Лекарство от паразитов кишечных: рейтинг топ-5 по версии КП

Содержание

ВОРМИЛ — противогельминтный препарат широкого спектра действия

В конце марта 2003 г. состоялась официальная презентация фармацевтической компании «Мили Хелскере Лтд.» (Великобритания), которая открыла свое официальное представительство в Украине (см. «Еженедельник АПТЕКА», № 13 (384) от 7 апреля 2003 г.). Компания вышла на рынок с объемным портфелем препаратов (см. «Еженедельник Аптека», № 20 (391) от 26 мая 2003 г.), один из которых — Вормил (альбендазол) — вызывает неподдельный интерес медицинской и фармацевтической общественности. Наш корреспондент встретился с продакт-менеджером компании «Мили Хелскере Лтд.» Аэлитой Ревой.

Аэлита Рева

, продакт-менеджер компании «Мили Хелскере Лтд.»

— В настоящее время в Украине зарегистрировано более 30 противогельминтных препаратов. В чем отличия препарата Вормил от уже имеющихся на рынке?

— Действительно, на аптечных прилавках представлен широкий спектр противогельминтных препаратов, что косвенно свидетельствует об актуальности проблемы лечения гельминтозов. На территории Украины сегодня распространены около 30 видов гельминтов (в мире же у человека зарегистрировано паразитирование свыше 250 видов гельминтов). Ряд имеющихся в аптеках препаратов активны только в отношении четырех видов круглых червей. Как же бороться с остальными? Способ есть. Вормил — противогельминтный препарат широкого спектра действия. Он активен как в отношении круглых, ленточных и плоских червей, так и простейших (лямблии), паразитирующих не только в кишечнике, но и в других тканях организма.

— Чем обусловлены такие свойства препарата Вормил?

— Механизм действия альбендазола основан на ингибировании двух процессов, нарушения каждого из которых приводят к гибели гельминта:

– процессы синтеза и усвоения глюкозы;
– процессы полимеризации тубулина.

Таким образом, альбендазол обладает широким спектром действия среди противогельминтных препаратов, представленных в настоящее время на фармрынке Украины (табл. 1).

Таблица 1

Спектр действия противогельминтных препаратов

Гельминтозы	Альбендазол	Мебендазол	Празиквантел	Пиперазина адипинат	Пирантел	Левамизола гидрохлорид
Нематодозы
Аскаридоз
Энтеробиоз
Трихоцефалез
Анкилостомидоз
Некатороз
Стронгилоидоз
Кутанеоз
Трихинеллез
Цестодозы
Гименолипедоз
Тениаринхоз (бычий цепень)
Тениоз (свиной цепень)
Гнатостомоз
Дифилоботриоз
Нейроцистецероз
Капилляроз
Эхинококкоз цистный
Эхинококкоз альвеолярный и гранулярный
Трематодозы
Описторхоз (кошачья двуустка)
Клонорхоз (китайская двуустка)
Фасциолез (гигантская двуустка)
Простейшие
Лямблиоз кишечный
Лямблиоз дуоденальный

Благодаря особенностям фармакокинетики Вормил активен в отношении всех форм паразитов — яиц, личинок, взрослых особей и цист (табл. 2).

Таблица 2

Особенности фармакокинетики и преимущества препарата ВОРМИЛ

Особенности фармакокинетики	Преимущества
Слабо растворим в воде — незначительно всасывается из пищеварительного тракта — создается оптимальная концентрация препарата в кишечнике	Высокая терапевтическая активность
Быстро метаболизируется в печени при первичном прохождении	Низкая токсичность (при этом метаболит — сульфат альбендазола — сохраняет 50% фармакологической активности первичной субстанции)
Выводится преимущественно с желчью с повторной резорбцией в пищеварительном тракте	Целенаправленное воздействие на гельминтов, паразитирующих в печени и желчных ходах
Кумуляция препарата в органах и тканях гельминтов	Высокая активность в отношении яиц, личинок, цист и взрослых особей паразитов
Механизм действия основан на ингибировании двух биологических процессов в организме гельминта	Широкий спектр действия и высокая эффективность

— Как правило, с проблемой лечения глистных инвазий сталкиваются семьи, в которых есть дети. Можно ли им рекомендовать Вормил?

— Ежегодно около 20% детей, посещающих детские учреждения, заболевают гельминтозами (Романенко Н.А., 1996).

Вормил можно принимать начиная с 2-летнего возраста, как для лечения, так и для профилактики. Две формы выпуска — жевательные таблетки (400 мг, № 3) и суспензия (10 мл) — позволяют даже маленькому пациенту сделать выбор. Рекомендуемая профилактическая доза — по 400 мг 3 дня подряд — обеспечивает надежное избавление от паразитов, не требующее повторного курса терапии.

Пресс-служба
«Еженедельника АПТЕКА»

Ворміл та Ворміл Фіто

Цікава інформація для Вас:

Противопаразитарные препараты по низким ценам в Адлер, Екатеринбург, Каменск-Уральский, Нижний Тагил, Первоуральск, Ревда, Заречный, Новоуральск, Полевской| Аптека Радуга.  

Паразиты попадают в организм человека через зараженную воду и продукты, через контакт с животными, через грязные фрукты и овощи. Наиболее распространенные паразиты — кишечные глисты. Признаки попадания в организм кишечных глистов: нарушение аппетита, боль в пупочной области, зуд в анальной области (признак остриц), ослабление иммунитета. При появлении подозрений на глисты необходимо обратиться к врачу.

В Интернет аптеке «Радуга» вы можете купить новые антипаразитарные средства и препараты от глистов (противоглистные препараты). Антипаразитарное лечение включает в себя целые комплексы и программы (чистка организма, употребление трав, сборов, гомеопатических препаратов, лечение при помощи специальных приборов). Доставка осуществляется в пределах Екатеринбурга и области.

Особенности современных антипаразитарных препаратов

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, общее недомогание — это самые распространенные признаки пагубного воздействия паразитов. Многие люди даже не подозревают, что в их организме процветают колонии живых существ, продукты жизнедеятельности которых разрушают системы и органы.

Интернет аптека «Радуга» предлагает подборку лекарственных продуктов, эффективность и безопасность которых имеет официальные подтверждения от независимых лабораторий. Все антипаразитарные средства для человека: травы, эликсиры, таблетки можно забрать самостоятельно или получить доставкой на дом.

Чтобы быть во всеоружии: чем чревато неприятное «соседство»?

Сотни видов паразитов могут вызвать следующие негативные явления:

Отравление организма токсичными выделениями;
Поглощение питательных веществ, жизненно необходимых человеку;
Повышение шансов на заражение инфекционными заболеваниями;
Механическое повреждение, раздражение внутренних тканей и оболочек;
Создание условий для тяжелых аллергических реакций;
Усугубление других заболеваний.

Чтобы чужеродные элементы не стали причиной хронических недугов, нужна профессиональная антипаразитарная чистка организма с применением новейших фармакологических разработок.

Этапы лечения: только комплексный подход

Залогом эффективности всех процедур является правильно поставленный диагноз: паразитов, в том числе и кишечных, существует множество, и каждый вид требует особого медикаментозного состава. Первый шаг — подготовка организма с помощью сорбентов, нейтрализующих токсичные продукты обмена.

Далее врач назначает антипаразитарные препараты широкого спектра действия для людей взрослой и детской категорий с учетом их физиологии. Завершающий этап сводится к восстановлению естественной желудочно-кишечной среды, функций печени, иммунитета.

Пути заражения и меры предосторожности

Избавление от глистов и вшей — долгие и тяжелые процессы, поэтому если присутствует зона риска, стоит позаботиться об эффективной профилактике. Яйца паразитов могут попасть в организм с немытыми продуктами питания, плохо обработанными термически рыбой и мясом, через воду, домашних животных, предметы быта, гигиенические аксессуары, игрушки. Так как дети чаще всего страдают от подобного воздействия, фармакологическая индустрия поставляет широчайший спектр более мягких вариантов лекарственных средств, направленных на уничтожение паразитов и нейтрализацию последствий их пребывания.

КAНИВЕРM таблетки — Bioveta a.s. Russia

Противопаразитный препарат для собак, кошек и хищников семейства собачьих и кошачьих

высокоэффективный препарат в форме таблеток для регулярной очистки от глистов у собак, кошек и хищников семейства собачьих и кошачьих по очень доступной цене
использованное сочетание активных веществ (фенбендазол, пирантел эмбонат, празиквантел) обеспечивает максимальный эффект против аскарид и солитеров, т.е. против червей, распространенных среди собак, кошек и хищников семейства собачьих и кошачьих
безопасный препарат для собак и кошек любого возраста и породы, щенков и котят, беременных и кормящих сук и кошек
препарат легко принимается благодаря гладкой поверхности, идеальной форме и размеру таблеток; таблетка подается отдельно или в составе корма
благодаря двум размерам таблеток нет необходимости делить большие таблетки для небольших животных и детенышей, что гарантирует точную дозировку и исключает травмирование острыми краями разломанной таблетки.

КAНИВЕРM таблетки (Caniverm tbl.) поставляется в трех разных упаковках:

6×1 табл. 0,175 г (1 таблетка рассчитана на 0,5 — 2 кг живого веса)
6×1 табл. 0,7 г (1 таблетка рассчитана на 10 кг живого веса)
100×1 табл. 0,7 г (1 таблетка рассчитана на 10 кг живого веса) — для массового использования, отдельные таблетки в оригинальной упаковке

Регулярный прием противопаразитного препарата КAНИВЕРM таблетки, вместе с вакцинацией, заботой о шерсти, зубах, лапах и ушах и качественным питанием, является одним из необходимых условий для поддержания оптимального состояния здоровья кошки и собаки. Выведение глистов обеспечивает защиту не только животного, но и членов семьи хозяина, от паразитов, передающихся человеку.

Регулярный прием препарата КAНИВЕРM таблетки = гарантия чистоты и здоровья Вашего животного, здоровья и спокойствия Вашей семьи

Распространение кишечных паразитов – частое явление среди домашних кошек и собак вне зависимости от возраста, породы или привычек. Много здоровых животных поражены этими паразитами, но их присутствие хозяин часто не замечает.

Животное, пораженное кишечными паразитами, инфицирует окружающую среду (в экскрементах содержится большое количество паразитов на разных стадиях развития). Таким образом, зараженная особь становится источник инфекции для других здоровых животных, которые легко заражаются, например, во время выгуливания. Зоной риска являются места с высокой концентрацией собак и кошек на ограниченном пространстве (напр. жилые кварталы, парки, выставки, другие домашние хозяйства и т.п.), где среда сильно контаминирована (напр. яйца аскарид встречаются в почве и пыли, они очень стойкие и длительное время сохраняют жизнеспособность). Также животные могут заразиться, съев сырое мясо.

Нельзя забывать о том, что некоторые кишечные паразиты кошек и собак передаются детям и взрослым, у которых могут вызвать серьезные и трудноизлечимые заболевания.

Несмотря на то, что и животноводам и широкой общественности известно о серьезности поражения кошек и собак кишечными паразитами, у более 60% домашних любимцев не проводится регулярное очищение от глистов!

Помните, что: Регулярное выведение глистов у кошек и собак является элементом базовой гигиены и заботы о здоровье Ваших любимцев. К тому же эти Вы защищаете здоровье всей Вашей семьи!

Вам известно, какой вред аскариды и солитеры наносят Вашемудомашнему любимцу?

Существует 2 вида самых распространенных кишечных паразитов кошек и собак:

круглые черви — аскариды
плоские черви — солитеры

АСКАРИДЫ

Аскариды собак (Toxocara canis) и кошек (Toxocara cati) очень распространены. Они могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем, прежде всего у щенков и котят.

Аскариды (круглые червы) – это паразитарные черви длиной от6 до 15 см, обитающие в тонкой кишке кошек и собак. Они откладывают яйца, которые с калом попадают во внешнюю среду, где созревают и становятся источником инфекции для других животных и людей, прежде всего детей (которые часто играют в местах, загрязненных собачьими экскрементами, содержащими яйца аскарид).

Собака заражается съев зрелые яйца, из которых в ее кишечнике вылупляются личинки. Они приникают сквозь слизистую оболочку кишечника и продолжают мигрировать в теле собаки. Миграция личинок зависит от возраста и пола животного:

у щенков возрастом до 3 месяцев личинки с кровью попадают в легкие, откуда выкашливаются, и после повторного проглатывания попадают в кишечник, где из них развиваются взрослые особи
у собак старшего возраста личинки с кровью мигрируют в легкие, а также активно проникают в различные органы и ткани, где образуют капсулы
у беременных сук заключенные в капсулы личинки активируются, и через плаценту проникают к плодам (трансплацентарная передача)
личинки, которые мигрировали в молочные железы суки, могут инфицировать щенков с молоком во время кормления.

При миграции личинки наносят механические повреждения тканям, в которые они попадают, а также увлекают за собой из кишечника разнообразные микроорганизмы.

У кошек инфицирование аскаридами происходит в результате проглатывания яиц или заключенных в капсулы личинок (напр. с сырым мышиным мясом), или с материнским молоком. Котята не заражаются через плаценту.

Пораженные аскаридами животные отстают в росте, имеют тусклую шерсть и увеличенный живот. У них наблюдается потеря веса, рвота, появляется кашель и анемия. В тяжелых случаях животное может умереть.

Аскариды представляют опасность для человека?
Да. Человек может заразиться всегда и везде, съев яйца аскарид. Такое случается, например, у детей во время игр (в песочницах, парках, садах и т.д.), когда они поедают песок, глину, облизывают предметы и т.д., вместе с которыми они могут проглотить яйца аскарид. Другой путь заражения – не только среди детей – недостаточная гигиена рук, облизывание пальцев, прием пищи немытыми руками или плохо вымытых фруктов и овощей).

Вылупившиеся личинки мигрируют в теле человека, с кровью или в результате активных перемещений проникают в различные органы (печень, легкие, глаза, мозг, мышцы) и вызывают серьезные повреждения. В человеческом теле личинки могут сохранять жизнеспособность и двигательную активность даже несколько лет. У человека симптомами болезни являются боли в животе, температура, отсутствие аппетита, рвота, кровавый понос, усталость суставов и мышц, кожной сыпью. Симптомы могут сохраняться от нескольких недель до нескольких лет. Реже наблюдается поражение мозга, сердца, почек, нарушения зрения, отеки суставов.

СОЛИТЕРЫ

Солитеры, или плоские червы, — это внутренние паразиты, обитающие в тонкой кишке кошек и собак. Их длинное и плоское тело состоит из головки с крючками и присосками (с помощью которых они крепятся к кишечнику) и большого количества члеников. Задние членики, содержащие зрелые яйца, отделяются и с калом или самостоятельно выводятся из тела (бело-розовые членики размером приблизительно 3×9 мм). Для окончательного развития солитер сменит одного или двух промежуточных хозяев (напр. блоха, разные млекопитающие, человек).

К самым распространенным солитерам кошек и собак относится Dipilidium caninum, который передается человеку.
Животное заражается, съев блоху, являющуюся носителем личинки Dipilidium caninum. Человек может заразиться, проглотив личинку Dipilidium caninum (напр. случайно с едой или играя с животным, когда собака или кошка облизывают человека), которая в кишечнике человека развивается во взрослую особь, откладывающую яйца (их можно обнаружить в кале). У человека симптомами болезни являются боли в животе, рвота и понос.

Собаки и кошки, имеющие доступ к инфицированным домашним и диким мышам, крысам и к сырому мясу могут заразиться другими солитерами: Taenia pisiformis, Taenia taeniaeformis, Taenia hydatigena.

Другими распространенными солитерами паразитирующими в кишечнике собак, кошек, лисиц и волков являются альвеококк (Echinococcus multilocularis) и эхинококк (Echinococus granulosus. Личинки этих солитеров паразитируют в различных органах разных животных и человека, которые заразились проглотив яйца. У человека личинка оседает в разных органах (преимущественно в печени, легких или мозге) и образует цисту. Вызванные осложнения могут напоминать рост опухоли. Кошки и собаки заражаются, поедая грызунов, которые являются промежуточными хозяевами этих солитеров.

Хотите знать, как легко и удобно избавить Вашу собаку или кошку от неприятных паразитов? Используйте КAНИВЕРM таблетки!

Основания для РЕГУЛЯРНОГО ОЧИЩЕНИЯ Вашей собаки и кошки от глистовс помощью препарата КAНИВЕРM таблетки:

Кишечные паразиты кошек и собак нарушают здоровое развитие животного, повреждают жизненно важные органы, вызывают воспаления, являются причиной кишечной непроходимости, поглощают питательные вещества, снижают сопротивляемость организма, отрицательно влияют на качество шерсти, вызывают отсутствие аппетита, поносы, потерю веса, кашель, анемию.
Очень обширное поражение глистами может представлять серьезную угрозу для жизни животного.
Присутствие кишечных паразитов в организме Вашей собаки или кошки может не сопровождаться заметными симптомами. Поэтому необходимо регулярно проводить выведение глистов вне зависимости от видимых симптомов поражения.
Ваша собака или кошка могут повторно заразиться в любой момент во время прогулок и игр на природе или открытом пространстве. Источники заражения могут быть разными (другая собака, экскременты, пища, земля, трава).
Много кишечных паразитов домашних любимцев передаются человеку (напр. Toxocara canis, Toxocara cati, Dipylidium caninum, Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis, Multiceps multiceps). Эти паразиты вызывают у людей очень серьезные заболевания, лечение которых которых является сложным и длительным.
Люди могут заразиться внутренними паразитами в любом месте и в любое время, даже если у них нет домашних любимцев. Заражение взрослого человека и, прежде всего, ребенка возможно в результате прямого контакта с инфицированной собакой или кошкой (игра, обнимание, облизывание), вследствие недостаточной гигиены рук, плохо вымытых фруктов и овощей, у детей при облизывании пальцев и предметов, поедании земли и песка.
Целью регулярного очищения от глистов является ликвидация присутствующих паразитов или, по крайней мере, предотвращение их размножения, для контроля за их состоянием.

Выведение глистов не только идет на пользу кошке или собаке, но и защищает всю семью от паразитов, передающихся человеку.

Обеспечьте своей кошке и собаке чистоту и здоровье – очистите их от глистов с помощью препарата КAНИВЕРM таблетки

Рекомендуем использовать КAНИВЕРM таблеткив соответствии со следующейиспытанной схемой

Щенки:

каждого щенка впервые очистите от глистов в 3-недельном возрасте; в случае неблагоприятной ситуации (трансплацентарная передача) можно очищать от глистов с 2-недельного возраста
проводите повторное очищение щенков от глистов в возрасте 6, 9 и 12 недель – тогда перед первой вакцинацией щенок будет по крайней мере 2 раза очищен от глистов
с 12-недельного возраста очищайте щенков регулярно каждых 3 месяца.

Взрослые собаки
Взрослых собак очищайте регулярно каждых 3 месяца.

Беременные суки
Беременную суку очищайте от глистов 1 раз перед случкой; следующую очистку суки необходимо провести одновременно с первой очисткой щенков.

КAНИВЕРM таблетки – постоянно на страже здоровья

Как избавиться от глистов и других паразитов? Отвечает врач-инфекционист

Какие препараты можно принимать для профилактики от паразитов взрослым и детям? Какие показатели в общем анализе крови могут говорить про глистное заражение? Как вылечить аскаридоз, токсокароз и лямблиоз? На вопросы читателей порталов TUT.BY и «Здоровые люди» (24health.by) ответил Сергей Жаворонок, профессор кафедры инфекционных болезней БГМУ, доктор медицинских наук.

Фото: Виталий Гиль, 24health.by

Нужно ли «гонять глистов» для профилактики

— Когда я училась в медучилище, нам говорили, что в Беларуси стопроцентное поражение населения гельминтами. Из-за этого, а также по рекомендации педиатра, пока дети были маленькие, мы «гоняли» глистов всей семьей два раза в год. Сейчас дети выросли, соблюдают гигиену, и мне попадалась информация, что ситуация с гельминтозом в стране стала лучше. Надо ли дальше продолжать «гонять глистов» два раза в год? Дома живет кот (ему это делаем регулярно).

— Действительно, 20−30 лет назад в Беларуси практически 100% населения один или несколько раз переносили гельминтозы, в основном, преобладали аскариды и острицы. В этом играла роль несовершенная система водоснабжения, несоблюдение норм санитарии, в том числе в детских коллективах (садиках и школах). Но сегодня ситуация существенно изменилась. Количество этих заболеваний уменьшилось в разы. Но хочу обратить внимание на зооантропонозные заболевания, в частности токсокароз. Сегодня в городах стало больше собак (резервуар токсокар). Люди заражаются через их фекалии. Токсокары могут проникнуть в любой орган человека: глаза, легкие, головной мозг, ЖКТ. В настоящее время много обращений по этому поводу. Поэтому нельзя выгуливать собак в общедоступных местах, на детских площадках, следует убирать за ними фекалии, как принято во всех цивилизованных странах. Токсокароз трудно диагностировать.

Животных можно лечить профилактически без диагностики. Существуют комплексные препараты, три в одном (альбендазол, празиквантел, ивермектин — для профилактики дирофиляриоза у собак). Их можно давать животным один раз в год.

Но людям не рекомендуется принимать такие препараты профилактически, без диагностики и назначения врача, особенно беременным и маленьким детям!

Большинство гельминтов — кишечные. Поэтому основной метод диагностики — анализ кала на яйца глистов. Антитела — наводящий анализ, он важен при тканевых гельминтозах (эхинококкоз, токсокароз, трихинеллёз). Коты — резервуар токсоплазмоза.

— Какие препараты можно принимать для профилактики от паразитов взрослым и детям без рецепта врача?

— Все препараты — токсичные. Поэтому без назначения врача для профилактики их принимать нельзя, особенно беременным и детям.

— У меня в доме собака, я ей периодически даю глистогонные препараты. Как часто принимать мне самой? Какие препараты наиболее эффективны?

— Собакам можно, особенно если заметили глистов в кале. Но вам самой не следует этого делать без диагноза.

— Как часто и какие сдавать анализы на глисты (паразиты) человеку, увлекающемуся рыбалкой?

— С пресноводной рыбой передается описторхоз и дифиллоботриоз. Описторхи (кошачий сосальщик) живут в желчных путях, печени, а широкий лентец может достигать 8 метров в длину и жить в нашем тонком кишечнике. При описторхозе будут признаки поражения желчных путей и печени. Нужно сдать анализ кала на яйца глистов или анализ желчи двенадцатиперстной кишки на яйца описторхов (это более тонкий анализ). При дифиллоботриозе будет истощение и выделение с калом члеников паразита. Их нужно сдать в лабораторию санэпидемслужбы, чтобы исключить заражение свиным цепнем, который нужно лечить в стационаре, чтобы не было осложнений.

— Верно ли, что паразиты любят кислотную среду и если питаться преимущественно растительной пищей, то их не будет?

— Нет. Это неверное утверждение. Большинство из них живут в тонком кишечнике, а там — щелочная среда.

— Если самостоятельно в профилактических целях лечился таблетками/ травами от паразитов, будут ли новые «поколения» паразитов устойчивее предыдущих?

— Такое явление пока не отмечено. Лечение травами возможно по показаниям, но в настоящее время лучше использовать препараты.

— Какие показатели в общем анализе крови могут говорить про глистное заражение?

— Прежде всего, это эозинофилия — повышение эозинофилов в общем анализе крови. Особенно это показательно при тканевых поражениях.

— Как понять, на какой тип паразитов нужно сдавать анализ: их же очень много?

— При кишечных паразитах — анализ кала на яйца глистов. Для любой лаборатории нет проблем для дифференциации гельминтов. Все яйца очень отличаются друг от друга. А при тканевых паразитах при наличии клинических проявлений можно сделать УЗИ органа и пройти серологический метод определения антител (анализ на антитела).

Ленточный червь Taenia taeniaeformis. Изображение носит иллюстративный характер. Фото: Ondrej Zicha / biolib.cz

Кашель, зуд, бородавки: что из этого может указывать на наличие паразитов, а что нет

— У меня частые позывы на тошноту, постоянно заложен нос, в верхних дыхательных путях слышны хрипы, бывает кашель. Могут ли причиной этих симптомов быть паразиты?

— Хрипы, кашель могут быть симптомом при аскаридозе. Это возможно, когда личинки аскарид из крови проходят через альвеолы в дыхательные пути. При этом отмечается повышение эозинофилов в крови. Но это, как правило, длится не больше недели.

— Могут ли папилломы быть признаком наличия паразитов? Если да, то как вылечиться?

— Гельминты не могут вызывать папилломы. Это используется в качестве недобросовестной рекламы псевдометода лечения гельминтов. Папилломы вызываются вирусами папилломы. Считается, что это онкогенные вирусы.

— Могут ли бородавки сигнализировать о глистной инвазии? И если бородавки исчезают, значит ли, что паразиты погибли?

— Бородавки — это чаще всего папилломавирусные разрастания. Здесь нужно обращаться к онкологам для лечения. Бородавки не являются симптомом глистной инвазии.

— У ребенка ночью появился сухой кашель, иногда со свистом в виде одышки. Могут ли это быть паразиты? Какие анализы сдать?

— Иногда это может быть началом аскаридоза. Следует обратиться к врачу, можно также сдать общий анализ крови, а затем анализ кала на яйца глистов.

— У меня аллергические высыпания, зуд, чесотка, высокое давление. Это может быть вызвано паразитами?

— Давление никак не связано с заражением гельминтами. А вот аллергия, зуд, чесотка может быть симптомом гельминтозов или заболеваний, вызванных простейшими (лямблиоз, балантидиаз, бластоцистоз).

— Могут ли паразиты вызвать лейкемию? Исчезают ли они после химиотерапии?

— Гельминты помимо аллергического, токсического и истощающего действия обладают и онкогенным. Но, как правило, этот эффект очень отсроченный. Паразиты вызывают мутации в хромосомах, в том числе онкологические. Это может приводить в отдаленном периоде к появлению новообразований, в том числе лейкозу. К моменту химиотерапии их уже может не быть. Так как эти паразиты живут недолго.

— У меня в животе постоянное урчание, ощущение инородного тела, даже иногда толкание, неуемный аппетит, запоры. Как определить: есть ли у меня паразиты?

— В данном случае следует сдать анализ кала на яйца глистов. Такие симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями.

— На протяжении долгого времени имеется зуд в прямой кишке, не получается набрать вес, иногда в кишечнике появляется боль (скручивает). Анализы на определение паразитов сдавала несколько раз, ничего не находили. Сдавала кровь для исключения сахарного диабета — все хорошо. Что в данной ситуации можно сделать?

— Это может быть симптом энтеробиоза. Эти паразиты, как правило, находятся в дистальном отделе. Можно сдать соскобы с перианальной складки или пройти обследование методом липкой ленты. Если острицы не будут обнаружены, тогда рекомендую пройти обследование у проктолога.

— Может ли себорейный дерматит (диагноз выставлен дерматологом на осмотре) быть следствием какого-либо паразитарного заболевания? Общий анализ крови, биохимия, показатели печени в норме. Можно ли пропить какой-то профилактический препарат от паразитов и стоит ли делать это хотя бы раз в год?

— Если дерматит — себорейный, то маловероятно, что это глистная инвазия. Можно сдать анализ кала на яйца глистов. Но до получения результатов принимать препарат не следует. Также можно сдать анализ на ВИЧ-инфекцию, так как дерматиты могут быть одним из ее проявлений.

— Как врачи-инфекционисты понимают, что это «их» пациент, а не симптоматика какого-то другого заболевания?

— В этом нам помогает клинический опыт. Это сложный диагностический процесс. Большое количество лабораторных исследований, особенно на антитела, вызывают у пациентов лишние хлопоты, если они не объяснены врачом. Поэтому интерпретировать их должен врач. И назначать тоже.

Фото: Виталий Гиль, 24health.by

Как и кому лечить токсокароз и аскаридоз

— Мне 24 года. Около 6 лет назад начал беспокоить нос (заложенность, сопли). Ставили гайморит, назначали антибиотики. Не помогло. В 2017 году проявились приступы бронхиальной астмы: становилось трудно дышать, сдавливало горло. КТ показало, что забиты клиновидные пазухи. Пару недель назад сдала анализы на паразитов, показали 5-кратное превышение нормы антител к токсокарам. Что это значит? Могут ли эти паразиты вызывать такие симптомы? И что принимать?

— Гайморит не связан с паразитами. Повышенные антитела к токсокарам говорят о том, что был токсокароз. Но поскольку эозинофилы не повышены, это говорит, что заболевания сейчас уже нет, паразиты погибли.

— С 2016 года почти каждый год страдаю аллергическими реакциями вплоть до крапивницы. Дважды с ней лежал в больнице. В 2018 году прошел комплексное обследование у аллерголога и других специалистов, но аллерген так и не установлен. В том же году сдал анализ на антитела к токсокарам. В итоге выявили токсокароз. В конце 2018 года пропил курс альбендазола (2 недели по 2 таблетки в день, потом 10 дней перерыв, потом еще 2 недели по 2 таблетки). Но в этом году анализ крови снова показал токсокароз. Могут ли токсокары вызывать острые аллергические реакции? Как лучше всего от них вылечиться?

— Аллергические реакции токсокары могут вызывать. Токсокары после лечения в 2018 году давно погибли. То, что антитела обнаружены в этом году, может говорить про прошлое заболевание, но не означать новое заражение. Следует проанализировать с врачом-инфекционистом всю картину, заочно сложно сказать.

— Анализ показал токсокароз. Можно ли лечиться немозолом (400 мг)?

— Наличие антител не говорит про заболевание в данный момент. Нужно проанализировать всю ситуацию в целом. Если диагноз подтвердится, то лечиться этим препаратом можно под контролем врача-инфекциониста.

— У моего брата — лямблии. Лечил 5 раз. Но не может избавиться. Что делать?

— Если заболевание лечилось правильно, то лямблий не должно быть. А вот антитела остались на всю жизнь. Для подтверждения диагноза нужно сдать анализ кала на цисты лямблии. Если они обнаружатся, нужно лечиться еще раз, так как повторное заражение вполне возможно.

— Как избавиться от токсокар и аскарид? Врача-инфекциониста в районе нет. Терапевт назначил немозол однократно 400 мг, через 2 недели повторить. Лечение результата не дает.

— Наличие антител не говорит, что есть заражение, так как антитела сохраняются на всю жизнь. При погибании паразита количество антител увеличивается. И это не должно пугать вас в анализах.

— Если во время беременности обнаружены острицы, есть ли опасность для плода, здоровья будущей мамы? И нужно ли лечить?

— Для плода и мамы острицы неопасны. Антигельминтные препараты нежелательны во время беременности. Необходимо соблюдать гигиену, чтобы не было автозаражения: несколько раз в день менять нижнее белье, мыть руки, чтобы яйца не попали обратно в рот. Если острицы вышли из заднего прохода, назад к нам они не попадут.

— Возможно ли внутриутробное заражение ребенка аскаридозом от зараженной матери? Ребенок ночью чешет кисти рук и стопы, имеет кожные высыпания, зуд кожи с рождения. По анализам выявлен аскаридоз. Ребенку 3 года, старшей 5 лет (у обеих аскаридоз и похожие симптомы). Пролечились пирантелом, но через время симптомы вернулись. Как вылечить аскаридоз?

— Внутриутробное заражение ребенка аскаридозом от зараженной матери невозможно. Пирантел — эффективное средство от аскарид. Если яйца обнаружены в кале, то следует лечить, а если обнаружены антитела в анализе крови, то это не говорит о заболевании в настоящее время.

Препараты для вывода паразитов из организма человека

Ключевые теги: самые эффективные препараты от паразитов и глистов для, новое средство от паразитов в организме, надёжное средство от паразитов в организме человека.

Антон благин холокост как средство защиты общества от паразитов вредителей, купить средство от паразитов интоксик, лучшие средства от паразитов у людей, универсальный препарат от паразитов, универсальный препарат от паразитов.

Принцип действия

Трава золототысячника обыкновенного Способствует восстановлению поврежденных тканей, снимает воспаление и останавливает кровь Трава тысячелистника обыкновенного Уничтожает и выводит из организма паразитов на всех стадиях их развития

Глистов и других паразитов выявляют не только у детей в школах или детских садах, но и у взрослых людей, которые переносят заболевание гораздо тяжелее. ДиагностикаКлиническая КартинаЛечение медицинскими препаратамиКак очистить организм от паразитов в домашних условиях народными средствами?Общие Рекомендациив ЗаключениеЭто объясняется несколькими моментами. 1. Препараты, предназначенные для борьбы с паразитами в организме человека, в какой-то мере токсичны и могут вызвать ряд нежелательных явлений. Также они имеют множество противопоказаний. 2. Даже если пациенты предпочитают лечение народными средствами, их нельзя принимать без контроля. Они не такие безобидные, как кажется на первый взгляд. Всё таки их основная задача – убить паразиты в организме человека. …See more on parazitipro.ru5/5(2)Дата публікації: 5/27/2016Народные средства выведения паразитов из организма человекаot-parazita.ru/parazity/narodnye-sredstva-dlya-vyvedeniya…Народные средства для выведения паразитов из организма человека В современной практике, для лечения инвазии, применяется множество различных способов. Народные рецепты для очищения организма. Обычные продукты питания и травы при правильно организованном приеме способны производить то же очистительное действие, что и дорогостоящие медицинские препараты.

Официальный сайт Detoxic средство от паразитов

Состав

2/10/2013«Как доступно и эффективно вывести паразитов из организма в домашних условиях — лучшие рецепты средств и правила приема. … В теле человека могут жить сразу несколько видов паразитов – это … Диагностика. Чтобы разобраться, как лечить дисбактериоз кишечника, необходимо не просто диагностировать симптом, а и определить причину его развития у взрослых. Эффективные народные средства выведения паразитов из организма человека. Для борьбы с сильными инвазиями отлично подойдут фитопрепараты на основе …

Результаты клинических испытаний

Кордицепс Fohow — жидкий, регулирует иммунитет, повышает выносливость организма, снижать усталость, подавляет раковую опухоль. Паразитирующие Ленточные ЧервиДиагностика и Лечение СолитераЛечение Солитера домаЛенточные черви (цестоды), паразитирующие в организме – плоские, с членистым телом в виде ленты и головкой (сколексом) на его конце.Сколекс щедро снабжен присосками, с помощью них червь намертво крепится к внутренним органам.Пищеварительной системы в организме цестод нет – питание в нужном объеме они поглощают телом. Зато природа снабдила их всем для активного размножения: 1. во-первых, цестоды – гермафродиты, и создают себе подобных, нахо…See more on 101parazit.comЭффективные препараты растительного происхождения от …netparazitam.com/preparaty/rastitelnie-preparati-ot-glistov.htmlВместе эти компоненты обеспечивают формулу активного вывода паразитов разных видов из организма человека. Сепсис. Если патогенные микроорганизмы всосутся в кровь человека, это может вызвать ее заражение;

Мнение специалиста

Заболевания, вызванные паразитами, по частоте проявлений уступают лишь простудным. Средств против паразитов сейчас немало, но одним из первых появился именно Detoxic, за десять лет он успел зарекомендовать себя, как надежное средство с наиболее быстрым результатом. Я прописываю Detoxic своим пациентам для лечения и профилактики паразитных заражений.

Одним из немногих препаратов, которые эффективно борются с определенным видом кишечных паразитов, является Пиперазин. Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от хронической …

Способ применения

Для взрослых : Применять 2 раза в день за 30 мин до еды. Курс приема 30 дней. Для детей 6 – 12 лет : Применять 2 раза в день за 30 мин до еды. Курс приема 20 дней.

Обзор эффективных средств для быстрого избавления от глистов и других паразитов. Домашние рецепты, лекарственные препараты для лечения в домашних условиях. 8/11/2016«Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от хронической … О чесотке у кошки. Рассмотрены первые признаки чесотки. Чем лечить чесотку у кошек в домашних условиях: препараты и мази.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Detoxic. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Если температура воздуха будет выше, нежели тридцать градусов то гниды смогут просуществовать отдельно от человеческого организма от одного до нескольких дней. Излишнее количество мочевой кислоты в тканях организма человека приводит к накоплению солей и развитию различных поражений суставов и почек. … Диета для вывода …

Препарат от всех видов паразитов и глистов, средства от гельминтов для птиц, Купить Detoxic средство от паразитов в Челябинске, какие препараты от паразитов, эффективное средство от паразитов в организме человека таблетки отзывы, препарат нового поколения от паразитов, лекарственные профилактические средства от паразитов.
Официальный сайт Detoxic средство от паразитов

Купить Detoxic средство от паразитов можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

А я и не слышал до этого ни о чём таком. А тут вот оно как. Оформил заказ, вот звонили минут 20 назад, сказали, что постараются быстрее доставить.

Вот ведь. А у меня две дочки маленькие, как раз болеют постоянно и вообще какие-то вялые всегда. А у одной ещё и проблемы с кишечником постоянно. Я как статью прочла, аж руки похолодели. Уже оставила на том сайте заявку, жду когда позвонят.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

лекарства от паразитов в кишечнике

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лекарства от паразитов в кишечнике?

Бактефорт — препарат рабочий, давала даже ребенку. Описывать не буду, как так вышло, но всей семьей подхватили друг от друга. Это очень просто, как оказывается — стоит прийти гостю с проблемой и сходить и у вас в туалет — и понеслась… По цене — недешево, по действию — эффективно и даже очень. В самом начале обнаружения проблемы выпили по таблетке декариса — у малыша подскочила температура, у меня бессонница была, у мужа обоняние изменилось. Ладно — перетерпели, а глисты вернулись все равно.. после бактефорта все нормально, даже анализы сходила сдала — все чисто. И работает без отравления организма Я бы смело посоветовала к покупке, довольно действенный препарат с натуральным составом.

Эффект от применения лекарства от паразитов в кишечнике

Препарат работает в такой последовательности: Желчегонный, мочегонный эффект; Слабительный эффект; Очищение. Все эти действия нужны для того, чтобы паразит быстрее вышел из организма. Но не стоит применять препарат, если собрались в длительный путь. Ведь мочегонный и слабительный эффекты не заставят себя долго ждать.

Мнение специалиста

Я кстати тоже пропила бактефорт. Но честно без назначения врача. Просто нашла у себя признаки заразы и решила что нужно действовать! Поэтому и выбрала безопасный препарат с максимально натуральным составом!

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лекарства от паразитов в кишечнике необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Мама моего мужа (наша бабушка) с наступлением весны, очень любит заниматься посадкой овощей, и рассады на своей даче. То есть имеет частый контакт с землей. И вот как-то последнее время она стала жаловаться на боли в животе, головную боль, на общее недомогание. При походе к врачу, выяснилось, что, каким то образом (может плохо вымытые руки), у нее появились неприятности, в виде паразитов…Врач выписала лечение, почитав инструкцию, также и о побочных действиях от данных таблеток, у всех встали волосы на голове дыбом. Там говорилось о возможном развитии дисбактериоза и о почечной недостаточности и об аллопеции (облысение)и многое другое. Свекровь была просто подавлена! Но ее подруга, тоже заядлая дачница посоветовала, ей антигельмитное средство Шанталь «Бактефорт», оно в отличии от этих таблеток, имеет натуральный состав (одни травки- полынь-противомикробное и противопаразитарное средство, листья березы и многие другие), оно безопасное и не имеет побочных эффектов. Принимать нужно 20 капель один раз в день, разбавить соком, или водой. Капли имеют слабительный, мочегонный и желчегонный эффекты, и вместе с этим все нехорошее выводится. Если честно я сначала даже не поверила, что все так просто прошло, но, где то через три недели свекровь сдала повторные анализы, они были хорошие. Да и вообще она посвежела, и набралась сил. Единственно жаль, что пузырек маленький и на курс его не хватает. Применять можно как для профилактики, так и для лечения. Будьте здоровы!

Света

Проблемы с паразитами знакомы многим, особенно тем семьям, в которых имеются дети. У нас тоже были проблемы с глистами, что поделаешь, от внешнего мира не закроешься и заражение может произойти любым способом. А наличие паразитов можно определить только путем сдачи анализа в поликлинике. Вот и мы этой весной проделали такую процедуру: сдали кал на яйцеглисты и увы, оказалось, что у нашего сына есть такие паразиты. Врач, наряду с традиционными средствами, порекомендовала и это средство «Бактефорт». Все остальное мы нашли сразу, а вот «Бактефорт» пришлось искать долго и наконец мы нашли его в интернете! Бактефорт представляет собой смесь растительных экстрактов в виде концентрированных капель, выпускается во флаконах объемом в 50 и 100 мл. Из чего же состоят капли против паразитов? Тут все знакомые нам вещества: Экстракт травы полыни, он один из основных компонентов, оказывает антимикробное, фунгицидное, противопаразитарное действие. Имеются также экстракты листьев березы и грецкого ореха, они способствуют выводу паразитов из организма, а также являются антисептическими качествами. Цветки пижмы убивают гельминты, являются желчегонными средствами. Корень имбиря благотворно влияет на пищеварение и обладает противомикробными и антитоксичными свойствами. Имеется также легкий слабительный эффект. В комплексе все эти экстракты помогут человеку не только избавиться от паразитов, но также предупредить их повторное появление. Применяется данное средство Бактефорт по 20 капель в день (разбавленные в пропорциях 1: 1000) Рекомендую данное средство не только взрослым, но и детям. Нашим он очень помог.

Долгое время меня мучила тошнота, появилась сухость кожи, снизился общий иммунитет. Врачи уверяли, что все дело в неправильном питании и недостатке витаминов. Но я спортсменка, поэтому правильный рацион и витамины – это составляющая част моей жизни. Знакомая порекомендовала мне провериться на наличие паразитов, но я скептически отнеслась к такому мнению. Но вот предложенным ее препаратов Бактефорт против гельминтов и других вредных организмов все же воспользовалась. И каково было мое удивление, когда самочувствие улучшилось. Пусть нужно было пить капли три недели, но зато не было никаких побочных эффектов и агрессивного воздействия на организм. Однозначно рекомендую! Где купить лекарства от паразитов в кишечнике? Я кстати тоже пропила бактефорт. Но честно без назначения врача. Просто нашла у себя признаки заразы и решила что нужно действовать! Поэтому и выбрала безопасный препарат с максимально натуральным составом!
Паразиты в кишечнике размножаются очень быстро. Именно поэтому нужно провести очистку кишечника. . Чистка кишечника от паразитов – занятие не простое. Для полного выздоровления необходимо пройти полный курс терапии, который может длиться не одну неделю. В последнее время для борьбы с. Представляем Вашему вниманию рейтинг лучших лекарств от паразитов в организме человека. . Гельминты подвергаются настоящему испытанию, когда в кишечнике начинается действие самого основного компонента – мебендазола. Ткани паразитов истощаются, в их организме начинают. Для оптимального подбора лекарств против паразитов нужно учитывать вид . Таблетки от паразитов для детей и взрослых. Таблетки от нематод и круглых червей. . Если анализ не выявил наличия паразитов в кишечнике ребенка, но его преследует ночной зуд в анальном отверстии, периодически возникают. Лекарства парализуют гельминта, вызывая открепление от стенки кишечника. . В итоге паразиты перевариваются в кишечнике и выводятся с каловыми массами. Разрушают оболочку яиц, что позволяет убить личинок до того, как они станут половозрелыми особями. Антипаразитарные программы также. Таблетки от паразитов в организме человека, какие самые эффективные и как правильно подобрать, чтобы вывести всю гадость. . Круглые черви локализуются в кишечнике, но способны мигрировать в любую часть тела. Чаще черви из группы нематодовых встречается у маленьких детей, так как способ. Лучшие таблетки от паразитов для человека. Если возникает вопрос, как . Другие проблемы, которые возникают при появлении в кишечнике гельминтов . Очищение организма от паразитов проводится посредством антигельминтных таблеток. Рекомендуется проводить лечение средствами широкого спектра. Содержание страницы. Какие кишечные паразиты бывают у человека. Медикаментозные методы очистки кишечника. Как быстро избавиться от паразитов в кишечнике с помощью народных средств. Полынь и пижма. Тыквенные семечки. Чеснок. Морковный сок. Черный орех. Паразиты, обитающие в кишечнике человека, каждый год уносят по 16 млн. человеческих жизней. Гельминты достаточно серьезная проблема, с которой следует бороться своевременно. Как выглядят паразиты можно увидеть на размещенных. Список лекарственных средств и таблеток против паразитов у взрослых и детей. . 1 Препараты от паразитов в жизни. 2 Препараты против круглых червей (нематод). . Спустя сутки паразиты полностью выводятся из кишечника. Всасывание средства в стенки желудка проходит быстро, а через 6 часов оно. Вывести паразитов нелегко, но возможно. Какой препарат будет наиболее эффективным? На этот вопрос сможет ответить только лечащий врач, который установит точный диагноз. Рассмотрим основные лекарства, назначаемые при.
http://blubeans.com/som/assets/uploadimages/parazity_samye_effektivnye_lekarstva4227.xml
http://www.kjtcpv.com/upfile/parazity_kakie_lekarstva_prinimat4396.xml

http://theuniversaltimes.com/images/parazity_samye_effektivnye_lekarstva4097.xml
http://www.pierreseche.fr/userfiles/parazity_samye_effektivnye_lekarstva7107.xml
Препарат работает в такой последовательности: Желчегонный, мочегонный эффект; Слабительный эффект; Очищение. Все эти действия нужны для того, чтобы паразит быстрее вышел из организма. Но не стоит применять препарат, если собрались в длительный путь. Ведь мочегонный и слабительный эффекты не заставят себя долго ждать.
лекарства от паразитов в кишечнике
Бактефорт — препарат рабочий, давала даже ребенку. Описывать не буду, как так вышло, но всей семьей подхватили друг от друга. Это очень просто, как оказывается — стоит прийти гостю с проблемой и сходить и у вас в туалет — и понеслась… По цене — недешево, по действию — эффективно и даже очень. В самом начале обнаружения проблемы выпили по таблетке декариса — у малыша подскочила температура, у меня бессонница была, у мужа обоняние изменилось. Ладно — перетерпели, а глисты вернулись все равно.. после бактефорта все нормально, даже анализы сходила сдала — все чисто. И работает без отравления организма Я бы смело посоветовала к покупке, довольно действенный препарат с натуральным составом.
Препараты от паразитов. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Керчи. . В наличии. GELMINOT (Гельминот) препарат от глистов и паразитов. 990 RUB. ⭐⭐⭐⭐⭐ 1016 предложений в наличии! В категории: Средства от паразитов — купить по выгодной цене, доставка: Керчь, скидки! . — 1016 товаров. для кошек. Быстрый просмотр. Гельмилайн — средство от паразитов. Доставка: Керчь (завтра). 1490 a. 990 a. В МАГАЗИН. Аптека Плюс. Онлайн консультант. На сайте. Тут можно купить Лекарства от паразитов с доставкой в город Керчь. . Мы отобрали наиболее интересные товары из категории Лекарства от паразитов: Немозол суспензия 100 мг/5 мл 20 мл Ipca Laboratories [Ипка Лабораториз], Паранит шампунь 200 мл Omega Bittner [Омега Биттнер], Бензилбензоат. При заказе из Керчи цена препарата Клинистил от паразитов будет находиться на минимальном уровне. Средство не пробьет брешь в вашем бюджете и не заставит экономить на прочих нуждах, поскольку мы придерживаемся принципа. Лекарства от паразитов в Керчи, наиболее эффективные препараты для похудения в Керчи. . Intoxic — быстродействующее средство от паразитовОдним из самых эффективных средств в борьбе с разли. Средства от паразитов в Керчи. Показывать: 15 25 50 75 100. . Intoxic — разбор препарата от и до Лекарство от паразитов Intoxic должно быть в домашней аптечке у в. Купить капли от паразитов и глистов Стоп Паразит в Керчи в Аптеке Здоровья 💊. . При заказе сегодня товар будет доставлен до Керчи почтой России . Средство помогает очистить внутренние органы от токсинов, выделяемых паразитирующими организмами, наладить работу органов. Лучшие препараты от паразитов в Керчи. Исследования международной организации здравоохранения в июле 2018 года показывают, что каждый пятый человек в мире страдает или испытывает дискомфорт от проблем со здоровьем того или иного рода. Современные препараты от паразитов, в аптеках. Антипаразитарные препараты в Керчи. Фильтры. . Скидка на Gelmiton Гельмитон средство от паразитов, обзор и отзыв 2019. Низкая цена! Быстрая доставка. Оплата при получении. Скидки и акции. Жми! · Продавец: Интернет-магазин АлтайМаг. Адрес: Ро…

Альбендазол

Состав:

действующее вещество: аlbendazole;

1 таблетка жевательная содержит альбендазола 400 мг;

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят, кремния диоксид коллоидный безводный, ароматизатор апельсиновый, аспартам, тальк, магния стеарат.

Лекарственная форма. Таблетки жевательные.

Основные физико-химические свойства: таблетки от почти белого до серого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Фармакотерапевтическая группа.

Средства, которые применяются при нематодозах.

Код ATХ Р02С А03.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Альбендазол ― антипротозойный и антигельминтный препарат из группы бензимидазола карбомата. Препарат действует как на кишечные, так и на тканевые паразиты в форме яиц, личинок и взрослых гельминтов. Антигельминтное действие альбендазола обусловлено угнетением полимеризации тубулина, что приводит к нарушению метаболизма и гибели гельминтов.

Альбендазол активен в отношении таких кишечных паразитов: нематоды ― Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Cutaneus Larva Migrans; цистоды ― Hymenolepsis nana, Taenia solium, Taenia saginata; трематоды ― Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis; протозои ― Giardia lamblia (intestinalis или duodenalis).

Альбендазол активен в отношении тканевых паразитов, включая цистный и альвеолярный эхинококкозы, вызванные инвазией Echinococcosus granulosus и Echinococcosus multilocularis соответственно. Альбендазол является эффективным средством для лечения нейроцистицеркоза, вызванного личиночной инвазией Taenia solium, капилляриоза, вызванного Capillaria philippinensis, и гнатостомоза, вызванного инвазией Gnathostoma spinigerum.

Альбендазол уничтожает цисты или значительно уменьшает их размеры (до 80 %) у пациентов с гранулярным эхинококкозом. После лечения альбендазолом количество нежизнеспособных цист увеличивается до 90 % по сравнению с 10 % у пациентов, которые не проходили курс лечения. После применения альбендазола для уничножения цист, вызванных Echinococcus multilocularis, полное выздоровление наблюдалось у меньшей части пациентов, у большинства ― улучшение или стабилизация состояния.

Фармакокинетика. После приема внутрь препарат слабо всасывается (до 5 %) из пищеварительного тракта. Одновременное применение жирной пищи приблизительно в 5 раз увеличивает всасывание препарата.

Альбендазол быстро метаболизируется в печени при первичном прохождении. Основной метаболит ― сульфат альбендазола ― сохраняет половину фармакологической активности первичного вещества.

Период полувывидения сульфата альбендазола из плазмы составляет около 8,5 часа. Сульфат альбендазола и другие метаболиты выводятся преимущественно с желчью, и только небольшая их часть выводится с мочой. После длительного применения препарата в высоких дозах его выведение из цист происходит несколько недель.

Клинические характеристики.

Показания.

Кишечные формы гельминтозов и кожный синдром Larva Migrans (краткосрочное лечение малыми дозами): энтеробиоз, анкилостомоз и некатороз, гименолепидоз, тениоз, стронгилоидоз, аскаридоз, трихоцефалез, клонорхоз, описторхоз, лямблиоз у детей.

Системные гельминтные инфекции (длительное лечение высокими дозами):

цистный эхинококкоз (вызван Echinococcus granulosus):

— при невозможности хирургического вмешательства;

— перед хирургическим вмешательством;

— после операции, если предоперационное лечение было коротким, если наблюдается распространенность гельминтов или во время операции были найдены живые формы;

— после проведения чрескожного дренажа цист с диагностической или терапевтической целью;

альвеолярный эхинококкоз (вызван Echinococcus multiocularis):

— при неоперабельном заболевании, в частности в случаях местных или отдаленных метастазов;

— после паллиативного хирургического вмешательства;

— после радикального хирургического вмешательства или пересадки печени;

нейроцистицеркоз (вызван личинками Taenia solium):

— при наличии единичных или множественных цист или гранулематозного поражения мозга;

— при арахноидальных или внутрижелудочковых цистах;

— при рацемозных цистах;

капилляроз (вызван Capillaria philippinensis), гнатостомоз (вызван Gnathostoma spinigerum и родственными видами), трихинеллез (вызван Trichinella spiralis и T. pseudospiralis), токсокароз (вызван Toxocara canis и родственными видами).

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к альбендазолу, другим производным бензилидазолов, к другим компонентам препарата. Заболевания сетчатки глаза. Период продолжительностью в один менструальный цикл перед запланированной беременностью. Фенилкетонурия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Альбендазол индуцирует ферменты системы цитохрома Р450.

При одновременном применении с циметидином, празиквантелом и дексаметазоном возможно повышение уровня метаболитов альбендазола в плазме крови, что может вызвать его передозировку.

Ритонавир, фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал могут снижать плазменную концентрацию активного метаболита альбендазола. Клиническая значимость этого явления неизвестна, но это может привести к уменьшению эффективности, особенно при лечении системных гельминтных инфекций. Эффективность лечения пациентов следует контролировать ― могут потребоваться альтернативные дозовые режимы или терапия.

При одновременном применении альбендазола с теофиллином следует контролировать уровень теофиллина в крови.

Системное действие увеличивается, если препарат принимать во время еды.

Грейпфрутовый сок также повышает уровень сульфоксида альбендазола в плазме крови.

Из-за возможного нарушения активности цитохрома Р450 существует теоретический риск взаимодействия с такими препаратами: пероральными контрацептивами, антикоагулянтами, пероральными сахароснижающими средствами, теофиллином.

Особенности применения.

Краткосрочное лечение кишечных инфекций и кожного синдрома Larva Migrans.

Чтобы избежать приема Альбендазола на ранних сроках беременности, женщин репродуктивного возраста следует лечить в первую неделю после менструации или после отрицательного теста на беременность. Во время терапии необходима надежная контрацепция.

Лечение альбендазолом может выявить уже существующий нейроцистицеркоз, особенно на территориях с высоким уровнем инфицирования штаммами Tenia solium. У пациентов могут возникать неврологические симптомы, например судороги, повышение внутричерепного давления, и фокальные симптомы вследствие воспалительной реакции, вызванной гибелью паразитов в мозгу. Симптомы могут возникнуть вскоре после лечения, поэтому следует немедленно начать соответствующую терапию кортикостероидами и противосудорожными препаратами.

Длительное лечение системных гельминтных инфекций.

Лечение альбендазолом сопровождается слабым или умеренным повышением уровня печеночных ферментов, который обычно нормализуется после прекращения лечения. Поэтому уровень печеночных ферментов следует проверять перед началом каждого курса лечения и по меньшей мере каждые 2 недели во время лечения. Если уровень печеночных ферментов значительно увеличивается (более чем в 2 раза по сравнению с верхней границей нормы), лечение альбендазолом следует прекратить. Лечение может быть возобновлено после нормализации уровня ферментов, но состояние пациента необходимо тщательно контролировать.

Альбендазол может вызывать угнетение костного мозга, поэтому следует проводить анализы крови пациента как в начале лечения, так и каждые 2 недели в течении 28-дневного цикла. Пациенты с заболеванием печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к угнетению костного мозга, результатом чего является возникновение панцитопении, апластической анемии, агранулоцитоза и лейкемии, что предопределяет необходимость тщательного контроля показателей крови. В случае возникновения значительного падения показателей крови лечение следует прекратить.

Можно применять при проведении дегельминтизации перед вакцинацией, а также для профилактического лечения два раза в год.

У больных нейроцистицеркозом, которые лечатся альбендазолом, могут возникать симптомы (например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы), связанные с воспалительной реакцией, вызванной гибелью паразитов. Это следует лечить кортикостероидами и противосудорожными препаратами. Для предотвращения повышения церебрального давления в течение первой недели лечения рекомендуется применять пероральные или внутривенные кортикостероиды.

Чтобы избежать применения Альбендазола на ранних сроках беременности женщинам детородного возраста следует:

— начинать лечение только после отрицательного теста на беременность;

— применять эффективные средства контрацепции во время лечения препаратом и в течение месяца после его отмены.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью и для лечения женщин, которые планируют забеременеть.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Учитывая наличие такой побочной реакции, как головокружение, рекомендуется на период применения альбендазола воздержаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами.

Способ применения и дозы.

Кишечные инфекции и кожный синдром Larva Migrans.

Препарат принимают одновременно с пищей. Желательно применять в одно и то же время суток. Если не наступает выздоровление через три недели, назначается второй курс лечения.

Таблетку можно разжевать или раскрошить и принять с небольшим количеством воды.

Инфекция	Возраст	Длительность приема
Энтеробиоз, анкилостомоз, некатороз, аскаридоз, трихоцефалез	Взрослые и дети старше 3 лет.	400 мг 1 раз в сутки (1 таблетка) однократно.
Стронгилоидоз, тениоз, гименолепидоз	Взрослые и дети старше 3 лет	400 мг 1 раз в сутки (1 таблетка) в течение 3 дней. При гименолепидозе рекомендуется повторный курс лечения в интервале с 10-го по 21-й день после предыдущего курса.
Клонорхоз, описторхоз	Взрослые и дети старше 3 лет	400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в течении 3 дней.
Кожный синдром Larva Migrans	Взрослые и дети старше 3 лет	400 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки в течении 1 ― 3 дней.
Лямблиоз	Дети от 3 до 12 лет	400 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки в течении 5 дней.

Системные гельминтные инфекции (длительное лечение высокими дозами).

Препарат принимается одновременно с пищей.

Применять взрослым и детям старше 6 лет.

Детям до 6 лет назначение препарата в высоких дозах не рекомендуется. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, а также степени тяжести инфекции.

Доза для пациентов при массе тела более 60 кг составляет 400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. При массе тела менее 60 кг препарат назначают из расчета 15 мг/кг/сутки. Эту дозу следует разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза ― 800 мг.

Инфекция	Длительность приема
Цистный эхинококкоз	28 дней. 28-дневный цикл может назначаться повторно (всего 3 раза) после перерыва в 14 дней.
Неоперабельные и множественные кисты	До 3 28-дневных циклов при лечении печеночных, легочных и перитонеальных цист. При наличии цист другой локализации (в костях или мозге) может потребоваться длительное лечение.
Перед операцией	Перед операцией рекомендуется два 28-дневных цикла. Если операцию нужно провести до завершения этих циклов, лечение можно продолжить дольше до начала операции.
После операции После чрескожного дренажа цист	Если перед операцией был получен короткий (менее 14 дней) курс лечения или если было проведено неотложное оперативное вмешательство, после операции проводят два цикла по 28 дней, разделенных 14-дневным перерывом. Аналогично, если найдены жизнеспособные цисты или возникло распространение гельминтов, проводят два полных цикла лечения.
Альвеолярный эхинококкоз	28 дней. Второй 28-дневный курс повторяют после двухнедельного перерыва. Лечение может быть продлено в течение нескольких месяцев или лет.
Нейроцистицеркоз**	Длительность приема ― от 7 до 30 дней. Второй курс можно повторить после двухнедельного перерыва.
Цисты в паренхиме и гранулемы	Обычная длительность лечения ― от 7 дней (минимум) до 28 дней.
Арахноидальные и внутрижелудочные цисты	Обычный курс лечения составляет 28 дней.
Рацемозные цисты	Обычный курс лечения составляет 28 дней. Курс может длиться дольше. Длительность лечения определяется клиническим и радиологическим ответом на лечение.
Капилляриоз	400 мг 1 раз в сутки в течении 10 дней. Обычно требуется один курс лечения, но могут потребоваться следующие курсы, если результаты пара-зитологического обследования будут положительными.
Гнатостомоз	400 мг 1 раз в сутки в течение 10 ― 20 дней**.
Трихинеллез, токсокароз	400 мг 2 раза в сутки в течение 5 ― 10 дней**.

** В данном случае следует назначать соответствующую кортикостероидную и противосудорожную терапию. Пероральные и внутривенные кортикостероиды рекомендуются для предупреждения возникновения церебральной гипертензии в течение первой недели лечения.

Больные пожилого возраста

Опыт применения препарата для лечения лиц пожилого возраста ограничен. Коррекция дозы не нужна, однако альбендазол с осторожностью следует применять для лечения пожилых пациентов с нарушением функции печени.

Почечная недостаточность

Поскольку альбендазол выводится почками в очень незначительном количестве, коррекция дозы для лечения этой категории больных не нужна, однако при наличии признаков почечной недостаточности такие больные должны находиться под пристальным надзором.

Печеночная недостаточность

Поскольку альбендазол активно метаболизируется в печени до фармакологически активного метаболита, нарушение функции печени может иметь существенное влияние на его фармакокинетику. Поэтому пациенты с измененными показателями функции печени (повышение уровня трансаминаз) в начале применения альбендазола должны быть тщательно обследованы ― в случае существенного повышения уровня трансаминаз или клинически значимых изменений лечение следует прекратить.

Дети.

Препарат противопоказан для лечения детей в возрасте до 3 лет в данной лекарственной форме.

Передозировка.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, тахикардия, сонливость, нарушение зрения, зрительные галлюцинации, нарушение речи, потеря сознания, увеличение печени, повышение уровня трансаминаз, желтуха; респираторный дистресс, коричневато-красная или оранжевая окраска кожи, мочи, пота, слюны, слез и фекалий пропорционально дозе препарата.

Лечение: проводят промывание желудка и применяют симптоматическую и поддерживающую терапию.

Побочные реакции.

Со стороны пищеварительного тракта и печени: стоматит, сухость во рту, изжога, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор.

Гепатобилиарные расстройства: транзиторное повышение активности печеночных ферментов, желтуха, гепатит, гепатоцеллюлярные нарушения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия.

Со стороны центральной нервной системы и периферической нервной системы: бессонница или сонливость, головная боль, головокружение, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, судороги, снижение остроты зрения.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, включая апластическую анемию, агранулоцитоз, панцитопения. Пациенты с заболеванием печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к угнетению костного мозга.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные сыпи, гиперемия, полиморфная эритема, синдром Стивенса ― Джонсона, обратная алопеция, зуд, крапивница, пузырчатка, дерматит, отек.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, протеинурия.

Общие растройства: боль в костях, горле, лихорадка, слабость.

Возможны реакции гиперчувствительности, включая анафилактические/анафилактоидные реакции.

Срок годности. 3 года.

Условия хранения.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка.

По 3 таблетки в блистере, по 1 блистеру в пачке картонной.

Категория отпуска. По рецепту.

Производитель/заявитель.

ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности/ местонахождение заявителя.

Украина, 46010, г. Тернополь, ул. Фабричная, 4.

Тел./факс: (0352) 521-444, www.ternopharm.com.ua

Дата последнего пересмотра. 15.06.18

Общие кишечные паразиты — Американский семейный врач

CORRY JEB KUCIK, LT, MC, USN, ГЭРИ Л. МАРТИН, LCDR, MC, USN, и БРЕТТ В. СОРТОР, LCDR, MC, USN, Военно-морской госпиталь Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида

Am Fam, врач. 1 марта 2004 г .; 69 (5): 1161-1169.

Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность. В Соединенных Штатах встречаются заболевания, вызываемые Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica.E. vermicularis, или острица, вызывает раздражение и нарушение сна. Диагноз можно поставить с помощью «теста с целлофановой лентой». Лечение включает мебендазол и бытовую санитарию. Лямблии вызывают тошноту, рвоту, нарушение всасывания, диарею и потерю веса. Исследования кала на яйца и паразиты являются диагностическими. Лечение включает метронидазол. Очистка сточных вод, правильное мытье рук и употребление бутилированной воды могут быть профилактическими. A. duodenale и N. americanus — анкилостомы, вызывающие кровопотерю, анемию, гиперемию и истощение.Обнаружение яиц в кале является диагностическим. Лечение включает альбендазол, мебендазол, пирантела памоат, добавление железа и переливание крови. Профилактические меры включают ношение обуви и очистку сточных вод. E. histolytica может вызывать язвы кишечника, кровавую диарею, потерю веса, лихорадку, непроходимость желудочно-кишечного тракта и перитонит. Амебы могут вызывать абсцессы в печени, которые могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард. Диагностические достоинства имеют стула и серологические анализы, биопсия, исследования бария и визуализация печени.Терапия включает просветные и тканевые амебициды для воздействия на обе стадии жизненного цикла. Метронидазол, хлорохин и аспирация — это методы лечения абсцесса печени. Тщательная санитария и употребление очищенных от кожуры продуктов и воды в бутылках являются профилактическими.

Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность во всем мире, особенно в неразвитых странах и среди людей с сопутствующими заболеваниями. Кишечные паразиты, которые по-прежнему широко распространены в США, включают Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica.

E. vermicularis

E. vermicularis, обычно называемая острицами или сидячими червями, является нематодами или круглыми червями с самым большим географическим ареалом среди гельминтов1. Это наиболее распространенная нематода в Соединенных Штатах. Человек — единственный известный хозяин, и около 209 миллионов человек во всем мире инфицированы. Более 30 процентов детей во всем мире инфицированы2.

Взрослые черви довольно маленькие; у самцов от 2 до 5 мм, у самок от 8 до 13 мм. Черви живут в основном в слепой кишке толстой кишки, из которой беременная самка мигрирует ночью, чтобы отложить до 15 000 яиц на промежности.Яйца могут передаваться фекально-оральным путем исходному хозяину и новым хозяевам. Яйца на промежности хозяина могут распространиться на других людей в доме, что может привести к заражению всей семьи.

Проглоченные яйца вылупляются в двенадцатиперстной кишке, а личинки созревают во время миграции в толстую кишку. К счастью, большинство яиц высыхает в течение 72 часов. При отсутствии аутоинфекции хозяина заражение обычно длится всего четыре-шесть недель.

Вторичная болезнь E.vermicularis относительно безвреден, поскольку отложение яиц вызывает раздражение промежности, перианальной области и влагалища.3 Постоянный зуд пациента в попытке уменьшить раздражение может привести к потенциально изнурительному нарушению сна. В редких случаях может развиться более серьезное заболевание, включая потерю веса, инфекцию мочевыводящих путей и аппендицит.4,5

Инфекцию острицы следует заподозрить у детей с перианальным зудом и ночным беспокойством. Прямая визуализация взрослого червя или обнаружение яиц под микроскопом подтверждают диагноз, но только у 5 процентов инфицированных есть яйца в стуле.«Тест с целлофановой лентой» (рис. 1) может служить быстрым способом поставить диагноз.6,7

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

«Тест с целлофановой лентой». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Коснитесь липкой поверхностью перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.

РИСУНОК 1.

«Тест целлофановой ленты». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Коснитесь липкой поверхностью перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.

Этот тест состоит из прикосновения ленты к перианальной области несколько раз, удаления ее и исследования ленты под прямым микроскопом на наличие яиц.Тест следует проводить сразу после пробуждения не менее трех дней подряд. Этот метод может повысить чувствительность теста примерно до 90 процентов.

РИСУНОК 2

Киста лямблии лямблии.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

G. lamblia

G. lamblia — это грушевидные жгутиковые простейшие (рис. 2), вызывающие самые разные желудочно-кишечные заболевания.Лямблии, возможно, являются наиболее распространенной паразитарной инфекцией человека во всем мире и второй по распространенности в Соединенных Штатах после острица.8,9 В период с 1992 по 1997 год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что более 2,5 миллионов человек случаи лямблиоза возникают ежегодно.10

Поскольку лямблиоз распространяется через фекально-оральное заражение, его распространенность выше в группах населения с плохой санитарией, тесным контактом и орально-анальной сексуальной практикой. Заболевание обычно передается через воду, потому что лямблии устойчивы к уровням хлора в обычной водопроводной воде и хорошо выживают в холодных горных ручьях.Поскольку лямблиозом часто заражаются люди, которые проводят много времени в походах, походах или на охоте, он получил прозвища «диарея туриста» и «бобровая лихорадка». или недоваренные продукты. Лямблиоз — это зооноз, и перекрестная инфекционность между бобрами, крупным рогатым скотом, собаками, грызунами и снежными баранами обеспечивает постоянный резервуар.12

Жизненный цикл лямблий состоит из двух стадий: киста, передаваемая фекально-орально, и вызывающая болезнь. трофозоит.Кисты передаются с фекалиями хозяина, оставаясь жизнеспособными во влажной среде в течение нескольких месяцев. Проглатывание по крайней мере 10-25 цист может вызвать инфекцию у человека.8,9 Когда новый хозяин потребляет кисту, кислая среда желудка хозяина стимулирует эксцистацию. Каждая киста производит два трофозоита. Эти трофозоиты мигрируют в двенадцатиперстную кишку и проксимальный отдел тощей кишки, где они прикрепляются к стенке слизистой оболочки с помощью вентрального адгезивного диска и воспроизводятся путем бинарного деления.

Рост лямблий в тонком кишечнике стимулируется желчью, углеводами и низким давлением кислорода.7 Это может вызвать диспепсию, нарушение всасывания и диарею. Недавняя теория предполагает, что симптомы являются результатом дефицита фермента щеточной каймы, а не вторжением в стенку кишечника.9 Некоторые трофозоиты трансформируются в кисты и передаются с калом.

Клинические проявления лямблиоза сильно различаются. После инкубационного периода продолжительностью от одной до двух недель могут развиться симптомы желудочно-кишечного расстройства, включая тошноту, рвоту, недомогание, метеоризм, спазмы, диарею, стеаторею и потерю веса.Постепенное начало легкой диареи в анамнезе помогает отличить лямблиоз или другие паразитарные инфекции от бактериальной этиологии. Симптомы, продолжающиеся от двух до четырех недель, и значительная потеря веса являются ключевыми данными, указывающими на лямблиоз.

Хронический лямблиоз может развиться после острого синдрома или протекать без серьезных предшествующих симптомов. Хронические признаки и симптомы, такие как жидкий стул, стеаторея, потеря веса на 10–20 процентов, мальабсорбция, недомогание, усталость и депрессия, могут усиливаться и уменьшаться в течение многих месяцев, если состояние не лечить.

В редких случаях пациенты с лямблиозом также проявляют реактивный артрит или асимметричный синовит, обычно нижних конечностей.13 Сыпь и крапивница могут присутствовать как часть реакции гиперчувствительности.

Выделение кист происходит с перерывами как в жидком, так и в жидком стуле, в то время как трофозоиты обнаруживаются почти только при диарее. Исследования кала на яйцеклетки и паразиты (O&P) продолжают оставаться основой диагностики, несмотря на только низкую или умеренную чувствительность. Чувствительность исследования одного образца стула составляет от 50 до 70 процентов; чувствительность увеличивается до 85–90 процентов с тремя серийными образцами.8,10 Поскольку лямблии неинвазивны, эозинофилия и периферический или фекальный лейкоцитоз не возникают.

Анализы на антигены используют иммуноферментный анализ (ELISA) или иммунофлуоресценцию для обнаружения антител к трофозоитам или цистам. Чувствительность колеблется от 90 до 99 процентов, со специфичностью от 95 до 100 процентов по сравнению со стулом O & P.9 Несмотря на высокую результативность этих исследований, прямая микроскопия по-прежнему важна, поскольку одновременно могут присутствовать множественные инфекционные этиологии, вызывающие диарею.

Аспирация и биопсия двенадцатиперстной кишки дают более высокий результат, чем исследования кала, но являются инвазивными и обычно не требуются для диагностики. Серологический анализ и посев кала обычно не требуются. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), хотя и является экспериментальным, может быть эффективным для проверки источников воды.9

A. duodenale и N. americanus

Два вида анкилостомы, A. duodenale и N. americanus, обнаружены исключительно у людей. . A. duodenale, или анкилостомоз «Старого Света», встречается в Европе, Африке, Китае, Японии, Индии и на островах Тихого океана.N. americanus, анкилостомоз «Нового Света», встречается в Северной и Южной Америке и Карибском бассейне, а недавно был зарегистрирован в Африке, Азии и Тихоокеанском регионе.

До начала 1900-х годов заражение N. americanus было эндемическим явлением на юге США и контролировалось только после широкого использования современной сантехники и обуви. Несмотря на то, что распространенность этих паразитов в общей популяции резко снизилась, CDC сообщает, что в Соединенных Штатах анкилостомоз является второй наиболее распространенной гельминтной инфекцией, выявленной в исследованиях стула.14

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Электронная микрофотография различий между зубами и режущей пластиной (слева) Ancylostoma duodenale и (справа) Necator americanus.

Перепечатано Центром по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

РИСУНОК 3.

Электронная микрофотография различий зубов и режущих пластин между (слева) Ancylostoma duodenale и (справа) Necator americanus.

N. americanus имеет длину от 10 до 12 мм у самок и от 6 до 8 мм у самцов. Он отличается от своего немного более крупного европейского кузена полулунными дорсальными и вентральными режущими пластинами в щечной полости по сравнению с двумя парами вентральных режущих зубов A. duodenale (рис. 3). Яйца обоих червей имеют длину от 60 до 70 мкм и ограничены яйцевидной прозрачной гиалиновой оболочкой; они содержат от двух до восьми делений клеток (рис. 4).

Оба вида имеют общий жизненный цикл. Из яиц вылупляются рабдитообразные личинки, питаются бактериями в почве и линяют инфекционные нитевидные личинки. Благодаря влажному климату и плохой гигиене, нитевидные личинки проникают в хозяев через поры, волосяные фолликулы и даже через неповрежденную кожу. Созревающие личинки проходят через систему кровообращения, пока не достигнут альвеолярных капилляров. Проникая в паренхиму легких, личинки поднимаются по бронхиальному дереву и заглатываются с выделениями. Через шесть недель после первоначального заражения зрелые черви прикрепляются к стенке тонкой кишки для кормления, и начинается производство яиц.

РИСУНОК 4.

Яйцо анкилостомы.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

В то время как личинки иногда вызывают зудящую эритему или легочные симптомы во время миграции в кишечник 15, инфекция анкилостомоза редко проявляется симптомами до тех пор, пока не будет установлено значительное количество кишечных глистов. Преходящий синдром, похожий на гастроэнтерит, может возникнуть из-за прикрепления зрелых червей к слизистой оболочке кишечника.

Наибольшую опасность от инфекции вызывает кровопотеря. Благодаря органическому антикоагулянту анкилостомоз потребляет около 0,25 мл крови хозяина в день. Кровопотеря, вызванная анкилостомами, может вызвать микроцитарную гипохромную анемию.16 Компенсирующее увеличение объема способствует гипопротеинемии, отекам, пика и истощению. Инфекция может привести к физической и умственной отсталости у детей. Эозинофилия отмечена у 30–60 процентов инфицированных пациентов.

В то время как история болезни, гигиенический статус и недавние поездки в эндемичные районы могут дать важные ключи к разгадке, окончательный диагноз основывается на микроскопической визуализации яиц в стуле.

E. histolytica

Амебиаз вызывается E. histolytica, простейшим организмом длиной от 10 до 60 мкм, который передвигается по продолжению пальцевидных псевдостручков.1 Распространение происходит фекально-оральным путем, обычно через плохая гигиена во время приготовления пищи или использование «ночной почвы» (удобрение сельскохозяйственных культур отходами жизнедеятельности человека), а также орально-анальные сексуальные практики. Распространение часто встречается у людей с ослабленной иммунной системой. Перенаселенность и плохие санитарные условия способствуют его распространению в Азии, Африке и Латинской Америке.Примерно 10 процентов населения мира инфицировано, но 90 процентов инфицированных людей не имеют симптомов.17 Из примерно 50 миллионов симптоматических случаев, возникающих каждый год, до 100 000 заканчиваются смертельным исходом18. Стабильный резервуар инфекционных случаев затрудняет искоренение. После малярии E. histolytica, вероятно, является второй по значимости причиной смерти среди простейших в мире19.

Как и лямблии, двумя стадиями жизненного цикла E. histolytica являются цисты и трофозоиты (рис. 5).Инфекционные кисты представляют собой сферы диаметром около 12 мкм, которые имеют от одного до четырех ядер и могут распространяться фекально-оральным путем через зараженную пищу и воду или орально-анальные сексуальные практики. Псевдоподальный трофозоит составляет около 25 мкм в поперечнике, имеет одно ядро и может содержать эритроциты хозяина на различных стадиях пищеварения. Проглоченные цисты вылупляются в трофозоиты в тонкой кишке и продолжают двигаться по пищеварительному тракту в толстую кишку. Также, как и лямблии, некоторые трофозоиты амебы превращаются в цисты, которые выделяются со стулом и могут выживать в течение нескольких недель во влажной среде.Однако трофозоиты могут проникать в слизистую оболочку кишечника и распространяться с кровотоком в печень, легкие и мозг.

Амебиаз может вызывать как внутрипросветное, так и диссеминированное заболевание. В просвете кишечника E. histolytica может нарушить защитный слой слизи, покрывающий слизистую оболочку толстой кишки. Возникающие в результате эпителиальные язвы могут кровоточить и вызывать колит20, обычно через две-шесть недель после заражения. Может развиться острое прогрессирование до недомогания, потери веса, сильной боли в животе, обильной кровавой диареи и лихорадки, что часто приводит к неправильной диагностике аппендицита, особенно у детей.В случаях хронического тления воспалительное заболевание кишечника может быть неправильно диагностировано, а лечение стероидами только усугубляет инфекцию.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

РИСУНОК 5.

(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

В редких случаях реактивное скопление отечных грануляций и фиброзной ткани, называемое амебомой, может прорастать в просвет, вызывая боль, непроходимость и, возможно, инвагинацию. Также могут возникать токсический мегаколон, пневмоз кишечной палочки (интрамуральный воздух) и перитонит.17,19

Возможно проникновение в ткани и распространение. Трофозоиты, проникающие через стенку кишечника, распространяются по телу через портальную систему кровообращения. Амебы обладают хемотаксическим действием, привлекают нейтрофилы в кровоток. Амебные абсцессы печени образуются из-за выброса токсинов и повреждения гепатоцитов и обычно развиваются в течение пяти месяцев после заражения. Симптомы развивающегося абсцесса включают лихорадку, тупую плевритную боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое плечо, и плевральный выпот.Диарея присутствует только у одного из трех пациентов с абсцессом. Лихорадка является основным симптомом у 10-15 процентов пациентов, поэтому амебный абсцесс следует рассматривать у пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения. Абсцессы могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард, что требует экстренного дренирования.

При традиционном тестировании кала O&P на амебиаз необходимо использовать не менее трех свежих образцов для повышения чувствительности. Однако этот тест недавно потерял популярность18, потому что E.histolytica стал доступен тест на антиген стула с чувствительностью 87% и специфичностью более 90 %19. Используемые в исследованиях методы культивирования кала и методов ПЦР пока не получили широкого распространения, чтобы быть клинически полезными. Положительные образцы стула, скорее всего, будут гем-положительными и иметь низкий уровень нейтрофилов, но могут содержать кристаллы Шарко-Лейдена, что указывает на присутствие эозинофилов. Биопсия краев язвы толстой кишки может выявить интрамуральные трофозоиты, но несет с собой риск перфорации.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Компьютерный томографический снимок, показывающий абсцесс печени.

Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.

РИСУНОК 6.

Компьютерная томография, показывающая абсцесс печени.

Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http: // www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.

Серологические тесты, такие как ELISA и диффузия в агарном геле, имеют чувствительность более чем на 90 процентов, но эти тесты часто становятся отрицательными в течение года после первоначального заражения. Примерно у 75 процентов инфицированных пациентов наблюдается лейкоцитоз, но инвазия слизистой оболочки не вызывает эозинофилию. Функциональные пробы печени обычно нормальны, но могут показать минимальное повышение щелочной фосфатазы даже при наличии больших абсцессов. Чтобы избежать ошибочного диагноза, пациенты с подозрением на язвенный колит должны быть проверены на E.histolytica перед началом стероидной терапии.17

Исследования кишечного бария могут быть полезны для выявления возможных амебом, но для подтверждения диагноза и исключения неоплазии требуется биопсия. Визуализирующие исследования печени, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (рис. 6), магнитно-резонансная томография и сканирование ядерной медицины, могут выявить абсцессы в виде овальных или круглых гипоэхогенных кист, обычно в правой доле печени.21

Риск поражения осложнения возрастают при кистах более 10 см, множественных кистах, поражении верхней правой доли или любом поражении левой доли.Повторные исследования могут сбивать с толку, показывая более крупные абсцессы у пациентов, которые выздоравливают. Хотя две трети абсцессов рассасываются в течение шести месяцев, примерно 10 процентов абсцессов сохраняются более года.17

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Лечение и профилактика паразитарных инфекций

902 00

Паразиты	Лечение			Профилактика
Enterobius vermicularis	Первичный: Мебендазол (Вермокс), 100 мг перорально один раз Вторичный: Пирантела памоат (Пин-Рид), 11 мг на кг (максимум 1 г) перорально один раз; или альбендазол (валбазен), 400 мг перорально однократно. При постоянном воздействии повторите лечение через две недели.Не давайте детям младше двух лет.			Лечить бытовые контакты. Чистые спальни, постельные принадлежности.
Giardia lamblia	Взрослые: метронидазол (Flagyl), 250 мг перорально три раза в день в течение пяти-семи дней. Беременным женщинам с легкими симптомами: подумайте о переносе лечения до родов. Беременные женщины с тяжелыми симптомами: паромомицин (хуматин), 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи-десяти дней; метронидазол приемлем.Дети: альбендазол, 400 мг перорально в течение пяти дней. Бессимптомные носители в развитых странах: лечение по схеме для взрослых или детей. Бессимптомные носители в развивающихся странах: лечение неэффективно из-за высокого уровня повторного инфицирования.			Используйте надлежащие системы удаления сточных вод и водоподготовки (флокуляция, осаждение, фильтрация и хлорирование). В эндемичных районах употребляйте только воду в бутылках. Варианты очистки воды: кипячение воды в течение одной минуты. Нагревание воды до 70 C (158 F) в течение 10 минут. Портативный фильтр для кемпинга. Таблетки для очистки от йода в течение восьми часов. Детские сады: Правильная утилизация подгузников. Правильное и частое мытье рук.
Ancylostoma duodenale, Necator americanus	Альбендазол, 400 мг перорально один раз Мебендазол, 100 мг перорально два раза в день в течение трех дней Пирантел памоат, 11 мг на кг (максимум 1 г) один раз. Добавки железа полезны даже до постановки диагноза или начала лечения.Упакованные эритроциты (при необходимости) могут минимизировать риск перегрузки объемом у пациентов с тяжелой гипопротеинемией. Подтвердите эрадикацию с помощью контрольного осмотра стула через две недели после прекращения лечения.			Используйте правильную и постоянную обувь. Используйте надлежащую утилизацию сточных вод.
Entamoeba histolytica	Кишечное заболевание: используйте как просветный амебицид (для кист), так и тканевый амебицид (для трофозоитов)			Используйте надлежащие санитарные меры для устранения носительства кисты.Избегайте употребления неочищенных фруктов и овощей. Пейте бутилированную воду. Используйте йодную дезинфекцию не бутилированной воды.
	Люминал:
		Йодохинол (йодоксин), 650 мг перорально три раза в день в течение 20 дней
					, 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней
			или
		Дилоксанид фуроат (фурамид), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней (доступен в CDC)
	Ткань:
		Метронидазол, 750 мг перорально три раза в день в течение 10 дней
	Абсцесс печени:
	9000 мг 3 раза внутрь ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг три раза в день в течение семи дней
			или
		Хлорохин (арален), 600 мг перорально в день в течение двух дней, затем 200 мг перорально в день в течение двух-трех недель (более высокая частота рецидивов)
	Аспират, если:
		Пиогенный абсцесс исключен; нет ответа на лечение в течение трех-пяти дней; неизбежен разрыв; Распространение перикарда неизбежно

ТАБЛИЦА 1

Лечение и профилактика паразитарных инфекций

902 00

Паразиты	Лечение			Профилактика
Enterobius Verbemicularis Enterobius Verbemicularis перорально однократно Вторичный: пирантела памоат (пин-рид), 11 мг на кг (максимум 1 г) перорально однократно; или альбендазол (валбазен), 400 мг перорально однократно. При постоянном воздействии повторите лечение через две недели.Не давайте детям младше двух лет.	Лечить бытовые контакты. Чистые спальни, постельные принадлежности.
Giardia lamblia	Взрослые: метронидазол (Flagyl), 250 мг перорально три раза в день в течение пяти-семи дней. Беременным женщинам с легкими симптомами: подумайте о переносе лечения до родов. Беременные женщины с тяжелыми симптомами: паромомицин (хуматин), 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи-десяти дней; метронидазол приемлем.Дети: альбендазол, 400 мг перорально в течение пяти дней. Бессимптомные носители в развитых странах: лечение по схеме для взрослых или детей. Бессимптомные носители в развивающихся странах: лечение неэффективно из-за высокого уровня повторного инфицирования.			Используйте надлежащие системы удаления сточных вод и водоподготовки (флокуляция, осаждение, фильтрация и хлорирование). В эндемичных районах употребляйте только воду в бутылках. Варианты очистки воды: кипячение воды в течение одной минуты. Нагревание воды до 70 C (158 F) в течение 10 минут. Портативный фильтр для кемпинга. Таблетки для очистки от йода в течение восьми часов. Детские сады: Правильная утилизация подгузников. Правильное и частое мытье рук.
Ancylostoma duodenale, Necator americanus	Альбендазол, 400 мг перорально один раз Мебендазол, 100 мг перорально два раза в день в течение трех дней Пирантел памоат, 11 мг на кг (максимум 1 г) один раз. Добавки железа полезны даже до постановки диагноза или начала лечения.Упакованные эритроциты (при необходимости) могут минимизировать риск перегрузки объемом у пациентов с тяжелой гипопротеинемией. Подтвердите эрадикацию с помощью контрольного осмотра стула через две недели после прекращения лечения.			Используйте правильную и постоянную обувь. Используйте надлежащую утилизацию сточных вод.
Entamoeba histolytica	Кишечное заболевание: используйте как просветный амебицид (для кист), так и тканевый амебицид (для трофозоитов)			Используйте надлежащие санитарные меры для устранения носительства кисты.Избегайте употребления неочищенных фруктов и овощей. Пейте бутилированную воду. Используйте йодную дезинфекцию не бутилированной воды.
	Люминал:
		Йодохинол (йодоксин), 650 мг перорально три раза в день в течение 20 дней
					, 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней
			или
		Дилоксанид фуроат (фурамид), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней (доступен в CDC)
	Ткань:
		Метронидазол, 750 мг перорально три раза в день в течение 10 дней
	Абсцесс печени:
	9000 мг 3 раза внутрь ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг три раза в день в течение семи дней
			или
		Хлорохин (арален), 600 мг перорально в день в течение двух дней, затем 200 мг перорально в день в течение двух-трех недель (более высокая частота рецидивов)
	Аспират, если:
		Пиогенный абсцесс исключен; нет ответа на лечение в течение трех-пяти дней; неизбежен разрыв; Распространение перикарда неизбежно

Лечение и профилактика

Стратегии лечения и профилактики паразитарных инфекций обобщены в таблице 1.1,2,5,7,9,17,19,22 Амебицидные агенты, доступные в США, сравниваются в таблице 2.22

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Преимущества и недостатки амебицидных агентов

может быть полезен во время беременности

Амебицидное средство		Преимущества	Недостатки
Просветные амебициды
	Паромомицин (Хуматин) 9вен-0003 курс лечения день	Частые желудочно-кишечные расстройства; редкая ототоксичность и нефротоксичность; дорого
	Йодохинол (Йодоксин)	Недорого и эффективно	20-дневный курс лечения; содержит йод; редкий неврит и атрофия зрительного нерва при длительном применении
	Дилоксанида фуроат (фурамид)	Альтернатива паромомицину при непереносимости	Доступно в США только от CDC; частые расстройства желудочно-кишечного тракта; редкая диплопия; противопоказан беременным
Только при инвазивных кишечных заболеваниях
	Тетрациклин, эритромицин	, если не переносит , если метронил активен при абсцессах печени; частые расстройства желудочно-кишечного тракта; тетрациклин нельзя назначать детям и беременным женщинам; необходимо использовать с люминальным агентом
При инвазивном кишечном и внекишечном амебиазе
	Метронидазол	0003 рвота и металлический привкус почти у одной трети пациентов при использованных дозах; дисульфирамоподобная реакция со спиртом; редкие приступы
	Хлорохин (Арален)	Используется только при амебном абсцессе печени	Эпизодическая головная боль, зуд, тошнота, алопеция и миалгии; редкая блокада сердца и необратимое повреждение сетчатки

ТАБЛИЦА 2

Преимущества и недостатки амебицидных агентов

2

Амебицидное средство		Преимущества	Недостатки
Недостатки
902		Паромомицин (Хуматин)	Семидневный курс лечения; может быть полезен во время беременности	Частые желудочно-кишечные расстройства; редкая ототоксичность и нефротоксичность; дорого
	Йодохинол (Йодоксин)	Недорого и эффективно	20-дневный курс лечения; содержит йод; редкий неврит и атрофия зрительного нерва при длительном применении
	Дилоксанида фуроат (фурамид)	Альтернатива паромомицину при непереносимости	Доступно в США только от CDC; частые расстройства желудочно-кишечного тракта; редкая диплопия; противопоказан беременным
Только при инвазивных кишечных заболеваниях
	Тетрациклин, эритромицин	, если не переносит , если метронил активен при абсцессах печени; частые расстройства желудочно-кишечного тракта; тетрациклин нельзя назначать детям и беременным женщинам; необходимо использовать с люминальным агентом
При инвазивном кишечном и внекишечном амебиазе
	Метронидазол	0003 рвота и металлический привкус почти у одной трети пациентов при использованных дозах; дисульфирамоподобная реакция со спиртом; редкие приступы
	Хлорохин (Арален)	Используется только при амебном абсцессе печени	Эпизодическая головная боль, зуд, тошнота, алопеция и миалгии; редкая блокада сердца и необратимое повреждение сетчатки

Медикаментозная терапия общих паразитарных инфекций в США

Фарм США .2012; 37 (8): HS2-HS6.

Паразитарные инфекции, голод, недостаточный кров, и отсутствие источников чистой воды — самые большие препятствия для здоровья в растущее население нашего мира. Несколько паразитарных инфекций, которые очень распространены во всем мире (например, аскаридоз), часто возникают с легкими, неясными симптомами или вообще без них. Это обычное дело для хозяина (особенно кишечного паразита) бессимптомно, что является технически это скорее мутуалистическое сосуществование, чем истинный паразитизм.В паразитарные инфекции, которые считаются наиболее распространенными во всем мире, включают: токсоплазмоз, аскаридоз, анкилостомоз и трихомониаз (сортированные по распространенности в мире в ТАБЛИЦА 1 ). ¹

Некоторые инфекции с низким уровнем смертности могут вызывать обширная заболеваемость, включая повреждение плода / новорожденного, нарушение питания недостаточности, кожных узелков, кожных высыпаний или некроза, а также основных поражение органов-мишеней глаз, центральной нервной системы (ЦНС), легких, сердце или печень.^2-4 Хотя они не самые распространенные инфекции, малярия, амебиаз, лейшманиоз, шистосомоз и трипаносомоз — ведущая причина смертности во всем мире из-за паразитарные инфекции. ⁵ Объем этой темы может быть огромны, поскольку существуют сотни видов паразитов, заражающих людей. В этой статье рассматривается лекарственная терапия (а иногда и профилактика) паразитарные инфекции, наиболее актуальные для аптечной практики в Соединенные Штаты.

Паразитарные инфекции в U.С.

Постулируется, что жители США меньше страдают от паразитарные инфекции из-за лучшего питания, жилья, вопросы гигиены и чистой воды. США также несколько географически изолирован от остального мира и его климата, особенно в северной части страны, также вероятно защитный. Когда затронуты жители США, это обычно происходит из-за путешествие в тропические районы, недавняя иммиграция в США или прямые контакт с новыми иммигрантами.Иногда инфекции вызываются: местные паразиты, особенно из-за неправильно приготовленной пищи или прямой контакт с домашними животными или сельскохозяйственными животными. ⁶

Противопаразитарные препараты

Противомалярийные средства: Наиболее распространенные использование агентов против паразитов жителями США для малярии профилактика. Один и тот же арсенал препаратов используется как для профилактики, так и для лечение малярии. ТАБЛИЦА 2 выделяет наиболее важные противомалярийные препараты для U.С. фармацевтов. ^7-9 Для достижения терапевтического уровня путешественникам, как правило, необходимо принять 2 дозы перед входом в эндемичный по малярии район и продолжить в течение 4 недель после возвращения. Атоваквон-прогуанил является исключением и нужно продолжать только в течение 1 недели после возвращения. ^10,11

Фармацевты должны обучать своих пациентов тому, что дозы (в течение 1-4 недель) после возвращения домой жизненно важны для успешного противомалярийная профилактика. Противомалярийные препараты делают не предотвращают заражение малярией и не предотвращают в достаточной мере миграция паразитов в печень или ее захват.Вместо этого эти препараты лечить более поздние стадии крови, вызывающие клиническую малярию. Следовательно, при профилактическом применении эти препараты необходимо продолжать в течение некоторого времени. после возвращения путешественника из эндемичного по малярии района в случае неизвестное приобретение видов Plasmodium .

Фармацевты также должны информировать своих пациентов о том, что фармакологическая профилактика важна, лучший способ предотвратить малярию избегать укусов комара Anopheles , который активен ранним вечером.Профилактические методы включают ношение одежда с длинными рукавами и длинноногая одежда, нанесение сильного насекомого репелленты и москитные сетки. ¹⁰

Не все препараты, одобренные для лечения или профилактики малярии, включены в ТАБЛИЦА 2 . Например, сегодня амодиахин и гидроксихлорохин нечасто используются для монотерапии Plasmodium falciparum из-за устойчивости (хотя иногда они эффективны против штаммов, устойчивых к хлорохину).^7,9 Как и хинин, они нечасто используются для профилактики, потому что они требуют ежедневного приема, а также обладают более высокой токсичностью (например, дискразии крови, токсичность печени).

Метронидазол и тинидазол: Метронидазол, или, альтернативно, тинидазол, является основой терапии лямблиоза, трихомониаз и амебиаз. Из них амебиаз представляет собой наибольшую проблема, потому что одного метронидазола часто недостаточно для искоренить этого кишечного паразита.¹² Медикаментозная терапия для амебиаз, как правило, должен состоять из «просветного агента», способного искоренения люминальной (кишечной) инфекции. Если инфекция только просвет, и пациент протекает бессимптомно, тогда может возникнуть люминальный агент. использоваться отдельно. ¹³ Люминальные агенты, доступные для использования в США, — это йодохинол и паромомицин. ¹² Однако, если есть симптомы или заболевание является внекишечным, оно обязательно использовать системные средства, такие как метронидазол или тинидазол.Метронидазол 750 мг назначают перорально три раза в день или 500 мг внутривенно каждые 6 часов в течение 10 дней. Тетрациклин (когда доступно) является наиболее часто используемым альтернативным системным агентом для кишечная инфекция легкой и тяжелой степени тяжести; другая альтернатива, эритромицин, можно рассматривать как легкую или умеренную инфекцию.

При абсцессе печени или другом внекишечном заболевании: метронидазол или тинидазол по-прежнему являются предпочтительными агентами и могут быть в сочетании с хлорохином для дополнительной эффективности.Для случаев сопротивления или непереносимость метронидазола и тинидазола, редко дегидроэметина или Возможно, придется использовать эметин плюс хлорохин в течение 21–23 дней. Дегидроэметин и эметин следует вводить подкожно или внутримышечно и коммерчески недоступны в США ¹²

Лечение лямблиоза проще и обычно завершается курсом низких доз метронидазола (например, 250 мг три раза в сутки). раз в день во время еды в течение 5 дней) или однократная доза тинидазола 2 г с едой.Если метронидазол или тинидазол нельзя использовать или неэффективно, также можно использовать нитазоксанид или паромомицин. ^12,14

Трихомониаз, вагинальный или уретральный (большинство общие места), также легко лечится, часто с однократной дозой 2 г метронидазол. Однако эта большая разовая доза часто вызывает диспепсия или метронидазол по 500 мг два раза в день старше 7 лет. дней (или аналогичный режим) может быть назначен. Тинидазол также может быть заменен на метронидазол и, по крайней мере, столь же эффективен.это Важно отметить, что интравагинальный метронидазол предназначен для бактериальный вагиноз, а не Trichomonas vaginalis . ^12,15,16

Побочные эффекты часто возникают при приеме метронидазола и может включать тошноту, парагевзию, дерматологические реакции (иногда тяжелая) и вагинальная кандидозная инфекция. Некоторые неврологические реакции часто, например головокружение или головная боль, но могут быть и тяжелые неврологические реакции. также возникают, включая периферическую невропатию, судороги и расстройства особые органы чувств (расстройства зрительного или слухового нерва).Другой серьезный побочные эффекты могут включать лейкопению, асептический менингит, энцефалопатия и гемолитико-уремический синдром. Следует избегать алкоголя из-за риска возникновения дисульфирамоподобной реакции. ¹⁷

Ивермектин: Ивермектин является одним из более часто используемые противопаразитарные препараты в США, но не для упомянутые выше наиболее опасные паразитарные инфекции. Пока это FDA одобрен для лечения системных инфекций Onchocerca volvulus (микрофилярии, не взрослые) и кишечный стронгилоидоз, наиболее часто используется в U.S. не по назначению для лечения чесотки, вшей и энтеробиоза (острицы). ¹⁸ К югу от США, на юге Мексики и Гватемалы, доступность ивермектина особенно важна для искоренить онхоцеркоз («речную слепоту»). ¹⁹

Как и другие агенты, ивермектин парализует некоторых гельминтов, но его молекулярный механизм действия иной. Ивермектин усиливает GABA-опосредованную передачу, которая вызывает постсинаптический нейрон гиперполяризация у восприимчивых гельминтов.²⁰ Повышение активности ГАМК может происходить и у людей, и ивермектин не следует назначать одновременно с ГАМК-ергическими препаратами. ²¹ Прием ивермектина с пищей (в частности, с пищей с высоким содержанием жиров) значительно увеличивает биодоступность. ¹⁷ Ивермектин обычно назначают однократно. Однако при лечении филяриатоз, однократная доза эффективна для уменьшения симптомов у многих месяцев, но редко вызывает ремиссию. Повторные дозы могут потребоваться один раз или два раза в год в течение нескольких лет, пока инфекция не исчезнет.²¹

Побочные эффекты ивермектина возникают нечасто, но могут включают усталость, головокружение, боль в животе или сыпь. Реакции из-за гибель микрофилярий может наступить в течение первых 2 дней лечения и включают артралгии, миалгии, гипотонию, тахикардию, лимфаденит, лимфангит и периферические отеки. ²¹

Пирантел Памоат: Пирантел доступен без рецепта и в основном используется для лечения энтеробиоза, обычно называемого острицами ( Enterobius vermicularis ). Энтеробиус обычно поражает только желудочно-кишечный тракт, но также может иногда заражают женскую мочеполовую систему и могут увеличить показатели бактериальных инфекций мочевыводящих путей. ²² Пирантел памоат имеет некоторую эффективность против аскаридоза и иногда используется как альтернатива мебендазолу от анкилостомы. ^3,21 Это не всасывается системно и поэтому эффективен только против восприимчивые гельминты в кишечном тракте. Следовательно, неблагоприятный эффекты обычно имеют характер желудочно-кишечного тракта, хотя головокружение, головная боль или может возникнуть сонливость.

Альбендазол: Альбендазол по меньшей мере так же эффективен, как мебендазол, для лечения многих гельминтозов. ^23,24 Альбендазол одобрен только FDA для лечения эхинококкоза и нейроцистицеркоза. ²⁵ Однако из-за того, что мебендазол в последнее время недоступен, его использование не по назначению альбендазол может потребоваться для лечения некоторых круглых червей (например, аскаридоз, анкилостомы, энтеробиоз). Пирантел памоат, доступный Безрецептурные препараты для лечения остриц (энтеробиоза) также могут быть разумный выбор при аскаридозе.²⁶ Рекомендации по дозировке доступны в большинстве справочников лекарственных средств для использования альбендазола не по назначению.

Есть некоторые важные фармакокинетические свойства, рассмотреть возможность. Альбендазол можно принимать с едой или без нее, и в идеале выбор основан на локализации паразитарной инфекции. Потому что очень системно всасывается мало, дозировка при кишечных инфекциях у детей и взрослых похож. Важно понимать, что пища увеличивает абсорбцию альбендазола, особенно жирная пища.²¹ При инфекциях просвета (например, аскаридозе) дозу можно назначать пустой желудок, чтобы уменьшить абсорбцию. Для системного или внекишечного При инфекциях альбендазол можно принимать с пищей для улучшения абсорбции.

Иногда могут возникать серьезные побочные эффекты альбендазол, особенно при длительной терапии или в определенные инфекции (инфекции глаз и ЦНС обсуждаются ниже). В любой расширенный курс лечения (более 1 или 2 разовых доз), и особенно при эхинококкозе, ферментах печени и количестве клеток крови следует контролировать каждые 2 недели и перед каждым повторным лечением курс.Необходимы постоянные медицинские осмотры, которые должны включать: мониторинг токсичности для печени. Следует избегать приема альбендазола или отменить, если трансаминазы печени повышены или если белая кровь количество клеток снижено. Информация о назначении включает предупреждение не использовать при беременности и избегать беременности в течение 1 месяца после отмена альбендазола. К счастью, неопровержимые доказательства указывает на отсутствие сильной тератогенности и основан на животных модели; если это происходит, то нечасто.²⁷ Стилл, другие агенты предпочтительнее альбендазола при беременности, если это подходит для клинический сценарий (например, празиквантел при шистосомозе). ²⁸

Побочные эффекты противоглистных препаратов

Запоминание списка побочных эффектов для каждого Противогельминтный препарат нецелесообразен в реальной клинической практике. Неблагоприятный эффекты, которые могут быть приписаны лекарству, во многом зависят от Лечится инфекция и продолжительность терапии.Интересный пример профиля побочных эффектов, специфичных для инфекции, этих лекарства — преобладание повышения ферментов печени в альбендазоле терапия эхинококкоза по сравнению с нейроцистицеркозом. При эхинококкозе заболевания, аномальные функциональные тесты печени наблюдаются в 15,6% случаев, но менее чем в 1% случаев у пациентов с нейроцистицеркозом. ²⁵ Некоторые побочные эффекты могут быть связаны с воздействием умирающих гельминтов, а не с прямой токсичностью агентов.

Особенности лечения глазных инфекций или инфекций ЦНС

Пациенты с нейроцистицеркозом часто обращаются с судороги.Интересно, что эта инфекция становится все более распространенной. инфекция в США. В США судороги являются наиболее распространенным явлением. симптом первого появления (66% пациентов) и противосудорожная медикаментозная терапия обычно необходимо, особенно если проводится противоглистная фармакотерапия. выбрал. Нейроцистицеркоз — наиболее частая причина симптоматической изъятия по всему миру. ²⁹

Многие препараты, которые были бы эффективны in vitro для лечение конкретного паразита может не достигать места действия, когда инфекция внекишечная.Поглощение и распределение GI в место действия необходимо учитывать. Как упоминалось ранее, лечение внекишечных инфекций с альбендазолом можно усилить, давая препарат во время еды. Использование глюкокортикоидов (например, преднизона) может значительно снизить заболеваемость при лечении некоторых проявлений ЦНС паразитарные инфекции, особенно некоторые формы нейроцистицеркоз — цистицеркозный энцефалит, субарахноидальный нейроцистицеркоз и спинномозговой интрамедуллярный цистицеркоз. ²⁶ Кроме того, сочетание глюкокортикоидов с альбендазолом может увеличить действие препарата и уменьшить повреждающее воспаление в очаге инфекции.²¹

Противопаразитарная лекарственная терапия не всегда показана для ЦНС или внутриглазные инфекции, потому что умирающие гельминты могут нанести больший ущерб чем живые. В частности, следует избегать применения празиквантела при лечение глазных инфекций, и редко показано, когда есть признаки поражения ЦНС. Использование празиквантела при инфекциях в этих чувствительные ткани дополнительно осложняются лекарственными взаимодействиями с дексаметазон (и, возможно, преднизон) в качестве совместного приема значительно снижает уровень празиквантела в плазме.²¹ Если есть поражение глаз или ЦНС, перед лекарственной терапией следует проконсультироваться с офтальмологом или неврологом.

Наличие противопаразитарных средств

Многие из наиболее токсичных агентов, используемых для паразитарных заболеваний. инфекции по всему миру недоступны в США из-за низкого возникновение здесь инфекций. Из-за этой низкой встречаемости также был небольшим финансовым стимулом для фармацевтической промышленности в U.С. и Западная Европа для разработки более эффективных, менее токсичных агенты. Если есть необходимость в агентах, не одобренных для использования в США, некоторые могут быть закуплены непосредственно у CDC, если есть существующие Заявка на получение нового исследуемого препарата (IND) находится в файле с FDA. ³⁰

Роль фармацевта

В заключение, фармацевты должны знать следующее, сталкиваясь с паразитарными инфекциями в своей практике:

• Хотя мебендазол сейчас недоступен в США.Сидеть до сих пор является рекомендуемой терапией при многих глистных инфекциях. Там нет однозначной альтернативы, но фармацевт может помочь назначившему врачу и пациенту соответствующее применение и дозировку альбендазола, пирантела памоат или другое противоглистное средство.

• При назначении по протоколу фармацевты могут отличный клинический провайдер для туристических консультаций, часть которых назначение соответствующей противомалярийной профилактики, которая зависит от разнообразие факторов / предпочтений пациента и пункта назначения путешествия.

• Фармацевты должны рекомендовать привлечение специалиста. при лечении неврологических или глазных инфекций и обеспечить информация о применении противовоспалительных препаратов и их фармакокинетических свойствах. и фармакодинамические взаимодействия с противопаразитарными средствами.

• Фармацевты Фармацевты должны распознавать острицы. инфекции (энтеробиоз) и рекомендуют безрецептурную терапию (пирантела памоат) в качестве соответствующий.

ССЫЛКИ

1.Кок М, Печере Ж. Природа и патогенность микроорганизмов. В: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Коэн и Порошок: инфекционные болезни. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Мосби Эльзевьер; 2010: 5. www.mdconsult.com. По состоянию на 6 июля 2012 г.
2. Montoya JG, Boothroyd JC, Kovacs JA. Toxoplasma gondii. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2010: 3495-3527.
3. Maguire JH. Кишечные нематоды (круглые черви). В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2010: 3577-3587.
4. Паразиты — цистицеркоз. CDC. Обновлено 2 ноября 2010 г. www.cdc.gov/parasites/cysticercosis/health_professionals/index.html. По состоянию на 16 февраля 2012 г.
5. Глобальное бремя болезней: обновление 2004 г. . Всемирная организация здравоохранения: Женева, Швейцария; 2008: 54.
6. Паразиты. CDC. Обновлено 1 февраля 2012 г. www.cdc.gov/parasites. По состоянию на 6 июля 2012 г.
7. Rosenthal PJ. Противопротозойные препараты. В: Katzung BG, Masters SB, Trevor AJ, ред. Фундаментальная и клиническая фармакология. 12-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл Ланге; 2012: 915-936.
8. Пиола П., Фогг С., Баюнирве Ф. и др. Под присмотром против бесконтрольный прием шести доз артеметера-люмефантрина для лечения острая, неосложненная Plasmodium falciparum малярия в Мбарре, Уганда: рандомизированное исследование. Ланцет. 2005; 365: 1467-1473.
9. Arguin PM, Mali S. Глава 3 — Малярия. В: Желтая книга . CDC. Обновлено 8 ноября 2011 г. wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/malaria.htm. Доступ 20 февраля 2012 г.
10. Атоваквон; Прогуанил. Наркотики. MD Консультация [требуется подписка]. www.mdconsult.com. По состоянию на 15 марта 2012 г.
11. Малярия. CDC. Обновлено 26 октября 2011 г. www.cdc.gov/malaria. По состоянию на 16 февраля 2012 г.
12. Rosenthal PJ. Противопротозойные препараты. В: Katzung BG, Masters SB, Trevor AJ, ред. Фундаментальная и клиническая фармакология. 11-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: медицинские публикации Ланге; 2009: 899-921.
13. Петри В.А., Хак Р. Виды Entamoeba, включая амебиаз. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2010: 3411-3426.
14. Паразиты — Лямблии .CDC. Обновлено 2 ноября 2010 г. www.cdc.gov/parasites/giardia/treatment.html. Доступ 20 февраля 2012 г.
15. Schwebke JR. Trichomonas vaginalis. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2010: 3535-3559.
16. Метрогель вагинальный (метронидазол)-вкладыш. Нортридж, Калифорния: 3M Pharmaceuticals; 1997 г.
17. Метронидазол. Микромедекс 2.0 [требуется подписка]. www.thomsonhc.com. Доступ 10 июля 2012 г.
18. Ивермектин. Lexi-Comp [онлайн-база данных]. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2012. www.lexi.com. По состоянию на 15 марта 2012 г.
19. Забытые тропические болезни. Путь к ликвидация онхоцеркоза в Америке. CDC. Обновлено 6 июня, 2011. www.cdc.gov/globalhealth/ntd/features/oncho_launch.html. Доступ 1 марта 2012 г.
20. Стромектол (ивермектин) вкладыш в упаковку. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co., Inc; Май 2010 г.
21. Rosenthal PJ. Клиническая фармакология противоглистных препаратов. В: Katzung BG, Masters SB, Trevor AJ, ред. Фундаментальная и клиническая фармакология. 12-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл Ланге; 2012: 937-947.
22. Ok UZ, Ertan P, Limoncu E, et al. Связь между острицами и инфекциями мочевыводящих путей у девочек. APMIS. 1999; 107: 474-476.
23. Steinmann P, Utzinger J, Du ZW, et al. Эффективность однократный и трехкратный прием альбендазола и мебендазола против гельминты, передающиеся через почву, и Taenia spp.: рандомизированное контролируемое исследование. PLoS One . 2011; 6: e25003.
24. Namwanje H, Kabatereine NB, Olsen A. Эффективность однократные и двойные дозы только альбендазола и мебендазола и в комбинация в лечении Trichuris trichiura у детей школьного возраста в Уганде. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 2011; 105: 586-590.
25. Альбенса (альбендазол) вкладыш в упаковку. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; 2009 г.
26. Уилсон К.М., Фридман Д.О. Противопаразитарные средства.В: Лонг СС, Пикеринг Л.К., Пробер К.Г., ред. Принципы и практика детских инфекционных болезней. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2008: 1488-1506.
27. Альбендазол. Micromedex 2.0 [требуется подписка]. www.thomsonhc.com. Доступ 10 июля 2012 г.
28. Празиквантел. Micromedex 2.0 [требуется подписка]. www.thomsonhc.com. Доступ 10 июля 2012 г.
29. Валлин М.Т., Курцке Дж.Ф. Нейроэпидемиология. В: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta J, eds. Неврология Брэдли в клинической практике. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012: 702-703.
30. Наркологическая служба CDC. Обновлено 3 ноября 2010 г. www.cdc.gov/laboratory/drugservice/. По состоянию на 3 марта 2012 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

СПКЯ и берберин: что следует знать женщинам

Берберин — это древняя добавка, которая использовалась в Китае на протяжении тысячелетий для лечения диабета, диареи и бесплодия.Сейчас начинаются исследования по его применению у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), и результаты пока очень обнадеживающие.

Getty Images

Что такое берберин?

Берберин — это алкалоид, извлекаемый из китайских трав, таких как hydrastis cacadensis (желтокорень), berberis aquifolium (орегонский виноград), berberis vulgaris (барбарис), berberis aristata (древесная куркума) и корневище коптидис (хуанглиан). Его можно принимать в капсулах или в жидкой форме.

Было доказано, что прием берберина помогает улучшить ряд состояний.Преимущества, связанные с берберином, могут включать:

Берберин и СПКЯ

Берберин может предложить множество преимуществ женщинам с СПКЯ, включая улучшение фертильности, помощь в похудании и снижение риска метаболических осложнений, связанных с этим заболеванием. Эти осложнения могут включать диабет 2 типа, высокий уровень холестерина и жировую болезнь печени.

Сильный сенсибилизатор к инсулину

Возможно, самая большая роль берберина — это мощный сенсибилизатор инсулина.Было показано, что женщины с СПКЯ имеют более высокий уровень инсулина по сравнению с женщинами того же веса без этого заболевания.

Метформин — это лекарство, повышающее чувствительность к инсулину, которое часто прописывают женщинам с СПКЯ для контроля уровня инсулина и глюкозы. Однако многие женщины с СПКЯ испытывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, связанные с метформином, такие как диарея, тошнота и спазмы желудка. Также было показано, что длительное употребление метформина влияет на абсорбцию витамина B12.

Было показано, что берберин улучшает инсулинорезистентность аналогично метформину. Берберин улучшает передачу сигнала инсулина, стимулируя потребление глюкозы за счет активации AMP-активируемого пути протеинкиназы.

Преимущества берберина сравнивали с метформином у женщин с СПКЯ. В исследовании, опубликованном в European Journal of Endocrinology , исследователи случайным образом отобрали 89 женщин с СПКЯ для приема берберина (500 мг три раза в день), метформина (500 мг три раза в день) или плацебо в течение трех дней. месяцы.Взаимодействие с другими людьми

Диетолог проинструктировал всех женщин снизить потребление углеводов и жиров. Диапазон калорий не был предоставлен. Женщинам также предлагали заниматься по 30 минут каждый день с умеренными или интенсивными упражнениями.

После 3 месяцев лечения у женщин с СПКЯ, принимавших берберин, наблюдалось большее снижение потери жира в организме, чем у метформина или плацебо. Берберин снижает уровень инсулина и глюкозы аналогично метформину.

Женщины с СПКЯ, принимавшие берберин, также испытали значительное снижение общего холестерина, ЛПНП (уровни плохого холестерина) и триглицеридов, а также значительное улучшение ЛПВП (уровень хорошего холестерина) в большей степени, чем при приеме метформина или плацебо.Кроме того, прием берберина снижает общий уровень тестостерона, как и метформин.

Повышение фертильности

Хотя берберин действительно помогает улучшить метаболические осложнения СПКЯ, он также может улучшить фертильность. В пилотном исследовании 98 ановуляторным женщинам с СПКЯ давали берберин. Овуляция улучшилась в среднем на 25 процентов после 4 месяцев приема берберина.

Исследование, опубликованное в Clinical Endocrinology , показало, что женщины с СПКЯ, которые были случайно отобраны для приема берберина, имели более высокие показатели беременности, чем метформин или плацебо, и имели меньше побочных эффектов при приеме за 12 недель до лечения ЭКО.Взаимодействие с другими людьми

Помощь при похудании

Практически любая женщина с СПКЯ может сказать вам, что похудеть труднее из-за их состояния. Похудеть труднее по многим причинам, включая повышенную инсулинорезистентность, сильную тягу к углеводам и нарушение регуляции аппетита.

Берберин может дать надежду женщинам с СПКЯ, которые борются со своим весом. Было показано, что берберин снижает секрецию лептина, стимулирующего аппетит.

Берберин также доказал свою эффективность в снижении веса и похудания за счет ингибирования фермента липопротеинлипазы, ответственного за накопление жира. Наблюдаемый эффект от приема берберина в большинстве исследований — потеря веса, особенно в средней части тела, и снижение уровня индекса массы тела (ИМТ).

Снижение жирности печени

Женщины с СПКЯ также сталкиваются с повышенным риском ожирения печени из-за связи с высоким уровнем инсулина.Было доказано, что берберин является эффективным средством уменьшения ожирения печени.

Обзор шести рандомизированных контрольных исследований с участием 500 человек показал, что берберин значительно снижает ожирение печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Берберин снижает уровень триглицеридов и печеночных ферментов, а также улучшает общее функционирование печени. Было обнаружено, что берберин улучшает НАЖБП, предотвращая накопление жира в печени и способствуя окислению жирных кислот в скелетных мышцах.

Что нужно знать о приеме берберина

В целом берберин переносится хорошо, но иногда может вызывать нежелательные желудочно-кишечные эффекты, включая тошноту и запор, особенно при использовании в высоких дозах.Взаимодействие с другими людьми

Терапевтическая доза берберина для улучшения инсулина и других доказанных преимуществ для здоровья составляет 500 мг три раза в день (аналогично дозировке метформина). Чтобы избежать расстройства желудочно-кишечного тракта, может быть лучше постепенно снижать дозу до 1500 мг в день, принимая 500 мг в течение первой недели, добавляя еще 500 мг на вторую неделю, пока вы не достигнете 1500 мг к третьей неделе.

Берберин не предназначен для длительного приема. Нет данных относительно безопасности берберина для молодых женщин или на ранних сроках беременности.Берберин не рекомендуется при беременности и в период лактации.

Берберин может влиять на очищение печени от некоторых лекарств. Рекомендуется соблюдать осторожность, если вы принимаете другие прописанные вам лекарства, такие как антидепрессанты, ингибиторы МАО, разжижители крови и бета-адреноблокаторы. Тем, кто принимает берберин, рекомендуется регулярно контролировать функциональные пробы печени.

Поскольку берберин является сенсибилизатором к инсулину, он может вызывать низкий уровень сахара в крови, особенно в сочетании с другими препаратами, снижающими уровень инсулина, такими как метформин или такими добавками, как инозитол или н-ацетилцистеин.Вот почему важно проконсультироваться с врачом перед приемом берберина.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Анкилостомы — кишечные паразиты, поражающие более полумиллиарда человек во всем мире. Когда-то широко распространенные в Соединенных Штатах, анкилостомические инфекции теперь непропорционально поражают бедные районы с ограниченным доступом к санитарии и медицинскому обслуживанию. Личинки червя живут в зараженной почве, в первую очередь заражая людей, зарывшись сквозь подошвы босых ног.

Несмотря на доступность безопасного и эффективного лечения, в настоящее время во всем мире насчитывается около 576–740 миллионов человек, инфицированных анкилостомозом, что делает его одной из наиболее распространенных забытых тропических болезней, поражающих людей.

Хотя у большинства людей, инфицированных анкилостомами, нет никаких симптомов, люди с длительными инфекциями в результате могут испытывать проблемы на протяжении всей жизни, особенно дети.

Иллюстрация JR Bee, Verywell

Симптомы

Не у всех инфицированных анкилостомозом появятся симптомы.Когда они это сделают, это часто будет зуд или сыпь в том месте, где личинки проникли под кожу (обычно на подошве стопы). Однако у тех, кто сильно заражен, могут возникнуть:

Усталость
Диарея
Похудание
Отсутствие аппетита
Боль в животе
Анемия

В то время как большинство инфицированных людей вообще не испытывают никаких симптомов, болезнь может нанести серьезный ущерб, если ее не лечить, особенно беременным женщинам и маленьким детям.Со временем черви питаются кровью, что приводит к внутренней кровопотере, недоеданию и анемии. Долгосрочное воздействие которых может привести к серьезным последствиям для физического роста и умственного развития детей.

Причины

Два типа анкилостомы инфицируют людей: Ancylostoma duodenale и Necator americanus . Взрослая стадия и стадия личинки червей живут в кишечнике человека и могут распространяться через загрязненную почву.

Есть два основных пути заражения людей анкилостомами: кожа к почве и попадание в организм через зараженную пищу или источники воды.

Кожа-почва: Анкилостомы живут в почве, загрязненной фекалиями. Когда люди ходят босиком по земле, личинки червя проникают сквозь ступню в тело.
Попадание внутрь организма: Когда люди испражняются на улице в почву или используют стул в качестве удобрения, яйца анкилостомы могут заразить пищу или источники воды и быть повторно проглочены или проглочены другими людьми.

Жизненный цикл анкилостомы

Жизненный цикл анкилостомы очень похож на жизненный цикл других кишечных паразитов.Яйца червя присутствуют в фекалиях инфицированных людей. Когда люди испражняются на открытом воздухе (а не в туалете или уборной) или когда стул собирается для использования в качестве удобрения, яйца попадают в почву.

Со временем из яиц вылупляются личинки, которые затем продолжают созревать. Когда люди соприкасаются своей кожей с почвой — например, ходят босиком или когда дети играют в грязи — личинки проникают через кожу и попадают внутрь человеческого тела. То же самое может произойти, если люди едят пищу или пьют воду, загрязненную яйцами, которые могли быть в почве.В любом случае личинки попадают в кишечник, где созревают и становятся взрослыми особями и откладывают яйца, продолжая цикл.

Диагностика

Диагностика анкилостомы — относительно простой и простой процесс. Врачи или другие медицинские работники берут образец стула и ищут яйца анкилостомы под микроскопом. Поскольку обнаружить яйца может быть сложно, если инфекция легкая, CDC рекомендует, чтобы медицинские работники или лаборанты использовали процедуру концентрации, чтобы повысить вероятность того, что яйца будут обнаружены.

Лечение

Для анкилостомоза доступны несколько вариантов лечения, в том числе те, которые позволяют вылечить инфекцию всего за одну дозу. Поскольку эти варианты лечения безопасны и эффективны, они часто назначаются в превентивном порядке людям без диагноза или ежегодно доставляются целым сообществам, чтобы держать инфекцию под контролем.

Лекарства

Анкилостомы легко вылечить с помощью ряда противоглистных препаратов, таких как альбендазол, мебендазол и пирантела памоат, предназначенных для избавления организма от паразитов.Эти препараты принимают внутрь в течение одного или трех дней, в зависимости от типа лекарства и его дозы, и их можно давать детям в возрасте от одного года.

Добавки железа

Детям, беременным женщинам или другим людям, у которых в результате анкилостомоза развивается анемия, медицинские работники часто прописывают добавки железа в дополнение к лекарствам от глистов. Эти добавки помогают восстановить запасы железа в организме, которые необходимы для выработки эритроцитов, ответственных за перенос кислорода по всему телу.

Профилактическая химиотерапия

Важной частью лечения анкилостомы является предотвращение будущих инфекций. В отличие от вирусов или других микробов, вы можете заболеть анкилостомидом снова и снова на протяжении всей жизни. Лучший способ предотвратить анкилостомоз — это испражняться в туалетах или надворных постройках, а не на открытом грунте, и избегать использования человеческих фекалий в качестве удобрений. Однако это не всегда практично для некоторых сообществ.

Массовое управление по лекарствам

Еще одна тактика, используемая для лечения анкилостомы и других глистов, передаваемых через зараженную почву, — это предположительно давать лекарства целым общинам.Лекарства, используемые для лечения этих инфекций, недороги, часто предоставляются бесплатно и не имеют побочных эффектов.

В результате страны могут замедлить или остановить распространение червя среди определенной популяции, периодически предоставляя лекарства, например, один раз в год. Медицинские работники, местные медицинские работники или другие лица посещают домохозяйства один за другим, чтобы назначить лечение от анкилостомы и других забытых тропических болезней.

Слово Verywell

Хотя анкилостомы больше не распространены в Соединенных Штатах, анкилостомы — наряду с другими гельминтами, передающимися через почву, — по-прежнему являются основной причиной болезней во всем мире, особенно среди тех, кто не имеет доступа к санитарным условиям и эффективному лечению.Путешествующие в районы с анкилостомами относительно редко заражаются, если они ходят в обуви в обуви и тщательно моют сырую пищу. Тем не менее, если у вас есть какие-либо симптомы анкилостомы, немедленно обратитесь к врачу, чтобы пройти тест на гельминт и, при необходимости, получить лечение.

Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Псиллиум — это форма растворимой клетчатки, получаемой из шелухи семян подорожника ( Plantago ovata ). Это растение произрастает в основном в Индии, поскольку оно родом из Азии, но его можно найти по всему миру, в том числе дико произрастать на юго-западе США.S. Psyllium продается под множеством наименований, но, вероятно, наиболее известен как Metamucil®.

Некоторым людям могут потребоваться пищевые добавки с клетчаткой, такие как псиллиум, для увеличения их потребления. Считается, что клетчатка помогает с широким спектром проблем со здоровьем, в том числе:

Запор
Диабет
Диарея и жидкий стул
Болезнь сердца
Высокое кровяное давление
Высокий холестерин
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Метаболический синдром
Ожирение

Существует два типа клетчатки: растворимая клетчатка притягивает воду и превращается в гель во время пищеварения, чтобы замедлить процесс.Нерастворимая клетчатка увеличивает объем стула и, кажется, помогает пище быстрее проходить через желудок и кишечник.

Веривелл / Синди Чанг

Польза для здоровья

Вот несколько результатов имеющихся исследований о потенциальной пользе псиллиума для здоровья:

Запор

Увеличение потребления растворимой клетчатки может способствовать регулярному кишечнику. По мере того, как псиллиум попадает в пищеварительный тракт, он поглощает воду в кишечнике, набухает и способствует образованию гелеобразного стула, который становится мягче и легче выводится.

Однако в обзоре, опубликованном в журнале Alimentary Pharmacology and Therapeutics в 2014 году, исследователи проанализировали клинические испытания влияния чернослива на функцию желудочно-кишечного тракта и обнаружили, что чернослив превосходит псиллиум в улучшении частоты и консистенции стула. Другое исследование показало, что клетчатка подорожника и чернослива одинаково эффективны для улучшения запоров и качества жизни, однако клетчатка чернослива более эффективна для облегчения метеоризма и вздутия живота.

Высокий холестерин

Добавление растворимой клетчатки в рацион может помочь снизить уровень холестерина.Фактически, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов позволяет продуктам псиллиума утверждать, что они снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения уровня холестерина.

Растворимая клетчатка препятствует усвоению желчных кислот в кишечнике, что приводит к их выведению с калом. Поскольку печень превращает холестерин для замены желчных кислот, уровень «плохого» холестерина ЛПНП снижается. Увеличение потребления растворимой клетчатки на 5-10 граммов в день обычно приводит к пятипроцентному снижению холестерина ЛПНП.

В исследовании, опубликованном в PLoS One в 2012 году, участники принимали добавку псиллиума или плацебо. Добавки подорожника привели к снижению холестерина ЛПНП на шесть процентов.

Также было показано, что псиллиум является эффективным средством одновременной терапии статинов и секвестрантов желчных кислот. Трехмесячное исследование с участием 68 пациентов с высоким уровнем холестерина показало, что низкие дозы симвастатина (10 миллиграммов в день) в сочетании с псиллиумом (пять граммов три раза в день перед едой) превосходили низкие дозы симвастатина в отдельности и эквивалентны более высокой дозе. только симвастатина (20 миллиграммов в день).В сочетании с секвестрантом желчных кислот, таким как колестипол или холестирамин, псиллиум увеличивал эффективность снижения холестерина и уменьшал симптомы, связанные с терапией секвестрантом.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Метаанализ 2014 года, в котором оценивали добавление пищевых волокон в 14 рандомизированных контролируемых исследованиях с участием 906 пациентов с СРК, показал, что добавление пищевых волокон (особенно с псиллиумом) было эффективным для улучшения симптомов СРК по сравнению с плацебо.СРК — распространенное хроническое желудочно-кишечное расстройство, причиной которого, как считается, является слишком мало пищевых волокон. Считается, что у людей с СРК растворимая клетчатка вызывает меньше боли / дискомфорта в животе, вздутие / вздутие живота и метеоризм, чем нерастворимая клетчатка.

Диабет

Некоторые исследования показывают, что растворимая клетчатка, такая как псиллиум, может помочь улучшить контроль глюкозы у людей с диабетом 2 типа. Например, в отчете, опубликованном в American Journal of Clinical Nutrition в 2015 году, исследователи проанализировали ранее опубликованные исследования и обнаружили, что прием псиллиума перед едой привел к значительному повышению уровня глюкозы в крови натощак и гликированного гемоглобина (HbA1C) у людей с типом 2 сахарный диабет.

Сытость

Также считается, что растворимая клетчатка способствует ощущению сытости или сытости, что может привести к лучшему контролю веса. Например, в исследовании, опубликованном в журнале Appetite в 2016 году, добавка псиллиума приводила к большему сытости и уменьшению чувства голода между приемами пищи по сравнению с плацебо.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты могут включать газы, вздутие живота, диарею и запор. Сообщалось также об аллергических реакциях.Чтобы предотвратить запор, пейте много жидкости, регулярно занимайтесь спортом и придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновые (отрубные) злаки, фрукты и овощи.

Псиллиум не следует принимать людям с непроходимостью или спазмами кишечника, затрудненным глотанием, сужением или непроходимостью в любом месте пищеварительного тракта. Люди с заболеванием почек и те, кто принимает определенные лекарства, могут быть не в состоянии принимать добавки псиллиума. Подорожник не рекомендуется применять детям, если это не рекомендовано детским врачом.Взаимодействие с другими людьми

Если у вас есть новые или стойкие изменения в привычках кишечника, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если у вас есть заболевание, требующее лечения (например, диабет или болезнь сердца), поговорите со своим врачом, если вас интересует псиллиум, а не отказываться от стандартного лечения или откладывать его. Кроме того, если вам прописали лекарство, никогда не прекращайте его прием, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Дозировка и подготовка

Псиллиум выпускается во многих формах — в виде порошка, гранул, капсул, жидкости и вафель, которые принимают внутрь.Обычно его принимают от одного до трех раз в день. Псиллиум необходимо принимать в рекомендуемом количестве и смешивать с достаточным количеством воды или другой жидкости (не менее восьми унций или 240 миллилитров), иначе это может привести к запору и, возможно, даже вызвать непроходимость тонкого кишечника. Рекомендуется начинать медленно с небольшой дозы — в частности, не более чем на пять граммов в день каждую неделю — чтобы дать пищеварительной системе время приспособиться к увеличению клетчатки.

Институт медицины рекомендует употреблять около 25 граммов клетчатки в день для женщин и 38 граммов в день для мужчин (взрослые в возрасте от 21 до 50).Пожилые люди, как правило, потребляют меньше калорий, поэтому для женщин и мужчин старше 50 рекомендуется 21 грамм и 30 грамм в день соответственно.

При использовании в качестве слабительного средства псиллиум следует использовать только в течение одной недели. Псиллиум можно использовать в качестве пищевой добавки в течение более длительных периодов времени, но только с разрешения врача.

Псиллиум может влиять на всасывание многих лекарств, поэтому проконсультируйтесь с врачом перед применением псиллиума, если вы принимаете какие-либо лекарства. Не принимайте псиллиум одновременно с лекарствами.Псиллиум следует принимать как минимум за два часа до приема лекарств или через два-четыре часа после него.

Что искать

Прежде чем добавлять клетчатку, такую как псиллиум, подумайте, можете ли вы увеличить потребление клетчатки, изменив свой рацион. Чтобы получать больше растворимой клетчатки каждый день, обратите внимание на овес, ячмень, орехи, семена, бобовые (например, фасоль, чечевицу и горох), фрукты, такие как яблоки, апельсины и грейпфрут, а также овощи. Нерастворимая клетчатка содержится во фруктах со съедобной кожурой или семенами, овощах, цельнозерновых продуктах (таких как цельнозерновой хлеб, макаронные изделия и крекеры), пшенице булгура, кукурузной муке, измельченной на косточках, крупах, отрубях, овсяных хлопьях, гречихе и коричневых тонах. рис.Хотя не существует рекомендуемых диетических норм для растворимой или нерастворимой клетчатки, многие эксперты рекомендуют, чтобы около четверти вашего общего ежедневного потребления пищевых волокон — примерно от шести до восьми граммов — поступало из растворимой клетчатки.

Слово Verywell

Хотя псиллиум может быть полезен при лечении определенных типов случайных запоров и может иметь преимущества при приеме других состояний, его лучше всего использовать в сочетании с другими методами лечения и профилактическими стратегиями, которые могут включать диету, изменение образа жизни и лекарства.

Информация о кишечных паразитах | Гора Синай

Квасцы А, Рубино-младший, Ияз МК. Глобальная война против кишечных паразитов — следует ли использовать целостный подход? [Рассмотрение]. Int J Infect Dis . 2010; 14 (9): e732-8.

Бетти Л., Требби Г., Маевский В. и др. Использование гомеопатических препаратов в фитопатологических моделях и в полевых испытаниях: критический обзор. Гомеопатия . 2009 Октябрь; 98 (4): 244-66. Рассмотрение.

Dinleyici EC, Eren M, Dogan N, Reyhanioglu S, Yargic ZA, Vandenplas Y.Клиническая эффективность Saccharomyces boulardii или метронидазола у детей с симптомами инфекции Blastocystis hominis. Parasitol Res . 2011; 108 (3): 541-5.

Эль-Он Дж. Современное состояние и перспективы иммунотерапии лейшманиоза. Isr Med Assoc J . 2009 Октябрь; 11 (10): 623-8. Рассмотрение.

Фартинг MJ. Варианты лечения для искоренения кишечных простейших. Нат Клин Практик Гастроэнтерол Гепатол . 2006; 3 (8): 436-45.

Гварнер Ф.Пребиотики, пробиотики и гельминты: «естественное» решение? Dig Dis. 2009; 27 (3): 412-7. Рассмотрение.

Lima AA, Soares AM, Lima NL, et al. Влияние добавок витамина А на функцию кишечного барьера, рост, общие паразитарные и специфические инфекции Giardia spp у бразильских детей: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2010; 50 (3): 309-15.

Mishra PK, Palma M, Bleich D, Loke P, Gause WC. Системное влияние кишечных гельминтозов. Иммунол слизистой оболочки . 2014; 7 (4): 753-62.

Missaye A, Dagnew M, Alemu A, Alemu A. Распространенность кишечных паразитов и связанные с ними факторы риска среди пациентов с ВИЧ / СПИДом, проходящих до и после АРТ и посещающих клинику АРТ в больнице Десси, Северо-Восточная Эфиопия. AIDS Res Ther . 2013; 10 (1): 7.

Окении Дж.А., Огунлеси Т.А., Ойэлами О.А., Адейеми Л.А. Эффективность сушеных семян папайи Carica против кишечных паразитозов человека: пилотное исследование. Дж. Мед Фуд . 2007; 10 (1): 194-6.

Оттенхоф М., Байджо А., Мбуги Е.В. и др. Защита от диареи, связанной с Giardia Кишечник, теряется при добавлении нескольких питательных веществ: исследование на танзанийских детях. PLoS Negl Trop Dis . 2011; 5 (6): e1158.

Ричи Б.К., Брюстер Д.Р., Тран С.Д., Дэвидсон Г.П., Макнил Ю., Батлер Р. Эффективность Lactobacillus GG у детей аборигенов с острой диарейной болезнью: рандомизированное клиническое исследование. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2010; 50 (6): 619-24.

Рока М., Гони П., Рубио Э., Клавель А. Кишечные паразиты у ВИЧ-инфицированных пациентов в континентальной части Экваториальной Гвинеи: их связь с социально-демографическими факторами, факторами здоровья и иммунной системы. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 2013; 107 (8): 502-10.

Роллемберг К.В., Сильва М.М., Роллемберг К.С. и др. Прогнозирование частотного распределения и влияния социально-демографических и поведенческих факторов риска заражения Schistosoma mansoni и анализ коинфекции кишечными паразитами. Геоспат Здоровье . 2015; 10 (1): 303.

Типы, симптомы, профилактика и лечение

Паразиты — это организмы, которые получают пищу и питательные вещества от хозяина. Они живут у хозяина или за его счет. Кишечные паразиты обитают в пищеварительном тракте в кишечнике. В большинстве случаев люди являются случайными хозяевами в жизненном цикле паразитов. У людей существует два типа кишечных паразитов:

гельминты, — крупные организмы, которые можно увидеть невооруженным глазом.Существует около 50 000 различных видов гельминтов, включая плоских и круглых червей. К плоским червям относятся сосальщики и ленточные черви. К круглым червям относятся острицы, которые являются наиболее распространенными кишечными паразитами гельминтов в Соединенных Штатах.

Простейшие, одноклеточные микроскопические организмы. Существует более 10 000 различных видов простейших. В США наиболее распространены Giardia lamblia , Entamoeba histolytica , Cryptosporidium, и Cyclospora cayetanensis .

Инфекция кишечных паразитов распространяется орально-фекальным путем. Это включает заражение через зараженную воду, пищу или поверхности, такие как ручки унитаза. Эти паразиты также могут передаваться через контакт от человека к человеку, например при смене подгузников или другом анальном или фекальном контакте.

Кишечные паразиты очень распространены в развивающихся странах. Основная причина этого — отсутствие надлежащей санитарии в этих странах. В промышленно развитых странах, включая США, они не так распространены.Однако они все еще могут быть проблематичными для определенных групп населения. Например, по оценкам экспертов, около 13% населения Америки болеют острицами. Дети, скорее всего, заразятся этим паразитом и передадут его членам семьи и опекунам.

Симптомы кишечных паразитов зависят от типа паразита. Например, инфекция острицы обычно вызывает очень легкие симптомы, в первую очередь анальный зуд. Однако инфекция простейшими может вызывать серьезные симптомы, включая водянистую диарею, боль в животе и тошноту.

Лечение кишечных паразитов может потребоваться, а может и не потребоваться. Протозойные инфекции могут пройти сами по себе, если симптомы легкие и вы здоровы.