Назальные сосудосуживающие препараты: Сосудосуживающие средства при заложенности носа

Содержание

О безопасности применения назальных сосудосуживающих препаратов в педиатрической практике

На сегодняшний день назальные сосудосуживающие препараты (деконгестанты) являются наиболее популярным средством лечения насморка у детей и взрослых. Так, первые «капли от заложенности носа» на основе нафазолина появились в продаже еще в 1944 г., и к 1946 г. они стали одними из самых продаваемых лекарственных средств [1]. Однако за более чем 70-летнюю историю применения сосудосуживающих препаратов накоплено достаточно сведений о побочных эффектах, связанных с применением деконгестантов. Этот клинический опыт нашел отражение во всех крупных метаналитических исследованиях, посвященных вопросам медикаментозной терапии в ринологии. Так, авторы всех данных документов рекомендуют воздержаться от применения сосудосуживающих препаратов в педиатрической практике [2-5]. Однако группа сосудосуживающих препаратов не является однородной, и разные формы лекарственных средств, обладающих вазоконстрикторным действием, имеют разный профиль безопасности. Чтобы оценить, какие сосудосуживающие препараты являются безопасными, а какие нет, и от чего зависит профиль безопасности деконгестантов, необходимо более подробно рассмотреть данную проблему.

Все побочные эффекты, связанные с применением сосудосуживающих препаратов, можно разделить на две группы: местные и системные. Местные побочные эффекты характерны только для назальных форм деконгестантов. К ним относят цилиотоксическое действие и медикаментозный ринит. Клиническим проявлением цилиотоксического действия является появление ощущения жжения, сухости, раздражения слизистой полости носа, возникшее вследствие нанесения на слизистую раствора сосудосуживающего препарата. При этом данные о цилиотоксичности собственно ?-адреномиметиков весьма противоречивы. Так, в результате ряда экспериментальных исследований было установлено, что наибольшей цилиотоксичностью обладают препараты нафазолина и тетризолина [6,7]. С другой стороны, по данным группы немецких исследователей, нафазолин и оксиметазолин имеют наименьшую цилиотоксичность по сравнению с другими деконгестантами [8]. А в работе, проведенной Deitmer & Scheffler, чистый оксиметазолин (без консервантов) вовсе не обладал цилиотоксичностью [9]. Большинство же современных исследований показали, что «львиная доля» цилиотоксического эффекта назальных сосудосуживающих препаратов обеспечивается консервантами-антисептиками (бензалкония хлорид, моногидрат лимонной кислоты, цитрат натрия), входящими в состав большинства деконгестантов [10,11]. Было установлено, что разные консерванты-антисептики в составе сосудосуживающих препаратов имеют различную степень цилиотоксичности: угнетение частоты биения ресничек мерцательного эпителия полости носа в меньшей степени проявляется при применении носовых капель, содержащих бензалкония хлорида, чем при наличии в качестве консерванта-антисептика комплекса моногидрата лимонной кислоты и натрия цитрата [11]. При этом наилучшим решением для преодоления данного побочного действия является использование назальных сосудосуживающих препаратов без консервантов [12].

Проблема медикаментозного ринита более актуальна у детей школьного возраста и взрослых, т. е. в группах пациентов, где возможен бесконтрольный прием препарата. При этом есть данные клинических исследований, продемонстрировавших, что у лиц, не страдающих вазомоторным или аллергическим ринитом, применение препаратов ксилометазолина или оксиметазолина возможно до 4 недель, что не приводят к сколько-нибудь значимым функциональным и морфологическим изменениям в слизистой оболочке носа [13]. У пациентов с аллергическим или вазомоторным ринитом даже кратковременный курс лечения назальными деконгестантами приводит к развитию медикаментозного ринита. В патогенезе этого заболевания в различной степени участвуют два механизма: α-адреномиметики при длительном и частом применении угнетают эндогенную продукцию норадреналина, синтезируемого в адренорецепторах, а также вызывают снижение чувствительности гладкой мускулатуры сосудов полости носа к эндогенному норадреналину. В результате этого происходит как увеличение объема крови в расширенной кавернозной сосудистой сети носовых раковин, так и отек интерстициального слоя слизистой оболочки. Считается, что первый механизм присутствует у здоровых людей и он носит обратимый характер. Развитие второго механизма тахифилаксии возможно у предрасположенных лиц с уже имеющимися явлениями назальной гиперреактивности (вазомоторного ринита, вегето-сосудистой дистонии) и ведет к формированию стойкой медикаментозной зависимости [13,14].

Основным клиническим проявлением системного побочного эффекта, связанного с применением деконгестантов, является кардиотоксическое действие, которое возникает при попадании сосудосуживающего препарата в системный кровоток и воздействии на α-адренорецепторы сосудов сердца, что в свою очередь приводит к развитию у ребенка выраженной брадиаритмии, а при парадоксальной реакции у подростков с проявлениями вегетососудистой дистонии — тахиаритмии. Таким образом, наивысшим риском развития системного токсического действия обладают пероральные формы сосудосуживающих препаратов, запрещённые к применению в России у детей младше 12 лет. Однако в Северной Америке до настоящего времени одним из самых часто назначаемых препаратов при простуде у детей остаются пероральные формы фенил­эфрина и псевдоэфедрина [15,16].

Риск развития кардиотоксического действия, связанного с применением назальных сосудосуживающих препаратов, напрямую зависит от степени системной биодоступности (проникновения в системный кровоток) основного действующего вещества. Это в свою очередь определяется двумя факторами: формой выпуска препарата и резорбтивной способностью действующего вещества. Форма, в которой выпускается назальный препарат, определяет не только его эффективность и удобство применения, но и безопасность. Так, сосудосуживающие препараты в виде капель являются самой нерациональной формой выпуска. Выпуск препарата в виде капель дает меньше возможностей четко рассчитывать дозу препарата, повышая риск передозировки. Кроме того, капля раствора лекарственного средства в большинстве своем стекает по нижней стенке общего носового хода, попадает в носоглотку, проглатывается и попадает в желудок, где действующее вещество всасывается в системный кровоток. Наиболее эффективной формой выпуска назальных препаратов, содержащих активное действующее вещество, является назальный спрей с дозирующей помпой, которая обеспечивает равномерное распределение лекарства по слизистой полости носа [12].

Резорбтивная способность селективных α-адрено­миметиков имеет существенную разницу. Так, максимальную резорбтивную способность имеет нафазолин (системная биодоступность более 50%), а минимальную — ксилометазолин (около 1%). Это обусловливает тот факт, что отравления препаратами нафазолина являются одной из самых частых причин госпитализации в детские токсикологические отделения [17]. Сходные результаты были получены и по данным наших исследований. Так, за 2010-2012 гг. доля пациентов, госпитализированных в токсикологическое отделение ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова г. Москвы с отравлением назальными сосудосуживающими препаратами, составляла 21,5-25,3% (табл. 1). Это являлось самой частой причиной, требующей госпитализации ребенка в отделение токсикологии.

По данным за 2012 г., состояние 46 (11,3%) пациентов с отравлением назальными сосудосуживающими препаратами потребовало их пребывания в условиях реанимационной палаты токсикологического отделения. Наиболее часто отравление деконгестантами отмечали у детей в возрасте от 1 года до 3 лет — 321 ребенок (78,9%), в возрасте младше 1 года — 72 ребенка (17,6%). При этом за 2012 г. не было зафиксировано ни одного случая отравления назальными сосудосуживающими препаратами у детей старше 6 лет. Основной причиной развития токсического эффекта было применение препаратов нафазолина — у 376 (92,4%) пациентов. Отравления препаратами оксиметазолина, ксилометазолина, фенилэфрина и трамазолина составили 11 (2,7%), 7 (1,7%), 8 (1,9%) и 1 (0,2%) случай соответственно. В 5 клинических случаях точно установить применяемый препарат не удалось.

Основной причиной развития системного токсического эффекта от применения назальных сосудосуживающих препаратов явилось повышение разовой дозы и кратности применения назальных сосудосуживающих препаратов, что было зафиксировано у 213 (52,3%) пациентов. У 79 (19,4%) детей причиной отравления был прием раствора деконгестанта внутрь, в основном из-за с недосмотра за ребенком. 68 (16,7%) случая отравления стали следствием применения препаратов с концентрацией, адаптированной под старший возраст. Отмечено, что у 25 (6,1%) детей токсический эффект от применения препаратов был обусловлен нестандартизированным методом применения данных лекарственных средств — промыванием носа методом перемещения раствора деконгестанта. Только у 22 (5,4%) пациентов, со слов родителей, токсическое действие появилось при применении препарата согласно инструкции.

Анализируя причины возникновения побочных эффектов, ассоциированных с приемом сосудосуживающих препаратов, можно предложить пути их профилактики (табл. 2).

Учитывая все вышесказанное можно вывести «формулу» самого безопасного сосудосуживающего препарата. Для повышения профиля безопасности применения деконгестантов в педиатрической практике следует отдавать предпочтение назальным спреям с дозирующей помпой на основе низкоконцетрированных растворов ксилометазолина или оксиметазолина, не содержащих антисептиков-консервантов.

Безопасное применение назальных сосудосуживающих препаратов у детей | Заплатников

Антиконгестанты, или назальные сосудосуживающие препараты – это лекарственные средства, терапевтический эффект которых направлен на купирование насморка и заложенности носа [1,4,6,7]. Если следовать дословной расшифровке, то под термином антиконгестант необходимо подразумевать терапевтическое средство, устраняющее гиперемию и застой в носу (от англ. Congestion – закупорка, застой, гиперемия). Механизм действия антиконгестантов связан с вазоконстрикцией сосудов слизистой носа, благодаря чему уменьшается отек и назальная гиперсекреция.

В зависимости от способа применения различают системные и местные (топические) антиконгестанты. Следует отметить, что у детей до 12–летнего возраста могут быть использованы сосудосуживающие препараты исключительно топического действия [1,2,7,12]. Основ­ными областями клинического применения антиконгестантов являются воспалительные процессы слизистой носа. При этом наиболее часто сосудосуживающие препараты назначают в комплексной терапии ринита инфекционной (в основном – вирусной) этиологии и значительно реже – как ситуационные симптоматические средства при аллергическом рините (исключительно для кратковременного купирования патологических проявлений!).
Клинические проявления инфекционного и аллергического ринита, несмотря на различный генез, весьма близки, т.к. обусловлены сходными патофизиологическими механизмами – вазодилатацией, увеличением про­ницаемости сосудов, отеком и нарушением секреторной функции слизистой носа. Однако следует отметить, что, кроме общих проявлений, возникающих при этом, каждое из рассматриваемых состояний имеет ха­рактерные симптомы и особенности течения. Так, воспаление слизистой носа в результате ОРВИ характеризуется острым течением. Однако в ряде случаев ринит вирусной этиологии у детей может сопровождаться бактериальными осложнениями, что обусловит затяжной характер заболевания. Развитие осложнений при этом связано с нарушениями местного иммунитета в результате вирусного поражения слизистой носа и активацией бактериальной флоры. Избыточная колонизация стрептококками, пневмококками, моракселлами или другими условно–патогенными возбудителями в условиях гиперсекреции и отека слизистой на фоне ОРВИ может привести к развитию бактериальных ринита, риносинусита и аденоидита. При этом еще больше затрудняется носовое дыхание, усиливается насморк, меняется его характер с серозно–слизистого на слизисто–гнойный, что требует изменения тактики терапии [3,5].
Для аллергического ринита более характерны затяжное течение с максимальным проявлением таких симптомов, как выраженный зуд в носу, чувство заложенности, а также чихание. Нередко при этом отмечается храп во время сна, что в ряде случаев может сопровождаться риском ночного апноэ. Длительное наличие симптомов аллергического воспаления слизистой носа (например, при круглогодичном рините) может стать причиной повышенной раздражительности, снижения концентрации внимания, повышенной утомляемости, изменчивости настроения, ухудшения обучения и социальной дезадаптации в целом. Следует подчеркнуть, что при аллергическом рините назальные сосудосуживающие средства могут применяться только ситуационно – и лишь в тех случаях, когда назначение патогенетической терапии (антигистаминные препараты, топические глюкокортикостероиды) не приводит к быстрому купированию симптомов заболевания.
Следует отметить, что в педиатрической практике наиболее часто назальные сосудосуживающие препараты используются при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) и их бактериальных осложнениях (синусит, аденоидит и др.). Это связано с тем, что ОРВИ – самая распространенная патология в детской популяции, а насморк является одним из основных симп­томов ОРВИ. Необходимо подчеркнуть, что терапия насморка преследует не только купирование самого симптома. Ведь при рините, кроме неприятных субъективных ощущений (ринорея, чувство заложенности носа и др.), нарушается и носовое дыхание. Нарушение носового дыхания у детей раннего возраста, учитывая их анатомо–физиологические особенности, может в свою очередь стать причиной снижения аппетита и даже полного отказа от еды. Кроме этого из–за затрудненного носового дыхания на фоне ринита при ОРВИ у детей первых месяцев и лет жизни нарушается сон, они становятся капризны, беспокойны. Понятно, что применение назальных сосудосуживающих средств при этом не только приносит субъективное облегчение ребенку, но и способствует нормализации его сна и аппетита.
Кроме этого, нельзя не отметить, что рациональное использование антиконгестантов при ОРВИ профилактирует такие осложнения как синусит, аденоидит, острый средний отит. Это связано с тем, что благодаря назальным сосудосуживающим препаратам купируются гиперсекреция и отек слизистой носа, что способствуют нормализации дренажа параназальных синусов и снижается риск развития синусита. Кроме этого, уменьшение отека слизистой носа препятствует обструкции слуховой трубы и является профилактикой развития евстахиита, а также среднего отита. Таким образом, применение антиконгестантов при ОРВИ позволяет быстро купировать клинические проявления воспаления слизистой носоглотки, что не только улучшает самочувствие, но и предупреждает развитие возможных осложнений.
Среди топических антиконгестантов, используемых в современной педиатрической практике, наибольшее предпочтение отдают производным имидазолина (оксиметазолин, ксилометазолин, тетризолин, инданазолин, нафазолин) и бензолметанола (фенилэфрин). Следует особо подчеркнуть, что препараты, содержащие адреналин и эфедрин в качестве лекарственных средств «от насморка» в последние годы у детей практически не применяют.
Механизм действия имидазолинов и фенилэфрина связан с их симпатомиметическим эффектом, развивающимся в результате активации постсинаптических альфа–адренорецепторов (a–АР) сосудов слизистой носа. В целом и фенилэфрин, и имидазолины при интраназальном введении в рекомендуемых дозах рассматриваются, как топические агонисты a–АР (тем самым подчеркивается незначительность их системного действия) [1,4,9,12]. При этом установлено, что фенилэфрин в большей степени стимулируют a1–АР, в то время как производные имидазолина взаимодействуют преимущественно с a2–АР. В результате активации альфа–адренорецепторов пре– и посткапилляров развивается сосудосуживающий эф­фект, что приводит к уменьшению гиперемии, проница­е­мости сосудов и отека слизистой, снижению уровня на­зальной секреции и способствует восстановлению оттока слизи из параназальных синусов. При этом купируется насморк, улучшается носовое дыхание и исчезает чувство заложенности носа. Кроме этого, уменьшение отека слизистой в области глоточного устья слуховой трубы способствует адекватной аэрации среднего уха.
Целесообразно подчеркнуть, что при строгом соблюдении рекомендованного режима дозирования, способов применения (интраназальное введение в виде капель или спрея) и продолжительности использования (не более 3–5 дней) побочные и нежелательные явления при использовании топических сосудосуживающих препаратов встречаются редко. Среди побочных и нежелательных явлений при этом описаны индивидуальная непереносимость, медикаментозный ринит, а также общие проявления (головная боль, тошнота, повышенная возбудимость, сердцебиение и др.), которые чаще развиваются у пациентов с повышенной чувствительностью к адреномиметикам. Нарушение режима дозирования (сокращение интервала между применением, увеличение частоты и/или разовых доз) может привести к развитию медикаментозного ринита. При этом в качестве основной причины данного состояния обсуждается возникновение рефрактерности сосудов слизистой носа к адреномиметикам, что приводит к развитию вторичной назальной вазодилатации. Клинически медикаментозный ринит характеризуется повторным появлением гиперемии и отека слизистой носа с нарушением носового дыхания и заложенности, несмотря на проводимую терапию. При длительном и бесконтрольном использовании топических деконгестантов возможно развитие атрофии слизистых носа.
Нарушения рекомендуемого режима дозирования местных антиконгестантов могут привести не только к местным нежелательным явлениям (атрофический ринит), но и к появлению таких общих симптомов передозировки, как беспокойство, тремор, бессоница, головная боль, тахикардия и артериальная гипертензия. При случайном оральном приеме антиконгестантов возможно тяжелое отравление с развитием серьезных патологических состояний – вплоть до угнетения ЦНС, гипотермии и комы. Поэтому местные сосудосуживающие препараты, как и все другие лекарственные средства, необходимо хранить в недоступном для детей месте, а их использование должно строго регламентироваться. При этом врач, назначая ребенку эти препараты, должен обязательно предупредить родителей о недопустимости превышения рекомендуемых доз.
Особо следует отметить, что использование антиконгестантов у детей раннего возраста, несмотря на местный способ применения, сопряжено с более высоким риском развития системных нежелательных эффектов. Это связано с тем, что у детей первых лет жизни отмечаются более высокие значения относительной резорбтивной поверхности слизистой носа. Кроме этого повышенному поступлению сосудосуживающих препаратов в системный кровоток также может способствовать повышенная травматизация слизистой, нередко возникающая из–за дефектов проводимого родителями или медперсоналом туалета носовых ходов (повреждения при промывании и/или закапывании). В связи с этим вопросы безопасного применения антиконгестантов наиболее остро стоят у детей первых лет жизни [2,3,5,10–12].
Для уменьшения риска развития побочных и нежелательных эффектов при использовании антиконгестантов у детей раннего возраста необходимо придерживаться следующих положений. В первую очередь следует четко соблюдать официальные рекомендации по возрастному ограничению к использованию определенных препаратов. При этом должны использоваться только те антиконгестанты, которые имеют наиболее высокий профиль безопасность и эффективности. Так, у детей первого года жизни для купирования насморка официально разрешены лишь Назол Бэби (0,125% р–р фенилэфрина гидрохлорид) и 0,01% р–р оксиметазолина.
Выбор режима дозирования антиконгестантов при этом также должен строго соответствовать официальным инструкциям по применению препаратов.
Нельзя не отметить и появившуюся в последние годы возможность использовать у детей назальные сосудосуживающие препараты в виде спреев. При этом назальные спреи не только удобны для практического применения, но и более эффективны и безопасны. Это связано с тем, что при использовании спрея лекарственное средство более равномерно распределяется по слизистой носа. Необходимо, однако, помнить, что антиконгестанты в форме спрея, также как и препараты в форме капель, должны выбираться с учетом возраста ребенка.
Таким образом, для уменьшения риска развития нежелательных эффектов при использовании топических антикогенстантов у детей необходимо их назначение по строгим показаниям, выбор препаратов в соот­ветствие с возрастными ограничениями и четкое со­блюдение рекомендуемого режима дозирования.

Литература
1. Государственный реестр лекарственных средств. – М.: МзиСР РФ (интернет–версия www/drugreg.ru, обновление 10.04. 2008).
2. Заплатников А.Л. Топические деконгестанты в педиатрической практике: безопасность и клиническая эффективность. – Педиатрия. – 2006. –№6. – С. 69–75.
3. Коровина Н.А., Заплатников А.Л. Острые респираторные вирусные инфекции в амбулаторной практике врача–педиатра. – М., 2005.
4. Нурмухаметов Р.А. Сосудосуживающие средства (деконгестанты). – Cons. Med. – 2001. – №1(1). – С. 21–23.
5. Руководство по амбулаторно–поликлинической педиатрии/ Под ред. А.А.Баранова. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2006. – 608 с.
6. Тарасова Г.Д. Топические деконгестанты в комплексной терапии заболеваний верхних дыхательных путей. – Педиатр. фармакол. – 2006. – Т. 3. – №3. – С. 54–58.
7. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система): Выпуск 5.– М.: Эхо, 2004. – 944 с.
8. Bucaretchi F., Dragosavac S., Vieira R.J., Acute exposure to imidazoline derivatives in children. J Pediatr. – 2003. – Vol. 79. – №6. – Р. 519–524.
9. Deitmer T., Scheffler R. The effect of different preparations of nasal decongestants in ciliary beat frequency in vitro. Rhinology. – 1993. – Vol. 31. – Р. 151–153
10. Jones N.S. Current concepts in management of pediatric rhinosinusitis. J. Laringol. Otol. – 1999. – Vol. 113. – Р. 1–9
11. Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Nasal decongestion with imidazoline derivatives: acoustic rhinometry measurements. Eur. J. Clin. Pharmacol. – 1999. – Vol. 55. – №1. – Р. 7–12.
12. The Merck Manual. 17th Ed. – New–York – London, 1999.

.

Неаллергический ринит (насморк)

Ринит относится к воспалительным заболеваниям носовой полости.

Этот воспалительный процесс может вызывать различные неприятные симптомы, в том числе, чихание, зуд, заложенность носа, насморк и стекание слизи по задней стенке глотки (ощущение, что слизь стекает из носовых пазух в заднюю часть глотки и проглатывается). Почти каждый человек когда-либо в жизни болел ринитом. Кратковременные острые эпизоды ринита обычно вызваны вирусными инфекциями дыхательных путей (например, ОРВИ). Хронический ринит обычно вызывается не только аллергией (аллергический ринит), но также он может возникать в результате чрезмерного употребления определенных лекарств, при некоторых заболеваниях, а также без очевидных причин. 1. Что представляет собой неаллергический ринит? «Неаллергический ринит» — это медицинский термин, используемый для описания следующих симптомов, когда они возникают без воздействия очевидного аллергического фактора и длятся в течение нескольких недель или месяцев на протяжении как минимум одного года: • Чихание. • выделения из носа. • заложенность носа. • Стекание слизи по задней стенке глотки. Симптомы могут возникать в любое время года, однако усугубляться они могут при определенных погодных условиях (например, при смене сезонов). Заболевание обычно развивается во взрослом возрасте. 2. Провоцирующие факторы неаллергического ринита Точная причина развития неаллергического ринита неизвестна. Однако провоцировать симптомы могут многие факторы. К ним относятся такие раздражители дыхательных путей, такие как табачный дым, автомобильные выхлопные газы, резкие запахи и духи, а также погодные условия (например, наступление холодного погодного фронта). На людей с неаллергическим ринитом пыльца или шерсть животных (которые представляют собой обычные провоцирующие факторы для аллергического ринита) влияния не оказывают, если только помимо неаллергического ринита у них также не присутствует и аллергический. Около половины всех пациентов с длительно текущими назальными симптомами страдают как аллергическим, так и неаллергическим ринитом. 3. Лечение неаллергического ринита Лечение неаллергического ринита включает в себя избегание контактов с провоцирующими факторами, избегание приема провоцирующих лекарств, а также полоскание или орошение носа. Избегание контакта с провоцирующими факторами — Воздействие табачного дыма можно уменьшить, если члены семьи бросят курить или будут курить только вне дома. Также важно избегать воздействия дыма на рабочем месте. Воздействие загрязнителей и раздражающих факторов можно уменьшить, избегая использования дровяных печей и каминов; правильная вентиляция помещений, где находятся обогреватели; и избегать использования чистящих средств и бытовых спреев с резким запахом, которые провоцируют возникновение симптомов. Воздействие резких запахов и духов может быть более сложным. Людям, которые подвержены раздражающему действию этих факторов, следует по возможности избегать их использования и, возможно, потребуется попросить окружающих, семью или друзей помочь в этом. В некоторых организациях действуют правила, запрещающие использовать на рабочем месте духи с резким запахом. Рисунок 1 Действие провоцирующих раздражающих факторов Промывание носа и орошение — Обычное промывание носа солевым (физиологическим) раствором один или несколько раз в день принесет пользу многим пациентам с неаллергическим ринитом, а также с другими видами ринита. Орошение носа особенно полезно при стекании слизи по задней стенке глотки. Промывание носа важно выполнять перед тем, как использовать назальный спрей или капли, чтобы лекарство наносилось на чистую слизистую оболочку. Рисунок 2 Очистка полости носа с помощью орошения Нос можно промывать небольшим количеством физиологического раствора, а также с помощью назальных спреев с солевым раствором или гипертоническим раствором, которые продаются без рецепта. Этот метод называется орошение носа или промывание носа. Спреи для носа просты в использовании, но они не так тщательно промывают носовые ходы, как орошение носа. Однако орошение носа — это менее удобная процедура и она требует больше времени. Рисунок 3 Спреи для промывания носа (примеры) Для промывания носа можно использовать различные устройства, в том числе шприцы, устройства для орошения носа и спреи во флаконах. ЛОР-врач сможет порекомендовать наиболее подходящее вам устройство для промывания носа. Такие устройства можно купить в аптеке без рецепта. Рисунок 4 Устройства для орошения носа Процедура промывания носа (орошение) Чтобы приготовить физиологический раствор самостоятельно, выполните следующие действия:  Используйте емкость 1 литр (перед этим ее необходимо тщательно очистить).  Наполните емкость дистиллированной водой (ее можно купить в магазине) , или просто кипяченой и охлажденной водой. Не используйте обычную водопроводную воду, она может содержать микробы.  Добавьте от 1 до 1½ чайных ложек пищевой соли. Выбирайте соль, не содержащую дополнительных добавок, например, антислеживающих агентов. Они могут раздражать слизистую носа.  Добавьте 1 чайную ложку пищевой соды.  Перемешайте раствор и храните при комнатной температуре. Замените раствор на новый через неделю. Промывание носа приготовленным раствором:  Используйте ирригатор, например, Waterpik с орошающим наконечником, большой медицинский шприц (20 мл), эластичную пластиковую бутылочку, стенки которой можно сжимать или другое устройство для промывания носа. Производите стерилизацию или замену устройства и наконечников каждые 2–3 недели.  Перелейте раствор, который вы собираетесь использовать, в чистую емкость. Его можно разогреть в микроволновке, но перед использованием убедитесь в том, что он не горячий и не обожжет слизистую носа.  Наклонитесь над раковиной и влейте раствор в одну из ноздрей. Направляйте струю в сторону затылка (а не вверх). Раствор должен вытечь через противоположную ноздрю. Повторите процедуру с другой стороны.  В первые несколько раз некоторые люди замечают легкое жжение. Обычно со временем оно проходит. Промывание носа физиологическим раствором (соленой водой) может помочь при стекании слизи из носовых пазух вниз по задней стенке глотки и при других назальных симптомах, вызванных ОРЗ и аллергией. Промывание очищает нос и увлажняет носовые пазухи. Помимо кратковременного облегчения симптомов, в исследованиях было показано, что орошение носа может действительно помочь улучшить симптомы в том числе и в долгосрочной перспективе. Лекарства, ухудшающие симптомы — Некоторые лекарства могут провоцировать или усугублять назальные симптомы (особенно заложенность носа). К ним относятся противозачаточные таблетки, некоторые лекарства от высокого кровяного давления (например, альфа-адреноблокаторы и бета-адреноблокаторы), антидепрессанты, лекарства для лечения эректильной дисфункции и некоторые лекарства от увеличения простаты. Если симптомы ринита беспокоят вас и при этом вы используете одно из этих лекарств, уточните у врача, может ли лекарство усугубить состояние. Некоторые пациенты с неаллергическим ринитом пользуются безрецептурными спреям для носа, содержащими сосудосуживающие средства (например, оксиметазолин или фенилэфрин). Несмотря на то, что эти спреи могут быстро снять заложенность носа при периодическом использовании, то при регулярном использовании их эффект ослабляется. Со временем многие пациенты становятся невосприимчивы к их воздействию. В этом случае, такие спреи фактически ухудшают заложенность носа, вызывая отек слизистой, если спрей отменить. В таких случаях отменить спрей может быть трудно, и для этого может потребоваться помощь врача. Рисунок 5 Сосудосуживающие капли и спреи Лекарства, которые могут облегчить симптомы — Ежедневное использование назальных глюкокортикоидов и / или антигистаминных назальных спреев может помочь людям с неаллергическим ринитом. Эти препараты можно использовать по отдельности или в комбинации. Назальные антигистаминные препараты — — Назальный спрей с антигистаминными препаратами, отпускаемыми по рецепту, например, азеластин, может облегчить стекание слизи по задней стенке, заложенность носа и чихание. Эти спреи начинают действовать через несколько минут после использования. Однако они наиболее эффективны при регулярном использовании. Наиболее частым побочным эффектом назальных антигистаминных средств является неприятный привкус во рту сразу после использования. Этот эффект можно минимизировать, если при распылении препарата держать голову наклоненной вперед, чтобы лекарство не стекало в горло. Назальные глюкокортикоидные препараты — Было показано, что назальные глюкокортикоидные препараты эффективны при симптомах неаллергического ринита. Некоторое облегчение симптомов может произойти в первый день лечения, хотя максимальный эффект может быть незаметен в течение нескольких дней или недель. По этой причине эти средства наиболее эффективны при регулярном использовании. Иногда при легких симптомах можно использовать более низкие дозы. Назальный ипратропиум — Насморк с обильными водянистыми выделениями из носа (ринорея) можно лечить с помощью назального спрея ипратропиум. Ипратропиум — лучшее средство при лечении вкусового ринита. Продается этот препарат только по рецепту. Комбинированные назальные антигистаминные и глюкокортикоидные препараты для введения в нос. Как пользоваться назальным спреем — Назальные спреи оказываются наиболее эффективными, когда их применяют правильно и лекарство остается в носу, а не стекает по задней стенке глотки и не проглатывается. Некоторые люди считают, что закрытие одной ноздри пальцем улучшает их способность втягивать спрей в верхнюю часть носовой полости. Лекарство, которое стекает в горло, следует выплюнуть, поскольку лекарство эффективно только тогда, когда оно остается в носу. Рисунок 6 Голова находится прямо или подбородок немного приподнят Голова должна быть расположена ровно или подбородок слегка приподнят. Спрей следует направлять в сторону от перегородки носа (хряща, разделяющего нос с двух сторон). Рисунок 7 Спрей направляется слегка в сторону от перегородки носа Спрей впрыскивается, а затем слегка вдыхается, чтобы втянуть его в верхние отделы носовой полости. Слишком сильное вдыхание приведет к стеканию лекарства в горло, и этого следует избегать. Средства для снятия отека — Пероральные противоотечные препараты (например, фенилэфрин) помогают снять заложенность (ощущение заложенности) у некоторых людей. Однако использовать их обычно не рекомендуется, если только не отмечается улучшения при использовании назальных форм антигистаминных и глюкокортикоидных препаратов. Также в продаже имеются сосудосуживающие препараты в форме назальных спреев. Например, оксиметазолин (африн) и фенилэфрин (нео-синефрин). Назальные сосудосуживающие препараты не следует самосточтельно использовать более двух-трех дней за раз, потому что они могут вызвать разновидность ринита, который называется медикаментозный ринит. Сосудосуживающие препараты для приема внутрь могут повышать кровяное давление и поэтому могут не подойти для людей с высоким кровяным давлением или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, такие сосудосуживающие препараты для приема внутрь могут вызывать беспокойство и проблемы со сном. Мужчины с увеличенной простатой, испытывающие затруднения при мочеиспускании, могут заметить ухудшение этой проблемы на фоне приема сосудосуживающих средств. Поэтому в связи с их большим числом побочных эффектов, назначать их должен только ЛОР врач. Как долго мне понадобится продолжать лечение? — У некоторых пациентов дозу или частоту приема лекарств со временем можно уменьшить. Однако у большинства пациентов симптомы сохраняются на протяжении всей жизни, и обычно требуется длительный ежедневный прием некоторых лекарств. 4. Другие виды неаллергического ринита Вкусовой ринит — » Вкусовой ринит» — это термин, используемый для описания внезапного появления водянистых выделений из носа во время еды, особенно при употреблении острых или горячих продуктов (например, супа). Рисунок 8 Вкусовой ринит Холодовой ринит — Холодовой ринит также называют «нос лыжника», — это термин, применяемый к пациентам, у которых водянистые выделения из носа, появляются при низких температурах. Рисунок 9 Холодовой ринит Старческий ринит — Старческий ринит, который также называют «синдромом сухого носа» или «атрофическим ринитом», возникает, когда носовые железы, вырабатывающие слизь, атрофируются и не работают должным образом. Чаще всего это происходит при старении с возрастом, но также может возникать после хирургического лечения заболеваний носа. Рисунок 10 Старческий (атрофический) ринит Медикаментозный ринит — Медикаментозный ринит — это разновидность ринита, который развивается в результате чрезмерного использования безрецептурных сосудосуживающих препаратов в форме назальных спреев (медикаментозный ринит не формируется при использовании назальных спреев, содержащих глюкокортикоиды). Препараты для приема внутрь также могут вызывать медикаментозный ринит. Рисунок 11 Медикаментозный ринит Медикаментозный ринит лечится путем прекращения приема лекарственного средства, вызывающего данное состояние. Кортикостероидные препараты в виде спреев для носа могут ускорить выздоровление в этом случае.

Популярные вопросы о сосудосуживающих и Риномарисе

Часто бывает, что после простуды малыш еще долгое время «хлюпает» носом. Мама пробует разные средства, но они плохо помогают. Первая реакция родителей на затяжной насморк у ребенка – чувство беспомощности, так как облегчить состояние малыша не удается, а нарушение носового дыхания и постоянные выделения из носа сильно ухудшают его самочувствие. Как же понять, что насморк затянулся?

Некоторые мамы бьют тревогу уже через несколько дней, хотя за такое короткое время вылечить ринит (так называется насморк на медицинском языке) практически невозможно. О затяжном насморке у ребенка можно говорить, если малыш «шмыгает» носом 10 дней или больше, при этом при использовании обычных средств не наступает облегчения обычными средствами или возникает снова и снова через короткий промежуток времени.

Почему может затянуться насморк у ребенка ?

Из-за аллергии. Воздействие некоторых веществ может вызывать у ребенка аллергическую реакцию в виде насморка. Аллергенами могут быть цитрусовые, шерсть животных, пыль, пух птиц, сухой корм для рыбок и др.

Из-за неправильного лечения. Это может быть в случае, когда родители без консультации с врачом лечат ребенка неправильно – назначают самостоятельно антибиотики (которые бесполезны при вирусной инфекции) или сосудосуживающие капли в нос в течение длительного времени (их можно использовать не дольше 5–7 дней). В таких случаях насморк у ребенка может превратиться в «медикаментозный», то есть стать следствием уже не самой инфекции, а именно неправильного лечения.

Из-за другой инфекции. Повторяющийся или долгий насморк у ребенка может возникать, если в организме есть другой очаг инфекции (например, больные зубы). Микроорганизмы оттуда могут «подпитывать» воспаление полости носа.

Особенности детского иммунитета. Иммунная система ребенка недостаточно развита для того, чтобы самостоятельно справляться с рядом болезнетворных микроорганизмов. В группу повышенного риска попадают дети с частыми простудными заболеваниями или другими заболеваниями, ослабляющими иммунитет.

Что делать при затяжном насморке?

Если ребенок болеет дольше одной недели, необходимо сходить на прием к ЛОР-врачу. Только он сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Меры по устранению затяжного насморка могут проводиться в двух направлениях.

Лечим аллергию. Если врач установил, что у малыша аллергия, нужно исключить контакт с аллергеном (например, шерстью животных или пыльцой растений). Однако не всегда прекратить контакт с аллергеном возможно: например, не так просто удалить из дома любимого домашнего питомца или не выходить из дома в период цветения березы или «пыления» тополиного пуха.

Если избежать контакта с аллергеном сложно или аллергия возникает «неизвестно на что», на помощь приходит «барьерное средство», защищающее слизистую носа от воздействия аллергенов, а также промывания полости носа раствором морской воды. Уникальным примером барьерной терапии является Аквамарис ®Сенс – препарат, содержащий эктоин. Это вещество, попадая на слизистую оболочку полости носа и связываясь с молекулами воды, создает на слизистой неощутимую оболочку, через которую не могут проникнуть аллергены. Таким образом не происходит или уменьшается выработка специальных веществ (гистамин), которые «запускают» аллергию и аллергические симптомы не развиваются, либо выраженность их существенно уменьшается.

Устройство для промывания носа в домашних условиях Аквамарис® позволяет удалить из полости носа уже попавшие и «прикрепившиеся» к слизистой аллергены в случаях, когда симптомы аллергии уже присутствуют. Устройство разработано с учетом особенностей строения полости носа, и раствор морской воды подается под оптимальным давлением, тщательно вымывая инфицированную и загрязненную слизь из носовых ходов.

Устраняем инфекцию. Если аллергия ни при чем, а затяжной насморк у ребенка имел только инфекционную причину, специалист обычно назначает местное лечение (промывание носа, ингаляции, прогревания), при необходимости – противовирусные и общеукрепляющие средства.

Риномарис® против затяжного насморка

Риномарис® – это комплексный препарат нового поколения для лечения насморка у взрослых и детей. В его состав входит ксилометазолин – сосудосуживающее средство, которое помогает за считанные минуты снять отек слизистой оболочки носа и восстановить носовое дыхание. Вторым важным компонентом Риномариса является натуральная морская вода – она способствует разжижению носовой слизи и устранению «благоприятной среды» для размножения микроорганизмов. Таким образом риск развития неприятных осложнений (гайморит, отит), которые нередко возникают у маленьких детей, существенно уменьшается, а выздоровление при насморке ускоряется.

Лечение насморка с заботой о слизистой носа

Заложенность носа может негативно влиять на сон, работу или учебу, повседневную социальную жизнь. В аптеках представлено множество медикаментов, помогающих решить проблему заложенности носа, но необходимо правильно использовать тот или иной препарат.

В настоящее время широко применяется препараты из группы сосудосуживающих средств, или деконгестантов (ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин т.д.). Их широкое применение обусловлено относительно недорогой стоимостью и скоростью наступления эффекта, но несмотря на эти два положительных качества, неконтролируемое применение сосудосуживающих может приводить к развитию целого ряда побочных эффектов.

Побочные эффекты сосудосуживающих препаратов для носа

  • атрофия слизистой полости носа, носовые кровотечения, вызванные истончением слизистой;
  • раздражение слизистой;
  • синдром «рикошета», то есть ухудшение течения насморка после отмены препарата;
  • медикаментозный ринит;
  • некоторые системные побочные эффекты: повышение артериального давления, тахикардия, головная боль, расстройство зрения, седативный эффект, бессонница, депрессия, головная боль, сердцебиение;
  • отравления препаратами данной группы.

Чтобы избежать развития побочных эффектов, применять препараты из группы сосудосуживающих средств рекомендуется с определенной частотой на протяжении не более 3-5 дней. Следует соблюдать кратность приема препарата, указанную в инструкции по его применению.

Существуют дополнительные меры, помогающие избежать негативного влияния назальных деконгестантов на слизистую оболочку носа, а именно:

  • Исключение средств, содержащих бензалкония хлорид, вспомогательного вещества в составе некоторых препаратов, способного оказывать повреждающий эффект на слизистую оболочку носа
  • Использование веществ, оказывающих положительное влияние на слизистую оболочку носа.

Влияние гиалуроновой кислоты на слизистую носа

Положительное влияние на слизистую оболочку носа характерно для гиалуроновой кислоты. Она обладает выраженным восстанавливающим эффектом, а также способна защищать слизистую оболочку носа от новых повреждений.

Гиалуроновая кислота входит в состав некоторых препаратов, в том числе в состав средства для ухода за полостью носа Олифрин. Он может применяться у взрослых и детей с 3-х лет. Помимо гиалуроновой кислоты, Олифрин содержит еще один компонент – витамин E, который за счет антиоксидантных свойств способен оказывать противовоспалительное действие. Длительность и кратность приема Олифрин не ограничены, его можно применять по мере необходимости.

    Список литературы:
  1. Mortuaire G. et al. Rebound congestion and rhinitis medicamentosa: nasal decongestants in clinical practice. Critical review of the literature by a medical panel //European annals of otorhinolaryngology, head and neck diseases. – 2013. – Т. 130. – №. 3. – С. 137-144.
  2. Naclerio RM, Bachert C, Baraniuk JN. Pathophysiology of nasal congestion. Int J Gen Med 2010; 3: 47–57:
  3. Graf P. Long-term use of oxy-and xylometazoline nasal sprays induces rebound swelling, tolerance, and nasal hyperreactivity //Rhinology. – 1996. – Т. 34. – №. 1. – С. 9-13.
  4. Mickenhagen A, Siefer O, Neugebauer P, Stennert E. The influence of different alphasympathomimetic drugs and benzalkoniumchlorid on the ciliary beat frequency of in vitro cultured human nasal mucosa cells. Laryngorhinootologie 2008; 87 (1): 30– 8
  5. Laurent T.C. Biochemistry of hyaluronan // Acta Otolaryngol. 1987. Vol. 442. P. 7–24.
  6. Macchi A., Castelnuovo P., Terranova P., Digilio E. Effects of sodium hyaluronate in children with recurrent upper respiratory tract infections: results of a randomised controlled study // Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2013. Vol. 26. № 1. P. 127–135].
  7. Согласно инструкции по применению медицинского изделия Средство для слизистой оболочки носа Олифрин.

Сосудосуживающие лекарственные препараты (деконгестанты) — Справочник лекарств

Сосудосуживающие средства – обиходное название группы лекарственных средств, применяемых при насморке, или просто при заложенности носа и затруднённом дыхании вследствие отека слизистой оболочки носа.

Причинами затрудненного носового дыхания в большинстве случаев является бактериальная, вирусная инфекция или аллергическая реакция, развивающаяся на аллергены различной природы: пыльца цветущих растений, пыль, шерсть животных, и т.д.

Показания к применению

Назначают сосудосуживающие средства для симптоматического лечения насморка простудного и аллергического происхождения.

Фармакологическое действие

Все препараты данной группы оказывают противоотечное и антиэкссудативное действие, облегчая носовое дыхание.

При раздражении слизистой оболочки носа токсинами бактерий, внедрением вирусных частиц или аллергенами происходит расширение сосудов и увеличение их проницаемости, вследствие чего происходит резкое усиление секреции слизи, проявляющееся отеком, заложенностью носа, насморком.

Препараты данной группы действуют на сосуды слизистой оболочки носа подобно гормону адреналину. Они вызывают их резкое сужение. При этом уменьшается секреция слизи и снимается отек. Дыхание восстанавливается.

По причине сходства с адреналином эта группа лекарств также называется альфа-адреномиметики (от адреналин и лат. mimeticos – подражать) –  подражающий адреналину, поскольку данные препараты взаимодействуют с альфа-адренорецепторами сосудов, активируя их.

Классификация

Различаются альфа-адреномиметики между собой по длительности действия.

  • Препараты короткого действия 3-5 часов (нафазолин, фенилэфрин)
  • Препараты длительного действия 10-12 часов (оксиметазолин, ксилометазолин, трамазолин)

Основы терапии и особенности применения

Все сосудосуживающие средства не влияют на причину заболевания, а лишь оказывают симптоматическое действие, облегчая дыхание.

Препараты данной группы нельзя применять более десяти дней подряд, поскольку это ведет к атрофии слизистой оболочки носа и формированию устойчивости к лекарственному средству, что проявляется уменьшением противоотечного эффекта и сокращением времени действия препарата.

С осторожностью назначают сосудосуживающие средства лицам с сердечно сосудистыми заболеваниями, аритмиями и повышенным давлением.

При подозрении на ринит аллергического происхождения необходимо обратиться к врачу для своевременной противоаллергической терапии, поиска и устранения аллергена. Также необходимо обратиться к врачу, если насморк невыясненной причины не проходит более 10 дней.

Ученые: детям лучше не закапывать нос при простуде

Сосудосуживающие капли в нос не следует давать детям младше 6 лет и с осторожностью – детям в возрасте до 12 лет. Эта новая рекомендация ученых связана с тем, что нет доказательств того, что они облегчают заложенность носа или насморк, а их безопасность неясна, утверждают эксперты в BMJ.

Сосудосуживающие капли в нос не следует давать детям младше 6 лет и с осторожностью – детям в возрасте до 12 лет. Эта новая рекомендация ученых связана с тем, что нет доказательств того, что они облегчают заложенность носа или насморк, а их безопасность неясна, утверждают эксперты в BMJ.

Деконгестантами или сосудосуживающими назальными каплями и спреями называют препараты, которые снимают отечность слизистой оболочки носа при простуде и облегчают дыхания. К ним относят ксилометазолин, нафазолин и другие.

Профессор Мике ван Дриэль (Mieke van Driel) и его коллеги проанализировали опубликованные данные серьезных клинических исследований об эффективности лечения простуды. На основании полученной информации они советуют врачам успокаивать пациентов тем, что простуда причиняет боль, но ее симптомы проходят через несколько дней.

Данные, касающиеся лечения взрослых, свидетельствуют о небольшом снятии назальных симптомов при использовании сосудосуживающих средств (как в одиночку, так и вместе с антигистаминами или анальгетиками) в течение 3-7 дней. Однако не исключены и побочные эффекты – повышенный риск бессонницы, сонливость, головная боль или расстройство желудка. Кроме того, долгосрочное применение сосудосуживающих препаратов (более 7 дней) приводит к хронической заложенности носа, трудно поддающейся лечению.

Парацетамол и другие НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) снижают температуру и облегчают боль, но не уменьшают заложенность носа или насморк. Другие методы лечения либо неэффективны, либо вообще не изучены. К ним относятся паровые ингаляции, мази для растирания, эхинацея или эвкалиптовое масло, а также повышенное потребление жидкости.

Что касается детей (особенно младше 12 лет), которые подвержены простуде больше остальных групп населения, клинические испытания отсутствуют. Поэтому сосудосуживающие препараты или антигистаминные средства, не следует давать детям до 6 лет, а детям 6-12 лет – соблюдать осторожность.

«Нет никаких доказательств того, что эти методы лечения облегчают назальные симптомы, и они могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость или расстройство желудочно-кишечного тракта (желудка)», – пишут авторы обзора.

Родителям необходимо знать, что у детей в возрасте до 2 лет сосудосуживающие препараты могут вызвать судороги, учащенное сердцебиение и даже смерть.

Использование безрецептурных средств и проведение домашних процедур (нагретый увлажненный воздух, анальгетики, использование эвкалиптового масла или эхинацеи и т.п.) в качестве лечения простуды не подтверждается достаточными доказательствами.

«Если родители обеспокоены комфортом своего ребенка, солевые орошения носа или капли могут использоваться без опаски, но это может не дать желаемого облегчения», – отмечают они.

Авторы обзора заключают, что текущие исследования не предоставляют соответствующих доказательств и не устраняют неопределенность, связанную с лечением простуды: «Исходя из имеющихся в настоящее время доказательств, подтверждение того, что симптомы являются самоограниченными, – это лучшее, что вы можете предложить пациентам, хотя краткосрочное использование сосудосуживающих средств у взрослых может обеспечить некоторое освобождение от заложенности носа».

Какие препараты из класса противоотечных средств используются при лечении острого синусита?

  • Лукас Дж. У., Шиллер Дж. С., Бенсон В. Сводная статистика здоровья взрослых в США: Национальное интервью по вопросам здравоохранения, 2001 г. Vital Health Stat 10 . 2004, 1–134 января. [Медлайн].

  • Славин Р.Г., Спектор С.Л., Бернштейн И.Л., Калинер М.А., Кеннеди Д.В., Вирант Ф.С. и др. Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol .2005 декабрь 116 (6 доп.): S13-47. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Луск Р.П., Станкевич Я.А. Детский риносинусит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997 сентябрь 117 (3, часть 2): S53-7. [Медлайн].

  • Lanza DC, Kennedy DW. Определен риносинусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997 сентябрь 117 (3, часть 2): S1-7. [Медлайн].

  • Американская педиатрическая академия — Подкомитет по лечению синусита и Комитет по менеджменту качества.Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001 сентябрь 108 (3): 798-808. [Медлайн].

  • Meltzer EO, ​​Hamilos DL, Hadley JA, et al. Риносинусит: определение определений для клинических исследований и ухода за пациентами. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2004 декабрь 131 (6 доп.): S1-62. [Медлайн].

  • Старк Дж. М., Коласурдо Г. Н.. Защита легких: внутренняя, врожденная и адаптивная. Черник В., Бот TF, Wilmott RW, Буш А, ред. Заболевания дыхательных путей Кендига у детей . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2006. Vol. 12: 206.

  • Cherry JD, Shapiro NL, Deville JG. Синусит. Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Демье Г.Дж., Каплан С.Л., ред. Учебник детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2004. 201.

  • Брук I. Аэробная и анаэробная бактериальная флора нормальных гайморовых пазух. Ларингоскоп .1981, март 91 (3): 372-6. [Медлайн].

  • Су Вайоминг, Лю Ц., Хунг SY, Цай ВФ. Бактериологическое исследование при хроническом гайморите. Ларингоскоп . 1983 июл.93 (7): 931-4. [Медлайн].

  • Собин Дж., Энгквист С., Норд CE. Бактериология верхнечелюстной пазухи у здоровых добровольцев. Scand J Infect Dis . 1992. 24 (5): 633-5. [Медлайн].

  • Jiang RS, Liang KL, Jang JW, Hsu CY. Бактериология эндоскопически нормальных гайморовых пазух. Дж Ларингол Отол . 1999 Сентябрь 113 (9): 825-8. [Медлайн].

  • Gordts F, Halewyck S, Pierard D, Kaufman L, Clement PA. Микробиология среднего прохода: сравнение нормальных взрослых и детей. Дж Ларингол Отол . 2000 Март 114 (3): 184-8. [Медлайн].

  • Hamilos DL. Клинические проявления, патофизиология и диагностика хронического риносинусита. Своевременно. Доступно на http://www.uptodate.com. Доступ: 7 июня 2009 г.

  • Ah-See K. Синусит (острый). Clin Evid (онлайн) . 2008 10 марта 2008: [Medline].

  • Hwang PH, Getz A. Острый синусит и риносинусит у взрослых. Своевременно. Доступно на http://www.uptodate.com. Доступ: 7 июня 2009 г.

  • Revai K, Dobbs LA, Nair S, Patel JA, Grady JJ, Chonmaitree T. Заболеваемость острым средним отитом и синуситом, осложняющими инфекцию верхних дыхательных путей: влияние возраста. Педиатрия . 2007 июн.119 (6): e1408-12. [Медлайн].

  • Gwaltney JM Jr. Острый внебольничный синусит. Clin Infect Dis . 1996 г., 23 (6): 1209-23; викторина 1224-5. [Медлайн].

  • Brook I, Foote PA, Hausfeld JN. Частота выздоровления возбудителей острого гайморита у взрослых до и после вакцинации детей 7-валентной пневмококковой вакциной. J Med Microbiol .2006 июл. 55: 943-6. [Медлайн].

  • Ручей I, Гобер А.Е. Частота излечения возбудителей из носоглотки у детей с острым гайморитом до и после вакцинации 7-валентной пневмококковой вакциной. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007 апр. 71 (4): 575-9. [Медлайн].

  • Jacobs MR, Bajaksouzian S, Windau A, Good CE, Lin G, Pankuch GA, et al. Восприимчивость Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis к 17 пероральным противомикробным препаратам на основе фармакодинамических параметров: 1998-2001 US Surveillance Study. Clin Lab Med . 2004 июня, 24 (2): 503-30. [Медлайн].

  • Payne SC, Benninger MS. Золотистый стафилококк — основной патоген острого бактериального риносинусита: метаанализ. Clin Infect Dis . 2007 15 ноября. 45 (10): e121-7. [Медлайн].

  • Brook I, Foote PA, Hausfeld JN. Увеличение частоты выздоровления метициллин-резистентного золотистого стафилококка при остром и хроническом гайморите. J Med Microbiol .2008 августа 57: 1015-7. [Медлайн].

  • Бишай WR. Вопросы лечения бактериального синусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2002 декабрь 127 (6 доп.): S3-9. [Медлайн].

  • Ray NF, Baraniuk JN, Thamer M, Rinehart CS, Gergen PJ, Kaliner M, et al. Расходы на здравоохранение в связи с синуситом в 1996 г .: вклад астмы, ринита и других заболеваний дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol . 1999 марта 103 (3, часть 1): 408-14. [Медлайн].

  • Fendrick AM, Saint S, Brook I, Jacobs MR, Pelton S, Sethi S. Диагностика и лечение инфекций верхних дыхательных путей в условиях первичной медико-санитарной помощи. Clin Ther . 2001, 23 октября (10): 1683-706. [Медлайн].

  • Wald ER, Guerra N, Byers C. Инфекции верхних дыхательных путей у маленьких детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия . 1991 Февраль 87 (2): 129-33. [Медлайн].

  • Gwaltney JM Jr, Hendley JO, Simon G, Jordan WS Jr.Риновирусные инфекции у промышленного населения. II. Характеристики болезни и антительный ответ. JAMA . 6 ноября 1967 г. 202 (6): 494-500. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачарья Н., Чунг Д., Айзенберг С., Ганиатс Т.Г. и др. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007 сентябрь 137 (3 доп.): S1-31. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Розенфельд Р.М., Пичцирилло Дж. Ф., Чандрасекхар С. С., Брук I, Ашок Кумар К., Крампер М. и др.Руководство по клинической практике (обновленное): синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015 апр. 152 (2 доп.): S1-S39. [Медлайн].

  • Hansen JG, Schmidt H, Rosborg J, Lund E. Прогнозирование острого гайморита у лиц общей практики. BMJ . 1995, 22 июля. 311 (6999): 233-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hickner JM, Bartlett JG, Besser RE, Gonzales R, Hoffman JR, Sande MA. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: общие сведения. Энн Интерн Мед. . 2001 г. 20 марта. 134 (6): 498-505. [Медлайн].

  • McQuillan L, Crane LA, Kempe A. Диагностика и лечение острого синусита педиатрами. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): e193-8. [Медлайн].

  • Savolainen S, Jousimies-Somer H, Karjalainen J, Ylikoski J. Помогают ли простые лабораторные тесты в этиологической диагностике острого гайморита ?. Acta Otolaryngol Suppl . 1997. 529: 144-7. [Медлайн].

  • Gordts F, Abu Nasser I, Clement PA, Pierard D, Kaufman L. Бактериология среднего прохода у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 1999 May 5. 48 (2): 163-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Каплан А. Канадские рекомендации по лечению острого бактериального риносинусита: клиническое резюме. Кан Фам Врач . 2014 Март 60 (3): 227-34. [Медлайн].

  • Zalmanovici A, Yaphe J. Стероиды для лечения острого синусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 апреля 2007 г. CD005149. [Медлайн].

  • Уильямсон И.Г., Рамсби К., Бенж С., Мур М., Смит П.В., Кросс М. и др. Антибиотики и местные назальные стероиды для лечения острого гайморита: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2007 декабрь 5. 298 (21): 2487-96. [Медлайн].

  • ван Лун Дж.В., ван Харн Р.П., Венекамп Р.П. и др. Ограниченные данные о влиянии интраназальных кортикостероидов на облегчение симптомов рецидивирующего острого риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . Ноябрь 2013. 149 (5): 668-73. [Медлайн].

  • Аховуо-Салоранта А, Борисенко О.В., Кованен Н., Варонен Х., Раутакорпи У.М., Уильямс Дж. У. мл. И др. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 апреля. CD000243. [Медлайн].

  • Янг Дж., Де Саттер А., Меренштейн Д., ван Эссен Г.А., Кайзер Л., Варонен Х. и др. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Ланцет . 2008 15 марта. 371 (9616): 908-14. [Медлайн].

  • Гарбутт Дж. М., Банистер С, Шпицнагель Е, Пичцирилло Дж. Ф. Амоксициллин при остром риносинусите: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2012 15 февраля. 307 (7): 685-92. [Медлайн].

  • Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA, et al. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Clin Infect Dis .2012 г., 54 (8): e72-e112. [Медлайн].

  • Sng WJ, Wang DY. Эффективность и побочные эффекты антибиотиков при лечении острого риносинусита: систематический обзор. Ринология . 2015 Март 53 (1): 3-9. [Медлайн].

  • Залманович А., Яфе Дж. Интраназальные стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD005149. [Медлайн].

  • Капер Н.М., Брекель Л., Венекамп Р.П. и др.Отсутствие доказательств повышения эффективности антибактериальной терапии при эпизодах рецидивирующего острого риносинусита: систематический обзор доказательной базы. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2013 ноябрь 149 (5): 664-7. [Медлайн].

  • Falagas ME, Giannopoulou KP, Vardakas KZ, Dimopoulos G, Karageorgopoulos DE. Сравнение антибиотиков с плацебо для лечения острого синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет Infect Dis . 2008 сен.8 (9): 543-52. [Медлайн].

  • [Руководство] Национальный центр обмена информацией по руководящим принципам. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно на http://guideline.gov/content.aspx?id=12385. Доступ: 29 сентября 2010 г.

  • Марпл Б.Ф., Робертс С.С., Фритак Дж. Р., Шаберт В. Ф., Вегнер Дж. К., Бхаттачарья Х. и др. Азитромицин пролонгированного высвобождения по сравнению с амоксициллин / клавуланатом: разрешение симптомов при остром синусите. Ам Дж Отоларингол .2010 янв-фев. 31 (1): 1-8. [Медлайн].

  • Platt MP, Cunnane ME, Curtin HD, Metson R. Анатомические изменения решетчатой ​​полости после эндоскопической хирургии пазух. Ларингоскоп . 2008 декабрь 118 (12): 2240-4. [Медлайн].

  • Huang BY, Lloyd KM, DelGaudio JM, Jablonowski E, Hudgins PA. Неудачная эндоскопическая хирургия носовых пазух: спектр результатов компьютерной томографии лобной полости. Радиография . 2009 Янв-Фев. 29 (1): 177-95. [Медлайн].

  • Гнатук Л.А., Макдональд Р.Э., Папсин БК.Изолированный сфеноидный синусит: опыт больницы для больных детей Торонто и обзор литературы. Дж Отоларингол . 1994 23 февраля (1): 36-41. [Медлайн].

  • DelGaudio JM, Evans SH, Sobol SE, Parikh SL. Внутричерепные осложнения синусита: какова роль эндоскопической хирургии носовых пазух в острых условиях. Ам Дж Отоларингол . 2010 янв-фев. 31 (1): 25-8. [Медлайн].

  • Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, et al.Руководство по противомикробной терапии острого бактериального риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2004, январь 130 (1 приложение): 1-45. [Медлайн].

  • Ручей I, Гобер А.Е. Динамика ринофарингита у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2000 Май. 122 (5): 696-700. [Медлайн].

  • Barclay, L. Острый бактериальный синусит рассматривается в новых рекомендациях AAP. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/806791.Доступ: 2 июля 2013 г.

  • Wald ER, Applegate KE, Bordley C, Darrow DH, Glode MP, Marcy SM, et al. Руководство по клинической практике диагностики и лечения острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия . 24 июня 2013 г. [Medline].

  • Чан К.Х., Абзуг М.Дж., Коффинет Л., Симоэс Е.А., Крутой С., Лю А.Х. Хронический риносинусит у детей раннего возраста отличается от взрослых: гистопатологическое исследование. J Педиатр .2004 Февраль 144 (2): 206-12. [Медлайн].

  • Seo J, Kim HJ, Chung SK, Kim E, Lee H, Choi JW и др. Инфаркт шейно-лицевой ткани у пациентов с острым инвазивным грибковым синуситом: распространенность и характерные данные МРТ. Нейрорадиология . 2013 г. 2 февраля [Medline].

    • Вазоконстрикторы для местного применения, анестетики, мази с антибиотиками, прижигающие средства

    Автор

    общества: Американская академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Фи Бета Каппа, Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Триологическое общество, Американское ринологическое общество

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Специальная редакционная коллегия

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

    Ted L Tewfik, MD Профессор отоларингологии — хирургии головы и шеи, профессор детской хирургии, медицинский факультет Университета Макгилла; Старший персонал Монреальской детской больницы, Монреальской больницы общего профиля и больницы Royal Victoria

    Тед Л. Тьюфик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество детской отоларингологии, Канадское общество отоларингологии — хирургия головы и шеи

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Главный редактор

    Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

    Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

    Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
    Получен доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
    Получены акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

    Дополнительные участники

    Хасан Х. Рамадан, доктор медицинских наук, FACS, FARS Профессор и председатель, директор центра ринологии и аллергии, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, профессор кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Западной Вирджинии

    Хассан Х. Рамадан, доктор медицинских наук, магистр наук, FACS, FARS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского ринологического общества

    Раскрытие: нечего раскрывать.

    Список противоотечных средств + использование, типы и побочные эффекты

    Противоотечные средства — это лекарства, которые снимают заложенность носа, уменьшая отек, воспаление и образование слизи в носовых проходах или в глазах. Другого эффекта они не оказывают на такие симптомы, как насморк или чихание.

    Противозастойные средства можно принимать внутрь для облегчения заложенности носа, носовых пазух и глаз, их можно распылять непосредственно в нос или закапывать в глаза для более местного эффекта.

    Внутренняя часть носа выстлана мелкими кровеносными сосудами. Приток крови к этим кровеносным сосудам увеличивается, когда наша иммунная система обнаруживает присутствие аллергена (например, вируса или пыльцы). Это вызывает набухание кровеносных сосудов, которое может заблокировать носовой проход, затрудняя носовое вдыхание. Кроме того, слизистые железы носа выделяют больше слизи для улавливания аллергена, что также способствует заложенности носа и создает ощущение «заложенности».

    Большинство противоотечных средств действуют, активируя альфа-адренорецепторы, либо связываясь непосредственно с ними, либо стимулируя высвобождение норадреналина, химического переносчика.Активация этих рецепторов вызывает сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов в этой области). Это уменьшает кровоток и помогает уменьшить опухшие ткани, снимая застойные явления. Их часто используют в сочетании с антигистаминными препаратами.

    Противоотечные средства доступны в виде капель для носа или спреев для носа, глазных капель, а также в виде таблеток, капсул и сиропа.

    Для чего используются противоотечные средства?

    Противоотечные средства обычно используются при состояниях, связанных с заложенностью носа или глаз, например:

    Противозастойные средства обеспечивают лишь кратковременное облегчение заложенности носа и не излечивают основную причину или состояние.

    В чем разница между противоотечными средствами?

    Противоотечные средства различаются по продолжительности действия, доступности их формулировок и склонности к побочным эффектам. Федеральные правила требуют, чтобы псевдоэфедрин продавался за аптекой или за прилавком, поскольку он может использоваться незаконно для производства метамфетамина.

    Назальные деконгестанты обычно бывают короткого действия (от 3 до 4 часов), такие как левметамфетамин или фенилэфрин, либо длительного действия (от 8 до 12 часов), такие как ксилометазолин и оксиметазолин.

    Деконгестанты для местного применения (такие как ксилометазолин или оксиметазолин) обладают более быстрым началом действия и более сильным эффектом, чем пероральные деконгестанты. Они реже вызывают побочные эффекты, хотя сообщения о припадках у детей были редкими.

    Пероральные деконгестанты не вызывают застойных явлений (см. « Безопасны ли деконгестанты? » ниже), но они не так эффективны, как препараты для местного применения.

    Безопасны ли деконгестанты?

    На удивление мало исследований хорошего качества, в которых изучалась эффективность противоотечных средств или сообщалось о побочных эффектах.Большинство исследований исключали детей, поэтому большинство экспертов рекомендуют не давать деконгестанты детям в возрасте до 12 лет, поскольку их эффективность и риск побочных эффектов неизвестны.

    Некоторые противоотечные средства (например, псевдоэфедрин) связаны с побочными эффектами, связанными с сердцем, такими как повышение артериального давления, сердцебиение, тахикардия. Поскольку противоотечные средства действуют на альфа-адренорецепторы, которые также расположены в других частях тела, они могут повышать внутриглазное давление в глазу и усугублять непроходимость мочевыводящих путей.

    Регулярное использование назальных деконгестантов в течение более трех-пяти дней было связано с рикошетной заложенностью. Это когда заложенность носа повторяется почти сразу после прекращения использования противоотечного средства, что побуждает к повторному использованию назального противозастойного средства. Если употребление будет продолжаться, разовьется форма ринита, называемая ринит medicamentosa , который очень трудно лечить.

    У некоторых людей даже рекомендуемые дозы противоотечных средств могут усугубить и без того высокое кровяное давление или вызвать учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение.Противоотечные средства также могут вызывать побочные эффекты, такие как стимуляция ЦНС, и могут не подходить для людей, в том числе с сердечными заболеваниями, высоким кровяным давлением, проблемами с мочеиспусканием или принимающими определенные лекарства (например, ингибиторы моноаминоксидазы).

    При передозировке противоотечные средства могут вызвать почечную недостаточность, психотические симптомы, инсульты и судороги.

    Каковы побочные эффекты противоотечных средств?

    Бессонница и раздражительность являются наиболее частыми побочными эффектами пероральных деконгестантов, и эти побочные эффекты могут возникать у 25% людей, принимающих эти лекарства.Другие побочные эффекты могут включать:

    Полный список побочных эффектов см. В монографиях по отдельным препаратам.

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Влияние интраназальных вазоконстрикторов на артериальное давление: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование

    Фон: Лечение носовых кровотечений включает применение интраназальных сосудосуживающих средств.Эти лекарства имеют меры предосторожности против использования у пациентов с гипертонией. Учитывая, что многие пациенты с носовыми кровотечениями имеют гипертонию, эти предупреждения обычно отменяются клинической необходимостью.

    Задача: Нашей целью было определить влияние интраназальных вазоконстрикторов на артериальное давление.

    Методы: Мы провели одноцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с ноября 2014 года по июль 2016 года.Были набраны взрослые пациенты, выписанные из отделения неотложной помощи (ED) клиники Мэйо (Рочестер, Миннесота). Пациенты не соответствовали критериям отбора, если у них были противопоказания к изучению лекарств, у них в анамнезе была гипертензия, в настоящее время они принимали гипотензивные или антиаритмические препараты или имели носовые аномалии, такие как носовое кровотечение. Субъекты были рандомизированы в одну из четырех групп исследования (фенилэфрин 0,25%; оксиметазолин 0,05%; лидокаин 1% с адреналином 1: 100 000; или бактериостатический 0.9% хлорид натрия [физиологический раствор]). Артериальное давление и частоту сердечных сокращений измеряли каждые 5 минут в течение 30 минут.

    Полученные результаты: В исследование было включено 68 пациентов; из них 63 пациента завершили исследование (оксиметазолин, n = 15; фенилэфрин, n = 20; лидокаин с адреналином, n = 11; физиологический раствор, n = 17). Мы не наблюдали каких-либо значительных различий в среднем артериальном давлении с течением времени между фенилэфрином и физиологическим раствором, оксиметазолином и физиологическим раствором или лидокаином с адреналином и физиологическим раствором.Среднее наибольшее увеличение по сравнению с исходным уровнем среднего артериального давления, систолического и диастолического артериального давления и частоты сердечных сокращений для каждой группы лечения также существенно не отличалось от группы, получавшей физиологический раствор.

    Выводы: Вазоконстрикторы для интраназального введения не вызывали значительного повышения артериального давления у пациентов без гипертонии в анамнезе. Наши результаты подтверждают практику назначения этих лекарств пациентам, которые обращаются в отделение неотложной помощи с носовыми кровотечениями, независимо от высокого кровяного давления.

    Ключевые слова: адреналин; носовое кровотечение; гемодинамика; оксиметазолин; фенилэфрин.

    Противоотечные средства | Типы, применение и побочные эффекты

    Что такое деконгестанты?

    Противоотечные средства — это лекарства, которые используются для облегчения заложенности или заложенности носа (заложенности носа). Состояния, вызывающие заложенность носа, включают:

    Эти состояния вызывают отек тканей и кровеносных сосудов, выстилающих носовой проход и пазухи.Это, в свою очередь, приводит к закупорке носа.

    В Великобритании доступен ряд противозастойных средств. В их число входят:

    Некоторые из них доступны в виде спреев или капель, которые можно вводить в нос (иногда их называют противоотечными средствами местного действия). Некоторые из них можно принимать внутрь в виде таблеток или сиропа. Некоторые доступны в обеих формах.

    Эти лекарства выпускаются под разными торговыми марками. Многие из них можно купить в аптеке без рецепта. Они также могут быть доступны в виде комбинированных таблеток, содержащих противозастойное и болеутоляющее, например парацетамол.

    Существует ряд других методов, которые иногда используются для лечения заложенности носа. Например, может оказаться полезным следующее:

    • Капли для носа с соленой водой. Это популярное средство от заложенного носа у ребенка.
    • Паровые ингаляции. Пар может помочь очистить заложенность носа, но действует только на короткое время. Это может быть полезно перед сном, чтобы помочь вам заснуть.

    Доктор Сара Джарвис MBE

    Как действуют противоотечные средства?

    Большинство противозастойных средств вызывают сужение мелких кровеносных сосудов в носу, горле и носовых пазухах.Это уменьшает отек и толщину слизистой оболочки носа. Поскольку именно этот отек вызывает заложенность носа, лекарство улучшает ощущение заложенности.

    Назальный спрей Ipratropium действует несколько иначе, высушивая выделения из носа.

    Противозастойные назальные спреи имеют немедленный эффект, чтобы прочистить заложенный нос. Пероральные таблетки и капсулы могут действовать немного дольше, потому что они должны всасываться в организм из кишечника.

    Когда используются или прописываются противоотечные средства?

    Как обсуждалось выше, эти лекарства могут использоваться или назначаться вашим врачом для облегчения заложенности носа у людей с простудой, синуситом, сенной лихорадкой, другими аллергиями или ринитом.

    Если у вас сенная лихорадка, их полезно использовать в течение нескольких дней, чтобы прочистить заложенный нос, когда вы впервые используете стероидный назальный спрей. Тогда стероид может более эффективно попасть на слизистую носа. Если у вас острый синусит, противоотечные средства могут облегчить симптомы, пока вы ждете, пока ваша иммунная система избавится от инфекции. Однако считается, что они не сокращают продолжительность синусита.

    Противозастойные назальные спреи и капли в нос следует использовать только в течение 5-7 дней за раз.Если они используются дольше указанного времени, часто развивается более серьезная заложенность носа. Считается, что назальные препараты оксиметазолина и ксилометазолина с большей вероятностью вызывают отскок носа, потому что они самые сильные. Считается, что пероральные деконгестанты не вызывают этой проблемы, когда их прекращают. Считается, что противоотечные спреи и капли работают лучше, чем таблетки или капсулы для приема внутрь.

    Некоторые важные соображения

    Некоторые важные соображения относительно противоотечных средств относятся к:

    • Детям до 6 лет.
    • Прием других лекарств.

    Дети до 6 лет

    Эти лекарства не следует применять детям до 6 лет. Риск побочных эффектов выше, чем любая польза, которую они могут принести. Детям в возрасте от 6 до 12 лет можно использовать противоотечные средства, но они продаются в аптеках только после консультации с фармацевтом.

    Прием других лекарств

    Важно помнить, что некоторые лекарства, которые вы можете купить для лечения простуды или синусита, содержат также другие лекарства.Например, некоторые могут содержать парацетамол или ибупрофен, а некоторые — алкоголь. Это важно, если вы уже принимаете парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить симптомы инфекции (например, высокую температуру). Вы можете принять слишком много парацетамола или ибупрофена (передозировка), не осознавая этого. Прием слишком большого количества парацетамола может повредить вашу печень.

    Вам также не следует использовать эти противоотечные средства, пока вы принимаете определенный тип антидепрессанта, называемый ингибитором моноаминоксидазы (MAOI), и в течение двух недель после его прекращения.Это связано с тем, что при одновременном приеме с антидепрессантом MAOI противоотечные средства могут вызвать очень сильное повышение артериального давления.

    А побочные эффекты?

    Большинство людей могут принимать или использовать эти лекарства с очень небольшими побочными эффектами или без них. Если побочные эффекты действительно возникают, они обычно проходят через несколько дней. Некоторые люди сообщают о жжении в носу, раздражении и сухости после использования противоотечных назальных спреев и капель в нос. Другие побочные эффекты, о которых сообщалось при применении назальных деконгестантов, включают тошноту и головную боль.Пероральные деконгестанты могут вызывать беспокойство, беспокойство, проблемы со сном и ощущение учащенного или учащенного сердцебиения.

    Более подробную информацию о побочных эффектах этих лекарств см. В листовке, прилагаемой к вашим лекарствам.

    Могу ли я купить противоотечные средства?

    Существует большое количество противоотечных средств для приема внутрь и носа, которые вы можете купить в местной аптеке или супермаркете. Они бывают разных торговых марок.

    Кто не может принимать противоотечные средства?

    Некоторым людям следует избегать приема противоотечных средств.Сюда входят люди, у которых:

    • Проблемы с сердцем.
    • Высокое кровяное давление.
    • Проблемы с почками.
    • Диабет.
    • Глаукома.
    • Сверхактивная щитовидная железа.
    • Проблемы с простатой.
    • Депрессия и вы принимаете антидепрессант MAOI.

    Более подробную информацию о том, кому следует избегать приема этих лекарств, см. В листовке, прилагаемой к вашим лекарствам. Если вы не уверены, безопасны ли эти лекарства для вас, всегда спрашивайте совета у фармацевта или врача.

    Как использовать схему желтых карточек

    Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

    Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

    • Побочном эффекте.
    • Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало его.
    • Человек, у которого был побочный эффект.
    • Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

    Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

    Комбинация антигистаминных и противоотечных средств (пероральное введение) Описание и торговые марки

    Описание и торговые марки

    Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

    Торговая марка в США

    1. Alavert-D 12-часовой
    2. Aldex D
    3. AllanVan-S
    4. Allegra-D
    5. BPM Pseudo
    6. Bromfed-PD
    7. Ceron
    8. Deconamine SR
      9. 120002 Pedinuss DM
    9. Ryneze
    10. Semprex-D
    11. Tannate Pediatric
    12. Tripohist D
    13. Uni-Tann D
    14. ZyrTEC-D

    Канадская торговая марка

    1. Бенилин от аллергии

    Описания

    В ноябре 2000 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение для здоровья населения в отношении фенилпропаноламина (PPA) из-за риска геморрагического инсульта.FDA, подкрепленное результатами исследовательской программы, потребовало от производителей добровольно прекратить продажу продуктов, содержащих PPA, а также чтобы потребители работали со своими поставщиками медицинских услуг для выбора альтернативных продуктов.

    Комбинации антигистаминных и противоотечных средств используются для лечения заложенности носа (заложенности носа), чихания и насморка, вызванных простудой и сенной лихорадкой.

    Антигистаминные препараты работают, предотвращая действие вещества, называемого гистамином, которое вырабатывается организмом.Гистамин может вызвать зуд, чихание, насморк и слезотечение. В этих комбинациях содержатся следующие антигистаминные препараты:

    • акривастин, азатадин, бромфенирамин, карбиноксамин, хлорфенирамин, клемастин, дексбромфенирамин, дифенгидрамин, лоратадин, фенирамин, фенилтолоксамин, прометазин, пириламин и трипролидин.

    Противоотечные средства, такие как фенилэфрин и псевдоэфедрин, вызывают сужение кровеносных сосудов. Это приводит к очищению заложенности носа, но также может вызывать повышение артериального давления у пациентов с высоким артериальным давлением.

    Некоторые из этих комбинаций доступны только по рецепту вашего врача. Другие доступны без рецепта; однако у вашего врача могут быть специальные инструкции по правильной дозе лекарства для вашего заболевания.

    Не давайте ребенку или ребенку в возрасте до 2 лет какие-либо лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта (OTC). Использование этих лекарств у очень маленьких детей может вызвать серьезные или, возможно, опасные для жизни побочные эффекты.

    Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

    • Решение
    • Таблетка, расширенная версия
    • Сироп
    • Подвеска
    • Эликсир
    • Планшет
    • Таблетка жевательная
    • Таблетка, расширенный выпуск, 24 HR

    Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

    Узнайте больше о нашем использовании данных

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

    Подписывайся!

    Спасибо за подписку

    Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

    Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

    Пожалуйста, попробуйте еще раз

    Часть этого документа Последнее обновление: 1 ноября 2021 г.

    Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

    .

    Противоотечные средства | Мичиган Медицина

    Обзор темы

    Противоотечные средства могут помочь уменьшить опухшие ткани в носу, пазухах, горле и пространстве за барабанной перепонкой (среднее ухо). Это может уменьшить давление, боль и чувство заложенности (заложенности).

    Противоотечные средства можно принимать внутрь в виде таблеток или жидкости (перорально), а также использовать в виде капель для носа, спреев или гелей. Оральный вид дает более длительное облегчение, но может вызвать больше побочных эффектов, чем те, которые используются для носа.Спреи и капли обеспечивают быстрое, но временное облегчение.

    Чтобы узнать, содержит ли лекарство, отпускаемое без рецепта, противозастойное средство, проверьте этикетку на наличие активного ингредиента. Примеры противоотечных средств:

    • Оксиметазолин (например, Afrin или Zicam Extreme Congestion Relief).
    • Фенилэфрин (например, нео-синефрин или Sudafed PE).
    • Псевдоэфедрин (например, в Судафеде).

    В некоторых штатах любое лекарство, содержащее псевдоэфедрин, хранится за прилавком фармацевта, поэтому вам нужно будет попросить его у фармацевта.В других штатах вы должны получить рецепт от врача, чтобы купить лекарство, содержащее псевдоэфедрин.

    Противоотечные средства

    • Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Противоотечные средства могут быть небезопасными для маленьких детей. Если вы принимаете эти лекарства, всегда следуйте инструкциям о дозировке в зависимости от возраста и, в некоторых случаях, веса. Не всем нужно одинаковое количество лекарства.
    • Противоотечные средства могут вызывать проблемы у людей с определенными проблемами со здоровьем, такими как болезни сердца, высокое кровяное давление, глаукома, диабет или сверхактивная щитовидная железа.Противоотечные средства также могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как определенные антидепрессанты и лекарства от высокого кровяного давления. Внимательно прочтите упаковку или попросите своего фармацевта или врача помочь вам выбрать лучшее противоотечное средство.
    • Пейте больше жидкости, когда принимаете лекарства от простуды и аллергии.
    • Не используйте противоотечные назальные спреи, капли или гели больше раз в день или в течение большего количества дней подряд, чем указано на этикетке. Чрезмерное использование может вызвать скопление отскока. Из-за этого слизистые оболочки опухают больше, чем до того, как вы использовали спрей.
    • Если вы беременны, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием противоотечного средства.

    Для получения дополнительной информации о безопасности лекарств см. Меры предосторожности и советы по применению лекарств, отпускаемых без рецепта: Предоставление детям лекарств, отпускаемых без рецепта.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 2 декабря 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина,
    E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
    Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
    Дональд Р. Минц, доктор медицины, отоларингология

    По состоянию на: 2 декабря 2020 г.

    Categories: Разное

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *