Лечение псориаза

Псориаз — это заболевание, связанное с изменением более 50 генов и последующими сдвигами в процессах организма и обмене веществ. Чем раньше удается распознать эти сдвиги, тем быстрее можно их откорректировать. Выделяют три главных направления нарушений:

• Нарушения углеводного обмена веществ (диабет),
• Изменения содержания холестерина (связаны с повреждениями кровяных сосудов — давлением, потенцией, инфарктами, инсультами),
• Усиленная защитная реакция иммунной системы — организм борется с собственными тканями, а не только с заболеваниями или вызывающими их микроорганизмами (бактериями).

Важно научиться жить с псориазом. Изменив образ жизни и выбрав соответствующую диету, можно контролировать визуальные проявления заболевания (сыпь может пропасть совсем). Также при контроле заболевания устраняются возможные осложнения, которые могут вызываться характерными для чешуйчатого лишая нарушениями углеводного и жирового обмена веществ и работы иммунной системы.

Методические рекомендации по псориазу

В зависимости от степени тяжести процесса заболевания, псориаз разделяют на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. В целях классификации оценивают:

• Площадь пораженной кожи в процентах,
• Покраснение имеющейся сыпи,
• Плотность сыпи,
• Количество чешуек.

Также оценивается влияние сыпи на качество жизни, т. к. незаметная (скрытая) сыпь беспокоит намного меньше, чем повреждения на лице, ладонях и половых органах.

Наиболее подходящую терапию псориаза определяют утвержденные в Латвии методические рекомендации, в которых выделяются виды терапии, наилучшим образом соответствующие определенному виду и/или степени тяжести чешуйчатого лишая. Эти методические рекомендации разработаны под руководством проф. Я. Кисиса и были официально приняты в Латвии в 2013 году. Методические рекомендации определяют, какие лекарства для лечения псориаза оплачиваются государством.

С полным содержанием методических рекомендаций можно ознакомиться здесь.

Терапия псориаза

Так как псориаз является генетически обусловленным общим заболеванием организма, важно оценить все возможные процессы, способствующие улучшению эффекта и прогноза терапии. Простое лечение сыпи дает только кратковременный и недостаточный эффект. Полноценное лечение псориаза включает в себя многие факторы, с помощью которых можно контролировать заболевание:

• Уход за верхним слоем кожи — следует использовать только прописанные врачом средства и препараты, следовать инструкциям дерматолога, так как аптечные средства могут не подходить для всех видов псориаза. Хроническое воспаление кожи способствует развитию опухолей.
• Диета — необходимо провериться на наличие определенных нарушений пищеварения (т.е. нарушений обмена веществ, например, недостаточное выделение желудочных соков или аллергическая реакция на разные продукты питания), выражающихся в непереносимости различных веществ. Имеется риск развития сахарного диабета. Чтобы этого избежать, пациент не должен принимать много калорий зараз, и должен воздерживаться от приема алкоголя (нарушения поджелудочной железы).
• Физическая нагрузка — разносторонние занятия спортом или физические нагрузки могут уменьшить риск нарушений работы сердца (кардиологических) — ритмическая работа сердца способствует липидному обмену (липиды или жиры участвуют в процессе создания оболочки кровяных сосудов, а также входят в состав связующих веществ клеток кожи). Исследованиями доказано, что спортивные люди болеют псориазом гораздо меньше.
• Необходимо осознавать факторы, обостряющие псориаз, как погодные условия, так и смена сезонов может вызывать неблагоприятные реакции (аллергии, чувствительность). Осенью это может быть температурный перепад, а весной — пыльца.

Методы лечения псориаза

Средства для лечения чешуйчатого лишая применяются, как непосредственно в месте сыпи, так и в общем виде (например, лекарства для внутреннего приема). Чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения, нужно учитывать не только вид и степень тяжести псориаза, но и возраст, пол, род занятий, общее состояние здоровья и др. факторы.

Фототерапия для лечения псориаза

Зачатки фототерапии восходят к Древнему Египту 2000-летней давности, где для лечения кожных заболеваний использовали сочетание экстрактов фотосенсибилизирующих растений (фотосенсибилизирующие растения содержат вещества, повышающие чувствительность к ультрафиолетовому излучению) и солнечного света. В настоящее время, это один из наиболее широко применяемых методов в терапии чешуйчатого лишая, который:

• Уменьшает чрезмерную активность иммунитета (иммуносупрессивное воздействие),
• Уменьшает воспаление,
• Уменьшает чрезмерное размножение клеток (антипролиферативное воздействие),
• Обладает антибактериальным воздействием.

Для лечения псориаза используется излучение UVB и UVA узкого спектра с помощью особых ламп. UVA/UVB-терапию можно использовать для детей и беременных, терапию часто совмещают с другими методами лечения и медикаментами.

Лазерная терапия для лечения псориаза

Лазерная терапия по принципу действия похожа на UVB-фототерапию узкого спектра (длина ультрафиолетовых волн NB-UVB 311 нм), ее применяют для лечения ограниченных очагов псориаза.

Криотерапия для лечения псориаза

Холодотерапию главным образом используют для лечения мелких очагов. Публикаций об использовании данной терапии довольно мало, и ее эффективность невысока, поэтому она не находит широкого применения.

Лекарства от псориаза

Любые медикаменты и препараты должны применяться только под наблюдением дерматолога, тщательно следуя указаниям врача. Самолечение псориаза может обострить заболевание, продлить курс терапии, а также создать серьезные осложнения.

• Ретиноиды или синтетические производные витамина А. Они обладают высокой терапевтической активностью — могут воздействовать на иммунные клетки, возвращать размножение и развитие кератиноцитов (клеток, синтезирующих кератин — протеин, защищающий эпителий от повреждений) в пределы нормы. Их можно употреблять длительное время, и они подходят для детей.
• Циклоспорин А является иммуносупрессивным медикаментом. Его эффективность при псориазе связана с его воздействием на иммунную систему и способностью уменьшать патологическое усиленное размножение кератиноцитов в коже.
• Метотрексат является медикаментом, подавляющим обмен веществ (метаболизм) клеток, изначально он использовался для лечения онкологических заболеваний, но с 1970-х годов также утвержден к лечению псориаза.
• Wobenzym является безрецептурным медикаментом, доступен в виде таблеток. Он обладает противовоспалительным, противоотечным действием, нормализует защитные способности организма, разжижает кровь, что позволяет восстановить уровень пищеварительных ферментов (энзимов) в организме, чтобы уменьшить проявления хронических болезней в т. ч. псориаза.

Биологические медикаменты против псориаза

Биологические медикаменты — это вирусы, сыворотки, токсины, антитоксины, вакцины, кровь и ее составляющие или другие похожие продукты, применяющиеся для лечения или профилактики заболевания. Они улучшают или восстанавливают способность организма бороться с инфекцией и другими заболеваниями. Обычно молекулы препаратов большие, поэтому их вводят в подкожный слой, мускулы или вену.

Биологическая терапия применяется, когда другие методы лечения псориаза средней или высокой тяжести оказались неэффективными. Стоимость терапии высокая, по сравнению с другими методами лечения.

Инъекции от псориаза

Для инъекций используют кортикостероиды — стероидные гормоны определенного типа, применяемые в медицине для различных иммунологических и воспалительных заболеваний. Инъекции таких стероидов — подходящий метод лечения небольших повреждений, в четко выделяемой зоне тела, например, наружных поверхностях кистей или пальцев. Эффект устойчив, и повторная инъекция может понадобиться только через несколько месяцев.

Новейшие методы лечения псориаза

Новейшая терапия связана с усилением взаимодействия между клетками, вовлеченными в патологический процесс псориаза, (лимфоциты и т.  д.) с помощью сигналов биологически активных веществ. Биологические препараты либо блокируют патологические вещества (воздействие антител), либо содержат рецепторы, блокирующие патологический процесс. Применение данного метода ограничено его высокой стоимостью и условиями использования (не должно быть воспалительных процессов или опухолей, необходим крайне детализированный контроль исключающих факторов и др.).

Оплачиваемые государством медикаменты от псориаза

В список компенсируемых государством лекарств включены определенные медикаменты для лечения псориаза. Более подробную информацию о таких медикаментах и размер покрываемой государством оплаты можно выяснить на консультации у дерматолога.

Безрецептурные лекарства от псориаза

В данную группу в основном входят средства ухода за кожей. Такие средства предназначены только для симптоматического ухода (т. е. ухода за «видимой частью» чешуйчатого лишая, без коррекции процессов обмена веществ и т. п.) — они не лечат процесс псориаза во всем организме. Рекомендуется выбирать увлажнители кожи, не содержащие ароматические вещества.

Шампуни от псориаза

Для ухода за кожей головы применяются разные шампуни, содержащие салициловую кислоту, мочевину (urea), смолу и кортикостероиды. Шампуни с содержанием смолы уменьшают шелушение кожи, увлажняют кожу, препятствуют ее утолщение и уменьшают зуд. Шампуни с содержанием салициловой кислоты помогают смягчить кожу головы и удалить чешуйки. Содержащие кортикостероиды шампуни применяются кратковременно, чтобы уменьшить отек или покраснение.

Мыло от псориаза

Рекомендуется избегать слишком агрессивных моющих средств, чтобы не сушить и не раздражать кожу.

Уход за кожей при псориазе

Липиды (межклеточное связующее вещество в коже) являются одним из важнейших составляющих кожи, но обычные моющие средства имеют тенденцию обезжиривать кожу, нарушая развитие уникальной совокупности микробов кожи (микробиомы), которая наряду с иммунной системой обеспечивает стабильность защитного барьера кожи и защищает организм от окружающей среды. При уходе за кожей важно избегать травмирования кожи и не уничтожать защитный барьер.

Кожа пациентов с псориазом сухая, чешуйчатая, содержит множество вирусов. Присутствие чешуек способствует развитию псориатической сыпи. Мыться следует лечебными косметическими средствам, которые щадят жировой слой кожи — не уничтожают, а очищают и улучшают его. После мытья кожу всегда необходимо увлажнять предписанными дерматологом средствами — кремом, лосьоном и т.д.

Уход за пораженными псориазом ногтями

Поражение ногтей возможно y 80% пациентов. Ногти рекомендуется стричь как можно короче, чтобы избежать появления грибка под отслоившимся ногтем. Необходимо использовать щадящие моющие средства, после мытья рук всегда требуется накладывать увлажняющий крем или лосьон. Для здоровья ногтей важны ненасыщенные жировые кислоты, витамины группы B, витамины A, D.

Мази, кремы и лосьоны от псориаза

В процессе псориаза выделяют три активные стадии:

• Появление новой, ярко красной сыпи, среди которой появляются крупные чешуйки (прогрессивная стадия),
• Появление сыпи стабилизируется, и ее поверхность покрывают более мелкие чешуйки (стационарная стадия),
• Сыпь углубляется, чешуйки уменьшаются и принимают форму колец (регрессивная стадия).

Для каждой стадии необходимо использовать соответствующие наружные средства. Для прогрессивной стадии это кремы и жидкости на водной основе, для стационарной — более жирные кремы и пасты, а для прогрессивной — жирные кремы и мази. Данные препараты служат основными массами, к которым добавляются активные медикаменты:

• Салициловая кислота используется в сочетании с другими лечебными средствами, так как она снимает чешуйки, позволяя медикаменту проникнуть в более глубокие слои. Она предлагается в концентрации от 2% до 10% и разных формах, и допускается к использованию, если площадь псориатических поражений не превышает 20%, так как в высоких дозах она может оказывать токсическое воздействие. Не подходит для больных диабетом.
• Молочная кислота является кератолитиком — веществом, удаляющим крупные роговые образования (омертвевшие клетки). Она применяется для отшелушивания чешуек. Альтернативный препарат, если необходимо покрыть больше 20% площади кожи, или для пациентов с диабетом.
• Кортикостероиды широко применяются для лечения ограниченной псориатической сыпи, так как они сужают кровяные сосуды, подавляют воспаление и зуд, замедляют размножение клеток.
• Действие препаратов на основе смол основано на подавлении роста клеток. Чаще всего такие препараты содержат смолу березы (OleumRusci) и смолу сосны (Pixliquida), реже каменноугольную смолу (Pixlithanthracis).
• В основе действия синтезированного витамина D3 (кальцитриол, кальципотриол) лежит воздействие на иммунную систему и уменьшение размножения кератиноцитов.
• Такролимус и пимекролимус (топические ингибиторы кальциневрина) эффективны при лечении псориаза на лице, шее, гениталиях, сгибах. Препараты не вызывают расслабление мышц, поэтому они подходят для длительного применения.
• Мазь Magnipsor не содержит гормональных добавок и токсических веществ. Активными веществами служат минеральные компоненты, соль Мертвого моря, салициловая кислота, масла чайного дерева, тыквы, облепихи, экстракт корней лопуха и др.

Выбор препарата определяется в зависимости от сыпи в конкретной зоне тела.

Народные методы и природные средства против псориаза

Перед использованием любых природных препаратов следует обязательно проконсультироваться с дерматологом, так как в сочетании с принимаемыми медикаментами они могут вызвать нежелательные реакции. Действие этих препаратов не доказано, и требуется учитывать, что природные средства также могут вызывать аллергические реакции.

• Алоэ — обладает свойствами, уменьшающими покраснение и шелушение.
• Яблочный уксус — использовался древними культурами в качестве дезинфицирующего средства, может способствовать уменьшению зуда на коже головы.
• Чилийский перец содержит капсаицин — он блокирует нервные окончания, ответственные за проводимость болевого сигнала. Содержащие его средства могут уменьшать боль, воспаление, покраснение, шелушение.
• Ванна с солью Мертвого моря, растворенной в теплой воде, может за 15 минут удалить чешуйки и уменьшить зуд. После принятия ванны необходимо наложить увлажняющее кожу средство.
• Овес считается лучшим естественным успокаивающим кожу средством. Ванна с добавлением овса в воду может уменьшить зуд и покраснение.
• Масло чайного дерева обладает антисептическими свойствами. Содержащие его шампуни борются с проявлениями псориаза на коже головы.
• Куркума или желтый имбирь обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Входящий в ее состав куркумин может противостоять вспышкам псориаза. Куркуму можно использовать в капсулах, в концентрированном виде, или добавлять в пищу (различные блюда карри и т.п.).
• Семена льна содержат жировые кислоты Omega-3, клетчатку и другие важные питательные вещества. Жировые кислоты Omega-3 улучшают работу иммунной системы и состояние кожи. Они относятся к незаменимым жировым кислотам, которые организм не может синтезировать сам и может принять только с пищей. Omega-3 также содержится в семенах конопли, грецких орехах, зелени и различной рыбе.

Диета при псориазе

Псориаз связан с проблемами обмена липидов (жиров), углеводов (сахара), а иногда и глютена (зерновых), вызываемыми врожденными изменениями в обмене веществ (генные нарушения).

Обмен веществ начинается с выделения ферментов пищеварения (энзимов), взаимодействия совокупности микробов (микробиомы) кишечного тракта с организмом, усвоения питательных веществ организмом. Для обработки веществ и их использования в процессах необходима энергия.

Если особенности деятельности организма, пищеварения и обмена веществ не изучены, рекомендуется есть небольшими порциями не менее 4 раз в день. Рекомендуется использовать ненасыщенные жировые кислоты (Omega-3 и др.), витамины группы B, витамин D. При псориазе следует отказаться от приема в пищу легко легкоусвояемых углеводов — белого хлеба, картофеля. Алкоголь, никотин и консерванты вредят флоре кишечного тракта — для ухода за ним рекомендуется умеренное употребление пробиотических бактерий или пробиотиков (культур живых организмов, благоприятно влияющих на пищеварительный тракт).

Акупунктура от псориаза

Иглотерапия широко применяется для лечения псориаза в Китае и других странах Азии. В ходе терапии в кожу вводится игла, диаметром не больше волоса головы. В результате укола в организме выделяется аденозин, эндорфины, серотонин и др. вещества, обладающие болеутоляющими свойствами, поэтому данный метод может применяться при псориатическом артрите.

Влияние времен года на псориаз

Когда меняется температура внешней среды, меняется и обмен веществ, и коже начинает не хватать жировых кислот, а защитный барьер кожи ослабляется. Как только в коже возникает нехватка витамина D, она становится суше, хуже восстанавливается и больше подвержена влиянию окружающей среды — появляются предпосылки для вспышки хронических кожных заболеваний (дерматозов).

Отопление в зимний сезон, искусственная вентиляция, необходимость в одежде, потение, нахождение в толпе с разной микрофлорой ухудшают физиологию и саморегуляцию кожи. С приходом весны кожный барьер становится слабее, чем осенью, и его легко преодолевают весенние аллергены — цветущие деревья, цветочная пыльца, травы.

У небольшого процента больных псориазом (до 20%) состояние кожи ухудшается от УФ-лучей. Для летнего типа псориаза характерна нехватка антиоксидантов, которые могли бы защитить кожу от усиленных свободных радикалов, появившихся в результате солнечного облучения, и сыпи в затронутых солнцем местах.

Осознавая обострения, вызываемые сменой времен года, проявления болезни можно контролировать, отдыхая на курортах.

Курорты для лечения псориаза или бальнеотерапия

Благоприятное воздействие климатерапии во всем мире описывается уже на протяжении 200 лет, и связано с определенными географическими регионами и находящимися в них специфическими местами. Эффект курортной терапии в первую очередь связан с возможностью отдохнуть от ежедневного стресса и избежать факторов, ухудшающих состояние кожи (например, сухой воздух из-за центрального отопления). Также имеется возможность регулировать режим и ритм питания.

Определенные процедуры могут восполнить количество воды в коже, отшелушить старую кожу, замедлить размножение клеток и неполноценные клеточные циклы.

Важнейший курорт для лечения псориаза — Мертвое море, самая низкая точка на земле (360 м ниже уровня моря), оно имеет высокую концентрацию естественных минералов, а испарения минералов отфильтровывают UVB-лучи узкого спектра (как при фототерапии). В исследованиях отмечается, что у пациентов, загорающих и купающихся в солях Мертвого моря, наблюдается улучшение псориаза в 83% случаях, только загорающих — в 73% случаев, только купающихся в Мертвом море — в 28% случаев.

Бальнеотерапия (совокупность различных терапевтических действий, направленных на увлажнение сухой кожи) занимает особое место в долгосрочном лечении псориаза, но не рекомендована пациентам с повышенной светочувствительностью (летний тип псориаза) и болезнями с высоким риском рака кожи. Данный вид терапии не используется для острого лечения или краткосрочной терапии.

Профилактика псориаза

Во избежание обострения или развития кожного заболевания необходимо учитываться многие факторы — как смену образа жизни, так и разные занятия:

• Физическая нагрузка (упражнения и т.п.),
• Отдых на курортах,
• Избегать стресса,
• Ограничить прием кофе, какао, алкогольных напитков и курение,
• Продуманное питание (избегать слишком жирной пищи),
• Избегать переохлаждения,
• Ограничить использование бытовой химии и косметики,
• Улучшить обмен веществ (пить больше жидкости и т.п.),
• Контролировать витамина D, фолиевой кислоты и липидов у врача,
• Употреблять Omega 3/6,
• И другие действия, предписанные лечащим дерматологом.

Псориаз излечим?

Нет, так как медицина пока не нашла возможности изменять генетический код человека. Исчезновение сыпи означает приостановку процесса болезни. Опытный врач может помочь подобрать наиболее подходящий для особенностей обмена веществ пациента образ жизни (диета, физическая нагрузка, уход за кожей) и необходимый режим лечения.

Ранний диагноз и правильный образ жизни, уход за кожей и терапия продлевают жизнь (статистический данные свидетельствуют, что пациентам с псориазом, у которых болезнь появилась в детстве, трудно достичь 60-летнего возраста, главным образом, из-за заболеваний кровеносно-сосудистой системы).

Где лечить псориаз?

Кожа человека — его самый крупный орган, и правильный уход за ней препятствует дальнейшему развитию болезни (патологического процесса). Симптомы псориаза изначально проявляются на коже. Функциональное состояние кожи и ногтей напрямую связано с курсом терапии (как местной, так и внутренней), эффективность которой оценивает эксперт по состоянию кожи — дерматолог.

Лечение псориаза очень сложно. Сложным его делает не диагностика (определение вида чешуйчатого лишая), а именно его понимание и рассмотрение закономерностей. Только высококвалифицированные врачи могут распознать закономерности после анализа полученных данных.

Врачи нашей клиники владеют знаниями о микросимптоматике болезни (мелкие, труднозаметные и ранее не связанные с болезнью симптомы), что позволяет им распознать болезнь уже на начальной стадии. В процессе лечения врачи определяют связь кожного заболевания с организмом, его деятельностью и нарушениями обмена веществ. Наши специалисты также хорошо разбираются в особенностях чешуйчатого лишая у детей.

В 2013 г. в Латвии были приняты разработанные под руководством проф. Я. Кисиса первые методические рекомендации по псориазу (пояснения к методическим рекомендациям см. в начале статьи). В 2016 г. профессор Я. Кисис участвовал в разработке методических рекомендаций по применению биологических средств в терапии псориаза. Клиника участвовала во многих клинических исследованиях (полный список здесь), из которых 6 были связаны с псориазом.

Профессор Я. Кисис является ведущим латвийским специалистом по вопросам псориаза, а в клинике всегда доступна последняя информация об инновациях в лечении псориаза во всем мире.

Стадии псориаза. Как начинается псориаз и что можно сделать на начальной стадии?

Псориаз невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому главная цель терапии — добиться стойкой и максимально продолжительной ремиссии.

Как добиться стойкой ремиссии?

Лечение псориаза наиболее действенно на самой ранней стадии. При первых признаках заболевания рекомендуется начать терапию безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу.

Как снять обострение псориаза?

«Цинокап» — пример современного комбинированного препарата, способного облегчить симптомы на всех стадиях псориаза у детей и взрослых.

Подробнее…

Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости помогут победить псориаз.

Подробнее…

При отсутствии лечения хронический псориаз может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

Средство от псориаза…

Детский псориаз относится к группе хронических дерматозов, в большинстве случаев он возникает и обостряется в холодное время года.

Подробнее…

Для лечения псориаза зачастую назначаются гормональные препараты, однако при длительном применении они могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Узнать больше…

Псориаз — один из самых распространенных хронических дерматозов: заболевание вызывает сыпь в виде розовых бляшек с чешуйками серебристого цвета, часто сопровождающуюся зудом. В той или иной мере с этой патологией сталкивается около 3% всего населения нашей планеты, то есть речь идет о миллионах людей. Псориаз может проявиться в любом возрасте, хотя чаще всего первые признаки заболевания обнаруживаются либо с 15 до 25 лет, либо после 50. Однако если у вас никогда не было псориаза, это не означает, что он никогда не появится. О том, как протекает псориаз и как его нужно лечить, необходимо знать каждому, поскольку на ранних стадиях лечение псориаза наиболее эффективно.

Механизм развития заболевания

Причины развития псориаза — настоящая медицинская тайна. Ученые всерьез исследуют эту болезнь уже более 150 лет, но мы до сих пор знаем о ней не так много, как хотелось бы.

То, что псориаз не является инфекционным заболеванием и не передается от человека к человеку, было известно еще в 19 веке. Но что вызывает псориаз? Сегодня на этот счет имеется несколько теорий. Возможно, все дело в нарушении обменных процессов, возможно — в генетической ошибке. Однако мы уже точно знаем, что способно спровоцировать развитие болезни.

Во всем виноваты изменения в иммунной системе. Они могут быть обусловлены генетически или же произойти из-за воздействия каких-то внешних факторов. Спровоцировать начало болезни могут нервно-психические факторы (такие как стресс), травмы кожи, прием некоторых лекарств (особенно антибиотиков), алкоголизм, инфекционные заболевания.

Как бы там ни было, изменения в работе защитной системы организма приводят к тому, что жизненный цикл клеток кожи становится очень коротким, они начинают делиться с огромной скоростью и не успевают отмирать естественным образом. Так и формируется характерная псориатическая бляшка — болезненное пятнышко, возвышающееся над уровнем кожи и покрытое сухими чешуйками. Этот процесс сопровождается воспалением: происходит выделение медиаторов воспаления, поддерживающих как само воспаление, так и провоцирующих избыточное образование клеток кожи. Получается замкнутый круг, и любой, кто пытается вылечить псориаз, знает, как трудно разорвать эту последовательность. Чтобы облегчить состояние при псориазе и добиться стойкой ремиссии, нужно подавить воспалительные процессы, а также обеспечить интенсивное восстановление кожного покрова и его барьерной функции.

Стадии псориаза по степени обострения

В течение заболевания отчетливо прослеживается три стадии:

Прогрессирующая стадия

Это самое начало заболевания, и оно бывает весьма бурным. Внезапно на коже возникают мелкие, не больше булавочной головки, узелковые высыпания. На вершине каждого узелка заметна маленькая серая чешуйка кожи. Сыпь разрастается и образует бляшки, появляется сильный зуд. Иногда бляшки мокнут, и из-за нарушения барьерной функции кожи к псориазу на этой стадии может присоединиться еще и инфекция.

Стационарная стадия

Через некоторое время процесс словно замирает — папулы (воспаленные узелки) не проходят, но и новых уже не появляется. Бляшки покрываются сухими чешуйками кожи или коркой. В этот период воспаление спадает.

Регрессирующая стадия

На последней стадии псориаза бляшки постепенно уменьшаются и рассасываются (обычно — начиная с центральной части, поэтому к концу регрессирующей стадии на коже возникают кольца и причудливые узоры), шелушение и зуд проходят. Совсем скоро от псориатических бляшек остаются лишь участки слегка депигментированной кожи.

Это завершение цикла псориаза, но не выздоровление. Весь процесс может повториться в любой момент. Если псориаз не лечить, он будет возникать снова и снова практически ежемесячно.

Важно знать
Алкоголь при псориазе крайне вреден. По некоторым оценкам люди, злоупотребляющие спиртным, болеют псориазом примерно в 5 раз чаще, чем те, кто равнодушен к выпивке.

Стадии заболевания по степени поражения

Псориаз классифицируют и по степени тяжести поражений, разделяя его на легкую, среднюю и тяжелую формы. Разница между ними — в площади пораженной кожи. Вычислить эту цифру несложно даже без участия специалиста: раскрытая ладонь взрослого человека — это примерно 1% всей поверхности кожи.

• Легкой формой псориаза называют случаи, когда поражено менее 3% поверхности кожи.
• Средняя степень — от 3 до 10% поверхности кожи.
• Тяжелая степень — 10% всего кожного покрова и более.

Если псориаз поразил суставы, это тяжелая степень — вне зависимости от того, какая площадь кожи пострадала.

В медицинской практике существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Они оценивают разные факторы — от площади поражения кожи до уровня активности болезни. Чаще всего для определения тяжести псориаза используется так называемый индекс PASI.

Как распознать псориаз на ранней стадии

Лечение псориаза наиболее эффективно на самой ранней стадии. Поэтому так важно поставить диагноз вовремя. Сказать, псориаз у вас или какое-то другое кожное заболевание, может только врач-дерматолог. Однако и вы сами можете распознать у себя эту болезнь по нескольким характерным признакам:

• Чаще всего псориаз поначалу проявляется на сгибах рук и ног, у линии роста волос или там, где одежда плотно соприкасается с телом или трет — под поясом брюк, различными резинками или бретелями.
• В начале болезни появляется сильно зудящая сыпь, покрытая серыми или серебристыми чешуйками кожи, которые очень легко снимаются.
• Если снять чешуйку, под ней обнаружится тонкая, блестящая и чуть влажная кожа.
• Если поскрести бляшку чем-то вроде шпателя, снимая чешуйки, то на пятне выступит кровь в виде мельчайших капелек. Впрочем, последний способ лучше не использовать для самостоятельного определения псориаза — так очень легко занести инфекцию.

Для полной уверенности нужно обратиться к врачу, так как сами пациенты нередко путают псориаз с различными видами лишая или аллергическими дерматитами и используют для лечения неподходящие средства.

Что делать, если вы обнаружили симптомы начальной стадии псориаза?

Псориаз невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому главная цель терапии — добиться стойкой и максимально продолжительной ремиссии. Следует знать, что без правильного лечения псориаз довольно быстро приобретает хронический характер: обострения могут случаться до 9-ти раз в год, с продолжительностью до 15-ти дней. Что же делать, если вы подозреваете у себя псориаз? Нередко люди, обнаружив у себя признаки этого заболевания, совершают большую ошибку, прибегая к «тяжелой артиллерии» — гормональным мазям (так называемым топическим глюкокортикостероидам, или ТГКС), не посоветовавшись с врачом. Обычно подобный шаг больные объясняют тем, что якобы слышали от знакомых о том, что такие средства помогают быстро. Это большая ошибка!

В чем же состоит опасность такого самолечения? У гормональных мазей от псориаза очень много побочных эффектов и противопоказаний. Применять их без строгой рекомендации врача по длительности использования, частоте, площади нанесения на тело, а также без учета индивидуальных особенностей именно вашего организма крайне нежелательно. ТГКС относятся к разряду сильно действующих средств, использование которых (с точки зрения соотношения пользы и вреда) оправдано только в исключительно тяжелых случаях. На начальной стадии развития псориаза длительное и бесконтрольное применение ТКГС способно усугубить течение болезни: вызвать привыкание, синдром отмены, атрофию кожи, так что в итоге псориаз возвращается, но уже в более тяжелой, часто рецидивирующей форме.

Для эффективного лечения псориаза на ранних стадиях следует использовать негормональные средства, например, на основе пиритиона цинка. Пиритион цинка, или активный цинк, — весьма эффективное средство для лечения псориаза, которое обладает комплексным действием:

• подавляет избыточное размножение клеток кожи и воспаления, уменьшая шелушение и образование псориатических бляшек;
• снимает зуд;
• оберегает поврежденную кожу от бактериальных и грибковых инфекций;
• восстанавливает липидный слой и защитные функции кожи.

Пиритион цинка не вызывает синдрома отмены, а список противопоказаний и побочных эффектов у него минимальный. Эффективность пиритиона цинка в лечении псориаза, в том числе в сравнении с гормональными средствами, подтверждена рядом российских и зарубежных исследований. Одним из лекарственных средств на основе пиритиона цинка, доказавших свою эффективность и безопасность, является отечественный препарат «Цинокап», выпускаемый в форме крема и аэрозоля. Помимо активного цинка, «Цинокап» также обогащен Д-пантенолом, который оказывает дополнительное противовоспалительное действие, предотвращает потерю кожей влаги, обеспечивает смягчение и способствует восстановлению межклеточных структур кожи.

Как справиться с псориазом?

Псориаз — болезнь коварная и опасная. Как справляться с ее проявлениями и вернуть качество жизни?

 

— Александр Михайлович, страдаю псориазом уже 10 лет. Можно ли его вылечить окончательно?

— А у ваших родных есть псориаз?

— По отцовской линии есть.

— За эти 10 лет сколько обострений у вас было?

— Обычно зимой и весной.

— Чем вы лечитесь?

— В основном использую мази, содержащие салициловую кислоту, витамины.

— Псориаз — заболевание, предрасположенность к которому передается генетически, протекающее хронически и имеющее самые разнообразные проявления. Чаще всего в процесс вовлекается кожа и ее придатки (ногтевые пластины). Иногда мы видим системный характер поражений при псориазе, когда, например, развивается клиника псориатического артрита. К сожалению, в настоящий момент медицина не располагает универсальным средством, которое бы могло помочь всем и сразу. Давать практические рекомендации по телефону, не видя пациента — задача не из легких, телефонное консультирование никоим образом не может заменить общения с лечащим врачом по целому ряду причин, важнейшими из которых являются: объективная оценка анамнестических, клинических, лабораторных данных в каждом конкретном случае. Если вы применяли только мази на основе салициловой кислоты, то могу сказать вам, что вы не использовали весь арсенал современной медицины. Следует понимать, что существуют общие правила терапии псориаза. Считается, если патологический процесс затрагивает не более 3 — 5% кожного покрова, то течение псориаза расценивают как легкое. В этом случае следует ограничиваться применением исключительно местных препаратов: кремы, мази, эмульсии, содержащие кортикостероиды, аналоги витамина D3, деготь, антралин, топические ретиноиды и др.

Если в процесс вовлечено до 10% кожи (среднетяжелое течение псориаза) — рекомендуют рассмотреть использование селективной фототерапии, чаще — узкополосной (с длиной волны 311 — 313 нм). Последняя считается наиболее эффективной и относительно безопасной. В настоящее время все регионы страны имеют установки для ее проведения. В случае тяжелого течения псориаза фототерапия может иметь общий характер, с облучением больших поверхностей кожного покрова. Если процесс не удается стабилизировать — рассматривают вопрос назначения системной терапии, с применением антиметаболитов, цитостатиков, системных ретиноидов. При неэффективности системной терапии, а также в случаях изначально злокачественно протекающих форм псориаза возможно использование новой группы — генно-инженерных биологических препаратов. Следует помнить, что самолечение опасно и, я бы сказал, подчеркивает неуважение пациента к самому себе. Только дерматолог может правильно оценить ваше состояние и адекватность ответа на назначенную терапию.

Если вам не помогает какая-то одна мазь, ничего страшного. Нужно получить консультацию специалиста и подобрать адекватное лечение. Наберитесь терпения. Псориаз — это не клеймо, это заболевание, с которым можно и нужно хорошо жить, и качество жизни пациентов с псориазом должно быть точно таким же, как у здоровых людей. А зависит это не только от докторов, но и от вас самого.

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО ИНДИВИДУАЛЬНО

— Есть ли в Беларуси эффективное лекарство от псориаза?

— Сегодня в Беларуси есть все необходимые препараты для лечения псориаза. Но панацеи не существует. Для того чтобы выбрать лекарство, подходящее именно вам, мне нужно задать вам много вопросов. С чего заболевание началось, какой стаж, чем лечились, какой результат от лечения? Посмотреть на состояние вашей кожи.

— У меня псориаз уже лет сорок. Спасает только солнышко. Мази не помогают. Говорят, нужно что-то внутрь принимать.

— Какие мази вы используете?

— Салициловую, народные…

— Как вы сами оцениваете свое состояние?

— Он у меня не чешется, не болит. Но на пляж я стесняюсь выходить — поражены колени и локти.

— Я так понимаю, у вас сейчас присутствуют только дежурные бляшки. Не старайтесь их убрать любыми путями, иногда это может приводить к совершенно обратному, отрицательному эффекту. Нерациональная агрессивная местная терапия — причина осложненного течения псориаза. Лучше всего обратиться в ближайший кожвендиспансер, где врач грамотно подберет нужную терапию, которую следует тщательно соблюдать. Чаще всего псориаз очень зависим от поведения человека, его вредных привычек. Нужно просто научиться за ним ухаживать.

— Моему мужу 57 лет, и уже 10 лет он с псориазом. В последние годы болезнь пошла по всему телу. Все лечение, которое назначают, он соблюдает. Но после мазей пятна становятся красными и воспаляются.

— Дело в том, что мазевая основа создает пленку на коже, которая нарушает процессы кожного дыхания, сосуды расширяются, и у пациента создается впечатление, что элемент становится еще более красным. Гормональные мази, действие которых как раз состоит в том, чтобы сужать сосуды, в большинстве случаев снимают эту красноту.

— Может быть, вы подскажете что-то эффективное?

— Консультировать пациента с кожным заболеванием по телефону очень опасно. Вам следует обратиться в кожвендиспансер вашей области, где можно получить квалифицированную помощь. Если будет необходимо, вас направят на консультацию к сотрудникам профилированных кафедр медицинских вузов страны, ГУО БелМАПО. Не стесняйтесь обращаться за помощью. В настоящее время предложено более 100 методов лечения, но ни один из них не является идеальным и эффективным на 100%. Поэтому в каждом случае проблема решается индивидуально.

— А то, что кожа шелушится, так должно быть?

— Первичная сыпь при псориазе — это узелковый элемент ярко-красного цвета, который покрыт серебристыми чешуйками. Поэтому шелушение — одна из наиболее постоянных клинических характеристик псориаза.

— Нужна ли мужу специальная диета?

— А он у вас полный?

— Нет, худенький, курит все время.

— Для пациентов с псориазом курение особенно нежелательно. Курящий человек обделяет ткани кислородом, который нужен, чтобы нормализовать процессы, в том числе влияющие на развитие псориаза. По поводу диеты. Если нет проблем с набором лишнего веса, то никакие особенные рекомендации соблюдать не нужно.

— Еще один вопрос. Гормональные мази он использует два раза в день — утром и вечером. Это правильно?

— Все гормональные средства должны использоваться только в течение определенного времени, приучать кожу к гормонам нельзя, нужно делать перерывы. Если вы долго и часто используете гормональный препарат, псориаз с течением времени становится нечувствительным к местной терапии. К тому же развиваются побочные эффекты использования местных гормонов. Поэтому не следует пользоваться местными кортикостероидами более 10 — 14 суток. Лучше использовать гормональные средства один раз в сутки — утром. Следует также знать, что не все гормональные средства обладают одинаковой активностью, а это, в свою очередь, диктует особенные правила их применения не только по длительности, частоте их нанесения, но и, например, по месту их нанесения (лицо, туловище, крупные складки и др.). Есть очень много нюансов, разобраться в которых вам поможет только ваш лечащий дерматолог.

— А ванны с морской солью стоит делать?

— Это очень полезно. И очень хорошо, если у вас получается выезжать на море, к солнцу.

СКЛОННОСТЬ К ПСОРИАЗУ ПЕРЕДАЕТСЯ ПО НАСЛЕДСТВУ

— Внучке 18 лет, псориаз обнаружили полгода назад. У нас в семье эта болезнь была только у ее прадеда.

— Псориаз — заболевание, которое связано с генетикой. Но передается не само заболевание, а склонность к нему. И причины, запускающие гены болезни, могут быть очень разными: стресс, инфекции, лекарственные препараты и др. Именно поэтому к каждому пациенту должен быть индивидуальный подход. В Беларуси 4,5% населения страдает псориазом. Тут мы находимся почти на уровне Норвегиии Швеции, где самый высокий процент (около 6%).

— У меня вопрос по детскому псориазу. Дочке 10 лет, болеет псориазом с 5 лет. Тогда попали даже в больницу с псориатической эритродермией.

— И такое бывает, к сожалению…

— После лечения она оказалась в реанимации. К счастью, выкарабкались. Псориаз, конечно, не ушел. Мы стараемся его сдерживать, но только народными средствами. Держу ее на строгой диете, и каждое лето-осень мы ездим на море.

— А используете какие-то мази, кремы?

— Ничего. Любое воздействие вызывает обострение. Во всяком случае, из того, что ей выписывали тогда. Изменилось ли что-то в лечение псориаза за эти пять лет?

— Сегодня существует много подходов к терапии детского псориаза. И для того чтобы выбрать правильный, вам нужно снова прийти на прием к дерматологу. Какой процент поражения у девочки сейчас?

— Только на голове три пятна и на локтях.

— В настоящее время течение псориаза у вашей дочери можно расценить как доброкачественное. Ваша задача состоит в том, чтобы не допустить прогрессирования, дежурные бляшки в некоторых случаях вообще не рекомендуют трогать. При чрезмерном раздражении можно перевести псориаз из ограниченной формы в распространенную. Здесь актуальна пословица «Не буди лихо, пока тихо».

Возможно, будет достаточно только средств ухода за волосистой частью головы, чтобы не беспокоила перхоть, чтобы у девочки не развивались комплексы. Сейчас есть специальные шампуни для лечения псориаза волосистой части головы. В большинстве случаев они содержат деготь, который обладает кератолитическим действием, т. е. эффективно удаляет чрезмерное шелушение.

— А мы используем шампуни с цинком…

— Это неправильно.

— Дочке 14 лет, на голове появились три пятна. Дерматолог говорит, что это себорейный дерматит. Но у моей мамы, брата и сестры псориаз, и эти пятна очень похожи на то, что у моих родных. Сейчас у дочки на локтях появились наросты, врач говорит — аллергия. Но пробы на аллергены ничего не выявили. Что нам делать?

— Вы можете попросить направление на консультацию в кожвендиспансер, к которому вы относитесь территориально. Конечно, вашу девочку нужно обследовать. И вам нужно найти своего доктора, который будет вести дочку постоянно. В этом вся ценность лечения.

— Сын болеет уже 11 лет. Началось все с головы, потом псориаз пошел по телу, а сейчас дал осложнение на суставы. Никак не можем справиться.

— Сколько ему лет?

— Уже 30 лет, болеет с 19 лет.

— Какие суставы поражены?

— Началось на одном пальце, а сейчас уже все суставы поражены. Есть утренняя скованность.

— Ревматологи его смотрели?

— Да, говорят, лечите псориаз.

— Сейчас существуют препараты, которые могут помочь вашему сыну. Начинают обычно с антиметаболитов, если не будет эффекта — следует рассматривать назначение биологических агентов. Вам нужна консультация специалистов, возможно, совместная консультация дерматолога с ревматологом.

— Сына можно вылечить?

— Если вам кто-то скажет, что можно вылечить псориаз — не верьте. Это хроническое заболевание. Если диагноз выставлен и подтвержден, он актуален всю жизнь. Задача врача, пациента и его ближайших родственников состоит в том, чтобы контролировать болезнь, чтобы ее проявления либо исчезли совсем, либо максимально смягчились. На современном этапе наши врачи для достижения этой цели имеют в своем арсенале все необходимые эффективные средства.

Комсомольская правда, 17 мая 2015

В России одобрен инновационный препарат для лечения бляшечного псориаза средней и тяжелой степени

Контакт для СМИ:
Юлия Весенёва
[email protected]
+7 495 755 8357 (доб. 2044)

МОСКВА, 20 августа 2019 – «Янссен», подразделение фармацевтических товаров ООО «Джонсон & Джонсон», объявляет о регистрации в России препарата Тремфея (гуселькумаб), который показан для лечения бляшечного псориаза средней и тяжелой степени у взрослых пациентов, которым показана системная терапия.

Гуселькумаб – первый биологический препарат, который избирательно блокирует интерлейкин (ИЛ) -23, ключевой цитокин в воспалительной реакции иммунной системы при псориазе. Терапия с использованием гуселькумаба предполагает две инициирующие инъекции на неделе 0 и 4, затем поддерживающие инъекции 1 раз в 2 месяца.

Катерина Погодина, управляющий директор «Янссен» Россия и СНГ, генеральный директор ООО «Джонсон & Джонсон», прокомментировала: «Мы гордимся тем, что наш инновационный препарат для лечения псориаза получил одобрение регуляторных органов России и в скором времени будет доступен пациентам в нашей стране. Псориаз – тяжелое системное заболевание, которое откладывает серьёзный негативный отпечаток в первую очередь на качество жизни пациентов. Ключевой показатель успешности терапии псориаза – достижение полного очищения кожи, а также снижение негативного влияния коморбидных состояний на здоровье пациента. Гуселькумаб призван помочь пациентам с тяжелыми формами заболевания, помогая им сохранять достойное качество жизни, социальную активность и трудоспособность».

Решение о государственной регистрации было принято Министерством здравоохранения РФ на основе ряда клинических исследований, подтвердивших эффективность и безопасность препарата Тремфея. В частности, был достигнут высокий уровень очищения кожи, значительное снижение площади распространенности и тяжести течения псориаза, в том числе «проблемной» локализации у пациентов, находящихся на терапии гуселькумабом.

Алексей Алексеевич Кубанов, Председатель Российского общества дерматовенерологов и косметологов, член-корреспондент РАН, профессор, отметил: «Несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения признала псориаз социально значимым заболеванием. Псориаз приносит много страданий пациентам, в том числе и психологических. Регистрация в России новых препаратов для системного лечения значительно расширяет возможности терапии для пациентов, страдающих тяжелыми, часто рецидивирующими формами псориаза. В отношении гуселькумаба можно сказать, что мы ожидаем, что данные об эффективности и безопасности препарата, полученные в ходе клинических исследований, будут продемонстрированы и при широком использовании препарата в ежедневной клинической практике в медицинских организациях дерматологического профиля».

В 2017 году препарат Тремфея был одобрен Европейским медицинским агентством на основании данных, полученных в ходе трех клинических исследований фазы III. Исследования VOYAGE 1 и 2, в ходе которых гуселькумаб сравнивался с плацебо и препаратом адалимумаб, показали высокий уровень очищения кожи уже через 16 недель терапии с 90-процентным снижением Индекса распространённости и тяжести псориаза (PASI 90) у 73,3% и 70,0% пациентов, получавших гуселькумаб (p<0,001 в сравнении с плацебо). К 24 неделе терапии достижение PASI 90 отмечалось у 80,2% и 75,2% пациентов получавших гуселькумаб по сравнению с 49,7% и 46,8% пациентов, получавших адалимумаб соответственно (P <0,001). Высокий результат терапии гуселькумабом сохраняется: спустя 3 года 97,4% пациентов имеет ответ по индеку PASI 75 (значительное очищение кожи).

В исследование NAVIGATE были включены пациенты, у которых не произошло полного или почти полного очищения кожи (по шкале IGA (Общая оценка состояния пациента исследователем) 0 или 1) к 16-й неделе терапии препаратом Стелара ® (устекинумаб), и которые затем были рандомизированы и переключены либо на терапию гуселькумабом, либо остались на терапии устекинумабом. Среди пациентов, рандомизированных в группу терапии гуселькумаба, доля больных, достигших полного либо почти полного очищения кожи, у которых значение показателя IGA составило 0 или 1, показала значительно более высокое среднее число пациентов, а также показала по крайней мере 2-балльное улучшение индекса в период с 28-й по 40-ю неделю (по отношению к 16-й неделе) была значимо выше по сравнению с группой устекинумаба (1,5 против 0,7, P <0,001).

Программа клинических исследований гуселькумаба для лечения псориаза не выявила отчетливых данных о повышении рисков развития злокачественных новообразований, кардиоваскулярных или рисков развития серьезных инфекций, включая туберкулез и реактивацию латентного туберкулеза на фоне приема препарата.

О бляшечном псориазе

Наиболее распространённой формой псориаза является бляшечный псориаз, обычно проявляющийся в виде плотной, красной или воспаленной кожи, покрытой серебристыми чешуйками, называемыми бляшками. Волнообразный характер течения заболевания приводит к тому, что даже при исчезновении бляшек многие пациенты продолжают жить в страхе их нового появления.

О Janssen, фармацевтических компаниях Johnson & Johnson

В Janssen мы создаем будущее, где заболевания останутся в прошлом. Мы — фармацевтические компании Johnson & Johnson, и мы не жалеем сил, чтобы это будущее стало реальностью для пациентов по всему миру. Мы побеждаем заболевания передовой наукой. Изобретаем, как помочь тем, кто нуждается в помощи. Исцеляем безнадежность человеческим теплом. 

Мы работаем в тех областях медицины, где можем принести больше всего пользы: сердечно-сосудистые заболевания, иммуноопосредованные заболевания и нарушения обмена веществ, инфекционные болезни и вакцины, заболевания центральной нервной системы, онкология, легочная артериальная гипертензия.

Узнайте больше на janssen.com. Подписывайтесь: twitter.com/JanssenGlobal.

---

ООО «Джонсон & Джонсон»

CP-104903

Оригинальный препарат для лечения псориаза включен в перечень ЖНВЛП на 2020 год

В перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) на 2020 год включен российский оригинальный препарат с МНН Нетакимаб. Препарат биотехнологической компании BIOCAD зарегистрирован для лечения вульгарного псориаза среднетяжелой и тяжелой степени у взрослых пациентов, которым показана системная и фототерапия. Полный цикл производства препарата, включая синтез молекулы активного действующего вещества, осуществляется на территории Российской Федерации.

Препарат относится к классу генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) на основе моноклональных антител, что обуславливает его таргетное воздействие на ключевой фактор развития псориаза – интерлейкин-17А (ИЛ-17А). Нетакимаб оказывает системное воздействие на важнейшее звено патогенеза псориаза и быстро приводит к выраженному очищению кожи: по результатам клинических исследований компании BIOCAD за 12 недель PASI 75 достигают 85% пациентов.

«Разработанный компанией препарат уникален тем, что при сопоставимой терапевтической эффективности и переносимости по сравнению с другими генно-инженерными биологическими препаратами для лечения среднетяжелого и тяжелого вульгарного псориаза, его стоимость почти в три раза ниже средневзвешенной цены на рынке, – рассказала Светлана Банникова, директор по маркетингу компании BIOCAD. – Таким образом, нетакимаб является экономически выгодным препаратом для терапии среднетяжелого и тяжелого псориаза, что может позволить государству в несколько раз увеличить долю пациентов, получающих ГИБП-терапию, без необходимости увеличения бюджета».

Согласно фармакоэкономическому анализу, применение препарата нетакимаб у пациентов со среднетяжелым и тяжелым вульгарным псориазом может обеспечить 25% экономии в сравнении с существующей практикой уже в первый год применения, что позволит предоставить полные годовые курсы ГИБП другим нуждающимся. До сих пор для лечения пациентов с псориазом, которым показана терапия ГИБП, были доступны только зарубежные аналоги.

По данным статьи «”Болевые” точки системной терапии биологическими препаратами при псориазе», опубликованной в Российском журнале кожных и венерических болезней в 2015 г., около 35% больных псориазом в России имеют среднетяжелую и тяжелую формы заболевания и являются кандидатами на получение генно-инженерной биологической терапии (ГИБП). Однако согласно исследованию 2018 года «Псориаз: клинико-эпидемиологические особенности и вопросы терапии. Результаты опроса пациентов и врачей, проведенного в медицинских организациях в России», опубликованному в Вестнике дерматологии и венерологии, только 2% таких пациентов получают терапию с применением ГИБП – одного из наиболее эффективных методов лечения вульгарного псориаза.

Псориаз представляет собой хроническое иммуновоспалительное заболевание многофакториальной природы. Болезнь часто сопровождается развитием системных проявлений и коморбидных состояний, особенно в случае среднетяжелых и тяжелых форм течения. Это обусловлено общими генетическими предпосылками и хроническим системным воспалением, что в значительной мере усугубляет течение заболевания, может привести к инвалидизации и влияет на качество жизни пациентов. Согласно исследованиям, опубликованным в журнале Американской кардиологической ассоциации в 2013 г. и Европейской академии дерматологии и венерологии в 2010 г., у 30% пациентов, больных псориазом, выявляется псориатический артрит, на 58% увеличивается риск сердечно-сосудистых катастроф и на 46% выше риск развития диабета.

ТОП-10 лучших мазей от псориаза

Как выбрать мазь от псориаза

Лечение псориаза комплексное. Оно направлено на ускорение отшелушивания чешуек, снятие неприятных симптомов (зуд, жжение), улучшение регенерации кожи и снятие воспаления. При лечении применяются препараты из разных групп. Давайте разберемся, как правильно выбрать самый лучший препарат:

• Возраст. Доза многих лекарственных препаратов рассчитана в зависимости от массы тела, поэтому детям требуется более низкая по сравнению со взрослыми доза лекарственного вещества. Препараты на основе глюкокортикоидов (гормонов) — это терапия первой линии у детей. Они рекомендованы при любой форме и тяжести псориаза и могут применяться как изолировано, так и в комплексе с другими препаратами в минимально эффективной дозе и минимально коротким курсом. Поэтому вместо того, чтобы самостоятельно принимать решение о том, какие препараты купить (особенно, если речь идет о гормонах), для начала необходимо проконсультироваться с педиатром.
• Общее состояние здоровья. Гормональные лекарственные средства могут вызвать побочные эффекты, которые ухудшат текущее состояние. Например, побочными эффектами мазей с глюкокортикоидами (при применении на обширных участках тела или внутрь) являются: повышение артериального давления (особенно опасно у гипертоников), отеки (опасно при нарушении функции почек), повреждение слизистой ЖКТ, повышение глюкозы в крови, нарушения менструального цикла.
• Тяжесть проявлений. При ограниченном патологическом процессе не всегда нужны гормональные мази (более того, их нежелательно применять длительно). А вот при обширном воспалении, сопровождающемся сильно выраженным зудом, шелушением, когда обычные средства не помогают, в ход идут уже гормональные препараты.
• Наличие склонности к аллергии. Аллергическая реакция может возникнуть на любой компонент препарата — не только на активное, но и на вспомогательные вещества (ароматизаторы, красители и др.). У лиц со склонностью к аллергии это выражено более явно. Именно поэтому перед применением местным средств нужно провести пробу.

Специалисты до сих пор не научились полностью излечивать псориаз. Все меры направлены лишь на снятие симптомов, выход в ремиссию и предотвращение последующих обострений.

Полезные материалы по выбору

Часто задаваемые вопросы

Каковы симптомы псориаза?

Псориаз проявляется появлением серых пятен, приподнимающихся над поверхностью кожи, которые со временем сливаются между собой, — псориатические бляшки. Часто они наблюдаются на разгибательных поверхностях (в отличие от экземы, которая чаще возникает на сгибательных поверхностях) локтей, колен, а также на ягодицах, в естественных складках кожи, которые постоянно подвергаются трению.

Однако эти бляшки могут располагаться на любых частях тела (на спине, ладонях, ногтях и т. д.), в том числе на коже головы и половых органов. Они сопровождаются зудом, сухостью, шелушением, кровотечением из трещин.

Заболевание протекает в 3 стадии:

• Прогрессирующая. Стадия выраженных клинических симптомов.
• Стационарная. Процесс появления новых папул и развития старых останавливается.
• Регрессирующая. Все симптомы постепенно исчезают.

Также возможно возникновение псориатического артрита — воспаления суставов, которое сопровождается появлением псориатических бляшек до или после возникновения артрита.

Как лечится псориаз?

При лечении применяются следующие группы препаратов:

• 1. Гормональные средства — оказывают сильный противовоспалительный эффект.
• 2. Иммунодепрессанты — направлены на снижение иммунного ответа организма.
• 3. Подсушивающие препараты.
• 4. Косметические средства для ухода за кожей в период ремиссии.

Применяются как местные формы препаратов (мази, бальзамы), так и системные (таблетки, инъекции). Местные формы более безопасны — они практически не всасываются в кровоток и вызывают намного меньше побочных эффектов.

Задать свой вопрос

Лучшие негормональные мази от псориаза

7. Магнипсор

• Натуральный состав
• Страна: Украина
• Цена: 2100 Р
• Рейтинг (2021): 8.5

Мазь одноименной украинской марки, главное действующее вещество в которой — солидол. Он оказывает целый комплекс эффектов: размягчает бляшки, запускает процессы обновления клеток, устраняет зуд, предотвращает проникновение инфекции. Помимо солидола, в составе содержатся натуральные экстракты трав, которые оказывают противовоспалительный эффект. Тем самым все компоненты мази усиливают действие друг друга.

• Достоинства
  • Обезболивающее действие
  • Гипоаллергенная
  • Длительная ремиссия после применения
• Недостатки
  • Очень дорогая
  • Тяжело смывается
  • Длительный курс

6.

Дайвонекс

• Лучшая для детей (с 6 лет), самая эффективная мазь
• Страна: Дания
• Цена: 1121 Р
• Рейтинг (2021): 9

В состав средства входит кальципотриол — синтетический аналог витамина D, который вырабатывается под действием ультрафиолетового излучения (при прогулке на солнце). Известно, что при его недостатке у человека могут развиваться аутоиммунные заболевания (в том числе и псориаз) — такие заболевания, при которых организм уничтожает свои же клетки. Кальципотриол снижает активность иммунных клеток, подавляет разрастание псориатических бляшек.

• Достоинства
  • Качественный (рекомендован Союзом педиатров)
  • Удобство применения (2 раза в сутки)
  • Без запаха
  • Хорошо впитывается
• Недостатки
  • Не наносить на обширные поверхности (более 30%)
  • Не наносить на кожу лица и складки
  • Нельзя применять с салициловой кислотой

5. Такропик

• Подходит для лечения тяжелых форм псориаза
• Страна: Россия
• Цена: 583 Р
• Рейтинг (2021): 9

В состав средства входит сильнодействующее вещество — такролимус — которое обычно используется для предотвращения отторжения при пересадке органов. Тем не менее, врачи отмечают эффективность его при псориазе. Это связано с тем, что вещество является иммунодепрессантом, то есть снижает иммунный ответ организма (одна из теорий развития псориаза — аутоиммунный процесс. Иммунитет начинает уничтожать клетки собственного организма).

• Достоинства
  • Легкая текстура
  • Отсутствие запаха
  • Подходит детям с 2 лет
  • Подойдет для лечения атопического дерматита и экземы
• Недостатки
  • Побочные эффекты

4. Салициловая мазь

• Самая бюджетная, лучшая у детей в прогрессирующую стадию
• Страна: Россия
• Цена: 19 Р
• Рейтинг (2021): 9

Одна из самых известный мазей, которая в низких концентрациях восстанавливает клетки кожного покрова, а в высоких (2%) — усиливает отшелушивание отмерших клеток (кератолитическое действие). Именно за счет этого эффекта мазь часто применяется при псориазе, в т.ч. псориазе стоп. Важная особенность лечения: чем сильнее выражено воспаление, тем меньше нужно активного вещества. 2% салициловая мазь подойдет на всех стадиях развития псориаза в зависимости от выраженности патологического процесса, однако чаще всего она применяется в прогрессирующую стадию.

• Достоинства
  • Обладает легким антимикробным действием
  • Применяется в педиатрии
  • Редкие побочные эффекты не опасные для жизни
• Недостатки
  • Не подходит при поражении псориазом более 20% тела
  • Не подходит для диабетиков
  • Нельзя наносить на лицо и гениталии

3. Крем-бальзам Псорилин

• Лучшая для беременных
• Страна: Россия
• Цена: 90 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Косметическое средство российской фирмы Народный целитель, специализирующейся на производстве натуральных средств для ухода за кожей. Несмотря на то, что это немедикаментозное средство, мы все равно добавили его в нашу подборку, так как оно является одним из самых безопасных и натуральных.

В составе содержится березовый деготь, который оказывает подсушивающий и бактерицидный эффект, и натуральные экстракты лечебных растений, которые оказывают противовоспалительное и регенерирующее действие. Кроме того, крем способен снимать зуд.

• Достоинства
  • Подойдет при стационарной и регрессирующей стадиях
  • Легкое обезболивающее действие
  • Удобство применения (не менее 1 раза в день)
• Недостатки
  • Только для комплексного лечения

2. Цинокап

• Лучшая для детей от 1 года (в стационарную и регрессивную фазу)
• Страна: Россия
• Цена: 435 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Достаточно недорогой препарат на основе цинка. Оказывает широкое противомикробное и противогрибковое действие, предотвращая развитие инфекции при трещинах. Кроме того, действующее вещество хорошо снимает характерный зуд — оно препятствует выходу гистамина, «ответственного» за аллергические проявления. Подходит для детей от года .

• Достоинства
  • Отсутствие противопоказаний и побочных эффектов
  • Может применяться в качестве ухода за кожей при сильном шелушении
  • Поможет при аллергии
  • Ускоряет заживление мелких ранок
• Недостатки
  • Не рекомендуется применять совместно с гормонами

1. Элидел

• Можно применять в комплексе со смягчающими средствами
• Страна: Германия
• Цена: 850 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Хороший немецкий препарат, в состав которого входит вещество пимекролимус, которое оказывает мощное противовоспалительное действие и может применяться как альтернатива к приему глюкокортикостероидов — оно вызывает меньше побочных эффектов. Несмотря на то, что препарат несколько слабее Такропика, он все равно заслужил место в нашем обзоре — помним, что все мы индивидуальны, и не все лекарства могут подойти.

• Достоинства
  • Можно наносить на любую часть тела
  • Можно применять постоянным курсом
  • Подойдет при атопическом дерматите
• Недостатки
  • Противопоказания
  • Может пересушить кожу

Лучшие гормональные мази от псориаза

3. Дайвобет

• Быстродействующая
• Страна: Дания
• Цена: 1041 Р
• Рейтинг (2021): 9

Еще одно гормональное средство в нашей подборке. В его состав, помимо самого гормона (бетаметазон — один из самых сильных глюкокортикоидов), входит еще и кальципотриол — аналог витамина D. Поэтому мазь оказывает комплексное действие: предотвращение разрастания бляшек, уменьшение воспалительного процесса, который является причиной зуда и жжения. Мазь имеет очень много хороших отзывов (реальных!), поэтому можно назвать ее одной из лучших.

• Достоинства
  • Удобство применения — всего 1 раз в сутки
  • Эффект заметен уже на 2 неделю
  • Хорошо переносится
  • Эффективность препарата не зависит от тяжести заболевания
• Недостатки
  • Противопоказана детям
  • Подходит не для всех видов псориаза

2. Белосалик

• Подходит детям с 1 года
• Страна: Хорватия
• Цена: 471 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Хорошее комбинированное средство. Активные компоненты — салициловая кислота и бетаметазон — ускорят отшелушивание псориатических чешуек, снимут воспаление, а салициловая кислота нормализует деятельность сальных желез — это предотвратит дальнейшую сухость кожи и исключит один из факторов риска обострения псориаза. Несмотря на то, что у Белосалика и Фторокорта разный состав, их действие очень похоже. Однако, Белосалик, по сравнению с Фторокортом, реже вызывает привыкание.

• Достоинства
  • Широкий спектр применения
  • Возможно наложение повязок на 24 часа
  • Образует защитную пленку на коже
  • Лучше всего подойдет для пациентов с сухой кожей
  • Оказывает охлаждающее действие
• Недостатки
  • Спиртовой запах

1. Фторокорт

• Отлично заживляет трещины
• Страна: Россия
• Цена: 248 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Одна из лучших гормональных мазей в нашем списке. Отличительная особенность ее в том, что она относительно безопасна и может применяться даже в педиатрии. Действующее вещество, как и остальные глюкокортикостероиды, оказывает мощное противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Жирная текстура мази размягчит чешуйки и облегчит их отшелушивание. Активное вещество — триамцинолон — является одним из самых мощных, однако это не отменяет того факта, что при правильном применении он не вызывает побочных эффектов.

• Достоинства
  • Обезболивающий эффект
  • Возможно применение у детей старше 1 года
  • Не противопоказан беременным во II и III триместрах (но только после консультации врача!)
• Недостатки
  • Жирная (может оставлять следы на одежде)

японское средство от псориаза

Ключевые теги: >Купить мазь от псориаза в Горловке Купить мазь от псориаза в Кургане лечение псориаза форум .

---

Купить мазь от псориаза в Нижнекамске

крем от псориаза элоком лечение псориаза мази средство от псориаза израиль средство от псориаза солидолом псориаз начальная стадия лечение
Для местной терапии псориатических высыпаний наилучшим средством лечения псориаза является мазь, кремы больше подходят для смягчения кожи, лосьоны и гели удобнее для лечения высыпаний, расположенных Cream — White Room (текст песни №1). In the white room with black curtains near the station. Blackroof country, no gold pavements, tired starlings. Перевод песни Cream — White Room (перевод текста песни №1). Но средства, приняв которое, больной полностью и навсегда избавился от псориаза, к сожалению нет. Обычно назначаются индифферентные мази, кремы, содержащие 1 % салициловой кислоты, избегающие травматизацию и раздражение кожи.
Результаты клинических испытаний крема впечатляют! Наиболее крупные испытания «Супер Псори крема» были проведены во Франции в начале 2014 года. Всего в них участвовало более 1000 человек с различными формами и стадиями заболевания. Все испытуемые на протяжении 3 недель использовали «Супер Псори крем». Результаты испытаний удивили даже врачей! новые средства от псориаза купить наложенным платежом Все без исключения участвующие в исследованиях отметили на себе положительное действие крема. У 93% из них псориаз прошел полностью. У остальных наметился существенный прогресс в лечении. Ни одно из существующих на сегодняшний день средств для наружного применения не может похвастаться такой высокой эффективностью в борьбе с псориазом как «Супер Псори крем».
Крем бальзамы. Интернет-магазин «Секреты Природы» > По болезням > Кожа, волосы, ногти заболевания > Натуроник сори-псори, от псориаза, 100 мл. Но он сделает вашу жизнь комфортнее. Гель для душа в подарок. Москва Предлагаем вашему вниманию уникальный крем «Солипсор» разработанный для эффективной борьбы с псориазом, себорейным дерматитом, гиперкератозом, нейродермитом и другими различными заболеваниями кожи не имеет запаха .
Купить крем от псориаза PSORI Cream в Сарани мазь от псориаза король кожи купить эффективное средство от псориаза на голове мазь от псориаза лилия аптека китай псориаз лечение народными средствами отзывы
Официальный сайт Крем от псориаза PSORI Cream

14 природных и домашних средств от псориаза

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

(1) Peopleimages / Getty
(2) iStock / Getty Images Plus
(3) Picturenet / Getty
(4) Marekuliasz / Getty
(5) Maodesign / Getty
(6) areeya_ann / Getty
(7) Auscape / UIG / Getty
(8) Heike Rau / Getty
(9) Hero Images / Getty
(10) John Todd / WebMD
(11) Getty Images
(12) Данита Делимонт / Getty
(13) Гордана Йованович / Getty
(14) Флориана / Гетти

ИСТОЧНИКОВ:

Сайед Т.A. Тропическая медицина и международное здравоохранение , август 1996 г.

Национальный фонд псориаза: «Травяные и природные средства правовой защиты», «Управление зудом», «Псориаз на определенных участках кожи», «Фототерапия», «Безглютеновая диета», «Терапия для разума и тела», «Йога и тайцзи», «Актуальные средства, отпускаемые без рецепта», «Витамины и пищевые добавки», «Снижение веса значительно облегчает псориаз».

Gupta, S.C. The AAPS Journal , опубликовано в Интернете 10 ноября 2012 г.

Карсон, К.F. Clinical Microbiology Reviews , январь 2006 г.

Курц, Э. Журнал лекарственных средств в дерматологии , февраль 2007 г.

Cerio, R. Journal of Drugs in Dermatology , сентябрь 2010 г.

Гулливер, В. Американский журнал терапии , сентябрь-октябрь 2005 г.

Барреа, Л. и Балато, Н. Journal of Translational Medicine , опубликовано в Интернете 27 января 2015 г.

Псориаз — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач задаст вопросы о вашем здоровье и осмотрит вашу кожу, кожу головы и ногти.Ваш врач может взять небольшой образец кожи (биопсию) для исследования под микроскопом. Это помогает определить тип псориаза и исключить другие заболевания.

Лечение

Лечение псориаза направлено на то, чтобы остановить рост клеток кожи и удалить чешуйки. Варианты включают кремы и мази (местная терапия), световая терапия (фототерапия), а также пероральные или инъекционные лекарства.

Какие методы лечения вы используете, зависит от тяжести псориаза и его реакции на предыдущее лечение.Возможно, вам придется попробовать разные лекарства или комбинацию методов лечения, прежде чем вы найдете подход, который вам подходит. Однако обычно болезнь возвращается.

Местная терапия

• Кортикостероиды. Эти препараты являются наиболее часто назначаемыми лекарствами для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Они доступны в виде мазей, кремов, лосьонов, гелей, пен, спреев и шампуней. Мягкие кортикостероидные мази (гидрокортизон) обычно рекомендуются для чувствительных участков, таких как лицо или кожные складки, а также для лечения обширных пятен.Актуальные кортикостероиды можно применять один раз в день во время обострений и через день или в выходные дни только для поддержания ремиссии.

  Ваш врач может прописать более сильный крем или мазь с кортикостероидами — триамцинолон (ацетонид, трианекс), клобетазол (темоват) для небольших, менее чувствительных или трудно поддающихся лечению участков.

  Длительное или чрезмерное употребление сильнодействующих кортикостероидов может истончить кожу. Со временем местные кортикостероиды могут перестать действовать.

• Аналоги витамина D. Синтетические формы витамина D, такие как кальципотриен и кальцитриол (Vectical), замедляют рост клеток кожи. Этот тип лекарственного средства можно использовать отдельно или с кортикостероидами местного действия. Кальцитриол может вызывать меньшее раздражение в чувствительных областях. Кальципотриен и кальцитриол обычно дороже, чем местные кортикостероиды.

• Ретиноиды. Tazarotene (Tazorac, Avage) выпускается в виде геля и крема и применяется один или два раза в день. Наиболее частые побочные эффекты — раздражение кожи и повышенная светочувствительность.

  Тазаротен не рекомендуется, если вы беременны, кормите грудью или собираетесь забеременеть.

• Ингибиторы кальциневрина. Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел), уменьшают воспаление и образование зубного налета. Они могут быть особенно полезны на участках с тонкой кожей, например вокруг глаз, где стероидные кремы или ретиноиды слишком раздражают или могут вызывать вредные эффекты.

  Ингибиторы кальциневрина не рекомендуются при беременности, кормлении грудью или при намерении забеременеть.Этот препарат также не предназначен для длительного применения из-за потенциально повышенного риска рака кожи и лимфомы.

• Салициловая кислота. Шампуни и растворы для кожи головы с салициловой кислотой уменьшают шелушение псориаза кожи головы. Его можно использовать отдельно или для повышения способности других лекарств легче проникать через кожу.

• Каменноугольная смола. Угольный деготь уменьшает шелушение, зуд и воспаление. Он доступен без рецепта или по рецепту в различных формах, таких как шампунь, крем и масло.Эти продукты могут вызывать раздражение кожи. Они также грязные, пачкают одежду и постельное белье и могут иметь сильный запах.

  Обработка каменноугольной смолой не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

• Терапия Гёкермана. Некоторые врачи комбинируют лечение каменноугольной смолой со световой терапией, известной как терапия Гёкермана. Эти две терапии вместе более эффективны, чем любая из них по отдельности, потому что каменноугольная смола делает кожу более восприимчивой к ультрафиолетовому излучению.
• Антралин. Антралин (еще один дегтярный продукт) — крем, используемый для замедления роста клеток кожи. Он также может удалить чешуйки и сделать кожу более гладкой. Его нельзя наносить на лицо или гениталии. Антралин может раздражать кожу и окрашивать практически все, к чему прикасается. Обычно его наносят на короткое время, а затем смывают.

Световая терапия

Световая терапия — это лечение первой линии при псориазе средней и тяжелой степени тяжести, как отдельно, так и в сочетании с лекарствами. Он включает в себя воздействие на кожу контролируемого количества естественного или искусственного света.Необходимы повторные процедуры. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам домашняя фототерапия.

• Солнечный свет. Кратковременное ежедневное воздействие солнечного света (гелиотерапия) может улучшить состояние при псориазе. Прежде чем переходить на солнечный свет, спросите своего врача о наиболее безопасном способе использования естественного света для лечения псориаза.
• UVB широкополосный. Контролируемые дозы широкополосного света UVB от искусственного источника света могут лечить отдельные пятна, широко распространенный псориаз и псориаз, который не улучшается при местном лечении.Кратковременные побочные эффекты могут включать покраснение, зуд и сухость кожи. Регулярное увлажнение поможет уменьшить дискомфорт.
• UVB узкополосный. Узкополосная световая терапия UVB может быть более эффективной, чем широкополосная терапия UVB, и во многих местах она заменила широкополосную терапию. Обычно его вводят два или три раза в неделю, пока состояние кожи не улучшится, а затем реже для поддерживающей терапии. Однако узкополосная УФ-В-фототерапия может вызвать более серьезные и продолжительные ожоги.

• Псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА). Это лечение включает прием светочувствительного лекарства (псорален) перед воздействием УФА-света. Свет UVA проникает в кожу глубже, чем свет UVB, а псорален делает кожу более восприимчивой к воздействию UVA.

  Это более агрессивное лечение постоянно улучшает состояние кожи и часто используется в более тяжелых случаях псориаза. Кратковременные побочные эффекты включают тошноту, головную боль, жжение и зуд.Долгосрочные побочные эффекты включают сухую и морщинистую кожу, веснушки, повышенную чувствительность к солнцу и повышенный риск рака кожи, включая меланому.

• Эксимерный лазер. С помощью этой формы световой терапии сильный УФ-В-свет воздействует только на пораженную кожу. Эксимерная лазерная терапия требует меньшего количества сеансов, чем традиционная фототерапия, потому что используется более мощный УФB-свет. Побочные эффекты могут включать покраснение и образование волдырей.

Пероральные или инъекционные препараты

Если у вас псориаз средней или тяжелой степени или другие методы лечения не помогли, ваш врач может назначить пероральные или инъекционные (системные) препараты. Из-за возможности серьезных побочных эффектов некоторые из этих лекарств используются только в течение короткого периода времени и могут чередоваться с другими видами лечения.

• Стероиды. Если у вас есть несколько небольших стойких пятен псориаза, ваш врач может порекомендовать инъекцию триамцинолона прямо в очаги поражения.
• Ретиноиды. Ацитретин (сориатан) и другие ретиноиды — это таблетки, используемые для уменьшения производства клеток кожи. Побочные эффекты могут включать сухость кожи и болезненность мышц.Эти препараты не рекомендуются при беременности, кормлении грудью или при намерении забеременеть.

• Метотрексат. Метотрексат (Trexall), который обычно назначают еженедельно в виде однократной пероральной дозы, снижает производство клеток кожи и подавляет воспаление. Он менее эффективен, чем адалимумаб (Хумира) и инфликсимаб (Ремикейд). Это может вызвать расстройство желудка, потерю аппетита и усталость. Люди, принимающие метотрексат в течение длительного времени, нуждаются в постоянном тестировании для отслеживания показателей крови и функции печени.

  Мужчинам и женщинам следует прекратить прием метотрексата по крайней мере за три месяца до попытки зачать ребенка. Этот препарат не рекомендуется принимать при кормлении грудью.

• Циклоспорин. Циклоспорин (Неорал), принимаемый перорально при тяжелом псориазе, подавляет иммунную систему. По эффективности он аналогичен метотрексату, но не может применяться непрерывно более года. Как и другие иммунодепрессанты, циклоспорин увеличивает риск заражения и других проблем со здоровьем, включая рак.Людям, принимающим циклоспорин, необходимо постоянно контролировать артериальное давление и функцию почек.

  Эти препараты не рекомендуются при беременности, кормлении грудью или при намерении забеременеть.

• Биологические препараты. Эти препараты, обычно вводимые в виде инъекций, изменяют иммунную систему таким образом, что нарушают цикл болезни и улучшают симптомы и признаки болезни в течение нескольких недель. Некоторые из этих препаратов одобрены для лечения псориаза средней и тяжелой степени тяжести у людей, которые не ответили на терапию первой линии.Варианты лечения быстро расширяются. Примеры включают этанерцепт (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира), устекинумаб (Стелара), секукинумаб (Козентикс) и иксекизумаб (Тальц). Эти виды лекарств дороги и могут покрываться или не покрываться планами медицинского страхования.

  Биопрепараты следует использовать с осторожностью, потому что они несут в себе риск подавления вашей иммунной системы способами, которые увеличивают риск серьезных инфекций. В частности, люди, принимающие эти препараты, должны пройти обследование на туберкулез.

• Прочие лекарства. Тиогуанин (Таблоид) и гидроксимочевина (Droxia, Hydrea) — это лекарства, которые можно использовать, когда нельзя давать другие лекарства. Апремиласт (Отезла) принимают внутрь два раза в день. Это особенно эффективно для уменьшения зуда. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах этих препаратов.

Рекомендации по лечению

Хотя врачи выбирают лечение в зависимости от типа и тяжести псориаза и пораженных участков кожи, традиционный подход заключается в том, чтобы начинать с самых мягких методов лечения — кремов местного действия и терапии ультрафиолетовым светом (фототерапии) — у людей с типичным поражения кожи (бляшки), а затем прогрессируют до более сильных только в случае необходимости.Людям с пустулезным или эритродермическим псориазом или ассоциированным артритом обычно требуется системная терапия с самого начала лечения. Цель состоит в том, чтобы найти наиболее эффективный способ замедлить оборот клеток с наименьшими побочными эффектами.

Альтернативная медицина

Существует ряд альтернативных методов лечения, облегчающих симптомы псориаза, включая специальные диеты, кремы, пищевые добавки и травы. Ни один из них не доказал свою эффективность.Но некоторые альтернативные методы лечения считаются в целом безопасными и могут уменьшить зуд и шелушение у людей с псориазом легкой и средней степени тяжести. Другие альтернативные методы лечения помогают избежать триггеров, таких как стресс.

• Крем с экстрактом алоэ. Крем с экстрактом алоэ, полученный из листьев растения алоэ вера, может уменьшить покраснение, шелушение, зуд и воспаление. Возможно, вам придется использовать крем несколько раз в день в течение месяца или больше, чтобы увидеть улучшения на вашей коже.
• Пищевые добавки с рыбьим жиром. Пероральная терапия рыбьим жиром, используемая в сочетании с терапией UVB, может уменьшить количество пораженной кожи. Нанесение рыбьего жира на пораженную кожу и покрытие ее повязкой на шесть часов в день в течение четырех недель может улучшить шелушение.
• Виноград Орегон. Этот продукт, также известный как барбарис, наносится на кожу и может уменьшить тяжесть псориаза.
• Эфирные масла. Эфирные масла, используемые для ароматерапии, снижают стресс и беспокойство.

Если вы планируете принимать пищевые добавки или другую альтернативную терапию для облегчения симптомов псориаза, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может помочь вам взвесить все «за» и «против» конкретных альтернативных методов лечения.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Попробуйте эти меры по уходу за собой, чтобы лучше контролировать псориаз и чувствовать себя лучше:

• Принимайте ванну ежедневно. Ежедневное купание помогает удалить чешуйки и успокоить воспаленную кожу. Добавьте в воду масло для ванн, коллоидную овсянку и английскую соль и выдержите не менее 15 минут. Используйте теплую воду и мягкое мыло с добавлением масел и жиров.
• Используйте увлажняющий крем. После купания осторожно промокните кожу полотенцем и нанесите тяжелый увлажняющий крем на основе мази, пока кожа еще влажная. Для очень сухой кожи масла могут быть предпочтительнее — они обладают большей стойкостью, чем кремы или лосьоны. Если вам кажется, что увлажнение улучшает вашу кожу, наносите его от одного до трех раз в день.
• Накройте пораженные участки на ночь. Перед сном нанести на пораженные участки кожи увлажняющий крем на основе мази и обернуть полиэтиленовой пленкой. Когда проснетесь, снимите пластик и смойте чешуйки.
• Не подвергайте кожу воздействию небольшого количества солнечного света. Спросите своего врача, как лучше всего использовать естественный солнечный свет для ухода за кожей. Контролируемое количество солнечного света может улучшить псориаз, но слишком много солнечного света может вызвать или усугубить вспышки и повысить риск рака кожи. Регистрируйте свое время на солнце и защищайте кожу, не пораженную псориазом, с помощью солнцезащитного крема с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30.
• Нанесите лечебный крем или мазь. Нанесите безрецептурный крем или мазь, содержащую гидрокортизон или салициловую кислоту, чтобы уменьшить зуд и шелушение. Если у вас псориаз кожи головы, попробуйте лечебный шампунь, содержащий каменноугольную смолу.
• Избегайте триггеров псориаза. Обратите внимание на то, что вызывает псориаз, и примите меры, чтобы предотвратить или избежать их. Инфекции, травмы кожи, стресс, курение и интенсивное пребывание на солнце могут усугубить псориаз.
• Избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя может снизить эффективность некоторых методов лечения псориаза.Если у вас псориаз, избегайте употребления алкоголя. Если вы пьете, используйте умеренность.
• Стремитесь вести здоровый образ жизни. Помимо отказа от курения и умеренного употребления алкоголя, вы можете управлять псориазом, ведя активный образ жизни, хорошо питаясь и поддерживая здоровый вес.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Как справиться и поддержать

Справиться с псориазом может быть непросто, особенно если пораженная кожа покрывает большую часть вашего тела или видна другим людям.Постоянный, стойкий характер болезни и проблемы с лечением только усугубляют это бремя.

Вот несколько способов помочь вам справиться и почувствовать себя лучше:

• Получите образование. Узнайте как можно больше о болезни и изучите варианты лечения. Узнайте о возможных триггерах болезни, чтобы лучше предотвратить обострения. Обучайте окружающих, включая семью и друзей, чтобы они могли распознать, признать и поддержать ваши усилия по борьбе с болезнью.
• Следуйте рекомендациям врача. Если ваш врач рекомендует определенные виды лечения и изменения образа жизни, обязательно им следуйте. Задавайте вопросы, если что-то непонятно.
• Найдите группу поддержки. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки с другими членами, больными этой болезнью. Некоторым людям комфортно делиться своими трудностями и встречаться с людьми, которые сталкиваются с похожими проблемами. Обратитесь к врачу за информацией о группах поддержки псориаза в вашем районе или в Интернете.
• Используйте прикрытие, когда чувствуете в этом необходимость. В те дни, когда вы чувствуете себя особенно неловко, прикрывайте псориаз одеждой или используйте косметические маскирующие средства, такие как макияж для тела или консилер. Эти продукты могут маскировать покраснение и бляшки псориаза. Однако они могут раздражать кожу, и их не следует использовать на открытых ранах, порезах или незаживающих поражениях.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь к семейному врачу или терапевту.В некоторых случаях вас могут направить непосредственно к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Составьте список из следующего:

• Симптомы, которые вы испытываете, в том числе любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу
• Все лекарства, витамины и травы, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать врачу

В отношении псориаза вы можете задать своему врачу следующие основные вопросы:

• Что может быть причиной моих признаков и симптомов?
• Мне нужны диагностические тесты?
• Какие процедуры доступны и что вы мне порекомендуете?
• Какие типы побочных эффектов я могу ожидать?
• Вызовет ли рекомендованное вами лечение ремиссию моих симптомов?
• Как быстро я могу ожидать результатов?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие заболевания.Как я могу вместе управлять этими условиями?
• Какие процедуры по уходу за кожей и продукты вы рекомендуете для улучшения моих симптомов?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Как часто у вас наблюдаются эти симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Псориаз — лечение в клинике Майо

Лечение псориаза в клинике Mayo

Команда специалистов клиники Mayo подберет индивидуальный подход к лечению псориаза, чтобы обеспечить точный диагноз, эффективный план лечения, который подходит вам, и самое лучшее обслуживание.

Ваша команда по уходу в клинике Майо

Дерматологи клиники Майо имеют большой опыт диагностики и лечения детей и взрослых, страдающих псориазом, даже самых редких и сложных типов. Если вам нужен другой специалист, например ревматолог, для лечения псориатического артрита, ваша команда по уходу в клинике Мэйо будет работать вместе, чтобы предоставить все, что вам нужно.

Расширенная диагностика и лечение

Псориаз уникален для каждого, и его эффекты варьируются от легких до почти полной инвалидности.Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить правильный диагноз для вашего типа псориаза, который имеет важное значение для эффективного лечения.

Mayo Clinic предлагает все виды лечения этого заболевания, в том числе метод лечения Гёкермана, изобретенный в Mayo Clinic, для лечения псориаза средней и тяжелой степени. Лечение Гёкермана недоступно во многих местах. Эта очень эффективная терапия включает ежедневное воздействие ультрафиолета и нанесение каменноугольной смолы на все тело.

Расположение, проезд и проживание

Клиника Мэйо имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

12 домашних средств и способы избежать триггеров

Псориаз — это пожизненное аутоиммунное заболевание кожи, при котором иммунная система вызывает перепроизводство клеток кожи.Некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы.

Псориаз вызывает появление красных чешуйчатых пятен на коже, называемых бляшками. Бляшки обычно появляются на локтях, коленях и коже черепа, но они могут развиваться где угодно на теле.

Перед использованием домашних средств рекомендуется поговорить с врачом. Домашние средства работают лучше всего, когда люди используют их одновременно с лечением.

Небольшое количество солнечного света каждый день может помочь, но слишком много солнца может усугубить симптомы.

Использование домашних средств самостоятельно или в сочетании с лечением может улучшить симптомы псориаза.

Однако некоторые домашние средства могут взаимодействовать с лекарствами, поэтому любой, кто думает об использовании любого из них, должен сначала поговорить с врачом.

Также важно контролировать симптомы псориаза, чтобы убедиться, что лекарства не вызывают их ухудшение.

1. Воздействие солнечного света

Воздействие солнечного света иногда может улучшить внешний вид кожи у человека, страдающего псориазом. Людям следует обнажать кожу постепенно и на короткое время.

Национальный фонд псориаза рекомендует начинать с 5-10 минут полуденного пребывания на солнце один раз в день.

Важно покрывать здоровую кожу солнцезащитным кремом и одеждой, чтобы на солнце попадали только пораженные участки. Если их кожа переносит это, человек может постепенно увеличивать время пребывания на солнце с шагом 30 секунд каждый день.

Если человек получил солнечный ожог, ему следует избегать дальнейшего пребывания на солнце. Им также следует поговорить с врачом, потому что солнечный ожог может усугубить псориаз.

На симптомы псориаза полезны солнечные лучи UVB, а не лучи UVA.Солнце и солярии в помещении в основном излучают UVA-лучи.

У людей, использующих солярии в помещении, больше шансов повредить кожу. Их использование также может увеличить риск рака кожи, называемого меланомой, на 59 процентов.

Многие эксперты, включая Национальный фонд псориаза и Американскую академию дерматологии, не рекомендуют использовать коммерческие солярии.

Некоторые лекарства также могут сделать кожу более чувствительной к солнцу.

Людям следует посоветоваться со своим врачом, прежде чем пробовать солнце в качестве домашнего средства.Тем, у кого в семье есть рак кожи, возможно, придется держаться подальше от солнца и искать другие методы лечения.

2. Рыбий жир или омега-3 жиры

Исследования показали, что омега-3 жирные кислоты, которые часто содержатся в рыбе и рыбьих жирах, могут уменьшать воспаление и улучшать аутоиммунные заболевания.

Мета-анализ 2014 года обнаружил «умеренные доказательства» того, что рыбий жир может помочь людям с псориазом, который является как воспалительным, так и аутоиммунным.

Однако степень этого преимущества может зависеть от типа рыбьего жира, дозировки и типа псориаза.

Омега-3 жирные кислоты, по-видимому, являются наиболее эффективным компонентом масла.

Возможно, у некоторых людей могут возникнуть побочные эффекты при употреблении рыбьего жира. Возможные побочные эффекты:

Люди, принимающие антикоагулянты, такие как варфарин (кумадин), имеют более высокий риск кровотечения, если они также принимают добавки омега-3.

Люди должны тщательно соблюдать инструкции по дозировке, чтобы избежать возможного дискомфорта в желудке. Поскольку добавки с рыбьим жиром могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, людям следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их.

В идеале лучше употреблять рыбу, содержащую омега-3, а не принимать добавки.

Добавки омега-3 широко доступны для покупки в Интернете и в магазинах.

3. Капсаицин

Капсаицин является компонентом красного перца и продемонстрировал способность бороться с воспалениями. Несмотря на то, что следующие примеры экспериментальных исследований относительно старые, это самые последние исследования в этой области. Оба показывают, что капсаицин может улучшить симптомы псориаза.

В 1986 году в исследовании, опубликованном в Журнале Американской академии дерматологии, 44 человека с умеренными и тяжелыми симптомами применяли крем с капсаицином для местного применения в течение 6 недель.

Почти половина группы отметила жжение, покалывание, зуд и покраснение при первом нанесении крема, но это прекратилось или значительно уменьшилось, когда они продолжали его использовать. Исследователи предположили, что капсаицин может быть полезным средством от псориаза.

В 1993 году в другом исследовании изучалось использование вещества P, компонента капсаицина, при зудящем псориазе.98 участников, которые использовали крем четыре раза в день в течение 6 недель, сообщили о более значительном улучшении толщины кожи, шелушении, покраснении и зуде, чем участники группы плацебо.

Однако некоторые участники сообщили о побочных эффектах, включая ощущение покалывания в области нанесения крема.

Похоже, что существует мало дополнительных исследований, подтверждающих эти выводы.

Кремы с капсаицином доступны в Интернете, а также в аптеках и магазинах здорового питания, а также в Интернете.

4. Пробиотики

Пробиотики — это полезные бактерии, которые присутствуют в йогурте и ферментированных продуктах. Люди также могут употреблять их в виде добавок.

Правильный баланс бактерий в организме может помочь иммунной системе. Псориаз — это аутоиммунное заболевание, поэтому пробиотики могут помочь при лечении симптомов.

Исследования показывают, что определенный тип пробиотика под названием Bifidobacterium infantis 35624 может помочь регулировать воспалительные реакции в организме, которые способствуют возникновению симптомов псориаза.

5. Куркумин

Куркумин обладает противовоспалительными свойствами и может помочь в лечении псориаза.

Куркумин — активный ингредиент куркумы. Это может уменьшить воспаление в организме, а также снизить псориатическую активность.

Авторы недавнего обзора исследований заявили, что существует множество доказательств, подтверждающих терапевтический эффект куркумина при лечении псориаза.

До этого результаты исследования 2016 года на мышах привели исследователей к выводу, что куркумин обладает «большим потенциалом для лечения псориаза.”

Куркумин доступен для покупки в Интернете или в магазинах в форме таблеток или капсул.

Для получения дополнительной информации о том, как куркумин может помочь людям с псориазом, щелкните здесь, чтобы просмотреть нашу специальную статью.

6. Виноград Орегон

Виноград Орегон, или Магония аквифолия , представляет собой лечебное средство на травах, которое может помочь успокоить иммунный ответ при псориазе.

В отчете о трех клинических испытаниях с участием 104 человек авторы приходят к выводу, что крем от M. aquifolium является «безопасным и эффективным» средством лечения псориаза легкой и средней степени тяжести.

В 2018 году авторы, изучавшие доказательства в поддержку лечения псориаза с помощью M. aquifolium , обнаружили семь исследований, посвященных его применению. Они пришли к выводу, что M. aquifolium может улучшить симптомы, безопасен и эффективен с небольшими побочными эффектами.

7. Алоэ вера

Крем с алоэ вера может помочь успокоить покраснение, воспаление и шелушение.

Традиционная медицина давно использовала гель из растения алоэ вера для лечения кожных ран.Применение мази, содержащей алоэ вера, также может помочь уменьшить покраснение, шелушение и воспаление, вызываемые псориазом.

Исследование 2018 года, в котором 2248 человек с псориазом легкой и средней степени тяжести использовали мазь, содержащую 50 процентов прополиса и 3 процента алоэ вера, или плацебо, показало, что алоэ вера может быть полезным для людей с этим заболеванием.

У тех, кто использовал препарат, содержащий алоэ вера, наблюдалось «заметное улучшение» симптомов.

Однако до этого Американская академия дерматологии (AAD) отметила, что только два рандомизированных плацебо-контролируемых исследования изучали влияние алоэ вера на лечение псориаза.Один показал, что это было полезно, а другой показал, что это не имело эффекта.

Люди должны наносить алоэ вера непосредственно на кожу и избегать приема внутрь.

Национальный фонд псориаза рекомендует выбирать крем или гель, содержащий не менее 0,5% алоэ.

Во многих магазинах здорового питания продаются кремы и гели с алоэ, которые также можно приобрести в Интернете.

8. Яблочный уксус

Неофициальные данные свидетельствуют о том, что яблочный уксус может помочь успокоить зуд и жжение, вызванные псориазом кожи головы, хотя он не подходит для нанесения на участки сломанной или потрескавшейся кожи.

Обладает естественными свойствами уничтожения микробов и успокаивает кожу головы.

Для более бережного обращения можно разбавить уксус равным количеством воды. Если он горит во время или после нанесения, необходимо прекратить его использование.

Нет никаких научных доказательств в поддержку использования яблочного уксуса при псориазе.

9. Увлажняющие средства

Увлажняющие средства — это стандартная процедура, важная для увлажнения кожи.

Зуд и шелушение могут ухудшить внешний вид и самочувствие псориаза, поэтому очень важно поддерживать кожу увлажненной.

AAD отмечает, что увлажняющие кремы или смягчающие средства являются стандартным лечением, которое можно использовать вместе с другими методами лечения.

Применение густой мази или густого крема три раза в день может помочь контролировать симптомы и сохранить ощущение комфорта на коже.

Людям следует искать продукты без ароматизаторов и красителей с этикеткой «для чувствительной кожи.”

Крем, содержащий алоэ вера, может помочь.

Увлажняющие средства, подходящие для людей с псориазом, можно приобрести в Интернете.

Врачи могут также порекомендовать средства для местного применения и кремы, содержащие каменноугольную смолу, салициловую кислоту и другие лекарственные ингредиенты.

10. Влажные повязки и теплые ванны с солями или овсяными хлопьями

Ванны и душ могут быть расслабляющими, но слишком длительные или слишком горячие могут лишить кожу масел, что может ухудшить псориаз.

Некоторые люди считают, что теплая ванна с коллоидной овсянкой или английской солью успокаивает и снимает симптомы.

Согласно исследованиям, овсяная ванна или влажная повязка могут уменьшить зуд, а теплая ванна с подходящим маслом для ванн может помочь увлажнить кожу.

В 2005 году исследователи обнаружили доказательства того, что соли Мертвого моря могут помочь при сухой коже. Добровольцы погрузили предплечье в воду с 5-процентной концентрацией солей магния, наиболее распространенных минералов Мертвого моря, на 15 минут.

Защитная функция кожи участников улучшилась, их кожа была лучше увлажнена, а шероховатость и воспаление уменьшились по сравнению с контрольной группой, которая вместо этого использовала водопроводную воду.

После купания нанесение подходящего увлажняющего крема на еще влажную кожу может помочь предотвратить потерю влаги.

11. Физические упражнения и диета

Некоторые люди, страдающие псориазом, с большей вероятностью имеют избыточный вес и имеют более высокий риск некоторых других заболеваний, таких как сердечные заболевания и диабет 2 типа. Упражнения могут помочь снизить риск этих дополнительных проблем.

Диета также является ключом к поддержанию здорового веса и предотвращению сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Советы, которые могут помочь:

• избегать сахара
• пить много воды
• исключить трансжиры, которые присутствуют во многих продуктах быстрого приготовления и обработанных пищевых продуктах
• употребление в пищу продуктов с противовоспалительными свойствами, включая многие фрукты и овощи

Для получения дополнительной информации о том, что поесть, щелкните здесь, чтобы просмотреть нашу специальную статью.

12. Другие альтернативные методы лечения

Йога может уменьшить стресс, который является триггером псориаза.

Другие домашние средства, которые пробовали люди, включают:

Нет никаких доказательств того, что какое-либо из них может принести пользу человеку с псориазом.

Однако иглоукалывание и массаж могут помочь облегчить боль, и они могут быть полезны для людей, страдающих псориатическим артритом.

Люди должны поговорить со своим врачом, прежде чем проходить какое-либо лечение, которое может включать эфирные масла, например массаж, поскольку некоторые из этих продуктов могут ухудшить симптомы.Врач может посоветовать подходящие продукты.

Естественные варианты лечения псориаза и псориатического артрита: Национальный фонд псориаза

Использование естественных методов лечения может быть эффективным для некоторых людей в сочетании с традиционными вариантами лечения. Национальный фонд псориаза рекомендует вам поговорить со своим врачом перед тем, как пробовать какие-либо интегративные подходы к лечению, и особенно перед приемом каких-либо лечебных трав, чтобы избежать опасного взаимодействия с вашими лекарствами.Кроме того, вам не следует принимать некоторые лечебные травы, если вы беременны или кормите грудью, или если у вас есть ранее существовавшие заболевания, такие как диабет, высокое кровяное давление или расстройства настроения. Прекратите использование и немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут побочные эффекты.

Физическая терапия и реабилитация используются для максимального улучшения функции сустава, страдающего артритом. Реабилитационные вмешательства часто включают общую аэробную подготовку, которая помогает поддерживать сердечно-сосудистую систему, правильное положение суставов для обеспечения мобильности и стратегии преодоления трудностей, помогающие людям продолжать или возвращаться к работе и повседневной деятельности.

Иглоукалывание, уходящее корнями в древний Китай, включает введение тонких игл вдоль ключевых меридианов. Всемирная организация здравоохранения заявляет, что иглоукалывание полезно в качестве дополнительной терапии при более чем 50 расстройствах, включая боли в пояснице, головные боли и тошноту. Хотя никакие клинические исследования напрямую не подтверждают его использование при псориазе или псориатическом артрите, некоторые пациенты сообщили об успехе. В крупномасштабном обзоре, опубликованном в сентябре 2012 г. в журнале Archives of Internal Medicine , показаны положительные результаты при использовании иглоукалывания для лечения хронических болей.Если вы решите попробовать иглоукалывание (или акупрессуру, также из Китая), важно посетить лицензированного иглотерапевта. Национальная комиссия по сертификации акупунктуры и восточной медицины может помочь вам найти профессионала в вашем районе.

Массаж включает в себя манипуляции с поверхностными слоями мышечной и соединительной ткани для улучшения функций, улучшения циркуляции лимфы и содействия расслаблению. Во время массажа лицензированный массажист может использовать различные техники для расслабления и растяжения мышц и суставов.Массаж может быть полезен при псориазе и псориатическом артрите. Опытный массажист может изменить любой сеанс массажа в соответствии с вашим уровнем комфорта.

Советы для посещения массажиста:

• Сообщите массажисту о своем псориазе при записи на прием. Если они не понимают псориаза, либо объясните, что он не заразен, либо обратитесь к более опытному врачу.
• Спросите, какие эфирные масла и лосьоны они используют. Некоторые из них могут вызывать раздражение кожи.Если у вас есть лосьоны, которые вы предпочитаете, возьмите их с собой, чтобы использовать во время визита.
• Если они новичок, вы можете принести на прием материалы, например, из NPF, чтобы помочь вам объяснить псориаз.

Согласно некоторым исследованиям, алоэ вера помогает уменьшить покраснение и шелушение, связанные с псориазом. Ищите кремы, содержащие 0,5% алоэ. Гель из растения алоэ можно наносить на кожу до трех раз в день.

Яблочный уксус можно использовать для облегчения зуда кожи головы при псориазе.Придерживайтесь органического яблочного уксуса (который можно найти в большинстве продуктовых магазинов) и наносите его на кожу головы несколько раз в неделю. Разбавление уксуса водой в соотношении один к одному может помочь, если вы испытываете чувство жжения. Кроме того, промывание кожи после высыхания раствора может помочь предотвратить раздражение. Избегайте использования уксуса, если у вас есть открытые раны, или если ваша кожа потрескалась или кровоточит.

Капсаицин — ингредиент перца чили, который делает его острым. При добавлении в кремы и мази капсаицин может блокировать нервные окончания, передающие боль.Капсаицин также может помочь уменьшить воспаление, покраснение и шелушение, связанные с псориазом. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить его долгосрочные преимущества и безопасность. Некоторые люди могут чувствовать жжение при нанесении мази с капсаицином.

Одно из возможных средств для удаления чешуек и облегчения зуда, связанного с псориазом, — это добавить соли Мертвого моря или Эпсома в теплую (не горячую) воду для ванны и погрузиться в нее примерно на 15 минут. Чтобы кожа не пересыхала, после купания наносите увлажняющий крем.

Хотя нет никаких научных доказательств, подтверждающих использование овса для облегчения симптомов, связанных с псориазом, некоторые люди сообщали об уменьшении зуда и покраснения при нанесении на кожу овсяной пасты или ванны

Масло чайного дерева, родное для Австралия, как полагают, обладает антисептическими свойствами и может наноситься на кожу. Некоторые люди считают, что использование шампуней с маслом чайного дерева помогает облегчить псориаз кожи головы. Однако нет никаких научных исследований, доказывающих эффективность масла чайного дерева при псориазе.С осторожностью используйте масло чайного дерева, так как у некоторых людей на него бывает аллергия.

Куркума часто изучается на предмет ее мощных противовоспалительных и антиоксидантных свойств. Куркумин, активный ингредиент куркумы, может изменять экспрессию генов. Исследования выявили способность куркумы изменять экспрессию цитокинов TNF, что может помочь в уменьшении псориаза и обострений псориатического артрита у некоторых. Вы можете принимать куркуму в виде таблеток или добавок. Он также является основным ингредиентом многих продуктов, включая карри.

Магония — мощное противомикробное растение, которое играет роль в иммунном ответе. Применение крема, содержащего 10 процентов магонии, эффективно при лечении псориаза легкой и средней степени тяжести. Поскольку магония относится к семейству алкалоидов, ее следует использовать только в качестве местного средства, если она не находится под наблюдением врача.

Целые медицинские системы

Целые медицинские системы построены на теориях и практиках, которые развились отдельно от традиционного медицинского подхода, используемого в США, и раньше.S. Целые медицинские системы, разработанные в западных культурах, включают гомеопатическую медицину и натуропатическую медицину. Примеры систем, разработанных в незападных культурах, включают традиционную китайскую медицину и аюрведическую медицину (традиционную медицину Индии).

Гомеопатия — это альтернативная медицинская система. Он отличается от традиционной медицины подходом к диагностике, классификации и лечению медицинских проблем. Ключевые концепции гомеопатии включают:

• Гомеопатия стремится стимулировать защитные механизмы и процессы организма, чтобы предотвратить или лечить болезнь.
• Лечение включает введение очень малых доз веществ (называемых лекарствами), которые, согласно гомеопатии, вызывали бы такие же или похожие симптомы болезни у здоровых людей, если бы их давали в больших дозах.
• Лечение в гомеопатии индивидуально для каждого человека. Практикующие гомеопаты выбирают лекарства в соответствии с общей картиной пациента, включая не только симптомы, но и образ жизни, эмоциональное и психическое состояние и другие факторы.

Большинство гомеопатий в Соединенных Штатах практикуются вместе с другой медицинской практикой, на которую практикующий врач имеет лицензию, такой как традиционная медицина, натуропатия, мануальная терапия, стоматология или иглоукалывание.

Люди сообщают об успехе гомеопатических препаратов от псориаза, включая серу и никель. Гомеопатические средства обычно настолько разбавлены, что не вызывают серьезных побочных эффектов. Консультация с кем-то, кто обучен этой практике, поможет направить лечение и обеспечить вашу безопасность.

Натуропатия, также называемая натуропатической медициной, нацелена на поддержание здоровья, а не на борьбу с болезнями. Практика натуропатии основана на шести ключевых принципах:

1. Во-первых, не навреди.Практикующие натуропаты выбирают методы лечения с целью свести к минимуму вредные побочные эффекты и не подавить симптомы.
2. Распространяйте исцеляющую силу природы.
3. Лечить всего человека. Практики считают, что на здоровье человека влияют многие факторы, такие как физические, умственные, эмоциональные, генетические, экологические и социальные. Практикующие учитывают все эти факторы при выборе терапии и подбирают лечение для каждого пациента.
4. Лечить причину. Практикующие стремятся выявлять и лечить причины заболевания или состояния, а не его симптомы.Они считают, что симптомы — это признаки того, что организм пытается бороться с болезнью, адаптироваться к ней или оправиться от нее.
5. Профилактика — лучшее лекарство. Практикующие учат образу жизни, который они считают наиболее здоровым и с наибольшей вероятностью предотвратят болезнь.
6. Врач — учитель. Практикующие считают важным научить своих пациентов брать на себя ответственность за собственное здоровье.

Традиционная китайская медицина (ТКМ) — это целая медицинская система, которая зародилась в Китае.Он основан на концепции, согласно которой болезнь возникает в результате нарушения потока ци, жизненной энергии и дисбаланса сил инь и ян. Такие практики, как травы, медитация, массаж и иглоукалывание, стремятся помочь в исцелении, восстанавливая баланс инь-ян и поток ци.

При лечении псориаза используются пероральные и местные лечебные травы. Больные псориазом с некоторым успехом использовали следующие травяные средства для местного применения: алоэ, яблочный уксус, капсаицин (натуральный ингредиент, содержащийся в кайенском перце), масло эму, масло примулы вечерней, овес и масло чайного дерева.

Будьте осторожны со всеми травами: некоторые делают кожу более чувствительной к ультрафиолетовому свету, в то время как другие могут взаимодействовать с другими рецептами или лекарствами.

Аюрведическая медицина (также называемая Аюрведой) — одна из старейших медицинских систем в мире. Он возник в Индии и развивался там за тысячи лет. Он направлен на интеграцию и баланс тела, разума и духа; таким образом, некоторые рассматривают его как целостный подход к лечению всего тела в целом, а не только к симптомам болезни.

Цель аюрведической медицины — объединить и уравновесить тело, разум и дух.Считается, что это помогает предотвратить болезни и способствует хорошему самочувствию. Аюрведическая медицина использует различные продукты и методы для очищения организма и восстановления баланса. Некоторые из этих продуктов могут быть вредными при неправильном использовании или без указания квалифицированного специалиста. Например, некоторые травы могут вызывать побочные эффекты или взаимодействовать с обычными лекарствами.

Практика аюрведической медицины, сочетающая дыхательные упражнения, физические позы и медитацию. Он предназначен для успокоения нервной системы и уравновешивания тела, разума и духа.Существуют различные стили йоги, которые люди используют в оздоровительных целях. Обычно они сочетают в себе физические позы, дыхательные техники и медитацию или расслабление. Есть множество школ йоги. Хатха-йога, наиболее распространенная в США и Европе, делает упор на позы и дыхательные упражнения. Люди используют йогу для различных условий, а также для достижения физической формы и расслабления. Йога также использовалась в традиционной китайской медицине и также считается техникой медицины тела и разума.

Йога помогает контролировать стресс. Некоторые люди с псориатическим артритом анекдотично сообщают, что йога может помочь облегчить боль и улучшить диапазон движений.

Хирургия может помочь людям, у которых разрушение суставов ограничивает движения и функции, несмотря на лечение.

Сообщалось, что некоторым людям с артритом помогают различные пищевые добавки. Некоторые из них включают витамин D, рыбий жир, глюкозамин, хондроитин, метилсульфонилметан (МСМ) и S-аденозилметионин (SAM-e).

Упражнения необходимы для сохранения силы и диапазона движений. Часто назначают изометрические упражнения, потому что они менее опасны для воспаленных суставов. Программа диапазона движений должна сочетаться с программой на растяжку.

Боль, продолжающаяся два часа после тренировки, свидетельствует о том, что вы переусердствовали или выбрали неправильное упражнение. Упражнения на растяжку являются частью лечения и особенно полезны при артрите позвоночника.

В дополнение к упражнениям и местной обезболивающей, шина может использоваться для поддержки сустава в положении, улучшающем его функции и уменьшающем боль и отек.

Артрит стопы и голеностопного сустава часто встречается при псориатическом артрите. Это может вызвать сильную боль. «Колбасные» пальцы на ногах опухшие, болезненные, не подходят к стандартной обуви. Обувь с высоким мыском или обувь повышенной глубины могут принести облегчение. Вкладыши для обуви, пяточные чашки и / или подкладки также могут использоваться в обуви для облегчения боли от пяточной шпоры и артрита в других областях стопы. Ортопед, врач, специализирующийся на стопах, может оказать дополнительную помощь людям с псориатическим артритом стоп и лодыжек.

Тепло, холод и отдых используются для облегчения боли. Иммобилизация воспаленной опухшей области при использовании холодных компрессов может уменьшить отек и улучшить диапазон движений. Следуйте указаниям вашего врача.

Остеопороз, прогрессирующее ухудшение плотности костей, может возникать при артрите, особенно при псориатическом спондилите (воспалении позвоночника), а также при незначительных травмах могут возникать переломы. Длительное использование кортикостероидов и бездействие потенциально могут вызвать остеопороз.Добавки кальция вместе с витамином D помогают предотвратить его у больных. Кроме того, можно использовать кальцитонин и бифосфонаты (отпускаемые по рецепту лекарства, влияющие на метаболизм кальция и формирование костей). Избегайте длительного постельного режима без указаний врача.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг

Пожалуйста, поговорите со своим врачом, прежде чем использовать какой-либо из этих комплексных подходов к уходу. Вы и ваш лечащий врач можете решить, соответствуют ли они вашему плану лечения, учитывая состояние вашего здоровья и прогрессирование псориатического заболевания.

Знайте свои возможности

Наши навигаторы пациентов могут помочь вам предоставить индивидуальную поддержку при поиске альтернативных вариантов лечения вашего псориатического заболевания.

Обратитесь в Центр навигации для пациентов.

Последнее обновление: 01.10.20, Национальным фондом псориаза.

Натуральные домашние средства и средства от псориаза

Будь то от друга, коллеги или члена группы поддержки псориаза, вы можете часто слышать о естественном или дополнительном лечении псориаза и испытывать соблазн попробовать его.Эти самостоятельные средства правовой защиты, при использовании вместе с традиционным лечением псориаза, могут предложить временное облегчение некоторых симптомов псориаза, которые могут варьироваться от зудящей, шелушащейся кожи, связанной с легкой и умеренной формами псориаза, до раздражения, которое возникает, когда у вас есть более тяжелая форма заболевания.

На самом деле, однако, мало научных доказательств того, что домашние средства от псориаза работают, говорит Стефан К. Вайс, доктор медицины, дерматолог из Института кожи Вайса в Бока-Ратон, Флорида.Тем не менее, вы можете найти хотя бы временное облегчение, следуя некоторым из этих предложений — и, как указывает доктор Вайс, попробовать не помешает. Только не забудьте сначала проконсультироваться с врачом.

Потенциальные домашние средства могут включать в себя изменения в вашем рационе, такие как употребление большего количества воды и употребление свежих фруктов и овощей, которые полезны для вашего общего самочувствия, наряду с улучшением вашего псориаза и облегчением некоторых его симптомов.

Многие люди считают, что такие занятия, как йога, могут облегчить приступы псориаза и облегчить боль за счет снижения стресса, который, как известно, вызывает симптомы.«Невозможно избежать стресса в нашей жизни», — говорит Колби Эванс, доктор медицины, дерматолог из Остина, штат Техас, и член попечительского совета Национального фонда псориаза (NPF)

Но методы управления стрессом — будь то он расставляет приоритеты в ежедневных задачах, высыпается или общается с группами поддержки — может облегчить многие из этих провоцирующих псориаз чувств. Люди также считают, что ванны с солью Мертвого моря могут облегчить зуд и жжение, связанные с псориазом.

Кроме того, есть специи и добавки, которые могут помочь при лечении псориаза. Несмотря на отсутствие научных доказательств, пациенты с псориазом сообщают о некоторых успехах при применении полезных масел, таких как масла авокадо, кокосового ореха, рыбы и льняного семени. Масло чайного дерева может облегчить симптомы псориаза кожи головы при использовании в специально разработанных шампунях. Помимо диетических преимуществ, оливковое масло можно наносить на кожу головы и волосы, и оно может помочь ослабить чешуйки кожи, связанные с псориазом. Яблочный уксус также может помочь облегчить зуд, связанный с псориазом кожи головы.

Каким бы ни было домашнее средство, важно обсудить варианты лечения со своим лечащим врачом. Самостоятельную терапию не следует использовать в качестве замены назначенных вам лекарств и методов лечения, но они могут быть полезным дополнением к вашему общему режиму лечения псориаза. Ознакомьтесь с этими идеями лечения, о которых вы можете поговорить со своим врачом.

5 природных средств от псориаза

Если вы страдаете псориазом, вы далеко не одиноки.Около 7,5 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют это, и более 100 миллионов человек во всем мире. Псориаз вызывает сухость и грубость кожи на разных участках тела, таких как руки, губы, рот, ступни, уши, кожа головы, ногти, локти и веки. В тяжелых случаях эти области могут вызывать зуд, болезненность и даже дискомфорт.

Нет лекарства от псориаза, и лучший способ управлять своими симптомами — это обратиться к врачу, который может порекомендовать лекарства и другие варианты лечения, чтобы успокоить воспаление, облегчить боль и зуд, а также уменьшить покраснение псориатической кожи.Однако, если вы ищете более целостный подход к облегчению, существует ряд естественных средств, которые могут помочь облегчить симптомы.

1. Яблочный уксус

Держите бутылку яблочного уксуса рядом с душем, особенно если вы страдаете псориазом кожи головы. Это недорогая терапия, которая может принести положительный результат менее чем за месяц. Есть несколько способов применить его. Вы можете нанести его прямо на кожу головы, а затем тщательно промыть, когда он высохнет.Если вам кажется, что он обжигает кожу головы, разбавьте его водой в равных частях, а затем нанесите. Избегайте этого варианта, если ваша кожа потрескалась, так как это будет вызывать сильное раздражение и дискомфорт.

2. Соль

Добавьте соли Эпсома или Мертвого моря в ванну с теплой водой. Замачивание в этой смеси не менее 15 минут не только успокаивает зудящую кожу, но и помогает избавиться от чешуйчатой ​​кожи, связанной с псориазом.

3. Масло чайного дерева

Использование масла чайного дерева может быть эффективным натуральным средством из-за его антисептических свойств, но пока это не было научно доказано.Если у вас псориаз на коже головы, поищите шампунь, содержащий это масло. Сначала проверьте его на небольшом участке кожи, чтобы убедиться, что у вас нет на него аллергии.

4. Натуральные кремы

Существует множество натуральных кремов, изготовленных из различных растений и трав, которые помогают облегчить псориаз легкой и средней степени тяжести. Один из них — крем с алоэ, который может уменьшить покраснение и уменьшить чешуйки. Найдите средство, содержащее 0,5% алоэ, и наносите его на пораженный участок несколько раз в день.

Искать крем с виноградом Орегон (Mahonia Aquifolium). Эта трава обладает сильными противомикробными свойствами и может помочь уменьшить покраснение и воспаление пораженного участка. Еще один эффективный крем — это масло авокадо и витамин B12.

5. Куркума

Куркума — это трава, которую хвалят за ее благотворное влияние на здоровье в целом, поскольку она является сильным антиоксидантом и противовоспалительным средством. Его прием может помочь свести к минимуму симптомы, связанные с псориазом.Вы можете добавлять траву непосредственно в пищу (индийская еда обычно богата куркумой) или принимать ее в качестве добавки.

Назначить встречу

Псориаз может быть очень неприятным, и может быть неловко выходить на улицу, когда это действительно плохо. Есть много вариантов лечения, и каждый человек реагирует по-своему. Если вы испробовали множество натуральных средств, но они оказались неэффективными, или если вам нужна дополнительная помощь, Виндзорский центр лечения псориаза в Центральном Нью-Джерси — одна из самых опытных клиник для лечения этого состояния кожи.Заполните нашу онлайн-форму или позвоните в офис сегодня, чтобы записаться на консультацию по псориазу.