Цистит: лечение заболевания | Клиника Рассвет
Быстрый переходЦистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
Цистит бывает острым и рецидивирующим, инфекционным и неинфекционным, осложненным и неосложненным. Самая распространенная форма заболевания — острый неосложненный цистит. Под неосложненным циститом подразумевается цистит небеременных женщин без анатомических и функциональных отклонений мочевыделительной системы, без серьезных сопутствующих заболеваний.
Острый цистит — одно из самых распространенных заболеваний у женщин. Более 50% женщин хотя бы один раз в жизни ставили такой диагноз.
Анатомия
Анатомически женская уретра намного короче и шире мужской, имеет длину 2-4 см и расположена близко к естественным возможным источникам инфицирования, таким как влагалище и анус. У мужчин длина мочеиспускательного канала составляет около 20 см, анатомически делится на несколько отделов. Перед входом в мочевой пузырь уретра проходит через предстательную железу, являющуюся естественным барьером, препятствующим проникновению инфекции в мочевой пузырь.
Предрасполагающие факторы
Предрасполагающими факторами развития цистита являются:
- анатомо-физиологические особенности женского организма, изменение расположения уретры;
- чрезмерно активная половая жизнь;
- новый половой партнер, частая смена половых партнеров;
- использование спермицидов;
- эпизод инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в детстве;
- анамнез инфекций мочевыводящих путей у матери.
Возбудителем острого цистита в 70-95% случаев является E.coli — кишечная палочка. Другие возбудители, такие как стафилококк, клебсиеллы, протеи, встречаются гораздо реже.
Симптомы острого цистита
Симптомы цистита чаще всего включают:
Эти жалобы отдельно или в комбинации встречаются у 90% женщин с острым циститом. Подъем температуры тела выше 37,3°C не характерен для цистита и может указывать на более серьезный воспалительный процесс в почках — острый пиелонефрит.
Кровь в моче — гематурия — обычно вызывает панический страх у женщин, но чаще всего является признаком банального цистита.
Сочетание болевых ощущений при мочеиспускании и примеси крови в моче говорят в пользу острого воспаления мочевого пузыря (геморрагического цистита), а не другой, более серьезной урологической патологии — например, опухоли мочевыводящих путей, при наличии которой дизурия нехарактерна.
Кровь в моче может появиться и вследствие хронического цистита, приводящего к увеличению количества кровеносных сосудов (гиперваскуляризации) в подслизистом слое мочевого пузыря, их ломкости и склонности к кровоизлиянию.
Другие возможные причины геморрагического цистита: лучевая терапия, химиотерапия, применение некоторых лекарственных препаратов.
Цистит, сопровождающийся появлением примеси крови в моче, может возникнуть остро, без наличия признаков хронического воспаления и предшествующих факторов. Алгоритм лечения чаще всего ограничивается теми же мерами, что и при остром цистите без гематурии.
Диагностика
Диагноз острый цистит устанавливается на основании жалоб пациентки. Для уточнения диагноза используется общий анализ мочи, в идеале — анализ мочи тест-полосками (в России не распространен).
Назначение лечения острого цистита также возможно только на основании жалоб пациентки (так называемая эмпирическая терапия), без получения результатов анализа мочи. Взятие мочи на посев (бактериологическое исследование) не является обязательным у пациенток при неосложненном цистите. Посев мочи необходим только в ряде случаев, таких как: наличие беременности, подозрение на острый пиелонефрит, затяжное течение цистита (более 2 недель), атипичное течение заболевания. При наличии в посеве мочи бактерий — более чем 10³ — можно микробиологически подтвердить диагноз острый цистит.
Выполнение ультразвукового исследования или других методов визуализации не входит в алгоритм диагностики острого цистита. Специфическая картина по данным УЗИ мочевого пузыря может не наблюдаться. Такие ультразвуковые признаки, такие как «утолщение стенки мочевого пузыря» и «наличие взвеси мочевого пузыря», не говорят об обязательном воспалении его слизистой. Чаще всего целью УЗИ является исключение опухоли мочевого пузыря и камней мочеточников.
Выполнение цистоскопии при остром цистите противопоказано.
Дифференциальная диагностика
Вагинит. Характеризуется учащенным мочеиспусканием, связанным с вагинальным раздражением. Проявляется стертым, вялотекущим течением. Предрасполагающими факторами могут являться чрезмерная сексуальная активность, частая смена половых партнеров (новый половой партнер). Кровь в моче, боли при мочеиспускании, боли в нижних отделах живота обычно отсутствуют. При осмотре можно обнаружить выделения из влагалища, при исследовании которых выявляется воспалительный процесс.
Уретрит. Для этого заболевания также характерно учащенное, болезненное мочеиспускание, однако выраженность симптомов обычно слабее, чем при остром цистите. Причинами уретрита чаще всего являются гонорея, трихомониаз, хламидиоз и вирус простого герпеса. Заболевание может возникнуть и из-за смены полового партнера. Выделения из уретры больше характерны для мужчин.
Лечение цистита
Основой терапии острого цистита является антибактериальная терапия.
Доказано, что у 90% женщин после начала антибактериальной терапии симптомы острого цистита проходят в течение 72 часов.
Препаратами первой линии при остром цистите является препараты, создающие высокую концентрацию активного вещества в моче и низкую в крови, то есть препараты, действующие преимущественно в мочевых путях.
Фосфомицин (Монурал). Антибактериальный препарат широкого спектра действия (гранулы для приема внутрь) с высокой концентрацией действующего вещества. При остром цистите его особенностью является однократный прием — достаточно выпить одну дозу препарата (3 г для взрослых). Применяется при начальных проявлениях цистита. При наличии признаков воспаления мочевого пузыря в течение нескольких дней возможно применение еще одной дозы (через 24 часа после первого приема).
Нитрофурантоин макрокристаллический. В России в продаже отсутствует. Самый близкий по химическому составу — Фуразидина калиевая соль (Фурамаг). Противомикробное средство широкого спектра действия, относится к группе нитрофуранов. Создан для замены устаревшего Фурагина. Обладает улучшенной всасываемостью, более высокой концентрацией действующего вещества и меньшим количеством побочных эффектов. Схема приема при остром цистите: 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней.
Антибактериальные препараты, действующие системно, не рекомендованы для лечения острого неосложненного цистита как препараты первой линии, а могут быть использованы только как возможная альтернатива.
Цефалоспорины. Группа антибиотиков широкого спектра действия, но в отличие от Монурала и Фурамага, они способствуют созданию высокой концентрации действующего вещества не только в моче, но и в крови. Различают 4 поколения цефалоспоринов. Используются при различных заболеваниях: от синусита до перитонита. При лечении острого цистита чаще всего применяют таблетированные формы антибиотика, такие как: Цефиксим (Супракс, Супракс Солютаб, Панцеф), Цефтибутен (Цедекс). Схема приема: 400 мг (1 таб.) х 1 раз в день в течение 3-5 дней.
Альтернативные антибактериальные препараты:
Фторхинолоны. Высокоэффективная группа антибиотиков, широко используется в урологической практике. Чаще всего назначаются Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Применяются при лечении острого цистита, однако в настоящий момент не рекомендованы для эмпирической терапии в связи с ростом резистентности у пациентов. Назначаются по результатам бактериологического посева мочи при наличии к ним чувствительности, чаще используются в лечении пиелонефрита, простатита. Противопоказаны к применению беременным и пациентам до 18 лет. Схема приема: Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципролет) — 250 мг х 2 раза в день в течение 3-5 дней.
Пенициллины. Самая первая, искусственно синтезируемая группа антибиотиков. Представитель: Амоксициллин. Не рекомендован для эмпирической терапии острого цистита в связи с повышением уровня резистентности кишечной палочки к нему по всему миру. Однако комбинацию Амоксициллина и клавулановой кислоты можно использовать в некоторых случаях, например, при наличии воспаления слизистой мочевого пузыря у беременных. Схема приема: Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин) 625 мг х 3 раза в день в течение 7 дней.
Основой лечения цистита у беременных женщин
Использование других лекарственных препаратов, растительных препаратов, БАДов при терапии острого цистита малоэффективно, поскольку сохраняется высокая вероятность сохранения возбудителя и возникновения рецидива заболевания.
Ранее встречались рекомендации использовать натуральный уроантисептик — клюкву (большое количество клюквенного морса). В ряде исследований были получены доказательства, подтверждающие эффективность приема клюквы в снижении частоты инфекции мочевыделительной системы у женщин. Однако в метаанализе, включавшем 24 исследования и 4 473 пациента, было показано, что продукты, содержащие клюкву,
Если пациентка по каким-то причинам демонстрирует нежелание пить антибиотики, допускается назначение противовоспалительных препаратов и анальгетиков для уменьшения выраженности дизурии и дискомфорта в нижних отделах живота.
Феназопиридин — препарат, давно известный за рубежом, однако в России он появился недавно, под торговым названием Феназалгин. Относится к анальгетикам для купирования болевого синдрома при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Выводится с мочой, оказывая местный обезболивающий эффект на слизистую мочевыделительного тракта. Сам по себе не приводит к избавлению от бактерий или от повреждения слизистой, используется только для уменьшения симптомов. Возможно применение вместе с антибактериальными препаратами для снижения дискомфорта. Рекомендуется использовать не более 2 дней, так как более длительное лечение может маскировать симптомы заболевания. Также применяется для устранения дискомфорта, резей во время мочеиспускания после катетеризации мочевого пузыря, при эндоскопических вмешательствах, операциях на уретре.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — оказывают выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Широко используются в урологической практике, часто в виде ректальных свечей. Самые популярные: Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен. В особых случаях, при отсутствии возможности приема антибиотика и наличии рецидивирующего цистита, могут служить основным лекарственным препаратом в течение короткого времени.
Цистит у мужчин
Бывает крайне редко. Это связано с более длинной уретрой, чем у женщин, меньшим количеством бактерий в периуретральной зоне, наличии антибактериальных компонентов в секрете предстательной железы. Факторами, способствующими возникновению цистита у мужчин, являются диагностические манипуляции и оперативные вмешательства на мочевыводящих путях, лучевая терапия, химиотерапия, незащищенный анальный секс. Лечение проводится антибактериальными препаратами, которые также используются при лечении воспаления предстательной железы: Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза в день, как минимум в течение 7 дней.
После эпизода острого цистита. Профилактические меры
После адекватного лечения острого цистита необходимости в дополнительных обследованиях нет. Рекомендовано достаточное потребление жидкости, избегание переохлаждения, соблюдение личной гигиены, гигиены половой жизни, своевременное лечение гинекологических заболеваний, инфекций, передающихся половым путем. Профилактическое применение каких-либо препаратов после однократного эпизода острого цистита не показано.
При возникновении симптомов цистита в течение двух недель после лечения, при отсутствии терапевтического эффекта, следует провести культуральное исследование мочи с определением чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам (сдать мочу на посев). По результатам бактериологического посева рекомендовано назначение антибактериального препарата согласно чувствительности к нему возбудителя.
Как происходит лечение острого цистита в клинике Рассвет?Урологи Рассвета, как и все врачи нашей клиники, придерживаются принципов доказательной медицины. Не назначают ненужных обследований и неэффективных препаратов. Диагноз острый цистит устанавливается на основании жалоб пациентки и собранного анамнеза, назначается антибиотикотерапия препаратами первой линии. Дополнительные исследования проводятся только при наличии показаний — отсутствии эффекта проводимой терапии.
Важно знать: при неэффективности терапии либо частых рецидивах цистит относят к категории рецидивирующего, что с некоторой долей упрощения можно назвать «хроническим».
Автор:
Лечение цистита
Цистит является воспалительным процессом в оболочке мочевого пузыря, обусловленным развитием бактериальной инфекции. Именно микробы, пропавшие в мочеполовую систему, вызывают воспаление, становясь основной причиной заболевания. Кроме того, цистит может быть спровоцирован приемом некоторых лекарственных препаратов. Некоторые лекарства имеют побочную реакцию в виде воспалительных процессов в мочевыводящей системе. Статистика показывает, что женщины чаще страдают от цистита, чем мужчины, по причине особенностей строения организма. Уретра, мочеиспускательный канал у женщин значительно шире и короче, чем у мужчин, поэтому риск проникновения восходящей инфекции выше. Согласно исследованиям, до 50% женщин в течение жизни хотя бы раз сталкивались с данным заболеванием.
Тесное белье из синтетики также может вызвать размножение бактерий в районе половых органов, что увеличивает риск развития цистита. Кроме того, цистит может развиться из-за частой смены половых партнеров и незащищенных половых контактов. Дело в том, что заболевания, передаваемые половым путём, могут стать причиной воспаления мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Случается, что развитие цистита имеет связь с пиковыми гормональными состояниями, меняющими микрофлору слизистой оболочки влагалища и уретры.
Симптомы цистита представлены зудом и жжением во время мочеиспускания, болями внизу живота и в промежностях, появлением крови в моче.
Диагностика цистита
При цистите действенными считаются методы лабораторной диагностики, представленные общим анализом мочи, бактериологическим посевом мочи, позволяющим выявить возбудителя и чувствительность к антибиотикам, анализом мочи по Нечипоренко, исследованием микрофлоры влагалища. Кроме того, врачи обращаются к методу ультразвукового исследования мочеполовых органов, цистоскопии, биопсии.
Лечение цистита не считается сложной проблемой, однако данный процесс требует быстрого принятия правильного решения относительно того, какие средства лучше применять, чтобы устранить причины заболевания и вылечиться.
Если человек замечает у себя симптомы цистита, надо срочно обратиться ко врачу. При остром цистите необходимо придерживаться постельного режима, принимать много жидкости и соблюдать диету, исключив солёные, острые блюда, консервы, мясные отвары, алкогольные напитки.
Если человек испытывает сильные боли, ему назначаются препараты, которые снимают спазм мускулатуры мочевого пузыря, средства обезболивающего действия. Главный компонент терапии цистита представлен применением антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Если были диагностированы вирусы или грибки, то пациенту назначают противовирусные или противогрибковые препараты. При грамотном лечении от цистита можно полностью избавиться в течение 7-12 дней.
Препарат УРОЛАЙФ
Лечение цистита внутрипузырным введением препарата УРОЛАЙФ в частной Клинике МСЧ № 1
Препарат «Уролайф» показан всем пациентам с заболеванием цистита. Это препарат на основе гиалуроновой кислоты (гиалуронат натрия):
- Восстанавливает защитный слой мочевого пузыря;
- Оказывает местное противовоспалительное действие;
- Защищает мочевой пузырь от прикрепления бактерий;
- Предохраняет уротелий от воздействия токсичных компонентов мочи.
Более 200 000 000 женщин на планете Земля страдают от различных форм хронического цистита. Традиционные методы лечения хронического цистита включают антибактериальную терапию, внутрипузырные инстилляции раствора серебра, фитотерапию. Недостатком антибактериальной терапии хронического цистита является.
Не все виды цистита вызваны бактериями, интерстициальный и лучевой цистит вызваны другими причинами.
Антибактериальная терапия уничтожает бактерии в мочевом пузыре, но не способна уничтожить бактерии в кишечнике, а именно кишечник является основным резервуаром инфекции при хроническом бактериальном цистите. Поэтому бактерии из кишечника снова попадают на кожу промежности, затем во влагалище, оттуда в уретру и далее в мочевой пузырь.
Происходит это из-за анатомических особенностей женской уретры — она короткая и широкая, поэтому бактерии легко достигают мочевого пузыря.
Анатомия у всех женщин примерно одинакова, однако некоторые болеют хроническим циститом, а некоторые нет. Одна из основных причин хронического цистита — повреждение защитного слоя слизистой оболочки мочевого пузыря — уротелия. Эта оболочка (т.н. гликозаминогликановый слой) состоит из гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, дерматансульфата и гепарансульфата. Ее назначение — защищать мочевой пузырь от прикрепления бактерий и воздействия токсичных компонентов мочи. При разрушении гликозаминогликанового слоя бактерии беспрепятственно прикрепляются к уротелию, колонизируют его — именно таким образом возникает сначала острый, а затем хронический бактериальный цистит. Под воздействием токсичных компонентов мочи разрушение защитного слоя продолжается, что усугубляет течение хронического цистита и может привести к возникновению интерстициального цистита.
Для восстановления защитного (гликозаминогликанового) слоя мочевого пузыря канадскими учеными было предложено вводить его компоненты в мочевой пузырь извне. Таким образом возникли препараты гиалуроната натрия («Cystistat») и хондроитинсульфата («Gepan Instill»). Доказано, что внутрипузырные инстилляции гиалуроновой кислоты приводят к длительной ремиссии а иногда к полному излечению хронического цистита.
В России эти препараты недоступны, поэтому мы разработали и выпускаем российский препарат (гиалуронат натрия) для внутрипузырной терапии хронического цистита — «Уролайф».
Давайте посмотрим, как действует внутрипузырная терапия хронического цистита «Уролайфом».
В норме гликозаминогликановый слой защищает слизистую мочевого пузыря от воздействия токсичных компонентов мочи и бактерий.
В эпителии мочевого пузыря, пораженном хроническим циститом, присутствуют лейкоциты и тучные клетки. Тучные клетки выделяют медиаторы воспаления, цитокины, которые поддерживают воспаление, в данном случае хроническое.
Возникает вопрос — а почему это воспаление вообще возникло? Одна из теорий возниконовения хронического цистита — разрушение защитного мукополисахаридного слоя мочевого пузыря. Если коротко, то в моче содержатся токсичные вещества, которые могут воздействовать на стенку мочевого пузыря, вызывая воспаление. Защитный слой, который состоит из гликозаминогликанов: гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата и гепарансульфата, покрывает уротелий и защищает его от воздействия агрессивных компонентов мочи и атаки бактерий. Таким образом, разрушение защитного гликозаминогликанового слоя приводит к возникновению одного из видов хронического цистита.
Полностью восстановленный
Частично восстановленный
Разрушенный
А восстановление — к ремиссии или даже излечению цистита.
«Уролайф» (гиалуронат натрия) предназначен для восстановления гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря. «Уролайф» можно применять в виде раствора для внутрипузырных инстилляций или в виде капсул для приема внутрь. Оптимальным является сочетание внутрипузырного и перорального применения «Уролайфа».
«Уролайф» для внутрипузырных инстилляций представляет собой 0,08% раствор гиалуроната натрия в 50 мл флаконах. В коробке «Уролайфа» также находится шприц и катетер для инстилляций в мочевой пузырь.
В первый месяц лечения хронического цистита инстилляции «Уролайфа» выполняются 1-2 раза в неделю (в зависимости от степени тяжести заболевания). В дальнейшем, инстилляции выполняются 1-2 раза в месяц на протяжении 4 — 6 месяцев.
Какого эффекта можно ожидать от внутрипузырной терапии «Уролайфом»: в случае с интерстициальным или лучевым циститом это уменьшение болевого синдрома и снижение частоты мочеиспускания. Если говорить об эффекте «Уролайфа» при хроническом бактериальном рецидивирующем цистите — здесь можно ожидать уменьшения частоты рецидивов или вообще их исчезновения.
В начало страницыРекомендации по профилактике цистита
В последние годы бесконтрольное использование антибактериальных препаратов в лечении инфекционных заболеваний привело к развитию резистентности (устойчивости) патогенной микрофлоры к их действию. Самолечение пациентов приводит к кратковременным «мнимым» периодом улучшения. После такого лечения хронического цистита инфекция пронимает в более глубокие слови мочевого пузыря, что приводит к их более серьезным повреждениям. Поэтому лечение цистита и других инфекционных заболеваний – трудная задача для врача.
Любое заболевание лучше и легче предупредить, чем лечить.
Для профилактики цистита и его обострений у женщин урологи рекомендуют:
- Поддерживать адекватный водный баланс – пить не менее 2 л воды в день. Учитывается только чистая вода, минеральная вода без газа и неконцентрированные соки. Особенно полезен клюквенный морс.
- Следить за рационом питания. Следует исключить острое, кислое, жареное пряное, соленое и маринованное. Такие блюда усиливают воспалительный процесс.
- Отказаться от алкоголя.
- Не переохлаждаться. Нельзя садиться на холодное (бетон, камни, снег и др.), носить короткие юбки в прохладную погоду и долго находиться в холодной воде (ванна, бассейн, открытый водоем).
- Лечить хронические воспалительные заболевания. Даже кариозные зубы являются очагом воспаления. Их наличие изменяет состояние иммунитета.
- Следить за личной гигиеной, особенно интимной.
- Адекватное лечение гинекологических и урологических заболеваний, ИППП у обоих половых партнеров.
- Опорожнять мочевой пузырь после полового акта. Струя мочи вымывает из уретры бактерии, что могли туда занестись.
- При длительном применении спермицидов регулярно посещать гинеколога для контроля за состоянием биоценоза влагалища.
- Вести регулярную половую жизнь с одним половым партнером. Избегать длительных периодов воздержания и чрезмерной сексуальной активности.
- Отказаться от использования спермицидов и диафрагмы в качестве методов контрацепции.
- Предпочитать средства барьерной контрацепции.
- Снижение застоя крови в органах малого таза. Для этого следует регулярно заниматься умеренной физической нагрузкой, а при сидячем образе жизни – периодически вставать и разминаться.
- При использовании тампонов замена их должна проводиться не реже, чем каждые 2 часа. Лучший вариант — применение прокладок. При обострении цистита тампоны использовать не рекомендуется.
В Российских клинических рекомендациях по направлению «Урология» в качестве иммунологической профилактики для женщин с рецидивирующими неосложненными инфекциями мочевыводящих путей указан иммунобиологическое средство ОМ-89 (Уро-Ваксом).
Антимикробная профилактика обострения цистита помимо препаратов бактериофагов включает в себя интермиттирующие курсы лечения и посткоитальную профилактику.
Дополнительно могут применяться эстрогены (местно), фитопрепараты, пробиотики и эндовезикальные инстилляции препаратов гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфаты.
Профессор-уролог рассказала, как лечить цистит в домашних условиях
Инфекции мочевого пузыря – распространенное заболевание, и в некоторых случаях необязательно сразу обращаться к врачу.
Ибупрофен вместо антибиотиков
Многие люди, особенно женщины, заболевают инфекцией мочевого пузыря чаще, чем насморком. И каждый раз возникают вопросы: идти к врачу или нет? Чем лечиться: травяными биодобавками или антибиотиками? Ответы дает уролог из Германии, профессор Даниэла Шульц-Лампель.
– Большинство пациентов и врачи считают терапию антибиотиками лучшим средством борьбы с острой инфекцией мочевыводящих путей. Но в большинстве случаев можно обойтись и без них, – уверена эксперт.
По ее словам, при подобных инфекциях без осложнений хорошо зарекомендовал ибупрофен, который обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Такая альтернатива важна для тех, кто часто болеет циститом.
Для начала согрейтесь
Профессор-уролог советует обращаться к врачу, когда боль в мочевом пузыре возникает впервые или когда в моче появилась кровь. Также, если через два-три дня болезнь не проходит или симптомы ухудшаются.
– При первых симптомах – грелка на живот или теплая ванна помогут расслабить мышцы мочевого пузыря и уменьшить боль. Также хорошо много пить, чтобы вымывать, бактерии, прежде чем они размножатся. Полезны травяные чаи, урологические сборы, которые хорошо дезинфицируют мочевой пузырь, – рекомендует Шульц-Лампель.
В крайнем случае – таблетки
Если через два-три дня симптомы усиливаются, то все-таки нужен антибиотик, например, фосфомицин или нитрофурантоин. Причем, последний является антибиотиком длительного действия и не влияет на кишечную флору.
Профессор говорит, что обычный цистит проходит примерно через неделю. Если боль распространяется на область почек и возникает температура, без врача и антибиотиков не обойтись.
Ранее «Кубанские новости» рассказали, что делать при болях внизу живота.
Цистит ⛑ симптомы, диагностика, профилактика и лечение цистита
Воспаленный мочевой пузырь – явление неприятное, опасное и, к сожалению, распространенное. Острый и хронический цистит часто встречаются врачам-урологам. Большинство пациентов – женщины от 18 до 40 лет. У мужчин цистит встречается реже, но протекает сложнее. В чем коварство недуга и как с ним бороться? Ответим на эти вопросы в нашей статье.
Что такое цистит
Здоровый мочевой пузырь состоит из трех оболочек: мышечная, наружная и слизистая. Для организма важны все три слоя, но непосредственно с мочой контактирует слизистая оболочка. Она покрыта эпителием с толстыми клетками. Основная функция этого слоя – не дать моче проникнуть в другие ткани.
Когда клетки эпителия разрушаются, урина контактирует с нежными слоями, разъедает их, вызывает боль. Возникает воспаление слизистой, которое называют циститом. Происходит это под действием различных факторов: инфекционных, химических, термических.
Если заболевание возникает впервые, речь идет об остром цистите. Желательно сразу посетить врача-уролога. Но если острая форма повторяется, слизистая оболочка теряет прочность и эластичность, цистит плавно переходит в хронический. Справиться с ним уже намного тяжелее.
Цистит – это не просто физиологическое заболевание. Оно влечет за собой психологические проблемы. Постоянные боли, позывы в туалет, ночные пробуждения влияют на эмоциональное состояние и комфорт.
Цистит: причины и особенности
Причин недуга множество, но в основном это инфекция, которая попала в мочевик. Какими могут быть причины цистита – поможет разобраться таблица:
Форма болезни | Причина | Факторы |
Инфекционный | Микроорганизмы в мочевом пузыре | Нарушение иммунитета, инфекции дыхательных путей |
Незащищенный секс с разными партнерами | ||
Беременность | ||
Плохая гигиена половых органов | ||
Неинфекционный | Физические факторы | Высокие или пониженные температуры окружающей среды |
Катетер в мочевом пузыре | ||
Химические | Средства гигиены, раздражающие слизистую оболочку | |
Лекарственные препараты (при длительном приеме) | ||
Другие | Радиация, облучение | |
Интерстициальный цистит | Не выяснены до конца. Предположительно, физиологическое строение мочевыделительной системы, аутоиммунные процессы | Индивидуальные особенности организма |
Традиционно говорят о заболевании инфекционной природы. Какая же микрофлора влияет на его развитие? Рассматривая причины цистита, невозможно не сказать про его возбудители1:Формы цистита могут переплетаться. Например, при переохлаждении (температурный фактор) активизируется патогенная микрофлора в мочевыводящих путях.
- Кишечная палочка вызывает недуг в 70-95% случаев. Эта бактерия живет в организме здорового человека всегда. Опасность появляется при ее повышенном размножении. В мочевик она может попасть из фекалий во время гигиенических процедур.
- Стафилококк — второй по частоте виновник инфекции. Вызывает цистит в 5-20% случаев.
- Клебсиеллы, протеи, другие энтеробактерии. Также представители нормальной микрофлоры, но стоит избегать их попадания в мочевик.
- Микоплазмы, хламидии и уреаплазмы. Эти патогены – яркие представители половых инфекций.
Любые микроорганизмы могут долго находиться на теле человека, но активизируются они в удобный момент. Основная задача – не допустить их попадания в мочевой пузырь.
Признаки цистита
Если первичный цистит не лечить вовремя, он может вызвать воспаление почек (пиелонефрит) и другие осложнения. Поэтому важно заметить его и посетить врача при первых же симптомах.
Основные признаки цистита у мужчин и женщин:
- Боль при мочеиспускании. Ее характер может отличаться – режущая или ноющая.
- При бурном течении болезни боль присутствует не только при походе в туалет. Может ныть область под лобком (там, где расположена уретра), а при опорожнении, наоборот, возникает чувство облегчения.
- Частое мочеиспускание. Обусловлено постоянным раздражением мочевика, который дает сигнал к опустошению. При этом жидкости в нем может не быть совсем или выделяться малое количество. Человек ходит в туалет несколько раз в час, но практически “вхолостую”.
- Вязкие гнойные выделения при цистите свидетельствуют об активном размножении бактерий.
- Позывы в туалет возникают ночью — 3-4 раза и более.
- Трудное и медленное мочеиспускание. Мужчины при цистите жалуются, что им трудно начать сам процесс опорожнения.
- Изменение цвета мочи. Она становится темно-коричневой, появляются хлопья, ухудшается запах.
При наличии любого признака нужно обратиться к врачу. Существует три фактора, свидетельствующие о том, что заболевание требует срочной медицинской помощи и грозит осложнениями.
Опасный цистит – симптомы:
- Кровь в моче.
- Температура при цистите — от 38,5 и выше.
- Постоянные боли в пояснице, которые говорят о воспалении почек.
У маленьких детей первые признаки смазаны. Заболевание начинается с тошноты и рвоты, ребенок становится капризным. В пожилом возрасте симптомы цистита также могут быть нехарактерными, сопровождаться недержанием мочи.
Диагностика цистита
При подозрении на цистит рекомендуется посетить не только уролога. Женщинам нужен гинеколог, так как инфекция может присутствовать во влагалище. У мужчин цистит тесно связан с состоянием простаты, поэтому поход к проктологу обязателен.
В целом, диагностика цистита включает два направления – инструментальное и лабораторное.
Инструментальные методы:
- УЗИ почек, мочевого пузыря и мочеточника.
- Рентгенография. Противопоказана беременным женщинам, а УЗИ в “положении” не всегда показывает некоторые отделы уретры. Поэтому профилактика цистита важна еще на этапе планирования беременности.
Компьютерную томографию назначают в редких случаях.
Анализы на цистит:
- Общий анализ мочи и крови. Наличие лейкоцитов говорит о развитии инфекции.
- Биохимический анализ крови определяет изменения в почках.
- Анализ по Нечипоренко при цистите показывает скрытое воспаление. Этот метод оценивает осадок мочи.
- Бакпосев мочи и мазок на микрофлору из органов репродуктивной системы. Помогают определить возбудителя и подобрать антибиотик.
После подтверждения диагноза врач определяет, как лечить цистит в каждом отдельном случае.
Лечение цистита
Терапия при цистите зависит от его природы.
- Неинфекционный цистит: лечение заключается в устранении неблагоприятных факторов. Из организма нужно вывести накопившиеся бактерии. Еще до похода к врачу можно начать применять немецкий фитониринговый препарат Канефрон® H.
- Чувствительный мочевой пузырь (интерстициальный цистит) лечится антидепрессантами, антигистаминными и противовоспалительными средствами. Также применяют физиотерапию от цистита неинфекционной природы.
- Все-таки 90% случаев вызвано бактериальными инфекциями. Поэтому главная задача лечения – убить возбудитель.
Лечить цистит антибиотиками принято в мировой практике. Но сегодня это вызывает ряд проблем:
- Препарат нужно с осторожностью назначать беременным, так как антибиотики влияют на плод2.
- Антибиотики могут оказывать побочные действия на различные органы.
- ВОЗ утверждает, что антибиотикорезистентность3 сегодня – распространенное явление. Многие бактерии адаптировались к современным препаратам и выживают под их действием.
К сожалению, при осложненных формах заболевания не обойтись без антибиотика. Если же цистит неосложненный, лечение можно заменить на медицинские фитониринговые препараты на основе растений.
При фитотерапии применяют средства на основе растительного сырья. В урологической практике хорошо зарекомендовала себя композиция “Розмарин-Любисток-Золототысячник”.4 Компания Бионорика разработала препарат с этими компонентами – Канефрон® H.
Канефрон® H при цистите оказывает следующие действия:
- Снимает воспаление и спазм.
- Облегчает болевой синдром.
- Оказывает мочегонный эффект – микробы выходят быстрее.
Действуя в комплексе, компоненты препарата разрушают бактериальный белок и клеточные мембраны. Микроорганизмы погибают без тяжелых последствий для организма.
Препарат выпускается в двух формах. Какую именно нужно принимать, определяет врач после осмотра и консультации. Таблетки Канефрон® H легко употреблять, даже не находясь дома. Капли Канефрон® H подходят людям, которым трудно пить пилюли. Обе формы эффективны при лечении легкого цистита.
Канефрон® H – не просто растительное средство, это современный препарат, изготовленный по принципу фитониринга. Лабораторные исследования, научные разработки и труд ученых вложены в эту концепцию разработки новых эффективных препаратов. Канефрон® H можно начинать принимать до похода к врачу, он снимет спазмы, улучшит отток мочи.
Цистит: меры профилактики
Особенно важна профилактика заболевания при таких состояниях:
- Беременность. В “положении” цистит возникает довольно часто.
- Сниженный иммунитет в межсезонье.
- Заболевания ЛОР-органов бактериального характера.
- Возраст после 50 лет, в связи с изменениями в мочевом пузыре.
Во избежание цистита, профилактика включает такие меры:
- Носить одежду по сезону. Короткие юбки зимой или узкие синтетические штаны летом ведут к развитию патогенной микрофлоры.
- Не носить обтягивающее нижнее белье.
- Избегать сквозняков и переохлаждений.
- Своевременно опорожнять мочевой пузырь.
- Принимать душ утром и вечером.
- Укреплять иммунитет.
И, конечно же, важным фактором остается здоровый образ жизни. Вредные привычки и сексуальная жизнь с разными партнерами выступают благоприятной почвой для развития недуга.
Какие антибиотики пить при цистите
Ключевые теги: инфекционный цистит у женщин лечение, цистит у девочек 4 лет лечение, лечение цистита нитроксолин.
Почему после секса цистит, фуросемид для лечения цистита, кистозный цистит лечение у женщин, лечение цистита у маленьких детей, современное лечение цистита одной таблеткой.
Принцип действия
Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.
Какие принимать антибиотики при цистите и сколько их пить понятно. Но антибиотики оказывают эффект только через несколько дней, а боль нужно снять как можно скорее. При появлении аллергической реакции на препарат следует незамедлительно прекратить прием данного антибиотика. Какие антибиотики при цистите пить? При появлении аллергической реакции на препарат следует незамедлительно прекратить прием данного антибиотика. Какие антибиотики при цистите пить?
Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита
Состав
Действие Левомецитина Актитаб при цистите. Какие антибиотики пить при цистите у женщин, зависит в первую очередь от возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс в … Действие Левомецитина Актитаб при цистите. Какие антибиотики пить при цистите у женщин, зависит в первую очередь от возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс в мочевом пузыре … Какие лучше пить таблетки при цистите? Список препаратов с ценами и описанием. Лечение цистита лучшими антибиотиками в таблетках, а также растительными препаратами.
Результаты клинических испытаний
Антибиотики при цистите у женщин являются главной составляющей комплексного лечения, а подбор препаратов осуществляется с учётом формы заболевания и выявленного при обследовании … 1 Какие антибиотики подходят для лечения цистита у женщин при появлении первых симптомов заболевания? 1.1 Монурал 2 Антибиотики при цистите у женщин: список. 2.1 Нитрофурантоил(Фурадонин) Какие антибиотики при цистите пить Польза антибиотиков при цистите для истребления инфекции.
Мнение специалиста
Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.
Антибиотики при цистите у мужчин, также должны оказывать положительный эффект на простату, так как в мужском организме цистит, простатит и уретрит часто возникают одновременно. Какие антибиотики пить при цистите у женщин Выбор, какими антибиотиками лечить цистит, остается за врачом, но при невозможности посетить доктора женщинам не стоит медлить с лечением … Антибиотики при цистите – это главная терапия, помогающая быстро устранить причину заболевания, но ни в коем случае нельзя назначать их самостоятельно. … Пить антибиотики и ничего больше …
Способ применения
Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день
Антибиотики при цистите у мужчин, также должны оказывать положительный эффект на простату, так как в мужском организме цистит, простатит и уретрит часто возникают одновременно. Принимать антибиотики при цистите у женщин чрезвычайно важно, чтобы не допустить развития хронической формы заболевания. Список антибиотиков при цистите весьма широк, но нужно выбирать максимально эффективные для … Какие лучше пить таблетки при цистите? Список препаратов с ценами и описанием. Лечение цистита лучшими антибиотиками в таблетках, а также растительными препаратами.
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
Какие таблетки пить при цистите,амая полная информация о этом коварном заболевании цистит. Причины, симптомы, диагностика и лечение цистита Антибиотики при цистите – это главная терапия, помогающая быстро устранить причину заболевания, но ни в коем случае нельзя назначать их самостоятельно. Какие антибиотики при цистите назначает врач: перечень препаратов, правила применения. Какие препараты нужно пить вместе с антибиотиками.
Цистит клиника и лечения, монурал аналоги при цистите, лечение гранулярного цистита, препараты для лечения цистита у подростков, от цистита лекарство быстродействующее недорогие, цистит без рези лечение, порошковые средства цистит.Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита
Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.
CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.
Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
| Посмотреть информацию об Эльмироне Эльмирон | 7,5 | 98 отзывов | Rx | B | N | ||
Общее название: пентозан полисульфат натрия системный Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
| Просмотр информации о феназопиридине феназопиридин | 7.4 | 52 отзыва | Прием / внебиржевой | B | N | ||
Общее название: феназопиридин системный Бренды: Пиридий, Уристат, Азо-Стандарт, Азо обезболивающее при мочеиспускании, Урикалм, Баридий, Азо-Жешич, Азо-септик, Продиум, Ре-Азо …показать все Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Посмотреть информацию об амитриптилине амитриптилин Не по назначению | 8.2 | 69 отзывов | Rx | C | N | Икс | |
Общее название: амитриптилин системный Класс препарата: трициклические антидепрессанты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Вне лейбла: Да | |||||||
| Просмотр информации о гидроксизине гидроксизин Не по назначению | 6.0 | 11 отзывов | Rx | N | N | Икс | |
Общее название: гидроксизин системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Вне лейбла: Да | |||||||
| Посмотреть информацию о Pyridium Пиридий | 8.0 | Отзывов: 9 | Прием / внебиржевой | B | N | ||
Общее название: феназопиридин системный Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
| Просмотреть информацию о пентозан полисульфат натрия пентозан полисульфат натрия | 7.6 | 103 отзыва | Rx | B | N | ||
Общее название: пентозан полисульфат натрия системный Брендовое название: Эльмирон Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI | |||||||
| Посмотреть информацию об Уристате Уристат | 9.0 | 3 отзыва | Прием / внебиржевой | B | N | ||
Общее название: феназопиридин системный Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
| Просмотр информации о троспиуме троспиум Не по назначению | 10 | 2 отзыва | Rx | C | N | Икс | |
Общее название: trospium systemic Класс препарата: мочевые спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Вне лейбла: Да | |||||||
| Посмотреть информацию об Азо-Стандарт Азо-Стандарт | 9.1 | 7 отзывов | Прием / внебиржевой | B | N | ||
Общее название: феназопиридин системный Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
| Просмотреть информацию о Azo Urinary Pain Relief Азо обезболивающее при мочеиспускании | 4.3 | 7 отзывов | Прием / внебиржевой | B | N | ||
Общее название: феназопиридин системный Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
| Просмотр информации об имипрамине имипрамин | 9.0 | 1 отзыв | Rx | N | N | Икс | |
Общее название: имипрамин системного действия Класс препарата: трициклические антидепрессанты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Посмотреть информацию о Урикалм Урикалм | 5.0 | 2 отзыва | Прием / внебиржевой | B | N | ||
Общее название: феназопиридин системный Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
| Посмотреть информацию о Baridium Баридий | Темп | Добавить отзыв | Прием / внебиржевой | B | N | ||
Общее название: феназопиридин системный Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
| Просмотр информации о диметилсульфоксиде диметилсульфоксид | Темп | Добавить отзыв | Rx | C | N | ||
Общее название: диметилсульфоксид системного действия Бренды: Римсо-50, Криосерв Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
| Просмотр информации о Римсо-50 Римсо-50 | Темп | Добавить отзыв | Rx | C | N | ||
Общее название: диметилсульфоксид системного действия Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
| Посмотреть информацию о Azo-Gesic Азо-Жешич | Темп | Добавить отзыв | Прием / внебиржевой | B | N | ||
Общее название: феназопиридин системный Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
| Посмотреть информацию об Азо-Септике Азо-септик | Темп | Добавить отзыв | Прием / внебиржевой | B | N | ||
Общее название: феназопиридин системный Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
| Посмотреть информацию о Криосерве Криосерв | Темп | Добавить отзыв | Rx | C | N | ||
Общее название: диметилсульфоксид системного действия Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
| Посмотреть информацию о Prodium Продиум | Темп | Добавить отзыв | Прием / внебиржевой | B | N | ||
Общее название: феназопиридин системный Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
| Посмотреть информацию о Re-Azo Ре-Азо | Темп | Добавить отзыв | Прием / внебиржевой | B | N | ||
Общее название: феназопиридин системный Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
Лечение интерстициального цистита | NIDDK
Как врачи лечат ИЦ?
Исследователи не нашли одно лекарство от интерстициального цистита (ИК), которое подходило бы для всех.Врачи направляют текущие методы лечения на облегчение симптомов у каждого человека в индивидуальном порядке.
Медицинский работник вместе с вами подберет план лечения, отвечающий вашим потребностям. Ваш план может включать
- изменения образа жизни
- Тренировка мочевого пузыря
- физиотерапия
- медикаментов
- Операции на мочевом пузыре
Некоторые методы лечения могут работать на вас лучше, чем другие. Вам также может потребоваться комбинация этих методов лечения, чтобы облегчить симптомы.
Медицинский работник может попросить вас заполнить форму, называемую шкалой симптомов, с вопросами о том, как вы себя чувствуете. Шкала симптомов может позволить медицинскому работнику лучше понять, как вы реагируете на лечение.
Возможно, вам придется попробовать несколько различных методов лечения, прежде чем вы найдете то, что вам подходит. Ваши симптомы могут исчезнуть после лечения, изменения того, что вы едите, или без явной причины. Даже когда ваши симптомы проходят, они могут вернуться через несколько дней, недель, месяцев или даже лет.Исследователи не знают почему. Со временем вы и ваш врач сможете найти лечение, которое принесет вам некоторое облегчение и поможет вам справиться с IC.
Изменения образа жизни
Измените свои привычки в еде и питье. Некоторые люди с ИЦ обнаруживают, что определенные продукты или напитки вызывают их симптомы. Другие не находят связи между симптомами и тем, что они едят. Однако не забывайте пить достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания. Поговорите со своим лечащим врачом о том, сколько жидкости вам следует пить, чтобы предотвратить обезвоживание, в зависимости от вашего здоровья, вашей активности и места проживания.Узнайте больше о еде, диете и питании и о том, как они связаны с интерстициальным циститом.
Бросить курить. Некоторые люди считают, что курение ухудшает их симптомы ИЦ. Исследователи не знают точно, как табак влияет на IC. Однако курение является основной причиной рака мочевого пузыря. Если вы курите, одно из лучших действий, которые вы можете сделать для своего мочевого пузыря и общего состояния здоровья, — это бросить курить.
Если вы курите или употребляете другие табачные изделия, прекратите. Попросите о помощи, чтобы вам не пришлось делать это в одиночку. Вы можете начать с звонка на национальную телефонную линию для бросающих курить 1-800-QUITNOW или 1-800-784-8669.Советы по отказу от курения можно найти на Smokefree.gov.
Снижение стресса. Исследователи не считают, что стресс вызывает ИЦ, однако стресс может вызвать обострение болезненных симптомов у некоторых людей с ИЦ. Если вы чувствуете стресс, попробуйте методы релаксации и другие действия, которые могут вас успокоить, например,
.- глядя на природу вокруг себя
- слушать тихую музыку
- замечать запахи вокруг себя
- наслаждаясь каждым кусочком особого угощения
- дышит мягко
Будьте физически активными. Если у вас есть интерстициальный цистит, вам может казаться, что последнее, что вы хотите делать, — это быть физически активным. Однако многие люди считают, что легкие занятия, такие как ходьба или легкие упражнения на растяжку, помогают облегчить симптомы.
Получите поддержку. Эмоциональная поддержка со стороны семьи, друзей и других людей с ИК — очень важная часть того, чтобы помочь вам справиться с ситуацией. Люди, которые узнают о расстройстве и сами принимают участие в лечении, чувствуют себя лучше, чем люди, которые этого не делают.
Тренировка мочевого пузыря
Тренировка мочевого пузыря может помочь вашему мочевому пузырю удерживать больше мочи.Люди, страдающие болью в мочевом пузыре, часто привыкают пользоваться туалетом, как только осознают необходимость в ней, чтобы избежать боли или позывов к позыву. Затем они чувствуют необходимость уйти до того, как мочевой пузырь действительно наполнится. Организм может привыкнуть к частому мочеиспусканию. Тренировка мочевого пузыря помогает вашему мочевому пузырю удерживать больше мочи, прежде чем ваше тело скажет вам помочиться.
Ведите дневник мочевого пузыря (PDF, 79 КБ) , чтобы отслеживать, как вы себя чувствуете. Начните с записи времени мочеиспускания. Например, вы можете возвращаться в ванную каждые 40 минут.Постарайтесь подождать еще несколько минут и постепенно увеличивайте промежутки между мочеиспусканиями. Это может быть проще, если вы хорошо гидратированы. Узнайте больше о важности употребления достаточного количества жидкости в вашем рационе.
Если у вас возникли боли в мочевом пузыре, сходите в ванную. Вы можете обнаружить, что ваше первое желание в туалет уходит, если вы его игнорируете. Найдите способы расслабиться или отвлечься, когда возникает первое желание.
Через неделю или две вы сможете увеличить время до 50 или 60 минут, и вы можете обнаружить, что позывы к мочеиспусканию не возвращаются сразу же.
Тренировка кишечника
Ваш врач может посоветовать вам попытаться приучить себя к опорожнению кишечника в одно и то же время каждый день, чтобы помочь вам стать более регулярными, что также называется тренировкой кишечника. Подумайте о том, чтобы следить за испражнениями. Некоторые люди сообщают, что регулярное опорожнение кишечника помогает избавиться от симптомов ИЦ. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас проблемы с кишечником, например,
.Физиотерапия
Если у вас есть симптомы IC или мышечный спазм тазового дна, ваш врач может посоветовать вам обратиться к физиотерапевту, который специализируется на проблемах с тазовым дном.Физиотерапевт постарается растянуть напряженные мышцы тазового дна и помочь вам расслабить их.
Лекарства
Ваш врач может посоветовать вам принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы помочь контролировать легкую боль в мочевом пузыре, в том числе:
Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что вам нужно более сильное обезболивающее. Если у вас сильная боль, вам может потребоваться, чтобы врач прописал вам наркотические анальгетики или обезболивающие, такие как ацетаминофен с кодеином или наркотики длительного действия.
У некоторых людей, однако, некоторые антидепрессанты, лекарства для носовых пазух и обезболивающие могут вызвать обострение симптомов. Поговорите со своим лечащим врачом, если эти лекарства ухудшают ваш IC.
Продолжительное употребление обезболивающих может быть опасным. Поговорите со своим врачом о том, как безопасно справиться с хронической или долгосрочной болью — возможно, с помощью специалиста по боли, врача, который диагностирует, лечит и снимает боль. Вы также можете обсудить альтернативы обезболивающим или дополнительным обезболивающим.
Если изменение образа жизни, тренировка мочевого пузыря, физиотерапия и обезболивающие недостаточно для облегчения симптомов интерстициального цистита, ваш врач может назначить другие лекарства, в том числе:
Все лекарства, даже безрецептурные, имеют побочные эффекты. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какое-либо лекарство или добавку более чем на несколько дней.
Если изменение образа жизни, физическая активность и безрецептурные обезболивающие недостаточно для облегчения симптомов интерстициального цистита (ИК), врач может прописать вам лекарства.Закапывание в мочевой пузырь
Некоторые люди с ИЦ находят облегчение после лечения, при котором врач вводит небольшое количество жидкого лекарства в мочевой пузырь, называемого инстилляцией мочевого пузыря, промыванием мочевого пузыря или ванной. Врач вводит трубку, называемую катетером, в мочевой пузырь и медленно добавляет жидкость, которая снимает раздражение стенки мочевого пузыря. Жидкость может представлять собой соединение, называемое диметилсульфоксид (ДМСО), или раствор, содержащий гепарин, стероиды и местный анестетик, такой как лидокаин короткого действия или маркаин длительного действия.
Вас попросят подержать жидкость в мочевом пузыре около 15 минут, а затем выпустить ее. Вы можете проходить это лечение один раз в неделю или раз в две недели в течение 1-2 месяцев. Вы можете не чувствовать себя лучше до третьего или четвертого сеанса лечения.
Растяжение мочевого пузыря
Врач может использовать процедуру, называемую растяжением мочевого пузыря или гидродистанцией, для лечения боли в мочевом пузыре, хотя бы на короткое время. Растяжение мочевого пузыря происходит, когда врач растягивает ваш мочевой пузырь, наполняя его жидкостью.Вам сделают местную или общую анестезию, чтобы помочь вам перенести растяжение мочевого пузыря.
У некоторых людей после этого лечения наблюдается временное облегчение симптомов. Исследователи не совсем уверены, почему некоторым людям помогает растяжение мочевого пузыря. Растяжение может временно блокировать болевые сигналы, посылаемые нервами мочевого пузыря.
Иногда болевые симптомы могут временно ухудшиться через 4–48 часов после растяжения мочевого пузыря. Однако уровень боли должен вернуться к прежнему уровню или уменьшиться в течение 2–4 недель.
Хирургия
Большинству людей с ИЦ операция не требуется. Если вы испробовали все остальные варианты, но ваша боль все еще невыносима, вы и ваш врач можете рассмотреть возможность операции на
- увеличение размера мочевого пузыря, процедура, называемая увеличением мочевого пузыря,
- удалить мочевой пузырь, это называется цистэктомией, или
- перенаправляет нормальный поток мочи, называемый отводом мочи
Поговорите со своим врачом и семьей о возможных преимуществах и побочных эффектах операции на мочевом пузыре.Хирургия не во всех случаях излечивает боль от интерстициального цистита.
Лечение острого цистита — InformedHealth.org
Антибиотики могут быстро облегчить симптомы острого цистита и избавить от инфекции, но они не всегда нужны в более легких случаях. Также доступны домашние средства и растительные продукты. Однако это еще не было научно доказано.
Неосложненный цистит очень распространен. Это вызвано бактериальной инфекцией. Основной симптом — жгучая боль при мочеиспускании (мочеиспускании).Также обычно наблюдается усиление позывов к мочеиспусканию. Эти симптомы очень неприятны, но их можно эффективно лечить. Неосложненный цистит обычно проходит без каких-либо проблем.
У женщин есть разные способы справиться с циститом. Некоторые ждут пару дней, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы сами по себе, или могут следовать обычным советам, например пить много жидкости. Но многие другие решают принимать антибиотики из-за неприятных симптомов.
Насколько эффективны антибиотики?
Доказано, что антибиотики являются быстрыми и эффективными при лечении неосложненного цистита.Боль и жжение обычно проходят в течение одного-трех дней, а затем полностью проходят через короткое время. Но иногда антибиотики вообще не нужны. Если симптомы терпимы и осложнений не ожидается, в них нет необходимости.
Продолжительность приема антибиотиков зависит от конкретного препарата: обычно 1, 3, 5 или 7 дней, а в редких случаях и дольше. Для облегчения симптомов у большинства женщин обычно достаточно одного-трех дней лечения. Более длительный прием антибиотиков не улучшает облегчение симптомов.Но более вероятно, что это вызовет побочные эффекты, такие как вагинальные дрожжевые инфекции, проблемы с желудком и кишечником, а также кожная сыпь.
Вы можете поговорить со своим врачом о том, какие антибиотики можно использовать в вашем случае. Это будет зависеть от любых других заболеваний, которые у вас есть, и от того, есть ли у вас более высокий риск осложнений. Некоторые бактерии стали устойчивыми к определенным антибиотикам и больше не реагируют на них. Выбор антибиотиков также будет зависеть от того, насколько распространены эти бактерии. Какое бы лекарство вы ни выбрали, важно принимать его, как описано во вкладыше к упаковке, и не прекращать лечение раньше срока.
Что еще я могу сделать, если у меня цистит?
Если у вас острый цистит, обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут уменьшить жгучую боль при мочеиспускании. Если это уже помогает облегчить легкие или умеренные симптомы, вам не нужно принимать антибиотики.
Многие женщины пьют много воды или чая, чтобы вывести бактерии из мочевого пузыря. Домашние средства, такие как применение тепла (например, с помощью грелки, электрического одеяла или теплой ванны), также используются для облегчения боли и расслабления.Но нет никаких исследований о том, насколько эффективны эти домашние средства.
Также нет доказательств эффективности травяных, гомеопатических или клюквенных продуктов.
Источники
- Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Бреннен бейм Вассерлассен. S3-Leitlinie und Anwenderversion der S3-Leitlinie Harnwegsinfektionen. AWMF-Registernr .: 053-001. Июль 2018 г. (Директива DEGAM № 1).
Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.
Интерстициальный цистит (ИК) / синдром боли в мочевом пузыре | Michigan Medicine
Что такое интерстициальный цистит (ИК) / болевой синдром мочевого пузыря?
Интерстициальный цистит (IC) / синдром боли в мочевом пузыре (BPS) — хроническая проблема со здоровьем мочевого пузыря. Это ощущение боли и давления в области мочевого пузыря. Наряду с этой болью наблюдаются симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, которые длятся более 6 недель без инфекции или других явных причин.
Симптомы варьируются от легких до тяжелых.У некоторых пациентов симптомы могут приходить и уходить, а у других не исчезают. IC / BPS не является инфекцией, но может ощущаться как инфекция мочевого пузыря. Женщины с IC / BPS могут чувствовать боль во время полового акта. Более серьезные случаи IC / BPS могут повлиять на вашу жизнь и ваших близких. У некоторых людей с IC / BPS есть другие проблемы со здоровьем, такие как синдром раздраженного кишечника, фибромиалгия и другие болевые синдромы.
Мочевой пузырь и почки являются частью мочевыделительной системы, органов нашего тела, которые производят, хранят и отводят мочу.У вас есть 2 почки, вырабатывающие мочу. Затем моча откладывается в мочевом пузыре. Мышцы в нижней части живота удерживают мочевой пузырь на месте.
Как работает мочевыводящая система
Когда мочевой пузырь не наполнен мочой, он расслаблен. Когда нервные сигналы в вашем мозгу сообщают вам, что ваш мочевой пузырь наполняется, вы чувствуете потребность в мочеиспускании. Если мочевой пузырь работает нормально, можно на некоторое время отложить мочеиспускание. Когда вы готовы к мочеиспусканию, мозг посылает сигнал в мочевой пузырь.Затем мышцы мочевого пузыря сжимаются (или «сокращаются»). Это вытесняет мочу через уретру, трубку, по которой моча выводится из вашего тела. В уретре есть мышцы, называемые сфинктерами. Они помогают держать уретру закрытой, чтобы моча не вытекла, прежде чем вы будете готовы пойти в ванную. Эти сфинктеры расслабляются при сокращении мочевого пузыря.
Боль
Симптомы IC / BPS различаются для каждого пациента, но наиболее частым признаком является боль (часто с давлением). Пациенты с IC / BPS могут испытывать боль в мочевом пузыре, которая усиливается по мере наполнения мочевого пузыря.Некоторые пациенты чувствуют боль не только в мочевом пузыре, но и в уретре, нижней части живота, пояснице, тазовой или промежностной области (у женщин — за влагалищем, а у мужчин — за мошонкой). Женщины могут ощущать боль в вульве или влагалище, а мужчины — в мошонке, яичке или половом члене. Боль может быть постоянной или приходить и уходить.
Частота
IC / BPS иногда начинается с частоты мочеиспускания. Частота — это потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно.В среднем человек мочится не более 7 раз в день. Ему или ей не нужно вставать ночью более одного раза, чтобы воспользоваться ванной. Пациенту с IC / BPS часто приходится мочиться как днем, так и ночью. По мере того, как частота становится более высокой, это приводит к срочности.
Срочность
Позывы к мочеиспусканию — частый симптом IC / BPS. Некоторые пациенты испытывают позывы, которые никогда не проходят, даже сразу после мочеиспускания. Пациент может не заметить или не увидеть в этом проблему. В других случаях начало гораздо более драматично, когда серьезные симптомы проявляются в течение нескольких дней, недель или месяцев.
Многие пациенты с IC / BPS могут указывать на определенные вещи, которые ухудшают их симптомы. У некоторых симптомы усугубляются употреблением определенных продуктов или напитков. Многие пациенты обнаруживают, что симптомы ухудшаются, если они находятся в состоянии стресса (физического или психического). У женщин симптомы могут меняться в зависимости от менструации. И мужчины, и женщины с IC / BPS могут иметь сексуальные проблемы из-за этой проблемы со здоровьем. Женщины могут испытывать боль во время секса, потому что мочевой пузырь находится прямо перед влагалищем. На следующий день у мужчин может быть болезненный оргазм или боль.Утечка мочи при этом заболевании необычна, и утечка мочи может быть признаком другой проблемы.
Кто получает IC / BPS?
Поскольку не существует стандартной методики диагностики IC / BPS, часто бывает трудно оценить количество пострадавших. IC / BPS обычно в 2–3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и данные показывают, что риск IC / BPS увеличивается с возрастом.
По текущим оценкам, от 1 до 4 миллионов мужчин и от 3 до 8 миллионов женщин имеют симптомы IC / BPS.Но разница между мужчинами и женщинами на самом деле может быть не такой большой, как мы думаем, потому что у некоторых мужчин с диагнозом «простатит» (набухание железы, производящей сперму у мужчин) или аналогичных состояний с разными обозначениями действительно может быть IC / BPS. В настоящее время нет никаких доказательств того, что стресс в первую очередь вызывает IC / BPS. Однако хорошо известно, что если у человека есть ИЦ, физический или психический стресс может усугубить симптомы.
Как IC / BPS могут повлиять на вашу жизнь
IC / BPS может мешать вашей общественной жизни, физическим упражнениям и сну, а также может вызвать серьезные проблемы.Без лечения симптомы IC / BPS затрудняют прожитие дня или даже возможность работать. IC / BPS может повлиять на ваши отношения с супругом и семьей. Это также может лишить вас хорошего ночного сна. Недостаток сна сделает вас усталым и несчастным.
Причины
Эксперты точно не знают, что вызывает IC / BPS, но существует множество теорий, например:
- Дефект ткани мочевого пузыря, из-за которого раздражающие вещества с мочой могут проникать в мочевой пузырь.
- Особый тип воспалительной клетки, называемой тучной клеткой. Эта клетка выделяет гистамин и другие химические вещества, которые вызывают симптомы IC / BPS.
- Что-то в моче повреждает мочевой пузырь.
- Изменения нервов, передающих ощущения мочевого пузыря, поэтому боль вызвана событиями, которые обычно не являются болезненными (например, наполнение мочевого пузыря).
- Иммунная система организма атакует мочевой пузырь. Это похоже на другие аутоиммунные заболевания ..
Неизвестно, какие виды поведения (например, курение) повышают риск ИЦ.Наличие у члена семьи IC / BPS может увеличить риск получения IC / BPS. У пациентов с IC / BPS в моче может быть вещество, которое подавляет рост клеток в ткани мочевого пузыря. Таким образом, у некоторых людей может быть больше шансов получить IC / BPS после травмы мочевого пузыря, такой как инфекция.
Диагностика
В настоящее время нет медицинского теста, который мог бы сказать, что у человека есть IC / BPS. Кроме того, нет теста, чтобы сказать, что у человека нет IC / BPS. Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач сначала решит, являются ли симптомы типичными для IC / BPS.Затем им необходимо исключить другие проблемы со здоровьем, которые могут вызывать симптомы. Некоторые считают, что IC / BPS присутствует, если у пациента есть симптомы, и никакой другой причины этих симптомов не обнаружено. Другие считают, что необходимы дополнительные тесты, чтобы выяснить, есть ли у пациента IC / BPS.
Ниже приведены несколько способов, которыми ваш врач может узнать, есть ли у вас IC / BPS:
История болезни
Ваш лечащий врач задаст вам ряд вопросов о:
- имеющихся у вас симптомов
- как долго у вас были симптомы
- как симптомы меняют вашу жизнь
- Прошлые проблемы со здоровьем
- текущие проблемы со здоровьем
- лекарств, отпускаемых без рецепта и по рецепту
- ваш рацион, а также сколько и какие жидкости вы пьете в течение дня
Физико-неврологический осмотр
Ваш лечащий врач осмотрит вас, чтобы найти причину ваших симптомов.У женщин медицинский осмотр, скорее всего, будет включать ваш живот, органы таза и прямую кишку. У мужчин медицинский осмотр включает брюшную полость, простату и прямую кишку. Ваш лечащий врач также может провести неврологический осмотр, чтобы исключить любые другие проблемы. Пациенты с IC / BPS могут иметь другие психические расстройства и / или тревожные расстройства, которые могут быть связаны с их состоянием.
Базовые тесты на боль и мочеиспускание
Поскольку отличительным признаком IC / BPS является боль, ваш лечащий врач проведет тесты и попросит вас заполнить серию анкет, чтобы узнать ваше исходное значение боли.Цель оценки — найти место (а) боли, ее интенсивность и характеристики, а также выявить факторы, которые усиливают или усиливают боль или дискомфорт. Ваш лечащий врач также спросит, как часто вы моете
Другие тесты
Ваш лечащий врач может провести другие тесты, чтобы исключить проблемы со здоровьем, которые могут показаться похожими на IC / BPS.К ним относятся:
Уродинамическая оценка: Это включает наполнение мочевого пузыря водой через небольшой катетер (трубку для слива жидкости из тела). Это измеряет давление в мочевом пузыре по мере его наполнения и опорожнения. У пациентов с IC / BPS мочевой пузырь имеет небольшую емкость и, возможно, боль при наполнении.
Цистоскопия: Ваш врач осматривает мочевой пузырь с помощью специального инструмента. Этот тест может исключить другие проблемы, такие как рак. Врач может увидеть настоящие язвы через цистоскоп у некоторых пациентов с IC / BPS.Если у человека есть симптомы IC / BPS, а цистоскопия показывает язвы, диагноз достаточно точный. Цистоскопию также можно провести в операционной. Если во время цистоскопии обнаруживаются камни, опухоли или язвы мочевого пузыря, врач может позаботиться о них одновременно с биопсией мочевого пузыря, которая используется для исключения других заболеваний мочевого пузыря.
В настоящее время нет однозначного ответа о том, как лучше всего диагностировать IC / BPS. Однако, если у пациента наблюдаются типичные симптомы и отрицательный результат анализа мочи показывает отсутствие инфекции или крови, следует подозревать IC / BPS.
Лечение
Ни одно лечение не работает для всех людей с IC / BPS. Лечение необходимо подбирать для каждого пациента на основе симптомов. Пациенты обычно пробуют разные методы лечения (или их комбинации) до тех пор, пока не наступит хорошее облегчение симптомов. Важно знать, что ни одно из этих методов лечения IC / BPS не работает сразу. Обычно симптомы проходят от нескольких недель до месяцев. Даже при успешном лечении состояние не может быть вылечено. Это просто ремиссия. Но большинство пациентов могут значительно облегчить свои симптомы и вести нормальный образ жизни с помощью лечения.
Большинство методов лечения направлено на контроль симптомов. Лечение IC / BPS часто проводится поэтапно с постоянным мониторингом вашей боли и качества жизни. Важно поговорить со своим врачом о том, как работают ваши методы лечения, чтобы вместе вы могли найти лучший вариант лечения для вас.
Ниже приведены различные фазы лечения IC / BPS:
Первый этап: изменение образа жизни
Изменение образа жизни, известное как «поведенческая терапия», часто является первым методом лечения, используемым для лечения IC / BPS.В поведенческой терапии вы вносите некоторые изменения в свой повседневный образ жизни. Это может включать изменение диеты или отработку методов, которые могут помочь контролировать ваши симптомы. Большинство пациентов не избавляются от всех своих симптомов с помощью изменения образа жизни. Но при использовании этих методов лечения у многих действительно меньше симптомов.
Манипулятивная физиотерапия
Пациенты с IC / BPS часто испытывают болезненность и / или боль в области тазового дна, и иногда физиотерапия может уменьшить симптомы.Имеются данные о том, что физиотерапевтические упражнения для укрепления мышц тазового дна не улучшают симптомы, а часто ухудшают их, поэтому такие упражнения, как упражнения Кегеля, не рекомендуются пациентам с IC / BPS.
Предельное напряжение
Эмоциональный и психический стресс может ухудшить симптомы IC / BPS. Пациентам рекомендуется придумывать методы преодоления, чтобы справиться с семьей, работой и / или прошлым болезненным опытом, и, возможно, потребуется дополнительная помощь, чтобы разработать лучшие стратегии преодоления, чтобы помочь справиться с их болью.
Ограничение употребления некоторых продуктов питания и напитков
Большинство (но не все) людей с IC / BPS обнаруживают, что определенные продукты ухудшают их симптомы. Есть 4 продукта, которые пациенты чаще всего находят раздражающими их мочевой пузырь:
- цитрусовые
- помидоры
- шоколад
- кофе
Другими продуктами, которые беспокоят мочевой пузырь у многих пациентов, являются:
- напитки алкогольные
- напитки с кофеином
- острых блюд
- немного газированных напитков
Элиминационная диета
Список продуктов, которые влияют на IC / BPS, довольно длинный, но не все продукты влияют на всех пациентов одинаково.Каждый пациент должен выяснить, как пища влияет на его или ее собственный мочевой пузырь. Самый простой способ узнать, не беспокоит ли ваш мочевой пузырь какие-либо продукты, — это попробовать «элиминационную диету» в течение 1-2 недель. На элиминационной диете вы перестаете есть все продукты, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Списки продуктов питания IC / BPS доступны из многих источников (www.ichelp.org или www.ic-network.com).
Если симптомы со стороны мочевого пузыря улучшаются, пока вы соблюдаете элиминационную диету, это означает, что по крайней мере один из продуктов раздражал ваш мочевой пузырь.Следующий шаг — выяснить, какие именно продукты вызывают у вас проблемы с мочевым пузырем. Через 1-2 недели на элиминационной диете попробуйте съесть 1 продукт из списка продуктов IC / BPS. Если эта еда не беспокоит ваш мочевой пузырь в течение 24 часов, она, скорее всего, безопасна и может быть снова добавлена в ваш обычный рацион. На следующий день попробуйте съесть вторую пищу из списка и так далее. Таким образом, вы будете добавлять продукты обратно в свой рацион по одному, и симптомы со стороны мочевого пузыря подскажут, вызывает ли у вас какая-либо пища проблемы.Обязательно добавляйте в свой рацион только 1 новый продукт в день. Если вы съели банан, клубнику и помидоры в один и тот же день, и симптомы IC / BPS ухудшились в этот вечер, вы не узнаете, какой из 3 продуктов вызвал обострение симптомов.
Вторая фаза: лекарства, отпускаемые по рецепту
Когда изменения в образе жизни не помогают, ваш лечащий врач может попросить вас попробовать лекарство, отпускаемое по рецепту. Вы можете принимать препарат отдельно или вместе с поведенческой терапией. Могут быть рекомендованы 2 типа рецептурных препаратов: пероральные и внутрипузырные.Существует много видов пероральных препаратов, и их побочные эффекты варьируются от сонливости до расстройства желудка. Рецептурные препараты для внутрипузырного введения вводятся непосредственно в мочевой пузырь с помощью катетера. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило два метода лечения IC / BPS:
Полисульфат пентозана для перорального применения
Никто точно не знает, как этот препарат действует при ИЦ. Многие думают, что он строит и восстанавливает защитное покрытие ткани мочевого пузыря.Это также может помочь, уменьшив отек или приняв другие меры. Возможные побочные эффекты встречаются нечасто, но могут включать тошноту, диарею и желудочные расстройства. У небольшого процента людей может быть временное выпадение волос. Часто требуется от 3 до 6 месяцев лечения этим препаратом, прежде чем вы заметите улучшение симптомов. Он эффективен для снятия боли примерно у 30 из 100 пациентов.
Диметилсульфоксид (ДМСО)
Другое одобренное FDA лечение — введение диметилсульфоксида (ДМСО) в мочевой пузырь через катетер.Обычно это делается раз в неделю в течение 6 недель. Некоторые люди продолжают использовать его время от времени в качестве поддерживающей терапии. Никто точно не знает, как ДМСО помогает при интерстициальном цистите. Он может блокировать отек, уменьшать болевые ощущения и выводить токсин, называемый «свободными радикалами», который может повредить ткани. Некоторые поставщики медицинских услуг комбинируют ДМСО с другими лекарствами, такими как гепарин или стероиды (для уменьшения воспаления). Никакие исследования не проверяли, работают ли эти комбинации лучше, чем один диметилсульфоксид. Основной побочный эффект — запах чеснока, который сохраняется в течение нескольких часов после использования ДМСО.Некоторым пациентам может быть больно вводить ДМСО в мочевой пузырь, но боль часто можно облегчить с помощью местного анестетика.
Гидроксизин
Гидроксизин — антигистаминный препарат. Считается, что у некоторых пациентов с IC / BPS слишком много гистамина в мочевом пузыре, что приводит к боли и другим симптомам. Антигистаминные препараты могут быть полезны при лечении IC / BPS. Основной побочный эффект — сонливость. Однако это может быть полезным, поскольку помогает пациенту лучше спать по ночам и реже вставать для мочеиспускания.Единственными антигистаминными препаратами, которые были специально изучены для IC / BPS, являются гидроксизин и (совсем недавно) циметидин. Неизвестно, помогают ли также другие антигистаминные препараты в лечении IC / BPS.
Амитриптилин
Амитриптилин описывается как антидепрессант, но на самом деле он имеет множество эффектов, которые могут улучшить IC / BPS. Он обладает антигистаминным действием, уменьшает спазмы мочевого пузыря и замедляет работу нервов, несущих болевые сигналы. Амитриптилин широко используется при других типах хронической боли, таких как рак и повреждение нервов.Наиболее частые побочные эффекты — сонливость, запор и повышенный аппетит.
Гепарин
Гепарин похож на полисульфат пентозана и, вероятно, помогает мочевому пузырю с помощью аналогичных механизмов. Гепарин необходимо ввести в мочевой пузырь с помощью катетера. Обычная доза составляет от 10 000 до 20 000 единиц в день или 3 раза в неделю. Осложнения возникают редко, поскольку гепарин остается только в мочевом пузыре и обычно не влияет на остальные части тела.
Третья фаза: нейромодуляция, прижигание язвы и инъекции
Нейромодуляционная терапия
Если изменение образа жизни и лекарства, отпускаемые по рецепту, не работают, или боль или побочные эффекты влияют на качество вашей жизни, более продвинутые методы лечения могут быть лучшим выбором.Скорее всего, вас направят к специалисту, который лечит пациентов с IC / BPS, например к урологу. Изучив историю вашего лечения, специалист может предложить терапию нейромодуляции. Нейромодуляционная терапия — это название, данное группе методов лечения, которые доставляют безвредные электрические импульсы к нервам, чтобы изменить их работу.
Прижигание язвы мочевого пузыря
Если у вас язва мочевого пузыря, ее прижигание под анестезией или инъекции стероидов могут дать долгосрочное облегчение на срок до года и более.При необходимости эту процедуру можно повторить.
Инъекции
Некоторые инъекции Ботокса можно делать, если другие методы лечения не обеспечивают адекватного контроля симптомов и не наблюдается улучшения качества жизни. Небольшие дозы этого препарата могут парализовать мышцы. При введении в мышцу мочевого пузыря может помочь при боли, вызванной IC / BPS. Это лечение может прекратиться, и вам может потребоваться повторное лечение через 6-9 месяцев после первой инъекции. Ваш лечащий врач должен внимательно следить за вами, чтобы следить за осложнениями, включая затруднения с мочеиспусканием.
Четвертая фаза: циклоспорин
Если другие методы лечения не дали результата, можно использовать циклоспорин. Вам следует обсудить этот препарат со своим врачом, чтобы решить, оправдывают ли ваши симптомы риск. Есть много побочных эффектов, и поскольку это иммунодепрессант, он может снизить вашу способность бороться с болезнью.
Пятая фаза: операция
Крупное хирургическое вмешательство должно быть зарезервировано для пациентов с тяжелым заболеванием, не отвечающих на лечение, и тех, кто готов принять риски и пожизненные изменения, связанные с хирургическим вмешательством.Хирургическое вмешательство может быть предложено пациентам с сильно ограниченным объемом мочевого пузыря или тяжелыми симптомами, которые не поддаются лечению другими методами. Большинству пациентов не требуется серьезное хирургическое вмешательство по поводу этого состояния.
После первоначального лечения
Большинству пациентов необходимо продолжать лечение на неопределенный срок, иначе симптомы вернутся. У некоторых пациентов возникают обострения симптомов даже во время лечения. У некоторых пациентов симптомы постепенно улучшаются или даже исчезают.
Некоторые пациенты не реагируют на терапию IC / BPS.Тем не менее, с помощью обезболивания они могут значительно улучшить качество жизни. Обезболивание может включать другие препараты, иглоукалывание и другие немедикаментозные методы лечения. В более серьезных случаях часто может помочь профессиональное обезболивание.
Хотя большинство пациентов обнаруживают, что их симптомы улучшаются по мере лечения IC, не у всех пациентов симптомы полностью исчезают. Многим пациентам по-прежнему приходится мочиться чаще, чем обычно, или они будут испытывать некоторую степень постоянного дискомфорта и / или будут вынуждены избегать определенных продуктов или действий, которые ухудшают симптомы.
Можно ли вылечить IC / BPS?
Симптомы IC / BPS могут вернуться, даже если болезнь находится в стадии ремиссии в течение длительного времени. Неизвестно, что вызывает рецидив. Кроме того, нет известного гарантированного способа предотвратить повторение. Пациенты могут попытаться предотвратить возвращение симптомов с помощью:
- продолжать лечение даже после ремиссии
- отказ от определенных продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь
- избегать определенных видов деятельности или стрессов, которые могут ухудшить IC / BPS.
Конкретные продукты питания или действия, которые влияют на IC / BPS, различны для разных пациентов, поэтому каждый человек должен составить свой собственный индивидуальный план.
Источник: Фонд помощи урологам.
Урология | Лечение интерстициального цистита
Лечение направлено на устранение основных симптомов пациента (боль, позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание) с минимально инвазивными вариантами, рекомендованными перед более сложными инвазивными методами лечения. Лечение увеличивается до тех пор, пока у пациента не исчезнут симптомы.
Поведенческая терапия
Хотя интерстициальный цистит неизлечим, изменения в поведении могут помочь свести к минимуму и контролировать некоторые симптомы. Изменения в диете, управление стрессом и модификация поведения (например, методы тренировки мочевого пузыря) могут помочь. Известно, что такие продукты, как алкоголь, кофе, уксус, помидоры, шоколад, острая пища и некоторые фрукты и овощи, ухудшают симптомы интерстициального цистита. Пациенты, которые заполняют дневник питания, могут иногда проводить прямую связь между определенными продуктами и напитками и усилением симптомов интерстициального цистита.
Реабилитация тазового дна или переподготовка мочевого пузыря
Реабилитация тазового дна с участием физиотерапевтов, специально обученных управлять спазмом тазового дна, может быть очень полезной при лечении мышечного спазма, часто связанного с симптомами интерстициального цистита. Это включает как внешний, так и внутренний миофасциальный релиз. Пациентов часто учат выполнять упражнения на растяжку в домашних условиях.
Программы переподготовки мочевого пузыря также являются отличным вариантом лечения, направленным на уменьшение симптомов позывов к мочеиспусканию, учащенного мочеиспускания и болезненного полового акта.Переобучение мочевого пузыря — это метод, при котором вы каждый раз задерживаете мочу немного дольше (сначала мочитесь каждый час, затем каждые два часа и т. Д.), Чтобы постепенно уменьшить частоту мочеиспускания.
Лекарства
Лекарства, используемые для лечения симптомов интерстициального цистита, включают пентозан полисульфат натрия, антигистаминные препараты (включая гидроксизин) и легкие анальгетики, такие как ибупрофен или ацетаминофен. В некоторых случаях могут потребоваться комбинации этих препаратов.
Пентозан полисульфат натрия
Пентозан полисульфат натрия — единственное пероральное лекарство от интерстициального цистита, одобренное FDA.Препарат связывается со стенками мочевого пузыря, помогая заменить и восстановить слизистую оболочку. Улучшение симптомов может занять до шести месяцев, но несколько исследований показали умеренно положительные результаты.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты нацелены на высвобождение гистамина, который участвует в воспалительной реакции организма на вредные вещества, такие как бактерии и другие патогены. Одно исследование гидроксизина продемонстрировало 40-процентное улучшение показателей симптомов по сравнению с исходным уровнем, в то время как показатели симптомов улучшились еще на 55 процентов у пациентов, которые также страдали сезонной аллергией.
Трициклические антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, также были предложены пациентам с тазовой болью. Исследования показали положительные результаты при продолжении лечения. Амитриптилин, преднизон и габапентин оказались полезными при лечении болезненных симптомов интерстициального цистита.
Минимально инвазивные методы лечения
Внутрипузырная терапия
Внутрипузырная терапия рекомендуется пациентам, которые не проявляют реакции на лекарства, страдают болью в центре мочевого пузыря и не имеют дисфункции тазового дна.Внутрипузырная терапия также может использоваться в качестве промежуточной терапии, проводимой одновременно с назначением лекарств.
При внутрипузырной терапии препараты, используемые для уменьшения воспаления, вводятся в мочевой пузырь через катетер, где раствор удерживается в течение 10-15 минут перед опорожнением. Освоив процедуру, пациенты могут самостоятельно проводить лечение дома.
Инъекции в триггерные точки тазового дна
Для пациентов с болезненными участками и мышечными спазмами периодические трансвагинальные инъекции в триггерные точки могут существенно облегчить симптомы.Анестетик длительного действия в сочетании с противовоспалительным средством расслабляет мышцы и снимает боль, связанную с симптомами интерстициального цистита. Для значительного облегчения симптомов может потребоваться несколько инъекций в течение нескольких месяцев. Если улучшение симптомов не сохраняется, можно ввести ботокс в тазовое дно, чтобы обеспечить более длительное расслабление мышц.
Гидрорастяжение
Некоторые пациенты с болью в центре мочевого пузыря и отсутствием определенных болезненных участков могут реагировать на вздутие мочевого пузыря под наркозом.В процедуре гидродистенции мочевой пузырь расширяется водой в течение двух минут и повторяется. Лечение можно повторять по мере повторения боли и позывов, но обычно не чаще, чем каждые три-шесть месяцев. До 50 процентов пациентов могут видеть улучшение, хотя оно может быть кратковременным.
Нейромодуляция
Интерстим®
Interstim® — это одна из форм терапии сакральной нейромодуляцией, предназначенная для пациентов с тяжелыми симптомами позывов к мочеиспусканию и учащенного мочеиспускания.Interstim предполагает размещение устройства, похожего на кардиостимулятор, рядом с крестцовым нервом и генератора энергии, имплантированного в верхнюю часть ягодицы. Генератор подключен к устройству и производит небольшой электрический импульс, который стимулирует крестцовый нерв, помогая вам контролировать мочевой пузырь и тазовое дно. Отчеты показывают снижение позывов к мочеиспусканию и частоты мочеиспускания, а также снижение потребности в лекарствах. Хотя он не одобрен для лечения тазовой боли, существует множество публикаций, в том числе наша собственная от Beaumont, демонстрирующих улучшение при интерстициальном цистите и симптомах тазовой боли.
Урологи Бомонта помогли развить нейромодуляцию половых органов. Этот метод используется для пациентов, которые не ответили на сакральную нейромодуляцию, и было показано, что он эффективен при лечении тазовой боли и половой нейропатии.
ПТС
Менее инвазивная форма нейромодуляции заднего большеберцового нерва (PTNS) также может использоваться для пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря. Тонкую иглу вводят в задний большеберцовый нерв и стимулируют еженедельно в течение 12 недель, затем процедуры разносятся дальше друг от друга для поддержания.В отличие от сакральной нейромодуляции, это лечение прерывистое и не требует инвазивной хирургии или дорогостоящих имплантатов.
Ботокс®
Химическая нейромодуляция стала стандартным методом лечения пациентов с медикаментозными позывами и частым мочеиспусканием. В настоящее время онаботулинический токсин А (Ботокс®) одобрен FDA для лечения частого мочеиспускания.
Операция
Прижигание или лазерная хирургия
Прижигание или лазерная абляция успешно используются для лечения язв Хуннера, которые обнаруживаются у пациентов с язвенным интерстициальным циститом.Эта операция разрушает язвенный слой ткани в мочевом пузыре с помощью электрического тока или лазерного луча, оставляя после себя новую ткань. Это лечение может облегчить симптомы, вызванные этими язвами, однако со временем симптомы могут повторяться, что требует дополнительной хирургической операции.
Резекция язв
Подобно лазерной хирургии, резекция включает в себя рассечение и удаление язв в мочевом пузыре, чтобы оставить новые ткани. Резекция обычно применяется при легких формах язвенного интерстициального цистита.
Радикальная хирургия — цистэктомия и отделение мочи
Радикальное хирургическое вмешательство следует рассматривать только у отдельных пациентов с интерстициальным циститом. У пациентов с «конечной стадией» мочевого пузыря наблюдается очень маленький объем мочевого пузыря, рецидивирующие язвы и часто сильная локализованная боль в мочевом пузыре. Симптомы накопления у них очень сильные, и эти пациенты, как правило, годами переносили другие методы лечения. Эта избранная группа может рассматриваться для цистэктомии с отведением мочи.
Отвод мочи снижает частоту мочеиспускания, но не всегда может привести к устранению боли.Есть несколько вариантов отведения мочи. Мочевой пузырь можно удалить или оставить на месте, и можно использовать любое количество методов, которые помогут вам сохранить и опорожнить мочевой пузырь. В одном из вариантов операции моча отводится через отверстие в брюшной полости, что позволяет ей непрерывно стекать во внешний мешок для сбора. Другой вариант — построить внутренний мешок из сегмента кишечника и поместить его в брюшную полость. Затем моча выводится из мешочка путем самокатетеризации от четырех до шести раз в день.
Несколько тематических исследований подтверждают, что эти методы лечения дают разумные результаты. В одном исследовании пациентов, перенесших цистэктомию с диверсией, восемь из девяти снова перенесли операцию, и у всех улучшилось качество жизни и улучшились боли. Поскольку эти методы лечения очень рискованны, их не следует предлагать пациентам, не желающим мириться с осложнениями.
Психологическое консультирование
Вы должны знать о хроническом характере своего состояния и иметь четкое представление о своем диагнозе.Физическая и эмоциональная поддержка важна, потому что симптомы интерстициального цистита часто требуют времени и нескольких курсов лечения, прежде чем они исчезнут. Пациенты часто пробуют различные варианты лечения с течением времени, и отсутствие успеха часто обескураживает.
Центр женской урологии предлагает Группа поддержки женщин, работающая с психологом, специализируется на женском здоровье, включая вопросы, связанные с проблемами мочеиспускания, тазовой болью и интерстициальным циститом. Другие группы поддержки можно найти на Веб-сайт сети Interstitial Cystitis Network .
Новые методы лечения
Лидокаин
Раннее исследование показало, что у значительно большего числа пациентов, получавших лидокаин, вводимый непосредственно в мочевой пузырь через катетер, наблюдалось заметное улучшение облегчения симптомов и сообщалось о продолжающемся облегчении долгосрочных симптомов. Лидокаиновая терапия считается безопасной, хотя по-прежнему необходимы долгосрочные исследования. Клиническое испытание Beaumont с использованием съемного имплантата, удерживаемого в мочевом пузыре в течение двух недель, который секретирует лидокаин 24/7, в настоящее время находится на стадии II испытаний.
Лечение болезненного мочевого пузыря и интерстициального цистита
Лекарства
Типы пероральных лекарств включают миорелаксанты, такие как оксибутинин, которые могут успокаивать сокращения мышц мочевого пузыря — также используются при гиперактивном мочевом пузыре. Противовоспалительные средства, такие как диклофенак, могут уменьшить воспаление, также можно использовать антигистаминные препараты, такие как гидроксизин. Также можно использовать некоторые антидепрессанты, такие как амитриптилин, которые обладают обезболивающими свойствами.
Cystistat
Установка мочевого пузыря, которая заменяет поврежденную подкладку мочевого пузыря.
ДМСО (диметилсульфоксид)
Лекарство, которое вводится непосредственно в мочевой пузырь, действует как противовоспалительное средство, которое может помочь облегчить боль.
Хирургия
Возможные операции включают увеличение мочевого пузыря и отведение мочи.
Не пейте клюквенный сок, так как это усугубит симптомы интерстициального цистита, поскольку мочевой пузырь воспаляется без бактериальной инфекции. Фактически, любая острая кислая еда или питье усугубляют симптомы в этом состоянии, это действительно хороший индикатор разницы между бактериальной инфекцией, такой как ИМП, и случаем ИЦ.
Если вам поставили диагноз или вы думаете, что у вас болезненный мочевой пузырь / интерстициальный цистит, вы можете узнать о различных типах лечения, описанных выше, поговорив со своим врачом или терапевтом.
Пожалуйста, используйте эту информацию осторожно и всегда говорите со своим терапевтом или медицинским работником, они могут объяснить, что может вызывать цистит, и как различные методы лечения цистита могут вам помочь. Они также расскажут вам о любых побочных эффектах, это дополнительные проблемы, которые могут быть вызваны лечением.Вместе вы можете решить, какое лечение вам больше всего подходит.
Когда вам поставят диагноз, вам сначала предложат так называемое консервативное лечение, которое включает способы, которыми вы можете помочь себе, например, изменение образа жизни.
Лекарства могут быть предложены вам в качестве опции наряду с некоторыми консервативными методами лечения, в зависимости от ваших симптомов и истории болезни. Хирургия — это последний вариант, который обычно не рассматривается, пока вы не попробуете другие методы лечения в течение длительного времени без успеха.
Список лекарств, используемых при цистите
Список лекарств, используемых для лечения заболевания, называемого циститом. Нажмите на лекарство, чтобы получить дополнительную информацию, включая торговую марку, дозу, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать лекарство и цену на него.
Общие и торговые наименования препаратов для лечения цистита
АмоксициллинАмоксициллин — это пенициллиноподобный β-лактамный антибиотик.
Торговые наименования:
Подробнее… ЦефиксимЦефиксим — пероральный антибиотик цефалоспоринового ряда (третьего поколения), назначаемый при гонорее, тонзилите и фарингите.
Торговые наименования:
Подробнее … CefprozilЦефпрозил — это цефалоспориновый антибиотик, используемый для лечения некоторых инфекций, вызванных бактериями, таких как бронхит и инфекции ушей, горла, носовых пазух и кожи.
Торговые наименования:
цефтазидимЦефтазидим — цефалоспориновый антибиотик, назначаемый при определенных типах бактериальных инфекций.
Торговые наименования:
Подробнее … Цефуроксим аксетилЦефуроксим аксетил — полусинтетический цефалоспориновый антибиотик, назначаемый при различных типах инфекций, таких как легкие, уши, горло, мочевыводящие пути и кожа.
Торговые наименования:
ЦефалексинЦефалексин — цефалоспориновый антибиотик первого поколения, назначаемый при восприимчивых инфекциях.
Торговые наименования:
Подробнее … ЦипрофлоксацинЦипрофлоксацин — это фторхинолоновый антибиотик, назначаемый при определенных типах бактериальных инфекций, таких как пневмония, инфекции мочевыводящих путей, кожи, костей и суставов.
Торговые наименования:
Подробнее … Гранулы этилсукцината эритромицинаГранулы эритромицина этилсукцината — это антибиотик группы макролидов, назначаемый при бактериальных инфекциях.
ГатифлоксацинГатифлоксацин — это антибиотик, назначаемый при определенных типах бактериальных инфекций, таких как конъюнктивит, синусит, инфекции кожи и кожных структур, цистит.
Торговые наименования:
Подробнее … ЛевофлоксацинЛевофлоксацин назначают для лечения некоторых бактериальных инфекций и профилактики сибирской язвы.
Торговые наименования:
Подробнее … МеснаМесна назначается в профилактических целях для снижения риска геморрагического цистита, вызванного химиотерапевтическими препаратами ифосфамидом и циклофосфамидом.
Торговые наименования:
Подробнее … Налидиксовая кислотаНалидиксовая кислота — это антибиотик, назначаемый при инфекциях мочевыводящих путей.
Торговые наименования:
Подробнее … НитрофурантоинНитрофурантоин — антибиотик, назначаемый при инфекциях мочевыводящих путей.
Торговые наименования:
Подробнее… НорфлоксацинНорфлоксацин — синтетическое химиотерапевтическое средство, назначаемое при инфекциях мочевыводящих путей и глазных инфекциях.
Торговые наименования:
Подробнее … Пентосан полисульфат натрияПентозан полисульфат натрия — это полусинтетическое производное гепариноподобных макромолекулярных углеводов, назначаемое при интерстициальном цистите или синдроме болезненного мочевого пузыря (IC / PBS).
Торговые наименования:
ТеризидонТеризидон — противотуберкулезный препарат второй линии, который назначают для лечения туберкулеза легких и внелегочного туберкулеза, вызванного устойчивыми штаммами Mycobacterium tuberculosis или M.