Капли в нос для детей: Сосудосуживающие, противовирусные и проторголовые

Выбор за вами, но учитывайте возраст ребёнка. Я рассмотрю основные препараты.

Выделяют несколько групп сосудосуживающих препаратов по длительности действия: короткого, среднего и длительного.

Итак, сосудосуживающие препараты короткого действия (4-6 часов):

На основе нафазолина.

• Нафтизин детский 0,05% с 1 года: снимает воспаление слизистой и уменьшает отек тканей. Но в педиатрии эти капли применяются только при очень острой форме насморка, при кровотечении, воспалении придаточных пазух, так как имеются побочные эффекты. Беременным применять нельзя.
• Санорин детский 0,05% с 2 лет; 0,1% с 15 лет и взрослым. Основное действующее вещество – нитрат нафазолина: уменьшает отечность слизистой оболочки и облегчает носовое дыхание.

Препараты на основе фенилэфрина (мезатона)

Эти препараты наиболее эффективны для применения у детей.

• Виброцил с 1 года. Выпускается в виде геля и капель. Обладает сосудосуживающим и противоаллергическим эффектами. Его можно применять и детям до 1 года, но только под присмотром врача.
• Назол бэби. Разрешен к применению у детей с младенчества. Устраняет отек, оказывает смягчающее и увлажняющее действие на слизистую оболочку носа. Препарат противопоказан пациентам, страдающим заболеваниями щитовидной железы, гипертиреозом и сахарным диабетом.
• Полидекса с фенилэфрином. Я не рекомендую применять этот препарат без назначения врача, так как в составе антибиотик неомицин (достаточно сильный) и полимиксин В. Действие замечательное, но последствия могут быть для ребенка в будущем неблагоприятные. Детям противопоказан до 2,5 лет (так как спрей), по данным некоторых источников — до 12 лет, а также беременным и кормящим женщинам.

Препараты, содержащие тетризолин

На его основе есть Визин и Тизин. В педиатрии используется достаточно редко.

Сосудосуживающие капли среднего действия (6-10 часов) — это препараты на основе ксилометазолина и трамазолина.

Ксилометазолин-содержащие препараты:

• Отривин 0,05% спрей и капли. Уменьшает отечность слизистых оболочек носа и придаточных пазух и устраняет раздражение и сухость. Действие начинается через несколько минут. Противопоказан беременным женщинам.
• Тизин-ксило 0,05% капли и спрей. Уменьшает отек слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Действие наступает в течение 5-10 минут после применения препарата. Противопоказан детям до 2 лет.

Трамазолин содержится в трех препаратах:

Лазолназал плюс, Риноспрей, Адрианол. Все препараты, кроме Адрианола, применяются у детей старше шести лет. Адрианол применяется и у грудных детей.

Сосудосуживающие капли длительного действия (более 10 часов)

Препараты на основе оксиметазолина:

Називин капли и спрей. Устраняет течение из носа, отек слизистой оболочки и придаточных пазух. Препарат оказывает только местное действие, не влияя на другие органы.

Резюме. При насморке у ребенка, проанализируйте всю ситуацию: что делал ребенок перед появлением выделений из носа, какая температура и влажность в помещении, нет ли других симптомов интоксикации.

После это вы сможете точно понять: вызывать ли врача, чтобы он подобрал нужные сосудосуживающие препараты и другую терапию или нет.

Будьте здоровы!

С уважением, Оксана Олеговна.

Риномарис® спрей для детей, Риномарис® детский

ЕСТЬ ЛИ У МОЕГО НОСА ОТ МЕНЯ СЕКРЕТЫ…

Давайте проверим, хорошо ли вы знаете собственный нос. Узнайте интересную информацию о том, какую серьезную работу совершает ваш нос каждый день, и расскажите об этом своим друзьям в социальных сетях.

1

Сколько дыхательных движений в минуту в среднем совершает взрослый человек?

Ответ верный
+5 баллов

Продолжить

Неверно
0 баллов

Продолжить

Взрослый человек в состоянии покоя совершает в среднем 14 дыхательных движений в минуту.

3

Есть ли в системе верхних дыхательных путей ротоглотка?

Ответ верный
+5 баллов

Продолжить

Неверно
0 баллов

Продолжить

Система верхних дыхательных путей состоит из полости носа, носоглотки и ротоглотки.

4

Что вы знаете об околоносовых пазухах? Лобная пазуха находится над бровью, гайморова пазуха — между щекой и носом, а где находится решётчатая пазуха?

Ответ верный
+5 баллов

Продолжить

Неверно
0 баллов

Продолжить

Решётчатая пазуха находится по бокам в области верхней части носа.

5

Какие типы клеток слизистой оболочки полости носа существуют?

Ответ верный
+5 баллов

Продолжить

Неверно

0 баллов

Продолжить

В слизистой оболочке носа существуют бокаловидные клетки.

6

При какой температуре перестают функционировать реснички эпителия, которые находятся на слизистой оболочке носа?

Ответ верный
+5 баллов

Продолжить

Неверно
0 баллов

Продолжить

Реснички эпителия перестают функционировать при температуре при температуре +7–10 °С.

7

В сутки у здорового человека вырабатывается от 100 мл до 1–2 литров назальной «слизи». На что расходуется три четверти этого количества?

Ответ верный
+5 баллов

Продолжить

Неверно
0 баллов

Продолжить

Три четверти вырабатываемой в сутки назальной слизи расходуется на увлажнение вдыхаемого воздуха.

8

Одним из самых частых осложнений насморка у детей является воспаление среднего уха. Почему?

Ответ верный
+5 баллов

Продолжить

Неверно
0 баллов

Продолжить

У маленьких детей евстахиева труба, которая связывает полость носа и среднее ухо, короткая и широкая. При насморке микроорганизмы легко попадают в полость уха и вызывают воспаление.

9

Какова наиболее частая причина развития воспаления носа и носоглотки?

Ответ верный
+5 баллов

Продолжить

Неверно
0 баллов

Продолжить

Вирусы — наиболее частая причина развития воспалительной патологии носа и носоглотки.

10

Что чаще всего приводит к осложнениям при насморке?

Ответ верный
+5 баллов

Продолжить

Неверно
0 баллов

Продолжить

Самой частой причиной осложнений при насморке является повышенное образование и сгущение слизи, так как это создает благоприятные условия для размножения микробов, что увеличивает риск воспалительных осложнений (синусит, отит).

11

Сочетание какого раствора с сосудосуживающим средством является оптимальным для сохранения физиологического состояния слизистой при насморке?

Ответ верный
+5 баллов

Продолжить

Неверно
0 баллов

Продолжить

Морская вода помогает нормализовать работу мерцательного эпителия и удалить микроорганизмы и инородные частицы из носа, она также разжижает слизь и нормализует ее выработку.

баллов

Ваш результат

К сожалению, вы пока совсем мало знаете о том, как устроен ваш нос. Почитайте полезную информацию на сайте. И не забудьте главное — если начнётся насморк, нужно выбрать правильный препарат

Вы много знаете, но вам ещё есть что узнать о физиологии носа. Не расстраивайтесь. Главное, если начнётся насморк, — вовремя начать лечение и выбрать правильный препарат.

Вы действительно хорошо готовы к осеннему сезону простуд, так как знаете почти всё про свой нос. Правильно понимая физиологию, вы сможете вылечить насморк за пару дней.

ПОДЕЛИТЬСЯ

Повторить тест

Ринодекса с фенилэфрином

Не применять для промывания придаточных пазух носа.
Не применять у больных почечной недостаточностью.
С осторожностью применяют препарат у пациентов с артериальной гипертензией, ИБС, гипертиреоидизмом.
Вниманию спортсменов: препарат содержит компоненты, которые могут дать положительный эффект при допинг контроле.
Следует избегать попадания препарата в глаза. При случайном попадании препарата в глаза и на другие слизистые оболочки следует незамедлительно промыть большим количеством воды.
При применении флакон следует держать в вертикальном положении распылителем вверх.
Перед использованием очистить носовые ходы.
Не рекомендуется пользоваться одним и тем же флаконом нескольким лицам во избежание распространения инфекции.
Препарат не следует применять более 10 дней подряд. Если симптомы сохраняются более 10 дней, следует обратиться к врачу. Длительное применение препарата (более 2-х недель) может вызвать тахифилаксию и медикаментозный ринит, а также может привести к развитию системного сосудосуживающего действия.
Не следует превышать рекомендуемые дозы, так как возможно развитие системного действия.
Спрей РИНОДЕКСА С ФЕНИЛЭФРИНОМ не следует распылять в глаза, так как он вызывает раздражение. При случайном попадании, рекомендуется промыть глаз большим количеством воды. Не следует применять препарат при наличии обширных повреждений слизистой оболочки или перфорации носовой перегородки.
Пациенты, применяющие кортикостероиды, потенциально могут иметь сниженную иммунную реакция и должны быть предупреждены о повышенном риске заражения в случае контакта с больными инфекционными заболеваниями (например, ветряная оспа), а также о необходимости консультации врача, если такой произошел.
Системные эффекты могут возникать при применении назальных кортикостероидов, и могут отличаться у различных пациентов, а также при использовании различных кортикостероидных средств. Потенциальные системные эффекты могут включать в себя синдром Кушинга, симптомы кушингоида, подавление функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, катаракту, глаукому и, реже, психиатрические и поведенческие расстройства, включая психомоторные возбуждение, гиперактивность, нарушение сна, тревогу, депрессию или агрессию (особенно у детей).
После применения интраназальных кортикостероидов сообщалось о случаях повышенного внутриглазного давления.
Лечение с применением доз, превышающих рекомендуемые, может привести к клинически значимому угнетению функции надпочечников.
Длительное применение препарата может вызвать рост бактерий и грибов, нечувствительных к неомицину и полимиксину В, а также к аллергическим реакциям на неомицин и полимиксин В, тахифилаксии и медикаментозному риниту, приводить к системным вазоконстрикторным реакциям, артериальной гипертензии.
В случае развития инфекций, вызванных устойчивыми к неомицину и полимиксину В бактериями или грибами, необходимо назначить соответствующую системную антибактериальную или противогрибковую терапию.
С осторожностью применять к пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам, проявляющейся бессонницей, головокружением, тремором, сердечными аритмиями и повышением артериального давления.

Сосудосуживающий спрей для детей NasenDuo Nasenspray Kinder, 10 мл, Германия

Общее описание:

• Назальный спрей NasenDuo Nasenspray Kinder содержит активные ингредиенты ксилометазолина гидрохлорид и декспантенол. Ксилометазолин сужает сосуды и снимает отек слизистой оболочки носа. Дополнительное активное вещество декспантенол является производным пантотеновой кислоты, которое способствует заживлению ран и защищает слизистые оболочки.
• При отеке слизистой оболочки носа в случае простуды и для лечения при повреждении слизистой оболочки (поражения), возникающей при насморке (ринит vasomotorica) и для лечения заложенности носа после операции на носу.
• Для использования у детей от 2 до 6 лет.

Возраст:

Для детей от 2 до 6 лет

Состав:

Основные ингредиенты

• 50 мг декспантенола
• 0,50 мг ксилометазолина гидрохлорид

Дополнительные ингредиенты

• Вода очищенная
• калий
• двунатриевый

Способ приема:

Дозировка:

• Всегда используйте это лекарство точно так, как описано или так, как сказал вам ваш врач. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены в дозировке или необходимости использования.
• Если иное не предписано врачом, обычная доза для детей в возрасте от 2 до 6 лет составляет 1 впрыскивание в каждую ноздрю, до 3 раз в день. Дозировка зависит от индивидуальной чувствительности и клинического эффекта.

Продолжительность применения

• Назальный спрей не следует использовать более 7 дней, если только врач специально не назначит другое.
• Повторное использование — только после перерыва в несколько дней.
• Для продолжительности использования у детей всегда следует проконсультироваться с врачом.
• Продолжение использования этого лекарства может привести к хроническому отеку и в конечном итоге к полному иссушению слизистой оболочки носа.
• Пациенты с повышенным внутриглазным давлением (глаукома, особенно узкоугольная глаукома) должны проконсультироваться с врачом перед использованием этого лекарства.
• Поговорите со своим врачомили фармацевтом, если считаете, что действие спрея для носа слишком сильное или слишком слабое.

Способ приема:

• Это лекарство предназначено для использования в носу. После снятия защитного колпачка вставьте распылительное отверстие в ноздрю и один раз нажмите на аппликатор. Во время разбрызгивания медленно вдыхайте через нос. После использования осторожно протрите распылительную головку чистым бумажным полотенцем и наденьте защитный колпачок.
• Примечания:
  • Перед первым использованием, а также после 7-дневного цикла лечения, несколько раз нажмите на распылительную головку, пока не будет выпущен равномерный спрей. В последующих применениях дозирующий спрей готов к немедленному использованию.
  • Тщательно очистите нос перед использованием спрея. Рекомендуется использовать последнее вбрызгивание перед сном.
  • Из соображений гигиены и во избежание инфекций распылитель должен использоваться только одним человеком.

Показания:

Противопоказания:

Носовой спрей не должен использоваться

• Если у вас аллергия на ксилометазолина гидрохлорид или декспантенол или любой из других компонентов этого лекарства.
• Если у вас сухой насморк (хронический насморк, который вызывает сухое воспаление слизистой оболочки носа).
• Если вы недавно перенесли нейрохирургическое вмешательство (транссфеноидальная гипофизэктомия или другие хирургические процедуры, которые обнажают менинги).
• детьми до 2 лет.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами:

• Совместное применение назального спрея и некоторых лекарств — антидепрессантов (ингибиторы транилципромина МАО или трициклические антидепрессанты) и лекарств, повышающих кровяное давление (например, доксапрам, эрготамин, окситоцин), может повысить кровяное давление из-за влияния на сердечно-сосудистую систему.
• Из-за потенциального сосудосуживающего (гипертонического) эффекта ксилометазолина, это лекарство не следует использовать с лекарственными средствами, снижающими артериальное давление (например, метилдопа).

Побочные эффекты:

Возможные побочные эффекты

• Расстройства иммунной системы:
  • Нечасто:
    • Реакции гиперчувствительности (отек кожи и слизистых оболочек, сыпь, зуд)
• Психиатрические расстройства:
  • Очень редко:
    • Агитация, бессонница, бред (особенно у детей)
• Заболевания нервной системы:
  • Очень редко:
    • Усталость (сонливость, седация), головная боль, судороги (особенно у детей)
• Сердечно-сосудистые заболевания:
  • редко:
    • Сердцебиение, учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • Очень редко:
    • Сердечные аритмии (аритмии)
• сосудистые расстройства:
  • Редкие: повышение артериального давления (гипертония)
• Прочие расстройства:
  • Очень редко:
    • После спадения эффекта, увеличился отек слизистой, носовое кровотечение
  • Частота не известна:
    • Жжение и сухость слизистой оболочки носа, чихание

Передозировка:

Беременность и кормление грудью:

• беременность
  • Назальный спрей может использоваться во время нормального течения беременности, сроком не более одной недели.
• лактация
  • Не известно попадает ли ксилометазолин и декспантенол в материнское молоко. Риск для младенца не может быть исключен. Необходимо принять решение о том, следует ли прекратить грудное вскармливание или следует прекратить лечение назальным спреем. Следует учитывать как преимущества грудного вскармливания для ребенка, так и преимущества терапии для женщины.

Дополнительно:

• Предупреждения и меры предосторожности
  • Пожалуйста, поговорите со своим врачом перед использованием назального спрея,
    • Если вы лечитесь определенными лекарствами от депрессии, которые называются ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), или другими лекарствами, повышающими артериальное давление (например, доксапрам, эрготамин, окситоцин).
    • Если вы принимаете антигипертензивные препараты (например, Метилдопа).
    • Если у вас повышенное внутриглазное давление, особенно при узкоугольной глаукоме.
    • Если у вас есть ишемическая болезнь сердца или высокое кровяное давление (гипертония).
    • Если у вас есть опухоль надпочечников (феохромоцитома).
    • если у вас такие нарушения обмена веществ
    • Если у вас есть нарушение обмена веществ под названием порфирия (нарушение обмена веществ, которое влияет на кожу и / или нервную систему).
    • если ваша простата увеличена (гиперплазия предстательной железы).
  • Применение при хронической простуде может быть связано с исчезновением слизистой оболочки носа (ткани в носу), лечение — только под наблюдением врача.
• дети
  • Назальный спрей не следует применять детям младше 2 лет.
  • Следует избегать длительного использования и передозировки, особенно у детей. Использование в более высоких дозах может быть сделано только под наблюдением врача.

Хранение:

Хранить в сухом, прохладном, недоступном для детей месте

Производитель:

ratiopharm GmbH, Германия

Срок годности:

08.2022

Инструкция по применению на немецком языке (D12521566-bz.pdf, 215 Kb) [Скачать]

Спрей Эвказолин Аква для устранения заложенности носа при простуде, сенной лихорадке, аллергических ринитах, синуситах. Официальная инструкция к применению

Безрецептурный лекарственный препарат

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

• Симптоматическое лечение заложенности носа при простуде, сенной лихорадке, при других аллергических ринитах, синуситах.
• Для облегчения оттока секрета при заболеваниях придаточных пазух носа.
• Вспомогательная терапия среднего отита (для устранения отёка слизистой оболочки полости носа).
• Для облегчения проведения риноскопии.

Загрузить инструкцию для применения лекарственного средства

Ориентировочная цена в аптеках: , — , грн.

Инструкция к применению

Обновление дизайна упаковки Эвказолин® Аква спрей

Обращаем Ваше внимание, что был обновлен дизайн флакона лекарственного средства Эвказолин® Аква спрей.

В продаже в аптеках некоторое время могут присутствовать оба флакона (оба дизайна показаны на фото выше). Все они зарегистрированы и разрешены к реализации.

Состав

действующее вещество: хylometazoline;

1 г спрея содержит ксилометазолина гидрохлорида в пересчёте на 100 % вещество 1 мг;

вспомогательные вещества: бензалкония хлорид; масло эвкалиптовое; динатрия эдетат; пропиленгликоль; полиэтиленгликоль 1500; повидон; гипромелоза; полисорбат 20; натрия гидрофосфат, додекагидрат; калия дигидрофосфат; вода очищенная.

Лекарственная форма

Спрей назальный.

Основные физико-химические свойства: препарат при выходе из флакона через насос-дозатор с распылителем назального назначения распыляется в виде аэрозольной струи, имеющей специфический запах и представляющей собой диспергированные в воздухе частицы жидкости.

Фармакотерапевтичеcкая группа

Средства, применяемые при заболеваниях полости носа. Противоотечные и другие препараты для местного применения при заболеваниях полости носа. Симпатомиметики, простые препараты.

Код АТХ R01А А07.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Ксилометазолин является симпатомиметическим агентом, действующим на                                 α-адренергические рецепторы.

Ксилометазолин при назальном применении вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа и прилегающих участков носоглотки, устраняя таким образом отек и гиперемию слизистой оболочки носа и носоглотки, а также снижает связанное с этим повышенное выделение слизи и облегчает удаление блокированных выделений из носа, что приводит к очистке носовых проходов и облегчению носового дыхания.

Действие препарата начинается в течение 2 минут после применения и сохраняется до 12 часов (например, в течение всей ночи).

Препарат хорошо переносится больными с чувствительной слизистой оболочкой и не снижает мукоцилиарную функцию. Результаты исследований показали, что ксилометазолин снижает инфекционную активность риновируса человека, который ассоциируется с обычной простудой.

Фармакокинетика.

При местном применении ксилометазолин практически не абсорбируется, концентрация ксилометазолина в плазме крови настолько мала, что практически не обнаруживается (концентрация в плазме крови близка к лимиту определения).

Ксилометазолин не обладает мутагенными свойствами. Также в исследованиях на животных не было выявлено тератогенного влияния ксилометазолина.

Показания

Симптоматическое лечение заложенности носа при простуде, сенной лихорадке, при других аллергических ринитах, синуситах.

Для облегчения оттока секрета при заболеваниях придаточных пазух носа.

Вспомогательная терапия среднего отита (для устранения отёка слизистой оболочки полости носа).

Для облегчения проведения риноскопии.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ксилометазолину или к любому другому компоненту препарата, острые коронарные заболевания, коронарная астма, гипертиреоз, закрытоугольная глаукома, трансфеноидальная гипофизэктомия и хирургические вмешательства с обнажением мозговой оболочки в анамнезе, сухой ринит (rhinitis sicca) или атрофический ринит. Сопутствующее лечение ингибиторами МАО и в течение 2 недель после прекращения их применения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО): ксилометазолин может потенцировать действие ингибиторов моноаминоксидазы и индуцировать гипертензивный криз. Не применять ксилометазолин пациентам, которые принимают или принимали ингибиторы МАО в течение последних двух недель.

Три- и тетрацикличные антидепрессанты: при одновременном применении три- или тетрациклических антидепрессантов и симпатомиметических препаратов возможно усиление симпатомиметического эффекта ксилометазолина, поэтому одновременное применение таких средств не рекомендуется.

При применении вместе с β-блокаторами может вызвать бронхиальный спазм или снижение артериального давления.

Особенности применения

Препарат не следует применять дольше 10 дней подряд. Слишком длительное или чрезмерное применение может привести к возобновлению заложенности носа и/или атрофии слизистой оболочки носа.

Препарат, как и другие симпатомиметики, следует с осторожностью назначать пациентам, имеющим сильные реакции на адренергические средства, которые проявляются в виде бессонницы, головокружения, дрожи, сердечной аритмии или повышения артериального давления.
Не следует превышать рекомендуемую дозу препарата, особенно при лечении детей и лиц пожилого возраста.

Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, больным сахарным диабетом, с феохромоцитомой, гипертрофией предстательной железы, а также не применять пациентам, которые получают лечение ингибиторами МАО и в течение 2 недель после прекращения их применения.

Препарат содержит бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение слизистой оболочки носа.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат нельзя применять в период беременности из-за потенциального сосудосуживающего влияния.
Доказательства любого нежелательного влияния на младенца отсутствуют. Неизвестно, экскретируется ли ксилометазолин в грудное молоко, поэтому необходима осторожность, а препарат в период кормления грудью следует применять только по назначению врача.

Фертильность

Надлежащие данные о влиянии препарата на фертильность отсутствуют. Поскольку системная экспозиция ксилометазолина гидрохлорида очень низкая, вероятность влияния на фертильность крайне низкая.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Обычно препарат не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.

Способ применения и дозы

Эвказолин Аква, спрей назальный, применять взрослым и детям старше 12 лет.

Взрослые и дети старше 12 лет:

по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход до 3 раз в сутки по мере необходимости. Применять не более 3 раз в каждый носовой ход в сутки. Продолжительность лечения зависит от течения заболевания и не должна превышать 10 суток подряд.

Дозированный спрей обеспечивает точность дозирования и надлежащее распределение раствора по поверхности слизистой оболочки носа.

Перед использованием необходимо привести дозирующее устройство в готовность путем осуществления нескольких впрыскивающих движений, пока спрей не начнет выделяться в воздух. При дальнейшем применении дозирующее устройство будет готово для немедленного применения.

Применять спрей необходимо следующим образом:

— тщательно очистить нос перед применением препарата;

— держать флакон следует вертикально, поддерживая дно большим пальцем и располагая наконечник между двумя пальцами;

— слегка наклонить флакон и вставить наконечник в ноздрю;

— осуществить впрыскивание и одновременно сделать легкий вдох через нос;

— после применения, перед тем как закрыть наконечник колпачком, следует очистить и высушить наконечник;

— с целью предотвращения инфицирования каждый флакон с препаратом может использовать только один человек.

Последнее применение рекомендуется осуществлять непосредственно перед сном.

Дети

Препарат не применять детям младше 12 лет.

Передозировка

Чрезмерное местное применение ксилометазолина гидрохлорида или его случайное попадание внутрь может привести к возникновению выраженного головокружения, потливости, значительного снижения температуры тела, головной боли, брадикардии, артериальной гипертензии, угнетения дыхания, комы и судорог. Повышенное артериальное давление может измениться на пониженное. Дети младшего возраста более чувствительны к токсичности, чем взрослые.

Всем пациентам с подозрением на передозировку следует назначить соответствующие поддерживающие мероприятия, а также, в случае необходимости, неотложное симптоматическое лечение под медицинским контролем. Медицинская помощь должна включать наблюдение за пациентом в течение нескольких часов. В случае тяжелой передозировки, которая сопровождается остановкой сердца, реанимационные мероприятия должны продолжаться не менее 1 часа.

Побочные реакции

Со стороны иммунной системы:

редкие (<1/10000): реакция гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, сыпь, зуд.
Со стороны нервной системы:

часто (³1 / 100, <1/10): головная боль.

Со стороны органов зрения:

редкие (<1/10000): временное нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

редкие (<1/10000): нерегулярное или учащенное сердцебиение.

Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения:

часто (³1 / 100, <1/10): сухость или дискомфорт со стороны слизистой оболочки носа.

Со стороны желудочно — кишечной системы:

часто (³1 / 100, <1/10) тошнота.

Общие нарушения и реакции в месте введения:

часто (³1 / 100, <1/10): ощущение жжения в месте нанесения.

Срок годности

2 года.

Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 г во флаконе. По 1 флакону в пачке.

Категория отпуска

Без рецепта.

Производитель

ПАО «Фармак».

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 74.

Дата последнего пересмотра

04.10.2018.

Реклама лікарського засобу. Перед застосуванням лікарського засобу обов’язково проконсультуйтесь з лікарем та ознайомтесь з інструкцією на лікарський засіб.

Лекарственные препараты с похожим фармакологическим действием:

Одна капля — море проблем

Обычные капли, которые мы применяем, чтобы снять заложенность носа, избавиться от насморка, могут привести к серьезным негативным последствиям, с которыми можно будет справиться только хирургическим вмешательством. И благо, если будут использоваться современные методы и оборудование. Однако операция может пройти, так сказать, по «классической» технологии: когда у человека в результате длительного бесконтрольного использования сосудосуживающих капель увеличены раковины, иногда их просто отрезают — частично или полностью. А если удалить раковины, развивается еще более тяжелое заболевание, называемое «синдром пустого носа». Тогда нос — сложный «механизм», природой наделенный защитными функциями очищать вдыхаемый воздух, увлажнять его, согревать — превращается в примитивную трубу.

Как часто, читая инструкцию к тому или иному лекарству, многие отмахивались от предупреждения о побочных действиях, или корректировали «под себя» дозировку и методику приема, мотивируя это тем, что от лишних таблеток или капель вреда не будет — мол, врачи перестраховываются…

Это касается и сосудосуживающих препаратов — вазоконстрикторов и назальных деконгестантов. Действующими веществами в их составе могут быть нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин, фенилэфрин.

Практика показала, что медикаментозную зависимость чаще всего вызывают те лекарства, в составе которых содержится нафазолин. Например, нафтизин, санорин, алергофтал, бетадрин, окуметил, сперсаллерг, нафазол.

Излишняя усердность при приеме таких сосудосуживающих препаратов на пустом месте, точнее, на полном (мы ведь говорим о лекарствах, которые борются с заложенностью носа, ринитом, насморком, отеком) может привести к медикаментозной и психологической зависимости. И одной лишь силой воли ее не победить — обязательно потребуется участие врача. Поможет ли он терапевтическими методами или хирургическими — зависит от масштаба проблемы в каждом конкретном случае.

Феномен рикошета

О развитии медикаментозной зависимости из-за обычных капель стало известно еще в 40-х годах прошлого века: ее впервые описали немецкие врачи, которые и создали нафазолин. Уже тогда они заявили о нафтизиновой зависимости.

На конгрессе Российского общества ринологов, президентом которого является оториноларинголог, д.м.н., профессор А. С. Лопатин, летом 2015 года в Нижнем Новгороде вновь поднималась тема сосудосуживающих препаратов. В своем докладе Андрей Станиславович подробно рассказал о вреде, который наносит их бесконтрольное применение, и привел угрожающие статистические данные.

«То, что происходит с использованием деконгестантов в нашей стране, мягко говоря, вызывает беспокойство… Нужно бить тревогу, потому что эти препараты используются вопреки их официальным показаниям и наносят очень большой вред пациентам, которые их применяют, и в результате приходят к нам на операцию, — утверждает Андрей Станиславович. — Медикаментозная зависимость — проблема не только России, но и всего мира. Однако сравните: в мире ежегодно продается 600 млн. упаковок сосудосуживающих препаратов, в России продажи составляют 221 млн. упаковок и почти половина из них — 107 млн. упаковок — нафтизин».

Что же вызывает такое беспокойство? Как рассказал профессор Лопатин, при длительном использовании деконгестантов развивается так называемый феномен рикошета: эти препараты сокращают сосуды, восстанавливают носовое дыхание, но после того, как они перестают действовать, сосуды расширяются еще больше, и дышать становится труднее. В результате кровенаполнение носовых раковин увеличивается. Поэтому, чтобы восстановить носовое дыхание, использовать их приходится все чаще и чаще, а период между приемами становится короче. Так развивается медикаментозная зависимость. На каком-то этапе препараты теряют свой эффект, и человек уже не может дышать носом, сколько бы он их ни закапывал. Поэтому зачастую единственным лечением становится операция на носовых раковинах.

При длительном приеме или превышении дозировки сосудосуживающих препаратов негативное воздействие оказывается и на сердечно-сосудистую систему, что может привести к головной боли, сегментарному спазму сосудов, инсульту головного мозга, брадикардии, тахикардии, повышению или падению артериального давления.

Несмотря на то, что о нафтизиновой зависимости известно уже несколько десятилетий, по словам профессора Лопатина, должного внимания проблеме не уделяется: «Во многих странах нафазолин снят с производства, запрещено его применение в детской практике. У нас же его выпускают в гиперпромышленных масштабах и продолжают использовать при лечении детей: у нас 60 % сосудосуживающих препаратов выписывают педиатры. Надеюсь, что они рекомендуют принимать не нафазолин, а более безопасные аналоги, адаптированные для детского возраста. И конечно же, объясняют родителям, как их применять. Но все равно одна из самых частых причин госпитализации детей в токсикологические отделения — отравление препаратами, содержащими нафазолин».

Как решить проблему?

Профессор Лопатин убежден, что проблему медикаментозной зависимости можно решить образовательными методами, в том числе и среди медицинских сотрудников: «Когда я прихожу в какой-нибудь кабинет врача-оториноларинголога, в котором стоит современный комбайн стоимостью несколько десятков тысяч евро, и вижу заправленный в распылитель нафтизин — самый вредный препарат из всех, что можно выбрать, я понимаю, что и среди врачей просветительскую работу нужно проводить».

Все деконгестанты обладают побочными эффектами, как и любое лекарственное средство. Но есть препараты, отрицательные эффекты которых минимизированы. По данным международных исследований, наиболее длительным и безопасным действием, меньшей тенденцией к развитию феномена рикошета обладает ксилометазолин. Препараты на его основе достаточно принимать два раза в день. По характеристикам ему близки лекарственные средства на основе оксиметазолина.

Обратить внимание стоит и на форму выпуска препарата. Одно дело, если человек покупает капли и начинает заливать их пипеткой в нос, и совсем другое — если это спрей. Оптимальная форма — дозированный спрей, аэрозоль.

Важно помнить, что эти препараты можно принимать пять-семь дней. Если они не помогли, нужно прекратить самолечение и обратиться к врачу.

Как минимизировать побочные эффекты назальных деконгестантов?

• использовать спрей, а не капли;
• покупать препараты с дозатором;
• сочетать с носовым душем;
• применять меньшую концентрацию, например, предназначенную для детей (для ксилометазолина и оксиметазолина — 0,05 %, а не 0,1 % раствор).

И главное — использовать более современные препараты, которые не вызывают зависимости при соблюдении рекомендованных сроков применения и дозы.

Избавляемся от медикаментозной зависимости

Если человек длительно применяет сосудосуживающие препараты, а заложенность носа не проходит, ему обязательно необходимо обратиться к оториноларингологу. Врач никогда не начинает лечения с операции. Вначале он попытается решить проблему методами терапевтического воздействия, например, с помощью промывания полости носа.

Flumed-Farm S.R.L — Риноксил® Кидс 0,25 мг/мл, 10 мл

Торговое название препарата: Риноксил^® Кидс

Действующее вещество (МНН): оксиметазолин

Лекарственная форма: капли назальные, раствор

Состав:

1 мл раствора содержит:

активное вещество: оксиметазолина гидрохлорид – 0,25 мг;

вспомогательные вещества: масло эвкалиптовое, натрия дигидрофосфат дигидрат, динатрия эдетат дигидрат, раствор бензалкония хлорида, пропиленгликоль, вода очищенная.

Описание: прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа: Средство для лечения заболеваниях ЛОР органов.

Код АТХ: R01AA05

Фармакологические свойства

Фармакодинамика 

Оксиметазолин относится к местным сосудосуживающим лекарственным средствам. Оказывает α адреномиметическое действие. Как производное имидазолина, в низких концентрациях он оказывает в основном α₂-адреномиметическое действие, в высоких — действует на α₁-адренорецепторы. Сосудосуживающий эффект препарата проявляется в уменьшении отека, покраснения слизистых оболочек носовых проходов, придаточных пазух и евстахиевой трубы, уменьшении выделений из полости носа. Местное сужение сосудов слизистой оболочки носа и придаточных пазух возникает через 5-10 минут после применения препарата и длится в течение 10-12 часов. 

Фармакокинетика

При местном применении системная абсорбция низкая.

Показания к применению

простуды (острый ринит), такие как вазомоторный и аллергический ринит;

для увеличения эвакуации выделении при параназальном синусите, а также при рините, связанном с воспалением евстахиевой трубы;

для сужения сосудов слизистой оболочки придаточных пазух с диагностической целью.

Способ применения и дозы

Дети с возрастом от 1 года до 6 лет

Детям от 1 года до 6 лет назначают по 1-2 капле Риноксил^® Кидс 0,025 % капли назальные, раствор в каждый носовой ход 2-3 раза в день.

Назальные капли, которые содержат оксиметазолин, не будут применяться больше 3-5 дней без рекомендации врача. Дозировки, выше рекомендуемых могут использоваться только под наблюдением врача.

Побочные действия

Как и все лекарственные препараты, данный препарат может вызывать побочные эффекты, хотя не у всех они проявляются.

Частые (могут появиться более у 1 до 10 из 100 пользователей)

Ощущение жжения и сухости слизистой оболочки полости носа, чихание.

Нечастые (могут появиться более у 1 до 10 из 1000 пользователей)

После действия препарата остается заметное ощущение заложенности носа (реактивная гиперемия).

Аллергические реакции (гиперчувствительность-ангионевротический отек, кожная сыпь, зуд).

Редкие (могут появиться более у 1 до 10 из 10000 пользователей)

Учащенное сердцебиение (тахикардия, сердцебиение, повышение артериального давления.

Очень редкие (могут появиться менее чем у 1 из 10000 пользователей)

Беспокойство, бессонница, усталость (сонливость, успокоение), головная боль, галлюцинации (особенно у детей), аритмия, судороги (особенно у детей).

Противопоказания

• если у ребенка аллергия (повышенная чувствительность) к оксиметазолину гидрохлорид или к другим компонентам входящие в состав препарата;
• если у ребенка атрофический ринит.

Лекарственные взаимодействия

Риноксил^® Кидс не следует применять одновременно с другими местными сосудосуживающими средствами, с другими препаратами, применяемыми внутриназально. При одновременном применении ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов возможно повышение АД.

Особые указания

Препарат необходимо с осторожностью назначать больным с артериальной гипертензией, тахикардией, повышенным внутриглазным давлением, гипертиреозом, сахарным диабетом, феохромоцитомой; при одновременном применении ингибиторов МАО и в срок до 10 дней после окончания их приема. Следует избегать длительного применения и передозировки.

Флаконом должно пользоваться только одно лицо (риск передачи инфекции).

Передозировка

После значительной передозировки или случайного приема внутрь могут отмечаться такие симптомы: миоз, тошнота, рвота, цианоз, гипертермия, тахикардия, аритмия, сосудистая недостаточность, артериальная гипертензия, дыхательные расстройства, отек легких, остановка сердца. Кроме этого могут развиваться психические расстройства, а также угнетение функций ЦНС, которые сопровождаются сонливостью, снижением температуры тела, брадикардией, артериальной гипотензией, остановкой дыхания и возможным развитием комы.

Лечение: прекращение применения, симптоматическая терапия.

Форма выпуска 

По 10 мл назальных капель, раствора во флаконе из темного стекла, закрытый винтовой крышкой с встроенной пипеткой.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной коробке.

Условия хранения

Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения

3 года.

Срок годности после первого вскрытия – 6 месяцев.

Не использовать по истечению срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Безопасность использования назального спрея с ксилометазолином у детей раннего возраста, перенесших операцию на слезах: обсервационное исследование

Цель: Обработка слизистой оболочки носа противоотечным средством является обычной практикой у детей, перенесших операцию на слезах. Обычно используется назальный спрей ксилометазолин 0,05% (Отривин). Сообщалось, что он вызывает побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. В связи с отсутствием официальных рекомендаций по безопасности использования назальных деконгестантов у детей, мы пересмотрели нашу практику, чтобы ответить на вопрос: насколько безопасно предоперационное использование ксилометазолина у детей, перенесших операцию на слезах? Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное потенциальным побочным эффектам предоперационного использования ксилометазолина у детей, перенесших операцию на слезах.

Методы: Это был ретроспективный анализ медицинских записей детей, перенесших операцию на слезах с использованием предоперационного интраназального ксилометазолина 0,05% в течение 5-летнего периода.

Полученные результаты: Двадцать девять детей в возрасте 1-6 лет (в среднем 3 года) перенесли операцию на слезах под общим наркозом с предоперационным применением ксилометазолина интраназально.Всем пациентам во время операции применялся местный интраназальный адреналин 1: 10 000. Было обнаружено, что у всех детей операция прошла без осложнений, и они выздоровели после наркоза.

Выводы: Было обнаружено, что интраназальное применение ксилометазолина 0,05% для предлакримальной хирургии является эффективным и безопасным. Добавление симпатомиметика местного адреналина (1: 10 000) не повлекло за собой никаких рисков. Тип общей анестезии может влиять на побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, анекдотически регистрируемые при использовании ксилометазолина.

Ключевые слова: Слезная хирургия; Противоотечные средства для носа; Актуальный интраназальный адреналин; Ксилометазолин.

Что нужно знать о кровотечениях из носа

Источник изображения

Нос — это невероятно сосудистая структура, и сплетение Киссельбаха в передней части носа является наиболее частым местом носового кровотечения у детей.

Носовое кровотечение может быть результатом травмы носа, раздражения слизистой оболочки, воспалительного заболевания и аномалии перегородки или сосудов. У взрослых гипертония (высокое кровяное давление) также может способствовать кровотечению из носа. Это редко бывает у детей.

Важно помнить, что дети с нарушениями свертываемости крови часто подвергаются риску повторных кровотечений из носа. С другой стороны, носовые кровотечения у детей без симптомов нарушения свертываемости крови (легкие синяки, семейный анамнез) не требуют дальнейшего исследования или тестирования.

В большинстве случаев кровотечение возникает после травм носа, вызванного попаданием пальцев в ноздри. Кроме того, аллергия и инфекция могут вызвать появление твердой слизи и зуд в носу, что может вызвать повреждение слизистой оболочки при попытке удалить слизь.

Как справиться с кровотечением из носа в домашних условиях?

Носовое кровотечение обычно купируется самостоятельно, и лучший контроль кровотечения достигается путем надавливания на пораженный участок. Важно наклонять голову вперед, а не отклонять ее назад, так как это вызовет стекание крови по горлу и может привести к тошноте и обструкции дыхательных путей.

Рекомендуется без остановки ущипнуть мягкую переднюю часть носа в течение 10 минут, дыша через рот. Очень важно удерживать давление без остановки, и эти шаги, возможно, придется повторить. Противоотечный назальный спрей (например, африн) можно использовать для усиления сужения сосудов и остановки кровотечения.

Если кровотечение не останавливается, мы рекомендуем обратиться за помощью к медицинскому работнику.

Как предотвратить кровотечение из носа в будущем?

Избегайте сморкания и трения носа и попробуйте чихать с открытым ртом.Использование назальных солевых спреев может помочь сохранить внутреннюю часть носа увлажненной, а вазелин можно использовать в качестве смазки. Кроме того, домашний увлажнитель воздуха может помочь, добавляя влагу в воздух, особенно в сухом климате и зимой, когда домашние системы отопления используются более регулярно.

Что мне делать, если кровотечение из носа повторяется?

Если у вашего ребенка периодические кровотечения из носа, обратитесь к отоларингологу. Иногда требуется мазь с антибиотиком, чтобы уменьшить инфекцию и способствовать смазыванию и заживлению.Если видны расширенные кровеносные сосуды, химическое прижигание может закрыть эту область. В необходимых случаях назальная электрокоагуляция проводится под общим наркозом.

Если вы хотите записаться на прием в Техасское отделение детской отоларингологии, позвоните нам по телефону 832-822-2778.

Клинические рекомендации: носовое кровотечение

См. Также

Реанимация
Обезболивание

Ключевые моменты

1. Обычно из-за незначительной травмы или рыхлой слизистой оболочки носа
2. Сначала попробуйте простые меры, чтобы остановить кровотечение
3. Эффективная реанимация жизненно важна при нарушении кровообращения
4. Обратитесь за консультацией от ЛОР, если кровотечение тяжелое или трудно остановить

Фон

Носовое кровотечение у детей обычно происходит из области Литтла (см. Диаграмму), которая находится на передней стенке перегородки.Кровотечение обычно венозное, непродолжительное и часто рецидивирующее.

Двумя наиболее важными факторами носового кровотечения у детей являются:

• легкая травма — ковыряние в носу, трение, чихание, кашель или натуживание
• рыхлая слизистая оболочка носа — инфекция верхних дыхательных путей, пересыхание слизистой оболочки, интраназальные стероиды

К более редким причинам относятся инородные тела, полипы носа, кровоточащие диатезы, сосудистые заболевания пороки развития и опухоли носоглотки.

Оценка

История

Рассмотрите основной диагноз / причину, если:

• повторяющиеся или частые эпизоды
• легкие синяки
• кровотечения в анамнезе после хирургических проблем (например, удаление зубов, тонзиллэктомия, обрезание)
• семейный анамнез кровотечений, меноррагии, рецидивирующих носовых кровотечений
• лекарства, например НПВП, назальные спреи

Осмотр

• Дыхательные пути — оценка нарушения проходимости дыхательных путей (например, при травме лица)
• Дыхание
• Кровообращение
• оценить место кровотечения (если возможно)

Лечение

Обследования

• часто не требуются при носовом кровотечении, если в анамнезе нет более
• , если нарушено кровообращение или есть вероятность в анамнезе основного кровоточащего диатеза: проверьте гемоглобин, гематокрит, группу и удерживайте / перекрестное сопоставление, скрининг коагуляции
  

Лечение

При появлении признаков шока обратитесь в реанимацию Рекомендация

Попробуйте сначала простые меры , чтобы остановить кровотечение:

• ребенок должен сидеть, голова в удобном положении (например, на коленях родителя)
• слегка наклонить голову вперед
• приложить постоянное давление на переднюю часть (хрящ) ) большого и указательного пальцев носа в течение 10 минут (см. диаграмму ниже)
• ребенок должен дышать ртом и позволить крови стекать в чашу для почек, а не глотать

Если это остановит кровотечение, ребенка можно выписать.См. Информацию о выписке

При постоянном кровотечении:

• часто из-за неадекватного лечения / давления
• определить место кровотечения
• если кровотечение остается неконтролируемым, может потребоваться прижигание или тампонирование

Прижигание

Проконсультируйтесь со старшим врачом, если прижигание не требуется.

Не пытайтесь делать попытки в возрасте до четырех лет, поскольку маловероятно, что ребенок будет сотрудничать с вами.

Видео процедуры прижигания

• гемостаз сначала необходимо добиться с помощью давления / сосудосуживающих средств
• уложить ребенка (седация не рекомендуется из-за риска вдыхания сгустков или упаковки / местных анестетиков)
• использовать спрей Cophenylcaine (не менее 2 лет старый), или местный лигнокаин 1% с адреналином 1: 100 000 (0.3 мл / кг макс. 3 мг)
• подождите, пока подействует местная анестезия (распыление может занять до 10 минут, может потребоваться первоначальное распыление до нос с последующим нанесением спрея на ватный диск, нанесенный непосредственно на кровотечение сайт)
• имеют хорошая фара (при наличии используйте Lumiview)
• хим. прижигания можно добиться, приложив кончик нитрата серебра к кровотечение
• чрезмерно усердно прижигание может привести к изъязвлению и перфорации
• палочки из нитрата серебра может не потребовать смачивания водой.Чрезмерное увлажнение может привести к раствор нитрата серебра течет и окрашивает ноздри

Если эти меры останавливают кровотечение, см. информацию о выделениях ниже.

Если эти меры не помогут, может потребоваться тампон для носа.

Передняя насадка носа

Если известно место кровотечения, введите односторонний передний носовой тампон.

Не следует пытаться применять двустороннюю переднюю тампонировку или любую заднюю тампонировку без консультации с ЛОР.

Самым простым способом тампонажного тампона является использование готового тампона для носа, например, Merocel®.

• покрыть водорастворимым гелем, захватить конец струны пальцами или пинцетом
• осторожно и быстро ввести вдоль дна носовой полости, пока струна не достигнет носа
• , если тампон не расширился в течение 30 секунд, промыть 10 мл физиологического раствора или воды
• Привязать шнур к носу и обрезать концы

Если односторонняя передняя упаковка останавливает кровотечение, выпишите домой и проверьте через 48 часов. Смочите физиологическим раствором перед удалением и предоставьте информацию о выделениях.

Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда:

Обсудите с ЛОР, если:

• сильное или постоянное кровотечение
• Требуется двусторонняя передняя или задняя тампонады

Рассмотреть возможность перевода, когда:

Дети, требующие ухода сверх уровня комфорт местного медицинского учреждения.

Для экстренной помощи и переводы в педиатрическое или неонатальное отделение интенсивной терапии, позвоните в детский перинатальный отдел Служба экстренной помощи (PIPER): 1300 137 650.

Считать разрядку, когда:

Кровотечение остановлено.

Родители обучались постоянному ведению и ведению рецидивов (см. Ниже).

Информация о выписке

• если применяются простые меры, чтобы остановить кровотечение из выделений с образованием на ведение дома и профилактические мероприятия (не сморкаться неделя, не ковыряться в носу)
• если появляется корка, и слизистая оболочка кажется инфицированной, рассмотрите возможность лечения мазь с антибиотиком для местного применения (например, мупироцин)
• , если способствует появлению сухих трещин на слизистой оболочке, гель на нефтяной основе (например, вазелин) * следует применять ежедневно утром до заживления.Используйте два раза в день для одна неделя, если требовалось прижигание или упаковка.
• для частого рецидивы считают осмотр ЛОР амбулаторным

* Существует риск химического пневмонита, если использовать гель на нефтяной основе. вдыхание — следует избегать длительного использования.

Информационный лист для родителей

Носовые кровотечения

Последнее обновление: март 2019 г.

Вазоконстрикторы для местного применения, анестетики, мази с антибиотиками, прижигающие средства

Автор

Куок А Нгуен, доктор медицины Адъюнкт-клинический профессор, директор, Центр отоларингологии и аллергии, Отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Калифорнийский университет, Ирвин, Медицинский центр

Куок А Нгуен, доктор медицины, является членом следующих медицинских организаций: общества: Американская академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Фи Бета Каппа, Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Триологическое общество, Американское ринологическое общество

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Тед Л. Тьюфик, доктор медицины Профессор отоларингологии — хирургия головы и шеи, профессор детской хирургии, медицинский факультет Университета Макгилла; Старший персонал Монреальской детской больницы, Монреальской больницы общего профиля и больницы Royal Victoria

Тед Л. Тьюфик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество детской отоларингологии, Канадское общество отоларингологии — хирургия головы и шеи

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Хасан Х. Рамадан, доктор медицины, магистр наук, FACS, FARS Профессор и председатель, директор центра ринологии и аллергии, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, профессор кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Западной Вирджинии

Хасан Х. Рамадан, доктор медицинских наук, магистр наук, FACS, FARS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского ринологического общества

Раскрытие информации: не раскрывать.

носовых кровотечений * Предотвращение кровотечений из носа * Аризонский синусный центр

---

Принадлежности для дома

• Назальный солевой спрей (Ocean®, Deep Sea® и т. Д.)
• Мазь с антибиотиком (Мупироцин, Бацитрацин® или Неоспорин®)
• Назальный противозастойный спрей (Neosynepherine или Afrin®)
• Нил Med Sinus Rinse®
• Увлажнитель воздуха для небольших помещений или прикроватный испаритель
• Ватные шарики

---

Общие

Носовые кровотечения довольно распространены в Аризоне.Наш засушливый климат сушит нежную слизистую оболочку, выстилающую перегородку (среднюю стенку) носовой полости, позволяя ей трескаться и разрывать мелкие поверхностные кровеносные сосуды под ней. Кроме того, хроническое или неправильное использование спреев для носа может вызвать раздражение или образование язв на перегородке, что приведет к кровотечению. Высокое кровяное давление, нарушения свертываемости крови и разжижающие кровь препараты (плавикс, аспирин, кумадин и др.) Повышают риск кровотечений из носа. Большинство носовых кровотечений доставляют неудобства, но некоторые могут быть пугающими и очень редко опасными для жизни.

---

Классификация

Врачи классифицируют носовые кровотечения на два типа: переднее и заднее . Передние носовые кровотечения встречаются гораздо чаще, чем задние носовые кровотечения.

Переднее носовое кровотечение — это кровотечение из передней части носа. Кровотечение возникает из трещины или изъязвления слизистой оболочки перегородки и обычно вытекает из передней части пораженного носового прохода. Если вы лежите или голова запрокинута назад, кровь может попасть в горло.Если кровоточащая ноздря заблокирована, кровь может вытекать из противоположного носового прохода.

Заднее носовое кровотечение — это быстрое кровотечение, которое исходит из более крупных кровеносных сосудов, расположенных дальше в носу. Часто кровь сразу же течет по задней стенке глотки.

Передние носовые кровотечения часто контролируются простыми мерами в домашних условиях или небольшими процедурами в кабинете врача или в отделении неотложной помощи. При кровотечении из заднего носа обычно требуется более тщательный уход (тампонирование баллона или электрокоагуляция), и пациенты часто госпитализируются на определенный период времени.

---

Как остановить кровотечение из носа

Большинство носовых кровотечений — передние и могут быть остановлены прямым вмешательством. Если у вас частые или неприятные носовые кровотечения, храните упомянутые выше «Товары для дома» в своей аптечке. Противозастойный назальный спрей вызывает сужение сосудов, что помогает остановить кровотечение (сужаются мелкие кровеносные сосуды, временно останавливая или замедляя кровоток через них). В начале кровотечения:

• Немедленно сожмите ноздри (напротив перегородки) большим и указательным пальцами
• Смочите ватный диск противоотечным спреем
• На короткое время ослабьте давление на нос и нанесите 3 струи противозастойного средства для носа в пораженную ноздрю
• Набейте ватный диск, пропитанный противозастойным средством, в пораженную ноздрю (оставьте достаточно ватного диска, чтобы его можно было извлечь пальцами или пинцетом).
• Сожмите ноздри рядом с перегородкой большим и указательным пальцами в течение 15 минут подряд.Это также прижмет ватный диск к кровоточащей области.
• Сбросить давление. Если кровотечение продолжается, восстановите давление еще на 15 минут; повторить до 3 раз, если кровотечение все еще продолжается. Если кровотечение продолжается, несмотря на 3 цикла давления в носу, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
• После остановки кровотечения оставьте пропитанный противоотечным средством ватный диск на 30 минут, а затем аккуратно удалите его.
• Очень осторожно нанесите тонкий слой мази с антибиотиком на перегородку и внутреннюю ноздрю.Для этого сначала нужно тщательно вымыть руки водой с мылом. Нанесите на мизинец мазь размером с горошину. Мягкими массирующими движениями нанесите на перегородку и внутреннюю ноздрю, чтобы увлажнить носовую полость. Повторяйте нанесение мази дважды в день в течение одной недели.

---

Предотвращение кровотечений из носа

Увлажнение носовых полостей — ключ к предотвращению кровотечений из носа. Используйте назальный солевой раствор, по 2–3 струи в каждую ноздрю несколько раз в день или по мере необходимости, чтобы слизистые оболочки не растрескались и не кровоточили.Больным аллергией и хроническим синуситом, а также тем, кто живет в особо пыльной среде (районы нового строительства), будет легче промывать нос солевым раствором один или два раза в день. Neil Med Sinus Rinse®, используемый в соответствии с инструкциями на вкладыше к продукту, является отличным решением, отпускаемым без рецепта. Нанесение мази с антибиотиком размером с горошину один или два раза в день на перегородку и преддверие (область носа внутри ноздрей) с помощью мизинца будет сохранять переднюю часть носа влажной и способствовать заживлению трещин и изъязвлений.Включите увлажнитель или испаритель в спальне на ночь, чтобы также увлажнить носовые проходы. Проконсультируйтесь с врачом по поводу принимаемых вами препаратов для разжижения крови. Некоторые сердечные заболевания и нарушения свертываемости крови требуют продолжения приема разжижающих кровь препаратов, несмотря на частые кровотечения из носа.

(602) 258-9859

Скачать инструкции по кровотечению из носа

Одноминутная консультация | Как долго мой пациент может использовать интраназальные стероидные спреи?

Как долго мой пациент может использовать

интраназальный стероидные спреи?

декабрь 2005 г. | Том 72 | Номер 12 | Страницы 1079-1082

Лили К.Пьен, MD Отделение легочной медицины, аллергии и реанимации Кливлендская клиника

Вернуться к индексу одноминутной консультации

Интраназальные стероидные спреи безопасны для длительного использования, и существует мало доказательств того, что они вызывают значительные системные побочные эффекты. Однако пациентам с хроническим ринитом, которые могут использовать их в течение длительного времени, следует рекомендовать использовать их только периодически и в самой низкой дозе, которая контролирует их симптомы.

Пациенты, которые регулярно используют стероидные спреи, должны проходить обследование носовой полости не реже одного раза в год на предмет повреждения перегородки.

Детям, использующим интраназальные стероидные спреи, следует назначать препараты нового поколения, использовать низкие дозы и регулярно контролировать их рост.

Имеется мало свидетельств, указывающих на значительные системные побочные эффекты

Широко используются назальные стероиды

В 1972 году беклометазона дипропионат поступил в продажу в качестве первого интраназального спрея от аллергического ринита.Его эффективность при лечении сезонного, круглогодичного аллергического ринита и неаллергического ринита привела к разработке дополнительных составов и стероидных спреев второго поколения (, ТАБЛИЦА 1, ). ¹

В нескольких консенсусных отчетах назначают интраназальные стероидные спреи как терапию первой линии при рините. ^2-4 Эти препараты широко используются: около 25% населения США страдает аллергическим ринитом, а продажи интраназальных стероидных спреев превысили 1 доллар.6 миллиардов в 2000 году. ⁵

Обычно назначаемая доза — один или два впрыскивания в каждую ноздрю в день. Некоторые пациенты разочарованы отсутствием немедленного противоотечного эффекта — оптимальная клиническая эффективность не может быть достигнута в течение 1-2 недель.

Некоторые пациенты с хроническим аллергическим и неаллергическим ринитом годами пользуются интраназальными стероидными спреями. В связи с этим были проведены исследования, чтобы определить, можно ли принимать эти препараты периодически, по мере необходимости, а не ежедневно, чтобы уменьшить их воздействие.Хотя исследования были краткосрочными (4-6 недель), дипропионат и флутиказон показали пользу при периодическом применении. ^6,7

Местные побочные эффекты

Пациенты могут отмечать местные побочные эффекты, включая жжение, сухость, образование корок и периодические носовые кровотечения.

Перфорация перегородки сообщается редко и может быть связана с сосудосуживающей активностью кортикостероидов. Перфорация чаще всего возникает в первый год использования и у молодых женщин. ⁸ Чтобы избежать местных побочных эффектов, пациенты должны быть проинструктированы использовать распылитель подальше от перегородки.

Атрофия слизистой оболочки, согласно оценке с помощью биопсии носа, не наблюдалась при приеме флутиказона или мометазона в течение 1 года или при приеме будесонида в течение 5,5 лет. ^9-11

Сообщалось о нескольких случаях аллергического контактного дерматита, особенно при применении будесонида; Пациентам с известными реакциями контактной гиперчувствительности на определенные стероиды следует соблюдать осторожность при использовании спреев. ^12,13

Пациентам следует использовать самую низкую дозу, которая контролирует их симптомы

Системные побочные эффекты

Длительное использование интраназальных кортикостероидных спреев вызывает опасения по поводу их возможных системных побочных эффектов. Происходит системная абсорбция ( ТАБЛИЦА 1 ), но известно несколько клинически значимых побочных эффектов. ^14,15 .

Два препарата, дексаметазон и бетаметазон, оказывают некоторое влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему.В настоящее время они не используются в США.

Триамцинолона ацетонид, будесонид, флутиказона пропионат и мометазон, как правило, не вызывают каких-либо значительных побочных эффектов, по-видимому, потому, что они имеют более низкую системную биодоступность (особенно флутиказон и мометазон) и используются в низких дозах.

Этикетки на спреях для интраназального введения предупреждают о потенциальном воздействии на рост детей. Спрей беклометазона дипропионат, использованный в течение 1 года, повлиял на рост детей, ¹⁶ , но ни флутиказон, ни мометазон не оказали такого эффекта. ^17,18 Флутиказон и мометазон одобрены для детей раннего возраста Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Отдельные сообщения о случаях глаукомы связывают с интраназальными стероидными спреями. Однако два крупных исследования пациентов, использующих интраназальные спреи, не выявили связи с глаукомой или катарактой: одно было исследованием случай-контроль с участием более 9000 пациентов, ¹⁹ , а другое — ретроспективным наблюдательным исследованием с участием более 286000 пациентов. ²⁰

О других побочных эффектах, типичных для парентерального применения кортикостероидов, таких как остеопороз, диабет и гипертония, ни с одним из текущих спреев не сообщалось.Однако ни одно исследование специально не рассматривало эти вопросы, и большинство исследований спреев проводится менее 1 года.

Возможно, что другие побочные эффекты могут возникнуть, если пациенты используют более высокие дозы, чем предписано. Другие вопросы, требующие дальнейшего изучения, включают долгосрочное использование интраназальных спреев с другими формами местных кортикостероидов (такими как ингаляционные препараты от астмы), а также с парентеральными формами кортикостероидов для контроля воспалительных заболеваний, таких как астма, воспалительные заболевания кишечника, или ревматоидный артрит.

Ссылки

1. Хэдли Дж. А., Кавуру М. С., Анон Дж. Б., Пьен LC . Диагностика и лечение ринита и риносинусита. 3-е изд. Нью-Йорк: Professional Communications Inc; 2005: 65.
   


2. Дикевич М.С., Fineman S . Краткое изложение параметров практики Объединенной целевой группы по диагностике и лечению ринита. Ann Allergy Asthma Immunol 1998; 81: 463-468.
   


3. van Cauwenberge P, Bachert C, Passalacqua G и др. .Заявление о консенсусе по лечению аллергического ринита. Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии. Аллергия 2000; 55: 116-134.
   


4. Bousquet J, Van Cauwenberge P, Халтаев N; Aria Workshop Group; Всемирная организация здравоохранения . Аллергический ринит и его влияние на астму. J Allergy Clin Immunol 2001; 108 (5 доп.): S147-S334.
   


5. Stempel DA, Woolf R . Стоимость лечения аллергического ринита. Curr Allergy Asthma Rep 2002; 2: 223-230.
   


6. Можжевельник EF, Guyatt GH, Archer B, Ferrie PJ . Водный беклометазон дипропионат в лечении ринита, вызванного пыльцой амброзии: дальнейшее изучение «необходимого» использования. J Allergy Clin Immunol 1993; 92: 66-72.
   


7. Дикевич М.С., Кайзер Х.Б., Натан Р. и др. . Водный назальный спрей флутиказона пропионата улучшает назальные симптомы сезонного аллергического ринита при использовании по мере необходимости (prn). Ann Allergy Asthma Immunol 2003; 91: 44-48.
   


8. Cervin A, Андерссон M . Интраназальные стероиды и перфорация перегородки — забытое осложнение? Описание хода событий и обсуждение причин. Ринология 1998; 36: 128-132.
   


9. Холм А.Ф., Фоккенс В.Дж., Годтелп Т., Малдер П.Г., Врум TM, Рийнтьес Е . Годовое плацебо-контролируемое исследование интраназального водного назального спрея флутиказона пропионата у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом: исследование безопасности и биопсии.Clin Otolaryngol Allied Sci 1998; 23: 69-73.
   


10. Миншалл Э., Гаффар О., Кэмерон Л. и др. . Оценка с помощью биопсии носа долгосрочного использования водного назального спрея мометазона фуроата (Назонекс) при лечении круглогодичного ринита. Otolaryngol Head Neck Surg 1998; 118: 648-654.
    


11. Пипкорн Ю., Пукандер Дж., Суонпаа Дж., Макинен Дж., Линдквист № . Долгосрочная безопасность назального аэрозоля будесонида: последующее исследование в течение 5,5 лет.Clin Allergy 1988; 18: 253-259.
    


12. Бирхер А.Дж., Пеллони Ф., Лангауэр Мессмер С., Мюллер Д. . Реакции гиперчувствительности замедленного типа на кортикостероиды, наносимые на слизистые оболочки. Br J Dermatol 1996; 135: 310-313.
    


13. Gonzalo Garijo MA, Bobadilla Gonzalez P . Кожно-слизистая аллергическая контактная реакция на местные кортикостероиды. Allergy 1995; 50: 833-836.
    


14. Passalacqua G, Albano M, Canonica GW и др. .Ингаляционные и назальные кортикостероиды: аспекты безопасности. Аллергия 2000; 55: 16-33.
    


15. Пещера A, Арлетт П., Ли E . Ингаляционные и назальные кортикостероиды: факторы, влияющие на риски системных побочных эффектов. Pharmcol Ther 1999; 83: 153-179.
    


16. Skoner D, Rachelefsky G, Meltzer EO и др. . Обнаружение подавления роста у детей при лечении интраназальным введением беклометазона дипропионата. Педиатрия 2000; 105: E23.
    


17. Аллен Д.Б., Мельцер Э.О., Леманске Р.Ф. младший и др. . Отсутствие подавления роста у детей, получавших максимальную рекомендуемую дозу водного назального спрея флутиказона пропионата в течение одного года. Allergy Asthma Proc 2002; 23: 407-413.
    


18. Шенкель Э.Дж., Сконер Д.П., Бронски Э.А. и др. . Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата.Педиатрия 2000; 105: E22.
    


19. Гарбе Э, Лелорье Дж, Бойвин Дж.Ф., Суисса С. . Ингаляционные и назальные глюкокортикоиды и риски глазной гипертензии или открытоугольной глаукомы. JAMA 1997; 277: 722-727.
    


20. Дерби L, Майер WC . Риск катаракты среди пользователей интраназальных кортикостероидов. J Allergy Clin Immunol 2000; 105: 912-916.

Вернуться к индексу одноминутной консультации

Простуда и противоотечная терапия

1. Дайан Э.Pappas, MD, JD *
2. J. Owen Hendley, MD *

1. ^* Департамент педиатрии, Университет Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния.

Цели

После прочтения этой статьи читатели смогут:

1. Обсудите клинические проявления, диагноз и осложнения простуды у детей.

2. Опишите вирусные причины и патогенез простуды.

3. Опишите передачу простуды.

4. Объясните системные эффекты пероральных деконгестантов и антигистаминных препаратов у младенцев и детей младшего возраста.

5. Следует признать, что безрецептурные препараты от кашля и простуды не были должным образом изучены у детей младше 6 лет и не рекомендуются.

6. Перечислите активные ингредиенты и потенциальную токсичность отпускаемых без рецепта лекарств от кашля и простуды.

Введение

Простуда знаменует начало осенне-зимнего сезона для педиатров.Почти у каждого больного пациента наблюдаются насморк, кашель и заложенность носа, которые являются признаками простуды. Хотя простуда проходит самостоятельно, большинство пациентов (и их родителей) устают и чувствуют себя некомфортно из-за этих симптомов. Нельзя назначать или рекомендовать какие-либо эффективные методы лечения, кроме обычной поддерживающей терапии.

Клиническая презентация

Дети обычно жалуются на кашель, чихание, заложенность носа и насморк. Первоначально выделения из носа могут быть прозрачными, но часто становятся желто-зелеными в течение нескольких дней.Первоначально у пациентов дошкольного возраста может присутствовать лихорадка, но рвота и диарея случаются редко.