Лечение насморка — http://crbkondrovo.ru/

Как правильно лечить насморк

Насморк (он же ринит) – это симптоматическое состояние, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки носа. Слизистая, которой выстланы дыхательные пути, выполняет сразу несколько функции. Важной ее задачей является очищение и подготовка воздуха перед поступлением в легкие – именно в носу воздух согревается, освобождается от пыли и вредных микроорганизмов.

Реснички на эпителии задерживают крупные частички, которые мы случайно вдыхаем, мелкая пыль застревает в слизи. Именно секрет – отделяемое носа, которое так беспокоит в период насморка – содержит иммунные факторы: фермент лизоцим и лейкоциты, которые защищают наш организм от атаки бактерий и вирусов. Поэтому насморк – это не более чем защитная реакция. Когда возникает опасная ситуация – активизируется аллерген, наступает переохлаждение или мы заражаемся вирусом – слизистая носа начинает работать в усиленном режиме. Она отекает – расширяются сосуды, чтобы лучше согревать воздух, приносить лейкоциты; увеличивается количество отделяемого – чтобы эффективнее удалять вредные микроорганизмы и грязь.

Инфекционный насморк
Одна из самых распространенных причин насморка – инфекция, в 90% вирусы. Острый инфекционный насморк, как правило, сопровождается повышением температуры, головной болью, общей слабостью и другими проявлениями простуды или ОРЗ. Начальная фаза отличается сухостью слизистой, потом возникает отечность и заложенность носа слизью. Кроме того, обильно выделяемая слизь в носовой полости может стекать по стенке глотки, в ответ на что возникают дополнительные защитные реакции – кашель и чихание.

Лечение насморка
Лечить насморк надо начинать с первым появлением симптомов заболевания: чихания, заложенного носа, головной боли, першения в горле, жжения в носу. Начинать лучше всего с глубокой горячей (40-45 градусов) ванны для ног (до колен), с горчицей, в течении десяти минут. После окончания процедуры хорошо выпить: горячий чай с малиновым, липовым или кизиловым вареньем, лимоном, отвар черной смородины или шиповника. Перед сном желательно принять не очень горячую ванну.

>

Можно одеть шерстяные носки предварительно насыпав в них сухую горчицу. Дело в том, что подошва стопы является густой рефлексогенной зоной, на которую и будет воздействовать горчица. Также при насморке показан витамин С, который стимулирует иммунитет и обладает противопростудным воздействием.

Для лечения острого ринита, также хороши ароматические ингаляции: эвкалиптовая, лимонная, мятная, лавандная и так далее. При высокой температуре (38,5 градусов и выше) стоит принять жаропонижающее. В случае наличия аллергии, то перед лечением аромамаслами надо принять антигистаминные лекарства.

Сосудосуживающие препараты против насморка
Для уменьшения заложенности носа, при комплексном лечении насморка, используются и сосудосуживающие капли, способные воздействовать на сужение кровеносных сосудов носа, что уменьшает отек его слизистой. Это позволяет расширить носовые пазы и облегчить дыхание.

Стоит помнить, что у данного вида капель есть строгие противопоказания и применять их можно не более 7 дней. В противном случае, вы рискуете спровоцировать структурные изменения клеток слизистой, что чревато нарушением обонятельной функции в будущем.

Обращайте внимание и на форму выпуска лекарства. При лечении каплями жидкость стекает в носоглотку, поэтому передозировка препарата особенно опасна. Отличительной особенностью спреев является точная дозировка лекарства, более экономное его расходование и снижение частоты побочных реакций.

Наиболее часто для облегчения дыхания при насморке используют средства, содержащие ксилометазолин. К таким препаратам относится давно известный всем ГАЛАЗОЛИН. Он выпускается в КАПЛЯХ и в виде ГЕЛЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ. Сейчас ксилометазолин стали выпускать и в виде спреев для носа. В аптеках можно найти спреи «ДЛЯНОС», «КСИМЕЛИН», «РИНОНОРМ». Длительность действия всех препаратов, содержащих ксилометазолин, – около 4 часов.

Оксиметазолин входит в состав «НАЗИВИНА» (в том числе и его детского варианта), спреев от насморка «ФЕРВЕКС» и «НАЗОЛ». Сейчас в российских аптеках появился и более популярный препарат оксиметазолина – спрей для носа «ФАЗИН». «НАЗИВИН» производится в различных концентрациях, есть КАПЛИ И СПРЕИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ, есть КАПЛИ специально для использования у детей. «НАЗИВИН» тоже строго дозируется и равномерно распределяется по слизистой носа, уменьшая вероятность побочных реакций. В состав «НАЗОЛА АДВАНС» включены особые вещества, уменьшающие ощущение сухости в носу. Действие всех этих спреев достаточно долгое, до 10-12 часов. Препараты, содержащие оксиметазолин, противопоказаны при беременности, сахарном диабете, нарушениях функции почек, детям до 1 года.

Нафазолин входит в состав «САНОРИНА» и «НАФТИЗИНА». Эти препараты действуют около 4-6 часов. Препараты, содержащие нафазолин, — самые дешевые сосудосуживающие лекарства. «САНОРИН» выпускается в виде КАПЕЛЬ, НАЗАЛЬНОГО СПРЕЯ и ЭМУЛЬСИИ. В состав эмульсии «САНОРИНА» входит эфирное масло эвкалипта, борная кислота и вазелиновое масло. Эти компоненты усиливают лечебный эффект капель и уменьшают побочные действия.

Правила использования сосудосуживающих препаратов. Не пользуйтесь каплями и спреями регулярно. Вводите их только тогда, когда нос действительно не дышит и переносить это состояние трудно. При первых затруднениях с дыханием не спешите пользоваться лекарством. Постарайтесь «раздышать» нос с помощью физических упражнений или дыхательной гимнастики для носа. Поскольку днем нос не дышит эпизодически, лучше пользоваться теми лекарствами, которые действуют часа 3-4. А ночью можно применить капли и спреи, действующие 8-12 часов. Но в целом старайтесь, чтобы контакт с лекарством был как можно короче и реже. Как правило, труднее всего дышать носом в начале болезни. Как только станет лучше, постарайтесь забыть о сосудосуживающих лекарствах. Переходите на ингаляции и закапывания слегка подсоленной воды.Увлажняющие средства против насморкаЭта группа препаратов не является лекарствами в прямом смысле слова, ее функция вспомогательная – улучшать свойства слизи и облегчать ее отхождение. Увлажняющие средства хорошо использовать в комплексе с другими препаратами для лечения любой формы насморка, особенно хронического атрофического ринита.

Данные средства приготовлены из морской воды, либо из воды минеральных источников. Содержащиеся в них соли и микроэлементы (Са, Fе, К, Мg, Сu) способствуют повышению двигательной активности ресничек, нормализации функции желез слизистой оболочки носа. Дневная доза этих препаратов может варьироваться, т.к. в их составе нет веществ, способных вызвать побочные эффекты. Если дыханию мешает слизь в носовых ходах, не пытайтесь от нее избавиться с помощью капель и спреев. В такой ситуации гораздо полезнее промыть нос чуть подсоленной водой или спреями для носа «АКВА МАРИС», «САЛИН», «МАРИМЕР», «АКВАЛОР».Отдельной строкой расскажем еще об одном препарате «ПИНОСОЛ» это смесь эфирных масел лекарственных растений. Главное преимущество «ПИНОСОЛА» в том, что он не вызывает привыкания и обладает способностью нейтрализовать многие бактерии и вирусы. К тому же, «ПИНОСОЛ» не вызывает ухудшения состояния слизистой носа, а, напротив, способствует ее восстановлению. У «ПИНОСОЛА» несколько форм выпуска: КАПЛИ В НОС, КРЕМ, МАЗЬ. Но следует помнить что он не оказывает выраженного облегчения носового дыхания. Противовирусные препараты против насморка. Противовирусные лекарства это средства профилактики и начальной стадии заболевания не просто насморком но в целом вирусной инфекции, то есть простуды. Они получаются из лейкоцитов крови или создаются при помощи генной инженерии. Их назначение устранить причину заболевания — подавить развитие вирусной инфекции.При профилактическом применении, противовирусные препараты надо начинать принимать при угрозе заражения и заканчивать прием, как угроза снимется. При лечении прием начинается сразу же, как только появляются первые признаки заражения — чихание, кашель, недомогание. Противовирусные средства выпускаются в виде растворов для закапывания в нос «ГРИППФЕРОН», которые разрешены для применения у беременных и кормящих женщин и мазь назальная «ВИФЕРОН». Также пользуются популярностью капли с примесью серебра, «КОЛЛАРГОЛ» и «ПРОТАРГОЛ» , оказывающие антисептический и антивоспалительный эффект.

Их можно принимать при долгом насморке, особенно если это затянувшаяся начальная стадия гипертрофического насморка.Широко рекламируемый новый препарат Ринофлуимуцил можно применять при большом количестве густых гнойных выделений из носа одновременно (без перерыва) с любыми другими каплями в нос – исключая только сосудосуживающие, потому что в самом ринофлуимициле содержится сосудосуживающий компонент.Имеются противопоказания. Перед лечением проконсультируйтесь с лечащим врачом.Лечитесь правильно и пусть ваш нос дышит свободно!

Обзор средств от насморка безрецептурного отпуска » Фармвестник

Насморк имеет множество разновидностей. Самая распространенная среди них — острый инфекционный («простудный») ринит, являющийся одним из главных симптомов ОРВИ.

Отметим, что при острых респираторных инфекциях воспалительный процесс помимо слизистой оболочки полости носа может распространяться и на ее придаточные пазухи (риносинусит). Это обусловлено тем, что насморк нарушает вентиляцию соустий, соединяющих полость носа с его придаточными пазухами; в результате создаются благоприятные условия для инфекционного поражения синусов («гайморит»), которые в норме стерильны.

Кроме того, ринит — фактор риска развития отита. Причиной, опять же, является нарушение вентиляции, на этот раз — евстахиевой трубы, связующей полость носа со средним ухом. Таким образом, вопреки расхожей шутке про «неделю и семь дней», лечение насморка — занятие вовсе не бессмысленное, а помогающее при правильном подходе подстраховаться от неприятных осложнений.

Если такие непростые формы ринита, как озена, атрофический или медикаментозный ринит, волей-неволей вынуждают больных обратиться к лору, то при неосложненном инфекционном насморке «пострадавшие», как правило, предпочитают обходиться самолечением. При этом, как показывает практика, большинство таких пациентов склонно доверять консультации фармспециалистов: только 41,8% из них приходят в аптеку с готовым запросом на конкретный препарат, остальные же 58,2% просто обозначают беспокоящий их симптом («посоветуйте что-нибудь от насморка»)¹.

Чем уже, тем легче

В качестве OTC-препаратов для экстренной помощи заложенному носу традиционно используются назальные сосудосуживающие средства, они же деконгестанты, они же альфа-адреномиметики: ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин и др. За счет местного сужения сосудов они помогают быстро уменьшить отечность, ринорею и облегчить носовое дыхание.

Обладая довольно быстрым эффектом (в течение нескольких минут после введения), назальные деконгестанты в то же время могут отличаться по длительности его сохранения. Дольше всех работают ксилометазолин и оксиметазолин (10—12 часов). У большинства других средств длительность действия не превышает 6 часов.

Покупатели подчас запрашивают средства от насморка не только для себя, но и для детей. В таком случае необходимо учитывать, что в зависимости от состава, концентрации активного компонента и лекарственной формы, деконгестанты разнятся по возрастным ограничениям (табл. 1). При этом самым маленьким пациентам, безусловно, желательна консультация педиатра.

Деконгестанты из-за сушащего действия на слизистую оболочку носа не рекомендованы при атрофическом насморке (заболевание с образованием корок на слизистой оболочке носа). Они категорически противопоказаны при медикаментозном рините, т. к. сами служат его причиной (при неправильном режиме применения).

Другие противопоказания назальных сосудосуживающих средств включают беременность и лактацию, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, аденому простаты, глаукому, тиреотоксикоз. Во избежание развития медикаментозного ринита курс их применения не должен превышать 5—7 дней (чем меньше, тем лучше).

Спрей, капли или гель? Ответ на этот вопрос в значительной мере определяется личными предпочтениями потребителя. В то же время у каждой из назальных лекарственных форм есть свои плюсы и минусы, которые могут повлиять на выбор покупателя (табл. 2).

В этом вся соль

Второе (а некоторые считают, что даже первое) магистральное направление в самолечении насморка — промывание носа изотоническими или гипертоническими солевыми растворами. Они очищают слизистую оболочку носа от микробов и избыточной слизи, способствуют поддержанию ее нормального функционального состояния; растворы морской и океанической воды за счет содержания широкого спектра минералов к тому же частично уменьшают воспаление.

Безусловное достоинство солевых растворов — высокий уровень безопасности. Они разрешены при любых формах ринита (в т.ч. для профилактического использования), могут применяться у беременных и кормящих женщин. Правда, следует иметь в виду, что средства для объемного промывания носа (те, что в одну ноздрю вливаются, через другую — выливаются) противопоказаны при остром отите.

Солевые капли не имеют возрастных противопоказаний. Спреи и устройства для промывания могут иметь разные возрастные ограничения в зависимости от создаваемого напора струи раствора (см. инструкции).

Гипертонические средства (> 0,9% хлорида натрия), в отличие от изотонических, обладают более выраженным противоотечным эффектом: создавая в полости носа повышенную по сравнению со слизистой оболочкой концентрацию соли, они по закону осмоса «вытягивают» оттуда часть жидкости.

Натуральный ряд

Дополнительными местными средствами при насморке могут служить спреи, капли, гели с растительными компонентами, обладающими антисептическими и противовоспалительными свойствами — камфорой, маслом эвкалипта, ментолом и др.

Обладая минимумом ограничений к использованию (гиперчувствительность, аллергический ринит, возраст до 2—3 лет), назальные фитопрепараты могут рассматриваться и как альтернатива сосудосуживающим средствам, если те противопоказаны пациенту (например, при беременности и лактации²). Иногда их даже называют растительными деконгестантами, хотя, конечно, степень их противоотечного эффекта ниже, чем у истинных деконгестантов.

Антивирус для локальной сети

Для подавления размножения болезнетворных микробов в слизистой оболочке носа, нарушения их проникновения в незараженные клетки возможно применение назальных иммуномодуляторов: спреев или капель с рекомбинантным интерфероном (ИФН), лизатами условно-патогенных бактерий, натрия дезоксирибонуклеатом. Некоторые из них обладают не только локальным, но и системным иммунокорригирующим действием.

Наибольшая эффективность местных иммуномодуляторов отмечается на начальных стадиях ОРВИ, когда вирусы начинают активно поражать здоровые клетки слизистой оболочки носа. Средства этой группы могут применяться и в профилактических целях.

Монопрепараты ИФН в форме капель и спрея, а также его комбинацию с лоратадином не следует сочетать с назальными сосудосуживающими средствами (деконгестантами), т.к. это способствует дополнительному иссушению слизистой оболочки носа.

Назальные монопрепараты ИФН, его фиксированная комбинация с таурином, дезоксирибонуклеат натрия могут применяться у беременных. Противопоказаны этой группе пациенток лизаты бактерий и комбинация ИФН с антигистаминным компонентом лоратадином.

Капли с ИФН, дезоксирибонуклеатом натрия не имеют возрастных ограничений, спрей с бактериальными лизатами разрешен с 3 месяцев. Комбинация ИФН + лоратадин применяется только у взрослых (с 18 лет), ИФН + таурин — с 14 лет.

Вокруг да около

Кроме классических лекарственных средств, на фармрынке представлен целый ряд гомеопатических препаратов, показанных при насморке, — как в назальных, так и пероральных лекарственных формах. Все они, согласно инструкциям, могут применяться в сочетании с традиционными фармакологическими средствами.

Другими объектами дополнительных рекомендаций при насморке могут служить:

• лечебно-профилактическое назальное средство с протарголом в форме таблеток, которые разводят в воде непосредственно перед применением. Полученный раствор протеината серебра обладает противомикробными и вяжущими свойствами и может использоваться как для профилактики ринита, так и в комплексной (вспомогательной) терапии;
• барьерное отоларингологическое средство на основе порошка целлюлозы, которое при введении в полость носа создает на слизистой оболочке механический барьер, препятствующий внедрению вирусов. В силу такого действия оно подходит для комплексной профилактики ринита, но не лечения. Может быть рекомендовано для применения здоровыми членами семьи простудившегося посетителя аптеки;
• банальные носовые бумажные платки и не столь тривиальные косметические спецсредства по уходу за воспаленным носогубным треугольником.

Все перечисленные парафармацевтические средства и изделия, в отличие от большинства лекарств, имеют минимум ограничений к применению. Однако следует помнить, что протаргол не рекомендован беременным и кормящим женщинам, а любая гомеопатия при этих состояниях требует консультации врача.

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
1 Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров — весна 2017 г. Ipsos Healthcare.
2 Исключением в этом плане является лишь знаменитая «Звездочка», которая беременным и кормящим женщинам не рекомендована.

Противовоспалительная терапия острых риносинуситов с использованием препарата на основе кетопрофена лизиновой соли Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

С.В. РЯЗАНЦЕВ, д.м.н., профессор, О.И. КОНОПЛЕВ, д.м.н., профессор, А.А. КРИВОПАЛОВ, к.м.н., В.А. ШАТАЛОВ

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздрава России

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ РИНОСИНУСИТОВ

С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТА НА ОСНОВЕ КЕТОПРОФЕНА ЛИЗИНОВОЙ СОЛИ

Воспалительные заболевания околоносовых пазух являются одной из актуальных проблем современной оториноларингологии. Статистика показывает, что каждый восьмой человек когда-либо перенес риносинусит (13,4%). В Российской Федерации от 15 до 36% пациентов, поступающих на лечение в оториноларингологические стационары, страдают острыми либо хроническими риносинуситами в стадии обострения [1]. Состояние госпитализированных с риносинуситами пациентов в 10-20% случаев расценивается как тяжелое, при этом тяжелые гнойно-септические и внутричерепные осложнения диагностируются у 3-5% больных [2]. Стационарная летальность при гнойных риносинусогенных внутричерепных осложнениях в ряде регионов нашей страны достигает 10-17% [3].

Ключевые слова:

острый риносинусит

нестероидные противовоспалительные препараты

Острый риносинусит — это воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух продолжительностью до 4 нед. Триггерными факторами для любого острого риносинусита могут выступать как аллергены, различные ирританты окружающей среды, так и инфекция, которая, в свою очередь, подразделяется на вирусную, бактериальную и грибковую [4, 5].

Развитию воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух способствуют условия как общего, так и местного характера. К общим условиям относят состояние индивидуальной реактивности, конституционные предпосылки, иммунные силы организма, а также различные неблагоприятные факторы внешней среды. Среди местных факторов наиболее часто воспалению в пазухах способствуют те, при которых нарушаются дренажная функция выводных отверстий околоносовых пазух, их вентиляционная функция и, конечно же, мукоцилиарный клиренс — главная функция слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух [6].

К патофизиологическим факторам, способствующим прогрессированию воспалительного процесса в околоносовых пазухах, можно отнести расстройство функции желез слизистой оболочки носа, приводящее к избыточному скоплению или недостатку секрета; изменение направления струи вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в полости носа, приводящее к нарушению газообмена в околоносовых пазухах; угнетение функции мерцательного эпителия слизистой оболочки.

Таким образом, отек слизистой оболочки околоносовых пазух, вызванный воспалительными или аллергическими

причинами [4], способствует довольно быстрому блокированию сообщения околоносовых пазух с внешней средой [7].

Условием для возникновения риносинусита является прежде всего закрытие естественных соустий околоносовых пазух вследствие воспаления. Возникает застой секрета слизистых желез, изменение рН и, как следствие, нарушение обмена веществ в слизистой оболочке, расстройство функции мерцательного эпителия; возможна активация условно-патогенной микрофлоры [8].

Острые синуситы — это не только локальное поражение, а заболевание всего организма с реакцией многих органов и систем

При остром воспалении преобладают экссудативные процессы, на ранних стадиях экссудат серозный, затем слизисто-серозный, а при присоединении бактериальной инфекции становится гнойным, с большим количеством лейкоцитов и детрита. Кровеносные сосуды расширяются, повышается проницаемость капилляров, и развивается отек слизистой оболочки.

Острые синуситы — это не только локальное поражение, а заболевание всего организма с реакцией многих органов и систем. Происходит нарушение аэродинамики вдыхаемого воздуха и носового цикла, которое, в свою очередь, ведет к снижению газообмена на 60% [9].

Проявлениями общей реакции на воспаление околоносовых пазух, в частности, служит лихорадочное состояние и типичные изменения в крови (при острых и обострениях хронических синуситов), а также общее недомогание, слабость, головные боли. Так как эти симптомы сопровождают и другие очаговые инфекции, то в диагностике синуситов первостепенное значение приобретают местные проявления воспаления. Наиболее частыми жалобами при воспалении околоносовых пазух являются

головные боли, затруднение носового дыхания вплоть до его выключения, патологические выделения из носа и носоглотки, расстройство обоняния [10].

Одним из ведущих симптомов острых и обострения хронических синуситов являются головные боли. Возникновение их можно объяснить анатомической близостью околоносовых пазух к полости черепа, наличием широких связей между сосудистой, лимфатической и нервной системами полости носа, околоносовых пазух и мозговых оболочек и, как следствие, воздействием воспалительного процесса на оболочки мозга.

В российских стандартах в лечении синуситов разгрузочная терапия сохраняет свой довольно значительный удельный вес, хотя в последние годы все шире стала внедряться топическая кортикостероидная терапия

Как уже было сказано, ключевым моментом в патогенезе острых синуситов является блокада соустий околоносовых пазух вследствие отека слизистой оболочки. Поэтому одним из основных направлений симптоматической (а в некотором смысле и патогенетической) терапии острых синуситов является восстановление проходимости этих соустий, т. н. разгрузочная терапия. Восстановление нормальной аэрации пазух позволит компенсировать неблагоприятное патогенетическое действие гипоксии и обеспечить дренажную функцию околоносовых пазух через естественные соустья.

Проблема эффективной патогенетической терапии острых риносинуситов до настоящего времени остается до конца не решенной. Разнообразие схем терапии свидетельствует об отсутствии единого мнения об эффективности препаратов, применяемых для лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух [11].

В рекомендациях EPOS-2007 и EPOS-2012 главным направлением в лечении синуситов остается топическая эндоназальная кортикостероидная терапия [12]. В силу выраженного противовоспалительного действия этих препаратов, обусловливающего уменьшение отека, считается излишним назначение любой другой разгрузочной терапии.

В российских стандартах в лечении синуситов разгрузочная терапия сохраняет свой довольно значительный удельный вес, хотя в последние годы все шире стала внедряться топическая кортикостероидная терапия синуситов и в России.

Средствами, позволяющими резко уменьшить отек слизистой оболочки, выполняющей просвет соустий околоносовых пазух, и тем самым на некоторое время восстановить их проходимость, являются деконгестанты. Они обладают быстрым клиническим эффектом: улучшением носового дыхания, обоняния, купированием рино-реи, однако длительность применения топических вазо-констрикторов не должна превышать 3 дней. Длительное использование деконгестантов неизбежно приводит к

универсальный анальгетик со сбалансированным противовоспалительным действием в терапевтической и хирургической практике врача

анальгетического действия

Анальгетическое и противовоспалительное действие выше по сравнению с ибупрофеном, диклофенаком и нимесулидом14

Начало анальгетического действия через 15-20 минут с длительностью до 8 часов5

Широкий спектр форм выпуска для подбора индивидуальной схемы терапии

ОКИ — раствор для местного применения

1. Sarzi-Puttini Р. et alV/CNn and Exper Rheumatol.-2013.-Sept-0ct;31(5):731-8.

2. Robblns D. et al.//Current Therapeutic research-1990: Vol. 48;5.

3. Messen A. et aiy/Pediatrlc Anesthesia. -2003; 13:574-8

4. Lorenzi de at alУ/Data on file (M9722), 1997.

5. D’Arezino M.//DIU0S Exptl/ Clin/ Res/ -1984; X(12): 863-866.

Адрес представительства в Москве: /ч 115478, Каширское шоссе, 23, строение 5,

i dj Dompé з этаж, помещ. VI, комн. 26

Тел. (499) 503-96-53 www.cscrussia.info

Имеются противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата

МАЕО

развитию зависимости от этих препаратов, т. н. медикаментозного ринита, сопровождающегося изменениями слизистой носа как на микроскопическом уровне (метаплазия реснитчатого эпителия, гиперплазия желез, повышение проницаемости сосудов), так и макроскопически: резкое увеличение размеров носовых раковин, сужение носовых ходов, синюшный цвет слизистой [13].

В России и странах бывшего Советского Союза «золотым стандартом» в лечении острых гнойных синуситов до сих пор остается пункционное лечение. Говоря о пункции, мы главным образом имеем в виду пункцию верхнечелюстных пазух. Пункцию клеток решетчатого лабиринта из-за вариабельности их анатомического строения мы считаем нецелесообразной, несмотря на имеющиеся публикации, пропагандирующие данный метод. Трепано-пункции лобной пазухи производятся гораздо реже и только по строгим показаниям.

В странах же Западной Европы и США в большей степени распространено назначение системных антибиотиков. Это связано со многими факторами, но в первую очередь с желанием избежать травмирования психики больного при неоднократных повторных пункциях, особенно если речь идет о ребенке. Немаловажное значение имеет и отсутствие одноразовых пункционных игл, особенно в условиях постоянных фобий заражения инфекциями, передающимися через кровь (ВИЧ-инфекция, гепатит В) [4]. Вопрос местной антибиотикотерапии синуситов является дискутабельным. Однозначно следует исключить практику введения в околоносовые пазухи растворов антибиотиков, предназначенных для внутримышечного или внутривенного введения. По своей фармакокинетике они не адаптированы для данных целей, к тому же крайне затруднен режим дозирования. Основным же противопоказанием является нарушение мукоцилиарного клиренса околоносовых пазух вследствие неблагоприятного действия больших доз антибиотика на мерцательный эпителий. При заполнении же пазух слизистым или слизисто-гнойным экссудатом контакт антибиотика с поверхностью слизистой оболочки становится невозможным [14].

При несвоевременной диагностике и неадекватной терапии любых риносинуситов возможны случаи развития риносинусогенных осложнений, таких как местные, орбитальные, внутричерепные и септические осложнения

Антибиотикорезистентность микроорганизмов — возбудителей инфекционного процесса в организме человека — является сегодня наиболее актуальной проблемой современной медицинской науки, что подтверждается многочисленными мировыми, отечественными и собственными исследованиями [13]. Несмотря на научный прогресс и развитие фармацевтической промышленности, распространение заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП) не только не снижается, а растет — с 5-14% в 1997 г. и до 50-70% в 2010 г. [15].

В докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по проблеме инфекционных заболеваний, опубликованном в марте 2012 г., отмечается, что нарастающая устойчивость микроорганизмов к большинству современных антибактериальных препаратов фактически означает «приближение конца эры той современной медицины, которая существовала последние 50 лет» [16].

При несвоевременной диагностике и неадекватной терапии любых риносинуситов возможны случаи развития риносинусогенных осложнений, таких как местные, орбитальные, внутричерепные и септические осложнения. Такие осложнения ведут к тяжелой сопутствующей патологии либо к летальному исходу [3].

Как известно, воспаление является нормальной реакцией слизистой оболочки околоносовых пазух, направленной на уничтожение вирусов и бактерий.

Основными компонентами воспаления являются:

■ альтерация с выделением медиаторов;

■ сосудистая реакция с экссудацией;

■ пролиферация.

В результате фагоцитоза чужеродного микроорганизма макрофагом происходит его разрушение, сопровождающееся выделением свободных радикалов, и повреждение ими тканей. В ответ на это повреждение высвобождаются медиаторы воспаления, вызывающие, в свою очередь, пролиферацию лейкоцитов, активацию Т-лимфо-цитов и дальнейшее прогрессирование воспаления. К основным медиаторам воспаления (а в настоящий момент их известно более 50) относят гистамин, проста-гландины, лейкотриены и цитокины. И простагландины, и лейкотриены являются конечным продуктом метаболизма фосфолипидов клеточной мембраны. На первом этапе под воздействием фосфолипазы А2 происходит метаболизм фосфолипидов клеточной мембраны до ара-хидоновой кислоты.

При запуске каскада воспалительной реакции происходит нарушение микроциркуляции тканей с развитием сладж-синдрома, ДВС-синдрома и отека. В результате бездействия можно получить самые неприятные последствия, развивающиеся поэтапно: некроз, лизис тканей, внутричерепные и гнойно-септические осложнения.

Терапией первой линии будут являться противовоспалительные препараты. Именно они способны разорвать тот порочный круг процессов в пазухе, который возник в результате обтурации естественного соустья (нарушение вентиляции и дренажа, развитие отека). Восстанавливается дренажная функция соустий, блокирование которой является ключевым звеном патогенеза синуситов [17].

Противовоспалительная терапия направлена в первую очередь на блокирование каскада медиаторных реакций воспаления. Это ведет к купированию таких основных симптомов воспаления при риносинуситах, как боль, отек, расширение сосудов слизистой оболочки околоносовых пазух, чрезмерная экссудация. Поэтому противовоспалительная терапия должна являться непременным звеном терапии острых синуситов.

Лекарственный нестероидный противовоспалительный препарат ОКИ, в основе которого кетопрофена лизи-

новая соль, ингибирует биосинтез простагландинов, угнетает активность циклооксигеназы, угнетает перекисное окисление липидов, влияет на кининовую систему, тем самым проявляя себя как мощное средство в комплексном лечении острого бактериального воспаления околоносовых пазух. Помимо этого, ОКИ оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Снижает выделение цитокинов, тормозит активность нейтрофилов.

За счет высокой эффективности и быстрого начала действия ОКИ может являться альтернативой ранее использовавшимся препаратам для разгрузочной и противовоспалительной терапии при обострении хронических

синуситов

Действие ОКИ — эффективное воздействие на блокаду соустий, быстрое восстановление аэрации пазух, резкое уменьшение воспалительных реакций слизистой оболочки околоносовых пазух. Среди других НПВП ОКИ выделяет прежде всего скорость, малое количество времени, которое так жизненно необходимо пациентам, страдающим острыми риносинуситами. А широкое разнообразие лекарственных форм делает возможным индивидуальный выбор необходимого режима анальгетической терапии для конкретного больного.

За счет высокой эффективности и быстрого начала действия ОКИ может являться альтернативой ранее использовавшимся препаратам для разгрузочной и противовоспалительной терапии при обострении хронических синуситов.

ОКИ — лекарственный препарат комплексного действия с доказанной эффективностью и безопасностью для лечения острого и затяжного риносинусита у детей с 6 лет и взрослых. В результате многочисленных клинических исследований о случаях передозировки препаратом ОКИ не сообщалось, что также выдвигает препарат ОКИ и з ряда других НП ВП. П ри лечени и ри носи нуси тов с антибиотиками и с секретолитиками ОКИ улучшает результаты за счет сочетания противовоспалительного, обезболивающего, жаропонижающего и антитромботиче-ского действия.

ВЫВОДЫ

Основными мишенями терапевтического воздействия при любых формах воспаления верхних дыхательных путей, в частности риносинуситов, является воспаление, а не инфекция.

ОКИ должен занять прочное место в терапии воспалительных заболеваний околоносовых пазух.

Терапия должна быть направлена на купирование воспалительного процесса и поддержание естественной экологии и физиологии слизистых оболочек полости носа и околоносовых пазух.

ЛИТЕРАТУРА

1. Рязанцев С.В., Кривопалов А.А., Кривопалова Л.И. Новые возможности в лечении аллергического ринита. Медицинский совет, 2015. 4: 26-30.

2. Кривопалов А.А. Осложненные формы острого бактериального риносинусита у взрослых: этиология, патогенетические принципы и организация лечения. Медицинский совет, 2015. 4: 20-26.

3. Кривопалов АА., Артюшкин СА., Тузиков НА. Особенности риносинусогенных внутричерепных осложнений. Рос. ринология, 2014. 3: 4-11.

4. Янов Ю.К., Кочеровец В.И., Рязанцев С.В. Стандарты лечения острых синуситов. Российская оториноларингология, 2006. 6: 86-91.

5. Brook I, MD, MSC. Microbiology and antimicrobial management of sinusitis. 251-258.

6. Brook I. Sinusitis. From microbiology to management. New York. 2006.

7. Мезенцева О.Ю., Беседин А.В., Воробьева А.А., Родионова В.М. Оценка эффективности местного лечения острого бактериального синусита. Российская оториноларингология, 2012. 3: 214-221.

8. Lana L Jackson, Stilianos E Kountakis. Classification and Management of rhinosinusitis and Its Complications. Otolaryngol Clin N Am, 2005. 38: 1143-1153.

9. Marple BF, Roberts CS, Frytak JR, Schabert VF, Wegner JC, Bhattacharyya H et al. Azithromycin extended release vs amoxicillin/clavula-nate: symptom resolution in acute sinusitis. Am J Otolaryngol., 2010. 31 (1): 1-8.

10. Ahovuo-Saloranta A, Borisenko OV, Kovanen N, Varonen H, Rautakorpi UM, Williams JW et al. Jr Antibiotics for acute maxillary sinusitis. Antimicrob Agents Chemother.. 2003. 47 (9): 2770-4.

11. Янов Ю.К., Кривопалов А.А., Щербук Ю.А. Эпидемиология ото- и риносинусогенных внутричерепных осложнений в Российской Федерации: Материалы XIV научно-практической конф. «Поленовские чтения» Рос. нейрохирургический журн. им. проф. АЛ. Поленова. СПб., 2015. Спецвыпуск VII. C. 31-33.

12. Веселов А.В., Козлов Р.С. Азитромицин: современные аспекты клинического применения. Клиническая и антимикробная химиотерапия, 2006. 8: 18-32.

13. Кривопалов А.А., Вахрушев С.Г. Система специализированной оториноларингологической помощи в Красноярском крае. Российская оториноларингология, 2013. 4: 50-54.

14. Баранова А.А., Страчунский Л.С. Применение антибиотиков у детей в амбулаторной практике. Клиническая и антимикробная химиотерапия. 2007. 3: 200-210.

15. Андриянова И.В., Казакова О.Э., Иконникова Е.В., Каширцева И.А. Микробные биопленки в оториноларингологии. Российская оториноларингология, 2014. 1: 79-82.

16. Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М.: «ИМА-ПРЕСС», 2009. 167 с.

17. Namyslowski G, Misiolek M, Czecior E, Malafiej E, Orecka B, Namyslowski P, Misiolek H. Comparison of the efficacy and tolerability of amoxycillin/clavulanic acid 875 mg b.i.d. with cefuroxime 500 mg b.i.d. in the treatment of chronic and acute exacerbation of chronic sinusitis in adults. J Chemother, 2002. 14 (5): 508-517.

Риностоп Экстра с ментолом и эвкалиптом

РИНОСТОП® ЭКСТРА с ментолом и эвкалиптом – новинка для лечения насморка у взрослых и детей с 6 лет. Ментол и эвкалипт дарят ощущение свежести при лечении насморка. РИНОСТОП® ЭКСТРА с ментолом и эвкалиптом активен с 25 секунды после применения и до 12 часов.

Преимущества препарата

• Способствует уменьшению симптомов насморка и облегчению носового дыхания: вызывая сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, уменьшение гиперемии и отека слизистой, тем самым восстановливая проходимость носовых ходов.
• Активен с 25 секунды и до 12 часов. Благодаря этому обладает удобной схемой применения: не чаще 2-3 раз в сутки.
• Уменьшает продолжительность насморка на 30% (с 6 до 4 дней)¹.
• Благодаря  наличию ментола и эвкалипта в составе препарата может способствовать ощущению свежести дыхания.
• Ментол, эвкалиптовое масло, входящие в состав вспомогательных веществ препарата,  оказывают местное противовоспалительное и антисептическое действие, способствуют разжижению густой слизи и улучшению ее оттока^2,3, что играет важную роль в лечении насморка.
• Минимизирует риск развития системных побочных эффектов благодаря местному действию и отсутствию всасывания.
• Препятствует развитию бактериальных осложнений, возникающих в результате нарушения аэрации придаточных пазух полости носа, полости среднего уха.

Преимущества формы

• Выпускается в компактном флаконе, который удобно взять с собой
• Выгодный объем – 15 мл, хватит на несколько курсов лечения насморка, что оптимизирует расходы на лечение.
• Обладает равномерным распылением, благодаря чему способствует равномерному распределения лекарственного средства на слизистой оболочке носа
• Насадка-распылитель характеризуется точностью дозирования, что позволяет обеспечить поступление лекарственного средства в точности с необходимым для лечения объемом средства, предотвращая тем самым риск передозировки.

Показания для применения

• Лечение острых респираторных заболеваний, сопровождающихся насморком
• Аллергический ринит
• Вазомоторный ринит
• Для восстановления дренажа при воспалении придаточных пазух носа, евстахиите, среднем отите
• Для устранения отека перед диагностическими манипуляциями в носовых ходах

Лечение простуды и гриппа

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире болеют гриппом 5–10% взрослого населения и 20–30% детей, при этом 250–500 тысяч заболевших умирают.
Вирусы гриппа и ОРВИ, попадая в организм, быстро размножаются, вызывая симптомы болезни (жар, ломоту, головную боль, интоксикацию, кашель, боли в горле, насморк). Часто  ОРВИ и грипп могут привести к развитию осложнений (бронхит, пневмония, отит, обострение сопутствующих заболеваний и др).

Защититься от инфицирования при помощи вакцинации не всегда представляется возможным.

Во многом это обусловлено постоянными мутациями вируса и наличием множества его подтипов.

Профилактика также не поможет, когда болезнь уже захватила организм. В таком случае врачи назначают специальные лекарства от простуды и гриппа, позволяющие не только побороть болезнь, но также снизить риск развития осложнений.

Симптоматические препараты

В данную группу входят лекарства от гриппа и простуды, которые не оказывают прямого воздействия на вирус и не способны ликвидировать причину заболевания. Они помогают справиться с симптомами, поэтому нередко назначаются как второстепенные средства для борьбы с болезнью.

Лекарственные средства выпускаются в форме таблеток, капсул, спреев, капель, сиропов и т. д. Симптоматические препараты классифицируются следующим образом:

Обезболивающие и жаропонижающие средства
Такие лекарства от простуды и гриппа не воздействуют на причину, но устраняют суставные, мышечные и головные боли, оказывают умеренный анальгезирующий эффект. Они оказывают противовоспалительное действие, снижают температуру тела;

Антигистаминные средства
Их принимают для устранения зуда при заложенности носа, слезотечении, а также для снижения отечности слизистых оболочек носоглотки;

Сосудосуживающие средства
Данные препараты снимают заложенность носа;

Отхаркивающие средства
Лекарства этого типа применяются при кашле для разжижения вязкой мокроты и освобождают от нее дыхательные пути.

Противовирусные препараты

Лекарства от гриппа и простуды, входящие в данную категорию, назначаются при вирусном происхождении болезни. Их действие направлено на блокирование и уничтожение возбудителя заболевания.

Как правило, противовирусные препараты выпускаются в форме таблеток, капсул или суспензий. Они классифицируются в соответствии с механизмом прямого противовирусного действия следующим образом:

Ингибиторы нейраминидазы
Такие лекарства активны в отношении вируса гриппа, препятствуют его распространению в организме человека, помогают бороться с симптомами гриппа и снижают риск развития осложнений, однако, не активны в отношении вирусов, вызывающих ОРВИ.

Блокаторы М2-каналов
Они нарушают способность вируса проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Таким образом угнетается важнейшая стадия репликации патогенных микроорганизмов. Действие подобных лекарств направлено на борьбу только с гриппом типа А.

Блокатор фузии
К данной подгруппе относится АРБИДОЛ®. Лекарство от гриппа и простуды подавляет вирусы гриппа А и В, а также другие вирусы — возбудители ОРВИ, снижает тяжесть течения заболевания, сокращает его продолжительность, уменьшает период «заразности» по отношению к окружающим. Препарат используется и в рамках профилактики при эпидемиях гриппа.

Аллергический ринит: капли: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Кардинально отличается от насморка, который возникает при вирусных инфекциях, аллергический ринит. При данном нарушении воспаление развивается по причине чрезмерно бурного иммунного ответа на раздражитель, попавший на слизистую. Чаще всего проблема провоцируется аллергенами, которые поступают с воздухом, и потому организм без лечения не может справиться с проблемой, так как раздражитель воздействует постоянно в течение длительного времени. При терапии болезни широко применяются капли от аллергического ринита, которые не только облегчают дыхание, снимая заложенность носа, а еще и помогают устранить основные неприятные симптомы патологии. Мнение о том, что заболевание является безвредным, – глубокое заблуждение, из-за которого можно серьезно подорвать здоровье. Лечить аллергический ринит не только можно, но и обязательно нужно.

Аллергический ринит является достаточно распространенной патологией, которая может появляться в любом возрасте у представителей обоих полов. Максимальное количество больных приходится на дошкольный период, когда организм ребенка активно сталкивается с различными новыми раздражителями и учится реагировать на них адекватно. Считать, что такую проблему малыш перерастет, неправильно. Болезнь обязательно надо лечить, так как иначе она приобретет хронический характер. Если же провести терапию, то нарушение пройдет и может более вообще не появляться, так как организм будет правильно реагировать на вещество-раздражитель. У взрослых аллергический ринит, как правило, не проходит полностью и периодически повторяется под воздействием вещества, которое не переносится организмом. Все аллергические риниты разделяются на сезонные и круглогодичные. К первым относятся те, которые возникают по причине воздействия сезонных аллергенов, таких как пыльца и семена растений, а ко вторым – те, которые присутствуют постоянно, как и раздражитель, вызывающий их. Чаще всего круглогодичный ринит появляется из-за пыли, шерсти или вредных выбросов производств в районе проживания.

Какие капли используют при лечении

При лечении заболевания применяются капли в нос нескольких категорий. То, какие нужны конкретному больному, определяет только врач после оценки состояния пациента. При назначении лечения в обязательно порядке учитывается возраст больного и его общее состояние. Капли от аллергического ринита являются составами, не такими распространенными и многочисленными, как спреи, но все же заслуживают внимания. Все препараты разделяются на четыре категории:

• антигистаминные назальные капли – их действие направлено непосредственно на устранение аллергической реакции на слизистой носа. Эти средства являются эффективными и могут не только снимать симптомы болезни, но и предупредить ее развитие в случае сезонного ринита. Для этого их применяют в профилактических целях в период присутствия аллергена, начиная за несколько дней до предполагаемой даты его появления;

• снижающие выработку гистамина – эти средства помогают предупредить появление аллергии, но для лечения уже развившегося ринита они недостаточно эффективны. Капли назначают преимущественно для предупреждения обострений сезонного ринита, и они являются профилактическим средством;

• гормональные противовоспалительные – они менее агрессивно воздействуют на организм, чем системные средства этой категории, и при этом позволяют достаточно быстро устранить отечность слизистой и снять ее воспаление, которое при аллергическом рините обязательно присутствует. Данные лекарства могут назначаться не всем и имеют достаточно много противопоказаний;

• сосудосуживающие средства – назначаются для экстренного снятия отека слизистой. Использовать их можно только в течение короткого периода, так как иначе может возникнуть привыкание к ним, которое является крайне негативным явлением. Такая категория капель назначается только как вспомогательное средство при комплексной терапии. Препараты старого поколения могут без вреда применяться не более 5 дней, а нового до 7-10 дней.

Не редко врачи параллельно с каплями от аллергического ринита прописывают также и лекарства системного действия, которые ускоряют процесс устранения аллергической реакции. Такие препараты хорошо сочетаются со средствами для местного использования и не вызывают в большинстве случаев негативной реакции организма.

Антигистаминные капли

Почти все капли с антигистаминным эффектом имеют общие противопоказания к использованию. Препараты из этой категории не назначаются для терапии в таких случаях:

• возраст менее 15 лет;

• период беременности;

• период грудного кормления;

• наличие атрофического ринита;

• сахарный диабет;

• атеросклеротические изменения в сосудах слизистой оболочки носа;

• непереносимость лекарственного средства.

Капли против ринита аллергической природы являются одним из самых популярных средств для терапии проблемы у взрослых. Они позволяют избавиться от всех основных проявлений патологии, не только устраняя отек, а и прекращая течение из носа. Вылечить болезнь полностью без использования системных противоаллергических средств не получится, а вот значительно облегчить ее течение антигистаминные капли способны.

Наиболее популярны из данной категории следующие препараты:

• Санорин Аналергин – востребованное средство, которое эффективно прекращает течение из носа и устраняет отечность. Также капли помогают избавиться от зуда и жжения в носу;

• Тизин Алерджи – капли имеют значительные противопоказания и назначаться должны только врачом. Самостоятельно выбирать их для терапии крайне не желательно;

• Аллергодил глазные капли – их разрешено закапывать в нос для снятия зуда и жжения. Непосредственно для назального применения выпускается спрей;

• Гистамет – один из немногих назальных противоаллергических препаратов, который считается полностью безвредным и не всасывающимся в кровоток. Его использование допускается даже у беременных, но только под врачебным контролем и по назначению специалиста.

Капли этой категории снимают симптомы болезни в короткий промежуток времени и могут использоваться в течение длительного срока.

Гормональные

Гормональные капли, используемые при аллергическом насморке, устраняют воспаление, благодаря чему уходит отек слизистой и значительно уменьшается объем слизи. Они не всасываются в системный кровоток и не влияют на гормональный фон организма в целом. Такие лекарства при острой необходимости и только под строгим врачебным контролем могут использоваться даже для детей и беременных. Самые распространенные препараты данной группы: Назонекс, Альцедин и Флутиказон.

Сосудосуживающие

Они необходимы только как вспомогательное средство, которое восстановит нормальное носовое дыхание в течение нескольких минут еще до того момента, как начнет действовать противоаллергический препарат. Такие капли влияют на стенки сосудов, находящихся в слизистой полости носа, и стимулируют их на сокращение. При длительном использовании лекарства развивается привыкание и сосуды перестают работать самостоятельно, не сужаясь без стимулятора. Из-за этого заложенность становится постоянной, если не проводятся закапывания. Чтобы избежать подобного негативного эффекта от проводимого лечения, в обязательном порядке надо знать и не превышать максимально допустимую длительность использования сосудосуживающего лекарства. Чаще всего применяются из этой категории капли: Нафтизин, Виброцил, Називин. В тех случаях когда требуется продолжительное использование сосудосуживающих лекарств, рекомендуется чередовать капли с разной основой. Также в этой ситуации необходимо проконсультироваться с врачом относительно того, как предупредить привыкание к препарату и развитие зависимости от капель.

Признаки и симптомы гайморита у взрослых. Как вовремя распознать заболевание?

Воспаление верхнечелюстных пазух носа сразу дает о себе знать. Любой человек может сравнить описание заболевания со своими ощущениями и на этом основании «поставить себе диагноз». Но назначить адекватное лечение может только врач. Для этого нужны соответствующее образование, опыт и диагностическая аппаратура.

Что такое гайморит?

Гайморит – это воспаление верхнечелюстных пазух носа. Обычно он развивается как осложнение насморка. Наиболее характерные признаки:

• температура повышается до 37 — 37,5 С;
• нос заложен;
• появляются желто-зеленые выделения из носа;
• болит переносица, щеки у крыльев носа и виски;
• к вечеру усиливается головная боль;
• пропадает обоняние;
• голос становится гнусавым;
• ощущение общей слабости.

При воспалении гайморовых пазух человек быстро утомляется, ему сложно сконцентрировать внимание, ослабевает память. Работать при гайморите очень сложно, поэтому лучше взять больничный.

Гайморит может быть острым и хроническим.

Причины гайморита

Заболевание чаще возникает в холодное время года у людей с ослабленным иммунитетом, но это не единственная причина. Воспаление гайморовой пазухи может развиться из-за:

• осложнения насморка;
• искривления носовой перегородки;
• повреждения носоглотки;
• аденоидита;
• инфекций и бактерий;
• аллергии;
• слишком сухого воздуха в помещении;
• работы на вредном производстве;
• плохого состояния верхних зубов;
• травмы слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Диагностика гайморита

Лечение гайморита будет эффективным, если пациент вовремя обратится к ЛОРу, специалист проведет диагностику и назначит лечение. Обследование включает ряд процедур:

• осмотр носовой полости;
• пальпация или ощупывание области вокруг носа и под глазами;
• клинический анализ крови;
• рентген околоносовых (придаточных) пазух носа – по показаниям;
• компьютерная томография пазух носа.

Рентген позволяет обнаружить скопление слизи в пазухах и отек слизистой оболочки пазух носа. При гайморите на снимке будет видно затемнение, так как слизь и отек тканей в полостях не пропускает рентгеновские лучи.

КТ придаточных пазух необходима для выявления полипов, кист и анатомических изменений. Исследование безболезненно и длится не более 5 минут.

Если при наклоне головы вниз, вы чувствуете тяжесть, и неприятные ощущения стихают спустя какое-то время после того, как вы подняли голову, обратитесь к ЛОРу. Самолечение народными средствами, случайно выбранными антибиотиками и каплями для носа становится причиной серьезных осложнений. Гайморит может перейти в хроническую форму и стать причиной более тяжелых заболеваний: отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны орбиты (воспаления тканей вокруг глазного яблока).

Лечение гайморита

В зависимости от состояния пациента и варианта течения заболевания, врач назначает терапию и подбирает антибактериальные, противоотечные и противовоспалительные препараты. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

При легком гайморите помимо медикаментозного лечения по показаниям делают промывание носовой полости по Проэтцу, или «кукушку». Лежащему на спине пациенту вводят в нос специальный раствор. Он проходит через полость носа, пазухи носа, после чего его откачивают вакуумным насосом. «Кукушка» проводится курсом от 2 до 10 процедур.

При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания назначаются антибиотики в виде таблеток, раствора для инъекций или ингаляций.

Хирургическое лечение (пункция верхнечелюстной пазухи)

При тяжелом гнойном гайморите или отсутствии эффекта от консервативной терапии, применяется прокол ― пункция. Это позволяет быстро удалить гной из пазухи, очистить ее и обработать противовоспалительным препаратом. Иногда требуется проведение нескольких подобных манипуляций. Пункции делают под местной анестезией.

Когда гайморит не поддается лечению или находится в запущенной стадии, проводится хирургическая операция под общим наркозом. Период полного восстановления после операции может занимать до двух недель.

Профилактика гайморита

Для того, чтобы избежать гайморита следует:

• проводить достаточно времени на свежем воздухе;
• укреплять иммунитет;
• правильно питаться;
• принимать витамины;
• одеваться по погоде;
• вовремя обращаться за медицинской помощью.

Если вы обнаружили у себя первые симптомы гайморита и ищите квалифицированного специалиста, который поставит диагноз и поможет вам справиться с недугом, позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Сотрудники медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и проведут все необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Как действуют противоотечные средства и ибупрофен

Чтобы понять, как действуют противозастойные средства и ибупрофен, необходимо понять, что вызывает симптомы простуды или гриппа. Заложенность носа часто является результатом отека носовой полости и носовых пазух, вызванного воспалением, а не обязательно избытком слизи. Поэтому важно лечить всю проблему противоотечными и болеутоляющими средствами, такими как ибупрофен.

Как действуют противоотечные средства

Противоотечные средства — одни из наиболее распространенных безрецептурных препаратов, используемых для облегчения симптомов простуды и аллергии.Когда люди чувствуют, что давление может вызвать застой на лице, они ищут лечение, которое приносит облегчение и позволяет им снова легко дышать — и противоотечные средства делают именно это.

Очень немногие люди понимают сложный процесс, с помощью которого противоотечные средства, такие как фенилэфрин, могут облегчить их симптомы. Многие полагают, что противоотечные средства разрушают слизь, которая, по их мнению, вызывает заложенность носа, но проблема не в слизи. Заложенность — это отек эпителиальной ткани, выстилающей нос и носовые пазухи, вызванный воспалением.Чтобы уменьшить заложенность носа, а также боль в носовых пазухах и давление, эту опухоль необходимо уменьшить.

Как действует ибупрофен

Ибупрофен — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который большинство людей используют для уменьшения головной боли, лечения болезненности и устранения боли во всем теле. Когда вы чувствуете боль в мышцах, головную боль или простуду, клетки посылают химические сигналы. Эти сигналы присутствуют, чтобы позволить людям распознать боль и дискомфорт и что-то с этим сделать.Организм также реагирует на боль, выделяя фермент, известный как циклооксигеназа (ЦОГ), который позволяет мозгу распознавать болезненные раздражители, включая жар и воспаление.

Ибупрофен классифицируется как противовоспалительное средство, потому что он частично блокирует фермент ЦОГ, который, следовательно, блокирует химические мессенджеры, которые сигнализируют о боли. В результате стимулы не попадают в мозг, поэтому мы не чувствуем боли.

Почему лучше всего лечить боль и заложенность носа

Поскольку боль и заложенность носа являются важными симптомами простуды, имеет смысл принимать лекарства, которые активно минимизируют воздействие обоих, например Advil Sinus Congestion & Pain, в котором используется фенилэфрин, эффективное противозастойное средство, в сочетании с ибупрофеном для облегчения боли, которая часто сопровождает заложенность носа.Противозастойное средство уменьшает отек, что позволяет носовым дыхательным путям и пазухам расширяться до их естественного состояния и позволяет кислороду возобновить нормальную скорость потока. В результате люди, страдающие простудой, могут чувствовать себя более ясными и испытывать меньший дискомфорт, чем если бы они принимали только одно или другое.

Кеторолак назальный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Может возникнуть легкое и временное раздражение / дискомфорт в носу.Также могут возникнуть расстройство желудка, тошнота, головокружение или сонливость. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте своему врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения, стойкие / сильная головная боль, необъяснимая ригидность шеи, признаки инфекции (например, лихорадка, озноб, постоянная боль в горле), симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / ступней, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно со смертельным исходом) заболевания печени.Прекратите использование кеторолака и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: постоянная тошнота / рвота / потеря аппетита, боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи, темная моча.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов.Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Какие лекарства из класса «Нестероидные противовоспалительные препараты» (НПВП) используются при лечении перелома носа?

Автор

Samuel J Haraldson, MD

Samuel J Haraldson, MD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Американского медицинского общества спортивной медицины, Техасской медицинской ассоциации

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Генри Т. Гойц, доктор медицины Академический председатель и заместитель директора Института спортивной медицины Детройтского медицинского центра; Директор Центра образования, исследований и профилактики травм; Содиректор стипендии ортопедической спортивной медицины

Генри Т. Гойц, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия хирургов-ортопедов, Американское ортопедическое общество спортивной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Крейг С. Янг, доктор медицины Профессор, кафедра ортопедической хирургии и общинной и семейной медицины, медицинский директор спортивной медицины, Медицинский колледж Висконсина

Крейг С. Янг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия семьи Врачи, Американский колледж спортивной медицины, Американское медицинское общество спортивной медицины, Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Эндрю Л. Шерман, доктор медицины, магистр медицины Адъюнкт-профессор клинической реабилитационной медицины, заместитель председателя, руководитель службы позвоночника и опорно-двигательного аппарата, директор программы стипендий SCI и программ резидентуры PMR, Департамент реабилитационной медицины, Университет Майами, школа Леонарда Миллера of Medicine

Andrew L Sherman, MD, MS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Американской ассоциации нейромышечной и электродиагностической медицины, Ассоциации академических физиотерапевтов, Флоридского общества физической медицины и реабилитации

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам Расселу Л. Рейнболту, доктору медицины и Роберту Д. Уэлчу, доктору медицины, за их вклад в разработку и написание этой статьи.

Антибиотиков, противоотечных средств, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), анестетиков

Автор

Samuel J Haraldson, MD

Samuel J Haraldson, MD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Американского медицинского общества спортивной медицины, Техасской медицинской ассоциации

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Генри Т. Гойц, доктор медицины Академический председатель и заместитель директора Института спортивной медицины Детройтского медицинского центра; Директор Центра образования, исследований и профилактики травм; Содиректор стипендии ортопедической спортивной медицины

Генри Т. Гойц, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия хирургов-ортопедов, Американское ортопедическое общество спортивной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Крейг С. Янг, доктор медицины Профессор, кафедра ортопедической хирургии и общинной и семейной медицины, медицинский директор спортивной медицины, Медицинский колледж Висконсина

Крейг С. Янг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия семьи Врачи, Американский колледж спортивной медицины, Американское медицинское общество спортивной медицины, Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Эндрю Л. Шерман, доктор медицины, магистр медицины Адъюнкт-профессор клинической реабилитационной медицины, заместитель председателя, руководитель службы позвоночника и опорно-двигательного аппарата, директор программы стипендий SCI и программ резидентуры PMR, Департамент реабилитационной медицины, Университет Майами, школа Леонарда Миллера of Medicine

Andrew L Sherman, MD, MS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Американской ассоциации нейромышечной и электродиагностической медицины, Ассоциации академических физиотерапевтов, Флоридского общества физической медицины и реабилитации

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам Расселу Л. Рейнболту, доктору медицины и Роберту Д. Уэлчу, доктору медицины, за их вклад в разработку и написание этой статьи.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)?

Когда у вас болит спина, головная боль, артрит или лихорадка, скорее всего, вам понадобится НПВП (нестероидное противовоспалительное средство) для облегчения.

Вы принимаете НПВП каждый раз, когда принимаете аспирин, Advil® или Aleve®. Эти препараты являются общими болеутоляющими и жаропонижающими средствами. Каждый день миллионы людей выбирают НПВП, чтобы облегчить головную боль, ломоту в теле, отек, скованность и жар.

Вы знаете наиболее распространенные НПВП:

• Аспирин (доступен как отдельный ингредиент, известный под различными торговыми марками, такими как Bayer® или St. Joseph®, или в сочетании с другими ингредиентами, известными под торговыми марками, такими как Anacin®, Ascriptin®, Bufferin® или Excedrin®).
• Ибупрофен (известный под торговыми марками, такими как Motrin® и Advil®).
• Напроксен натрия (известный под торговой маркой Aleve®).

Вы можете приобрести безрецептурные НПВП без рецепта в аптеках и супермаркетах, где вы также можете купить менее дорогой непатентованный (не фирменный) аспирин, ибупрофен и напроксен натрия.

Ацетаминофен (Тайленол®) не является НПВП. Это болеутоляющее и жаропонижающее средство, но не обладает противовоспалительными свойствами НПВП.Тем не менее, ацетаминофен иногда сочетается с аспирином в безрецептурных продуктах, таких как некоторые разновидности Excedrin®.

Для чего вы применяете НПВП?

Для лечения используются

НПВП:

Их также можно использовать для снижения температуры или облегчения незначительных болей, вызванных простудой.

Как действуют НПВП?

НПВП блокируют выработку в организме определенных химических веществ, вызывающих воспаление. НПВП хороши при лечении боли, вызванной медленным повреждением тканей, например, болью при артрите.НПВП также хорошо борются с болями в спине, менструальными спазмами и головными болями.

НПВП действуют как кортикостероиды (также называемые стероидами), но без многих побочных эффектов стероидов. Стероиды — это искусственные препараты, похожие на кортизон, естественный гормон. Как и кортизон, НПВП уменьшают боль и воспаление, которые часто возникают при заболеваниях и травмах суставов и мышц.

Как долго мне следует принимать НПВП, отпускаемые без рецепта?

Не принимайте безрецептурные НПВП непрерывно более трех дней при лихорадке и 10 дней при боли, если только ваш врач не разрешит вам их принимать.Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, хорошо снимают боль, но они предназначены для кратковременного применения.

Если ваш врач разрешает вам принимать НПВП в течение длительного периода времени, вы и ваш врач должны следить за опасными побочными эффектами. Если вы заметили серьезные побочные эффекты, возможно, вам потребуется изменить лечение.

Как долго действуют НПВП?

Это зависит от НПВП и состояния, которое лечат. Некоторые НПВП могут подействовать в течение нескольких часов, а другие могут занять неделю или две.

Как правило, при острых (резкая, внезапная боль) мышечных травмах мы рекомендуем быстро подействующие НПВП.Однако их может потребоваться принимать каждые четыре-шесть часов из-за их короткого времени действия.

При остеоартрите и ревматоидном артрите, требующих длительного лечения, врачи обычно рекомендуют НПВП, которые принимают только один или два раза в день. Однако обычно требуется больше времени, чтобы эти препараты оказали терапевтический (заживляющий) эффект.

Как прописываются НПВП?

НПВП назначают в разных дозах в зависимости от состояния. Эти препараты, возможно, необходимо принимать от одного до четырех раз в день.Не увеличивайте дозу, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Вам могут назначить более высокие дозы НПВП, например, если у вас ревматоидный артрит (РА). РА часто вызывает сильный жар, припухлость, покраснение и жесткость суставов. Более низкие дозы могут быть назначены при остеоартрите и острых мышечных травмах, поскольку обычно наблюдается меньший отек и часто нет тепла или покраснения в суставах.

Ни один НПВП не подействует. Вам и вашему врачу может потребоваться опробовать несколько типов НПВП, чтобы подобрать для вас наиболее подходящий.

Когда назначают более сильные НПВП?

НПВП, отпускаемые по рецепту, часто рекомендуются при ревматологических заболеваниях, включая ревматоидный артрит и остеоартрит средней и тяжелой степени. Эти НПВП также назначают при умеренно болезненных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как боли в спине.

Какие НПВП отпускаются по рецепту?

Вот несколько примеров НПВП, отпускаемых по рецепту. Некоторые НПВП доступны только в виде генериков (без торговых наименований).

Родовые наименования / распространенные торговые марки

• Целекоксиб (Целебрекс®)
• Диклофенак (Вольтарен® [доступен под торговым наименованием для местного применения])
• Фенопрофен (Налфон®)
• Индометацин (Индоцин® [доступен под торговым наименованием в жидкой форме])
• Кеторолака трометамин (Toradol®)

Общие наименования (без брендов)

• Меклофенамат натрия.
• Дифлунисал.
• Толметин.
• Кетопрофен.
• Флурбипрофен.

Как мой врач выбирает НПВП, который мне подходит?

При планировании лечения ваш врач оценивает эффективность и риски этих препаратов. Ваша история болезни, медицинский осмотр, рентген, анализы крови и наличие других заболеваний — все это играет важную роль в принятии решения о том, какие НПВП вам подойдут.

После того, как вы начнете программу приема НПВП, регулярно встречайтесь со своим врачом, чтобы проверить наличие каких-либо вредных побочных эффектов и, при необходимости, внести какие-либо изменения.Для этой части вашего лечения могут потребоваться анализы крови или другие тесты (включая тест на функцию почек).

Есть ли особые предупреждения, связанные с использованием НПВП?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы маркировка НПВП содержала следующие конкретные предупреждения:

Эти предупреждения относятся к НПВП, не относящимся к аспирину:

• НПВП, не относящиеся к аспирину, могут увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта. Этот риск может быть выше, если у вас есть сердечные заболевания или факторы риска (например, курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет) сердечных заболеваний.Однако риск также может быть повышен у людей, не страдающих сердечными заболеваниями или этими факторами риска. Этот риск может возникнуть на ранних этапах лечения и может возрасти при более длительном применении.
• Проблемы с сердцем, вызванные НПВП, не относящимися к аспирину, могут возникнуть в течение первых недель использования и могут возникать чаще при более высоких дозах или при длительном применении.
• НПВП, не относящиеся к аспирину, не следует использовать непосредственно перед или после операции по шунтированию сердца.

Это предупреждение относится ко всем НПВП, включая аспирин:

НПВП могут увеличить вероятность серьезных побочных эффектов со стороны желудка и кишечника, таких как язвы и кровотечения.Эти побочные эффекты могут возникать без предупреждающих знаков. Этот риск может быть выше у людей, которые:

• старше.
• В анамнезе язвы желудка или проблемы с кровотечением.
• Принимают антикоагулянты.
• Вы принимаете несколько НПВП, отпускаемых по рецепту или без рецепта.
• Выпивать три или более алкогольных напитка в день.

Каковы общие побочные эффекты НПВП?

У вас могут возникнуть побочные эффекты, если вы принимаете большие дозы НПВП или принимаете их в течение длительного времени.Некоторые побочные эффекты незначительны и проходят, другие более серьезны и требуют медицинской помощи. Если ваш врач не говорит вам об этом, не принимайте НПВП, отпускаемые без рецепта, вместе с НПВП по рецепту, несколькими НПВП, отпускаемыми без рецепта, или в дозах, превышающих рекомендуемую. Это может увеличить риск побочных эффектов.

Перечисленные ниже побочные эффекты являются наиболее распространенными, но могут быть и другие. Спросите своего врача, есть ли у вас вопросы о вашем конкретном лекарстве.

Наиболее частыми побочными эффектами НПВП являются желудочно-кишечные (желудочно-кишечные) симптомы, такие как:

Эти желудочно-кишечные симптомы обычно можно предотвратить, принимая препарат с пищей, молоком или антацидами (такими как Maalox® или Mylanta®).

Позвоните своему врачу, если эти симптомы продолжаются более нескольких дней, даже если вы принимаете НПВП с пищей, молоком или антацидом. Возможно, потребуется отменить и заменить НПВП.

Другие побочные эффекты НПВП включают:

• Головокружение.
• Чувство головокружения.
• Проблемы с балансом.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Легкие головные боли.

Если эти симптомы продолжаются более нескольких дней, прекратите прием НПВП и обратитесь к врачу.

О каких побочных эффектах я должен сразу сообщить своему врачу о

?

Если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов, важно сразу же позвонить своему врачу :

Желудочно-кишечный тракт / мочевой

• Черный стул — стул с кровью или черный дегтеобразный.
• Кровянистая или мутная моча.
• Сильная боль в животе.
• Кровь или материал, похожий на кофейную гущу в рвоте (кровотечение может возникнуть без предупреждающих симптомов, таких как боль).
• Невозможность мочеиспускания или изменение количества выделяемой мочи.
• Необычная прибавка в весе.
• Желтуха.

Голова (зрение, слух и т. Д.):

• Затуманенное зрение.
• Звон в ушах.
• Фоточувствительность (большая светочувствительность).
• Очень сильная головная боль.
• Изменение силы на одной стороне больше, чем на другой, проблемы с речью или мышлением, изменение баланса.

Возможные аллергические реакции и другие проблемы

• Задержка жидкости (определяется по отеку рта, лица, губ или языка, вокруг щиколоток, ступней, голеней, рук и, возможно, вокруг глаз).
• Сильная сыпь или крапивница или красная шелушащаяся кожа.
• Зуд.
• Необъяснимые кровоподтеки и кровотечение.
• Свистящее дыхание, затрудненное дыхание или необычный кашель.
• Боль в груди, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение.
• Острая усталость, симптомы гриппа.
• Очень сильная боль в спине.
• Чувство сильной усталости и слабости.

Могу ли я принимать НПВП, если я лечусь от высокого кровяного давления?

НПВП могут вызывать у некоторых людей высокое кровяное давление (гипертонию).Возможно, вам придется прекратить прием НПВП, если вы заметите повышение артериального давления, даже если вы принимаете лекарства от давления и соблюдаете диету. Спросите об этом своего врача, прежде чем начинать прием НПВП.

В каких случаях мне следует проконсультироваться с врачом перед приемом НПВП?

Если у вас есть одно из следующих условий или обстоятельств, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать НПВП:

• Беременность (в третьем триместре следует избегать приема НПВП.Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу использования в первом или втором триместре).
• Дети и подростки с вирусными инфекциями (с лихорадкой или без нее) не должны получать аспирин или аспиринсодержащие продукты из-за риска синдрома Рея (редкое, но смертельное заболевание, которое может поражать мозг и печень).
• Те, кому предстоит хирургическая операция, в том числе стоматологическая.
• Люди, употребляющие три или более алкогольных напитка в день.
• Астма, усиливающаяся при приеме аспирина.
• Если вам 65 лет и старше.

Состояния болезни

Сердце и кровотечение

• Проблемы с кровотечением (люди, у которых в анамнезе было длительное кровотечение или у которых легко появляются синяки).
• Высокое кровяное давление, которое трудно контролировать.
• Активная застойная сердечная недостаточность.
• История инсульта или сердечного приступа.

Аллергические и лекарственные взаимодействия

• Известная аллергия на лекарства, особенно на аспирин, другие НПВП и сульфамидные препараты.
• Носовые полипы (связаны с большей вероятностью аллергии на НПВП).
• Перед началом приема НПВП проконсультируйтесь со своим фармацевтом или поставщиком медицинских услуг, чтобы определить, совместимы ли ваши текущие лекарства, как рецептурные, так и безрецептурные, а также ваши диетические / травяные добавки с НПВП. Особенно делайте это, если вы принимаете варфарин (Кумадин®), клопидогрель (Плавикс®), кортикостероиды (например, преднизон), фенитоин (Дилантин®), циклоспорин (Неорал®, Сандиммун®), пробенецид и литий (Литобид®).
• Если вы принимаете диуретики (также известные как водные пилюли) для контроля артериального давления, вы подвергаетесь большему риску проблем с почками, если принимаете НПВП.
• Фенилкетонурия (PKU). Некоторые НПВП, отпускаемые без рецепта, подслащены аспартамом, источником фенилаланина.

Могут ли НПВП вызывать аллергические реакции?

В редких случаях НПВП может вызвать генерализованную аллергическую реакцию, известную как анафилактический шок. Если это происходит, обычно это происходит вскоре после того, как человек начинает принимать НПВП.Симптомы этой реакции включают:

• Опухшие глаза, губы или язык.
• Затрудненное глотание.
• Одышка.
• Учащенное сердцебиение.
• Боль или стеснение в груди.

При появлении любого из этих симптомов позвоните 9-1-1 или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не забывайте, что перед тем, как назначить какое-либо лекарство, сообщите своему врачу:

• Если у вас аллергия на какие-либо лекарства, продукты питания или другие вещества.
• Если в настоящее время вы принимаете какие-либо другие лекарства (включая безрецептурные) и / или травяные или диетические добавки.
• Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.
• Если у вас есть проблемы с приемом лекарств.
• Если у вас анемия, заболевание почек или печени, желудочная или пептическая язва, болезнь сердца, высокое кровяное давление, кровотечение или проблемы со свертыванием крови, астма или рост в носу (полипы носа).

Что такое полипы носа? Причины и симптомы

Что такое полипы носа?

2/11/20 в сообщениях блога

НАСАЛЬНЫЕ ПОЛИПЫ

Рохин Райтхата, доктор медицины, FACS, FARS

Что такое полипы носа?

Носовые полипы — это мягкие и безболезненные образования слизистой оболочки носового прохода и пазух.Эти доброкачественные новообразования напоминают виноград и возникают в результате хронического воспаления. Носовые полипы связаны с хроническим синуситом, астмой, чувствительностью к лекарствам (аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен), сезонной аллергией или несколькими иммунными нарушениями. ЛОР-врачи в ENTA могут вылечить полипы носа и предотвратить их дальнейший рост.

Более крупный рост полипов в носу может блокировать носовой ход, приводя к заложенности носа, или может вызвать давление на лицо из-за блокирования носовых пазух.Это может также привести к инфекции носовых пазух, острым проблемам с дыханием, таким как обострение астмы, или потере обоняния. Носовые полипы чаще встречаются у взрослых; однако они могут повлиять на людей любого возраста. Обычно они безболезненны, их можно лечить с помощью лекарств (наиболее распространенные стероиды для местного применения, но иногда и пероральные стероиды) и хирургического вмешательства; однако полипы носа могут рецидивировать даже после лечения.

Причины возникновения полипов в носу

Носовые полипы вырастают из воспаленных слизистых оболочек носа и носовых пазух, называемых слизистой оболочкой, которые помогают фильтровать нос, выделяют слизь и увлажняют воздух, которым мы дышим.Когда человек заражается инфекцией носа / носовых пазух или подвергается воздействию аллергена, слизистая оболочка становится красной и опухшей. В более тяжелых случаях слизистая оболочка воспаляется настолько, что начинает образовываться полипы носа.

Носовые полипы обычно вызываются аллергическим ринитом или инфекциями носовых пазух. Другие менее распространенные триггеры включают синдром Чарджа-Стросса, муковисцидоз, чувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), таким как аспирин или ибупрофен, иммунную дисфункцию и даже генетические причины.Кроме того, у некоторых пациентов причина возникновения полипов в носу неизвестна.

Симптомы полипов носа

Носовые полипы чаще всего возникают в области впадения пазух (верхнечелюстной, решетчатой, лобной и клиновидной) в носовой проход. Поскольку у полипов отсутствует нервная чувствительность, человек может не знать о росте полипов до тех пор, пока они не станут достаточно большими, где они блокируют носовой проход, ведущий к заложенности носа, блокируют дренажные пути пазух, приводящие к лицевому давлению, или блокируют обонятельные (обонятельные) нервы. что приводит к уменьшению или даже полной потере обоняния.

Пациенты часто не обращают внимания на симптомы, думая, что они вызваны простудой или аллергией. Общие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• Насморк
• Заложенность носа / заложенность носа
• Снижение или потеря обоняния
• Постназальный капельница
• Кашель
• Давление на лице / боль / головные боли
• Дыхание через рот

При первом появлении симптомов пациент может записаться на прием в тот же день в ENTA в любом из 46 клинических отделений.

Как диагностировать и лечить полипы носа

Большой носовой полип может быть диагностирован ЛОР-специалистом или аллергологом, если он виден в передней части носа при осмотре с помощью света. Если полипы находятся глубже в носу / носовых пазухах, вашему ЛОР-врачу может потребоваться провести эндоскопию носа, поместив небольшую камеру в нос, чтобы исследовать все глубже и выше. Кроме того, компьютерная томография может помочь определить размер полипов носа и определить, из каких пазух они берут начало.Тест на аллергию также помогает определить, является ли полипы носа аллергической или иммунной. Затем носовые полипы можно лечить с помощью комбинации лекарств от аллергии, местных / пероральных стероидов и полосканий солевым раствором в качестве отправной точки. Если у пациента имеется соответствующая инфекция носовых пазух, то также применяются антибиотики. Если полипы носа не поддаются лечению, иногда требуется операция на носовых пазухах.

Найдите ближайшего к вам специалиста по ЛОР и аллергии, или Исследуйте больше тем блога

Помогает ли прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, от простуды?

В. Помогает ли прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, от простуды?

A. Да, они могут уменьшить некоторые симптомы простуды. Но не ждите чудес. И действительно принимайте эти лекарства — называемые НПВП — разумно, потому что они несут серьезные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечное кровотечение.

В недавнем обзоре девяти рандомизированных контролируемых исследований НПВП, опубликованном Cochrane Collaboration, международной некоммерческой организацией, которая анализирует информацию о здравоохранении, исследователи из больницы священного сердца Кангдон в Южной Корее пришли к выводу, что НПВП могут помочь при болях и болях. простуда, но не боль в горле.Обзор, в котором приняли участие 1064 пациента, показал, что НПВП не помогают при кашле и насморке, но могут уменьшить чихание.

Эта несколько сбивающая с толку картина имеет смысл для доктора Дж. Оуэна Хендли, специалиста по риновирусам и профессора педиатрии медицинского факультета Университета Вирджинии. По его словам, НПВП, вероятно, не помогают при ангине, потому что боль в горле вызывается раздражающими веществами, которые капают прямо из носа, и, следовательно, на них не влияют системные лекарства, такие как НПВП, которые циркулируют по всему телу через кровь.

Тем не менее, он сказал, что разумно принимать их, если вы простужены, потому что они действительно помогают при других болях и болях. «Достаточно убедительные доказательства того, что НПВП хороши для анальгетического эффекта,« плохого самочувствия », — сказал он.

Доктор Кимон Захари, специалист по инфекционным заболеваниям в Массачусетской больнице общего профиля, согласен с тем, что НПВП могут помочь при некоторых симптомах простуды. Кокрейновское открытие, что НПВП действительно помогают уменьшить чихание, несколько удивительно, добавил он, но может быть связано с уменьшением воспаления в носовых проходах.Основной эффект от приема НПВП — уменьшение воспаления.

«Однако НПВП не полностью безопасны, — сказал он, — и я бы сказал, что некоторые люди не должны их принимать, в том числе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями почек, желудочно-кишечными заболеваниями с риском кровотечения, а также с теми, кто принимает антикоагулянты [кровь истончение] терапии ».