Это интересно

В последнее время всё больше внимания уделяется психоэмоциональному напряжению, крайней стадией которого является невроз, приводящий в конечном итоге к сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным и другим физическим и психическим заболеваниям с тяжёлыми последствиями.

При современном ритме жизни с высокими стрессорными факторами просто необходимо сохранять спокойствие и следить за своим физическим и эмоциональным состоянием. Зачастую при любой проблеме мы принимаем успокоительные средства, не задумываясь об их составе и не сопоставляя пользу и вред от их приёма. Обычно, это химические препараты типа корвалола, содержащие сильнодействующий компонент фенобарбитал. Опасность заключается в том, что при его длительном приёме появляется постоянная раздражительность, рассеянность, падает концентрация внимания, происходит нарушение памяти и самое неприятное — появляется зависимость и привыкание.

Поэтому, в век высоких технологий и головокружительных изобретений специалисты Пятигорской фармацевтической академии взяли за основу всем давно известные «народные» компоненты и создали в качестве альтернативы – Валемидин. Его состав:

• Настойка валерианы. Валериана относится к числу древнейших растений (valere – быть здоровым), снижает возбудимость центральной нервной системы, благоприятствует естественному засыпанию, расширяет коронарные сосуды и замедляет сердечный ритм.
• Настойка пустырника. Пустырник известен с 16 века, по седативному действию превосходит валериану, оказывает гипотензивное, кардиотоническое и спазмолитическое действие. Используется в сочетании с другими настойками для усиления эффективности, отдельно действует медленно.
• Настойка Боярышника. Боярышник усиливает сокращения сердечной мышцы и вместе с тем уменьшают её возбудимость, уменьшает частоту сердечных сокращений, усиливает кровообращение в венечных сосудах сердца и в сосудах мозга, оказывает спазмолитическое действие (в том числе при заболеваниях ЖКТ).
• Настойка мяты. Листья мяты перечной содержат до 2% эфирного масла (ментол и его эфиры), органические кислоты, флавоноиды, которые оказывают успокаивающее, спазмолитическое (в том числе – быстрое расширение коронарных сосудов), болеутоляющее и желчегонное действие.
• Димедрол (0,05г на 50 мл). Благодаря димедролу происходит синергетический эффект, т.е. усиление взаимодействия настоек и, благодаря этому, препарат работает с первого же применения, в отличие от приёма одних настоек.

В комбинации все эти компоненты мягко действуют на центральную нервную систему. Валемидин позиционируется как снотворное, успокоительное и снижающее артериальное давление средство. Он не содержит фенобарбитал, поэтому нет риска зависимости и привыкания, принимать можно как курсом, так и разово. Препарат безопасен при совместном приёме с другими лекарственными средствами за исключением препаратов, угнетающих деятельность центральной нервной системы (седативные, снотворные средства, транквилизаторы, нейролептики), при которых возможно взаимное усиление эффектов. Поэтому Валемидин особенно актуален для пожилых людей, которые принимают одновременно несколько лекарственных препаратов.

Необходимо знать, что если недомогание, бессонница, высокое артериальное давление и повышенная нервная возбудимость беспокоят вас длительное время, обязательно нужно обратиться к врачу.

Психиатр предупредил об опасности доступных успокоительных лекарств

©pexels.com

Пандемия заставляет многих находиться в постоянном стрессе. Чтобы как-то снять напряжение, люди покупают в аптеках успокоительные средства, доступные без рецепта. Однако далеко не все из них безобидны, рассказал психотерапевт Владимир Малыгин.

«Тревога может быть признаком невроза и депрессии. Обращение за помощью с депрессией происходит в пределах трех-пяти лет от начала заболевания – это потерянные годы. При обсессивно-компульсивных расстройствах люди ждут до десяти лет, прежде чем обратиться за помощью. Это утяжеляет состояние», – объяснил Малыгин в интервью радио Sputnik.

Малыгин напомнил, что в основе многих успокоительных лежат сильнодействующие вещества, такие как барбитураты. Например, они содержатся в привычном «Корвалоле». При частом применении лекарства может появиться зависимость. Поэтому врачи чаще назначают антидепрессанты, которые не вызывают привыкания, но помогают справиться с тревожными расстройствами.

«Нет универсальной таблетки от всех болезней. В зависимости от симптомов, тяжести заболевания лечение всегда будет разным. Оно не только фармакологическое, но и психотерапевтическое, то есть направленное на то, чтобы научить человека справляться со стрессом, тревогой», – добавил эксперт, напомнив, что любые лекарства назначить может только врач.

Ранее «Профиль» писал об опасности применения популярных лекарств. В частности, регулярный прием «Корвалола» и «Валокордина» может вызывать зависимость и побочные эффекты. Врач объяснил, что фенобарбитал, входящий в их состав, обладает успокоительным свойством, но не устраняет причины, которые вызывают тревогу и бессонницу. Именно поэтому эти препараты запрещены в других странах мира

Ташкент торчит! – Газета.uz

Проходя по улице, внимательно посмотрите под ноги. Особенно возле аптек. Видите разбросанные тут и там белые флакончики с оранжевыми надписями? Это глазные капли «Тропикамид», которые сегодня в Ташкенте вдыхают или вкалывают в вену. Заметили серебряные блистеры на одну-две таблетки? Их выбросили любители прегабалина и залеплона. Когда вы начнете присматриваться и увидите, как много их вокруг, вы поймете — это эпидемия.

Ташкент торчит. «Аптечные наркотики» массово скупает молодежь. Употребляют водители. Пробуют дети в школе. Они доступны, легальны для покупателя и поэтому очень популярны.

Пустые упаковки от тропикамида и прегабалина, разбросанные по улицам Ташкента.

Чиланзар-trip

Мы идем по Чиланзару с Андреем Самко. Он живет на перекрестке у магазина «Шухрат» и давно пытается привлечь внимание к повальной «аптечной наркомании» среди молодежи.

Андрей показывает мне аптеки, которые он сам называет «наркоаптеками». Улица Катартал, дом 11. Непроницаемые для взгляда стекла. Говорящее название: OOO «ANY BUSINESS». Спрашиваем «Лирику». Под этой торговой маркой компании Pfizer всем наркоманам известен прегабалин. Есть, 20 тысяч сумов за таблетку. Заходит неопрятный человек: «Целафан есть?» — «Нет, все разобрали». «Целафан» — жаргонное название для снотворного «Селофен», залеплона.

«Это популярная точка, и вечером автомобили стоят здесь в очередь, — говорит Андрей. — Но самые известные „наркоаптеки“ в городе — на перекрестке „Ширин“ и у гостиницы Grand Mir Hotel. Их знают все».

Улица Аль-Хорезми, дом 5. Аптека полна мужчин всех возрастов. Покупатель при нас глотает таблетку прегабалина. Я слежу за ним — он выходит на улицу, садится в серый «Спарк» и угощает таблеткой своего друга, водителя. Они трогаются. За прилавком — милая девушка-фармацевт. «У вас есть «Анданте»? Девушка отнекивается. Посетители аптеки советуют нам: «За «Анданте» езжайте на «Ширин»!»

Перекресток улиц Ширин и Лутфий. Обыкновенный спальный район. Снуют автобусы, люди с пакетами, рабочие ремонтируют дорогу. Но если присмотреться, то за суетой городской жизни вы увидите второй, потаенный слой. Вот за автобусной остановкой у дома 14 на корточках сидит группа молодых мужчин и женщин. Они неадекватны и явно недружелюбны.

За ними — аптека. Внутри трое покупателей, молодые женщины. Девушка в больших черных очках кладет на стол пачку денег — они покупают много прегабалина. У блондинки под носом синие разводы. Андрей спрашивает ее: «Что это у тебя? Нюхала „Анданте“, да?» Молодой фармацевт, улыбаясь во все зубы, продает нам таблетку «Анданте» за 35 тысяч сумов. Растолокши в порошок, наркоманы это снотворное вдыхают через нос.

Аптека в доме 14 по улице Ширин, в которой автор 20 июня купил без рецепта препарат «Анданте». Фото: Релиса Грановская

Мы заходим за угол, в дом 42. Еще одна аптека. Перед нами молодой парень покупает шесть таблеток «Лирики» и две «Селофена». Мы тоже спрашиваем «Селофен» и «Лирику». Пожилой продавец понимающе отвечает: «А, селофен-джан! Конечно, есть! Берите». Отдаем 42 тысячи сумов. Андрей рассказывает, что как-то в этой аптеке наркоман попытался получить таблетки бесплатно, угрожая продавцу пистолетом. «А что с тем пистолетчиком?», — спрашивает Андрей продавца. «Да наверное закрыли уже, не знаю», — отвечает веселый фармацевт.

«Вечером здесь будет стоять очередь. Вокруг будут ходить полчища „зомби“. Половина из покупателей — водители. И инспектор ничего с ними не сделает, ведь это не алкоголь в крови, это не запрещено. Здесь на квартале я видел двух беременных женщин, которые брызгали в нос тропикамидом. Куда еще дальше?», — расстраивается Андрей.

В объятиях аптеки

Сегодня самыми популярными «аптечными наркотиками» в Ташкенте являются три вещества. Это противоэпилептический препарат прегабалин, продающийся под торговыми марками «Лирика» и «Регапен». Снотворное вещество залеплон, известное как «Анданте» или «Селофен». И, собственно, глазные капли «Тропикамид» с одноименным действующим веществом.

«Привыкание к прегабалину возникает уже с третьего-четвертого приема. Начинают с четырех таблеток в день, заканчивают четырнадцатью. Я тратил на таблетки по 200 тысяч сумов в день. Тропикамид стоит 70 тысяч сумов за флакон, например. „Аптечная наркомания“ распространена среди обеспеченных людей. Нужно очень много денег. По моему личному мнению, 30% офисных работников употребляют эту дрянь», — говорит мне Константин (имя изменено), бывший наркоман с многолетним стажем.

Главный нарколог Министерства здравоохранения Узбекистана Олег Мустафин сообщил «Газете.uz», что прегабалин стал пользоваться большой популярностью в Узбекистане с 2012 года. Препарат используется у взрослых людей для устранения болей, обусловленных поражением нервной системы.

«В случае длительного потребления препарата в высоких дозах возникает эйфория, обусловливающая желание повторного приема. При регулярном приеме препарата в эйфоризирующих дозировках формируется синдром зависимости, суточные дозы возрастают до 1500 мг и более», — рассказал Олег Мустафин. Главный нарколог страны отметил, что в состоянии «ломки», развивается высокая степень тревожности, вплоть до суицидальных мыслей.

«Мой ребенок погиб от „Лирики“. Мы узнали об этом после ее смерти. Ее „подсадил“ так называемый „друг“. Они покупали таблетки в аптеке у гостиницы Grand Mir Hotel. „Лирика“ вызывает желание суицида, именно это и случилось. От начала употребления „Лирики“ до трагедии прошло всего четыре месяца. Я рассказываю это потому, что не хочу, чтобы в других семьях произошло подобное», — говорит Марина (имя изменено), мать погибшей девочки.

Аптека у гостиницы Grand Mir Hotel в доме 13 по улице Шота Руставели. Каждый опрошенный автором респондент назвал ее самой известной «точкой» продажи прегабалина и тропикамида в центре Ташкента. Фото: Релиса Грановская

Многочисленные свидетельства, которые мне удалось собрать, показывают, что прегабалин и тропикамид пользуются огромной популярностью среди водителей. Возможно, употреблением этих веществ можно объяснить некоторые из аварий на улицах города.

«На одном из последних рейсов автобуса, кажется 90А, ночью, я был единственным пассажиром. Водитель попросил меня об услуге. Зайти в аптеку и купить ему „Лирику“. Назвав даже имя аптекаря. Взамен он пообещал подбросить меня поближе к дому. Пока мы ехали, он рассказывал о „прелестях“ этих таблеток. Это было полгода назад», — говорит Максим (имя изменено).

«Я пробовал тропикамид. Никакого кайфа особого нет. Привыкаешь быстро, и уже через четыре недели у тебя постоянное ощущение отравления. Потом его становится мало, и нужно постоянно „пшикаться“. Самое ужасное, что под „тропиканкой“ человек не в состоянии себя контролировать за рулем. Я с другом „забрызгал“ ее в нос, сели за руль, хотели развернуться — протащили под собой бетонный бордюр. Недавно мой друг под „тропиком“ вылетел на встречку, ударил одну машину, через двести метров на светофоре въехал в другую», — рассказал Санджар (имя изменено), активно употребляющий «аптечные наркотики».

«При злоупотреблении тропикамидом в считанные недели возникает психическая зависимость с неодолимым влечением к приему препарата. Очень быстро снижается память, развивается деградация личности. Настроение крайне подавленное, часты суицидальные тенденции, пациенты страдают от чувства безысходности. Стремительно снижается вес тела, кожа приобретает цвет желтого воска, начинается отслоение тканей от скелета», — говорит Олег Мустафин.

Главный нарколог страны добавил, что средняя продолжительность жизни потребителя тропикамида составляет не более двух лет.

Школа жизни

После многочисленных бесед с потребителями «аптечных наркотиков» становится понятно, что составить социальный портрет «среднего наркомана» невозможно. Употребляют все — молодые парни и девушки, интеллектуалы, рабочие и служащие, творческая интеллигенция, водители такси. Мне признавались в употреблении таблеток во время службы даже бывшие сотрудники правоохранительных органов.

Константин отмечает, что по его мнению, наркоманы не связаны с криминалом, это обычные люди, которые живут среди нас: «„Аптечные наркоманы“ не рвут цепочки и не тянут сумочки. Это глупый стереотип. На это нужны силы. Ткните обдолбанного тропикамидом пальцем, он упадет. „Аптечный наркоман“ весь день чувствует себя очень плохо. У него болит абсолютно все тело, каждая мышца. Он не способен ни на что — это овощ».

И если взрослые самостоятельно делают свой выбор, то дети, которых вовлекают в «аптечную наркоманию», — нет. Андрей Самко обращает внимание: «Пройдитесь по арыкам у школ и внимательно посмотрите там, а также под заборами школ. Вы везде найдете пустые пачки от баралгина».

«Почти любой ребенок может рассказать о препаратах столько, что волосы встают дыбом. Дети принимают по десять таблеток баралгина, тропикамид „пшикают“ в нос. В школе, где учится мой сын, мальчик умер от передозировки. Купить можно в аптеках и в школе, есть свои „дилеры“. Этим занимаются хорошие „домашние“ дети, их втягивают намеренно. Наша семья прошла через это, сына откачивали на улице. Теперь приходится следить за каждым его шагом. Проблема гораздо серьезнее, чем многие думают. Все факты скрываются, „скорые“ не вызывают», — рассказала Шахноза (имя изменено), жительница одного из кварталов Чиланзара.

Аптека в доме 42 по улице Лутфий, в которой автор 20 июня приобрел без рецепта препараты «Регапен» и «Селофен». Фото: Релиса Грановская

«Дети смешивают тропикамид с новокаином. 16−17 летние. Они могут употреблять это прямо на уроке. Не все учителя даже в курсе что это за штука. Школьники покупают „Лирику“. Одна моя ученица призналась, что начала употреблять с 15 лет», — говорит Ирина (имя изменено), учительница одной из ташкентских школ.

По свидетельству работников школ, с которыми я побеседовал, фармацевты в аптеках спокойно и без проблем продают школьникам прегабалин и тропикамид. Я хочу обратить внимание всех родителей на то, что проблема «аптечной наркомании» ближе, чем кажется. Проследите за своими детьми. Поговорите с классным руководителем. Знает ли он вообще о такой угрозе?

Как мы дошли до такого

Наверняка у вас уже накопилось множество вопросов. «Как так получилось?», «Куда все смотрят?» и так далее. Сейчас будут ответы. Но давайте запасемся терпением, историю нужно рассказать с самого начала.

«В 1998—2003 годах все сидели на героине. Он был везде. Это было модно. Его привозили с Андижана, я сам привозил. Он там стоил копейки. Открываешь новую пачку — и жуткий запах уксуса, на всю комнату. Старшие давали дозу бесплатно, она стоила две-три тысячи сумов. На столе делалась дорожка, сантиметра три. И это нужно было нюхать. Потом каждый раз дорожку надо было увеличивать. Доходило до 20 сантиметров. Иначе кайфа не было. Потом надо было колоть в мышцу. Потом в вену. И бесплатно уже никто не давал. На факультете управления бизнесом в Политехническом институте употребляли прямо в столовой. Но к 2003 году все это закончилось. Всех посадили. С тех пор героина стало не достать. Сейчас его нет. Ни за какие деньги», — рассказывает мне Константин.

«Когда не стало героина, все стали искать другие способы. Алкоголь, таблетки», — по свидетельству Константина, именно тогда в обиход вошел трамадол, который был самым популярным «аптечным наркотиком» в Узбекистане до недавнего времени. «Черный рынок» трамадола на перекрестке «Шухрат» на Чиланзаре многие годы был печально знаменит своей активностью. Но и ему пришел конец.

Трамадол и зопиклон, известный под торговой маркой «Соннат», 27 октября 2018 года постановлением Кабинета Министров были включены в списки наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых ограничен. А законом, подписанным президентом Узбекистана 23 октября 2018 года, для борьбы с «черным рынком» была введена административная и уголовная ответственность за реализацию лекарственных средств вне аптек и их филиалов.

«Перекресток у магазина „Шухрат“ был знаменитой „точкой“ нелегальной продажи „аптечных наркотиков“ до прошлого года. Я смело и с гордостью могу сказать, что теперь эта „точка“ ликвидирована. Как раньше, в открытую „аптечные наркотики“ там уже не продают», — сказал оперуполномоченный уголовного розыска ГУВД Ташкента Шавкат Отамурадов.

Все опрошенные мной наркоманы подтвердили, что «черный рынок» на «Шухрате» уничтожен, да и вообще трамадол в Ташкенте достать стало практически невозможно. То же самое подтверждает Андрей Самко, который живет неподалеку от бывшего «черного рынка».

Трамадол исчез. Но наркоманы никуда не делись. Именно в этот момент на сцену вышли прегабалин, тропикамид и залеплон. «Смотрите: эпидемия употребления трамадола закончилась, это факт. И эту нишу заполнил новый препарат — тропикамид. Год назад, если вы заметили, тропикамид не был так популярен», — говорит Шавкат Отамурадов.

Но на этот факт наложилась еще одна случайность. Которая, по-моему мнению, и привела к взрывному росту популярности «аптечных наркотиков». Как бы это странно ни звучало, но раньше они были не так доступны, как сейчас.

«До 2017 года «Лирику» было купить трудновато. В аптеке было не достать. Мы заказывали у таксистов. Они привозили по звонку. Но с 2018-го ее опять стало купить легко. Появилось много новых «точек», — свидетельствует Аскар (имя изменено), бывший активный потребитель «Лирики».

Что же случилось в 2017 году? А вот что. Постановлением президента от 14 февраля 2017 года лицензирование аптек передали из ведения Министерства здравоохранения в ведение хокимиятов областей и города Ташкента. А также передали и контроль за продажей рецептурных препаратов. Цель была заявлена благая: «борьба с повышением цен». Но побочным эффектом стал легкий доступ к «аптечным наркотикам».

Формула эпидемии: ослабление контроля над аптеками + уничтожение рынка трамадола = рост потребления «аптечных наркотиков». Наркоманы искали замену трамадолу, и очень обрадовались, когда получили легкий доступ к таблеткам и тропикамиду. Информация об этих веществах быстро распространилась по городу.

А теперь внимание: прегабалин, тропикамид и залеплон являются рецептурными препаратами. Они были включены в приказ Минздрава от 22 октября 2018 года №50, в связи с чем их отпуск должен осуществляться строго по рецепту врача. В теории.

Что происходит на практике? Никаких рецептов никто не спрашивает. Я свидетельствую, что приобрел прегабалин и залеплон в нескольких аптеках без рецепта. Акцентирую — в аптеках, не с рук. «Черного рынка» нет, он не нужен. Можно даже не называть лекарство — достаточно дать 20 тысяч провизору и сказать «одну». В городе десятки подобных «наркоаптек». Их список есть в распоряжении редакции.

Препараты (слева направо) «Анданте», «Регапен» (прегабалин) и «Селофен», купленные автором без рецепта в различных аптеках 20 июня. Фото: Никита Макаренко

Кто же отвечает за то, чтобы в Ташкенте рецептурные препараты продавались строго по рецепту? Кто должен контролировать аптеки и дать им «по голове» за явное и систематическое нарушение законов, за травлю молодежи и детей? Как ни странно, за это отвечает хокимият города Ташкента согласно постановлению Кабинета Министров №284 от 12 мая 2017 года.

Как сообщило нам Министерство здравоохранения, «контроль за соблюдением лицензиатом (аптекой) лицензионных требований и условий осуществляется лицензирующим органом». Таким органом сейчас являются хокимияты областей и города Ташкента.

«До 2017 года лицензии аптекам выдавал Минздрав. Фарминспекция имела право выборочно проверять аптеки. В 2017 году все полномочия передали хокимиятам. В Главном управлении здравоохранения города Ташкента работает один человек, который теоретически может заниматься контролем аптек. А в Фарминспекции была команда из 20 профессиональных специалистов. Сейчас я даже не знаю, сколько в городе аптек. Мы этим не занимаемся. Наверное, более 10 тысяч. Что может сделать с ними один человек?» — сказала Мухаббат Ибрагимова, руководитель информационного аналитического отдела государственного унитарного предприятия при Агентстве по развитию фармацевтической отрасли.

«Во времена СССР и сейчас за границей, например в Дании, аптеки были и являются учреждениями здравоохранения. У нас же это — предприниматели. Я считаю, что это неверно. Никто не может их проверить. Существует мораторий на проверки предпринимателей. Аптеки полностью остались без контроля. Хокимият и налоговый комитет интересуются только планом и больше ничем», — говорит Мухаббат Ибрагимова.

Если контроль рецептурных препаратов наладить некому, может быть, стоит включить прегабалин, залеплон и тропикамид в список наркотических или психотропных веществ с ограничением оборота, как это было сделано с трамадолом? Ведь это помогло победить его. Такие обсуждения велись. Но решено было не включать эти вещества именно потому, что их сделали рецептурными и посчитали, что этого достаточно.

Аптека в доме 5 по улице Аль-Хорезми. 20 июня здесь в присутствии автора покупателю был продан прегабалин без рецепта. Фото: Релиса Грановская

«Я хочу сказать, что у всех лекарств есть какой-то побочный эффект. И мы не можем запретить все. Рабочая группа Министерства здравоохранения в 2018 году высказалась против включения тропикамида и прегабалина в список запрещенных. Мы ограничили оборот только сильнодействующих веществ», — пояснил оперуполномоченный Шавкат Отамурадов.

«Лекарственный препарат „Лирика“ не относится к наркотическим средствам и психотропным веществам Списков Конвенций ООН 1961, 1971, 1988 годов. При подготовке проекта постановления по внесению изменений и дополнений в Списки наркотических средств и психотропных веществ изучение поступивших материалов показало, что этот препарат реализовывался за пределами аптек», — сказал председатель комитета по контролю за наркотиками Государственного центра экспертизы и стандартизации лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники профессор Исматжон Азизов.

По его словам, ответной мерой на злоупотребление прегабалином стал запрет на продажу лекарственных средств вне аптек.

«Относительно лекарственного препарата „Тропикамид“ сообщаем, что во время работы рабочей группы официально было зарегистрировано только несколько сообщений о злоупотреблении этим препаратом. Учитывая этот факт, а также то, что „Тропикамид“ по химической структуре и фармакологическому действию не относится к наркотическим средствам и психотропным веществам, вопрос о внесении данного препарата в списки не рассматривался», — добавил профессор Азизов.

Исматжон Азизов подтвердил, что злоупотребление тропикамидом увеличилось после внесения в список контролируемых веществ трамадола и зопиклона в октябре 2018 года. Профессор также добавил, что тропикамид может быть внесен в списки контролируемых веществ рабочей группой Госкомиссии по контролю за наркотиками при Кабинете Министров при обращении правоохранительных органов.

Упрощаем. «Лирика», «Тропикамид», «Селофен», «Анданте» не внесены в списки запрещенных препаратов. Но могут быть внесены, если правительство обратит внимание на эпидемию. Тогда их запретят, и если судить по трамадолу, с ними будет покончено. Есть и второй путь — ввести строгий контроль продажи рецептурных лекарств.

В России прошли оба пути и в итоге остановились на первом. В 2017 году МВД РФ было полно решимости бороться с прегабалином и тропикамидом путем усиления контроля за аптеками. Но в итоге они сдались. И буквально на днях, 6 июня этого года, «Лирику» и «Тропикамид» включили в список наркотических препаратов. Теперь за их приобретение и сбыт в России можно получить до восьми лет лишения свободы.

К слову, по данным Минздрава, с начала года по 1 мая в Узбекистан ввезли 447 тысяч 110 упаковок «Тропикамида». Это тысячи потенциально загубленных жизней.

Выдохните. Это еще не все. Дальше будет еще интереснее, а в конце мы пойдем в кондитерский магазин.

Добавим специй

«Аптечную наркоманию» победить возможно, подкорректировав законы. Владельцы аптек известны. Против «черного рынка» есть свой закон. Но вот новую напасть, свалившуюся на Ташкент, победить будет не так просто.

Речь о «спайсах», или курительных смесях. То тут, то там в Ташкенте на стенах появляются граффити, которые рекламируют специальные Telegram-каналы. В этих каналах свободно можно заказать порцию ядовитых синтетических наркотиков, произведенных неизвестно кем, неизвестно где, неизвестно по какой формуле. И, возможно, остаться в живых после их употребления.

Реклама Telegram-каналов продавцов спайса на улицах и в подъездах Ташкента. Фотографии присланы читателями канала «Эффект Макаренко».

В состав «спайсов», как правило, входят синтетические каннабиноиды. Их влияние на человеческий организм изучено плохо. Исследования ученых из США и Новой Зеландии показывают, что употребление «спайсов» приводит к длительным психозам и тяжелым расстройствам психики.

Многие читатели бьют тревогу особенно потому, что граффити появляются в непосредственной близости к школам. Продавцы «спайсов» анонимны. Они создают аккаунты в Telegram, используя иностранные сим-карты. Вычислить их очень сложно. Telegram, в свою очередь, не сотрудничает ни со спецслужбами, ни с правоохранительными органами.

Дилеры действуют методом «закладок». Когда вы переводите им необходимую сумму, они сообщают вам место «тайника», где вы можете забрать свой «товар». Из этических целей мы не будем давать ссылок на распространителей «спайсов». Но поверьте, это тоже своего рода эпидемия. Таких каналов десятки.

В отличие от нечестных аптек и их таблеток, со «спайсами» все серьезно. С 2015 года в Узбекистане они считаются запрещенными веществами. Их хранение, приобретение и сбыт наказуемы. И правоохранительные органы борются с ними. В 2018 году МВД совместно с прокуратурой, СГБ, Таможенным комитетом и другими ведомствами была создана специальная группа, которая занимается борьбой с распространением наркотиков в интернете. Разработан специальный план, подробности которого раскрыть нельзя из-за тайны оперативной работы.

«В этом году мы выявили 350 фактов незаконного оборота наркотических веществ. Из них около 40 фактов были связаны со „спайсами“. Три факта продажи наркотиков были осуществлены через интернет. Но в интернете не работают крупные поставщики. Там не продают наркотики килограммами. Были факты, когда „спайсы“ пытались ввезти в страну в багаже и через каналы доставки грузов. В двух случаях „спайс“ пытались отправить почтой, смешанный с аптекарской ромашкой», — рассказал Шавкат Отамурадов.

В одном случае правоохранительным органам удалось раскрыть цепочку распространителей «спайса».

«Наши сотрудники профессионально обучены профайлингу — на вид они могут распознать на улице наркомана. В январе этого года в Шайхантахурском районе сотрудники задержали на улице 27-летнего Джахонгира (имя изменено), который вел себя неадекватно и подозрительно. В присутствии понятых у подозреваемого был изъят сверток с растительным веществом без запаха. Он признался, что это курительная смесь. Сверток отправили на анализ в лабораторию МВД, в которой подтвердили, что это — «спайс», — рассказал Отамурадов.

В ходе следствия Джахонгир «сдал» своего поставщика, 37-летнего Сарвара (имя изменено). У Сарвара при обыске в квартире был изъят 1 грамм «спайсов». Сарвар, в свою очередь, указал на своего поставщика Джалола (имя изменено), у которого также были найдены «спайсы». Джалол приобрел спайсы в интернете. На этом цепочка оборвалась, и дело было отправлено в суд.

Очевидно, что сотрудникам правоохранительных органов предстоит кропотливый труд для того, чтобы разоблачить основных поставщиков, скрывающихся в Telegram.

А пока стоит предупредить всех граждан еще об одной косвенной опасности. В социальных сетях стало появляться множество объявлений, предлагающих работу за рубежом. Как правило, в рекламе указывается, что набираются высокооплачиваемые курьеры. В одном из объявлений, известных редакции, гражданам Узбекистана предлагается поработать в Грузии, в Тбилиси и Батуми. Компания готова оплатить стажировку в Ташкенте с заработной платой в 120−240 тысяч сумов в день, перелет в Грузию, квартиру, и предложить зарплату в 100−130 долларов в день.

Слева — типичное объявление о «работе», опубликованное на фальшивом аккаунте ВКонтакте. В середине и справа фрагменты переписки с «работодателем». Скриншоты предоставлены читателем канала «Эффект Макаренко».

Не «покупайтесь» на такие заманчивые предложения. Это дилеры «спайсов» набирают людей, которые будут оставлять закладки для клиентов. Возможно, они действительно будут платить вам по 100 долларов в день. Вот только средняя продолжительность «жизни» такого курьера вряд ли превышает один месяц. Полиция очень хорошо умеет их ловить, и итогом станет несколько лет в заграничной тюрьме.

Всех не посадишь

Мы заходим с Андреем Самко на базар «Катартал». Через крайние правые ворота, мимо валютчика с неизменным «российские, доллары» можно попасть в отдел, где торгуют кондитерскими товарами. «Здесь все всё знают, зачем и что нужно», — говорит Андрей.

Заходим в один из магазинов. «Мак есть?» — спрашивает Андрей. Хотя спрашивать и не нужно — на полу стоят три мешка маковых семян, которые используют, чтобы посыпать булочки. «Вот хороший», — говорит молодая продавщица. «Нет, покажи настоящий, черный!», — настаивает Андрей.

Вход на базар «Катартал». Внутри здания слева продается кондитерский мак. Фото: Релиса Грановская

Продавщица открывает ящик шкафа, внутри которого спрятан еще один мешок с семенами. «Вот, самый черный! Сегодня я уже целый мешок продала!» — гордо заявляет она. Мак стоит 120 тысяч сумов за килограмм семян. Обходим еще пару магазинов, стараясь вести себя как заправские наркоманы. Действительно, продавцы все сразу понимают. Очевидно, что торговля идет бойкая.

«Можно купить мак здесь, но проще взять его в хозяйственном магазине. Потому что нужны будут другие ингредиенты — например, растворитель», — говорит Андрей. С помощью разных химических веществ и маковых семян наркоманы варят опийный суррогат, который называется «винтом». «На семенах остаются слабые следы опия, вот их-то и нужно выпарить и сконцентрировать», — рассказывает Андрей.

Мы идем в хозяйственный магазин. Улица Катартал, дом 10/1. Заходим внутрь. Андрей заговорщицки шепчет продавцу: «Мак надо. Мак есть?» «Есть», — подтверждает продавец. «Покажи!» Продавец думает, затем достает из-под полы миску с маковыми семенами: «Черный, бери». Мы смотрим и уходим. «Видишь, все все знают», — заключает Андрей.

Хозяйственный магазин по улице Катартал, реализующий маковые семена. Фото: Релиса Грановская

Люди могут употребить для собственного удовольствия все что угодно. Вспоминаю, как один знаток «Что? Где? Когда?» описывал мне мудреный способ получения спирта с помощью денатурата, тазика и огромного количества соли. Тяжелые горбачевские времена. С наркотиками бессмысленно бороться как с фактом, если не выбивать из-под них социальную базу.

«Наша новая стратегия — это предупреждение потребления, а не борьба с распространением. Потому что „посадить“ всех продавцов невозможно, всегда найдутся новые. И запретить все лекарства нельзя, тогда нечем будет лечить. Надо сделать так, чтобы продавать наркотики было некому. Воспитать к ним неприятие. Мы работаем в этом направлении», — рассказал оперуполномоченный ГУВД Ташкента Шавкат Отамурадов.

«Я прошел все. И героин, и водку, и таблетки. В течение пяти лет я девять раз ложился в клинику. На девятый раз меня вылечила от таблеток Елена Николаевна Хан в Республиканском наркологическом центре. С тех пор я не употребляю. В какой-то момент я просто понял — я превращаюсь в ничтожество, теряю семью, знакомых, родителей из-за этого прегабалина. И я сам пошел в клинику», — рассказал Константин.

«Поймите, наркоманы хотят, чтобы за эти таблетки давали по двадцать лет. Они хотят, чтобы ничего этого не было. Сделайте что угодно, только уберите эту дрянь из аптек», — просит Константин.

В распоряжении редакции «Газеты.uz» есть материалы, свидетельствующие о подлинности цитат и фактов, использованных автором. Имена изменены по просьбе героев расследования.

Автор благодарит за помощь в расследовании пресс-службы ГУВД Ташкента и Министерства здравоохранения, а также всех неравнодушных ташкентцев, откликнувшихся на просьбу о помощи.

Препараты, содержащие фенобарбитал, в аптеках приравняли к наркотикам

20 лекарственных веществ официально приравняли к наркотикам. От этой новости многие пожилые люди схватились за сердце, ведь запрещённый к свободной продаже фенобарбитал входит в состав «Корвалола» и «Валокордина». Сердечники опасаются, что доселе безобидные капли теперь уберут с аптечного прилавка.

«Всю жизнь их распространяли, я помню, мама у меня, у неё всё время «Корвалол» и «Валокордин» были. Мама у меня дожила до 90 лет. Больше она лекарств, по-моему, никаких не пила, а только вот эти вот», — вспоминает Николай Фролов.

Волнения по поводу «Корвалола» и «Валокордина» излишни. Фенобарбитала в них содержится ничтожно малое количество. Единственное, что возможно, так это ограниченный отпуск: один стандарт в одни руки.

Фенобарбитал в большой концентрации встречается в двух препаратах. В обычной домашней аптечке они, конечно, редкость, поскольку средства эти применяют как противоэпилептические. Кроме этого фенобарбитал, но уже в меньшем количестве, входит в состав 18 общеизвестных лекарств. Кстати, среди компонентов этих препаратов часто встречается и кодеин.

Речь идет в основном о снотворном и транквилизаторах. Их и раньше не продавали без рецепта. Просто теперь из разряда сильнодействующих препараты перевели в список наркотических, со всеми вытекающими последствиями. Однако наркополицейские успокаивают: массово проверять домашние аптечки не будут, и ответственность людям, нуждающимся в этих веществах, не грозит.

«Повысились требования к фармацевтическим компаниям и к аптечным учреждениям, которые осуществляют их розничный сбыт. Теперь для сбыта этих препаратов требуется определённая лицензия и определённые требования к установке комнат хранения», — уточняет начальник отдела межведомственного взаимодействия в сфере профилактики Управления ФСНК России по Новосибирской области Сергей Габрусенко.

Новосибирские аптеки лицензирование прошли заранее и к нововведениям были готовы. Оборудованы и комнаты для хранения лекарств-наркотиков: особая дверь, два замка, решётки. Помещение не показывают, в него даже не все сотрудники аптеки имеют доступ. Продажу каждого препараты фиксируют в специальном журнале. Особое внимание и к рецептам.

«Вышел приказ по рецептам. Нужно должность писать обязательно. Если раньше просто печать ставили и роспись врача, сейчас нужно обязательно должность прописывать. Хранение десять лет, так же, как у наркотических», —  объясняет заведующая аптекой Татьяна Нестерова.

То есть все рецепты, по которым отпускают лекарства из списка, будут хранить в аптеке. Фармацевты этому, конечно, не рады, ведь архив за десять лет наберётся немаленький. Сложности от новых порядков и у врачей. Теперь назначать препараты с наркотическими веществами в составе может только комиссия, чтобы ускорить процесс, терапевты некоторым пациентам стараются заменить лекарство.

«Но не всегда удаётся, поскольку есть пациенты, которые привыкли к этим препаратам и настаивают на выписке именно этих лекарств. Не всегда мы идём навстречу. Не всегда показано», — заявляет участковый врач-терапевт городской поликлиники №20 Светлана Кононова.  

В присвоении лекарствам статуса наркотиков некоторые и вовсе не видят большого смысла. С каждым годом веществ, изменяющих сознание, становится всё больше, и лекарства — не самое страшное в этом списке. Потому сомнительно, что новшество в классификации препаратов поможет бороться с наркотической зависимостью.

Смотрите программу «Новосибирские новости» на телеканалах «Регион ТВ» (пн-пт в 20.30), «Домашний» (пн-пт в 23.00) и «ТВ3» (вт-сб в 8.00)

Программа «Новосибирские новости» на YouTube www.youtube.com/novosibirskieNovosti

Лекарств, отпускаемых без рецепта (OTC), как краткосрочных снотворных

Лекарства, отпускаемые без рецепта для лечения проблем со сном, — это те, которые можно приобрести без рецепта. Примеры популярных безрецептурных снотворных:

• Sleep-Eze
• Соминекс
• Нытол
• Unisom и другие

Безрецептурные препараты для сна следует использовать только на краткосрочной основе, поскольку длительное использование этих препаратов может фактически усугубить бессонницу.По данным Американской академии медицины сна, антигистаминные препараты (обычно гидрохлорид дифенгидрамина или сукцинат доксиламина) являются наиболее распространенным ингредиентом безрецептурных снотворных.

См. Использование лекарств для снятия боли и уменьшения проблем со сном

Безрецептурные препараты для сна полагаются на седативный эффект антигистаминных препаратов, облегчающих сон. Если пациенты пытаются использовать безрецептурные снотворные, они должны немедленно прекратить их использование, если у них возникнут какие-либо побочные эффекты, такие как:

• Сухость во рту
• Сухие глаза
• Задержка мочи
• Путаница (особенно у пожилых)
• Сонливость на следующий день
• Забывчивость
• Запор
• Затуманенное зрение

Толерантность к седативным эффектам антигистаминных препаратов может быстро развиваться — чем дольше они принимаются, тем меньше вероятность того, что они вызывают сон.Многие безрецептурные снотворные могут привести к тому, что на следующий день человек почувствует слабость и недомогание. Это так называемый эффект похмелья. Кроме того, эти снотворные могут негативно взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому перед их применением при проблемах со сном следует проконсультироваться с врачом.

объявление

Следует также отметить, что сон, который наблюдается при приеме безрецептурных снотворных, не такого качества, как нормальный сон. Исследования показали, что некоторые люди, принимающие безрецептурные снотворные, проводят в глубоком сне всего 5 процентов от общего времени сна по сравнению с примерно 10-25 процентами у здоровых спящих.

См. Боль и проблемы со сном, которые нужно лечить вместе

В этой статье:

Дифенгидрамин или доксиламин?

Поскольку почти все безрецептурные средства для сна содержат либо гидрохлорид дифенгидрамина, либо сукцинат доксиламина, выбор в основном стоит между этими двумя активными ингредиентами. Следующая информация может помочь в принятии осознанного решения между этими двумя лекарствами.

См. Психологические методы, среда сна и лучший сон

объявление

Дифенгидрамин

Дифенгидрамин быстро выводится из организма, и большинство людей на следующий день не испытывают вялости от приема лекарства.Толерантность к этому антигистаминному препарату быстро растет, и он теряет свою эффективность в качестве снотворного уже через несколько ночей повторного использования. В целом дифенгидрамин дешевле доксиламина. Поскольку его использование связано с меньшим эффектом похмелья и мягче, чем доксиламин, он обычно является хорошим первым выбором в этой категории снотворных средств, отпускаемых без рецепта.

• Дифенгидрамин является активным ингредиентом в гелях Sleep Eze, Sominex, Nytol, Tylenol PM и Unisom SleepGels

Доксиламина сукцинат

Доксиламина сукцинат — один из самых седативных антигистаминных средств, доступных без рецепта (более сильный, чем дифенгидрамин).Разовая доза вызывает быструю и выраженную сонливость у подавляющего большинства людей. Сукцинат доксиламина выводится из организма несколько медленнее, чем гидрохлорид дифенгидрамина. Таким образом, это поможет человеку дольше спать, но также может вызвать эффект «похмелья» на следующий день. В отличие от дифенгидрамина, у большинства людей нет толерантности к седативным эффектам доксиламина сукцината.

• Доксиламин является активным ингредиентом в Kirkland Sleep Aid (Costco) и Unisom SleepTabs

Седативные / снотворные средства, антидепрессанты, агонисты мелатонина, антагонисты рецепторов орексина

Subramanian S, Surani S.Нарушения сна у пожилых людей. Гериатрия . Декабрь 2007. 62 (12): 10-32.

Авидан А.Ю. Сон в популяции гериатрических пациентов. Семин Нейрол . Март 2005. 25 (1): 52-63.

Mahowald MW, Bornemann MA. Жалобы на сон у гериатрических пациентов. Минн Мед . Октябрь 2007. 90 (10): 45-7.

Коул С., Ричардс К. Нарушение сна у пожилых людей. Вредный и ни в коем случае не неизбежный, он должен быть оценен и вылечен. Ам Дж. Нурс . May 2007. 107 (5): 40-9.

Fu Y, Xia Y, Yi H, Xu H, Guan J, Yin S. Мета-анализ смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний при обструктивном апноэ во сне с или без лечения непрерывным положительным давлением в дыхательных путях. Дыхание сна . 8 августа 2016 г. [Medline].

Lee WJ, Peng LN, Liang CK, Chiou ST, Chen LK. Большая продолжительность сна, независимо от слабости и хронического воспаления, была связана с более высокой смертностью: национальное популяционное исследование. Гериатр Геронтол Инт . 2016 29 сентября. [Medline].

Латимер Хилл Э., Каммингс Р.Г., Льюис Р., Кэррингтон С., Ле Кутер Д.Г. Нарушение сна и падения у пожилых людей. J Ger A bio Sci Med . Январь 2007. 62 (1): 62-6.

Barry PJ, Gallagher P, Ryan C. Несоответствующее назначение для гериатрических пациентов. Curr Psychiatry Rep . Февраль 2008. 10 (1): 37-43.

Gammack JK. Световая терапия бессонницы у пожилых людей. Клиника Геритр Мед . Февраль 2008. 24 (1): 139-49.

Rybarczyk B, Lopez M, Benson R, Alsten C, Stepanski E. Эффективность двух программ поведенческого лечения коморбидной гериатрической бессонницы. Психология старения . Июнь 2002. 17 (2): 288-98.

Gooneratne NS. Дополнительная и альтернативная медицина при нарушении сна у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед . Февраль 2008. 24 (1): 121-38.

Андерсон, П.FDA одобрило новое устройство от бессонницы. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/864509. 8 июня 2016 г .; Дата обращения: 9 июня 2016 г.

Уэбб ВБ. Возрастные изменения сна. Клиника Гериатр Мед . 1989 Май. 5 (2): 275-87. [Медлайн].

Zepelin H, McDonald CS. Возрастные различия вегетативных переменных во время сна. Дж. Геронтол . 1987 марта, 42 (2): 142-6. [Медлайн].

Мартин Дж., Шохат Т, Анколи-Исраэль С.Оценка и лечение нарушений сна у пожилых людей. Clin Psychol Ред. . 2000 августа 20 (6): 783-805. [Медлайн].

Buratti L, Luzzi S, Petrelli C, Baldinelli S, Viticchi G, Provinciali L, et al. Синдром обструктивного апноэ сна: новый фактор риска деменции. Препарат для лечения нейролептических расстройств ЦНС нацелен на . 2016. 15 (6): 678-82. [Медлайн].

Апноэ во сне увеличивает риск деменции у пожилых женщин. Часы женского здоровья Harv .2011 19 ноября (3): 7. [Медлайн].

Buratti L, Luzzi S, Petrelli C, Baldinelli S, Viticchi G, Provinciali L, et al. Синдром обструктивного апноэ сна: новый фактор риска деменции. Препарат для лечения нейролептических расстройств ЦНС нацелен на . 2016. 15 (6): 678-82. [Медлайн].

Мартин Дж., Марлер М., Шохат Т., Анколи-Исраэль С. Циркадные ритмы возбуждения у госпитализированных пациентов с болезнью Альцгеймера. Хронобиол Инт . 2000 Май.17 (3): 405-18. [Медлайн].

Герман П.Р., Мартин Дж. Л., Шохат Т., Нолан С., Кори-Блум Дж., Анколи-Исраэль С. Нарушение дыхания и возбуждение во сне у взрослых в специализированных учреждениях с болезнью Альцгеймера. Am J Гериатр Психиатрия . 2003 июл-авг. 11 (4): 426-33. [Медлайн].

Evans LK. Синдром заката у пожилых людей в специализированных учреждениях. Дж. Ам Гериатр Соц . 1987 Февраль 35 (2): 101-8. [Медлайн].

Vitiello MV, Bliwise DL, Prinz PN.Сон при болезни Альцгеймера и синдроме заката. Неврология . 1992 июл. 42 (7 приложение 6): 83-93; обсуждение 93-4. [Медлайн].

Галлахер-Томпсон Д., Брукс Дж. О. 3-й, Блайвайз Д., Лидер Дж., Йесавадж Дж. А. Взаимосвязь между стрессом лица, осуществляющим уход, симптомами «заката» и снижением когнитивных функций при болезни Альцгеймера. Дж. Ам Гериатр Соц . 1992 авг. 40 (8): 807-10. [Медлайн].

Bliwise DL. Что такое закат ?. Дж. Ам Гериатр Соц .1994 Сентябрь 42 (9): 1009-11. [Медлайн].

Scarmeas N, Brandt J, Blacker D, Albert M, Hadjigeorgiou G, Dubois B, et al. Подрывное поведение как предиктор болезни Альцгеймера. Арка Нейрол . 2007 декабрь 64 (12): 1755-61. [Медлайн].

Вонг М.М., Брауэр К.Дж., Краун Е.А. Симптомы бессонницы и суицидальность в Национальном обследовании коморбидности — подростковые добавки. J Psychiatr Res . 2016 Октябрь 81: 1-8. [Медлайн].

Охайон М.М., Рот Т.Место хронической бессонницы в течении депрессивных и тревожных расстройств. J Psychiatr Res . 2003 янв-фев. 37 (1): 9-15. [Медлайн].

Chemerinski E, Ho BC, Flaum M, Arndt S, Fleming F, Andreasen NC. Бессонница как предиктор ухудшения симптомов после отмены антипсихотических препаратов при шизофрении. Психиатрическая больница . 2002 сентябрь-октябрь. 43 (5): 393-6. [Медлайн].

Бубу О.М., Бранник М., Мортимер Дж., Умасабор-Бубу О, Себастьян Ю.В., Вен И и др.Сон, когнитивные нарушения и болезнь Альцгеймера: систематический обзор и метаанализ. Сон . 2016 26 сентября. [Medline].

Камель Н.С., Гаммак Дж.К. Бессонница у пожилых людей: причины, подходы и лечение. Am J Med . Июнь 2006. 119 (6): 463-9.

Байлз Дж. Э., Мишра Г. Д., Харрис Массачусетс. Опыт бессонницы у пожилых женщин. Сон . Август 2005 г. 1:28 (8): 972-9.

Яффе К., Лаффан А.М., Харрисон С.Л. и др.Нарушение дыхания во сне, гипоксия и риск умеренных когнитивных нарушений и деменции у пожилых женщин. ЯМА . 2011 10 августа. 306 (6): 613-9. [Медлайн].

Мехра Р., Стоун К.Л., Варози П.Д., Хоффман А.Р., Маркус Г.М., Блэквелл Т. и др. Ночные аритмии по спектру обструктивного и центрального нарушения дыхания во сне у пожилых мужчин: результаты исследования нарушений сна у пожилых мужчин (MrOS sleep). Арк Интерн Мед. . 2009, 22 июня. 169 (12): 1147-55.[Медлайн]. [Полный текст].

Wu JQ, Appleman ER, Salazar RD, Ong JC. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы, сопутствующей психиатрическим и медицинским состояниям: метаанализ. JAMA Intern Med . 2015 Сентябрь 175 (9): 1461-72. [Медлайн].

Лира Ф.С., Пиментел Г.Д., Сантос Р.В. и др. Физические упражнения улучшают режим сна и метаболический профиль у пожилых людей в зависимости от времени. Липиды Здоровье Дис . 2011 г. 6 июля.10: 1-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Mirsa S, Malow BA. Оценка нарушений сна у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед . Февраль 2008. 24 (1): 15-26.

Анколи-Исраэль С., Аялон. Диагностика и лечение нарушений сна у пожилых людей. Am J Гериатр Психиатрия . Февраль 2006. 14 (2): 95-103.

[Рекомендации] Накадзима Г.А., Венгер Н.С. Показатели качества лечения депрессии у уязвимых пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2007 октябрь 55 Приложение 2: S302-11. [Медлайн].

Cheng SK, Dizon J. Компьютеризированная когнитивно-поведенческая терапия бессонницы: систематический обзор и метаанализ. Психодел Психосом . 2012. 81 (4): 206-16. [Медлайн].

Тарик С.Х., Пулисетти С. Фармакотерапия бессонницы. Клиника Гериатр Мед . Февраль 2008. 24 (1): 93-105.

Blais J, Zolezzi M, Sadowski CA.Варианты лечения заката у пациентов с деменцией. Психиатр . 2014. 4: 189–195.

Ким П., Луи С., Мурали С., Тампи Р. Синдром заката у пожилого пациента. Клиническая гериатрия . April 2005. 13 (4): 32-36.

Американская психиатрическая ассоциация. Практические рекомендации Американской психиатрической ассоциации по лечению психических расстройств: сборник 2006 . 2006.

Готье С., Паттерсон С., Чертков Х., Гордон М., Херрманн Н., Роквуд К. и др.Рекомендации 4-й Канадской консенсусной конференции по диагностике и лечению деменции (CCCDTD4). Банка Гериатр J . 2012 15 декабря (4): 120-6. [Медлайн].

de Jonghe A, Korevaar JC, van Munster BC, de Rooij SE. Эффективность лечения мелатонином при нарушениях циркадного ритма при деменции. Есть ли последствия для делирия? Систематический обзор. Int J Гериатрическая психиатрия . 2010 25 декабря (12): 1201-8. [Медлайн].

Санчес З., Беннетт Л.Интегративный обзор исследований (IRR) фармакологических и нефармакологических вмешательств при синдроме заката у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2013.

Eggermont LH, Scherder EJ. Амбулаторно, но малоподвижный: влияние на познавательные способности и ритм отдыха и активности у обитателей домов престарелых с деменцией. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci . 2008 сентябрь 63 (5): P279-87. [Медлайн].

Eggermont LH, Blankevoort CG, Scherder EJ.Ходьба и беспокойство в ночное время при деменции легкой и средней степени тяжести: рандомизированное контролируемое исследование. Возраст . 2010 ноябрь 39 (6): 746-9. [Медлайн].

Холмс С., Хопкинс В., Хенсфорд С., Маклафлин В., Уилкинсон Д., Розенвинг Х. Лавандовое масло как средство от возбужденного поведения при тяжелой деменции: плацебо-контролируемое исследование. Int J Гериатрическая психиатрия . 2002 г., 17 (4): 305-8. [Медлайн].

Raglio A, Bellelli G, Traficante D, Gianotti M, Ubezio MC, Villani D и др.Эффективность музыкальной терапии в лечении поведенческих и психиатрических симптомов деменции. Болезнь Альцгеймера . 2008 апр-июн. 22 (2): 158-62. [Медлайн].

Forbes D, Culum I, Lischka AR, Morgan DG, Peacock S, Forbes J и др. Световая терапия для лечения когнитивных, сонных, функциональных, поведенческих или психических расстройств при деменции. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD003946. [Медлайн].

Боев Б.Ф., Зильбер М.Х., Ферман Т.Дж.Текущее лечение нарушений сна при деменции. Curr Neurol Neurosci Rep . 2002 марта, 2 (2): 169-77. [Медлайн].

Каневелли М., Валлетта М., Треббастони А., Сарли Г., Д’Антонио Ф., Таричиотти Л. и др. Закат при деменции: клиническая значимость, патофизиологические детерминанты и терапевтические подходы. Фронт Мед (Лозанна) . 2016. 3:73. [Медлайн].

Экспертная группа по обновлению критериев пива Американского гериатрического общества, 2012 г.Американское гериатрическое общество обновило критерии Пива для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей. Американское гериатрическое общество. Доступно на http://www.americangeriatrics.org/files/documents/beers/2012BeersCriteria_JAGS.pdf. Доступ: 21 мая 2012 г.

Беланд С.Г., Превиль М., Дюбуа М.Ф. и др. Использование бензодиазепинов и качество сна у пожилых людей, проживающих в общинах. Старение здоровья и психики . 2010 сентября, 14 (7): 843-50. [Медлайн].

Беланд С.Г., Превиль М., Дюбуа М.Ф. и др.Связь между продолжительностью приема бензодиазепинов и качеством сна у пожилых людей. Int J Гериатрическая психиатрия . 2011 Сентябрь 26 (9): 908-15. [Медлайн].

Берри С.Д., Ли Й., Цай С., Доре Д.Д. Использование небензодиазепиновых препаратов для сна и переломы бедра у жителей домов престарелых. JAMA Intern Med . 2013 13 мая. 173 (9): 754-61. [Медлайн].

McCleery J, Cohen DA, Sharpley AL. Фармакотерапия нарушений сна при болезни Альцгеймера. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 21 марта 3: CD009178. [Медлайн].

Lankford A, Rogowski R, Essink B, Ludington E, Heith Durrence H, Roth T. Эффективность и безопасность доксепина 6 мг в четырехнедельном амбулаторном исследовании пожилых людей с хронической первичной бессонницей. Мед для сна . 2012 13 февраля (2): 133-8. [Медлайн].

Krystal AD, Durrence HH, Scharf M, Jochelson P, Rogowski R, Ludington E, et al. Эффективность и безопасность доксепина 1 мг и 3 мг в 12-недельном исследовании сна и амбулаторных условиях с участием пожилых людей с хронической первичной бессонницей. Сон . 2010 ноябрь 33 (11): 1553-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Alessi CA, Yoon EJ, Schnelle JF, et al. Рандомизированное исследование сочетания физической активности и воздействия окружающей среды у жителей дома престарелых: улучшаются ли сон и возбуждение ?. Дж. Ам Гериатр Соц . 1999 Июль 47 (7): 784-91. [Медлайн].

Ancoli-Istael S. Нарушения сна у пожилых людей. Руководство по первичной медико-санитарной помощи по оценке 4 распространенных проблем со сном у гериатрических пациентов. Гериактрика . Январь 2004. 59 (1): 37-40.

Авидан А.Ю. Изменения сна и дозировки у пожилых пациентов. Curr Neurol Neurosci Rep . Мар 2002. 2 (2): 178-85.

Бартлен GM. Нарушения сна. Синдром обструктивного апноэ во сне, синдром беспокойных ног и бессонница у гериатрических пациентов. Гериатрия . Ноябрь 2002. 57 (11): 34-9.

Benca RM. Диагностика и лечение хронической бессонницы: обзор. Служба психиатров . 2005. 56: 323-343.

Boot BP, Boeve BF, Roberts RO, Ferman TJ, Geda YE, Pankratz VS. Вероятное нарушение поведения во сне с быстрым движением глаз увеличивает риск легких когнитивных нарушений и болезни Паркинсона: популяционное исследование. Энн Нейрол . 2012 Январь 71 (1): 49-56. [Медлайн].

Купить DJ. Бессонница, депрессия и старение. Оценка взаимодействия сна и настроения у пожилых людей. Гериатрия .Февраль 2004. 59 (2): 47-51.

Cotroneo A, Gareri P, Lacava R, Cabodi S. Использование золпидема у пациентов старше 75 лет с нарушениями сна и сопутствующими заболеваниями. Арка Геронтол Гериатр Дополнение . 2004. 9: 93-6.

Эдингер Дж. Д., Финс А. И., Гленн Д. М. и др. Бессонница и глаза смотрящего: существуют ли клинические маркеры объективных нарушений сна у взрослых с жалобами на бессонницу и без них? Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol .2000 августа 68 (4): 586-93. [Медлайн].

Фридман Л., Бенсон К., Нода А. и др. Актиграфическое сравнение методов ограничения сна и гигиены сна при бессоннице у пожилых людей. J Гериатр психиатрии Neurol . 2000. 13 (1): 17-27. [Медлайн].

Gentili A, Edinger JD. Нарушения сна у пожилых людей. Старение (Милан) . 1999 июн.11 (3): 137-41. [Медлайн].

Gentili A, Weiner DK, Kuchibhatil M, Edinger JD.Факторы, нарушающие сон у обитателей дома престарелых. Старение (Милан) . 1997 июн. 9 (3): 207-13. [Медлайн].

Жан-Луи Г., Крипке Д.Ф., Анколи-Исраэль С. и др. Продолжительность сна, освещение и модели активности в выборке населения: влияние пола и этнической принадлежности. Биологическая психиатрия . 2000 15 мая. 47 (10): 921-7. [Медлайн].

Ку ББ, Блэквелл Т., Анколи-Исраэль С., Стоун К.Л., Стефаник М.Л., Редлайн С. Ассоциация сердечно-сосудистых заболеваний с периодическими движениями конечностей во время сна у пожилых мужчин: результаты исследования нарушений сна у пожилых мужчин (MrOS).Группа исследования остеопоротических переломов у мужчин (MrOS). Тираж . 2011 Сентябрь 13, 124 (11): 1223-31. [Медлайн].

Kryger M, Monjan A, Bliwise D, Ancoli_Israel S. Сон, здоровье и старение. Преодоление разрыва между наукой и клинической практикой. Гериактрика . Январь 2004. 59 (1): 24-6,29-30.

Марш Г. Проблемы со сном у пожилых людей. Консультации по психиатрии, психиатрия и поведенческая медицина . 1993 г.2: 1-14.

Mazza M, Della Marca G, De Risio S, Mennuni GF, Mazza S. Нарушения сна у пожилых людей. Клин Тер . Сентябрь 2004 г. 155 (9): 391-4.

О’Киф. Вторичные причины синдрома беспокойных ног у пожилых людей. Возраст . Июль 2005 г. 34 (4): 349-52.

Раджи М.А., Брэди С.Р. Миртазапин для лечения депрессии и сопутствующих заболеваний при болезни Альцгеймера. Энн Фармакотер .Сентябрь 2001. 35 (9): 1024-7.

Рехтшаффен А., Бергманн Б.М., Гиллиланд М.А., Бауэр К. Влияние метода, продолжительности и стадии сна на отскоки от депривации сна у крыс. Сон . 1999, 1 февраля. 22 (1): 11-31. [Медлайн].

Шимазаки М., Мартин Дж. Л.. Есть ли у травяных агентов место в лечении проблем со сном при длительном уходе ?. J Am Med Dir Assoc . Май 2007. 8 (4): 248 — 52.

Сингх Х., Беккер П.М.Новое терапевтическое применение низких доз доксепина гидрохлорида. Заключение эксперта по расследованию наркотиков . август 2007. 16 (8): 1295-305.

Витиелло М.В. Эффективные методы лечения возрастных нарушений сна. Гериатрия . 1999 Nov.54 (11): 47-52; викторина 54. [Medline].

Weaver EM, Kapur V, Yueh B. Полисомнография в сравнении с самооценками у пациентов с апноэ во сне. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2004 Апрель 130 (4): 453-8.[Медлайн].

Willcox SM, Himmelstein DU, Woolhandler S. Назначение неподходящих лекарств пожилым людям, проживающим в сообществе. ЯМА . 27 июля 1994 г. 272 ​​(4): 292-6. [Медлайн].

Янг Т., Скатруд Дж., Пеппард ЧП. Факторы риска обструктивного апноэ во сне у взрослых. ЯМА . 2004 28 апреля. 291 (16): 2013-6. [Медлайн].

Youngstedt SD, Kripke DF, Klauber MR, et al. Периодические движения ног во время сна и нарушения сна у пожилых людей. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 1998 Сентябрь 53 (5): M391-4. [Медлайн].

Цепелин Х. Нарушения сна. Дж. Геронтол . 1983 Май. 38 (3): 384. [Медлайн].

Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA предупреждает о нарушениях на следующий день с помощью снотворного Lunesta (эзопликон) и снижает рекомендуемую дозу. 15 мая 2014 г. www.fda.gov. Доступно на http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM397277.pdf. Дата обращения: 04.06.2014.

Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA одобряет новые изменения этикеток и дозировку для продуктов золпидема, а также рекомендацию избегать вождения на следующий день после использования Ambien CR.14 мая 2013 г. www.fda.gov. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm352085.htm. Дата обращения: 04.06.14.

Немедикаментозное лечение хронической боли

Немедленное лечение

Миллионы американцев страдают от боли. Некоторые страдают хроническими головными болями или болями в спине; другие восстанавливаются после хирургических операций, спортивных травм или несчастных случаев. Ежегодно выписываются миллионы рецептов на обезболивающие, многие из которых являются сильнодействующими опиоидами, которые могут вызывать побочные эффекты и вызывать зависимость.

Но существует множество неопиоидных средств от боли, включая аспирин, ибупрофен и парацетамол, отпускаемый по рецепту и без рецепта; немедикаментозные средства, такие как массаж и иглоукалывание; и высокотехнологичное лечение с использованием радиоволн и электрических сигналов.

Если вы испытываете боль и не хотите принимать опиоиды, врач-анестезиолог может вместе с вами разработать безопасный и эффективный план обезболивания.

Врач-анестезиолог вместе с вами разработает безопасный и эффективный план обезболивания.

Какие есть альтернативы опиоидам?

Есть много неопиоидных обезболивающих, которые можно купить без рецепта или по рецепту, например, ибупрофен (мотрин), ацетаминофен (тайленол), аспирин (Байер) и стероиды, и некоторые пациенты считают, что это все, что им нужно. Другим людям помогают немедикаментозные методы лечения, которые можно использовать отдельно или в сочетании с лекарствами. К ним относятся:

• Физиотерапия — Физиотерапевт или врач, специализирующийся на физической медицине и реабилитации, может составить программу упражнений, которая поможет вам улучшить вашу способность функционировать и уменьшит вашу боль.Также могут помочь гидромассажные ванны, ультразвук и массаж глубоких мышц.
• Иглоукалывание — Вы можете почувствовать облегчение от иглоукалывания, при котором очень тонкие иглы вводятся в разные места кожи, чтобы прервать сигналы боли.
• Хирургия — Когда другие методы лечения неэффективны, может быть проведена операция по исправлению аномалий в организме, которые могут быть причиной боли.
• Инъекции или блокада нервов — Если у вас мышечный спазм или нервная боль, инъекции местных анестетиков или других лекарств могут помочь уменьшить вашу боль.

Многие пациенты также получают облегчение от массажа и других методов релаксации, а также от биологической обратной связи, при которой вы учитесь контролировать непроизвольные функции, такие как частота сердечных сокращений.

Какие высокотехнологичные методы могут помочь облегчить хроническую боль?

Некоторые пациенты с хронической болью просто не могут найти облегчения с помощью неопиоидных лекарств или таких методов лечения, как физиотерапия. Для них разрабатываются новые методы, которые могут облегчить боль и, в некоторых случаях, предотвратить ее повторение.

Некоторые из новейших высокотехнологичных методов облегчения хронической боли включают:

• Радиоволны — Радиочастотная абляция включает введение иглы рядом с нервом, вызывающим боль, и обжигание нерва с помощью электрического тока, создаваемого радиоволнами. Это приводит к короткому замыканию болевого сигнала. Обезболивание может длиться до одного года.
• Нервные блоки — Используя рентгеновские снимки, врачи по медицине боли могут вводить обезболивающее, которое блокирует или ослабляет боль и может даже остановить развитие хронической боли.Место укола зависит от источника и типа боли. Например, боль в руке или лице можно уменьшить, заблокировав нервы на шее. Для облегчения может потребоваться серия инъекций и повторное лечение.
• Электрические сигналы — Чрескожная электрическая стимуляция нервов может обеспечить кратковременное облегчение боли, особенно при различных типах мышечной боли, путем посылки низковольтных электрических сигналов от небольшого устройства к болезненному участку через подушечки, прикрепленные к коже.Хотя исследователи не уверены, почему это работает, они думают, что он может либо прерывать нервные сигналы, поступающие в мозг, либо стимулировать выработку эндорфинов, естественных болеутоляющих, естественных для организма.
• Стимуляция спинного мозга — Когда другие методы не помогают, специалист по медицине боли может порекомендовать стимуляцию спинного мозга (SCS), при которой используется устройство, подобное кардиостимулятору, которое заменяет боль более терпимым ощущением, обычно покалыванием или массажем. как чувство.Врач имплантирует устройство в нижнюю часть спины, прикрепляя его к крошечным проводам, расположенным в позвоночном канале. Когда пациенты чувствуют боль, они могут использовать пульт дистанционного управления для отправки сигналов в болезненную область. Этот метод может помочь при болях в спине, а также при нейропатии — повреждении нервов в ногах, вызывающем онемение и боль, что часто встречается у людей с диабетом. Новые формы SCS обещают облегчить боль без покалывания.
• Обезболивающие — Могут быть имплантированы специальные насосы, позволяющие пациенту нажимать кнопку и доставлять обезболивающие в спинной мозг, принося облегчение без побочных эффектов, которые часто возникают при пероральном приеме этих лекарств.Пациенты также могут получить психологическую поддержку, если напрямую контролируют свою боль. Эти спинномозговые лекарственные насосы чаще всего используются людьми, страдающими онкологической болью, но также и пациентами с другими типами боли, у которых наблюдались побочные эффекты при пероральном приеме лекарства.
• Будущие решения — Одно из наиболее многообещающих направлений исследований — забор стволовых клеток из костного мозга пациента и введение их в область, например в нижнюю часть спины, которая стала болезненной из-за разрушения тканей.Есть надежда, что стволовые клетки построят новую здоровую ткань и навсегда избавят от боли.

Являются ли марихуана и каннабиноиды, такие как масло CBD, хорошим обезболивающим?

При обсуждении марихуаны и каннабиноидов как вариантов лечения боли может быть полезно понять, что они собой представляют и как они связаны друг с другом.

• Марихуана производится из засушенных цветов растения каннабис. Каннабидиол (CBD) и тетрагидроканнабинол (THC) входят в число 100 соединений, называемых каннабиноидами , которые поступают из растения.
• THC — это психоактивный компонент, вызывающий изменяющий сознание кайф. CBD не вызывает кайфа , а не . Марихуана обычно содержит как CBD, так и THC в разном количестве, в зависимости от сорта. Продукты CBD теоретически не содержат THC.
• Медицинская марихуана — это термин, который может относиться к использованию всего растения или одного или нескольких его компонентов, таких как CBD, для лечения симптомов болезни или других состояний.

Необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы полностью понять риски и любые потенциальные преимущества использования марихуаны и каннабиноидов, включая CBD, для снятия боли.Американское общество анестезиологов поддерживает закон о расширении этого исследования. Однако, пока это исследование не будет завершено, следует учитывать несколько важных факторов:

• Марихуана и каннабиноиды могут быть не более безопасными, чем другие лекарства, и часто имеют побочные эффекты, от чрезмерной сонливости до повреждения печени.
• В большинстве случаев у вас нет возможности точно узнать, что вы покупаете. CBD не регулируется. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не регулирует КБР , а не .Он одобрил только одну рецептурную версию CBD — для пациентов с одной из двух редких форм эпилепсии — и не одобрил какие-либо формы марихуаны для медицинского использования. Государства по всей стране, которые легализовали марихуану для рекреационного или медицинского использования, регулируют употребление наркотиков по-разному. Исследования показали, что независимо от того, что написано на этикетке, фактические ингредиенты могут отличаться и могут включать опасные синтетические соединения, пестициды и другие примеси.

По мере продолжения исследований этих веществ врачи-анестезиологи и другие специалисты по обезболиванию могут работать с людьми, страдающими от боли, чтобы разработать безопасный и эффективный план обезболивания, не включающий марихуану, каннабиноиды или опиоиды.

Врач-анестезиолог может изменить жизнь. «Если бы в моей медицинской бригаде не было врача-анестезиолога, я предсказываю, что прямо сейчас, я все равно буду иметь избыточный вес, неактивен и находиться в клинической депрессии». — Кэтлин Каллахан, пациентка с хронической болью

Лекарства, отпускаемые без рецепта — обзор

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Дети и подростки часто злоупотребляют лекарствами, отпускаемыми без рецепта. В недавнем отчете системы токсикологического контроля штата Юта было выявлено 2214 контактов за 10-летний период, что свидетельствует о ненадлежащем использовании лекарств детьми от 6 до 19 лет. ¹⁷⁰ Наиболее распространенными среди них были антихолинергические деконгестанты, кофеин, декстрометорфан и стимуляторы. ³⁸ Две трети детей доставлены в лечебное учреждение. Смертей не было.

Кофеин — это метилксантин, химически связанный с теофиллином и повсеместно присутствующий в западной диете. Кофеин — это стимулятор, повышающий кровяное давление, пульс и частоту дыхания. Он используется клинически при лечении апноэ новорожденных. В дозах, близких к терапевтическим, он может вызывать учащенное сердцебиение, потливость и чувство тревоги.При передозировке наблюдаются тремор, фасцикуляции и судороги. Сообщалось о смертельном отравлении кофеином. ¹⁷¹ Описана зависимость от кофеина в детстве и выявлен синдром отмены, состоящий из сонливости и снижения двигательной активности через 24 часа после прекращения употребления напитков с кофеином. ¹⁷² У больного с острым отравлением следует наблюдать за внезапным началом судорог. Сообщалось, что перитонеальный диализ эффективен для ускорения выведения кофеина у одного серьезно отравленного ребенка. ¹⁷³

Эфедрин и псевдоэфедрин — некатехоламиновые стимуляторы, химически связанные с амфетаминами, с биологическими эффектами, аналогичными этой группе соединений. Эфедрин — это встречающийся в природе алкалоид, который продается в виде трав (см. Ниже). Он продавался как безрецептурный стимулятор, аноректик и бронходилататор. Его продажа была запрещена в 2004 году после сообщений о серии смертей, ¹⁷⁴ , но он все еще доступен по почте из офшорных источников.Псевдоэфедрин присутствует во многих противоотечных средствах, часто вместе с дифенгидрамином или декстрометорфаном, и до сих пор широко продается. Оба они используются подростками из-за их стимулирующих свойств и в качестве аноректических агентов. Как и кофеин, они продаются под видом других запрещенных веществ. В терапевтических дозах эфедрин и псевдоэфедрин вызывают тахикардию, гипертензию, учащенное дыхание, потоотделение, слюноотделение, мидриаз, тошноту и учащенное сердцебиение. Толерантность быстро развивается, и пользователю требуются увеличивающиеся дозы для достижения желаемого эффекта.Анализ мочи на содержание амфетаминов может дать положительный результат, что затрудняет отличие от интоксикации метамфетамином или МДМА. При острой передозировке не сообщалось об аритмии, инфаркте миокарда, гипертонии, гиперпирексии, судорогах и смерти. ¹⁷⁵ Сообщалось о хронической дилатационной кардиомиопатии у подростков, принимающих эфедрин в качестве аноректического средства. ^176–178 Сообщалось об остром токсическом психозе у детей, принимавших комбинацию псевдоэфедрина и декстрометорфана. ^{179, 180} Выявлен абстинентный синдром, состоящий из чрезмерной сонливости и летаргии. ¹⁸¹

Декстрометорфан — это полусинтетический опиоид с плохими анальгетическими свойствами, обычно используемый в качестве средства от кашля (например, корицидин от кашля и простуды, название улицы которого тройное). Обычно он продается в сочетании с ацетаминофеном, дифенгидрамином или псевдоэфедрином. Седативный эффект и расслабление отмечаются в рекомендуемых дозах, но увеличение их количества связано с галлюцинациями и психозами. ¹⁸² Серотониновый синдром, состоящий из спутанности сознания, атаксии, гипертермии и ригидности, был связан с использованием декстрометорфана. ¹⁸³ Возможность злоупотребления декстрометорфаном давно признана. ¹⁸⁴ Зависимость и смерть также были связаны с жестоким обращением. ¹⁸⁵ В последнее время появились сообщения о повышенном злоупотреблении корицидином HBP, по-видимому, из-за высокого содержания в нем декстрометорфана. ¹⁸⁶ У 92 пациентов, о которых было сообщено, наиболее частыми симптомами были тахикардия, гипертония, летаргия, мидриаз, возбуждение, атаксия и головокружение.Большинство пациентов лечились в отделении неотложной помощи и выписывались. Все пациенты выздоровели.

Дифенгидрамин, антигистаминный препарат, часто входит в состав средств от кашля и простуды, а также продается как снотворное. Существуют буквально сотни рецептур, отпускаемых без рецепта. Большая часть его терапевтического потенциала обеспечивается его антихолинергическим потенциалом. Наблюдаются сухость во рту, тахикардия, седативный эффект, мидриаз. Его потенциал злоупотребления давно признан, ^{185, 187} , и сообщалось о непреднамеренной интоксикации в терапевтических условиях. ¹⁸⁸ Дифенгидрамин использовался при преднамеренном отравлении детей. ¹⁸⁹ Синдром зависимости от дифенгидрамина был недавно обнаружен, ¹⁹⁰ и хроническое злоупотребление может проявляться как подростковая депрессия. ⁶⁸ Дифенгидрамин обычно принимают перорально, но иногда его можно вводить внутривенно или курить вместе с марихуаной. ¹⁹¹ При передозировке дифенгидрамин вызывает симптомы острого антихолинергического отравления: лихорадку, судороги, кому, возбуждение, токсический психоз и тахиаритмии.Может наблюдаться широкая комплексная тахикардия, напоминающая пуантах. ¹⁹² Не существует клинически полезного лабораторного теста, и диагноз должен быть установлен на основании анамнеза и физического обследования с высоким показателем подозрения. Большинство пациентов выздоравливают при консервативном лечении. Бензодиазепины могут использоваться при возбуждении и судорогах. Сообщается, что бикарбонат обладает терапевтическим действием при лечении тахикардии с широкими комплексами. Использование физостигмина в качестве противоядия при отравлении холинолитиками является спорным, но, как сообщается, эффективным. ^{193, 194} Его использование противопоказано, если отравление трициклическими антидепрессантами рассматривается при дифференциальной диагностике отравленного ребенка.

Длительное употребление снотворных: риски и последствия | Блог

Опубликовано 27 сентября 2019 г.
Время чтения: <1 минуты
Доктор Карл Розенберг

американцев переживают много бессонных ночей. По оценкам, беспрецедентные 50-70 миллионов американцев имеют проблемы со сном. Бессонница — наиболее распространенное нарушение сна, и, по данным CDC, более трети жителей страны регулярно отдыхают меньше рекомендованного количества.Поскольку так много людей изо всех сил пытаются высыпаться, снотворные становятся все более популярными.

Средства для сна, отпускаемые по рецепту и без рецепта, предназначены для использования время от времени, но люди все больше и больше полагаются на них для ночного расслабления. Медицинские эксперты обеспокоены этой тенденцией из-за негативного долгосрочного воздействия этих препаратов на здоровье.

Долгосрочное использование снотворных по рецепту

Снотворные — препараты, относящиеся к категории снотворных и снотворных.Чаще всего назначают лекарства Амбиен, Соната и Лунеста. Это сильнодействующие препараты, которые предполагается использовать в малых дозах и только для кратковременного лечения бессонницы и других нарушений сна. Потребность пациента в снотворном по рецепту следует повторно оценить уже через 10-28 дней. Об этом четко говорится в информации о лекарствах, предоставляемой пациентам фармацевтической компанией.

Использование снотворного в течение более длительного периода времени или в более высоких дозах увеличивает вероятность того, что этот человек испытает негативные побочные эффекты.Некоторые из проблем со здоровьем, которые были связаны с этими лекарствами, включают:

• Головные боли,
• Головокружение и дурноту,
• Тошнота и рвота,
• Сон и ходьба,
• Галлюцинации,
• Нарушение моторики и нарушение координации,
• дневная сонливость и
• Депрессия.

Кроме того, такие препараты, как Ambien, Sonata и Lunesta, связаны с повышенным риском падений, травм и автомобильных аварий.Некоторые исследования также показали, что у пациентов, регулярно принимающих снотворное, чаще диагностируется рак. Согласно FDA, снотворные могут иметь опасные эффекты, снижая артериальное давление, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания, если принимать их вместе с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Риск зависимости и зависимости

Журнал Американской медицинской ассоциации обнаружил, что более 68% пациентов, которым прописали снотворное, принимают их дольше, чем рекомендовано.Они также обнаружили, что многие принимают большее количество, чем предписано. Эта тенденция представляет собой проблему, потому что эти контролируемые вещества вызывают привыкание. Существует высокий риск зависимости от снотворного. Также существует опасность психологической зависимости от приема таблеток, которые помогут вам расслабиться и заснуть.

Большинство людей не понимают, что у них сформировалась зависимость от лекарства, пока они не попытаются прекратить его прием. Вот предупреждающие признаки зависимости от этих видов наркотиков:

• Испытывают симптомы отмены, когда не принимают,
• Безуспешная остановка,
• Беспокойство, когда лекарства недоступны,
• Запросы на пополнение запасов у нескольких врачей и
• Частая потеря памяти.

Если вы думаете, что боретесь с наркозависимостью или беспокоитесь о любимом человеке, обратитесь за профессиональной помощью. Дополнительную информацию можно найти в Национальном институте злоупотребления наркотиками.

Статья по теме: Употребление опиоидов может увеличить риск нарушений сна.

Долгосрочное использование лекарств, отпускаемых без рецепта

Медицинские работники также обеспокоены количеством американцев, которые полагаются на лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы помочь им уснуть.Лекарства, такие как Бенадрил и Тайленол PM, содержащие дифенгидрамин, могут показаться безвредными, но могут оказывать сильное воздействие на организм. Эти препараты снижают функцию мозга, из-за чего трудно сохранять бдительность.

Эти лекарства, отпускаемые без рецепта, могут повлиять на обучение и память в долгосрочной перспективе и могут быть особенно опасны для пожилых людей. Например, исследование, проведенное Журналом Американской медицинской ассоциации, обнаружило сильную связь между регулярным употреблением этих препаратов и деменцией.

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше о мерах безопасности, связанных с безрецептурными снотворными.

Узнайте больше о 10 эффектах длительного недосыпания и проверенных советах по более быстрому засыпанию.

Почему ты не спишь?

Снотворные не подходят для длительного лечения бессонницы или других нарушений сна. Они могут иметь серьезные побочные эффекты для вашего здоровья, но также не решают проблему. Регулярное употребление лекарств может помешать поставить правильный диагноз.

Чтобы успешно решить эту проблему, сначала необходимо определить основное нарушение сна с помощью тестирования сна.Людям, страдающим от хронического недосыпания, доступны варианты длительного лечения без лекарств. Например, когнитивно-поведенческая терапия оказалась эффективным средством лечения связанных со стрессом проблем и бессонницы.

Если у вас есть проблемы с засыпанием или достаточным отдыхом в течение ночи, поговорите со своим врачом о клинической оценке сна. Не становитесь жертвой длительного недосыпания. Свяжитесь с Sleep Health Solutions, чтобы назначить консультацию сегодня.

Взаимодействие с лекарствами: продукты питания, пищевые добавки и другие лекарства

Некоторые продукты, даже полезные для здоровья, могут снизить эффективность лекарств.

Здоровое питание имеет решающее значение для пациентов, борющихся с сердечно-сосудистыми заболеваниями, также называемыми сердечными заболеваниями. Фактически, это может помочь вылечить заболевание или уменьшить потребность в лекарствах. Но даже здоровая пища, включая фрукты и овощи, может вызвать непреднамеренное и, возможно, опасное взаимодействие с некоторыми лекарствами.

Пожалуй, самый известный пример — грейпфрут, который, наряду с гранатом, может изменить действие некоторых лекарств от холестерина.

Другие примеры включают некоторые листовые зеленые овощи, такие как шпинат или капуста. Их высокий уровень витамина К представляет опасность для пациентов, получающих * препараты для разжижения крови для предотвращения инсультов. Употребление большого количества этих овощей может снизить эффективность лекарства.

Уравновешивание продуктов питания и лекарств

Уинстон Х. Ганди мл., кардиолог из Института сердца Пьемонта в Атланте и волонтер Американской кардиологической ассоциации, сказал, что эти потенциальные опасности не означают, что пациенты получают бесплатный доступ к овощам.

Это сводится к поддержанию тщательного баланса при использовании антикоагулянтов, таких как кумадин (также известный как варфарин и продаваемый под торговыми марками Marevan, Lawarin, Waran и Warfant).

«Кумадин адаптирован к вашему рациону», — сказал д-р Ганди. «Если вы едите салат три раза в неделю, вам нужно продолжать его, чтобы поддерживать последовательность и баланс.”

Взаимодействие с пищевыми добавками и другими лекарствами

Доктор Ганди сказал, что еда — не единственное, чего следует остерегаться при приеме разжижителей крови, также называемых антикоагулянтами. Витаминные добавки также могут нарушить тщательно сбалансированную дозировку лекарств. Антибиотики и обычные болеутоляющие также могут вызвать загустение крови.

С другой стороны, некоторые отпускаемые без рецепта лекарства, используемые для лечения симптомов простуды и аллергии, могут вызывать более сильное действие разжижителей крови.

Прочие риски

В случае препаратов на основе статинов, содержащих холестерин, включая те, которые продаются под такими брендами, как Lipitor, Mevacor и Zocor, грейпфрут и гранат могут быть опасной смесью. К счастью, сказал доктор Ганди, пациентов, которые хотят продолжать есть эти фрукты, можно лечить с помощью альтернативных лекарств.

Другие расходные материалы, такие как алкоголь, также могут влиять на прием лекарств из-за того, что они влияют на способность печени отфильтровывать лекарства из организма.И даже простые вещи, такие как соль, которая широко распространена в пищевых продуктах, могут нанести ущерб, потому что она увеличивает количество жидкости, удерживаемой в организме, что делает дозу лекарства недостаточной.

«Это просто способ, которым организм перерабатывает питательные вещества и элементы», — сказал доктор Ганди. «Еда и лекарства — это просто разные элементы с разными целями, но все они обрабатываются одним и тем же процессом. Если вы перегрузите систему одним способом, то это может повлиять на нее другими способами ».

Держите своих врачей и фармацевтов в курсе событий

Главное для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями — знать о рисках и поддерживать регулярное общение с поставщиками медицинских услуг.- сказал Ганди.

«Сообщите своему врачу обо всех диетах, которые вы принимаете, включая лекарства или добавки, — сказал он. При получении рецептов или лекарств, отпускаемых без рецепта, посоветуйтесь с фармацевтом, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо негативных взаимодействий. По словам д-ра Ганди, также важно поддерживать здоровый режим питания и употреблять в пищу количество, соответствующее вашему уровню активности. Он призывает пациентов проявлять особую осторожность в праздники или во время других торжеств, когда привычки в еде меняются.

Типичные взаимодействия с лекарствами

Наркотики с едой и напитками

Еда и напитки нельзя смешивать с некоторыми лекарствами. Они могут вызвать задержку, уменьшение или усиление всасывания лекарства.

Ингибиторы МАО и артериальное давление: Употребление в пищу шоколада и арахисового масла может быть приятным сочетанием, но употребление шоколада и прием определенных лекарств могут быть сопряжены с риском. Фактически, употребление шоколада и прием ингибиторов МАО, таких как нардил (фенелзин) или парнате (транилципромин) от депрессии, может быть опасным.

Другие продукты, повышающие кровяное давление, которых следует избегать: выдержанный сыр, колбаса, болонья, пепперони и салями.

Грейпфрут: Грейпфрут и грейпфрутовый сок могут мешать приему некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту, и даже некоторых лекарств, отпускаемых без рецепта. Не пейте грейпфрутовый сок с некоторыми лекарствами, снижающими артериальное давление, потому что они могут вызвать повышение уровня этих лекарств в организме, что повысит вероятность побочных эффектов.

Солодка: Скорее всего, это безобидная закуска, но если вы принимаете ланоксин (дигоксин) от застойной сердечной недостаточности и нарушения сердечного ритма, некоторые формы солодки могут повысить риск токсичности ланоксина.Солодка может также уменьшать действие лекарств от артериального давления или мочегонных (вырабатывающих мочу) препаратов, включая гидродиурил (гидрохлоротиазид) и альдактон (спиронолактон).

Алкоголь: Если вы принимаете какие-либо лекарства, избегайте алкоголя, который может усилить или ослабить его действие.

Лекарства с биологически активными добавками

Около половины взрослых американцев употребляют пищевые добавки. Здоровым людям рекомендуется получать все необходимые питательные вещества из продуктов, которые вы едите.Вот некоторые взаимодействия, о которых следует знать:

Зверобой (Hypericum perforatum): Это растение является индуктором ферментов печени, что означает, что оно может снижать концентрацию лекарств в крови. Зверобой может снизить уровень в крови таких лекарств, как ланоксин, препараты для снижения уровня холестерина Мевакор и Альтокор (ловастатин) и препарат для эректильной дисфункции Виагра (силденафил).

Витамин E: Прием витамина E с разжижающим кровь лекарством, таким как кумадин, может усилить активность, препятствующую свертыванию, и может увеличить риск кровотечения.

Женьшень: Эта трава также может препятствовать кровотечению кумадина. Кроме того, женьшень может усиливать кровоточивость гепарина, аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, напроксен и кетопрофен. Комбинация женьшеня с ингибиторами МАО, такими как нардил или парнат, может вызвать головные боли, проблемы со сном, нервозность и гиперактивность.

Наркотики с другими лекарствами

Лекарственные взаимодействия происходят, когда два или более лекарства вступают в реакцию друг с другом, вызывая неожиданный побочный эффект.Например, смешивание лекарства, которое вы принимаете, чтобы помочь вам уснуть (седативное средство), и лекарства, которое вы принимаете от аллергии (антигистамин), может замедлить ваши реакции и сделать опасным вождение автомобиля или работающие механизмы.

Антигистаминные препараты: Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, временно снимают насморк или уменьшают чихание, зуд в носу или горле и слезящиеся глаза. Если вы принимаете седативные средства, транквилизаторы или отпускаемые по рецепту лекарства от высокого кровяного давления или депрессии, вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем начинать принимать антигистаминные препараты.Антигистаминные препараты, принимаемые вместе с лекарствами от кровяного давления, могут вызвать повышение артериального давления, а также могут ускорить сердечный ритм.

Бронходилататоры: Эти препараты временно снимают одышку, стеснение в груди и хрипы, вызванные бронхиальной астмой. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть болезнь сердца, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы или диабет.

Кордарон (амиодарон): Пациенты, принимающие Зокор (Симвастатин) в дозах выше 20 мг и одновременно принимающие Кордарон, подвергаются риску развития редкого состояния мышечного повреждения, называемого рабдомиолизом, которое может привести к почечной недостаточности или смерти.Кордарон также может подавлять или уменьшать действие разжижающего кровь кумадина (варфарина), поэтому, если вы принимаете кордарон, вам может потребоваться уменьшить количество принимаемого кумадина.

Противоотечные средства для носа: Эти препараты могут облегчить заложенность носа из-за простуды, сенной лихорадки или другой аллергии на верхние дыхательные пути, но вам следует спросить врача, если у вас болезнь сердца, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы или диабет.

Продукты для замены никотина: Эти препараты могут помочь вам избавиться от смертельной привычки, но перед употреблением спросите своего врача или фармацевта, если вы принимаете рецептурные лекарства от депрессии или астмы или принимаете рецептурные лекарства, не содержащие никотин, для прекращения курения.Не употребляйте, если вы продолжаете курить, жевать табак или употреблять нюхательный табак или другие никотинсодержащие продукты.

Избегайте проблем с помощью этих советов

Существует множество способов безопасного приема рецептурных или безрецептурных лекарств.

• Всегда внимательно читайте этикетки на лекарствах и узнавайте о предупреждениях для всех лекарств, которые вы принимаете.
• Храните лекарства в оригинальной упаковке, чтобы вы могли легко их идентифицировать.
• Спросите своего врача, чего вам следует избегать, когда вам прописывают новое лекарство.Спросите о еде, напитках, пищевых добавках и других лекарствах.
• Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать безрецептурные препараты, если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Воспользуйтесь одной аптекой для всех ваших лекарств.
• Держите всех своих медицинских работников в курсе всего, что вы принимаете.
• Записывайте все лекарства, отпускаемые по рецепту, безрецептурные препараты и диетические добавки (включая травы), которые вы принимаете. Постарайтесь всегда держать этот список при себе, особенно когда вы идете на прием к врачу.

Прежде чем принимать лекарство, задайте своему врачу или фармацевту следующие вопросы:

• Можно ли принимать его вместе с другими лекарствами?
• Следует ли мне избегать определенных продуктов, напитков или других продуктов?
• Какие возможные признаки взаимодействия лекарств, о которых мне следует знать?
• Как препарат будет действовать в моем организме?
• Есть ли дополнительная информация о препарате или моем состоянии?

Прием других лекарств с антидепрессантами: снотворных, тревожных, антипсихотических средств, стабилизаторов настроения и безрецептурных средств

Некоторым из опрошенных нами людей были прописаны другие лекарства наряду с антидепрессантом или вместо него.К ним относятся снотворные, лекарства для снятия беспокойства, нейролептики и стабилизаторы настроения.

Таблетки для сна

Иногда бывает трудно понять, является ли нарушение сна побочным эффектом антидепрессантов или симптомом депрессии. Депрессия Кэролайн вызвана «неспособностью нормально спать, следовательно, неспособностью очень хорошо справляться», в то время как Соня приписывала свою бессонницу воздействию флуоксетина.

Снотворные таблетки (снотворные) иногда могут быть прописаны для облегчения кратковременной бессонницы.Врачи осторожно назначают снотворное. Они только помогают засыпать и не устраняют причину бессонницы. Людям с диагнозом депрессия, которые испытывают проблемы со сном, могут быть назначены антидепрессанты, которые вызывают сонливость или сонливость в качестве побочного эффекта, но иногда врачи могут назначать снотворные таблетки на короткое время, чтобы помочь установить режим сна. В рекомендациях врачей рекомендуется назначать наименьшую возможную эффективную дозу в течение кратчайшего необходимого периода времени (не более недели).В некоторых случаях терапевт может посоветовать принимать лекарство только два или три ночи в неделю, а не каждую ночь. Снотворные таблетки могут вызывать побочные эффекты, такие как чувство «похмелья» или сонливость в течение дня (см. «Различия между симптомами депрессии и побочными эффектами антидепрессантов»).

Существует две основные группы снотворных: бензодиазепины, которые включают темазепам и лопразолам, и небензодиазепиновые снотворные (также известные как препараты Z), которые включают зопликлон, золпидем и залеплон.Однако нет убедительных доказательств различий в их эффектах, и все три Z-препарата содержат предупреждения об их способности вызывать симптомы толерантности, зависимости и абстиненции.

Некоторые пожилые люди сказали, что в прошлом им прописывали снотворное в течение длительного периода времени. Джон, которому сейчас за 80, много лет принимал бензодиазепиновые препараты (Могадон) и сказал, что они прописывались бесплатно, когда он был моложе. Майклу уже за 70, и он большую часть своей взрослой жизни принимает антидепрессанты.Иногда у него были проблемы со сном, но он избегает приема снотворных, потому что знает, насколько они могут вызывать привыкание. «Я не возьму снотворное, потому что в следующий раз они меня подсадят».

Когда Дина впервые пошла к врачу несколько лет назад с жалобой на бессонницу, ее врач прописал снотворное, но, оглядываясь назад, она решила, что это был симптом депрессии. «Позже я понял, что нарушение сна является частью [депрессии], это интересно, хотя я не помню, чтобы она проходила через это и задавала другие вопросы, чтобы увидеть всю картину».

Люди, которым недавно прописали снотворное, обычно принимали их только в течение коротких периодов времени или время от времени, когда это было необходимо. Ханне прописали зопиклон на короткое время, пока она лежала в больнице, но через пару недель вместо этого ей назначили антидепрессант, который оказывал успокаивающее действие. Оливия Y принимала темазапам в течение нескольких недель, когда отношения рухнули, и она не могла уснуть. Большинство людей, с которыми мы говорили, знали, что от снотворного легко стать зависимым, и говорили, что их врачи осторожно назначают их.Обычно врачи назначают только небольшой запас за один раз. Врач Томаса прописал зопиклон, но из-за ошибки ему выписали повторный рецепт, и Томас принимал их регулярно в течение определенного периода времени. «Они вызывают привыкание. Они создают зависимость, и я пережил довольно тяжелый период отказа. Эффекты отмены зопиклона ужасны. Есть люди, которые сидят на них годами, годами и годами, потому что терапевты не смеют их снимать ». Кэролайн была недовольна приемом снотворного до того, как ей прописали один из новых препаратов.Она провела много исследований в Интернете, чтобы узнать о них побольше. «До того, как я нашел этих короткометражек… если бы я взял одну, то по утрам почувствовал бы сонливость».

Врач Эмили прописал снотворное на две недели до …

Врач Эмили прописал снотворное на две недели до …

Возраст на собеседовании: 28

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

У меня была неделя, чтобы приспособиться, а затем я вернулся к работе, и, оглядываясь назад, я понял, что вернуться к работе через неделю было большой ошибкой, потому что, во-первых, потому что я был, я не знаю, что я все еще был очень смущен своим поведением в работы, с тех пор я никого не видел, я разговаривал со своим менеджером, который меня очень поддержал, но на этом все, мне было очень неловко вернуться на работу, и побочные эффекты от циталопрама были действительно, действительно довольно плохо в тот момент в этом колодце у меня была бессонница, я спал где-то пятнадцать двадцать минут, вот и все.

И это продолжалось около недели, прежде чем я вернулся к работе, поэтому я в течение недели пытался пойти на работу, у меня никогда не было полного дня, я сидел там и понимал, что прошел час, где я просто смотрела и ничего не делала и не знала, что произошло в тот час. И поэтому я вернулся к врачу в конце той недели, и тогда я как бы объяснил это, и он сказал мне, что вы знаете, это один из побочных эффектов, один из потенциально огромного списка побочных эффектов, это один из им то, что нам нужно сделать, это разорвать цикл, заставить вас снова заснуть, вот тогда он и диагностировал снотворное.Он сказал: «Попробуйте это в течение двух недель, попробуйте разорвать цикл, а затем вернитесь снова», и он также подписал меня на еще две недели, что мне было нужно, потому что я действительно вернулся в свой родной город, где были мои родители и я. переехала к ним на неделю, и я имею в виду снотворное, которого они на самом деле не использовали.

Я бы не сказал, что они действительно сразу сработали, но к концу тех двух недель, которые у меня были, я уже спал лучше и чувствовал себя немного лучше.

Врач Флоры не хотел прописывать снотворное …

Врач Флоры не хотел прописывать снотворное …

Возраст на собеседовании: 43

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 21

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Мой отец в своей жизни принимал много лекарств и сильно изменился, и, как он чувствовал, у него большой опыт, и он всегда говорил: ну, знаете, попробуйте что-нибудь еще и не принимайте их дозу, если вы думаете, что вы нужно более или менее, и в какой-то момент, прежде чем я подумал, что был у врача, он на самом деле я знаю, что это незаконно, но он на самом деле поддержал меня, дав мне какое-то лекарство, которое он принимал, и одно, которое на самом деле было довольно поддерживающим, которое был тразодон, обладающий своего рода легким седативным эффектом.Поэтому, когда я сказал своему врачу, что они действительно сделали, я подумал, что включил это, потому что это было особенно полезно ночью.

Это было помимо антидепрессантов?

Да, к тому же, потому что он имел расслабляющий седативный эффект, и одной из главных особенностей моей депрессии в то время было то, что я вообще не мог спать, и у меня было то, что они называли, что-то в ноге, это нога, которая …

Беспокойная нога?

Беспокойная нога, и я не спал часами и очень, очень устал, постоянно устал и чувствовал себя все более безнадежным и подавленным, потому что я не высыпаюсь.Так что мне стало не намного лучше, и через пару месяцев, ну, в течение первых нескольких месяцев мне приходилось возвращаться и просить снотворное, потому что я чувствовал, что у меня нет шанса, потому что сон лишало меня возможности выздоравливать, и я не справлялся. Но поскольку сейчас терапевты так обеспокоены, я думаю и чрезмерно обеспокоен из-за того, что в прошлом злоупотребляли снотворными или люди как бы запасались ими или принимали слишком много, мне давали только несколько за раз, и это действительно, действительно было бесполезно, потому что я чувствую Теперь снова в ретроспективе, если бы мой сон был рассредоточен, у меня было бы намного больше шансов выздороветь.

Даже когда мне стало лучше и я пришел домой, и я помню, как через пару месяцев, месяц или около того, я проводил обзор, и сказал, что все стало лучше, и я делаю больше, и моя жизнь кажется намного лучше, вероятно, через три месяца line Я сказал, что у меня все еще есть проблемы со сном, и ответил, что это обычно последнее, что нужно с депрессией, и часто симптомы, которые требуют времени, чтобы покинуть вас, даже если вы, возможно, чувствуете себя лучше. Так что у меня все еще было несколько снотворных, которые я мог принять, если бы мне было нужно, но поскольку я не был в депрессии, это не оказывало изнурительного эффекта на меня, когда я не спал, и стелазин, который, по его словам, вы могли бы принять это ночью, потому что тогда это расслабляет вас.И на самом деле, как он сказал, через некоторое время ситуация только улучшилась, и это было последнее, что нужно было сделать на самом деле.

Кэролайн регулярно принимает циталопрам, иногда …

Только текст Читайте ниже

Кэролайн регулярно принимает циталопрам, иногда …

Возраст на собеседовании: 60

Пол: Женский

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Вы видите, что можете принять что-то в, если вы просыпаетесь в час дня, мое правило — я принимаю наркотики, если да, принимать их, чтобы помочь мне уснуть, если я все еще бодрствую через час … Итак если я, значит, если я ложусь спать, я все еще не сплю через час … Я все еще не сплю, такое случается редко, но если бы это было так, то я мог бы принять … зопиклон или залеплон? Или что-то в этом роде, потому что к утру будет время, чтобы это закончилось.Если я просыпаюсь в 2 часа, а затем в 3 часа ночи, я все еще не сплю, тогда это … на самом деле, это довольно короткая ночь, если ты не пойдешь снова спать. С другой стороны, если вам нужно вставать утром, уже слишком поздно принимать обычное снотворное, так что это нечто среднее.

Я действительно думаю, я думаю, потому что они очень недолговечны, у них гораздо меньше шансов вызвать привыкание, чем у тех, которые длились, скажем, восемь часов или живут восемь или десять часов, но Я уверен, что они вызывают привыкание, если вы их употребляете в достаточном количестве.

Лекарства от тревожности

Некоторые бензодиазепины (включая диазепам и лоразепам) могут помочь облегчить симптомы тревоги, но рекомендуются только для краткосрочного облегчения, когда кто-то испытывает крайний дистресс. Хотя они могут помочь при симптомах беспокойства, их не следует использовать дольше. Это потому, что они могут вызвать привыкание, если их использовать более четырех недель. Даже по прошествии этого короткого времени организм может стать зависимым от них, и для достижения того же эффекта могут потребоваться все большие и большие дозы.По этим причинам их обычно назначают только для того, чтобы помочь людям справиться с ситуацией в особенно тяжелом периоде беспокойства. Бензодиазепины могут вызывать побочные эффекты, включая спутанность сознания, потерю равновесия, потерю памяти, сонливость и головокружение.

В прошлом людям часто прописывали эти лекарства в обычном порядке, прежде чем стало больше известно об их способности вызывать привыкание. Пожилые люди, с которыми мы говорили, вспоминали, что им регулярно прописывали валиум в течение длительного времени. Джон вспомнил, как принимал его несколько лет, прежде чем понял, что стал зависимым.«Я вообще прекратил принимать это лекарство, все было хорошо, но я начинал чувствовать, что что-то не так, понимаете, если бы я принимал слишком много таблеток в течение слишком длительного периода?» Отмена после длительного использования должна следует тщательно спланировать с врачом, так как прекращение приема этих препаратов может привести к серьезным последствиям, поэтому дозу следует медленно снижать каждые 7-14 дней, поэтому общее снижение может занять много месяцев.

Раньше Джон говорил, что врачи охотно выдавали валиум….

Раньше Джон говорил, что врачи с готовностью выдавали валиум ….

Возраст на собеседовании: 84

Пол: Мужской

Возраст на момент постановки диагноза: 37

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

В первые дни, должно быть, это было в 50 или 60, я не могу вспомнить …но я знаю, что у меня было чувство раздражительности, беспокойства, что-то пошло не так, я не мог работать достаточно быстро. Как бы то ни было, в конце концов я пошел к врачу, и он прописал мне несколько таблеток под названием валиум, и я принял их, но только на третьей неделе я почувствовал какое-либо улучшение.

Не знаю, как я себя чувствовал в первый раз, когда принимал их, но это было не так уж хорошо, как я помню, но потом, как и все таблетки, которые они принимали, понимаете, и все было хорошо. Он убрал это черное облако, которое было со мной все время, и я думаю, что это сделало его лучше для моей жены, потому что я помню, как однажды мы сели, и я, как обычно, стонал о чем-то, и она сказала: « Ой, хватит ‘, она сказала:’ ты не единственный здесь с проблемами ‘и zunk я сменил, я это помню.Но я принимал их довольно долго, у меня была смесь правильных таблеток, у меня был Конкордин (протриптлин), валиум что-то еще и что-то еще, вы знаете, это один из тех …

Где они для прочего что были?

Нет, они это называли, как они называли это в те дни? Они назвали это «тревогой».

Прав.

Прошло много времени, прежде чем они назвали это депрессией.

Я не знала, что это тревога, я знала, что что-то происходит, у меня всегда было это черное облако, и я думал, что это странно.Как бы то ни было, стало очень плохо, поэтому я пошел к врачу.

Как отреагировал доктор в те дни?

Ой, давай посмотрим, какие у нас есть планшеты ».

Да, и как вы относитесь к планшетам, которые помогут вам с этой проблемой?

Я не возражал, совсем не возражал. Но они работают, потому что после их приема я почувствовал себя намного лучше.

А вы просто принимали регулярно каждый день?

Да, я думаю, что принимал по 30 миллиграммов каждый день, и однажды кто-то сказал мне: «Знаешь, ты становишься наркоманом, ты хочешь это посмотреть».И в конце концов я сократил с 30 до 20 и с 20 до 10, а затем я сократил 10, и только когда я снизился до пяти миллиграммов, я понял, что теряю эту резервную копию.

Что вы снова почувствовали недомогание?

да.

Действительно.

Я вернулся.

Был ли врач вам помогать, или вы решили сделать это сами?

Нет, я решил это сделать.

Вас это беспокоило?

Я собирался на собрание, оно называлось Tranqs, я думаю, что-то вроде Tranqs и… снимая транквилизаторы, и я пошел туда, и я медленно, но верно дошел до одного, а затем ни одного, и это было здорово, но это была тяжелая работа.

И когда вы говорите «тяжелая работа», что это значит?

Ой.

Вас трясет?

Да, в нем все живое, это как если бы грозовая туча несла его с собой, и даже шумы были резкими, зрение было резким.

Это было в то время, когда вы уходили в отставку?

да.

Так это было похоже на отказ?

Правильно, да.

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Клэр прописали Ативан (лоразепам), когда она впервые …

Клэр прописали Ативан (лоразепам), когда она впервые …

Возраст на собеседовании: 59

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Он выслушал меня и сказал, что я, у меня явно проявлялись симптомы довольно большого беспокойства и стресса.В то время он не диагностировал депрессию, но он четко говорил, что я не справляюсь с повседневной жизнью, и я делал то, что он тогда описал, и я всегда использовал с тех пор, как он сказал: « Если вы пришли ко мне со сломанной ногой » вы бы не отказались от гипсовой повязки, — сказал он. . ‘

И я думаю, что он прописал Ативан, но, возможно, это был мой терапевт в Лондоне, в этом я не очень уверен, однако, что бы он мне ни прописал, я принял неохотно, потому что я был полон беспокойства по поводу того, что стал зависимым от них, и было все негативный оттенок приема чего-либо, кроме антибиотиков, парацетамола или чего-то еще.Тем не менее, они действительно помогли, и они помогли мне найти то, что я бы назвал равновесием, в том смысле, что они помогли мне пережить очень трудное время, которое у меня было, и принять некоторые обоснованные решения о моем будущем или нашем будущем. Так что это был действительно первый раз, когда я обратился к врачу по поводу моего психического здоровья. Если бы я думал, что пошел к своему терапевту в Лондоне, я действительно думаю, что теперь, когда я думаю об этом, он прописал Ативан, и это было замечательно, так как я сильно похудел и подумал: «Это здорово».Так что это было что-то вроде верха, Ativan, который я записал, и я не могу вспомнить, для чего он был, и я был на нем только короткое время, но это было замечательно, потому что я сильно похудел, что, очевидно, бонус, если честно, хотя и ужасные побочные эффекты, потому что я не ел.

Самые первые таблетки, которые я получил, были фантастическими, я похудел, но я бы никогда не захотел принимать их снова, потому что я думаю, что теперь они запрещены, и я считаю, что это то, что меня впоследствии оттолкнуло, когда доктор сказал, чтобы мне дали эти таблетки, я был как нет , нет, нет, потому что это были они головы, они запутали мой разум.

Они заставили вас почувствовать себя иначе?

Они сделали меня, они были верхом, вы знаете, а я ребенок шестидесятых, так что в 1970-х годах была вся эта штука с верхом и низом, когда я получил эти верхние части такими, какие они были, я был в эйфории, я был на высоте, я не ел мне не нужно было есть, я бодрствовал примерно 18/20 часов в день, я был «эй», понимаете, я не имею в виду, что это было похоже на вечеринку, но я был, знаете ли, очень счастлив но это было неправдой, потому что как только я оторвался от них, вы знаете, это было похоже на то, хорошо, хорошо, я набрал вес и, знаете, вернулся к нормальному состоянию, так что они определенно были Я действительно рад, что они запрещены, потому что это были действительно ужасные вещи.И люди действительно стали зависимыми от них, которые были на них долгое время, так что; Думаю, это своего рода моя история об антидепрессантах.

Некоторым людям, с которыми мы разговаривали, прописывали бензодиазепины, обычно диазепам, на короткие периоды времени, чтобы справиться с симптомами тревоги, но в целом людям с этими симптомами с большей вероятностью будут назначены антидепрессанты, которые, как известно, помогают облегчить беспокойство. Депрессия Люси Y характеризовалась симптомами тревоги, но она чувствовала, что ее антидепрессант хорошо помогает подавить эти чувства.«Никогда еще не было так плохо, что мне это было нужно … даже если, даже если тревога уйдет и у меня начнется паническая атака, обычно антидепрессанты, которые я принимаю, как бы значительно ее успокаивают. Когда есть значительный компонент беспокойства, она [врач] обычно прописывает циталопрам … Я очень, очень беспокоился последние пару недель, поэтому она прописала это, и это было хорошо ». У некоторых пациентов, особенно с паническими расстройствами, беспокойство может усиливаться в начале лечения СИОЗС, но оно должно исчезнуть в течение первых двух недель.Первоначальный прием половинной дозы может снизить вероятность этого.

Антипсихотические препараты

Антипсихотические препараты, также известные как нейролептики, иногда могут быть прописаны в дополнение к антидепрессантам или вместо них, в зависимости от симптомов. Они не подходят или эффективны для всех, поскольку побочные эффекты могут по-разному влиять на людей. Часто люди, которым назначают антипсихотические препараты, имеют сложную историю болезни, а также могут быть диагностированы другие проблемы, такие как биполярное расстройство, острые эпизоды мании, гипомания, психоз или расстройство личности.Антипсихотические препараты включают рисперидон, кветиапин и оланзапин.

Томас отказался от циталопрама, и ему прописали рисперидон …

Томас отказался от циталопрама, и ему прописали рисперидон …

Возраст на собеседовании: 34

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я довольно быстро отказался от циталопрама в течение года после его приема, примерно в 2002 году.И меня там лечили от того, что они назвали паранойей.

Я лечил их атипичными нейролептиками. Я лечился, сначала меня лечили рисперидоном, но у меня начались серьезные проблемы с набором веса, а затем в 2003 году мне прописали другой атипичный антипсихотик под названием кветиапин, известный как Сероквель, торговая марка препарата, которым я был с тех пор — 400 мг, и это нормально для меня, но, опять же, я не уверен, действительно ли это что-то для меня дает.

После КПТ, когда вы перестали принимать ципрамил, был ли промежуток, когда вы вообще не принимали никаких лекарств?

Это не был антидепрессант. Я принимал антипсихотические препараты.

Так это кветиапин?

Кветиапин.

Кветиапин. А как давно вы начали принимать это?

Что ж, мне прописали риспирадон для всех…

Прав.

Думаю, в 2002 году. Всего лишь небольшая доза. А потом он стал постепенно увеличиваться, и у меня начались проблемы с набором веса.

Вы принимали это в дополнение к антидепрессанту, который принимали в то время?

да. Я сделал.

Верно, значит, все, что это сделало для вас, — это прибавка в весе, и вы ничего не почувствовали…

Ну нет.

Это было довольно интересно.У меня была огромная проблема, как я уже говорил раньше, я собирался ночью в университет, я боялся, что люди будут преследовать меня — все в таком роде, но в тот момент, когда я начал принимать рисперидон, по какой-то причине это давало У меня действительно есть уверенность пройти через парадные ворота университета. Понятия не имею, почему, но это произошло, и я прошел через парадные ворота университета и вышел. В университете, в который я ходил, было несколько входов, это был огромный лабиринт, и я входил разными путями и вещами.Я менял свой маршрут каждую ночь. Я пошел; Днем я проходил через парадные ворота университета на виду у всех. И поэтому для меня в моем представлении это было — это хорошо, что я могу это сделать, и я связал это с моими лекарствами, которые я принимал, и так, и я, на самом деле, не делал, хотя у меня было много прибавки в весе, которого я не делал » Прямо в то время, опять же, я был довольно наивен, я не связывал это с лекарством. Я не понимал, что причина того, что я набираю так много веса, заключалась в том, что у меня снова была эта жажда, эта жажда сахара, которую я бы назвал, которую можно утолить только большим количеством сладких напитков, а много сладких напитков означает много калории и много калорий означают, что вы прибавили в весе.Я не делал ссылку. Это пришло позже. И у меня нет объяснения, почему я не установил эту ссылку.

И я перестал принимать рисперидон, потому что я так сильно прибавил в весе, и мой психиатр согласился заменить его кветиапином, который имеет более низкий профиль набора веса. Так что хорошо, тот же тип препарата, меньше, у него меньше профиля набора веса.

Когда Макса поместили в больницу после нервного срыва, он считает, что ему дали антипсихотическое средство, чтобы «помочь мне успокоиться», но он не знал, какое именно.Майклу прописали рисперидон, когда он испытал паранойю. У Сони сложный анамнез тяжелой депрессии, включая расстройства пищевого поведения и членовредительство. Она принимает флуоксетин и миртазипин, чтобы поддерживать стабильное настроение, но ее психиатр также прописал кветиапин, «чтобы свести к минимуму мое импульсивное поведение с точки зрения членовредительства и сохранить спокойствие». Дина считала, что оланзапин нарушил ее менструальный цикл. Она считает, что врачи не предоставляют достаточно информации о прописываемых лекарствах.Джанет чувствовала, что оланзапин оставил у нее ощущение «сбитого с толку», и, хотя она не хотела его принимать, беспокоилась, что без него ей станет еще хуже. «Принимаю ли я оланзапин или не принимаю его и чувствую страх? Поскольку страх, который я раньше испытывал, был ужасен, я боялся сада и дерева … Я могу ворчать из-за того, что не чувствую себя очень ярким и бдительным, но я знаю, что на самом деле они, вероятно, принесут мне больше пользы, и я буду хуже, если бы у меня их не было, если бы я отказался от оланзапина, я, вероятно, снова испугался бы всего, так что я думаю, что это хорошо.’Оливия X была разделена на секции, когда она отказалась принимать лекарства, рекомендованные психиатром, и в конце концов ей прописали Сероквель (кветиапин). Это было необходимо, чтобы убедить судью в том, что она достаточно стабильна, чтобы восстановить опеку над своими детьми, которые были лишены ее опеки, пока она находилась в больнице.

Соня испытала побочные эффекты от антипсихотических препаратов …

Соня испытала побочные эффекты от антипсихотических препаратов…

Возраст на собеседовании: 31

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 17

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

А как насчет нейролептиков, как они заставляют вас чувствовать, имеют ли они другое действие?

Да, они… они вроде как, они делают все немного нечетким. Вы привыкаете к этому, и я думаю, что только когда вы отказываетесь от них, вы понимаете, что вы были, жили с немного приглушенной громкостью, если это имеет смысл.Но они действительно помогают, они, я думаю, те, которые я принимал до кветиапина, который, как мне кажется, сейчас не очень помог мне, и я всегда прекращал их принимать, потому что они мне не нравились, не так ли. Мне не нравится то, что они заставили меня чувствовать. Она принимала кветиапин.

Это рисперидон?

Рисперидон, хлорпромазин и клопиксол.

Итак, когда вы говорите, что вам не нравится то, как они заставляли вас чувствовать, это все было нечетко?

Да, и очень, они имеют тенденцию вызывать спазмы ваших мышц, и мне это не нравилось.

Это было в основном в ногах?

Да, и мне это действительно не нравилось, я не мог, просто, да, мне это совсем не нравилось.

И продолжалось ли это после вас?

Нет, с кветиапином мне очень повезло, что с этим не случилось. Но с этим она была довольно настойчивой и изменила дозировку, она изменила время, в которое я их принимаю.

Итак, как вы сказали, что принимаете три раза в день?

Да, изначально, когда я впервые начал принимать в прошлом году, она давала мне 25 миллиграммов один раз в день, вскоре увеличила это до 25 миллиграммов два раза в день, затем стала 50 миллиграммов дважды в день, затем она изменила его, поэтому я принимал их. дважды, вы знаете, один раз утром, один раз в обеденное время и один раз вечером, затем она попыталась изменить это, чтобы делать это три раза, и вернулась к два раза в день.

Много чего нужно помнить, не правда ли?

Да, и теперь, начиная с понедельника, я принимаю затем утром, в обеденное время, в 17:00, а затем принимаю двойную дозу на ночь.

Вы заметили бы, если бы пропустили дозу?

Да, я так думаю.

Что бы случилось?

Я думаю, что волнение из-за меня, а также желание причинить себе боль, хотя мне и больно признавать, что она права, это действительно помогает с вредом, минимизация вреда, действительно помогает.И я думаю, что это не так, одна из причин, по которой я не люблю и не любил антипсихотики в прошлом, заключается в том, что я прекрасно понимаю, что это не значит, что я не хочу причинять себе вред. наркотики заставляют меня не хотеть причинить себе вред.

Прав.

И для меня это всегда было проблемой, как будто в моей голове я все еще хочу нанести себе вред, но наркотик как бы мешает мне это сделать, а я этого не делал, мне это никогда не нравилось раньше.

Екатерине назначены нейролептики и антидепрессанты…

Екатерине назначили нейролептики и антидепрессанты …

Возраст на собеседовании: 41

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 14

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Итак, я принимал лофепрамин около полутора лет, но в разгар этого я также был снова госпитализирован в отделение для молодых людей, потому что у меня были дополнительные симптомы слышимости голоса и, в очень большой степени, чувство вины. У меня было много паранойи и чувства вины, поэтому у меня все же было еще одно пребывание, пока я все еще принимал антидепрессанты, но также в течение некоторого периода времени в дополнение к антипсихотическим средствам, которые, как они считали, будут хорошо работать с антидепрессантами.

Вы знаете, что это были?

Сульпирид был антипсихотическим средством.

Хорошо.

Сзади я не видел.

Хорошо, мы можем сделать это позже, хорошо.

И они чувствовали, что это все еще было частью депрессии, просто, это было просто дополнением к ней, и что у меня явно все еще было много борьбы, действительно усугубляющим фактором была вина, и вина возникла в том, что я был напуган тем, что люди говорили, что я был плохим человеком, понимаете, так что на самом деле, цикл депрессии состоял в том, чтобы обвинять себя, и я думаю, что именно там в него вошел психоз.А потом я, после этого приема и пока все еще принимал антидепрессанты, а затем антипсихотики, пошел в поддерживаемое жилье.

Да, я тогда был на прозаке. Я думаю, что прием антипсихотических препаратов был уменьшен и заменен на стелазин, и с тех пор я действительно испытал довольно серьезные физические симптомы. Я был очень возбужден, сильно потел, много беспокоился в желудке, сильно расстраивался, и в психологическом плане я действительно чувствовал себя очень плохо.

Вы приписали это антипсихотическому препарату?

Да, да, да, определенно, к сожалению, они не согласились со мной.

Флора попросила прописать ему стелазин (трифлуоперазин), потому что …

Флора попросила прописать ему стелазин (трифлуоперазин), потому что …

Возраст на собеседовании: 43

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 21

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я все время повторял, что действительно хочу иметь еще одно лекарство, которое называлось Стелазин, это торговая марка, то есть трифлуоперазин.

Да.

Это старый стиль, который они называют антипсихотическим средством, но он полезен в случаях тревоги, и снова в них.

Как вы узнали об этом, опять же от родственников?

Да, семья, которая использовала его в прошлом, на самом деле моя бабушка все еще принимает его, и она принимает его уже 30 лет, и они говорят, что она не смогла бы обойтись без него, и это всего лишь одна маленькая таблетка, и она очень тревожный человек, но для этого нужно, это просто означает, что она может как бы жить дальше.И у этого были побочные эффекты, все еще есть довольно серьезные побочные эффекты, и это не тот, который они обычно любят прописывать, они говорят, что предпочитают назначать более новые лекарства, которые заменили такие, как Китапен (кветиапин)?

Я не знаю этого.

Я не знаю, как это сказать. Причина в том, что он может вызывать болезнь Паркинсона …

качает?

Да, и двигательные рефлексы, которые вы не можете контролировать во рту, например, ваш рот будет дрожать или опускаться, и, возможно, я думаю, это может повлиять на часть вашего тела, но это определенно имеет тенденцию быть лицом.И только очевидно, что 50% людей, которые перестают принимать его, выздоравливают от этого, так что, вы знаете, есть 50% -ная вероятность, что у вас останется этот побочный эффект, поэтому они обычно не рекомендуют его. Но мой психиатр предоставил мне всю информацию и просто сказал, что хочет, чтобы я все знал, и я хорошо сказал, что вы знаете, что моя бабушка принимала это все это время, и она в полном порядке, и он сказал, что вы бабушки очень везучие, вы знаете, но это не то, на чем вы должны основывать свое решение.но он также сказал, что это то, чем мы занимаемся, если на длительный срок происходит долгосрочное накопление в организме, но если это происходит в краткосрочной перспективе или в течение коротких периодов, это вряд ли даст такой эффект.

Примерно через несколько месяцев, может быть, через полгода, а может и дольше, я постепенно уменьшил дозировку трифлуоперазина до точки, на которой она была сейчас, я думаю, два года и последние полгода или около того, психиатр сказал хорошо, что вы знаете, посмотрите на это так, как будто у вас есть ящик для инструментов, и вот набор ваших инструментов, и, вы знаете, когда вы обнаружите, что они вам нужны, они у вас есть, но вам не нужно брать их все время, поэтому трифлуоперазин, он сказал, что был бы рад принимать меня, когда и когда, если я переживаю, знаете ли, трудные обстоятельства или я не сплю так хорошо в течение нескольких недель и чувствую, что, возможно, я хотел бы принимать по одному в день, самая высокая доза Я принимал их около трех в то время, так что одна доза в день была вполне минимальной дозой.

И у вас не было тех побочных эффектов, о которых вы упомянули при употреблении этого препарата, коктейлей?

Нет, нет, и я вернулся с отзывами, спросил, есть ли альтернатива, чтобы просто узнать, есть ли на самом деле альтернатива, и он как бы поговорил со мной через другие и сказал, что они, вы пробовали один или два из них и сказал, что на самом деле они все в некотором роде похожи, и хотя я сказал, что беспокоюсь, он сказал, что если вы не принимаете его на регулярной основе и в больших дозах, у вас вряд ли возникнет такая проблема.Итак, вы знаете, если вы чувствуете, что это вам подходит, и вы хотите принимать это время от времени, не беспокойтесь слишком сильно, это, вероятно, нормально.

(Более подробную информацию можно найти в разделе ‘ Опыт психоза ’ ).

Стабилизаторы настроения

Литий иногда может быть назначен в качестве лекарства, стабилизирующего настроение, когда человеку поставлен диагноз биполярного расстройства. У людей с биполярным расстройством наблюдается химическое нарушение в мозге, которое вызывает чередование периодов очень высокого и очень низкого настроения в течение недель или месяцев.Иногда эти перепады настроения имеют только одно направление — высокое или низкое — и это называется «униполярным расстройством». Литий может помочь некоторым людям, которые испытывают серьезные нисходящие колебания, впадающие в депрессию, независимо от того, сменяются ли эти минимумы подъемами или нет. Обычно его назначают как минимум на шесть месяцев, но людям часто необходимо продолжать принимать его на долгосрочной основе. Дозу необходимо тщательно контролировать, чтобы предотвратить побочные эффекты, такие как диарея и рвота. Люди, принимающие литий, должны регулярно сдавать анализы крови (не реже одного раза в три месяца), чтобы проверять, не слишком ли высокий или слишком низкий уровень лития.Также необходимо регулярно проверять функцию почек и щитовидной железы. У Джанет были проблемы с повышенным уровнем кальция, и теперь за ней внимательно следят: «Если так, мой уровень кальция поднимется до трех, это опасная область, я в порядке, пока уровень кальция ниже трех». Хотя она планирует и дальше принимать литий, она думает, что если уровень кальция изменится, врачу, возможно, придется прописать альтернативу.

Дина перепробовала множество различных комбинаций антидепрессантов и других лекарств за несколько лет, но так и не нашла ничего, что помогло бы ей почувствовать себя лучше, пока она не начала принимать литий.«Впервые я почувствовал разницу с лекарством, когда начал принимать литий». Джанет сказала, что это помогло ей стабилизировать настроение, но «на самом деле вы ничего не чувствуете, просто это останавливает вас … Я чувствовала, что это замаскировало вещи, вы знаете, края исчезли, все грани. Я действительно чувствовал, что это отняло … оно маскирует ваши эмоции, но на самом деле вы не чувствуете ничего, кроме этого ».

Дина обнаружила, что литий действительно хорошо работает, и считает, что он единственный…

Дина обнаружила, что литий действительно хорошо работает, и считает, что это единственный …

Возраст на собеседовании: 46

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Это был очень, очень отчетливый эффект, который оказал литий, когда я начал его принимать, и он был довольно быстрым.

Вы можете описать этот эффект?

Вы знаете, очень похоже на то, что у меня поднялось настроение.

Хорошо.

Вы знаете, но с другой стороны, хотя в то же время я провел некоторое время в проекте по искусству психического здоровья, я начал думать, что хочу вернуться к работе, знаете, это было похоже на комбинацию вещей.

Значит, вы хотите сказать, что сложно точно определить, в чем именно меняется настроение?

Да, но я думаю, потому что это было настолько драматично, что, понимаете, хотя я имею в виду, что из моего чтения я понимаю, что, вы знаете, они действительно не знают, как работает литий, или они действительно не знают, как работают какие-либо из этих лекарств. и почему ….Я думаю, что литий был важным фактором, я имею в виду, что это то, что говорит мой психиатр, и я, вероятно, верю в это, и он говорит, что, не будучи кем-то, кто очень похож на « медицинскую модель », потому что я имею в виду, что вы знаете, он был очень сильно психологически настроен.

Что касается лития, это, конечно, его токсичность, как будто я должен идти и сдавать анализы крови каждые несколько месяцев, вы знаете, что это очень токсичный препарат, я имею в виду, очевидно, очень хорошее лекарство, но это очень токсичный препарат.

Это литий?

Литий, да. Итак, вы знаете, что это нужно контролировать, и, вы знаете, я имею в виду, что я не знаю, должен ли я участвовать в этом, понимаете, всю оставшуюся жизнь, или я думаю, что мне придется как-то договориться с психиатр.

Некоторые люди были категорически против приема лития, потому что считали его «опасным» или «токсичным». Соня сказала, что врач хотел, чтобы она приняла его, но она отказалась. Когда доктор Джанет впервые предложил это, она сказала, что предпочла бы вариант с антидепрессантом.Майкл редко подвергал сомнению лекарства, которые ему прописывали, но ему не нравились побочные эффекты, которые он получил от приема лития: «Я всегда считаю, что если они скажут мне что-то сделать, я сделаю это, единственное, против чего я возражаю, — это литий».

Майкл не любил принимать литий из-за опасений, что …

Майкл не любил принимать литий из-за опасений, что …

Возраст на собеседовании: 72

Пол: Мужской

Возраст на момент постановки диагноза: 26

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я принимал рисперидон, пароксетин и литий, и я принимал их в течение шести месяцев, и это довольно опасно принимать литий, повредить ваши почки и все такое, и это тоже делает вас толстыми, я всегда виню в этом литий, и я подумал когда я перестал его принимать, он ушел, но этого не происходит, чтобы избавиться от него, нужно тренироваться.и я боролся, чтобы избавиться от этого, я был полон решимости избавиться от этого, и я продолжал ходить к психиатрам каждый раз, когда я видел их, могу ли я избавиться от лития.

И это потому, что вы чувствовали, что это вам не помогает?

Это не пошло мне на пользу.

Вы знали обо всех опасностях?

О да, они говорят вам, что у вас должна быть карта и все такое, да.

Верно, значит, это был единственный препарат, который вам не понравился.

Я не рад это принять, нет.

В то время как все остальные вы были довольно спокойны.

Просто принимаю «да».

Да.

Да, да, да.

Итак, вы беспокоились о том, какие опасения, которые у вас возникнут, если вы собираетесь сопротивляться приему одного, будут связаны с безопасностью и здоровьем?

Здоровья да.

А по другим причинам здоровья?

Да, да, да.Но они всегда проверяют мою печень и почки, потому что у рисперидона тоже есть некоторые эффекты.

Когда врач Сони хотел, чтобы она приняла литий, она сказала …

Когда врач Сони хотел, чтобы она приняла литий, она сказала …

Возраст на собеседовании: 31

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 17

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я думаю, это было в прошлом году или годом ранее, когда мне сказали, что она не изменится с помощью антидепрессантов, если я не перейду на литий. Думаю, пять лет назад я бы просто пошел, да, просто дайте мне это, и я не стал Я просто сказал: «Знаете что, нет, в аду нет никаких шансов, что я когда-нибудь воспользуюсь этим».

Что вы возражали против этого, если бы посмотрели на это или?

Литий очень опасен при передозировке, и я старался держаться подальше от лекарств, которые опасны при передозировке, потому что, насколько я знаю, бывают случаи, когда я хочу попытаться убить себя, я стараюсь ограничить риски, и я стараюсь Прошу прощения, устраните риски, поэтому наличие наркотика в доме, поставка лекарства в доме, которое, как я знаю, может убить меня, я не был действительно готов к этому.

Оливия X (внизу) была отправлена ​​к психиатру, когда ее настроение стало нестабильным, и ее родители беспокоились о ней. Психиатр диагностировал биполярное расстройство и хотел, чтобы она приняла литий, но она не согласилась и отказалась его принимать. Она была недовольна тем, как психиатр провел с ней так мало времени, прежде чем предложить такое сильнодействующее лекарство.

Оливия Х опешила, когда психиатр …

Оливия Х опешила психиатр…

Возраст на собеседовании: 45

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 40

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Психиатр, которого я видел, был довольно стойким, и я подумал, что он принимает какие-то поспешные решения, которые, как он изначально думал, у меня были, ну, он, я определенно был эмоционально дисфункциональным, поэтому он сначала сказал, что биполярное расстройство, но я был, не мог с этим согласиться. в качестве диагноза я просто сказал: « Нет, у меня развод, у меня такая дерьмовая ситуация на работе, это не то — это ситуация, в которой я нахожусь, это не я — это все эти вещи, которые у меня есть чтобы иметь дело », и поэтому он хотел, чтобы я перешел на оланзапин и литий, и у меня есть друг, который проходит клинические испытания лития, и я не хотел прикасаться к этому препарату, поэтому я сказал нет, потому что я хочу посмотреть, что за токсикологический проблемы в том, что я хочу посмотреть на побочные эффекты, вы не измерили мое кровяное давление, я чувствую себя очень возбужденным и напряженным, у меня, наверное, высокое кровяное давление, понимаете.Есть все эти физические вещи, которых у вас нет, никто не смотрел, и к тому же у меня не было менструаций около двух месяцев, поэтому я сказал, что, может быть, это менопауза, никто не занимается этим. и у меня также было, что моя грудь немного вырабатывала молоко, так как у меня было три года, моему сыну было три года, но я перестала кормить грудью в шесть месяцев, поэтому все было немного странно, что моя грудь вырабатывала молоко . Поэтому я сказал, что на все эти вещи нужно обратить внимание, потому что я могу быть физически болен, или это может быть гормональная проблема.И поэтому я немного бросил вызов психиатру, что, я думаю, он не очень ценил.

Мне бы хотелось получить надлежащую консультацию психиатра, потому что буквально через десять минут он сказал мне, что у меня биполярное расстройство. И на самом деле сказать это — все равно что вытащить коврик из-под ног, потому что вы в основном говорите, что я думаю, что вы не в себе, понимаете. И я думаю, это ужасно, я думаю, вы не могли просто внезапно сказать кому-то, что у вас рак, вы не могли внезапно просто сказать, знаете ли, и у него не было контрольного списка или чего-то еще, через что он проходил. методично, это было чисто из-за моего поведения.Теперь, если бы он сказал: «Послушайте, я буду судить о вашем поведении», я бы вошел, и я мог бы быть таким же милым, как пирог, и тогда у него не было бы поведения, чтобы судить вообще, я просто вошел очень расслабленно, и я немного переборщил, наверное.

А он ничего не мог так сделать?

И он просто подумал, что ты дикий … дикий означает биполярное, биполярное — оланзапин и литий.

Значит, через десять минут или около того после разговора с ним он предлагал вам литий?

да.

Без других тестов или диагнозов?

Да, да.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Травяные средства, такие как зверобой, не назначаются врачами, но их можно купить без рецепта. Они могут помочь снять плохое настроение и тревогу. Однако эти средства могут не подходить для всех, и некоторым людям не следует их принимать. В частности, их не следует принимать вместе с антидепрессантами и многими другими лекарствами, такими как лекарства от ВИЧ, эпилепсии, биполярного расстройства и оральные контрацептивы.Это потому, что он влияет на печень. Очень важно проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарственные травы или лекарства, отпускаемые без рецепта, если вы принимаете другие лекарства. Эмма слышала о зверобое, но не принимала его. « Я обдумывал это, но поскольку я принимал лекарства, зверобой вступил в реакцию с ним, так что вы не могли … Я просто придерживался того, что прописал врач». Джанет пробовала масло примулы вечерней в прошлом, но скептически относилась к лечебным травам.«Я не очень верю в эти природные средства, они недостаточно сильны для некоторых людей, они подходят для некоторых». Томас принимает седативные антигистаминные препараты, чтобы избавиться от бессонницы.

Рэйчел пробовала лекарственные травы, когда была в …

Рэйчел пробовала лекарственные травы, когда была в …

Возраст на собеседовании: 51

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 11

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Вы принимали какие-либо безрецептурные средства или что-нибудь в этом роде?

Зверобой.

И как вы это обнаружите, вы не должны это принимать, если принимаете?

Нет, я понимаю это особенно, когда они впервые начали заниматься зверобоем, как вы понимаете, от умеренной депрессии, от легкой до умеренной. и я сделал, я сделал, я подумал, что это нормально, я подумал, что это нормально, и я также … что-то вроде чего-то вроде других лекарств, у меня были такие вещи, как таблетки Quiet Life и тому подобное, и натуральные средства.

Чувствуете ли вы, что от них есть эффект?

Я так думаю, я так думаю, да.Я имею в виду, в частности, вещи, которые, знаете ли, с теми, в которых есть валериана и хмель, определенно имеют снотворное действие, а иногда… но довольно нежным образом, с которым я могу справиться. Потому что, если что-то не очень волшебно, но если что-то заставляет вас чувствовать себя немного более сонным и расслабленным, вы не можете физически так беспокоиться. Я имею в виду, что они больше помогают при тревоге, чем при депрессии.

Оливия Y (ниже) перестала принимать циталопрам и теперь принимает добавку, которую она покупает в магазине товаров для здоровья, под названием 5HTP (гидрокситриптофан).Это аминокислота, которая естественным образом встречается в организме и, как считается, помогает облегчить симптомы депрессии и беспокойства, хотя необходимы дополнительные доказательства безопасности и эффективности, прежде чем можно будет сделать какие-либо убедительные выводы. Это может вызвать такие побочные эффекты, как головокружение, тошнота и диарея.

Olivia Y принимает 5HTP …

Только текст Читайте ниже

Olivia Y принимает 5HTP …

Возраст на собеседовании: 33

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 16

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я слышал сообщения о 5HTP, знаете ли вы о 5HTP, возможно, вы захотите посмотреть это 5HTP кажется лучше, это не зверобой, это значительно лучше, это своего рода травяной антидепрессант / успокаивающее средство, помогает вам спать, это содержит гидрокситриптофан, триптофан.

Это по рецепту или?

Никаких магазинов здорового питания, магазинов здорового питания, и, поскольку я отказался от циталопрама, он оказался настолько успешным, что на этикетке вы не принимали его с антидепрессантами, поэтому я этого не делал. А потом, когда я прекратил прием антидепрессантов, я начал принимать их, и я принимаю их с марта, и чувствую себя довольно хорошо.

Вы говорили об этом своему терапевту?

Думаю, я помню, как спросил его «да». Я почти уверен, что рассказывал ему об этом, и я думаю, что он сказал, я думаю, его слова были такими: «Если вы можете купить это в магазинах, вы не купите ничего плохого» и да.

Есть ли вам известная доказательная база?

Я не занимался академическим поиском, но я выполнил поиск в Google, и я просто занимался этим.

Это то, что вы принимаете каждый день?

Да, я так понимаю; Я принимаю одну капсулу на ночь, да.

А есть?

Это аминокислота.

Хорошо. Есть ли какой-то заметный эффект или вы думаете, что это просто?

Заметные эффекты или те, о которых он заявляет?

Заметные побочные эффекты или те, о которых заявляет?

Побочных эффектов не один, не один.