birth-info.ru

Мама — доктор. Для любого ребенка — лучший доктор — мама.

Специальные смеси для недоношенных и маловесных детей имеют отличия от стандартных смесей. В чём они заключаются ? Читайте ниже

Недоношенные дети и дети, рожденные в срок с малой массой тела (менее 2500г) нуждаются в особом питании. Лучшей пищей для них, конечно, будет грудное молоко. Оно у их мам будет отличаться большей пищевой ценностью и калорийностью. Но если грудное вскармливание невозможно — для таких детей существуют специальные смеси.

Смеси для недоношенных и маловесных детей отличия от стандартных смесей

Смеси для недоношенных и маловесных детей отличаются от стандартных стартовых смесей более высоким содержанием белков, жиров и углеводов, большинства микроэлементов и витаминов и большей калорийностью. Они предназначены для быстрого набора веса ребенком.

Смеси для недоношенных и маловесных детей у большинства производителей обозначаются с помощью сигнатуры ПРЕ. Это смеси ПРЕ НАН, Нутрилон ПРЕ, Фрисо ПРЕ, Энфамил Прематура.

Но не всегда ПРЕ — означает смесь для недоношенных и маловесных. Например, смесь Хипп Пре — это первая стартовая смесь для вскармливания здоровых детей с рождения.

У кампании Эббот для недоношенных предназначены смеси Симилак Неошур и Similac Special Care.

Смеси Нутрилон Пре 0, Фрисо Пре и Similac Special Care передназначены для вскармливания недоношенных детей с массой тела менее 1800 г, до достижения ими этой массы.

Смеси Пре НАН, Нутрилон Пре 1, Нутрилак Пре, Симилак Неошур предназначены для вскармливания детей с массой тела более 1800 г., до достижения ими массы тела 2500-3000г.

Смесь Энфамил Прематура предусматривает приготовление ее в разных разведениях, стандартном — с калорийностью 67 кал на 100 мл смеси, а также: 81 кал на 100 мл и 40 кал на 100 мл.

Подробнее с составом смесей для недоношенных и маловесных детей можно ознакомиться в таблице

Белки

Смеси для недоношенных и маловесных детей содержат 1,9 — 2,6 г белка на 100 мл готовой смеси, вместо 1,25- 1,5 г белка, которые содержатся в стандартных стартовых смесях.

Смесь Нан Пре содержит не обычные белки (сывороточные и казеин) а частично гидролизованный сывороточный белок и частично гидролизованное молоко, поэтому в составе смеси не указывается соотношение сывороточных белков к казеину. Частично гидролизованный белок легче переваривается и усваивается. Смесь Нан Пре является гипоаллегенной и может использоваться для вскармливания детей с риском пищевой аллергии.

Все остальные смеси этой группы содержат обычные сывороточные белки и казеин в соотношении 60:40 (как в женском молоке) и гипоаллергенными не являются. На упаковке смеси Симилак Неошур соотношение сывоторочных белков и казеина не указано.

Жиры

В смесях для недоношенных и маловесных детей содержание жиров увеличено до 3,9-4,3 г на 100 мл, вместо 3,4-3,7 г, которые содержатся в 100 мл обычной смеси. Для того, чтобы уменьшить нагрузку на незрелый пищеварительный тракт ребенка часть жиров (от 20 до 40%) в смесях для недоношеннных детей представлены среднецепочечными триглицеридами, которые значительно легче перевариваются и усваиваются.

Все смеси данной группы содержат полиненасыщенные жирные кислоты, в том числе необходимые для развития нервной системы и зрения арахидоновую и докозогексаеновую.

Пальмовое масло

В этой группе смесей, кроме Симилака, пальмового масла не содержит еще смесь Энфамил.

Смеси Нан, Нутрилак и ФрисоПре содержат пальмовое масло, а смеси Нутрилон Пре содержат бета-пальмитат или структурированное пальмовое масло.

Углеводы

Общее содержание углеводов в смесях для недоношенных и маловесных увеличено до 7,5-8,4 г на 10 мл смеси вместо 7-7,7 г — в обычной смеси. Это необходимо для того, чтобы увеличить калорийность смеси. Но у недоношеннных и незрелых детей часто бывает снижена активность фермента лактазы — это называется транзиторная лактазная недостаточность. Поэтому, в смесях для недоношенных часть углеводов представлена мальтодекстрином, а количество лактозы в них снижено до 3,6-5,9 г на 100 мл смеси.

Калории

Калорийность смесей для недоношенных 74-80 кал на 100мл смеси против 65-68 кал на 100 мл стандартной смеси.

Макро и микроэлементы витамины

Содержание макро и микроэлементов в этой группе смесей также повышено.

Особенно важно для таких детей повышенное содержание железа и меди, что является профилактикой железодефицитной анемии, которая у недоношенных бывает чаще, чем у рожденных в срок, из-за того, что необходимые для ребенка запасы железа накапливаются в его организме в третьем триместре беременности.

Содержание марганца в этих смесях снижено, по сравнению со стандартными, т. к. организм недоношенного ребенка не может выводить данный элемент.

Содержание витаминов в смесях для недоношенных выше по сравнению с обычными.

Особенно это касается содержания

• витамина А и карнитина — что важно для роста и набора веса,
• витамина Д (и кальция)— нужного для развития костной ткани и профилактики рахита,
• витамина В12 и фолиевой кислоты — необходимых для кроветворения и профилактики анемии.

Некоторые из смесей этой группы (Нутрилон, Фрисо) содержат пребиотики, что полезно для формирования нормальной микрофлоры кишечника и является профилактикой запоров.

Все смеси, кроме НАНа и Энфамила содержат нуклеотиды, нужные для нормального роста и развития ребенка и формирования крепкого иммунитета.

Но т. к. смеси для недоношенных и маловесных детей являются более концентрированными, чем обычные, они отличаются от последних более высокой осмолярностью. Это является недостатком и дает нагрузку на незрелые почки ребенка. Поэтому, после достижения ребенком массы тела 2,5-3 кг (для каждой смеси и каждого ребенка должны быть индивидуальные рекомендации педиатра), ребенок переводится на обычную смесь.

Это всё про смеси для недоношенных и маловесных детей. Желаю Вам здоровья!

mamadoktor.ru

Выбираем лучшую смесь для ослабленных и недоношенных детей

По статистике от 5 до 10% детей рождаются недоношенными. Конечно же, такие малыши требуют более внимательного и осторожного отношения. Это же касается и подхода к их питанию. Именно для младенцев, родившихся ранее положенного срока, разные компании выпускают особые смеси. Такое питание обеспечивает неокрепший организм малютки всеми необходимыми питательными веществами. И нашей задачей является проанализировать продукты разных производителей и определить их плюсы и минусы.

Компоненты в составе

Прежде всего, хотелось бы отметить, что недоношенные и имеющие недостаточный вес дети нуждаются в особом питании. Это объясняется тем, что такие младенцы недополучают всех тех питательных веществ, что требуются маленькому организму.

Любое питание для преждевременно родившихся детей должно иметь в составе следующие элементы:

— Достаточное количество белка. Он играет ключевую роль в формировании новых клеток, укрепляет организм и отвечает за рост и развитие мышц.

— Казеин. Представляет собой легкоусвояемый, но сытный белок.

— Мальтодекстрин и лактоза. Эти виды углеводов снабжают организм малыша энергией и участвуют в формировании мозга.

— Витамины и различные микроэлементы. Смесь должна быть богата витаминами разных групп и полезными веществами. К ним относятся марганец, фосфор, медь и йод. Фосфор необходим для развития костей ребенка. Кальций участвует в построении основы человеческого тела – скелета.

— Пробиотики. Именно они отвечают за правильную работу желудочно-кишечного тракта. Пробиотики следят за поддержанием правильной микрофлоры пищеварительных органов.

— Полиненасыщенные кислоты. Необходимы для формирования хорошего зрения и поддержки иммунной системы.

Качественная смесь для детей, появившихся на свет преждевременно, обязательно будет сытной и питательной, ведь ослабленному организму необходимо восстанавливаться и полноценно развиваться дальше.  Поэтому в составе детского питания мы можем найти не только пресловутые БЖУ, но и ненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и Омега-6. Не секрет, что данные добавки играют важную роль в правильном формировании мозговой и зрительной систем.

Кроме того, для укрепления иммунитета в составе пищевых продуктов для недоношенных детей содержатся нуклеотиды. Эти органические соединения поддерживают иммунитет, что чрезвычайно важно для слабого ребенка. Тем не менее наряду с полезными веществами, в составе продукта можно встретить и сомнительные компоненты. Так, например, считается, что пальмовое масло зачастую вызывает запор у малыша. Поэтому, чтобы избежать подобных проблем, стоит внимательно прочитать состав продукта.

Какие смеси больше подходят недоношенным детям

Смеси для питания недоношенных и маловесных детей

Подпишитесь на «Прикорм Ребенка» на YouTube!

Сколько смеси положено давать ребенку

Смеси для недоношенных и маловесных детей помогают малютке восполнить нехватку полезных веществ и правильно развиваться дальше. Меню для ребенка, родившегося ранее положенного срока, стоит доверить специальному детскому врачу. Размер порции напрямую зависит от массы малыша. Так, порция не должна составлять более 20% от веса ребенка.

Следует внимательно читать правила употребления, которые есть на каждой упаковке питания. Избыток еды может привести к негативным последствиям.

Существуют правила, которые помогут правильно организовать питание ребенка:

— В течение первых семи дней младенца стоит кормить каждые три часа по 60 мл.

— С седьмого по четырнадцатый день порцию увеличивают на 30 мл. и стараются кормить не чаще 7 раз в сутки.

— На протяжении второй и третей недели порцию снова увеличивают на 30 мл. и кормят с частотой 6-7 раз за сутки.

— второй месяц младенца кормят примерно 5 раз в 24 часа, а порция вновь становится больше на 30 мл.

— третий и четвертый месяцы малыш должен употреблять 180 мл. каждые 4 часа.

— с четвертого до шестого месяца ребенок ест по 200 мл. примерно 5 раз в сутки.

— с шестого месяца порцию стоит увеличить еще на 40 мл. и кормить так же часто.

Если дети, родившиеся в положенный срок, могут сами дать понять маме, когда голодны, то недоношенные малыши не в состоянии этого сделать. Именно поэтому и были разработаны правила полноценного питания для них.

В идеале ребенок должен есть каждые 3 часа, в том числе и ночью. Однако совсем ослабленных деток стоит кормить чаще, избегая при этом переедания.

prikormrebenka.ru

Специальные смеси для недоношенных детей и детей с малым весом

Недоношенные малыши, а также те, кто родился вовремя, но с малым весом (до 2500 кг) нуждаются в особом уходе и питании. Конечно, самым лучшим питанием для них будет грудное молоко, удивительно, что у мам таких деток оно отличается по составу – в нем больше витаминов, микроэлементов, а также содержатся те жирные кислоты, которые не синтезируются.

Если же грудное вскармливание по каким-либо причинам невозможно, нужно подобрать специальную молочную смесь, специально разработанную к потребностям недоношенных и маловесных детей.

Рассмотрим некоторые из них.

Пре Нутрилон

Детская смесь для вскармливания недоношенных детей и детей, родившихся с весом меньше 2500 г, детей с морфофункциональной незрелостью, с задержкой внутриутробного развития. Удовлетворяет потребностям детей данной категории в питательных веществах и энергии. Обеспечивает накопление питательных веществ с той же скоростью, что и в 3-м триместре беременности. Оказывает минимальную нагрузку на незрелые метаболические системы ребенка. Смесью Пре Нутрилон рекомендуется кормить ребенка до достижения им веса 3000-3500 г.

Состав: глюкозный сироп (глюкоза, мальтоза, полисахариды), растительные масла, частично обезжиренное сухое молоко, лактоза, сывороточный белок, минеральные вещества, витамины, инозитол, таурин, микроэлементы, L-карнитин.

Пищевая ценность на 100 мл готовой смеси:

Производитель: Nutricia, Голландия.

Нан Пре

Специальная детская смесь для вскармливания недоношенных и детей с низким весом при рождении. Детская смесь содержит современный жировой компонент, с ДГК и АК (докозагексаеновая и арахидоновая жирные кислоты), необходимые для психомоторного и интеллектуального развития, формирования функции зрения и ЦНС. 30% жирового компонента смеси – среднецепочные триглицериды, которые легко усваиваются.

Уникальный белковый комплекс, содержащийся в смеси, с высоким содержанием сывороточного белка (70%) легко усваивается и обеспечивает повышенные потребности недоношенных детей.

Состав: деминерализованная сыворотка, обезжиренное молоко, мальтодекстрин, среднецепочечные триглицериды, молочный жир, сывороточный белок, кукурузное масло, соевое масло, цитрат кальция, соевый лецитин, фосфат калия, цитрат калия, хлорид натрия, оксид магния, витамины, таурин, сульфат цинка, сульфат железа, сульфат меди, калия йодид.

Пищевая ценность на 100 мл готовой смеси:

Производитель: Nestle, Швейцария

Альпрем

Специальная питательная смесь, предназначенная для кормления детей с маленьким весом (недоношенных или слишком маленьких для своего возраста).

Состав: деминерализованная сыворотка, обезжиренное молоко, мальтодекстрин, среднецепочечные триглицериды, молочный жир, сывороточный белок, кукурузное масло, соевое масло, цитрат кальция, соевый лецитин, фосфат калия, цитрат калия, хлорид натрия, оксид магния, витамины, таурин, сульфат цинка, сульфат железа, сульфат меди, калия йодид.

Пищевая ценность на 100 мл готовой смеси:

Производитель: Nestle, Швейцария

Хипп пре

Смесь максимально приближена по составу к грудному молоку, идеально подходит для питания детей с первые 2-3 месяца жизни. Без кристаллического сахара. Обогащена таурином, который оптимизирует процесс дифференцирования центральной нервной системы, миелинизации нервных волокон, развития сетчатки глаза. Для улучшения усваивания жиров в смесь введена витаминоподобное  соединение L – карнитин. Содержит селен, который обладает радиопротекторным и антиоксидантными свойствами, а также влияет на формирование сердечной и скелетных мышц.

Состав: сухое обезжиренное коровье молоко, деминерализованная молочная сыворотка, смесь растительных масел, лактоза, смесь витаминов, минеральных веществ и микроэлементов, таурин, карнитин.

Пищевая ценность на 100 мл готовой смеси:

Производитель: Hipp, Австрия

Сэмпер Лемолак

Молочная смесь для детей со срыгиваниями, коликами, повышенным газообразованием и дефицитом массы тела у доношенных детей с рождения до 6 месяцев.

Набухание рисового крахмала способствует повышению вязкости желудочного содержимого, более длительному нахождению смеси в желудке и уменьшению объема, и частоты срыгивания. Специально обработанный белок легко усваивается, стимулирует выработку собственных пищеварительных ферментов, что способствует быстрому восстановлению веса. Особенности расщепления рисового крахмала у детей первых месяцев жизни приводят к разрушению оболочки газовых пузырьков, легкому отхождению газов, ликвидации колик и улучшению перистальтики кишечника.

Состав: сухая обессоленная молочная сыворотка, растительные масла (пальмовое, рапсовое, подсолнечное), сухое обезжиренное молоко (соотношение сывороточных белков к казеину 60:40), лактоза, рисовый крахмал, молочный жир, лимонная кислота, минеральные вещества (калий, хлориды, кальций, фосфор, железо, цинк, йод, медь, селен), растительные моно- и диглицерины, таурин.

Пищевая ценность на 100 мл готовой смеси:

энергетическая ценность
 66 ккал
 
белок
 1,3 г
 
сывороточные белки
 0,8 г
 
казеин
 0,5 г
 
углеводы
 7,4 г
 
лактоза
 6,4 г
 
крахмал
 0,9 г
 
натрий
 15 мг
 
калий
 60 мг
 
хлориды
 40  мг
 
кальций
 41 мг
 
фосфор
 21 мг
 
магний
 4 мг
 
марганец
 6 мкг
 
железо
 0,4 мг
 
цинк
 0,4 мг
 
медь
 40 мкг
 
зола
 0,3 г
 
селен
 1,5 мкг
 
йод
 7,5 мкг
 
витамин К
 3 мкг
 
витамин А
 50 мкг-экв
 
витамин Д
 1,3 мкг
 
витамин Е
 0,8 мг
 
витамин С
 6 мг
 
витамин В1
 50 мкг
 
витамин В2
 100 мкг
 
ниацин
 600 мкг
 
жиры
 3,5 г
 
насыщенные жирные кислоты
 1,3 г
 
мононенасыщенные ж к
 1,4 г
 
полиненасыщенные ж к
 0,6 г
 
арахидоновая к-та
 15 мг
 
докозагексаеновая к-та
 9 мг
 
линолевая кислота
 530 мг
 
альфа-линоленовая к-та
 70 мг
 
пантотеновая кислота
 300 мкг
 
холин
 7,5 мг
 
инозитол
 4 мг
 
витамин В6
 50 мкг
 
фолиевая кислота
 7 мкг
 
витамин В12
 0,15 мкг
 
биотин
 1,2 мкг
 
L-карнитин
 1 мг
 
таурин
 4,5 мг
 

Производитель: Semper, Швеция.

Фрисопре

Детская смесь специально разработана для недоношенных детей и детей с низким весом при рождении. В ней содержатся специальные жирные кислоты: линолевая, альфа-линолевая, арахидоновая, декозагексаеновая; бета-каротин, являющийся источником витамина A; инозитол, способствующий нормальному развитию легких; количество йода, соответствующее высоким потребностям недоношенного ребёнка, а также аргинин, стимулирующий иммунную систему.

Состав: обезжиренное сухое молоко, деминерализованная молочная сыворотка, растительные масла, мальтодекстрин, сахароза, галактоолигосахариды, фосфат кальция, рыбий жир, L-глутаминовая кислота, карбонат кальция, цитрат калия, аскорбат натрия, мезоинозитол, хлорид магния, L-аргинин, цитрат натрия, L-триптофан, хлорид натрия, гидроксид калия, гидроксид кальция, хлорид калия, хлорид кальция, DL-Альфа-токоферола ацетат, таурин, сульфат железа, хлорид холина, cульфат цинка, никотинамид, цитидин-5-монофосфорная кислота, дисодиум уридин-5-монофосфат, L-аскорбила пальмитат, кальция D-пантотенат, аденозин-5-монофосфорная кислота, дисодиум гуанозин-5-монофосфат, дисодиум инозин-5-монофосфат, сульфат меди, ретинола ацетат, тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид, рибофлавин, сульфат марганца, фолиевая кислота, Бета-каротин, йодид калия, фитоменадион, холекальциферол, D-биотин, селенит натрия, цианокобаламин.

Пищевая ценность на 100 мл готовой смеси:

белки
 2,2 г
 
сывороточные белки/казеин
 60/40
 
жиры
 4,3 г
 
линолевая кислота
 490 мг
 
альфа-линоленовая к-та
 69 мг
 
докозагексаеновая к-та
 20 мг
 
арахидоновая кислота
 20 мг
 
гамма-линоленовая к-та
 14 мг
 
углеводы
 8,2 г
 
лактоза
 5,9 г
 
мальтодекстрин
 1,4 г
 
сахароза
 0,9 г
 
пищевые волокна
 
 
олигосахариды
 88 мг
 
минералы
 
 
кальций
 100 мг
 
фосфор
 55 мг
 
железо
 0,78 мг
 
медь
 75 мкг
 
натрий
 31 мг
 
калий
 81 мг
 
хлор
 51 мг
 
магний
 7,8 мг
 
цинк
 0,78 мг
 
йод
 26 мкг
 
марганец
 40 мкг
 
селен
 1,6 мкг
 
витамины
 
 
А
 235 мкг-RE
 
ретинол
 225 мкг-RE
 
Бета-каротин
 65 мкг
 
Д3
 2,5 мкг
 
Е
 4,1 мг
 
К1
 7,8 мкг
 
В1
 120 мкг
 
В2
 175 мкг
 
ниацин
 3000 мкг-NE
 
В6
 120 мкг
 
фолиевая кислота
 48 мкг
 
пантотеновая кислота
 800 мкг
 
В12
 0,28 мкг
 
биотин
 3,3 мкг
 
С
 19 мг
 
холин
 14 мг
 
таурин
 5,9 мг
 
L-карнитин
 3,0 мг
 
инозитол
 36 мг
 
L-аргинин
 92 мг
 
L-триптофан
 50 мг
 
L-глутаминовая кислота
 0,44 г
 
нуклеотиды
 3,84 мг
 
энергия
 80/335 ккал/кДж
 
осмолярность
 300 мосмол/л
 

Производитель: Friesland, Голландия.

roditeli.ua

Смеси для недоношенных и маловесных детей

• 1

  какие новорожденные относятся к категории недоношенных или маловесных детей;

• 2

  какие имеются особенности состава молочных смесей для недоношенных и маловесных детей;

• 3

  какие молочные смеси имеются на рынке детского питания;

• 4

  как выбрать подходящую молочную смесь именно для Вашего малыша;

• 5

  какие формы выпуска имеются у данной категории молочных смесей;

• 6

  какой режим кормления детей, рожденных раньше срока;

• 7

  как долго стоит кормить специализированной смесью;

• 8

  какие существуют мнения экспертов по поводу вскармливания недоношенных и маловесных детей;

• 9

  к каким выводам можно прийти, изучив данную статью.

Кто же такие недоношенные и маловесные дети?

К недоношенным младенцам можно отнести новорожденных, чей срок гестации менее 37 недель, с массой менее 2500 грамм и ростом менее 45 см. То есть ребенок появился на свет ранее 37 недель беременности.

В медицине существуют четыре группы недоношенных детей. Тактика ведения и вскармливания напрямую зависит от веса при рождении и срока гестации. Чем раньше ребенок родился, тем более незрелые системы его органов, и подходы к вскармливанию разнятся.

Малыши, рожденные с весом менее 1000 грамм, требуют поэтапного введения пищевых волокон и дополнительных нутриентов. Если ребенок родился с весом 2000-2500 граммов, то вскармливание начинают сразу с грудного молока или специализированной молочной смеси.

К маловесным младенцам относятся дети, рождённые на сроке беременности более 37 недель, но не достигшим в весе 2500 грамм. При отсутствии у мамы грудного молока, маловесных детей выхаживают с помощью специализированной смеси.

Смеси для недоношенных и маловесных детей кардинально отличаются по составу от других детских смесей. Такое разительное отличие обусловлено тем, что появившиеся на свет малыши, не достигнувшие определенного развития и зрелости, нуждаются в усиленном питании, в сравнительно большем количестве калорий и микроэлементов.

Какие особенности состава имеются у молочных смесей для недоношенных и маловесных детей?

1. Калорийность. Энергетическая ценность молочных смесей данной категории выше, чем в грудном молоке и оставляет в среднем 80 ккал на 100 мл готового молочка.
2. Белок. Количество белка в смесях для недоношенных и маловесных детей выше, чем в обычных смесях. Это обусловлено тем, что суточная потребность в белках у недоношенных детей очень высокая. Установлено, что чем выше степень недоношенности (чем меньше вес), тем в большем количестве белка нуждается младенец. Белок – это основной «строительный» материал организма, увеличенное его поступление поможет малышу окрепнуть и развитьмышечную и жировую массу.

   Нельзя применять у данной категории детей обычные адаптированные молочные смеси, их применение может привести к более медленному нарастанию мышечной массы ребенком, в то время как доля жировой ткани будет увеличиваться. Итогом будет отставание в темпе и скорости роста.

   Международные рекомендации по потреблению белка такими детьми в течение суток составляют 3 – 4 г/кг массы тела. Большее количество белка приводит к метаболическим нарушениям, впоследствии к заболеваниям эндокринной системы.

   Немаловажное значение играет соотношение фракцийв белковом компоненте. Установлено, что сывороточные белки должны преобладать над казеином. Так как казеин достаточно плохо усваивается у недоношенных и маловесных детей, его содержание должно быть не большим. К тому же, казеиновая фракция при её преимущественном содержании ведет к дисбалансу аминокислот.

   Молочные смеси для недоношенных и маловесных детей компании стремятся производить близкими к составу грудного молока, потому во многих из них сохранено соотношение сывороточных белков к казеину как 60:40.

   Некоторые производители вместо обычного белка используют частично гидролизованный (расщепленный) белок, что позволяет повысить его усвояемость и снизить аллергенность.

3. Жиры. В рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения приводятся значения оптимального потребления жиров недоношенными или маловесными детьми в количестве 6 – 6,5 г/кг веса ребенка в сутки.

   Все смеси отвечают заданным параметрам. В состав жирового компонента вводят среднецепочечные триглицериды в объемах до 40%, которые способны усваиваться организмом без воздействия пищеварительного фермента липазы. Активность липазы у большинства недоношенных и маловесных детей снижена в силу незрелости ферментативной системы. Кроме того, среднецепочечные триглицериды улучшают усвоение цинка и кальция.

   Также обязательным компонентом в данных молочных смесях по рекомендациям ВОЗ являются арахидоновая и докозагексаеновая жирные кислоты, Омега – 6 и Омега – 3 жирные кислоты соответственно. Доказано, что данные полиненасыщенные жирные кислоты в организме недоношенного ребенка синтезируются в недостаточном количестве, и для успешного развития иммунитета и органа зрения их необходимо получать с питанием.

4. Углеводы. Общее количество углеводов в смесях для недоношенных и маловесных детей увеличено. Однако, содержание лактозы – молочного сахара, снижено. Это обусловлено, опять же, незрелостью ферментативной системы новорожденных, когда для расщепления сложного углевода – лактозы – требуется определенный фермент (лактаза), при его нехватке возникают выраженные симптомы нарушенного переваривания. При наступлении таких симптомов врач-неонатолог или врач-педиатр регистрирует лактазную недостаточность.

   Молочные смеси с низким содержанием лактозы существенно снижают нагрузку на незрелый желудочно-кишечный тракт.

   Некоторые производители отказались от добавления лактозы и весь углеводный компонент состоит из декстрин-мальтозы (мальтодекстрина) и полисахаридов.

   В целом, рекомендуемое ВОЗ количество углеводов для детей, родившихся раньше срока составляет 10-14 г/кг в сутки.

5. Витамины и микроэлементы. Витаминно-минеральный состав смесей адаптирован под потребности недоношенного младенца – в них больше железа и кальция, увеличено количество витаминов Д3, Е и С. Соотношение меди к цинку составляет 10: 1, а соотношение кальция к фосфору – 2: 1.

   Особенностью минерального состава таких смесей является повышенное содержание железа и меди, что позволяет снизить риск железодефицитной анемии, поскольку организм еще не успел сделать достаточного запаса этих микроэлементов. А оптимальное соотношение кальция к фосфору способствует укреплению костей и дальнейшей минерализации опорно-двигательного аппарата и правильному формированию зачатков зубов.

   Кроме витаминов и микроэлементов преимущественное большинство смесей для недоношенных и маловесных детей имеют витаминоподобные вещества. Так, например, L – карнитин улучшает метаболизм, способствует быстрому прогрессивному росту.

6. Нуклеотиды. Нуклеотидами называются сложные биологические вещества, принимающие важное участие во многих процессах роста и развития. В частности, они задействованы обмене веществ и энергии внутри клеток организма и, служат строительными материалом для РНК и ДНК, учувствуют в созревании системы иммунитета.

   По данным некоторых исследований, дети, которые получали смеси, содержащие нуклеотиды, лучше развиваются и набирают вес, у них реже возникали расстройства.

   Добавление нуклеотидов в смесь помогает стимулировать соматический рост, а также укреплять иммунную систему. Эти соединения положительно влияют на созревание кишечника и формирование микрофлоры ЖКТ.

7. Пробиотики. В последнее время пробиотики входят в состав детской смеси практически любого производителя.

   Пробиотики – штаммы микроорганизмов, которые отвечают за стимулирование роста и размножения полезной микрофлоры кишечника, чем повышают защитные свойства пищеварительного тракта. Кроме того, им свойственно подавлять вредную для здоровья микрофлору кишечника.

8. Пищевые волокна, или пребиотики. Чаще всего под словом «пребиотик» понимают галактоолигосахариды и/или фруктоолигосахариды, ГОС и/или ФОС соответственно. Данные вещества регулируют работу всей пищеварительной системы, и наряду с пробиотиками стимулируют рост полезной микрофлоры в кишечнике и способствуют повышению защитных свойств иммунитета. Кроме того, наличие пробиотических волокон является профилактикой запоров у новорождённых.
9. Осмолярность. Осмолярность смесей для недоношенных и маловесных детей достаточно высокая из-за большой концентрации питательных веществ в единице объема. Длительное использование высокоосмолярных молочных смесей угнетает работу мочевыделительной системы, поэтому разработаны чёткие критерии, когда необходимо переводить недоношенного ребенка на последущую смесь.

   Одним словом, молочные смеси для гнедоношенных и маловесных детей имеет ряд существенных особенностей. Весь состав нутриентов в данных молочных смесях направлен на восполнение всех потребностей растущего организма и успешное становление его функций.

Большинство производителей молочных смесей для недоношенных и маловесных детей используют в названии сигнатуру «ПРЕ» или нулевую ступень. Например Пре НАН, Нутрилон Пре 0 или Пре 1, Хумана 0. Исключением является компания Симилак, выпускающие СимилакНеоШури Симилак Особая забота (СпешиалКэа) специально для этой категории младенцев.

Рассмотрим достоинства и недостатки каждой из ПРЕ-смесей:

Достоинства   

• Состав хорошо адаптирован для детей с недостаточным весом.
• Имеет в составе легкоусвояемые жиры, фолиевую кислоту.
• Хорошее соотношение белков.
• Присутствует витамин Е и фолиевая кислота, отвечающие за предотвращение анемии.
• Легко усваивается.

Недостатки   

• Осмолярность немного выше.
• Содержит пальмовое масло.
• Содержит не достаточное количество минералов и витаминов, в частности кальций, железо и фосфор в минимальных дозах.

Достоинства   

• Особенность этой смеси – содержит нуклеотиды женского молока, а также широкий спектр витаминов, позволяющий детям быстро восстанавливаться.
• Предотвращает развитие проблем с дыхательными путями.
• Легко усваивается.
• Доступна по стоимости.

Недостатки   

• Большое содержание мальтодекстрина.

Достоинства   

• Имеет в своем составе самое большое количество сывороточного белка 70%. Это наивысший показатель среди всех смесей.
• Белки в составе этой смеси частично гидролизированы, поэтому легче усваиваются.
• Смесь относят к гипоаллергенным.
• Также содержит современный жировой компонент.
• Способствует быстрому набору веса.
• Имеет приятный вкус, нравится детям.

Недостатки   

• Неоптимальное соотношение меди к цинку.
• Содержит пальмовое масло.
• Высокая стоимость.

Достоинства   

• Содержит нуклеотиды и пребиотики в достаточном количестве.
• Оптимальное соотношение кальция к фосфору.
• Высокое содержание витамина Е, железа и кальция.
• Сладковатый вкус, который нравится малышам.
• Не вызывает аллергии.
• Способствует уменьшению срыгиваний.

Недостатки   

• Неоптимальное соотношение цинка и меди.
• Нередко вызывает появление колик и запоров.

Достоинства   

• Содержит триглицериды со средней цепью.
• В составе много меди, йода, витамина А и витамина Е.
• Содержит нуклеотиды.
• Не содержит пальмовое масло.

Недостатки   

• Высокая цена.
• Иногда сложно найти в продаже.
• Редко вызывает аллергию.

Достоинства   

• Отличается низкой осмолярностью, поэтому не вредит почкам.
• В составе нет пальмового масла.
• В составе имеется достаточное количество всех компонентов, особенно железа и витамина Е.
• Не вызывает аллергию, колики и проблем с пищеварением.
• Легко переносится.
• Можно приготовить в нескольких разведениях – с 67 ккал на 100 мл (стандартное разведение), с 81 ккал на 100 мл и с 40 ккал на 100 мл продукта.

Недостатки   

• Соотношение кальция к фосфору неоптимальное.

Достоинства   

• Соответствует всем нормам ГОСТ.
• В составе чуть меньше белка, чем нужно.
• Подходит для доношенных детей с малым весом.
• Отлично подходит для детей, у которых наблюдаются колики, метеоризм, частые срыгивания.

Недостатки   

• Содержит пальмовое масло.
• Рисовый крахмал подходит не всем детям.

Достоинства   

• Смесь богата железом.
• Имеет хороший состав легкоусвояемых жиров.

Недостатки   

• Калорийность составляет всего 70 ккал на 100 мл. Для недоношенных детей этот показатель должен быть не менее 80 ккал.
• Малое количество витаминови некоторых микроэлементов.
• Снижено содержание кальция и фосфора.

Достоинства   

• Отличается уникальным составом аминокислот, способствующим созреванию ЖКТ и нервной системы.
• В смеси содержатся и белки, включая казеин, и углеводы, жиры, аминокислоты, таурин, каратин, микроэлементы, способствующие скорейшему набору веса крохи.
• Помогает нормализовать ритм бодрствования и сна.
• В состав включены нуклеотиды.
• Содержит много йода.
• Не вызывает аллергию.
• Помогает справиться с коликами и запорами.
• Легко усваивается.

Недостатки   

• Содержит мало железа и цинка.
• Осмоляльность повышена.
• Содержит пальмовое масло.
• В составе нет триглицеридов со средней цепью.
• Обладает не очень приятным запахом и вкусом из-за наличия Омега – 3, Омега – 6.
• Иногда вызывает срыгивания.
• Высокая стоимость.

Достоинства   

• Максимально приближен к составу зрелого грудного молока.
• Не содержит кристаллического сахара. Имеет в составе лактозу.
• Вкус нравится малышам.
• Не провоцирует колики и аллергию.
• Содержит пребиотики и полезные бактерии, повышает иммунитет.
• Хорошо переносится.

Недостатки   

• Отличается низкой калорийностью (лишь 65 ккал на 100 мл). Пожалуй, единственная из ПРЕ-смесей, которая может использоваться относительно продолжительно.
• Неоптимальное соотношение цинка к меди и фосфора к кальцию.
• Редко вызывает запоры.
• Вес на такой смеси набирается медленнее (!!!).
• Высокая цена.

Достоинства   

• Адаптированная смесь для недоношенных, имеющая в своем составе необходимые компоненты для нормализации веса.
• Хорошо усваивается и переносится.
• Содержит пребиотики, благодаря чему улучшает работу ЖКТ и укрепляет иммунитет.
• Нет кристаллического сахара.
• Углеводная составляющая представлена только лактозой.
• Не вызывая срыгиваний, колики и аллергии.

Недостатки   

• Высокая стоимость.
• Редко вызывает запоры.

Этим вопросом задается каждая мама. Ответить на него однозначно не сможет даже самый высококлассный специалист в области детского питания. Видя то многообразие на рынке детского питания, который имеется на сегодняшний день, есть большая вероятность совершить ошибку.

В первую очередь при выборе питания для недоношенного или маловесного ребенка необходимо руководствоваться его весом.

Так для детей, рожденных с массой менее 1800 грамм более подходят по составуФрисо Пре, Нутрилон Пре 0, СимилакОсобая забота.Если малыш достиг 1800 грамм в весе, то его переводят на такие молочные продукты, как СимилакНеошур, Нутрилон Пре 1, Нан Пре, Нутрилак Пре и пр.

Стоит отдельно отметить, что любой заменитель грудного молока подбирается ребенку строго индивидуально, учитывая особенности его пищеварительной системы и переносимость.

Какие бывают формы выпуска молочных смесей для недоношенных и маловесных детей?

Молочные смеси выделяют полностью готовые к употреблению (жидкие) и требующие дополнительного разведения (сухие). Расфасованы, как правило, в стеклянные флаконы. Считается, что жидкие смеси наиболее безопасны, так как являются стерильными и минимизируют риск попадания бактериальной микрофлоры извне в процессе проведения операций по их приготовлению.

Сухие молочные смеси выпускаются в жестяных банках, асептически упакованных в безвоздушных условиях или фольгированных пакетах в коробке из картона. Многие известные производители выпускают ПРЕ-смеси только в жестяных банках, наприимер, Энфамил, НАН, Нутрилон, Фрисо, Симилак. Данные компании, в большей степени, не стремятся удешевить производство ПРЕ-смесей, поэтому отказались от более бюджетных вариантов (картонных коробок с мягкими пакетами) в пользу большей безопасности. На прилавках в картонных упаковках можно встретить ПРЕ-смеси таких марок: Нутрилак, БелЛакт, ХиПП, Семпер.

Таким образом, с точки зрения микробиологической безопасности лучше использовать жидкие смеси для недоношенных детей. В остальном же подбор смеси носит индивидуальный характер и главным образом определяется степенью недоношенности ребенка.

Маловесным детям, старше одного года жизни показаны к применению молочные смеси в виде порошка или коктейлей, в качестве дополнительного источника нутриентов, например, от Нутриции: Инфатрини, Нутридринк, Нутрини; от Симилак: Педиашур и Педиашур Малоежка; специальное питание NestleClinutrenJunior с 1 года и др.

Сколько требуется недоношенному новорожденному специализированной молочной смеси?

Расчёт питания должен, в первую очередь, производиться индивидуально каждому ребенку. Какие – либо другие методы расчёта суточного рациона, кроме как калорийного метода, категорически не приемлемы, поэтому стоит доверить это специалисту.

Педиатрами (неонатологами) была разработана примерная схема вскармливания недоношенных малышей:

1. В первую неделю жизни необходимо давать по 60 мл смеси 8 раз в сутки.
2. В течение второй недели жизни размер порции одного кормления увеличивается до 90 мл при условии, что ребенок ест не чаще 7 раз в день.
3. На третьей и четвертой неделе младенца следует кормить 6-7 раз по 120 мл смеси.
4. Начиная со второго месяца жизни, кроха должен есть пятикратно, по 150 мл за раз.
5. На 3-4 месяцах младенца кормят 5 или 6 раз по 180 мл.
6. С полугодовалого возраста ребенок ест не менее 5 раз за сутки по 250 мл смеси.

Как долго недоношенный или маловесный ребенок должен получать ПРЕ-смесь?

Длительность вскармливания зависит, прежде всего, от скорости набора веса малышом. Допустим, что малыш родился с весом менее 1800 грамм, тогда ПРЕ-смеси с высоким содержанием белка (2,6-2,9 г) будут присутствовать в рационе до достижения им этой цифры. Как только рубеж в 1800 грамм будет пройден, малыши получают смеси с белком в 2,2 г на 100 мл готовой смеси.Калорийность при этом не должна превышать 130 ккал/кг в сутки.

Критерием перевода на смесь для здоровых новорожденных (на обычную адаптированную молочную смесь) служит достижение ребенком веса в 2500-3000 грамм.

В зависимости от степени недоношенности специализированную смесь исключают полностью или же оставляют до 4-6 месяцев в количестве 1-2 кормлений в сутки. Продолжение дотации ПРЕ-смеси требуется только глубоко недоношенным детям, родившимся в весом менее 1500 грамм.

Более длительное пребывание на высококалорийном и высокопротеиновом вскармливании грозит ребенку стойкими проблемами в эндокринной системе.

Поэтому ВОЗ рекомендовала недоношенным и маловесным детям более раннее введение прикормов. Для данной категории детей прикормы вводятся сразу в виде каш для обеспечения более энергоёмкого питания, по сравнению с овощным прикормом.

Какие мнения у специалистов на счет применения специализированных смесей для недоношенных и маловесных детей?

Цитата из выступления Лилии Анатольевны Л., врача-педиатра на конференции, посвященной алгоритму выбора ПРЕ-смесей для вскармливания недоношенных детей: «На сегодняшний день нет дефицита данной категории смесей на рынке детского питания. Хорошо знакома с проблемой подбора подходящей смеси тому или иному малышу.

Ведь одна и та же смесь не подходит всем. Недоношенные дети имеют свои особенности пищеварения. На мой взгляд, вопросы стоимости должны волновать родителей куда меньше, чем полноценный состав заменителей грудного молока. Смеси для недоношенных должны содержать помимо высокого содержания белков, жиров и углеводов такие компоненты, как Омега – 3 и Омега – 6 жирные кислоты для поддержания развития мозга и зрения, нуклеотиды, помогающие иммунитету, а также витамины и микроэлементы.

В последнее время стали появляться сообщения о том, что если в смеси содержится высокоэруковоепальмовое масло, это может спровоцировать запоры и нарушения пищеварения у ребенка. Поэтому состав смеси для искусственного вскармливания недоношенных и маловесных детей должен подвергаться детальному изучению, ведь правильное питание — залог здоровья и нормального развития ребенка.

Кроме всего этого, необходим постоянный контроль веса у данной категории младенцев для своевременного перевода на молочные смеси для дальнейшего вскармливания. Дети первого года жизни обладают высокой способностью к компенсации состояний, связанных с преждевременными родами или состояний, обусловленных нарушениями в процессе родов при адекватном подходе к лечебному питанию и методам выхаживания, включая медикаментозную поддержку».

Широко известный доктор Евгений Олегович Комаровский говорит о том, что перекармливать смесью малыша не нужно, так как это может стать причиной ожирения: «Сейчас всем молодым мамам рекомендуют кормить новорожденного тогда, когда он сам это попросит. С недоношенными детьми это неприемлемо. Ведь ребенок настолько слаб, что дать маме сигнал о том, что он проголодался, не сможет. Как правило, интервал между кормлениями не должен превышать трех часов. Это касается и ночных кормлений. Если ребенок очень слабенький, то рекомендация может предусматривать более частые кормления, но никакого перекармливания!»

Еще одно авторитетное мнение Веры Алексеевны Скворцовой, доктора медицинских наук, врача-педиатра высшей категории, ведущего российского детского нутрициолога, члена Союза педиатров России,члена Национальной ассоциации диетологов и нутрициологов: «В состав наиболее полно отвечающих потребностям ребенка современных специальных смесей (например, Фрисопре) включены нуклеотиды, которые способствуют более быстрому соматическому росту и укрепляют иммунную систему детей.

Исключительное значение имеет и жирно-кислотный состав смесей для недоношенных детей, прежде всего в связи с тем, что у них ограничен эндогенный синтез важнейших длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот — арахидоновой и докозагексаеновой. Последние введены в состав некоторых продуктов (Фрисопре, Пре НАН, Хумана 0) и играют существенную роль в структуре и функции биологических мембран, являются эссенциальными компонентами фосфолипидов головного мозга, фоторецепторов сетчатой оболочки глаз. В состав жирового компонента ряда продуктов (Хумана 0, Пре-Нутрилак, Фрисопре, Пре НАН) входят среднецепочечные триглицериды, которые обеспечивают усвоение жира без действия липазы, высокую абсорбцию жира в кишечнике, лучшее усвоение кальция и цинка.

В углеводном компоненте содержание лактозы несколько снижено во избежание избыточной нагрузки на ЖКТ маловесных детей, для которых характерна ограниченная способность к усвоению молочного сахара. Кроме лактозы, в ряде продуктов (Хумана 0-ГА, Пре-Нутрилак, Пре НАН) присутствует полимер глюкозы — декстрин-мальтоза, а в некоторых — полисахариды в составе глюкозного сиропа (Фрисопре, Пре-Нутрилон).

Энергетическая ценность смесей для недоношенных детей, как правило, несколько выше и находится в пределах 75–80 ккал/100 мл, хотя некоторые продукты предлагается использовать в двух стандартных разведениях, получая при этом либо более, либо менее концентрированное питание, например: Пре НАН, Энфамил, ФрисоПре».

Какие выводы можно сделать, прочитав данную статью?

1. Грудное молоко является основой вскармливания недоношенных и маловесных детей. При недостатке ил отсутствии грудного молока применяются для вскармливания специализированные молочные смеси.
2. Особенностью состава всех смесей для недоношенных и маловесных детей является высокая энергетическая ценность, высокие показатели белков, жиров и углеводов. В данные смеси введены дополнительные вещества для усиления метаболизма и становления правильного функционирования всех органов и систем, включая ткани головного мозга, сетчатки глаз, систем иммунитета и пищеварения.
3. Абсолютно у всех из представленных на рынке детского питания смесей из данной группы имеются свои достоинства и недостатки.
4. Главным критерием выбора смесей нельзя считать ценовую политику компании – производителя. Недоношенные и маловесные дети нуждаются в специализированном составе детской молочной смеси.
5. Молочная смесь для недоношенных и маловесных детей подбирается строго индивидуально. Расчёт питания проводится специалистом только калорийным методом.
6. ПРЕ-смеси имеют различные формы выпуска. В целях высокой микробиологической безопасности предпочтительнее использовать готовые формы молочной смеси. Однако чаще всего, можно встретить ПРЕ-смеси в жестяных банках. Плотная крышка банок может сохранять смесь в относительной безопасности долгое время.
7. Данной категории смеси имеют стадийность применения, обусловленную потребностью в белке в данный конкретный период времени.
8. ПРЕ-смеси нельзя использовать длительно из-за высокой концентрации веществ на единицу объема. Высокая осмолярность может привести к возникновению нежелательных нарушений функций мочевыделительной системы, в частности почек.
9. Перевод на адаптированную смесь для здоровых младенцев по возрасту осуществляется при достижении ребенком веса в 3000 грамм.
10. Мнения экспертов сходятся в одном. Недоношенный ребенок или ребенок с дефицитом веса, рожденный в срок нуждаются в специализированном вскармливании, способным удовлетворить все потребности в питательных веществах и энергии, способных дать толчок к правильному и гармоничному развитию.

Оставляйте комментарии к статье, мы ответим на ваши вопросы.

puzkarapuz.ru

какую лучше выбрать и как научить новорожденного есть из бутылочки, названия и описание специального молочного питания

Недоношенными считаются дети, рожденные в период с 28-ой по 37-ю недели беременности. Их число составляет 5-10% от общего количества новорожденных. Вес недоношенных: 1-2.5 кг, рост — около 35 см. Таким крохам необходимо особое питание. Все широко известные производители детских смесей имеют в своем ассортименте специальные продукты, которые предназначены именно для таких новорожденных. В статье можно найти список названий и описание этих смесей.

Отличия специального молочного питания

Молочное питание для недоношенных и маловесных новорожденных кардинальным образом отличаются от обычных детских смесей. Такое отличие объясняется незрелостью многих функций и систем организма недоношенных детей, особенно системы пищеварения.

Обратите внимание! Младенцы, преждевременно появившиеся на свет, нуждаются в большем количестве калорий, витаминов, микро и макроэлементов, чем родившиеся в срок.

Смеси для преждевременно родившихся детей имеют следующие особенности:

• Повышенное содержание белка. Протеин — это строительный материал для построения клеток. Помогает недоношенному младенцу быстро набрать необходимую мышечную и жировую массу.
• Повышенная калорийность. В среднем — 80ккал на 100 мл. Эти смеси содержат легкоусвояемые углеводы — лактозу (молочный сахар) и мальтодекстрин. Эти компоненты дают энергию и способствуют развитию мозговой деятельности. В случае лактозной непереносимости следует выбрать смесь, в состав которой не входит данный компонент.
• Содержание фосфора и кальция. Производители детских смесей придают большое значение наличию этих микроэлементов и оптимальному соотношению их в смеси, ведь они крайне необходимы для укрепления зубов и костей ребенка.
• Содержание витаминов и минералов, благоприятно влияющих на развитие кроветворной, нервной и других систем в организме малыша.
• Наличие пробиотиков, формирующих нормальную микрофлору кишечника и нуклиотидов, участвующих в образовании его слизистой оболочки.
• Содержание полиненасыщенных жирных кислот, способствующих правильному развитию нервной системы.

Обзор продуктов от мировых производителей

Все смеси для недоношенных детей маркируются специальной надписью PRE/ПРЕ или цифрой 0. Исключением является смесь Hipp PRE, которая предназначена для питания здоровых, родившихся в срок малышей.

Обилие смесей на отечественном рынке зачастую ставит родителей в тупик. Детскую смесь следует выбирать по составу. Потому что, одному ребенку больше подойдет одна, другому — совершенно иная. Для правильного и осознанного выбора ознакомимся с наиболее популярными и известными марками детского питания для недоношенных.

Нутрилак (Nutrilaк)

Смесь адаптирована для недоношенных детей. В составе имеется достаточное количество легкоусвояемых жиров. Правильное соотношение белков: содержание сывороточных белков к казеину 70/30, как в грудном молоке. Повышенное содержание фолиевой кислоты и витамина Е помогает предотвратить анемию.

Из недостатков отметим:

• более низкое содержание витаминов и минералов (железа, кальция и фосфора) в сравнении с другими смесями;
• наличие пальмового масла.

Альтернатива Нутрилак Премиум Пре, который из растительны

pregnancymethod.com