Во многих европейских странах сосудосуживающие капли запрещены детям младше шести лет и должны применяться с осторожностью у детей с 6 до 12 лет.

Также врач обратила внимание на то, что производители не зря указывают на упаковке маркировку «для детей», так как дозы капель для ребенка и взрослого отличаются. 

Несмотря на то, что детские сосудосуживающие капли стоят в разы дороже взрослых, это не маркетинговый ход, уверена педиатр.

Врач также рассказала, на какие симптомы следует обратить особое внимание.

Признаки передозировки сосудосуживающими каплями: 

• сужение зрачков 

• сухость в носу и во рту, бледность 

• ребенок стал вялым, не хочет играть, жалуется на головокружение 

• при сильной дозе сосудосуживающих каплей начинается тошнота и рвота, ребенок может потерять сознание 

Если вы заметили такое поведение за ребенком, то стоит вызвать скорую.

КСИМЕЛИН — Капли в нос для детей — быстрая помощь при насморке

С насморком может встретиться ребенок любого возраста. Это становится проблемой не только для самого малыша, но и, конечно же, для его родителей. Любящие мамы и папы всеми силами стремятся облегчить состояние ребенка.

Давайте посмотрим, что нужно сделать, чтобы помочь малышу быстро избавиться от насморка и заложенности носа.

Причины насморка

Существует несколько основных причин, которые приводят к насморку:

• Острые респираторные вирусные инфекции (инфекционный ринит). Ответная реакция иммунной системы выражается в развитии микробного воспаления. Это приводит к отеку слизистой носа и затруднению дыхания.
• Аллергические реакции. Попадание аллергена в организм может вызвать ответную реакцию в виде аллергического ринита. Самыми распространёнными аллергенами являются: пыльца цветущих растений, домашняя пыль, а также шерсть животных;
• Нарушение регуляции тонуса сосудов слизистой носа. Такой насморк называется вазомоторным. Он развивается спонтанно, выявить причину зачастую не представляется возможным.

Независимо от причины: инфекционное воспаление, аллергическая реакция или нарушенная регуляция тонуса сосудов, механизм развития насморка одинаковый. Вначале возникает расширение сосудов слизистой носа, затем увеличивается пространство между клетками сосудистой стенки, а в итоге жидкая часть крови (плазма) с легкостью проникает в окружающие ткани, формируя выделения из носа.

Чем опасен детский насморк?

Насморк у ребенка – не просто досадная неприятность, он оказывает негативное воздействие на весь организм. Так, насморк у грудничка приводит к тому, что дети грудного возраста:

• становятся капризными и беспокойными;
• поверхностно спят, часто просыпаются;
• плохо сосут грудь (или бутылочку) и, как следствие, не доедают. Это значит, что организм не получает питательных веществ, которые нужны для его нормального развития.

У детей старшего возраста, в т.ч. у школьников, на первый план выходят следующие проявления:

• снижается восприятие новой информации и успеваемость в школе, т.к. головной мозг получает меньше кислорода;
• подавляется общий фон настроения. Ребенок может стать вялым и апатичным.

Учитывая все эти риски, насморк у ребенка  необходимо устранить как можно быстрее. Самыми распространенными лекарственными средствами для симптоматического лечения различных видов насморка, являются сосудосуживающие препараты местного действия. Фармацевтический рынок пестрит большим разнообразием таких средств, в котором легко растеряться. Тем более, что при появлении насморка родители не всегда обращаются к врачу.  Выбирая препарат, помните, что он не только должен восстанавливать носовое дыхание, но и не вредить детскому организму.

Какой Ксимелин выбрать для лечения насморка у детей?

Для лечения различных видов насморка у детей форма спрея позволяет:

• точно дозировать количество выделяемого лекарственного средства при одном нажатии,
• равномерно распределять лекарство по слизистой оболочке носоглотки.

Спрей «Ксимелин» – оптимальное  средство для борьбы с насморком у детей, так как препарат оказывает свое действие локально, сужая сосуды слизистой оболочки носа. Поэтому вероятность возникновения таких побочных эффектов, как головная боль, тахикардия, повышение артериального давления и тошнота минимальна.

Помимо препарата Ксимелин, который  доказал свою эффективность в лечении насморка, в линейке бренда представлен и  Ксимелин Эко. Его преимущество в том, что он лишен консервантов – в его состав не входит бензалкония хлорид, который в некоторых случаях может замедлять частоту биения ресничек слизистой оболочки полости носа и вызывать ощущения жжения и явления раздражения.

Спрей Ксимелин Эко с ментолом помимо отсутствия потенциально раздражающего консерванта обогащен ментолом и эвкалиптолом. Эти натуральные компоненты воздействуют на холодовые рецепторы носа, за счет чего усиливается ощущение улучшения носового дыхания, что помогает справиться даже с сильным насморком у ребенка.

Преимущества «Ксимелина» перед другими сосудосуживающими препаратами

Итак, какие же особенности  позволяют рекомендовать использование линейки препаратов Ксимелин при различных видах насморка у детей.

• Возможность безопасного применения в детском возрасте. Согласно рекомендациям инструкции по применению, Ксимелин, Ксимелин Эко можно применять у детей с 2-летнего возраста, а Ксимелин Эко с ментолом – с 10 лет;
• Препарат оказывает свое действие локально, сужая сосуды слизистой оболочки носа. Поэтому вероятность возникновения таких побочных эффектов, как головная боль, тахикардия, повышение артериального давления минимальна;
• Продолжительный терапевтический эффект. После применения любого спрея из линейки Ксимелин насморк не будет беспокоить вашего малыша до 10 – 12 часов, поэтому применять его нужно всего 2 раза в сутки, что очень удобно, если ребенок не очень любит лечебные процедуры.

Ксимелин – надежный и проверенный помощник родителей в борьбе с насморком у ребенка.

Насморк у ребенка — как лечить — 6 рекомендаций экспертов / НВ

21 августа 2020, 09:30

Как лечить насморк у ребенка (Фото: depositphotos)

Насморк — одна из самых частых проблем из всех, с которыми приходится бороться родителям маленьких детей. Первая простуда у малыша обычно пугает молодых родителей, вторая переносится спокойнее, на третьей-четвертой мама чувствует себя достаточно уверенно для того, чтобы действовать самостоятельно и не навредить.

Мы уверены, что любые здравомыслящие родители обратятся к врачу, если у ребенка будет несколько дней держаться повышенная температура тела, признаки простуды дополнятся высыпаниями на теле, ребенок начнет кашлять или насморк усилится. И все же первые шаги в лечении заложенности носа — это простые действия, для которых не нужен рецепт врача. И они, как ни странно — основа эффективного лечения ринита.

Рекомендация 1: нормальная влажность воздуха в помещении.

Что это дает: помогает увлажнить слизистую дыхательных путей.

Если она достаточно хорошо увлажнена, легче происходит выделение слизи, которая выводит болезнетворные микроорганизмы из дыхательных путей. Кроме того, слишком сухая слизистая имеет сниженные защитные возможности. Если воздух в помещении очень сухой, буквально «сохнет нос», сморкаться тяжелее, насморк проходит дольше. Нормальная влажность воздуха в помещении — 55−60%. Она должна быть такой и в холодное время года, когда помещение реже проветриваются и в нем работают отопительные приборы. Если не удается нормализовать влажность обычными проветриваниями, поможет увлажнитель воздуха. Увлажнить слизистую дыхательных путей помогают и другие методы, о которых речь пойдет ниже.

Рекомендация 2: обильное питье.

Что это дает: увлажнение слизистой, обеспечение организма жидкостью, которая быстрее расходуется, например, при повышенной температуре тела, уменьшение признаков общей интоксикации организма при ОРВИ.

И взрослым, и детям при вирусной инфекции нужно много пить. Это не обязательно должна быть чистая вода: подойдут компоты, морсы, чай, соки. Лучше, если напитки не будут сладкими. Также не следует пить или давать ребенку газированную воду. Чем больше жидкости выпито, тем лучше увлажнена слизистая, тем быстрее наступает облегчение при вирусной инфекции. Это особенно важно, если нет возможности увлажнить в помещении воздух до нужного уровня.

Рекомендация 3: увлажнение слизистой носа.

Что это дает: помогает разжижению слизи в носу, облегчает дыхание.

Увлажнить слизистую носа можно, используя солевой раствор — подойдет как аптечный препарат, так и приготовленный дома раствор соли с кипяченой водой в соотношении 1 чайная ложка соли на 200−250 мл воды. Особенно рекомендуется закапывать нос таким раствором детям грудного возраста и малышам, которые еще не умеют сами почистить носик. После процедуры закапывания мама сможет очистить ребенку носовые ходы с помощью аспиратора. Даже если у ребенка простуда не сопровождается кашлем, можно воспользоваться для увлажнения слизистой дыхательных путей небулайзером, используя для ингаляций исключительно физраствор.

Рекомендация 4: прогулки на свежем воздухе

Что это дает: помогает увлажнить слизистую, улучшает общее самочувствие.

Вы наверняка замечали, что при насморке труднее всего дышать лежа. А вот когда ходишь, занимаешься какими-то делами — все не так страшно. Малыши точно так же меньше чувствуют отек слизистой, когда двигаются. Если у ребенка нет высокой температуры и позволяет общее состояние, не отказывайтесь от прогулок на свежем воздухе. Но помните: не давайте ребенку контактировать с другими детьми, если он простужен.

Рекомендация 5: возвышение под голову на время сна.

Что это дает: помогает облегчить дыхание и уменьшить отек слизистой.

Малыши часто спят вообще без подушки или на очень невысоких подушечках. Даже если вы не используете подушку, сделайте ребенку в кровати небольшое возвышение под голову, например, сложив в несколько раз банное полотенце и положив его под простынь.

Рекомендация 6: применение сосудосуживающих средств.

Что это дает: помогает уменьшить отек слизистой, дает возможность дышать носом, уменьшает выделения из носа.

Без сосудосуживающего препарата при сильном насморке и заложенности носа ребенок обычно не может заснуть, часто отказывается от еды. Как правило, такое средство есть в домашней аптечке у каждой мамы. Важно помнить о мерах предосторожности и возможных побочных эффектах таких препаратов:

• «Традиционные» капли в нос — сосудосуживающие средства — могут вызывать повышенную сухость слизистой носа, ломкость ее сосудов. Такой побочный эффект возможен при длительном применении, поэтому препараты против насморка с сосудосуживающим действием не рекомендуется использовать дольше 4−5 дней.

• При длительном применении сосудосуживающих капель в нос формируется привыкание к действию препарата, что иногда вызывает зависимость, а также может развиться хронический ринит.

• Привычные многим капли в нос — сосудосуживающие капли от насморка- нужно использовать строго по инструкции. Это особенно важно при лечении заложенности носа у детей. Из-за того, что у малышей очень небольшая площадь слизистой носа, на нее попадает большое количество препарата. Этим обусловлены дозировки детских форм сосудосуживающих средств — они намного ниже, чем во взрослых формах препаратов. Помните, что нельзя использовать при лечении насморка у детей капли, предназначенные для взрослых, из-за высокого риска передозировки и опасного для жизни отравления.

Еще один важный момент — непосредственно момент закапывания капель в нос. Не все дети позволяют это делать, многие капризничают и сопротивляются. Из-за этого остается актуальным вопрос случайной передозировки — взрослый просто не видит, сколько капель препарата он закапал малышу, одну или больше, и насколько больше.

Тем не менее, без сосудосуживающих препаратов при заложенности носа у ребенка не обойтись. Избежать побочных эффектов и риска передозировки просто, если использовать оральные капли от насморка. Например, Мили Носик — это капли от заложенности носа, которые нужно капать не в нос, а в рот, то есть, ребенок может принять их, как сироп — например, из ложки, в которую их предварительно накапает мама. Преимущества такой борьбы с заложенностью носа очевидны:

• нет повреждающего воздействия на слизистую носа, то есть, не возникнет ощущения сухости в носу, которая часто появляется при использовании «традиционных» сосудосуживающих капель в нос;

• легко избежать случайной передозировки, так как ребенок обычно не сопротивляется приему Мили Носика: капли имеют приятный фруктовый вкус, при необходимости их можно накапать в ложку и дать ребенку;

• оральные капли Мили Носик — это комплексный препарат от насморка и заложенности носа, который содержит сосудосуживающий и антигистаминный (противоаллергический) компоненты (фенилэфрин и хлорфенирамин), его можно применять как при простудном, так и при аллергическом насморке.

Важно помнить, что Мили Носик, как и другие сосудосуживающие препараты, следует принимать и давать ребенку в соответствии с инструкцией, в дозировках по возрасту, не превышая длительность лечения 4−5 дней.

Эти шесть простых рекомендаций позволяют лечить насморк у ребенка быстро и максимально безопасно. Но если выздоровление идет не по привычному сценарию, не снижается или повышается температура тела, если симптомы усиливаются или возвращаются после нескольких дней улучшения, ребенок жалуется на боль в ухе, щеке, во лбу, если возникают неприятные ощущения в лице при наклоне, если в выделениях из носа появился гной или кровь — незамедлительно обратитесь к врачу, даже если вы консультировались с ним несколькими днями ранее. И не забывайте про Мили Носик: его применяют как для лечения простудного и аллергического ринита, так и в комплексном лечении, когда требуется сосудосуживающее действие.

Мили Носик насморк быстро устранит — носику не навредит!

Передоз в нос. Как каплями от насморка травят детей

Росздравнадзор бьёт тревогу: из-за неправильного применения популярные назальные средства могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем у малолетних пациентов.

По данным Лайфа, известные фармкомпании и Росздравнадзор в 2016–2017 годах забросали российских педиатров предупреждениями. Их содержание примерно одинаковое: дети всё чаще травятся сосудосуживающими каплями. Речь о нафтизине, санорине, отривине и других подобных препаратах. Если переборщить с лечением, ребёнок может получить проблемы с сердцем или даже впасть в кому. Как отмечает Росздравнадзор, многие родители этого не знают и потому позволяют детям бесконтрольно закапывать их. Как итог — за год тысячи детей по всей стране попадают в больницы.

В начале 2017-го годовалый Серёжа из города Чайковского Пермского края простудился, и мама, уходя на работу, проинструктировала бабушку, как лечить малыша. И хотя мальчик шмыгал носом, никаких капель мама не оставила. Бабушка решила, что это не проблема, и закапала внуку нафтизин. Даже не закапала, а, можно сказать, залила, чтобы не оставить соплям шанса. В этот день Ваня раньше обычного уснул после обеда.

Бабушка разбудила его и закапала ещё. После чего ребёнок проспал весь день.

Мать, вернувшись с работы, не смогла разбудить сына. В панике вызвала скорую. Прибывшая бригада всеми возможными способами пыталась привести ребёнка в чувство. При норме пульса порядка 110–120 ударов в минуту Серёжино сердце билось со скоростью всего 30 ударов. Мальчик был бледный, реагировал только на сильные болевые раздражители. В больнице сказали: отравление нафтизином.

Медикам удалось спасти Серёжу, через сутки он уже бегал по отделению, а через четыре дня его выписали домой. В том, что мальчик чуть не умер, виноваты не капли, а взрослые, которые неверно использовали их.

Фото: © РИА Новости/Игорь Зарембо

Как работают капли

Во время гриппа и простуды наш нос закладывает от того, что слизистая в носовых пазухах отекает и «разбухает». Чтобы снять отёк, миллионы наших соотечественников используют капли типа нафтизина. Они сужают сосуды слизистой, отёк спадает, а носовые ходы расширяются.

— Санорин, нафтизин, ксилен, риностоп — это препараты одной фармакологической группы, — объясняет врач-педиатр, кандидат медицинских наук Туяра Захарова.

Проблема в том, что при передозировке начинают сужаться не только капилляры в носу. Действие распространяется на большие сосуды, несущие кровь к почкам, сердцу и мозгу. Это чревато опасными последствиями: у человека падает пульс, повышается давление, появляются признаки малокровия. Организм взрослого способен «проглотить» большие дозы капель без серьёзных последствий. Но для детей передозировка чрезвычайно опасна. Самое страшное, что может случиться, — проблемы с сердцем.

— Например, санорин применяют только с двухлетнего возраста, — говорит Туяра Захарова. — Это связано с тем, что у детей раннего возраста даже небольшое количество препарата может вызвать спазм в сердечной мышце.

Отравление лекарством

Росздравнадзор забил тревогу и с июня 2016-го по май 2017-го направил уже 12 официальных писем во все региональные медучреждения об опасности применения сосудосуживающих. Их копии имеются в распоряжении Лайфа. Эти документы предписано распространить во всех аптеках и среди педиатров. В письмах упоминается девять наименований капель. Это чуть ли не весь «сосудосуживающий» ассортимент российских аптек.

— Анализируя информацию о побочном действии [сосудосуживающих капель и спреев], специалисты Росздравнадзора узнали о значительном числе передозировок в педиатрической практике, — говорится в документах ведомства. — Мы зафиксировали большое количество острых и подострых медикаментозных отравлений у детей в возрасте до 15 лет [после использования препаратов].

Фото: © РИА Новости/Алексей Куденко

Источник в ведомстве рассказал Лайфу, что изучать проблему начали после сообщений из детских больниц в центральном регионе.

— Мы получили данные от одной из детских больниц. У них в отделении токсикологии за два года пролечилось 892 ребёнка в возрасте до 15 лет в связи с отравлениями [сосудосуживающими], — рассказал Лайфу источник. — Все отравления были случайными и произошли из-за превышения дозировок, а также из-за несоблюдения противопоказаний по возрасту. Однако в документах не указано, сколько всего в России детей отравилось каплями.

Лайф направил запрос Росздравнадзору с просьбой дать статистику, но ответа пока не получил. Масштабы проблемы можно оценить и на примере конкретной московской больницы. Ежегодно из-за неправильного лечения только в больницу им. Н.Ф. Филатова поступает 250–300 детей в возрасте до четырёх лет.

— В 2015 году к нам попало 244 ребёнка, а в 2016 году лечилось 250 детей. В основном в случаях отравления фиксируются все лекарственные средства жидкого типа и даже бытовая химия. Например, это сосудосуживающие капли в нос, — рассказал Лайфу заведующий токсикологическим отделением больницы Дмитрий Долгинов.

Родители могут распознать отравление сосудосуживающим по нескольким основным признакам.

— Главный признак отравления сосудосуживающими — изменения со стороны нервной системы. Ребёнок становится беспокойным либо, наоборот, заторможенным, — рассказал Лайфу главный внештатный педиатр Департамента здравоохранения Москвы Борис Блохин. — Избежать отравления можно, если чётко соблюдать рекомендации, написанные на препаратах. И понимать, что любое лекарство — это не только лечение ребёнка, но и возможное развитие побочных эффектов.

Лайф направил запросы крупным фармацевтическим компаниям в России и Германии, которые производят капли, с просьбой прокомментировать ситуацию. Это Московский эндокринный завод, немецкие «Байер» и «Меркле ГмБХ». На момент публикации ответили только представители компании «Байер», которая производит капли «Назол».

— Чтобы обеспечить правильное применение капель, «Байер» информировал врачей и фармацевтов о строгом соблюдении режима дозирования, противопоказаний и мер предосторожности при использовании лекарственных средств, — рассказала Лайфу представитель компании Светлана Мелешко. — «Байер» тщательно обрабатывает всю информацию о случаях неправильного применения препаратов, нежелательных явлениях и передозировках и предоставляет данную информацию в регуляторные органы.

Подпишитесь на LIFE

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Заложенность носа возникает, когда кровеносные сосуды и окружающие ткани носового прохода переполняются избытком жидкости. Это создает ощущение «заложенности» или заложенности носа, что может затруднить дыхание. Заложенность носа может сопровождаться насморком, чиханием, кашлем или головной болью.

Африн (оксиметазолин) и флоназа (флутиказона пропионат) представляют собой назальные спреи, которые могут облегчить симптомы, связанные с заложенностью носа. Хотя они оба являются спреями для носа, механизм, с помощью которого они снимают заложенность носа, очень разный.

Каковы основные различия между Африном и Флоназом?

Активный ингредиент Африна, оксиметазолин, является агонистом альфа-адренорецепторов. При местном применении в носовых ходах является сосудосуживающим средством. Это приводит к уменьшению потока жидкости в ткани и кровеносные сосуды носового прохода, а также к открытию дыхательных путей.

Африн действует всего за 10 минут, а его действие может длиться до 12 часов. Хотя это очень эффективное противозастойное средство, есть свидетельства того, что оно может вызывать застойные явления при повторном применении при использовании более трех дней. Поэтому длительное использование не рекомендуется. Африн выпускается в виде растворов для назального спрея, содержащих 0,05% оксиметазолина. Доступны размеры упаковки 15 мл и 30 мл. Африн отпускается без рецепта. Африн не назначают детям до 6 лет, а также взрослым.

Флоназа, флутиказона пропионат, является кортикостероидом. При местном применении кортикостероидов в носовые ходы они проявляют противозудные, противовоспалительные и сосудосуживающие свойства. Кортикостероиды индуцируют пептиды, известные как липокортины, которые затем уменьшают образование и высвобождение медиаторов воспаления. Эффект от Flonase нарастает со временем после постоянного использования, и поэтому может потребоваться несколько дней или недель, чтобы полностью реализовать преимущества Flonase. Флоназ доступен как по рецепту, так и без рецепта.По рецепту это назальный спрей, содержащий 120 спреев. Безрецептурная версия доступна в виде 60 или 120 бутылочек с распылителем. Флоназ можно применять детям от 4 лет и старше, а также взрослым.

Условия, леченные Afrin vs.Флоназ

Африн показан для лечения заложенности носа. Он используется не по назначению для индукции сужения сосудов при назальных процедурах. Африн не оказывает прямого действия на медиаторы воспаления или аллергии, что может привести к заложенности носовых пазух.

Flonase — это рецепт, предназначенный для лечения аллергического и неаллергического (многолетнего) ринита. Продукт, отпускаемый без рецепта, предназначен для лечения симптомов аллергии верхних дыхательных путей, связанных с сенной лихорадкой или аллергическим ринитом. Эти симптомы включают заложенность носа, чихание, насморк, зуд в носу и зудящие слезящиеся глаза.Это единственный безрецептурный назальный спрей, который помогает при всех этих симптомах.

Африн или флоназ более эффективны?

Африн начинает действовать через 10 минут, что дает пациентам быстрое облегчение назальных симптомов.К сожалению, его рекомендуется использовать только на короткий срок: три дня или меньше. Полный эффект Flonase не может быть реализован в течение недели или дольше, но его можно безопасно использовать в течение длительного времени. Флоназа также показан для лечения не только заложенности носа. Он снимает несколько симптомов аллергической реакции, включая насморк, чихание и зуд в глазах. Африн не влияет на эти факторы аллергической реакции.

В одном исследовании рассматривалось одновременное использование оксиметазолина и флутиказона, чтобы определить, могут ли они усилить реакцию каждого из них на застойные явления.Он сравнил три группы лечения: плацебо, только оксиметазолин и флутиказон с оксиметазолином. В этом исследовании оксиметазолин использовался дольше, чем рекомендованная продолжительность — три дня. Объем носового воздуха был значительно выше в группе, принимавшей как оксиметазолин, так и флутиказон. Также было отмечено, что рикошетный застой отсутствует, что позволяет предположить, что эффект от применения одного оксиметазолина следует изучить дополнительно. Ваш лечащий врач может помочь определить, какие продукты лучше всего подходят для вас.

Охват и сравнение стоимости Африна и Флоназа

Afrin обычно не покрывается страховкой, потому что это не рецептурный продукт. Это верно как для Medicare, так и для коммерческих планов. Розничная стоимость бутылки на 15 мл может достигать 11 долларов. Ваш врач может выписать рецепт на Африн, а с купоном SingleCare вы можете получить непатентованную версию всего за 5,11 доллара США.

Flonase или его дженерик обычно покрываются коммерческими планами приема лекарств и лекарственными препаратами Medicare.Розничная цена на флакон, содержащий 120 спреев, может достигать 28 долларов, но с купоном пациенты могут заплатить всего 11-12 долларов по рецепту.

Общие побочные эффекты Afrin vs.Флоназ

Африн, как известно, вызывает временное местное раздражение слизистой оболочки носа, которое может вызвать чихание. Это должно пройти в течение нескольких минут после приема. Если Африн используется более трех дней, пациенты могут испытывать отскок. Считается, что это явление, также известное как медикаментозный ринит, возникает, когда сужение сосудов, вызванное африном, прекращает кровоснабжение местных тканей. Это приводит к отеку и воспалению. Ощущение отскока от заложенности, как говорят, хуже, чем от исходной закупорки, которую лечил Африн.

Flonase имеет относительно высокую частоту возникновения головных болей: до 16% пациентов испытывают головную боль после введения Flonase. Другой очень частый побочный эффект — носовое кровотечение или носовое кровотечение.

Африн и флоназа могут вызывать местное раздражение слизистой оболочки носа.

Следующая таблица не является полным списком всех возможных побочных эффектов. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения списка всех возможных побочных эффектов.

Источник: Afrin (DailyMed), Flonase (DailyMed).

Лекарственные взаимодействия африна и флоназы

Хотя и африн, и флоназа оказывают преимущественно местное действие при местном применении в нос, существуют некоторые другие лекарства, которые могут взаимодействовать с ними.

Производные спорыньи — это класс лекарств, которые можно использовать для лечения мигрени. Мигранал — это производное спорыньи в виде назального спрея, которое вызывает выраженное сужение сосудов. Одновременное применение Африна, который также вызывает сужение сосудов, может привести к сильному сужению сосудов.Этого сочетания следует избегать.

Эскетамин — это назальный антидепрессант, который назначают один или два раза в неделю. И африн, и флоназа могут уменьшать действие эскетамина. Если назальное противозастойное средство необходимо в день приема эскетамина, назальное противозастойное средство следует вводить по крайней мере за час до введения эскетамина.

Следующая таблица не является полным списком возможных лекарственных взаимодействий. Для получения полного списка проконсультируйтесь с вашим врачом.

Предупреждения Afrin vs.Флоназ

Африн предназначен для использования с приращением дозы каждые 12 часов в течение не более трех дней. Использование этого продукта дольше рекомендованного может привести к сильному отскоку. Африн может вызвать временный дискомфорт, такой как покалывание, зуд или жжение в носовом проходе.

Флоназа может замедлить заживление после носовой процедуры или хирургического вмешательства, поэтому его не следует использовать до одобрения врача. Если вы принимаете системные стероиды или иммунодепрессанты, такие как лекарства от ВИЧ, поговорите со своим врачом или фармацевтом перед использованием Flonase.Сразу после приема может возникнуть покалывание или чихание. Если ваши симптомы не улучшатся после семи дней использования Flonase, проконсультируйтесь с врачом.

Емкости для назального спрея предназначены для использования одним человеком. Совместное использование баллона с назальным спреем может привести к инфекции. Спреи для носа нельзя распылять в глаза или рот.

Часто задаваемые вопросы об Afrin и Flonase

Что такое Африн?

Африн — это безрецептурный противозастойный спрей для носа.Он содержит оксиметазолин, который является агонистом альфа-адренорецепторов, вызывающим местное сужение сосудов. Африн быстродействующий, но его не следует использовать более трех дней подряд.

Что такое флоназа?

Flonase — это назальный спрей с кортикостероидами, доступный как по рецепту, так и без рецепта. Он содержит активный ингредиент флутиказон, который снижает выработку медиаторов воспаления в носовых проходах. Flonase достигает своего полного эффекта через несколько дней или недель, и его можно безопасно использовать в течение длительного времени.

Африн и Флонас — это одно и то же?

Хотя и Африн, и Флоназа являются спреями для носа, которые снимают симптомы заложенности носа, они не одно и то же. Африн — это местное сосудосуживающее средство, ограничивающее инфильтрацию жидкости в носовой ход. Флоназа — это стероид, который опосредует воспалительную реакцию, вызванную аллергической реакцией.

Африн или Флоназ лучше?

Африн обеспечивает более быструю реакцию на заложенность носа с началом действия в течение 10 минут.Однако его не рекомендуется использовать дольше трех дней. Флоназа медленнее снимает симптомы заложенности, но его можно безопасно использовать в течение длительного времени. Флоназа эффективен против других симптомов аллергии, таких как насморк, чихание и зуд в глазах.

Могу ли я использовать Африн или Флоназ во время беременности?

Были отмечены побочные эффекты у плода, связанные с применением Африна в первом триместре беременности. Хотя одноразовое применение на поздних сроках беременности не оказывает вредного воздействия, Африн не является предпочтительным назальным деконгестантом во время беременности.Флоназа может быть безопасным для использования во время беременности, однако другие противоотечные или стероидные спреи могут иметь больше данных о безопасности. Проконсультируйтесь с врачом по поводу предпочтительного выбора противозастойного средства для носа.

Могу ли я использовать Африн или Флоназ с алкоголем?

Африн и флоназа можно безопасно назначать пациентам, употребляющим алкоголь.

Африн — это стероидный назальный спрей?

Африн не является стероидом. Это альфа-адренергический агонист, который вызывает сужение сосудов в носовом проходе.

Флоназа — это антигистаминное или противоотечное средство?

Флоназа не является антигистаминным или противоотечным средством прямого действия. Это помогает облегчить симптомы заложенности носа, замедляя проникновение медиаторов воспаления, высвобождаемых во время аллергической реакции.

Когда мне следует принимать Flonase утром или вечером?

Флоназа можно дозировать одним из двух способов. Пациент может вводить по одному спрею в каждую ноздрю утром и / или вечером (до четырех спреев за 24 часа), или пациенты могут вводить два спрея в каждую ноздрю одновременно, утром или вечером.

Типы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое кровотечение из носа?

Проще говоря, кровотечение из носа — это потеря крови из ткани, выстилающей внутреннюю часть носа.

Носовое кровотечение (также называемое носовым кровотечением) является обычным явлением. Около 60% людей хотя бы раз в жизни испытают кровотечение из носа. Расположение носа посередине лица и большое количество кровеносных сосудов у поверхности слизистой оболочки носа делают его легкой мишенью для травм и кровотечений из носа.

Серьезно ли носовое кровотечение?

Хотя кровь, исходящая из вашего шума, может настораживать, большинство носовых кровотечений не являются серьезными и их можно лечить в домашних условиях. Однако некоторые из них следует проверить у врача.Например, если у вас частые носовые кровотечения, обратитесь к врачу. Это может быть ранним признаком других медицинских проблем, которые необходимо исследовать. Несколько носовых кровотечений начинаются в задней части носа. Эти носовые кровотечения обычно затрагивают крупные кровеносные сосуды, приводят к сильному кровотечению и могут быть опасными. При этом типе кровотечения вам потребуется медицинская помощь, особенно если кровотечение возникло после травмы и кровотечение не остановилось после 20 минут прямого надавливания на нос. (Прочтите, чтобы узнать, как остановить кровотечение из носа.)

Существуют ли разные виды носовых кровотечений?

Да. Носовое кровотечение описывается местом кровотечения. Есть два основных типа, и один более серьезный, чем другой.

Переднее носовое кровотечение начинается в передней части носа в нижней части стенки, разделяющей две стороны носа (называемой перегородкой). Капилляры и мелкие кровеносные сосуды в этой передней части носа хрупкие, могут легко сломаться и кровоточить. Это наиболее распространенный тип кровотечения из носа и обычно не является серьезным.Эти носовые кровотечения чаще встречаются у детей, и их обычно можно лечить дома.

Заднее носовое кровотечение происходит глубоко внутри носа. Это носовое кровотечение вызвано кровотечением в более крупных кровеносных сосудах в задней части носа возле горла. Это может быть более серьезным носовым кровотечением, чем переднее носовое кровотечение. Это может привести к сильному кровотечению, которое может стекать по задней стенке глотки. При этом типе носового кровотечения вам может немедленно потребоваться медицинская помощь. Этот тип носового кровотечения чаще встречается у взрослых.

У кого кровотечение из носа?

Кровотечение из носа может быть у любого. У большинства людей за всю жизнь будет хотя бы один. Однако есть люди, у которых кровотечение из носа более вероятно. В их числе:

• Дети в возрасте от двух до 10 лет. Сухой воздух, простуда, аллергия, попадание пальцев и предметов в нос делают детей более предрасположенными к носовым кровотечениям.
• Взрослые в возрасте от 45 до 65 лет. Кровь может дольше свертываться в среднем и пожилом возрасте. Они также чаще принимают разжижающие кровь препараты (например, ежедневно принимают аспирин), имеют высокое кровяное давление, атеросклероз (уплотнение стенок артерий) или нарушение свертываемости крови.
• Беременные. Кровеносные сосуды в носу расширяются во время беременности, что оказывает большее давление на нежные кровеносные сосуды слизистой оболочки носа.
• Люди, принимающие разжижающие кровь препараты, такие как аспирин или варфарин.
• Люди с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия или болезнь фон Виллебранда.

Симптомы и причины

Что вызывает кровотечение из носа?

У носовых кровотечений много причин.К счастью, большинство из них несерьезно.

Самая частая причина кровотечений из носа — сухой воздух. Сухой воздух может быть вызван жарким климатом с низкой влажностью или горячим воздухом в помещении. Обе среды вызывают высыхание носовой перепонки (нежная ткань внутри носа), образование корки или трещин, а также повышенная вероятность кровотечения при трении, перетирании или сморкании.

Другие частые причины носовых кровотечений включают:

• Ковыряние в носу.
• Простуда (инфекции верхних дыхательных путей) и синусит, особенно эпизоды, вызывающие многократное чихание, кашель и сморкание.
• Сильно высморкайтесь.
• Вставка предмета в нос.
• Травма носа и / или лица.
• Аллергический и неаллергический ринит (воспаление слизистой носа).
• Разжижающие кровь препараты (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, варфарин и др.).
• Кокаин и другие наркотики, вдыхаемые через нос.
• Химические раздражители (химические вещества в чистящих средствах, химические пары на рабочем месте, другие сильные запахи).
• Большая высота. С увеличением высоты воздух становится тоньше (недостаток кислорода) и суше.
• Искривленная перегородка (ненормальная форма стенки, разделяющей нос с двух сторон).
• Частое использование назальных спреев и лекарств для лечения зуда, насморка или заложенности носа. Эти лекарства — антигистаминные и противоотечные средства — могут высушить носовые оболочки.

Другие, менее распространенные причины носовых кровотечений включают:

Ведение и лечение

Как остановить кровотечение из носа?

Чтобы остановить кровотечение из носа, выполните следующие действия:

• Расслабьтесь.
• Сядьте прямо и слегка наклоните тело и голову вперед. Это предотвратит стекание крови по горлу, что может вызвать тошноту, рвоту и диарею. (ЗАПРЕЩАЕТСЯ лежать плашмя и не класть голову между ног.)
• Дышите через рот.
• Используйте ткань или влажную тряпку для мытья посуды, чтобы собрать кровь.
• Большим и указательным пальцами сожмите мягкую часть носа.Обязательно прижмите мягкую часть носа к твердому костному гребню, образующему переносицу. Сдавливание костной части носа или над ней не окажет давления там, где это может помочь остановить кровотечение.
• Продолжайте зажимать нос в течение не менее 5 минут (по часам), прежде чем проверить, остановилось ли кровотечение. Если из носа все еще идет кровь, продолжайте сжимать нос еще 10 минут.
• Если хотите, приложите пакет со льдом к переносице, чтобы еще больше сузить кровеносные сосуды (что замедлит кровотечение) и обеспечить комфорт.Это необязательный шаг, но вы можете попробовать его, если хотите.
• Вы можете распылить безрецептурный противозастойный спрей, такой как оксиметазолин (Afrin®, Dristan®, Neo-Synephrine®, Vicks Sinex® и другие), на кровоточащую сторону носа, а затем надавить на нос, как описано выше. ВНИМАНИЕ: эти спреи для местного применения противоотечных средств не следует использовать в течение длительного периода времени. Это может увеличить вероятность кровотечения из носа.
• После остановки кровотечения ЗАПРЕЩАЕТСЯ наклоняться, напрягать и / или поднимать что-либо тяжелое.НЕ сморкайтесь и не трите нос в течение нескольких дней.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у меня кровотечение из носа?

Немедленно позвоните своему врачу или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните 911, если:

• Вы не можете остановить кровотечение после более чем 15–20 минут прямого давления на нос, как описано в шагах выше.
• Кровотечение быстрое или кровопотеря большая (больше чашки).
• У вас затрудненное дыхание.
• Вас вырвало из-за того, что вы проглотили большое количество крови.
• Кровотечение из носа возникло после удара по голове или серьезной травмы (падение, автомобильная авария, удар по лицу или носу).

Позвоните своему врачу в ближайшее время, если:

• У вас часто бывают кровотечения из носа.
• У вас есть симптомы анемии (чувство слабости или обморока, усталость, холод, одышка, бледность кожи).
• У вас есть ребенок младше двух лет, у которого кровотечение из носа.
• Вы принимаете препараты, разжижающие кровь (например, аспирин или варфарин), или у вас нарушение свертываемости крови, и кровотечение не останавливается.
• У вас кровотечение из носа, которое, похоже, произошло после начала приема нового лекарства.
• Вы получаете кровотечение из носа, а также замечаете необычные синяки по всему телу. Эта комбинация может указывать на более серьезное состояние, такое как нарушение свертываемости крови (гемофилия или болезнь фон Виллебранда), лейкемия или опухоль носа, и ее необходимо будет проверить у врача.)

Чего мне следует ожидать, если я пойду к врачу с кровотечением из носа?

Врач задаст вам вопросы о кровотечении из носа, в том числе:

• Продолжительность (в минутах) кровотечения из носа.
• Примерное количество потерянной крови.
• Как часто у вас бывают кровотечения из носа.
• Кровотечение из носа затронуло одну или обе ноздри.

Ваш врач также спросит о лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты для разжижения крови, такие как аспирин, а также лекарства от простуды и аллергии. Они также спросят, есть ли в семейном анамнезе заболевания крови, и спросят, употребляли ли вы алкоголь или какие-либо запрещенные наркотики, при которых наркотик попал вам в нос.

Затем ваш врач осмотрит ваш нос, чтобы определить источник кровотечения и то, что могло его вызвать. Они будут использовать маленькое зеркало, чтобы держать ноздрю открытой, и использовать различные источники света или эндоскоп (осциллограф с подсветкой), чтобы заглянуть внутрь ваших носовых ходов. Ваш врач может использовать лекарства местного действия для обезболивания (онемения) слизистой оболочки носа и сужения кровеносных сосудов. Врач также может удалить сгустки и корки изнутри носа. Это может быть неприятно, но безболезненно.Скорее всего, будут измерены ваше кровяное давление и пульс. Иногда может потребоваться рентген, компьютерная томография или анализы крови для проверки наличия нарушений свертываемости крови, аномалий кровеносных сосудов или опухолей носа.

Как лечить кровотечение из носа?

Лечение зависит от причины и может включать:

• Носовая насадка. Марля, специальные носовые губки или поролон или надувной латексный баллон вводят в нос для создания давления в месте кровотечения. Материал часто оставляют на 24–48 часов, прежде чем его удалит медицинский работник.
• Прижигание. Эта процедура включает применение химического вещества (нитрат серебра) или тепловой энергии (электрокоагуляция) для закрытия кровоточащего кровеносного сосуда. Сначала в ноздрю вводят местный анестетик, чтобы обезболить внутреннюю часть носа.
• Корректировка приема лекарств / новые рецепты. Может оказаться полезным уменьшение или прекращение приема разжижающих кровь препаратов. Кроме того, могут потребоваться лекарства для контроля артериального давления. Может быть назначен препарат транексамик (Lystedaâ), который помогает свертыванию крови.
• Удаление инородного тела , если оно является причиной кровотечения из носа.
• Хирургическое лечение сломанного носа или коррекция искривленной перегородки , если это стало причиной кровотечения из носа.
• Перевязка. В этой процедуре виновный кровеносный сосуд перевязывается, чтобы остановить кровотечение.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить кровотечение из носа?

• Используйте солевой назальный спрей или солевые капли для носа два-три раза в день в каждую ноздрю, чтобы поддерживать носовые ходы влажными.Эти продукты можно купить без рецепта или приготовить дома. (Чтобы приготовить солевой раствор дома: смешайте 1 чайную ложку соли с 1 литром водопроводной воды. Кипятите воду в течение 20 минут, остудите, пока она не станет чуть теплой.)
• Добавьте увлажнитель в печь или включите увлажнитель в спальне на ночь, чтобы увлажнить воздух.
• Нанесите водорастворимые назальные гели или мази в ноздри ватным тампоном. Бацитрацин®, Вазелин® или Эйр Гель® являются примерами безрецептурных мазей, которые вы можете использовать.Не вставляйте тампон более чем на ¼ дюйма в нос. Эти гели и мази можно купить в большинстве аптек.
• Не сморкайтесь слишком сильно.
• Чихать через открытый рот. Всегда чихайте в салфетку или в сгиб руки.
• Избегайте попадания твердых предметов в нос, включая пальцы.
• Ограничьте употребление лекарств, которые могут усилить кровотечение, таких как аспирин и ибупрофен. Пожалуйста, помните, что любое изменение приема лекарств, особенно прописанных лекарств, таких как варфарин (кумадин®) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), должно производиться только под наблюдением врача.
• Обратитесь к врачу, если симптомы носовой аллергии трудно контролировать с помощью безрецептурных или рецептурных лекарств. Обязательно строго следуйте инструкциям при использовании безрецептурных продуктов. Чрезмерное их употребление может вызвать кровотечение из носа.
• Бросить курить. Курение сушит нос и раздражает его.
• Носите защитный головной убор, если вы занимаетесь деятельностью, которая может привести к травме лица и носа.
• Держите ногти вашего ребенка коротко.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, не стесняйтесь звонить своему врачу.

Перспективы / Прогноз

Когда кровотечение из носа считается серьезным событием?

Видеть кровь, текущую из носа, для многих пугает. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев носовые кровотечения несерьезны и с ними можно справиться в домашних условиях.Однако обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы теряете большое количество крови, если вы не можете остановить кровотечение из носа после 20 минут попыток или если вы получили немедленную травму головы, лица или носа. Обратитесь к врачу, если у вас частые носовые кровотечения.

Жить с

У меня частые кровотечения из носа.В чем причина? Я должен быть обеспокоен?

Есть много несерьезных причин, по которым у вас могут быть частые носовые кровотечения. Наиболее распространены:

• Частое использование назальных спреев для лечения симптомов аллергии или простуды / заложенности. Возможно, вам придется прекратить прием этих препаратов на короткий период времени или вообще отменить их. Поговорите со своим врачом, если вы используете эти продукты.
• Жить в условиях сухого воздуха.
• Нюхает наркотики в нос.

В редких случаях повторное кровотечение из носа может быть признаком нарушения свертываемости крови или других более серьезных заболеваний. Если у вас частые носовые кровотечения, обратитесь к врачу.

Что вызывает кровотечение из носа во время сна?

Причины кровотечений из носа во время сна те же, что и причины, по которым они возникают в дневное время: засохшая носовая оболочка, вызванная сухим воздухом, аллергией, простудой и другими инфекциями верхних дыхательных путей, которые повреждают нежную носовую оболочку, выстилающую нос.Сон, склонив голову набок, также может оказывать прямое давление на полость носа и может быть еще одной причиной кровотечения из носа в ночное время.

Почему я вижу кровь каждый раз, когда сморкаюсь?

Если вы часто сморкаетесь или сморкнетесь с силой, вы можете повредить нежные кровеносные сосуды в носу, что приведет к кровотечению.

Ведение ребенка с насморком — Д-р Мурали Махадеван

Ведение ребенка с насморком

Хотя дети редко жалуются на насморк, родители очень часто делают это от их имени.Существует ряд причин ринита у детей, и дифференциальный диагноз меняется с возрастом. В этой статье представлен диагностический подход к детской ринореи и обобщены варианты лечения наиболее распространенных причин.

История

Случаи ринита можно разделить на аллергические и неаллергические, а характерные особенности анамнеза обычно позволяют ваш пациент должен быть отнесен к одной из этих двух категорий. Подозрение на аллергический ринит при наличии семейного анамнеза. атопических заболеваний или когда у ребенка с ринитом сопутствующая астма или атопический дерматит.Сезонность симптомов, провокация симптомов воздействием аэроаллергенов (например, кошачьей перхоти или клещей домашней пыли) и сопутствующих симптомов аллергический конъюнктивит — все указывает на аллергическую основу ринита.

Медицинский осмотр

Частое трение носа, страдающего аллергией, может привести к образованию поперечной складки на носу и венах. заложенность нижних век может привести к появлению аллергии на блеск.

Слизистую оболочку носа и перегородку можно исследовать с помощью ауроскопа с относительно большим зеркалом.Физикальные признаки, типичные для аллергического ринита, включают бледно-розовую или голубовато-серую слизистую оболочку нижних носовых раковин. которые покрыты водянистыми выделениями.

Осмотр с помощью ауроскопа может выявить полипы под средними носовыми раковинами в случае полипоза носа или гнойных заболеваний. выделения, протекающие по нижней носовой раковине при инфекционном риносинусите.

Некоторое суждение можно сделать о проходимости носовых ходов и наличии значительной перегородки. отклонение, которое может способствовать возникновению ощущения заложенности носа.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз детской ринореи кратко изложен в таблице ниже.

Аллергический ринит

Аллергический ринит возникает в результате выработки аллерген-специфических IgE. Воздействие аллергена в сенсибилизированной ребенок вызывает высвобождение медиаторов воспаления, таких как гистамин, из слизистой оболочки носа, что вызывает ринорея, чихание, зуд и непроходимость.В Новой Зеландии сезонный аллергический ринит обычно вызывается повышенной чувствительностью. к пыльце трав, тогда как круглогодичный ринит вызывается клещом домашней пыли, перхотью домашних животных и аллергией на споры плесени.

Роль кожных пробы в диагностике аллергического ринита

Кожный укол с экстрактами аэроаллергенов полезен при лечении ринита, потому что он отвечает на два вопроса:

• Пациент атопичен?
• Против каких специфических аллергенов пациент продуцирует IgE?

Менеджмент

Три метода лечения аллергического ринита — это лекарственная терапия, избегание аллергенов и иммунотерапия.

• Медикаментозное лечение

  Наиболее эффективным лекарством от умеренного до тяжелого аллергического ринита является регулярное применение актуальные назальные спреи с кортикостероидами.
  Пероральные и местные антигистаминные препараты эффективны и особенно полезны, когда симптомы носят прерывистый характер, например: в дни с высоким содержанием пыльцы из-за их быстрого начала действия.Антигистаминные препараты второго поколения переносятся хорошо, но дорогие лекарства. Антигистаминные препараты и назальные стероиды обладают аддитивным действием.
  Назальный спрей с хромогликатом натрия менее эффективен, чем назальные кортикостероиды, и имеет короткий период полувыведения, что требует от трех до четырех доз в день.

  Эффективность противоотечных назальных спреев для лечения ринита ограничена коротким периодом времени для которые они могут использоваться без риска развития отскока заложенности носа.Однако использование противозастойного спрея в первые несколько дней после начала лечения спреями с кортикостероидами для местного применения может увеличиться доступ к стероидам. спрей в нос.

• Предотвращение аллергенов

  Комбинация анамнеза и кожных тестов покажет, какие аллергены клинически актуальны для конкретного ребенка. Если симптомы являются постоянными, наиболее частыми виновниками являются клещ домашней пыли, споры кошек и плесени.Воздействие клещей домашней пыли можно уменьшить с помощью нескольких простых мер, которые могут привести к клиническому улучшению. Ключевой прием — накрыть подушки и матрас чехлами, непроницаемыми для аллергенов пылевых клещей. Постельное белье следует стирать в горячей воде еженедельно, а одеяла замачивать в эвкалиптовом масле и моющем средстве перед теплой стиркой каждые несколько. недель. Мягкие игрушки следует периодически стирать и проводить в морозилке один день в неделю. Эти приемы недороги и могут помочь при астме и экземе, а также при аллергическом рините.Лучше не держать кошек в домах с детьми с атопией, однако трудно убедить семьи в необходимости. найти альтернативные дома для своих питомцев. Держать кошку на улице — разумный, хотя и плохо соблюдаемый компромисс.

• Иммунотерапия

  Некоторые тяжелые случаи аллергического ринита не реагируют должным образом на местные кортикостероиды и антигистаминные препараты. и некоторых аллергенов, таких как пыльца травы, нелегко избежать.В этих обстоятельствах может быть рекомендована иммунотерапия. Иммунотерапия включает подкожную инъекцию изначально незначительных количеств аллергена, обычно с увеличением дозы. еженедельно до большой дозы, которая при регулярном приеме в течение определенного периода времени отключает иммунный гиперреагент на этот аллерген. Поддерживающие инъекции обычно делаются один раз в месяц в течение трех лет. Такой курс иммунотерапии может привести к улучшению, которое после этого длится очень много лет.Повторные инъекции плохо переносятся маленькими детьми, поэтому иммунотерапия детям редко проводится. более 10 лет. Эффективность сублингвальной иммунотерапии активно исследуется. Некоторые результаты исследований предполагают, что он может сыграть роль в будущем лечении детской аллергии.

Неаллергический ринит с эозинофилией

Неаллергический ринит диагностируется, когда присутствуют симптомы круглогодичного ринита, но у пациента нет атопии. (т.е. имеет отрицательные кожные пробы на общие аэроаллергены).Слизь из носа содержит большое количество эозинофилов. Неаллергический ринит может быть связан с полипозом носа и синуситом, астмой и гиперчувствительностью к аспирину. (комбинация четырех функций, известных вместе и неточно как триада аспирина). В отличие от аллергического ринита неаллергический ринит обычно начинается в зрелом возрасте. Лечение первой линии — местные кортикостероиды.

Вазомоторный ринит

Это состояние характеризуется ринореей и заложенностью носа, которые провоцируются такими физическими раздражителями, как воздействие холодного воздуха и проглатывания горячей или острой пищи.Вазомоторный ринит обычно хорошо поддается лечению ипратропиум назальный спрей.

Медикаментозный ринит

Это заболевание редко встречается у маленьких детей, но подростки могут стать хроническими пользователями вазоконстриктора назального. спреи и развивают зависимость от таких препаратов. Лечение включает отмену сосудосуживающего назального спрея и его замена препаратами кортикостероидов местного действия.

Гайморит

Острый бактериальный синусит чаще всего является следствием вирусной инфекции верхних дыхательных путей.Вирусный ринит приводит к закупорке устья носовых пазух и, как следствие, к росту бактерий в застойной слизи. застрял в полости пазухи. Острый синусит обычно проходит полностью. Однако, если есть постоянная преграда дренажа пазухи, синусит может перейти в хроническую форму. Таким образом, аллергический ринит может предрасполагать пациентов к хроническому синуситу. Расстройства первичного иммунодефицита, такие как гипогаммаглобулинемия, муковисцидоз и цилиарные расстройства являются редкими состояниями, которые необходимо учитывать при дети обращаются с резистентными случаями хронического синусита.

Признаки острого синусита у детей старшего возраста включают лицевую боль, головную боль и жар. У детей младшего возраста обычно наблюдаются ринорея и кашель. Ринорея иногда минимальна, но может быть значительный постназальный подтек.

Диагноз и степень синусита могут быть подтверждены с помощью компьютерной томографии. Микробиологическое тестирование обычно мало помогает, так как между результатами мазков из носа и проколами гайморовой пазухи мало корреляции.

Острый гайморит лечится антибиотиками. Хронический синусит может поддаваться лечению курсами антибиотиков и местного применения. или оральные кортикостероиды. Эндоскопические операции у детей были успешно выполнены, но из-за хронического синусита имеет тенденцию исчезать по мере взросления ребенка хирургическое вмешательство выполняется реже, чем у взрослого населения.

Неонатальный ринит

Неонатальный ринит — это идиопатическое заболевание, характеризующееся шумным дыханием, ринореей и плохим кормлением, которые проявляется в течение первых нескольких недель жизни.Отек слизистой оболочки носа обычно хорошо поддается лечению дексаметазоном. капли.

Аденоиды

Гипертрофия аденоидов может вызвать хронический гнойный ринит, который часто ассоциируется с другими симптомами обструкция верхних дыхательных путей, например храп и дыхание через рот. Аденоиды при рождении маленькие и увеличиваются более чем в 2 раза. от первого до четвертого года жизни в результате повышенной иммунологической активности. Большинство детей вырастают из аденоидов связанные проблемы в возрасте от 8 до 10 лет.К сожалению, трудно дифференцировать симптомы, вызванные аденоидным поражением. гипертрофия от хронического аллергического ринита только на основании симптомов. Ребенка, который дышит ртом, часто называют имеющим увеличенные аденоиды, но эта проблема вполне может быть вызвана: гипертрофия носовых раковин. Аденоидальная гипертрофия может быть диагностирована с помощью гибкой насендоскопии. (не переносится многими детьми) или при боковом рентгене шеи. Плохой ответ на медикаментозную терапию риносинусит может указывать на то, что аденоиды играют причинную роль в возникновении назальных симптомов.

Атрезия хоан

Это самая частая врожденная аномалия носа. Это происходит из-за нарушения перфорации перегородки, которая отделяет нос от глотки (рис. 3). При двустороннем заболевании проявляется вскоре после рождения с респираторным трудности и цианоз, поскольку новорожденный вынужден дышать носом в течение первых шести-восьми недель. Обструкция дыхательных путей облегчается, когда рот открывается, чтобы плакать. Почти половина детей с атрезией хоан есть другие врожденные аномалии.Односторонняя атрезия может оставаться невыявленной до более позднего возраста, когда она проявляется симптомы односторонней заложенности носа и выделения.

Носовые полипы

Носовые полипы обычно выглядят как двусторонние блестящие мешочки (которые выглядят как очищенный виноград), происходящие из решетчатые пазухи. Они редко встречаются у детей младше 10 лет, и в случае их обнаружения следует провести расследование. при муковисцидозе или при наличии у новорожденных менингокоеле или глиоме зрительного нерва (рис. 4).Полипоз носа также может возникать у детей с первичной цилиарной дискинезией. Носовые полипы лечат хирургическим путем. Рецидив — серьезная проблема, которую можно уменьшить за счет длительного лечения. применение местных кортикостероидов.

Инородные тела

Односторонние гнойные выделения с неприятным запахом могут быть результатом попадания инородного тела в нос. В размещении часто отказывают, и событие вполне может быть забыто.

Отклонение перегородки

Отклонение носовой перегородки редко является причиной ринореи, но может вызывать заложенность носа. Отклонение перегородки у детей может быть врожденным или быть результатом родовой травмы.

Опухоли

Опухоли — редкая причина ринореи, но односторонние симптомы и признаки требуют осмотра носа. У мальчиков-подростков заложенность носа и повторяющиеся носовые кровотечения могут быть признаком ангиофибромы, которая, хотя и является доброкачественной. опухоль может стать местно-инвазивной.

Сводка

Ринит в детской популяции имеет ряд дифференциальных диагнозов. Особенности анамнеза и физического осмотра, а также результаты исследований обычно позволяют предстоит сделать диагноз. Как только природа ринореи определена, лечение может быть адаптировано к причине.

Очки практики

• Риниты у детей можно разделить на аллергические и неаллергические.Это различие имеет важные управленческие последствия.
• Кожный укол — очень полезный инструмент для отличия аллергического ринита от неаллергического и помогает определить, к каким аллергенам чувствителен пациент.
• Предотвращение аллергенов — важный метод лечения детского ринита (особенно аллергии на клещей домашней пыли).
• Осмотр носа с помощью ауроскопа может помочь установить диагноз путем выявления полипов, гноя, инородных тел и т. Д.

Носовое кровотечение — Helgemo & Liou

Носовые кровотечения очень распространены в детстве. Часто они начинаются неожиданно, даже во время сна. Обычно они вызваны сухостью слизистой оболочки носа, а также обычным трением и ковырянием, которые делают все дети, когда нос заложен. Сильное сморкание также может вызвать кровотечение. Все эти виды поведения усиливаются у детей с аллергией на нос.

Уход на дому

Попросите ребенка сплюнуть кровь, стекающую в горло.Скажите ему, чтобы он сел и наклонился вперед, чтобы ему не пришлось глотать кровь. Подготовьте таз. Попросите его высморкаться, чтобы избавиться от больших сгустков, которые могут помешать приложению давления к носу, чтобы остановить кровотечение. Проглоченная кровь вызывает раздражение желудка. Не удивляйтесь, если вашего ребенка вырвет.
Надавите на мягкую часть носа ребенка. Попросите ребенка дышать через рот и прижмите мягкие части носа к центральной стене на 10 минут.Не сбрасывайте давление до истечения 10 минут. Если кровотечение продолжается, возможно, вы нажимаете не на нужное место.

Если кровотечение из носа не прекращается, используйте капли для носа и снова выдавите их. Вставьте кусок марли, покрытый сосудосуживающими (противоотечными) каплями для носа, такими как Нео-Синефрин, в ноздрю. Если у вас нет капель для носа, смазать марлю вазелином. Снова сожмите мягкую часть носа в течение 10 минут. Оставьте марлю еще на 10 минут, прежде чем снимать ее.Если кровотечение не исчезнет, ​​позвоните в наш офис, но тем временем продолжайте давление.

Принять меры для предотвращения будущих кровотечений из носа

Следующие шаги помогут избежать кровотечения из носа:

• Наносите небольшое количество вазелина на центральную стенку (перегородку) носа два раза в день, чтобы уменьшить сухость и раздражение.
• Увеличьте влажность в спальне вашего ребенка ночью с помощью увлажнителя воздуха.
• Если ваш ребенок часто ковыряет в носу, помогите ему отказаться от этой привычки или, по крайней мере, научите его больше осознавать ее.С его разрешения пусть он каждое утро накладывает пластырь на указательный палец в качестве напоминания. Кроме того, еженедельно стригите ему ногти.
• Приучите ребенка закапывать по две-три капли теплой воды в каждую ноздрю перед тем, как высморкаться.
• Не давайте ребенку аспирин. Один прием аспирина может усилить склонность организма к легкому кровотечению на срок до недели и может сделать кровотечение из носа намного дольше, чем в противном случае.
• Если у вашего ребенка аллергия на нос, лечение его антигистаминными препаратами, отпускаемыми без рецепта, поможет разорвать цикл зуд-кровотечение.

Избегайте этих распространенных ошибок. Наложение холодной мочалки на лоб, заднюю часть шеи или под верхнюю губу не помогает остановить кровотечение из носа. Не давит на костлявую часть носа. Не набивайте нос такими материалами, как марля или вата, потому что после их удаления кровотечение обычно повторяется.

Немедленно позвоните в наш офис, если:

• Кровотечение не прекращается после 20 минут прямого давления.
• Ваш ребенок теряет сознание или жалуется на головокружение, когда встает.
• Ваш ребенок ведет себя или выглядит очень больным.
• У вашего ребенка есть синяки на коже или кровотечение изо рта, не вызванные травмой.

Звоните в обычные часы, если:

• Вашему ребенку меньше 1 года.
• Кровотечения из носа возникают ежедневно даже после использования вазелина и увлажнения.
• У вашей семьи были легкие кровотечения.
• У вас есть другие проблемы или вопросы.

Вазоконстрикторы для местного применения, анестетики, мази с антибиотиками, прижигающие средства

Автор

Куок А Нгуен, доктор медицины Доцент клинического профиля, директор Центра отоларингологии и хирургии шеи, Отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи, Калифорнийский университет, Ирвин, Медицинский центр

Куок А Нгуен, доктор медицины, является членом следующих медицинских организаций: общества: Американская академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Фи Бета Каппа, Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Триологическое общество, Американское ринологическое общество

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ted L Tewfik, MD Профессор отоларингологии — хирургии головы и шеи, профессор детской хирургии, медицинский факультет Университета Макгилла; Старший персонал Монреальской детской больницы, Монреальской больницы общего профиля и больницы Royal Victoria

Тед Л. Тьюфик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество детской отоларингологии, Канадское общество отоларингологии — хирургия головы и шеи

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получен доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получены акции от RxRevu; Получил долю владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Хасан Х. Рамадан, доктор медицины, магистр наук, FACS, FARS Профессор и председатель, директор Центра ринологии и аллергии, Отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, профессор кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Западной Вирджинии

Хасан Х. Рамадан, доктор медицинских наук, магистр наук, FACS, FARS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского ринологического общества

Раскрытие: нечего раскрывать.

Назальные деконгестанты Обзор и побочные эффекты

Противоотечные средства для носа используются для лечения заложенности носа (заложенности носа, насморка и т. Д.). Заложенность обычно вызывается простудой, инфекцией верхних дыхательных путей или аллергией. Чтобы понять, как действуют назальные деконгестанты, важно объяснить, как возникает заложенность носа.

Многие думают, что заложенность носа возникает, когда слизистая (также называемая мокротой или носовым дренажом) блокирует носовые проходы. Это правда лишь отчасти.Застой возникает, когда кровеносные сосуды, выстилающие нос, расширяются. Таким образом, большинство назальных деконгестантов вызывают сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов).

Есть также некоторые назальные противозастойные средства, которые блокируют химическое вещество в организме, называемое гистамином. Они чаще используются в качестве пероральных препаратов, чем в виде назальных спреев. Примеры антигистаминных препаратов включают Зиртек (цетеризин), Кларитин (лоратадин), Аллегру (фексофенадин) и Бенадрил (дифенгидрамин). Гистамин — это молекула, которая вызывает увеличение кровеносных сосудов, воспаление, зуд и многие симптомы, возникающие во время аллергической реакции.Антигистаминные назальные деконгестанты блокируют гистамин и очень эффективны для людей, страдающих сезонной аллергией.

Типы противоотечных

Многие противоотечные средства представляют собой комбинированные препараты, продаваемые как средства от простуды, которые могут содержать антигистаминные препараты наряду с другим типом противоотечных средств. Например, Диметапп, Кларитин-Д или Хлор-Триметрон. Комбинированное лечение часто направлено на уменьшение одного побочного эффекта с помощью лекарства, которое имеет противоположный эффект.Например, лекарство, в котором используется противозастойное средство, такое как псевдоэфедрин, которое может вызывать нервозность и бессонницу, может сочетаться с антигистаминным препаратом, таким как Бенадрил (дифенгидрамин), который может вызывать сонливость.

Другие примеры назальных деконгестантов включают:

• оксиметазолин (Африн)
• псевдоэфедрин (Sudafed)
• фенилэфрин
• лево-метамфетамин
• нафазолин
• фенилпропаноламин (по состоянию на декабрь 2015 года FDA принимает меры по удалению этого лекарства с рынка)
• пропилгекседрин (Бензедрекс, Обесин)
• синефрин (нео-синефрин, экстракт горького апельсина)
• тетрагидрозолин (имидазолин)
• моногидрат мометазона фуроата (Назонекс)
• флутиказон (Flonase)
• будесонид (ринокорт)
• циклезонид (Омнарис)

Назальные спреи часто предпочтительнее пероральных лекарств, потому что они обеспечивают довольно быстрое облегчение заложенности носа и могут иметь меньше побочных эффектов, поскольку лекарство локализовано в определенной области тела.

Побочные эффекты и противопоказания

Хотя многие назальные деконгестанты доступны без рецепта, вам всегда следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем использовать назальные деконгестанты. Некоторые противозастойные средства могут вызвать состояние, называемое рикошетом, при использовании более трех дней подряд (это в основном риск при приеме кортикостероидных препаратов). Это также иногда называют зависимостью от назальных спреев или медикаментозным ринитом (RM) .Производители некоторых новейших назальных деконгестантов, таких как Nasonex, утверждают, что отскок от заложенности носа не является риском для их продукта.

Многие назальные деконгестанты также противопоказаны пациентам с глаукомой, проблемами с сердцем или высоким кровяным давлением, так как они могут увеличить частоту сердечных сокращений и артериальное давление. По этой причине вам может потребоваться с осторожностью относиться к потреблению кофеина при использовании назальных деконгестантов. Мужчины с увеличенной простатой могут испытывать затруднения при мочеиспускании при приеме противоотечных средств. Многие назальные деконгестанты не следует принимать лицам, которые также принимают ингибиторы МАО. Вам также следует проконсультироваться с врачом перед применением назальных противозастойных средств, если вы беременны или кормите грудью.Всегда внимательно следуйте инструкциям на этикетке и проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом по любым возникшим у вас вопросам, прежде чем использовать назальное противозастойное средство.

Что нужно знать об использовании назального спрея

Назальные спреи используются для доставки лекарств в ноздри. Чаще всего они используются для лечения симптомов аллергии или простуды, таких как зуд, чихание или заложенность носа. Однако некоторые назальные спреи доставляют лекарства, которые действуют на другие части тела. Выстилка носа богата кровеносными сосудами, а это значит, что она может легко всасывать лекарства в кровоток.

Назальные спреи доступны по рецепту и без рецепта (OTC), в зависимости от лекарства. Большинство из них работают, вводя мелкий туман лекарства в ваши ноздри с помощью ручного насоса или бутылочки для выжимания.

Эллен Линднер / Verywell

Типы назальных спреев

На рынке представлен широкий ассортимент назальных спреев, отпускаемых без рецепта и по рецепту. Некоторые лечат заложенность носа и аллергию, в то время как другие вводят системные лекарства и вакцины для лечения или предотвращения болезни.

Первый шаг к правильному использованию назального спрея — убедиться, что вы используете его по правильным причинам.

OTC Спрей для носа от холода и аллергии

• Африн (оксиметазолон): Действует как противозастойное средство для облегчения заложенности носа у людей с простудой и проблемами носовых пазух
• Назалькром (кромолин): Помогает облегчить и предотвратить симптомы аллергического ринита, такие как чихание, насморк или зуд
• Нео-синефрин (фенилэфрин): Действует как противозастойное средство для облегчения заложенности носа у людей с простудой и проблемами носовых пазух
• Флоназа (флутиказона пропионат): Лечит чихание и симптомы сенной лихорадки
• Назакорт (триамцинолон): Лечит зуд и насморк
• Ринокорт (будесонид): Стероид, который предотвращает воспаление и лечит насморк и зуд в носу

Спрей для носа от аллергии по рецепту

• Astelin NS (азеластин): Антигистаминный препарат, уменьшающий симптомы назальной аллергии, такие как насморк, сенная лихорадка или другие аллергии
• Назарел (флунизолид): Помогает уменьшить полипы в носу и облегчить симптомы аллергии, такие как насморк или заложенность носа, чихание и зуд в носу
• Назонекс (мометазон): Используется для профилактики и лечения заложенности носа и других симптомов аллергии
• QNASL (беклометазон): Используется для лечения симптомов аллергии, таких как чихание
• Zetonna / Omnaris (циклезонид): Используется для лечения зуда и насморка, а также при чихании
• Xhance (флутиказон): Может назначаться для лечения полипов в носу, а также при симптомах аллергии
• Dymista (комбинация флутиказона / азеластина): Лечит симптомы аллергии, такие как насморк и зуд из носа.
• Патаназа (олопатадин): Используется для лечения симптомов аллергии, таких как зуд в носу и глазах

Другие спреи для носа

• Фортикал (кальцитонин): Используется для лечения остеопороза, контролирует количество кальция в организме и помогает поддерживать надлежащую плотность костей
• Имитрекс (суматриптан): Помогает облегчить приступ мигрени, который начинается с аурой или без нее
• Никотиновые спреи для носа: Устройство для прекращения курения, используемое для того, чтобы отучить вас от сигарет

FluMist — это интраназальная вакцина против гриппа.Его должен проводить специалист в области здравоохранения.

Основы использования назального спрея

Многие лекарства выпускаются в виде назальных спреев, и инструкции по их применению могут быть разными. Если вы не понимаете инструкции к конкретному продукту, который используете, попросите фармацевта провести вас через них.

До начала:

• Убедитесь, что вы можете дышать через каждую ноздрю. . Если ваша ноздря заблокирована, лекарство не войдет в носовой ход достаточно глубоко, чтобы быть эффективным.
• Знайте, что некоторые спреи для носа необходимо наносить на каждый день перед использованием. Для этого несколько раз выпустите его в воздух, пока не выйдет мелкий туман. Обязательно держите его подальше от глаз и других людей.
• Храните назальный спрей в соответствии с указаниями и держите флакон вдали от прямых солнечных лучей. Не делитесь своим назальным спреем с другими людьми и, самое главное, храните его в недоступном для детей месте.

Когда вы будете готовы использовать спрей, не забудьте осторожно вдохнуть запах своей любимой еды или цветка.Не вдыхайте струю спрея, иначе лекарство может пройти через носовой ход и попасть прямо в горло.

Пошаговая инструкция

Чтобы правильно использовать спрей для носа с помпой:

1. Осторожно высморкайтесь, чтобы удалить слизь из носовых проходов.
2. Вымойте руки водой с мылом.
3. Осторожно встряхните флакон с назальным спреем и снимите крышку. При необходимости заправьте дозатор перед его использованием.
4. Слегка наклоните голову вперед и закройте одну ноздрю, осторожно надавив пальцем на край носа.
5. Введите кончик назального спрея в другую ноздрю. Направьте кончик на заднюю и внешнюю стороны носа. Обязательно направляйте спрей прямо назад, а не на кончик носа.
6. Сожмите флакон с назальным спреем, медленно вдыхая через нос.
7. Удалите кончик назального спрея из ноздри и выдохните через рот.
8. Повторите эту процедуру для другой ноздри (если рекомендовано). Обязательно следуйте инструкциям и используйте только рекомендованное количество лекарства.
9. Протрите кончик назального спрея салфеткой или спиртовой салфеткой и снова наденьте колпачок.
10. Постарайтесь не чихать и не высморкаться сразу после использования назального спрея.

Если вы правильно используете назальный спрей, лекарство не должно капать из носа или в заднюю часть горла.

Некоторые спреи для носа оставляют неприятный привкус во рту. Вода или сок должны помочь устранить послевкусие.

Никогда не используйте назальный спрей после истечения срока годности, указанного на флаконе.Жидкие лекарства легко могут быть заражены грязью или бактериями.

Побочные эффекты

Назальные спреи могут вызывать побочные эффекты. Вот некоторые из распространенных:

• Горящий
• Кровотечение
• Жалящая
• Повышенный насморк
• Сухость в носу
• Чихание
• Нервозность
• Тошнота
• Головная боль

Если какие-либо побочные эффекты стойкие или серьезные, сообщите об этом своему врачу.Также обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих более серьезных побочных эффектов:

• Головокружение
• Бессонница
• Тремор
• Изменения зрения
• Слабость
• Одышка
• Нерегулярное или учащенное сердцебиение

Перегрузка отскока

Сужение сосудов — это сужение кровеносных сосудов в носу, что помогает уменьшить заложенность носа и выделение жидкости. Это то, что делает полезными сосудосуживающие назальные спреи, такие как африн и неосинефрин.

Однако при регулярном использовании таких спреев с течением времени вам потребуется увеличивать дозировку, чтобы снять духоту. Чрезмерное использование таких спреев снижает их эффективность и фактически может усугубить заложенность носа — так называемый медикаментозный ринит, или заложенность носа.

Как правило, никогда не используйте противозастойный назальный спрей дольше трех дней. Чрезмерное употребление может привести к зависимости и потребовать от вас использования дозирующего устройства, называемого риностатом, чтобы постепенно отучить вас от приема лекарства.