Успокоительное для сна взрослым: 7 лучших ноотропных препаратов

Содержание

Врачи дали советы по нормализации сна после коронавируса :: Общество :: РБК

Фото: Pepe Zamora / Getty Images

Опрошенные РБК эксперты отметили, что во время пандемии число жалоб на бессонницу увеличилось, а количество обращений пациентов с нарушениями сна возросло на 42–46%.

«В последнее время мы наблюдаем увеличение числа людей, обращающихся с нарушениями сна. С нашей точки зрения, это отражает возросшую психическую нестабильность в обществе. Поскольку коронавирус отличается от других заболеваний масштабом и угрозой для здоровья, вызывает так называемый психологический дистресс. Ощущение внутреннего неблагополучия. Это приводит к увеличению внутреннего напряжения, возрастанию частоты нарушений сна», — сообщил РБК заведующий отделением медицины сна Сеченовского университета, кандидат медицинских наук Михаил Полуэктов. Он подчеркнул, что особенно ярко это проявляется «в дебюте» заболевания, когда начинается сильная иммунная реакция. В это время от пациентов поступают жалобы на потерю сна или ухудшение его качества.

Джонсон сообщил о новом более заразном штамме COVID-19

Руководитель сомнологической службы «Унисон», невролог-сомнолог Елена Царева добавила, что расстройства сна вызывает состояние тревожности из-за пандемии.

По ее словам, за время эпидемии на 42–46% увеличилось число обращений пациентов с нарушениями сна. Преобладающими жалобами стали бессонница и нарушения дыхания во сне. «Если раньше мы встречались и с легкими, и со средними нарушениями дыхания во сне, то сейчас стало больше тяжелых», — резюмировала она.

На качество сна могут влиять препараты, которые используют для лечения коронавирусной инфекции. Об этом рассказал РБК руководитель Центра медицины сна МГУ имени Ломоносова Александр Калинкин. «Невозможность ощущать запахи — проявление поражения одной из структур головного мозга. Центр сна и центр бодрствования расположены достаточно глубоко, поэтому вероятность поражения их вирусом ниже. Но при определенных осложнениях, порой связанных не только с вирусом, но и с самим лечением, сон может ухудшаться, так как некоторые препараты влияют на качество сна», — заявил он. «При проблемах с дыханием, поражениях легких, гипоксии в ночное время не надо использовать препараты, которые просто улучшают сон.

Здесь еще нужно заботиться о функции легких, и тогда сон сам восстановится», — выразил уверенность специалист.

Также, по словам сомнологов, есть опасность, что после перенесенного заболевания COVID-19 нарушения сна сохранятся.

Магнелис Экспресс спокойствие

Магнелис® Экспресс спокойствие заботится о нервах и хорошем сне:

Комплекс успокоительных трав обеспечивает ситуативное и в тоже время пролонгированное успокаивающее действие, облегчает напряжение и тревогу
Пассифлора обеспечивает ситуативный эффект, валериана – способствует достижению более длительного эффекта.
Магний и Витамина В9 благоприятно влияют на работу нервной системы и повышают устойчивость к стрессовым факторам
Компоненты способствует нормализации режима сна и бодрствования — облегчают засыпание, улучшают качество и глубину сна без ощущения вялости, и разбитости после пробуждения

Магнелис® Экспресс спокойствие может рекомендоваться взрослым при нервном напряжении, раздражительности, тревоге, в стрессовых ситуациях и при повышенных эмоциональных нагрузках, при проблемах со сном.

Рекомендации по применению: 1 таблетка в день

В составе: магний, экстракты хмеля, валерианы, пассифлоры, фолиевая кислота.

Ежедневно практически каждый человек сталкивается с различными стрессовыми ситуациями, что может негативно отразиться на нервной системе. Как следствие, человек становится более восприимчив к внешним воздействиям и раздражается по пустякам. Поэтому так важно своевременно задуматься, как укрепить нервную систему.

Экстракты лекарственных трав, такие как валериана, хмель и пассифлора, известны своим седативным эффектом и способны уменьшить раздражительность и нервное напряжение, чтобы сохранить равновесие в стрессовой ситуации. Но также важно помнить, что в работе нервной системы уровень магния в организме играет ключевую роль. Магний учувствует в регуляции процессов возбуждения и торможения в головном мозге, снижает чувствительность организма к внешним воздействиям, способствует расслаблению, облегчению проявлений беспокойства. Хорошая обеспеченность организма Магнием защищает организм в стрессовых ситуациях и помогает укрепить нервы.

Вопрос – ответ

Вызывает ли прием Магнелис® Экспресс спокойствие синдром отмены?

Комплекс успокоительных трав, магния и витамина В9 в Магнелис® Экспресс спокойствие не вызывают привыканий и синдрома отмены.

Возможно ли не ситуационное, а длительное применение комплекса? Боюсь привыкания к препарату.

Через какое время начинает действовать препарат?

Комплекс успокоительных трав, магния и витамина В9 в Магнелис® Экспресс спокойствие оказывает быстрое и стабильное успокаивающее действие, нормализует сон, повышает устойчивость нервной системы к стрессовым факторам.

Глицин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Glycine таб.

подъязычные 100 мг: 50 шт. (4429)

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Применяют подъязычно или трансбуккально.

При психоэмоциональном напряжении, снижении памяти, внимания, умственной работоспособности, задержке умственного развития, при девиантных формах поведения

назначают по 100 мг 2-3 раза/сут в течение 14-30 дней.

При функциональных и органических поражениях нервной системы, сопровождающихся повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью и нарушением сна, детям до 3 лет назначают по 50 мг на прием 2-3 раза/сут в течение 7-14 дней, в дальнейшем по 50 мг 1 раз/сут 7-10 дней. Суточная доза — 100-150 мг, курсовая — 2000-2600 мг. Детям старше 3 лет и взрослым назначают по 100 мг 2-3 раза/сут, курс лечения 7-14 дней. Курс лечения можно увеличить до 30 дней, при необходимости курс повторяют через 30 дней.

При нарушениях сна назначают за 20 мин до сна или непосредственно перед сном по 50-100 мг (в зависимости от возраста).

При ишемическом мозговом инсульте: в течение первых 3-6 ч от развития инсульта назначают 1000 мг, далее в течение 1-5 суток по 1000 мг/сут, затем в течение последующих 30 суток 50-100 мг 3 раза/сут.

В наркологии применяют в качестве средства, повышающего умственную работоспособность и уменьшающего психоэмоциональное напряжение в период ремиссии при явлениях энцефалопатии, органических поражениях центральной и периферической нервной системы по 100 мг 2-3 раз/сут в течение 14-30 дней. При необходимости курсы повторяют 4-6 раз в год.

лечение у детей и взрослых

Около 42 миллионов россиян страдают от нарушений сна. А ведь это больше четверти населения нашей страны. Хуже остальных спят жители мегаполисов — в крупных густонаселенных городах бессонница поражает каждого третьего человека[1]. Сумасшедший ритм жизни и чрезмерная информационная нагрузка способствуют возникновению проблем со сном.

Расстройству подвержены как взрослые, так и дети. К улучшению самочувствия приводят снижение уровня стресса, нормализация режима дня, разнообразное питание, могут благотворно влиять и некоторые проверенные временем средства народной медицины. Но в иных случаях не обойтись без помощи специалиста и медикаментозного лечения. В статье мы рассмотрим причины и виды нарушений сна и поговорим о допустимой терапии для детей и взрослых.

Причины нарушений

Обычно регулярные нарушения сна — это не просто обычный недосып. Такое патологическое состояние нуждается в грамотной диагностике. В медицине бессонницу называют инсомнией, а врача, занимающегося устранением нарушений сна, — сомнологом. Сомнолог назначает терапию после выявления причин инсомнии, которые бывают первичными и вторичными.

Первичные причины:

Стресс. Вызывает биохимические сдвиги, угнетение иммунной системы, бессонницу. Стойкая инсомния может развиться, если человек пережил что-то страшное: например, когда он становится жертвой травмы или свидетелем чужой смерти, совершенного над кем-либо насилия. Таким пациентам необходимо лечение у психотерапевта и курс медикаментозной терапии[2].
Эмоциональные нарушения. Часто это несоответствие выраженных эмоций вызвавшей их ситуации, то есть внутренний конфликт, буквально не дающий спать.
Нестабильность режима сна и бодрствования. Людям с ненормированным графиком работы порой приходится трудиться по ночам, и у организма нет возможности полноценно отдохнуть. Это может привести к хроническим нарушениям сна.
Неправильное питание. Перекусы, отсутствие полноценных завтраков и ужинов, заедание стресса — верные спутники бессонницы. Нельзя злоупотреблять солью, жирными и острыми продуктами, алкоголем. Особенно нарушению ночного сна способствует переедание по вечерам незадолго до засыпания.

Вторичные причины:

Проявление симптоматики заболевания . Бессонницу могут вызывать гормональные сбои, неврологические расстройства, депрессии, ревматологические заболевания и так далее[3].
Побочный эффект от принимаемых лекарств. Помимо препаратов, вызывающих бессонницу (которых немало), есть лекарства, изменяющие качество сна, когда человек долго пытается заснуть и не чувствует себя отдохнувшим даже при десятичасовом сне.

Нарушения сна могут приводить к серьезным сбоям в организме, и определить причину патологического состояния крайне важно для того, чтобы можно было назначить адекватное лечение.

Виды нарушений сна

Как правило, люди с нарушениями сна говорят, что после пробуждения не чувствуют себя отдохнувшими. Сомнолог назначает лечение, отталкиваясь от причин и вида нарушений.

Различают следующие виды нарушений сна:

Бессонница, или инсомния. Этот термин применяют, если человеку сложно заснуть или у него есть трудности непосредственно с пребыванием во сне.
Гиперсонливость, или гиперсомния, — патологическая необходимость во сне. Речь идет не об обычном недосыпе: гиперсомния может быть признаком серьезных заболеваний головного мозга, почек, сердца, а также нередко связана с ожирением. Поэтому обследование в любом случае необходимо[4].
Парасомния — расстройства, связанные со сном. К ним, в частности, относятся:
- Судороги при засыпании. В числе возможных причин — хронический стресс, недостаток кислорода или магния в организме[5]. Также мозг может ошибочно принять засыпание за предсмертное состояние и попытаться с помощью вздрагивания вернуть организму активное функционирование.
- Сонный паралич — состояние, при котором находящийся в полудреме человек понимает, что не может двигаться и издавать звуки, а это, в свою очередь, приводит к панике. Причиной сонного паралича могут стать: нарушение режима дня, вредные привычки, стресс, наследственные факторы, длительное употребления антидепрессантов.
- Лунатизм. Неосознанная двигательная активность во сне. Чаще всего она встречается у детей от четырех до 12 лет — объясняется это незрелостью церебральной регуляции сна[6]. У взрослых лунатизм может наблюдаться после приема больших доз алкоголя.
- Двигательные нарушения во время сна . Яркий пример — ощущение дискомфорта в ногах, мешающее человеку уснуть и приводящее к бессоннице (так называемый синдром беспокойных ног).

Те или иные описанные симптомы знакомы почти всем, такие проявления могут возникнуть эпизодически и больше никогда не повторяться. Но если они начинают беспокоить регулярно и при этом осложняют повседневную жизнь, то следует обратиться к врачу.

Лечение патологии у детей и взрослых

У пациентов всех возрастов лечение нарушений сна необходимо начинать с применения нелекарственных средств. В первую очередь это следование определенным поведенческим стратегиям и соблюдение гигиены сна — сокращение употребления кофеина и танина (не только в кофе и чае, но и в синтетических напитках), отказ от алкоголя, релаксационные мероприятия (например, теплая ванна с эфирными маслами), обустройство комфортного спального места. Ложиться спать и вставать следует примерно в одно и то же время. Детям, страдающим лунатизмом, для сокращения или полного прекращения приступов бывает достаточно начать больше спать: к примеру, делать это не только ночью, но и после обеда[7]. Взрослым для улучшения сна также стоит избавляться от негативных мыслей на ночь. Иногда для этого требуется обратиться за помощью психолога.

Лекарства назначаются, если корректировка образа жизни не приводит к улучшению состояния пациента. При этом в обязательном порядке должны учитываться его возраст, пол, род занятий и сопутствующие заболевания, чтобы противопоказания и побочные эффекты не ухудшили ситуацию.

Количество безрецептурных фармацевтических средств, которые допустимы к приему и детям, и взрослым для нормализации сна, очень невелико. К ним относится заменимая аминокислота глицин[8]. Она облегчает засыпание и нормализует сон, снижает токсическое действие алкоголя на нервную систему. Может назначаться с трехлетнего возраста при различных расстройствах сна, включая лунатизм.

Важно знать!
Эффективность гомеопатических средств, которые назначаются при нарушениях сна, в принципе невозможно доказать, а вот возникновение аллергических реакций и упущенное время — это вполне реально. Некоторые комбинированные травяные сборы и сиропы разрешено давать детям, но лишь при условии отсутствия у них аллергии на компоненты.

Витаминно-минеральные средства, содержащие комплекс магния и витамина В6, восполняя их дефицит, способствуют улучшению процесса передачи нервных импульсов и сокращения мышц, оказывают спазмолитическое, антиаритмическое, антиагрегантное и успокаивающее действие. Некоторые из них разрешается принимать детям с шести лет. Эти препараты могут назначаться как при бессоннице, так и при судорогах во время засыпания. В более высокой дозировке их назначают взрослым пациентам.

Препараты на основе бромкамфоры обладают более выраженным седативным действием, некоторые из них можно принимать не только взрослым, но и детям с семи лет. Бромкамфора снижает вероятность пробуждения от вздрагивания, облегчает засыпание.

К лекарствам от бессонницы, которые продают исключительно по рецепту независимо от того, предназначены они для приема у детей или у взрослых, относятся анксиолитики (транквилизаторы), антидепрессанты и нейролептики. Некоторые ноотропные средства (тоже рецептурные), в частности, содержащие аминофенилмасляную кислоту, считаются достаточно эффективными при нарушениях сна. Их назначают детям с восьми лет не только при тревожных состояниях, но и при заикании, тиках и детском энурезе. А вот гопантеновая кислота в виде сиропа разрешена к применению с двух лет — его часто используют в комбинированной схеме лечения вместе с глицином и этидроновой кислотой при неврозоподобных состояниях, гиперактивности, психоэмоциональных перегрузках.

Выбор безрецептурных препаратов, которые предназначены только для применения у взрослых, значительно шире:

Успокоительные. Здесь уместно упомянуть о средствах, в основе которых лежат различные комбинации растительных (a) и синтетических (b) компонентов, среди которых:
- масло мяты перечной, экстракт пустырника, валерианы, мелиссы, зверобоя, боярышника, пассифлоры (страстоцвета), хмеля, бузины черной;
- этилбромизовалерианат (этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты), дифенгидрамин, гвайфенезин и другие.
Седативный эффект от применения таких препаратов позволяет быстро заснуть и провести ночь без пробуждений.
Противострессовые. Например, фабомотизол. Этот отечественный препарат имеет противотревожное и стимулирующее действие, снижает эмоционально-стрессовые реакции, помогает преодолеть как бессонницу, так и повышенную сонливость.
Адаптогены. Их использование позволяет нормализовать биологические ритмы, отрегулировать циклы сна и бодрствования. Адаптогены улучшают качество сна, избавляют от чувства вялости при пробуждении. Назначаются людям с ненормированным графиком работы, часто меняющим часовые пояса, подвергающимся другим стрессовым воздействиям. Пример такого препарата — мелатонин (синтетический аналог гормона эпифиза).
Общетонизирующие. Применяются при повышенной сонливости, вызванной переутомлением. Противопоказаны при бессоннице и повышенной нервной возбудимости. Не допускается прием общетонизирующих средств во второй половине дня. К этой группе препаратов можно отнести экстракты корней элеутерококка[9] и женьшеня в виде растворов или таблеток, аскорбиновую кислоту и подобное.

Однако любые вышеназванные препараты следует применять строго по схеме, назначенной врачом. При появлении побочных эффектов или усилении патологических симптомов может потребоваться смена препарата. Действовать наугад нельзя.

Итак, нарушения сна приводят к угнетению нервной системы, хронической усталости, раздражительности, проблемам с памятью и концентрацией внимания. Иногда последствия бессонницы для человека попросту опасны: например, если от нарушений сна страдает тот, кто занимает ответственную должность, или женщина, воспитывающая маленьких детей. Поэтому регулярные проблемы со сном — веский повод срочно обратиться к доктору. Не стоит заниматься самолечением: прежде чем избавиться от бессонницы, необходимо узнать истинную причину ее возникновения.

Как наладить режим сна?

Сон — особое состояние сознания человека, включающее в себя ряд стадий, закономерно повторяющихся в течение ночи (при нормальном суточном графике). Появление этих стадий обусловлено активностью различных структур мозга.

У здорового человека сон начинается:

1 стадия — медленного сна (Non-REM-сон), которая длится 5-10 минут.

2-я стадия — продолжается около 20 минут.

3-4 стадии — 30-45 минут приходится на период.

После всех стадий спящий снова возвращается во 2-ю стадию глубокого сна, после которой возникает первый эпизод быстрого сна, который имеет короткую продолжительность — около 5 минут. Вся эта последовательность называется циклом.

Первый цикл имеет длительность 90-100 минут. Затем циклы повторяются, при этом уменьшается доля медленного сна, и постепенно нарастает доля быстрого сна (REM-сон), последний эпизод которого в отдельных случаях может достигать 1 часа. В среднем, при полноценном здоровом сне отмечается пять полных циклов.

Средняя продолжительность сна человека обычно зависит от многочисленных факторов: начиная от возраста, пола, образа жизни, питания и степени усталости, до внешних факторов (общий уровень шума, местонахождение и т. д.).

В общем случае, при нарушениях сна его длительность может составлять от нескольких секунд до нескольких суток. Также бывают случаи, что взрослому человеку требуется 12 часов, чтобы выспаться и восстановить запас сил после тяжёлой работы или бессонных ночей. Нарушение физиологической структуры сна считается фактором риска, который может приводить к бессоннице.

Лишение сна является очень тяжёлым испытанием. В течение нескольких дней сознание человека теряет ясность, он испытывает непреодолимое желание уснуть, периодически «проваливается» в пограничное состояние со спутанным сознанием.

Что нужно сделать для нормализации сна

1. Соблюдайте режим

Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время. Если ваш организм никак не может привыкнуть «отключаться» в 23.00, попробуйте просыпаться на полчаса раньше. Не позволяйте себе дремать возле телевизора в 8-9 вечера: это отнимет у вас возможность заснуть в положенное время.

2. Ешьте, но в меру!

Ложиться спать голодным – неправильно! Но и наедаться на ночь до отвала – верный способ заиметь бессонницу. Ешьте на ужин продукты, богатым калием и магнием – они известные «успокоители» нервной системы. Микроэлементы содержат: орехи мед, овсянка и гречка, морковь, капуста, бананы, курага, мясо курицы и индейки.

3. Готовьтесь ко сну

Прежде чем пойти в спальню, проветрите помещение, а еще лучше – прогуляйтесь вечером минут 20-30. Если на работе выдался неспокойный день, примите расслабляющую ванну с несколькими каплями эфирного масла лаванды либо мяты (или с настоем мелиссы либо календулы). За полчаса до сна растворите ложку меда в стакане теплого молока и выпейте.

4. Используйте силу трав

Бессонница продолжает мучить? Заварите успокоительный настой. 4 ст. ложки травы пустырника залей стаканом кипятка и 2 часа настаивай в термосе. Пейте за полчаса до еды 3 раза в день по 1/3 стакана. На ночь рекомендуем «снотворный» напиток. Возьмите по 1 ч. ложке корней валерианы и шишек хмеля, залей стаканом кипятка и настаивайте в течении 1 часа. Затем добавьте ложку меда и выпейте перед сном как чай.

5. Посетите врача

Если вы страдаете отсутствием сна регулярно – обратитесь к терапевту. Доктор поможет установить причину бессонницы и выпишет таблетки. Но никогда не принимайте снотворное по совету друзей или родителей: препараты подбираются индивидуально. Кроме того, некоторые из них вызывают привыкание.

Добрых Вам снов!

Чем нас лечат: Феназепам. Почему успокоительное нас беспокоит

В самом свежем из них (2016 год) поучаствовало 38 рабочих, на которых испытывались различные лекарства. Было установлено, что больше всего их сосредоточенной работе мешали Феназепам и Изопреналин. Модель эксперимента, (ее описание можно прочитать на русском языке), была следующей: в первой серии экспериментов десять человек получали плацебо, а через пять суток последовательно один из препаратов (Галоперидол, Феназепам, Пророксан, Анабазина гидрохлорид). Еще в трех сериях экспериментов группы по десять человек по такой же схеме получали плацебо и остальные препараты. У испытуемых, принимавших Феназепам, сильнее дрожали руки, ухудшилась тонкая моторика и координация. Эти участники исследования получили более низкие результаты в тесте реакции на движущийся объект, чем у них были после приема плацебо. Однако маленький размер группы испытуемых не позволяет без всяких сомнений перенести этот результат на всю популяцию.

Модель эксперимента не совсем ясна, и из абстракта непонятно, сколько из участников получали Феназепам, а сколько — другие десять типов медикаментов или плацебо, а сама статья, к сожалению, недоступна. А вот статья 1997 года представляет противоположный результат: если верить его абстракту, произошедшее благодаря Феназепаму успокоение склонных к невротизму операторов лишь улучшило их работу. Возможно, дело в том, что более раннее исследование могло быть предвзято в большей степени, поскольку уж очень хотелось поскорее вывести на рынок новый препарат, продемонстрировав, что он лучше зарубежных аналогов. Об этом можно лишь гадать.

В исследовании 1979 года сравнивается действие Седуксена (Диазепам) и Феназепама против тревожности у 32 пациентов за несколько дней до хирургической операции. В абстракте сообщается, что успокаивающий эффект Феназепама длился дольше и был глубже, однако полный текст статьи снова недоступен, и мы не можем подробно проанализировать эти данные.

Поиск по базе русскоязычной открытой библиотеки «КиберЛенинка» тоже не дал обнадеживающих результатов: среди нескольких статей, где упоминается название препарата и слова «двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование», речь идет не о клинических испытаниях Феназепама, а о других препаратах.

Indicator.Ru рекомендует: использовать с осторожностью

Феназепам — камень преткновения зарубежной медицины. Он и его «родственник» Диазепам при пересечении границы меняются местами. Диазепам на Западе — препарат из списка важнейших лекарственных средств, которые эксперты ВОЗ считают необходимыми в любой стране. В России он находится в «Перечне наркотических и психотропных веществ, подлежащих контролю». И наоборот: Феназепам разрешен в нашей стране, но во многих зарубежных объявлен вне закона. Однако оба препарата действуют похожим образом и по механизмам, и по вызываемым эффектам.

седативное средство и лекарство от бессонницы

Лекарственные средства
Растительные препараты, Терапия

Материалы по теме: Почему мы не высыпаемся?
Релакседин: помогает бороться со стрессом и неврастенией!

Сон – это одна из важнейших жизненных потребностей организма. Нарушения сна и снижение его качества занимают лидирующее место среди проблем современного человечества. Известно, что порядка 13% жителей планеты страдают от недосыпа и около 10% взрослых людей не могут уснуть без снотворного. Особенно эта проблема касается пожилых людей и стариков, но все чаще люди молодого возраста также сталкиваются с такими ситуациями.

Расстройства сна остро обсуждаются, так как приводят к ряду негативных последствий для человека. Человек становится раздражительным, испытывает недостаток сил, снижается его работоспособность, вынужден пользоваться энергетическими напитками днем и снотворными средствами, чтобы заснуть ночью. Хронический недосып увеличивает риск развития тяжелых заболеваний, так как гормон мелатонин перестает вырабатываться в необходимых количествах.

Одним из последствий глобализации является

неврастения, которая проявляется повышенной раздражительностью и возбудимостью. Особенно это касается прекрасной половины человечества. Ведь мир требует быть первой во всем. И в информационную эру женщина должна не только быть хорошей матерью/ хозяйкой/ работницей, но и постоянно доказывать всем, что ты со всем справишься и при этом совершенно не волноваться. Естественно, это только увеличивает страх перед неудачей и грозит развитием хронического невроза.

Данные проблемы сейчас актуальны и затрагивают многих, поэтому важно подходить к лечению заболеваний комплексно. Профилактикой этих заболеваний

является избавление от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, включая физическую активность, и правильный режим питания.

Эффективные успокоительные средства

Если таких трудностей избежать не удалось, Вам на помощь придет такое успокоительное средство, как Релакседин. Релакседин – это растительная комбинация на основе экстрактов валерианы и мелиссы от фармацевтического предприятия «Минскинтеркапс». Данное средство обладает успокаивающим действием, облегчает наступление сна и улучшает качество сна.

Факт: по составу действующих веществ, получаемых из валерианы лекарственной, успокоительное средство стандартизировано по содержанию валереновой кислоты, что соответствует стандартам Всемирной организации здравоохранения и Европейского медицинского агентства (содержание в растительном лекарственном сырье валереновой кислоты не менее 0,5-0,8%). Именно поэтому прием успокоительного Релакседин эффективен при неврастении и нарушениях сна.

Компоненты для производства препарата Релакседин приобретаются в компании Naturex (Франция).

Схема приема при нарушениях сна: 1 капсула за один час-полчаса до сна. При таких симптомах как раздражительность, повышенная нервная возбудимость, неврастения Релакседин принимают – препарат назначают по 2 капсулы 2 раза в день. репарат обладает накопительным эффектом, который развивается постепенно, поэтому Релакседин важно принимать не менее 2 недель. Необходимо подчеркнуть, что даже длительное применение Релакседина не приводит к развитию симптомов зависимости. Релакседин вернет чувство расслабленности и будет бороться вместе с вами со стрессовыми ситуациями, которые могут встретить вас на каждом шагу!

Перед применением данного лекарства ознакомьтесь с инструкцией. Имеются медицинские противопоказания и побочные действия. Релакседин противопоказан при беременности, детям до 12 лет.

Снотворные средства: варианты, отпускаемые без рецепта

Средства для сна: узнайте больше о возможностях, отпускаемых без рецепта

Проблемы со сном? Временно могут помочь снотворные, отпускаемые без рецепта, но изменение образа жизни обычно является лучшим выходом при хронической бессоннице.
Персонал клиники Мэйо

Вы следовали обычным советам, как высыпаться: спать по регулярному графику, избегать кофеина и дневного сна, регулярно заниматься спортом, избегать светящихся экранов перед сном и справляться со стрессом.Тем не менее, прошли недели, а хороший ночной сон остается неуловимым. Пришло ли время для снотворного, отпускаемого без рецепта? Вот что вам нужно знать, если вы планируете принять лекарства, которые помогут вам уснуть.

Снотворные: не волшебное лекарство

Средства для сна, отпускаемые без рецепта, могут быть эффективны при бессонной ночи. Однако есть несколько предостережений.

Большинство безрецептурных снотворных содержат антигистаминные препараты. Толерантность к седативным эффектам антигистаминных препаратов может быстро развиться, поэтому чем дольше вы их принимаете, тем меньше вероятность того, что они вызывают у вас сонливость.

Кроме того, некоторые безрецептурные снотворные могут вызвать у вас слабость и недомогание на следующий день. Это так называемый эффект похмелья.

Также возможно взаимодействие с лекарствами, и многое остается неизвестным о безопасности и эффективности безрецептурных снотворных.

Средства для сна: варианты

Средства для сна, отпускаемые без рецепта, широко доступны. Общие варианты выбора и возможные побочные эффекты включают:

Дифенгидрамин (Бенадрил, Алив П.М., другие). Дифенгидрамин — седативный антигистаминный препарат. Побочные эффекты могут включать дневную сонливость, сухость во рту, помутнение зрения, запор и задержку мочи.
Сукцинат доксиламина (Unisom SleepTabs). Доксиламин также является седативным антигистаминным средством. Побочные эффекты аналогичны таковым у дифенгидрамина.
Мелатонин. Гормон мелатонин помогает контролировать естественный цикл сна и бодрствования. Некоторые исследования показывают, что добавки мелатонина могут быть полезны при лечении смены часовых поясов или сокращении времени, необходимого для засыпания, хотя эффект обычно мягкий. Побочные эффекты могут включать головные боли и дневную сонливость.
Валериан. Добавки, приготовленные из этого растения, иногда принимают как снотворные. Хотя несколько исследований указывают на некоторую терапевтическую пользу, другие исследования не обнаружили такой же пользы. Валериана обычно не вызывает побочных эффектов.

Магазинные бренды, содержащие те же активные ингредиенты, что и фирменные снотворные, также широко доступны. Торговые марки магазинов имеют те же риски и преимущества, что и их аналоги, известные как торговые марки, но зачастую по более разумной цене.

Важные меры предосторожности

При использовании снотворных, отпускаемых без рецепта, выполните следующие действия:

Начните со своего врача. Спросите своего врача, может ли снотворное взаимодействовать с другими лекарствами или сопутствующими заболеваниями и какую дозировку следует принимать.
Помните о мерах предосторожности. Дифенгидрамин и доксиламин не рекомендуются людям с закрытоугольной глаукомой, астмой, хронической обструктивной болезнью легких, апноэ во сне, тяжелым заболеванием печени, непроходимостью пищеварительной системы или задержкой мочи.Кроме того, снотворные представляют опасность для беременных или кормящих женщин и могут представлять опасность для людей старше 75 лет, включая повышенный риск инсульта и деменции.
Принимайте один день за раз. Безрецептурные снотворные — временное решение от бессонницы. Как правило, они не предназначены для использования дольше двух недель.
Избегайте алкоголя. Никогда не смешивайте алкоголь и снотворные. Алкоголь может усилить седативный эффект лекарства.
Остерегайтесь побочных эффектов. Во время приема снотворных не садитесь за руль и не пытайтесь заниматься другими делами, требующими бдительности.

Хороший ночной сон приносит пользу каждому. Если у вас по-прежнему возникают проблемы со сном, поговорите со своим врачом. Помимо изменения образа жизни, он или она может порекомендовать поведенческую терапию, которая поможет вам научиться новым привычкам сна и способам сделать вашу среду сна более благоприятной для сна. В некоторых случаях также может быть рекомендовано краткосрочное использование снотворных, отпускаемых по рецепту.

16 октября 2019 г. Показать ссылки

Bonnet MH, et al. Лечение бессонницы у взрослых. https://www.uptodate.com/com/contents/search. По состоянию на 9 января 2018 г.
Schroeck JL, et al. Обзор безопасности и эффективности снотворных у пожилых людей. Клиническая терапия. 2016; 38: 2340.
Culpepper L, et al. Безрецептурные средства для лечения периодических нарушений сна или преходящей бессонницы: систематический обзор эффективности и безопасности.Помощник по оказанию первичной медицинской помощи при заболеваниях ЦНС. 2015; 17: 1. http://www. psychiatrist.com/PCC/article/Pages/2015/v17n06/15r01798.aspx. По состоянию на 9 января 2018 г.
Kryger MH, et al., Eds. Фармакологическое лечение бессонницы: другие лекарства. В: Принципы и практика медицины сна. 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 января 2018 г.
Петров М.Е., и др. Безрецептурные и рецептурные лекарства для сна и инсульт: причины географических и расовых различий в исследовании инсульта.Журнал инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. 2014; 23: 2110.
Валериан. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 9 января 2018 г.
Ferri FF. Бессонница. В: Клинический советник Ферри, 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 10 января 2018 г.
Мелатонин. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 10 января 2018 г.
Dauphinot V и др.Антихолинергические препараты и функциональные, когнитивные нарушения и нарушения поведения у пациентов из клиники памяти с субъективным снижением когнитивных функций или нейрокогнитивными расстройствами. Исследования и терапия болезни Альцгеймера. 2017; 9: 58.
Рочон PA. Назначение лекарств пожилым людям. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 января 2018 г.

Узнать больше Подробно

9 лекарств, которые могут помочь вам уснуть

В некоторых случаях врачи назначают лекарства для лечения бессонницы.Все лекарства от бессонницы следует принимать незадолго до сна. Не пытайтесь водить машину или выполнять другие действия, требующие концентрации, после приема лекарства от бессонницы, потому что оно вызывает у вас сонливость и может увеличить риск несчастных случаев. Лекарства следует использовать в сочетании с правильным сном.

Вот некоторые лекарства, которые можно использовать для лечения бессонницы.

Антидепрессанты : Некоторые антидепрессанты, такие как тразодон (Desyrel), очень хороши при лечении бессонницы и беспокойства.
Бензодиазепины: Эти старые снотворные — эмазепам (Ресторил), триазолам (Хальцион) и другие — могут быть полезны, если вам нужно лекарство от бессонницы, которое дольше остается в организме. Например, они эффективно используются для лечения проблем со сном, таких как лунатизм и ночные кошмары. У этих препаратов есть серьезные недостатки. Они могут вызвать привыкание и зависимость. Зависимость означает, что у вас есть физическая абстиненция, когда вы их прекращаете, что может быть и в случае с бензином.Кроме того, существует предупреждение в виде черного ящика против их использования с опиодами, поскольку они угнетают дыхание и повышают риск передозировки.
Доксепин ( Silenor ): Этот снотворный препарат одобрен для использования людьми, у которых проблемы со сном. Silenor может помочь в поддержании сна, блокируя гистаминовые рецепторы. Не принимайте этот препарат, если вы не можете спать 7 или 8 часов.
Eszopiclone ( Lunesta ): Lunesta также помогает быстро заснуть, и исследования показывают, что люди спят в среднем от 7 до 8 часов.Не принимайте Lunesta, если вы не можете полностью выспаться, так как это может вызвать вялость. Из-за риска ухудшения состояния на следующий день FDA рекомендует начальную дозу Lunesta не более 1 миллиграмма.
Лемборексант (Дайвиго). Этот препарат одобрен для людей, у которых проблемы с засыпанием и сном. Он работает, подавляя часть центральной нервной системы, которая не дает вам уснуть. На следующий день это может вызвать сонливость.
Ramelteon ( Rozerem ): Это снотворное действует иначе, чем другие.Он работает, ориентируясь на цикл сна и бодрствования, а не подавляя центральную нервную систему. Его назначают людям, которые плохо засыпают. Розерем может быть назначен для длительного применения, при этом не было обнаружено признаков злоупотребления или зависимости от препарата.
Суворексант (Белсомра ). Он работает, блокируя гормон, который способствует бодрствованию и вызывает бессонницу. Он одобрен FDA для лечения людей, страдающих бессонницей из-за неспособности заснуть или продолжать спать. На следующий день препарат может вызвать сонливость.
Залеплон ( Соната ): Из всех новых снотворных средств Соната остается активной в организме в течение кратчайшего времени. Это означает, что вы можете попытаться заснуть самостоятельно. Затем, если вы все еще смотрите на часы в 2 часа ночи, вы можете принять их, не чувствуя сонливости по утрам. Но если вы склонны просыпаться ночью, это может быть не лучшим выбором для вас.
Золпидем ( Ambien , Edluar , Intermezzo ): Эти лекарства хорошо помогают заснуть, но некоторые люди, как правило, просыпаются посреди ночи. Золпидем теперь доступен в расширенной версии Ambien CR. Это может помочь вам заснуть и дольше спать. FDA предупреждает, что вы не должны садиться за руль или делать что-либо, что требует от вас бдительности на следующий день после приема Ambien CR, потому что он остается в организме в течение длительного времени. Вам не следует принимать золпидем, если вы не можете выспаться ночью — по крайней мере, от 7 до 8 часов. Известно, что в редких случаях эти лекарства вызывают травмы из-за поведения во сне или частично во сне, например, ходьбы во сне или вождения во сне.FDA одобрило рецептурный спрей для полости рта под названием Золпимист, который содержит золпидем, для краткосрочного лечения бессонницы, вызванной проблемами с засыпанием.
Снотворные средства, отпускаемые без рецепта: Большинство этих снотворных являются антигистаминными средствами. Нет никаких доказательств того, что они эффективны при бессоннице и могут вызвать сонливость на следующий день. Они достаточно безопасны, чтобы продаваться без рецепта. Но если вы принимаете другие лекарства, которые также содержат антигистаминные препараты, например, лекарства от простуды или аллергии, вы можете случайно принять их слишком много.

В 2007 году FDA выпустило предупреждения для рецептурных снотворных, предупреждая пациентов о том, что они могут вызывать редкие аллергические реакции и сложное поведение, связанное со сном, включая «вождение во сне». В 2013 году FDA также предупредило людей, что прием снотворных в ночное время может ухудшить их способность управлять автомобилем или быть полностью бдительным — даже на следующий день.

Лучшие снотворные: виды и побочные эффекты

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

Многие люди принимают снотворное, чтобы получить так необходимый отдых.

Снотворное может быть успокаивающим или снотворным средством, и они бывают разных форм. Люди могут выбирать натуральные, отпускаемые по рецепту или без рецепта таблетки.

Вот некоторые из наиболее эффективных вариантов:

мелатонин
седативные антигистаминные препараты
корень валерианы
снотворные

В этой статье мы опишем типы снотворных, рассмотрим их использование и профили безопасности.

Поделиться на Pinterest Человек может принять снотворное в качестве краткосрочного решения, если изменение образа жизни не помогло.
Многие люди могут не нуждаться в снотворном.
Соблюдая гигиену сна, занимаясь физическими упражнениями и избегая употребления алкоголя и никотина, человек часто может улучшить свой цикл сна и предотвратить бессонницу.
Бессонница связана с проблемами с засыпанием или сном. Люди с бессонницей могут просыпаться слишком рано или не чувствовать себя отдохнувшими после пробуждения.
Если изменение образа жизни не помогает, например, при тяжелой бессоннице, снотворное может быть хорошим краткосрочным решением.
Избегайте длительного приема снотворного, поскольку это может усугубить бессонницу, особенно если человек перестанет принимать таблетки.
Ассортимент снотворных включает пищевые добавки, отпускаемые без рецепта (OTC) и рецептурные препараты. Любой, кто страдает бессонницей, должен проконсультироваться со своим врачом по поводу наилучшего подхода.
Ниже приведены некоторые из наиболее эффективных снотворных.
Мелатонин
Когда на улице темнеет, мозг вырабатывает гормон под названием мелатонин.Это регулирует цикл сна и бодрствования, сообщая организму, что пора спать.
Мозг вырабатывает меньше мелатонина на свету и больше в темноте, например, зимой. Возраст тоже играет роль — чем старше человек становится, тем меньше он вырабатывает мелатонина.
Многие снотворные содержат мелатонин. Они, как правило, наиболее эффективны для людей с нарушениями циркадного ритма сна, которые связаны с определением времени сна или пробуждения.
Мелатонин может быть особенно полезен для людей:
испытывают смену часовых поясов
испытывают проблемы с засыпанием по ночам
справляются со сменной работой
В последние годы производители продают закуски и напитки, содержащие мелатонин, как «расслабление» продукты.Однако врачи не знают, эффективны ли они.
Добавки мелатонина можно приобрести без рецепта в аптеках, супермаркетах и интернет-магазинах. Таблетки обычно выпускаются в дозах 1–5 миллиграммов (мг), и человеку следует принимать их перед сном.
Ограниченные данные свидетельствуют о том, что мелатонин может лечить бессонницу. Однако, хотя некоторые результаты были неоднозначными, большинство исследований показывают, что это может сократить время, необходимое для засыпания, включая метаанализ 2017 года, опубликованный в журнале Sleep Medicine Reviews .
Седативные антигистаминные препараты
Седативные антигистаминные препараты могут помочь людям, у которых проблемы с засыпанием или сном.
Некоторые безрецептурные антигистаминные препараты, которые люди обычно используют для лечения аллергии, могут вызывать сонливость.
Хотя не все антигистаминные препараты обладают таким эффектом, люди иногда используют антигистаминные препараты первого поколения или седативные антигистаминные препараты, чтобы улучшить сон или снять напряжение и тревогу.
Седативные антигистаминные препараты:
дифенгидрамин, активный ингредиент Benadryl
доксиламин, активный ингредиент циклизина Unisom
, активный ингредиент Marezine
Антигистаминные препараты второго поколения с меньшей вероятностью вызывают сонливость.Люди используют их для лечения долговременных симптомов аллергии, и они неэффективны в качестве снотворных.
Следующие антигистаминные препараты не вызывают седативного эффекта:
цетиризин, активный ингредиент в Zyrtec
, лоратадин, активный ингредиент в Claritin
фексофенадин, активный ингредиент в Allegra
Врач может порекомендовать седативный антигистамин, но только как краткосрочное решение. Хотя они не вызывают привыкания, организм к ним быстро привыкает, поэтому со временем они становятся менее эффективными.
Корень валерианы
Поделиться на Pinterest Корень валерианы входит в состав травяных добавок и может улучшить качество сна.
Валериан — это растение. Целебные свойства корня люди использовали еще со времен Древней Греции и Рима.
Корень валерианы — распространенный ингредиент травяных добавок, которые люди используют для улучшения сна, снятия беспокойства и поддержки релаксации.
Добавки бывают разных форм, например чаи, жидкости и капсулы.
Несколько клинических исследований показывают, что прием валерианы может улучшить впечатление о качестве сна у людей с бессонницей.Однако недостаточно данных, чтобы подтвердить, является ли корень валерианы эффективным снотворным.
Снотворные средства на основе корня валерианы доступны в аптеках, магазинах здорового питания и интернет-магазинах.
Снотворные
Снотворные — это группа снотворных, доступных только по рецепту.
Врач может прописать снотворные для лечения ряда нарушений сна, включая бессонницу. Эти лекарства также могут лечить двигательные расстройства, которые нарушают сон, такие как синдром беспокойных ног (СБН) и расстройство периодических движений конечностей.
Наиболее распространенными снотворными средствами являются:
золпидем
залеплон
эзопиклон
рамелтеон
Врачи обычно назначают снотворные только при длительной и неприятной бессоннице, поскольку лекарства могут иметь побочные эффекты.
Другой класс седативно-снотворных средств, называемых бензодиазепинами, также может лечить бессонницу. Эти лекарства включают:
алпразолам
диазепам
лоразепам
Перед назначением бензодиазепина врач обычно сначала порекомендует снотворное.Это связано с опасениями по поводу бензодиазепиновой зависимости и ее более серьезных побочных эффектов.
Если вам интересно узнать больше доказательной информации об увлекательном мире сна, посетите наш специализированный центр.
Всегда следуйте инструкциям по применению снотворных, отпускаемых без рецепта, включая продукты валерианы и антигистаминные препараты, содержащие дифенгидрамин или доксиламин.
Лучшее время для приема мелатонина будет зависеть от характера проблемы со сном.
Снотворное от бессонницы
Больному бессонницей следует принимать снотворное непосредственно перед сном или перед сном.
Снотворное при смене часовых поясов
При смене часовых поясов принимайте мелатонин за несколько часов до предполагаемого времени сна каждый день на протяжении всей поездки и в течение нескольких дней после нее. Обычно достаточно доз 0,5–5 мг.
Снотворное для посменной работы
Людям, работающим посменно, прием 2–3 мг мелатонина в конце смены может помочь подготовить организм ко сну.
Снотворное, отпускаемое по рецепту
Правильная дозировка и частота приема во многом зависят от состояния человека и типа лекарства.
Всегда строго следуйте инструкциям врача.
Седативные препараты, в том числе антигистаминные и снотворные, могут вызывать у людей чувство усталости, сонливости или слабости на следующий день.
У пожилых людей прием этих таблеток может вызвать проблемы с памятью.
Некоторые снотворные, когда человек принимает их для облегчения бессонницы, могут затруднить засыпание без них.
Нет доказательств того, что употребление мелатонина сопряжено с серьезными рисками.Исследователям еще предстоит изучить долгосрочные эффекты.
Не принимайте снотворное перед вождением или работой с механизмами.
Для многих людей риски от использования снотворных, отпускаемых по рецепту, перевешивают преимущества. Эти лекарства подходят только для краткосрочного использования. Большинство из них вызывает привыкание, что означает, что они могут вызывать привыкание, а также могут вызывать побочные эффекты.
Некоторые побочные эффекты снотворных, отпускаемых по рецепту, включают:
сонливость или головокружение в течение дня
спутанность сознания
проблемы с памятью
проблемы с балансом
В редких случаях они могут заставить людей выполнять действия, включая вождение, ходьба, еда или телефонные звонки во сне.
Снотворное также может влиять на:
Профиль безопасности корня валерианы до сих пор неясен. Возможные побочные эффекты могут включать головные боли, головокружение, зуд и проблемы с желудком. Некоторые люди чувствуют слабость или сонливость по утрам после приема корня валерианы.
Кроме того, у людей, которые длительное время принимали корень валерианы, а затем внезапно прекратили прием, могут возникнуть симптомы отмены. Люди, которые прекращают прием бензодиазепинов после длительного периода, могут испытывать аналогичные симптомы.
Поскольку медицинское сообщество все еще не уверено в эффектах, беременным женщинам и детям младше 3 лет не следует использовать валериану.
Всегда следуйте инструкциям врача по применению снотворных препаратов.
Американская академия медицины сна рекомендует людям, принимающим снотворное, следующее:
Никогда не принимайте таблетки без одобрения врача.
Не употреблять алкоголь перед применением лекарства.
Примите первую дозу, если вы не запланировали никаких действий на следующее утро.
Не управляйте транспортным средством или тяжелой техникой после приема снотворного.
DСразу же обратитесь к врачу, если возникнут какие-либо осложнения.
Людям, принимающим снотворное по рецепту, следует связаться со своим лечащим врачом, если они испытывают:
замешательство или крайнюю радость
нервозность или тревогу
проблемы с концентрацией внимания
зависимость от лекарств для сна
сонливость по утрам
старше взрослым также следует поговорить со своими врачами, если у них возникнут проблемы с концентрацией, мышлением или памятью.
Снотворные средства могут помочь человеку получить столь необходимый отдых, но большинство из них подходят только для кратковременного использования.
Снотворное может содержать, например, антигистаминный препарат или мелатонин. Некоторые таблетки отпускаются только по рецепту.
Выбор лучшего типа таблеток будет зависеть от причины нарушения сна и от режима сна человека. Людям, страдающим бессонницей, может быть полезно одно лекарство, а людям с нарушением биоритмов лучше всего подходит другое.
Принимайте снотворное только тогда, когда бессонница более серьезна, чем периодическая бессонница.
Риски снотворного по рецепту иногда перевешивают преимущества, и врачи обычно рекомендуют их только людям с тяжелыми нарушениями сна.
Q:
Каковы лучшие естественные способы улучшить сон?
A:
Регулярные упражнения всегда полезны для поддержания здорового сна. Человек должен заниматься физическими упражнениями за несколько часов до сна.
Начните расслабляться примерно за час до сна и держите спальню в темноте, тишине и немного прохладе, чтобы помочь вам быстро заснуть и чувствовать себя комфортно.Поддержание одинакового режима сна даже в выходные дни в максимально возможной степени помогает синхронизировать ваш естественный цикл сна.
Отказ от кофеина, никотина и алкоголя в течение нескольких часов перед сном всегда помогает добиться полноценного сна.
Алан Картер, PharmD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
Снотворные средства: как использовать их для лечения бессонницы
Заявление об отказе от ответственности: содержимое этой страницы не следует воспринимать как медицинский совет или использовать как рекомендацию по применению лекарств.Всегда консультируйтесь с врачом перед приемом любого нового лекарства или изменением текущей дозировки.
Проблемы со сном — обычное дело, и одним из наиболее распространенных нарушений сна является бессонница, от которой страдают от 10 до 30 процентов взрослого населения США.
Бессонница возникает, когда у человека возникают проблемы с засыпанием (начало сна) и / или с засыпанием (поддержание сна), и эти проблемы вызывают сонливость, замедленное мышление или другие нарушения в течение дня.Бессонница часто связана с недосыпанием, что может иметь серьезные последствия для физического и психического здоровья.
Чтобы избавиться от бессонницы, многие люди обращаются к снотворным. К ним относятся лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта и диетические добавки. У каждого снотворного средства от бессонницы есть потенциальные преимущества и недостатки, поэтому важно, чтобы люди были проинформированы о вариантах лечения и обсудили с врачом лучший вариант в их личной ситуации.
Насколько часто используются снотворные от бессонницы?
Снотворные или другие снотворные — частый компонент лечения бессонницы.Исследования показали, что показатели использования снотворных постоянно растут: в одном исследовании оценивается, что около 19% взрослых принимали хотя бы одно лекарство от сна в последний месяц.
Данные CDC показывают, что многие взрослые часто принимают снотворные, при этом более 8% взрослых используют снотворное не менее четырех раз за предыдущую неделю. Использование рецептурных лекарств от бессонницы увеличилось среди пожилых людей, в том числе среди людей без официального диагноза бессонницы.
Это исследование также отражает тенденцию к более широкому использованию снотворных, отпускаемых без рецепта (OTC), а также пищевых добавок, таких как натуральные снотворные.Опрос, проведенный Consumer Reports, например, показал, что около 20% взрослых сказали, что они использовали естественные средства для сна в прошлом году.
Как действуют снотворные при бессоннице?
Большинство снотворных от бессонницы действуют потому, что обладают успокаивающим действием, а это значит, что они вызывают сонливость. Эта сонливость может возникнуть быстро, чтобы помочь вам заснуть, или может иметь продолжительный эффект, чтобы облегчить сон в течение ночи.
Способ, которым снотворное оказывает седативное действие, зависит от его химического состава.В зависимости от того, как они действуют и как регулируются, снотворные от бессонницы можно разделить на несколько различных типов.
Какие виды снотворных от бессонницы?
Существует три типа снотворных от бессонницы: лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, и пищевые добавки.
Лекарства, отпускаемые по рецепту
Прежде чем отпускать рецептурный препарат, он должен быть одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), которое внимательно изучает данные научных исследований о его эффективности и безопасности.Как только лекарство будет одобрено, пациент должен получить рецепт от своего врача, чтобы получить лекарство в аптеке.
Лекарства разных классов вызывают сонливость в зависимости от их химического состава и того, как они влияют на мозг. Типы рецептурных лекарств, одобренных FDA для лечения бессонницы, включают:
Z Лекарства: Эти лекарства замедляют активность мозга, что вызывает седативный эффект.
Антагонисты рецепторов орексина: Эти препараты блокируют выработку орексина, химического вещества в мозге, которое заставляет вас чувствовать бдительность.
Бензодиазепины: Бензодиазепины похожи на препараты Z в том смысле, что они снижают активность мозга, вызывая сонливость. Это были одни из первых лекарств, отпускаемых по рецепту, которые использовались от бессонницы.
Агонисты рецепторов мелатонина: Этот тип лекарств увеличивает уровень гормона мелатонина в организме, который вызывает сонливость.
Антидепрессанты: Эти препараты были впервые разработаны для лечения депрессии, но позже было обнаружено, что они обладают седативным эффектом.Только один антидепрессант официально одобрен FDA для лечения бессонницы.
После того, как лекарство было одобрено FDA для одного применения, врачи могут прописать его при других состояниях, что известно как использование «не по назначению». Такие лекарства, как нейролептики и противосудорожные препараты, иногда используются не по назначению при бессоннице, но данных об их безопасности и эффективности при лечении проблем со сном меньше.
Лекарства, отпускаемые без рецепта
Лекарства, отпускаемые без рецепта, можно приобрести без рецепта.Эти таблетки не проходят тот же уровень проверки FDA, что и лекарства, отпускаемые по рецепту, но они по-прежнему должны соответствовать определенным нормативным стандартам, прежде чем их можно будет продавать.
Безрецептурные снотворные состоят из антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты часто используются для лечения аллергии, но из-за их седативного эффекта они также продаются как снотворные.
Антигистаминные средства для сна могут продаваться как однокомпонентные продукты, или антигистаминные препараты могут сочетаться с активными ингредиентами при других проблемах, таких как кашель, лихорадка или заложенность.При добавлении к другим химическим веществам безрецептурные снотворные часто маркируются как «PM».
БАД
Хотя люди могут использовать их по состоянию здоровья, пищевые добавки не являются официальными лекарствами. Они не должны быть одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), а средства для сна, продаваемые в качестве пищевых добавок, значительно реже.
Натуральные вспомогательные средства для сна, такие как мелатонин, валериана или кава, являются примерами пищевых добавок, облегчающих сон. Бренды могут создавать средства для сна, состоящие только из одного ингредиента или смеси, поэтому на рынке существует огромное разнообразие этих средств для сна.
Среди типов снотворных от бессонницы пищевые добавки, как правило, имеют наименьшее количество доказательств из исследований, подтверждающих их преимущества и недостатки.
Каковы потенциальные преимущества снотворных от бессонницы?
Основным преимуществом большинства снотворных является то, что они вызывают сонливость, что позволяет вам больше спать. Они могут добиться этого, помогая вам заснуть и / или увеличивая шансы, что вы проспите всю ночь.
За счет кратковременного улучшения сна многие вспомогательные средства для сна могут облегчить дневную сонливость и нарушение мышления из-за недосыпания.Они могут помочь изменить ваш график сна, что позволит вам начать путь к постоянному сну.
Тем не менее, большинство снотворных не предназначены для длительного использования. В результате лечение бессонницы часто сочетает в себе снотворное с практическими действиями, такими как улучшение гигиены сна, которые могут помочь вам получить качественный сон каждую ночь, не полагаясь на лекарства для сна.
Какие снотворные от бессонницы работают лучше всего?
Не у всех одинаковая реакция на снотворное, поэтому нет четкого правила, какое из них работает лучше всего.Вместо этого врачи предлагают лечение бессонницы в зависимости от конкретной ситуации пациента, включая его симптомы и общее состояние здоровья.
Чтобы сделать эти предложения, врачи могут воспользоваться рекомендациями таких экспертных организаций, как Американская академия медицины сна (AASM). AASM организует группы экспертов по сну, которые анализируют существующие исследования и дают общие рекомендации относительно снотворных.
В последних рекомендациях AASM по снотворным средствам от бессонницы рекомендуются определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, в зависимости от того, связана ли проблема человека с наступлением сна или поддержанием сна.Это связано с тем, что одни средства для сна действуют быстро и быстро изнашиваются, а другие начинают действовать медленно и действуют долгое время. AASM не рекомендует использовать безрецептурные снотворные и пищевые добавки, такие как мелатонин и валериана.
Каковы потенциальные риски снотворных при бессоннице?
Возможные побочные эффекты могут варьироваться в зависимости от конкретного снотворного, а также от того, есть ли у человека, принимающего его, какие-либо другие проблемы со здоровьем или лекарства, которые он принимает. В целом, есть потенциальные негативные эффекты, которые могут возникать практически со всеми снотворными, хотя вероятность этих эффектов может быть выше при использовании некоторых снотворных.
Сохраняющиеся эффекты на следующий день: Около 80% людей, принимающих снотворные, говорят, что седативный эффект может сохраняться после того, как они проснулись, вызывая чрезмерную сонливость или замедление мышления, когда человек должен быть начеку. Эта проблема больше всего беспокоит людей, которые садятся за руль по утрам, и могут подвергаться более высокому риску автокатастроф.
Замешательство или потеря координации: Сильный седативный эффект может вызвать у человека спутанность сознания, головокружение или невозможность сосредоточиться.В результате они могут подвергнуться риску падений или других несчастных случаев прямо перед сном или ночью.
Аномальное поведение: После приема снотворных некоторые люди ведут себя странно, частично спят и не осознают своих действий. Такое поведение может варьироваться от простых вещей, таких как разговор, до более сложных действий, таких как лунатизм или попытки водить машину.
Аллергическая реакция: Эти реакции встречаются довольно редко, но у некоторых людей бывают аллергические реакции на снотворные.
Взаимодействие с лекарствами: Снотворное средство может взаимодействовать с другими лекарствами и потенциально изменять их эффективность или то, как они влияют на организм.
В дополнение к этому общему списку потенциальных побочных эффектов существуют риски, которые существуют только при использовании некоторых снотворных. Например, некоторые снотворные могут оказывать пагубное воздействие на другие состояния здоровья. Ряд препаратов для сна связаны с ухудшением симптомов депрессии, а седативные средства, отпускаемые по рецепту, могут вызвать подавление дыхания, что может усугубить апноэ во сне.
Многие снотворные могут вызывать привыкание. Это может привести к тому, что препарат будет приниматься слишком долго или в слишком высокой дозе, что увеличивает риск побочных эффектов.
Резкое прекращение использования некоторых снотворных может спровоцировать возобновление симптомов бессонницы или других симптомов отмены.
Поскольку они менее тщательно регулируются, диетические добавки с большей вероятностью содержат неверную информацию о дозировке или содержат химические вещества, не указанные на бутылке.
Из-за возможности побочных эффектов важно проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо снотворные.
Какие самые безопасные снотворные от бессонницы?
Не существует универсального самого безопасного снотворного. В зависимости от вашего личного состояния здоровья некоторые лекарства могут быть более или менее опасными, чем другие. Но это решение должен принимать медицинский работник, который может проанализировать вашу ситуацию и обсудить преимущества и риски конкретных снотворных в вашем уникальном случае.
Какое лучшее снотворное при бессоннице?
Отсутствие снотворного — это серебряная пуля, и нет лучшего снотворного для всех.
Вместо этого, лучшее снотворное средство от бессонницы — это то, которое максимально адаптировано к вашим потребностям, включая характер вашей бессонницы, ваш возраст, общее состояние вашего здоровья и любые другие лекарства, которые вы можете принимать. Принимая во внимание эти факторы, вы и ваш врач можете сравнить снотворные и их потенциальные преимущества и недостатки.
В некоторых случаях лучший способ лучше спать может вовсе не включать снотворное. Немедицинские методы лечения бессонницы часто бывают эффективными, и врач может рассмотреть ваши варианты как медицинского, так и немедицинского лечения и помочь вам решить, что лучше всего в ваших обстоятельствах.Улучшение гигиены сна, в том числе соблюдение обычного режима сна и времени бодрствования, может быть альтернативным вариантом для людей, борющихся с проблемами сна.
Безопасны ли снотворные при бессоннице?
При приеме здоровыми взрослыми вспомогательные средства для сна обычно безопасны для краткосрочного использования, если они используются по назначению. Однако, учитывая возможность возникновения побочных эффектов, всегда безопаснее, независимо от типа снотворного, принимать его под руководством медицинского работника.
Чтобы снизить риск негативных эффектов, важно безопасно принимать снотворные.Это означает принимать их в нужное время и только в рекомендованной дозировке. Следует избегать дополнительных доз, даже если проблемы со сном продолжаются. Кроме того, снотворные не следует смешивать с другими седативными средствами, алкоголем или рекреационными наркотиками.
У некоторых людей может быть повышенный риск приема снотворных при бессоннице. Примеры включают:
Пожилые люди: Проблемы дезориентации и риска падений от седативных препаратов делают некоторые вспомогательные средства для сна опасными для пожилых людей.
Дети: Даже при более низких дозах дети могут реагировать на лекарства иначе, чем взрослые. Учитывая постоянное физическое и умственное развитие ребенка, эти реакции могут быть вредными для его здоровья.
Беременные и кормящие женщины: В зависимости от снотворного, прием этих лекарств во время беременности или кормления грудью может представлять опасность для здоровья женщины или ее ребенка.
Люди из этих групп или те, у кого есть сопутствующие заболевания, должны тщательно обсудить с врачом варианты лечения бессонницы, чтобы определить, есть ли для них безопасное снотворное.
Была ли эта статья полезной?
Да Нет
Типы, побочные эффекты и лечение
Что такое снотворное?
Как следует из названия, снотворное помогает вам немного поспать. Люди, страдающие нарушениями сна, такими как бессонница, могут принимать эти лекарства, чтобы помочь им заснуть. Снотворные лекарства также могут помочь вам заснуть, если вы склонны просыпаться посреди ночи.
Какие еще названия снотворного?
Снотворное бывает под разными названиями:
Снотворные.
Седативные препараты.
Снотворные.
Лекарство от сна.
Транквилизаторы.
Как действуют снотворные?
Существуют различные виды снотворных. Каждый работает по-своему. Некоторые снотворные вызывают сонливость, а другие заставляют замолчать ту область мозга, которая держит вас в напряжении.
Насколько эффективны снотворные?
Исследования показывают, что снотворное не способствует хорошему ночному отдыху.Большинство людей, принимающих снотворные, засыпают примерно на 8-20 минут быстрее, чем те, кто не принимает лекарства. В среднем вы можете получить дополнительные 35 минут «шутея».
Как правило, снотворные предназначены для краткосрочного использования. Они могут быть очень полезны, если вам мешает тяжелое жизненное событие, такое как развод или смерть в семье.
Кому могут понадобиться снотворные?
По оценкам, каждый седьмой американец страдает длительной бессонницей. С возрастом проблемы со сном становятся более частыми.Примерно каждый третий пожилой человек принимает какое-либо лекарство от сна.
Какие бывают виды снотворных, отпускаемых без рецепта (OTC)?
Любой взрослый может купить безрецептурные снотворные в магазине. Безрецептурные снотворные часто содержат антигистаминные препараты. Этот препарат лечит аллергию, но также может вызвать сонливость.
Некоторые люди принимают добавки с мелатонином или валерианой, чтобы помочь им уснуть. Мелатонин — это гормон, который естественным образом вырабатывается в организме и способствует сну. Валериана — это трава, которая предположительно способствует расслаблению и сну.
Хотя эти снотворные легкодоступны, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их. Лекарства, входящие в состав безрецептурных снотворных (включая добавки), могут влиять на действие других лекарств или ухудшать состояние здоровья.
Какие бывают виды снотворных, отпускаемых по рецепту?
Снотворное по рецепту сильнее, чем безрецептурные. Чтобы получить эти таблетки, вам понадобится рецепт от вашего лечащего врача.
Типы снотворных, отпускаемых по рецепту:
Каковы возможные побочные эффекты снотворного?
Примерно восемь из 10 человек испытывают похмельный эффект на следующий день после приема лекарства от сна.Они чувствуют себя сонливыми, сбивают с толку мышление, испытывают головокружение или проблемы с равновесием. Эти дневные эффекты могут негативно повлиять на вашу способность управлять автомобилем, работать, ходить в школу и выполнять повседневные задачи.
Снотворные (и пищевые добавки), отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут вызывать следующие побочные эффекты:
Каковы потенциальные риски или осложнения снотворного?
Когда вы ночь за ночью принимаете снотворное, ваше тело может начать от них зависеть. Когда вы прекратите прием лекарства, бессонница может вернуться хуже, чем раньше.Этот эффект называется «рикошетной бессонницей».
Если вы долгое время использовали снотворные, поговорите со своим врачом о том, как безопасно отказаться от них. На прекращение приема таблеток могут уйти месяцы.
Также нельзя смешивать снотворные с другими седативными средствами или алкоголем. Возможна передозировка.
Каковы потенциальные риски или осложнения приема снотворного по рецепту?
Некоторые лекарства для сна, отпускаемые по рецепту, могут вызвать парасомнию. Это деструктивное нарушение сна может вызывать опасное поведение, пока вы в основном спите.В частности, люди, принимающие Z-препараты, могут ходить во сне или есть, принимать лекарства, разговаривать или даже водить машину, не подозревая, что они делают это. Вам может казаться, что вы бодрствуете, но ваш мозг не полностью бдителен. Большинство людей не помнят, что делали это после пробуждения.
Бензодиазепины могут вызывать привыкание и приводить к злоупотреблению психоактивными веществами. Чтобы снизить этот риск, медицинские работники прописывают снотворное только для краткосрочного использования. Вместо этого у вас больше шансов получить рецепт на Z-препараты.
Безопасны ли снотворные при беременности?
Все лекарства, которые вы принимаете во время беременности или кормления грудью, передаются ребенку. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо снотворные или добавки, отпускаемые без рецепта. При крайней бессоннице врач может назначить краткосрочное снотворное.
Безопасны ли снотворные для детей?
Некоторые родители дают детям безрецептурные антигистаминные препараты, чтобы помочь им уснуть. Эти лекарства не одобрены для сна.Есть риск передозировки у ребенка.
Не давайте ребенку такие добавки, как мелатонин. Нет исследований по их безопасности для детей.
В настоящее время нет рецептов на снотворные для детей. Изменение поведения ребенка во сне часто является лучшим способом улучшить сон.
Как мне лучше спать без снотворного?
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — эффективное средство для улучшения сна и лечения бессонницы. Поведенческие изменения часто улучшают сон без приема лекарств.
Вы можете захотеть:
Избегайте обильных приемов пищи и алкоголя перед сном.
Сократите потребление кофеина, включая кофе, газированные напитки и шоколад, в течение дня и особенно перед сном.
Бросить курить.
Расслабьтесь под успокаивающую музыку, почитайте хорошую книгу или подумайте.
Выключайте электронные устройства по крайней мере за 30 минут до сна.
Оставайтесь физически активными в течение дня. Если возможно, постарайтесь выбраться наружу.
Соблюдайте график сна (одинаковое время отхода ко сну и время пробуждения) даже по выходным.
Превратите свою спальню в темное, тихое и прохладное убежище.
Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?
Если вы принимаете снотворное, обратитесь к своему врачу и опыт:
Хроническая усталость.
Путаница или проблемы с памятью.
Парасомния поведения.
Проблемы с концентрацией внимания или выполнение таких задач, как вождение.
Сильное расстройство желудка.
Записка из клиники Кливленда
Глядя на часы или ворочаясь, нельзя проводить ночи.Тем не менее, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем пробовать снотворное, отпускаемое без рецепта. Снотворное по рецепту может быть лучшим выбором. Часто немедикаментозное лечение и изменение поведения — это все, что вам нужно для улучшения сна. Ваш лечащий врач может выяснить, что вызывает у вас бессонницу, и предложить лучший план, который поможет вам легче отдыхать.
Седативно-снотворные, Антидепрессанты, ТЦА, Антидепрессанты, Другое
[Рекомендации] Schutte-Rodin S, Broch L, Buysse D, Dorsey C, Sateia M.Клинические рекомендации по оценке и лечению хронической бессонницы у взрослых. J Clin Sleep Med . 2008 15 октября. 4 (5): 487-504. [Медлайн]. [Полный текст].
Montagna P, Gambetti P, Cortelli P, Lugaresi E. Семейная и спорадическая фатальная бессонница. Ланцет Нейрол . 2003 Март 2 (3): 167-76. [Медлайн].
Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL. Руководство по клинической практике фармакологического лечения хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американской академии медицины сна. J Clin Sleep Med . 2017 15 февраля. 13 (2): 307-349. [Медлайн].
Edinger JD, Средство МК. Когнитивно-поведенческая терапия первичной бессонницы. Clin Psychol Ред. . 2005 июл.25 (5): 539-58. [Медлайн].
Чессон А.Л. младший, Андерсон В.М., Литтнер М., Давила Д., Харце К., Джонсон С. и др. Параметры практики нефармакологического лечения хронической бессонницы. Отчет Американской академии медицины сна. Комитет по стандартам практики Американской академии медицины сна. Сон . 1999 15 декабря. 22 (8): 1128-33. [Медлайн].
Morgenthaler T, Kramer M, Alessi C, Friedman L, Boehlecke B, Brown T, et al. Параметры практики психологического и поведенческого лечения бессонницы: обновленная информация. Отчет американской академии медицины сна. Сон . 2006 г., 1. 29 (11): 1415-9. [Медлайн].
Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL. Руководство по клинической практике фармакологического лечения хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американской академии медицины сна. J Clin Sleep Med . 2017 15 февраля. 13 (2): 307-349. [Медлайн].
Американская академия медицины сна. ICSD2 — Международная классификация нарушений сна. Руководство по диагностике и кодированию . 2-й. Вестчестер, штат Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005. 1-32.
Купить DJ. Диагностика и классификация расстройств бессонницы. В кн .: Бессонница: принципы и управление. Szuba MP, Kloss JD, Dinges DF, Eds. Издательство Кембриджского университета, Кембридж, Великобритания, 2003 г., и др.
Чокроверты С. Медицина расстройств сна: фундаментальные науки, технические аспекты и клинические аспекты, 3-е издание, стр. 361. У. Б. Сондерс, Филадельфия и др.
Организация Гэллапа. Исследование привычек сна , проведенное Институтом Гэллапа. Принстон, штат Нью-Джерси: Организация Гэллапа; 1979.
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . Пятое. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.
Эдингер Дж. Д., Средство МК, Карни CE, Кристалл AD. Нарушения психомоторной активности и их связь с предыдущим ночным сном у людей с первичной бессонницей. Сон . 2008 г., 1. 31 (5): 599-607. [Медлайн]. [Полный текст].
Zammit GK, Weiner J, Damato N, Sillup GP, McMillan CA. Качество жизни людей с бессонницей. Сон . 1999 г. 1. 22 Прил. 2: С379-85. [Медлайн].
Дейли М., Морен С.М., Леблан М., Грегуар Дж. П., Савар Дж.Экономическое бремя бессонницы: прямые и косвенные затраты для людей с синдромом бессонницы, симптомами бессонницы и хорошим сном. Сон . 2009 г. 1. 32 (1): 55-64. [Медлайн]. [Полный текст].
Национальные институты здравоохранения Заявление на научной конференции о проявлениях и лечении хронической бессонницы у взрослых, 13-15 июня 2005 г. Sleep . 2005 г., 1. 28 (9): 1049-57. [Медлайн].
Смит М.Т., Хуанг М.И., Манбер Р.Когнитивно-поведенческая терапия хронической бессонницы, возникающей в контексте медицинских и психических расстройств. Clin Psychol Ред. . 2005 июл.25 (5): 559-92. [Медлайн].
Morin CM, Bootzin RR, Buysse DJ, Edinger JD, Espie CA, Lichstein KL. Психологическое и поведенческое лечение бессонницы: обновление последних данных (1998-2004). Сон . 2006 г., 1. 29 (11): 1398-414. [Медлайн].
Cheisler CA, Cajochen C, Turek FW.Мелатонин в регуляции сна и циркадных ритмов. Kryger MH, Roth T, Dement WC, ред. Принципы и практика медицины сна . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2000. 400-6.
Сапер CB, Скаммелл TE, Лу Дж. Гипоталамическая регуляция сна и циркадных ритмов. Природа . 2005 27 октября. 437 (7063): 1257-63. [Медлайн].
Saper CB, Chou TC, Scammell TE. Переключатель сна: гипоталамический контроль сна и бодрствования. Trends Neurosci . 2001 24 декабря (12): 726-31. [Медлайн].
Baumann CR, Bassetti CL. Гипокретины (орексины) и нарушения сна. Ланцет Нейрол . 2005 г., 4 (10): 673-82. [Медлайн].
Лу Дж., Греко Массачусетс. Схема сна и снотворный механизм препаратов ГАМК. J Clin Sleep Med . 2006 15 апр. 2 (2): S19-26. [Медлайн].
Nutt D. GABAA рецепторы: подтипы, региональное распределение и функции. J Clin Sleep Med . 2006 15 апреля. 2 (2): S7-11. [Медлайн].
Кристал А. Фармакологическое лечение: другие лекарства. Kryger MH, Roth T, Dement WC, ред. Принципы и практика медицины сна . 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2010. 916-30.
Дрейк CL и Рот Т. Предрасположенность к развитию бессонницы: доказательства, потенциальные механизмы и направления на будущее. Sleep Med Clin . 2006 г.1 (3): 333-350.
Нофцингер EA, Buysse DJ, Germain A, Price JC, Miewald JM, Kupfer DJ. Функциональные нейровизуализационные доказательства гипервозбуждения при бессоннице. Am J Psychiatry . 2004 ноябрь 161 (11): 2126-8. [Медлайн].
Капот MH, Arand DL. 24-часовая скорость метаболизма у бессонниц и нормальных спящих. Сон . 1995 Сентябрь 18 (7): 581-8. [Медлайн].
Капот MH, Arand DL. Использование кофеина как модели острой и хронической бессонницы. Сон . 1992 15 декабря (6): 526-36. [Медлайн].
Вгонцас А.Н., Бикслер Е.О., Лин Х.М., Проло П., Масторакос Г., Вела-Буэно А. и др. Хроническая бессонница связана с никогемерной активацией оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники: клинические последствия. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001 август 86 (8): 3787-94. [Медлайн].
Lack LC, Gradisar M, Van Someren EJ, Wright HR, Lushington K. Связь между бессонницей и температурой тела. Sleep Med Ред. . 2008 12 августа (4): 307-17. [Медлайн].
Шпильман А.Дж., Карузо Л.С., Гловинский ПБ. Поведенческий взгляд на лечение бессонницы. Психиатрическая клиника North Am . 1987 декабрь 10 (4): 541-53. [Медлайн].
Крокер А., Сегал А. Генетический анализ сна. Genes Dev . 2010 15 июня. 24 (12): 1220-35. [Медлайн]. [Полный текст].
Rétey JV, Adam M, Khatami R, Luhmann UF, Jung HH, Berger W и др.Генетическая изменчивость гена рецептора аденозина A2A (ADORA2A) способствует индивидуальной чувствительности к влиянию кофеина на сон. Clin Pharmacol Ther . 2007 май. 81 (5): 692-8. [Медлайн].
Hamet P, Tremblay J. Генетика цикла сна-бодрствования и его нарушений. Метаболизм . 2006 Oct.55 (10 Suppl 2): S7-12. [Медлайн].
Buhr A, Bianchi MT, Baur R, Courtet P, Pignay V, Boulenger JP, et al. Функциональная характеристика новой мутации человеческого рецептора GABA (A) beta3 (R192H). Хум Генет . 2002 августа 111 (2): 154-60. [Медлайн].
Монтанья П., Кортелли П., Тинупер П. и др. Смертельная семейная бессонница. Гийемино С., Монтанья П., Лугарези Е., Гамбетти П., редакторы. Фатальная семейная бессонница: наследственная прионная болезнь, сон и таламус . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Raven Press; 1994. 1–14.
Гамбетти О., Медори П., Манетто В. и др. Семейная бессонница со смертельным исходом: прионная болезнь S с характерными гистопатологическими и генотипическими особенностями.Гийемино С., Монтанья П., Лугарези Е., Гамбетти П., редакторы. Фатальная семейная бессонница, наследуемая прионной болезнью, сон и таламус . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Raven Press; 1994. 7–32.
Montagna P, Cortelli P, Avoni P, Tinuper P, Plazzi G, Gallassi R и др. Клинические особенности фатальной семейной бессонницы: фенотипическая изменчивость в зависимости от полиморфизма кодона 129 гена прионного белка. Мозговой путь . 1998 июл.8 (3): 515-20. [Медлайн].
Goldfarb LG, Petersen RB, Tabaton M, Brown P, LeBlanc AC, Montagna P и др.Смертельная семейная бессонница и семейная болезнь Крейтцфельдта-Якоба: фенотип заболевания, определяемый полиморфизмом ДНК. Наука . 1992 30 октября, 258 (5083): 806-8. [Медлайн].
Скаравилли Ф., Кордери Р. Дж., Крецшмар Х., Гамбетти П., Бринк Б., Фриц В. и др. Спорадическая бессонница со смертельным исходом: тематическое исследование. Энн Нейрол . 2000 Октябрь, 48 (4): 665-8. [Медлайн].
Morin CM, Rodrigue S, Ivers H. Роль стресса, возбуждения и навыков совладания с первичной бессонницей. Психосом Мед . 2003 март-апрель. 65 (2): 259-67. [Медлайн].
Ford DE, Камеров DB. Эпидемиологическое исследование нарушений сна и психических расстройств. Возможность для профилактики ?. JAMA . 1989 15 сентября. 262 (11): 1479-84. [Медлайн].
Бессонница. Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна . 2-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005 г.1-31.
Тейлор Д.Дж., Мэллори Л.Дж., Лихштейн К.Л., Дурренс Х.Х., Ридель Б.В., Буш А.Дж.. Коморбидность хронической бессонницы с проблемами со здоровьем. Сон . 2007 г., 1 февраля. 30 (2): 213-8. [Медлайн].
Джонсон Э.О., Рот Т., Шульц Л., Бреслау Н. Эпидемиология бессонницы по DSM-IV в подростковом возрасте: распространенность в течение жизни, хроничность и возникающие гендерные различия. Педиатрия . 2006, февраль, 117 (2): e247-56. [Медлайн].
Охайон ММ.Эпидемиология бессонницы: что мы знаем и что нам еще предстоит узнать. Sleep Med Ред. . 2002 Апрель 6 (2): 97-111. [Медлайн].
Лю Ю., Уитон А.Г., Чепмен Д.П., Каннингем Т.Дж., Лу Х., Крофт Дж.Б. Распространенность здоровой продолжительности сна среди взрослых — США, 2014 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016 19 февраля. 65 (6): 137-41. [Медлайн].
Morin CM, LeBlanc M, Daley M, Gregoire JP, Mérette C. Эпидемиология бессонницы: распространенность, методы самопомощи, консультации и детерминанты обращения за помощью. Сон Мед . 2006 марта 7 (2): 123-30. [Медлайн].
Калем М., Бисла Дж., Бегум А., Дьюи М., Беббингтон П. Е., Бругха Т. и др. Повышенная распространенность бессонницы и изменения в использовании снотворных в Англии за 15 лет: анализ национальных обследований психиатрической заболеваемости 1993, 2000 и 2007 годов. Сон . 2012 г. 1. 35 (3): 377-84. [Медлайн]. [Полный текст].
Zhang B, Wing YK. Половые различия при бессоннице: метаанализ. Сон .2006 г., 1. 29 (1): 85-93. [Медлайн].
Kravitz HM, Ganz PA, Bromberger J, Powell LH, Sutton-Tyrrell K, Meyer PM. Проблемы со сном у женщин среднего возраста: общественное обследование сна и менопаузального перехода. Менопауза . 2003 янв-фев. 10 (1): 19-28. [Медлайн].
Strine TW, Chapman DP, Ahluwalia IB. Проблемы, связанные с менструацией, и психологический стресс среди женщин в Соединенных Штатах. J Womens Health (Larchmt) .2005 Май. 14 (4): 316-23. [Медлайн].
Ruiter ME, DeCoster J, Jacobs L, Lichstein KL. Расстройства сна у афроамериканцев и кавказских американцев: метаанализ. Behav Sleep Med . 2010. 8 (4): 246-59. [Медлайн].
Monane M. Бессонница у пожилых людей. J Clin Psychiatry . 1992 июн 53 Дополнение: 23-8. [Медлайн].
Кристалл AD. Лечение бессонницы для здоровья, качества жизни и функциональных нарушений. J Clin Sleep Med . 2007 15 февраля. 3 (1): 63-72. [Медлайн].
Chien KL, Chen PC, Hsu HC, Su TC, Sung FC, Chen MF и др. Привычная продолжительность сна и бессонница, а также риск сердечно-сосудистых событий и смерти от всех причин: отчет когорты на уровне сообщества. Сон . 2010 г. 1. 33 (2): 177-84. [Медлайн]. [Полный текст].
Филлипс Б., Бузкова П., Энрайт П. Бессонница в исследовании сердечно-сосудистой системы не предсказывала случаев возникновения гипертонии у пожилых людей. Сон . 2009 г. 1. 32 (1): 65-72. [Медлайн]. [Полный текст].
Gangwisch JE, Heymsfield SB, Boden-Albala B, Buijs RM, Kreier F, Pickering TG, et al. Короткая продолжительность сна как фактор риска гипертонии: анализ первого Национального исследования здоровья и питания. Гипертония . 2006 май. 47 (5): 833-9. [Медлайн].
Gottlieb DJ, Redline S, Nieto FJ, Baldwin CM, Newman AB, Resnick HE и др. Связь обычной продолжительности сна с гипертонией: исследование здоровья сердца во сне. Сон . 2006 1 августа 2006 г. 29 (8): 1009-14. [Медлайн].
Vgontzas AN, Liao D, Bixler EO, Chrousos GP, Vela-Bueno A. Бессонница с объективной короткой продолжительностью сна связана с высоким риском гипертонии. Сон . 2009 г. 1. 32 (4): 491-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Lanfranchi PA, Pennestri MH, Fradette L, Dumont M, Morin CM, Montplaisir J. Кровяное давление в ночное время у нормотензивных субъектов с хронической бессонницей: последствия для сердечно-сосудистого риска. Сон . 2009 г., 1. 32 (6): 760-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Knutson KL, Van Cauter E, Rathouz PJ, Yan LL, Hulley SB, Liu K и др. Связь между сном и артериальным давлением в среднем возрасте: исследование сна CARDIA. Arch Intern Med . 2009 г. 8 июня. 169 (11): 1055-61. [Медлайн]. [Полный текст].
Baglioni C, Battagliese G, Feige B, Spiegelhalder K, Nissen C, Voderholzer U, et al. Бессонница как предиктор депрессии: метааналитическая оценка продольных эпидемиологических исследований. J Влияет на Disord . 2011 декабрь 135 (1-3): 10-9. [Медлайн].
Охайон М.М., Рот Т. Место хронической бессонницы в течении депрессивных и тревожных расстройств. J Psychiatr Res . 2003 янв-фев. 37 (1): 9-15. [Медлайн].
Chesson A. Jr, Hartse K, Anderson WM, Davila D, Johnson S, Littner M, et al. Параметры практики для оценки хронической бессонницы. Отчет Американской академии медицины сна. Комитет по стандартам практики Американской академии медицины сна. Сон . 2000 15 марта. 23 (2): 237-41. [Медлайн].
Натале В., Плацци Г., Мартони М. Актиграфия в оценке бессонницы: количественный подход. Сон . 2009 г., 1. 32 (6): 767-71. [Медлайн]. [Полный текст].
Morin CM, Hauri PJ, Espie CA, Spielman AJ, Buysse DJ, Bootzin RR. Нефармакологическое лечение хронической бессонницы. Обзор Американской академии медицины сна. Сон . 1999 15 декабря. 22 (8): 1134-56.[Медлайн].
Якобс Г.Д., Пейс-Шотт Э.Ф., Стикголд Р., Отто М.В. Когнитивно-поведенческая терапия и фармакотерапия бессонницы: рандомизированное контролируемое исследование и прямое сравнение. Arch Intern Med . 2004, 27 сентября. 164 (17): 1888-96. [Медлайн].
Ирвин MR, Коул JC, Nicassio PM. Сравнительный метаанализ поведенческих вмешательств при бессоннице и их эффективности у взрослых среднего возраста и у пожилых людей старше 55 лет. Health Psychol .2006 25 января (1): 3-14. [Медлайн].
Manber R, Edinger JD, Gress JL, San Pedro-Salcedo MG, Kuo TF, Kalista T. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы улучшает исход депрессии у пациентов с сопутствующим большим депрессивным расстройством и бессонницей. Сон . 2008 г., 1. 31 (4): 489-95. [Медлайн]. [Полный текст].
Edinger JD, Wohlgemuth WK, Radtke RA, Coffman CJ, Carney CE. Доза-ответ эффекты когнитивно-поведенческой терапии бессонницы: рандомизированное клиническое испытание. Сон . 2007 г., 1 февраля. 30 (2): 203-12. [Медлайн].
Buysse DJ, Germain A, Moul DE, et al. Эффективность краткосрочного поведенческого лечения хронической бессонницы у пожилых людей. Arch Intern Med . 2011 г. 23 мая. 171 (10): 887-95. [Медлайн]. [Полный текст].
Morin CM, Beaulieu-Bonneau S, LeBlanc M, Savard J. Самопомощь при бессоннице: рандомизированное контролируемое исследование. Сон . 2005 г., 1. 28 (10): 1319-27. [Медлайн].
Sivertsen B, Omvik S, Pallesen S, Bjorvatn B, Havik OE, Kvale G, et al. Когнитивно-поведенческая терапия против зопиклона для лечения хронической первичной бессонницы у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2006, 28 июня. 295 (24): 2851-8. [Медлайн].
Morin CM, Vallieres A, Guay B, Ivers H, Savard J, Merette C и др. Когнитивно-поведенческая терапия, отдельно или в сочетании с лекарствами, при стойкой бессоннице. JAMA .20 мая 2009. 301 (19): 2005-15.
Krystal AD, Walsh JK, Laska E, Caron J, Amato DA, Wessel TC и др. Устойчивая эффективность эзопиклона в течение 6 месяцев ночного лечения: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования у взрослых с хронической бессонницей. Сон . 2003 г., 1. 26 (7): 793-9. [Медлайн].
Walsh JK, Krystal AD, Amato DA, Rubens R, Caron J, Wessel TC и др. Ночное лечение первичной бессонницы эзопиклоном в течение шести месяцев: влияние на сон, качество жизни и ограничения в работе. Сон . 2007 1 августа 2007 г. 30 (8): 959-68. [Медлайн]. [Полный текст].
Рот Т., Уолш Дж. К., Кристал А., Вессель Т., Рорс Т. А.. Оценка эффективности и безопасности эзопиклона в течение 12 месяцев у пациентов с хронической первичной бессонницей. Сон Мед . 2005 г., 6 (6): 487-95. [Медлайн].
Krystal AD, Erman M, Zammit GK, Soubrane C, Roth T. Долгосрочная эффективность и безопасность золпидема с пролонгированным высвобождением 12,5 мг, вводимого от 3 до 7 ночей в неделю в течение 24 недель, у пациентов с хронической первичной бессонницей: a 6-месячное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование в параллельных группах. Сон . 2008 г., 1. 31 (1): 79-90. [Медлайн]. [Полный текст].
Джеффри С. FDA рекомендует снизить дозу золпидема перед сном. Медицинские новости Medscape. 10 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777431. Доступ: 16 января 2013 г.
Сообщение FDA по безопасности лекарств: Риск ухудшения состояния на следующее утро после использования лекарств от бессонницы; FDA требует более низких рекомендуемых доз для некоторых препаратов, содержащих золпидем (Ambien, Ambien CR, Edluar и ZolpiMist).Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm334033.htm. Доступ: 10 января 2013 г.
Джеффри С. Изменения на этикетке FDA для продуктов золпидема. Новости медицины Medcape . 14 мая 2013 г. [Полный текст].
Morgenthaler TI, Silber MH. Расстройство пищевого поведения, связанное с амнестическим сном, связанное с золпидемом. Сон Мед . 2002 июл.3 (4): 323-7. [Медлайн].
Чанг А., Кристал А.Отчет о двух случаях, когда связанное со сном пищевое поведение имело место при использовании препарата с пролонгированным высвобождением, но не при использовании препарата с немедленным высвобождением седативно-снотворного средства. J Clin Sleep Med . 2008 15 апреля. 4 (2): 155-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Roehrs TA, Randall S, Harris E, Maan R, Roth T. Двенадцать месяцев ночного приема золпидема не приводят к увеличению дозы: проспективное плацебо-контролируемое исследование. Сон . 2011 г. 1. 34 (2): 207-12. [Медлайн].[Полный текст].
Дайвиго (лемборексант) [вкладыш в упаковке]. Озеро Вудклифф, Нью-Джерси: Eisai Inc., декабрь 2019 г. Доступно на [Полный текст].
Zammit G, Erman M, Wang-Weigand S, Sainati S, Zhang J, Roth T. Оценка эффективности и безопасности рамелтеона у субъектов с хронической бессонницей. J Clin Sleep Med . 2007 15 августа. 3 (5): 495-504. [Медлайн]. [Полный текст].
Zammit G, Wang-Weigand S, Rosenthal M, Peng X.Влияние рамелтеона на ночной баланс у пожилых людей с хронической бессонницей. J Clin Sleep Med . 2009 15 февраля. 5 (1): 34-40. [Медлайн]. [Полный текст].
Mayer G, Wang-Weigand S, Roth-Schechter B, Lehmann R, Staner C, Partinen M. Эффективность и безопасность 6-месячного ночного введения рамелтеона у взрослых с хронической первичной бессонницей. Сон . 2009 г. 1. 32 (3): 351-60. [Медлайн]. [Полный текст].
Рот Т., Хейт Дурренс Х., Йохельсон П., Петерсон Г., Лудингтон Е., Роговски Р. и др.Эффективность и безопасность доксепина 6 мг на модели преходящей бессонницы. Сон Мед . 2010 октября, 11 (9): 843-7. [Медлайн].
Krystal AD, Durrence HH, Scharf M, Jochelson P, Rogowski R, Ludington E, et al. Эффективность и безопасность доксепина 1 мг и 3 мг в 12-недельном исследовании сна и амбулаторных условиях с участием пожилых людей с хронической первичной бессонницей. Сон . 2010 ноябрь 33 (11): 1553-61. [Медлайн]. [Полный текст].
Чжан Д., Таширо М., Сибуя К. и др.Остаточный седативный эффект на следующий день после ночного приема безрецептурного антигистаминного средства для сна, дифенгидрамина, измеренный с помощью позитронно-эмиссионной томографии. J Clin Psychopharmacol. 2010 Dec; 30 (6): 694 … Чжан Д., Таширо М., Сибуя К. и др. Остаточный седативный эффект на следующий день после ночного приема безрецептурного антигистаминного средства для сна, дифенгидрамина, измеренный с помощью позитронно-эмиссионной томографии. J Clin Psychopharmacol. 2010 декабрь; 30 (6): 694-701.
Бжезинский А., Вангель М.Г., Вуртман Р.Дж., Норри Г., Жданова И., Бен-Шушан А. и др.Влияние экзогенного мелатонина на сон: метаанализ. Sleep Med Ред. . 2005 Февраль 9 (1): 41-50. [Медлайн].
Бушеми Н., Вандермейер Б., Хутон Н., Пандья Р., Тьосволд Л., Хартлинг Л. и др. Эффективность и безопасность экзогенного мелатонина при вторичных нарушениях сна и нарушениях сна, сопровождающих ограничение сна: метаанализ. BMJ . 2006 18 февраля. 332 (7538): 385-93. [Медлайн]. [Полный текст].
Wade AG, Ford I, Crawford G и др.Ночное лечение первичной бессонницы мелатонином с пролонгированным высвобождением в течение 6 месяцев: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование возраста и эндогенного мелатонина как предикторов эффективности и безопасности. BMC Med. 2010 16 августа; 8 … Wade AG, Ford I, Crawford G и др. Ночное лечение первичной бессонницы мелатонином с пролонгированным высвобождением в течение 6 месяцев: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование возраста и эндогенного мелатонина как предикторов эффективности и безопасности. BMC Med. 2010 16 августа; 8:51. Полный текст: http: //www.biomedcentral.com / 1741-7015 / 8/51.
Ронданелли М., Опицци А., Монтеферрарио Ф, Антониелло Н., Манни Р., Клерси С. Влияние мелатонина, магния и цинка на первичную бессонницу у пациентов учреждений длительного ухода в Италии: двойной слепой, плацебо-контролируемый клиническое испытание. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011 Январь 59 (1): 82-90. [Медлайн].
Бент С., Падула А., Мур Д. Валериан для сна: систематический обзор и метаанализ. Am J Med .Dec 2006. 119 (12): 1005-12.
Fernández-San-Martín MI, Masa-Font R, Palacios-Soler L, Sancho-Gómez P, Calbó-Caldentey C, Flores-Mateo G. Эффективность валерианы при бессоннице: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований . Сон Мед . 2010 июн.11 (6): 505-11. [Медлайн].
Taavoni S, Ekbatani N, Kashaniyan M, Haghani H. Влияние валерианы на качество сна у женщин в постменопаузе: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Менопауза . 2011 Сентябрь 18 (9): 951-5. [Медлайн].
Meolie AL, Rosen C, Kristo D, Kohrman M, Gooneratne N, Aguillard RN, et al. Пероральное безрецептурное лечение бессонницы: оценка продуктов с ограниченными доказательствами. J Clin Sleep Med . 2005 15 апреля. 1 (2): 173-87. [Медлайн].
Sun JL, Sung MS, Huang MY, Cheng GC, Lin CC. Эффективность точечного массажа для пациентов учреждений длительного ухода с бессонницей: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Nurs Stud . 2010 Июль 47 (7): 798-805. [Медлайн].
Anderson, P. FDA одобряет новое устройство от бессонницы. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/864509. 8 июня 2016 г .; Дата обращения: 9 июня 2016 г.
Ancoli-Israel S, Martin JL. Бессонница и дневной сон у пожилых людей. J Clin Sleep Med . 15 июля 2006 г. 2 (3): 333-42. [Медлайн].
Kryger M, Monjan A, Bliwise D, Ancoli-Israel S.Сон, здоровье и старение. Преодоление разрыва между наукой и клинической практикой. Гериатрия . 2004 г., январь 59 (1): 24-6, 29-30. [Медлайн].
Лю Л. и Анколи-Исраэль С. Бессонница у пожилых людей. Sleep Med Clin . 2006. 1 (3): 409-422.
Рид К.Дж., Барон К.Г., Лу Б., Нейлор Э., Вулф Л., Зи П.С. Аэробные упражнения улучшают сон и качество жизни пожилых людей, страдающих бессонницей. Сон Мед . 2010 Октябрь.11 (9): 934-40. [Медлайн]. [Полный текст].
[Руководство] Американская академия медицины сна. Пять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты. Мудрый выбор. Доступно на http://www.aabb.org/pbm/Documents/Choosing-Wisely-Five-Things-PhysICAL-and-Patients-Should-Question.pdf. 2 декабря 2014 г .; Доступ: 1 августа 2016 г.
Mukherjee S, Patel SR, Kales SN, Ayas NT, Strohl KP, Gozal D, et al. Официальное заявление Американского торакального общества: важность здорового сна.Рекомендации и приоритеты на будущее. Am J Respir Crit Care Med . 2015 15 июня. 191 (12): 1450-8. [Медлайн].
Lowes, R. FDA одобряет новый вид снотворного суворексанта (Belsomra). Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/829893. Доступ: 16 августа 2014 г.
Brooks M. FDA снизило начальную дозу эзопиклона (Lunesta) вдвое. Медицинские новости Medscape . 15 мая 2014 г. [Полный текст].
5 классов препаратов для лечения нарушений сна
Сначала я порекомендовал некоторые методы когнитивно-поведенческой терапии, включая удаление электроники из ее комнаты, отказ от определенных продуктов и напитков перед сном и уменьшение других раздражителей.Я мог бы перечислить 10 различных препаратов, но вместо этого посоветовал ей попробовать когнитивно-поведенческую терапию и пройти через неделю, если они не сработают.
После наблюдения я планирую предоставить ей следующие типы лекарств, которые можно использовать при нарушениях сна:
1. Седативно-снотворное средство «Z»
Золпидем (Амбиен, Интермеццо), залеплон (Соната). ) и эзопиклон (Lunesta) действуют как фасилитаторы / агонисты рецепторов GABA _A в центральной нервной системе организма, подавляя активность мозга.В клинических исследованиях было показано, что эти препараты улучшают начало и продолжительность сна. Они широко считаются частью медикаментозной терапии первой линии при бессоннице.
Золпидем выпускается в различных формах, которые полезны при многих типах бессонницы. Залеплон имеет быстрое начало и более короткую продолжительность действия, что делает его полезным при полуночном пробуждении. У эзопиклона более длительный период полувыведения, чем у других седативно-снотворных средств Z, поэтому его следует использовать у пациентов, которые планируют спать не менее 7 часов.¹
Однако у этих препаратов есть свои проблемы. Например, существует связанный риск злоупотребления и зависимости, поэтому наркотики занесены в список контролируемых веществ.
Наиболее частыми побочными эффектами являются похмельный эффект на следующий день в виде остаточной сонливости / сонливости, головокружения и атаксии. Золпидем, залеплон и эзопиклон также имеют некоторые странные побочные эффекты, такие как парасомния и яркие сны. ²
Кроме того, FDA выпустило несколько предупреждений о безопасности, касающихся использования золпидема и эзопиклона.В 2013 году рекомендуемая доза золпидема для женщин была снижена до 5 мг для версии с немедленным высвобождением и 6,25 мг для продуктов с расширенным высвобождением. ³ FDA также предупредило, что эзопиклон и золпидем могут ухудшить работу машин и вождение на следующий день. ^4,5
2. Бензодиазепины
На рынке имеется много бензодиазепинов для лечения различных психических заболеваний, но от бессонницы препараты этого класса более короткого действия обычно переносятся лучше.² Бензодиазепины длительного действия сильнее связаны с увеличением числа падений и включены в критерии Пива Американского гериатрического общества для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей. ⁶
Сокращение LOT (лоразепам, оксазепам, темазепам) поможет вам вспомнить менее вредные бензодиазепины. Однако следует отметить, что оксазепам не одобрен для лечения нарушений сна, в отличие от других.
Поскольку бензодиазепины имеют более короткую продолжительность действия, эффект похмелья на следующий день не так заметен для бензодиазепинов, как для снотворных седативных средств типа Z.Однако потенциал злоупотребления бензодиазепинами выше, поскольку они менее избирательно связываются с рецепторами GABA _A. ¹
3. Антагонисты двойных рецепторов орексина
Суворексант (Белсомра), новейший препарат, входящий в группу двойных антагонистов рецепторов орексина, был представлен на рынке летом 2014 года. противодействуют рецептору орексина, который обычно способствует бодрствованию. К сожалению, не было обновленных руководств по лечению нарушений сна с тех пор, как стала доступна Белсомра, а также не было прямых исследований с установленными методами лечения, поэтому трудно сказать, какое место он занимает в терапии.Однако «Белсомра» продемонстрировала эффективность по сравнению с плацебо, поскольку пациенты засыпали на 10 минут быстрее и спали на 23 минуты дольше. ⁷
Сонливость обычна для Белсомры, и отмечается возможность злоупотребления, хотя она может быть ниже, чем у седативно-снотворных средств «Z» и бензодиазепинов. Что касается лекарственного взаимодействия, существуют ограничения на дозу и противопоказания к применению Белсомры и ингибиторов цитохрома P450 3A4. Белсомру также нельзя применять при нарколепсии. ²
Цена будет проблемой для этого препарата, потому что он новый, но вы можете направить пациентов на веб-сайт производителя для получения пробной карты.
Eisai и Purdue объединились для разработки лемборексана от бессонницы, поэтому в ближайшие несколько лет на рынке может появиться дополнительный антагонист двойных рецепторов орексина. ⁸
4. Агонисты рецепторов мелатонина
Мелатонин, который употребляют более 30 миллионов человек, стал любимцем не только от бессонницы, но и от смены часовых поясов.
Мелатонин естественным образом содержится в организме в виде гормона, вырабатываемого шишковидной железой. ⁹ Его эффективность имеет сомнительную историю, и по данным Клинического руководства по оценке и лечению хронической бессонницы у взрослых от 2008 года, он не рекомендуется для лечения бессонницы.
Общей темой отказа мелатонина от клинических руководств является отсутствие исследований его эффективности и безопасности. ¹⁰ После краткого поиска в PubMed термина «мелатонин» с фразой «сон или бессонница» я нашел несколько исследований, но во всех них не было обобщенных популяций.
Рамелтеон (Розерем) — агонист рецепторов мелатонина, одобренный для использования в Соединенных Штатах с 2005 года. Он показал пользу при бессоннице во время сна, но не при поддерживающей бессоннице, из-за короткой продолжительности действия.
Розерем имеет более мягкий профиль побочных эффектов, чем седативно-снотворные «Z», и может быть полезным у пациентов с повышенным риском падений. Розерем также не контролируется и может принести пользу известным наркоманам.
Тем не менее, Розерем имеет ужасную биодоступность (~ 2%), поэтому посоветуйте пациентам избегать приема препарата во время еды, особенно с высоким содержанием жира. ¹¹
Другой агонист рецепторов мелатонина, тазимелтеон (Hetlioz), не одобрен для лечения бессонницы, но одобрен для лечения расстройства сна и бодрствования, не дающего 24 часа, — неврологического расстройства сна, которое поражает в первую очередь слепых пациентов.¹²
5. Антидепрессанты
Антидепрессанты обычно воздействуют на гистаминовые или серотониновые рецепторы, вызывая седативный эффект у людей с нарушениями сна.
Silenor — это фирменная форма доксепина, одобренная для лечения бессонницы. Дозы 3 мг и 6 мг Silenor намного ниже, чем у исходного препарата, и допускают более легкие побочные эффекты, чем при использовании для депрессии. Silenor не подходит для лечения бессонницы во сне, но помогает поддерживать сон.¹
Тразодон часто используется не по назначению в более низких дозах для пациентов с депрессией. Использование доз от 50 до 100 мг при бессоннице позволяет избежать антихолинергических эффектов и снизить риск падений. ¹ Остерегайтесь путаницы с тразодоном и лекарством от боли трамадолом, так как они имеют похожие названия с перекрывающимися дозами и близкими местами хранения.
Миртазапин используется не по назначению так же, как тразодон. Доза 30 мг чаще всего используется при бессоннице, так как более высокие дозы могут противодействовать.¹
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, также применялись при бессоннице. Их профили побочных эффектов сильнее, чем у других антидепрессантов, и поэтому их следует использовать с особой осторожностью, особенно у пожилых людей. ¹
Другие доступные варианты
Herbals
В метаанализе 2015 года были рассмотрены 4 различных травы и проведено сравнение каждого из них с плацебо. Исследователи в первую очередь изучали валериану, но они также изучили каву, ромашку и вулинг (Xylaria nigripes).
Исследователи рассмотрели различные конечные точки бессонницы и обнаружили мало доказательств того, что травы приносят пользу. ¹³ Вышеупомянутые клинические рекомендации 2008 г. не рекомендуют использование лечебных трав при хронической бессоннице. ¹⁰
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин и доксиламин, являются основными ингредиентами безрецептурных продуктов для сна, но они не рекомендуются при нарушениях сна. ¹⁰ Антигистаминные препараты могут быть эффективны в течение ночи или двух, но быстро возникает переносимость, что снижает их действие.Эти препараты также связаны с большим количеством побочных антихолинергических эффектов, даже в обычных дозах. ¹
Барбитураты
Фенобарбитал и некоторые другие барбитураты действительно одобрены для лечения бессонницы, но обычно они используются при других показаниях, таких как судороги и предоперационная седация.
Кветиапин
Кветиапин (Сероквель) показан при шизофрении, биполярном расстройстве и большом депрессивном расстройстве, но использование не по назначению в низких дозах (первоначально 25 мг) было полезным для пациентов с бессонницей.
Список литературы
1. Ли Дж. Д., Ту К. Н., Шен Д. Д., Вонг Б. М.. Фармакологическое лечение бессонницы. П Т . 2015 ноябрь; 40 (11): 759-768, 771.
2. Bonnet MH, Arand DL. Лечение бессонницы. — актуально. uptodate.com/contents/treatment-of-insomnia. Обновлено 8 января 2016 г. Проверено 19 января 2016 г.
3. FDA. FDA требует более низких рекомендованных доз для некоторых снотворных, содержащих золпидем. www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm334798.htm. Обновлено 11 января 2013 г. Проверено 19 января 2016 г.
4. FDA. FDA одобряет новые изменения на этикетке и дозировку для продуктов золпидема, а также рекомендует избегать вождения на следующий день после использования Ambien CR. http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm352085.htm. Обновлено 15 января 2016 г. Проверено 19 января 2016 г.
5. FDA. FDA предупреждает о нарушениях на следующий день с помощью снотворного Lunesta (эзопиклона) и более низкой рекомендованной дозы. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm397260.htm. Обновлено 22 октября 2015 г.По состоянию на 19 января 2016 г.
6. Американское гериатрическое общество. Американское гериатрическое общество, 2015 г., обновило критерии Пива для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей. Журнал Американского гериатрического общества . Ноябрь 2015; 63 (11): 2227-2246.
7. Майкельсон Д., Снайдер Э. и др. Безопасность и эффективность суворексанта в течение 1 года лечения бессонницы с последующим резким прекращением лечения: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет неврологии .Март 2014 г .; 13 (5): 461-471.
8. Эйсай. Eisai Inc. и Purdue Pharma начинают международное сотрудничество для разработки и коммерциализации Lemborexant.