Детские свечи от температуры: обзор препаратов, применение

Температура у малышей поднимается часто, а не все крохи могут пить таблетки и сиропы, поэтому на помощь приходят жаропонижающие свечи для детей.

Детские свечи от температуры используют многие родители еще и потому, что они достаточно быстро действуют. Препарат всасывается в стенки кишечника, попадает в кровь и понижает температуру в кратчайшие сроки.

Какие еще положительные моменты в использовании препаратов в виде свечей?

• Они подходят малышам, которые ничего не кушают, кроме грудного молока, поэтому не могут проглотить таблетку, либо сироп.

• Ректальные свечи можно вводить больному ребёнку даже во время сна.
• При использовании подобных препаратов, не страдает желудок.
• Не увеличивается нагрузка на печень.
• Эффект действия свечей длится дольше.
• В составе суппозиториев отсутствуют красители, раздражающие компоненты, ароматизаторы, поэтому свечи – оптимальный вариант для снятия жара у маленьких аллергиков.
• Свечи помогают сбить температуру, если у ребёнка рвота.

Какие недостатки в использовании ректальных жаропонижающих препаратов?

• Ближе к году ребёнок может сопротивляться и ввести свечу не просто.
• Иногда после введения жаропонижающих свечей происходит дефекация и приходится вводить суппозиторий повторно.

Противопоказания для использования свечей от температуры для детей

1. Перед применением препарата ознакомьтесь с ограничениями: некоторые из них можно использовать только по достижении ребенком возраста 2–3 месяца.
2. Противопоказаниями являются заболевания почек и печени в острой форме, диарея.
3. Нельзя применять свечи при аллергических реакциях на компоненты.

Сегодня в аптеках продается большое количество разных видов свечей. Чтобы разобраться в особенностях и отличиях, предлагаем Вам краткое описание наиболее популярных.

Обзор ректальных жаропонижающих препаратов:

1. Эффералган

* Действующее вещество – Парацетамол.
* Возраст ребенка — от 1 месяца до 12 лет.
* Перерыв между приемами — не менее 6 часов.

2. Панадол

* Действующее вещество – Парацетамол.
* Возраст ребенка — от 3 месяцев до 12 лет.
* Перерыв между приемами — от 4 до 6 часов.

3. Цефекон Д

* Действующее вещество – Парацетамол.
* Возраст ребенка — от 1 месяца до 12 лет.
* Перерыв между приемами — от 4 до 6 часов.

4. Вибуркол

* Действующее вещество – Комплексное гомеопатическое средство.
* Возраст ребенка — С первых дней жизни до 3 лет.
* Перерыв между приемами: у детей до 6 месяцев — 12 часов, у детей после 6 месяцев — 6 часов.

5. Нурофен

* Действующее вещество – Ибупрофен.
* Возраст ребенка — от 3 месяцев до 2 лет.
* Перерыв между приемами — не менее 6 часов.

6. Виферон

* Действующее вещество – Интерферон.
* Возраст ребенка — С первых дней жизни.
* Перерыв между приемами — 12 часов.

7. Парацетамол

* Действующее вещество – Парацетамол.
* Возраст ребенка — С первых дней жизни.
* Перерыв между приемами – 4-6 часов.

Как правильно ставить детские ректальные свечи от температуры?

Общие требования:

1. Суппозитории противопоказаны, если у ребенка есть воспалительные процессы в прямой кишке.
2. Проводить процедуру рекомендуется после опорожнения кишечника, иначе свеча может спровоцировать дефекацию.
3. Перед введением свеча должна быть охлажденной, иначе ее трудно будет вставить.
4. Перед введением свечки нужно провести гигиенические процедуры.
5. Если ребенок после введения препарата просится в туалет, нужно попросить его потерпеть.
6. Если ребенок сильно сжал мышцы, суппозиторий не стоит вводить, поскольку это может травмировать нежную слизистую.

Как поставить детскую свечку от температуры грудничку?

1. Уложить малыша на спину.
2. Одной рукой обхватить ножки и слегка приподнять вверх, другой рукой аккуратно вести свечку в анус.
3. После процедуры ягодицы нужно слегка сжать и подержать некоторое время.

Если вдруг случилось так, что свеча выскочила обратно, значит, она не вошла на нужную глубину. Процедуру следует повторить и поставить новую свечку.

Старшему ребенку жаропонижающую свечу рекомендуется вводить в позе лежа на боку. Процедура та же. Только сначала нужно немного смазать свечкой отверстие, а после введения приложить щепотку ваты, чтобы растопленная свеча не подтекала.

Как быть, если растворенная свечка вытекла, либо ребенок все-таки сходил в туалет?

В этом случае только часть лекарства всосется. Поэтому родители должны понаблюдать за крохой и через 20-30 минут измерить температуру. Если началось снижение, повторять процедуру не нужно.

Это самые популярные детские свечи от температуры. Если Вы пользуетесь какими-то другими, поделитесь с нами опытом в комментариях.

Не пропустите интересные статьи:

Жаропонижающее для новорожденных с первых дней — наш рейтинг

Медикаментозные жаропонижающие средства для новорожденных с первых дней жизни и до месяца применять не рекомендуется. Нет аптечных препаратов, в аннотации которых было бы указание о возможности применения их деткам младше месячного возраста. Для ребятишек постарше есть ряд безопасных лекарств, способных успешно сбивать высокую температуру. Давать их ребенку можно только после консультации и назначения врача.

Как сбивать температуру новорожденным до месяца

Высокая температура — это признак заболевания или недомогания ребенка. При высокой температуре нужно обязательно вызвать педиатра, чтобы он осмотрел ребенка и выяснил ее причину.

Сбивать температуру до 38 градусов не рекомендуют, она сигнализирует организму о том, что необходимо начать бороться с болезнетворными бактериями или вирусом. На фармацевтическом рынке не существуют разрешенные жаропонижающие для новорожденных до 1 месяца. Педиатр может назначить какой-то препарат, рассчитанный на возраст старше, с учетом состояния малыша и снизив дозировку. Самостоятельно прописывать и давать лекарство ребенку младше месяца опасно для его здоровья.

Как сбивают температуру младенцам в возрасте до месяца:

• малыша раздевают, чтобы кожа максимально охлаждалась, дышала;
  
• в комнате ребенка нужно проветрить, а воздух — увлажнить;
  
• можно обтирать тело крохи водой комнатной температуры.

Важно следить, чтобы из-за температуры не произошло обезвоживание организма, для этого почаще прикладывайте малыша к груди. Если температура не сбивается, продолжает расти, малыш слабый и сонливый — вызывайте скорую помощь.

В каком виде выпускаются жаропонижающие для малышей

Для деток в возрасте от 1 месяца выпускают жаропонижающие в твердой и жидкой форме. Твердая форма — свечи (суппозитории) — хоть и неприятна для ребенка, но имеет ряд преимуществ:

• при правильном использовании легко и быстро вводится;
  
• нет лишних красителей, подсластителей и ароматизаторов, которые могут вызвать аллергию.

Недостатки ректальных свечей:

• нужно хранить в холодильнике;
  
• действуют медленнее, чем сироп или суспензия;
  
• нельзя использовать, если есть патологии кишечника.

Сироп хорош тем, что он начинает действовать быстрее ректальных свечей. Но его главный недостаток: наличие в составе красителей, ароматизаторов, подсластителей для улучшения вкуса. Эти составляющие могут вызвать у малыша аллергию.

Перечень разрешенных жаропонижающих для детей до года

Все разрешенные к использованию жаропонижающие делятся на группы по активному действующему веществу. От температуры новорожденному дают следующие препараты:

1. Препараты на основе парацетамола. Они разрешены к использованию с месячного возраста. Выпускаются в виде свечей, суспензий, сиропов. Противопоказаны деткам с заболеваниями почек, печени, при вирусном гепатите или сахарном диабете. Популярные препараты на основе парацетамола — «Эффералган», «Парацетамол», «Панадол», «Цефекон Д».
   
2. Препараты на основе ибупрофена. Разрешены к использованию с третьего месяца жизни ребенка. Противопоказаны при заболеваниях почек, печени, при астме, язве, гастрите, нарушении слуха, заболеваниях крови. Популярные препараты на основе ибупрофена — «Ибуфен», «Нурофен», «Ибупрофен».
   
3. Гомеопатические препараты. Выпускаются в виде ректальных свечей. Противопоказаны при непереносимости компонентов. Популярный препарат — «Вибуркол».

Жаропонижающие в виде ректальных свечей на основе парацетамола

Жаропонижающие в виде свечей хороши своим минимальным количеством побочных эффектов. Педиатры часто назначают эту форму для деток от одного месяца. Ректальные свечи на основе парацетамола:

• «Панадол»;
  
• «Цефекон Д»;
  
• «Эффералган».

Ректальные свечи «Панадол»

Свечи для малышей до года выпускают в дозировке 125 мг. Их назначают, чтобы справиться со слабым и умеренным болевым синдромом и сбить высокую температуру. Лекарство действует до 6 часов. Дозировку назначает врач с учетом веса и возраста малыша. В день обычно ставят не больше 4 свечей. Эти свечи часто рекомендуют в день вакцинации, если у ребенка повышается температура как реакция на воздействие вакцины. Препарат назначают с 3 месяцев.

Ректальные свечи «Цефекон Д»

Выпускают в дозировке 50 мг для деток в возрасте месяца. Деткам от 3 месяцев назначают дозировку в 100 мг. Препарат хорошо обезболивает и снижает температуру.

Ректальные свечи «Эффералган»

Свечи назначают при сильных воспалениях, при прорезывании зубов, предупреждении жара после вакцинации. Разрешен к применению детям с 3 месяцев. Дозировку высчитывают, исходя из веса малыша. Вводят до четырех раз в день.

Жаропонижающие в виде сиропа и суспензии на основе парацетамола

С трех месяцев парацетамол новорожденным дают в дозировке 60-120 мг. Применять препараты на основе парацетамола можно не чаще четырех раз в сутки. Популярные жидкие препараты на основе парацетамола:

• суспензия «Панадол»;
  
• сироп «Эффералган».

Суспензия «Панадол»

Назначают из расчета 4 мл — при массе тела от 6 до 8 кг и 5 мл — при массе тела от 8 до 10 кг. Детям до 3 месяцев дают только по назначению врача. В сутки рекомендуется давать малышу не больше 3-4 раз.

Сироп «Эффералган»

Сироп не рекомендуется новорожденным с весом до 4 кг. Дозируется по весу малыша. В сутки принимают не чаще 3-4 раз. Минимальное время между приемами — от 4 до 6 часов. Максимальный срок применения — три дня.

Жаропонижающие, рекомендуемые новорожденным от одного до трех месяцев

Деткам до трех месяцев педиатры назначают только препараты на основе парацетамола. В рекомендуемый врачами список жаропонижающих для новорожденных до 3 месяцев входят:

• ректальные свечи «Панадол»;
  
• ректальные свечи «Цефекон Д»;
  
• ректальные свечи «Эффералган»;
  
• суспензия «Панадол»;
  
• сироп «Эффералган».

Жаропонижающие свечи и суспензии на основе ибупрофена

Деткам в возрасте от трех месяцев можно применять не только парацетамол, но и лекарства на основе ибупрофена.

Ректальные свечи «Нурофен»

Можно применять деткам с трехмесячного возраста. Каждая свечка содержит 60 мг ибупрофена. Малышам с весом от 6 до 8 кг назначают по 0,5-1 свече до трех раз в сутки. Ребятишкам с весом от 8,5 кг до 12 кг назначают по 1 свече до четырех раз в сутки.

Суспензия «Нурофен»

Не рекомендуется малышам с массой тела меньше 5 кг. Для точной дозировки используют мерную ложку. В возрасте от 3 до 6 месяцев дают по 2,5 мл от одного до трех раз в день. В возрасте от 6 до 12 месяцев дают по 2,5 мл от одного до четырех раз в день. Длительность приема — 3 дня. Если у деток 3-6 месяцев нет улучшений в течение суток после приема, нужно обратиться к педиатру.

Какие препараты применять нельзя

Новорожденным нельзя давать ряд препаратов, которые хорошо сбивают температуру у взрослых, но опасны для деток:

• «Аспирин» — его нельзя применять детям до 12 лет;
  
• «Анальгин» — его применяют только в крайних случаях, под наблюдением врача;
  
• «Ибуклин Юниор» — это комбинированное средство, в состав которого входят одновременно и ибупрофен, и парацетамол, его разрешено применять только с трех лет;
  
• «Фенацетин»;
  
• «Амидопирин»;
  
• «Нимесулид»;
  
• «Антипирин».

Как дополнительно сбивают температуру у маленьких детей

Помочь быстрее сбить высокую температуру маленьким деткам могут простые проверенные действия:

1. Следить за тем, чтобы малыш достаточно много пил. Когда ребенок потеет — это естественная защита от перегрева. Жидкость помогает выводить токсины и предохраняет от сгущения крови и обезвоживания.
   
2. Раздеть ребенка, накрывать только тонкой пеленкой.
   
3. Периодически проветривать в комнате, следить, чтобы в помещении не было жарко.
   
4. Обтирать ребенка влажным полотенцем осторожно, не допуская переохлаждения (чтобы не было спазмов сосудов).

Перед применением жаропонижающего нужно проконсультироваться с педиатром. После того, как вы на собственном опыте подберете оптимальный препарат для своего ребенка, позаботьтесь о том, чтобы он всегда был у вас дома. Хранить жаропонижающее лучше всего в холодильнике.

Здоровья вам и вашему малышу!

0

0

48256

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Жаропонижающее для детей | Kukuzya.ru

Парацетамол (ацетаминофен)*
Парацетамол детский Суспензия применяется с 1 месяца, сироп с 3-х месяцев	Сироп для приема внутрь 2,4% 50 мл, 100 мл	от 3 мес. до 1 года — 2,5-5 мл (1/2-1 чайная ложка) от 1 года до 6 лет — 5-10 мл (1-2 чайные ложки) от 6 до 14 лет — 10-20 мл (2-4 чайные ложки)	Внутрь до еды 3-4 раза в сутки с интервалом 4-6 часов. Детям раннего возраста можно добавлять в бутылку с водой, чаем.	Не рекомендуется назначать детям до 1-го месяца жизни. Детям младше 3-х месяцев препарат применяется только по назначению врача.
	Суспензия 120 мг/5 мл 100 мл	от 1 до 3 мес. — 2 мл (50 мг) от 3 мес. до 1 года — 2,5-5 мл (60-120 мг) от 1 года до 6 лет — 5-10 мл (120-240 мг) от 6 до 14 лет — 10-20 мл (240-480 мг)	Внутрь до еды в неразведенном виде, запивая водой, 3-4 раза в сутки с интервалом 4-6 ч.	Применяют у детей от 1 месяца (у детей 1-3 месяцев применение по всем показаниям возможно только по назначению врача-педиатра)
Панадол детский Оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. При простуде, гриппе, при прорезывании зубов, ушная боль при отите	Суспензия 120 мг/5 мл по 100 и 300 мл	от 3 мес. до 6 мес. (6-8 кг) – 4 мл от 6 до 12 мес. (8-10 кг)– 5 мл 1-2 года (10-12 кг) – 7 мл 2-3 года (13-15 кг) – 9 мл 3-6 лет (15-21 кг) – 10 мл 6-9 лет (21-29 кг) – 14 мл	Детям старше 3 мес. препарат назначают по 15 мг/кг массы тела 3-4 раза в сутки. Перед употреблением флакон хорошо взболтать	Детям от 2 до 3 мес. и детям, родившимся недоношенными, детский Панадол можно давать только по назначению врача.
	Ректальные свечи 125 мг	от 3 мес. до 3 лет — по 1 супп.	Ректально. Каждые 4–6 ч (но не более 3 раз в сутки).
Цефекон Д жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное при ОРЗ, гриппе, детских инфекциях, поствакцинальных реакциях	Ректальные свечи 50 мг, 100 мг, 250 мг	Разовая доза составляет 10-15 мг/кг 2-3 раза в сутки через 4-6 ч. 1-3 мес. (4-6 кг) – 1 супп. по 50 мг 3-12 мес. (7-10 кг) – 1 супп. по 100 мг от 1 года до 3 лет – 1-2 супп. по 100 мг от 3 до 10 лет – 1 супп. по 250 мг	У детей от 1 до 3 мес. возможен однократный прием для снижения температуры после вакцинации.	При применении препарата в качестве жаропонижающего средства длительность курса лечения составляет 3 дня; в качестве обезболивающего — 5 дней.
Калпол Жаропонижающее и болеутоляющее	Суспензия 120 мг/5 мл 70 мл, 100 мл	от 3 до 12 мес. 2,5-5 мл (60-120 мг) от 1 года до 6 лет 5-10 мл (120-240 мг)	Внутрь с большим количеством жидкости через 1-2 ч после еды. Суспензию для детей не следует разводить.	Суспензия Калпол применяется у детей с 3 месяцев (у детей от 1 до 3 месяцев применение Калпола возможно только по назначению врача)
Эффералган жаропонижающее и обезболивающее	Сироп для детей	от 1 месяца до 12 лет (с массой тела от 4 до 32 кг)	Препарат можно давать ребенку как без разбавления, так и после разбавления (водой, молоком или соком).	На мерной ложке нанесены деления, обозначающие массу тела ребенка: 4, 6, 8, 10, 12, 14 или 16 кг.
	Свечи: 80 мг, 150 мг, 300 мг	от 3 до 5 мес. (6–8 кг) — по 1 супп. (80 мг) от 6 мес. до 3 года (10-14 кг) — по 1 супп. 150 мг от 4 до 10 лет (20–30 кг) — по 1 супп. 300 мг	Ректально	Для быстрого снижения температуры можно использовать препарат сироп. Более продолжительное жаропонижающее действие оказывает Эффералган в свечах.
Ибупрофен является более эффективным в снижении температуры тела, а также имеет большую продолжительность действия
Нурофен для детей жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное при ОРЗ, ОРВИ, гриппе, детских инфекциях, поствакцинальных реакциях	Суспензия 100 мл	3-6 мес. – 2,5 мл 3 раза/сут. 6-12 мес.- 2,5 мл 3-4 раза/сут. 1-3 года — 5 мл 3 раза/сут. 4-6 лет – 7,5 мл 3 раза/сут. 7-9 лет — 10 мл 3 раза/сут. 10-12 лет — 15 мл 3 раза/сут.	Внутрь. Дозировка для детей зависит от возраста и массы тела ребенка.	В качестве жаропонижающего средства препарат не следует принимать более 3 дней; в качестве анальгезирующего — не более 5 дней. Свечи показаны при срыгивании, тошноте или рвоте ребенка
	Ректальные свечи 60мг	3-9 мес. (5,5-8 кг) по 1 супп. 3 раза/сут. от 9 мес. до 2 лет (8-12,5 кг) по 1 супп. 4 раза/сут.	Для детей c 3 месяцев жизни до 2 лет. Ректально. Назначают с интервалом 6-8 ч
Ибуфен жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное	Суспензия 100 мл	При температуре тела менее 39.1 °C до 4 раз в сутки: 13 мес. — 6 лет (10 — 20 кг) — 2,5-5 мл 6-12 лет (21-41 кг) — 5-10 мл При температуре тела более 39.1°С  до 2 раз в сутки: от 13 месяцев до 3 лет (10-15 кг) — 5-7,5 мл 3-6 лет (16-20 кг) 7.5 мл-10 мл 6-9 лет (21-30 кг) — 10-12,5 мл 9-12 лет (31-41 кг) — 15-20 мл	Принимать после еды и тщательного взбалтывания флакона. Препарат не следует разбавлять водой, однако после приема суспензию можно запить.	Противопоказания — возраст до 1 года (масса тела менее 7 кг)
Гомеопатические средства
Вибуркол	Ректальные свечи	При острых состояниях — по 1 супп. 4–6 раз в сутки, после улучшения — по 1 супп. 2–3 раза в сутки. Детям до 6-месячного возраста максимальная доза — по 1 супп. 2 раза в сутки.	Ректально	В комплексной терапии в качестве жаропонижающего, противовоспалительного средства при респираторных заболеваниях у детей (в комплексной терапии), при проявлениях беспокойства, связанного с прорезыванием зубов.

Аптечка для новорожденного — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Очень облегчает жизнь мам такая прозаическая вещь, как мочесборник: он понадобится всегда.

Детям до 3 лет нельзя принимать Анальгин и Аспирин. Единственное средство, которое можно использовать, – Парацетамол и препараты, его содержащие.

О том, какие лекарственные средства вам понадобятся для ухода за малышом, проконсультируйтесь с врачом. Не забудьте обсудить также способы их применения: ведь та же банальная марганцовка, разведенная неправильно, причинит больше вреда, чем пользы

антисептики

В первые дни после рождения надо будет постоянно ухаживать за пупочной ранкой. Для этого потребуются перекись водорода (3%-ный раствор) и раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Некоторые врачи рекомендуют вместо «зеленки» обрабатывать пупок 5%-ным раствором перманганата калия (марганцовка). Сухой порошок марганцовки в аптеках больше не продают, но можно купить раствор в готовом виде. Раньше марганцовку добавляли в ванночку для купания (чтобы обеззаразить воду), но сегодня врачи считают, что в этом нет необходимости.

средства гигиены

Стерильные ватные палочки – они тоже понадобятся для обработки пупочной ранки.

Вата стерильная. Для чистки ушек и носика из ваты делают жгутики. У грудных детей нельзя использовать ватные палочки, потому что ими можно повредить носовые ходы или барабанную перепонку.

Стерильные марлевые салфетки. Они редко, но иногда требуются, если пупочную ранку надо как-то дополнительно обрабатывать. Поэтому на всякий случай их можно приобрести.

средства для ухода за кожей малыша

Для увлажнения и питания кожи малыша часто используют детский крем или детское молочко. Обычно они нужны, если кожа ребенка слишком сухая. Еще может пригодиться детское масло – его используют для массажа или чтобы размягчить корочки на голове малыша. А вот для профилактики или лечения раздражений на коже и опрелостей, наоборот, необходимы подсушивающие средства: практически все детские косметические фирмы выпускают так называемый крем от раздражений и опрелостей или присыпку. Важный момент: нельзя одновременно пользоваться и кремом, и присыпкой.

приспособления для сбора анализов

Очень облегчает жизнь мам такая прозаическая вещь, как мочесборник: он понадобится всегда. Мочесборники выпускаются специально для мальчиков и для девочек, адаптированы под физиологические особенности детей, стерильны – это значит, что на результат анализа ничто постороннее не повлияет. Нет нужды простаивать часами над малышом, лежащим на клеенке, в ожидании, пока он сделает свое дело. А сдать собранное на анализ можно в стерильных пластиковых баночках с плотно закручивающимися крышками (а не в стеклянных банках из-под детского питания, как прежде).

что понадобится при подъеме температуры тела

Термометры – один нужен для измерения температуры воды, другой – для измерения температуры тела. Чаще всего новорожденному покупают электронные термометры, которые очень быстро, буквально за несколько секунд, показывают результат, к тому же гораздо более безопасны в использовании. Еще есть инфракрасные термометры, которые измеряют температуру тела, ориентируясь на измерения теплового излучения барабанной перепонки. Достаточно поместить датчик в ушной проход, и на табло высветится результат. Кроме этого, есть специальные термополоски, которые накладываются на тело (например, на лоб) и меняют цвет, если температура отличается от нормальной. Существуют и термометры-пустышки. Очень удобно: мама может одновременно и успокоить кроху, и температуру ему измерить. Правда, если малыш не сосет пустышку, заставить его померить таким образом температуру будет сложно.

Парацетамол в виде суспензии или ректальных свечей (таблетки грудничок проглотить не сможет). Если у малыша температура поднялась выше 38 °С, необходимо дать ему жаропонижающее средство и сразу вызвать врача. Следует помнить, что детям до 3 лет нельзя принимать Анальгин и Аспирин. Единственное средство, которое можно использовать, – Парацетамол и препараты, его содержащие.

удобные вещи

Для того чтобы быть готовыми к нештатным ситуациям, может потребоваться еще кое-какое «оборудование».

Клизма № 1. Лучше купить две-три штуки. Из одной клизмы можно сделать газоотводную трубочку (нужно отрезать верхний свод клизмы так, чтобы получилась воронка). Перед тем как использовать клизму, ее надо прокипятить и обработать кончик стерильным маслом.

Аспиратор для удаления слизи из носа при насморке – это маленькая клизма с мягким наконечником. Насморк – не безобидный симптом для грудных детей. При насморке ребенок совсем не может дышать во время кормления, часто отказывается от груди, а сон в этот период нарушается не только у ребенка, но и у всех окружающих. Поэтому можно купить специальный аспиратор для удаления слизи из носа, он всегда пригодится, до тех пор пока ребенок не научится сморкаться сам.

Специальные приспособления для дачи лекарств. Это могут быть маленькие прозрачные бутылочки, с хорошо видимой мерной шкалой, которая идеальна для дозировки лекарства. Обычно такие бутылочки снабжаются антиколиковыми сосками или мерными ложечками, а еще их можно использовать для самого первого прикорма, который поначалу дается микроскопическими дозами. Кроме того, жидкие формы лекарства можно дать с помощью специальной пустышки. У нее есть емкость, куда помещается раствор, постепенно при сосании вытекающий через особое отверстие. Существуют и дозаторы для введения лекарств, отдаленно напоминающие шприц. Только наконечник у них резиновый. Лекарство помещается внутрь резервуара со шкалой, а потом помпой мягко отправляется по назначению. Такие дозаторы удобно использовать даже у новорожденных.

Если в доме появился малыш, все эти вещи лучше иметь под рукой. Совсем не значит, что все средства из детской аптечки пригодятся, но они добавят молодым родителям спокойствия и уверенности.

Жаропонижающие, домашняя аптечка, профилактика. Как сохранить здоровье во время пандемии Covid-19

Во время пандемии коронавируса очень ценной для казахстанцев стала информация о методах и средствах лечения и профилактики вирусных заболеваний. Многие из нас ищут ответы на такие вопросы: «Что делать и какие меры профилактики использовать, чтобы не заразиться?», «Как лечиться, если заражение уже произошло?», «Чем и по какому принципу наполнить домашнюю аптечку?». Такие знания тем более необходимы сейчас, так как Минздрав советует во время карантина не ходить без весомого повода в поликлиники, а оставаться дома.

Informburo.kz и фармацевтическая компания SANTO подробно объясняют, как врачи советуют действовать и лечиться в разных ситуациях.

№1. Как себя вести в период пандемии?

Необходимо рассмотреть три возможных ситуации и выбрать ту, которая подходит вам:

1. Если вы здоровы и в вашем окружении нет больных ОРВИ/КВИ.

Тогда следует жить и работать с соблюдением мер профилактики и гигиены. Не посещайте людных мероприятий, избегайте тесных контактов с людьми (кроме близких, с которыми вы живёте). Дистанцируйтесь от людей на расстояние около двух метров. Если есть возможность работать удалённо, воспользуйтесь ею. Если есть возможность не ходить по магазинам, заказывайте продукты и товары на дом. Многие компании сейчас предоставляют возможность бесконтактной доставки, оставляя купленный товар у двери заказчика, чтобы минимизировать контакт с людьми.
Надевайте маску при вынужденном посещении людных мест, в офисе, автобусе и такси. Меняйте маску каждые два часа.
Часто мойте руки с мылом под проточной водой не менее 30 секунд. Умывайте лицо и промывайте носовые ходы после возвращения домой.
Пользуйтесь средствами индивидуальной защиты. Что бы ни писали «эксперты на диване», маски для больного и здорового – оптимальный и эффективный барьер для вирусов. Это подтверждает ВОЗ. Запаситесь многоразовыми масками (3-4 штуки), которые можно регулярно стирать и проглаживать утюгом. Можно даже изготовить маску самостоятельно, в интернете уже появились примеры, как это сделать.
Используйте санитайзер и гигиенические салфетки. Регулярно проветривайте помещение. Если воздух в комнате сухой, купите увлажнители.
Старайтесь пить достаточное количество жидкости: взрослым – 2-2,5 литра в сутки, детям до года – грудное молоко, от года до 5 лет – примерно 500-700 мл жидкости, после 6 лет – литр в сутки. Лучше пить домашние компоты, морсы, просто кипячёную тёплую воду, взрослым можно дегазированную минеральную воду или слабоминерализованную. Пейте малыми порциями, но часто.
Увлажняйте слизистую носа – закапывайте 3-4 раза в день физраствор или изотонический раствор морской соли.
В питании должна присутствовать белковая пища, мясные бульоны, свежие овощи, клетчатка, фрукты.
Дополните свою профилактику ОРВИ приёмом препаратов с витаминами Д3 и С, если у вас нет на них аллергической реакции.

2. Если вы здоровы, но в окружении есть больные с ОРВИ или КВИ.

Не паникуйте и самоизолируйтесь на 14 дней. Наблюдайте за своим состоянием и самочувствием.

Не рекомендуется ходить по магазинам, гулять на улице и в других общественных местах, принимать гостей.

Соблюдайте гигиену рук, пользуйтесь одноразовыми салфетками, дистанцируйтесь, надевайте маску, если вынуждены общаться с близкими и родными.

Проводите меры профилактики сбалансированным питанием, питьевым режимом, витамином Д и витамином С. Увлажняйте носовые ходы.

При появлении явных симптомов ОРВИ оставайтесь дома и позвоните в поликлинику по месту жительства. Далее тактика – как при симптомах ОРВИ.

3. Если вы почувствовали симптомы ОРВИ/КВИ.

При легкой форме вирусной инфекции нужно остаться дома (домашний карантин), самоизолироваться, по возможности в отдельной комнате. Нужно позвонить в поликлинику по месту жительства, вести мониторинг своего здоровья и быть на связи с курирующем доктором из поликлиники.
Не следует самостоятельно ходить в медцентры и лаборатории для сдачи тестов, анализов крови, проведения компьютерной томографии без рекомендации наблюдающего вас врача. Если есть клинические проявления вирусной инфекции, то в период пандемии они могут расцениваться как проявления коронавирусной инфекции, независимо от положительного или отрицательного теста.
Измеряйте температуру тела каждые три часа. Фиксируйте на листке появление или усиление симптомов (першение в горле, кашель, насморк, слабость, недомогание, потливость, миалгия и ломота в теле, головная боль, нарушение вкуса и обоняния, понос).
Рекомендуется полупостельный режим, обильное дробное питье (30 мл на кг веса). Пользуйтесь отдельной посудой, полотенцем, регулярно проветривайте комнату.
Продолжайте принимать витамин Д и витамин С, регулярное очищайте нос физраствором или изотоническим раствором морской соли.
Наблюдение первые пять дней заболевания. Через пять дней при сохранении температуры тела более 38⁰С, слабости, при появлении одышки при физической нагрузке, уведомите об этом своего врача, который назначит антибактериальную терапию минимум на пять дней и жаропонижающие, а также, возможно, порекомендует госпитализацию.
При антибактериальной терапии начните принимать пробиотики или синбиотик.
Если ведётся чёткий мониторинг симптомов, то заболевание легче контролировать и планировать лечение. При ухудшении состояния обязательно сообщите врачу, предоставьте ваш лист фиксации всех симптомов, чтобы врач смог быстро принять решение о дальнейшей тактике лечения.

Читайте также: У вас симптомы коронавируса? Рассказываем, что делать

---

---

№2. Какие лекарства принимать при температуре?

В протоколе лечения гипертермии у детей определено только два жаропонижающих средства – ибупрофен и парацетамол. Больше ничего. Это международные рекомендации, одобренные ВОЗ с 1993 года. В казахстанском протоколе лечения Covid-19 тоже для снижения температуры рекомендован ибупрофен и парацетамол, как для детей, так и для взрослых.

Препараты ибупрофена назначают дозой 5-10 мг/кг массы тела при максимальной суточной дозе 20-30 мг/кг массы тела. Ибупрофены обладают еще и противовоспалительным эффектом, чего нет у парацетамола. В Казахстане наиболее активно применяется ибупрофен, который выпускается в форме желатиновых капсул для взрослых, суспензий с разными вкусами также для детей. Парацетамол назначается в дозе 10-15 мг/кг массы тела при максимальной суточной дозе 60 мг/кг массы тела.

Читайте также: Как вызвать врача на дом через соцсети. Пошаговая инструкция

---

---

№3. Когда нужно сбивать температуру?

Температура является защитным механизмом организма на вторжение вирусов, бактерий, паразитов, стимулируя выработку эндогенного (собственного) интерферона!
Повышенную температуру нужно снижать, если она превышает допустимые для возраста показатели.
Когда нужно снижать повышенную температуру детям*:

• детям первых трёх месяцев жизни – при температуре выше 38;
• изначально здоровым детям в возрасте старше трёх месяцев – при температуре выше 39 и/или дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли;
• детям с фебрильными судорогами в анамнезе – при температуре выше 37,5-38;
• детям, с заболеваниями сердца, лёгких, центральной нервной системы – при температуре выше 37,5-38.

*Источник: «Рациональное применение жаропонижающих средств при острых респираторных заболеваниях у детей», журнал «Бронхопульмонология и ЛОР», 10.21518/2079-701X-2018-2-77-81.

Когда нужно сбивать повышенную температуру взрослым:

Специалисты рекомендуют принимать жаропонижающие средства лишь тогда, когда отметка на градуснике достигла 38-38,5 градусов. Если же термометр показывает 39,5 и выше – необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как повышение температуры ещё на один градус может привести к возникновению серьёзных осложнений на уровне сердца, органов ЖКТ, головного мозга и не только.

Хотя жаропонижающие в Казахстане являются безрецептурными препаратами, но надо строго соблюдать показания и дозировку. Учитывать возраст! В прошлом году участились случаи отравления детей жаропонижающими препаратами, в том числе с летальным исходом, так как родители любой ценой пытались сбить повышенную температуру.

Помните следующие рекомендации:

• используйте рекомендованную разовую дозировку, ни в коем случае не превышайте суточную дозу;
• повторное использование жаропонижающих лекарственных средств возможно не ранее чем через 4-5 часов после первого приёма;
• не вводите жаропонижающее повторно с целью предотвращения нового подъёма температуры;
• жаропонижающее следует давать согласно рекомендациям лечащего доктора руководствующегося рекомендациями по снижению температуры у детей;
• не давайте антипиретик более трёх дней без консультации врача.

Читайте также: Ингаляция с содой, чесночный настой и пары спирта. 10 вредных советов при Covid-19

---

---

№4. Все советуют закупить антибиотики. Правильно ли это?

Антибиотики являются рецептурными препаратами и назначаются только врачом, если он обнаружил признаки бактериального воспаления или осложнения вирусной инфекции, угрожающие здоровью и жизни человека.
Антибиотики имеют противопоказания и побочные эффекты, в том числе отдалённые. Например, снижение слуха, аллергические реакции, угнетение роста и развития нормальной микробиоты в кишечнике, отвечающей за иммунитет.
Антибиотик действует только против бактерий, паразитов и ряда простейших. Против вирусов он абсолютно неэффективен и даже опасен, так как приводит к формированию антибиотикорезистентности патогенов.
При применении антибиотиков у детей с фоновыми состояниями (анемия, рахит, аллергия) или сопутствующими врожденными и хроническими заболевания с первого курса лечения рекомендуется принимать пробиотик или синбиотик.
Поэтому закупать антибиотики нельзя да и запрещено! Фармацевты и провизоры не имеют права продавать их без рецепта.

---

---

№5. Совет врача по аптечке

Необходимо различать набор лекарственных средств и медизделий для оказания быстрой помощи в домашних условиях (собственно говоря, «Домашняя аптечка») и перечень медикоментов, выписанных врачом человеку для лечения заболевания (эти препараты должны храниться у пациента отдельно, без доступа к ним детей).
Аптечка должна быть в каждом доме. Желательно в специальной, маркированной знаком (например, красный крест) или надписью переносной коробке или ящике с ручкой, с плотно закрывающейся застёжкой или замочком, чтобы малыши не смогли открыть. В аптечке должны быть отсеки для разных лекарственных средств и медикаментов. Хорошо иметь отдельный отсек для «детских» ситуаций. Не должно быть обилия лекарственных средств, иначе вы запутаетесь и не сможете сразу найти нужное. Также отдельный отсек должен быть предназначен для перевязочных средств.
Надо помнить о сроках хранения медикаментов и периодически (каждые три месяца) проверять их на годность, выкидывая просроченные или подозрительного вида препараты (пожелтела упаковка, таблетки разрушились, жидкое средство изменило свой цвет и консистенцию, нарушилась герметичность блистера или упаковки).
Учитывая наиболее частые внезапные и экстренные ситуации у детей и подростков (лихорадка, понос и риск обезвоживания, аллергические реакции, обморок, травмы кожи и слизистых), которые могут возникнуть дома (и на даче), рекомендуемые средства следует разделить на:

• Жаропонижающие: ибупрофен (форма для детей – суспензия для приёма внутрь, суппозитории ректальные и отдельно для детей с 6 лет и взрослых – капсулы 100 и 200 мг, соответственно) или парацетамол (таблетки, капсулы, свечи).
• Против диареи и профилактики обезвоживания: адсорбенты/энтеросорбенты (2-4 блистера активированного угля или несколько саше жидкого активированного угля, принимается внутрь с большим количеством воды из расчёта: одна таблетка на 10 кг массы тела), пробиотики (препараты с сахаромицетами буларди (Saccharomyces boulardii) для купирования вирусной диареи и профилактики нарушений микробиоты кишечника, а также препараты для профилактики обезвоживания при обильном поносе.
• Антигистаминные (противоаллергические) препараты с учётом показаний для детей (о конкретном препарате посоветоваться со свои лечащим врачом).
• Антисептики для наружного применения при неотложных ситуациях (раны, ссадины, порезы, ожоги): флакончик медицинского спирта (до 70%, так как высокопроцентный обладает дубильными свойствами, на слизистые не наносится), флакон 3-процентного раствора перекиси водорода (первое средство при обработке и промывании небольших повреждений кожи и слизистых оболочек), блистер таблеток фурацилина для приготовления раствора (1 таблетку растворить в 100 мл воды, для обработки ран и небольших участков ожога), спрей для обработки ран с цинком (или йодом), спрей или мазь с декспантенолом (при ожогах), мазь с левомиколем (при нагноениях поверхностных ран).
• Перевязочный материал: бинт, стерильный бинт, упаковка стерильных марлевых салфеток, вата (спресованная или в небольшой упаковке, или ватные диски), упаковка пластырей с бактерицидными марлевыми прослойками, тканевой лейкопластырь для крепления повязок, эластичный бинт для фиксации при переломах, ушибах, а также для наложения компрессов.
• Нашатырный спирт при обмороках (применять осторожно, так как может вызвать ожог слизистых дыхательных путей и кожи).
• Антибактериальные салфетки и санитайзер.
• Флакон стерильного физраствора или спрея для носа на основе морской воды.
• Градусник (ртутный или электронный), ножницы небольшого размера.
• Стерильные хирургические перчатки (одна упаковка).

Важно! Другие лекарственные средства – отхаркивающие, спазмолитики, антигипертензивные, противовирусные, антибиотики, антикогулянты, ферменты, нитроглицерин и прочие – должны быть назначены врачом при активном обращении пациента с жалобами.

---

---

---

---

Доказательная база эффективности и безопасности применения ибупрофена в педиатрии

Резюме. В статье приведен анализ данных исследований последних лет по оценке эффективности и безопасности применения ибупрофена в качестве антипиретика первой линии в детской практике. Особое внимание уделено исследованиям с изучением фармакокинетики, эффективности и безопасности применения ибупрофена при лихорадке у детей разного возраста, в том числе различных форм выпуска препарата (суспензия, суппозитории).

УДК 616-053.2:612.57

Введение

По данным Американской академии педиатрии (American Academy of Pediatrics — AAP), около трети обращений к врачам-педиатрам обусловлено развитием лихорадки у детей. Лихорадка у детей, как правило, является причиной внеплановых посещений врача, консультирования родителей с врачами в телефонном режиме и самостоятельного лечения безрецептурными формами препаратов.

При лихорадке врачам необходимо сфокусировать свое внимание на повышении уровня комфорта, переносимости гипертермии ребенком, а также оценке тяжести состояния ребенка и выявлении основного заболевания, что способствует минимизации риска осложнений. Педиатру следует обратить внимание родителей на такие признаки переносимости лихорадки ребенком, как уровень активности, а также проводить поиск симптомов серьезного заболевания и мониторинг адекватного потребления жидкости. По мнению специалистов ААР, улучшение уровня комфортного самочувствия ре­бенка должно стать первичной целью терапии с применением жаропонижающих средств.

Согласно отечественным рекомендациям, врачу-педиатру при назначении антипиретиков следует руководствоваться, прежде всего, клиническими показаниями — гипертермия >38,5 °С, для детей группы риска — >38,0 °С (Марушко Ю.В., Шеф Г.Г., 2011), а также учитывать возраст ребенка, поскольку не все применяемые у взрослых препараты разрешены к применению в детской практике. Некоторые препараты (ацетилсалициловая кислота, метамизол натрий и др.) могут применяться у детей только по особым показаниям или только с определенного возраста.

С учетом данных об ассоциации между развитием синдрома Рейе и применением ацетилсалициловой кислоты, негативным воздействием метамизола натрия на систему кроветворения с развитием агранулоцитоза, а также вероятностью развития анафилактического шока на фоне его приема, в последние 20 лет основной интерес исследователей и практических врачей направлен на изучение жаропонижающего действия ибупрофена и парацетамола в педиатрической практике.

В мировой медицинской практике ибупрофен является одним из наиболее широко назначаемых и применяемых жаропонижающих безрецептурных препаратов. История применения ибупрофена берет начало в 1970-х годах, когда его стали применять в качестве противовоспалительного препарата первой линии у взрослых. Следует отметить, что ибупрофен был одним из первых и наиболее эффективных препаратов, исключенных из списка рецептурных лекарственных средств (Kyllönen M. et al., 2005). За время свободного отпуска ибупрофена в аптеках Великобритании он стал наиболее популярным анальгетиком и антипиретиком как у детей (в настоящее время разрешено его применение у детей с 3-месячного возраста), так и у взрослых (Kyllönen M. et al., 2005).

Фармакологические свойства ибупрофена

Согласно фармакологической классификации ибупрофен относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), является производ­ным пропионовой кислоты. Его основные эффекты — жаропонижающий и противовоспалительный — опосредованы ингибированием активности циклооксигеназы и, соответственно, синтеза простагландинов — медиаторов боли, воспаления и температурной реакции.

Ибупрофен обладает также анальгезирующим эффектом, что широко используется для купирования головной, зубной и других видов боли, в том числе в детской хирургической практике. Ибупрофен обладает широким спектром применения: в педиатрии — как жаропонижающее средство, в ревматологии — при ювенильном артрите, также в последнее время его противовоспалительную активность используют в комп­лексном лечении больных муковисцидозом (Beaver W.T., 2003; Han E.E. et al., 2004; Kyllönen M. et al., 2005; Lands L.C. et al., 2007).

Ибупрофен продемонстрировал положительные эффекты воздействия на различные ткани организма при острых воспалительных процессах. Кроме того, доказаны и другие эффекты ибупрофена: например, он ингибирует агрегацию тромбоцитов, восстанавливает сниженную активность полисегментоядерных лейкоцитов (в частности способность к фагоцитозу), что, безусловно, является благоприятным эффектом при лечении детей с острыми респираторными заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой (Skubitz K.M., Hammerschmidt D.E., 1986). Результаты многочисленных исследований продемонстрировали также положительное воздействие применения ибупрофена при воспалительных процессах в легких, улучшение со стороны нервной системы при травмах, положительные изменения в миокарде при инфаркте (Rockwell W.B., Ehrlich H.P., 1990).

В настоящее время ибупрофен в лекарственных формах, предназначенных для применения у детей, представлен в виде смеси ди- стереоизомеров, включающих S(+)- и R(–)-энантиомеры в соотношении 1:1, при этом достаточно долго считали, что именно первый тип ассоциирован с основными фармакологическими свойствами ибупрофена, и что именно S(+)-энантиомер является единственной его активной формой. Однако в последние годы доказано, что R(–)-энантиомер способен усиливать синтез эндогенных каннабиноидов и таким образом влиять на обработку сигналов в головном мозгу. Полагают, что данный эффект обусловливает выраженное анальгезирующее действие ибупрофена.

Фармакокинетика ибупрофена у детей при пероральном приеме обусловлена хорошей оральной абсорбцией с достижением максимальной концентрации в плазме крови через 45 мин (Autret-Leca E., 2003). После перорального приема ибупрофен почти полностью и быстро абсорбируется (если применять его натощак) или через 1–2 ч (если применять после еды). Ибупрофен на 90–99% связывается с белками плазмы крови и проникает в синовиальную жидкость, метаболизируется в печени до двух неактивных метаболитов, быстро и практически полностью выделяется почками. Ибупрофен метаболизируется в печени с помощью цитохромов Р450 и 2С9, 2С8, некоторое количество (10%) выводится в неизмененном виде. Период полувыведения (Т_½) составляет 2 ч.

Именно быстрым метаболизмом и отсутствием образования активных метаболитов объясняется низкая токсичность ибупрофена и широкое терапевтическое окно, что выгодно отличает его, например, от парацетамола.

Наблюдают некоторые возрастные особенности фармакокинетики ибупрофена. При этом убедительно продемонстрировано, что изменения значений Т_½, объема распределения и концентрации рацемической смеси ибупрофена повышаются прогрессивно с периода новорожденности до 1 года–3 лет, достигая в этом возрасте значений, соответствующих таковым у взрослых. Следует отметить, что при ректальном способе введения ибупрофен быстро и почти полностью абсорбируется с достижением максимальной концентрации в плазме крови через 45 мин, что практически не отличается от аналогичных показателей биодоступности пероральной лекарственной формы — суспензии. Хорошая биодоступность ректальной формы препарата важна в практической медицине, поскольку рвота, отказ от приема per os и другие причины могут затруднять применение суспензии ибупрофена. Ректальный путь введения — альтернативный и эффективный способ решения указанных проблем, что подтверждено доказательной базой.

M. Kyllönen и соавторы (2005), изучая фармакокинетику применения ибупрофена в свечах у детей и взрослых, включили в исследование три группы детей в возрасте 1–7 нед, 8–25 нед, 26–52 нед и взрослых в возрасте 20–40 лет. Через 20 мин после введения ибупрофена и на протяжении до 10 ч проводили забор крови с определением энантиомеров ибупрофена. Уже на 20-й минуте оба энантиомера определяли в образцах крови. Более высокую максимальную концентрацию ибупрофена определяли у взрослых в сравнении с детьми, Т_½ был больше у детей в возрасте 1–7 нед, что свидетельствует о большей абсорбции препарата у взрослых, но более ускоренном метаболизме у детей, особенно в возрасте 1–7 нед (Kyllönen M. et al., 2005).

Кроме того, имеются данные, что время распределения в плазме крови и клиренс (коэффициент очищения) НПВП, в том числе ибупрофена, у детей в возрасте 3 мес–2,5 года повышены в сравнении с аналогичными показателями у взрослых. Вместе с тем, показатель Т_½ не отличается от такового у взрослых, что отражает особенности фармакокинетики НПВП и свидетельствует об их быстрой абсорбции у детей младшего возраста (Litalien C., Jacqz-Aigrain E., 2001).

Фармакокинетика ибупрофена, а также других лекарственных средств у детей различных возрастных групп — интересный аспект для дальнейших исследований. Поскольку описаны значительные изменения экспрессии ферментов, метаболизирующих лекарственные средства, в разные периоды развития ребенка, ряд авторов, несмотря на изученность препарата, представляют различные данные о фармакокинетике ибупрофена. Так, при исследовании возрастных различий фармакокинетики и динамики ибупрофена у детей в воз­расте 3 мес–10,4 года R.E. Kauffman и M.V. Nelson (1992) определили задержку в 1–3 ч между пиковой концентрацией препарата в плазме крови и пиковым снижением температуры тела. По данным авторов начало снижения температуры тела происходило раньше у детей младшего возраста. Также у детей младшего возраста был выше максимальный антипиретический ответ и степень изменения температуры тела от исходной во времени, что предположительно обусловлено относительно большей поверхностью тела и большей теплоотдачей у детей младшего возраста (Kauffman R.E., Nelson M.V., 1992).

R.D. Brown и соавторы (1992), исследуя фармакодинамику ибупрофена у детей, измеряли его концентрацию в плазме крови после приема дозы действующего вещества из расчета 5–10 мг/кг массы тела у 153 детей с лихорадкой. Максимальную концентрацию ибупрофена наблюдали за 2,5 ч до максимального снижения температуры тела, к этому времени концентрация препарата составляла уже 50% максимальной. Площадь под кривой (Area Under the Curve — AUC) ибупрофена была выше у детей в возрасте >2,5 года, объем распределения и клиренс были ниже у старших детей (Brown R.D. et al., 1992).

Клиническая эффективность ибупрофена

Одновременно с изучением фармакокинетики ибупрофена постоянно проводят изучение показателей его клинической эффективности, в том числе в сравнении с другими широко распространенными препаратами (ацетилсалициловой кислотой, парацетамолом).

В исследование сравнительной клинической эффективности ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты и парацетамола, проведенное группой французских ученых во главе с E. Autret (1997), были включены дети в возрасте 6–24 мес. Для оценки эффективности указанных веществ, которые применяли в возрастных дозировках, были выбраны такие критерии эффективности: площадь под кривой плазменной концентрации действующего вещества (AUC), процент снижения температуры тела, а также комфорт и самочувствие пациента, определяемые по специальным шкалам. Наибольшую эффективность и улучшение самочувствия пациента в первые 6 ч наблюдали на фоне применения ибупрофена, что доказывает его выраженное противовоспалительное и жаропонижающее действие, что подтверждалось и показателями AUC ибупрофена.

В то же время M.C. Nahata и соавторы (1991), изучая фармакокинетику ибупрофена у 17 лихорадящих детей в возрасте 3–17 лет, применяли препарат в разовой дозе 5 или 10 мг/кг. Авторами не установлено прямой зависимости между дозой действующего вещества и жаропонижающим эффектом — сопоставимый эффект отмечали при применении ибупрофена как в дозе 5 мг/кг, так  и 10 мг/кг. Также не зафиксировано возрастных особенностей фармакокинетики препарата в данных группах детей (Nahata M.C. et al., 1991).

N. Moore и соавторы (2002) провели двойное плацебо-контролируемое исследование c целью изучения переносимости ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты и парацетамола у 2815 пациентов (подростки и взрослые) с симптомами простуды и болью в горле. Оценку переносимости препаратов проводили по наличию значительных побочных эффектов. Частота регистрации побочных эффектов при приеме ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты и парацетамола составила 12,0; 15,7 и 12,3% соответственно. Ибупрофен отличался лучшей переносимостью в сравнении с парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой. Побочные эффекты, которые были зафиксированы для всех препаратов, носили в основном гастроинтестинальный характер: абдоминальная боль и диспепсия (Moore N. et al., 2002).

Полученные данные несколько изменяют общепринятое мнение о лучшей переносимости парацетамола и отсутствии его влияния на желудочно-кишечный тракт, а также являются важным фактором для практикующих врачей при выборе препаратов-антипиретиков.

При сравнении жаропонижающей активности парацетамола и ибупрофена не выявлено достоверных различий между степенью понижения температуры тела (в среднем на 1–2 °С), началом действия препаратов (через 15 мин) и временем развития пикового эффекта (3–4 ч). Однако ибупрофен продемонстрировал большую продолжительность антипиретического эффекта (>6–8–10 ч) в сравнении с парацетамолом (4–6 ч), что, в свою очередь, отражается на кратности приема препаратов (каждые 4 ч — для парацетамола и 6–8 ч — для ибупрофена). Применение ибупрофена, как и других НПВП, сопряжено с риском развития НПВП-индуцированной гастропатии, однако нет данных, подтверждающих ее развитие при применении ибупрофена в течение 3 дней с целью купирования лихорадки (Lesko S.M., Mitchell A.A., 1999).

Выводы I. Bjarnason (2007) по итогам анализа научных медицинских источников подтверждают, что из всех НПВП ибупрофен обладает наиболее благоприятной гастроинтестинальной переносимостью (Bjarnason I., 2007).

Кроме того, побочные эффекты со стороны пищеварительной системы, печени, почек при применении парацетамола протекают более тяжело и отличаются худшей курабельностью в сравнении с побочными реакциями, связанными с применением ибупрофена. Это обусловлено образованием активных метаболитов парацетамола и их необратимым повреждающим действием на ткани органов (van den Anker J.N., 2013). Поражение печени у детей при применении парацетамола, согласно данным исследований, чаще отмечают при длительном приеме, что связано с накоплением токсических метаболитов, а также при применении в высоких дозах или при частом неконтролируемом приеме на фоне узости терапевтического окна и у детей, и у взрослых (Ушкалова Е., 2012).

G.M. Allan и соавторы (2010) провели анализ 10 исследований c общим количеством участников 1078 человек, пытаясь установить преимущества клинического применения ибупрофена и парацетамола в понижении температуры тела при лихорадке у детей, представив его в виде рекомендаций. Согласно полученным данным, ибупрофен демонстрирует большую антипиретическую активность. Частота развития побочных реакций у обоих препаратов сопоставима. При их применении в качестве жаропонижающих средств риска развития системных реакций, ассоциации с развитием синдрома Рейе, нефрологических или гастроинтестинальных осложнений не выявлено (Allan G.M. et al., 2010).

Полученные данные подтверждают обоснованность включения ибупрофена в число препаратов-антипиретиков первой линии в обновленных рекомендациях Всемирной организации здравоохранения 2011 г.

Безопасность применения ибупрофена

Данные о безопасности и большей клинической эффективности применения ибупрофена у детей с лихорадкой подтверждает метаанализ, проведенный D.A. Perrott и соавторами (2004): проанализированы 17 слепых рандомизированных исследований согласно электронным базам данных с момента их основания до 2002 г. включительно, всего 1820 пациентов. Выявлена общая тенденция — антипиретическая активность ибупрофена, применяемого в разовой дозе 5–10 мг/кг, была выше на 2-м, 4-м и 6-м часе после приема препарата в сравнении с парацетамолом. Разовые дозы ибупрофена и парацетамола (5–10 и 7–15 мг/кг соответственно), применяемые у детей, демонстрировали сравнимый анальгезирующий эффект и высокий профиль безопасности (Perrott D.A. et al., 2004). При этом лекарственная нагрузка при применении ибупрофена в перерасчете на массу тела ребенка несколько меньше, чем при применении парацетамола.

Относительная безопасность применения ибупрофена продемонстрирована у детей с бронхиальной астмой (Lesko S.M., Mitchell A.A., 1995). Показано, что ибупрофен не повышает риск развития бронхоспазма у детей с бронхиальной астмой. В.А. Ревякина (2009) указала на высокую эффективность и относительную безопасность применения жаропонижающего препарата Нурофен^® для детей у пациентов с аллергическими заболеваниями. Получены данные о связи между применением парацетамола в качестве антипиретика у детей в возрасте до 1 года и повышением риска развития симптомов бронхиальной астмы при достижении ими 6–7-летнего возраста, а также повышении риска развития аллергического риноконъюнктивита и экземы на фоне применения парацетамола у детей в возрасте до 1 года и 6–7 лет (Beasley R. et al., 2008).

Комбинированные схемы: за и против

В практической деятельности врачи одновременно применяют ибупрофен и парацетамол в различных схемах. Такие схемы изучены в ряде исследований, однако окончательных выводов об их клинической эффективности, особенно о безопасности применения комбинации двух действующих веществ у детей, пока нет.

Hay A.D. и соавторы (2008) в рандомизированном контролируемом клиническом исследовании изучали преимущества и недостатки комбинированного приема парацетамола и ибупрофена у 156 детей с лихорадкой в возрасте 6 мес–6 лет. Установлено, что ибупрофен в комбинации с парацетамолом снижал лихорадку несколько быстрее в сравненении с монотерапией, однако за период наблюдения не зафиксировано повышения показателя времени без лихорадки на фоне комбинированного приема препаратов в сравнении с монотерапией ибупрофеном. В то же время случаи передозировки препаратов при комбинированном приеме зарегистрированы у 21% пациентов, что ставит под сом­нение целесообразность применения комбинации жаропонижающих препаратов. Авторы рекомендуют применение монотерапии ибупрофеном, а не комбинированной терапии, поскольку в последнем случае возрастает вероятность передозировки и развития побочных реакций, а эффективность не намного выше таковой при применении ибупрофена отдельно (Hay A.D. et al., 2008).

В то же время I.M. Paul и соавторы (2010) допускают применение комбинации парацетамола и ибупрофена во врачебной практике. В рандомизированное клиническое исследование, проведенное авторами, были включены дети в возрасте 6–84 мес с эпизодами повышения температуры тела до фебрильных значений, которых распределили на три группы в зависимости от получаемого лечения. Детям 1-й группы назначали ибупрофен, 2-й — одновременно ибупрофен и парацетамол в разовых дозах, 3-й — препараты по альтернирующей схеме: вначале ибупрофен и через 3 ч — парацетамол. Ибупрофен назначали в дозе 10 мг/кг массы тела, парацетамол — 15 мг/кг массы тела. На 4-м и 6-м часе исследования комбинированная и альтернирующая схемы терапии продемонстрировали лучшую антипиретическую активность в сравнении с монотерапией ибупрофеном. О побочных эффектах жаропонижающей терапии авторы не сообщают (Paul I.M. et al., 2010).Кроме того, это исследование и ему подобные проводили с недостаточным количеством участников, что еще раз заставляет врача-практика подумать о без­опасности переменного или комбинированного применения ибупрофена и парацетамола и повышенном риске развития побочных эффектов.

Таким образом, вопрос комбинированного применения антипиретиков требует дальнейшего изучения с целью оценки эффективности и безопасности данного подхода.

Нурофен

^® для детей — оригинальный ибупрофен

Тимченко В.Н. и соавторами (2011) изучена сравнительная эффективность и переносимость применения суппозиториев ректальных, содержащих 60 мг ибупрофена из расчета разовой дозы 5–10 мг/кг массы тела (Нурофен^® для детей), и суппозиториев ректальных, содержащих парацетамол в разовой дозе 10–15 мг/кг. В исследование были включены 76 детей с инфекционной лихорадкой в возрасте от 3 мес–2 лет. Эффективность лечения оценивали по темпам снижения лихорадки, длительности жаропонижающего действия, кратности приема препарата, продолжительности лихорадки в целом, наличия нежелательных эффектов у детей. В первые 2,5 ч после применения жаропонижающих средств показатели температуры тела снизились без существенных различий в обеих группах. В период 3–5 ч наблюдения температура тела у детей, которым применяли свечи с ибупрофеном, была в среднем на 0,4–0,9 °С ниже, а эффект — продолжительнее, чем в группе детей, которым применяли свечи с парацетамолом, что свидетельствует о более выраженном антипиретическом эффекте первого.

Израильские ученые провели премаркетинговое исследование по изучению клинической эффективности ректальной формы ибупрофена с участием 490 детей, нуждающихся в жаропонижающей терапии. У всех детей применяли ибупрофен в форме ректальных суппозиториев в разовой дозе 5–10 мг/кг массы тела. После 3–7 дней лечения оценивали такие параметры, как отзывы родителей о применении свечей ибупрофена, возможные побочные реакции, необходимость со­путствующего применения других лекарственных средств. Степень удовлетворенности родителей была достаточно высокой — 4,5±0,47 балла (по шкале от 1–5 баллов), 92,2% родителей сообщили о намерении применять данную форму ибупрофена в будущем. Побочные реакции (наиболее часто — диарея) зарегистрировали лишь в 1,63% случаев (Hadas D. et al., 2011).

В Украине ибупрофен как антипиретик для применения у детей получил распространение сравнительно недавно. В последнее десятилетие широко применяют оригинальный препарат ибупрофена Нурофен^® для детей («Reckitt Benckiser Healthcare International», Великобритания), представленный в форме суспензии для перорального применения (100 мг ибупрофена/5 мл во флаконах объемом 100 мл с клубничным и апельсиновым вкусом) у детей в возрасте от 3 мес (при массе тела ≥5 кг) и суппозиториях ректальных (60 мг ибупрофена) для применения у детей в возрасте от 3 мес (при массе тела ≥6 кг). Показаниями к его применению являются симп­томатическое лечение при лихорадке и боли различного генеза (включая лихорадку после иммунизации, при острой респираторно-­вирусной инфекции, гриппе; боль при прорезывании зубов, после удаления зуба и другие виды боли, в том числе воспалительного генеза). Дозу подбирают в зависимости от возраста и массы тела ребенка — разовая доза составляет 5–10 мг/кг, мак­симальная суточная доза — до 30 мг/кг. Нурофен^® в форме таблеток содержит среднетерапевтическую дозу ибупрофена (200 мг), которую можно применять у детей в возрасте ≥6 лет. Наличие нескольких лекарственных форм препарата позволяет подойти к лечению при лихорадке у ребенка индивидуально — с учетом возраста и клинических особенностей заболевания (например применение ректальной формы у детей при продолжающейся рвоте).

Выводы

Приведенные данные указывают на то, что педиатр при назначении антипиретиков должен руководствоваться прежде всего клиническими показаниями (температура тела >38,5 °С, для детей группы риска >38,0 °С) для назначения антипиретиков, критерием улучшения самочувствия ребенка, а не снижения температуры тела как таковой. Высокая антипиретическая эффективность, продолжительный жаропонижающий эффект и противовоспалительное действие, хороший профиль безопасности, нечастые побочные реакции позволяют рассматривать оригинальный препарат ибупрофена Нурофен^® для детей в качестве препарата первой линии у детей с лихорадкой.

Ибупрофен восстанавливает сниженную активность полисегментоядерных лейкоцитов, что, безусловно, является благоприятным эффектом при лечении детей с острыми респираторными заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой, и способствует сокращению сроков заболевания. Важными преимуществами ибупрофена в сравнении с парацетамолом являются также меньшая кратность приема (3 раза в сутки), широкое терапевтическое окно, отсутствие образования активных метаболитов.

Разнообразие лекарственных форм ибупрофена обеспечивает дополнительные преимущества применения препарата в соответствии с клинической ситуацией.

Список использованной литературы

• • Марушко Ю.В., Шеф Г.Г. (2011) Невідкладна педіатрія. Навчальний посібник. ФО-П Сторожук О.В., 352 с.
  • Ревякина В.А. (2009) Опыт применения ибупрофена у детей с аллергическими заболеваниями. Новости медицины и фармации, 5–6(272–273): 14.
  • Тимченко В.Н., Павлова Е.Б., Павлова Н.В. и др. (2011) Нурофен^® для детей суппозитории ректальные в терапии различной инфекционной патологии у детей раннего возраста. Здоровье ребенка, 6(33) (http://www.mif-ua.com/archive/article/26242).
  • Ушкалова Е. (2012) Проблемы безопасности анальгетиков у детей. Врач, 8: 32–36.
  • Allan G.M., Ivers N., Shevchuk Y. (2010) Treatment of pediatric fever. Are acetaminophen and ibuprofen equivalent? Canadian Family Physician, 56(8): 773.
  • Autret E., Reboul-Marty J., Henry-Launois B. et al. (1997) Evaluation of ibuprofen versus aspirin and paracetamol on efficacy and comfort in children with fever. Eur J Clin Pharmacol., 51(5): 367–371.
  • Autret-Leca E. (2003) A general over view of the use of ibuprofen in paediatrics. Int. J. Clin. Pract. Suppl., 135: 9–12.
  • Beasley R., Clayton T., Crane J. et al. (2008) Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhinoconjunctivitis, and eczema in children aged 6–7 years: analysis from Phase Three of the ISAAC programme. Lancet, 372(9643): 1039–1048.
  • Beaver W.T. (2003) Review of the analgesic efficacy of ibuprofen. Int. J. Clin. Pract. Suppl., 135: 13–17.
  • Bjarnason I. (2007) Ibuprofen and gastrointestinal safety: a dose-duration-dependent phenomenon. J. R. Soc. Med., 100(Suppl. 48): 11–14.
  • Brown R.D., Wilson J.T., Kearns G.L. et al. (1992) Single-dose pharmacokinetics of ibuprofen and acetaminophen in febrile children. J Clin. Pharmacol., 32(3): 231–241.
  • Hadas D., Youngster I., Cohen A. et al. (2011) Premarketing surveillance of ibuprofen suppositories in febrile children. Clin. Pediatr. (Phila), 50(3): 196–199.
  • Han E.E., Beringer P.M., Louie S.G. et al. (2004) Pharmacokinetics of Ibuprofen in children with cystic fibrosis. Clin. Pharmacokinet., 43(3): 145–156.
  • Hay A.D., Costelloe C., Redmond N.M. et al. (2008) Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial. BMJ, 337: a1302.
  • Kauffman R.E., Nelson M.V. (1992) Effect of age on ibuprofen pharmacokinetics and antipyretic response. J. Pediatr., 121(6): 969–973.
  • Kyllönen M., Olkkola K.T., Seppälä T., Ryhänen P. (2005) Perioperative pharmacokinetics of ibuprofen enantiomers after rectal administration. Paediatr. Anaesth., 15(7): 566–573.
  • Lands L.C., Milner R., Cantin A.M. et al. (2007) High-dose ibuprofen in cystic fibrosis: Canadian safety and effectiveness trial. J. Pediatr., 151(3): 249–254.
  • Lesko S.M., Mitchell A.A. (1995) An assessment of the safety of pediatric ibuprofen: a practitioner-based randomized clinical trial. JAMA, 273(12): 929–933.
  • Lesko S.M., Mitchell A.A. (1999) The safety of acetaminophen and ibuprofen among children younger than two years of age. Pediatrics, 104(4): e39.
  • Litalien C., Jacqz-Aigrain E. (2001) Risks and benefits of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in children: a comparison with paracetamol. Paediatr. Drugs., 3(11): 817–858.
  • Moore N., Le Parc J.M., van Ganse E. et al. (2002) Tolerability of ibuprofen, aspirin and paracetamol for the treatment of cold and flu symptoms and sore throat pain. Int. J. Clin. Pract., 56(10): 732–734.
  • Nahata M.C., Durrell D.E., Powell D.A., Gupta N. (1991) Pharmacokinetics of ibuprofen in febrile children. Eur. J. Clin. Pharmacol., 40(4): 427–428.
  • Paul I.M., Sturgis S.A., Yang C. et al. (2010) Efficacy of standard doses of Ibuprofen alone, alternating, and combined with acetaminophen for the treatment of febrile children. Clin. Ther., 32(14): 2433–2440.
  • Perrott D.A., Piira T., Goodenough B., Champion G.D. (2004) Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children’s pain or fever: a meta-analysis. Arch. Pediatr. Adolesc. Med., 158(6): 521–526.
  • Rockwell W.B., Ehrlich H.P. (1990) Ibuprofen in Acute-Care Therapy. Ann. Surg., 211(1): 78–83.
  • Skubitz K.M., Hammerschmidt D.E. (1986) Effects of ibuprofen on chemotactic peptide-receptor binding and granulocyte response. Biochem. Pharmacol., 35(19): 3349–3354.
  • van den Anker J.N. (2013) Optimising the management off ever and pain in children. Int. J. Clin. Pract. Suppl., 178: 26–32.

Адрес для переписки:
Марушко Юрий Владимирович
01601, Киев-1, бульв. Тараса Шевченко, 13
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, кафедра педиатрии № 3

Получено 22.10.2013

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

Нурофен^® для детей, Нурофен^®

Р.с. № UA/8233/01/01 от 23.08.2012 г., № UA/7914/01/01 от 23.08.2012 г., № UA/6642/02/01 от 29.03.2013 г., № UA/6313/02/02 от 22.06.2012 г. Состав: суспензия для перорального применения с апельсиновым вкусом, содержащая ибупрофена 100 мг/5 мл; суспензия для перорального применения с клубничным вкусом, содержащая ибупрофена 100 мг/5 мл; суппозитории ректальные, содержащие ибупрофена 60 мг; таблетки, покрытые оболочкой, содержащие ибупрофена 200 мг. Фармакотерапевтическая группа. Нестероидные противовоспалительные препараты. Код АТС. M01A E01. Фармакологические свойства. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, ингибирует агрегацию тромбоцитов. Механизм действия обусловлен ингибированием синтеза простагландинов — медиаторов боли, воспаления и температурной реакции. Показания. Симптоматическое лечение при лихорадке и боли различного генеза (включая лихорадку после иммунизации, острые респираторные вирусные инфекции, грипп, боль при прорезывании зубов, боль после удаления зуба и другие виды боли, в том числе воспалительного генеза). Побочные эффекты. Гиперчувствительность может проявляться в виде неспецифической аллергической реакции и анафилаксии, обострения бронхиальной астмы, бронхоспазма, сыпи на коже. Со стороны желудочно-­кишечного тракта: тошнота, рвота, дискомфорт или боль в эпигастральной области, слабительное действие и др.; со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения; со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек.

Полная информация о лекарственном средстве содержится в инструкции для медицинского применения.

Аптечка в отпуск с детьми

Для детей Автор: Виноградова Марина Валерьевна

Врач-педиатр. Врач высшей категории

Дорогие мамочки, вот и настал долгожданный момент, когда Вы собираетесь с малышом в отпуск. Вещи собраны, но, как всегда, в последний момент мы вспоминаем об аптечке. Причем надо позаботиться не только о малыше, но и о родителях. Вылет утром, большинство аптек уже закрыто, а в дорогу надо взять немало. Многие надеются на страховку, но ведь мы едем отдыхать, и, дабы не омрачить отдых, давайте все необходимое возьмем с собой, подготовим все заранее, без суеты, на все экстренные ситуации.

• Жаропонижающие: нурофен, парацетамол ( эффералган, цефекон). Эти препараты обладают и обезболивающим, и противовоспалительным действием. Разрешены с 3 месяцев. Причем повышение температуры на отдыхе может быть как следствием теплового или солнечного удара, так и на фоне вирусной (бактериальной) инфекции. Как правило, все современные лекарственные формы имеют специальные дозаторы, рассчитанные на вес ребенка. Они могут быть в самых различных лекарственных формах: сиропы, свечи, таблетки, капсулы. Очень удобны сочетанные формы (ибуклин). Если Вы растеряетесь, то парацетамол назначают в дозе 10-15 мг/на кг. через 4- 6 часов, а нурофен — 5-10 мг/на кг. через 6-8 часов. Поэтому удобнее сочетанные формы. Парацетамол работает быстрее, а нурофен длительнее. Берем только один препарат!
• Не забудьте взять термометр!
• Антиаллергические препараты. Надо помнить, что они тоже выпускаются в различных формах: сиропы, таблетки, гели, капли, мази… действующее вещество 1- цетиризин, названия препаратов различны: цетрин, зодак, зиртек. Их дают 1 раз в день, они пролонгированного действия.
  Лоратадин (кларитин ), дезлоратадин ( эриус) другие, зиртек, зодак — с 6 месяцев. А вот фенистил разрешен с первого месяца. Берем один препарат.
  Я бы мамочкам рекомендовала бы взять и супрастин тоже. Это препарат первого поколения, в экстренных ситуациях он работает быстро, правда оказывает седативный эффект. Я, как врач, всегда беру с собой ампулу дексаметазона и шприц, при возникновении крапивницы, отека Квинке сразу вводим в/м, причем не бойтесь ошибиться с дозой, т. к размах идёт от 2- 3 , а в тяжелых случаях до 8 мг/кг веса. Нам надо оказать только экстренную помощь, остальное назначит врач.
• Если возникла ситуация с наружными проявлениями аллергии, сыпь, используем бепантен, фенистил гель, а более старшим — адвантан, тридерм, пимафукорт, элидел, ла-кри. Берем что-то одно, предпочтение тому, чем дома пользовался ребенок.
• Обязательно малышу берем ежедневную увлажняющую косметику, из серии липикар, мустелла, из серии ла рош позе. Также берем только один препарат . Мы едем отдыхать, а не лечиться.
• Заболел животик, тошнота, рвота, диарея? Обязательно в аптечку собираем сорбенты и препараты для оральной регидратации (берем только один препарат). Не нагружайте себя, докупить всегда можно. Из сорбентов предпочтение отдаём энтеросгелю, смекте, полисорбу. Для регидратации подойдет регидрон, хумана электролит, биогая ОРС, отпаиваем медленно, постепенно, дозированно, по 1 ч.л каждые 5 мин. Соблюдаем безмолочную диету. Питье обильное, из расчета 20- 30 мл. на кг веса. Если ребенок не удерживает воду, рвота продолжается, вызываем скорую помощь , нужна инфузионная терапия, есть риск обезвоживания. Это неотложное состояние.
• Остановили рвоту, но сохраняется жидкий неустойчивый стул — берем энетрофурил, энтерол. Я бы посоветовала еще взять ферменты (креон или микрозим), пробиотики (нормобакт, баксет, флорк. линекс… ) Они есть в форме капель, саше, капсул. При упаковке пробиотиков смотрите на упаковке условия хранения. Многим препаратам необходима температура до 15 градусов цельсия.
• Это можно положить в багажник. А вот с собой в самолет или в машину надо взять драмину (авиа-море). Драмину можно использовать с 3 лет При этом грудному ребенку при взлете и посадке можно дать грудное молоко, старшему — рассасывать леденцы, при болях в ушах — закапать отипакс, в нос— сосудосуживающие капли. Просто отвлечь ребенка, разговаривать спокойно, уверенно.
• Вот и подошли к теме капель. Обязательно укладываем в аптечку сосудосуживающие капли в нос (називин, отривин, тизин…), капли в уши (отипакс, анауран…), капли в глаза (сульфацил натрий , визин, тобрадекс…). Была ситуация, когда у ребенка от длительного пребывания в бассейне, море в 1 день развилась клиника контактного конъюнктивита. Семья за границей, выходной день, до ближайшей аптеки далеко ехать, врач будет только вечером. Пришлось поработать педиатром.
• А теперь самое главное — антисептики. Мирамистин. Хлоргексидин. Можно использовать наружно и на слизистые. Я очень люблю перекись водорода, но , по некоторым источникам условия хранения ограничены — в темном месте, при температуре до 15 градусов цельсия. Хотя в розничной сети обратила внимание, что разрешено хранить при комнатной температуре.
• Конечно, в аптечку спиртовые салфетки, ватные диски, бинт. Раньше, в мои студенческие годы, были популярны йод и зеленка, фукарцин. Причем позже их стали выпускать в виде карандашей. Мне не очень удобно. Не завоевали популярность. А вот неспиртоседержащие бетадин, метиленовый синий работают на ура. Удобно положить несколько таблеток фурациллина, и места мало занимают, растворили в воде — готовый антисептик.
• А вдруг у ребенка закрытая травма? Первая помощь — холод на место удара. Главное не растеряться. Из любой ситуации есть выход. Если вы на улице, забегите в ларек, в любом морозильнике есть лед, холодная бутылка с напитком. А далее — траумель, арника, гепариновая мазь. Если открытая травма — остановить кровь. Если капиллярное кровотечение — достаточно пальцевое прижатие, обработать антисептиком. В других случаях — вызов неотложной помощи. Не берите ответственность на себя, не полагайтесь на авось. Если открытая рана глубокая, её лучше зашить в первые 2 часа, иначе потом развивается отек тканей и риск вторичного инфицирования.
• Дорогие мамочки, на отдыхе ни в коем случае нельзя перекладывать ответственность за своего ребенка на аниматоров, инструкторов. Дозированное нахождение на солнце, в воде, режим питания, режим сна соблюдают родители. Мы едем не только отдыхать, но и оздоравливать детей, поэтому они должны вернуться окрепшими, здоровыми. А теперь самое главное — средства ухода. Обязательно солнцезащитные средства высокой степени защиты (40 и выше), предпочтение отдаем гипоаллергенным. Лучше их проверить дома, берем только надежные средства. Недопустимо нахождение на солнце без головного убора, причем лучше брать панамы, которые закрывают уши, шею. А ребенок должен находиться в легкой свободной рубашке.
• Средства от ожогов на основе пантенола, дексапантенола. Конечно, мне, как врачу, не комильфо обращаться к народной медицине, но при солнечных ожогах помогают наружно обычные кисломолочные продукты — обезжиренные простокваша, кефир, сыворотка. Исключены все масла, сметана. Под ними создается липидная пленка и риск вторичного инфицирования. Необходимы обильное питье, увлажнение.
• Если у Вас есть хронические заболевания, препараты, которые Вы принимаете регулярно, берите с собой + дополнительно с запасом на 1 неделю. Ситуации бывают разные. А здоровье дороже. Причем положите часть не в багаж, а в дорожную сумку. Вдруг багаж уедет по ошибке в другой отель. Конечно, если ребенок часто дает обструкции, Вам необходимо взять с собой ингалятор — небулайзер, небулы с пульмикортом( будесонид), беродуал или вентолин, сальбутамол.
• Я не предлагаю родителям брать антибиотики. Препараты от кашля. Мы едем отдыхать. Это установка. Остальное можно приобрести в плановом порядке. А вести аптеку, которую надо периодически обновлять, выбрасывать препараты с истекшим сроком годности, не стоит.
• Если Вы едете в лес, может, Вам стоит сделать прививку от клещевого энцефалита, взять с собой антибиотик широкого спектра, на основе амоксициллина с клавулановой кислотой, если произойдет неприятная встреча с клещом. При этом соблюдать все меры предосторожности.
• Если Вы едете в горы, Вам необходимы также средства от загара капли в глаза на основе визина.

Счастливого отдыха, положительных эмоций!

Автор: Виноградова Марина Валерьевна

Суппозитории с парацетамолом 125 мг — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Парасерты 125 мг Суппозитории

Суппозитории с парацетамолом 125 мг

Каждый суппозиторий содержит парацетамол 125 мг

Информацию о вспомогательных веществах см. 6.1

Для лечения слабой и умеренной боли и лихорадки. Суппозитории Paraserts / Paracetamol могут быть особенно полезны пациентам, которые не могут принимать пероральные формы парацетамола, например.грамм. после операции или с тошнотой и рвотой.

Способ введения: Ректальный

Дети :

1 год — 5 лет: 1-2 суппозитория каждые 4-6 часов

Дозировки должны зависеть от возраста и веса ребенка, т.е.

1 год (10 кг) — 125 мг (1 суппозиторий)

5 лет (20кг) — 250мг (2 суппозитория)

Эти дозы можно повторять максимум 4 раза в 24 часа.Дозу не следует повторять чаще, чем каждые 4 часа. Рекомендуемая доза не должна быть превышена. Более высокие дозы не вызывают усиления обезболивающего эффекта. Продукт не следует использовать более 3 дней, за исключением рекомендаций врача . Следует применять только цельные суппозитории — суппозиторий перед введением не разламывать

Повышенная чувствительность к парацетамолу, сои, арахису или любому другому ингредиенту.

Парасерты / Суппозитории с парацетамолом не следует сочетать с другими обезболивающими препаратами, содержащими парацетамол.Парацетамол следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции почек или печени.

В целом, обычное употребление обезболивающих, особенно с комбинациями более чем одного болеутоляющего активного ингредиента, может привести к необратимому повреждению почек с риском печеночной недостаточности (анальгетическая нефропатия).

На этикетке и листке

будут указаны следующие предупреждения:

Этикетка :

«В случае передозировки следует немедленно обратиться за медицинской помощью, даже если ребенок выглядит здоровым».

«Не давайте вместе с другими продуктами, содержащими парацетамол».

Проспект :

«В случае передозировки, даже если ребенок выглядит здоровым, следует немедленно обратиться за медицинской помощью из-за риска позднего серьезного повреждения печени».

Абсорбция парацетамола ускоряется метаклопрамидом или домперидоном, а абсорбция снижается колестирамином.

Антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов может быть усилен длительным регулярным ежедневным употреблением парацетамола с повышенным риском кровотечения.Случайные дозы парацетамола не оказывают значительного влияния на эти антикоагулянты.

Фармакокинетические исследования показали, что лекарственные средства, индуцирующие ферменты, такие как некоторые противоэпилептические препараты (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин), снижают AUC парацетамола в плазме до прибл. 60%. Другие вещества со свойствами индуцирования ферментов, например Предполагается, что рифампицин вызывает снижение концентрации парацетамола. Кроме того, риск повреждения печени во время лечения максимальными рекомендуемыми дозами парацетамола будет выше у пациентов, получающих препараты, индуцирующие ферменты.

Эпидемиологические исследования беременных людей не показали никаких побочных эффектов из-за парацетамола, используемого в рекомендованной дозировке, но пациенты должны следовать советам своего врача относительно его использования.

Парацетамол выделяется с грудным молоком, но не в клинически значимых количествах. Доступные опубликованные данные не противопоказаны к грудному вскармливанию.

Обычный > 1/100	Разное:	Покраснение слизистых оболочек прямой кишки
Редкий <1/1000	Общий:	Аллергические реакции, включая кожную сыпь
	Скин:	Экзантема, крапивница
	Печень:	Повреждение печени
	Мочеполовая:	Повышение креатинина (в основном вторичное по отношению к гепаторенальному синдрому)

Было несколько сообщений о дискразиях крови, включая тромбоцитопению и аргранулоцитоз, при применении парацетамолсодержащих продуктов, но причинно-следственная связь не установлена.

Возможно повреждение печени у взрослых, которые приняли 10 г или более парацетамола. Проглатывание 5 г или более парацетамола может привести к повреждению печени, если у пациента есть факторы риска (см. Ниже).

Считается, что избыточные количества токсичного метаболита (обычно адекватно детоксицируемого глутатионом при приеме нормальных доз парацетамола) необратимо связываются с тканью печени.

Факторы риска:

Если пациент

а.Принимает длительное лечение карбамазепином, фенобарбитоном, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем или другими препаратами, индуцирующими ферменты печени.

или

г. Регулярно употребляет этанол сверх рекомендованного количества

или

г. Скорее всего, будет дефицит глутатиона, например расстройства пищевого поведения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, кахексия.

Симптомы:

Симптомами передозировки парацетамола в первые 24 часа являются бледность, тошнота, рвота, анорексия и боли в животе.Повреждение печени может проявиться через 12-48 часов после приема внутрь. Могут возникать нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать до энцефалопатии, кровотечения, гипогликемии, отека мозга и смерти. Острая почечная недостаточность с острым канальцевым некрозом, на которую указывают боль в пояснице, гематурия и протеинурия, может развиться при отсутствии серьезного поражения печени. Сообщалось о сердечных аритмиях и панкреатите.

Управление:

Немедленное лечение имеет важное значение при передозировке парацетамола.Несмотря на отсутствие значительных ранних симптомов, пациентов следует срочно направлять в больницу для немедленной медицинской помощи. Симптомы могут ограничиваться тошнотой или рвотой и могут не отражать тяжесть передозировки или риск повреждения органов. Лечение должно осуществляться в соответствии с установленными руководящими принципами лечения, см. Раздел о передозировке BNF.

Следует рассмотреть возможность лечения активированным углем, если передозировка была принята внутрь в течение 1 часа. Концентрацию парацетамола в плазме следует измерять через 4 часа или позже после приема внутрь (более ранние концентрации недостоверны).Лечение N-ацетилцистеином можно использовать в течение 24 часов после приема парацетамола, однако максимальный защитный эффект достигается через 8 часов после приема. По истечении этого времени эффективность антидота резко снижается. При необходимости пациенту следует ввести N-ацетилцистеин внутривенно в соответствии с установленным графиком дозирования. Если рвота не является проблемой, пероральный метионин может быть подходящей альтернативой для удаленных районов, за пределами больницы.

Ведение пациентов с серьезной печеночной дисфункцией по истечении 24 часов после приема следует обсудить с NPIS или отделением печени.

Фармакотерапевтическая группа: Анилиды, Код АТХ: N02 BE01

Парацетамол представляет собой производное анилина с анальгезирующим и жаропонижающим действием, аналогичным действию аспирина, но без явной противовоспалительной активности. Он не влияет на агрегацию тромбоцитов или время кровотечения.

Парацетамол обычно хорошо переносится пациентами с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте. Он вызывает обезболивание за счет повышения болевого порога и жаропонижающий за счет воздействия на центр терморегуляции гипоталамуса.

Парацетамол хорошо всасывается как перорально, так и ректально. Пиковые концентрации в плазме наблюдаются примерно через 2–3 часа после ректального введения. Период полувыведения из плазмы составляет около 2 часов и увеличивается при циррозе.

Парацетамол метаболизируется в основном в печени путем конъюгации с глюкуронидом и сульфатом. Небольшое количество (около 3-10% терапевтической дозы) метаболизируется путем окисления, и образующийся таким образом реактивный промежуточный метаболит связывается преимущественно с глутатионом печени и выводится из организма в виде конъюгатов цистеина и меркаптуровой кислоты.Выведение происходит через почки. 2–3% терапевтической дозы выводится в неизмененном виде; 80-90% в виде глюкуронида и сульфата и меньшее количество в виде производных цистеина и меркаптуровой кислоты.

Парацетамол проникает через плаценту.

Доклинические данные свидетельствуют об отсутствии особой опасности для человека на основании традиционных исследований фармакологии безопасности, токсичности при повторных дозах, генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродукции и развития.

Жир гидрогенизированный

Лецитин соевых бобов

Блистерная упаковка из ПВХ

В упаковке 10 суппозиториев

Amdeepcha Limited

85 Yarmouth Road, Блофилд

Норвич, Норфолк, NR13 4LQ, UK

Сравнение жаропонижающих средств Эффективность для детей

Иранский Красный Полумесяц Med J.2016 Янв; 18 (1): e27932.

Мохаммад Реза Шариф

¹ Исследовательский центр аутоиммунных заболеваний, Кашанский университет Медицинские науки, Кашан, Иран

² Центр исследования травм, Медицинский университет Кашана Наук, Кашан, Иран

Мостафа Хаджи Резаи

² Центр исследования травм, Медицинский университет Кашана Наук, Кашан, Иран

Марзи Аалинежад

³ Кафедра радиологии Исфаханского медицинского университета Наук, Исфахан, Иран

⁴ Исследовательский центр студентов-медиков, Исфаханский университет Медицинские науки, Исфахан, Иран

Голбахаре Сарами

⁵ Кафедра педиатрии, Медицинский университет Кашана Наук, Кашан, Иран

Масуд Ранграз

⁵ Кафедра педиатрии, Медицинский университет Кашана Наук, Кашан, Иран

¹ Научно-исследовательский центр аутоиммунных заболеваний, Кашанский университет Медицинские науки, Кашан, Иран

² Центр исследования травм, Медицинский университет Кашана Наук, Кашан, Иран

³ Кафедра радиологии Исфаханского медицинского университета Наук, Исфахан, Иран

⁴ Исследовательский центр студентов-медиков, Исфаханский университет Медицинские науки, Исфахан, Иран

⁵ Кафедра педиатрии, Медицинский университет Кашана Наук, Кашан, Иран

^* Автор для переписки: Масуд Ранграз, Департамент Pediatrcis, Кашанский университет медицинских наук, Кашан, Иран.Тел: + 98-3155540021, Факс: + 98-3155540111, электронная почта: [email protected]

Получено 13 февраля 2015 г .; Пересмотрено 1 июля 2015 г .; Принята к печати 28 июля 2015 г.

Авторские права © 2016, Медицинский центр Красного Полумесяца Ирана ЖурналЭто статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Международная лицензия Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), который позволяет копировать и распространять материал только для некоммерческого использования, при условии, что оригинальная работа должным образом цитируется.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Лихорадка является наиболее частой жалобой в педиатрической медицине, и ее лечение требует рекомендуется в некоторых ситуациях. Парацетамол — самый распространенный жаропонижающий препарат, который имеет серьезные побочные эффекты, такие как токсичность, наряду с его положительными эффектами. Диклофенак — это один из сильнейших нестероидных противовоспалительных (НПВП) препаратов, получивший мало внимания как жаропонижающее средство.

Цели

Это исследование было разработано для сравнения жаропонижающей эффективности ректальной формы Парацетамол и диклофенак.

Пациенты и методы

Это двойное слепое контролируемое клиническое испытание проводилось на 80 детях в возрасте шести лет. от месяцев до шести лет. Одна группа получала ректальные суппозитории с парацетамолом в Доза 15 мг / кг, а другая группа получала диклофенак в дозе 1 мг / кг ректально. администрация (n = 40). Ректальную температуру измеряли до и через час после вмешательство. Сравнивались изменения температуры в двух группах.

Результаты

Средняя ректальная температура в группе парацетамола составляла 39.6 ± 1,13 ° С, и 39,82 ± 1,07 ° C в группе диклофенака (P = 0,37). Средний ректальный температура через час после вмешательства в парацетамоле и диклофенаке группа составила 38,39 ± 0,89 ° C и 38,95 ± 1,09 ° C соответственно (P = 0,02). Средние изменения температуры составили 0,65 ± 0,17 ° C в группе парацетамола. и 1,73 ± 0,69 ° C в группе диклофенака (P <0,001).

Выводы

В течение первого часа суппозиторий Диклофенак способен контролировать лихорадку больше эффективнее суппозиториев Парацетамола.

Ключевые слова: Диклофенак, лихорадка, парацетамол, ректальное введение

1. Общие сведения

Лихорадка, определяемая как ректальная температура выше 38 ° C, является наиболее частой жалобой. среди детей, поступивших в отделения неотложной помощи (1). Инфекционные и неинфекционные триггеры вызывают выброс пирогенных цитокинов. такие как интерлейкин-1, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α) и Интерферон-гамма (IFN-γ). Эти цитокины, в свою очередь, действуют на центр терморегуляции. гипоталамуса, что приводит к повышению заданной температуры, вызывая лихорадку (2, 3).Лихорадка, как часть эффективной иммунной системы, улучшает иммунологические ответ и замедляет рост и репликацию вирусных и бактериальных патогенов (4). Повышенные метаболические реакции, повышенный уровень кислорода потребление, а также увеличение функции сердца и легких — некоторые эффекты лихорадки, которые могут привести к к опасным исходам, особенно у детей с основными заболеваниями (5). Хотя лихорадка в основном купируется самостоятельно. детей и обычно следует лечить первопричину лихорадки, но с жаропонижающими терапия также показана при лихорадке выше 39 ° C, что является основным заболеванием. (например, любые сердечные, легочные или неврологические проблемы), дискомфорт или гемодинамика и электролитный дисбаланс (3, 6, 7).

Парацетамол (ацетаминофен) — жаропонижающее и обезболивающее, чаще всего используется в педиатрии как для амбулаторных, так и для госпитализированных пациентов. Механизм действия этот препарат полностью не изучен, но предполагается, что индуцированный ацетаминофеном жаропонижающий происходит посредством центрального ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Ацетаминофен не ингибирует ЦОГ в периферических тканях и, таким образом, не имеет периферических противовоспалительных средств. эффекты и не классифицируется как член нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (2, 8).Несмотря на его благоприятное воздействие, отравление, почечная недостаточность и гепатотоксичность — это наиболее серьезные побочные эффекты Парацетамола, которые могут возникать из-за острое воздействие (9).

Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладающий анальгетическим и жаропонижающее действие. Этот препарат легко всасывается из пищеварительного тракта, и его полупериод составляет от одного до двух часов, и он быстро растворяется в среде с pH выше пяти. Диклофенак, как один из самых мощных НПВП, имеет несколько побочных эффектов при ректально (10).Жаропонижающие эффекты этого препарата уделялось меньше внимания по сравнению с его обезболивающим действием (11, 12).

2. Цели

Учитывая важность лихорадки и неизвестных жаропонижающих свойств диклофенака в педиатрической популяции, это клиническое исследование было разработано и проведено для сравнения жаропонижающая эффективность парацетамола и диклофенака, вводимых ректально.

3. Пациенты и методы

3.1. Участники исследования

В этом двойном слепом контролируемом клиническом исследовании приняли участие 80 детей в возрасте от одного до шести лет. лет, и проводился с октября 2012 года по ноябрь 2013 года в больнице Шахид Бехешти. Кашана, Иран.Больница Шахид Бехешти имеет 393 активных коек у 16 ​​различных специалистов. отделения, включая педиатрические, внутренние болезни, акушерство и гинекологию, инфекционные болезни, дерматология, кардиология и интенсивная терапия. Эта специальность и узкая специализация Госпиталь — это государственная больница, которая считается региональным справочным центром.

Дети, у которых ректальная температура была выше 38 ° C, и те, у кого была температура в исследование было включено менее четырех дней. Использовалась удобная выборка и все пациенты, отвечающие наименее необходимым критериям, которые посещали наш поликлиник с от начала исследования до завершения требуемого размера выборки.Те кто получал другие жаропонижающие средства, перенес нефармакологические вмешательства для контроля температуры, диарея, аллергические реакции на парацетамол в анамнезе и / или диклофенак, имел какие-либо аномалии желудочно-кишечного тракта, пострадал от хронические заболевания и те, чьи родители отказались участвовать, были исключены из учиться. Общее количество завербованных больных составило 87. Однако из-за диареи (четыре случая) получали парацетамол перорально до визита (два случая) и история неперфорированного ануса (один случай) семь случаев были исключены, таким образом, окончательный образец размер был 80.После того, как участники были проинформированы о целях исследования, родители подписали письменное согласие на участие в исследовании. Затем анкета, который запрашивал возраст, пол, вес и возможный диагноз ребенка, был завершенный.

Пациенты были случайным образом разделены на две группы парацетамола и диклофенака с использованием схема рандомизации с перестановочными блоками. Для этого 20 блоков размером четыре были использованы, и блоки были классифицированы в порядке номеров. Два исследователя были участвует в этом исследовании.Один из них отвечал за отбор проб, завершение анкеты, распределяющие пациентов по группам лечения, а также подготовку и прием препаратов. Другой отвечал за простое измерение ректальная температура исследуемого ребенка до и после вмешательства. Этот исследователь не знал о распределении пациентов, чтобы избежать предвзятости. Родители не знать тип лечения ().

Все этические принципы соблюдались в соответствии с резолюцией 196/96 об исследованиях. с участием людей.Комитет по этике Кашанского университета медицинских наук (Код утверждения: 29/5/1/2742 / P) одобрил исследование и контролировал все этапы. Эта учеба был также зарегистрирован в базе данных иранского центра регистрации клинических испытаний. (IRCT2012101711145N1).

Однако, поскольку жаропонижающие эффекты ректальных форм Парацетамола и Диклофенака не сравнивались до сих пор, для определения необходимого размера выборки мы использовали тот же методологии, как это было выполнено в предыдущей оценке, чтобы сравнить обезболивающие эффекты ректальные формы этих двух препаратов.В их исследовании средняя оценка боли через час после операция составила 7,8 ± 2,25 в группе парацетамола и 6,4 ± 0,8 в группе диклофенака. группа (11). С мощностью 90% и Z _{1-ɑ / 2} = 1,28, и используя уравнение, следующее за уравнением, минимальное Размер выборки, необходимый в каждой группе, был рассчитан на 31 случай (уравнение 1).

(z1-α2 + z1-β) 2 (σ12 + σ22) (μ1-μ2) 2

Уравнение 1.

Принимая во внимание наше медицинское оборудование и учитывая потери, мы окончательно оценили размер выборки 40 случаев в каждой группе.

3.2. Измерение температуры тела

Температура тела исследуемых детей измерялась незадолго до вмешательства. Цифровой термометр MT 19F1 производства Microlife® Company использовался для измерение температуры.

Этот термометр регистрирует ректальную температуру в градусах Цельсия в течение 10 секунд. и отображает его в цифровом виде. Калибровку оборудования производила компания-производитель, и для оценки достоверности измерений все записи сравнивались с результаты, полученные с помощью стеклянного ртутного термометра перед исследованием.

Термометр продезинфицировали 70% спиртом и смазать наконечник Вазелин. Под наблюдением исследователя кончик термометра был осторожно вставлен примерно на 2 часа. см в прямую кишку ребенка родителями, а затем регистрационный ключ был нажал. Ректальную температуру регистрировали через 10 секунд. Температура была измерена снова через час после вмешательства тем же методом.

Ректальная температура выше или равная 38 ° C считалась лихорадкой. Оценка изменения температуры после лечения в каждой группе рассчитывались и записывались.Высокая температура степень восстановления более 0,1 ° C считалась успешной. Три класса успешное лечение: низкая скорость выздоровления от 0,5 до 0,1, средняя скорость выздоровления от 1 до 0,6, и высокая скорость восстановления при снижении температуры более чем на 1 ° C.

3.3. Лекарственные препараты

Суппозитории с парацетамолом и диклофенаком вводили через прямую кишку в дозе 15 мг / кг и 1 кг. доза мг / кг соответственно. Сто двадцать пять миллиграммов и 325 мг парацетамола суппозитории и суппозитории диклофенака 100 и 50 мг компании Aboureihan (Иран) были использованы для этой цели.Чтобы определить количество лекарства, необходимое для одной дозы, суппозитории соскабливались очень острым хирургическим лезвием, продольно и взвешивается на цифровых весах AND® (пр-во Япония) с точностью до 0,001 г. Затем лекарство было преобразовано в пригодную для использования форму. Все этапы приготовления препарата были сделаны опытным фармацевтом. После указания родителям препарат был введен в прямую кишку ребенка медленно родителями под присмотром Исследователь.

3.4. Статистический анализ

Данные анализировали с помощью программного обеспечения SPSS версии 18 для Windows.Описательная часть анализ был представлен как с абсолютной, так и с относительной частотами. Исходные показатели, лихорадка степень снижения и лихорадка после лечения были проанализированы с помощью хи-квадрат и Точные тесты Фишера. Результаты количественного анализа данных выражены как среднее ± стандартное отклонение. Колмогорова-Смирнова применили для оценки данных распределение. Согласно нормальному распределению возраста, веса и начального и вторичные температурные данные, независимый t-тест и парный t-тест использовались для сравнения средние.U-критерий Манна-Уитни использовался для сравнения снижения средней температуры из-за к аномальному распределению данных. Также использовался дисперсионный анализ с повторными измерениями (ANOVA). для сравнения средней температуры тела в разное время исследования. Все тесты были двусторонний. Уровень значимости для всех тестов считался P <0,05.

4. Результаты

Всего было обследовано восемьдесят детей в двух группах лечения парацетамолом и Диклофенак. Все пациенты завершили исследование, аллергических реакций, связанных с лекарственными препаратами, не было. наблюдаемый.Исходные характеристики пациентов представлены в.

Таблица 1.

Базовые характеристики

Парацетамол

73

Характеристики	Группы (n = 40)		Значение P
	Диклофенак				73	73
0,27
Среднее ± стандартное отклонение	3,17 ± 1,41	3,55 ± 1,58
Диапазон	1 — 6	1 — 6
Масса	0.28
Среднее ± SD	14,56 ± 2,74	15,29 ± 3,21
Диапазон	9,3 — 20,6	8,1 — 20,5
Пол 6 6			0,37
Мужской	19 (47,5)	23 (57,5)
Женский	21 (52,5)	17 (42.5)
Температура			0,37
Среднее значение ± стандартное отклонение	39,82 ± 1,07	39,6 ± 1,13
Диапазон			— 41,5
Диагностика a			0,89
URTI	15 (37.5)	16 (40,0)
LRTI	8 (20,0)	10 (25,0)
UTI	7 (17,5)	5 (12,5)
Отит	4 (10,0)	5 (12,5)
Прочие	6 (15,0)	4 (10,0)

Пониженная температура не менее 0,1 ° C была выявляется у всех пациентов обеих групп.В средняя температура через час после процедуры составила 38,39 ± 0,89 ° C в Группа диклофенака, которая была значительно снижена по сравнению с исходной температурой (P <0,001). Средняя температура составила 38,95 ± 1,09 ° C для группы парацетамола, которая также существенно снизилась по сравнению с начальной температурой (P < 0,001).

Средние температуры пациентов до и после вмешательства сравнивались с помощью ANOVA с повторными измерениями. Несмотря на значительное снижение измеряемых температур, между двумя группами не было значительных различий (P = 0.47) ().

Изменения температуры пациентов в исследуемых группах

Величина снижения температуры была значительно больше в группе диклофенака. Результаты лечения в исследуемых группах представлены в.

Таблица 2.

Результаты лечения

4 Снижение температуры

Результат	Группы (n = 40)		Значение P
	Диклофенак	Парацетамол
		<0.001
Среднее ± стандартное отклонение	1,43 ± 0,69	0,65 ± 0,17
Диапазон	0,8 — 3,8	0,4 — 0,9
Медиана (IQR)	1,3	0,6 — 0,3
Степень уменьшения a			<0,001
Низкая	0	16 (41.0)
Умеренный	14 (35,0)	23 (59,0)
Высокий	26 (65,0)	0
Лихорадка после лечения a			0,1
Нет	17 (42,5)	10 (25,0)
(Да	)
(Да	)	30 (75.0)

5. Обсуждение

Это исследование было проведено для сравнения жаропонижающей эффективности формы суппозитория. парацетамола по сравнению с диклофенаком. И диклофенак, и парацетамол оказались успешными в снижая температуру, однако Диклофенак обладал более сильным жаропонижающим действием, чем Парацетамол.

Пероральные и ректальные формы парацетамола являются одними из самых популярных и широко используемых. безрецептурные препараты для лечения боли и лихорадки, особенно в педиатрической практике. население (13, 14).В предыдущих исследованиях жаропонижающий эффект ректального хорошо известен парацетамол, однако жаропонижающий эффект через час приема администрация не уточняется (15-17). Насколько нам известно, только одно исследование сообщили о снижении температуры тела через час после приема Парацетамола. со средним значением 1,07 ± 0,16 ° C, что значительно больше, чем мы обнаружены в нашем обзоре (0,65 ± 0,17 ° C) (17). Эти различия трудно объяснить, поскольку одни и те же препараты, дозы и методы был использован.Однако исходная температура тела (39 ° C в исследовании Karbasi et al. (17) и 38 ° C в нашем исследовании) могли быть причина этих различий.

В отличие от парацетамола жаропонижающие свойства НПВП, особенно диклофенака, несколько ниже. неизвестно, и только несколько исследований изучали эти эффекты (18–22). В одном исследовании которые исследовали влияние различных доз перорального диклофенака на снижение лихорадки и боли, в результате острой лихорадочной ангины, диклофенак значительно снизил температуру и горло. боль.Была оценена общая эффективность всех доз диклофенака (6,25, 12,5 и 25 мг). значительно выше, чем у плацебо. Кроме того, парацетамол был ненамного лучше. чем диклофенак в дозе 6,25 мг, а другие дозы диклофенака оказались более эффективными. по сравнению с Парацетамолом (22).

Исследование Polman et al. по жаропонижающему действию суппозиториев Диклофенак показали, что значительно снижает лихорадку в течение первых двух часов после приема и температура тела возвращается к нормальным значениям через два часа у всех пациентов, получавших Диклофенак (18).Litalien et al. изучил эффективность НПВП, включая суппозиторий Диклофенак, в снижении лихорадки и боли в детям и сообщили, что он более эффективен, чем пероральный ацетаминофен. Также свечи Диклофенак более эффективно снимал боль по сравнению с ацетаминофеном (19).

Мы считаем, что это первая попытка сравнения жаропонижающей эффективности ректальные формы парацетамола и диклофенака. Диклофенак быстро всасывается в тех части желудочно-кишечного тракта со значениями pH выше пяти (23).Парацетамол также хорошо всасывается при щелочные условия; однако его абсорбция в меньшей степени зависит от pH окружающей среды. (24, 25). Щелочная среда прямой кишки относительно одинаково влияет на абсорбция обоих препаратов (26). Так что же делает Диклофенак более эффективен в снижении температуры, если время максимальной достигается концентрация препаратов, которая составляет один час для диклофенака и более двух часов для Парацетамола (27-29). Жаропонижающего эффекта в последующие часы не было. оценивается в этом исследовании, но с учетом периода полувыведения диклофенака (который составляет примерно от 80 до 120 минут) и парацетамола (примерно от шести до восьми часов), постулируется, что более в следующие часы степень снижения лихорадки становится одинаковой в обеих группах (27).

Способность диклофенака быстро снижать температуру тела делает этот препарат подходящим выбор для лечения детской лихорадки, особенно у пациентов с плохими критические состояния; однако его короткий период полураспада может увеличить вероятность рецидива высокая температура. Проведение исследований, в которых одновременно оценивают жаропонижающее и обезболивающее действие препарата. Парацетамол и диклофенак могут помочь определить преимущества каждого из них.

Как указывалось ранее, насколько нам известно, это исследование является первым завершенным клиническим исследованием. пробное сравнение жаропонижающих свойств ректальных форм диклофенака и парацетамола.Одна из сильных сторон настоящего исследования заключается в том, что введение препарата основывалось на общая масса тела пациентов, полученная путем точного измерения и преобразования наркотики. Этот метод значительно исключил ошибки, связанные с неправильным дозированием.

Это исследование имело некоторые ограничения, одним из которых была невозможность оценки побочные эффекты исследуемых препаратов при их применении с другими препаратами и при однократном применении. доза. Отсутствие измерения уровней препаратов в сыворотке крови у исследуемых субъектов считается серьезным нарушением. другое ограничение, которое не позволяло оценить индивидуальные различия в абсорбция препаратов и время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови.Последнее ограничение вовлекает родителей, отказывающихся сотрудничать, которые отказывались часто проверять ректальную температуру в следующие часы.

В заключение, это исследование показало, что суппозиторий Диклофенак может значительно снизить ректальная температура по сравнению с суппозиторием Парацетамол в течение первого часа, пока в целом оба препарата оказались одинаково эффективными для купирования лихорадки. Наконец, аналогичный исследование с большим населением оправдано для изучения степени контроля температуры в разное время после приема лекарства, чтобы лучше сравнить эффективность этих двух препаратов.

Благодарности

Авторы выражают признательность персоналу педиатрического отделения Кашана. Больница Шахида Бехешти.

Сноски

Вклад автора: Развитие исходной идеи: Мохаммад Реза Шариф; концепция и дизайн исследования: Мохаммад Реза Шариф и Масуд Ранграз; сбор данных: Masoud Rangraz, Golbahareh Сарами и Марзи Аалинежад; анализ и интерпретация данных: Мостафа Хаджи Резаи и Марзи Аалинежад; подготовка рукописи: Масуд Ранграз и Мостафа Хаджи Резаи; редакция рукописи: Мохаммад Реза Шариф и Масуд Ранграз.

Финансирование / поддержка: Финансовая поддержка этого исследования была предоставлена ​​Кашанским университетом медицинских наук, номер гранта .

Список литературы

1. Клавдий I, Бараф LJ. Неотложные педиатрические ситуации, связанные с лихорадкой. Emerg Med Clin North Am. 2010. 28 (1): 67–84. DOI: 10.1016 / j.emc.2009.09.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. van den Anker JN. Оптимизация лечения лихорадки и боли у детей. Int J Clin Pract Suppl. 2013; 178: 26–32. DOI: 10.1111 / ijcp.12056. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Дайал Р., Агарвал Д. Лихорадка у детей и лихорадка неизвестного происхождения. Индийский J Pediatr. 2015: 1–6. DOI: 10.1007 / s12098-015-1724-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Диксон Дж., Бут C, Прайс Е, Вестран Р., Тернер М., Кляйн Н. Лихорадка как двигатель природы. Часть ответа полезного хозяина? BMJ. 2010; 340: c450. DOI: 10.1136 / bmj.c450. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Райт А.Д., Либельт ЭЛ. Чередование жаропонижающих средств для снижения температуры тела у детей: необоснованное практика передалась родителям от педиатров.Клиника Педиатр (Phila). 2007. 46 (2): 146–50. DOI: 10,1177 / 0009922806293922. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Эль-Радхи А.С. Почему доказательства не влияют на практику лихорадки управление? Arch Dis Child. 2008. 93 (11): 918–20. DOI: 10.1136 / adc.2008.139949. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Грэм Г.Г., Дэвис М.Дж., Дэй Р.О., Мохамудалли А., Скотт К.Ф. Современная фармакология парацетамола: терапевтическое действие, механизм действия действие, метаболизм, токсичность и недавние фармакологические данные. Инфламмофармакология.2013. 21 (3): 201–32. DOI: 10.1007 / s10787-013-0172-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Дерри С., Рабби Р., Мур Р.А. Диклофенак с противорвотным средством или без него при острой мигрени в Взрослые. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 4: CD008783. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008783.pub3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Mireskandari SM, Makarem J. Влияние ректального диклофенака и ацетаминофена по отдельности и в комбинации на послеоперационная боль после восстановления волчьей пасти у детей.J Craniofac Surg. 2011; 22 (5): 1955–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Стоя JF, Tibboel D, Korpela R, Olkkola KT. Фармакокинетический мета-анализ диклофенака и рекомендации по дозировке хирургическая боль у детей 1-12 лет. Педиатр Анаест. 2011; 21 (3): 316–24. DOI: 10.1111 / j.1460-9592.2010.03509.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Jensen JF, Tonnesen LL, Soderstrom M, Thorsen H, Siersma V. Парацетамол для лихорадочных детей: мотивы родителей и опыты. Scand J Prim Health Care. 2010. 28 (2): 115–20.DOI: 10.3109 / 02813432.2010.487346. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Темпл AR, Темпл BR, Kuffner EK. Дозировка и жаропонижающая эффективность перорального парацетамола при дети. Clin Ther. 2013; 35 (9): 1361–75 e1-45. DOI: 10.1016 / j.clinthera.2013.06.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Набулси М., Тамим Х., Сабра Р., Махфуд З., Малаеб С., Факих Х. и др. Одинаковая жаропонижающая эффективность парацетамола для перорального и ректального применения: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN11886401]. BMC Pediatr.2005; 5: 35. DOI: 10.1186 / 1471-2431-5-35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Скольник Д., Козер Э, Якобсон С., Даймонд С., Янг Н.Л. Сравнение перорального приема парацетамола из прямой кишки с нормальной и высокой дозой ректального приема лечение лихорадочных детей. Педиатрия. 2002. 110 (3): 553–6. [PubMed] [Google Scholar] 17. Карбаси С.А., Модарес-Мосадег М., Голестан М. Сравнение жаропонижающей эффективности равных доз ректального и перорального применения. ацетаминофен у детей. J Pediatr (Рио Дж). 2010. 86 (3): 228–32.DOI: 10.2223 / JPED.1992. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Polman HA, Huijbers WA, Augusteijn R. Использование суппозиториев диклофенака натрия (Вольтарен) в качестве жаропонижающего средства при дети с лихорадкой из-за острых инфекций: двойной слепой, межбольничный, плацебо-контролируемое исследование. J Int Med Res. 1981. 9 (5): 343–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Litalien C, Jacqz-Aigrain E. Риски и преимущества нестероидных противовоспалительных препаратов у детей: a сравнение с парацетамолом. Педиатрические препараты. 2001. 3 (11): 817–58.[PubMed] [Google Scholar] 20. Андерсон Б.Дж. Сравнение эффективности НПВП и парацетамола при дети. Педиатр Анаест. 2004. 14 (3): 201–17. [PubMed] [Google Scholar] 21. Брэдли Р.Л., Эллис П.Е., Томас П., Беллис Х., Ирландия А.Дж., Сэнди-младший. Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее эффективность ибупрофена и парацетамол в лечении ортодонтической боли. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007. 132 (4): 511–7. DOI: 10.1016 / j.ajodo.2006.12.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Геханно П., Драйзер Р.Л., Ионеску Э., Голд М., Лю Дж. М..Самая низкая эффективная разовая доза диклофенака как жаропонижающего и обезболивающего эффекты при острой фебрильной ангине. Clin Drug Investigation. 2003. 23 (4): 263–71. [PubMed] [Google Scholar] 23. Джилани Дж. А., Идкайдек Н. М., Альзуби К. Х. Синтез, оценка in vitro и in vivo N-этоксикарбонилморфолиновый эфир диклофенака в качестве пролекарства. Фармацевтические препараты (Базель). 2014. 7 (4): 453–63. DOI: 10.3390 / ph7040453. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Красняк А.Е., Книпп Г.Т., Свенссон С.К., Лю В. Фармакогеномика парацетамола в педиатрической популяции: движущийся цель.Фронт Жене. 2014; 5: 314. DOI: 10.3389 / fgene.2014.00314. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Сингла Н.К., Парулан С., Самсон Р., Хатчинсон Дж., Бушнелл Р., Бежа Е.Г. и др. Фармакокинетические параметры плазмы и спинномозговой жидкости после однократного приема введение парацетамола внутривенно, перорально или ректально. Pain Pract. 2012. 12 (7): 523–32. DOI: 10.1111 / j.1533-2500.2012.00556.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. ван дер Марель CD, Андерсон Б.Дж., Ромсинг Дж., Жак-Айгрейн Э., Тиббуль Д.Фармакокинетика диклофенака и метаболитов у детей. Педиатр Анаест. 2004. 14 (6): 443–51. DOI: 10.1111 / j.1460-9592.2004.01232.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Постоянный Дж. Ф., Ховард Р. Ф., Джонсон А., Сэвидж И., Вонг И. К.. Популяционная фармакокинетика перорального диклофенака при острой боли при дети. Br J Clin Pharmacol. 2008. 66 (6): 846–53. DOI: 10.1111 / j.1365-2125.2008.03289.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Villeneuve E, Gosselin S, Whyte I. Четырехчасовая оценка концентрации парацетамола после приема внутрь на основе дозы на фармакокинетических моделях.Clin Toxicol (Phila). 2014; 52 (5): 556–60. DOI: 10.3109 / 15563650.2014.6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

лекарств для младенцев и детей

Лекарства не всегда нужны при легких заболеваниях, таких как кашель и простуда у детей.

Если вашему ребенку действительно нужно лекарство, важно, чтобы у него было то, которое подходит его возрасту, и вы знаете, как его безопасно давать.

Парацетамол и ибупрофен для младенцев и детей

Парацетамол и ибупрофен безопасны для лечения боли и высокой температуры у младенцев и детей.Оба доступны в виде жидких лекарств для детей младшего возраста.

Лучше всего выбирать версию без сахара. Лекарства, содержащие сахар, могут нанести вред зубам вашего ребенка.

Убедитесь, что вы получаете дозировку, соответствующую возрасту вашего ребенка, и проверьте правильность дозы на этикетке. Или вы можете попросить совета у фармацевта.

Рекомендуется хранить одно или оба лекарства в безопасном месте дома.

В каком возрасте я могу давать своему ребенку парацетамол или ибупрофен?

Детям в возрасте 2 месяцев и старше можно давать парацетамол от боли или лихорадки.

Вы можете давать ибупрофен детям в возрасте от 3 месяцев и старше и весом более 5 кг (11 фунтов).

Если у вашего ребенка астма, посоветуйтесь с терапевтом или фармацевтом, прежде чем давать ему ибупрофен.

Не давайте аспирин детям до 16 лет, если это не предписано врачом. Это связано с редким, но опасным заболеванием, которое называется синдромом Рея.

Если вы кормите грудью, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, акушеркой или терапевтом, прежде чем принимать аспирин.

Подробнее о грудном вскармливании и лекарствах

Антибиотики для детей

Детям антибиотики часто не нужны.Большинство детских инфекций вызывается вирусами. Антибиотики лечат только болезни, вызванные бактериями, а не вирусами.

Если вашему ребенку прописали антибиотики от бактериальной инфекции, через 2–3 дня ему может стать лучше. Но важно всегда заканчивать весь курс, чтобы убедиться, что все бактерии уничтожены.

Если не пройти весь курс, вероятность повторного заражения возрастает. Это также увеличивает риск того, что бактерии станут устойчивыми к антибиотикам.

Антибиотики работают лучше всего, если их дают через регулярные промежутки времени. Если вы будете давать их ребенку в одно и то же время каждый день, это поможет вам запомнить.

Давать ребенку лекарства

Кредит:

Убедитесь, что вы знаете, сколько и как часто нужно давать лекарство. Запись его в Личную карту здоровья ребенка (PCHR, или красную книгу) может помочь вам запомнить.

Всегда читайте этикетку на бутылке и придерживайтесь рекомендованной дозы.В случае сомнений проконсультируйтесь с фармацевтом, патронажной сестрой или терапевтом.

Большинство лекарств для детей младшего возраста поставляются со специальным приспособлением, называемым оральным шприцем.

Это поможет вам более точно отмерять небольшие дозы лекарства. Это также облегчает прием лекарства вашему ребенку.

Если вы не уверены, ваш патронажный врач или фармацевт может объяснить, как пользоваться шприцем.

Вы также можете посмотреть видео из больницы Грейт-Ормонд-стрит, в котором показано, как пользоваться оральным шприцем.

Никогда не используйте кухонную чайную ложку, чтобы давать ребенку лекарства, потому что они бывают разных размеров.

Дети и побочные эффекты от лекарств

В листовке, прилагаемой к лекарству, перечислены все возможные побочные эффекты.

Если вы считаете, что ваш ребенок реагирует на лекарство, например, сыпью или диареей, обратитесь к терапевту, патронажной сестре или фармацевту. По вечерам или в выходные вы можете позвонить в NHS 111.

Запишите название лекарства в красной книге вашего ребенка для справок в будущем.

Можно ли получить детские лекарства без рецепта бесплатно?

В некоторых аптеках существует так называемая «программа лечения легких заболеваний» при определенных заболеваниях, таких как кашель, простуда, диарея и рвота.

Когда аптеки предоставляют лекарства в рамках программы лечения легких заболеваний, вы получаете их в системе NHS. Вы не будете оплачивать рецептурные лекарства для детей младше 16 лет.

Не все аптеки предлагают схему лечения легких заболеваний, а болезни, на которые распространяется эта схема, различаются в зависимости от региона.

Советы по безопасности детских лекарств

• Всегда проверяйте срок годности — если у вас дома есть устаревшие лекарства или они больше не нужны вашему ребенку, отнесите их к фармацевту для безопасной утилизации.
• Никогда не давайте ребенку лекарства, которые были куплены или прописаны кому-то другому.
• Всегда храните лекарства вне досягаемости вашего ребенка и вне его поля зрения.
• Спросите фармацевта о хранении лекарства — некоторые нужно хранить в холодильнике или вдали от прямых солнечных лучей.

Эффективность перорального и ректального ацетаминофена: метаанализ | Медицина боли | JAMA Педиатрия

Объектив Определить на основе опубликованных исследований эффективность ректального по сравнению с пероральным парацетамолом в лечении лихорадки и боли.

Источники данных В MEDLINE, PubMed и Кокрановской базе данных, а также в основных фармакологических учебниках и ссылках на все включенные исследования проводился поиск исследований, сравнивающих пероральное и ректальное введение парацетамола.

Выбор исследования Были включены рандомизированные и квази-рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие ректальное и пероральное введение парацетамола. Обзоры, письма и исследования, в которых сравнивали комбинированное лечение или дополнительные препараты, были исключены.

Основное воздействие Пероральный или ректальный парацетамол.

Основные показатели результатов Стандартизированные меры по снижению температуры и боли.

Результаты Критериям включения соответствовали 4 исследования по снижению температуры.Снижение температуры через 1 час после приема ацетаминофена при ректальном и пероральном введении не отличалось (средневзвешенная разница [WMD], −0,14 ° C; 95% доверительный интервал [CI], от −0,36 ° C до 0,08 ° C; P для неоднородности = 0,49). Не было разницы в снижении температуры через 3 часа после введения (WMD, −0,10 ° C; 95% CI, от −0,41 ° C до 0,21 ° C; P = 0,84), максимальное снижение температуры (WMD, -0,10 ° C; 95% CI, от -0,24 ° C до 0,04 ° C; P >.99), или среднее время снижения температуры на 1 ° C (WMD, −0,06 ° C; 95% CI, от −1,34 ° C до 1,23 ° C; P <0,001). Мы не проводили метаанализ, сравнивающий ректальный и пероральный парацетамол для уменьшения боли, потому что только 1 исследование соответствовало критериям включения.

Выводы Ректальный и пероральный парацетамол сравнимы по снижению температуры. Рекомендация Американской академии педиатрии воздерживаться от ректального приема парацетамола детям, возможно, должна быть пересмотрена.

Ацетаминофен является одним из наиболее распространенных лекарств, назначаемых детям, в основном в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства, и в настоящее время доступен для перорального и ректального введения в виде различных препаратов. Ректальные свечи часто необходимы для лечения детей с лихорадкой, рвотой или другими обстоятельствами, при которых пероральное лечение противопоказано. Предыдущие исследования жаропонижающего действия ректального парацетамола показали противоречивые результаты. ^{1 -3} Фармакокинетические исследования ректального введения ацетаминофена показали 9-кратное изменение пикового уровня препарата, часто не достигающее терапевтических уровней. ^{2 , 4 , 5} Более того, время достижения пиковых уровней было значительно дольше, чем при пероральном введении, ⁴ , и соответствующий интервал между лекарствами был больше, от 6 до 8 часов по сравнению с 4-6 часами для перорального приема. . ⁵ Вариации фармакокинетических показателей могут быть результатом вариабельности венозного оттока из прямой кишки.Лекарства, вводимые дистально, обходят печень, тогда как лекарства, вводимые в проксимальной части прямой кишки, дренируются в портальную систему и вызывают эффект первого прохождения через печень. ⁶ Американская академия педиатрии (AAP) поэтому не рекомендует использовать ректальные суппозитории с ацетаминофеном из-за опасений по поводу токсических эффектов и непредсказуемой фармакокинетики и фармакодинамики из-за плохой и неустойчивой абсорбции. ⁷

Два недавних исследования показали, что однократные дозы парацетамола для перорального и ректального применения имеют сходный эффект на снижение температуры у детей. ^{8 , 9} В свете этого мы намеревались найти клинические доказательства в поддержку или противодействие рекомендации AAP. Мы систематически изучили литературу и провели метаанализ всех исследований, в которых сравнивали эффективность перорального и ректального парацетамола для лечения боли или лихорадки.

Источники данных и выбор исследований

В октябре 2007 г. в литературе был проведен поиск исследований, сравнивающих пероральное и ректальное введение парацетамола.Фармацевт (М. Берлин) провел электронный поиск в следующих базах данных: MEDLINE (с 1966 г. по октябрь 2007 г.), PubMed (с 1950 г. по октябрь 2007 г.), Кокрановская база данных систематических обзоров (2007 г.) и основные учебники по фармакологии. ^{10 , 11} Ключевые слова: ацетаминофен, пути введения лекарств, лекарственные формы, изменения температуры тела, анальгетики, боль, и , измерение боли . Поиск по учебникам, а также по библиографическим ссылкам на все включенные исследования и обзоры, которые были идентифицированы с помощью этой стратегии поиска, проводился вручную.

Критериями включения в это исследование были рандомизированные и квази-рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие ректальное и пероральное введение парацетамола, опубликованные на любом языке, с аннотацией на английском языке. Исследования включались только в том случае, если основной целью было лечение ацетаминофеном, и только если они указывали снижение температуры или имели шкалу мониторинга уменьшения боли и указывали время измерения температуры и боли.Были включены исследования с участием людей всех возрастов.

Мы исключили обзоры, письма, а также неконтролируемые или нерандомизированные исследования. Исследования, в которых сравнивались комбинированные методы лечения или использовались дополнительные препараты, были исключены.

Литературный поиск проводил один из рецензентов (М. Берлин). Названия, аннотации и, при необходимости, полные тексты и библиографии результатов поиска были просмотрены этим рецензентом. На основании этого предварительного обзора 2 рецензента (клинический фармаколог [L.Х.Г.] и фармацевт [М. Берлин]) для подробного рассмотрения выбрал исследования. Эти 2 рецензента применили критерии отбора и независимо приняли решение об исследованиях, которые следует включить в окончательный анализ. Третий рецензент (Е.К., педиатр-токсиколог) разрешил любые разногласия относительно включения или исключения исследования. Рецензенты не были скрыты от источника публикаций или авторов.

Извлечение и синтез данных

Два рецензента извлекали данные с помощью таблиц сбора структурированных данных.Все введенные данные были перепроверены вручную, и все расхождения были устранены путем обсуждения. В каждом исследовании сообщалось о разных конечных точках, поэтому мы проанализировали конечные точки, о которых сообщалось как минимум в 2 исследованиях.

Мы использовали программное обеспечение Cochrane Review Manager (RevMan 4.2) для расчета средневзвешенной разницы (WMD) и 95% доверительного интервала (CI), предполагая модель со случайными эффектами. ¹²

Было проведено четыре анализа. Первые 2 анализа сравнивали снижение температуры через 1 и 3 часа соответственно.Третий анализ сравнивал максимальное снижение температуры, а четвертый сравнивал время со снижением температуры на 1 ° C.

Ректальный и пероральный парацетамол для снижения температуры

В результате поиска было получено 35 заголовков, 14 из которых были выбраны для полного просмотра.Четыре из этих исследований ^{8 , 9,13 , 14} соответствовали критериям включения (таблица), а 10 были исключены. Причины исключения следующие: отсутствие детального метода рандомизации, ^{15 -18} отсутствие указанного снижения температуры, ^{15 , 19 -23} не рандомизировано, ^{19 -24} неконтролируемое, ^{19 -23} не ректально против орального, ^{17 , 18,21 , 22} и письмо в редакцию. ¹⁶ В 3 из включенных исследований участниками были дети, а в 1 исследовании — взрослые. Между двумя рецензентами была хорошая степень согласия, и третьему рецензенту пришлось разрешить только одно разногласие, касающееся включения исследования, опубликованного в виде письма редактору. Исследование не было включено. ¹⁶

Мы проанализировали 4 различных аспекта эффективности ацетаминофена в снижении температуры. Снижение температуры через 1 час после приема ацетаминофена не отличалось при ректальном и пероральном приеме (WMD, -0.14 ° С; 95% ДИ, от -0,36 ° C до 0,08 ° C) (Рисунок 1). Точно так же не было разницы в снижении температуры через 3 часа после введения (WMD, -0,10 ° C; 95% CI, от -0,41 ° C до 0,21 ° C) (рис. 2). О максимальном снижении температуры сообщалось в 2 из 4 включенных исследований, и они снова показали отсутствие разницы между пероральным и ректальным введением ацетаминофена (WMD, −0,10 ° C; 95% CI, от −0,24 ° C до 0,04 ° C) (рис. ). Последним аспектом, который мы проанализировали, было среднее время до снижения температуры на 1 ° C при приеме ректального парацетамола по сравнению с пероральным.Результаты были неоднородными ( P <0,001), но не было никакой разницы между пероральным и ректальным ацетаминофеном (WMD, –0,06 ° C; 95% ДИ, от –1,34 ° C до 1,23 ° C) (рис. 4).

Ректальный и пероральный парацетамол для обезболивания

В результате поиска было получено 53 заголовка, из которых 10 были выбраны для полного просмотра.Только 1 исследование ²⁵ соответствовало критериям включения, без разногласий между составителями обзора. В исследование были включены 100 детей, перенесших тонзиллэктомию с аденоидэктомией или без нее. Пятьдесят детей получали пероральный эликсир ацетаминофена в дозе 40 мг / кг за 40 минут до операции, а другим 50 — суппозиторий с ацетаминофеном 40 мг / кг после индукции анестезии. У детей в группе перорального приема была более высокая средняя концентрация ацетаминофена и более низкий средний балл боли, чем у детей, которым давали суппозитории.Обезболивание было удовлетворительным, когда уровень парацетамола был выше 0,07 ммоль / л. Авторы пришли к выводу, что этих концентраций можно было достичь ректальным путем, но следует учитывать продолжительность операции и прогнозируемые концентрации в плазме крови при выходе из наркоза.

Несмотря на обширный поиск литературы, мы нашли несколько исследований, в которых сравнивали пероральное и ректальное введение парацетамола.Во всех проанализированных нами аспектах, включая снижение температуры через 1 и 3 часа после приема, максимальное снижение температуры и время до снижения температуры на 1 ° C, мы не обнаружили разницы между пероральным и ректальным введением. Неоднородность исследований, включенных в анализ времени до снижения температуры на 1 ° C, возможно, объясняется тем, что исследования были небольшими, включали разные возрастные группы и различались по дизайну. Результаты метаанализа снижения лихорадки указывают на отсутствие фармакодинамических последствий возможных различий в фармакокинетических показателях, таких как пиковые уровни в крови, которые были показаны в предыдущих исследованиях. ^{2 , 4 , 5} Мы не можем сказать то же самое об анальгетическом эффекте парацетамола; мы не смогли провести метаанализ, потому что только 1 исследование соответствовало критериям включения.

Интерпретация анальгетического и жаропонижающего ответа на ацетаминофен сбивает с толку, потому что реакция напрямую связана не с концентрацией в крови, а с концентрацией в отсеке воздействия, где концентрации примерно равны тем, которые наблюдаются в спинномозговой жидкости, а не в крови. ²⁶ Это могло быть возможным объяснением того факта, что не было различий в фармакодинамических показателях, как видно из этого метаанализа, между пероральным и ректальным введением, несмотря на тот факт, что многие фармакокинетические исследования действительно обнаружили различия. Вариации фармакокинетических показателей могут быть результатом вариабельности венозного оттока из прямой кишки. Лекарства, вводимые дистально, обходят печень, тогда как лекарства, вводимые в проксимальной части прямой кишки, дренируются в портальную систему и вызывают эффект первого прохождения через печень. ⁶ Другое возможное объяснение различий в фармакокинетических исследованиях ректального парацетамола — это различия в биодоступности различных ректальных форм парацетамола. ^{2 , 21}

Эти различия в фармакокинетических показателях побудили AAP не рекомендовать рутинное использование ректального парацетамола, поставив педиатров в затруднительное положение, поскольку они не могут эффективно лечить всех своих пациентов с лихорадкой. Некоторые дети с лихорадкой не могут принимать оральную форму из-за рвоты, затупления из-за фебрильных судорог и т. Д., И ректальная форма является единственным средством их лечения.Наш метаанализ показывает, что для лечения лихорадки нет клинических различий между пероральной и ректальной формами ацетаминофена; более того, предыдущее исследование продемонстрировало отсутствие разницы в удовлетворенности родителей между ректальным и пероральным введением парацетамола, ⁸ , что еще раз указывает на то, что ректальное введение парацетамола является разумной альтернативой пероральному введению.

Это исследование имеет несколько ограничений. Стратегия поиска не включала другие базы данных, такие как EMBASE; однако маловероятно, что это повлияло на результаты нашего метаанализа. ²⁷ Была разница в лекарственных формах парацетамола. Пероральные формы представляли собой таблетки или эликсир для детей младшего возраста, а ректальные формы представляли собой суппозитории или клизмы, и поэтому они могут незначительно отличаться в отношении абсорбции. Еще одним ограничением является тот факт, что 3 исследования были педиатрическими и только 1 проводился на взрослых пациентах. Все включенные исследования касались однократных доз парацетамола и, как такового, токсических эффектов из-за накопления парацетамола, что было одной из проблем AAP, после того, как несколько ректальных доз не могли быть оценены.

В заключение, согласно результатам этого метаанализа, похоже, нет фармакодинамических различий между пероральным и ректальным парацетамолом для снижения лихорадки. Требуются дальнейшие исследования для оценки возможных фармакодинамических различий токсических эффектов между пероральным и ректальным парацетамолом.

Для корреспонденции: Ли Хилари Гольдштейн, доктор медицины, специалист по медицине, Медицинский центр Хаемек, Афула, Израиль 18101 (Goldstein_le @ clalit.org.il).

Принята к публикации: 7 мая 2008 г.

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Гольдштейн, Берлин, Беркович и Козер. Сбор данных : Гольдштейн и Берлин. Анализ и интерпретация данных : Гольдштейн, Берлин и Козер. Составление рукописи : Гольдштейн, Берлин и Беркович. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Берлин, Беркович и Козер. Статистический анализ : Kozer. Кураторский надзор : Беркович.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

1.Кейнянен Шиетула MSimilä SKouvalainen K Жаропонижающая терапия: сравнение ректального и перорального парацетамола. Eur J Clin Pharmacol 1977; 12 (1) 77-80PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Каллен SKenny DWard OPCSabra К Суппозитории Парацетамол: сравнительное исследование. Детский Arch Dis 1989; 64 (10) 1504–1505PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Götte RLieddtke R Zum antipyretischen Affekt von Paracetamol. Мед Клин 1978; 73 (1) 28-33PubMedGoogle Scholar4, Бирмингем П.К.Тобин MJHenthorn ТЗ и другие. Круглосуточная фармакокинетика ректального парацетамола у детей: старый препарат с новыми рекомендациями. Анестезиология 1997; 87 (2) 244–252PubMedGoogle ScholarCrossref 5.ван Линген RADeinum HTQuak CMOkken ATibboel D Фармакокинетика многократных доз парацетамола, вводимого ректально доношенным детям. Clin Pharmacol Ther 1999; 66 (5) 509-515PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Морселли П.Л.Франко-Морселли RBossi L Клиническая фармакокинетика у новорожденных и младенцев: возрастные различия и терапевтическое значение. Clin Pharmacokinet 1980; 5 (6) 485-527PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Американская академия педиатрии, Комитет по лекарствам, токсичность ацетаминофена у детей. Педиатрия 2001; 108 (4) 1020-1024PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Скольник DKozer Э. Якобсон SDiamond SYoung Н.Л. Сравнение перорального парацетамола с нормальной и высокой дозой ректального парацетамола при лечении детей с лихорадкой. Педиатрия 2002; 110 (3) 553-556PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Набулси Мтамим HSabra р и другие.Равная жаропонижающая эффективность парацетамола для перорального и ректального применения: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN11886401]. BMC Pediatr 2005; 535PubMedGoogle ScholarCrossref 10.

Sweetman SC Мартиндейл: Полный справочник лекарств. 34-е изд. Лондон, England Pharmaceutical Press, 2004;

11.

Брантон LLazo JParker K «Фармакологические основы терапии» Гудмана и Гилмана. 10-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк Макгроу-Хилл 2001;

13.Марон JJIckes AC Антипиретическая эффективность суппозиториев с ацетаминофеном по сравнению с таблетками: двойное слепое исследование. Curr Ther Res Clin Exp 1976; 20 (1) 45-52PubMedGoogle Scholar15.Anderson BJWoolard Г.А.Холфорд NH Модель изменения фармакокинетики парацетамола у новорожденных, младенцев и детей в зависимости от возраста и размера. Br J Clin Pharmacol 2000; 50 (2) 125–134PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Лири PMWalker KGvan der Meulen W Жаропонижающий эффект перорального парацетамола по сравнению с ректальным. S Afr Med J 1997; 87 (12) 1708PubMedGoogle Scholar 17.Tréluyer JMTonnelier Sd’Athis PLeclerc Б.Жоливе-Ландро IPons G Антипиретическая эффективность начальной ударной дозы ацетаминофена 30 мг / кг по сравнению с поддерживающей дозой 15 мг / кг. Педиатрия 2001; 108 (4) E73PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Уолсон PDGalleta GBraden NJАлександр L Ибупрофен, парацетамол и плацебо для лечения лихорадочных детей. Clin Pharmacol Ther 1989; 46 (1) 9-17PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Андерсон Б. Джван Линген RAHansen TGLin YCHolford Фармакокинетика развития NH Acetaminophen у недоношенных новорожденных и младенцев: объединенный популяционный анализ. Анестезиология 2002; 96 (6) 1336–1345PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Eandi MViano Ириччи Гамалеро S Абсолютная биодоступность парацетамола после перорального или ректального введения у здоровых добровольцев. Arzneimittelforschung 1984; 34 (8) 903-907PubMedGoogle Scholar21.Feldman S Биодоступность суппозиториев парацетамола. Am J Hosp Pharm 1975; 32 (11) 1173–1175PubMedGoogle Scholar 23.Walter-Sack Илуков VGuserle RWeber E Относительная биодоступность парацетамола после приема твердых и жидких пероральных препаратов и ректальных лекарственных форм [на немецком языке]. Arzneimittelforschung 1989; 39 (6) 719-724PubMedGoogle Scholar24.Кейнянен Шиетула MSimilä SKouvalainen K Жаропонижающая терапия: сравнение ректального и перорального парацетамола. Eur J Clin Pharmacol 1977; 12 (1) 77-80PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Андерсон BKanagasundarum SWoollard G Обезболивающая эффективность парацетамола у детей, использующих тонзиллэктомию в качестве модели боли. Anaesth Intensive Care 1996; 24 (6) 669-673PubMedGoogle Scholar26.Gibb И.А.Андерсон Би Джей Фармакодинамика парацетамола (ацетаминофена): интерпретация концентрации в плазме. Arch Dis Детский 2008; 93 (3) 241-247PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Sampon MНиколай JBMoher D и другие. Следует ли метааналитикам искать в Embase помимо Medline? J Clin Epidemiol 2003; 56 (10) 943-955PubMedGoogle ScholarCrossref

Использование суппозиториев — Blue Fish Pediatrics — Техас

Используйте суппозитории Feshops у ребенка, который не может принимать ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин / адвил) из-за рвоты.

Возраст	80 мг для младенцев	Детская 120 мг	мл. Сила 325 мг
Менее 6 месяцев	Не использовать	Не использовать	Не использовать
6-11 месяцев	по 1 суппозиторию каждые 6 часов. Максимум 4 дозы за 24 часа.	Не использовать	Не использовать
12-36 месяцев	1 суппозиторий каждые 4-6 часов.Максимум 5 доз за 24 часа.	Не использовать	Не использовать
3-6 лет	–	1 суппозиторий каждые 4-6 часов. Максимум 5 доз за 24 часа.	Не использовать
6-12 лет	–	–	1 суппозиторий каждые 4-6 часов. Максимум 5 доз за 24 часа.
12 лет и старше	–	–	2 суппозитория каждые 4-6 часов.Максимум 6 доз за 24 часа.

Как использовать Feshops :

1. Осторожно протрите область вокруг ягодиц теплым влажным полотенцем.
2. Отсоедините от полоски один суппозиторий.
3. Удалите обертку перед введением суппозитория, удерживая суппозиторий в вертикальном положении и осторожно снимая обертку, равномерно снимая оболочку с обеих сторон суппозитория. Избегайте чрезмерного обращения, поскольку суппозиторий плавится при температуре тела. Суппозитории не следует хранить в холодильнике при температуре ниже 80 градусов F (27 градусов C).
4. Положите ребенка на спину или набок, открыв анальное отверстие.
5. Осторожно введите лунку для суппозитория в прямую кишку. Для завершения вставки используйте кончик пальца.
6. При необходимости удерживайте ягодицы вместе на 30-60 секунд, чтобы суппозиторий оставался на месте.

Свечи FeverAll Tylenol для младенцев, 80 мг — 6 кар

Этот продукт содержит ацетаминофен. Серьезное повреждение печени может произойти, если вы принимаете более 10 капсул в течение 24 часов, что является максимальной дневной дозой для этого продукта, с другими препаратами, содержащими парацетамол, 3 или более алкогольных напитка каждый день при использовании этого продукта.Боль в горле, если боль в горле сильная, сохраняется более 2 дней, сопровождается лихорадкой, головной болью, сыпью, тошнотой или рвотой или сопровождается лихорадкой, немедленно обратитесь к врачу. Не используйте: с любым другим препаратом, содержащим ацетаминофен (по рецепту или без рецепта) (если вы не уверены, содержит ли препарат ацетаминофен, спросите врача или фармацевта), если вы сейчас принимаете рецептурный ингибитор моноаминоксидазы (маои) (некоторые препараты для депрессии, психических или эмоциональных состояний или болезни Паркинсона), или в течение 2 недель после прекращения приема препарата маой (если вы не знаете, содержит ли рецептурный препарат маой, спросите врача или фармацевта, прежде чем принимать этот продукт), если вы когда-либо были аллергические реакции на этот продукт или любой из его ингредиентов у детей младше 12 лет.Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если у вас есть заболевание печени, сердечные заболевания, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы, диабет, кашель с чрезмерным выделением мокроты (слизи), затрудненное мочеиспускание из-за увеличения предстательной железы, постоянный или хронический кашель, например, при курение, астма или эмфизема. Если вы принимаете варфарин, разжижающий кровь, перед применением проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. При использовании этого продукта: не превышайте рекомендованную дозировку. Прекратите использование и обратитесь к врачу, если: боль, кашель или заложенность носа усиливаются или длится более 7 дней, лихорадка усиливается или длится более 3 дней, присутствует покраснение или отек, появляются новые симптомы, кашель возвращается или возникает с продолжающаяся сыпь или головная боль (это могут быть признаки серьезного состояния), нервозность, головокружение или бессонница.Беременность / кормление грудью, если вы беременны или кормите грудью, перед применением проконсультируйтесь с врачом. Храните в недоступном для детей месте. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр. Быстрая медицинская помощь важна как для взрослых, так и для детей, даже если вы не замечаете никаких признаков или симптомов. Другие не принимают эти продукты одновременно. Не используйте, если волдырь порезан или сломан. Печень (жидкие гели Alka-Seltzer plus с формулой от ночной простуды и гриппа): этот продукт содержит ацетаминофен.Серьезное повреждение печени может произойти, если вы принимаете более 10 капсул в течение 24 часов, что является максимальной дневной дозой для этого продукта, с другими препаратами, содержащими парацетамол, 3 или более алкогольных напитка каждый день при использовании этого продукта. Боль в горле, если боль в горле сильная, сохраняется более 2 дней, сопровождается лихорадкой, головной болью, сыпью, тошнотой или рвотой или сопровождается лихорадкой, немедленно обратитесь к врачу. Не используйте: для успокоения детей, с любым другим препаратом, содержащим ацетаминофен (по рецепту или без рецепта) (если вы не уверены, содержит ли препарат ацетаминофен, спросите врача или фармацевта), если вы сейчас принимаете рецептурный ингибитор моноаминоксидазы (маои ) (некоторые лекарства от депрессии, психических или эмоциональных состояний или болезни Паркинсона) или в течение 2 недель после прекращения приема препарата маой (если вы не знаете, содержит ли рецептурный препарат маой, спросите врача или фармацевта, прежде чем принимать этот продукт. ), если у вас когда-либо была аллергическая реакция на этот продукт или любой из его ингредиентов у детей младше 12 лет.Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если у вас есть заболевание печени, сердечные заболевания, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы, диабет, глаукома, кашель с чрезмерным выделением мокроты (слизи), затрудненное мочеиспускание из-за увеличения предстательной железы, постоянный или хронический кашель, например возникает при курении, астме или эмфиземе. Перед применением проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы принимаете варфарин, разжижающий кровь, седативные или транквилизаторы. При использовании этого продукта: не превышайте рекомендованную дозировку, может вызвать выраженную сонливость, избегать употребления алкогольных напитков, алкоголя, седативных средств и транквилизаторов, может усилить сонливость, будьте осторожны при вождении автомобиля или работающей технике, может возникнуть возбудимость, особенно у детей.Прекратите использование и обратитесь к врачу, если: боль, кашель или заложенность носа усиливаются или длится более 7 дней, лихорадка усиливается или длится более 3 дней, присутствует покраснение или отек, появляются новые симптомы, кашель возвращается или возникает с продолжающаяся сыпь или головная боль (это могут быть признаки серьезного состояния), нервозность, головокружение или бессонница. Беременность / кормление грудью, если вы беременны или кормите грудью, перед применением проконсультируйтесь с врачом. Храните в недоступном для детей месте. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр.Быстрая медицинская помощь важна как для взрослых, так и для детей, даже если вы не замечаете никаких признаков или симптомов. Другие не принимают эти продукты одновременно. Не используйте, если волдырь порезан или сломан.

Детские суппозитории с панадолом (125 мг парацетамола и 250 мг парацетамола) Информация о лекарствах / лекарствах

6 месяцев — 5 лет и 5-12 лет

125 мг парацетамола и 250 мг парацетамола

ИНФОРМАЦИЯ О ПОТРЕБИТЕЛЬСКОЙ МЕДИЦИНЕ

Пожалуйста, прочтите эту информацию, прежде чем начать использовать это лекарство.

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о СУППОЗИТОРИЯХ ДЛЯ ДЕТЕЙ ПАНАДОЛА. Он не содержит всей доступной информации.

Это не заменяет разговора с фармацевтом или врачом.

У всех лекарств есть риски и преимущества.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу использования этого лекарства, обратитесь к фармацевту или врачу.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Для чего используются ДЕТСКИЕ СУППОЗИТОРИИ ПАНАДОЛА

Активным ингредиентом этих лекарств является парацетамол. Парацетамол используется для быстрое временное облегчение боли и дискомфорта, связанных с:

Иммунизация

боль в ухе

Симптомы простуды и гриппа

Прорезывание зубов

Головная боль

Парацетамол также снижает жар.

Парацетамол препятствует передаче сообщений о боли в мозг. Это также действует на мозг, снижая температуру.

Спросите своего фармацевта или врача, если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве.

Ваш фармацевт или врач мог порекомендовать его по другой причине.

Перед применением ПАНАДОЛА ДЕТСКИЕ СУППОЗИТОРИИ

Когда нельзя его использовать

Не давайте больше рекомендованной дозы, так как это может нанести серьезный вред печени.

Не используйте ДЕТСКИЕ СУППОЗИТОРИИ PANADOL, если у вас аллергия на:

Любое лекарство, содержащее парацетамол

Любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры

Не принимайте это лекарство, если вы принимаете другие рецепты или без рецепта. лекарства, содержащие парацетамол, для лечения боли, лихорадки, симптомов простуды и гриппа или чтобы помочь уснуть.

Всегда читайте этикетку и следуйте ей.

Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке, или если упаковка порвана или имеет признаки взлома.

Если срок годности истек или он поврежден, верните его фармацевту для утилизации.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать использовать это лекарство, поговорите со своим фармацевтом. или доктор.

Перед тем, как начать использовать

Сообщите своему фармацевту или врачу, если у вашего ребенка есть или были какие-либо из следующих медицинских условия:

Заболевание печени или почек

Недостаточный вес или недоедание

Имеет тяжелую инфекцию, так как это может увеличить риск метаболического ацидоза:

Признаки метаболического ацидоза включают:

глубокое, учащенное, затрудненное дыхание

плохое самочувствие (тошнота), тошнота (рвота)

потеря аппетита

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появляется комбинация этих симптомов.

Обратитесь к врачу, если симптомы вашего ребенка не улучшатся.

Хранить в недоступном для детей месте.

Спросите своего фармацевта или врача о применении парацетамола, если вы беременны или планируете чтобы забеременеть или кормить грудью.

Парацетамол можно использовать во время беременности и кормления грудью, но вам следует всегда сначала консультируйтесь с врачом.

Рассмотрите возможность введения самой низкой эффективной дозы в течение кратчайшего периода времени.

Если вы не сказали своему фармацевту или врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите им перед вы используете ПАНАДОЛ ДЕТСКИЕ СУППОЗИТОРИИ.

Использование других лекарств

Сообщите своему фармацевту или врачу, если ваш ребенок принимает какие-либо другие лекарства, в том числе любые, которые вы получаете без рецепта в аптеке, супермаркете или в медицинском учреждении продуктовый магазин.

Некоторые лекарства и парацетамол могут мешать друг другу.К ним относятся:

Варфарин, лекарство, предотвращающее образование тромбов

Метоклопрамид, лекарство от тошноты и рвоты

Лекарства, применяемые для лечения эпилепсии или припадков

Хлорамфеникол, антибиотик, применяемый для лечения ушных и глазных инфекций

Спирт

Пробенецид, лекарство, используемое для лечения подагры или иногда с антибиотиком

Холестирамин, лекарство, используемое для лечения повышенного уровня холестерина в крови.

Ваш фармацевт и врач предоставят дополнительную информацию об этих и других лекарствах. соблюдать осторожность или избегать при использовании этого лекарства.

Как применять ДЕТСКИЕ СУППОЗИТОРИИ ПАНАДОЛ

Тщательно выполняйте все инструкции, данные вам фармацевтом или врачом.

Они могут отличаться от информации, содержащейся в данном информационном листке.

Если вы не понимаете инструкции на упаковке, обратитесь к фармацевту или врачу. за помощью.

Не превышайте указанную дозу.

Используйте наименьшую эффективную дозу, необходимую для лечения симптомов, и принимайте лекарство. в кратчайшие сроки.

Сколько использовать

ПАНАДОЛ ДЕТИ 6 МЕСЯЦЕВ — 5 ЛЕТ СУППОЗИТОРИИ

Дети от 6 месяцев до 3 лет со средним весом от 8 до 14 кг:

Используйте 1 суппозиторий каждые 4-6 часов.Не используйте более 4 суппозиториев за 24 часа. часы.

Дети от 4 до 5 лет со средним весом от 16 до 18 кг:

Используйте 2 суппозитория каждые 4-6 часов. Не используйте более 4 суппозиториев за 24 часа. часы.

Не применять детям младше 2 лет, кроме как по рекомендации врача.

ПАНАДОЛ ДЕТИ 5 — 12 ЛЕТ СУППОЗИТОРИИ

Дети от 5 до 8 лет со средним весом от 18 до 25 кг:

Используйте 1 суппозиторий каждые 4-6 часов.Не используйте более 4 суппозиториев за 24 часа. часы.

Дети от 9 до 12 лет со средним весом от 28 до 41 кг:

Используйте 2 суппозитория каждые 4-6 часов. Не используйте более 4 суппозиториев за 24 часа. часы.

Не применять детям младше 5 лет, кроме как по рекомендации врача.

Как им пользоваться

Для облегчения введения суппозиторий можно увлажнить непосредственно перед введением.

Если возможно, попросите своих детей сходить в туалет и опорожнить кишечник перед употреблением. суппозиторий.

Суппозитории лучше всего работают при опорожнении кишечника.

Чтобы использовать суппозиторий, выполните следующие действия:

1. Тщательно вымойте руки водой с мылом.

2. При желании наденьте одноразовую перчатку. Их можно приобрести в аптеках.

3. Смочите суппозиторий, ненадолго погрузив его в прохладную воду.

4. Уложите ребенка на бок и поднимите его колено к груди.

5. Осторожно протолкните суппозиторий тупым концом вперед в прямую кишку или задний проход.

6. Оставьте ребенка полежать несколько минут, чтобы суппозиторий растворился.

7. Выбросьте использованные материалы и тщательно вымойте руки.

Как долго использовать

Давайте детям парацетамол только на срок до 48 часов, если вам не назначил врач. чтобы дать это подольше.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (телефон 13 11 26) за советом или обратитесь в отделение неотложной и неотложной помощи ближайшей больницы, если вы подумайте, что ваш ребенок или кто-либо еще, возможно, принял слишком много ДЕТСКИХ СУППОЗИТОРИЙ ПАНАДОЛА.Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления из-за риска. печеночной недостаточности.

Им нужна срочная медицинская помощь.

Пока вы используете ПАНАДОЛ ДЕТСКИЕ СУППОЗИТОРИИ

Что вы должны сделать

Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если симптомы вашего ребенка не улучшатся.

Ваш фармацевт или врач оценит состояние вашего ребенка и решит, следует ли вам продолжать принимать лекарство.

Что делать нельзя

Не давайте СУППОЗИТОРИИ ПАНАДОЛА ДЕТЯМ более 48 часов, если только врач сказал вам.

Не принимайте дозу, превышающую рекомендованную, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Не используйте ДЕТСКИЕ СУППОЗИТОРИИ ПАНАДОЛА для лечения любых других жалоб, кроме случаев, когда вы фармацевт или врач посоветуют вам это.

Побочные эффекты

Сообщите своему фармацевту или врачу как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо, пока они принимаете ПАНАДОЛ ДЕТСКИЕ СУППОЗИТОРИИ.

Эти лекарства помогают большинству людей с различными типами боли, но могут иметь нежелательные побочные эффекты.Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезные, большинство в то время их нет. Вашему ребенку может потребоваться медицинская помощь, если вы получите некоторые из побочные эффекты.

Не пугайтесь следующего списка побочных эффектов. Эти побочные эффекты встречаются редко. и ваш ребенок может не испытывать ни одного из них.

Попросите вашего фармацевта или врача ответить на любые ваши вопросы.

Если произойдет что-либо из следующего, прекратите использование продукта и сообщите фармацевту или Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшую к вам больницу в отделении неотложной и неотложной помощи:

Одышка

Свистящее дыхание или затрудненное дыхание

Отек лица, губ, языка или других частей тела

Сыпь, шелушение, зуд или крапивница на коже или язвах во рту

Необъяснимый синяк или кровотечение

Приведенный выше список включает очень серьезные побочные эффекты.Вашему ребенку может потребоваться срочная медицинская помощь внимание или госпитализация. Эти побочные эффекты очень редки для низких доз этого лекарство и при кратковременном применении.

Сообщите своему фармацевту или врачу, если вы заметили что-либо, что заставляет вашего ребенка чувствовать себя плохо.

У некоторых людей могут возникать и другие побочные эффекты, не перечисленные выше.

После использования ПАНАДОЛА ДЕТСКИЕ СУППОЗИТОРИИ

Хранилище

Храните лекарство в оригинальной упаковке, пока не придет время принимать.

Храните лекарство в сухом прохладном месте при температуре ниже 25 ° C.

Не храните ДЕТСКИЕ СУППОЗИТОРИИ ПАНАДОЛА или другие лекарства в ванной комнате. или возле раковины. Не оставляйте его на подоконнике или в машине.

Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните его в недоступном для детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место хранить лекарства.

Утилизация

Спросите у фармацевта, что делать с оставшимся лекарством или истек ли срок его годности. дата прошла.

Описание продукта

Как это выглядит

ПАНАДОЛ ДЛЯ ДЕТЕЙ 6 МЕСЯЦЕВ — 5 ЛЕТ СУППОЗИТОРИИ от кремового до цвета слоновой кости, непрозрачная каплевидная мягкая желатиновая капсула, содержащая молочно-белую вязкую жидкость.Они выпускаются во флаконах по 20 суппозиториев.

ПАНАДОЛ ДЛЯ ДЕТЕЙ 5 — 12 ЛЕТ СУППОЗИТОРИИ от кремового до цвета слоновой кости, непрозрачные, Каплевидная мягкая желатиновая капсула, содержащая молочно-белую вязкую жидкость. Они выпускаются во флаконах по 20 суппозиториев.

Ингредиенты

ПАНАДОЛ ДЛЯ ДЕТЕЙ 6 МЕСЯЦЕВ — 5 ЛЕТ СУППОЗИТОРИИ содержат 125 мг парацетамола в виде активный ингредиент.

Они также содержат:

Макрогол 400

Желатин

Глицерин

Вода очищенная

Макрогол 8000

Диоксид титана

Метилгидроксибензоат

Ванилин

Пропилгидроксилбензоат

СУППОЗИТОРИИ ПАНАДОЛА ДЛЯ ДЕТЕЙ 5-12 ЛЕТ содержат 250 мг парацетамола в качестве активного вещества. ингредиент.

Они также содержат:

Макрогол 400

Желатин

Глицерин

Вода очищенная

Макрогол 8000

Диоксид титана

Метилгидроксибензоат

Ванилин

Пропилгидроксилбензоат

Производитель / Поставщик

Продается:

GlaxoSmithKline Consumer Healthcare,

82 Hughes Avenue, Эрмингтон, штат Новый Южный Уэльс,

AUST R 15486 (ДЕТИ ПАНАДОЛА 6 МЕСЯЦЕВ — 5 ЛЕТ СУППОЗИТОРИИ)

AUST R 15487 (Суппозитории панадола для детей от 5 до 12 лет)

Дата подготовки: ноябрь 2017 г.