Препараты половых гормонов (андрогены, эстрогены)

Заказать препараты половых гормонов

Ищете препараты половых гормонов? В каталоге представлены средства из разных стран производителей, которые пользуются доверием и популярностью у потребителей.

При заказе в онлайн режиме заказчик имеет следующие преимущества:

• широкий ассортимент лекарственных средств;
• неограниченное время для изучения свойств, состава, противопоказаний и прочих особенностей препарата;
• обязательно можно подобрать аналоги;
• цена доступная из-за отсутствия посредников и работы напрямую с производителем;
• лицензирование и сертификация всех товаров;
• гибкая система скидок, бонусов и акций;
• доставка в максимально короткий срок.

Заказать препарат означает его быструю доставку в ближайшее отделение аптеки 36,6. Доставка лекарств на дом запрещена действующим законодательством Российской Федерации. Оплата производится по факту получения.

Показания

Половые гормоны в таблетках назначаются мужчинам и женщинам при наличии следующей симптоматики и заболеваний:

• нарушения менструации;
• недостаточность выработки гормонов;
• дисфункции яичников;
• климактерические расстройства;
• остеопороз;
• бесплодие;
• слабая родовая деятельность;
• гипертонические заболевания.

При начале курса лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом и только потом начинайте прием женских половых гормонов в таблетках. Самолечение может вызывать ухудшение состояния здоровья и переход заболеваний в хроническую форму [1].

Противопоказания

Большинство препаратов имеют побочные действия и противопоказания, которые зависят от состава средств, производителя и прочих нюансов. Перед началом лечения обязательно изучите инструкцию к применению и следуйте ей строго.

В предоставленных препаратах отмечены следующие противопоказания:

• возрастные ограничения;
• период беременности и кормления грудью;
• нельзя применять при раковых опухолях;
• тромбоэмболических заболеваниях;
• хронические, тяжелые заболевания печени и почек;
• индивидуальная непереносимость составляющих препарата;
• болезни дыхательной системы (астма и прочее).

Формы выпуска

Чаще всего половые гормоны производятся в таблетках, но встречаются и иные формы производства, например, порошок, свечи, концентраты и прочее. Средства, представленные у нас изготовлены в виде:

• таблеток;
• геля, который наносится на чистый, сухой участок кожи в нижней части живота, на пояснице, плечах, предплечьях и ягодицах. Каждый раз область нанесения меняется.

Страны изготовители

На страницах нашего сайта представлены препараты не только российского производства. Мы подобрали препараты лучших мировых брендов производства Финляндии, России, Венгрии, Германии, Нидерландов и Франции.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i] Половые гормоны — Краткая медицинская энциклопедия — Библиотека Природы

Гормональные препараты для мужчин: что нужно знать

В связи с возрастными изменениями мужчинам назначают гормональные препараты. В их список входят таблетки и капсулы, мази и кремы, пластыри, имплантаты под кожу или инъекции.

Какие изменения происходят в организме сильного пола?

Как правило, у мужчин возраст 40-50 лет, называется критическим — начинает снижаться уровень гормона — тестостерона. Этот процесс невозможно обратить назад, однако можно подкрепить небольшим количеством гормональных препаратов, так называемых синтетических аналогов тестостерона.

Симптомы уменьшения выработки гормона:

• Постепенное ухудшение памяти;
• Выпадение волос;
• Набор веса;
• Раздражительность;
• Снижение репродуктивной функции.

Чтобы Вам назначили препарат, необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование, сдать требуемые анализы. Только врач сможет установить какое количество препарата вам необходимо, это связано с тем, что во время приема лекарства может уменьшить выработка естественного гормона, а при долгом применении развиться атрофия клеток, которые производят тестостерон.

Виды гормональных препаратов для мужчин

Таблетки и капсулы очень легко усваиваются организмом, однако быстро выводится из него. Это не позволяет на длительный период поддерживать уровень мужского гормона, поэтому их необходимо постоянно принимать под наблюдением врача.

Мази и крема — прекрасные средства, с быстрым эффектом впитывания. Но при длительном использовании, в редких случаях, возможно образование сыпи.

Пластыри — это замечательный и удобный способ повысить до нужного уровня мужской гормон. Один пластырь обладает лечебным действием одни сутки. При длительном применении может появиться раздражение, необходимо менять место использования.

Имплантаты под кожу вводятся в виде цилиндра в брюшную область. Эта процедура осуществляется под местной анестезией. Препарат постепенно выходит в нужном количестве в организм и дополняет нехватку тестостерона. Имплантат служит примерно от 4 до 6 месяцев. Единственным минусом является хирургическое вмешательство с присущими осложнениями.

Инъекции являются самым излюбленным методом гормональной терапии. Можно выделить частые инъекции (традиционные) и инъекции длительного действия. Последние имеют положительные отзывы, так как не вызывают резкой выработки андрогена, он выводится постепенно на протяжении 3 месяцев.

Гормнональные препараты для мужчин — отдельный вид терапии, которая назначается после тщательного обследования и исключительно по рекомендации врача.

Самостоятельный выбор курса лечения может привести к необратимым последствиям в организме.

«Тестостерон — гормон очень коварный»: интервью эндокринолога

Мы продолжаем серию встреч с выдающимися отечественными врачами. Сегодня — обстоятельный разговор о нашей эндокринной системе в целом и «любимом» мужском гормоне тестостероне в частности с директором Клиники эндокринологии Первого МГМУ им. Сеченова Валерием Фадеевым.

Мы знаем, что эндокринология — это про гормоны, часто слышим «проверь щитовидку». С другой стороны, многие довольно слабо себе представляют, как связана деятельность щитовидной железы с повседневным функционированием организма, в частности мужского.

Между функционированием женской и мужской эндокринных систем разница очень большая, при том что набор гормонов у мужчин и у женщин одинаковый. Разница — в количестве и в характере секреции. Существенная часть гормонов в женском организме вырабатывается циклически, а в мужском — тонически, то есть непрерывно, без месячной цикличности. На такую «мужскую» выработку гормонов гипоталамо-гипофизарную систему человека настраивает появление определенного количества тестостерона при развитии плода, с момента оплодотворения до рождения ребенка.

Про тестостерон, который очень интересует наших читателей, я расспрошу вас особенно подробно. Но начнем, если можно, с азов — с функций щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы по своему происхождению — наиболее древние, они регулируют самые базовые функции клетки. Причем каждой клетки. Точнее, регулируют процессы окисления и потребления клеткой кислорода. Наш организм можно сравнить с печкой, в которой горит огонь. Мы подбрасываем туда дрова — то, что мы едим. Для того чтобы огонь не погас, нужен кислород. В печке есть заслонка, и с ее помощью мы можем сделать пламя посильнее — открыв пошире, а можем пригасить — оставим маленькую щелочку, и огонек будет тлеть. Функция гормонов щитовидной железы и состоит в управлении заслонкой, точнее — интенсивностью окисления, горения, в результате которого образуется тепло — та энергия, которая нужна каждой клетке.

Откуда мы вообще узнали, что в нашем организме существуют гормоны?

До появления понятия «гормон» речь шла о так называемых гуморальных факторах. Еще в XIV веке китайцы связывали с ними вторичные половые признаки: медики того времени говорят о том, что «внешним проявлением могущества мужского семени является борода», «борода имеет отношение к почкам и яичкам». В середине XIX века немецкий профессор Бертольд проводил опыты: петуха кастрировали, в результате чего у него происходил регресс вторичного полового признака — гребешка. После этого петушкам вводился экстракт удаленных семенников, и гребешок восстанавливался. Это и были первые опыты, связанные с тестостероном. Само понятие «гормон» появилось позже, в начале XX века, и с тех пор его толкование претерпело многочисленные трансформации.

Эндокринология сформировалась как область медицины, занимающаяся только гормонами?

Да, классическая эндокринология касается семи анатомически выделенных эндокринных желез: щитовидная, околощитовидная, гипофиз, поджелудочная железа, кора надпочечников, яички и яичники, эпифиз. Это эндокринные железы, выделяющие гормоны. Собственно, название «эндокринология» переводится как «наука о том, что выделяется внутрь», — она изучает химические вещества, выделяющиеся этими железами в кровь и регулирующие функции многих клеток.

Расскажите о взаимодействии нервной и эндокринной систем.

Сравнение нервной системы с эндокринной похоже на сравнение телефона и радио. Нервная система — это телефон: провода-нервы, которые идут от головного мозга и передают информацию в конкретную точку. Гормональная железа вырабатывает информацию, которая через кровь разносится очень многим — как радио, которое вещает из одной точки, но его слышат все. То есть импульс эндокринной системы — это громкая связь. При сбое в нервной системе перестает работать только то, что приводится в действие этим нервом, — одна мышца: как если перебить телефонный провод, не будет работать только телефон. А если сломается радиостанция — сообщения не услышит никто. То есть патология эндокринной системы полисистемна — это патология сразу многих структур. Пример — гормоны той же щитовидной железы, которые действуют практически на все клетки нашего организма. В нашей клетке все энергозависимо — все ферментные системы, все их функционирование, поскольку в каждой клетке есть АТФ, аденозинтрифосфат — наша батарейка. И интенсивность производства энергии в ней регулируют гормоны щитовидной железы. 

Должен ли молодой мужчина, которого ничего не беспокоит, однажды профилактически посетить эндокринолога?

Превентивная медицина вообще вещь достаточно противоречивая. Бытующая в обывательской среде концепция «чем больше обследуешься, тем лучше» — в корне не верна. В современном мире лишние обследования могут нанести не меньший вред, чем их отсутствие, в том числе и потому, что их интерпретация очень сложна. На ультразвуке в щитовидной железе видны структуры в один миллиметр. И они могут произвести больше шума, не приведя ни к каким последствиям. О превентивной эндокринологии можно говорить, прежде всего, в связи с уровнем сахара в крови. Если речь идет о мужчине с избыточным весом, сахар желательно контролировать лет с 20–25 — как минимум раз в несколько лет. Делать это нужно и в том случае, если родители были больны диабетом или имели сердечно-сосудистую патологию.

Заболевания эндокринной системы наследуются?

Наследуется склонность. Это так называемые мультифакториальные заболевания — есть некоторая предрасположенность, которая может реализоваться, а может и нет. Если у человека склонность к диабету, но он при этом не набирает лишний вес, он может и не заболеть. То есть факторы среды, в частности пищевой, могут способствовать реализации фактора генетического. Тридцать лет назад диабет второго типа мы называли возрастным, а сегодня он встречается даже у детей. К сожалению, мы сплошь и рядом видим диабет у 25-летних пациентов с ожирением. Кстати, важно сказать, что есть очевидная связь ожирения и снижения функции яичек. При выраженном ожирении снижается уровень тестостерона. Дело в том, что жировая ткань является местом обмена половых гормонов, при ожирении у мужчины происходит изменение баланса эстрогенов и тестостерона. Это приводит к подавлению гипофизарной регуляции яичек и снижению выработки тестостерона.

С чем к эндокринологу обычно обращаются молодые мужчины?

У мужчин в возрасте 20–30 лет эндокринная патология встречается относительно нечасто — почти в десять раз реже, чем у женщин. Но если уж у мужчины в молодом возрасте развивается, допустим, Базедова болезнь, то она протекает значительно тяжелее и с худшим прогнозом. Почему? Сложно сказать, четко доказанных объяснений нет. Но повторюсь еще раз — в молодом возрасте патология щитовидной железы мужчин встречается нечасто. Наибольшую проблему представляет снижение ее функций, которое встречается у мужчин после 40 лет. Симптомы этого расстройства очень неспецифичны: речь может идти о, скажем так, непонятно плохом самочувствии — общий упадок сил, вялость, усталость, снижение мышечного тонуса, потенции, полового влечения, эректильная дисфункция, то есть какая-то неспецифика, которая потенциально может быть фоном или шлейфом любого заболевания. В госпитальной выборке, как мы ее называем, если пациент пришел к врачу и есть набор этих факторов без явного сопутствующего заболевания, а тем более при его наличии, — лучше проверить функцию щитовидной железы.

Какие методы сегодня для этого используются?

Берется кровь из вены и определяется один показатель — ТТГ, тиреотропный гормон гипофиза. Его уровень позволяет более чем точно оценить работу щитовидной железы. Проблемы с этим гормоном чаще встречаются у женщин, но и для мужчин это не редкость.

Получается, что с точки зрения гормональной системы мужчины больше защищены природой?

Да, вот только живут они в среднем лет на двадцать меньше. На самом деле, природой защищена женщина — и с позиции эндокринной системы тоже. На ней все-таки лежит задача воспроизводства, тогда как биологическое значение мужчины, выполнившего копулятивную функцию, на этом практически закончено.

Коли вы вспомнили копулятивную функцию, давайте поговорим про тестостерон, который так всех волнует.

Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. На дворе XXI век, а понимания способов его точного определения до сих пор нет — все методики имеют изъяны. Измерение уровня гормонов проводятся иммунометрическими методами, то есть при помощи антител. Тестостерон — стероидный гормон, очень маленький по структуре; размер антитела в энное количество раз больше. То есть цифирь тестостерона — дело очень тонкое. Ее надо уметь интерпретировать в зависимости от ситуации, в комплексе с другими гормонами, с гонадотропинами — гормонами передней доли гипофиза. Поэтому бытующее мнение о том, что если тебе в лаборатории выдали огромную цифру тестостерона, значит ты супермужик, — ошибочно. Вообще, это часть мифа о том, что эндокринология — какая-то приставка к гормональной лаборатории: мы тут сидим, отправляем всех на гормональные исследования, получаем цифирь — и ставим диагноз. Абсолютная ерунда.

В чем основная задача эндокринологии?

Это клиническая дисциплина, такая же как, допустим, кардиология. И интерпретация лабораторных тестов зачастую находится на последнем этапе наших рассуждений. У кардиолога тоже есть эхокардиограмма: она может быть в полном порядке, а человек при этом имеет целый букет проблем. То же самое можно сказать и в отношении гормонов: если бы диагноз можно было поставить по цифре, я тут был бы не нужен. Можно посадить лаборантку, чтобы прямо на бланке результатов гормонального исследования ставить диагнозы и выписывать назначения.

Давайте проследим процесс жизни тестостерона в контексте взросления мужского организма.

Давайте. Пубертат и раннее развитие опустим — там очень сложные, я бы даже сказал, витиеватые процессы взаимоотношения гормонов коры надпочечников и яичек, что вряд ли интересно вашим читателям. К 20 годам показатели выработки тестостерона достигают пиковых значений, а лет с 30 медленно-медленно, у всех по-разному, но в целом совершенно закономерно, они начинают снижаться. Тестостерон вырабатывается в яичках, но глубокое заблуждение — считать его гормоном, созданным природой только для эрекции. Эректильная функция может быть совершенно нормальной даже при низком тестостероне, а вот половое влечение, желание, либидо — называйте как хотите, — скорее всего, будет снижено. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха — тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик. Но в возрасте ваших читателей дефицит тестостерона встречается достаточно редко. Если взять сто процентов мужчин в возрасте 20–30 лет с нарушением эрекции, то, наверное, у процентов 90–95 — это проблема психогенная. Ведь у эректильной функции очень много составляющих, прежде всего, головной мозг, система очень сложная. И чаще всего она дает сбой при разного рода нарушениях: детские страхи, комплексы, неврозы, личностные расстройства, отношения между партнерами, вот это вот все. А реальный дефицит тестостерона, скорее, смотрит в сторону возраста «50 плюс». И вот там как раз на эту тему возникает множество спекуляций.

Происки фармы?

Отчасти да. Отчасти — лобби тех, кто занимается эректильной дисфункцией, раздувает эту тематику. И за рубежом, и у нас есть «специалисты», готовые пришить дефицит тестостерона буквально каждому, обвиняя в этом дефиците практически все мужские болезни, включая ожирение. Чуть ли не диабет лечат тестостероном. Ведь что такое дефицит? Цифра ниже нормы. А это понятие весьма относительное, особенно для гормонов. Тот случай, когда слово «норма» надо поставить в большие кавычки. Нет нормы, есть референс, а это понятие статистическое: взяли, условно говоря, сто здоровых мужчин в возрасте 20–30 лет, посмотрели тестостерон, вывели среднее, убрали купол Гаусса и получили две цифры.

При этом есть особенности популяции расовые, региональные, возрастные…

Вот-вот, возрастные. И здесь можно спекулировать до бесконечности. Сдвинул рамку считывания и сказал: «У тебя дефицит…»

«…прими таблетку».

Да, «прими таблетку». Исследований, которые изучали назначение тестостерона мужчинам более старшего возраста, во-первых, не так много, во-вторых, они не такие длительные. Часть из них имела результаты позитивные, часть — негативные с позиции сердечно-сосудистого риска.

Значит, искусственное повышение уровня тестостерона влечет за собой риск кардиологических проблем?

Однозначно я ответить не могу. Но результаты исследований в этом смысле противоречивы. Есть цифра, четко показывающая дефицит тестостерона, тогда его назначение имеет позитивные последствия. Но если взять, как мы ее называем, «серую» зону, когда кто-то считает это значение дефицитом, а кто-то — нет, здесь это назначение чаще всего не приводит ни к каким результатам. Ведь гормоны — часть большой интегральной системы внутри человека. Человек, к сожалению, смертен, и с этим пока никто ничего поделать не может. Человек стареет, и стареют все его системы, в том числе эндокринная, интегрально подстраиваясь под тот или иной возраст. А если вы начинаете в возрасте 60 лет искусственно при помощи таблеток устраивать себе 18, вы вызываете конфликт систем. Ведь не зря в Ветхом Завете сказано: «Никто не вливает молодого вина в мехи ветхие; а иначе молодое вино прорвет мехи, и само вытечет, и мехи пропадут». Понимаете, гормон — системно действующий активный элемент. Если вы ввели в системный кровоток тестостерон, он подействовал не только на ваш член: он подействовал на мозг, на сердце, на сосуды, на печень — на все! Значит, последствия тоже могут быть системными.

И непредсказуемыми?

Ну, если кто-то хочет экспериментировать и готов, как в «Египетских ночах», за один половой акт получить какой-нибудь инсульт — это его выбор. Но уж во всяком случае не стоит делать этого в 20–30 лет. Если в этом возрасте есть сексуальные проблемы — не грешите сразу на низкий тестостерон. Да, такое случается, но крайне редко, и тогда это серьезное нарушение. Но часто в такой ситуации хватаются за пограничные результаты, когда назначение тестостерона — просто удобный для врача выход.

Чем опасно подобное назначение?

Есть аспект, в котором мужской организм более нежен, чем женский, — я говорю о продуцировании сперматозоидов. Назначение тестостерона извне его подавляет. Вообще, стоит человеку переболеть хотя бы сильным насморком с температурой — сперматогенез на какое-то время будет подавлен. Природа так устроила: больной самец не должен оплодотворять самок. Даже не надо насморка: допустим, мужчина замотан на работе, нервничает, не высыпается ночами — у него в этой ситуации будет низкий тестостерон просто за счет общего упадка сил. Даже в молодом возрасте. Мы в нашей клинике экспериментировали: у пациентов с сахарным диабетом смотрели тестостерон при госпитализации, а потом — через две недели, после того как он у нас полежал. Во-первых, мужик выспался. Во-вторых, мы привели в порядок какие-то общие показатели. И через две недели у него тестостерон уже в норме! Однократному определению тестостерона верить вообще нельзя. И когда начинают оценивать спермограмму у мужчины, который болен каким-то хроническим заболеванием, некомпенсированным, — это тоже абсурд. Первым делом надо его вылечить. Привести его в нормальное состояние, а потом оценивать работу половой системы. Либо он в запое…

Вот тоже интересная тема — алкоголь и мужской гормональный фон. На самом ли деле виски снижает уровень сахара в крови?

Любой этанол, любой этиловый спирт потенциально блокирует производство печенью глюкозы, и на какое-то время действительно может уровень сахара снизить. Но лечить диабет алкоголем я не рекомендую — неважно, виски это, водка или текила.

А как же заветные 40 миллиграммов в день, которые разрешены даже кардиологами?

40 миллиграммов можно — конечно, при условии, что человек готов на этом остановиться. Алкоголь — универсальный транквилизатор, и в современном мире играет в том числе позитивную роль, помогая человеку в состоянии хронического стресса этот стресс снять. Хронический стресс, кстати, на половую функцию тоже влияет плохо. Так что никто не против алкоголя в малых количествах, чтобы уменьшить напряжение. Но в больших — он наносит только вред, нарушает эрекцию и эякуляцию. Вы спрашиваете о связи с функциями щитовидной железы — на нее алкоголь впрямую не влияет. А на половую функцию — только негативно.

Вы говорите о фертильности?

Именно. У хронических алкоголиков работа яичка нарушена капитально. На фоне интоксикации снижается выработка тестостерона и нарушается сперматогенез, это доказано. И если речь о фертильности, на сегодняшний день нет практически никаких лекарственных средств, влияющих на сперматогенез. Это до такой степени тонкий и сложный процесс, что мы пока не научились в него вмешиваться. У женщины можно простимулировать овуляцию, чтобы получить яйцеклетку, а вот если у мужчины поражен сперматогенный эпителий, методов лечения нет.

Что именно негативно влияет на функцию этого эпителия?

Эпителий вырабатывает сперматозоиды. И влияют на этот процесс многие факторы, в том числе и собственный тестостерон. Клетки, которые продуцируют его в яичке, находятся рядом и влияют друг на друга: клетки Сертоли, клетки Лейдига, образующие сперматогенный эпителий, связаны в локальную регуляцию. Плюс на продукцию тестостерона и на продукцию сперматозоидов в яичке влияют гормоны гипофиза. Так что этот эпителий достаточно чувствителен к токсическим влияниям.

К любым, не только к алкоголю?

Разумеется. Вот простой пример: допустим, не дай бог, если речь идет о злокачественных опухолях, по поводу которых назначается химиотерапия, практически первое, что страдает, — именно сперматогенный эпителий. Потому что убиваются делящиеся клетки. Так что молодым пациентам перед назначением противоопухолевой химиотерапии рекомендуют криоконсервацию спермы.

Давайте продолжим наш эндокринологический ликбез. Что важно знать о работе гипофиза и гипоталамуса?

Мы говорим, скорее, о работе гипоталамо-гипофизарной системы. Ядра гипоталамуса — это ядра нервной системы, которые продуцируют гуморальные факторы. Это, как правило, очень небольшие молекулы, состоящие из нескольких аминокислот, которые по очень коротеньким сосудам попадают в гипофиз и там стимулируют выработку гормонов гипофиза. Гипофиз — это такой дирижер, ключевая регуляторная структура многих элементов эндокринной системы. А значит, от него зависит половая функция, работа щитовидной железы, надпочечников, выработка пролактина, выработка гормона роста и целый ряд других факторов.

В том числе обмен веществ?

Знаете, эндокринологи слегка впадают в ступор, когда слышат выражения «нарушен обмен веществ» или, скажем, «гормональный фон». Жизнь человека — это и есть обмен веществ, и в нем участвует все, включая глаза, зубы, волосы, уши и ногти.

Не будем впадать в ступор, вернемся к гипоталамусу.

Гипоталамус осуществляет взаимосвязь нервной и эндокринной систем. Эти системы взаимосвязаны, они функционируют вместе. Но, возвращаясь к началу разговора, нервные системы — это быстрая регуляция, как звонок по телефону: пришел импульс, и мышцы мгновенно сократились. Гуморальная система, включающая выработку гормонов, это более медленная базальная регуляция, осуществляющая фундаментальные жизненные процессы. Здесь надо вспомнить эволюцию, развитие животного мира: началось-то все не с нервов, а с того, что была какая-то плазма, в которой циркулировали некие вещества.

Я чувствую здесь отголоски старого междисциплинарного спора…

Нет, нет. Нервная система, конечно, тоже важна. Просто мы сегодня много говорили, к примеру, о фертильности, о половой функции. Это не простое сокращение мышцы, это комплексный процесс, растянутый во времени, который регулируется именно взаимоотношениями гормонов. Не может нерв протянуться от мозга к яичку и способствовать выработке сперматозоидов, понимаете? Это было бы слишком круто. И гипоталамус как раз отвечает за интегративное взаимодействие нервных влияний.

Как мужская эндокринная система реагирует на физические нагрузки и топливо, которым эти нагрузки искусственно подпитываются? Я говорю о спортивном питании.

Если вам уже за 30, то, наверное, вы ходите в спортзал за здоровьем, а не для того чтобы превратить себя в шкаф мышц и девушек соблазнять. В 18 лет можно, конечно, думать, что женщине нужна ваша мышечная масса, но в принципе это глупость абсолютная и в 99% процентах случаев не сработает. Если вы ставите себе задачу соблазнить максимум женщин, надо больше усилий тратить на развитие мозга. А в спортзале — думать о сосудах, мышцах и о какой-то гармонии. Теперь к вопросу о спортивном питании и энергетиках. Я отношусь к ним резко отрицательно. Не хочу никого пугать, но мне пришлось быть свидетелем летальной миокардиодистрофии на фоне приема большого количества энергетиков. А что касается гормонов и, в частности, того же тестостерона, — к сожалению, боюсь, нам с вами уже не переломить стереотипы, которые сложились в этих спортивных залах. Нам не объяснить, что баловство с тестостероном приведет к тому, что к тому моменту, когда такой парень встретит свою единственную, у него от сперматогенного эпителия ничего не останется. Я сам посещаю фитнес-клуб и нередко оказываюсь свидетелем бесед молодых людей на, скажем так, медицинские темы. То, что я слышу, не просто дико — у меня даже не хватает слов это описать: «Сейчас я на андрогенах, потом высушиваюсь, потом добавляю трийодтиронин…» Надо отметить, что чаще всего на эти темы рассуждают люди со, скажем так, не очень высокой интеллектуальной планкой.

Что-что он добавляет?

Трийодтиронин — гормон щитовидной железы. А дальше с видом абсолютного знатока, но с ошибками в базовых понятиях такой человек начинает давать другому человеку рекомендации. При этом речь идет об очень серьезных гормональных препаратах… Настоящий паноптикум, причем с риском для здоровья. Что касается потребления большого количества протеинов, то это прежде всего нефизиологично, это большая нагрузка на почки. У меня очень много пациентов из бывших серьезных спортсменов и тех, кто служил в спецназе. При их физических нагрузках прием каких-то препаратов и специального питания — не развлекуха, не способ девушку соблазнить, а часть тяжелейшей работы с гипернагрузками. Так вот, как правило, эти люди имеют целый букет эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. С возрастом многие из них приобретают ожирение, гипертонию, сахарный диабет.

Расскажите, пожалуйста, про антивозрастную эндокрино­логию, про модную нынче возрастную гормонотерапию.

В силу развития в последние годы антиэйджинговой индустрии большинство профессиональных эндокринологических ассоциаций вынуждены были издать нормативные документы по гормонотерапии: клинические рекомендации по лечению гипотиреоза, гипогонадизма, дефицита гормона роста. Наша профессиональная позиция однозначна: гормонотерапия показана только и исключительно в ситуации дефицита гормона. Но существует мощнейшее антиэйджинговое лобби, непрофессиональные парамедицинские и прочие маргинальные ассоциации. Я присутствовал на их конференциях: с точки зрени­я профессиональных клиницистов-эндокринологов то, что там происходит, иногда выглядит диковато. Баловство в нашей сфере, как, впрочем, и в любой, кончается плохо. Гормон роста, допустим, которым балуются для омоложения, — это ростовой фактор, от него размножаются клетки, а значит, мы легко можем вырастить себе опухоль. Опасность в том, что антиэйджинг-индустрия находится в неконтролируемом поле: им не нужна статистика, не нужны проспективные исследования, они живут вне медицинской идеологии.

То есть начинать омолаживаться с помощью гормонотерапии — это, в общем, серьезный риск.

Омолаживаться нужно в молодости. Наша регуляторная система устроена слишком сложно, чтобы введением в нее того или иного элемента можно было запустить какие-то процессы в обратную сторону. Мы сегодня перечислили классические гормоны, а ведь помимо них есть еще сотни две, и все они участвуют в работе организма. «Гормон», кстати, происходит не от слова «гармония», как многие думают, а от слова hormao — «привожу в действие». И все эти действия должны быть, скажем так, пропорциональны друг другу. Повторюсь: гормон действует на очень много структур сразу, он попадает в системный кровоток и доносится до всех клеток. Мы определили какую-то одну его функцию, но есть еще десяток, о которых мы не знаем. Вот у нерва, допустим, одна функция — иннервация мышц, а гормон — нечто более сложное. Периодически всплывает какой-то один из его эффектов, и начинается: «Вот это гормон того-то». Почти каждый гормон в свое время называли гормоном молодости. Есть эпизоды их популярности: то у нас популярен тестостерон, то пролактин, то тироксин. То вдруг гормоном молодости объявляют дегидроэпиандростерон — это андроген надпочечников: одно время в США его можно было купить в любой аптеке безо всякого рецепта.

Что в целом должен делать молодой мужчина для того, чтобы сохранить свою эндокринную систему?

Для начала, как это ни удивительно, помнить о простой вещи: соль должна быть с йодом. Когда ваша жена или девушка идет в магазин, попросите ее не тратить деньги на разные японские и гималайские выкрутасы, а покупать нашу отечественную соль, где на пачке написано «йодированная». Ее эффективность абсолютно доказана — она решает проблему йодного дефицита, предотвращает развитие зоба и приносит много еще пользы. Женщинам это еще важнее, но мужчинам тоже нужно следить, чтобы в организм поступало достаточно йода. Это относительно щитовидной железы. Что касается сахарного диабета, понятно, что болезнь связана с наследственной предрасположенностью, но мы должны помнить о прямой ее связи с избытком веса: живот не просто мешает завязать шнурки, но и влияет на наше общее состояние и сердечно-сосудистую систему. Дальше — половая функция. Мужчине дан сперматогенный эпителий, один на всю жизнь, и надо его беречь. Качество спермы в 20 лет и в 60 различается очень сильно: на нем отражается все, что на нас обрушивается, — от головы и нервов до окружающей среды, не говоря уже о любых интоксикациях, особенно хронических. Так что, как видите, ничего, выходящего за понятия здорового образа жизни я порекомендовать не могу, хотя этот термин и попахивает чем-то архаическим. Нужна физическая активность, и крайне желательно — без употребления разных стимулирующих средств. Когда тебе двадцать, кажется, что можно впихивать в себя любую гадость. Но проходит десяток-другой лет, и мы понимаем, что жизнь не бесконечна. А тут как раз на нас сваливаются результаты всех наших юношеских экспериментов… Ваш покорный слуга знаете сколько учился, пока начал что-то вводить пациентам в организм? Чтобы назначить гормон, я окончил шесть лет вуза, два года ординатуры, аспирантуру, защитил несколько диссертаций, и поверьте, до сих пор все проверяю, перепроверяю и взвешиваю. Никогда не назначаю гормоны при первом визите пациента, предлагаю обследоваться в динамике и только тогда принимаю какое-то решение. А когда с гормонами начинают баловаться мальчики в фитнес-клубах, это дикость. На мой взгляд, здесь проявляется определенная ущербность, мужские комплексы, которые пытаются компенсировать накачкой мышц. Так что в этом смысле я рекомендовал бы для начала задуматься о том, что происходит с вашей головой, а не с тестостероном.

---

Ссылка на публикацию: MensHealth

Гормон мужественности: что такое тестостерон и как его повысить

https://rsport.ria.ru/20191107/1560649434.html

Гормон мужественности: что такое тестостерон и как его повысить

Гормон мужественности: что такое тестостерон и как его повысить — РИА Новости Спорт, 17.12.2019

Гормон мужественности: что такое тестостерон и как его повысить

Тестостерон — основной половой гормон у мужчин, который отвечает за мужественность и сильно влияет на сексуальную жизнь. Снижение его уровня в организме может… РИА Новости Спорт, 17.12.2019

2019-11-07T08:00

2019-11-07T08:00

2019-12-17T12:41

зож

спорт

гормоны

вокруг спорта

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/19389/57/193895757_0:194:3005:1884_1920x0_80_0_0_777e1e7405adb944545a2cd2794b6c48.jpg

Тестостерон — основной половой гормон у мужчин, который отвечает за мужественность и сильно влияет на сексуальную жизнь. Снижение его уровня в организме может привести к ослаблению мышечного тонуса, повышенной утомляемости, облысению и депрессии. О главном гормоне мужественности — в нашем обзоре.Тестостерон: мифы и реальностьМужской организм вырабатывает порядка семи миллиграммов тестостерона в сутки. Этот гормон нужен для развития первичных и вторичных половых признаков, стимулирует наращивание мышечной массы и отвечает за метаболизм жиров и половое влечение. Тестостерон также вырабатывается и женским организмом (особенно у спортсменок), но в меньших количествах.У здорового мужчины концентрация тестостерона в организме равняется 280-1100 нг/дл, у женщины — 15-70 нг/дл. В женском организме тестостерон отвечает за укрепление и рост костей, формирование мышц, развитие нервной системы и мозга. И самое важное: благодаря тестостерону в женском организме вырабатывается эстроген — главный женский гормон. Спортивным федерациям даже приходится разрабатывать специальные нормативы по уровню содержания тестостерона в крови для спортсменок с повышенным уровнем мужского гормона и спортсменок-трансгендеров.Долгое время было принято считать, что именно с высоким уровнем тестостерона связана агрессивность мужчин, их успешность в сравнении с женщинами и вечное желание заниматься сексом. На самом деле большинство этих тезисов уже было опровергнуто.Если о связи тестостерона с агрессивностью ученые до сих пор спорят, то теория превосходства мужчин над прекрасным полом во многих сферах благодаря этому гормону была опровергнута: женщины могут действовать решительно, быстро усваивать информацию, умеют рисковать не хуже мужчин.Тестостерон отвечает за либидо, но даже высокий уровень гормона в крови не означает, что мужчина круглосуточно хочет и готов заниматься сексом. У него могут быть другие сильные раздражители (работа, спорт, одержимость идеей), которые будут отвлекать от сексуального влечения.Также было опровергнуто утверждение о том, что чем больше тестостерона в организме, тем лучше для него и тем мужественнее мужчина. Уровень гормона сильно выше нормы может вызвать раздражительность, сильные перепады настроения, нарушения сна.Избыток гормона влияет на выпадение волос, появление прыщей на коже, а также может спровоцировать различные заболевания, в том числе инфаркт и инсульт.Что приводит к падению тестостеронаК снижению уровня тестостерона в крови приводит ряд факторов: стресс, употребление алкоголя и плохой сон. И если не восстановить норму гормона в организме, можно попасть в замкнутый круг: из-за стресса и недосыпа падает тестостерон, что приводит к повышению утомляемости и депрессии, которые не позволяют бороться со стрессом.Тревожным звонком снижения уровня тестостерона в организме может стать нежелание что-то делать и постоянная утомленность. Тестостерон всегда связан с активностью: физической и умственной. Еще один признак — набор веса. Но если исключить негативные факторы, уровень тестостерона может восстановиться достаточно быстро: понадобится от двух недель до пары месяцев.Как повысить уровень тестостеронаУровень тестостерона может повыситься за счет эмоционального всплеска: радостное событие, победа команды, за которую ты болеешь, успех на работе. Но для того чтобы действительно восстановить уровень тестостерона или повысить его, придется потрудиться.Повысить уровень тестостерона помогут правильное питание, сон, отдых и физические нагрузки.ПитаниеПитание играет ключевую роль в жизни и здоровье человека вне зависимости от уровня тестостерона. Но для выработки гормона организму необходимы определенные элементы. В рацион необходимо включить продукты богатые цинком и магнием (шпинат и зеленые салаты), а также белком и холестерином (мясо, яйца, авокадо, орехи).Не стоит бояться продуктов, которые содержат жиры и холестерин. Согласно исследованиям, именно они помогают увеличивать уровень тестостерона, а вот диеты с низким содержанием жиров, напротив, могут привести к снижению уровня мужского гормона в крови.Хорошим подспорьем может стать добавление к питанию витамина D. А вот алкоголь и особенно пиво не рекомендуются — они приводят к снижению тестостерона.ТренировкиФизическая нагрузка даже сама по себе может привести к повышению уровня тестостерона. Но чтобы действительно помочь организму вырабатывать этот гормон, нужны планомерные тренировки. Самыми полезными считаются базовые упражнения: жим лежа, приседания, становая тяга, так как они работают на крупные мышцы. Кардиотренировки могут быть эффективны для сжигания жира, но не для роста уровня тестостерона. Перебарщивать с тренировками тоже не стоит: это вызовет усталость и переутомление, а следовательно, и стресс, что приведет к снижению уровня мужского гормона в организме.Отдых и сонСамая высокая концентрация тестостерона у мужчин — сразу после пробуждения, так как выработка гормона происходит во сне. Если же начать пренебрегать сном, то у организма просто не будет времени на выработку тестостерона. Также во сне снижается уровень кортизола — гормона, блокирующего тестостерон. В малых дозах кортизол, который также вырабатывается во время стресса, не опасен. Но если вы находитесь в состоянии постоянного дискомфорта и депрессии, то кортизола вырабатывается больше и он блокирует тестостерон.

https://ria.ru/20191105/1560507188.html

https://rsport.ria.ru/20191102/1560496973.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/19389/57/193895757_338:0:3005:2000_1920x0_80_0_0_851e60ff4e681c22bec284ecfbc92cd4.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

спорт, гормоны, вокруг спорта

Тестостерон — основной половой гормон у мужчин, который отвечает за мужественность и сильно влияет на сексуальную жизнь. Снижение его уровня в организме может привести к ослаблению мышечного тонуса, повышенной утомляемости, облысению и депрессии. О главном гормоне мужественности — в нашем обзоре.

Тестостерон: мифы и реальность

Мужской организм вырабатывает порядка семи миллиграммов тестостерона в сутки. Этот гормон нужен для развития первичных и вторичных половых признаков, стимулирует наращивание мышечной массы и отвечает за метаболизм жиров и половое влечение. Тестостерон также вырабатывается и женским организмом (особенно у спортсменок), но в меньших количествах.У здорового мужчины концентрация тестостерона в организме равняется 280-1100 нг/дл, у женщины — 15-70 нг/дл. В женском организме тестостерон отвечает за укрепление и рост костей, формирование мышц, развитие нервной системы и мозга. И самое важное: благодаря тестостерону в женском организме вырабатывается эстроген — главный женский гормон. Спортивным федерациям даже приходится разрабатывать специальные нормативы по уровню содержания тестостерона в крови для спортсменок с повышенным уровнем мужского гормона и спортсменок-трансгендеров.

Долгое время было принято считать, что именно с высоким уровнем тестостерона связана агрессивность мужчин, их успешность в сравнении с женщинами и вечное желание заниматься сексом. На самом деле большинство этих тезисов уже было опровергнуто.

Если о связи тестостерона с агрессивностью ученые до сих пор спорят, то теория превосходства мужчин над прекрасным полом во многих сферах благодаря этому гормону была опровергнута: женщины могут действовать решительно, быстро усваивать информацию, умеют рисковать не хуже мужчин.

Тестостерон отвечает за либидо, но даже высокий уровень гормона в крови не означает, что мужчина круглосуточно хочет и готов заниматься сексом. У него могут быть другие сильные раздражители (работа, спорт, одержимость идеей), которые будут отвлекать от сексуального влечения.

Также было опровергнуто утверждение о том, что чем больше тестостерона в организме, тем лучше для него и тем мужественнее мужчина. Уровень гормона сильно выше нормы может вызвать раздражительность, сильные перепады настроения, нарушения сна.

Избыток гормона влияет на выпадение волос, появление прыщей на коже, а также может спровоцировать различные заболевания, в том числе инфаркт и инсульт.

5 ноября 2019, 08:00НаукаТестостероновая бомба. Почему мужчины умирают чаще женщин

Что приводит к падению тестостерона

К снижению уровня тестостерона в крови приводит ряд факторов: стресс, употребление алкоголя и плохой сон. И если не восстановить норму гормона в организме, можно попасть в замкнутый круг: из-за стресса и недосыпа падает тестостерон, что приводит к повышению утомляемости и депрессии, которые не позволяют бороться со стрессом.

Тревожным звонком снижения уровня тестостерона в организме может стать нежелание что-то делать и постоянная утомленность. Тестостерон всегда связан с активностью: физической и умственной. Еще один признак — набор веса. Но если исключить негативные факторы, уровень тестостерона может восстановиться достаточно быстро: понадобится от двух недель до пары месяцев.

Как повысить уровень тестостерона

Уровень тестостерона может повыситься за счет эмоционального всплеска: радостное событие, победа команды, за которую ты болеешь, успех на работе. Но для того чтобы действительно восстановить уровень тестостерона или повысить его, придется потрудиться.

Повысить уровень тестостерона помогут правильное питание, сон, отдых и физические нагрузки.

Питание

Питание играет ключевую роль в жизни и здоровье человека вне зависимости от уровня тестостерона. Но для выработки гормона организму необходимы определенные элементы. В рацион необходимо включить продукты богатые цинком и магнием (шпинат и зеленые салаты), а также белком и холестерином (мясо, яйца, авокадо, орехи).

Не стоит бояться продуктов, которые содержат жиры и холестерин. Согласно исследованиям, именно они помогают увеличивать уровень тестостерона, а вот диеты с низким содержанием жиров, напротив, могут привести к снижению уровня мужского гормона в крови.Хорошим подспорьем может стать добавление к питанию витамина D. А вот алкоголь и особенно пиво не рекомендуются — они приводят к снижению тестостерона.2 ноября 2019, 08:00ЗОЖКрепкий орешек: как тренируется и питается Джейсон Стэтхэм

Тренировки

Физическая нагрузка даже сама по себе может привести к повышению уровня тестостерона. Но чтобы действительно помочь организму вырабатывать этот гормон, нужны планомерные тренировки. Самыми полезными считаются базовые упражнения: жим лежа, приседания, становая тяга, так как они работают на крупные мышцы. Кардиотренировки могут быть эффективны для сжигания жира, но не для роста уровня тестостерона.

Перебарщивать с тренировками тоже не стоит: это вызовет усталость и переутомление, а следовательно, и стресс, что приведет к снижению уровня мужского гормона в организме.

Отдых и сон

Самая высокая концентрация тестостерона у мужчин — сразу после пробуждения, так как выработка гормона происходит во сне. Если же начать пренебрегать сном, то у организма просто не будет времени на выработку тестостерона. Также во сне снижается уровень кортизола — гормона, блокирующего тестостерон. В малых дозах кортизол, который также вырабатывается во время стресса, не опасен. Но если вы находитесь в состоянии постоянного дискомфорта и депрессии, то кортизола вырабатывается больше и он блокирует тестостерон.

Анаболические стероиды и тестостерон | Dopinglinkki

C поправками от 02.04.2020

Тестостерон, так называемый мужской гормон, — это самый важный андроген в организме. У мужчин большая часть тестостерона вырабатывается в яичках клетками Лейдигина.Некоторое количество тестостерона производится также в коре надпочечников и на периферии путем преобразования андростендиона.У женщин уровень тестостерона гораздо меньше, чем у мужчин. Однако он оказывает важное воздействие и на женский организм. У женщин тестостерон производится в яичниках и коре надпочечников [1, 2]. Гормональная регуляция тестостерона поддерживается и контролируется осью гипоталамус-гипофиз-гонад.

Андрогены оказывают андрогенное, анаболическое и психологическое воздействие на организм. Андрогенные эффекты включают рост полового члена и простаты, рост волос в различных областях и облысение. Анаболические эффекты включают увеличение гортани, утолщение голосовых связок, изменения липидов, рост мышц, потерю жира, увеличение сальных желез и образование клеток крови. Психологические эффекты андрогенов включают изменения в либидо, потенции, сексуальном поведении, а также агрессию [3].

Анаболические стероиды — это синтетические производные тестостерона. В медицине анаболические стероиды использовались для попытки добиться анаболического воздействия тестостерона без вирилизирующих побочных эффектов андрогенов для того, чтобы дети и женщины также могли их применять. Однако попытка не удалась. По этой причине термин «анаболический стероид» вводит в заблуждение. Правильнее использовать термин «анаболический андрогенный стероид» [4]. 

Тестостерон является естественным анаболическим андрогенным стероидом в организме. Тестостерон и другие анаболические стероиды имеют одинаковую химическую структуру. Предпринимались попытки изменить структуру синтетических анаболических стероидов путем увеличения анаболического эффекта и снижения андрогенного эффекта [5]. Соотношение анаболической и андрогенной активности тестостерона составляет 1:1, и каждая имеет сильное влияние. У других анаболических стероидов это соотношение варьируется с преобладанием анаболического эффекта [2, 6]. Кроме того, меняли структуру анаболических стероидов, чтобы можно было корректировать способ введения, абсорбцию, длительность воздействия и ароматизацию вещества. Таким образом, анаболические стероиды различаются по своему анаболическому и андрогенному соотношению, способу введения (пероральный, внутримышечный, кожный), времени абсорбции, продолжительности действия в организме и их ароматизации до эстрогена [7, 8].

Историю применения тестостерона можно проследить до 1935 года, когда тестостерон был успешно выделен из яичек быка. Было довольно быстро обнаружено, что пероральный тестостерон является гепатотоксичным и имеет быстрый период полувыведения. После синтезирования тестостерона на рынке появился инъекционный пропионат, а позднее, в 1950-х годах, энантат более длительного действия. В 1950-х и 1960-х годах фармацевтическая промышленность все больше интересовалась новыми андрогенами, и к концу 1980-х годов было разработано огромное количество анаболических стероидов, свыше тысячи [9, 10].

Механизм воздействия

Тестостерон и все анаболические стероиды действуют через андрогенные рецепторы. Андрогенные рецепторы расположены на х-хромосоме клеток и находятся в организме повсеместно. Помимо мышц, андрогенные рецепторы влияют на сердце, иммунитет и нервную систему [11].

Популярность тестостерона в качестве допинга объясняется его сильным влиянием на мышечную силу и массу. Тестостерон также влияет на липолиз, т. е. на расщепление жировых клеток. Как краткосрочное, так и долгосрочное использование анаболических стероидов приводит к увеличению роста клеток из-за увеличения синтеза белка. Вызванный тестостероном рост мышечных клеток обусловлен активацией сателлитных клеток и ростом ядер мышечных клеток [2].

Количество андрогенных рецепторов ограничено, и обычно нормального уровня тестостерона им достаточно. Следовательно, рост мышц не обязательно объясняется избытком анаболических стероидов. Другим механизмом, объясняющим рост мышц, может быть влияние анаболических стероидов на кортизол. Кортизол является катаболическим гормоном, и анаболические стероиды могут ослабить его эффект. Ингибирующее действие анаболических стероидов на ген миостатина также считается механизмом роста мышц. Миостатин регулирует рост мышц [8]. Тестостерон также увеличивает секрецию гормона роста и инсулиноподобного фактора роста [12].

Применение в медицине

По классификации данные вещества относятся к рецептурным препаратам, применение которых разрешено только для лечения заболеваний, подтвержденных органами по контролю лекарственных средств. К этим заболеваниям относятся, помимо прочего, синдром дефицита тестостерона (СДТ), который развивается из-за нарушения функции гипофиза или яичек, различные виды анемии, остеопороз и хронические заболевания с дефицитом белков, а также замедление заживления тканей. Тестостерон также используется для лечения симптомов мужского эквивалента менопаузы. Использование тестостерона по рецепту значительно возросло за последние несколько десятилетий, как в Финляндии, так и в других странах [13, 14, 15].

Тестостерон применяется в инъекционной форме в виде смеси различных эфиров тестостерона (например, тестостерона пропионата, тестостерона энантата, тестостерона фенилпропионата, тестостерона изокапроата, тестостерона деканоата, тестостерона ундеканоата) или внутрь, в форме капсул, содержащих тестостерона ундеканоат. Анаболические стероиды доступны в форме инъекций и таблеток.

Применение в качестве допинга

В соответствии с Уголовным кодексом, и тестостерон, и анаболические стероиды являются допинговыми веществами. Они являются наиболее популярными допинговыми веществами.

Например, следующие вещества (торговые наименования в скобках) незаконно продаются в Интернете и в других местах на черном рынке:

• нандролон (Deca-Durabolin, Retabolin, Laurobolin)
• метандиенон (Dianabol, Danabol, Anabol, Metabolin)
• станозолол (Stromba, Winstrol, Winstrol Depot)
• тренболол (Parabolan, Finajet)
• оксиметолон (Anapolon, Anadrol, Androlic)
• оксандролон (Anavar)
• болденон (Equipose)
• флюоксиместерон (Halotestin)
• метенолол (Primobolan, Primobolan Depot)
• тестостерон с производными (Sustanon, Panteston)

Наиболее важной причиной употребления препаратов тестостерона и анаболических стероидов является стремление улучшить атлетическую форму. Быстрые результаты и замедление развития мышечного роста, естественно, могут, безусловно, мотивировать на применение. Мотивация тяжелоатлетов — улучшить спортивные результаты. Другие мотивы использования включают повышение эффективности тренировки, сжигание жира, замедление изменений, вызываемых старением, повышение уверенности в себе и улучшение настроения [8, 16, 17, 18, 19, 20].

Анаболические стероиды часто используются курсами. Курс применения может длиться от нескольких недель до нескольких лет, но в среднем несколько месяцев. Между периодами использования часто делаются перерывы в несколько месяцев. В начальной фазе применения доза стероидов повышается постепенно. В заключительной фазе применение стероидов постепенно прекращается в течение 1–2 недель. Целью перерывов является уменьшение побочных эффектов и восстановление гормональной функции организма. Еще один метод применения — это т. н. «blast and cruise». Он подразумевает, что прием больших доз (blast) чередуется с малыми дозами (cruise). Во время курса «Blast and cruise» стероиды принимают постоянно, без перерывов. Для злоупотребления характерно применение чрезмерных доз анаболических стероидов и одновременное применение разных видов стероидов (stacking) [8, 16, 17, 20, 21]. Оральные анаболические стероиды используются ежедневно из-за их быстрого периода полураспада. Анаболические стероиды, вводимые внутримышечно, часто используются еженедельно [22].

Медицинское использование анаболических стероидов направлено на достижение физиологических концентраций в организме, но допинг часто нацелен на достижение концентраций примерно в 40–100 раз выше (супрафизиологические концентрации) [8].

Побочные эффекты

Андрогенные рецепторы присутствуют в организме повсеместно, и поэтому анаболические стероиды воздействуют на работы разных внутренних органов. Из-за этого имеется ряд возможных побочных эффектов. Некоторые — легкие и проходящие, а некоторые опасны для жизни. Риск побочных эффектов возрастает при длительном применении высоких доз.

Изучение побочных эффектов анаболических андрогенных стероидов и получение научных данных затрудняется рядом факторов. В некоторых странах применять анаболические стероиды запрещено, и в этом случае человек вряд ли сообщит об их использовании. Из-за того, что вещество приобретено на черном рынке, пользователь может не знать, в каких дозах и что именно он употребляет. По этическим причинам побочные эффекты от приема высоких доз не исследуются на людях. Кроме того, предназначенные для животных вещества используются не по назначению, и нет данных о воздействии этих веществ на человека. Таким образом, данные исследований в основном носят умозрительный характер, часто основаны на тематических исследованиях и исследованиях с использованием медицинских доз [8].

Согласно проведенному в Финляндии популяционному исследованию, риск преждевременной смерти среди лиц, злоупотребляющих анаболическими стероидами и тестостероном, в 4,6 раза выше, чем в контрольной группе [23]. В аналогичном датском исследовании смертность среди потребителей анаболических стероидов была за семь лет в три раза выше, чем в контрольной группе. Потребители также гораздо чаще обращались за медицинской помощью [24].

Побочные эффекты: гормональные нарушения

При введении тестостерона и анаболических стероидов в количествах, которые превышают потребности организма, развиваются гормональные нарушения и нарушения репродуктивной функции.

У мужчин собственная выработка гормонов в организме снижается. Отмечаются сморщивание гормонпродуцирующих желез и органов, например яичек. После курсов применения гормонов могут развиться бесплодие и снижение половой функции [25, 26].

Эти изменения часто обратимы, но могут присутствовать много лет. Иногда организм вообще не восстанавливается.

У мужчин может развиться гинекомастия, то есть разрастание грудных желез, и появиться боль за грудиной. Это связано с тем, что тестостерон и некоторые анаболические стероиды ароматизируются в эстроген [27, 28, 29].
У женщин применение тестостерона и анаболических стероидов вызывают избыточный рост волос на теле, огрубение голоса, уменьшение размера молочных желез, облысение, увеличение размера клитора, заболевания кожи и нарушения менструального цикла. Некоторые из этих симптомов сохраняются даже после прекращения применения данных веществ [25].

У подростков в результате применения тестостерона и анаболических стероидов может остановиться рост, что может привести к развитию низкорослости [25]. В подростковом возрасте использование анаболических стероидов может быть более вредным, чем использование, начатое в зрелом возрасте [30].

Побочные эффекты: тяжелые заболевания

Тестостерон и анаболические стероиды, используемые в избыточных дозах, могут привести к значительным отклонениям содержания жира организма до уровней, опасных для здоровья. Они также оказывают влияние на факторы свертывания крови и гемоглобин. Таким образом, длительное применение этих гормонов может привести к повышению риска заболеваний сердца и сосудов, инфаркта миокарда и инсульта. Стероиды ослабляют сократительную способность сердца и приводят к дегенерации сердечной мышцы, что может привести к аритмии сердца и внезапной смерти [31, 32, 33, 34].

Злоупотребление анаболическими стероидами и препаратами тестостерона повышает риск развития сахарного диабета. Использование повышает резистентность к инсулину и риск диабета, может вызвать преддиабетное состояние [35]. Использование одних и тех же шприцев разными людьми повышает риск заболеваний, передаваемых с кровью, к которым относятся гепатит и ВИЧ-инфекция [36].

Злоупотребление препаратами тестостерона и анаболическими стероидами также повышает риск развития рака и поражения печени [16, 37]. Анаболические стероиды, принимаемые внутрь в форме таблеток, более опасны для печени, чем стероиды, используемые в инъекционной форме. Заболевания печени могут варьировать от обратимых легких клеточных нарушений до желтухи и злокачественных опухолей печени с плохим прогнозом, несмотря на проводимое лечение.

Побочные эффекты: нарушения со стороны психики

Препараты тестостерона и анаболических стероидов также влияют на центральную нервную систему. Участки в головном мозге, на которые они оказывают влияние, тесно связаны с центрами, регулирующими настроение, половое влечение и агрессивность [38].

На фоне использования стероидов у 20–30 % людей, применяющих избыточные дозы тестостерона и анаболических стероидов, отмечаются явные нарушения настроения, которые могут соответствовать критериям классификации психических заболеваний, к которым относятся депрессия, возбуждение, психотические реакции с галлюцинациями и снижение когнитивной функции [8, 25, 31]. Также подсчитано, что около трети потребителей анаболических стероидов испытывают зависимость от анаболических стероидов [39, 40].

Примерно у 30 % людей на фоне применениях избыточных доз тестостерона и анаболических стероидов отмечаются агрессивность, враждебность и раздражительность. В нескольких сообщениях о случаях было показано, что гормоны могут ослаблять контроль над побуждениями [31].

Расстройства настроения и изменения в поведении, вероятно, являются суммой многих факторов. Большое количество анаболических стероидов является одним из объясняющих факторов. Личность и психосоциальная среда пользователя также влияют на поведение, возникающее в результате использования анаболических стероидов. Убедительных доказательств т. н. приступов бешенства не имеется. В дополнение к анаболическим стероидам агрессивное и насильственное поведение часто ассоциируется с другими интоксикантами и подверженностью рискованному поведению в целом. Тем не менее, анаболические стероиды могут действовать как триггер [29, 41, 42, 43, 44].

Timo Seppälä (Тимо Сеппяля)
Директор по медицинским вопросам
Финский антидопинговый комитет FINADA (ныне — Финский центр этичного спорта SUEK ry)

Кем обновлено
Dopinglinkki
 

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ — в клинике Персона Архангельск

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Для европейских женщин заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климаксе – обычное дело. Наше отношение к ней – страх и недоверие. Правы ли мы? Или стереотипы устарели?

По статистике, ЗГТ применяют 55% англичанок, 25% немок, 12% француженок старше 45 лет и… меньше 1% россиянок. Парадокс: наши женщины боятся препаратов ЗГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако преспокойно принимают антибиотики – самую настоящую чужеродную химию. Мы бесстрашно пьем гормональные контрацептивы, чтобы избежать нежелательной беременности, и отказываемся от ЗГТ, которая помогает, по меньшей мере, отдалить нежелательную старость. Может быть, потому, что не до конца понимаем, что теряем?

Всемогущие

Дисбаланс половых гормонов, который нарастает после 40 лет, – проблема не только гинекологическая. Фактически они правят нашей жизнью. «Название «половые гормоны» весьма условно, – говорит гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Они не только влияют на органы размножения, но и выполняют огромное количество функций в организме: следят за уровнем холестерина, артериальным давлением, углеводным обменом, за функцией мочевого пузыря, содержанием кальция в костях. А еще помогают преодолевать депрессии, стимулируют либидо и дарят радость жизни».

Поддержать все это и призвана ЗГТ. Но гормонофобия прочно укоренилась в сознании наших женщин. «На форумах дамы пугают друг друга ужасами про ЗГТ, от которой толстеют, покрываются волосами, а то и болеют раком. На самом деле все, чего так боятся, происходит как раз без гормонов: гипертония, сахарный диабет, остеопороз, инфаркт, ожирение и даже рост волос», – уверяет профессор Калинченко.

Когда начинать?

Если менструации прекратились, значит, эстрогенов нет. Вот тут-то, уверены большинство женщин, и наступает старость. И глубоко ошибаются. Старение начинается существенно раньше, когда количество эстрогенов только начинает сползать вниз. Тогда первый сигнал SOS поступает в гипофиз, и тот реагирует, повышая выработку гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Это первое предупреждение: программа старения приведена в действие.

Поэтому с 35 лет каждой женщине раз в полгода имеет смысл контролировать свой уровень ФСГ. Если он начнет подниматься, значит, пора восполнять дефицит эстрогенов. И не только их. «Правильнее говорить о полигормональной терапии, – считает Леонид Ворслов. – С возрастом снижается количество почти всех гормонов, и все их надо поддержать».

С годами растет уровень только двух гормонов: лептина – гормона жировой ткани, и инсулина, что приводит к сахарному диабету 2-го типа. Если с помощью ЗГТ поддерживать в норме эстроген и тестостерон, то лептин и инсулин перестанут расти, а значит, исчезнет риск ожирения, диабета, атеросклероза и других болезней. «Главное – вовремя начать лечение, – продолжает профессор Ворслов. – Как только анализ крови фиксирует рост ФСГ, можно смело утверждать, что количество эстрогенов неуклонно снижается и уже тайком начинает развиваться атеросклероз».

Но проблема в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины она своя. В идеале нужно сдать анализы крови на гормоны и биохимию в период максимального расцвета – с 19 до 23 лет. Это и будет вашей индивидуальной идеальной нормой. А начиная с 45 лет ежегодно сверять с ней результаты. Но даже если вы впервые слышите о ФСГ – лучше поздно, чем никогда: в 30, 35, 40 лет имеет смысл выяснить свой гормональный статус, чтобы ближе к критическому возрасту было на что ориентироваться.

Профессор Ворслов уверяет: «Если назначить ЗГТ, когда только появляются первые предвестники климакса, то можно предотвратить и остеопороз, и ишемическую болезнь сердца, и гипертонию, и атеросклероз, и многие другие болезни, сопутствующие старению. ЗГТ – не эликсир бессмертия, лишних лет жизни она не подарит, зато качество жизни намного улучшит».

Анализ без анализа

Уровень эстрогенов снизился, если:

• сбился цикл,
• появились папилломы,
• кожа и слизистые оболочки сухие,
• поднимается давление,
• есть атеросклероз.

Уровень тестостерона снизился, если:

• уменьшилось сексуальное влечение,
• пропала уверенность в себе,
• лишний вес не поддается диетам,
• внутренняя сторона плеч стала дряблой,
• привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми.

Мужская защита

Для женщины важны не только эстрогены, но и тестостерон – мужской половой гормон, который вырабатывается в надпочечниках. Конечно, у нас его меньше, чем у мужчин, но именно от тестостерона зависят либидо, уровень инсулина, общий тонус и активность.

В период постменопаузы, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать сердечно-сосудистую систему. Те, у кого уровень этого гормона изначально высокий, легче перенесут климактерический синдром, так как тестостерон отвечает за нашу активность и устойчивость к эмоциональным нагрузкам.

Он же оберегает нас от возрастной хрупкости костей: от тестостерона зависит плотность надкостницы. Вот почему на Западе врачи назначают женщинам не только эстроген-гестагенную ЗГТ, но и тестостерон. С 2006 года сертифицированы тестостероновые пластыри для женщин. А в ближайшее время европейские фармацевты обещают создать комплексную ЗГТ: в одной таблетке будут и гестаген, и эстроген, и тестостерон.

Гораздо сильнее грядущих переломов многих женщин пугает растущий после менопаузы лишний вес. Причем в этом возрасте мы толстеем по типу «яблока», то есть вместо пусть пышных, но женственных форм обзаводимся некрасивым животом. И здесь тоже поможет тестостерон: без него невозможно противостоять накоплению жира.

2 факта о тестостероне

ОН ВОЗВРАЩАЕТ ЛИБИДО. Дефицит этого гормона может возникнуть при приеме некоторых гормональных контрацептивов – в частности, тех, которые способствуют повышению уровня белка, связывающего тестостерон. Образуется замкнутый круг: женщина пьет таблетки, чтобы вести полноценную сексуальную жизнь, а в результате не испытывает никакого желания. В этой ситуации может помочь дополнительный прием тестостерона.

МЫ БОИМСЯ ЕГО ПО ИНЕРЦИИ. В 50–60-е годы прошлого века советские врачи прописывали тестостерон при миоме матки, эндометриозе и климаксе. Ошибка была в том, что женщинам назначали те же дозировки, что и мужчинам, – от этого действительно росли нежелательные волосы и возникали другие побочные эффекты. Тестостерон в корректных дозах ничего, кроме пользы, не принесет.

Осторожно, двери закрываются

Для разных возрастов дозировки гормонов различаются: есть препараты для женщин до 45 лет, от 45 до 50, от 51 и старше. В перименопаузу (перед климаксом) назначают высокие дозы, дальше их постепенно снижают.

К сожалению, можно опоздать запрыгнуть в последний вагон уходящего поезда. Если, например, атеросклероз уже развился, то он успел закрыть рецепторы к эстрогену, и никакие дозы гормона не заставят их действовать. Вот почему так важно начать принимать половые гормоны как можно раньше, даже если еще не прессует климактерический синдром: не мучают приливы, приступы потливости, бессонница, раздражительность, гипертония.

Существует термин «терапевтическое окно». После 65 лет гормонотерапию, как правило, не назначают: половые гормоны уже не смогут должным образом включиться в работу человеческого механизма. Но если ЗГТ начата вовремя, то ее можно продолжать, пока бьется сердце. Если нет противопоказаний.

Гормоны и красота

Анна Бушуева, дерматокосметолог отделения терапевтической косметологии «Клиники профессора Калинченко»: – Любые гормональные изменения отражаются на состоянии кожи. Косметологические процедуры сами по себе эффективны лишь до 40 лет. После этого инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, пилинги – лишь полдела, прежде всего нужно нормализовать гормональный статус.

Когда делают круговую подтяжку, отрезают излишки ткани, но качество кожи остается прежним. Если нет эстрогенов, кожа будет сухой, обезвоженной, без должного количества коллагена и эластина. Морщины станут появляться снова и снова. Если возместить уровень эстрогенов с помощью ЗГТ, наметившиеся морщины не исчезнут, но перестанут углубляться. И вес не будет увеличиваться.

Снижение тестостерона ведет к уменьшению мышечной массы – уплощаются ягодицы, обвисают щеки и кожа внутренней поверхности плеч. Этого можно избежать, если включить в курс ЗГТ препараты тестостерона.

Дело о противопоказаниях

В качестве эксперимента отправимся в коммерческий диагностический центр. В ответ на сказку про приливы, бессонницу, исчезнувшее либидо врач дает огромный список анализов, включая полную биохимию крови, все гормоны, УЗИ малого таза, маммографию и флюорографию. «Неужели ЗГТ требует тотального обследования?» – удивляюсь я, подсчитывая, во сколько обойдется вечная молодость. «Мы должны исключить все противопоказания! Вдруг у вас киста яичников или эндометриоз? Или с печенью проблемы? Ведь гормоны «сажают» печень. И имейте в виду, что на фоне ЗГТ вам придется сдавать кровь на гормоны и делать УЗИ сначала раз в три месяца, а потом раз в полгода!»

Выслушав все это, я пала духом. Прощай, молодость. Чтобы пить гормоны, надо иметь здоровье космонавта…

«Не пугайтесь, – успокаивает гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Многие медцентры действительно заставляют сдавать массу ненужных анализов перед ЗГТ. Это относительно честный способ изъятия денег у населения. На самом деле список противопоказаний и обследований гораздо короче».

• Два основных противопоказания к ЗГТ – наличие в анамнезе рака молочной железы или матки. Любые негормонозависимые опухоли, включая рак шейки матки или яичников, противопоказанием к ЗГТ не являются. Наоборот, новейшие исследования предполагают, что ЗГТ сама по себе способна предупреждать развитие некоторых новообразований (в частности, кожных).
• Что касается кисты яичника, имеет значение, от каких гормонов она зависит. Если не от половых, а от гормонов гипофиза, то препятствий для назначения ЗГТ нет. Кстати, кисты образуются, когда гипофиз вырабатывает большое количество уже упомянутого гормона ФСГ, и как раз намекают: пора бы заняться ЗГТ.
• Миома и эндометриоз в большинстве случаев совместимы с ЗГТ. «Случаи, когда миома матки росла на фоне ЗГТ, крайне редки, – говорит Сергей Апетов. – Важно понимать, что дозы половых гормонов в современных препаратах в сотни раз меньше, чем в гормональных контрацептивах, которые пьют все без разбора».
• Противопоказанием могут быть заболевания, связанные с повышенным тромбообразованием. Чаще всего они наследственные. «Таким женщинам следует назначать ЗГТ с осторожностью, небольшими дозами, под строгим контролем врача, – говорит Леонид Ворслов. – Необходимо провести меры по профилактике новых тромбов и сделать все возможное, чтобы рассосались старые».
• Если женщина перенесла настоящий инфаркт миокарда (тот, который случился из-за ишемической болезни сердца), значит, время для ЗГТ, увы, упущено. «Инфаркт в относительно молодом возрасте говорит о том, что у женщины давно был дефицит эстрогенов и вызвал развитие атеросклероза, – объясняет профессор Ворслов. – Но даже в этом случае есть шанс начать лечение небольшими дозами эстрогенов».
• Фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы) на фоне доз эстрогена может перейти в рак. Поэтому, если она имеется, врач решает вопрос о назначении ЗГТ индивидуально.

Не все так страшно

Во многом гормонофобию породило известное исследование американских ученых, проведенное в 80-х годах ХХ века. Оно показало, что гормоны можно принимать не более 5 лет, так как сверх этого срока лечение чревато инсультом, раком молочной железы и матки.

«Не стоить паниковать, – успокаивает Леонид Ворслов. – Результаты этого исследования были подвергнуты серьезной критике учеными других стран. Во-первых, в те годы ЗГТ, в отличие от современной, не была безопасной для сердца и сосудов. Во-вторых, в программу включили женщин только от 60 лет, 25% из которых были старше 70 лет. Более того, поголовно всем давали препараты в одинаковых дозах, что само по себе большая ошибка!»

Так что с анализами?

Универсальных рекомендаций не существует: необходимо сдать те анализы, которые помогут исключить противопоказания. Плюс несколько базисных исследований.

• Маммография, УЗИ матки и яичников обязательны всегда.
• Важно проверить кровь на свертываемость и уровень глюкозы, чтобы не пропустить сахарный диабет.
• Если имеется избыточный вес, следует выяснить, в чем его причина. Возможно, дисфункция щитовидной железы вызывает повышенную выработку пролактина, который ведет к ожирению? А может, виной повышенная активность коры надпочечников, где вырабатываются гормоны, которые отвечают за накопление жира?
• Печень проверять не нужно, если, конечно, у вас нет жалоб. «Заявления, что эти препараты сажают печень, бездоказательны, – говорит Сергей Апетов. – Ни одного исследования на эту тему нет».

После назначения ЗГТ достаточно обследоваться раз в год. А еще, начиная терапию, очень важно помнить: гормоны – не волшебная палочка. Эффект может снизиться из-за неправильного питания. Что такое правильное питание, сегодня знает любая: много овощей и фруктов, нежирное мясо, несколько раз в неделю обязательна рыба, плюс растительное масло, орехи и семечки.

Как эстрогены влияют на сосуды

Все артериальные сосуды выстланы изнутри тонким слоем клеток эндотелия. Их задача – вовремя расширять или сужать сосуд, а также защищать его от холестерина и тромбов. Эндотелий зависит от эстрогенов: если вдруг он повреждается, эстрогены помогают ему восстановиться. Когда их мало, эндотелиальные клетки не успевают восстанавливаться. Сосуды «стареют»: теряют эластичность, зарастают холестериновыми бляшками, сужаются. А поскольку сосуды покрывают все органы, получается, что эстрогены действуют на работу сердца, почек, печени, легких… Рецепторы к эстрогенам есть во всех клетках тела женщины.

Помогут ли травы?

В последнее время активно пропагандируют фитогормоны как лучшее и безопасное средство против климактерического синдрома. Да и многие гинекологи советуют в период перименопаузы пить БАДы с фитоэстрогенами.

Растительные гормоноподобные вещества действительно работают, помогают справляться с приливами, бессонницей, раздражительностью. Но мало кто знает, что на их фоне чаще встречается гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки). Подобное свойство эстрогена и эстрогеноподобных веществ в стандартной ЗГТ компенсирует гестаген – он не позволяет разрастаться эндометрию. Исключительно эстроген (без гестагена) назначают женщинам, если матка удалена. Правда, последние исследования показывают благотворное влияние гестагена и на центральную нервную систему, и на молочные железы – он предупреждает развитие новообразований. К сожалению, в отличие от реальных эстрогенов, фитоаналоги никак не влияют на обмен веществ, на усвояемость кальция, на состояние сосудов.

Растительные гормоны – компромисс и спасение для тех, кому реальная ЗГТ противопоказана. Но контроль врача и регулярные обследования так же необходимы.

Выводы «Здоровья»

• ЗГТ – отнюдь не для пенсионерок. Чем раньше разберешься в своей идеальной гармонии гормонов, тем дольше, здоровее и красивее проживешь.
• Гормонофобия – это древние страшилки. Противопоказаний к ЗГТ меньше, чем мы привыкли считать. Почвы для страха нет, если есть квалифицированный доктор.
• ЗГТ будет по-настоящему эффективной, только если правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Заболевание надпочечников: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Надпочечники – это парный орган, выполняющий важную роль в работе организма человека. Основная роль – синтез гормонов, отвечающих за функционирование всех систем. Сбой в работе надпочечников вызывает развитие тяжелых заболеваний вплоть до летального исхода.

Анатомически надпочечники расположены прямо над почками, что и дало им название. Правый имеет треугольную форму, левый – форму полумесяца.

Строение и функционирование надпочечников

В основе надпочечников – две структуры:

Они регулируются нервной системой.

Мозговое вещество

Мозговое вещество – основной источник катехоламиновых гормонов в организме — адреналина и норадреналина.

Адреналин – главный гормон при борьбе со стрессами. Увеличение его выработки происходит при положительных и негативных эмоциях, например, при травме, стрессовой ситуации.

При воздействии адреналина организм использует запасы накопленного гормона, что проявляется такими реакциями:

• резкий прилив сил;

• учащение дыхания;

• расширение зрачков.

Человек ощущает себя более сильным, чем обычно, значительно снижается болевой порог.

Норадреналин – тоже гормон стресса, но его выработка происходит перед выработкой адреналина. По воздействию намного слабее. Его функция – регуляция кровяного давления, что стимулирует работу миокарда – сердечной мышцы.

Корковое вещество

Корковое вещество надпочечников состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию.

• Сетчатая зона.

• Пучковая зона.

• Клубочковая зона.

В сетчатой зоне синтезируются андрогены – половые гормоны. Они ответственны за развитие вторичных половых признаков и влияют на:

• состояние либидо – полового влечения у мужчин и женщин;

• уровень холестерина и липидов в крови;

• отложение жира;

• увеличение силы и массы мышц.

Независимо от пола, в каждом организме вырабатываются и мужские, и женские половые гормоны. Разница – в их количестве. Например, у женщин синтезируются эстроген и прогестерон, ответственные за репродуктивную функцию – зачатие и рождение детей, но также и тестостерон в небольшом объеме, который считается мужским гормоном.

Пучковая зона

Эта зона ответственна за синтез глюкокортикостероидов. Они отвечают за белковый, углеводный и жировой обмены в организме. Тесно взаимосвязаны с выработкой инсулина и катехоламинов.

Глюкокортикостероиды снижают иммунный ответ, угнетают воспалительные процессы, постепенно подавляя их.

Один из гормонов пучковой зоны – кортизол. Он принимает участие в углеводном обмене, сохраняет энергетические ресурсы организма. Уровень кортизола в организме постоянно меняется – в утренние часы его больше, чем в вечерние или ночью.

Клубочковая зона

Клубочковая зона коры надпочечников отвечает за минеральный обмен в организме. Продуцируемые здесь гормоны нормализуют функционирование почечных канальцев, поэтому из организма выходит избыточная жидкость, что, в свою очередь, держит в норме показатели артериального давления.

В клубочковой зоне происходит секреция таких гормонов:

• Альдостерон. Его функция – в поддержании баланса ионов натрия и калия в крови. Гормон принимает участие в водно-солевом обмене, улучшает циркуляцию крови, увеличивает кровяное давление.

• Кортикостерон – гормон с малой активностью, участвует в минеральном балансе.

• Дезоксикортикостерон – тоже регулирует водно-солевой баланс, придает силу скелету и мышечной ткани.

Как проявляются заболевания надпочечников?

При нарушении баланса гормонов в организме происходит сбой в его работе. Симптомы появляются по схеме зависимости, то есть конкретное продуцируемое в надпочечниках вещество отвечает за присущий только ему симптом. Например, при дефиците альдостерона из организма вместе с мочой выводится натрий, что понижает показатели давления, значительно увеличивает содержание калия в крови.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболеваний надпочечников. К ним относятся:

• слабость в мышцах;

• постоянную усталость;

• сильное похудение следствие снижения аппетита;

• низкую стрессоустойчивость;

• высокую раздражительность;

• быструю и постоянную утомляемость;

• проблемы со сном;

• головокружение, головные боли.

Далее – наиболее распространенные заболевания надпочечников, которые имеют свои симптомы и причины, требуют определенной тактики лечения.

Болезнь Аддисона

Другие названия болезни Аддисона – первичная надпочечниковая недостаточность и гипокортицизм.

Редкая патология, на которую приходится 50 – 100 случаев на один миллион в год. Диагностируют и у женщин, и у мужчин. Средний возраст – от 20 до 40 лет.

При заболевании происходит поражение всех трех зон надпочечниковой коры. Характеризуется дефицитом выработки кортикостероидов. Нарушение синтеза гормонов вызывает серьезные осложнения в организме.

Причина разрушения коры надпочечников – попавшие в организм болезнетворные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки, а также иммунные нарушения.

Проявления болезни Аддисона:

• снижение показателей артериального давления;

• быстрая утомляемость, слабость, отсутствие физических сил;

• отсутствие аппетита;

• нарушение работы пищеварительной системы;

• пигментация кожных покровов, появление темных пятен на слизистых оболочках;

• озноб;

• повышение температуры тела.

Для выявления заболевания необходима сдача анализов на уровень кортизола в крови. Проводят обследование состояния коры надпочечников, функционирования желез.

Лечение – прием препаратов с содержанием кортикостероидов на протяжении всей жизни. Возможно введение гидрокортизона внутримышечно.

Болезнь Иценко-Кушинга

Относится к нейроэндокринным патологиям. Причина – сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы в результате травмирования головного мозга или перенесенных человеком инфекций. Характеризуется продуцированием излишнего объема кортикостероидов надпочечниками.

Болезнь Иценко-Кушинга – редкая патология. Диагностируют преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 45 лет.

Сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы провоцирует нарушения в организме. Утрачивается связь между надпочечниками, гипоталамусом и гипофизом. Сигналы, идущие в гипоталамус, провоцируют избыточную выработку гормонов, высвобождающих адренокортикотропный гормон (АКТГ) в гипофизе, что стимулирует выброс вещества в кровь. Излишнее количество АКТГ влияет на надпочечники, которые начинают усиленного вырабатывать много кортикостероидов.

При прогрессировании патологии происходит видимое увеличение гипофиза и надпочечников в размерах.

Признаки болезни Иценко-Кушинга:

• головные боли, мигрени;

• прогрессирующая гипертония;

• атрофия мышц;

• формирование лунообразной формы лица;

• отсутствие менструации у женщин;

• развитие остеопороза;

• рост волос на лице у женщин.

Для выявления заболевании назначают сдачу анализов крови и мочи, в которых определяется избыточное количество АКТГ и кортизола. Дополнительно проводят инструментальное обследование.

Цель терапии – восстановление нарушенного обмена веществ, нормализация работы гипоталамуса, приведение в норму синтеза кортикостероидов.

Синдром Нельсона

Развивается как следствие операции по удалению надпочечников при прогрессирующей болезни Иценко-Кушинга.

Симптомы заболевания:

• регулярные головные боли;

• снижение чувствительности рецепторов вкуса;

• понижение остроты зрения;

• гиперпигментация кожных покровов.

Феохромоцитома

Феохромоцитома представляет собой опухоль, развивающуюся в мозговом веществе надпочечников. В ее основе – хромаффинные тела, которые способствует синтезу большого количества катехоламинов.

Причина – артериальная гипертензия и катехоламиновые кризы.

Симптомы феохромоцитомы:

• высокое артериальное давление, гипертонические кризы;

• головная боль;

• повышенное потоотделение;

• одышка;

• обезвоживание организма;

• судороги;

• кардиомиопатия;

• высокий уровень сахара в крови.

Для диагностики заболевания назначают анализы для определенияметаболитов катехоламинов в моче и крови. Для выявления образования применяются аппаратные методы – МРТ и ультразвуковое сканирование.

Лечение медикаментозное, направлено на снижение степени выраженности пароксизмальных приступов.

Гиперальдостеронизм

Другие название патологии – синдром Кона. Состояние, при котором в коре надпочечников вырабатывается излишнее количество альдостерона и дезоксикортикостерона.

Причины гиперальдостеронизма – злокачественное образование в коре надпочечников или гиперплазия тканей коры.

Синдром Кона имеет первичную и вторичную степени развития. Симптомы первичной степени заболевания:

• повышение артериального давления;

• головные боли;

• нарушение сердечного ритма;

• кардиалгия – боли в левой части груди;

• снижение остроты зрения.

Симптомы вторичной степени возникают в результате избытка калия и дефицита натрия:

• отеки;

• хроническая почечная недостаточность;

• деформация глазного дна;

• артериальная гипертензия.

Диагностические мероприятия включают определение уровня калия и натрия, альдостерона в крови и моче.

Терапия зависит от результатов проведенного обследования. Чаще это медикаментозное лечение с назначением гормональных препаратов. При наличии опухоли возможно проведение операции.

Гиперплазия коры надпочечников

Это увеличение в размере коры надпочечников, что ведет к усиленному синтезу андрогенов. Основная причина – генетическая, то есть заболевание является врожденным.

Выделяют три основные формы гиперплазии:

• Простая вирилизирующая. Происходит усиление синтеза андрогенов, в результате увеличиваются половые органы, мышечная ткань, ускоренно растут волосы на всем теле независимо от пола больного человека.

• С синдромом утраты соли. Характеризуется избытком калия и дефицитом других гормонов.

• Гипертоническая. Происходит избыточное продуцирование андрогенов и кортикостероидов, в результате развивается артериальная гипертензия, ухудшается зрительная функция.

Симптомы гиперплазии коры надпочечников:

• ранний рост волос на теле и на половых органах;

• рост меньше нормы;

• грубый голос;

• проблемы с памятью;

• частые психозы;

• слабость мышечной системы.

Признаки появляются в детском возрасте. Для уточнения диагноза назначают сдачу анализов, лабораторные исследования.

Лечение медикаментозное, включает постоянный прием гормональных препаратов. При тяжелом течении заболевания показано хирургическое вмешательство.

Недостаточность коры надпочечников

Это нарушение функционирования надпочечников аутоиммунной природы. Бывает двух видов – острая и хроническая.

Хроническая недостаточность коры надпочечников возникает в результате деструктивных изменений в железистых тканях органа. Основные причины – перенесенные инфекционные заболевания, опухоль гипофиза или макроаденома, омертвление или угнетение передней доли гипофиза.

Острая форма развивается на фоне хронической. Самостоятельно почти не возникает, исключение – сепсис или внезапное кровоизлияние в надпочечниках.

Симптомы надпочечниковой недостаточности:

• слабость, постоянный упадок сил;

• снижение аппетита, в результате этого – резкое снижение массы тела;

• гиперпигментация кожных покровов;

• артериальная гипотензия;

• снижение уровня сахар в крови;

• частое мочеиспускание;

• тошнота, переходящая в рвоту;

• нехарактерный стул.

Воспаление надпочечников

Воспалительные процессы в надпочечниках возникают чаще всего на фоне туберкулезного поражения их коры. Особенность патологии – в медленном развитии.

Характерные симптомы воспаления:

• ощущение постоянной усталости;

• низкая стрессоустойчивость;

• регулярные ноющие головные боли;

• неприятный запах изо рта;

• тошнота, переходящая в рвоту.

При запущенной форме высока вероятность развития хронического воспалительного процесса.

Туберкулез надпочечников

Туберкулез надпочечников – редкая патология. Для нее характерно накапливание кальцинатов в тканях надпочечников.

Чаще диагностируют в детском и подростковом возрасте. Причина – проникновение туберкулезной палочки из зараженных легких в надпочечники через общий кровоток.

Симптомы туберкулеза надпочечников:

• низкое артериальное давление;

• нарушение работы желудочно-кишечного тракта, выражающееся диарей, тошнотой с рвотными приступами;

• гипогликемия;

• постоянная слабость, ощущение усталости;

• дистрофия миокарда.

Киста

Это доброкачественное образование в тканях надпочечников. Опухоль появляется редко и становится опасной только при перерождении в злокачественную. Опасно состояние, при котором происходит разрыв кисты надпочечника.

Симптомы опухоли:

• боли в пояснице, спине, по бокам;

• нарушение функционирования почек;

• увеличение надпочечников в размере;

• повышение артериального давления в результате сдавливания почечной артерии.

Диагностика кисты надпочечников затруднена из-за ее небольших размеров. Выявить патологию можно только при прогрессировании и росте опухоли.

Опасные опухоли

Если киста является доброкачественным образованием, то есть ряд опухолей, склонных к озлокачествлению.

Наиболее частые из них:

• альдостерома;

• андостерома;

• глюкокортикостерома;

• кортикоэстрома.

Точные причины развития образований установить сложно, но высока вероятность их гормональной активности на фоне следующих провоцирующих факторов:

• гиперплазия клеток и разрастание тканей надпочечников;

• избыточное количество продуцируемых гормонов;

• онкологические заболевания щитовидной железы;

• заболевания, связанные с врожденными патологиями кожи, глазной оболочки, сосудов головного мозга.

Локализация опухолей различна. Они могут формироваться и в мозговом, и в корковом слоях. Характерные симптомы:

• высокие показатели артериального давления;

• опоздание процесса полового развития;

• частая тошнота, переходящая в рвоту;

• боли в животе, в области груди;

• изменение цвета кожи на лице – бледнеет, краснеет, приобретает синюшный оттенок;

• резкое изменение уровня глюкозы в крови;

• сухость во рту;

• судороги;

• тремор конечностей;

• повышенная раздражительность, возбудимость;

• повышенная тревожность, постоянное чувство страха.

Диагностика

Возможности современной медицины позволяют выявить заболевания надпочечников в короткие сроки. При обращении к эндокринологу будет назначено обследование.

Основные лабораторные методы включают:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• сдача проб на содержание гормонов (тестостерон, альдостерон, кортизол, ДЭА-с, АКТГ).

Инструментальные методы диагностики, которые применяют для выявления патологий надпочечников:

• МРТ или компьютерная томография;

• ультразвуковое исследование;

• рентгенологическое исследование головного мозга для определения размеров гипофиза;

• флебография;

• лучевое обследование, позволяющее получить полную картину состояния органа.

продуктов с тестостероном — Рекомендуемое применение, пластыри и инъекции

Тестостерон — мужской половой гормон, вырабатываемый яичками и надпочечниками. Он отвечает за развитие мужских половых признаков, таких как низкий голос и растительность на теле. Уровень тестостерона резко возрастает в период полового созревания, а затем постепенно снижается после 30 лет, вызывая снижение полового влечения и эректильную дисфункцию у некоторых мужчин. Компании продают несколько продуктов для замены или повышения уровня тестостерона, включая пластыри, гели и инъекции.Мужчины также могут обратиться к менее популярным кремам, назальным гелям, капсулам и таблеткам. Несмотря на то, что каждый продукт тестостерона применяется по-разному, он несет в себе риски. Перед началом лечения мужчинам важно понимать эти продукты и взвешивать риски и преимущества.

Тестостероновые гели

Гели

тестостерона пользуются статусом одной из самых популярных новинок с точки зрения продаж.Эти рецептурные лекарства поставляются в пакетах или в помпах.

Гели тестостерона, одобренные FDA, включают:

• AndroGel
• Axiron
• Fortesta
• Testim
• Vogelxo
• Био-Т-гель

В зависимости от марки лекарства мужчины (и некоторые женщины) наносят гели на руки, подмышки, живот или внутреннюю поверхность бедра.

AndroGel

AndroGel — один из наиболее часто используемых медицинских продуктов для лечения низкого T. Гель-блокбастер назначается в качестве лекарственного средства, замещающего тестостерон, в основном мужчинам, организм которых не может вырабатывать достаточное количество мужского гормона.

Препарат был разработан брюссельской фармацевтической компанией Solvay Pharmaceuticals, а Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило его в 2000 году для использования мужчинами с диагнозом гипогонадизм, резкое снижение уровня тестостерона из-за травмы или болезни.

Abbott Laboratories, компания-учредитель AbbVie, купила препарат у Solvay в 2010 году и вскоре начала вкладывать миллионы в маркетинг препарата. В течение двух лет врачи забили тревогу об опасных побочных эффектах препарата для пожилых людей — после того, как многие мужчины получили рецепты, чтобы вернуть себе молодость или просто повысить энергию и половое влечение.

«Рынок гелей с тестостероном развился из-за того, что у мужчин есть аппетит, а также потому, что есть реклама.Проблема в том, что никто не доказал, что это работает, и мы не знаем рисков ».

Один из самых больших рисков при использовании AndroGel и других продуктов с тестостероном — повышение риска сердечных приступов и инсультов. Производители AndroGel сейчас сталкиваются с растущим числом судебных исков, поданных мужчинами, перенесшими инсульт, сердечные приступы и тромбы после употребления препарата. В исках утверждается, что Abbott и AbbVie не предупредили потребителей об этих рисках.

AbbVie потратила почти 80 миллионов долларов на агрессивные маркетинговые кампании в 2012 году, и продажи геля в этом году составили более 1 миллиарда долларов. AndroGel — самый продаваемый продукт тестостерона в США. AbbVie продает его в США, а Abbott продает его за рубежом.

Что такое AndroGel и как он работает?

AndroGel — это синтетический тестостерон, смешанный со спиртом в виде геля, который наносится на кожу один раз в день. Тестостерон всасывается в кожу и доставляется в организм в течение 24 часов.Лекарство может стоить до 500 долларов в месяц, но некоторые страховые компании его покрывают.

Препарат доступен в двух дозах: 1 процент и 1,62 процента. Пациенты распределяют гель через многодозовый насос или используют одноразовые пакеты. Быстросохнущий, прозрачный и без запаха при высыхании.

У двух дозировок разные области применения. Пациенты могут наносить 1-процентный гель на верхнюю часть рук и плечи, а также на обе стороны живота. Для 1,62-процентного геля гель следует наносить только на плечи и плечи.

У мужчин с низким уровнем тестостерона препарат предназначен для увеличения общего количества циркулирующего тестостерона в организме до нормального уровня, обнаруженного у здоровых мужчин. Согласно вкладышу с лекарствами, это значение находится где-то между 298-1043 нг / дл (нанограммы на децилитр). Если мужчины используют лосьон или солнцезащитный крем, количество всасываемого тестостерона увеличивается.

После нанесения AndroGel мужчинам следует тщательно вымыть руки водой с мылом. Также важно знать, что препарат легко воспламеняется до высыхания, и пациенты должны избегать огня, курения или возгорания.

Предупреждения

У мужчин гели тестостерона могут уменьшить количество сперматозоидов и повысить риск рака простаты. Женщины и дети не должны контактировать с гелями, потому что они могут вызвать серьезные побочные эффекты, включая перепады настроения, кожные заболевания и диарею. Эти препараты также могут нанести вред нерожденным детям.

Инъекции тестостерона

Тестостерон также выпускается в жидкой форме для инъекций.Как и гели, эти препараты помогают мужчинам, у которых больше не вырабатывается достаточное количество тестостерона, но их также назначают для стимуляции полового созревания у молодых мужчин с отсроченным наступлением взрослой жизни. Некоторые женщины принимают их для лечения определенных видов рака груди. Один из видов инъекционных препаратов, Testopel, представляет собой гранулу, вводимую в кожу.

Врачи обычно делают уколы в своих клиниках. Исторически сложилось так, что такими добавками злоупотребляли больше всего.

Популярные марки инъекций тестостерона включают:

• Депо-тестостерон (ципионат тестостерона)
• Делатестрил (энантат тестостерона)
,00
• Aveed (ундеканоат тестостерона)
• Тестопель (гранулы тестостерона)
• Дитате-ДС (энантат тестостерона)
• Депо-Тестадиол (ципионат эстрадиола; ципионат тестостерона)

Депо-тестостерон

Депо-тестостерон, один из старейших препаратов такого рода на рынке, представляет собой инъекционный заменитель гормона (андрогена), используемый для лечения мужчин с диагнозом Низкий T.В настоящее время это лекарство продает подразделение Pfizer Pharmacia & Upjohn Co.

FDA первоначально одобрило этот препарат в 1979 году для лечения мужчин, организм которых естественным образом не вырабатывает достаточное количество тестостерона. Это то, для чего большинство врачей назначают это лекарство, но пациенты иногда используют его для увеличения мышечного роста и улучшения спортивных результатов — использование не одобрено с медицинской точки зрения.

В то время как недостаток тестостерона может быть опасен для мужчин, его избыток также может быть смертельным.Опасности препаратов для андрогенной терапии включают сердечно-сосудистые проблемы, такие как сердечный приступ и инсульт, и исследования также указывают на повышенный риск рака простаты.

Depo-Testosterone продолжает продавать и зарабатывать деньги для Pfizer. В последние годы его популярность снова возросла.

Последнее повальное увлечение низким уровнем тестостерона, вызванное многомиллионными рекламными кампаниями, начатыми крупными фармацевтическими компаниями, привело к росту продаж тестостерона примерно на 2 миллиарда долларов в год. Рецепты на эти лекарства увеличились, и обеспокоенные врачи теперь предупреждают, что многие мужчины могут просто использовать это лекарство, чтобы вернуть утраченную молодость, обещанную мужчинам в фармацевтической рекламе.

О депо-тестостероне и его применении

В отличие от AndroGel, самого популярного препарата тестостерона на рынке, Депо-Тестостерон не является гелем для местного применения. Вместо этого он представляет собой жидкость и предназначен для инъекций в мышцу. Активный ингредиент, ципионат тестостерона, представляет собой белый или кремово-белый порошок, смешанный с другими ингредиентами для приготовления раствора. Препарат доступен в двух дозах: 100 мг и 200 мг.

Каждая бутылка содержит:

• Ципионат тестостерона (действующее вещество)
• Бензилбензоат (репеллент и фиксатор от клещей и комаров, используемый в парфюмерии)
• Масло семян хлопчатника
• Бензиловый спирт (консервант)

Ципионат тестостерона, растворенный в масле, вводится в мышцу и остается в организме в течение нескольких дней.Пациент вводит дозу каждые две-четыре недели. Затем гормоны связываются с рецепторами в организме. Затем организм выводит около 90 процентов тестостерона с мочой и калом.

Депо-тестостерон специально показан для использования только мужчинам с тестикулярной недостаточностью, родившимся с заболеванием или из-за него, например, рака простаты. К сожалению, многие клиники с низким уровнем тестостерона предоставляют тестостерон мужчинам, которые просто стареют и естественным образом вырабатывают меньше тестостерона.

Предупреждения

Этикетка препарата предостерегает от его использования для улучшения спортивных результатов из-за возможных побочных эффектов.Компонент раствора, бензиловый спирт, также связан с проблемами дыхания у недоношенных детей.

Пластыри с тестостероном

В 1990-х годах FDA одобрило два трансдермальных пластыря с тестостероном: Androderm и Testoderm. Пластыри с тестостероном предназначены для непрерывной доставки тестостерона в течение 24 часов.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, пластыри показаны для лечения мужчин с низким уровнем тестостерона или без него из-за определенных заболеваний.Пластыри бывают разных доз и размеров.

Кому не следует использовать пластыри с тестостероном

Мужчинам с раком груди или раком простаты не следует использовать пластыри с тестостероном. Также не следует беременным женщинам, которые могут забеременеть или кормят грудью. Пластыри с тестостероном могут нанести вред нерожденному или грудному ребенку.

Те, кто рассматривает возможность использования пластырей с тестостероном, должны сначала сообщить своему врачу, если у них есть:

• Рак груди
• Рак простаты
• Проблемы с мочеиспусканием из-за увеличенной простаты
• Проблемы с почками или печенью
• Проблемы с сердцем
• Апноэ сна
• Диабет
• Прочие медицинские состояния

Как применять пластыри с тестостероном

Нанесите липкую сторону пластыря на чистую, сухую и не поврежденную кожу.Убедитесь, что пластырь плотно прижат к месту и хорошо прилегает к коже, особенно по краям.

Пластыри предназначены для спины, области живота, предплечий или бедер; не мошонка, ягодицы или костная область. Пользователи должны избегать участков кожи, которые являются жирными, сильно потеют или покрыты волосами, потому что в соответствии с этикеткой препарата пятна могут плохо прилипать к этим участкам.

Каждые 24 часа примерно в одно и то же время каждую ночь удаляйте исправления и применяйте новые.Меняйте сайт приложения каждый день и не используйте один и тот же сайт чаще, чем раз в семь дней.

Предупреждения

Пластыри с тестостероном могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая образование тромбов в ногах или легких, увеличение болезненных грудей, апноэ во сне и отеки в лодыжках, ступнях или теле, с сердечной недостаточностью или без нее. Они также могут увеличить риск рака простаты у пользователя, вызвать большее количество эрекций, чем обычно, или эрекции, которые длятся дольше, или в больших дозах могут снизить количество сперматозоидов у пользователя.

Другие продукты тестостерона

В то время как гель, инъекции и пластыри составляют основную часть текущего рынка тестостерона, лекарства также встречаются в виде кремов, назальных гелей, капсул и таблеток, известных как буккальные системы. Специально для этого препарата щечные системы наносятся на верхнюю десну рта.

Другие рецептурные препараты тестостерона включают:

• Метандрен
• Вирилон
• Проверено
• Натесто
• Стриант
• Oreton (снято с производства)
• Метилтестостерон (снято с производства)
• Android (снято с производства)

Бустеры тестостерона могут содержать комбинацию следующих ингредиентов:

DHEA

Гормон-предшественник, который может превращаться в тестостерон или эстроген в организме, DHEA часто продается как средство повышения тестостерона и мышечной массы.Исследования по этим утверждениям противоречивы. Побочные эффекты могут включать увеличение груди, изменение холестерина и выпадение волос.

Цинк

Хотя есть некоторые свидетельства того, что большие дозы могут повышать уровень тестостерона, прием цинка в достаточно высоких дозах может иметь побочные эффекты, включая повышенный уровень холестерина, повышенный риск рака простаты и проблемы с печенью или почками.

D-аспарагиновая кислота

Аминокислота, рекламируемая как усилитель тестостерона, эта добавка имеет мало доказательств, подтверждающих ее заявления, и была связана с побочными эффектами, включая повышение уровня пролактина и увеличение груди, вздутие живота, беспокойство, головные боли и спутанность сознания.

Таблетки для лечения бесплодия для мужчин и мониторинг лекарств

Кломид — торговая марка кломифена. В настоящее время он одобрен FDA для лечения женского бесплодия, но врачи также могут назначать кломид мужчинам для использования не по назначению. Обычно его назначают мужчинам с низким количеством сперматозоидов из-за низкого уровня тестостерона.

Как работает кломифен?

Гипофиз в вашем мозгу выделяет определенные гормоны в ваш кровоток, чтобы помочь вашей репродуктивной системе.Кломифен используется для увеличения выработки гормонов гипофизом, который, в свою очередь, стимулирует выработку тестостерона и сперматозоидов в яичках. Повышенный уровень этих репродуктивных гормонов уменьшит симптомы гипоандрогении (низкий уровень тестостерона), увеличит количество сперматозоидов и потенциально поможет улучшить необструктивную азооспермию — блокировку, которая предотвращает попадание сперматозоидов в сперму.

Насколько эффективен кломифен?

Крупномасштабные исследования показали устойчивое повышение уровня тестостерона и силы, снижение утомляемости и улучшение эректильной функции у мужчин с гипоандрогенизмом.Исследования также показали, что до 10 процентов мужчин с азооспермией видели возвращение спермы в эякулят после трех месяцев приема кломифена. *

Побочные эффекты кломифена

Если вы принимаете кломифен, могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Изменения либидо (полового влечения)
• Перепады настроения
• Изменение уровня энергии
• Повышенная агрессия
• Облысение по мужскому типу
• Затуманенное зрение
• Головные боли
• Повышение уровня гемоглобина (белка крови, который переносит кислород и увеличивает вязкость или толщину крови)
• Увеличение предстательной железы
• Болезненность грудных (или грудных мышц)
• Легкие прыщи

* Москович Д., Кац Д., Ахаван А, Парк К., Малхолл Дж.Цитрат кломифена безопасен и эффективен для длительного лечения гипогонадизма. BJU Internat. 2012 ноя; 110 (10): 1524-28.

* Hussein A, Ozgok Y, Ross L, Niederberger C. Введение кломифена в случаях необструктивной азооспермии: многоцентровое исследование. Дж. Андрол. 2005 ноябрь-декабрь; 26 (6): 787-91.

Таблетки для мужчин — Контрацепция

За последние 50 лет в мужских противозачаточных средствах мало что изменилось по сравнению с рядом вариантов, доступных женщинам.

Сегодня единственными методами контрацепции, доступными мужчинам, являются:

• Презервативы — барьерная форма контрацепции, предотвращающая проникновение сперматозоидов и оплодотворение яйцеклетки
• вазэктомия — небольшая хирургическая процедура, предотвращающая эякуляцию сперматозоидов из полового члена во время полового акта (обычно постоянная)

Некоторые мужчины используют синдром отмены, чтобы предотвратить беременность, когда они вытаскивают свой пенис из влагалища партнера перед эякуляцией. Однако это не рекомендуемый метод контрацепции.Сперма может выделяться из полового члена перед эякуляцией.

Текущие исследования

В настоящее время ведется много исследовательских проектов по различным методам мужской контрацепции.

Исследователи с оптимизмом смотрят на то, что безопасный, эффективный и обратимый метод мужской контрацепции в конечном итоге станет реальностью, хотя до этого еще несколько лет.

Виды исследований

Есть два основных направления исследований мужской контрацепции:

• гормональная контрацепция — где синтетические (искусственные) гормоны используются для временной остановки выработки здоровой спермы
• негормональные методы — используются другие методы для предотвращения попадания здоровых сперматозоидов во влагалище женщины

Гормональная контрацепция

У фертильных мужчин в яичках постоянно создаются новые сперматозоиды.Этот процесс запускается гормоном тестостероном.

Цель исследования гормональной контрацепции — найти способ временно заблокировать действие тестостерона, чтобы яички перестали производить здоровые сперматозоиды. Однако этого необходимо достичь без снижения уровня тестостерона до такой степени, чтобы это могло вызвать побочные эффекты, такие как потеря полового влечения.

Тестостерон синтетический и комбинации других стероидов

Один из способов добиться этого — дать мужчинам синтетическую версию тестостерона вместе с гормоном, называемым гестагеном.Прогестагены — это синтетические версии женского полового гормона, которые часто встречаются в женских гормональных противозачаточных средствах, таких как таблетки, содержащие только прогестоген.

Этот подход останавливает выработку тестостероном семенниками, что в большинстве случаев препятствует нормальному производству сперматозоидов. Однако в то же время он поддерживает нормальное количество тестостерона в крови, предотвращая побочные эффекты.

Это очень эффективный подход, но некоторые мужчины продолжают производить достаточно спермы, чтобы вызвать беременность. Причина, по которой это происходит, неизвестна, но возможно, что некоторые мужчины продолжают вырабатывать достаточно тестостерона, чтобы продолжать стимулировать производство спермы.

Исследования в настоящее время сосредоточены на различных комбинациях синтетического тестостерона и прогестагенов. Несколько испытаний в разных странах изучают эффективность и долгосрочную безопасность гормональных контрацептивов для мужчин, в том числе некоторые испытания фазы III. Испытания фазы III — это последние клинические испытания, проводимые перед тем, как лекарству будет выдана маркетинговая лицензия.

Важным недостатком использования синтетического тестостерона является то, что производство спермы подавляется с разной скоростью у мужчин разного этнического происхождения.

Эти различия могут быть вызваны генетическими, диетическими или экологическими факторами, но точные причины неизвестны. Понимание причин может привести к новым способам предоставления эффективных противозачаточных средств всем мужчинам различного этнического происхождения.

Негормональная контрацепция

Многие из изучаемых в настоящее время негормональных методов контрацепции затрагивают семявыносящий проток. Семявыносящий проток — это трубка, по которой сперма проходит на пути к половому члену. Эта трубка перерезается во время вазэктомии.

RISUG и IVD

Одним из многообещающих направлений исследований является метод, называемый обратимым ингибированием сперматозоидов под контролем (RISUG). Во время этой техники в семявыносящий проток вводится нетоксичный синтетический химикат. Химикат вступает в реакцию и блокирует семявыносящий проток. Он также убивает сперматозоиды при контакте с ними. Химическое вещество действует практически сразу после введения.

Химическое вещество остается на месте, пока мужчина не решит, что он хочет иметь детей.Затем его можно вымыть с помощью другой инъекции, которая растворяет и вымывает его из семявыносящего протока.

Разновидностью этой техники является внутрисосудистое устройство (IVD). Он включает в себя введение «пробки» в семявыносящий проток, которую можно удалить позже. МПД отфильтровывает сперму, проходящую через семявыносящий проток.

Первоначальные результаты RISUG и IVD являются многообещающими, но необходимы дальнейшие исследования для оценки долгосрочной эффективности и безопасности обоих методов.

Исследование

, опубликованное в 2013 году, показало, что блокирование определенных белков в организме мышей-самцов делает их бесплодными, но не влияет на их сексуальное поведение или качество их спермы.Это предотвратило запуск сперматозоидов во время эякуляции. Когда сперму мышей использовали для искусственного оплодотворения самок мышей, это привело к беременности и появлению здоровых детенышей мышей.

Если удастся найти способ блокировать эти белки у мужчин, это может сделать исследования еще на шаг ближе к производству противозачаточных таблеток для мужчин. Однако исследования находятся на очень ранней стадии, и мужские таблетки еще не разработаны. Вы можете узнать больше об исследованиях белков, мышей и спермы.

Эпидидимис

Другие исследования посвящены придаткам яичка. Это длинная спиральная трубка за яичками, которая позволяет сперматозоидам нормально созревать, что необходимо для нормальной фертильности.

Были предприняты попытки вмешаться в работу придатка яичка и способ созревания сперматозоидов внутри придатка яичка. Однако до сих пор ни один из подходов не увенчался успехом.

Мужской гипогонадизм: симптомы и лечение

Abstract

Мужской гипогонадизм — это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество гормона тестостерона; гормон, который играет ключевую роль в мужском росте и развитии в период полового созревания.Существует очевидная потребность в повышении осведомленности о гипогонадизме среди всех медицинских работников, особенно среди врачей первичного звена, которые обычно являются первым пунктом назначения для пациента. Гипогонадизм может значительно снизить качество жизни и привести к потере средств к существованию и разделению пар, что приводит к разводу. Для врачей также важно понимать, что тестостерон — это не просто половой гормон. Публикуется важное исследование, демонстрирующее, что тестостерон может оказывать ключевое влияние на метаболизм, сосудистую сеть и функцию мозга в дополнение к его хорошо известным эффектам на состав костей и тела.Эта статья была использована в качестве введения в связи с необходимостью разработки чувствительных и надежных тестов на половые гормоны, а также для выявления симптомов и лечения гипогонадизма.

Ключевые слова: Мужской гипогонадизм, гипофиз, половой гормон, тестостерон, яички

ВВЕДЕНИЕ

Гипогонадизм — это медицинский термин, обозначающий снижение функциональной активности гонад. Гонады (яичники или семенники) вырабатывают гормоны (тестостерон, эстрадиол, антимуллеровый гормон, прогестерон, ингибин B, активин) и гаметы (яйца или сперма).[1] Мужской гипогонадизм характеризуется дефицитом тестостерона — важного гормона для сексуальной, когнитивной функции и функций организма и развития. Клинически низкий уровень тестостерона может привести к отсутствию вторичных половых признаков, бесплодию, мышечной атрофии и другим отклонениям. Низкий уровень тестостерона может быть вызван аномалиями яичек, гипоталамуса или гипофиза. У лиц, у которых также есть клинические признаки и симптомы, клинические руководства рекомендуют лечение заместительной терапией тестостероном.

КЛАССИФИКАЦИЯ МУЖСКОГО ГИПОГОНАДИЗМА

Существует два основных типа гипогонадизма:

Первичный: этот тип гипогонадизма, также известный как первичная недостаточность яичек, возникает из-за проблем с яичками.

Вторичный: этот тип гипогонадизма указывает на проблему в гипоталамусе или гипофизе — частях мозга, которые сигнализируют яичкам о выработке тестостерона. Гипоталамус вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон, который сигнализирует гипофизу о выработке фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона.Затем лютеинизирующий гормон сигнализирует яичкам о выработке тестостерона. Любой из типов гипогонадизма может быть вызван наследственным (врожденным) признаком или чем-то, что происходит позже (приобретенным), например, травмой или инфекцией.

Первичный гипогонадизм

Распространенные причины первичного гипогонадизма включают:

Синдром Клайнфельтера: Это состояние возникает в результате врожденной аномалии половых хромосом X и Y. Мужчина обычно имеет одну X и одну Y-хромосому.При синдроме Клайнфельтера две или более Х-хромосомы присутствуют в дополнение к одной Y-хромосоме. Y-хромосома содержит генетический материал, который определяет пол ребенка и соответствующее развитие. Дополнительная Х-хромосома, возникающая при синдроме Клайнфельтера, вызывает аномальное развитие яичек, что, в свою очередь, приводит к недостаточной выработке тестостерона.

Неопущенные яички

Перед рождением яички развиваются внутри брюшной полости и обычно опускаются на свое постоянное место в мошонке.Иногда одно или оба яичка могут не опускаться при рождении. Это состояние часто проходит без лечения в течение первых нескольких лет жизни. Если не исправить в раннем детстве, это может привести к нарушению функции яичек и снижению выработки тестостерона.

Орхит паротита

Если инфекция паротита, поражающая яички в дополнение к слюнным железам (орхит паротита), происходит в подростковом или взрослом возрасте, может произойти долговременное повреждение яичек. Это может повлиять на нормальную функцию яичек и выработку тестостерона.

Гемохроматоз

Избыток железа в крови может вызвать недостаточность яичек или дисфункцию гипофиза, влияя на выработку тестостерона.

Травма яичек

Яички из-за своего расположения вне брюшной полости подвержены травмам. Повреждение нормально развитых яичек может вызвать гипогонадизм. Повреждение одного яичка не может повлиять на выработку тестостерона.

Лечение рака

Химиотерапия или лучевая терапия для лечения рака может повлиять на выработку тестостерона и спермы.Эффекты обоих методов лечения часто временны, но может возникнуть необратимое бесплодие. Хотя многие мужчины восстанавливают свою фертильность в течение нескольких месяцев после окончания лечения, сохранение спермы до начала лечения рака — это вариант, который рассматривают многие мужчины. Howell et al. сообщили, что гипогонадизм наблюдался у 30% мужчин, больных раком, и у 90% этих мужчин была недостаточность зародышевого эпителия. [2]

Нормальное старение

У пожилых мужчин уровень тестостерона обычно ниже, чем у молодых.С возрастом у мужчин выработка тестостерона постепенно снижается. Скорость снижения тестостерона у мужчин сильно различается. По данным Американской ассоциации клинических эндокринологов, у 30% мужчин старше 75 лет уровень тестостерона ниже нормы. Вопрос о том, необходимо ли лечение, остается предметом споров. [3]

Вторичный гипогонадизм

При вторичном гипогонадизме яички в норме, но функционируют неправильно из-за проблем с гипофизом или гипоталамусом.Ряд состояний может вызвать вторичный гипогонадизм, в том числе:

Синдром Каллмана

Аномальное развитие гипоталамуса — области мозга, которая контролирует секрецию гормонов гипофиза — может вызвать гипогонадизм. Эта аномалия также связана с нарушением развития способности обоняния (аносмия).

Заболевания гипофиза

Нарушение работы гипофиза может нарушать выброс гормонов из гипофиза в яички, влияя на нормальную выработку тестостерона.Опухоль гипофиза или другой тип опухоли головного мозга, расположенные рядом с гипофизом, могут вызывать дефицит тестостерона или других гормонов. Кроме того, лечение опухоли головного мозга, такое как хирургическое вмешательство или лучевая терапия, может нарушить функцию гипофиза и вызвать гипогонадизм.

Воспалительное заболевание

Некоторые воспалительные заболевания, такие как саркоидоз, гистиоцитоз и туберкулез, затрагивают гипотальм и гипофиз и могут влиять на выработку тестостерона, вызывая гипогонадизм.

ВИЧ / СПИД

Этот вирус может вызывать низкий уровень тестостерона, поражая гипоталамус, гипофиз и яички.

Лекарства

Использование определенных лекарств, таких как опиатные обезболивающие и некоторые гормоны, может повлиять на выработку тестостерона. [4]

Ожирение

Значительный избыточный вес в любом возрасте может быть связан с гипогонадизмом.

Гипогонадизм, вызванный стрессом

Стресс, чрезмерная физическая активность и потеря веса — все это связано с гипогонадизмом. Некоторые связывают это с вызванным стрессом гиперкортизолизмом, который подавляет функцию гипоталамуса.[5]

РОЛЬ ТЕСТОСТЕРОНА

На протяжении всей жизни мужчины тестостерон играет решающую роль в половом, когнитивном и телесном развитии. Во время внутриутробного развития тестостерон помогает в определении пола. Наиболее заметные эффекты повышения уровня тестостерона проявляются в препубертатном периоде. В это время появляется запах тела, увеличивается жирность кожи и волос, появляются угри, возникают ускоренные всплески роста, растут лобковые, ранние лицевые и подмышечные волосы. У мужчин пубертатные эффекты включают увеличение сальных желез, увеличение полового члена, повышение либидо, учащение эрекций, увеличение мышечной массы, снижение голоса, увеличение роста, созревание костей, потерю волос на коже головы и рост лица, груди и т. Д. нога и волосы в подмышечных впадинах.Даже во взрослом возрасте действие тестостерона проявляется в виде либидо, эрекции полового члена, агрессии, а также умственной и физической энергии.

Патофизиология тестостерона и гипогонадизм

Кора головного мозга — слой мозга, часто называемый серым веществом — является наиболее развитой частью человеческого мозга. Эта часть мозга, охватывающая около двух третей массы мозга, отвечает за обработку информации в головном мозге. Именно в этой части мозга начинается выработка тестостерона.Кора головного мозга дает сигнал гипоталамусу стимулировать выработку тестостерона. Для этого гипоталамус импульсным образом выделяет гонадотропин-рилизинг-гормон, который стимулирует гипофиз — часть мозга, отвечающую за гормоны, участвующие в регуляции роста, функции щитовидной железы, артериального давления и других важных функций организма. После стимуляции гонадотропин-рилизинг-гормоном гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон.После попадания в кровоток лютеинизирующий гормон запускает активность клеток Лейдига в яичках. В клетках Лейдига холестерин превращается в тестостерон. Когда уровень тестостерона достаточен, гипофиз замедляет высвобождение лютеинизирующего гормона через механизм отрицательной обратной связи, тем самым замедляя выработку тестостерона. При таком сложном процессе многие потенциальные проблемы могут привести к снижению уровня тестостерона. Любые изменения яичек, гипоталамуса или гипофиза могут привести к гипогонадизму.Такие изменения могут быть врожденными или приобретенными, временными или постоянными.

Недавние исследования показали, что выработка тестостерона медленно снижается в результате старения, хотя скорость снижения варьируется. В отличие от женщин, у которых наблюдается быстрое снижение уровня гормонов во время менопаузы, у мужчин наблюдается медленное, непрерывное снижение с течением времени. Балтиморское лонгитюдное исследование старения показало, что примерно 20% мужчин в возрасте 60 лет и 50% мужчин в возрасте 80 лет страдают гипогонадизмом. [6] Исследование процесса старения в Нью-Мексико показало снижение уровня тестостерона в сыворотке на 110 нг / дл каждые 10 лет.[7] Поскольку уровень гормонов снижается медленно, этот тип гипогонадизма иногда называют частичным дефицитом андрогенов у стареющего мужчины (PADAM). С ростом пожилого населения заболеваемость PADAM может увеличиться в течение следующих нескольких десятилетий.

Независимо от возраста или сопутствующих заболеваний ожирение ассоциируется с гипогонадизмом. Балтиморское лонгитюдное исследование старения показало, что уровень тестостерона снизился на 10 нг / дл на 1 кг / м ² прирост индекса массы тела [6]. Другое исследование также показало снижение уровня тестостерона у мужчин с повышенным общим абдоминальным ожирением.[8] Предполагаемые причины воздействия ожирения на уровень тестостерона включают повышенный клиренс или ароматизацию тестостерона в жировой ткани и повышенное образование воспалительных цитокинов, которые препятствуют секреции гонадотропин-рилизинг-гормона. [9] Подобно прогнозам для стареющего населения, рост числа случаев ожирения может привести к увеличению числа случаев вторичного гипогонадизма. Когда факторы риска ожирения и возраста устранены, сахарный диабет по-прежнему остается независимым фактором риска гипогонадизма.Хотя ранее считалось, что гипогонадизм, связанный с сахарным диабетом, связан с тестикулярной недостаточностью, результаты исследования показывают, что одна треть мужчин с диабетом имеет низкий уровень тестостерона, но также имеет низкий уровень гормона гипофиза. [10] Согласно демографическим прогнозам, число случаев сахарного диабета вырастет со 171 миллиона в 2000 году до 366 миллионов в 2030 году. [11] Это резкое увеличение числа случаев также повлияет на распространенность гипогонадизма. Некоторые лекарства снижают выработку тестостерона.Среди лекарств, которые, как известно, изменяют ось гипоталамуса-гипофиза-гонад, являются спиронолактон, кортикостероиды, кетоконазол, этанол, противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, опиаты, психотропные препараты и гормоны.

Симптомы

Гипогонадизм характеризуется уровнем тестостерона в сыворотке <300 нг / дл в сочетании, по крайней мере, с одним клиническим признаком или симптомом. Признаки гипогонадизма включают отсутствие или регресс вторичных половых признаков, анемию, мышечное истощение, снижение костной массы или минеральной плотности костей, олигоспермию и абдоминальное ожирение.Симптомы гипогонадизма после полового созревания включают сексуальную дисфункцию (эректильную дисфункцию, снижение либидо, снижение чувствительности полового члена, трудности с достижением оргазма и снижение эякулята), снижение энергии и выносливости, подавленное настроение, повышенную раздражительность, трудности с концентрацией внимания, изменения уровня холестерина, анемию, остеопороз. и приливы. У мужчин препубертатного возраста, если лечение не начато, признаки и симптомы включают редкие волосы на теле и замедленное закрытие эпифиза.

Тестирование

Ранняя диагностика и лечение могут снизить риски, связанные с гипогонадизмом.Раннее выявление у мальчиков может помочь предотвратить проблемы, связанные с задержкой полового созревания. Ранняя диагностика у мужчин помогает защитить от развития остеопороза и других состояний. Диагноз гипогонадизма основывается на симптомах и анализе крови, особенно на уровне тестостерона. Часто первым шагом к диагностике является тест на дефицит андрогенов у пожилых мужчин (ADAM) — вопросник из 10 пунктов, предназначенный для выявления мужчин, у которых проявляются признаки низкого уровня тестостерона. Уровни тестостерона меняются в течение дня и обычно достигают максимума утром, поэтому анализ крови обычно проводится рано утром.Если подтверждается низкий уровень тестостерона, проводится дополнительное тестирование, чтобы определить, является ли причина причиной заболевания яички, гипоталамус или гипофиз. Эти тесты могут включать гормональный анализ, анализ спермы, визуализацию гипофиза, биопсию яичек и генетические исследования. После начала лечения у пациента может продолжаться определение уровня тестостерона, чтобы определить, помогает ли лекарство вырабатывать адекватный уровень тестостерона.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Заместительная терапия тестостероном является основным вариантом лечения гипогонадизма.В идеале терапия должна обеспечивать физиологический уровень тестостерона, обычно в диапазоне от 300 до 800 нг / дл. Согласно рекомендациям Американской ассоциации клинических эндокринологов [12], обновленным в 2002 году, цели терапии заключаются в следующем:

• (1)

  Восстановление сексуальной функции, либидо, благополучия и поведения

• (2)

  Производить и поддерживать вирилизацию

• (3)

  Оптимизировать плотность костной ткани и предотвратить остеопороз

• (4)

  У пожилых мужчин, возможно, нормализовать уровень гормона роста

• (5)

  Потенциально влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний

• (6)

  В случаях гипогонадотропного гипогонадизма восстановить фертильность [13]

Для достижения этих целей в настоящее время на рынке доступно несколько систем доставки тестостерона.Клинические руководства, опубликованные в 2006 году Эндокринологическим обществом, рекомендуют резервировать лечение тем пациентам с клиническими симптомами, а не пациентам с низким уровнем тестостерона.

Трансдермальные пластыри

Трансдермальные пластыри с тестостероном доступны в Индии под торговой маркой Androderm. Трансдермальные пластыри обеспечивают постоянный уровень тестостерона в течение 24 часов. Реакции в месте нанесения являются причиной большинства побочных эффектов, связанных с трансдермальными пластырями, при этом пожилые мужчины особенно склонны к раздражению кожи.Местные реакции включают зуд, образование волдырей под повязкой, эритему, образование пузырьков, уплотнения и аллергический контактный дерматит. Примерно 10% пациентов прекращают терапию пластырями из-за кожных реакций [14]. В одном исследовании 60% субъектов прекратили применение пластыря между четвертой и восьмой неделями из-за раздражения кожи. [15] Небольшой процент пациентов может также испытывать головную боль, депрессию и желудочно-кишечное (ЖКТ) кровотечение. Некоторые пациенты сообщают, что пластырь легко отваливается и его трудно вынуть из упаковки без хорошей ловкости.Трансдермальные пластыри дороже инъекций, но удобство использования и поддержание нормального суточного уровня тестостерона является преимуществом. Некоторые пациенты сообщают, что пластырь шумит, и поэтому они чувствуют себя стигматизированными из-за его присутствия.

Гель для местного применения

В настоящее время в Индии доступны два геля тестостерона для местного применения — Андрогель и Тестим. Применение утром позволяет достичь концентрации тестостерона, соответствующей нормальному циркадному ритму. Гели с тестостероном для местного применения также обеспечивают более длительное повышение уровня тестостерона в сыворотке по сравнению с трансдермальными пластырями.[16] Подобно пластырям, тестостерон, доставляемый через гели, не подвергается метаболизму при первом прохождении. Побочные эффекты, связанные с терапией, включают головную боль, приливы, бессонницу, повышение артериального давления, угри, эмоциональную лабиальность и нервозность. Хотя возникают реакции в месте нанесения, раздражение кожи при использовании гелей примерно в 10 раз реже, чем при использовании трансдермальных пластырей [17]. Преимущества, связанные с гелем для местного применения, включают поддержание нормального суточного уровня тестостерона и документально подтвержденное увеличение плотности костей.[18] Возможные проблемы, связанные с гелем, заключаются в возможности передачи геля от человека к человеку и стоимости.

Буккальные таблетки

Буккальные таблетки тестостерона, продаваемые как Striant, высвобождают тестостерон пульсирующим образом, подобно эндогенной секреции. При использовании этого пути пиковые уровни тестостерона быстро достигаются, а стабильное состояние достигается второй дозой после приема дважды в день. Подобно гелю и трансдермальным продуктам, трансбуккальное введение позволяет избежать метаболизма при первом прохождении.Еда и напитки не влияют на абсорбцию лекарства. Несмотря на хорошую переносимость, временное раздражение десен и горький вкус являются основными побочными эффектами, связанными с этим путем. Раздражение десен проходит в течение первой недели. Другие побочные эффекты включают сухость во рту, зубную боль и стоматит. Некоторые пациенты считают, что таблетка буккальной формы неудобна, и сообщают о том, что она может перемещаться во рту во время разговора.

Имплантируемые гранулы

Тестостерон также был изготовлен в форме имплантируемых гранул, продаваемых как Testopel.Эта хирургически имплантированная гранула медленно высвобождает тестостерон с помощью кинетики нулевого порядка в течение многих месяцев (до шести месяцев), хотя пиковые уровни тестостерона достигаются в течение 30 минут. Основными жалобами, связанными с этим составом, являются выдавливание гранул, незначительное кровотечение и фиброз на участке.

Внутримышечные инъекции

Также доступны внутримышечные препараты, продаваемые как Депо-Тестостерон (тестостерон ципионат) и Делатестрил (тестостерон энантат). Тестостерон суспендирован в масле для продления абсорбции.Пиковые уровни наблюдаются в течение 72 часов после введения, но внутримышечное введение связано с наиболее изменчивой фармакокинетикой всех составов. В первые несколько дней после введения достигаются супрафизиологические уровни тестостерона, а затем — субфизиологические уровни ближе к концу интервала дозирования. Такие колебания часто связаны с большими колебаниями настроения, энергии и сексуальной функции и вызывают беспокойство у многих пациентов. Чтобы уменьшить колебания, часто используются более низкие дозы и более короткие интервалы дозирования (две недели).Часто наблюдаются реакции в месте инъекции, но они редко являются причиной прекращения терапии. Несмотря на колебания уровня тестостерона, внутримышечные инъекции обеспечивают экономичный вариант и удобство двух-четырехнедельных интервалов дозирования. К недостаткам, связанным с инъекциями, относятся посещения кабинета врача, посещения для введения дозы и отсутствие физиологических характеристик тестостерона.

Таблетки для приема внутрь

Хотя в настоящее время они недоступны в Индии, таблетки тестостерона для приема внутрь под торговой маркой Andriol доступны в других странах.В Индии, Android и Testroid — оба продукта метил-тестостерона одобрены FDA для перорального применения. Несмотря на то, что пероральные продукты относительно недорогие, они подвергаются интенсивному метаболизму при первом прохождении и поэтому требуют многократных суточных доз. Пероральные продукты связаны с повышенными ферментами печени, непереносимостью желудочно-кишечного тракта, акне и гинекомастией. Независимо от варианта лечения пациенты должны знать о рисках, связанных с терапией тестостероном, в том числе:

• Ухудшение гипертрофии простаты

• Повышенный риск рака простаты

• Снижение количества сперматозоидов при больших дозах

• Отек лодыжек, стоп или тела с сердечной недостаточностью или без нее

• Гинекомастия

• Апноэ во сне

• Сгустки крови

Пациенты должны быть осведомлены о признаках и симптомах этих побочных эффектов и проинструктированы сообщить своему врачу, если что-либо из этого произойдет.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Гипогонадизм поражает мужчин всех возрастов в результате врожденных или приобретенных причин. Для пациентов, у которых есть клинические симптомы, связанные с низким уровнем тестостерона, лечение необходимо для предотвращения сексуальных, когнитивных и телесных изменений. Доступны различные варианты лечения с использованием различных лекарственных форм и предоставлением пациентам вариантов, которые наилучшим образом соответствуют их потребностям. Таким образом, существует очевидная потребность в повышении осведомленности о гипогонадизме среди всех медицинских работников, особенно среди врачей первичного звена, которые обычно являются первым пунктом назначения для пациента.

Таким образом, врачам необходимо знать о гипогонадизме как о распространенном клиническом состоянии. Основными причинами, по которым врач должен рассмотреть возможность исследования гипогонадизма, являются снижение либидо, утомляемость, остеопороз и переломы, а также эректильная дисфункция.

Андрогенная терапия у женщин

US Pharm. 2014; 39 (8): 42-46.

РЕЗЮМЕ: Примерно 43% женщин в Соединенных Штатах в возрасте от 18 до 59 лет страдают сексуальной дисфункцией.Гипоактивное расстройство сексуального влечения (ГПВ) характеризуется отсутствием сексуальных фантазий и желания сексуальной активности. Мужская сексуальная дисфункция широко исследовалась, но существует меньше доказательств, касающихся лечения HSDD у женщин, особенно в отношении использования андрогенной терапии. Не существует одобренных FDA средств лечения тестостероном для женщин, несмотря на то, что 4 миллиона рецептов были выписаны не по назначению для HSDD. Это подчеркивает необходимость дополнительных исследований безопасности, эффективности, побочных эффектов и проблем переноса.

В 2011 году Консультативный комитет FDA по репродуктивным и урологическим препаратам заявил, что гипоактивное расстройство сексуального влечения (HSDD) является серьезным заболеванием для женщин. HSDD, который считается формой сексуальной дисфункции, характеризуется отсутствием сексуальных фантазий и желания сексуальной активности, по мнению клинициста. В 1999 году сообщалось, что доля женщин в США в возрасте от 18 до 59 лет с сексуальной дисфункцией составляла 43%. ¹ HSDD у женщин нельзя диагностировать путем оценки уровня циркулирующих половых гормонов, таких как тестостерон; некоторые женщины с низким уровнем тестостерона не испытывают проблем с желанием, а у большинства женщин с HSDD уровень тестостерона нормальный.Мужская сексуальная дисфункция широко исследовалась, но существует меньше доказательств, касающихся лечения HSDD у женщин, особенно в отношении использования андрогенной терапии. Сложность факторов, влияющих на HSDD, и недостаточное понимание того, что слабое желание, связанное с дистрессом, является состоянием здоровья, замедлили разработку лекарств, специально предназначенных для женщин.

Тестостерон считается основным гормоном, лежащим в основе сексуального влечения как у мужчин, так и у женщин.У здоровых женщин уровни свободного тестостерона связаны с сексуальным желанием, а антиандрогенная терапия связана с потерей сексуального влечения. ² Комбинации пероральных этерифицированных эстрогенов и метилтестостерона, включая Estratest и Estratest HS (половинная концентрация), продаются в США с 1964 года. Эти продукты предназначены для лечения умеренных и тяжелых вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой у женщин. пациенты, у которых симптомы не купируются только эстрогенами.В настоящее время не существует одобренных FDA таблеток, пластырей или гелей тестостерона для лечения сексуальной дисфункции у женщин.

Трансдермальные гели с тестостероном были представлены в США в 2000 году. В США одобрены два геля для мужчин: AndroGel и Testim (1%). Эти продукты для местного применения являются благоприятным и популярным методом заместительной терапии тестостероном. Обычная начальная доза гелей тестостерона для мужчин составляет от 50 до 60 мг в день. Данные опроса о назначении тестостерона У.В 2009 г. врачи С. обнаружили, что примерно 4 миллиона рецептов на пероральные препараты эстрогена / андрогена, составной тестостерон или фирменный тестостерон, одобренные для использования у мужчин, были списаны не по назначению для женщин. ³ Поскольку коммерчески доступные дозы слишком сильны для женщин, пациенток обычно лечат тестостероном в дозировке от 0,5 до 2 мг в день.

Для женщин в постменопаузе с вторичным HSDD, введение андрогенов, пластырей тестостерона или комбинации эстрогена и метилтестостерона было умеренно полезным. ⁴ Производители пытались получить одобрение FDA на два продукта тестостерона для HSDD; однако оба получили отказ. Первый продукт, Intrinsa — пластырь с 300 мкг / 24 часа тестостерона, разработанный Procter & Gamble, — не получил одобрения после испытаний фазы III из-за долгосрочных проблем с безопасностью. ⁵ Однако продукт был лицензирован Европейским агентством по лекарственным средствам для лечения HSDD у женщин, перенесших двустороннюю овариэктомию и гистерэктомию (то есть менопаузу, вызванную хирургическим вмешательством), которые получают сопутствующую терапию эстрогенами.Второй продукт, LibiGel, представлял собой 1% -ный водно-спиртовой гель тестостерона, наносимый размером с горошину на небольшой участок кожи на плече. При приеме один раз в день LibiGel повышал уровень свободного тестостерона в сыворотке у женщин в постменопаузе до уровня тестостерона у более молодых женщин в пременопаузе. ⁶ FDA завершило испытания препарата LibiGel компанией BioSante Pharmaceuticals на основании первоначального анализа данных испытаний, показывающих незначительные различия между группами лечения и плацебо для вторичных конечных точек. ⁷

Производство и метаболизм тестостерона у женщин

Тестостерон важен для женщин, поскольку он является основным предшественником выработки эстрадиола. У женщин в пременопаузе уровень циркулирующего тестостерона примерно в 10 раз превышает уровень эстрадиола. ² Нормальный диапазон тестостерона у женщин составляет от 15 до 70 нг / дл, и к тому времени, когда женщины достигают 40-летнего возраста, их уровень тестостерона в крови примерно вдвое ниже, чем в их 20-летнем возрасте. ²

Примерно одна треть циркулирующего тестостерона поступает непосредственно из яичников; остальные две трети происходят из периферической конверсии предшественников из яичников и надпочечников. Поскольку на яичники приходится примерно 50% циркулирующего тестостерона, двусторонняя овариэктомия значительно снижает уровень тестостерона. ^8,9 Напротив, спонтанная менопауза не связана со значительным изменением уровня циркулирующего тестостерона.Яичники в постменопаузе вырабатывают тестостерон на протяжении всей жизни, хотя не все исследования согласуются с этим. ^8,9

Ряд факторов может привести к снижению уровня тестостерона у женщин. См. Сводку ТАБЛИЦА 1 . ¹⁰

Преимущества и недостатки использования тестостерона у женщин

Несколько рандомизированных контролируемых испытаний терапии экзогенным тестостероном у женщин в постменопаузе показали улучшение сексуального влечения, сексуальной реакции и частоты половой активности. ^11-14 За исключением отдельной группы, принимавшей только тестостерон в одном исследовании, которое не включало данных о побочных эффектах, эти испытания сочетали тестостерон либо с терапией эстрогенами, либо, для женщин с интактной маткой, с эстроген-прогестиновой терапией. ^11-15 Однако, несмотря на результаты краткосрочной эффективности терапии тестостероном у женщин, обзоры безопасности в долгосрочных исследованиях отсутствуют.

Возможные положительные эффекты терапии тестостероном, такие как снижение риска переломов и улучшение когнитивных функций, требуют дальнейших исследований.Трудно сказать, какой путь введения более выгоден; однако трансдермальное применение имеет несколько преимуществ по сравнению с другими формами введения. При пероральном приеме тестостерона в печени происходит интенсивный метаболизм первого прохождения, который можно предотвратить при местном применении. Внутримышечные инъекции инвазивны, но гели для местного применения безболезненны и просты в применении. Есть пики и спады, связанные с инъекциями, тогда как местный метод остается неизменным. В случае пластырей существует ограниченное количество воздействия лекарства, но этот метод часто связан с реакциями на месте нанесения, и пластырь виден на коже. ¹⁶

Ограничения лечения тестостероном у женщин включают ряд побочных эффектов, противопоказаний и опасения по поводу длительного применения. Эти факторы задержали разработку эффективного и безопасного варианта лечения HSDD и других женских заболеваний, включая первичную недостаточность яичников (POI). ПНЯ — это заболевание, сопровождающееся бесплодием, депрессией, повышенным риском остеопороза и сердечно-сосудистыми заболеваниями. По сравнению с женщинами с нормальной функцией яичников у женщин с ПНЯ снижена выработка яичниками эстрадиола и прогестерона и снижены уровни андрогенов в крови. ¹⁷ При этом заболевании выработка тестостерона недостаточна, поэтому терапия тестостероном была бы разумным методом для восстановления нормального уровня тестостерона в крови.

Хотя исследования показали пользу от использования тестостерона, у женщин есть противопоказания. Женщины, которые могут забеременеть, должны избегать терапии тестостероном, потому что его использование во время беременности представляет риск развития мужских качеств у плода женского пола. Также следует избегать терапии тестостероном женщинам, у которых есть или уже был рак груди или матки, с высоким уровнем холестерина или сердечными заболеваниями или с заболеваниями печени. ²

Исследование с использованием комбинированных препаратов эстрогена и тестостерона для лечения показало необычные побочные эффекты в виде алопеции, угрей и гирсутизма, хотя эти побочные эффекты зависят от дозировки и продолжительности. ¹⁵ В нескольких контролируемых исследованиях была обнаружена низкая частота случаев глухоты, жирной кожи, прыщей и выпадения волос по мужскому типу. Вирилизация может происходить при дозировке тестостерона, превышающей нормальную, но это нечасто и обратимо. ¹⁸ У женщин, использующих самую низкую эффективную дозу тестостерона, не было обнаружено побочных эффектов или нежелательных явлений.Повышенные дозировки неизбежно приводят к вышеупомянутым побочным эффектам, а также к усилению роста волос. ^11-15

Перенос тестостерона

Перенос — это прямое или косвенное перемещение тестостерона с кожи пациента к кому-то или чему-то другому. Проблемы переноса были тщательно изучены у мужчин, что привело к тому, что FDA выпустило предупреждение в виде черного ящика для продуктов с тестостероном в отношении угрозы вирилизации от лекарственных форм для местного применения. ^19,20 Перенос, напротив, не подвергался глубокому изучению у женщин. Передача к партнерам, членам семьи, друзьям, детям или животным может быть проблемой. Есть задокументированные случаи переноса у мужчин, но нет исследований, документирующих перенос от женщин, проходящих лечение тестостероном.

Чтобы предотвратить перенос, лучше избегать любого контакта до тех пор, пока лекарство полностью не абсорбируется или не смывается. Время, необходимое для впитывания, зависит от продукта; однако к каждому продукту прилагается руководство по лекарствам, которое следует полностью прочитать перед использованием.Если невозможно избежать контакта кожа к коже с другим человеком или животным, прикрытие места нанесения одеждой снижает риск передачи. При случайном контакте немедленно промойте пораженные участки водой с мылом. Важно отметить, что контакт кожа к коже — не единственный способ передачи. Следует проявлять осторожность в отношении общих неодушевленных предметов, а также остатков на мебели, простынях и одежде. Ключевые методы профилактики включают в себя мытье рук сразу после нанесения, нанесение препарата только на указанные участки, прикрытие участка одеждой после высыхания, очищение участка перед сном на постельном белье и стирку всех тканей, которые соприкасались с участком нанесения. ²¹

Для фармацевтов важно проинструктировать пациентов о безопасном хранении всех их лекарств и рассказать им о признаках и симптомах переноса. Увеличенные гениталии, раннее появление волос на лобке, усиление эрекции или либидо и агрессивное поведение являются признаками и симптомами раннего полового созревания и случайного воздействия. У женщин разовьются изменения волос на теле или заметное увеличение прыщей, которые также являются признаками и симптомами воздействия. В таких случаях следует прекратить прием тестостерона и связаться с основным лечащим врачом. ²¹

Заключение

С момента появления продуктов тестостерона в 1990-х годах и трансдермальных гелей в 2000 году на рынке появилось несколько одобренных продуктов для заместительной терапии тестостероном у мужчин, но в настоящее время нет продуктов, одобренных FDA для женщин. Хотя андрогенная недостаточность является клиническим симптомом нескольких болезненных состояний у мужчин, андроген считается основным гормоном, лежащим в основе полового влечения как у мужчин, так и у женщин. Тестостерон, наряду с эстрогеном и прогестероном, играет важную роль в развитии повышенного либидо у женщин.

Снижение либидо — частая жалоба женщин и основная причина некоторых расстройств сексуальной дисфункции, таких как HSDD. В сочетании с нехваткой одобренных методов лечения и отсутствием знаний и клинических исследований самих болезненных состояний остался большой пробел в уходе за пациентами-женщинами. Несмотря на очевидные преимущества тестостерона, он противопоказан некоторым группам женщин. Кроме того, неподтвержденные дозы приводят ко многим нежелательным потенциальным побочным эффектам, и проблемы с переносом по-прежнему представляют собой проблему.Можно принять меры для предотвращения переноса, как в случае с мужчинами, и очень важно, чтобы женщины, получающие терапию тестостероном, получали соответствующие и необходимые консультации.

Терапия андрогенами у женщин — важная тема, которая была признана таковой несколькими группами за последние несколько лет. ²² Даже в отсутствие одобрения FDA очевидно, что терапия тестостероном имеет некоторое применение в определенных группах женского населения; однако необходимы обширные клинические исследования по всем аспектам этого предмета, чтобы сформулировать рекомендации по соответствующим показаниям, дозировкам и безопасности.Медицинскому сообществу рекомендуется углубиться не только в терапию андрогенами, но и в условия, при которых она требуется. Дополнительная информация о нормальных лабораторных показателях и оценках безопасности и эффективности терапии тестостероном для всех групп женщин значительно расширит нашу базу знаний.

ССЫЛКИ

1. Гуай А., Дэвис С.Р. Недостаточность тестостерона у женщин: факт или вымысел? World J Urol. 2002; 20: 106-110.
2.Дэвис С.Р., Дэвисон С.Л. Современные взгляды на терапию тестостероном для женщин. Menopausal Med. 2012; 20: S1-S4.
3. Снабес М.С., Фрезерный В.М., Саймс С.М. Без одобренного FDA тестостерона для лечения женщин с гипоактивным расстройством сексуального влечения поставщики медицинских услуг полагаются на назначения не по назначению. J Sex Med . 2011; 8: 185. Аннотация 18А.
4. Bloch M, Meiboom H, Zaig I. et al. Использование дегидроэпиандростерона в лечении гипоактивного расстройства полового влечения: отчет о гендерных различиях. Eur Neuropsychopharmacol. 2013; 23 (8): 910-918.
5. FDA. Обзор справочного документа Консультативного комитета FDA Intrinsa. 4 декабря 2004 г. www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/04/briefing/2004-4082b1_02_a-fda-intrinsa-overview.htm. По состоянию на 17 июля 2014 г.
6. White WB, Grady D, Giudice LC, et al. Исследование сердечно-сосудистой безопасности LibiGel (гель тестостерона) у женщин в постменопаузе с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и гипоактивным расстройством полового влечения. Am Heart J. 2012; 163: 27-32.
7. Kingsberg SA. Реестр гипоактивных расстройств сексуального влечения для характеристики естественного течения и исходов у женщин с гипоактивным расстройством сексуального влечения. Менопауза. 2012; 19: 379-381.
8. Сейдман С.Н., Рабкин Ю.Г. Заместительная терапия тестостероном для мужчин с гипогонадизмом и депрессией, резистентной к СИОЗС. J Affect Disord. 1998; 48: 157-161.
9. Джадд Х.Л., Лукас В.Е., Йен СС. Влияние овариэктомии на уровни циркулирующего тестостерона и андростендиона у пациентов с раком эндометрия. Am J Obstet Gynecol. 1974; 118: 793-798.
10. Североамериканское общество менопаузы. Роль терапии тестостероном у женщин в постменопаузе: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы. Менопауза . 2005; 12: 496-511.
11. Лафлин Г.А., Барретт-Коннор Э., Криц-Сильверштейн Д., фон Мюлен Д. Гистерэктомия, овариэктомия и уровни эндогенных половых гормонов у пожилых женщин: исследование Ранчо Бернардо. J Clin Endocrinol Metab. 2000: 85: 645-651.
12. Burger HG, Hailes J, Nelson J, Menelaus M. Влияние комбинированных имплантатов эстрадиола и тестостерона на либидо у женщин в постменопаузе. Br Med J (Clin Res Ed). 1987; 294: 936-937.
13. Дэвис С.Р., МакКлауд П., Штраус Б.Дж., Бургер Х. Тестостерон усиливает действие эстрадиола на плотность костей в постменопаузе и сексуальность. Maturitas. , 1995; 21: 227-236.
14. Саррел П., Добай Б., Виита Б. Замена эстрогена и эстроген-андрогена у женщин в постменопаузе, неудовлетворенных терапией только эстрогенами: сексуальное поведение и нейроэндокринные реакции. J Reprod Med. 1998; 43: 847-856.
15. Lobo RA, Rosen RC, Yang HM, et al. Сравнительные эффекты пероральных этерифицированных эстрогенов с метилтестостероном и без него на эндокринные профили и параметры половой функции у женщин в постменопаузе с гипоактивным половым влечением. Fertil Steril. 2003; 79: 1341-1352.
16. Шервин Б.Б., Гельфанд М.М., Брендер В. Андроген усиливает сексуальную мотивацию у женщин: проспективное перекрестное исследование применения половых стероидов при хирургической менопаузе. Psychosom Med. 1985; 47: 339-351.
17. де Ронд В. Гиперандрогения после переноса геля тестостерона для местного применения: клинический случай и обзор опубликованных и неопубликованных исследований. Hum Reprod. 2009; 24: 425-428.
18. Guerrieri GM, Martinez P, Klug SP, et al. Влияние физиологической терапии тестостероном на качество жизни, самооценку и настроение у женщин с первичной недостаточностью яичников. Менопауза. 27 января 2014 г. [EPub перед печатью].
19. FDA. Письмо в Solvay Pharmaceuticals, Inc. об изменениях в маркировке безопасности и стратегиях оценки рисков и смягчения их последствий для AndroGel. 7 мая 2009 г.
20. FDA. Письмо в Auxilium Pharmaceuticals, Inc. об изменениях в маркировке безопасности и стратегиях оценки рисков и смягчения их последствий для испытаний. 7 мая 2009 г.
21. FDA. Руководство по лекарствам: гель тестостерона CIII. www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM403065.pdf. По состоянию на 17 июля 2014 г.
22.Вирман М.Э., Бассон Р., Дэвис С.Р. и др. Андрогенная терапия у женщин: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. , 2006; 91: 3697-3710.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Препаратов для лечения бесплодия для мужчин | Бэбицентр

Когда мужчины принимают лекарства от бесплодия?

Так же, как женщинам необходим правильный баланс гормонов для регулярной овуляции, мужчинам необходимы определенные гормоны для выработки достаточного количества здоровой спермы для оплодотворения яйцеклетки.Около 2 процентов мужчин с бесплодием страдают вторичным гипогонадизмом. Это единственное заболевание у мужчин с бесплодием, которое поддается лечению препаратами для лечения бесплодия.

Вторичный гипогонадизм возникает, когда гипоталамус или гипофиз не функционируют должным образом, а гормональные изменения препятствуют нормальному производству тестостерона и спермы. У мужчин с этим заболеванием мало или совсем нет сперматозоидов.

(Мужчины с другими причинами бесплодия, которые хотят забеременеть, могут попробовать изменить образ жизни, хирургическое вмешательство или вспомогательные репродуктивные технологии, также называемые АРТ.)

Поскольку одни и те же гормоны у мужчин и женщин контролируют репродуктивную функцию, одни и те же препараты для повышения фертильности, которые стимулируют овуляцию, также стимулируют выработку спермы. Загвоздка в том, что эти препараты не так хороши для мужчин, и только некоторые из них были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения мужского бесплодия. Однако специалист все равно может прописать их, даже если они не одобрены FDA для этой цели.

Как лекарства от бесплодия действуют на мужчин?

Некоторые из наиболее часто назначаемых женщинам лекарств от бесплодия — кломифена цитрат, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и менопаузальный гонадотропин человека (ЧМГ) — используются для лечения мужчин с вторичным гипогонадизмом.

Кломифен побуждает гипофиз вырабатывать гормоны, которые заставляют яички производить тестостерон и больше сперматозоидов. ХГЧ стимулирует яички к выработке тестостерона и спермы. Иногда вместе с АРТ используются препараты для лечения бесплодия.

Как долго мужчинам нужно принимать эти препараты?

Вот чего ожидать от каждого препарата:

• Кломифен: Лечение кломифеном состоит из приема одной таблетки три раза в неделю. Каждый цикл лечения длится от трех до шести месяцев.Пока уровень гормонов остается нормальным, безопасно принимать кломифен в низких дозах в течение двух лет.
• Гонадотропины: Лечение ХГЧ означает получение двух-трех инъекций в неделю. Каждый цикл лечения длится до шести месяцев. Если количество сперматозоидов не улучшилось после приема ХГЧ через шесть месяцев, врач может предложить добавить к схеме инъекции ХГЧ. Может пройти год или два, прежде чем лечение ХГЧ и ЧМГ достигнет максимальной эффективности.

Большинство врачей рекомендуют АРТ, если беременность не наступает в течение 6–12 месяцев после первого появления сперматозоидов в семенной жидкости.И даже при лечении АРТ мужчины обычно продолжают принимать гонадотропины, чтобы продолжать производить сперму.

Какова вероятность наступления беременности при приеме препаратов для лечения бесплодия?

У некоторых мужчин препараты для лечения бесплодия ускоряют производство спермы, увеличивая количество сперматозоидов примерно до 15 миллионов на миллилитр спермы. (Все, что ниже, считается низким.) Но успех далеко не гарантирован. Вот что известно о каждом лекарстве:

• Кломифен. Исследования использования кломифена у мужчин небольшие и дают неоднозначные результаты.Некоторые исследования не находят пользы, а другие показывают лишь очень незначительное улучшение показателей беременности. Врачи обычно не рекомендуют кломифен при мужском бесплодии, но иногда его назначают, потому что он прост в использовании, безопасен и недорого.
• Гонадотропины. Преимущества более очевидны с гонадотропинами, ХГЧ и ЧМГ, и эксперты сходятся во мнении, что они эффективны при лечении вторичного гипогонадизма. Производство спермы улучшается почти у 90 процентов мужчин, хотя может потребоваться время, чтобы увидеть результаты.В одном небольшом исследовании мужчин с вторичным гипогонадизмом и азооспермией (без сперматозоидов) для появления сперматозоидов в сперме требовалось в среднем семь месяцев лечения ХГЧ и чМГ, а до зачатия потребовалось около 28 месяцев.

Каковы побочные эффекты препаратов для лечения бесплодия у мужчин?

У мужчин побочные эффекты кломифена обычно незначительны и могут включать:

• Тошнота
• Головная боль
• Изменения зрения
• Увеличение веса
• Изменения полового влечения
• Головокружение
• Увеличение груди

Лечение гонадотропинами может вызвать:

• Болезненность в месте инъекции
• Увеличение груди
• Угри
• Изменения полового влечения

Сколько стоят препараты для лечения бесплодия?

В Соединенных Штатах рассчитывайте потратить от 10 до 100 долларов на месячный запас кломифена, в зависимости от дозы и от того, выберете ли вы торговую марку или непатентованный препарат.Вы, вероятно, заплатите около 180 долларов за месяц ХГЧ. Что касается чМГ, рассчитывайте тратить до 2000 долларов в месяц.

Если ваш страховой полис не покрывает эти лекарства, вам придется оплатить их заранее.

Узнайте больше о расходах на лечение бесплодия.

Здоровье и финансовое благополучие: сколько стоит тестостерон? (Доверьтесь нам, вам понравится ответ)

Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) используется для восстановления и поддержания уровня тестостерона у мужчин.Тестостерон — один из важнейших мужских гормонов, регулирующий либидо, костную массу, распределение жира, мышечную массу и силу. Он также контролирует выработку эритроцитов и спермы.

Как TRT может мне помочь?

Если у вас аномально низкий тестостерон, повышение уровня тестостерона с помощью ТЗТ может помочь восстановить уровень энергии и половое влечение. Он также может помочь уменьшить жировые отложения и увеличить мышечную массу при правильном использовании и под наблюдением врача. Дополнительные общие симптомы низкого уровня тестостерона у мужчин включают:

• Мозговой туман
• Низкое потребление энергии
• Эректильная дисфункция
• Выпадение волос
• Снижение костной массы
• Бессонница
• Приливы
• Перепады настроения
• Трудности похудения, несмотря на изменения в диете
• Сложность набора мышечной массы

Сколько стоит тестостерон?

Хорошая новость в том, что TRT не обязательно должен быть дорогим.Фактически, большинство страховых компаний покрывают все формы заместительной терапии тестостероном, а это значит, что вам нужно будет покрыть только доплату. Доплата может варьироваться от 30 до 100 долларов в месяц, в зависимости от вашего местоположения, протокола лечения и плана страхования. Общие варианты также помогут снизить наличные расходы.

Без страховки инъекции являются наименее дорогим видом заместительной терапии тестостероном и могут стоить от 40 до 100 долларов в месяц. Гранулы — лекарства с медленным высвобождением, имплантированные под кожу, — обычно стоят 500 долларов в месяц и могут варьироваться в зависимости от вашей дозы.Гели, кремы и пластыри могут стоить от 200 до 500 долларов в месяц.

TRT — важный шаг на пути к общему восстановлению вашего здоровья, хорошего самочувствия и хорошего самочувствия. Однако важно помнить, что затраты могут варьироваться от месяца к месяцу или от недели к неделе, поскольку ваш врач оптимизирует ваше лечение.

Если вы ищете «Сколько стоит тестостерон?», Позвоните в SynergenX Health по телефону 888-219-7259. Мы поможем вам получить нужные ответы и получить дополнительную помощь, необходимую для того, чтобы снова почувствовать себя самим собой.

.