такой простой и такой сложный

«Насморк? Сам пройдет!» — знакомое утверждение? В этой статье вы узнаете, почему все-таки «сам НЕ пройдет», чем грозит отсутствие лечения и почему сосудосуживающие капли – не спасение, а западня. А также, как нужно правильно лечить насморк, по мнению специалистов.

Многие ошибочно считают, что насморк проходит за 7 дней, даже если его не лечить, и к специалисту обращаются в случае, если возникли осложнения. Однако лечить насморк нужно уже с первого дня! А его игнорирование может быть просто опасно.

В нашей стране риносинусит (воспаление слизистой носа и в околоносовых пазух) ежегодно переносят до 10 млн человек. В общей структуре заболеваний, являющихся показаниями для госпитализации, данная патология занимает от 15 до 36 %¹.

Осторожно, насморк! Что будет, если не лечить?

Насморк (ринит) начинается с проникновения в дыхательные пути респираторных вирусов. Они запускают воспалительный процесс. Слизистая отекает, вязкий секрет с трудом выходит наружу.

В некоторых случаях насморк может вызывать серьезные осложнения, из которых наиболее частые – гайморит и фронтит. Помимо этого, он может грозить гнойным средним отитом, что иногда приводит к потере слуха. Затянувшееся воспаление может приводить к осложнению в виде сепсиса, который характеризуется высокой температурой, общим недомоганием, снижением зрения и требует неотложной помощи специалиста. Также среди осложнений – тромбоз пещеристых вен, абсцесс головного мозга, менингит и др².

Особенно опасно, когда продолжительным насморком страдают дети, поскольку их иммунная система еще недостаточно зрелая и риск развития осложнений возрастает в разы.

Обычно, первое, к чему прибегают для лечения насморка – сосудосуживающие капли. Они быстро уменьшают отек кровеносных сосудов и восстанавливают дыхание. Но у всех этих средств есть существенные минусы!

Чем опасны капли в нос?

Сосудосуживающие капли помогают лишь временно забыть о насморке, но никак не способствуют устранению причины его возникновения.

После того как действие сосудосуживающих капель заканчивается, отек слизистой носа появляется снова, но уже в более выраженной форме, чем до их применения. И с каждым разом сосуды расширяются все сильнее и хуже сокращаются. Со временем слизистая носа перестает вообще реагировать на медикаменты, появляются жжение в носу, сухость, кровотечение. Немаловажный факт, что действие таких капель не ограничивается только в полости носа, они действуют на сосуды всего организма, что может обернуться нарушением сердечного ритма, повышенным артериальным давлением, головокружением, нервозностью, тахикардией.

Поэтому не следует ограничиваться симптоматической терапией, нужно решать проблему комплексно. Правильное лечение ринита должно решать 3 основные задачи:

1. Сокращать продолжительность острого воспаления;

2. Восстанавливать проходимость носовых ходов;

3. Предупреждать развитие опасных осложнений.

Лечим насморк правильно!

Специально для решения этих задач компания «Эвалар» выпускает натуральное⁴ лекарственное средство Орвис Рино. Это таблетки и капли для приема внутрь на основе 5 лекарственных растений: первоцвета, горечавки, щавеля, бузины и вербены. Именно такое сочетание растений имеет значительную доказательную базу и включено Российским обществом ринологов в клинические рекомендации лечения риносинусита

3.

В феврале 2020 г. Европейское ринологическое общество (European Rhinologic Society) опубликовало обновленные рекомендации по лечению острого и хронического синусита и назальных полипов (European Position Paper on Rhinоsinusitis and Nasal polyps — EPOS 2020). В документе международная группа экспертов по результатам клинических исследований представляет комплексную схему лечения острого и хронического риносинусита, в которую включены фитопрепараты с аналогичным составом.

Орвис Рино:

1. Уменьшает отек слизистой и восстанавливает носовое дыхание.

2. Способствует более легкому отхождению слизи при насморке.

3. Оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противовирусное действие.

4. Снижает риск развития осложнений⁵, таких, как гайморит, фронтит и другие риносинуситы.

5. Воздействует на саму причину заболевания, а не просто снимает симптомы.

Орвис Рино рекомендован как взрослым, так и детям с 2-х лет⁶. Совместим с другими препаратами для лечения насморка. И еще один немаловажный плюс лекарства Орвис Рино – его цена: до 70%⁷ выгоднее аналога.

Широкие возможности применения, в том числе детям, доказанная эффективность состава, и выгодная цена позволят Орвис Рино занять достойное место в вашей домашней аптечке.

Орвис Рино — правильное лечение насморка!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Подробнее о других препаратах серии Орвис

¹Свистушкин В. М., Шевчик Е. А. Острый риносинусит – современный взгляд на проблему. РМЖ. Отоларингология 2014; 9:643-647.
²Марьяновский А. А. Перспективы терапии ринитов и риносинуситов. Consilium Medicum 2016; 3; 104-106.

³Лопатин А. С. И др. Острый риносинусит. Клинические рекомендации. Российское общество ринологов. М., 2017.
⁴По действующим компонентам.
⁵В комплексной терапии.
⁶Капли для приема внутрь Орвис Рино.
⁷По данным АО «Группа ДСМ» за 2019 год средневзвешенная розничная цена за упаковку лекарственного средства в форме таблеток по сравнению с аналогом. Аналог для сравнения выбран по дозировкам, действующим веществам, форме выпуска.

Сосудосуживающие лекарственные средства

Обзор сосудосуживающих препаратов для детей и взрослых.

Дорогие друзья, для понимания действия, необходимости применения сосудосуживающих средств, для начала, нужно разобраться что же такое насморк вообще.

Насморк (ринит)-это воспаление слизистой оболочки носа. Чаще всего он вызван микробами и вирусами, а факторами его развития служат: переохлаждение организма, сильная запыленность или загазованность воздуха. Однако, насморк, может стать симптомом инфекционного заболевания (например, гриппа).

В самом начале из- за набухания слизистой оболочки носа и горла возникает чувство жжения и сухости. После –обильные слизисто-водянистые выделения из носа. При этом общее состояние организма не меняется, возможно лишь незначительное повышение температуры тела до 37-37,5 градусов. В зависимости от общего состояния человека, наличию сопутствующих заболеваний, возраста, условий быта, далее появляются такие симптомы как: тяжесть, снижение работоспособности, утомляемость, затруднение носового дыхания, слезотечение, и даже снижение обоняния. Наиболее тяжело проходит насморк у грудных детей, так как носовые ходы у них узкие, а при набухании слизистой оболочки просвет еще сужается, зачастую ребенок даже не может сосать при насморке. Воспалительный процесс с носа может распространяться на слизистую носоглотки, евстахиевой трубы, что приводит к развитию отита; на гортань, бронхи и редко легкие.

Главной задачей при лечении насморка- это снятие отека слизистой оболочки носа, для улучшения носового дыхания. Так же важно научиться правильно сморкаться (без напряжения и поочередно из каждой ноздри), чтобы не занести микробов в среднее ухо. 
Кроме насморка, который вызван вирусами и бактериями, существует аллергический насморк, который возникает при повышенной чувствительности организма к раздражителям.

Раздражителями служат: пыльца растений, домашняя, библиотечная, производственная пыль, и др. Еще выделяют вазомоторный насморк, развивающийся вследствие расстройства вегетативной системы. Лечением его и аллергического насморка должен заниматься только врач, самолечение опасно! Это связано с переходом из острой формы в хроническую. В свою очередь хронический насморк приводит к гипертрофии слизистой оболочки полости носа и, следовательно, к затруднению дыхания или наоборот, к ее атрофии-истончению, при котором полностью нарушено обоняние.

В аптеках такое многообразие сосудосуживающие средства от насморка, как же выбрать достойный? Давайте попробуем разобраться. 

Классификация сосудосуживающих средств.

По длительности действия:
1. Препараты короткого действия (действуют 4-6 часов)
С действующим веществом Нафазолин: Нафтизин, Санорин.
С действующим веществом Фенилэфрин: Назол Кидс, Назол Беби, Виброцил.
2. Препараты средней продолжительности действия (действуют 8-10 часов). Это средства с действующим веществом Ксилометазолин (их очень много, дальше разберем подробнее), с действующим веществом Трамазолин: Лазолван Рино.
3. Препараты длительного действия (действуют 10-12 часов). Препараты с действующим веществом Оксиметазолин, их тоже огромное множество. 

Выявлено, у Нафазолина — токсическое действие на клетки реснитчатого эпителия, которые очищают слизистую носа от вредных примесей, вирусов-бактерий, избытка слизи.

Препараты Ксилометазолина показаны только с 2 лет. (отмечается зависимость к Ксилометазолину)

Средства на основе Оксиметазолина могут назначаться с периода новорожденности (зависит от бренда). Важно, что эти препараты в меньшей степени, чем другие, нарушают механизмы защиты слизистой носа от внешних факторов.

По составу:
1. Монопрепараты, содержащие одно действующее вещество: Африн, Длянос, Ксилен, Називин, Назол, Отривин и пр.
2. Комбинированные препараты, содержат комбинацию действующих веществ. 
Необходимо разобраться, когда нужны сосудосуживающие средства, а когда нет.
По действующему веществу:
1 на основе фенилэфрина
2 на основе ксилометазолина
3 на основе оксиметазолина

Показания к применению:
1. Бактериальные, вирусные, аллергические риниты, при нарушении носового дыхания. 
2. Острые синуситы (гайморит, фронтит и др.).
3. Острые отиты, евстахииты (особенно у грудных детей). В данном случае сосудосуживающие средства способствуют оттоку воспалительного секрета из полости уха.
4. После операций в области носа, для снятия послеоперационного отека слизистой и нормализации носового дыхания.
5. Перед проведением диагностических манипуляций, для снятия отека слизистой носа.

Важно, что сосудосуживающие средства не нужны: 
Если нет заложенности, а есть обильное течение из носа. В такой ситуации можно использовать для промывания средства с раствором морской водой.

Противопоказания к применению сосудосуживающих средств:

В целом, сосудосуживающие препараты системного действия, но нельзя отрицать, что они всасываются в кровь оказывают влияние на другие органы, поэтому при следующих заболеваниях, они противопоказаны и назначаться врачом:

-Артериальная гипертензия.
-Ишемическая болезнь сердца.
-Выраженный атеросклероз.
-Сахарный диабет.
-Глаукома.
-Гипертиреоз.
-Аденома предстательной железы.
-Атрофический ринит.
-Тахикардия.

Побочные эффекты

1 Ощущение сухости и жжение в носу.
2. Головная боль, бессонница, беспокойство.
3. Тахикардия, повышение АД.
4. Нарушения зрения.
5. Медикаментозный ринит (наиболее распространен). Это явление постоянного отека слизистой, соответственно постоянная заложенность носа.

Длительность применения сосудосуживающих средств:
Данные разняться в зависимости от действующего вещества. В среднем сосудосуживающие средства применяют не более 7 дней. За это время проходит отек слизистой, и еще недостаточно 
По беременным использование сосудосуживающих средств ограничено, это связано с тем, что они, всасываясь в кровь, могут спазмировать сосуды плаценты, соответственно плод будет испытывать кислородное голодание.

Детям: 
У детей первых месяцев жизни носовые ходы узкие, это физиологическая особенность. Рекомендовать сосудосуживающее средство при состоянии сопения младенца не всегда правильно. Если есть другие симптомы, такие как ОРВИ, повышение температуры, подкашливание, то назначение вполне обосновано. Еще необходимо помнить, что слизистая оболочка носа ребенка гораздо тоньше, чем у взрослых, и чувствительность более интенсивная, поэтому у детей быстрее развиваются побочные эффекты: тошнота, рвота, беспокойство и др. Главное соблюдать дозировку сосудосуживающих средств, и использовать детям только детские дозировки.

Что же лучше использовать капли или спрей?
Если говорить про взрослых, то спрей имеет ряд преимуществ:
— удобное использование;
-нет ощущения стекания лекарства в горло;
-точность дозировки;
-равномерное орошение слизистой носа.
Однако, есть и недостатки:
-в составе, газообразующий компонент может оказывать раздражающее действие;
— спрей используют на вдохе. Пожилым, маленьким детям, людям с психическими заболеваниями сложно это сделать;
 -при неосторожном использовании можно повредить слизистую носа насадкой спрея;
Поэтому для малышей сосудосуживающие средства делают в форме капель.
Также, например, при отитах и синуситах, лучше использовать капли, так как они стекают по задней стенке глотки и попадают к отверстию слуховой трубы, снимается в этом месте, нормализуют отток воспалительного экссудата из уха.

Общие правила при использовании сосудосуживающих препаратов:
1 Спрей нельзя использовать при носовых кровотечениях, на тампоны используют капли.
2 Перед использованием сосудосуживающих препаратов, необходимо очистить носовые ходы, высморкаться или промыть солевым раствором.
3 Препараты, которые средние по длительности действуют до 8 часов, применяют 3-4 раза в день. Препараты длительного действия -12 часов, применяют 2 раза – утром и на ночь.
4 Не используются несколько сосудосуживающих средств с разными действующими веществами одновременно, так как при их взаимодействии, они усиливают или ослабляют друг друга.
5 При закапывании необходимо голову поднять, после того, как лекарство попало на слизистую, далее наклонить голову, зажав ноздрю помассировать.
6 А, вот использование вместе сосудосуживающих препаратов и растворов солей для промывания- приветствуются.
7 Надо, заметить, что на каждого человека сосудосуживающие препараты действуют различно, при появлении ощущения жжения и сухости, необходимо подобрать другой препарат, в состав которого входит увлажняющий компонент.

Зависимость от капель: описание болезни: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Зависимость от капель с сосудосуживающим эффектом, применяемых для закапывания носа, – распространенное явление, с которым сталкиваются взрослые и дети. Возникает привыкание по многим причинам, но в первую очередь из-за того, что они вызывают нарушения в процессе естественного регулирования тонуса сосудов, влияя на их стенки. Современные составы не так агрессивно воздействуют на ткани, а вот давнишние марки, которые являются дешевыми и обычно очень востребованными, значительно грубее для носа и приводят к формированию выраженной зависимости в течение 4-6 дней с начала использования. Еще быстрее этот процесс развивается в том случае, если применение капель неправильное, с закапыванием в большем количестве, чем рекомендовано производителем, и чаще, чем это указывается в инструкции.

Сосудосуживающие капли в нос не имеют лекарственного действия и только снимают симптом отека слизистой. Такие средства не могут вылечить насморк, и потому надо, кроме них, в процессе терапии использовать и иное лекарство, которое будет помогать устранять именно причину насморка, а не смягчать его симптомы. Зависимость от капель в нос можно назвать осложнением неправильного лечения насморка.

Особенности зависимости

Развитие зависимости от капель для сужения сосудов в полости носа происходит быстро и незаметно. У маленьких детей, лечение которых родителями строго контролируется, такой проблемы обычно не бывает. С подросткового возраста, когда за детьми следят меньше, может начинаться неграмотное использование капель, и потому формируются зависимости. Больше же всего больных с медикаментозным ринитом приходится на взрослых людей работоспособного возраста, которые из-за чрезмерно быстрого ритма жизни стараются устранить неприятный симптом болезни, не задумываясь о том, что при этом не происходит ее лечения.

В норме тонус сосудов в слизистой полости носа регулируется самостоятельно без внешнего стимулирования. Этот процесс необходим организму как мера защиты, которая при потребности позволяет изменять объем носового хода. Это особенно заметно зимой, когда при выходе из теплого помещения на холод у человека сразу меняется интенсивность дыхания. При насморке происходит патологический отек слизистой, которая перекрывает носовой проход полностью, и потому ее требуется возвращать в нормальное состояние. Для этого применяются сосудосуживающие капли, но не более 5 дней. Если больной сильно превышает дозировку лекарства или закапывает его слишком долго, то происходят изменения в стенках сосудов, из-за чего они перестают естественным образом регулировать свой тонус. Такое явление становится причиной постоянной заложенности носа, если не использовать капли. Что делать в такой ситуации, подскажет только врач.

Как понять, что начала развиваться зависимость

Понять то, что начала развиваться зависимость, может сам человек, применяющий капли для носа. Надо обязательно обращать внимание на некоторые проявления, которые возникают в момент, когда формируется выраженная зависимость от препарата. Насторожить должно следующее:

• увеличение разовой дозы препарата на 1-3 капли, так как иначе не происходит снятие заложенности;

• сокращение интервалов времени между применением капель;

• постоянное ношение капель с собой;

• беспокойства при отсутствии при себе лекарственного препарата;

• происходящее автоматически закапывание, как только возникают первые же признаки появления заложенности;

• частые ночные пробуждения с целью закапывания носа из-за возникновения заложенности.

При появлении подозрений на то, что начала развиваться зависимость от сосудосуживающего препарата, больному требуется срочно обратиться за врачебной помощью и прекратить использование состава, который закапывается уже давно, и заменить его другим с иным действующим веществом в основе.

Как применять капли, чтобы не вызывать привыкание

Сегодня производители достаточно часто утверждают, что их продукт не вызывает привыкания. Однако это не совсем верно. В действительности современные капли просто не так агрессивно действуют на слизистую и сосуды. В результате этого привыкание развивается, но только не очень быстро. Обычно от таких лекарств негативного эффекта не возникает при использовании их до 10 дней, чего вполне достаточно в случае с ринитом. Устаревшие же препараты вызовут зависимость уже через несколько дней, серьезно пересушивая слизистую, что значительно ухудшает ситуацию и состояние больного.

Выбирать для снятия заложенности носа надо только спреи, имеющие увлажняющее действие. Одного закапывания должно хватать на 10-12 часов, чтобы получалось применять препарат 2, максимум 3 раза за сутки. В идеале постараться использовать его только вечером перед сном, чтобы лишний раз не перегружать слизистую. Днем лучше брать для облегчения дыхания эфирные масла.

Резко бросать использование сосудосуживающих капель также не желательно. Если одномоментно прекратить применение препарата, это легко может стать причиной усиления отека слизистой. Чтобы не спровоцировать такое явление, надо в течение 3 дней поочередно закапывать то одну, то другую ноздрю. Это позволит слизистой восстановить нормальное естественное регулирование процесса тонуса сосудов.

Какие капли особенно быстро вызывают привыкание

Ряд сосудосуживающих капель вызывает привыкание особенно быстро, из-за чего применять их, даже короткий срок, не желательно. Они не оказывают на слизистую увлажняющего действия, которое необходимо для замедления процесса привыкания к лекарству. Особую опасность представляют такие средства:

• Нафтизин;

• Нафазолин;

• Длянос;

• Нокспрей;

• Риназин.

В случае длительного использования требуется обратить особое внимание на то, что покупая новый препарат на замену, надо подбирать средство с иным действующим началом. Выбор сосудосуживающих препаратов очень широк, однако все они изготовлены на основе одного из четырех веществ, влияющих на сосудистые стенки. Действующим веществом в препарате могут быть:

Наиболее агрессивным по действию из всех оснований в каплях является нафазолин, и потому препараты с его присутствием выбирать надо только в крайнем случае, хотя они и дешевые.

Безопасные препараты

Если заложенность носа не полная, то можно применять безопасные средства, которые несколько снизят отечность слизистой, но что самое главное – окажут именно лечебное действие. Они не способны спровоцировать привыкание и могут закапываться даже в течение длительного времени.

1. Капли и спреи, содержащие в составе интерферон. Они помогают повысить местный иммунитет и снять особенно сильное воспаление. Благодаря этому, происходит ускорение выздоровления и снижение отечности тканей.

2. Пиносол. Растительный препарат, в котором сочетается сразу несколько эфирных масел. Капли снимают отечность и лечат воспаление. Однако к ним достаточно часто возникает аллергия.

3. Солевой раствор для промывания носа. Он позволяет очищать носовые проходы, облегчает дыхание и ускоряет выздоровление за счет удаления вместе со слизью значительного количества возбудителей воспаления.

Таким образом, если своевременно обратить внимание на развитие насморка, получится избежать использования сосудосуживающих препаратов.

Чем опасны капли от насморка — The Village Беларусь

— Неизменным спутником сопливой поры (для многих из нас) являются капли для носа. Дышать равно жить без них порой решительно невозможно. Между тем, стоит отметить как минимум пару нюансов, о которых многие из нас не помнят или не знают вовсе. В свое время не учел их и я.

Но для начала пару слов о механизмах действия. Уверен, это известно всем, между тем позволю себе напомнить, что заложенность носа — это не столько наличие слизи, сколько, прежде всего, набухание расположенной в носовой полости кавернозной ткани, наподобие той, что находится в половых органах, то есть, по сути, заложенность носа равно эрекция в носу. А сосудосуживающие капли — виагра наоборот.

Первый нюанс более очевидный — привыкание. Стоит отметить, что чем сильнее сосудосуживающий эффект, тем сильнее привыкание. Вывод: капли желательно использовать не более недели, если заложенность за это время не прошла, корректно будет чередовать препараты с разным действующим веществом и отменить их или перейти на солевой раствор (морская вода) как только пришли первые признаки облегчения.

Второй — анастомозы и системное действие. Анастомозы — это связи между сосудами. Нас интересуют связи между ветвями наружной сонной артерии, питающей в том числе носовую полость и внутренней, кровоснабжающей мозг.

Системное действие значит, что сосудосуживающий эффект препарата распространяется не только на сосуды носовой полости, но и проксимальнее, то есть, ближе к центру, мозгу в частности.

Вывод: если обильно, не жалеючи, сдобрить себя каплями для носа (особенно теми, что помощнее) можно вызвать вазоконстрикцию (сужение сосудов) не только носа, но и головного мозга. Результатом чего будет временное снижение когнитивных функций — тупняк, чувство нехватки кислорода, головная боль, снижение зрения. Особенно явно эти эффекты проявляются если предстоят большие энергозатраты, как-то: публичные выступления, важные/напряженные переговоры и так далее. Если же залить нос и лечь у телевизора данный эффект себя особо не проявит.

Решил поделиться с вами, так как сам увы наступил на эти грабли дважды: во-первых, просидел на каплях более полугода, во-вторых, не раз подпортил себе лекции, накануне обильно (дабы хватило на пару часов) попотчевав себя сим средством.

P.S. Задача не в том, чтобы ввести табу на капли, порой без них никак, посыл в другом — не переборщите.

Что делать с насморком при температуре?

Большинство простудных заболеваний сопровождаются не только повышением температуры, но и насморком. От него пациент спешит как можно быстрее избавиться всеми возможными способами. Чтобы помочь организму справиться с насморком при температуре правильным будет предпринять 3 вещи:

1. Купить хороший противовирусный препарат. Он поможет устранить попавшую в организм инфекцию, а не просто устранить ее симптомы. Эти препараты разрабатываются специально для обезвреживания вирусов. Ведь они и являются причиной простуды. Не путайте вирусы с бактериями, они намного крупнее по размеру и лечатся главным образом антибиотиками.

2. Принимать иммуностимулирующие препараты. Именно они помогут вашему организму самому справиться с болезнью. Главным образом, они способствуют выработке в организме большего количества интерферона, а последний в свою очередь обеспечивает эффективную работу нашей иммунной системы. Проще всего будет приобрести Эргоферон. Он является одновременно и иммуностимулятором, и противовирусным препаратом, что большая редкость сегодня на российском фармрынке.

3. Обзавестись спреем с морской водой. Это одно из самых эффективных и безопасных средств при насморке. К счастью в продаже их сейчас немало. Такие спреи очень легко удаляют из носа не только скопившуюся там слизь, но и саму инфекцию. Их главное преимущество перед другими лекарствами от насморка – они не вызывают привыкания. Соляной раствор для промывания носа вы можете сделать также дома сами. Для этого вам нужно просто смешать морскую соль (1 маленькая ложка) и пол литра кипяченой воды.

• Устраняет причину,
• Облегчает симптомы,
• Снижает риск осложнений

Если нос совсем забит и не дышит, конечно, можно воспользоваться сосудосуживающими препаратами, которые сегодня в изобилии продаются практически в любой аптеке. Однако с ними все не так просто. Во-первых, долго их применять обычно не получается. Ведь нос к ним быстро привыкает, а еще они лишь снимают симптомы, но не убирают причину заболевания.

Еще одним популярным способом борьбы с такими недугами как насморк и температура являются всевозможные «скородействующие порошки» на основе парацетамола. Сегодня их изобилие в аптеках часто вызывает удивление, так как все они призваны только лишь снять симптоматику, а не помочь организму справиться с болезнью. Более того, их прием сильно затрудняет организму эту борьбу, сбивая температуру. Не стоит забывать про то, что температура, до разумных пределов помогает организму справляться с инфекциями и является правильной реакцией иммунитета на чужеродные тела.

Таким образом и сосудосуживающие препараты, и средства на основе парацетамола по сути не лечат ни простуду, ни насморк, а лишь устраняют симптомы болезни,. А потому и злоупотреблять ими или ждать какого-то особенного эффекта от них, конечно, же не стоит. Их прием оправдан лишь разово, в особых случаях, когда необходимо срочно снять симптом

Статьи Новая Аптека Калининград

01.09.2020 Самый простой из способов улучшить свое состояние при насморке — закапать нос сосудосуживающими каплями. Данный препарат представлен во всех аптеках в широком ассортименте.
Самый простой способ улучшить свое состояние при насморке — закапать нос специальными сосудосуживающими каплями. В каждой аптеке они представлены в широком ассортименте. Но, применяя безобидное на первый взгляд средство дольше положенного срока, можно «подсесть» на него, в результате чего развивается зависимость сродни наркотической.

Причина возникновения зависимости.

При насморке происходит расширение кровеносных сосудов и капилляров носа в толще нижних носовых раковин, анатомических образований, которые располагаются по бокам от перегородки носа. Это вызывает отек слизистой и блокирует дыхательные проходы. И здесь на помощь приходят сосудосуживающие капли.

Формирование зависимости от капель происходит под влиянием следующего ряда факторов:

1. Временной фактор. Использование лекарственного средства дольше положенного срока – от 5 до 7 дней. Это приводит к тому, что даже после закапывания лекарства должного эффекта не происходит, так как снижается быстрота ответа на введение лекарственного средства. Но если увеличить дозу, то действие препарата восстанавливается, поэтому многие люди начинают использовать препарат чаще, тем самым как бы «подсаживаясь» на него.
2. Физический фактор. В основе действия любых сосудосуживающих капель лежит адреналин – именно благодаря его действию вызывается сокращение слизистой носа: носовые ходы освобождаются – и пациент снова может нормально дышать. Так как данный гормон за счет препарата поставляется извне, то организм начинается нуждаться в постоянных дозах «внешнего» адреналина, что и вызывает физическую зависимость.
3. Психологический фактор. Длительное использование сосудосуживающих капель зачастую приводит к возникновению психологической зависимости – когда у пациента уже нет проблем с дыханием и, соответственно, потребности в препарате тоже, но привычка им пользоваться сохранилась.
4. Физиологический фактор. Физиологические особенности организма также могут влиять на заложенность и отечность носа.
Все сосудосуживающие средства обладают побочными действиями, как и любое лекарственное средство. Оказывает негативное влияние на сердечно – сосудистую систему, а также может вызывать:
— Головные боли
— Инсульт головного мозга
— Брадикардия
— Тахикардия
— Повышение/понижение артериального давления

Стоит также обратить свое внимание и на форму выпуска препарата. Оптимальная форма – дозированный спрей, аэрозоль.
Важно помнить, что эти препараты можно применять не более 5 – 7 дней. Если за данный период они не помогли, то следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Как минимизировать побочные эффекты назальных сосудосуживающих средств?

1. Использовать спрей, а не капли
2. Покупать препараты с дозатором
3. Использовать вместе с солевыми растворами для промывания носа (Например, Аква Марис, Аквалор, Маример и т.д.)
4. Применять меньшую концентрацию, например, предназначенную для детей.

Также важным пунктом будет то, что нужно использовать более современные препараты, которые не вызывают зависимости при соблюдении рекомендованных сроков применения дозы.

Как же отказаться от сосудосуживающих капель? Резко отказываться от них нельзя, так как может возникнуть «Синдром отмены»
Проблема привыкания заключается в концентрации лекарства, поэтому для начала:
1. Снижение дозы
2. Переход на детские дозировки (в них концентрация действующего вещества в два раза меньше)
3. Обязательно выработать привычку смывать капли раствором морской соли
4. После использовать средства для промывания носа, назначенные врачом
В настоящее время разработаны эффективные методы лечения зависимости от сосудосуживающих капель. Главное – вовремя выявить проблему и обратиться за квалифицированной помощью к хорошему Лор-врачу!

Широкий ассортимент капель и солевых растворов всегда можно найти в наших аптеках!

С заботой, Ваша НовАя аптека!

Как избавиться от насморка?

Заложенность носа, одно из самых неприятных проявлений простудных заболеваний. При этом болит голова, ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, трудно сконцентрироваться на работе, не чувствуется вкус пищи, очень сложно заснуть. Это, если не считать кучи мокрых носовых платков, постоянного чихания, покрасневшего распухшего носа, гнусавого голоса.

Что же происходит в организме человека при насморке?

Насморк или ринит — это острое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа. Различают несколько последовательных стадий развития изменений в слизистой оболочке носа при её воспалении.

При переохлаждении организма происходит сужение, а затем быстрое расширение сосудов слизистой полости носа. При этом наблюдается затруднение носового дыхания, чихание, сухость и жжение в полости носа. Эта стадия заболевания очень короткая — длится всего несколько часов. Если происходит присоединение вирусной инфекции, то развивается вторая стадия заболевания, длящаяся 3-4 дня. При этом отмечается затруднение носового дыхания, появляются обильные слизистые выделения из носа, гнусавость голоса, снижается обоняние, может возникнуть заложенность в ушах и слезотечение. В дальнейшем общее состояние улучшается, постепенно происходит восстановление носового дыхания и обоняния, выделения из носа приобретают желтый или зеленый цвет и более густую консистенцию. Это свидетельствует о формировании третьей стадии заболевания, связанной с присоединением бактериального воспаления. Длительность заболевания обычно составляет 7-10 дней. Однако при несвоевременном лечении, ослаблении иммунной защиты организма проявления ринита могут продлиться до 3-4 недель, перейти в хроническую форму или привести к развитию серьезных осложнений. В настоящее время выделяется несколько различных видов ринита: инфекционный, аллергический, вазомоторный, медикаментозный, травматический, гипертрофический, атрофический.

Лечение насморка.

Начинать лечение острого насморка необходимо с самых первых его проявлений.

При первых признаках простуды очень хорошо сделать горячую ножную ванну с добавлением горчицы, выпить горячего чая с медом, лимоном, имбирем, шиповником и лечь в постель. Так же можно использовать ингаляцию с эфирными маслами (мята, эвкалипт, чайное дерево и др.) или использовать специальные бальзамы для лечения простуды, содержащие в своем составе эфирные компоненты. При повышении температуры тела свыше 38,0о С, ознобе, ощущении ломоты во всем теле необходимо принять жаропонижающие препараты.И конечно в период заболевания необходимо употреблять много жидкости (теплой), лежать в постели, а не ходить на работу.

Для терапии острого и хронического насморка на современном фармацевтическом рынке существует множество различных препаратов, активно рекламируемых в средствах массовой информации. Однако среди этого разнообразия нет того суперлекарства, которое поставит Вас на ноги за один день! И если Вы все-таки заболели, то лучше обратиться к врачу и не ставить на себе эксперименты.

Среди препаратов, используемых для лечения простуды можно выделить несколько групп:

• сосудосуживающие
• увлажняющие
• противовирусные
• антигистаминные
• гомеопатические
• антибактериальные.

Сосудосуживающие препараты используются для снятия отека и облегчения отхождения слизистых выделений за счет сужения кровеносных сосудов полости носа, что приводит к расширению носовых ходов и улучшению носового дыхания. Эти препараты в форме аэрозоля намного проще дозировать. Следует знать, что их применение более 5-7 дней крайне нежелательно!

Увлажняющие средства являются вспомогательной группой препаратов для лечения различных видов насморка. Основное направление их действия — это улучшение свойств слизи и облегчения ее отхождения. Чаще всего они используются в комплексной терапии ринитов. Основой этих препаратов являются морская вода или воды минеральных источников.

Противовирусные препараты используются на самых ранних этапах лечения вирусных инфекций и действуют непосредственно на причину заболевания. С профилактической целью их применяют в период высокой вероятности заражения вирусной инфекцией.

Антибактериальная терапия используется в основном при затянувшемся насморке или при развитии осложнений. Для назначения данной группы препаратов всегда необходимо проконсультироваться с врачом. В настоящий момент существует множество форм антибактериальных препаратов: таблетки, капсулы, спреи (для местного применения).

Гомеопатические препараты оказывают на организм комплексное воздействие. При использовании данной группы препаратов очень важно соблюдать рекомендации по дозировке и длительности приема.

Осложнения при насморке.

Синусит (гайморит, фронтит и др.) часто возникает на фоне ОРВИ, гриппа и других инфекционных заболеваний. При этом появляется болезненность и ощущение напряжения в пораженной околоносовой пазухе, повышается температура тела, выделения из носа становятся гнойными, развивается расстройство обоняния, светобоязнь, слезотечение, головная боль.

Отит — острое воспаление среднего уха. Основные симптомы: сильная боль в ухе, шум и заложенность в ушах, снижение остроты слуха, повышение температуры тела.

Что это такое, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое сужение сосудов?

Сужение сосудов — это то, что медики называют этим, когда мышцы вокруг кровеносных сосудов сжимаются, чтобы уменьшить внутреннее пространство. Это противоположность вазодилатации, при которой кровеносные сосуды открываются, и внутреннее пространство становится больше.

Всякий раз, когда ваши кровеносные сосуды необходимо сузить или расширить, ваши вазомоторные нервы (часть симпатической нервной системы) могут дать вашим мышцам команду отрегулировать объем пространства внутри кровеносных сосудов.

Сужение сосудов может помочь или повредить ваше тело, в зависимости от ситуации.

Когда вы находитесь на улице на морозе, периферическое сужение сосудов помогает телу не терять слишком много тепла, уменьшая приток крови к коже. У пожилых людей меньше возможностей реагировать на холод таким образом и защищать себя от переохлаждения.

Иногда медицинские работники используют лекарства для сужения сосудов, чтобы помочь людям с определенными заболеваниями. К ним относятся:

Даже некоторые лекарства, которые можно купить без рецепта, могут вызывать сужение сосудов, например, назальные противоотечные средства или лекарства от простуды.Люди с высоким кровяным давлением могут быть более подвержены риску сердечно-сосудистых проблем, когда происходит сужение сосудов, потому что оно может быть хуже, чем у людей без высокого кровяного давления. Вот почему врачи советуют людям с высоким кровяным давлением не принимать назальные деконгестанты или лекарства от простуды, вызывающие сужение сосудов.

Слишком сильное сужение сосудов может вызвать проблемы, например:

Возможные причины

Каковы наиболее частые причины сужения сосудов?

Сужение сосудов может вызывать разные вещи.В их числе:

• Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, например, противоотечные средства. В них есть ингредиенты, которые вызывают сужение кровеносных сосудов для облегчения состояния.
• Некоторые медицинские условия. Например, феномен Рейно сужает кровеносные сосуды в руках и ногах.
• Некоторые психологические проблемы, например, стресс. Ваше тело выделяет вещества, которые заставляют ваши кровеносные сосуды сужаться, как если бы вы были в опасности.
• Курение. Химические вещества, содержащиеся в сигаретах, вызывают сужение кровеносных сосудов.
• Находиться на улице на морозе. Ваше тело остается более теплым, когда к коже поступает меньше крови.

Могу ли я что-нибудь съесть или выпить, вызывая сужение сосудов?

Да. Если у вас высокое кровяное давление, вам следует избегать:

• Напитки с кофеином.
• Соленые закуски.
• Переработанное мясо.
• Другие продукты с высоким содержанием соли.

Уход и лечение

Как лечится сужение сосудов?

Когда причина сужения сосудов исчезнет, ​​исчезнет и сужение сосудов.Например, когда вы разогреваетесь, кровеносные сосуды вашего тела расширяются. Некоторые медицинские проблемы, такие как феномен Рейно, необходимо лечить с помощью рецептурных лекарств, чтобы расширить кровеносные сосуды.

Что я могу сделать дома для лечения сужения сосудов?

Дома вы можете:

• Снизьте уровень стресса.
• Избегайте кофеина.
• Выполните упражнение (и сначала сделайте разминку в течение нескольких минут).
• Бросить курить.

Как предотвратить сужение сосудов?

Невозможно предотвратить полное сужение кровеносных сосудов.А когда тебе холодно, ты не захочешь. Но вы можете защитить себя от слишком сильного сужения сосудов следующими способами:

• Управляйте стрессом.
• Ограничьте количество потребляемого кофеина.
• Приведите ваше тело в движение, чтобы ваши кровеносные сосуды расширялись.

Когда звонить доктору

Когда врач или поставщик медицинских услуг должен лечить сужение сосудов?

Вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас возникнет докучливая или серьезная проблема, например:

Часто задаваемые вопросы

Как сужение сосудов повышает кровяное давление?

Когда кровеносные сосуды сужаются, для перемещения крови по кровеносным сосудам требуется большее давление.

Где возникает сужение сосудов?

Это происходит в кровеносных сосудах по всему телу.

Записка из клиники Кливленда

Сужение сосудов может быть полезным или вредным для вашего тела. Когда вы на морозе, сужение сосудов помогает согреться. Но бывают случаи, когда сужение сосудов — особенно его слишком много — вредно. Вы можете защитить себя от чрезмерного сужения сосудов, ограничив количество потребляемого кофеина и удерживая стресс под контролем.

Сужение сосудов — обзор | ScienceDirect Topics

Микроциркуляция

Сужение сосудов после активации симпатической нервной системы во время гиповолемии (кровоизлияние) происходит в артериях и артериолах среднего размера, но не в конечных артериолах, которые могут даже расширяться, как показали исследования с использованием микроскопии на животных. ^{4,48,70,80,108} Относительно ограниченный кровоток в терминальных артериолах предположительно вызван вазодилатирующими метаболическими ответами на снижение кровотока с питательными веществами.Тем не менее, капиллярный кровоток обычно уменьшается, а неоднородность как в пространстве, так и во времени может увеличиваться, особенно при необратимом шоке, независимо от сердечного выброса. ^{48,70,76,80,95,109} Повышенная неоднородность может способствовать увеличению способности ткани извлекать кислород. ⁷⁶ Травматический / гиповолемический шок может вызывать экспрессию адгезионных молекул на примированных нейтрофилах и эндотелии сосудов, и это, вместе со сниженной скоростью потока, может способствовать прикреплению нейтрофилов к эндотелию. ^95,110–119 Это соблюдение может нарушить кровоток эритроцитов, особенно в капиллярах и посткапиллярных венулах. ^{48,80,95,111–113,120} Другие авторы предполагают, что лейкостаз капилляров зависит от давления, а не зависит от рецепторов и обратим при восстановлении перфузионного давления. ¹²¹ Наконец, эндотелиальные клетки могут набухать и препятствовать току красных и белых кровяных телец в капиллярах. ^95,109,122 Микроциркуляцию можно визуализировать даже у людей с помощью буккальной или сублингвальной ортогональной поляризационной спектроскопии. ¹²³

Сужение сосудов не ограничивается артериями, но также возникает в венозной сосудистой сети, в большей степени, чем в мелких венулах, и особенно в чревной области, и это в значительной степени опосредовано повышенной активностью симпатической нервной системы и высвобождением вазопрессина. . ^{5,12,69,99,108} Поскольку большая часть объема циркулирующей крови находится в небольших венулах, внутренняя веноконстрикция приводит к снижению податливости и меньшего объема для данного внутрисосудистого давления в венозной системе, увеличивая возврат крови к сердцу . ^5,7 Во время гиповолемического шока прекапиллярное и посткапиллярное сопротивление увеличивается, что приводит к снижению капиллярного гидростатического давления и резорбции жидкости из интерстициального пространства, в отличие от нормальной фильтрации из капилляров в интерстиций, даже при снижении интерстициального гидростатического давления. ^4,5,124 Это сопровождается уменьшением транспорта белка из крови в интерстиций. ¹²⁵ Клеточная вода также мобилизуется, если на более позднем этапе натрий / калиевый насос (Na ⁺ / K ⁺ ) не выйдет из строя, и клетка не набухнет. ^21,126–130 Исследования объемов жидкости при гиповолемическом шоке не однозначны, но в целом предполагают, что интерстициальный и клеточный компартменты истощаются в пользу объема циркулирующей крови. ^5,126,127

Мобилизации жидкости из интерстициального и клеточного компартмента может способствовать гиперосмолярность плазмы за счет увеличения концентрации глюкозы. ^131,132 Это имеет первостепенное значение при неконтролируемом сахарном диабете, но также в некоторой степени происходит во время кровотечения. ¹³¹ Крысы, страдающие от хронического голода с истощенными запасами гликогена, умирают от гиповолемического шока быстрее, чем те, кто их накормил, и этого можно предотвратить путем предварительной инфузии глюкозы. ¹³¹ Кроме того, лимфатические сосуды могут проявлять повышенную насосную способность, увеличивая возврат жидкости в системный кровоток независимо от снижения скорости капиллярной фильтрации жидкости. ¹³³ Лимфатический возврат интерстициального белка и жидкости может способствовать восполнению циркулирующего белка и объема жидкости. ¹³³ Кровоизлияние и гиповолемический шок приводят к снижению гематокрита и снижению белков плазмы за счет переноса жидкости (и белка) из интерстициального во внутрисосудистое пространство. ^4,5,125 Наполнение внутрисосудистого пространства уменьшается со временем после внезапного уменьшения циркулирующего объема, когда снижение коллоидно-осмотического давления, связанное с гипопротеинемией, и повышение гидростатического давления достигают нового устойчивого состояния в капиллярном обмене за счет перенастройки перикапиллярное гидростатическое и коллоидно-осмотическое давление, которые определяют транспорт жидкости и белка. ⁵ И наоборот, гипопротеинемия может способствовать транскапиллярному транспорту жидкости и расширению интерстициального пространства, если гидростатическое давление возвращается к норме (например, во время реанимации кристаллоидной жидкости). ^{127,134–137} Во время внезапного уменьшения объема циркулирующей крови из-за кровотечения требуется некоторое время, прежде чем снижение гематокрита и белков в крови завершится, и это снижение усугубляется реанимацией некровной жидкости. ^127,135,138 Наконец, увеличенные симпатические выделения приводят к сокращению селезенки, высвобождая эритроциты в кровоток. ¹⁴

В совокупности упомянутые механизмы частично компенсируют уменьшение объема циркулирующей крови и снижение сердечного выброса, способствуя венозному возврату в сердце. ⁷ Существуют некоторые формы гиповолемического шока, включая травматический шок, при которых преобладает локальная капиллярная утечка плазмы вместо резорбции жидкости. Мобилизация внутриклеточной жидкости не играет роли во время гипотонического гиповолемического шока с большими потерями натрия, чем жидкости, как это происходит во время аддисонического криза.

Борьба с простудой

Простуда может считаться легкой болезнью, но насморк, заложенность носа, чихание, кашель, боль в горле, головная боль и другие симптомы, сопровождающие ее, могут вызывать у людей плохое самочувствие. Безрецептурные препараты для лечения инфекций верхних дыхательных путей не являются лекарством; в лучшем случае они обеспечивают временное облегчение симптомов. Тем не менее, по данным Consumer Healthcare Products Association, американские потребители, отчаявшиеся избавиться от дискомфорта, связанного с простудой, в прошлом году потратили на эти продукты более 9 миллионов долларов. ¹

Фармацевты играют важную роль, помогая пациентам выбрать подходящий безрецептурный продукт, исходя из характеристик пациента и конкретных симптомов простуды.

ОБЗОР ИНГРЕДИЕНТОВ

Хотя на полках аптек имеется множество безрецептурных препаратов от кашля и простуды, многие из них очень похожи. Большинство пероральных лекарств от простуды содержат комбинацию некоторых или всех следующих активных ингредиентов:

• Ацетаминофен для снятия лихорадки, боли в горле, головной боли и болей в теле
• Противозастойный фенилэфрин для облегчения заложенности носа и насморка
• A антигистаминные препараты первого поколения, такие как дифенгидрамин, фенирамин, хлорфенирамин или бромфенирамин, для уменьшения постназального подтекания и улучшения сна
• Декстрометорфан, подавляющий кашель
• Отхаркивающий гвайфенезин, который разжижает слизистые выделения в дыхательных путях, чтобы облегчить отхаркивание Различные продукты доступны в форме таблеток и / или сиропа.Некоторые продукты, такие как линия Theraflu, доступны в виде пакетов с порошком для смешивания с горячим напитком — дополнительное преимущество, поскольку гидратация, особенно с горячими жидкостями, помогает облегчить симптомы простуды. Также возможны спреи для носа; некоторые назальные спреи содержат противозастойные средства, такие как оксиметазолин и фенилэфрин, тогда как назальные спреи с солевым раствором служат для простого увлажнения носовых ходов, чтобы уменьшить раздражение.

  ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ КОМБИНАЦИИ

  Хотя большинство комбинированных препаратов содержат одни и те же основные активные ингредиенты, количество различных составов на полке может вызывать головокружение.Различные торговые марки, такие как Mucinex, Robitussin и DayQuil / NyQuil, включают в себя несколько различных продуктов для облегчения различных симптомов. Дескрипторы могут включать «кашель и простуду», «простуду и грипп» и «кашель и заложенность грудной клетки», иногда со словом «тяжелый», добавленным для хорошей меры. Многие из них доступны в дневных и ночных формах, которые часто упакованы вместе в 1 коробку.

  Основными ингредиентами дневных препаратов от простуды и гриппа обычно являются ацетаминофен от лихорадки и боли, фенилэфрин от заложенности, декстрометорфан для подавления кашля и гвайфенезин для разжижения секрета.Ночные препараты от простуды и гриппа обычно не включают гвайфенезин, который может усилить кашель, и заменяют его декстрометорфаном для подавления кашля или антигистаминным препаратом для усиления сонливости.

  Но никогда не делайте предположений о том, что содержится в конкретном продукте — активном ингредиенте или его дозировке. Например, хотя большинство комбинированных продуктов содержат 325 мг парацетамола, некоторые содержат 650 мг. Дозировки декстрометорфана и гвайфенезина также различаются в зависимости от продукта. Всегда проверяйте этикетку, чтобы быть уверенным.

  ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ

  Хотя маленькие дети печально известны частыми простудными заболеваниями, они не всегда являются лучшими кандидатами для лечения безрецептурными лекарствами от простуды. FDA заявляет, что безрецептурные лекарства от простуды, содержащие противоотечные или антигистаминные препараты, не должны использоваться для детей в возрасте до 2 лет, поскольку они могут вызвать серьезные побочные эффекты (НЯ). ² Американская академия педиатрии (AAP) заявляет, что безрецептурные лекарства от простуды не должны использоваться у детей в возрасте до 4 лет из-за риска опасных НЯ; исследования показали небольшую пользу у детей в возрасте до 6 лет. ³

  Различные продукты предназначены для детей, и в большинстве случаев на упаковке указано, что они предназначены для детей в возрасте от 6 лет и старше. Детям до 12 лет не следует принимать взрослые препараты от кашля и простуды, так как дозировки могут быть для них несоответствующими.

  С осторожностью, родители, покупающие педиатрические препараты, чтобы держать их в недоступном для детей месте, поскольку случайное проглатывание без надзора является основной причиной НЯ при применении этих препаратов. ⁴

  Детям, которые не должны или предпочитают не принимать безрецептурные препараты, AAP рекомендует использовать увлажнители с прохладным туманом и вводить солевые капли в нос с назальным аспиратором для младенцев.Ментолированные мази могут помочь успокоить ночной кашель, а при лихорадке можно использовать однокомпонентный ацетаминофен или ибупрофен. Есть данные о том, что мед помогает при инфекциях верхних дыхательных путей, и это безопасный вариант для детей старше 1 года. Младенцам младше 1 года нельзя давать мед из-за риска развития детского ботулизма. AAP рекомендует половину чайной ложки меда для детей в возрасте от 1 до 5 лет, 1 чайную ложку меда для детей в возрасте от 6 до 11 лет и 2 чайные ложки меда для детей в возрасте от 12 лет и старше.Следует предостеречь родителей от того, чтобы после приема меда чистить детям зубы перед сном. ³

  МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ И ОСОБЫЕ НАСЕЛЕНИЯ

  Осведомленность пациентов о том, что содержится в безрецептурных комбинированных лекарствах от простуды, которые они принимают, является ключом к предотвращению случайной передозировки. Их следует особенно предостеречь от приема более 1 продукта, содержащего ацетаминофен, поскольку передозировка ацетаминофена является основной причиной острой печеночной недостаточности. Хотя исторически максимальная суточная доза ацетаминофена составляла 4000 мг, производители Тайленола снизили максимальную суточную дозу одного ингредиента Тайленола до 3000 мг / день, чтобы способствовать безопасному использованию продуктов с ацетаминофеном. ⁵

  Поскольку системные и назальные деконгестанты действуют, вызывая сужение сосудов, они могут ухудшать такие состояния, как гипертония, глаукома и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Пациентам с этими состояниями следует рекомендовать препараты с надписью «НВР» для лечения высокого кровяного давления или любые другие продукты, не содержащие противоотечных средств.

  Следует проявлять особую осторожность у пациентов, принимающих ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), поскольку они взаимодействуют с некоторыми компонентами лекарств от кашля и простуды.Применение противоотечных средств с ингибиторами МАО может вызвать гипертонический криз, а декстрометорфан с ингибиторами МАО может вызвать серотониновый синдром.

  Пациентам следует напомнить, что препараты, принимаемые на ночь, содержащие антигистаминные препараты, вызывают сонливость, поэтому их следует принимать только перед сном, а не перед вождением автомобиля или работой с опасными механизмами.

  ВАЖНОСТЬ ЧТЕНИЯ НА ЭТИКЕТКАХ

  Поскольку между продуктами очень много различий, чтение этикеток для лекарств от кашля и простуды имеет важное значение для выработки правильных рекомендаций для конкретных пациентов.Например, хотя Corcidin HBP и DayQuil HBP похожи в том, что не содержат противоотечных средств, они не содержат одинаковых ингредиентов; Корцидин HBP Cold & Flu содержит ацетаминофен и хлорфенирамин, тогда как Dayquil HBP Cold & Flu содержит ацетаминофен и декстрометорфан.

  Суффиксы могут сбивать с толку. Хотя HBP в названии лекарства указывает на то, что он безопасен для пациентов с высоким кровяным давлением, DM в некоторых продуктах Робитуссина не означает, что они созданы для пациентов с сахарным диабетом.Вместо этого DM в этих продуктах указывает, что они содержат декстрометорфан. Пациентам с диабетом следует рекомендовать препараты от кашля, не содержащие глюкозу, такие как Diabetic Tussin. И CF в других продуктах Робитуссина означает состав от кашля / простуды, хотя эти продукты также содержат декстрометорфан.

  Тщательное рассмотрение может иногда привести к выводу, что пациентам может быть лучше, если
  будет лучше принимать однокомпонентный препарат, такой как парацетамол, ибупрофен или антигистамин второго поколения.

  Референции:

  1. Внебиржевые продажи по категориям 2016-2019 гг. Ассоциация потребительских товаров для здоровья. По состоянию на 10 сентября 2020 г. https://www.chpa.org/OTCsCategory.aspx
  2. Соблюдайте осторожность, давая детям продукты от кашля и простуды. FDA. Обновлено 8 февраля 2018 г. По состоянию на 10 сентября 2020 г. https://www.fda.gov/drugs/special-features/use-caution-when-giving-cough-and-cold-products-kids
  3. Уход за простуда или грипп вашего ребенка. HealthyChildren. Обновлено 19 апреля 2019 г.По состоянию на 10 сентября 2020 г. https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/medication-safety/Pages/How-to-Manage-Colds-and-Flu.aspx
  4. Green JL , Ван Г.С., Рейнольдс К.М. и др. Профиль безопасности применения лекарств от кашля и простуды в педиатрии. Педиатрия . 2017; 139 (6): e20163070. doi: 10.1542 / peds.2016-3070
  5. Дозировка тайленола для взрослых. Тайленол. По состоянию на 10 сентября 2020 г. https://www.tylenol.com/safety-dosing/usage/dosage-for-adults
  6. Простуда против гриппа.CDC. Обновлено 31 августа 2020 г. По состоянию на 14 сентября 2020 г. https://www.cdc.gov/flu/symptoms/coldflu.htm
  7. Сходства и различия между гриппом и COVID-19. CDC. Обновлено 31 августа 2020 г. Проверено 14 сентября 2020 г. https://www.cdc.gov/flu/symptoms/flu-vs-covid19.htm

  Сосудосуживающие агенты | DrugBank Online

  Оксиметазолин	Агонист альфа-1А адренорецепторов, используемый для лечения заложенности носа, аллергических реакций глаз и эритемы лица, связанных с розацеа.
  Фенилэфрин	Агонист альфа-1-адренорецепторов, используемый при лечении гипотензии, обычно в хирургических условиях, связанных с использованием анестетиков.
  Эпинефрин	Гормон и нейромедиатор, используемый для лечения аллергических реакций, восстановления сердечного ритма и контроля заложенности слизистых оболочек, глаукомы и астмы.
  Ксилометазолин	Альфа-адренергический агонист прямого действия, используемый для симптоматического лечения заложенности носа и незначительного воспаления, вызванного аллергией или простудой.
  Нафазолин	Симпатомиметическое вазоконстрикторное средство, используемое для облегчения симптомов покраснения и зуда в глазах и заложенности носа.
  Тетризолин	Альфа-адренергический агонист, используемый для временного облегчения симптомов дискомфорта и покраснения глаз из-за незначительного раздражения, а также для облегчения заложенности носа.
  Ангиотензин II	Пептидный гормон системы РААС, используемый для повышения артериального давления при септическом или других формах шока.
  Вазопрессин	Пептидный гормон, используемый для повышения артериального давления у пациентов с вазодилататорным шоком, резистентных к жидкостной и катехоламиновой терапии.
  Фелипрессин	Для использования в качестве альтернативы адреналину в качестве локализующего агента, при условии, что местная ишемия не является существенной.
  Мидодрин	Агонист альфа-адренорецепторов, используемый для лечения ортостатической гипотензии.
  Метисергид	Алкалоид спорыньи, используемый для профилактики мигрени и кластерных головных болей.
  Дигидроэрготамин	Алкалоид спорыньи, используемый в остром лечении мигрени и кластерной головной боли.
  Норэпинефрин	Симпатомиметик, используемый для контроля артериального давления во время различных гипотензивных состояний и в качестве дополнительного лечения при остановке сердца.
  Фенилпропаноламин	Симпатомиметик, который ранее использовался в назальных деконгестантах и ​​продуктах для похудания, но был отменен FDA из-за рисков для безопасности и недостаточной эффективности.
  Улобетазол	Липокортиновый кортикостероид, используемый для лечения воспалительных и зудящих дерматозов, чувствительных к кортикостероидам.
  Метараминол	Для лечения и профилактики гипотонии, вызванной кровотечением, спинальной анестезией и шоком, связанным с повреждением головного мозга
  Эрготамин	Вазоконстриктор с селективным адренергическим агонистом альфа-1, используемый для лечения мигрени с аурой и кластерных головных болей или без нее.
  Метоксамин	Агонист альфа-адренорецепторов, используемый для лечения гипотонии.
  Псевдоэфедрин	Агонист альфа- и бета-адренорецепторов, используемый для лечения заложенности носа и пазух, а также аллергического ринита.
  Кокаин	Местный анестетик на основе сложного эфира, используемый во время диагностических процедур и операций в носовых полостях или через них.
  Наратриптан	Агонист рецептора 5-HT1B / 1D, используемый для лечения мигрени.
  Эфедрин	Агонист альфа- и бета-адренорецепторов, показанный для лечения гипотонии под наркозом, аллергических состояний, бронхиальной астмы и заложенности носа.
  Мефентермин	Симпатомиметическое средство, используемое при лечении гипотонии.
  Терлипрессин	Препарат, используемый для лечения кровотечений, вызванных варикозным расширением вен пищевода.
  Каликулин A	Не доступен
  Левонордефрин	Симпатомиметический амин для местного применения, содержащийся в местных анестетиках, который используется для снятия заложенности носа или вазоконстрикции.
  Этилефрин	Адренергический агонист, в основном рецепторов α1 и β1, используемый в качестве антигипотензивного средства.
  Циразолин	Циразолин действует на ряд α-адренорецепторов.Это агонист α1A, частичный агонист α1B и α1D и неселективный антагонист α2. Считается …
  Синефрин	Синефрин, также называемый п-синефрином, является алкалоидом природного происхождения. Он присутствует в одобренных лекарственных препаратах как неосинефрин, его м-замещенный аналог. п-синефрин и м-синефрин известны своим более длительным сроком действия …
  рапинефрин	Бронходилататор, используемый для лечения перемежающейся астмы.
  Октопамин	Октопамин структурно похож на норадреналин. Он использовался как ноотроп, и поэтому он и все его энантиомеры запрещены Всемирным антидопинговым агентством (WADA) как …
  Адреналон	Без аннотации
  Орнипрессин	Без аннотации
  Ангиотензинамид	Без аннотации
  Липрессин	Без аннотации
  9010iS-Ethylisothricox

  (PDF) Острое охлаждение поверхности тела и простуда

  Простуда и простуда 113

  Предположения в настоящей гипотезе

  1. Острое охлаждение поверхности тела вызывает сужение сосудов

  в эпителии нос и верхние дыхательные пути.

  2. Сужение сосудов за счет снижения притока крови к

  дыхательным путям вызывает угнетение местной респираторной защиты

  за счет охлаждения эпителия и снижения кровоснабжения

  лейкоцитов.

  3. Угнетения респираторной защиты достаточно, чтобы

  превратить субклиническую инфекцию в клиническую.

  Первое предположение может быть подтверждено предыдущей работой в

  литературе, которая демонстрирует, что охлаждение кожи вызывает

  вазоконстрикцию кровеносных сосудов носа и верхних дыхательных путей

  (Mudd et al., 1919, 1921; Spiesman, 1936; Дреттнер, 1961).

  Второе предположение можно обосновать на том основании, что иммунный ответ

  подавляется при охлаждении и что в целом ишемия

  предрасполагает к инфекции.Третье предположение

  относится к концепции инфекции айсберга, и имеется множество доказательств

  , указывающих на то, что около одной трети инфекций вирусом простуды

  являются субклиническими (Dick et al., 1967; Ketler

  et al. др., 1969; Монто, 1997). В настоящее время нет доказательств того, что субклиническая инфекция может быть преобразована в клиническую инфекцию посредством внешних вмешательств, таких как охлаждение дыхательных путей и ишемия.Это связано с тем, что в предыдущих экспериментальных исследованиях

  -х годов не использовался экспериментальный план, в котором участвовало достаточно

  пациентов с субклинической инфекцией. Эксперименты

  Дреттнера в 1961 году включали воздействие холода на здоровых людей

  , которые могли иметь субклиническую инфекцию, но небольшой размер группы

  (10 на группу) означает, что отрицательный результат для любой связи между воздействием холода и воздействием холода на

  начало ИВДП не убедительно

  .

  Настоящая гипотеза может быть проверена, подвергнув людей

  с субклинической простудной инфекцией острому охлаждению поверхности тела

  , достаточному для того, чтобы вызвать сужение сосудов дыхательных путей. Если

  предположить, что в течение зимнего периода, когда клинические ком-

  мес простудные инфекции являются обычным явлением, что в популяции с субклиническими инфекциями будет много суб-

  , то гипотеза

  может быть проверена изучение воздействия холода на эту подгруппу населения.Подгруппу с

  субклиническими инфекциями необязательно идентифицировать, так как

  они будут составлять компонент любой здоровой подгруппы населения

  во время обычного холодного сезона. При воздействии холодового стимула на большое количество

  здоровых людей должно быть

  способных продемонстрировать повышенную частоту симптомов простуды

  в группе воздействия холода по сравнению с контрольной группой

  , леченной точно так же, но не подвергается воздействию холодового раздражителя

  на кожу.Наиболее эффективным воздействием холода

  было бы погружение стоп в холодную воду, поскольку ранее было показано, что

  вызывает сужение носовых сосудов (Drettner,

  1961). Можно было бы предсказать появление симптомов простуды

  в значительно большей части группы, подвергшейся воздействию холода, в течение примерно

  24-48 часов воздействия холода, по сравнению с контрольной группой,

  , если обсуждаемая гипотеза верна.

  В заключение, в настоящем обзоре предлагается гипотеза

  , объясняющая взаимосвязь между острым охлаждением поверхности тела

  лица и простудой, и предлагаются способы проверки гипотезы

  .

  СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Эндрюс К. (1965) Простуда. Нортон, Нью-Йорк.

  2. Эндрюс CH (1950) Приключения среди вирусов. III. Пазл

  от насморка. N Eng Med J 242: 235-240.

  3. Бреннер И.К.М., Кастеллани Дж., Габари С., Янг А.Дж., Замечник Дж.,

  Шепард Р.Дж., Шек П.Н. (1999) Иммунные изменения у людей во время воздействия холода

  : эффекты предшествующего нагревания и физических упражнений. J Applied

  Physiol 87: 699-710.

  4.Коуч Р.Б., Риновирусы, в области вирусологии, Б.Н. Филдс и Д.

  Книп, Редакторы. 1990, Raven Press: Нью-Йорк. п. 607-629.

  5. Дик Э.С., Блумер С.Е., Эванс А.С. (1967) Эпидемиология инфекций

  риновирусов типов 43 и 55 в группе студентов Университета Висконсина

  семей. Am J Epidemiol 86: 386-400.

  6. Дуглас Р. Дж., Линдгрен К. М., Коуч Р. Б. (1968) Воздействие холода

  окружающая среда и риновирусная простуда. Неспособность продемонстрировать эффект

  .N Eng Med J 279: 742-747.

  7. Доулинг Х.Ф., Джексон Г.Г., Ирвин Г., Списман И.Г., Иноуе Т. (1958)

  Передача простуды волонтерам в контролируемых условиях

  . II. Эффект озноба у субъекта при восприимчивости

  билити. Am J Hygiene 66: 59-65.

  8. Дреттнер Б. (1961) Сосудистые реакции слизистой оболочки носа человека

  при воздействии холода. Acta Otolaryngologica (Stockholm) Suppl

  166: 1-109.

  9. Эклс Р.(2002) Объяснение сезонности острых вирусных инфекций верхних

  дыхательных путей. Acta Otolaryngologica

  (Стокгольм) 122: 183-191.

  10. Fleming DM (2000) Вклад гриппа в комбинированные

  острых респираторных инфекций, госпитализаций и смертей зимой

  . Общественное здравоохранение по борьбе с инфекционными заболеваниями 3: 32-38.

  11. Хельман К.Г. (1978) «Накорми простуду, голодай до лихорадки» Народные модели инфекции

  в английском пригороде и их связь с

  лечением.Cult Med Psych 2: 107-137.

  12. Джонстон С., Холгейт С. (1996) Эпидемиология вирусных респираторных инфекций

  . В: S. Myint, D. Taylor-Robinson (Eds.) Вирусные и другие

  инфекций дыхательных путей человека. Chapman & Hall,

  Лондон, стр. 1-38.

  13. Kaslow RA, Evans AS (1997) Эпидемиологические концепции и методы

  ods. В: А. С. Эванс, Р. А. Каслоу (ред.) Вирусные инфекции

  человек. Эпидемиология и контроль. Plenum Medical Book

  Company, Нью-Йорк, стр. 26.

  14. Ketler A, Hall CE, Fox JP, Elveback L, Cooney MK (1969)

  Риновирусные инфекции: наблюдения за выделением вируса, внутрисемейным распространением

  и клиническим ответом. Am J Epidemiol 90: 244-253.

  15. Нижний R (1672) Де Катаррис. Доусонс из Пэлл Мэлл, Лондон.

  16. Mackenzie M (1884) Болезни горла и носа. J. & A.

  Черчилль, Лондон.

  17. Monto AS (1997) Коронавирусы. В: А. С. Эванс, Р. А. Каслоу

  (Eds.) Вирусные инфекции человека. Эпидемиология и контроль.

  Plenum Medical Book Company, Нью-Йорк, стр. 211-227.

  18. Мадд С., Грант С. (1919) Реакции на охлаждение поверхности тела.

  Экспериментальное изучение возможного механизма возбуждения

  инфекций глотки и миндалин. J Med Res 40: 53-101.

  19. Мадд С., Гольдман А., Грант С.Б. (1921) Реакции носовой полости и постнаального пространства на охлаждение поверхности тела.Я вазомоторный

  реакций. J Exp Med 34: 11-45.

  20. Roit I (1991) Эссенциальная иммунология. Оксфорд: Blackwell Scientific

  Publications. 356стр.

  21. Салман Х., Бергман М., Бесслер Х., Александрова С., Бейлин Б.,

  Джалдетти М. (2000) Гипотермия влияет на фагоцитарную активность перитонеальных макрофагов крыс

  . Acta Physiologica Scandinavica 168:

  431-436.

  Симптомы и лечение вазоспастического расстройства

  Что такое вазоспастическое расстройство?

  Вазоспастические расстройства — это состояния, при которых мелких кровеносных сосудов вблизи поверхности кожи имеют спазмы, ограничивающие кровоток .

  Ваш врач может позвонить по этому номеру сужение сосудов . В большинстве случаев это временно.

  Распространенным вазоспастическим расстройством является синдром Рейно , который поражает руки и ноги, заставляя их чувствовать холод.

  Факторы риска и причины вазоспастического расстройства

  Любой может получить вазоспастическое расстройство .

  Иногда это всего лишь временный и не вызывает постоянных повреждений.

  В других случаях вазоспастическое расстройство может указывать на другое основное состояние сосудистой системы.

  • Первичный синдром Рейно чаще встречается у женщин , чем у мужчин.
  • Вторичный синдром Рейно чаще встречается у мужчин и часто указывает на другое заболевание.

  Причины вазоспастического расстройства

  Спазмы, вызывающие сужение сосудов, часто носят временный характер, хотя могут возникать часто.

  Иногда определенные лекарства могут вызывать состояние, включая бета-адреноблокаторы и терапию эстрогенами.

  Другие состояния, которые могут лежать в основе вазоспастических расстройств, включают:

  Осложнения вазоспастического расстройства

  При синдроме Рейно пальцы рук и ног могут быть ненормально холодными или онемевшими. Они также могут стать синими, красными или белыми.

  К другим вазоспастическим нарушениям относятся:

  • Хронический озноб , при котором люди, получившие повреждения конечностей в результате сильного холода, все еще ощущают симптомы.
  • Livedo reticularis , который представляет собой воронение кожи.

  Чтобы записаться на прием в Институт сердца и сосудов UPMC, заполните бланк запроса на прием в сосудистую хирургию или позвоните по телефону 1-855-876-2484 (UPMC-HVI) .

  Острое похолодание стоп и появление симптомов простуды | Семейная практика

  Аннотация

  Справочная информация. Существует распространенный фольклор о том, что охлаждение поверхности тела вызывает развитие симптомов простуды, но предыдущие клинические исследования не смогли продемонстрировать какое-либо влияние воздействия холода на восприимчивость к заражению вирусами простуды.

  Цель. Это исследование проверяет гипотезу о том, что острое охлаждение стоп вызывает появление симптомов простуды.

  Методы. 180 здоровых субъектов были рандомизированы для прохождения процедуры по уходу за ногами или контроля. Всех участников попросили оценить симптомы простуды до и сразу после процедур, а также дважды в день в течение 4/5 дней.

  Результаты. 13/90 субъектов, которые были охлаждены, сообщили, что страдали от простуды в течение 4/5 дней после процедуры, по сравнению с 5/90 контрольными субъектами ( P = 0.047). Не было доказательств того, что озноб вызывает какое-либо резкое изменение оценки симптомов ( P = 0,62). Средняя общая оценка симптомов в течение 1–4 дней после переохлаждения составила 5,16 (± 5,63 стандартного отклонения n = 87) по сравнению с 2,89 балла (± 3,39 стандартного отклонения n = 88) в контрольной группе ( P = 0,013) . Субъекты, которые сообщили, что у них простуда ( n = 18), сообщили, что они страдали от значительно большего количества простуд каждый год ( P = 0,007) по сравнению с теми субъектами, у которых не было простуды ( n = 162) .

  Заключение. Острый озноб стоп вызывает появление симптомов простуды примерно у 10% людей, которые испытывают озноб. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить связь появления симптомов с любой респираторной инфекцией.

  Johnson C и Eccles R. Острое похолодание стоп и появление симптомов простуды. Семейная практика 2005; 22: 608–613.

  Введение

  Простуда — это легкое излечивающееся заболевание, обычно поражающее верхние дыхательные пути. ¹ Заболевание диагностируется самостоятельно на основании ряда симптомов, таких как заложенность носа, чихание, раздражение горла и умеренная температура. ² Существует распространенный фольклор, который связывает развитие симптомов простуды с воздействием холода и что начало простуды является прямым результатом мокрой одежды, ног и волос. ³ В клинической литературе за последние триста лет было много сообщений о том, что резкое охлаждение поверхности тела вызывает появление симптомов простуды, и исторически было общепринято, что острая переохлаждение является прямой причиной этих симптомов. ^4,5

  Однако исследования, включающие прививку вирусов простуды в нос и периоды воздействия холода, не продемонстрировали какого-либо влияния воздействия холода на восприимчивость к заражению вирусами простуды. ^6–8 Хотя современные учебники вирусологии отвергают любую причинно-следственную связь между воздействием холода и простудой как ошибочный фольклор, ⁹ это убеждение настолько широко распространено и давно, что трудно полностью отвергнуть эту идею как не имеющую силы .

  В 1919 году Мадд и Грант изучили реакции слизистой оболочки носа на охлаждение поверхности тела и показали, что охлаждение поверхности тела вызывает рефлекторное сужение сосудов носа и снижение температуры слизистой оболочки. ¹⁰ Они предположили, что это рефлекторное сужение сосудов эпителия дыхательных путей может снизить сопротивляемость инфекции и привести к бактериальной инфекции миндалин. ¹⁰ Несколько лет спустя сэр Кристофер Эндрюс предположил, что воздействие холода может вызвать развитие простуды, но только у людей, которые являются носителями скрытого вируса простуды. ⁶ Экклс развил эти ранние наблюдения, предложив гипотезу о том, что острое охлаждение поверхности тела вызывает рефлекторное сужение сосудов в носу и верхних дыхательных путях, и этот сосудосуживающий ответ может подавлять респираторную защиту и вызывать появление симптомов простуды, превращая бессимптомную вирусная инфекция (субклиническая инфекция) превращается в симптоматическую вирусную инфекцию (клиническую инфекцию). ¹¹ Новая идея в этой гипотезе заключалась в том, что, когда вирусы простуды циркулируют в сообществе, часть инфицированных будет иметь субклинические инфекции, и что когда любая из этой подгруппы подвергается воздействию холода на поверхности тела, это может способствовать преобразованию субклинической инфекции в клиническую.Это исследование было направлено на проверку этой гипотезы путем изучения появления симптомов простуды после острого переохлаждения здоровых бессимптомных субъектов зимой, когда в сообществе циркулируют вирусы простуды.

  Цели исследования заключались в том, чтобы определить, вызывает ли острый озноб: острое начало симптомов простуды в течение нескольких минут после озноба; отсроченное начало симптомов простуды в течение 4-5 дней после переохлаждения; ощущение, что испытуемые страдали простудой в течение 4/5 дней после переохлаждения.Исследование также было направлено на изучение любой связи между историей заболеваемости простудными заболеваниями в предыдущем году и появлением симптомов простуды.

  Методы

  Обсуждаемая популяция

  Из числа студентов Кардиффского университета было набрано

  180 здоровых испытуемых. Все предметы посещали Центр простуды в Кардиффе. Все процедуры проводились в стандартных условиях при комнатной температуре от восемнадцати до двадцати пяти градусов по Цельсию.Субъектам не разрешалось курить, употреблять пищу или питье в течение периода исследования. Всем участникам были даны информационные листки для пациентов, и их попросили подписать форму согласия. После подписания формы согласия испытуемые заполнили анкету об их истории болезни, и была проверена их пригодность для включения в исследование. Субъекты считались подходящими для включения в исследование, если субъект был старше восемнадцати лет и был здоров, как определено в истории болезни. Субъекты не включались в исследование, если субъект страдал острой инфекцией верхних дыхательных путей в течение предыдущих двух недель или если субъект имел в анамнезе сезонный или постоянный ринит.

  Методика эксперимента

  После включения в исследование субъекты были рандомизированы для прохождения процедур охлаждения или контроля. Сгенерированный компьютером список рандомизации использовался для назначения субъектов либо для прохождения процедуры озноба, либо для процедуры контроля, причем субъекты стратифицировались в соответствии с количеством обычных простудных заболеваний, о которых сообщал субъект в предыдущем году. Пациенты с 0–3 простудными заболеваниями в предыдущем году были отнесены к следующей доступной процедуре в начале списка рандомизации, а пациенты с 4 или более простудными заболеваниями были отнесены к следующей доступной процедуре в конце списка.Девяносто субъектов получили процедуру охлаждения, а девяносто субъектов — контрольную процедуру. Если испытуемого назначили на процедуру охлаждения, его просили снять обувь и носки и положить ноги в миску, содержащую 9–10 литров воды при температуре 10 ° C на двадцать минут. За температурой холодной ванны следили (цифровой многоствольный термометр в форме ручки, Scientific Laboratory Supplies Ltd, Wilford Industrial Estate, Ноттингем, Великобритания), и при необходимости добавляли лед для поддержания температуры воды на уровне 10 ° C.При назначении на контрольную процедуру испытуемого просили не снимать обувь и носки и ставить ноги в пустую миску на двадцать минут. Теплая вода не использовалась в качестве контроля, поскольку считалось, что этот стимул мог влиять на кровоток в носу.

  Оценка симптомов

  Всех испытуемых спросили, страдают ли они простудой, и оценили симптомы насморка, заложенного носа, боли в горле, чихания и кашля по шкале от 0 до 3, где 0 = нет, 1 = легкая, 2 = умеренная, 3 = тяжелое состояние до и сразу после процедуры.Тот же самый простой вопрос о простуде и оценка симптомов также использовались в ежедневном дневнике. Метод оценки симптомов широко использовался в предыдущих исследованиях простуды. ^12,13 Всем испытуемым был предоставлен дневник, в котором они были проинструктированы оценивать симптомы и в то же время указывать, считают ли они, что страдают простудой (13 день, 2 и 3 дня / 3 дня. , день 4 утра и во время второго посещения, которое произошло на 4 или 5 день).

  Назальный воздушный поток измеряли как коэффициент разделения носа (NPR), как описано Cuddihy и Eccles ¹⁴ перед процедурой и на 4/5 день с использованием спирометра GM NV1 (GM Instruments Ltd, Unit 6 Ashgrove, Ashgrove Rd, Kilwinning , Шотландия, Великобритания).NPR считался полезным в качестве объективной меры для подтверждения наличия острого ринита. Однако измерения NPR оказались слишком вариабельными, чтобы предоставить какие-либо значимые данные, и эти результаты не представлены в данной статье.

  Простуда в анамнезе

  В рамках истории болезни испытуемых спрашивали, сколько простудных заболеваний они перенесли в предыдущем году.

  Статистика

  Это было пилотное исследование, и поэтому было невозможно выполнить расчет мощности, но было рассмотрено соотношение субклинической и клинической инфекции, чтобы определить размер выборки, необходимой для исследования.Было предсказано, что у 29 субъектов в группе с охлаждением разовьется простуда, а у 9 субъектов в контрольной группе, что дает максимальную разницу между группами из 20 и минимум из 10 в зависимости от распределения спонтанных простуд. Статистические сравнения были сделаны между двумя экспериментальными группами субъектов; охлаждение и контроль. Гипотезы были проверены на уровне значимости 0,05. Тест Манна-Уитни использовался для проверки различий в оценках симптомов и заболеваемости простудными заболеваниями в анамнезе.Непосредственные эффекты холода изучали путем сравнения различий от исходного уровня и сразу после процедур тестирования в общих оценках симптомов между охлажденными и контрольными группами. Отсроченные эффекты охлаждения изучали путем сравнения различий в общих показателях симптомов между охлажденной и контрольной группами в течение 4/5 дней после процедур тестирования. Средние общие баллы симптомов использовались для описания данных баллов симптомов в тексте, поскольку это описательное показывает изменение баллов симптомов, тогда как медиана не происходит из-за большого количества нулевых баллов.Общие баллы симптомов (дни 1 + 2 + 3 + 4/5, максимальный балл 120) также были проанализированы как дихотомические данные с использованием критерия хи-квадрат, с общим баллом 0–8, указывающим на отсутствие простуды, и 9–120 баллом, указывающим на отсутствие простуды. наличие насморка. Тест хи-квадрат использовался для проверки различий в количестве простудных заболеваний, о которых две тестируемые группы сообщали в своих дневниках. Считалось, что субъект переболел простудой, если он сообщал, что страдает от простуды в любом случае после процедур тестирования в дни 1 + 2 + 3 + 4/5.

  Результаты

  Демографические данные субъекта

  В период с октября 2003 г. по март 2004 г. в исследование было включено

  180 субъектов, 90 были рандомизированы для процедуры охлаждения, а 90 — для процедуры контроля. Блок-схема на рисунке 1 показывает поток участников на каждом этапе исследования. Демографические данные двух тестовых групп представлены в таблице 1, которая демонстрирует, что тестовые группы были сбалансированы и не было значительных различий ни по одной из исходных характеристик.

  Рисунок 1.

  Поток субъектов на каждом этапе исследования

  Рисунок 1.

  Поток субъектов на каждом этапе исследования

  Таблица 1

  Демография тестовых групп

  .	Контроль n = 90 .	Холодильник n = 90 .	Значение .
  Средний возраст (диапазон)	20,0 (18–43)	20,0 (18–39)	P = 0,598 (MW)
  Мужской	29	P = 0,515 (хи-квадрат)
  Самка	61	65
  Среднее значение простуды в год (диапазон)	2,0 (1–10)	2.0 (1–8)	P = 0,859 (МВт)

  .	Контроль n = 90 .	Холодильник n = 90 .	Значение .
  Средний возраст (диапазон)	20,0 (18–43)	20,0 (18–39)	P = 0,598 (MW)
  Мужской	29	P = 0.515 (хи-квадрат)
  Самка	61	65
  Среднее значение простуды в год (диапазон)	2,0 (1–10)	2,0 (1–8)	P = 0,859 (МВт)

  Таблица 1

  Демография тестовых групп

  .	Контроль n = 90 .	Холодильник n = 90 .	Значение .
  Средний возраст (диапазон)	20,0 (18–43)	20,0 (18–39)	P = 0,598 (MW)
  Мужской	29	P = 0,515 (хи-квадрат)
  Самка	61	65
  Среднее значение простуды в год (диапазон)	2,0 (1–10)	2.0 (1–8)	P = 0,859 (МВт)

  .	Контроль n = 90 .	Холодильник n = 90 .	Значение .
  Средний возраст (диапазон)	20,0 (18–43)	20,0 (18–39)	P = 0,598 (MW)
  Мужской	29	P = 0.515 (хи-квадрат)
  Самка	61	65
  Среднее значение простуды в год (диапазон)	2,0 (1–10)	2,0 (1–8)	P = 0,859 (МВт)

  Острые эффекты переохлаждения

  Процедуры тестирования не вызвали каких-либо значительных изменений в оценках симптомов, и все средние оценки были близки к нулю, что указывает на небольшое количество симптомов или их отсутствие до или сразу после процедур, как показано в таблице 2.Небольшая разница в оценке симптомов между двумя группами до процедур не была значимой ( P = 0,245). Разница в общей оценке симптомов до и после процедуры озноба не была значительно выше, чем разница в общей оценке симптомов до и после процедуры контроля ( P = 0,62).

  Таблица 2

  Непосредственные эффекты охлаждения

  2 902 ( n = 90)

  .	Исходный .	Сразу после процедуры .	Разница .	Статистика .
  Контроль ( n = 90)	0,02 (0,15)	0,13 (0,37)	0,11 (0,35)	Сравнение различий P = 0,62 (MW)
  0,07 (0,29)	0,21 (0,51)	0.14 (0,41)

  .	Исходный .	Сразу после процедуры .	Разница .	Статистика .
  Контроль ( n = 90)	0,02 (0,15)	0,13 (0,37)	0,11 (0,35)	Сравнение различий P = 0.62 (МВт)
  Охлаждение ( n = 90)	0,07 (0,29)	0,21 (0,51)	0,14 (0,41)

  Таблица 2

  Непосредственные эффекты охлаждения

  2 902 ( n = 90)

  .	Исходный .	Сразу после процедуры .	Разница .	Статистика .
  Контроль ( n = 90)	0,02 (0,15)	0,13 (0,37)	0,11 (0,35)	Сравнение различий P = 0,62 (MW)
  0,07 (0,29)	0,21 (0,51)	0,14 (0,41)

  2 902 ( n = 90)

  .	Исходный .	Сразу после процедуры .	Разница .	Статистика .
  Контроль ( n = 90)	0,02 (0,15)	0,13 (0,37)	0,11 (0,35)	Сравнение различий P = 0,62 (MW)
  0,07 (0,29)	0,21 (0,51)	0.14 (0,41)

  Отсроченные эффекты охлаждения

  В таблице 3 показаны средние дневные баллы и общий балл за дни с 1 по 4/5 после каждой процедуры. Общая оценка симптомов в течение 1–4 / 5 дней после процедуры озноба (5,16 ± 5,63 стандартного отклонения) была значительно выше, чем общая оценка симптомов в течение 1–4 / 5 дней после процедуры контроля (2,89 ± 3,39 SD) ( P = 0,013). Когда общие баллы симптомов за 4/5 дней были проанализированы как дихотомические данные, 26/90 (28.8%) замерзших субъектов и 8/90 (8,8%) контрольных субъектов считались простуженными (общий балл симптомов 9–120), и эта разница была значимой ( P = 0,001).

  Таблица 3

  Отсроченные эффекты охлаждения

  Сравнение общий балл симптомов P = 0,013

  .	День 1 .	День 2 .	День 3 .	День 4/5 .	Итого .	Статистика .
  Контроль ( n = 88) средний балл	0,32 (0,70)	0,73 (1,11)	0,48 (0,77)	1,36 (1,95)	2,89 (3,39)
  Озноб ( n = 87) средний балл	0,57 (1,12)	1,38 (1.84)	1,28 (1,48)	1,93 (2,83)	5,16 (5,63)

  .	День 1 .	День 2 .	День 3 .	День 4/5 .	Итого .	Статистика .
  Контроль ( n = 88) средний балл	0.32 (0,70)	0,73 (1,11)	0,48 (0,77)	1,36 (1,95)	2,89 (3,39)	Сравнение общей оценки симптомов P = 0,013
  = 87) средний балл	0,57 (1,12)	1,38 (1,84)	1,28 (1,48)	1,93 (2,83)	5,16 (5,63)

  Таблица 3

  Отложенные эффекты охлаждения

  Сравнение общий балл симптомов P = 0.013

  .	День 1 .	День 2 .	День 3 .	День 4/5 .	Итого .	Статистика .
  Контроль ( n = 88) средний балл	0,32 (0,70)	0,73 (1,11)	0,48 (0,77)	1,36 (1,95)	2,89 (3,39)
  Озноб ( n = 87) средний балл	0,57 (1,12)	1,38 (1,84)	1,28 (1,48)	1,93 (2,83)	5,16 (5,63)

  Сравнение общий балл симптомов P = 0,013

  .	День 1 .	День 2 .	День 3 .	День 4/5 .	Итого .	Статистика .
  Контроль ( n = 88) средний балл	0,32 (0,70)	0,73 (1,11)	0,48 (0,77)	1,36 (1,95)	2,89 (3,39)
  Озноб ( n = 87) средний балл	0,57 (1,12)	1,38 (1,84)	1,28 (1,48)	1.93 (2,83)	5,16 (5,63)

  Общее количество субъектов, которые сообщили, что страдали простудой, в своих дневниках в течение 4/5 дней после процедур охлаждения или контроля показано на рисунке 2, и это показывает, что значительно больше субъектов считали, что они страдают от холода в охлажденной группе (13/90, 14,4%) по сравнению с контрольной группой (5/90, 5,6%, P = 0,047). Не было разницы по полу в развитии простуды с 9.3% мужчин и 10,3% женщин заболевают простудой ( P = 0,828, хи-квадрат). Из переохлажденных групп, у которых развилась простуда, 4/13 были мужчинами (31%) и 9/13 женщинами (69%), но это различие полов просто отражает пропорции мужчин (28%) и женщин (72%), подвергшихся воздействию процедура охлаждения и не имеет значения ( P = 0,749, точное значение Фишера).

  Рис. 2.

  Число субъектов, которые сообщили, что страдали простудой, в своих дневниках в течение 4/5 дней после контрольных процедур или процедур охлаждения.Заштрихованная область представляет субъектов, сообщающих о простуде.

  Рис. 2.

  Число субъектов, которые сообщили, что страдали простудой, в своих дневниках в течение 4/5 дней после контрольных процедур или процедур охлаждения. Заштрихованная область представляет субъектов, сообщающих о простудных заболеваниях

  История простудных заболеваний в предыдущем году

  Исходно не было различий в заболеваемости простудными заболеваниями между двумя тестируемыми группами, как показано в таблице 1.Однако при рассмотрении обеих тестовых групп вместе взятых, те субъекты, которые считали, что они страдали от простуды, имели в анамнезе больше простудных заболеваний каждый год (медиана 2,00, диапазон 1–10) по сравнению с теми, у кого не было простуды (медиана 3,00, диапазон 2–8, P = 0,007).

  Обсуждение

  Острые последствия переохлаждения

  Настоящее исследование не предоставляет доказательств острого влияния переохлаждения на развитие симптомов простуды.Показатели симптомов были близки к нулю как в контрольной, так и в охлажденной группах.

  Эффекты охлаждения с задержкой

  Отсроченный эффект озноба на частоту простуды и симптомы наблюдался в течение 4/5 дней после процедуры охлаждения. Значительно более охлажденные субъекты, чем контрольные субъекты, сообщили, что они страдали простудой в течение 4/5 дней после процедур тестирования. Разница в частоте простудных заболеваний между двумя тестируемыми группами также подтверждалась значительной разницей в общих оценках симптомов в течение 4/5 дней после процедур тестирования.Анализ баллов симптомов как дихотомических данных также продемонстрировал значительно более высокий балл симптомов (большее количество простуд) в группе охлажденных. Увеличение числа сообщений о простуде и более высоких показателей симптомов у охлажденных субъектов по сравнению с контрольными субъектами может быть связано с несколькими факторами.

  Фольклорная вера в то, что резкое похолодание поверхности тела каким-то образом вызывает простуду, могло вызвать некоторую предвзятость в описании простуд и симптомов. Испытуемых не спрашивали об их убеждениях, но идея была представлена, а затем отклонена в информации об информированном согласии следующим образом:

  «Это исследование разработано для изучения влияния острого переохлаждения на развитие симптомов простуды.Распространено мнение, что развитие инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды, является результатом простуды. Однако предыдущие исследования не смогли продемонстрировать, что воздействие холода увеличивает частоту простуды … Симптомы простуды очень распространены в зимний период, и ожидается, что у некоторых субъектов появятся симптомы, потому что они ранее подвергались воздействию инфицированные лица. Поэтому развитие каких-либо симптомов простуды может быть не связано с какими-либо экспериментальными процедурами в этом исследовании ».

  Если бы симптомы простуды, о которых сообщалось после переохлаждения, были исключительно результатом предвзятости субъекта, вызванной верой в эффекты переохлаждения, тогда можно было бы ожидать острого эффекта переохлаждения на оценку симптомов простуды, а не отсроченного эффекта.

  Различия между охлажденной и контрольной группами могли возникнуть как случайная находка, так как ожидалось, что у некоторых субъектов разовьются симптомы простуды из-за естественного воздействия вирусов простуды. Значение вероятности для различных сообщений о простудных заболеваниях было чуть ниже P = 0.05 ( P = 0,047), но значение P для разницы в общих оценках симптомов было более убедительным с P = 0,013, а для дихотомического анализа было P = 0,001. С двумя разными измерениями заболеваемости простудой, обеспечивающими значительные различия между двумя тестовыми группами, маловероятно, что результаты являются исключительно случайными.

  Ранее сообщалось, что охлаждение стоп в холодной воде (12 ° C ± 1 ° C) вызывает сильное сужение как кожных, так и верхних дыхательных путей ¹⁵ , а также предполагалось, что сужение верхних дыхательных путей механизм, снижающий респираторную защиту от инфекции. ^10,11 Когда вирусы простуды циркулируют в сообществе, часть субъектов будет иметь субклинические инфекции, и охлаждение этих субъектов может вызвать сужение сосудов в эпителии верхних дыхательных путей и преобразование субклинической инфекции в клиническую. В этих случаях субъект связывает причинность симптомов простуды с ознобом и не понимает, что они уже были инфицированы до того, как «заболели». Лабораторные исследования с использованием вирусного заражения и воздействия холода не предоставляют никаких доказательств того, что охлаждение увеличивает восприимчивость к развитию симптомов простуды ^7,8 , но эти исследования не имитируют естественное воздействие вирусов простуды, и их можно критиковать за незначительные количество предметов, использованных для проведения исследований.

  Интересным открытием настоящего исследования было то, что субъекты, которые сообщили, что у них возникла простуда после процедур озноба или контроля, также сообщили, что они страдали от значительно большего количества простуд каждый год, чем субъекты, которые не сообщали о простуде после процедур. Этот результат может указывать на то, что в общей популяции есть часть населения, которая более восприимчива к развитию симптомов простуды каждый год и что у них может быть «простудная конституция». ¹⁶

  Результаты настоящего исследования демонстрируют, что озноб связан с появлением симптомов простуды, но исследование не предоставляет никаких объективных доказательств, таких как вирусологические данные, что субъекты были инфицированы вирусом простуды.Из-за большого разнообразия вирусов, вызывающих синдром простуды, трудно идентифицировать возбудителя, ответственного за симптомы простуды у любого субъекта, когда вирусы циркулируют в сообществе. По этой причине было решено сначала изучить взаимосвязь между ознобом и симптомами, а затем рассмотреть возможность использования вирусологии в следующем исследовании.

  Таким образом, результаты настоящего исследования подтверждают фольклор о том, что воздействие холода может вызвать появление симптомов простуды, возможно, из-за некоторого изменения респираторной защиты, вызванного рефлекторным сужением кровеносных сосудов верхних дыхательных путей.Необходимы дальнейшие исследования в этой области, чтобы определить, связано ли развитие симптомов простуды после переохлаждения с инфекцией.

  Декларация

  Финансирование: исследование финансировалось Кардиффским университетом. Спонсор исследования не участвовал в дизайне исследования, сборе, анализе и интерпретации данных, в написании отчета или в решении его представить для публикации. Соответствующий автор имел полный доступ ко всем данным в исследовании и нес окончательную ответственность за решение о представлении для публикации.

  Этическое одобрение: исследование было одобрено местным комитетом по этике исследований Юго-Восточного Уэльса.

  Конфликты интересов: отсутствуют.

  Список литературы

  1

  Хейккинен Т., Ярвинен А. Простуда.

  Ланцет

  2003

  ;

  361

  (9351):

  51

  –59,2

  Джонстон С., Холгейт С. Эпидемиология вирусных респираторных инфекций. В Myint S, Taylor-Robinson D (ред.). Вирусные и другие инфекции дыхательных путей человека .Лондон: Чепмен и Холл;

  1996

  , 1–38.3

  Helman CG. «Накормите простуду, морите голодом лихорадку» Народные модели инфекции в английском пригороде и их связь с лечением.

  Cul Med Psychiatry

  1978

  ;

  2

  :

  107

  –137,4

  Нижняя р. Де Катаррис 1672. Лондон: Доусонс оф Пэлл Мэлл:

  1963

  ,5

  Маккензи М. Болезни горла и носа . Лондон: J&A Churchill;

  1884

  .6

  Эндрюс К. Простуда . Нью-Йорк: Нортон;

  1965

  ,7

  Доулинг Х.Ф., Джексон Г.Г., Списман И.Г., Иноуе Т. Передача простуды добровольцам в контролируемых условиях. II. Эффект охлаждения объекта на восприимчивость.

  Am J Hygiene

  1958

  ;

  66

  :

  59

  –65,8

  Дуглас Р.Г.Дж., Линдгрен К.М., Диван РБ. Воздействие холода и риновирусной простуды. Неспособность продемонстрировать эффект.

  New Engl Med J

  1968

  ;

  279

  :

  742

  –747,9

  Белый DO, Brown L. Респираторные вирусы. В Gronoff A, Webser R (ред.). Энциклопедия вирусологии . Сан-Диего: Academic Press;

  1999

  .10

  Мадд С., Грант С.Б. Реакции на похолодание поверхности тела. Экспериментальное изучение возможного механизма возбуждения инфекций глотки и миндалин.

  J Med Research

  1919

  ;

  40

  :

  53

  –101.11

  Eccles R. Острое похолодание поверхности тела и насморк.

  Ринол

  2002

  ;

  40

  (3):

  109

  –114.12

  Джексон Дж., Доулинг Х., Списман И., Боанд А. Передача простуды добровольцам в контролируемых условиях. 1 Простуда как клиническое проявление.

  Arch Intern Med

  1958

  ;

  101

  :

  267

  –278,13

  Macknin ML, Piedmonte M, Calendine C, Janosky J, Wald E.Пастилки с глюконатом цинка для лечения простуды у детей — рандомизированное контролируемое исследование.

  J Am Med Assoc

  1998

  ;

  279

  (24):

  1962

  –1967,14

  Cuddihy PJ, Eccles R. Использование назальной спирометрии для оценки односторонней носовой непроходимости, связанной с изменениями позы у здоровых субъектов и субъектов с инфекцией верхних дыхательных путей.

  Клин Отоларингол

  2003

  ;

  28

  (2):

  108

  –111.15

  Дреттнер Б. Сосудистые реакции слизистой оболочки носа человека на холод. Acta Otolaryngologica (Стокгольм)

  1961

  ; Supplementum 166: 1–109.16

  Ball TM, Holberg CJ, Martinez FD, Wright AL. Есть ли простудная конституция?

  Амбулаторный педиатр

  2002

  ;

  2

  (4):

  261

  –7.

  © Автор (2005). Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены.Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

  . .