Окомистин — новые глазные капли

Актуальность проблемы лечения и профилактики воспалительных заболеваний глаз, тяжесть осложнений, возникающих при кератитах, увеитах, иридоциклитах, обуславливает необходимость повышения эффективности терапевтических средств, применяемых при данной патологии. Инфекционные агенты, вызывающие воспалительные заболевания глаз, многообразны и представлены бактериями, вирусами, хламидиями, грибами, простейшими и гельминтами. Лечение воспалительных заболеваний глаз должно быть этиотропным (подбор эффективных антимикробных средств), патогенетическим (проведение иммунокоррекции), а также способствовать активации регенеративных процессов. Такой комплексный подход можно обеспечить, применяя несколько лекарственных средств, или один препарат, который обладает всеми указанными эффектами.

Мирамистин — это оригинальный отечественный антисептик, проявляющий высокую избирательность действия относительно микроорганизмов, практически не действуя на оболочки клеток человека. Мирамистин оказывает выраженное антимикробное действие относительно грампозитивных и грамнегативных аэробных и анаэробных бактерий, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибактериальным средствам. То есть спектр действия мирамистина охватывает практически всех возбудителей воспалительных заболеваний глаз, в том числе хламидий, а также вирусы (герпеса и др.). Следует особо отметить действие препарата в отношении аскомицетов, дерматофитов, дрожжевых и дрожжеподобных и других патогенных грибов. ОКОМИСТИН имеет выраженную противовоспалительную активность, усиливает регенеративные процессы, стимулирует рассасывание зон помутнения роговицы, обладает выраженными иммуноадъювантными свойствами, стимулируя функциональную активность Т- и В-лимфоцитов.

На клинических базах научно-исследовательских институтов Украины и Российской Федерации, кафедр глазных болезней ряда университетов, в центрах микрохирургии глаза этих стран были проведены клинические испытания 0,01% раствора мирамистина в форме глазных капель с участием в общей сложности 466 больных с различной патологией глаз. Так, у большинства пациентов с хроническим конъюнктивитом, блефароконъюнктивитом, кератитом, кератоувеитом, с первых дней лечения мирамистином в форме глазных капель отмечалось значительное улучшение состояния глаз, проявляющееся в уменьшении выраженности либо исчезновении зуда, чувства «инородного тела», светобоязни, уменьшении объема отделяемого из конъюнктивальной полости, гиперемии конъюнктивы век. Результаты данных исследований позволили заключить, что использование 0,01% раствора мирамистина в форме глазных капель способствует более быстрому излечению при воспалительных заболеваниях глаз, уменьшению количества рецидивов и их длительности, а также пролонгации ремиссии при хроническом конъюнктивите, успешному предупреждению послеоперационных воспалительных осложнений (Гундорова Р.А. с соавт., 2004).

Благодаря сотрудничеству ЗАО «Инфамед-Украина» с ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница», препарат мирамистина в форме глазных капель ОКОМИСТИН (флакон-капельница 5 мл) недавно начали производить в Украине. Специальные флаконы-капельницы, которые разработаны и изготовлены европейскими специалистами по заказу ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница», обеспечивают точность дозирования препарата, контроль вскрытия флакона, защиту раствора от света, в то же время позволяя пациенту контролировать количество оставшегося препарата. В ближайшее время совместно с ОАО «Концерн Стирол» планируется начать выпуск ОКОМИСТИНА (тюбик-капельница 1 мл, № 5).

Таким образом, благодаря широкому спектру антимикробной активности, доказанному иммуномодулирующему эффекту, отсутствию мутагенности, канцерогенности, эмбриотоксичности, аллергизирующего и раздражающего действия на кожу и слизистые оболочки, ОКОМИСТИН найдет широкое применение в офтальмологической практике. Препарат также пригодится в каждой домашней аптечке, чему в определенной степени будет способствовать его безрецептурный статус.

Подробная информация — на сайте www.infamed.com.uarel=»nofollow» target=»_blank»>

По материалам, предоставленным ЗАО «Инфамед-Украина»

Обзор основных фармакологических препаратов для использования в ветеринарной офтальмологии

Авторы: Васильева Е. В., ветеринарный врач-офтальмолог, ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2019 г.

Фармакотерапия болезней глаз играет важную роль в ветеринарной офтальмологии. Первичное лечение большинства патологий основано на применении глазных и системных средств, и во многих случаях терапевтического лечения бывает достаточно для ликвидации заболевания или его успешного контроля. Медикаментозное лечение также требуется в пред- и послеоперационном периодах при выборе хирургической тактики. Подавляющее большинство ветеринарных врачей широкого профиля назначают средства местного и системного применения при болезнях глаз до того, как направить пациента к узкоспециализированному врачу. 

Неверный выбор медикаментов может привести к отсутствию излечения, осложнениям, необходимости выбора хирургического лечения, иногда радикального. 
В данной статье представлено описание основных фармакологических средств, применяемых в ветеринарной офтальмологии, для того чтобы помочь ветеринарным специалистам сделать выбор медикаментов рациональным и избежать осложнений, возникающих у пациентов.

Антимикробные средства

Одной из наиболее часто используемых групп лекарственных средств (зачастую излишне назначаемых) являются антимикробные препараты. Основное показание к применению препаратов этой группы – лечение и профилактика микробно-воспалительного процесса, локализованного в тканях глаза и ретробульбарном пространстве. 
Стоит помнить, что конъюнктивальный мешок в норме заселен условно-патогенной микрофлорой, а внутриглазные ткани при ненарушенной целостности оболочек глаза стерильны в абсолютном большинстве случаев. 
Конъюнктивит. У собак гнойный конъюнктивит вторичен по отношению к любому раздражению глаза (механическому, химическому) и не вызывается первичным инфекционным агентом. У кошек достаточно часто конъюнктивит бывает вызван первичным инфекционным агентом: вирусом герпеса или хламидией. Поэтому при лечении конъюнктивита у собак требуется ликвидировать причину заболевания и применять местный антибиотик (левомицетин, офлоксацин), а у кошек, помимо этого, как правило, требуется проводить системную противовирусную (см. далее) и/или противохламидийную терапию (доксициклин 10 мг/кг/сут. от 3 недель)1 4. Системные антибиотики для кошек в других случаях и для собак при конъюнктивите практически не используются. Кратность применения глазных средств с антибиотиками начинается от 3–4 раз в день и может достигать 1 раза в час в зависимости от тяжести инфекции. Только препарат, содержащий фузидиевую кислоту («Фуциталмик»), эффективен при использовании 2 раза в день, но стоит помнить, что спектр его активности лежит в грамположительном (Гр+) диапазоне, что делает данный препарат неприменимым при подозрении на инфекцию Pseudomonas.
Травмы, язвы, эрозии роговицы. В случае неосложненных эрозий и язв роговицы для профилактики гнойных осложнений возможно применение местных антибиотиков широкого спектра действия. В случае осложненных, инфицированных язв, травм роговицы рекомендовано использовать местные антибиотики широкого спектра действия с высокой активностью в отношении грамположительной (Гр+) и грамотрицательной (Гр­) флоры, в том числе и Pseudomonas aeruginosa – частой причины кератомаляции (фторхинолоны от 2-го поколения), с максимальной кратностью приема. Также рекомендуют дополнить лечение системными антибиотиками из группы тетрациклинов из-за их высокой концентрации в слезе и антипротеазной активности (доксициклин 10 мг/кг/сут.)1 2 4. 
При проникающих травмах роговицы в большинстве случаев показана хирургическая обработка, до этого местная терапия должна включать в себя антибиотики без консервантов (фабричного изготовления или растворы цефазолина 50 мг/мл, полученные с добавлением физиологического раствора). Системная антибиотикотерапия показана до и после операции (доксициклин, цефалоспорины 3-го поколения). 
Важно знать:
При проникающих травмах, сквозных язвах или при угрозе перфорации роговицы использование местных средств на жировой основе (мазей) противопоказано. 
Любимый всеми тобрамицин («Тобрекс») не активен против метициллинрезистентного золотистого стафилококка. 
Не менее любимый сульфацил натрия («Альбуцид») не активен против P. aeruginosa, а также вызывает сильное жжение при использовании.
Левомицетиновые капли не активны против P. aeruginosa, но имеют Гр+ и Гр- спектр активности. 
Системное применение энрофлоксацина у кошек может вызывать дегенерацию сетчатки и необратимую потерю зрения (особенно при превышении дозы препарата). 

Системное применение сульфаниламидов вызывает сухой кератоконъюнктивит.
Капли с гормонами и комбинированные капли «антибиотик + гормон» противопоказаны при нарушении целостности роговицы. 
Увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза в целом). Применение антибиотиков оправдано при доказанной микробной природе увеита, наиболее часто используются системные препараты (клиндамицин при токсоплазмозе). В случае вирусной, опухолевой, травматической (без нарушения целостности оболочек глаза) природы увеитов местные и системные антибиотики не показаны.
Катаракта. Только в пред- и послеоперационный периоды используются местные и системные антибиотики широкого спектра действия, наиболее часто (системно) – амоксициллин + клавулановая кислота 12,5 мг/кг/12 часов, 7–14 дней, местно – полимиксин В и неомицин в составе комплексных капель «Макситрол» в течение 2–4 недель.
Ретробульбарный целлюлит/абсцесс. Использование системных антибиотиков показано как основное лечение в пред- и послеоперационный периоды (в случае абсцесса). Используются комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, цефалоспорины 3-го поколения, аминогликозиды (амикацин), чаще всего требуется комбинированная терапия препаратами нескольких групп (цефалоспорины + амикацин), при подозрении на анаэробную инфекцию назначают метронидазол4. 

Противовирусные средства

В данной статье рассматриваются противовирусные средства для кошек при герпесвирусной инфекции. 
Показаниями к применению специфической противовирусной терапии являются тяжелое осложненное течение инфекции (дифтеритические пленки на конъюнктиве, эрозии и отек роговицы, выраженная вторичная бактериальная инфекция), молодой или пожилой возраст животного, ослабление организма конкурирующим заболеванием.
Средства для местного применения. Большинство из них недоступно в России (идоксуридин 0,1–0,5 %, трифлуридин 1 %, цидофовир 0,5 %, ганцикловир 0,15 %). Идоксуридин и трифлуридин требуют частого применения (4–6 раз в день), цидофовир – 2 раза в день. Ганцикловир мазь и гель клинически не исследованы на кошках. Из местных средств, доступных в России, применяют ацикловир в форме 3%-й мази, однако в литературе описан положительный эффект у кошек только при использовании 0,5%-й мази 5 раз в день и отмечена ее высокая эффективность in vitro. 
Из личных клинических наблюдений 3%-я мазь ацикловира вызывала блефароспазм и усиление воспаления конъюнктивы у кошек.
Средства для системного применения. Все средства (ацикловир, валацикловир и ганцикловир), кроме фамцикловира, при приеме внутрь вызывают у кошек системную токсичность (угнетение функции костного мозга) и могут привести к летальному исходу. Фамцикловир в организме преобразуется в пенцикловир – активный метаболит, который клинически эффективен против герпесвируса у кошек и хорошо переносится пациентами. Современные дозировки фамцикловира составляют 90 мг/кг 2–3 раза в день внутрь сроком до 3–4 недель3, хотя ранее успешно применялись и более низкие дозы – 15–40 мг/кг 2 раза в день. 
L-лизин (биологически активная добавка) имеет спорную репутацию в ветеринарной офтальмологии из-за противоречивых данных о его эффективности и безопасности3 4.
Интерферон, лактоферрин, пробиотики и прочие средства с недоказанной эффективностью не могут быть рекомендованы в качестве эффективного этиотропного лечения при герпесвирусе у кошек4. 

Противовоспалительные средства

Для удобства разделим все препараты этой группы на 3 подгруппы: кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты и иммуносупрессоры.
Кортикостероиды. Показанием к их назначению могут быть блефарит (системное, реже местное применение), аутоиммунный и аллергический конъюнктивит (местное применение), аутоиммунный кератит (местное применение), эписклерит (местное, системное, субконъюнктивальное применение), увеит (местное, системное, субконъюнктивальное применение), хориоретинит (системное, интравитреальное применение).
При местном применении лучше всего проникают через роговицу ацетаты и алкоголи (преднизолона ацетат), нежели фосфаты4, однако на российском рынке в составе глазных средств присутствуют стероиды в виде дексаметазона натрия фосфата в составе монопрепаратов или комбинированных с антибиотиком. Стоит помнить, что средства на жировой основе (мази) не проникают внутрь глаза и, соответственно, не могут применяться при лечении увеита. Кратность применения местных препаратов с гормонами начинается от 3–4 раз в день. Побочные действия при местном применении: замедление процесса заживления и риск лизиса роговицы при ее повреждении, повышение внутриглазного давления, липидная кератопатия.
Субконъюнктивально препараты вводятся под бульбарную конъюнктиву в объеме 0,05–0,2 мл. Наиболее часто используют дексаметазон для инъекций (короткое действие – 1–2 дня), триамцинолон (длительное действие – до 3 недель). При этом типе введения возможно развитие тех же побочных эффектов, что и при системном применении препаратов.
Интравитреально в ветеринарии вводят пролонгированные кортикостероиды (триамцинолон) для борьбы с неинфекционным хориоретинитом/увеитом. Инъекцию в объеме не более 0,1 мл проводят, соблюдая правила асептики и антисептики, с использованием общей анестезии.
Для системного воздействия подходят инъекционные и таблетированные формы дексаметазона, преднизолона и метилпреднизолона. Преднизолон используют как противовоспалительный агент при подготовке к хирургическому лечению катаракты и после операции (от 1 мг/кг до 0,25 мг/кг в зависимости от тяжести воспаления). Необходимо помнить о возможных побочных эффектах при системном применении препаратов (нарушение функции и изъязвление ЖКТ, полиурия, полидипсия, полифагия, повышение уровня глюкозы в крови, ятрогенное поражение печени и надпочечников)5. 
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) показаны для снижения внутриглазного воспаления и миоза. Среди местных препаратов наиболее часто применяются диклофенак 0,1 %, индометацин 0,1 %, непафенак 0,1 % – от 3–4 раз в день, бромфенак 0,09 % – 1 раз в день. Побочными эффектами могут быть повышение внутриглазного давления, замедление эпителизации роговицы, болезненность при использовании.
Показаниями для системного применения НПВС являются терапия увеита и снятие боли (в том числе и при хирургии катаракты, особенно у пациентов с сахарным диабетом, которым противопоказано применение кортикостероидов). Препаратами выбора являются мелоксикам («Локсиком», «Мелоксидил»), карпрофен («Римадил»), робенакоксиб («Онсиор»), назначаемые в дозах, указанных в инструкции, чаще без приема в первый день двойной дозы. Побочными эффектами системного применения НВПС могут быть нарушения функций ЖКТ (изъязвления) и почек, нарушение свертываемости крови. При длительном использовании препаратов требуется пристальный мониторинг лабораторных показателей вышеперечисленных функций6.
Иммуносупрессоры. Основные показания для местного применения – сухой кератоконъюнктивит и некоторые другие аутоиммунные поражения глаз. Циклоспорин А используется местно в виде капель на масляной основе в концентрации 1–2 % или в виде 0,2%-й мази для терапии сухого кератоконъюнктивита (1–2 раза в день) и системно при эписклерите, блефарите, экстраокулярном миозите в дозе 5 мг/кг 2 раза в день в течение 3 недель с последующим снижением дозы. Такролимус в форме 0,03%-й мази используется местно при сухом кератоконъюнктивите, паннусе и плазмоме (1–2 раза в день)4.

Противоглаукомные средства

К группе холиномиметиков (миотиков), улучшающих отток внутриглазной жидкости (ВГЖ), относят пилокарпин, карбахол и демекариум бромид. На российском рынке доступен пилокарпин, который выпускают в виде 1%-го монопрепарата и комбинированных форм с тимололом: «Фотил» (с 2%-м раствором пилокарпина) и «Фотил форте» (с 4%-м раствором пилокарпина). Применяют пилокарпин 3–4 раза в день. Препарат эффективен на ранних стадиях болезни, поэтому его редко применяют в ветеринарии из-за большого количества обращений владельцев животных к специалистам на поздних стадиях заболеваний. Из-за возникающего миоза пилокарпин не показан при люксации и сублюксации хрусталика в переднюю камеру глаза и при увеите. Раствор пилокарпина имеет низкий уровень рН, из-за чего вызывает болезненность при использовании, также побочными его действиями могут быть признаки системной токсичности (саливация, рвота, диарея).
Из α2-адренергических агонистов доступны 0,15–0,2%-й бримонидина тартрат («Альфаган», «Люксфен», «Бримонал») и его комбинации с тимололом («Комбиган»). Бримонидина тартрат активен за счет снижения выработки ВГЖ и используется в составе комплексной терапии (побочными эффектами могут быть миоз и брадикардия).
К группе β-блокаторов относят 0,25–0,5%-й тимолол, который используется в монорежиме и в комбинациях, и 0,5%-й бетаксолол  («Бетоптик»). Препараты данной группы также снижают выработку ВГЖ, к их побочным эффектам относят миоз, брадикардию и бронхоспазм. 
Ингибиторы карбоангидразы снижают выработку ВГЖ, но не влияют на размер зрачка. Для системного лечения (короткие курсы купирования острого приступа глаукомы) собакам назначают ацетазоламид («Диакарб») по 10–30 мг/кг/сутки в 3 приема, для местного применения – глазные капли с 2%-м дорзоламидом (монопрепараты «Дорзопт», «Трусопт») и в комбинациях с тимололом («Косопт», «Дорзопт плюс»), и 1%-м бринзоламидом  (монопрепарат «Азопт») и в комбинациях с тимололом («Азарга»). При системном применении побочными эффектами являются усиление диуреза, рвота, диарея, одышка, которые более выражены у кошек, поэтому им данные препараты для системного использования назначают редко и с осторожностью. При местном применении 2%-го дорзоламида у собак наблюдаются болезненность и блефарит.
Аналоги простагландинов (латанопрост 0,005 % – «Ксалатан», травопрост 0,004 % – «Траватан», биматопрост 0,03 % – «Биматан») улучшают отток ВГЖ, но вызывают миоз, что делает их применение нежелательным у животных с увеитом и сублюксацией/люксацией хрусталика в переднюю камеру глаза. Данная группа препаратов не имеет доказанной эффективности при глаукоме у кошек и лошадей, хотя миоз развивается и у этих животных.
Осмотические агенты снижают продукцию ВГЖ и объем стекловидного тела, обладают мочегонным эффектом, вводятся внутривенно (маннитол – «Маннит» в дозе 1–2 г/кг в течение 30 минут) и используются как метод снятия острого приступа глаукомы4 7.
При всем многообразии различных видов препаратов и их комбинаций универсального средства для контроля глаукомы все же не существует, и для достижения максимального гипотензивного эффекта требуется комбинировать средства разных групп с различным механизмом действия. Наиболее эффективны комбинации ингибиторов карбоангидразы с β-блокаторами и аналогами простагландинов.

Заключение

В заключение следует отметить, что рациональная фармакотерапия глазных болезней является основой успешного лечения и контроля над заболеваниями. Рациональная фармакотерапия должна базироваться на знаниях об этиологии и патогенезе заболеваний, фармакокинетике и фармакодинамике препаратов и их взаимодействии друг с другом. Важнейшими принципами должны быть строгое обоснование использования того или иного медикамента в каждом случае, отсутствие полипрагмазии, применение средств только с доказанной эффективностью.

Литература:

1. Giguère S., Prescott J. F., Dowling P. M. Antimicrobial Therapy in Veterinary Medicine, 5th Edition // Wiley-Blackwell. – Ames. – 2013. – 704 p.
2. Thomasy S. M., Maggs D. J. A review of antiviral drugs and other compounds with activity against feline herpesvirus-1 // Vet Ophth. – 2016. – № 19 (1). – P. 119–130.
3. Gelatt K. N. Veterinary Ophthalmology, 5th Edition // Wiley-Blackwell. – Ames. – 2013. – 2170 p.
4. Maggs D. J., Miller P. E., Ofri R. Slatter’s fundamentals of veterinary ophthalmology, 4–5th Edition // Elsevier. – St. Louis. – 2013. – 506 p.
5. Giuliano E. A. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in veterinary ophthalmology // Vet Clin North Am Small Anim Pract. – 2004. – № 34 (3). – P. 707–723.
6. McLeellan G. J., Miller P. E. Feline Glaucoma – A Comprehensive Review // Vet Ophth. – 2011. – № 14. – P. 15–29.

Сравнительная эффективность различных глазных форм фторхинолонов в ветеринарной офтальмологии

Авторы: А. Г. Шилкин, Е.П. Копенкин, В. В. Олейник.С.В. Смирнова

Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса

Воспалительные поражения конъюнктивы и роговицы, конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты, кератиты, септические язвы роговицы относят к числу самых распространенных офтальмологических заболеваний у собак и кошек.

Последствиями этих заболеваний является развитие помутнений роговой оболочки, приводящее к полной или частичной потере зрения и развитие панофтальмита, вследствие чего наступает не только слепота, но и потеря глаза, как органа.

Основными возбудителями глазных болезней у собак и кошек являются бактериальные патологические агенты, а также хламидии и микоплазмы. Ведущим этиологически обоснованным методом лечения этих заболеваний является антибиотикотерапия.

В гуманитарной офтальмологии альтернативу антибиотикам составляют фторхинолоны, которые более 10-и лет с успехом применяются в широкой гуманитарной практике. В ветеринарной офтальмологии местное применение фторхинолонов при офтальмопатологиях у животных практически не изучено.

Несмотря на актуальность вопроса, отсутствуют данные о сравнительной антимикробной активности фторхинолонов и традиционных глазных антибиотиков.

Фторхинолоны (производные 6-фтор-хинолон-З карбоновой кислоты) — антимикорбные лекарственные вещества широкого спектра действия. Они являются высокоактивными в отношении граммположительных и граммотрицательных аэробных и анаэробных бактерий, хламидии, микоплазм, рикетсий за счет выраженного бактерицидного эффекта. Бактерицидный эффект фторхинолонов связан с блокированием ДНК-гиразы — ключевого фермента бактериальной клетки, ответственного за процесс биосинтеза ДНК бактерий.

На кафедре биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных МГАВМ и Б им. К.И.Скрябина фторхинолоны в виде различных медицинских глазных капель применяются более 4-х лет. Исследования представленные в данной работе выполнены на 150-ти животных с различной воспалительной патологией переднего отрезка глаза и век. Клиническая динамика и оценка терапевтической активности глазных форм левомицетина, тетрациклина, ципрофлоксацина, ломефлоксацина и норфлоксацина изучалась методами биомикроскопии (передний сегмент глаза) и офтальмоскопически (задний сегмент глаза). У 43 животных с тяжелой патологией кроме клинических исследований производилось микробиологическое исследование (посев) отделяемого из конъюнктивальной полости с последующим определением возбудителя и чувствительности к вышеперечисленным антибактериальным препаратам.

При проведении м/биологического исследования мазков из конъюнктивальной полости было выявлено, что у собак и кошек с воспалительными патологиями глаза и его придатков, возбудителями являются (60%) граммположительные и в (40%) случаях граммотрицательные бактерии. При этом среди граммположительных микроорганизмов доминирующими были бактерии рода Staphylococcus (28%) и Streptococcus (20%). Такие микроорганизмы, как Agromycesramosus, Lactobacillus spp, Cemella Haemolisans и др. выделялись в единичных случаях. Среди граммнегативной микрофлоры не наблюдалось четкого доминирования какого-либо из родов бактерий, хотя представители Proteus и Pseudomonas встречались в 3 и 4 случаях соответственно, в то время как Sutonella indologenes, Klebsiella pneumonia, Flavo bacterium meningosepti cum, Moraxella catarralis, E.coli и др. встречались в единичных случаях.

При проведении микробиологического исследования нами было отмечено, что одни и те же роды бактерий, например Staphylcoccus и Stretococcus были выделены при заболеваниях глаз с различной симптоматикой, от легкого катарального конъюнктивита до прободной язвы роговицы с явлениями эндофтальмита. Что позволяет говорить о том, что корреляция между патогенным микроорганизмом и клиническим процессом в глазу и его придатках отсутствует. 

Чувствительность	Ципрофлок-сацин		Ломефлоксацин		Норфлоксацин		Левомицетин		Тетрациклин
	Кол-во проб	%	Кол-во проб	%	Кол-во проб	%	Кол-во проб	%	Кол-во проб	%
Высокая	32	74,4	10	23,2	9	20,9	13	30,2	7	16,2
Средняя	9	20,9	7	16,2	15	34,8	18	41,8	8	18,6
Слабая	2	4,6	19	44,2	13	30,2	6	13,9	10	23,2
Резистентны			7	16	6	13,9	6	13,9	18	41,8

Проведенные исследования позволили установить, что традиционные антибиотики, широко применяемые в ветеринарной офтальмологии, — тетрациклин и левомицетин, являются на сегодняшний день малоэффективными при лечении глазных инфекций, так как количество резистентных микроорганизмов к тетрациклину достигает 41,8%, а к левомицетину — 13,9% (таблица 1). Кроме этого, учитывая бактериостатический механизм действия этих антибиотиков, на практике их эффективность еще ниже. Так же, по данным гуманитарных офтальмологов, их совместное применение в офтальмологии приводит к взаимному ослаблению действия. По данным клинических наблюдений, подкрепленных микробиологическими исследованиями, было установлено, что фторхинолоны являются более эффективными, чем традиционные антибиотики в отношении микрофлоры выделяемой от животных с глазной патологией.

Наиболее активным фторхинолоном широкого спектра действия является ципрофлоксацин в виде медицинских глазных капель «цифран» и новых ветериинарных капель «ципровет», проходивших клинические испытания на кафедре биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных. По данным подтитровки высокочувствительными к ципрофлоксацину оказались 74% микроорганизмов, а резистентные микроорганизмы отсутсвовали.

Клинически глазные капли «ципровет» и «цифран» оказывали выраженный терапевтический эффект при большинстве инфекционных офтальмопатологий.

Ломефлоксацин в форме глазных капель «Окацин» считается препаратом первого выбора в гуманитарной офтальмологии. Однако в ветеринарии при проведении микробиологических исследований и широких клинических наблюдений получены следующие результаты, Высокочувствительными к ломефлоксацину оказались только 23,2% микроорганизмов, а слабочувствительными и резистентными 44,2% и 16,2% соответственно. Клинически окацин зарекомендовал себя как препарат с высокой антихламидийной активностью, и узким антимикробным спектром действия, что существенно ограничивает его применение в ветеринарии.

Несоответствие между данными гуманитарных офтальмологов и собственными исследованиями, свидетельствует об особенностях течения и лечения глазных инфекционных патологий у животных.

Норфлоксацин (глазные капли «нормакс») по данным микробиологического иследования обладает более широким спектром действия в отношении граммнегативных и граммпозитивных микроорганизмов чем Окацин. Количество высоко и среднечувствительных микроорганизмов в сумме составляет 51,7%, тогда как к ломефлоксацину 39,4%.

При бактериальных конъюнктивитах и кератоконъюнктивитах легкой и средней степени тяжести, «нормакс» обладает достаточным терапевтическим эффектом. Однако при тяжелых и рецидивирующих заболеваниях лечение «нормаксом» не всегда приводит к купированию патологического процесса, и требует перехода на «ципровет» или «цифран».

Выводы:

1. Левомицетин и тетрациклин малоэффективны при лечении глазных инфекций у собак и кошек.
2. Фторхинолоны более активны в отношении большинства возбудителей офтальмопатологий, чем традиционные антибиотики.
3. Препаратами первого выбора для лечения инфекционных заболеваний глаза у мелких домашних животных являются «ципровет» и «цифран».

Summary

Shilkin A. G., Kopenkin E. P., Olejnik V. V., Smirnova S. V. Comparative efficiency of the various eye forms in veterinary oftalmology. The Moscow State Academy of Veterinary Medicine and Biotechnologies by him K. I. Skrjabin, faculty of biology and pathology of fine home, laboratory and exotic animals. Quinolone have advantage before traditional antibiotics at treatment ocular infections at fine home animals

Бриллиантовые глаза. Глазные капли для собак и кошек, фл. 10 мл

ИНСТРУКЦИЯ

по применению глазных капель Бриллиантовые глаза

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

В своем составе лекарственное средство в качестве действующих веществ содержит: хлоргексидина биглюконат — 0,00015 г/мл, таурин — 0,02 г/мл, янтарную кислоту — 0,001 г/мл, в качестве вспомогательного вещества — воду дистиллированную.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Капли глазные Бриллиантовые глаза обладают бактерицидными, противовоспалительными и противоотечными свойствами. При инстилляции в конъюнктивальную полость препарат легко проникает во все ткани глаза, обеспечивая устойчивый терапевтический уровень активных компонентов.

Хлоргексидина биглюконат оказывает быстро проявляющееся бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, дарматофиты и липофильные вирусы. Механизм его действия заключается в связывании катионов, образующихся в результате диссоциации солей хлордиксидина, стенками бактериальных клеток, нарушении осмотического равновесия и мембранной функции клеток, что приводит к снижению уровня клеточной АТФ и гибели микроорганизма. Таурин и янтарная кислота нормализуют окислительно-восстановительные процессы, оказывают репаративное действие, замедляют развитие катаракты и профилактируют дегенеративные и дистрофические нарушения в сетчатке и хрусталике.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Для повседневного туалета глаз и при конъюнктивитах легкой степени смоченным препаратом стерильным марлевым тампоном удаляют из внутреннего угла глаза экссудат и корочки, после чего препарат закапывают в конъюнктивальную полость кошкам и собакам массой до 10 кг по 1 капле, собакам массой более 10 кг — по 2 капли. Обработку проводят 1-3 раза в день по мере необходимости с 5-10-дневными интервалами:

— при обработке глаз 1 раз в день препарат применяют не более 45 дней, после чего делают 10-дневный перерыв;

— при обработке глаз 2 раза в день препарат применяют не более 20 дней, после чего делают 7-дневный перерыв;

— при обработке глаз 3 раза в день препарат применяют не более 14 дней, после чего делают 5-дневный перерыв.

При избыточном слезотечении, синдроме «красного глаза», травмах, попадании инородных предметов или раздражающих веществ препарат закапывают по 1-2 капли 3 раза в день в течение 5- 14 дней.

С целью профилактики катаракты и возрастных дегенеративных изменений сетчатки и роговицы препарат применяют по 1-2 капли 2 раза в день курсами по 20 дней с 10-дневным интервалом.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

В рекомендуемых дозах не оказывают местно-раздражающего и аллергизирующего действий. Побочных явлений и осложнений при применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией не установлено. При индивидуальной повышенной чувствительности животного к активным компонентам препарата и появлении побочных явлений и осложнений применение препарата прекращают.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранят лекарственное средство с предосторожностью (список Б) в заводской упаковке, в прохладном, защищенном от света и влаги, недоступном для детей и животных месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов. Срок годности препарата при соблюдении условий хранения в закрытой заводской упаковке — 2 года со дня изготовления, после вскрытия флакона — не более 10 дней. Капли глазные Бриллиантовые глаза по истечении срока годности не должны применяться.

 

Информация по условиям доставки.

Антибиотики при конъюнктивите у взрослых

В борьбе с конъюнктивитом часто применяются антибиотики. Во время приема антибактериальных препаратов следует соблюдать осторожность. Лечение конъюнктивита антибиотиками может назначить только врач.

Использование антибиотиков в лечении конъюнктивита зависит от природы заболевания. Если причиной воспаления глаз стал вирус или аллергия, то терапия проводится без приема антибиотиков. При аллергическом и вирусном конъюнктивите антибиотики могут только навредить. Они нарушают нормальную микрофлору слизистой и ухудшают течение болезни. 

При лечении бактериального конъюнктивита не избежать применения антибиотиков. Они являются основным способом борьбы с этим заболеванием. Антибактериальные средства подавляют рост бактерий и развитие патогенной микрофлоры. Разновидностью бактериального конъюнктивита является гнойный конъюнктивит. Его характерным симптомом является выделение гнойной слизи из глаз.

При гнойном конъюнктивите также применяются антибиотики. Антибиотики при конъюнктивите уничтожают такие возбудители, как стрептококки, гонококки, клебсиеллы, стафилококки, синегнойную палочку и другие.

Симптомы бактериального конъюнктивита

Конъюнктивит бывает нескольких видов. При этом заболевания разной этиологии имеют схожие симптомы. Если гнойный тип конъюнктивита выдает себя соответствующими выделениями, то остальные признаки заболевания такие же, как и у других разновидностей патологии.

Воспаление при вирусном, аллергическом и конъюнктивите бактериальном может сопровождаться отеком, болью и жжением в глазах, обильным слезотечением, боязнью яркого света. Конъюнктивит может проявляться и другими симптомами. Например, вирусный конъюнктивит часто возникает как сопутствующая патология при простудных заболеваниях и может проявляться повышением температуры. Фолликулярный конъюнктивит сопровождается образованием небольших пузырьков на внутренней оболочке зрительных органов. 

Конъюнктивит гнойный и вирусный также очень схожи по внешним симптомам.  Но, если при воспалении глаз появились обильные гнойные выделения, то вирусный конъюнктивит, вероятнее всего исключается. Но при запущенных формах болезни, гнойная слизь может выделяться и в тех случаях, когда причиной болезни стал вирус.  

Антибиотики при лечении конъюнктивита

Перед началом лечения важна правильная постановка диагноза, поскольку антибиотики применяются только при бактериальном конъюнктивите. Установить точную причину воспаления глаз может только специалист. Использование бактерицидных медикаментов при других формах патологии может только навредить.   

Антибиотики в таблетках при конъюнктивите у взрослых назначаются крайне редко. Их следует принимать, когда причиной воспаления стали редкие возбудители. Таблетки подбираются, исходя из вида бактерий и чувствительности микроорганизма к препарату.

Специалист может назначить антибиотики в таблетках, если конъюнктивит вызвал гонококк. Воспаление имеет острую форму. Болезнь проявляется сначала на одном глазу, затем переходит на второй. Характерным признаком является обильное выделение гнойной слизи, сильное покраснение глаз и отек век. Кроме местных препаратов, в этом случае применяются антибиотики в форме таблеток. Могут назначаться:

• «Офлоксацин»;
• «Ципрофлоксацин»;
• «Азитромицин»;
• «Доксициклин».

Таблетки назначаются при трахоме. Заболевание вызывают хламидии. Его явным симптомом служит образование на слизистой оболочке фолликул — небольших круглых уплотнений. Также для трахомы характерно прорастание сосудов в роговицу и образование рубцов. Применяются антибиотики:

• «Кларитромицин»;
• «Азитромицин»;
• «Доксициклин» и другие.

Курс длится обычно 3-4 недели. Дозировка и схема применения препаратов зависят от стадии и формы заболевания.

 

Иногда антибактериальные таблетки применяются и при лечении других разновидностей  бактериального типа конъюнктивита. Антибиотики при вирусном воспалении, как уже отмечалось, не применяются. Это связано с тем, что предназначение этих препаратов — уничтожение бактериальных микроорганизмов, на вирусы они не действуют. Антибиотики при аллергическом конъюнктивите также не применяются.

Антибиотик при бактериальном конъюнктивите назначается врачом после обследования.

Антибиотики в каплях

Конъюнктивит других форм лечится гораздо эффективнее каплями и мазями. Местное лечение способствует наиболее быстрому выздоровлению, нежели таблетки.

В лечении бактериального конъюнктивита наиболее эффективными являются капли и мази. В аптечной сети сегодня нетрудно найти глазные капли с антибиотиком. На фармацевтическом рынке представлено множество препаратов. Перечислим самые эффективные из них:

• «Офлоксацин». Оказывает действие на большинство бактериальных агентов. Препарат имеет ограничения по возрасту. Его не прописывают детям до одного года.
• «Ципрофлоксацин». Антибактериальные капли широкого спектра бактерицидного действия. Тормозят размножение бактерий, приводят к их гибели. Борются с большинством известных микроорганизмов, в том числе с энтерококками, стрептококками, стафилококками.
• «Ломефлоксацин». Активным веществом служит фторхинолон — одно из самых эффективных средств для лечения инфекционных заболеваний. Средство уничтожает большинство грамотрицательных и грамположительных бактерий, вызывающих воспаление конъюнктивы. Капли не применяются в детском и подростков возрасте. Могут вызывать жжение.

   

   

• «Левомицетин». Глазные капли на основе хлорамфеникола, борющегося с многими болезнетворными микроорганизмами. Привыкание бактерий к препарату происходит медленно. Недорогое, но очень эффективное средство. Максимальный срок применения препарата 14 дней.
• «Офтаквикс». В составе глазных капель основной компонент — левофлоксацин. Вещество эффективно борется с многими возбудителями глазных инфекций. Допускается для детей старше года.
• «Тобрекс». Антибиотик бактериальный, в основе которого лежит компонент тобрамицин, имеющий широкий спектр действия. Имеет безопасный состав, поэтому может применяться при лечении новорожденных детей и грудничков.
• «Флоксал». Одно из наиболее мощных лекарств. Убивает бактерии, на которые не действуют другие медикаменты. Борется со стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, клебсиеллой, энтерококками и другими микроорганизмами.
• «Альбуцид». Средство характеризуется высокой эффективностью. Активным веществом в составе препарата является сульфацетамид, который подавляет развитие патогенных бактерий. Дополнительный эффект средства заключается в быстром устранении воспалительных процессов.

Конкретные препараты назначает только врач после осмотра. Капли взрослым стоит закапывать каждые четыре часа.

Отметим, что глазные капли могут иметь побочные эффекты, вызывая зуд и жжение. На некоторые компоненты препаратов у пациентов может возникнуть аллергия. В этом случае средство после консультации с офтальмологом следует заменить. Когда вместе применяются разные средства, их действие снижается, а риск побочных реакций возрастает. 

Если воспаление сопровождается гнойными выделениями, промывать глаза следует антисептическими растворами.  

Мази с антибиотиками

Наиболее эффективным лечение конъюнктивита будет при сочетании глазных капель и мазей. Выбор антимикробных мазей в настоящее время также весьма обширен. 
Приведем наиболее эффективные мази для лечения конъюнктивита:

• «Эритромициновая». Активным действующим компонентом мази является эритромицин. Это один из самых распространенных препаратов. Популярность средства связана с тем, что оно практически не вызывает аллергических реакций. Мазь активно борется с листериями, стрептококковой, хламидийной, стафилококковой инфекциями. 
• «Тетрациклиновая». Мазь является противомикробным лекарственным средством широкого спектра действия. Кроме активного вещества тетрациклина, мазь содержит несколько вспомогательных компонентов. Относится к безопасным и эффективным антибиотикам.
• «Эубетал». В составе этой мази находятся тетрациклин, бетаметазон, хлорамфеникол, колистиметат натрия. Используется для борьбы с бактериальными возбудителями. Вместе с тем мазь снимает отек, воспаление, аллергические реакции. Не рекомендуется к применению детям до 8 лет.
• «Колбиоцин». Средство содержит сразу три активных компонента — тетрациклин, хлорамфеникол и колистин. Препарат эффективен против гонококков, пневмококков, стрептококков, хламидий.

Мази являются эффективным средством в борьбе с конъюнктивитом. В отличие от капель, благодаря своей вязкой консистенции, они обволакивают слизистую оболочку. Мазь на протяжении длительного времени остается на месте, так как плохо смывается слезой. Это продлевает ее действие.

При комплексном лечении мазь следует наносить через 15 минут после применения капель. Как и во время применения капель, при лечении мазями, запрещается носить контактные линзы.

Лечение конъюнктивита антибиотиками у детей

Так же, как и у взрослых, лечение бактериального конъюнктивита у детей требует приема антибиотиков.

Антибактериальные препараты назначаются детям только, когда болезнь перешла в затяжную форму. Также антибиотики могут применяться, если заболевание не поддается лечению другими средствами. Обычно прописывают медикаменты, в составе которых один или два активных компонента. Как правило, это капли «Альбуцид», «Эубетал», «Колбиоцин», «Фуциталмик», «Тетрациклиновая» и «Эритромициновая» мази.

Специальных «детских» лекарств не существует. Во время терапии маленьких пациентов применяют те же препараты, что и для взрослых. В этом случае очень тщательно подбирается дозировка. Мази, не смотря на их эффективность, в терапии конъюнктивита у детей, применяются редко. Многие эти препараты имеют ограничение по возрасту. Большинство из них запрещено использовать в лечении новорожденных и грудных детей.

Список медикаментов определяется только врачом. Самостоятельное лечение конъюнктивита недопустимо.

Правила применения антибиотиков

Первое и самое главное правило приема антибиотиков касается выбора препаратов. При попадании в организм антибиотики не только уничтожают вредоносные бактерии. Как любые химические препараты, они воздействуют на все системы организма. Любой антибиотик может вызвать аллергическую реакцию. Другими побочными эффектами таких препаратов являются:

• Расстройство желудочно-кишечного тракта. Может проявляться болями в желудке, тошнотой, рвотой, диареей.
• Токсические реакции. Сильнее остальных органов воздействию антибиотиков подвержена печень. На фоне приема антибактериальных препаратов может развиться токсический гепатит.
• Ослабление иммунитета.
• витаминов. Происходит из-за нарушения естественной флоры толстой кишки, синтезирующей некоторые витамины группы В.

Поэтому принимать антибиотики можно только по назначению врача. Дозировку и схему приема также должен назначить врач.  Применяя антибиотики, следует соблюдать ряд правил:

• антибактериальные капли применяют днем, а мази закладывают на ночь, таким образом можно достичь наибольшего эффекта;
• на глаза запрещается накладывать повязки, в этом случае создается благоприятная среда для размножения бактерий;
• не рекомендуется одновременно местно применять разные препараты. Между их приемом должно пройти минимум 20-30 минут.
• прием препаратов не следует завершать, даже если симптомы заболевания исчезли, курс лечение конъюнктивита следует провести до конца.

В заключение добавим еще раз, что лечение конъюнктивита начинается с постановки диагноза. Пить антибиотики до назначения их врачом не допускается. Какой именно антибиотик принимать, определяет только специалист.

Глазные капли офтаквикс без консервантов в лечении бактериальных конъюнктивитов у детей раннего возраста Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

АГИУВ

УДК 617.711-002.1-0.53.2.-08:615.451

Т.С. Телеуова, Е.А. Безбородова, А.Е. Кубашев, С.Е. Амралин

Казахский медицинский университет непрерывного образования

г. Алматы, Казахстан

ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ ОФТАКВИКС БЕЗ КОНСЕРВАНТОВ В ЛЕЧЕНИИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ КОНЪЮНКТИВИТОВ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

АННОТАЦИЯ

Офтаквикс без консервантов — это сильный антибактериальный препарат из группы фторхинолонов широкого спектра действия. Он купирует явления конъюнктивита у лиц младенческого и раннего детского возраста при 4-кратной инстилляции в течение 4-5 дней. При применении препарата местные и общие токсико-аллергические реакции не были замечены. Рекомендуется широкое прменение офтак-викса без консервантов в повседновной работе офтальмологов.

Ключевые слова: глаз, дети, бактериальные конъюнктивиты, пути заражения, антибиотики, глазные капли, офтаквикс без консервантов, левомицетин, результаты лечения.

У детей младенческого и раннего детского возраста инфекционные заболевания глаз стоят по частоте встречаемости на первом месте, занимая до 30 % всех случаев оф-тальмопатологии. Во время появления на свет малыш, продвигаясь по родовым путям, может заразиться инфекцией, передающейся половым путем, от матери. У детей первых лет жизни появление конъюнктивитов связано с распространением инфекции от ушей, горла, носа, Возбудителями являются: Streptococcus, Pneumococcus, Pseudomonas, реже Escherichia coli, Neisseria, Proteus vulgaris, Moraxella. При снижении иммунитета увеличивается патоген-ность собственной условно-патогенной микрофлоры глаз (Corinobacterium xerosis, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Esherichia coli). Распространение инфекционных заболеваний глаз среди детей раннего детства и дошкольного возраста, особенно в осенне-зимний период, происходит легко — контактным путем. При этом в течение бессимптомного инкубационного периода (в зависимости от типа возбудителя от 2-3 до 10-14 дней) ребенок, являясь носителем возбудителя инфекции, продолжает активное общение с детьми, заражая их [1].

Проблема правильного назначения лекарственных препаратов актуальна тем, что ре-

бёнка на осмотр специалисту родители нередко приводят несвоевременно и уже после самостоятельного лечения, так как практически все виды лекарств, особенно антибиотики, в аптеках отпускаются без рецептов. В таких случаях клиническая картина патологии изменяется, а иногда имеет атипичный характер. Поэтому усложняется диагностика, удлиняется период их лечения и возникают побочные действия лекарств. В первый год жизни ребенка существует большая вероятность вовлечения в патологический процесс, помимо конъюнктивы, других тканей глаза и возникновения серьезных осложнений [2].

В арсенале аптек Республики Казахстан на сегодняшний день существует огромное множество лекарственных препаратов, применяемых в офтальмологической практике. Но, к сожалению, для лечения детей младенческого и раннего возраста из этого множества в практике применяется немного. Большинство лекарственных препаратов имеют ограничения по возрасту, ряд побочных действий и противопоказаний, о которых должен помнить практикующий врач-офтальмолог. Иногда риск возникновения осложнений превышает побочные действия, лишь в этом случае новорожденным приходится назначать лекарственные препараты для детей старшего возраста, ставя в изве-

стность родителей [1,2].

Среди глазной патологии у детей раннего возраста, требующих назначения лекарственных препаратов, чаще встречаются инфекционные заболевания придаточного аппарата глаза, т. е. век, конъюнктивы и слёзных органов. После того как был выставлен диагноз: бактериальный конъюнктивит, блефарит, мей-бомит, дакриоцистит новорождённых и др., можно назначать капли Тобрекс 0,3 % — 5 мл (средняя цена в аптеках г. Алматы — 760-800 тенге). Длительность назначения 7 дней. Этот препарат оказывает мощное воздействие на стрептококки, стафилококки, кишечную палочку, клебсиеллу и некоторые другие микробы [3-5].

Глазные капли и мази Флоксал (средняя цена в аптеках г. Алматы — 970-1000 тенге) применяются при лечении детей с первых дней жизни. Действующее вещество этих капель -антибиотик офлоксацин. Он эффективен при лечении вирусного, хламидийного и бактериального конъюнктивита. Длительность лечения 14 дней [3,4].

Фторхинолоны IV поколения обладают более высокой активностью в отношении хи-нолон-резистентных штаммов, особенно против S. aureus как для пенициллинрезистент-ных, так и для резистентных к макролидам. Они эффективны в отношении Chlamydia и Haemophilus, обладают высокой эффективностью и безопасностью, поэтому их можно применять при воспалительных заболеваниях придаточного аппарата глаза у детей [3].

Вигамокс (моксифлоксацин) относится к фторхинолонам IV поколения и используется 0,5 %-ный раствор. Он разрешен к применению у детей. Его закапывают 3 раза в день в течение 7-8 дней (средняя цена по г. Алматы — 1600-1800 тенге).

Также положительно зарекомендовали себя антибиотики из группы фторхинолонов III поколения. В офтальмологии группу фторхинолонов III поколения представляют глазные капли Офтаквикс (Santen, Финляндия) [5]. Назначают их по одной капле 4 раза в день в течение 4 дней (средняя цена в аптеках г. Алматы — 1700-2000 тенге). Антибиотик обладает хорошей проникающей способностью, гид-рофильностыо и липофильностью к структурам тканей и микроорганизмов. Этот препарат широкого спектра действия, эффективен при

грамотрицательных и грамположительных аэробных и хламидийных заболеваниях глаз. Однако согласно данным инструкции о наличии побочных действий длительное время, в связи с возможным возникновением токсико-аллергических реакций из-за содержания в составе консерванта, было ограничение его применения в детской практике. В настоящее время на рынке появился 0,5 %-ный раствор Офтаквикса без содержания в качестве консерванта — бензалкония хлорида [3,4],

Данные литературных источников показали, что выбор антибактериальных препаратов для местного применения при воспалительных заболеваниях глаз детей младенческого и раннего детского возраста небольшой, а нежелательные реакций при применении вышепред-ставленных глазных капель развиваются вследствие наличия в их составе консервантов.

Применение глазных капель Офтаквикс без консервантов при воспалительных заболеваниях вспомогательного аппарата глаза у детей в литературе мы не нашли. Поэтому изучали антибактериальное действие и переносимость Офтаквикса (без консервантов) у детей младенческого и раннего детского возраста с бактериальными конъюнктивитами. Под нашим наблюдением находились 22 ребенка в возрасте до трёх лет, у которых развивалась картина конъюнктивита на одному затем через 2-3 дня — и на другом глазу. После обследования органа зрения и бактериологического посева мазка из конъюнктивального мешка всех детей распределили на 2 группы. Первая основная группа — 12 детей (24 глаза). Контрольная группа — 10 детей (20 глаз). Анализ бактериального посева мазка из конъюнктивального мешка показал, что причиной конъюнктивита являются грамположительные и грамотрицательные кокки. Воспалительные клетки встречались (лейкоциты) от 20 и более в поле зрения. Основными из всех кокковых инфекций были: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa. Клиническая картина включала: гиперемию и отек конъюнктивы, склеивание век в результате скопления экссудата, сухие корочки на ресницах, слизисто-гнойное отделяемое в умеренном количестве.

АГИУВ

Детям из основной группы лечение проводилось инсталляцией 0.5 %-ных глазных капель Офтаквикс без консервантов. Во второй группе лечение проводилось инсталляцией стандартного препарата — 0,25 %-ные глазные капли Левомицетин или Хлорамфеникол (средняя цена в аптеках г. Алматы 110 тенге), его, согласно инструкции, рекомендуется назначать в течение 15 дней [5].

В основной группе глазные капли Офтаквикс без консервантов назначались по 1 капле 4 раза в день в течение 3-5 дней. Продолжительность лечения зависела от степени выраженности воспалительного процесса и его купирования. На фоне лечения раствором Оф-таквикса у более половины детей картина воспаления конъюнктивы исчезала на третьи сутки от начала терапии. Лечение проходило без проявления аллергических реакций и других осложнений.

Во второй группе, где были использованы 0,25 %-ные глазные капли Левомицетин по 1 капле 6-8 раз в сутки, воспалительный процесс начал купироваться с третьего и четвертого дня только у 7 детей. У остальных детей группы явления конъюнктивита в течение 5 дней не проходило, в связи с этим глазные капли Левомицетин были заменены на Офтаквикс без консервантов,

Международное название Офтаквикса -Левофлоксацин. Препарат выпускается в виде 0,5 %-ных глазных капель. Он является хорошим антибиотиком широкого спектра действия с высокой проницаемостью, обладает быстрым антибактериальным действием, а

токсико-аллергические реакции (без консервантов) нами не были выявлены.

Таким образом, глазные капли Офтаквикс без консервантов — это сильный антибактериальный препарат из группы фторхинолонов широкого спектра действия, который позволяют купировать явления конъюнктивита у лиц младенческого и раннего детского возраста при 4-кратной инсталляции в течение 4-5 дней. Их можно назначать при воспалительных заболеваниях придаточного аппарата глаза, вызванных грамположительными, грамотрицательны-ми бактериями, а также при хламидийных инфекциях у детей младенческого и раннего детского возраста. Препарат не вызывает нежелательные местные и общие токсико-аллергические реакции, а также при закапывании -отрицательную эмоцию у детей до трёх лет.

Выводы

1. Глазные капли Офтаквикс без консервантов эффективны при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний конъюнктивы.

2. Офтаквикс без консервантов не вызывает токсико-аллергические реакции со стороны тканей глаза, а также отрицательные эмоции у детей младенческого и раннего детского возраста. Поэтому он может применяться при воспалительных заболеваниях переднего отдела глаза и придаточного аппарата глаза у детей любого возраста.

3. Рекомендуется широкое использование данных капель в родильных домах с целью профилактики офтальмии новорождённых и офтальмологам — в повседневной практической деятельности.

ЛИТЕРАТУРА

1 Ковалевский Е.И. Офтальмология. — М., 1996. — С. 83-96.

2 Филиппова О.М. Антибактериальная терапия конъюнктивитов: универсальность лечения для детей и взрослых // Практика педиатра. — 2010. — № 3. — С. 36-39.

3 Рациональная фармакотерапия в офтальмологии: Руководство для практикующих врачей / под ред. Е. А. Егорова, 2004. — 766 с.

4 Материалы с сайтов: proglaza.ru, biosfera.kz; piluli.kharkov.ua;

5 Егоров В.В., Савченко И.В., Барабанова Г.ылау), бактериялык конъюн-ктивиттер, ж\[¥у жолдары, антибиотиктер, кез тамшы flapmepi, офтаквикс консервантсыз, левомицетин, емнщ нэтижелер!.

SUMMARY

Oftaquix Vv’ithout conservants is a powerful antibacterial agent of the fluoroquinolone class with broad-spectrum bactericidal activity. It suppresses the phenomenon of conjunctivitis in infants and young children age using 4 times per day for 4-5 days. When using the drug was not observed local and general toxic-allergic reaction. Therefore we recommend to use widely Oftaquix without conservants in the daily work of ophthalmologists.

Key words: eyes, children under three years, the two groups (main and control), bacterial conjunctivitis, ways of infection, antibiotics, eye drops, Oftaquix without conservants, levomitsetin, results of treatment.

Декта-2 глазные капли, фл. 5 мл

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
Глазные капли Декта-2 (Международное непатентованное наименование гентамицин + дексаметазон) — комбинированный препарат для лечения воспалительных и аллергических заболеваний глаз, содержащий в 1 мл раствора: 5 мг гентамицина сульфата и 1 мг дексаметазона, а также вспомогательные компоненты. По внешнему виду препарат представляет собой прозрачный бесцветный раствор. Выпускают в пластиковых флаконах-капельницах по 5 мл, упакованных в картонные коробки.
 
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Гентамицина сульфат — аминогликозидный антибиотик широкого спектра действия, активен в отношении большинства грамотрицательных и некоторых грамположительных микроорганизмов, включая синегнойную палочку. Гентамицин сульфат угнетает процесс образования пептидных связей в процессе биосинтеза белков на рибосомах бактериальной клетки. Дексаметазон — глюкокортикостероид, оказывающий выраженное противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие за счет угнетения высвобождения медиаторов воспаления. Дексаметазон снижает количество тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, уменьшает порозность кровеносных капилляров, стимулирует биосинтез липокартинов (специальных белков), обладающих противоотечной активностью. При закапывании в конъюнктивальный мешок препарат легко проникает в ткани глаза, обеспечивая устойчивый терапевтический уровень активных компонентов. По степени воздействия на организм теплокровных животных глазные капли Декта-2 относятся к малоопасным веществам и в рекомендуемых дозах не оказывает раздражающего и сенсибилизирующего действия.
 
ПОКАЗАНИЯ
Назначают собакам и кошкам с лечебной и профилактической целью при острых и хронических офтальмологических заболеваниях бактериальной и аллергической этиологии, включая конъюнктивиты, блефариты, кератиты, керато-конъюнктивиты, ириты и иридоциклиты. Для профилактики инфекционных осложнений после перенесенных травм, попадания инородных тел, в период до и после операции на глазах.
 
ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Перед применением Декты-2, особенно при наличии обильных истечений из глаз, засохших корочек экссудата, проводят предварительную гигиеническую обработку стерильной марлевой салфеткой, смоченной в препарате по направлению от наружного угла глаза к внутреннему, аккуратно очищают веки. Далее препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 – 3 капли 2 – 3 раза в сутки в течение 5 – 10 дней до исчезновения клинических признаков заболевания. При необходимости курс лечений повторяют. Для профилактики инфекционных осложнений после перенесенных травм, попадания инородных тел, в период до и после операции на глазах Декту-2 применяют по 1 – 2 капли три раза в сутки в течение трех дней. Глазные капли можно применять с другими лекарственными средствами для животных.
 
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
У гиперчувствительных животных в редких случаях возможны аллергические реакции. В этих случаях применение препарата прекращают.
 
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Индивидуальная непереносимость у животных к компонентам препарата, а также язвы и эрозии роговицы, глаукома.
 
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Особые меры предосторожности не предусмотрены.
 
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
В сухом, защищенном от прямых солнечных лучей и недоступном для детей и животных месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов при температуре от 0 до 25 °C. Срок годности — 2 года. Открытые флаконы с препаратом могут храниться не боле 10 суток.

 

Какие антибиотики широкого спектра действия используются для лечения острого конъюнктивита (розового глаза)?

Автор

Майкл Сильверман, доктор медицины, FACEP Председатель, Отделение неотложной медицины, Больничный центр Вирджинии; Инструктор по неотложной медицине медицинского факультета Университета Джона Хопкинса; Начальник отделения неотложной медицинской помощи Харборской больницы; Лечащий врач скорой помощи, Harbor Hospital, St Agnes Healthcare и Johns Hopkins Bayview Medical Center

Майкл А. Сильверман, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации , Общество академической неотложной медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Эдвард Бессман, доктор медицины, магистр делового администрирования Председатель и клинический директор отделения неотложной медицины, Медицинский центр Джона Хопкинса Бэйвью; Доцент кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса

Эдвард Бессман, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Директор программы, неотложная медицина, Медицинский центр Эйнштейна, Монтгомери

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной помощи Медицина, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук, Общество академической неотложной медицины

раскрыть.

Дополнительные участники

Уильям К. Чианг, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Начальник службы, Отделение неотложной медицины, Больничный центр Белвью

Уильям К. Чианг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа медицинской токсикологии, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Антибиотики местного применения

Мы часто задавались вопросом, почему так много антибиотиков глаз назначают капли. Наш скорее всего, когда врачи представлены красными глазами, и они не уверены в диагнозе, они по умолчанию прибегают к безобидному терапевтическому испытание. Ведь антибиотики и большие, конечно, безопасны, но не оказывают терапевтического эффекта если нет разрастающихся патологических бактерии на глазной поверхности.К счастью, естественная история многих внешних заболеваний глаз быстро самоограничивается, и поэтому хотя бы появление терапевтического эффект.

Говоря о силе плацебо, статья Марка Абельсона, доктора медицины и др. др., в американском журнале офтальмологии за июнь 2008 г. что при сравнении актуальных азитромицин к носителю, клинический уровень излечения от грамотрицательных бактерий составила 91,4% для препарата и 78,6% для автомобиля. ¹ Против грамположительных бактерий, показатель клинического излечения от препарата составил 89.4% и 60,6% для автомобиля. Теперь это довольно замечательная скорость излечения для простого транспортное средство!

Сводная выписка из эта статья кратко заключает: «Потому что это [азитромицин] хорошо терпимо в этой популяции, это может быть жизнеспособным вариантом лечения для дети и взрослые с бактериальными конъюнктивит.» Мы, конечно, согласны. AzaSite (азитромицин 1%, Inspire Pharmaceuticals) составлен с DuraSite (автомобиль, принадлежащий InSite Vision, Inc.), новый соадгезив матрица, которая удерживает активное лекарство на глазная поверхность в течение длительного периода время (несколько часов), тем самым давая хорошая эффективность с гораздо меньшей частотой дозирование. Действительно, рекомендуемые график доз для AzaSite по одной капле два раза в день (около восьми с интервалом в двенадцать часов) в течение двух дней, затем только один раз в день еще пять дней. Этот график дозирования может быть особенно полезно при лечении маленькие дети.

Есть серьезные обсуждения использования AzaSite для контроля задний блефарит / мейбомиевый дисфункция желез.Некоторые выступать за использование капли AzaSite перед сном, слегка втирая излишка лекарства вместе края век. Другие выступают за использование капли на закрытые веки а затем втирать лекарство по краям век. Ли нужно сделать одно из них один раз или два раза в день, и как долго еще не установлено. Наша мысль попробовать первый подход дважды день в течение недели, затем просто перед сном еще две недели. Это полностью анекдотический, как не большой, проспективные двойные слепые исследования предоставить любое научное руководство.Кроме того, мы задаемся вопросом, может ли месяц или два, или доксициклин перорально по 50 мг в день с двухнедельным или без него курс антибиотика стероида глазные капли четыре раза в день быть более или менее эффективным. С наилучшие интересы пациента прежде всего мы, как профессионалы сообщества, следует попробовать ряд клинические подходы с надеждой на установление консенсуса экспертов мнение о наиболее эффективных подход при заднем блефарите.

Большое внимание уделяется лечению бактериального инфекции продолжаются появление резистентных бактериальных виды, особенно устойчивые к метициллину Золотистый стафилококк (MRSA) и метициллин-устойчивый Эпидермальный стафилококк (MRSE).Теперь это беспокойство заразило Сообщество первичной медико-санитарной помощи больше чем сообщество офтальмологов, в основном потому, что окулисты имеет право лечить глазные инфекции с местными глазными каплями, которые обычно способен пересилить большинство устойчивые бактерии. Это потому что такие высокие концентрации препарата может быть достигнуто на поверхности глаза при местном применении, как в отличие от маленькой таблетки, разведенной в около пяти литров крови. Это не справедливый бой. Мы можем поделиться большим количеством бремя первичной медико-санитарной помощи сообщество, когда дело доходит до лечения инфекции век, когда перорально вводимые антибиотики заняты.

Хотя стандарт in vitro Тест на чувствительность важен в лечение инфекционных заболеваний, Значения MIC следует интерпретировать в свете ожидаемого доставка и концентрация препарата при место заражения. Этот момент может особенно важно при местном лечении глазных инфекций, когда местные концентрации антибиотика может быть намного выше максимального уровни сыворотки, полученные из системное дозирование.

Чтобы получить более полное представление о микробиологических устойчивость и эффективность антибиотиков, общенациональная система изучение и оценка этих проблем была основана в 1996 году, год выпуска левофлоксацина рынок.Эта система называется «Отслеживание сопротивления в США. Штаты сегодня »или ДОВЕРИЕ. Более недавно, с 2005 по 2006 год, Ocular Был создан ТРАСТ, который специально смотрит на глазные бактерии изолирует.2 Вы будете удивлены что было обнаружено. По сути, в отношении инфекций MRSA, фторхинолоны — левофлоксацин, моксифлоксацин и гатифлоксацин — все выполнялись идентично и были эффективны только около 20% время. Напротив, триметоприм был эффективен против 95% изолятов MRSA.Эти фторхинолоны были эффективен против 80% нечувствительных к метициллину Золотистый стафилококк (MSSA), тогда как оба тобрамицин и триметоприм были примерно 95% эффективности.

Что касается Streptococcus pneumoniae, эти три фторхинолона были на 100% эффективны. Против Haemophilus influenzae, три фторхинолона были 100% эффективный и триметоприм был около 85% эффективности.

Теперь из клинической практики перспектива, что все это значит иметь в виду? Чтобы объяснить, окуляр Авторы TRUST заявляют: «Хотя в активность пробирки может быть предиктором эффективность, это не гарантия потому что множество факторов влияет клинический ответ.”2 Большинство наши доступные в настоящее время актуальные антибиотики, применяемые достаточно часто, искоренит большинство бактериальных инфекций конъюнктивы и роговицы. Если вы не достигли клинического излечения с фторхинолоном, аминогликозидом или триметоприм, тогда переключить или добавить один из этих других занятия / препараты. В редких случаях мы добавить полиспорин или неоспорин офтальмологический мазь перед сном.

Общий принцип лечения с антибиотиками или кортикостероидами чтобы пациент использовал то, что лекарство, которое вы назначаете часто (для например, каждые два часа) на минимум за пару дней до падения вниз до q.я бы. от четырех до шести больше дней. Это не особенно антибиотик выбран, но частота инстилляции, которая определяет клиническая эффективность большинства препаратов.

Есть два основных подразделения антибиотиков:

• Бактерицидное и бактериостатическое. Бактерицидные антибиотики представлены аминогликозидами фторхинолоны, пенициллины, и цефалоспорины. Наоборот, бактериостатические препараты — сульфацетамид натрия, триметоприм и в некоторой степени эритромицин.
• В зависимости от концентрации и зависящий от времени. Зависит от концентрации препараты аминогликозиды и фторхинолоны. Зависящий от времени лекарства макролиды (эритромицин, азитромицин и кларитромицин) и пенициллины.

Все офтальмологические антибиотики с широко используемые устные аналоги будут в конечном итоге развивает сопротивление — и да, это включает в себя так называемые Сорта «четвертого поколения». это очевидно, что грамположительные бактериальные возбудители (особенно стафилококк) aureus и epidermidis) являются наиболее частые причины глазных инфекции, но значительное меньшинство грамотрицательные (в основном Serratia, Псевдомонады и Моракселла разновидность).Имея это в виду, нам нужно использовать препараты широкого спектра действия.

К счастью, почти все актуальные офтальмологические антибиотики широко распространены спектр, и таким образом удовлетворить потребности рынок. Посмотри правде в глаза: наркотик имея только грамположительные или только грамотрицательная активность требовать окончательных результатов в культуре чтобы провести рациональную терапию для инфекции средней и тяжелой степени, что с практической точки зрения иррационально.

Теперь давайте рассмотрим клинически практический посмотрите на каждый препарат:

Бацитрацин

Бацитрацин, разработанный в 1943 г. отличный грамположительный бактерицидный препарат, средство, медикамент.Его механизм действия — это разрушение бактериальной клетки стена. Это доступно только как глазная мазь, что серьезно ограничивает его клиническое использование, потому что взрослые не люблю иметь очень вязкую мази в их глаза. Он имеет два основных Использование: инфекционный блефарит и для ночные добавки к местным глазные капли при лечении бактериальная язва роговицы. Бацитрацин — это общедоступный.

Бацитрацин с полимиксином B

Полимиксин B обладает отличным бактерицидным действием. против большинства грамотрицательных виды бактерий.Его механизм действие — уничтожение бактериального клеточная мембрана. Полимиксин B не является автономный препарат, однако. это всегда можно найти в комбинированных продуктах обеспечить защиту от грамотрицательные возбудители. Комбинация с бацитрацином известный как Полиспорин офтальмологическая мазь и он недоступен в Соединенные Штаты в глазных каплях форма. Состав мази доступен как универсальный продукт. Внебиржевой (не офтальмологический) Полиспорин представляет собой Туба 15 г, содержит те же два препарата и действуют одинаково.

Бацитрацин, Полимиксин В и Неомицин

Неомицин — аминогликозид, который, как и полимиксин, не встречается как самостоятельный препарат. Это всегда найдено в комбинированном препарате. Неомицин подавляет синтез белка и по своей природе широкий спектр, с заметным исключение видов Pseudomonas (вот почему полимиксин B обычно в сочетании с неомицином). Неомицин — отличный препарат, но он в основном известен своим потенциалом вызвать гиперчувствительность замедленного типа IV типа реакция, которая проявляется как блефароконъюнктивит легкой степени, с переменным выражением воспалительного блефародерматита.Эта красная, слезливая кожа реакция может быть легко отменена отказ от наркотиков. Так называемые «Реакции на неомицин» возникают от 5 до 10% пролеченных пациентов, и не более того чем неудобство.

Этот тройной антибиотик отличный, препарат широкого спектра действия это доступно в целом в обоих раствор и мазь форма. Потому что проблем растворимости, грамицидин заменяет бацитрацин в растворе форма. Грамицидин и бацитрацин являются клиническими эквивалентами в борьба с грамположительными бактериями.

Триметоприм с полимиксином B

Триметоприм — отличный, бактериостатическое средство широкого спектра действия антибиотик. Хотя он подавляет бактериальные синтез фолиевой кислоты способом как и сульфаниламиды, это не сульфаниламидный препарат. Системно триметоприм комбинированный с сульфаметоксазолом, исторически продается как Bactrim (AR Научный) или Септра (Монарх), является препарат выбора при лечении системных инфекции мягких тканей, вызванные патогенами MRSA.Как можно заключить, триметоприм не активен. против некоторых грамотрицательных бактерий, вот почему это совмещено с полимиксином B. Потому что это комбинированный препарат особенно эффективен против Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, два общих патогены в педиатрии население, это препарат выбора в дети с бактериальными конъюнктивит. Первоначально известный название бренда Политрим (Аллерган), этот офтальмологический раствор теперь доступен в целом

Эритромицин

Наиболее частое применение эритромицина в уходе за глазами ведёт себя как ночной образ жизни смазка, когда смазка с желательны антибиотические свойства.Эритромицин, местно и системно, имеет ограниченное использование из-за его плохой профиль сопротивления. Вряд ли когда-либо использовались для активного лечения инфекции, но почти всегда используется в профилактическая роль. Как и в случае с бацитрацином, офтальмологический эритромицин доступен только в виде мази, что ограничивает его практическое применение.

Эритромицин обладает бактериостатическим действием. против многих грамположительных и грамотрицательные бактерии. Это оказывает антибактериальное действие через прерывание протеина синтез.Однако из-за его системное использование в течение десятилетий, устойчивость (особенно против видов Staph.) разработала и ограничила клиническая полезность.

Азитромицин

Это более современное исполнение макролидный антибиотик хорошо известен под своим оригинальным торговым наименованием Zithromax (Pfizer). Прописано системно как Z-Pak, и доступен в упаковке по шесть штук по 250 мг капсулы; Tri-Pak, который есть в наличии в пачке три капсулы по 500мг; или в виде пероральной суспензии 1000 мг и пероральная суспензия 2000 мг (Zmax).

Офтальмологический формулировка азитромицин, известный как AzaSite (Вдохновить Фармацевтика), является выпускается как высоковязкий слеза решение. Поскольку азитромицин имеет особенно продолжительный внутриклеточный период полураспада, как в системной, так и в местной форме, он дозируется реже, чем другие офтальмологические препараты. Для AzaSite стандартная дозировка — одна капля каждые от восьми до 12 часов для первых двух дней, затем по одной капле в день в течение пяти больше дней.

Его механизм действия — угнетение синтеза белка. Благодаря своему спектру активности, он, как и триметоприм (с полимиксином B), имеет наибольшую ценность в лечение бактериального глаза у детей инфекции. Его главное преимущество — это более удобная для пациента частота дозирования. Поскольку он доступен только по бренду имя, относительно дороже чем универсальный Политрим.

AzaSite выпускается в белом непрозрачном бутылка, содержащая 2.5 мл препарата. Это имеет легко открывающееся защитное уплотнение. очень похоже на то, что найдено на Ксалатан бутылка.

Хлорамфеникол

Этот препарат — рабочая лошадка в борьбе с бактериальный конъюнктивит в во многих странах Мир. Его использование в Соединенных Штатах заметно ограничен из-за отдаленная возможность вызвать апластический анемия. Хлорамфеникол — это высоколипофильный препарат с отличным проникновение в роговицу и широкий спектр покрытие.Его механизм действие ингибирует бактериальный белок синтез. Это обычно доступно как в растворе, так и в мази формы. Из-за (вероятно необоснованные) судебно-медицинские опасения и наличие множества отличных варианты антибиотиков, левомицетин редко назначается в США

Аминогликозиды

Аминогликозиды — это представленный класс гентамицином, тобрамицином, и неомицин. Первые два единственные члены этого класса с антибиотиком широкого спектра действия свойства, что позволяет им функционировать как автономный наркотики.Аминогликозиды не используются системно (потому что они может вызвать ототоксичность) и поэтому они не было своих свойства антибиотика скомпрометирован широко распространенными первая помощь использовать. Они проявляют свои бактерицидное действие через подавление бактериальный синтез белка. И гентамицин, и тобрамицин выполнять примерно то же самое, кроме что тобрамицин, кажется, даже реже, чем гентамицин, вызывает любой эпителиотоксический ответ. В то время как все аминогликозиды имеют возможность вызвать токсичность на поверхности глаза, это не практично беспокойство при использовании на короткое время, как они были бы рационально предписанный в уходе за глазами (т.е., от семи до 10 дней), если только окуляр поверхность уже была скомпрометирован до учреждения лечения. Эти препараты обычно выпускается во флаконах по 5 мл.

Они отличные, широкого спектра антибиотики. Как и фторхинолоны, их сильная сторона в грамотрицательный спектр, а самые высокие МИК для стрептококков возбудители. Также, как и фторхинолоны, эти два препарата следует часто дозировать (сначала каждые 1-2 часа пока инфекция не подойдет контроль), затем частота дозирования может быть уменьшен по мере необходимости на время считается необходимым для достижения клиническое излечение, обычно от семи до 10 дней.

Фторхинолоны

Как и эритромицин, пероральные фторхинолоны пользовались огромным популярность среди начальных врачи по уходу. Это начало вызывают значительное сопротивление этому класс препаратов. Большинство такого «сопротивления» возникает в результате исследований in vitro и обычно можно преодолеть клинически из-за огромного родственника объем препарата на поверхность достижимая область на глазная поверхность. Пока есть новее поколения фторхинолона (как новые поколения оральные цефалоспорины), они лишь незначительно лучше старшего в клиническом исполнении.Словно аминогликозиды, фторхинолоны концентрация- зависимый в их бактерицидных характеристики. Ципрофлоксацин (Цилоксан, Алкон), офлоксацин (Окуфлокс, Аллерган) и гатифлоксацин (Зимар, Аллерган) все доступны как концентрация 0,3%; левофлоксацин (Quixin, Vistakon Pharmaceuticals) и моксифлоксацин (Вигамокс, Alcon) доступны как 0,5% концентрация; в недавно одобренный FDA бесифлоксацин (Besivance, Bausch & Lomb) является доступен как 0.6% офтальмологическая суспензия; и левофлоксацин (Икикс, Вистакон Фармацевтика) доступно как 1,5% концентрация. В 1,5% левофлоксацин FDA одобрено для бактериального кератит, кроме офлоксацина и ципрофлоксацин, единственный фторхинолон в частности FDA одобрен для этой цели.

Итак, что все это означает клинически? Не очень много. Когда фторхинолон считается классом выбор для конкретного инфекционное состояние, это не особо конкретный выбранный препарат так же важно, как как часто препарат дозировано.Например, статья в сентябрьском Выпуск 2007 г. журнала «Офтальмология», по сравнению с 1% моксифлоксацин, обогащенный тобрамицин / цефазолин, и 0,3% офлоксацина в лечения бактериального кератита. Результат: все они выступили одинаково. Это один из многих примеров почему это так важно для Направления постоянного чтения литература.

Таким образом, актуальные антибиотики сильно перегружен — в оптометрия, офтальмология, и вообще медицина. Делать все усилия, чтобы точно определить точный диагноз (который, в большинство случаев острого красный глаз, не бактериальной этиологии), а затем выберите подходящий препарат или класс препарата для перенормировки тканей.

Частота закапывания почти всегда больше важнее, чем наркотик выбрано.

Насколько мы можем определить, четыре лучших препарата для борьбы с острым бактериальным Инфекцией у взрослых бывают: бацитрацин / полимиксин Б / неомицин; тобрамицин; 0,6% бесифлоксацина; а также 1,5% левофлоксацин.

У детей мы используем либо общий триметоприм / полимиксин B или местно азитромицин.

Лучший универсальный глазная мазь это комбинация бацитрацина с полимиксин Б.Только в развитая глазная поверхность инфекция будет мы используем глазные капли ежечасно и мазь время сна; иначе мази в основном ограничивается блефаритом уход.

Нам повезло, что у нас есть такой потрясающий арсенал лекарств доступны для лечения бактериальных инфекций. Используйте их с умом, разумно — и агрессивно, когда указано.

1. Абельсон М.Б., Хеллер В., Шапиро А.М. и др .; Клиника AzaSite Исследовательская группа. Клиническое лечение бактериального конъюнктивита с помощью азитромицин 1%: контролируемый носителем, двойная маскировка, клиническая испытание.Am J Ophthalmol. 2008 июнь; 145 (6): 959-65.
2. Asbell PA, Colby KA, Deng S, et al. Ocular TRUST: по всей стране паттерны чувствительности к противомикробным препаратам в глазных изолятах. Am J Ophthalmol. 2008 июнь; 145 (6): 951-958. Epub 2008 28 марта
3. Константину М., Даниэлл М., Снибсон Г.Р. и др. Клинический эффективность моксифлоксацина при лечении бактериального кератита: рандомизированное клиническое испытание. Офтальмология. 2007 г. Сен; 114 (9): 1622-9.

Распространенные глазные инфекции

Aust Prescr.2018 июн; 41 (3): 67–72.

Save Sight Institute, University of Sydney, NSW

Ключевые слова: конъюнктивит, эндофтальмит, глазная инфекция, кератит

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕЗЮМЕ

Не все красные глаза вызваны инфекциями. Не все глазные инфекции поддаются лечению глазными каплями с антибиотиками.

Конъюнктивит — наиболее частая инфекция глаз. Большинство случаев являются вирусными и не требуют применения глазных капель с антибиотиками.

Инфекционный кератит — причина слепоты.Это неотложная ситуация, требующая лечения у специалиста.

Инфекционный эндофтальмит — это неотложная ситуация, которая участилась при использовании интравитреальных инъекций. Чтобы предотвратить потерю зрения, необходимы интравитреальные антибиотики.

Введение

Глазные инфекции — распространенная проблема в первичной медико-санитарной помощи. «Красный глаз», «конъюнктивит» и «язва / кератит роговицы» были среди пяти основных проблем, которые чаще всего передаются в два офтальмологических отделения в Брисбене. ¹

Чтобы обеспечить хороший визуальный результат для пациента, практикующий врач должен быстро поставить диагноз и начать соответствующее лечение. Конъюнктивит обычно не угрожает зрению, но инфекции роговицы или внутри глаза представляют серьезную угрозу и требуют немедленного обращения к офтальмологу.

Инфекционный конъюнктивит

Конъюнктивит — распространенное заболевание, которое вызывает расширение кровеносных сосудов конъюнктивы и приводит к воспалению.- это алгоритмический подход к диагностике и лечению конъюнктивита, основанный на признаках и симптомах. ²

Предлагаемая процедура клинического подхода к подозрению на острый конъюнктивит

И вирусный, и бактериальный конъюнктивит () проявляются красным глазом и очень заразны. Оценка должна включать проверку остроты зрения и осмотр с фонариком или щелевой лампой. Капли флуоресцеина следует закапывать в конъюнктивальный мешок и смотреть на глаз в кобальтово-синем свете щелевой лампы или глазного дна, чтобы исключить любые признаки изъязвления роговицы или инфекции ().Необходимо собрать в анамнезе герпес или опоясывающий лишай, а пациента обследовать на предмет герпеса или везикулярной сыпи в случае, если инфекция вызвана вирусом простого герпеса или опоясывающего лишая.

Дефект эпителия в трансплантате роговицы при просмотре с флуоресцеиновыми каплями и кобальтовым синим светом

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит является наиболее частой причиной инфекционного конъюнктивита. Эта инфекция чаще встречается у взрослых, чем у детей. Около 65–90% случаев вызваны аденовирусом.Иногда причиной является вирус простого герпеса или опоясывающего лишая.

Пациентам, как правило, можно сообщить, что вирусный конъюнктивит проходит самостоятельно, и, поскольку не существует специальных методов лечения, для комфорта они могут использовать холодные компрессы, искусственные слезы или местные антигистаминные препараты. ^{2 , 3} Антибиотики не нужны, дороги и могут повысить устойчивость к антибиотикам. Если есть доказательства вируса простого герпеса или опоясывающего лишая, следует назначить противовирусные препараты, такие как мазь ацикловир или гель ганцикловира.

Если вирусный конъюнктивит тяжелый или у пациента появляются симптомы после его разрешения, пациента следует направить к офтальмологу. Это необходимо для применения местных стероидов и исключения иммунного «поствирусного» кератита.

Бактериальный конъюнктивит

Бактериальный конъюнктивит, хотя и менее частая причина конъюнктивита, чаще встречается у детей. Наиболее распространенными бактериями являются Haemophilus influenza , Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus . ⁴

По сравнению с плацебо, использование глазных капель с антибиотиками связано с улучшением показателей клинической и микробиологической ремиссии. ⁴ Рекомендуется местный антибиотик широкого спектра действия. Практикующий может выбрать наиболее удобный или наименее затратный вариант, поскольку нет клинических данных, свидетельствующих о превосходстве того или иного антибиотика. ^{3 , 4}

Начальное лечение, рекомендованное терапевтическими рекомендациями: Антибиотик5:

• хлорамфеникол 0.5% глазные капли, одна-две капли каждые два часа в течение первых 24 часов, постепенно уменьшая до шести часов, пока выделения не исчезнут, в течение семи дней

• фрамицетина сульфат 0,5% глазные капли 1-2 капли каждые 1 –2 часа в течение первых 24 часов, с уменьшением до восьми часов до исчезновения выделений на срок до семи дней.

Хлорамфеникол 1% глазную мазь можно использовать перед сном. Гентамицин, тобрамицин и хинолоновые глазные капли не рекомендуются для эмпирического лечения.Если в течение пяти дней состояние не улучшается, пациента следует немедленно направить к офтальмологу.

Гонококковый конъюнктивит

Конъюнктивит, вызванный Neisseria gonorrhoeae , встречается редко, но его следует рассматривать у новорожденных и сексуально активных молодых людей. При подозрении, практикующий должен взять мазки конъюнктивы для окрашивания по Граму и специальный посев на виды Neisseria .6 Пациентов следует немедленно направить к офтальмологу.Рекомендуемым лечением является антибактериальная терапия, а препаратом выбора является цефтриаксон. Кроме того, пациенты должны промыть инфицированный глаз физиологическим раствором и добавить терапию для лечения хламидиоза. ²

Хламидийный конъюнктивит

Большинство случаев хламидийного конъюнктивита носят односторонний характер и сопровождаются сопутствующей инфекцией половых органов. Симптомы обычно включают гиперемию конъюнктивы, слизисто-гнойные выделения и образование лимфоидных фолликулов. ⁶ Пациентов с симптомами следует немедленно направлять к офтальмологу.Пероральные антибиотики, такие как азитромицин или доксициклин, являются эффективным лечением. ⁷

Инфекционный кератит

Инфекция роговицы (микробный кератит) — это неотложная офтальмологическая помощь, требующая немедленного вмешательства, поскольку она может быстро прогрессировать. Это серьезная причина роговичной слепоты ⁸ и одна из наиболее частых причин нарушения зрения у взрослых трудоспособного возраста. ⁹ В США ежегодно регистрируется около 30 000 случаев микробного кератита. ¹⁰

При подозрении на инфекционный кератит практикующий врач должен собрать анамнез для выявления факторов риска, таких как контактные линзы, ссадины роговицы, физические и химические травмы, рефракционная хирургия, диабет, иммунодепрессивные заболевания и местные стероиды. ^{10 , 11} Тип возбудителя инфекции зависит от климата и географического региона, а также от факторов риска пациента.

Бактериальный кератит

Бактериальная инфекция — наиболее частая причина инфекционного кератита.Общие причинные бактерии включают S. aureus , коагулазонегативные стафилококки, S. pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa . ^{10 , 11} P. aeruginosa — наиболее распространенный микроорганизм, вызывающий бактериальный кератит среди пользователей контактных линз. Реже грибки или акантамеба могут быть причиной. ¹² Грибки следует подозревать при травмах, особенно растительных, и они чаще встречаются в сельской местности.Заподозрите акантамебу, если пациент плавал или находился в спа-салоне с контактными линзами. Необходима специфическая противогрибковая или антиакантамебальная терапия, и лечение может занять несколько месяцев. ^{13 — 15}

Признаки и симптомы бактериального кератита показаны на и ¹⁶ Пациенты с болью, светобоязнью, нечеткостью зрения, помутнением роговицы или гипопионом (гной внутри глаза) или носители контактных линз с красный глаз или усиливающаяся боль, следует незамедлительно направить к офтальмологу для осмотра с помощью щелевой лампы и соскоба роговицы.Эти соскобы отправляют на окрашивание по Граму и культивирование для идентификации организма. Для начала лечение должно быть эмпирическим, потому что результаты могут занять более 48 часов, а состояние может быстро прогрессировать с потерей зрения или даже глаза, если лечение не начать. Табл. Покраснение
Выделения
Язва роговицы
Инфильтраты роговицы
Гипопион Ношение контактных линз
Травма Кератит, вызванный вирусом простого герпеса Боль
Снижение или нечеткость зрения
Разрывное зрение

Слезоточивость
Рвота зрения

Дендритная язва
Стромальный:
Мутность / помутнение стромы с изъязвлением или без него
Рубцы
Васкуляризация
Эндотелиальный:
Стромальный отек
Кератитные преципитаты Губной герпес
Предыдущий кератит 903ph almitis Боль
Снижение зрения Покраснение
Гипопион Недавняя хирургическая операция на глазах
Интравитреальные инъекции
Травма
Внутривенное введение лекарств

Местные антибиотики являются основным средством лечения фторхинолоксами (включая монотерапию фторхинло-хинолами)3% или офлоксацин 0,3% 1-2 капли каждый час в течение 48 часов, затем каждые 4 часа до заживления) или комбинации усиленного аминогликозида / цефалоспорина (обогащенный цефалотин 5% плюс гентамицин 0,9% 1-2 капли каждый час в течение 48 часов, затем уменьшите частоту в соответствии с ответ на лечение). ⁵ Эти схемы имеют аналогичную эффективность, но фторхинолоны снижают риск химического конъюнктивита и дискомфорта в глазах. По сравнению с офлоксацином, ципрофлоксацин увеличивает риск образования белых осадков на роговице. ¹⁷ Иногда может потребоваться трансплантация роговицы, чтобы уничтожить организм или восстановить повреждение.

Хлорамфеникол — это наиболее распространенный антибиотик первой линии, назначаемый при красных глазах. Это бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, но он не обладает активностью против P. aeruginosa . ¹⁸ Поставщики первичной медико-санитарной помощи не должны назначать хлорамфеникол при подозрении на микробный кератит, так как это задерживает соответствующее лечение с риском потери зрения или потери зрения пациентом. ^{18 , 19}

Кератит простого герпеса

Кератит, вызванный вирусом простого герпеса, является важной причиной инфекционной слепоты в развитых странах. Глобальная заболеваемость кератитом простого герпеса оценивалась примерно в 1,5 миллиона человек с 40 000 новыми случаями тяжелого монокулярного нарушения зрения или слепоты в год. ²⁰ Кератит простого герпеса можно разделить на эпителиальный, стромальный, эндотелиальный или смешанный, в зависимости от того, какой слой роговицы поражен ().Его также можно рассматривать как первичный или рецидивирующий, в зависимости от того, первый ли это эпизод у пациента. При подозрении, практикующий должен спросить об анамнезе герпеса или вирусного кератита в анамнезе, поскольку это может быть первым ключом к постановке диагноза. Клинические признаки кератита, вызванного вирусом простого герпеса (), можно определить при обследовании с помощью щелевой лампы. ^{21 , 22}

Дендритная язва вируса простого герпеса

Эпителиальный кератит простого герпеса обычно проявляется как дендритная язва.Для визуализации язвы необходимо окрашивание флуоресцеином и кобальтово-синий свет (). ²¹ Лечение — мазь ацикловир пять раз в день в течение 14 дней. ^{23 — 25}

Стромальный кератит, вызванный простым герпесом, проявляется помутнением или помутнением стромы с изъязвлением, рубцеванием или васкуляризацией или без них. Эндотелиальный кератит характеризуется кератитными преципитатами на эндотелии и отеком роговицы. ²³ Лечение стромального и эндотелиального кератита включает направление к офтальмологу для приема пероральных противовирусных препаратов (ацикловир или валацикловир), местных стероидов ²⁵ и последующее наблюдение до исчезновения эпизода

Инфекционный эндофтальмит

Эндофтальмит внутриглазного воспаления это может быть вызвано заражением микробами, включая бактерии или грибки ().В списке перечислены клинические особенности. Эндофтальмит — это неотложное состояние глаз, требующее срочного обращения к офтальмологу, чтобы предотвратить необратимую потерю зрения. Это редкое заболевание, и его частота зависит от причины. Факторы риска эндофтальмита включают операцию по удалению катаракты, интравитреальные инъекции (при возрастной дегенерации желтого пятна), травмы, фильтрующий пузырь (при глаукоме), инфекцию роговицы, бактериемию или фунгемию. Эндофтальмит, вызванный системной инфекцией, может быть связан с внутривенным употреблением наркотиков.

Во всем мире операция по удалению катаракты является наиболее частой причиной эндофтальмита и встречается примерно в 1 случае из 1000. ²⁶ Обычно возникает в течение семи дней после операции и чаще всего вызывается бактериями.

Частота эндофтальмита после интравитреальных инъекций увеличивается вместе с широким использованием интравитреальных противоваскулярных факторов роста эндотелия для лечения неоваскулярной возрастной дегенерации желтого пятна и диабетической ретинопатии. Риск эндофтальмита равен 0.05% на инъекцию, а при частых ежемесячных инъекциях риск является кумулятивным. Обычно пациенты обращаются в течение пяти дней после инъекции с ухудшением зрения и болью. Наиболее распространенными микроорганизмами являются коагулазонегативные стафилококки, S. aureus , стрептококки и грамотрицательные палочки. Требуется небольшая процедура для получения образцов стекловидного тела и водянистой влаги для изоляции организма.

Необходимо срочное лечение интравитреальными антибиотиками, такими как цефтазидим или ванкомицин, которые вводит офтальмолог.В некоторых случаях витрэктомия может помочь избежать потери зрения. ^{5 , 27} Если есть задержка во введении интравитреального лечения, дайте разовые дозы:

• пероральный ципрофлоксацин 750 мг (дети: от 20 мг / кг до 750 мг) плюс ванкомицин внутривенно (взрослым и ребенок 15 мг / кг)

• гентамицин (взрослый и ребенок 5 мг / кг) внутривенно плюс цефазолин внутривенно 2 г (дети: 50 мг / кг до 2 г). ⁵

Побочные эффекты местных антибиотиков

Бактериальные инфекции обычно лечат с помощью капель с антибиотиками, которые могут вызывать системные побочные эффекты.Объем коммерческих дозаторов (25–50 микролитров) превышает емкость конъюнктивального мешка (10 микролитров), поэтому большой объем жидкости вытекает из глаза. Эта жидкость может системно всасываться различными путями, включая конъюнктиву, нос, слезный дренаж, глотку, желудочно-кишечный тракт, водянистую влагу, веки, щеки и внутренние ткани глаза. Однако риск системной абсорбции невелик, поскольку биодоступность лекарственного средства для глаз составляет 5–10%, а эпителий роговицы и эпителий конъюнктивы действуют как естественные барьеры, ограничивающие абсорбцию. ²⁸ Некоторые побочные эффекты включают раздражение кожи, зуд или сыпь при применении сульфонамида, сульфацетамида и неомицина. ²⁸ Фторхинолоны могут вызывать местное раздражение, покалывание, хемоз, гиперемию конъюнктивы, отложения на роговице и изменение вкуса. ²⁹

Минимальная доза и концентрация антибиотика должны использоваться во время беременности, чтобы ограничить системную абсорбцию. Пациентам следует предупреждать о пунктуальной окклюзии, давлении в носослезном слое и об удалении лишней жидкости для предотвращения системной абсорбции. ³⁰ Перед назначением антибиотиков беременным женщинам практикующие должны обратиться к категории беременных ABCD. Антибиотики и противовирусные препараты, такие как хлорамфеникол, тобрамицин, фторхинолоны и ацикловир для местного применения, считаются безопасными для использования во время беременности. ³¹

Заключение

Пациенты с глазными инфекциями обычно проявляют боль, нечеткость зрения и красные глаза. Конъюнктивит — это наиболее распространенная глазная инфекция, которую можно получить у поставщиков первичной медико-санитарной помощи, и она редко угрожает зрению.Инфекция роговицы (кератит) и эндофтальмит встречаются реже, но представляют серьезный риск для зрения. Если у пациента в анамнезе есть нечеткое зрение, боль, светобоязнь, помутнение роговицы или гипопион, срочно требуется обследование у специалиста.

Поставщикам первичной медико-санитарной помощи следует избегать назначения местных антибиотиков при глазной инфекции, если у пациента нет бактериального конъюнктивита. Вирусный конъюнктивит встречается часто и проходит самостоятельно. При инфекционном кератите и эндофтальмите необходимо срочное направление к офтальмологу за микробиологическими образцами и лечением.

Сноски

Конфликт интересов: авторы получили финансовую поддержку от Сиднейской офтальмологической больницы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Стэтхэм, штат Миссури, Шарма, А, Пэйн, шт. Неправильный диагноз острых глазных заболеваний поставщиками первичной медико-санитарной помощи: частота и последствия. Med J Aust 2008; 189: 402-4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Шейх А., Гурвиц Б. Антибиотики в сравнении с плацебо при остром бактериальном конъюнктивите. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; (2): CD001211. 10.1002 / 14651858.CD001211.pub2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Терапевтические рекомендации. Антибиотик. Версия 15. Мельбурн: Ограниченные терапевтические рекомендации; 2014. [Google Scholar] 7. Katusic D, Petricek I, Mandic Z, Petric I, Salopek-Rabatic J, Kruzic V и др. Азитромицин против доксициклина в лечении конъюнктивита включения. Am J Ophthalmol 2003; 135: 447-51. 10.1016 / S0002-9394 (02) 02094-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Шарма А., Танигучи Дж. Обзор: Новые стратегии доставки противомикробных препаратов к поверхности глаза: последствия для инфекционного кератита.Ocul Surf 2017; 15: 670-9. 10.1016 / j.jtos.2017.06.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Грин М, Апель А, Стэплтон Ф. Факторы риска и возбудители микробного кератита. Роговица 2008; 27: 22-7. 10.1097 / ICO.0b013e318156caf2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Стэплтон Ф., Дарт Дж. К., Сил Д. В., Мэтисон М. Эпидемиология кератита Pseudomonas aeruginosa у пользователей контактных линз. Эпидемиол Инфекция 1995; 114: 395-402. 10.1017 / S0950268800052109 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.Мэйкок, штат Нью-Джерси, Джаясвал Р. Обновленная информация о кератите акантамеба: диагностика, лечение и результаты. Роговица 2016; 35: 713-20. 10.1097 / ICO.0000000000000804 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Томас П.А., Калиамурти Дж. Микотический кератит: эпидемиология, диагностика и лечение. Clin Microbiol Инфекция 2013; 19: 210-20. 10.1111 / 1469-0691.12126 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Онг Х.С., Фунг С.С., Маклауд Д., Дарт Дж. К., Тафт С.Дж., Бертон М.Дж. Измененные паттерны грибкового кератита в лондонской офтальмологической больнице: восьмилетнее ретроспективное обсервационное исследование.Am J Ophthalmol 2016; 168: 227-36. 10.1016 / j.ajo.2016.05.021 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Томас П.А., Джеральдин П. Инфекционный кератит. Curr Opin Infect Dis 2007; 20: 129-41. 10.1097 / QCO.0b013e328017f878 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. McDonald EM, Ram FS, Patel DV, McGhee CN. Актуальные антибиотики для лечения бактериального кератита: научно обоснованный обзор высококачественных рандомизированных контролируемых исследований. Br J Ophthalmol 2014; 98: 1470-7. 10.1136 / bjophthalmol-2013-304660 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Робаи Д., Нонтон М., Уотсон С. Красный цвет: безрецептурный хлорамфеникол. Clin Experiment Ophthalmol 2015; 43: 99-100. 10.1111 / ceo.12497 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. МакДерби Н., Уотсон С.Л., Робай Д., Нонтон М. Неправильное использование местного хлорамфеникола приводит к потере зрения. Clin Experiment Ophthalmol 2015; 43: 192-3. 10.1111 / ceo.12465 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Фарук А.В., Шукла Д. Эпителиальный и стромальный кератит простого герпеса: обновленная эпидемиологическая информация. Surv Ophthalmol 2012; 57: 448-62.10.1016 / j.survophthal.2012.01.005 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ажер Т.Н., Инь XT, Тайфируз Д., Хуанг А.Дж., Стюарт П.М. Кератит, вызванный вирусом простого герпеса: проблемы диагностики и лечения. Клин офтальмол 2017; 11: 185-91. 10.2147 / OPTH.S80475 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Роу AM, Сент-Леже AJ, Jeon S, Dhaliwal DK, Knickelbein JE, Hendricks RL. Герпетический кератит. Prog Retin Eye Res 013; 32: 88-101. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2012.08.002 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] 23. Угадай S, Stone DU, Chodosh J. Доказательная терапия кератита, вызванного вирусом простого герпеса: систематический обзор. Ocul Surf 2007; 5: 240-50. 10.1016 / S1542-0124 (12) 70614-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Wilhemus KR. Противовирусное лечение и другие терапевтические вмешательства при эпителиальном кератите, вызванном вирусом простого герпеса. Кокрановская база данных Syst Rev 2010; CD002898: 10.1002 / 14651858.CD002898.pub4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Кей Л., Гауэр Е. В., Кассард С. Д., Тильш Дж. М., Шейн О. Д..Эндофтальмит после операции по удалению катаракты в Соединенных Штатах: анализ полной базы данных Medicare по операциям по удалению катаракты за 2003–2004 гг. Офтальмология 2012; 119: 914-22. 10.1016 / j.ophtha.2011.11.023 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Томпсон AM. Глазная токсичность фторхинолонов. Clin Experiment Ophthalmol 2007; 35: 566-77. 10.1111 / j.1442-9071.2007.01552.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Чавла С., Чаудхари Т., Аггарвал С., Маити Г.Д., Джайсвал К., Ядав Дж. Офтальмологические соображения при беременности.Med J Вооруженные силы Индии 2013; 69: 278-84. 10.1016 / j.mjafi.2013.03.006 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Чанг CY, Kwok AK, Chung KL. Использование офтальмологических препаратов во время беременности. Hong Kong Med J 2004; 10: 191-5. [PubMed] [Google Scholar]

Ципрофлоксацин — антибиотические глазные капли для домашних животных

Намного лучше

Оценка 5 из 5 звезд

1 год назад

Автор: Rigbyfin

из BROOKPORT, IL

Отзывы о Ципрофлоксацин глазные капли

После кошачьей чумы у маленького Джо остался болезненный, мутный, выпученный глаз, высокая температура и очень увеличенное глазное яблоко.Через неделю его глаз больше не болит NG. Лимфатические узлы резко уменьшились в размерах. И его пуил виден вокруг язвы. Он, вероятно, не восстановит зрение в этом глазу, но, по крайней мере, это больше не вызывает боли.

Лекарство поставляется с несколькими заправками

Оценка 5 из 5 звезд

1 год назад

От Chris — Проверенный покупатель

Из не разглашаемой

Отзывы о Ципрофлоксацин глазные капли

Лекарство, кажется, действительно хорошо работает

Куплю снова

Оценка 5 из 5 звезд

2 года назад

От Catherine — Проверенный покупатель

Из не разглашаемой

Отзывы о Ципрофлоксацин глазные капли

Цена выдающаяся.

Профессиональные услуги

Оценка 5 из 5 звезд

3 года назад

От donna — Проверенный покупатель

Из не разглашаемой

Отзывы о Ципрофлоксацин глазные капли

Очень профессионально … очень доволен их обслуживанием

Заказал бы еще раз

Оценка 5 из 5 звезд

3 года назад

От Christy — Проверенный покупатель

Из нераскрытой

Отзывы о Ципрофлоксацин глазные капли

Процесс был очень легким.Здорово, что эта услуга доступна, поэтому мне не нужно совершать длительные поездки к ветеринару. Моей собаке понравилось небольшое угощение, которое было отправлено вместе с лекарством. Настоящий приятный сюрприз!

Хорошие продукты и исключительное обслуживание клиентов.

Оценка 5 из 5 звезд

3 года назад

От Nedra — Проверенный покупатель

Из нераскрытой

Отзывы о Ципрофлоксацин глазные капли

Я доволен тем, как мой первый заказ был обработан в этой компании.Хорошие продукты, но самое главное — обслуживание клиентов.

Куплю этот товар еще раз

Оценка 5 из 5 звезд

3 года назад

От Traci — Проверенный покупатель

Из нераскрытой

Отзывы о Ципрофлоксацин глазные капли

Это было почти четверть стоимости аналогичных капель от ветеринара. Продукт прибыл быстро и используется для лечения глазной инфекции. Мое единственное отрицательное утверждение касается службы поддержки клиентов vetrx и их нежелания работать со мной в качестве первого клиента из-за ошибки сайта, оставляющей товар в моей корзине во время оформления заказа, и их отказа исправить ситуацию.

Спасибо за быстрое обслуживание !!! 🐕

Оценка 5 из 5 звезд

4 года назад

От Dan — Проверенный покупатель

Из нераскрытой

Отзывы о Ципрофлоксацин глазные капли

Я иногда использую ципрофлоксицин Когда это необходимо моей семье английских бульдогов, отлично работает! Vetrxdirect = хороший сервис и быстрая доставка !!! Дэн. Келлейсбульдоги.

Купил бы еще раз

Оценка 5 из 5 звезд

4 года назад

От Marie — Проверенный покупатель

Из нераскрытой

Отзывы о Ципрофлоксацин глазные капли

Заняло больше времени, чем ожидалось

A + на всех уровнях

Оценка 5 из 5 звезд

6 лет назад

Автор Gabey13

Из Лас-Вегаса, Невада, США

Отзывы о Ципрофлоксацин глазные капли

У моей кошки инфекция псевдомонозной носовой полости, и мы используем эти капли как капли в нос.Они очень помогли. Vet Rx Direct — лучшая ветеринарная интернет-аптека, которую я нашел.

Глазные капли с антибиотиком — Доктор Глаукомфлекен

Если вы думаете, что глазные капли, отпускаемые без рецепта, сбивают с толку, просто подождите, пока вы не погрузитесь в мир антибиотиков для местного применения. Есть примерно 1200 вариантов, но полезны только около 10. В этой статье я остановлюсь на антибактериальных каплях. Как всесторонний офтальмолог, я редко использую противогрибковые препараты, поэтому неразумно ожидать, что люди в других областях будут их использовать.Честно говоря, если вы поймете, что думаете: «Знаете что, это может быть грибковая инфекция глаза», пожалуйста, перестаньте думать и позвоните офтальмологу. Противовирусные препараты используются немного чаще, чем противогрибковые, но я оставлю обсуждение герпеса на другой день.

Коротко о дозировке: для капель начинайте с 1 капли каждые 4 часа в бодрствующем состоянии (от 4 до 6 капель в день). Для мази обычно достаточно 3 раза в день. Тяжелые инфекции требуют более частого приема, но таких пациентов должен осмотреть глазной врач в течение 24 часов.

Как всегда, у меня нет финансовой заинтересованности ни в одном из этих продуктов, это чушь собачья.

толстый и липкий

Эритромицин

Эритромициновая мазь — один из самых полезных антибиотиков для местного применения, которые у нас есть. Он имеет достаточно широкий спектр и очень густой, поэтому действует как эффективная смазка. Мне нравится этот вариант для маленьких детей. Дети, как правило, плачут, когда вы подходите к ним с глазными каплями или мазью (взрослые тоже плачут, но это гораздо менее грустно). Я предпочитаю эритромицин, потому что он не вымывается легко и дольше остается, требуя меньшего количества применений.Некоторым врачам и медработникам легче вводить капли. Оба варианта хороши, если лекарство попадает в глаза.

Бацитрацин

Я использую бацитрацин в офтальмологии для пациентов с аллергией на эритромицин. Единственная причина, по которой я не использую офтальмологическую мазь по умолчанию, состоит в том, что бацитрацин — это обычная НЕ офтальмологическая мазь, и я не хочу, чтобы пациенты путали эти две мази. Обычный бацитрацин вреден для глаз.

рабочая лошадка

Полимиксин B сульфат и триметоприм (Политрим)

Дешевый, широкий спектр, дешевые, крутые названия, и я уже упоминал, что он еще и очень дешевый? Мне нравится Polytrim при неосложненных ссадинах роговицы (без инфекции).ВСЕ ссадины роговицы необходимо покрыть антибиотиками. Когда у вас есть дефект эпителия роговицы, это приглашение Королю Псевдомонаде и его веселой банде патогенов полакомиться вашей роговицей. Местный антибиотик поможет предотвратить это. Вы также можете сказать пациенту: «Я отправляю вас домой с сульфатом полимиксина B и триметопримом», и он определенно подумает, что вы знаете, что делаете.

швейцарский армейский нож

Неомицин / Полимиксин B / Дексаметазон (Макситрол), Тобрамицин / Дексаметазон (Тобрадекс)

Эти два лекарства — дар Бога офтальмологам.Мне нравится использовать его при вспышках блефарита, болезни, от которой страдают около 600 миллиардов человек. Он также отлично подходит при инфекционном конъюнктивите, эписклерите, пингвекулите и большинстве других заболеваний, поражающих поверхность глаза. Добавление небольшого количества стероидов к антибиотикам помогает ускорить выздоровление и быстрее улучшит самочувствие пациента. Оба эти лекарства существуют в форме мазей и капель. Хотя я огромный поклонник этих комбинированных лекарств, я не рекомендую назначать их любому, не являющемуся офтальмологом / оптометристом.Глаукома, вызванная стероидами, является частым побочным эффектом при длительном применении местных стероидов. Давайте примем решение запустить Макситрол или Тобрадекс, и я счастлив сделать это, я так их люблю.

старые надежные препараты

Фторхинолоны второго поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин)

ФК второго поколения идеальны, когда все, что вам нужно, — это немного антибиотика, чтобы избавиться от инфекции. Эти капли существуют уже давно, и я предпочитаю их при небольших периферических язвах роговицы (90% язв роговицы, связанных с контактными линзами) или при подозрении на бактериальный конъюнктивит.Я предпочитаю офлоксацин ципрофлоксацину, но, честно говоря, у меня нет веских причин для этого. У ципрофлоксацина лучшее покрытие от псевдомонад, но в целом, если я думаю, что дело касается King Pseudomonas, я выберу более крупный пистолет.

Хлорамфеникол, глазные капли, BP 0,5% мас. / Об. — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Хлорамфеникол глазные капли 0,5% мас. / Об.

Хлорамфеникол глазные капли BP 0.5% мас. / Об. Содержит 5 мг / мл хлорамфеникола.

Вспомогательные вещества с известным эффектом

Нитрат фенилртути 0,002% мас. / Об.

Бура и борная кислота (1 мл раствора содержит 3,075 мг бора)

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Глазные капли

Яркий водный раствор от бесцветного до бледно-желтого.

Хлорамфеникол — это антибиотик широкого спектра действия, который показан взрослым и детям для лечения бактериального конъюнктивита, вызванного чувствительными к хлорамфениколу микроорганизмами, включая Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus, Morax-axlebsfeld и другие.

Позология

Взрослые (в том числе пожилые) и дети

Рекомендуемая дозировка для взрослых и детей — две капли для нанесения на пораженный глаз каждые три часа. Использовать только в часы бодрствования. Лечение следует продолжать в течение как минимум 48 часов после того, как состояние глаз станет нормальным.

Педиатрическое население

У новорожденных может потребоваться корректировка дозы из-за снижения системного выведения из-за незрелого метаболизма и риска побочных эффектов, связанных с дозой.Максимальная продолжительность лечения 10-14 дней

Способ применения

Только для глаз.

• Повышенная чувствительность к активному веществу, хлорамфениколу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1

.

• Миелосупрессия во время предыдущего приема хлорамфеникола.

• Известные в личном или семейном анамнезе дискразии крови, включая апластическую анемию.

Хлорамфеникол систематически всасывается из глаз, и сообщалось о токсичности после хронического воздействия.

Сообщалось о гипоплазии костного мозга, включая апластическую анемию и смерть после местного применения хлорамфеникола. Хотя опасность является редкой, ее следует учитывать при оценке ожидаемой пользы от использования соединения.

При длительном или периодическом применении глазных капель хлорамфеникола может оказаться целесообразным выполнить стандартный анализ крови до начала терапии и через соответствующие промежутки времени после этого для выявления любых гемопоэтических нарушений.

При тяжелых инфекциях местное применение хлорамфеникола должно дополняться соответствующим системным лечением.

Следует избегать длительного использования глазных капель левомицетина, поскольку это может увеличить вероятность сенсибилизации и появления резистентных организмов. Если во время лечения появится какая-либо новая инфекция, прием антибиотика следует прекратить и принять соответствующие меры. Хлорамфеникол следует использовать только при инфекциях, для которых он специально показан.

Глазные капли с хлорамфениколом не обеспечивают адекватного покрытия против Pseudomonas aeruginosa и Serratia marcescens.

Не применять более 5 дней без консультации с врачом.

Следует обратиться за медицинской помощью, если состояние не улучшится через 2 дня или если симптомы ухудшатся в любое время.

Пациентов следует направить к своему врачу, если применимо одно из следующих условий:

• Нарушение зрения

• Сильная боль в глазу

• Светобоязнь

• Воспаление глаз, связанное с сыпью на коже головы или лице

• Глаза кажутся мутными

• Ученик выглядит необычно

• Подозрение на инородное тело в глазу

Пациентов также следует направить к своему врачу, если в его / ее истории болезни применимо одно из следующих событий:

• Предыдущий конъюнктивит в недавнем прошлом

• Глаукома

• Синдром сухого глаза

• Глазная хирургия или лазерное лечение за последние 6 месяцев

• Травма глаза

• Текущее использование других глазных капель или глазных мазей

• Использование контактных линз

Мягкие контактные линзы нельзя носить во время лечения глазными каплями с хлорамфениколом, так как консервант впитается в линзу, что может вызвать повреждение линзы.Во время глазных инфекций рекомендуется избегать использования всех типов контактных линз.

На упаковке будет следующая информация:

• Если симптомы не улучшатся в течение 48 часов, поговорите со своим врачом

.

• При ухудшении симптомов в любое время обратитесь за медицинской помощью.

• Не используйте, если у вас аллергия на левомицетин или какой-либо из ингредиентов

.

Нитрат фенилртути вызывает раздражение кожи. Местное нанесение на глаза было связано с mercurialentis и атипичной ленточной кератопатией.

Следует избегать одновременного приема хлорамфеникола с другими препаратами, которые могут угнетать функцию костного мозга.

Беременность и кормление грудью

Безопасность местного применения левомицетина при беременности и кормлении грудью не установлена.

Хлорамфеникол может всасываться системно после применения глазных капель, может проникать через плаценту и появляться с грудным молоком. Поэтому этот продукт не рекомендуется использовать во время беременности и кормления грудью.

Плодородие

Нет данных о фертильности

Преходящее нечеткость зрения может возникнуть сразу после использования, а управление автомобилем или использование механизмов не должно происходить до тех пор, пока зрение не станет четким.

Заболевания глаз

Преходящее раздражение, жжение, покалывание и реакции повышенной чувствительности, такие как зуд и дерматит.

Нарушения иммунной системы

Реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, анафилаксию, крапивницу, лихорадку, везикулярный и макулопапулезный дерматит.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Сообщалось о депрессии костного мозга и редко о апластической анемии после местного применения хлорамфеникола. Хотя опасность является редкой, ее следует учитывать при оценке ожидаемой пользы от использования этого соединения.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтую карточку MHRA в Google Play или Apple App Store.

Случайное проглатывание глазных капель вряд ли вызовет системную токсичность из-за низкого содержания антибиотика в продукте. Если раздражение, боль, отек, слезотечение или светобоязнь возникают после нежелательного контакта с глазами, необходимо промывать открытые глаза в течение не менее 15 минут.Если после этого симптомы не исчезнут, следует рассмотреть возможность проведения офтальмологического обследования.

Фармакотерапевтическая группа: Антибиотики

Код УВД: S01AA01

Хлорамфеникол — антибиотик широкого спектра действия с бактериостатической активностью и эффективен против широкого спектра грамотрицательных и грамположительных организмов, включая Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, виды Moraxella и Enterobacteriacegens, вызывающие острые патологии. бактериальный конъюнктивит.Хлорамфеникол проявляет свой антибактериальный эффект, обратимо связываясь с бактериальными рибосомами, тем самым подавляя синтез бактериального белка.

Хлорамфеникол — чрезвычайно хорошо зарекомендовавший себя антибиотик, и успешное использование глазных капель хорошо известно. Хлорамфеникол обнаруживается в измеримых количествах в водянистой влаге после местного нанесения на глаза.

Ничего значимого, чего не было бы в других разделах SPC.

Бора

Борная кислота

Нитрат фенилртути

Вода для инъекций

Закрыто: 24 месяца

Открыт: 28 дн.

Беречь от света.

Хранить в холодильнике при температуре от 2 ° C до 8 ° C.

Утилизируйте оставшееся содержимое через 28 дней после открытия.

Упаковка типа A

Бутылка из полиэтилена низкой плотности с колпачком из полистирола. Доступен в упаковках по 5 мл или 10 мл

Упаковка Тип B

Флакон из полиэтилена низкой плотности (LDPE) со вставкой и крышкой, состоящий из белой завинчивающейся крышки из полиэтилена высокой плотности над соплом из полиэтилена низкой плотности с защищающей от вскрытия пылезащитной крышкой из полиэтилена низкой плотности, закрывающей крышку флакона.

Размер упаковки: 10 мл

Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

FDC International Ltd

Блок 6 Fulcrum 1

Солент Уэй

Уайтли

Fareham

Хэмпшир

PO15 7FE

Соединенное Королевство

Дата первого разрешения: 16 января 1998 г.

Дата последнего обновления: 07 марта 2003 г.

Инфекции глаз у кошек — антибиотики и другие методы лечения

Когда дело доходит до лечения глазных инфекций у кошек, ветеринар может назначить ряд антибиотиков в зависимости от первопричины инфекции.Ниже наши ветеринары из Мемфиса рассказывают о некоторых из наиболее распространенных антибиотиков для лечения глазных инфекций у наших друзей-кошачьих.

Что вызывает глазные инфекции у кошек?

Если ваш котенок страдает от неприятной глазной инфекции, причиной может быть инфекционное или неинфекционное заболевание.

Инфекционные состояния, которые могут вызвать глазные инфекции

• Некоторые из наиболее распространенных инфекционных состояний, которые могут приводить к глазным инфекциям у кошек, — это вирусный ринотрахеит кошек (также называемый вирусом герпеса кошек 1 типа) и калицивирус кошек.Оба эти вируса очень заразны среди кошек и, как известно, вызывают у кошек заболевание верхних дыхательных путей, которое может приводить к таким симптомам, как глазные инфекции.

Неинфекционные состояния, которые могут вызвать глазные инфекции:

• Вирусы — не единственная причина глазных инфекций у кошек. Если глаза вашей кошки болят и раздражаются, это может быть связано с аллергией, инородным телом в глазу, наследственным заболеванием глаз, травмой, опухолями или даже аутоиммунным заболеванием.

Обратитесь к ветеринару, чтобы назначить обследование вашей кошки, чтобы определить причину инфекции кошачьего глаза.Как только причина установлена, можно начинать лечение. При отсутствии лечения глазные инфекции могут стать серьезными и привести к серьезным осложнениям.

Каковы симптомы инфекции кошачьего глаза?

Когда у вашей кошки глазная инфекция, симптомы могут поражать только один глаз вашей кошки или оба. Во многих случаях у кошек сначала симптомы проявляются только в одном глазу, но вскоре инфекция распространяется на другой глаз. В случаях, когда инфекция глаз кошки является результатом инфекции верхних дыхательных путей, у кошки могут также проявляться симптомы простуды, такие как выделения из носа и чихание.

Общие признаки глазных инфекций у кошек включают:

• Белки глаза могут покраснеть
• Слезотечение
• Выделения

• Прищуриться или подмигнуть
• Потирать один или оба глаза
• Третье веко раздражается или закрывает часть глаза

Если у вашей кошки есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, как можно скорее запишитесь на прием к ветеринару. Глазные инфекции могут быстро передаваться от одного глаза к другому и могут вызвать более серьезные проблемы, если их не лечить.

Какие методы лечения глазных инфекций у кошек наиболее распространены?

Лечение, которое назначит ветеринар для лечения инфекции глаз вашей кошки, будет основано на оценке общего состояния здоровья вашей кошки.

Если инфекция вашего кошачьего глаза является основной проблемой, ваш ветеринар может назначить местное лечение, такое как Terramycin® или Vetropolycin®.

С другой стороны, если инфекция кошачьего глаза вызвана основным заболеванием, таким как FeLV или калицивирус, основное заболевание будет в центре внимания лечения.Какое лечение назначит ваш ветеринар, будет зависеть от характера основного заболевания, но может включать пероральные антибиотики или иммунные усилители.

Terramycin® Ophthalmic Ointment — Oxytetracycline Hydrochloride

Глазная мазь Terramycin — это средство широкого спектра действия для лечения глазных инфекций у кошек, страдающих различными заболеваниями глаз, от конъюнктивита, кератита и конъюнктивита глаз до язв роговицы, блефарита и бактериальных воспалительных состояний, которые может возникать вторично по отношению к другим инфекционным заболеваниям.

Ветеринарная офталимическая мазь Ветрополицин® — бацитрацин-неомицин-полимиксин

Ветрополицин® для кошек — мазь с тройным антибиотиком, которую часто назначают для лечения бактериальных инфекций век и конъюнктивы.

Тетрациклиновая офтальмологическая мазь

Тетрациклин для кошек используется для лечения глазных заболеваний, вызванных конъюнктивитом Chlamydophila или Mycoplasma.

Азитромицин Устный антибиотик

Азитромицин может быть назначен для лечения конъюнктивита Chlamydophila или Mycoplasma, а также любых основных бактериальных инфекций, которые могут повлиять на глаза вашей кошки, таких как инфекции верхних дыхательных путей и бартонелла.

Кортикостероидные капли и мазь для местного применения

Воспаление кошачьего глаза часто можно снять с помощью кортикостероидных капель или мази. Этот препарат обычно используется для лечения конъюнктивита, эписклерита, склерита, паннуса и эозинофильного кератита.

L-лизин

Если инфекция глаза вашей кошки вызвана вирусом кошачьего герпеса, ваш ветеринар может назначить L-лизин в качестве лечения. Исследования эффективности этого продукта продолжаются, однако есть отдельные свидетельства того, что L-лизин может помочь подавить симптомы вируса.

Интерферон альфа-2b

Интерферон альфа — это иммуномодулирующее (усилитель иммунного ответа) и противовирусное средство, назначаемое ветеринарами для лечения вирусных заболеваний у кошек, таких как папилломатоз и вирус иммунодефицита кошек (FIV). Хотя исследования эффективности этого лечения все еще продолжаются, ваш ветеринар может решить, что стоит попытаться помочь организму вашей кошки бороться с инфекциями.

Безопасен ли Неоспорин для кошек?

Лекарства для людей часто токсичны или опасны для животных, особенно для кошек.Их компактный размер означает, что даже малейшее количество токсичного вещества может поставить под угрозу жизнь вашей кошки.

Неоспорин является основным продуктом, который содержится в аптечках многих людей. Эта мазь с антибиотиком для местного применения может очень хорошо воздействовать на людей, но не рекомендуется для кошек. Сообщалось о случаях, когда кошки имели опасные для жизни анафилактические реакции на некоторые ингредиенты антибиотиков в офтальмологических препаратах Neosporin, которые включают неомицин и полимиксин B.

Как быстро будет работать лечение?

Инфекции кошачьих глаз обычно проходят очень быстро после начала лечения.Даже после того, как симптомы вашей кошки исчезли, не забывайте продолжать принимать лекарства в соответствии с инструкциями ветеринара! Прекращение приема антибиотиков вашей кошки на раннем этапе может привести к возобновлению инфекции и затруднить борьбу с ней.

Если инфекция кошачьего глаза вызвана основным заболеванием, эффективность и скорость лечения будут зависеть от состояния, которое лечат. Ваш ветеринар сможет предоставить вам прогноз выздоровления вашей кошки.

Примечание: Рекомендации, представленные в этом посте, предназначены для информационных целей и не являются медицинскими советами относительно домашних животных.