Лекарство от геморроя для женщин цена: Лекарства для лечения геморроя купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Содержание

действенное средство от геморроя у женщин

действенное средство от геморроя у женщин

Реальные отзывы пользователей о препарате МЕДОЕД с чагой стали объективным показателем, как препарат на абсолютной натуральной основе обрел популярность. Эксперты отмечают свойства нового крем-карандаша, направленные на лечение и профилактические меры воздействия на геморрой. Причем, лечение абсолютно амбулаторное в домашних условиях, без необходимости контрольных действий со стороны врачей.

геморрое крем цена и отзывы, лечение геморроя народными средствами самые эффективные
крем воск здоров от геморроя
средство от запущенного геморроя
супер средство от геморроя
средства лечения геморроя у женщин наружного

Рейтинг препаратов. Предлагаем выбрать лучшее средство от геморроя у женщин и мужчин, предоставив список действенных лекарственных средств. Препараты предназначены как для симптоматического, так и для системного лечения. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Также следует соблюдать рекомендации производителя по дозированию. №1 – Детралекс (Сердикс ООО, Россия). Венотонизирующий препарат разработан на основе флавоноидной фракции, содержащей диосмин и гесперидин. Действие лучшего средства от геморроя направлено на уменьшение застойных явлений и растяжимости венозных структур. Применение противогеморроидальных препаратов. Геморрой — заболевание кровеносной системы, связанное с патологией вен, образующих своеобразные узлы вокруг прямой кишки. Оно может сопровождаться расширением, деформацией, воспалением, частичным разрушением и тромбозом сосудов. Противогеморроидальные свечи обычно назначаются при хроническом течении болезни. Любые свечи от геморроя чаще всего оказывают комбинированное действие, а сами препараты недорогие и эффективные – их применяют, в том числе, и для профилактики образования трещин, узлов в аноректальной области. Свечи назначаются по совокупной симптоматике, тяжести течения болезни. Содержание. Как выбрать эффективные свечи от геморроя. Свечи от геморроя при разных симптомах. Свечи после операции по удалению геморроя. Свечи от геморроя для беременных и при лактации. Как выбрать эффективные свечи от геморроя. ТОП-лучших свечей от геморроя. Геморрой – неприятное заболевание, возникающее в результате воспаления и тромбоза геморроидальных вен, которые патологически изменяются и образуют узлы вокруг прямой кишки и анального отверстия. Содержание: Самые эффективные свечи от геморроя по мнению покупателей. Ректальные свечи при выраженном болевом синдроме. С целью лечения болезни применяются различные лекарственные препараты в виде таблеток, мазей и свеч. Последние считаются наиболее эффективным средством для местного применения, поэтому далее речь пойдет именно о них. Самые эффективные свечи от геморроя по мнению покупателей. Лечение геморроя у женщин. Краткая классификация. Геморрой – болезненное увеличение кавернозных полостей венозного сплетения прямой кишки. Эти полости наполняются кровью при натуживании, выполняя функцию своеобразной подушки, защищающей ткани от травмирующего воздействия твердых каловых масс во время акта дефекации. Геморрой – насущная проблема человечества, около 60% граждан Земли переносит хотя бы один эпизод болезненного увеличения геморроидальных узлов на протяжении своей жизни. Анатомически различают внутренний геморрой – геморроидальные узлы в дистальном (конечном) отделе прямой кишки, и наружный геморрой, когда узлы расположены снаружи в зоне анального отверстия. Стадии женского геморроя. Методы диагностики заболевания. Как и чем лечить геморрой у женщин. Профилактические меры. Малоподвижный образ современной жизни, сидячая работа, неправильное питание и проблемы со стулом – все это негативно сказывается на кровообращении в области малого таза, что зачастую приводит к варикозу заднего прохода или геморрою. Геморрой – это патологическое расширение кавернозных сплетений в области анального прохода и образование геморроидальных узлов. Основной причиной являются слабые венозные стенки сосудов. У женщин эта болезнь часто возникает во время беременности и усугубляется после родов. Цены на лекарственные средства указаны без учета стоимости доставки. Если возникли вопросы, звоните: 8 800 775-03-33. Интернет аптека СБЕР ЕАПТЕКА предлагает вам купить сертифицированные товары из категории Лекарства для избавления от геморроя в Москве с гарантией качества. Цена на товары категории Лекарства для избавления от геморроя в Москве указана без учета скидок и стоимости доставки. Акции. Все 1407. Статьи. Все 171 статья. Оставаться женщиной. Геморрой – это опасное состояние. Важно подобрать лучшие таблетки от геморроя и разобраться с вопросами профилактики осложнений. Лучшие таблетки от геморроя. Это проблема, о которой стыдно говорить и даже обращаться к врачу, но она не дает покоя и грозит осложнениями. Геморрой — это опасное состояние. Важно подобрать лучшие таблетки от геморроя и разобраться с вопросами профилактики осложнений. Алена Парецкая. Геморрой у женщин. В течение жизни многие женщины сталкиваются с таким деликатным недугом, как геморрой. Ложный стыд мешает нам сразу обратиться к врачу, особенно если врач — мужчина. Но ведь вылечить геморрой на ранних этапах можно легко и безболезненно. геморроидальных узлах. К этой группе препаратов относятся проктоседил, ауробин, проктогливенол и гепатромбин Г. При сочетании геморроя и анальной трещины применяют спазмолитики (веролган, спазмоверолган) и препараты нитроглицеринового ряда местного действия — майкор нитроспрей, нитрошок, нитроколь, нитродерм. Малоинвазивные хирургические методы. В настоящее время для склеротерапии геморроя используют 3 группы склерозирующих препаратов: Детергенты — морруат натрия, тетрадецилсульфат натрия, тромбовар, фибровейн, полидоканол-этоксисклерол). Препараты для лечения геморроя. Зацепилова Тамара Анатольевна. Доцент кафедры фармакологии фармфакультета ММА им.М. Сеченова. Геморрой – увеличение объема кавернозных вен (телец) дистального отдела прямой кишки и заднего прохода, сопровождающееся ощущением инородного тела, зудом, жжением, воспалением, кровотечениями и другими симптомами. В основе заболевания лежит нарушение притока и оттока крови в кавернозных венах прямой кишки, приводящее к застою и образованию геморроидальных узлов. Препараты для лечения геморроя, как правило, содержат несколько лекарственных средств из разных фармакологических групп и обладают широким спектром эффектов.

крем воск здоров от геморроя действенное средство от геморроя у женщин

геморрое крем цена и отзывы лечение геморроя народными средствами самые эффективные крем воск здоров от геморроя средство от запущенного геморроя супер средство от геморроя средства лечения геморроя у женщин наружного

геморрой народными средствами в домашних рейтинг лучших средств от геморроя

средства от геморроя недорогие и эффективные какие народные средства лечения геморроя

действенное средство от геморроя у женщин средство от запущенного геморроя

геморрой народными средствами в домашних
рейтинг лучших средств от геморроя
средства от геморроя недорогие и эффективные
какие народные средства лечения геморроя
можно ли помазать геморрой кремом
медоед карандаш от геморроя отзывы

Для более успешного курсового лечения разработчик крем-карандаша от геморроя с чагой настоятельно рекомендует пить как можно больше воды, желательно ограничить употребление кофе, чая и алкоголя, а также острой пищи. Уместным фактором является включение в пищевой рацион продуктов с большим количеством клетчатки, включая сухофрукты, бобовые, фрукты и овощи. В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно. Разработчик гордится тем, что смог найти оптимальное сочетание действующих природных ингредиентов, благодаря которым препарат стал настолько эффективным в своем классе.

Быстрое лечение острого геморроя без операции

При слове «геморрой» некоторые из нас невольно начинают улыбаться, вспоминая подчас глупые, но все равно довольно забавные анекдоты на эту тему. А ведь на самом деле ничего смешного в этой болезни нет, переносится она очень неприятно, сама по себе не проходит, да к тому же вызывает страшный стыд у человека, который заболел «смешной» болезнью.

В итоге геморрой есть у многих, а к врачу идут единицы — оно и понятно, ведь люди задумываются о том, что о них подумают другие! Между тем, стесняться идти к проктологу не следует, поскольку геморрой — одна из самых распространенных болезней, с которыми этому врачу приходится сталкиваться.

Вот и в филиал «Эс Класс Клиник» в городе Ульяновск часто приходят люди на лечение геморроя. У многих заболевание уже перешло в тяжелую хроническую форму, и лишь малый процент людей приходит к специалисту вовремя. Скажем сразу — идти к проктологу нужно как можно быстрее после того, как обнаружили у себя подозрительные симптомы. Начальная стадия заболевания лечится достаточно просто, но если продолжать стесняться такого заболевания как наружный или внутренний геморрой, лечение может сильно затянуться. Своевременно отмеченные симптомы и лечение, грамотное и профессиональное, позволяет быстро произвести удаление геморроя и решить проблему без потери трудоспособности.

Симптомы геморроя

Чего следует бояться и на какие признаки обратить внимание? Наружный геморрой имеет и у мужчин, и у женщин определенные признаки и симптомы:

  • постоянное ощущение переполненной прямой кишки при том, что в туалет вам не нужно;
  • легкое жжение или зуд в анусе;
  • запоры;
  • необходимости проводить в туалете больше пяти минут;
  • кровь в кале;
  • уплотнения в заднем проходе непосредственно после посещения туалета, понос.

Также часто один или несколько симптомов сопровождаются появлением сосудистой сетки на ногах, пусть и малозаметной. В случае, если у  вас был выявлен геморрой на начальной стадии, лечение и восстановление протекает гораздо быстрее.

Особое внимание своему здоровью следует уделить женщинам до и после родов, потому что беременность и натуживание при рождении ребенка могут стать причиной возникновения заболевания. Если у женщины обнаружили геморрой после родов — симптомы у болезни те же, что и в других случаях. При этом грамотная профилактика поможет предотвратить развитие геморроя или снизить его проявления.

Возникли подозрения? Запишитесь на прием к врачу!

Если вы поняли, что имеете 2-3 симптома из списка, а то и больше, значит, нужно зайти к проктологу. При помощи видеоректоскопии врач определит наличие геморроя или других проктологических заболеваний, или назначит лечение наружного геморроя. Надо особо отметить данный метод диагностики, ведь он отличается повышенным уровнем надежности, не причиняет пациенту особого дискомфорта и в целом является весьма современным явлением в медицине. В «Эс Класс Клиник Ульяновск» используют именно его, поскольку качество диагностики увеличивается на порядок.

Как лечат геморрой в «Эс Класс Клиник»?

В «Эс Класс Клиник Ульяновск» используют прогрессивные способы лечения геморроя 1, 2, 3 стадии и даже 4, других болезней проктологического спектра, в частности удаление геморроя лазером. Можно выбрать способ, который не только не требует операции, но и избавляет от неприятных ощущений, с которыми так часто приходится сталкиваться. В клинику ложиться не придется, но оно потребует некоторого времени.

Если же вас интересует лечение геморроя за 1 час – в нашей клинике проводится процедура, завоевавшая признание и докторов, и их пациентов – дезартеризация геморроидальных узлов. Данная методика подразумевает лишение узла притока крови вследствие перевязывания питающей его артерии. После этого он подтягивается сам.

Дезартеризация занимает около получаса, еще несколько часов нужно будет провести в дневном стационаре. Эффективность метода позволяет использовать его при геморрое I-IV стадии, что не скажешь о консервативном методе и лечения лазером.

Записаться на прием к врачу, пройти обследование и узнать стоимость процедур можно на сайте или по телефонам, указанным на сайте. Главное — своевременная профилактика и лечение! Цены в нашей клинике доступны каждому!

Не лишайте себя радостей жизни!

Лечение геморроя в Москве, цены

Как проходит процедура

Под контролем специального ультразвукового датчика определяется геморроидальная артерия и прошивается, что приводит к уменьшению притока крови к геморроидальному узлу и уменьшает застой в геморроидальных узлах. HAL-RAR (перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии в сочетании с подтяжкой — лифтингом геморроидальных узлов). После прошивания артерии как при HAL, далее осуществляя подъем внутреннего
геморроидального узла — «ставим» геморроидальный узел в нормальное положение как до болезни. Таким образом, мы восстанавливаем нормальное функционирование прямой кишки, без разрезов и рубцов.

Особенности методики

  • Малоинвазивная методика (не травматичная)
  • Проводится в условиях дневного стационара и не требует госпитализации. 

Преимущества методики

  • Отсутствие ран и болей в послеоперационном периоде;
  • Пребывания в условиях дневного стационара;
  • Возвращение к трудовой деятельности через 1-2 дня;
  • Очень высокая эффективность метода во всем мире.

Оборудование

Аппарат A.M.I.  производства Austria. Представяет собой ультразвуковой блок, датчик (анаскоп), сигнал идет через специальный ультразвуковой датчик,к аппарату, фиксируется зона расположения артерии на пленке, производится прошивание артерии специальными нитями. 

Применении технологии HAL (перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии в сочетании с подтяжкой — лифтингом геморроидальных узлов)  является наиболее эффективным способом лечения всех стадий геморроя и методом для лечения геморроя без боли.

Если не подходит один метод лечения, специалист подбирает другой. В индивидуальных случаях доктор может перенести операцию или назначение препаратов на определенное время.

Позвоните нам и получите подробную консультацию. Записывайтесь на прием к специалисту и избавляйтесь от проблем со здоровьем!

Лечение геморроя в Тюмени | Цены на удаление геморроя без операции в клинике

Геморрой — наиболее частое заболевание, с которым обращаются в отделение проктологии в Медикал Он Груп. Геморрой представляет собой варикозное расширение вен прямой кишки, сопровождающееся выпадением в ее просвет геморроидальных узлов. Геморрой относится к прогрессирующим заболеваниям, поэтому мы рекомендуем вам при первых же симптомах обращаться в клинику Медикал Он Груп за помощью.

В нашей клинике проводится лечение геморроя любой стадии, эффективность которого доказывает гарантия. Клиника оснащена мощной технической базой, позволяющей применять безоперационные и малоинвазивные методы. Применение местной анестезии обеспечивает безболезненность процедуры. Прием ведут врачи-проктологи как мужчины, так и женщины, что способствует снятию психологического напряжения.

Геморрой чрезвычайно распространен как среди женщин, так и среди мужчин. На начальных стадиях развития болезни геморрой довольно легко поддается лечению, поэтому чрезвычайно важно обратиться к опытному проктологу как можно раньше.

Геморрой делится по форме заболевания:

А. Внутренний.

Б. Наружный.

В. Комбинированный.

Хроническое течение внутреннего геморроя подразделено на четыре стадии

1-я стадия клинически определяется выделением крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов.

2-я стадия характеризуется выпадением узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал (с кровотечением или без).

3-я стадия характеризуется периодическим выпадением узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него).

4-я стадия характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки и невозможностью вправления в анальный канал (с кровотечением или без него).

Наружный геморрой характеризуется увеличением наружных узлов, которые вне обострения могут не доставлять пациенту значительного беспокойства. Но при обострении процесса увеличиваться в размерах, тромбироваться, вызывать сильный болевой синдром, кровоточит на фоне некроза тканей.

Лечение геморроя в Алан Клиник Ижевск у ведущих проктологов города

Какие виды геморроя бывают?

По характеру течения различают острый и хронический геморрой:

  • Хронический геморрой проходит 4 стадии развития: от слабо выраженного дискомфорта до выпадения узлов и невозможности вправить их обратно. Болевой синдром связан в основном с актом дефекации.
  • Острый вид геморроя — осложнение хронического. Возможен, когда произошло защемление геморроидального узла или тромбоз. Характеризуется выраженным болевым синдромом, повышением температуры тела на фоне воспалительного процесса.

По локализации:

  • Внутренний геморрой. Образуется внутри прямой кишки и поначалу не виден. О наличии шишек можно догадаться по дискомфорту, боли и выделению крови при дефекации. На 3-4 стадии они хорошо прощупываются, так как сами выпадают из заднего прохода наружу.
  • Наружный (внешний). Геморроидальные узлы расположены прямо на поверхности ануса, сразу видны, так как выпирают наружу. Особенно болезненны по сравнению с внутренними
  • Комбинированный (смешанный). Встречаются и внутренние и внешние образования. Наиболее распространенная форма заболевания. Внутренний или наружный тип определяет врач при осмотре.

Все виды заболевания можно лечить без операции в «Алан Клиник» Ижевск.

Запись к проктологу «Алан Клиник» Ижевск

Причины возникновения геморроя

Есть множество причин возникновения этого заболевания. Наиболее частые из них:

  • наследственный фактор,
  • длительные запоры или поносы,
  • сидячий, малоподвижный образ жизни,
  • физические нагрузки,
  • длительное пребывание на ногах,
  • беременность и роды,
  • психологические причины, стресс.

Причины внутреннего геморроя не отличаются от внешнего. За формирование внутренних или внешних шишек отвечает эластичность стенок и мышц прямой кишки. Там, где она наименее эластична, образуются узлы.

Особенности женского и мужского течения геморроя

Геморрой у мужчин и женщин встречается одинаково часто. Это связано с несколькими факторами:

У мужчин это, в основном:

  1. Злоупотребление спиртными напитками, курение и несбалансированное питанием. Именно вредные привычки в большинстве случаев приводят к болезни
  2. Неправильные физические нагрузки. В наше время связаны с увлечением спортом, силовыми тренировками, поднятием тяжестей.
  3. Длительное сидение (за рулем, в офисе).

Геморрой у женщин появляется преимущественно во время или после беременности. Из-за стеснительности пациенты длительное время терпят боль, дискомфорт, стрессовые ситуации. Поэтому зачастую обращаются к врачу на запущенных стадиях заболевания.

Лечение геморроя у женщин возможно через 2-4 недели после родов, при кормлении грудью. Поэтому не страдайте и не терпите, а пройдите лечение.

Симптомы геморроя

При геморрое симптомы у женщин и мужчин не отличаются. Это:

  • кровотечение во время или после акта дефекации — основной признак и симптом;
  • острая или тянущая боль в области заднего прохода, связанная с дефекацией, а также при ходьбе, сидении;
  • зуд и жжение в заднем проходе;
  • чувство инородного тела, шишки, нароста в области ануса;
  • слизь, влажность в области анального отверстия.

При наличии таких признаков приходите в «Алан Клиник» Ижевск. Некоторые пациенты хотят самостоятельно вылечить геморроидальную болезнь мазями, свечами. Бесспорно, многие медикаменты на начальных стадиях помогают, но и немало таких случаев, когда домашнее лечение приводит на операционный стол.

Поэтому, стоит один раз посетить проктолога, чтобы знать стадию заболевания, прогнозы. Возможно, врач назначит Вам только лекарственные препараты, но Вы будете уверены, что лечитесь правильно и болезнь не запущена. К тому же консультация врача-проктолога в нашем медицинском центре стоит дешевле, чем купить рекламируемые свечи.

Запись на прием к проктологу

Лечение геморроя в Алан Клиник Ижевск

На сегодняшний день лечение различных стадий геморроя возможно благодаря малоинвазивным техникам. Проктология «Алан Клиник» Ижевск предлагает следующие виды таких процедур:

  • Лазерное лечение хирургическим аппаратом «Лахта-Милон». Новый и продвинутый метод удаления геморроидальных узлов. У Вас больше не возникнет вопрос, как лечить геморрой. Лазер подходит для любого вида болезни. Суть метода в том, что лазерный луч выжигает узловую ткань без боли и рубцов «Алан Клиник» Ижевск первым запустил данный метод лечения в городе Ижевске.
  • Ультразвуковое склерозирование аппаратом «Проксон». Наиболее удобный метод. Он заключается в введении специального препарата в узел и одновременным воздействием на него ультразвука. После этого стенки узла склеиваются, узел исчезает. Подходит для внутренних геморроидальных узлов.
  • Трансанальная дезартеризация (+ лифтинг слизистой прямой кишки с мукопексией). Данный метод заключается в перевязывании сосудов, приносящих кровь к геморроидальным узлам. В результате узел сокращается до нормальных размеров. Этот способ лечения помогает в предупреждении новых шишек. Данная методика применяется нами более 5 лет, наработан солидный клинический опыт.
  • Лигирование узлов латексными кольцами. На основание узла накладывается кольцо, которое затягивает его. Лишившись кровоснабжения, узел отмирает на 8-10 день. На его месте образуется новый эпителий.
  • Инфракрасная коагуляция. Воздействие на узел инфракрасным светом. Применяется на начальных стадиях заболевания и экстренно при кровотечениях.
  • Радиоволновое лечение аппаратом Сургитрон. Радиоволны воздействуют на узел, спаивают сосуды и удаляют его. Применяется при наружном виде геморроя.
  • Склеротерапия. Введение с помощью иглы склерозанта в ткань внутреннего геморроидального узла. В результате этого в нем прекращается кровоток.

Лечение геморроя в Омске | КДЦ «Ультрамед»

Геморрой – это болезнь, которая появляется из-за многих факторов, на которые не возможно повлиять. Поэтому стоит обратить внимание на первые признаки болезни, которые могут проявляться небольшим дискомфортом в прямой кишке, зудом или выделением слизи, иногда может появляться ощущение инородного тела в прямой кишке после дефекации, эти симптомы могут быть проявлениями начальной стадии болезни, когда шишки уже появились. Выявление заболевания на ранней стадии и его своевременное лечение помогут излечить болезнь полностью. Чем тяжелее стадия болезни, тем сложнее избавиться от патологии.

В КДЦ «Ультрамед» используются различные методики лечения геморроя, их разнообразие помогает подобрать наиболее эффективный способ для лечения болезни.

Консервативные методы лечения геморроя

Походят для пациентов с начальной стадией геморроя, а также беременным и кормящим женщинам.

Удаление внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами

Иными словами – «латексное лигирование» относится к малоинвазивным (то есть характеризующимся меньшим вмешательством в человеческий организм) методам лечения геморроя. Смысл процедуры заключается в пережатии «ножки» геморроидальных узелков особыми окружностями из латекса. Эти приспособления натуральны по составу, не содержат опасных ингредиентов и не вызывают аллергии. Их размеры невелики – диаметр не превышает 5 миллиметром. Однако благодаря эластичному материалу они с лёгкостью накидываются на узелок и сдавливают его «ножку». Натянутое на узелок кольцо полностью рассекает его основание за 2 недели и из выходится естественным путем.

Бесконтактное удаление геморроидальных узлов аппаратом «Сургитрон»

Аппарат «Сургитрон» воздействует радиоволнами на различные ткани и разрушает новообразования и используется для лечения геморроя в развитых странах. Высокочастотные волны (3,8-4 МГц), которые излучает аппарат, безвредны для организма человека. Они сфокусировано направляются на определенные участки ткани, локально их рассекают, обеспечивая усыхание геморроидальных шишек.

После радиохирургического лечения нет необходимости накладывать швы. Происходит мгновенное «выпаривание» тканей, после чего остается сухое операционное поле, при этом не развивается кровотечение или воспаление. Радиоволны, которые проникают в ткани на определенную глубину, не влияют на нервные окончания и мышечные волокна ректального сфинктера, поэтому метод абсолютно безболезненный.

Удаление геморроидальных узлов лазером

Лазерное удаление геморроя (лазерная коагуляция) – высокотехнологичная методика, используемая на различных стадиях заболевания. Данная процедура дает возможность без лишнего травмирования мягких тканей избавиться как от внешних, так и от внутренних геморроидальных узлов. Лазерная коагуляция не только лечит симптомы геморроя, но и позволяет избежать развития серьезных осложнений, которые нередки при данном заболевании.

Эффективность процедуры заключается в том, что используемый аппарат одновременно разрезает и прижигает ткани:

  • тепловой воздействие лазерного луча сворачивает белки;
  • сразу же после коагуляции происходит прижигание кровеносных сосудов.

Лазерная коагуляция геморроидальных узлов – совершенно бескровная процедура. При ее проведении практически исключены риски инициирования. На протяжении восстановительного периода гораздо реже наблюдаются осложнения.

Тромбэктомия при остром геморроидальном тромбозе

Внешний тромбоз геморройных узлов, протекающий без осложнений, иногда лечат с помощью тромбоэктомии. В этом случае хирург вскрывает образование, удаляет из него кровяной сгусток и оставляет ранку заживать самостоятельно.

Преимуществом тромбоэктомии является низкая травматичность, скорое заживление и возможность проведения при беременности. Однако подобный метод не всегда оправдан, поскольку подходит только для наружного геморроя.

Хирургическое лечение свищей прямой кишки

Свищ прямой кишки – это отверстие в стенке кишки, которое продолжается ходом в мягких тканях с выходом наружу (чаще всего на кожу промежности). Каловое содержимое постоянно попадает в этот свищевой ход и выделяется наружу через отверстие на коже.

Анальные свищи составляют 20-30% всех проктологических заболеваний.

Из отверстия свища постоянно идут выделения – каловое содержимое, гной, сукровица. Это вызывает не только неудобства, нужно постоянно пользоваться прокладками, все это сопровождается неприятным запахом. Пациент начинает испытывать социальные трудности, ограничивает общение.

Виды операций удаления свища прямой кишки:

  • Рассечение свища.
  • Иссечение свища на всем его протяжении с ушиванием или без ушивания раны.

 

Фадина Людмила Ивановна
Врач-хирург, врач-колопроктолог
Записаться к врачу Расписание врача   Стоимость услуг
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, первичный900 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, повторный750 ₽
Ректороманоскопия1100 ₽
Введение лекарственных препарвтов при острой анальной трещине900 ₽
Введение лекарственных препаратов с помощью клизмы500 ₽

Лечение геморроя в Казани без операции

Цены

Вы сможете выбрать комфортный для вас способ прохождения лечения:
Традиционный Комплексный

Каждый прием врача — проктолога и каждая процедура оплачиваются отдельно.

Всё включено: все необходимые процедуры, анализы, медикаменты, консультации.

Вам не потребуется ничего доплачивать.

Повторная консультация врача-проктолога 990 р.

Лигирование (склерозирование, коагуляция) одного геморроидального узла 5 990 р.

Всё включено: все необходимые процедуры, анализы, медикаменты, консультации. 

Вам не потребуется ничего доплачивать. Курс лечения геморроя 1 ст. 29 900 р.

Любые удобные способы оплаты, в том числе рассрочка 0%

Стоимость курса лечения определяется на первичном осмотре, после того, как установлен диагноз.

Гарантия

5 лет на результаты лечения геморроя.

В случае рецидива лечим бесплатно.


Причины развития геморроя

    Сидячая работа и малоподвижный образ жизни  

    Повышенные физические нагрузки

    Беременность и роды у женщин   

    Неправильное питание и вредные привычки  

    Нарушения стула (как запоры, так и поносы)


Проявления геморроя

     Настоятельно рекомендовано обратиться к врачу колопроктологу при наличии следующих симптомов:

    Боль в области анального отверстия во время/после дефекации или постоянная. Резкое усиление ранее существовавшей боли

     Выделение крови, слизи или гноя из анального отверстия 

     Выпадение или выпирание геморроидальных узлов 

     Зуд и жжение, чувство дискомфорта (нередко пульсирующее) в области заднего прохода


Лечение геморроя

      Избавиться от геморроя не помогут народные средства, мази и свечи. С их помощью можно лишь временно облегчить симптомы. Причину геморроя – увеличенный геморроидальный узел либо несколько узлов – устранить таким образом невозможно. Нарушения стула, погрешность в диете, физические нагрузки неизбежно приведут к новому обострению, как правило, более выраженному, чем предыдущее.

      Малоинвазивные методы лечения, применяемые в нашей клинике, позволяют эффективно помогать нашим пациентам без операции. Лечение не меняет ваш привычный образ жизни, не влияет на трудоспособность, не требует госпитализации и длительного восстановления.   

   Лигирование очень прочными латексными кольцами (STORZ, Германия)

   Инфракрасная коагуляция увеличенных узлов (INFRARED, США)

   Склерозирование геморроидальных узлов

       В случае рецидива после проведенного малоинвазивного лечения или при далеко зашедших стадиях хронического геморроя, когда малоинвазивные методы будут не эффективными, врачи специализированной клиники «Золотое свечение» могут  применить классические оперативные способы лечения геморроя. После, по медицинским показаниям, будет выдан больничный лист, что позволит быстрее восстановиться после хирургической манипуляции. 

   Важная информация. Классические, оперативные методы лечения геморроя более трудоемкие и требуют более длительного восстановления. Однако, при их применении значительно реже происходят рецидивы и достигается более стойкий лечебный эффект.


Подготовка к приему проктолога

Для того, чтобы врач смог произвести полноценный осмотр и установил верный диагноз, требуется несложная подготовка:

   Накануне и в день посещения врача исключите из рациона газообразующие продукты (газированные  напитки, бобовые, капусту и  продукты брожения).

   Не позже, чем за два часа до приема произведите очистку кишечника при помощи клизмы или аптечных препаратов, предназначенных для очистки прямой кишки.

   Если состояние проблемной зоны таково, что не позволяет произвести полноценную очистку кишечника (резкая боль, спазмы, кровотечение), не пытайтесь это сделать. Постарайтесь осуществить дефекацию естественным путем, произведите гигиенические процедуры прохладной водой и приходите на прием к  врачу. После постановки предварительного диагноза, врач постарается облегчить Ваше состояние и произведет полноценный осмотр тогда, когда это не будет причинять сильную боль.

   

Визит к врачу

Мы делаем всё, чтобы осмотр проходил максимально комфортно: 

   Все манипуляции осуществляются только после проведения анестезии (обезболивания).

   Осмотр проводится в одноразовых шортах, открытой остается только проблемная зона.

   Врач деликатно проведет осмотр прямой кишки и прилегающего к ней участка сигмовидной кишки. Увеличенное изображение будет выведено на монитор видеоректоскопа.

   После постановки диагноза, с учетом всех сопутствующих заболеваний и состояний, будет предложен подходящий способ лечения, которое можно начать сразу же в день обращения.

Врачи медицинского центра «ЗОЛОТОЕ СВЕЧЕНИЕ»

Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Стоимость лечения геморроя — 2021 г. Расходы на здравоохранение

9000 $ 9000 9000 — $ 12 000 +
Со страховым покрытием: совместное страхование, доплаты и франшизы Перевязка бандажа или коагуляция без страховки: 5007–9000 долларов США 9000

Геморрой — это расширенные вены, внутри заднего прохода — внутренний геморрой — или вне заднего прохода — внешний геморрой.Они могут вызвать боль, повышенную чувствительность, зуд и ректальное кровотечение. Типовые затраты:
  • Для пациентов, не покрытых страховкой, стоимость лечения геморроя зависит от типа лечения. Стоимость перевязки резинкой, которую иногда называют «бандажом», обычно колеблется от 500 долларов до 1500 долларов США, в зависимости от того, использует ли врач одну или три бандажа (некоторые исследования показали, что использование трех лент более эффективно). Для инфракрасной коагуляции стоимость лечения обычно колеблется от $ 400 до $ 500, в среднем требуется четыре процедуры, что в общей сложности составляет около $ 1600 до $ 2000 .А хирургия, самый дорогой метод, колеблется от $ 9000 до $ 12000 .
  • Лечение геморроя обычно покрывается медицинской страховкой. Например, согласно Blue Cross Blue Shield of Kansas [1] , любая необходимая операция будет покрыта, если только она не является экспериментальной или не покрывается особым исключением. Для пациентов со страховкой наличные расходы будут определяться типом процедуры и, возможно, тем, входит ли поставщик в сеть.Группирование и IRC являются амбулаторными процедурами, и доплата может варьироваться от нуля, если франшиза была соблюдена и сострахование отсутствует, до $ 400 при 20-процентном состраховании — или более, если франшиза не была соблюдена. Если пациенту требуется стационарная операция, наличные расходы могут составить $ 2 000 или более, в зависимости от франшизы, сострахования и максимальной суммы наличных средств.
Статьи по теме: Замена коленного сустава, Замена тазобедренного сустава, Хирургия обходного желудочного анастомоза, Lap Band
Что должно быть включено:
  • Врач может порекомендовать тип лечения, основанный на симптомах и характеристиках геморроя.
  • При внутреннем выпирающем геморрое часто используется перевязка резинкой. В этом слегка неудобном амбулаторном лечении врач накладывает резиновую ленту вокруг основания геморроя, перекрывая кровоснабжение. Геморрой и повязка отпадают через несколько дней.
  • Еще один вариант лечения некоторых видов геморроя — инфракрасная коагуляция (IRC). Врач использует небольшую машину для воздействия инфракрасного излучения на геморрой, заставляя его уменьшаться.
  • При внутреннем или внешнем геморрое операция считается наиболее полным методом удаления и может потребовать госпитализации.Пациенту вводят анестезию, затем врач удаляет или сшивает скобами кровоточащую или выступающую ткань.
Дополнительные расходы:
  • Некоторые врачи взимают плату за первичную консультацию до $ 200 .
  • Лазерная хирургия геморроя намного дороже, чем обычная операция, но не было обнаружено, что она более эффективна или менее болезненна.
  • Особенно после перевязки и IRC излеченный геморрой может вернуться, что потребует дополнительного лечения.
Скидки:
  • В легких случаях геморроя рекомендуется недорогое домашнее лечение, такое как употребление большего количества богатых клетчаткой фруктов и овощей, питье большего количества жидкости и сидение в теплой ванне в течение 10 минут за раз.
Покупки для лечения геморроя:
  • Если вам поставил диагноз геморрой вашим лечащим врачом или в клинике и было установлено, что вам может потребоваться медицинская помощь, вас следует направить к специалисту.
  • Для хирургии ищите хирурга, сертифицированного Американским советом хирургии толстой и прямой кишки [2] .
Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.
Новости CostHelper
Сколько люди платят — последние комментарии
Автор: Robbietheremover in Australia, Other. Размещено: 26 июля 2021 20:07
Клиника или врач: St John of God Страховая компания: Нет
Тип полиса:

Вчера мне сделали перевязку резиновой лентой, что обошлось мне в 0,00 долларов, несмотря на то, что меня положили в больницу и лечили медсестры, доктора и анестезиолог, потому что я живу в стране, где действует программа Medicare для всех (Австралия).

Автор: Аарон М. в Индепенденсе, Миссури. Отправлено: 21 марта 2021 г. 17:03
Клиника или врач: Centerpoint — Independence, Mo Страховая компания: Humana
Тип полиса: 000 PPO

Стоимость операции составила 32 995,19 долларов, и я заплатил 3 460 долларов за 40-минутную операцию.Остальное было для нокаутирующего препарата. Как, черт возьми, это вообще приемлемо?

Автор: Andrew101 из Шугар Лэнд, Техас. Размещено: 27 мая, 2020 12:05
Клиника или врач: Memorial Herman Dr Ann Le Страховая компания: BCBS tx
Тип полиса 9: 9000 PPO

200 долларов США за консультацию
100 долларов США за последующее наблюдение при других состояниях на аспирине для стента
253 доллара США.00 руб. За 1 руб.
253,00 долл. За 2 руб.
еще 2 руб. За следующие
Итого около 1300 долл. США / 1400
Все это можно сделать всего за два посещения. Во всем виноваты системы страхования мошенников, которые не платят врачам разумно и, как следствие, вынуждены приходить многократно.

Автор: Dtalley в Ипсиланти, Мичиган. Размещено: 13 января, 2020 15:01
Клиника или врач: IHA Страховая компания: Anthem Blue Cross
Тип полиса: 007
000

Было рекомендовано хирургическое удаление 2 геморроидальных узлов.Больница выставила мне счет на 14000 долларов, от врача на 1000 долларов и от анестезиологов на 94 доллара. Моя франшиза составляла 2000 долларов. Ограбление на шоссе.

000
Автор: Mike49058 в Гастингсе, штат Мичиган. Размещено: 10 октября 2019 г. 14:10
Клиника или врач: Pennock Страховая компания: ASR
Тип полиса:
1193 долл. США.Всего 59 зарядов слить через разрез. Прошло 20 минут. У меня из кармана было чуть больше 100 долларов. Вот что не так со здоровьем !!! 3600 долларов в час для простого лечения, которое стоит несколько долларов на расходные материалы и 30 долларов рабочего времени резидента …

Автор: [электронная почта защищена] в Глен Берни, Мэриленд. Размещено: 12 января 2019 13:01
Клиника или врач: Dr.Винсент Чифелло Страховая компания: Federal Blue Cross Blue Shield Basic
Тип полиса: PPO

Врач выставил счет на мою страховку 550 долларов за RBL и 243 доллара за консультацию, все готово в тот же день менее чем за 20 минут. Ограниченная страховая сумма к оплате составляет 137,68 и 187,73 долларов соответственно. Это пример того, что не так с американской системой здравоохранения: врачи, больницы и фармацевтические компании могут завышать цены для пациентов за критически важные услуги.Поскольку это классифицируется как офисная операция, у меня доплата 150 долларов.
Процедура была быстрой. На то, чтобы сбросить штаны и снова натянуть их, мне потребовалось 2 минуты или меньше. Врач вставил что-то в прямую кишку, сказал мне подтолкнуть, чтобы я мог немного вытолкнуть геморрой, затем я почувствовал, что у меня защемило, когда повязка защелкнулась. Он вытащил инструменты и вытер область, и я был готов.
Восстановление было кошмаром. Другой врач предупредил меня, что операция по гемморою — одна из самых болезненных операций, которые они предлагают.Был озноб и лихорадка в течение 5 дней. Боль была такой сильной, что я не мог заснуть, и не имело значения, сижу ли я, встаю или ложусь.

Автор: AngelaShay, Эванстон, Вайоминг. Размещено: 3 марта 2018, 22:03
Тип политики: Blue Cross и Blue Shield

Я дважды перенес операцию по поводу геморроя.Первый был на 100% покрыт Medicaid, но я не знаю, сколько будет покрывать моя страховка, поэтому мне интересно, знает ли кто-нибудь. У меня есть страховка через мою работу, Blue Cross и Blue Shield. Я еще не получил письма и не узнал, сколько мне придется заплатить из своего кармана. Просто интересно, если я разорюсь, ха-ха

Автор: Biertje, Чикаго, Иллинойс. Размещено: 23 марта 2013 г., 07:03

«Серая сталь в Чикаго». Можете ли вы сказать нам, где вы сделали герморрой? в какой клинике? Спасибо

Автор: GreySteel в Чикаго, штат Иллинойс. Размещено: 20 марта 2013 г. 07:03
Клиника или врач: Доктор Джулия Дайер Страховщик: Нет

Моей девушке удалили большой геморрой IRC (инфракрасное что-то …). По сути, они сжигают кровеносные сосуды, и геморрой умирает. Она сделала это в Чикаго в феврале 2013 года. У нее нет страховки. Стоимость процедуры плюс два контрольных визита плюс рецептурные суппозитории стоила 900 долларов.Возможно, вам не понадобится рецепт, и большинству людей, вероятно, потребуется всего одно повторное посещение. В этом случае это будет 600-700 долларов.

Внешние ресурсы:
  1. www.bcbsks.com/
  2. www.abcrs.org/cgi-bin/search.pl
Дополнительные темы о здоровье и личной гигиене
Ищите тысячи тем на CostHelper.ком


Сегодняшние статьи с избранными расходами

Лечение геморроя, симптомы, причины, профилактика

Обзор

Что такое геморрой?

Геморрой — это опухшие расширенные вены, образующиеся внутри и снаружи заднего прохода и прямой кишки.Они могут быть болезненными, неудобными и вызывать ректальное кровотечение. Геморрой еще называют геморрой. Все мы рождаемся с геморроем, но изначально они нас не беспокоят. Только когда они опухают и увеличиваются, появляются раздражающие симптомы.

Насколько распространен геморрой?

По оценкам, каждый 20-й американец страдает симптоматическим геморроем. Они затрагивают людей любого возраста, пола, расы и этнической принадлежности. Они чаще встречаются с возрастом и затрагивают более половины людей старше 50 лет.

У кого может быть геморрой?

Симптоматический геморрой может получить любой человек, даже подростки. (Поскольку для развития геморроя требуется время, он редко встречается у детей.) Вы можете подвергнуться большему риску, если:

  • Имеют избыточный вес или ожирение.
  • Беременны.
  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием клетчатки.
  • У вас хронический запор или диарея.
  • Регулярно поднимайте тяжелые предметы.
  • Проводите много времени, сидя на унитазе.
  • Напряжение при дефекации.

Какие бывают виды геморроя?

Геморрой может возникнуть внутри или вне прямой кишки. Тип зависит от того, где развивается набухшая вена. Типы включают:

  • Внешний вид: Под кожей вокруг заднего прохода образуются опухшие вены. Ваш анус — это канал, по которому выходит фекалия. Наружный геморрой может вызывать зуд и болезненность. Иногда они кровоточат. Иногда они наполняются кровью, которая может свернуться. Это не опасно, но может вызвать боль и отек.
  • Внутри: Внутри прямой кишки образуются опухшие вены. Прямая кишка — это часть пищеварительной системы, которая соединяет толстую кишку (толстую кишку) с анусом. Внутренний геморрой может кровоточить, но обычно безболезненно.
  • Выпадение: Как внутренний, так и внешний геморрой могут выпадать, то есть они растягиваются и выпирают за пределы анального отверстия. Эти геморроидальные узлы могут кровоточить или вызывать боль.

В чем разница между геморроем и трещинами заднего прохода?

Геморрой и трещины заднего прохода вызывают похожие симптомы, такие как зуд, боль и кровотечение.В то время как набухшие вены вызывают геморрой, разрыв слизистой оболочки заднего прохода вызывает трещину заднего прохода. Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и может назначить анализы, чтобы определить причину ваших симптомов.

Симптомы и причины

Что вызывает геморрой?

Напряжение оказывает давление на вены заднего прохода или прямой кишки, вызывая геморрой. Вы можете думать о них как о варикозном расширении вен, влияющем на вашу попу.

Любое напряжение, увеличивающее давление на живот или нижние конечности, может вызвать опухание и воспаление анальных и ректальных вен.Геморрой может развиться из-за:

  • Тазовое давление в результате увеличения веса, особенно во время беременности.
  • Тяжелое движение для опорожнения кишечника (фекалий) из-за запора.
  • Напряжение для подъема тяжелых предметов или тяжелой атлетики.

Какие симптомы геморроя?

Внутренний геморрой редко вызывает боль (и обычно не ощущается), если только он не выпадет. Многие люди с внутренним геморроем не знают, что у них он есть, потому что у них нет симптомов.

Если у вас есть симптомы внутреннего геморроя, вы можете увидеть кровь на туалетной бумаге, стуле или унитазе. Это признаки ректального кровотечения.

Признаки внешнего геморроя включают:

  • Зуд в анусе.
  • Твердые уплотнения возле ануса, болезненные или болезненные.
  • Боль или ломота в заднем проходе, особенно когда ты сидишь.
  • Ректальное кровотечение.

Выпавший геморрой может быть болезненным и неудобным. Вы можете почувствовать, как они выпячиваются за пределами ануса, и осторожно втолкните их обратно внутрь.

Какие еще состояния вызывают симптомы геморроя?

Различные желудочно-кишечные заболевания могут вызывать ректальное кровотечение и другие симптомы, похожие на геморрой. Некоторые из этих расстройств опасны для жизни. По этой причине важно сообщать своему врачу о появлении у вас симптомов.

К заболеваниям кишечника, которые могут вызвать кровотечение, относятся:

Диагностика и тесты

Как диагностируют геморрой?

Ваш лечащий врач диагностирует геморрой на основании симптомов и физического осмотра.У вас также может быть:

  • Цифровое ректальное исследование: Ваш врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы нащупать опухшие вены.
  • Аноскопия: Ваш врач использует аноскоп (трубку с подсветкой) для осмотра слизистой оболочки заднего прохода и прямой кишки.
  • Ригмоидоскопия: Ваш врач использует сигмоидоскоп (трубку с подсветкой с камерой) для осмотра нижней (сигмовидной) части толстой и прямой кишки. Типы процедур включают гибкую сигмоидоскопию и жесткую сигмоидоскопию (проктоскопию).

Эти тесты могут быть неудобными, но безболезненными. Обычно они проходят в кабинете врача или амбулаторном центре без анестезии. Вы идете домой в тот же день.

Ваш поставщик медицинских услуг может выполнить колоноскопию, чтобы подтвердить результаты других тестов или проверить наличие признаков рака толстой кишки. Эта амбулаторная процедура требует анестезии.

Ведение и лечение

Какие осложнения геморроя?

Геморрой может вызывать дискомфорт и болезненность, но не вызывает серьезных проблем.Редко у людей с геморроем развивается:

  • Анемия.
  • Сгустки крови при наружном геморрое.
  • Инфекция.
  • Кожные бирки (лоскут ткани, который свисает с кожи).
  • Удушенный геморрой (мышцы заднего прохода перекрывают кровоток к выпавшему внутреннему геморрою).

Как лечить геморрой в домашних условиях?

Геморрой часто проходит самостоятельно без лечения. Такие симптомы, как боль и кровотечение, могут длиться неделю или чуть дольше.А пока вы можете предпринять следующие шаги, чтобы облегчить симптомы:

  • Нанесите на пораженный участок лекарства, отпускаемые без рецепта, содержащие лидокаин, гамамелис или гидрокортизон.
  • Пейте больше воды.
  • Увеличьте потребление клетчатки с помощью диеты и пищевых добавок. Постарайтесь ежедневно получать не менее 20-35 граммов клетчатки
  • Принимайте теплую ванну (сидячую ванну) от 10 до 20 минут в день.
  • Смягчить стул с помощью слабительных средств.
  • Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от боли и воспаления.
  • Используйте туалетную бумагу с лосьоном или смываемые влажные салфетки, чтобы аккуратно похлопать и очистить ягодицы после какания. Вы также можете использовать салфетку или мочалку, смоченную водой. (Выбрасывайте салфетки в мусор, а не смывая. Постирайте мочалки отдельно в горячей воде, чтобы избежать распространения инфекций, которые часто встречаются в фекалиях.)

Как медицинские работники лечат геморрой?

Вам следует обратиться к врачу, если симптомы ухудшаются или мешают вашей повседневной жизни или сну.Также обратитесь за помощью, если симптомы не улучшаются после недели лечения в домашних условиях. Ваш врач может лечить геморрой с помощью:

  • Перевязка резинкой: Небольшая резинка, наложенная вокруг основания геморроидального узла, перекрывает кровоснабжение вены.
  • Электрокоагуляция: Электрический ток останавливает кровоток к геморрою.
  • Инфракрасная коагуляция: Небольшой зонд, введенный в прямую кишку, передает тепло, чтобы избавиться от геморроя.
  • Склеротерапия : Химическое вещество, введенное в набухшую вену, разрушает ткань геморроя.

Хирургические процедуры включают:

  • Геморроидэктомия: Операция удаляет большие внешние геморроидальные узлы или выпавшие внутренние геморроидальные узлы.
  • Сшивание геморроя: Сшивающий инструмент удаляет внутренний геморрой. Или он втягивает выпавший внутренний геморрой обратно в задний проход и удерживает его там.

Профилактика

Как предотвратить геморрой?

Геморрой часто встречается с возрастом.Эти шаги могут помочь предотвратить твердый стул и запоры, которые могут привести к геморрою:

  • Не сидите слишком долго и не надавливайте на унитаз.
  • Сходите в туалет при позыве — не задерживайте опорожнение кишечника.
  • Пейте много воды в течение дня.
  • Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (свежие фрукты, овощи и цельнозерновые продукты) или принимайте пищевые добавки. Как правило, женщины должны получать 25 граммов клетчатки в день, а мужчины — 35 граммов клетчатки.
  • Оставайтесь физически активными.В движении кишечник движется.
  • Принимайте слабительные или используйте клизмы только в соответствии с рекомендациями врача. Слишком большое количество слабительных средств или клизм может затруднить регулирование вашего организма какашками.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с геморроем?

Большинство симптомов геморроя улучшаются в течение недели после лечения в домашних условиях. Если геморрой вызывает сильную боль и дискомфорт, может помочь медицинская процедура или даже операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы ​​должны позвонить своему врачу, если вы подозреваете геморрой и испытываете:

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы ​​можете спросить своего врача:

  • Почему у меня геморрой?
  • Какое лечение для меня лучше всего?
  • Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы снова не заболеть геморроем?
  • Когда симптомы улучшатся?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Примерно 15 миллионов американцев искали лечение от геморроя в какой-то момент своей жизни.Но многие другие страдают напрасно. Не стесняйтесь поговорить со своим врачом о своих симптомах. Если геморрой вызывает боль или дискомфорт, у вашего врача есть методы лечения, которые могут помочь. Вы также можете принять меры, чтобы геморрой не вернулся.

Геморрой | Обучение пациентов | UCSF Health

Геморрой — это часть нормальной анатомии заднего прохода и нижней части прямой кишки. Они действуют как подушки, защищающие кожу заднего прохода от дефекации. Геморрой обычно не является проблемой, но они могут стать проблемой, если они набухают, кровоточат или выпирают — выходят из прямой кишки за пределы заднего прохода.

Геморрой либо внутри заднего прохода, называемый внутренним, либо под кожей вокруг заднего прохода, называемый внешним. Геморрой, возникающий изнутри, покрыт слизистой оболочкой прямой кишки, а те, что находятся снаружи, покрыты кожей. Иногда внутренний геморрой соединяется с внешним геморроем.

При повышенном давлении, которое может быть вызвано беременностью, ожирением, поднятием тяжестей и хроническим перенапряжением при дефекации, геморрой может стать проблемой.

Симптомы

Хотя у многих людей есть геморрой, не у всех наблюдаются симптомы. Внутренний геморрой может вызвать ярко-красную кровь в унитазе, чувство полноты или дискомфорта или выделения слизи. Они также могут выпирать или выскакивать при дефекации; обычно они сами возвращаются внутрь.

Наружный геморрой ощущается как шишка возле заднего прохода, которая может вызывать боль. Шишка возникает из-за сгустка крови, имеющего пурпурно-синий цвет.

Поскольку кровотечение может быть признаком рака толстой или прямой кишки, может потребоваться колоноскопия, прежде чем мы начнем лечить ваш геморрой.Это диагностическая процедура, при которой через прямую кишку вводится гибкая трубка с подсветкой. Если у вас есть семейная история рака, вы старше 50 лет или у вас есть другие симптомы или факторы риска, этот тест может выявить рак прямой кишки, когда он небольшой. Эта процедура проводится амбулаторно. У небольшого количества людей, перенесших эту операцию, может выделяться газ или стул.

Продолжить чтение

Лечение

Домашние процедуры

Есть несколько способов лечения геморроя.Лучшим способом может быть облегчение симптомов и предотвращение возникновения проблем с геморроем. Лучше всего это сделать:

  • Принимать теплую ванну или сидячую ванну несколько раз в день в простой теплой воде в течение примерно 10 минут
  • Использование пакетов со льдом для уменьшения набухания
  • Обеспечение регулярного мягкого испражнения за счет исключения продуктов, вызывающих запор, добавления клетчатки в свой рацион, употребления большого количества жидкости и регулярных физических упражнений
  • Проводить меньше времени в туалете
  • Попытка опорожнить кишечник при появлении позывов вместо того, чтобы удерживать его

Процедуры геморроя

Если ваш геморрой не реагирует на вышеуказанные методы лечения или уже вызывает серьезные проблемы, существует ряд других вариантов лечения, в том числе:

Перевязка резинкой

Также называемый бандажом, это включает в себя наложение очень маленькой резинки вокруг основания геморроя внутри прямой кишки.Повязка прекращает кровообращение, и геморрой исчезает в течение семи-десяти дней. Это оставляет шрам, который предотвращает дальнейшее кровотечение и выпадение. Обычно это делается в офисе, но иногда и в хирургии.

Чего ожидать от полосатости:

  • Кровотечение через семь-десять дней при отпадении геморроя
  • Кровотечение с дефекацией
  • Тупая боль и ощущение полноты в прямой кишке — приложите пакет со льдом, чтобы облегчить это.
  • Если у вас усилилась боль, жар и затрудненное мочеиспускание, вы должны немедленно вернуться в больницу для снятия резинки.
  • Избегайте приема аспирина и нестероидных препаратов (болеутоляющих средств типа ибупрофена) в течение 10 дней
  • Вы можете сразу вернуться к повседневной деятельности

Склеротерапия

Химический раствор вводится вокруг кровеносного сосуда, чтобы уменьшить геморрой.Это вызывает воспаление и рубцевание. Это делается в офисе, но у него больше шансов временно работать. Вы можете сразу же вернуться к повседневной деятельности.

Геморроидэктомия

Когда геморрой тяжелый, обширный, пролабирующий или ограниченный, может потребоваться их удаление хирургическим путем, известным как геморроидэктомия. Это делается под наркозом. Поскольку существует риск необратимого повреждения сфинктера — мышцы, контролирующей дефекацию, — эта операция проводится только в случае крайней необходимости.

Чего ожидать от геморроидэктомии:

  • Эта процедура вызовет у вас сильный дискомфорт, и вы не сможете вернуться к обычным занятиям в течение 5–10 дней.
  • Если вы не можете помочиться после процедуры, вы должны позвонить своему врачу.
  • Избегайте приема аспирина и нестероидных обезболивающих (например, ибупрофена) в течение 10 дней.
  • Теплые ванны успокаивают.
  • Первые несколько дефекаций могут вызвать кровотечение и боль.Потребуются наркотики для снятия боли и смягчители стула.

Тромбированный внешний геморрой

Когда развивается внешний геморрой, его можно лечить с помощью иссечения или вскрытия геморроя или сгустка, если вы можете быть осмотрены в течение первых 24 часов после появления боли. После этого геморрой начнет проходить сам по себе, и его вскрытие не поможет ему быстрее зажить. Для этого очень помогают теплые ванны.

Кремы и свечи

Возможно, вы заметили, что в этом раздаточном материале нет упоминания о кремах или суппозиториях.Мы считаем, что это может помочь, но также может вызвать проблемы. Область анального отверстия предпочитает быть сухой, и поскольку это очень чувствительная область, у нее может развиться аллергия на некоторые препараты.

Волокно

Диета с высоким содержанием клетчатки поможет вам добиться мягкого и регулярного опорожнения кишечника. Кроме того, лучшее время для дефекации — это когда ваше тело дает вам позыв пойти — это сведет к минимуму проблемы с геморроем, трещинами, зудом и другими распространенными проблемами толстой кишки, прямой кишки и ануса.

Диета с высоким содержанием клетчатки содержит от 25 до 30 граммов клетчатки в день.Информацию о том, как увеличить количество клетчатки с помощью диеты, см. В разделе «Увеличение потребления клетчатки». Для получения информации об использовании добавок, пожалуйста, см. Добавки с клетчаткой.

Что такое геморрой? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Лечение геморроя в кабинете врача, с хирургическим вмешательством или без него

При геморрое могут потребоваться медицинские процедуры, которые не проходят при лечении в домашних условиях.

Болезненные внешние геморроидальные узлы могут быть иссечены (отсечены) во время визита в офис после укола местного анестетика, чтобы обезболить пораженную область.

При внутреннем геморрое можно рассмотреть несколько офисных процедур. При перевязке резинкой, наиболее распространенной процедуре геморроя, выполняемой в Соединенных Штатах, врач накладывает небольшую резиновую ленту вокруг основания геморроя, перекрывая кровоснабжение геморроя. (6) Геморрой обычно уменьшается и спадает в течение примерно недели, хотя может потребоваться несколько быстрых последующих посещений, чтобы полностью избавиться от геморроя. (1)

Другие процедуры включают склеротерапию, при которой химическое вещество, введенное в геморрой, вызывает образование рубцовой ткани, уменьшая геморрой; и инфракрасная коагуляция, при которой интенсивный луч инфракрасного света вызывает образование рубцовой ткани, прекращая кровоснабжение и сокращая геморрой.(4)

Если у вас большой внешний геморрой, как внутренний, так и внешний геморрой, или внутренний геморрой, выпавший (выпавший через задний проход), может потребоваться хирургическая операция, называемая геморроидэктомией, хотя эта процедура требуется немногим пациентам. (1)

Во время геморроидэктомии геморрой и окружающие ткани удаляются через небольшой разрез, который обычно после этого зашивают швами. Процедура проводится в операционной под местной или общей анестезией, либо с блокадой позвоночника, которая вызывает онемение нижней половины тела.Процедура проходит успешно в 95% случаев, хотя пациенты могут испытывать послеоперационные боли. (6)

Другой вариант, направленный на уменьшение послеоперационной боли, — это геморроидопексия со скобами, при которой устройство подтягивает геморроидальную ткань вверх и в ее нормальное положение, фиксируя ее на месте. (Скобы со временем выпадают.) (1)

Узнайте больше о лечении геморроя: лекарства, альтернативные и дополнительные методы лечения, варианты хирургии и многое другое

Профилактика геморроя

Предотвращение запоров путем удержания стула мягкий и регулярный стул — один из лучших способов предотвратить геморрой.

Следующие советы могут помочь вам предотвратить запор:

Получите много клетчатки в своем рационе . Диета с высоким содержанием клетчатки может сделать стул более мягким и объемным, что сделает его более легким. По данным Академии питания и диетологии, взрослые мужчины в возрасте до 50 лет должны стремиться к потреблению не менее 38 граммов клетчатки в день, а взрослые женщины в возрасте до 50 лет — 25 граммов. Для тех, кто старше 50, рекомендация немного ниже: 30 граммов для мужчин и 21 грамм для женщин.(8) Но будьте осторожны, добавляя клетчатку в свой рацион медленно, чтобы избежать чрезмерного газообразования или вздутия живота.

Есть несколько простых и полезных способов включить в свой рацион больше клетчатки. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся такие фрукты, как ягоды, авокадо и груши (особенно если вы едите кожуру). Брокколи, артишоки и брюссельская капуста входят в число овощей, которые могут увеличить потребление клетчатки. Цельные зерна, такие как коричневый рис, киноа и овсянка, также являются важным источником. Бобовые, в том числе чечевица, различные бобы и зеленый горошек, являются отличным способом получить клетчатку.Орехи и семена также являются отличной закуской, богатой клетчаткой.

Если у вас проблемы с получением достаточного количества клетчатки в обычном рационе, подумайте о добавке клетчатки. (7)

Если вы страдаете хроническим запором и подозреваете, что он может способствовать развитию геморроя, избегайте употребления слишком большого количества продуктов, которые содержат мало или совсем не содержат клетчатки, таких как сыр, продукты быстрого приготовления и полуфабрикаты.

Пейте много воды и других жидкостей . Рекомендации по ежедневному потреблению воды различаются и зависят от человека, но Институт медицины национальных академий установил адекватный уровень потребления на уровне 2.7 литров (91 унция) для мужчин и примерно 3,7 литра (125 унций) для женщин. (9) Это могут быть напитки и еда, но напитки с кофеином и алкоголь могут вызывать обезвоживание и не должны учитываться при достижении этой цели потребления.

Регулярные тренировки . Физические упражнения, особенно 20–30 минут умеренной аэробной активности в день, могут помочь сохранить регулярность опорожнения кишечника. (6) Регулярные упражнения могут помочь вам похудеть, что может способствовать образованию геморроя.

Другие советы по профилактике геморроя:

Не напрягайте и не задерживайте дыхание во время дефекации . Напряжение может вызвать чрезмерное давление на вены и привести непосредственно к развитию геморроя.

Сходите в ванную, как только почувствуете позыв . Если позывы утихнут, стул может стать труднее пройти.

Избегайте длительного сидения . Слишком долгое сидение, особенно на унитазе, может вызвать повреждение вен в анусе.

Обзор болезни геморрой: презентация и лечение

Abstract

Симптоматическая болезнь геморроя — одно из наиболее распространенных заболеваний, оказывающих значительное влияние на качество жизни. Варианты лечения геморроя разнообразны: от консервативных мер до различных процедур в офисе и операционной. В этом обзоре авторы обсудят анатомию, патофизиологию, клинические проявления и лечение геморроя.

Ключевые слова: геморрой, ректальное кровотечение, тромбоз, лечение

Геморрой является четвертым по значимости амбулаторным диагнозом желудочно-кишечного тракта, на который приходится около 3,3 миллиона амбулаторных посещений в США. 1 Самооценка заболеваемости геморроем в Соединенных Штатах составляет 10 миллионов в год, что соответствует 4,4% населения. Оба пола сообщают о пике заболеваемости в возрасте от 45 до 65 лет. Примечательно, что кавказцы страдают чаще, чем афроамериканцы, и более высокий социально-экономический статус связан с более высокой распространенностью. 2 Факторы, способствующие увеличению случаев симптоматического геморроя, включают состояния, которые повышают внутрибрюшное давление, такие как беременность и напряжение, или состояния, которые ослабляют поддерживающую ткань.

Несмотря на свою распространенность и низкую заболеваемость, геморрой оказывает большое влияние на качество жизни, и с ним можно справиться с помощью множества хирургических и нехирургических методов лечения. В этом обзоре мы обсудим анатомию, проявления и лечение симптоматического геморроя.

Анатомия и патофизиология

Геморрой — это скопление сосудистых тканей, гладких мышц и соединительных тканей, которые расположены вдоль анального канала в трех столбцах — левом латеральном, правом переднем и правом заднем положениях. Поскольку некоторые из них не содержат мышечных стенок, эти скопления можно рассматривать как синусоиды, а не артерии или вены (). 3 Геморрой повсеместно присутствует у здоровых людей в виде подушек, окружающих анастомозы между верхней ректальной артерией и верхней, средней и нижней ректальными венами.Тем не менее, термин «геморрой» обычно используется для характеристики патологического процесса симптоматического геморроя вместо нормальной анатомической структуры.

Анатомия анального канала и сосудистой сети геморроя. (Перепечатано с разрешения Цинтрона Дж., Абкариана Х. Доброкачественная аноректальная болезнь: геморрой. В: Учебник по хирургии толстой и прямой кишки ASCRS. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer-Verlag, Inc; 2007: 156–77; с любезного разрешения на перепечатку Springer Наука + Деловые СМИ.)

Классификация геморроя соответствует его положению относительно зубчатой ​​линии.Наружные геморроидальные узлы располагаются ниже зубчатой ​​линии и развиваются из эктодермы эмбрионально. Они покрыты анодермой, состоящей из плоского эпителия, и иннервируются соматическими нервами, снабжающими перианальную кожу и вызывающими боль. Сосудистый отток наружного геморроя осуществляется через нижние ректальные вены в половые сосуды, а затем во внутренние подвздошные вены. Напротив, внутренний геморрой лежит выше зубчатой ​​линии и происходит от энтодермы. Они покрыты столбчатым эпителием, иннервируются висцеральными нервными волокнами и поэтому не могут вызывать боли.Сосудистые оттоки внутреннего геморроя включают средние и верхние ректальные вены, которые впоследствии впадают во внутренние подвздошные сосуды.

Хотя никакая таксономия внешнего геморроя клинически не используется, внутренний геморрой дополнительно стратифицируется по степени тяжести пролапса. Внутренний геморрой первой степени не выпадает из канала, но характеризуется выраженной васкуляризацией. Геморрой второй степени выпадает из канала во время дефекации или натуживания, но уменьшается самопроизвольно.Геморрой третьей степени выпадает из канала и требует ручного уменьшения. Геморрой четвертой степени не поддается лечению даже при манипуляциях. 4

Точная патофизиология симптоматического геморроя плохо изучена. Предыдущие теории геморроя как аноректального варикозного расширения в настоящее время устарели — как показали Гоенка и др., Пациенты с портальной гипертензией и варикозным расширением вен не имеют повышенного риска геморроя. 5 В настоящее время более широко принята теория скользящей выстилки анального канала, которая предполагает, что геморрой возникает, когда опорные ткани анальных подушек портятся.Считается, что пожилой возраст и такие виды деятельности, как тяжелый подъем тяжестей, натуживание при дефекации и длительное сидение, способствуют этому процессу. Таким образом, геморрой — это патологический термин для описания аномального смещения анальных подушечек вниз, вызывающего расширение вен. 6 При гистопатологическом исследовании изменения, наблюдаемые в анальных подушках, включают аномальное расширение вен, тромбоз сосудов, дегенеративный процесс в коллагеновых волокнах и фиброэластических тканях, а также деформацию и разрыв анальной субэпителиальной мышцы.В тяжелых случаях выраженная воспалительная реакция, затрагивающая сосудистую стенку и окружающую соединительную ткань, была связана с изъязвлением слизистой оболочки, ишемией и тромбозом. 7

Симптомы и проявления

В общей сложности 40% людей с геморроем не имеют симптомов. 8 Симптоматический геморрой сильно различается по совокупности симптомов. Кроме того, многие другие аноректальные патологии, такие как анальная трещина, свищ, зуд, кондилома и даже рак анального канала, непрофессионалы часто называют «геморроем».

Кровотечение — самый частый симптом внутреннего геморроя. Возникновение кровотечения обычно связано с дефекацией и почти всегда безболезненно. Кровь ярко-красного цвета и покрывает стул в конце дефекации. Кровь можно найти на туалетной бумаге, она капает в унитаз или даже сильно брызгает на унитаз. Еще один частый симптом — ощущение опущения тканей. Выпавший внутренний геморрой может сопровождать легкое недержание кала, выделения слизи, ощущение перианальной полноты и раздражение перианальной кожи.Боль значительно реже встречается при внутреннем геморрое, чем при внешнем геморрое, но может возникать при выпадении, ущемлении внутреннего геморроя, при котором развиваются гангренозные изменения из-за связанной с ним ишемии.

Напротив, внешний геморрой с большей вероятностью связан с болью из-за активации перианальной иннервации, связанной с тромбозом. Пациенты обычно описывают болезненное образование перианальной области, чувствительное к пальпации. Эта болезненная масса может изначально увеличиваться в размере и со временем.Кровотечение также может возникнуть, если изъязвление развивается из-за некроза тромбированного геморроя, и эта кровь имеет тенденцию быть более темной и более свернутой, чем кровотечение при внутреннем заболевании. Безболезненные внешние кожные бирки часто возникают в результате предшествующего отечного или тромбированного внешнего геморроя.

Физикальное обследование

Ректальную боль и кровотечение нельзя слепо приписывать геморрою. Необходим тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, чтобы помочь установить любой возможный альтернативный диагноз, и всегда следует учитывать возможность более коварной причины ректального кровотечения.В кабинете колоректального хирурга детальное аноректальное обследование имеет решающее значение для постановки диагноза. Пациентов можно обследовать в положении лежа на животе или на левом боку. Внешний осмотр выявит любой тромбированный внешний геморрой, который часто выглядит как твердый пурпурный узелок, болезненный при пальпации. Тромбированный геморрой также может иметь язвы с кровянистым дренажом. Метки на коже могут быть признаком не только предшествующего геморроя, но и заболевания трещин. Цифровое обследование исключит образование дистального отдела прямой кишки и аноректальный абсцесс или свищ.Оценка целостности сфинктера во время цифрового обследования важна для определения исходной функции и особенно важна для пациентов, которые сообщают о недержании мочи, поскольку любое хирургическое вмешательство в будущем может еще больше ухудшить функцию. Наконец, следует регулярно выполнять аноскопию и жесткую или гибкую проктосигмоидоскопию для выявления внутреннего геморроя или трещин, а также для исключения новообразований в дистальной части прямой кишки. Внутренний геморрой может быть надежно идентифицирован в трех вышеупомянутых столбцах и описан в зависимости от степени и степени воспаления.

Если неуверенность остается после офисного осмотра, часто уместна полная колоноскопия, чтобы исключить проксимальный источник кровотечения. Конечно, это необходимо для любого пациента старше 50 лет без современной колоноскопии. Для более молодых пациентов решение о колоноскопии должно основываться на факторах риска, клиническом подозрении и реакции на начальную терапию.

Лечение геморроя

Естественное течение большинства случаев геморроя самоограничено.Для симптоматического геморроя, который поступает в клинику или отделение неотложной помощи, лечение варьируется от неоперационных медицинских вмешательств и процедур в офисе до хирургического вмешательства. Один общий руководящий принцип заключается в том, что в первую очередь следует рассматривать наименее инвазивные подходы, за исключением случаев острого тромбоза. Конкретный выбор лечения зависит от возраста пациента, тяжести симптомов и сопутствующих заболеваний. Краткое изложение стратегий управления показано на.

Таблица 1

Краткое изложение вариантов лечения геморроя

000 000 000 резиновая лента X 1088 X 1088 1088 1088 -направленная перевязка геморроидальной артерии
Лечение Степень I Степень II Степень III Степень IV Острый тромбоз

088

00 Острый тромбоз и удушение изменение образа жизни X X X X X (после острого события)
Офисные процедуры X
Склеротерапия X X
Инфракрасная коагуляция X 9000 X 9000 9000 X 9000 процедуры 9 0007
Геморроидэктомия X X X (эмерджентный)
X X

Консервативное лечение

Изменение образа жизни и диеты являются основой консервативного лечения геморроя.В частности, изменения в образе жизни должны включать увеличение потребления ротовой жидкости, снижение потребления жиров, избегание напряжения и регулярные упражнения. Рекомендации по диете должны включать в себя увеличение потребления клетчатки, которая снижает режущее действие при отхождении твердого стула. В метаанализе семи рандомизированных исследований, сравнивающих клетчатку и неволокнистую контрольную группу, добавление клетчатки (7–20 г / день) снижает риск сохранения симптомов и кровотечений на 50%. Однако потребление клетчатки не уменьшило симптомы пролапса, боли и зуда. 9

Для симптоматического контроля доступны местные методы лечения, содержащие различные местные анестетики, кортикостероиды или противовоспалительные препараты. Известные препараты для местного применения включают 0,2% глицерилтринитрат, который был изучен для облегчения геморроя I или II степени при высоком давлении в анальном канале в состоянии покоя, но он ассоциируется с головными болями у 43% пациентов. 10 Пациенты также обычно занимаются самолечением с препаратом Preparation-H (Pfizer Incorporated, Кингс-Маунтин, Северная Каролина), составом фенилэфрина, нефти, минерального масла и жира печени акулы (сосудосуживающее и защитное средство), которое обеспечивает временное облегчение острых симптомов. геморроя, такого как кровотечение и боль при дефекации. 11 Тематические кортикостероиды в составе кремов или мазей обычно назначаются, но их эффективность остается недоказанной.

За исключением случаев тромбоза, как внутренний, так и внешний геморрой легко поддаются консервативной медикаментозной терапии. Однако, если медицинское вмешательство не помогает устранить симптомы или если геморрой тяжелый, колоректальному хирургу доступны различные варианты инвазивных процедур.

Нехирургические процедуры в офисе

При внутреннем геморрое перевязка резинкой, склеротерапия и инфракрасная коагуляция являются наиболее распространенными процедурами, но нет единого мнения об оптимальном лечении.В целом, цели каждой процедуры — уменьшить васкуляризацию, уменьшить количество избыточных тканей и увеличить фиксацию геморроидальной стенки прямой кишки для минимизации пролапса.

Перевязка резинкой

Перевязка резинкой — это наиболее часто выполняемая в офисе процедура, которая показана при внутреннем геморрое II и III степени. 12 Противопоказания включают симптоматическое внешнее заболевание и пациентов с коагулопатиями или принимающих хронические антикоагулянты (из-за риска отсроченного кровотечения).Также существует повышенный риск сепсиса у пациентов с ослабленным иммунитетом. 13 Проведение перевязки резинкой не требует местной анестезии. Пациентов помещают в складной нож или левое боковое положение, и процедура выполняется с помощью аноскопа. Доступно несколько платформ, но два наиболее распространенных устройства для лигирования — это лигатор щипцов МакГивни и лигатор для отсасывания. Маленькие кольца-резинки плотно закрывают основание внутренних геморроидальных узлов. Их следует размещать как минимум на полсантиметра выше зубчатой ​​линии, чтобы избежать попадания в соматически иннервируемую ткань ().Перед снятием резинок следует спросить пациентов о наличии боли. Хотя лигирование более чем одной колонки во время одного посещения безопасно, некоторые эксперты рекомендуют начинать с одной колонки во время первого посещения, чтобы точно оценить переносимость метода пациентом. 11

Бандажирование внутреннего геморроя через аноскоп с помощью аспирационного лигатора McGown. (Адаптировано с разрешения Cintron J, Abcarian H. Доброкачественная аноректальная болезнь: геморрой. В: Учебник по хирургии толстой и прямой кишки ASCRS.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer-Verlag, Inc; 2007: 156–77; с любезного разрешения на перепечатку Springer Science + Business Media.)

Перевязка резиновой лентой вызывает некроз ткани геморроя и ее фиксацию на слизистой оболочке прямой кишки. По мере того как ткани становятся ишемическими, в следующие 3-5 дней развивается некроз, и формируется ложе изъязвленной ткани. Полное заживление наступает через несколько недель. Осложнения возникают очень редко, но они могут включать боль, задержку мочи, отсроченное кровотечение и очень редко сепсис промежности.

В большом обзоре 805 пациентов из одной клиники, которые выполнили 2114 перевязок резиновыми лентами, геморрой, требующий наложения четырех или более лент, был связан с тенденцией к более высокой частоте неудач и большей потребностью в последующей геморроидэктомии. Осложнения, наблюдаемые в этой группе пациентов, включали кровотечение (2,8%), тромбированный внешний геморрой (1,5%) и бактериемию (0,09%). Более высокая частота кровотечений наблюдалась при приеме аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов и варфарина. 14 Время до рецидива было меньше при последующих курсах лечения, а лечение рецидивирующих симптомов перевязкой резинкой привело к успешным результатам в 73, 61 и 65% для первого, второго и третьего рецидивов, соответственно. В совокупности при перевязке резинкой наблюдается 80% успеха. 12 В целом бандаж — это безопасная, быстрая и эффективная процедура при внутреннем геморрое.

Склеротерапия

Склеротерапия показана пациентам с внутренним геморроем I и II степени и может быть хорошим вариантом для пациентов, принимающих антикоагулянты.Как и перевязка резинкой, склеротерапия не требует местной анестезии. Внутренний геморрой локализуется с помощью аноскопа и вводится склерозирующий материал — обычно раствор, содержащий фенол в растительном масле — в подслизистую основу. Склерозант впоследствии вызывает фиброз, фиксацию в анальном канале и, в конечном итоге, облитерацию избыточной геморроидальной ткани. Осложнения склеротерапии включают небольшой дискомфорт или кровотечение. Однако свищ или перфорация прямой кишки могут возникать очень редко из-за неправильной инъекции. 15

Инфракрасная коагуляция

Инфракрасная коагуляция означает прямое воздействие инфракрасных световых волн на геморроидальные ткани и может использоваться при внутреннем геморрое I и II степени. Для выполнения этой процедуры кончик инфракрасного аппликатора для коагуляции обычно прикладывают к основанию внутреннего геморроидального узла на 2 секунды, выполняя от трех до пяти процедур на каждый геморрой. Преобразуя инфракрасные световые волны в тепловые, аппликатор вызывает некроз геморроя, визуализируемый как белая побелевшая слизистая оболочка.Со временем на пораженной слизистой оболочке появляются рубцы, приводящие к втягиванию выпавшей слизистой оболочки геморроидального узла. Эта процедура очень безопасна, сообщается лишь о незначительной боли и кровотечении.

В качестве сравнения различных процедур в офисе МакРэй и МакЛеод провели метаанализ 18 исследований и пришли к выводу, что перевязка резинкой лучше, чем склеротерапия, в ответ на лечение геморроя I и III степени, без различий в оценке геморроя. частота осложнений. 16 Авторы также отметили, что пациенты, получавшие склеротерапию или инфракрасную коагуляцию, с большей вероятностью нуждались в дополнительной последующей процедуре или терапии по сравнению с пациентами, получавшими перевязку резинкой.Наконец, хотя боль была сильнее после перевязки резинкой, рецидивирующие симптомы были менее распространены.

Хирургические процедуры

Продолжающиеся симптомы, несмотря на консервативные или малоинвазивные меры, обычно требуют хирургического вмешательства. Кроме того, хирургическое вмешательство является первым методом выбора для пациентов с симптоматическим геморроем IV степени или у тех, кто задушил внутренний геморрой. Он также может потребоваться при симптоматическом геморрое III степени и у пациентов с тромбированным геморроем.

Для пациентов с тромбированным наружным геморроем хирургическая оценка и вмешательство в течение 72 часов после тромбоза могут привести к значительному облегчению, поскольку пик боли и отека наступает через 48 часов. 17 Однако через 48-72 часа организация тромба и улучшение симптомов обычно устраняют необходимость в хирургической эвакуации, что соответствует естественному течению геморроидального тромбоза. После начального 72-часового окна боль обычно выходит на плато и постепенно уменьшается, после чего боль от иссечения геморроя превысит боль от самого тромбоза.

Пациентам, которым требуется вмешательство, иссечение тромбированного геморроя может быть выполнено в офисе или в отделении неотложной помощи и редко требует операционной. В тромбированный геморрой следует ввести местный анестетик с последующим эллиптическим разрезом и иссечением всего тромбированного геморроя. Простого разреза и дренирования недостаточно, что приводит к увеличению частоты рецидивов симптомов из-за недостаточной эвакуации сгустка. Постпроцедурное лечение включает анальгетики и сидячие ванны.Ретроспективный обзор 231 пациента, получившего иссечение, по сравнению с консервативным лечением тромбированного геморроя, показал, что время до исчезновения симптомов в среднем составляло 24 дня в консервативной группе по сравнению с 3,9 дня в хирургической группе. 18

В условиях неотложной помощи популярные процедуры, выполняемые в операционной, включают геморроидэктомию, сшиваемую геморроидопексию и лигирование геморроидальной артерии под контролем допплера.

Геморроидэктомия

Существует два основных типа геморроидэктомии: закрытая геморроидэктомия по Фергюсону и открытая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.Открытая геморроидэктомия часто является предпочтительным методом хирургического лечения тяжелого острого гангренозного геморроя, когда отек и некроз тканей препятствуют закрытию слизистой оболочки (). 19 Перед операцией полная механическая подготовка кишечника не показана. Кроме того, периоперационное введение антибиотиков не приносит пользы. 20

Открытая геморроидэктомия (по Миллигану – Моргану). Панель A: наружный геморрой. Панель B: зафиксирован внутренний геморрой. Панель C: иссечена внешняя кожа и геморрой.Панель D: повязка, наложенная вокруг сосудистого пучка геморроидального узла. Панель E: перевязка сосудистого пучка. Панель F: иссечение геморроидальной ткани дистальнее галстука. (Перепечатано с разрешения Цинтрона Дж., Абкариана Х. Доброкачественная аноректальная болезнь: геморрой. В: Учебник по хирургии толстой и прямой кишки ASCRS. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer-Verlag, Inc; 2007: 156–77; с любезного разрешения на перепечатку Springer Наука + Деловые СМИ.).

Эксцизионная геморроидэктомия обычно начинается с инъекции местного анестетика, часто содержащего адреналин, чтобы помочь при кровотечении и отеке.После того, как ретрактор Хилла-Фергюсона помещается в анальный канал для обнажения, стык внутреннего и внешнего компонентов геморроидальных узлов захватывается и служит ручкой для отвода геморроидальных узлов от мышц сфинктера. Делается эллиптический разрез, и ткань геморроя осторожно рассекается от поверхностных внутренних и внешних мышц сфинктера до основной сосудистой ножки в анальном канале, тщательно избегая травм анальных сфинктеров. Основание ножки перевязывают и иссекают геморроидальный узел.Устройства, использующие передовую энергию, такие как ультразвуковые ножницы или герметик для биполярных сосудов, можно использовать для выполнения этой процедуры с аналогичной эффективностью. 21

Оперативная геморроидэктомия — относительно болезненная процедура по сравнению с другими менее инвазивными методами. Из-за степени рассечения и наличия разрезов ниже зубчатой ​​линии послеоперационная боль может быть сильной и может задержать возвращение к нормальной деятельности на несколько недель. Боль обычно снимается пероральными анальгетиками, предотвращением запоров и сидячими ваннами.Кровотечение может возникнуть у 1-2% пациентов через 1 неделю после операции в результате отделения струпа и обычно проходит самостоятельно. 22 Инфекция после операции по поводу геморроя является редкостью, при этом подслизистые абсцессы встречаются менее чем в 1% случаев, а тяжелый фасциит или некротические инфекции встречаются редко. 22 По сообщениям, задержка мочи достигает 34% после геморроидэктомии, что связано со спазмом тазового дна, употреблением наркотиков и избыточным внутривенным введением жидкости. 23 Лечение задержки мочи после геморроидэктомии — это временное введение катетера Фолея с саморазрешением в большинстве случаев.Повреждение сфинктера, приводящее к недержанию кала, встречается в 2–10% случаев и может существенно повлиять на качество жизни. 24 Наконец, анальный стеноз является поздним осложнением, которое может возникнуть в результате чрезмерной резекции ткани или агрессивного наложения швов. Стеноз чаще встречается при нескольких иссеченных квадрантах; его часто трудно лечить, и его следует старательно избегать, обеспечивая адекватные перемычки слизистой оболочки между иссеченными геморроидальными узлами.

Несмотря на относительную более высокую заболеваемость, хирургическая геморроидэктомия более эффективна для предотвращения рецидивов, чем перевязка бандажа. 16 В рандомизированном исследовании выборных случаев не было различий между открытой и закрытой геморроидэктомией. 25 Пациентам с геморроем III и IV степени хирургическая геморроидэктомия приносит наибольшую пользу.

Сшитая геморроидопексия

Альтернативой оперативной геморроидэктомии является сшивающая геморроидопексия, при которой сшивающее устройство используется для резекции и фиксации внутренних геморроидальных тканей к стенке прямой кишки. Поскольку линия скобы находится выше зубчатой ​​линии, пациенты обычно испытывают меньшую боль, чем пациенты, перенесшие геморроидэктомию.Для выполнения этой процедуры в задний проход вводится циркулярный степлер, а выпадающая ткань вводится в степлер. Наиболее важным компонентом сшитой геморроидопексии является наложение круговой кисетной нерассасывающейся нити в подслизистую основу на достаточно большом расстоянии, чтобы избежать вовлечения мышц сфинктера — обычно на расстоянии ~ 4 см от зубчатой ​​линии. Кроме того, перед использованием степлера необходимо провести осмотр задней стенки влагалища. Наконец, необходимо проверить линию скобки на предмет кровотечения, которое потребует дополнительной перевязки швов.

Осложнения от прошитой геморроидопексии включают кровотечение из линии скрепления, недержание мочи из-за повреждения мышц сфинктера и стеноз из-за включения избыточной ткани прямой кишки. Кроме того, существует риск возникновения ректовагинальной фистулы у женщин из-за включения ткани влагалища в кошелек.

Три систематических обзора пришли к выводу, что скобочная геморроидопексия менее эффективна, чем обычная геморроидэктомия. 26 27 28 Сшитая геморроидопексия была связана с более высоким долгосрочным риском рецидива геморроя.Из-за необходимости дополнительных операций частота выпадения и тенезмов также была выше после геморроидопексии скобами по сравнению с геморроидэктомией. И наоборот, подход со скобами был связан со значительно меньшей болью, более коротким временем операции и более коротким временем до возобновления нормальной активности. В европейском многоцентровом рандомизированном исследовании 2010 г. сравнения сшиваемой геморроидопексии и геморроидэктомии было показано, что оба варианта одинаково эффективны в предотвращении рецидива через 1 год. У пациентов, перенесших геморроидэктомию, вероятность облегчения симптомов геморроя была выше (69 vs.44%), но послеоперационная боль была значительно сильнее. 29

В целом, геморроидопексия со скобами остается жизнеспособной альтернативой геморроидэктомии и особенно привлекательна для пациентов без серьезных внешних заболеваний. Однако, хотя опубликованная частота осложнений низка, они могут быть довольно серьезными, и хирург должен иметь соответствующую подготовку и действовать с большой осторожностью при выполнении этой процедуры.

Перевязка геморроидальной артерии под допплеровским контролем

Впервые описанный Morinaga et al в 1995 году, этот метод включает использование ультразвуковой допплерографии для выявления и лигирования геморроидальных артерий. 30 Это также называется трансанальной геморроидальной деартериализацией (THD). Для этой техники существуют разные платформы с разными ассоциированными номенклатурами, но принципы включают использование доплеровского зонда для идентификации шести основных питающих артерий в анальном канале, лигирование этих артерий рассасывающимся швом и специализированным аноскопом, а затем складывание избыточных геморроидальная слизистая. Пликация часто называется ректально-анальной пластикой, мукопексией или геморроидопексией.Предлагаемые преимущества этой процедуры аналогичны геморроидопексии со скобами, с меньшей болью, так как наложение швов выше зубчатой ​​линии.

Ранние результаты перевязки геморроидальной артерии под допплеровским контролем (DGHAL) / THD были многообещающими, с более низкими показателями боли, чем при геморроидэктомии, и облегчением кровотечения и пролапса тканей у более чем 90% пациентов. 31 С тех пор было проведено несколько рандомизированных клинических испытаний с неоднозначными результатами. 32 33 34 В настоящее время DGHAL / THD остается жизнеспособным методом лечения многоколоночного внутреннего геморроя.Однако краткосрочные преимущества в отношении послеоперационной боли в последнее время не были столь значительными, как в более ранних исследованиях.

Когда геморрой требует медицинского вмешательства ?: Джон М. Ривас, доктор медицины: Гастроэнтерология и эндоскопия

Ваш геморрой может быть неудобной темой для обсуждения с кем угодно, даже с врачом. Но, по данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек, геморрой является обычным явлением и ежегодно поражает 5% взрослых в Соединенных Штатах.Фактически, по оценкам, около трех из четырех взрослых в какой-то момент своей жизни будут испытывать проблемы с геморроем.

Хотя в местной аптеке можно найти множество средств от геморроя, домашние средства помогают не всем. В центре пищеварения Rivas, расположенном в Голливуде, штат Флорида, наш эксперт-гастроэнтеролог доктор Джон Ривас хочет, чтобы вы знали, когда пришло время обратиться за медицинской помощью при геморрое.

Объяснение геморроя

Геморрой — это опухшие, выпирающие вены, которые возникают в аноректальной области, включая нижнюю часть прямой кишки и задний проход.Ваш геморрой может быть:

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой развивается внутри тканей ануса и нижней части прямой кишки. Вы можете не испытывать боли или дискомфорта при внутреннем геморрое. Однако они могут кровоточить, вызывая появление ярко-красной крови в унитазе после дефекации.

Наружный геморрой

Наружный геморрой формируется под чувствительной кожей вокруг ануса. При наружном геморрое может наблюдаться зуд, боль и кровотечение.

Хотя симптомы геморроя могут различаться, у некоторых людей они могут быть серьезными. Особенно, если у вас образуется тромбированный геморрой или геморроидальный сгусток. Раннее лечение геморроя может частично избавить от боли и дискомфорта.

Когда следует обращаться за медицинской помощью при геморрое

Домашнее лечение помогает многим избавиться от геморроя. Но вы можете задаться вопросом, в какой момент геморрой требует медицинского вмешательства. Это зависит от ваших симптомов.

Симптомы геморроя, которые улучшаются при медицинском вмешательстве, включают:

Ректальное кровотечение

Никогда не игнорируйте ректальное кровотечение. Хотя геморрой — частая причина кровавого испражнения, ректальное кровотечение также может быть признаком более серьезного желудочно-кишечного заболевания, такого как рак толстой кишки или воспалительное заболевание кишечника.

Выпавший геморрой

Внутренний геморрой может выпадать или выпадать за пределы анального отверстия во время дефекации.Хотя ваш геморрой может втягиваться внутрь самостоятельно или с небольшой вашей помощью, выпавший геморрой со временем имеет тенденцию к ухудшению.

Если не лечить, внутренний выпавший геморрой может застрять за пределами заднего прохода и вызвать сильное раздражение, зуд, кровотечение и боль.

Изменение кишечника

При выпадении внутреннего геморроя у вас может возникнуть ощущение, что вы не можете полностью опорожнить кишечник. Вы также можете заметить слизистые выделения или трудности с очищением после дефекации из-за смещения туалетной бумаги.

Эти симптомы могут вызывать дискомфорт, но их легко лечить с помощью медицинского вмешательства.

Боль, мешающая повседневной жизни

Если из-за геморроя вам трудно сидеть или опорожняться, самое время позвонить нам, чтобы мы могли помочь. Нет причин, по которым вы должны молча страдать, если мы можем предложить вам меры, которые улучшат ваш геморрой и уменьшат ваш дискомфорт.

Лечение геморроя

Доктор Ривас разрабатывает индивидуальные планы лечения геморроя после прохождения тщательного обследования.Рекомендуемые нами методы лечения могут зависеть от типа геморроя, а также от ваших симптомов. Первоначально мы можем предложить изменить образ жизни, чтобы облегчить боль, например увеличить потребление клетчатки и воды для улучшения дефекации и сидячие ванны для облегчения боли и дискомфорта.

Однако, если лечение в домашних условиях не дает результатов, доктор Ривас может предложить процедуру для уничтожения или удаления геморроя, например:

  • Перевязка резинкой
  • Склеротерапия
  • Инфракрасная, лазерная или биполярная коагуляция
  • Тромбэктомия
  • Геморроидэктомия
  • Сшитая геморроидэктомия

Мы рассмотрим все варианты лечения и вместе выберем решение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Геморрой может улучшиться при домашнем уходе, но если вы не заметите изменений в своем геморрое в течение семи дней после применения домашних средств, свяжитесь с нами по телефону или через Интернет, чтобы назначить оценку.

Перевязка резинкой при геморрое

Обзор лечения

Перевязка резинкой — это процедура, при которой геморрой перевязывается у основания резиновыми лентами, перекрывая кровоток к геморрою. Это лечение только при внутреннем геморрое.

Для выполнения этой процедуры врач вводит инструмент для просмотра (аноскоп) в задний проход. Геморрой захватывают с помощью инструмента, и устройство помещает резиновую ленту вокруг основания геморроя. Затем геморрой сокращается, умирает и примерно через неделю отпадает.

На месте геморроя образуется шрам, удерживающий близлежащие вены, чтобы они не выпирали в анальный канал.

Процедура проводится в кабинете врача. Вас спросят, не кажутся ли резинки слишком тугими.Если повязки очень болезненны, в перевязанные геморроидальные узлы можно ввести лекарство, чтобы обезболить их.

После процедуры вы можете почувствовать боль и ощущение полноты внизу живота. Или вы можете почувствовать, что вам нужно опорожнить кишечник.

Лечение ограничивается 1-2 геморроя за раз, если проводится в кабинете врача. Одновременно можно лечить несколько геморроидальных узлов, если человек проходит под общим наркозом. Дополнительные области можно обрабатывать с интервалами от 4 до 6 недель.

Чего ожидать после лечения

Люди по-разному реагируют на эту процедуру. Некоторые могут почти сразу вернуться к обычным занятиям (но избегают подъема тяжестей). Другим может потребоваться 2-3 дня постельного режима.

  • Боль вероятна в течение 24–48 часов после перевязки резинкой. Вы можете использовать ацетаминофен (например, тайленол) и сидеть в неглубокой ванне с теплой водой (сидячая ванна) по 15 минут за раз, чтобы уменьшить дискомфорт.
  • Чтобы снизить риск кровотечения, избегайте приема аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в течение 4–5 дней как до, так и после перевязки резинкой.
  • Кровотечение может возникнуть через 7-10 дней после операции, когда геморрой отпадет. Кровотечение обычно незначительное и останавливается само.

Врачи рекомендуют принимать смягчители стула, содержащие клетчатку, и пить больше жидкости, чтобы стул был гладким. Напряжение во время дефекации может вызвать рецидив геморроя.

Зачем это нужно

Перевязка резинкой — наиболее широко используемый метод лечения внутреннего геморроя.Если симптомы не исчезнут после трех или четырех процедур, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Перевязку резинкой нельзя использовать, если недостаточно ткани для втягивания в устройство для перевязки. Эта процедура почти никогда не подходит для лечения геморроя четвертой степени.

Как хорошо это работает

Перевязка резинкой работает примерно у 8 из 10 человек. Люди, которые проходят это лечение, с меньшей вероятностью нуждаются в другом лечении по сравнению с людьми, которые проходят лечение коагуляции.Примерно 1 из 10 человек может нуждаться в операции. сноска 1

Риски

Побочные эффекты редки, но включают:

  • Сильная боль, не поддающаяся лечению методами обезболивания, используемыми после этой процедуры. Повязки могут находиться слишком близко к области анального канала, в которой находятся датчики боли.
  • Кровотечение из заднего прохода.
  • Невозможность мочеиспускания (задержка мочи).
  • Инфекция в области анального отверстия.

Что думать

Перевязка резинкой считается наиболее эффективным нехирургическим методом лечения внутреннего геморроя в долгосрочной перспективе. Поскольку это лечение может быть болезненным, некоторые люди могут не выбрать его. Хотя другое лечение может быть менее болезненным, оно может не сработать. При повторном геморрое может потребоваться повторение менее эффективного лечения.

Хирургическое удаление геморроя (геморроидэктомия) может обеспечить лучшие долгосрочные результаты, чем фиксирующие процедуры, такие как перевязка резинкой.Но операция стоит дороже, требует более длительного периода восстановления и сопряжена с большим риском осложнений.

Не все врачи имеют опыт или оборудование, необходимое для перевязки резинкой. Это может помочь вам решить, какую процедуру выбрать. Спросите своего врача, какую процедуру он или она делал больше всего, сколько раз он или она выполнял эту процедуру и насколько пациенты были довольны результатом.

Список литературы

Цитаты

  1. Американская гастроэнтерологическая ассоциация (2004 г.).Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению геморроя. Гастроэнтерология , 126 (5): 1463–1473.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, терапевт,
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки,

По состоянию на 15 апреля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Энн С. Пуанье, врач-терапевт, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *