Тест до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выраженный секрет простаты ‡

четыре Stamey-Me -стекло

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа при АД

Избегать массажа при АД

Хронический бактериальный простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / CPPS – воспалительный

—

±

—

—

—

—

—

Бессимптомный простатит

±

0

+

Тест до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выраженный секрет простаты ‡

четыре Stamey-Me -стекло

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа при АД

Избегать массажа при АД

Хронический бактериальный простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / воспалительный CPPS

—

±

—

—

—

—

—

Бессимптомный простатит

±

0

+

Острый простатит

I Острый простатит

II Хронический бактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит

IIIa Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли — воспалительный

Простадиния

—

IV Бессимптомный простатит

Острый простатит

I Острый простатит

Хронический бактериальный простатит

II Хронический бактериальный простатит

03 III небактериальный простатит Синдром хронической тазовой боли — воспалительный

Простадиния

IIIb Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли — невоспалительный

—

IV Асимптоматический простатит

Острый бактериальный простатит (АБП) можно рассматривать как подтип инфекции мочевыводящих путей.Были предложены две основные этиологии. Первый — это заброс инфицированной мочи в железистую ткань предстательной железы через семявыбрасывающий и простатический протоки. Второй — восходящая инфекция уретры из прохода, особенно во время полового акта.1 Возбудителями болезни в основном являются грамотрицательные бактерии группы кишечной палочки. Чаще всего встречается кишечная палочка. Другие часто встречающиеся виды включают клебсиеллу, протей, энтерококки и псевдомонады. Иногда в культурах растут Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Chlamydia или анаэробы, такие как виды Bacteriodes.9–13

Поскольку острая инфекция простаты часто ассоциируется с инфекцией других отделов мочевыводящих путей, у пациентов могут быть симптомы цистита или пиелонефрита. Пациенты с АД могут иметь лихорадку, озноб, боль в пояснице, промежность или боль при эякуляции, дизурию, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, миалгии и различные степени обструкции. опухшие, твердые и неровные. Стандартная рекомендация — избегать тщательного пальцевого исследования простаты, поскольку теоретически это может вызвать или усугубить бактериемию.

Хотя ни один тест не является диагностическим для острого бактериального простатита, инфекционный организм часто можно идентифицировать путем культивирования мочи.13 Первоначально выбор антибиотиков является эмпирическим, но схему можно изменить, как только станет известна чувствительность к патогенам. Пациенты хорошо реагируют на большинство антибиотиков, хотя многие плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Воспаление, вызванное АД, может способствовать лучшему проникновению антибиотиков в орган.

Трудно интерпретировать несколько контролируемых испытаний лечения антибиотиками бактериального простатита из-за плохого определения случая, низкой скорости последующего наблюдения и небольшого числа пациентов.Стандартные рекомендации, основанные на серии случаев и лабораторных исследованиях проникновения антибиотиков на животных моделях, обычно включают использование тетрациклина, триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX [Bactrim, Septra]) или хинолона. Мужчинам с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, могут быть полезны лекарства, которые также покрывают хламидиоз. Наиболее часто рекомендуемые схемы перечислены в таблице 3. К другим лекарствам, предназначенным для лечения простатита, относятся карбенициллин (миостат), цефазолин (анцеф), цефалексин (кефлекс), цефрадин (велосеф) и миноциклин (миноцин).

Посмотреть / распечатать таблицу

Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите

Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите

Продолжительность терапии также недостаточно изучена.Если у пациента наблюдается клиническая реакция и патоген чувствителен к лечению, большинство экспертов рекомендуют продолжать терапию антибиотиками в течение трех-четырех недель, чтобы предотвратить рецидив, хотя иногда требуется более длительный курс.13 В ограниченном опросе7 врачей первичной практики и урологов, Было обнаружено, что большинство из них используют TMP-SMX в качестве средства первой линии при лечении простатита (любого типа). Около 40 процентов урологов и 65 процентов врачей первичного звена лечили пациентов всего две недели.

Чрезвычайно больные пациенты, например с сепсисом, должны быть госпитализированы для парентерального введения антибиотиков, обычно цефалоспоринов широкого спектра действия и аминогликозидов. Также могут потребоваться поддерживающие меры, такие как жаропонижающие, анальгетики, гидратация и размягчители стула.13 Некоторые урологи устанавливают надлобковые катетеры пациентам с тяжелыми обструктивными симптомами, вызванными острым воспалением предстательной железы.

Возможность абсцесса предстательной железы следует учитывать у пациентов с длительным курсом, который не отвечает на соответствующую терапию антибиотиками.Экзаменатор часто может обнаружить абсцесс как колеблющуюся массу при ректальном исследовании. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или трансректальное ультразвуковое исследование обычно обеспечивают адекватное изображение простаты для оценки абсцесса. Обычно требуется трансуретральное дренирование или резекция.

ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

Хронический бактериальный простатит (КБП) — частая причина рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин. Пациенты обычно имеют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с сохранением одного и того же штамма патогенных бактерий в простатической жидкости или моче.Симптомы могут быть весьма разнообразными, но многие мужчины испытывают симптомы раздражения при мочеиспускании, возможно, с болью в спине, яичках, придатке яичка или половом члене, субфебрильной лихорадкой, артралгиями и миалгиями. У многих пациентов между эпизодами острого цистита симптомы отсутствуют. Признаки могут включать выделения из уретры, гемоспермию и признаки вторичного эпидидимурхита.13 Часто простата остается нормальной при пальцевом ректальном исследовании. Ни один клинический результат не является диагностическим, хотя посев мочи или секрета простаты может помочь в оценке.

Классически CBP представляет собой отрицательные результаты посева мочи перед массажем и более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения как в образцах мочи до, так и после массажа. Значительная бактериурия в образце мочи после массажа свидетельствует о хроническом бактериальном простатите (Таблица 1).

Эффективность лечения антибиотиками, вероятно, ограничена неспособностью многих антибиотиков проникать в эпителий предстательной железы, когда он не воспален. Поскольку эпителий предстательной железы представляет собой липидную мембрану, большее количество липофильных антибиотиков может лучше преодолевать этот барьер.В лабораторных исследованиях собак антибиотиками, которые достигли самых высоких концентраций в предстательной железе, были эритромицин, клиндамицин (Клеоцин) и триметоприм (Пролоприм) .13 К сожалению, эритромицин и клиндамицин малоактивны против грамотрицательных микроорганизмов, которые, скорее всего, являются бактериями. вызвать CBP.

Основываясь на весьма ограниченных исследованиях, TMP-SMX считается антибиотиком первой линии для лечения CBP, вызванного грамотрицательными бактериями. Сообщается, что показатель излечения (в разные периоды времени) колеблется от 33 до 71 процента.14,15 Считается, что неудачи лечения вызваны плохим проникновением антибиотиков в простату, а не резистентными организмами. В одной серии случаев прием 16 400 мг норфлоксацина (нороксина) два раза в день в течение 28 дней позволил добиться излечения у 64 процентов пациентов, у которых не удалось пройти лечение TMP-SMX, карбенициллином или обоими препаратами. В ограниченном рандомизированном исследовании пациентов с острым и хроническим простатитом было обнаружено, что офлоксацин (флоксин) имел более высокий процент излечения, чем карбенициллин, через пять недель после терапии.17 В рандомизированном контролируемом исследовании с очень коротким периодом наблюдения было показано, что норфлоксацин имел более высокий процент излечения (92 процента), чем TMP-SMX (67 процентов) у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.11 В другом рандомизированном контролируемом исследовании испытанием12 было обнаружено, что миноциклин может быть более эффективным, чем цефалексин. Результаты этого исследования были ограничены, потому что те, кто оценивал клинические исходы, не были «слепыми» к препарату, а частота последующего наблюдения составила только 50 процентов12.

Из-за стоимости расширенного курса новых противомикробных препаратов это могло быть разумно попробовать TMP-SMX в качестве первого агента, заменив его на фторхинолон в случае неэффективности антибиотиков.Некоторым мужчинам, вероятно, требуется длительное подавление приема антибиотиков для предотвращения рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Нет исследований, которые бы адекватно указывали, как выбрать этих пациентов или какое средство (или дозировку) использовать, хотя часто рекомендуются TMP-SMX и нитрофурантоин (фурадантин).

Редко трансуретральная простатэктомия может быть излечивающей, если вся инфицированная ткань предстательной железы удалена; однако инфекция часто скапливается в более периферических тканях. В крайних случаях полная простатэктомия может обеспечить окончательное излечение, хотя потенциальные осложнения операции ограничивают ее применение при этом доброкачественном, но опасном заболевании.13

Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли

Широко известно, что более 90 процентов мужчин с простатитом соответствуют критериям хронического небактериального простатита / синдрома хронической тазовой боли (CNP / CPPS) 10. Однако эти оценки поступают из урологических специализированных центров и, вероятно, будут чрезмерно представлять более сложные случаи и недостаточно представлять более простые случаи острого и хронического бактериального простатита. Из-за этих предубеждений при направлении к специалистам истинная частота и распространенность этих синдромов неизвестны.

Этиология CNP / CPPS не выяснена. Вероятно, этот диагноз объединяет несколько расстройств. По крайней мере, некоторые случаи представляют собой хронический бактериальный простатит, который не диагностирован как таковой из-за ограниченных методов отбора проб. В исследовании 18 с использованием трансперинеальной игольной биопсии для культивирования ткани простаты было обнаружено, что часто встречается скрытый бактериальный простатит, особенно у мужчин с лейкоцитами в секрете простаты (52% имели положительный результат посева микроорганизмов).В медицинской литературе было предложено множество других возможных этиологий. Некоторые авторы отмечают повышенный уровень мочевой кислоты в секрете простаты у мужчин с хроническим небактериальным простатитом. Также было высказано предположение, что у мужчин с CNP / CPPS может быть внепростатическая причина, такая как отток мочевого пузыря или нарушение мышц тазового дна. Другие указали на сходство между CNP / CPPS и интерстициальным циститом или даже фибромиалгией. Вполне может иметь место совпадение симптомов и этиологии между CNP / CPPS и доброкачественной гипертрофией простаты.4 Большинство этих гипотез не были подтверждены и, как правило, не привели к клинически полезным методам лечения.

Как и многие такие плохо изученные состояния, CNP / CPPS остается сложным синдромом. У пациентов обычно наблюдаются симптомы простатита, такие как болезненная эякуляция или боль в половом члене, яичках или мошонке. Они могут жаловаться на боль в пояснице, ректальную или промежностную боль или даже на боль во внутренней части бедер. У них часто наблюдаются симптомы раздражения или обструкции мочевыводящих путей, а также снижение либидо или импотенция.Как правило, у этих пациентов нет рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Физикальное обследование обычно без особенностей, но у пациентов может быть болезненная предстательная железа.

Этот синдром можно отличить от других типов простатита с помощью метода локализации Stamey-Meares. Никакие бактерии не будут расти в любой культуре, но лейкоцитоз (более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения) может быть обнаружен в секрете простаты. При использовании PPMT все культуры отрицательны.Моча перед массажем содержит менее 10 лейкоцитов на поле высокого увеличения, а моча после массажа содержит более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения (Таблица 1). Следует учитывать возможность рака мочевого пузыря, который также может вызывать раздражающие симптомы.

Лечение этого состояния является сложной задачей, и существуют ограниченные доказательства в поддержку какой-либо конкретной терапии. Учитывая высокий уровень скрытой инфекции предстательной железы, целесообразно провести испытание антибиотиков, чтобы увидеть, есть ли у пациента клиническая реакция.Поскольку Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis были определены как потенциальные патогены, лечение должно охватывать эти организмы.

Варианты лечения: доксициклин (вибрамицин) или миноциклин (миноцин) в дозе 100 мг два раза в день в течение 14 дней или эритромицин в дозе 500 мг четыре раза в день в течение 14 дней.13

Небольшое рандомизированное контролируемое исследование19 аллопуринола (зилоприма) обнаружили потенциальную пользу, но в исследовании не было достаточного количества субъектов исследования или адекватного дизайна, чтобы продемонстрировать убедительную пользу.Были предложены другие методы лечения, такие как массаж простаты трижды в неделю, хотя подтверждающие данные ограничены.20 Трансуретральная микроволновая термотерапия действительно облегчила симптомы в небольшом рандомизированном контролируемом исследовании.21 Диазепам (валиум) сработал так же, как миноциклин в одном небольшом исследовании. try22; однако пациенты, принимавшие диазепам, в последующем получали больше курсов антибиотиков. Другие зарегистрированные, но непроверенные методы лечения включают биологическую обратную связь, методы релаксации и миорелаксанты.

Горячие сидячие ванны и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут частично облегчить симптомы.Некоторые мужчины могут заметить ухудшение симптомов при употреблении алкоголя или острой пищи, и в этом случае следует избегать их. У мужчин с симптомами раздражающего мочеиспускания могут быть полезны антихолинергические агенты (такие как оксибутинин [Дитропан]) или альфа-блокаторы (такие как доксазозин [Кардура], празозин [Минипресс], тамсулозин [Фломакс] или теразозин [Хитрин]). Этим мужчинам может помочь успокоение, и важно, чтобы они знали, что их состояние не является ни инфекционным, ни заразным и не вызывает рака или других серьезных заболеваний.Некоторым мужчинам полезны консультации и другие подходы, полезные при хронических болевых синдромах.

Бессимптомный простатит

Информация, представленная на консенсусной конференции NIH, добавила бессимптомный простатит в новую категорию, отчасти из-за широкого использования теста на простат-специфический антиген (ПСА).

Очевидно, что симптоматический бактериальный простатит может поднять уровень ПСА до аномального 23. Бессимптомный простатит также может повысить уровень ПСА. Кроме того, у пациентов, которые проходят обследование на предмет других заболеваний предстательной железы, при биопсии может быть обнаружен простатит.Нет никаких исследований, разъясняющих естественное течение или подходящую терапию этого состояния. Похоже, что уровни ПСА возвращаются к норме через четыре-шесть недель после 14-дневного курса антибиотиков.23 Обычно лечение рекомендуется только пациентам с хроническим бессимптомным простатитом, у которых известно, что уровень ПСА повышается. У этих пациентов может быть целесообразно провести лечение до взятия последующих образцов ПСА.

Рекомендации для общего подхода

Хотя доказательств в их поддержку мало, предлагаются следующие рекомендации.Если анамнез и физикальное обследование предполагают простатит, врачи могут рассмотреть возможность проведения диагностического теста, такого как тест из четырех стаканов или PPMT. В большинстве случаев эмпирическая антибактериальная терапия целесообразна независимо от того, доказывает ли диагностический тест бактериальную причину. Обычные варианты включают TMP-SMX, доксициклин или один из фторхинолонов. Лечение часто рекомендуется в течение четырех недель, хотя некоторые врачи используют более короткие курсы. Врачи должны поощрять обезвоживание, лечить боль соответствующим образом и рассмотреть возможность использования НПВП, альфа-блокатора или того и другого.Если симптомы не исчезнут, следует провести более тщательную оценку CNP / CPPS. Некоторым пациентам может потребоваться несколько испытаний различных методов лечения, чтобы найти тот, который облегчит их симптомы.

Термин простатит описывает широкий спектр состояний с различной этиологией, прогнозом и лечением. К сожалению, эти условия не были хорошо изучены, и большинство рекомендаций по лечению, включая приведенные здесь, основаны в первую очередь на серии случаев и анекдотическом опыте. По этим причинам многие мужчины и их врачи считают простатит сложной задачей для лечения.

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое простатит?

Простатит — это четыре различных состояния, поражающих предстательную железу.Два типа простатита связаны с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Других типов нет. У мужчин с простатитом может быть инфекция, воспаление и / или боль. Взрослые мужчины любого возраста могут заболеть простатитом.

Многим мужчинам, которым сказали, что у них простатит, ставят неправильный диагноз, и они на самом деле имеют другое заболевание. О простатите много устаревшей информации. Важно обратиться к врачу, который знает последние результаты исследований, диагностических тестов и методов лечения простатита.

Что такое предстательная железа?

Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы. Он находится под мочевым пузырем перед прямой кишкой. Уретра (трубка, по которой моча и сперма выводятся из организма) проходит через центр железы.

Насколько распространен простатит?

У половины мужчин в какой-то момент жизни наблюдаются симптомы простатита. Это самая распространенная проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет. У мужчин старше 50 лет она занимает третье место.Ежегодно более двух миллионов мужчин обращаются к врачу по поводу симптомов простатита.

Какие бывают виды простатита?

Типы простатита включают:

• Острый бактериальный простатит (категория 1): ИМП вызывает инфекцию предстательной железы. Симптомы включают жар и озноб. Вы можете испытывать болезненное и частое мочеиспускание или проблемы с мочеиспусканием. Острый бактериальный простатит требует немедленной медицинской помощи.
• Хронический бактериальный простатит (категория 2): Бактерии застревают в предстательной железе, вызывая рецидивирующие ИМП, которые трудно лечить.
• Синдром хронической тазовой боли, или СХТБ (категория 3): СХТБ является наиболее распространенным типом простатита. Воспаление предстательной железы встречается примерно у 1 из 3 мужчин. Как следует из названия, этот тип вызывает хроническую боль в тазу, промежности (область между мошонкой и прямой кишкой) и гениталиях.
• Бессимптомный воспалительный простатит (категория 4): Это состояние вызывает воспаление предстательной железы, но не имеет симптомов. Вы можете узнать, что у вас есть это состояние после прохождения тестов, чтобы найти причину других проблем.Например, анализ спермы на бесплодие может выявить бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип не требует лечения.

Является ли простатит признаком рака простаты?

Простатит доброкачественный (не злокачественный). Это не увеличивает риск рака простаты. Однако воспаление от простатита иногда повышает уровень специфических антигенов простаты (ПСА) в крови — точно так же, как это делает рак простаты. Дальнейшие тесты могут помочь определить, что вызывает повышенный уровень ПСА.

Какие осложнения простатита?

У мужчин с острым бактериальным простатитом может развиться сепсис. Это распространенное воспаление может быть опасным для жизни. Требуется немедленная медицинская помощь.

Антибиотики могут вызвать расстройство желудка. Мужчинам с хроническим бактериальным простатитом может потребоваться много антибиотиков для лечения рецидивирующих инфекций. У некоторых людей развивается устойчивость к антибиотикам, что делает лечение неэффективным.

Бессимптомный воспалительный простатит может снизить количество сперматозоидов, влияя на фертильность.

Симптомы и причины

Что вызывает простатит?

У разных типов простатита разные причины. Факторы риска синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), наиболее распространенного типа, не ясны. Потенциальные участники CPPS включают:

• Аутоиммунные заболевания.
• Спазмы мышц тазового дна.
• Стресс.

Возможные причины бактериальных форм простатита включают:

• Инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
• Операция или биопсия, требующие использования мочевого катетера.
• Камни простаты.
• Задержка мочи (неполное опорожнение мочевого пузыря).
• ИМП.

Каковы симптомы простатита?

Симптомы простатита различаются в зависимости от типа и причины.У людей с бессимптомным воспалительным простатитом симптомы отсутствуют.

Мужчины с синдромом хронической тазовой боли или хроническим бактериальным простатитом могут испытывать:

• Боль в половом члене, яичках или промежности (область между яичками и прямой кишкой). Боль может отдавать в поясницу.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Болезненное мочеиспускание (дизурия).
• Слабый поток мочи или струя мочи, которая начинается и останавливается.
• Болезненная эякуляция или боль во время полового акта.
• Кровь в семенной жидкости (гематоспермия).
• Эректильная дисфункция.

Острый бактериальный простатит вызывает жар и озноб.

Диагностика и тесты

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр.

Менее инвазивные тесты на простатит могут включать:

• Цифровое ректальное исследование: Ваш врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы проверить предстательную железу на предмет боли и отека. Это обследование может включать массаж простаты для сбора образца семенной жидкости.
• Общий анализ мочи: Анализ мочи и посев мочи на наличие бактерий и ИМП.
• Анализ крови: В анализе крови измеряется уровень ПСА, белка, вырабатываемого предстательной железой.Высокий уровень может указывать на простатит, аденомы простаты или рак простаты.

Более инвазивные тесты на простатит включают:

• Цистоскопия: Цистоскопия позволяет выявить другие проблемы мочевыводящих путей, но не диагностирует простатит. Ваш врач использует цистоскоп (трубку размером с карандаш с подсветкой и камерой или смотровой линзой на конце) для осмотра мочевого пузыря и уретры.
• Трансректальное УЗИ: Мужчинам с острым бактериальным простатитом или хроническим бактериальным простатитом, состояние которого не улучшается после приема антибиотиков, может быть проведено трансректальное УЗИ.Тонкий ультразвуковой датчик, вводимый в прямую кишку, использует звуковые волны для получения изображений предстательной железы. Этот тест может показать аномалии предстательной железы, абсцессы или камни.

Ведение и лечение

Как управляется или лечится синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

Лечение простатита зависит от его причины и типа.Бессимптомный воспалительный простатит не требует лечения.

При синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) ваш лечащий врач может использовать систему UPOINT для классификации симптомов по шести категориям. Ваш поставщик услуг одновременно использует несколько процедур для лечения только тех симптомов, которые вы испытываете.

Приблизительно 80% мужчин с СХТБ улучшают состояние с помощью системы UPOINT. Система фокусируется на следующих симптомах и методах лечения:

• Мочевыводящие пути: Лекарства, такие как тамсулозин (Flomax®) и альфузозин (Uroxatral®), расслабляют мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, улучшая отток мочи.
• Психосоциальный : Управление стрессом может помочь. Некоторым мужчинам полезны консультации или лекарства от беспокойства, депрессии и катастрофических состояний (чрезмерная реакция на незначительные стрессы, характерные для людей с хронической болью).
• Орган: Добавки кверцетина и пчелиной пыльцы могут облегчить опухание и воспаление предстательной железы.
• Инфекция: Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию.
• Неврология: Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как амитриптилин (Elavil®) и габапентин (Gralise®), снимают нейрогенную боль.Эта боль может включать фибромиалгию или боль, которая распространяется на ноги, руки или спину.
• Нежность: Физиотерапия тазового дна может включать миофасциальную релаксацию (легкий массаж для снятия напряжения напряженных мышц тазового дна). Эта терапия может уменьшить или устранить мышечные спазмы.

Как лечить или лечить бактериальные формы простатита?

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие бактериальный простатит. Мужчинам с острым бактериальным простатитом может потребоваться от 14 до 30 дней приема антибиотиков, начиная с внутривенного введения антибиотиков в больнице.В редких случаях мужчинам требуется операция по дренированию абсцесса простаты.

Лечить хронический бактериальный простатит сложно. Для стерилизации простаты вам может потребоваться до трех месяцев приема антибиотиков. Если простату нельзя стерилизовать, можно использовать антибиотики в низких дозах в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидивы. Некоторым мужчинам требуется операция по удалению камней простаты или рубцовой ткани в уретре. В редких случаях хирурги удаляют часть или всю предстательную железу (простатэктомия).

Профилактика

Как предотвратить простатит?

Своевременное лечение ИМП может предотвратить распространение инфекции на простату.Если во время сидения вы испытываете боль в промежности, обратитесь к врачу. Вы можете предпринять шаги для решения этой проблемы, прежде чем она приведет к синдрому хронической тазовой боли.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с простатитом?

Антибиотики могут вылечить острый бактериальный простатит.Эти лекарства также облегчают симптомы хронического бактериального простатита примерно у 30–60% мужчин. До 80% мужчин с синдромом хронической тазовой боли чувствуют себя лучше после получения соответствующего лечения их симптомов с помощью системы UPOINT. Мужчинам с бессимптомным воспалительным простатитом лечение не требуется.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Кровь в моче или сперме.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Частое мочеиспускание (недержание мочи).
• Боль при мочеиспускании или половом акте.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня простатит?
• Как лучше всего лечить этот тип простатита?
• Каковы риски лечения и побочные эффекты?
• Как мне избежать повторного заражения простатитом?
• Какой вид последующего ухода мне потребуется после лечения?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Простатит — распространенная проблема, от которой страдают многие мужчины.К сожалению, насчет болезни очень много недоразумений. Люди (в том числе некоторые медицинские работники) используют слово простатит для описания четырех различных состояний. Универсального лечения простатита не существует, поэтому так важен точный диагноз.

Лечение воспаления простаты | Диагноз простатита

Простата — это железа размером с грецкий орех, которая окружает уретру и добавляет жидкость в сперму во время эякуляции.Первыми признаками проблемы с простатой часто являются болезненное мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию.

У мужчин моложе 50 лет наиболее частой проблемой простаты является простатит или воспаление простаты. У мужчин старше 50 лет наиболее частой проблемой простаты является ее увеличение. Это состояние также называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ.

Определение

Простатит — это опухоль или воспаление предстательной железы, небольшой железы в форме грецкого ореха, расположенной ниже мочевого пузыря у мужчин.Он производит сперму, жидкость, которая содержит сперму.

Существует четыре типа простатита

1. Хронический небактериальный простатит (или синдром хронической тазовой боли). Это наиболее распространенная форма, и врачи не уверены, что ее вызывает. Симптомы носят хронический характер, что означает, что они могут длиться в течение длительного периода времени; они могут улучшиться, чтобы снова ухудшиться.

2. Хронический бактериальный простатит. Это еще одна хроническая форма простатита. Это вызвано инфекцией простаты.

3. Острый бактериальный простатит. Вызывается бактериями в простате, этот тип встречается реже. Это острое заболевание, потому что оно может возникнуть внезапно и быть серьезным. Вас могут госпитализировать для лечения.

4. Бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип обычно не имеет симптомов и может быть обнаружен только в том случае, если у вас есть проблемы, которые могут быть связаны, например, бесплодие (неспособность произвести потомство после нескольких попыток зачатия).

Симптомы

Симптомы простатита могут возникать внезапно или развиваться с течением времени, в том числе:

• Лихорадка
• Озноб
• Боль в предстательной железе, спине и / или половых органах
• Болезненная эякуляция
• Затрудненное или болезненное мочеиспускание
• Частое мочеиспускание
• Инфекция мочевого пузыря
• Кровь в сперме или моче

Осложнения

• У вас могут быть проблемы с мочеиспусканием и / или в вашей моче могут быть бактерии.
• Это может повлиять на вашу фертильность, поскольку предстательная железа может нарушать выработку спермы.

Простатит может также повысить уровень простатоспецифического антигена (ПСА) (вещество, секретируемое клетками простаты, используемое для диагностики рака). Ваш врач захочет провести тесты, чтобы подтвердить, что ваш повышенный уровень ПСА вызван простатитом, а не раком простаты.

Диагностика

Ваш врач может выполнить одно или несколько из следующих обследований, чтобы определить, какой у вас тип простатита и какое лечение будет наиболее эффективным:

• Подробный анамнез.Ваш врач запросит информацию о вашем здоровье, чтобы убедиться, что у вас нет другого заболевания, вызывающего ваши симптомы.
• Физический экзамен.
• Цифровой ректальный осмотр. Используя смазанный палец в перчатке, врач вставит один палец в прямую кишку и нащупает предстательную железу, чтобы определить, увеличена ли она.
• Анализ мочи. Сюда входят лабораторные тесты, которые показывают присутствие в моче бактерий, лейкоцитов или других элементов, связанных с простатитом.

Лечение

Вы и ваш врач спланируете лечение в зависимости от того, какой у вас тип простатита.Варианты лечения включают:

Лекарства

• Антибиотики. Возможно, вам придется принимать эти препараты для борьбы с инфекцией в течение длительного периода времени. Если у вас более серьезный случай простатита, вам может потребоваться госпитализация для внутривенного или внутривенного введения антибиотиков (вводимых через вену на руке).
• Альфа-блокаторы. Эти лекарства расслабляют мышцы мочевого пузыря и могут облегчить мочеиспускание.
• Безрецептурные обезболивающие. Такие лекарства, как ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.)), Тайленол и аспирин могут помочь облегчить такие симптомы, как боль в спине и паху.
• Миорелаксанты. Эти лекарства могут помочь облегчить боль, вызванную давлением увеличенной простаты на близлежащие мышцы.

Прочие виды лечения

• Упражнение. Физиотерапевт может показать вам упражнения для растяжки и укрепления мышц тазовой области, чтобы облегчить симптомы.
• Сидячая ванна. Принятие ванны с теплой водой или нанесение теплой воды на область таза может облегчить симптомы.
• Биологическая обратная связь. Квалифицированный терапевт может измерить, когда определенные мышцы напряжены или расслаблены, и может научить вас, как расслабить определенные мышцы, облегчая некоторые из ваших симптомов.
• Хирургия. Если у вас бактериальный простатит, вам может потребоваться операция по открытию закупоренных протоков (крошечных трубок, по которым семя находится внутри простаты). Это может помочь облегчить симптомы и улучшить фертильность.

Прогноз (ожидания)

Лечение простатита обычно бывает эффективным.Ваши симптомы должны исчезнуть. Однако все формы этого состояния могут повториться, и ваши симптомы могут вернуться. В этом случае может потребоваться повторное лечение.

Советы по борьбе с симптомами

• Пейте много воды, чтобы вы могли чаще мочиться, промывая простатическую уретру.
• Имейте регулярную половую жизнь или эякуляцию, что может обеспечить некоторую защиту от инфекции за счет промывания уретры.
• Ограничьте или избегайте кофеина, алкоголя и острой пищи.
• Если вы едете на велосипеде, используйте «раздельное сиденье», чтобы уменьшить давление на простату.

Для получения дополнительной информации

The Prostatitis Foundation
1063 30th Street, Box 8
Smithshire, IL 61478
Бесплатный номер: (888) 891-4200
Факс: (309) 325-7184
Интернет: www.prostatitis.org

Американская урологическая ассоциация
1000 Corporate Boulevard
Linthicum, MD 21090
Телефон: (410) 689-3700
Факс: (410) 689-3800
Электронная почта: [электронная почта защищена]
Интернет: www.UrologyHealth.org

Увеличенная простата: следует ли мне принимать лекарства?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Увеличенная простата: следует ли мне принимать лекарства?

Получите факты

Ваши возможности

• Принимайте рецептурные лекарства, чтобы облегчить симптомы мочеиспускания.
• Не принимайте лекарства. Вместо этого попробуйте осторожно подождать и справиться со своими симптомами дома.

Симптомы мочеиспускания включают частые позывы к мочеиспусканию, слабое мочеиспускание или затруднения при мочеиспускании.

Бдительное ожидание и лекарства — это обычно первое, что нужно учитывать при увеличенной простате. Иногда требуется хирургическое вмешательство при более серьезных симптомах.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Как правило, вам не нужны лекарства от увеличенной простаты, если только симптомы не беспокоят вас или у вас есть другие проблемы, такие как инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
• Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения. Это означает, что 6 из 10 мужчин нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве, чтобы облегчить симптомы. ^{сноска 1}
• Побочные эффекты лекарств могут беспокоить вас больше, чем симптомы.
• Прием лекарств может помочь вам избежать хирургической операции в будущем. ^{сноска 2}

Часто задаваемые вопросы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ, более известна как увеличенная простата.С возрастом это случается почти со всеми мужчинами. Это не рак.

Увеличенная простата обычно безвредна, но часто вызывает проблемы с мочеиспусканием. Около половины всех мужчин старше 75 лет имеют какие-либо симптомы.

Самым важным моментом при принятии решения о лечении является то, насколько симптомы беспокоят вас и насколько они влияют на качество вашей жизни.

Лекарства иногда используются для облегчения надоедливых, умеренных и серьезных проблем с мочеиспусканием, вызванных увеличением простаты.Если вы перестанете принимать лекарство, симптомы, вероятно, вернутся.

Лекарства на выбор:

• Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Фломакс) или теразозин (Хитрин), которые расслабляют мышечную ткань.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как дутастерид (Аводарт) и финастерид (Проскар), уменьшающие простату.
• Комбинация из двух, которая при длительном применении может помочь вашим симптомам больше, чем любое лекарство по отдельности. ^{сноска 3}
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), такие как тадалафил (Сиалис), могут помочь уменьшить симптомы ДГПЖ независимо от того, есть ли у вас проблемы с эрекцией.Ингибиторы ФДЭ-5 — хорошо известные лекарства от проблем с эрекцией. ^{сноска 4}
• Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин (например, Дитропан) и толтеродин (Детрол), успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря и увеличивают емкость мочевого пузыря. Прием альфа-блокаторов с холинолитиками может помочь с симптомами лучше, чем любое другое лекарство в отдельности. ^{сноска 5, сноска 6}

Если вы не хотите принимать лекарство, вы можете попробовать осторожное ожидание, контролируя симптомы дома.

Бдительное ожидание означает, что вам нужно проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что ваши симптомы не ухудшаются. И вы пытаетесь внести эти небольшие изменения в свой образ жизни, чтобы контролировать свои симптомы:

• Не пытайтесь ускорить мочеиспускание.Постарайтесь расслабиться во время посещения ванной
• Практикуйте «двойное мочеиспускание». Мочитесь как можно чаще. Затем расслабьтесь на несколько мгновений и попробуйте снова.
• Не ограничивайте потребление жидкости, чтобы не мочиться. Пейте жидкость в течение дня. Ограничьте потребление жидкости по вечерам, если вы часто просыпаетесь ночью, чтобы помочиться.
• Избегайте кофеина и алкоголя. Они заставляют ваше тело пытаться избавиться от воды и могут заставить вас чаще мочиться.
• По возможности избегайте лекарств, усугубляющих ваши симптомы, таких как антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, противоотечные средства (включая назальные спреи) и таблетки от аллергии.Сначала поговорите со своим врачом.

Некоторые мужчины пробуют пищевые добавки для лечения аденомы простаты, такие как пальметто или бета-ситостерин. Но научные исследования не показывают, что пил пальметто помогает при проблемах с мочеиспусканием или что бета-ситостерин безопасен или помогает в долгосрочной перспективе.

Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения. Это означает, что 6 из 10 мужчин нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве, чтобы облегчить симптомы. ^{сноска 1}

Ваш врач может порекомендовать принимать лекарства от аденомы простаты, если:

• Вы пытались справиться со своими симптомами с помощью бдительного ожидания, но они все еще беспокоят вас.
• У вас большая простата, и ваш врач считает, что у вас может возникнуть задержка мочи. (Задержка мочи означает, что вы не можете мочиться, потому что простата блокирует опорожнение мочевого пузыря.)

Сравните возможные варианты

Сравнить Вариант 1 Принимать лекарства Не принимать лекарства

Сравнить Вариант 2 Принимать лекарства Не принимать лекарства

• Вы принимаете лекарства каждый день на всю жизнь.
• Вы регулярно проходите медицинские осмотры.
• Возможно, вам придется использовать особые приемы для ванной, например, научиться расслабляться и совершать двойное мочеиспускание.

• Прием лекарств помогает большинству мужчин. ^{сноска 8}
• Вы можете снизить риск задержки мочи и будущей операции.

• Побочные эффекты ингибиторов 5-альфа-редуктазы включают снижение полового влечения и проблемы с эрекцией.
• Побочные эффекты альфа-адреноблокаторов включают усталость, головокружение, головные боли и заложенный нос.
• Некоторые лекарства доступны в виде генериков, которые могут стоить дешевле, но лекарства могут быть очень дорогими.

• Вы регулярно проходите медицинские осмотры.
• Вы используете особую технику для ванной.
• Убедитесь, что вы не сокращаете потребление жидкости.

• Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения. ^{сноска 1}
• Вы избегаете побочных эффектов лекарств.

• У вас могут сохраняться симптомы, которые вас беспокоят. Примерно 6 из 10 мужчин нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве, чтобы облегчить симптомы. ^{сноска 1}
• Если у вас большая простата, у вас может быть риск задержки мочи.

Теперь, когда у меня увеличенная простата, у меня были большие проблемы с тем, чтобы хорошо выспаться. Я встаю 4 или 5 раз за ночь, чтобы сходить в ванную, а потом мы с женой весь день устаем. Мой врач сказал, что эти лекарства часто помогают с этой проблемой, поэтому я попробую их.Даже если бы мне все равно приходилось вставать пару раз за ночь, я бы больше отдыхал и имел больше энергии в течение дня.

Когда у меня начались проблемы с мочеиспусканием, я первой подумал, что это, должно быть, рак. У моего зятя были похожие симптомы, но он долгое время игнорировал их, и в конце концов ему поставили диагноз — рак простаты. Я решил не игнорировать их и сразу пошел к врачу. Он сделал ректальное обследование и тест на ПСА и сказал, что уверен, что моя простата просто увеличена и что у меня не было никаких подозрений на рак.Он сказал, что если я хочу лечить симптомы, он может прописать мне лекарства. Но я был просто счастлив, что проблема не в раке, поэтому я решил пока справиться с симптомами самостоятельно.

В течение нескольких лет я самостоятельно справлялся с симптомами аденомы простаты. Поначалу они меня не особо беспокоили, и советы моего врача об ограничении жидкости и отказе от противоотечных средств, отпускаемых без рецепта, действительно помогли. Но в эти дни мои симптомы, кажется, ухудшаются, и я устал с ними бороться.Я знаю, что у лекарства могут быть побочные эффекты, но я попробую.

Несколько месяцев назад я начал принимать лекарства от симптомов простаты. Врач сказал, что у большинства мужчин нет серьезных побочных эффектов, но, думаю, я один из немногих, у кого они есть. Чувство головокружения, головокружения и усталости влияло на меня больше, чем симптомы простаты, поэтому я решил прекратить прием лекарства. Я обнаружил, что мои симптомы на самом деле немного улучшились сами по себе. На данный момент я хорошо справляюсь с домашним лечением.Мой врач и я продолжим обсуждать другие варианты, если мои симптомы ухудшатся, и я решу, что хочу попробовать что-то другое.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать лекарства

Причины не принимать лекарства

У меня есть симптомы, которые меня очень беспокоят.

Мои симптомы меня особо не беспокоят.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я бы предпочел жить с побочными эффектами лекарств, чем с моими симптомами.

Меня беспокоят побочные эффекты лекарств.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не против принимать лекарства каждый день.

Я не хочу принимать лекарства каждый день.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоит, сколько будет стоить лекарство.

Очень волнуюсь, сколько будет стоить лекарство.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Принимаю лекарства

НЕ принимаю лекарства

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

В какую сторону вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые понятия, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Ссылки

Ссылки

1. Roehrborn CG (2012). Доброкачественная гиперплазия простаты: этиология, патофизиология, эпидемиология и естествознание.В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2570–2610. Филадельфия: Сондерс.
2. МакНиколас Т., Кирби Р. (2011). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин (СНМП). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1801/overview.html. По состоянию на 12 апреля 2016 г.
3. Roehrborn CG, et al. (2008). Влияние дутастерида, тамсулозина и комбинированной терапии на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и увеличением простаты: результаты двухлетнего исследования CombAT.Журнал урологии, 179 (2): 616–621.
4. Лю Л. и др. (2011). Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 при симптомах нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы: систематический обзор и метаанализ. Урология, 77 (1): 123–130.
5. MacDiarmid SA, et al. (2008). Эффективность и безопасность оксибутинина пролонгированного высвобождения в комбинации с тамсулозином для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Труды клиники Мэйо, 83 (9): 1002–1010.
6. Каплан С.А. и др. (2006). Толтеродин и тамсулозин для лечения мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей и гиперактивным мочевым пузырем. JAMA, 296 (19): 2319–2328.
7. Комитет по практическим рекомендациям AUA (2010). Руководство AUA по лечению доброкачественной гиперплазии простаты. Глава 1: Руководство по лечению доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Доступно в Интернете: http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm?sub=bph.
8. Уилт Т.Дж., Н’Доу Дж. (2008).Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Часть 2 — Менеджмент. BMJ, 336 (7637): 206–210.

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Увеличенная простата: нужно ли мне принимать лекарства?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас важнее всего?
4. Куда вы теперь наклоняетесь?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1. Получите факты

Ваши возможности

• Принимайте рецептурные лекарства, чтобы облегчить симптомы мочеиспускания.
• Не принимайте лекарства. Вместо этого попробуйте осторожно подождать и справиться со своими симптомами дома.

Симптомы мочеиспускания включают частые позывы к мочеиспусканию, слабое мочеиспускание или затруднения при мочеиспускании.

Бдительное ожидание и лекарства — это обычно первое, что нужно учитывать при увеличенной простате. Иногда требуется хирургическое вмешательство при более серьезных симптомах.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Как правило, вам не нужны лекарства от увеличенной простаты, если только симптомы не беспокоят вас или у вас есть другие проблемы, такие как инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
• Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения. Это означает, что 6 из 10 мужчин нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве, чтобы облегчить симптомы. ¹
• Побочные эффекты лекарств могут беспокоить вас больше, чем симптомы.
• Прием лекарств может помочь вам избежать хирургической операции в будущем. ²

Часто задаваемые вопросы

Что такое доброкачественная гиперплазия простаты?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ, более известна как увеличенная простата.С возрастом это случается почти со всеми мужчинами. Это не рак.

Увеличенная простата обычно безвредна, но часто вызывает проблемы с мочеиспусканием. Около половины всех мужчин старше 75 лет имеют какие-либо симптомы.

Самым важным моментом при принятии решения о лечении является то, насколько симптомы беспокоят вас и насколько они влияют на качество вашей жизни.

Какие лекарства используются для лечения увеличенной простаты?

Лекарства иногда используются для облегчения надоедливых, умеренных и серьезных проблем с мочеиспусканием, вызванных увеличением простаты.Если вы перестанете принимать лекарство, симптомы, вероятно, вернутся.

Лекарства на выбор:

• Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Фломакс) или теразозин (Хитрин), которые расслабляют мышечную ткань.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как дутастерид (Аводарт) и финастерид (Проскар), уменьшающие простату.
• Комбинация из двух, которая при длительном применении может помочь вашим симптомам больше, чем любое лекарство по отдельности. ³
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), такие как тадалафил (Сиалис), могут помочь уменьшить симптомы ДГПЖ независимо от того, есть ли у вас проблемы с эрекцией.Ингибиторы ФДЭ-5 — хорошо известные лекарства от проблем с эрекцией. ⁴
• Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин (например, Дитропан) и толтеродин (Детрол), успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря и увеличивают емкость мочевого пузыря. Прием альфа-блокаторов с холинолитиками может помочь с симптомами лучше, чем любое другое лекарство в отдельности. ^{5, 6}

Что делать, если вы не хотите принимать лекарства?

Если вы не хотите принимать лекарство, вы можете попробовать осторожное ожидание, пока лечите симптомы дома.

Бдительное ожидание означает, что вам нужно проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что ваши симптомы не ухудшаются.И вы пытаетесь внести эти небольшие изменения в свой образ жизни, чтобы контролировать свои симптомы:

• Не пытайтесь ускорить мочеиспускание. Постарайтесь расслабиться во время посещения ванной
• Практикуйте «двойное мочеиспускание». Мочитесь как можно чаще. Затем расслабьтесь на несколько мгновений и попробуйте снова.
• Не ограничивайте потребление жидкости, чтобы не мочиться. Пейте жидкость в течение дня. Ограничьте потребление жидкости по вечерам, если вы часто просыпаетесь ночью, чтобы помочиться.
• Избегайте кофеина и алкоголя.Они заставляют ваше тело пытаться избавиться от воды и могут заставить вас чаще мочиться.
• По возможности избегайте лекарств, усугубляющих ваши симптомы, таких как антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, противоотечные средства (включая назальные спреи) и таблетки от аллергии. Сначала поговорите со своим врачом.

Некоторые мужчины пробуют пищевые добавки для лечения аденомы простаты, такие как пальметто или бета-ситостерин. Но научные исследования не показывают, что пил пальметто помогает при проблемах с мочеиспусканием или что бета-ситостерин безопасен или помогает в долгосрочной перспективе.

Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения. Это означает, что 6 из 10 мужчин нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве, чтобы облегчить симптомы. ¹

Почему ваш врач может порекомендовать лекарства от аденомы простаты?

Ваш врач может порекомендовать принимать лекарства от аденомы простаты, если:

• Вы пытались справиться со своими симптомами с помощью бдительного ожидания, но они все равно вас беспокоят.
• У вас большая простата, и ваш врач считает, что у вас может возникнуть задержка мочи.(Задержка мочи означает, что вы не можете мочиться, потому что простата блокирует опорожнение мочевого пузыря.)

2. Сравните свои варианты

Личные истории

Личные истории об использовании лекарств от доброкачественной гиперплазии простаты

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«У меня были большие проблемы с тем, чтобы хорошо выспаться теперь, когда у меня увеличена простата. Я встаю 4 или 5 раз за ночь, чтобы сходить в ванную, а потом мы с женой устали. весь день. Мой врач сказал, что эти лекарства часто помогают с этой проблемой, поэтому я собираюсь попробовать их. Даже если бы мне все равно приходилось вставать пару раз за ночь, я бы больше отдыхал и имел больше энергии в течение дня. . »

«Когда у меня начались проблемы с мочеиспусканием, я первой подумал, что это, должно быть, рак.У моего зятя были похожие симптомы, но он долгое время игнорировал их, и в конце концов ему поставили диагноз — рак простаты. Я решил не игнорировать их и сразу пошел к врачу. Он сделал ректальное обследование и тест на ПСА и сказал, что уверен, что моя простата просто увеличена и что у меня не было никаких подозрений на рак. Он сказал, что если я хочу лечить симптомы, он может прописать мне лекарства. Но я был просто счастлив, что проблема не в раке, поэтому я решил пока справиться с симптомами самостоятельно.«

» В течение нескольких лет я самостоятельно справлялся с симптомами аденомы простаты. Поначалу они меня не особо беспокоили, и советы моего врача об ограничении жидкости и отказе от противоотечных средств, отпускаемых без рецепта, действительно помогли. Но в эти дни мои симптомы, кажется, ухудшаются, и я устал с ними бороться. Я знаю, что у лекарства могут быть побочные эффекты, но я собираюсь попробовать. «

» Несколько месяцев назад я начал принимать лекарства для лечения симптомов простаты. Врач сказал, что у большинства мужчин нет серьезных побочных эффектов, но, думаю, я один из немногих, у кого они есть.Чувство головокружения, головокружения и усталости влияло на меня больше, чем симптомы простаты, поэтому я решил прекратить прием лекарства. Я обнаружил, что мои симптомы на самом деле немного улучшились сами по себе. На данный момент я хорошо справляюсь с домашним лечением. Мой врач и я продолжим обсуждать другие варианты, если мои симптомы ухудшатся, и я решу попробовать что-то другое ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать лекарства

Причины не принимать лекарства

У меня есть симптомы, которые меня очень беспокоят.

Мои симптомы меня особо не беспокоят.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я бы предпочел жить с побочными эффектами лекарств, чем с моими симптомами.

Меня беспокоят побочные эффекты лекарств.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не против принимать лекарства каждый день.

Я не хочу принимать лекарства каждый день.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоит, сколько будет стоить лекарство.

Очень волнуюсь, сколько будет стоить лекарство.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Принимаю лекарства

НЕ принимаю лекарства

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняясь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверить факты

1. Мне может не понадобиться принимать лекарства, если мои симптомы меня не очень беспокоят.

Вы правы. Как правило, вам не нужны лекарства, если вас не беспокоят симптомы или у вас есть другие проблемы, такие как инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.

2. Я могу обнаружить, что мои симптомы улучшаются без лечения.

Вы правы. Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения.

3. Лекарства могут вызывать побочные эффекты, которые могут быть хуже моих симптомов.

Правильно. Побочные эффекты лекарств могут беспокоить вас больше, чем симптомы.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Кредиты

Ссылки

Ссылки

1. Roehrborn CG (2012). Доброкачественная гиперплазия простаты: этиология, патофизиология, эпидемиология и естествознание. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2570–2610. Филадельфия: Сондерс.
2. МакНиколас Т., Кирби Р. (2011). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин (СНМП). Клинические данные BMJ.http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1801/overview.html. По состоянию на 12 апреля 2016 г.
3. Roehrborn CG, et al. (2008). Влияние дутастерида, тамсулозина и комбинированной терапии на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и увеличением простаты: результаты двухлетнего исследования CombAT. Журнал урологии, 179 (2): 616–621.
4. Лю Л. и др. (2011). Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 при симптомах нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы: систематический обзор и метаанализ.Урология, 77 (1): 123–130.
5. MacDiarmid SA, et al. (2008). Эффективность и безопасность оксибутинина пролонгированного высвобождения в комбинации с тамсулозином для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Труды клиники Мэйо, 83 (9): 1002–1010.
6. Каплан С.А. и др. (2006). Толтеродин и тамсулозин для лечения мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей и гиперактивным мочевым пузырем. JAMA, 296 (19): 2319–2328.
7. Комитет по практическим рекомендациям AUA (2010).Руководство AUA по лечению доброкачественной гиперплазии простаты. Глава 1: Руководство по лечению доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Доступно в Интернете: http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm?sub=bph.
8. Уилт Т.Дж., Н’Доу Дж. (2008). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Часть 2 — Менеджмент. BMJ, 336 (7637): 206–210.

По состоянию на 11 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Дж. Кертис Никель, доктор медицинских наук, FRCSC — урология

Roehrborn CG (2012). Доброкачественная гиперплазия простаты: этиология, патофизиология, эпидемиология и естествознание.В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2570-2610. Филадельфия: Сондерс.

МакНиколас Т., Кирби Р. (2011). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин (СНМП). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1801/overview.html. По состоянию на 12 апреля 2016 г.

Roehrborn CG, et al. (2008). Влияние дутастерида, тамсулозина и комбинированной терапии на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и увеличением простаты: результаты двухлетнего исследования CombAT.Журнал урологии, 179 (2): 616-621.

Лю Л. и др. (2011). Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 при симптомах нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы: систематический обзор и метаанализ. Урология, 77 (1): 123-130.

MacDiarmid SA, et al. (2008). Эффективность и безопасность оксибутинина пролонгированного высвобождения в комбинации с тамсулозином для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Труды клиники Мэйо, 83 (9): 1002-1010.

Каплан С.А. и др. (2006). Толтеродин и тамсулозин для лечения мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей и гиперактивным мочевым пузырем. JAMA, 296 (19): 2319-2328.

Комитет по практическим рекомендациям AUA (2010). Руководство AUA по лечению доброкачественной гиперплазии простаты. Глава 1: Руководство по лечению доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Доступно в Интернете: http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm?sub=bph.

Уилт Т.Дж., Н’Доу Дж. (2008).Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Часть 2-Менеджмент. BMJ, 336 (7637): 206-210.

Простатит | Сидарс-Синай

Что такое простатит?

Простатит — это воспаление предстательной железы, а иногда и области вокруг нее. Это не рак.

Предстательная железа есть только у мужчин. Это сидит перед прямой кишкой и ниже мочевого пузыря. Железа обвивает уретру, трубка, по которой моча выводится из организма.Простата делает жидкую часть сперма.

Виды простатита

• Хронический простатит. Это самый распространенный вид простатита. Симптомы могут поправляйся, а потом возвращайся без предупреждения. Медицинские работники не знают почему это происходит. Лекарства нет, но симптомы можно контролировать.
• Острый бактериальный простатит. Это наименее распространенный тип простатита. Такое случается у мужчин в любом возрасте. Часто он начинается внезапно и вызывает серьезные симптомы. Его важно сразу же начать лечение. Вы можете затруднить мочеиспускание и болезненно. Другие симптомы включают жар, озноб, боль в пояснице, боль в область гениталий, частое мочеиспускание, жжение во время мочеиспускания или позывы к мочеиспусканию при ночь.Вы также можете испытывать ломоту во всем теле.
• Хронический бактериальный простатит. Этот тип довольно необычный. Это инфекция, которая возвращается снова и снова, и это тяжело лечить. Симптомы похожи на легкую форму острого бактериального простатита. Но они длятся дольше. Часто у тебя нет жар.
• Бессимптомный воспалительный простатит. Это бессимптомный простатит. Ваш лечащий врач часто диагностирует это во время обследования другого состояния здоровья. проблема. Они могут диагностировать это, если в вашем организме есть клетки, борющиеся с инфекцией. жидкость простаты или сперма.

Что вызывает простатит?

Простатит чаще всего вызывается бактериями.Они распространяются из прямой кишки или из инфицированная моча.

Невозможно заразиться простатитом от другой человек. Это не венерическое заболевание. Но это может быть следствием нескольких ЗППП.

Кто подвержен риску простатита?

Заболеть простатитом можно в любом возрасте. Но некоторые вещи повышают ваш риск:

• Недавняя инфекция мочевого пузыря или мочевыводящих путей или другая инфекция в организме
• Травма области между мошонкой и анусом
• Аномальная анатомия мочевыводящих путей
• Увеличенная простата
• Недавнее испытание, при котором в уретру был введен катетер или эндоскоп

Каковы симптомы простатита?

Это наиболее частые симптомы простатита:

• Потребность в частом мочеиспускании
• Жжение или покалывание при мочеиспускании
• Боль при мочеиспускании
• Меньше мочи при мочеиспускании
• Ректальная боль или давление
• Лихорадка и озноб (часто только при острой инфекции)
• Боль в пояснице или тазу
• Выделения через уретру при дефекации
• Эректильная дисфункция или потеря полового влечения
• Пульсация в области прямой кишки или половых органов

Симптомы простатита могут похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу для диагноз.

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач будет просмотрите свое прошлое здоровье и сексуальную историю. Они также проведут медицинский осмотр. Другой тесты могут включать:

• Посев мочи. Этот тест собирает простатическую жидкость и моча.Их проверяют на лейкоциты и бактерии.
• Цифровой ректальный экзамен (DRE). В этом тесте врач прикладывает палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить часть простаты рядом с прямой кишкой. Закончено к ищите припухлость или нежность.
• Массаж простаты. Медицинский работник массирует предстательную железу, чтобы дренировать ее. жидкость в уретру.Затем эту жидкость проверяют под микроскопом, чтобы найти воспаление или инфекция. Этот тест часто проводится во время пальцевого ректального исследования. (DRE).
• Культивирование семени. Образец спермы тестируется в лаборатории на бактерии и лейкоциты.
• Цистоскопия. А Тонкая гибкая трубка и смотровое устройство вводятся в половой член и через уретру.Ваш лечащий врач использует устройство для осмотра вашего мочевого пузыря и мочевыводящих путей. для изменений конструкции или засорения.
• Трансректальное УЗИ. Небольшое портативное устройство. (датчик) вводится в прямую кишку рядом с простатой, чтобы показать изображения простата.
• Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать детальные изображения тела.КТ показывает детали костей, мышцы, жир и органы.

Как лечится простатит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение зависит от типа простатита у вас есть.

Хронический простатит

Вы можете принимать антибиотики до тех пор, пока не будет исключена инфекция.В зависимости от симптомов другие методы лечения могут включать:

• Лекарства, помогающие расслабить мышцы простаты и мочевого пузыря, уменьшить воспаление, и облегчить боль
• Массаж простаты для высвобождения жидкости, которая вызывает давление в простате
• Тепло от горячей ванны или грелки для облегчения дискомфорта

Хронический бактериальный простатит

Лечение часто подразумевает прием антибиотики от 4 до 12 недель.Этот тип простатита трудно поддается лечению, и инфекция может вернуться. Если антибиотики не подействуют через 4–12 недель, возможно, вам понадобится к некоторое время примите небольшую дозу антибиотиков. В редких случаях может потребоваться операция, чтобы удалить часть или всю простату. Это можно сделать, если у вас возникли проблемы с опорожнением. ваш мочевой пузырь.

Острый бактериальный простатит

Для этого типа простатита, вы часто принимаете антибиотики в течение 2–4 недель.Важно пройти полный курс антибиотиков, даже если у вас нет симптомов. Это остановить рост устойчивые к антибиотикам бактерии. Вам также могут потребоваться обезболивающие. Вам могут сказать пейте больше жидкости. В тяжелых случаях может потребоваться остаться в больнице.

Всегда обращайтесь к своему врачу за дополнительной информацией о лечении простатита.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Узнайте, как можно связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Простатит | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое простатит?

Простатит — это опухоль или инфекция предстательной железы. Часто болит. Предстательная железа расположена чуть ниже мужского мочевого пузыря и вырабатывает часть жидкости для семенной жидкости. У молодых людей простата размером с грецкий орех. Обычно он становится больше по мере взросления.

Существует несколько видов простатита.Они различаются в зависимости от того, как долго мужчина страдает этой проблемой и какие у него симптомы.

Что вызывает простатит?

Иногда простатит вызывается бактериями, но часто причина неизвестна.

Каковы симптомы?

Симптомы длительного (хронического) простатита часто легкие и начинаются медленно в течение недель или месяцев. Они могут включать:

• Частые позывы к мочеиспусканию. Но вы можете выделять только небольшое количество мочи.
• Жгучая боль при мочеиспускании.
• Проблема с началом мочеиспускания, мочеиспускание волнообразным, а не постоянным потоком, поток мочи слабее, чем обычно, и подтекание после мочеиспускания.
• Просыпаться ночью, чтобы часто мочиться.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Боль в пояснице, в области между яичками и анусом, в нижней части живота или в верхней части бедер или над лобковой областью. Боль может усиливаться во время дефекации.
• Некоторая боль во время или после эякуляции.
• Боль в кончике полового члена.

Симптомы острого простатита те же, но начинаются внезапно и имеют серьезный характер. Они также могут включать жар и озноб.

У некоторых мужчин симптомы могут отсутствовать.

Как диагностируется простатит?

Врач часто может определить, есть ли у вас простатит, спросив о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья. Он или она также проведут медицинский осмотр, включая пальцевый ректальный осмотр. В этом тесте врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы ощупать простату.Вам также могут потребоваться анализы крови и мочи, чтобы выяснить, какой у вас тип простатита, или найти другую причину ваших проблем.

Как лечится?

Простатит, вызванный бактериями, лечится антибиотиками и самолечением.

Домашнее лечение включает обильное питье и много отдыха. Также могут помочь безрецептурные обезболивающие.

Ваш врач может назначить лекарство для снятия боли и уменьшения отека. Он или она может также прописать лекарство, чтобы смягчить стул и расслабить мышцы мочевого пузыря.

Хирургия редко применяется для лечения простатита.

Причина

Хронический простатит

Большинство мужчин с простатитом страдают хроническим простатитом, который также можно назвать синдромом тазовой боли. Причина этого типа простатита неизвестна.

Острый простатит и хронический бактериальный простатит

Бактерии, поражающие простату, вызывают острый простатит и хронический бактериальный простатит. Бактерии, скорее всего, попадают в простату:

• Путешествуя по уретре.
• Присутствует в моче из-за инфекции мочевого пузыря.
• Вводится через мочевой катетер.

Симптомы

Симптомы одинаковы для всех форм простатита, за исключением острого простатита.

Симптомы хронического простатита могут включать:

• Частые позывы к мочеиспусканию, хотя вы можете выделять только небольшое количество мочи.
• Чувство жжения при мочеиспускании (дизурия).
• Затрудненное начало мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание (мочеиспускание волнообразным, а не постоянным потоком), более слабое, чем обычно, мочеиспускание и подтекание после мочеиспускания.
• Чрезмерное мочеиспускание ночью (никтурия).
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Боль или дискомфорт в пояснице, в области между яичками и анусом, в нижней части живота или верхней части бедер или над лобковой областью. Боль может усиливаться во время дефекации.
• Боль или неопределенный дискомфорт во время или после эякуляции.
• Боль в кончике полового члена.

Симптомы острого простатита тяжелые, возникают внезапно и включают жар и озноб. Признаки хронического бактериального простатита могут быть более легкими и проявляться внезапно или постепенно в течение недель или месяцев, а симптомы могут появляться и исчезать. Сами по себе симптомы не могут быть использованы для определения типа простатита.

Другие состояния, такие как инфекция мочевого пузыря или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), могут вызывать симптомы, сходные с симптомами простатита.

What Happens

Простатит, особенно если он продолжается длительное время, может вызывать стресс, беспокойство и депрессию.

Хронический простатит

Хронический простатит часто проходит со временем без серьезных осложнений. Но симптомы иногда неожиданно возвращаются.

Острый простатит

Мужчины с острым простатитом испытывают сильную боль и жар. Большинство мужчин полностью выздоравливают при лечении антибиотиками. Несвоевременное лечение увеличивает риск осложнений, таких как сепсис или абсцесс простаты.

Хронический бактериальный простатит

Хронический бактериальный простатит трудно поддается лечению, поскольку некоторым лекарствам трудно достичь простаты.

Мужчины с хроническим бактериальным простатитом часто болеют повторными инфекциями мочевыводящих путей. Инфекция может распространиться на придаток яичка.

Наличие инфицированных камней простаты (камней простаты) может затруднить лечение хронического бактериального простатита.

Что увеличивает ваш риск

Факторы, которые могут увеличить ваш риск простатита, включают:

Если у вас был хронический бактериальный простатит, у вас есть повышенные шансы на его повторное развитие.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу. , если у вас внезапная лихорадка, озноб и симптомы мочеиспускания, такие как боль или жжение при мочеиспускании или кровь или гной в моче. Эти симптомы могут указывать на острый простатит.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Мочевые симптомы и постоянная боль в пояснице, мошонке, половом члене или в области между мошонкой и анусом, или если у вас есть боль при эякуляции или дефекации.
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
• Выделения из полового члена или язвы на гениталиях.
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как чрезмерное ночное мочеиспускание, проблемы с началом мочеиспускания, снижение струи мочи или частое мочеиспускание, не связанное с употреблением большого количества жидкости.

Бдительное ожидание

У большинства мужчин в какой-то момент жизни возникает некоторый дискомфорт в предстательной железе (простатит).Если у вас нет температуры, озноба или сильной боли, вы можете попробовать домашнее лечение в течение нескольких недель. Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен или ацетаминофен, чтобы облегчить боль. Но если симптомы мочеиспускания и боль не исчезнут, обязательно обратитесь к врачу.

К кому обратиться

Медицинские работники, которые могут оценить и лечить ваш простатит, включают:

Обследования и анализы

Если ваш врач подозревает, что у вас простатит, он или она начнет с полной истории болезни и медицинского осмотра.Тип простатита нельзя определить исключительно на основании вашего анамнеза и симптомов. Ваш врач проведет анализы, чтобы выяснить причину вашего простатита.

Острый простатит — наименее распространенный тип, но его легче всего диагностировать. При подозрении на острый простатит будет сделан посев мочи на наличие и тип бактерий.

Если ваш анамнез и физикальное обследование показывают, что у вас нет острого простатита, может быть проведен тест до и после массажа (PPMT) или экспресс-тест на секрет простаты, чтобы выяснить, какой у вас тип простатита.Выраженный тест секрета простаты не проводится при подозрении на острый простатит, потому что при воспалении или инфицировании простаты массировать ее для получения образца для анализа очень болезненно и, возможно, опасно. Некоторые врачи считают, что массаж инфицированной простаты увеличивает риск развития бактериальной инфекции крови (сепсиса).

Дополнительные анализы могут потребоваться, если:

• Ваши симптомы не улучшаются при лечении.
• Вы по-прежнему страдаете инфекцией простаты.
• Симптомы могут быть вызваны раком мочевого пузыря или простаты.
• Ваш врач подозревает, что у вас есть осложнение, связанное с простатитом, например, абсцесс.

Проверки, которые могут быть выполнены, включают:

Обзор лечения

Лечение простатита обычно начинается с приема антибиотиков в течение нескольких недель. Если вы почувствуете себя лучше, возможно, вам придется принимать лекарство в течение 2–3 месяцев. Если вам не станет лучше во время приема антибиотиков, могут быть сделаны дополнительные анализы.

Хронический простатит

Возможно, вам придется попробовать более одного лечения. Не существует стандартного лечения, подходящего для всех мужчин.

• Сначала пробуют антибиотики. Если ваши симптомы не улучшаются, лечение этими лекарствами обычно прекращается.
• Миорелаксанты и альфа-адреноблокаторы могут использоваться, если мышечные спазмы вызывают боль или проблемы с мочеиспусканием.
• Лекарства для уменьшения воспаления, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить боль.
• Могут использоваться ингибиторы 5-альфа-редуктазы, лекарства, замедляющие рост простаты.
• Некоторым мужчинам может помочь физиотерапия, упражнения или массаж.
• Консультации, биологическая обратная связь или релаксация могут помочь уменьшить стресс, вызывающий боль.
• Определенные экстракты растений, такие как экстракт пчелиной пыльцы (Cernilton) или кверцетин (Prosta-Q), могут принести некоторое облегчение. ^{сноска 1}

Острый простатит

Лечение острого простатита направлено на излечение инфекции и предотвращение осложнений.Острый бактериальный простатит лечится антибиотиками, обезболивающими и жаропонижающими средствами, смягчителями стула, жидкостями и отдыхом.

• Если вы не можете мочиться или вам нужны внутривенные антибиотики, вас могут на короткое время госпитализировать для лечения.
• Большинство мужчин быстро поправляются. Лечение (обычно в домашних условиях) длится от 4 до 6 недель.

Хронический бактериальный простатит

Лечение хронического бактериального простатита направлено на излечение инфекции и предотвращение осложнений.Антибиотики назначают на срок от 6 до 12 недель. Если инфекция вернется, может потребоваться длительное лечение антибиотиками.

• Инфицированные камни простаты (камни простаты) могут затруднить лечение инфекции. Возможно, их потребуется удалить хирургическим путем.
• Операция может потребоваться, если простатит вызван проблемами мочевыводящих путей, такими как сужение шейки мочевого пузыря или уретры.
• Хирургическое удаление простаты (простатэктомия) при повторных инфекциях применяется редко и используется только в крайнем случае.

Профилактика

Вы можете предотвратить простатит.

• Соблюдайте гигиену и следите за чистотой полового члена.
• Пейте достаточно жидкости, чтобы вызвать регулярное мочеиспускание.
• Обратитесь за помощью на раннем этапе возможной инфекции мочевыводящих путей.

Домашнее лечение

Простатит обычно лечат антибиотиками и другими лекарствами, прописанными врачом. Но есть некоторые вещи, которые вы можете попробовать дома, чтобы чувствовать себя более комфортно:

• Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или парацетамол.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Сядьте в ванну с теплой водой, прикрыв водой ягодицы, или попробуйте сидячую ванну.
• Береги себя. Больше отдыхайте и пейте много жидкости. Это поможет вам почувствовать себя лучше и ускорит выздоровление.
• Ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и крупы. И пейте достаточно воды, чтобы избежать запоров. При воспалении простаты напряжение при опорожнении кишечника может быть очень болезненным, поэтому при необходимости используйте смягчитель стула.
• Будьте физически активными. Похоже, помогают упражнения, особенно аэробные. ^{сноска 2}
• Избегайте еды и занятий, которые ухудшают ваши симптомы.
• Попробуйте управлять стрессом: глубокое дыхание, расслабление, легкие упражнения и устранение стрессовых обстоятельств.

Лекарства

Лечение простатита обычно начинается с антибиотиков и, возможно, других лекарств для облегчения симптомов. Если вам станет лучше, возможно, вам придется продолжать прием антибиотиков в течение 2–3 месяцев.В течение этого времени обязательно принимайте антибиотики по назначению. Если во время приема лекарств вы не почувствуете себя лучше, врач может попросить вас сдать дополнительные анализы.

Выбор лекарств

Хронический простатит

Хронический простатит обычно сначала лечится антибиотиками, если у вас есть инфекция, которая не обнаружилась во время тестирования (ложноотрицательный). Но эксперты не рекомендуют длительное лечение антибиотиками, если не подозревается необычная бактериальная инфекция.

Лекарства, которые можно использовать для лечения хронического простатита, включают:

• Антибиотики. Если симптомы начинают улучшаться, возможно, причиной симптомов является недиагностированная инфекция.
• Лекарства, уменьшающие боль и воспаление (нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП]).
• Лекарства, расслабляющие мышцы по всему телу (миорелаксанты) или расслабляющие мышцы простаты (альфа-адреноблокаторы).
• Лекарства, замедляющие рост простаты (ингибиторы 5-альфа-редуктазы).
• Некоторые экстракты растений, такие как экстракт пчелиной пыльцы (Cernilton) или кверцетин (Prosta-Q). Они могут принести некоторое облегчение.

Острый и хронический бактериальный простатит

Антибиотики играют центральную роль в лечении острого или хронического бактериального простатита. Ваш врач может назначить определенные антибиотики в зависимости от вашей истории болезни, симптомов и других факторов, таких как ваш возраст. Другие лекарства также могут быть использованы для контроля симптомов, в том числе:

Хронический бактериальный простатит может потребовать длительного приема антибиотиков, особенно если симптомы возвращаются.Некоторым мужчинам необходимо лечение низкими дозами антибиотиков в течение длительного периода для контроля инфекции и предотвращения повторных инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

Хирургия

Операция по поводу простатита может потребоваться для лечения хронического бактериального простатита, который не поддается длительному лечению антибиотиками и вызывает повторные инфекции мочевыводящих путей. Операция может быть сделана для удаления части простаты или для удаления инфицированных камней простаты (камней простаты). Но это не всегда излечивает инфекцию и может усугубить симптомы.Операция обычно проводится только в том случае, если все остальные методы лечения не дали результата.

Выбор операции

Хирургическое удаление части простаты для удаления камней простаты или лечения инфекции, не поддающейся лечению антибиотиками, называется трансуретральной простатэктомией.

Операция по удалению части простаты, которая блокирует отток мочи, называется трансуретральной резекцией простаты (ТУРП). Этот тип операции может быть выполнен мужчинам с доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ), у которых есть проблемы с простатитом.

Другое лечение

Другие методы лечения, которые могут быть полезны при простатите, включают:

Список литературы

Цитаты

1. Anothaisintawee T, et al. (2011). Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. JAMA , 305 (1): 78–86.
2. Никель JC (2012). Простатит и связанные с ним состояния, орхит и эпидидимит.В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology , 10th ed., Vol. 1. С. 327–356. Филадельфия: Сондерс.

Консультации по другим работам

• Гупта К., Траутнер Б.В. (2015). Инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит и простатит. В DL Kasper et al., Eds., Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19 ed., Vol. 2. С. 861–868. Нью-Йорк: Образование Макгроу-Хилла.
• Пауэлл CR (2015). Простатит. В ET Bope, RD Kellerman, eds., Текущая терапия Конна, 2015, стр. 1008–1010. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кристофер Г.Wood MD, FACS — Урология, онкология

По состоянию на: 11 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кристофер Г. Вуд, доктор медицины, FACS, урология, онкология

Боль в простате: могут ли помочь лекарства?

В этом блоге для мужчин с хроническим состоянием здоровья, которое характеризуется длительностью, частыми рецидивами в течение длительного времени и часто медленно прогрессирующей серьезностью.Например, ревматоидный артрит. Больше простатита думают о начале курса медикаментозного лечения, что-то сделано с целью улучшения здоровья или облегчения страданий. Например, лекарства, хирургия, психологическая и физиотерапия, изменение диеты и физических упражнений. Более того, Роберт Уолтон, старший научный сотрудник общей практики, рассматривает новые Кокрановские доказательства. Кокрановские обзоры — это систематические обзоры. В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например,парацетамол эффективен и безопасен для лечения боли в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований. Подробнее о том, какие лекарства могут предложить для уменьшения симптомов.

Обеспокоены той болью в тазу, которая появлялась и утихала в течение последних нескольких месяцев? Иногда это бывает очень тяжело, но потом проходит, и о нем можно почти забыть. Ну, почти. Может быть, на мочеиспускание уходит больше времени, чем вы думаете, и вы больше не спите по ночам — это может быть просто возраст, но в глубине души всегда есть беспокойство по поводу рака.

Что ж, хорошая новость заключается в том, что хронический простатит не связан с раком простаты, хотя, если вы обеспокоены этим, очень легко позвонить своему терапевту для проверки (вы можете прочитать страницы NHS о раке простаты здесь ).

Но скажи, что ты это сделал, и все ясно — что тогда?

Какие лекарства могут помочь при хроническом простатите?

Что ж, новости здесь тоже неплохие. Новый Кокрановский обзор Кокрановские обзоры — это систематические обзоры.В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, является ли парацетамол эффективным и безопасным для лечения боли в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований. Мор собрал воедино данные исследований различных лекарств от хронического простатита, и некоторые из них предполагали некоторое облегчение. Хотя поиск множества различных методов лечения заболевания — верный признак того, что не существует волшебной пули, которая вылечит всех.

В обзоре собраны данные 99 исследований, в которых участвовало 9 119 мужчин с этим заболеванием — вы не одиноки! В большинстве исследований изучались альфа-блокаторов и , которые, вероятно, являются лекарством, которое вам, скорее всего, предложит ваш терапевт. Эти препараты расслабляют шейку мочевого пузыря, и поэтому можно ожидать, что они помогут при симптомах. К сожалению, достоверность доказательств в обзоре была очень низкой. Это означает, что мы не можем делать никаких выводов, потому что исследования были недостаточно высокого качества.Потенциальной проблемой этих препаратов также является то, что побочные эффекты в виде головокружения и низкого кровяного давления являются обычными, особенно при приеме более высоких доз.

Хотя побочные эффекты от альфа-блокаторов имеют тенденцию улучшаться со временем или, возможно, с уменьшением дозы, ингибиторы 5 альфа-редуктазы также могут быть вариантом. Эти препараты уменьшают действие тестостерона на простату и делают ее немного меньше, что иногда улучшает симптомы. В обзоре были обнаружены доказательства умеренного качества улучшения симптомов, хотя это было основано только на одном небольшом исследовании, посвященном проблеме здравоохранения.Существуют различные типы исследований, которые используются для ответа на исследовательские вопросы, например, рандомизированные контролируемые испытания или обсервационные исследования. Еще и доказательства о частоте побочных эффектов были низкого качества.

Противовоспалительные средства , такие как ибупрофен, вероятно, являются основой для облегчения симптомов, и обзор подтвердил, что они могут быть полезными, как и антибиотики , если состояние присутствует менее шести месяцев или началось после инфекции мочи ( вот сценарий от NICE).NICE также предполагает, что смягчители стула могут помочь при запоре.

Я не очень люблю принимать наркотики — есть ли другие варианты?

В обзоре были рассмотрены некоторые альтернативные методы лечения, которые могут уменьшить симптомы, и одним из них является фитотерапия. В этом лечении используются препараты, полученные из растений, которые, как считается, обладают противовоспалительными свойствами, например, биофлавоноиды и экстракты пыльцы. Также может быть некоторая польза от традиционной китайской медицины.Не было доказательств увеличения частоты побочных эффектов при применении этих альтернативных лекарств, хотя доказательства были низкого качества.

Одно небольшое исследование показало довольно большую пользу от инъекции ботулинического токсина в простату, хотя в нем приняли участие только 60 мужчин, и это лечение не всегда доступно в Великобритании.

Итак, каков ответ?

Что ж, мы не знаем, что вызывает хронический простатит, и возможно, что основные причины стойких и неприятных симптомов у разных людей различны.Кроме того, у некоторых людей есть побочные эффекты от определенных методов лечения, а у некоторых — нет. Невозможно заранее сказать, кто пострадает от нежелательного воздействия этих лекарств. Таким образом, с моей точки зрения, как терапевт, пробовать несколько различных методов лечения последовательно в течение определенного периода времени, это вовсе не кажется необоснованным, учитывая, что для получения полной пользы от некоторых лекарств могут потребоваться недели или даже месяцы. Также существует ряд методов лечения, не связанных с лекарствами, и вы найдете подробности в другом Кокрановском обзоре здесь.

Очков на вынос

• Нет данных о связи между хроническим простатитом и раком простаты
• Поскольку мы не знаем, что вызывает хронический простатит, у разных людей симптомы могут иметь разные причины
• Некоторые виды медикаментозного лечения могут дать некоторую пользу от симптомов, и, возможно, стоит попробовать другой, если один не работает

Присоединяйтесь к беседе в Твиттере с @ rtwalton123 @CochraneUK или оставьте комментарий в блоге.

Ссылки можно найти здесь.

Декларация интересов:

Доктор Уолтон сообщает о грантах от NIHR Health Technology Asessment, грантах от NIHR Program Grants for Applied Research, личных гонорарах и других от TTS Pharma, помимо представленных работ; Кроме того, у доктора Уолтона есть патенты WALTON R, MCKINNEY E, MARSHALL S, MURPHY M, WELSH K и другие. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА. Номер патента: 2001038567. Дата подачи: 24 ноября 2000 г.