Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.

Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.

Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи: 

• не дают яйцеклетке выйти из яичников — то есть останавливают овуляцию;

• делают слизь в шейке матки густой и липкой, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;

• нарушают рост слизистой оболочки матки (эндометрия) — в результате оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. 

Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.

По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.

Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели. 

И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.

Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.

Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.

Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть подобран верно. Делать это должен врач.

Нет. У большинства женщин способность иметь детей восстанавливается в первый месяц после отказа от гормональной контрацепции.

Единственное исключение — инъекционные методы контрацепции, которые действуют 3-6 месяцев. Чтобы вероятность зачатия была выше, с момента последнего укола стоит подождать 6-10 месяцев.

Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы: прогестиновые и комбинированные, в состав последних входят прогестины и эстрогены. Хотя препараты из обеих групп предотвращают беременность, работают они немного по-разному, и у них отличаются побочные эффекты. 

Например, помимо защиты от незапланированной беременности, комбинированные препараты лечат акне и уменьшают менструальные боли — зато чаще прогестиновых средств вызывают головные боли, и их нельзя курящим. 

Кроме того, разница в составе позволяет подбирать контрацептив под потребности конкретной женщины. Препарат, необходимый подростку, может отличаться от средства, необходимого сорокалетней матери двоих детей.

Какими бывают. Прогестиновые контрацептивы выпускают в форме таблеток, подкожных имплантатов и инъекций.

Кому подходят. Универсальное средство, подходит практически всем. Чаще всего рекомендуется пациенткам, у которых есть противопоказания для комбинированных средств контрацепции: кормящим мамам и женщинам, у которых есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивов.

Частые побочные эффекты. Акне, болезненность молочных желез, головные боли. Иногда возникают мажущие выделения, либо эти контрацептивы приводят к полному отсутствию месячных, что устраивает не всех. 

Нюансы:

Если женщина выбрала таблетки, и с момента последней менструации прошло больше 5 дней, еще 2 дня после приема первой таблетки нужно пользоваться дополнительными способами контрацепции. Если прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения еще 2 дня.

Принимать таблетки можно сразу после рождения ребенка, но лучше начать через месяц после родов. Так меньше опасность тромбоэмболии — закупорки вены сгустком крови. 

Если женщина выбрала инъекцию или имплантат, и с момента последней менструации прошло больше 7 дней, нужно использовать дополнительные средства предохранения еще неделю. Если прошло меньше 7 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

Как принимать. Начать принимать таблетки можно в любой день цикла. Прекратить прием — тоже, «допивать» упаковку до конца не обязательно.

Плюсы:

• Подходят для женщин любого возраста
• Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
• Перед приемом препарата не нужно обследоваться у гинеколога

Минусы

• Нужно принимать каждый день

 

Как использовать. Под местным обезболиванием вводится под кожу один раз в 3 года в любой день цикла. Извлечь можно в любой момент.

Плюсы:

• Самый надежный метод (менее 0,5 беременностей на 100 женщин за год использования)
• Действуют максимально возможный для гормональных контрацептивов срок: 3 года
• Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
• Уменьшают количество менструальных выделений

Минусы

• Могут возникать болезненные ощущения при установке и извлечении имплантата

Как использовать. В зависимости от препарата, раз в 2-3 месяца в любой день цикла делается инъекция в ягодичную мышцу или в дельтовидную мышцу плеча.

Плюсы:

• Удобны в сравнении с таблетками: о контрацепции нужно задумываться всего раз в 2-3 месяца
• Подходят женщинам любого возраста
• Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин

Минусы

• Инъекция может быть болезненной, иногда появляются синяки и шишки
• Чаще выражены побочные эффекты: акне, повышенное оволосение (гирсутизм)

Какими бывают. Комбинированные контрацептивы выпускают в форме таблеток, вагинальных колец и пластырей.

Кому подходят. Большинству здоровых некурящих женщин до наступления менопаузы. Однако все люди (и препараты) разные, поэтому подбирать таблетки нужно вместе с гинекологом.

Кому не подходят. Кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят больше 15 сигарет в день, и женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, онкологическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, мигренью с аурой, осложненным сахарным диабетом и болезнями печени.

Нюансы:

Перед тем, как назначать комбинированный контрацептив, врач должен подробно расспросить пациентку о самочувствии и измерить артериальное давление. Препарат не подходит женщинам с артериальной гипертензией. Если давление ниже 140/90 мм рт. ст., лекарство использовать можно.

Если с момента последней менструации прошло больше 5 дней, чтобы не забеременеть, нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции. Если с момента последней менструации прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна. Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции.

Комбинированные контрацептивы не рекомендуется применять первые 3-6 недель после рождения ребенка. Это позволит уменьшить риск тромбоэмболии.

Как принимать. Таблетки нужно принимать по штуке в день, в одно и то же время. Если пропустить хотя бы один день, появляется небольшой риск забеременеть.

Большинство современных комбинированных препаратов — это 21 таблетка, после которых женщина не принимает препарат 7 дней, либо 24 таблетки с действующим веществом и 4 «пустышки» без действующего вещества. Такие таблетки удобнее, потому что их можно принимать непрерывно.

Плюсы:

• Женщинам с нерегулярными месячными помогают нормализовать цикл
• Уменьшают количество менструальных выделений на 40-50%
• Уменьшают менструальные боли у 70-80% пациенток
• Могут применяться для лечения акне
• Уменьшают кровопотерю и боли при миоме и эндометриозе
• Уменьшают риск некоторых онкологических заболеваний (рак яичников, рак эндометрия и колоректальные рак)
• Укрепляют кости

Минусы:

• Нужно принимать каждый день в одно и то же время
• Не рекомендуются кормящим матерям
• Подходят не всем: есть противопоказания
• Побочные эффекты: от мажущих выделений в первый месяц приема до головных болей и депрессии

Как использовать. Ввести во влагалище 1 раз в месяц, как тампон. Через 3 недели кольцо нужно вынуть, и сделать недельный перерыв. Через неделю — вставить новое кольцо.

Плюсы:

• Все плюсы таблеток, но кольцом удобнее пользоваться
• По сравнению с пластырем: незаметно на теле

Минусы:

• Может ощущаться внутри влагалища
• Может выпасть — тогда его нужно промыть под проточной водой и вставить снова
• Повышается риск нарушений микрофлоры влагалища, могут усилиться симптомы у людей с вагинозами и кандидоозами
• Может мешать во время полового акта

Как использовать. Приклеить на живот, бедро или плечо. Пластырь нужно менять раз в неделю. Через три недели — сделать перерыв на одну неделю.

• Все плюсы таблеток, но пластырем удобнее пользоваться
• По сравнению с вагинальным кольцом: нет проблем с неприятными ощущениями и с микрофлорой влагалища

Минусы:

Быстро загрязняется и не эстетично выглядит — Может часто отклеиваться, особенно летом — Чаще нуждается в замене, чем кольцо — Может вызывать раздражения на коже — Мало вариантов: сложно подобрать альтернативный пластырь, если вызывает побочные эффекты

Если у женщины регулярный цикл, а контрацептивы нужны только для того, чтобы не наступила незапланированная беременность, сдавать анализы на половые гормоны, биохимию и свертываемость крови не надо.

Если у женщины были проблемы со здоровьем, врач может назначить дополнительные анализы. Это поможет убедиться, что выбранный метод контрацепции принесет больше пользы, чем вреда.

Если не смущает отсутствие месячных, отменять гормональные контрацептивы не нужно, здоровью это не повредит, и на способности иметь детей в будущем не скажется.

Чтобы месячных не было, применять противозачаточные таблетки можно непрерывно. А если вживить имплантат или регулярно делать инъекции, есть шанс, что месячные пройдут и сами.

Контрацептивы с прогестинами: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение 3 часов, просто выпейте ее и продолжайте прием по обычной схеме. Два дня после этого придется дополнительно предохраняться.

Если вы вспомнили о таблетке позднее, рекомендации будут такими же. Проблема только в том, что надежность контрацепции в этой ситуации под большим вопросом. Если вы все время забываете о таблетках, возможно, вам больше подойдет другой метод контрацепции. Контрацептивы с прогестинами: инъекции. Если вы опоздали с инъекцией меньше, чем на 2 недели, просто сделайте ее — дополнительные меры контрацепции при этом не нужны. Если дольше — тоже. Главное, убедитесь, что вы не беременны, и дополнительно предохраняйтесь в течение недели.

Комбинированные контрацептивы: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение двух дней, просто примите ее, и дальше продолжайте принимать таблетки «по расписанию». Не страшно, если придется принять две таблетки в один день. Дополнительно предохраняться при этом не надо.

Если прошло больше двух дней, нужно принять только последнюю пропущенную таблетку, а дальше пить по «по расписанию». Правда, в этом случае придется неделю использовать дополнительные методы предохранения — например, презерватив.

Риск забеременеть зависит от того, о какой именно таблетке вы забыли. Если это случилось в начале или в конце приема таблеток с действующим веществом, шанс забеременеть выше. В этой ситуации стоит посоветоваться с врачом и подстраховаться, даже если прошло меньше 2 дней.

Комбинированные контрацептивы: кольцо, пластырь. Если прошло меньше двух дней, просто введите новое кольцо или приклейте пластырь. Дополнительно предохраняться не надо. Если прошло больше 2 дней, воспользуйтесь контрацептивом и дополнительно предохраняйтесь неделю. Стоит посоветоваться с врачом: если у вас были незащищенные контакты, могут потребоваться экстренные методы контрацепции.

В этой ситуации врачи советуют просто принять еще одну таблетку — вне зависимости от того, какой контрацептив вы применяли. Если тошнота и диарея не проходят дольше двух дней, надо действовать, как будто вы пропустили прием таблетки.

Побочные эффекты не прошли за 2-3 месяца с начала приема контрацептива. Если кровянистые выделения и тошнота никак не проходят, нужно обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

Чувствуется горечь во рту, сильные головокружения и кровоточивость. Со временем эти симптомы не проходят. Если они появились, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

• Правильно подобранный метод гормональной контрацепции — надежный и безопасный способ избежать незапланированной беременности.
• У гормональных контрацептивов есть противопоказания, ограничения и побочные эффекты. Выбирать средство контрацепции нужно вместе с врачом.
• Если отсутствие месячных вас не смущает, делать перерыв в приеме контрацептивов не обязательно. Для поддержания здоровья терпеть месячные необходимости нет.
• Если побочные эффекты от контрацептивов не проходят за 2-3 месяца, нужно обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать более подходящий контрацептив.

Комбинированные противозачаточные таблетки, монофазные, гестагенные, низко- и микродозированные

Противозачаточные таблетки — вы «за» или «против»? Их существует несколько видов и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Приоритетная цель гинекологов всего мира — сохранить детородную возможность женщины и обеспечить безопасное материнство. Это достигается путём регулярных осмотров, пропаганды здорового образа жизни и предупреждения нежелательной беременности.

Предотвращение абортов и дальнейших их последствий – важная задача на пути к сохранению здоровья женщины и залог появления на свет здоровых детей. В этом отношении неоценимую роль выполняет рациональная и корректная контрацепция. Трудно переоценить её значение в предупреждении нежелательной беременности.

Одним из популярных методов предохранения являются противозачаточные таблетки последнего поколения. Действие этих препаратов состоит в подавлении процесса выхода яйцеклетки в полость матки. Таким образом, становится невозможным слияние яйцеклетки и сперматозоида и дальнейшее оплодотворение. За этот процесс отвечают гормоны, которые находятся в разных комбинациях в противозачаточных таблетках. Есть также и противозачаточные негормональные таблетки.

Виды противозачаточных таблеток

Гормональная контрацепция основывается на использовании искусственных аналогов женских гормонов – эстрогенов и гестагенов.

В медицине различают комбинированные противозачаточные таблетки (КОК — комбинированные оральные контрацептивы), в их состав входят оба гормона и, отдельно, гестагенные противозачаточные таблетки (мини-пили).

В зависимости от комбинации гестагена и эстрогена КОК делятся на несколько типов: монофазные или однофазные, двух- и трехфазные.

Монофазные противозачаточные таблетки постоянно поддерживают ежедневную дозу эстрогена и гестогена. Многофазные препараты – трехфазные противозачаточные таблетки, имитируют естественные гормональные колебания в организме женщины. Такой эффект достигается благодаря постоянной смене дозы эстрогена и гестогена.

Какое количество гормонов содержат популярные противозачаточные таблетки?

По количеству эстрогенов в составе КОК, препараты подразделяются на несколько видов:

• высокодозированные противозачаточные таблетки — содержат 50 мкг гормона,
• низкодозированные противозачаточные таблетки — в их состав входит не более 30-35 мкг,
• микродозированные противозачаточные таблетки — 15—20 мкг эстрогенного компонента.

Отдельно стоящая группа популярных оральных контрацептивов: гестагенные или мили-пили. Такие таблетки содержат только один вид гормонов в низкой дозе. Принимать мини-пили нужно строго соблюдая режим, в одно и тоже время, потому что зачастую при употреблении таких препаратов сохраняется овуляция.

Женщина, выбравшая в качестве контрацепции противозачаточные таблетки, должна знать все важные нюансы, связанные с приёмом монофазных или многофазных препаратов. Нужно точно знать какие препараты подходят именно ей: высокодозированные, микродозированные или низкодозированные, комбинированные. Обратившись за помощью в «ОН Клиник», пациентка получит подробную информацию по интересующей её теме. Врач расскажет об особенностях приёма КОК, как правильно принимать противозачаточные таблетки, про возможные побочные эффекты и противопоказания, о допустимых комбинациях противозачаточных таблеток с другими лекарствами.

При грамотном подходе к контрацепции женщина избежит нежелательной беременности и сохранит своё здоровье для дальнейшего материнства.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 1 оценка

Автор: Он клиник

гормональные и негормональные, какие лучше, цена

Противозачаточные таблетки

О важности контрацепции современной женщине напоминать не приходится. Нам уже известно, что средства предохранения способны не только защитить от нежелательной беременности, но предотвращают половые инфекции, а в некоторых случаях решают и дополнительные задачи (избавление от акне, уменьшение проявлений гирсутизма и многое другое). Но все ли мы знаем о препаратах, которым готовы доверить свое здоровье?

У Всемирной ассоциации здравоохранения (ВОЗ) есть четкое понимание того, какие мероприятия должны проводиться при планировании семьи. ВОЗ уделяет особое внимание незапланированным беременностям, соблюдению контроля появления ребенка в жизни семейно пары и снижению числа оборотов

1.

В тройке самых популярных средств контрацепции для женщин – гормональные контрацептивы (таблетки-контрацептивы), презервативы и ВМС (внутриматочная спираль).

С принципом действия презервативов женщины более-менее знакомы. Спираль ставится исключительно в кабинете гинеколога после предварительной консультации и анализов. Противозачаточные таблетки, женщины часто «назначают» сами себе, без участия врача. Этому способствует не только доступность противозачаточных препаратов в аптеках, но и кажущаяся безопасность. Ведь в последние годы метод гормональной контрацепции значительно усовершенствован: дозы гормонов уменьшились, надежность повысилась, появились новые разновидности (мини-пили).

Гормональный контрацептивный препарат должен назначать врач . Но женщине все равно стоит понимать, что это за препараты, какими негативными и положительными эффектами они обладают, что им под силу, а что нет.

Знакомимся: гормональные контрацептивы

Какие требования предъявляются к таблеткам-контрацептивам для женщин? Основной задачей является прямое назначение и сведение к минимуму риска возникновения беременности, вплоть до 99%. Естественно, препарат должен быть безопасным для всего женского организма, включая репродуктивную систему. Доступность также является важным фактором. Подобные требования выполняют большинство современных гормональных препаратов.

В Европе, гормональной контрацепцией пользуются около половины всех женщин репродуктивного возраста. В России показатели гораздо ниже и составляют 10-15% женщин, в крупных городах около 35%

2.

Однако случаи беременности при приеме таблеток-контрацептивов случаются. Основные причины связаны с неправильным использованием препаратов или пренебрежением инструкцией по применениию:

• пропуски в приеме или истекший срок годности препарата;
• совмещение с лекарственными препаратами, которые снижают контрацептивный эффект;
• невозможность усвоения препарата, например, при отравлении и рвоте;
• нерациональный выбор оральных контрацептивов (у противозачаточных таблеток может различаться схема и метод действия).

Если нежелательная беременность наступила, то прием оральных контрацепцивов (ОК) нужно прекратить. Не все, но некоторые препараты способны оказывать отрицательное действие на плод с первых дней жизни.

Типы ОК и механизм их действия

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК )

Комбинированными они называются за счет того, что содержат сразу 2 вида гормонов –прогестин (прогестерон) и эстроген (оба относятся к женским половым гормонам, но выполняют разные функции)³.

Не всем известно, но при правильном приеме КОК считаются более надежным средством контрацепции, чем презерватив. Правда, в отличие от последнего, оральные контрацептивы не защищают от половых инфекций.

Основной задачей прогестина является подавление функций гипофиза (кусочек мозга, ответственный за выработку гормонов), что приводит к остановке овуляции. Как следствие фолликулы (в которых развиваются яйцеклетки) не растут, а организм не вырабатывает в должной мере эстроген, который необходим женскому организму. Именно поэтому в составе препаратов присутствует эстроген, который является вспомогательным средством, нормализует цикл менструации и другие важные процессы в организме⁴.

Дополнительные задачи и возможности КОК⁴:

• изменение структуры эндометрия (слизистой оболочки матки), чтобы препятствовать закреплению яйцеклетки;
• сгущение цервикальной слизи, что создает барьер на пути сперматозоидов и уменьшает их активность;
• контроль менструального цикла, благодаря КОК можно регулировать приход месячных;
• лечение и профилактика множества заболеваний связанных с нарушением менструального цикла.

Стоит пояснить, что оральные контрацептивы являются именно контрацептивами. Главной задачей всегда остается предотвращение нежелательной беременности, а не лечение различных гормональных заболеваний. Для подобного существует множество специализированных препаратов.

Врач может назначить КОК в качестве лекарственного средства, но только на вспомогательную или профилактическую роль. Самостоятельно, без согласования с врачом, приобретать КОК для лечения тех или иных заболеваний строго не рекомендуется.

Мини-пили

Они считаются аналогом КОК, но содержат исключительно мини-дозы прогестина, без эстрогена, за что получили свое оригинальное название. Есть еще одно занимательное название подобных препаратов — чисто прогестиновые оральные контрацептивы или сокращенно ЧПОК.

Мини-пили считаются менее эффективными по сравнению с комбинированными противозачаточными препаратами, но из-за минимального содержания прогестина, более безопасными.

В применении мини-пили есть своя логика и иногда ими намеренно заменяют КОК:

• отсутствие эстрогенов позволяет принимать их женщинам с некоторыми специфическими заболеваниями;
• мини-пили могут применяться в период кормления грудью.

Как подобрать оральные контрацептивы?

У применения противозачаточных таблеток может быть множество нюансов, и выше мы перечислили лишь некоторые из них. Перед назначением того или иного препарата у женщины собирают анамнез (опрос) и определяют возможную склонность к заболеваниям из группы риска. Также должны обязательно учитываться противопоказания.

Среди общих критериев, врачи могут обратить внимание на следующие признаки:

• есть ли на теле излишний рост волос;
• наблюдаются ли признаки избыточности андрогенов;
• в каком состоянии находится кожа;
• в каком состоянии молочные железы;
• нет ли заболеваний органов малого таза.

Оральные контрацептивы содержат различную дозировку гормонов. Поэтому самым важным критерием при выборе препарата будет склонность самой женщины к преобладанию эстрогенов или андрогенов.

Положительные эффекты противозачаточных таблеток

У оральных контрацептивов есть ряд неоспоримых преимуществ:

• эффективность защиты от нежелательной беременности практически 100%;
• могут приниматься в любом репродуктивном возрасте;
• способность к деторождению не теряется и полностью восстанавливается спустя некоторое время после отмены препарата;
• обладает некоторым косметическим эффектом: уменьшается проявления акне и себореи, снижается выраженность гирсутизма (избыточного роста волос на теле).

Современные виды КОК являются действенной профилактикой заболеваний связанных с нарушением менструального цикла и снижают риски развития следующих заболеваний²:

• рак яичников;
• железодефицитная анемия;
• миома матки ;
• доброкачественные заболевания молочной железы;
• Эндометриоз и многих других.



Минусы, побочные эффекты и противопоказания оральных контрацептивов

Нужно помнить, что прием гормональных препаратов – это все-таки вмешательство в естественные процессы производства гормонов. Женское здоровье – очень тонкий механизм, требующий деликатного обращения. Постоянное поступление гормонов извне может менять функции яичников. Подавление овуляции , нарушение функции матки, производства яйцеклеток – это реальные последствия их приема. Такие изменения могут приводить к появлению кровотечений, темных выделений в середине цикла, и повышают риск возникновения онкологических заболеваний в период менопаузы .

На фоне приема КОК нередко возникают головные боли, мигрени. Не стоит начинать прием гормональных средств курящим женщинам, или за 4 недели до хирургических операций. Наличие в анамнезе острого мононуклеоза, серповидно-клеточной анемии также являются относительными противопоказаниями, как и наличие в прошлом рака молочной железы (даже если он в стадии ремиссии)¹.

Касательно заболеваний стоит пояснить. Существует ряд заболеваний, при которых употребление ОК может привести к плачевным последствиям. В список таких заболеваний, с абсолютными противопоказаниями для приема ОК, входят:

• тромбозы и стенокардия;
• инсульты и ишемические болезни, даже прошедшие;
• мигрень;
• диабет с осложнениями;
• панкреатит;
• различные заболевания печени;
• высокая степень ожирения.

С полным списком противопоказаний можно ознакомиться в инструкции к отдельно взятому препарату.

Как принимают оральные контрацептивы

Для достижения эффекта уже в текущем месяце ОК можно применять с первого дня очередного менструального цикла. Если было решено начать прием позже (со второго по шестой день цикла), то противозачаточные таблетки совмещают еще 1-2 недели с другими методами контрацепции (презервативы). Позже 6 дня цикла ждать быстрого результата уже нельзя – необходимо продолжать предохраняться месяц, поскольку результат таблетки-контрацептива у женщины не будет гарантирован в текущем цикле, и она может забеременеть.

Для достижения стабильного и качественного эффекта необходимо строго придерживаться расписания приема, описанного в конкретной инструкции к препарату.

Длительность приема зависит от количества таблеток в блистере. Препараты по 28 штук в упаковке нужно принимать ежедневно, не прерываясь. Когда блистер содержит 21 штуку, препарат необходимо принимать 21 день подряд, а затем выждать 7 дней и начать новую упаковку.

Важный момент: если правила приема ОК нарушены и через 7 дней не наступила менструация (при условии начала приема с 1 дня цикла), необходимо выдержать перерыв и убедиться, что не наступила беременность.

Решение об отмене или продолжении курса принимает специалист. Самостоятельные перерывы и «отдых» от таблеток-контрацептивов у женщин приводит к дополнительному стрессу организма и нежелательным последствиям.

Womenfirst

• Савельева, Г. Гинекология. Национальное руководство / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е. Радзинского // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017 г. — 2-е изд. — С. 1048.
• Серов, В. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. — 3-е изд. — С. 1136.
• Сумятина Л.В. Современные гормональные контрацептивы: новые возможности выбора / Л.В. Сумятина // Проблемы репродукции — 2014 г. — № 6 — С. 46-48.
• Радзинский, В. Акушерство. Гинекология. Бесплодный брак. Клиническая фармакология / Под ред. В.Е. Радзинского, Р.Н. Аляутдина // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. — С. 672.
RUS2124800-2 от 20.03.2020

Противозачаточные таблетки и средства для женщин после 40, 45 лет: какие контрацептивы лучше выбрать, список с названиями, отзывы

Между 40 и 50 годами женщина обычно знакомится с первыми симптомами пременопаузы. Многие в этот момент перестают предохраняться, ведь вероятность забеременеть сильно падает. Но не всем одинаково везёт. А незапланированная беременность в позднем возрасте не то что не желанна — часто она опасна для здоровья матери и будущего ребёнка. Поэтому к выбору контрацептивов даже после 45 нужно подходить тщательно.

Особенности возраста 40+ и женская контрацепция

Примерно после 40–45 лет у женщин начинается пременопауза — период жизни, когда происходит естественная подготовка тела к климаксу: организм перестраивается, его активность начинает постепенно угасать. Глобальные изменения затрагивают работу как репродуктивной, так и эндокринной систем. А это, в свою очередь, неизбежно приводит ко временным (иногда резким и опасным) нарушениям гормонального фона. Они могут сопровождаться:

• изменением менструального цикла — количество овуляций уменьшается, а время между ними увеличивается,
• сильной потливостью,
• частой сменой настроения,
• депрессией и нервозностью,
• быстрой утомляемостью,
• резким повышением температуры или давления,
• приливами крови (гиперемией) в отдельные части тела,
• периодическими болями в груди,
• снижением либидо,
• сухостью влагалища,
• частым мочеиспусканием.

Печальным является и то, что сбои эндокринной системы влияют на весь организм. Поэтому в период пременопаузы часто появляются проблемы с лишним весом. У некоторых сильно портятся кожа и ногти, а у кого-то в больших количествах выпадают волосы. Реже они начинают расти на лице или груди — это тоже один из результатов гормонального сбоя. Кости ближе к 50 годам становятся более хрупкими и подверженными развитию остеопороза. Да и в целом женщина более уязвима к различным заболеваниям, особенно по «женской» части: при климаксе микрофлора влагалища ухудшается, повышая риск появления инфекций, эрозии, опухолей и других патологий матки.

Наступление пременопаузы индивидуально, а её продолжительность в среднем около 1–1,5 года. Но сопровождающие климакс симптомы могут сохраняться нескольких лет.

Чтобы не ухудшить течение климакса и сгладить его симптомы, врачи нередко назначают гормональные противозачаточные средства. Они нормализуют работу эндокринной системы, восполняя недостаток гормонов. Кроме того, с их помощью проводят профилактику роста миомы (доброкачественной опухоли) и лечат сугубо женские заболевания. Но не все гормональные таблетки подходят для приёма после 40. Неподходящий контрацептив лишь «раскачает» гормональный фон, так что предпочтение отдаётся низкодозированным препаратам. Что же касается выбора среди остальных контрацептивов — в первую очередь внимание обращается на безопасность средства.

Виды противозачаточных средств для женщин после 40 лет

Методы предохранения от беременности традиционно разделяют на гормональные и негормональные средства контрацепции. При этом каждый из них обладает своими плюсами, минусами и особенностями, которые нужно учитывать при выборе.

Гормональные контрацептивы нового поколения

Про гормональную контрацепцию ходит много противоречивых слухов и мифов. Многие из них напоминают скорее сюжеты страшилок, чем реальные истории. Хотя в большинстве случаев они навеяны устаревшими сведениями. Современные препараты и устройства давно не являются чем-то опасным. Медикаментозные гормоны, если они правильно подобраны и рационально используются, не принесут вреда.

Противозачаточные таблетки

Гормональные таблетки оказывают тройное действие. Во-первых, они корректируют гормональный баланс так, чтобы яйцеклетки не могли полноценно созревать — процесс овуляции замедляется или вовсе приостанавливается. Во-вторых, слизь в шейке матки становится вязкой, не позволяя сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. Эффективность средства по индексу Перля: 0,1–0,9. И, в-третьих, меняется структура эндометрия (слизистой матки), из-за чего даже в случае оплодотворения яйцеклетка не способна закрепиться в матке.

Индекс Перля показывает, сколько из 100 женщин за год забеременели при использовании того или иного контрацептива — чем он ниже, тем лучше.

К сожалению, после 40 противозачаточные таблетки также могут запросто навредить организму. Из-за нестабильного гормонального фона принимать их можно только после обследования и разрешения врача. Выбор конкретного препарата тоже лучше оставить специалисту.

Противозачаточный пластырь Evra

Этот метод появился лишь в начале XXI века: контрацепция осуществляется за счёт специального пластыря, один из слоёв которого пропитан гормональным препаратом. Достаточно приклеить его на участок живота, лопатки, ягодицы или плеча. Но делать это нужно регулярно — перерыв делается лишь во время месячных. Принцип действия аналогичен обычным оральным контрацептивам, разве что гормоны попадают в организм через кожу. Эффективность средства около 0,4–0,9 по индексу Перля, но после 40 лет использование пластыря нежелательно. Как минимум, без консультации гинеколога, т. к. есть риск получить гормональный сбой.

Начало использования противозачаточного пластыря должно приходиться на первый день месячных. Его приклеивают ровно на неделю, в течение которой его нельзя снимать или мочить. Для сохранения эффекта сразу после удаления необходимо взять новый пластырь.

Внутриматочная спираль

Спираль представляет собой небольшое устройство из медицинского пластика, дополненное металлической обмоткой или контейнером с гормоном. В настоящий момент используются 3 конструкции: кольце-, Т- и Ф-образные модели. Спираль подбирается врачом, он же устанавливает её в полость матки. Надёжность такой контрацепции 0,1–3 по индексу Перля. Но она не подойдёт при наличии:

• аллергических реакций,
• хронических воспалений или инфекций,
• болезней органов малого таза,
• онкологии,
• неврологических заболеваний,
• патологий крови, нарушения свёртываемости,
• онкологии.

Внутриматочная спираль оказывает абортивный эффект. Матка производит выталкивающие сокращения, чтобы избавиться от инородного тела, тогда как «усики» устройства раздражают слизистую, создавая асептическое воспаление. В результате оплодотворённая яйцеклетка просто не может прикрепиться и погибает. Но также есть малая вероятность развития внематочной беременности (около 3–5%), но при использовании гормональных спиралей риск значительно падает.

Из-за высокого риска осложнений медные, серебряные и платиновые спирали после 30–35 лет не рекомендуются. Если у вас отсутствуют противопоказания, предпочтение отдаётся гормональному варианту. Он более безопасен: гормональные спирали устанавливают для профилактики воспалений, болезненных менструаций и роста миомы. Хотя если особой необходимости в терапевтическом эффекте нет, после 40–50 лет от спиралей стоит отказаться. Всё-таки со временем инородный предмет внутри матки может «аукнуться» недомоганием или развитием хронических заболеваний репродуктивной системы.

Продаваемые в аптеках марки:

• Джайдес (левоноргестрел, 4600 р.),

• Мирена (левоноргестрел, 12000 р.) и др.

Негормональные контрацептивы

Негормональные методы предохранения отличает чуть более низкая эффективность. Но при этом они не оказывают лишнее влияние на гормональный баланс, сводя к минимуму побочные эффекты.

Спермицидные средства

Принцип действия спермицидных средств основан на особом веществе — спермициде, который замедляет и убивает сперматозоидов. Препарат можно приобрести в виде свечей, таблеток, крема, гелей или специальной пенки. Использование: незадолго до полового акта (от 5 до 15 минут) средство вводится внутрь влагалища. Контрацептивный эффект сохраняется от 1 до 4 часов. К недостаткам метода можно отнести:

• невысокую эффективность,
• необходимость строго следовать инструкции,
• не слишком удобное использование,
• оставляет жирные пятна на тканях,
• при чрезмерном применении уменьшает чувствительность и вызывает раздражение слизистой.

Эффективность по индексу Перля — от 18 до 24 беременностей из 100 в течение года. Некоторые из спермицидных средств:

• Эротекс (вагинальные свечи, 10 шт., 155 р.),
• Бенатекс (вагинальные свечи, 10 шт., 343 р.),
• Фарматекс (крем, 72 г, 502 р.) и др.

Спермицидные средства безопасны в зрелом возрасте. Но учтите, что постоянное их применение иногда приводит к снижению либидо, что и так может быть невысок в период климакса.

Презервативы

Презервативы являются наиболее безопасным и безобидным для женщины способом предохранения. Они не имеют противопоказаний, за исключением аллергии на используемый материал (латекс или полиуретан). Побочные эффекты практически отсутствуют, возраст партнёров не имеет значения. Это оптимальный вариант для тех, кто не хочет или боится экспериментировать с приёмом гормонов и спиралью. И хотя надёжность по индексу Перля составляет около 2–18, у барьерного метода есть несомненный плюс — он защищает от инфекций и заболеваний, передающихся половым путём.

У мужского презерватива есть женский аналог — фемидом. Изделие представляет собой полиуретановую трубку с эластичными кольцами, вставляемую во влагалище. В развитых странах практически не используется.

Распространённые марки мужских презервативов:

• Гусарские (3 шт. — 98 р.),
• Contex Long Love (3 шт. — 200 р.),
• Durex Pleasuremax (3 шт. — 218 р., 12 шт. — 719 р.) и др.

Какие противозачаточные таблетки подходят женщинам за 40

Действие комбинированных оральных контрацептивов (КОК) направлено на блокирование овуляции. Активным веществом является прогестоген, тогда как эстроген добавляется в таблетки с разной дозировкой и предназначен для контролирования менструаций. Но последний также отвечает за регуляцию гормонального фона, оказывая на организм терапевтический эффект. Поэтому при одном показании — предохранение от нежелательной беременности — у таблеток имеется ряд противопоказаний:

• аллергия,
• сердечно-сосудистые заболевания,
• тромбозы, в т. ч. предрасположенность к их образованию,
• сахарный диабет,
• онкологические заболевания,
• мигрени, неврологические расстройства,
• непереносимость лактозы,
• курение (кроме мини-пили),
• любые патологии печени.

Из наиболее частых побочных эффектов наблюдаются раздражительность, пониженное либидо и лишний вес. В редких случаях приём высоко- или низкодозированных контрацептивов может спровоцировать выраженную апатию, высыпания на лице или поликистоз яичников (бесплодие). Но несмотря на это многие используют их из-за высокой эффективности.

Кроме разделения на дозировки, существуют препараты:

• монофазные — 1 тип таблеток, содержат какую-либо определённую концентрацию гормонов,
• двухфазные — таблетки 2 типов, отличающихся концентрацией эстрогена,
• трёхфазные — 3 типа таблеток с разным содержанием гормонов, позволяющих «подстроить» приём под цикл.

Видео: критика гормональной контрацепции — мифы и побочные эффекты

Мини-пили

Мини-пили относятся к гестагенным противозачаточным средствам, не содержащим эстрогена. Основу препаратов представляют синтетические аналоги женских гормонов. По этому такой вид контрацепции допустим как для молодых мам, так и для тех, кому классические оральные контрацептивы (КОК) противопоказаны. Большим преимуществом является и то, что применение мини-пили безопасно для зрелых женщин и не наносит вред курящим.

Примеры гестагенных таблеток с указанием средней стоимости:

• Органон Чарозетта (монофазные, 600–800 р.),
• Экслютон (монофазные, 1200–2300 р.),
• Лактинет (монофазные, 700–800 р.) и др.

Высокодозированные КОК

Комбинированные контрацептивы с высокой концентрацией гормонов применяются исключительно для лечения гормональных патологий. Это серьёзный лекарственный препарат, где предохранение от беременности — приятный бонус. Использование не по назначению может серьёзно нарушить работу эндокринной системы.

Высокодозированные таблетки противопоказаны кормящим, курящим после 35 и женщинам старше 40 лет.

Низкодозированные КОК

Низкодозированные оральные контрацептивы используются для предохранения в случаях, когда микродозированные не подошли по тем или иным причинам. Но они не подходят для приёма в период пременопаузы или климакса. Оптимальный возраст для назначения — от 21 до 35 лет.

Микродозированные КОК

Наиболее безопасными из оральных контрацептивов являются микродозированные таблетки. Эти препараты имеют меньше «побочек» благодаря малым дозам этинилэстрадиола (аналога эстрогена), но сохраняют эффективность КОК. Поэтому их нередко назначают молодым, ещё не рожавшим и женщинам после 35–40 лет. Правда, курящим и кормящим дамам они всё равно не подойдут — им лучше обратить внимание на мини-пили или негормональные способы контрацепции.

Примеры микродозированных КОК с примерной стоимостью:

• Новинет (монофазные, 500–800 р.),
• Джес Плюс (монофазные, с витаминами, 500–1000 р.),
• Клайра (трёхфазные, 1000–1200 р.) и др.

Правила выбора противозачаточных таблеток после 40 лет

Конечно, вы можете попробовать самостоятельно подобрать препарат для контрацепции. Но никогда не забывайте о возможных рисках для здоровья. Те же вольные эксперименты с приёмом гормонов часто заканчиваются частичным облысением и различными осложнениями, вплоть до образования кисты или миомы. Так что способ предохранения выбирается грамотным гинекологом-эндокринологом. При этом выбор осуществляется на основе:

• собранного анамнеза — информации о заболеваниях (их лечении), вредных привычках и т. п.,
• профилактического осмотра,
• общего анализа крови,
• анализа на гормоны,
• личных предпочтений и возраста пациента,
• наличия или отсутствия постоянного партнёра,
• индивидуальных особенностей организма,
• показаний и противопоказаний препарата.

Особое внимание уделяется женщинам с онкологическими, гормональными или сердечно-сосудистыми проблемами.

Видео: подбор противозачаточных средств

Принципы приёма гормональных таблеток

Курс гормональных таблеток назначается врачом в индивидуальном порядке. Как правило, их принимают ежедневно в одно и то же время (по одной, не разжёвывая).

Гормональные контрацептивы в зрелом возрасте используют не столько для предохранения, сколько в лечебно-профилактических целях (при климаксе, заболеваниях).

При этом крайне важно следить за реакцией организма. Если применение препарата вызывает побочные эффекты, лучше выбрать другой способ контрацепции. Помимо этого, после 40 нужно хотя бы раз в 3–6 месяцев делать анализ на гормоны — это позволит однозначно убедиться в том, что всё в порядке.

Экстренная контрацепция после 40 лет

Возраст не накладывает строгих ограничений по применению тех или иных средств экстренной контрацепции, за исключением стандартных противопоказаний. Единственное условие для женщин за 40 — избегать оральных контрацептивов на основе эстрогена. Некоторые врачи также советуют отказаться от приёма комбинированных препаратов, т. к. климакс увеличивает риск появления побочных эффектов.

Отзывы

Гормональная контрацепция способна поддержать здоровье в трудный период пременопаузы. Пусть средства нового поколения относительно безопасны, гормоны оправдывают себя лишь в случае реальной необходимости. И выбираются они строго индивидуально. Если же у вас имеются противопоказания, придётся обратить своё внимание на что-то другое.

Противозачаточные таблетки и курение — КОК для курящих

Представьте ситуацию: вы пришли к гинекологу за советом, как предохраняться от беременности. А он первым делом спрашивает, курите ли вы. И это не случайно.

Курить — вредно. Особенно – для сердца и сосудов. Ученые установили, что у курящих женщин в 5 раз возрастает риск инфаркта и в 2 раза – риск инсульта. И эта угроза становится еще реальнее на фоне приема некоторых противозачаточных средств.

1. Противозачаточные таблетки и курение

Мне 37 лет. Последние три года принимаю эстрогенсодержащие контрацептивы. Меня все устраивает. Но гинеколог, узнав, что я начала курить, уговаривает меня либо «завязать» с сигаретами, либо отказаться от таблеток. Спрашивается, почему?

Ваш гинеколог прав. Лучше, конечно, бросить курить, потому что курение – доказанный фактор риска возникновения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Не говоря уже об эстетических проблемах – серой коже, желтых зубах, запахе табака изо рта… Плюс к этому курение повышает риск обильных менструальных кровотечений. Если же вы не в состоянии расстаться с сигаретой, подумайте о подходящем способе контрацепции.

Сами по себе эстрогенсодержащие препараты в целом безопасны для здоровья. Но ситуация меняется, если женщине больше 35 лет и она курит. В таком случае у нее увеличивается вероятность возникновения тромбов, что может привести к атеросклерозу, инфаркту и инсульту.

2. Контрацепция после 35 лет

Мои подруги «дымят» с юности. И при этом пьют противозачаточные таблетки. Ничего страшного с ними не происходит! Более того, они не сами себе таблетки назначили, а купили по совету врача. Не могут же столько докторов ошибаться?

Что тут скажешь – нужно искать более грамотных гинекологов. Многие врачи почему-то не считают курение противопоказанием для приема эстроген-содержащих гормональных средств. И либо сквозь пальцы смотрят на вредные привычки пациенток, либо вообще не интересуются, курят ли они. Между тем, согласно документу ВОЗ, если женщина старше 35-ти лет и выкуривает больше 15 сигарет в день, комбинированные методы контрацепции, содержащие эстроген, ей абсолютно противопоказаны! Среди них — оральные контрацептивы, пластыри, инъекции и вагинальные кольца.

3. Выходит, единственное средство контрацепции для курящих женщин – презерватив?

Не обязательно. Курящим женщинам 35+ подойдут прогестиновые оральные контрацептивы (мини-пили). Принимать их нужно ежедневно в одно и то же время. В случае опоздания хотя бы на 3 часа может потребоваться использование дополнительных средств защиты, например, презерватива.

Еще один способ контрацепции – внутриматочная спираль, в том числе гормональная. Правда некоторые женщины с опаской относятся к спиралям. Они боятся обильных менструальных кровотечений, воспалительного процесса, выпадения или врастания спирали. Их опасения оправданы лишь отчасти. Например, металлические спирали действительно создают дополнительные риски для развития железодефицитной анемии по причине обильных менструальных кровотечений.

Внутриматочные системы нового поколения, гормональные, назначаются в том числе и для купирования обильных выделений во время критических дней. Они не вызывают головную боль, повышение давления, практически не влияют на либидо и могут использоваться во время кормления грудью. Единственное, в первые месяцы после установки иногда бывают мажущие кровянистые выделения. Но бояться этого не стоит – организм просто «адаптируется» к спирали.

4. Я слышала, что есть какие-то импланты с гормоном. Что это такое и подходят ли они курящим?

Импланты с гормоном – еще одно средство из серии «контрацепция без забот». Они обеспечивают защиту от нежелательной беременности до 3 лет и подходят курящим женщинам.

Импланты вводятся под кожу внутренней поверхности плеча (если вы правша – то в левую руку, если левша – то в правую). Вначале могут быть побочные эффекты: прибавка веса, головные боли и болезненность молочных желез. Однако потом они, как правило, исчезают.

5. Как понять, что гинеколог – квалифицированный и назначил средство контрацепции не для галочки, а по всем правилам?

Вы верно рассуждаете – подбирать гормональные импланты, внутриматочные системы, оральные контрацептивы должен врач и только врач! Нельзя покупать их по совету подруги или фармацевта в аптеке. Квалифицированный специалист обязательно уточнит ваш возраст и количество беременностей (родов, выкидышей, абортов), задаст вопросы о регулярности, болезненности и длительности месячных, обильности выделений, спросит о наличии хронических заболеваний, образе жизни и вредных привычках. Это позволит выбрать тот способ защиты, который подходит именно вам.

Лучшие противозачаточные средства: ТОП-15 рейтинг 2021

1

Джес

2

Зоэли

3

Диане 35

Противозачаточные средства защищают от нежелательной беременности, некоторые из них решают проблемы со здоровьем гинекологического характера (в этом случае они назначаются доктором) и предохраняют от половых инфекций. Современные препараты доступны и просты в использовании, каждый может подобрать для себя наиболее удобный способ контрацепции. Следует помнить, что не существует 100% защиты от нежелательной беременности, все методы имеют определенную погрешность, связанную чаще всего с их правильным использованием. В этой статье разберем основные виды контрацепции, действие на организм разных противозачаточных средств, надежность и правила их выбора.

Виды контрацепции

• Барьерная контрацепция

Барьерная контрацепция подразумевает предотвращение встречи сперматозоида с яйцеклеткой и, как следствие, наступление беременности. Представители средств барьерной контрацепции — презервативы (самые популярные средства), вагинальные диафрагмы и шеечные колпачки для женщин.

• Химические методы

Этот вид подразумевает создание химического барьера для сперматозоидов при помощи определенных препаратов — кремов, таблеток, свечей и так далее. Используются перед началом полового акта.

• Гормональная контрацепция

Действие гормональных средств заключается в препятствии овуляции. Назначение гормональных препаратов должно производиться врачом гинекологом, чтобы избежать возможных противопоказаний. При правильно подобранных препаратах, нормализуется гормональный фон и корректируются его возможные сбои. Данный вид контрацепции подойдет людям, которые имеют постоянных половых партнеров и уверены в них. Существует также экстренная гормональная контрацепция, которая наносит огромный стресс организму и применяется только в крайних случаях.

• Внутриматочные спирали

Спирали бывают гормональными и негормональными, они вводятся врачом гинекологом в матку на срок до пяти лет. После истечения этого срока спираль вынимается, и при наступлении менструации ставится новая. Этот вид считается достаточно опасным потому что существует риск внематочной беременности.

Это хирургическая стерилизация, в ходе которой женщинам делают перевязку маточных труб, а у мужчин блокируются семявыводящие протоки. Этот вид контрацепции необратим, но дает 100% защиту, сексуальная жизнь человека при этом никак не нарушается.

• Естественные методы
1. Календарный метод (воздержание в фертильные дни), может быть эффективным только для женщин с регулярным циклом.
2. Прерванный половой акт (до семяизвержения мужчина вынимает член из влагалища), этот метод не надежен и не дает полноценного удовлетворения партнерам из-за нахождения в постоянном напряжении.
3. Температурный метод (измеряется температура в прямой кишке) подразумевает ежедневное фиксирование женщиной данных в виде графика и таблиц, надежность контрацепции при этом очень низкая.

Как выбрать

Выбирая наиболее подходящий метод контрацепции, следует руководствоваться следующими критериями:

• Насколько у вас регулярная половая жизнь;
• Как часто вы меняете половых партнеров;
• Каково общее состояние вашего здоровья;
• Наличие вредных привычек.

К выбору средства предохранения стоит подойти со всей ответственностью. В случае если отсутствует постоянный половой партнер, лучше отдать предпочтение презервативу. К тому же, этот метод фактически не имеет противопоказаний, его можно использовать вне зависимости от состояния здоровья, вредных привычек и так далее. Плюс, это защита от заболеваний, передающихся половым путем. Выбирая гормональные средства, обязательно нужно проконсультироваться с гинекологом, чтобы не нанести вред своему здоровью. Этот метод предпочтительнее для тех, кто ведет регулярную половую жизнь с постоянным партнером. Следует также помнить, что эффективность гормональных таблеток зависит от того насколько регулярно их принимать. Барьерные средства, такие как внутриматочная спираль, рекомендуются по большей части уже рожавшим женщинам.

Лучшие противозачаточные таблетки и драже

Джес

Один из самых популярных гормональных препаратов. Всего в упаковке 28 таблеток, из них 24 основных и 4 дополнительных (витаминных). В составе Джеса низкое содержание гормонов, что является его неоспоримым преимуществом среди аналогов, с его помощью подавляется овуляция и повышается уровень цервикального вещества. Джес стабилизирует цикл женщины, уменьшает боли, которые некоторые испытывают до и во время месячных. Изменение гормонального фона хорошо влияет на внешний облик, возможно снижение веса.

Следует отметить, что данные таблетки должны назначаться врачом после осмотра и сдачи анализов, если женщина выбирает их самостоятельно, то рискует столкнуться с рядом негативных симптомов, таких как головная боль, тошнота, перепады настроения, нарушение цикла и так далее.

По отзывам врачей и девушек, которые их используют, препарат заслуживает доверия.

Зоэли

Также состоит из 28 таблеток, 4 из которых витаминные (таблетки плацебо). Содержит естественный эстроген, то есть натуральные, а не синтетические гормоны, поэтому ему отдают предпочтение многие женщины. Контрацептивный эффект Зоэли проявляется в подавлении овуляции и изменении секреции шеечной слизи. Не оказывает выраженного действия на либидо женщины и ее общее самочувствие. Регулирует менструальный цикл, снимает боли перед и во время месячных.

Зоэли — один из самых дорогостоящих оральных контрацептивов в России. Несмотря на достаточно безопасный состав, не следует принимать таблетки без консультации с гинекологом. Возможна индивидуальная непереносимость препарата, а также ряд побочных эффектов таких как повышение/снижение аппетита, головная боль, перепады настроения и так далее.

Диане 35

Активные компоненты препарата — этинилэстрадиол и ципротерона ацетат, а также ряд дополнительных составляющих. Выпускается Диане-35 в виде драже в календарной упаковке по 21-й штуке. Прием таблеток начинается с первого дня менструации. Этот препарат имеет комбинированный эффект — контрацептивный, антиандрогенный, эстрогенный и гестагенный. Эффект обусловлен вязкостью шеечной слизи, это затрудняет прохождение сперматозоидов в матку. Диане-35 снижает андрогенизацию у женщин, в следствии чего наблюдается косметический эффект, улучшается внешний вид (состояние кожи, волос, вес). Как и другие подобные препараты, нормализует менструальный цикл.

У этих таблеток достаточно большой перечень противопоказаний, поэтому обязательно нужно сдать анализы и придти на прием к гинекологу. Из побочных эффектов может наблюдаться боль в молочных железах, изменение веса, изменение либидо, кровотечения между менструациями, сильные головные боли, не стабильное настроение и так далее.

Лучшие противозачаточные свечи

Бенатекс

Вагинальные свечи, которые имеют противозачаточное действие, антисептический, противогрибковый и противопротозойный эффект. Бенатекс повреждает мембраны сперматозоидов, поэтому оплодотворение яйцеклетки становится невозможным. Эффективен в профилактике заболеваний, которые передаются половым путем. Не оказывает выраженного влияния на микрофлору влагалища и гормональный цикл. Достаточно дешевый препарат, при этом безопасный и легкий в использовании. У Бенатекса хорошие рейтинги и много положительных отзывов от женщин, которые им пользовались.

Свечи нужно вводить каждый раз перед половым актом, что может быть неудобным для партнеров. Из противопоказаний — особая чувствительность к препарату, аллергия, кольпит, раздражение слизистой матки.

Фарматекс

Вагинальный контрацептив, принцип действия тот же, что и у Бенатекса. Фарматекс начинает действовать через 10 минут после его введения во влагалище. Не всасывается слизистой влагалища, удаляется естественным способом.

У здоровых девушек нет побочных реакций на Фарматекс. В редких случаях может наблюдаться зуд и жжение слизистой, контактный дерматит, болезненное мочеиспускание. Недорогое средство, которое подходит тем, кто не живет активной половой жизнью.

Ноноксинол

Новый негормональный препарат для контрацепции последнего поколения. Имеет схожий эффект с другими вагинальными свечами, применяется перед половым актом и с каждым последующим. Подходит как метод периодической контрацепции, стоит недорого.

Перед использованием Ноноксинола рекомендуется проконсультироваться с гинекологом. Нужно исключить наличие таких заболеваний как эрозия шейки матки, в данном случае применение свечей противопоказано. Побочными действиями Ноноксинола могут быть зуд, дерматит, жжение слизистых оболочек. Применение свечей можно сочетать с презервативом.

Лучшие противозачаточные спирали

Мультилоад-375

Является внутриматочным средством, которое препятствует попаданию сперматозоида в шейку матки. Спираль обеспечивает контрацепцию примерно на 98%. Она вводится внутрь матки доктором. Из преимуществ можно выделить длительный эффект, используется в течение 5 лет, нет неудобств во время акта, как в случае с презервативом или вагинальными свечами. Кроме того, это негормональное средство предохранения. Мультилоад-375 безопасен для женщин так как имеет только местное действие, он не чувствуется внутри и не доставляет дискомфорта.

Были зафиксированы случаи, когда у женщин возникали воспаления, и менструации становились более обильными. Но согласно статистике, это случается крайне редко. У средства большой список противопоказаний, поэтому обязательно консультируйтесь с врачом перед его применением.

Нова Т

Еще одна популярная внутриматочная спираль. Они бывают четырех форм — круглой, овальной, т-образной и в форме зонтика. Кроме того, есть три разновидности:

• Из медицинского пластика;
• С содержанием золота/серебра/меди;
• С содержанием определенных гормонов, которые еще лечат определенную болезнь.

Нова Т имеет т-образную форму и в ее составе присутствует медь и серебро. Медь окисляет микрофлору влагалища, препятствуя попаданию сперматозоида в матку, а серебро имеет антибактериальный эффект.

Спираль не рекомендуется ставить молодой девушке, ее лучше использовать женщинам в возрасте 40-45 лет, уже рожавшим и не планирующим заводить детей.

Мирена

Отличается от описанных выше тем, что является гормональной спиралью. Она сочетает в себе лечебный и противозачаточный эффект. В матку выделяется гормон левоноргестрел, помогает при эндометриозе и фибромиоме, снижает боль. Улучшает состояние эндометрии при климаксе и предупреждает его развитие. При местном введении гормона отпадает необходимость его приема внутрь, это уменьшает вероятность побочных эффектов.

Устанавливается на 5 лет, перед этим обязательно необходимо сдать все анализы. Побочные действия бывают в виде появления выделений, кровотечения, тошноты, боли внизу живота, перепады настроения, понижение полового влечения и другие. Выбирать Мирену следует только в случае если помимо контрацепции нужно решить проблемы со здоровьем.

Лучшие противозачаточный пластырь и пленка

Евра

Трансдермальный пластырь Евра — современный способ контрацепции. Действие его заключается в угнетении гонадотропной функции гипофиза, он не позволяет произойти процессу овуляции и препятствует развитию фолликула. В кровь каждый день через кожу попадает определенное количество гормонов, которые влияют на работу репродуктивной системы женщины. Выглядит он как обычный пластырь и использовать его так же просто. Действие Евра временное, при отмене пластыря, беременность может произойти практически сразу. Пластырь наклеивается на тело, при этом менять его нужно раз в неделю.

К недостаткам можно отнести риск отклеивания пластыря и его относительно высокую стоимость. Противопоказан в возрасте до 18-ти и после 35-ти лет.

Ноноксинол

Это контрацептив нового поколения, входит в топ лучших средств. Представляет собой противозачаточную пленку, она вводится во влагалище перед интимной близостью. Спермицид ноноксинол, который является действующим веществом, уничтожает сперматозоиды, как только они попадают во влагалище. Обладает бактерицидным действием, нейтрализуя большую часть бактерий. Инструкция по применению пленки проста — она скручивается и вводится во влагалище за 10-15 минут до интимной близости, до полного растворения.

Подходит для нерожавших девушек, которые не имеют постоянных сексуальных партнеров, прост в применении. Из минусов можно отметить стеснение, которое может возникать у женщин из-за необходимости вводить пленку перед половым актом.

Лучшие барьерные контрацептивы

Вагинальные кольца Новаринг

Гормональный препарат, который подавляет овуляцию и этим обуславливается контрацептивный эффект, он также уменьшает боль при месячных и их интенсивность, регулирует цикл. Снижает риск эндометрии, кист, рака яичников, воспалений и внематочной беременности. Кольцо вводят раз в четыре недели, по истечении 21 дня его удаляют. На 2-3 день происходит кровотечение.

У препарата много противопоказаний, поэтому перед его применением лучше проконсультироваться с гинекологом.

Презервативы Contex

Самый надежный и безвредный метод предохранения при правильном использовании — презервативы, к тому же их без проблем можно купить в аптеке и практически в любом магазине. Они надежно предохраняют от различных инфекций, в том числе СПИДа и ВИЧ. Существует множество разновидностей презервативов Contex, разные по дизайну, смазке и размеру. Материал, используемый при их производстве — натуральный латекс.

К минусам этого метода можно отнести неудобство партнеров, которое может возникать.

Лучший противозачаточный крем

Фарматекс

Популярная альтернатива барьерным и гормональным способам — крем Фарматекс, он содержит химические компоненты, которые обладают спермицидной активностью. Это средство вводится во влагалище женщины за 10 минут до интимной близости. Компоненты разрушают мембрану сперматозоида, поэтому они погибают до того, как попадут в матку. Крем воздействует на местном уровне, не всасывается в кровоток, для его использования не требуется никаких специальных навыков.

Два часа до и два часа после акта нельзя выполнять никаких гигиенических процедур, чтобы избежать снижения действенности крема. Во время близости возможно вспенивание крема, что негативно влияет на ощущения партнеров. Фарматекс имеет ряд противопоказаний, поэтому лучше проконсультироваться с врачом перед его применением.

Лучший экстренный контрацептив

Эскапел

Это одно из самых эффективных средств для экстренной контрацепции. Оно предупреждает наступление беременности в течении 72-х часов после незащищенного или нежелательного акта. Препарат содержит гормон левоноргестрел, входящий в состав множества обычных гормональных препаратов, но в сравнении с ними, содержание активного вещества в Эскапеле намного выше. Эскапел воздействует на матку и изменяет ее слизистую оболочку так, чтобы яйцеклетка не смогла в нее внедриться. Однако, если беременность уже произошла, эти таблетки неэффективны.

От применения этого препарата может возникнуть большое количество побочных эффектов, поэтому использовать его следует только в экстренных случаях, не чаще, чем раз в год и ровно столько, сколько указано в показаниях к применению. Эскапел отпускается по рецепту врача.

Какие противозачаточные таблетки лучше: рейтинг гормональных контрацептивов

егодня любая аптека может похвастать широчайшим ассортиментом противозачаточных средств, в том числе комбинированных оральных контрацептивов.Правильно подобранные таблетки помогут не только избежать нежелательной беременности, но и предотвратить или вылечить многие гинекологические заболевания.

Белара

Оральный контрацептив «Белара» снижает секрецию фолликулостимулирующего гормона, угнетает овуляцию, трансформирует секреторный шар и снижает риск проникновения сперматозоидов в матку. Кроме противозачаточного воздействия, «Белара» также помогает нормализовать менструальный цикл и снизить риск появления гинекологических заболеваний, оказывает на женский организм положительное косметически-оздоровительное воздействие. Препарат зарекомендовал себя как качественное и надежное контрацептивное средство, однако у него достаточно обширный список противопоказаний.

Силест
Комбинированный лекарственный препарат «Силест» оказывает противозачаточное воздействие на женский организм, угнетая овуляцию в яичниках и обездвиживая сперматозоиды в шейке матки. Кроме контрацептических свойств, «Силест» обладает способностью нормализовать менструальный цикл, уменьшать боль и снижать кровопотерю в ходе месячных. Препарат очень надежен, но, к сожалению, подходит далеко не всем. При правильном назначении и соблюдении режима приема, «Силест» побочных эффектов не вызывает.
Фемоден
Контрацептивный препарат «Фемоден» подавляет овуляцию и повышает густоту шеечной слизи. Этот препарат врачи обычно прописывают женщинам с нестабильным менструальным циклом или обильной менструальной кровопотерей. В период приема медикамента наблюдается установление регулярности менструаций, снижается их болезненность, сокращаются выделения, что значительно уменьшает риск возникновения железодефицитной анемии.
Микрогинон
Популярный контрацептивный препарат «Микрогинон» является одинаково эффективным для зрелых и нерожавших женщин в возрасте от 15 и до 45 лет. Противозачаточный эффект препарата основан на подавлении овуляции и сгущении шеечной слизи, затрудняющей проникновение сперматозоидов в полость матки. «Микрогинон» помогает улучшить состояние кожи, стабилизировать менструальный цикл, сократить кровопотерю в ходе месячных, устранить болевой синдром. При длительном приеме препарата снижается риск внематочной беременности, онкологических патологий яичников и эндометрия, воспаления органов малого таза, доброкачественных новообразований молочной железы.
Джес
Контрацептивного эффекта «Джес» достигает, угнетая овуляцию и обездвиживая сперматозоиды в шейке матки. Препарат также помогает нормализовать менструальный цикл, свести к минимуму болевые ощущения и кровопотерю при менструации, облегчает симптомы ПМС. Согласно статистике, «Джес» снижает риск онкологических патологий женских репродуктивных органов. У принимающих препарат, кожа приобретает более здоровый вид, волосы становятся менее жирными, значительно сокращается количество угрястых высыпаний. Благодаря минимальному содержанию гормонов, побочные эффекты от употребления препарата , проявляются только в исключительных случаях. «Джес» легко переносится, не наносит вреда желудочно-кишечному тракту, не блокирует вывод жидкости из организма.
Триквилар
В основе противозачаточного эффекта препарата «Триквилар» заложена работа взаимодополняющих механизмов, состоящих из подавления овуляции и повышения густоты слизи шейки матки. Препарат положительно влияет на стабилизацию менструального цикла, сокращает интенсивность кровотечений и снижает болевые ощущения, препятствует появлению симптомов железодефицитной анемии, уменьшает риск развития онкологических патологий яичников и эндометрия. «Триквилар» идеально подходит женщинам, привыкшим планировать свою жизнь, не дает сбоев, но требует четкого соблюдения графика приема.
Регулон
Эффективный противозачаточный препарат «Регулон» действует за счет угнетения работы гипофиза, затруднения овуляции и увеличения густоты шеечной слизи. Поскольку влияние «Регулона» мягче, чем у большинства других аналогичных средств, врачи часто его рекомендуют молодым девушкам в качестве их первого орального контрацептива. Он надежен и не приводит к набору излишнего веса при продолжительном употреблении. Препарат назначают для контрацепции или лечения нарушений менструального цикла: дисменореи, ПМС, дисфункциональных маточных кровотечений. У женщин, принимающих «Регулон», улучшается внешний вид кожи, волос и ногтей.
Новинет
Результатом действия препарата «Новинет» является блокирование овуляции, изменение эндометрия и сгущение шеечной слизи, препятствующие оплодотворению. У препарата есть и другие лечебные свойства, в числе которых следует отметить: стабилизацию менструального цикла, снижение кровопотери при месячных, профилактику воспалительных процессов в органах малого таза, снижение риска внематочной беременности, противодействие возникновению новообразований в яичниках, эндометрии и молочных железах. Длительный прием препарата «Новинет» позитивно сказывается на общем состоянии кожных покровов женщины.
Клайра
«Клайра» – противозачаточный многофазный препарат, чья эффективность достигается через угнетение овуляции, повышение густоты цервикальной слизи и создание препятствий имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Относится к натуральным оральным контрацептивам. Помимо противозачаточного эффекта, у препарата есть свойства уменьшать интенсивность и продолжительность менструальных выделений, облегчать проявления ПМС и болезненные ощущения в ходе менструации. Прием «Клайры» снижает риск развития некоторых гинекологических заболеваний, уменьшает чрезмерную растительность при гипертрихозе, помогает переносить проявления климакса.
Ярина
Контрацептивный препарат «Ярина» препятствует нежелательной беременности, оказывая давление на процесс овуляции, затормаживая созревание фолликулов и затрудняя проникновение сперматозоидов в матку. Благодаря регулярному приему противозачаточного средства, у женщин вырабатывается четкий и регулярный менструальный цикл, снижаются болевые ощущения и заметно уменьшается объем менструальных выделений. Поскольку контрацептивное средство обладает значительным косметологическим эффектом, его часто назначают женщинам с угревой сыпью или себореей. Прием «Ярины» не влияет на вес женщины, зато улучшает настроение и повышает либидо.
Марвелон

Эффективное противозачаточное средство «Марвелон», благодаря низкому содержанию гормонов, подходит женщинам любого репродуктивного возраста. Высокий уровень гарантии защиты (99%) делает препарат незаменимым для представительниц прекрасного пола, живущих активной половой жизнью.«Марвелон» устраняет менструальные проблемы, помогает справиться с ПМС, положительно влияет на кожу лица, снижает растительность в нежелательных местах и нормализует уровень гормонов в организме. Продолжительный прием препарата способствует профилактике гинекологических заболеваний.

Жанин

В основу эффективного действия противозачаточного препарата положены три важных механизма: подавление овуляции на уровне гипофиза, повышение вязкости слизи в цервикальном канале и изменение эндометрия, препятствующее имплантации оплодотворенной яйцеклетки.У женщин принимающих «Жанин» наблюдаются регулировка менструального цикла, менее болезненные менструации, уменьшение интенсивности кровотечений, снижение риска железодефицитной анемии. При длительном приеме «Жанин» заметно улучшается состояние кожи и волос.Активные вещества препарата способствуют уменьшению количества и объема сальных желез, что позволяет использовать «Жанин» для терапии угревой сыпи.

Логест

Противозачаточного эффекта препарат «Логест» добивается путем изменения цервикальной слизи и подавления овуляции. Количество гормонов в препарате сведено к минимуму, что позволяет достичь хорошего результата без ощутимого вреда организму.При длительном приеме препарат способен: нормализовать менструальный цикл, снизить болевые ощущения, уменьшить кровянистые выделения, предотвратить железодефицитную анемию, свести к минимуму вероятность развития рака яичников и доброкачественных заболеваний молочных желез, не допустить воспаления органов репродуктивной системы, воспрепятствовать эктопической беременности и образованию кист яичников.

Три-регол

Очень действенный противозачаточный препарат с хорошей переносимостью. Медикамент один из немногих подходит для приема подростками. «Три-регол» не только предупреждает нежелательную беременность, но и оказывает благотворное влияние на здоровье и внешность женщины.

• Продолжительный прием «Три-регола» поможет привести здоровье женщины в порядок, если у нее есть проблемы в виде: нерегулярного менструального цикла, сальной угрястой кожи и кровянистых выделений, вызванных климаксом.
• Препарат поможет становлению цикла, очистит кожу, снизит риск возникновения воспалительных процессов и заболеваний в органах малого таза, поспособствует предотвращению формирования и развития онкологических образований в матке и яичниках.
• Препарат часто назначают при определенных гинекологических проблемах и заболеваниях. Ими могут быть: дисменорея, олигоменорея, не систематические менструации, обильная кровопотеря при месячных, гормональная дисфункция.
Мерсилон

Микродозированное гормональное противозачаточное средство с практически 100% гарантией эффективности. «Мерсилион» препятствует возникновению нежелательной беременности, путем угнетения овуляции и повышения вязкости слизистой шейки матки.Помимо предотвращения оплодотворения, препарат также помогает улучить состояние и внешний вид кожи, убирает прыщи и акне, стабилизирует менструальный цикл, снижает риск развития анемии, препятствует некоторым видам гинекологических заболеваний, предупреждает развитие злокачественных и доброкачественных образований женских репродуктивных органов.Данная статья носит исключительно информационный характер и не является руководством к действию. Каждый из вышеперечисленных препаратов имеет свой ряд противопоказаний, поэтому решение о приеме любого из них женщина может принимать только после обследования и консультации у врача.

Противозачаточные средства нового поколения

Нежелательная беременность – то, что больше всего беспокоит многих женщин. О том, что аборты вредят здоровью, знают все, и именно поэтому предохранение и является самым актуальным вопросом. Гинекологи в свою очередь бьют в колокола, поскольку принимая некоторые противозачаточные средства нового поколения, незапланированные беременности все-таки заканчиваются абортами.Медицина и фармакология не стоят на месте. Разрабатываются и усовершенствуются новые современные препараты, предохраняющие от беременности. Это позволяет уменьшить количество абортов и последствий после них. Теперь существуют не только гормональные таблетки, но и целая группа препаратов местного применения.

Как работают современные противозачаточные средства?

Вагинальные контрацептивы работают очень просто – попадая в организм, химическое вещество убивает сперматозоиды. Оральные контрацептивы не позволяют развиваться яйцеклеткам в яичниках.Они влияют на маточную слизь, делают ее вязкой и непроходимой для сперматозоидов. Противозачаточные таблетки тормозят или полностью препятствуют прикреплению эмбриона к шейке матки.Все это не позволяет наступить беременности.

Препараты местного назначения, например, свечи – это местный и химический метод предохранения беременности. В своем составе они содержат наноксиналон или бензалконий. Именно эти активные вещества воздействуют на сперматозоиды и делают их неподвижными за счет нарушения целостности мембраны.

Влагалищное кольцо – один из методов контрацепции, относится к группе гормональных средств. Сделано оно из эластичного материала, в составе которого есть небольшая доза прогестерона и эстрогена. Дозировка такова, что предотвращается выход зрелой яйцеклетки. Существуют и другие противозачаточные средства высокой эффективности и безопасности.

Вредны ли современные противозачаточные средства?

Если противозачаточное средство подобрано неправильно, оно может навредить женскому организму. Например, возникнут побочные эффекты, начнет набираться вес, повысится волосяной покров.Это касается только гормональных препаратов, которые противопоказаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, диабете. Даже при проблемах в печени и почках такие препараты противопоказаны.

Курящим женщинам требуется подобрать другие противозачаточные средства, поскольку гормональные средства оказывают мощную нагрузку на сердце. Также наблюдается повышение риска развития тромбоза.

По медицинским показателям, если регулярно принимать длительное время гормональные препараты, то половая активность постепенно снижается. Объясняется это снижением выработки тестостерона.

Какие бывают противозачаточные средства?

Противозачаточные средства бывают самых разных видов и форм: гормональные таблетки, внутриматочные спирали, презервативы, препараты местного назначения, уколы.

Джес

«Джес» — это популярные контрацептивы нового поколения. Это не только противозачаточные таблетки, но и препарат, который лечит некоторые нарушения в области гинекологии и гормонозависимости. Это средство лечит угревую сыпь и другие недостатки кожи лица. Противозачаточный эффект достигается за счет эстрогенов и гестагенов, входящих в состав препарата. Именно они и блокируют овуляцию.«Джес» влияет на состояние здоровья в период менструации. Его состав воздействует на уменьшение анемии и болевых симптомов. Месячные протекают быстрее. Очень часто гинекологи назначают данное средство при тяжелых симптомах ПМС. Преимущество этих таблеток перед аналогичными препаратами в низкой концентрации активных веществ. Препарат назначается женщинам в возрасте до наступления менопаузы.

Джес плюс

«Джес плюс» — это эффективные противозачаточные средства. Помимо гормонов, тормозящих проходимость сперматозоидов и блокирующих овуляцию, в составе препарата есть фолат (левомефолат кальция). Это разновидность фолиевой кислоты, необходимой для нормального здоровья женщины. В9 быстро всасывается в кровь, оказывает влияние на нервную систему. Этот препарат уникален тем, что, в отличие от всех противозачаточных препаратов, он дает самую большую гарантию. Кроме того, состав средства защищает женщину от всех неприятностей, если вдруг беременность произошла. Ее организм будет подготовлен к этому, а активная форма препарата поможет устранить недостатки при формировании нервной трубки будущего плода, то есть исключить развитие нарушения нервной системы малыша. Это безопасное средство для женщин репродуктивного возраста. Применять его можно с 18 летнего возраста и до наступления менопаузы.

Марвелон

«Марвелон» — это противозачаточные средства нового поколения после 35 лет. Женщины, которые уже рожали и находятся в детородном возрасте, должны принимать низкодозированные препараты с гормональным составом. «Марвелон» можно принимать и не рожавшим женщинам. В нем минимальное содержание гормонов. Этот препарат относится к группе оральной гормональной контрацепции. Предназначается для женщин, ведущих активную половую жизнь. Состав таблеток обеспечивает качественную и полноценную защиту от беременности. Медицинские показатели – 99% защиты. Марвелон безопасен для здоровья, удобен в применении, помогает устранить проблемы женщин в период месячных. Если у женщины наблюдается серьезный синдром ПМС, то гинекологи часто прибегают к назначению данного средства. Низкодозированный препарат в своем составе содержит этинилстрадиол, гестоден, норгистимат. Эти гормоны прекрасно подходят для женщин после 35 лет, поскольку улучшают состояние кожи лица, нормализуют гормональный баланс и снижают рост нежелательной растительности. Препарат рекомендуется принимать женщинам после 25 лет и до наступления менопаузы.

Депо-Провера

«Депо-Провера» — это противозачаточные средства нового поколения после 40 лет. Появился он на фармакологическом рынке не так давно. Это синтетическое средство прогестероновых гомонов. В настоящее время препарат назначается женщинам для контрацепции, лечения ряда гинекологических патологий и даже онкологических патологий. Женщинам после 40 лет можно принимать и оральные контрацептивы, но врачи отдают преимущество специальным инъекциям. «Депо-Провера» — это суспензия, в составе которой имеется медроксипрогестерон ацетат. Как только он вводится под кожу, то начинает действовать как контрацептив и блокировать овуляцию. Уколы очень эффективные, вводятся внутримышечно, имеет ряд положительных лечебных эффектов. Относится к группе безопасных средств с минимальными побочными эффектами. Рекомендуется использовать женщинам после 40 лет и до наступления менопаузы.

Фарматекс

Вагинальные свечи «Фарматекс» — это прекрасные противозачаточные средства нового поколения после 45 лет. Поскольку подобрать женщинам в этом возрасте контрацептивы очень сложно, так как наблюдаются разные сложности, фарматекс – это надежный и безопасный вариант.К этому возрасту наблюдается букет приобретенных заболеваний, и то, что можно было принимать в молодости, к 45 годам совсем не подходит. Ближе к периоду менопаузы гинекологи назначают женщинам барьерные контрацептивы. Это могут быть и презервативы. Но тем, кто ведет активную половую жизнь, единственная возможность не забеременеть – использовать вагинальные свечи.«Фарматекс» — это настолько эффективное средство, что его сравнивают с гормональными противозачаточными балетками и с внутриматочной спиралью. Помимо защиты от беременности, активные компоненты защищают женщину от разных заболеваний, поскольку уничтожают патогенную микрофлору. Свечи рекомендуется применять в возрасте от 45 лет и до полного наступления климакса.

Патентекс Овал

«Патентекс Овал» — современные противозачаточные свечи. В его составе имеются химические компоненты ноноксинол и вспомогательные вещества, которые влияют на снижение натяжения липидной мембраны сперматозоидов. Попадая во влагалище, свечи парализуют способность движения сперматозоидов. Механическое препятствие вызывает спертматоцидное вещество, которое под воздействием температуры тела распределяется по влагалищу. Таким образом, образуется стабильный барьер. Это и не дает возможности проникнуть сперматозоидам в шейку матки.Препарат оказывает хорошую профилактику против различных инфекций. Эти свечи можно применять в любом репродуктивном возрасте, в том числе и после 45 лет.

Новаринг

«Новаринг» — современный контрацептив. Это кольцо, сделанное из гладкого и эластичного материала; в его состав входят гормональные компоненты, влияющие на передвижение сперматозоидов и не позволяющие им переместиться в матку. Вставляется кольцо во влагалище. Поскольку оно достаточно гибкое, то принимает нужную форму. Этот метод предохранения удобный и безопасный. Кольцо не мешает вести полноценную жизнь и заниматься половым актом. Нет ни какого дискомфорта. В составе кольца имеются эстроген, прогестаген. Кольцо действует один менструальный цикл. Прекрасное и эффективное средство, которое лечит ряд гинекологических заболеваний. Назначается женщинам в возрасте от 18 лет и до наступления менопаузы.

Лактинет

«Лактинет» — это противозачаточные средства, которые называют мини-пили. В составе каждой таблетки имеются синтетические аналоги женских гормонов. Прогестин и эстроген препятствуют передвижению сперматозоидов в матку. «Лактинент» не эффективнее комбинированных контрацептивов и имеют ряд противопоказаний, поэтому эти средства должны назначать только гинекологи. Мини-пили назначаются, как правило, только кормящим женщинам или когда комбинированные препараты противопоказаны. Эти препараты назначаются и женщинам после 45 лет при варикозном расширении вен и сахарном диабете. Подходит для курящих женщин.

Контрацептивные губки

Контрацептивные губки применяются все чаще и чаще. Некоторые женщины не желают предохраняться противозачаточными средствами и помогают им спастись от нежелательной беременности барьерные контрацептивы. Контрацептивные губки не позволяют проникнуть сперматозоидам в шейку матки благодаря механическому препятствию и выделению специального спермицидного вещества.Современные контрацептивные губки изготовлены из мягкого полиуретана. В составе имеется бензалконий хлорид, ноноксинол. Они очень просты в использовании. Назначаются женщинам в любом репродуктивном возрасте.

Внутриматочная контрацепция

Самый распространенный метод защиты от нежелательной беременности – внутриматочная контрацепция. Используется материал из полиэтилена, в составе которого имеется сульфат бария. Современные спирали отличаются по своей форме от тех, которые использовали 10 лет назад. Спираль содержит напыление (медное или серебряное). Чаще всего применяется Т-образная форма внутриматочной спирали.Этот метод предохранения от нежелательной беременности не новый, но, тем не менее, некоторые формы и виды контрацептивов относятся к средствам нового поколения. Некоторые спирали содержат гестаген или антибиотики. Вставляется глубоко в шейку матки.Женщины, которые относятся к прогестероновому типу, то есть имеют угловатую фигуру, небольшую грудь, у которых имеются проблемы с кожей и месячные сопровождаются болезненными симптомами, должны отдавать предпочтение препаратам с антиандрогенным эффектом. Это: «Джесс», «Джесс плюс», «Ярина» и т.д.

Если у женщины кожа нормальная, месячные протекают безболезненно, то можно выбирать препараты Мерсилон, Регулон, Фемоден и прочие.

Так-же важно знать, что гормональные препараты вызывают привыкание, поэтому следует сделать перерыв, иначе могут появиться побочные эффекты.

Противозачаточные таблетки, какие выбрать?

Подобрать средства контрацепции просто, достаточно посетить гинеколога. Выбор препаратов настолько велик, что женщины не могут определиться, какие свечи подходят от беременности.Давайте постараемся разобраться, как выбрать противозачаточные таблетки, и какими они бывают.

Состав и виды противозачаточных таблеток

Первые оральные препараты от беременности появились в 50-70-х годах минувшего века. Предшественником всех современных контрацептивов был Эновид, в составе было 15 миллиграммов норэтинодрела и 0.15 миллиграммов местранола. В дальнейшем произошло развитие разработки гормональных средств, претерпев ряд изменений.Препараты имели в составе меньшее количество гормонов, но их надежность и эффективность были сохранены. Были созданы аналоги половых гормонов для женщин: левоноргестрел и этинилэстрадиол.Появились прогестероны третьего поколения – гестоден, дезогестрел, норгестимат. Разработаны самые лучшие, последние противозачаточные средства – мини-пили, не имеющие в составе гестаген. Отзывы свидетельствуют, что если принимать препараты, имеющие малую концентрацию гормонов, то снижается число осложнений и побочных эффектов.Противозачаточные комбинированные средства:

• Синтетический эстроген этинилэстрадиол, составляющий эстрогенный компонент препарата;
• Гестагенный компонент в виде разных прогестагенов.

Между собой все хорошие противозачаточные таблетки в зависимости от количества гормонов разделяются на: трехфазные, двухфазные, монофазные.В гормональных противозачаточных препаратах ежедневная дозировка активных компонентов – величина постоянная, притом что состав может изменяться. Все монофазные таблетки состоят из одинаковой дозы гормонов. Все таблетки идентичного цвета, пить их можно на протяжении одного курса. Лучшие монофазные средства контрацепции: Ригевидон, Мерсилон, Новинет, Силест, Марвелон, Регулон.

• Двухфазные средства контрацепции предполагают замену дозировки гормонов два раза за курс, трехфазные, соответственно, три раза. Обычно такие препараты бывают разного цвета, чтобы было удобней их пить.
• К двухфазным контрацептивам, на которые положительны относят Антеовин, к трехфазным, имеющим  положительные отзывы – Три-регол, Триквилар, Три-мерси, Тризистон. Средства контрацепции «мини-пили» относят к монофазным, пить их можно во время лактации и кормления грудью. К ним относятся: Чарозетта, Экслютон, Лактинет.
• Воздействие комбинированных оральных контрацептивов (КОК) основывается на блокировании овуляции. Решив их принимать, вы получите защиту от не планируемой беременности. Можно использовать и свечи, имеющие не меньшую эффективность.

Блокировать овуляцию может только прогестерон, доза которого во всех комбинированных противозачаточных средствах одинаковая. Различие низкодозированных и микродозированных средств заключается в количестве эстрогена в составе. Эстрогены оказывают воздействие на менструальный цикл женщины.

Микродозированные противозачаточные таблетки

Пред тем как подобрать противозачаточные таблетки, следует разобраться в их дозировке. Микродозированные препараты содержат очень малые дозы гормона этинилэстрадиола. Их можно пить не переживая за побочные эффекты. В некоторых моментах они могут устранять гормональные нарушения: акне (особенно в подростковом возрасте), боли при менструации.Принимать такие таблетки лучше девушкам до 25 лет, ведущим регулярную половую жизнь и не имеющим детей.Они могут использоваться и женщинами после 35 лет, женщинам, не использовавшим никогда средства гормональной контрацепции. По качествам они не хуже, чем свечи. К ним относятся: Новинет, Клайра, Линдинет-20, Мерсилон, Джес, Три-Мерси.

Противозачаточные таблетки низкой дозы

Препараты имеют в составе тот же этинилэстрадиол, но в сочетании с рядом гормонов: левоноргестрелом, диеногестом, норгестиматом, гестоденом, дезогестрелом. Пить такие таблетки лучше рожавшим молодым женщинам.Кроме противозачаточного действия, препараты способны оказывать антиандрогенный выраженный эффект: способствуют устранению нежелательных волос на лице, предупреждают образование угревой сыпи и выпадение волос в результате дисбаланса гормонов.Это не свечи, поэтому принимать их следует регулярно, популярными таблетками стали: Фемоден, Мидиана, Жанин, Ярина, Марвелон, Белара, Регулон.

Среднедозированные противозачаточные таблетки

Они имеют в составе два типа гормонов: левоноргестрел и этинилэстрадиол. В редких случаях могут содержать другие типы гормонов. Принимать такие таблетки показано рожавшим женщинам, после 30 лет.Они имеют антиандрогенный эффект, имеющий высокое значение для женщин, не успевших восстановиться после беременности и родов.Но это не свечи, при выборе таблеток нужно придерживаться условия – нельзя пить препараты при кормлении грудью. Популярные препараты: Хлое, Диане 35, Три-регол, Демулен.

Высокодозированные противозачаточные таблетки

В состав входит левоноргестрел и этинилэстрадиол, но в высоких дозировках. Пить препараты рекомендуется, прежде всего, для предупреждения и лечения гормональных болезней. Лучше принимать препараты женщинам старше 35 лет, при отсутствии эффективности препаратов с минимальным содержанием гормонов. К ним можно отнести: Нон-Овлон, Милване, Овидон, Три-регол, Триквилар.В первую очередь нужно определиться, что вы будете принимать – свечи или таблетки. Но, даже выбирая свечи нужно подходить с максимальной серьезностью к выбору препаратов контрацепции. Противозачаточные таблетки считаются самым надежным средством контрацепции, способным защитить от нежелательной беременности лучше, чем свечи.В идеале подбор средств контрацепции должен осуществлять врач-гинеколог, но иногда женщины самостоятельно решают какие таблетки им лучше пить. В таком случае рекомендуется собрать полную информацию о препарате.

С чего лучше начать?

1. Ознакомитесь со многими видами противозачаточных таблеток.
2. Сопоставьте все плюсы и минусы каждого.
3. Определитесь со своей целью – решите, что вы хотите получить, принимая такие средства.

Что следует знать, делая правильный выбор? В первую очередь женщине следует отыскать информацию о препарате и его действии на организм.Нужно учитывать, что противозачаточные таблетки могут разниться по степени надежности, параметрам и побочным действиям.Комбинированные препараты, как правило, имеют в составе два аналога половых женских гормонов, поэтому они самые надежные. Комбинированные противозачаточные таблетки можно пить для защиты от не нужной беременности и для лечения гормональных нарушений и заболеваний.Перед тем как начинать пить такие препараты, рекомендуется пройти консультацию у врача на исследование гормонального фона.

Противозачаточные таблетки без гормонов

Наряду с гормональными препаратами, появились негормональные противозачаточные средства, к примеру, свечи. Сегодня можно заметить возросшую популярность таких препаратов, объясняемую некоторой особенностью их действия. Пользоваться такими таблетками можно женщинам сразу после рождения ребенка, кормящим грудью, и тем, кому запрещен прием гормонов.Еще одна важная деталь: негормональные препараты для защиты от беременности имеют способность разрушать сперматозоиды, с их помощью создают защитную пленку на слизистой влагалища, сгущая слизь в цервикальном канале.
• Активные вещества в составе препарата – спермициды – уменьшают поток движения сперматозоидов, возникающая слизь становится защитным барьером для их попадания в матку. Это отличная защита от не нужной беременности.
• Противозачаточные негормональные таблетки способны обеспечить защиту от инфекций, передающихся половым путем. Они имеют противомикробное и антисептическое действие. Принимать такие препараты можно многим женщинам в самые разные периоды своей жизни.
• Применение таблеток является химическим барьерным способом контрацепции. Они просты в использовании, не способствуют нарушению гормонального фона, могут приниматься в любом возрасте, обеспечивают профилактику болезней, передающихся во время занятий сексом.

Правила принятия противозачаточных таблеток

Принимая противозачаточные гормональные таблетки нужно соблюдать определенные правила. В отличие от таблеток, свечи не имеют определенных правил приема. Во время приема таблеток нельзя нарушать их, в противном случае это может привести к началу нежелательной беременности или нарушению менструального цикла.Принимать таблетки нужно каждый день, желательно это делать в одно время. Необходимо подобрать удобное время, связав для удобства с каким-либо действием, чтобы не забыть принять таблетку. Принимать противозачаточные препараты нужно в первый день менструального цикла.

Оральные комбинированные контрацептивы принимаются каждый день на протяжении 21 дня. Далее, делается перерыв на одну неделю дней, и начинается прием новой упаковки. Начинать курс нужно с активной таблетки. «Мини-пили» нужно пить без перерыва, сразу после завершения упаковки начинается прием новой пачки.

Принимать противозачаточные таблетки можно продолжительное время, но один раз в год рекомендуется показываться гинекологу. Если врач не найдет противопоказания к приему таблеток, то можно и дальше принимать их.

Месячные при таблетках

Во время приема КОК могут прекратиться месячные, если принимать их большое время. При употреблении некоторых контрацептивов наблюдаются скудные месячные, продолжающиеся более короткое время.Если таблетки принимались регулярно, без перерывов и пропусков, но месячные исчезли, то нужно продолжить их прием.

 Если прием был нерегулярным, можно заподозрить наступление беременности, нужно срочно прекратить их прием и посетить гинеколога для консультации.

После начала приема противозачаточных таблеток могут появиться кровянистые мажущие выделения. Прерывать их прием по этой причине не стоит. По мере приема препарата мажущие выделения должны пройти. Если кровотечение будет обильным, рекомендуется обратиться к врачу.

Беременность и прием противозачаточных таблеток

Беременность может начаться лишь при условии нарушения схемы питья противозачаточных препаратов. Если опоздание в приеме средства более 12 часов, то действие контрацептива значительно ослабевает.Еще одна ситуация – при приеме таблеток у женщины возникает рвота. Тогда нужно принять следующую таблетку, так как первая могла не усвоиться. При повторной рвоте рекомендуется перейти на новые препараты.Эти же действия рекомендуется принять при диарее. Надежность противозачаточных таблеток понижается при приеме других лекарственных средств, к примеру, антибиотиков или настоя зверобоя. В таком случае нужно использовать дополнительный способ контрацепции.

Длительность приема таблеток

Страх перед приемом оральных контрацептивов у современных женщин может передаваться из поколения к поколению.
• Противозачаточные средства пятого, последнего поколения имеют минимальное количество побочных действий.
• Принимать их можно длительное время без боязни возникновения последствий для организма женщины, не влияя на желание забеременеть.

Совет от специалиста

Невзирая на огромное разнообразие противозачаточных таблеток, теперь вы знаете, как выбрать противозачаточные таблетки. У женщин нет достаточного количества информации о препаратах, испытывают сильный страх перед началом их использования, не допуская мысли о наличии надежных и безопасных средств контрацепции.Противозачаточные таблетки нового поколения, содержащие в составе низкие дозы активных веществ, позволят помочь женщине планировать беременность, не подвергая опасности абортов и осложнений.

Какие лучше выбрать противозачаточные? Лучшие контрацептивы для женщин после 25, 30, 35, 40 лет

Как защититься от нежелательной беременности — вопрос, который актуален в любом возрасте. О том, какие гормональные контрацептивы надежны и когда их следует принимать Вы узнаете из этой статьи.Вопрос о защите от нежелательной беременности стоит перед женщиной в любом возрасте. Давайте рассмотрим какие противозачаточные средства лучше выбрать и на что обратить особое внимание.

Как правильно подобрать гормональные контрацептивы без врача самостоятельно?

Гормональные контрацептивы являются на сегодняшний день одним из самых надежный средств защиты от нежелательной беременности. Все знают, что подбор таких препаратов должен осуществляться врачом после обследования, но часто женщины, на свой страх и риск, подбирают гормональные средства самостоятельно.Гормональные контрацептивы имеют высокую степень надежностиСпециалисты советуют подбирать контрацептивы по фенотипам:

• Эстрогеновый, для которого характерны низкий рост, женственный внешний вид и голос, округлые выдающиеся формы, сухая кожа и волосы, длительная менструация, которая сопровождается нервозностью и наливанием груди. В таком случае следует сконцентрировать внимание на Мезистоне, Регивидоне и Микрогеноне
• Сбалансированный тип выражается в среднем росте, умеренной менструации, нормальному типу кожи и волос, умеренной менструации без явных проявлений. В таком случае поинтересуйтесь в аптеке препаратами: Логест, Линдинет, Мерсилон, Регулон и Фемоден
• Прогестероновый тип — если у Вас высокий рост, низкий голос и мальчишеский вид, жирная кожа и волосы, скудные краткосрочные месячные, тогда воспользуйтесь противозачаточными Джес, Мидиана, Жанин, Клайра

Это только часть препаратов, которые можно использовать согласно Вашему фенотипу, но это только условные показания к применению и лучше все же выбрать контрацептивы вместе с доктором после осмотра и опроса.

Негормональные противозачаточные таблетки нового поколения

Таблетки нового поколения, защищающие от нежелательной беременности, положительно влияют на организм женщины, эффективны и пользуются широким спросом, а также они доступны по цене и достаточно распространены в продаже.Эти таблетки вводятся во влагалище и, благодаря активному веществу в их составе оказывают эффективное противозачаточное действие.Негормональные контрацептивы вводятся во влагалищеНазначаются препараты в случае:

• гинекологических заболеваний
• невозможности использования ВМС
• не стабильных половых контактов
• грудного вскармливания
• эндокринных нарушений
• климакса

Достоинствами такого рода противозачаточных можно назвать:

• Отсутствие противопоказаний
• Прием без ограничений согласно возрасту
• Дополнительный смазочный эффект
• Нет необходимости регулярного приема
• Уменьшение риска заражения половыми инфекциями
• Снижен риск нежелательной беременности

Негормональная контрацепция имеет свои неудобства — например, спонтанный половой акт не будет защищеннымНедостатки отображаются в нюансах:

• Планирования полового акта по минутам
• Запрет на прием душа на определенное время
• Существует вероятность побочных действий

Негормональные препараты нового поколения представлены препаратами:

• Фарматекс
• Гинекотекс
• Бенатекс
• Эротекс
• Контратекс

Перед использованием противозачаточных средств обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Мини-пили. Список препаратов

Препараты, содержащие минимум прогестина, называются мини-пили. Их назначают при:

• Лактации
• Курении
• возрасте свыше 50 лет
• Обнаружении сердечной патологии

Мини-пили имеют низкое содержание гормоновЕсли Вы попадаете под такую категорию, советуем обратить внимание на такие средства:

• Чарозетта
• Овретта
• Микронор
• Экслютон

Берегите свое здоровье и не принимайте самостоятельно сомнительных препаратов.

Кок с антиандрогенным эффектом, названия препаратов

Если в организме женщины переизбыток мужских гормонов – это состояние носит название гиперандрогения и характеризуется:

• ускорением темпа роста с 10 лет
• излишним ростом волос в нехарактерных для женщин местах
• жирностью кожи
• облысением на висках и темечке
• нестабильным менструальным циклом
• угрозами выкидыша

Антиандрогенные препараты не только предотвращают возникновение у женщин особенностей, характерных для мужчин, но и являются КОКПрием антиадрогенных контрацептивов нормализует гормональный фон женщины. При выявлении повышенного количества мужских гормонов в организме целесообразен прием:

• Диане-35
• Жанине
• Марвелоне
• Логесте
• Беларе
• Джазе
• Три-Мерси
• Ярине

В указанных препаратах оптимально подобраны вещества для нормализации гормонального фона женщины.

Рейтинг гормональных контрацептивов: какие гормональные таблетки лучше?

Вы уже узнали определенные препараты и в каких случаях они принимаются, какие-то из них, возможно, уже принимали сами. Теперь разделим контрацептивы согласно отзывам врачей и женщин на самые эффективные и те, эффективность которых оказывается несколько ниже.Правильно подобранный контрацептив дает высокую защиту от беременностиРейтинг препаратов по их эффективности:

• Диане 35
• Новинет
• Регулон
• Ярина
• Джес
• Силесу
• Джаз
• Жанин

Перечисленные препараты имеют наибольшее количество положительных отзывов потребителей, но это не значит, что следует немедленно бежать и покупать какой-то из них.Препарат будет эффективен только в том случае, если он подходит именно Вам. В противном случае такое средство лишь принесет нежелательные последствия и не защитит от беременности.

Какие противозачаточные таблетки принимать после полового акта, в течение скольки часов?

Пользоваться противозачаточными таблетками, если беременность нежелательна. следует обязательно. Но важным условием является правильный прием препаратов, ведь гормональные препараты могут нанести вред здоровью. Экстренная контрацепция подразделяется на несколько видов:

• Прием контрацептива после ПА
• Введение ВМС на протяжении 5 суток после ПА
• Употребление КОК

Экстренные контрацептивы содержат высокую дозировку гормоновПрепаратами экстренной контрацепции после незащищенного ПА являются таблетки Постинор, Эксапел, Женале, Миропристон и Мифегин — их действие направлено на задержку овуляции и препятствие оплодотворению. Препараты типа Постинора имеют в составе значительное количество гормона, который приводит к серьезному гормональному дисбалансу в организме женщины.Врачи не советуют принимать подобные препараты или же сократить количество таких приемов более 4 р. в год.

В жизни бывает много ситуаций, когда контрацептивы приходится принимать после полового акта и не всегда причина тому беспечность половых партнеров. Прием экстренного контрацептива может быть необходим по случайным причинам, например, во время полового акта может порваться презерватив.

Но все же старайтесь не злоупотреблять такими препаратами, так как они могут серьезно нарушить состояние Вашего здоровья.

Какие лучше выбрать противозачаточные таблетки в 20 лет?

Выбор контрацептивов зависит от возраста и фенотипа женщины. С фенотипом мы уже разобрались в начале статьи, теперь немного конкретизируем вопрос касательно возраста. В возрасте 20 лет лучшим вариантом является прием гормональных препаратов, но только в случае, если:

• Девушка живет регулярной половой жизнью
• рост от 160 см
• нет лишнего веса
• не выявлено проблем с сердцем и сосудами

Девушкам, которые не рожали, рекомендован прием ОК ,а не постановка спиралиВ таких случаях девушкам в 20 лет стоит пользоваться:

• Триквиларом
• Три-реголом
• Тризистоном
• Силестой
• Фемоденом
• Мерсилоном
• Марвелоном

Эти препараты самым щадящим образом действуют на женский организм, при этом не нарушают менструальный цикл и гормональный фон.

Какие лучше выбрать противозачаточные таблетки в 25 лет?

Женщинам от 25 до 30 лет подходят все средства контрацепции. Одним из оптимальных средств является внутриматочная спираль, но ее желательно ставить женщинам, которые уже рожали. Нерожавшим барышням следует обратить внимание на противозачаточные таблетки.Прием контрацептивов после 25-ти не навредит способности к зачатиюУказанный возраст является самым репродуктивным. Поэтому в данном случае стоит вопрос также о средствах защиты, которые безопасны для молодой матери.Отличным решением будет употребление мини-пили, в составе которого есть гормон, не изменяющий количество или качество молока для грудного вскармливания.

Женщине в 25 лет следует обратить внимание на такие препараты:

Кроме этих препаратов на личной консультации врач может принять решение о необходимости приема других препаратов. На назначение могут повлиять данные осмотра, анализов и анамнеза конкретной пациентки.

Какие лучше выбрать противозачаточные таблетки в 30 лет?

Женщины в 30 лет уже ведут регулярный половой образ жизни и достаточно хорошо осведомлены о методах контрацепции, но все же следует уделить внимание этому вопросу тем, кто сомневается в правильности выбора, или находится в поиске нужного лекарства.В таком возрасте следует обратить внимание на такие таблетки:Контрацептивы после 30-ти лет должны подбираться очень тщательноЭти противозачаточные средства наиболее удачны для женщин, которые ведут регулярную половую жизнь. Именно о них упоминают, как о современных препаратах, надежно защищающих от нежелательной беременности, они надежно блокируют овуляцию и являются очень эффективными по мнению врачей и женщин, для которых они стали частью интимной жизни.Огромным плюсом является тот факт, что эти препараты безвредны для организма женщины и после прекращения приема не создают проблем при планировании беременности. Некоторые врачи используют их для лечения бесплодия или при сбоях в менструальном и овуляторном цикле.

Какие лучше выбрать противозачаточные таблетки в 35 лет?

В возрасте от 35 лет женщины часто сталкиваются с гинекологическими заболеваниями. Поэтому применение внутриматочной спирали им категорически запрещено.Учитывая ритм современной жизни и состояние здоровья женщины, подбор контрацептивов должен быть крайне тщателен.Так как из-за образа жизни, курения, ожирения и различных заболеваний может быть не только снижен эффект от приема средств, но и нанесен вред здоровью женщины.

После 35 лет возможны изменения гормонального фона, поэтому прием ОК должен быть согласован с врачом

В таком возрасте в качестве защиты от нежелательной беременности следует воспользоваться:

• Фемоденом
• Марвелоном
• Три-реголом
• Тризистоном
• Силестой
• Триквиларом
• Линдинет-30

Очень тщательно выбирайте препараты данной группы. Перед покупкой противозачаточных таблеток посетите гинеколога и пройдите осмотр. Многие женщины уверены, что, прочитав статью в интернете или посоветовавшись с подружкой, можно вылечиться от всех болезней и купить эффективное лекарство.Но на самом деле это не совсем так. В данном случае бывают ситуации, что неправильный прием лекарства может не только закончится незапланированной беременностью, но и привести к проблемам со здоровьем.

Низкодозированные гормональные контрацептивы после 40 лет

У женщин в возрасте 40 лет часто наступает климакс. И даже если вероятность беременности снижается, она не исключается вовсе.После 40 лет оптимальным считается прием низкодозированных ОКК тому же если беременность все же наступает, то в таком возрасте уже обычно бывают определенные проблемы с печенью, сердцем или гинекологические проблемы. И это, при желании сохранить беременность, крайне отрицательно сказывается на здоровье малыша, да и матери тоже.Чаще всего беременность в таком возрасте не планируют, и многие женщины вынуждены ее прервать. После аборта в таком возрасте бывают осложнения в виде воспалений половых органов и других гинекологических проблем. Самым страшным результатом является развитие онкологических заболеваний.Не стоит назначать ОК самостоятельно — это дело специалиста

Поэтому даже в возрасте после 45 лет необходимо использовать средства контрацепции. Опять же, как уже было сказано, после 35 лет выбор контрацептивов осложняется ритмом и образом жизни женщины. ВМС в таком возрасте чаще всего противопоказаны, поэтому следует сконцентрироваться на выборе гормональных контрацептивов.

В случае, если женщина курит, болеет сахарным диабетом, имеет проблемы с почками, то комбинированные контрацептивы ей противопоказаны. Особым вниманием пользуются низкодозированные гормональные препараты.Наиболее часто в этом возрасте назначают такие препараты:

• Фемоден
• Силест
• Три-регол
• Триквилар
• Тризистон
• Марвелон

Данные препараты не оказывают побочные действия и в таком возрасте приносят больше пользы, чем вреда.В любом случае неправильно будет рекомендовать женщине препараты дистанционно, даже зная возраст. Ведь, как уже было описано ранее, играет роль не только возраст, но и фенотип женщины.

вариантов и факторов риска для контроля над рождаемостью после 35

Раньше считалось, что большинство женщин рожали детей к 35 годам. Больше нет. Многие женщины откладывают рождение детей дольше, чем раньше. По этой причине многие женщины этой возрастной группы изучают свои возможности контроля рождаемости для планирования семьи. Если вы женщина 35 лет и старше, какой метод контрацепции вам подходит?


Факторы риска для контроля над рождаемостью после 35 лет

Основная проблема для женщин 35 лет и старше была связана с противозачаточными таблетками.На протяжении десятилетий исследования показали, что противозачаточные таблетки опасны для женщин этого возраста. Считалось, что эти таблетки повышают риск рака, инсульта и сердечных заболеваний по мере взросления женщины. Имеются данные о том, что риск рака груди, шейки матки и печени, по-видимому, несколько повышается у женщин, использующих оральные контрацептивы.

Однако, согласно текущим исследованиям, обычные противозачаточные таблетки считаются безопасными для женщин старше 50 лет. Есть несколько исключений.Возможно, вы не захотите выбирать противозачаточные таблетки, если вы курите или у вас в анамнезе есть определенные виды рака или сгустки крови. В остальном современные противозачаточные таблетки кажутся вполне безопасными. Женщины старше 35 могут выбрать этот метод контроля рождаемости, не беспокоясь о рисках для здоровья.

Любые опасения по поводу других способов контроля рождаемости не имеют ничего общего с возрастом. Сегодня реальность такова, что выбор средств контрацепции для женщин старше 35 лет примерно такой же, как и для женщин моложе 35 лет. Одно из возможных отличий состоит в том, что женщины старшего возраста могут быть более уверены в том, что им больше не придется иметь детей.Это означает, что они с большей вероятностью выберут постоянный тип контроля над рождаемостью, а не временный метод.

Что такое временные противозачаточные средства?

Вы можете выбрать один из нескольких временных методов контроля рождаемости. К ним относятся:

• Барьеры : Сюда входят губки, диафрагмы, мужские или женские презервативы.

• Противозачаточные таблетки : Таблетки, как они называются, теперь считаются безопасными для большинства женщин старше 35 лет.Те, кому не следует использовать эту опцию, — это курящие женщины, имеющие в анамнезе тромбы или семейные истории болезни сердца или рака.

• Кольца или пластыри : вы используете эти гормональные продукты в течение трех недель за раз. Вы удаляете устройство в неделю месячных и заменяете его новым. Вы можете нанести пластырь на несколько участков тела. Кольцо вводится во влагалище.

• Инъекции : Для этого типа контроля над рождаемостью каждые три месяца вам делают прививку женского гормона прогестина.Однако не следует использовать этот метод более двух лет подряд. Это потому, что со временем он может снизить плотность костей. Это делает его не лучшим выбором для пожилых женщин.

• Имплантируемые устройства : у вас есть процедура по введению этого устройства (которое может содержать гормоны) в ваше тело. Имплантируемые устройства могут предотвратить беременность на несколько лет.

А как насчет более постоянных методов?

После 35 лет большинство женщин в какой-то момент решают, что у них больше нет детей.Затем вы можете выбрать постоянный метод контроля над рождаемостью. К ним относятся:

• Хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб) : Эта процедура включает разрезание и герметизацию маточных труб. Это предотвращает попадание яиц в матку.

• Нехирургический вариант : В ваше тело имплантируется пружинное устройство, блокирующее маточные трубы. Вокруг пружины образуется рубцовая ткань, препятствующая прохождению яиц.

• Вазэктомия : Это процедура для вашего партнера-мужчины. Он предотвращает беременность, блокируя попадание сперматозоидов в его эякулят.

Контроль рождаемости: плюсы и минусы гормональных методов

Обзор темы

В следующих таблицах перечислены некоторые плюсы и минусы использования гормональных методов контроля рождаемости.

Комбинированные таблетки, кожный пластырь или вагинальное кольцо (эстроген плюс прогестин)

Плюсы

Минусы

Отсутствие прерывания прелюдии или полового акта Уменьшение кровотечения и спазмы во время менструации, снижающие риск анемии Меньшее количество менструаций или их отсутствие Уменьшение боли во время овуляции Снижение риска воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) Уменьшение фиброзно-кистозных изменений груди Снижение риска внематочной беременности Может снижаться угри Может уменьшить кисты яичников Может уменьшить симптомы эндометриоза Может защитить от рака яичников и эндометрия Можно использовать после аборта

Не защищает от инфекций, передаваемых половым путем или ВИЧ Не может быть столь же эффективным, когда t прием некоторых лекарств Может задержать возвращение к нормальному циклу Таблетки необходимо принимать каждый день. Пластыри могут не полностью защитить вас от беременности, если они подвергаются воздействию прямых солнечных лучей или высокой температуры. Это может высвободить большую дозу гормона из пластыря, что оставляет меньше для пластыря, чтобы высвободить его позже на неделе. Пластыри содержат больше эстрогена, чем противозачаточные таблетки с низкой дозой. Некоторые исследования показали, что женщины, использующие пластырь, чаще получают опасные тромбы в ногах и легких. Риск может быть выше, если вы курите или имеете определенные проблемы со здоровьем. U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует вам поговорить с врачом о своих рисках перед использованием пластыря.

Таблетки, имплантаты или инъекции, содержащие только прогестин

Плюсы

Минусы

Без прерывания прелюдии или полового акта нет Мало менструальный цикл (особенно с уколом или имплантатом) Уменьшение судорог и боли во время овуляции Уменьшение менструального кровотечения, что снижает риск анемии Сниженный риск воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) Не содержит эстроген, поэтому может может использоваться женщинами, которые не могут принимать эстроген. Может использоваться курящими женщинами старше 35 лет. Снижает риск внематочной беременности. Возможная защита от рака эндометрия и яичников. Имплант обеспечивает быстрое восстановление фертильности после удаления. Дробилка и имплант обеспечивают чрезвычайно эффективную защиту от противозачаточных средств. Защищает от выстрела около 3 месяцев; срок службы имплантата 3 года. Укол уменьшает симптомы эндометриоза. Выстрел снижает частоту приступов у женщин с судорожным расстройством. Прививка снижает количество серповидно-клеточных кризов у ​​женщин с серповидно-клеточной анемией.

Не защищает от инфекций, передаваемых половым путем, или ВИЧ Вызывает более нерегулярные менструации или кровянистые выделения между менструациями Может быть не столь эффективным при приеме с некоторыми лекарствами Повышает вероятность диабета, если у вас был гестационный диабет во время беременности. беременность Таблетки, содержащие только прогестин, менее эффективны, чем комбинированные, но укол и имплантат чрезвычайно эффективны. Таблетки необходимо принимать в одно и то же время каждый день. Имплантат должен быть вставлен и удален квалифицированным медицинским работником. Имплантат может вызвать головную боль. Укол может задержать возвращение к нормальному циклу на 6-8 месяцев после прекращения приема лекарства, но с таблетками или имплантатом задержки нет. Выстрел вызывает небольшое увеличение веса. Укол может снизить уровень холестерина ЛПВП («хорошего»). Выстрел может вызвать обратимую потерю минералов в костях.

Внутриматочные спирали (ВМС)

Эти преимущества и недостатки относятся как к гормональным, так и к негормональным ВМС.

Плюсы

Минусы

Не требует прерывания прелюдии или полового акта Не требует сотрудничества полового партнера Более чем на 99% эффективно предотвращает беременность Простота использования Самый экономичный метод контроля рождаемости с течением времени Может быть удален, когда у вас возникнут проблемы или вы захотите прекратить его использовать.Фертильность возвращается с первым циклом овуляции после удаления ВМС. Может быть введена после естественных вагинальных родов, кесарева сечения или аборта в первом триместре. Гормональная ВМС может облегчить обильное менструальное кровотечение и спазмы у большинства женщин.

Не обеспечивает защиту от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) или ВИЧ. Установка стоит несколько сотен долларов. Но эта стоимость часто покрывается вашей медицинской страховкой.И когда ВМС используется в течение длительного времени, со временем она стоит меньше, чем другие методы. Только специалист в области здравоохранения может удалить ВМС. Никогда не пытайтесь удалить ВМС самостоятельно и не позволяйте партнеру попытаться удалить ее.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинское обозрение:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Ребекка Сью Уранга

Текущее состояние: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Ребекка Сью Уранга

Старше 35? Пришло время пересмотреть свой метод контроля над рождаемостью

Вы прошли 30-летний рубеж и думаете, что взяли под контроль эту проблему взросления.Затем наступает ваш 35-й день рождения, и на ежегодном приеме у OBGYN вы узнаете, что пора пересмотреть то, что, как вы думали, у вас уже было под контролем, — контроль над рождаемостью.

Игра за здоровье меняется, когда вам исполняется тридцать пять. Хотя многие женщины могут придерживаться варианта гормонального контроля над рождаемостью, для курящих женщин или женщин с определенными заболеваниями может потребоваться некоторая настройка.

Эстроген обычно является ключевым ингредиентом, который беспокоит женщин старше 35 лет, страдающих раком, диабетом, гипертонией, тромбами, мигренью, заболеваниями печени или мочевого пузыря.Курение создает дополнительную проблему для контроля над рождаемостью, поскольку оно взаимодействует с эстрогеном в артериях таким образом, что увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.

Для здоровых женщин старше 35 лет оральные контрацептивы или другие средства контроля над рождаемостью на основе эстрогена все еще могут быть приемлемым вариантом. Еще один фактор, который следует обсудить, — это планируете ли вы завести детей. В таком случае вам понадобится обратимая контрацепция.

Только ваш врач может сказать вам, какой метод контроля рождаемости лучше всего соответствует вашим медицинским потребностям и образу жизни.Но будьте осведомлены, когда вы знаете основы, вам будет легче поговорить со своим врачом и работать вместе, чтобы выбрать правильный вариант контроля над рождаемостью, соответствующий вашим конкретным потребностям.

Вот некоторые из наиболее распространенных средств контроля рождаемости, доступных сегодня на рынке:

1. Комбинированная таблетка (торговые марки Ortho Tri-Cyclen, Yaz, Yasmin и многие другие)
   Этот пероральный контрацептив, известный обычно как «таблетка», содержит комбинацию гормонов, предотвращающих беременность. Чтобы таблетка была эффективной, ее необходимо принимать каждый день в одно и то же время.Женщинам, у которых в анамнезе был сердечный приступ, инсульт или мигрень, а также некоторые виды рака, не следует принимать эту таблетку.
2. Mini Pill (торговые марки Micronor, Nora-BE, Nor-QD, Ovrette и другие)
   В отличие от комбинированных таблеток, мини-таблетки не содержат эстроген, что делает их более безопасными для курящих женщин, страдающих диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями. болезни и женщины, кормящие грудью. Как и комбинированную таблетку, эту таблетку следует принимать каждый день в одно и то же время, чтобы она была эффективной.
3. Таблетка с расширенным циклом (торговые марки Seasonale, Seasonique)
   Эта таблетка позволяет иметь менструальный цикл только четыре раза в год.Звучит довольно привлекательно, правда? Поговорите со своим врачом о том, безопасно ли для вас минимальное количество менструаций.
4. ВМС, внутриматочное устройство (торговые марки Paragard, Mirena)
   Существуют разные типы ВМС, некоторые пластиковые и металлические, некоторые с гормонами, а некоторые без них. Все типы должны быть введены вашим врачом, и один раз они могут оставаться в силе до десяти лет. Некоторые врачи рекомендуют ВМС только женщинам, родившим ранее, поскольку само устройство расширяет матку.ВМС также, как правило, дороги (несколько сотен долларов, в зависимости от типа), поэтому они лучше всего подходят женщинам, которые хотят использовать долгосрочные противозачаточные средства.
5. Имплант (торговые марки Implanon, Norplant, Nexplanon)
   Этот небольшой имплант размером со спичку вставляется под кожу на плече. Его хватит на три года и стоит немалые деньги (до 800 долларов). Преимущество в том, что он почти на 100% эффективен, и вам не нужно помнить, что принимать таблетки в одно и то же время каждый день.
6. Вагинальное кольцо (торговая марка NuvaRing)
   Это небольшое кольцо из пластика, содержащего эстроген и прогестин, как и комбинированная таблетка. Вы помещаете кольцо во влагалище на три недели, а затем снимаете его, чтобы у вас были регулярные месячные. Это кольцо не предназначено для курящих женщин, женщин с высоким кровяным давлением или онкологических заболеваний в анамнезе.
7. Диафрагма (торговые марки Milex Wide Seal, Ortho All-Flex, Semina, SILCS) Диафрагмы изготовлены из резины и при правильной установке закрывают шейку матки.Для максимальной эффективности со спермицидом всегда следует использовать диафрагму. Ваш врач должен установить диафрагму, но это не болезненная процедура. Женщинам, вес которых регулярно колеблется более чем на десять фунтов, следует избегать использования диафрагмы, а также женщинам, которые часто болеют инфекциями мочевого пузыря.
8. Презервативы (торговые марки Durex, LifeStyles, Trojan)
   Презервативы, одна из наиболее распространенных форм контрацепции, защищают от беременности и ЗППП, предотвращая попадание сперматозоидов в матку.Если у вас или вашего партнера аллергия на латекс или полиуретан, найдите другой вариант! (Презервативы из овечьей шкуры не защищают от ЗППП).
9. The Patch (торговая марка Ortho Evra)
   Нанесите пластырь на руку, живот или живот, и в ваше тело будут выделяться гормоны. Женщинам с высоким риском образования тромбов следует избегать этого метода.
10. Экстренная контрацепция (торговые марки Next Choice, Plan B, Plan B One-Step)
    Экстренная контрацепция , также известная как «таблетка на следующее утро», должна использоваться только в качестве резервного средства контрацепции, а не — не в вашей выбор номер один.Экстренная контрацепция содержит более высокие дозы гормонов, содержащихся в комбинированной таблетке, и лучше всего работает, если ее принять в течение 72 часов после полового акта. План B доступен без рецепта, но только для женщин старше 18 лет. Несовершеннолетние могут получить его по рецепту.

Контроль рождаемости и высокое кровяное давление: какие методы безопасны для вас?

Три эффективных противозачаточных средства содержат гормон эстроген: противозачаточный пластырь, комбинированные гормональные противозачаточные таблетки и вагинальное кольцо.Врачи обычно рекомендуют женщинам избегать контроля над рождаемостью с помощью эстрогена, если у них высокое кровяное давление, которое в соответствии с текущими рекомендациями США определяется как систолическое давление 130 мм рт.ст. и диастолическое давление 80 мм рт.ст. или выше. Недавнее клиническое обновление в JAMA разъясняет, безопасно ли для некоторых женщин с высоким кровяным давлением использовать эти формы контроля над рождаемостью.

Почему артериальное давление имеет значение при выборе противозачаточных средств?

Противозачаточные средства, содержащие эстроген, могут повышать кровяное давление.Когда женщины с высоким кровяным давлением используют эти методы контроля рождаемости, у них повышается риск инсульта и сердечного приступа по сравнению с женщинами, у которых нет высокого кровяного давления. Однако их реальные шансы на инсульт или сердечный приступ все еще довольно низки.

При выборе противозачаточных средств важно также взвесить возможные риски нежелательной беременности. Женщина, у которой до беременности было высокое кровяное давление, с большей вероятностью испытает

• преэклампсия, осложнение беременности, которое может повлиять на функцию печени и почек и даже привести к эклампсии или судорогам
• Сахарный диабет при беременности
• тромбов
• сердечный приступ

У нее также повышен риск развития проблем с развитием плода и преждевременных родов.

Почему обновляются рекомендации по артериальному давлению и контролю над рождаемостью?

Когда в 2017 году в США изменились рекомендации по артериальному давлению, у гораздо большего числа людей было диагностировано высокое артериальное давление. Это произошло потому, что новые руководящие принципы ужесточили стандарты, а именно:

• нормальное артериальное давление менее 120 (систолическое) / 80 (диастолическое) мм рт. Ст.
• повышенное артериальное давление составляет от 120 до 129 мм рт. Ст. (Систолическое) и менее 80 мм рт. Ст. (Диастолическое)
• высокое кровяное давление составляет 130 мм рт. Ст. (Систолическое) и 80 мм рт. Ст. (Диастолическое) или выше.

Согласно этим обновленным определениям, почти половина взрослых американцев имеет высокое кровяное давление. Темнокожие женщины подвергаются особенно высокому риску: более чем у половины чернокожих женщин старше 19 лет диагностировано высокое кровяное давление.

Если у женщины высокое кровяное давление, обновление JAMA рекомендует взвесить три фактора перед началом приема эстроген-содержащих противозачаточных средств: возраст женщины, контроль артериального давления и любые другие риски сердечных заболеваний.

• Безопасные для использования противозачаточные средства, содержащие эстроген: Если женщины в возрасте 35 лет или моложе, у них хорошо контролируется артериальное давление и они здоровы, можно использовать эстроген-содержащие противозачаточные средства.Обязательно попросите медицинского работника проверить артериальное давление в течение одного месяца после начала этого типа контроля над рождаемостью. Кроме того, рекомендуется регулярно проверять артериальное давление два раза в год.
• Следует избегать противозачаточных средств, содержащих эстроген: Если женщины старше 35 лет, даже если у них хорошо контролируется артериальное давление, следует избегать использования средств контроля над рождаемостью, содержащих эстроген. Точно так же женщины любого возраста, у которых есть несколько факторов риска сердечных заболеваний или неконтролируемое высокое кровяное давление, не должны использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген.Согласно обзору, этим женщинам также не следует использовать противозачаточные инъекции (Депо-Провера), поскольку они могут повысить уровень холестерина и привести к повышенному риску инсульта. (Этот препарат содержит другой гормон, называемый прогестином.)

В обновлении JAMA были рассмотрены доказательства, основанные на более старом определении высокого кровяного давления в контексте использования противозачаточных средств. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, как различные диапазоны артериального давления могут повлиять на женщин, использующих противозачаточные средства, содержащие эстроген.Однако маловероятно, что эти рекомендации будут изменены на основании нового определения высокого кровяного давления.

Какие методы контроля рождаемости не содержат эстроген?

Итак, что могут женщины, которые не могут использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген, для предотвращения беременности? Хорошая новость заключается в том, что существует множество других доступных методов контроля рождаемости, как гормональных, так и негормональных.

• Самыми надежными формами контроля над рождаемостью без эстрогена являются медная внутриматочная спираль (ВМС), гормональная ВМС, имплант и стерилизация для женщин и мужчин.
• Негормональные методы включают медную ВМС, презервативы для мужчин и женщин, шейный колпачок и диафрагму.
• Три гормональных метода, содержащих только прогестин, безопасны для использования: мини-пили, противозачаточный имплант или гормональная ВМС. Однако противозачаточная инъекция (Депо-Провера) не рекомендуется женщинам, у которых плохо контролируется высокое кровяное давление.

Если у вас высокое кровяное давление, физические упражнения и изменения в питании остаются важным компонентом поддержания здоровья сердца.Обсудите со своим врачом, какие варианты контроля над рождаемостью могут быть лучше всего для вас, чтобы вы и ваш врач могли совместно принять участие в принятии решений о ваших предпочтениях.

См. Harvard Health Control Center для получения дополнительной информации о вариантах.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Каковы лучшие способы контроля рождаемости при грудном вскармливании?

Если вы кормите грудью, у вас есть выбор из множества безопасных и эффективных методов контроля рождаемости.

Могу ли я использовать гормональные противозачаточные средства во время кормления грудью?

Да, если вы кормите грудью, вы можете спокойно использовать гормональные методы. Они не причинят вреда ни вам, ни вашему ребенку.

Вы можете начать использовать инъекцию, имплант, ВМС Skyla и Mirena, а также некоторые виды противозачаточных таблеток (так называемые мини-таблетки) сразу после родов.

Вы можете получить имплант или ВМС в больнице или во время послеродового осмотра. Имплантаты и ВМС очень эффективны и предотвращают беременность на несколько лет. После того, как эти методы внедрены, вам не нужно ничего делать (например, не забыть принять таблетку), чтобы защититься от беременности. Они используют противозачаточные средства типа «установил и забыли», что очень удобно для занятых молодых родителей. Вы можете использовать наше приложение для контроля рождаемости, чтобы отслеживать дату вставки и дату удаления.

В течение первых 3 недель после родов не используйте методы, содержащие гормон эстроген, такие как таблетки, пластыри или кольца.Через 3 недели можно начинать любой из этих методов.

Какие негормональные методы я могу использовать?

Вы можете безопасно использовать негормональные противозачаточные средства во время грудного вскармливания. В течение первых 6 месяцев после рождения ребенка вы можете полагаться на грудное вскармливание в качестве противозачаточного средства, если у вас еще не начались месячные и вы не кормите ребенка смесью или едой.

Медная ВМС — один из самых эффективных методов контроля над рождаемостью, срок его службы составляет до 12 лет (но вы можете удалить ее, когда захотите).Это довольно удобный вариант, если вы не хотите добавлять противозачаточные средства в список вещей, которые вам нужно запомнить.

Другие негормональные противозачаточные средства: презервативы, внутренние презервативы, диафрагма и шейный колпачок.

Если в прошлом вы использовали диафрагму или шейный колпачок, дождитесь первого послеродового осмотра, чтобы снова начать использовать этот метод. Большинство врачей рекомендуют ничего не вводить во влагалище до первого осмотра. Вам также может понадобиться новый размер.

Вы также можете связать трубки (иначе стерилизация) после родов.Но это постоянный метод, поэтому он предназначен только для людей, которые абсолютно уверены, что они не хотят больше детей.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Забеременеть после противозачаточных средств: что нужно знать

Сколько времени потребуется, чтобы забеременеть после применения противозачаточных средств, частично зависит от того, какой вид противозачаточных средств вы использовали.

Из тех, кто принимает противозачаточные таблетки, каждый пятый замечает первый цикл после прекращения приема таблеток и немногим больше половины — через шесть месяцев. К годовой отметке примерно 8 из 10 беременны.

Однако ваш выбор контрацепции имеет значение.Если у вас были имплантаты или гормональная ВМС, восстановление фертильности может занять больше времени. Если вы принимали противозачаточные прививки, для восстановления фертильности может потребоваться от шести месяцев до двух лет .

Обзор

В идеальном мире ваш выбор противозачаточных средств должен предотвратить беременность, когда вы этого хотите, и, когда вы решите, что готовы родить ребенка, никак не повлиять на вашу способность к зачатию после прекращения беременности. Вроде как выключатель. Включите противозачаточные средства, и беременность станет маловероятной.Переключитесь на «выкл» и беременность, вот и мы!

Все немного сложнее. Вот как это работает.

Сроки

Как скоро ваша фертильность вернется, зависит от того, какую форму контроля над рождаемостью вы использовали. В зависимости от метода контрацепции для восстановления фертильности может потребоваться:

То, что овуляция вернулась, не означает, что слизистая оболочка эндометрия вернулась в норму или что ваше тело производит фертильную цервикальную слизь, как это должно быть.Получение положительного теста на овуляцию дома не гарантирует, что все в порядке.

Очевидно, что если вы выбрали противозачаточный метод, это не повлияет на вашу фертильность физиологически. Вам просто нужно прекратить использовать то, что вы использовали. Сюда входят презервативы (мужские или женские), диафрагмы, спермициды или губка.

(Однако ваша фертильность может измениться с возрастом, в зависимости от того, как долго вы используете противозачаточные средства.)

Особые соображения

Вот когда вы можете ожидать, что ваша фертильность вернется после прекращения использования некоторых популярных противозачаточных средств:

Противозачаточные таблетки : Также известные как оральные контрацептивы, противозачаточные таблетки содержат либо эстроген и прогестин вместе, либо только прогестин. Они работают, предотвращая овуляцию и сгущение цервикальной слизи.

После прекращения приема таблеток овуляция и фертильность должны возобновиться в течение месяца.Иногда для восстановления фертильности требуется до трех месяцев.

Вагинальное кольцо (НоваРинг) и противозачаточный пластырь (Орто Евра): Поскольку вагинальное кольцо и пластырь являются относительно новыми (по сравнению с пероральными противозачаточными таблетками), доступных долгосрочных исследований не так много. Однако они действуют аналогично оральным контрацептивам. Основное различие заключается в способе приема гормонов (перорально или трансдермально или вагинально).

Как и в случае с противозачаточными таблетками, ваша фертильность должна вернуться через один-три месяца после прекращения приема.

Имплантаты для контроля рождаемости (такие как Implanon и Nexplanon) : Имплантаты для контроля рождаемости, такие как Implanon и Nexplanon, работают, высвобождая гормон прогестин. Имплант представляет собой тонкий, гибкий пластиковый стержень размером со спичку, который медленно и непрерывно выделяет гормон. Ваш врач вставляет его в предплечье.

После установки противозачаточные имплантаты могут предотвратить беременность на срок до трех лет, но вы можете удалить их в любое время. Другими словами, вы теоретически можете удалить его через несколько месяцев.Долгосрочный аспект этого контроля над рождаемостью применим только в том случае, если вы сохраните его на месте.

Вы должны обратиться к врачу для удаления имплантата. После его удаления фертильность должна вернуться в течение одного месяца.

Существует риск того, что имплант будет трудно или невозможно удалить, если установка была произведена неправильно или если он сместился после установки. Хотя осложнения при удалении возникают менее чем в 2 процентах случаев, если это произойдет, эффект имплантата будет продолжаться до тех пор, пока он не закончится.

ВМС : ВМС или внутриматочные спирали — это небольшие Т-образные устройства, которые помещаются внутри матки для предотвращения беременности. Существует два основных типа ВМС с медью (ParaGuard) и гормональные ВМС (Mirena или Skyla).

Медные ВМС работают, отталкивая сперму от маточных труб, что, в свою очередь, предотвращает беременность. Гормональные ВМС работают за счет утолщения цервикальной слизи, истончения эндометрия и, возможно, предотвращения овуляции.

Хотя ВМС считаются вариантами долгосрочной контрацепции — медные ВМС могут храниться до 10 лет, а гормональные ВМС — от трех до пяти лет — оба вида ВМС могут быть удалены вашим врачом в любое время.(Никогда не пытайтесь удалить его самостоятельно!)

После удаления ваша фертильность должна вернуться в течение месяца. После удаления гормональной ВМС, ваш цикл может регулироваться в течение нескольких месяцев.

Противозачаточная инъекция (Депо-Провера) : Депо-Провера — это противозачаточное средство, которое дает всем другим противозачаточным средствам плохую репутацию. Это не лучший выбор для тех, кто надеется вскоре забеременеть.

С помощью противозачаточной инъекции в мышцу вводится лекарственный препарат медроксипрогестерона ацетат (иногда сокращенно DMPA).Препарат остается в мышцах и медленно высвобождается, предотвращая овуляцию и сгущение цервикальной слизи.

Для восстановления фертильности после прививки может потребоваться от 6 до 12 месяцев. В то время как 50 процентов женщин зачат в течение 10 месяцев после последней инъекции, у некоторых женщин фертильность не возвращается в течение 18 месяцев.

Как скоро можно забеременеть?

Это другой вопрос … то, что ваша фертильность вернулась, не означает, что беременность наступит сразу.

Это может быть действительно странным опытом для человека, который годами предотвращал беременность. Вы можете предположить, что без противозачаточных средств вы бы сразу забеременели, но это не совсем так.

После прекращения приема противозачаточных средств вы можете забеременеть в самый первый фертильный месяц, или вам может потребоваться попытка в течение года. Это то же самое, что и для тех, кто не использовал никаких противозачаточных средств.

Исследования

Одним из крупнейших исследований частоты наступления беременности после противозачаточных средств стало Европейское исследование активного надзора за оральными контрацептивами (EURAS-OC).В этом исследовании было отслежено чуть более 59 000 женщин, которые использовали оральные контрацептивы, и в нем приняли участие участники из семи разных европейских стран.

Из 59 000 около 2 000 решили прекратить прием противозачаточных средств и забеременеть после завершения исследования. Эти женщины использовали противозачаточные средства в течение семи лет.

Они обнаружили, что …

• 21,1% забеременели в течение одного цикла после прекращения контроля над рождаемостью
• 79,4% забеременели в течение года после отмены
• До 35 лет возраст женщины очень мало влиял на ее фертильность
• Показатели беременности были ниже у женщин старше 35 лет и для курильщиков

Эти результаты аналогичны тем, которые вы можете увидеть у женщин, которые никогда не использовали противозачаточные средства.

Другими словами, оральные контрацептивы не очень сильно влияли на их фертильность.

Отдельное исследование показало, что противозачаточные средства не только не повлияли отрицательно на фертильность, но и даже немного улучшились после длительного использования.

В это исследование вошли 8 497 женщин из Юго-Западной Англии. В исследовании учитывались и другие возможные негативные воздействия на фертильность (например, выбор образа жизни, вес и т. Д.), Чтобы они могли лучше понять, как противозачаточные средства влияют на уровень зачатия.Они устранили бесплодие по другим причинам своего исследования.

Они обнаружили, что после прекращения использования противозачаточных средств:

• 74% женщин зачали менее чем за 6 месяцев
• 14% забеременели от 6 до 12 месяцев
• 12% зачали только через год

В другом исследовательском документе были рассмотрены многочисленные исследования, проведенные между 1960 и 2007 годами, и изучена частота постконтрацептивных беременностей.

Они изучили уровень зачатия после 12 месяцев попыток.Разные показатели отражают низкие и высокие результаты исследования.

• От 72% до 94% были беременны через год после прекращения приема противозачаточных таблеток
• От 71% до 92% после удаления ВМС
• От 70% до 95% после противозачаточных средств, содержащих только прогестерон
• 91% после использования презерватива
• 92% после естественного планирования семьи

Осложнения фертильности

Существует очень небольшой риск того, что вашему организму потребуется помощь в восстановлении фертильности после контроля над рождаемостью, особенно если ваши циклы были нерегулярными до того, как вы начали.

Также возможно, что вы не сможете забеременеть по причинам, совершенно не связанным с использованием противозачаточных средств. До 12 процентов пар страдают бесплодием, которое может иметь различные причины.

Вам следует обратиться к врачу, если:

• У вас не вернутся месячные в течение трех месяцев.
• Ваши циклы нерегулярны или у вас есть другие тревожные симптомы.
• Вам больше 35 лет, и вы пытаетесь зачать ребенка в течение шести месяцев.
• Вы моложе 35 лет и безуспешно пытались зачать ребенка в течение 12 месяцев.

Слово от Verywell

Большинство женщин забеременеют в течение шести месяцев после прекращения контроля над рождаемостью. Однако в некоторых случаях это может занять больше времени. Если вам сложно забеременеть после применения противозачаточных средств, поговорите со своим врачом. Что бы вы ни делали, но если вы столкнетесь с бесплодием, постарайтесь не винить себя. Проблемы с фертильностью — не ваша вина, и маловероятно, что это будет результатом вашего выбора противозачаточных средств.

Как они работают и их эффективность

Медицинская проверка проведена Софией Йен, доктором медицины, магистром здравоохранения — Автор редакционной группы Pandia Health. Обновлено 26 мая 2021 г.

Когда люди говорят о «дозе» противозачаточных средств, они имеют в виду количество гормонов или активных ингредиентов, которые в них содержатся. Когда-то в «низких дозах» контроля над рождаемостью было больше гормонов (от 50 до 110 мкг эстрогена!). Тем не менее, если вы просите конкретно о низкодозированных противозачаточных средствах, вы должны знать, что большинство таблеток сегодня считаются низкодозированными.

Поскольку существует так много вариантов противозачаточных средств на выбор, вполне нормально чувствовать себя сбитым с толку или даже подавленным. Но не бойтесь. В следующей статье будут рассмотрены плюсы и минусы низких доз контроля рождаемости.

Что считается низкодозированным контролем рождаемости?

Большинство выписываемых сегодня таблеток содержат около 30-35 мкг гормонов. Любая таблетка, содержащая менее 30 мкг (т.е. 10-20 мкг), считается низкой дозой. В Pandia Health мы не рекомендуем эти таблетки лицам моложе 30 лет, поскольку они могут отрицательно повлиять на плотность костей.

Гормон эстроген помогает в процессе увеличения плотности костной ткани, подавляя резорбцию кости (т. Е. Удаление старой кости). Согласно исследованию, опубликованному Национальной медицинской библиотекой, молодые взрослые женщины, которые принимали противозачаточные таблетки с уровнем эстрогена ниже 30 мкг, имели более низкую плотность костной массы вокруг позвоночника. Точно так же исследование, проведенное Исследовательским институтом группового здоровья, показало, что у женщин до 30 лет, принимавших более низкие дозы противозачаточных средств, наблюдался меньший прирост плотности связи по сравнению с теми, кто принимал дозу выше 30 микрограммов.Хотя невозможно сделать выводы на основе небольших результатов, низкие дозы противозачаточных средств все же следует назначать с осторожностью, чтобы обеспечить здоровую плотность костей.

Кто получает противозачаточные средства в низких дозах?

Хотя низкие дозы противозачаточных обычно не рекомендуются женщинам в возрасте до 30 лет, они могут быть прописаны в некоторых особых случаях. Например, этот вариант может быть необходим женщинам, которые не переносят высокие дозы эстрогена, но все же хотят принимать гормональные противозачаточные средства.Кроме того, тем, кто весит менее 100 фунтов или испытывает тошноту и / или головные боли при приеме обычных таблеток, может быть полезно попробовать метод с более низкой дозой.


Tldr: Специалисты по подростковой медицине, костной и детской гинекологии в Стэнфордской медицинской школе согласны с тем, что если вам меньше 30 лет, вы должны принять противозачаточные таблетки, содержащие не менее 30 микрограммов эстрогена. Любая таблетка с меньшим количеством микрограммов может отрицательно повлиять на плотность костей.

Низкодозированные противозачаточные средства vs.другие гормональные контрацептивы?

Противозачаточные средства обычно считаются безопасными для людей с маткой. К счастью, есть несколько различных типов гормональных и негормональных контрацептивов, которые люди могут попробовать:

• Пластырь — пластырь, содержащий эстроген и прогестин и наносимый на кожу; заменяется каждую неделю в течение трех недель, затем следует неделя без патчей
• Вагинальное кольцо — небольшое гибкое кольцо, которое содержит эстроген и прогестин и помещается во влагалище; заменяется каждые три-пять недель
• Укол — укол прогестина, вводимый один раз в 12 недель
• Гормональная ВМС — небольшое устройство, содержащее прогестин, которое врач вводит в матку; срок службы до пяти лет
• Имплант — небольшой имплантированный стержень, содержащий прогестин, который помещается под кожу на одной руке; срок службы до пяти лет

Тело каждого человека индивидуально и поэтому может по-разному реагировать на противозачаточные средства.Чтобы найти метод, который лучше всего соответствует вашим потребностям в отношении здоровья и образу жизни, может потребоваться метод проб и ошибок.

Как действуют противозачаточные таблетки?

Прежде чем можно будет полностью понять, чем низкодозированные контрацептивы отличаются от других форм контроля рождаемости, важно понять, как действуют противозачаточные таблетки. Женская репродуктивная система работает в рамках цикла повышения и понижения уровня эстрогена, прогестерона и андрогенных гормонов. В начале цикла уровень гормонов неуклонно повышается, пока яичник не получит команду выпустить яйцеклетку.Как только это происходит, гормоны влияют на матку, чтобы вырастить слизистую оболочку эндометрия, готовясь к оплодотворению яйцеклетки. Если яйцеклетка не оплодотворяется в течение 10–14 дней после овуляции, эндометрий отшелушивается, что приводит к менструации.

Таблетка предотвращает повышение и понижение репродуктивных гормонов за счет постоянной дозы синтетического эстрогена и прогестерона. Эндометрий не получает сигнала о росте для подготовки оплодотворенной яйцеклетки, и когда у женщин, принимающих таблетки, наступает менструальный цикл, это не совсем период, потому что овуляция не произошла.Ежемесячное кровотечение после приема таблетки называется кровотечением отмены.

Эстроген, встречающийся в природе в женском репродуктивном цикле, вырабатывается яичниками. Эстроген помогает матке вырастать слизистую оболочку, отвечающую за имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

История контроля рождаемости

Когда таблетка была впервые представлена, она содержала около 100 микрограммов синтетического эстрогена, называемого этинилэстрадиолом; с тех пор этот уровень эстрогена снизился. Высокие дозы синтетического эстрогена могут вызывать множество побочных эффектов, в том числе значительно повышенный риск образования тромбов и других проблем.

Большинство противозачаточных таблеток, которые существуют сейчас в 2021 году, содержат смесь синтетических эстрогенов и гормонов прогестерона. Некоторые таблетки с более высокой дозой, представленные на рынке, даже содержат приблизительно 50 микрограммов эстрогена, в то время как таблетки с более низкой дозой, такие как Lo Loestrin Fe, содержат только 10 микрограммов синтетического эстрогена.

Хотя все еще существует риск образования тромбов при приеме комбинированных противозачаточных таблеток, этот риск значительно ниже при приеме таблеток, содержащих 30 микрограммов эстрогена или ниже.

Доза гормонов при других формах контроля рождаемости

Сегодня большинство противозачаточных таблеток считаются низкодозированными, независимо от того, содержат ли они комбинацию синтетического эстрогена и прогестерона или просто прогестерон. Кольцо и пластырь содержат такое же количество эстрогена, как и комбинированные таблетки в низких дозах.

Кольцо

Одномесячное вагинальное противозачаточное кольцо (такое как Nuvaring или EluRyng) высвобождает 15 мкг этинилэстрадиола в день, что эквивалентно примерно 20 мкг эстрогена в крови.В исследовании 2005 года исследователи обнаружили, что у женщин, которые использовали кольцо, практически не было разницы в плотности костей через два года.

Annovera, другой тип кольца, выделяет 13 мкг этинилэстрадиола в день, что является одной из самых низких доз при контроле над рождаемостью. Это может отрицательно сказаться на плотности костей у лиц в возрасте до 30 лет.

Нашивка

Противозачаточный пластырь доставляет 20 микрограммов синтетического эстрогена каждый день в течение семи дней, прежде чем пластырь будет заменен.Однако организм поглощает более высокую дозу эстрогена из пластыря по сравнению с таблеткой, потому что гормоны всасываются непосредственно в кровоток и могут обходить фильтрующие функции печени. Поэтому женщинам, у которых есть повышенные факторы риска образования тромбов, не следует использовать противозачаточные пластыри.

Эффективны ли противозачаточные таблетки в низких дозах?

Комбинированные противозачаточные таблетки

При обычном использовании низкие дозы противозачаточных таблеток на 92% эффективны в предотвращении нежелательной беременности.Их можно принимать в виде таблеток-дженериков или таблеток от известных брендов. Оба типа имеют одинаковую эффективность. К наиболее популярным торговым маркам комбинированных таблеток с низкими дозами относятся Яз, Орто-Новум, Авиан, Апри, Ясмин и Левлен.

В большинстве случаев женщины принимают активные таблетки в течение 21 дня с последующим семидневным перерывом, когда принимаются только таблетки плацебо. Именно во время этого перерыва произойдет кровотечение отмены. Тем не менее, для женщин безопасно принимать активные таблетки постоянно, чтобы предотвратить кровотечение.

Таблетки, содержащие только прогестерон

Таблетки, содержащие только прогестерон в низких дозах (также известные как мини-таблетки), также на 92% эффективны при обычном применении. Торговые марки синтетических таблеток, содержащих только прогестерон, включают Camila, Micronor, Heather, Errin, Ovrette, Nor-QD.

Каждая упаковка мини-пилилей содержит 28 активных таблеток. Для женщин, которые принимают этот вид контроля над рождаемостью, очень важно принимать его в одно и то же время каждый день, чтобы обеспечить его эффективность. Комбинированные таблетки дают женщинам немного больше свободы в выборе времени их приема.

Для кого предназначена минипилля?

Врачи часто прописывают мини-пили кормящим женщинам или женщинам в перименопаузе; он также безопасен для женщин, которые не переносят синтетические эстрогены. Кроме того, курящим женщинам старше 35 лет, у которых в семейном или личном анамнезе есть тромбы, следует избегать приема синтетических эстрогенов. Мини-пили может быть безопасным для женщин с этими факторами риска при использовании в качестве средства профилактики беременности.

Чем может помочь Pandia Health?

Выбор правильного контроля над рождаемостью может быть сложной задачей, особенно при наличии такого большого количества вариантов.Pandia Health может снять ОГРОМНУЮ часть вашего стресса. Если вы живете в Аризоне, Калифорнии, Колорадо, Флориде, Джорджия, Иллинойс, Мичиган, Невада, Техас, Теннесси, Пенсильвания, Вашингтон или Вайоминг, подпишитесь на онлайн-консультацию у одного из наших опытных врачей — они могут помочь вам найти рецепт, который наилучшим образом соответствует вашему здоровью и образу жизни.

У вас уже есть рецепт, который вам нравится? Без проблем! Подпишитесь на нашу БЕСПЛАТНУЮ службу доставки, чтобы получать пакеты с таблетками прямо на ваш почтовый ящик. Доставляем во все 50 штатов. С Pandia Health вы можете #SkipTheTrip в аптеку и быть уверенными, что у вас никогда не закончится контроль над рождаемостью.

Часто задаваемые вопросы

Противозачаточные средства работают?

Все формы контроля над рождаемостью «работают» для предотвращения беременности, но их эффективность зависит от типа и того, насколько хорошо человек ее использует. Некоторые из наиболее популярных методов контроля рождаемости, такие как таблетки, пластырь и кольцо (при идеальном использовании), эффективны на 99%. Следует отметить, что только внешние барьерные формы контроля над рождаемостью (например, презервативы) предотвращают ИППП. Кроме того, для предотвращения беременности и ИППП необходимо использовать как гормональные противозачаточные средства, так и внешний барьер.

Насколько эффективны противозачаточные таблетки?

Комбинированные противозачаточные таблетки (содержащие как эстроген, так и прогестин) эффективны на 99% при идеальном применении и на 91% при обычном использовании. Минипилля (содержит только прогестин) также эффективна на 99% при идеальном использовании и на 93% при обычном использовании.

Что такое лоэстрин фе?

Lo Loestrin Fe — это разновидность противозачаточных таблеток, которые считаются «низкодозированными», поскольку содержат всего 10 микрограммов эстрогена.Помимо предотвращения беременности, эта таблетка также может помочь в лечении прыщей, снизить риск кисты яичников и уменьшить симптомы менструации. С учетом сказанного, поскольку это низкая доза и потенциально может иметь неблагоприятные последствия для здоровья костей, в идеале его следует рекомендовать только женщинам старше 30 лет.

Заявление об ограничении ответственности: Вышеуказанная информация предназначена только для общих информационных целей и НЕ заменяет профессиональные медицинские консультации. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или поставщику медицинских услуг, прежде чем начинать или менять лечение.

.