Эффективное средство от головной боли любого происхождения: 6 лучших средств от головной боли

Содержание

Головная боль от обезболивающих

Все знают, чем грозит злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков, но что случается от частого приема таблеток от головной боли – для многих неизвестно.

О наболевшем рассказывает врач-невролог, цефалголог, к.м.н., руководитель направления фундаментальных и клинических исследований «Университетской клиники головной боли» Юлия Эдвардовна Азимова.

«Почему мне раньше об этом никто не сказал?». Этот риторический вопрос я слышу практически от каждого пациента с абузусной головной болью, когда мы обсуждаем его диагноз. Абузусная головная боль возникает парадоксально – ее вызывают  обезболивающие, если их пить слишком много.
Название абузусной головной боли происходит от английского слова abuse, злоупотреблять, хотя подошло бы и русское «обуза». Где грань, за которой начинается абузус? Она известна: в месяц можно принимать не более 15 таблеток анальгетиков с одним компонентом, 10 – комбинированных анальгетиков или триптанов (специальные препараты для снятия боли при мигрени). Причем абузусная головная боль накладывается на головную боль, которая уже у человека была. Никто же не пьет обезболивающие просто так, для удовольствия! 

В четырёх случаях из пяти абузусная головная боль – это осложнение мигрени, исход неправильного лечения. Отсрочка начала эффективной превентивной терапии мигрени, попытки решить проблему ноотропами-вазоактивными препаратами, манипуляциями с шеей, неправильное купирование приступа – вот прямые дороги к абузусной головной боли. 

При абузусе головная боль теряет какие-то специфические симптомы, она скорее «разная»: умеренная и интенсивная, пульсирующая и сжимающая, в разных частях головы, с тошнотой и светобоязнью и без. А вот боль в шее, болезненность при прикосновениях  к коже головы, утренние боли – очень частые симптомы. Они возникают из-за того, что хроническое воздействие обезболивающих меняет восприятие боли. Тревога и депрессия, нарушения сна – неразлучные спутники абузуса.

Еще важно знать, что абузус, хоть и редко, может возникать не только при мигрени, но и при других типах головной боли, в том числе и потенциально опасных.

Хронический прием обезболивающих может быть опасным для организма, повреждать желудок, печень, почки. И при этом не решать, а усугублять проблему головной боли. Абузус ломает жизнь, подчиняя все планы головной боли.

Скажу честно, абузус лечить ОЧЕНЬ трудно. Самая главная задача пациента – отказаться полностью от злоупотребляемого лекарства. А задача врача – сделать так, чтобы ваша потребность в обезболивающих была меньше, дать вам взамен другое обезболивающее, убрать тревогу, депрессию. Рецидивы случаются часто, поэтому нужно быть готовым к длительному лечению.

Поэтому лучше не допускать развития этой головной боли. Что делать? Ни в коем случае не превышать порог в 10 обезболивающих таблеток в месяц!!!
Но это не значит, что боль нужно терпеть – это тоже путь к хронизации заболевания. Если вы замечаете, что у вас за месяц ушло уже 8 доз триптанов или анальгетиков, обратитесь к врачу. На этом этапе превентивное лечение прекрасно работает!

Кстати, я пишу в выписке пациентам, сколько можно принимать обезболивающих. Хорошо, если ваш врач даст такие же рекомендации.

Отслеживать количество обезболивающих можно с помощью любого варианта дневника головной боли, бумажного, приложения или нашего @Migrebot в Телеграм.

И да, мне бы хотелось, чтобы на пачках с таблетками от головной боли, как на сигаретах, была информация для пациентов о риске развития абузуса».

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

виды, различия, какие таблетки помогают снять головную боль

Каждому взрослому человеку, испытавшему головную боль, знакомо ощущение разбитости, из-за которого невозможно нормально провести свой день. Неслучайно именно головная боль, или цефалгия, является одной из самых частых жалоб в кабинетах неврологов и терапевтов[1]. В статье мы поговорим о видах цефалгии и о том, какие таблетки помогают от головной боли различной этиологии.

Виды головной боли

Головная боль не так однообразна, как может показаться обывателю: она отличается происхождением и клиническими формами, бывает первичной (как самостоятельное заболевание) и вторичной (как следствие других патологических процессов).

По длительности дискомфорта выделяют кратковременную, приступообразную и постоянную боль. По тяжести ее можно разделить на легкую, то есть не влияющую на повседневные дела, среднюю и тяжелую — в значительной степени снижающую качество жизни и приносящую едва терпимые страдания, что часто является признаком серьезного заболевания. Локализация также отличается: боль может наблюдаться в височной, теменной, затылочной, лобной части или ощущаться как сдавливающее кольцо, быть симметричной или односторонней.

По происхождению цефалгию можно разделить на следующие основные виды:

  • Головная боль напряжения (ГБН). По данным ВОЗ, это самый распространенный тип первичной головной боли[2]. Появляется на фоне тревоги и стресса, нередко в периоды работы на износ. Может возникать сразу после пробуждения, но чаще всего усиливается во второй половине дня. При положительных эмоциях и расслаблении стихает. Обычно имеет легкую или среднюю интенсивность; работоспособность при ГБН сильно не снижается. Дискомфорт ощущается с двух сторон, как правило, по типу обруча или каски (иногда бывает легкое преобладание боли в отдельной области), носит сжимающий или давящий характер[3].
  • Мигрень. От этого недуга в той или иной степени тяжести страдает по меньшей мере каждый седьмой взрослый человек в мире, причем преимущественно женщины[4]. Прослеживается наследственная предрасположенность. Первые приступы возникают в молодом возрасте. Клиника характеризуется яркими, стереотипными приступами боли пульсирующего характера односторонней локализации. Может сопровождаться тошнотой и даже рвотой, непереносимостью яркого света и громких звуков, а также сонливостью и вялостью после завершения приступа[5].

Историческая справка
Мигрень известна человечеству с глубокой древности. В вавилонской литературе XIX–XVI веков до нашей эры есть характерные описания приступов головной боли, которую сравнивали со вспышкой молнии[6]. Описания похожего недуга были найдены и в папирусе Эберса (древнеегипетский медицинский трактат): «болезнь половины головы, сопровождающаяся рвотой и скверным самочувствием».

  • Головная боль при лихорадке. Обычно это симптом инфекционных заболеваний с повышением температуры, ознобом, слабостью и другими признаками интоксикации. Наиболее частыми причинами являются грипп и другие ОРВИ, а одна из самых опасных — менингит. При менингите боль острая, диффузная (ощущается по всей голове), сопровождается тошнотой и рвотой[7].
  • Головная боль при соматических заболеваниях. Цефалгия — частый спутник системных ревматических заболеваний[8], остеохондроза, гипертонической болезни, поражения тройничного нерва и других патологических процессов. Патогенез может быть связан с повышением внутричерепного давления, срывом ауторегуляции мозгового кровообращения, затруднением венозного оттока… В таких случаях необходимы не просто обезболивающие таблетки при головной боли, но и специфическое лечение первичного заболевания.

При игнорировании любой из вышеперечисленных ситуаций есть риск, что болевой синдром приобретет хронический изматывающий характер. Чтобы понять, какие таблетки надо выпить от головной боли, в первую очередь стоит обратиться к врачу — для квалифицированной диагностики.

Какие таблетки можно пить от головной боли

При подборе терапии нужно учитывать анамнез и принимать во внимание сопутствующие заболевания: например, если голова болит вследствие повышенного давления, то необходимо получить врачебные назначения именно по этому заболеванию. Но что делать и какие таблетки пить при сильной головной боли, если голова «раскалывается» прямо сейчас? Одним из основных классов лекарственных средств для лечения цефалгии любого происхождения являются обезболивающие, которые в зависимости от механизма действия делятся на несколько групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства — НПВС. Сочетание трех эффектов — анальгетического, противовоспалительного и жаропонижающего, а также разнообразие лекарственных форм, доступность и удобство использования сделали эти препараты чрезвычайно востребованными[9]. НПВС рекомендованы как лекарства первого ряда в лечении эпизодической головной боли. Их механизм действия основан на угнетении синтеза простагландинов путем ингибирования особого фермента, ответственного за воспалительную реакцию, — циклооксигеназы первого и второго типа (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). В рамках комплексной терапии других заболеваний, например инфекционных, НПВС применяются в меньшей степени как обезболивающие, в большей — как противовоспалительные и жаропонижающие средства.
  • Простые анальгетики — обезболивающие центрального действия. Вторая группа, рекомендованная для купирования головных болей. Как правило, простые анальгетики достаточно эффективны и помогают уменьшить дискомфорт при цефалгии, однако бесконтрольный прием этих средств может провоцировать возрастание частоты приступов[10]. Как и в случае с НПВС, механизм действия основан на снижении выработки простагландинов за счет подавления фермента циклооксигеназы, но уже третьего типа (ЦОГ-3), которая работает не в периферических тканях, а на уровне центральной нервной системы. Поэтому такие препараты можно использовать как обезболивающие таблетки при мигрени и головных болях, а вот в качестве противовоспалительных средств они не подходят по причине слабого терапевтического эффекта или полного его отсутствия.

Обратите внимание
Распространенное в российских аптеках обезболивающее средство метамизол натрия, или анальгин, не так безопасен, как некоторые привыкли о нем думать. Препарат повышает риск развития агранулоцитоза (значительное снижение уровня лейкоцитов), может вызывать анафилактический шок и длительное коллаптоидное состояние (сосудистая недостаточность)[11]. По этим причинам он не рекомендуется в качестве препарата первого выбора, а во многих странах, в частности в Великобритании, Норвегии и Израиле, вовсе запрещен для продажи.

  • Спазмолитики. Как можно понять из названия, эффект достигается благодаря снятию спазма. Чаще всего спазмолитики используется в гастроэнтерологии, но это далеко не единственная сфера их применения. Цефалгия иногда также вызывается спазмом сосудов, который ведет к нарушению кровообращения в головном мозге. Классические анальгетики в данном случае малоэффективны, а вот спазмолитические средства способны временно улучшить кровообращение и снять приступ.

Бывают случаи, когда монопрепараты не справляются с болью. Какую таблетку выпить от головной боли в такой ситуации? На помощь приходят комбинированные средства, которые сочетают в себе сразу несколько активных компонентов. Эти вещества потенцируют действие друг друга, способствуют более быстрой усвояемости в организме или «бьют» по проблеме с разных сторон. Например, доказано, что эффективность анальгетиков центрального действия и НПВС возрастает при комбинации их с кофеином[12].

Головная боль часто является признаком какого-либо заболевания. Обезболивающие в данном случае — не решение проблемы, а лишь первый этап помощи. Провести квалифицированную диагностику и назначить специфическое лечение может только специалист. Тем не менее облегчение общего состояния и восстановление работоспособности — важные вопросы, от быстрого решения которых напрямую зависит качество жизни.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Головная боль — мигрень и не только: почему болит голова и что с этим делать

Головная боль — мигрень и не только: почему болит голова и что с этим делать


Головная боль, вероятно, одно из самых распространенных болевых ощущений человека, причем как в детском возрасте, так и у взрослых.


И недаром человека с головной болью называют «медицинским сиротой».

«Он проходит путь от офтальмолога к оториноларингологу, невропатологу, стоматологу, ортопеду, хиропрактику. Ему назначают массу анализов и огромное количество лекарств, а в конце концов он остается один на один со своей головной болью…»

Головная боль (цефалгия) — это наиболее частая жалоба, которую предъявляет пациент при обращении к врачу. И, к сожалению, не всегда он может получить адекватную медицинскую помощь, полностью избавляющую его от этих мучительных ощущений.

Сложность проблемы лечения головной боли заключается прежде всего в ее выраженной этиопатогенетической гетерогенности. Иными словами,

к формированию болевого синдрома могут приводить многие причины, и развитие его осуществляется разными путями и опосредуется неодинаковыми механизмами.

Изменения в различных структурах (костях, сосудах, головном мозге, позвоночнике, зубах, нервах и т.д.) сопровождаются однотипным ощущением, называемым головной болью.

Ощущения могут различаться интенсивностью, локализацией, периодичностью, но в целом существенно ухудшают качество жизни и в большинстве случаев требуют медикаментозной коррекции.

Относительно редко причинами головной боли являются органические поражения головного мозга (опухоли, кисты, абсцессы, воспалительные поражения мозговых оболочек и т.д.)

, при которых приходится использовать в том числе и инвазивные методы лечения.

Во всех остальных ситуациях добиться купирования (прекращения) головной боли либо существенного снижения частоты приступов и (или) интенсивности их можно консервативным путем с применением комплекса медикаментозных препаратов и дополнительных методов лечения (физиотерапевтического, ЛФК, массажа, психотерапевтической коррекции и т.д.). 

Но для того, чтобы проводимое лечение было успешным, прежде всего необходимо понять, от чего болит голова конкретно у Вас. Это не общие слова, так как именно на таком понимании строится подход к терапии

. Игнорировать это — значит продолжать мучиться и ругать всех вокруг.В том, что Вы до сих пор испытываете эту боль, есть и Ваша вина!

Естественно, что аргументы некоторых, сводящиеся к тому, что «у всех болит», «возраст, чего Вы хотите» и «это вообще не лечится» не выдерживают никакой критики и не могут восприниматься как серьезные.

ЛЮБАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ МОЖЕТ И ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫЛЕЧЕНА

Причины развития головной боли можно подразделить на несколько групп:

1. Воспалительные, не имеющие отношения к поражению центральной и периферической нервной систем

отраженные головные боли (при воспалительных процессах придаточных пазух носа и лба — гайморитах, фронтитах, воспалении зубов, десен, костных структур верхней и нижней челюсти, воспалении структур уха — отитах, воспалении слюнных, слезных, щитовидной желез, структур глазного яблока).

При всех этих процессах головная боль является осложнением основного процесса и полностью купируется при его излечении. Болевым ощущениям в голове всегда сопутствуют аналогичные ощущения в воспалительно-измененном органе или ткани. При переходе острого воспалительного процесса в хроническую стадию часто остается только цефалгический синдром (т.е головная боль).

2. Воспалительные, связанные с поражением структур центральной и периферической нервной систем (острые поражения нервных стволов — невриты, невралгии, хронические дегенеративно-воспалительные изменения нервных стволов — невропатии, поражения оболочек головного мозга — менингиты, арахноидиты, поражение вещества головного мозга — энцефалиты, менингоэнцефалиты, абсцессы). При этих процессах головная боль является одним из синдромов тяжелого заболевания и сопутствует комплексу объективных неврологических симптомов. Механизм формирования головной боли в этих случаях полифакторный и включает: раздражение оболочек головного мозга на фоне повышенного внутричерепного давления, натяжение или расширение мозговых сосудов, давление на чувствительные к боли структуры, гиперимпульсацию в пораженных нервных стволах и т.д.

Во всех случаях наряду с другими патогенетическими механизмами формирования головной боли присутствует психогенный. При этом психогенные головные боли существуют как на острой стадии заболевания, так и на стадии резидуальных изменений, учитывая психотравмирующее влияние любого инфекционного заболевания нервной системы.

3. Головные боли напряжения. Этот вид головных болей встречается наиболее часто и связан с длительной статической нагрузкой на шейный отдел позвоночника. Реализация головной боли осуществляется через раздражение структур симпатического нервного сплетения позвоночной артерии на уровне С5-С7 позвонков, а также раздражения корешков спинного мозга С2-С3. Способствуют подобным реакциям инволюционные, дегенеративные, посттравматические изменения в шейном отделе позвоночника. В этих ситуациях головные боли имеют достаточно характерную локализацию в затылочной области, «охватывая», сдавливая голову наподобие «шлема». Часто отмечается пальпаторная болезненность шейного отдела позвоночника, ощущение скованности в мышцах шеи, субъективное ограничение подвижности шеи, возможны ощущения покалывания, «ползанья мурашек», жжения в затылочной области.

4. Психогенные головные боли. Этот вид головной боли провоцируется психоэмоциональным напряжением различного происхождения как в рамках физиологических реакций (на различные бытовые ситуации, изменения в состоянии здоровья и т.д.), так и быть одним из проявлений психического расстройства (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, невроза навязчивостей и т.д.). Характер психогенных головных болей может существенно варьировать — от локальных, спастических, пульсирующих до диффузных, разлитых.

5. Головные боли, связанные с церебральными сосудистыми реакциями. Причинами артериальных сосудистых головных болей могут быть различные состояния, сопровождающиеся расширением просветов сонных, позвоночных артерий на экстракраниальном уровне, а также крупных артерий основания мозга (средних, передних, задних мозговых артерий). Основными из них являются: снижение артериального давления, введение медикаментозных препаратов, вызывающих полисегментарные вазодилататорные реакции (нитроглицерин, папаверин и т.д.), острый тромбоз или тромбоэмболия в крупные артериальные стволы, повышение внутричерепного давления, сопровождающееся растяжением стенок глубоких вен мозга, раздражением мозговых оболочек. Головные боли подобного происхождения постоянного характера, различной интенсивности, часто описываются пациентами как чувство тяжести в голове с преобладанием в области лба и надбровных дуг. «Венозные» головные боли преобладают в утренние часы, сопровождаются пастозностью (отеком) верхней половины головы, лба.

6. Мигреньособый вид головной боли, в основе развития которого лежит комплекс патологических изменений в различных отделах организма человека, включающий гормональные нарушения различного генеза (связанные с патологией органов малого таза, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, приемом гормональных средств, включая контрацептивные препараты и т.д.), нарушения неврогенной регуляции сосудистого тонуса, наличие патологической активности нейронов головного мозга.

Мигрень — мучительные как правило многолетние систематически повторяющиеся приступы головной боли — является пароксизмальным состоянием.В связи с этим может быть отнесена, к так называемой, «малой» эпилепсии. Приступ мигрени у различных людей провоцируется различными факторами, но клинически протекает, как правило, достаточно однотипно.

К основным провоцирующим факторам можно отнести:

-повышение артериального давления

-психоэмоциональную нагрузку

-колебания уровня гормонов во вторую фазу менструального цикла

-прием алкоголя (особенно — красного вина)

-колебания атмосферного давления.

При этом, каждый из этих факторов тем или иным путем провоцирует развитие спастической реакции церебральных артерий и в последующем инициирует первую фазу приступа мигрени.

В своем развитии мигренозный приступ проходит четыре фазы:

1-ая фаза спастическая (мозговые артерии суживаются), не сопровождающаяся головной болью;

2-ая и 3-я фазы — дилататорные (мозговые артерии паралитически расширяются), лежащие в основе мучительного приступа головной боли

4-ая фаза — стадия резидуальных (остаточных) изменений (тонус мозговых артерий постепенно возвращается к исходному состоянию).

В первую фазу приступа может появляться разнообразная симптоматика (зрительная, координаторная, двигательная и т.д.), которая имеет кратковременный характер и полностью обратима. Подобный вид мигрени называется мигрень с аурой.

Во вторую и третью фазы приступа развиваются интенсивные головные боли, чаще по типу гемикрании (боли в половине головы), за глазом, при этом к коже головы больно прикоснуться, может наблюдаться светобоязнь, тошнота, рвота, раздражают громкие звуки.

После окончания приступа мигрени развивается слабость и сонливость. В межприступный период какие либо объективные клинические признаки заболевания отсутствуют.

Еще более сложен процесс обследования и выявления причин головной боли у каждого пациента с цефалгиями. Это объясняется тем, что у преобладающего большинства больных причины головной боли имеют функциональный характер и не приводят к видимой структурной перестройке как в самом головном мозге и его сосудистой системе, так и в прилежащих к ним структурах и тканях.

Очевидными являются причины головной боли только при выявлении у больного по данным визуализирующих методик объемных поражений головного мозга, посттравматических изменений, признаков поражения оболочек головного мозга, признаков воспалительных поражений придаточных пазух носа и других органических процессов церебральной и прецеребральной локализации.

В других ситуациях, при которых развиваются головные боли напряжения и психогенные головные боли, а также мигрень, какие-либо видимые изменения в веществе головного мозга отсутствуют. Выявляемые при этом признаки поражения сосудистой системы и позвоночного столба чаще всего имеют неспецифический характер.

Определенную диагностическую информацию может дать исследование сосудов и показателей кровотока в их просветах на экстра- и интракраниальном уровнях, а также оценка потоков в глубоких венах мозга. При этом важны не только фоновые исследования, но и реакции на нагрузочное тестирование, которые позволяют оценить наличие регуляторных тонических состояний, обусловленных как колебаниями системного артериального давления, так и вторичными экстравазальными воздействиями, например, со стороны костных структур.

Оптимальным диагностическим методом для этих целей является ультразвуковой, а именно — дуплексное сканирование экстра- и интракранальных сегментов брахиоцефальных артерий с проведением функциональных нагрузочных проб миогенной и метаболической направленности.

Для выявления структурных изменений в головном мозге, костных образованиях и т.д. оптимальным диагностическим методом является магнитно-резонансная томография головного мозга (при необходимости — с контрастным усилением). Верификация изменений в шейном отделе позвоночника, часто провоцирующих синдром головной боли, проводится методом магнитно-резонансной томографии либо компьютерной томографии.

Для назначения адекватного лечения пациентам с мигренью иногда требуется проведение электроэнцефалографии, позволяющей объективизировать нарушения биоэлектической активности головного мозга, способствующие возникновению пароксизмальных состояний.

При этом, каждому обращающемуся за помощью по поводу головной боли следует знать, что любое инструментальное и лабораторное обследование, которое предлагается при этом осуществить, абсолютно бесполезно, если его результаты не оцениваются грамотным клиницистом (неврологом), способным полноценно проанализировать имеющиеся нарушения и назначить индивидуализированный (подходящий именно Вам) курс лечения.

В Многопрофильном профессорском медицинском центре «Сосудистая клиника на Патриарших» пациентам с головной болью мы предлагаем только подобные подходы.

Диагностический поиск направлен на исключение органических причин ее возникновения и установление механизма развития.

Лечение подбирается индивидуально, «шаблонные» схемы при этом не используются. Терапия назначается только с учетом общепатологических изменений — наличия (отсутствия) артериальной гипертонии, метаболического синдрома, других патологических процессов.

Что предлагает МПМЦ «Сосудистая клиника на Патриарших» при головной боли

В МПМЦ «Сосудистая клиника на Патриарших» для лиц с головной болью мы предлагаем полное обследование, включая: 

ультразвуковые исследования сердца, 

любых  сосудов (аорты, сосудов шеи и мозга, нижних конечностей, почечных артерий и т.д.), 

сосудистой реактивности, 

функции эндотелия сосудов, 

свойств сосудистой стенки,  

комплекс лабораторных исследований, включая гормональный статус; 

электрокардиографию, 

холтеровское мониторирование ЭКГ, 

суточное мониторирование уровня артериального давления.

При необходимости в условиях агентской клиники для клиентов нашего центра могут быть проведены любые компьютерно-томографические и магнитнорезонансные процедуры. 

Мы также предлагаем абсолютно уникальный метод, использующийся только в крупных научных центрах —

 транскраниальное допплеровское мониторирование с микроэмболодетекцией (единственный метод прижизненной верификации эмболии в сосуды головного мозга).

Наши ведущие специалисты — профессора и врачи, имеющие огромный научный и практический опыт — подберут для Вашего ребенка оптимальную терапию.

Предлагаем Вашему вниманию консультации лучших специалистов:

Лелюк Светланы Эдуардовны — невролог, ангиолог — подростки с 15 лет

Мальмберга Сергея Александровича — детский невролог, нейрофизиолог — дети любого возраста

Рамазанова Ганипы Рамазановича — невролог — взрослые

Для углубленных обследований в нашей клинике действуют специальные программы обследования пациентов для профилактики инсульта и острого коронарного синдрома.

Если у Вас или Вашего ребенка головные боли, обращайтесь к нам.

Мы проведем обследование и назначим лечение. 

У нас есть все возможности как для раннего выявления признаков различных сосудистых заболеваний. 

Мы готовы подобрать эффективную терапию как для профилактики, так и для лечения осложнений .

К Вашим услугам — современные медикаментозные средства по приемлемым ценам в нашей аптеке.

Все подробности Вы можете узнать, перейдя в соответствующие разделы сайта или по телефонам +7 (495) 650-00-72 или +7 (926) 000-20-08.

Будем рады видеть Вас в нашей клинике.


Основные виды и причины головной боли

В наше время редко встретишь человека, который не знаком с теми или иными проявлениями головной боли. У нее много разновидностей, и каждая сообщает Вам о сбое в работе организма, поэтому врачи-неврологи утверждают, что нельзя терпеть головную боль или постоянно применять обезболивающие препараты. В основе любой боли, в том числе и головной, лежит заболевание.

Головная боль – это симптом, другими словами — сигнал тревоги, вот почему опытный врач в клинике «Семейная» порекомендует не устранять головную боль точечно, а пройти обследование и найти причину возникновения головной боли, а значит и само заболевание. Современная медицина научилась эффективно бороться практически со всеми видами головной боли. Чаще всего пациенты жалуются на:

  • напряженную боль в висках,
  • многим знакома боль при повышении артериального давления,
  • обладатели остеохондроза знают, как болит шея и голова при обострении этого заболевания,
  • мигрени часто мучают и молодых, и пожилых.

Во всех случаях, не зная природу возникновения боли, и применяя не те препараты, можно только усилить ее и ухудшить ситуацию с основным заболеванием, вызывающим головную боль. При посещении врача с жалобами на головную боль, он обязательно попросит подробно описать боль: «Где и как болит голова?». Попробуем разобраться с основными видами и причинами головной боли.

Напряженная головная боль

Ощущение расползающейся, тупой, монотонной боли, которая начинается с затылка и шеи, плавно перетекает к передней части головы, к вискам, может быть с одной или двух сторон. В редких случаях сопровождается головокружением или тошнотой, напоминает стягивание головы тесной шапкой или лентой.

Чем опасно не обращать внимание на подобную головную боль?

Такой вид напряженной головной боли говорит о сильном напряжении мышц скальпа и шеи и появляется вследствие сильного психического стресса или глубокого нервного истощения. Люди, ощущающие такую головную боль, чаще всего не обращаются за помощью к врачам, но частое применение обезболивающих препаратов может в данном случае привести к повышению болевой чувствительности и учащению возникновения боли.

Как лечить напряженную головную боль?

Этот вид боли давно известен врачам и успешно поддается лечению. После установки диагноза, врач, в зависимости от тяжести и запущенности заболевания, может назначить применение НПВС, миорелаксантов по показаниям, витаминных препаратов, может понадобиться курс ЛФК или какого-либо вида рефлексотерапии. Возможно понадобится обратиться к психотерапевту для избавления от депрессии, врач проведет психоанализ, проработку внутренних и внешних конфликтов или назначит медикаментозное лечение. Проведя комплекс лечебных мероприятий, можно избавиться от заболевания, вызывающего головную боль.

Шейный остеохондроз и головная боль

Головная боль, вызванная шейным остеохондрозом, характеризуется как сильная боль, начинающаяся с затылка в области шеи, и часто сопровождается тошнотой и головокружением. Провоцируется резким движением шеи, простудами, кондиционерами в летнее время, неправильным положением головы и тела во время сна. Возникает мышечное напряжение, спазм, который, в свою очередь усиливает боль, – так называемый «порочный круг боли».

Если не лечить остеохондроз

При систематических болях, причиной которых является шейный остеохондроз, могут появиться симптомы сосудистой недостаточности, снижение слуха, зрения, появление шума в ушах. Из-за частых обострений у пациента возникает психический дискомфорт, тревога, депрессия, может нарушиться сон и появится психогенные сексуальные расстройства.

Лечение головной боли при остеохондрозе

Нарушение мозгового кровотока при остеохондрозе восстанавливается при помощи специально подобранной лекарственной терапии. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты  и миорелаксанты. Параллельно применяется физиотерапия, мануальная терапия и другие методы рефлексотерапии.

Артериальное давление и головная боль

Понижение или повышение артериального давления относительно нормы почти всегда сопровождается головными болями различной интенсивности в области лба, висков или затылка. Скачки артериального давления могут провоцироваться стрессами, переутомлением или погодными изменениями. Резкие изменения артериального давления и сопровождающая их головная боль являются симптомами многих заболеваний, поэтому не стоит пренебрегать головной болью и глушить ее обезболивающими препаратами без назначения специалистов. Причинами появления заболеваний, связанных с давлением, могут быть нарушения в работе сердца, щитовидной железы, почек, надпочечников. Как следствие, пренебрежительное отношение к этим заболеваниям может привести к потере сознания, увеличения риска падений и, следовательно, травм, а также возможность получения инсульта.

Лечение головной боли при изменениях давления

Повышение или понижение артериального давления – серьезные заболевания, требующие длительного наблюдения и лечения. После установления основной причины заболевания, врач назначает курс лечения, который состоит из индивидуально подобранной медикаментозной терапии. При подборе лекарственных препаратов врач изучит всю историю болезни пациента и примет во внимание другие заболевания при их наличии, а также характер отклонений давления. Только после этого будут назначены препараты. Опытный специалист при назначении курса лечения проведёт инструктаж, как грамотно купировать сильную боль и гипертонические кризы до приезда скорой помощи.

Повышение внутричерепного давления и головная боль

Головную боль при повышении внутричерепного давления описывают как монотонную, тупую, давящую на всю голову. Часто сопровождается тошнотой и рвотой, болью вокруг глаз. Такого рода головная боль часто появляется и усиливается сразу после пробуждения, раздражителями могут являться яркий свет и громкие звуки, резкая смена погоды, чрезмерное употребление алкогольных напитков, соленой и жирной пищи, а также переедание перед сном, неожиданная физическая нагрузка, утомление.

Как возникает повышение внутричерепного давления

Цереброспинальная жидкость (ликвор), заполняющая внутренние и внешние полости головного мозга, предохраняющая мозг от механического воздействия и влияющая на обменные процессы, постоянно циркулирует между отделами головного мозга. В случае недостаточного всасывания или повышенного выделения жидкости, происходит нарушение циркуляции ликвора, что приводит к повышению внутричерепного давления, а проявляется оно сильными головными болями. Причинами могут послужить черепно-мозговые травмы, воспалительные заболевания, аномалии строения ликворных путей, а также шейных позвонков. Повышенное внутричерепное давления в течении длительного времени приводит к ухудшению работы головного мозга и вегетативной нервной системы. Проявлениями могут быть в виде снижения слуха, зрения, памяти и внимания, психических расстройств в форме депрессии и нарушений сна.

Лечение головных болей при повышенном внутричерепном давлении

При лечение головных болей успешно применяются лекарства-венотоники, специальная гимнастика и мануальная терапия для улучшения венозного оттока из черепа и снижения внутричерепного давления.

Что такое мигрень

К мигрени относят чаще одностороннюю, эпизодическую, пульсирующую боль, она может провоцироваться ярким светом, громкими звуками, переутомлением, сосудорасширяющими средствами, приемом некоторых продуктов, типа шоколада, пряностей, некоторых сортов сыра, копчёностей и некоторых видов вин. Причины возникновения такого вида головной боли до конца не изучены, но в основе лежит раздражение периферической нервной системы в области головы и шеи, после которого наступает резкое сужение одной из мозговых артерий, а потом резкое расширение, в этот момент и возникает пульсирующая боль. Статистика показывает, что значительно чаще страдают мигренями женщины. Кстати, часто повторяющиеся приступы приводят к депрессии.

Лечение мигрени

При точной установке причины мигрени, пациента могут отправить на лечение к разным специалистам. Важно правильно установить причину возникновения мигрени, ведь если воспаление возникло в полости носа и горла, то на помощь придет отоларинголог, если шейный остеохондроз стал причиной, то скорее всего нужна помощь мануального терапевта и врача ЛФК. Лечащий врач посоветует правильный рацион питания и методы устранения острой боли при возникновении приступа мигрени.

В этой статье мы осветили только несколько наиболее часто встречающиеся виды головной боли, но на самом деле головная боль может сигнализировать о множестве других заболеваний, поэтому при учащении случаев головной боли обратитесь к врачу-неврологу или хотя бы терапевту в клинику «Семейная» в Туле для постановки первичного диагноза и начала лечения.

Лечение боли, связанной с операциями

В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов — помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).  

 

  • Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего.
  • Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью.
  • Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу.
  • Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих.
  • Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу.
  • В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы.
  • В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений.
  • Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.
 

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

 

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

 

Как оценивается сила боли?

Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:

  1. силу имеющейся боли,
  2. самое слабое чувство боли и
  3. самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

  • боли нет
  • небольшая боль
  • умеренная боль
  • сильная боль
  • очень сильная боль
  • нестерпимая боль


Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица. 


Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

 

Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу
проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью.
Не терпите боль!

 

Как лечить боль после операции?

  При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

 

Группы обезболивающих лекарств


В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

  1. Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
  2. Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
  3. Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.
 

Парацетамол
Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

 

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)
Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.
 

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)


В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

 

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.
Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

 

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!
 


После операции обезболивающие можно принимать:

  • через рот
  • через инъекции в вену или мышцу
  • через эпидуральный катетер
  • с помощью лекарственной свечи


После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

 

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.


Рисунок 3. PCA насос

 

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

 

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

 

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики — смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.


Рисунок 4. Установка эпидурального катерера​

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

  • Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
  • Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
  • Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
  • Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
  • Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.
 

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

   

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов — например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

 

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

 

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

 

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

 

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.
 

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

 

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

  • Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).

  • Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.

  • На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.

  • Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)

  • Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.

  • Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

 

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi 
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии 
видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

 

Использованная литература

 

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Лечение мигрени иглоукалыванием — цена иглотерапии при головной боли

Зачастую мы очень несерьезно относимся к состояниям, когда болит голова, списывая все на усталость и стресс. Однако причина может крыться совсем в другом. К примеру, в заболеваниях позвоночника или сосудистой патологии, в изменении артериального давления или неврологических проблемах. Так или иначе, но доказано однозначно, что во всех случаях лечение головной боли иглоукалыванием имеет положительный эффект.

ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ПРИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Иглоукалывание при головной боли в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Иглоукалывание при головной боли во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Об этом заявляет и Всемирная организация здравоохранения, указывая в списке доказанной эффективности иглоукалывания головную боль любого происхождения.

Лечение мигрени иглоукалыванием

Неврологическая патология, проявляющаяся невыносимой, до тошноты мучительной болью, как правило, в одной половине головы, преимущественно встречается у женщин. Мужчины активнее пополняют ряды пациентов, страдающих мигренью, лишь в зрелом возрасте.

Несмотря на существующие терапевтические подходы в лечении мигрени, по-настоящему действенного лекарства, то есть, так называемой, «универсальной таблетки от мигрени», так и не найдено. Как правило, все мероприятия сводятся к попыткам максимально быстро пережить приступ, и тут все методы хороши — от горячего или холодного душа для раскалывающейся головы до полутемной комнаты и абсолютной тишины.

И в этом смысле лечение мигрени иглотерапией становится для многих пациентов долгожданным облегчением. Эффект заключается не только в снятии болевых ощущений, но и в стабилизации нервной системы и психоэмоционального фона. Поскольку одним из пусковых механизмов мигрени является стресс, это немаловажно.

Заметно улучшается сон, то есть вы полноценно отдыхаете, выравнивается артериальное давление и гормональный фон, вы мягче реагируете на изменения погоды — все это еще больше защищает вас от перегрузок нервной системы.

Лечение иглоукалыванием при головных болях в целом и при мигрени в частности очень хорошо сочетается с сеансами массажа и правильно подобранной фитотерапией. Это позитивно скажется не только на состоянии нервной системы, но и всего организма в целом, поскольку такой комплексный подход подхлестнет иммунитет, подарит бодрость и хорошее настроение.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения головной боли иглоукалыванием:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Иглорефлексотерапия (1 сеанс) 1700 1700
Иглорефлексотерапия (5 сеансов) 8500 8000 8500 8000
Иглорефлексотерапия (10 сеансов) 17000 15300 17000 15300

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ПРИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Головные боли. Мигрень. Лечение головных болей, симптомы, причины, диагностика

Видео про головную боль

  • Головная боль. Вопрос-ответ

    Тематика: Вопрос-ответ
  • Головная боль

    Тематика: Энциклопедия заболеваний

Время от времени почти каждый человек, как молодой, так и старый, испытывает головные боли. По оценкам специалистов до 15 % населения испытывают головные боли достаточно часто. Головная боль может быть хронической, подчас изнурительной, что может значительно снижать качество жизни (сказываться на трудоспособности, отношениях с близкими и т.д.).

Хотя, в большинстве случаев, удается выяснить истинную причину головной боли, нередко, возникают ошибки при определении генеза. То, что очевидно, что головная боль реальна и существующие методы лечения помогают если не контролировать, то хотя бы ее уменьшать. Ключом к решению проблемы головной боли является наука.

Виды головных болей

Первичные головные боли

Головные боли являются основным симптомом первичного заболевания и не имеют другой этиологии. Боль и другие симптомы, вызванные головной болью не являются следствием другого заболевания организма. Основные виды первичной головной боли, включают:

  • Кластерные головные боли
  • Мигрень
  • ГБН (головная боль напряжения)

Вторичные головной боли

Эти головные боли возникают, как симптом другого патологического состояния. Существует более 300 органических причин, сопровождающихся головной болью (опухоли, инфекции, травмы, гипертоническая болезнь и т. д.) Одними из наиболее распространенных типов вторичной головной боли являются:

  • Посттравматическая головная боль
  • Реактивная головная боль
  • Абузусная головная боль
  • Головная боль при синуситах

Кластерные головные боли

Если мигрень гораздо чаще встречается у женщин, кластерной головной боли больше подвержены мужчины. Термин «кластерная» используется для описания приступообразных коротких, односторонних атак головной боли. Эти атаки могут происходить много раз в течение дня, продолжаясь иногда неделями и потом внезапно исчезать на какой-то промежуток времени.

Кластерные головные боли могут быть похожи на мигрень и быть такими же интенсивными. Фактически, у пациентов на фоне сильных головных болей иногда возникают даже суицидальные идеи. Без соответствующей диагностики и лечения, головные боли могут беспокоить годами. Провоцирующими факторами могут быть вещества, вызывающие расширение сосудов головного мозга (алкогольные напитки, нитроглицерин и т.д.).

Виды кластерной головной боли

По данным Международного общества головной боли (IHS), существует два вида кластерных головных болей: эпизодические и хронические (около 10%).

Эпизодические кластерные головные боли – у пациентов, с эпизодическими кластерными болями, обострения, длительностью от одного дня до нескольких месяцев, чередуются с различными по длительности периодами ремиссии (от месяца до года).

Хронические кластерные боли — характеризуются отсутствием ремиссии в течение одного года. Нередко эпизодические КБ плавно превращаются в хронические и наоборот.

Причины

Кластерные боли чаще бывает у мужчин, чем у женщин (в соотношение 7/1).

Кластерные боли могут возникнуть в любом возрасте, но обычно, они начинаются в возрасте от 20 до 40.

Точные причины появления кластерных головных болей изучены не до конца. Тем не менее, была обнаружена избыточная активность гипоталамуса и триггеров «тройнично-вегетативного рефлекса». Проявлением этого рефлекторного комплекса является потливость в области лба, слезливость, покраснение глаз, заложенность в носу и горле на стороне головной боли.

Гипоталамус. Многие исследователи считают, что во время кластерной головной боли, активизируется область мозга, называемая гипоталамус. Гипоталамус ответственен за контроль таких функций организма, как голод и жажда, сон и бодрствование, и сексуальные инстинкты. Он также действует на вегетативную нервную систему, как выключатель света (включая и выключая ее). Во время кластерной головной боли, гипоталамус запускает определенные процессы, приводящие к головной боли и вегетативным проявлениям.

Вегетативная нервная система.Вегетативная нервная система выполняет функции адаптационно- защитные. Она помогает организму быть готовым к стрессам, страху и боли. Она же возвращает организм в исходное состояние. Во время кластерных болей вегетативные проявления бывают на стороне боли. Но это не является нормальной реакцией вегетативной нервной системы. Ученые — медики продолжают исследование причин того, что гипоталамус активизирует вегетатику.

Тройничный нерв.Тройничный нерв отвечает за чувствительность (чувства осязания, боли, терморецепцию), и движение мышц лица, рта и передней части головы. Этот нерв делится на три основные ветви. Верхняя часть нерва – глазничная. Она обеспечивает чувствительность в глазу, в области лба, волосистой части головы и передней части носа. Во время приступа кластерной головной боли, у человека возникает боль в лице и голове и вегетативные нарушения в области иннервации глазничной ветви тройничного нерва.

Вещества, провоцирующие приступы головной боли.Некоторые вещества, обладающие способностью расширять сосуды, могут провоцировать кластерные боли во время обострения. Например, употребление алкогольных напитков (вино, пиво, крепкие алкогольные напитки) или курение может вызвать приступ головных болей. Нитроглицерин и гистамин также могут спровоцировать приступ. Но эти вещества не вызывают приступов в период ремиссии.

Симптомы

Типичные проявления приступа кластерной головной боли:

  • Интенсивность боли очень выражена — боль может носить острый, жгучий характер, быть пульсирующей или постоянной.
  • Большинство приступов головной боли возникают только на одной стороне головы. Боли могут локализоваться в следующих областях: внутри и вокруг глаза, в половине головы или лица.
  • Приступы, как правило, бывают на одной и той же стороне. Частота приступов может доходить до 8 раз в сутки и в среднем длительность приступа составляет от 15 минут до 3 часов.
  • Большинство приступов кластерной головной боли длятся от 15 минут до трех часов. Прием лекарств укорачивает продолжительность болевых приступов.
  • Периодичность — Хотя типичные приступы кластерной головной боли возникают без продрома, тем не менее, отмечается, что чаще они возникают в одно и тоже время суток и имеют определенную сезонность. Некоторые пациенты чувствуют беспокойство перед приступом боли.

Диагностика

При наличии головной боли необходимо пройти консультацию врача, для того чтобы поставить точный диагноз. Консультация врача необходима и в тех случаях, когда произошли изменения на фоне назначенного лечения.

Основные вопросы, интересующие врача:

  • Впервые ли появилась головная боль?
  • Если боли бывали неоднократно, что изменилось в характере болей в локализации или появились дополнительные симптомы?

Врач проведет физикальное обследование и проверит неврологический статус. При необходимости, врач назначит обследование (анализы крови, КТ, МРТ). На основании данных обследования, врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Лечение

Методов полного излечения кластерных головных болей пока не существует. Но если не заниматься лечением, кластерные головные боли значительно ухудшают качество жизни. В большинстве случаев приступы контролируются приемом препаратов и с помощью исключения провоцирующих факторов. Но в некоторых случаях, медикаменты бывают, неэффективны, и приходится прибегать к малоинвазивным методам лечения (блокадам или периферической стимуляции нерва).

Из-за сильной интенсивности болей медики придерживаются активной тактики лечения. Основная стратегия лечения – это сочетание превентивной терапии и абортивной.

Лечение зависит от типа (эпизодическая или хроническая) и чувствительности к тем или иным препаратам.
Как только началась боль, она может стать очень интенсивной в течение нескольких минут и, поэтому, необходимо принять меры к быстрой минимизации боли.

Абортивное лечение

Абортивные препараты должны быть быстродействующими и их необходимо назначать сразу после начала болевого приступа. Они помогают укоротить длительность и интенсивность приступа (абортировать атаку). Препараты могут быть назначены в виде спрея, инъекции или таблетки под язык. Наиболее часто применяют следующие препараты:

  • Кислород — Вдыхание чистого кислорода через маску помогает облегчить головную боль, особенно если приступ происходит в ночное время. Кроме того, кислород вызывает сужение кровеносных сосудов в головном мозге.
  • Лидокаин – Этот местный анестетик применяется в виде спрея или капель. Вводится он в положении головы запрокинутой назад и повернутой в сторону противоположную болевой стороне. Лидокаин вводится в ноздрю на стороне головной боли.
  • Быстродействующие опиоиды – помогают блокировать восприятие боли (например, стадол в виде спрея или фентанил под язык). Применение опиатов резко ограничено из-за возможного быстрого привыкания.
  • Эрготамины — помогают снять боль за счет сужения сосудов головного мозга. Эрготамины противопоказаны при беременности и кормлении грудью.
  • Триптаны (агонисты рецепторов5-HT1) — иногда тоже назначаются для снятия боли (они, как и эрготамины сужают сосуды). Но их применение должно быть индивидуальным. Их нельзя назначать при наличии ИБС или других заболеваний сердца.
  • Обычные НПВС (индометацин, ибупрофен) мазь (Зотрикс) — тоже используются для снятия приступов.

Профилактическая медикаментозная терапия

Если абортивные препараты назначаются непосредственно во время приступа, то задача превентивной медикаментозной терапии это предупреждение появления приступов боли и укорочение обострений.

Верапамил — препарат из группы антагонистов кальциевых каналов (применяется в кардиологии для лечения гипертонической болезни стенокардии). Оказалось, что этот препарат очень эффективен для профилактики кластерных болей и является препаратом выбора.

Стероиды — в таблетках могут применяться в течение короткого времени, для того чтобы укоротить период обострения кластерной боли. Стероиды следует применять не чаще одного раза в год, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Кроме того эффект от стероидов не стойкий.

Препараты лития – иногда применяются в профилактическом лечении. Но они имеют массу побочных эффектов и требует тщательного контроля функции кроветворных органов и мочевыделительной системы.

Противосудорожные препараты. Изначально их использовали для лечения эпилепсии . Но такие препараты как Нейронтин и Топамакс используются также для лечения кластерных головных болей.

Блокада большого затылочного нерва иногда применяется, для того чтобы снять болевой синдром особенно тех случаях, когда медикаменты не эффективны. Обычно вводится стероид с местным анестетиком (лидокаин).

Иглорефлексотерапия.

Благодаря воздействию на биологически активные точки удается восстановить баланс в периферической системе и нередко этот метод удлиняет значительно периоды ремиссии:

  • Массаж: Этот метод может помочь снять стресс и расслабить напряжение в мышцах головы, шеи и плеч. Кроме того, улучшая кровоснабжение мышц, помогает тканям очиститься от продуктов метаболизма.
  • Гимнастики (ци-гун, йога) помогают организму релаксироваться и переключить внимание от патологических ощущений и особенно ожиданий. Кроме того упражнения увеличивают выработку эндорфинов, что способствует меньшему восприятию боли.

Мигрень

В прошлом мигрень считалась сосудистым заболеванием. Предполагалось что при резком расширении сосудов головного мозга происходит раздражение рецепторов и возникает таким образом болевой приступ. Однако последние исследования доказали что мигрень связана с нарушением в центральной нервной системе. Эти нарушения вызывают каскад биохимических изменений, который и действует на сосуды, и приводят к симптоматике (в том числе и к болям).

Каждый сосуд иннервируется нервами, отвечающими за констрикцию и дилатацию в зависимости от необходимости организма. Считается, что сбой в ЦНС вызывает патологическую импульсацию и не нужную стимуляцию сосудов. Это в свою очередь и приводит к мигренозным болям и другим симптомам. Существует целая группа факторов провоцирующих приступ мигрени:

  • Некоторые лекарственные препараты и химические вещества.
  • Продукты, которые содержат различные добавки и консерванты, алкогольные напитки, особенно пиво и вино, просроченные слишком сладкие или
  • подверженные ферментативной обработке продукты.
  • У женщин первый приступ мигрени может быть связан с первой менструацией или с последней (в менопаузе).
  • Неправильный образ жизни
  • Неравномерный прием пищи
  • Пересыпание
  • Окружающая атмосфера – дым, запахи, мерцающий свет.

Признаки и симптомы

Приступ мигрени можно разделить на четыре фазы. Но у пациентов может и не быть всех фаз (только одна или две фазы). Причем при каждом приступе течение может быть разным. Но в классических случаях это 4 фазы:

  • Продромальная фаза
  • Аура
  • Фаза головной боли
  • Постдромальная фаза

Продромальная фаза может появиться за несколько часов или дней до появления приступа мигрени. Могут появиться следующие симптомы: раздражительность, депрессия, ощущение усталости, общей слабости, частое зевание, бледность кожных покровов, ощущение холода, гиперактивность, нарушение концентрации внимания, частые позывы к мочеиспусканию, нарушения аппетита, запор или понос, повышенная чувствительность к свету звукам.

Аура. Фаза ауры появляется за 20 -60 минут до приступа мигрени. Аура представляет собой нарушения в органах чувств (зрение речь обоняние). Может быть, одно или несколько нарушений органов чувств. Каждый симптом развивается постепенно от 5 минут до часа. Наиболее часто появляются визуальные нарушения:

  • Повышенная чувствительность к свету появление пятен или зигзагообразных линий перед глазами искрящиеся движущиеся фигурки или искажение объектов.
  • Нарушения сенсорные — чувствительность к запахам и звукам; покалывание или онемение в одной части лица или половины тела.
  • Нарушения речи — невозможность нормально разговаривать.

Ошибочное мнение, что аура обязательно предшествует мигрени «с аурой». Иногда она бывает и при других видах головной боли или может быть без головной боли.

Фаза головной боли начинается с или без ауры. Наиболее частые симптомы включают в себя:

  • Головная боль, которая обычно длится от четырех до 72 часов. (Длительность головной боли может быть короче при приеме эффективного препарата).
  • Пульсирующие боли, интенсивность которых колеблется от умеренной до интенсивной.
  • Боль в передней части головы (у взрослых боль, как правило, с одной стороны).
  • Тошнота, рвота или понос.

Головная боль усиливается при обычной нагрузке (ходьба подъем по лестнице) Повышенная чувствительность к свету, звуку, запахам или к прикосновениям.

Возможно ощущение усталости раздражительность головокружение нарушение координации движений.

Постдромальная фаза период восстановления после приступа головной боли. После тяжелого приступа мигрени, люди часто чувствуют усталость или ощущение «выжатого лимона», раздражительность и вялость. Кроме того, могут быть следующие симптомы:

  • Сложность при концентрации внимания и мышления.
  • Слабость и болезненность в мышцах.
  • Повышение или снижение аппетита.
  • Гиперактивность или эйфория.

Диагноз

При наличии головной боли необходимо пройти консультацию врача, для того чтобы поставить точный диагноз. Консультация врача необходима и в тех случаях, когда произошли изменения на фоне назначенного лечения.

Вопросы, которые могут быть заданы врачом:

  • Впервые ли появилась головная боль?
  • Если боли бывали неоднократно, что изменилось в характере болей в локализации или появились дополнительные симптомы?

Врач проведет физикальное обследование и проверит неврологический статус. При необходимости врач назначит обследование (анализы крови КТ, МРТ, УЗИ). На основании данных обследования врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Прогноз

Мигрень очень часто не диагностируется и подчас очень тяжело поддается лечению. Иногда требуются месяцы, чтобы подобрать необходимую комбинацию лечебных назначений. Как только удается подобрать необходимую комбинацию, то симптоматика резко уменьшается.

Методов гарантирующих излечения от мигрени на сегодняшний день нет. Современные научные исследования помогают лучше понять причины и соответственно предлагают методы лечения этого заболевания. Например, то, что нарушения в ЦНС является триггером расширения сосудов и доказывает эффективность применения триптанов (абортирует приступы мигрени без ауры).

Лечение

Многие виды лекарственных препаратов используются для уменьшения боли и предотвращения частоты приступов. Одни препараты помогают предотвратить появление болей, а другие применяются непосредственно во время приступа. А некоторые препараты используются и в тех и других случаях.

Препараты для купирования приступа (абортивные)

Эти медикаменты сужают сосуды головного мозга и прерывают болевой приступ. Чем быстрее они попадают в кровь, тем будет короче болевой приступ. Поэтому эти препараты применяются в виде спреев (эндоназальных) сублингвально таблетки или в виде инъекции.

Кортикостероиды — Эти препараты (включая преднизолон и дексаметазон) помогают купировать сильный и продолжительный приступ мигрени. Применяют их не более недели. Длительный прием стероидов может привести к таким осложнениям как остеопороз и синдром Иценко-Кушинга.

Эрготамины препараты содержащие алкалоиды спорыньи (эрготамины) применяются в сочетании с кофеином (Мигранал). Принимаются они только при необходимости. Прием этих препаратов должен быть не чаще двух раз в неделю так как более частый прием может привести к абузусной головной боли.

Триптаны — Эти лекарства, такие как суматриптан (Imitrex), Наратриптан (Amerge), ризатриптан (Maxalt) и золмитриптан (Zomig). Они часто применяются в лечении мигрени и имеют меньше побочных эффектов, чем эрготамины.

Лидокаин – Этот местный анестетик применяется в виде спрея или капель. Вводится он в положение головы запрокинутой назад и повернутой в сторону противоположную локализации боли. Лидокаин вводится в ноздрю на стороне головной боли. Обычно действие лидокаина продолжается не более 10-15 минут.

Комбинированные анальгетики — сочетание аналгетика с кофеином или другим препаратом усиливающим обезболивающее действие. Опиаты — или наркотические препараты применяются только в случаях, когда другие средства не помогают. Боль они купируют хорошо, но из-за возможного привыкания их применение резко ограничено.

Профилактическое лечение

Задача превентивной терапии уменьшить частоту и интенсивность приступов. В настоящее время для этого используется ряд препаратов:

Противосудорожные препараты. Изначально их использовали для лечения эпилепсии. Но такие препараты как Нейронтин и Топамакс используются также для профилактического лечения мигрени.

Антидепрессанты – Эти препараты изначально использовались для лечения депрессий и сходных состояний. Однако исследования показали их эффективность для профилактики мигрени. Существует несколько видов антидепрессантов: трициклические антидепрессанты (амитриптилин) селективные ингибиторы обратного захвата серотононина (прозак, флуоксетин) и ингибиторы обратного захвата серотонина – норадреналина (венлафаксин).

Бета-блокаторы — Эти лекарства обычно используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как аритмия и гипертоническая болезнь. Для лечения мигрени применяются такие бета-блокаторы как анаприлин и атенолол.

Блокаторы кальциевых каналов — Эти лекарства обычно используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия и гипертоническая болезнь. Для лечения мигрени очень часто используется такой препараты как верапамил или изоптин.

Антагонисты серотонина — механизм действия этих препаратов непонятен но, тем не менее, имеют неплохой эффект (Сансерт). Эти препараты нельзя принимать дольше 4-6 месяцев из-за наличия побочных эффектов.

Нейролептики — их основное применение в лечении психических заболеваний и пограничных с ними состояний. Но они помогают снять тошноту и рвоту при приступах (дроперидол, галоперидол).

Сульфат магния – некоторые медицинские исследователи считают что недостаток магния может быть причиной развития мигрени особенно у женщин (в постменструальном периоде).

Физические упражнения доказали свою достаточно высокую эффективность в профилактике мигрени. Упражнения помогают улучшить не только костно-мышечный аппарат, но и нормализируют сердечно-сосудистую систему и работу всех внутренних органов, (включая сосуды головного мозга). Кроме того, в результате упражнений повышается выработка эндорфинов. Эти эндогенные опиаты помогают уменьшить восприятие боли.
Упражнения могут быть как с отягощением (тренажеры) так и (аэробными).
Рекомендованы также:

  • Быстрая ходьба
  • Езда на велосипеде
  • Бассейн

Иглоукалывание: метод иглорефлексотерапии изобретенный в Китае много тысяч лет назад достаточно эффективен для профилактического лечения мигрени. Воздействуя на определенные биологически активные точки ИРТ помогает восстановить баланс в передаче нервных импульсов по нервным волокнам.

Массаж: Этот метод может помочь снять стресс и расслабить напряжение в мышцах головы, шеи и плеч. Кроме того, улучшая кровоснабжение мышц, помогает тканям очиститься от продуктов метаболизма.

Гимнастики (ци-гун, йога) помогают организму релаксироваться, и переключить внимание от патологических ощущений и особенно ожиданий. Кроме того, упражнения увеличивают выработку эндорфинов, что способствует меньшему восприятию боли.

Посттравматическая головная боль

Посттравматическая головная боль (ПТГ) часто встречается у людей после травм головы и шеи. ПТГ может появиться после легкой, средней или тяжелой травмы. В большинстве случаев головная боль появляется в течение недели после травмы и исчезает по мере выздоровления. В таких случаях бывает достаточно применения обычных обезболивающих. Однако нередко травмы шеи и головы могут стать причиной хронических головных болей или усугубить уже имеющиеся.

Ученые – медики считают ПТГ вторичными, так как основная причина головных болей не является первичной. ПТГ появляется от прямого или векторного воздействия на голову или шею (такого как сотрясение головного мозга или шейного отдела позвоночника). Основными причинами травм являются:

  • Падения
  • Дорожно-транспортные происшествия
  • Столкновение с движущимся или неподвижным объектом (например, столкновение на велосипеде)
  • Травма в результате драки
  • Спортивные травмы
  • Взрывы в зонах боевых действий (наиболее частая причина черепно-мозговой травмы у военнослужащих)
  • Головная боль может быть результатом отека головного мозга и кровоизлияния и давления на мозговые оболочки.

Для того чтобы избежать появления ПТГ необходимо выяснить причину и соответственно устранить ее. Наиболее возможны симптомы посттравматического характера:

  • Головная боль, боль в шее и плече
  • Нарушения сна
  • Нарушения концентрации внимания и мышления
  • Изменения настроения и поведенческих реакций
  • Головокружение с или без нарушения статики

Диагностика

Диагноз выставляется врачом на основании истории заболевания медицинского осмотра и изучения неврологического статуса. При необходимости для исключения переломов может быть назначена рентгенография или для более ясной картины наличия повреждений мягких тканей может быть назначено КТ или МРТ.

На основании данных осмотра неврологического статуса инструментальных методов исследования врач сделает вывод о том, с чем связаны головные боли ( с сосудами головного мозга мышцами повреждением нервов или тканей головного мозга) и поставит диагноз Прогноз.

В большинстве случаев головные боли исчезают после излечения травмы. Длительность наличия головных болей зависит от степени тяжести травмы. При наличие же хронических головных болей может потребоваться длительное лечение, которое периодически придется корректировать.

Лечение

Лечение посттравматических головных болей зависит от травмы и характера, головных болей. При небольшой интенсивности головных болей бывает достаточно применения обычных аналгетиков. А, к примеру, при травме шее, возможно, потребуется назначение, как аналгетиков, так и миорелаксантов физизиопроцедур или мануальные манипуляции.

Чаще всего посттравматические боли мышечного генеза и лечение схоже с лечением головных болей «мышечного натяжения». Но иногда посттравматические боли могут быть признаком серьезных проблем. К примеру травма головы может вызвать приступы мигрени у людей у которых мигрени раньше не было. Кроме того головные боли могут быть связаны с проблемами в височно-челюстном суставе или внутричерепным кровоизлиянием. Что это такое?

Реактивные головные боли

Реактивная означает реакцию организма на окружающую среду или изменения, происходящие в организме. Реактивные головные могут быть вызваны множеством причин (сотни). Наиболее чаще причины следующие:

  • Аллергия на пыль, пыльцу растений, пищевые продукты, консерванты в продуктах и другие аллергены
  • Обезвоживание
  • Недосыпание и слишком длительный сон
  • Гормоны (эстроген)
  • Инфекционные заболевания (ОРЗ грипп энцефалит и др.)
  • Алкоголь (пиво, вино, крепкие напитки) или кофеин
  • Медицинские процедуры, такие как ангиография сосудов головного мозга
  • Заболевания организма, такие как почечная недостаточность опухоли головного мозга, невралгия тройничного нерва
  • Медикаменты — в основном возникают при каждодневном приеме определенных препаратов

Симптомы

Головная боль может быть частью аллергической реакции на различные аллергены и при отсутствии триггеров она исчезает. То же самое происходит при других причинах реактивной головной боли.

Диагностика и лечение

Как правило, представляет определенные затруднения, если они связаны с приемом медикаментов или с аллергическими реакциями. Для того чтобы выяснить вещество являющееся триггером необходимо вести дневник головной боли. Выяснив, что является триггером, можно легко избавиться от головных болей. При соматических заболеваний коррекция основного заболевания приводит к регрессу головных болей. При болях связанных с аллергией возможен прием антигистаминных.

Головная боль при синуситах

Наиболее часто ошибочно выставляемый диагноз. До 80% людей считавщих, что головные боли у них связаны с синуситом на самом деле страдают той или иной формой мигрени. Это связано с тем, что ощушение давления в области пазух возникают не только во время синусита, но также при приступе мигрени или другого вида головной боли. Кроме того, при лечении синуситов используются препараты, снимающие боль и при других видах боли, что еще больше убеждает пациента в первичной причине патологии околоносовых пазух.

Риносинусит

Риносинусит — это воспаление и раздражение слизистых оболочек носа и придаточных пазух. Чаще всего возникает при переохлаждении ОРЗ или как аллергическая реакция. Может быть, как острая форма, так и хроническая форма риносинусита. Головная боль в области пазух при наличии респираторной инфекции чаще всего связана именно с синуситом и подчас является ведущим симптомом.

Околоносовых пазухи

Околоносовые пазухи представляют собой полости внутри лицевых костей заполненные воздухом. Существует четыре пары пазух: гайморовы лобные решетчатые и клиновидные.

Каждая пазуха выстлана эпителием с рестничатыми клетками, которые выводят со слизью пыль и микробы через крошечные отверстия соединенные с полостью носа.

При ОРЗ или аллергической реакции происходит отек слизистой носа и эти отверстия резко сужаются, и нарушается прохождения воздуха отток слизи гноя. Накопившиеся слизь гной начинают давить на стенки пазух, что и является причиной появления головных болей.

Симптомы

Обычно характерны тупая ноющая боль в передней части головы в области лица иногда с иррадиацией в уши зубы. Интенсивность болей может быть как незначительной, так и высокой. Головные боли как правило появляются при острых явлениях синусита или при обострении хронического. Боль уменьшается при восстановлении оттока из пазух (особенно это ярко видно после пункции гайморовых пазух).

Риносинусит, как правило, сопровождается общими симптомами (температурой потливостью общим недомоганием).
Диагноз выставляется на основании осмотра полости носа ЛОР врачом и рентгенографии или КТ носовых пазух.
Если после лечения риносинусита боль через 7 дней не исчезает, то следует предположить другую причину боли.

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения (ГБН) особенно эпизодические часто путают с другими видами головных болей и заболеваниями. Многие специалисты считают, что головные боли напряжения это просто более мягкая форма мигрени с аналогичными триггерами головной боли. И поэтому лечение может быть очень сходно с лечением мигрени. Кроме того, необходимо учитывать и возможность абузусных головных болей возникающих при длительном приеме аналгетиков.

Причины

Точные причины ГБН до конца не понятны, но некоторые факторы, провоцирующие их появление известны:

  • Тревога, стресс и депрессия
  • Изменения образа жизни (изменение питания нарушения сна)
  • Алкоголь, кофеин или курение
  • Мышечные спазмы в шейном отделе и голове
  • Злоупотребление аналгетиками
  • Нарушения осанки и длительные статические нагрузки (работа за компьютером) или длительное нахождение головы в неподвижном состоянии – неудобная поза во время сна.

Симптомы

Симптомы включают в себя:

Боль по обе стороны головы – боль тупая не пульсирующая. Интенсивность не увеличивается при обычных нагрузках (ходьбе подъему по лестнице) .

Интенсивность боли от незначительной до средней (появляется как утром, так и в течение дня).

Характер боли, стягивающий опоясывающий всю голову (лоб виски затылок шею).

Боли бывают эпизодические или хронические. Эпизодические возникают изредка и длятся от нескольких часов до нескольких дней .Хронические боли возникают почти ежедневно и полностью не исчезают.

Повышенная чувствительность к свету или звукам (причем не одновременно к обоим раздражителям). При хронических ГБН возможна вместо гиперчувствительности наличие тошноты.

Диагностика и лечение

Диагноз головных болей напряжения основан на клинических данных и дифференцировки с другими видами головной боли. При необходимости назначаются инструментальные методы обследования (КТ МРТ УЗИ).

Лечение во многом схоже с лечением мигрени (антидепрессанты противосудорожные аналгетики миорелаксанты). Кроме того, профилактическим эффектом обладает иглорефлексотерапия массаж различные виды гимнастики, биологически-обратная связь, психотерапия.

Абузусная головная боль

Абузусная головная известна как боль, связанная с избыточным применением медикаментов. Связана с длительным приемом аналгетиков и других препаратов, назначаемых при лечении головной боли. Встречается этот вид головной боли довольно часто. Исследования показали, что у 73 % пациентов с хронической головной болью причиной являлся чрезмерный прием медикаментов. Абузусная головная боль может возникнуть при чрезмерном приеме аналгетиков и препаратов, уменьшающих головную боль (более частом, чем назначено или в большей дозировке). Наиболее часто возникают абузусные головные боли при приеме следующих препаратов:

  • Обычные аналгетики – аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, напроксен.
  • Комбинированные аналгетики, в состав которых входят препараты, усиливающие аналгезирующее действие (комбинация аналгетиков с фенобарбиталом кофеином кодеином).
  • Опиоидные анальгетики – меперидин, гидрокодон, оксиморфон, морфин. Эти препараты иногда назначаются для снятия сильных приступов мигрени.
  • Эрготамины.
  • Триптаны, такие как суматриптан (Imitrex), и Наратриптан (Amerge).

Симптомы

Симптомы абузусной головной боли схожи с таковыми при мигрени и головной боли напряжения, но есть свои особенности:

  • Необходимость ежедневного приема медикаментов в определенное время.
  • Отсутствие эффекта от превентивной терапии.
  • Зависимость появления головной боли от времени прошедшего с последнего приема лекарства.
  • Появление головных болей в одно и тоже время (чего не наблюдалось ранее).

Диагностика

Пациенты, обращаясь к врачу с якобы ухудшением заболевания, подчас бывают удивлены тем, что причиной декомпенсация является избыточный прием медикаментов. Диагноз абузусной головной боли устанавливается на основе симптоматики и информации о приеме медикаментов (особенно если пациент ведет дневник головной боли).

Лечение абузусной головной боли заключается в постепенном снижении дозировки препаратов и снятия интоксикации. Возможно применение нейролептиков антидепрессантов противосудорожных.

Процесс лечения абузусной головной боли может занять до нескольких месяцев.

Очень полезны физические упражнения, массаж, иглорефлексотерапия.

Лечение головных болей.

Головные боли очень распространены; фактически, почти у каждого человека в течение жизни бывают эпизоды головных болей. Головные боли уже были известны со времени существования Вавилона. Головные боли по типу мигрени даже имеют описание в Библии. Некоторые очень известные личности в истории (например, Наполеон) страдали от сильных головных болей. Научные исследования не всегда одинаково объясняют причины возникновения болей, но единогласны в необходимости дальнейших исследований этой проблемы.

Головные боли трудно поддаются исследованиям из-за следующих причин:

  • Люди испытывают боль по-разному (другими словами, головная боль у одного человека соответствующая 10 баллам по шкале может испытываться другим всего на 5 баллов).
  • Измерение боли проводится стандартным способом, который является очень субъективным и не поддается количественному объективному измерению.
  • Исследования ограничены возможностью изучать только людей (а не экспериментальных животных).

Хотя головные боли могли редко возникают вследствие инфекций или болезней, большинство головных болей — вероятно, результат врожденного защитного механизма, реагирующего на внешнее воздействие окружающей среды. Головные боли можно разделить на 2 большие категории: первичные головные боли и вторичные головные боли.

Первичные головные боли не связаны с проблемами с внутренними заболеваниями и структурными изменениями в организме или с бактериями, вирусами, или другими патогенными организмами. Мигрень, головные бои напряжения, кластерные головные боли — виды первичной головной боли.

Вторичные головные боли вызваны структурными или органическими заболеваниями организма.

Некоторые наблюдения поддерживают это деление. Когда человек находится в условиях очень высокой или низкой температуры возможно появление головных болей, аналогичных таковым при мигрени. Такие головные боли могут также внезапно возникнуть у некоторых людей, после недостаточного сна или питания. И при мигрени пусковые механизмы головных болей включают высокую температуру, нагрузку, и нехватку сна или еды. Не каждый пациент с головной болью чувствителен к этим пусковым механизмам, но фактически у всех людей с мигренью есть внешние триггеры приступов болей. Приблизительно у 70 % пациентов с мигренью есть родственник первой степени (родитель, брат, сестра, или ребенок) с анамнезом мигрени. Люди с наличием генетической детерминированности головных болей гораздо быстрее реагируют на воздействие внешних факторов, чем другие люди. Некоторые эксперты поэтому предполагали, что головная боль — адаптивный механизм реагирования на изменения внешней среды. Большинство первичных головных болей развиваются медленно (от минуты до часа). Боль, испытываемая при головной боли, передается по самым медленным из всех нервных волокон без миелиновой оболочки (эти волокна лишенные защитной миелиновой оболочки передают нервные импульсы медленно).

Лечение головных болей при мигрени.

Избегать факторов, которые вызывают появление приступов мигрени (например, нехватка сна, усталость, физические перегрузки, определенные продукты, лекарства с сосудорасширяющим действием).

Проводить лечение тревожных состояний (депрессии или тревожности).

Пероральные противозачаточные могут увеличить частоту головных болей у женщина. Женщинам можно посоветовать прекратить прием пероральных противозачаточных препаратов в течение определенного времени для того,чтобы определить являются ли они провоцирующим фактором.

Абортивное лечение

Абортивное лечение быстро снимает симптоматику при приступах мигрени. В настоящее время существует много препаратов для купирования приступа мигрени. Цель применения этих препаратов — быстрое и эффективное облегчение головной боли. Самыми эффективными препаратами для того, чтобы купировать приступ мигрени являются триптаны, которые прицельно воздействуют на рецепторы серотонина. Они все очень похожи по химической структуре и действию:

  • Суматриптан (Имитрекс Имигран)
  • Золмитриптан (Зомиг)
  • Наратриптан (Амерге Нарамиг)
  • Ризатриптан (Максалт)
  • Алмотриптан(Аксерт)
  • Фроватриптан(Фрова)
  • Элетриптан (Релпакс)

Другие нетриптановые препараты также действуют на рецепторы серотонина. Они также воздействуют на некоторые другие рецепторы, наиболее вероятно на рецепторы допамина и норадреналина. Иногда, они более эффективны чем триптаны.

  • Эрготамина тартрат (Кафергот)
  • Дигидроэрготамин (инъекционный и виде назального — Мигранал).
  • Ацетоминофен-изометефтен-дихлоралфеназон (Мидрин).

Следующие препараты применяются когда головные боли при мигрени сопровождаются тошнотой и рвотой. В некоторых случаях они помогают уменьшить головную боль.

  • Прохлорперазин (Компазин).
  • Прометазин (Фенегран).

Комбинированные препараты, сочетание анальгетика с кофеином или кодеином (Фиорецет Фиоринал или Тайленол), являются болеутоляющими и применяются при лечении многих видов боли и могут помочь уменьшить любой вид боли до определенной степени, тогда как триптаны эрготамины и Мидрин используются только для определенного вида головных болей и не помогают уменьшить боли при артрите, боли в пояснице, или ПМС.

Тактика лечения при мигрени бывает более успешна при индивидуальном подходе к каждому пациенту и раннем лечении.

Пациентам с тяжелой тошнотой и рвотой целесообразно внутривенное введение прохлорперазина. Кроме того, у таких пациентов может быть обезвоживание и поэтому необходимо потребление достаточного количества жидкости.

Вазоконстрикторы (лекарства, которые сужают кровеносные сосуды), такие как эрготамины или триптаны, нельзя назначать пациентам с осложненной мигренью без консультации невролога. Вместо этого острые приступы можно купировать НПВС или прохлорперазином.

Умеренные и редкие приступы, возможно, не всегда требуют использования эрготаминов или триптанов и могут быть купированы такими препаратами как Тайленол НПВС или пропоксифен (Дарвон Дарвоцет) или комбинацией этих препаратов.

В 40 % случаев приступы мигрени не удается купировать(ни эрготамины ни триптанами не дают эффекта) и тогда,в случае если не удается снять приступ в течение 72 часов, необходима кратковременная госпитализация и лечение внутривенными инфузиями.

Превентивное лечение мигрени.

Пациентам, у которых отмечаются частые приступы мигрени и эти приступы нарушают качество жизни, необходимо рассмотреть вопрос о превентивной терапии как дополнение к лечению, которое они применяют для того, чтобы снять приступы.

Целью превентивной терапии является уменьшение частоты и тяжести приступов и улучшение качества жизни. Пациенты со сложными формами мигрени, у которых при приступах появляется неврологическая симптоматика является первыми кандидатами на превентивную терапию. Для таких пациентов даже единичный эпизод мигрени с неврологическими проявлениями является показанием для превентивной терапии. Тактика превентивного лечения должна определяться индивидуально с учетом наличия сопутствующей патологии, такой как наличие депрессии, лишнего веса, бронхиальной астмы, планируемой беременности и т.д. Все препараты имеют ряд побочных действий и это необходимо учитывать при их назначении.

Профилактические препараты включают бета-блокаторы, трициклические антидепрессанты, некоторые антиконвульсанты (противосудорожные), антагонисты кальция, ципрофетадин (Периактин), и НПВС, такие как напроксен (Напросин). В отличие от триптанов и эрготаминов эти препараты предназначены для лечения других заболеваний и их применение в качестве превентивной терапии имело эмпирический опыт. Следующие лекарства также имеют профилактические эффект; к сожалению, у них также больше побочных эффектов:

  • Метисергида малеат (Сансерт): у Этого препарата много побочных эффектов.
  • Литий (Эскалит Литобид): у Этого препарата тоже много побочных эффектов.
  • Метиндол (Индометацин): Этот препарат может вызвать психоз у некоторых пациентов с кластерными головными болями.
  • Стероиды: Преднизон (Делтазон Метикортен) может чрезвычайно эффективен у некоторых пациентов когда другие методы лечения оказываются. Длительность превентивной терапии зависит от результатов применения тех или иных препаратов и дозировка лекарств должна уменьшаться.

Лечение головных болей натяжения (напряжения).

Головные боли натяжения(ГБН) встречаются чаще всего.В сущности головных болей натяжения(напряжения) ответная реакция организма на психическое напряжение, которое может сопровождаться спазмом мышц головы (перикраниальных мышц — лобных, затылочных,височных). Нередко появлению головных болей натяжения способствуют длительные статические нагрузки профессионального характера (работа за компьютером, длительное вождение автомобиля). Лечебные мероприятия при ГБН начинаются с профилактических действий. Правильный распорядок дня, с достаточным количество сна и покоя, нормальная эргономика подчас не менее эффективны,чем медикаментозное лечение. Существуют различия в тактике лечения эпизодических и хронических головных болей натяжения.Если эпизоды головных болей редкие,то бывает достаточно применения анальгетиков или транквилизаторов. Если эти эпизоды сопровождаются мышечным спазмом, то целесообразно назначение миорелаксантов (мидокалм, сирдалуд, баклофен) совместно с анальгетиками. Назначение длительной превентивной медикаментозной терапии при редких эпизодах нецелесообразно. Возможны короткие курсы бензодиазепинов (клоназепам или алпрозолам в течение 2-3 недель Неплохой эффект дает применение массажа, ЛФК.

Лечение же хронических головных болей в настоящее время предполагает обязательное применение антидепрессантов трициклических (например амитриптилин) или более современных препаратов — ингибиторов обратного захвата серотонина. Эти препараты имеют меньше побочных действий, а по эффективности не уступают трициклическим антидепрессантам. К таким препаратам относятся сераталин, флуоксетин, пароксефин. Обезболивающий эффект антидепрессантов объясняется за счет уменьшения депрессии и стимуляции выработки эндогенных активных пептидов с анальгезирующим действием. Причем анальгетический эффект применения антидепрессантов при ГБН наступает значительно быстрее, чем собственно воздействие на депрессию. Кроме медикаментозного лечения целесообразно проведение курсов массажа, ЛФК,иглотерапии,лечение БОС. Курсы не медикаментозного лечения и приема медикаментов должны быть достаточно продолжительными (3-4 месяца).

Лечение кластерных головных болей.

Кластерные головные боли нередко называют гистаминовой цефалгией, невралгией Нортона или эритромелагией. Причины кластерных головных болей в настоящее время не известны.Также неизвестны механизмы появления кластерных головных болей.Но тем не менее отмечается связь кластерной головной боли с курением,приемом алкоголя или наличием травмы головы в прошлом.Лечение кластерных головных болей делится на абортивное и превентивное.

Большинство препаратов применяемых при лечении мигрени также эффективны и при кластерных головных болях (триптаны, эрготамины, НПВС,антидепрессанты и т.д.). Предполагается, что механизм головных болей при мигрени и кластерных болях схожий и лечение очень похожее. Кислородная терапия: Это — предпочтительный метод лечения острого приступа кластерной головной боли (безопасный и эффективный).При раннем применении кислорода через маску удается не только уменьшить болевой синдром, но и нередко купировать приступ. Механизм лечебного действия кислорода не понятен. Инъекция стероида (метилпреднизолон) в затылочной нерв может прервать приступ кластерной головной боли. Превентивное лечение кластерных головных болей аналогично таковому при мигрени.

Лечение вторичных головных болей.

Вторичные головные боли (симптоматические) связаны с физическими проблемами и включают следующие:

  • Уменьшение внутричерепного пространства: головные боли, связанные с внутричерепными опухолями, проявляются изначально судорожным синдромом и обусловленными увеличением внутричерепного давления. Классические проявления таких болей это когда пациента просыпается от сильной головной боли, сопровождающееся рвотой. Со временем головная боль появляется при малейшем напряжении и действиях, которые увеличивают внутричерепное давление. Лечение таких болей как правило оперативное или при невозможности оперативного лечения направлено на уменьшение внутричерепного давления.
  • Раздражение менингиальных оболочек: Менингит, особенно хронические формы (туберкулезный, грибковый), может раздражать мягкие мозговые оболочки, и привести к постоянным головным болям. Головные боли часто носят диффузный характер. Лечение направлено на ликвидацию инфекционного агента и уменьшение воспалительного процесса (антибиотики НПВС).
  • Посттравматическая головная боль: Головная боль может быть частью постконтузионного синдрома Пациенты могут жаловаться на наличие головных болей неопределенного характера, нарушение памяти, раздражительность.Симптоматика может сохраняться в течение длительного времени (месяцы, годы).Лечение при таком виде болей направлено на улучшение метаболизма головного мозга и носит симптоматический характер (сосудистые препараты, ноотропы, нейропротекторы, НПВС).
  • Темпоральный артериит: Это — воспаление одной из экстракраниальных артерий. Головная боль носит односторонний характер. Лечение симптоматическое.
  • Постпункционная головная боль: люмбальная пункция может вызвать головную боль, которая усиливается при изменении положения тела. При таких болях хороший эффект дает прием достаточного количества жидкости и кофеина.
  • Отраженная головная боль: Головная боль может быть формой отраженной боли от соседних анатомических структур. Заболевания зубов, проблемы в пазухах носа, в челюстном суставе или при проблемах в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, артрит) могут послужить причиной появления головных болей. Лечение направлено на компенсацию заболевания, послужившего причиной головной боли (лечение остеохондроза, лечение артрита и т.д).
  • Идиопатическая внутричерепная гипертензия : Это заболевание бывает чаще всего у молодых женщин, происходит из-за увеличения внутричерепного давления, которое возникает без структурных изменений в головном мозге и в церебральной жидкости. Лечение направлено на уменьшение внутричерепного давления во время приступов (диуретики, анальгетики).
  • Сердечно-сосудистые заболевания такие, как гипертоническая болезнь, атеросклероз нередко сопровождаются головными болями. Кроме того, сильные головные боли сопровождают инсульты, кровоизлияние в головной мозг. Лечение направлено на компенсацию заболевания(гипотензивные препараты, статины и т.д.) и в случае необходимости оперативное лечение (удаление крови при мозговых кровоизлияниях).

Вторичные головные боли встречаются при многих инфекциях, при повышении температуры,но имеют тенденцию исчезать по мере выздоровления и уменьшения температуры.

Быстрое облегчение головной боли и мигрени: лечение, головные боли, связанные с коронавирусом, и многое другое

Подвержен ли я риску хронической ежедневной головной боли?

Любой, кто страдает рецидивирующими острыми головными болями и использует лекарства или методы короткого действия для их лечения, подвержен риску развития хронической ежедневной головной боли, которая характеризуется симптомами головной боли 15 или более дней в месяц в течение трех месяцев, отмечается в опубликованной статье. в феврале 2020 года в Global Advances in Health and Medicine на тему «Комплексное медицинское вмешательство Востока и Запада при хронической повседневной головной боли.

Двумя наиболее распространенными типами хронической ежедневной головной боли являются хроническая мигрень и хроническая головная боль напряжения, хотя эти два типа часто пересекаются. Другими словами, люди с диагнозом хроническая мигрень часто также имеют симптомы хронической головной боли напряжения, и наоборот.

Людям с хронической ежедневной головной болью часто ставится диагноз головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств.

Если из-за головной боли или других симптомов вы часто принимаете лекарства короткого действия, поговорите со своим врачом о направлении к специалисту по головной боли, который сможет определить лечение, а также изменения образа жизни или поведения, которые могут помочь облегчить симптомы, а также уменьшить зависимость от лекарств от острых заболеваний.

Если моя головная боль не проходит, следует ли мне пройти тестирование на коронавирус?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), головная боль является одним из симптомов COVID-19, заболевания, вызванного новым коронавирусом SARS-CoV-2. В отчете Совместной миссии ВОЗ и Китая по COVID-19 за февраль 2020 года с начала пандемии было обнаружено, что из 55 924 человек, у которых подтверждено заболевание, у 13,6% болела голова.

Лечения от COVID-19 не существует, но те же безрецептурные обезболивающие, которые помогают при других типах головных болей, могут облегчить головные боли, вызванные этим заболеванием.(Несмотря на слухи, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует использовать ибупрофен для людей с COVID-19.)

Если у вас есть симптомы COVID-19 и вы хотите пройти тестирование, CDC рекомендует позвонить в ваш штат или местный отдел здравоохранения или поставщик медицинских услуг. CDC отмечает, что большинство людей с COVID-19 имеют легкое заболевание и могут выздороветь дома.

СВЯЗАННЫЙ: Руководство по жизни с мигренью во время пандемии COVID-19

Домашние средства для облегчения головной боли или приступа мигрени

Многие симптомы головной боли можно хотя бы частично облегчить без лекарств.Вот несколько советов по облегчению головной боли и мигрени в домашних условиях:

Приложите пакет со льдом к голове и шее. Холодные компрессы на голову и шею — обычное домашнее средство для облегчения боли при приступе мигрени. Некоторые люди также считают его полезным при головных болях, связанных с напряжением. Чтобы избежать травм кожи, заверните лед или холодный компресс в ткань и прикладывайте не более чем на 15-20 минут за раз.

Приложите тепло к голове, шее или рукам и ступням. По данным клиники Майо, применение тепла может помочь облегчить головную боль напряжения или притупить боль приступа мигрени.Используйте грелку, установленную на низком уровне, грелку, теплый компресс или горячее полотенце. Также может помочь горячая ванна или душ или просто смочите руки и ноги теплой водой.

Выпейте большой стакан воды. Обезвоживание может спровоцировать приступ мигрени или привести к немигрени, говорит Национальный фонд головной боли. Замена жидкости, необходимой вашему организму, может помочь облегчить боль.

Практикуйте технику релаксации. Медитируйте, глубоко дышите и пытайтесь визуализировать мирный образ.«Различные техники релаксации могут значительно помочь пациентам, страдающим от головных болей, связанных с сокращением мышц», — говорит Розенталь.

Сделайте себе массаж. По данным клиники Майо, массаж снимает мышечное напряжение и иногда помогает уменьшить головную боль. Слегка помассируйте кончиками пальцев виски, кожу головы, шею и плечи или слегка растяните шею.

Попробуйте точечный массаж. Вы можете уменьшить мигрень и головную боль, массируя точку давления, расположенную в «V» между большим и указательным пальцами.Большим пальцем одной руки помассируйте другую руку круговыми движениями в течение 15–20 секунд, затем поменяйте руки.

Выпейте напиток с кофеином. По данным клиники Майо, в небольших количествах кофеин может уменьшить боль, связанную с мигренью, на ранних стадиях приступа или усилить обезболивающий эффект безрецептурных лекарств. Но не переусердствуйте: слишком частое употребление слишком большого количества кофеина может вызвать головную боль отмены.

Нанесите немного мятного масла. Вотрите немного масла перечной мяты в виски или лоб, чтобы увидеть, помогает ли это натуральное средство уменьшить головную боль, — советует Мигрень.com. Поскольку масло перечной мяты может вызвать раздражение кожи, вы можете смешать каплю масла перечной мяты с одной или двумя чайными ложками нейтрального масла, такого как масло жожоба или авокадо, чтобы сначала разбавить его.

Закройте глаза и отдохните. Это эффективное средство от головных болей, связанных с мигренью, а также помогает облегчить головную боль напряжения. Сядьте или лягте в тихой темной комнате с закрытыми глазами и немного расслабьтесь. «Пациенты с мигренью инстинктивно ищут темную, тихую обстановку, в которой они могут заснуть хотя бы на несколько часов», — говорит Розенталь.«Сон часто уменьшает или устраняет боль».

Узнайте больше о домашних средствах от мигрени

Советы по уходу за собой по предотвращению головных болей и приступов мигрени

Вы можете предотвратить некоторые головные боли и приступы мигрени, избегая триггеров которые могут их вызвать. Вот несколько полезных советов, которые могут помочь:

Высыпайтесь. Недостаток сна может вызвать головную боль или спровоцировать приступ мигрени, а также хроническое недосыпание, вызванное апноэ во сне, для пример — тоже может вызвать головную боль.Если вы храпите или подозреваете, что у вас апноэ во сне, обратитесь за помощью к своему врачу. Независимо от того, храпите вы или нет, старайтесь каждый день ложиться спать и вставать в одно и то же время, чтобы не спровоцировать приступ мигрени.

Поддерживайте здоровое питание. То, что вы вкладываете в свое тело и когда, может сильно повлиять на вашу головную боль. Розенталь отмечает, что регулярное питание важно, особенно для людей, страдающих головными болями из-за низкого уровня сахара в крови. «Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак», — говорит он.По данным клиники Майо, также важно придерживаться здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами.

Управляйте стрессом. Стресс может служить спусковым крючком как для головных болей напряжения, так и для приступов мигрени, поэтому найдите способы управлять своим уровнем стресса, будь то с помощью практики медитации, работы с психотерапевтом, регулярных тренировок или комбинации подходов.

Избегайте сигарет. Курение табака может вызывать приступы мигрени и немигрени как у курильщиков, так и у тех, кто вдыхает вторичный дым, согласно исследованию Испанского фонда науки и технологий.

Ограничьте употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать похмелье у кого угодно. Для некоторых людей, страдающих мигренью, любой тип алкоголя является спусковым крючком для приступа мигрени, а для других только определенные виды алкогольных напитков вызывают приступ. Узнайте, как безопасно пить от MigraineAgain.

Ведите дневник питания. Записывание всего, что вы едите и пьете за определенный период времени, может помочь вам определить, может ли определенная еда или напиток вызывать приступы мигрени.

Регулярно тренируйтесь. По данным клиники Мэйо, упражнения высвобождают химические вещества в вашем теле, которые блокируют сигналы боли в мозг и могут помочь предотвратить головные боли напряжения и приступы мигрени. Но начните медленно; переборщение с энергичными упражнениями может вызвать некоторые типы головных болей.

Поддерживайте нормальный вес. У людей с мигренью ожирение повышает риск развития хронической мигрени, согласно Эндрю Чарльзу, доктору медицины, в статье для MigraineAgain.

Рассмотрите возможность приема пищевых добавок. По данным Национальной медицинской библиотеки США, такие добавки, как рибофлавин (витамин В2), коэнзим Q10 и магний (если у вас низкий уровень), могут помочь предотвратить приступы мигрени. Белокопытник — это лечебное средство на травах, которое некоторые люди принимают для предотвращения приступов мигрени, но некоторые эксперты предостерегают от этого из-за возможной токсичности для печени. Прежде чем принимать какие-либо добавки, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.

Дополнительный отчет сообщил Ingrid Strauch .

Хронические ежедневные головные боли — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, осмотрит вас на предмет признаков болезни, инфекции или неврологических проблем и спросит о вашей истории головной боли.

Если причина ваших головных болей остается неясной, ваш врач может назначить тесты визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ, для выявления основного заболевания.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Лечение основного заболевания часто купирует частые головные боли.Если такого состояния не обнаружено, лечение направлено на предотвращение боли.

Стратегии профилактики различаются в зависимости от типа головной боли и от того, способствует ли чрезмерное употребление лекарств ее развитию. Если вы принимаете обезболивающие более трех дней в неделю, первым шагом может быть отказ от этих препаратов под руководством врача.

Когда вы будете готовы начать профилактическую терапию, ваш врач может порекомендовать:

  • Антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин (памелор), можно использовать для лечения хронических головных болей. Эти лекарства также могут помочь в лечении депрессии, беспокойства и нарушений сна, которые часто сопровождают хронические ежедневные головные боли.

    Другие антидепрессанты, такие как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) флуоксетин (Прозак, Сарафем и др.), Могут помочь в лечении депрессии и тревоги, но не было доказано, что они более эффективны при головных болях, чем плацебо.

  • Бета-блокаторы. Эти препараты, обычно используемые для лечения высокого кровяного давления, также являются основой профилактики эпизодических мигреней. К ним относятся атенолол (Tenormin), метопролол (Lopressor, Toprol-XL) и пропранолол (Inderal, Innopran XL).
  • Противосудорожные препараты. Некоторые противосудорожные препараты, похоже, предотвращают мигрень, а также могут использоваться для предотвращения хронических ежедневных головных болей. Варианты включают топирамат (Topamax, Qudexy XR, другие), дивалпроекс натрия (Depakote) и габапентин (Neurontin, Gralise).
  • НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, такие как напроксен натрия (Анапрокс, Напрелан), могут быть полезны, особенно если вы отказываетесь от других болеутоляющих средств. Их также можно периодически использовать при сильной головной боли.
  • Ботулотоксин. Инъекции онаботулинумтоксина А (ботокса) приносят облегчение некоторым людям и могут быть жизнеспособным вариантом для людей, которые плохо переносят ежедневный прием лекарств. Ботокс, скорее всего, будет рассмотрен, если головные боли имеют черты хронической мигрени.

Предпочтительно использовать одно лекарство, но если одно лекарство не работает достаточно хорошо, ваш врач может рассмотреть возможность комбинирования лекарств.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Альтернативная медицина

Для многих людей дополнительные или альтернативные методы лечения помогают избавиться от головной боли.Однако важно проявлять осторожность. Не все дополнительные или альтернативные методы лечения были изучены в качестве лечения головной боли, а другие нуждаются в дальнейших исследованиях.

  • Иглоукалывание. В этой древней технике используются иглы из тонкого волоса, которые вводятся в несколько участков кожи в определенных точках. Хотя результаты неоднозначны, некоторые исследования показали, что иглоукалывание помогает снизить частоту и интенсивность хронических головных болей.
  • Биологическая обратная связь. Вы можете контролировать головные боли, если будете лучше осознавать и затем изменять определенные реакции организма, такие как мышечное напряжение, частоту сердечных сокращений и температуру кожи.
  • Массаж. Массаж может уменьшить стресс, облегчить боль и способствовать расслаблению. Хотя его ценность для лечения головной боли еще не определена, массаж может быть особенно полезным, если у вас напряженные мышцы затылка, шеи и плеч.
  • Травы, витамины и минералы. Существуют некоторые свидетельства того, что травы пиретрума и белокопытника помогают предотвратить мигрень или уменьшить ее тяжесть. Высокая доза витамина B-2 (рибофлавина) также может уменьшить мигрень.

    Добавки коэнзима Q10

    могут быть полезны некоторым людям. А пероральные добавки сульфата магния могут снизить частоту головных болей у некоторых людей, хотя исследования не подтверждают это.

    Спросите своего врача, подходят ли вам эти методы лечения. Не используйте рибофлавин, пиретрум или белокопытник, если вы беременны.

  • Электростимуляция затылочного нерва. Маленький электрод с батарейным питанием хирургическим путем имплантируется возле затылочного нерва у основания шеи.Электрод посылает в нерв непрерывные импульсы энергии, чтобы облегчить боль. Такой подход считается исследовательским.

Перед тем, как попробовать дополнительную или альтернативную терапию, обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Помощь и поддержка

Хронические ежедневные головные боли могут мешать вашей работе, вашим отношениям и качеству вашей жизни. Вот предложения, которые помогут вам справиться с трудностями.

  • Возьмите под свой контроль. Примите решение жить полноценной, приносящей удовлетворение жизнью. Вместе с врачом разработайте план лечения, который подойдет вам. Береги себя. Делайте то, что поднимает вам настроение.
  • Ищите понимания. Не ждите, что друзья и близкие инстинктивно узнают, что для вас лучше. Спросите, что вам нужно, будь то побыть наедине с собой или меньше внимания уделять головным болям.
  • Проверить группы поддержки. Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, у которых болит голова.
  • Рассмотрите возможность консультации. Консультант или терапевт предлагает поддержку и может помочь вам справиться со стрессом. Ваш терапевт также может помочь вам понять психологические последствия вашей головной боли. Кроме того, есть доказательства того, что когнитивно-поведенческая терапия может уменьшить частоту и тяжесть головной боли.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта. Однако вас могут направить к специалисту по головной боли.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Помните об ограничениях до записи на прием. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.

  • Ведите журнал головной боли, , в котором указывается, когда возникала каждая головная боль, как долго она длилась, насколько интенсивной была, что вы делали непосредственно перед началом головной боли и что-нибудь еще примечательное, связанное с головной болью.
  • Запишите свои симптомы и когда они начались.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, а также головные боли в семейном анамнезе.
  • Перечислите все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы и частоту использования. Включите лекарства, которые использовались ранее.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить информацию.

В случае хронических головных болей врачу можно задать следующие вопросы:

  • Какая вероятная причина моих головных болей?
  • Какие еще возможные причины?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Как лучше всего действовать?
  • У меня другое состояние здоровья. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Следует ли мне обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • У вас были постоянные или периодические головные боли?
  • Насколько сильны ваши головные боли?
  • Что, кажется, облегчает вашу головную боль?
  • Что может усугубить вашу головную боль?

Что вы можете сделать за это время

Чтобы облегчить головную боль, пока вы не обратитесь к врачу, вы можете:

  • Избегайте занятий, которые усугубляют головную боль.
  • Попробуйте безрецептурные обезболивающие, такие как напроксен натрия (Aleve) и ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие). Чтобы избежать головной боли, не принимайте их чаще трех раз в неделю.

Головная боль напряжения — Диагностика и лечение

Диагноз

Если у вас хронические или повторяющиеся головные боли, ваш врач может провести физическое и неврологическое обследование, а затем попытаться определить тип и причину ваших головных болей, используя следующие методы:

Описание вашей боли

Ваш врач может многое узнать о ваших головных болях из описания вашей боли.Обязательно укажите эти данные:

  • Болевые характеристики. У вас пульсирует боль? Или он постоянный и тупой, или острый, или колющий?
  • Интенсивность боли. Хорошим индикатором серьезности вашей головной боли является то, насколько вы способны функционировать, пока она у вас есть. Вы умеете работать? Пробуждают ли вас головные боли или мешают спать?
  • Расположение боли. Чувствуете ли вы боль по всей голове, только с одной стороны головы, или только во лбу или за глазами?

Визуализирующие обследования

Если у вас необычные или сложные головные боли, ваш врач может назначить анализы, чтобы исключить серьезные причины головной боли, например опухоль.Два общих теста, которые можно использовать для визуализации вашего мозга, включают:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-сканирование сочетает в себе магнитное поле, радиоволны и компьютерные технологии для получения четких изображений.
  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография — это процедура диагностической визуализации, при которой используется серия управляемых компьютером рентгеновских лучей для получения всестороннего обзора вашего мозга.

Лечение

Некоторые люди с головными болями напряжения не обращаются за медицинской помощью и пытаются лечить боль самостоятельно.К сожалению, повторное использование обезболивающих, доступных без рецепта, на самом деле может вызвать другой тип головной боли — головную боль от чрезмерного употребления лекарств.

Лекарства для неотложной помощи

Для уменьшения боли при головной боли доступны различные лекарства, как без рецепта, так и по рецепту, в том числе:

  • Обезболивающие. Простые обезболивающие, отпускаемые без рецепта, обычно являются первой линией лечения для уменьшения головной боли.К ним относятся препараты аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие) и напроксен натрия (Алив).
  • Комбинированные препараты. Аспирин или ацетаминофен (тайленол, другие) или оба они часто сочетаются с кофеином или седативным препаратом в одном лекарстве. Комбинированные препараты могут быть более эффективными, чем однокомпонентные обезболивающие. Многие комбинированные препараты отпускаются без рецепта.
  • Триптаны и наркотические средства. Для людей, которые испытывают одновременно мигрень и эпизодические головные боли напряжения, триптан может эффективно облегчить боль при обеих головных болях.Опиоиды или наркотики используются редко из-за их побочных эффектов и потенциальной зависимости.

Профилактические препараты

Врач может назначить лекарства для уменьшения частоты и тяжести приступов, особенно если у вас частые или хронические головные боли, которые не проходят при помощи обезболивающих и других методов лечения.

Профилактические препараты могут включать:

  • Трициклические антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, включая амитриптилин и протриптилин, являются наиболее часто используемыми лекарствами для предотвращения головных болей напряжения.Побочные эффекты этих лекарств могут включать запор, сонливость и сухость во рту.
  • Прочие антидепрессанты. Доказательства также подтверждают использование антидепрессантов венлафаксина (Effexor XR) и миртазапина (Remeron).
  • Противосудорожные средства и миорелаксанты. Другие лекарства, которые могут предотвратить головные боли напряжения, включают противосудорожные препараты, такие как габапентин и топирамат (Topamax, Qsymia, другие). Требуются дополнительные исследования.

Профилактическим лекарствам может потребоваться несколько недель или больше, прежде чем они начнут действовать.Так что не расстраивайтесь, если вы не заметили улучшений вскоре после начала приема препарата.

Ваш врач будет следить за вашим лечением, чтобы увидеть, как действуют профилактические лекарства. В то же время чрезмерное употребление обезболивающих от головной боли может повлиять на действие профилактических препаратов. Спросите своего врача, как часто использовать обезболивающие, пока вы принимаете профилактические препараты.

Образ жизни и домашние средства

Отдых, пакеты со льдом или длительный горячий душ могут быть всем, что вам нужно для снятия головной боли напряжения.Различные стратегии могут помочь вам уменьшить тяжесть и частоту хронических головных болей напряжения без использования лекарств. Попробуйте что-нибудь из следующего:

  • Управляйте уровнем стресса. Один из способов уменьшить стресс — это заранее спланировать свой день и организовать его. Другой способ — дать больше времени для отдыха. А если вы оказались в стрессовой ситуации, подумайте о том, чтобы отступить.
  • Стань горячим или холодным. Применение тепла или льда — в зависимости от того, что вы предпочитаете — к больным мышцам, может облегчить головную боль напряжения.Для тепла используйте грелку, установленную на низком уровне, грелку, теплый компресс или горячее полотенце. Также могут помочь горячая ванна или душ. В случае холода оберните лед, пакет со льдом или замороженные овощи тканью, чтобы защитить кожу.
  • Улучшите осанку. Хорошая осанка помогает избежать напряжения мышц. Стоя, держите плечи назад и держите голову ровно. Втяните живот и ягодицы. Сидя, убедитесь, что ваши бедра параллельны полу, а голова не наклонена вперед.

Альтернативная медицина

Следующие нетрадиционные методы лечения могут помочь при головной боли напряжения:

  • Иглоукалывание. Иглоукалывание может временно облегчить хроническую головную боль. Специалисты по иглоукалыванию лечат вас с помощью очень тонких одноразовых игл, которые обычно не вызывают боли или дискомфорта. Иглоукалывание обычно безопасно, если его выполняет опытный иглотерапевт, который следует правилам безопасности и использует стерильные иглы.
  • Массаж. Массаж помогает снизить стресс и снять напряжение. Он особенно эффективен для снятия напряженных, нежных мышц затылка, шеи и плеч. Некоторым людям он также может помочь при головной боли.
  • Глубокое дыхание, биологическая обратная связь и поведенческая терапия. Для снятия головных болей напряжения полезны различные методы релаксации, в том числе глубокое дыхание и биологическая обратная связь.

Помощь и поддержка

Жизнь с хронической болью может быть трудной.Хроническая боль может вызвать у вас тревогу или депрессию и повлиять на ваши отношения, вашу продуктивность и качество вашей жизни.

Вот несколько предложений:

  • Поговорите с психологом или терапевтом. Talk терапия может помочь вам справиться с последствиями хронической боли.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Группы поддержки могут быть хорошими источниками информации. Члены группы часто знают о последних методах лечения. Ваш врач может порекомендовать группу в вашем районе.

01 сентября 2021 г.

Хроническая ежедневная головная боль | Johns Hopkins Medicine

Пациент, который страдает головными болями столько дней, сколько нет — по крайней мере, 15 дней в месяц, — имеет хроническую ежедневную головную боль (ХДГ). CDH — это не конкретный тип головной боли, это скорее описательный термин, применяемый к любому количеству типов головной боли. Головные боли, которые могут возникать ежедневно или почти ежедневно, включают:

  • Кластер
  • Гемикрания континуум
  • Идиопатическая внутричерепная гипотензия
  • Мигрень
  • Натяжной
  • Смесь типов (чаще всего мигрень и напряжение)

В то время как головные боли напряжения являются наиболее частым заболеванием CDH, они относительно легкие и переносимые.Большинство случаев CDH попадают в одну из двух категорий, каждая из которых связана с мигренью.

Головная боль из-за чрезмерного употребления лекарств (отскок) — это CDH, вызванная использованием пациентом болеутоляющих. Хотя это состояние расстраивает и выводит из строя, оно потенциально излечимо.

Чрезвычайно трудно поддающийся лечению — и слишком распространенный — тип CDH — это трансформированная мигрень . Это мигрень, которая со временем становится все более и более частой, сливаясь воедино, пока не появляется непрерывная фоновая головная боль 24 часа в сутки со случайными наложенными более серьезными симптомами мигрени.Преобразованная мигренозная головная боль больше похожа на хронический болевой синдром, чем на мигрень, с точки зрения ее плохой реакции на типичные лекарства от мигрени. Некоторые исследователи полагают, что годы хронической частой мигрени могут вызвать необратимые рубцы или другие изменения в головном мозге, создавая этот тип трудноизлечимой CDH, которая может быть неизлечимой. Хотя для таких случаев не существует «волшебной пули», многих пациентов можно эффективно лечить с помощью различных методов лечения, которые существенно уменьшают боль и инвалидность.

Поскольку неконтролируемая мигрень может трансформироваться в CDH, которую трудно лечить, очень важно установить хороший профилактический режим как можно раньше.

Более 90 процентов пациентов с CDH имеют сопутствующие психические проблемы, чаще всего тревогу или депрессию (или и то, и другое). Это усложняет лечение и без того сложного состояния. В общем, состояние таких пациентов не улучшится без какой-либо сопутствующей психиатрической помощи, консультирования, биологической обратной связи и т.п.К сожалению, немногие пациенты решают сделать этот необходимый шаг к улучшению своего состояния и уменьшению инвалидности.

Лечение острой мигрени

1. Lipton RB, Стюарт В.Ф., Бриллиант S, Алмазный ML, Рид М. Распространенность и бремя мигрени в США: данные Американского исследования мигрени II. Головная боль . 2001; 41 (7): 646–657 ….

2. Международное общество головной боли. Классификация IHS ICHD-II.1. Мигрень. http://ihs-classification.org/en/02_klassifikation/02_teil1/01.01.00_migraine.html. По состоянию на 3 ноября 2010 г.

3. Уилсон Дж. Ф.. В поликлинике. Мигрень [опубликованное исправление опубликовано в Ann Intern Med 2008; 148 (5): 408]. Энн Интерн Мед. . . 2007; 147 (9): ITC11-1 – ITC11-16.

4. Эбелл MH. Диагностика мигрени. Ам Фам Врач . 2006. 74 (12): 2087–2088.

5. Морей С.С. Консорциум по головной боли выпускает руководство по использованию КТ или МРТ при обследовании мигрени.Я семейный врач. 2000. 62 (7): 1699–1701. https://www.aafp.org/afp/20001001/practice.html. По состоянию на 20 августа 2010 г.

6. Locker TE, Томпсон С, Райланс Дж, Мейсон С.М. Полезность клинических особенностей у пациентов с нетравматической головной болью: исследование взрослых пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи. Головная боль . 2006. 46 (6): 954–961.

7. Гольдштейн Дж., Зильберштейн С.Д., Сапер младший, Райан Р. Э. младший, Lipton RB.Комбинация ацетаминофена, аспирина и кофеина в сравнении с ибупрофеном при острой мигрени: результаты многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования однократной дозы в параллельных группах. Головная боль . 2006. 46 (3): 444–453.

8. Ferrari MD, Роон К.И., Липтон РБ, Goadsby PJ. Пероральные триптаны (агонисты серотонина 5-HT (1B / 1D)) в лечении острой мигрени: метаанализ 53 исследований. Ланцет . 2001. 358 (9294): 1668–1675.

9. Гольдштейн Дж., Зильберштейн С.Д., Сапер младший, и другие. Сравнение ацетаминофена, аспирина и кофеина с сукцинатом суматриптана на ранних этапах лечения мигрени: результаты исследования ASSET. Головная боль . 2005. 45 (8): 973–982.

10. Брандес JL, Кудроу Д., Старк С.Р., и другие. Суматриптан-напроксен для лечения острой мигрени: рандомизированное исследование. JAMA . 2007. 297 (13): 1443–1454.

11. Colman I, Браун MD, Иннес Г.Д., Графштейн Э, Робертс Т.Э., Rowe BH. Парентеральный метоклопрамид при острой мигрени: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2004. 329 (7479): 1369–1373.

12. Сингх А, Alter HJ, Зайя Б. Уменьшает ли добавление дексаметазона к стандартной терапии острой мигренозной головной боли частоту рецидивов головной боли у пациентов, получающих лечение в отделении неотложной помощи? Мета-анализ и систематический обзор литературы [опубликованные исправления опубликованы в Acad Emerg Med.2009; 16 (5): 435]. Acad Emerg Med . 2008. 15 (12): 1223–1233.

13. Майзелс М, Скотт Б. Коэн В, Чен В. Интраназальный лидокаин для лечения мигрени: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. JAMA . 1996. 276 (4): 319–321.

14. Морей С.С. Руководство по мигрени: часть 2. Общие принципы медикаментозной терапии. Я семейный врач. 2000. 62 (8): 1915–1917. https://www.aafp.org/afp/20001015/practice.html. По состоянию на 21 августа 2010 г.

15. Мэтью Н.Т., Лэнди С, Старк С, и другие. Фиксированные дозы суматриптана и напроксена у пациентов с плохим ответом на триптаны с коротким периодом полувыведения. Головная боль . 2009. 49 (7): 971–982.

16. Колман I, Браун MD, Иннес Г.Д., Графштейн Э, Робертс Т.Э., Rowe BH. Парентеральное введение дигидроэрготамина при острой мигрени: систематический обзор литературы. Энн Эмерг Мед . 2005. 45 (4): 393–401.

17. Freitag FG, Кэди Р, DiSerio F, и другие. Сравнительное исследование комбинации изометептена муката, дихлоральфеназона с ацетаминофеном и суматриптана сукцинатом при лечении мигрени. Головная боль . 2001. 41 (4): 391–398.

18. Колман I, Фридман Б.В., Браун MD, и другие. Парентеральное введение дексаметазона при острой тяжелой мигрени: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по предотвращению рецидивов. BMJ . 2008. 336 (7657): 1359–1361.

19. Goadsby PJ, Занчин Г, Жеро Г, и другие. Раннее и не раннее вмешательство при острой мигрени — «Легкое действие (AwM)». Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование алмотриптана [опубликованная поправка опубликована в Cephalalgia. 2008; 28 (6): 679]. Цефалгия . 2008. 28 (4): 383–391.

20. Мигрень. Резюме AAN научно-обоснованного руководства для врачей. Сент-Пол, Миннесота.: Американская академия неврологии; 2009. http://www.aan.com/practice/guideline/uploads/120.pdf. По состоянию на 14 декабря 2010 г.

21. Suthisisang C, Бассейн N, Киттикульсут W, Пудчакан П, Виватпанич П. Эффективность низких доз ибупрофена при лечении острой мигрени: систематический обзор и метаанализ. Энн Фармакотер . 2007. 41 (11): 1782–1791.

22. Диб М, Massiou H, Вебер М, Генри П, Гарсия-Акоста С, Bousser MG; Группа изучения бипрофенидной мигрени.Эффективность перорального кетопрофена при острой мигрени: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Неврология . 2002. 58 (11): 1660–1665.

23. Мередит Дж. Т., Подождите S, Brewer KL. Проспективное двойное слепое исследование назального суматриптана по сравнению с внутривенным введением кеторолака при мигрени. Am J Emerg Med . 2003. 21 (3): 173–175.

24. МакКрори, округ Колумбия, Серый РН. Суматриптан внутрь при острой мигрени. Кокрановская база данных Syst Rev .2003; (3): CD002915.

25. Färkkilä M, Олесен Дж., Dahlöf C, и другие. Элетриптан для лечения мигрени у пациентов с предыдущим плохим ответом или переносимостью перорального суматриптана. Цефалгия . 2003. 23 (6): 463–471.

26. Тфельт-Хансен П., Де Врис П., Saxena PR. Триптаны при мигрени: сравнительный обзор фармакологии, фармакокинетики и эффективности. Наркотики . 2000. 60 (6): 1259–1287.

27. О’Куинн С., Дэвис Р.Л., Гаттерман Д.Л., Пайт Г.Д., Fox AW. Проспективное крупномасштабное исследование переносимости подкожной инъекции суматриптана для лечения острой мигрени. Цефалгия . 1999. 19 (4): 223–231.

28. Джеймисон Д.Г. Безопасность триптанов при лечении пациентов с мигренью. Am J Med . 2002. 112 (2): 135–140.

29. Sclar DA, Робисон Л.М., Скаер Т.Л.Одновременное использование триптана и СИОЗС или СИОЗСН: риск серотонинового синдрома. Головная боль . 2008. 48 (1): 126–129.

30. Матчар Д. Б., Янг В. Б., Розенберг Дж. Х. и др .; Консорциум США по головной боли. Основанные на фактах рекомендации по лечению мигренозной головной боли в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: фармакологическое лечение острых приступов. http://www.aan.com/professionals/practice/pdfs/gl0087.pdf. По состоянию на 16 декабря 2010 г.

31. Touchon J, Бертен Л, Пилигрим Эй Джей, Эшфорд Э, Бес А.Сравнение подкожного введения суматриптана и дигидроэрготаминового назального спрея при лечении острой мигрени. Неврология . 1996. 47 (2): 361–365.

32. Победитель П, Рикальде О, Le Force B, Сапер J, Маргул Б. Двойное слепое исследование подкожного введения дигидроэрготамина и подкожного суматриптана при лечении острой мигрени. Arch Neurol . 1996. 53 (2): 180–184.

33. Майзельс М, Гейгер AM.Лидокаин для интраназального введения при мигрени: рандомизированное испытание и открытое последующее наблюдение [опубликованные поправки представлены в статье «Головная боль. 1999; 39 (10): 764]. Головная боль . 1999. 39 (8): 543–551.

34. Бигал М.Е., Серрано Д, Автобус D, Scher A, Стюарт В.Ф., Lipton RB. Лекарства от острой мигрени и эволюция от эпизодической к хронической мигрени: продольное популяционное исследование. Головная боль . 2008. 48 (8): 1157–1168.

35.Олесен Дж., Динер ХК, Husstedt IW, и другие.; BIBN 4096 BS Группа исследования клинического подтверждения концепции. Антагонист рецепторов пептидов, связанных с геном кальцитонина, BIBN 4096 BS для лечения острых приступов мигрени. N Engl J Med . 2004. 350 (11): 1104–1110.

36. Липтон РБ, Додик DW, Зильберштейн С.Д., и другие. Одноимпульсная транскраниальная магнитная стимуляция для лечения острой мигрени с аурой: рандомизированное двойное слепое имитационное контролируемое исследование с параллельными группами. Ланцет Нейрол . 2010. 9 (4): 373–380.

37. Исследовательская группа CARE. Потребление кофеина матерью во время беременности и риск задержки роста плода: большое проспективное обсервационное исследование [опубликованные поправки приведены в BMJ. 2010; 340: c2331]. BMJ . 2008; 337: а2332.

38. Olsen J, Bech BH. Потребление кофеина во время беременности. BMJ . 2008; 337: а2316.

39. Pringsheim T, Давенпорт, WJ, Додик Д.Неотложное лечение и профилактика мигрени, связанной с менструальным циклом: обзор, основанный на фактических данных. Неврология . 2008. 70 (17): 1555–1563.

40. Льюис Д., Ашвал С, Херши А, Hirtz D, Йонкер М, Зильберштейн С. Параметр практики: фармакологическое лечение мигрени у детей и подростков: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Практического комитета Общества детской неврологии. Неврология . 2004. 63 (12): 2215–2224.

41. Льюис Д.В., Победитель P, Херши А.Д., Васевский WW; Руководящий комитет по подростковой мигрени. Эффективность назального спрея золмитриптана при подростковой мигрени. Педиатрия . 2007. 120 (2): 390–396.

Головная боль: надежда благодаря исследованиям | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Введение
Почему болят головные боли
Когда обращаться к врачу
Диагностика головной боли
Типы головной боли и их лечение
Первичные расстройства головной боли, включая мигрень
Вторичные расстройства головной боли
Дети и головная боль
Нарушения головной боли и сна
Как справиться с головной болью
Что такое исследования Делается?
Как я могу помочь с исследованием?
Где я могу получить дополнительную информацию?


Введение

У кого угодно может заболеть голова.Это наша самая распространенная форма боли и основная причина пропуска дней на работу или учебу, а также визитов к врачу. Без надлежащего лечения головные боли могут быть сильными и мешать повседневной деятельности.

Некоторые виды головной боли передаются по наследству. Головные боли могут различаться по частоте и силе. Некоторые люди могут испытывать головные боли один или два раза в год, в то время как другие могут испытывать их более 15 дней в месяц. Некоторые головные боли могут повторяться или длиться неделями.Боль может варьироваться от легкой до инвалидизирующей и может сопровождаться такими симптомами, как тошнота или повышенная чувствительность к шуму или свету.

верх

Почему болит голова

Тройничный нерв — одна из 12 пар черепных нервов, которые начинаются у основания мозга — передает информацию о прикосновении, боли, температуре и вибрации в голове и шее в мозг.

У нерва есть три ветви, которые проводят ощущения от кожи головы, кровеносных сосудов внутри и снаружи черепа, оболочки вокруг мозга (мозговые оболочки , ) и лица, рта, шеи, ушей, глаз и горла.

Сама ткань головного мозга лишена чувствительных к боли нервов и не чувствует боли. Головные боли возникают, когда чувствительные к боли нервные окончания, называемые ноцицепторами , реагируют на триггеры головной боли (например, стресс, определенные продукты или запахи, или прием лекарств) и отправляют сообщения через тройничный нерв в таламус, «ретрансляционную станцию» мозга для боли. ощущение по всему телу. Таламус контролирует чувствительность тела к свету и шуму и отправляет сообщения в части мозга, которые управляют осознанием боли и эмоциональной реакцией на нее.Другие части мозга также могут быть частью процесса, вызывая тошноту, рвоту, диарею, проблемы с концентрацией внимания и другие неврологические симптомы.

верх

Когда обращаться к врачу

Не все головные боли требуют внимания врача. Но головные боли могут сигнализировать о более серьезном заболевании, требующем немедленной медицинской помощи. Немедленно позвоните или обратитесь к врачу, если у вас или у кого-то, у кого есть какие-либо из этих симптомов:

  • Внезапная сильная головная боль, которая может сопровождаться ригидностью шеи.
  • Сильная головная боль, сопровождающаяся лихорадкой, тошнотой или рвотой, не связанная с другим заболеванием.
  • «Первая» или «сильная» головная боль, часто сопровождающаяся спутанностью сознания, слабостью, двоением в глазах или потерей сознания.
  • Головная боль, которая усиливается в течение нескольких дней или недель или изменилась в характере или поведении.
  • Периодическая головная боль у детей.
  • Головная боль после травмы головы.
  • Головная боль и потеря чувствительности или слабость в любой части тела, что может быть признаком инсульта.
  • Головная боль, связанная с судорогами и / или одышкой.
  • Две или более головных болей в неделю.
  • Постоянная головная боль у тех, кто ранее не болел, особенно у людей старше 50 лет.
  • Новые головные боли у кого-то, кто болел раком или ВИЧ / СПИДом.

верх

Диагностика головной боли

Как и при каких обстоятельствах человек испытывает головную боль, может быть ключом к диагностике ее причины.Ведение журнала головной боли может помочь врачу лучше диагностировать ваш тип головной боли и выбрать лучшее лечение. После каждой головной боли запишите:

.
  • время суток, когда это произошло
  • его интенсивность и продолжительность
  • любая чувствительность к свету, запаху или звуку
  • активность непосредственно перед головной болью
  • использование рецептурных и безрецептурных лекарств
  • количество сна предыдущей ночью
  • любые стрессовые или эмоциональные состояния
  • любое влияние погоды или повседневной активности
  • продуктов и жидкостей, употребленных за последние 24 часа
  • любые известные на тот момент состояния здоровья

Женщины должны записывать дни своего менструального цикла.Включите записи о других членах семьи, которые в анамнезе страдали головной болью или другими расстройствами. Может появиться закономерность, которая может помочь уменьшить или предотвратить головные боли.

После того, как ваш врач изучит ваш медицинский анамнез и историю головных болей, а также проведет физическое и неврологическое обследование, могут быть назначены лабораторные скрининговые и диагностические тесты, чтобы либо исключить, либо определить состояния, которые могут быть причиной ваших головных болей. Анализы крови и мочи могут помочь диагностировать инфекции головного или спинного мозга, повреждение кровеносных сосудов и токсины, влияющие на нервную систему.Тестирование жидкости, окружающей головной и спинной мозг, может выявить инфекции, кровотечение в головном мозге (называемое кровоизлиянием в мозг) и измерить любое повышение давления внутри черепа. Диагностическая визуализация, например с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), может обнаруживать нарушения в кровеносных сосудах и костях, определенные опухоли и кисты головного мозга, повреждение головного мозга в результате травмы головы, кровоизлияние в мозг, воспаление, инфекцию и другие расстройства. . Нейровизуализация также дает врачам возможность увидеть, что происходит в головном мозге во время приступов головной боли.Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) измеряет активность мозговых волн и может помочь диагностировать опухоли головного мозга, судороги, травмы головы и воспаления, которые могут привести к головным болям.

верх

Типы головной боли и их лечение

Первичные головные боли, включая мигрень

Первичные головные боли возникают независимо и не вызваны другим заболеванием. Каскад событий, влияющих на кровеносные сосуды и нервы внутри и снаружи головы, вызывает передачу болевых сигналов в мозг.Химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами , участвуют в возникновении головной боли, как и изменения в активности нервных клеток.

Первичные головные боли делятся на четыре основные группы:

  • мигрень
  • головная боль напряжения
  • вегетативные цефалгии тройничного нерва (включая кластерную головную боль)
  • различная первичная головная боль

Мигрень
Мигрень характеризуется повторяющимися приступами пульсации и пульсирующей боли на одной стороне головы от умеренной до сильной.Боль вызвана активацией нервных волокон, находящихся в стенке кровеносных сосудов головного мозга, перемещающихся в мозговых оболочках.

Приступы без лечения длятся от 4 до 72 часов. Другие общие симптомы: повышенная чувствительность к свету, шуму и запахам; и тошнота и рвота. Обычная физическая активность, движение или даже кашель или чихание могут усилить головную боль.

Мигрень чаще всего возникает по утрам, особенно после пробуждения. У некоторых людей мигрень возникает в предсказуемое время, например, перед менструацией или в выходные дни после напряженной рабочей недели.Многие люди чувствуют себя истощенными или слабыми после мигрени, но обычно между приступами симптомы отсутствуют.

Ряд различных факторов могут увеличить риск возникновения мигрени. Эти факторы, запускающие процесс головной боли, варьируются от человека к человеку и включают:

  • внезапные изменения погоды или окружающей среды
  • слишком много или мало сна
  • Сильный запах или дым
  • эмоции
  • напряжение
  • перенапряжение
  • громкие или внезапные звуки
  • укачивание
  • низкий уровень сахара в крови
  • пропущенных приемов пищи
  • табак
  • депрессия
  • тревога
  • травма головы
  • похмелье
  • некоторые лекарства
  • гормональные изменения
  • яркие или мигающие огни

Чрезмерное употребление лекарств или пропущенные дозы также могут вызывать головные боли.Примерно у 50 процентов страдающих мигренью продукты или ингредиенты могут вызвать головную боль. К ним относятся аспартам, кофеин (или синдром отмены кофеина), вино и другие виды алкоголя, шоколад, выдержанные сыры, глутамат натрия, некоторые фрукты и орехи, ферментированные или маринованные продукты, дрожжи, а также вяленое или переработанное мясо. Ведение диетического дневника поможет определить триггеры пищи.

Кто болеет мигренью? Мигрень встречается как у детей, так и у взрослых, но у взрослых женщин в три раза чаще, чем у мужчин.Мигрени являются генетическими. Большинство людей, страдающих мигренью, имеют семейный анамнез этого расстройства. Они также часто возникают у людей с другими заболеваниями. Депрессия, тревога, биполярное расстройство, нарушения сна и эпилепсия чаще встречаются у людей с мигренью, чем у населения в целом. Люди, страдающие мигренью, особенно те, у кого есть симптомы перед мигренью, называемые аурой, имеют несколько повышенный риск инсульта.

Мигрень у женщин часто связана с изменением гормонов.Головные боли могут начаться в начале первого менструального цикла или во время беременности. Большинство женщин видят улучшение после менопаузы, хотя хирургическое удаление яичников обычно ухудшает мигрень. У женщин с мигренью, принимающих оральные контрацептивы, могут наблюдаться изменения частоты и тяжести приступов, в то время как у женщин, не страдающих головными болями, мигрень может развиваться как побочный эффект от приема оральных контрацептивов.

Фазы мигрени. Мигрень делится на четыре фазы, каждая из которых может присутствовать во время приступа:

  • Предупредительные симптомы возникают за 24 часа до развития мигрени.К ним относятся тяга к еде, необъяснимые изменения настроения (депрессия или эйфория), неконтролируемое зевание, задержка жидкости или учащенное мочеиспускание.
  • Аура. Некоторые люди будут видеть мигающие или яркие огни или то, что выглядит как тепловые волны, непосредственно перед или во время мигрени, в то время как другие могут испытывать мышечную слабость или ощущение прикосновения или хватания.
  • Головная боль. Мигрень обычно начинается постепенно и нарастает. Мигрень может быть без головной боли.
  • Постдром (после головной боли). Люди часто истощены или сбиты с толку после мигрени. Постдромный период может длиться до суток, прежде чем люди почувствуют себя здоровыми.

Типы мигрени. Два основных типа мигрени:

  1. Мигрень с аурой , ранее называемая классической мигренью, включает нарушения зрения и другие неврологические симптомы, которые появляются примерно за 10–60 минут до настоящей головной боли и обычно длятся не более часа.Люди могут временно потерять часть или все зрение. Аура может возникнуть без головной боли, которая может ударить в любой момент. Другие классические симптомы включают проблемы с речью; ненормальное ощущение, онемение или мышечная слабость на одной стороне тела; покалывание в руках или лице и спутанность сознания. Головной боли могут предшествовать тошнота, потеря аппетита и повышенная чувствительность к свету, звуку или шуму.
  2. Мигрень без ауры или обычная мигрень — более частая форма мигрени.Симптомы включают головную боль, которая возникает без предупреждения и обычно ощущается на одной стороне головы, а также тошноту, спутанность сознания, нечеткое зрение, изменения настроения, усталость и повышенную чувствительность к свету, звуку или шуму.

Другие типы мигрени включают:

  • Абдоминальная мигрень в основном поражает детей младшего возраста и включает умеренную или сильную боль в середине живота, длящуюся от 1 до 72 часов, с незначительной головной болью или без нее. Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту и потерю аппетита.Многие дети, у которых развивается абдоминальная мигрень, в дальнейшем будут страдать от мигрени.
  • Мигрень базилярного типа в основном поражает детей и подростков. Это чаще всего встречается у девочек-подростков и может быть связано с их менструальным циклом. Симптомы включают частичную или полную потерю зрения или двоение в глазах, головокружение и потерю равновесия, плохую координацию мышц, невнятную речь, звон в ушах и обмороки. Пульсирующая боль может возникнуть внезапно и ощущается с обеих сторон в затылке.
  • Гемиплегическая мигрень — это редкая, но тяжелая форма мигрени, которая вызывает временный паралич — иногда длящийся несколько дней — на одной стороне тела до или во время головной боли. Такие симптомы, как головокружение, покалывание или колющие ощущения, а также проблемы со зрением, речью или глотанием могут начаться до головной боли и обычно прекращаются вскоре после этого. Когда это заболевание передается в семье, это заболевание называется семейной гемиплегической мигренью (FHM). Хотя редко, были идентифицированы по крайней мере три различные генетические формы FHM.Эти генетические мутации делают мозг более чувствительным или возбудимым, скорее всего, за счет повышения уровня в мозге химического вещества, называемого глутаматом.
  • Менструальная мигрень поражает женщин примерно во время менструации, хотя большинство женщин с менструальной мигренью страдают мигренью и в другое время месяца. Симптомы могут включать мигрень без ауры, пульсирующую боль с одной стороны головы, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к звуку и свету.
  • Мигрень без головной боли характеризуется проблемами со зрением или другими симптомами ауры, тошнотой, рвотой и запором, но без головной боли.
  • Офтальмоплегическая мигрень необычная форма мигрени с головной болью, а также опущенным веком, большим зрачком и двоением в глазах, которое может длиться в течение нескольких недель после того, как боль исчезнет.
  • Мигрень сетчатки — состояние, характеризующееся приступами потери зрения или нарушениями в одном глазу. Эти приступы, как и более распространенные зрительные ауры, обычно связаны с мигренозными головными болями.
  • Мигренозный статус — это редкий и тяжелый тип острой мигрени, при котором выводящая из строя боль и тошнота могут длиться 72 часа или дольше.Боль и тошнота могут быть настолько сильными, что больного необходимо госпитализировать.

Лечение мигрени. Лечение мигрени направлено на облегчение симптомов и предотвращение дополнительных приступов. Быстрые шаги для облегчения симптомов могут включать:

  • дремать или отдыхать с закрытыми глазами в тихой затемненной комнате
  • прикладывать ко лбу прохладную ткань или пакет со льдом
  • пить много жидкости, особенно если мигрень сопровождается рвотой

Небольшое количество кофеина может помочь облегчить симптомы на ранних стадиях мигрени.

Медикаментозная терапия мигрени подразделяется на острую и профилактическую. Для снятия боли и восстановления функций при появлении симптомов принимаются препараты для лечения острых или «абортивных» препаратов. Профилактическое лечение включает ежедневный прием лекарств, чтобы уменьшить тяжесть будущих приступов или предотвратить их возникновение. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило препараты эненмаб (Aimovig) для профилактического лечения головной боли и инъекции галканезумаб-gnlm (Emgality) для лечения эпизодической кластерной головной боли.FDA также одобрило таблетки лазмидитана (Reyvow) и уброгепанта (Ubrelvy) для краткосрочного лечения мигрени без ауры. Прием лекарств от головной боли должен контролироваться врачом, так как некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты.

Неотложное лечение мигрени может включать любые из следующих препаратов:

  • Триптановые препараты повышают уровень нейромедиатора серотонина в головном мозге. Серотонин вызывает сужение кровеносных сосудов и снижает болевой порог.Триптаны — предпочтительное средство от мигрени — облегчают умеренную и сильную боль при мигрени.
  • Лекарства на основе производных спорыньи связываются с рецепторами серотонина на нервных клетках и уменьшают передачу болевых сигналов по нервным волокнам. Они наиболее эффективны на ранних стадиях мигрени.
  • Безрецептурные анальгетики или безрецептурные препараты , такие как ибупрофен, аспирин или ацетаминофен, могут облегчить боль при менее сильной мигрени.
  • Комбинированные анальгетики включают смесь лекарств, таких как ацетаминофен плюс кофеин, и / или наркотик от мигрени, который может быть устойчивым к простым анальгетикам.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшить воспаление и облегчить боль.
  • Лекарства от тошноты могут облегчить тошноту, вызванную различными типами головной боли.
  • Наркотики назначаются на короткое время для снятия боли. Эти препараты не следует использовать для лечения хронических головных болей.

Прием препаратов для снятия головной боли более трех раз в неделю может привести к головной боли чрезмерного употребления лекарств, при которой первоначальная головная боль временно уменьшается, но появляется снова по мере того, как действие препарата прекращается.Прием большего количества препарата для лечения новой головной боли приводит к постепенному сокращению периодов снятия боли и приводит к повторяющейся хронической головной боли. Головная боль варьируется от умеренной до сильной и может сопровождаться тошнотой или раздражительностью. После прекращения приема препарата могут пройти несколько недель, прежде чем эти головные боли исчезнут.

Всем, кто страдает мигренью, необходимо эффективное лечение во время головной боли. Некоторым людям с частой и тяжелой мигренью необходимы профилактические препараты. В общем, следует рассмотреть вопрос о профилактике, если мигрень возникает один или несколько раз в неделю или если мигрень случается реже, но приводит к потере трудоспособности.Профилактические препараты также рекомендуются людям, которые принимают симптоматическое лечение головной боли более трех раз в неделю. Врачи также порекомендуют больному мигренью принимать одно или несколько профилактических лекарств в течение двух-трех месяцев для оценки эффективности лекарств, если не возникают непереносимые побочные эффекты.

Несколько профилактических лекарств от мигрени первоначально были проданы для других состояний, помимо мигрени.

  • Противосудорожные препараты могут быть полезны людям с другими типами головных болей, помимо мигрени.Хотя эти препараты изначально были разработаны для лечения эпилепсии, они повышают уровень определенных нейротрансмиттеров и ослабляют болевые импульсы.
  • Бета-адреноблокаторы используются для лечения высокого кровяного давления и часто эффективны при мигрени.
  • Блокаторы кальциевых каналов используются для лечения высокого кровяного давления и помогают стабилизировать стенки кровеносных сосудов. Эти препараты действуют, предотвращая сужение или расширение кровеносных сосудов, что влияет на приток крови к мозгу.
  • Антидепрессанты воздействуют на различные химические вещества в мозге; их эффективность в лечении мигрени не связана напрямую с их влиянием на настроение. Антидепрессанты могут быть полезны людям с другими типами головных болей, потому что они увеличивают выработку серотонина, а также могут влиять на уровень других химических веществ, таких как норадреналин и дофамин.

Природные средства от мигрени включают рибофлавин (витамин В2), магний, кофермент Q10 и белокопытник.

Немедикаментозная терапия мигрени включает биологическую обратную связь и тренировку по релаксации, которые помогают людям справляться или контролировать развитие боли и реакцию организма на стресс.

Изменения образа жизни, которые уменьшают или предотвращают приступы мигрени у некоторых людей, включают физические упражнения, отказ от еды и напитков, вызывающих головные боли, регулярное питание по расписанию с достаточным количеством жидкости, прекращение приема определенных лекарств и установление постоянного режима сна.Ожирение увеличивает риск развития хронической ежедневной головной боли, поэтому людям с ожирением рекомендуется программа по снижению веса.

Напряжение
Головная боль напряжения — наиболее распространенный вид головной боли. Его название указывает на роль стресса и психического или эмоционального конфликта в возникновении боли и сокращении мышц шеи, лица, кожи головы и челюсти. Головные боли напряжения также могут быть вызваны:

  • сжатие челюсти
  • интенсивная работа
  • пропущенных приемов пищи
  • депрессия
  • тревога
  • слишком мало сна

Апноэ во сне также может вызывать головные боли напряжения, особенно по утрам.Боль обычно бывает легкой или умеренной, и создается ощущение, будто к передней части лица, к голове или шее прилагается постоянное давление. Также может возникнуть ощущение, будто вокруг головы затягивается ремень. Чаще всего боль ощущается с обеих сторон головы. Люди, страдающие головными болями напряжения, также могут чувствовать себя чрезмерно чувствительными к свету и звукам, но предголовная аура отсутствует, как при мигрени. Как правило, головные боли напряжения обычно исчезают после окончания периода стресса или связанной с ним причины.

Головные боли напряжения возникают у женщин несколько чаще, чем у мужчин. Головные боли обычно начинаются в подростковом возрасте и достигают пика активности к 30 годам. Они не связаны с гормонами и не имеют сильной наследственной связи.

Есть две формы головной боли напряжения:

  • Эпизодические головные боли напряжения возникают от 10 до 15 дней в месяц, при этом каждый приступ длится от 30 минут до нескольких дней. Хотя боль не приводит к потере трудоспособности, ее тяжесть обычно увеличивается с увеличением частоты приступов.
  • Хронические приступы напряжения обычно происходят более 15 дней в месяц в течение 3-месячного периода. Боль, которая может быть постоянной в течение нескольких дней или месяцев, поражает обе стороны головы и является более сильной и инвалидизирующей, чем эпизодическая головная боль. Хронические головные боли напряжения могут вызвать воспаление кожи головы — даже расчесывание волос может быть болезненным. У большинства людей была какая-то форма эпизодической головной боли напряжения до начала хронической головной боли напряжения.

Депрессия и тревога могут вызывать головные боли напряжения.Головные боли могут появиться рано утром или вечером, когда предвидятся конфликты в офисе или дома. К другим причинам относятся физические позы, которые напрягают мышцы головы и шеи (например, удерживание подбородка при чтении или удерживание телефона между плечом и ухом), дегенеративный артрит шеи и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (нарушение суставов между височно-нижнечелюстными суставами). кость, расположенная над ухом и нижней челюстью, или кость нижней челюсти).

Первый шаг в лечении головной боли напряжения включает лечение любого конкретного расстройства или заболевания, которое может ее вызывать.Например, артрит шеи лечится противовоспалительными препаратами, а дисфункции височно-нижнечелюстного сустава могут помочь корректирующие устройства для рта и челюсти. Для выявления апноэ во сне может потребоваться исследование сна, которое следует рассмотреть при наличии в анамнезе храпа, дневной сонливости или ожирения.

Врач может предложить использовать анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты или антидепрессанты для лечения головной боли напряжения, не связанной с заболеванием.Триптановые препараты, барбитураты (препараты, обладающие расслабляющим или седативным действием) и производные спорыньи могут принести облегчение людям, страдающим как от мигрени, так и от головной боли напряжения.

Альтернативные методы лечения хронических головных болей напряжения включают биологическую обратную связь, тренировки по релаксации, медитацию и когнитивно-поведенческую терапию для снижения стресса. Горячий душ или влажное тепло, приложенное к задней части шеи, может облегчить симптомы нечастых головных болей напряжения. Также могут быть полезны физиотерапия, массаж и легкие упражнения для шеи.

Вегетативные цефалгии тройничного нерва
Некоторые первичные головные боли характеризуются сильной болью в глазу или вокруг него на одной стороне лица и вегетативными (или непроизвольными) особенностями на той же стороне, такими как красные и слезящиеся глаза, опущенное веко и насморк нос. Эти расстройства, называемые вегетативными цефалгиями тройничного нерва, различаются по продолжительности и частоте приступов и имеют эпизодические и хронические формы. Эпизодические приступы происходят ежедневно или почти ежедневно в течение недель или месяцев с безболезненными ремиссиями.Хронические приступы возникают ежедневно или почти ежедневно в течение года и более с кратковременными ремиссиями.

Кластерная головная боль — самая тяжелая форма первичной головной боли — включает внезапные, чрезвычайно болезненные головные боли, которые возникают «группами», обычно в одно и то же время дня и ночи в течение нескольких недель. Они поражают одну сторону головы, часто за глазом или вокруг него, и им могут предшествовать мигренеподобная аура и тошнота. Боль обычно достигает максимума через 5-10 минут после начала и продолжается до 3 часов.Нос и глаз на пораженной стороне лица могут покраснеть, опухнуть и слезиться. Некоторые люди будут испытывать беспокойство и возбуждение, изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также чувствительность к свету, звуку или запаху. Эти головные боли часто пробуждают людей ото сна.

Кластерные головные боли обычно возникают в возрасте от 20 до 50 лет, но могут начаться в любом возрасте, чаще возникают у мужчин, чем у женщин, и чаще встречаются у курильщиков, чем у некурящих. Приступы обычно менее часты и короче мигрени.Обычно бывает от 1 до 3 кластерных головных болей в день с 2 периодами кластеров в год, разделенных месяцами отсутствия симптомов. Кластерные периоды часто появляются сезонно, обычно весной и осенью, и их можно принять за аллергию. У небольшой группы людей развивается хроническая форма расстройства, которая характеризуется приступами головных болей, которые могут продолжаться годами с короткими периодами (1 месяц или меньше) ремиссии. Кластерные головные боли возникают чаще ночью, чем днем, что позволяет предположить, что они могут быть вызваны нарушениями цикла сна и бодрствования в организме.Спровоцировать приступы могут алкоголь (особенно красное вино) и курение. Исследования показывают связь между кластерной головной болью и предыдущей травмой головы. Повышенный семейный риск этих головных болей предполагает, что это может быть генетическая причина.

Варианты лечения включают неинвазивную стимуляцию блуждающего нерва (при которой используется ручное устройство для электрической стимуляции блуждающего нерва через кожу), инъекции галканезумаба-gnlm, препараты триптана и кислородную терапию (при которой вдыхается чистый кислород). маска для уменьшения притока крови к мозгу).Некоторые антипсихотические препараты, блокаторы кальциевых каналов и противосудорожные препараты могут уменьшить тяжесть боли и частоту приступов. В крайних случаях облегчение может принести электрическая стимуляция затылочного нерва для предотвращения передачи нервных сигналов или хирургические процедуры, которые разрушают или перерезают определенные лицевые нервы.

Пароксизмальная гемикрания — редкая форма первичной головной боли, которая обычно начинается в зрелом возрасте. Боль и связанные с ней симптомы могут быть похожи на те, что ощущаются при кластерных головных болях, но с меньшей продолжительностью.Приступы обычно происходят от 5 до 40 раз в день, каждая продолжительностью от 2 до 45 минут. Сильная пульсирующая, когтеобразная или пронизывающая боль ощущается на одной стороне лица внутри, вокруг или за глазом и иногда достигает задней части шеи. Другие симптомы могут включать красные и слезящиеся глаза, опущенное или опухшее веко на пораженной стороне лица и заложенность носа. Люди могут также чувствовать тупую боль, болезненность или болезненность между приступами или повышенную чувствительность к свету на пораженной стороне лица.

Пароксизмальная гемикрания имеет две формы:

  • хронические — люди испытывают приступы ежедневно в течение года или более
  • эпизодические — головные боли могут прекращаться на месяцы или годы, прежде чем возобновиться.

Определенные движения головы или шеи, внешнее давление на шею и употребление алкоголя могут вызвать эти головные боли. Приступы чаще возникают у женщин, чем у мужчин, и не имеют семейной принадлежности.

Нестероидный противовоспалительный препарат индометацин может быстро купировать боль и связанные с ней симптомы пароксизмальной гемикрании, но симптомы возвращаются после прекращения медикаментозного лечения.Безрецептурные анальгетики и блокаторы кальциевых каналов могут облегчить дискомфорт, особенно если их принимать при первых симптомах.

SUNCT (Кратковременные, односторонние, невралгические приступы головной боли с конъюнктивальной инъекцией и слезотечением) — очень редкий тип головной боли со вспышками умеренной или сильной жгучей, пронизывающей или пульсирующей боли, которая обычно ощущается во лбу, глазах, или висок с одной стороны головы. Боль обычно достигает пика в течение нескольких секунд после начала и может следовать схеме увеличения и уменьшения интенсивности.Приступы обычно происходят в течение дня и длятся от 5 секунд до 4 минут за эпизод. У людей обычно бывает от пяти до шести приступов в час, и между приступами боль не возникает. Эта первичная головная боль несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин, обычно возникает после 50 лет. SUNCT может быть эпизодическим, происходить один или два раза в год с стихающими и повторяющимися головными болями, или хроническими, длящимися более 1 года.

Симптомы включают красноватые или налитые кровью глаза (конъюнктивальная инъекция), слезотечение, заложенный или насморк, потный лоб, опухшие веки, повышенное внутриглазное давление на пораженной стороне головы и повышенное кровяное давление.

SUNCT очень трудно поддается лечению. Противосудорожные препараты могут облегчить некоторые симптомы, в то время как анестетики и кортикостероиды могут облегчить некоторые из сильных болей, возникающих во время этих головных болей. Хирургическое вмешательство и инъекции глицерина для блокирования передачи нервных сигналов по тройничному нерву имеют плохие результаты и дают лишь временное облегчение в тяжелых случаях. Врачи начинают использовать глубокую стимуляцию мозга (с использованием хирургически имплантированного электрода с батарейным питанием, который излучает импульсы энергии в окружающие ткани мозга), чтобы уменьшить частоту приступов у серьезно пострадавших людей.

Разные первичные головные боли
Другие головные боли, не вызванные другими заболеваниями, включают:

Хроническая ежедневная головная боль относится к группе расстройств головной боли, которые возникают не менее 15 дней в месяц в течение 3-месячного периода. В дополнение к хронической головной боли напряжения, хронической мигрени и головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств (обсуждалось выше), эти головные боли включают континуум гемикрания и новую ежедневную постоянную головную боль. В течение дня люди ощущают постоянную, в основном умеренную, боль в боках или в верхней части головы.Они также могут испытывать другие виды головной боли. Подростки и взрослые могут испытывать хронические ежедневные головные боли. У детей стресс из-за школы и семейных занятий может способствовать возникновению этих головных болей.

  • Гемикрания континуум характеризуется постоянной неустойчивой болью, которая всегда возникает на одной и той же стороне лица и головы. Головная боль может длиться от нескольких минут до нескольких дней и связана с такими симптомами, как слезотечение, покраснение и раздражение глаз, потливость, заложенность носа или насморк, а также опухшие и опущенные веки.Боль может усиливаться по мере прогрессирования головной боли. Симптомы, похожие на мигрень, включают тошноту, рвоту и чувствительность к свету и звуку. Физические нагрузки и употребление алкоголя могут усилить головную боль. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и его причина неизвестна. Гемикрания континуума имеет две формы: хроническую с ежедневными головными болями и перемежающуюся или эпизодическую, при которой головные боли могут возникать в течение 6 месяцев, за которыми следует безболезненный период от нескольких недель до месяцев, прежде чем они возобновятся.У большинства людей приступы повышенной боли возникают от трех до пяти раз за 24-часовой цикл. Нестероидный противовоспалительный препарат индометацин обычно обеспечивает быстрое облегчение симптомов. Кортикостероиды также могут временно облегчить некоторые симптомы.
  • Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH), ранее называвшаяся хронической доброкачественной ежедневной головной болью, известна своей постоянной ежедневной болью, которая варьируется от легкой до сильной. Люди часто могут вспомнить точную дату и время начала головной боли.Ежедневные головные боли могут продолжаться более 3 месяцев (а иногда и лет), не уменьшаясь и не прекращаясь. Симптомы включают:
    • аномальная чувствительность к свету или звуку
    • тошнота
    • легкомысленность
    • давящая, пульсирующая или стягивающая боль, ощущаемая с обеих сторон головы.

      NDPH чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У большинства пациентов в анамнезе не было головной боли. NDPH может возникать спонтанно или после инфекции, приема лекарств, травмы, высокого давления спинномозговой жидкости или других состояний.У этого расстройства две формы: одна, которая обычно проходит сама по себе в течение нескольких месяцев и не требует лечения, и более длительная форма, которую трудно лечить. Некоторое облегчение могут принести миорелаксанты, антидепрессанты и противосудорожные препараты.

Первичная колющая головная боль , также известная как головная боль «ледоруба» или «уколов и толчков», характеризуется интенсивной колющей болью, которая возникает без предупреждения и обычно длится от 1 до 10 секунд. Колющая боль обычно возникает вокруг глаза, но может ощущаться в нескольких местах вдоль тройничного нерва.Начало обычно происходит в возрасте от 45 до 50 лет. У некоторых людей может быть только одна головная боль в год, в то время как у других может быть несколько головных болей в день. Большинство приступов являются спонтанными, но головные боли могут быть вызваны резким движением, ярким светом или эмоциональным стрессом. Первичная колющая головная боль чаще всего возникает у людей с мигренью, континуальной гемикранией, головными болями напряжения или кластерными головными болями. Расстройство трудно поддается лечению, потому что каждый приступ очень короткий. Индометацин и другие препараты для профилактики головной боли могут облегчить боль у людей, у которых было несколько эпизодов первичной колющей головной боли.

Первичная головная боль при физической нагрузке может быть вызвана приступами кашля или чихания или интенсивной физической активностью, такой как бег, баскетбол, поднятие тяжестей или сексуальная активность. Головная боль начинается с самого начала деятельности. Боль редко длится более нескольких минут, но может длиться до 2 дней. Симптомы могут включать тошноту и рвоту. Этот тип головной боли обычно наблюдается у людей, которые в семейном анамнезе страдали мигренью. Разминка перед физической активностью может помочь предотвратить головную боль, а индометацин может облегчить боль.

Гипническая головная боль , ранее называемая головной болью «будильник», будит людей в основном ночью. Начало обычно наступает в возрасте после 50 лет. Гипническая головная боль может возникать 15 и более раз в месяц без какого-либо известного триггера. Приступы пульсирующей боли от легкой до умеренной обычно длятся от 15 минут до 3 часов после пробуждения и чаще всего ощущаются с обеих сторон головы. Другие симптомы включают тошноту или повышенную чувствительность к звуку или свету. Гипническая головная боль может быть нарушением сна с быстрым движением глаз (REM), поскольку приступы чаще всего возникают во время сна.И мужчины, и женщины страдают от этого расстройства, которое обычно лечат кофеином, индометацином или литием.

Головная боль от мороженого (иногда называемая «замораживанием мозга») возникает, когда холодные вещества, такие как холодные напитки или мороженое, попадают на теплое небо рта. Местные кровеносные сосуды сужаются, чтобы уменьшить потерю тепла телом, а затем расслабляются и позволяют кровоток увеличится. Возникающий в результате приступ боли длится около 5 минут. Головная боль от мороженого чаще встречается у людей, страдающих мигренью.Боль прекращается, как только организм адаптируется к изменению температуры.

Вторичные головные боли

Вторичные головные боли — это симптомы другого заболевания, при котором чувствительные к боли нервные окончания сдавливаются, вытягиваются или выталкиваются с места. Они возникают в результате основных состояний, влияющих на мозг. Некоторые из наиболее серьезных причин вторичной головной боли включают:

Опухоль головного мозга . Опухоль, которая растет в головном мозге, может давить на нервную ткань и чувствительные к боли стенки кровеносных сосудов, нарушая связь между мозгом и нервами или ограничивая приток крови к мозгу.Головные боли могут развиваться, усиливаться, участиться или приходить и уходить, часто нерегулярно. Головная боль может усиливаться при кашле, изменении позы или напряжении и может быть сильной после пробуждения. Варианты лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Однако у большинства людей с головной болью опухолей мозга нет.

Поражения сосудов головного мозга , в том числе инсульт. Некоторые нарушения, связанные с формированием и активностью кровеносных сосудов, могут вызывать головную боль.Наиболее заметным среди этих состояний является инсульт. Сама по себе головная боль может вызвать инсульт или сопровождать ряд заболеваний кровеносных сосудов, которые могут вызвать инсульт.

Есть две формы инсульта:

  • геморрагический — возникает при разрыве артерии в головном мозге, в результате чего кровь попадает в окружающие ткани
  • ишемия — которая возникает, когда артерия, снабжающая мозг кровью, блокируется, внезапно уменьшая или останавливая кровоток и вызывая гибель клеток мозга.

Геморрагический инсульт обычно связан с нарушением функции мозга и чрезвычайно болезненной головной болью, которая возникает внезапно и может усиливаться при физической активности, кашле или напряжении. Состояния головной боли, связанные с геморрагическим инсультом, включают:

  • Субарахноидальное кровоизлияние — разрыв кровеносного сосуда, расположенного в субарахноидальном пространстве — заполненном жидкостью пространстве между слоями соединительной ткани (мозговых оболочек), которые окружают мозг.Первым признаком обычно является сильная головная боль, которая возникает в доли секунды и причина неизвестна. Неврологи называют это головной болью. Также может ощущаться боль в шее и пояснице. Этот внезапный поток крови может загрязнить спинномозговую жидкость, которая течет в пространствах головного мозга, и вызвать обширное повреждение всего мозга.
  • Внутримозговое кровоизлияние обычно сопровождается сильной головной болью. Некоторые состояния могут сделать кровеносные сосуды в головном мозге склонными к разрыву и кровотечению.Хроническая гипертония может ослабить стенку кровеносных сосудов. Плохая свертываемость крови из-за заболеваний крови или приема разжижающих кровь лекарств, таких как варфарин, еще больше увеличивает риск кровотечения. А некоторые венозные инсульты (вызванные сгустками в венах головного мозга) часто вызывают кровотечение в мозг. В группе риска находятся матери в послеродовом периоде и люди с обезвоживанием, раком или инфекциями.
  • Аневризма — это аномальное раздутие артерии, которое вызывает ослабление стенки артерии.Разрыв аневризмы головного мозга может вызвать геморрагический инсульт и внезапную невероятно болезненную головную боль, которая, как правило, отличается по степени тяжести и интенсивности от головных болей, которые могли испытывать другие люди. Люди обычно описывают головную боль, похожую на раскат грома, как «худшую головную боль в моей жизни». Возможна потеря сознания и другие неврологические особенности. «Сторожевые» или внезапные предупреждающие головные боли иногда возникают из-за аневризмы, которая протекает до разрыва. Вытекающие или разорванные аневризмы головного мозга опасны для жизни и требуют неотложной медицинской помощи.Не все аневризмы лопаются, и за людьми с очень маленькими аневризмами можно наблюдать, чтобы обнаружить рост или появление симптомов. Варианты лечения включают блокирование потока крови к аневризме хирургическим путем (внутриартериальное) и катетерные методы для заполнения аневризмы спиралями или баллонами.
  • Артериовенозная мальформация (АВМ) , аномальный клубок артерий и вен в головном мозге, вызывает головные боли, которые различаются по частоте, продолжительности и интенсивности, поскольку сосудистые мальформации сдавливают и вытесняют нормальные ткани или просачивают кровь в окружающие ткани.Головная боль, постоянно поражающая одну сторону головы, может быть тесно связана с местом АВМ (хотя большинство односторонних головных болей вызваны первичными головными болями). Симптомы могут включать судороги и пульсирующие звуки. Варианты лечения включают уменьшение кровотока к пороку и от него путем инъекции частиц или клея, либо с помощью целенаправленной лучевой терапии или хирургического вмешательства.

Ишемический инсульт
Головная боль, сопровождающая ишемический инсульт, может быть вызвана рядом проблем с сосудистой системой мозга.Головная боль характерна для людей со сгустками в венах головного мозга. Головная боль возникает на той стороне мозга, в которой сгусток блокирует кровоток, и часто ощущается в глазах или на стороне головы. Состояния ишемического инсульта, которые могут вызвать головную боль, включают:

  • Расслоение артерии — это разрыв внутри артерии, которая снабжает мозг кровотоком. Чаще всего расслоение происходит в сонной артерии на шее, с головной болью на той же стороне тела, где происходит разрыв.Расслоение позвоночной артерии вызывает боль в задней верхней части шеи. Расслоение шейной артерии может привести к инсульту или преходящим ишемическим атакам (инсульты, которые длятся всего несколько минут, но сигнализируют о последующем, более тяжелом инсульте). Обычно они вызваны растяжением шеи.
  • Воспаление сосудов может вызвать образование бляшек, что может привести к ишемическому инсульту. Церебральный васкулит, воспаление системы кровеносных сосудов головного мозга, может вызывать головную боль, инсульт и / или прогрессирующее снижение когнитивных функций.Сильная головная боль, связанная с хроническим воспалительным заболеванием кровеносных сосудов на внешней стороне головы, называемым гигантоклеточным артериитом (ранее известным как височный артериит), обычно поражает людей старше 60 лет. Она также вызывает боль в мышцах и болезненность в области висков. Люди также могут испытывать временную, а затем необратимую потерю зрения на один или оба глаза, боль при жевании, болезненность кожи головы, мышечные боли, депрессию и усталость. Кортикостероиды обычно используются для лечения воспаления сосудов и могут предотвратить слепоту.

Воздействие вещества или его изъятие . Головные боли могут возникнуть в результате употребления алкоголя, отравления угарным газом или воздействия токсичных химикатов и металлов, чистящих средств или растворителей, а также пестицидов. Эти головные боли обычно лечат путем выявления и устранения причины накопления токсинов. Отказ от некоторых лекарств или кофеина после частого или чрезмерного употребления также может вызвать головные боли.

Травма головы . Головные боли часто являются симптомом сотрясения мозга или другой травмы головы.Головная боль может появиться сразу или через несколько месяцев после удара по голове, с ощущением боли в месте травмы или по всей голове. Эмоциональные расстройства могут усилить головную боль. В большинстве случаев причина посттравматической головной боли неизвестна. Иногда причиной является разрыв кровеносных сосудов, в результате чего происходит скопление крови, называемое гематомой. Эта масса крови может перемещать ткань мозга и вызывать головные боли, а также:

  • слабость
  • путаница
  • потеря памяти
  • изъятий

Гематомы можно дренировать хирургическим путем для быстрого облегчения симптомов.Кровотечение между твердой мозговой оболочкой (внешний слой защитного покрытия головного мозга) и черепом, называемое эпидуральной гематомой , обычно возникает через несколько минут или часов после перелома черепа и является особенно опасным. Кровотечение между мозгом и твердой мозговой оболочкой, называемое субдуральной гематомой , часто сопровождается тупой, стойкой болью на одной стороне головы. Также возникают тошнота, рвота и легкое нарушение функции мозга. Субдуральная гематома может возникнуть после травмы головы, но также возникает спонтанно у пожилых людей или у лиц, принимающих антикоагулянтные препараты.

Повышенное внутричерепное давление . Растущая опухоль, инфекция или гидроцефалия (обширное скопление спинномозговой жидкости в головном мозге) могут повышать давление в головном мозге и сдавливать нервы и кровеносные сосуды, вызывая головные боли. Гидроцефалия чаще всего лечится с помощью хирургической установки шунтирующей системы, которая отводит жидкость в другое место тела, где она может абсорбироваться как часть процесса кровообращения. Головная боль, связанная с идиопатической внутричерепной гипертензией, ранее известная как псевдоопухоль головного мозга (что означает «ложная опухоль головного мозга»), связана с сильной головной болью.Это может быть вызвано свертыванием в основных венах головного мозга или некоторыми лекарствами (некоторыми антибиотиками, отменой кортикостероидов, заменой гормона роста человека, витамином А и родственными соединениями). Чаще всего встречается у молодых женщин с избыточным весом. Для постановки диагноза обычно требуется исследование спинномозговой жидкости, чтобы зафиксировать высокое давление и быстрое исчезновение головной боли после удаления спинномозговой жидкости. Хотя это состояние называется доброкачественным, оно может привести к потере зрения, если его не лечить. Снижение веса, прекращение приема препарата, который, как предполагается, вызывает проблему, и лечение мочегонными средствами могут помочь снизить давление.

Воспаление от инфекций . Воспаление от инфекций может повредить или разрушить нервные клетки и, среди прочего, вызвать тупую или сильную головную боль, повреждение головного мозга или инсульт. Воспаление головного и спинного мозга (менингит и энцефалит) требует неотложной медицинской помощи. Для диагностики и выявления инфекции обычно требуется обследование и посев образца спинномозговой жидкости. Варианты лечения включают:

  • антибиотики
  • противовирусные или противогрибковые препараты
  • кортикостероиды
  • обезболивающие и седативные средства
  • противосудорожные

Головные боли также могут возникать при лихорадке или гриппоподобной инфекции.Головная боль может сопровождать бактериальную инфекцию верхних дыхательных путей, которая распространяется на слизистую пазухи и вызывает воспаление. Когда одна или несколько полостей заполняются жидкостью из-за воспаления, возникает постоянная, но тупая лицевая боль и болезненность, которые усиливаются при напряжении или движениях головы. Лечение включает антибиотики, анальгетики и противоотечные средства.

Изъятия . Головная боль, напоминающая мигрень, может возникнуть во время или после приступа. Головная боль от умеренной до сильной может длиться несколько часов и усиливаться при резких движениях головы или при чихании, кашле или наклонах.Другие симптомы могут включать:

  • тошнота
  • рвота
  • усталость
  • повышенная чувствительность к свету или звуку
  • проблемы со зрением

Утечка спинномозговой жидкости . Примерно у четверти людей, перенесших люмбальную пункцию (которая включает в себя небольшой забор спинномозговой жидкости для исследования), возникает головная боль из-за утечки спинномозговой жидкости после процедуры. Поскольку головная боль возникает только тогда, когда человек встает, «лекарство» — лечь, пока головная боль не пройдет, от нескольких часов до нескольких дней.Тяжелые постдуральные головные боли можно лечить путем инъекции небольшого количества собственной крови человека в нижнюю часть спины, чтобы остановить утечку (это называется эпидуральным кровяным пластырем). Иногда спонтанная утечка спинномозговой жидкости вызывает эту «головную боль низкого давления».

Структурные аномалии головы, шеи и позвоночника . Головная боль и потеря функции могут быть вызваны структурными аномалиями в голове или позвоночнике, ограниченным кровотоком через шею, раздражением нервов в любом месте на пути от спинного мозга к головному мозгу или стрессовым или неудобным положением головы и шеи. .Хирургия — единственное доступное лечение, позволяющее исправить состояние или остановить прогрессирование поражения центральной нервной системы. Лекарства могут облегчить боль. Церивкогенные головные боли вызваны структурными нарушениями головы или шеи. При мальформации Киари задняя часть черепа слишком мала для мозга. Это заставляет часть мозга блокировать нормальный поток спинномозговой жидкости и давить на ствол мозга. Пороки развития Киари присутствуют при рождении, но могут проявлять симптомы только в более зрелом возрасте.Общие симптомы включают головокружение, мышечную слабость, проблемы со зрением и головную боль, которая усиливается при кашле или напряжении. Сирингомиелия, киста, заполненная жидкостью в спинном мозге, может вызывать боль, онемение, слабость и головные боли.

Невралгия тройничного нерва . По тройничному нерву ощущения передаются в мозг через верхнюю, среднюю и нижнюю части лица, а также изо рта. Предполагаемой причиной невралгии тройничного нерва является давление кровеносного сосуда на нерв, выходящий из ствола головного мозга, но были описаны и другие причины.Симптомы включают головную боль и сильную шоковую или колющую боль, которая возникает внезапно и обычно ощущается на одной стороне челюсти или щеки. На пораженной стороне лица могут возникать мышечные спазмы. Боль может возникать спонтанно или быть вызвана прикосновением к щеке, как это бывает при бритье, мытье или нанесении макияжа. Боль также может возникать при еде, питье, разговоре, курении или чистке зубов, или когда лицо подвергается воздействию ветра. Варианты лечения включают противосудорожные препараты, антидепрессанты и хирургическое вмешательство для блокирования передачи сигналов боли в мозг.

верх

Дети и головная боль

У детей часто бывают головные боли. Головные боли, возникающие в раннем возрасте, могут перерасти в мигрень по мере взросления ребенка. Мигрень у детей или подростков в любой момент может перерасти в головную боль напряжения. В отличие от взрослых, страдающих мигренью, маленькие дети часто ощущают мигренозную боль с обеих сторон головы и головные боли, которые обычно длятся менее 2 часов. Дети могут выглядеть бледными, беспокойными или раздражительными до и во время приступа.Другие дети могут испытывать тошноту, терять аппетит или чувствовать боль в других частях тела во время головной боли.

Головные боли у детей могут быть вызваны рядом триггеров, в том числе:

эмоциональные проблемы, такие как напряжение между членами семьи

  • стресс от школьных занятий
  • погодные изменения
  • Нерегулярное питание и сон
  • обезвоживание
  • определенных продуктов и напитков.

Особое беспокойство вызывают головные боли, возникающие после травм головы или сопровождающиеся сыпью, лихорадкой или сонливостью.

Может быть трудно определить тип головной боли, потому что у детей часто возникают проблемы с описанием того, где болит, как часто возникают головные боли и как долго они продолжаются. Если попросить ребенка с головной болью нарисовать картину того, где находится боль и как она ощущается, врачу будет легче определить правильное лечение.

В частности, у детей часто неправильно диагностируют мигрень. Подсказки, на которые следует обратить внимание, включают чувствительность к свету и шуму, которую можно заподозрить, когда ребенок отказывается смотреть телевизор или пользоваться компьютером, или когда ребенок перестает играть, чтобы лечь в темную комнату.Понаблюдайте, может ли ребенок есть во время головной боли. Очень маленькие дети могут казаться капризными или раздражительными и жаловаться на боли в животе (абдоминальная мигрень).

Лечение головной боли у детей и подростков обычно включает отдых, прием жидкости и обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Перед тем, как давать ребенку лекарства от головной боли, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Большинство головных болей напряжения у детей можно лечить безрецептурными лекарствами, которые отмечены для детей инструкциями по применению, основанными на возрасте и весе ребенка.Головные боли у некоторых детей также можно эффективно лечить с помощью релаксации / поведенческой терапии. Детей с кластерной головной болью можно лечить кислородной терапией в начале начальной фазы приступов.

верх

Головная боль и нарушения сна

Головные боли часто являются вторичным симптомом нарушения сна. Например, головная боль напряжения часто наблюдается у людей с бессонницей или нарушениями цикла сна и бодрствования. Почти три четверти людей, страдающих нарколепсией, жалуются либо на мигрень, либо на кластерную головную боль.Мигрени и кластерные головные боли, по-видимому, связаны с количеством и переходом между быстрым движением глаз (REM) и другими периодами сна, которые у человека есть во время сна. Гипническая головная боль пробуждает человека в основном ночью, но может также мешать дневному сну. Пониженный уровень кислорода у людей с апноэ во сне может вызывать головные боли ранним утром.

Достаточное количество сна может облегчить головную боль. Как правило, слишком мало или слишком много сна могут усугубить головные боли, равно как и чрезмерное употребление снотворных.Дневной сон часто снижает уровень глубокого сна ночью и может вызвать головные боли у некоторых взрослых. Некоторые нарушения сна и вторичная головная боль лечат с помощью антидепрессантов. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения головных болей, связанных со сном.

верх

Как справиться с головной болью

Лечение головной боли — это сотрудничество между вами и вашим врачом, и очень важно честное общение. Быстрое решение проблемы головной боли может оказаться невозможным. Вашему врачу или специалисту может потребоваться некоторое время, чтобы определить лучший курс лечения.Избегайте использования безрецептурных лекарств более двух раз в неделю, так как они могут усилить головную боль и частоту приступов. Посетите собрание местной группы поддержки (если таковая имеется), чтобы узнать, как люди, страдающие головной болью, справляются со своей болью и дискомфортом. По возможности расслабляйтесь, чтобы облегчить стресс и связанные с ним симптомы, высыпайтесь, регулярно выполняйте аэробные упражнения и придерживайтесь регулярной и здоровой диеты, которая избегает пищевых триггеров. Получение большего контроля над головной болью, стрессом и эмоциями заставит вас почувствовать себя лучше и позволит вам как можно больше заниматься повседневными делами.

верх

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH), поддерживает исследования головной боли, которые могут привести к новым методам лечения или, возможно, способам блокирования изнурительной головной боли. Исследования других исследователей позволяют лучше понять этиологию и лечение головной боли.

Понимание процессов заболевания головной болью

NIH поддерживает исследования механизмов и причин мигренозной боли, включая роль генетики, пола и гормонов в мигрени, а также то, как болевые волокна в различных частях мозга и его подкладке способствуют возникновению мигрени.Исследователи, финансируемые NINDS, изучают влияние других состояний, в частности ожирения и нарушения сна, на возникновение и тяжесть мигрени, а также связь между мигренью и депрессией

NINDS финансирует несколько проектов по разработке моделей головной боли и мигрени на животных, которые помогают нам лучше понять механизмы головной боли и протестировать перспективные методы лечения. Ученые используют современную визуализацию для обнаружения болезненных процессов и изменений мозга, которые возникают при головных болях, а также того, как головные боли возникают в результате сотрясений мозга.

Разработка и тестирование новых методов лечения

Ученые, финансируемые NINDS, выявляют и тестируют новые лекарства и другие варианты лечения, такие как разработка лекарств-кандидатов для профилактики мигрени, которые блокируют действие каппа-опиоидного рецептора, связанного со стрессом — мощного триггера мигрени. Другие исследователи, спонсируемые NINDS, изучают химическую связь между различными типами клеток [такими как клетки иммунной системы и клетки, чувствительные к боли], что может привести к появлению новых мишеней для лечения острой и профилактической головной боли.Финансируемое Национальным институтом здравоохранения исследование немедикаментозных подходов к облегчению мигренозной головной боли включает использование комнатного освещения разного цвета и возможность улучшения клинических результатов с помощью диетических полиненасыщенных жирных кислот омега-3.

В исследовании профилактики мигрени у детей и подростков (CHAMP), поддерживаемом NINDS, сравнивались два обычно назначаемых лекарства (амитриптилин и топирамат) для предотвращения повторяющихся мигрени у детей и подростков. Полученные данные свидетельствуют о том, что лечение мигрени у взрослых не обязательно работает у молодых людей.

В 2019 году NINDS разработала Migraine Trainer, приложение для Android, чтобы помочь пользователям в возрасте от 13 лет понять возможные причины мигрени и принять более активное участие в их лечении, создав индивидуальный план управления мигренью вместе со своими родителями и медицинской командой.

Координация исследований боли

Несколько мероприятий NINDS по исследованию боли, включая головную боль, сосредоточены на координации усилий в рамках NIH и других федеральных агентств:

  • Консорциум NIH Pain , объединяющий 25 институтов и центров NIH, помогает выявлять, координировать, продвигать возможности финансирования и поддерживать инициативы и мероприятия по исследованию боли в NIH (см. Www.painconsortium.nih.gov).
  • Межведомственный координационный комитет по исследованию боли (IPRCC) — это федеральный консультативный комитет, созданный Министерством здравоохранения и социальных служб (HHS) для лучшего понимания и лечения боли.
  • Национальная стратегия борьбы с болью , «комплексная стратегия борьбы с болью на уровне здоровья населения», реализуется и координируется Управлением HHS помощника министра здравоохранения и Управлением политики и планирования NINDS в отношении боли.
  • Федеральная стратегия исследования боли , долгосрочный стратегический план исследований боли, разрабатываемый Управлением политики и планирования NINDS и IPRCC, будет уделять приоритетное внимание исследованиям, направленным на облегчение боли и улучшение лечения боли посредством исследований, основанных на фактах.
  • Инициатива NIH HEAL — это агрессивная попытка транснациональных институтов здравоохранения ускорить научные решения, чтобы остановить национальный опиоидный кризис общественного здравоохранения. Запущенная в апреле 2018 года, Инициатива направлена ​​на совершенствование стратегий профилактики и лечения злоупотребления опиоидами и наркомании, а также на улучшение управления болью.В рамках инициативы HEAL, NINDS сосредоточен на понимании механизмов боли и разработке эффективных, не вызывающих привыкания методов лечения боли. Инициатива также поддерживает исследования мигрени.

верх

Как я могу помочь с исследованием?

В клинических исследованиях используются люди-добровольцы — как здоровые, так и имеющие заболевание или заболевание — чтобы помочь исследователям узнать больше о расстройстве и, возможно, найти более эффективные способы безопасного обнаружения, лечения или предотвращения заболевания. Для получения информации о поиске и участии в клинических исследованиях посетите NIH Clinical Research Trials and You по адресу http: // www.nih.gov/health/clinicaltrials.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Комитет Американского общества головной боли по образованию в области головной боли (ACHE)
19 Mantua Road
Mt.Royal, NJ 08061
[email protected]
Тел .: 856-423-0043
Факс: 856-423-0082

Американская ассоциация хронической боли (ACPA)
P.O. Box 850
Rocklin, CA 95677-0850
[email protected]
Тел .: 916-632-0922; 800-533-3231
Факс: 916-652-8190

Фонд исследования мигрени
300 East 75th Street
Suite 3K
New York, NY 10021
[email protected]
Тел .: 212-249-5402
Факс: 212-249-5405

Национальный фонд головной боли
820 N.Орлеан
Люкс 411
Чикаго, Иллинойс 60610-3132
[email protected]
Тел .: 312-274-2650; 888-NHF-5552 (643-5552)
Факс: 312-640-9049

верх



Онлайн-текст обновлен 18 августа 2021 г.

«Головная боль: надежда благодаря исследованиям», NINDS, дата публикации апрель 2016 г.

Публикация NIH № 16-158

Информационный бюллетень

Headache доступен на нескольких языках через MedlinePlus

Вернуться на страницу информации о головной боли

См. Список всех расстройств NINDS


Publicaciones en Español

Испанская версия


Подготовлено:
Офис коммуникаций и связей с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

Мигрень Головная боль: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли.Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) Международная классификация заболеваний головной боли, 3-е издание. Цефалгия . 2018 января 38 (1): 1-211. [Медлайн].

  • Хьюз С. Выбор с умом: 5 нежелательных вмешательств при головной боли. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814816. Дата обращения: 25 ноября 2013 г.

  • Loder E, Weizenbaum E, Frishberg B, Silberstein S; Американское общество головной боли выбирает разумную рабочую группу.Мудрый выбор в медицине от головной боли: список пяти вещей, которые следует задавать врачам и пациентам Американского общества головной боли. Головная боль. Доступно по адресу http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.12233/abstract. Дата обращения: 25 ноября 2013 г.

  • [Рекомендации] Matchar DB, Young WB, Rosenberg JA, et al. Основанные на фактах рекомендации по лечению мигренозной головной боли в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: Фармакологическое лечение острых приступов. Американская академия неврологии. По состоянию на 10 февраля 2011 г.[Полный текст].

  • Зильберштейн С.Д., Фрайтаг ФГ. Профилактическое лечение мигрени. Неврология. 2003. 60 (7): S38-44.

  • Андерсон П. Новый инструмент для скрининга хронической мигрени. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831261. Доступ: 8 сентября 2014 г.

  • Опубликована новая система классификации головной боли Андерсона П.. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807334.Доступ: 15 июля 2013 г.

  • [Рекомендации] Соломон Г.Д., Кэди Р.К., Клэппер Дж. А., Райан Р. Э. мл. Стандарты лечения головной боли в практике оказания первичной медико-санитарной помощи. Национальный фонд головной боли. Клив Клин Дж. Мед . 1997 июль-авг. 64 (7): 373-83. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Дюшарм Дж. Канадская ассоциация врачей скорой помощи. Рекомендации по неотложной помощи при мигренозной головной боли. J Emerg Med . 1999 Янв-Фев. 17 (1): 137-44.[Медлайн].

  • Perciaccante A. Мигрень характеризуется вегетативной сердечной дисфункцией. Головная боль . 2008 июн. 48 (6): 973. [Медлайн].

  • May A, Goadsby PJ. Тригемино-сосудистая система у человека: патофизиологические последствия для синдромов первичной головной боли из-за невральных влияний на мозговое кровообращение. J Cereb Blood Flow Metab . 1999, 19 февраля (2): 115-27. [Медлайн].

  • Катрер FM, Чарльз А.Нейрогенная основа мигрени. Головная боль . 2008 окт. 48 (9): 1411-4. [Медлайн].

  • Waeber C, Moskowitz MA. Терапевтическое значение центральных и периферических неврологических механизмов при мигрени. Неврология . 2003 28 октября, 61 (8 приложение 4): S9-20. [Медлайн].

  • Welch KM. Современные представления о патогенезе мигрени. Неврология . 2003 28 октября, 61 (8 Suppl 4): S2-8. [Медлайн].

  • Hauge AW, Asghar MS, Schytz HW, Christensen K, Olesen J.Влияние тонаберсата на мигрень с аурой: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Ланцет Нейрол . 2009 8 (8): 718-23. [Медлайн].

  • Моултон Э.А., Бурштейн Р., Талли С., Харгривз Р., Бесерра Л., Борсук Д. Интерктальная дисфункция нисходящего модуляционного центра ствола мозга у пациентов с мигренью. PLoS One . 2008. 3 (11): e3799. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рихтер Ф, Леменкюлер А. [Корковая распространяющаяся депрессия (CSD): нейрофизиологический коррелят ауры мигрени]. Шмерц . 2008 22 октября (5): 544-6, 548-50. [Медлайн].

  • Martins-Oliveira A, Speciali JG, Dach F, Marcaccini AM, Gonçalves FM, Gerlach RF, et al. Профили различных циркулирующих металлопротеиназ у женщин с мигренью с аурой и без нее. Клин Чим Акта . 2009 Октябрь 408 (1-2): 60-4. [Медлайн].

  • Имамура К., Такешима Т., Фусаясу Е., Накашима К. Повышенные уровни металлопротеиназы-9 в плазменном матриксе у мигрени. Головная боль . 2008, январь, 48 (1): 135-9. [Медлайн].

  • Piilgaard H, Lauritzen M. Постоянное увеличение потребления кислорода и нарушение нервно-сосудистой связи после распространения депрессии в неокортексе крыс. J Cereb Blood Flow Metab . 2009 Сентябрь 29 (9): 1517-27. [Медлайн].

  • Бурштейн Р., Ярницкий Д., Гур-Арье И., Рансил Б.Дж., Баджва Ж. Связь между мигренью и кожной аллодинией. Энн Нейрол . 2000 Май.47 (5): 614-24. [Медлайн].

  • Peroutka SJ. Дофамин и мигрень. Неврология . 1997 Сентябрь 49 (3): 650-6. [Медлайн].

  • Sun-Edelstein C, Mauskop A. Роль магния в патогенезе и лечении мигрени. Expert Rev Neurother . 2009 марта 9 (3): 369-79. [Медлайн].

  • Napoli R, Guardasole V, Zarra E, Matarazzo M, D’Anna C, Saccà F и др. Дисфункция гладкомышечных клеток сосудов у пациентов с мигренью. Неврология . 16 июня 2009 г. 72 (24): 2111-4. [Медлайн].

  • Gruber HJ, Bernecker C, Lechner A, Weiss S, Wallner-Blazek M, Meinitzer A, et al. Повышенный стресс оксида азота связан с мигренью. Цефалгия . 2010 апр. 30 (4): 486-92. [Медлайн].

  • Tietjen GE, Herial NA, White L, Utley C, Kosmyna JM, Khuder SA. Мигрень и биомаркеры активации эндотелия у молодых женщин. Ход . 2009 Сентябрь.40 (9): 2977-82. [Медлайн].

  • Hamed SA. Связь сосудистого риска с мигренью: связь с предрасположенностью к мигрени и ее прогрессированием. Атеросклероз . 2009 июл.205 (1): 15-22. [Медлайн].

  • Bigal ME, Lipton RB. Чрезмерное употребление лекарств от острой мигрени и прогрессирование мигрени. Неврология . 2008 25 ноября. 71 (22): 1821-8. [Медлайн].

  • Kors EE, Haan J, Ferrari MD. Генетика первичных головных болей. Curr Opin Neurol . 1999 июн. 12 (3): 249-54. [Медлайн].

  • Барбас Н.Р., Шайлер Е.А. Наследственность, гены и головная боль. Семин Нейрол . 2006 26 ноября (5): 507-14. [Медлайн].

  • Chasman DI, Schürks M, Anttila V, de Vries B., Schminke U, Launer LJ, et al. Полногеномное ассоциативное исследование выявило три локуса восприимчивости к распространенной мигрени в общей популяции. Нат Генет . 2011, 12 июня. 43 (7): 695-8. [Медлайн].[Полный текст].

  • Анттила В., Стефанссон Х., Каллела М., Тодт У., Тервиндт Г.М., Калафато М.С. и др. Полногеномное исследование ассоциации мигрени выявило общий вариант восприимчивости к 8q22.1. Нат Генет . 2010 Октябрь 42 (10): 869-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ligthart L, de Vries B., Smith AV, Ikram MA, Amin N, Hottenga JJ, et al. Мета-анализ полногеномной ассоциации мигрени в шести популяционных европейских когортах. евро J Hum Genet .2011 августа 19 (8): 901-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ophoff RA, Terwindt GM, Vergouwe MN, van Eijk R, Oefner PJ, Hoffman SM, et al. Семейная гемиплегическая мигрень и эпизодическая атаксия типа 2 вызываются мутациями в гене CACNL1A4 канала Ca2 +. Ячейка . 1996 г. 1. 87 (3): 543-52. [Медлайн].

  • Thomsen LL, Kirchmann M, Bjornsson A, Stefansson H, Jensen RM, Fasquel AC, et al. Генетический спектр популяционной выборки семейной гемиплегической мигрени. Мозг . 2007 февраль 130: 346-56. [Медлайн].

  • Феррари MD. Наследственность мигрени. Неврология . 2003. 60 (7): S15-20.

  • Де Фуско М., Маркони Р., Сильвестри Л., Аторино Л., Рампольди Л., Морганте Л. и др. Гаплонедостаточность ATP1A2, кодирующей субъединицу альфа2 Na + / K + насоса, ассоциированную с семейной гемиплегической мигренью 2 типа. Nat Genet . 2003 Февраль 33 (2): 192-6. [Медлайн].

  • Калиг К.М., Родос Т.Х., Пуш М., Фрейлингер Т., Перейра-Монтейро Дж.М., Феррари М.Д. и др.Дивергентные дефекты натриевых каналов при семейной гемиплегической мигрени. Proc Natl Acad Sci U S A . 15 июля 2008 г. 105 (28): 9799-804. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дичганс М., Фрейлингер Т., Экштейн Дж., Бабини Э., Лоренц-Депьереукс Б., Бискуп С. и др. Мутация в нейрональном потенциалзависимом натриевом канале SCN1A при семейной гемиплегической мигрени. Ланцет . 30 июля 2005 г. — 5 августа 2005 г. 366 (9483): 371-7. [Медлайн].

  • Оферк К., Петерс Н., Херцог Дж., Людтке Р., Дичганс М.Долгосрочный прогноз и причины смерти CADASIL: ретроспективное исследование с участием 411 пациентов. Мозг . 2004 ноябрь 127: 2533-9. [Медлайн].

  • Ричардс А., ван ден Маагденберг А.М., Джен Дж. К., Кавана Д., Бертрам П., Спитцер Д. и др. Усечения С-конца в экзонуклеазе 3′-5 ‘ДНК человека TREX1 вызывают аутосомно-доминантную васкулопатию сетчатки с церебральной лейкодистрофией. Нат Генет . 2007 сентябрь 39 (9): 1068-70. [Медлайн].

  • Гулд ДБ, Фалан ФК, ван Мил С.Е., Сундберг Дж. П., Вахеди К., Массин П. и др.Роль COL4A1 при заболевании мелких сосудов и геморрагическом инсульте. N Engl J Med . 2006, апр. 6. 354 (14): 1489-96. [Медлайн].

  • Stam AH, Haan J, van den Maagdenberg AM, Ferrari MD, Terwindt GM. Мигрень и генетические и приобретенные васкулопатии. Цефалгия . 2009 Сентябрь 29 (9): 1006-17. [Медлайн].

  • МакГрегор EA. Менструальная мигрень. Curr Opin Neurol . 2008 г., 21 (3): 309-15. [Медлайн].

  • Allais G, Gabellari IC, De Lorenzo C, Mana O, Benedetto C.Оральные контрацептивы при мигрени. Expert Rev Neurother . 2009 марта 9 (3): 381-93. [Медлайн].

  • Wöber C, Brannath W., Schmidt K, Kapitan M, Rudel E, Wessely P, et al. Перспективный анализ факторов, связанных с приступами мигрени: исследование PAMINA. Цефалгия . 2007 апр. 27 (4): 304-14. [Медлайн].

  • Klein E, Spencer D. Частота мигрени и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Неврология . 2009 25 августа.73 (8): e42-3. [Медлайн].

  • Woodward M. Мигрень и риск ишемической болезни сердца и ишемического инсульта у женщин. Womens Health (Великобритания) . 2009 5 (1): 69-77. [Медлайн].

  • Bushnell CD, Jamison M, James AH. Мигрень во время беременности, связанная с инсультом и сосудистыми заболеваниями: исследование случай-контроль населения США. BMJ . 2009 10 марта. 338: b664. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Андерсон, П.Мигрень связана с риском гипертонии у женщин. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/879249. 28 апреля 2017 г .; Дата обращения: 9 мая 2017 г.

  • Scher AI, Gudmundsson LS, Sigurdsson S, Ghambaryan A, Aspelund T, Eiriksdottir G, et al. Мигрень при инфарктах головного мозга среднего и позднего возраста. JAMA . 24 июня 2009 г. 301 (24): 2563-70. [Медлайн].

  • Курт Т., Винтер А.С., Элиассен А.Х., Дашкес Р., Мукамал К.Дж., Римм Э.Б. и др.Мигрень и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: проспективное когортное исследование. BMJ . 31 мая 2016 г. 353: i2610. [Медлайн].

  • Kruit MC, Launer LJ, Overbosch J, van Buchem MA, Ferrari MD. Накопление железа в глубоких ядрах мозга при мигрени: популяционное исследование магнитно-резонансной томографии. Цефалгия . 2009 29 марта (3): 351-9. [Медлайн].

  • Welch KM. Железо в головном мозге при мигрени; устойчивая гипотеза. Цефалгия .2009 29 марта (3): 283-5. [Медлайн].

  • Nguyen RH, Ford S, Calhoun AH, Holden JK, Gracely RH, Tommerdahl M. Нейросенсорные оценки мигрени. Мозг Res . 2013 г. 5 января [Medline].

  • Lipton RB, Scher AI, Kolodner K, Liberman J, Steiner TJ, Stewart WF. Мигрень в Соединенных Штатах: эпидемиология и модели обращения за медицинской помощью. Неврология . 2002 26 марта. 58 (6): 885-94. [Медлайн].

  • Стюарт WF, Линет М.С., Челентано ДД, Ван Натта М, Зиглер Д.Возрастные и половые показатели заболеваемости мигренью со зрительной аурой и без нее. Am J Epidemiol . 1991 15 ноября. 134 (10): 1111-20. [Медлайн].

  • Hsu LC, Wang SJ, Fuh JL. Распространенность и влияние мигренозного головокружения у женщин среднего возраста: исследование на уровне сообщества. Цефалгия . 2011 31 января (1): 77-83. [Медлайн].

  • Burton WN, Landy SH, Downs KE, Runken MC. Влияние мигрени и влияние лечения мигрени на производительность труда в США и предложения для будущих исследований. Mayo Clin Proc . 2009 Май. 84 (5): 436-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Билле Б. Мигрень в детстве и ее прогноз. Цефалгия . 1981 июн 1 (2): 71-5. [Медлайн].

  • Milhaud D, Bogousslavsky J, van Melle G, Liot P. Ишемический инсульт и активная мигрень. Неврология . 2001 27 ноября. 57 (10): 1805-11. [Медлайн].

  • Kruit MC, Launer LJ, Ferrari MD, van Buchem MA. Инфаркты в области заднего кровообращения при мигрени.Популяционное исследование MRI CAMERA. Мозг . 2005 сентябрь 128: 2068-77. [Медлайн].

  • Bigal ME, Kurth T, Hu H, Santanello N, Lipton RB. Мигрень и сердечно-сосудистые заболевания: возможные механизмы взаимодействия. Неврология . 2009 26 мая. 72 (21): 1864-71. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Scher AI, Terwindt GM, Picavet HS, Verschuren WM, Ferrari MD, Launer LJ. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и мигрень: популяционное исследование GEM. Неврология . 2005 22 февраля. 64 (4): 614-20. [Медлайн].

  • Kurth T, Schürks M, Logroscino G, Buring JE. Частота мигрени и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Неврология . 2009 25 августа. 73 (8): 581-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бигал М.Э., Курт Т., Сантанелло Н., Бузе Д., Голден В., Роббинс М. и др. Мигрень и сердечно-сосудистые заболевания: популяционное исследование. Неврология . 2010 г. 23 февраля. 74 (8): 628-35.[Медлайн].

  • Gudmundsson LS, Scher AI, Aspelund T, Eliasson JH, Johannsson M, Thorgeirsson G, et al. Мигрень с аурой и риском сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин смертности у мужчин и женщин: проспективное когортное исследование. BMJ . 24 августа 2010 г. 341: c3966. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Международное общество головной боли. Классификация IHS ICHD-II: Мигрень. Доступно по адресу http://ihs-classification.org/en/02_klassifikation/02_teil1/01.00.00_migraine.html. Доступ: 27 марта 2013 г.

  • Le H, Tfelt-Hansen P, Russell MB, Skytthe A, Kyvik KO, Olesen J. Сопутствующие заболевания мигрени с соматическим заболеванием в большом популяционном исследовании. Цефалгия . 2011 31 января (1): 43-64. [Медлайн].

  • Martin VT, Fanning KM, Serrano D, Buse DC, Reed ML, Lipton RB. Астма является фактором риска возникновения хронической мигрени: результаты американского исследования распространенности и профилактики мигрени. Головная боль . 2015 19 ноября [Medline].

  • Loder E. Мигрень с аурой и повышенный риск ишемического инсульта. BMJ . 2009 27 октября. 339: b4380. [Медлайн].

  • Kurth T, Kase CS, Schürks M, Tzourio C, Buring JE. Мигрень и риск геморрагического инсульта у женщин: проспективное когортное исследование. BMJ . 24 августа 2010 г. 341: c3659. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Harling DW, Peatfield RC, Van Hille PT, Abbott RJ.Громовая головная боль: это мигрень ?. Цефалгия . 1989 июн.9 (2): 87-90. [Медлайн].

  • Forsyth PA, Posner JB. Головные боли у пациентов с опухолями головного мозга: исследование 111 пациентов. Неврология . 1993 Сентябрь 43 (9): 1678-83. [Медлайн].

  • Нейропептид Андерсона П. может быть биомаркером хронической мигрени. Медицинские новости Medscape . 27 августа 2013 г. [Полный текст].

  • Cernuda-Morollón E, Larrosa D, Ramón C и др.Интерктальное повышение уровня CGRP в периферической крови как биомаркер хронической мигрени. Неврология . 2013 23 августа [Medline].

  • Зильберштейн С.Д., Эдвинссон Л. Является ли CGRP маркером хронической мигрени ?. Неврология . 2013 28 августа. [Medline].

  • Wilper A, Woolhandler S, Himmelstein D, Nardin R. Влияние страхового статуса на лечение мигрени в Соединенных Штатах: популяционное исследование. Неврология . 2010 г. 13 апреля.74 (15): 1178-83. [Медлайн].

  • Детски М.Э., Макдональд Д.Р., Баерлохер М.О., Томлинсон Г.А., МакКрори, округ Колумбия, Бут CM. Этот пациент с головной болью страдает мигренью или нуждается в нейровизуализации? JAMA . 2006 Сентябрь 13, 296 (10): 1274-83. [Медлайн].

  • Sahai-Srivastava S, Desai P, Zheng L. Анализ управления головной болью в оживленном отделении неотложной помощи в США. Головная боль . 2008 июн. 48 (6): 931-8. [Медлайн].

  • Торнабене С.В., Дойч Р., Дэвис Д.П., Чан Т.С., Вилке Г.М.Оценка использования и сроков приема опиоидов для лечения мигрени в отделении неотложной помощи. J Emerg Med . 2009 Май. 36 (4): 333-7. [Медлайн].

  • Friedman BW, Solorzano C, Esses D, Xia S, Hochberg M, Dua N и др. Лечение рецидива головной боли после выписки из отделения неотложной помощи: рандомизированное контролируемое испытание напроксена по сравнению с суматриптаном. Энн Эмерг Мед . 2010 июл.56 (1): 7-17. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кельман Л.Женские проблемы мигрени в специализированной медицинской помощи. Головная боль . 2004, январь, 44 (1): 2-7. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA разрешает маркетинг первого устройства для облегчения головной боли при мигрени [пресс-релиз]. 13 декабря 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm378608.htm. Доступ: 23 декабря 2013 г.

  • Джеффри С. FDA одобрило первое устройство для лечения боли при мигрени. Медицинские новости Medscape .13 декабря 2013 г. [Полный текст].

  • Lipton RB, Dodick DW, Silberstein SD, et al. Одноимпульсная транскраниальная магнитная стимуляция для лечения острой мигрени с аурой: рандомизированное двойное слепое имитационное контролируемое исследование с параллельными группами. Ланцет Нейрол . 2010 апр. 9 (4): 373-80. [Медлайн].

  • eNeura Therapeutics. Клинические испытания — исследование: мигрень с аурой. Доступно на http://www.eneura.com/clinical_trials.html. Доступ: 28 января 2014 г.

  • Holroyd KA, Cottrell CK, O’Donnell FJ, Cordingley GE, Drew JB, Carlson BW и др. Влияние профилактического (бета-блокатора) лечения, поведенческого лечения мигрени или их комбинации на результаты оптимизированного острого лечения частой мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2010 29 сентября. 341: c4871. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brauser, D. FDA очищает стимулятор блуждающего нерва от боли при мигрени. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу https: // www.medscape.com/viewarticle/8. 29 января 2018 г .; Доступ: 30 января 2018 г.

  • Ярницкий Д., Додик Д.В., Гросберг Б.М., Бурштейн Р., Ирони А., Харрис Д. и др. Дистанционная электрическая нейромодуляция (REN) облегчает острую мигрень: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. Головная боль . 2019 9 мая. [Medline].

  • Derry S, Moore RA, McQuay HJ. Парацетамол (ацетаминофен) с противорвотным средством или без него при острой мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 10 ноября 2010 г. CD008040. [Медлайн].

  • Matchar DB. Неотложное лечение мигрени: основные моменты Консорциума США по головной боли. Неврология . 60 (7): S21-3.

  • Фридман Б.В., Малви Л., Эссес Д. и др. Метоклопрамид для лечения острой мигрени: рандомизированное клиническое испытание по подбору доз. Энн Эмерг Мед . 2011 Май. 57 (5): 475-482.e1. [Медлайн].

  • Taggart E, Doran S, Kokotillo A, Campbell S, Villa-Roel C, Rowe BH.Кеторолак в лечении острой мигрени: систематический обзор. Головная боль . 2013 Февраль 53 (2): 277-87. [Медлайн].

  • [Руководство] Американская академия неврологии. Параметр практики: надлежащее использование тартрата эрготамина и дигидроэрготамина при лечении мигрени и мигренозного статуса (краткое изложение). Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 1995, 45 марта (3, часть 1): 585-7. [Медлайн].

  • Доусон А.Дж., Мэтью Н.Т., Паскуаль Дж. Обзор клинических испытаний с использованием раннего острого вмешательства с пероральными триптанами для лечения мигрени. Int J Clin Pract . 2006 июн. 60 (6): 698-706. [Медлайн].

  • Barclay L. FDA одобрило трансдермальный пластырь от мигрени. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777871. Доступ: 29 января 2013 г.

  • Cady RK, McAllister PJ, Spierings EL, Messina J, Carothers J, Djupesland PG, et al.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование назальной доставки порошка суматриптана (AVP-825) через нос при лечении острой мигрени (исследование TARGET). Головная боль . 2015 Январь 55 (1): 88-100. [Медлайн].

  • Anderson, P. FDA разрешает Onzetra Xsail Intranasal Migraine Medication. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/857970. 29 января 2016 г .; Доступ: 3 февраля 2016 г.

  • Brandes JL, Kudrow D, Stark SR, O’Carroll CP, Adelman JU, O’Donnell FJ, et al.Суматриптан-напроксен для лечения острой мигрени: рандомизированное исследование. JAMA . 2007, апрель 4. 297 (13): 1443-54. [Медлайн].

  • Kuca B, Silberstein SD, Wietecha L, Berg PH, Dozier G, Lipton RB и др. Ласмидитан — эффективное средство для острого лечения мигрени: рандомизированное исследование 3 фазы. Неврология . 11 декабря 2018 г. 91 (24): e2222-e2232. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Goadsby PJ, Wietecha LA, Dennehy EB, Kuca B, Case MG, Aurora SK и др.Фаза 3 рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование ласмидитана для лечения острой мигрени. Мозг . 2019 1. 142 (7): 1894-1904. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brandes JL, Klise S, Krege JH, Case M, Khanna R, Vasudeva R и др. Промежуточные результаты проспективного рандомизированного открытого исследования фазы 3 долгосрочной безопасности и эффективности лазмидитана для лечения острой мигрени (исследование GLADIATOR). Цефалгия . 2019 Октябрь 39 (11): 1343-1357.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Dodick DW, Lipton RB, Ailani J, Lu K, Finnegan M, Trugman JM и др. Уброгепант для лечения мигрени. N Engl J Med . 2019 декабрь 5. 381 (23): 2230-2241. [Медлайн].

  • Lipton RB, Dodick DW, Ailani J, Lu K, Finnegan M, Szegedi A, et al. Эффект Уброгепанта против плацебо на боль и наиболее неприятный ассоциированный симптом при остром лечении мигрени: рандомизированное клиническое испытание ACHIEVE II. JAMA . 2019 19 ноября. 322 (19): 1887-1898. [Медлайн].

  • Lipton RB, Croop R, Stock EG, Stock DA, Morris BA, Frost M, et al. Римегепант, пероральный антагонист пептидных рецепторов, связанных с геном кальцитонина, для лечения мигрени. N Engl J Med . 11 июля 2019 г. 381 (2): 142-149. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Croop R, Goadsby PJ, Stock DA, Conway CM, Forshaw M, Stock EG, et al. Эффективность, безопасность и переносимость перорально распадающихся таблеток римегепант для лечения острых приступов мигрени: рандомизированное, фаза 3, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 31 августа 2019 г. 394 (10200): 737-745. [Медлайн].

  • Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. Проспективное рандомизированное исследование прохлорперазина внутривенно по сравнению с подкожным суматриптаном в терапии острой мигрени в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2010 июл.56 (1): 1-6. [Медлайн].

  • Belotti EA, Taddeo I., Ragazzi M, Pifferini R, Simonetti GD, Bianchetti MG, et al. Хроническое влияние топирамата на кислотно-щелочной баланс и калий в детстве. евро J Paediatr Neurol . 2010 сентября, 14 (5): 445-8. [Медлайн].

  • Misra UK, Kalita J, Bhoi SK. Аллодиния при мигрени: клиническое наблюдение и роль профилактической терапии. Клин Дж. Боль . 2013 16 января [Medline].

  • [Рекомендации] Holland S, Silberstein SD, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E. Обновление рекомендаций на основе фактов: НПВП и другие дополнительные методы лечения эпизодической профилактики мигрени у взрослых: доклад Американского подкомитета по стандартам качества Академия неврологии и Американское общество головной боли. Неврология . 2012, 24 апреля. 78 (17): 1346-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Крымчантовский А.В., Жеву С, Морейра П.Ф. Открытое пилотное исследование, посвященное оценке преимуществ кветиапина для профилактики мигрени, резистентной к комбинации атенолола, нортриптилина и флунаризина. Болеутоляющее . 2010 января, 11 (1): 48-52. [Медлайн].

  • Brandes JL, Saper JR, Diamond M, Couch JR, Lewis DW, Schmitt J, et al. Топирамат для профилактики мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2004 25 февраля. 291 (8): 965-73. [Медлайн].

  • Мэтью Н.Т., Рапопорт А., Сапер Дж., Магнус Л., Клаппер Дж., Рамадан Н. и др. Эффективность габапентина в профилактике мигрени. Головная боль . 2001 Февраль 41 (2): 119-28. [Медлайн].

  • Джеффри С. FDA одобряет первый препарат для профилактики мигрени у подростков. Медицинские новости Medscape . 28 марта 2014 г. [Полный текст].

  • Topamax (топирамат) информация о назначении [листок-вкладыш].Титусвилл, Нью-Джерси: Janssen Pharmaceuticals, Inc., Титусвилл, Нью-Джерси. Март 2014 г. 2014 г. Доступно в [Полный текст].

  • Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T., Bovim G. Профилактическое лечение мигрени блокатором рецепторов ангиотензина II: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2003 г., 1. 289 (1): 65-9. [Медлайн].

  • Schrader H, Stovner LJ, Helde G, Sand T., Bovim G. Профилактическое лечение мигрени ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл): рандомизированное, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование. BMJ . 2001 6 января. 322 (7277): 19-22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Conway S, Delplanche C, Crowder J, Rothrock J. Терапия ботоксом при рефрактерной хронической мигрени. Головная боль . 2005 апр. 45 (4): 355-7. [Медлайн].

  • Schulte-Mattler WJ, Martinez-Castrillo JC. Терапия ботулиническим токсином мигрени и головной боли напряжения: сравнение различных препаратов ботулинического токсина. евро J Neurol . 2006 г., 13 февраля, Дополнение 1: 51-4.[Медлайн].

  • Dodick DW, Turkel CC, DeGryse RE, Aurora SK, Silberstein SD, Lipton RB и др. OnabotulinumtoxinA для лечения хронической мигрени: объединенные результаты двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых фаз клинической программы PREEMPT. Головная боль . 2010 июн. 50 (6): 921-36. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Симпсон Дэвид М., Халлетт Марк, Эшман Эрик Дж. И др. Резюме обновления практических рекомендаций: Ботулинический нейротоксин для лечения блефароспазма, цервикальной дистонии, спастичности взрослых и головной боли: отчет о блефароспазме, цервикальной дистонии, спастичности и головной боли у взрослых: отчет о блефароспазме, цервикальной дистонии, спастичности у взрослых и головной боли: Отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 18 апреля 2016 г. [Полный текст].

  • Reuter U, Goadsby P, Lanteri-Minet M, Ferrari M, Wen S, Klatt J. Эффективность и безопасность эренумаба у пациентов с эпизодической мигренью с 2–4 предыдущими неудачными профилактическими методами лечения: результаты исследования фазы 3b LIBERTY. Представлено на ежегодном собрании Американской академии неврологии 2018. Emerging Science Abstract 009. 24 апреля 2018 г., Лос-Анджелес, Калифорния.

  • Dodick DW, Ashina M, Brandes JL, Kudrow D, Lanteri-Minet M, Osipova V, et al.ARISE: рандомизированное исследование фазы 3 эренумаба при эпизодической мигрени. Цефалгия . 2018 май. 38 (6): 1026-1037. [Медлайн].

  • Goadsby PJ, Reuter U, Hallström Y, Broessner G, Bonner JH, Zhang F и др. Контролируемое исследование эренумаба при эпизодической мигрени. N Engl J Med . 2017 30 ноября. 377 (22): 2123-2132. [Медлайн].

  • Зильберштейн С.Д., Додик Д.В., Бигал М.Э., Йунг П.П., Гоудсби П.Дж., Бланкенбиллер Т. и др. Фреманезумаб для профилактического лечения хронической мигрени. N Engl J Med . 30 ноября 2017 г. 377 (22): 2113-2122. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Штауфер В.Л., Додик Д.В., Чжан К., Картер Дж. Н., Айлани Дж., Конли Р. Р.. Оценка галканезумаба для профилактики эпизодической мигрени: рандомизированное клиническое испытание EVOLVE-1. JAMA Neurol . 2018 г. 1. 75 (9): 1080-1088. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Скляревски В., Матару М., Миллен Б.А., Осипов М.Х., Ким Б.К., Ян Дж.Й. Эффективность и безопасность галканезумаба для профилактики эпизодической мигрени: результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования фазы 3 EVOLVE-2. Цефалгия . 2018 июль 38 (8): 1442-1454. [Медлайн].

  • Ашина М., Сапер Дж., Кэди Р., Шеффлер Б.А., Бионди Д.М., Хирман Дж. И др. Эптинезумаб при эпизодической мигрени: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (PROMISE-1). Цефалгия . 2020 19 февраля. 333102420

    2. [Medline].

  • Вьепти (эптинезумаб) [вкладыш в упаковке]. Ботелл, Вашингтон: Lundbeck Seattle Biopharmaceuticals, Inc., февраль 2020 г. Доступно на [Полный текст].

  • Джеффри С. FDA одобрило первое устройство для предотвращения мигрени. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821810. Доступ: 17 марта 2014 г.

  • Walling I, Panse D, Gee L, Maietta T., Kaszuba B, Kumar V, et al. Использование сфокусированного ультразвука для лечения кожной аллодинии, связанной с хронической мигренью. Мозг Res . 2 августа 2018 г. [Medline].

  • Эдвардс К.Р., Нортон Дж., Бенке М.Сравнение внутривенного введения вальпроата с внутримышечным введением дигидроэрготамина и метоклопрамида при остром лечении мигренозной головной боли. Головная боль . 2001 ноябрь-декабрь. 41 (10): 976-80. [Медлайн].

  • Alstadhaug KB, Odeh F, Salvesen R, Bekkelund SI. Профилактика мигрени мелатонином: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 26 октября 2010 г. 75 (17): 1527-32. [Медлайн].

  • De Leo V, Scolaro V, Musacchio MC, Di Sabatino A, Morgante G, Cianci A.Комбинированные оральные контрацептивы у женщин с менструальной мигренью без ауры. Fertil Steril . 2011 Октябрь 96 (4): 917-20. [Медлайн].

  • фон Питер С., Тинг В., Скривани С., Коркин Е., Окват Н., Гросс М. и др. Исследование использования дополнительной и альтернативной медицины среди пациентов с синдромами головной боли. Цефалгия . 2002 июн., 22 (5): 395-400. [Медлайн].

  • Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Корень Petasites hybridus (белокопытник) — эффективное профилактическое средство от мигрени. Неврология . 2004, 28 декабря. 63 (12): 2240-4. [Медлайн].

  • Schoenen J, Jacquy J, Lenaerts M. Эффективность высоких доз рибофлавина в профилактике мигрени. Рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 1998 Февраль 50 (2): 466-70. [Медлайн].

  • Sándor PS, Di Clemente L, Coppola G, Saenger U, Fumal A, Magis D, et al. Эффективность коэнзима Q10 в профилактике мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология .2005 22 февраля. 64 (4): 713-5. [Медлайн].

  • Slater SK, Nelson TD, Kabbouche MA, LeCates SL, Horn P, Segers A, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное дополнительное исследование коэнзима Q10 в профилактике мигрени у детей и подростков. Цефалгия . 31 июня 2011 г. (8): 897-905. [Медлайн].

  • Феррари М.Д., Одинк Дж., Таппарелли С., Ван Кемпен ГМ, Пеннингс Э.Дж., Брюн Г.В. Метаболизм серотонина при мигрени. Неврология .1989 Сентябрь 39 (9): 1239-42. [Медлайн].

  • Арнадоттир ТС, Сигурдардоттир АК. Эффективна ли краниосакральная терапия при мигрени? Протестировано с помощью вопросника HIT-6. Дополнение Ther Clin Pract . 2013 февраля 19 (1): 11-4. [Медлайн].

  • Джон П.Дж., Шарма Н., Шарма К.М., Канкан А. Эффективность йога-терапии при лечении мигрени без ауры: рандомизированное контролируемое исследование. Головная боль . 2007 май. 47 (5): 654-61. [Медлайн].

  • Linde K, Vickers A, Hondras M, ter Riet G, Thormählen J, Berman B и др. Систематические обзоры дополнительных методов лечения — аннотированная библиография. Часть 1: иглоукалывание. BMC Complement Altern Med . 2001. 1: 3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Уокер JE. Нейробиоуправление под контролем QEEG при повторяющихся мигрени. Clin EEG Neurosci . 2011 Январь 42 (1): 59-61. [Медлайн].

  • Несторюк Ю., Мартин А.Эффективность биологической обратной связи при мигрени: метаанализ. Боль . 2007 марта 128 (1-2): 111-27. [Медлайн].

  • Rosenzweig S, Greeson JM, Reibel DK, Green JS, Jasser SA, Beasley D. Снижение стресса на основе осознанности при хронических болевых состояниях: различия в результатах лечения и роль практики домашней медитации. J Psychosom Res . 2010 Январь 68 (1): 29-36. [Медлайн].

  • Дирнбергер Ф, Беккер К. Хирургическое лечение мигренозных головных болей путем резекции корругаторной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 2004, 1 сентября. 114 (3): 652-7; обсуждение 658-9. [Медлайн].

  • Rockett FC, de Oliveira VR, Castro K, Chaves ML, Perla Ada S, Perry ID. Диетические аспекты триггерных факторов мигрени. Nutr Ред. . 2012 июн. 70 (6): 337-56. [Медлайн].

  • Теппер SJ. Дополнительные и альтернативные методы лечения головных болей у детей. Curr Pain Headache Rep . 2008, 12 октября (5): 379-83. [Медлайн].

  • Варки Э, Сидр А, Карлссон Дж., Линде М.Упражнения как профилактика мигрени: рандомизированное исследование с использованием релаксации и топирамата в качестве контроля. Цефалгия . 2011 31 октября (14): 1428–38. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Busch V, Gaul C. Физические упражнения в терапии мигрени — есть ли доказательства эффективности? Критический обзор. Головная боль . 2008 июн. 48 (6): 890-9. [Медлайн].

  • Дарем PL, Garrett FG. Неврологические механизмы мигрени: потенциал модулятора щелевых соединений тонаберсат в профилактике мигрени. Цефалгия . 2009 29 ноября Дополнение 2: 1-6. [Медлайн].

  • Farinelli I, De Filippis S, Coloprisco G, Missori S, Martelletti P. Будущие лекарства от мигрени. Стажер Emerg Med . 2009 г., 4 (5): 367-73. [Медлайн].

  • Dagenais R, Zed PJ. Интраназальный лидокаин для неотложной терапии первичных головных болей: систематический обзор. Фармакотерапия . 11 августа 2018 г. [Medline].

  • [Рекомендации] Зильберштейн С.Д., Холланд С., Фрейтаг Ф., Додик Д.В., Аргофф С., Эшман Э. и др.Обновление рекомендаций, основанных на фактах: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. Неврология . 2012, 24 апреля. 78 (17): 1337-45. [Медлайн].

  • [Директива] Holland S, Silberstein SD, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E, et al. Обновление рекомендаций, основанных на фактах: НПВП и другие дополнительные методы лечения эпизодической профилактики мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. Неврология . 2012, 24 апреля. 78 (17): 1346-53. [Медлайн].

  • Orr SL, Friedman BW, Christie S, Minen MT, Bamford C, Kelley NE и др. Ведение взрослых с острой мигренью в отделении неотложной помощи: Оценка доказательств парентеральной фармакотерапии Американским обществом головной боли. Головная боль . 2016 июн 56 (6): 911-40. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Зильберштейн С. Ведение взрослых с острой мигренью в отделении неотложной помощи. Головная боль . 2016 июн 56 (6): 907-8. [Медлайн].

  • Айлани Дж., Берч Р.С., Роббинс М.С., Совет директоров Американского общества головной боли. Заявление о консенсусе Американского общества головной боли: обновленная информация об интеграции новых методов лечения мигрени в клиническую практику. Головная боль . 2021 г. 23 июня. 59 (1): 1-18. [Медлайн].

  • Чимино С. В обновленном консенсусном заявлении оцениваются новые методы лечения мигрени. MDedge неврологии. Доступно по адресу https: // www.mdedge.com/neurology/article/242976/headache-migraine/updated-consensus-statement-assesses-new-migraine?channel=222. 2021 15 июля; Дата обращения: 26 июля 2021 г.

  • [Рекомендации] Международная классификация заболеваний головной боли: 2-е издание. Цефалгия . 2004. 24 Suppl 1: 9-160. [Медлайн].

  • Имитрекс (суматриптана сукцинат) для инъекций. Прописная информация. GlaxoSmithKline. Февраль 2010 г. [Полный текст].

  • Имитрекс (суматриптана сукцинат) таблетки.Прописная информация. GlaxoSmithKline. Февраль 2010 г. [Полный текст].

  • Имитрекс (суматриптан) Назальный спрей. Прописная информация. GlaxoSmithKline. Февраль 2010 г. [Полный текст].

  • Леонарди М., Мазерс С. Глобальное бремя мигрени в 2000 году: краткое изложение методов и источников данных. Всемирная организация здравоохранения. Доступно по адресу http://www.who.int/healthinfo/statistics/bod_migraine.pdf. Доступ: 27 марта 2013 г.

  • Лоури Ф.Хроническая мигрень реагирует на онаботулинумтоксин А. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/825002. Доступ: 19 мая 2014 г.

  • Минсон, Коннектикут, Зеленый ди-джей. Меры реактивности сосудов: прогностический хрустальный шар или ящик Пандоры ?. J Appl Physiol . 2008 августа 105 (2): 398-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Зильберштейн С.Д., Холланд С., Фрейтаг Ф., Додик Д.В., Аргофф С., Эшман Э. Обновленные рекомендации: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американское общество головной боли. Неврология . 2012, 24 апреля. 78 (17): 1337-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nurtec ODT (панталон) [листок-вкладыш]. Нью-Хейвен, Коннектикут: Biohaven Pharmaceuticals Inc., июнь 2021 г. Доступно на [Полный текст].

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *