Недорогие антибиотики широкого спектра: Дешевые аналоги дорогих антибиотиков: аналоги дорогих лекарств

Содержание

Дешевые аналоги дорогих антибиотиков: аналоги дорогих лекарств

Одной из самых дорогостоящих групп лекарственных препаратов, сильнее всего ударяющих по кошельку среднестатистического украинца, являются антибиотики. И если стоимость «старых» антибиотиков еще более или менее приемлема, то новые антибиотики широкого спектра действия стоят невероятно дорого, что неудивительно, ведь на разработку одного нового антибиотика тратиться приблизительно 1 млрд. долларов США.

А теперь, пораскинув немного, можно понять, что новых антибиотиков не так уж и много, ведь мало того, что на время разработки и клинические исследования уходят десятилетия, так еще и стоимость проекта равняется стоимости полета в космос. В связи с этим проводить столь дорогостоящие исследования могут лишь очень немногие фармацевтические компании США и Европы.

Так, последним из выпущенных на рынок антибиотиков является Линезолид (торговое название Зивокс), владельцем патента на него является Pfizer (для справки, эта та же компания, которая придумала и выпустила ВиаГру). При этом синтезировали его еще в 1990 г., и только в 2000 г. его впервые применили на практике.

А чем же занимаются остальные фармкомпании, включая отечественные, которым не по карману такие расходы? Ответ прост – они выпускают дженерики, то есть аналоги уже давно известных антибиотиков под другим торговым названием. Стоимость данных препаратов зачастую ниже стоимости оригинального препарата, но бывают и противоположные случаи.

Еще раз разъясним, аналоги или дженерики – это препараты с тем же действующим веществом, что и оригинальный препарат, но с другим торговым названием, например ВиаГра и Дженагра.

Врачи, назначая терапию, включающую антибиотик, могут выписать как оригинальный препарат (случается реже), так и его аналог (в большинстве случаев). Причина этому – работа медицинских представителей фармкомпаний и фирм-дистрибьюторов.

Так что если врач выписал вам дорогостоящий антибиотик, не торопитесь его приобретать в ущерб бюджету. Скорее всего, у него есть более дешевый аналог, который вам может посоветовать и фармацевт в аптеке, если попросить его об этом.

Важно! При покупке аналога выписанного препарата обращайте внимание на дозу и лекарственную форму выписанного и приобретаемого вами препарата. Они должны совпадать! Исключением являются случаи, когда доза аналога препарата в таблетках (капсулах) в 2 раза меньше выписанного, тогда можно принимать по 2 таблетки (капсулы). Например, вам нужны таблетки Ципринол 500 мг, а в аптеке есть только Ципринол 250 мг.

Мы привели список аналого наиболее известных и широко используемых антибиотиков, имеющих, без преувеличения, десятки аналогов в Украине и тысячи по всему миру.

Антибиотики пенициллиновой группы

Флемоксин Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др. В составе Флемоксина Солютаба содержится 125, 250, 500 или 1000 мг амоксициллина №20.

Средняя стоимость Флемоксина Солютаба таб. 250 мг №20 – 90-100 грн., 500 мг №20 – 120-160 грн., таб. 1000 мг – 150-190 грн.

Дешевые аналоги: Оспамокс таб. 500 мг №12 и 1000 мг. №12. Средняя стоимость – 60-80 грн. и 80-110 грн. соответственно.

Амоксил таб. 250 мг №20 и 500 мг №20. Средняя стоимость – 25-35 грн. и 45-55 грн. соответственно.

Антибиотики группы ингибиторозащищенных аминопенициллинов

Флемоклав Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др., вызванных вырабатывающими b-лактамазы бактериями. В составе Флемоклава Солютаба содержится 500 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты или 875 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты.

Средняя стоимость Флемоклава Солютаба таб. 500/125 мг №20 – 110-150 грн., 875/125 мг №14 – 120-150 грн.

Амоксил К-625 таб. 500/125 мг №14. Средняя стоимость – 55-70 грн.

Антибиотики группы цефалоспоринов

Эмсеф, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Широко применяемые инъекционный антибиотик широкого спектра действия. В составе одного флакона Эмсефа содержится 1000 мг цефтриаксона.

Средняя стоимость Эмсефа пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг – 65-85 грн.

Дешевые аналоги: Офрамакс пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 30-50 грн.

Цефтриаксон пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 6-10 грн.

Антибиотики группы макролидов

Сумамед, таблетки, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Один из наиболее безопасных антибиотиков, разрешенный для использования детьми с 6-месяцев. В составе Сумамеда капс. содержится 250 мг азмитромицина, Сумамеда таб. содержится 500 мг азитромицина, Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. содержится 100мг/5мл азитромицина.

Средняя стоимость Сумамеда капс. 250 мг №6 – 160-190 грн., Сумамеда таб. 500 мг №3 – 180-210 грн., Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл – 120-140 грн.

Дешевые аналоги: Ормакс порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл. Средняя стоимость – 60-80 грн.

Азитромицин таб. 250 мг №6 и 500 мг №3. Средняя стоимость – 30-50 грн. и 35-50 грн. соответственно.

Фромилид, таблетки. Антибиотик, используемый для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, отитов, инфекций кожи. В составе Фромилида таб. содержится 250 или 500 мг кларитромицина.

Средняя стоимость Фромилида таб. 250 мг №14 – 170-200 грн., Фромилида таб. 500 мг №14 – 280-330 грн.

Дешевые аналоги: Кларитромицин-Здоровье таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 50-60 грн. и 90-110 грн. соответственно.

Антибиотики группы тетрациклинов

Доксибене, капсулы. Чаще всего данный антибиотик используется для лечения инфекций половых органов, вызванных хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами. В составе Доксибене капс. содержится 100 мг доксициклина.

Средняя стоимость Доксибене капс. 100 мг №10 – 40-50 грн.

Дешевые аналоги: Доксициклин (Борщаговский) 100 мг №10. Средняя стоимость – 7-10 грн.

Антибактериальные препараты группы фторхинолонов

Ципринол, таблетки. Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия. В составе Ципринола содержится 250 или 500 мг ципрофлоксацина.

Средняя стоимость Ципринола таб. 250 мг №10 – 85-110 грн., Ципринола таб. 500 мг №10 – 90-110 грн.

Дешевые аналоги: Ципролет таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 40-50 грн. и 75-90 грн. соответственно.

Ципрофлоксацин таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 9-15 грн. и 20-25 грн. соответственно.

Антибактериальные препараты группы нитроимидазолов

Трихопол, таблетки. Антибактериальный синтетический препарат, применяемый в лечении бактериальных инфекций половых органов. В составе Трихопола таб. содержится 250 мг метронидазола.

Средняя стоимость Трихопола таб. 250 мг №20 – 70-90 грн

Дешевые аналоги: Метронидазол-Здоровье таб. 250 мг №20. Средняя стоимость – 20-30 грн.

Этот небольшой перечень аналогов поможет вам сэкономить средства, в случае если вам назначили приведенные выше антибиотики и антибактериальные препараты. Хотим обратить ваше внимание, что любые антибиотики назначаются исключительно врачом. После того, как они назначены, их можно легко найти и приобрести через наш интернет-сервис — сайт поиска лекарств. Однако внимание – прием антибиотиков без назначения врача строго запрещен!

В данном списке сознательно не приведены антибиотики для лечения тяжелых инфекционных процессов, так как они почти не имеют аналогов, и заменять их может лишь лечащий врач.

 

Самые дешевые антибиотики широкого спектра действия

Самое дорогостоящее лекарство, бьющее по карману простого человека, особенно в период сезонных заболеваний, – это антибиотик. Необычайно актуально это для препаратов широкого спектра действия нового поколения.

Когда доктор выписывает дорогостоящий антибиотик, стоит узнать, имеется ли у него дешевый аналог, помогающий решить проблему со здоровьем.

В этой статье рассмотрим некоторые дорогие лекарства и их заменители. Чаще всего антибиотики широкого спектра действия имеют недорогие аналоги и позволяют существенно сэкономить средства пациента. Давайте рассмотрим, какие плюсы и минусы имеют аналоги.

Преимущества доступных антибиотических препаратов:

  • аналоги лекарств имеют более низкую цену;
  • их экономически невыгодно подделывать;
  • эффект от их применения одинаков, потому что в них содержаться тождественные ингредиенты.

К недостаткам можно отнести следующие:

  • общедоступные препараты сделаны на устаревшем оборудовании;
  • имеют устаревшую систему очистки;
  • в состав аналогов входит дешевое вспомогательное вещество, которое может отрицательно сказаться на эффективности лечения. Именно вспомогательное вещество может повлиять на наличие побочных эффектов, продолжительность приема лекарства.

Важно! Нельзя самостоятельно производить замену антибиотиков, потому что они могут не только не оказать помощь, но даже навредить здоровью, продлить длительность выздоровления из-за вырабатывания устойчивости у некоторых бактерий.

Список широко применяемых антибиотических лекарств и аналоги

Ниже представлены часто назначаемые препараты и их аналоги.

Сумамед и Азитромицин

Самый известный препарат из группы макролидов – это Сумамед. Его действующее вещество – азитромицин. Сумамед заменяют на Азитромицин, который применяют чаще своего дорогого оригинала.

Печень – это основной орган человеческого организма, принимающий самое активное участие в преобразовании лекарственных препаратов, принимаемых человеком. Именно поэтому так важно защищать свою печень от негативного воздействия после или во время вынужденного приема антибиотиков с помощью…

Сумамед стоит в разы дороже из-за всевозможных клинических и лабораторных испытаний. На самом деле эти антибиотики широкого спектра действия работают идентично. Различие этих препаратов в дополнительных компонентах. Сумамед содержит кальция фосфат, лаурилсульфат, целлюлозу, тальк, а его аналог: магния стеарат, лаурилсульфат, лактозу.

Сумамед и Азитромицин употребляют по одинаковой схеме. Препараты нужно применять на голодный желудок: за 1 час до или через 2 часа после еды. Взрослая доза – 500 мг, детская – 250 мг 1 раз в день. Длительность приема зависит от течения болезни, возраста и состояния пациента. Наряду с антибиотиками нужно принимать лекарственные средства, помогающие поддерживать микрофлору кишечника и предотвратить появление дисбактериоза.

Эти препараты имеют широкий спектр действия, они хорошо зарекомендовали себя для лечения заболеваний, вызванных грамотрицательными микроорганизмами.

Их применяют при:

  • отитах, ангинах, синуситах;
  • пиелонефритах, циститах, гинекологических заболеваниях;
  • пневмониях, бронхитах;
  • язве желудка.

Не рекомендованы к употреблению:

  • лицам, имеющим непереносимость компонентов;
  • пациентам, страдающим печеночной, почечной недостаточностью;
  • беременным и кормящим женщинам.

Запрещено внутривенное введение детям до 12 лет, но другие формы разрешены даже грудничкам.

Важно! Азитромицин сохраняет терапевтическое действие спустя неделю после последнего приема.

Флемоксин Солютаб и Амоксициллин

Флемоксин Солютаб – это эффективный и часто используемый антибиотик широкого спектра действия пенициллинового ряда.

Отзыв нашей читательницы — Марии Остаповой

Недавно я прочитала статью, в которой говорилось, что начинать лечить любую болезнь нужно с очищения печени. И рассказывалось о средстве  «Leviron Duo» для защиты и очистки печени. При помощи данного препарата можно не только защитить свою печень от негативного воздействия приема антибиотиков, но и восстановить ее.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Начала принимать и заметила, что появились силы, я стала более энергичной, исчезла горечь во рту, ушли неприятные ощущения в животе, улучшился цвет лица. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

Действующее вещество амоксициллин, всасывается почти в полном количестве (93 %), причем всасывание не имеет взаимосвязи с приемом пищи. Этот препарат относится к группе полусинтетических пенициллинов, который действует не только на грамположительные, но и на грамотрицательные микроорганизмы.

Флемоксин Солютаб имеет распространенный аналог – Амоксициллин, который является не только не дорогим, но и эффективным средством широкого спектра действия.

Взрослым Флемоксин назначают по 500 мг, детям от 3 лет – по 250 мг, детям до 3 лет – по 125 мг 2 раза в день. При инфекции легкой тяжести применяют 5, средней – 7, а тяжелой – 10 дней. После исчезновения симптомов заболевания лекарство нужно принимать не меньше 2 дней.

Амоксициллин применяют при инфекциях:

  • инфекции дыхательных путей;
  • мочеполовых органов;
  • желудочного-кишечного тракта;
  • кожи.

Препарат не стоит употреблять пациентам, имеющим непереносимость пенициллинового ряда, лицам с лейкозом, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почечной недостаточностью, беременным и кормящим грудью женщинам. Детям до 6 лет назначают в виде суспензии.

МЕДИНФО: ВРАЧИ БЬЮТ ТРЕВОГУ! По последним данным ВОЗ, именно заражение паразитами приводит к возникновению практически всех тяжелых болезней у человека. Чтобы защитить себя, достаточно добавить в воду несколько капель… Читать интервью с главным паразитологом страны

Важно! Покупая аналог лекарственного средства нужно особое внимание обращать на дозу препарата. Должна совпадать дозировка выписанного и приобретаемого средства!

Исключением считается, если доза аналога меньше выписанного средства в 2 раза, в таком случае следует употреблять по 2 таблетки.

Рулид и Рокситромицин

Рулид – это антибиотик широкого спектра действия группы макролидов, действующее вещество рокситромицин. Перерабатывается в организме лишь наполовину, оставшаяся часть выводится с мочой, но вещество хорошо проникает в лейкоциты, стимулируя их активность.


Часто заменяемый аналог – антибиотик широкого спектра действия Рокситромицин. Взрослым и детям назначают по 150 мг 2 раза в день.

Показан при следующих заболеваниях:

  • инфекциях не только верхних, но и нижних дыхательных путей;
  • кожных заболеваниях;
  • болезнях мочевых путей;
  • болезнях ротовой полости.

Рулид противопоказан при непереносимости макролидов, в период беременности и лактации, при приеме сосудосуживающих средств. С осторожностью назначают не только детям младше 12 лет, но и взрослым старше 65 лет. Не рекомендуют больным печеночной и почечной недостаточностью, с нарушением сердечного ритма.

Флюкостат и Флуконазол

Флюкостат – это антибиотик широкого спектра действия, действующее вещество флуконазол, действует на мембрану клетки, тем самым разрушая ее жизнедеятельность.

Во время применения следует проводить не только контроль крови, но и мочи, чтобы в случае нарушений работы печени, почек прекратить прием средства. Самостоятельно прекращать прием препарат не стоит, чтобы не вызвать рецидив.

Хорошо всасывается через желудочно-кишечный тракт, через 30 минут уже начинает свое действие, до 80 % выводится почками.

Взрослым в первый день лечения назначают по 400 мг за разовый прием, после чего дозировка снижается до 200 мг в день, с продолжительностью приема 1 месяц. Детям разрешено принимать с 6-летнего возраста по 6 мг на 1 кг веса, после чего дозировка снижается до 3 мг на 1 кг массы.

Широко применяется при:

  • менингите;
  • повреждениях кожного покрова;
  • урологических заболеваниях;
  • гинекологических заболеваниях.

Не рекомендуют применять:

  • при чувствительности к составляющим препарата;
  • детям до 3 лет;
  • при заболеваниях печени, почек;
  • при алкоголизме;
  • при аритмии;
  • при беременности и лактации.

Список дорогих антибиотиков и их аналогов

В таблице приведены распространенные антибиотики широкого спектра действия и их аналоги с ценами Москвы и Санкт-Петербурга.

Сумамед477,00435,00Азитромицин50,0041,50
Флемоксин Солютаб464,00467,00Амоксициллин83,0094,00
Рулид1370,001335,00Рокситромицин148,00149,00
Макропен324,00357,00Азитромицин50,0041,50
Флюкостат321,00369,00Флуконазол47,0042,00

Каждый человек вправе выбирать, из какой ценовой категории ему покупать лекарственной средство. Это может быть как дорогой рекламируемый препарат, так и его более дешевый аналог.

Перед применением лекарства лучше проконсультироваться с врачом о его замене, дозировке, длительности приема.

ВАША СЕМЬЯ НЕ МОЖЕТ ОСВОБОДИТЬСЯ ОТ ПОСТОЯННЫХ БОЛЕЗНЕЙ?

Вы и ваши родные очень часто болеете и лечитесь одними антибиотиками? Перепробовано множество различных лекарственных средств, потрачено кучу денег, сил и времени, а результат нулевой? Скорее всего, вы лечите следствие, а не причину.

Слабый и пониженный иммунитет делает наш организм БЕЗЗАЩИТЫМ. Он не может противостоять не только инфекциям, но и паталогическим процессам, вызывающим ОПУХОЛИ И РАК!

Нужно срочно принимать меры! Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с Александром Мясниковым, в котором он делится копеечным методом укрепления иммунитета.

Якутина Светлана

Эксперт проекта OAntibiotikah.ru

Доступные и недорогие аналоги Амоксиклава

00:00:58 - 05.05.2021

Достаточно сильный и практически универсальный антибактериальный препарат Амоксиклав, содержит полусинтетический препарат (амоксициллин), а также клавуланат (клавулановую кислоту), активно участвующий в образовании бета-лактамаз. Благодаря широкому спектру активности, он применяется при разнообразных бактериальных заболеваниях. Однако, несмотря на эффективность, на Амоксиклав цена несколько высоковата. Поэтому, постараемся разобраться с составом и назначением препарата, а также определимся с существующими аналогами Амоксиклава, какова их стоимость и действие на организм

Форма выпуска и действие Амоксиклава

Препарат поступает в торговые сети в виде:

  • порошок-суспензия
  • таблетки
  • инъекционный раствор

Содержание клавулановой кислоты, помогает Амоксициллину поражать бактерии, снижая эффективность бета-лактамазе. Вещество назначается, когда в результате бакпосева обнаруживаются чувствительные к нему бактерии

Его используют при лечении следующих патологий:

  • синуситы
  • пневмония
  • бронхиты
  • аднексит
  • паратонзиллярный абсцесс
  • гонорея
  • отит
  • мочеполовые инфекции
  • ангины
  • суставные и кожные инфекции
  • многое другое

Вред Амоксиклава и побочные реакции

Основными запретами в использовании лекарства являются:

  • индивидуальная чувствительность к вспомогательным веществам препарата и клавулановой кислоте
  • непереносимость пенициллинов
  • печёночная либо почечная недостаточность
  • нарушения функций печени
  • псевдомембранозный колит

Кратковременное применение средства, не превышающее 7 дней, не способно нанести вред

Побочные явления наблюдаются преимущественно при длительных терапиях или курсах инъекций, способных спровоцировать:

  • понос
  • зуд кожи
  • отсутствие аппетита
  • анафилактический шок
  • тошнота
  • неприятный привкус
  • изменения состава крови

Столкнувшись с проявлениями подобных реакций, необходимо проинформировать врача, который решит, чем можно заменить средство

Существующие недорогие аналоги Амоксиклава

Подбирая аналоги, следует помнить, что препараты должны соответствовать основным требованиям:

  • полностью соответствовать структуре заменяемого препарата
  • оказывать терапевтическое воздействие, соответствующее основному препарату

Некоторые инструкции Амоксиклав содержат список лекарств, применение которых возможно при необходимости. Однако в них находятся только пенициллиновые препараты, хотя другие группы антибиотиков могут оказаться более действенными

Дешёвые аналоги, способные заменить Амоксиклав

Среди недорогих аналогов, к наиболее достойным можно отнести:

  • Амоксициллин таблетки
  • Амосин таблетки
  • Аугментин таблетки
  • Супракс капсулы
  • Флемоксин солютакс таблетки
  • Сумамед таблетки
  • Азитромицин капсулы

Естественно, этот список далеко не полный, однако он составлен в соответствии дозировке 500 мг

Критерии выбора аналогов Амоксиклава

Определяя, какое средство окажется эффективнее для детей или лечения аналогичного заболевания, но у взрослых, врачи ориентируются на собственный практический опыт

Детские отоларингологи при ангине отдают предпочтение Сумамеду — этот мощный препарат способен «перекрыть» огромное количество патогенной микрофлоры. Тем более, что принимать его достаточно на протяжении 3 либо 5 дней не более 1 раза в сутки

На выбор антибиотиков влияет и тяжесть заболевания

Для более сложной в протекании лакунарной ангины, выбираются вещества мощнее, чем для фолликулярной или катаральной. Несмотря на сильное сходство аналогов по составу, выбираются те, которые подходят возрасту больного, обладают меньшей токсичностью и удобством в применении

Среди отечественных препаратов стоит отметить Амоксициллин, который является дешёвым аналогом Амоксиклава, оказывающим эффективное бактерицидное воздействие. Он отличается резистентностью к желудочной соляной кислоте, и практически полностью растворяется в кишечнике. Средство назначается при проявлениях дыхательных, нефроурологических, кишечных и остальных инфекциях

Препарат используют при:

  • ангинах
  • бронхитах
  • лептоспирозе
  • уретрите
  • пневмонии
  • гонорее
  • клещевом боррелиозе
  • сепсисе
  • цистите
  • эндокардите
  • сальмонеллёзе
  • менингите
  • пиелонефрите

При дополнении препаратом «Метронидазол», лечатся хронические гастриты, а также обострение язвенных болезней кишечника и желудка, вызванные Хеликобактериозом

К наиболее опасным побочным действиям относится развитие суперинфекции, с повторным инфицированием организма другим штаммом

Просматривая инструкцию этих препаратов, можно убедиться, что их состав абсолютно идентичен. Учитывая стоимость Амоксиклава понятно, что Аугментин его дешёвый аналог, имеющий аналогичные ограничения и побочные реакции. Соответственно, и одинаковое терапевтическое действие, так как основным действующим в средствах веществом является Ампициллин, проявляющий отличные противомикробные свойства. Единственное отличие – это цена, которая на суспензию Аугментин ощутимо ниже

Этот мощный антибиотик обширного спектра является сравнительно недорогим аналогом Амоксиклава. Бактерицидная активность антибиотика, основанного на Ампицилине, выражена в подавлении микроорганизмов стрептококков, стафилококков, сальмонелл, сепсиса, кишечных палочек, возбудителей менингита и других. Этот аналог Амоксиклава успешно подавляет синтез пептидогликана, выступающего в качестве основы бактериальной мембраны. Максимальная эффективность препарата наступает по прошествии одного часа после приёма

  • Флемоксин солютаб

Препарат отличается от Амоксиклава отсутствием клавулановой кислоты, а также способностью разрушаться от действия пенициллиназы. Учитывая это, он обладает несомненным превосходством. Список показаний включает практически все одонтогенные инфекции. На инфекционно-воспалительные патологии суставов и костей, данное средство оказывает незначительное антибактериальное воздействие, но при полноценном лечении не помогает

Родители часто интересуются, какое лекарство окажется более безопасным и эффективным для детей, таблетки Амоксиклав либо Флемоксин солютаб. Их больше волнуют побочные действия и побочные реакции организма малыша. Право выбора любого из лекарственных средств необходимо оставить врачу, который сумеет профессионально подобрать аналоги Амоксиклава, подходящие по возрасту ребёнка

Препарат относится к макролидам, и обладает более сильными свойствами. При среднем течении инфекционных процессов, приём Сумамеда будет оптимальным решением. Его действующим веществом является азитромицин дигидрат. В сравнении с этим аналогом, Амоксиклав обладает преимуществом использования для детей с младенческого возраста. Но Сумамед отличается удобством применения

Как известно, лечение наиболее тяжёлых инфекционных процессов начинается с пенициллиносодержащих препаратов. Только при отсутствии результата, обращаются к макролидам – более сильной категории антибактериальных препаратов. Преимуществом Сумамеда считается быстродействие, позволяющее устранять симптомы заболеваний с максимальной скоростью. Это значительно сокращает продолжительность восстановительного периода

Учитывая, что лекарство является цефолоспорином в третьем поколении, оно кардинально отличается составом от Амоксиклава. Будучи более мощным препаратом, Супракс применяется в случаях выраженного течения инфекционных процессов, имеющих осложнённую форму. Суспензия препарата рекомендована для детей с 6-месячного возраста, Амоксиклав – с рождения

Имея идентичный состав, эти средства являются полностью взаимозаменяемыми. Однако учитывая, что Азитромицин производится в Индии, потребители предпочитают аналоги дешевле, к примеру Сумамед, выпущенный в Хорватии, с полным соблюдением необходимых технологий и требований

О дженериках

Мировыми фармацевтическими компаниями выпускаются, как оригинальные препараты, так же дженерики. Стоимость первых значительно превышает те, что имеют непатентованное название. К примеру, дженерик Амоксиклав стоит ровно наполовину дешевле. Оригинал относится к инновационным разработкам определённых компаний, синтезировавших и запатентовавших на 20 лет созданное вещество

Оригинальное лекарство является уникальным, не имеющим аналогов. Однако по истечению сроков защиты патентом, ситуация резко изменяется, и в аптечных сетях появляются дженерики, которые выпустили конкуренты. Производственные расходы на клинические исследования, накладывают отпечаток на стоимость оригинальных лекарств. При разработках участвуют невероятных размеров ресурсы: технические, человеческие и финансовые. Производство одного лекарственного препарата требует материальных затрат, в пределах $1 млрд.

Довольно часто стоимость одного дженерика сильно отличается от другого, что связано с терапевтической и фармацевтической эквивалентностью, совпадающими с оригиналами. Дешёвые экземпляры препаратов содержат только биоэквивалентность

Итог

В заключении хотелось бы отметить, что, так как Амоксиклав является антибактериальным препаратом, заменители его также должны быть антибиотиками. Прежде всего, следует уделять внимание составу, терапевтической эффективности и противопоказаниям, пытаясь подобрать более структурный дешёвый аналог. При необходимости проведения ударной терапии, выбирают заменители, содержащие мощные антибиотики, типа цефалоспоринов и макролидов

Немаловажным является фирма, изготовившая средства и ценовая политика. Подобрать российские дешёвые аналоги несложно, главное определиться, какой из них лучше подойдёт для детей либо взрослых пациентов. Это нужно предоставить врачу. Не следует прекращать самостоятельно назначенное специалистом лечение или менять препараты. Даже если нормализовалась температура, и наступило общее улучшение. Следует помнить, что приём антибиотиков обладает определённой спецификой, активно поражающей инфекционных агентов

Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз

Амибактам®

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг+125 мг: фл.

рег. №: ЛП-006529 от 21.10.20

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг+250 мг: фл.

рег. №: ЛП-006529 от 21.10.20

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1000 мг+500 мг: фл.

рег. №: ЛП-006529 от 21.10.20

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2000 мг+1000 мг: фл.

рег. №: ЛП-006529 от 21.10.20
Амоксиван

Порошок для приготовления раствора для в/в введения

рег. №: ЛП-002490 от 05.06.14
Амоксиклав®

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1000 мг+200 мг: фл. 5 шт.

рег. №: П N012124/02 от 29.06.11 Дата перерегистрации: 25.07.18		 Произведено: SANDOZ (Австрия)
Амоксиклав®

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг+100 мг: фл. 5 шт.

рег. №: П N012124/02 от 29.06.11 Дата перерегистрации: 25.07.18		 Произведено: SANDOZ (Австрия)
Амоксиклав®

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 125 мг+31.25 мг/5 мл: фл. 100 мл с дозир. ложкой/дозир. пипеткой

рег. №: П N012124/03 от 29.06.11 Дата перерегистрации: 01.04.19		 Произведено: LEK d.d. (Словения)
Амоксиклав®

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 250 мг+62.5 мг/5 мл: фл. 100 мл с дозир. ложкой/дозир. пипеткой

рег. №: П N012124/03 от 29.06.11 Дата перерегистрации: 01.04.19		 Произведено: LEK d.d. (Словения)
Амоксиклав®

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 400 мг+57 мг/5 мл: фл. 35 мл, 50 мл, 70 мл или 140 мл с дозир. пипеткой

рег. №: П N012124/03 от 29.06.11 Дата перерегистрации: 01.04.19		 Произведено: LEK d.d. (Словения)
Амоксиклав®

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 600 мг+42.9 мг/5 мл: фл. с дозир. пипеткой

рег. №: ЛП-006516 от 16.10.20		 Произведено: LEK d.d. (Словения)
Амоксиклав®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг+125 мг: 15, 16, 20, 21 или 70 шт.

рег. №: П N012124/01 от 22.07.11 Дата перерегистрации: 10.04.20		 Произведено: LEK d.d. (Словения)
Амоксиклав®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг+125 мг: 4, 10, 12, 14, 15, 16, 20, 21, 30, 50 или 80 шт.

рег. №: П N012124/01 от 22.07.11 Дата перерегистрации: 10.04.20		 Произведено: LEK d.d. (Словения)
Амоксиклав®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 875 мг+125 мг: 4, 5, 10, 12, 14, 16, 20, 21, 24, 30, 50, 70 или 80 шт.

рег. №: П N012124/01 от 22.07.11 Дата перерегистрации: 10.04.20		 Произведено: LEK d.d. (Словения)
Амоксиклав® Квиктаб

Таб. диспергируемые 125 мг+31.25 мг: 10, 14 или 20 шт.

рег. №: ЛП-004109 от 30.01.17 Дата перерегистрации: 17.07.17		 Произведено: LEK d.d. (Словения)
Амоксиклав® Квиктаб

Таб. диспергируемые 250 мг+62.5 мг: 10, 14 или 20 шт.

рег. №: ЛП-004109 от 30.01.17 Дата перерегистрации: 17.07.17		 Произведено: LEK d.d. (Словения)
Амоксиклав® Квиктаб

Таб. диспергируемые 500 мг+125 мг: 10 или 14 шт.

рег. №: ЛСР-005243/08 от 04.07.08 Дата перерегистрации: 11.03.19		 Произведено: LEK d.d. (Словения)
Амоксиклав® Квиктаб

Таб. диспергируемые 875 мг+125 мг: 10 или 14 шт.

рег. №: ЛСР-005243/08 от 04.07.08 Дата перерегистрации: 11.03.19		 Произведено: LEK d.d. (Словения)
Амоксициллин+Клавулановая кислота

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1 г+200 мг: фл. 1, 10 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-001490/08 от 14.03.08
Амоксициллин+Клавулановая кислота

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг+100 мг: фл. 1, 10 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-001490/08 от 14.03.08
Амоксициллин+Клавулановая кислота

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь (земляничный) 125 мг+31.25 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. колпачком

рег. №: ЛП-003374 от 22.12.15
Амоксициллин+Клавулановая кислота

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь (земляничный) 250 мг+62.5 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. колпачком

рег. №: ЛП-003374 от 22.12.15
Амоксициллин+Клавулановая кислота

Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг+125 мг: 14 шт.

рег. №: ЛП-001372 от 20.12.11 Дата перерегистрации: 10.01.18

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг+125 мг: 14 шт.

рег. №: ЛП-001372 от 20.12.11 Дата перерегистрации: 10.01.18

Таб., покр. пленочной оболочкой, 875 мг+125 мг: 14 шт.

рег. №: ЛП-001372 от 20.12.11 Дата перерегистрации: 10.01.18
Амоксициллин+Клавулановая кислота

Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг+125 мг: 5, 14 или 16 шт.

рег. №: ЛП-005707 от 08.08.19
Амоксициллин+Клавулановая кислота

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг+125 мг: 5, 14 или 16 шт.

рег. №: ЛП-005707 от 08.08.19
Амоксициллин+Клавулановая кислота

Таб., покр. пленочной оболочкой, 875 мг+125 мг: 5, 14 или 16 шт.

рег. №: ЛП-005707 от 08.08.19
Амоксициллин+Клавулановая кислота — Виал

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1000 мг+200 мг: фл. 1 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-006246/10 от 01.07.10
Амоксициллин+Клавулановая кислота — Виал

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг+100 мг: фл. 1 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-006246/10 от 01.07.10
Амоксициллин+Клавулановая кислота — Виал

Таб., покр. пленочной обол., 250 мг+125 мг: 20 шт.

рег. №: ЛП-003213 от 23.09.15
Амоксициллин+Клавулановая кислота — Виал

Таб., покр. пленочной обол., 500 мг+125 мг: 20 шт.

рег. №: ЛП-003213 от 23.09.15
Амоксициллин+Клавулановая кислота — Виал

Таб., покр. пленочной обол., 875 мг+125 мг: 14 шт.

рег. №: ЛП-003213 от 23.09.15
Амоксициллин+Клавулановая кислота ЭКСПРЕСС

Таб. диспергируемые 125 мг+31.25 мг: 14 или 16 шт.

рег. №: ЛП-005622 от 01.07.19

Таб. диспергируемые 250 мг+62.5 мг: 14 или 16 шт.

рег. №: ЛП-005622 от 01.07.19

Таб. диспергируемые 500 мг+125 мг: 10, 14 или 16 шт.

рег. №: ЛП-005622 от 01.07.19

Таб. диспергируемые 875 мг+125 мг: 5, 14 или 16 шт.

рег. №: ЛП-005622 от 01.07.19
Ампициллин + Сульбактам

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г+500 мг: фл. 10 шт.

рег. №: Р N003730/01 от 14.08.09 Дата перерегистрации: 28.06.18
Ампициллин + Сульбактам

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2 г+1 г: фл. с растворителем или без него

рег. №: ЛП-004648 от 18.01.18 Дата перерегистрации: 27.06.18
Ампициллин + Сульбактам

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г+500 мг: фл.

рег. №: ЛП-003997 от 06.12.16

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2 г+1 г: фл.

рег. №: ЛП-003997 от 06.12.16

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг+125 мг: фл.

рег. №: ЛП-003997 от 06.12.16

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг+250 мг: фл.

рег. №: ЛП-003997 от 06.12.16
Ампициллин + Сульбактам

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг+250 мг: фл. 1, 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-006765 от 09.02.2021

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1000 мг+500 мг: фл. 1, 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-006765 от 09.02.2021

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2000 мг+1000 мг: фл. 1, 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-006765 от 09.02.2021
Ампициллин + Сульбактам

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг+250 мг: фл. 10 шт.

рег. №: Р N003730/01 от 14.08.09
Арлет®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг+125 мг: 14 шт.

рег. №: ЛС-002677 от 26.09.11

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг+125 мг: 14 шт.

рег. №: ЛС-002677 от 26.09.11

Таб., покр. пленочной оболочкой, 875 мг+125 мг: 14 шт.

рег. №: ЛС-002677 от 26.09.11		 Эксклюзивное право продажи в РФ: ПОЛЛО (Россия)
Аугментин®

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 125 мг+31.25 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. колпачком

рег. №: П N015030/01 от 09.09.08 Дата перерегистрации: 02.04.10

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг+28.5 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. колпачком

рег. №: П N015030/04 от 13.10.08 Дата перерегистрации: 17.05.13

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 400 мг+57 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. колпачком

рег. №: П N015030/04 от 13.10.08 Дата перерегистрации: 17.05.13
Аугментин®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг+125 мг: 20 шт.

рег. №: П N015030/05 от 24.09.08 Дата перерегистрации: 31.08.18

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг+125 мг: 14 или 20 шт.

рег. №: П N011997/01 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 16.08.13

Таб., покр. пленочной оболочкой, 875 мг+125 мг: 14 шт.

рег. №: П N015030/02 от 24.09.08 Дата перерегистрации: 03.05.18
Аугментин® ЕС

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 600 мг+42.9 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. ложкой

рег. №: ЛСР-003616/10 от 30.04.10 Дата перерегистрации: 13.05.15
Бетаклав®

Таб., покр. оболочкой, 500 мг+125 мг: 6 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-008707/10 от 25.08.10 Дата перерегистрации: 01.11.17
Бетаклав®

Таб., покр. оболочкой, 875 мг+125 мг: 12 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-008707/10 от 25.08.10 Дата перерегистрации: 01.11.17
Верклав

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1000 мг+200 мг: фл. 1 или 50 шт.

рег. №: ЛП-001206 от 15.11.11
Верклав

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг+100 мг: фл. 1 шт.

рег. №: ЛП-001206 от 15.11.11
Джамсул

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг+125 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: ЛП-005842 от 03.10.19

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг+250 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: ЛП-005842 от 03.10.19

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1000 мг+500 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: ЛП-005842 от 03.10.19
Зербакса®

Порошок для приготовления раствора для инфузий

рег. №: ЛП-005085 от 28.09.18
Кламосар

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1 г+200 мг: фл.

рег. №: ЛС-000287 от 30.01.13
Кламосар

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг+100 мг: фл.

рег. №: ЛС-000287 от 30.01.13
Комплисан

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1000 мг+500 мг: фл. 1, 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-004936 от 18.07.18
Комплисан

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг+125 мг: фл. 1, 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-004936 от 18.07.18
Комплисан

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг+250 мг: фл.

рег. №: ЛП-004936 от 18.07.18
Либакцил

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г+500 мг: фл. 1 шт.

рег. №: ЛСР-005214/10 от 07.06.10

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2 г+1г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛСР-005214/10 от 07.06.10

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг+250 мг: фл. 1 шт.

рег. №: ЛСР-005214/10 от 07.06.10
Медоклав

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1000 мг+200 мг: фл. 1, 5, 10 или 100 шт.

рег. №: ЛП-002083 от 31.05.13
Медоклав

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 125 мг+31.25 мг/5 мл: фл. 100 мл

рег. №: П N014290/02 от 20.11.08
Медоклав

Таб., покр. пленочной обол., 250 мг+125 мг: 16 шт.

рег. №: П N014290/03 от 15.01.09
Медоклав

Таб., покр. пленочной обол., 500 мг+125 мг: 16 шт.

рег. №: П N014290/03 от 15.01.09
Медоклав

Таб., покр. пленочной обол., 875 мг+125 мг: 14 шт.

рег. №: ЛСР-005776/10 от 23.06.10
Новаклав

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1000 мг+200 мг: фл.

рег. №: ЛП-004113 от 31.01.17
Новаклав

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 250 мг+50 мг: фл.

рег. №: ЛП-004113 от 31.01.17
Новаклав

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг+100 мг: фл.

рег. №: ЛП-004113 от 31.01.17
Пенсилина

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г+500 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N014013/02 от 12.02.09 Дата перерегистрации: 20.07.18
Пенсилина

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг+125 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N014013/02 от 12.02.09 Дата перерегистрации: 20.07.18
Пенсилина

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг+250 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N014013/02 от 12.02.09 Дата перерегистрации: 20.07.18
Пенсилина

Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 1 г+500 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N014013/01 от 12.02.09 Дата перерегистрации: 19.07.18
Пенсилина

Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 250 мг+125 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N014013/01 от 12.02.09 Дата перерегистрации: 19.07.18
Пенсилина

Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 500 мг+250 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N014013/01 от 12.02.09 Дата перерегистрации: 19.07.18
Пенсилина

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 250 мг/5 мл: фл. 40 мл 1 шт.

рег. №: П N014013/04 от 21.07.08 Дата перерегистрации: 20.07.18
Пенсилина

Таб., покр. пленочной оболочкой, 375 мг: 10 шт.

рег. №: П N014013/03 от 21.07.08 Дата перерегистрации: 18.07.18
Пилактам

Порошок д/пригот. р-ра д/инфузий 2 г+0.25 г: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-006006 от 24.12.19

Порошок д/пригот. р-ра д/инфузий 4 г+0.5 г: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-006006 от 24.12.19
Пиперациллин-Тазобактам ЭЛЬФА

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инф. 2 г+0.25 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛП-001658 от 17.04.12 Дата перерегистрации: 21.07.17

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инф. 4 г+0.5 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛП-001658 от 17.04.12 Дата перерегистрации: 21.07.17
Пиперациллин+Тазобактам

Порошок д/пригот. р-ра д/инфузий 4 г+0.5 г: фл. 1 или 10 шт.

рег. №: ЛП-003728 от 13.07.16
Пиперациллин+Тазобактам Каби

Порошок д/пригот. р-ра д/инф. 2 г+0.25 г: фл. 1, 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-003543 от 29.03.16

Порошок д/пригот. р-ра д/инф. 4 г+0.5 г: фл. 1, 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-003543 от 29.03.16
Пиперациллин+Тазобактам-Алкем

Порошок для приготовления раствора для в/в введения

рег. №: ЛП-001380 от 20.12.11
Ранклав

Таб., покр. оболочкой, 375 мг: 14 или 21 шт.

рег. №: П N013099/01 от 27.07.11
Ранклав

Таб., покр. оболочкой, 625 мг: 14 или 21 шт.

рег. №: П N013099/01 от 27.07.11
Рапиклав

Таб., покр. оболочкой, 250 мг+125 мг: 15 или 21шт.

рег. №: П N016024/01 от 30.11.09
Рапиклав

Таб., покр. оболочкой, 500 мг+125 мг: 15 или 21 шт.

рег. №: П N016024/01 от 30.11.09
Рапиклав®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 875 мг+125 мг: 14 или 21 шт.

рег. №: ЛП-003658 от 31.05.16
Сантаз

Порошок для приготовления раствора для в/в введения

рег. №: ЛП-001408 от 11.01.12
Сульмацефта

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг+125 мг: фл.

рег. №: ЛП-006712 от 21.01.2020

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг+250 мг: фл.

рег. №: ЛП-006712 от 21.01.2020

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1000 мг+500 мг: фл.

рег. №: ЛП-006712 от 21.01.2020

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2000 мг+1000 мг: фл.

рег. №: ЛП-006712 от 21.01.2020
Сультасин®

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г+500 мг: фл. 1 или 50 шт.

рег. №: Р N003619/01 от 25.05.09

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг+250 мг: фл. 1 или 50 шт.

рег. №: Р N003619/01 от 25.05.09
Тазоцин

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введения 2 г+250 мг: фл. 12 шт.

рег. №: П N009976 от 25.05.09

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введения 4 г+500 мг: фл. 1 шт.

рег. №: П N009976 от 25.05.09
Тациллин ДЖ

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 2 г+250 мг: фл. 1, 10, 12, 25, 48 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-002493/10 от 26.03.10

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 4 г+500 мг: фл. 1, 10, 12, 25, 48 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-002493/10 от 26.03.10
Трифамокс ИБЛ®

Порошок д/пригот. р-ра д/в/м и в/в введения 500 мг+250 мг: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-000807 от 29.09.11 Дата перерегистрации: 05.02.14

Порошок д/пригот. р-ра д/в/м и в/в введения 1000 мг+500 мг: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-000807 от 29.09.11 Дата перерегистрации: 05.02.14
Трифамокс ИБЛ®

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 125 мг+125 мг/5 мл: фл. 30 г или 60 г

рег. №: ЛС-000805 от 01.04.11 Дата перерегистрации: 20.01.14

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 250 мг+250 мг/5 мл: фл. 30 г или 60 г

рег. №: ЛС-000805 от 01.04.11 Дата перерегистрации: 20.01.14
Трифамокс ИБЛ®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг+250 мг: 8 или 16 шт.

рег. №: ЛС-000806 от 19.09.11 Дата перерегистрации: 15.01.14

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг+500 мг: 8 или 16 шт.

рег. №: ЛС-000806 от 19.09.11 Дата перерегистрации: 15.01.14
Флемоклав Солютаб®

Таб. диспергируемые 125 мг+31.25 мг: 20 шт.

рег. №: П N016067/01 от 17.11.09 Дата перерегистрации: 13.01.14
Флемоклав Солютаб®

Таб. диспергируемые 250 мг+62.5 мг: 20 шт.

рег. №: П N016067/01 от 17.11.09 Дата перерегистрации: 13.01.14
Флемоклав Солютаб®

Таб. диспергируемые 500 мг+125 мг: 20 шт.

рег. №: П N016067/01 от 17.11.09 Дата перерегистрации: 13.01.14
Флемоклав Солютаб®

Таб. диспергируемые 875 мг+125 мг: 14 шт.

рег. №: ЛСР-000392/09 от 26.01.09 Дата перерегистрации: 14.01.14
Фораклав

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1000 мг+200 мг: фл.

рег. №: ЛП-002923 от 20.03.15
Фораклав

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг+100 мг: фл.

рег. №: ЛП-002923 от 20.03.15
Экоклав®

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 125 мг+31.25 мг/5 мл: фл. 25 г с дозир. ложкой

рег. №: ЛП-000379 от 25.02.11

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 250 мг+62.5 мг/5 мл: фл. 25 г с дозир. ложкой

рег. №: ЛП-000379 от 25.02.11
Экоклав®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг+125 мг: 5, 7, 10, 14, 15 или 21 шт.

рег. №: ЛСР-008275/10 от 17.08.10 Дата перерегистрации: 17.06.13

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг+125 мг: 5, 7, 10, 14, 15 или 21 шт.

рег. №: ЛСР-008275/10 от 17.08.10 Дата перерегистрации: 17.06.13

Таб., покр. пленочной оболочкой, 875 мг+125 мг: 5, 7, 10 или 14 шт.

рег. №: ЛСР-008275/10 от 17.08.10 Дата перерегистрации: 17.06.13
Амовикомб

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1000 мг+200 мг: фл. 10 шт.

рег. №: ЛП-001242 от 17.11.11
Амовикомб

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг+100 мг: фл. 10 шт.

рег. №: ЛП-001242 от 17.11.11
Амписид

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

рег. №: П N014013/04 от 21.07.08 Дата перерегистрации: 05.04.17
Аугментин® СР

Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-001522/08 от 14.03.08 Дата перерегистрации: 18.02.10
Бактоклав

Таб., покр. оболочкой, 250 мг+125 мг: 20 шт.

рег. №: ЛСР-008707/10 от 25.08.10
Бактоклав®

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 125 мг+31.25 мг/5 мл: фл.

рег. №: ЛП-003951 от 09.11.16 Дата перерегистрации: 20.02.18
Ликлав

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1 г+200 мг: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-002059 от 06.10.06
Ликлав

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг+100 мг: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-002059 от 06.10.06
Тазробида

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введения 2 г+0.25 г: фл.

рег. №: ЛП-001858 от 27.09.12
Тазробида

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введения 4 г+0.5 г: фл.

рег. №: ЛП-001858 от 27.09.12
Трифамокс ИБЛ® ДУО

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-000055 от 26.11.10 Дата перерегистрации: 15.01.14
Фибелл

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1000 мг+200 мг: фл.

рег. №: ЛП-001850 от 26.09.12
Фибелл

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 250 мг+50 мг: фл.

рег. №: ЛП-001850 от 26.09.12
Фибелл

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг+100 мг: фл.

рег. №: ЛП-001850 от 26.09.12

примеры и инструкция по применению

Простудные заболевания могут быть вызваны не только вирусами. Довольно часто виной плохого самочувствия являются бактерии, бороться с которыми можно только с помощью антибиотиков. Многие недорогие антибиотики относятся к старому поколению и воздействуют на патогенные микроорганизмы избранно. Рассмотрим наиболее эффективные препараты из этой категории.

Когда нужны антибиотики?

Практически каждый человек сталкивается с проявлением симптомов простуды несколько раз в год. Заложенность носа, небольшое повышение температуры, боль в горле – первые признаки ОРВИ. Применять в этом случае даже недорогие антибиотики нет необходимости. Действующие компоненты, которые имеются в составе таких препаратов, не влияют на жизнеспособность вирусов.

При отсутствии должного лечения вирусного заболевания часто возникают осложнения в виде бактериальной инфекции. Определить это можно по ухудшению состояния, повышению температуры, увеличению лимфатических узлов, сильной боли в области горла. Также может появиться кашель, боль в ушах, налет на миндалинах. Подобные симптомы обычно возникают на 5-6 день развития ОРВИ.

Противовирусные препараты не способны противостоять стафилококкам и стрептококкам. Болезнетворные микроорганизмы, в свою очередь, могут проникать глубже в дыхательные пути, что только усугубит ситуацию и затянет период выздоровления. Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо вовремя начать принимать антибиотики от простуды. Недорогие и эффективные лекарства назначает врач, учитывая тип возбудителя недуга, возраст пациента и особенности течения заболевания. Обычно их рекомендуют использовать в составе комплексной терапии.

Виды антибиотиков

Существующие антибактериальные препараты могут подавлять размножение патогенных микробов или же вызывать их гибель. В первом случае речь идет о бактериостатическом эффекте, а во втором – о бактерицидном. Современные антибиотики обладают и тем и другим механизмом воздействия на жизнедеятельность болезнетворных микробов. Какой именно медикамент подойдет в конкретном случае, может определить только врач.

При борьбе с простудными заболеваниями назначаются следующие виды антибиотиков:

  • Пенициллины – низкотоксичные средства, которые можно применять в больших дозировках. Могут быть природными, полусинтетическими и синтетическими. Редко вызывают побочные явления и имеют минимум противопоказаний. К этой группе относятся такие препараты, как «Амоксициллин», «Оспамокс», «Амоксиклав», «Флемоксин Солютаб».
  • Цефалоспорины – относительно недорогие антибиотики. При простуде их чаще всего назначают в виде уколов (внутривенно или внутримышечно). В таблетированной форме («Цефалексин», «Зиннат», «Супракс», «Цефиксим») лекарства обладают различной степенью терапевтического воздействия.
  • Макролиды – одни из наиболее безопасных антибиотиков. «Эритромицин», «Кларитромицин», «Азитромицин» назначают при непереносимости пенициллиновой группы средств.
  • Фторхинолы – обладают бактерицидным действием и создают высокие концентрации в тканях. Препараты последнего поколения («Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин») применяются при респираторных заболеваниях хронического течения.

Как выбрать?

Подобрать недорогой антибиотик широкого спектра действия без помощи специалиста довольно непросто. Каждый препарат производит свой терапевтический эффект, имеет противопоказания к применению и ряд побочных явлений. Поэтому без консультации специалиста использовать эту группу медикаментов для лечения крайне не рекомендуется.

Препараты группы цефалоспоринов и пенициллинов старого поколения в основном препятствуют дальнейшему размножению болезнетворных агентов, а тетрациклины, фторхинолы и макролиды способны полностью подавить белковый синтез в клетках микробов. Одни чаще применяются для лечения воспалительных процессов в дыхательной системе, другие помогут при заболеваниях мочеполовой или пищеварительной системы.

Антибиотики от простуды

Недорогие и эффективные антибактериальные лекарства производят в основном отечественные фармацевтические компании. Однако специалисты чаще всего назначают более дорогостоящие зарубежные аналоги. Например, при бактериальной ангине можно использовать для лечения не только «Аугментин», но и недорогой «Ампициллин». Вообще, антибиотики пенициллинового ряда считаются наиболее действенными при воспалительных процессах в органах верхней дыхательной системы. Также их применяют в педиатрической практике.

Цефалоспорины обладают мощным лечебным воздействием и часто назначаются для лечения бронхитов, пневмонии, гайморитов у взрослых пациентов. «Цефалексин», «Цефаклор», «Цефазолин» — недорогие антибиотики, обладающие высокой бактерицидностью. Первое и второе поколение этих медикаментов имеет узкий спектр воздействия. Цефалоспорины 3 и 4 поколения проявляют высокую активность относительно грамположительных, грамотрицательных бактерий и анаэробов.

«Амоксициллин»: описание медикамента

«Амоксициллин» является полусинтетическим антибиотиком из категории пенициллинов. Как и любой другой препарат, он может применяться для лечения строго при наличии определенных показаний.

Средство выпускается в форме суспензии для перорального применения, таблеток, капсул и сухого вещества для приготовления инъекций. Это недорогой антибиотик широкого спектра лечебного воздействия, который будет эффективен при заболеваниях дыхательной и пищеварительной системы, кожных патологий.

К действующему веществу проявляют чувствительность стрептококки, стафилококки, гонококки, менингококки, хламидии, сальмонеллы, клебсиелла, шигелла, анаэробные микроорганизмы. Применяют «Амоксициллин» для лечения самых маленьких пациентов, рассчитывая дозировку в зависимости от веса ребенка.

Противопоказания и побочные явления

Препарат запрещено использовать в следующих случаях:

  • непереносимость или повышенная чувствительность к пенициллинам;
  • необходимость лечения мононуклеоза, лимфолейкоза;
  • тяжелые заболевания печени в анамнезе;
  • нарушение работы пищеварительной системы на фоне тяжелой инфекции.

Недорогой антибиотик широкого спектра действия «Амоксициллин», как и другие пенициллины, чаще остальных антибиотиков вызывает некоторые побочные явления. Проявляется это обычно в виде аллергических реакций: крапивница, зуд, покраснения кожи. Реже возникает тошнота, головная боль, диарея, насморк, повышенная слезоточивость.

Препарат «Цефалексин»

Еще одно недорогое антибактериальное средство из группы цефалоспоринов 1 поколения. Наибольшую активность препарат проявляет против стрептококков, протея, эшерехии и клебсиеллы. Не стоит использовать его в том случае, если возбудителем заболевания являются грамотрицательные бактерии, энтерококки. «Цефалексин» выпускают в форме таблеток с дозировкой 250 и 500 мг, а также в виде гранул для приготовления суспензии.

Применять антибактериальное средство необходимо при инфекционном поражении ЛОР-органов и системы дыхания, заболеваниях половой сферы, гнойных патологиях кожных покровов. Стоит обратить внимание на это средство, если необходимы недорогие антибиотики.

При простуде его следует использовать с особой осторожностью. Действующее вещество может вызвать ряд побочных явлений: дисбактериоз, боль в животе, аллергические кожные реакции, сухость во рту. Медикамент принимают в больших дозировках, что может спровоцировать развитие кандидоза половых органов и кишечника, колит, вагинит, диарею, тошноту, судороги.

«Азитромицин»: инструкция по применению

«Азитромицин» — недорогой антибиотик широкого терапевтического воздействия, относящийся к макролидам. В форме таблеток лекарство содержит 250 и 500 мг действующего вещества. Также средство выпускают в виде порошка для приготовления суспензии. В 20 мл готового раствора имеется 100, 200 или 500 мг азитромицина дегидрата.

Использовать «Азитромицин» от простуды необходимо только при наличии серьезных показаний. Антибиотик назначают при ангине, синусите, бронхите, пневмонии, отите, тонзиллите, скарлатине. Активный компонент способен справиться с большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий, микроорганизмами, синтезирующими бета-лактамазу.

Отзывы о препарате

Недорогие антибиотики для взрослых и детей могут использоваться в процессе лечения самых различных заболеваний бактериальной этиологии. Средство «Азитромицин» обладает не только мощным противомикробным действием, но и оказывает иммуностимулирующий и противовоспалительный эффект. Препарат редко вызывает побочные явления. В отличие от других антибиотиков (пенициллинов и цефалоспоринов), принимать его нужно в течение 3-5 дней.

Антибиотики при простуде Донецк

Антибиотики при простуде Донецк

Сортировать по

Производитель:

Выбрать производителя

Показано 1 — 40 из 76
204080200

Противомикробные препараты для…

Позвонить для запроса цены

Цена:

Цена / KG:

Описание товара

Противомикробный препарат для…

Позвонить для запроса цены

Цена:

Цена / KG:

Описание товара

Антибиотик широкого спектра действия.

Позвонить для запроса цены

Цена:

Цена / KG:

Описание товара

Противомикробный препарат для…

Позвонить для запроса цены

Цена:

Цена / KG:

Описание товара

Антибиотик широкого спектра действия.

Позвонить для запроса цены

Цена:

Цена / KG:

Описание товара

Противомикробный препарат для…

Позвонить для запроса цены

Цена:

Цена / KG:

Описание товара

Антибиотик широкого спектра действия.

Позвонить для запроса цены

Цена:

Цена / KG:

Описание товара

Антибиотик широкого спектра действия.

Позвонить для запроса цены

Цена:

Цена / KG:

Описание товара

Антибактериальные препараты для …

Позвонить для запроса цены

Цена:

Цена / KG:

Описание товара

Противомикробный препарат для…

Позвонить для запроса цены

Цена:

Цена / KG:

Описание товара

Антибиотик широкого спектра действия.

Позвонить для запроса цены

Цена:

Цена / KG:

Описание товара

Антибиотик комбинированный.

Позвонить для запроса цены

Цена:

Цена / KG:

Описание товара

Противомикробный препарат для…

Позвонить для запроса цены

Цена:

Цена / KG:

Описание товара

Антибиотик широкого спектра действия.

Позвонить для запроса цены

Цена:

Цена / KG:

Описание товара

Карбапенемовый антибиотик для…

Позвонить для запроса цены

Цена:

Цена / KG:

Описание товара

Комбинированный полусинтетический…

Позвонить для запроса цены

Цена:

Цена / KG:

Описание товара

Антибиотик широкого спектра действия.

Позвонить для запроса цены

Цена:

Цена / KG:

Описание товара

Антибиотик комбинированный.

Позвонить для запроса цены

Цена:

Цена / KG:

Описание товара

Различные антибиотики при фарингите, вызванном стрептококками группы А

Вопрос обзора

Мы хотели выяснить, какой антибиотик является наиболее эффективным при лечении боли в горле, вызванной бактериями (бета-гемолитическими стрептококками группы А (БГСА)).

Актуальность

Большинство случаев боли в горле вызваны вирусами, но многие люди являются носителями бактерий в горле, которые иногда вызывают бактериальные инфекции горла.

Инфекции, вызванные БГСА, могут иметь серьезные последствия, включая ревматическую лихорадку и болезнь почек. Антибиотики часто назначают для профилактики осложнений, однако они приносят небольшую пользу при боли в горле, даже при наличии БГСА. Большинство инфекций горла разрешаются самостоятельно и риск осложнений чрезвычайно мал у большинства людей в странах с высоким уровнем дохода. Однако, в некоторых случаях необходимы антибиотики. Пенициллин, недорогой антибиотик, используется для лечения инфекций, вызванных БГСА, в течение многих лет. Устойчивость БГСА к пенициллину встречается редко.

Дата поиска

Мы провели поиск литературы, опубликованной до 3 сентября 2020 года.

Характеристика исследований

Мы включили 19 испытаний (18 публикаций), в которых приняли участие 5839 человек. В испытаниях изучали различные антибиотики у людей в возрасте от 1 месяца до 80 лет с болью в горле и подтвержденным наличием БГСА. В 9 испытаниях участвовали только дети, а в 10 — люди в возрасте от 12 лет и старше. Большинство исследований были опубликованы более 15 лет назад, во всех, кроме одного, сообщали об исходах, относящихся к пациентам.

Источники финансирования исследований

В двенадцати испытаниях сообщалось о финансировании фармацевтическими компаниями. Авторы шести испытаний (в пяти публикациях) работали в фармацевтических компаниях. В семи испытаниях (в шести публикациях) не сообщалось об источниках финансирования.

Основные результаты

Эффекты антибиотиков были схожими, и все антибиотики вызывали побочные эффекты (такие как тошнота и рвота, сыпь), однако убедительных доказательств в пользу каких-либо значимых различий между антибиотиками не было. В исследованиях не сообщали о каких-либо долгосрочных осложнениях, поэтому осталось неясным, был ли какой-либо класс антибиотиков более эффективным в отношении профилактики серьезных, но редких осложнений.

Все исследования были проведены в странах с высоким уровнем дохода и с низким риском осложнений стрептококковой инфекции, поэтому существует потребность в проведении исследований в странах с низким уровнем дохода и сообществах, в которых риск остается высоким. Наш обзор поддерживает применение пенициллина как антибиотика первого выбора в лечении пациентов с инфекциями горла, вызванными БГСА.

Определенность доказательств

Качество доказательств было низким или очень низким по всем исходам при сравнении макролидов или цефалоспоринов с пенициллином. Имеются опасения в отношении строгости методов исследования, не очень точных оценок и различий между исследованиями.

Антибактериальные средства узкого спектра действия

Medchemcomm. 1 января 2018 г .; 9 (1): 12–21.

, a , b и a

Роберта Дж. Меландер

a Кафедра химии , Государственный университет Северной Каролины , Роли , NC , США . Электронная почта: ude.uscn@dnalemcc

Даниэль В. Журавски

b Отделение раневых инфекций , Отделение бактериальных болезней , Армейский научно-исследовательский институт Уолтера Рида , Серебряная весна , Доктор медицины , США

Кристиан Меландер

a Кафедра химии , Государственный университет Северной Каролины , Роли , NC , США .Электронная почта: ude.uscn@dnalemcc

а Кафедра химии , Государственный университет Северной Каролины , Роли , NC , США . Электронная почта: ude.uscn@dnalemcc

б Отделение раневых инфекций , Отделение бактериальных болезней , Армейский научно-исследовательский институт Уолтера Рида , Серебряная весна , Доктор медицины , США

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 17.10.2017; Принято 2 ноября 2017 г.

Авторские права Этот журнал принадлежит © Королевское химическое общество, 2018 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Хотя антибиотики широкого спектра действия играют неоценимую роль в лечении бактериальных инфекций, их использование имеет некоторые недостатки, а именно отбор и распространение устойчивости среди множества видов бактерий, а также пагубное влияние, которое они могут оказать на микробиом хозяина. . Если возбудитель инфекции известен, использование антибактериальных средств узкого спектра действия может смягчить некоторые из этих проблем. В этом обзоре очерчиваются преимущества и проблемы антибактериальных средств узкого спектра действия, обсуждается прогресс, достигнутый в разработке диагностических средств, позволяющих их использовать, и описываются некоторые из антибактериальных средств узкого спектра действия, которые в настоящее время исследуются против некоторых из наиболее клинически важных бактерий. включая Clostridium difficile , Mycobacterium tuberculosis и несколько патогенов ESKAPE.

Введение

Противомикробные препараты, возможно, являются одним из величайших успехов в истории медицины, и наступление эры антибиотиков с появлением эффективных, нетоксичных антибиотиков широкого спектра действия принесло неизмеримые преимущества. Возможность лечить инфекции на ранних этапах без идентификации возбудителя привела к спасению бесчисленного количества жизней и открыла возможности для многих направлений современной медицины, таких как хирургия, уход за недоношенными детьми, трансплантация органов и химиотерапия рака.1 Однако растущая устойчивость к антибиотикам быстро сводит на нет эти преимущества, и в 2014 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предупредила, что наступление постантибиотической эры является вполне реальной возможностью.2 Если устойчивость к антибиотикам будет продолжать расти нынешними темпами, по оценкам что к 2050 году инфекции, устойчивые к антибиотикам, будут приводить к более чем 10 миллионам смертей ежегодно и стоить мировой экономике до 100 триллионов долларов США.3,4 Решение проблемы кризиса устойчивости к антибиотикам потребует многогранного подхода, который включает в себя улучшения в управлении антибиотиками разработка новых антибиотиков, разработка альтернативных терапевтических средств, таких как терапия, направленная на хозяина, и противовирулентные препараты 5, а также разработка адъювантов, которые подавляют механизмы устойчивости бактерий.6 Другая часть этой антибактериальной стратегии может включать разработку антибактериальных агентов узкого спектра действия, т.е. агентов, которые зависят от рода или вида. В этом обзоре мы обсуждаем преимущества и проблемы этой стратегии, резюмируем прогресс, достигнутый в разработке диагностических средств для реализации этой концепции, и описываем некоторые из направлений исследований, которые были исследованы для выявления узкоспектральных и специфичных для патогенов. антибактериальные средства.Этот обзор не предназначен для того, чтобы быть исчерпывающим, а скорее для того, чтобы осветить некоторые из недавних достижений в этой области, в том числе: подходы с использованием малых молекул, использование бактериоцинов и антимикробных пептидов, а также затронуть разработку терапевтических препаратов с бактериофагами и моноклональными антителами.

Преимущества антибактериальных агентов узкого спектра

Подавляющее большинство соединений, используемых для лечения бактериальных инфекций, обладают активностью против нескольких видов, и наряду с огромными преимуществами, которые это дает, существует ряд недостатков в использовании широкого спектра действия. антибиотики.Возможно, наиболее очевидным недостатком использования антибиотиков широкого спектра действия является отбор по устойчивости, которая может возникать как у возбудителя инфекции, которую лечат, так и у других бактерий, как патогенных, так и непатогенных, которые подвергаются воздействию антибиотик. Отбор на устойчивость непатогенных комменсальных бактерий может иметь пагубные последствия, поскольку эти бактерии могут действовать как резервуар для генов устойчивости, которые могут сохраняться годами и впоследствии передаваться патогенным бактериям.7

Еще одним недостатком неизбирательного использования антибиотиков широкого спектра действия является вредное воздействие, которое они могут оказывать на микробиом хозяина. Эти эффекты не ограничиваются продолжительностью лечения антибиотиками, поскольку было показано, что даже кратковременное (семидневное) воздействие антибиотиков приводит к изменению состава микробиоты кишечника в течение двух лет после лечения. воздействие антибиотиков, возможно, что микробиота никогда не вернется к своему первоначальному составу.9 Нарушение микробиома может повлиять на жизненно важную роль, которую он играет во многих функциях, включая снабжение питательными веществами, выработку витаминов и защиту от патогенов.10 Некоторые из разрозненных проблем со здоровьем, связанных с нарушением этих функций, включают: повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям11 (особенно колонизация Clostridium difficile ), 12 метаболических нарушений, таких как ожирение и диабет, 13,14 астмы, 14 синдрома раздраженного кишечника, 15 и иммунных расстройств, таких как аллергия.16 Воздействие антибиотиков широкого спектра действия в младенчестве и раннем детстве особенно пагубно, поскольку ранней микробиоте не хватает разнообразия и стабильности, что делает ее уникально чувствительной к нарушениям, а развивающаяся иммунная система частично формируется микробиотой кишечника. микробиом кишечника, сложный микробиом полости рта также играет ключевую роль в поддержании здоровья полости рта и системы, и его нарушение связано с целым рядом проблем со здоровьем, включая респираторные, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания.18

Разработка антибиотиков узкого спектра действия, которые не отбираются по перекрестной резистентности у нецелевых патогенов и вызывают устранение или снижение побочного повреждения микробиома хозяина, поэтому является привлекательным подходом в борьбе за преодоление множественной лекарственной устойчивости ( MDR) бактериальные инфекции. Хотя такие агенты могут не заменять профилактическую терапию или начальную терапию широкого спектра действия в случае пациента с опасным для жизни состоянием, таким как сепсис или пневмония, переход на антибиотики узкого спектра действия может быть полезным после выявления возбудитель.Антибиотики узкого спектра действия также можно использовать для лечения таких инфекций, как инфекции мочевыводящих путей, абсцессы или инфекции кожи и мягких тканей, а также в других случаях, не угрожающих жизни, особенно при частых рецидивах.

Проблемы, возникающие при разработке антибактериальных средств узкого спектра действия

Конечно, существует много проблем, связанных с полезностью подхода узкого спектра действия. Возможно, наиболее серьезной проблемой является потребность в быстрых, точных и чувствительных диагностических анализах для идентификации бактериальных патогенов.Кроме того, клиническое внедрение антибиотиков узкого спектра действия будет зависеть от образования врачей, что позволит перейти от эмпирической терапии к более индивидуализированной 19. Идентификация и разработка новых антибиотиков узкого спектра действия также сталкивается с экономическими проблемами. Размер рынка лекарства, конечно, пропорционален распространенности заболевания1, и, по определению, антибактериальные агенты узкого спектра имеют более ограниченное применение по сравнению с их аналогами широкого спектра действия.Однако снижению доходов в результате меньшего числа инфекций, которые можно лечить с помощью антибактериальных агентов узкого спектра действия, может противодействовать потенциально более длительный срок хранения, обеспечиваемый сниженными показателями устойчивости. Потенциально можно было бы также привести более высокие цены на антибактериальные препараты узкого спектра действия, если эти агенты приведут к снижению смертности и заболеваемости наряду с сокращением продолжительности госпитализации. Действительно, в случае Acinetobacter baumannii , где уровень смертности в отделениях интенсивной терапии (ОИТ), как сообщается, достигает 60%, уже приводились доводы в пользу более высоких цен на препараты узкого спектра действия, разработанные против этого вида. .20

Переход к поиску антибактериальных средств узкого спектра действия или патоген-специфических антибактериальных средств также потребует изменения парадигмы в фармацевтической промышленности. Открытие антибиотиков в фармацевтической промышленности в течение многих лет было сосредоточено исключительно на поиске агентов широкого спектра действия против нескольких грамположительных и грамотрицательных видов бактерий, а соединения, не соответствующие этому показателю, отбирались в рамках программ по обнаружению антибиотиков21. из этих ранее отвергнутых соединений потенциально могут теперь служить в качестве основы для новых инициатив узкого спектра или патоген-специфических открытий.Важное значение для этого сдвига имеют нормативные изменения22, и Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно включили антибактериальные агенты, которые активны против узкого спектра возбудителей МЛУ, в список подходящих методов лечения. для более короткого пути к регистрации.23 С добавлением Закона GAIN и стимулов для ускоренного прохождения, использование этих соединений теперь может быть более целесообразным и прибыльным, чем в прошлом.

Диагностические тесты для выявления бактериальных патогенов

Доступность антибиотиков широкого спектра действия означала, что в течение многих лет врачи могли эффективно и безопасно лечить многие бактериальные инфекции без необходимости микробиологической диагностики.Возникшая в результате культура эмпиризма свела к минимуму важность диагностической клинической микробиологии, а разработка диагностических тестов с необходимой скоростью, точностью и чувствительностью для обеспечения эффективных методов лечения узкого спектра (даже тех, которые ранее были доступны, например, терапии антителами) не получила широкого распространения. 1,24 Кроме того, растущая распространенность патогенов, которые обладают детерминантами приобретенной устойчивости, такими как метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA) и устойчивый к карбапенему Enterobacteriaceae (CRE), в последнее время привела к еще более широким эмпирическим схемам лечения. годы.25 Такие схемы часто включают агенты «последней инстанции», такие как гликопептид, карбапенем и полимиксиновые антибиотики, что еще больше усугубляет возникновение и распространение микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью.

Однако, учитывая постоянно сокращающееся количество эффективных противомикробных препаратов в результате роста устойчивости к антибиотикам в последние годы, стало очевидно, что разработка диагностических тестов, которые могут быстро идентифицировать конкретный патоген, имеет жизненно важное значение26. Методы, основанные на культуре, занимают много времени. Через некоторое время начальные посевы занимают 24–48 часов (в течение которых обычно назначают антибиотики широкого спектра действия), затем после идентификации микроба для определения чувствительности к противомикробным препаратам требуется еще 24–48 часов.27 В опросе, проведенном в 2015 г. среди практикующих инфекционистов, 31% сообщили, что, по их мнению, пациенты получают неправильные антибиотики во время ожидания результатов посева крови28. Помимо длительного времени обработки, методы посева также могут давать ложные результаты. -отрицательные результаты при отборе образцов после начала противомикробной терапии. Другие методы, которые традиционно использовались наряду с методами культивирования для помощи в идентификации микробов, включают: окрашивание по Граму, микроскопию, использование флуоресцентно меченных моноклональных антител, ELISA и радиометрическое обнаружение меченых метаболитов, как в примере 14 C-меченых. углекислый газ, продуцируемый при метаболизме пальмитиновой кислоты Mycobacterium tuberculosis .Хотя эти методы требуют меньше времени, чем методы культивирования, они не более чувствительны и не позволяют определять чувствительность к противомикробным препаратам26.

В последние годы совершенствовались технологии амплификации на основе нуклеиновых кислот (NAAT), такие как Полимеразная цепная реакция (ПЦР) и секвенирование следующего поколения (NGS), а также внедрение дополнительных быстрых технологий с более высоким разрешением, таких как масс-спектрометрия MALDI-TOF, в клиническую диагностику изменили подходы к идентификации патогенов.25

Основанные на NAAT подходы к обнаружению патогенов в настоящее время повсеместно используются в лабораториях клинической микробиологии, а недавнее внедрение коммерческих мультиплексных ПЦР-тестов позволило быстро и специфично обнаруживать патогены в одном образце. Эти подходы особенно перспективны для инфекций кровотока, поскольку в дополнение к ускорению обнаружения патогенов по сравнению с подходами, основанными на культуре (идентификация видов может быть достигнута в течение 3–6 часов), 25 подходов, основанных на ПЦР, позволяют обнаруживать патогены в тех случаях, когда посев крови остается отрицательным. , случаи, в которых трудно получить адекватный объем крови для идентификации на основе посева, и случаи, в которых эмпирическое лечение антибиотиками уже применялось, 29 хотя прямой анализ крови с использованием подходов, основанных на ПЦР, может быть затруднен из-за наличия ПЦР. -ингибиторы, такие как железо, гепарин и иммуноглобулины.25 Кроме того, коммерчески доступны множественные анализы на основе ПЦР, которые могут обнаруживать определенные бактериальные патогены, причастные к инфекциям нижних дыхательных путей.25 Основным недостатком методов на основе ПЦР является то, что ДНК из организма может быть обнаружена даже после того, как организм был убит. или сброшен, поэтому есть вероятность ложных срабатываний. Кроме того, поскольку праймеры направлены против определенных генов, существует вероятность того, что во время инфекции может произойти мутация или потеря гена, особенно в детерминантах устойчивости к антибиотикам, которые находятся под эволюционным давлением, что, в свою очередь, может дать ложноотрицательный результат.

Традиционные методы секвенирования, такие как секвенирование с помощью капиллярного электрофореза или пиросеквенирование, уже давно сочетаются с подходами, основанными на NAAT для идентификации патогенов, и могут обеспечить идентификацию на уровне рода более 90% и идентификацию на уровне видов для 65–85% протестированы изоляты (все микробы). NGS демонстрирует повышенную точность и может обнаруживать маркеры вирулентности, детерминанты устойчивости к противомикробным препаратам, но требует обширной биоинформатики для интерпретации данных.26 NGS также может иметь некоторые из тех же ограничений, что и тесты на основе ПЦР, поскольку ДНК может присутствовать в образце, когда самого живого организма больше нет.

MALDI-TOF MS отпечатков пальцев для идентификации бактериальных патогенов широко используется лабораториями клинической микробиологии по всему миру.30 Это быстрое (время обработки обычно сокращается по крайней мере на один рабочий день, до нескольких дней для более медленнорастущих видов), точный и экономичный.25,30 Идентификация может быть проведена с использованием прямого тестирования колоний, при котором бактериальная колония помещается непосредственно на планшет MALDI и полученный спектр сравнивается с базой данных эталонных спектров.Прямое тестирование клинических образцов в большинстве случаев невозможно из-за недостаточного предела обнаружения; однако некоторые клинические образцы, такие как моча (хотя она должна быть обработана перед тестированием) и спинномозговая жидкость, содержат достаточно большое количество бактерий, чтобы можно было проводить прямое тестирование.30 MALDI-TOF MS также может использоваться для идентификации микроорганизмов в культурах крови; это достигается либо путем пересева из флакона с положительной культурой крови на твердую среду и после короткого (2–4 ч) периода инкубации, анализа с помощью MALDI-TOF MS, либо путем прямого тестирования флаконов для культур крови после удаления экзогенных макромолекул.Прямая идентификация патогенов из положительных культур крови приводит к сокращению времени обработки как минимум на один день по сравнению с традиционной обработкой и позволяет идентифицировать возбудителя на уровне видов в критической фазе септического заболевания.25

Ограничения MALDI-TOF дактилоскопия для идентификации бактериальных патогенов включает неспособность надежно идентифицировать полимикробные инфекции или надежно различать организмы со схожими спектральными профилями, например E.coli и Shigella нельзя надежно отличить с помощью доступных в настоящее время алгоритмов.30 Это также относится к некоторым видам Acinetobacter , 31 однако базы данных постоянно обновляются, поэтому эту проблему в конечном итоге можно решить. Другой недавний подход использует MALDI-TOF для обнаружения бактериальных липидов и полисахаридов и может лучше различать разные виды в смешанной культуре и может обеспечить лучшую точность и чувствительность по мере дальнейшего развития этой технологии.32

Другие подходы, которые использовались для идентификации бактерий, включают флуоресцентную гибридизацию in situ (FISH), электрохимические биосенсорные анализы и быстрое тестирование антигенов. Анализы на основе FISH использовались для диагностики инфекций кровотока в течение многих лет, и зонды, специфичные для бактериальной рибосомной РНК, были разработаны для более чем 95% патогенов, обычно связанных с такими инфекциями. В одном исследовании 115 положительных культур крови (как бактериальных, так и грибковых) идентификация 111 образцов на уровне семейства, рода или вида была достигнута в пределах 2.5 часов по сравнению с 1–3 днями при использовании традиционных методов культивирования.33

Были разработаны наборы электрохимических биосенсоров, позволяющие идентифицировать возбудителей инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Рабочий электрод датчика содержит модифицированный биотином зонд захвата, который специфичен для клинически значимого бактериального патогена в моче, с которым гибридизируется бактериальная мишень 16S рРНК. Затем зонд-детектор, модифицированный флуоресцеином, гибридизуется с рРНК-мишенью, и обнаружение гибридов мишень-зонд достигается за счет связывания антитела против флуоресцеина, конъюгированного с пероксидазой хрена (HRP).Сообщалось, что видоспецифическое обнаружение патогенов в клинических образцах мочи может быть достигнуто менее чем за 6 часов, идентификация была продемонстрирована для 98% грамотрицательных бактерий, для которых были доступны видоспецифичные зонды, а возбудители полимикробных инфекций могли также быть идентифицированными.34,35

Экспресс-тестирование на антиген использует видимое считывание после связывания антитело-антиген и оказалось клинически успешным для идентификации бета-гемолитического стрептококка группы А (БГСА), наиболее распространенного возбудителя острого фарингита.Этот тест дает результаты примерно за 15 минут в месте оказания медицинской помощи по сравнению с периодом до двух дней для идентификации на основе посева, и имеет специфичность более 95% и чувствительность не менее 90% .36 , 37 Быстрое тестирование на антигены ограничено по объему и в настоящее время доступно только для небольшого числа избранных патогенов, но существуют возможности для расширения на дополнительные патогены, особенно для показаний, в которых клинические признаки указывают на конкретный тип инфекции.37

Наконец, есть компании, которые осознали, что использование агентов узкого спектра действия по определенным клиническим показаниям потребует видоспецифической идентификации, и они инвестировали в диагностические технологии. Например, в 2016 году MedImmune, Inc. стала партнером компании Cepheid, которая разработала тесты Xpert®, основанные на технологии ПЦР, для обнаружения Pseudomonas aeruginosa и S. aureus на ранней стадии у пациентов, чтобы можно было использовать моноклональные антитела для лечения (см. ниже).Другим примером является покупка GeneWEAVE BioSciences, Inc. компанией Roche Ltd. GeneWEAVE занимается разработкой патоген-специфической диагностики с использованием нереплицирующегося бактериофага.38 Учитывая штамм-специфичность фага, эта технология имеет большие перспективы, поскольку она может быть более чувствительной при обнаружении живые бактерии, чем современные методы. Недавно эта технология была использована для обнаружения M. tuberculosis в анализе на основе фага / ELISA.39

Идентификация антибактериальных агентов узкого спектра

Подходы, которые были предприняты для разработки антибактериальных агентов, специфичных для определенных видов или рода включают: нацеливание на белки и пути, специфичные для интересующих бактерий, использование бактериоцинов и других антимикробных пептидов, специфичных для определенных бактерий, и фенотипический скрининг целых клеток.Ниже описывается прогресс в разработке антибактериальных агентов узкого спектра действия для борьбы с некоторыми из наиболее опасных патогенов человека, включая патогены ESKAPE, C. difficile и M. tuberculosis .

Антибактериальные средства узкого спектра действия против

M. tuberculosis

M. tuberculosis является возбудителем туберкулеза (ТБ) и поражает примерно одну треть населения мира. В 2015 году туберкулез был ведущим убийцей инфекционных заболеваний, вызвав примерно 1.8 миллионов смертей — это больше, чем от ВИЧ и малярии вместе взятых.40,41 Три из четырех противотуберкулезных препаратов первого ряда являются узкоспектральными, изониазид 1 , пиразинамид 2 и этамбутол 3 (), имеющие мало или отсутствие активности за пределами рода микобактерий.42,43 Однако даже лекарственно-чувствительный ТБ требует шести месяцев лечения комбинацией этих микобактериальных специфических антибиотиков вместе с антибиотиком широкого спектра действия рифампицином.43 В случае штаммов МЛУ, которые становятся все более распространенными, используются несколько антибиотиков широкого спектра действия, включая фторхинолоны и аминогликозиды, а схемы лечения штаммов с множественной лекарственной устойчивостью, требующие применения этих препаратов второго ряда широкого спектра действия, обычно длятся два года.40 Такая длительная продолжительность лечения представляет собой одно из наиболее значительных воздействий на человека антибиотиков, 43 и, несомненно, окажет значительное влияние на комменсальную микробиоту. Учитывая длительные схемы лечения, необходимые для лечения туберкулеза, разработка дополнительных противотуберкулезных агентов узкого спектра действия, которые потенциально могут снизить зависимость от антибиотиков широкого спектра действия, была бы особенно ценной.

Соединения, проявляющие антибактериальную активность узкого спектра против M.Туберкулез .

Диарилхинолон бедаквилин 4 (), который был одобрен FDA в 2012 году для лечения МЛУ ТБ, 44 проявляет антимикобактериальную активность узкого спектра в результате избирательного воздействия на микобактериальную АТФ-синтазу45. активность против как нереплицирующихся, так и реплицирующихся микобактерий, а также против изолятов, чувствительных к лекарственным средствам и устойчивых к лекарственным средствам. Тем не менее, бедаквилин подвергается метаболизму CYP3A4, 46 и проявляет сильное ингибирование каналов hERG, 47 и, как таковой, подлежит ограниченному применению у пациентов, для которых существует значительная неудовлетворенная потребность и положительный баланс пользы и риска.44

Микобактериальный мембранный белок большой 3 (MmpL3) является переносчиком, который необходим для транслокации миколиновой кислоты трегалозы-мономиколата (TMM), предшественника компонента внешней мембраны микобактерий, к внешней мембране. Этот переносчик необходим для микобактерий и специфичен для Actinobacteria , 40,48, что делает его многообещающей мишенью для разработки антибактериальных агентов узкого спектра действия для микобактериальных патогенов. Ряд индолсодержащих соединений был разработан в качестве ингибиторов этого переносчика и продемонстрировал сильную антибактериальную активность in vitro против M.tuberculosis 49 наряду с несколькими видами нетуберкулезных микобактерий (NTM), которые представляют собой растущую проблему здравоохранения. Ведущее соединение из этой серии, 5 (), проявляло сильную антибактериальную активность против M. tuberculosis , а также против группы патогенов NTM, которая включала патогенов комплекса M. avium (MAC), которые являются наиболее распространенными патогенами человека. Возбудители НТМ. Соединение 5 проявляет селективность в отношении микобактерий, при этом не наблюдается ингибирования роста бактерий ни в отношении P.aeruginosa или S. aureus в концентрациях до 160 мкг / мл –1 ,40. Это соединение продемонстрировало дозозависимую активность при пероральном введении на мышиной модели инфекции M. tuberculosis , что позволяет предположить, что этот класс соединений имеет потенциал для развития в качестве антимикобактериальных агентов.50

Важнейший флаво-фермент декапренилфосфорил-β-d-рибоза 2′-эпимераза 1 (DprE1) играет роль в синтезе предшественника арабиногалактана, компонента клеточной стенки микобактерий, и был отмечен как многообещающая цель для идентификации новых селективных противотуберкулезных препаратов.46 Было описано несколько ингибиторов DprE1, первыми из которых была серия 1,3-бензотиазин-4-онов (бензотиазоны), включая BTZ043 6 и PBTZ169 7 (). 51,52 BTZ043 демонстрирует высокий антимикобактериальная селективность без активности против репрезентативных грамположительных ( S. aureus и Micrococcus luteus ) и грамотрицательных ( P. aeruginosa и A. baumannii) штаммов .53 Другой класс ингибиторов DprE1 — класс 1,4-азаиндолов, которые, в отличие от бензотиазонов, ингибируют DprE1 через нековалентным механизмом.Ведущие соединения из этой серии, 8 и 9 , демонстрируют in vivo эффективность как в моделях острого, так и хронического туберкулеза у мышей.54 TCA1 10 () — еще один ингибитор DprE1, который был идентифицирован в результате фенотипического скрининга целых клеток для ингибиторов образования биопленок, а также ингибирует MoeW, фермент, участвующий в биосинтезе кофактора молибдена (MoCo). TCA1 селективен в отношении микобактерий, не проявляя активности против E. coli , S.aureus или P. aeruginosa . Это соединение обладает активностью как против реплицирующихся, так и против репликационных M. tuberculosis , включая лекарственно-устойчивые штаммы, и продемонстрировало in vivo эффективность на моделях острого и хронического туберкулеза у мышей на грызунах, что делает многообещающим потенциальным лидером для разработки нового класс противотуберкулезных агентов узкого спектра.55

Антибактериальные средства узкого спектра действия для

C. difficile

Как упоминалось ранее, использование антибиотиков широкого спектра действия, уничтожающих комменсальные кишечные бактерии, может привести к колонизации условно-патогенными микроорганизмами С.difficile . C. difficile является причиной примерно 250 000 инфекций, которые либо требуют госпитализации, либо поражают уже госпитализированных пациентов в год в США, 14 000 из которых заканчиваются смертельным исходом. Инфекции, вызываемые этой бактерией, также приводят к лишним медицинским расходам не менее 1 миллиарда долларов в год.56 C. difficile является спорообразующей бактерией, которая затрудняет удаление с поверхностей и позволяет ей быстро распространяться57. Дозировка увеличенной продолжительности лечения несколькими антибиотиками, как правило, метронидазолом и ванкомицином, у 65% пациентов, которые становятся колонизированными C.difficile имеет рецидив, исход, который коррелирует с наличием микробиома с низким разнообразием.10 Кроме того, лечение как пероральным ванкомицином, так и метронидазолом было связано с колонизацией кишечника устойчивым к ванкомицину Enterococcus faecium (VRE). 58 Антибактериальные агенты узкого спектра будут чрезвычайно полезны при лечении инфекций, вызванных C. difficile , поскольку они позволят быстро восстановить комменсальную микробиоту кишечника, и было исследовано несколько различных каркасов.

Макролид узкого спектра действия фидаксомицин 11 () был одобрен FDA для лечения инфекций C. difficile в 2011 году. Фидаксомицин селективен в отношении грамположительных анаэробов, проявляя лишь ограниченную бактерицидную активность против грамположительных аэробов, включая стафилококки и энтерококки, а также отсутствие активности против грамотрицательных бактерий.59 Высокие концентрации фидаксомицина могут быть достигнуты в толстой кишке при очень небольшом сопутствующем системном воздействии.В дополнение к своей антибиотической активности фидаксомицин также подавляет образование спор и выработку токсина C. difficile . Лечение фидаксомицином приводит к большему сохранению микробиоты кишечника, снижению накопления VRE, а также, как сообщается, к снижению рецидивов инфекций, вызванных C. difficile , по сравнению с лечением ванкомицином60. 60

Антибактериальные агенты узкого спектра действия для С. difficile .

Другие антибиотики узкого спектра действия, которые были исследованы для борьбы с C.difficile включают ридинилазол (ранее SMT19969) 12 , новый антибиотик, который действует по еще не полностью изученному механизму действия, который может включать нарушение клеточного деления.61 Ридинилазол проявляет сравнимую или более высокую антибактериальную активность in vitro против C. ..difficile по сравнению с фидаксомицином и обладает большей активностью, чем ванкомицин или метронидазол, он также проявляет длительный постантибиотический эффект и имеет низкую системную абсорбцию.61 Спектр активности ридинилазола особенно узок, и он проявляет меньшую активность против грамотрицательных анаэробов, чем ванкомицин и метронидазол, неактивен против грамположительных аэробов, включая S. aureus , E. faecium , Enterococcus faecalis , и несколько видов Streptococcus , и он более селективен, чем фидаксомицин, в отношении других грамположительных анаэробов, с активностью только против видов Clostridium innocuum и некоторых видов Lactobacillus .62 В модели хомяка индуцированной клиндамицином инфекции C. difficile , ридинилазол продемонстрировал повышенную эффективность по сравнению с ванкомицином и сравнимую с эффективностью фидаксомицина, с выживаемостью 90–100% на 28 день по сравнению с выживаемостью только 10% при лечении ванкомицином. На животных.61 Недавнее клиническое испытание фазы 2 (завершено в августе 2015 г.) подтвердило, что ридинилазол хорошо переносится, установил его не меньшую эффективность по сравнению с ванкомицином и продемонстрировал статистическое превосходство на уровне 10 %.63

Другой подход в поисках узкого спектра противомикробные препараты для лечения C.difficile — это использование бактериоцинов — небольших пептидов, синтезируемых рибосомами, продуцируемых бактериями, которые подавляют рост других бактерий, часто близкородственных видов. Одним из многообещающих бактериоцинов является турицин CD, который продуцируется штаммом Bacillus thuringiensis . Турицин CD состоит из двух различных пептидов, Trn-α и Trn-β, 64 и проявляет сопоставимую in vitro антимикробную активность с ванкомицином и метронидазолом в отношении клинически значимых штаммов и не оказывает значительного влияния на состав комменсальной микробиоты кишечника человека. модель дистального отдела толстой кишки.65,66

Антибактериальные средства узкого спектра действия против возбудителей ESKAPE

E. faecium , S. aureus , Klebsiella pneumoniae , A. baumannii , P. aeruginosa и Enterobacter вместе были названы патогенами ESKAPE 67 и составляют почти одну треть. всех нозокомиальных инфекций в США.68 Клинические изоляты видов ESKAPE, устойчивые ко всем доступным антибиотикам, в настоящее время выделены 69, и отчаянно необходимы новые варианты лечения.

Энтерококки являются важными клиническими патогенами, которые обладают потенциалом резистентности практически ко всем клинически используемым антибиотикам за счет как внутренней, так и приобретенной устойчивости механизмов70. Этот род ответственен примерно за 66 000 инфекций, связанных со здравоохранением, в Соединенных Штатах каждый год, 20 000 из которых вызваны штаммами, устойчивыми к ванкомицину, что привело примерно к 1300 смертельным исходам.56 Устойчивость к ванкомицину E. faecium (VRE) составляет 25% инфекций энтерококками в отделениях интенсивной терапии, а устойчивость к обоим антибиотикам, одобренным FDA для Наблюдается лечение VRE (хинупристин-далфопристин и линезолид), что означает, что необходимы новые методы лечения этой бактерии.

Ряд 1,2,4-триазоло [1,5- a ] пиримидинов, которые проявляют сильную селективную активность против E. faecium , был идентифицирован из первоначального in silico скрининга 1,2 миллиона лекарственных препаратов. соединений для ингибиторов пенициллин-связывающего белка 2a (PBP 2a) .71 Этот первоначальный скрининг идентифицировал соединение 13 (), которое показало минимальную ингибирующую концентрацию 8 мкг / мл –1 против E. faecium и не содержало активность против всех других протестированных возбудителей ESKAPE.Синтез аналога вокруг этого каркаса ядра доставлял соединение 14 , которое обладало сопоставимой или повышенной антибактериальной активностью по сравнению с соединением 13 в панели клинических изолятов E. faecium . Было установлено, что механизм действия соединения 14 включает ингибирование биосинтеза пептидогликана, хотя, что интересно, это происходило не за счет ингибирования связывающих пенициллин белков, несмотря на то, что PBP 2a использовался в первоначальном скрининге, который выявил этот класс антибиотиков.Хотя конкретная цель еще предстоит выяснить, этот класс антибактериальных агентов с узким спектром действия является многообещающим для борьбы с инфекциями, вызываемыми E. faecium ,71

Антибактериальные агенты, которые проявляют активность узкого спектра против патогенов ESKAPE .

Метициллин-резистентный S. aureus (MRSA) является причиной примерно 80 461 инфекции и 11 285 смертей ежегодно.56 В настоящее время для лечения инфекций MRSA используются ванкомицин, даптомицин или линезолид, хотя они сходны с VRE, резистентность к этим агентам не наблюдалось.72 Новый антимикробный пептид был исследован как потенциальное антибактериальное средство узкого спектра действия для лечения инфекций S. aureus . MP1106 был разработан на основе грибного плектазина дефенсина, который, как ранее было показано, обладает антибактериальной активностью против ряда грамположительных патогенов через механизм , который включает связывание с промежуточным пептидогликановым липидом II.73 MP1106 продемонстрировал повышенную активность против S y. aureus по сравнению с исходным пептидом, а также проявлял сильную активность против грамположительного патогена Streptococcus suis , а также умеренную активность против некоторых других грамположительных бактерий, включая некоторые виды Bacillus .Пептид не проявлял антимикробной активности против S. epidermidis или любого из протестированных грамотрицательных видов, 74 демонстрируя его потенциал в качестве отправной точки для разработки терапевтических средств узкого спектра для выбранных грамположительных патогенов, включая S. aureus .

Что касается A . baumannii , потребность в узкоспектральной диагностике и новых антибактериальных подходах может быть еще более очевидной из-за очень высокой смертности (> 60%), связанной с этим патогеном, и того факта, что пациенты могут умереть в течение 48–72 часов. .75–77 В США: A . baumannii составляет лишь 1,8% всех внутрибольничных инфекций и является причиной примерно 45 000–83 000 инфекций в год20. Напротив, в Азии, Южной Америке и на Ближнем Востоке он является наиболее распространенным внутрибольничным инфекционным заболеванием. организм, ответственный за инфекции.45 Рост распространенности инфекции A. baumannii , наряду с увеличением лекарственной устойчивости, способствовал резкому развитию как новых, так и новых A . baumannii вмешательства на малых молекулах и нетрадиционные подходы. Потому что А . baumannii имеет уникальную биохимию78 и уникальные компоненты мембраны54, по сравнению с другими грамотрицательными патогенами, такими как E. coli или P. aeruginosa , он может больше подходить для разработки антибактериальных агентов узкого спектра действия.

Одним из таких классов специфических антибиотиков с узким спектром A. baumannii является класс малых молекул 1,2,4-триазолидин-3-тионов, которые специфически нацелены на синтез / удлинение жирных кислот в A . baumannii .79 Эти соединения не проявляют активности против каких-либо других протестированных видов, включая E. coli , P. aeruginosa , K. pneumoniae и S. aureus , а также ведущее соединение из этой серии ( 15 ,), проявляет активность в отношении Galleria mellonella , инфицированных высоковирулентным штаммом A. baumannii (AB5075) .80

Следует также отметить, что немалые молекулы, нетрадиционные антибактериальные подходы с что касается A . baumannii инфекции также реанимируются. Например, сотрудничество армии и военно-морского флота США показало, что коктейль из бактериофагов может успешно воздействовать на один штамм A . baumannii в модели раны in vivo 81, и впоследствии коктейльный подход был успешно использован для лечения инфицированного пациента.82 Продукты фага, лизины, также оказались успешными в специфическом нацеливании на A . baumannii .83 Наконец, недавно было показано, что моноклональные антитела, другой нетрадиционный подход, уничтожают A . baumannii от инфекций кровотока у мышей.84 Мишенью антитела является капсула бактерии, которая, безусловно, является видоспецифичной, но также может быть в некоторой степени специфичной для штамма, что ограничивает полезность, если только другие капсулы из других штаммов также не могут быть нацелены на коктейль.

P. aeruginosa является частой причиной инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, примерно 51 000 из которых происходит ежегодно в Соединенных Штатах, что приводит примерно к 400 смертельным исходам.85 Растущее число штаммов P. aeruginosa обладают множественной лекарственной устойчивостью, и постоянно ведется поиск новых противомикробных стратегий. Одной из таких стратегий, которая была исследована, является использование бактериоцинов, высокая специфичность и активность которых в отношении клинически значимых патогенов делает их многообещающими отправными точками для разработки антибактериальных агентов узкого спектра.85 Одним из классов таких бактериоцинов являются бактериоцины LlpA, которые являются продуцируется несколькими видами бактерий, включая псевдомонады: P.putida , P. protegens и P. syringae , патоген растений Xanthomonas citri и человеческий патоген Burkholderia cenocepacia .86 Бактериоцины LlpA, такие как Pyocin L1 (PyoL1), проявляют высокое сродство к d-рамнозе. , который является составной частью обычного полисахаридного антигена (CPA), обнаруженного в клеточной мембране P. aeruginosa , что объясняет специфичность, проявляемую этим бактериоцином. PyoL1 проявил антибактериальную активность против большинства P.aeruginosa были протестированы изоляты и не проявили активности против других псевдомонад.86 Другой пиоцин, пиоцин S5, как сообщалось, проявлял антибактериальную активность против нескольких штаммов P. aeruginosa и был неактивен против E. coli и S. aureus даже при концентрациях до 2,16 мг / мл –1 0,87

Наконец, было бы упущением не упомянуть об этом, как это обсуждалось для A . baumannii , моноклональные антитела могут также обеспечивать лечение в узком спектре других бактериальных патогенов. Например, биспецифические антитела были разработаны для P.aeruginosa от ООО «МедИммун». MEDI3902 нацелен как на белок системы секреции типа III, PcrV, так и на полисахарид Psl, который играет роль в уклонении от иммунитета и формировании биопленок. MEDI3902 защищает мышей от смертельной инфекции P. aeruginosa 88 и в настоящее время проходит клинические испытания. Это также относится к человеческому иммуноглобулину G1 (κ) моноклонального антитела MEDI4893, которое нацелено на альфа-токсин S. aureus . Было показано, что MEDI4893 безопасен для людей89 и в настоящее время проходит II фазу испытаний на эффективность.Эти продукты, разработанные против этих двух патогенов ESKAPE, последовали вслед за безлотоксумабом, который недавно был одобрен FDA для предотвращения инфекций C. difficile .90 Кроме того, возможно, что по мере развития большего количества моноклональных антител комбинации с узкими -спектральные небольшие молекулы также могут быть эффективным подходом.

Выводы

Для преодоления кризиса устойчивости к антибиотикам, с которым мы сейчас сталкиваемся, требуется множество новых подходов.Хотя антибиотики широкого спектра действия принесли обществу многочисленные преимущества, они также страдают от недостатков, в первую очередь от селекции по устойчивости и вредного воздействия, которое они оказывают на микробиом хозяина. Разработка антибактериальных агентов узкого спектра, которые проявляют селективность в отношении определенного рода или вида, может решить некоторые из этих проблем. Антибактериальные агенты узкого спектра с активностью против некоторых из наиболее значимых с медицинской точки зрения бактериальных патогенов, в том числе нескольких патогенов ESKAPE, колонизатора условно-кишечного тракта C.difficile и хронический инфекционный агент M. tuberculosis были представлены здесь. Существуют примеры антибактериальных агентов узкого спектра действия, которые недавно были внедрены в клинику в виде фидаксомицина для лечения инфекций C. difficile и бедаквилина для лечения МЛУ-ТБ. Хотя еще предстоит проделать большую работу по расширению области применения этого подхода с клинической точки зрения, преимущества, которыми обладают агенты узкого спектра действия, и улучшающийся диагностический ландшафт должны сделать антибактериальные средства узкого спектра действия более значимым игроком в антибактериальном арсенале.

Конфликты интересов

Конфликты отсутствуют.

Благодарности

Материал был рассмотрен Исследовательским институтом армии Уолтера Рида. Нет возражений против его презентации и / или публикации. Мнения или утверждения, содержащиеся в данном документе, являются частным мнением автора и не должны рассматриваться как официальные или отражающие истинные взгляды Министерства армии или Министерства обороны. Авторы также хотели бы поблагодарить Национальные институты здравоохранения за поддержку (GM055769, AI106733 и AI10721 для CM).

Ссылки

  • Casadevall A. Expert Opin. Фармакотер. 2009; 10: 1699–1703. [PubMed] [Google Scholar]
  • Всемирная организация здравоохранения, Устойчивость к противомикробным препаратам — Глобальный отчет по эпиднадзору, 2014 г.
  • О’Нил Дж., Обзор AMR, Устойчивость к противомикробным препаратам: борьба с кризисом для здоровья и благосостояния наций, 2014 г.
  • Гофф Д.А., Куллар Р., Гольдштейн Э.Дж., Гилкрист М., Натвани Д., Ченг А.С., Кернс KA, Escandon-Vargas K., Villegas M.В., Бринк А., ван ден Берг Д., Мендельсон М. Lancet Infect. Дис. 2017; 17: e56 – e63. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гилл Э. Э., Франко О. Л., Хэнкок Р. Э. Хим. Биол. Drug Des. 2015; 85: 56–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Меландер Р. Дж., Меландер К. ACS Infect. Дис. 2017; 3: 559–563. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Karam G., Chastre J., Wilcox M. H., Vincent J. L. Crit. Забота. 2016; 20: 136. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Jernberg C., Лофмарк С., Эдлунд К., Янссон Дж. К. ISME J. 2007; 1: 56–66. [PubMed] [Google Scholar]
  • Райманн К., Шаффер З., Моран Н. А. PLoS Biol. 2017; 15: e2001861. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лэнгдон А., Крук Н., Дантас Г. Genome Med. 2016; 8: 39. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Убеда К., Памер Э. Г. Trends Immunol. 2012; 33: 459–466. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Стивенс В., Думяти Г., Файн Л. С., Фишер С. Г., ван Вейнгаарден Э.Clin. Заразить. Дис. 2011; 53: 42–48. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бурси Б., Мамтани Р., Хейнс К., Ян Ю. X. Eur. J. Endocrinol. 2015; 172: 639–648. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Блазер М. Дж., Фалькоу С. Нат. Rev. Microbiol. 2009; 7: 887–894. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хольтманн Г. Дж., Форд А. К., Талли Н. Дж. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 2016; 1: 133–146. [PubMed] [Google Scholar]
  • Стефка А. Т., Фили Т., Трипати П., Цю Дж., Маккой К., Мазманян С.K., Tjota M. Y., Seo G. Y., Cao S., Theriault B. R., Antonopoulos D. A., Zhou L., Chang E. B., Fu Y. X., Nagler C. R. Proc. Natl. Акад. Sci. США, 2014; 111: 13145–13150. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Шульфер А., Блазер М. Дж. PLoS Pathog. 2015; 11: e1004903. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Стоун В. Н., Сюй П. Мол. Oral Microbiol. 2017 г. DOI: 10.1111 / omi.12190. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Райс Л. Б. Клин. Заразить.Дис. 2011; 52 (Приложение 4): S357 – S360. [PubMed] [Google Scholar]
  • Спеллберг Б., Рекс Дж. Х. Нат. Rev. Drug Discovery. 2013; 12: 963. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Томмази Р., Браун Д. Г., Уолкап Г. К., Манчестер Дж. И., Миллер А. А. Нат. Rev. Drug Discovery. 2015; 14: 529–542. [PubMed] [Google Scholar]
  • Рекс Дж. Х., Голдбергер М., Эйзенштейн Б. И., Харни К. Энн. Акад. Sci. 2014; 1323: 11–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Bax R., Грин С. Дж. Антимикроб. Chemother. 2015; 70: 1281–1284. [PubMed] [Google Scholar]
  • Casadevall A. Clin. Заразить. Дис. 2006; 42: 1414–1416. [PubMed] [Google Scholar]
  • Maurer F. P., Christner M., Hentschke M., Rohde H. Infect. Дис. Отчет 2017; 9: 6839. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Caliendo AM, Gilbert DN, Ginocchio CC, Hanson KE, May L., Quinn TC, Tenover FC, Alland D., Blaschke AJ, Bonomo RA, Carroll KC, Ferraro MJ, Хиршхорн Л.Р., Джозеф В. П., Карчмер Т., Макинтайр А. Т., Реллер Л. Б., Джексон А. Ф., А. Общество инфекционных болезней Clin. Заразить. Дис. 2013; 57 (Приложение 3): S139 – S170. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Фаро Дж., Митчелл М., Чен Ю. Дж., Камаль С., Риддл Г., Фаро С. Инфекция. Дис. Акушерство. Гинеколь. 2016; 2016: 5293034. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • She R. C., Alrabaa S., Lee S. H., Norvell M., Wilson A., Petti C. A. PLoS One. 2015; 10: e0121493. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Opota O., Jaton K., Greub G. Clin. Microbiol. Заразить. 2015; 21: 323–331. [PubMed] [Google Scholar]
  • Патель Р. Клин. Chem. 2015; 61: 100–111. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мари-Альмиралл М., Косгайя К., Хиггинс П.Г., Ван Аше А., Телли М., Хьюс Г., Ливенс Б., Зейферт Х., Дейксхорн Л., Рока И. , Vila J. Clin. Microbiol. Заразить. 2017; 23: 210. [PubMed] [Google Scholar]
  • Леунг Л. М., Фондри У. Э., Дои Й., Джонсон Дж. К., Стрикленд Д. К., Эрнст Р. К., Гудлетт Д. Р. Науки. Отчет 2017; 7: 6403.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Кемпф В. А., Требезиус К., Аутенриет И. Б. Дж. Клин. Microbiol. 2000; 38: 830–838. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Liao JC, Mastali M., Gau V., Suchard MA, Moller AK, Bruckner DA, Babbitt JT, Li Y., Gornbein J., Landaw EM, McCabe ER , Черчилль BM, Haake DAJ Clin. Microbiol. 2006; 44: 561–570. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Альтобелли Э., Мохан Р., Мах К. Э., Син М.L. Y., Anikst V., Buscarini M., Wong P. K., Gau V., Banaei N., Liao J. C. Eur. Урол. Сосредоточьтесь. 2016 doi: 10.1016 / j.euf.2015.12.010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Леунг А. К., Ньюман Р., Кумар А., Дэвис Х. Д. Эксперт Преп. Мол. Диаг. 2006; 6: 761–766. [PubMed] [Google Scholar]
  • Максон Т., Митчелл Д. А. Тетраэдр. 2016; 72: 3609–3624. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Nat. Biotechnol. 2015; 33: 1012. [PubMed] [Google Scholar]
  • Чжао Н., Спенсер Дж., Шмитт М. А., Фиск Дж. Д. Анал. Biochem. 2017; 521: 59–71. [PubMed] [Google Scholar]
  • Франц Н. Д., Белардинелли Дж. М., Камински М. А., Данн Л. К., Каладо Ногейра де Моура В., Блаха М. А., Труонг Д. Д., Ли В., Джексон М., Норт Э. Дж. Биоорг. Med. Chem. 2017; 25: 3746–3755. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Пай М., Корреа Н., Мистри Н., Джа П. Ланцет. 2017; 389: 1174–1176. [PubMed] [Google Scholar]
  • Барду Ф., Куемар А., Дюпон М. А., Хорн К., Маршал Г., Даффе М. Противомикробные препараты. Агенты Chemother. 1996; 40: 2459–2467. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Випперман М.М. Ф.Ф., Фицджеральд Д. В., Джуст М. А. Дж., Таур Ю., Намасиваям С., Шер А., Бин Дж. М., Буччи В., Гликман М. С. Научные исследования. Отчет 2017; 7: 10767. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Cox E., Laessig K. N. Engl. J. Med. 2014; 371: 689–691. [PubMed] [Google Scholar]
  • Тантри С. Дж., Шинде В., Балакришнан Г., Маркад С. Д., Гупта А. К., Бхат Дж., Нараян А., Райчуркар А., Джена Л.К., Шарма С., Кумар Н., Нандури Р., Бхарат С., Редди Дж., Пандуга В., Прабхакар К.Р., Кандасвами К., Каур П., Динеш Н. , Гупта С., Саралайя Р., Панда М., Рудрапатна С., Малля М., Рубин Х., Яно Т., Мдлуили К., Купер CB, Баласубраманян В., Самбандамурти В.К., Рамачандран В., Шандил Р. , Кавана С., Нараянан С., Айер П., Мукерджи К., Хосаграхара В.П., Солапуре С., Хамид П.С., Равишанкар С. MedChemComm. 2016; 7: 1022–1032. [Google Scholar]
  • Хогланд Д.Т., Лю Дж., Ли Р. Б., Ли Р. Е. Adv. Доставка лекарств Ред. 2016; 102: 55–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Amy PJC, Tong ST, Blaser A., ​​Sutherland HS, Tsang SKY, Guillemont J., Motte M., Cooper CB, Andries K., Van den Broeck W. , Францблау С.Г., Аптон А.М., Денни В.А., Палмер Б.Д., Коноле Д. ACS Med. Chem. Lett. 2017; 8: 1019–1024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Degiacomi G., Benjak A., Madacki J., Boldrin F., Provvedi R., Palu G., Кордулакова Дж., Коул С. Т., Манганелли Р. Sci. Отчет 2017; 7: 43495. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Onajole OK, Pieroni M., Tipparaju SK, Lun S., Stec J., Chen G., Gunosewoyo H., Guo H., Ammerman NC, Bishai WR, Kozikowski APJ Med. Chem. 2013; 56: 4093–4103. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лун С., Го Х., Онайоле О. К., Пьерони М., Гуносевойо Х., Чен Г., Типпараджу С. К., Аммерман Н. С., Козиковски А. П., Бишай В. Р. Нат. Commun. 2013; 4: 2907. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Макаров В., Манина Г., Микусова К., Моллманн У., Рябова О., Сен-Жоанис Б., Дхар Н., Паска М.Р., Бурони С., Лукарелли А.П., Милано А., Де Росси Э., Беланова М., Бобовска А., Дианискова П., Кордулакова Дж., Сала К., Фуллам Э., Шнайдер П., МакКинни Дж. Д., Бродин П., Кристоф Т., Уодделл С., Бутчер П., Альбретсен Дж., Розенкрандс И. , Брош Р., Нанди В., Бхарат С., Гаонкар С., Шандил Р.К., Баласубраманян В., Балганеш Т., Тьяги С., Гроссет Дж., Риккарди Г., Коул С.Т., Science. 2009; 324: 801–804. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Макаров В., Лечартье Б., Чжан М., Нерес Дж., Ван дер Сар А.М., Раадсен С.А., Харткоорн Р.К., Рябова О.Б., Вокат А., Декостерд Л.А., Видмер Н., Буклин Т., Биттер В., Андриес К., Pojer F., Dyson PJ, Cole ST EMBO Mol. Med. 2014; 6: 372–383. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Тивари Р., Миллер П. А., Чо С., Францблау С. Г., Миллер М. Дж. ACS Med. Chem. Lett. 2015; 6: 128–133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Шируд П. С., Шандил Р., Сэдлер К., Наик М., Хосаграхара В., Хамид С., Шинде В., Батула К., Хумнабадкар В., Кумар Н., Редди Дж., Пандуга В., Шарма С., Амбади А., Хегде Н., Уайтакер Дж., Маклафлин Р.Э., Гарднер Х., Мадхавапедди П., Рамачандран В., Каур П., Нараян А., Гупта С., Авасти Д., Нараян К., Махадевасвами Дж., Вишвас К.Г., Ахуджа В., Шривастава А., Прабхакар KR, Bharath S., Kale R., Ramaiah M., Choudhury NR, Sambandamurthy VK, Solapure S., Iyer PS, Narayanan S., Chatterji MJ Med. Chem. 2013; 56: 9701–9708. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ван Ф., Самбандан Д., Гальдер Р., Ван Дж., Батт С.М., Вайнрик Б., Ахмад И., Ян П., Чжан Ю., Ким Дж., Хассани М., Хусар С., Трефцер К., Ма З. ., Канеко Т., Мдлули К.Е., Францблау С., Чаттерджи А.К., Джонссон К., Микусова К., Бесра Г.С., Футтерер К., Роббинс С.Х., Барнс С.В., Уокер-младший, Джейкобс-младший В.Р., Шульц П.Г. Proc. Natl. Акад. Sci. США, 2013 г .; 110: E2510 – E2517. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • CDC, 2013.
  • Leeds J. A. Cold Spring Harbor Perspect. Med.2016; 6: a025445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Жанель Г. Г., Уолкти А. Дж., Карловски Дж. А. Кан. J. Infect. Дис. Med. Microbiol. 2015; 26: 305–312. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Биденбах Д. Дж., Росс Дж. Э., Патнэм С. Д., Джонс Р. Н. Антимикроб. Агенты Chemother. 2010; 54: 2273–2275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Шах Д. Н., Чан Ф. С., Качру Н., Гарсия К. П., Бальсер Х. Э., Дайер А. П., Эмануэль Дж. Э., Джордан М. Д., Лусарди К.Т., Наймик Г., Полисетти Р. С., Симан Л., Тайлер А. М., Джонсон М. Л., Гэри К. В. SpringerPlus. 2016; 5: 1224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Викерс Р. Дж., Тиллотсон Г., Гольдштейн Э. Дж., Ситрон Д. М., Гэри К. В., Уилкокс М. Х. Инт. J. Antimicrob. Агенты. 2016; 48: 137–143. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гольдштейн Э. Дж., Цитрон Д. М., Тиррелл К. Л., Мерриам К. В. Антимикробный препарат. Агенты Chemother. 2013; 57: 4872–4876. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Vickers R.Дж., Тиллотсон Г.С., Натан Р., Хазан С., Пуллман Дж., Лукасти К., Дек К., Яцишин Б., Малиаккал Б., Песант Ю., Техура Б., Роблин Д., Гердинг Д. Н., Уилкокс MH, Co DSG Lancet Infect. Дис. 2017; 17: 735–744. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Rea M. C., Sit C. S., Clayton E., O’Connor P. M., Whittal R.M., Zheng J., Vederas J. C., Ross R.P., Hill C. Proc. Natl. Акад. Sci. США, 2010; 107: 9352–9357. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Rea M. C., Алемайеху Д., Росс Р. П., Хилл К. Дж. Мед. Microbiol. 2013; 62: 1369–1378. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ри М. К., Добсон А., О’Салливан О., Криспи Ф., Фухи Ф., Коттер П. Д., Шанахан Ф., Кили Б., Хилл К., Росс Р. П. Proc. Natl. Акад. Sci. США, 2011 г .; 108 (Приложение 1): 4639–4644. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Райс Л. Б. Дж. Инфекция. Дис. 2008; 197: 1079–1081. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cei M., Pardelli R., Sani S., Mumoli N. Clin. Exp. Med. 2014; 14: 77–82.[PubMed] [Google Scholar]
  • Чен Л., Тодд Р., Кильбаух Дж., Уолтерс М., Каллен А. MMWR Morb. Смертный. Wkly. Отчет 2017; 66: 33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Холленбек Б. Л., Райс Л. Б. Вирулентность. 2012; 3: 421–433. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Ван Х., Ли М., Пэн З., Бласкес Б., Ласточкин Э., Кумарасири М., Боули Р., Чанг М., Mobashery S. J. Med. Chem. 2015; 58: 4194–4203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Purrello S.M., Garau J., Giamarellos E., Mazzei T., Pea F., Soriano A., Stefani S. J. Glob. Противомикробный. Сопротивляться. 2016; 7: 178–186. [PubMed] [Google Scholar]
  • Schneider T., Kruse T., Wimmer R., Wiedemann I., Sass V., Pag U., Jansen A., Nielsen AK, Mygind PH, Raventos DS, Neve S., Равн Б., Бонвин А.М., Де Мария Л., Андерсен А.С., Гаммельгаард Л.К., Саль Х.Г., Кристенсен Х.Х. Наука. 2010; 328: 1168–1172. [PubMed] [Google Scholar]
  • Цао Х., Чжан Ю., Мао Р., Дэн Д., Ван Х., Ван Дж.Прил. Microbiol. Biotechnol. 2015; 99: 2649–2662. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ли Х. Й., Чен С. Л., Ву С. Р., Хуан С. В., Чиу К. Х. Крит. Care Med. 2014; 42: 1081–1088. [PubMed] [Google Scholar]
  • Magret M., Lisboa T., Martin-Loeches I., Manez R., Nauwynck M., Wrigge H., Cardellino S., Diaz E., Koulenti D., Rello J. , Группа Е.-В. C. S. Crit. Забота. 2011; 15: R62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Sinha N., Niazi M., Lvovsky D. Case Rep. Infect. Дис. 2014; 2014: 705279.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Ваак У., Джонсон Т. Л., Чедид К., Си К., Симмонс Л. А., Мобли Х. Л. Т., Сандквист М. Фронт. Клетка. Заразить. Microbiol. 2017; 7: 380. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Кори Б. В., Томпсон М. Г., Хиттл Л. Э., Джейкобс А. С., Асафо-Адджей Э. А., Хаггинс В. М., Меландер Р. Дж., Меландер К., Эрнст Р. К., Зуравски Д. В. ACS Infect. Дис. 2017; 3: 62–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Хаггинс В. М., Минрович Б.М., Кори Б. В., Джейкобс А. К., Меландер Р. Дж., Соммер Р. Д., Зуравски Д. В., Меландер К. ACS Med. Chem. Lett. 2017; 8: 27–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Regeimbal JM, Jacobs AC, Corey BW, Henry MS, Thompson MG, Pavlicek RL, Quinones J., Hannah RM, Ghebremedhin M., Crane NJ, Zurawski DV, Teneza -Mora NC, Biswas B., Hall ER Antimicrob. Агенты Chemother. 2016; 60: 5806–5816. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Schooley R.Т., Бисвас Б., Гилл Дж.Дж., Эрнандес-Моралес А., Ланкастер Дж., Арендодатель Л., Барр Дж. Дж., Рид С.Л., Ровер Ф., Бенлер С., Сегалл А.М., Таплитц Р., Смит Д.М., Керр К. ., Кумарасвами М., Низет В., Лин Л., Макколи, доктор медицины, Стратди С.А., Бенсон, Калифорния, Папа Р.К., Леру Б.М., Пицель А.С., Матечун А.Дж., Силва К.Э., Регеймбал Д.М., Эстрелла Л.А., Вульф Д.М., Генри М.С., Quinones J., Salka S., Bishop-Lilly KA, Young R., Hamilton T. Antimicrob. Агенты Chemother. 2017; 61: e00954-17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Thandar M., Луд Р., Винер Б. Ю., Дойч Д. Р., Эйлер К. В., Фишетти В. А. Antimicrob. Агенты Chemother. 2016; 60: 2671–2679. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Nielsen TB, Pantapalangkoor P., Luna BM, Bruhn KW, Yan J., Dekitani K., Hsieh S., Yeshoua B., Pascual B., Vinogradov E. , Hujer KM, Domitrovic TN, Bonomo RA, Russo TA, Lesczcyniecka M., Schneider T., Spellberg BJ Infect. Дис. 2017; 216: 489–501. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Cotter P.Д., Росс Р. П., Хилл С. Нат. Rev. Microbiol. 2013; 11: 95–105. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ghequire M. G., Dingemans J., Pirnay J. P., De Vos D., Cornelis P., De Mot R. MicrobiologyOpen. 2014; 3: 875–884. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Ling H., Saeidi N., Rasouliha B.H., Chang M. W. FEBS Lett. 2010. 584: 3354–3358. [PubMed] [Google Scholar]
  • ДиДжандоменико А., Келлер А. Э., Гао К., Рейни Г. Дж., Уорренер П., Камара М. М., Боннелл Дж., Флеминг Р., Безабех Б., Димаси Н., Селлман Б. Р., Хиллиард Дж., Гюнтер К. М., Датта В., Чжао В., Гао К., Ю. X. Q., Сузич Дж. А., Стовер К. К., Sci. Пер. Med. 2014; 6: 262ra155. [PubMed] [Google Scholar]
  • Yu X. Q., Робби Г. Дж., Ву Y., Эссер М. Т., Дженсен К., Шварц Х. И., Беллами Т., Эрнандес-Иллас М., Джафри Х. С. Антимикробные препараты. Агенты Chemother. 2017; 61: e01020-16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Wilcox M. H., Gerding D. N., Poxton I. R., Kelly C., Nathan R., Birch T., Cornely O.А., Рахав Г., Буза Э., Ли К., Дженкин Г., Дженсен В., Ким Ю.С., Йошида Дж., Габриельски Л., Педли А., Ив К., Типпинг Р., Гурис Д., Картсонис Н., Дорр М.Б., Модифай И., Следователи Мин. Англ. J. Med. 2017; 376: 305–317. [PubMed] [Google Scholar]

Антибиотики широкого действия, прописанные больше для лечения распространенных заболеваний

CHICAGO (AP) _ Все больше врачей назначают антибиотики широкого действия для лечения простых инфекций, таких как боль в ушах и кашель, — тенденция, которая может привести к появлению антибиотиков. — устойчивые бактерии, говорят исследователи.

Использование таких антибиотиков широкого спектра действия увеличилось за 13 лет, закончившихся в 1992 году, в то время как количество рецептов на относительно недорогие антибиотики узкого спектра действия сократилось, согласно исследованию, опубликованному в сегодняшнем выпуске журнала Американской медицинской ассоциации. .

Антибиотики широкого спектра действия борются с широким спектром бактерий _ сотнями различных микробов. Но, по словам исследователей, лекарства могут вызывать мутации, которые могут сделать любой из микробов устойчивым к лекарствам.

Антибиотики узкого спектра действия борются только с несколькими бактериями и, следовательно, имеют меньше шансов создать устойчивые к лекарствам микробы.

«Мы призываем врачей прописывать лекарства узкого спектра действия, когда это возможно», — сказала Линда Ф. Маккейг, статистик из Национального центра статистики здравоохранения в Хяттсвилле, штат Мэриленд, и руководитель исследования.

Самый первый антибиотик, пенициллин, стал широко доступным в 1940 году. В течение 50 лет большинство бактериальных инфекций поддается лечению.Но некоторые необычные бактерии уже развили неизлечимые штаммы. Исследования показали, что то же самое может случиться с обычными бактериями.

Исследователи осторожно заявили, что их исследование не могло оценить, была ли практика назначения лекарств, которую они измерили, несоответствующей. Но предыдущие исследования показали, что во многих случаях препараты широкого спектра действия не более эффективны, чем препараты узкого спектра действия.

«Причина, по которой их использование намного шире, не обязательно в том, что при этих простых инфекциях они дают лучшие результаты, а в том, что они продаются гораздо более агрессивно», — сказал д-р.Джерри Аворн, доцент медицины Гарвардской медицинской школы и исследователь практики назначения лекарств.

Аворн, не принимавший участия в исследовании, назвал растущее использование антибиотиков широкого спектра действия тревожным.

Маккейг сказал, что исследование должно побудить пациентов и врачей более ответственно относиться к антибиотикам. По рецепту пациенты должны принимать все это, а не бросать курить, как только почувствуют себя лучше, что также может способствовать устойчивости к лекарствам.По ее словам, пациенты не должны лечить себя антибиотиками, хранящимися в их аптечках.

Исследование включало опросы тысяч врачей, представленных на национальном уровне, и данные о более чем 190 000 посещений кабинетов.

Возможно недорогое и быстрое тестирование лекарств на устойчивые инфекции

UNIVERSITY PARK, PA. — Быстрый и простой метод проверки эффективности антибактериальных препаратов на инфекционных микробах был разработан и утвержден группой исследователей штата Пенсильвания.

Инфекция, устойчивая к противомикробным препаратам, представляет собой одну из основных угроз для здоровья человека во всем мире, вызывая 2,5 миллиона инфекций и 35 000 смертей ежегодно, с потенциалом роста до 10 миллионов смертей ежегодно к 2050 году без усовершенствованных методов обнаружения и лечения.

Было разработано несколько методов экспресс-тестирования, но они не соответствуют надежности технологии золотого стандарта, которая требует от 18 до 24 часов для получения надежных результатов. Во многих случаях пациенты нуждаются в лечении антибиотиками в кризисной ситуации, что побуждает клиницистов прописывать антибиотики широкого спектра действия, которые на самом деле могут привести к большей лекарственной устойчивости или неприемлемым побочным эффектам.

«По сравнению с другими методами обнаружения, наш метод не требует сложных систем и измерительных установок», — говорит Аида Эбрахими, доцент кафедры электротехники и старший автор статьи, недавно размещенной в Интернете в журнале ACS Sensors. «Его простота и низкая стоимость являются одними из преимуществ, а сочетание нашей технологии с машинным обучением делает точность нашего метода сопоставимой с методом золотого стандарта и намного лучше, чем другие быстрые методы».

Команда проверила свой метод на трех штаммах бактерий, включая устойчивый, чтобы доказать его эффективность в лаборатории.После дальнейшей разработки и проверки с более широким спектром патогенов и антибиотиков их метод может позволить врачам своевременно назначать минимальную дозировку необходимого лекарства, называемую минимальной ингибирующей концентрацией (МПК).

Феномен, который не учитывается другими тестами, заключается в том, что бактерии могут сначала казаться мертвыми, но затем могут оживать и размножаться через много часов. Технология команды, дополненная машинным обучением, может предсказать, оживут ли бактерии или действительно умрут, что имеет решающее значение для точного определения значения MIC.

Их метод называется динамической лазерной спекл-визуализацией.

«Основными преимуществами нашего метода являются скорость и простота», — объяснил Чивен Лю, профессор электротехники и второй автор, отвечающий за переписку. Вы направляете лазерный луч на образец и получаете все эти светорассеивающие точки. Затем мы можем захватить эти изображения и подвергают их анализу с помощью машинного обучения. Мы снимаем серию изображений с течением времени, что является динамической частью. Если бактерии живы, вы получите какое-то движение, например, небольшую вибрацию или небольшое движение.Вы можете быстро получить надежные прогнозные результаты, например, в течение одного часа ».

В дополнение к немедленной пользе, предоставляемой пациенту, более низкая концентрация лекарств, попадающих в систему водоснабжения, приводит к меньшему загрязнению окружающей среды, — говорит он.

«Одним из захватывающих аспектов этого исследования является его междисциплинарный характер. Как инженер-электрик, мне очень интересно работать над проектированием и разработкой оптической диагностической системы, а также выполнять микробиологические анализы », — сказал Керен Чжоу, соавтор первого автора статьи и докторант в области электротехники.

Его со-ведущий автор, докторант Чэнь Чжоу, добавил: «Мы планируем и дальше развивать нашу технику до недорогой и портативной платформы, которая будет особенно полезна в условиях ограниченных ресурсов».

В этой работе исследователи также сотрудничали с Ясной Ковач, доцентом кафедры пищевых продуктов, чтобы подтвердить свои выводы с помощью золотых стандартных методов микробиологии.

Дополнительными авторами статьи, озаглавленной «Динамическая лазерная визуализация спеклов и машинное обучение для быстрого тестирования антибактериальной чувствительности (DyRAST)», являются Анджали Сапре, Джаред Генри Павлок, Эшли Уивер, Ритвик Муралидхаран, Джошуа Ноубл и Тэджунг Чанг, все из Пенсильвании. Состояние.

Поддержка этой работы была оказана Премией за конвергенцию материаловедения и науки о жизни, спонсируемой Институтом исследования материалов, Институтом наук о жизни Хака, Инженерным колледжем и Медицинским колледжем (Херши) в Пенсильвании. Другие агентства, обеспечивающие частичную поддержку персонала, включают Национальный научный фонд и Министерство сельского хозяйства США.

Penn State подал заявку на патент на эту технологию.

Антибиотик узкого спектра действия может спасти микробиом

Staphylococcus aureus WIKIMEDIA, NATHAN READING Согласно исследованию, опубликованному сегодня (9 мая) в году, возможно лечение определенного типа бактериальной инфекции с помощью антибиотика, не нарушая нормальную микробиоту. Противомикробные препараты и химиотерапия .Исследователи из Детской исследовательской больницы Св. Джуда в Мемфисе, штат Теннесси, обнаружили, что при пероральном приеме в больших дозах лекарство, нацеленное на Staphylococcus aureus под названием Debio1452 (ранее AFN-1252), мало влияет на кишечные бактериальные сообщества у мышей.

«Это действительно захватывающий новый способ борьбы с патогенами», — сказала Кристи Кини, микробиолог из Университета Британской Колумбии, которая не принимала участия в работе. Кини сказал, что Debio1452 относится к столь необходимому классу лекарств, которые нацелены исключительно на грамположительные бактерии, такие как лекарственно-устойчивые S.aureus .

Исторически антибиотики были разработаны для уничтожения многих различных видов бактерий, давая врачам эффективный и недорогой способ лечения целого ряда инфекций ….

Нарушение микробиоты кишечника может привести к таким осложнениям, как чрезмерный рост резидентных видов, таких как Clostridium difficile, , одна из основных причин инфекций, связанных со здоровьем, . И ученые только начинают понимать долгосрочные эффекты изменений микробиома, среди прочего, на метаболизм и иммунную функцию.Антибиотики узкого спектра действия, избирательно воздействующие на патоген, могут помочь предотвратить такие осложнения.

Debio1452, который в настоящее время разрабатывается швейцарской фармацевтической компанией Debiopharm, предназначен для ингибирования фермента FabI только у видов Staphylococcus . FabI контролирует скорость синтеза жирных кислот, процесс, необходимый для производства мембран бактериальных клеток и деления клеток. Хотя некоторые другие группы бактерий используют FabI, Debio1452 нацелен на активный сайт, уникальный для стафилококковой версии фермента.Рок, изучающий синтез жирных кислот бактерий, хотел проверить, позволит ли эта специфичность Debio1452 выполнять свою работу, не затрагивая микробиом кишечника.

Рок и его коллеги лечили мышей группами по пять человек большими дозами Debio1452 или одним из четырех антибиотиков широкого спектра действия каждый день в течение 10 дней. Затем они выполнили секвенирование рибосомальной ДНК 16S на образцах стула, взятых на протяжении всего эксперимента и в течение 27 дней после лечения. Когда они сравнили филогенетический состав микробиомов каждой группы мышей, исследователи обнаружили, что образцы из группы, обработанной Debio1452, больше напоминали образцы из необработанного контроля, чем из любой другой группы лечения.

На уровне таксонов Debio1452 привел к тому, что одно семейство бактерий, называемое S24-7, снизилось с 30 до 50 процентов бактерий до 0,2 процента после 10 дней лечения. Семья S24-7 полностью выздоровела после двухдневного прекращения приема препарата. Все другие группы, получавшие антибиотики, испытали существенные изменения основных и второстепенных таксонов, которые сохранялись от одной до четырех недель после окончания лечения.

Дэвид Релман, микробиолог Стэнфордского университета, не участвовавший в исследовании, отметил, что даже лекарство с очень узкой направленностью будет иметь некоторые непредвиденные эффекты на сложную экосистему микробиома кишечника.«История всегда будет сложнее, чем мы думаем», — сказал он изданию The Scientist .

По словам Кини, история может быть еще более сложной, если препарат используется во время продолжающейся инфекции, а не на здоровых мышах.

Рок сказал, что наличие инфекции не должно влиять на результаты исследования, потому что его команда использовала дозы антибиотиков сверх того, что было необходимо для устранения инфекции (как было определено ранее).

Кини отметил, что тестирование воздействия препарата на микробиомы человека будет единственным способом узнать, сохранятся ли результаты в клинических условиях.

Хотя Debio1452 в настоящее время проходит клинические испытания, Рок сказал, что нет никаких планов по тестированию его воздействия на человеческий микробиом, который отличается от такового у мышей. Такие агентства, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, в настоящее время не требуют от фармацевтических компаний изучения того, как новые антибиотики влияют на микробиоту кишечника.

Рок сказал, что по мере того, как долгосрочные эффекты нарушения микробиома станут более понятными, это может измениться, и лекарства узкого спектра могут стать более востребованными.«А пока, — добавил он, — мы вернемся к скамейке запасных и посмотрим, сможем ли мы придумать что-то подобное, что можно было бы использовать против грамотрицательных [бактерий]».

J. Yao et al., «Избирательный к патогенам антибиотик сводит к минимуму нарушение микробиома», Antimicrobial Agents and Chemotherapy, doi: 10.1128 / AAC.00535-16, 2016.

Polysporin предлагает недорогие, эффективные антибиотики. инфекционное лечение

01 сентября 1997 г.

Читать 5 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Полиспориновая мазь (сульфат полимиксина B / бацитрацин цинк, Glaxo Wellcome) — это антибиотик широкого спектра действия, который используется в течение многих лет, вызывая мало реакций, но обеспечивая отличные терапевтические результаты.Мазь с антибиотиком была моим выбором для лечения самой распространенной инфекции, с которой мы сталкиваемся в оптометрической практике: блефарита. Заболевание век, связанное с инфекцией Staphylococcus , является обычным явлением, которое требует поддерживающего лечения, поскольку болезнь усиливается и ослабевает на протяжении всей жизни пациента.

Полиспорин также используется для дополнительного широкого спектра действия при лечении более серьезных инфекций передней поверхности. Недорогой антибиотик, такой как полиспорин, — отличный выбор для лечения не только грамположительных организмов, но и грамотрицательных бактерий.

Полиспорин поставляется в диспенсере для трубок с офтальмологическим наконечником на 3,5 г (0,125 унции). Мазь не содержит консервантов. Он производится Glaxo Wellcome в офтальмологической форме и в безрецептурном препарате от порезов и ссадин. Также доступны общие формы бацитрацина / полимиксина B. Бацитрацин содержит 500 единиц бацитрацина цинка на грамм мази. Его получают путем выращивания видов Bacillus subtilis . Полимиксин B содержит 10 000 единиц сульфата полимиксина B на грамм и вырабатывается путем выращивания Bacillus polymyxa.

Подавляет бактериальную функцию

Бацитрацин и полимиксин B активны против Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Hemophilus influenzae, Klebsiella / Enterobacter разновидностей, видов Neisseria aeruginosa . Эти антибиотики не обеспечивают адекватного покрытия для Serratia marcescens.

Полимиксин B подавляет функцию бактерий, взаимодействуя с фосфолипидными компонентами клеточной мембраны, что увеличивает проницаемость клеточной стенки.Он активен против многих грамотрицательных бактерий. Бацитрацин является бактерицидным для многих грамположительных и некоторых грамотрицательных организмов. Он препятствует синтезу клеточной стенки бактерий, ингибируя фосфолипидные рецепторы, участвующие в синтезе пептидогликана.

Мазь с полиспорином доказала свою эффективность в сочетании с другими антибиотиками. Он используется с аминогликозидами и фторхинолонами, чтобы расширить спектр покрытия. Инфекция роговицы часто вызывается заболеванием век, и добавление скраба для век и мази Polysporin ускоряет выздоровление.

Я встречал нечастых реакций на Полиспорин. В течение последних 6 месяцев у одной 70-летней женщины с умеренным блефаритом появились красные зудящие веки после использования мази в течение 1 недели. Полиспорин был отменен, и мазь TobraDex (тобрамицин 0,3%, дексаметазон 0,1%, Alcon) была заменена для лечения блефарита и реакции век. В течение 2–3 дней зуда не было, покраснение прошло.

Разнообразные планы лечения

Блефарит (от легкой до средней степени). Назначьте мазь Polysporin для использования после очистки век два раза в день в течение 2 недель. Затем, как правило, можно уменьшить количество мази для использования перед сном после очистки век.

Важно объяснить, как использовать мазь, и что зрение будет нечетким при нанесении мази на поверхность глаза. Обычно я рекомендую пациенту нанести небольшое количество мази на палец, а затем нанести антибиотик на края ресниц. Пациенты должны убедиться, что основание ресниц покрыто мазью.

При лечении блефарита легкой или средней степени тяжести я обычно не рекомендую пациенту закапывать мазь в глаз. Контактные линзы нельзя носить в течение первых 2 недель лечения. Руки необходимо мыть до и после нанесения мази.

Блефарит (тяжелый, язвенный). Назначьте мазь Полиспорин три-четыре раза в день в течение первой недели. Попросите пациента прикладывать теплые компрессы в течение 10 минут три-четыре раза в день, а затем энергично вытирать одним из имеющихся в продаже скрабов для век.

Затем пациент может нанести мазь на края век, а на ночь его просят опустить нижнее веко и закапать полоску мази длиной примерно 1 дюйм в нижний свод.

Часто блефарит ассоциируется с мейбомианитом или розовыми угрями. Этим пациентам обычно требуются пероральные антибиотики для облегчения желаемого выздоровления. Мой пероральный антибиотик выбора — доксициклин. Обычная доза для здорового взрослого человека среднего роста составляет 100 мг в день в течение 14–28 дней при обострении мейбомианита.

При розовых угрях или хроническом мейбомианите может потребоваться первоначально назначить доксициклин в более высокой дозе и продолжить прием препарата в течение 3–6 месяцев. Дозировка может быть уменьшена до 50 мг в сутки через 3 месяца.

Доксициклин не следует назначать детям младше 12 лет или беременным женщинам.

Ссадины или незначительные порезы Adnexa. Назначьте мазь Полиспорин четыре раза в день на порез или ссадину, пока рана не заживет.

Полезная дополнительная терапия

Конъюнктивит. Полиспорин — хорошее дополнение к аминогликозидам или фторхинолонам. Попросите пациента очистить веки перед закапыванием капель. После капель нанести мазь на края век.

Легкие случаи конъюнктивита обычно лечатся каплями четыре раза в день в течение 5-7 дней и мазью Полиспорин на ночь. В умеренных и тяжелых случаях обычно требуются скрабы для век, ополаскивание физиологическим раствором, капли вначале каждые час и мазь Полиспорин четыре раза в день в течение 5-7 дней.

Наносите мазь на края век в течение дня и наносите мазь на нижний свод и края век на ночь. Не забывайте, чтобы пациент вымыл руки, особенно после прикосновения к векам.

Бактериальный кератит. При большинстве язв роговицы я бы начал с Цилоксана (ципрофлоксацин HCl, Алкон) или Окуфлокса (офлоксацин, Аллерган) и попросил пациента закапывать капли каждые 15 минут в течение 6 часов. Затем капли антибиотика уменьшают до каждые 30 минут в течение следующих 18 часов.

Гоматропин 2% или 5% назначают четыре раза в день для снятия спазма ресничек и уменьшения реакции передней камеры.

Полиспориновая мазь предназначена для нанесения на веки и нижний свод четыре раза в день после скрабов век, ополаскивания физиологическим раствором, закапывания гоматропина и антибиотиков в каплях. Ибупрофен 600 мг каждые 4-6 часов помогает облегчить боль и снижает реакцию передней камеры.

Через 24 часа проводится повторная оценка роговицы, и делается вывод о том, стабилен ли глаз.В первые 24 часа основная проблема заключается в том, что инфекция не прогрессирует. При большинстве инфекций еще слишком рано видеть значительное улучшение. Прием антибиотика обычно сокращается до каждого часа, а прием других лекарств продолжается в соответствии с предписаниями. Если отмечается расстройство желудка, возможно, потребуется уменьшить или прекратить прием ибупрофена.

Ежедневно осматривайте глаз до тех пор, пока боль не утихнет и на поражении не появится небольшое пятно флуоресцеина или его отсутствие. Затем можно прекратить прием гоматропина и ибупрофена и уменьшить количество капель антибиотика до четырех раз в день в течение еще 5-7 дней.Полиспорин обычно сокращается до приема перед сном с продолжением применения в нижнем своде и на краях век еще в течение 5-7 дней.

Профилактическое лечение. При зашивании ссадины или после удаления инородного тела мазь Полиспорин является отличным антибиотиком для предотвращения инфекции. Он вызывает слишком сильное размытие, чтобы использовать его в качестве профилактического антибиотика в течение дня, когда глаз не наложен.

Polytrim (сульфат триметоприма, сульфат полимиксина B, Allergan) или Ocuflox может быть лучшим выбором для использования в течение дня.

Недорогое и эффективное лечение

Полиспорин — антибиотик широкого спектра действия, который включен в большинство формуляров и легко доступен в аптеках. Отличные результаты достигаются при применении этого лекарства для лечения блефарита. Его также можно использовать в сочетании с другими антибиотиками для лечения более тяжелых инфекций.

Поскольку полимиксин B и бацитрацин недоступны в инъекционных или пероральных формах, аллергические реакции вызывают меньше опасений. Когда все же возникают аллергические реакции, они обычно легкие и легко устраняются прекращением приема мази.

Полимиксин B / мазь с бацитрацином возглавляет мой список рецептов на антибиотики, которые я чаще всего выписываю как окулист. Это недорогое и эффективное лечение заболеваний век и инфекций передней поверхности.

Для информации:

  • Полиспориновые мази, доступные в Glaxo Wellcome, 5 Moore Drive, Research Triangle Park, NC 27709; (919) 248-2100.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Почему антибиотики узкого спектра действия обычно лучше при лечении ОРТИ у детей

Филадельфия— В связи с особенно тяжелым сезоном осложнений, связанных с гриппом и другими респираторными инфекциями, фармацевты выписывают множество рецептов на антибиотики для детей.

Новое исследование показывает, что выбор агентов с более узкими мишенями обычно лучше, чем использование антибиотиков широкого спектра действия. И причина не только в правильном применении антибиотиков.

В исследовании, опубликованном недавно в JAMA , участвовало 30 000 детей с ушными болями, стрептококками и другими распространенными инфекциями. Было обнаружено, что антибиотики узкого спектра действия обычно работают так же хорошо, как и антибиотики с более крупными мишенями, но с меньшим количеством побочных эффектов.

«Многие дети без необходимости получают антибиотики широкого спектра действия от распространенных инфекций, что может привести к устойчивости к антибиотикам и ненужным побочным эффектам», — пояснил руководитель исследования Джеффри Гербер, доктор медицинских наук, заместитель директора по стационарным исследованиям в Центре педиатрической клинической эффективности. в Детской больнице Филадельфии (CHOP).«Это исследование показало, что неправильное назначение антибиотиков также влияет на семьи на гораздо более практическом уровне, например, пропущенные дни в школе и на работе, побочные эффекты лекарств и расходы на дополнительный уход за детьми. Это может стать настоящим бременем для семей ».

Результаты двух дополнительных исследований, проведенных в 31 отделении первичной медико-санитарной помощи педиатрической сети CHOP в Пенсильвании и Нью-Джерси в период с января 2015 года по апрель 2016 года. Электронные медицинские карты младенцев и детей в возрасте до 12 лет с диагнозом острой респираторной инфекции ( ARTI) и назначили пероральный антибиотик.Исследование показало, что 14% детей получали препараты широкого спектра действия по сравнению с 86%, которые получали препараты узкого спектра.

Наряду с ретроспективным анализом, исследовательская группа сосредоточилась на когорте из 2 472 детей, проводя телефонные интервью с опекунами, чтобы измерить определенные результаты — неблагоприятные эффекты лекарств, дополнительные расходы по уходу за детьми, сохраняющиеся симптомы и пропущенные школьные дни. Это было определено как самая большая проблема родителей, когда их ребенок болел респираторной инфекцией.

Было обнаружено, что антибиотики широкого спектра действия создают более высокий риск нежелательных явлений по сравнению с антибиотиками узкого спектра действия — 3.7% против 2,7%, соответственно, по данным врачей, и 35,6% против 25,1%, соответственно, по данным пациентов и лиц, осуществляющих уход.

В частности, из 30 159 детей в ретроспективной когорте — 19 179 с острым средним отитом; 6746 человек — со стрептококковым фарингитом группы А; и 4 234 пациента с острым синуситом — 4 307 были прописаны антибиотики широкого спектра действия, включая амоксициллин-клавуланат, цефалоспорины и макролиды. В исследовании также подчеркивается, что лечение широкого спектра не было связано с более низким уровнем неудач лечения — 3.4% для антибиотиков широкого спектра действия против 3,1% для антибиотиков узкого спектра действия.

Из 2472 детей, включенных в проспективную когорту, 1100 детей страдали острым средним отитом; 705 со стрептококковым фарингитом группы А; и 667 с острым синуситом — 35% были назначены антибиотики широкого спектра действия.

Проблема, по мнению исследовательской группы, заключается в том, что антибиотики широкого спектра действия без необходимости снижают качество жизни детей.

«Среди детей с острыми респираторными инфекциями антибиотики широкого спектра действия не были связаны с лучшими клиническими или ориентированными на пациента результатами по сравнению с антибиотиками узкого спектра действия и были связаны с более высокой частотой нежелательных явлений», — заключают авторы исследования.«Эти данные подтверждают использование антибиотиков узкого спектра действия для большинства детей с острыми респираторными инфекциями».

«Щелкните здесь, чтобы вернуться к еженедельным новостям.

Амоксициллин: антибиотик широкого спектра действия.

Новые композитные гидрогели поли (акриламида) (PAAm) и крахмала в различных соотношениях были изучены как потенциальные платформы для контролируемого высвобождения амоксициллина. Композитные гидрогели охарактеризованы инфракрасной спектроскопией с преобразованием Фурье (FTIR), сканирующей электронной микроскопией (SEM), энергодисперсионной рентгеновской спектроскопией (EDX) и измерениями кинетики набухания.Морфологический анализ выявил наличие гранул крахмала, хорошо встроенных в сеть PAAm. Увеличение содержания крахмала увеличивало скорость поглощения воды и степень набухания при равновесии. Кинетика высвобождения амоксициллина была чувствительна к pH и температурным условиям. Ингибирование бактериального роста in vitro гидрогелей, нагруженных антибиотиками, тестировали с помощью диско-диффузионных анализов с Escherichia coli ATCC 25922, Staphylococcus aureus ATCC 25923 и штаммом продуцента карбапенемазы Pseudomonas aeruginosa.Оптимальный профиль высвобождения в физиологических условиях и мощное ингибирующее действие на рост бактерий гидрогелей, содержащих амоксициллин, доказали его потенциал для биомедицинского применения, особенно при пероральном введении и местном лечении бактериальных инфекций. 1. Введение Материалы, способные реагировать на множественные внешние раздражители, такие как температура [1], pH [2], ионная сила [3], электрические потенциалы [4] и биохимическая активность [5], в последние годы вызывают растущий интерес к использованию в биомедицинских приложениях [6–8].В частности, полимерные гидрогели хорошо известны в области материалов, чувствительных к раздражителям. Эти трехмерные гидрофильные полимерные сети, удерживаемые вместе химическими или физическими взаимодействиями [9, 10], поглощают большие количества водных жидкостей [11] в сочетании с высокой проницаемостью для небольших молекул и мягкой консистенцией, что делает их похожими на живые. ткани [12]. Их применение включает в себя перевязку ран [11], тканевую инженерию [13] и контролируемую доставку лекарств широкого спектра биоактивных соединений [14], включая противовирусные препараты [10], контрацептивы [12] и антикоагулянты [15], среди прочего. другие.Гидрогели PAAm широко изучаются благодаря их превосходной способности к набуханию [16], термостабильности [17], нетоксическим свойствам [18], биологической инертности [11] и биосовместимости, которая может быть улучшена путем их комбинации с другими биоматериалами [19]. ]. В общем, свойства полимерных смесей зависят от взаимодействий, которые происходят между их компонентами. Некоторые наполнители также содержат высокореакционные функциональные группы, такие как карбоксильные группы, гидроксильные группы и ароматические кольца, для дальнейших химических модификаций, которые могут быть адаптированы для получения желаемых свойств [20, 21].В связи с этим были приготовлены композитные гидрогели на основе PAAm для повышения универсальности полимеров-предшественников и достижения многофункциональных свойств конечных материалов. Подходящие комбинации PAAm с хитозаном [11], полианилином [22], поли (акриловой кислотой) [23], белками [24] или полисахаридами [25, 26] показали выдающиеся механические и терапевтические свойства наряду с повышенной биосовместимостью [ 27, 28]. Более того, включение биополимеров в гидрогели PAAm может модифицировать пористую структуру гидрогеля, обеспечивая подходящую среду для роста клеток и улучшая их биосовместимость.Kavousi и Nikfarjam [29] обнаружили, что наночастицы крахмала, сшитые лимонной кислотой, изменяют макропористую структуру гидрогелей на основе PAAm, создавая высокопористую и взаимосвязанную структуру. Исследования клеточной адгезии и жизнеспособности клеток материалов показали улучшенную биосовместимость и подходящую среду для роста клеток. Полисахариды являются сильными кандидатами для разработки биоматериалов благодаря, среди прочего, их биосовместимости [30]. Системы доставки лекарств на основе полисахаридов показали отличный отклик при лечении респираторных заболеваний [31] и глаукомы [32], а также в качестве антипсихотических [31], жаропонижающих и анальгетических препаратов с противовоспалительной активностью [33]. ].Крахмал после целлюлозы является вторым по распространенности полисахаридом. Этот биополимер известен своей низкой стоимостью, биоразлагаемостью, биосовместимостью и присущей биологической активностью [27, 34]. Несколько исследований показали потенциал материалов на основе крахмала для контролируемого высвобождения биоактивных молекул. Dafe et al. [35] сообщили об эффективном использовании гидрогелей пектина / крахмала в качестве пробиотического носителя для пероральной доставки. В другом подходе Perez et al. [36] провели синтез хитозановых / крахмальных гидрогелей в качестве потенциальной системы доставки для бактерий, способствующих росту растений.Sethi et al. [33] приготовили гидрогель из камеди / крахмала карайи в качестве подходящего перорального носителя парацетамола и аспирина. Несколько исследований касались комбинации PAAm и крахмала для создания композитных гидрогелей. Предыдущие сообщения в основном включали реакции прививки для получения сополимеров, которые впоследствии были использованы для получения многокомпонентных сеток [27, 37–39]. Гидрогели в основном оценивались при адсорбции красителей [40], в качестве дезинфицирующих средств [41] и для контролируемого высвобождения удобрений [42] и фунгицидов [43].Несмотря на многообещающие преимущества использования PAAm и крахмала в биомедицинской области, исследований, посвященных подходящей комбинации обоих полимеров для контролируемого высвобождения лекарственных средств, мало. В связи с этим Murthy et al. [38] подготовили полупроникающие полимерные сети из крахмала и статистического сополимера поли (акриламид-метакрилат натрия) для оценки свойств набухания и диффузии материалов в моделируемых биологических жидкостях. Авторы обнаружили многообещающие характеристики биоматериалов для фармацевтического применения.Целью настоящей работы является изучение эффективности композитных гидрогелей PAAm / крахмал для контролируемого высвобождения амоксициллина, препарата широкого спектра действия и препарата первого выбора для лечения различных инфекций. Амоксициллин может использоваться в качестве профилактики бактериального эндокардита у пациентов с протезами суставов и стоматологии [44]. Композитные гидрогели охарактеризованы с помощью FTIR, кинетических измерений набухания, SEM и EDX. Профили высвобождения амоксициллина получали in vitro в физиологических условиях pH и температуры.Кроме того, оценивали антибактериальную активность против Escherichia coli ATCC 25922, Staphylococcus aureus ATCC 25923 и штамма продуцента карбапенемазы Pseudomonas aeruginosa. Микробиологические исследования продемонстрировали, что зоны ингибирования для нагруженных амоксициллином гидрогелей PAAm / крахмал равны и даже больше, чем ожидаемые для коммерческих продуктов. 2. Материалы и методы 2.1. Материалы Гидрогели PAAm / крахмал и амоксициллин (в виде амоксициллина натрия) были приготовлены с использованием акриламида (AAm, 99%; Sigma-Aldrich), метилен-бис (акриламида) (MBAAm, 99%; Sigma-Aldrich), N, N, N ‘ , N’-тетраметил-этилендиамин (ТЕМЕД, 99%; Sigma-Aldrich), амоксициллин (активность: ≥900 мкг на мг; Sigma-Aldrich), одноосновный фосфат натрия (99%; Sigma-Aldrich), гидрофосфат динатрия (99%). %; Sigma-Aldrich), лимонная кислота (99.5%; Sigma-Aldrich), персульфат аммония (APS, 98,7%; J. T. Bayer), картофельный крахмал (98%; Monterrey Chemical Products) и гидроксид натрия (97%; Meyer). Культуральные среды агара Мюллера-Хинтона (BD Becton Dickinson), бульон Мюллера-Хинтона (BD Becton Dickinson) и соевый агар с триптиказой (BD Becton Dickinson) были использованы для тестирования контролируемого высвобождения амоксициллина, содержащегося в гидрогелях PAAm / крахмал в Escherichia.

Categories: Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *