Колики – трехмесячный кошмар. Но не болезнь

Во-первых, спешу разочаровать тех, кто считает, что колик не существует. Что это только «у мамы в голове».

Увы и ах, они есть. И бедные родители, столкнувшиеся с этой «радостью», могут и физические повреждения нанести, если попробовать их убедить, что колик не существует*.
Итак, колики. Ребенок плачет, родители в ужасе, врачи-убивцы радостно готовятся… Что делать? Куда звонить? Как помочь?!?!
Начинаем с того, что берем ручку, бумажку, часы – и записываем. Два-три-четыре дня подряд записываем. Вот между плачами, кормлениями, сном и прогулками – записываем. Когда плакал? Сколько плакал? Что этому предшествовало? От чего успокоился?
А потом садимся над записями и думаем. 1. Если в сумме ребенок плачет меньше 3-4 часов за день – это не колики. Это норма. Малыш растет, он еще маленький, вы привыкаете друг к другу, учитесь (и Вы, и малыш), как жить рядом и что делать. Где-то он был голоден, где-то пытался пропукаться, где-то ему не нравился памперс или складочка на одежде или шум за окном… научитесь, разберетесь, памперс поменяете, животик помассируйте, ну и т.

д.
Колики – это плач более 3 часов в сутки не менее 3-х дней в неделю

2. Сходите к врачу. Пусть малыша посмотрят и подтвердят, что это колики. Длительный плач может быть обусловлен еще массой причин – от неправильного вскармливания** и транзиторной лактазной недостаточности до гастроинтестинальной аллергии и головных болей. Так, в каком-то исследовании, посвященном лечению колик, была приведена статистика – из тех, кто обращался с жалобами на плач, колики были выявлены примерно у 30% детей, у двух детей (не помню, сколько это в %) была выявлена аллергия и у еще одного ребенка – генетическое заболевание. 

При коликах ребенок испытывает примерно тоже, что и взрослый человек, объевшийся незрелых зеленых яблок. Живот бурлит, пучит и периодически идут схваткообразные волны боли. Поэтому малыш кричит, потом успокаивается на 5 минут и снова резко начинает отчаянно кричать. А потом снова успокаивается.

3. Колики подтвердились. Естественно, первый вопрос – отчего это случилось именно с моим малышом?!
Хотите честно? Неизвестно. Есть масса гипотез, основные следующие:

– излишне бурная перистальтика кишечника, обусловленная незрелостью головного мозга и связей между головным мозгом и кишечником
– повышенное газообразование вследствии незрелых ферментных систем и становления микробиоценоза (микрофлоры) кишечника
– повышенная чувствительность стенки кишки к газообразованию (это наследственное, поэтому если у кого-то из родителей есть проблемы с кишечником, особенно синдром раздраженного кишечника, то вероятность возникновения колик у ребенка возрастает)
– пищевая непереносимость
– нарушение работы желчного пузыря

3.1. Обратили внимание, как часто в гипотезах возникновения колик фигурирует слово «незрелый»?

 Отсюда два вывода. 
Первое – у недоношенных и/или незрелых младенцев вероятность развития колик выше. Кстати говоря, незрелости (а значит и коликам) очень способствует курение во время беременности и сидячая работа (за компом, милые, за компом), поскольку они ведут к гипоксии плода, что, в свою очередь, приводит к незрелости ребенка.
Второе – как все созреет/сформируется, так колики и закончатся. Обычно к трем месяцам.

4. Что делать?!
Помните про взрослого человека, объевшегося зелеными яблоками, из пункта 2? Что будет делать такой взрослый человек? Ляжет на живот, может быть выпьет какой-нибудь препарат (кто но-шпу, кто смекту, кто эспумизан) и будет лежать, стонать, пукать и ждать, пока все закончится.

Вот точно также надо лечить и младенца с коликами.
Согреть пузико. Для это можно:
– положить к себе на живот, гладить по спинке, смотреть в глазки – и держать ребенка так часами, 5 минут вряд ли помогут
– положить малышу на живот теплую, из-под утюга, пеленку
– положить ребенка себе на колени лицом вниз, мерно его потряхивать и гладить по спинке. Опять-таки, долго.
– положить ребенка животом вниз себе на руку. Его голова в Вашей ладони, ножки свешиваются по обе стороны от локтя. И качать его, как гантелю в спортзале, накачивая себе бицепсы. Долго.
– долго лить на живот и ножки теплую воду (ребенка можно положить/посадить в раковину или маленькую ванночку). Вода греет и успокаивающе шумит.
– привязать ребенка к себе слингом. Я имею в виду слинг-шарф, в котором малыш будет прижат пузом к Вашему животу. Как это сделать – смотрите в сообществе слингомама. Носить так. Долго. Можно еще поворачиваться из стороны в сторону или танцевать.
– если колики начались после семи вечера – привязать ребенка к себе слингом и уйти на улицу. Особенно помогает в холодное время года. Успокаиваются и засыпают дети там довольно быстро, главное, их «выгулять» хотя бы час.

Помочь пропукаться:
– поджать ножки к животу
– помассировать живот. Во время колик вряд ли получиться, живот будет слишком напряжен, поэтому лучше массировать живот через 20-30 мин после кормления, не дожидаясь колик. Либо ловить мягкий живот в период колик.
– попытаться высадить ребенка над раковиной в позе «горный орел». Ребенок висит в воздухе, ножки поджаты и широко разведены в стороны. Собственно говоря, это вариант «поджать ножки к животу», только здесь ребенку еще земное тяготение помогает.
– газоотводную трубочку применять только в самом крайнем случае, ее регулярное использование недопустимо! Вводить в анус неглубоко, при малейшем сопротивлении – перестать вводить. Нельзя засовывать в анус кусочки мыла, чернослива и прочие посторонние предметы!

Вместе со всем этим помогает еще и безотказное средство – дать грудь. Сосание успокаивает и стимулирует перистальтику, помогая ребенку пропукаться и прокакаться.
У каждых родителей свой метод борьбы с коликами. Оптимальный метод всегда приходится искать опытным путем, перебирая все вышеизложенное.

Хитрые зарубежники предлагают также массажеры-вибраторы для животика и специальное устройство, которое имитирует поездку в машине (что тоже часто успокаивает ребенка).

Дать лекарство??

5. Хотите посмеяться? Сейчас считается, что лекарств от колик не существует. Что наши вечные сабсимплексы, укропные воды, чаи и бейбикалмы – бесполезны. Не помогают. Действуют исключительно, как плацебо.

Все. Моя совесть чиста. Я вам рассказала про современную, научную точку зрения, подтвержденную доказательной медициной. 
Если Ваш врач не назначает Вашему ребенку лекарств от колик – Вам с ним очень повезло, он грамотный врач. 
Но я отсталый врач. Пусть плацебо. Но ведь действует же, я же видела! Не у всех, правда. 

Что можно предложить как лекарство от колик.

– Симетикон. Он же Эспумизан. Он же Сабсимплекс (который удобнее в использовании). Это все одно и тоже лекарство. Оно уменьшает газообразование в кишечнике и, благодаря этому, уменьшает боли. Не всасывается, привыкания не вызывает.

– Травы. В первую очередь, фенхель. Кроме него – тмин и анис. Травы могут быть в виде чая (в том числе и пресловутый Плантекс, который я терпеть не могу и никому не советую, т.к. он содержит лактозу и может сам провоцировать болевые приступы при транзиторной лактазной недостаточности. Лучше уж чистый фенхелевый чай, в пакетиках, а не в гранулах. Потому что гранулы – это декстринмальтоза, разновидность сахара.

Оно Вам нужно?), в виде «укропной воды» (покупается в аптеке, по-моему, уже прекратили выпуск этого средства), в виде специальных препаратов (Бейбикалм – фенхель, анис, мята и Бебинос – фенхель, ромашка, кориандр. Эти препараты содержат спирт)
Все. 

Многочисленные линекс-бифидум- и прочие бактерины, хилак-форте, мезим, креон и прочее – к лечению колик не имеют никакого отношения! Эти лекарства имеют право на существование, их можно назначать и давать маленьким детям, но колики ими не лечат! Просите у врача диагноз:), в связи с которым он назначает Вашему ребенку эти препараты.

6. «А что мне есть?»

, – спрашивают бедные мамочки, готовые уже сесть на хлеб и воду, лишь бы ребенок не плакал так горько. 
Могу Вас обрадовать. 
Современная медицина предлагает, в случае колик, ограничить (или исключить) потребление цельного молока, т.к. в нем много лактозы, а также ограничить (не исключая!) потребление сыра и творога, как богатых источников белков коровьего молока. Можно любую кисломолочку. 
Все. 
Все остальное можно. Можно жареное. Можно кислое. Можно соленое. Можно жирное. С острым, правда, неувязочка:) – очень острое и/или перченое нельзя. Молоко может изменить вкус.
Можно капусту любую (только не ешьте ее столько, чтобы Вас потом колики мучали:)), можно бобовые, можно кукурузу и т.д. и т.п.
Сразу предупреждаю: для детей с аллергией, для мам с аллергией – принципы построения диеты другие! Для них диета должна быть индивидуальной и разрабатываться врачом в каждом случае отдельно.
И второе предупреждение: дети индивидуальны. Конкретно Ваш ребенок может не переносить гречку. Или давать колики, если Вы съели кусочек белого хлеба. Я даю общие рекомендации, а вычленять конкретные непереносимые продукты придется Вам самостоятельно. Делается это с помощью пищевого дневника – в течение недели записываете все съеденное и отмечаете когда и сколько плакал ребенок. Через неделю анализируете и находите «виновника». Если он есть. Потому что колики у ребенка могут быть и не связаны с Вашим питанием (см. пункт 3).

7. Подводя итоги для мам детей на грудном вскармливании. 
Если ребенок плачет (предположительно от боли в животе), то надо:
– несколько дней вести дневник его поведения и помогать малышу физическими методами, подбирая оптимальный для вас.
– показать ребенка и дневник врачу
– выполнять назначения врача, даже если он не назначил лекарств

Помнить, что плач – это не обязательно колики. Это может быть нормой. Или гораздо более серьезной патологией. Особенно если ребенок не только плачет, но и плохо прибавляет в весе.

Помнить, что анализ на дисбактериоз доношенному ребенку на грудном вскармливании СДАВАТЬ НЕ НАДО. И пить бифидо-прочие-бактерины «от колик» тоже не надо.
Помнить, что лактазу можно применять только по назначению врача и только после анализа кала на углеводы.

Помнить, что стул у ребенка на грудном вскармливании может быть любым. И это норма. И белые хлопушки в стуле – это норма из норм! 

Помнить и верить, что в 3 месяца колики пройдут!!! 

8. Для мам детей на искусственном вскармливании. 
С этими детками одновременно и сложнее, и проще. Физические методы облегчения боли и лекарства для этих малышей точно такие же, как и для деток на грудном вскармливании. Обязательно использование антиколиковой бутылочки (бутылочки со специальным строением, препятствующим засасыванию воздуха во время кормления).
Кроме того, у вас есть способ купирования колик, недоступный для естественников. Вы можете поменять смесь. Делать это надо только по совету педиатра, не пытайтесь менять смесь самостоятельно!
Если причина только в коликах (это определит врач!), то смесь меняют на частичные гидролизаты. Как правило, используют Нутрилон комфорт. Если колики возникли на смеси Нутрилон Комфорт, то предлагают Хипп ГА, Фрисопеп и т.д. Кроме того, хорошо помогают смеси с добавлением пребиотиков (фрукто- и олигосахариды), сейчас, они, правда, есть практически во всех смесях, раньше же в таких случаях назначали Семпер Бифидус. 
Если же врач подозревает лактазную недостаточность (врожденную или транзиторную), то он может посоветовать низколактозные или безлактозные смеси.
Вводить новую смесь надо постепенно, за неделю. Первый день – полкормления новой смесью, остальное старой, второй день – 1 кормление новой смесью, остальное старой, третий день – 2 кормления новой смесью, четвертый день – 3-4 кормления новой смесью, пятый – 4-5 кормлений новой смесью, шестой – 5-6 кормлений новой смесью, седьмой – все кормления новой смесью.

Младенческие колики — лечить или ждать? | #01/14

Наиболее часто в структуре патологии органов пищеварения у детей разных возрастных групп встречаются функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ФНЖКТ). Под ФНЖКТ подразумевают наличие клинических симптомов при отсутствии органических изменений (структурных аномалий, воспалительных изменений, опухолей, инфекции) со стороны ЖКТ. По данным различных авторов ФНЖКТ встречаются у 65–75% детей в зависимости от возраста [1–4], при этом в клинической картине доминирует абдоминальная боль. У детей раннего возраста диагноз функциональной абдоминальной боли не ставится, а состояние с похожими симптомами называют младенческими коликами (от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке»). В первые три месяца жизни более чем у 70% детей отмечаются функциональные кишечные колики. Согласно Римским критериям III (2006 г.) под младенческими коликами понимаются «эпизоды повышенной раздражительности, беспокойства или плача, возникающие и завершающиеся без очевидных причин, которые продолжаются 3 часа в день и более по меньшей мере 3 дня в неделю, на протяжении не менее одной недели».

Колики у детей раннего возраста — полиэтиологический синдром функционального происхождения, нарушающий общее состояние ребенка, ухудшающий качество жизни не только ребенка, но и его родителей. Именно данный синдром является наиболее частой причиной обращения родителей к педиатру в первые месяцы жизни детей [2].

До конца причины возникновения кишечных колик у детей первого года жизни не выяснены. Среди основных причин: морфофункциональная незрелость периферической иннервации кишечника, дисфункция центральной регуляции, поздний старт ферментативной системы органов ЖКТ, повышенное газообразование, лактазная недостаточность, недостаток соляной кислоты, нарушения становления микробиоценоза кишечника, характер питания матери. Нельзя исключить из причин и аллергические и псевдоаллергические реакции, переход с естественного вскармливания на искусственное, включение в рацион пищевых добавок. Кроме этого нарушение техники кормления (быстрое сосание, неправильный захват соска, заглатывание воздуха, перекорм, перегрев) также может вызвать развитие колик. Редкими причинами являются врожденные аномалии развития (заячья губа, незаращение твердого неба, трахеопищеводные свищи).

Механизм развития колик связан прежде всего с нарушением двигательной функции кишечника и повышенным газообразованием. При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь некоторые ее участки, что приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики. Незрелость ферментной системы и особенности становления микробиоценоза с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов определяют неполное расщепление жиров и углеводов, что приводит к более выраженному газообразованию. Последнее способствует раздуванию отдела тонкой кишки и возникновению колики. Таким образом, повышенное газообразование, нарушение моторики кишечника, локальные спазмы играют ведущую роль в развитии синдрома колик. У недоношенных детей по сравнению с доношенными кишечные колики, как правило, более выражены и носят более затяжной характер.

Важно знать, что младенческие колики начинаются обычно на 2–3 неделе жизни и заканчиваются в 3–4–6 месяцев. Для диагностики кишечной колики у младенцев используют так называемое «правило трех» — плач в течение трех и более часов в сутки, не менее трех дней в неделю, на протяжении трех недель подряд. В клинической картине доминируют нарушение аппетита, боли в животе, метеоризм, плаксивость, крик, возбудимость, нарушение сна, нарушение характера стула. Приступ, как правило, начинается неожиданно, на фоне полного благополучия, чаще во время или вскоре после кормления, сопровождается длительным плачем. Ребенок пронзительно кричит, беспокоится, сучит ножками, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. Живот вздут и напряжен, возможны нечастые срыгивания. Однако после окончания приступа колик у детей никогда не отмечается болезненности при пальпации живота, всегда есть улучшение состояния после отхождения газов, дефекации, вне приступа дети хорошо едят, прибавляют в весе, есть общий позитивный эмоциональный настрой.

Необходимо помнить, что диагноз кишечной колики устанавливается только после того, как были исключены более грозные состояния, сопровождающиеся возникновением абдоминальной боли. Кроме изучения клинических симптомов важно изучить копрологию, оценить уровень кальпротектина, которые могут указать на воспаление в кишечнике у ребенка.

Если речь идет о функциональных расстройствах, то, как правило, врачебная тактика сводится к наблюдению. Закономерно возникает вопрос, нужно ли лечить младенческие колики? Конечно. нужно. Колики у ребенка — это эмоциональный стресс для всей семьи, особенно для мамы. Отрицательное психологическое воздействие на маму и других членов семьи оказывают беспокойство и крик малыша, что приводит к раздражительности, нервозности, разбитости, следствием чего может быть развитие гипогалактии у матери, нарушение психологического климата в семье.

Со стороны малыша могут наблюдаться следующие негативные последствия: нарушение пристеночного пищеварения и усвоения питательных веществ (вязкая слизь пузырьков), развитие синдрома срыгивания и рвоты вследствие повышения внутрибрюшного давления. Все это может привести к развитию гипотрофии и рахита, а в последующем быть причиной формирования гастроэзофагеального рефлюкса, вторичной ферментативной недостаточности, колитического синдрома.

Как лечить колики у новорожденных? В некоторых случаях колики проще предупредить, соблюдая режим питания кормящей матери: ограничить употребление в пищу сырых и квашеных овощей и фруктов, особенно винограда. Растительная пища в сыром виде, квашеная капуста и яблоки усиливают перистальтику и вызывают вздутие кишечника. По этой причине фрукты и овощи лучше запекать, варить или тушить. С этой же целью рекомендуется исключить из пищи квас, бобовые продукты; молочные продукты кормящая мама должна употреблять каждый день. Однако если у матери после употребления молока возникает вздутие кишечника, вследствие дефицита фермента, который необходим для усвоения лактозы молока, то от него нужно отказаться. Черный хлеб — полезный продукт, но он также вызывает процесс брожения в кишечнике. Необходимо отказаться от шоколада и ограничить сладкое, мягкую сдобу. Провести коррекцию психоэмоционального состояния матери и окружающих родственников. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций по лечению колик у новорожденных: перед каждым кормлением выкладывать ребенка на животик на 5–10 минут, а потом погладить по часовой стрелке. Данная процедура улучшает перистальтику кишечника и отхождение газов. Профилактика аэрофагии заложена в опыте и сноровке кормления как грудью, так и из бутылочки. Необходимо, чтобы ребенок при кормлении захватывал не только сосок, но и околососковую область, не делал перерывов. Также, с этой же целью, после кормления следует подержать ребенка вертикально 10–15 минут, чтобы отошел воздух, попавший в желудок ребенка при кормлении. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо правильно подобрать смесь (например, NAN Комфорт, Nutrilon Комфорт и др.).

Для того чтобы вывести газы из организма ребенка, родители часто прибегают к газоотводным трубочкам или клизмам, что бывает небезопасным, особенно у недоношенных детей с легко ранимой слизистой оболочкой кишечника.

Наиболее «древним» средством борьбы с коликами являются фенхель или укроп. Специально для малышей он продается в виде гранулированного чая или укропной водички. Препарат Плантекс и средства БейбиКалм, Хеппи-Беби также содержат в своем составе эфирное масло фенхеля, которое обладает слабыми ветрогонным и спазмолитическим эффектами и облегчает приступ колики у ребенка. Однако надо помнить, что в пакетиках Плантекс содержится лактоза, поэтому их нельзя применять детям с лактазной недостаточностью. В состав БейбиКалм и Хеппи-Беби кроме укропного масла входят еще анисовое и мятное масла, что может вызвать аллергические реакции. Кроме того, масляные капли плохо усваиваются незрелым желудочно-кишечным трактом ребенка.

К числу препаратов, применяющихся при кишечных коликах, относятся фитопрепараты, содержащие в качестве действующих веществ жидкие настойки лекарственных трав фенхеля, цветков ромашки, кориандр, например Бебинос. При применении таких препаратов следует помнить, что в их состав входит этанол, что делает невозможным их длительное применение у грудных детей.

Самым безопасным и эффективным способом лечения колик является использование пеногасителей. К ним относят препараты на основе симетикона (Эспумизан L, Эспумизан 40, Саб симплекс, Боботик). Симетикон — смесь полимера диметилсилоксана с диоксидом кремния (SiO2). Механизм действия основан на ослаблении поверхностного натяжения пузырьков газа в пищеварительном тракте, приводящем к их разрыву и последующему выведению из организма. Симетикон разрушает пузырьки газа, окруженные слизью, а высвободившийся газ свободно всасывается или эвакуируется из организма естественным путем [6–12]. Лекарственный препарат инертен, не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и не влияет на секрецию желудка или абсорбцию питательных веществ. После перорального применения препарат выводится в неизмененном виде с калом [6, 7, 12–14]. Риск для грудных младенцев, матери которых применяют препарат, является пренебрежимо малым [15]. В отношении фармакологического лечения младенческих колик, которое должно начинаться только после того, как нефармакологические меры оказались неэффективными, симетикон рассматривается как одно из наиболее часто и эффективно используемых ветрогонных средств [9, 16–18]. Привыкания к нему не развивается. Препараты симетикона применяются как во время возникновения болей, и, как правило, болевой синдром купируется в течение нескольких минут, так и с целью предупреждения развития колик при каждом кормлении малыша.

Боботик — эмульсия симетикона, разрешен к применению у детей с 28 дней жизни, содержит малиновый ароматизатор и лимонную кислоту, дозировка 8 капель (20 мг симетикона). Саб симплекс разрешен к применению у детей с рождения, кроме симетикона в состав суспензии входят лимонная кислота, ванильный и малиновый ароматизатор, дозировка 15 капель (примерно 40 мг симетикона). Оба препарата не содержат молочного сахара. Суспензия менее стабильная и вязкая, нежели эмульсия, требует тщательного встряхивания перед накапыванием. Необходимо применять с осторожностью у детей со склонностью к аллергическим реакциям.

Эспумизан L и Эспумизан 40 — эмульсии, разрешены к применению у детей с рождения, не содержат лактозы, в их состав входят симетикон, банановый ароматизатор. Препараты очень удобны в применении. Эспумизан 40 имеет мерную ложку, чем обеспечивается быстрота и точность дозирования (в одной мерной ложке — 40 мг симетикона), а в Эспумизан L для этого используется специальный мерный колпачок, что дает возможность не считать количество капель (1 мл содержит 40 мг симетикона). Малышу можно давать с ложечки, добавлять в молочную смесь, в молоко, в воду до или после кормления. В случае необходимости Эспумизан можно применять длительно.

Последовательное проведение всех описанных мероприятий приводит к облегчению состояния ребенка. При неэффективности лечения младенческих колик необходимо обследовать малыша с целью выявления врожденной или органической патологии с последующим проведением соответствующего лечения.

Литература

1. Бельмер С. В., Гасилина Т. В., Хавкин А. И., Эйберман А. С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Рекомендации и комментарии. М., 2005.
2. Захарова И. Н., Сугян Н. Г., Андрухина Е. Н., Дмитриева Ю. А. Тактика педиатра при младенческих кишечных коликах // РМЖ. Мать и дитя. Педиатрия. 2010, № 1.
3. Хавкин А. И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. М., 2001. С. 16–17.
4. Хавкин А. И., Бердникова Е. К., Жихарева Н. С. Современные представления о младенческих коликах. Болезни пищеварительной системы. 2006. Т. 8.
5. Хавкин А. И. Кишечные колики у детей раннего возраста // Участковый педиатр. 2012, № 1.
6. AHFS. Drug Information — Simethicone. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists. Electronic version. 2007.
7. BfArM. Mustertexte zu Simeticon Kapseln und Kautabletten/Granulat 40/80/100/120/160 mg. Fachinformation Nr. fi3800 bx.rtf; Gebrauchsinformation Nr. gi3800 d1.rtf. Stand: 21.12.2000.
8. Blaschek W., Ebel S., Hackenthal E., Holzgrabe U., Keller K., Reichling J., Schulz V. Hrsg. Hagers Handbuch der Drogen und Arzneistoffe — Simethicon. HagerROM. 2006 [Monographie auf CD-ROM]. Berlin: Springer-Verlag; 2006.
9. Althaus P., Mesnil M. Piptal® gouttes: produit de remplacement // Schweiz Apoth Z. 1991; 129 (2): 43–44.
10. BfArM. Mustertexte zu Simeticon Kapseln und Kautabletten/Granulat 40/80/100/120/160 mg. Fachinformation Nr. fi3800 bx.rtf; Gebrauchsinformation Nr. gi3800 d1.rtf. Stand: 21.12.2000.
11. Blaschek W., Ebel S., Hackenthal E., Holzgrabe U., Keller K., Reichling J., Schulz V. Hrsg. Hagers Handbuch der Drogen und Arzneistoffe — Simethicon. HagerROM. 2006 [Monographie auf CD-ROM]. Berlin: Springer-Verlag; 2006.
12. Martindale — The complete drug reference. Simeticone. London: Pharmaceutical Press, Electronic version. 2008.
13. Dollery C. ed. Therapeutic Drugs. Simethicone. 2 nd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone. 1999, p. S35–7.
14. PDR — Physicians´ Desk Reference. Maximum Strength Gas Aid Softgels. 59 th ed. Montvale: Thomson PDR. 2005, p. 1932.
15. Briggs G. G., Freeman R. K., Yaffe S. J. Durgs in pregnancy and lactation — Simethicone. A reference guide to fetal and neonatal risk. 7 th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005, p. xxi-xxvi, 1469.
16. Edwards C., Stillman P. Childhood ailments // Pharm J. 1994; 252 (6779): 324–327.
17. Savino F., Oggero R. Trattamento delle coliche gassose del lattante // Min Pediatr. 1996; 48 (7–8): 313–319.
18. Treem W. R. Infant colic: A pediatric gastroenterologist’s perspective / Pediatr Clin North Am. 1994; 41 (5): 1121–1138.

---

И. Н. Холодова, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

Контактная информация: [email protected]

Abstract. The article discusses the etiology, mechanism of development of infant colic. Emphasizes the role of early diagnosis, the need for differential diagnosis. Particular attention is paid to the treatment of infant colic, and the author, justifying its necessity, lists the consequences of untreated colic in children. An important factor in the correction of this condition is to respect mother dietetics, normalization of psychological climate in the family, feeding mode and feeding equipment. This article describes the basic medication drugs evaluation of their application.

Лактазар для детей 0+ от колик капс. 50шт

Активное вещество:
1 капсула содержит не менее 700 единиц фермента лактазы.

Пищевая и энергетическая ценность 1 капсулы: белков 0,1 г, жиров 0,1 г, углеводов 0,2 г; 3 ккал/15 кДж.

Твердая желатиновая капсула содержит краситель хинолиновый желтый, который может оказывать отрицательное влияние на активность и внимание детей. Для приема внутрь предназначено только содержимое капсулы, не содержащее этого красителя.

Описание:
Недостаток собственного фермента наиболее часто встречается у детей первого года жизни с младенческими коликами, у большинства недоношенных и маловесных детей, также у детей во время или после кишечных расстройств и при врожденной лактазной недостаточности. Прием фермента лактазы позволяет сохранить грудное вскармливание и устранить причину колик в случае недостатка фермента в кишечнике. Проведенные ГУ НИИ питания РАМН клинические исследования ЛАКТАЗАР® для детей показали, что у детей в возрасте от 2-х недель до 3-х месяцев с проявлениями недостатка собственного фермента (колики, вздутие, неустойчивый стул) применение ЛАКТАЗАР® для детей приводило к устранению проявлений функциональных нарушений пищеварения.

Фермент лактаза расщепляет и обеспечивает всасывание углевода лактозы, поступающего с пищей.

Лактоза необходима для становления здоровой микрофлоры кишечника, участвующей в синтезе витаминов группы В; способствует усвоению кальция и магния, которые требуются для своевременного прорезывания зубов и роста костей; является источником энергии, обеспечивает нормальное развитие нервной системы и зрительного аппарата растущего ребенка.

При недостатке собственного фермента лактазы в кишечнике часть дисахарида лактозы не расщепляется и скапливается в просвете кишки, приводя к процессам брожения и повышенному газообразованию, и как следствие, вздутию, болям в животе, проблемам со стулом вскоре после приема молока и молочных продуктов.

Состояние, характеризующееся недостатком собственного фермента в кишечнике, называется лактазной недостаточностью (ЛН) и делится на первичную и вторичную.

К первичной относятся:

Временная (транзиторная) ЛН чаще встречается у новорожденных с «незрелой» пищеварительной системой, что может быть связано с осложненным течением беременности или родов, у недоношенных или маловесных детей. Проявляется в виде кишечных колик, вздутия живота, проблем со стулом (диарея/запор), плача и беспокойства младенца после кормления, недостаточной прибавки в весе. Временная лактазная недостаточность обычно возникает в возрасте 2-3 недель и проходит к 3-4 месяцам, по мере созревания собственной пищеварительной системы ребенка. В настоящее время транзиторная ЛН расценивается как одна из основных причин развития так называемых «младенческих кишечных колик», она встречается у каждого 3-го доношенного новорожденного и у большинства недоношенных и маловесных детей.

Врожденная ЛН – генетически обусловлена, проявляется с первых дней жизни.

Вторичная ЛН – возникает на фоне инфекционных, иммунных или воспалительных изменений в кишечнике, в том числе у детей с признаками пищевой аллергии, атопическим дерматитом, страдающих дисбактериозом, паразитарными инвазиями, в период выздоровления после инфекционных и вирусных заболеваний кишечника.

Форма выпуска:
Капсулы по 150 мг.

По 5 или 10 капсул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной или по 50 или 100 капсул в банке полимерной, укупоренной крышкой. 1, 2, 3, 4, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок или 1 банка вместе с листком-вкладышем в пачке из картона.

Колики у малыша — что делать, лучшее средство, причины и симптомы

Заболевания желудка и кишечника у детей раннего возраста являются одними из наиболее тяжелых разделов отечественной педиатрии. Существуют два больших раздела заболеваний органов пищеварения у детей: органические и функциональные. Органические заболевания связаны со структурными изменениями органов, то есть имеется поражение органов и тканей. Функциональные заболевания характеризуются отсутствием поражения органов и тканей, но имеются нарушения в регуляции работы данных органов. Стоит отметить, что изменение регуляции работы внутренних органов характеризуется появлением симптомов, которые очень схожи с симптомами при органических патологиях. Это и составляет трудность в постановке диагноза и лечении детей.

В 2016 году была разработана усовершенствованная классификация и новые критерии диагностики функциональных расстройств пищеварительного тракта у детей раннего возраста – Римские критерии диагностики IV. К данной группе относятся младенческие колики. Далее рассмотрим более подробно данную патологию, разобрав основные проявления и способы лечения данного недуга у ребенка.

Что такое кишечные колики

Кишечные колики – это резкое, внезапное (без видимых причин) беспокойство, длительный плач или крик у малыша обычно первых четырех месяцев жизни. Младенческие колики начинаются приблизительно через две-три недели после рождения, достигают своего пика к шестой неделе. После восьмой недели их интенсивность и частота постепенно уменьшается. Чаще всего они наблюдаются с рождения и до трех-четырех месяцев. Иногда до пяти-шести месяцев. Стоит отметить, что 60-70 % детей имеют тяжелое течение колик, что негативно сказывается на психологическом состоянии родителей.

Родителям нужно быть готовыми к непростому периоду, ведь 60-70 % детей имеют тяжелое течение колик.

Причины кишечных колик у детей

К основным причинам, приводящим к развитию колик у детей, относятся:

• Несформированная нервная регуляция работы кишечника малыша.
• Усиление газообразования из-за недостатка ферментов в желудочно-кишечном тракте.
• Кишечный дисбиоз, то есть нарушение микробиоты кишечника. Если выражаться более доступным языком, это означает нарушение равновесия между микроорганизмами, которые населяют наш кишечник.
• Неправильное питание кормящих мам.
• Нарушение функции желчного пузыря.
• Одной из наиболее изучаемых причин развития кишечных колик в настоящее время является непереносимость белков коровьего молока.

Как указывалось ранее, основной причиной функциональных заболеваний является нарушение нервной или гуморальной регуляции работы внутренних органов. В данном случае, имеет место нарушение регуляции деятельности кишечника у новорожденного и грудничка.

Симптомы кишечных колик у ребенка

Родители часто задают вопрос: «Как понять, что у новорожденного колики?». Согласно разработанным Римским критериям диагностики функциональных заболеваний у детей раннего возраста, кишечные колики начинаются и прекращаются у детей в возрасте до пяти месяцев. К основным симптомам и признакам колик у новорожденного относятся:

• Регулярные и продолжительные приступы плача, беспокойства и раздражительности малыша, которые появляются без видимой причины. Как правило, длительность таких эпизодов составляет три и более часа в день и они появляются не менее трех дней в неделю в течение хотя бы одной недели. Для удобства это можно назвать «правилом трех».
• Отсутствие признаков, свидетельствующих о нарушении развития малыша. Также у таких детей не должно быть повышения температуры и признаков других болезней.

Родителям нужно внимательно следить за поведением малыша и не пропустить тревожные знаки.

Стоит подчеркнуть, что существуют так называемые «симптомы тревоги», которые позволяют подтвердить или исключить органическую патологию у малыша.

К «симптомам тревоги» относятся:

• Рвота с кровью.
• Аспирация. Аспирацией называют попадание в дыхательные пути жидкости, пищи. Чаще всего отмечается при органической патологии.
• Апноэ или, иными словами, остановка дыхания.
• Трудности при проглатывании пищи и вскармливании.
• Необычные позы во время кормления.

Указанные симптомы исключают наличие функциональной патологии. В таких случаях рекомендуется углубленное обследование для правильной постановки диагноза.

Лечение кишечных колик у детей

Более чем в 95 % случаев лечение заключается не в «лечении колик», а в помощи родителям в прохождении сложного периода в развитии ребенка. Ведь данное состояние неизбежно развивается у детей первого полугодия жизни.

В лечении младенческих колик можно выделить три этапа:

1. Диета. Чаще всего колики у новорожденного при грудном вскармливании развиваются на фоне погрешности в диете мамы. Если ребенок находится на естественном вскармливании (грудное молоко), то маме рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты. Данная диета подразумевает под собой полное исключение таких пищевых продуктов, как: орехи, морепродукты и рыбные продукты (консервы, икра, рыбные бульоны, свежая и соленая рыба), цитрусовые, шоколадные продукты, копчености, яйца, молоко, ягоды и фрукты красного и оранжевого цвета, кофе, мясо птиц (исключение составляют белое мясо индейки и курицы), мед и продукты на его основе, все виды кондитерских изделий. Важно обратить внимание родителей на исключение из рациона мамы коровьего молока. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то возможно применение смесей на основе полного гидролизата молочного белка, казеина. Они являются смесью от колик у новорожденного. Применяются также и при ряде других заболеваний. К смесям данной группы относятся: «Алфаре», «Нутрилон пепти аллергия», «Фрисопеп АС». Данная группа смесей дорогостоящая. Еще одним минусом являются и вкусовые качества, поэтому многие дети отказываются от нее. В данном случае уклон идет на ее положительный эффект, который превышает все ее недостатки. 
   
   

   Важно обратить внимание родителей на исключение из рациона мамы коровьего молока.

   Необходимо отметить важность изменения режима кормления. Мама должна сократить интервалы между кормлениями, а также уменьшить объем разового кормления.
2. Постуральная терапия (терапия положением). Заключается в том, что ребенка после кормления необходимо подержать в наклоненном положении. Угол наклона должен составлять примерно 45 градусов, животом вниз. Удерживать ребенка в таком положении необходимо около десяти-пятнадцати минут. Данное положение позволяет способствовать отхождению воздуха, проглоченного во время кормления.
   Также рекомендуется между кормлениями и во время приступа колик ребенка выкладывать на живот. Это будет способствовать уменьшению проявления симптомов у малыша. Именно так родители могут помочь малышу при коликах, применяя довольно легкие в исполнении движения.
3. Медикаментозное лечение. Что давать от колик новорожденному? Какое средство лучше от колик для новорожденного? Такие вопросы мучают многих родителей. Далее рассмотрим рейтинг лучших средств от колик для новорожденного. Основной группой препаратов, использующихся во время кишечных колик, являются препараты на основе симетикона: инфакол, коликид, эспумизан. Являются лучшим средством от колики у новорожденных. Выпускаются в виде суспензии. Дозировка зависит от возраста ребенка. При искусственном вскармливании препарат добавляют в бутылку с детским питанием при каждом кормлении. При грудном вскармливании с помощью ложечки дают до или после кормления грудью. Обладают выраженным ветрогонным действием, то есть уменьшают количество газов в просвете кишечника. Как известно, повышенное содержание газа оказывает давление на стенки кишечника, что сопровождается болями в животе. Из-за этого у ребенка появляется плачь. Данные препараты способствуют разрушение пузырьков газа, тем самым устраняя плач у ребенка.

Стоит отметить, что существуют также растительные (фитопрепараты) с ветрогонным действием. Сюда можно отнести препараты на основе укропа, фенхеля: «Хэппи-бэби», детский чай с фенхелем «Nestle». Данные препараты разработаны на основе народных средств от колик у новорожденного. 

Второй группой препаратов, применяющихся при кишечных коликах, являются пробиотики. Пробиотики – это препараты, нормализующие микрофлору кишечника. В своем составе содержат полезные бактерии. Для человека важны две большие группы живых микроорганизмов кишечника: лактобактерии и бифидобактерии. Предпочтение отдается Према Kids, БиоГая, Бак-Сет Бэби. Используются при развитии кишечных колик на фоне дисбиотических нарушений микрофлоры кишечника. 

Третьей группой препаратов при лечении кишечных колик являются ферменты – лактаза. К препаратам данной группы относятся: Лактаза Бэби, Мамалак. Обычно содержимое капсулы добавляют в первую порцию предварительно сцеженного молока или молочного питания. Кормление начинают через несколько минут.

При отсутствии положительного эффекта от терапии возможно использование прокинетиков и спазмолитиков. Прокинетики – это препараты, которые нормализуют моторику (т.е. работу мышц желудочно-кишечного тракта). К ним относится домперидон. Спазмолитики – это препараты, которые расслабляют мышцы желудочно-кишечного тракта. У детей раннего возраста хорошо зарекомендовал себя риабал. Риабал является эффективным средством от колик у новорожденного, так как в кратчайшие сроки снимает спазм мускулатуры кишечника.

В условиях стационара таким пациентам возможно применение газоотводной трубки или клизмы. Данная процедура должна выполняться исключительно медицинским работником.

Младенческие колики являются актуальной проблемой педиатрии. Многие родители пытаются справиться с данным недугом самостоятельно, не прибегая к помощи докторов. В этом и заключается их ошибка. Лечащий врач поможет подобрать необходимую диету, а также способы медикаментозного лечения ребенка. Ведь развитие колики напрямую влияет на психологическое состояние родителей. Длительный плач ребенка нередко заставляет их впадать в отчаяние. Задачей педиатра является объяснение сущности данной проблемы, а также способов лечения данной патологии. Стоит отметить, что во время лечения предпочтение отдается немедикаментозным способам лечения. Так, согласно рекомендациям ESPGHAN, предпочтение отдается организации рационального питания малыша и созданию благоприятного микроклимата. Не поддавайтесь панике. При появлении первых признаков заболевания проконсультируйтесь с врачом.

Средство от колик у новорожденных

Неспокойный и плачущий малыш всегда будет источником тревоги для родителей. Мамы и папы пытаются выяснить причину плача и помочь ребенку. Примерно половина младенцев в возрасте от трех недель до четырех месяцев плачет от колик в животике. Какие средства можно использовать, чтобы снять у ребенка болезненные симптомы, вы узнаете их этой статьи.

Получить детальную информацию о лечебных чаях можно у сотрудников интернет-магазина «Дочки-сыночки».

Как помочь новорожденному при коликах

Колики у новорожденных – это вполне нормальное явление. Причина их возникновения заключается в том, что у грудничка еще недостаточно ферментов для переваривания пищи. Желудочно-кишечный тракт ребенка в первые месяцы находится в состоянии становления, поэтому не может работать, как часы.

Нет идеального средства, которое бы быстро и навсегда избавляло малыша от этой проблемы. Укропная вода, которую дают новорожденным от колик, действует определенное время, потом процесс вздутия и газообразования возобновляется, младенец опять кричит. Средства от колик у новорожденных только снимают некоторые симптомы. Болевые ощущения пропадут сами, после того как в кишечнике будет сформирована микрофлора, уйдет ферментная недостаточность и ЖКТ заработает на полную мощность.

Главное для родителей – не перепутать колики с другим заболеванием. При возникновении колик наблюдаются:

• резкий плач и крик младенца ежедневно в одни и те же часы;
• вздутие живота;
• малыш поджимает ножки;
• когда вы берете ребенка на руки, плач не прекращается.

Если эти симптомы возникают у вашего малыша, значит, это колики. Если сомневаетесь, посоветуйтесь с врачом. Опытный педиатр сразу же определит причину крика и сумеет отличить колики от энтероколита или лактазной недостаточности.

Важно!

Колики возникают у многих младенцев, примерно для 80% детей это не является патологией. Первые три месяца жизни желудочно-кишечный тракт приспосабливается к условиям внеутробного существования.

Чай от колик для новорожденных

Хорошее воздействие на снятие спазмов и улучшение перистальтики оказывают чаи с плодами фенхеля. Это щадящие препараты от колик у новорожденных, которые не вызывают никаких побочных эффектов.

В нашем интернет-магазине вы найдете различные лечебные напитки российских и зарубежных брендов: детский чай Fleur Alpine фенхель, чай из фенхеля Hipp и другие.

Хорошо отзываются мамы и о представленных у нас российких чаях от колик «Бабушкино лукошко» и швейцарском Bebivita фенхель.

По мнению многих родителей, лучшее средство от колик у новорожденных – гранулированный растительный препарат «Плантекс», изготовленный на основе фенхеля. Этот чай продается в аптеках. Его можно давать ребенку с двух недель. «Плантекс» повышает секрецию желудочного сока, помогает отхождению газов и снимает напряжение стенок кишечника. Препарат фасуют в пакетики по 5 г. Для приготовления лечебного чая достаточно развести содержимое пакетика в 100 мл теплой кипяченой воды.

Таблица 1. Что давать новорожденному от колик

Название чая	Страна, которая производит	Как действует чай
«Плантекс»	Польша, Словения	Устраняет спазматические боли в кишечнике, помогает при расстройстве пищеварения
Чай Hipp фенхелевый	Германия	Нормализует работу желудка, регулирует стул
Чай от колик«Бабушкино лукошко»	Россия	Уменьшает болевые ощущения малышей при кишечных коликах
Чай Bebivita фенхель	Швейцария	Снимает спазмы при коликах и помогает при метеоризме
Чай Bebi Premium фенхелевый	Словения	Препятствует появлению колик, обладает легким желчегонным и слабительным действием
Чай Fleur Alpine фенхель	Чехия	Нормализует систему пищеварения, снимает излишнее газообразование

Что помогает от колик у новорожденных: лечебные препараты

Укропную воду и чаи на основе фенхеля мамы могут давать младенцам самостоятельно. Достаточно ознакомиться с инструкцией и наблюдать за ребенком, чтобы не было никаких аллергических реакций. Лекарственные препараты детям может назначить только врач. Если вы дорожите здоровьем ребенка, самостоятельность здесь недопустима.

Эффективным лекарственным средством, которое помогает при коликах, является «Эспумизан». Препарат продается в виде белой эмульсии с банановым вкусом. Он не всасывается в слизистую кишечника и не оказывает системного влияния на организм. «Эспумизан» не лечит, при коликах он просто снимает поверхностное натяжение ЖКТ.

Это лекарство превращает газы в жидкость. После принятия 20-25 капель эмульсии вздутие живота проходит, болевые ощущения почти сразу снимаются. Такой же принцип действия у препаратов «Саб Симплекс» и «Боботик». Все три лекарственных средства производятся на основе действующего вещества симетикона.

Мнение эксперта

«В нашем интернет-магазине представлен широкий ассортимент лечебных чаев от различных производителей. Эти напитки изготавливают на основе лекарственных трав: фенхеля, мяты, аниса и ромашки. Наши сотрудники подберут для вашего малыша чай, который поможет избавиться от кишечных колик. Фенхелевый чай кормящие мамы могут пить вместе с ребенком. Исследователи доказали, что фенхель не только оказывает благоприятное действие на перистальтику кишечника младенца, но и улучшает лактацию у мам».

Специалист интернет-магазина «Дочки-Сыночки»
Антонова Екатерина

Выводы

Если малыша беспокоят колики, ему можно дать травяные лечебные чаи. Эти напитки не вызывают никаких побочных эффектов и действуют на организм ребенка очень щадяще. Они успешно снимают спазмы и устраняют вздутие живота. Самыми известными препаратами считаются чай из фенхеля и ромашки. Еще один эффективный препарат – укропная вода от колик для новорожденных.

Существует ряд лекарств, воздействующих на слизистую кишечника. Эти препараты снимают газообразование, превращая пузырьки в жидкость. Такие лекарства можно давать только по назначению врача.

Колики у ребенка — как помочь

Содержание

Колики у новорожденного

Первый год жизни малыша очень насыщен событиями – он растет и каждый день радует родителей новыми успехами. Но с активным ростом и развитием связаны и расстройства пищеварения, которых особенно много у детей этого возраста. Самые частые расстройства пищеварения у малышей – младенческие колики, запоры и срыгивания. До 70% малышей имеют такие нарушения, и это причина бесконечных тревог и бессонных ночей их родителей. Не так редки ситуации, когда один и тот же ребенок страдает от нескольких расстройств сразу – колики и запоры, срыгивания и колики и т.п. Каждый педиатр скажет родителям, что большая часть таких расстройств временные и не нарушают рост и развитие ребенка. Но тем не менее, мамы может помочь своему малышу, снизив уровень дискомфорта.

Как часто встречаются младенческие колики?

Колики встречаются у 40% детей первого года жизни. Колики иногда появляются с первой недели, обычно достигают кульминации в 4-6 недель и, как правило, исчезают к 4-5 месяцам жизни.

Колики у новорожденного – симптомы.

Колики – нарушение поведения ребенка из-за внезапных болей в животе. У такого ребенка еще во время кормления возникает резкий болезненный плач, покраснение лица, ножки согнуты, он прижимает их к животу, есть трудности с отхождением газов и стула. Чаще всего колики случаются вечером. Мама долго не может успокоить своего малыша в этот момент, и это приводит ее в отчаяние. Для определения колик использовалось «правило троек» —  интенсивными считаются колики, когда беспокойство и боли у малыша продолжаются 3 и более часов в день минимум 3 дня в неделю, но, конечно, такие временные границы для мамы можно признать относительными.

Причины колик у новорожденного.

Колики это временное расстройство, связанное с развитием ребенка и становлением пищеварения — рост и работа желез, выделяющих ферменты, активность ферментов кишечной стенки, к примеру, лактазы, количество которой часто поначалу снижено, особенно у детей, родившихся с малым весом и недоношенными, ростом и развитием микробиоты (огромного количества собственных кишечных бактерий, являющихся толстым биологическим барьером между стенкой и просветом кишки). Ведь в первые 3 года жизни малыша микробный пейзаж кишечника (микробиом) очень нестабилен и изменчив, активность многих бактерий избыточна с образованием газов, растягивающих стенку кишки, выделяемые ими активные вещества могут усиливать боль. Сформированный дружный коллектив бактерий кишечной микробиоты будет защищать малыша от инфекций и пищевых антигенов.

Как помочь новорожденному при коликах?

Постарайтесь не паниковать

Доказано, что число младенческих колик значительно больше в семьях с первым ребенком, в семьях матерей-одиночек, при конфликтных ситуациях в семье – ребенку нужен полный психологический комфорт и понимание. Тревога родителей только усиливает боль. Не волнуйтесь, малыш чуть подрастет, и боль пройдет самое позднее к 5 — 6 месяцам жизни.

Колик больше у детей курящих кормящих мам

Постарайтесь скорей избавиться от вредной привычки.

Колики у младенцев на грудном и искусственном вскармливании

Помните, что число младенческих колик примерно одинаково у младенцев на грудном и искусственном вскармливании. О грудных малышах позаботилась природа, грудное молоко содержит все необходимое для комфортного пищеварения, роста малыша, развития его иммунитета. Производители молочных смесей стараются сделать формулу смеси, максимально приближенную по своим свойствам к грудному молоку, но при интенсивных коликах педиатр может посоветовать особые комфортные или даже лечебные смеси.
Подробнее

Антиколиковые бутылочки

Позаботьтесь о специальных бутылочках, снабженных антиколиковой системой, позволяющих малышу не заглатывать избыточно воздух во время кормления.

Диета кормящей мамы

Если вы кормите ребенка грудью, внимательно проанализируйте свою диету — из питания нужно исключить продукты, повышающие  газообразование в кишечнике (сахар и кондитерские изделия, сладкий чай с молоком, виноград, сладкие творожные пасты и сырки, сладкие газированные напитки), продукты богатые экстрактивными веществами (мясные и рыбные бульоны, лук, чеснок, консервы, маринады, соленья, колбасные изделия). Цельное молоко замените кисломолочными продуктами (простокваша, йогурт, творог, сыр, сливочное масло).

Не перекармливайте малыша

Перекармливать ребенка нельзя ни в коем случае – избыточное питание провоцирует боль! Поэтому для ребенка на свободном вскармливании следует контролировать частоту и продолжительность кормлений.

Техника кормления ребенка

Техника кормления малыша очень важна — самое правильное положение сидя, с опорой для спины, ребенок под углом 45°. Малыш при кормлении должен захватить сосок вместе с ареолой. Если это не так, сосок быстро травмируется, воспаляется, кормление станет болезненным и мучительным. Не забудьте подержать малыша столбиком после кормления 10-15 минут, пока не отойдет воздух.

Мама – главный помощник для своего малыша

Будьте рядом! Ваши руки, тепло вашего тела облегчают боль. Покачайте малыша, помассируйте животик по часовой стрелке мягкими движениями. Положение на животе на вашей руке успокаивает ребенка, если он заснет в такой позе, аккуратно переложите его в кроватку на спинку.       

Лекарства против коликов. Вспомогательные средства и медикаментозная терапия.

Газоотводные трубочки и микроклизмы

Если все ваши предшествующие действия не принесли облегчения, применяем вспомогательные средства – газоотводные трубочки и микроклизмы. Они помогают избавиться от избыточных газов в животе, что уменьшает боль. Современные газоотводные трубочки имеют ограничитель введения – кончик трубочки густо смазывается вазелиновым маслом или кремом и вводится до ограничителя. Если эффект недостаточен, применяется клизма с 10-15 мл чистой воды комнатной температуры (возьмите самую маленькую спринцовку, кончик также не забудьте густо смазать, ввести неглубоко на 1 см). Kabrita рекомендует трубочку Windi.

Медикаментозная терапия

Из средств медикаментозной терапии колик широко распространены препараты симетикона – пеногасители. Симетикон способствует схлопыванию пузырьков газа в кишке, вздутие уменьшается. Фитопрепараты на основе фенхеля, мяты, укропа тоже уменьшают спазмы, образование газов. История их применения самая длинная. Но будьте аккуратны с травами, если в вашей семье аллергики, аллергическую реакцию на такие средства может быть и у вашего ребенка.

Пробиотики

Обезболивающим и профилактическим эффектом младенческих колик обладают некоторые пробиотики. Хорошую эффективность показали пробиотики, содержащие reuteri.

Колики у новорожденных — важно знать

Упорные колики

К доктору следует обратиться незамедлительно, если колики у малыша сопровождает повышенная температура, вялость, рвота или срыгивания большим объемом, а живот при этом значительно вздут, если ребенок мало ест и теряет в весе. Такие тревожные признаки могут говорить об инфекционном или хирургическом заболевании, время терять в этом случае нельзя.

Самые частые заболевания для детей этого возраста – пищевая аллергия, лактазная недостаточность, но этот список, конечно, намного длинней. Разобраться в первичной причине колик поможет педиатр.

Пищевая аллергия

У новорожденных и младенцев– иммунная реакции на белок коровьего молока (самый частый аллерген в этом возрасте) – нередко проявляется только коликами. Проявления пищевой аллергии очень различны, задуматься об этом состоянии стоит родителям-аллергикам, при наличии у ребенка кожных симптомов аллергии. Первой рекомендацией в этом случае мамам, вскармливающим детей грудью, полностью исключить молочные продукты из своего питания. Для детей на искусственном вскармливании подходящую лечебную смесь поможет подобрать врач. 

Лактазная недостаточность

Недостаток в кишечнике ребенка фермента, переваривающего молочный сахар, лактозу. Чаще всего такие колики сочетаются с разжиженным пенистым стулом с резким кислым запахом. Наиболее часто недостаток фермента есть в кишечнике малыша, рожденного недоношенным. В большинстве случаев такую проблему малыш «перерастет» за первые полгода жизни, а педиатр поможет справиться с временными трудностями, назначив препараты лактазы. Подробнее о лактазной недостаточности.

Лучшие средства от колик у новорожденного, топ-11 рейтинг средств от колик

Колики у новорожденных детей – явление, которое не обходит стороной практически ни одного малыша. При возникновении колик не стоит сразу начинать паниковать и скупать с полок аптек все подряд. Для начала необходимо разобраться в проблеме, но чаще всего колики новорожденных – процесс физиологический, таким способом пищеварительная система ребенка адаптируется к «новой» жизни. Случается так, что колики выступают в качестве симптома какой-либо патологии, в этом случае нужно незамедлительно обратиться к педиатру. Для того чтобы понять, какова причина колик у ребенка, необходимо понаблюдать за ним, а именно: когда возникают колики, как часто, связано ли это с кормлением.

Проявление колик:

• ноги согнуты в коленях, прижаты к животу;
• ребенок внезапно начинает громко плакать «без причины»;
• расстройство стула;
• повышенное газообразование и метеоризм;
• животик вздут, брюшная стенка напряжена;
• ручки по швам, напряжены, пальцы на руках плотно сжаты в кулачки;
• из-за напряжения и плача возникает покраснение на лице;
• зачастую спинка выгнута.

Если колики не проходят самостоятельно, нужно помочь малышу с ними справиться. Кроме того, на плановом осмотре педиатра стоит сказать о возникновении колик, чтобы специалист дополнительно обследовал ребенка для исключения заболеваний.

Ниже представлены средства для предотвращения колик.

• Газоотводные трубочки
• Ветрогонные средства
• Спазмолитические средства растительного происхождения
• Средства, нормализующие микрофлору кишечника

Газоотводные трубочки

При возникновении колик совсем не обязательно сразу прибегать к медикаментозным средствам, можно попробовать решить проблему без фармпрепаратов. Массаж животика, изменения режима кормления, диета мамы, переход на другую смесь – все это имеет место, но эффект от этих процедур не гарантирован, и сразу результата не дает.

Быстро и безопасно справиться с коликами помогут газоотводные трубочки.

Windi – шведский бренд, который выпускает газоотводные трубочки. Эти трубочки имеют гарантию безопасности и обладают высокой эффективностью.

Газоотводные трубочки Windi предназначены для одноразового использования, что делает их использование высоко гигиеничным и безопасным!

На первый взгляд, применять многоразовые трубочки гораздо экономичнее, но это сомнительная экономия, так как их сложно обрабатывать и при повторном использовании можно занести малышу болезнетворные микроорганизмы. Это основная причина, по которой лучше отдать предпочтение трубочкам однократного использования.

Кроме того, газоотводные трубочки марки Windi удобны для проведения процедуры: рифленая поверхность помогает крепко удерживать трубочку в руке, поэтому выскальзывания практически невозможны.

Еще несколько преимуществ, которые повышают безопасность трубочек: это гладкий кончик и ограничитель введения. Закругленный кончик и отсутствие отверстий на вводимой части катетера исключают появление травм на слизистой прямой кишки малыша. Ограничитель введения позволяет вводить трубочки до сфинктера, который спазмирован. В результате сфинктер расслабляется и газы самостоятельно выходят из кишечника.

Алгоритм введения трубочки достаточно прост:

• сначала сделайте ребенку легкий массаж животика, чтобы расслабить мышцы пресса;
• кончик газоотводной трубочки смажьте вазелиновым маслом или детским кремом;
• трубочку аккуратно введите в анальное отверстие малыша, по характерным звукам вы поймете, когда начнут отходить газы;
• последний этап – утилизация трубочки в мусорный контейнер.

Перед началом процедуры стоит застелить поверхность, на которой будет лежать ребенок, клеенкой или одноразовой пеленкой, а после извлечения трубочки ребенка стоит оставить немного полежать на ней.

Газоотводные трубочки действуют моментально и безопасны, но не стоит применять их постоянно – руководствуйтесь инструкцией на упаковке. При периодическом использовании трубочки не вызывают привыканий и являются самым эффективным средством от колик у новорожденных.

Газоотводные трубочки Windi® — первая помощь при коликах у новорожденных

Watch this video on YouTube

Ветрогонные средства

Симетикон

Несмотря на то, что медикаментозные средства нужно применять только после рекомендации врача, о них тоже стоит знать. Есть различные группы препаратов для устранения колик у новорожденных, одна из них – ветрогонные средства.

Препараты этой группы обладают поверхностно-активными свойствами и пеногасящим действием. Ветрогонные средства способствуют снижению натяжения пузырьков газа в пищеварительном тракте, в результате чего пузырьки разрываются, а газы выводятся наружу за счет перистальтики.

Эта группа препаратов хороша тем, что имеет минимальные противопоказания и побочные действия. В список ветрогонных препаратов входит:

• Боботик;
• Саб симплекс;
• Симетикон;
• Эспумизан Бэби.

Эспумизан Бэби

Боботик капли д/вн. приема фл.

Спазмолитические средства растительного происхождения

В эту группу входят препараты на основе растительных компонентов. Рассмотрим действие данной группы на примере препарата Плантекс.

В состав входят плоды фенхеля и его эфирное масло. Эти компоненты оказывают на пищеварение стимулирующий эффект, усиливают секрецию желудочного сока и стимулируют перистальтику. В результате пища быстрее расщепляется и всасывается. Газы вовремя отходят и не скапливаются, а спазмы кишечника становятся «мягкими».

Бейби Калм – БАД на основе укропа, аниса и мяты, помогает избавиться от вздутия живота, предотвращает метеоризм и обладает успокаивающим действием.

Hisunit Капли для младенцев при метеоризме Бэйби Калм

Колик Калм, еще одно растительное средство, в состав которого входят следующие компоненты: фенхель, тмин, ромашка, алоэ, терновник, мята, мелисса, имбирь. Эффект от этого препарата наступает сравнительно быстро.

Укропная вода обладает противовоспалительным, успокаивающим, антимикробным эффектом.

Укропная вода

Средство расслабляет кишечник, что, в свою очередь, благоприятно влияет на выведение газов из организма ребенка. Укропная вода улучшает перистальтику кишечника и купирует болезненные спазмы, помогает нормализовать стул, обладает антибактериальным действием.

Несмотря на то, что укропная вода несет в себе массу положительных эффектов, ее стоит применять с осторожностью, так как у ребенка может возникнуть аллергическая реакция.

Средства, нормализующие микрофлору кишечника

Данные препараты способствуют гибели патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Кроме того, медикаменты восстанавливают нормальный стул, если присутствуют проблемы. Иными словами, нормализация микрофлоры кишечника – это устранение дисбактериоза и купирование симптомов, которые его сопровождают. К таким препаратам относятся медикаменты из разных фармакологических групп, например, Хилак Форте. Препарат нормализует состав микрофлоры, показан не только при метеоризме и коликах, но и при других расстройствах ЖКТ.

Хилак Форте

Следующий препарат – Линекс (группа пробиотиков и пребиотиков). Линекс для детей не является лекарственным средством и выступает как БАД к пище, источник бифидобактерий. БАД способствует нормальному пищеварению.

Линекс

Лактобактерин подавляет патогенную микрофлору, стимулирует нормальную работу ЖКТ.

Лактобактерин

Колики у новорожденных – в большинстве случаев, естественный процесс. Несмотря на это, лучше проконсультироваться с лечащим врачом, который ведет вашего малыша, особенно если вы намерены прибегнуть к медикаментозным средствам. Иногда стоит лишь устранить причину-триггер, и с последующими симптомами бороться не придется.

Колики у новорожденных. Что можно сделать дома самостоятельно? 5 советов профессора Няньковского

Watch this video on YouTube

Лекарства от коликов

Автор

Prashant G Deshpande, MD Лечащий педиатр, отделение педиатрии, Медицинский центр Christ Hospital и Детская больница Hope; Ассистент клинического профессора педиатрии, Университет Среднего Запада

Прашант Г. Дешпанде, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация телемедицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Sameer Wagle, MBBS, MD Консультант, Отдел неонатологии, Северо-Западный медицинский центр Спрингдейла и женской больницы Willow Creek

Sameer Wagle, MBBS, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, American Medical Association

Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Стефано Гуандалини, доктор медицины Основатель и медицинский директор, Центр глютеновых болезней, руководитель отдела детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Департамент педиатрии, Медицинский центр Чикагского университета; Профессор кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Стефано Гуандалини, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Европейское общество Детская гастроэнтерология, гепатология и питание, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Североамериканское общество по изучению целиакии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Кармен Каффари, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии / питания, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса

Кармен Каффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Получены гонорары от лабораторий Прометея за выступления и обучение; Получал гонорары от Abbott Nutritionals за выступления и преподавание.для: Abbott Nutritional, Abbvie, спикеры.

Дополнительные участники

Крис А. Лиакурас, доктор медицины Директор детской эндоскопии, отделение гастроэнтерологии и питания, Детская больница Филадельфии; Адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Крис А. Лиакурас, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская гастроэнтерологическая ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Колики — Диагностика и лечение

Диагноз

Врач вашего ребенка проведет полный медицинский осмотр, чтобы определить возможные причины дистресса вашего ребенка. Экзамен будет включать:

• Измерение роста, веса и окружности головы вашего ребенка
• Прослушивание звуков сердца, легких и брюшной полости
• Осмотр конечностей, пальцев рук, ног, глаз, ушей и гениталий
• Оценка реакции на прикосновение или движение
• Ищете признаки сыпи, воспаления или других признаков инфекции или аллергии

Лабораторные тесты, рентген и другие диагностические тесты обычно не нужны, но в неясных случаях они помогают исключить другие состояния как возможные причины.

Лечение

Основная цель — как можно больше успокоить ребенка с помощью различных вмешательств и обеспечить родителям поддержку, в которой они нуждаются, чтобы справиться с этим.

Успокаивающие стратегии

Возможно, вам будет полезно составить план, список успокаивающих стратегий, которые вы можете попробовать. Возможно, вам придется поэкспериментировать. Некоторые могут работать лучше, чем другие, а некоторые могут работать один раз, а другие нет. Успокаивающие стратегии могут включать:

• Использование соски
• Прогулка на автомобиле или прогулка в коляске с младенцем
• Прогулка с ребенком или его покачивание
• Пеленание малыша в одеяло
• Обогреть малыша в теплой ванне
• Растирать животик младенца или класть ребенка на животик, чтобы растереть спину
• Воспроизведение звука сердцебиения или тихих успокаивающих звуков
• Обеспечение белого шума с помощью машины белого шума, пылесоса или сушилки для одежды в соседней комнате
• Приглушение света и ограничение других зрительных стимулов

Правила кормления

Изменения в правилах кормления также могут принести некоторое облегчение.Кормите ребенка из бутылочки в вертикальном положении и часто отрыгивайте во время и после кормления. Изогнутая бутылочка поможет вам кормить в вертикальном положении, а складная бутылочка-мешок может уменьшить поступление воздуха.

Пробные изменения в диете

Если успокаивающие или кормление не уменьшают плач или раздражительность, ваш врач может порекомендовать краткосрочное пробное изменение диеты. Однако, если у вашего ребенка пищевая аллергия, вероятно, будут и другие признаки и симптомы, такие как сыпь, свистящее дыхание, рвота или диарея.Диетические изменения могут включать:

• Формула изменения. Если вы кормите грудью детскую смесь, ваш врач может порекомендовать недельную пробную смесь с обширным гидролизатом (Similac Alimentum, Nutramigen, Pregestimil и др.), В которой белки расщеплены на более мелкие части.
• Материнский рацион. Если вы кормите грудью, вы можете попробовать диету без общих пищевых аллергенов, таких как молочные продукты, яйца, орехи и пшеница. Вы также можете попробовать исключить потенциально раздражающие продукты, такие как капуста, лук или напитки с кофеином.

Самопомощь для родителей

Уход за младенцем, страдающим коликами, может быть утомительным и напряженным даже для опытных родителей. Следующие стратегии помогут вам позаботиться о себе и получить необходимую поддержку:

• Сделайте перерыв. По очереди со своим супругом или партнером или попросите друга на время взять на себя ответственность. Если возможно, дайте себе возможность выйти из дома.
• Используйте кроватку для коротких перерывов. Можно положить ребенка в кроватку на время во время эпизода плача, если вам нужно собраться с силами или успокоить нервы.
• Выразите свои чувства. Для родителей в этой ситуации нормально чувствовать себя беспомощными, подавленными, виноватыми или злыми. Поделитесь своими чувствами с членами семьи, друзьями и врачом вашего ребенка.
• Не судите себя. Не измеряйте свой родительский успех по тому, насколько сильно ваш ребенок плачет. Колики не являются результатом плохого воспитания, и безутешный плач не является признаком того, что ваш ребенок отвергает вас.
• Позаботьтесь о своем здоровье. Ешьте здоровую пищу.Найдите время для физических упражнений, например, для быстрой ежедневной прогулки. Если можете, спите, когда ребенок спит — даже днем. Избегайте употребления алкоголя и других наркотиков.
• Помните, что это временно. Эпизоды колик часто улучшаются в возрасте от 3 до 4 месяцев.
• Разработайте план спасения. Если возможно, составьте план с другом или родственником, чтобы вмешаться, когда вы перегружены. При необходимости обратитесь к своему врачу, в местную службу экстренной помощи или в службу психологической помощи для получения дополнительной поддержки.

Возможные варианты лечения в будущем

Одним из факторов, который может способствовать коликам, является дисбаланс полезных бактерий в пищеварительном тракте младенца. Одно из исследуемых методов лечения — это использование полезных бактерий (пробиотиков) для создания соответствующего бактериального баланса для улучшения общего состояния пищеварения.

Некоторые исследования показали сокращение времени плача при лечении младенцев с коликами бактериями Lactobacillus reuteri. Исследования проводились с небольшими группами, и результаты были несколько неоднозначными.Большинство экспертов сходятся во мнении, что в настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих использование пробиотиков для лечения колик.

Альтернативная медицина

Несколько небольших исследований показали некоторые преимущества или смешанные результаты для альтернативных методов лечения. Однако недостаточно доказательств, чтобы судить о потенциальной выгоде над рисками. Альтернативные средства правовой защиты, которые исследуются, включают:

• Травяные чаи
• Травяные средства, например масло фенхеля
• Сахарная вода
• Gripe вода, смесь воды и трав
• Лечебный массаж
• Хиропрактические манипуляции
• Иглоукалывание

К известным рискам относятся следующие проблемы:

• Регулярное употребление травяных чаев или других жидких препаратов может привести к снижению потребления молока или снижению уровня натрия в крови младенца.
• Отсутствие нормативных требований к продуктам может привести к загрязнению, немаркированным ингредиентам или несоответствующим дозировкам в лекарственных травах.
• Некоторые гомеопатические препараты содержат небольшое количество потенциально токсичных веществ.

Проконсультируйтесь со своим врачом перед использованием альтернативной медицины для лечения вашего младенца от колик.

Подготовка к приему

Когда вы ведете ребенка к врачу, неплохо подготовиться к приему.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, запишите следующую информацию:

• Время и продолжительность эпизодов плача
• Возраст вашего ребенка, когда начался продолжительный и повторяющийся плач
• Наблюдения за поведением вашего ребенка или другими факторами до, во время или после эпизода
• График кормления и сна вашего ребенка
• Стратегии, которые вы использовали, чтобы успокоить своего ребенка
• Люди, участвующие в уходе за вашим младенцем, например, другой родитель, бабушка и дедушка, няня или специалисты центра по уходу за ребенком

Запишите любые дополнительные вопросы о здоровье или развитии вашего ребенка.Во время приема не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, когда они возникают у вас.

Чего ожидать от врача

Врач вашего ребенка может задать ряд вопросов, например:

• Можете описать типичный эпизод плача?
• Как звучит плач вашего ребенка?
• Тело вашего ребенка напрягается?
• Когда случаются эпизоды? Как долго они длятся? Сколько раз в неделю?
• Что вы делаете, чтобы успокоить ребенка? Насколько хорошо эти вещи работают?
• Есть ли у вашего малыша проблемы с едой?
• Плач сразу после еды?
• Чем вы кормите своего ребенка и как часто?
• Как часто и сколько ваш ребенок срыгивает?
• Как долго ваш ребенок спит? Произошли ли в последнее время изменения в режиме сна?
• У вашего ребенка когда-либо возникали проблемы с дыханием во время этих эпизодов?
• Как вы справляетесь, когда ваш ребенок плачет? А как насчет остальной части твоей семьи?

Ваши ответы на эти вопросы помогут вашему врачу определить, есть ли другие условия, которые могут способствовать плачу и дискомфорту.

29 февраля 2020 г.

Детские колики: распознавание и лечение

1. Wessel MA, Кобб JC, Джексон ЭБ, и другие. Приступы суеты в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия . 1954; 14 (5): 421–435 ….

2. Lucassen PL, Ассенделфт WJ, ван Эйк Дж. Т., и другие. Систематический обзор возникновения детских колик в обществе. Арка Дис Детский . 2001. 84 (5): 398–403.

3. Радецкий Ю.С., Цукерман Б, Сильверштейн М, и другие. Безутешный детский плач и симптомы послеродовой депрессии у матери. Педиатрия . 2013; 131 (6): e1857 – e1864.

4. Барр Р.Г., Трент РБ, Кросс Дж. Кривая возрастной заболеваемости госпитализированных случаев синдрома тряски младенца. Игнорирование жестокого обращения с детьми . 2006; 30 (1): 7–16.

5.Клиффорд TJ, Кэмпбелл МК, Спичли К.Н., и другие. Детские колики: эмпирические доказательства отсутствия связи с источником раннего питания младенцев. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002. 156 (11): 1123–1128.

6. Lehtonen L, Корвенранта Х. Детские колики. Сезонная заболеваемость и профили плача. Arch Pediatr Adolesc Med . 1995. 149 (5): 533–536.

7. Али AM. Helicobacter pylori и детские колики. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012. 166 (7): 648–650.

8. Сун В, Хискок H, Тан М.Л., и другие. Лечение детских колик с помощью пробиотика Lactobacillus reuteri. BMJ . 2014; 348: g2107.

9. Куртоглу С, Узюм К, Халлак И.К., и другие. Уровни 5-гидрокси-3-индолуксусной кислоты при детских коликах: виноват ли серотонинергический тонус в этой проблеме? Акта Педиатр .1997. 86 (7): 764–765.

10. Søndergaard C, Хенриксен ТБ, Обель C, и другие. Курение при беременности и детские колики. Педиатрия . 2001. 108 (2): 342–346.

11. Rhoads JM, Фатери Нью-Йорк, Норори Дж, и другие. Измененная микрофлора кала и повышенный уровень кальпротектина в кале у младенцев с коликами. Дж. Педиатр . 2009; 155 (6): 823–828.e1.

12. Савино Ф., Де Марко А., Сератто С. и др.Калпротектин во время лечения тяжелой детской колики с помощью Lactobacillus reuteri DSM 17938. В: Тезисы 6-й Ежегодной конференции передового опыта в области педиатрии, 4–6 декабря 2014 г., Дубай, Объединенные Арабские Эмираты. Педиатрия. 2015; 135 (приложение 1): S5 – S6.

13. Lucassen PL, Ассенделфт WJ, Габбелс Дж. В., ван Эйк Дж. Т., ван Гелдроп WJ, Невен АК. Эффективность лечения детской колики: систематический обзор [опубликованные поправки опубликованы в BMJ.1998, 317 (7152): 171]. BMJ . 1998. 316 (7144): 1563–1569.

14. Фридман С.Б., Аль-Харти Н, Тулл-Фридман Дж. Плачущий младенец: диагностическое обследование и частота серьезных основных заболеваний. Педиатрия . 2009. 123 (3): 841–848.

15. Hill DJ, Рой Н, Гейне Р.Г., и другие. Эффект материнской диеты с низким содержанием аллергенов на колики у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия .2005; 116 (5): e709 – e715.

16. Egervärn M, Даниэльсен М, Роос С, и другие. Профили чувствительности к антибиотикам Lactobacillus reuteri и Lactobacillus fermentum. J Food Prot . 2007. 70 (2): 412–418.

17. Савино Ф, Пелле Э, Палумери Э, и другие. Lactobacillus reuteri (штамм 55730 американской коллекции типовых культур) в сравнении с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование. Педиатрия . 2007; 119 (1): e124 – e130.

18. Савино Ф, Кордиско L, Тараско V, и другие. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия . 2010; 126 (3): e526 – e533.

19. Szajewska H, Гырчук Э., Хорват А. Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения младенческих колик у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Педиатр . 2013. 162 (2): 257–262.

20. Чау К., Лау Э, Гринберг S, и другие. Пробиотики при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Педиатр . 2015; 166 (1): 74–78.

21. Урбанская м., Шаевская Х. Эффективность Lactobacillus reuteri DSM 17938 у младенцев и детей: обзор имеющихся данных. Eur J Pediatr . 2014. 173 (10): 1327–1337.

22. Анабрис Дж, Индрио Ф, Паес Б, и другие. Пробиотики при детских коликах: систематический обзор. BMC Педиатр . 2013; 13: 186.

23. Сун В, Коллетт С, де Гуайер Т. и другие. Пробиотики для предотвращения или лечения чрезмерного детского плача: систематический обзор и метаанализ. Педиатр JAMA . 2013. 167 (12): 1150–1157.

24. Гарнизон ММ, Кристакис Д.А.Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия . 2000; 106 (1 пт 2): 184–190.

25. Уильямс Дж., Уоткинс-Джонс Р. Дицикломин: тревожные симптомы, связанные с его применением у некоторых маленьких детей. Br Med J (Clin Res Ed) . 1984; 288 (6421): 901.

26. Мур DJ, Тао Б.С., Линии ДР, и другие. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание омепразола у раздражительных младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом. Дж. Педиатр . 2003. 143 (2): 219–223.

27. Iacovou M, Ральстон Р.А., Мьюир Дж. и другие. Диетическое управление детской коликой: систематический обзор. Matern Child Health J . 2012. 16 (6): 1319–1331.

28. Бхатия Дж., Грир Ф. Использование смесей на основе соевого белка в кормлении грудных детей. Педиатрия . 2008. 121 (5): 1062–1068.

29. Добсон Д, Лукассен ПЛ, Миллер Дж. Дж., и другие.Манипулятивные методы лечения детских колик. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (12): CD004796.

30. Ландгрен К, Кворнинг Н, Халльстрём И. Иглоукалывание снижает плач у младенцев с младенческими коликами: рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование. Acupunct Med . 2010. 28 (4): 174–179.

31. Skjeie H, Сконнорд Т, Фетвейт А, и другие. Иглоукалывание при детских коликах: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование в общей практике, подтвержденное слепым методом. Scand J Prim Health Care . 2013. 31 (4): 190–196.

32. Алвес Дж. Г., де Брито Rde C, Cavalcanti TS. Эффективность Mentha piperita при лечении детских колик: перекрестное исследование. Альтернативная медицина на основе доказательств . 2012; 2012: 981352.

33. Weizman Z, Алькринави С, Гольдфарб Д, и другие. Эффективность приготовления травяного чая при детских коликах. Дж. Педиатр .1993. 122 (4): 650–652.

34. Александрович И, Раковицкая О., Колмо Э, и другие. Эффект эмульсии масла семян фенхеля (Foeniculum vulgare) при детских коликах: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Альтернативная медицина Ther Health . 2003. 9 (4): 58–61.

35. Савино Ф, Крези Ф, Кастаньо Э, и другие. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание стандартизированного экстракта Matricariae recutita, Foeniculum vulgare и Melissa officinalis (ColiMil) в лечении младенцев с коликами на грудном вскармливании. Фитотерапия . 2005. 19 (4): 335–340.

36. Арикан Д, Альп Н, Gözüm S, и другие. Эффективность массажа, раствора сахарозы, травяного чая или гидролизованной смеси при лечении детских колик. Дж. Клин Нурс . 2008. 17 (13): 1754–1761.

37. Перри Р., Хант К, Эрнст Э. Пищевые добавки и другие дополнительные лекарства от детских колик: систематический обзор. Педиатрия .2011. 127 (4): 720–733.

38. Маркестад Т. Использование сахарозы для лечения детских колик. Арка Дис Детский . 1997. 76 (4): 356–357; обсуждение 357–358.

39. Чиргин Эллетт М.Л., Perkins SM. Исследование действия детских бутылочек Dr. Brown’s Natural Flow на детские колики. Гастроэнтерол НУРС . 2006. 29 (3): 226–231.

40. Тикочинский Ю., Куклянский И. Исследование влияния бутылочек BornFree ActiveFlow на детские колики. Гастроэнтерол НУРС . 2013. 36 (2): 123–127.

41. van Sleuwen BE, L’hoir MP, Энгельбертс А.С., и другие. Сравнение модификации поведения с пеленанием и без него как вмешательства при чрезмерном плаче. Дж. Педиатр . 2006. 149 (4): 512–517.

Лекарства от колик — Рекомендации по уходу за ребенком

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка колики, вы будете искать все, что поможет ему почувствовать себя лучше.В этой статье описаны различные лекарства, используемые для лечения детских колик, их действие и возможные побочные эффекты.

Категории препаратов, вызывающих колики

Во время вашего отчаянного поиска решений для плача вашего обеспокоенного ребенка, без сомнения, было рекомендовано множество различных типов средств, смесей и лекарств — некоторые из которых будут безвредными, а некоторые потенциально опасными. Большинство из них подходят как минимум к одной из следующих категорий …

• Противогазовые препараты
• Лечебные травы
• Антигистаминные препараты
• Спазмолитики
• Седативные препараты
• Антациды
• Другие лекарственные препараты

Противогазовые препараты

Противогазовые препараты включают:

• Симетикон (e.грамм. Mylicon Drops®, Infacol Wind Drops®, Phazyme Drops®)
• Многие антацидные препараты также содержат симетикон.

Как действуют противогазовые препараты?

Симетикон снижает количество газов в желудке ребенка за счет диспергирования пены, которая образуется при проглатывании воздуха во время кормления. Активный ингредиент побуждает крошечные пузырьки соединяться вместе, образуя более крупные пузырьки, тем самым облегчая вывод газа с помощью отрыжки.

Симетикон может помочь в удалении некоторого количества воздуха из желудка, но no оказывает существенное влияние на газы в кишечнике.Кишечный газ либо всасывается в кровоток, либо выводится через него в виде газов. Симетикон № также влияет на выработку избыточного газа в кишечнике, которое может происходить во время нормального процесса пищеварения. (Подробнее см. Детский газ.)

Эффективен ли симетикон при лечении детских колик?

Использование препаратов, содержащих симетикон, основано на предположении о том, что детские колики возникают из-за проглатывания воздуха; однако многочисленные исследования показали, что проглоченный воздух не вызывает колик у младенцев.

В нескольких исследованиях различных доступных антиколиковых препаратов симетикон работал не лучше, чем плацебо *, в снижении уровня дистресса, испытываемого ребенком, страдающим коликами.

Безопасен ли симетикон для лечения детских колик?

Хотя ни одно лекарство не может считаться полностью безопасным, было доказано, что симетикон относительно безопасен. Симетикон не обладает седативным действием, и побочные эффекты возникают редко. Однако, поскольку исследования показали, что симетикон работает не лучше, чем такое же количество сахарной воды, вы можете сэкономить деньги.[Обратите внимание: как и симетикон, добавление сахарной воды , а не помогает в лечении детских колик.]

* Плацебо — это сахарные пилюли или сахарная вода, которые используются для сравнения при проверке эффективности лекарств в клинических исследованиях. Эффект плацебо — это когда человек сообщает об улучшении симптомов, потому что он считает, что лекарство было полезным, но на самом деле он получил сахарную пилюлю или смесь, которая не имеет лекарственной ценности . Эффект плацебо действует на родителей, а не на ребенка.

Лечебные травы

На протяжении веков лекарственные травы использовались для лечения детских колик. Некоторые лечебные травы, предлагаемые младенцам, основаны на предположении, что детские колики вызваны несварением желудка. Другие предлагаются, потому что считается, что они обладают успокаивающим или успокаивающим действием.

Можно использовать отдельные травы или комбинацию разных трав; дается в виде чая или коммерчески производимых смесей.

Травяные чаи

• ромашка
• мелисса
• мята перечная
• Укроп
• кошачья мята
• фенхель
• тмин
• Мак калифорнийский
• липовый цвет
• лакричник

Смеси травяные против колик

Можно использовать вместе множество различных трав (перечисленных выше). Различные комбинации различных трав огромны. Сегодня на рынке доступны сотни коммерчески производимых «естественных средств от детских колик», которые, как утверждается, снимают дискомфорт при детских коликах.(Список отдельных брендов слишком велик, чтобы его упоминать.)

Как действуют лечебные травы?

Различные травы действуют по-разному. Есть много трав, которые помогают пищеварению; уменьшить воспаление кишечника; уменьшить добычу газа; и / или успокаивают и успокаивают. Не было проведено достаточно исследований, чтобы точно понять, как работает каждая трава, но по отдельности, чтобы понять, как они работают в сочетании.

Эффективны ли лечебные травы при лечении колик?

Многие родители верят в то, что лечебные травы помогают облегчить страдания ребенка, страдающего коликами.В то время как некоторые медицинские работники также считают, что лечебные травы могут помочь, другие считают, что они предлагают не более чем эффект плацебо. Было проведено очень мало исследований эффективности лекарственных средств на травах при лечении детских колик, поэтому до сих пор нет окончательного ответа на этот вопрос.

Безопасны ли лечебные травы для лечения детских колик?

Многие люди считают, что лечебные травы «натуральные», и поэтому они должны быть безопасными; Тем не менее, это не всегда так. Некоторые из самых сильнодействующих лекарств, доступных сегодня, получают из трав.При приеме в больших количествах лекарственное средство на травах может нанести вред. Младенцы умерли из-за ненадлежащего использования лечебных трав.

Многие лечебные травы не рекомендуется давать детям. Имейте в виду, что некоторые так называемые «естественные средства от детских колик», использовавшиеся в прошлом, содержали этанола и (алкоголь). В большинстве стран эти продукты были сняты с рынка, но тщательная проверка этикеток окупится.

При использовании лечебных трав следует проявлять такую ​​же осторожность, как и при использовании лекарств.Всегда разговаривайте с травником лично, прежде чем давать травяные чаи или смеси младенцам или детям.

Антигистаминные препараты

Многие лекарства содержат антигистаминные препараты. Родителям чаще всего предлагают лечить младенческие колики те, которые обладают более сильными седативными свойствами, в том числе…

• Прометазин (Phenergan®)
• Дифенгидрамин (Benadryl®, Banophen®)
• Диментринат (Драмамин®, Гавол®)
• Бромфенирамин (Диметап®)

Как действуют антигистаминные препараты?

Антигистаминные препараты предназначены для облегчения дискомфорта, вызванного заложенностью носа и красными воспаленными глазами, вызванными сенной лихорадкой и другими аллергиями.Они также помогают уменьшить чувство тошноты и головокружения (головокружение и потеря равновесия), связанное с укачиванием.

Антигистаминные препараты действуют, ограничивая выработку нашим организмом гистамина, который вызывает аллергические симптомы. Гистамин является одним из естественных средств защиты нашего организма от инородных тел, то есть микроорганизмов или аллергенов, которые могут проникать в наш организм и вызывать болезни.

Многие антигистаминные препараты обладают успокаивающим (успокаивающим) действием, из-за чего ребенок чувствует себя сонным и «потерянным».С другой стороны, некоторые младенцы испытают противоположный эффект и станут чрезвычайно возбужденными и раздраженными.

Эффективны ли антигистаминные препараты при лечении детских колик?

Использование этих лекарств обычно приводит к сокращению времени, которое ребенок плачет, и увеличению времени, которое ребенок проводит во сне. Однако, кроме седативного эффекта, они не предлагают ничего более при лечении детских колик.

В небольшом количестве случаев, когда считается, что детские колики вызваны пищевой аллергией или аллергией на молоко, можно использовать антигистаминные препараты для уменьшения аллергических симптомов, таких как хрипы, сыпь и насморк.Однако изменения в диете гораздо более эффективны при долгосрочном лечении пищевой аллергии.

Безопасны ли антигистаминные препараты при лечении детских колик?

К сожалению, поскольку эти лекарства продаются без рецепта, это дает ложное ощущение безопасности в отношении их безопасности. Вызывает тревогу то, что предупреждения производителей о том, что эти лекарства не рекомендуются для использования детьми в возрасте до 2 лет (из-за опасности нарушения дыхания), часто игнорируются, и некоторым родителям рекомендуется давать эти потенциально опасные лекарства младенцам в возрасте до 2 лет. Возраст 1 месяц.

Любое лекарство может вызвать нежелательные побочные эффекты. Когда антигистаминный препарат назначается по назначению, то есть для облегчения дискомфорта, вызванного аллергическими симптомами, польза от него часто перевешивает риск побочных эффектов. Однако, когда антигистаминные препараты назначаются исключительно из-за их седативного эффекта, например, при лечении детских колик, тогда потенциальный риск побочных эффектов обычно перевешивает любые предполагаемые преимущества.

Побочные эффекты , в частности, от седативных антигистаминных препаратов; головные боли, затрудненное мочеиспускание, сухость во рту, помутнение зрения, тошнота, рвота, запор или диарея.В редких случаях некоторые антигистаминные препараты могут также вызывать учащенное сердцебиение и нарушение сердечного ритма, высокое кровяное давление, аллергические реакции (такие как отек, сыпь и затрудненное дыхание), головокружение, спутанность сознания, депрессию, нарушение сна, тремор, судороги, нарушения со стороны крови и печени и перевозбуждение. у детей.

Phenergan® , который имеет аналогичную химическую структуру фенотиазину (мощное антипсихотическое лекарство), был связан с повышенной частотой синдрома внезапной детской смерти.Хотя это очень редко, Фенерган также может вызвать потенциально смертельное заболевание, называемое злокачественным нейролептическим синдромом. Симптомы включают высокую температуру, ригидность мышц, потливость и учащенное или нерегулярное сердцебиение.

НИКОГДА не давайте ребенку или ребенку антигистаминные препараты без предварительной консультации с врачом.

Спазмолитики

Двумя наиболее часто назначаемыми спазмолитиками, используемыми при лечении детских колик, являются …

• Дицикломин (Bentylol®, Merbentyl®)
• Гиосциамин (Levsin Drops®, Donnalix Infant Drops®)

Как действуют спазмолитики?

Все спазмолитики расслабляют мышцы стенки кишечника (а также мочевого пузыря), предотвращая возникновение спазмов.Хотя точный процесс действия спазмолитиков неясен, известно, что эти лекарства блокируют нервные импульсы от головного и спинного мозга к стенке кишечника, уменьшая спазмы кишечника.

Эффективны ли спазмолитики при лечении детских колик?

Спазмолитики назначаются с предположением, что младенческие колики вызваны спазмами в животе или спазмами из-за гиперактивного желудочно-колического рефлекса.

Исследования с использованием спазмолитиков продемонстрировали уменьшение количества времени, которое ребенок, страдающий коликами, плачет каждый день, и увеличение количества сна.Однако среди специалистов в области здравоохранения ведется много споров относительно того, связано ли это с облегчением желудочного дискомфорта или с седативным действием или этих лекарств.

Безопасны ли спазмолитики при лечении детских колик?

Ни одно лекарство не является полностью безопасным. Хотя побочные эффекты от спазмолитиков встречаются нечасто, они могут возникать.

Побочные эффекты включают: изжогу, расширение зрачков, сухость во рту, учащенное сердцебиение, запор, помутнение зрения, спутанность сознания, головокружение, снижение потоотделения, сонливость или трудности со сном, головную боль, затрудненное дыхание, слабость, отсутствие координации, потерю способности вкус, тошнота, рвота, кожные реакции, нервозность и аллергические реакции.

До 5% младенцев, получавших дицикломин (бентилол®, мербентил®), могут развить серьезные побочные эффекты, включая затрудненное дыхание, апноэ, судороги, обмороки, асфиксию, кому и мышечную гипотонию. Кроме того, было зарегистрировано несколько случаев смерти младенцев, принимавших дицикломин . В результате дицикломин больше не одобрен для использования в США у детей младше 6 месяцев.

Спазмолитические препараты отпускаются только по рецепту врача.Учитывая серьезность потенциальных побочных эффектов, неудивительно, что эти препараты редко назначаются педиатрами при детских коликах.

Седативные препараты

Сообщается, что несколько седативных или вызывающих сон лекарств, включая алкоголь, являются эффективными средствами лечения детских колик. Однако существует вероятность серьезных побочных эффектов, связанных с использованием этих лекарств, и риск для здорового (но с коликами) ребенка намного перевешивает любые преимущества.

Какие седативные средства использовались

в прошлом для лечения детских колик?

• Фенобарбитал (также известный как фенобарбитон в некоторых странах)
• Хлоралгидрат (Notec®)
• Алкоголь (бренди, виски и др.)
• Paregoric
• Многие лекарства содержат смеси различных препаратов, в которых сочетаются спазмолитические препараты с фенабарбиталом или алкоголем, или и тем, и другим, например Доннатал®.

Как действуют седативные средства?

Седативные средства (включая алкоголь) — сильнодействующие наркотики, угнетающие центральную нервную систему ребенка; это означает пульс, частоту дыхания и уровень осведомленности, что приводит к аномально глубокому сну. Также это влияет на способность ребенка реагировать. Уменьшаются болевые ощущения.

Фенобарбитал часто используется при лечении судорог.

Эффективны ли седативные препараты при лечении детских колик?

Эти препараты очень эффективны в сокращении времени, которое ребенок плачет, и увеличении времени, которое ребенок проводит во сне (хотя и ненормально). Но кроме успокаивающего средства для ребенка, эти лекарства ничего не сделают для лечения любых возможных основных проблем, которые в первую очередь заставляют ребенка плакать, поэтому плач, вероятно, продолжится после того, как действие седативного эффекта прекратится.

Безопасны ли седативные препараты при лечении детских колик?

Хотя эти препараты важны для лечения определенных заболеваний, большинство специалистов в области здравоохранения согласятся, что эти препараты никогда не следует давать здоровому ребенку просто для того, чтобы остановить его / ее плач.

Побочные эффекты включают: снижение частоты дыхания, медленное сердцебиение, вялость, чрезмерная сонливость, нарушение координации мышц, временное прекращение дыхания, апноэ, кошмары, беспокойство, бред, трудности со сном, возбуждение, раздражительность и гиперактивность у детей, галлюцинации, повышенная физическая активность и движения мышц, головная боль, спутанность сознания, головокружение, судороги, тошнота, рвота, плохое питание, запор, нервозность, возбуждение, анемия, аллергические реакции (локализованный отек, особенно век, щек или губ, покраснение кожи и воспаление ), ангионевротический отек (отек лица вокруг губ, языка и горла, опухшие руки и ноги, затрудненное дыхание), низкое кровяное давление, обмороки, лихорадка, боль в мышцах, нервах или суставах, размягчение костей.Многие успокаивающие препараты вызывают привыкание.

Антациды

Многие различные антацидные препараты используются для лечения детских колик, исходя из предположения, что страдания младенца вызваны жгучими эффектами изжоги, связанной с гастроэзофагеальным рефлюксом. (Более подробную информацию о различных антацидах, их преимуществах, недостатках и побочных эффектах см. В разделе «Антациды».)

Другие лекарственные препараты

Противодиарейные

• Дифеноксилат (Ламитол®, Ломитол®)

Прошлым поколениям родителей рекомендовалось использовать дифеноксилат для лечения детских колик.Дифеноксилат снижает чрезмерное сокращение кишечника, которое приводит к диарее. Однако дифеноксилат не является лекарством, которое специалисты здравоохранения рекомендовали бы в наши дни для лечения детских колик, потому что дифеноксилат является производным наркотических средств, что означает, что он обладает седативными свойствами. Многие из побочных эффектов, описанных выше в разделе «Седативные средства», также имеют отношение к диафеноксилату.

Противодиарейные препараты детям обычно не рекомендуются даже при лечении диареи.Дифеноксилат нельзя применять детям младше 2 лет. Слабый водянистый стул (диарея) может быть совершенно нормальным явлением для младенцев или может быть признаком болезни или основного заболевания. Посоветуйтесь с врачом, если вы беспокоитесь о его дефекации.

Анальгетики (обезболивающие)

• Ибупрофен (Мортин®, Адвил®, Нурофен®)
• Ацетаминофен (Тайленол®)
• Парацетемол (Панадол®, Димадон®)

Эти препараты используются для лечения лихорадки и боли.Многие обезболивающие также обладают легким седативным действием. Хотя кажется, что ребенок, страдающий коликами, часто испытывает боль, многие причины детских колик не связаны с физическим дискомфортом или болью. Не следует применять обезболивающие для здоровых плачущих детей, когда причина плача не ясна.

К

безрецептурным обезболивающим следует относиться с уважением и осторожностью, как и к любому другому лекарству. Всегда полезно обсудить использование лекарств с врачом вашего ребенка. У безрецептурных обезболивающих также есть потенциальные побочные эффекты, особенно если они принимаются в больших дозах в течение длительного периода времени.

Побочные эффекты включают: Ибупрофен — головная боль, тошнота, раздражение и расстройство желудка, кожная сыпь, усталость, головокружение, проблемы со сном. Ацетаминофен — анорексия, боли в животе, тошнота, рвота, печеночная недостаточность. Парацетамол — кожная сыпь, лихорадка, поражение почек.

См. Обезболивающие для получения дополнительной информации.

Лактазные капли

Капли с лактазой часто рекомендуются, исходя из предположения, что колики возникают из-за газов в брюшной полости, вызванных непереносимостью лактозы.Однако исследования не показали разницы между лактазными каплями и плацебо в снижении плача у младенцев, страдающих коликами.

Преимущества

Для младенца

Есть прямые льготы для ребенка. Дополнительным преимуществом может быть то, что успокоение ребенка может снизить риск причинения вреда из-за перенапряжения и перенапряжения родителей / опекунов, терпимость которых выходит за пределы их возможностей.

Родителям

Как засвидетельствует любой родитель, у которого есть ребенок, страдающий коликами, продолжать справляться с требованиями подавленного, переутомленного, плачущего ребенка день за днем ​​(иногда ночь за ночью) утомительно и очень тяжело.Многие измученные и находящиеся в стрессе родители прибегают к успокоению своего ребенка, но только тогда, когда они чувствуют, что другого выхода нет.

Для медицинских работников

Рекомендованные лекарства для лечения детских колик эффективны по времени . Многие имеют ограниченное время для встреч и не могут тратить необходимое время на консультации обеспокоенных родителей. Также многие медицинские работники не знакомы с использованием эффективных поведенческих методов для успокоения колик (но здоровых) младенцев.

Использование медикаментов при лечении детских колик вызывает большие споры среди специалистов в области здравоохранения. Некоторые специалисты в области здравоохранения рекомендуют принимать лекарства, а многие — нет. Лекарства, которые могут успешно лечить детские колики, другими словами сводят к минимуму плач ребенка, часто делают это из-за своего седативного действия. Как только успокаивающий эффект проходит, плач быстро возвращается.

Недостатки

Для младенца

Помимо риска серьезных побочных эффектов (некоторые из которых могут быть опасными для жизни), существуют также другие, менее очевидные проблемы, которые могут возникнуть в результате длительного использования седативных препаратов (т.е. антигистаминные препараты , спазмолитики и седативные ).

• Может нарушиться кормление, что приведет к снижению прибавки в весе.
• Сон, полученный с помощью седативных средств, — это аномально глубокий сон. Младенцы обычно проводят 50% своего времени в фазе быстрого сна (быстрое движение глаз), которое является фазой легкого сна. (См. Режим сна младенцев.)
• Использование седативных препаратов может нарушить связь, поскольку ребенок не может полностью взаимодействовать с родителями, когда он / она находится под действием седативных препаратов.
• Когда ребенок испытывает чувство «оторванности» от седативных препаратов, он не может полностью оценить окружающий мир и взаимодействовать с ним.
• Младенцы учатся с рождения (фактически до рождения). Все, что ухудшает их способность к взаимодействию, также может повлиять на их способность учиться.
• Детям необходимо выполнять физические упражнения (например, держать голову вверх, перекатываться и т. Д.), Чтобы развить мышечный контроль и овладеть этими навыками. Длительное употребление седативных препаратов ограничивает возможности ребенка заниматься спортом.
• Побочные эффекты от использования лекарств при лечении детских колик могут создать более серьезные проблемы, чем лекарство предназначалось для лечения.

Родителям

• Поверив, что ребенок плачет по медицинским причинам, родители часто ищут «лекарство» в виде лекарств. Если каждое лекарство не работает (как это часто бывает), это может привести к дальнейшему использованию различных лекарств или лечебных трав, а также к многократным изменениям в диете.Все это еще больше усложняет ситуацию, из-за чего родителям становится все труднее понять, что происходит.
• Лекарства дорогие … особенно если они не работают.

Что еще попробовать?

Большинство из вышеперечисленных лекарств назначают плачущим младенцам, исходя из предположения, что «детские колики» — это состояние, вызванное кишечными газами или спазмами; некоторые лекарства назначаются исключительно из-за их седативного эффекта.

Детские колики — это не состояние, а термин, используемый для описания «чрезмерно длительных периодов плача у здорового, процветающего ребенка».Другими словами, «младенческая колика» описывает поведение ребенка, а не его состояние. Младенцы могут страдать по многим причинам; многие из которых не имеют ничего общего с желудочно-кишечным дискомфортом. (См. Детские колики.) Для каждого ребенка причина или причины, как это часто бывает, могут быть разными.

Наиболее эффективное лечение дистресса вашего ребенка будет основываться на точном определении первопричины. Это позволит вам предпринять соответствующие шаги для исправления ситуации.Шаги могут включать оттачивание ваших навыков в интерпретации поведенческих сигналов вашего ребенка, или изменение некоторых методов кормления или оседания ребенка, или внесение изменений в режим кормления или сна ребенка.

В Baby Care Advice, мы обнаруживаем, что можем помочь родителям успешно разрешить дистресс своего ребенка без использования лекарств. Мы достигаем этого, помогая родителям определить основную причину расстройства их ребенка, а также консультируя родителей о стратегиях, направленных на то, чтобы их ребенок был доволен.

Ключевым компонентом нашего успеха является то, что мы не делаем предположений о причине, а стараемся оценить все потенциальные причины дистресса ребенка. Для оценки родителей просят заполнить анкету, отправленную по электронной почте, состоящую примерно из 80 вопросов о своем ребенке; его / ее рождение, характер роста, физическое здоровье, способ кормления, модели и поведение кормления, режимы сна и поведение, а также методы кормления и расселения родителей.(См. Консультации для более подробной информации о том, что мы можем сделать.)

Автор Ровена Беннетт.

© Copyright www.babycareadvice.com 2020. Все права защищены. Для копирования или воспроизведения любой части этой статьи необходимо получить разрешение автора.

Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition

Были выдвинуты многочисленные гипотезы и предложены возможные этиологии для объяснения детских колик, что привело к множеству возможных методов лечения.Авторы дают общий обзор терапевтических возможностей лечения детских колик.

ОБЪЯСНЕНИЯ И ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

Детские колики — одна из наиболее частых причин, по которым родители обращаются за медицинской помощью для детей в возрасте от 1 до 4 месяцев. Родители устают, потому что мало спят, беспокоятся и не могут успокоить своего ребенка. Уверенность и сочувствие врача кажутся ключевыми факторами успешного ведения. Тщательное клиническое обследование и обсуждение дифференциального диагноза с родителями — это первый шаг, и с такими врачебными консультациями не следует торопиться.Одно из самых важных вмешательств — заставить родителей понять, что плач не всегда связан с болью, но также является средством общения. Совет по увеличению ношения и удержания не кажется эффективным ⁽¹⁾ ; однако другие авторы показали, что консультирование родителей может быть более эффективным, чем изменения в питании младенцев ⁽²⁾ . Периоды отдыха важны для всех членов семьи, хотя во многих случаях их сложно достичь. Часто дают советы, как успокоить младенца: прогуляйтесь, совершите поездку на машине, послушайте музыку, раскачивайте ребенка и уменьшите аэрофагию (адаптированный размер сосков, медленное кормление и пустышка, когда это помогает), что позволяет родителям почувствовать полезный и менее виноватый ⁽³⁾ .Все эти соображения можно представить в виде треугольника, в каждом углу которого находится ребенок, окружающая среда и колики. Родители могут нарисовать треугольник на каждой врачебной консультации и посадить своего ребенка на треугольник. Эта диаграмма может служить маркером прогресса для родителей, и им, возможно, станет легче понять задействованные факторы и меньше беспокоиться о симптомах. В результате у младенцев иногда продолжаются колики, но их плач переносится лучше ⁽⁴⁾ .

ЛЕКАРСТВА

Ни одно лекарство не доказало свою эффективность при лечении детских колик. Два рандомизированных плацебо-контролируемых исследования показали, что симетикон не более эффективен, чем плацебо ^(5,6) . Несмотря на отсутствие положительных результатов, симетикон по-прежнему широко используется врачами. Несколько спазмолитиков использовались в попытке «расслабить» кишечник у младенцев с коликами. Дицикломина гидрохлорид (холинолитик) показал обнадеживающие результаты, но из-за профиля его побочных эффектов (респираторные симптомы, судороги, обмороки, колебания частоты пульса, мышечная гипотония и даже кома) было высказано предположение, что его применение у младенцев противопоказано ⁽⁷⁾ .Исследование показало, что антимускариновое соединение со спазмолитической активностью, циметропия бромид, может быть эффективным, но его использование связано со значительными побочными эффектами (например, сонливостью) ⁽⁸⁾ . О пользе тримебутина, препарата с антимускариновым и слабым агонистическим действием мю-опиоидов, который широко используется при лечении детских колик, известно немного. Таким образом, эти исследования показывают, что в настоящее время фармакологическое лечение колик не основано на доказательствах и необходимо рассмотреть другие методы лечения.

ПИТАНИЕ

Гипотеза коровьего молока

Чувствительность к белку коровьего молока иногда упоминается как возможная причина возникновения колик. Согласно обзору Гейне в этой добавке, эта гипотеза оспаривается, особенно потому, что частота младенческих колик одинакова у детей, находящихся на искусственном вскармливании, и у младенцев, находящихся на грудном вскармливании ⁽⁹⁾ . Можно попытаться возобновить предоставление молока без коровьего белка, особенно в случаях семейного или личного анамнеза атопии, но это неэффективное лечение при отсутствии аллергии на коровье молоко.

Гипоаллергенная диета для кормящих матерей

Некоторые белки, присутствующие в рационе матери, выделяются с грудным молоком, и было высказано предположение, что коровьи белки, выделяемые с грудным молоком, могут влиять на симптомы колик. В исследованиях с небольшой выборкой особые диеты кормящих матерей, по-видимому, влияют на частоту колик. В неслепом исследовании исключение коровьего молока из рациона кормящей матери привело к исчезновению колик у 13 из 18 младенцев ⁽¹⁰⁾ .В другом исследовании колики исчезли у 35 из 66 кормящих матерей, которым давали диету без коровьего молока ⁽¹¹⁾ . В двух исследованиях оценивали влияние более обширных низкоаллергенных диет. Hill et al. ⁽¹²⁾ обнаружили снижение на 39% дистресса у младенцев от матерей, получавших гипоаллергенную диету (без молока, яиц, пшеницы и орехов), по сравнению с 16%, получавших контрольную диету. В аналогичном исследовании 90 младенцев, вскармливаемых грудью, Hill et al ⁽¹³⁾ обнаружили сокращение по крайней мере на 25% продолжительности плача / беспокойства у младенцев с диетой матери, исключающей молочные продукты, сою, яйца, арахис и т. Д. орехи и рыба.Однако субъективные оценки матерей в разных группах не различались.

Некоторые данные подтверждают гипотезу о том, что белки, выделяемые с грудным молоком, могут играть роль при коликах; однако результаты этих исследований не являются достаточно убедительными, чтобы рекомендовать гипоаллергенные диеты для всех кормящих матерей младенцев с коликами. Кроме того, было показано, что нет никакой связи между распространенностью колик и источником питания ⁽¹⁴⁾ .

Соевое молоко

Смеси на основе сои также часто упоминаются как средство от детских колик.Iacono et al. Обнаружили, что симптомы исчезли у 50 из 70 (71%) младенцев с коликами, получавших смесь из коровьего молока и получавших смесь из соевого молока ⁽¹⁵⁾ . У всех 50 младенцев симптомы изменились после 2 последовательных неслепых испытаний. В рандомизированном перекрестном исследовании для двух 6-дневных периодов с участием 19 младенцев с коликами средняя продолжительность симптомов, отмеченная родителями, составляла в целом 5 часов, когда младенцев кормили соевой смесью, по сравнению с 20 часами, когда использовали смесь из коровьего молока ^{( 16)} . Lothe et al. Показали, что только у 11 из 60 младенцев с коликами, получавших коровье молоко, улучшилось состояние при кормлении соевой смесью, а среди 32 младенцев, у которых не улучшилось состояние соевой смеси, их симптомы исчезли после приема смеси с гидролизатом казеина ⁽¹⁷⁾ .

В вышеуказанных исследованиях участвовало небольшое количество младенцев, и результаты могут быть связаны с исключением коровьего молока, а не с полезным использованием соевых смесей. Таким образом, соевая смесь может улучшить состояние некоторых детей, находящихся на искусственном вскармливании, но поскольку соевый белок считается распространенным аллергеном в младенчестве, содержит высокие концентрации фитата, алюминия и фитоэстрогенов и не должен использоваться в возрасте до 6 месяцев, это широко распространено. использование не может быть рекомендовано. Канадское педиатрическое общество рекомендовало врачам ограничить использование смесей на основе сои у младенцев с галактоземией или у тех, кто не может употреблять молочные продукты по культурным или религиозным причинам ⁽¹⁸⁾ .Те же рекомендации были опубликованы Комитетом по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, в котором подчеркивается: «Нет никаких доказательств, подтверждающих использование формул соевого белка для профилактики или лечения детских колик, срыгивания или длительного плача. ” ⁽¹⁹⁾ .

Непереносимость лактозы

Некоторые авторы интересовались ролью лактазы в лечении младенцев с коликами, но, учитывая противоречивые выводы исследований, использование лактазы или безлактозных смесей не может быть рекомендовано для лечения детских колик.

Пробиотики

Грудное молоко содержит большое количество пребиотических олигосахаридов и, возможно, некоторые пробиотики. Пробиотики — это пероральные добавки, состоящие из достаточного количества жизнеспособных микроорганизмов (как правило, определенных штаммов Lactobacillus , Bifidobacterium, или Streptococcus ), которые считаются полезными для здоровья. Ожидаемая польза от таких бактерий привела к их изучению при различных желудочно-кишечных расстройствах, включая детские колики.Большинство исследований, связанных с использованием пробиотических добавок, не обнаружили существенных различий между группой, принимавшей пробиотики, и контрольной группой ⁽²⁰⁾ ; однако проспективное рандомизированное неслепое исследование показало, что L reuteri (штамм 55730) может быть полезным для лечения детской колики ⁽²¹⁾ . Авторы исследовали эффект перорального приема л реутери (10 ⁸ колониеобразующих единиц один раз в день) по сравнению с приемом симетикона в течение 28 дней при лечении колик у 90 грудных детей.Чтобы избежать мешающих факторов, коровье молоко было исключено из рационов всех матерей в обеих группах. В этом исследовании введение L reuteri уменьшило продолжительность плача младенца в течение 1 недели лечения по сравнению с терапией симетиконом.

Те же авторы опубликовали рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором сравнивалась эффективность L reuteri DSM 17938 (естественного происхождения из штамма 55730) и плацебо у младенцев с коликами ⁽²²⁾ .В исследование было включено 50 младенцев с коликами, вскармливаемых грудью, 24 — в группу пробиотиков и 21 — в группу плацебо, соответственно. На 21 день авторы наблюдали значительное сокращение продолжительности ежедневного плача в группе, получавшей пробиотики. Это было связано с более высокой долей L reuteri в образцах фекалий и более низкой долей Escherichia coli , предполагая, что L reuteri улучшили симптомы пищеварения за счет уменьшения колонизации E. coli .Эти исследования обеспечивают благодатную почву для инновационных исследований, направленных на лучшее понимание физиопатологии детской колики и ее лечения. Szajewska et al. Показали аналогичные результаты ⁽²³⁾ . В их исследование было включено 80 младенцев с коликами (младше 5 месяцев) и рандомизировано слепым методом для получения перорально л реутери DSM 17938 (10 ⁸ колониеобразующих единиц в день) или плацебо. Включенные дети находились на исключительно или преимущественно грудном вскармливании. На 7-й день количество ответивших (сокращение средней продолжительности плача на> 50%) по сравнению с исходным уровнем (день 0) было значительно выше в группе L reuteri по сравнению с группой плацебо ( P = 0.026). На 14-й и 21-й дни разница между двумя группами была значительно больше ( P <0,001). Эти результаты, полученные двумя независимыми группами, доказывают эффективность L reuteri при лечении детских колик. Систематический обзор, основанный на 12 испытаниях (1825 младенцев) ⁽²⁴⁾ , показал противоположные результаты: 6 исследований показали, что пробиотики уменьшают плач, а 6 — нет.

Следовательно, эффективность пробиотиков неубедительна, особенно у детей, вскармливаемых смесью.В любом случае интерпретация этого систематического обзора затруднена из-за вариабельности исследуемых популяций, типов и родов, а также режима / дозы пробиотических добавок. Необходимы дополнительные многоцентровые исследования, проведенные на выборках большего размера и независимо воспроизведенные, прежде чем можно будет рекомендовать использование пробиотиков у детей с коликами, находящихся исключительно на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании ⁽²⁰⁾ .

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ И АЛЬТЕРНАТИВНАЯ МЕДИЦИНА

Дополнительная и альтернативная медицина, обычно считающаяся безвредной, также была продвинута для лечения младенцев с коликами ⁽²⁵⁾ .

Фитотерапия

В нескольких исследованиях изучалось влияние лечебных трав, таких как фенхель, ромашка и вербена, на лечение детских колик. Эти растения могут оказывать спазмолитическое действие. В двух хорошо проведенных исследованиях сообщалось о возможном преимуществе экстракта фенхеля или травяного чая (также содержащего фенхель с ромашкой, вербеной, солодкой и мятой) по сравнению с плацебо в сокращении времени плача у включенных младенцев ^(26,27) .Другое исследование предоставило сопоставимые результаты с использованием растительной формулы ColiMil, которая также содержала фенхель ⁽²⁸⁾ . В этих исследованиях не сообщалось о побочных эффектах. Китайский звездчатый анис ( Illicium verum ), используемый в некоторых странах для лечения детских колик, ассоциируется с неврологическими нарушениями, что подчеркивает потенциальную токсичность некоторых лечебных трав ⁽²⁹⁾ .

Хиропрактика

Изучено влияние хиропрактики на лечение колик.Для некоторых авторов его эффективность не была убедительно продемонстрирована, но другие пришли к противоречивым выводам; однако нет хорошо спланированных и воспроизводимых исследований, на основании которых можно было бы сделать окончательные выводы ^(30–33) .

Манипуляции с позвоночником включают быстрые, контролируемые методы, адаптированные для разных возрастов и условий. Сила прикладывается рукой, скорее внезапно, чем сильно, что перемещает сустав в небольшом диапазоне. Манипуляции с позвоночником у младенцев проводятся в амбулаторных условиях без использования специального оборудования и обычно требуют> 1 посещения.Wiberg et al. Обнаружили значительное сокращение средней продолжительности плача при манипуляциях с позвоночником по сравнению с симетиконом в дни 4-7 и 8-11 исследования ⁽³⁴⁾ , но данные были доступны только для 41 из 50 субъектов и Методология исследования вызывает сомнения. В другом исследовании изучали влияние краниальной остеопатии по сравнению с отсутствием лечения (только терапевтическое время) ⁽³⁵⁾ . Результаты показали значительное уменьшение плача и значительно большее увеличение времени сна в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой.

Из всех исследований манипуляции с позвоночником исследование Олафсдоттира и др. Является наиболее надежным, поскольку родители не знали о лечении ⁽³⁶⁾ . В группе лечения мануальный терапевт пальпировал суставы позвоночника младенцев в отношении областей дисфункции. Дисфункциональные суставы манипулировали и мобилизовали с помощью легкого давления кончиками пальцев. Лечение проводилось 3 раза с интервалом от 2 до 5 дней в течение 8 дней. Это испытание не показало различий в результатах согласно отчетам родителей или часам плача, записанным в их дневниках.Основываясь на имеющихся данных (несколько исследований, проведенных с использованием различных методик и с методологическими проблемами), нельзя рекомендовать использование хиропрактики для лечения детских колик.

Рефлексология

Применение рефлексотерапии — еще один метод лечения младенцев с коликами. Bennedbaek и его коллеги оценили влияние специфической и неспецифической рефлексотерапии на младенцев с коликами ⁽³⁷⁾ . Неспецифическая рефлексология не нацелена на те области стоп, которые считаются терапевтическими для лечения колик, тогда как специфическая для колик рефлексология нацелена на точки, связанные с позвоночником, пищеварением, толстой кишкой, селезенкой, легкими, мочевыводящими путями, солнечным сплетением и эндокринной системой.Они обнаружили значительное влияние на колики в 2 группах рефлексотерапии, но не было никакой разницы между группами специфической и неспецифической рефлексотерапии. Основываясь на имеющихся данных (несколько исследований, проведенных с использованием различных методик и с методологическими проблемами), нельзя рекомендовать использование рефлексотерапии для лечения детских колик.

ВЫВОДЫ

Поскольку исход детской колики всегда благоприятен, ее лечение основано в основном на том, чтобы врачи успокаивали родителей.Соответствующая медицинская консультация, которая обеспечивает сочувствие и успокаивает, важна для лечения детей с коликами и их родителей. Однако стресс, вызванный этим функциональным расстройством, иногда заставляет родителей искать другие варианты лечения. Результаты фармакологических исследований не подтверждают стандартное использование лекарств. Медикаментозная терапия неэффективна, исключение материнского коровьего молока в случае грудного вскармливания сомнительно, а молоко, обогащенное лактазой, не доказало свою эффективность.Можно попробовать молоко без бычьих белков, иногда могут помочь лечебные травы, а лечение пробиотиками может быть эффективным, но среднесрочные и долгосрочные данные отсутствуют.

ССЫЛКИ

1. Лукассен П.Л., Ассендельфт В.Дж., Габбелс Дж.В. и др. Эффективность лечения детских колик: систематический обзор. BMJ 1998; 316: 1563–1569. 2. Таубман Б. Консультирование родителей по сравнению с отказом от коровьего молока или белка соевого молока для лечения синдрома детской колики: рандомизированное исследование. Педиатрия 1988; 81: 756–761. 3. Хейр А.Е. Детские колики, факты и вымысел. Ital J Pediatr 2012; 38:34. 4. Bellaiche M. [Младенец с коликами: предложение для клинической практики]. Arch Pediatr 2009; 16: 853–854. 5. Даниэльссон Б., Хванг С.П. Лечение детских колик поверхностно-активным веществом (симетиконом). Acta Paediatr Scand 1985; 74: 446–450. 6. Меткалф Т.Дж., Айронс Т.Г., Шер Л.Д. и др.Симетикон в лечении детских колик: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Педиатрия 1994; 94: 29–34. 7. Goldman MH. Дицикловерин при постоянном плаче у младенцев: дицикловерин противопоказан младенцам. BMJ 2004; 328: 956–957. 8. Савино Ф., Бронделло С., Крези Ф. и др. Циметропия бромид в лечении кризов детской колики. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002; 34: 417–419. 9.Paradise JL. Материнские и другие факторы в этиологии детских колик. Отчет о проспективном исследовании 146 младенцев. JAMA 1966; 197: 191–199. 10. Якобссон И., Линдберг Т. Коровье молоко как причина детских колик у грудных детей. Lancet 1978; 2: 437–439. 11. Якобссон И., Линдберг Т. Белки коровьего молока вызывают младенческие колики у грудных детей: двойное слепое перекрестное исследование. Педиатрия 1983; 71: 268–271. 12.Hill DJ, Hudson IL, Sheffield LJ и др. Диета с низким содержанием аллергенов является важным вмешательством при детских коликах: результаты исследования на уровне сообщества. J Allergy Clin Immunol 1995; 96 (6 Pt 1): 886–892. 13. Hill DJ, Roy N, Heine RG и др. Эффект материнской диеты с низким содержанием аллергенов на колики у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 2005; 116: e709 – e715. 14. Клиффорд Т.Дж., Кэмпбелл М.К., Спичли К.Н. и др. Детские колики: эмпирические доказательства отсутствия связи с источником раннего питания младенцев. Arch Pediatr Adolesc Med 2002; 156: 1123–1128. 15. Яконо Дж., Карроччо А., Монтальто Дж. И др. Тяжелые детские колики и пищевая непереносимость: долгосрочное проспективное исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1991; 12: 332–335. 16. Кэмпбелл Дж. П. Диетическое лечение детских колик: двойное слепое исследование. JR Coll Gen Pract 1989; 39: 11–14. 17. Lothe L, Lindberg T, Jakobsson I. Смесь коровьего молока как причина детских колик: двойное слепое исследование. Педиатрия 1982; 70: 7–10. 18. Дэй А.С., Стивенсон Т., Стюарт М. и др. Эксклюзивное энтеральное питание для детей с болезнью Крона: использование в Австралии и отношение австралийских детских гастроэнтерологов. J Paediatr Child Health 2009; 45: 337–341. 19. Комитет ESPGHAN по питанию, Агостони С., Аксельссон И. и др. Детские смеси с соевым белком и последующие смеси: комментарий Комитета ESPGHAN по питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006; 42: 352–61.20. Braegger C, Decsi T, Dias JA и др. Практический подход к детскому энтеральному питанию: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 51: 110–122. 21. Савино Ф., Пелле Э., Палумери Э. и др. Lactobacillus reuteri (штамм 55730 американской коллекции типовых культур) в сравнении с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование. Педиатрия 2007; 119: e124 – e130. 22.Савино Ф., Кордиско Л., Тараско В. и др. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия 2010; 126: e526 – e533. 23. Szajewska H, ​​Gyrczuk E, Horvath A. Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения младенческих колик у младенцев, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Pediatr 2013; 162: 257–262. 24. Сунг В., де Гуйер Т. и др. Пробиотики для предотвращения или лечения чрезмерного детского плача («колик»): систематический обзор и метаанализ. Педиатр JAMA . Epub выходит в печать 7 октября 2013 г. 25. Перри Р., Хант К., Эрнст Э. Пищевые добавки и другие дополнительные лекарства от детских колик: систематический обзор. Педиатрия 2011; 127: 720–733. 26. Вейцман З., Алкринави С., Гольдфарб Д. и др. Эффективность приготовления травяного чая при детских коликах. J Pediatr 1993; 122: 650–652. 27. Александрович И., Раковицкая О., Колмо Э. и др. Эффект эмульсии масла семян фенхеля (Foeniculum vulgare) при детских коликах: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Altern Ther Health Med 2003; 9: 58–61. 28. Савино Ф., Крези Ф., Кастаньо Э. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание стандартизированного экстракта Matricariae recutita, Foeniculum vulgare и Melissa officinalis (ColiMil) в лечении младенцев с коликами на грудном вскармливании. Phytother Res 2005; 19: 335–340. 29. Ize-Ludlow D, Ragone S, Bruck IS, et al. Нейротоксичность у младенцев, наблюдаемая при употреблении чая звездчатого аниса. Педиатрия 2004; 114: e653 – e656.30. Эрнст Э. Хиропрактические манипуляции с позвоночником при детских коликах: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Int J Clin Pract 2009; 63: 1351–1353. 31. Бронфорт Г., Хаас М., Эванс Р. и др. Эффективность мануальной терапии: отчет о доказательствах в Великобритании. Chiropr Osteopat 2010; 18: 3. 32. Алькантара Дж, Алькантара Дж., Алькантара Дж. Хиропрактика у младенцев с коликами: систематический обзор литературы. Explore (NY) 2011; 7: 168–174.33. Ястреб С., Хорсан Р., Лиси А.Дж. и др. Хиропрактика при немышечно-скелетных состояниях: систематический обзор, имеющий значение для исследования всей системы. J Альтернативное дополнение Med 2007; 13: 491–512. 34. Wiberg JM, Nordsteen J, Nilsson N. Кратковременный эффект спинальной манипуляции при лечении детских колик: рандомизированное контролируемое клиническое испытание со слепым наблюдателем. J. Manipulative Physiol Ther 1999; 22: 517–522. 35.Hayden C, Mullinger B. Предварительная оценка влияния краниальной остеопатии на облегчение детской колики. Дополнение Ther Clin Pract 2006; 12: 83–90. 36. Olafsdottir E, Forshei S, Fluge G, et al. Рандомизированное контролируемое испытание детской колики, лечившейся с помощью хиропрактических манипуляций с позвоночником. Arch Dis Child 2001; 84: 138–141. 37. Беннедбек О., Виктор Дж., Карлсен К.С. и др. Младенцы с коликами. Разнородную группу можно вылечить? Лечение педиатрической консультацией с последующим изучением влияния зонной терапии на неизлечимые колики. Ugeskr Laeger 2001; 163: 3773–3778.

Колики у младенцев — как лечить и справляться с коликами

Лечение колик

Колики могут быть вызваны определенными вещами. Есть способы избежать этих триггеров. Есть также вещи, которые помогут успокоить ребенка и уменьшить его плач.

Кормление ребенка

Если вы кормите ребенка грудью:

• Следите за тем, что вы едите и пьете. Все, что вы потребляете, передается вашему ребенку и может повлиять на него.
• Избегайте кофеина и шоколада, которые действуют как стимуляторы.
• Избегайте молочных продуктов и орехов, если у вашего ребенка на них аллергия.
• Спросите своего врача, могут ли быть причиной проблемы какие-либо лекарства, которые вы принимаете.

Если вы кормите ребенка смесью:

• Попробуйте другую марку. Младенцы могут быть чувствительны к определенным протеинам в смеси.
• Попробуйте кормить ребенка небольшими порциями, но чаще.
• Не кормите ребенка слишком много или слишком быстро.Кормление из бутылочки должно длиться около 20 минут. Если ваш ребенок ест быстрее, попробуйте использовать соску с меньшим отверстием. Это замедлит их кормление.
• Попробуйте подогреть смесь до температуры тела.
• Попробуйте кормить ребенка в вертикальном положении.

Держите ребенка на руках

Младенцы, страдающие коликами, иногда могут хорошо реагировать на различные способы удержания или покачивания.

• Держите ребенка на руке или на коленях, массируя его спину.
• Держите ребенка вертикально, если у него есть газ.
• Подержите ребенка вечером.
• Держите ребенка во время прогулки.
• Покачивайте ребенка на руках или на детских качелях.

Утешение вашего ребенка

Попробуйте эти движения и стимулы, чтобы успокоить ребенка.

• Обеспечивают дополнительный контакт кожа к коже.
• Пеленайте ребенка. Это означает завернуть их в одеяло.
• Спой своему малышу.
• Примите теплую (но не горячую) ванну или положите ему на живот теплое полотенце.
• Сделайте массаж ребенку. Обратитесь к врачу за рекомендациями.
• Обеспечивает белый шум, например вентилятор, пылесос, стиральную машину, фен или посудомоечную машину.
• Дайте ребенку соску-пустышку.
• Прогуляйтесь с малышом в коляске. Или покатайтесь с ребенком в автокресле.
• Дайте ребенку капли симетикона. Это лекарство, отпускаемое без рецепта, помогает избавиться от газов.

Детские колики — Австралийский врач

Медикаментозное лечение

Антихолинергические препараты, такие как дицикломин и циметропий, уменьшают плач, ^37-40 , но имеют потенциально опасные побочные эффекты, включая сонливость, апноэ и кому. ⁴¹ Они не рекомендуются для детей младше шести месяцев. Несмотря на широкое применение при коликах, антивспенивающий агент симетикон для уменьшения внутрипросветного газа неэффективен. ^37-40,42 Ингибиторы протонной помпы окончательно неэффективны. ^18,19 Учитывая, что появляется все больше доказательств их связи с побочными эффектами, такими как повышенный риск инфекций, ⁴³ их не следует регулярно использовать для лечения колик. Не было исследований, посвященных влиянию воды при коликах.

Немедикаментозная терапия

Было испробовано множество натуральных средств, но они не были изучены досконально. У немногих есть доказательства эффективности.

Пробиотики

Недавно появились данные о возможной роли пробиотиков при коликах у младенцев. Это «живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина». ⁴⁴ Lactobacillus reuteri DSM17938 снижал детский плач в четырех двойных слепых рандомизированных исследованиях, двух открытых и одном слепом исследовании с участием детей с коликами на исключительно грудном вскармливании в дозе 1 x 108 колониеобразующих единиц в день.Все эти исследования имели размер выборки менее 80. ^45-51 Напротив, австралийское двойное слепое рандомизированное исследование, крупнейшее на сегодняшний день (n = 167), включавшее детей с коликами как на грудном, так и на искусственном вскармливании, пришло к выводу, что L Реутери оказался неэффективным. ⁵² Отрицательные результаты были воспроизведены в более недавнем меньшем двойном слепом исследовании с участием 20 грудных детей с коликами. ⁵³

В ответ на противоречивые результаты метаанализ объединил необработанные данные четырех двойных слепых исследований более высокого качества с участием 345 младенцев с коликами (174 пробиотика, 171 плацебо). ⁵⁴ Уменьшение ежедневного плача от исходного уровня до 21 дня в группе пробиотиков было на 25 минут больше, чем в группе плацебо (скорректированная средняя разница в изменении от исходного уровня -25,4, 95% доверительный интервал (ДИ) -47,3, -3,5) . Группа пробиотиков с большей вероятностью добилась успеха в лечении (скорректированный коэффициент заболеваемости 1,7, 95% ДИ 1,4, 2,2). Эффекты вмешательства были более выражены у младенцев, находящихся на грудном вскармливании (количество, необходимое для лечения 2,6, 95% ДИ 2,0, 3,6). Мета-анализ данных отдельных участников показал, что L.reuteri DSM17938 был эффективен у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, с коликами. Не было достаточных доказательств, чтобы сделать выводы о младенцах, вскармливаемых смесью, с коликами. ⁵⁴

Прочие немедикаментозные методы лечения

Наряду с L. reuteri лучшим доказательством лечения колик является использование гипоаллергенных смесей или исключение молочных продуктов из рациона кормящих матерей. Однако не все младенцы, находящиеся в состоянии беспокойства, отвечают на лечение, и большинство исследований, посвященных элиминационным рационам матери, имеют методологические ограничения. ^37-40,55,56 Эти подходы, вероятно, эффективны только для младенцев, у которых есть основная аллергия на белок коровьего молока. ⁵⁶

Поведенческая терапия, такая как снижение стимуляции, улучшение реакции родителей и их консультирование, могут быть эффективными. Однако доказательства получены в результате неслепых исследований, которые склонны к предвзятости. ^37-40

Иглоукалывание было признано эффективным в двух недавних исследованиях, однако в обоих были методологические ограничения. ^57,58 Травяные смеси, назначаемые младенцам с коликами, могут быть эффективными, ^59-62 , однако потребление больших количеств травяных чаев может снизить потребление молока и подвергнуть младенцев риску дефицита питательных веществ.