Риск сердечного приступа и инсульта у женщин, принимающих противозачаточные таблетки

Актуальность

С момента появления, комбинированные пероральные контрацептивы стали одним из самых популярных методов контроля рождаемости. Эти таблетки содержат два типа женских гормонов: эстроген и прогестаген. При правильном применении частота неудач (т.е. случаев нежелательной беременности) составляет менее 1 на 100 женщин в год. Несмотря на надежность пероральных контрацептивов, было выявлено, что они повышают риск образования тромбов в артериях, т.е. артериального тромбоза (инфаркта или инсульта). Артериальный тромбоз редко встречается у молодых женщин, и, поскольку существует множество типов пероральных контрацептивов, степень риска остается неясной. Кроме того, влияние разных типов прогестагенов или разных доз эстрогенов на риск артериального тромбоза неизвестно.

Вопрос обзора

В этом Кокрейновском обзоре мы хотели оценить риск артериального тромбоза при использовании пероральных контрацептивов разных типов.

Для этого 8 июля 2015 года мы провели поиск литературы на предмет всех исследований, в которых оценивали риск артериального тромбоза, связанного с пероральными контрацептивами, у женщин до 50 лет.

Характеристика исследований

Критериям включения соответствовали 28 статей по 24 уникальным исследованиям.

Основные результаты

Наши результаты показали, что у женщин, принимавших пероральные контрацептивы, общий риск артериального тромбоза был в 1,6 раза выше, чем у женщин, не принимавших пероральные контрацептивы. Явных различий в риске в зависимости от типа прогестагена не было. Однако, мы обнаружили, что риск артериального тромбоза был в два раза выше у женщин, принимавших таблетки с более высокими дозами эстрогенов. Кроме того, перед назначением пероральных контрацептивов любого типа следует рассмотреть риск других побочных эффектов (таких как образование кровяных сгустков в венах — венозный тромбоз). Вероятно, что комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие левоноргестрел и 30 мкг эстрогена, являются наиболее безопасной формой комбинированной пероральной гормональной контрацепции.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств в этом обзоре было средним. В большинстве исследований (22 из 28) правильно подтверждали, что у пациентов был диагностирован артериальный тромбоз. Однако, лишь в четырех исследованиях проверяли, правильно ли сообщали о типе принимаемых пациентами таблеток. Помимо этого, лишь в половине исследований обеспечивали корректное сравнение пациентов с артериальным тромбозом и без него. Немаловажен и тот факт, что анализ типов прогестагенов был основан лишь на нескольких исследованиях.

Врач-гинеколог о гормональных противозачаточных таблетках

По авторитетному мнению наших врачей-гинекологов, гормональные противозачаточные препараты на сегодняшний момент являются одним из самых надежных и безопасных способов предупреждения нежелательной беременности. Хотя стоит констатировать тот факт, что у многих женщин, обращающихся в платные гинекологические центры по данному вопросу, до сих пор имеются предубеждения относительно этих средств. Постараемся их развенчать.

Откуда недоверие к гормональной контрацепции?

Итак, пожалуй, самое распространенное заблуждение по поводу данной контрацепции — это вред для здоровья и фигуры, который гормональные противозачаточные средства могут причинить женскому здоровью. Бытует масса разговоров  о страшных побочных эффектах, якобы в таблетках содержатся мужские гормоны, вызывающие гормональную бурю и резко увеличивающие вес. Современная клиника гинекологии спешит вас уверить — это не так. Причина подобных мифов кроется на поверхности, виной тому противозачаточные средства первого поколения, которые на самом деле обладали некоторым количеством побочных эффектов. Хотя, справедливости ради, стоит заметить, что данные сведения были так же несколько преувеличены. Дело в том, что женщина не спешит обращаться в государственные или платные гинекологические центры, а подбирает препараты сама. А это грубая ошибка, которая в большинстве случаев не имеет права на исправление. Гормональные контрацептивы не терпят пренебрежительного к ним отношения.

Гормональная контрацепция. Есть ли минусы?

Что касается современных препаратов, то у них наблюдаются только сплошные преимущества (конечно же, если они подобраны врачом в клинике гинекологии). Такие гормональные контрацептивы не только защитят от нежелательной беременности, но и окажут благотворное лечебное воздействие на весь женский организм. Они нормализуют менструальный цикл, который на радость женщине становится совершенно безболезненным явлением, предохраняют от рака яичников, рака эндометрия, от множества доброкачественных опухолей, в результате их использования улучшается состояние кожи, волос и ногтей. Гормональные противозачаточные препараты содержат в своем составе химические вещества, аналогичные женским половым гормонам: эстрагену и прогестерону. Они работают таким образом, что эффективно подавляют созревание яйцеклетки, перекрывают доступ спермиям в полость матки.

И все-таки минус у гормональных противозачаточных препаратов, к сожалению, есть: их нужно принимать регулярно, каждый день. Как правило, одна упаковка содержит 21 противозачаточную таблетку. Их нужно принимать каждый день, врачи клиники гинекологии рекомендуют это делать в одно и то же время. После приема последней таблетки делают недельный перерыв (на семь дней), на этот период у женщины проходит менструация. По ее завершению возобновляется прием таблеток. В том случае, если было пропущено время очередного приема таблетки, эффективность контрацепции снижается.

Как выбрать гормональные контрацептивы?

И вот лучшая гинекология в Москве найдена. А что дальше? Заблуждением будет предполагать, что врач-гинеколог выпишет вам рецепт контрацептивов без осмотра и анализов, это было бы грубейшей ошибкой с его стороны. Ведь каждая женщина индивидуальна, у нее свои особенности работы организма, уникальный гормональный фон, возможно, какие-либо заболевания в анамнезе. Все это обязательно учитывается при подборе гормональных препаратов. Врач-гинеколог должен осмотреть женщину, расспросить о привычках, выяснить, нет и у нее каких-либо жалоб на здоровье, а после обязательно направить на гормональное исследование. Только по результатам данных процедур можно подобрать хорошее эффективное средство, которое на сто процентов предотвратит нежелательную беременность и не вызовет побочных эффектов. 

как появилась современная контрацепция – Архив

Их было четверо. Семидесятитрехлетняя медсестра, мечтающая о противозачаточных таблетках. Католический акушер-гинеколог, которому надоело смотреть на пациенток, без конца беременеющих против своей воли. Одиозный физиолог, пытавшийся в 1930-х провести экстракорпоральное оплодотворение у кроликов. И вдовствующая суфражистка, унаследовавшая 45 миллионов долларов. В 1952 году они объединились, чтобы создать препарат, который бы позволил женщинам самостоятельно отвечать за контрацепцию и планировать свое будущее: когда и сколько раз рожать. 

На самом деле женщины старались взять ситуацию под контроль с самого начала. Эти методы были опасными, странными или глупыми, и редко — эффективными. Например, в Китае употребляли свинец и ртуть, в Америке в какой-то момент стали делать спринцевание колой, в России в качестве вагинальной свечи до сих пор используют кусок хозяйственного мыла.

О домашних абортах, кажется, можно и не говорить. Популярный календарный Кэтрин МакКормик
Фотография: vebidoo.comметод (когда пара не занимается сексом пять дней до и пять дней после предполагаемой даты овуляции) хорош лишь при очень стабильном менструальном цикле. К тому же, установлено, что одна из четырех женщин, практикующих этот способ контрацепции в течение года, забеременеет.

Медсестра Маргарет Сэнгер считала, что ее мать умерла в 50 лет именно из-за отсутствия доступного и эффективного способа контрацепции. Женщина родила 11 детей, и, как предполагала ее дочь, организм просто не выдержал такой нагрузки. В начале XX века Сэнгер начала бурную просветительскую деятельность на родине и ввела в современный язык понятие «планирование семьи». Но проблема была в том, что с 1873 года в США действовал закон Комстока, по которому было запрещено продавать средства контрацепции и распространять информацию о таких «непристойных вещах». В самом начале своей работы Сэнгер даже успела по этому поводу посидеть в тюрьме, но потом постепенно добилась смягчения законов.

Она открывала клиники, в которых рассказывали женщинам об их репродуктивной системе, о различных методах контрацепции, существовавших на тот момент. «Вы можете позволить себе иметь большую семью? Вы хотите еще детей? Если нет, зачем же вы беременеете?» — было написано на листовках, которые приглашали в клиники. Но доступные на тот момент презервативы и диафрагмы были не самыми удобными способами контрацепции, и главной мечтой Сэнгер было получить препарат, который принимался бы каждый день и позволял женщине контролировать наступление беременности. В начале 1950-х не без содействия Сэнгер за дело взялись два специалиста: гинеколог Джон Рок и физиолог Грегори Пинкус. Спонсором исследований стала симпатизировавшая деятельности Сэнгер суфражистка Кэтрин МакКормик, бывшая по образованию биологом. 

The Pill

Прогестерон и эстроген в норме вырабатываются у женщины в течение цикла с разной интенсивностью. Из-за этих колебаний эндометрий сначала растет, а потом, когда к нему не прикрепляется эмбрион, отслаивается, что и приводит к менструации. Идея Рока и Пинкуса была в том, чтобы доставлять в организм женщины одинаковое количество гормонов на протяжении определенного времени (на самом деле они считали, что медицинских причин для ограничения этого срока не существует). Это дало бы организму понять, что начинать новый цикл и процесс овуляции нет смысла. Плюс этих гормонов был еще и в том, что они сгущали слизь, выделяемую шейкой матки (что затрудняло движение сперматозоидов), и делали эндометрий менее гостеприимным для оплодотворенной яйцеклетки. То есть контрацептивный эффект оказывался тройным.

Идея была отличная, исследования на крысах прошли успешно. Но то, что случилось потом, сегодня не одобрила бы ни одна этическая комиссия, хотя тогда это был единственный способ не нарушить закон, по-прежнему не очень дружелюбный к контрацепции. Эффективность и безопасность новых препаратов нужно было исследовать на людях. Ими под разными предлогами в итоге стали: а) мужчины из психиатрической больницы, б) жительницы Пуэрто-Рико и Гаити, в) бесплодные женщины, которым говорили: «Сейчас вы станете по-настоящему бесплодными, а после отмены препаратов можете выздороветь».

 

Когда фармацевтическая компания G.D. Searle, которая решилась на выпуск оральных контрацептивов, подала заявку на одобрение препарата в Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA), «предотвращение беременности» значилось в побочных эффектах. Дело в том, что на тот момент исследования были проведены только на 130 женщинах — немыслимое на сегодняшний день количество участниц, теперь препарат должен исследоваться на тысячах людей. Выборка и тогда представлялась маленькой, но приемлемой. Особенно если попытаться получить одобрение, указав, что препарат только лишь нормализует менструальный цикл при аменорее (отсутствии менструаций), дисменорее (болезненных менструациях), меноррагии (тяжелых кровотечениях) и улучшает состояние при эндометриозе. Никакого противозачаточного эффекта как основной цели. В США и Великобритании препарат одобрили в 1957 году, где он стал называться Enovid и Enavid соответственно. Конечно, после этого к гинекологам направились толпы женщин, недовольных своим менструальным циклом.

В 1959 году только в США их насчитывалось около 500 тысяч. 

В 1960-м препарат зарегистрировали как контрацептив, и он на долгое время стал хитом продаж и получил народное название — The Pill («таблетка»). Правда, тогда в США его разрешалось выписывать только замужним женщинам, но с 1972 года препараты могли легально получить и те, кто не состоял в браке. 

Со временем выяснилось, что у противозачаточных таблеток есть побочные эффекты, которые проигнорировали или просто не обнаружили Рок и Пинкус: набор веса, образование тромбов, повышенный риск развития рака груди. В итоге количество гормонов в таблетках сильно снизили и провели масштабные исследования. Теперь при грамотно подобранных контрацептивах женщины гарантированно не толстеют, у них не растут усы, проходят прыщи, снижается риск развития анемии, рака яичника и рака эндометрия. Риск возникновения тромбов (а значит, инсульта и инфаркта) значимо повышается только у курящих женщин, особенно после 35 лет, а также в том случае, если имеются проблемы со свертывающей системой крови.

Да, рак молочной железы все же возникает немного чаще у женщин, принимающих оральные контрацептивы, но по современным рекомендациям такие препараты лучше не назначать лишь тем, кто изначально находится в зоне риска. 

Несмотря на то что гормонов в таблетках стало меньше, эффективность оральных контрацептивов по-прежнему стремится к ста процентам: в основном беременность при приеме этих препаратов наступает тогда, когда женщина пропускает таблетку. 

Папа против

Когда оральные контрацептивы только пытались выйти на рынок, самые большие опасения вызывал не ответ FDA (в конце концов, достаточное количество участниц исследования — только вопрос времени), не спрос со стороны женщин (когда Пинкус озвучил на конференции предварительные результаты работы, на его адрес пришли тысячи писем от жаждущих получить таблетки прямо сейчас), а реакция церкви, той церкви, к которой, как и миллиард людей на земле, относил себя Джон Рок. 

Католическая церковь разрешает только натуральные средства контрацепции, то есть, по сути, один лишь календарный метод (его еще называют «ватиканской рулеткой»). И конечно, полное воздержание. Если верить основным доктринам церкви, секс нужен исключительно для продолжения рода. Поэтому если хочешь заняться любовью, будь готов к рождению ребенка через 9 месяцев. 

Джон Рок считал, что создаваемый его таблетками 28-дневный цикл будет имитировать натуральный и таким образом одобрение церкви будет получено. Еще он предполагал, что ежемесячные кровотечения обеспечат женщинам спокойствие: мол, все идет, как обычно (о боли, о том, что средства гигиены могут подвести, о, возможно, меньшем количестве половых актов, кажется, никто не подумал). Сейчас установлено, что здоровье женщины никак не выигрывает от ежемесячных кровотечений при приеме оральных контрацептивов, а так называемые сезонные кровотечения безопасны. Другими словами, если принять несколько пачек монофазных контрацептивов подряд (количество зависит от препарата), пропуская таблетки-пустышки, то кровотечения отмены будут появляться примерно раз в 12 недель.

28-дневный цикл — эта дань требованиям церкви — не привел все же ни к чему хорошему. В 1968 году папа римский Павел VI выпустил послание «Humanae Vitae»,  где в качестве одобряемых средств контрацепции по-прежнему не было оральных контрацептивов. Искусственно предотвращать зачатие, по мнению католической церкви, недопустимо.

Канадский журналист Малкольм Гладуэлл считает, что у Джона Рока было бы больше шансов на победу в споре с церковью, если бы он преподнес противозачаточные таблетки как средство для профилактики рака яичника и рака эндометрия. А контрацептивный эффект оправдал бы тем, что иначе женщин не заставишь принимать такие полезные таблетки. Однако о том, что из-за оральных контрацептивов онкологические заболевания возникают реже, Рок не успел узнать: он умер в 1984 году, разочаровавшись в религии и наблюдая, как его открытие громят за побочные эффекты. 

С медицинской точки зрения у такой жесткой позиции католической церкви есть явные минусы. Планирование беременности — это, по-хорошему, не просто секс без использования контрацепции. Чтобы подготовиться к зачатию, женщине нужно провериться на инфекции, сделать УЗИ органов малого таза, а также за пару месяцев до планируемой беременности начать прием фолатов, сделать прививку от краснухи, не курить, не пить — все это нужно, чтобы снизить риск возникновения пороков развития у плода. Гинекологи бывают очень недовольны, сталкиваясь с пациентками, которые на вопрос: «Планируете ли вы беременность?» — отвечают просто-таки по «Humanae Vitae»: «Да как Бог пошлет». «Это замечательно. Это прекрасно, что женщина не планирует аборт, — пишет у себя в блоге гинеколог Оксана Богдашевская. — Катастрофа в том, что женщина не планирует в таком случае и здорового ребенка». 

Католички, по всей видимости, прекрасно это понимали и понимают: по данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, они используют контрацептивы так же часто, как некатолички.

Отношение Русской православной церкви к оральным контрацептивам несколько туманно и допускает трактовки, что и вызывает противоречивые советы со стороны священнослужителей. В «Основах социальной концепции РПЦ» осуждаются только абортивные методы. Но не существует единого мнения о том, относятся ли оральные контрацептивы к прерывающим беременность средствам. С одной стороны, принцип их действия совершенно другой: это противозачаточные таблетки — таблетки, по определению не допускающие зачатия, они подавляют созревание яйцеклетки. С другой стороны, если овуляция все же случилась, а сперматозоиды пробрались и произошло зачатие, то скорее всего яйцеклетка не сможет прикрепиться к эндометрию. И вот такой случай религиозные противники оральных контрацептивов называют абортом. Если аборт — это прерывание беременности, то возникает вопрос: с какого момента начинается беременность? С момента оплодотворения яйцеклетки? С момента ее прикрепления к эндометрию? С точки зрения современной медицины, именно имплантация эмбриона считается началом беременности. Но началом жизни некоторые верующие считают момент оплодотворения яйцеклетки, а аборт — это любое прерывание жизни. Продолжение этого спора, идущего много лет в разных странах, можно найти на форумах, в ток-шоу, статьях нейтральных журналистов и много где еще. Конца ему нет.

Во многих других религиях к оральным контрацептивам относятся гораздо спокойнее. Например, в исламе использование противозачаточных таблеток преимущественно разрешается, как и в иудаизме. Более того, идея вышедшей в 2014 году книги Джонатана Эйга «Рождение таблетки» появилась после проповеди раввина, в которой тот заявлял, что оральные контрацептивы, возможно, главное изобретение XX века.

На сегодняшний день около 100 миллионов женщин по всему миру принимают оральные контрацептивы, которые сейчас выпускаются в 30 различных формах. Несмотря на противоречивое отношение религий к противозачаточным таблеткам, от их появления выиграли более-менее все. Государство получило женщин, вовлеченных в работу, а не пропадающих в вечном декрете. Мужчины теперь не думают, как прокормить семью, случайно разросшуюся до десяти человек. А женщины наконец-то по-настоящему взяли под контроль свою жизнь.

Блог врача

Что содержат противозачаточные таблетки?

Одним из самых распространенных и надёжных способов контрацепции являются противозачаточные таблетки, не представляющие угрозы женскому организму и решающие многие женские проблемы. Вред противозачаточных таблеток не так уж и велик, как думают многие женщины.

В состав современных противозачаточных таблеток входит маленькое количество гормонов при почти 100 процентной гарантии защиты от беременности. Эстроген и прогестаген – вот два основных компонента противозачаточных таблеток. Их дозировка и комбинации в различных химических контрацептивах разные. Поэтому, необходимо правильно подбирать дозу, а также время и частоту приема, чтобы вред противозачаточных таблеток был минимален.

Как действуют противозачаточные таблетки?

Комбинированные противозачаточные таблетки, во-первых, предотвращают овуляцию, во-вторых, затрудняют попадание сперматозоидов в матку, а также препятствуют оплодотвореннной яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки.

Существуют монофазные и трехфазные противозачаточные таблетки. Монофазные препараты имеют одинаковый состав вне зависимости от дня цикла, а трехфазные имеют разное содержание гормонов. Разумеется, и вред противозачаточных таблеток этих двух классов различен. Особый вид противозачаточных таблеток – мини-пили. Они не содержат эстроген.

Какой вред противозачаточных таблеток может быть причинен?

Несмотря на свой положительный эффект, многие женщины опасаются принимать химические контрацептивы вследствие устоявшихся мифов о том, какой вред противозачаточных таблеток может быть причинен.

Существует несколько распространенных мифов о противозачаточных таблетках, которые не имеют под собой четких оснований.

«Противозачаточные таблетки приводят к быстрому увеличению веса»

Этот миф самый популярный. Эстроген, содержащийся в противозачаточных таблетках, приводит к накоплению жидкостей в тканях, что увеличивает вес тела на 1-2 кг. Однако, это не жировые отложения, а просто жидкость в тканях. В результате может появиться целлюлит. Это единственный возможный вред противозачаточных таблеток в этой ситуации.

«Применение противозачаточных таблеток приводит к появлению рака».

На самом деле многие противозачаточные таблетки предотвращают овуляцию, что наоборот уменьшает риск возникновения воспалительных процессов.

«Противозачаточные таблетки приведут к появлению угревой сыпи»

Привыкание к химическим контрацептивам может привести к излишней жирности на лице. Это и есть небольшой вред в данном случае. Если это не проходит, то нужно проконсультироваться со своим врачом и сменить препарат. Кроме того, в состав химических контрацептивов вход дроспиренон, который устраняет проблемы с кожей. Обычно противозачаточные таблетки оказывают положительное воздействие на кожу, прыщи и угревая сыпь проходят.

«Долгое применение противозачаточных таблеток может привести к бесплодию».

Противозачаточные средства не влияют на возможность женщины иметь детей. Просто после окончания приема препарата организм женщины проходит адаптацию в течение нескольких месяцев.

«При постоянном приеме противозачаточных таблеток необходимы паузы».

Паузы делать не нужно. Перерыв, напротив, может привести к нежелательной беременности, при этом устоявшийся цикл собьется. Противозачаточные таблетки можно принимать несколько лет даже десятилетний без всяких перерывов.

• При приеме химических контрацептивов нужно обязательно обратить внимание на следующее:

• Первые три месяца приема противозачаточных таблеток возможны выделения между менструациями.

• Если вдруг забыли принять препарат, то, как только вспомните – принимайте. Пусть даже получится, что вы приняли в день 2 противозачаточные таблетки. Если пропуск составил более одного дня, то есть риск забеременеть. Упаковку нужно допить все равно до конца, пусть даже месячные уже начались.

• При применении антибиотиков может снизиться эффективность противозачаточных таблеток.

• Если в течение нескольких часов после принятия препарата началась диарея, то нужно принять еще одну противозачаточную таблетку.

• Противозачаточные таблетки не влияют на здоровье и развитие ребенка.

Женщинам старше 35 лет, и при этом курящим, не рекомендуется принимать химические контрацептивы. Возникает риск появления тромбов и в этом случае вред противозачаточных средств может проявиться в полной мере.

Таблетки экстренной контрацепции | Gynmed Ambulatorium

pille_danach_packungen.jpg 3 packagings of emergency contraceptive pills (Morning After Pills) @gynmed В Австрии существует три вида таких препаратов на рынке. Два вида таких препаратов представляют из себя чистый Гестаген, которые включают в себя также Лефорноргестрель (Levornorgestrel). Медикамент Vikela® состоит из одной таблетки, медикамент Postinor® из двух. Также имеется медикамент EllaOne®, который содержит в себе новую субстанцию.

Таблетки экстренной контрацепции препятствуют созреванию яйцеклетки, когда она своевременно, то есть до наступления овуляции, займёт своё положение. После овуляции в данном случае яйцеклетка «недееспособна» и при этом не возникает никаких негативных побочных эффектов для последующих беременностей.

Данные таблетки принимаются в случае незащищённого полового акта как можно раньше, лучше всего — в течение следующих двенадцати часов после полового акта и ни в каком случае позже, чем через 72 часа (три дня).
После приёма таблетки следующий менструальный цикл приходит примерно в то же время, что и обычно. Редко цикл подвергается изменениям и сбою (+/- три дня). В случае, если менструация не проходит не так, как обычно, или задерживается на более, чем пять дней, стоит провести тест на беременность.

Таблетка экстренной менструации действует только конкретно после произошедшего незащищённого полового акта, таким образом в остальные дни цикла необходимо использование иных методов контрацепции.

Данная таблетка не столь надёжна, как регулярная контрацепция и поэтому не является её заменой.Таблетка экстренной контрацепции не имеет каких-либо негативных побочных эффектов на уже текущую беременность и поэтому стоит строго и внимательно различать её с препаратом Mifegyne®, который отвечает за прерывание беременности медикаментозным способом. Производится данный вид аборта только под наблюдением врача в специальных медицинских учреждениях.

Плюсы

Таблетка экстренной контрацепции применяется в случаях незащищённого или недостаточно защищённого полового акта. Её не принимаю для прекращения беременности!

• wenn Sie Geschlechtsverkehr hatten, bei dem weder Sie noch Ihr Partner eine Verhütungsmethode angewendet haben.
• если вы забыли принять гормональные таблетки в течение максимально положенного времени ожидания. (Вы можете посмотреть в описании на упаковке ваших таблеток максимальное разрешённое время ожидания, в случае если вы забыли принять одну таблетку и как долго будет гарантирована защита от предыдущей.)
• если презерватив вашего партнёра был каким-либо образом повреждён.
• если вы подозреваете, что гормональная спираль находилась не на своём месте.
• если вы неправильно применили крем, понижающий действенность сперматазоидов.
• если ваш влагалищный пессар или контрацептивный колпачок был свдинут или слишком рано вынут.
• если вы предохраняетесь методом наблюдения по календарю (высчитывая овуляцию) или методом измерения температуры и половой акт произошёл во время овуляции.
• если вы опасаетесь, что прерывание полового акта произошло неточно.
• в случае насилия

Лечение происходит в виде приёма одной/двух (зависит от медикамента) таблеток после незащищённого полового акта: по возможности в течение следующих 12 часов и ни в коем случае позже, чем через 71 часа (3 дня).

Минусы

Препарат может вызвать тошноту, рвоту и понос.

Надёжность

Надёность действия таблетки экстренной контрацепции состоит в том, через какое время после незащищённого полового акта она была принята. В течение первых часов активность действия составляет примерно от 97 до 99 %. Если вы прождали слишком много времени после полового акта и отложили приём препарата, вероятность, что он поможет позже, сильно понижается. Если вы испытаете приступ рвоты в течение трёх часов после приёма препарата, необходимо снова принять его.

Доступность

Таблетки экстренной контрацепции доступны в продаже в каждой аптеке и для этого вам не понадобится рецепт от врача.

Webtip:

Допольнительная информация: www.oegf.at/
Сбои в контрацепции — что делать? www.familienplanung.de
Методы повторной контрацепции: pro familia

Резюме по поводу препаратов экстренной контрацепции на английском вы найдёте здесь download pdf download pdf
Информация от FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics): download pdf download pdf

Средства контрацепции — Health IQ

Оральные контрацептивы: за и против.

Следует отметить, что у оральных контрацептивов очень большой букет побочных эффектов, который преобладает над плюсами. Наверное, единственный плюс противозачаточных таблеток — это надежная защита от нежелательной беременности. Но ввиду того, что на сегодняшний день существуют намного менее травматичные для женского организма средства контрацепции, следует отдавать предпочтение альтернативам оральных контрацептивов, например, негормональной спирали, презервативам или свечам.

Чем опасны оральные контрацептивы?

Начнем с того, что выключение функции яичников у молодых девочек, которое происходит в результате приема противозачаточных таблеток, само по себе не физиологично. Многие таблетки были сняты с производства в Европе из-за большого количество смертельных случаев: у принимающих эти препараты случались тромбозы и инсульты. Однако эти таблетки до сих пор прописываются и продаются в России, то есть Россия — это своеобразный рынок сбыта товаров, которые признаны непригодными, некачественными, и более того, смертельно опасными в более развитых странах. У одних происходит расширение вен, у других появляется геморрой, у третьих мы видим при ультразвуковом исследовании органов малого таза варикозные расширенные вены в области малого таза. В последствии у этих пациенток тонкий эндометрий, нет овуляции, потому что нарушен кровоток. Проходя через печень, противозачаточные таблетки негативно влияют на выработку печеночных ферментов (ГСПГ). Связываясь с половыми гормонами, ГСПГ обеспечивает их свободное перемещение в кровотоке и защиту от разрушающего воздействия ферментов. Кроме того, у пациенток отмечается снижение либидо. Общеизвестно, что прием оральных контрацептивов оказывает негативное воздействие и на психику пациенток, зачастую провоцируя депрессивные расстройства.

Приходит ли организм пациентки в норму после отмены оральных контрацептивов?

Да, постепенно организм женщины стабилизируется, но это зависит от того, как долго пациентка их принимала, насколько подавлены ее яичники. Во многих случаях у пациенток встречаются серьезные нарушения менструального цикла, у некоторых женщин отсутствует менструация до года. Тем не менее, клетки регенерируются, психика тоже приходит в норму.

Иногда противозачаточные препараты назначают в качестве лечение тех или иных заболеваний, но исходя из врачей нашей клиники, необходимо сначала найти причину заболевания и вылечить ее, а оральные контрацептивы назначать в крайнем случае и только после сдачи генетического анализа на тромбофилию (риск образования тромбов). Так как в противном случае возможен даже летальный исход.

Еще раз сделаем акцент на том, что женщину защищают ее эстрогены, а принимая оральные контрацептивы, женщина теряет свою природную защиту.

Спирали.

Гормональная спираль Мирена.

Сейчас женщинам повсеместно устанавливают гормональную спираль Мирена. Компания-производитель утверждает, что ее можно ставить абсолютно всем — даже тем, у кого не было родов. Но по сути это очень опасная вещь: изначально данная спираль разрабатывалась как лечебная, в ней заключено гормональное вещество, действующее в течение 5 лет. Данное вещество выделяется в полость матки, и в случае наличия рецидивирующих полипов, эндометриоза, миомы, это вещество вызывает атрофию. У пациентки могут исчезнуть месячные, может произойти серьезный сбой менструального цикла. Фармацевтическая компания утверждает, что гормональное средство действует только на матку, однако практика показывает, что они оказывают воздействие на весь организм: и на грудь, так что у пациенток появляются кисты, и на печень, и на тромбы, и на вес — то есть гормональная спираль Мирена практически так же опасна, как и оральные контрацептивы. Врач должен всегда учитывать эти риски.

Негормональная спираль.

Тем пациенткам, у которых уже были роды, врач-гинеколог нашей клиники однозначно рекомендует именно негормональную спираль. Что из себя представляет негормональняя спираль и как она действует? Простая спираль похожа на трубочку, устанавливается в полости матки, ее усики уходят в трубы. Она содержит какой-либо металл: медь, золото или серебро, и как раз эти металлы вызывают неполноценность слизистой матки. Таким образом, плодному яйцу механически некуда прикрепиться, так как там инородное тело, и сама слизистая не способствует оплодотворению.

Негормональная спираль показана пациенткам, у которых есть проверенный постоянный половой партнер, так как если при установленной спирали пациентка будет инферирована, инфекция очень быстро попадет в матку за счет усиков, что может вызвать воспаление матки (эндометрит) и другие неприятные последствия. Спираль устанавливается на 5 лет, но при желании ее можно вынуть и раньше и без опасений беременеть. Кроме того, это довольно бюджетный вариант.

Перед установкой врач обязательно смотрит на состояние шейки матки: у пациентки не должно быть никаких воспалительных процессов. Необходимо сдать анализ на цитологию, анализ на инфекции и мазок на флору.

Другие способы защиты.

Если мы говорим о пациентках, которые еще не рожали, то им рекомендуется использовать презервативы, а для увеличения степени защиты можно дополнительно использовать противозачаточные свечи. Если учитывать все рекомендации производителя данных средств контрацепции и следовать всем инструкциям, степень защиты довольно высока, по данным исследований эффективность презервативов составляет 98%. Но так как зачастую люди пренебрегают инструкциями, в реальной жизни картина немного другая, и эффективность презервативов как средства защиты от нежелательной беременности составляет 85%. Кроме того, следует помнить, что презервативы все еще остаются единственным способом защиты от инфекций, передающихся половым путем, поэтому они должны использоваться пациентками, у которых нет постоянного полового партнера.

Безусловно, современные методы контрацепции, как и информация о них сегодня являются общедоступными. Но, несмотря на первоначальную простоту их использования, индивидуальный подбор методов и средств контрацепции должен осуществляться опытным квалифицированным специалистом с максимальным учетом общего состояния пациента и особенностей его интимной жизни.

Индивидуальный подбор контрацептивов в Эс Класс Клиник. Современная контрацепция в Саратове

АКЦИЯ! Прием гинеколога 700 р, УЗИ в подарок!

Звоните сейчас по тел. (8452) 33 88 99 или запишитесь на сайте

На сегодняшний день существует огромное количество противозачаточных средств. Любая женщина может зайти в аптеку и купить понравившейся ей контрацептив. Но, несмотря на доступность препаратов, не стоит их приобретать, потому что это средство хвалит Ваша подруга или посоветовала Ваша хорошая знакомая.

Не понимая механизма действия противозачаточных средств, Вы можете нанести ущерб своему здоровью. Поэтому, в выборе подходящего именно Вам контрацептива, главное правило — обязательное посещение врача.

Гинекологи Эс Класс Клиник Саратов на основе обследований и анализов помогут правильно подобрать наилучший метод предохранения, учитывая индивидуальные особенности Вашего организма и противопоказания.

Основные группы контрацептивов:

Оральные или противозачаточные таблетки — самый распространенный на сегодняшний день метод контрацепции, которым по всему миру пользуются около ста пятидесяти миллионов женщин.

Механизм воздействия гормональных таблеток зависит от веществ, из которых они состоят. Современная гормональная контрацепция служит не только для защиты от нежелательной беременности. Кроме противозачаточного, таблетки обладают лечебным эффектом. Прием гормональных контрацептивов облегчает течение женских воспалительных заболеваний.

Преимущества оральной контрацепции

• Эффективность защиты от нежелательной беременности выше 99%
• Для женщин всех возрастов в зависимости от состава есть «свои» оральные противозачаточные таблетки
• Регулируют менструальный цикл
• Уменьшается объем кровопотери во время менструации . Также месячные становятся безболезненными
• Применяются для профилактики мастопатии, рака яичников, эндометриоза, кисты яичников
• Косметический эффект — улучшается состояние кожи

Но — противозачаточные таблетки необходимо принимать каждый день: пропуск даже одной таблетки может привести к снижению эффекта и наступлению беременности.

О необходимости ежедневного приема таблеток позволяет забыть внутриматочная спираль (ВМС). Этот способ защиты от нежелательной беременности, основан на введении в полость матки специальных приспособлений, препятствующих оплодотворению яйцеклетки. Устанавливается спираль на срок от 3 до 5 лет.

Гормональная внутриматочная система «Мирена»

Она занимает промежуточное положение между ВМС и оральными контрацептивами. «Мирена» по форме похожа на обычную спираль Т-образной формы. Отличие состоит в присутсвии контейнера с гормоном левоноргестрелом. Система Мирена ежедневно выделяет в организм женщины небольшое количество левоноргестрела (в 10 раз меньше, чем в одной таблетке орального контрацептива).

«Мирена» обеспечивает обратимую контрацепцию, и по желанию пациентки может быть извлечена гинекологом в любое время.

• Эффективность — 98%
• Месячные становятся более комфортными для женщины — скудными и безболезненными
• Уменьшаются миоматозные узлы; рассасываются очаги эндометриоза
• Доза гормонов очень мала
• Беременность показана на следующий месяц после извлечения «Мирены»
• Возможна установка внутриматочной системы женщинами кормящим грудью.

Влагалищные гормональные кольца

• Влагалищные гормональные кольца изготовлены из гипоаллергенных материалов и пропитаны средствами, из которых регулярно высвобождается небольшое количество гормонов, подавляющих овуляцию.
• Высокая контрацептивная эффективность
• Женщина самостоятельно устанавливает кольцо раз в месяц (от одного менструального цикла до следующего)

Гормональный пластырь

• Удобство применения. Пластырь клеится на любую часть тела.
• Высокая противозачаточная надежность

Гинекологи «Эс Класс Клиник Саратов» проконсультируют Вас и помогут подобрать подходящий способ контрацепции. Предохраняйтесь от нежелательной беременности грамотно. Запишитесь на прием к нашему специалисту.

Как использовать противозачаточные таблетки

Принимать таблетки очень просто: просто глотайте маленькую таблетку каждый день. Вот информация о том, как начать принимать противозачаточные таблетки, различные типы таблеток и что делать, если вы пропустите прием противозачаточных таблеток.

Какие существуют виды противозачаточных таблеток?

Существует 2 типа противозачаточных таблеток (комбинированные таблетки и таблетки, содержащие только прогестин) и много разных марок.

Комбинированные таблетки (КОК):

Если вы будете принимать по 1 таблетке каждый день, вы будете защищены от беременности.Необязательно принимать комбинированные таблетки каждый день в одно и то же время. Но принимать его одновременно — это хорошая идея, потому что это помогает сохранить привычку помнить о таблетке.

Таблетки, содержащие только прогестин (также известные как СОЗ или мини-таблетки):

Таблетки, содержащие только прогестин, содержат гормон 1 вида (прогестин) — в этих таблетках нет эстрогена. Вы должны принимать таблетки, содержащие только прогестин, в течение одних и тех же 3 часов каждый день, чтобы защитить себя от беременности.

Единственным исключением является Slynd (другой тип таблеток, содержащих только прогестин): вам не нужно принимать Slynd в течение одного и того же трехчасового окна каждый день, но лучше принимать его примерно в одно и то же время, если вы можете помочь. держать вас в расписании.

Как мне использовать различные типы противозачаточных таблеток?

Комбинированные таблетки (КОК):

Если вы будете принимать по 1 таблетке каждый день, вы будете защищены от беременности. Необязательно принимать комбинированные таблетки каждый день в одно и то же время. Но принимать его одновременно — это хорошая идея, потому что это помогает сохранить привычку помнить о таблетке. Вы также можете использовать будильник, напоминание в календаре или наше приложение для контроля рождаемости, которое поможет вам запомнить. Большинство комбинированных таблеток выпускается в упаковках на 28 или 21 день.

Если у вас 28-дневные пакеты:

Принимайте по 1 таблетке каждый день в течение 28 дней (четыре недели) подряд, а затем начните новую упаковку на 29 день. Последние таблетки в 28-дневных упаковках комбинированных таблеток не содержат гормонов. Эти таблетки называются таблетками «напоминания» или «плацебо» — они помогают напоминать вам принимать таблетку каждый день и вовремя начинать прием следующей упаковки. Сколько дней вы принимаете таблетки-напоминания, не содержащие гормонов, зависит от марки таблетки. В большинстве упаковок с таблетками есть таблетки без гормонов на 7 дней, но иногда их бывает меньше.Таблетки-напоминания могут содержать железо или другие добавки. У вас начинается менструация в течение недели, когда вы принимаете эти таблетки-напоминания. Вы по-прежнему будете защищены от беременности, даже если не примете таблетки-напоминания — просто не забудьте вовремя начать свой следующий пакет.

Если у вас 21-дневный пакет:

Принимать по 1 таблетке каждый день в течение 21 дня (3 недель) подряд. Затем не принимайте никаких таблеток в течение семи дней (4 неделя). У вас начнутся месячные в течение четвертой недели, пока вы не принимаете никаких таблеток.Важно принимать каждую таблетку в 21-дневной упаковке, потому что не существует таблеток-напоминаний (без гормонов). Гормональные таблетки предотвратят беременность, даже если вы занимаетесь сексом в течение недели и не принимаете никаких таблеток. Начните свою следующую упаковку после того, как не принимаете таблетки в течение 7 дней — вы можете использовать будильник или напоминание, чтобы не сбиться с пути.

Если у вас 91-дневный пакет:

Некоторые комбинированные таблетки содержат 12 недель (3 месяца) гормональных таблеток подряд, за которыми следует до 1 недели безгормональных таблеток-напоминаний.Таким образом, у вас будут менструации только раз в 3 месяца. Гормоны предотвратят беременность, даже если вы занимаетесь сексом в течение недели приема таблеток-напоминаний. Вы также можете использовать таблетки других производителей, чтобы пропустить периоды, пропуская таблетки-напоминания. Узнайте больше о том, как принимать таблетки, чтобы избежать менструации.

Таблетки, содержащие только прогестин (также известные как СОЗ или мини-таблетки):

Вы должны принимать таблетки, содержащие только прогестин, в течение тех же 3 часов каждый день, чтобы защитить себя от беременности. Например, если вы примете таблетку, содержащую только прогестин, в 12:00 р.м., забирая после 15:00. на следующий день вы рискуете забеременеть. Будильники, напоминания или противозачаточные приложения помогут вам вовремя принять таблетку.

Таблетки, содержащие только прогестин, выпускаются только в упаковках на 28 дней (4 недели). Все 28 таблеток содержат гормоны. Вы должны принимать каждую таблетку в упаковке, содержащей только прогестин, чтобы защитить себя от беременности — недели без гормонов не бывает. У вас могут начаться месячные в течение четвертой недели. У вас также могло быть кровотечение то в течение месяца, то ли оно прекращалось (кровянистые выделения), или вообще не было менструации.

Существует также новый тип таблеток, содержащих только прогестин, под названием Slynd, который немного отличается от других СОЗ. В упаковках Slynd есть 24 «активных» гормональных таблетки и 4 «напоминания» (плацебо) без гормонов. И вам не нужно принимать Slynd в течение одних и тех же 3 часов каждый день — если вы принимаете одну таблетку каждые 24 часа, вы будете защищены от беременности.

Как мне остановить менструацию с помощью таблеток?

Пропустить месячные с помощью комбинированных таблеток очень просто и безопасно. Обычно вы просто принимаете гормональные гормоны каждый день и пропускаете гормональные «напоминания».Вы можете сделать это двумя способами:

• Вы можете использовать таблетки марки, в которых гормональные таблетки принимают 3 месяца подряд, так что у вас менструация будет только 4 раза в год.

• Вы можете пропустить таблетки-напоминания, не содержащие гормонов, и сразу перейти к следующей упаковке. Вы можете делать это каждый месяц или всякий раз, когда хотите пропустить менструацию.

У вас могут появиться кровотечения или кровянистые выделения, когда вы принимаете таблетки для пропуска месячных — это совершенно нормально.Если вы пропускаете неделю без гормонов каждый месяц, кровянистые выделения исчезнут примерно через 6 месяцев.

Нет ничего опасного или вредного в использовании таблеток для пропуска месячных. И это очень удобно, если вы хотите, чтобы особый случай (например, отпуск или горячее свидание) прошел без менструации.

Вы можете пропустить месячные только с помощью комбинированных таблеток. Если вы принимаете таблетки, содержащие только прогестин (POP или Mini Pill), вам необходимо принимать все таблетки из своей упаковки.

Что мне делать, если я пропустил противозачаточную таблетку?

Таблетка работает лучше всего, если вы принимаете ее каждый день по расписанию, но почти все принимающие таблетки иногда забывают ее принять.Важно знать, что делать, если вы пропустите прием противозачаточных таблеток.

Вот удобный инструмент, который поможет вам понять, что делать, если вы пропустите таблетку. Чтобы использовать этот инструмент, вам необходимо знать торговую марку таблетки, которую вы принимаете. Вы можете найти название на упаковке с таблетками, позвонив своему врачу или в аптеку, где вы его купили.

Если вы не можете узнать название своей таблетки, используйте презерватив при каждом вагинальном половом акте, пока не поговорите с медсестрой или врачом. Если вы уже занимались сексом в течение последних 5 дней после того, как вы ошиблись с таблеткой, возможно, вы захотите воспользоваться экстренной контрацепцией.

Если вы принимаете Слинд (разновидность таблеток, содержащих только прогестин) и пропустите 1 таблетку белого гормона, примите пропущенную таблетку как можно скорее, а затем примите следующую таблетку, когда вы обычно должны были — это может означать прием 2 таблетки через 1 день. Если вы пропустите 2 или более белых таблеток, примите последнюю таблетку, которую вы пропустили, как можно скорее и продолжайте принимать по 1 таблетке в день, пока не закончите упаковку (1 или более из ваших старых пропущенных таблеток останется в упаковке). Если вы пропустите 2 или более белых таблеток и в течение следующих 7 дней будете заниматься сексом «пенис во влагалище», используйте резервный метод контроля рождаемости (например, презервативы).Если вы пропустите 1 или несколько зеленых таблеток-напоминаний, просто выбросьте пропущенные зеленые таблетки и продолжайте принимать по 1 таблетке в день, пока не закончите упаковку.

Когда я могу начать принимать противозачаточные таблетки?

Вы можете начать принимать противозачаточные таблетки, как только получите их — в любой день недели и в любое время во время менструального цикла. Но когда вы будете защищены от беременности, зависит от того, когда вы начнете и от того, какие таблетки вы принимаете. Возможно, вам придется использовать резервный метод контроля над рождаемостью (например, презервативы) в течение первых 7 дней.

Поговорите со своей медсестрой или врачом о том, когда вам лучше всего начать прием таблеток.

Комбинированные таблетки (КОК):

Вы можете начать прием комбинированных таблеток в любое время.

• Если вы начнете принимать комбинированные таблетки в течение 5 дней после начала менструации, вы сразу же будете защищены от беременности. Например, если у вас начались месячные в понедельник утром, вы можете начать принимать таблетки в любое время до утра субботы и сразу же защититесь от беременности.

• Если вы начнете принимать комбинированные таблетки в другое время, вам необходимо принимать таблетки в течение 7 дней , прежде чем вы защититесь от беременности. Используйте другой метод контрацепции — например, презерватив — если у вас есть половой член во влагалище в течение первой недели приема таблеток.

Таблетки, содержащие только прогестин (СОЗ или мини-таблетки):

Вы можете начать принимать таблетки, содержащие только прогестин, в любое время. Вы будете защищены от беременности после 48 часов (2 дней) приема таблеток.Если вы занимаетесь сексом «половой член во влагалище» в течение этих первых 2 дней, используйте другой метод контрацепции, например презерватив.

Вы должны принимать таблетки, содержащие только прогестин, каждый день в одно и то же время. Если вы принимаете его более чем на 3 часа после обычного времени, используйте резервный метод контроля над рождаемостью в течение следующих 48 часов (2 дней).

Новый тип таблеток, содержащих только прогестин, под названием Slynd работает немного иначе. Если вы начнете принимать Слинд в первый день менструации, вы сразу же будете защищены от беременности.Если вы начнете принимать Слинд в любое другое время цикла, используйте другой метод контроля рождаемости (например, презервативы), если у вас есть половой член во влагалище в течение первых 48 часов (2 дня). И вам не нужно принимать Слинд в течение одних и тех же 3 часов каждый день, как это делается с другими таблетками, содержащими только прогестин.

Начало приема таблеток после беременности:

Вы можете снова забеременеть вскоре после беременности, поэтому поговорите со своей медсестрой или врачом о применении противозачаточных средств как можно скорее.

Вы можете начать принимать таблетки, содержащие только прогестин, сразу после аборта, выкидыша или родов.

Вы можете начать прием комбинированных таблеток сразу после аборта или выкидыша. Как правило, вы можете начать прием комбинированных таблеток через 3 недели после родов (но подождите 3 недели, независимо от того, кормите вы грудью или нет). Узнайте больше о грудном вскармливании и противозачаточных таблетках.

Что мне делать, если я хочу забеременеть?

Если вы решили, что хотите забеременеть, просто прекратите принимать таблетки.Независимо от того, какие противозачаточные таблетки вы принимаете, вы можете забеременеть сразу после того, как перестанете их принимать. Может потребоваться несколько месяцев, чтобы ваши месячные вернулись к циклу, который был до того, как вы начали принимать таблетки, но вы все равно можете забеременеть в течение этого времени.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Эффективны ли противозачаточные таблетки?

Когда вы принимаете таблетки каждый божий день, они отлично предотвращают беременность. Но из-за отсутствия таблеток, приема определенных лекарств и прочего он может перестать работать.

Насколько эффективны противозачаточные таблетки?

При правильном применении таблетка будет эффективна на 99%. Но люди несовершенны, и их легко забыть или пропустить, так что в действительности эффективность таблеток составляет около 91%.Это означает, что около 9 из 100 потребителей таблеток беременеют каждый год.

Чем лучше вы будете принимать таблетку каждый день и вовремя начинать принимать таблетки, тем лучше будет таблетка. Вы можете использовать наше приложение для контроля рождаемости, чтобы напоминать вам о приеме таблеток, когда вам нужно. Но вероятность того, что вы все же забеременеете, очень мала, даже если вы всегда принимаете таблетки правильно.

Если вам нужен метод, который еще лучше предотвращает беременность, обратите внимание на ВМС и имплант.Они лучше всех предотвращают беременность. Но если вы решите, что таблетки подходят вам, убедитесь, что вы всегда принимаете таблетки вовремя, чтобы они работали как можно лучше.

Что снижает эффективность противозачаточных таблеток?

Главное, что заставляет таблетку не работать, — это не принимать ее каждый день. Но другие вещи, такие как рвота или диарея более 48 часов (2 дней), могут снизить эффективность предотвращения беременности.

Эти лекарства или добавки также могут привести к тому, что таблетка не подействует:

• Антибиотик Рифампицин (другие антибиотики не снижают эффективность таблетки)

• Противогрибковый препарат Гризеофульвин (другие противогрибковые средства не снижают эффективность таблетки)

• Некоторые лекарства от ВИЧ

• Некоторые противосудорожные препараты (иногда они также используются для лечения психических расстройств, таких как биполярное расстройство)

• Трава зверобоя.Зверобой

Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов во время приема таблеток, используйте презервативы в качестве резервного метода. Переключитесь на другой метод контроля рождаемости, если вы будете принимать их в течение длительного времени.

Медсестра или врач могут помочь вам решить, есть ли причина, по которой противозачаточные таблетки вам не подходят.

Как долго действуют противозачаточные таблетки?

Это зависит от того, когда вы начнете их принимать, и от того, какие таблетки вы принимаете. Вы можете начать принимать противозачаточные таблетки в любой день месяца.Но в зависимости от того, когда вы начнете и какие таблетки вы принимаете, вам может потребоваться использовать резервный метод контроля рождаемости — например, презервативы — на срок до 7 дней.

Комбинированные таблетки (КОК)

• Если вы начнете принимать комбинированные таблетки в течение 5 дней после первого дня менструации, вы сразу же будете защищены от беременности. Например, если у вас начались месячные в понедельник утром, вы можете начать принимать таблетки в любое время до утра субботы и в тот же день будете защищены от беременности.

• Если вы начнете принимать комбинированные таблетки в другое время, вам нужно будет принимать их в течение 7 дней, прежде чем вы будете защищены от беременности. Поэтому используйте другой метод контрацепции — например, презерватив — если вы занимаетесь сексом «половой член во влагалище» в течение первой недели приема таблеток.

Таблетки, содержащие только прогестин (СОЗ или мини-таблетки)

• Вы можете начать принимать таблетки, содержащие только прогестин, в любой день месяца. Вы будете защищены от беременности через 48 часов (2 дня).Поэтому используйте другой метод контрацепции (например, презервативы), если вы занимаетесь сексом «половой член во влагалище» в течение первых 48 часов.

• Slynd (другой тип таблеток, содержащих только прогестин) является исключением. Если вы начнете принимать Слинд в первый день менструации, вы сразу же будете защищены от беременности. Если вы начнете принимать Слинд в любое другое время цикла, используйте другой метод контроля над рождаемостью (например, презервативы), если у вас есть половой член во влагалище в течение первых 48 часов

Медсестра или врач могут помочь вам определить лучшее время для начала приема противозачаточных таблеток и когда они начнут действовать.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Ссылка, риски, типы и многое другое

Гормональные противозачаточные средства могут незначительно повысить риск развития рака груди у человека.Это может варьироваться в зависимости от типа контрацепции, которую они используют. Однако преимущества противозачаточных средств часто перевешивают риски. Например, гормональные противозачаточные средства могут предотвратить нежелательную беременность и защитить от других видов рака.

Кажется, существует связь между гормональной контрацепцией и небольшим повышением риска рака груди. Это может быть связано с тем, что оральные контрацептивы используют гормоны, чтобы предотвратить беременность, что может чрезмерно стимулировать клетки груди и увеличивать риск рака груди.

Однако, помимо гормональной контрацепции, существуют и другие виды противозачаточных средств. Человек может предотвратить нежелательную беременность, не увеличивая риск рака груди.

Тем не менее, гормональная контрацепция может принести определенную пользу для здоровья, например, снизить риск кист яичников и других видов рака.

В этой статье будет изучена связь между контролем над рождаемостью и раком груди. Он также объяснит преимущества гормональной контрацепции и предложит некоторые альтернативы гормональной контрацепции для тех, кто обеспокоен ее рисками.Он также предоставит некоторую информацию о других факторах риска рака груди.

Пол и гендер существуют в спектрах. В этой статье будут использоваться термины «мужской», «женский» или оба вместе для обозначения пола, назначенного при рождении. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Согласно одному исследованию 2017 года, гормональные противозачаточные средства могут немного повысить риск рака груди.

В исследовании приняли участие 1,8 миллиона женщин в Дании в возрасте от 15 до 49 лет. Женщины не болели раком и не получали лечения бесплодия.

Исследователи обнаружили, что участники, использующие гормональные противозачаточные средства, имели немного более высокий риск развития рака груди, чем те, кто этого не делал. Это означало, что примерно у 1 участника из 7 690 развился рак груди.

Однако исследователи отметили, что другие факторы, в том числе возраст, могут влиять на риск развития рака груди.

Участники моложе 35 лет имели более низкий риск развития рака груди. Среди женщин, которые использовали гормональные противозачаточные средства в течение года, только у 1 участника из 50 000 развился рак груди.

Как только человек перестает принимать гормональные контрацептивы, его риск рака груди, кажется, возвращается к норме примерно через 5 лет.

В целом риск рака груди был выше среди женщин, которые в настоящее время используют или недавно использовали современные гормональные контрацептивы, чем среди тех, кто никогда не использовал гормональные контрацептивы.

Этот риск увеличивался с увеличением продолжительности использования, но абсолютное увеличение риска было небольшим.

Узнайте о долгосрочных эффектах контроля рождаемости здесь.

Трехфазная таблетка

Трехфазная таблетка — это разновидность многофазной таблетки. Он меняет дозу гормонов трижды в соответствии с циклом человека. Однако монофазные таблетки содержат одинаковое количество гормонов на протяжении всего цикла.

Узнайте об однофазных таблетках здесь.

В одном исследовании 2010 года приняли участие 116 000 медсестер в возрасте 24–43 лет. Исследование началось в 1989 году. Было обнаружено небольшое увеличение риска рака груди. Риск в большей степени затронул тех, кто принимал трехфазные таблетки.

Другое исследование, на этот раз проведенное в 2014 году, подтвердило связь между трехфазными таблетками и повышенным риском рака груди.

Трифазные таблетки все еще доступны, но в последние годы они потеряли популярность. Люди, принимающие эти таблетки, должны проконсультироваться с врачом, если у них есть какие-либо опасения по поводу риска рака.

Если человека беспокоит немного повышенный риск рака груди, связанный с гормональными противозачаточными средствами, или ему необходимо избегать этого из-за рака груди, он может рассмотреть:

• Барьерные методы: Безопасной альтернативой гормональной контрацепции может быть одна из многих форм барьерного метода, в том числе:
• Негормональные ВМС: Негормональные ВМС могут помочь человеку избежать беременности, не увеличивая риск рака груди.
• Постоянная операция по контролю над рождаемостью: Если человек уверен, что он не хочет иметь детей, он может изучить варианты постоянного хирургического вмешательства, доступные тем, кто ищет альтернативы более временным формам контроля над рождаемостью. Например, мужчина может рассмотреть вариант вазэктомии.

Узнайте здесь о восьми типах негормональных противозачаточных средств.

Медицинские работники подчеркивают, что преимущества противозачаточных средств часто перевешивают риски. В разделах ниже более подробно рассматриваются некоторые потенциальные преимущества контроля над рождаемостью.

Риски, связанные с беременностью, могут быть выше

Повышенный риск рака груди очень мал по сравнению с социально-экономическими рисками и рисками для здоровья, которые может принести незапланированная беременность.

Американский колледж акушеров и гинекологов ссылается на исследование 2016 года, которое показало, что уровень материнской смертности в Соединенных Штатах составлял 26,4 смертей на каждые 100 000 женщин.

Этот уровень смертности более чем вдвое превышает статистические данные о повышенном риске рака груди из-за использования гормональной контрацепции в датском исследовании (13 дополнительных случаев на каждые 100 000 участников).

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), противозачаточные таблетки эффективны на 99,7%, если люди принимают их в соответствии с инструкциями.

Общий риск рака ниже

Некоторые формы контроля над рождаемостью действительно могут снизить риск некоторых видов рака у женщин. Например, в одном систематическом обзоре 2013 года было обнаружено, что оральные контрацептивы могут снизить для человека риск:

Таким образом, общий риск рака может быть ниже у тех, кто принимает гормональные контрацептивы, несмотря на несколько повышенный риск рака груди, который они могут вызвать.

Другие преимущества для здоровья

Оральные контрацептивы могут также иметь другие преимущества для здоровья, в том числе:

• более регулярный менструальный цикл
• уменьшение симптомов предменструального синдрома
• снижение риска кист яичников
• уменьшение симптомов эндометриоза
• уменьшение симптомы перименопаузы
• возможное улучшение при акне

Узнайте, как безопасно переключить контроль рождаемости здесь.

По данным Национального института рака, рак груди является вторым по распространенности раком в США.С. самки.

Некоторые факторы, повышающие риск рака груди, включают:

• Унаследованные риски: Риски, связанные с семейным анамнезом, включают мутации в генах BRCA1 или BRCA2 .
• Пожилой возраст: Возраст является основным фактором риска рака груди. Риск увеличивается с возрастом.
• В личном анамнезе рак груди и лечение рака груди: Человек может быть более подвержен риску рака груди, если он когда-либо принимал:
• Лекарства от менопаузы: Человек, который использует заместительную гормональную терапию для лечения симптомов менопаузы может иметь немного более высокий риск развития рака груди.

Узнайте больше о связи между раком груди и возрастом здесь.

Профилактика

Люди могут принимать определенные меры для предотвращения общих факторов риска рака, например:

Исследователи обнаружили связь между гормональными контрацептивами и немного повышенным риском рака груди.

Люди с другими факторами риска, такими как пожилой возраст, семейный анамнез рака груди или личный анамнез рака груди, подвержены повышенному риску рака груди.

Гормональные контрацептивы, тем не менее, имеют некоторые преимущества для здоровья, в том числе снижают риск рака яичников и матки. У молодых людей с хорошим здоровьем средний риск рака груди вне зависимости от того, принимают они гормональные контрацептивы или нет.

Люди с повышенным риском рака груди и те, кто либо болен раком груди, либо уже вылечился от него, могут использовать негормональные методы контроля рождаемости, такие как барьерные методы, негормональные ВМС, или постоянные варианты, такие как хирургическое вмешательство.

сравнение вакцины AstraZeneca и противозачаточных таблеток

К концу марта 79 случаев редких тромбов было зарегистрировано у тех, кто получил вакцину AstraZeneca в Великобритании, причем случаи чаще возникали у молодых женщин. Из-за этого были проведены сравнения с противозачаточными таблетками, которые несут более высокий относительный риск образования тромбов. В Великобритании тромбы возникали у людей, принимавших вакцину AstraZeneca, примерно у одного человека на 250 000 человек, тогда как сгустки крови, вызванные таблеткой, по оценкам, поражают одну из каждых 1000 женщин ежегодно.

Но это не единственная разница между ними. Хотя доказательства все еще появляются, механизмы, лежащие в основе типа свертывания, связанного с вакциной и связанного с таблеткой, по-видимому, совершенно разные. Это напоминание о том, насколько сложны кровь и свертываемость, поскольку многие части процесса могут быть нарушены.

Причина образования тромбов, вызванных вакциной

При использовании вакцины AstraZeneca сообщалось о небольшом количестве сгустков крови у людей с низким уровнем тромбоцитов в крови, вероятно, в результате образования этих сгустков.

Тромбоциты — самые маленькие из наших кровяных телец. Вырабатываемые нашим костным мозгом, они отправляются в любое место, где есть повреждения кровеносных сосудов, чтобы способствовать свертыванию (чтобы предотвратить утечку крови) и начать процесс восстановления. Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр крови (1 000 микролитров в одном миллилитре). Если у вас слишком мало тромбоцитов, менее 150 000 на микролитр, значит, у вас дефицит, известный как тромбоцитопения.

Тромбоцитопения может передаваться по наследству, передаваться через факторы образа жизни с течением времени (например, плохое питание в сочетании с алкоголем) или быть вызвана лекарствами или инфекциями. И хотя это еще не подтверждено, похоже, что вакцина AstraZeneca, вызывая образование тромбов, может также приводить к снижению уровня тромбоцитов у очень небольшого числа людей. Это потенциально новое состояние было названо индуцированной вакциной протромботической иммунной тромбоцитопенией (VIPIT).

Если тромбы образуются, когда они не должны образовываться, это может быть фатальным.У некоторых людей, получивших первую дозу вакцины AstraZeneca, в головном мозге отмечается нежелательное свертывание крови, известное как тромбоэмболия венозного синуса головного мозга (CVST).

По мере того, как кровь покидает головной мозг, она стекает в выделенное пространство, которое существует вокруг него — венозные синусы головного мозга, прежде чем направиться в основные вены, которые выходят из головы в шею, обратно к сердцу.

Кровь покидает мозг, перемещаясь в венозные синусы (синие) и стекая в яремную вену.OpenStax / Wikimedia Commons, CC BY

Но у некоторых, кто принял вакцину, кажется, что тромбоциты слипаются в венозных синусах головного мозга, что вызывает закупорку, препятствующую оттоку крови из тканей мозга. Это создает обратное давление в мелких сосудах головного мозга, и кровь просачивается в сам мозг, вызывая повреждения так же, как и геморрагический инсульт.

Сопутствующие симптомы включают головную боль, крошечные красные пятна под кожей, нечеткость зрения, обморок или потерю сознания, потерю подвижности в частях тела или кому.Обычно они появляются через 4–20 дней после вакцинации.

Эти симптомы, а также механизм, лежащий в основе образования этих сгустков, аналогичны симптомам другого типа тромбоза, гепарин-индуцированной тромбоцитопении (HIT), когда специфические антитела связываются с молекулой в крови, называемой гепарином, в результате чего тромбоциты начинают становятся супер липкими и сгустками. Было высказано предположение, что причиной того, что происходит у некоторых вакцинированных людей, может быть какая-то форма иммунной активации, подобная той, что наблюдается при ГИТ.

Свертывание и контрацепция

Несмотря на то, что комбинированные оральные противозачаточные таблетки также увеличивают риск образования тромбов у тех, кто их принимает, эти сгустки, вероятно, образуются по другому механизму, нежели те, которые наблюдаются при CVST.

Свертывание — сложная система. Это касается не только тромбоцитов. Также в плазме крови растворено много белков, которые при повреждении тканей или кровеносных сосудов запускают серию шагов по производству фибрина, нерастворимого белка, который затем соединяется с тромбоцитами и эритроцитами, образуя сгусток.Эти растворенные белки называются факторами свертывания крови, а некоторые ингредиенты противозачаточных средств повышают уровень определенных факторов свертывания в крови, что увеличивает вероятность образования сгустков в венах.

Генетические факторы также могут увеличивать вероятность образования аномальных тромбов у женщин, принимающих таблетки. Например, наличие генетической мутации, которая влияет на конкретный фактор свертывания крови, называемый фактором V Лейдена, связано с трехкратным увеличением риска. Около 5% людей, отнесенных к категории белых, имеют эту мутацию, хотя в других этнических группах она встречается гораздо реже.

Вероятно, что существуют генетические факторы, которые аналогичным образом повышают риск вакцинации AstraZeneca у некоторых людей, но на данном этапе мы не знаем. И из-за того, что неизвестны факторы риска CVST, также невозможно сказать, каков может быть риск приема комбинированных пероральных противозачаточных таблеток и вакцины AstraZeneca. Есть еще много вещей, которые еще предстоит изучить.

Оральные контрацептивы увеличивают риск образования тромбов, повышая количество факторов свертывания в крови.ПАТЧАРИН SIMALHEK / Shutterstock

Наконец, важно отметить, что, как сообщается, сам COVID-19 приводит к тромбоцитопении у 41% положительных пациентов, причем этот показатель возрастает до 95% у пациентов с тяжелым заболеванием. Есть много сообщений о небольших сгустках крови во многих органах у пациентов с COVID-19, вызывающих повреждение органов, отказ и смерть.

Механизм этого также неясен, но инфекция COVID-19, вероятно, вызывает эти сгустки, либо разрушая костный мозг и предотвращая образование тромбоцитов, заставляя иммунную систему разрушать тромбоциты, либо увеличивая использование тромбоцитов для восстановления повреждение легких и других тканей в результате инфекции (или комбинации всех этих факторов).

Имея это в виду, стоит помнить, что, хотя существует небольшой риск свертывания крови у некоторых людей, принимающих вакцину AstraZeneca, этот риск свертывания намного меньше, чем при использовании многих других препаратов, включая противозачаточные таблетки, и значительно меньше, чем риск свертывание крови после заражения COVID-19.

В эту статью 12 апреля были внесены поправки, чтобы исправить предположение о том, что тромбоцитопения вызывает образование тромбов. Вероятный механизм обратный, с аномальным свертыванием, ведущим к низкому уровню тромбоцитов.

Эстроген и прогестин (оральные контрацептивы): Информация о лекарствах MedlinePlus

Оральные контрацептивы поставляются в пакетах по 21, 28 или 91 таблетке для приема внутрь один раз в день, каждый день или почти каждый день обычного цикла. Чтобы избежать тошноты, принимайте оральные контрацептивы с пищей или молоком. Принимайте оральные контрацептивы каждый день в одно и то же время. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете.Принимайте оральные контрацептивы точно в соответствии с указаниями. Не принимайте больше или меньше, принимайте чаще или дольше, чем предписано вашим доктором.

Оральные контрацептивы бывают разных производителей. Различные бренды оральных контрацептивов содержат немного разные лекарства или дозы, принимаются немного по-разному и имеют разные риски и преимущества. Убедитесь, что вы знаете, какую марку оральных контрацептивов вы используете и как именно вы должны их использовать. Попросите вашего врача или фармацевта предоставить пациенту копию информации производителя и внимательно ее прочтите.

Если у вас есть пакет из 21 таблетки, принимайте по 1 таблетке в день в течение 21 дня, а затем ни одной таблетки в течение 7 дней. Затем запустите новый пакет.

Если у вас пакет из 28 таблеток, принимайте по 1 таблетке в день в течение 28 дней подряд в порядке, указанном в упаковке. Начните новую упаковку на следующий день после приема 28-й таблетки. Таблетки в большинстве упаковок по 28 таблеток могут иметь разные цвета. Во многих пакетах по 28 таблеток есть таблетки определенного цвета, которые содержат разное количество эстрогена и прогестина, но также могут быть таблетки другого цвета, которые содержат неактивный ингредиент или добавку фолиевой кислоты.

Если у вас 91-дневный пакет таблеток, принимайте по 1 таблетке в день в течение 91 дня. В вашей упаковке будет три лотка с таблетками. Начните с первой таблетки на первом лотке и продолжайте принимать по 1 таблетке каждый день в порядке, указанном на упаковке, пока вы не возьмете все таблетки из всех лотков. Последний комплект таблеток другого цвета. Эти таблетки могут содержать неактивный ингредиент или очень низкую дозу эстрогена. Начните прием нового пакета на следующий день после приема 91-й таблетки.

Ваш врач скажет вам, когда вам следует начать прием оральных контрацептивов. Оральные контрацептивы обычно начинают принимать в первый или пятый день менструального цикла или в первое воскресенье после начала кровотечения. Ваш врач также скажет вам, нужно ли вам использовать другой метод контрацепции в течение первых 7–9 дней, когда вы будете принимать оральные контрацептивы, и поможет выбрать метод. Внимательно следуйте этим указаниям.

Вы, вероятно, испытаете кровотечение отмены, подобное менструальному периоду, пока вы принимаете неактивные таблетки или таблетки с низкой дозой эстрогена, или в течение недели, когда вы не принимаете оральные контрацептивы.Если вы принимаете пакет, содержащий только активные таблетки, у вас не будет запланированного кровотечения, но вы можете испытать неожиданное кровотечение и кровянистые выделения, особенно в начале лечения. Обязательно начните принимать новую упаковку по расписанию, даже если кровотечение все еще продолжается.

Возможно, вам придется использовать резервный метод контроля над рождаемостью, если у вас рвота или диарея во время приема оральных контрацептивов. Поговорите об этом со своим врачом, прежде чем начать принимать оральные контрацептивы, чтобы вы могли подготовить запасной метод контроля над рождаемостью на случай, если он понадобится.Если у вас рвота или диарея во время приема оральных контрацептивов, позвоните своему врачу, чтобы узнать, как долго вам следует использовать резервный метод.

Если вы недавно родили, подождите 4 недели после родов, чтобы начать прием оральных контрацептивов. Если у вас был аборт или выкидыш, поговорите со своим врачом о том, когда вам следует начать прием оральных контрацептивов.

Оральные контрацептивы будут работать только до тех пор, пока их принимают регулярно. Продолжайте принимать оральные контрацептивы каждый день, даже если у вас появляются кровянистые выделения или кровотечение, у вас расстройство желудка или вы не думаете, что можете забеременеть.Не прекращайте прием оральных контрацептивов, не посоветовавшись с врачом.

Таблетки для перорального применения | KFF

Более 50 лет американские женщины полагались на оральные противозачаточные таблетки для предотвращения беременности. Оральные контрацептивы в настоящее время являются наиболее широко используемой формой контрацепции, а также широко используются для лечения других заболеваний. В США ежедневные оральные контрацептивы традиционно доступны только по рецепту, но текущие законодательные и пропагандистские усилия в некоторых штатах сосредоточены на расширении доступа к оральным контрацептивам за счет отмены требования о том, чтобы женщина сначала посещала клинику лично.Этот информационный бюллетень содержит обзор оральных контрацептивов, обсуждает частное страхование и покрытие Medicaid, а также рассматривает новые стратегии по продвижению и расширению доступа женщин к оральным контрацептивам.

Фон

В 1960 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило продажу эновида для использования в качестве первого орального контрацептива. Спорным с самого начала, в 1965 году, постановление Верховного суда по делу Griswold v Connecticut подтвердило права замужних женщин на противозачаточные средства, за которым в 1972 году последовало решение Верховного суда по делу Eisenstadt v.Baird , который распространил право на одиноких, не состоящих в браке лиц. Оральные противозачаточные таблетки (ОКП) состоят из гормонов прогестина и эстрогена или только прогестина, и их следует принимать перорально один раз в день, чтобы предотвратить беременность. В настоящее время на рынке доступны три различных типа: комбинированные таблетки, таблетки, содержащие только прогестин, и таблетки для непрерывного использования. Эти три препарата различаются по химическому гормональному составу, а также режиму использования (, таблица 1, ).Различные бренды дополнительно расширяют разнообразие доступных ОКР, изменяя тип и / или дозу гормонов. Таблетки для экстренной контрацепции также являются разновидностью ОКР, состоящих из прогестинового левоноргестрела, но не предназначены для ежедневного использования. Скорее их используют для предотвращения беременности после незащищенного секса.

Тип и состав	Режим
Комбинированная таблетка : состоит из эстрогена и прогестина Примеры : Яз, Ясмин, Лоэстрин (содержащий железо)	21-дневные упаковки: 1 таблетка в день в течение 21 дня, затем 7 дней неиспользования во время менструации 28-дневные упаковки: 21 или 24 гормональные таблетки (в зависимости от марки).Остальные таблетки либо содержат только эстроген, либо не содержат гормонов.
Только прогестин : Состоит из прогестина Примеры : Норентиндрон (Микронор), Норгестрел	Пакеты по 28 дней: Все таблетки активны. Рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время в течение трех часов.
Длительное / непрерывное использование : состоит из эстрогена и прогестина Примеры : Seasonale, Seasonique, Lybrel	91-дневная упаковка : 84 дня активных гормональных таблеток, за которыми следуют 7 неактивных таблеток и / или низкие дозы эстрогена (результаты 4 периода в год) 365-дневная упаковка : Состоит из 365 гормональных таблеток; никаких неактивных таблеток.

Комбинированные таблетки и таблетки, содержащие только прогестин, очень эффективны при безупречном применении, частота неудач (частота наступления беременности у женщин при использовании противозачаточных средств) составляет менее 1%. Однако частота отказов при «типичном использовании» составляет 9%, что объясняет непоследовательное или неправильное использование. Таблетка была первым одобренным FDA противозачаточным средством, которое использовалось в США, и до сих пор остается наиболее распространенной формой контрацепции. В 2015–2017 годах, последние годы, по которым имеются национальные данные, чуть менее четверти (22%) женщин в возрасте 15-44 лет, которые в настоящее время используют противозачаточные средства, сообщили, что использовали противозачаточные таблетки в качестве предпочтительного метода, что ниже 31%. в 2002 г. (, рисунок 1 ).В то же время наблюдается рост использования внутриматочных спиралей (ВМС), которые в последние годы продвигаются несколькими медицинскими группами.

Рис. 1. Выбор и варианты женских противозачаточных средств меняются

Среди женщин, использующих любые формы контрацепции, использование ОКП выше среди более молодых женщин и уменьшается с возрастом. Белые женщины чаще употребляют ОКП, чем латиноамериканки или темнокожие женщины. Использование OCP увеличивается с получением высшего образования (, рисунок 2 ).

Рисунок 2: Текущее употребление оральных контрацептивов в прошлом месяце среди женщин в возрасте 15-44 лет, использующих контрацептивы, 2015-2017 гг.

ОКП в основном используются для предотвращения беременности, но их также можно использовать для лечения других состояний здоровья, в частности нарушений, связанных с менструальным циклом, таких как менструальная боль, нерегулярные менструации, миома, боль, связанная с эндометриозом, и мигрень, связанная с менструацией.Использование комбинированных таблеток от прыщей официально одобрено FDA для конкретных брендов. В то время как большинство (86%) женщин, употребляющих ОКП, принимают их для предотвращения беременности, 14% используют их исключительно по причинам, не связанным с контрацепцией. Оральные контрацептивы безопасны для большинства женщин. Возможные побочные эффекты включают головную боль, тошноту, болезненность груди и внезапное кровотечение. Комбинированные гормональные таблетки могут быть связаны с небольшим повышенным риском тромбоза глубоких вен, сердечного приступа и инсульта у некоторых женщин. Результаты одного исследования предполагают небольшое увеличение вероятности первого диагноза депрессии при использовании гормональных контрацептивов, включая как пероральные комбинированные таблетки, так и таблетки, содержащие только прогестин.

Страховое покрытие и финансирование пероральных контрацептивов

Хотя OCP были доступны с середины 1960-х годов, они не всегда покрывались страховыми планами так же, как другие лекарства, отпускаемые по рецепту. В начале 1990-х годов это стало предметом законодательных действий, сначала на уровне штатов, а затем на федеральном уровне. Законодательные органы штатов начали принимать законы о «справедливости противозачаточных средств», которые обычно требовали, чтобы планы, предлагающие страховое покрытие рецептурных препаратов, также покрывали контрацептивы на тех же условиях, что и другие рецепты.Законодательство некоторых штатов пошло дальше и потребовало, чтобы планы охватывали все одобренные FDA противозачаточные средства. Однако эти законы штата применялись только к планам, которые регулировались государством, но не к планам с самофинансированием или самострахованием, которые покрывают большинство работников страхованием, спонсируемым работодателем, и регулируются на федеральном уровне через ERISA. Кроме того, эти законы не касались разделения затрат, и одно исследование показало, что в период с 1996 по 2006 год женщины оплачивали 56% стоимости OCP в рамках своего частного страхового плана. Стандарты минимального покрытия для планов, спонсируемых работодателем, были установлены в 2000 году, когда федеральное постановление Комиссии по обеспечению равных возможностей в сфере занятости признало незаконным в соответствии с Законом о гражданских правах планы отказывать в страховании противозачаточных средств, если они покрывают другие профилактические лекарства и услуги, отпускаемые по рецепту.К 2010 году 28 штатов потребовали, чтобы страховщики, покрывающие рецептурные лекарства, обеспечивали покрытие всего спектра противозачаточных средств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Частное страхование и ACA

В 2010 году Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) развил законы штата, потребовав от большинства частных планов (включая самофинансируемые, малые и большие групповые и индивидуальные планы) охватывать широкий спектр рекомендуемых профилактических услуг без каких-либо затрат для страхователей. В 2011 году Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), следуя рекомендациям Института медицины, добавило, что все одобренные FDA методы контрацепции и консультирование пациентов для женщин с репродуктивной способностью в соответствии с предписаниями поставщика медицинских услуг должны быть включены в профилактическое обслуживание.Политика требует, чтобы большинство частных планов медицинского страхования покрывали по крайней мере одну форму каждого из 18 утвержденных FDA методов контрацепции для женщин, как предписано, без разделения затрат. Это означает, что планы должны охватывать по крайней мере один из трех различных типов оральных контрацептивов — комбинированные таблетки, таблетки, содержащие только прогестин, и таблетки для непрерывного использования, — хотя страховщик должен по своему усмотрению использовать разумные методы медицинского управления, следует ли накрыть фирменное или универсальное противозачаточное средство, если они доступны.Страховщики обязаны покрывать другие противозачаточные средства, если это необходимо по медицинским показаниям, и должны предоставить страхователям возможность запросить покрытие противозачаточного средства, которое еще не покрывается, без разделения затрат планом. Кроме того, 14 штатов (Калифорния, Коннектикут, Делавэр, Иллинойс, ME, Мэриленд, Массачусетс, Невада, Нью-Мексико, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Орегон, VT и Вашингтон) и округ Колумбия приняли законы, основанные на федеральном требовании об отсутствии разделения затрат на Одобренные FDA методы контрацепции для женщин (Таблица 2) . Некоторые из этих штатов вышли за рамки требований ACA, введя обязательное покрытие вазэктомии и / или безрецептурных контрацептивов.

Государство	Расширение полномочий фармацевтов по назначению лекарств (оральные контрацептивы) 1	Страховщики должны покрывать одобренные FDA средства контрацепции без разделения затрат 2	Страховщики должны покрыть 12-месячный запас 3		Страховщики должны применять те же правила разделения затрат в отношении безрецептурных и рецептурных контрацептивов
Калифорния	Х	Х	Х
Колорадо	Х		Х 4
Коннектикут		Х	Х
Делавэр		Х	Х
Округ Колумбия	Х	Х	Х
Гавайи	Х		Х 4
Айдахо	Х
Иллинойс		Х	Х		Х
Мэн		Х	Х
Мэриленд	Х	Х	Х 5		Х
Массачусетс		Х	Х
Невада		Х	Х
Нью-Гэмпшир		Х	Х
Нью-Мексико	Х	Х 5			Х 5
Нью-Йорк		Х	Х		Х 5
Орегон	Х	Х	Х		Х
Род-Айленд			Х 4
Теннесси	Х
Вермонт		Х	Х
Вирджиния			Х 4
Вашингтон	Х	Х	Х		Х
ИТОГО	10	15	18		6
1 Некоторые штаты требуют, чтобы фармацевты наладили сотрудничество с врачом или практикующим клиницистом.Государства, которые предоставили фармацевтам только расширенные полномочия по отпуску, сюда не включаются. NH, OH, UT и WV разрешают фармацевтам выдавать определенных гормональных контрацептивов для самостоятельного приема в соответствии с постоянным предписанием о лекарствах или консультироваться с лицензированным врачом, но не прописывать их . 2 Страховщики могут применять разделение затрат на лекарства или устройства, которые терапевтически эквивалентны другому противозачаточному препарату или устройству, которые уже покрываются той же политикой.В некоторых штатах требуется, чтобы все противозачаточные препараты, устройства и другие продукты были покрыты, в то время как другие требуют, чтобы страховка была покрыта хотя бы одним. Кроме того, в некоторых штатах требуется, чтобы метод был прописан. Во многих штатах разрешены исключения для работодателей, возражающих против контрацепции по религиозным и / или моральным соображениям. 3 Начиная с 2020 года, NM потребует от страховщиков покрытия 6-месячного запаса противозачаточных средств. 4 Закон штата не запрещает разделение затрат. 5 Действует в 2020 году.

После введения в действие положения о противозачаточном покрытии ACA, все меньше женщин платят за противозачаточные средства из своего кармана.Согласно неопубликованному анализу базы данных коммерческих претензий и встреч Truven Health Analytics MarketScan в 2019 году Kaiser Family Foundation, среди женщин с медицинским страхованием от крупного работодателя, которые используют OCP, доля наличных расходов на OCP снизилась с 94% в 2012 г. до 11% в 2017 г. Спорный с момента своего создания, положение вызвало судебные разбирательства и новые правила в ответ на иски, которые дошли до Верховного суда. Хотя администрация Обамы разрешила некоторым религиозным работодателям, возражающим против использования противозачаточных средств, запросить освобождение от этого требования, администрация Трампа недавно расширила это право почти на всех работодателей, которые имеют религиозные или моральные возражения.Работницы, иждивенцы и студенты этих освобожденных работодателей больше не будут иметь право на бесплатное покрытие всего спектра одобренных FDA противозачаточных средств. Эти правила должны были вступить в силу 14 января 2019 года, но Федеральный окружной суд Восточной Пенсильвании в январе 2019 года вынес решение о приостановлении действия этих правил, заблокировав выполнение правил, пока судебные иски, возбужденные штатами, рассматриваются в судах.

Общественные программы

Федеральный закон давно требует, чтобы программы Medicaid штата покрывали услуги и материалы по планированию семьи без разделения затрат, и предоставляет штатам более широкие федеральные возможности для предоставления этих услуг.Государства, которые расширили Medicaid в рамках ACA, должны соблюдать требования ACA для частных планов и должны покрывать все 18 одобренных FDA методов контрацепции для женщин. Подобных требований нет для групп населения, которые традиционно имели право на участие в полномасштабной программе Medicaid или в рамках программы расширения семьи Medicaid, и существуют различия между штатами в отношении конкретных услуг, которые покрываются. После принятия ACA некоторые штаты ужесточили свои требования к охвату противозачаточными средствами.Например, в 2014 г. в Калифорнии был принят Закон о равном покрытии средств контрацепции 2014 г., который распространяет политику покрытия ACA за пределы бенефициаров частного плана на всех участников управляемой медицинской помощи Medicaid, независимо от того, соответствуют ли они критериям расширения ACA или традиционными способами. MA, NV и VT с тех пор приняли аналогичные законы. Покрытие оральных контрацептивов также требуется в Службе здравоохранения Индии, федеральной программе, которая обеспечивает уход в резервациях Индии или вблизи них, а также в программе Tricare для действующих военнослужащих и членов их семей.Medicare, федеральная программа для пожилых людей в возрасте 65 лет и старше, а также молодых людей с постоянной инвалидностью, не требует покрытия для оральных контрацептивов. В 2016 году около 1,35 миллиона женщин в возрасте до 50 лет были зарегистрированы в программе Medicare. Бенефициары Medicare, которые зарегистрировались в частных планах Medicare Advantage или выбрали льготу на рецептурные лекарственные препараты Medicare Part D , могут иметь покрытие оральных контрацептивов, но объем покрытия варьируется в зависимости от плана. По оценкам, 956 000 женщин репродуктивного возраста имели право на программы Medicaid и Medicare.

Расширение доступа к противозачаточным средствам

В 2011 году одна треть женщин с риском нежелательной беременности, которые пытались получить рецепт на противозачаточные средства, сообщили, что у них возникли проблемы с этим. Кроме того, по оценкам, более 19 миллионов женщин репродуктивного возраста живут в районе, который считается «противозачаточной пустыней», что означает ограниченный доступ к финансируемому государством поставщику средств контрацепции. Исследования также указывают на влияние государственной политики на сокращение числа поставщиков услуг по планированию семьи, которые предлагают полный спектр методов контрацепции в некоторых общинах.

В последние годы проводились общественные дебаты и появлялись меры государственной политики по смягчению некоторых из этих барьеров доступа за счет расширения доступности ежедневных оральных контрацептивов с помощью различных механизмов. Рассматриваемые подходы включают: предоставление OCP без рецепта; расширение возможностей фармацевтов по предоставлению ОКП без необходимости посещения врача; увеличение количества выдаваемых за один раз; и использование почтовых онлайн-сервисов или приложений для смартфонов.

Внебиржевой (OTC)

Исследования показывают, что доступ к безрецептурным препаратам расширит использование противозачаточных средств и упростит непрерывность использования. Это также может позволить женщинам сэкономить время, которое они проводят в поездках, в кабинете врача и вне работы. Ведущие медицинские группы, включая Американскую медицинскую ассоциацию, Американскую академию семейных врачей и Американский колледж акушеров и гинекологов, одобрили принцип предоставления некоторых оральных контрацептивов без рецепта, и этот вопрос получил широкую общественную поддержку.По данным национального опроса, 74% женщин заявили, что поддерживают доступ к OCP без рецепта. Для перехода от продажи только по рецепту к безрецептурной продаже требуется проверка и одобрение FDA. Это действие обычно инициируется ходатайством производителя о проверке FDA, может занять от трех до четырех лет, и для каждого продукта требуется отдельная проверка. Для того, чтобы FDA одобрило переход на безрецептурный статус, лекарство должно соответствовать определенным критериям: пользователи могут легко диагностировать потребность в лекарстве и контролировать его использование без осмотра врачом; препарат должен иметь низкую токсичность и низкий потенциал для злоупотребления или взаимодействия с другими лекарствами; препарат не может обладать значительной токсичностью при передозировке; и препарат не должен обладать свойствами, делающими его непрактичным для безрецептурного использования.Исследования показывают, что безрецептурные оральные контрацептивы в целом соответствуют этим требованиям, и женщины могут эффективно использовать контрольные списки для выявления противопоказаний. Одно исследование показало, что 96% случаев продемонстрировали согласие между оценкой женщинами противопоказаний с использованием контрольного списка и независимой оценкой клинициста. В настоящее время экстренная контрацепция Plan B и ее генерические эквиваленты, которые содержат только более высокую дозу прогестина (присутствуют в OCP), доступны без рецепта. В декабре 2016 года HRA Pharma и Ibis Reproductive Health объявили, что они вместе подали заявку на выпуск таблетки, содержащей только прогестин, для безрецептурного использования в США.S. Таблетки, содержащие только прогестин, имеют меньше противопоказаний и реже противопоказаны, чем комбинированные, что делает их лучшим кандидатом на одобрение FDA для безрецептурного использования. В настоящее время ACA требует бесплатного покрытия противозачаточных средств, но только тогда, когда метод прописан. Законодательство на федеральном уровне или уровне штата или административные изменения в политике профилактических услуг ACA потребуются для определения покрытия, включающего нерасписанные противозачаточные средства. На уровне штата Мэриленд стал первым штатом, который принял такой закон с января 2018 года, требуя, чтобы страховщики покрывали безрецептурные противозачаточные средства без рецепта с теми же правилами разделения затрат, которые применяются к контрацептивам, отпускаемым по рецепту.С тех пор аналогичные законы были приняты в штатах Иллинойс, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Орегон и Вашингтон.

Фармацевт по рецепту

Еще один способ, который получает поддержку в некоторых штатах, позволяет фармацевтам предоставлять или отпускать OCP без предварительного личного посещения врача. По состоянию на февраль 2019 г. в девяти штатах (Калифорния, Колумбия, HI, ID, MD, NM, OR, TN и WA) и округе Колумбия фармацевтам разрешено назначать ОКР женщинам (, таблица 2, ). Все эти состояния позволяют фармацевтам прописывать по крайней мере оральные контрацептивы, но состояния различаются по другим деталям, например, по предписаниям (например.g., соглашения о совместной практике и общегосударственные протоколы), требования к минимальному возрасту, другие типы противозачаточных средств, которые могут прописать фармацевты, длительность запаса и необходимость получения пациентом предварительного рецепта врача. Некоторые штаты, включая NH, OH, UT и WV, разрешают фармацевтам выдавать определенных гормональных контрацептивов для самостоятельного приема в соответствии с постоянным предписанием о лекарствах или консультироваться с лицензированным врачом, но не , чтобы выписывать их .Хотя доступ к аптеке может устранить некоторые препятствия для получения противозачаточных средств, некоторые проблемы все еще остаются для женщин, обращающихся за рецептом противозачаточных средств у фармацевта. Например, аптеки обычно взимают плату за консультации, которая, как предполагают некоторые отчеты, может достигать 50 долларов в определенных областях. Хотя страховщики обычно обязаны покрывать контрацептивы без разделения затрат, они не обязаны покрывать этот сбор. Кроме того, аптеки могут отказаться от участия или не иметь квалифицированных фармацевтов.С точки зрения аптеки, фармацевты должны выбрать выполнение требований к дополнительному образованию, которые варьируются в зависимости от штата и часто включают несколько часов непрерывного образования по аккредитованной программе обучения. Кроме того, в штатах может отсутствовать механизм возмещения расходов фармацевтам за предоставление этой услуги. Например, в то время как OR и HI требуют планов возмещения расходов организациям, выдающим лекарства, закон CA не требует возмещения для плательщиков, кроме Medicaid. При отсутствии компенсации многие аптеки вместо этого полагаются на плату за консультации, упомянутую выше.

12-месячная поставка

Другой подход к облегчению доступа к оральным контрацептивам заключается в увеличении периода приема противозачаточных средств до 12 месяцев по рецепту. В настоящее время схемы выдачи таблеток различаются в зависимости от страховщика, при этом многие планы ограничивают поставку таблеток периодами от одного до трех месяцев. Фактически, 70% женщин получают запас на 3 месяца или менее, и только 15% получают запас на срок более 6 месяцев. Предоставление женщинам более длительного запаса упаковок с таблетками может привести к более постоянному использованию противозачаточных средств.Было обнаружено, что женщины, получающие годичный запас, на 30% меньше подвержены нежелательной беременности по сравнению с женщинами, получающими одно-трехмесячный запас. В 2015 году штат Орегон возвестил о расширении поставок и принял закон, требующий от страховщиков обеспечивать покрытие трехмесячного запаса противозачаточных средств при первом назначении, за которым следует 12-месячный запас противозачаточных средств. С тех пор законы, требующие покрытия оральными контрацептивами в течение 12 месяцев, были приняты еще в 15 штатах, включая округ Колумбия: CA, CO, CT, DE, HI, IL, ME, MA, NV, NH, NY, RI, VT, VA и WA. ; Закон о МО вступит в силу в 2020 году (Таблица 2) .Начиная с 2020 года, NM потребует 6-месячное покрытие. В то время как большинство этих штатов ввели в действие правила, требующие бесплатного покрытия противозачаточными средствами, аналогичного предоставлению покрытия противозачаточными средствами ACA, CO, HI, RI и VA еще не сделали этого. Это означает, что, хотя страховщики должны покрывать 12-месячную поставку в этих четырех штатах, закон штата не запрещает разделение затрат; однако в большинстве планов должны соблюдаться федеральные требования и не взиматься плата за предписанные, одобренные FDA методы контрацепции.

Интернет-службы и приложения для смартфонов

Возник новый рынок телемедицины-посредника между поставщиками медицинских услуг и пациентом, который может уменьшить препятствия на пути к получению таблеток, особенно для женщин, живущих в противозачаточных пустынях. Растущее число онлайн-сервисов и приложений для смартфонов предлагает пациентам возможность разговаривать с поставщиками услуг по видео или в чате, получать рецепты и заказывать противозачаточные таблетки с помощью почты. Эти службы работают в сотрудничестве с врачами, аптеками, а иногда и со страховщиками здоровья, чтобы выписать и отправить OCP на дом пациента или в местную аптеку.Стоимость этих услуг варьируется в зависимости от компании. Большинство берут плату за рецепт и / или консультацию, которая обычно не покрывается страховкой и варьируется в цене от бесплатных до 99 долларов. Planned Parenthood Direct и PRJKT RUBY не взимают плату за консультацию / рецепт. Некоторые компании, такие как Nurx, принимают страховку, в том числе Medicaid, для оплаты таблеток, а другие — нет. Без страховки таблетки стоят от 15 до 20 долларов за упаковку. Большинство компаний доставляют OCP бесплатно на дом пациента, в то время как некоторые компании требуют забрать его в местной аптеке.Рецепты часто действительны в течение 12 месяцев, и пациентам высылается запас таблеток на один или три месяца. Перед получением рецепта определенным службам, включая PlushCare, HeyDoctor и Maven, требуются видео / аудио консультации. Услуги, не требующие консультации, требуют, чтобы пациенты заполняли оценку состояния здоровья или анкету, чтобы определить соответствие критериям и соответствующую таблетку. Люди в каждом штате США имеют доступ по крайней мере к одной из этих услуг, но минимальный возраст для использования услуги зависит от компании и законодательства штата, хотя многие требуют, чтобы человеку было не менее 18 лет.Одна услуга, доступная только для жителей Калифорнии, Pandia Health, предлагает услуги для любого возраста в соответствии с законодательством штата.

***

Оральные контрацептивы являются наиболее часто используемой формой рецептурных контрацептивов в США. Большинство женщин, имеющих частную страховку или Medicaid, могут получить бесплатное покрытие OCP. Был проявлен интерес и предприняты действия, чтобы сделать OCP доступным без рецепта на национальном уровне, но это еще не было одобрено FDA, хотя таблетки, содержащие только прогестин, находятся на рассмотрении FDA на предмет наличия безрецептурных препаратов.Несколько штатов приняли политику по расширению доступа к OCP, в частности, через аптеки и страховое покрытие для товаров длительного пользования, и многие другие штаты рассматривают их. Использование телемедицины для расширения доступа к OCP продолжает развиваться, и теперь многие женщины могут получить OCP с помощью смартфонов и веб-сервисов.

Противозачаточных таблеток — HealthyWomen

Обзор

Что это такое?
Противозачаточные таблетки — это синтетические формы гормонов прогестерона и эстрогена, которые женщины принимают для предотвращения беременности.Противозачаточные таблетки предотвращают овуляцию, поддерживая более постоянный уровень гормонов. Без пика эстрогена яичник не получает сигнала к выпуску яйцеклетки, что исключает возможность оплодотворения и беременности.

С тех пор, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило «таблетку» в 1960 году, она стала самой популярной и одной из самых эффективных форм обратимого контроля над рождаемостью, когда-либо изобретенных. По данным Института Гутмахера, среди женщин США, которые используют противозачаточные средства, более 27 процентов принимают таблетки.В отчете о национальной статистике здравоохранения за 2013 год говорится, что 82 процента женщин, использующих противозачаточные средства, когда-то использовали противозачаточные таблетки.

С тех пор, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило «таблетку» в 1960 году, она стала самой популярной и одной из самых эффективных форм обратимого контроля над рождаемостью, когда-либо изобретенных. По данным Planned Parenthood, среди пар в США, которые используют противозачаточные средства, более 30 процентов принимают таблетки.

В последние годы противозачаточные таблетки изменились, чтобы в них было меньше гормонов, что привело к меньшему количеству побочных эффектов.Фактически, почти все здоровые женщины, которые не курят, могут принимать противозачаточные таблетки, независимо от их возраста. В отличие от оригинальных оральных контрацептивов, таблетки с низкими дозами не представляют большого риска для здоровья большинства женщин и даже предлагают некоторые преимущества для здоровья, такие как более легкие месячные (которые снижают риск анемии), менее серьезные менструальные спазмы и уменьшение высыпаний прыщей.

Противозачаточные таблетки несут определенный риск для здоровья. Например, если вам больше 35 лет и вы курите или у вас есть определенные заболевания, такие как наличие в анамнезе тромбов, рака груди или эндометрия, ваш врач может посоветовать не принимать оральные контрацептивы.Кроме того, противозачаточные таблетки не защищают вас от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), включая ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вирус, вызывающий СПИД, или ВПЧ, вирус папилломы человека, который может вызывать рак шейки матки.

В отличие от противозачаточных средств, продаваемых без рецепта, для покупки противозачаточных таблеток вам понадобится рецепт врача, и многие медицинские страховые компании покрывают их стоимость. Единственным исключением являются противозачаточные таблетки Plan B One-Step, которые продаются без рецепта.

Общие сведения о менструальном цикле

В начале каждого менструального цикла уровень гормона эстрогена начинает повышаться. Эстроген способствует утолщению кровянистой оболочки матки (эндометрия), чтобы подготовиться к оплодотворению яйцеклетки. Когда уровень эстрогена достигает пика, примерно через 14 дней менструального цикла, один из яичников выделяет одну или несколько яйцеклеток — это высвобождение называется овуляцией.

После овуляции уровень другого репродуктивного гормона — прогестерона — повышается, чтобы помочь подготовить матку к приему оплодотворенной яйцеклетки за счет утолщения ее слизистой оболочки.Яйцо движется по маточным трубам к матке, и если яйцеклетка оплодотворена и успешно имплантируется в слизистую оболочку матки, происходит зачатие (беременность). Если зачатие не происходит, уровни эстрогена и прогестерона падают, сигнализируя о том, что утолщенная кровянистая оболочка матки отслаивается или проливается, и начинается менструация.

Как работают противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки представляют собой синтетическую форму гормонов прогестерона и эстрогена.Они предотвращают овуляцию, поддерживая более постоянный уровень гормонов. Без пика эстрогена яичник не получает сигнала к выпуску яйцеклетки. Помните, что отсутствие яйца означает отсутствие возможности оплодотворения и беременности.

Таблетка также сгущает цервикальную слизь, поэтому сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки. Это делает слизистую оболочку матки невосприимчивой к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Как принимать противозачаточные таблетки

Есть несколько различных способов начать принимать противозачаточные таблетки.Обсудите со своим врачом плюсы и минусы следующих методов:

• Вы можете начать принимать их в первый день менструации, и в этом случае вам не понадобятся дополнительные противозачаточные средства.
• Вы можете начать принимать их в воскресенье после начала менструации, и в этом случае вам понадобятся резервные противозачаточные средства на семь дней.
• Вы можете начать принимать противозачаточные таблетки в день, когда они были прописаны, и в этом случае вам нужно будет убедиться, что вы не беременны, и вам нужно будет использовать резервные противозачаточные средства в течение первого месяца.Если у вас отрицательный тест на беременность и прошло не менее 10-11 дней с момента последнего полового акта, вы можете быть почти уверены, что не беременны, и начать прием таблеток можно.

Независимо от того, когда вы начнете принимать противозачаточные таблетки, вам нужно будет начинать каждую новую упаковку в тот же день недели, когда вы начали принимать свою первую упаковку. Например, если вы начнете принимать противозачаточные таблетки в понедельник, вы всегда начнете принимать их в понедельник. Имейте в виду, что противозачаточные таблетки работают, только если вы принимаете их каждый день.Они не накапливаются и не накапливаются в вашем теле, поэтому вам нужно принимать таблетки каждый день! Не следует пропускать таблетки (намеренно или случайно) или прекращать их прием, даже если вы занимаетесь сексом нечасто. Также имейте в виду, что некоторые лекарства, например определенные антибиотики, принимаемые в течение длительного времени, могут снизить эффективность противозачаточных таблеток. Если у вас регулярно наблюдается диарея или рвота, это может помешать абсорбции таблетки. Если вы пропустите прием таблетки, у вас проблемы с желудочно-кишечным трактом, или вы принимаете лекарства, которые могут помешать приему противозачаточных таблеток, используйте резервный метод на оставшуюся часть цикла.Просто помните, не прекращайте прием противозачаточных таблеток.

Типы противозачаточных таблеток

Три наиболее распространенных типа противозачаточных таблеток — это комбинированные таблетки и таблетки, содержащие только прогестерон (POP). Комбинированные таблетки содержат как эстроген, так и прогестин. Каждая таблетка в упаковке содержит комбинацию этих двух гормонов. Таблетки только с прогестероном не содержат эстрогена. Эта таблетка, содержащая только прогестин, или «мини-таблетка», идеально подходит для кормящих женщин, поскольку эстроген снижает выработку молока.Он также идеально подходит для женщин, которые не могут принимать эстроген. Оба типа одинаково эффективны, и вам следует поработать со своим врачом, чтобы определить, какой из них вам подходит. Существуют также таблетки для экстренной контрацепции, которые не предназначены для регулярного использования в качестве противозачаточных средств. Они разработаны для предотвращения беременности после незащищенного секса (когда стандартные противозачаточные средства не работают или не использовались никакие методы).
Подробнее: Типы противозачаточных таблеток

Польза для здоровья от противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки обеспечивают определенную пользу для здоровья в дополнение к предотвращению беременности.Прежде чем начать принимать оральные контрацептивы, обсудите их преимущества для здоровья с врачом. Некоторые из основных преимуществ противозачаточных таблеток для здоровья включают улучшение менструального цикла (уменьшение кровотечений и спазмов), снижение риска некоторых видов рака, защиту от кист яичников и улучшение цвета лица.
Подробнее: Преимущества противозачаточных таблеток

Риски и побочные эффекты противозачаточных таблеток

Несмотря на то, что они безопасны для большинства женщин, ППГ несут определенный риск для здоровья.Например, если вам больше 35 лет и вы курите или у вас есть определенные заболевания, такие как наличие в анамнезе тромбов, рака груди или эндометрия, ваш лечащий врач может посоветовать не принимать BCP. Кроме того, противозачаточные таблетки не защищают вас от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), включая ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вирус, вызывающий СПИД, или ВПЧ, вирус папилломы человека, который может вызывать рак шейки матки.

В отличие от других форм контроля над рождаемостью, продаваемых без рецепта, для покупки BCP вам понадобится рецепт медицинского работника, и многие медицинские страховые компании покрывают их стоимость.Единственным исключением являются противозачаточные таблетки Plan B One-Step, которые продаются без рецепта.
Подробнее: Риски противозачаточных таблеток

Виды таблеток

Три наиболее распространенных типа противозачаточных таблеток:

1. Комбинированные таблетки . Когда вы слышите термин «противозачаточные таблетки», это чаще всего относится к оральным контрацептивам, содержащим эстроген и прогестин.Каждая таблетка в упаковке содержит комбинацию этих двух гормонов.

Комбинированные противозачаточные таблетки могут быть однофазными, когда каждая из активных таблеток содержит одинаковое количество эстрогена и прогестина, и все таблетки будут одного цвета, или многофазными, если активные таблетки содержат разное количество гормонов, предназначенных для приема определенное время в графике приема таблеток. Многофазные таблетки будут разных цветов, чтобы указывать на изменение дозы гормонов.

Есть несколько различных способов приема комбинированных таблеток — в течение 21 дня, 28 дней, 91 дня или непрерывно.

• 28-дневные таблетки (21 активная; 7 неактивных): с 28-дневными таблетками вы принимаете таблетку в одно и то же время каждый день в течение 28 дней. Обычно первые 21 таблетка содержат гормоны, а последние семь таблеток плацебо. В течение недели, когда вы примете последние семь таблеток, у вас начнутся месячные. Когда вы закончите принимать все таблетки в своей упаковке, вы начнете новую упаковку из 28 таблеток.

• 28-дневные таблетки (24 активных; 4 неактивных): И сейчас все более популярными становятся упаковки из трех таблеток, содержащие 24-дневные гормональные таблетки и 4-дневные таблетки плацебо, что иногда приводит к более короткому и легкому периоду.Гормональные таблетки могут содержать комбинацию дроспиренона, прогестина и этинилэстрадиола (Yaz, Beyaz, Gianvi, Loryna и Nikki) или комбинацию норэтиндрона, другого прогестерона и этинилэстрадиола (комбинацию дроспиренона, прогестина и этинилэстрадиол; Beyaz, который содержит те же гормоны, что и Yaz, плюс суточная доза фолиевой кислоты; и Loestrin 24 Fe, Generess Fe и Minastrin 24 Fe) комбинация этинилэстрадиола и норэтиндрона, другого прогестерона) содержат гормоны 24 дня и четыре дней приема таблеток плацебо, что обычно приводит к более короткому периоду.

• 21-дневные таблетки: Если ваша противозачаточная упаковка содержит 21 таблетку, вы будете принимать по одной таблетке в одно и то же время каждый день в течение 21 дня, а затем подождите семь дней, чтобы начать новую упаковку. В течение этих семи дней у вас начнутся месячные. Это может не начаться, пока вы не примете две или три сахарных таблетки плацебо.

• Таблетки на 91 день: также называемые таблетками для длительного использования, они продаются под торговыми марками Seasonale, Seasonique, LoSeasonique, Jolessa и Quasense. Этот режим дозирования предусматривает прием таблеток в одно и то же время каждый день в течение 91 дня.Первые 84 таблетки содержат гормоны, а последние семь — это таблетки плацебо (сахар) или очень низкая доза эстрогена, чтобы помочь контролировать некоторые симптомы менструального цикла. У вас начнутся месячные, когда вы принимаете сахарные таблетки, поэтому, если вы выберете таблетки для длительного использования, у вас будут менструации только четыре раза в год. Но у вас может быть небольшое кровотечение или кровянистые выделения, когда ваше тело приспосабливается к таблеткам длительного приема.

• Противозачаточные таблетки непрерывного действия: FDA одобрило противозачаточные таблетки непрерывного применения, которые содержат этинилэстрадиол и левоноргестрел.Торговые марки включают Lybrel, Alesse, Lessina, Nordette, Triphasil-28, Triphasil-21 и другие. Это монофазные таблетки (содержащие одинаковые уровни эстрогена и прогестина на протяжении всего графика приема), которые выпускаются в пакетах на 28 или 21 день и предназначены для непрерывного приема без перерывов между пакетами таблеток. Это означает, что у вас не будет менструации. У вас могут быть мажущие выделения или прорывное кровотечение, особенно когда вы впервые начинаете принимать противозачаточные таблетки. Но у большинства женщин к концу года кровотечения не будет (или почти не будет).

Чтобы избежать менструации (другими словами, чтобы самостоятельно создать противозачаточные таблетки), некоторые женщины принимают 21-дневные таблетки непрерывно или воздерживаются от приема сахарных таблеток из 28-дневной упаковки, чтобы они только когда-либо принимал таблетки, содержащие гормоны. Это может быть лучше всего для женщин, принимающих монофазные таблетки. Если вы рассматриваете этот вариант, сначала обсудите его со своим врачом. Кроме того, имейте в виду, что страховка может не покрывать такие таблетки.

Преимущества комбинированных таблеток:

• снижение риска рака яичников и рака эндометрия

• предотвращение внематочной беременности (беременности, протекающей вне матки, обычно в маточной трубе)

• уменьшение менструальной кровопотери, боль и судороги

• делают предменструальные симптомы менее серьезными

• помогают регулировать менструальный цикл

• предотвращают потерю плотности костной ткани у женщин, достигших максимальной костной массы (обычно женщины старше 30 лет)

• снижают риск кисты яичников

• устраняют чрезмерное оволосение на теле, особенно на лице, состояние, называемое гирсутизмом

• уменьшают доброкачественные заболевания груди или кисты груди

• эффекты обратимы с быстрым возвращением к фертильности

• лечить эмоциональные и физические симптомы предменструального дисфа ортическое расстройство (ПМДР), тяжелая форма ПМС.Только два комбинированных ОК — Яз и Беяз — оказались клинически эффективными для этого применения. Оба содержат прогестин дроспиренон и этинилэстрадиол, форму эстрогена, а Беяз содержит дополнительную суточную дозу фолиевой кислоты.

Недостатки:

• может вызвать тошноту, рвоту, головные боли и / или кровянистые выделения, особенно в первые несколько циклов

• может привести к высокому кровяному давлению / гипертонии (очень небольшой повышенный риск)

• может вызвать образование тромбов у небольшого процента пользователей

• может вызвать небольшое увеличение риска инсульта

• может способствовать образованию камней в желчном пузыре и редких доброкачественных опухолях печени

Возможные побочные эффекты:

• прибавка в весе или потеря веса, если вы измените свои пищевые привычки после начала приема таблеток

Задайте себе следующие вопросы, чтобы определить, подходят ли вам комбинированные противозачаточные таблетки:

• Вы относитесь к тому типу людей, которые может не забывать принимать таблетку каждый день?

• Если вы подвержены риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, будете ли вы пользоваться презервативами?

• Вам нужно избавиться от эндометриоза, сильной менструальной боли или анемии?

• Если вы курите, разве вам меньше 35 лет?

• Ваш ребенок находится на грудном вскармливании в возрасте шести месяцев или старше?

• У вас высокое кровяное давление?

• Хорошо ли вы принимали комбинированные таблетки в прошлом?

2.Таблетки, содержащие только прогестин (POP) . Этот вид таблеток не содержит эстрогена. Эта таблетка, содержащая только прогестин, или «мини-таблетка», идеально подходит для кормящих женщин, поскольку эстроген снижает выработку молока. Он также идеально подходит для женщин, которые не могут принимать эстроген. Таблетки, содержащие только прогестин, в основном работают, предотвращая овуляцию, разжижая эндометрий и утолщая цервикальную слизь, тем самым предотвращая попадание сперматозоидов в матку. Однако с помощью противозачаточных таблеток, содержащих только прогестин, овуляция не подавляется постоянно, поэтому воздействие на цервикальную слизь и эндометрий является решающим фактором.Для эффективного действия их необходимо принимать в определенное время каждые 24 часа.

Преимущество СОЗ:

• снижение менструальной кровопотери

• уменьшение менструальных спазмов и боли

• может использоваться кормящими женщинами сразу после родов

• вариант для женщин, которые не могут использовать эстроген, например, те, кто старше 35 лет и все еще курят

Недостатки:

• нерегулярные кровотечения, мажущие выделения или прорывные кровотечения

• необходимо принимать в одно и то же время каждый день

• не защищает от сексуального передаваемые инфекции; женщины из группы риска должны использовать презервативы

• повышенный риск фолликулярных кист на яичниках

• может быть немного менее эффективным, чем комбинированные пероральные контрацептивы

Возможные побочные эффекты:

• аменорея (отсутствие месячных )

Задайте себе следующие вопросы, чтобы определить, являются ли СОЗ правильным выбором для вас:

• Вы тот человек, который не забывает принимать таблетку каждый день в одно и то же время?

• Беспокоит ли вас нерегулярное кровотечение или кровянистые выделения или мешает интимной близости?

• Вы кормите грудью, но чувствуете, что вам нужны противозачаточные средства?

• Если вы подвержены риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, будете ли вы использовать презервативы для защиты?

• Нужно ли вам избегать приема эстрогена?

3.Таблетки для экстренной контрацепции (ECP) . ТЭК не предназначены для регулярного использования в качестве противозачаточного средства. Они разработаны для предотвращения беременности после незащищенного секса (когда стандартные противозачаточные средства не работают или не использовались никакие методы). В Соединенных Штатах есть три одобренные FDA таблетки для экстренной контрацепции: Plan B One-Step и Next Choice, каждая из которых содержит прогестин, левоноргестрел и таблетки улипристала ацетата, продаваемые под торговой маркой «элла».

Элла

может предотвратить беременность при пероральном приеме в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного секса.Это агонист / антагонист прогестерона, вероятным основным действием которого является подавление или задержка овуляции. Элла снижает шансы забеременеть примерно на две трети в течение как минимум 120 часов после незащищенного секса, как показали исследования.

Plan B One-Step следует предпринять в течение 72 часов после незащищенного секса. Недавние исследования показывают, что таблетки левоноргестрела могут быть эффективны в течение 120 часов после незащищенного секса, но тем эффективнее, чем раньше их принимают. Next Choice работает аналогично Plan B One-Step, но состоит из двух доз: первая доза принимается в течение 72 часов после незащищенного секса, а вторая — через 12 часов.Новые исследования показывают, что обе таблетки можно принимать вместе как можно скорее после незащищенного секса.

Таблетки экстренной контрацепции левоноргестрела можно купить без рецепта. Вы должны попросить их в аптеке. Элла продается только по рецепту врача, но женщины могут хранить ее дома.

Для получения информации об экстренной контрацепции посетите www.not-2-late.com или позвоните по телефону 1-888-NOT-2-LATE или 1-800-230-PLAN, чтобы найти медицинского работника, который может вам помочь.На веб-сайте и на горячих линиях также представлена ​​информация о том, в каких аптеках продаются средства экстренной контрацепции, поскольку они есть не во всех аптеках.

Кроме того, некоторые обычные упаковки таблеток для пероральной контрацепции можно использовать для экстренной контрацепции, если вы принимаете несколько таблеток одновременно (точное количество зависит от марки), но обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать правильную дозировку и сроки.

Чтобы узнать больше о том, как работают ТЭК и как их получить, спросите своего лечащего врача или фармацевта.Или посетите Интернет-сайт по экстренной контрацепции, управляемый Ассоциацией специалистов в области репродуктивного здоровья и Управлением демографических исследований Принстонского университета (ec.princeton.edu).

Преимущества ECP:

• снижает вероятность нежелательной беременности

• можно легко получить — Plan B One-Step можно приобрести без рецепта

• можно получить заранее и держать под рукой на всякий случай при возникновении чрезвычайной ситуации, такой как разрыв презерватива, пропуск оральных контрацептивов, поздние инъекции противозачаточных средств или принудительный секс

Недостатки:

• время, потому что вы должны принять эллу в течение 120 часов после незащищенного секса или плана B One-Step или Next Выбор в течение 72 часов после незащищенного секса.Чем раньше вы примете экстренную контрацепцию после незащищенного полового акта, тем она эффективнее. Вот почему неплохо иметь запас таблеток для экстренной контрацепции, если в этом возникнет необходимость.

Возможные побочные эффекты:

• головокружение и усталость
• головная боль

• более ранний следующий период или, в редких случаях, более поздний следующий период

• боль в животе во время менструации

Спросите себя следующие вопросы, чтобы определить, должны ли вы иметь под рукой ТЭК или знать, где их найти:

• Занимались ли вы любовью неожиданно, без защиты?

• Призывали ли вас когда-нибудь к сексу?

• У партнера порвался, соскользнул или оторвался презерватив?

• Вы когда-нибудь забывали принять несколько противозачаточных таблеток?

• Сказал ли вам когда-нибудь партнер, что незащищенный секс — это нормально, потому что он откажется до эякуляции? (Беременность возможна без семяизвержения.)

• У вас диафрагма соскользнула?

• Опоздали ли вы на прививку противозачаточных (Депо-Провера) и занимались незащищенным сексом?

Преимущества

Противозачаточные таблетки не только предотвращают беременность, но и приносят определенную пользу для здоровья. Прежде чем начать принимать оральные контрацептивы, обсудите их преимущества и риски для здоровья со специалистом в области здравоохранения. Как и любое другое лекарство, противозачаточные таблетки могут вызывать побочные эффекты; они могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы можете принимать; или они могут быть не лучшим выбором из-за вашего личного анамнеза.Некоторые из основных преимуществ и рисков для здоровья, связанных с противозачаточными таблетками, перечислены ниже:

• Предотвратить беременность. Прежде всего, противозачаточные таблетки — одна из самых эффективных форм обратимого контроля над рождаемостью. При правильном использовании высока вероятность того, что только одна из 1000 женщин забеременеет в первый год использования. Однако фактическая частота неудач составляет восемь из 100, главным образом из-за пропущенных таблеток или невозможности возобновить прием после семидневного периода без приема таблеток.

• Улучшите менструальный цикл. Противозачаточные таблетки могут улучшить ваш менструальный цикл по крайней мере четырьмя способами, включая:
  • уменьшение кровотечений во время менструации; один продукт предназначен для полного устранения менструаций
  • более регулярные и последовательные модели менструального цикла
  • облегчение тазовой боли во время менструации
  • облегчение симптомов предменструального дисфорического расстройства (ПМДР), в первую очередь связанных с настроением, состояния, которое вызывает многие из те же симптомы, что и ПМС, но с большей интенсивностью.Два комбинированных оральных контрацептива, называемые Yaz и Beyaz, были одобрены FDA для использования в качестве оральных контрацептивов и для лечения эмоциональных и физических симптомов PMDD. Оба содержат дроспиренон, прогестин и этинилэстрадиол, форму эстрогена, а Беяз содержит дополнительную суточную дозу фолиевой кислоты.

• Предотвращает рак. Было доказано, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и матки и, возможно, от рака прямой кишки.

• Защитит вас от кист яичников. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, у вас может быть более низкий риск развития кисты яичников, чем у женщин, использующих негормональные методы контрацепции, такие как диафрагмы или презервативы. Женщины, принимающие таблетки с низкой дозировкой (20 мкг эстрогена) или многофазные таблетки, могут не получить такой же пользы.

Риски

• Сердечный приступ и инсульт .Исследование, опубликованное в июне 2012 года в журнале New England Journal of Medicine , показало, что риск сердечного приступа или инсульта очень низок у женщин, принимающих низкие дозы оральных контрацептивов, но этот риск возрастает с возрастом и с таблетками, содержащими более высокие дозы эстрогена. . Ученые, участвовавшие в исследовании, также заявили, что противозачаточные таблетки нового поколения с более низкой дозой эстрогена намного безопаснее, чем более ранние версии таблеток. Однако исследователи сказали, что женщины в возрасте 35 лет и старше, у которых есть факторы риска сердечного приступа и инсульта, такие как ожирение или высокое кровяное давление, могут захотеть рассмотреть другой вид контроля над рождаемостью, кроме таблеток.
• Мигрень и инсульт. Женщины, принимающие оральные контрацептивы и страдающие мигренью в анамнезе, имеют повышенный риск инсульта по сравнению с лицами, не принимающими оральные контрацептивы, с историей мигрени. Ваш риск наибольший, если у вас мигрень с «аурой» — неврологические симптомы, связанные со зрением, такие как нечеткое зрение, временная потеря зрения или видимость мигающих огней или зигзагообразных линий. В результате Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пришла к выводу, что женщинам с мигренью с аурой не следует принимать противозачаточные таблетки.Для женщин старше 35 лет, страдающих мигренью без ауры, риски использования оральных контрацептивов обычно перевешивают преимущества. Американский конгресс акушеров и гинекологов и Всемирная организация здравоохранения заявляют, что женщинам до 35 лет можно назначать комбинированные противозачаточные таблетки женщинам с мигренью, только если они не испытывают ауры, не курят и в остальном здоровы.
• Венозная тромбоэмболия (ВТЭ). Это редкое заболевание вызывает образование сгустков в кровеносных сосудах и может вызывать такие симптомы, как боль, отек и варикозное расширение вен, а также может блокировать кровоток.Риск может варьироваться в зависимости от типа прогестина, используемого в таблетке. Курение и ожирение также могут увеличить этот риск.
• Ухудшает тяжелый диабет. Эстроген в противозачаточных таблетках может повышать уровень глюкозы и снижать инсулиновую реакцию организма, в то время как прогестин в таблетках может способствовать перепроизводству инсулина. Использование противозачаточных таблеток диабетическими женщинами должно быть ограничено теми, кто не курит, моложе 35 лет и в остальном здоровы без признаков стойкого высокого кровяного давления, заболеваний почек, проблем со зрением или других сосудистых заболеваний.
• Возможное ускорение заболевания желчного пузыря. Эстроген может вызвать перенасыщение желчи холестерином, что может привести к образованию желчных камней.
• Нет снижения риска заболеваний, передающихся половым путем. Противозачаточные таблетки не защищают от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Но у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, меньше вероятность развития симптоматического воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), которое представляет собой инфекцию матки, маточных труб или других репродуктивных органов.ВЗОМТ является осложнением ЗППП, особенно хламидиоза или гонореи, и может привести к бесплодию или вызвать хроническую боль. Если вы рискуете заразиться ЗППП, вам также следует использовать презервативы.

Возможные лекарственные взаимодействия

Некоторые препараты могут снижать эффективность пероральных контрацептивов. Точно так же оральные контрацептивы могут влиять на действие некоторых лекарств.

К ним относятся:

• Противосудорожные препараты: фенитоин, карбамазепин, примидон, фенобарбитал, топирамат, окскарбазепин, барбитураты
• Лекарство от туберкулеза рифампин
• Противогрибковое лекарство гризеофульвин
• Бронходилататоры, такие какЗверобой

Если вы принимаете какие-либо лекарства на краткосрочной или долгосрочной основе, обязательно спросите своего лечащего врача или фармацевта о возможных взаимодействиях с противозачаточными таблетками и о том, как вам следует избегать или принимать их.

Например, вам может потребоваться использовать дополнительное противозачаточное средство (например, презервативы) в качестве резервного метода контрацепции или принять таблетку с более высокой или низкой дозой.

Факты, которые нужно знать

1. Противозачаточные таблетки чрезвычайно эффективны в предотвращении беременности при правильном и постоянном применении.Например, только одна из 1000 женщин, принимающих таблетки в соответствии с предписаниями, может забеременеть в первый год использования.
2. Таблетка работает, главным образом, путем предотвращения овуляции или сгущения слизи, окружающей шейку матки, что помогает блокировать сперму и истончает слизистую оболочку матки, поэтому при оплодотворении яйцеклетки возникнут проблемы с имплантацией.
3. Таблетки — одна из наиболее распространенных форм контроля над рождаемостью. Среди американских пар, использующих противозачаточные средства, более 27 процентов в настоящее время используют противозачаточные таблетки.
4. Самым серьезным побочным эффектом таблеток по-прежнему является повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Этот риск особенно высок в определенных группах, например, у курящих женщин старше 35 лет.
5. Вы можете этого не знать, но таблетки могут помочь вашему здоровью. Например, противозачаточные таблетки могут улучшить такие менструальные проблемы, как сильное кровотечение, тазовые спазмы и боль, предменструальный синдром и нерегулярные циклы. Они могут предотвратить потерю плотности костей и снизить риск кисты яичников.Использование таблеток также может защитить вас от рака матки и яичников.
6. Новые противозачаточные таблетки с низким содержанием эстрогена не несут в себе риска увеличения рака груди, в отличие от таблеток с более высокими дозами эстрогена. В исследовании, опубликованном в августе 2014 года в журнале Cancer Research , в котором изучался риск рака груди и использование противозачаточных таблеток у женщин в возрасте от 20 до 49 лет, было обнаружено, что риск рака груди был выше у женщин, которые ранее принимали противозачаточные таблетки с высокими дозами эстрогена, но не у женщин. женщины, которые принимали таблетки с низкой дозой эстрогена.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы о противозачаточных таблетках, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом:

1. Подхожу ли я для приема противозачаточных таблеток?
2. Какую противозачаточную таблетку вы бы мне прописали? А как насчет дженериков?
3. Когда мне начать принимать таблетки?
4. Какие побочные эффекты испытывали другие женщины при приеме этой таблетки?
5. Когда побочный эффект будет достаточно серьезным, чтобы я мог позвонить в ваш офис и назначить визит?
6. Нужно ли мне просить партнера пользоваться презервативами?
7. Что делать, если я забыл принять таблетку? Что, если я забуду взять два подряд?
8. Если мне придется принимать антибиотики, нужно ли мне использовать резервный метод контроля над рождаемостью?
9. Могу ли я использовать именно эти таблетки для экстренной контрацепции? Если да, то сколько мне взять и когда?
10. Через какое время после прекращения приема таблеток я могу забеременеть?
11. Я близка к менопаузе.Вы порекомендуете мне противозачаточные таблетки с очень низкой дозой? Почему или почему нет?
12. У меня были проблемы с обычными таблетками, из-за которых меня тошнило. Как вы думаете, лучше бы мини-таблетки? Почему или почему нет?
13. Не могли бы вы рассказать мне больше о противозачаточных таблетках, которые недавно были одобрены для лечения тяжелого ПМС? Эмоциональные симптомы, которые у меня возникают незадолго до менструации, ошеломляют.

Ключевые вопросы и ответы

1. Я бы хотел использовать противозачаточные таблетки, но волнуюсь.Они в безопасности?
   Противозачаточные таблетки могут безопасно использоваться большинством женщин и даже принести пользу здоровью, помимо предотвращения беременности. Наиболее серьезным побочным эффектом приема таблеток остается повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний в определенных группах, например, у курящих женщин старше 35 лет.
2. Я слышал, что противозачаточные таблетки «обманывают» организм, заставляя его думать, что он беременен. Что это обозначает?
   Наиболее широко используемые противозачаточные таблетки состоят из эстрогена и прогестина, двух ключевых гормонов беременности.Плацента беременной женщины производит большое количество обоих этих химических посредников, посылая организму сигнал о прекращении овуляции. Ведь если женщина уже беременна, зачем нужно еще одно яйцо? Тот же самый сигнал посылается, когда женщина принимает противозачаточные таблетки, потому что уровни эстрогена и прогестина постоянны — помните, что именно пик эстрогена вызывает овуляцию. Когда женщина заканчивает трехнедельный прием активных таблеток, уровень гормонов снижается, как и естественно, и у нее начинается менструация.
3. Мой лечащий врач дал мне мини-таблетку, когда я уходила из больницы с моим новорожденным, и сказал, чтобы я начинала немедленно. Я думала, мне нужно подождать шесть недель после родов?
   Путаница по этому поводу вполне объяснима, потому что не все специалисты в области здравоохранения согласны с тем, когда кормящим женщинам следует начинать принимать таблетки, содержащие только прогестин (POP), или «мини-таблетки». По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG), вы можете начать использовать противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, сразу после родов.Если вы выберете противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, вам следует подождать, пока вы не установите грудное вскармливание как минимум в течение одного месяца. Имейте в виду, что у кормящей женщины, у которой ребенок питается исключительно грудным молоком, не будет овуляции в течение первых шести недель. Многие женщины прекращают полноценное грудное вскармливание в течение первых шести недель, что означает, что они могут овулировать раньше, чем через шесть недель после родов. Поскольку многие женщины в это время не возвращаются к своему лечащему врачу, они не смогут получить рецепт на противозачаточные средства, когда они им понадобятся.
4. Я принимаю противозачаточные таблетки уже несколько лет. Нужно ли мне на время остановиться и дать своему телу отдохнуть?
   Поскольку гормоны в таблетках не накапливаются в организме, нет необходимости делать перерыв в их использовании. Есть также некоторые преимущества для здоровья, которые исчезнут, если вы перестанете принимать таблетки.
5. Когда пропущенные таблетки имеют наибольшее значение?
   Таблетки, о пропаже которых вам нужно беспокоиться больше всего, — это те, которые находятся прямо перед и сразу после семи таблеток плацебо в вашей упаковке.Плацебо, известное как интервал без таблеток, предназначены для приема в течение недели, когда у вас менструальный цикл, чтобы помочь вам оставаться в ритме ежедневного приема таблеток. Если вы начнете выпуск новой упаковки поздно или будете без таблеток более семи дней, у вас может произойти овуляция и вы можете забеременеть. Прочтите листок-вкладыш, прилагаемый к вашим таблеткам; он объяснит, что делать с пропущенными таблетками, или позвонит вашему лечащему врачу. А пока на всякий случай используйте резервную контрацепцию. В общем, если вы пропустите таблетку, примите ее, как только вспомните, а затем продолжайте принимать по одной таблетке каждый день в соответствии с предписаниями (в зависимости от того, когда вы пропустили таблетку, вы можете принять две таблетки в один и тот же день).Если вы пропустите прием двух или более таблеток в первую неделю цикла приема таблеток и в течение этой недели у вас был незащищенный половой акт, подумайте об использовании экстренной контрацепции.
6. Как действуют таблетки экстренной контрацепции? Они вызывают аборт?
   Ученые определили несколько способов, с помощью которых таблетки экстренной контрацепции могут предотвратить беременность. То, как они работают в вашем случае, будет зависеть от того, где вы находитесь в своем месячном цикле, и от выбранного вами средства экстренной контрацепции. Они могут предотвратить или отсрочить овуляцию, как и обычные противозачаточные таблетки, если их принимать в начале цикла женщины.Если овуляция уже произошла, они могут помешать оплодотворению яйцеклетки или имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. ТЭК не подействуют, если имплантация уже произведена, поэтому важно по возможности принять их в течение 72 часов после незащищенного секса. Это также причина того, что ТЭК не считаются абортом; они не влияют на уже установленную беременность.
7. Мне 48 лет, приближаюсь к менопаузе. Могу ли я использовать таблетку?
   Если вы не курите или не имеете факторов риска сердечных заболеваний, таких как ожирение или высокое кровяное давление, да.Если у вас нет ни одного из этих факторов риска, противозачаточные таблетки с низкими дозами (с 20 мкг эстрогена) являются хорошим вариантом для лет, предшествующих менопаузе, называемой переходной менопаузой или перименопаузой. Нерегулярные или обильные менструации могут быть обычным явлением во время перименопаузы, и таблетки могут помочь их регулировать. Противозачаточные таблетки с низкими дозами также могут предотвратить потерю костной массы, потенциально обеспечивая защиту от болезней костей.

8. Являются ли хронические головные боли причиной НЕ принимать противозачаточные таблетки?
   Нет обязательно.Мигрень — это тип головной боли, который вызывает наибольшее беспокойство у медицинских работников, когда дело доходит до приема противозачаточных таблеток, и даже тогда, только если у пациента мигрень с «аурой» — тип мигрени, вызывающий нарушения зрения. У некоторых женщин мигрень улучшается после того, как они начинают принимать противозачаточные таблетки, особенно если мигрень предшествует менструации. Но имейте в виду, что пользователи таблеток с историей мигрени имеют повышенный риск инсульта по сравнению с теми, кто не принимает таблетки с историей мигрени.Ваш риск наибольший, если у вас мигрень с «аурой» — неврологические симптомы, связанные со зрением, такие как нечеткое зрение, временная потеря зрения или видимость мигающих огней или зигзагообразных линий. В результате Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пришла к выводу, что женщинам с мигренью с аурой не следует принимать противозачаточные таблетки. Для женщин старше 35 лет, страдающих мигренью без ауры, риски использования оральных контрацептивов обычно перевешивают преимущества. Американский конгресс акушеров и гинекологов и Всемирная организация здравоохранения заявляют, что женщинам до 35 лет можно назначать комбинированные противозачаточные таблетки женщинам с мигренью, только если они не испытывают ауры, не курят и в остальном здоровы.
9. Моя подруга забеременела во время приема таблеток и сказала, что это произошло из-за того, что она принимала антибиотики. В чем дело?
   Часто вину за неэффективность контрацепции возлагают на непродолжительное использование антибиотиков. Имеется множество анекдотических сообщений о снижении эффективности таблеток, вызванном антибиотиками, такими как ампициллин и тетрациклин, и некоторые исследования обнаруживают более низкие уровни эстрадиола (формы эстрогена) в крови женщин, принимающих эти антибиотики, но никакие исследования не смогли доказать это. претензии.Тем не менее, исследования ясно показывают лекарственные взаимодействия между противозачаточными таблетками и некоторыми другими лекарствами, такими как противосудорожные препараты и препараты, используемые для лечения туберкулеза. Спросите своего лечащего врача или фармацевта о возможных лекарственных взаимодействиях, которые могут повлиять на эффективность ваших противозачаточных таблеток или другого лекарства, которое вы принимаете или прописываете.
10. Я слышал, что можно сразу же отказаться от приема таблеток плацебо и начать выпуск новой упаковки.Это правда?

Да, есть несколько причин, по которым стоит пропустить перерыв в приеме таблеток. Фактически вы можете пропустить плацебо и принимать только гормональные таблетки по следующим причинам:

• недопустимо тяжелые или болезненные периоды

• тяжелые предменструальные побочные эффекты, включая депрессию

• удобство (например, если вы хотите избежать период во время отпуска)

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки о противозачаточных таблетках, пожалуйста, посетите рекомендованные организации, книги и ресурсы на испанском языке, перечисленные ниже.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
Веб-сайт: http://www.acog.org
Адрес: 409 12th Street, SW
P.O. Box 96920
Вашингтон, округ Колумбия 20090
Телефон: 202-638-5577
Эл. Почта: [email protected]

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM)
Веб-сайт: http://www.asrm.org
Адрес: 1209 Montgomery Highway
Birmingham, AL 35216
Телефон: 205-978-5000
Электронная почта: [email protected]

Bedsider.org
(сеть поддержки, управляемая Национальной кампанией по предотвращению подростковой и незапланированной беременности)
Веб-сайт: http://www.bedsider.org
Адрес: 1776 Massachusetts Avenue, NW, Suite 200
Вашингтон, округ Колумбия 20036
Телефон: 202 -478-8500
Электронная почта: [email protected]

Горячая линия по экстренной контрацепции
Веб-сайт: http://ec.princeton.edu
Адрес: Управление демографических исследований
Принстонский университет, Уоллес-холл
Принстон, штат Нью-Джерси 08544
Горячая линия: 1-888-NOT-2-LATE (1-888-668-2528)

Институт Гутмахера
Веб-сайт: http: // www.guttmacher.org
Адрес: 1301 Connecticut Avenue NW, Suite 700
Вашингтон, округ Колумбия 20036
Горячая линия: 1-877-823-0262
Телефон: 202-296-4012
Электронная почта: [email protected]

National Women’s Health Сеть (NWHN)
Веб-сайт: http://www.nwhn.org
Адрес: 1413 K Street, NW, 4-й этаж
Вашингтон, округ Колумбия 20005
Горячая линия: 202-682-2646
Телефон: 202-682-2640
Электронная почта: [email protected]

Федерация планируемого родительства Америки
Веб-сайт: http: // www.Planningparenthood.org
Адрес: 434 West 33rd Street
New York, NY 10001
Горячая линия: 1-800-230-PLAN (1-800-230-7526)
Телефон: 212-541-7800

Информация и образование в области сексуальности Совет США (SIECUS)
Веб-сайт: http://www.siecus.org
Адрес: 90 John Street, Suite 704
New York, NY 10038
Телефон: 212-819-9770

Books

Второе мнение гинеколога: вопросы и ответы, необходимые для заботы о своем здоровье
Уильям Х.Parker , Rachel L. Parker

Йельский справочник по репродуктивному здоровью женщин: от менархе до менопаузы
Мэри Джейн Минкин, Кэрол В. Райт

Ресурсы на испанском языке

Планируемое отцовство: Таблетка
Веб-сайт: http://www.plannedparenthood.org/sp/anticonceptivos-y-embarazo/anticonceptivos/la-pildora.htm
Адрес: Федерация планирования семьи Америки, Inc.
434 West 33rd Street
New York, NY 10001
Телефон: 212-541-7800

Здоровье женщин
Веб-сайт: http: // www.womenshealth.gov/espanol/temas/
Адрес: Национальный информационный центр по вопросам здоровья женщин
Министерство здравоохранения и социальных служб США
Горячая линия: 1-800-994-9662

.