Капли При воспалении уха: Разновидности и Особенности Препаратов

Существует множество заболеваний, которые непосредственно влияют на органы слуха. Однако, самым распространенным считается отит. При выявлении этой болезни, отоларинголог назначает различные препараты и медикаменты, среди которых обязательно будут присутствовать специальные капли. Они закапываются прямо в ушную раковину и благоприятно воздействуют на очаг воспаления. Капли против отита – серьезное лекарственное средство к которому нельзя относиться легкомысленно. При неправильном выборе препарата, а также из-за несоблюдения дозировки, лечение может оказаться не только неэффективным, но даже опасным для органов слуха.

 

Прежде всего необходимо обратиться к врачу, чтобы он смог определить степень воспалительного процесса. В зависимости от пораженного отдела различают три вида этого заболевания:

 

• Наружный. Болезнь может возникать в результате образования фурункулов, травмы или пренебрежения правилами личной гигиены.
• Средний. Причиной образования отита в среднем ухе может быть инфекция в евстахиевой трубе, ОРВИ или низкий иммунитет.
• Внутренний. Для этого заболевания характерны понижение слуха и головокружение. Оно не является отдельным, а выступает в качестве осложнения при среднем отите.

Виды и особенности капель от отита уха

Для местного воздействия в ушной раковине лучше всего использовать лекарства в жидком виде. Капли при воспалении уха снимают воспаление, снижают болевые ощущения и противостоят болезнетворным микроорганизмам.

 

В современной медицине выделяются следующие виды подобных лекарств:

 

• капли с глюкокортикостероидами – применяются при воспалении уха, вызванных аллергией и вирусной инфекцией
• антибиотики – подавляют жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов
• противовоспалительные капли – действие направлено на снятие болевых ощущений
• противогрибковые средства – применяются при грибковом воспалении уха
• антисептические капли – используются на ранних стадиях наружного и внутреннего отита

 

Однако, эти лекарства не являются абсолютно безвредными. Каждый медпрепарат, который используется местно, обладает противопоказаниями и побочными эффектами. Поэтому нужно осторожно относиться к лекарству и строго соблюдать правила приема.

Капли против отита в ушах — Как использовать?

Подобные лекарства не являются универсальными, поэтому нет единого свода правил по их использованию. В зависимости от очага заболевания у пациента и компонентов препарата, применение может проходить в разной дозировке.

 

Например, вы можете ознакомиться с инструкцией капель при воспалении уха ОТИПАКС, которые подходят как для детей, так и для взрослых. Данное средство активно используется при болевых ощущениях в среднем ухе, а также при вирусном или баротравматическом воспалении уха. Это лекарство относится к противовоспалительным, так как эффективно снимает болевые ощущения. ОТИПАКС действует очень быстро: боль начинает исчезать в течение 5 минут после закапывания, а спустя 15 минут – снижается воспалительный процесс.

 

В его состав входят два компонента: феназон и лидокаин. Первый снижает температуру и снимает воспаление, а второй – оказывает обезболивающий эффект. Это лекарство действует довольно долго, поэтому не стоит закапывать его часто. Достаточно 4-х капель 2-3 раза в день, чтобы максимально быстро избавиться от отита. В среднем курс лечения проходит в течение 10 суток.

 

Капли ОТИПАКС можно купить в разных аптеках по всей Украине. Вам достаточно перейти по ссылке и выбрать свой город. Однако, перед использованием лекарства обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

10 Лучших Ушных Капель – Рейтинг 2020 года

Появление воспалительных и острых заболеваний ушей приводит к резким болевым ощущениям, купировать которые можно только с помощью антибиотиков или капель. Чтобы не запустить болезнь, необходимо выбирать лучшие ушные капли, которые характеризуются высокой эффективностью, максимальными терапевтическими свойствами, простотой в использовании. Производители создают разные средства, обладающие большим или меньшим свойством, для понимания того, какие препараты будут более эффективные, стоит посмотреть представленный рейтинг.

Ушные капли, какой фирмы лучше выбрать

Ушные капли должны быть универсальными, помогать при воспалительных или острых заболеваниях, мгновенно устранять болевые ощущения. Производители лучших ушных капель:

• ООО «Русфик» – компания основана в 1926 году, она выпускает препараты растительного происхождения, которые помогают справляться с отитами. С 2005 году бренд получает доступ к самому крупному рынку Европы, поставляя туда свою продукцию.
• Ай Си Эн Польфа Жешув АО – польская компания, выпускающая препараты для устранения болевых проявлений в ушах. Товар поставляется по всей Европе и в страны СНГ. Не вызывает аллергии, легко переносится взрослыми и детьми.
• Промед Экспортс Пвт. Лтд – основана в 1990 году в России. Первые годы своей работы компания ориентировалась только на российский рынок, сейчас поставляет товар в Европу, Азию, Африку, страны СНГ.
• Biocodex – фармацевтическая компания, которая появилась более 60 лет назад во Франции. С того момента выпускала преимущественно гастроэнтерологические препараты, затем стала поставлять средства для лечения воспалительных заболеваний.
• Ромфарм Компании – выпускает средства для лечения отита у взрослых и детей, которые состоят из натуральных компонентов, легко переносятся организмом. Продукт выпускают в удобном флаконе и нужной дозировкой.
• Гленмарк Фармасьютикалз Лтд – интегрированная фармацевтическая компания, в основе деятельности которой лежат инновационные лекарственные препараты. Масштабное развитие бренд начал в 2008 году, когда получил награды по 2 номинациям премии SCRIP.
• Замбон С.П.А. – выпускает товар для лечения отита с 1995 году. Представительство открыто в России, но активно сотрудничает с разными компаниями, поставляет препараты в страны Европы, Азии.
• Софартекс – крупная компания, выпускающая лекарственные препараты для всей семьи. Средства состоят из натуральных компонентов, имеют доступную цену, помогают быстро справляться с воспалениями и заболеваниями.
• Санофи Индия Лимитед – индийская компания, выпускающая лекарственные вещества быстрого действия. Их используют для лечения ушных заболеваний у детей и у взрослых. Продукция поставляется во многие страны СНГ.

Рейтинг ушных капель

Препараты для лечения отита для детей и взрослых должны иметь натуральный состав, быть безопасными для использования, производить мгновенный эффект. Перед тем как формировать рейтинг качественных препаратов, было проведено множество проверок каждого средства. Рейтинг строился по результатам сравнительных тестов, мнению экспертов и отзывов потребителей. Чтобы понять, какие ушные капли лучше, учитывались еще следующие дополнительные характеристики:

• Терапевтические свойства;
• Состав;
• Дозировка;
• Формат использования;
• Эффективность;
• Наличие побочек;
• Цена.

С помощью дополнительных параметров был сформирован окончательный рейтинг, показывающий, какие средства можно использовать для лечения отита у детей и у взрослых.

Лучшие ушные капли для взрослых

Воспалительные процессы в ушах сопровождаются острыми неприятными болями, которые необходимо срочно устранять. Для этого выбирают препараты, в составе которых содержатся натуральные антибактериальные вещества, способные быстро купировать воспаление, убрать отечность, уничтожить инфекции. Взрослые средства имеют большую дозировку, чем детские, поэтому выбирать средства нужно в зависимости от возраста.

Отофа

Отофа – ушные капли для взрослых, действующим веществом которых является рафимицин. Его действие направлено на грампозитивные и грамнегативные микроорганизмы, которые вызывают патологии среднего уха, обеспечивают воспалительные процессы и болевые ощущения. Компонент мгновенно убивает стафилококки, гемофильную палочку, бациллы сибирской язвы и другие. Препарат назначается при острых воспалительных процессах, гнойных образованиях, а также после проведения хирургического вмешательства на область среднего уха.

Препарат создан для внешнего использования, дозировка для взрослого человека составляет 5 капель в одно ухо 2 раза в день. Перед закапыванием флакончик со средством необходимо подогреть до температуры 36 градусов, капать необходимо под небольшим углом, оттягивая мочку уха. Противопоказаниями к использованию является только чувствительность к его компонентам, индивидуальная непереносимость.

Достоинства

• Быстрый эффект;
• Хорошее действие;
• Доступная цена;
• Нет побочных эффектов;
• Снятие острой боли.

Недостатки

• Цвет препарата.

Отзывы показывают, что применение ушных капель Отофа положительно действует на ушную раковину, быстро удаляет микробы и бактерии, снимает болевые проявления. Он показан для использования взрослому человеку, у которого нет индивидуальной непереносимости компонента рафимицин. Курс назначается индивидуально, препарат используется до полного исчезновения воспаления.

Отинум

Препарат с противовоспалительным и обезболивающим действием быстро справляется с отитом, снижает болевые проявления, снимает воспаление, уничтожает микробы. Он предназначен только для наружного применения, не оказывают негативного воздействия на нервную систему, практически не вызывают побочных проявлений. В состав средства входит глицерол, который смягчает и выводит ушную серу, облегчая состояние больного. Отинум помогает при хроническом и остром отите в фазе обострения, при тимпаните. Он назначается по 3-4 капли 3-4 раза в сутки.

Первые изменения наблюдаются через 2-3 дня, полноценное выздоровление зависит от течения заболевания, от наличия осложнений. Средство не вызывает побочных проявлений, исключением является возникновение аллергических реакций в виде гиперемии кожи в ухе, небольшого зуда, покраснения. Симптомы проходят сразу после прекращения использования капель.

Достоинства

• Быстро действуют;
• Хороший эффект;
• Длительный срок хранения;
• Противомикробное действие.

Недостатки

• Малоэффективны при сложных случаях.

Как показывают отзывы, Отинум быстро справляется со своими функциями, снимает воспалительные процессы, устраняет болевые проявления. Через 2-3 дня использования капель наблюдаются заметные улучшения в самочувствии, отсутствует острая стреляющая боль.

Комбинил

Комбинил – это препарат, который используют при отите, его сильных болевых ощущениях, возникновении воспаления. Действующим веществом является ципрофлоксацин, относящийся к классу хинолонов. Вещество активно действует на синтез ДНК-бактерий, мгновенно их разрушает, снимает воспалением. Он проникает в ткани уха, негативно воздействует на образовавшиеся бактерии, за несколько применений помогает от них избавляться.

Средство показано при наличии острого и хронического отита, а также при возникновении умеренной боли в ухе, вызванной переохлаждением. При попадании средства в ушную раковину могут наблюдаться неприятные шумящие звуки и ощущения, которые проходят через 2-3 минуты. Во время процедуры пациент должен лежать на боку здорового уха, сохраняясь в таком положении еще до 5-10 минут после ее окончания.

Достоинства

• Хороший лечебный эффект;
• Универсальные;
• Не имеют побочных проявлений;
• Легко переносятся организмом;
• Используются без назначения врача.

Недостатки

• Не обнаружено.

Отзывы показывают, что ушные капли при отите справляются со своими функциями, показаны для использования на разной стадии появления заболевания. Неприятные ощущения наблюдаются только в первые минуты его использования, затем они исчезают вместе с острой болью.

Отипакс

Препарат Отипакс работает за счет действия двух компонентов – лидокаина и феназона. В своем сочетании они нейтрализуют микробы, удаляют вирусы, образовавшиеся в процессе воспаления. Положительный эффект наблюдается через 5 минут после использования, полный болевой синдром исчезает через 20-30 минут. Отипакс назначается при местном симптоматическом лечении болевых состояний среднего уха и барабанной перепонки у взрослых людей.

Средство назначается по 4 капли 2-3 раза в сутки в область слухового прохода уха, в котором и наблюдается боль. Курс лечения не должен составлять более 10 дней, при необходимости его продления необходимо проконсультироваться у врача. При правильном применении Отипакс не вызывает побочных последствий, шума в ушах и другие неприятных проявлений.

Достоинства

• Снимает боль;
• Эффективность;
• Хорошая цена;
• Быстрый результат;
• Нет противопоказаний.

Недостатки

• Не обнаружено.

Отзывы показывают, что ушные капли Отипакс подходят не только взрослым, но и детям от 1 месяца. Они не вызывают болевых ощущений или покраснений, мгновенно действуют, облегчая общее самочувствие больного.

Отирелакс

Отирелакс – комбинированное средство, оказывающее противовоспалительное и местноанестезирующее действие. Подходит на разной стадии появления отита, снимает умеренную и острую боль, предотвращает развитие осложнений. Создано для местного применения по 3-4 капли 2-3 раза в сутки, перед процедурой важно немного подогреть флакончик, чтобы средство обрело температуру тела человека. Курс лечения составляет до 10 дней, продлить его сможет только врач, подкорректировать частоту применения и дозировку.

Отирелакс может вызывать побочные эффекты в виде раздражения, гиперемии слухового аппарата, болевых проявлений при его использовании. Они не имеют стойкий характер, исчезают через 5-40 минут. Противопоказаниями является только индивидуальная непереносимость компонента, а также склонность к острым аллергическим проявлениям.

Достоинства

• Быстрый результат;
• Доступная цена;
• Безопасность;
• Снимает воспаление;
• Домашнее лечение.

Недостатки

• Есть противопоказания и побочные эффекты.

Как показывают отзывы, Отирелакс быстро снимает воспаление и купирует боль, не вызывает сильных и затяжных побочных проявлений. Медикамент применяется без назначения врача, имеет натуральный состав, справляется со своими функциями за 2-3 применения.

Лучшие ушные капли для детей

Отит у ребенка сопровождается более сильными симптомами, нежели у взрослых. Важно уметь подбирать детские препараты для его лечения и устранения болевых ощущений, которые обладают быстрым действием. Купировать боль и снять воспалительный процесс помогут медикаменты на основе антибиотиков и природных компонентов, быстро воздействующих на проблему. Для детей показаны препараты с минимальной дозировкой действующего вещества, которые не вызывают побочных эффектов, но помогают справляться с вирусами и бактериями.

Кандибиотик

Кандибиотик – это противогрибковый препарат широкого спектра, который создан для местного назначения. Он производит местноанестезирующий, антибактериальный, противовоспалительный эффект, убирает образовавшиеся бактерии и грибки, отвечающие за появления воспаления. Применяется при воспалительных заболеваниях среднего и наружного уха, при выраженном отите.

Дозировка составляет 3-4 капли в наружный слуховой проход 3 раза в день. Первые улучшения наступают через 3-5 дней его использования, полноценный курс составляет 7-10 дней. Перед использованием желательно проконсультироваться с врачом, который сделает предварительный осмотр ребенка, назначить дозировку в соответствии с его возрастом и стадии воспаления.

Достоинства

• Удобно использовать;
• Эффективность;
• Состав;
• Быстрое действие;
• Сроки хранения.

Недостатки

• До конца не устраняет выраженный отит.

Отзывы показывают, что ушные капли Кандибиотик характеризуются быстрым действием, но не в силах побороть отит на хронической запущенной стадии. Использовать его желательно после консультации с врачом, так как только он сможет назначить индивидуальную дозировку для ребенка.

Анауран

Ушные капли Анауран применяются для лечения хронического и острого наружного и среднего отита, он способный быстро купировать боль, избавить от бактерий и вирусов, провоцирующих воспаление. В составе присутствует лидокаина гидрохлорид, полимиксин В, неомицина сульфат. В комплексе компоненты положительно действуют на ушную раковину, снимают боль, препятствуют развитию бактерий и вирусов. Раствор вводится в наружный слуховой аппарат с помощью пипетки, на одну процедуру уходит 2-3 капли. Курс лечения составляет 3-7 суток, процедура проводится 3-4 раза в день. Не рекомендуется превышать курс лечения, так как в таком случае можно столкнуться с сильными побочными эффектами, а также привыканием. При правильных дозировках Анауран не имеет побочных проявлений, легко переносится организмом детей, снимает ушную боль за 1-2 дня его использования. Проводить процедуры желательно до полного исчезновения боли и дискомфорта.

Достоинства

• Высокая эффективность;
• Снятие болевого синдрома;
• Доступная цена;
• Возможность использования от 1 года;
• Удобная пипетка.

Недостатки

Отзывы показывают, что ушные капли с антибиотиком справляются со своими функциями, но могут быть токсичными за счет своего состава. Не рекомендуют превышать курс использования медикамента, даже если по его завершению не наблюдается полного выздоровления. В таких ситуациях нужно обратиться к врачу и подкорректировать курс.

Полидекса

Полидекса используется при наружном отите и инфицировании наружного слухового аппарата. Он назначается детям по 1-2 капли 2 раза в сутки, курс длится до 10 дней. Перед использованием важно согреть флакон, чтобы исключить неприятные ощущения во время процедуры. Раствор капают только в больное ухо, наклонив голову вбок, оттягивая ушную раковину. В таком положении ребенок должен пролежать еще до 5 минут, чтобы облегчить полноценное проникновение жидкости в слуховой проход.

Побочные эффекты возникают редко, они проявляются в виде кожных покраснений, возникновения умеренных аллергических реакций. Противопоказаниями к его применению являются повышенная чувствительность к полимиксину, дексаметазону и другим компонентам в составе. Первые улучшения становятся заметными через 2-3 дня применения, окончательное выздоровление приводит через 7 дней.

Достоинства

• Нет негативных ощущений;
• Мягкая пипетка;
• Раствор не щемит, не печет;
• Высокая эффективность;
• Быстрый результат.

Недостатки

Отзывы показывают, что после использования Полидекса организм ребенка может сталкиваться с небольшой слабостью, отсутствием активности. Чтобы избежать неприятных проявлений, важно следить за используемой дозировкой, не превышать курс лечения без разрешения врача.

Ципромед

Ципромед – антибактериальный препарат, который производит быстрый эффект, удаляет бактерии и вирусы, снимает болевые ощущений. Он мгновенно действует на фермент ДНК бактерий, нарушает синтез клеточных белков бактерий, препятствует их размножению. После его использования боль исчезает за 10-15 минут, обеспечивая ребенку комфорт и безопасность. Действующим веществом препарата является концентрат ципрофлоксацина, который справляется даже с острым проявлением ушных воспалений.

Показаниями к использованию Ципромеда являются острые и хронические инфекционные заболевания, которые вызваны чувствительными микроорганизмами. К ним относится наружный, острый и хронический отит. Побочные проявления не наблюдаются, иногда они могут сопровождаться шумом в ушах, создавать временный дискомфорт. Для детей оптимальной дозировкой является 3 капельки Ципромеда 2 раза в день. После исчезновения симптомов раствор рекомендуется использовать еще в течение 48 часов.

Достоинства

• Быстрый эффект;
• Доступная цена;
• Хороший состав;
• Отсутствие противопоказаний;
• Легко переносится ребенком.

Недостатки

• Не обнаружено.

Отзывы показывают, что медикамент способен купировать боль, снять воспаление, облегчить самочувствие ребенка. Первые заметные изменения наблюдаются сразу после 1-2 использования, но для полноценного результата его рекомендуется применять не менее чем 5 дней.

Софрадекс

Софрадекс – антибиотик, который действует комплексно на весь очаг поражения. Он снимает воспаление, удаляет микробы и вирусы, устраняет повторное их появление. Действующим веществом препарата является грамицидин, который производит бактериостатический, бактерицидный эффект. Он сразу воздействует на очаг поражения, уничтожает его при первом использовании. Курс составляет до 7 дней, используется по 2-3 капли 3 раза в день. После процедуры наружный слуховой проход нужно закрыть марлевым тампоном, смоченным раствором. Побочных эффектов при использовании Софрадекса не возникает, если соблюдать прописанную дозировку и курс лечения. Исключением является появление шума в ушах и неприятных ощущений сразу после закапывания.

Достоинства

• Хороший эффект;
• Купирование боли;
• Комплексное воздействие;
• Отсутствие побочных явлений;
• Нет противопоказаний.

Недостатки

• Не обнаружено.

По отзывам видно, что Софрадекс быстро справляется со своими функциями, купирует разные проявления боли, уничтожает микробы. Он не вызывает аллергии, легко переносится ребенком в разном возрасте. При наличии индивидуальной непереносимости состава средства лучше обратиться за консультацией к врачу.

Какие ушные капли лучше купить

Средства для лечения отита должны обладает быстрым действием, уметь мгновенно купировать боль, а также полностью убрать причину воспаления. Среди всего представленного рейтинга можно выделить несколько препаратов, которые производят мгновенный эффект, облегчают самочувствие взрослых и детей:

• Отофа – средство для быстрого купирования боли;
• Комбинил – капли против острого и хронического отита у взрослых;
• Отирелакс – средство для лечения отита, не имеет побочных эффектов;
• Анауран – антибиотик для устранения отита у детей;
• Ципромед – антибактериальный медикамент для лечения ушных воспалений у детей.

Медикаменты для лечения отита должны содержать в составе сильное действующее вещество, которое не только купирует боль, но и предотвращает развитие бактерий и вирусов.

Лечим отит правильно! Эффективное лечение отита уха

Если взглянете на аптечный прилавок или витрину в поисках ушных капель, то обнаружите ту самую классическую ситуацию: богатство выбора ничем не лучше его скудости. И как ориентироваться во всем этом разнообразии? Особенно, если вспомнить, что неправильный выбор капель может привести к последствиям у пациента. А там и до потери репутации аптекой недалеко. Так что самое время разобраться в ассортименте, тем более что сезон располагает к спросу именно на эту группу препаратов.

Совсем недавно появились новые лекарства – для растворения ушной серы и профилактики образования серных пробок. Кроме того, ушные капли просят люди с наружным средним отитом, или с острым отитом. Бывает и диффузный отит уха, с которым тоже бегут в первую очередь в аптеку. Конечно, определиться с тем, какая же именно проблема у вашего клиента, не всегда легко, однако ряд наводящих вопросов поможет сориентироваться.

По своему составу капли для ушей условно можно разделить на следующие группы: содержащие водные растворы антибиотиков или антисептиков (отофа, нормакс, мирамидез), комбинированные препараты, состоящие из антибиотиков и глюкокортикостероидов (софрадекс, дексона), препараты с нестероидными противовоспалительными средствами и местными анестетиками (отипакс, отизол). Все их назначают в разных случаях.

Мало найдется людей, которые бы не перенесли  острый средний отит. У всех нас когда-нибудь болело ухо. Дети особенно подвержены этой напасти в силу особенностей строения носоглотки и слуховой трубы. Более того, терпеть боль в ухе зачастую просто невыносимо, она одна из самых сильных и неприятных, которые возможны в человеческом теле.

Наружный средний отит

Представляет собой воспалительный процесс в наружном слуховом проходе. Безусловно, без осмотра практически невозможно безошибочно поставить такой диагноз, но есть признак, который почти не встречается при другой ушной патологии: как правило, весьма болезненна пальпация и тракции ушной раковины. Конечно, протягивать  руку через окошко к уху клиента и пытаться его подергать не стоит, но вот если вы услышите фразу «так болит ухо, что притронуться к нему нельзя», то можно обоснованно предположить наружный отит.

В этом состоянии хочется только одного – срочно найти средство и избавиться от боли. Как правило, ухо начинает болеть у детей ночью и родители с плачущим ребенком в поисках помощи готовы поехать куда угодно и в подавляющем большинстве случаев это – круглосуточная аптека.

Итак, в аптеку забегает заспанный и обеспокоенный отец с просьбой дать что-нибудь от ушной боли для своего ребенка. Безусловно, провизор обязан порекомендовать немедленно обратиться к ЛОР-врачу. Однако специализированная помощь бывает недоступна или слишком удалена. Что тогда делать?

Вопреки распространенному мнению, острый средний отит не возникает от того, что ребенок не надел шапку и ему «в ухо надуло». Собственно попадание холодного воздуха в ухо не может вызвать среднего отита, барабанная перепонка непроницаема для бактерий. Основной путь проникновения инфекции в среднее ухо – ринотубарный, то есть через слуховую трубу, которая одним своим отверстием открывается в носоглотку, а вторым в барабанную полость. Ходить без шапки – значит иметь риск переохладиться и заболеть вирусной инфекцией. Или активизировать возбудителей, находящихся в «спящем» состоянии в нашем организме, что, в свою очередь, может дать осложнение в виде острого среднего отита.

Беспочвенны беспокойства родителей относительно возможности возникновения среднего отита при попадании воды в ухо. Все по той же причине – барабанная перепонка слишком серьезное препятствие. Однако стоит помнить, что попадание загрязненной воды повышает риск возникновения наружного отита, который может осложниться средним (частая проблема при купании в пресных водоемах).

Острый средний отит характеризуется воспалительным процессом в среднем ухе, и выбор ушных капель зависит от стадии заболевания. Средством первой помощи (при отсутствии противопоказаний) являются капли от отита с местными анестетиками и противовоспалительными средствами (отизол, отипакс). Они позволят быстро снять боль, но по сути не лечат, поэтому даже после их приема все же обязательна консультация врача с назначением полного объема лечения. Препараты, содержащие антибиотики, при этой стадии не используются, ибо целая барабанная перепонка не проницаема для лекарственных средств.

Обязательно нужно напомнить родителям о правилах применения ушных капель, иначе есть риск не получить эффекта вовсе.

Наружный диффузный отит

Может быть локализованным (фурункул) и диффузным (распространенным). Главное, что следует помнить –  капли при отите локализованной формы неэффективны. При лечении наружных диффузных отитов допустимо применение препаратов, в состав которых входят антибиотики, антисептики, глюкокортикостероиды и их комбинации. Капли для ушей с местными анестетиками не используются из-за отсутствия обезболивающего эффекта при нанесении  на кожу. В общем-то, при этой патологии работник аптеки вряд ли сможет в какой-либо существенной степени облегчить страдания обратившегося за помощью человека без консультации ЛОР-врача. Так что лучше сразу отправить к доктору.

При наличии повреждений в барабанной перепонке, применение ушных капель, содержащих в своем составе местные анестетики, противопоказано. Также при нарушении целостности перепонки противопоказано применять лекарственные средства с ототоксическими антибиотиками, из-за опасения развития сенсоневральной тугоухости – иными словами, чтобы клиент не оглох. Заподозрить повреждение перепонки просто – например, заметив гноетечение из уха.

Применение ушных фитосвечей в таких ситуациях противопоказано. Мало того, что эти средства не обладают сомнительным эффектом, так еще и их применение может грозить вполне реальным травмами.

Основным средством для лечения острого среднего отита являются антибиотики. Но и с ними не все так просто. В очень большом проценте случаев отит проходит самостоятельно и не требует обязательного назначения антибактериальных средств. У ребенка старше двух лет допустима выжидательная тактика в течение 48-72 часов на усмотрение лечащего врача.

Чем еще может помочь провизор ребенку с болью в ухе? Нужно помнить о нестероидных противовоспалительных средствах в качестве симптоматической, обезболивающей терапии (например, нурофен).

Применение сухого тепла, компрессов при болях в ухе возможно только после осмотра ЛОР-врача, ведь в случае, если эти процедуры назначены не в правильный период заболевания, они могут спровоцировать бурное развитие патологического процесса.

Назначение различных масел, в качестве капель для ушей, при средних отитах не имеет под собой никаких научных доказательств. Однако в народной памяти прочно закрепилось – нет лучшего средства от отита, чем масло грецкого ореха. Действительно, масла широко используются  при ушной боли в народной медицине. Их эффект обусловлен «разрыхлением» барабанной перепонки и, благодаря этому, облегчением образования в ней перфорации с последующим гноетечением, впрочем, к лечению причин это не имеет ровным счетом никакого отношения.

Немного о профилактике среднего отита

Чтобы не страдать отитом, нужно иметь здоровый нос и носоглотку, не болеть острыми респираторными вирусными заболеваниями. А также, как это ни странно, правильно сморкаться: высмаркивать нужно каждую ноздрю по отдельности (при этом закрывая противоположную), ни в коем случае сразу обе ноздри,  а также не проводить туалет носа при выраженном отеке (только после применения сосудосуживающих капель).

Капли, предназначенные для профилактики образования и растворения серных пробок, нужно применять с осторожностью, несмотря на оптимизм клиента. Нарушение целостности барабанной перепонки является противопоказанием к назначению этой группы препаратов. Особое внимание пациента нужно обратить на то, что после применения таких капель с целью растворения серных пробок, необходимо посетить ЛОР-врача для промывания уха и удаления остатков серной пробки. Просто закапать капли и, тем самым, удалить серную пробку не удастся.

Как правильно капать ушные капли

Эффективность и безопасность ушных капель зависит от соблюдения правил применения. Привычка наших людей хранить лекарства в холодильнике может сыграть злую шутку. Обязательно нужно предупредить пациента, что перед использованием капли в ухо необходимо согреть до температуры тела (например, при помощи водяной бани), во избежание вестибулярных реакций. Взрослому необходимо наклонить голову в здоровую сторону, оттянуть ушную раковину кзади и кверху, закапать капли и находится в таком положении 2-3 минуты. У ребенка же ушную раковину следует оттягивать кзади и книзу.

Константин Никифоров

---

Гарна стаття, чи не так? Поділіться з друзями!

Facebook

Ухо болит? Это отит…

Что делать если болит ухо рассказала врач-оториноларинголог Виктория Евдокимова.

Подавляющее большинство заболеваний уха относится к группе воспалительных и имеет общее название – отит. Отитом болеют и взрослые, но редко, чаще он встречается у детей.

На протяжении первых трех лет жизни около 80% малышей переносят это заболевание хотя бы один раз. В чем причина? У ребенка слуховая труба короче, чем у взрослого. Она почти прямая, не имеет изгибов. Такое строение и облегчает попадание инфекции в среднее ухо. Чаще всего отит развивается как осложнение простуды.

При ОРЗ или сильном сморкании инфекция попадает в среднее ухо через слуховую трубу.

Вызвать отит могут также аденоиды и хронические заболевания полости рта и глотки. Реже причиной заболевания являются аллергии или травмы уха.

У детей и взрослых основные симптомы воспаления среднего уха одинаковы:

• Понижение слуха (часто при изменении положения головы наблюдается улучшение слуха).
• Сильная боль в ухе, отдающая в висок.
• Повышение температуры.
• Головная боль, рвота, головокружение.
• У детей до года единственным симптомом отита может быть сильное беспокойство и плач.
• Симптомы отита, как правило, развиваются на фоне других симптомов простуды (ОРЗ), спустя несколько дней после начала ОРЗ.

При первых подозрениях на заболевание уха, при беспокойстве, измененном состоянии ребенка необходимо вызвать на дом педиатра или лор-врача, а взрослому – проконсультироваться у специалиста в поликлинике, медицинском центре. Определять тактику борьбы с болезнью и назначать препараты должен врач.

«При легком течении заболевания, возможно, вам посоветуют ограничиться местным лечением в домашних условиях – примочками, мазями, бальзамами, – говорит врач-отоларинголог Виктория Евдокимова. – В тяжелых случаях показана госпитализация в стационар и добавление к местному лечению общей терапии – антибактериальной, противовоспалительной. Если лекарственное лечение окажется не эффективным – показана хирургическая операция. Но это, как правило, редкий случай. Обычно бывает достаточно консервативного (нехирургичес-кого) лечения. Терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков в виде таблеток или инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5–7 дней. В особенности это касается детей до двух лет. Это делается, чтобы предупредить развитие осложнений. Кроме этого, предстоит регулярно применять препараты для сужения сосудов (сосудосуживающие капли в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы. Также применяется местное лечение. Как правило, его проводят в домашних условиях, по определенным правилам.

Компрессы
Если для лечения отита врач назначил полуспиртовой или водочный компрессы (при гноетечении из уха компрессы противопоказаны), то делать их нужно следующим образом. Возьмите четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5–2 см. В середине сделайте прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу, размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты (размер должен превышать размер бумаги). Все это можно закрепить платком, повязанным на голову. Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие (3–4 часа).

Ушные капли
Прямое закапывание ушных капель опасно. В домашних условиях нельзя осмотреть ухо так, как это сделает лор-врач, и уточнить характер воспаления на данный момент, увидеть, повреждена или нет барабанная перепонка. Если при разрыве барабанной перепонки капли попадут в полость среднего уха, они могут вызвать повреждение слуховых косточек или привести к поражению слухового нерва, что повлечет тугоухость. Вместо этого необходимо сделать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на вату теплое лекарство 3–4 раза в день.

Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 °С).

Можно, например, нагреть пипетку в горячей воде, а потом набрать в нее лекарство или сначала набрать препарат, а затем нагреть пипетку с ним в горячей воде. Если к флакону с каплями прилагается пипетка-дозатор, то удобно нагреть в горячей воде ту часть лекарства, которая поместится в пипетке при переворачивании пузырька. Предварительно следует закрыть колпачок.
Не следует увлекаться самолечением, назначать лечение по рекомендации сотрудников аптеки или друзей, давать ребенку препараты, сведения о которых почерпнуты из рекламы. Неправильное лечение или запущенная болезнь уха чревата развитием менингита как у детей, так и у взрослых.

Советы мамам

Как известно, предупредить болезнь гораздо легче, чем лечить ее. Снизить риск заболевания отитом у ребенка поможет соблюдение нескольких несложных правил:

1. Грудничкам желательно как можно дольше обеспечивать питание грудным молоком. Оно является источником основных защитных сил маленького организма.
2. При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание попадания жидкости в ухо через слуховую трубу.
3. Разумное закаливание также повышает сопротивляемость организма.
4. Если малыш все-таки простудился, взрослым при его лечении необходимо помнить, что в положении лежа в носоглотке формируется застой, повышающий риск инфицирования среднего уха. Необходимо удалять патологическое содержимое из полости носа отсосом-грушей и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой. Отсасывать слизь с помощью груши нужно мягко и неторопливо.

Уши тут вовсе ни при чем…
При некоторых заболеваниях боли могут отдавать в ухо, имитируя при этом болезнь ушей. Такое может случиться при:

• заболеваниях зубов,
• язвенных и абсцедирующих процессах в облас-ти угла нижней челюсти, небных миндалин, глотки, гортани, а также входа в пищевод,
• невритах и невралгии некоторых черепно-мозговых нервов (языкоглоточного, блуждающего и промежуточного нервов),
• невралгии второй и третьей веточек шейного нервного сплетения.

Осложнения воспалительных процессов в среднем ухе редки, но все же могут встречаться:

• Нарушения слуха. Обычно они проявляются в виде тугоухости, чаще всего бывают временными.
• Разрыв барабанной перепонки. Когда в полости среднего уха накапливается гной, он может прорваться через барабанную перепонку. В результате в ней остается небольшое отверстие, заживающее в течение 2 недель.Переход инфекционного процесса в хронический. Основное проявление этого осложнения – периодическое выделение гноя из среднего уха. При этом могут наблюдаться некоторые нарушения слуха.

 

Острый и хронический отит: симптомы, лечение в Красноярске

Перенесенные ЛОР-заболевания могут стать причиной развития воспаления уха, которое сопровождается болью и неприятными ощущениями. Отит чаще всего встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Это связано с особенностями строения уха ребенка и слабым иммунитетом. Отит у ребенка сопровождается сильной болью, беспокойством и повышенной температурой. Но болезнь также часто встречается среди взрослых. Воспаление может развиться в разных отделах уха – среднем, наружном или внутреннем.

Острый воспалительный процесс нужно лечить незамедлительно, так как инфекция может распространиться внутри черепа, что приведет к серьезным осложнениям в виде менингита или абсцесса мозга. Чтобы избежать неприятных последствий патологии, нужно обратиться на консультацию к отоларингологу и пройти полное обследование.

Строение человеческого уха

Ухо человека состоит из трех отделов. Наружный отдел состоит из ушной раковины и слухового прохода, который заканчивается барабанной перепонкой. Среднее ухо проводит звуковые импульсы и образовано барабанной полостью между отверстием височной кости и барабанной перепонкой. К барабанной перепонке присоединен молоточек – одна из звуковых косточек. При воздействии звуковых волн молоточек колеблется. Эти колебания передаются по цепочке другим звуковым косточкам: от молоточка к наковальне, затем к стремечку и во внутреннее ухо.

Внутренне ухо расположено в толще височной кости и представляет собой сложную систему каналов. Особые волосковые клетки, расположенные на поверхности канала, преобразуют механические колебания в нервные импульсы, которые передаются в соответствующие отделы головного мозга. Отит может распространяться в разных отделах уха, поэтому выделяют наружный, средний и внутренний вид патологии.

Виды воспаления уха

Воспалительный процесс может возникать в любом из упомянутых отделов человеческого уха. Поэтому существует несколько видов отита, которые различаются по месту локализации и степени развития воспаления.

Наружный отит

Данным видом воспаления уха страдают по большей части пловцы или пожилые люди. Воспаление начинает развиваться в следствие механической травмы ушной раковины или слухового прохода. При повреждении в наружный отдел уха попадают и начинают размножаться патогенные микроорганизмы, на их месте образуется фурункул. Иногда наблюдается покраснение слухового прохода.

Отит среднего уха

При среднем отите воспалительный процесс распространяется на барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток. Чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет. Средний отит уха может быть вызван вирусами, бактериями, грибками. При простудных заболеваниях нарушается проходимость евстахиевой трубы (соединяет барабанную полость с глоткой). В результате изменяется давление в барабанной полости, начинает активно вырабатываться воспалительная жидкость. Средний отит может перерасти в катаральную или гнойную форму.

Катаральный отит является осложнением ОРЗ или ОРВИ и способен снизить слух, стать причиной появления шума в ушах. Если не лечить заболевание, оно начнет проявляться повышением температуры тела и сильными болями в ухе. Запущенная катаральная форма перерастает в гнойный отит. Форма заболевания сопровождается прорывом барабанной перепонки и выходом гноя из слухового прохода. В случае, если барабанная перепонка прочная, требуется провести операцию по её проколу. Такая процедура проводится с применением местного обезболивания и только специалистом. Гнойный отит у ребенка может появиться в возрасте до 5 лет из-за слабого иммунитета и частых простудных заболеваний.

Еще одна форма воспаления среднего уха – экссудативный отит. Он характеризуется появлением слизистой жидкости в ушной полости, что приводит к возникновению шумов и давления в ушах. Заболевание может привести к тугоухости, если его не лечить.

Острый отит

Воспалительные процессы в среднем ухе могут протекать в острой форме, когда болезнь охватывает барабанную полость уха, евстахиеву трубу и сосцевидный отросток. Острый средний отит возникает, если лечение изначально было подобрано неправильно или проводилось с запозданием. Через 2-3 суток барабанная перепонка разрывается и гной, образовавшийся внутри уха, вытекает наружу. Поле этого состояние пациента значительно улучшается, а перепонка со временем заживает, не изменяя качество слуха. Опасность острой формы в том, что гной может распространиться в полость черепа, приводя к развитию абсцесса мозга или менингита.

Внутренний отит

В данном случае вредоносные микроорганизмы проникают вглубь уха и поражают вестибулярный аппарат. Не своевременное лечение может вызвать развитие лабиринтита. При внутреннем отите наблюдается головокружение, тошнота или даже потеря равновесия.

Хронический отит

При хроническом отите образуется отверстие в барабанной перепонке, из которого время от времени выделяется гной. Данная форма патологии возникает из-за повторяющихся воспалений барабанной полости, а причинами развития заболевания становятся инфекции или механические повреждения уха. При хронической форме пациенты отмечают периодическое подтекание гноя из уха, шум в ушах и изредка головокружение.

Какие симптомы отита?

• «стреляющая» боль в ухе, отдающая в шею, зубы или глаза;
• повышенная температура тела;
• покраснение слухового прохода;
• давление в ухе;
• нарушение слуха;
• шум в ушах;
• выделение гнойных масс.

Симптомы отита у ребенка такие же, как у взрослого. Помимо этого, наблюдается беспокойство и периодический плач во время возникновения боли в ушах.

Причины развития воспаления уха

В большинстве случаев двухсторонний отит появляется в следствие развития патогенных микроорганизмов в ухе. Они попадают в организм человека через грязную воду, в которой содержатся возбудители заболевания или через механические повреждения. Другая причина – это перенесенные пациентом ЛОР-заболевания. В ходе болезни количество слизи увеличивается и нарушает вентиляцию барабанной полости. Клетки барабанной полости в свою очередь начинают выделять воспалительную жидкость.

Наружный отит часто развивается из-за неправильной гигиены уха. Сера выступает защитным барьером на пути бактерий, поэтому слишком частое мытье ушей приводит к развитию заболевания, также, как и несоблюдение чистоты. Ни в коем случае нельзя прочищать уши острыми предметами, так как высока вероятность повредить барабанную перепонку и занести микробы с раной.

Диагностика и лечение отита

Если вы заметили у себя или своего ребенка первые признаки воспаления в ухе, нужно срочно записаться на осмотр к врачу. Как мы уже упоминали ранее, неправильное или запущенное лечение приводит к развитию опасных для человеческого организма осложнений. Лечением отита занимается отоларинголог. Уже после осмотра ушной раковины и слухового канала с использованием налобного рефлектора, опытный ЛОР-врач клиники «Медюнион» определит наличие патологии. Покрасневшая кожа, суженный слуховой проход и наличие внутри выделений говорит о присутствии бактерий в барабанной полости.

Также врач может назначить дополнительные исследования при необходимости:

Наружный отит у взрослых лечат при помощи ушных капель. Капли сочетают в себе антибактериальное и противовоспалительное действие. При лечении среднего отита назначаются антибактериальные препараты. Антибиотики назначают в виде таблеток или инъекций. Когда в ушной полости скапливается гной, происходит общая интоксикация организма. И если гной не выходит самостоятельно, назначается оперативное вмешательство. Операция проходит под местным наркозом, врач надрезает барабанную перепонку в самом тонком месте, и через отверстие вытекает скопившаяся масса.

К лечению отита у ребенка стоит подойти с особой тщательностью. Если температура держится более 3 суток, что говорит о тяжелой форме интоксикации, врач назначает антибиотик. Также показаны капли в течение 7 дней или более. Острую форму отита рекомендуется лечить в стационаре. Как правильно лечить отит у ребенка сможет определить только ЛОР после диагностики.

Для диагностики и лечения отита обратитесь в медицинский центр «Медюнион», оставив заявку на нашем сайте. Будьте всегда здоровыми!

Местные антисептики при хроническом гнойном среднем отите

Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, являются ли местные антисептики более эффективными по сравнению с плацебо или отсутствием лечения при хроническом гнойном среднем отите (ХГСО). В обзоре также рассматривался вопрос о том, являются ли одни местные антисептики более эффективными, чем другие. Авторы этого Кокрейновского обзора собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос.

Ключевая информация

В связи с недостаточным числом исследований и очень низкой определенностью доказательств, эффективность антисептиков в лечении ХГСО неясна. Неблагоприятные эффекты не были хорошо отражены в исследованиях.

Что было изучено в этом обзоре?

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) — это длительный (хронический) отек и инфекция среднего уха, с выделениями из уха (отореей) через перфорированную тимпаническую мембрану (барабанную перепонку). Основные симптомы ХГСО — выделения из уха и потеря слуха.

Местные антисептики (антисептики, вводимые непосредственно в ухо в виде ушных капель или в виде порошка) иногда используют для лечения ХГСО. Местные антисептики убивают микроорганизмы, которые могут быть причиной инфекции, или останавливают их рост. Местные антисептики могут использоваться самостоятельно или их добавляют к другим средствам для лечения ХГСО, таким как антибиотики или средства для очищения ушей (туалет ушей). Применение местных антисептиков может вызвать раздражение кожи наружного уха, что может привести к дискомфорту, боли или зуду. Некоторые антисептики (например, спирт) могут быть токсичны для внутреннего уха (ототоксичность), что означает, что они могут вызвать необратимую потерю слуха (сенсоневральную), головокружение или звон в ухе (тиннитус).

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы нашли пять исследований, но не смогли сказать, сколько участников было включено, так как в двух исследованиях сообщали только о том, сколько ушей было пролечено. В исследованиях использовали различные типы антисептиков: некоторые использовали ушные капли, а некоторые — порошки.

Местный антисептик (борная кислота) в сравнении с отсутствием лечения (с базовой обработкой в виде туалета ушей)

В одном исследовании (254 ребенка) сравнивали использование борной кислоты в спиртовых ушных каплях с отсутствием лечения местными антисептиками. Всем детям ежедневно чистили уши с помощью ватных палочек (сухая чистка). Очень низкая определенность доказательств означает, что неясно, приводит ли лечение антисептиком к ускорению разрешения отореи через четыре недели или через три-четыре месяца по сравнению с группой, которая не получала никаких местных антисептиков. В этом исследовании сообщили об отсутствии различий между двумя группами лечения в снижении слуха или предполагаемой ототоксичности. Не было никакой информации о каких-либо других исходах.

Сравнение местных антисептических средств

В одном исследовании (93 участника) сравнивали однократное применение порошка борной кислоты с ежедневным применением ушных капель уксусной кислоты. Очень низкая определенность доказательств означает, что неясно, приводит ли применение борной кислоты к ускорению разрешения отореи по сравнению с ежедневным применением капель уксусной кислоты при оценке через четыре недели. Было неясно, был ли ушной дискомфорт более выражен в одной группе, чем в другой. Не было никакой информации о каких-либо других исходах.

Насколько актуален этот обзор?

Доказательства актуальны по состоянию на апрель 2019 года.

Острый средний отит у ребёнка

Боль в ухе обычно является сигналом острого среднего отита. Острый средний отит встречается у детей очень часто. Маленькие дети, которые ещё не могут сказать, что у них болит, в случае среднего отита могут становиться беспокойными, плаксивыми, у них ухудшается аппетит и нарушается ночной сон.

Средний отит ― это воспаление полости среднего уха, то есть той самой барабанной полости, где находятся крошечные слуховые косточки ― молоточек, наковальня и стремечко, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой. Эта трубочка нужна для того, чтобы барабанная полость вентилировалась воздухом и оставалась сухой и чистой.

Но когда малыш «простужается», то есть подхватывает респираторную вирусную инфекцию, возникает отёк слизистой оболочки носа и носоглотки, выделяется слизь. Это приводит к тому, что слуховая труба отекает и закупоривается, а в полости среднего уха никакой циркуляции воздуха не происходит, и там становится тепло и влажно. Такая среда очень благоприятна для развития микробов, которые легко проникают из носоглотки в полость среднего уха и начинают размножаться, вызывая воспаление. Чаще всего средний отит развивается у детей через несколько дней после появления насморка, а «виновниками» являются такие частые микроорганизмы, живущие в носоглотке, как пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк. По мере развития воспаления в барабанной полости скапливается жидкость (по-врачебному, «экссудат»), которая затем может нагноиться. Такой отит уже является гнойным.

Почему дети болеют средним отитом чаще, чем взрослые? Всё дело в анатомических особенностях верхних дыхательных путей. У малышей евстахиева труба очень мягкая и легко отекает и закрывается. Кроме того, нередко у детей увеличены аденоиды в носоглотке, которые тоже отекают при вирусных инфекциях и блокируют вход в слуховую трубу.

Как было сказано выше, наиболее частые проявления среднего отита ― это боль в ухе и повышение температуры тела (лихорадка). Нередко бывает, что у малыша, который вроде бы «пошел на поправку» после вирусной инфекции, снова возникает лихорадка. В таком случае обязательно покажите ребёнка врачу, который посмотрит, нет ли отита. Боль в ухе бывает далеко не всегда, в том числе и у старших детей. Маленький ребёнок, который еще не умеет говорить, при отите может стать беспокойным, хуже есть и спать, «беспричинно» плакать. Жидкость, которая скапливается в полости среднего уха, мешает нормальному проведению звука, и малыш начинает хуже слышать. Если жидкости скапливается слишком много, барабанная перепонка может порваться (это называется «спонтанной перфорацией барабанной перепонки»), и из уха появятся выделения, иногда с примесью крови. Это осложнение в большинстве случаев заканчивается благоприятно, но иногда может привести к длительным нарушениям слуха.

Ребенка с болью в ухе обязательно нужно показать врачу. Врач при осмотре уха (отоскопии) сразу поймёт, есть воспаление в полости среднего уха или нет. Проба с нажатием на козелок ушной раковины часто бывает недостоверной, особенно у детей старше грудного возраста. Врач обязательно покажет, как правильно промывать нос и закапывать сосудосуживающие препараты. Если малыш не умеет сморкаться, используйте специальные аспираторы для отсасывания слизи из носа. Лечение насморка уменьшит отёк слизистой оболочки носа и слуховой трубы, что улучшит вентиляцию среднего уха и позволит экссудату выйти через евстахиеву трубу естественным путем. При промывании носа не используйте устройства, подающие в нос сильную струю, поскольку жидкость может попасть через слуховую трубу в среднее ухо, что усугубит течение отита. Боль в ухе хорошо снимают капли, содержащие анестетик (например, Отипакс), а в более серьёзных случаях — ибупрофен в форме таблеток или сиропа. Правильно использовать ушные капли следующим образом: положите ребёнка на бок, закапайте 3―4 капли предварительно согретого лекарства в слуховой проход, пошевелите ушную раковину, чтобы препарат попал к барабанной перепонке, подождите 1―2 минуты, не меняя положения ребёнка. Если Вы заметили выделения из уха, никогда не используйте ушные капли без назначения врача. При высокой температуре (выше 38,5―39 ˚С) можно дать ребёнку жаропонижающие препараты (парацетамол или ибупрофен).

Во многих случаях средний отит может пройти без использования системных антибиотиков. Назначить или не назначить системные антибиотики при отите решит врач, взвесив такие факторы, как возраст ребёнка, наличие или отсутствие лихорадки, наличие или отсутствие боли в ухе и ту картину, которую он видит при отоскопии. У грудных детей без антибиотика при лечении среднего отита обойтись трудно. При отите почти всегда должен использоваться антибиотик для приёма внутрь, то есть в виде суспензии или таблеток. Знайте, что антибиотик в уколах действует ничуть не лучше, а страданий причиняет больше. Препаратом выбора для лечения отита является амоксициллин-клавуланат, поскольку он наиболее безопасен для маленьких пациентов и эффективен против тех микробов, которые вызывают отит. После начала лечения антибиотиком эффект должен появиться достаточно быстро ― температура тела нормализуется обычно в течение 24—36 часов. Если же лихорадка не снижается и картина в ухе не улучшается, может потребоваться проведение тимпаноцентеза ― прокола барабанной перепонки для того, чтобы выпустить гной. К счастью, такое бывает крайне редко. Но если это сделать необходимо, знайте, что маленький прокол барабанной перепонки заживает лучше, чем спонтанная перфорация и не приводит к нарушению слуха.

«Что можно и чего нельзя делать ребёнку, у которого отит? И как ему ещё помочь?» — спрашивают родители. Ребёнок, который болеет отитом, может выходить на улицу. Закрывать уши ватными тампонами не только бесполезно, но и вредно. Ни в коем случае нельзя делать согревающие компрессы на уши. Мыться и купать можно, если барабанная перепонка целая, без перфорации. Строгих противопоказаний для перелёта на самолете при отите нет, просто продолжайте всё необходимое лечение, а в момент взлета и посадки предложите ребёнку попить воды, пососать соску или дайте ему жевательную резинку. Жевательные и глотательные движения помогают раскрыться слуховой трубе, которая вентилирует барабанную полость и уравновешивает давление с обеих сторон от барабанной перепонки.

Обязательно покажите ребёнка врачу, если на фоне течения отита у него возникли нарушение походки, асимметрия лица («кривая улыбка»), покраснение или отечность за ухом, повторная рвота.

Хинолоновые ушные капли при хроническом среднем отите

По оценкам, 1,5% взрослого населения Соединенного Королевства страдает активным хроническим средним отитом с перфорированной барабанной перепонкой; это сопоставимо с распространенностью в Западной Европе и США. Хотя часто требуется хирургическое вмешательство, часто назначают ушные капли с антибиотиками, чтобы контролировать выделения, которые могут возникнуть у пациентов с этим заболеванием. До недавнего времени широко использовались ушные капли с аминогликозидами, но опасения по поводу ототоксичности, которая возникает редко, ограничивали их использование.Хинолоновые ушные капли являются эффективной альтернативой, и в ходе рандомизированных контролируемых исследований есть убедительные доказательства того, что они являются лучшим выбором для лечения хронических инфекций среднего уха. ¹ Они уже используются в США, Канаде, Новой Зеландии, Японии и других странах, хотя до сих пор не доступны в Великобритании, поскольку не были лицензированы Агентством по контролю за лекарственными средствами.

Основными микроорганизмами, выделенными от пациентов с хроническим средним отитом, являются Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и другие грамотрицательные микроорганизмы, в основном протей.Pseudomonas, наиболее часто идентифицируемый патоген, потенциально трудно искоренить, и у него сравнительно быстро развивается устойчивость к различным антибиотикам. ² В настоящее время признано, что пациенты с хроническими ушными инфекциями, независимо от типа перфорации барабанной перепонки (центральная или аттическая), никогда не «застрахованы» от внутричерепных осложнений. ³ Таким образом, целью должно быть искоренение инфекции. Хотя ушные капли с аминогликозидами, в частности гентамицин, эффективны при псевдомонадных инфекциях, недавние отчеты о двух ретроспективных исследованиях подтвердили, что ототоксичность гентамицина для местного применения в первую очередь влияет на вестибулярную систему. ^{4 , 5} Было несколько сообщений о случаях ототоксичности, возникающей у людей, получавших неомицин или фрамицетин, другие используемые аминогликозиды; и недавние исследования на животных, использующих дозы, сопоставимые с дозами ушных капель, подтвердили это. ^{6 , 7} Таким образом, потенциальные судебно-медицинские последствия ототоксичности создали дилемму: нам необходимо определить, какой антибиотик для местного применения безопасен и эффективен при лечении пациентов с хроническими выделениями из ушей.

Ушные капли ципрофлоксацина и офлоксацина имеют ряд преимуществ перед аминогликозидами. Кокрановский систематический обзор вмешательств при хроническом среднем отите показывает, что ушные капли хинолона более эффективны, чем нехинолоновые агенты, как в уменьшении выделений из уха, так и в уничтожении бактерий (данные пяти рандомизированных контролируемых исследований: отношение шансов 0,26, 95% доверительный интервал 0,16: 0,41). ¹ Он также подтвердил, что ушные капли с антибиотиками более эффективны, чем системные антибиотики при хроническом среднем отите.Результаты исследований на животных и людях до сих пор не показали какой-либо ототоксичности хинолоновых ушных капель. ⁸

Среди хинолонов ципрофлоксацин, помимо наибольшей активности против псевдомонад, эффективен против золотистого стафилококка , другого основного патогена хронического среднего отита. ⁹ Недавние исследования не смогли показать, что пероральный ципрофлоксацин оказывает вредное воздействие на растущий хрящ у детей, и, учитывая сравнительно небольшие дозы, используемые при местном применении, он, вероятно, вскоре будет официально признан безопасным для использования в педиатрии. ¹⁰ В Соединенных Штатах офлоксацин для местного применения уже одобрен для лечения отореи после введения втулки у детей старше 1 года (хотя при хронических инфекциях среднего уха он может применяться только у детей старше 12 лет).

С другой стороны, следует проявлять осторожность, чтобы хинолоновые ушные капли не использовались ненадлежащим образом из-за риска развития резистентности как у пациента, так и у общества. Устойчивость штаммов псевдомонад к ципрофлоксацину (возникающая в результате мутации бактериальных ферментов, участвующих в репликации ДНК, гиразы и топоизомеразы) становится все более серьезной проблемой.Примерно 20% изолятов псевдомонад, выявленных в больницах Европы и США, устойчивы к ципрофлоксацину, и большинство этих штаммов обладают множественной лекарственной устойчивостью. ¹¹

Ципрофлоксацин уже широко используется в респираторной, желудочно-кишечной и офтальмологической практике: дополнительное использование в отоларингологии не сильно увеличило бы пул резистентных бактерий. Лечебные дозы ципрофлоксацина или офлоксацина для местного применения могут действительно помочь искоренить хронические инфекции pseudomonas, тем самым уменьшая проблему резистентности, связанную с менее эффективными антибиотиками.Концентрации, достигаемые при местном применении, значительно выше, чем при использовании других форм введения, и, таким образом, существует хороший шанс искоренить инфекцию. Если ципрофлоксацин или офлоксацин неэффективны, можно использовать парентеральное лечение цефтазидимом или имипенемом. ¹²

До тех пор, пока ципрофлоксацин для местного применения не станет коммерчески доступным, его использование в Соединенном Королевстве будет ограничено. Должны быть выпущены инструкции по надлежащему применению препарата при хроническом среднем отите с перфорированной барабанной перепонкой, а также следует рассмотреть возможность его применения для лечения хронического наружного отита, а также его применение у детей.

Средний отит (инфекция среднего уха) у взрослых

Средний отит (инфекция среднего уха) у взрослых

Средний отит — это еще одно название инфекции среднего уха. Это означает инфекцию за барабанной перепонкой. Этот вид ушной инфекции может возникнуть после любого состояния, которое препятствует вытеканию жидкости из среднего уха. Эти состояния включают аллергию, простуду, боль в горле или респираторную инфекцию.

Инфекции среднего уха часто встречаются у детей, но могут возникать и у взрослых.Инфекция уха у взрослого человека может означать более серьезную проблему, чем у ребенка. Так что вам могут понадобиться дополнительные тесты. Если у вас ушная инфекция, вам следует обратиться за лечением к своему врачу. Если они повторяются неоднократно, вам следует обратиться к отоларингологу (специалисту по ушам, носу и горлу) или отологу (специалисту по уху).

Какие бывают типы инфекций среднего уха?

Инфекции могут поражать среднее ухо по-разному. Их:

• Острый средний отит — Инфекция среднего уха возникает внезапно.Это вызывает отек и покраснение. Жидкость и гной скапливаются под барабанной перепонкой. У вас может быть жар и боль в ушах.
• Хронический средний отит — Это инфекция среднего уха, которая не проходит или повторяется неоднократно в течение нескольких месяцев или лет. Ухо может стекать (из слухового прохода вытекает жидкость). Часто это может сопровождаться перфорацией барабанной перепонки и потерей слуха. Обычно хронический средний отит не вызывает болезненных ощущений.
• Средний отит с выпотом — Жидкость (выпот) и слизь накапливаются в среднем ухе после того, как инфекция проходит.Вы можете почувствовать, что ваше среднее ухо заполнено. Это может продолжаться месяцами и может повлиять на ваш слух. Это также иногда называют серозным средним отитом.
• Хронический средний отит с выпотом — Жидкость (выпот) остается в среднем ухе в течение длительного времени. Или он накапливается снова и снова, даже если инфекции нет. Это также может повлиять на ваш слух.

Кто более подвержен инфекциям среднего уха?

У вас больше шансов заразиться ушной инфекцией, если вы:

• Курите или находитесь рядом с курящим
• Симптомы сезонной или круглогодичной аллергии
• Простуда или другая инфекция верхних дыхательных путей

Что вызывает инфекцию среднего уха?

Среднее ухо соединяется с горлом каналом, называемым евстахиевой трубой.Эта трубка помогает выровнять давление между внешним и внутренним ухом. Простуда или аллергия могут вызвать раздражение трубки или вызвать опухоль вокруг нее. Это может предотвратить вытекание жидкости из среднего уха. Жидкость скапливается за барабанной перепонкой. В этой жидкости могут расти бактерии и вирусы. Бактерии и вирусы вызывают инфекцию среднего уха.

Каковы симптомы инфекции среднего уха?

Общие симптомы инфекции среднего уха у взрослых:

• Боль в 1 или обоих ушах
• Дренаж от уха
• Приглушенный слух
• Боль в горле

У вас также может быть высокая температура.В редких случаях это может повлиять на ваш баланс.

Эти симптомы могут быть такими же, как и при других состояниях. Если вы подозреваете, что у вас инфекция среднего уха, важно проконсультироваться с врачом. Если у вас высокая температура, сильная боль за ухом или паралич лица, как можно скорее обратитесь к врачу.

Как диагностируется инфекция среднего уха?

Ваш лечащий врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Он или она осмотрит внешнее ухо и барабанную перепонку с помощью отоскопа или отомикроскопа.Это инструменты с подсветкой, которые позволяют вашему провайдеру заглядывать внутрь уха. Пневматический отоскоп вдувает в ухо струю воздуха, чтобы проверить, насколько хорошо двигается барабанная перепонка. Если ваша барабанная перепонка плохо двигается, это может означать, что за ней течет жидкость.

Ваш врач также может провести тест, называемый тимпанометрией. Этот тест показывает, насколько хорошо работает среднее ухо. Он может обнаружить любые изменения давления в среднем ухе. Ваш врач может проверить ваш слух с помощью аудиограммы (проверки слуха) или камертона.

Как лечится инфекция среднего уха?

Инфекцию среднего уха можно лечить с помощью:

• Антибиотики, принимаемые внутрь или в ушных каплях
• Лекарство от боли
• Противоотечные, антигистаминные или назальные стероиды
• При хроническом среднем отите с выпотом может помочь ушная трубка (тимпаностомическая трубка) (см. Ниже)

Ваш лечащий врач может также посоветовать вам попробовать автоинсуффляцию.Это помогает регулировать давление воздуха в ухе. Для этого зажимаете нос и осторожно выдыхаете. Это выталкивает воздух обратно через евстахиеву трубу.

Точное лечение ушной инфекции будет зависеть от типа инфекции. Как правило, если симптомы не проходят в течение 48–72 часов, обратитесь к врачу.

Инфекции среднего уха, если их не лечить, могут вызвать долгосрочные проблемы. Они могут привести к:

• Заражение других частей головы
• Постоянная потеря слуха
• Паралич нерва лица

Иногда вам может потребоваться компьютерная томография или МРТ для выявления редких причин, таких как холестеатома или опухоли.Если у вас инфекция среднего уха, которая не проходит, вам следует обратиться к специалисту по уху, носу и горлу (отоларингологу) или к специализированному отологу.

Трубки ушные

Иногда жидкость остается в среднем ухе даже после приема антибиотиков и исчезновения инфекции. В этом случае ваш лечащий врач может посоветовать вам вставить в ухо небольшую трубку (также называемую тимпаностомической трубкой). Трубка вставляется в отверстие барабанной перепонки. Трубка предотвращает скопление жидкости и снижает давление в среднем ухе.Это также поможет вам лучше слышать. Эту процедуру иногда называют миринготомией. Это чаще делается у детей, но также выполняется у взрослых. У взрослых это обычная процедура, которая занимает в офисе менее 5 минут. Трубки обычно выпадают сами по себе через 6 месяцев — год. Ушные трубки могут быть установлены отоларингологом или специализированным отологом.

Список 67 препаратов для сравнения от среднего отита

Просмотр информации об амоксициллине амоксициллин	5.3	24 отзыва		Rx	B	N
Общее название: амоксициллин системный Бренды: Амоксициллин, Апо-Амокси Класс препарата: аминопенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Ципродекс Ципродекс	5.2	40 отзывов		Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин / дексаметазон отик Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о cefdinir цефдинир	4.2	63 отзыва		Rx	B	N
Общее название: цефдинир системный Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации об Аугментине Аугментин	4.3	27 отзывов		Rx	B	N
Общее название: амоксициллин / клавуланат системный Класс препарата: ингибиторы бета-лактамаз Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации об амоксициллине / клавуланате амоксициллин / клавуланат	4.3	47 отзывов		Rx	B	N
Общее название: амоксициллин / клавуланат системный Бренды: Аугментин, Аугментин XR, Амоклан Класс препарата: ингибиторы бета-лактамаз Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации об азитромицине азитромицин	6.5	15 отзывов		Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Бренды: Пакет с дозировкой азитромицина, Зитромакс Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о цефалексине цефалексин	8.5	2 отзыва		Rx	B	N
Общее название: цефалексин системный Брендовое название: Кефлекс Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о дозировке азитромицина Пакет с дозой азитромицина	1.0	1 отзыв		Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Амоксицилле Амоксициллин	Темп	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: амоксициллин системный Класс препарата: аминопенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию об офлоксацине офлоксацин	1.0	1 отзыв		Rx	C	N
Общее название: офлоксацин отик Брендовое название: Флоксин Отик Класс препарата: отические противоинфекционные препараты Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках, информация о назначении
Просмотр информации о Cortisporin Otic Кортиспорин отик	1.0	1 отзыв		Rx	C	N
Общее название: гидрокортизон / неомицин / полимиксинботик Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Keflex Кефлекс	8.0	1 отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефалексин системный Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Zithromax Зитромакс	6.8	5 отзывов		Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о кларитромицине кларитромицин	5.5	39 отзывов		Rx	C	N
Общее название: кларитромицин системный Брендовое название: Биаксин XL Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Бактриме Бактрим	6.0	5 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о сульфаметоксазоле / триметоприме сульфаметоксазол / триметоприм	5.2	Отзывов: 9		Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Бренды: Бактрим, Бактрим ДС, Септра, Сульфатрим Педиатрический, Ко-тримоксазол, Септра ДС …показать все Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках, информация о назначении
Просмотр информации о гидрокортизоне / неомицине / полимиксине b гидрокортизон / неомицин / полимиксин b	1.9	21 Отзывов		Rx	C	N
Общее название: гидрокортизон / неомицин / полимиксинботик Бренды: Кортиспорин отик, Кортомицин, Каспорин HC, Корт-Биотик …показать все Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках, информация о назначении
Просмотреть информацию о левофлоксацине левофлоксацин Не по назначению	4.8	20 отзывов		Rx	C	N
Общее название: левофлоксацин системный Брендовое название: Левакин Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да
Просмотреть информацию о цефуроксиме цефуроксим	6.0	3 отзыва		Rx	B	N
Общее название: цефуроксим системный Бренды: Цефтин, Зинацеф Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Levaquin Левакин Не по назначению	4.7	4 отзыва		Rx	C	N
Общее название: левофлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Off-label: Да
Просмотр информации о Цефтине Цефтин	2.0	1 отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефуроксим системный Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о ципрофлоксацине / дексаметазоне ципрофлоксацин / дексаметазон	5.3	45 отзывов		Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин / дексаметазон отик Брендовое название: Ципродекс Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках, информация о назначении
Посмотреть информацию об эритромицине эритромицин	7.0	1 отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Бренды: Эритроцин, Э.E.S. Гранулы, Эри-Таб, Эрик, ЭрыПед, Эритроцина лактобионат, PCE Dispertab …показать все Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Suprax Супракс	10	1 отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефиксим системный Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Bactrim DS Бактрим ДС	Темп	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Как лечить наружный отит

Острый наружный отит, который чаще называют ухом пловца, представляет собой инфекцию наружного уха.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно каждый 123 американец получает ухо пловца каждый год.

Хотя наружный отит может возникнуть у любого человека в любом возрасте, большинство случаев диагностируется у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Как правило, он возникает в летние месяцы, когда люди с большей вероятностью купаются.

Вам следует избегать самолечения, поскольку другие заболевания уха могут вызывать симптомы, похожие на наружный отит, в том числе:

• Оталгия (боль в ушах)
• Оторея (дренаж уха)
• Воспаление наружного слухового прохода

Дёрте Дрегер / EyeEm / Getty Images

Хотя симптомы этих заболеваний уха схожи с симптомами наружного отита, может потребоваться иное лечение этих состояний.Например, в зависимости от причины инфекции антибиотики могут иметь ограниченное применение.

Наружный отит можно легко решить с помощью надлежащего лечения, но если его не лечить или неправильно лечить, это может привести к серьезному заболеванию, называемому злокачественным наружным отитом. Хотя это обычно наблюдается только у пациентов с диабетом или у пациентов с ослабленным иммунитетом. Своевременная диагностика у медицинского работника имеет важное значение для предотвращения развития состояния.

Помимо лечения инфекции, вызывающей наружный отит, лечение направлено на уменьшение боли в ушах и других симптомов, сопровождающих это состояние.

Другие факторы, которые необходимо учитывать перед началом лечения, включают:

• Повреждение барабанной перепонки (барабанной перепонки)
• Трубки ушные (тимпаностомия)
• Диабет
• Ослабленная иммунная система
• Предыдущая лучевая терапия

Лечение инфекции

По состоянию на 2014 год Американская академия отоларингологии — хирургии головы и шеи опубликовала новые рекомендации, помогающие стандартизировать лечение наружного отита.

Как упоминалось ранее, наружный отит — это инфекция наружного уха. Это называется ухом пловца, потому что часто возникает, когда загрязненная вода попадает в наружное ухо и создает подходящую среду для размножения бактерий.

Основным направлением лечения наружного отита является лечение инфекции. Наружный отит может быть вызван бактериями, грибками или другими микробами. Лучше всего подойдут ушные капли с антибиотиками. В ушные капли, которые вам пропишет врач, скорее всего, будут входить антибиотики, стероиды или противовоспалительные препараты.

Важно получить раннее лечение, чтобы предотвратить распространение острого наружного отита и привести к хроническому внешнему отиту, разрыву барабанной перепонки или возникновению злокачественного наружного отита.

При закупорке слухового прохода ЛОР (врач по уходу за ухом, носом и горлом) может очистить слуховой проход. Во время этой процедуры он может удалить ушную серу или предметы из слухового прохода с помощью небольшого отсасывающего устройства и микроскопа.

В большинстве неосложненных случаев наружного отита следует лечить только ушными каплями.Пероральные антибиотики не обеспечивают такой же уровень воздействия и не достигают области инфекции. Поскольку ушные капли доставляются прямо в область инфекции, выздоровление часто происходит быстрее, чем при приеме перорального антибиотика.

Вот некоторые распространенные ушные капли, используемые для лечения наружного отита:

• Ципрофлоксацин / дексаметазон (комбинация антибиотиков и стероидов)
• Офлоксацин
• Финафлоксацин

Убедитесь, что вы используете капли, прописанные врачом.Нет никаких доказательств того, что отпускаемые без рецепта капли эффективны для лечения ушей пловцов.

Пероральные антибиотики имеют больше побочных эффектов по сравнению с антибиотиками в форме ушных капель, а также могут приводить к появлению устойчивых к антибиотикам бактерий, которые может быть труднее лечить (согласно исследованию, опубликованному в 2018 году, лечение устойчивой к антибиотикам инфекции может стоить до 29000 долларов США. ).

Ваш врач может рассмотреть возможность применения пероральных антибиотиков, если инфекция начала распространяться на другие части тела, недоступные с помощью ушных капель.

Вы должны почувствовать себя лучше в течение 48-72 часов после начала использования ушных капель, прописанных вашим врачом. У вас все еще могут быть некоторые побочные эффекты, но вы можете почувствовать себя нормальным примерно через неделю использования ушных капель.

Важно продолжать использовать ушные капли столько, сколько предписано, даже если вы чувствуете себя лучше. Если симптомы все еще сохраняются или ухудшаются, вернитесь к своему врачу для повторного осмотра.

Лечение боли

Снятие боли обычно достигается с помощью анальгетиков от слабой до умеренной, таких как ацетаминофен или ибупрофен.В крайних случаях могут потребоваться наркотики или опиоиды (например, Percocet или Lortab). Однако это случается нечасто.

Не следует использовать обезболивающие (обезболивающие) ушные капли, так как их нельзя использовать во время активных инфекций.

Немедикаментозные или альтернативные методы лечения, такие как горячая / холодная терапия, методы отвлечения внимания и другие «домашние средства», могут помочь некоторым людям справиться с болью или дискомфортом, а также могут помочь предотвратить повреждение уха пловца, но их недостаточно для лечения инфекции.Вы можете спросить своего врача об использовании этих средств с курсом антибиотиков.

Лечение воспаления

Наружный отит может вызвать покраснение и воспаление уха. Стероидные ушные капли могут помочь уменьшить и контролировать воспаление. Независимо от того, содержат ли ваши ушные капли стероид, воспаление должно исчезнуть в течение 48-72 часов после использования ушных капель с антибиотиком.

Профилактика

Предотвращение наружного отита в первую очередь превосходит любое лечение.Если вы склонны к наружному отиту, затычки для ушей помогут предотвратить попадание воды в уши во время плавания или купания. Вы также можете попробовать использовать фен на низком уровне, чтобы полностью высушить уши после того, как вы провели время в воде.

Инфекция уха (наружный отит) | Причины, симптомы и лечение

Что такое ушные инфекции?

Доктор Сара Джарвис MBE

Что такое наружный отит?

Отит — это воспаление уха. Воспаление обычно возникает из-за инфекции.Наружный отит означает, что воспаление ограничивается внешней частью слухового прохода и не распространяется дальше барабанной перепонки. Информацию об инфекции среднего уха см. В отдельной брошюре «Инфекция уха (средний отит)».

Анатомия уха

Ваши уши делают замечательную работу, позволяя вам слышать огромный диапазон звуков, от шепота …

Что вызывает наружный отит?

Наружный отит — это инфекция кожи слухового прохода, которая встречается очень часто.Ушной канал представляет собой узкий теплый туннель с глухим концом, что делает его хорошей защищенной средой для роста микробов, если им будет предоставлена ​​такая возможность. Большинство инфекций вызывается микробом (бактерией). Иногда они могут быть вызваны грибковой или дрожжевой инфекцией.

Некоторые вещи могут сделать вас более предрасположенными к наружному отиту, например:

Вещества, попадающие в ухо
Если вы регулярно попадаете в ухо водой, это может обеспечить влагу для роста микробов. Это также может вызвать зуд.Затем вы можете почесать или ткнуть ухо. Это может повредить кожу в слуховом проходе и вызвать воспаление. Воспаленная кожа может быстро инфицироваться. Тогда может возникнуть порочный круг. Воспаление и инфекция вызывают еще больший зуд, затем вы чаще чешете, что может только ухудшить ситуацию.

Попадание шампуня, лака для волос или других продуктов в ухо может иметь тот же эффект, но может быть хуже, поскольку химические вещества могут дополнительно раздражать чувствительную кожу канала.

Плавание
Наружный отит гораздо чаще встречается у обычных пловцов из-за попадания воды в слуховой проход.На самом деле, внешний отит иногда называют ухом пловца. Это более вероятно, если вы плаваете в неочищенной воде, например в прудах.

Теплая погода
Наружный отит чаще развивается в жаркую, влажную и потную погоду. Чаще встречается в жарких странах.

Проблемы с кожей
Экзема или псориаз могут поражать слуховой проход и вызывать воспаление и шелушение кожи. Если это произойдет, то вероятен наружный отит.

Чрезмерное количество ушной серы
Это может привести к попаданию воды и мусора в слуховой проход.В этих условиях могут процветать насекомые (бактерии), и тогда легко возникает инфекция.

Спринцевание ушей для очистки ушной серы
Это может раздражать нежную подкладку слухового прохода и вызывать воспаление. Ушная сера защищает слуховой проход, и если ее осталось слишком мало, инфекция будет легче проникнуть в ушную раковину.

Инфекции среднего уха
Иногда инфекции среднего уха (средний отит) могут вызывать стойкие выделения, которые могут застревать в слуховом проходе и вызывать наружный отит.

Каковы симптомы наружного отита?

Общие симптомы включают зуд, выделения из ушей, временное притупление слуха и боль. Ваше ухо может быть заблокировано или переполнено.

Могут быть поражены оба уха; однако чаще наружный отит поражает только одно ухо. Иногда железы на шее или вокруг уха могут увеличиваться в размерах и болеть.

В чем разница между острым наружным отитом

, рецидивирующим наружным отитом и хроническим наружным отитом?

Единственное различие между этими тремя «типами» наружного отита — это продолжительность этого заболевания.

Острый наружный отит — этот термин означает, что у вас заболевание менее трех месяцев. Фактически, обычно у вас это будет только неделю или около того.

Рецидив наружного отита — этот термин означает, что состояние продолжает возвращаться. У вас бывают эпизоды, которые улучшаются (или кажутся улучшающимися), но затем у вас снова появляются те же симптомы.

Хронический наружный отит — этот термин означает, что состояние длится (сохраняется) более трех месяцев.Иногда это может длиться годами. Часто это происходит потому, что, несмотря на то, что вы прошли курс лечения, его основные причины сохраняются.

Как лечить наружный отит?

Большинству людей с наружным отитом лечат без каких-либо анализов, поскольку диагноз обычно устанавливается при осмотре уха. Если вы сами распознали это заболевание, вы можете попробовать ушные капли от наружного отита. Они доступны без рецепта, например, содержащие 2% уксусную кислоту.

Ушных капель обычно достаточно для лечения кратковременного (острого) наружного отита. Однако иногда добавляются другие методы лечения. Это, скорее всего, потребуется, если вы заметите одно из следующего:

• У вас особенно болезненные или опухшие уши.
• Ваши уши полностью заблокированы (поэтому капли не могут проникнуть должным образом).
• Наружный отит возвращается или стал постоянным (хроническим).

Также очень важно, чтобы вы предприняли шаги, чтобы помочь всему успокоиться, как если бы условия, вызвавшие внешний отит в первую очередь, не изменились, он вполне может вернуться.

Ушные капли или спрей

Врач или медсестра обычно прописывают короткий курс ушных капель или спрея для ушей. Обычно они содержат антибиотик, чтобы избавиться от инфекции, и стероид, чтобы уменьшить воспаление и зуд. Часто используется комбинация флуметазона и клиохинола. Для полного исчезновения симптомов может потребоваться около недели лечения. Если один не помогает, врач или медсестра могут посоветовать перейти на другой тип с другими ингредиентами.

Если предполагается, что ваш наружный отит возник в результате чрезмерного употребления антибиотиков, вам могут дать капли, содержащие только стероид.

Если наружный отит вызван воспалительным заболеванием кожи (например, экземой или псориазом), бактерии или грибковые микробы не всегда поражаются, и ухо может хронически чесаться, но не причинять боли. Опять же, вам могут дать ушные капли, содержащие только стероид. Однако, если ваше ухо болит или опухло, вероятно, ваш врач или медсестра захотят, чтобы вы использовали капли, которые также содержат антибиотики.

Обезболивающие

Наружный отит может быть очень болезненным, особенно если вы дотронетесь до внешней части мочки уха рядом с ушным проходом.Парацетамол или ибупрофен обычно облегчают любую боль. Иногда требуются более сильные обезболивающие. Если вы поднесете к уху горячую ткань (фланель), это также может облегчить боль.

Ушной фитиль

Иногда, особенно если слуховой проход сильно опух и заблокирован, вас могут лечить с помощью фитиля. Это кусок марли, пропитанный лечебными каплями и осторожно вставленный в слуховой проход между опухшими стенками. Это гарантирует, что средство удерживается в контакте с больной кожей как можно дольше.Фитиль обычно меняют каждые 2-3 дня, пока все не уляжется.

Очистка ушного канала

Врачу или медсестре может быть полезно удалить выделения и пыль из слухового прохода. Это сделано для того, чтобы средство (капли) лучше контактировало с слизистой оболочкой слухового прохода, чтобы оно было более эффективным. Ушной проход можно очистить осторожным тампоном, отсасыванием или осторожным спринцеванием. Эту очистку, возможно, придется повторить через несколько дней.

Антибиотики для перорального применения

Если инфекция особенно серьезна или имеется инфекция кожи вокруг уха (целлюлит), вам могут назначить внутрь таблетки антибиотика, обычно в дополнение к ушным каплям.Важно пройти курс.

Направление к специалисту

Это может потребоваться для таких мероприятий, как очистка слухового прохода от выделений, установка фитиля или для более детального осмотра уха, если что-то не успокаивается.

Как убедиться, что лечение работает?

Дайте выделениям выйти. : постарайтесь не оставлять комочки ваты в ушном канале. Если выделения сильные, вам может потребоваться слегка промыть внешнюю часть канала небольшим количеством ваты, чтобы вытереть их.Если вы это сделаете, часто заменяйте его новым.

Используйте ушные капли правильно : иногда наружный отит не проходит из-за неправильного использования ушных капель. Вы должны вводить их так часто, как предписано, чтобы они были полностью эффективными. Если капли выходят из уха быстро, они могут не работать так хорошо. При использовании капель:

• Лежать пораженным ухом вверх.
• Закапайте несколько капель в ухо и оставайтесь в таком положении 1-2 минуты.
• Несколько раз нажмите на хрящ в передней части слухового прохода, чтобы протолкнуть капли глубоко внутрь слухового прохода.

Держите уши сухими (кроме капель): это поможет успокоиться текущей атаке и поможет предотвратить будущие атаки (см. Ниже). Во время наружного отита лучше избегать плавания и попадания воды в уши. Попадание большего количества воды в уши (особенно если это не чистая вода, или она содержит моющие средства или другие химические вещества), как правило, только ухудшает ситуацию.

Что делать, если лечение не работает?

Эти методы лечения вместе с вашими профилактическими мерами помогут избавиться от большинства случаев наружного отита. Однако ваш врач или медсестра могут рассмотреть несколько других мер, если это все еще продолжается.

Allergy

У некоторых людей развивается аллергия или чувствительность к ушным каплям, используемым при наружном отите. У вас может быть аллергия на антибиотик или консервант. При использовании капель зуд и выделения могут усилиться, а не уменьшиться.При подозрении на это можно порекомендовать перейти на ушные капли с низким содержанием консервантов, а иногда можно попробовать ушные капли, содержащие только стероиды.

Грибковые инфекции

Большинство инфекций слухового прохода вызываются микробами (бактериями). Эти микробы обычно исчезают с помощью капель с антибиотиками. Однако иногда хронический наружный отит возникает из-за грибковой инфекции. Грибковые микробы не убиваются антибиотиками, и их состояние может ухудшиться. Если ваш наружный отит не проходит с помощью обычного лечения, можно взять небольшой образец (тампон), чтобы проверить наличие грибков.Чтобы избавиться от грибковой инфекции уха, может потребоваться несколько недель приема противогрибковых ушных капель.

Инфекции среднего уха

Если слуховой проход полон выделений, врачу или медсестре может быть трудно определить, из наружного ли уха (наружный отит) или из-за инфекции среднего уха (средний отит). через разрыв барабанной перепонки. Если инфицированный материал из-за барабанной перепонки попадает в слуховой проход, это, как правило, вызывает не только средний отит, но и наружный отит. При этом состоянии могут потребоваться пероральные антибиотики.

Наружный некротический отит

Это очень редкое заболевание, которое вряд ли повлияет на вас, если только у вас не нарушен иммунитет. Инфекция наружного отита распространяется на кость рядом с ухом и вызывает отек, выделения и боль. Люди с этим заболеванием могут чувствовать себя очень плохо. Это в основном вызывается микробом под названием Pseudomonas aeruginosa . Требуется длительный курс приема ушных капель и таблеток с антибиотиками.

Как предотвратить наружный отит?

Есть несколько вещей, которые помогут предотвратить возникновение наружного отита, его повторное появление после лечения или его переход в хроническую форму.Это особенно важно, если вы знаете, что у вас есть предрасположенность к этому заболеванию:

Не чистите ушной канал ватными палочками . Вы можете повредить и раздражать воспаленную кожу, а также протолкнуть серу в ухо. Воск выходит сам по себе. При появлении выделений просто протрите внешнюю поверхность уха тканью. Не царапайте и не протыкайте ушной канал ничем, так как вы можете поцарапать нежную подкладку.

Держите уши сухими .Если туда попала вода, как можно скорее вылейте ее. Вы также можете высушить уши с помощью фена на слабом огне. Во время плавания старайтесь носить плотно прилегающую шапочку, закрывающую уши. Некоторые пловцы используют беруши из силиконовой резины, но вы должны использовать их только в том случае, если они не раздражают кожу в ушном канале. Когда вы выходите из бассейна, постарайтесь вылить воду из каждого уха. Попрыгайте вверх и вниз перед тем, как это сделать, может помочь освободить его.

Старайтесь не допускать попадания мыла или шампуня в слуховой проход. .Если вы склонны к наружному отиту, вы можете сделать это во время душа, поместив кусок ваты, покрытый мягким белым парафином (например, вазелином®), во внешнее ухо.

Используйте профилактические капли . Некоторые пловцы используют капли уксусной кислоты (можно приобрести в аптеке) до и после плавания. Это может помочь предотвратить заражение. По той же причине используются капли перекиси, хотя некоторые врачи и медсестры опасаются, что они могут вызвать раздражение здоровых тканей.

Рассмотрим капли, растворяющие воск .Если у вас чрезмерное количество воска и шелушение, капли воска от фармацевтов или оливковое масло могут растопить часть воска. Это помогает поддерживать чистоту слухового прохода и предотвращает скопление воды.

Вернитесь к врачу или медсестре, если что-то не уладится . Изредка микробы (бактерии), поражающие слуховой проход, оказываются устойчивыми к некоторым ушным каплям с антибиотиками. Может оказаться полезным переход на другой тип ушной капли. Иногда берут небольшой образец (мазок) выделений и отправляют в лабораторию, чтобы определить, какой микроб вызывает инфекцию.Если инфекция протекает в тяжелой форме, помимо капель могут потребоваться таблетки антибиотика.

Наружный отит, симптомы и лечение — Болезни и состояния

Наружный отит — это заболевание, вызывающее воспаление (покраснение и припухлость) наружного слухового прохода, который представляет собой трубку между наружным ухом и барабанной перепонкой.

Наружный отит часто называют «ухом пловца», потому что многократное воздействие воды может сделать ушной канал более уязвимым для воспаления.

Симптомы наружного отита включают:

• Боль в ухе, которая может быть очень сильной
• зуд в слуховом проходе
• Выделение жидкости или гноя из уха
• временная потеря слуха некоторой степени

Обычно поражается только одно ухо.

При лечении эти симптомы должны исчезнуть в течение нескольких дней. Однако некоторые случаи могут сохраняться в течение нескольких месяцев или дольше.

Подробнее о симптомах наружного отита

Когда обращаться к GP

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас может быть наружный отит.

Ваш терапевт спросит о ваших симптомах и о том, регулярно ли вы используете какие-либо предметы, вставляемые в уши, например слуховые аппараты или беруши. Они также могут осмотреть ваше ухо с помощью инструмента, называемого отоскопом.

Если у вас есть повторяющиеся эпизоды наружного отита, которые не поддавались лечению, ваш терапевт может взять мазок из внутренней части вашего уха. Это будет проверено, чтобы помочь определить, какой у вас тип инфекции, если таковая имеется, и могут быть назначены соответствующие лекарства.

Что вызывает наружный отит?

Большинство случаев наружного отита вызвано бактериальной инфекцией, хотя это состояние также может быть вызвано:

• раздражение
• грибковые инфекции
• аллергия

Существует ряд факторов, которые могут повысить вероятность развития наружного отита, в том числе:

• Повреждение кожи внутри уха
• Регулярно попадает вода в ухо

Попадание воды в ухо особенно важно, потому что это может привести к появлению царапин внутри уха, а влага также создает идеальную среду для размножения бактерий.

Подробнее о причинах наружного отита.

Кто пострадал?

Наружный отит встречается относительно часто. По оценкам, примерно 1 из 10 человек в какой-то момент своей жизни затронет это заболевание.

Заболевание немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще всего диагностируется у взрослых в возрасте от 45 до 75 лет.

Люди с определенными длительными (хроническими) состояниями подвергаются большему риску развития этого состояния. К ним относятся:

Как лечить наружный отит

Наружный отит иногда проходит без лечения, но это может занять несколько недель.Ваш терапевт может назначить лекарство от ушных капель, которое обычно улучшает симптомы в течение нескольких дней.

Существует ряд различных типов ушных капель, которые можно использовать для лечения наружного отита, но все они, как правило, используются несколько раз в день в течение примерно недели.

Ваш терапевт может направить вас к специалисту для дальнейшего лечения и совета, если симптомы серьезны или они не поддаются лечению.

Подробнее о лечении наружного отита

Профилактика наружного отита

Чтобы снизить вероятность развития наружного отита, не вставляйте в уши ватные палочки и другие предметы (в том числе пальцы), так как это может повредить чувствительную кожу в ушном проходе.

Если вы регулярно плаваете, используйте беруши при плавании или наденьте шапочку для плавания, чтобы закрыть уши и защитить их от воды.

Вам также следует избегать попадания воды, мыла или шампуня в уши, когда вы принимаете душ или ванну.

Подробнее о профилактике наружного отита

Осложнения

Осложнения наружного отита встречаются редко, но могут быть очень серьезными.

Одно из редких осложнений наружного отита — это некротизирующий наружный отит, при котором инфекция распространяется из слухового прохода в окружающую кость.

Это требует незамедлительного лечения антибиотиками, а иногда и хирургического вмешательства, поскольку при отсутствии лечения это может привести к летальному исходу.

Подробнее об осложнениях наружного отита

Лечение инфекций уха у детей

US Pharm. 2009; 34 (3): 12-15.

Большинство фармацевтов сталкивались с родителями, чей ребенок явно страдает инфекцией уха, обычно отит . Понятно, что родитель хочет облегчить ребенку боль, но препараты, отпускаемые без рецепта, бесполезны при боли в ушах или среднем отите, что значительно ограничивает объем советов, которые фармацевт может дать родителю.Однако фармацевт должен понимать различные факты об этом заболевании, чтобы ответить на вопросы родителей.

Распространенность среднего отита у детей

Ежегодное число случаев среднего отита во всех слоях населения неизвестно, но оценивается от примерно 2,2 миллиона (средний отит с выпотом) до 5 миллионов (острый средний отит). ^1,2 Сосредоточившись исключительно на педиатрических случаях, эксперты подсчитали, что 75% детей будут страдать от одного или нескольких эпизодов к 3 годам. ^3-5 Кроме того, примерно половина тех, кто действительно заразился ушной инфекцией, переживут три или более ушных инфекций к возрасту 3 лет. ⁴ Эти поразительные статистические данные подкрепляются еще и тем фактом, что ушные инфекции являются наиболее распространенными заболеваниями младенцев и детей раннего возраста и являются причиной номер один для консультаций с врачами, а средний отит является наиболее частой причиной потери слуха у детей. дети. ^3,6,7

Средний отит несет ответственность за медицинские расходы и потерю заработной платы не менее 5 миллиардов долларов в год. ⁴ Острый средний отит требует более 20 миллионов рецептов антибиотиков в год, и это было определено как наиболее распространенное оправдание для назначения антибиотиков детям. ^8-10 Примерно у 20% детей развивается форма острого среднего отита, которая не поддается лечению, характеризуется повышенной устойчивостью и рецидивами. ¹¹

Подтипы среднего отита

Средний отит подразделяется на несколько отдельных состояний.Один — острый средний отит (AOM) . Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) объяснил, что АОМ обозначает болезненную инфекцию, при которой определенные структуры уха инфицированы и воспаляются, а жидкость и слизь остаются в ухе. ³

Напротив, NIDCD определяет отит с выпотом (OME) как неинфекционное состояние, при котором жидкость и слизь задерживаются в ухе, возможно, после приступа AOM, состояния, также называемого «клеевым ухом» или . серозный средний отит . ² Это состояние затрудняет противодействие будущим инфекциям, а также может повлиять на слух.

Национальный институт здравоохранения определяет хронический средний отит как подкатегорию среднего отита, в котором сохраняется жидкость и может быть инфекция бактериями или вирусами, а может и не быть. ¹² Агентство также определяет гнойный хронический отит как ситуацию, при которой барабанная перепонка подвергается повторяющимся приступам разрыва или дренирования или при которой сохраняется воспаление среднего уха или сосцевидного отростка.

В медицинской литературе используется третий термин для обозначения подтипа среднего отита: устойчивый или трудноизлечимый средний отит . ^1,11 Пациент начал со случая острого среднего отита, но лечение антибиотиками не привело к улучшению признаков и симптомов через 48-72 часа или более. Кроме того, у пациента с этим заболеванием было три или более эпизода за последние шесть месяцев или четыре или более эпизода в год, предшествующий настоящему инциденту.

Эпидемиология детского среднего отита

Дети являются наиболее частыми мишенями для среднего отита, поскольку пик заболеваемости составляет от четырех до 24 месяцев. ¹ Это связано с сочетанием генетических, инфекционных, иммунологических и экологических характеристик, а также факторов, присущих педиатрическим пациентам. ¹ Например, форма и калибр евстахиевой трубы у детей способствуют развитию инфекции, так же как и тот факт, что иммунная система детей еще не сформировалась и все еще развивается. ⁴

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют меньшую заболеваемость средним отитом по сравнению с теми, кто ест из бутылочки, лежа. ^1,4 Это может быть связано с определенным положением, занимаемым во время кормления грудью, с движениями, необходимыми при кормлении грудью, или с хорошо известной способностью грудного молока защищать от инфекции. ¹ Использование пустышек увеличивает заболеваемость средним отитом.

Посещение дневного стационара связано с повышенной частотой заболевания.Загрязнение воздуха или курение также являются фактором риска, тем более, если курильщиками являются сами родители. ^1,3 Риск выше у детей коренных американцев, аляскинцев или канадских инуитов. Средний отит чаще встречается у детей с более низким социально-экономическим статусом, возможно, вторично по отношению к таким способствующим факторам, как теснота, несоответствующая гигиена, неправильное питание и ограниченный доступ к медицинской помощи. ⁸

Этиология детского среднего отита

Средний отит возникает в результате череды событий.В большинстве случаев провоцирующим фактором является другое заболевание, которое также вызывает заложенность и воспаление слизистой оболочки носа, носоглотки и евстахиевой трубы. ¹ Таким образом, средний отит может следовать за такими причинными состояниями, как аллергический ринит или инфекция верхних дыхательных путей.

Когда у пациента инфекция, бактерии могут перемещаться через слизистую оболочку или проход евстахиевой трубы и достигать среднего уха. ⁴ Инфекция вызывает воспаление слизистой оболочки среднего уха, закупоривая евстахиеву трубу в ее самом узком сегменте (также известном как перешеек). ^1,4 Белые кровяные тельца и бактериальные остатки собираются с образованием густого желтоватого гноя в среднем ухе. Секреции среднего уха и воздух не могут выйти, как обычно, и они собираются (излияние).

Евстахиевы трубы у детей меньше и прямее, чем у взрослых. ³ Это анатомическое различие снижает способность воды стекать из уха, предрасполагая детей к среднему отиту.

Аденоиды, расположенные в горле в непосредственной близости от евстахиевой трубы, также подвержены инфекциям и воспалениям, которые могут блокировать отверстия евстахиевой трубы и вызывать те же проблемы, что и при простуде. ³ Аденоиды у детей крупнее, чем у взрослых, что предрасполагает их к аденоид-индуцированной евстахиевой блокаде.

Микробиология детского среднего отита

При исследовании эффузионных жидкостей педиатрических пациентов с острым средним отитом обычно выделяются следующие организмы: Streptococcus pneumoniae (40-50% случаев), Haemophilus influenzae (30-40% случаев) и Moraxella. catarrhalis (10-15% случаев). ¹ Когда у ребенка наблюдается постоянный или рецидивирующий острый средний отит, наиболее частым преступником являются устойчивые к пенициллину штаммы S. pneumoniae .

Проявления детского среднего отита

Врачи устанавливают диагноз «острый средний отит», используя три диагностических критерия: 1) острое, быстрое появление симптомов; 2) выпот в среднем ухе, отмеченный выпуклостью барабанной перепонки; и 3) признаки и симптомы, соответствующие воспалению среднего уха. ¹³ Младенцы и дети младшего возраста могут проявлять такие неспецифические проявления, как диарея, рвота, анорексия, лихорадка, головная боль, раздражительность, кашель, ринит, вялость, а также тянущие или дергающие за уши. ¹ Боль в ушах реже встречается у детей в возрасте до 2 лет, но чаще встречается у подростков и взрослых.

Осложнения детского среднего отита

Если проблема сохраняется в течение достаточного периода времени, слух ребенка серьезно ухудшается из-за неспособности барабанной перепонки и костей среднего уха нормально вибрировать. ⁴ В конечном итоге нарушаются речь и язык ребенка. ³ Это происходит потому, что ребенок должен нормально слышать, чтобы позволить ему или ей интерпретировать нормальную речь и имитировать ее по мере развития языка и разговорных навыков. Часто наблюдается сильная боль в ухе, возможен разрыв барабанной перепонки. ⁴ Инфекция может распространяться на такие области, как сосцевидный отросток или мозг. ^4,12

Лечение детского среднего отита

Целью лечения детского среднего отита является устранение симптомов и снижение риска его рецидива. ¹ Антибиотики — это наиболее часто рекомендуемые лекарства при активном среднем отите, а также анальгетики от боли в ушах. ⁴ К сожалению, около 34% стрептококковых инфекций в настоящее время устойчивы к пенициллину, а 22% — ко многим лекарствам. ⁹

В своде руководств Национального центра обмена информацией говорится, что амоксициллин должен быть препаратом первого выбора для всех случаев острого среднего отита. ¹⁴ Рекомендуемая доза составляет 80 мг / кг / день в двух равномерно разделенных дозах в течение 5-10 дней для лиц в возрасте до 4 лет и от 40 до 60 мг / кг / день для лиц в возрасте от 4 лет и старше.Если у пациента аллергия на амоксициллин, в руководстве предлагается однократная доза азитромицина в дозе 30 мг / кг. Если инфекция не реагирует на амоксициллин через 72 часа, руководство рекомендует введение амоксициллина / клавуланата в дозе 80 мг / кг / день компонента амоксициллина, разделенных на две равные промежутки времени в течение 10 дней, или азитромицина 20 мг / кг в день. в течение трех дней.

Если у ребенка ОМЕ, антибиотики не показаны, так как нет инфекционного компонента.Тем не менее, ребенку необходимо проходить периодические осмотры, чтобы убедиться, что излияние исчезло, а также возможные встречи с отоларингологами для оценки влияния потери слуха на задержку речевого развития. ¹⁴ Если жидкость сохраняется более трех месяцев и ребенок страдает потерей слуха, врачи могут поместить трубки в барабанную перепонку в порядке, известном как миринготомия .

Меры предосторожности в рекомендациях фармацевта

Пациента с любым типом ушной боли или подозрением на средний отит необходимо направить к врачу или педиатру для обследования.Фармацевт не должен рекомендовать какие-либо препараты, отпускаемые без рецепта, такие как противоотечные средства (например, псевдоэфедрин), антигистаминные или анальгетики, и предполагать, что таким образом пациент сможет избежать визита к врачу.

Фармацевты могут задать вопросы об использовании оливкового масла (сладкого масла) в ухе, если у ребенка болит ухо или очевидно ушная инфекция. ¹³ Пациент может добровольно сказать, что человек, который рекомендовал это старое домашнее средство, также сказал, что оливковое масло следует подогреть перед закапыванием.Нанесение теплого масла в ухо может временно успокоить ухо, страдающее от среднего отита. Однако фармацевт должен объяснить, что источник боли в ухе и инфекции находится за барабанной перепонкой. Оливковое масло не может (и не должно) проходить через неповрежденную барабанную перепонку. Его использование откладывает обеспечение надлежащего ухода за ребенком, а его применение дает лишь ложное чувство безопасности родителям и опекунам.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Средний отит — это распространенный тип ушной инфекции, вызываемой вирусами или бактериями, поражающими ухо, обычно после простуды или другого заболевания.

Каковы признаки ушной инфекции?

Некоторые дети с ушными инфекциями слишком малы, чтобы рассказывать родителям, что случилось. Каковы признаки инфекции уха у детей? У ребенка могут быть проблемы со сном или он может плакать чаще, чем обычно, как у ребенка с коликами. Однако при ушной инфекции у ребенка также есть признаки, указывающие на поражение ушей, такие как потеря равновесия, проблемы со слухом (например, отсутствие реакции на тихие звуки или прошептанные слова) или утечка жидкости из ушей.Ребенок также может дергать или тянуть за уши.

Каковы последствия?

Ушные инфекции, продолжающиеся в течение достаточного периода времени, могут иметь разрушительные последствия для здоровья ребенка. Слух у вашего ребенка возникает в результате нескольких сложных процессов. Внешнее ухо собирает звуки, направляя их к барабанной перепонке. За барабанной перепонкой находится среднее ухо, наполненное воздухом и содержащее три крошечные косточки, которые проводят звуки от барабанной перепонки к внутреннему уху.Во внутреннем ухе звуковые колебания преобразуются в электрические импульсы, которые мозг может воспринимать как звуки.

Чтобы ваш ребенок мог правильно слышать звуки, среднее и внутреннее ухо должны быть здоровыми. Если среднее ухо заполнится так, что внутри него останутся жидкость и слизь, у вашего ребенка могут развиться проблемы со слухом. Если средний отит продолжается в течение длительного периода (хронический средний отит), у ребенка могут быть проблемы с речью и развитием языковых навыков из-за нарушения слуха.

Как лечить ушную инфекцию

Чтобы убедиться, что у вашего ребенка не возникнут серьезные проблемы, вы должны немедленно доставить ребенка к врачу или в отделение неотложной помощи для осмотра врачом или другим лицензированным лицом.Если предполагается, что причина вызвана бактериями, будут назначены антибиотики. Необходимо пройти весь курс антибиотиков в соответствии с указаниями. Иногда ребенок перестает жаловаться на боль уже через несколько дней и ему становится лучше. Несмотря на это, не прекращайте прием антибиотиков на ранней стадии, иначе инфекция может не исчезнуть и может вернуться. Однако, если инфекция уха вызвана вирусами, антибиотики не эффективны. В этом случае просто следуйте медицинским советам, которые вам дает детский терапевт или педиатр.Лица, осуществляющие уход, также могут порекомендовать безопасные анальгетики, такие как парацетамол или ибупрофен. Обязательно следуйте указаниям врача, чтобы предотвратить передозировку.

Нет безрецептурных продуктов или устройств для лечения ушной инфекции или боли в ушах, которые сделают ненужным отводить вашего ребенка к врачу. Средства от ушной серы бесполезны, как и средства от воды, попавшей в наружное ухо после купания или купания. Противоотечные и антигистаминные препараты не имеют доказанной ценности и не должны использоваться.

Помните: если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом.

ССЫЛКИ

1. Рамакришнан К., Спаркс Р.А., Беррихилл В.Е. Диагностика и лечение среднего отита. Ам Фам Врач . 2007; 76: 1650-1658.
2. Полномочия JH. Диагностика и лечение острого среднего отита: оценка доказательств. Инфекция Dis Clin North Am . 2007; 21: 409-426.
3. Инфекции уха: факты для родителей о среднем отите.Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. www.nidcd.nih.gov/health/ слух / otitismedia.asp. По состоянию на 29 января 2009 г.
4. Средний отит (ушная инфекция). Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. www.nidcd.nih.gov/health/ слух / otitism.asp. По состоянию на 29 января 2009 г.
5. Тевфик Т.Л., Мазер Б. Связь между аллергией и отитом с выпотом. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2006; 14: 187-190.
6.Дель Кувильо А., Састре Дж., Монторо Дж. И др. Использование антигистаминных препаратов в педиатрии. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2007; 17 (приложение 2): 28-40.
7. Роверс М.М., Гласзиу П., Аппельман К.Л. и др. Антибиотики при остром среднем отите: метаанализ с индивидуальными данными пациента. Ланцет . 2006; 368: 1429-1435.
8. Берниус М., Перлин Д. Неотложные состояния ушей, носа и горла у детей. Педиатрическая клиника North Am . 2006; 53: 195-214.
9. Johnson NC, Holger JS. Острый средний отит у детей: аргументы в пользу отсроченного лечения антибиотиками. J Emerg Med . 2007; 32: 279-284.
10. Мерополь СБ. Ценит снижение использования антибиотиков при остром среднем отите у детей. Педиатрия . 2008; 121: 669-673.
11. Лейбовиц Э. Проблема стойкого острого среднего отита: патогены, резистентность и стратегия лечения. Pediatr Infect Dis J . 2007; 26 (доп.): S8-S11.
12. Средний отит — хронический. Национальные институты здоровья. Медлайн Плюс. http: //medlineplus.nlm.nih. gov / medlineplus / ency / article / 000619.htm. По состоянию на 29 января 2009 г.
13. Спиро Д.М., Арнольд Д.Х. Концепция и практика выжидательного подхода к острому среднему отиту. Curr Opin Pediatr . 2008; 20: 72-78.
14. Средний отит. Национальный информационный центр руководящих принципов. www.guideline.gov/summary/ summary.aspx? doc_id = 11685 & nbr = 6032 & ss = 6 & xl = 999. По состоянию на 29 января 2009 г.
15. Лич AJ, Моррис PS. Антибиотики для профилактики острого и хронического гнойного среднего отита у детей.