Энтерол это пробиотик или пребиотик: Энтерол 250 — пробиотик для взрослых и детей

Содержание

Энтерол — инструкция, цена, применение, состав, дозировка, противопоказания и аналоги препарата — Likar24

Энтерол 250 – антидиарейный и противомикробный препарат из группы пробиотиков, предназначенный для увеличения численности бактерий в составе микрофлоры кишечника. Назначают его пациентам с инфекционной диареей, диареей путешественников, дисбактериозом, синдромом раздраженного кишечника и колитом.

Действующее вещество: сахаромицеты буларди CNCM I-745 (лиофилизированные клетки) 250 мг.

Вспомогательными веществами Энтерола являются лактозы моногидрат и магния стеарат.

Желатиновые капсулы имеют белый цвет и содержат светло-коричневый порошок со специфическим запахом.

Препарат принадлежит к антидиарейным микробным препаратам, сахаромицетам буларди. 

Фармакодинамика

Энтерол 250 используют для нормализации микрофлоры кишечника. Он обладает этиопатогенетическим, антидиарейным, антитоксическим, антисекреторным, антимикробным и ферментативным действиями. Также улучшает иммунную защиту и владеет трофическим эффектом относительно слизистой оболочки тонкой кишки.

Еще более эффективен при комбинации с антибиотиками.

Фармакокинетика

После перорального приема препарата моментально достигается высокая концентрация Saccharomyces boulardii в толстом кишечнике, которая длится 24 часа. Выводится препарат с калом в течение 3-5 дней.

Назначают препарат в целях профилактики и лечения колитов, острой и хронической диареи (бактериальная, вирусная, диарея путешественника и та, что связана с долгосрочным энтеральным питанием). Зачастую перечисленные заболевания и симптомы появляются после приема антибиотиков.

Остальные предназначения Энтерола:

  • дисбиоз кишечника;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • псевдомембранозный колит и заболевания, обусловленные бактериями Clostridium difficile.

Не рекомендуют применять пациентам с установленным центральным венозным катетером и повышенной чувствительностью к какому-либо компоненту препарата.

Особые меры безопасности

Если после начала терапии Энтеролом симптомы заболевания не исчезают более 2-х дней, то необходима консультация врача и коррекция дозировки.

Важно! Не стоит открывать капсулы возле пациентов с установленными центральными венозными катетерами, потому что может возникнуть колонизации.

Препарат содержит лактозу, потому пациентам с непереносимостью галактозы (в том числе и наследственной), недостаточностью лактозы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не рекомендуют применять препарат в целях оздоровления.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Медицинские специалисты не рекомендуют принимать Энтерол 250 вместе с антигрибковыми средствами.

Использование во время беременности и кормления грудью

Из-за возможного риска для плода и матери рекомендуется избегать применения медикамента.

В период кормления грудью под медицинским наблюдением разрешается проводить лечение Энтеролом 250.

Способность влиять на скорость реакции

Капсулы не влияют на зрение, внимательность, потому разрешается на этапе терапии руководить автотранспортом и другими механизмами.

Взрослым и детям, которым исполнилось 6 лет, рекомендованной дозой есть 1-2 капсулы, разделенные на 1-2 раза в 24 часа. Максимально приемлемой суточной дозой считают 4 капсулы. Их необходимо запивать водой.

При острой диареи курс лечения препаратом не должен превышать 3-5 дней. Пациентам с дисбиозом, хроническим диарейным синдромом или синдромом раздраженного кишечника желательно принимать капсулы на протяжении 10-14 дней.

Энтерол вместе с антибиотиками разрешено принимать в целях профилактики и лечения антибиотик-ассоциированной диареи и псевдомембранозного колита.

Пациентам с диареей путешественника начинать применение лучше за 5 дней до прибытия по 1 капсуле в 24 часа каждое утро натощак. Окончание применения может быть в день прибытия из страны, которую посетили. Максимальный срок применения не должен превышать 30 дней.

Дети

Назначать препарат можно и детям старше 6 лет. Если у ребенка есть рвотный рефлекс, то можно раскрыть капсулу с необходимой дозой и смешать ее с водой. 

Случаи передозировки пока не зафиксированы, потому информация о симптомах при передозировке отсутствует.

Побочные реакции
  • гиперчувствительность, которая сопровождается сыпью на коже, зудом;
  • экзантему;
  • крапивница;
  • анафилактические реакции;
  • ангионевротический отек и анафилактический шок;
  • метеоризм;
  • дискомфорт в эпигастрии;
  • появление фунгемии у больных с центральным венозным катетером.

Хранить разрешено 3 года. Именно этот срок должен быть указан на упаковке от производителя. После окончания срока средство необходимо выбросить.

Условия хранения

Хранить следует при температуре не выше 25°С. Главные требования — отсутствие дневного света и закрытое от детей место.

В аптеках на территории Украины можно приобрести только без рецепта врача.

Энтерол 250 мг №10 продают в аптеках за 150 грн.

Пробиотики для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи у детей

Что такое антибиотик-ассоциированная диарея?

Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) развивается в тех случаях, когда антибиотики нарушают естественный баланс «хороших» и «плохих» бактерий в желудочно-кишечном тракте, способствуя быстрому размножению вредных бактерий настолько, что их численность существенно превышает их нормальный уровень. Симптомы ААД: частые водянистые испражнения и спастические боли в животе.

Что такое пробиотики?

Пробиотики содержатся в диетических добавках или йогуртах, это потенциально полезные бактерии или дрожжи. Пробиотики могут восстановить естественный баланс бактерий в желудочно-кишечном тракте.

Что изучили исследователи?

Исследователи изучали, предотвращают ли пробиотики ААД у детей, получающих терапию антибиотиками, и вызывают ли пробиотики какой-либо вред (побочные эффекты). Исследователи провели обширный поиск медицинской литературы по 28 мая 2018 года включительно.

Что обнаружили исследователи?

В обзоре рассмотрены тридцать три исследования, которые предоставляют наилучшие доступные доказательства. В этих исследованиях были изучены 6352 детей (возрастом от 3 дней до 17 лет), которые получали пробиотики совместно с антибиотиками для профилактики ААД. Участники получали пробиотики (

Lactobacilli spp., Bifidobacterium spp., Streptococcus spp. , или Saccharomyces boulardii отдельно или в комбинации), плацебо (таблетки, не содержащие пробиотики), другие виды лечения, которые, в соответствии с некоторыми представлениями, предотвращают ААД (например, диосмектит или детские смеси) или были без такого лечения. Эти исследования были краткосрочными, длительностью от 5 дней до 12 недель. Анализы показали, что пробиотики эффективны для профилактики ААД. Частота AAД в группе пробиотиков составила 8% (259/3232) по сравнению с 19% (598/3120) в контрольной группе, что демонстрирует умеренное снижение (на 11% меньше детей будут страдать диареей). На каждые 9 детей, получавших лечение, пробиотики предотвратят один случай диареи. Более того, доказательства позволяют предполагать, что более высокие дозы пробиотиков (≥ 5 миллиардов КОЕ в день) снижают частоту возникновения AAД. У восьми процентов (162/2029) детей в группе высоких доз пробиотиков возникла AAД по сравнению с 23% (462/2009) в контрольной группе, что демонстрирует снижение от умеренного до значительного (на 15% меньше детей страдают диареей). Пробиотики, как правило, хорошо переносились, и незначительные побочные эффекты (например, сыпь, тошнота, газы, метеоризм, вздутие живота, запоры) возникали нечасто. Доказательства позволили предполагать, что пробиотики эффективны в отношении умеренного сокращения продолжительности диареи (почти на один день). Среди различных изученных пробиотиков:
Lactobacillus rhamnosus
или Saccharomyces boulardii в дозах от 5 до 40000000000 колониеобразующих единиц в день наиболее подходят для профилактики ААД у детей, получающих антибиотики. Преждевременно делать выводы об эффективности и безопасности “других” пробиотических агентов для профилактики ААД. Хотя не наблюдали какие-либо серьезные побочные эффекты, связанные с пробиотиками, у здоровых детей, которые принимали участие в исследованиях, о серьезных побочных эффектах сообщали в наблюдательных / обсервационных исследованиях, не включённых в этот обзор, возникавших у сильно ослабленных детей или детей с ослабленным иммунитетом и факторами риска, такими как центральный венозный катетер (гибкая трубка, которая используется для того, чтобы вводить лекарства) и расстройства, связанные с бактериальной или грибковой транслокацией (прохождением бактерий из кишечника в другие области тела).

Пробиотики в современной клинической практике: дискуссия экспертов

Авторы: Профессор И.Н. Скрыпник Президент Украинской гастроэнтерологической ассоциации, профессор О.Г. Шадрин Президент Ассоциации педиатров–гастроэнтерологов и нутрициологов Украины

Статья в формате PDF

Одна из актуальных тем, которые привлекают внимание и вызывают живое обсуждение на конференциях, в научных публикациях, – ​это применение пробиотиков.

На научно-практической конференции «От новых научных концепций в гастроэнтерологии к конкретному пациенту», которая проходила 7 нояб­ря 2018 года в г. Полтаве, президент Ассоциации педиатров-гастроэнте­рологов и нутрициологов Украины, доктор медицинских наук, профессор Олег ­Геннадиевич Шадрин и президент Украинской гастроэнтерологической ассоциации, доктор медицинских наук, профессор Игорь Николаевич Скрыпник

рассказали об особенностях применения пробиотиков в педиатрической и гастроэнтерологической практике.

? Проф. Скрыпник: Что важно знать о формировании микробиоты кишечника у детей?

Проф. Шадрин: Доказано, что становление микробиоты кишечника начинается на этапе внутриутробного развития и зависит от состояния микробиоты матери. Даже то, как рожден ребенок (при помощи кесарева сечения или естественным путем), имеет большое значение, и затем на каждом этапе развития состав и количество микроорганизмов изменяются. Этот процесс очень динамичен, зависит от типа вскармливания, введения прикорма, а позже – ​от пищевых привычек, применения антибиотиков (рис. 1). Дисбиоз – ​рост условно-патогенных и патогенных микроорганизмов на фоне снижения полезных бактерий – ​у детей формируется, как и у взрослых, однако эти изменения в динамически развивающемся, растущем организме могут вовлекать другие органы и системы. Сегодня доказано, что изменения кишечной микробиоты могут приводить к сахарному диабету (СД), синдрому раздраженного кишечника (СРК), ожирению, артритам и др.

? Проф. Скрыпник: Можно ли снизить риск развития заболеваний кишечника?

Проф. Шадрин: Да, возможно. Есть два важных модифицируемых фактора – ​диета и прием антибиотиков. Влияя на них, мы можем снижать не только риски развития заболеваний кишечника, но и других заболеваний.Поэтому в первую очередь педиатру важно работать с родителями и объяснять необходимость правильного питания для здоровья ребенка.

Второй фактор – ​антибиотики. Мы должны рационально назначать ­антибактериальные препараты и использовать пробиотики для защиты мик­робиоты. Ведь на фоне приема антибиотиков происходит качественное и количественное изменение микробиоты, и на восстановление ее уйдет много времени. А если в это время дисбиотические изменения будут усугубляться, снизится иммунитет плюс опять же неправильное питание? ­Возможно, это начало пути к тем последствиям, о которых мы говорили, – ​СРК, СД, ­воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК) и т. д.

? Проф. Скрыпник: Как Вы выбираете тот или иной пробиотик в зависимости от клинической ситуации?

Проф. Шадрин: Как и врачи во всем мире, мы опираемся на рекомендации/протоколы. Сегодня в Украине врач может использовать европейские и мировые рекомендации (приказ Министерства здравоохранения Украины № 1422 от 29.12.2016), которые составляются на основе данных доказательной медицины.

Для выбора пробиотика с целью профилактики дисбиоза при приеме антибио­тиков мы обращаемся к рекомендациям Европейского общества педиат­рической гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии (ESPGHAN, 2016).

Для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи (ААД) наивысший уровень рекомендаций имеют два пробиотика – ​L. rhamnosus GG (LGG) и Saccharomyces boulardii. Причем только Saccharomyces boulardii предотвращает рост Clostridium difficile (рис. 2).

Именно Энтерол® (Saccharomyces boulardii CNCM I‑745) мы успешно используем в клинической практике, назначая антибактериальную терапию.

Причем Энтерол® назначаем и при инфекционной диарее – ​остром гаст­роэнтерите, так как в этой клинической ситуации мы берем во внимание рекомендации ESPGHAN по острому гастроэнтериту, где­ четко указано, что прием пробиотика сокращает длительность и ­интенсивность симптомов острого гастроэнтерита. В этом протоколе наивысший уровень рекомендаций также имеют LGG и Saccharomyces boulardii.

Итак:

  1. Выбор пробиотика, в зависимости от клинической ситуации, основывается на данных доказательной медицины в соответствии с европейскими и мировыми рекомендациями/протоколами.
  2. Для профилактики ААД и лечения острого гастроэнтерита рекомендуется использовать LGG или Saccharomyces boulardii. Причем в профилактике C. difficile-ассоциированной диареи эффективен только Saccharomyces boulardii.
  3. Данные по безопасности и клиническим эффектам одного пробиотика не следует экстраполировать на другие.

? Проф. Шадрин: Какие рекомендации для выбора пробиотика используют гастроэнтерологи, которые консультируют взрослых пациентов?

Проф. Скрыпник: Мы часто назначаем пробиотики при проведении антихеликобактерной терапии, и, конечно, в этой ситуации Маастрихт V – ​основные рекомендации для гастроэнтерологов всего мира.

В Маастрихте V содержатся положения о пробиотиках. Эксперты проанализировали возможность адъювантной терапии и пришли к выводу, что именно Saccharomyces boulardii снижают риск развития всех побочных эффектов на 56% (относительный риск 0,44; Malfertheiner P. et al Management of Helicobacter pylori infection – ​the Maastricht V/Florence Consensus Report. 5 October 2016).

Также эксперты отметили, что Saccharomyces boulardii не только снижают риск возникновения побочных эффектов, но и повышают эффективность эрадикации.

Мы назначаем Энтерол® (Saccharomyces boulardii CNCM I‑745) в дозе ­500-1000 мг/сут с 1-го дня и в течение всего периода проведения антихеликобактерной терапии. Важное преимущество сахаромицет, которые содержит Энтерол®, заключается в том, что отсутствует необходимость выдерживать интервал между приемом антибиотика и Энтерола, ведь сахаромицеты не разрушаются на фоне антибактериальной терапии и сохраняют свои полезные свойства, что обуславливает высокую эффективность Энтерола при его назначении одновременно с антибактериальными препаратами.

? Проф. Шадрин: Чем Вы руководствуетесь, выбирая эффективный про­биотик для других клинических состояний?

Проф. Скрыпник: Ключевыми рекомендациями для выбора пробиотиков и для взрослых, и для детей являются рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации «Пребиотики и пробиотики» (WGO, 2017).Ниже представлена таблица пробиотиков, рекомендованных к назначению Всемирной гастроэнтерологической организации. Штамм Saccharomyces boulardii CNCM I‑745, а это именно Энтерол® в Украине, имеет наивысший уровень доказательств и рекомендаций для профилактики ААД, защиты от C. difficile, а также при острой диарее.

Также в этом документе содержатся рекомендации по выбору пробиотиков при печеночной энцефалопатии, где наивысший уровень ­рекомендаций имеет лактулоза; при паучите – ​VSL#3; при неосложненной симптоматической дивертикулярной болезни – ​Lactobacillus casei subsp. DG и т. д.

Таким образом, сегодня собрано множество доказательств эффективности некоторых пробиотических штаммов. Принципиально, что каждый эффект является штаммспецифичным, его ни в коем случае нельзя экстраполировать на другой штамм.

Знание протоколов, объективных данных доказательной медицины дает возможность практикующему врачу беспристрастно оценить множество пробиотических препаратов и сделать правильный выбор.

Подготовила Елена Николаева

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 21 (442), листопад 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія

15.08.2021 Гастроентерологія Терапія та сімейна медицина Тактика ведення хворих із запальними захворюваннями кишечнику під час пандемії COVID-19

Допоки COVID-19 є глобальною надзвичайною ситуацією, пацієнти із запальними захворюваннями кишечнику (ЗЗК) почувають особливе занепокоєння щодо ризику інфікування та продовження ними медикаментозної терапії. Ці оновлені клінічні рекомендації відображають сучасне розуміння проблеми COVID-19 та узагальнюють наявні вказівки для пацієнтів із ЗЗК і тих, хто за ними доглядає….

15.08.2021 Гастроентерологія Терапія та сімейна медицина Фуга назначению пробиотиков при СОVID‑19: использовать или пренебречь?

Новый вирус SARS-CoV‑2, виновник коронавирусной болезни‑19 (COVID‑19), внезапно ворвался в жизнь всего человечества, изменив устоявшиеся жизненные привычки и практически толкнув мир на грань гибели, спровоцировав развитие пандемии. Несмотря на появление первых стандартов лечения и активное проведение вакцинации, количество инфицированных и умерших от COVID‑19 пока продолжает измеряться миллионами, появляются новые (более агрессивные) мутации вируса, растет количество случаев с тяжелым течением заболевания и фатальными последствиями; все это делает проблему единоборства и противостояния SARS-CoV‑2 глобальной и животрепещущей….

15.08.2021 Гастроентерологія Терапія та сімейна медицина Потенціал бактерій роду Bacillus як пробіотиків

Бактерії роду Bacillus завдяки здатності утворювати спори широко розповсюджені в природі й трапляються повсюдно – в ґрунті, воді, повітрі, харчових продуктах, а також в організмі людини та тварин [1, 2]. Характерною особливістю бацил є також їхня висока й різнобічна біологічна активність. Вони характеризуються вираженим антагонізмом до широкого спектра збудників захворювань людини та тварин, синтезують різні за своєю природою й механізмом дії сполуки з протимікробною активністю, а також ферменти, амінокислоти, полісахариди, вітаміни….

15.08.2021 Гастроентерологія Терапія та сімейна медицина Новітні технології в діагностиці та лікуванні хвороб печінки

17-18 червня відбулася науково-практична конференція з міжнародною участю «ІХ наукова сесія Інституту гастроентерології НАМН України. Новітні технології в теоретичній та клінічній гастроентерології». Під час заходу пролунали тематичні виступи провідних вітчизняних і закордонних науковців, присвячені актуальним питанням діагностики, лікування та профілактики захворювань травного тракту. Значну увагу аудиторії привернув сателітний симпозіум компанії «Абботт» щодо новітніх технологій у діагностиці та лікуванні хвороб печінки….

Дисбактериоз — так ли безопасна терапия?

Очень часто мы слышим из рекламных роликов предложение полечить дисбактериоз, который есть, судя по перечисленным там симптомам, почти у всех. Но так ли это? И так ли безопасно само лечение?

Дисбактерио́з – это клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры кишечника. Этот термин в настоящее время используется для описания нарушения соотношения микроорганизмов в толстом кишечнике.

В организме взрослого человека весом 90 килограммов имеется около 3 килограммов микроорганизмов, это около 8 миллионов генов микробов, которые играют важную роль в нашем развитии и здоровье.

У каждого человека состав микрофлоры уникален. Некоторые сравнивают его с неповторимостью отпечатка пальца.

Нарушение состава микрофлоры может приводить к развитию онкопатологии.

Какие функции выполняет наша микрофлора?

  • Защитная – нормальная микрофлора подавляет постороннюю микрофлору, которая регулярно (с пищей и водой) попадает в желудочно-кишечный тракт (поскольку он является открытой системой).

  • Ферментативная – нормальная микрофлора способна переваривать белки и углеводы. А также перевариваемая клетчатка сбраживается нормальной микрофлорой в слепой кишке (300-400 г в сутки съеденной клетчатки расщепляется полностью) с образованием глюкозы, газов и органических кислот, также стимулирующих моторику кишечника и вызывающих стул.

  • Синтез витаминов – нормальная микрофлора обеспечивает синтез всех витаминов группы В, значительную часть никотиновой кислоты, витамина К.

  • Синтез ряда аминокислот и белков (особенно при их дефиците).

  • Участие в обмене микроэлементов – бифидобактерии способствуют усилению процессов всасывания через стенки кишечника ионов кальция, железа (а также витамина Д).

  • Детоксикации ксенобиотиков (обезвреживание токсических веществ).

  • Иммунизирующее действие.

При дисбактериозе наблюдаются следующие симптомы:

  • боли в животе
  • чувство распирания
  • диарея или, как это не удивительно, запор!
  • метеоризм
  • снижение аппетита
  • слабость, недомогание, снижение работоспособности
  • головная боль
  • синдром хронической усталости

Основные причины дисбактериоза:

  • прием антибиотиков
  • неправильное питание
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
  • отравление
  • инфекционное заболевание

Как можно диагностировать дисбактериоз?

404

Дисбактериоз кишечника

1300

до 5-6 дней

9217

OKИ-скрин (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Ротавирус гр.А, Норовирусы (2 типа), Астровирусы, Аденовирус гр.F)

870

7 дней

6650

Исследование на энтеровирусную инфекцию*

450

7 дней

  • Хромато-масс-спектрометрия. Метод относится к новому направлению в микробиологическом исследовании – диагностике инфекции, дисбиозов и воспалительных процессов по специфическим микробным химическим веществам (маркерам). Эти вещества содержатся в клеточных стенках микроорганизмов или производятся ими в процессе жизнедеятельности. Идея диагностики по химическим маркерам заключается в том, что они отличаются по химическому строению от вещества клеток человека. В данном случае речь идет о разнообразных жирных кислотах, которых у человека немногим более 20 видов, а у микробов – более 200.

Как лечить дисбактериоз?

  • Первое и основное – это устранение первопричины болезни.

  • Кроме того, существует огромное количество препаратов:

    пребиотики — физиологически функциональный пищевой ингредиент, обеспечивающий благоприятное воздействие на организм человека в результате избирательной стимуляции роста и/или повышения биологической активности нормальной микрофлоры кишечника.

    Примеры: Максилак, Лактусан, Прелакс, Лактофильтрум, Эубикор, Лактузан ДУО

  • пробиотики — класс микроорганизмов и веществ микробного и иного происхождения, использующихся в терапевтических целях, а также пищевые продукты и биологически активные добавки, содержащие живые микрокультуры

    Примеры:

1 поколение— это монокомпонентные препараты, которые в составе содержат только 1 штамм бактерий —  колибактерин, лактобактерин, бифидумбактерин

2 поколение — антогонисты самоэлиминирующиеся — споробактерин, биоспорин, бактисубтил

3 поколение — поликомпонентные препараты, которые включают комбинацию нескольких штаммов бактерий и добавки — Линекс, Аципол, Бифилиз, Ацилакт, Бифиформ.

4 поколение — сорбированные бифидосодержащие пробиотики, это живые бактерии нормофлоры, иммобилизированные на сорбенте — Пробифор, Бифидумбактерин Форте, Флорин Форте, Пробиолог.

Энтерол

  • метабиотики — это новое поколение препаратов для устранения и профилактики дисбактериоза. Это полезные метаболические продукты пробиотических бактерий, которые не только способствуют росту полезной микрофлоры, но и подавляют вредоносную. Метабиотики создают благоприятное окружение как для полезных бактерий, так и для эпителия кишечника.

    Примеры: Хилак Форте, Актофлор С

  • ферментные препараты (Мезим форме, Креон и др)

  • энтеросорбенты (белый уголь, активированный уголь, Пепидол, полифепан, энетеросгель и т. д.) и другие препараты

Так как дисбактериоз это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом других заболеваний, необходимо выявить первопричину!

Кроме того, самостоятельное лечение может быть небезопасным! Например, пробиотики могут вызывать серьёзные осложнения вплоть до сепсиса и перитонитов. Непроверенные биологически активные добавки, содержащие микрофлору, могут содержать бактерии, несущие в себе гены антибиотикорезистентности, которые они могут передавать нормальной микрофлоре кишечника. Да и просто некоторые препараты из-за того, что содержат в себе слишком большое количество видов бактерий не работают.

Не занимайтесь самолечением! Лучше запишитесь к нам на приём и наши врачи помогут разобраться Вам с диагностикой и лечением дисбактериоза! Запись по телефону – 926-44-03. Сейчас нас действуют АКЦИИ!

 

Чем нас лечат: Линекс. Препарат от несуществующей болезни

Авторы другого обзора, уже 2015 года, изучили, могут ли пробиотики предотвращать диарею у детей после приема антибиотиков. Ответ и здесь оказался положительным, причем для 22 из 23 исследований. Однако наилучших отзывов удостоились штаммы Lactobacillus rhamnosus и Saccharomyces boulardii (один из штаммов дрожжей), а не те штаммы, которые содержатся в Линексе.

Болезни «дисбактериоз» не существует. Лечит ли Линекс хоть что-то?

С профилактикой последствий приема антибиотиков более-менее разобрались. А вот помогут ли пробиотики (и йогурты с бифидобактериями) от уже начавшихся заболеваний?

Если речь идет о той же инфекционной диарее, еще один кохрейновский обзор подтверждает, что использование пробиотиков вместе с обильным питьем, чтобы снизить обезвоживание, сокращает течение заболевания в среднем на 25 часов, и риск, что оно не пройдет на четвертый день применения, также сократился. Авторы отмечают, что следует подробно разработать дозировку и назначения конкретных пребиотиков при разных состояниях пациентов.

Что касается продолжительной (длительностью от 14 дней) диареи у детей, здесь ситуация намного более спорная. Научных доказательств того, что пробиотики как-то помогут, слишком мало, чтобы сделать выводы на их основе. Лучше прибегнуть к традиционному лечению и устранить инфекцию, тогда и диарея пройдет.

На вопрос, как прием пробиотиков влиял на течение псевдомембранозного колита, вызванного все той же злосчастной клостридией, правильный ответ прост: никак. По крайней мере, если не убивать самих Clostridium difficile антибиотиками, от бифидобактерий и прочих пробиотиков никакого толку точно не будет, да и доказательств эффективности комбинированного с антибиотиками приема тоже практически нет. То же касается и других типов колитов (например, язвенного).

Сомнительны и доказательства какой-либо пользы пробиотиков для лечения острых проявлений болезни Крона и поддержания состояния ремиссии.

Следует ли из этого, что все производители пробиотиков врут? Нет. Тот же Линекс честно признает, что является биологически активной добавкой, а не лекарственным средством. Правда, только в своем «детском» варианте, что вызывает некоторое удивление.

Биопрепараты. Пробиотики и пребиотики. Что это такое и с чем едят? / Хабр

Навязчивая реклама порой подсовывает нам вещи, в которых «без ста грамм» не разобраться. Без ста грамм нейронных связей, отвечающих за знание о том, что значат все эти умные слова, и что за ними скрывается. Сегодня будет новая порция популярного и полезного)

Начнем с пробиотиков

Пробиотик (буквально с латинского можно перевести как «дожизненный») – живые микроорганизмы, так или иначе участвующие в жизнедеятельности организма или имеющие терапевтический (лечебный) эффект. Это непатогенные (не болезнетворные) и нетоксигенные (неядовитые) бактерии и протисты, те микроорганизмы, которые в норме присутствуют в нас.

Вот официальное определение ВОЗ:

Апатогенные для человека бактерии, обладающие антагонистической активностью в отношении патогенных и условно патогенных бактерий и обеспечивающие восстановление нормальной микрофлоры. (Глоссарий по вакцинологии и иммунизации ВОЗ, 2009)

Как они в нас попадают?

Колонизация организма человека (да и вообще любого многоклеточного) происходит в самом начале его жизни. Буквально.

Как только сформировалась зигота, которая дает начало новому организму, как только она окружила себя пузырьком и начала делиться, ее уже начинают заселять бактерии из материнской утробы. Позднее, так сказать, на выходе вместе с кровью и слизью детеныш или ребенок захватывает с собой еще пассажиров – лактококки, пропионовые бактерии и стрептококки. При кормлении молоком матери он получает еще и лактобациллы и бифидобактерии, помогающие усваивать и переваривать пищу.

В течении всей жизни человек пополняет и расширяет ассортимент симбионтов, просто принимая пищу. Более-менее стабильный и полноценный умеренно разнообразный рацион обеспечивает постоянный приток микроорганизмов, обновляя их состав. С возрастом состав и функции микробиоты также изменяются. Особенно за этим стоит следить в подростковом возрасте (в период активных перестроек организма) и людям пожилого возраста.

Эксперименты же с пищей могут как улучшить состояние микрофлоры, так и ухудшить его. Не зря же говорят о «болезни путешественников» —определенных регионах на продуктах питания обитают свои особенные бактерии. Попадая к Вам, они могут и подраться с Вашими жильцами))

Не все так однозначно. Но в целом мысль ясна)

Для чего они нужны?

Почти вся микрофлора, населяющая желудочно-кишечный тракт, так или иначе участвует в пищеварении. Даже непатогенные штаммы кишечной палочки, которые в норме помогают ферментировать тяжелую пищу и клетчатку, которую сам человек переварить не сможет – в его организме просто нет таких ферментов. Некоторые из них также производят часть прогормональных веществ – поступая в кровь, эти вещества участвуют в регуляции, например, распада холестерина и усвоении сахара.

Кроме того, многие из них выступают в роли иммунного барьера против возбудителей кишечных инфекций – лактобактерии и бифидобактерии вступают в антагонистические взаимодействия, уничтожая большую часть патогенной флоры. Кроме того, они способны связывать некоторые токсичные вещества, тем самым спасая Вас от ежедневного отравления плохо промытыми фруктами и вездесущими спорами плесени. Да-да, каждый день вы вдыхаете несколько миллионов спор, просто благодаря вашим сожителям не замечаете их)

Медицинский вопрос?

К сожалению, собственных резервов организма не всегда хватает для поддержания микрофлоры в балансе. Бывает, что после некачественного перекуса, длительной болезни или приема антибиотиков Вы теряете сразу несколько видов полезных бактерий. Бывает, что некоторые из них восстанавливаются сами – естественным путем деления из пары оставшихся клеток. Однако систематические нарушения режима питания, стрессы и прием лекарств не дают им восстановить свою численность. Тогда приходится прибегать к хитростям.

В России существует несколько ГОСТов, определяющих спектр и виды пробиотиков, а также содержащие список основных микроорганизмов, считающихся пробиотиками. В основном это молочно-кислые бактерии, небольшая группа дрожжей (т.н. кефирные грибы), сенная палочка – симбионт фруктов и овощей, а также некоторые нетоксичные группы кишечной палочки. Однако почти весь список ограничивается кишечной микрофлорой, и в некоторой степени флорой мочеполовых путей – терапевтический эффект симбионтов других «регионов тела» не изучен. Кожная микрофлора в большинстве своем резидентна, т.е. непостоянна, и сменяется в зависимости от большого числа факторов, поэтому в расчет не берется.

Итак, где пополнить свои запасы, если вы их потеряли? В первую очередь, нормальной едой)

Молочно-кислые бактерии и бифидобактерии Вы получаете, неожиданно, с молочными продуктами: молоко, ряженка, сыр, творог. Дрожжи поступают в ваш организм с кефиром, с йогуртом бифидобактерии и некоторые лактобациллы (в зависимости от йогурта), сенная палочка с фруктами и овощами, с мясом кишечные палочки и т.п. Можно и совместить некоторые вещи – так, после курса антибиотиков полезно пить ацидобифилин – молочный продукт, содержащий сразу и кефирные дрожжи, и лактобактерии и бифидобактерии. Абсолютным мифом является то, что чужеродная микрофлора не приживается в человеке. Дескать человек приходит в мир с одним и тем же запасом микроорганизмов и их клонов и с тем же составом микроорганизмов из мира уходит. Сторонники русской википедии видимо не знают, что СИБР (Синдром избыточного бактериального роста) как раз опровергает подобного рода заявления. Ибо патогенная микрофлора пришедшая из вне спокойно может прижиться и начать расти. Собственно как и полезная.

!!! Важно к прочтению!!!

Прим. вдохновителя научного сообщества Фанерозой, биолога Ефимова Самира:

Утверждение из русской википедии о том, что не существует доказательств о выживании пробиотиков опровергается снятием розовых очков и походом в гугл, в котором помимо сомнений в выживаемости, есть и доказательства и положительной пользы от заселения и выживания пробиотиков, отрицательной пользы заселения и выживания пробиотиков, оценки свойств и выживание пробиотиков. Все статьи с высоким импакт индексом в отличие от источников в википедии. Утверждение из википедии о том, что терапевтическое действие каких-либо конкретных пробиотиков не доказано; даже в тех случаях, когда учёные исследуют эффект тех или иных конкретных штаммов живых бактерий, выглядит более однобоко чем в самом источнике из BBC, ведь сам автор этого утверждения отметил, что применение пробиотиков действительно помогало снизить риск расстройств пищеварения. Его утверждение о недостаточной доказательной базе эффективности конкретных пробиотиков застряло в 2012 годах, так как в 2018 году вышел обзор действия и эффективности конкретного пробиотика для конкретной цели. Вопрос о эффективности всех пробиотиков еще остаётся открытым, но то что пробиотики способны приживаться это факт. Википедия в данном случае является сомнительным источником и не является истиной в последней инстанции

Однако не стоит злоупотреблять ацидобифилином – он очень калорийный и большое количество микроорганизмов также может привести к дисбалансу/дисбактериозу.

!!! Важно к прочтению!!!

Прим. Биолога Ефимова Самира.

Перед тем как уверенно писать о дисбактериозе Люда проштудировала много научной литературы. Достаточно зайти в google scholar и вбить на английском доказательства дисбактериоза. Помимо этого мы знаем, что диагноза дисбактериоз не существует, однако могут быть разные проблемы с микрофлорой, которые интерпритируются в научной сфере общим словом дисбактериоз вопреки мнениям некоторых ученых с РИА новости, на которые опирается уважаемая википедия.

Стакана-двух в день во время или до еды будет вполне достаточно. Главное, принять нужное количество неострой и некислой пищи)

Некоторые пробиотики носят статус лекарственных средств, и выписываются врачом после курса антибиотиков. Например, Линекс (не реклама) – он и подобные ему препараты содержат живые споры бактерий. Попадая в нужную точку, они прорастают и начинают колонизацию своей области. Есть и другие пробиотики – Энтерол, например, содержит в себе хищные дрожжи. Его назначают при избытке патогенных форм кишечной палочки и после путешествий. Дрожжи самостоятельно находят и поедают бактерии и даже некоторых амеб, после чего преспокойно покидают организм естественным путем – в отличие от лактобактерий, они не колонизируют организм.

Существуют и немедицинские препараты, так называемые БАДы – биологически активные добавки, большую часть которых как раз и составляют пробиотики. Порой нам часто советуют их «просто так», для общего улучшения или поддержания здоровья (а то и молодости. Опять). Однако не стоит верить на слово и лучше узнать у врача, нужно ли принимать тот или иной препарат и какой именно – разнообразие велико, а бесконтрольный прием может усугубить ситуацию, или не оказать никакого действия. Вы только представьте, что будет, если в полностью заселенный дом вдруг въедут гости из ближнего зарубежья без предупреждения и выделения площадей=). К тому же супермаркетные биойогурты и биодобавки содержат минимальное количество пробиотиков-задохликов и я очень не уверена что какой нибудь из них вообще способен выжить. Сомнительно это всё, господа присяжные заседатели.

Что же такое пребиотики?

Пребиотики («для жизненные») – это вещества, поступающие с пищей, но не усваиваемые непосредственно организмом. Человек не может их переварить и впитать. Однако в нижних отделах кишечника пребиотики ферментируются микрофлорой, и служат субстратом и питательной средой для ее роста и размножения. Проще говоря, пребиотик – это побочный ингредиент пищи, не нужный человеку, но нужный его симбионтам.

Что же это такое?

В первую очередь, пресловутая клетчатка – сложный комплекс белков и длинноцепочесных углеводов, поступающая с овощами и злаками. Кроме того, в роли пребиотиков могут выступать олигосахариды, пептиды, некоторые многоатомные спирты, жирные кислоты, белковые волокна и другие.

Кроме того, все вещества, относимые к пребиотикам, обладают очень высокой специфичностью. Это значит, что определенный пребиотик, скорее всего, сможет ферментировать и использовать только определенный микроорганизм, и никакой другой. Таким образом, принимая в пищу те или иные пребиотики, можно регулировать рост микрофлоры. Однако заниматься этим самостоятельно и без особой необходимости не стоит – это может привести к дизбактериозу и накопительному отравлению.

Подведем итоги

Пробиотики – живые микроорганизмы, которые могут выполнять полезную функцию – пищеварительную и защитную.

Пребиотики – вещества, не нужные человеку, но нужные живым микроорганизмам.

Чтобы хорошо себя чувствовать, нужно содержать микроорганизмы в порядке, а для этого правильно и сбалансированно питаться. Пребиотики и пробиотики использовать тоже можно, но в меру и по возможности посоветоваться с врачом.

Не болейте.
Хорошего дня!

Статья написана биотехнологом Людмилой Хигерович и опубликована в научном сообществе Фанерозой.

Источники
  1. Переходные ссылки в самой статье.

  2. ГОСТ Р 52349-2005 : Продукты пищевые. Продукты пищевые функциональные. Термины и определения. — С изменением N1. — М. : АО «Кодекс», 2010.

  3. ГОСТ Р 56139-2014 : Продукты пищевые функциональные. Методы определения и подсчета пробиотических микроорганизмов. — М. : Стандартинформ, 2015.

  4. Зайков, С. В. Нарушения микробиоценоза кишечника: всегда ли необходимы пробиотики? : [арх. 5 июля 2008] // Рациональная фармакотерапия : журн.. — 2008. — № 2. — С. 1−6.

  5. Суворов, А. Н. Мир микробов и человек // Природа. 2015. № 5. С. 11–19. / Александр Николаевич Суворов // Природа : журн. — 2015. — № 5. — С. 11–19.

  6. GIBSON, ROBERFROID. Dietary Modulation of the Human Colonie Microbiota: Introducing the Concept of Prebiotics. // The Journal Of Nutrition. 1995

  7. Seifert, Stephanie; Watzl, Bernhard. «Inulin and oligofructose: review of experimental data on immune modulation» // The Journal of Nutrition. — ISSN 0022-3166

Посткриптум.

Собственно этот комментарий я пишу читателям, которые не читают пост по диагонали. Мы не пиарим препарат Линекс и в тексте черным по белому это написано. Ссылки все были приведены. Поскольку спойлеры не открывают ( за чем они нужны тогда), то процитирую комментарий биотехнолога

Вот у этой импакт-индекс аж 200+ (кол-во цитат конкретно этой статьи). Обзор исследований. Показывается польза и живых, и мертвых пробиотиков.
Adams, C. (2010). The probiotic paradox: Live and dead cells are biological response modifiers. Nutrition Research Reviews, 23(1), 37-46. doi:10.1017/S0954422410000090
Вот вам исследование с помощью двойного слепого плацебо-контролируемого метода. Импакт журнала весьма высокий. Tavares-Silva E, Caris AV, Santos SA, Ravacci GR, Thomatieli-Santos RV. Effect of Multi-Strain Probiotic Supplementation on URTI Symptoms and Cytokine Production by Monocytes after a Marathon Race: A Randomized, Double-Blind, Placebo Study. Nutrients. 2021 Apr 27;13(5):1478. doi: 10.3390/nu13051478.
Вот исследование, связанное с влиянием пробиотиков на кишечные болезни. Импакт журнала тоже приличный. Саму статью только внутри системы за 2 года аж 20 раз цитировали. Kim SK, Guevarra RB, Kim YT, Kwon J, Kim H, Cho JH, Kim HB, Lee JH. Role of Probiotics in Human Gut Microbiome-Associated Diseases. J Microbiol Biotechnol. 2019 Sep 28;29(9):1335-1340. doi: 10.4014/jmb.1906.06064. PMID: 31434172.
Вот обзор аж 2017 года, с указанием эффективных доз для разных групп людей (возраст, пол,род деятельности, заболевание и т.п) а также перечисление противопоказаний. Wilkins T, Sequoia J. Probiotics for Gastrointestinal Conditions: A Summary of the Evidence. Am Fam Physician. 2017 Aug 1;96(3):170-178. PMID: 28762696.
Вот исследование о борьбе с гнилостными процессами в кишечнике с помощью пробиотиков. Чистый антагонизм, почти как в чашке Петри. Underwood MA. Probiotics and the prevention of necrotizing enterocolitis. J Pediatr Surg. 2019 Mar;54(3):405-412. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.08.055. Epub 2018 Sep 6. PMID: 30241961.
А вот доказательства того, что пробиотики (и вообще микрофлора) способны улучшить жизнь диабетикам, тк участвуют в ферментации сахаров и сахароподобных веществ, а также синтезируют некоторые действующие вещества. 18 цитат только с одного агрегатора. Sun Z, Sun X, Li J, Li Z, Hu Q, Li L, Hao X, Song M, Li C. Using probiotics for type 2 diabetes mellitus intervention: Advances, questions, and potential. Crit Rev Food Sci Nutr. 2020;60(4):670-683. doi: 10.1080/10408398.2018.1547268. Epub 2019 Jan 11. PMID: 30632770.

Исследования по линексу, который здесь вообще упомянут вскользь, можно найти по этой ссылке, отдельно по детям здесь.

И напоследок еще раз для особо плоховидящих, кто видит рекламу в статье есть это

Существуют и немедицинские препараты, так называемые БАДы – биологически активные добавки, большую часть которых как раз и составляют пробиотики. Порой нам часто советуют их «просто так», для общего улучшения или поддержания здоровья (а то и молодости. Опять). Однако не стоит верить на слово и лучше узнать у врача, нужно ли принимать тот или иной препарат и какой именно – разнообразие велико, а бесконтрольный прием может усугубить ситуацию, или не оказать никакого действия. Вы только представьте, что будет, если в полностью заселенный дом вдруг въедут гости из ближнего зарубежья без предупреждения и выделения площадей=). К тому же супермаркетные биойогурты и биодобавки содержат минимальное количество пробиотиков-задохликов и я очень не уверена что какой нибудь из них вообще способен выжить. Сомнительно это всё, господа присяжные заседатели.

И это

Чтобы хорошо себя чувствовать, нужно содержать микроорганизмы в порядке, а для этого правильно и сбалансированно питаться. Пребиотики и пробиотики использовать тоже можно, но в меру и по возможности посоветоваться с врачом.

Если Вы считаете, что каждый первый врач ставит дисбактериоз исключительно по копрограмме и в диагнозе помимо дисбактериоза нет слов СИБР, ADD, колит, и прочее, приведите научные исследования со статистикой по всем врачам, которые исключительно обследуют по копрограмме и ставят исключительно дисбактериоз (который по сути является обоьщающим термином многих проблем с микрофлорой и используется во многих научных статьях) . Каждый первый, мы так понимаем это 99% всех врачей. Наройте исследование доказывающее Вашу позицию со статистикой с высоким импакт индексом. Если Вы не можете, то и не стройте из себя диванных биологов, статистов и врачей. Спасибо за понимание. Со всем уважением биолог и вдохновитель научного сообщества Фанерозой Ефимов С.Т.

что это такое, и для чего организму нужно?

Сахаромицеты Буларди (Saccharomyces bоulardii) — одноклеточные микроскопические дрожжевые грибки из рода сахаромицетов. Название «Буларди» грибки получили от своего первооткрывателя. Их вывел французский ученый Генри Буларди из кожуры плодов личи и мангустина. Будучи в тропиках Индокитая, он заметил, что кожуру этих плодов местные жители используют при кишечных расстройствах.

Преимущество сахаромицетов Буларди — их устойчивость к кислой среде ЖКТ, но при этом непродолжительная жизнь в кишечнике. Сахаромицеты делают свое полезное дело — обезвреживают токсины и подавляют патогенную микрофлору, но не поселяются и не размножаются в кишечнике, а значит — не вытесняют полезные естественные микроорганизмы. Они не всасываются, не проникают в лимфатические узлы и другие органы, не воздействуют на слизистую оболочку ЖКТ. Через 2-5 дней после приема сахаромицетов они уже не обнаруживаются в кишечной среде.

Сахаромицеты употребляют для поддержания ЖКТ и микрофлоры кишечника в рамках физиологической нормы, а также в качестве пробиотика.

Полезные свойства сахаромицетов Буларди:

  • Нейтрализуют действие токсинов.
  • Вытесняют патогенную микрофлору.
  • Оказывают противодиарейное действие.
  • Помогают повысить активность пищеварительных ферментов.
  • Уменьшают газообразование, снижают чувство дискомфорта.
  • Создают благоприятную среду для развития естественной здоровой микрофлоры кишечника.

Сахаромицеты Буларди являются антагонистами многих патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, среди которых грибы рода Кандида, клостридии, стафилококки, шигеллы, эшерихии, сальмонеллы, бактерия хеликобактер пилори и др.

Всемирная гастроэнтерологическая организация признает эффективным прием сахаромицетов Буларди при диарее (в том числе у детей) и других нарушениях работы ЖКТ[i].

Пищевые добавки с содержанием сахаромицетов Буларди активно применяются при нарушениях стула и для восстановления микрофлоры кишечника в разных странах мира.

БАДы с Saccharomyces boulardii рекомендуется принимать после консультации с врачом.

В качестве пробиотического средства БАД принимают во время еды в дозировке, указанной в инструкции.

[i] Пробиотики и пребиотики / Всемирная гастроэнтерологическая организация (WGO). Практические рекомендации. 2008.


Использование пробиотиков при желудочно-кишечных расстройствах: что порекомендовать?

Терап Ад Гастроэнтерол. 2010 сен; 3 (5): 307–319.

Элизабет К. Верна

Отделение болезней органов пищеварения и печени, Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

Сьюзан Люкак

Отделение болезней органов пищеварения и печени Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета, 622 Вест 168th Street, PH 20, New York, NY 10032, USA

Copyright © Автор (ы), 2010.Перепечатки и разрешения: http://www.sagepub.co.uk/ journalsPermissions.nav Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Нарушение бактериальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта может играть важную роль в патофизиологии некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пробиотики используются в качестве лечебного средства более века. Они могут восстанавливать нормальную бактериальную микрофлору и влиять на работу желудочно-кишечного тракта с помощью различных механизмов. Пробиотики в настоящее время не регулируются, и существует лишь несколько рандомизированных контролируемых испытаний, изучающих их эффективность при различных расстройствах желудочно-кишечного тракта.Они доступны в различных составах и системах доставки, что еще больше затрудняет интерпретацию и сравнение исследований. Эффективность пробиотиков, как одного штамма, так и комбинации пробиотиков, была проверена при диарее, связанной с антибиотиками, колите Clostridium difficile, , инфекционной диарее, язвенном колите, болезни Крона, паучите и синдроме раздраженного кишечника, среди других заболеваний. . В этой статье рассматриваются результаты исследований и даются рекомендации по использованию пробиотиков при этих расстройствах.Хотя пробиотики кажутся в целом безопасными в амбулаторных условиях, ситуация может быть иной у госпитализированных пациентов с ослабленным иммунитетом, которые могут подвергаться большему риску развития пробиотического сепсиса. Не существует исследований, конкретно посвященных вопросу безопасности. Многие вопросы, касающиеся использования пробиотиков при расстройствах желудочно-кишечного тракта, еще требуют ответа в будущих исследованиях, таких как наиболее оптимальные дозы, продолжительность лечения, физиологические и иммунологические эффекты, эффективность конкретных пробиотиков при определенных болезненных состояниях и безопасность у ослабленных пациентов.

Ключевые слова: диарея, связанная с антибиотиками, Clostridium difficile колит, болезнь Крона , синдром раздраженного кишечника, поучит, пробиотики, обзор, язвенный колит

Введение

Пробиотики все чаще используются в качестве лечение нескольких заболеваний, таких как аллергические заболевания (атопический дерматит, возможно, аллергический ринит), бактериальный вагиноз, инфекции мочевыводящих путей и профилактика кариеса зубов или респираторных инфекций.Пробиотики используются для лечения различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В этом обзоре обсуждаются исторические перспективы, предлагаемые механизмы действия, составы и системы доставки, безопасность и специфические расстройства желудочно-кишечного тракта, для лечения которых использовались пробиотики.

Исторические перспективы

Пробиотики использовались терапевтически на протяжении многих веков в разных частях мира, поскольку они способствовали долголетию и здоровью пищеварительной системы. Всемирная организация здравоохранения определила пробиотики как «живые организмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина».Категории пробиотиков, которые используются сегодня, включают: бактерии, такие как молочнокислые бактерии (LAB) и штаммы Escherichia coli (например, E. coli Nissle 1917), а также виды дрожжей, в том числе Saccharomyces boulardii и другие. (). Пребиотики, такие как лактулоза, инулин, псиллиум и другие олигосахариды (содержащиеся в луке, чесноке, спарже, луке-порее, артишоке, бананах, помидорах, пшенице, овсе, соевых бобах и других растениях) представляют собой неперевариваемые пищевые ингредиенты, которые стимулируют рост или активность. бактерий в желудочно-кишечном тракте, которые полезны для здоровья организма [Grajek et al. 2005]. Синбиотики представляют собой комбинацию пребиотика и пробиотика, такого как инулин и Lactobacillus rhamnosus GG или Bifidobacter longum. Антибиотики, напротив, представляют собой соединения, которые убивают или подавляют рост бактерий.

Таблица 1.

Распространенные составы пробиотиков.

Пробиотики для одного организма Комбинированные пробиотики
Escherichia coli 1917 Nissle Lactobacillus salivarius UCC4331 Lactobacillus reuteri 29 Lactobacillus casei Lactobacillus casei

Lactobacillus casei 13 Lactobacillus 13 Bifidobacterium animalis

DN-173010 Bifidobacterium longum Saccharomyces boulardii
VSL # 3: Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus Lactobacillus 900, Lactobacillus Lactobacillusacidophilus , моногидрат лактозы, безводная лактоза

Вероятно, первым человеком западной медицины, опубликовавшим на тему пробиотиков в начале 20 века, был российский лауреат Нобелевской премии Илья Мечников, когда он описал долголетие людей в Восточной Европе. которые жили в основном на молоке, ферментированном LAB. Он предположил, что протеолитические микробы в толстой кишке продуцируют токсичные вещества, ответственные за процесс старения, и предположил, что потребление ферментированного молока покрывает толстую кишку LAB, снижая рН кишечника, подавляя протеолитические бактерии и, таким образом, замедляя процесс старения [Gordon, 2008 ].Мечников и его последователи употребляли молоко, ферментированное этой «болгарской палочкой», и сообщили о пользе для здоровья [Vaughan, 1965].

В 1917 году, во время Первой мировой войны, Альфред Ниссле выделил штамм E. coli из фекалий солдата, у которого не развился энтероколит во время серьезной вспышки шигеллеза. Nissle использовал штамм E. coli с большим успехом в острых случаях инфекционных кишечных заболеваний, таких как сальмонеллез и шигеллез [Nissle, 1959]. E. coli Nissle 1917 до сих пор используется и является одним из немногих примеров пробиотиков, не относящихся к LAB.

Исследователи и врачи изучали и использовали пробиотики при различных заболеваниях. За последнее десятилетие в медицинской литературе опубликовано более 5000 статей. Кроме того, использование пробиотиков резко возросло в результате прямого маркетинга потребителям, поскольку пробиотики не регулируются.

Механизмы действия

Желудочно-кишечный тракт играет важную роль в качестве интерфейса между хостом и окружающей средой.Он заселен примерно 10 триллионами микробов многих различных видов, вес которых составляет 1-2 кг [O’Hara and Shanahan, 2006]. Лишь меньшинство (300–500) из этих видов можно культивировать in vitro и изучать [O’Hara and Shanahan, 2006]. Клетки кишечного эпителия обладают способностью отличать патогенные от непатогенных бактерий на основе их инвазивности и наличия жгутиков, хотя точные механизмы, которые позволяют им это делать, полностью не выяснены [Borchers et al. 2009].

Точный механизм (ы) действия пробиотиков до сих пор не выяснен. Возможные механизмы, которые следует учитывать, включают: (1) модуляцию иммунитета GI путем изменения профилей воспалительных цитокинов и подавления провоспалительных каскадов или индукции регуляторных механизмов штамм-специфическим образом; (2) вытеснение видов бактерий, продуцирующих газ, деконъюгирующих соли желчных кислот и, таким образом, возможно подавление присоединения патогенных бактерий; (3) изменение бактериальной флоры из-за подкисления толстой кишки путем ферментации питательных веществ; (4) усиление функции эпителиального барьера; (5) индукция µ-опиоидных и каннабиноидных рецепторов в эпителиальных клетках кишечника; (6) снижение висцеральной гиперчувствительности, спинномозгового афферентного движения и стрессовой реакции [Borchers et al. 2009; Lin et al. 2008; Vanderpool et al. 2008; Lawton et al. 2007; Куигли и Флори, 2007; Руссо и др. 2007; Ян и др. 2007; Focareta et al. 2006; Макрас и др. 2006; Roselli et al. 2006; Candela et al. 2005; Collado et al. 2005, 2007; Cotter et al. 2005; Мацумото и др. 2005; Патон и др. 2005; Шерман и др. 2005; Smits et al. 2005; Sturm et al. 2005; Hart et al. 2004; Mukai et al. 2004; Pathmakanthan et al. 2004; Сервин, 2004; Маккарти и др. 2003; Пена и Версалович, 2003; Borruel et al. 2002].

Составы и системы доставки пробиотиков

Пробиотики доступны в самых разных формах, от таблеток и порошков до йогуртов, молока и соков. Врачи обычно рекомендуют таблетки и порошки; другие составы активно продвигаются путем прямого маркетинга потребителю.

Чтобы квалифицироваться как пробиотик, необходимо соответствие определенным критериям: бактериальный штамм должен быть полностью идентифицирован, быть безопасным для приема внутрь, прилипать к слизистой оболочке просвета, колонизировать кишечник и обладать документально подтвержденной пользой для здоровья (). Пробиотик следует доставлять в форме, стабильной при хранении. Количество и жизнеспособность колоний бактерий должны быть надежными, и они должны выжить в кислой и желчной среде в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, прежде чем достигнут тонкой и толстой кишки. Поскольку качество и содержание пробиотиков не регулируются, трудно точно оценить их эффективность и безопасность.

Таблица 2.

1. Организм должен быть полностью идентифицирован: род, вид и штамм
2. Он должен быть безопасным для употребления:
• Непатогенный или несущий гены устойчивости к антибиотикам
• Не разлагается на слизистую оболочку кишечника и не конъюгируется с желчными кислотами
3. Он должен выжить при кишечном транзите: Кислотостойкий и желчный
4. Он должен прилипать к поверхности слизистой оболочки и колонизировать кишечник (по крайней мере, на короткое время) )
5.Он должен обладать документально подтвержденным воздействием на здоровье:
• Производить противомикробные вещества и противодействовать патогенным бактериям
• По крайней мере одно исследование фазы 2, документирующее пользу
6. Оно должно быть стабильным во время обработки и хранения

Эффективность

Остается много вопросов, связанных с эффективностью, жизнеспособностью, наиболее оптимальной дозой и методом доставки:

  1. Оптимальное количество колониеобразующих единиц (КОЕ) для каждого доставленного бактериального штамма остается неизвестным.Дозы в испытаниях на людях основаны на дозах, используемых в исследованиях на животных, несмотря на различия в площади поверхности кишечника. Исследования «доза-реакция» обычно отсутствуют. Коммерчески доступные препараты пробиотиков обычно содержат не менее 10 6 КОЕ, но могут достигать 10 12 КОЕ.

  2. В очень немногих исследованиях действительно задокументирована выживаемость введенного пробиотика при его прохождении через кишечник с помощью исследований по выделению фекалий. Один пробиотик не обязательно может быть переведен на другой пробиотик (ы): например, разные виды Bifidobacterium имеют разную толерантность к кислоте и потребности роста и будут иметь разные скорости выделения фекалий [Matto et al. 2004; Takahashi et al. 2004].

  3. Способ доставки, т.е. йогурт по сравнению с молоком , может повлиять на жизнеспособность и количество бактериальных колоний. Кроме того, только один штамм B. longum мог выжить в ферментированном молоке в течение 2 недель [Takahashi et al. 2004].

  4. Пробиотики могут оказывать свое действие как на жизнеспособные, так и на нежизнеспособные бактерии, предполагая, что метаболические или секретируемые факторы или структурные или клеточные компоненты могут опосредовать их иммуномодулирующую активность [Borchers et al. 2009]. Кроме того, несколько экспериментов показывают, что способность индуцировать секрецию различных цитокинов опосредуется и в значительной степени компонентами клеточной стенки [Borchers et al. 2009].

  5. Различные виды и роды пробиотиков могут иметь разные иммунологические и физиологические эффекты при различных болезненных состояниях. Wagner и его коллеги показали, что разные виды Lactobacillus обладают разной эффективностью в предотвращении грибкового сепсиса у мышей [Wagner et al. 1997].

  6. Состав бактериальной микрофлоры толстой кишки меняется с возрастом (возраст> 60 лет). Неизвестно, следует ли пожилых пациентов лечить пробиотиками, отличными от молодых пациентов [Enck et al. 2009].

  7. Комбинированные пробиотики могут взаимодействовать и влиять на кишечную флору хозяина иначе, чем отдельные пробиотические препараты.

  8. Оптимальная продолжительность лечения пробиотиками и устойчивость ответа неизвестны.Сколько времени потребуется конкретному пробиотику, чтобы колонизировать, изменить микрофлору и повлиять на иммунную функцию, остается неясным. В исследованиях на людях наблюдается значительная неоднородность в продолжительности лечения, что, вероятно, способствует различиям в сообщаемых результатах.

Следовательно, невозможно экстраполировать результаты одного исследования с одним видом пробиотика, одной дозой и одним составом в одном болезненном состоянии на другой пробиотик (ы) в целом. Именно по этим причинам клинические испытания пробиотиков дали очень противоречивые и трудные для интерпретации данные.

Безопасность

Пробиотики потреблялись людьми в той или иной форме на протяжении более 100 лет, в целом с хорошими показателями безопасности. Эпидемиологическое исследование в Финляндии не показало увеличения числа инфекций, вызываемых Lactobacillus, у здоровых людей в районах, где задокументировано значительное увеличение использования продуктов, содержащих Lactobacillus [Saxelin et al. 1996]. Добавки с пробиотиками изучались на здоровых добровольцах, и данные свидетельствуют о том, что некоторые штаммы пробиотиков могут усиливать неспецифические иммунные ответы, но их влияние на адаптивные клеточные и гуморальные иммунные ответы, по-видимому, незначительно [Borchers et al. 2009].

Однако возникают вопросы и опасения по поводу безопасности введения пробиотиков в условиях тяжелого заболевания. Пробиотический сепсис — наиболее опасное осложнение, связанное с введением пробиотиков [Boyle et al. 2006]. Лактобациллы — редкая, но задокументированная причина эндокардита у взрослых [Cannon et al. 2005]. В литературе есть несколько сообщений о бактериемии у взрослых и детей при введении пробиотиков [De Groote et al. 2005; Land et al. 2005; Kunz et al. 2004, 2005; Mackay et al. 1999; Rautio et al. 1999]. Кроме того, в литературе описано несколько случаев фунгемии Saccharomyces boulardii [Cherifi et al. 2004; Генри и др. 2004; Cassone et al. 2003; Lestin et al. 2003; Riquelme et al. 2003; Lherm et al. 2002; Cesaro et al. 2000; Hennequin et al. 2000; Perapoch et al. 2000; Rijnders et al. 2000; Niault et al. 1999; Bassetti et al. 1998; Fredenucci et al. 1998; Pletincx et al. 1995], включая две серии, в которых грибки распространились на соседних пациентов, которые не принимали пробиотик [Cassone et al. 2003; Perapoch et al. 2000]. Считалось, что это распространение связано с загрязнением центральных катетеров у пациентов, перенесших операцию на кишечнике (еюностомию) или хронических заболеваний (порок клапанов сердца), и у которых был ослаблен иммунитет.Считалось, что только один случай пробиотического сепсиса закончился смертельным исходом [Lestin et al. 2003]. Было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием пробиотической профилактики (шесть различных штаммов жизнеспособных бактерий: L. acidophilus, L. casei, L. salivarius, L. lactis, B. bifidum и B. lactis ) в общей суточной дозе 10 10 бактерий перорально два раза в день в течение 28 дней пациентам, госпитализированным с тяжелым острым панкреатитом. Это не показало снижения инфекционных осложнений, но увеличило смертность (16%) в группе пробиотиков по сравнению с группой плацебо (6%, относительный риск [ОР] 2.53, 95% доверительный интервал [ДИ] 1,22–5,25). У девяти из 152 пациентов в группе пробиотиков развилась ишемия кишечника, восемь из которых умерли, по сравнению с никем в группе плацебо [Besselink et al. 2008].

Другие проблемы безопасности связаны с непредсказуемостью иммунной модуляции из-за изменения кишечной флоры при определенных болезненных состояниях. Например, обострение болезни Крона (БК) у пациентов, принимающих некоторые препараты пробиотиков [Rolfe et al. 2006] или обострение индуцированной индометацином энтеропатии на животных моделях с помощью Lactobacillus GG [Kamil et al. 2007]. Какими бы редкими ни были эти осложнения, профиль безопасности пробиотиков требует специального изучения, особенно у госпитализированных пациентов. Официальных клинических испытаний, оценивающих безопасность пробиотиков, нет, поскольку есть данные о безопасности регулируемых лекарств. В настоящее время мы можем полагаться только на отчеты о случаях, что, без сомнения, неоптимально.

Желудочно-кишечные расстройства, в отношении которых исследования пробиотиков показали некоторую пользу.

Считается, что проглоченные пробиотики изменяют нарушенную флору кишечника или изменяют толерантность пациентов к их собственной комменсальной флоре и, таким образом, играют роль в патогенезе многих расстройств желудочно-кишечного тракта.В отношении пробиотических вмешательств наиболее часто изучались следующие расстройства.

Диарея, связанная с антибиотиками (AAD), может быть предотвращена совместным введением пробиотиков, как было предложено в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ). Все недавно опубликованные комплексные метаанализы показывают, что пробиотики значительно снижают заболеваемость ААД (ОР 0,39–0,43) [McFarland, 2006; Шаевска и Мрукович, 2005; Cremonini et al. 2002; D’Souza et al. 2002]. Эффекты были одинаковыми для всех категорий и составов пробиотиков и продолжительности лечения. Наиболее часто используемыми пробиотиками были S. boulardii , LAB и несколько комбинаций LAB в дозах от 10 7 до 10 11 в течение 5–49 дней, как правило, параллельно продолжительности антибактериальной терапии. Один из метаанализов показал, что S. boulardii, L. rhamnosus и несколько смесей двух разных пробиотиков были наиболее эффективными против ААД [McFarland, 2006].Другие специфические препараты изучены в меньшей степени, и, возможно, поэтому их эффективность оказалась менее значительной. Одно рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием лиц старше 50 лет с использованием комбинации L. casei , L. bulgaricus и S. thermophilus два раза в день во время курса антибиотиков и в течение 1 недели после него. завершение антибактериальной терапии показало снижение заболеваемости ААД [Hickson et al. 2007].

Колит Clostridium difficile (CDC) не всегда предотвращался одновременным лечением пробиотиками в ряде исследований [Pillai and Nelson, 2008; МакФарланд, 2006]. В крупнейшем на сегодняшний день исследовании S. boulardii в дозе 2 × 10 10 в день в комбинации с ванкомицином и метронидазолом было отмечено значительное снижение риска рецидива CDC [McFarland et al. 1994]. Кроме того, исследование Hickson и его коллег, приведенное выше, показало эффективность в предотвращении CDC [Hickson et al .2007]. Однако другие исследования не подтвердили это преимущество. В недавнем Кокрановском обзоре, ограниченном небольшим количеством качественных исследований, сделан вывод о недостаточности доказательств, чтобы рекомендовать использование пробиотиков даже в сочетании с ванкомицином и метронидазолом [Pillai and Nelson, 2008]. Однако на практике многие врачи склонны рекомендовать пробиотики после лечения антибиотиками, особенно пациентам, у которых был рецидив CDC.

Инфекционная диарея как у взрослых, так и у детей может быть уменьшена с помощью пробиотиков [Allen et al. 2004]. Продолжительность симптомов сокращается примерно на 30 часов, как показывает систематический обзор исследований активной инфекционной диареи. В этом Кокрановском обзоре, 23 исследованиях с участием почти 2000 участников (352 из которых были взрослыми), был сделан вывод, что пробиотики снижают риск стойкой диареи по сравнению с плацебо или отсутствием пробиотиков через 3 дня с ОР 0,66 (95% ДИ 0,55– 0,77) [Allen et al. 2004]. Большинство (18 из 23 исследований) протестированных пробиотиков были LAB, в двух исследованиях использовался S.boulardii .

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) Лечение антибиотиками чревато различной эффективностью. Недавнее открытие генетических полиморфизмов (NOD2 / CARD15) в CD, которые играют роль в распознавании бактериального пептидогликана [Inohara et al. 2003; Кобаяши и др. 2005], могут реагировать на изменения кишечной флоры и, таким образом, играть важную роль в патогенезе и поддержании ВЗК [Sartor, 2004].

  1. Язвенный колит (ЯК).Было опубликовано несколько исследований, в которых изучались пробиотики в индукции и ремиссии ЯК, однако лишь немногие из них являются РКИ. Большинство из них проводится с использованием различных пробиотических составов, и в целом они были выполнены у относительно небольшого числа пациентов (). Что касается индукции ремиссии, первое и самое крупное контролируемое исследование на сегодняшний день, опубликованное Remnacken, не показало дополнительной эффективности E. coli Nissle 1917, чем стероиды, месалазин и антибиотики [Rembacken et al. 1999].Три дополнительных испытания, все с небольшим количеством пациентов, непродолжительной терапией и различными стандартами лечения, показали улучшение различных показателей активности заболевания и даже цитокиновых профилей [Furrie et al. 2005; Като и др. 2004; Tursi et al. 2004]. Мэллон и его коллеги выполнили систематический обзор Кокрановской базы данных, но формальный метаанализ был невозможен из-за различий в пробиотиках, результатах и ​​методологии, и пришли к выводу, что пробиотики в сочетании с другими методами лечения не улучшают частоту ремиссии [Mallon et al. 2007]. Однако этот анализ показал снижение активности заболевания при ЯК легкой и средней степени тяжести. Во втором систематическом обзоре, опубликованном недавно, также был сделан вывод о сходном профиле эффективности пробиотиков и противовоспалительных средств [Zigra et al. 2007]. Что касается поддержания ремиссии ЯК, пробиотики были протестированы на большем количестве пациентов (). В одном испытании, проведенном Круисом и его коллегами, протестировали E. coli Nissle 1917 и не обнаружили разницы в частоте рецидивов у пациентов, получавших пробиотик и мезаламин [Kruis et al. 2004]. Исследование, проведенное Zocco и коллегами, также не обнаружило разницы в частоте рецидивов через 6 или 12 месяцев при сравнении Lactobacillus GG с мезаламином и их комбинацией [Zocco et al. 2006]. У тех пациентов, которые принимали пробиотик, действительно было больше времени до рецидива. Все эти исследования подтверждают идею о том, что пробиотики могут быть столь же эффективны, как месаламин, в поддержании ремиссии в краткосрочных испытаниях.

    Таблица 3.

    Контролируемые испытания пробиотиков для индукции и поддержания ремиссии у взрослых с язвенным колитом.

    Исследование Дизайн исследования n Схема Продолжительность (месяцев) Результаты
    Индукция ремиссии
    [Rembacken et al. 1999] РКИ 120 ECN 1 × 10 11 ежедневно против месалазина 2,4 г ежедневно (как с преднизоном, так и с гентамицином) 3 Нет разницы в скорости индукции
    [Tursi и другие. 2004] РКИ 90 VSL # 3 9 × 10 11 ежедневно + 2,25 бальсалазида ежедневно по сравнению с 4,5 г бальсалазида или 2,4 г месаламина ежедневно 2 Пробиотик со значительно большей индукцией ремиссии
    [Kato et al. 2004] РКИ 20 100 мл суточного пробиотического молока (BBr, BBi и LA 1 × 10 10 ) по сравнению с плацебо 3 Значительно лучшее изменение индекса клинической активности, гистологического показателя в группа пробиотиков
    [Furrie et al. 2005] РКИ 18 Симбиотик (2 × 10 11 Bifidobacterium longum и 6 г смеси фруктоолигосахарид / инулин) плюс SD по сравнению с SD 1 Улучшение показателей сигмоидоскопии и цитокинов
    Поддержание ремиссии
    [Kruis et al. 1997] РКИ 120 ECN 1917 5 × 10 10 ежедневно по сравнению с месалазин 500 мг внутрь 3 раза в сутки 3 Частота рецидивов 16% по сравнению с 11.3%, статистически эквивалентно
    [Ishikawa et al. 2003] РКИ 21 100 мл пробиотического молока в день (BBr, BBi и LA 1 × 10 10 ) с SD по сравнению с одним только SD 12 Статистически меньше рецидивов в группе пробиотиков
    [Kruis et al. 2004] RET 327 ECN 1917 200 мг (2,5–25 × 10 9 ) ежедневно по сравнению с месалазином 500 мг три раза в сутки 12 Частота рецидивов 36.4% и 33,9%, статистически эквивалентно
    [Zocco et al. 2006] РКИ 187 LGG 18 × 10 9 ежедневно по сравнению с месалазин 2400 мг в день по сравнению с оба 12 Нет разницы в частоте рецидивов через 6 или 12 месяцев, но LGG значительно продлен время до рецидива
  2. Болезнь Крона . Литература по индукции и поддержанию ремиссии при БК неоднородна и трудна для интерпретации ().Частично это связано с нечетким определением степени воспалительного процесса у пациентов, которые были изучены, и небольшим количеством пациентов, включенных в исследования. Более того, очень мало исследований изучали аддитивный эффект пробиотиков на активную БК. В одном исследовании, в котором участвовало всего 11 пациентов, пробиотики не оказали дополнительной пользы по сравнению со стероидами и антибиотиками в индуцировании ремиссии [Schultz et al. 2004]. Открытое исследование с участием 10 пациентов, резистентных к преднизолону и аминосалицилатам, было опробовано на комбинации пробиотиков ( B.breve , B. longum и L. casei ) и пребиотик (псиллиум) одновременно. Полный ответ был обнаружен у 6 из 10 пациентов без каких-либо неблагоприятных последствий [Fujimori et al. 2007]. Были проведены более контролируемые исследования по поддержанию ремиссии у взрослых с CD (), но в целом эти исследования не продемонстрировали какой-либо пользы от введения пробиотиков [Schultz et al. 2004; Guslandi et al. 2000; Мальхов, 1997]. Еще более надежны данные о предотвращении рецидива после хирургического вмешательства, но пробиотики снова не в состоянии предотвратить эндоскопический или клинический рецидив () [Chermesh et al. 2007; Van Gossum et al. 2007; Marteau et al. 2006; Prantera et al. 2002]. Несколько метаанализов и систематических обзоров показали, что пробиотики неэффективны в поддержании ремиссии при БК [Rahimi et al. 2008; Rolfe et al. 2006].

    Таблица 4.

    Контролируемые испытания пробиотиков для индукции и поддержания ремиссии у взрослых с болезнью Крона.

    Исследование Дизайн исследования n Схема Продолжительность (месяцев) Результаты
    Индукция ремиссии
    [Schultz et al. 2004] РКИ 11 LGG 2 × 10 9 ежедневно по сравнению с плацебо (как с постепенно снижающимися стероидами, так и с антибиотиками) 6 Нет разницы в индукции ремиссии
    Поддержание ремиссии
    [Malchow, 1997] RCT 28 ECN × 10 10 ежедневно по сравнению с плацебо 12 Нет значительной разницы
    [Guslandi et al. 2000] РКИ 32 Saccharomyces boulargii 1 г в день + месаламин 1 г BID по сравнению с мезаламин 1 г TID 6 Пробиотики с улучшенным мезаламином в CDAI
    [Schultz et al. 2004] РКИ 11 LGG 2 × 10 9 ежедневно по сравнению с плацебо (как с постепенно снижающимися стероидами, так и с антибиотиками) 6 Нет разницы в поддержании ремиссии
    Предотвращение рецидива после Хирургия
    [Prantera et al. 2002] РКИ 45 LGG 12 × 10 9 ежедневно по сравнению с плацебо 12 Нет разницы
    [Marteau et al. 2006] РКИ 98 Lactobacillus johnsonii LA1 4 × 10 9 ежедневно по сравнению с плацебо 6 Нет разницы в рецидивах
    [Van Gossum et al. 2007] РКИ 70 Lactobacillus johnsonii LA1 10 10 по сравнению с плацебо 3 Нет разницы в эндоскопических рецидивах
    [Чермеш et al. 2007] РКИ 30 Симбиотик 2000 по сравнению с плацебо 24 Нет разницы в частоте эндоскопических или клинических рецидивов
  3. Паучит . Самыми убедительными доказательствами использования пробиотиков при ВЗК являются профилактика и лечение поучита () [Mimura et al. 2004; Kuisma et al. 2003; Gionchetti et al. 2000, 2003]. После проктоколэктомии с анастомозом подвздошно-анальный мешок, поучит или острое и хроническое воспаление подвздошного резервуара является наиболее частым долгосрочным осложнением этой операции, которое возникает у 20% пациентов в течение 1 года.Исследования микрофлоры в сумке выявили дефицит стрептококков [Komanduri et al. 2007]. Это привело к ряду проспективных контролируемых клинических испытаний пробиотика VSL # 3 в течение 9–12 месяцев для профилактики и лечения поучита [Gionchetti et al. 2000, 2003; Mimura et al. 2004]. Эти исследования последовательно показывают снижение частоты и рецидивов воспалительной реакции. Одно неконтролируемое исследование с участием пациентов с активным поучитом легкой степени тяжести, получавших VSL # 3, показало частоту ремиссии 69% [Gionchetti et al. 2007]. Напротив, один вид Lactobacillus GG не показал эффективности в трехмесячном испытании [Kuisma et al. 2003].

    Таблица 5.

    Контролируемые испытания пробиотиков для профилактики и ремиссии поучита.

    Исследование Дизайн исследования n Схема Продолжительность (месяцы) Результаты
    Профилактика
    [Gionchetti et al. 2003] РКИ 40 VSL # 3 (9 × 10 11 ) ежедневно по сравнению с плацебо 12 Значительное уменьшение начала острого паучита в группе пробиотиков
    Поддержание ремиссии
    [Gionchetti et al. 2000] РКИ 40 VSL # 3 6 г ежедневно по сравнению с плацебо 9 Значительное уменьшение рецидивов в группе пробиотиков
    [Kuisma et al. 2003] РКИ 20 LGG 0,5–1 × 10 10 ежедневно по сравнению с плацебо 3 Нет разницы в активности заболевания
    [Mimura et al. 2004] РКИ 36 VSL # 3 6 г в день по сравнению с плацебо 12 Значительно снизился рецидив в группе пробиотиков ( p <0,0001)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — мультисимптомное желудочно-кишечное расстройство с неясной этиологией и патогенезом.Об изменениях микрофлоры ЖКТ у пациентов с СРК сообщалось рядом исследователей [Kassinen et al. 2007; Шанахан, 2007]. Недавно были опубликованы сообщения о различной распространенности избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBO) при СРК [Posserud et al. 2007; Линь, 2004]. Симптомы СРК, такие как вздутие живота или метеоризм, были связаны с возможными изменениями микрофлоры кишечника, и пробиотики использовались эмпирически для лечения этих сложных симптомов [Kim et al. 2003, 2005]. Постинфекционный СРК может начаться после приступа острого гастроэнтерита, предполагая, что измененная микрофлора или индукция измененного воспалительного или иммунного состояния в кишечнике может привести к изменению функции кишечника и симптомам СРК [Collins et al. 2009]. Было описано увеличение лимфоцитов и повышение провоспалительных цитокинов [Spiller et al. 2000].

Недавно Бреннер и его коллеги проанализировали 16 РКИ с участием пациентов с СРК, которые были определены согласно Римским критериям II или критериям Мэннинга и которые получали один или комбинацию пробиотиков по сравнению с плацебо [Brenner et al. 2009]. Bifidobacterium infantis 35624 продемонстрировали эффективность в двух надлежащим образом разработанных РКИ. Как общие, так и индивидуальные симптомы СРК (боль в животе, вздутие живота, неполное опорожнение кишечника, газы в кишечнике, напряжение и функция кишечника) были значительно улучшены без доказательств, указывающих на увеличение нежелательных явлений. Ни один другой пробиотик, включая изолированные виды Lactobacillus, не продемонстрировал значительного улучшения симптомов СРК в должным образом разработанных РКИ [Brenner et al. 2009].

Другой систематический обзор литературы, посвященной оценке эффективности пробиотиков при лечении СРК, показал, что пробиотики оказали статистически значимое влияние на уменьшение симптомов СРК с числом, необходимым для лечения (NNT), равным 4 (95% ДИ 3–12,5) [Moayyedi et al. 2010]. Почти все комбинации пробиотиков содержали как бифидобактерии, так и лактобациллы; последнее не оказало никакого эффекта, по оценке непрерывного метаанализа данных. Это повышает вероятность того, что Bifidobacter может быть активным средством лечения в комбинациях пробиотиков.

Повышенные уровни интерлейкина 6 (IL-6), IL-6R, IL-1Beta и фактора некроза опухоли альфа (TNF-α) [Dinan et al. 2006; Liebregts et al. 2007] и более низкое соотношение IL-10 / IL-12 [O’Mahony et al. 2005] сообщалось у пациентов с СРК по сравнению с контрольной группой, предполагая, что СРК может быть связан с повышенной секрецией провоспалительных цитокинов. Однако уровни цитокинов в плазме могут не обязательно отражать экспрессию или уровни цитокинов в слизистой оболочке стенки кишечника, но могут исходить от активированных иммунных клеток в селезенке или печени [Nance and Sanders, 2007].Дисбаланс между IL-10 и IL-12, наблюдаемый в мононуклеарных клетках периферической крови, был подтвержден на уровне слизистой оболочки в недавнем исследовании Macsharry и его коллег, предполагающем, что это открытие может быть основным фенотипом при СРК и потенциальным биомаркером для подгруппы. пациентов с СРК [Macsharry et al. 2008]. B. infantis , как было показано, увеличивает соотношение IL-10 / IL-12 у пациентов с СРК [O’Mahony et al. 2005], предполагая возможный механизм, с помощью которого этот пробиотик может оказывать свое действие.

Влияние пробиотиков на других расстройств желудочно-кишечного тракта также было изучено, включая непереносимость лактозы, инфекцию Helicobacter pylori , микроскопический колит, профилактику и лечение дивертикулита и даже профилактику рака толстой кишки. Исследования были небольшими, а метаанализы слишком разнообразны, чтобы сделать однозначные выводы о пользе.

Резюме и выводы

Пробиотики — это терапевтический класс, который все чаще используется при различных расстройствах желудочно-кишечного тракта.Пробиотики, по-видимому, изменяют микрофлору кишечника и могут оказывать свое действие посредством различных механизмов. Существует множество видов пробиотиков, и общепринято считать, что не все пробиотики созданы равными. Эффективность может быть связана с одним штаммом, несколькими штаммами или комбинацией различных пробиотиков. Имеются убедительные доказательства эффективности S. boulardii и LAB и их комбинации для AAD, VSL # 3 для паучита и B. infantis 35624 для IBS.Пробиотики уменьшают продолжительность симптомов острой инфекционной диареи. Пробиотики, в том числе E. coli, Nissle 1917, LGG и VSL # 3, столь же эффективны, как и стандартная терапия (месаламин) в индукции или поддержании ремиссии при ЯК или БК. При добавлении к стандартной терапии пробиотики не дают дополнительных преимуществ по сравнению со стандартной терапией. Большинство протестированных на сегодняшний день пробиотиков не более эффективны, чем плацебо в индукции или поддержании ремиссии ВЗК.

Было доказано, что пробиотики безопасны для иммунокомпетентных хозяев в амбулаторных условиях.Однако введение пробиотиков с ослабленным иммунитетом, хронических больных, госпитализированных пациентов с расстройствами желудочно-кишечного тракта и постоянных катетеров может предрасполагать их к пробиотическому сепсису. В частности, при расстройствах желудочно-кишечного тракта, при которых может быть нарушена проницаемость кишечника и иммунитет кишечника, добавление пробиотиков может увеличить транслокацию бактерий в кровоток. До тех пор, пока не появятся дальнейшие исследования безопасности пробиотиков у госпитализированных пациентов, мы предостерегаем от их использования в этих условиях.

В будущих исследованиях следует рассмотреть многие из оставшихся вопросов, связанных с базовыми знаниями о пробиотиках, таких как состав кишечной флоры человека, жизнеспособность и скорость восстановления кала, физиологические и иммунологические эффекты.Кроме того, наиболее оптимальные дозы, продолжительность лечения, сравнение различных штаммов и разных пробиотиков, комбинация пробиотиков и , комбинация пробиотиков с пребиотиками, эффективность различных пробиотиков при различных болезненных состояниях и безопасность пробиотиков у ослабленных пациентов или пациентов. с нарушением целостности эпителия кишечника необходимо оценить.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

  • Allen SJ, Okoko B., Martinez E., Gregorio G., Dans LF (2004) Пробиотики для лечения инфекционной диареи Cochrane Database Syst Rev 2: CD003048 – CD003048 [PubMed] [Google Scholar]
  • Bassetti С., Фрей Р., Циммерли В. (1998) Фунгемия с Saccharomyces cerevisiae после обработки Saccharomyces boulardii Am J Med 105: 71–72 [PubMed] [Google Scholar]
  • Besselink MG, van Santvoort HC, Бускенс Э., Бурмеестер М.А., ван Гур Х., Тиммерман Х.М. и др. (2008) Пробиотическая профилактика при прогнозируемом тяжелом остром панкреатите: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Lancet 371: 651–659 [PubMed] [Google Scholar]
  • Borchers AT, Selmi C., Meyers FJ, Keen CL, Gershwin ME (2009) Пробиотики и иммунитет J Gastroenterol 44: 26–46 [PubMed] [Google Scholar]
  • Borruel N., Carol M., Casellas F., Antolin M., de Lara F., Espin E., et al. al. (2002) Повышенное производство фактора некроза опухоли слизистой оболочки при болезни Крона может быть подавлено ex vivo пробиотическими бактериями Gut 51: 659–664 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Boyle R.Дж., Робинс-Браун Р.М., Тан М.Л. (2006) Использование пробиотиков в клинической практике: каковы риски? Am J Clin Nutr 83: 1256–1264 викторина 1446–1257. [PubMed] [Google Scholar]
  • Brenner D.M., Moeller M.J., Chey W.D., Schoenfeld P.S. (2009) Полезность пробиотиков в лечении синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор Am J Gastroenterol 104: 1033–1049 quiz 1050. [PubMed] [Google Scholar]
  • Candela M., Seibold G., Vitali B., Lachenmaier S., Eikmanns BJ, Brigidi P. (2005) Количественная оценка бактериальной адгезии к клеткам Caco-2 с помощью ПЦР в реальном времени: конкуренция между бифидобактериями и энтеропатогенами Res Microbiol 156: 887–895 [PubMed] [Google Scholar]
  • Cannon J .P., Lee TA, Bolanos JT, Danziger LH (2005) Патогенная значимость Lactobacillus: ретроспективный обзор более 200 случаев Eur J Clin Microbiol Infect Dis 24: 31-40 [PubMed] [Google Scholar]
  • Cassone M., Серра П., Монделло Ф., Джироламо А., Скафетти С., Пистелла Э. и др. (2003) Вспышка фунгемии подтипа boulardii Saccharomyces cerevisiae у пациентов, соседствующих с пациентами, получавшими пробиотический препарат организма. J Clin Microbiol 41: 5340–5343 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Cesaro S., Chinello P., Rossi L., Zanesco L. (2000) Saccharomyces cerevisiae фунгемия у пациента с нейтропенией, получавшего Saccharomyces boulardii Support Care Cancer 8: 504–505 [PubMed] [Google Scholar]
  • Cherifi S. , Robberecht J., Miendje Y. (2004) Saccharomyces cerevisiae фунгемия у пожилого пациента с колитом Clostridium difficile Acta Clin Belg 59: 223–224 [PubMed] [Google Scholar]
  • Chermesh I., Tamir A. , Решеф Р., Човерс Ю., Суисса А., Кац Д. и др. (2007) Неспособность Synbiotic 2000 предотвратить послеоперационный рецидив болезни Крона Dig Dis Sci 52: 385–389 [PubMed] [Google Scholar]
  • Collado MC, Hernandez M., Sanz Y. (2005) Производство бактериоцин-подобного ингибитора соединения фекальных штаммов Bifidobacterium человека J Food Prot 68: 1034–1040 [PubMed] [Google Scholar]
  • Collado MC, Meriluoto J., Salminen S. (2007) Роль коммерческих пробиотических штаммов в борьбе с адгезией патогенов человека к кишечной слизи Lett Appl. Microbiol 45: 454–460 [PubMed] [Google Scholar]
  • Collins S.M., Denou E., Verdu EF, Bercik P. (2009) Предполагаемая роль кишечной микробиоты в синдроме раздраженного кишечника Dig Liver Dis 41: 850–853 [PubMed] [Google Scholar]
  • Cotter PD, Hill C ., Росс Р.П. (2005) Бактериоцины: развитие врожденного иммунитета для употребления в пищу Nat Rev Microbiol 3: 777–788 [PubMed] [Google Scholar]
  • Cremonini F., Di Caro S., Nista EC, Bartolozzi F., Capelli G. , Гасбаррини Г. и др. (2002) Мета-анализ: влияние введения пробиотиков на диарею, связанную с антибиотиками Aliment Pharmacol Ther 16: 1461–1467 [PubMed] [Google Scholar]
  • D’Souza A.L., Rajkumar C., Cooke J., Bulpitt CJ (2002) Пробиотики в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: метаанализ BMJ 324: 1361–1361 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • De Groote MA , Фрэнк Д. Н., Доуэлл Э., член парламента Глода, Пейс Н. Р. (2005) Lactobacillus rhamnosus GG Бактериемия, связанная с использованием пробиотиков у ребенка с синдромом короткой кишки Pediatr Infect Dis J 24: 278–280 [PubMed] [Google Scholar]
  • Динан Т.Г., Куигли Е.М., Ахмед С.М., Скалли П., О’Брайен С., О’Махони Л. и др. (2006) Нарушение регуляции оси гипоталамус-гипофиз-кишечник при синдроме раздраженного кишечника: цитокины плазмы как потенциальный биомаркер? Гастроэнтерология 130: 304–311 [PubMed] [Google Scholar]
  • Enck P., Zimmermann K., Rusch K., Schwiertz A., Klosterhalfen S., Frick J.S. (2009) Влияние старения на бактериальную микрофлору толстой кишки у взрослых Z Gastroenterol 47: 653–658 [PubMed] [Google Scholar]
  • Focareta A., Paton J.C., Morona R., Cook J., Paton A.W. (2006) Рекомбинантный пробиотик для лечения и профилактики холеры. Гастроэнтерология 130: 1688–1695 [PubMed] [Google Scholar]
  • Fredenucci I., Chomarat M., Boucaud C., Flandrois JP (1998) Saccharomyces boulardii фунгемия у пациента, получающего терапию ультра-левура. Clin Infect Dis 27: 222–223 [PubMed] [Google Scholar]
  • Fujimori S., Tatsuguchi A., Gudis K., Kishida T., Mitsui K., Ehara A., и другие. (2007) Высокие дозы пробиотиков и пребиотиков для индукции ремиссии активной болезни Крона. J Gastroenterol Hepatol 22: 1199–1204 [PubMed] [Google Scholar]
  • Furrie E., Макфарлейн С., Кеннеди А., Каммингс Дж. Х., Уолш С. В., О’Нил Д. А. и др. (2005) Синбиотическая терапия ( Bifidobacterium longum / Synergy 1) инициирует разрешение воспаления у пациентов с активным язвенным колитом: рандомизированное контролируемое пилотное исследование Gut 54: 242–249 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Gionchetti P., Rizzello F., Helwig U., Venturi A., Lammers KM, Brigidi P., et al. (2003) Профилактика поучита с помощью пробиотической терапии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Gastroenterology 124: 1202–1209 [PubMed] [Google Scholar]
  • Gionchetti P., Rizzello F., Morselli C., Poggioli G., Tambasco R., Calabrese C., et al. (2007) Высокие дозы пробиотиков для лечения активного поучита Dis Colon Rectum 50: 2075–2082, обсуждение 2082–2074. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gionchetti P., Rizzello F., Venturi A., Brigidi P., Matteuzzi D., Bazzocchi G., et al. (2000) Пероральная бактериотерапия в качестве поддерживающей терапии у пациентов с хроническим поучитом: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Gastroenterology 119: 305–309 [PubMed] [Google Scholar]
  • Gordon S.(2008) Эли Мечников: отец естественного иммунитета Eur J Immunol 38: 3257–3264 [PubMed] [Google Scholar]
  • Grajek W., Olejnik A., Sip A. (2005) Пробиотики, пребиотики и антиоксиданты как функциональные продукты питания Acta Biochim Pol 52: 665–671 [PubMed] [Google Scholar]
  • Guslandi M., Mezzi G., Sorghi M., Testoni PA (2000) Saccharomyces boulardii в поддерживающем лечении болезни Крона Dig Dis Sci 45: 1462–1464 [PubMed] [Google Scholar]
  • Hart A.L., Lammers K., Бриджиди П., Витали Б., Риццелло Ф., Джиончетти П. и др. (2004) Модуляция фенотипа и функции дендритных клеток человека пробиотическими бактериями Gut 53: 1602–1609 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Hennequin C., Kauffmann-Lacroix C., Jobert A., Viard JP , Ricour C., Jacquemin JL и др. (2000) Возможная роль катетеров в фунгемии Saccharomyces boulardii Eur J Clin Microbiol Infect Dis 19: 16–20 [PubMed] [Google Scholar]
  • Henry S., D’Hondt L., Андре М., Холеманс X., Canon JL (2004) Saccharomyces cerevisiae фунгемия у пациента с раком головы и шеи: описание случая и обзор литературы Acta Clin Belg 59: 220–222 [PubMed] [Google Scholar]
  • Hickson M., D’Souza AL, Muthu N., Rogers TR, Want S., Rajkumar C., et al. (2007) Использование пробиотического препарата Lactobacillus для предотвращения диареи, связанной с антибиотиками: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование BMJ 335: 80–80 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Inohara N., Огура Ю., Фонтальба А., Гутьеррес О., Понс Ф., Креспо Дж. И др. (2003) Распознавание бактериального мурамилдипептида хозяином, опосредованное NOD2. Последствия для болезни Крона J Biol Chem 278: 5509–5512 [PubMed] [Google Scholar]
  • Ishikawa H., Akedo I., Umesaki Y., Tanaka R., Imaoka A., Otani T. (2003) Рандомизированное контролируемое исследование о влиянии ферментированного бифидобактериями молока на язвенный колит J Am Coll Nutr 22: 56–63 [PubMed] [Google Scholar]
  • Камил Р., Гейер М.С., Батлер Р.N., Howarth GS (2007) Lactobacillus rhamnosus GG обостряет язвы кишечника в модели энтеропатии, вызванной индометацином Dig Dis Sci 52: 1247–1252 [PubMed] [Google Scholar]
  • Kassinen A., Krogius-Kurikka L. , Макивуокко Х., Ринттила Т., Паулин Л., Корандер Дж. И др. (2007) Каловая микробиота пациентов с синдромом раздраженного кишечника значительно отличается от таковой у здоровых субъектов. Гастроэнтерология 133: 24–33 [PubMed] [Google Scholar]
  • Като К., Мизуно С., Умесаки Ю., Исии Ю., Сугитани М., Имаока А. и др. (2004) Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по оценке влияния ферментированного бифидобактериями молока на активный язвенный колит Aliment Pharmacol Ther 20: 1133–1141 [PubMed] [Google Scholar]
  • Kim HJ, Camilleri M., McKinzie S., Lempke MB , Бертон Д.Д., Томфорде Г.М. и др. (2003) Рандомизированное контролируемое исследование пробиотика, VSL # 3, о транзите через кишечник и симптомах синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи Aliment Pharmacol Ther 17: 895–904 [PubMed] [Google Scholar]
  • Kim H.Дж., Васкес Роке М.И., Камиллери М., Стивенс Д., Бертон Д.Д., Бакстер К. и др. (2005) Рандомизированное контролируемое исследование комбинации пробиотиков VSL # 3 и плацебо при синдроме раздраженного кишечника с вздутием живота Neurogastroenterol Motil 17: 687–696 [PubMed] [Google Scholar]
  • Kobayashi KS, Chamaillard M., Ogura Y., Henegariu О., Инохара Н., Нуньес Г. и др. (2005) Nod2-зависимая регуляция врожденного и адаптивного иммунитета в кишечном тракте. Science 307: 731–734 [PubMed] [Google Scholar]
  • Komanduri S., Gillevet PM, Sikaroodi M., Mutlu E., Keshavarzian A. (2007) Дисбактериоз при поухите: свидетельства уникальных микрофлоры при воспалении сумки Clin Gastroenterol Hepatol 5: 352–360 [PubMed] [Google Scholar]
  • Kruis W. , Fric P., Pokrotnieks J., Lukas M., Fixa B., Kascak M., et al. (2004) Поддержание ремиссии язвенного колита с помощью пробиотика Escherichia coli Nissle 1917 так же эффективно, как и со стандартным месалазином Gut 53: 1617–1623 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Kruis W., Schutz E., Fric P., Fixa B., Judmaier G., Stolte M. (1997) Двойное слепое сравнение перорального препарата Escherichia coli и месалазина в поддержании ремиссии язвенного колита Aliment Pharmacol Ther 11: 853– 858 [PubMed] [Google Scholar]
  • Kuisma J., Mentula S., Jarvinen H., Kahri A., Saxelin M., Farkkila M. (2003) Эффект Lactobacillus rhamnosus GG на воспаление подвздошной сумки и микробную флору Aliment Pharmacol Ther 17: 509–515 [PubMed] [Google Scholar]
  • Кунц А.N., Fairchok M.P., Noel J.M. (2005) Lactobacillus sepsis, связанный с терапией пробиотиками Педиатрия 116: 517 ответ автора 517–518. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кунц А. Н., Ноэль Дж. М., Фэрчок М. П. (2004) Два случая бактериемии Lactobacillus во время лечения пробиотиками синдрома короткой кишки J Pediatr Gastroenterol Nutr 38: 457–458 [PubMed] [Google Scholar]
  • Land MH, Rouster-Stevens K., Woods CR, Cannon ML, Cnota J ., Шетти А.К. (2005) Lactobacillus sepsis, связанный с терапией пробиотиками Pediatrics 115: 178–181 [PubMed] [Google Scholar]
  • Lawton E.М., Росс Р.П., Хилл К., Коттер П.Д. (2007) Двухпептидные лантибиотики: медицинская перспектива Mini Rev Med Chem 7: 1236–1247 [PubMed] [Google Scholar]
  • Lestin F., Pertschy A., Rimek D. (2003) [Fungemia после перорального лечения Saccharomyces boulardii у пациента с множественными сопутствующими заболеваниями] Dtsch Med Wochenschr 128: 2531–2533 [PubMed] [Google Scholar]
  • Lherm T., Monet C., Nougiere B., Soulier M., Larbi D., Le Gall C., и другие. (2002) Семь случаев фунгемии с Saccharomyces boulardii у тяжелобольных пациентов Intensive Care Med 28 (6): 797–801 [PubMed] [Google Scholar]
  • Liebregts T., Адам Б., Бредак К., Рот А., Хайнцель С., Лестер С. и др. (2007) Активация иммунитета у пациентов с синдромом раздраженного кишечника Гастроэнтерология 132: 913–920 [PubMed] [Google Scholar]
  • Lin H.C. (2004) Избыточный бактериальный рост тонкого кишечника: основа для понимания синдрома раздраженного кишечника JAMA 292 (7): 852–858 [PubMed] [Google Scholar]
  • Lin YP, Thibodeaux CH, Pena JA, Ferry GD, Versalovic J. (2008) ) Пробиотик Lactobacillus reuteri подавляет провоспалительные цитокины через c-Jun Inflamm Bowel Dis 14: 1068–1083 [PubMed] [Google Scholar]
  • Mackay A.D., Taylor MB, Kibbler CC, Hamilton-Miller JM (1999) Lactobacillus endocarditis, вызванный пробиотическим организмом Clin Microbiol Infect 5: 290–292 [PubMed] [Google Scholar]
  • Macsharry J., O’Mahony L., Фаннинг А., Байрид Э., Шерлок Г., Тисман Дж. И др. (2008) Дисбаланс цитокинов слизистой оболочки при синдроме раздраженного кишечника Scand J Gastroenterol 43: 1467–1476 [PubMed] [Google Scholar]
  • Makras L., Triantafyllou V., Fayol-Messaoudi D., Adriany T., Zoumpopoulou G., Tsakalidou Э., и другие. (2006) Кинетический анализ антибактериальной активности пробиотических лактобацилл по отношению к серовару Salmonella enterica Typhimurium выявил роль молочной кислоты и других ингибирующих соединений Res Microbiol 157: 241–247 [PubMed] [Google Scholar]
  • Malchow H.A. (1997) болезнь Крона и Escherichia coli . Новый подход в терапии для поддержания ремиссии болезни Крона толстой кишки? J Clin Gastroenterol 25: 653–658 [PubMed] [Google Scholar]
  • Mallon P., Маккей Д., Кирк С., Гардинер К. (2007) Пробиотики для индукции ремиссии при язвенном колите Кокрановская база данных Syst Rev 4: CD005573 – CD005573 [PubMed] [Google Scholar]
  • Марто П., Леманн М., Сексик П., Лахари Д., полковник Дж. Ф., Бухник Ю. и др. (2006) Неэффективность Lactobacillus johnsonii LA1 для профилактики послеоперационного рецидива болезни Крона: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование GETAID Gut 55: 842–847 [статья без PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Matsumoto С., Хара Т., Хори Т., Мицуяма К., Нагаока М., Томиясу Н. и др. (2005) Вызванное пробиотиками Lactobacillus улучшение хронического воспалительного заболевания кишечника у мышей связано с подавлением провоспалительных цитокинов в мононуклеарных клетках собственной пластинки. Clin Exp Immunol 140: 417–426 [статья без PMC] [PubMed] [Google Scholar ]
  • Matto J., Malinen E., Suihko ML, Alander M., Palva A., Saarela M. (2004) Генетическая гетерогенность и функциональные свойства кишечных бифидобактерий. J Appl Microbiol 97: 459–470 [PubMed] [Google Scholar ]
  • Маккарти Дж., O’Mahony L., O’Callaghan L., Sheil B., Vaughan E.E., Fitzsimons N., et al. (2003) Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание двух пробиотических штаммов у мышей с нокаутом интерлейкина 10 и механической связи с балансом цитокинов Gut 52 (7): 975–980 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • McFarland L.V. (2006) Мета-анализ пробиотиков для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, и лечения болезни Clostridium difficile Am J Gastroenterol 101: 812–822 [PubMed] [Google Scholar]
  • McFarland L.В., Суравич К.М., Гринберг Р.Н., Фекети Р., Элмер Г.В., Мойер К.А. и др. (1994) Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование Saccharomyces boulardii в сочетании со стандартными антибиотиками для лечения болезни Clostridium difficile JAMA 271: 1913–1918 [PubMed] [Google Scholar]
  • Mimura T., Rizzello F., Helwig U., Поджиоли Г., Шрайбер С., Талбот И.С. и др. (2004) Терапия пробиотиками высокой дозой один раз в день (VSL # 3) для поддержания ремиссии при рецидивирующем или рефрактерном поучите Кишечник 53: 108–114 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Moayyedi P., Ford A.C., Talley N.J., Cremonini F., Foxx-Orenstein A.E., Brandt L.J. и др. (2010) Эффективность пробиотиков при лечении синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор Gut 59: 325–332 [PubMed] [Google Scholar]
  • Mukai T., Kaneko S., Matsumoto M., Ohori H. (2004) ) Связывание Bifidobacterium bifidum и Lactobacillus reuteri с углеводными составляющими кишечных гликолипидов, распознаваемых агглютинином арахиса. Int J Food Microbiol 90: 357–362 [PubMed] [Google Scholar]
  • Nance D.М., Сандерс В. (2007) Автономная иннервация и регуляция иммунной системы (1987–2007) Brain Behav Immun 21: 736–745 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Niault M., Thomas F., Prost J., Ansari FH, Kalfon P. (1999) Фунгемия, вызванная видами Saccharomyces у пациента, получавшего энтеральное лечение Saccharomyces boulardii Clin Infect Dis 28: 930–930 [PubMed] [Google Scholar]
  • Nissle A. (1959) [Объяснение значение дисбактерий толстой кишки и механизм действия E.терапия кишечной палочки (мутафлор)] Medizinische 4: 1017–1022 [PubMed] [Google Scholar]
  • O’Hara AM, Shanahan F. (2006) Флора кишечника как забытый орган EMBO Rep 7: 688–693 [Бесплатная статья PMC ] [PubMed] [Google Scholar]
  • О’Махони Л., Маккарти Дж., Келли П., Херли Г., Луо Ф., Чен К. и др. (2005) Lactobacillus и bifidobacterium при синдроме раздраженного кишечника: реакции симптомов и взаимосвязь с профилями цитокинов Гастроэнтерология 128: 541–551 [PubMed] [Google Scholar]
  • Pathmakanthan S., Li CK, Cowie J., Hawkey CJ (2004) Lactobacillus plantarum 299: полезная иммуномодуляция in vitro в клетках, извлеченных из воспаленной толстой кишки человека J Gastroenterol Hepatol 19: 166–173 [PubMed] [Google Scholar]
  • Paton AW, Член парламента Дженнингс, Морона Р., Ван Х., Фокарета А., Роддам Л. Ф. и др. (2005) Рекомбинантные пробиотики для лечения и профилактики энтеротоксигенной диареи Escherichia coli Гастроэнтерология 128: 1219–1228 [PubMed] [Google Scholar]
  • Pena J.A., Versalovic J. (2003) Lactobacillus rhamnosus GG снижает продукцию TNF-альфа в липополисахарид-активированных мышиных макрофагах с помощью контактно-независимого механизма Cell Microbiol 5: 277–285 [PubMed] [Google Scholar]
  • Perapoch J. , Planes AM, Querol A., Lopez V., Martinez-Bendayan I., Tormo R., et al. (2000) Фунгемия с Saccharomyces cerevisiae у двух новорожденных, только один из которых лечился с помощью ultra-levura Eur J Clin Microbiol Infect Dis 19: 468–470 [PubMed] [Google Scholar]
  • Pillai A., Nelson R. (2008) Пробиотики для лечения колита, связанного с Clostridium difficile, у взрослых Cochrane Database Syst Rev 1: CD004611 – CD004611 [PubMed] [Google Scholar]
  • Pletincx M., Legein J., Vandenplas Y. (1995) Фунгемия с Saccharomyces boulardii у годовалой девочки с затяжной диареей J Pediatr Gastroenterol Nutr 21: 113–115 [PubMed] [Google Scholar]
  • Posserud I., Stotzer PO, Bjornsson ES, Abrahamsson H., Simren M. (2007) Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике у пациентов с синдромом раздраженного кишечника Кишечник 56: 802–808 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Prantera C., Scribano ML, Falasco G., Andreoli A., Luzi C. (2002) Неэффективность пробиотиков в предотвращении рецидива после лечебной резекции болезни Крона: рандомизированное контролируемое испытание с Lactobacillus GG Gut 51: 405-409 [бесплатная статья PMC] [ PubMed] [Google Scholar]
  • Quigley EM, Flourie B. (2007) Пробиотики и синдром раздраженного кишечника: обоснование их использования и оценка имеющихся данных Neurogastroenterol Motil 19: 166–172 [PubMed] [Google Scholar]
  • Рахими Р., Никфар С., Рахими Ф., Элахи Б., Дерахшани С., Вафайе М. и др. (2008) Метаанализ эффективности пробиотиков для поддержания ремиссии и предотвращения клинических и эндоскопических рецидивов болезни Крона Dig Dis Sci 53: 2524–2531 [PubMed] [Google Scholar]
  • Rautio M., Jousimies-Somer Х., Каума Х., Пиетаринен И., Сакселин М., Тынккинен С. и др. (1999) Абсцесс печени, вызванный штаммом Lactobacillus rhamnosus , неотличимым от штамма L. rhamnosus GG Clin Infect Dis 28: 1159–1160 [PubMed] [Google Scholar]
  • Rembacken B.Дж., Снеллинг А.М., Хоки П.М., Чалмерс Д.М., Аксон А.Т. (1999) Непатогенный Escherichia coli по сравнению с месалазином для лечения язвенного колита: рандомизированное исследование Lancet 354: 635–639 [PubMed] [Google Scholar]
  • Rijnders BJ, Van Wijngaerden E., Verwaest C., Peetermans МЫ (2000) Saccharomyces fungemia, осложняющая лечение Saccharomyces boulardii у хозяина без иммунодефицита Intensive Care Med 26: 825–825 [PubMed] [Google Scholar]
  • Riquelme A.Дж., Кальво М.А., Гусман А.М., Депикс М.С., Гарсия П., Перес К. и др. (2003) Saccharomyces cerevisiae fungemia после лечения Saccharomyces boulardii у пациентов с ослабленным иммунитетом J Clin Gastroenterol 36: 41–43 [PubMed] [Google Scholar]
  • Rolfe VE, Fortun PJ, Hawkey CJ, Bath-Hextall F. (2006) Probiotics для поддержания ремиссии при болезни Крона Cochrane Database Syst Rev 4: CD004826 – CD004826 [PubMed] [Google Scholar]
  • Roselli M., Finamore A., Britti M.S., Mengheri E. (2006) Пробиотические бактерии Bifidobacterium animalis MB5 и Lactobacillus rhamnosus GG защищают кишечные клетки Caco-2 от воспаления, вызванного энтеротоксигенной кишечной палочкой K88 Br J Nutr 95: 1177–1184 [PubMed ] [Google Scholar]
  • Руссо К., Туру Х., Гелот А., Барнич Н., Нейт К., Дубукуа Л. и др. (2007) Lactobacillus acidophilus модулирует кишечную боль и индуцирует опиоидные и каннабиноидные рецепторы Nat Med 13: 35–37 [PubMed] [Google Scholar]
  • Sartor R.B. (2004) Терапевтические манипуляции с кишечной микрофлорой при воспалительных заболеваниях кишечника: антибиотики, пробиотики и пребиотики Гастроэнтерология 126: 1620–1633 [PubMed] [Google Scholar]
  • Saxelin M., Chuang NH, Chassy B., Rautelin H ., Макела PH, Салминен С. и др. (1996) Лактобациллы и бактериемия в южной Финляндии, 1989–1992 гг. Clin Infect Dis 22: 564–566 [PubMed] [Google Scholar]
  • Schultz M., Timmer A., ​​Herfarth H.H., Sartor R.B., Vanderhoof J.A., Rath H.C. (2004) Lactobacillus GG в индукции и поддержании ремиссии болезни Крона BMC Gastroenterol 4: 5–5 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Servin A.L. (2004) Антагонистическая активность лактобацилл и бифидобактерий против микробных патогенов FEMS Microbiol Rev 28: 405–440 [PubMed] [Google Scholar]
  • Шанахан Ф. (2007) Синдром раздраженного кишечника: смещение акцента на микробиоту кишечника Гастроэнтерология 133 : 340–342 [PubMed] [Google Scholar]
  • Sherman PM, Johnson-Henry KC, Yeung HP, Ngo PS, Goulet J., Tompkins TA (2005) Пробиотики уменьшают энтерогеморрагический Escherichia coli O157: H7- и энтеропатогенный E.coli O127: H6-индуцированные изменения в поляризованных монослоях эпителиальных клеток T84 за счет снижения бактериальной адгезии и перестройки цитоскелета Infect Immun 73: 5183–5188 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Smits HH, Engering A., van дер Клей Д., де Йонг Э.С., Шиппер К., ван Капел Т.М. и др. (2005) Селективные пробиотические бактерии индуцируют продуцирующие IL-10 регуляторные Т-клетки in vitro, модулируя функцию дендритных клеток с помощью специфической для дендритных клеток межклеточной адгезии молекулы 3, не захватывающей интегрин J Allergy Clin Immunol 115: 1260–1267 [PubMed] [Google Scholar]
  • Спиллер Р.К., Дженкинс Д., Торнли Дж. П., Хебден Дж. М., Райт Т., Скиннер М. и др. (2000) Увеличение количества энтероэндокринных клеток слизистой оболочки прямой кишки, Т-лимфоцитов и повышение проницаемости кишечника после острого энтерита Campylobacter и постдизентерийного синдрома раздраженного кишечника Gut 47: 804–811 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Sturm A ., Риллинг К., Баумгарт Д.К., Гаргас К., Абу-Газале Т., Раупах Б. и др. (2005) Escherichia coli Nissle 1917 отчетливо модулирует цикличность и экспансию Т-клеток посредством передачи сигналов toll-подобного рецептора 2 Infect Immun 73: 1452–1465 [статья без PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Szajewska H., Mrukowicz J. (2005) Мета-анализ: непатогенные дрожжи Saccharomyces boulardii в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи Aliment Pharmacol Ther 22: 365–372 [PubMed] [Google Scholar]
  • Takahashi N., Xiao JZ , Мияджи К., Яешиима Т., Хирамацу А., Ивацуки К. и др. (2004) Выбор устойчивых к кислоте бифидобактерий и доказательства реакции устойчивости к кислоте, индуцируемой низким pH у Bifidobacterium longum J Dairy Res 71: 340–345 [PubMed] [Google Scholar]
  • Tursi A., Brandimarte G., Giorgetti GM, Forti G., Modeo ME, Gigliobianco A. (2004) Бальсалазид в низких дозах в сочетании с сильнодействующим пробиотическим препаратом более эффективен, чем один бальсалазид или месалазин при лечении острых приступов легкой и средней степени тяжести. язвенный колит Med Sci Monit 10: PI126 – PI131 [PubMed] [Google Scholar]
  • Van Gossum A., Dewit O., Louis E., de Hertogh G., Baert F., Fontaine F., et al. (2007) Многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование пробиотиков (Lactobacillus johnsonii, LA1) при раннем эндоскопическом рецидиве болезни Крона после лео-слепой кишки Inflamm Bowel Dis 13: 135–142 [PubMed] [Google Scholar]
  • Vanderpool C., Ян Ф., Полк Д. Б. (2008) Механизмы действия пробиотиков: значение для терапевтического применения при воспалительных заболеваниях кишечника Воспаление кишечника Dis 14: 1585–1596 [PubMed] [Google Scholar]
  • Vaughan RB (1965) Романтический рационалист: исследование Эли Мечникова Med Hist 9 : 201–215 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Вагнер Р.Д., Пирсон К., Уорнер Т., Дохналек М., Фармер Дж., Робертс Л. и др. (1997) Биотерапевтические эффекты пробиотических бактерий на кандидоз у мышей с иммунодефицитом Infect Immun 65: 4165–4172 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Yan F., Цао Х., Обложка Т.Л., Уайтхед Р., Вашингтон М.К., Полк Д. (2007) Растворимые белки, продуцируемые пробиотическими бактериями, регулируют выживание и рост кишечных эпителиальных клеток. Гастроэнтерология 132: 562–575 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Zigra P.I., Maipa V.E., Alamanos Y.P. (2007) Пробиотики и ремиссия язвенного колита: систематический обзор Neth J Med 65: 411–418 [PubMed] [Google Scholar]
  • Zocco M.A., dal Verme L.Z., Cremonini F., Piscaglia A.C., Nista E.С., Канделли М. и др. (2006) Эффективность Lactobacillus GG в поддержании ремиссии язвенного колита Aliment Pharmacol Ther 23: 1567–1574 [PubMed] [Google Scholar]

Эффективность и безопасность пробиотика Saccharomyces boulardii для профилактики и лечения желудочно-кишечных расстройств

Ther Adv Гастроэнтерол. 2012 Март; 5 (2): 111–125.

Теодорос Келесидис

Департамент медицины, Отделение инфекционных заболеваний, Медицинская школа Дэвида Геффена, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Калифорния, США

Харалабос Потулакис

Центр воспалительных заболеваний кишечника, Div.по болезням пищеварения, Медицинская школа Дэвида Геффена, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Калифорния

, США

Автор, отвечающий за переписку. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Несколько клинических испытаний и экспериментальных исследований убедительно указывают на то, что Saccharomyces boulardii можно использовать в качестве биотерапевтического средства для профилактики и лечения ряда желудочно-кишечных заболеваний. S. boulardii опосредует реакции, напоминающие защитные эффекты нормальной здоровой кишечной флоры.Множественные механизмы действия S. boulardii и его свойства могут объяснить его эффективность и положительные эффекты при острых и хронических желудочно-кишечных заболеваниях, которые были подтверждены клиническими испытаниями. Следует соблюдать осторожность у пациентов с факторами риска нежелательных явлений. В этом обзоре обсуждаются доказательства эффективности и безопасности S. boulardii в качестве пробиотика для профилактики и лечения желудочно-кишечных расстройств у людей.

Ключевые слова: эффективность, желудочно-кишечные расстройства, пробиотик, Saccharomyces boulardii, безопасность

Введение

Появляется все больше свидетельств того, что микрофлора желудочно-кишечного тракта является основным регулятором иммунной системы не только в кишечнике, но и в других органах. [Gareau et al .2010]. Непатогенные дрожжи Saccharomyces boulardii прописывались в течение последних 30 лет для профилактики и лечения диарейных заболеваний, вызванных бактериями. Важно отметить, что S. boulardii продемонстрировал клиническую и экспериментальную эффективность при желудочно-кишечных заболеваниях с преобладающим воспалительным компонентом, что указывает на то, что этот пробиотик может мешать клеточным сигнальным путям, обычным при многих воспалительных состояниях. Целью данного исследования является обзор клинических доказательств эффективности и безопасности S.boulardii в профилактике и лечении желудочно-кишечных заболеваний различной этиологии.

Saccharomyces boulardii в качестве пробиотика

Все большее число потенциальных преимуществ для здоровья приписывается лечению пробиотиками [Gareau et al . 2010; Szajewska и др. . 2006]. Однако только ограниченное число было подтверждено в хорошо спланированных и проведенных рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) и еще меньше — в педиатрической популяции. S. boulardii — это живые дрожжи, которые широко используются в качестве пробиотиков и часто продаются как пищевая добавка [McFarland, 2010]. Было идентифицировано несколько механизмов действия, направленных против хозяина, а также патогенных микроорганизмов и включающих регуляцию микробного гомеостаза кишечника, вмешательство в способность патогенов колонизировать и инфицировать слизистую оболочку, модуляцию местных и системных иммунных ответов, стабилизацию желудочно-кишечного барьера. функция и индукция ферментативной активности, способствующей всасыванию и питанию (и) [Czerucka et al .2007; Им и Поулакис, 2010; Pothoulakis, 2009].

Таблица 1.

Механизмы действия Saccharomyces boulardii .

74 74 Антимикробное действие роста бактерий и паразитов
Действие Saccharomyces boulardii Литература
Световое действие

A) 74
[Chen et al .2006; Czerucka и др. . 1994; Czerucka and Rampal, 2002; Дахан и др. . 2003; Dalmasso и др. . 2006a; Гедек, 1999а; Риготье и др. . 1994; Родригес и др. . 1996; Муми и др. . 2008; Wu и др. . 2008]
2) Уменьшение кишечной транслокации патогенов [Herek et al . 2004; Гейик и др. . 2006]
3) Нейтрализация факторов бактериальной вирулентности [Buts et al .1994; Ян и др. . 1996]
4) Подавление адгезии клеток-хозяев, которое препятствует бактериальной колонизации [Czerucka et al . 2000; Родригес и др. . 1996; Wu и др. . 2008]
B) Эффекты антитоксина
1) Ингибирование сайтов связывания рецепторов токсина [Buts et al . 2006; Castagliuolo и др. . 1996, 1999; Czerucka и др. .2000; Tasteyre и др. . 2002; Wu и др. . 2008]
2) Стимуляция продукции антител против Clostridium difficile токсина А [Brandao et al . 1998; Камар и др. . 2001]
3) Прямой протеолиз патогенных токсинов / Секреция ферментативных белков [Buts et al . 2006; Castagliuolo и др. . 1996; Pothoulakis и др. . 1993]
a) Производит сериновую протеазу, которая расщепляет C.difficile , токсин А [Pothoulakis et al . 1993]
б) Вырабатывает фосфатазу 63 кДа, которая разрушает эндотоксин патогенной Escherichia coli [Buts et al . 2006; Castagliuolo и др. . 1996]
c) Вырабатывает белок массой 120 кДа, который снижает действие токсина холеры. [Czerucka et al . 1994]
C) Перекрестные помехи с нормальной микробиотой
Когда S.boulardii вводят мышам, подвергавшимся воздействию антибиотиков, или пациентам с диареей, нормальная микробиота восстанавливается быстро [Buts et al . 1986, 1999, 2006; Буц, 2009; Swidsinski и др. . 2008]

Трофическое действие на слизистую оболочку кишечника

1) Уменьшает количество инфицированных клеток и стимулирует рост и дифференцировку кишечных клеток в ответ на трофические факторы [Barc et al .2008; Swidsinski и др. . 2008]
2) Предотвращает апоптоз и синтез TNFα [Czerucka et al . 2000; Дахан и др. . 2003; Dalmasso и др. . 2006b]
3) Уменьшает мукозит [Buts et al . 1986, 1999, 2006; Buts, 2009]
4) Восстанавливает пути транспортировки жидкости [Schneider et al . 2005]
5) Стимулирует производство белка и энергии и восстанавливает метаболическую активность в эпителиальных клетках толстой кишки [Czerucka et al .2007; Szajewska и др. . 2007; Занелло и др. . 2009]
6) Секретирует митогенные факторы, усиливающие реституцию клеток [Canonici et al . 2011]
7) Усиливает высвобождение ферментов мембран щеточной каймы [Buts et al . 1998, 2002; Шнайдер и др. . 2005]
8) Стимулирует выработку гликопротеинов в кайме кисти [Buts et al .1990]
9) Стимулирует выработку кишечных полиаминов [Buts et al . 1986, 1994, 1999, 2002; Ян и др. . 1996; Шнайдер и др. . 2005]
10) Восстанавливает нормальный уровень короткоцепочечных жирных кислот толстой кишки (SCFA) [Buts et al . 1994; Sezer и др. . 2009; Breves и др. . 2000]
11) Стабилизирует барьерную функцию желудочно-кишечного тракта и укрепляет плотные контакты энтероцитов [Czerucka et al .2007; Дахан и др. . 2003; Szajewska и др. . 2007; Wu и др. . 2008; Занелло и др. . 2009]
12) Уменьшает гиперплазию крипт и повреждение клеток в моделях колита [Wu et al . 2008]
13) Уменьшает кишечную проницаемость у пациентов с болезнью Крона [Garcia et al . 2008]

Регулирование иммунного ответа

A) Действуя как иммуностимулятор
S.boulardii на врожденный иммунитет
1) Запускает активацию комплемента и миграцию моноцитов и гранулоцитов [Caetano et al . 1986]
2) Увеличивает количество клеток Кюпфера у стерильных мышей [Rodrigues et al . 2000]
Эффекты S. boulardii на адаптивный иммунитет
1) Усиливает иммунный ответ слизистой оболочки и уровни секреторного IgA в кишечнике [Buts et al .1990; Czerucka и др. . 2007; Generoso и др. . 2011; Szajewska и др. . 2007; Занелло и др. . 2009]
2) Повышает системный иммунный ответ и уровни сывороточного IgG к C. difficile токсинам A и B. [Czerucka et al . 2007; Камар и др. . 2001]
3) Способствует более раннему производству IFN-γ и IL-12 [Rodrigues et al . 2000; Томас и др. .2009]
4) Стимулирует регуляторные Т-клетки [Jahn et al . 1996]
5) Ингибирует активацию Т-клеток, индуцированную дендритными клетками. [Dalmasso et al . 2006a]
6) Модифицирует миграцию лимфоцитов в модели хронического воспалительного заболевания кишечника [Dalmasso et al . 2006a]
7) Изменяет адгезию лимфоцитов к эндотелиальным клеткам, улучшает скатывание клеток и адгезию [Dalmasso et al .2006a]
B) За счет уменьшения провоспалительных реакций и усиления противовоспалительных сигнальных эффектов слизистых оболочек
1) Уменьшает экспрессию провоспалительных цитокинов (IL-8, IL-6, IL-1β, TNF-α и IFN-γ) [Dahan et al . 2003; Dalmasso и др. . 2006a, 2006b; Муми и др. . 2008; Sougioultzis и др. . 2006]
2) Повышает экспрессию противовоспалительного цитокина IL-10 [Generoso et al .2011]
3) Вмешивается в пути передачи сигнала, опосредованные NF-κB, в иммунных и эпителиальных клетках толстой кишки [Buts, 2009; Дахан и др. . 2003; Муми и др. . 2008; Штаны и др. . 2007; Sougioultzis и др. . 2006]
4) Блокирует активацию киназ ERK1 / 2 и MAP [Chen et al . 2006; Kyne и др. . 2001; Муми и др. . 2008; Sougioultzis и др. .2006]
5) Снижает NO и ингибирует продукцию индуцибельных NOS [Girard et al . 2005]
6) Модулирует миграционное поведение Т-клеток и увеличивает захват Т-хелперов в брыжеечные лимфатические узлы [Dalmasso et al . 2006a; Фидан и др. . 2009; Sougioultzis и др. . 2006; Томас и др. . 2009]
7) Стимулирует выработку противовоспалительных молекул в колоноцитах человека, таких как PPAR-γ [Chen et al .2006; Ли и др. . 2005, 2009; Муми и др. . 2008]

Таблица 2.

Механизмы действия Saccharomyces boulardii при специфических инфекциях.

Действие Saccharomyces boulardii Ссылки
Инфекция Clostridium difficile

1) Ингибирует воспаление кишечника и опосредует воспаление гистологическое повреждение за счет снижения связывания токсина А-рецептора [Castagliuolo et al .1996; Pothoulakis и др. . 1993]
2) Высвобождает протеазу, которая расщепляет токсинов C. difficile и токсинов кишечных рецепторов [Castagliuolo et al . 1996; Pothoulakis и др. . 1993]
3) Стимулирует уровень специфического кишечного антитоксина А, иммуноглобулина [Castagliuolo et al . 1996, 1999; Pothoulakis и др. . 1993]
4) Подавляет продукцию IL-8 и активацию киназ MAP Erk1 / 2 и JNK / SAPK, индуцированную C.difficile, токсин А в колоноцитах человека [Chen et al . 2006; Камар и др. . 2001]
5) Значительно меньше животных, зараженных C. difficile , погибло при введении S. boulardii по сравнению с контрольными [Castex et al . 1990; Элмер и Кортир, 1991; Родригес и др. . 1996; Toothaker and Elmer, 1984]

Инфекция Helicobacter pylori

Изменяет структуру H.pylori [Vandenplas et al . 2009]

Vibrio cholerae инфекция

1) Подавляет действие токсина V. cholerae и гидроэлектролитические секреции за счет снижения активности цАМФ, V и др. . 1986; Czerucka и др. . 1994]
2) S. boulardii и рецепторы CT млекопитающих могут быть структурно и функционально подобными, и дрожжи связывают CT [Brandao et al .1998; Czerucka и др. . 1994]

Амебная дизентерия

1) Уменьшает количество красных кровяных телец, прикрепленных к амебам [Rigothier et al . 1994]
2) Уменьшает количество эритроцитов, несущих амебы. [Rigothier et al . 1994]

Заражение EHEC

1) S.boulardii модифицирует передачу сигналов хозяина, например пути, связанные с NF-κB, активируемые бактериальной инвазией с помощью EHEC [Dahan et al . 2002, 2003]
2) Добавление к монослоям колоноцитов Т84 снижает фосфорилирование MLC и снижает трансэпителиальную резистентность в ответ на EHEC [Dahan et al . 2002, 2003]

Заражение EPEC

1) Модифицирует инфекцию EPEC и действует как ловушка рецептора для EPEC [Buts et al .2006; Канил и др. . 1993; Czerucka и др. . 2000; Gedek, 1999b]
2) Уменьшает количество внутриклеточных EPEC [Buts et al . 2006; Канил и др. . 1993; Czerucka и др. . 2000; Gedek, 1999b]
3) Блокирует трансэпителиальную резистентность и изменения проницаемости, обращает нарушенное распределение ZO-1 и задерживает апоптоз эпителиальных клеток в ответ на EPEC [Buts et al .2006; Канил и др. . 1993; Czerucka и др. . 2000; Gedek, 1999b]
4) Дефосфорилирует ЛПС из Escherichia coli, штамм O55B5 [Buts et al . 2006; Канил и др. . 1993; Czerucka и др. . 2000; Gedek, 1999b]

Множественные профилактические и терапевтические эффекты этих пробиотических дрожжей при воспалительных желудочно-кишечных заболеваниях подчеркивают эффективность S.boulardii при кишечных заболеваниях. Эта эффективность в профилактике и лечении острых и хронических желудочно-кишечных заболеваний определяется многими факторами () и оценивалась в нескольких клинических исследованиях ().

Таблица 3.

Свойства Saccharomyces boulardii , которые могут определять эффективность S. boulardii .

Свойства Saccharomyces boulardii Ссылки
1) Выживает от попадания в орган-мишень (чаще всего в толстую кишку): хотя большая часть пероральной дозы разрушается (обычно уровни стула равны В 100–1000 раз ниже, чем пероральная доза), выжившие пероральные дозы оказались эффективными (обычно на уровне более 10 8 организмов / грамм стула) [Горбач, 2000]
2) Выживает в организме температура (37 ° C): уникальное преимущество в том, что они являются одними из немногих дрожжей, которые лучше всего подходят при температуре человеческого тела [Graff et al .2008b]
3) В лиофилизированной форме S. boulardii выживает в желудочной кислоте и желчи [Graff et al . 2008b]
4) Как и все дрожжи, S. boulardii обладает естественной устойчивостью к антибиотикам [Graff et al . 2008b]
5) S. boulardii устойчив к протеолизу [Buts, 2009]
6) S. boulardii существует в конкурентной среде кишечного тракта [Buts, 2009 ]
7) S.boulardii выше у пациентов с нарушенной кишечной микробиотой (из-за воздействия антибиотиков) по сравнению с пациентами без воздействия антибиотиков [Klein et al . 1993]
8) При пероральном приеме достигает стабильной концентрации в течение трех дней и выводится в течение 3-5 дней после прекращения приема [Blehaut et al . 1989; Элмер и др. . 1999b]
9) Некоторые виды клетчатки (псиллиум) увеличивают S.boulardii на 22%, тогда как другие типы клетчатки (пектин) не оказали никакого эффекта. [Elmer et al . 1999a]

Таблица 4.

Клиническая эффективность Saccharomyces boulardii при острых и хронических заболеваниях.

r 4) Стойкая диарея 50
Острые заболевания
1) Диарея, связанная с антибиотиками
2) Clostridium difficile инфекция
3) Острая диарея
5) Диарея, связанная с энтеральным питанием
6) Диарея путешественников
7) Helicobacter pylori инфекция

Хронические заболевания 1) Болезнь Крона
2) Язвенный колит
3) Синдром раздраженного кишечника
4) Паразитарные инфекции
а) Амебный колит
б) Лямблиоз
c) Blastocystis homini s
5) Диарея, связанная с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Факторы, определяющие эффективность

Saccharomyces boulardii в качестве пробиотика

Эффективность S.boulardii в качестве пробиотика включает множество факторов, включая внутренние свойства дрожжей (), их фармакокинетику (), вариации продукта и продукта, а также стабильность, количество штаммов, используемых в препарате пробиотика, и дозу используемого пробиотика.

Существует много различных продуктов Saccharomyces, имеющихся в продаже как пробиотики, и S. boulardii обычно доступен в капсулах с лиофилизированными или высушенными нагреванием препаратами [McFarland, 2010]. Выбор высококачественного пробиотического продукта — один из наиболее важных факторов, определяющих эффективность пробиотика.Качество этих продуктов из разных источников может различаться, и многие из коммерчески доступных продуктов могут не иметь регулируемых программ контроля качества [Marcobal et al . 2008; Мартинс и др. . 2005; Masco и др. . 2005; Weese, 2003]. Даже если на этикетке указано, что он содержит S. boulardii , изменение эффективности может произойти из-за более низкой, чем заявленная, дозы или неточного состава штамма [Martins et al . 2009]. Выбор высококачественных пробиотических продуктов может быть затруднен без доступа к специальным тестам контроля качества для коммерчески доступных пробиотических продуктов.Выбор продуктов от компаний, спонсирующих оригинальные клинические испытания, может указывать на более высокую степень приверженности высококачественным продуктам [McFarland, 2010].

Стабильность пробиотического продукта может значительно повлиять на его эффективность с течением времени. Лиофилизированные продукты стабильны при комнатной температуре, обладают преимуществом портативности и поддерживают высокий уровень жизнеспособности в течение продолжительных периодов времени [Graff et al . 2008а]. Высушенные при нагревании препараты необходимо хранить в холодильнике, и они могут быть нестабильными при комнатной температуре [McFarland, 2010].Исследование продуктов S. boulardii показало, что лиофилизированный продукт превосходит три убитых нагреванием препарата S. boulardii с точки зрения фармакокинетики и большего количества жизнеспособных клеток [Schwenzer, 1998].

Во всех РКИ с использованием S. boulardii использовался препарат из одного штамма. Хотя смеси пробиотиков, содержащие S. boulardii , доступны на рынке, не было проведено РКИ, показывающих, что эти смеси превосходят препараты из одного штамма.Доклинические исследования на животных моделях показали многообещающие результаты в пробиотических смесях, содержащих S. boulardii [Bisson et al . 2010]. Однако возможный антагонизм между различными пробиотиками может ослаблять терапевтический ответ пробиотических штаммов [Kajander et al . 2008].

Наконец, использованная доза S. boulardii также может повлиять на эффективность этого пробиотика [McFarland, 2010]. Различные дозы S. boulardii , использованные в различных исследованиях, могут объяснить некоторые расхождения в эффективности и результатах между этими исследованиями.К сожалению, использованная доза S. boulardii не всегда сообщается во всех исследованиях, в то время как в других исследованиях использованная доза указывается неоднородно между разными исследованиями (например, количество организмов на 100 мл или количество организмов в день или колониеобразующие единицы [ КОЕ] в день или граммов в день) [McFarland, 2010]. Эта неоднородность ограничивает метаанализы и дальнейший анализ влияния дозы S. boulardii на ее эффективность.

Клиническая эффективность

Saccharomyces boulardii в качестве пробиотика при острых желудочно-кишечных заболеваниях

S.boulardii был протестирован на клиническую эффективность при нескольких типах острых желудочно-кишечных состояний, включая антибиотико-ассоциированную диарею (AAD), инфекцию Clostridium difficile (CDI), острую диарею, диарею, связанную с энтеральным питанием, диарею путешественника и Helicobacter pylori . инфекционное заболевание.

Диарея, связанная с антибиотиками

AAD определяется как диарея, не имеющая другого объяснения, которая возникает в связи с приемом антибиотиков [Bartlett, 2002].Меры по предотвращению AAD включают использование пробиотиков. Из 10 контролируемых испытаний на взрослых с использованием S. boulardii для профилактики AAD 8 (80%) показали значительную эффективность для предотвращения AAD [McFarland, 2010]. Защитный эффект S. boulardii и значительное относительное снижение ААД по сравнению с контролем находились в диапазоне от 7,4% до 25% [McFarland, 2010]. В других исследованиях не удалось продемонстрировать значительный защитный эффект S. boulardii , и это может быть вторичным по отношению к короткому или отсутствию последующего наблюдения после воздействия антибиотика [McFarland, 2009].В двух РКИ оценивалась способность S. boulardii предотвращать ААД у детей, а относительное значимое увеличение профилактики ААД в группе S. boulardii по сравнению с контролем варьировалось от 7,6% до 30,1% [Can et al . 2006; Kotowska и др. . 2005].

Недавний метаанализ 10 рандомизированных контролируемых исследований на взрослых показал, что S. boulardii значительно защищает от ААД с объединенным относительным риском (ОР), равным 0.47 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,35–0,63, p <0,001) [McFarland, 2010]. Наконец, в другом метаанализе пяти испытаний с участием 1076 субъектов был обнаружен значительный защитный эффект S. boulardii (объединенный RR = 0,43, 95% ДИ 0,23–0,78) [Szajewska and Mrukowicz, 2005]. Однако, хотя многие метаанализы пришли к выводу, что пробиотики эффективны для предотвращения ААД [McFarland, 2009], большинство метаанализов пробиотиков сосредоточено на одном типе показаний к болезни (например.грамм. диарея, связанная с антибиотиками) с различными штаммами пробиотиков. Таким образом, мы обобщили данные метаанализов, которые сосредоточены только на использовании S. boulardii для предотвращения ААД, и пришли к выводу, что этот пробиотик эффективен при этом показании.

Инфекция Clostridium difficile

Пробиотики представляют собой многообещающий подход в качестве дополнительной терапии ИКД. Метаанализ шести РКИ различных пробиотиков, включая S. boulardii , показал, что пробиотики обладают значительной эффективностью в предотвращении последующих рецидивов ИКД (ОР = 0.59, 95% ДИ 0,41–0,85, p = 0,005) [McFarland, 2006]. Однако из-за ограниченного количества испытаний для одного пробиотического штамма не проводился метаанализ.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что S. boulardii представляет собой наиболее эффективный пробиотик, который может предотвращать или вместе с другими агентами лечить антибиотико-ассоциированную диарею и рецидивирующую ИКД [McFarland, 2006] с помощью многих механизмов ().

Животные модели ИКД реагируют на этот дрожжевой грибок и сообщения о случаях или небольших сериях пациентов с рецидивирующей ИКД, получавших S.boulardii показали улучшение [McFarland, 2010].

Значительное относительное снижение рецидивирующей ИКД у взрослых, принимавших S. boulardii , по сравнению с контролем было оценено в двух РКИ и колебалось между 19% и 33,3% [McFarland et al . 1994; Суравич и др. . 2000]. Имеются очень ограниченные данные из одного небольшого обсервационного исследования с участием детей, предполагающих, что S. boulardii может быть эффективным при ИКД [Buts et al . 1993].Однако, согласно руководящим принципам, не существует убедительных доказательств в поддержку рутинного использования пробиотиков для профилактики или лечения ИКД [Cohen et al . 2010], тем более что некоторые из этих исследований не контролировали дозу или продолжительность приема ванкомицина или метронидазола для лечения ИКД [McFarland et al . 1994] и поскольку существует немного данных об использовании S. boulardii для рецидивирующей ИКД у людей.

Острая диарея

Два РКИ с использованием S.boulardii показали, что этот пробиотик может быть эффективным при лечении острой диареи у взрослых, вызванной множеством причин, и может значительно снизить степень тяжести диареи по сравнению с контрольной группой [Hochter et al . 1990; Mansour-Ghanaei и др. . 2003]. К сожалению, поскольку количество испытаний в этой области невелико, а этиология в двух испытаниях была различной, можно сделать лишь ограниченные выводы.

Недавнее РКИ, проведенное с участием 100 госпитализированных детей, показало, что S.boulardii в течение 5 дней значительно сокращает среднюю продолжительность острой диареи и частоту стула, а также нормализует консистенцию стула [Htwe et al . 2008]. В одном РКИ, посвященном эффективности S. boulardii для профилактики острой диареи, участвовало 100 детей с острой водянистой диареей, и сообщалось о значительной разнице в частоте диарейных эпизодов в группе, получавшей S. boulardii , по сравнению с контрольной группой во время лечения. Наблюдение через 2 месяца [Billoo et al .2006].

Метаанализ, основанный на 5 РКИ (619 участников) [Billoo et al . 2006; Куруголь, Котуроглу, 2005; Вильярруэль и др. . 2007] показали, что S. boulardii значительно снижает продолжительность острой детской диареи и риск продолжительной диареи по сравнению с контролем [Szajewska et al . 2007]. Метаанализ семи РКИ (944 участника) показал сокращение продолжительности острой детской диареи примерно на 1 день у пациентов, получавших S.boulardii по сравнению с плацебо [Szajewska and Skorka, 2009]. Отсутствие ослепления, а также другие факторы, такие как амбулаторное лечение, могут объяснить, почему S. boulardii не оказал никакого эффекта в европейском РКИ [Canani et al . 2007]. Таким образом, результаты РКИ и руководств профессиональных педиатрических обществ показывают, что S. boulardii может быть эффективной дополнительной терапией при лечении острого гастроэнтерита у детей [Guarino et al . 2008].

Стойкая диарея

Результаты двух клинических испытаний показывают, что S.boulardii улучшает результаты у детей с постоянной диареей [Castaneda et al . 1995; Gaon и др. . 2003]. Относительное значительное снижение стойкой диареи в группе S. boulardii по сравнению с контролем составило примерно 50% [Castaneda et al . 1995]. Эти результаты показывают, что S. boulardii полезен при лечении стойкой диареи у детей. Однако необходимы исследования с более крупными популяциями, чтобы определить, действительно ли S.boulardii сама по себе также эффективна у детей с постоянной диареей.

Диарея, связанная с энтеральным питанием

Диарея представляет собой серьезную проблему для пациентов, получающих полное энтеральное питание (TEN), и может включать изменения в кишечных короткоцепочечных жирных кислотах (SCFA) [Schneider et al . 2005]. Schneider и его коллеги сообщили о значительном увеличении SCFAs у 10 пациентов, получавших энтеральное питание и получавших S. boulardii , по сравнению с 15 здоровыми людьми из контрольной группы [Schneider et al .2005]. S. boulardii -индуцированное увеличение концентраций SCFA в фекалиях может объяснить профилактическое действие этих дрожжей на TEN-индуцированную диарею [Schneider et al . 2005]. В трех РКИ относительное значимое снижение диареи, связанной с энтеральным питанием, в группе S. boulardii по сравнению с контролем составляло от 5% до 8,2% [Bleichner et al . 1997; Schlotterer и др. . 1987; Tempe и др. . 1983]. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить механизмы того, как S.boulardii может предотвратить диарею, вызванную TEN.

Диарея путешественников

Мета-анализ 12 РКИ различных пробиотиков (включая S. boulardii ) для профилактики диареи путешественников обнаружил значительное снижение риска диареи путешественников при использовании пробиотиков (RR = 0,85, 95 % ДИ 0,79–0,91) [McFarland, 2007]. Относительное значительное снижение диареи путешественников в группе S. boulardii по сравнению с контролем в двух РКИ колебалось от 5% до 11% [Kollaritsch et al .1989, 1993]. Это ограниченное количество исследований показывает, что пробиотики могут быть более эффективными в предотвращении диареи путешественников, чем в лечении диареи, когда она становится симптоматической.

Инфекция Helicobacter pylori

Недавний метаанализ с участием 14 РКИ (1671 пациент) оценил роль пробиотиков в искоренении H. pylori [Tong et al . 2007]. У пациентов с инфекцией H. pylori добавление пробиотиков улучшило скорость эрадикации и уменьшило связанные с лечением побочные эффекты и отдельные симптомы [Tong et al .2007]. В этом метаанализе только одно РКИ оценивало S. boulardii и обнаружило, что оно снижает риск диареи при одновременном назначении пациентам, получающим тройную эрадикационную терапию для H. pylori [Duman et al . 2005]. S. boulardii вызывает морфологические изменения в клетках H. pylori , соответствующие клеточному повреждению [Vandenplas et al . 2009], и было показано, что он снижает колонизацию H. pylori у инфицированных детей на 12% [Gotteland et al .2005]. Из четырех РКИ, тестирующих S. boulardii на инфекциях H. pylori , два проводились среди детей [Gotteland et al . 2005; Hurduc и др. . 2009] и два — у взрослых [Cindoruk et al . 2007; Cremonini и др. . 2002]. Хотя не было значительных различий в эрадикации H. pylori между S. boulardii и группами плацебо, наблюдалась значительно более низкая относительная частота AAD (16,1–25%). В недавнем метаанализе кодек H.pylori в группе тройной терапии составил 71% и значительно увеличился до 80% при добавлении S. boulardii [Szajewska et al . 2010]. Таким образом, S. boulardii может быть неэффективным для уничтожения самого H. pylori , но он эффективен для уменьшения побочных эффектов стандартной тройной терапии.

Клиническая эффективность

Saccharomyces boulardii в качестве пробиотика при хронических заболеваниях

S. boulardii протестирован на клиническую эффективность при нескольких типах хронических заболеваний, включая болезнь Крона, язвенный колит, синдром раздраженного кишечника (СРК), паразитарные инфекции и диарея, связанная с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Болезнь Крона

Недавно использование пробиотиков для поддержания ремиссии активного заболевания у пациентов с болезнью Крона было оценено группой экспертов, оценивающей эффективность добавок, на уровне рекомендации «C», в основном из-за нехватки пищевых добавок. данные [Floch et al . 2008]. В небольшом пилотном исследовании 31 пациента с болезнью Крона в стадии ремиссии все пациенты продолжали принимать поддерживающие препараты и были рандомизированы либо на S. boulardii в течение 3 месяцев, либо на плацебо [Garcia et al .2008]. У пациентов, получавших S. boulardii , было обнаружено значительное снижение проницаемости толстой кишки по сравнению с теми, кто получал плацебо, что уменьшало риск бактериальной транслокации у этих пациентов [Garcia et al . 2008]. В двух РКИ тестировали S. boulardii на пациентах с болезнью Крона [Guslandi et al . 2000; Plein and Hotz, 1993]. В небольшом рандомизированном исследовании с участием 20 пациентов с болезнью Крона все пациенты продолжали принимать поддерживающие препараты и были рандомизированы в группу S.boulardii в течение 7 недель или плацебо. У пациентов, получавших S. boulardii , значительно улучшилось состояние по сравнению с группой плацебо [Plein and Hotz, 1993]. Наконец, в исследовании 32 пациентов с болезнью Крона, которые находились в стадии ремиссии, значительно меньше пациентов, получавших лечение S. boulardii (6%), имели рецидив, чем контрольная группа (38%) [Guslandi et al . 2000]. Необходимы дальнейшие исследования для установления эффективности S. boulardii в лечении болезни Крона.

Язвенный колит

Пробиотики использовались в качестве дополнительного лечения в попытке вызвать ремиссию у пациентов с активными обострениями язвенного колита [Cain and Karpa, 2011]. В небольшом пилотном исследовании 25 взрослых с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести, которые лечились комбинацией месалазина и S. boulardii в течение 4 недель, большинство (68%) пациентов ответили на лечение пробиотиками [Guslandi et al. . 2003]. Это пилотное исследование дало многообещающий результат, но его последствия были неопределенными, поскольку пациенты получали лечение в течение короткого времени, не наблюдались при последующих обострениях болезни и не включали контрольную группу.В небольшом пилотном исследовании 6 пациентов с язвенным колитом терапевтический режим, включающий S. boulardii и рифаксимин в течение 3 месяцев, оказался эффективным для предотвращения ранних обострений язвенного колита [Guslandi, 2010]. Необходимы дальнейшие контролируемые исследования с участием большего числа пациентов, длительно лечившихся этим пробиотическим агентом. В целом, основываясь на текущем консенсусе, уровень доказательств для использования пробиотиков либо для поддержания ремиссии, либо для индукции ремиссии симптомов язвенного колита в настоящее время ограничен оценкой «C» [Floch et al .2008].

Синдром раздраженного кишечника

Недавние данные свидетельствуют о роли микрофлоры в патогенезе СРК [Parkes et al . 2008]. Метаанализ 20 РКИ, включающих 1404 субъекта, выявил объединенный ОР для улучшения общих симптомов СРК в 14 группах лечения пробиотиками (ОР = 0,77, 95% ДИ 0,62–0,94) [McFarland and Dublin, 2008]. В двойном слепом исследовании S. boulardii по сравнению с плацебо при лечении пациентов с СРК пробиотический агент значительно улучшил качество жизни, но не улучшил кишечные симптомы [Choi et al .2011]. Эти результаты не согласуются с данными, полученными в двойных слепых рандомизированных контролируемых исследованиях, проведенных ранее во Франции [Bennani, 1990; Maupas и др. . 1983]. В соответствии с этим недавний ретроспективный анализ показал, что добавление S. boulardii к мебеверину может обеспечить превосходные результаты при лечении СРК и что пробиотический агент действительно оказывает благотворное влияние на качество жизни и симптомы СРК [Guslandi, 2011]. Необходимы дополнительные испытания с использованием S. boulardii для СРК, чтобы сделать твердые выводы о его применении в этом состоянии.

Паразитарные инфекции

Мало что известно об эффективности S. boulardii против протозойных инфекций, но этот пробиотик, по-видимому, оказывает положительное действие при амебиазе, лямблиозе и инфекции Blastocystis hominis . У взрослых совместное введение лиофилизированного S. boulardii с традиционным лечением острого амебного колита значительно уменьшало продолжительность симптомов и носительство кисты через 4 недели [Mansour-Ghanaei et al .2003]. Проспективное РКИ с участием пациентов с амебным колитом показало, что добавление S. boulardii к метронидазолу увеличивало клиренс кист и уменьшало среднюю продолжительность диареи, лихорадки и боли в животе [Dinleyici et al . 2009].

В небольшом клиническом исследовании детей с симптомами инфекции Blastocystis hominis S. boulardii оказал потенциально благоприятное влияние на симптомы и количество паразитов [Dinleyici et al .2011].

Комбинированная терапия S. boulardii в дополнение к метронидазолу у пациентов с лямблиозом привела к исчезновению кисты Giardia через 2 недели после начала лечения, в отличие от 17,1% пациентов, получавших 10-дневный метронидазол в качестве монотерапии. все еще было цист Giardia lamblia в стуле [Besirbellioglu et al . 2006]. В другом клиническом исследовании 40 детей, получавших тинидазол от лямблиоза продолжительностью 3 или 4 недели, процент детей, у которых испражнялся только один-три раза в день, был значительно выше в группе S.boulardii по сравнению с группой плацебо (65% против 15%) [Castaneda et al . 1995]. Однако все исследования, касающиеся использования S. boulardii для лечения паразитарных инфекций, являются небольшими, и полученные результаты должны быть подтверждены более крупными исследованиями.

Диарея, связанная с ВИЧ

Пациенты с ВИЧ-ассоциированной диареей, по-видимому, относятся к одной группе, которой требуется более высокая, чем обычно, доза S. boulardii . В слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 11 ВИЧ-инфицированных пациентов с хронической диареей были введены более низкие дозы S.boulardii были не столь эффективны по сравнению с 6 пациентами, которые сообщили, что диарея контролировалась при приеме 3 г / день S. boulardii через 1 месяц [Elmer et al . 1995]. В РКИ 35 взрослых пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и хронической диареей у 61% пациентов, получавших S. boulardii , диарея исчезла по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (12%) [Saint-Marc et al . 1991]. Дальнейшее подтверждение того, что более высокие дозы S.boulardii может принести пользу пациентам с диареей, связанной с ВИЧ, поскольку это наблюдение основано на очень ограниченных данных.

Безопасность

Saccharomyces boulardii в качестве пробиотика

Хотя никаких побочных эффектов не наблюдалось ни в одном из клинических испытаний с S. boulardii , введение S. boulardii сопряжено с риском. Недавний систематический обзор документально подтвердил, что пробиотические продукты, такие как S. boulardii , увеличивают риск осложнений у определенных групп пациентов, таких как пациенты с ослабленным иммунитетом [Whelan and Myers, 2010]. Saccharomyces фунгемия является наиболее тяжелым осложнением, вторичным после введения пробиотика, особенно у пациентов с тяжелым общим или кишечным заболеванием, которым был установлен постоянный катетер [Hennequin et al . 2000].

К настоящему времени зарегистрировано почти 100 случаев фунгемии, ассоциированной с S. boulardii [Vandenplas et al . 2009]. Считается, что происхождение фунгемии связано либо с транслокацией пищеварительного тракта, либо с заражением центральной венозной линии колонизированными руками медицинских работников [Hennequin et al .2000; Herek и др. . 2004]. Действительно, простое открытие пакета S. boulardii может вызвать загрязнение воздуха, которое может представлять опасность для окружающей среды, особенно для пациентов с ослабленным иммунитетом [Hennequin et al . 2000]. После постановки диагноза фунгемию с S. boulardii можно эффективно лечить антимикотическими препаратами, хотя сообщалось о неудаче лечения флуконазолом [Burkhardt et al . 2005].

Недавно сообщалось о редкой желудочно-кишечной аллергической реакции после S.boulardii давали младенцу с предварительным диагнозом синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками [Hwang et al . 2009].

В целом, S. boulardii безопасен для использования в других здоровых популяциях, и фунгемия S. boulardii не сообщалась, насколько известно авторам, у иммунокомпетентных пациентов. Следует соблюдать осторожность у пациентов с факторами риска нежелательных явлений (например, у пациентов с центральными венозными катетерами или повышенной бактериальной транслокации) [Venugopalan et al .2010]. Институциональные руководства необходимы для решения потенциальных проблем безопасности, связанных с использованием S. boulardii [Venugopalan et al . 2010].

Выводы

Несколько клинических испытаний и экспериментальных исследований показали роль S. boulardii как хорошего биотерапевтического агента, позволяющего предотвращать и / или лечить некоторые желудочно-кишечные заболевания. S. boulardii опосредует эффекты, которые напоминают защитные эффекты нормальной здоровой кишечной флоры.Хотя введение S. boulardii может быть связано с фунгемией, никаких побочных эффектов не наблюдалось ни в одном из клинических испытаний. Следует соблюдать осторожность у пациентов с факторами риска нежелательных явлений, таких как пациенты с ослабленным иммунитетом. Более крупные проспективные плацебо-контролируемые клинические испытания могут прояснить механизмы действия дрожжей и предложить новые терапевтические применения.

Сноски

Это исследование не получало специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Доктор Келесидис не заявляет о конфликте интересов. Д-р Потулакис был оплачиваемым консультантом в Merck and Optimer Pharmaceuticals и платным докладчиком в Медицинском институте последипломного образования

Ссылки

  • Barc M.C., Charrin-Sarnel C., Rochet V., Bourlioux F., Sandre C., Boureau H., et al. (2008) Молекулярный анализ пищеварительной микробиоты на модели гнотобиотической мыши во время лечения антибиотиками: влияние Saccharomyces boulardii .Анаэроб 14: 229–233 [PubMed] [Google Scholar]
  • Бартлетт Дж. (2002) Клиническая практика. Диарея, связанная с приемом антибиотиков. N Engl J Med 346: 334–339 [PubMed] [Google Scholar]
  • Беннани А. (1990) Рандомизированное испытание Saccharomyces boulardii в лечении функциональных заболеваний толстой кишки. L’Objectif Medical 73: 56–61 [Google Scholar]
  • Besirbellioglu B.A., Ulcay A., Can M., Erdem H., Tanyuksel M., Avci I.Y., et al. (2006) Saccharomyces boulardii и инфекция, вызванная Giardia lamblia .Сканд Дж. Инфекция Дис 38: 479–481 [PubMed] [Google Scholar]
  • Биллоо А.Г., Мемон М.А., Хасхели С.А., Муртаза Г., Икбал К., Саид С.М. и др. (2006) Роль пробиотика ( Saccharomyces boulardii ) в лечении и профилактике диареи. Мир Дж Гастроэнтерол 12: 4557–4560 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Биссон Дж. Ф., Идальго С., Розан П., Мессауди М. (2010) Профилактические эффекты различных пробиотических составов на модели диареи путешественников у крыс Wistar: профилактические эффекты пробиотиков на TD.Dig Dis Sci 55: 911–919 [PubMed] [Google Scholar]
  • Blehaut H., Massot J., Elmer G.W., Levy R.H. (1989) Кинетика распределения Saccharomyces boulardii у человека и крысы. Утилизация лекарств Biopharm 10: 353–364 [PubMed] [Google Scholar]
  • Bleichner G., Blehaut H., Mentec H., Moyse D. (1997) Saccharomyces boulardii предотвращает диарею у тяжелобольных пациентов, питающихся через зонд. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Интенсивная терапия 23: 517–523 [PubMed] [Google Scholar]
  • Брандао Р.Л., Кастро И.М., Бамбирра Е.А., Амарал С.С., Фиетто Л.Г., Тропиа М.Дж. и др. (1998) Внутриклеточный сигнал, запускаемый токсином холеры в Saccharomyces boulardii и Saccharomyces cerevisiae . Appl Environ Microbiol 64: 564–568 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Breves G., Faul K., Schroder B., Holst H., Caspary WF, Stein J. (2000) Применение метода моделирования толстой кишки для изучения воздействия Saccharomyces boulardii на основные параметры нарушенного микробного метаболизма слепой кишки свиней клиндамицином.Пищеварение 61: 193–200 [PubMed] [Google Scholar]
  • Burkhardt O., Kohnlein T., Pletz M., Welte T. (2005) Saccharomyces boulardii индуцированный сепсис: успешная терапия вориконазолом после неэффективности лечения флуконазолом. Сканд Дж. Инфекция Дис 37: 69–72 [PubMed] [Google Scholar]
  • Бутс Дж. П. (2009) Двадцать пять лет исследований трофических эффектов Saccharomyces boulardii : обновления и перспективы. Dig Dis Sci 54: 15–18 [PubMed] [Google Scholar]
  • Бутс Дж.П., Бернаскони П., Верман Дж. П., Дайв К. (1990) Стимуляция секреторного IgA и секреторного компонента иммуноглобулинов в тонком кишечнике крыс, получавших Saccharomyces boulardii . Dig Dis Sci 35: 251–256 [PubMed] [Google Scholar]
  • Buts J.P., Bernasconi P., Van Craynest M.P., Maldague P., De M.R. (1986) Ответ слизистой оболочки тонкого кишечника человека и крысы на пероральное введение Saccharomyces boulardii . Педиатр Рес 20: 192–196 [PubMed] [Google Scholar]
  • Бутс Дж.P., Corthier G., Delmee M. (1993) Saccharomyces boulardii для энтеропатий, связанных с Clostridium difficile, у младенцев. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 16: 419–425 [PubMed] [Google Scholar]
  • Buts J.P., De K.N., De R.L. (1994) Saccharomyces boulardii усиливает экспрессию кишечных ферментов крыс за счет внутрипросветного высвобождения полиаминов. Педиатр Рес 36: 522–527 [PubMed] [Google Scholar]
  • Buts J.P., De K.N., Marandi S., Hermans D., Sokal E.M., Chae Y.H. и др.(1999) Saccharomyces boulardii улучшает клеточную адаптацию после проксимальной энтерэктомии у крыс. Кишечник 45: 89–96 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Buts J.P., De K.N., Stilmant C., Sokal E., Marandi S. (2002) Saccharomyces boulardii усиливает гидролиз N-концевого пептида в тонком кишечнике крысы-сосунка за счет высвобождения цинк-связывающей металлопротеиназы внутри просвета. Педиатр Рес 51: 528–534 [PubMed] [Google Scholar]
  • Буц Дж. П., Декейзер Н., Стилмант К., Delem E., Smets F., Sokal E. (2006) Saccharomyces boulardii продуцирует в тонком кишечнике крысы новую протеинфосфатазу, которая ингибирует эндотоксин Escherichia coli путем дефосфорилирования. Педиатр Рес 60: 24–29 [PubMed] [Google Scholar]
  • Бутс Дж.П., Дюрантон Б., Де К.Н., Сокал Э.М., Маернхаут А.С., Рауль Ф. и др. (1998) Преждевременная стимуляция сахарозы-изомальтазы (SI) крысы экзогенным инсулином и аналогом B-Asp10 регулируется рецептор-опосредованным сигналом, запускающим транскрипцию гена SI.Педиатр Рес 43: 585–591 [PubMed] [Google Scholar]
  • Каэтано Дж. А., Парамес М. Т., Бабо М. Дж., Сантос А., Феррейра А. Б., Фрейтас А. А. и др. (1986) Иммунофармакологические эффекты Saccharomyces boulardii у здоровых добровольцев. Int J Immunopharmacol 8: 245–259 [PubMed] [Google Scholar]
  • Каин А.М., Карпа К.Д. (2011) Клиническая полезность пробиотиков при воспалительном заболевании кишечника. Альтернативная медицина Ther Health 17: 72–79 [PubMed] [Google Scholar]
  • Может М., Besirbellioglu B.A., Avci I.Y., Beker C.M., Pahsa A. (2006) Prophylactic Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: проспективное исследование. Med Sci Monit 12: I19-I22 [PubMed] [Google Scholar]
  • Канани Р. Б., Чирилло П., Террин Г., Чезарано Л., Спаньоло М. И., Де В. А. и др. (2007) Пробиотики для лечения острой диареи у детей: рандомизированное клиническое испытание пяти различных препаратов. BMJ 335: 340. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Канил К., Rosenshine I., Ruschkowski S., Donnenberg M.S., Kaper J.B., Finlay B.B. (1993) Enteropathogenic Escherichia coli снижает трансэпителиальное электрическое сопротивление поляризованных эпителиальных монослоев. Заразить иммунную 61: 2755–2762 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Каноничи А., Сирет К., Пеллегрино Э., Понтье-Брес Р., Пуйе Л., Монтеро М.П. и др. (2011) Saccharomyces boulardii улучшает восстановление клеток кишечника за счет активации рецептора коллагена интегрина альфа2бета1.PLoS One 6: e18427. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Castagliuolo I., LaMont J.T., Nikulasson S.T., Pothoulakis C. (1996) Протеаза Saccharomyces boulardii ингибирует эффекты токсина A Clostridium difficile в подвздошной кишке крысы. Заразить иммунную 64: 5225–5232 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Castagliuolo I., Riegler M.F., Valenick L., LaMont J.T., Pothoulakis C. (1999) Протеаза Saccharomyces boulardii ингибирует эффекты Clostridium difficile токсинов A и B в слизистой оболочке толстой кишки человека.Заразить иммунную 67: 302–307 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Castaneda C., Garcia E., Santa Cruz M., Fernandez M., Monterrey P. (1995) Эффекты Saccharomyces boulardii у детей с хронической диареей, особенно в случаях, вызванных лямблиозом. Преподобный Mex Pueric Pediatr 2: 12–16 [Google Scholar]
  • Castex F., Corthier G., Jouvert S., Elmer G.W., Lucas F., Bastide M. (1990) Профилактика экспериментального псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile , с помощью Saccharomyces boulardii : сканирующее электронно-микроскопическое и микробиологическое исследование.J Gen Microbiol 136: 1085–1089 [PubMed] [Google Scholar]
  • Чен X., Коккотоу Э.Г., Мустафа Н., Бхаскар К.Р., Сугиоултзис С., О’Брайен М. и др. (2006) Saccharomyces boulardii ингибирует активацию митоген-активируемой протеинкиназы ERK1 / 2 как in vitro, так и in vivo и защищает от энтерита, индуцированного токсином A Clostridium difficile . J Biol Chem 281: 24449–24454 [PubMed] [Google Scholar]
  • Чхве Ч., Чо С. Ю., Пак Х. Дж., Чанг С. К., Бён Дж., Мён С.J. (2011) Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование Saccharomyces boulardii при синдроме раздраженного кишечника: влияние на качество жизни. J Clin Gastroenterol, в печати [PubMed] [Google Scholar]
  • Циндорук М., Эркан Г., Каракан Т., Дурсун А., Унал С. (2007) Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii в 14-дневной тройной терапии анти- Helicobacter pylori : проспективная рандомизированная плацебо-контролируемая двойное слепое исследование. Helicobacter 12: 309–316 [PubMed] [Google Scholar]
  • Коэн С.Х., Гердинг Д.Н., Джонсон С., Келли К.П., Лу В.Г., Макдональд Л.С. и др. (2010) Руководство по клинической практике для инфекции Clostridium difficile у взрослых: обновление 2010 г., подготовленное обществом эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA) и Американским обществом инфекционных болезней (IDSA). Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 31: 431–455 [PubMed] [Google Scholar]
  • Кремонини Ф., Ди К.С., Ковино М., Армуцци А., Габриэлли М., Сантарелли Л. и др. (2002) Влияние различных пробиотических препаратов на побочные эффекты, связанные с терапией анти- Helicobacter pylori : параллельное групповое, тройное слепое, плацебо-контролируемое исследование.Am J Gastroenterol 97: 2744–2749 [PubMed] [Google Scholar]
  • Czerucka D., Dahan S., Mograbi B., Rossi B., Rampal P. (2000) Saccharomyces boulardii сохраняет барьерную функцию и модулирует путь передачи сигнала, индуцированный в энтеропатогенных клетках Т84, инфицированных Escherichia coli . Заразить иммунную 68: 5998–6004 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Czerucka D., Piche T., Rampal P. (2007) Обзорная статья: дрожжи как пробиотики — Saccharomyces boulardii .Алимент Фармакол Тер 26: 767–778 [PubMed] [Google Scholar]
  • Czerucka D., Rampal P. (2002) Экспериментальные эффекты Saccharomyces boulardii на диарейных возбудителях. Микробы заражают 4: 733–739 [PubMed] [Google Scholar]
  • Czerucka D., Roux I., Rampal P. (1994) Saccharomyces boulardii ингибирует опосредуемую секрецией аденозин-3 ’, 5’-циклическую индукцию монофосфата в клетках кишечника. Гастроэнтерология 106: 65–72 [PubMed] [Google Scholar]
  • Дахан С., Busuttil V., Imbert V., Peyron JF, Rampal P., Czerucka D. (2002) Энтерогеморрагическая инфекция Escherichia coli индуцирует выработку интерлейкина-8 посредством активации митоген-активированных протеинкиназ и факторов транскрипции NF-kappaB и AP -1 в клетках Т84. Заразить иммунную 70: 2304–2310 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Dahan S., Dalmasso G., Imbert V., Peyron J.F., Rampal P., Czerucka D. (2003) Saccharomyces boulardii вмешивается в энтерогеморрагические сигнальные пути, индуцированные Escherichia coli , в клетках Т84.Заразить иммунную 71: 766–773 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Далмассо Г., Коттрез Ф., Имберт В., Лагадек П., Пейрон Дж. Ф., Рампал П. и др. (2006a) Saccharomyces boulardii подавляет воспалительные заболевания кишечника, улавливая Т-клетки в мезентериальных лимфатических узлах. Гастроэнтерология 131: 1812–1825 [PubMed] [Google Scholar]
  • Dalmasso G., Loubat A., Dahan S., Calle G., Rampal P., Czerucka D. (2006b) Saccharomyces boulardii предотвращает индуцированный TNF-альфа апоптоз в EHEC-инфицированных клетках T84.Res Microbiol 157: 456–465 [PubMed] [Google Scholar]
  • Dinleyici E.C., Eren M., Dogan N., Reyhanioglu S., Yargic Z.A., Vandenplas Y. (2011) Клиническая эффективность Saccharomyces boulardii или метронидазола у детей с симптомами инфекции Blastocystis hominis . Parasitol Res 108: 541–545 [PubMed] [Google Scholar]
  • Dinleyici EC, Eren M., Yargic ZA, Dogan N., Vandenplas Y. (2009) Клиническая эффективность Saccharomyces boulardii и метронидазола по сравнению с одним метронидазолом у детей с острой кровавой диареей, вызванной амебиазом: проспективная, рандомизированная, открытая этикетка учиться.Am J Trop Med Hyg 80: 953–955 [PubMed] [Google Scholar]
  • Думан Д.Г., Бор С., Озутемиз О., Сахин Т., Огуз Д., Истан Ф. и др. (2005) Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи из-за эрадикации Helicobacter pylori . Eur J Гастроэнтерол Гепатол 17: 1357–1361 [PubMed] [Google Scholar]
  • Elmer G.W., Corthier G. (1991) Модуляция индуцированной Clostridium difficile смертности в зависимости от дозы и жизнеспособности Saccharomyces boulardii , используемых в качестве профилактического средства у мышей-гнотобиотов.Может J Microbiol 37: 315–317 [PubMed] [Google Scholar]
  • Элмер Г.В., Мартин С.В., Хорнер К.Л., МакФарланд Л.В., Леви Р.Х. (1999a) Выживание Saccharomyces boulardii в желудочно-кишечном тракте крыс и влияние пищевых волокон. Микроб Экология Здоровье Dis 11: 29–34 [Google Scholar]
  • Элмер Г.В., Макфарланд Л.В., Суравич К.М., Данко Л., Гринберг Р.Н. (1999b) Поведение Saccharomyces boulardii у пациентов с рецидивирующим заболеванием Clostridium difficile .Алимент Фармакол Тер 13: 1663–1668 [PubMed] [Google Scholar]
  • Элмер Г.В., Мойер К.А., Вега Р., Суравич К.М., Кольер А.С., Хутон Т.М. и др. (1995) Оценка Saccharomyces boulardii для пациентов с хронической диареей, связанной с ВИЧ, и у здоровых добровольцев, получающих противогрибковые препараты. Microb Ther 25: 23–31 [Google Scholar]
  • Фидан И., Калканци А., Есилюрт Э., Ялчин Б., Эрдал Б., Кустимур С. и др. (2009) Влияние Saccharomyces boulardii на секрецию цитокинов из интраэпителиальных лимфоцитов, инфицированных Escherichia coli и Candida albicans.Микозы 52: 29–34 [PubMed] [Google Scholar]
  • Floch M.H., Walker W.A., Guandalini S., Hibberd P., Gorbach S., Surawicz C., et al. (2008) Рекомендации по использованию пробиотиков — 2008. Дж Клин Гастроэнтерол 42 (Приложение 2): S104-S108 [PubMed] [Google Scholar]
  • Гаон Д., Гарсия Х., Винтер Л. (2003) Влияние штаммов Lactobacillus и Saccharomyces boulardii на стойкую диарею у детей. Medicina (B Aires) 63: 293–298 [PubMed] [Google Scholar]
  • Гарсия В.E., Де Лурдес Де, Абреу Ф., Освальдо Да, Гама Т.Х., Герра П.А., Каролина Карнейро А.А., Пайва М.Ф. и др. (2008) Влияние Saccharomyces boulardii на кишечную проницаемость у пациентов с болезнью Крона в стадии ремиссии. Сканд Дж Гастроэнтерол 43: 842–848 [PubMed] [Google Scholar]
  • Гаро М.Г., Шерман П.М., Уокер В.А. (2010) Пробиотики и кишечная микробиота при здоровье и болезнях кишечника. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 7: 503–514 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Гедек Б.R. (1999a) Адгезия Escherichia coli серогруппы O 157 и мутанта Salmonella typhimurium DT 104 к поверхности Saccharomyces boulardii . Микозы 42: 261–264 [PubMed] [Google Scholar]
  • Гедек Б.Р. (1999b) Адгезия Escherichia coli серогруппы O 157 и мутанта Salmonella typhimurium DT 104 к поверхности Saccharomyces boulardii . Микозы 42: 261–264 [PubMed] [Google Scholar]
  • Дженерозо С.В., Виана М.Л., Сантос Р.Г., Арантес Р.М., Мартинс Ф.С., Николи Дж.Р. и др. (2011) Защита от повышенной кишечной проницаемости и бактериальной транслокации, вызванной кишечной непроходимостью, у мышей, получавших жизнеспособные и убитые нагреванием Saccharomyces boulardii . Eur J Nutr 50: 261–269 [PubMed] [Google Scholar]
  • Гейик М.Ф., Алдемир М., Хосоглу С., Аяз К., Сатилмис С., Буюкбайрам Х. и др. (2006) Влияние Saccharomyces boulardii на бактериальную транслокацию у крыс с механической желтухой.Ann R Coll Surg Engl 88: 176–180 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Girard P., Pansart Y., Gillardin J.M. (2005) Индуцируемое участие синтазы оксида азота в механизме действия Saccharomyces boulardii при диарее, вызванной касторовым маслом, у крыс. Оксид азота 13: 163–169 [PubMed] [Google Scholar]
  • Горбач С.Л. (2000) Пробиотики и здоровье желудочно-кишечного тракта. Am J Gastroenterol 95: S2-S4 [PubMed] [Google Scholar]
  • Готтеланд М., Поляк Л., Cruchet S., Brunser O. (2005) Эффект регулярного приема внутрь Saccharomyces boulardii плюс инулин или Lactobacillus acidophilus LB у детей, колонизированных Helicobacter pylori . Acta Paediatr 94: 1747–1751 [PubMed] [Google Scholar]
  • Graff S., Chaumeil J.C., Boy P., Lai-Kuen R., Charrueau C. (2008a) Составы для защиты пробиотика Saccharomyces boulardii от разложения в кислой среде. Биол Фарм Булл 31: 266–272 [PubMed] [Google Scholar]
  • Графф С., Chaumeil J.C., Boy P., Lai-Kuen R., Charrueau C. (2008b) Влияние условий pH на жизнеспособность дрожжей Saccharomyces boulardii . J Gen Appl Microbiol 54: 221–227 [PubMed] [Google Scholar]
  • Гуарино А., Альбано Ф., Ашкенази С., Гендрел Д., Хоэкстра Дж. Х., Шамир Р. и др. (2008) Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания / Европейское общество детских инфекционных заболеваний, основанное на фактических данных, руководство по лечению острого гастроэнтерита у детей в Европе.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 46 (Приложение 2): S81 – S122 [PubMed] [Google Scholar]
  • Guslandi M. (2010) Saccharomyces boulardii плюс рифаксимин при язвенном колите, не переносящем мезаламин. Дж Клин Гастроэнтерол 44: 385. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гусланди М. (2011) Лечение синдрома раздраженного кишечника с помощью Saccharomyces boulardii . J Clin Gastroenterol, в печати [PubMed] [Google Scholar]
  • Гусланди М., Джолло П., Тестони П.А. (2003) Пилотное испытание Saccharomyces boulardii при язвенном колите.Eur J Гастроэнтерол Гепатол 15: 697–698 [PubMed] [Google Scholar]
  • Гусланди М., Мецци Г., Сорги М., Тестони П.А. (2000) Saccharomyces boulardii в поддерживающем лечении болезни Крона. Dig Dis Sci 45: 1462–1464 [PubMed] [Google Scholar]
  • Хеннекен К., Кауфманн-Лакруа К., Жобер А., Виард Дж. П., Рикур К., Жакмен Дж. Л. и др. (2000) Возможная роль катетеров в фунгемии Saccharomyces boulardii . Eur J Clin Microbiol Infect Dis 19: 16–20 [PubMed] [Google Scholar]
  • Херек О., Кара И.Г., Калели И. (2004) Влияние антибиотиков и Saccharomyces boulardii на бактериальную транслокацию при ожоговой травме. Хирург сегодня 34: 256–260 [PubMed] [Google Scholar]
  • Хохтер В., Чейз Д., Хагенхофф Г. (1990) Saccharomyces boulardii при острой диарее у взрослых: эффективность и переносимость лечения. Мунк Мед Вшр 132: 188–192 [Google Scholar]
  • Хтве К., Йи К.С., Тин М., Ванденплас Й. (2008) Эффект Saccharomyces boulardii при лечении острой водянистой диареи у детей Мьянмы: рандомизированное контролируемое исследование.Am J Trop Med Hyg 78: 214–216 [PubMed] [Google Scholar]
  • Hurduc V., Plesca D., Dragomir D., Sajin M., Vandenplas Y. (2009) Рандомизированное открытое испытание, оценивающее влияние Saccharomyces boulardii на скорость эрадикации инфекции Helicobacter pylori у детей. Acta Paediatr 98: 127–131 [PubMed] [Google Scholar]
  • Хван Дж. Б., Кан К. Дж., Кан Ю. Н., Ким А. С. (2009) Пробиотическая желудочно-кишечная аллергическая реакция, вызванная Saccharomyces boulardii .Энн Аллергия Астма Иммунол 103: 87–88 [PubMed] [Google Scholar]
  • Им Э., Поулакис С. (2010) [Последние достижения в исследовании Saccharomyces boulardii ]. Гастроэнтерол Клин Биол 34 (Приложение 1): S62 – S70 [PubMed] [Google Scholar]
  • Ян Х.У., Ульрих Р., Шнайдер Т., Лир Р.М., Шифердеккер Х.Л., Холст Х. и др. (1996) Иммунологические и трофические эффекты Saccharomyces boulardii на тонкий кишечник у здоровых добровольцев. Пищеварение 57: 95–104 [PubMed] [Google Scholar]
  • Каяндер К., Myllyluoma E., Rajilic-Stojanovic M., Kyronpalo S., Rasmussen M., Jarvenpaa S., et al. (2008) Клиническое испытание: добавка многовидовых пробиотиков облегчает симптомы синдрома раздраженного кишечника и стабилизирует кишечную микробиоту. Алимент Фармакол Тер 27: 48–57 [PubMed] [Google Scholar]
  • Кляйн С.М., Элмер Г.В., МакФарланд Л.В., Суравич К.М., Леви Р.Х. (1993) Восстановление и устранение биотерапевтического агента, Saccharomyces boulardii , у здоровых добровольцев.Pharm Res 10: 1615–1619 [PubMed] [Google Scholar]
  • Колларич Х., Холст Х., Гробара П., Видерманн Г. (1993) [Профилактика диареи путешественников с помощью Saccharomyces boulardii . Результаты плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. Fortschr Med 111: 152–156 [PubMed] [Google Scholar]
  • Колларич Х., Кремснер П., Видерманн Г., Шайнер О. (1989) Профилактика диареи путешественников: сравнение различных неантибиотических препаратов. Travel Med Internat 7: 9–18 [Google Scholar]
  • Котовская М., Albrecht P., Szajewska H. (2005) Saccharomyces boulardii в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер 21: 583–590 [PubMed] [Google Scholar]
  • Куруголь З., Котуроглу Г. (2005) Эффекты Saccharomyces boulardii у детей с острой диареей. Acta Paediatr 94: 44–47 [PubMed] [Google Scholar]
  • Кайн Л., Варни М., Камар А., Келли К.П. (2001) Связь между ответом антител на токсин А и защитой от рецидивирующей диареи Clostridium difficile .Ланцет 357: 189–193 [PubMed] [Google Scholar]
  • Ли С.К., Ким Х.Дж., Чи С.Г., Чан Дж.Й., Нам К.Д., Ким Н.Х. и др. (2005) [ Saccharomyces boulardii активирует экспрессию гамма-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом, в клетках HT-29]. Корейский J Гастроэнтерол 45: 328–334 [PubMed] [Google Scholar]
  • Ли С.К., Ким Ю.В., Чи С.Г., Джу Ю.С., Ким Х.Дж. (2009) Эффект Saccharomyces boulardii на клетки толстой кишки человека и воспаление у крыс с колитом, вызванным тринитробензолсульфоновой кислотой.Dig Dis Sci 54: 255–263 [PubMed] [Google Scholar]
  • Мансур-Ганаи Ф., Дехбаши Н., Язданпараст К., Шафаги А. (2003) Эффективность Saccharomyces boulardii с антибиотиками при остром амебиазе. Мир Дж Гастроэнтерол 9: 1832–1833 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Marcobal A., Underwood M.A., Mills D.A. (2008) Быстрое определение бактериального состава коммерческих пробиотических продуктов с помощью анализа полиморфизма длин концевых рестрикционных фрагментов.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 46: 608–611 [PubMed] [Google Scholar]
  • Мартинс Ф.С., Нарди Р.М., Арантес Р.М., Роза С.А., Невес М.Дж., Николи Дж.Р. (2005) Скрининг дрожжей как пробиотиков на основе их способности колонизировать желудочно-кишечный тракт и защищать мышей от заражения энтеропатогеном. J Gen Appl Microbiol 51: 83–92 [PubMed] [Google Scholar]
  • Martins F.S., Veloso L.C., Arantes R.M., Nicoli J.R. (2009) Влияние состава дрожжевого пробиотика на жизнеспособность, восстановление и защиту от инфекции Salmonella enterica ssp.enterica серовар Typhimurium у мышей. Lett Appl Microbiol 49: 738–744 [PubMed] [Google Scholar]
  • Masco L., Huys G., De B.E., Temmerman R., Swings J. (2005) Культурно-зависимый и независимый от культуры качественный анализ пробиотических продуктов, которые, как утверждается, содержат бифидобактерии. Пищевой микробиол Int J 102: 221–230 [PubMed] [Google Scholar]
  • Maupas J.L., Champemont P., Delforge M. (1983) Лечение синдрома раздраженного кишечника с помощью Saccharomyces boulardii : двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Med Chir Dig 12: 77–79 [Google Scholar]
  • МакФарланд Л.В. (2006) Мета-анализ пробиотиков для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, и лечения болезни Clostridium difficile . Am J Gastroenterol 101: 812–822 [PubMed] [Google Scholar]
  • МакФарланд Л.В. (2007) Мета-анализ пробиотиков для профилактики диареи путешественников. Travel Med Infect Dis 5: 97–105 [PubMed] [Google Scholar]
  • МакФарланд Л.В. (2009) Выявление причин отрицательных результатов исследований: случай S boulardii для профилактики диареи, связанной с антибиотиками.Rev Med Chil 137: 719–720 [PubMed] [Google Scholar]
  • МакФарланд Л.В. (2010) Систематический обзор и метаанализ Saccharomyces boulardii у взрослых пациентов. Мир Дж Гастроэнтерол 16: 2202–2222 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • МакФарланд Л.В., Дублин С. (2008) Мета-анализ пробиотиков для лечения синдрома раздраженного кишечника. Мир Дж Гастроэнтерол 14: 2650–2661 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • МакФарланд Л.В., Суравич К.М., Гринберг Р.Н., Фекети Р., Элмер Г.В., Мойер К.А. и др. (1994) Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование Saccharomyces boulardii в комбинации со стандартными антибиотиками для лечения Clostridium difficile болезни. JAMA 271: 1913–1918 [PubMed] [Google Scholar]
  • Муми К.Л., Чен Х., Келли К.П., Маккормик Б.А. (2008) Saccharomyces boulardii вмешивается в патогенез Shigella посредством постинвазионных сигнальных событий. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 294: G599 – G609 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Пант Н., Marcotte H., Brussow H., Svensson L., Hammarstrom L. (2007) Эффективная профилактика ротавирусной диареи с использованием комбинации Lactobacillus rhamnosus GG и антител. BMC Microbiol 7: 86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Parkes G.C., Brostoff J., Whelan K., Sanderson J.D. (2008) Желудочно-кишечная микробиота при синдроме раздраженного кишечника: их роль в его патогенезе и лечении. Am J Gastroenterol 103: 1557–1567 [PubMed] [Google Scholar]
  • Плейн К., Hotz J. (1993) Терапевтические эффекты Saccharomyces boulardii на умеренные остаточные симптомы в стабильной фазе болезни Крона, особенно в отношении хронической диареи — пилотное исследование. Z Гастроэнтерол 31: 129–134 [PubMed] [Google Scholar]
  • Pothoulakis C. (2009) Обзорная статья: противовоспалительные механизмы действия Saccharomyces boulardii . Алимент Фармакол Тер 30: 826–833 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Поулакис К., Келли К.П., Джоши М.А., Гао Н., О’Кин С.Дж., Кастаглиуоло И. и др. (1993) Saccharomyces boulardii ингибирует Clostridium difficile связывание токсина А и энтеротоксичность в подвздошной кишке крысы. Гастроэнтерология 104: 1108–1115 [PubMed] [Google Scholar]
  • Камар А., Абудола С., Варни М., Мичетти П., Поулакис К., Ламонт Дж. Т. и др. (2001) Saccharomyces boulardii стимулирует иммунный ответ кишечного иммуноглобулина А на токсин А Clostridium difficile у мышей.Заразить иммунную 69: 2762–2765 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Rigothier M.C., Maccario J., Gayral P. (1994) Ингибирующая активность дрожжей saccharomyces в отношении адгезии трофозоитов Entamoeba histolytica к человеческим эритроцитам in vitro . Parasitol Res 80: 10–15 [PubMed] [Google Scholar]
  • Родригес А.К., Кара Д.С., Фретес С.Х., Кунья F.Q., Виейра Е.С., Николи Дж.Р. и др. (2000) Saccharomyces boulardii стимулирует продукцию sIgA и фагоцитарную систему мышей-гнотобиотов.J Appl Microbiol 89: 404–414 [PubMed] [Google Scholar]
  • Родригес А.С., Нарди Р.М., Бамбирра Е.А., Виейра Е.С., Николи Дж.Р. (1996) Эффект Saccharomyces boulardii против экспериментальной оральной инфекции Salmonella typhimurium и Shigella flexneri у обычных и гнотобиотических мышей. J Appl Bacteriol 81: 251–256 [PubMed] [Google Scholar]
  • Сен-Марк Т., Росселло-Пратс Л., Турень Дж. Л. (1991) [Эффективность Saccharomyces boulardii при лечении диареи при СПИДе].Ann Med Interne (Париж) 142: 64–65 [PubMed] [Google Scholar]
  • Шлоттерер М., Бернаскони П., Лебретон Ф., Вассерманн Д. (1987) Значение Saccharomyces boulardii в пищеварительной приемлемости непрерывного энтерального питания у пациентов с ожогами. Нутр Клин Метабол 1: 31–34 [Google Scholar]
  • Schneider S.M., Girard-Pipau F., Filippi J., Hebuterne X., Moyse D., Hinojosa G.C. и др. (2005) Влияние Saccharomyces boulardii на фекальные короткоцепочечные жирные кислоты и микрофлору у пациентов при длительном полном энтеральном питании.Мир Дж Гастроэнтерол 11: 6165–6169 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Швенцер В. (1998) Saccharomyces boulardii. Deutsche Apotheker Zeitung 138: 75–77 [Google Scholar]
  • Сезер А., Уста У., Цицин И. (2009) Эффект Saccharomyces boulardii на уменьшение вызванного иринотеканом кишечного мукозита и диареи. Мед Онкол 26: 350–357 [PubMed] [Google Scholar]
  • Sougioultzis S., Simeonidis S., Bhaskar K.R., Chen X., Антон П.М., Китс С., и другие. (2006) Saccharomyces boulardii продуцирует растворимый противовоспалительный фактор, который ингибирует опосредованную NF-kappaB экспрессию гена IL-8. Biochem Biophys Res Commun 343: 69–76 [PubMed] [Google Scholar]
  • Суравич К.М., МакФарланд Л.В., Гринберг Р.Н., Рубин М., Фекети Р., Маллиган М.Э. и др. (2000) Поиск лучшего лечения рецидивирующей болезни Clostridium difficile : использование высоких доз ванкомицина в сочетании с Saccharomyces boulardii .Clin Infect Dis 31: 1012–1017 [PubMed] [Google Scholar]
  • Свидсински А., Лёнинг-Бауке В., Верстрален Х., Осовска С., Дёрффель Ю. (2008) Биоструктура фекальной микробиоты у здоровых субъектов и пациентов с хронической идиопатической диареей. Гастроэнтерология 135: 568–579 [PubMed] [Google Scholar]
  • Szajewska H., Horvath A., Piwowarczyk A. (2010) Мета-анализ: влияние добавки Saccharomyces boulardii на скорость эрадикации Helicobacter pylori и побочные эффекты во время лечения.Алимент Фармакол Тер 32: 1069–1079 [PubMed] [Google Scholar]
  • Szajewska H., Mrukowicz J. (2005) Мета-анализ: непатогенные дрожжи Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками. Алимент Фармакол Тер 22: 365–372 [PubMed] [Google Scholar]
  • Szajewska H., Setty M., Mrukowicz J., Guandalini S. (2006) Пробиотики при желудочно-кишечных заболеваниях у детей: веские и не очень веские доказательства эффективности. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 42: 454–475 [PubMed] [Google Scholar]
  • Шаевская Х., Скорка А. (2009) Saccharomyces boulardii для лечения острого гастроэнтерита у детей: обновленный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Алимент Фармакол Тер 30: 960–961 [PubMed] [Google Scholar]
  • Szajewska H., Skorka A., Dylag M. (2007) Мета-анализ: Saccharomyces boulardii для лечения острой диареи у детей. Алимент Фармакол Тер 25: 257–264 [PubMed] [Google Scholar]
  • Tasteyre A., Barc M.C., Karjalainen T., Bourlioux P., Collignon A.(2002) Ингибирование клеточной адгезии Clostridium difficile in vitro с помощью Saccharomyces boulardii . Микроб Патог 32: 219–225 [PubMed] [Google Scholar]
  • Tempe J.D., Steidel A.L., Blehaut H., Hasselmann M., Lutun P., Maurier F. (1983) [Профилактика диареи путем введения Saccharomyces boulardii во время непрерывного энтерального питания]. Сем хоп 59: 1409–1412 [PubMed] [Google Scholar]
  • Thomas S., Przesdzing I., Metzke D., Schmitz J., Radbruch A., Baumgart D.C. (2009) Saccharomyces boulardii ингибирует индуцированную липополисахаридами активацию дендритных клеток человека и пролиферацию Т-клеток. Клин Эксп Иммунол 156: 78–87 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Тонг Дж. Л., Ран З. Х., Шен Дж., Чжан К. Х., Сяо С. Д. (2007) Мета-анализ: влияние добавления пробиотиков на частоту эрадикации и побочные эффекты во время эрадикационной терапии Helicobacter pylori . Алимент Фармакол Тер 25: 155–168 [PubMed] [Google Scholar]
  • Тутейкер Р.Д., Элмер Г.В. (1984) Предотвращение вызванной клиндамицином смертности хомяков с помощью Saccharomyces boulardii . Противомикробные агенты Chemother 26: 552–556 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Vandenplas Y., Brunser O., Szajewska H. (2009) Saccharomyces boulardii в детстве. Eur J Pediatr 168: 253–265 [PubMed] [Google Scholar]
  • Венугопалан В., Шрайнер К.А., Вонг-Берингер А. (2010) Нормативный надзор и безопасность использования пробиотиков. Emerg Infect Dis 16: 1661–1665 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Видон Н., Huchet B., Rambaud J.C. (1986) [Влияние Saccharomyces boulardii на секрецию тощей кишки у крыс, индуцированную токсином холеры]. Гастроэнтерол Клин Биол 10: 13–16 [PubMed] [Google Scholar]
  • Вильярруэль Г., Рубио Д.М., Лопес Ф., Чинтиони Дж., Гуревеч Р., Ромеро Г. и др. (2007) Saccharomyces boulardii при острой диарее у детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Acta Paediatr 96: 538–541 [PubMed] [Google Scholar]
  • Weese J.S. (2003) Оценка недостатков в маркировке коммерческих пробиотиков.Может Ветеринар J 44: 982–983 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Уилан К., Майерс С.Е. (2010) Безопасность пробиотиков у пациентов, получающих нутритивную поддержку: систематический обзор историй болезни, рандомизированных контролируемых испытаний и нерандомизированных испытаний. Am J Clin Nutr 91: 687–703 [PubMed] [Google Scholar]
  • Ву X., Валланс Б.А., Бойер Л., Бергстром К.С., Уокер Дж., Мэдсен К. и др. (2008) Saccharomyces boulardii уменьшает колит, вызванный Citrobacter rodentium , за счет воздействия на факторы вирулентности бактерий.Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 294: G295-G306 [PubMed] [Google Scholar]
  • Занелло Г., Меуренс Ф., Берри М., Лосось Х. (2009) Воздействие Saccharomyces boulardii на желудочно-кишечные заболевания. Curr Issues Mol Biol 11: 47–58 [PubMed] [Google Scholar]

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и отзывы

Котовска, М., Альбрехт, П., и Шаевска, H. Saccharomyces boulardii в профилактика диареи, связанной с приемом антибиотиков, у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Алимент.Фармакол.Тер. 3-1-2005; 21 (5): 583-590. Просмотреть аннотацию.

Mansour-Ghanaei, F., Dehbashi, N., Yazdanparast, K., and Shafaghi, A. Эффективность saccharomyces boulardii с антибиотиками при остром амебиазе. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2003; 9 (8): 1832-1833. Просмотреть аннотацию.

— Corrêa NB, Penna FJ, Lima FM, Nicoli JR, Filho LA. Лечение острой диареи у младенцев с помощью Saccharomyces boulardii. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011; 53 (5): 497-501. Просмотреть аннотацию.

Адам Дж., Баррет С., Баррет-Белле А. и др.Essais Cliniques controles en double ins de l’Ultra-Levure Lyophilisee. Etude multicentrique par 25 medecins de 388 cas. Газ Мед Фр 1977; 84: 2072-2078.

Аль Фалех К., Анабрис Дж. Пробиотики для профилактики некротического энтероколита у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; (4): CD005496. Просмотреть аннотацию.

Appel-da-Silva MC, Нарваез GA, Perez LRR, Drehmer L., Lewgoy J. Saccharomyces cerevisiae var. boulardii фунгемия после лечения пробиотиками. Med Mycol Case Rep.2017; 18: 15-7. Просмотреть аннотацию.

Асмат С, Шаукат Ф, Асмат Р, Бахат HFSG, Асмат TM. Сравнение клинической эффективности Saccharomyces Boulardii и молочной кислоты в качестве пробиотиков при острой детской диарее. J Coll Врачи Surg Pak. 2018; 28 (3): 214-217. Просмотреть аннотацию.

Atici S, Soysal A, Karadeniz Cerit K, et al. Катетерная фунгемия Saccharomyces cerevisiae после лечения пробиотиками Saccharomyces boulardii: у ребенка в отделении интенсивной терапии и обзор литературы.Med Mycol Case Rep.2017; 15: 33-35. Просмотреть аннотацию.

Бафутто М. и др. Лечение синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи с помощью месаламина и / или Saccharomyces boulardii. Арк Гастроэнтерол. 2013; 50 (4): 304-309. Просмотреть аннотацию.

Бассетти С., Фрей Р., Циммерли В. Фунгемия с Saccharomyces cerevisiae после лечения с помощью Saccharomyces boulardii. Am J Med 1998; 105: 71-2. Просмотреть аннотацию.

Blaabjerg S, Artzi DM, Aabenhus R. Пробиотики для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи у амбулаторных пациентов — систематический обзор и метаанализ.Антибиотики (Базель). 2017; 6 (4). Просмотреть аннотацию.

Bleichner G, Blehaut H, Mentec H и др. Saccharomyces boulardii предотвращает диарею у тяжелобольных пациентов, находящихся на зондовом питании. Intensive Care Med 1997; 23: 517-23. Просмотреть аннотацию.

Борн П., Лерш К., Циммерхакл Б. и Классен М. Терапия ВИЧ-ассоциированной диареи с помощью Saccharomyces boulardii. Dtsch Med Wochenschr 5-21-1993; 118 (20): 765. Просмотреть аннотацию.

Borriello SP, Hammes WP, Holzapfel W, et al. Безопасность пробиотиков, содержащих лактобациллы или бифидобактерии.Clin Infect Dis 2003; 36: 775-80. Просмотреть аннотацию.

Bourreille A, et al. Saccharomyces boulardii не предотвращает рецидив болезни Крона. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11 (8): 982-987.

Buts JP, Corthier G, Delmee M. Saccharomyces boulardii для энтеропатий, связанных с Clostridium difficile, у младенцев. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1993; 16: 419-25. Просмотреть аннотацию.

Can M, Besirbellioglu BA, Avci IY, et al. Профилактика Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: проспективное исследование.Med Sci Monit 2006; 12: PI19-22. Просмотреть аннотацию.

Carstensen JW, Chehri M, Schønning K и др. Профилактическое использование Saccharomyces boulardii для предотвращения инфекции Clostridium difficile у госпитализированных пациентов: контролируемое проспективное интервенционное исследование. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018; 37 (8): 1431-1439. Просмотреть аннотацию.

Castagliuolo I, Riegler MF, Valenick L, et al. Протеаза Saccharomyces boulardii подавляет действие токсинов A и B Clostridium difficile на слизистую оболочку толстой кишки человека.Инфекция и иммунитет 1999; 67: 302-7. Просмотреть аннотацию.

Cesaro S, Chinello P, Rossi L, Zanesco L. фунгемия Saccharomyces cerevisiae у пациента с нейтропенией, получавшего Saccharomyces boulardii. Поддержите Care Cancer 2000; 8: 504-5. Просмотреть аннотацию.

Цетина-Саури Г. и Басто Г.С. Evaluacion terapeutica de Saccharomyces boulardii en ninos con diarrea aguda. Tribuna Med 1989; 56: 111-115.

Chang HY, Chen JH, Chang JH, Lin HC, Lin CY, Peng CC. Пробиотики с множественными штаммами, по-видимому, являются наиболее эффективными пробиотиками в профилактике некротического энтероколита и смертности: обновленный метаанализ.PLoS One. 2017; 12 (2): e0171579. Просмотреть аннотацию.

Чапой П. [Лечение острой детской диареи: контролируемое испытание Saccharomyces boulardii]. Ann Pediatr. (Париж) 1985; 32 (6): 561-563. Просмотреть аннотацию.

Cherifi, S., Robberecht, J., and Miendje, Y. Saccharomyces cerevisiae фунгемия у пожилого пациента с колитом Clostridium difficile. Acta Clin Belg. 2004; 59 (4): 223-224. Просмотреть аннотацию.

Choi CH, Jo SY, Park HJ, Chang SK, Byeon JS, Myung SJ. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование Saccharomyces boulardii при синдроме раздраженного кишечника: влияние на качество жизни.J Clin Gastroenterol. 2011; 45 (8): 679-83. Просмотреть аннотацию.

Chouraqui JP, Dietsch J, Musial C и др. Saccharomyces boulardii (SB) в лечении диареи у малышей: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование [аннотация]. Журнал J Pediatr Gastroenterol Nutr 1995; 20 (4): 463.

Коэн Ш., Гердинг Д. Н., Джонсон С. и др .; Общество эпидемиологии здравоохранения Америки; Общество инфекционных болезней Америки. Руководство по клинической практике при инфекции Clostridium difficile у взрослых: обновление 2010 г., подготовленное обществом эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA) и Обществом инфекционных болезней Америки (IDSA).Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2010; 31 (5): 431-55. Просмотреть аннотацию.

Costalos, C., Skouteri, V., Gounaris, A., Sevastiadou, S., Triandafilidou, A., Ekonomidou, C., Kontaxaki, F., and Petrochilou, V. Энтеральное кормление недоношенных детей с помощью Saccharomyces boulardii . Ранний Hum.Dev. 2003; 74 (2): 89-96. Просмотреть аннотацию.

Costanza AC, Moscavitch SD, Faria Neto HC, Mesquita ET. Пробиотическая терапия Saccharomyces boulardii для пациентов с сердечной недостаточностью: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое пилотное исследование.Int J Cardiol. 2015; 179: 348-50. Просмотреть аннотацию.

Коттрелл Дж., Кениг К., Перфект Р, Хофманн Р; Группа исследования острой диареи лоперамид-симетикон. Сравнение двух форм лоперамида-симетикона и пробиотических дрожжей (Saccharomyces boulardii) в лечении острой диареи у взрослых: рандомизированное клиническое испытание не меньшей эффективности. Наркотики Р Д. 2015; 15 (4): 363-73. Просмотреть аннотацию.

Кремонини Ф, Ди Каро С., Ковино М. и др. Влияние различных пробиотических препаратов на побочные эффекты, связанные с терапией против Helicobacter pylori: параллельное групповое, тройное слепое, плацебо-контролируемое исследование.Am J Gastroenterol 2002; 97: 2744-9. Просмотреть аннотацию.

Cremonini, F., Di Caro, S., Santarelli, L., Gabrielli, M., Candelli, M., Nista, EC, Lupascu, A., Gasbarrini, G., and Gasbarrini, A. Пробиотики в антибиотике -ассоциированная диарея. Dig.Liver Dis. 2002; 34 Приложение 2: S78-S80. Просмотреть аннотацию.

Czerucka D, Roux I, Rampal P. Saccharomyces boulardii подавляет опосредованную секрецией аденозин-3 ‘, 5’-циклическую индукцию монофосфата в клетках кишечника. Гастроэнтерол 1994; 106: 65-72.Просмотреть аннотацию.

D’Souza AL, Rajkumar C, Cooke J, Bulpitt CJ. Пробиотики в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: метаанализ. BMJ 2002; 324: 1361. Просмотреть аннотацию.

Дас С., Гупта П.К., Дас Р.Р. Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii при острой ротавирусной диарее: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование в развивающейся стране. J Trop Pediatr. 2016; 62 (6): 464-470. Просмотреть аннотацию.

Дауби Н. Риски пробиотиков, содержащих Saccharomyces boulardii, для профилактики инфекции Clostridium difficile у пожилых людей.Гастроэнтерология. 2017; 153 (5): 1450-1451. Просмотреть аннотацию.

Dinleyici EC, Kara A, Dalgic N, et al. Saccharomyces boulardii CNCM I-745 сокращает продолжительность диареи, продолжительность оказания неотложной помощи и пребывания в стационаре у детей с острой диареей. Benef Microbes. 2015; 6 (4): 415-21. Просмотреть аннотацию.

Думан, Д.Г., Бор, С., Озутемиз, О., Сахин, Т., Огуз, Д., Истан, Ф., Вурал, Т., Сандкчи, М., Искал, Ф., Симсек, И. , Сойтюрк, М., Арслан, С., Сиври, Б., Сойкан, И., Темизкан, А., Бесск, Ф., Каймакоглу, С., и Калайц, С. Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи из-за эрадикации Helicobacterpylori. Eur J Gastroenterol.Hepatol. 2005; 17 (12): 1357-1361. Просмотреть аннотацию.

Ehrhardt S, Guo N, Hinz R, et al. Saccharomyces boulardii для предотвращения диареи, связанной с антибиотиками: рандомизированное, дважды маскированное, плацебо-контролируемое испытание. Открытый форум Infect Dis. 2016; 3 (1): ofw011. Просмотреть аннотацию.

Ellouze O, Berthoud V, Mervant M, Parthiot JP, Girard C.Септический шок, вызванный Sacccaromyces boulardii. Med Mal Infect. 2016; 46 (2): 104-105. Просмотреть аннотацию.

Элмер Г.В., МакФарланд Л.В., Суравич С.М. и др. Поведение Saccharomyces boulardii у пациентов с рецидивирующей болезнью Clostridium difficile. Aliment Pharmacol Ther 1999; 13: 1663-8. Просмотреть аннотацию.

Элмер GW, McFarland LV. Прокомментируйте отсутствие терапевтического эффекта Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками, у пожилых пациентов. Дж. Инфекция 1998; 37: 307-8.Просмотреть аннотацию.

Элмер Г.В., Мойер К.А., Вега Р. и др. Оценка Saccharomyces boulardii у пациентов с хронической диареей, связанной с ВИЧ, и у здоровых добровольцев, получающих противогрибковые препараты. Microecology Ther 1995; 25: 23-31.

Эрдеве, О., Тирас, У. и Даллар, Ю. Пробиотический эффект Saccharomyces boulardii в детской возрастной группе. J Trop.Pediatr. 2004; 50 (4): 234-236. Просмотреть аннотацию.

Фейзизаде С., Салехи-Абаргуэй А., Акбари В. Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii при острой диарее.Педиатрия. 2014; 134 (1): e176-191. Просмотреть аннотацию.

Flatley EA, Wilde AM, Nailor MD. Saccharomyces boulardii для профилактики инфекции Clostridium difficile в больнице. J Gastrointestin Liver Dis. 2015; 24 (1): 21-4. Просмотреть аннотацию.

Флорез И.Д., Вероники А.А., Аль Халифа Р. и др. Сравнительная эффективность и безопасность вмешательств при острой диарее и гастроэнтерите у детей: систематический обзор и сетевой метаанализ. PLoS One. 2018; 13 (12): e0207701. Просмотреть аннотацию.

Fredenucci I, Chomarat M, Boucaud C, et al. Фунгемия Saccharomyces boulardii у пациента, получающего терапию ультра-левура. Clin Infect Dis 1998; 27: 222-3. Просмотреть аннотацию.

Гао X, Ван И, Ши Л., Фенг В., Йи К. Эффект и безопасность Saccharomyces boulardii при неонатальном некротическом энтероколите у недоношенных детей: систематический обзор и метаанализ. J Trop Pediatr. 2020: fmaa022. Просмотреть аннотацию.

Гаон, Д., Гарсия, Х., Винтер, Л., Родригес, Н., Квинтас, Р., Гонсалес, С. Н. и Оливер, Г. Влияние штаммов Lactobacillus и Saccharomyces boulardii на стойкую диарею у детей. Медицина (Би-Айрес) 2003; 63 (4): 293-298. Просмотреть аннотацию.

Гарсия-Коллино Г., Мадригал-Сантильян Е.О., Мартинес-Бенкомо М.А. и др. Эффективность Saccharomyces boulardii и метронидазола в отношении избыточного бактериального роста в тонком кишечнике при системном склерозе. Dig Dis Sci. 2019. Посмотреть аннотацию.

Goldenberg JZ, Lytvyn L, Steurich J, Parkin P, Mahant S, Johnston BC.Пробиотики для профилактики детской диареи, связанной с приемом антибиотиков. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; (12): CD004827. Просмотреть аннотацию.

Гольденберг Дж. З., Ма С. С., Сакстон Дж. Д. и др. Пробиотики для профилактики диареи, связанной с Clostridium difficile, у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; (5): CD006095. Просмотреть аннотацию.

Guslandi M, Giollo P, Testoni PA. Пилотное испытание Saccharomyces boulardii при язвенном колите. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003; 15: 697-8.Просмотреть аннотацию.

Guslandi M, Mezzi G, Sorghi M, Testoni PA. Saccharomyces boulardii в поддерживающем лечении болезни Крона. Dig Dis Sci 2000; 45: 1462-4. Просмотреть аннотацию.

Харнетт Дж. Э., Пайн Д.Б., МакКьюн А.Дж., Пенм Дж., Пумпа К.Л. Добавки с пробиотиками вызывают благоприятные изменения мышечной болезненности и качества сна у игроков в регби. J Sci Med Sport. 2020: S1440-2440 (20) 30737-4. Просмотреть аннотацию.

Хемпель С., Ньюберри С.Дж., Махер А.Р., Ван З., Майлз Дж. Н., Шанман Р., Йонсен Б., Шекел П.Г.Пробиотики для профилактики и лечения диареи, связанной с антибиотиками: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2012 9; 307 (18): 1959-69. Просмотреть аннотацию.

Hennequin C, Thierry A, Richard GF, et al. Микросателлитное типирование как новый инструмент для идентификации штаммов Saccharomyces cerevisiae. J Clin Microbiol 2001; 39: 551-9. Просмотреть аннотацию.

Джонстон BC, Ma SSY, Goldenberg JZ, et al. Пробиотики для профилактики диареи, связанной с Clostridium difficile. Энн Интерн Мед 2012; 157: 878-8.Просмотреть аннотацию.

Karbownik MS, Kr & eogon; czy & nacute; ska J, Kwarta P, et al. Влияние добавки с Saccharomyces boulardii на успеваемость и связанный с этим стресс у здоровых студентов-медиков: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Питательные вещества. 2020; 12 (5): 1469. Просмотреть аннотацию.

Кимми, М. Б., Элмер, Г. В., Суравич, К. М., и МакФарланд, Л. В. Профилактика дальнейших рецидивов колита Clostridium difficile с помощью Saccharomyces boulardii.Диг. Дис. Наук 1990; 35 (7): 897-901. Просмотреть аннотацию.

Кирчхелле А., Фрувайн Н. и Тобурен Д. Лечение стойкой диареи с помощью S. boulardii у возвращающихся путешественников. Результаты проспективного исследования. Fortschr Med 4-20-1996; 114 (11): 136-140. Просмотреть аннотацию.

Колларич Х., Холст Х., Гробара П. и Видерманн Г. Профилактика диареи путешественников с помощью Saccharomyces boulardii. Результаты плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. Fortschr.Med 3-30-1993; 111 (9): 152-156.Просмотреть аннотацию.

Краммер М., Карбах У. Противодиарейное действие дрожжей Saccharomyces boulardii в тонком и толстом кишечнике крыс путем стимуляции абсорбции хлоридов. Z Gastroenterol 1993; 31: 73-7.

Куругол, З., Котуроглу, Г. Эффекты Saccharomyces boulardii у детей с острой диареей. Acta Paediatr. 2005; 94 (1): 44-47. Просмотреть аннотацию.

Лау С.С., Чемберлен Р.С. Пробиотики эффективны для предотвращения диареи, связанной с Clostridium difficile: систематический обзор и метаанализ.Int J Gen Med. 2016; 9: 27-37. Просмотреть аннотацию.

Льюис С.Дж., Фридман АР. Обзорная статья: использование биотерапевтических средств в профилактике и лечении желудочно-кишечных заболеваний. Aliment Pharmacol Ther 1998; 12: 807-22. Просмотреть аннотацию.

Льюис С.Дж., Поттс Л.Ф., Барри Р.Е. Отсутствие терапевтического эффекта Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками, у пожилых пациентов. Дж. Инфекция 1998; 36: 171-4. Просмотреть аннотацию.

Лерм, Т., Моне, К., Нугьер, Б., Сулье, М., Ларби, Д., Ле Галл, К., Кан, Д., и Мальбруно, С. Семь случаев фунгемии, вызванной Saccharomyces boulardii, у пациентов в критическом состоянии. Intensive Care Med 2002; 28 (6): 797-801. Просмотреть аннотацию.

Марто П., Сексик П. Толерантность к пробиотикам и пребиотикам. J Clin Gastroenterol 2004; 38: S67-9. Просмотреть аннотацию.

Мартин И.В., Тоннер Р., Триведи Дж. И др. Пробиотическая фунгемия, связанная с Saccharomyces boulardii: под сомнение безопасность использования этого профилактического пробиотика. Диагностика Microbiol Infect Dis.2017; 87 (3): 286-8. Просмотреть аннотацию.

Маупас Дж. Л., Шампемонт П. и Делфорж М. [Лечение синдрома раздраженного кишечника с помощью Saccharomyces boulardii — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование]. Médicine et Chirurgie Digestives 1983; 12 (1): 77-79.

Маккалоу MJ, Клемонс К.В., Маккаскер JH, Стивенс Д.А. Видовая идентификация и признаки вирулентности Saccharomyces boulardii (ном. Инвалида). J Clin Microbiol 1998; 36: 2613-7. Просмотреть аннотацию.

McDonald LC, Гердинг Д.Н., Джонсон С. и др.; Общество инфекционных болезней Америки. Руководящие принципы клинической практики при инфекции Clostridium difficile у взрослых и детей: обновление 2017 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней (IDSA) и Обществом эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA). Клинические инфекционные болезни 2018; 66 (7): e1-e48.

МакФарланд Л.В., Суравич С., Гринберг Р. и др. Saccharomyces boulardii и высокие дозы ванкомицина лечат рецидивирующую болезнь Clostridium difficile [аннотация]. Ам Дж. Гастроэнтерол 1998; 93 (9): 1694.

McFarland LV, Surawicz CM, Greenberg RN, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование Saccharomyces boulardii в сочетании со стандартными антибиотиками при болезни Clostridium difficile. JAMA 1994; 271: 1913-8. Просмотреть аннотацию.

McFarland LV, Surawicz CM, Greenberg RN, et al. Профилактика диареи, связанной с бета-лактамом, с помощью Saccharomyces boulardii по сравнению с плацебо. Am J Gastroenterol 1995; 90: 439-48. Просмотреть аннотацию.

McFarland LV, SurawiczCM, Elmer GW и др.Многофакторный анализ клинической эффективности биотерапевтического агента Saccharomyces boulardii для профилактики диареи, связанной с антибиотиками [аннотация]. Am J Epidemiol 1993; 138: 649.

McFarland LV. Мета-анализ пробиотиков для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, и лечения болезни Clostridium difficile. Am J Gastroenterol 2006; 101: 812-22. Просмотреть аннотацию.

McFarland LV. Saccharomyces boulardii не является Saccharomyces cerevisiae. Clin Infect Dis 1996; 22: 200-1.Просмотреть аннотацию.

Мурей Ф., Суреджа В., Хени Д. и др. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Saccharomyces boulardii у младенцев и детей с острой диареей. Pediatr Infect Dis J. 2020; 39 (11): e347-e351. Просмотреть аннотацию.

Мюллер Дж., Ремус Н., Хармс К.Х. Микосерологическое исследование лечения пациентов с муковисцидозом у детей с помощью Saccharomyces boulardii (Saccharomyces cerevisiae Hansen CBS 5926). Микозы 1995; 38: 119-23. Просмотреть аннотацию.

Munoz P, Bouza E, Cuenca-Estrella M, et al.Фунгемия Saccharomyces cerevisiae: развивающееся инфекционное заболевание. Clin Infect Dis 2005; 40: 1625-34. Просмотреть аннотацию.

Нио М., Томас Ф, Прост Дж. И др. Фунгемия, вызванная видами Saccharomyces, у пациента, получавшего энтеральное лечение Saccharomyces boulardii. Clin Infect Dis 1999; 28: 930. Просмотреть аннотацию.

Plein K, Hotz J. Терапевтические эффекты Saccharomyces boulardii на умеренные остаточные симптомы в стабильной фазе болезни Крона с особым вниманием к хронической диарее — пилотное исследование.Z Gastroenterol 1993; 31: 129-34. Просмотреть аннотацию.

Pletinex M, Legein J, Vandenplas Y. Фунгемия с Saccharomyces boulardii у годовалой девочки с затяжной диареей. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1995; 21: 113-5. Просмотреть аннотацию.

Potts L, Lewis SJ и Barry R. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование способности Saccharomyces boulardii предотвращать диарею, связанную с антибиотиками [аннотация]. Gut 1996; 38 (приложение 1): A61.

Поццони П., Рива А., Беллаторре АГ и др.Saccharomyces boulardii для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, у взрослых госпитализированных пациентов: одноцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Gastroenterol 2012; 107 (6): 922-31. Просмотреть аннотацию.

Ременова Т., Моранд О., Амато Д., Чада-Борехам Х., Цурутани С., Марквардт Т. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, изучающее влияние Saccharomyces boulardii на желудочно-кишечную переносимость, безопасность и фармакокинетику миглустата. .Орфанет Ж. Редкие Диск 2015; 10: 81. Просмотреть аннотацию.

Риаз М, Алам С, Малик А, Али СМ. Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii при острой детской диарее: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Индийский J Pediatr 2012; 79 (4): 478-82. Просмотреть аннотацию.

Riquelme, A. J., Calvo, M. A., Guzman, A. M., Depix, M. S., Garcia, P., Perez, C., Arrese, M., and Labarca, J. A. Saccharomyces cerevisiae, фунгемия после лечения Saccharomyces boulardii у пациентов с ослабленным иммунитетом. J Clin.Гастроэнтерол. 2003; 36 (1): 41-43. Просмотреть аннотацию.

Роберфроид МБ. Пребиотики и пробиотики: это функциональные продукты? Am J Clin Nutr. 2000; 71 (6 доп.): 1682С-7С; обсуждение 1688С-90С. Просмотреть аннотацию.

Романио М.Р., Корайн Л.А., Майело В.П., Абрамчик М.Л., Соуза Р.Л., Оливейра Н.Ф. Фунгемия Saccharomyces cerevisiae у педиатрического пациента после лечения пробиотиками. Преподобный Павел Педиатр 2017; 35 (3): 361-4. Просмотреть аннотацию.

Романио М.Р., Корайн Л.А., Майело В.П., Абрамчик М.Л., Соуза Р.Л., Оливейра Н.Ф.Фунгемия Saccharomyces cerevisiae у педиатрического пациента после лечения пробиотиками. Преподобный Павел Педиатр. 2017 июль-сентябрь; 35 (3): 361-364. DOI: 10.1590 / 1984-0462 /; 2017; 35; 3; 00014. Просмотреть аннотацию.

Рой У., Джессани Л.Г., Рудрамурти С.М. и др. Семь случаев грибковой инфекции Saccharomyces, связанных с использованием пробиотиков. Микозы 2017; 60 (6): 375-380. Просмотреть аннотацию.

Райан Дж. Дж., Хейнс Д. А., Шафер М. Б., Миколай Дж., Цвикки Х. Влияние пробиотика Saccharomyces boulardii на холестерин и липопротеиновые частицы у взрослых с гиперхолестеринемией: открытое экспериментальное исследование с одной рукой.J Altern Complement Med. 2015; 21 (5): 288-93. Просмотреть аннотацию.

Сааведра Дж. Пробиотики и инфекционная диарея. Am J Gastroenterol 2000; 95: S16-8. Просмотреть аннотацию.

Saint-Marc T, Blehaut H, Musial C и др. [Диарея, связанная со СПИДом: двойное слепое испытание Saccharomyces boulardii]. Semaine Des Hopitaux 1995; 71 (23-24): 735-741.

Сен-Марк, Т., Росселло-Пратс, Л. и Турен, Дж. Л. [Эффективность Saccharomyces boulardii в лечении диареи при СПИДе]. Ann Med Interne (Париж) 1991; 142 (1): 64-65.Просмотреть аннотацию.

Scarpignato C, Rampal P. Профилактика и лечение диареи путешественников: клинический фармакологический подход. Химиотерапия 1995; 41: 48-81. Просмотреть аннотацию.

Seddik H, Boutallaka H, ​​Elkoti I, et al. Saccharomyces boulardii CNCM I-745 плюс последовательная терапия инфекций Helicobacter pylori: рандомизированное открытое исследование. Eur J Clin Pharmacol. 2019; 75 (5): 639-645. Просмотреть аннотацию.

Serce O, Gursoy T, Ovali F, Karatekin G. Влияние Saccaromyces boulardii на неонатальную гипербилирубинемию: рандомизированное контролируемое исследование.Am J Perinatol. 2015; 30 (2): 137-142. Просмотреть аннотацию.

Шанахан Ф. Пробиотики при воспалительных заболеваниях кишечника. Кишечник 2001; 48 (5): 609. Просмотреть аннотацию.

Шил Дж., Картовски Дж., Дарт А. и др. Saccharomyces boulardii и субсалицилат висмута в качестве недорогих вмешательств для уменьшения продолжительности и тяжести холеры. Pathog Glob Health. 2015; 109 (6): 275-82. Просмотреть аннотацию.

Suganthi V, Das AG. Роль Saccharomyces boulardii в снижении неонатальной гипербилирубинемии. J Clin Diagn Res 2016; 10 (11): SC12-SC15.Просмотреть аннотацию.

Surawicz CM, Elmer GW, Speelman P, et al. Профилактика антибиотико-ассоциированной диареи, вызванной Saccharomyces boulardii: проспективное исследование. Гастроэнтерология 1989; 96: 981-8. Просмотреть аннотацию.

Surawicz CM, McFarland LV, Elmer G, et al. Лечение рецидивирующего колита Clostridium difficile ванкомицином и Saccharomyces boulardii. Am J Gastroenterol 1989; 84: 1285-7. Просмотреть аннотацию.

Surawicz, C.M. Лечение рецидивирующего заболевания, связанного с Clostridium difficile.Нат Клин Практик. Гастроэнтерол. Гепатол. 2004; 1 (1): 32-38. Просмотреть аннотацию.

Суравич, К.М., Макфарланд, Л.В., Гринберг, Р.Н., Рубин, М., Фекети, Р., Маллиган, М.Е., Гарсия, Р.Дж., Брандмаркер, С., Боуэн, К., Боржал, Д., и Элмер, GW Поиск лучшего лечения рецидивирующего заболевания Clostridium difficile: использование высоких доз ванкомицина в сочетании с Saccharomyces boulardii. Clin.Infect.Dis. 2000; 31 (4): 1012-1017. Просмотреть аннотацию.

Szajewska H, ​​Horvath A, Kolodziej M.Систематический обзор с метаанализом: добавление Saccharomyces boulardii и искоренение инфекции Helicobacter pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2015; 41 (12): 1237-1245. Просмотреть аннотацию.

Szajewska H, ​​Kolodziej M, Zalewski BM. Систематический обзор с метаанализом: Saccharomyces boulardii для лечения острого гастроэнтерита у детей — обновление 2020 г. Алимент Pharmacol Ther. 2020. Посмотреть аннотацию.

Szajewska H, ​​Kolodziej M. Систематический обзор с метаанализом: Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками.Алимент Pharmacol Ther. 2015; 42 (7): 793-801. Просмотреть аннотацию.

Szajewska H, ​​Mrukowicz J. Мета-анализ: непатогенные дрожжи Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками. Алимент Фармакол Тер 2005; 22: 365-72. Просмотреть аннотацию.

Tasteyre, A., Barc, M.C., Karjalainen, T., Bourlioux, P., и Collignon, A. Ингибирование клеточной адгезии Clostridium difficile с помощью Saccharomyces boulardii in vitro. Microb.Pathog. 2002; 32 (5): 219-225. Просмотреть аннотацию.

Tempe, J. D., Steidel, A. L., Blehaut, H., Hasselmann, M., Lutun, P., and Maurier, F. [Профилактика диареи с помощью Saccharomyces boulardii во время непрерывного энтерального питания]. Сем.Хоп. 5-5-1983; 59 (18): 1409-1412. Просмотреть аннотацию.

Вентулис И., Сармурли Т., Амоириду П. и др. Инфекция кровотока, вызываемая Saccharomyces cerevisiae, у двух пациентов с COVID-19 после приема добавок Saccharomyces в отделении интенсивной терапии. Дж. Фунги (Базель). 2020; 6 (3): 98. Просмотреть аннотацию.

Videlock EJ, Cremonini F.Мета-анализ: пробиотики при диарее, связанной с антибиотиками. Алимент Pharmacol Ther. 2012; 35 (12): 1355-69. Просмотреть аннотацию.

Вебер Г., Адамчик А., Фрейтаг С. [Лечение прыщей дрожжевым препаратом]. Fortschr Med 1989; 107: 563-6. Просмотреть аннотацию.

Xu L, Wang Y, Wang Y, et al. Двойное слепое рандомизированное исследование роста и толерантности к кормлению с использованием Saccharomyces boulardii CNCM I-745 у недоношенных детей, вскармливаемых смесью. J Pediatr (Рио Дж). 2016; 92 (3): 296-301. Просмотреть аннотацию.

Zhou BG, Chen LX, Li B, Wan LY, Ai YW.Saccharomyces boulardii в качестве адъювантной терапии для эрадикации Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ с последовательным анализом проб. Helicobacter. 2019; 24 (5): e12651. Просмотреть аннотацию.

Энтерол 250 мг (пробиотик против диареи) 10 пакетиков


Энтерол — противодиарейный лекарственный препарат, содержащий дрожжи Saccharomyces boulardii.

Энтерол влияет на кишечную флору, его называют «заменителем естественной флоры», чтобы компенсировать ее временное нарушение.

Энтерол для перорального применения применяется при:

  • лечение острой инфекционной диареи,
  • профилактика постантибиотической диареи,
  • рецидивирующая диарея, вызванная инфекцией Clostridium difficile, в дополнение к лечению ванкомицином или метронидазолом
  • профилактика диареи, связанная с энтеральным питанием,
  • предотвращение диареи путешественников.

Дозировка

Всегда принимайте это лекарство точно так, как описано в листовке-вкладыше, или по указанию врача или фармацевта.

Ингредиенты


Контейнер : 10 пакетиков
Размер порции : 1 пакетик
Порций в упаковке : 1
Форма : порошок

Состав

Содержание в порции

в 100 г

% RDA

Saccharomyces boulardii

250 мг


Прочие ингредиенты
Моногидрат лактозы, стеарат магния; Состав желатиновой капсулы: желатин, диоксид титана.

О бренде

Информация о питании

Пищевая добавка / пищевая добавка вместо ежедневного питания, используемая для контроля веса.
Нельзя использовать как замену здоровому и сбалансированному питанию.
Проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью.
Не превышайте рекомендованную дневную дозировку.
Храните в недоступном для детей месте.
Срок годности: дата на упаковке

Все описания являются собственностью www.mass-zone.ЕС. Копирование или распространение строго запрещено! В соответствии с Законом об авторских правах от 4 февраля 1994 г.

Производитель: Mead Johnson & Company

Отзывы

Отсутствие отзывов об этом товаре.Будьте первым, кто оставит отзыв.

Написать обзор

Узнайте больше о представленном продукте в нашем блоге:

нет артикулов

Польза для здоровья, побочные эффекты, применение, дозы и меры предосторожности

Бутс, Дж.П. [Лиофилизированные Saccharomyces boulardii: пример пробиотического лекарства]. Rev.Gastroenterol.Peru 2005; 25 (2): 176-188. Просмотреть аннотацию.

Enache-Angoulvant, A. и Hennequin, C. Инвазивная инфекция Saccharomyces: всесторонний обзор. Clin.Infect.Dis. 12-1-2005; 41 (11): 1559-1568. Просмотреть аннотацию.

Kotowska, M., Albrecht, P., and Szajewska, H. Saccharomyces boulardii в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Алимент.Фармакол.Тер. 3-1-2005; 21 (5): 583-590. Просмотреть аннотацию.

Mansour-Ghanaei, F., Dehbashi, N., Yazdanparast, K., and Shafaghi, A. Эффективность saccharomyces boulardii с антибиотиками при остром амебиазе. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2003; 9 (8): 1832-1833. Просмотреть аннотацию.

Адам Дж., Баррет С., Баррет-Белле А. и др. Essais Cliniques controles en double ins de l’Ultra-Levure Lyophilisee. Etude multicentrique par 25 medecins de 388 cas. Газ Мед Фр 1977; 84: 2072-2078.

Акил, И., Йилмаз, О., Курутепе, С., Дегерли, К., и Кавукку, С. Влияние перорального приема Saccharomyces boulardii на Escherichia coli в кишечной флоре. Педиатр Нефрол. 2006; 21 (6): 807-810. Просмотреть аннотацию.

Akisu, M., Baka, M., Yalaz, M., Huseyinov, A., and Kultursay, N. Добавление Saccharomyces boulardii улучшает вызванный гипоксией / реоксигенацией некротический энтероколит у молодых мышей. Eur.J Pediatr.Surg 2003; 13 (5): 319-323. Просмотреть аннотацию.

Акьол, С., Мас, М. Р., Комерт, Б., Ateskan, U., Yasar, M., Aydogan, H., Deveci, S., Akay, C., Mas, N., Yener, N., and Kocar, I.H. Влияние комбинированной терапии антибиотиками и пробиотиками на вторичные инфекции поджелудочной железы и параметры оксидативного стресса при экспериментальном остром некротическом панкреатите. Поджелудочная железа 2003; 26 (4): 363-367. Просмотреть аннотацию.

Алдемир, М., Кокоглу, О. Ф., Гейик, М. Ф., и Буюкбайрам, Х. Влияние октреотида ацетата и Saccharomyces boulardii на бактериальную транслокацию в экспериментальной модели непроходимости кишечной петли у крыс.Tohoku J Exp.Med 2002; 198 (1): 1-9. Просмотреть аннотацию.

Алгин, К., Сахин, А., Кираз, Н., Сахинтурк, В. и Ихтияр, Е. Эффективность бомбезина и Saccharomyces boulardii против транслокации Candida albicans в пищеварительном тракте у крыс с ослабленным иммунитетом. Surg Today 2005; 35 (10): 869-873. Просмотреть аннотацию.

AS, B. и LP, S. Влияние пробиотика, содержащего Saccharomyces boulardii, на экспериментальный охратоксикоз у бройлеров: гематобиохимические исследования. Журнал ветеринарных наук 2004; 5 (4): 359-367.Просмотреть аннотацию.

Bahgat, M., Maghraby, AS, Ab Del-Fatah, OM, и Elshafei, AM Иммунизация мышей неочищенным экстрактом дрожжей Saccharomyces boulardii вызывает перекрестные иммунные ответы с антигенными препаратами из разных стадий развития Schistosoma mansoni и снижает количество паразитических червей. J. Egypt.Soc Parasitol. 2005; 35 (2): 563-580. Просмотреть аннотацию.

Бассетти С., Фрей Р., Циммерли В. Фунгемия с Saccharomyces cerevisiae после лечения с помощью Saccharomyces boulardii.Am J Med 1998; 105: 71-2. Просмотреть аннотацию.

Баум, Б., Либлер-Тенорио, Э. М., Энсс, М. Л., Поленц, Дж. Ф. и Бревес, Г. Saccharomyces boulardii и bacillus cereus var. Toyoi влияют на морфологию и муцины кишечника свиней. З. Гастроэнтерол. 2002; 40 (5): 277-284. Просмотреть аннотацию.

Блехаут, Х., Массо, Дж., Элмер, Г. У., и Леви, Р. Х. Кинетика распределения Saccharomyces boulardii у человека и крысы. Биофарм. Утилизация лекарств. 1989; 10 (4): 353-364. Просмотреть аннотацию.

Блайхнер Г. и Блехаут Х.Saccharomyces boulardii предотвращает диарею у тяжелобольных пациентов, находящихся на зондовом питании. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование [аннотация]. Clin Nutr 1994; 13 Дополнение 1:10.

Bleichner G, Blehaut H, Mentec H и др. Saccharomyces boulardii предотвращает диарею у тяжелобольных пациентов, находящихся на зондовом питании. Intensive Care Med 1997; 23: 517-23. Просмотреть аннотацию.

Бодди, А. В., Элмер, Г. В., МакФарланд, Л. В., и Леви, Р. Х. Влияние антибиотиков на восстановление и кинетику Saccharomyces boulardii у крыс.Фарм. Рес, 1991; 8 (6): 796-800. Просмотреть аннотацию.

Борн П., Лерш К., Циммерхакл Б. и Классен М. Терапия ВИЧ-ассоциированной диареи с помощью Saccharomyces boulardii. Dtsch Med Wochenschr 5-21-1993; 118 (20): 765. Просмотреть аннотацию.

Borriello SP, Hammes WP, Holzapfel W, et al. Безопасность пробиотиков, содержащих лактобациллы или бифидобактерии. Clin Infect Dis 2003; 36: 775-80. Просмотреть аннотацию.

Бруссард, Э. К. и Суравич, Ч. М. Пробиотики и пребиотики в клинической практике.Nutr Clin Care 2004; 7 (3): 104-113. Просмотреть аннотацию.

Burkhardt, O., Kohnlein, T., Pletz, M., and Welte, T. Saccharomyces boulardii, индуцированный сепсис: успешная терапия вориконазолом после неэффективности лечения флуконазолом. Scand.J Infect.Dis. 2005; 37 (1): 69-72. Просмотреть аннотацию.

Buts JP, Corthier G, Delmee M. Saccharomyces boulardii для энтеропатий, связанных с Clostridium difficile, у младенцев. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1993; 16: 419-25. Просмотреть аннотацию.

Бутс, Дж.П., Бернаскони, П., Ваерман, Дж. П., и Дайв, С. Стимуляция секреторного IgA и секреторного компонента иммуноглобулинов в тонком кишечнике крыс, получавших аннотацию.

Бутс, Дж. П., Бернаскони, П., Ван Крейнест, М. П., Мальдаг, П., и Де Мейер, Р. Ответ слизистой оболочки тонкого кишечника человека и крысы на пероральное введение Saccharomyces boulardii. Педиатр. Рес, 1986; 20 (2): 192-196. Просмотреть аннотацию.

Buts, J. P., De Keyser, N., Stilmant, C., Sokal, E., and Marandi, S. Saccharomyces boulardii усиливает гидролиз N-концевого пептида в тонком кишечнике крысы-сосунка за счет высвобождения цинк-связывающей металлопротеиназы внутри просвета.Педиатр. Рес, 2002; 51 (4): 528-534. Просмотреть аннотацию.

Can M, Besirbellioglu BA, Avci IY, et al. Профилактика Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: проспективное исследование. Med Sci Monit 2006; 12: PI19-22. Просмотреть аннотацию.

Картрайт-Шамун, Дж., Диксон, Г. Р., Додж, Дж. И Карр, К. Е. Морфологические аспекты транслокации частиц in vivo после проглатывания дрожжей Saccharomyces boulardii. J Drug Target 1995; 3 (1): 61-63. Просмотреть аннотацию.

Картрайт-Шамун, Дж., Диксон, Г. Р., Додж, Дж. И Карр, К. Е. Поглощение дрожжей (Saccharomyces boulardii) в нормальном кишечнике и кишечнике, обработанном ротавирусом. Кишечник 1996; 39 (2): 204-209. Просмотреть аннотацию.

Castagliuolo I, Riegler MF, Valenick L, et al. Протеаза Saccharomyces boulardii подавляет действие токсинов A и B Clostridium difficile на слизистую оболочку толстой кишки человека. Инфекция и иммунитет 1999; 67: 302-7. Просмотреть аннотацию.

Castagliuolo, I., LaMont, J. T., Nikulasson, S. T., and Pothoulakis, C. Saccharomyces boulardii, протеаза ингибирует действие токсина A Clostridium difficile в подвздошной кишке крысы.Infect.Immun. 1996; 64 (12): 5225-5232. Просмотреть аннотацию.

Cesaro S, Chinello P, Rossi L, Zanesco L. фунгемия Saccharomyces cerevisiae у пациента с нейтропенией, получавшего Saccharomyces boulardii. Поддержите Care Cancer 2000; 8: 504-5. Просмотреть аннотацию.

Цетина-Саури Г. и Басто Г.С. Evaluacion terapeutica de Saccharomyces boulardii en ninos con diarrea aguda. Tribuna Med 1989; 56: 111-115.

Чапой П. [Лечение острой детской диареи: контролируемое испытание Saccharomyces boulardii].Ann Pediatr. (Париж) 1985; 32 (6): 561-563. Просмотреть аннотацию.

Cherifi, S., Robberecht, J., and Miendje, Y. Saccharomyces cerevisiae фунгемия у пожилого пациента с колитом Clostridium difficile. Acta Clin Belg. 2004; 59 (4): 223-224. Просмотреть аннотацию.

Chouraqui JP, Dietsch J, Musial C и др. Saccharomyces boulardii (SB) в лечении диареи у малышей: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование [аннотация]. Журнал J Pediatr Gastroenterol Nutr 1995; 20 (4): 463.

Чимолаи, Н., Gill, M. J., and Church, D. Saccharomyces cerevisiae фунгемия: отчет о болезни и обзор литературы. Диагностика, микробиология, инфекция, дис 1987; 8 (2): 113-117. Просмотреть аннотацию.

Costalos, C., Skouteri, V., Gounaris, A., Sevastiadou, S., Triandafilidou, A., Ekonomidou, C., Kontaxaki, F., and Petrochilou, V. Энтеральное кормление недоношенных детей с помощью Saccharomyces boulardii . Ранний Hum.Dev. 2003; 74 (2): 89-96. Просмотреть аннотацию.

Кремонини Ф, Ди Каро С., Ковино М. и др. Влияние различных пробиотических препаратов на побочные эффекты, связанные с терапией против Helicobacter pylori: параллельное групповое, тройное слепое, плацебо-контролируемое исследование.Am J Gastroenterol 2002; 97: 2744-9. Просмотреть аннотацию.

Cremonini, F., Di Caro, S., Santarelli, L., Gabrielli, M., Candelli, M., Nista, EC, Lupascu, A., Gasbarrini, G., and Gasbarrini, A. Пробиотики в антибиотике -ассоциированная диарея. Dig.Liver Dis. 2002; 34 Приложение 2: S78-S80. Просмотреть аннотацию.

Czerucka D, Roux I, Rampal P. Saccharomyces boulardii подавляет опосредованную секрецией аденозин-3 ‘, 5’-циклическую индукцию монофосфата в клетках кишечника. Гастроэнтерол 1994; 106: 65-72. Просмотреть аннотацию.

Czerucka, D., Nano, J. L., Bernasconi, P., and Rampal, P. [Ответ на токсин холеры 2 эпителиальных клеточных линий кишечника. Влияние Saccharomyces boulardii. Гастроэнтерол.Клин. Биол 1989; 13 (4): 383-387. Просмотреть аннотацию.

D’Souza AL, Rajkumar C, Cooke J, Bulpitt CJ. Пробиотики в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: метаанализ. BMJ 2002; 324: 1361. Просмотреть аннотацию.

Dahan, S., Dalmasso, G., Imbert, V., Peyron, J. F., Rampal, P., and Czerucka, D. Saccharomyces boulardii вмешивается в энтерогеморрагические сигнальные пути, индуцированные Escherichia coli, в клетках Т84.Infect.Immun. 2003; 71 (2): 766-773. Просмотреть аннотацию.

Dalmasso, G., Loubat, A., Dahan, S., Calle, G., Rampal, P., and Czerucka, D. Saccharomyces boulardii предотвращает индуцированный TNF-альфа апоптоз в EHEC-инфицированных клетках T84. Рес Microbiol 2006; 157 (5): 456-465. Просмотреть аннотацию.

De, Preter, V, Vanhoutte, T., Huys, G., Swings, J., Rutgeerts, P., and Verbeke, K. Влияние введения лактулозы и Saccharomyces boulardii на метаболизм мочевины и бифидобактерий в толстой кишке концентрация у здоровых людей.Алимент.Pharmacol Ther 4-1-2006; 23 (7): 963-974. Просмотреть аннотацию.

Desrochers, A. M., Dolente, B. A., Roy, M. F., Boston, R., and Carlisle, S. Эффективность Saccharomyces boulardii для лечения лошадей с острым энтероколитом. J Am Vet.Med Assoc 9-15-2005; 227 (6): 954-959. Просмотреть аннотацию.

Ducluzeau, R. и Bensaada, M. [Сравнительный эффект однократного или непрерывного введения «Saccharomyces boulardii» на распространение различных штаммов «Candida» в пищеварительном тракте мышей-гнотобиотиков].Ann Microbiol. (Париж) 1982; 133 (3): 491-501. Просмотреть аннотацию.

Думан, Д.Г., Бор, С., Озутемиз, О., Сахин, Т., Огуз, Д., Истан, Ф., Вурал, Т., Сандкчи, М., Искал, Ф., Симсек, И. , Soyturk, M., Arslan, S., Sivri, B., Soykan, I., Temizkan, A., Bessk, F., Kaymakoglu, S., и Kalayc, C. Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii в предотвращении диарея, связанная с антибиотиками, вызванная эрадикацией Helicobacterpylori. Eur J Gastroenterol.Hepatol. 2005; 17 (12): 1357-1361. Просмотреть аннотацию.

Эль-Хеннави, А.A., Wong, C.T. и Kocoshis, S.A. Неспособность Saccharomyces boulardii гидролизовать желчные кислоты in vitro. Microbios 1994; 80 (322): 23-29. Просмотреть аннотацию.

Элмер Г.В., МакФарланд Л.В., Суравич С.М. и др. Поведение Saccharomyces boulardii у пациентов с рецидивирующей болезнью Clostridium difficile. Aliment Pharmacol Ther 1999; 13: 1663-8. Просмотреть аннотацию.

Элмер GW, McFarland LV. Прокомментируйте отсутствие терапевтического эффекта Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками, у пожилых пациентов.Дж. Инфекция 1998; 37: 307-8. Просмотреть аннотацию.

Элмер Г.В., Мойер К.А., Вега Р. и др. Оценка Saccharomyces boulardii у пациентов с хронической диареей, связанной с ВИЧ, и у здоровых добровольцев, получающих противогрибковые препараты. Microecology Ther 1995; 25: 23-31.

Элмер Г. В. и МакФарланд Л. В. Подавление Saccharomyces boulardii токсигенного разрастания Clostridium difficile после лечения ванкомицином у хомяков. Antimicrob.Agents Chemother. 1987; 31 (1): 129-131. Просмотреть аннотацию.

Erdeve, O., Тирас, У., и Даллар, Ю. Пробиотический эффект Saccharomyces boulardii в педиатрической возрастной группе. J Trop.Pediatr. 2004; 50 (4): 234-236. Просмотреть аннотацию.

Фиетто, Дж. Л., Араухо, Р. С., Валадао, Ф. Н., Фиетто, Л. Г., Брандао, Р. Л., Невес, М. Дж., Гомес, Ф. К., Николи, Дж. Р. и Кастро, И. М. Молекулярные и физиологические сравнения между Saccharomyces cerevisiae и Saccharomyces boulardii. Can.J Microbiol. 2004; 50 (8): 615-621. Просмотреть аннотацию.

Fredenucci I, Chomarat M, Boucaud C, et al.Фунгемия Saccharomyces boulardii у пациента, получающего терапию ультра-левура. Clin Infect Dis 1998; 27: 222-3. Просмотреть аннотацию.

Гаон Д., Гарсиа Х., Винтер Л., Родригес Н., Квинтас Р., Гонсалес С. Н. и Оливер Г. Влияние штаммов Lactobacillus и Saccharomyces boulardii на стойкую диарею у детей. Медицина (Би-Айрес) 2003; 63 (4): 293-298. Просмотреть аннотацию.

Гедек, Б. Р. Присоединение Escherichia coli серогруппы О 157 и мутанта Salmonella typhimurium DT 104 к поверхности Saccharomyces boulardii.Микозы 1999; 42 (4): 261-264. Просмотреть аннотацию.

Гейик, М. Ф., Алдемир, М., Хосоглу, С., Аяз, К., Сатилмис, С., Буюкбайрам, Х., Кокоглу, О. Ф. Влияние Saccharomyces boulardii на бактериальную транслокацию у крыс с механической желтухой. Ann R.Coll Surg Engl. 2006; 88 (2): 176-180. Просмотреть аннотацию.

Жирар П., Пансарт Ю. и Гиллардин Дж. М. Индуцируемое участие синтазы оксида азота в механизме действия Saccharomyces boulardii при диарее, вызванной касторовым маслом, у крыс.Оксид азота. 7-19-2005; Просмотреть аннотацию.

Girard, P., Pansart, Y., Coppe, M.C. и Gillardin, J. M. Saccharomyces boulardii ингибирует изменения воды и электролитов, вызванные касторовым маслом в толстой кишке крысы. Цифровые науки 2005; 50 (11): 2183-2190. Просмотреть аннотацию.

Girard, P., Pansart, Y., Lorette, I., and Gillardin, J. M. Зависимость доза-ответ и механизм действия Saccharomyces boulardii при диарее, вызванной касторовым маслом, у крыс. Электронные науки, 2003; 48 (4): 770-774. Просмотреть аннотацию.

Guslandi M, Giollo P, Testoni PA. Пилотное испытание Saccharomyces boulardii при язвенном колите. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003; 15: 697-8. Просмотреть аннотацию.

Guslandi M, Mezzi G, Sorghi M, Testoni PA. Saccharomyces boulardii в поддерживающем лечении болезни Крона. Dig Dis Sci 2000; 45: 1462-4. Просмотреть аннотацию.

Hennequin C, Kauffmann-Lacroix C, Jobert A, et al. Возможная роль катетеров при фунгемии Saccharomyces boulardii. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000; 19: 16-20.Просмотреть аннотацию.

Hennequin C, Thierry A, Richard GF, et al. Микросателлитное типирование как новый инструмент для идентификации штаммов Saccharomyces cerevisiae. J Clin Microbiol 2001; 39: 551-9. Просмотреть аннотацию.

Генри, С., Д’Хонд, Л., Андре, М., Холманс, X., и Канон, Дж. Л. Фунгемия Saccharomyces cerevisiae у пациента с раком головы и шеи: отчет о болезни и обзор литературы. Acta Clin Belg. 2004; 59 (4): 220-222. Просмотреть аннотацию.

Herbrecht, R. и Nivoix, Y. Фунгемия Saccharomyces cerevisiae: побочный эффект введения пробиотика Saccharomyces boulardii.Clin.Infect.Dis. 6-1-2005; 40 (11): 1635-1637. Просмотреть аннотацию.

Херек О., Кара И. Г. и Калели И. Влияние антибиотиков и Saccharomyces boulardii на бактериальную транслокацию при ожоговой травме. Surg Today 2004; 34 (3): 256-260. Просмотреть аннотацию.

Joossens, S., Suenaert, P., Noman, M., Vermeire, S. и Rutgeerts, P. Saccharomyces boulardii при болезни Крона: влияние на антитела против Saccharomyces cerevisiae и кишечную проницаемость. Inflamm.Bowel. Дис. 2005; 11 (9): 863-864. Просмотреть аннотацию.

Камм К., Хоппе С., Бревес Г., Шредер Б. и Шеманн М. Влияние пробиотических дрожжей Saccharomyces boulardii на нейрохимию нейронов кишечника тонкой кишки свиней. Нейрогастроэнтерол.Мотил. 2004; 16 (1): 53-60. Просмотреть аннотацию.

Кимми, М. Б., Элмер, Г. В., Суравич, К. М., и МакФарланд, Л. В. Профилактика дальнейших рецидивов колита Clostridium difficile с помощью Saccharomyces boulardii. Диг. Дис. Наук 1990; 35 (7): 897-901. Просмотреть аннотацию.

Кирхелле, А., Фрувайн, Н. и Тобурен, Д. [Лечение стойкой диареи с помощью S. boulardii у возвращающихся путешественников. Результаты проспективного исследования. Fortschr Med 4-20-1996; 114 (11): 136-140. Просмотреть аннотацию.

Кириллов Д.А., Перунова Н.Б., Челпаченко О.Е., Елагина Н.Н., Валышев А.В., Бухарин О.В. Модифицирующее действие Saccharomyces boulardii на биологические свойства энтеробактерий. Ж.Микробиол.Эпидемиол.Иммунобиол. 2002; (4): 57-59. Просмотреть аннотацию.

Кляйн, С. М., Элмер, Г. В., МакФарланд, Л. В., Суравич, К. М., и Леви, Р. Х. Восстановление и устранение биотерапевтического агента, Saccharomyces boulardii, у здоровых добровольцев. Фарм. Рес 1993; 10 (11): 1615-1619. Просмотреть аннотацию.

Колларич Х., Холст Х., Гробара П. и Видерманн Г. Профилактика диареи путешественников с помощью Saccharomyces boulardii. Результаты плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. Fortschr.Med 3-30-1993; 111 (9): 152-156. Просмотреть аннотацию.

Краммер М., Карбах У.Противодиарейное действие дрожжей Saccharomyces boulardii в тонком и толстом кишечнике крыс за счет стимуляции абсорбции хлоридов. Z Gastroenterol 1993; 31: 73-7.

Куругол, З., Котуроглу, Г. Эффекты Saccharomyces boulardii у детей с острой диареей. Acta Paediatr. 2005; 94 (1): 44-47. Просмотреть аннотацию.

Ли, С.К., Ким, HJ, Чи, С.Г., Чан, Дж.Й., Нам, К.Д., Ким, NH, Джу, К.Р., Донг, Ш., Ким, Б.Х., Чанг, Ю.В., Ли, Джи, и Чанг, Р. [Saccharomyces boulardii активирует экспрессию гамма-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом, в клетках HT-29].Корейский J Gastroenterol. 2005; 45 (5): 328-334. Просмотреть аннотацию.

Лестин Ф., Перчи А. и Римек Д. Фунгемия после перорального лечения Saccharomyces boulardii у пациента с множественными сопутствующими заболеваниями. Dtsch.Med Wochenschr. 11-28-2003; 128 (48): 2531-2533. Просмотреть аннотацию.

Льюис С.Дж., Фридман АР. Обзорная статья: использование биотерапевтических средств в профилактике и лечении желудочно-кишечных заболеваний. Aliment Pharmacol Ther 1998; 12: 807-22. Просмотреть аннотацию.

Льюис С.Дж., Поттс Л.Ф., Барри Р.Е.Отсутствие терапевтического эффекта Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками, у пожилых пациентов. Дж. Инфекция 1998; 36: 171-4. Просмотреть аннотацию.

Lherm, T., Monet, C., Nougiere, B., Soulier, M., Larbi, D., Le Gall, C., Caen, D., and Malbrunot, C. Семь случаев фунгемии, вызванной Saccharomyces boulardii у тяжелобольных. Intensive Care Med 2002; 28 (6): 797-801. Просмотреть аннотацию.

Марто П., Сексик П. Толерантность к пробиотикам и пребиотикам. J Clin Gastroenterol 2004; 38: S67-9.Просмотреть аннотацию.

Маупас Дж. Л., Шампемонт П. и Делфорж М. [Лечение синдрома раздраженного кишечника с помощью Saccharomyces boulardii — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование]. Médicine et Chirurgie Digestives 1983; 12 (1): 77-79.

Маккалоу MJ, Клемонс К.В., Маккаскер JH, Стивенс Д.А. Видовая идентификация и признаки вирулентности Saccharomyces boulardii (ном. Инвалида). J Clin Microbiol 1998; 36: 2613-7. Просмотреть аннотацию.

МакФарланд Л.В., Суравич С., Гринберг Р. и др. Saccharomyces boulardii и высокие дозы ванкомицина лечат рецидивирующую болезнь Clostridium difficile [аннотация].Ам Дж. Гастроэнтерол 1998; 93 (9): 1694.

McFarland LV, Surawicz CM, Greenberg RN, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование Saccharomyces boulardii в сочетании со стандартными антибиотиками при болезни Clostridium difficile. JAMA 1994; 271: 1913-8. Просмотреть аннотацию.

McFarland LV, Surawicz CM, Greenberg RN, et al. Профилактика диареи, связанной с бета-лактамом, с помощью Saccharomyces boulardii по сравнению с плацебо. Am J Gastroenterol 1995; 90: 439-48. Просмотреть аннотацию.

McFarland LV, SurawiczCM, Elmer GW и др.Многофакторный анализ клинической эффективности биотерапевтического агента Saccharomyces boulardii для профилактики диареи, связанной с антибиотиками [аннотация]. Am J Epidemiol 1993; 138: 649.

McFarland LV. Мета-анализ пробиотиков для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, и лечения болезни Clostridium difficile. Am J Gastroenterol 2006; 101: 812-22. Просмотреть аннотацию.

McFarland LV. Saccharomyces boulardii не является Saccharomyces cerevisiae. Clin Infect Dis 1996; 22: 200-1.Просмотреть аннотацию.

Миттердорфер, Г., Майер, Х. К., Кнайфель, В., и Фирнштейн, Х. Кластеризация штаммов Saccharomyces boulardii внутри вида S. cerevisiae с использованием методов молекулярного типирования. J. Appl. Microbiol 2002; 93 (4): 521-530. Просмотреть аннотацию.

Миттердорфер, Г., Майер, Х. К., Кнайфель, В., и Фирнштейн, Х. Фингерпринтинг белков изолятов Saccharomyces, имеющих терапевтическое значение, с использованием одно- и двумерного электрофореза. Протеомика. 2002; 2 (11): 1532-1538. Просмотреть аннотацию.

Muller J, Remus N, Harms KH. Микосерологическое исследование лечения пациентов с муковисцидозом у детей с помощью Saccharomyces boulardii (Saccharomyces cerevisiae Hansen CBS 5926). Микозы 1995; 38: 119-23. Просмотреть аннотацию.

Munoz P, Bouza E, Cuenca-Estrella M, et al. Фунгемия Saccharomyces cerevisiae: развивающееся инфекционное заболевание. Clin Infect Dis 2005; 40: 1625-34. Просмотреть аннотацию.

Нио М., Томас Ф, Прост Дж. И др. Фунгемия, вызванная видами Saccharomyces, у пациента, получавшего энтеральное лечение Saccharomyces boulardii.Clin Infect Dis 1999; 28: 930. Просмотреть аннотацию.

Oeztuerk, H., Schroeder, B., Beyerbach, M. и Breves, G. Влияние живых и автоклавированных дрожжей Saccharomyces boulardii на микробный метаболизм в рубце in vitro. J Dairy Sci 2005; 88 (7): 2594-2600. Просмотреть аннотацию.

Plein K, Hotz J. Терапевтические эффекты Saccharomyces boulardii на умеренные остаточные симптомы в стабильной фазе болезни Крона с особым вниманием к хронической диарее — пилотное исследование. Z Gastroenterol 1993; 31: 129-34.Просмотреть аннотацию.

Pletinex M, Legein J, Vandenplas Y. Фунгемия с Saccharomyces boulardii у годовалой девочки с затяжной диареей. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1995; 21: 113-5. Просмотреть аннотацию.

Постераро, Б., Сангинетти, М., Романо, Л., Торелли, Р., Новарезе, Л., и Фадда, Г. Молекулярные инструменты для дифференциации пробиотических и клинических штаммов Saccharomyces cerevisiae. Int J Food Microbiol 9-15-2005; 103 (3): 295-304. Просмотреть аннотацию.

Поттс Л., Льюис С.Дж. и Барри Р.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование способности Saccharomyces boulardii предотвращать диарею, связанную с антибиотиками [аннотация]. Gut 1996; 38 (приложение 1): A61.

Rijnders, B.J., Van Wijngaerden, E., Verwaest, C., и Peetermans, W. E. Saccharomyces fungemia, осложняющая лечение Saccharomyces boulardii у хозяина без иммунодефицита. Intensive Care Med 2000; 26 (6): 825. Просмотреть аннотацию.

Рикельме, А. Дж., Кальво, М. А., Гусман, А. М., Депикс, М. С., Гарсия, П., Перес, К., Arrese, M. и Labarca, J. A. Saccharomyces cerevisiae фунгемия после лечения Saccharomyces boulardii у пациентов с ослабленным иммунитетом. J Clin.Gastroenterol. 2003; 36 (1): 41-43. Просмотреть аннотацию.

Родригес, А. К., Кара, Д. К., Фретес, С. Х., Кунья, Ф. К., Виейра, Е. К., Николи, Дж. Р. и Виейра, Л. К. Saccharomyces boulardii стимулирует выработку sIgA и фагоцитарную систему у гнотобиотических мышей. J Appl.Microbiol. 2000; 89 (3): 404-414. Просмотреть аннотацию.

Сааведра Дж. Пробиотики и инфекционная диарея.Am J Gastroenterol 2000; 95: S16-8. Просмотреть аннотацию.

Saint-Marc T, Blehaut H, Musial C и др. [Диарея, связанная со СПИДом: двойное слепое испытание Saccharomyces boulardii]. Semaine Des Hopitaux 1995; 71 (23-24): 735-741.

Saint-Marc T, Rossello-Prats L и Touraine JL. [Эффективность Saccharomyces boulardii в лечении диареи СПИДа]. Ann Med Interne (Париж) 1991; 142 (1): 64-65.

Сен-Марк, Т., Росселло-Пратс, Л. и Турен, Дж. Л. [Эффективность Saccharomyces boulardii в лечении диареи при СПИДе].Ann Med Interne (Париж) 1991; 142 (1): 64-65. Просмотреть аннотацию.

Scarpignato C, Rampal P. Профилактика и лечение диареи путешественников: клинический фармакологический подход. Химиотерапия 1995; 41: 48-81. Просмотреть аннотацию.

Schneider, SM, Girard-Pipau, F., Filippi, J., Hebuterne, X., Moyse, D., Hinojosa, GC, Pompei, A., and Rampal, P. Влияние Saccharomyces boulardii на сокращение фекалий. цепные жирные кислоты и микрофлора у пациентов, длительно находящихся на тотальном энтеральном питании. Мир Дж. Гастроэнтерол.10-21-2005; 11 (39): 6165-6169. Просмотреть аннотацию.

Schroeder, B., Winckler, C., Failing, K., и Breves, G. Исследования динамики влияния пробиотических дрожжей Saccharomyces boulardii на транспорт электролитов в тощей кишке свиней. Дигитал. Дис. Наук 2004; 49 (7-8): 1311-1317. Просмотреть аннотацию.

Шанахан Ф. Пробиотики при воспалительных заболеваниях кишечника. Кишечник 2001; 48 (5): 609. Просмотреть аннотацию.

Sougioultzis, S., Simeonidis, S., Bhaskar, K. R., Chen, X., Anton, P.M., Keates, S., Pothoulakis, C.и Kelly, C. P. Saccharomyces boulardii продуцирует растворимый противовоспалительный фактор, который ингибирует опосредованную NF-kappaB экспрессию гена IL-8. Biochem Biophys.Res Commun. 4-28-2006; 343 (1): 69-76. Просмотреть аннотацию.

Surawicz CM, Elmer GW, Speelman P, et al. Профилактика антибиотико-ассоциированной диареи, вызванной Saccharomyces boulardii: проспективное исследование. Гастроэнтерология 1989; 96: 981-8. Просмотреть аннотацию.

Surawicz CM, McFarland LV, Elmer G, et al. Лечение рецидивирующего колита Clostridium difficile ванкомицином и Saccharomyces boulardii.Am J Gastroenterol 1989; 84: 1285-7. Просмотреть аннотацию.

Surawicz, C.M. Лечение рецидивирующего заболевания, связанного с Clostridium difficile. Нат Клин Практик. Гастроэнтерол. Гепатол. 2004; 1 (1): 32-38. Просмотреть аннотацию.

Суравич, К.М., МакФарланд, Л.В., Гринберг, Р.Н., Рубин, М., Фекети, Р., Маллиган, М.Е., Гарсия, Р.Дж., Брандмаркер, С., Боуэн, К., Боржал, Д., и Элмер, GW Поиск лучшего лечения рецидивирующего заболевания Clostridium difficile: использование высоких доз ванкомицина в сочетании с Saccharomyces boulardii.Clin.Infect.Dis. 2000; 31 (4): 1012-1017. Просмотреть аннотацию.

Szajewska H, ​​Mrukowicz J. Мета-анализ: непатогенные дрожжи Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками. Алимент Фармакол Тер 2005; 22: 365-72. Просмотреть аннотацию.

Tasteyre, A., Barc, M.C., Karjalainen, T., Bourlioux, P., и Collignon, A. Ингибирование клеточной адгезии Clostridium difficile с помощью Saccharomyces boulardii in vitro. Microb.Pathog. 2002; 32 (5): 219-225. Просмотреть аннотацию.

Темпе, Дж.Д., Стейдель, А. Л., Блехаут, Х., Хассельманн, М., Лутун, П., и Морье, Ф. [Профилактика диареи путем введения Saccharomyces boulardii во время непрерывного энтерального питания]. Сем.Хоп. 5-5-1983; 59 (18): 1409-1412. Просмотреть аннотацию.

Виджано, М., Бадетти, К., Бернини, В., Гарабедян, М., и Манелли, Дж. К. [фунгемия Saccharomyces boulardii у пациента с тяжелыми ожогами]. Анн Фр. Анест. Реаним. 1995; 14 (4): 356-358. Просмотреть аннотацию.

Вебер Г., Адамчик А., Фрейтаг С. [Лечение прыщей дрожжевым препаратом].Fortschr Med 1989; 107: 563-6. Просмотреть аннотацию.

Zunic, P., Lacotte, J., Pegoix, M., Buteux, G., Leroy, G., Mosquet, B., and Moulin, M. [Saccharomyces boulardii fungemia. По поводу случая]. Therapie 1991; 46 (6): 498-499. Просмотреть аннотацию.

Страница не найдена — California Dairy Research Foundation

Кажется, мы не можем найти то, что вы ищете. Возможно, вам поможет поиск или одна из приведенных ниже ссылок.

Архив

Попробуйте поискать в ежемесячных архивах.🙂

Архивы Выберите месяц Сентябрь 2021 Август 2021 Июль 2021 Июнь 2021 Май 2021 Март 2021 Февраль 2021 Январь 2021 Декабрь 2020 Ноябрь 2020 Октябрь 2020 Сентябрь 2020 Август 2020 Июль 2020 Июнь 2020 Май 2020 Апрель 2020 Март 2020 Февраль 2020 Январь 2020 Декабрь 2019 Ноябрь 2019 Октябрь 2019 Сентябрь 2019 Август 2019 Июль 2019 Июнь 2019 Май 2019 Апрель 2019 Март 2019 Февраль 2019 Январь 2019 Декабрь 2018 Ноябрь 2018 Октябрь 2018 Сентябрь 2018 Август 2018 Июль 2018 Июнь 2018 Май 2018 Апрель 2018 Март 2018 Февраль 2018 Январь 2018 Декабрь 2017 Ноябрь 2017 Октябрь 2017 Сентябрь 2017 Сентябрь 2017 Август 2017 Июль 2017 июнь 2017 май 2017 апрель 2017 март 2017 февраль 2017 январь 2017 декабрь 2016 ноябрь 2016 октябрь 2016 сентябрь 2016 август 2016 июль 2016 июнь 2016 май 2016 апрель 2016 март 2016 февраль 2016 январь 2016 декабрь 2015 ноябрь 2015 октябрь 2015 сентябрь 2015 август 2015 июль 2015 Июнь 2015 г. Май 2015 Апрель 2015 Март 2015 Февраль 2015 Январь 2015 Декабрь 2014 Ноябрь 2014 Октябрь 2014 Сентябрь 2014 Август 2014 Июль 2014 Июнь 2014 Май 2014 Апрель 2014 Март 2014 Февраль 2014 Январь 2014 Декабрь 2013 Ноябрь 2013 Октябрь 2013 Сентябрь 2013 Август 2013 Июль 2013 Июнь 2013 Июнь 2013 Май 2013 Апрель 2013 март 2013 февраль 2013 январь 2013 декабрь 2012 ноябрь 2012 октябрь 2012 сентябрь 2012 август 2012 июль 2012 июнь 2012 май 2012 апрель 2012 март 2012 февраль 2012 январь 2012 декабрь 2011 апрель 2011 сентябрь 2010 март 2010 январь 2010 июль 2009 апрель 2009 январь 2009 август 2008 Апрель 2008 г. март 2007 г. июнь 2005 г. май 2005 г. январь 2005 г. октябрь 2004 г. август 2004 г. февраль 2004 г. ноябрь 2003 г. июнь 2003 г. апрель 2003 г.

Poznaj Enterol — skuteczny probiotyk zapobiegajcy biegunce

Das S, Гупта PK, Das RR.Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii при острой ротавирусной диарее: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование в развивающейся стране. J Trop Pediatr. 2016 декабрь; 62 (6): 464-470. Epub 2016 9 июня

Burande MA. Сравнение эффективности штамма Saccharomyces boulardii в лечении острой диареи у детей: проспективное простое слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Pharmacol Pharmacother. 2013 июл; 4 (3): 205-8

Kotowska M, Albrecht P, Szajewska H.Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками, у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Алимент Pharmacol Ther. 1 марта 2005 г .; 21 (5): 583-90

Billoo A, Memon M, Khaskheli S, et al. Роль пробиотика (Saccharomyces boulardii) в лечении и профилактике диареи. Всемирный журнал гастроэнтерологии: WJG. 2006; 12 (28): 4557-4560

Villarruel G, Rubio DM, Lopez F, Cintioni J, Gurevech R, Romero G, Vandenplas Y. Saccharomyces boulardii при острой детской диарее: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Acta Paediatr. 2007 апрель; 96 (4): 538-41

McFarland LV, Surawicz CM, Greenberg RN, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование Saccharomyces boulardii в сочетании со стандартными антибиотиками для лечения болезни Clostridium difficile. ДЖАМА. 1994; 271 (24): 1913-191.

H.Kollarisch & al. Профилактика диареи путешественников: сравнение различных неантибиотических препаратов. Путешествия Medecine International. 1989: 9-17.

Kollaritsch H, Holst H, Grobara P, Wiedermann G.[Профилактика диареи путешественников с помощью Saccharomyces boulardii. Результаты плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. Fortschr Med. 1993 30 марта; 111 (9): 152-6.

Mansour-Ghanaei F, Shafaghi A, Fallah M. Эффект метронидазола при лечении фасциолеза человека. Med Sci Monit. 2003 Октябрь; 9 (10): PI127-30.

Moré M, Swidsinski A .; Saccharomyces boulardii CNCM I-745 поддерживает регенерацию кишечной микробиоты после диарейного дисбактериоза — обзор .; Clin Exp Gastroenterol.2015; 8: 237–255.

McFarland LV, Систематический обзор и метаанализ Saccharomyces Boulardii у взрослых пациентов, World J Gastroenterol 2010, 14 мая; 16 (18): 2202-2222

Na podstawie wyników uzyskanych podczas przeglądu bazy PubMed, stan na czerwiec 2018

Szajewska H, ​​Canani RB, Guarino A, Hojsak I, Indrio F, Kolacek S, Orel R, Shamir R, Vandenplas Y, van Goudoever JB, Weizman Z; Пробиотики для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, у детей.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016 Март; 62 (3): 495-506.

WGO; Пробиотики и пребиотики; Февраль 2017.

Отправитель Р. и др. Пересмотренные оценки количества клеток человека и бактерий в организме. PLoS Biol. 2016; 14 (8): e1002533.

Д’Аргенио V и Сальваторе Ф. Роль кишечного микробиома в статусе здорового взрослого человека. Clinica Chimica Acta, 2015; 451: 97-102.

Tojo R, et al. Кишечная микробиота в здоровье и болезни: роль бифидобактерий в гомеостазе кишечника.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20 (41): 15163-15176.

Танака М. и Накаяма Дж. Развитие кишечной микробиоты в младенчестве и ее влияние на здоровье в более позднем возрасте. Al / ergo / 1111. 17 августа 2017 г. doi: 10.1016 / j.alit.2017.07.01O. [Publikacja elektroniczna].

Mulak A и Bonaz B. Ось мозга, кишечника и микробиоты при болезни Паркинсона. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2015; 21 (37): 10609–10620.

Mulle JG. Микробиом кишечника: новый рубеж в исследованиях аутизма. Curr Psychiatry Rep.2013; 15 (2): 337.

Роджерс ГБ. От дисбактериоза кишечника до нарушения функции мозга и психических заболеваний: механизмы и пути. Молекулярная психиатрия. 2016; 21: 738-748.

Schaubeck M. Дисбиотическая микробиота кишечника вызывает трансмиссивный илеит, похожий на болезнь Крона, независимо от недостаточности противомикробной защиты. Кишечник. 2016; 65 (2): 225-37.

Шефлин А.М. и др. Раковые эффекты микробного дисбактериоза. Curr Oncol Rep. Curr Oncol Rep. 2014; 16 (10): 406.

SZAJEWSKA H., PROBIOTYKI W POLSCE — KIEDY, JAKIE I DLACZEGO? ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ КЛИНИЧНА 2010, ТОМ 2, № 1, 1–9.

Герритсен Дж. И др. Кишечная микробиота в здоровье и болезнях человека: влияние пробиотиков. Genes Nutr. 2011; 6 (3): 209-240.

Д’Аргенио V и Сальваторе Ф. Роль кишечного микробиома в статусе здорового взрослого человека. Клиника ClinicaActa. 2015; 451: 97-102.

Хаврелак Дж. А. и Майерс СП. Причины дисбактериоза кишечника: обзор. Альтернативная медицина Rev.2004; 9 (2): 180-97.

Gomez Gallego C и Salminen S. Новые пробиотики и пребиотики: как они могут помочь при дисбактериозе кишечной микробиоты человека. Appl Food Biotechnol. 2016; 3 (2): 72-81.

Танака М. и Накаяма Дж. Развитие кишечной микробиоты в младенчестве и ее влияние на здоровье в более позднем возрасте. Аллергол Инт. 2017 авг 7. doi: 10.1016 / j.alit.2017.07.010. [Publikacja elektroniczna].

Bull MJ и Plummer NT. Часть 1: Микробиом кишечника человека в состоянии здоровья и болезней.Интегративная медицина: журнал клинициста. 2014; 13 (6): 17-22.

Брубейкер Л. и Вулф А.Дж. Микробиота женской мочевыделительной системы, здоровье мочевыводящих путей и общие расстройства мочеиспускания. Ann Transl Med. 2017: 5 (2): 34. Последствия микробного дисбактериоза. Curr Oncol Rep. Curr Oncol Rep. 2014; 16 (10): 406.

Всемирная организация здравоохранения, Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций. Полезные и питательные свойства пробиотков в продуктах питания, включая сухое молоко с живой молочной кислотой и бактериями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *