Пока мы спим, в уголках наших глаз скапливается… что?

Во время сна у нас в глазах скапливается какая-то гадость. Далеко не все знают, что это такое. Как выяснил корреспондент BBC Future, эта субстанция выполняет куда более важную функцию, чем может показаться на первый взгляд.

Первым делом, как только я просыпаюсь поутру, я просматриваю длинный список уведомлений, которые безмолвно накопились в телефоне, пока я спал. Второе, что я делаю, — вытираю ту дрянь, которая втихомолку собралась в уголках глаз в течение ночи. Как ее не назови – «сон», «песок», «сплюшки», «слезки», «сухарики» или «глазные козявки», — вы понимаете, о чем я говорю. Меня постоянно занимал вопрос, из чего состоит эта субстанция и почему она образуется. Поэтому я наконец собрался и выяснил.

Все начинается со слез, точнее, со слезной пленки, которая обволакивает наши глаза. Глаза сухопутных млекопитающих, где бы они ни находились – на лицах людей или мордах собак, ежей или слонов, — покрыты трехслойной слезной пленкой, которая позволяет глазам правильно функционировать. (У морских млекопитающих, таких как дельфины или морские львы, слезы функционируют несколько по-иному).

Ближе всего к глазу расположен слой гикокаликса или полисахаридов, который состоит главным образом из слизи и носит название муцинового слоя. Он покрывает роговицу глаза, а также связывает и удерживает влагу, которая обеспечивает равномерное распределение второго слоя – раствора слез на водной основе. Толщина второго составляет всего несколько микрометров, но важность его очень велика. Этот слой, содержащий, в частности, иммуноглобулины, обеспечивает постоянное увлажнение глаз, питает их кислородом, удаляет отмершие клетки и смывает все виды потенциальной инфекции. Наконец, существует еще и внешний слой, состоящий из маслянистого вещества, которое носит название «мейбума». В его состав входят продукты мейбомиевых желез век – липиды, т.е. жирные кислоты, а также холестерин. Внешний слой слезной оболочки называют липидным.

Автор фото, Thinkstock

Глаза сухопутных млекопитающих покрыты трехслойной слезной пленкой

Мейбум в процессе эволюции стал неотъемлемой принадлежностью организма млекопитающих. При нормальной температуре человеческого тела это прозрачная маслянистая жидкость. Стоит температуре понизиться всего на один градус, и эта жидкость превращается в восковую субстанцию – знакомую нам засохшую глазную слизь.

Крупные хлопья этого вещества могут образовываться во сне по ряду причин. Во-первых, температура тела всегда понижается по ночам, так что часть липидной жидкости охлаждается до такой степени, что загустевает. Во-вторых, как пишут австралийский офтальмолог Роберт Линтон и его коллеги, «сон ослабляет мышечное воздействие на каналы мейбомиевых желез. Этого оказывается достаточно для того, чтобы вызвать избыточное выделение на веках и ресницах во время сна». Иными словами, ночью наши глаза покрываются большим количеством липидов, чем во время бодрствования днем, поэтому, когда выделения мейбомиевых желез охлаждаются, образуется ощутимое количество засохшей глазной слизи.

Конечно, это не такое уж значительное неудобство – стереть «сон» с глаз при пробуждении, но почему же, в конце концов, наш организм выделяет этот самый секрет мейбомиевых желез? Ну, с одной стороны он не позволяет слезам постоянно капать из глаз и катиться по щекам. Любые обыденные дела становятся трудновыполнимыми, когда из глаз постоянно течет. Это могут подтвердить некоторые люди, страдающие от сенной лихорадки. Удерживая слезы в глазах, секрет мейбомиевых желез делает кое-что иное – он сохраняет глаза влажными. Как удалось выяснить в результате одного исследования, глаза кроликов, лишенные мейбума, теряли влагу в 17 раз быстрее, чем в нормальном состоянии.

Автор фото, Thinkstock

Мейбомиевые железы не дают нашему глазу засохнуть

Выделение мейбомиевых желез – не единственный фактор, который препятствует высыханию поверхности глазного яблока. Моргание также имеет важное значение. Дело в том, что когда моргаем, мы «доим» мейбомиевые железы глаз. Таким образом, происходит впрыскивание дополнительных доз мейбума в дополнение к постоянной и равномерной секреции этого вещества. Вследствие моргания маслянистый секрет мейбомиевых желез и вода, содержащаяся в слезах, смешиваются и образуют эмульсию, известную как слезная пленка. Если долго не моргать, эмульсия разделяется на составные части (масло и вода смешиваются не очень охотно) — и роговица глаза оказывается незащищенной от непосредственного контакта с воздухом. В лучшем случае это доставляет неудобство. В худшем варианте хроническое нарушение слезной пленки может стать причиной синдрома «сухого глаза». Научное название этого заболевания – сухой кератоконъюнктивит (Keratoconjunctivitis sicca, KCS).

Сухие глаза

Японский офтальмолог Эйки Гото назвал синдром «сухого глаза» «тяжким расстройством, связанным с дефицитом слез, от которого страдают миллионы людей по всему миру». Помимо сухости, это расстройство вызывает усталость глаз, красноту, жжение и ощущение тяжести. В наиболее острой, хотя и довольно редкой форме, синдром «сухого глаза» приводит к ухудшению зрения. Несмотря на неудобства, которые связаны с этим состоянием, исторически этот синдром не считался серьезным расстройством.

Автор фото, Thinkstock

Иногда даже частое мигание не помогает…

Гото, однако, не разделяет это мнение. Используя самые совершенные методы проверки остроты зрения, он выяснил, что поверхность глаза теряет гладкость, если высыхает его жидкая оболочка. Оптические аберрации или искажения внешнего вида предметов, воспринимаемых зрительной системой человека, становятся все более обыденным явлением, поскольку свет сильнее рассеивается на неровной поверхности, что затрудняет формирование четкого зрительного образа на сетчатке.

Этим, вероятно, объясняется еще одно открытие Гото. Он заметил, что пациенты с синдромом «сухого глаза», как правило, моргают в два раза чаще, чем люди с нормальным уровнем увлажнения глазного яблока. Возможно, это вызвано тем, что они невольно пытаются сохранить остроту зрения.

Вы можете подумать, что в этом кроется простое решение, позволяющее справиться с синдромом «сухого глаза»: просто нужно моргать как можно чаще. К сожалению, в современном мире это проще сказать, чем сделать. Выполнение многих повседневных задач, таких как чтение, вождение автомобиля, печатание на смартфоне и работа на мониторе компьютера подталкивают нас к тому, чтобы мы смотрели, не мигая. Вследствие такой деятельности, мы рефлекторно начинаем реже моргать.

Например, когда мы управляем автомобилем, особенно на скоростях свыше 100 км/час, мы моргаем реже. Для пациентов с синдромом «сухого глаза» это означает, что их функциональная острота зрения на высоких скоростях падает ниже допустимого минимума, необходимого для получения водительского удостоверения.

Автор фото, Thinkstock

Синдром сухого глаза — крайне неприятное расстройство

В другом своем исследовании Гото установил, что в среднем функциональная острота зрения у людей с синдромом «сухого глаза» составляет 0,3. Это ниже показателя в 0,7, при котором разрешается управление автомобилем в Японии, и в 0,5, при котором можно получить права в США. «Это может означать, что действительная острота зрения во время вождения может оказаться неадекватной у определенных групп пациентов», — написал Гото.

Так что в следующий раз, когда вы проснетесь и займетесь очисткой глаз от той гадости, которая скопилась в них за ночь, вероятно, вы на минуту задумаетесь о том, насколько на самом деле важна для вас эта субстанция.

Коллекции — Открытые архивы — KYRLIBNET

Капли в нос: названия, классификация, описание

Назальные капли используются при любых простудных заболеваниях у детей и взрослых. Среди многообразия лекарственных капель можно заблудиться. Не всегда больной покупает препарат после консультации с врачом. Чаще всего выбор капель в нос зависит от совета фармацевта.

Чтобы выбрать капли по назначению, нужно владеть информацией о классификации препаратов, составе и способу применению.

Увлажняющие капли

Эта группа назальных капель имеет меньше всего ограничений по применению. В составе увлажняющих капель содержится раствор морской воды. Лекарство предназначено для увлажнения слизистой оболочки, устранения сухости носовых ходов. Капли разрешается использовать детям, беременным, кормящим матерям, новорожденным.

Увлажняющие капли можно использовать ежедневно для очищения носовых ходов грудных детей от сухих корочек, скопления слизи. Взрослым увлажняющие растворы пригодятся в следующих ситуациях:

Детские капли в нос

1. На производстве. Людям, чья профессия связана с химическими веществами, обработкой дерева, в запыленных, душных помещениях желательно использовать назальные капли в нос для увлажнения носовых путей.
2. В неотапливаемых помещениях. Когда в офисе приходится целый день работать при включенном кондиционере, полость носа сильно пересыхает.
3. Для устранения побочных эффектов других препаратов. Длительное применение гормональных и сосудосуживающих капель приводит к иссушению полости носовых ходов.

Назальные растворы для увлажнения работают в комбинации с другими средствами при вирусном рините. После обработки солевым раствором лекарственное средство лучше проникает в полость носа.

Среди увлажняющих капель наиболее популярны:

• Аквамарис
• Хьюмер
• Салин
• Аквалор
• Но-соль
• Физиомер
• Салин
• Маример
• Нео Марис
• Аква-Риносоль
• Аква Макс

Такие капли отлично справляются с атрофическим ринитом. В состав большинства капель входит не только морская вода, но и микроэлементы (магний, железо, кальций). Стандартная дозировка — 2 капли в каждый носовой ход через каждые 3-4 часа.

Солевые растворы для увлажнения выпускаются в форме спрея и капель. Спреи противопоказаны детям меньше 2 лет из-за риска развития спазма. Опасна и передозировка капель: чрезмерная концентрация соли вызывает сильный отек слизистой, поэтому злоупотреблять увлажняющими растворами тоже не стоит.

Увлажняющие капли больше используются как дополнение к основному препарату и в качестве профилактики.

Сосудосуживающие препараты

Самая обширная группа средств. Показания к применению: сужение сосудов в носу для уменьшения отечности и облегчения носового дыхания. В зависимости от активного компонента все сосудосуживающие назальные капли подразделяются:

Отривин

• на основе фенилэфрина: Назол Кидс и Назол Бейби. Такие капли чаще всего назначают детям до 2 лет, поскольку они наиболее безопасны, имеют непродолжительное воздействие на слизистые оболочки носа
• на базе нафазолина: Нафтизин, Санорин. Препарат действует до 4 часов
• на основе ксилометазолина: Отривин, Тизин Ксило, Риностоп, Галазолин, Ксилен, Ксимелин, Длянос. Капли оказывают терапевтический эффект до 8 часов, назначаются детям старше 6 лет и взрослым
• на базе оксиметазолина: Нокспрей, Риназолин, Назол, Називин. Эффект от препаратов действует до 12 часов

Сосудосуживающие капли предназначены для симптоматического лечения, они не уничтожают грибки, вирусы или бактерии. Капли в нос отлично снимают проявления аллергии. Капли назначаются:

1. Для уменьшения отека носоглотки при лечении острого отита среднего уха.
2. При синуситах, евстахиите.
3. В комплексном лечении гайморита.

Капли с сосудосуживающим эффектом не рекомендуется использовать беременным женщинам, поскольку они повышают артериальное давление, влияют на тонус сосудов плаценты.

Использование подобных препаратов требует соблюдения правил:

1. Длительность лечения сосудосуживающими каплями составляет 7 дней у взрослых, до 5 дней у детей.
2. Желательно закапывать нос на ночь или при полном отсутствии носового дыхания днем.
3. Дозировка назальных капель: по 2 капли в каждую ноздрю не чаще 4 раз в день.
4. Детям сосудосуживающие капли подбираются по возрасту.

Среди побочных эффектов назальных капель отмечают: сухость и зуд в носу, слезотечение, головная боль. Осторожно следует применять сосудосуживающие препараты больным гипертонией и тахикардией.

Частое применение капель в нос с сосудосуживающим эффектом приводит к зависимости от препаратов и развитию хронического вазомоторного ринита.

Растительные препараты

В основном эту группу препаратов представляют назальные капли на масляной основе. Растительные капли считаются лекарственным средством, поскольку они обладают противовоспалительным эффектом. Капли на эфирных маслах часто используются в лечении детей и беременных женщин из-за природного состава.

Наиболее популярные растительные капли в нос (названия):

Капли на масляной основе

1. Пиносол. Безусловный лидер среди растительных капель. В его состав входят масла эвкалипта и перечной мяты, сосны, витамин Е и вещество тимол. Пиносол разрешен в лечении детей старше 2 лет, беременных и кормящих при любом виде ринита. У Пиносола мало побочных эффектов, он восстанавливает слизистую оболочку, не вызывает привыкания.
2. Эвкасепт. Растительные капли с противовоспалительным свойством, аналог Пиносола. Содержит тимол, азулен, масла пихты, мяты и эвкалипта. Назначается детям после 2 лет и взрослым в комплексном лечении этмоидита, аденоидита, синусита.
3. Синусан. Капли на масляной основе японской мяты с антисептическим свойством. Улучшает вентиляцию пазух носа, снимает отечность, стимулирует отделение слизи.
4. Синуфорте. Предназначен для лечения острого и хронического синусита. В составе средства: сок цикламена. Производится в форме лиофилизата для последующего изготовления раствора. Запрещен детям до 5 лет и во время беременности.
5. Синупрет. Назальные капли с природными компонентами: листья щавеля, бузины, вербены, корень горечавки, первоцвета. Применяются в лечении ринитов пациентов всех возрастов. Обладает противовоспалительным свойством.

У всех масляных капель с натуральными компонентами есть недостаток: на ингредиенты препаратов часто возникает аллергическая реакция. Поэтому при насморке аллергического характера растительные капли запрещены.

Гомеопатические капли

Официальная медицина скептически относится к эффективности гомеопатических средств. Но приверженцев гомеопатии немало, поэтому на полках аптек можно встретить и назальные капли.

Среди бесспорных преимуществ гомеопатических капель:

Гомеопатия

Опытные гомеопаты утверждают: чтобы лечение было эффективным, каждому больному нужно расписать индивидуальную схему лечения. Применение подобных средств рекомендуется больше в профилактических целях. В лечении гайморита, вирусного или бактериального синусита гомеопатические капли не только не помогут, но и навредят: инфекция будет распространяться дальше.

Препараты принимаются строго по схеме, курс лечения может составлять от 30 до 120 дней. Эффект от гомеопатии накопительный. Популярные капли:

• Делуфен. Рекомендуется для лечения хронического атрофического ринита, в комплексной терапии аллергии, устраняет отек, зуд в носу, увлажняет слизистую оболочку.
• Афлубин-Назе. Гомеопатические капли в нос для взрослых. Содержит йодид ртути, экстракт черной горчицы, лугового прострела. Показан при синусите, фарингите, поллинозе. Разрешен для взрослых и детей старше 12 лет.
• Эдас 131. В составе нитрат серебра, вытяжка лука и ромашки, хлористый натрий. Часто назначается детям для профилактики ОРВИ в осенне-весенний период.
• Эуфорбиум Композитум. Рекомендуется для лечения насморка у взрослых и детей. В начале болезни капли используют каждые 15 минут на протяжении первых двух часов.

Перед использованием гомеопатических капель желательно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу традиционных лекарственных средств.

Противовирусные

Преобладающее число противовирусных капель производится на основе интерферона: белка, который вырабатывает организм во время борьбы с вирусом. Такие иммуностимулирующие средства оказывают терапевтический эффект в самом начале болезни (гриппа или ОРВИ).

Пользоваться иммуномодуляторами врачи советуют не чаще 2 раз в год, чтобы не нарушить собственную защитную функцию. В лечении бактериальных инфекций противовирусные капли бесполезны.

Наиболее часто покупаемые капли:

Гриппферон

1. Гриппферон. Капли содержат рекомбинантный человеческий интерферон. Рекомендуется для лечения и профилактики респираторных инфекций. На ранней стадии дозировка препарата: 3 капли по 4-6 раз в день. Длительность терапии — 5 дней.
2. Ингарон. Содержит гамма-интерферон. Готовится непосредственно перед использованием: во флакон с порошком заливают воду и тщательно взбалтывают. Дозировка — 3 капли 4 раза в день на протяжении недели. Ингарон противопоказан детям младше 7 лет и во время беременности.
3. Деринат. Активный компонент — дезоксирибонуклеат натрия. Капли широко применяются для лечения ЛОР-заболеваний: грипп, синусит, тонзиллит, ларингит, фарингит. Деринат нельзя применять одновременно с сосудосуживающими и другими противовирусными каплями. Назальные капли показаны для лечения во время беременности, в комплексной терапии ринита у грудничков.
4. Назоферон. Основной компонент — синтетический интерферон. Рекомендован для профилактики сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ, при переохлаждении, для детей, часто болеющих простудами. Возрастной диапазон пациентов неограничен: препарат разрешен к применению с рождения.

Противовирусные капли дают лечебный эффект, если начать прием в первые сутки болезни.

Антибиотики и антисептики

Применение антибактериальных назальных капель целесообразно при насморке продолжительностью дольше 5 дней, гайморите и среднем отите. Выбор местного антибиотика лучше доверить врачу. Самолечение может привести к пагубным последствиям:

Антисептик

• истончение мелких сосудов в носу
• риск привыкания
• сильная аллергическая реакция: отек, жжение
• кровотечение

В основном антибактериальные капли имеют комбинированный состав:

1. Полидекса. Разрешен для детей после 3 лет. В состав входят 2 антибиотика (неомицин и полимиксин), сосудосуживающий компонент фенилэфрин и антигистаминный дексаметазон. Полидекса назначается для лечения острого гайморита, поскольку уничтожает большинство патогенных бактерий.
2. Изофра. Содержит антибиотик фрамицетин. Эффективен в отношении анаэробных бактерий.

Параллельно с назначением местных антибиотиков желательно санировать полость носа антисептическими каплями. Применяют их перед закапыванием антибиотика для очищения носа от гнойных выделений или перед манипуляциями у врача.

Эффективные антисептические капли в нос:

• Мирамистин
• Диоксидин
• Колларгол
• Протаргол
• Октенисепт
• Альбуцид

Схема лечения каждого ринита индивидуальна. Часто врачи комбинируют препараты:

1. Полидекса + Пиносол
2. Аквамарис + Назол + Изофра
3. Виброцил + Санорин

Подобное лечение контролируется и корректируется доктором. Курс обычно составляет от 7 до 10 дней. Капли в нос закапываются с интервалом в 40 минут.

Отдельно стоит выделить гормональные и антигистаминные капли в нос. Однако их выбор лучше доверить врачу, поскольку причины для назначения подобных средств должны быть обоснованы диагнозом пациента.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Дек 13, 2016Виолетта Лекарь

Ипратропиум назальный спрей: информация о лекарствах MedlinePlus

Ипратропиум выпускается в виде спрея для носа. Если вы используете назальный спрей ипратропиум 0,06% для лечения простуды, его обычно распыляют в ноздри от трех до четырех раз в день на срок до четырех дней. Если вы используете назальный спрей ипратропиум 0,06% для лечения сезонной аллергии, его обычно распыляют в ноздри четыре раза в день на срок до трех недель. Ипратропиум назальный спрей 0,03% обычно распыляется в ноздри два-три раза в день.Используйте назальный спрей ипратропиум примерно в одно и то же время каждый день. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте назальный спрей ипратропиум точно в соответствии с указаниями. Не используйте его больше или меньше и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

Не распыляйте ипратропиум назальный спрей в глаза или вокруг них. В этом случае немедленно промойте глаза прохладной водопроводной водой в течение нескольких минут. Если вы распыляете лекарство в глаза, у вас могут возникнуть следующие симптомы: нечеткость зрения, визуальные ореолы или цветные изображения, красные глаза, развитие или ухудшение узкоугольной глаукомы (серьезное заболевание глаз, которое может вызвать потерю зрения), расширенные зрачки (черные круги в центре глаз), внезапная боль в глазах и повышенная чувствительность к свету.Если вы распыляете ипратропиум в глаза или испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Не меняйте размер отверстия для назального спрея, так как это повлияет на количество принимаемого вами лекарства.

Чтобы использовать назальный спрей, выполните следующие действия:

1. Снимите прозрачный пластиковый пылезащитный колпачок и предохранительный зажим с помпы для назального спрея.
2. Если вы впервые используете насос для назального спрея, необходимо залить его.Держите бутылку большим пальцем у основания, а указательным и средним пальцами на белом плече. Направляйте бутылку вертикально и подальше от глаз. Сильно и быстро прижмите большой палец к бутылке семь раз. Повторную заливку помпы не требуется, если вы не принимали лекарство более 24 часов; повторно заполните насос только двумя распылителями. Если вы не использовали назальный спрей более семи дней, повторно заполните помпу семью спреями.
3. При необходимости осторожно высморкайтесь, чтобы прочистить ноздри.
4. Закройте одну ноздрю, осторожно приложив палец к краю носа, слегка наклоните голову вперед и, удерживая флакон в вертикальном положении, вставьте кончик носа в другую ноздрю. Направьте кончик к задней и внешней стороне носа.
5. Сильно и быстро надавите вверх большим пальцем у основания, удерживая белую плечевую часть помпы между указательным и средним пальцами. После каждого спрея глубоко вдохните и выдохните через рот.
6. После распыления в ноздрю и снятия устройства наклоните голову назад на несколько секунд, чтобы дать спрею растечься по задней части носа.
7. Повторите шаги с 4 по 6 в той же ноздре.
8. Повторите шаги с 4 по 7 для другой ноздри.
9. Установите на место прозрачный пластиковый пылезащитный колпачок и предохранительный зажим.

Если кончик носа забился, снимите прозрачный пластиковый пылезащитный колпачок и предохранительный зажим. Подержите кончик носа под струей теплой водопроводной воды около минуты. Высушите кончик носа, повторно заполните насос для назального спрея и замените пластиковый пылезащитный колпачок и предохранительный зажим.

Попросите вашего фармацевта или врача копию информации производителя для пациента.

Побочные эффекты Назонекса: использование, риски, предупреждения, взаимодействия

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Механизм действия

Назальный спрей NASONEX 50 мкг — это кортикостероид, обладающий сильными противовоспалительными свойствами. Точный механизм действия кортикостероидов при аллергическом рините неизвестен. Было показано, что кортикостероиды оказывают широкий спектр эффектов на несколько типов клеток (например, тучные клетки, эозинофилы, нейтрофилы, макрофаги и лимфоциты) и медиаторы (например, тучные клетки, эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты) и медиаторы.g., гистамин, эйкозаноиды, лейкотриены и цитокины), участвующие в воспалении.

В двух клинических исследованиях с использованием назального введения антигена, назального спрея NASONEX, 50 мкг снижали некоторые маркеры ранней и поздней фазы аллергического ответа. Эти наблюдения включали снижение (по сравнению с плацебо) уровней катионных белков гистамина и эозинофилов и снижение (по сравнению с исходным уровнем) уровней эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток. Клиническое значение этих результатов неизвестно.

Эффект назального спрея NASONEX, 50 мкг на слизистую оболочку носа после 12 месяцев лечения был изучен у 46 пациентов с аллергическим ринитом. Признаков атрофии не было, наблюдалось заметное снижение интраэпителиальной эозинофилии и инфильтрации воспалительных клеток (например, эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов и плазматических клеток).

Фармакодинамика

Функция надпочечников у взрослых. На людях было проведено четыре клинических фармакологических исследования для оценки влияния назального спрея NASONEX, 50 мкг в различных дозах на функцию надпочечников.В одном исследовании суточные дозы 200 и 400 мкг назального спрея NASONEX, 50 мкг и 10 мг преднизона сравнивали с плацебо у 64 пациентов (от 22 до 44 лет) с аллергическим ринитом. Функцию надпочечников до и после 36 последовательных дней лечения оценивали путем измерения уровня кортизола в плазме после 6-часовой инфузии кортизина (АКТГ) и путем измерения 24-часового уровня свободного кортизола в моче. Назальный спрей NASONEX, 50 мкг, как в дозе 200, так и в 400 мкг, не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме после инфузии Кортросина или статистически значимым снижением уровней свободного кортизола в моче за 24 часа по сравнению с к плацебо.Статистически значимое снижение средних уровней кортизола в плазме после инфузии Кортросина и 24-часовых уровней свободного кортизола в моче было обнаружено в группе лечения преднизоном по сравнению с плацебо.

Во втором исследовании оценивалась реакция надпочечников на назальный спрей NASONEX, 50 мкг (400 и 1600 мкг / день), преднизон (10 мг / день) и плацебо, вводимые в течение 29 дней у 48 мужчин-добровольцев (от 21 до 40 лет). ). 24-часовая площадь кортизола в плазме под кривой (AUC0-24) во время и после 8-часовой инфузии кортизола и 24-часового свободного кортизола в моче определяли на исходном уровне и после 29 дней лечения.Никаких статистически значимых различий в функции надпочечников не наблюдалось при использовании назального спрея NASONEX, 50 мкг по сравнению с плацебо.

В третьем исследовании оценивались однократные возрастающие дозы назального спрея NASONEX, 50 мкг (1000, 2000 и 4000 мкг / день), перорально вводимый мометазона фуроат (2000, 4000 и 8000 мкг / день), пероральный дексаметазон (200 мкг / сутки). , 400 и 800 мкг / день) и плацебо (вводимое в конце каждой серии доз) 24 добровольцам мужского пола (от 22 до 39 лет). Между введениями доз было не менее 72 часов.Определение серийных уровней кортизола в плазме в 8 часов утра и в течение 24-часового периода после каждой обработки использовалось для расчета площади кортизола в плазме под кривой (AUC0-24). Кроме того, 24-часовой уровень свободного кортизола в моче собирали до начала лечения и в течение периода сразу после приема каждой дозы. У добровольцев, получавших назальный спрей NASONEX, 50 мкг или пероральный мометазон, по сравнению с лечением плацебо, не наблюдалось статистически значимого снижения AUC кортизола в плазме, уровней кортизола 8 AM или уровней свободного кортизола в моче в течение 24 часов.Напротив, почти все добровольцы, получавшие три дозы дексаметазона, продемонстрировали аномальные уровни кортизола 8 AM (определяемые как уровень кортизола <10 мкг / дл), снижение 24-часовых значений AUC в плазме и снижение уровня 24-часового свободного кортизола в моче, как и по сравнению с лечением плацебо.

В четвертом исследовании функция надпочечников оценивалась у 213 пациентов (от 18 до 81 года) с носовыми полипами до и после 4 месяцев лечения назальным спреем NASONEX, 50 мкг (200 мкг один или два раза в день) или плацебо путем измерения уровня свободного кортизола в моче за 24 часа.Назальный спрей NASONEX, 50 мкг, в обеих дозах (200 и 400 мкг / день) не был связан со статистически значимым снижением 24-часового уровня свободного кортизола в моче по сравнению с плацебо.

Три клинических фармакологических исследования были проведены у педиатрических пациентов для оценки влияния назального спрея мометазона фуроата на функцию надпочечников в суточных дозах 50, 100 и 200 мкг по сравнению с плацебо. В одном исследовании функция надпочечников до и после 7 дней подряд лечения оценивалась у 48 педиатрических пациентов с аллергическим ринитом (в возрасте от 6 до 11 лет) путем измерения уровня кортизола в плазме утром и 24-часового уровня свободного кортизола в моче.Назальный спрей мометазона фуроат во всех трех дозах не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме или статистически значимым снижением уровней свободного кортизола в моче за 24 часа по сравнению с плацебо. Во втором исследовании функция надпочечников до и после 14 последовательных дней лечения оценивалась у 48 педиатрических пациентов (в возрасте от 3 до 5 лет) с аллергическим ринитом путем измерения уровня кортизола в плазме после 30-минутной инфузии Кортросина. Назальный спрей мометазона фуроат, 50 мкг, во всех трех дозах (50, 100 и 200 мкг / день) не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме после инфузии Кортросина по сравнению с плацебо.У всех пациентов был нормальный ответ на Кортросин. В третьем исследовании функция надпочечников до и после 42 дней подряд лечения один раз в день оценивалась у 52 пациентов с аллергическим ринитом (в возрасте от 2 до 5 лет), 28 из которых получали назальный спрей мометазона фуроат, 50 мкг в ноздрю ( общая суточная доза 100 мкг) путем измерения уровня кортизола в плазме утром и уровня свободного кортизола в моче за 24 часа. Назальный спрей мометазона фуроат не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме или статистически значимым снижением уровней свободного кортизола в моче за 24 часа по сравнению с плацебо.

Фармакокинетика

Поглощение

Моногидрат мометазона фуроата, вводимый в виде суспензии в виде назального спрея, имеет очень низкую биодоступность (<1%) в плазме с использованием чувствительного анализа с нижним пределом количественного определения (LOQ) 0,25 пкг / мл.

Распределение

Сообщалось, что связывание с белками мометазона фуроата in vitro составляет от 98% до 99% в диапазоне концентраций от 5 до 500 нг / мл.

Метаболизм

Исследования показали, что любая часть дозы мометазона фуроата, которая проглатывается и всасывается, подвергается интенсивному метаболизму с образованием множества метаболитов.В плазме не обнаруживаются основные метаболиты. При инкубации in vitro одним из образующихся второстепенных метаболитов является фуроат 6ß-гидроксимометазона. В микросомах печени человека образование метаболита регулируется цитохромом P-450 3A4 (CYP3A4).

Ликвидация

После внутривенного введения эффективный период полувыведения мометазона фуроата из плазмы составляет 5,8 часа. Любой абсорбированный препарат выводится в виде метаболитов в основном с желчью и в ограниченной степени с мочой.

Конкретные группы населения

Печеночная недостаточность

Введение однократной ингаляционной дозы 400 мкг мометазона фуроата субъектам с легким (n = 4), умеренным (n = 4) и тяжелым (n = 4) нарушением функции печени привело только к 1 или 2 субъекта в каждой группе, имеющие определяемые пиковые концентрации мометазона фуроата в плазме (от 50 до 105 пкг / мл). Наблюдаемые пиковые концентрации в плазме, по-видимому, увеличиваются с увеличением степени печеночной недостаточности, однако количество обнаруживаемых уровней было небольшим.

Почечная обесценение

Влияние почечной недостаточности на фармакокинетику мометазона фуроата не изучалось должным образом.

Педиатрическая

Фармакокинетика мометазона фуроата не исследовалась в педиатрической популяции [см. Использование в конкретных группах населения ].

Пол

Влияние пола на фармакокинетику мометазона фуроата не изучалось должным образом.

Раса

Влияние расы на фармакокинетику мометазона фуроата должным образом не изучено.

Лекарственные взаимодействия

Ингибиторы цитохрома P450 3A4: В исследовании взаимодействия лекарственных средств 24 здоровым субъектам дважды в день в течение 9 дней давали ингаляционную дозу мометазона фуроата 400 мкг и 200 мг кетоконазола (а также плацебо). вводили два раза в день одновременно с 4 по 9 дни. Концентрации мометазона фуроата в плазме были <150 пкг / мл на 3 день до одновременного введения кетоконазола или плацебо. После одновременного приема кетоконазола у 4 из 12 субъектов в группе лечения кетоконазолом (n = 12) были пиковые концентрации мометазона фуроата в плазме> 200 пкг / мл на 9-й день (211-324 пкг / мл).

Токсикология и / или фармакология животных

Исследования токсикологии репродукции

У мышей мометазона фуроат вызывал расщелину неба при подкожных дозах 60 мкг / кг и выше (меньше, чем MRDID у взрослых на основе мкг / м²). Выживаемость плода снизилась при 180 мкг / кг (примерно в 2 раза больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²). Никакой токсичности не наблюдалось при 20 мкг / кг (меньше, чем MRDID у взрослых на основе мкг / м²).

У крыс мометазона фуроат вызывал пупочную грыжу при местных дермальных дозах 600 мкг / кг и выше (примерно в 10 раз больше MRDID у взрослых из расчета мкг / м²).Доза 300 мкг / кг (примерно в 6 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²) вызвала задержку окостенения, но не вызывала пороков развития. У кроликов мометазона фуроат вызывал множественные пороки развития (например, согнутые передние лапы, агенез желчного пузыря, пупочная грыжа, гидроцефалия) при местных дозах через кожу 150 мкг / кг и выше (примерно в 6 раз больше MRDID у взрослых из расчета мкг / м²). В пероральном исследовании мометазона фуроат увеличивал резорбцию и вызывал расщелину неба и / или пороки развития головы (гидроцефалию или куполообразную голову) в дозе 700 мкг / кг (примерно в 30 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²).При дозе 2800 мкг / кг (примерно в 110 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²) большинство пометов прервалось или рассосалось. Никакой токсичности не наблюдалось при 140 мкг / кг (примерно в 6 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²).

Когда крысы получали подкожные дозы мометазона фуроата на протяжении всей беременности или на более поздних сроках беременности, 15 мкг / кг (меньше, чем MRDID у взрослых на основе мкг / м²) вызвали длительные и тяжелые роды и снизили количество живорождений , вес при рождении и ранняя выживаемость щенков.Подобные эффекты не наблюдались при 7,5 мкг / кг (меньше, чем MRDID у взрослых на основе мкг / м²).

Клинические исследования

Аллергический ринит у взрослых и подростков

Эффективность и безопасность назального спрея NASONEX 50 мкг для профилактики и лечения сезонного аллергического ринита и лечения круглогодичного аллергического ринита оценивалась в 18 контролируемых исследованиях, а также одно неконтролируемое клиническое испытание с участием примерно 3000 взрослых (в возрасте от 17 до 85 лет) и подростков (в возрасте от 12 до 16 лет).Из общего числа пациентов 1757 мужчин и 1453 женщины, в том числе 283 подростка (182 мальчика и 101 девочка) с сезонным аллергическим или круглогодичным аллергическим ринитом. Пациенты получали назальный спрей NASONEX 50 мкг в дозах от 50 до 800 мкг / день. Большинство пациентов получали 200 мкг / день. В исследованиях аллергического ринита оценивались общие показатели назальных симптомов, включая заложенность носа, ринорею, зуд и чихание. Пациенты, получавшие назальный спрей NASONEX 50 мкг, 200 мкг / день, имели статистически значимое снижение общих показателей назальных симптомов по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.Дополнительных преимуществ при дозах мометазона фуроата более 200 мкг / день не наблюдалось. В общей сложности 350 пациентов получали назальный спрей NASONEX 50 мкг в течение 1 года или дольше.

У пациентов с сезонным аллергическим ринитом назальный спрей NASONEX 50 мкг продемонстрировал улучшение назальных симптомов (по сравнению с плацебо) в течение 11 часов после первой дозы на основе одного однократного исследования в параллельных группах пациентов в открытом «парке». »(Исследование в парке) и одно исследование, посвященное воздействию окружающей среды (EEU), а также в течение 2 дней в двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях сезонного аллергического ринита в параллельных группах.Максимальный эффект обычно достигается в течение 1-2 недель после начала приема препарата.

Профилактика сезонного аллергического ринита у пациентов в возрасте 12 лет и старше с помощью назального спрея NASONEX 50 мкг в дозе 200 мкг / день оценивалась в двух клинических исследованиях с участием 284 пациентов. Эти исследования были разработаны таким образом, что пациенты получали 4 недели профилактики назальным спреем NASONEX 50 мкг до ожидаемого начала сезона пыльцы; однако некоторые пациенты получали только 2-3 недели профилактики.Пациенты, получавшие от 2 до 4 недель профилактики с помощью назального спрея NASONEX 50 мкг, продемонстрировали статистически значимое меньшее среднее увеличение общего количества назальных симптомов с наступлением сезона пыльцы по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Аллергический ринит в педиатрии

Эффективность и безопасность назального спрея NASONEX 50 мкг при лечении сезонного аллергического и круглогодичного аллергического ринита у педиатрических пациентов (возраст от 3 до 11 лет) оценивалась в четырех контролируемых исследованиях.Это включало приблизительно 990 педиатрических пациентов в возрасте от 3 до 11 лет (606 мужчин и 384 женщин) с сезонным аллергическим или круглогодичным аллергическим ринитом, получавших назальный спрей мометазона фуроат в дозах от 25 до 200 мкг / день. У педиатрических пациентов, получавших назальный спрей NASONEX 50 мкг (общая суточная доза 100 мкг, 374 пациента), наблюдалось значительное уменьшение общих назальных симптомов (заложенность носа, ринорея, зуд и чихание) по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Никаких дополнительных преимуществ не наблюдалось для общей суточной дозы мометазона фуроата 200 мкг у педиатрических пациентов (в возрасте от 3 до 11 лет).Всего за 1 год пролечено 163 педиатрических пациента.

Носовые полипы у взрослых в возрасте 18 лет и старше

Были проведены два исследования для оценки эффективности и безопасности назального спрея NASONEX при лечении назальных полипов. В этих исследованиях участвовали 664 пациента с полипами носа, 441 из которых получил назальный спрей NASONEX. Эти исследования были рандомизированными, двойными слепыми, плацебо-контролируемыми, многоцентровыми исследованиями в параллельных группах с участием пациентов в возрасте от 18 до 86 лет с двусторонними полипами носа.Пациенты были рандомизированы для приема назального спрея NASONEX 200 мкг один раз в день, 200 мкг два раза в день или плацебо в течение 4 месяцев. Сопутствующими первичными конечными точками эффективности были: 1) изменение заложенности / обструкции носа по сравнению с исходным уровнем, усредненное в течение первого месяца лечения; и 2) изменение степени двустороннего полипа от исходного уровня к последнему в течение всех 4 месяцев лечения по данным эндоскопии. Эффективность была продемонстрирована в обоих исследованиях в дозе 200 мкг дважды в день и в одном исследовании в дозе 200 мкг один раз в день (см. ТАБЛИЦУ 2 ниже).

ТАБЛИЦА 2: ВЛИЯНИЕ НАЗАЛЬНОГО СПРЕЯ НАСОНЕКС В ДВУХ СЛУЧАЙНЫХ, МЕСТНО-КОНТРОЛИРУЕМЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ У ПАЦИЕНТОВ С НАЗАЛЬНЫМИ ПОЛИПСАМИ

Не было клинически значимых различий в эффективности назального спрея NASONEX, 50 мкг, в исследованиях, оценивающих лечение носовых полипов в подгруппах пациентов, определенных по полу, возрасту или расе.

Заложенность носа, связанная с сезонным аллергическим ринитом

Эффективность и безопасность назального спрея NASONEX 50 мкг при заложенности носа, связанной с сезонным аллергическим ринитом, оценивалась в трех рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых клинических испытаниях продолжительностью 15 дней.Три испытания включали в общей сложности 1008 пациентов в возрасте 12 лет и старше с заложенностью носа, связанной с сезонным аллергическим ринитом, из которых 506 получали назальный спрей NASONEX 200 мкг в день и 502 получали плацебо. Из 1008 пациентов большинство 784 (78%) составляли европеоид. Большинство пациентов были в возрасте от 18 до <65 лет, средний возраст 38,8 лет, и преимущественно женщины (66%). Первичной конечной точкой эффективности было изменение среднего показателя утренней и вечерней рефлексивной заложенности носа по сравнению с исходным уровнем выше. день лечения с 1 по 15 день.Ключевой вторичной конечной точкой эффективности было изменение среднего показателя утренних и вечерних рефлексивных общих назальных симптомов по сравнению с исходным уровнем (TNSS = ринорея [выделения из носа / насморк или постназальные выделения], заложенность носа / заложенность носа, зуд в носу, чихание) в среднем за 1 день лечения до 15. Два из трех исследований продемонстрировали, что лечение назальным спреем NASONEX значительно уменьшало оценку симптомов заложенности носа и TNSS по сравнению с плацебо у пациентов в возрасте 12 лет и старше с сезонным аллергическим ринитом (см. ТАБЛИЦЫ 3 и 4 ниже).

ТАБЛИЦА 3: ВЛИЯНИЕ НАЗАЛЬНОГО СПРЕЯ НАСОНЕКС В ДВУХ СЛУЧАЙНЫХ, МЕСТНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ НА ЗАЛОЖЕННОСТЬ НАЗАЛА У ПАЦИЕНТОВ С СЕЗОННЫМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ

ТАБЛИЦА 4: ВЛИЯНИЕ НАЗАЛЬНОГО СПРЕЯ NASONEX НА TNSS В ДВУХ СЛУЧАЙНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ МЕСТНО-КОНТРОЛИРУЕМЫХ У ПАЦИЕНТОВ С СЕЗОННЫМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ

На основании результатов других исследований с применением назального спрея NASONEX у педиатрических пациентов, влияние на заложенность носа, связанное с сезонным аллергическим ринитом у пациентов в возрасте до 12 лет, аналогично тому, которое наблюдается у взрослых и подростков [см. ].

Носовые полипы | Что это такое, что их вызывает и как лечить Полипы

Что такое полипы в носу?

Носовые полипы — это мягкие мясистые опухоли, которые растут внутри носа. Они могут быть желтоватого, серого или розового цвета. Они бывают обычными и незлокачественными (доброкачественными). Носовые полипы могут сильно различаться по размеру. Может быть только один, но иногда несколько растут, как небольшая гроздь винограда на стебле.

Что вызывает полипы в носу?

В большинстве случаев причина неизвестна.Считается, что продолжающееся (хроническое) воспаление носа вызывает отек (отек) слизистой оболочки ноздри. Под действием силы тяжести опухоль свисает (зависимый отек), образуя полип. Полипы обычно поражают и ноздрей и могут постепенно увеличиваться, блокируя нос.

Полипы также могут расти в носовых пазухах. Пазухи — это заполненные воздухом пространства в черепе, которые стекают в нос. Самые большие пазухи называются гайморовыми пазухами. Они находятся у вас под глазами, за щеками.Выстилка пазух такая же, как слизистая носа, поэтому полипы также могут образовываться в пазухах.

Медицинское название воспаления носа и носовых пазух — риносинусит. Часто причина неизвестна, но отчасти это может быть инфекция. Частью этого состояния могут быть полипы в носу.

Определенные условия повышают вероятность воспаления носа и полипов. К ним относятся астма, аллергия на аспирин, муковисцидоз и некоторые редкие заболевания носа (например, аллергический грибковый синусит и синдром Черга-Стросса).

У кого появляются полипы в носу?

Примерно у 4 из 100 человек на каком-то этапе жизни разовьются носовые полипы. Носовые полипы могут поражать кого угодно, но в большинстве случаев они возникают у людей старше 40 лет. У мужчин они встречаются вдвое чаще, чем у женщин. Носовые полипы у детей встречаются редко. Ребенка с полипами носа также следует проверить на муковисцидоз, поскольку муковисцидоз является фактором риска развития полипов носа. (Приблизительно у 1 из 2 людей с муковисцидозом есть полипы носа.)

Каковы симптомы полипов носа?

Сначала вам может показаться, что вы простужены.Это связано с тем, что заложенный нос или насморк — частый симптом вирусных инфекций, таких как простуда. Простуда обычно длится 2–14 дней, и симптомы проходят сами по себе. Если у вас полипы в носу, симптомы не исчезнут без лечения.

• Основной симптом — ощущение заложенности носа. Вам может быть трудно дышать через нос. В этом случае вам, возможно, придется большую часть времени дышать через рот. Это особенно неприятно ночью, и это может повлиять на ваш сон.
• Слезотечение из носа (ринорея) является обычным явлением.
• Может возникнуть постназальный капельница. Это ощущение, что что-то непрерывно бежит по задней стенке вашего горла. Это происходит из-за слизи, идущей из задней части носа из-за больших полипов.
• Ваше обоняние и вкус могут притупиться или потеряться.
• Из-за заложенности носа ваш голос может звучать иначе.
• Более крупные полипы могут вызывать головную боль и храп.
• Иногда полипы блокируют дренажный канал носовых пазух.Это может повысить предрасположенность к инфекции носовых пазух (синусит).
• Большие полипы иногда мешают дышать ночью и вызывают обструктивное апноэ во сне. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Синдром обструктивного апноэ во сне».
• Очень большие нелеченные полипы могут привести к увеличению носа и передней части лица. Это редко. В крайне редких случаях может возникнуть двоение в глазах. Это происходит из-за огромных полипов, изменяющих структуру лица и давящих на нервы, которые посылают зрительные сигналы от глаз к мозгу.

Нужны ли мне тесты?

Ваш терапевт может заподозрить у вас полипы в носу на основании симптомов. Врач общей практики может осмотреть нижнюю часть ноздрей, чтобы увидеть большой полип. Обычно вас направляют к хирургу, специализирующемуся на лечении горла и носа (ЛОР), при первом появлении симптомов носовых полипов.

ЛОР-хирург обычно может диагностировать носовые полипы на основании ваших симптомов и на основании осмотра вашего носа (и, возможно, пазух).

Крупные полипы легко видны через ноздри.Более мелкие полипы и полипы в носовых пазухах не видны через ноздри. В таких случаях ЛОР вводит вам в нос небольшой гибкий телескоп с камерой (эндоскоп). Эта процедура называется насендоскопией. Это позволяет оценить размер и расположение полипов.

Иногда может потребоваться компьютерная томография или МРТ. Эти снимки могут показать более подробную информацию о том, где находятся полипы и какое влияние они могли оказать на другие части лица, носовые пазухи и череп.

Примечание : полипы носа только в одной ноздре (односторонние) необычны. В некоторых случаях они могут быть признаком рака (злокачественного новообразования). Их должен осмотреть ЛОР-хирург, чтобы это исключить. Кровянистые выделения из одной ноздри также являются потенциально тревожным симптомом. Это может произойти из-за инфекции, ковыряния в носу или неправильного использования назальных спреев, которые, как правило, безвредны. Однако, если у вас есть кровянистые выделения с одной стороны носа, вам следует обратиться к терапевту, поскольку в редких случаях это может быть еще одним признаком опухоли.

Как лечить полипы в носу?

Каждый человек с полипами в носу должен попробовать лечение лекарствами, прежде чем рассматривать операцию (если нет никаких сомнений в том, существует ли более серьезная проблема, например опухоль).

Лекарства от полипов в носу могут быть местными (например, капли и спреи) или таблетками.

Стероидные капли в нос

Стероидные капли в нос — это обычное лечение первой линии при полипах носа.

Капли для носа, содержащие стероидные препараты, уменьшают воспаление в носу.Постепенно заложенность носа уменьшается, полипы уменьшаются в размерах. Прием капель может занять неделю или две, чтобы заметно улучшить ваши симптомы. Вам, вероятно, посоветуют использовать их не менее 4-6 недель.

Для достижения наилучших шансов на успех важно использовать капли каждый день точно в соответствии с предписаниями.

Бетаметазон или флутиказон — две стероидные капли в нос, доступные только по рецепту.

Чтобы вставить капли, вам следует встать на колени или встать и полностью наклониться вниз и вперед (как если бы вы собирались встать на голову).После закапывания капель оставайтесь опущенной головой в течение 3-4 минут. Это позволит каплям полностью стечь к задней части ноздрей. Если это сложно, вы можете добавить капли, лежа на кровати, откинув голову за край кровати.

Стероидные таблетки

Иногда назначают курс стероидных таблеток (преднизолон) на неделю или около того, чтобы уменьшить воспаление в носу. Часто это помогает уменьшить полипы. Курс стероидных таблеток — это краткосрочное решение, так как длительный прием стероидных таблеток может иметь серьезные побочные эффекты.Его следует использовать в сочетании со стероидными каплями или спреями для местного применения.

Хирургия

Операция может быть рекомендована, если полипы большие или если стероидные капли в нос или таблетки не подействовали.

• Полипэктомия включает удаление полипов хирургическим инструментом. Это можно сделать через ноздри под местной анестезией (в состоянии бодрствования) или под общей анестезией. Тип анестетика может зависеть от количества и размера полипов, от того, где они находятся и насколько вы готовы к операции.
• Эндоскопическая хирургия носовых пазух проводится под общим наркозом. Это может быть сделано там, где полипы очень большие и многочисленные, или где они серьезно блокируют ваши пазухи. Эндоскоп позволяет хирургу видеть носовые пазухи с помощью камеры и проводить операцию в труднодоступном месте с помощью обычных хирургических инструментов.

Удаление полипов с помощью стероидных спреев для носа

Некоторые люди склонны к повторным полипам в носу. Стероидные спреи для носа можно использовать регулярно и в течение длительного времени, чтобы предотвратить дальнейшее развитие полипов.Стероидные назальные спреи включают беклометазон, будесонид, флутиказон, мометазон и триамцинолон. Вы можете купить некоторые из этих спреев без рецепта в аптеках.

Лучше сначала обратиться к врачу, чтобы поставить правильный диагноз полипов носа, прежде чем покупать лекарства и лечить себя.

Регулярное использование стероидного назального спрея безопасно. Количество стероида в спрее меньше, чем в каплях. Капли лучше очищают полипы, если они возвращаются.

Побочные эффекты местных стероидных препаратов

К ним относятся раздражение носа, боль в горле и носовые кровотечения. Примерно 1 из 10 человек, принимающих эти лекарства, испытает один из этих симптомов. Некоторые люди чувствительны к консерванту под названием бензалкония хлорид, который содержится во всех назальных стероидных препаратах (каплях и спреях), за исключением Flixonase Nasule® и Rhinocort Aqua®. Этот консервант может вызвать раздражение слизистой оболочки носа.

Некоторые побочные эффекты вызваны неправильным использованием лечения.Важно внимательно следовать инструкциям.

Пациенты с повышенным давлением в глазу (глаукома) должны находиться под более пристальным наблюдением при использовании стероидных спреев для носа или капель. Это связано с небольшой вероятностью повышения давления в глазах — повышенного внутриглазного давления (ВГД).

Другие методы лечения

• Назальные деконгестанты часто покупаются в аптеках, чтобы прочистить заложенный нос. Они содержат эфедрин или ксилометазолин. Они не рекомендуются для лечения полипов носа.Если они используются при заложенности носа по другим причинам (например, простуда или синусит), их следует прекратить в течение 10 дней. Продолжительное употребление этих лекарств может фактически ухудшить ваши симптомы после прекращения приема пищи (так называемый отскок). В некоторых случаях такие методы лечения могут вызывать воспаление носа (ринит), которое также вызывает заложенность носа и насморк (медикаментозный ринит).
• Назальный душ с соленой водой (физиологический раствор) — дешевое и безопасное лечение, которое иногда используется в сочетании с другими методами лечения.

Флутиказон: стероидный крем и мазь, используемые для лечения зуда, опухшей и раздраженной кожи.

Флутиказон выпускается в виде крема и мази.

Всегда следуйте инструкциям фармацевта, врача или инструкции, прилагаемой к вашему лекарству.

Большинству людей достаточно использовать крем или мазь с флутиказоном один или два раза в день в течение до 4 недель. Используйте его только дольше 4 недель, если ваш врач говорит вам об этом.

Если вы используете его два раза в день, постарайтесь оставить промежуток от 8 до 12 часов между дозами.

Сколько нанести

Количество крема или мази, которое вам нужно использовать, иногда измеряется в кончиках пальцев. Это количество крема или мази, которое вы можете нанести на кончик пальца.

Как правило, одной порции крема на кончике пальца достаточно, чтобы обработать область, вдвое превышающую размер ладони.

Для младенцев и детей правильное количество крема или мази зависит от их возраста. Вам может посоветовать врач или фармацевт.

Как наносить крем или мазь

1. Вымойте руки и выдавите необходимое количество.
2. Нанесите крем или мазь тонким слоем на раздраженную кожу.
3. Аккуратно нанесите его на кожу по направлению роста волос.
4. Используйте крем или мазь на всей раздраженной коже, а не только на самых тяжелых участках.
5. Будьте осторожны, чтобы крем или мазь не попали на поврежденную кожу или порезы.
6. После этого вымойте руки (если вы не обрабатываете кожу рук).

Важный: Предупреждение о пожаре

Кремы для кожи могут высыхать на одежде и постельном белье.Это увеличивает вероятность возгорания. Избегайте открытого огня.

Не используйте крем или мазь для кожи с флутиказоном одновременно с любыми другими кремами или мазями, такими как увлажняющий крем. После нанесения крема или мази с флутиказоном подождите не менее 30 минут, прежде чем использовать любое другое средство для кожи.

Если вам необходимо использовать повязку, например, повязку или пластырь, подождите не менее 10 минут после наложения флутиказона.

Если вы лечите ребенка, не накрывайте крем или мазь повязками или повязками.Использование повязки или повязки может увеличить вероятность побочных эффектов.

Как долго я буду его использовать?

Большинству людей необходимо использовать крем или мазь с флутиказоном только в течение короткого времени, обычно до 4 недель. Это нужно для того, чтобы взять под контроль воспаление.

Если состояние вашей кожи трудно контролировать, врач может посоветовать вам принимать флутиказон более 4 недель.

Что делать, если я употребляю слишком много?

Случайное употребление слишком большого количества флутиказона вряд ли нанесет вам вред.

Если вы беспокоитесь, поговорите с врачом или фармацевтом.

Что делать, если я забыл его надеть?

Если вы забыли использовать крем или мазь, не волнуйтесь. Используйте его, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и примените следующую в обычное время.

8 лекарств, которые нельзя давать ребенку

Когда ваш ребенок заболел, вы, вероятно, сразу же отправляетесь в аптеку, чтобы купить лекарство, которое поможет ему почувствовать себя лучше.Но существует удивительное количество безрецептурных средств, небезопасных для младенцев.

«Мы советуем многим родителям проявлять осторожность при использовании того или другого предмета, который они купили в аптеке», — говорит Кристофер Суловски, заместитель начальника педиатрического отделения неотложной помощи и доцент кафедры педиатрии в Университете Макмастера. . «То, что это доступно, не означает, что это хорошо».

Если вашему ребенку меньше трех месяцев и он плохо себя чувствует, Сувски подчеркивает, что вам следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи, особенно если у них жар .«Есть так много всего, что может происходить», — говорит он. «Не переживай дома в этом возрасте». Никогда не беспокойтесь о том, что вы мешаете обратиться к врачу из-за простуды — Суловски говорит, что врачи должны быть рады видеть новорожденных и давать надлежащие рекомендации, чтобы убедиться, что все в порядке. 6 распространенных ошибок, которые родители совершают с детьми при приеме лекарств

И пока вашему ребенку не исполнится три месяца, вы не должны давать ему лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

«Единственное лекарство, которое новорожденный должен принимать без консультации, — это капли витамина D, если он находится на исключительно грудном вскармливании.В противном случае лекарства, даже такие безвредные, как тайленол, не следует давать младенцам младше 90 дней без предварительной оценки ребенка », — говорит Суловски.

Вот восемь распространенных лекарств, которые нельзя давать детям старше трех месяцев, а также то, что давать вместо них.

1. Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Не рекомендуется для: Всем детям младше 18 лет, если иное не назначено врачом.

Аспирин для детей — это прямое «нет-нет», — говорит Суловски.Было доказано, что он вызывает синдром Рея, серьезное заболевание, которое может привести к отеку печени и мозга. Единственный раз, когда аспирин назначают детям, — это в редких и особых случаях детям с определенными заболеваниями или состояниями, которые находятся под пристальным наблюдением врачей. Ни в коем случае нельзя давать дома аспирин.

Если ваш ребенок нуждается в обезболивании, обратитесь к детской смеси с ацетаминофеном (тайленолом).

2. Адвил или мотрин (ибупрофен)

Не рекомендуется для: Детям младше шести месяцев.

Несмотря на то, что на рынке есть продукты с ибупрофеном для младенцев, по словам Слоуски, большинство врачей предпочитают рекомендовать ацетаминофен (тайленол) детям в возрасте от трех до шести месяцев, когда это необходимо, например, для лечения лихорадки или боли при прорезывании зубов. Это более старый и более привычный препарат, у которого нет риска уменьшения кровотока к почкам, что является основной проблемой при приеме ибупрофена.

3. Сиропы от кашля

Не рекомендуется для: Не рекомендуется никому, но особенно детям младше шести лет.

В 2009 году Министерство здравоохранения Канады провело проверку безрецептурных лекарств от кашля и простуды для детей и сочло их неэффективными. Они также обнаружили, что лекарство может быть потенциально вредным для маленьких детей . «Серьезный вред, включая неправильное использование, передозировку и побочные эффекты, может возникнуть у детей в возрасте до шести лет при использовании безрецептурных продуктов от кашля и простуды, хотя риск такого серьезного вреда невелик». Теперь детям младше шести лет не рекомендуется давать лекарства от кашля и простуды.Некоторые безрецептурные гомеопатические лекарства от кашля и простуды предназначены для детей в возрасте от 0 до 6 лет, но Сувски говорит, что они имеют больше эффекта плацебо, чем что-либо еще.

«Мы рекомендуем давать детям старше одного года чайную ложку меда перед сном», — говорит он. Это уменьшает ночной кашель и помогает детям спать, чтобы их тела могли бороться с простудой. Министерство здравоохранения Канады не рекомендует давать мед детям младше 12 месяцев из-за риска заболевания ботулизмом.Суловски также рекомендует использовать увлажнитель с прохладным туманом, чтобы избавиться от скоплений.

4. Бенадрил (дифенгидрамин)

Не рекомендуется для: Детям до двух лет. [Примечание редактора: в октябре 2019 года Канадское общество аллергии и клинической иммунологии опубликовало заявление, в котором говорилось, что Бенадрил вообще не следует использовать для лечения симптомов аллергии, потому что он — и другие антигистаминные препараты «первого поколения» — представляют ненужных риска для здоровья вашего ребенка. здоровья .]

Детский Бенадрил не рекомендуется детям младше двух лет.Суловски говорит, что некоторые врачи могут прописать его в определенных ситуациях детям до двух лет, но редко детям до шести месяцев. «Одним из основных побочных эффектов является сонливость вашего ребенка», — говорит Суловски, и этот седативный эффект повышает риск обезвоживания детей, поскольку они слишком сонливы, чтобы пить. Если ребенок спит большую часть дня, это также может означать, что у родителей отсутствуют другие симптомы, требующие лечения. Например, у вашего ребенка может быть инфекция и он теряет сознание, но вы думаете, что он просто хочет спать из-за Бенадрила.

Бенадрил следует использовать только для того, чтобы детям было комфортно, чтобы они могли спать и не сильно зудели. Его не следует использовать только при сыпи, которая, например, не беспокоит ребенка. «Бенадрил — это не лекарство, а только для облегчения симптомов», — говорит Суловски. Если ваш ребенок по-прежнему играет и может нормально функционировать, лучше не давать лекарства. «Если у вашего ребенка сыпь, вы можете вместо этого попробовать простую пищевую соду и ванну с английской солью, чтобы успокоить кожу вашего ребенка», — говорит Суловски.

Существует два типа высыпаний, при которых ваш ребенок должен быть осмотрен врачом.«Если сыпь на коже вашего ребенка выглядит как синяк или красные точки, которые не бледнеют при легком надавливании, вам следует обратиться за медицинской помощью», — говорит Суловски. «Сыпь, которая не бледнеет при легком надавливании, может быть признаком петехий или пурпуры». Это может означать, что кровь попала под кожу, и может указывать на более серьезные заболевания, говорит Суловски.

5. Гравол (дименгидринат)

Не рекомендуется для: общего назначения; особенно для детей младше двух лет

«Гравол — это не лекарство, которое мы больше используем», — говорит Сувски.«Это работает, но от этого у детей возникает сонливость», — говорит он, и если они спят, они не потребляют жидкости, необходимые для обезвоживания.

При сильной рвоте, когда ваш ребенок не может удерживать жидкость, врачи предложат рецептурное лекарство, называемое ондансетроном, которое отключает рвотный центр в мозге на 8-14 часов. Это не вызывает у детей сонливости, поэтому они могут продолжать пить жидкость. Если у вашего ребенка рвота , но недостаточно сильная, чтобы обратиться к врачу, решение состоит в том, чтобы просто держать его в комфортном состоянии и пить до тех пор, пока инфекция не пройдет.Суловски рекомендует напитки с электролитом, такие как Pedialyte или разбавленный сок, чтобы обезвоживать детей, если они старше шести месяцев. Для детей младше шести месяцев, у которых рвота, продолжайте гидратировать их грудным молоком или смесью и обратитесь к врачу для проверки

6. Капли назальные типа Отривин (ксилометазолин)

Не рекомендуется для: Младенцы и дети

Суловски не рекомендует лекарства в виде капель в нос, потому что они сушат носовые ходы.Вместо этого старый добрый аспиратор, он же соплосос, поможет облегчить заложенность носа у вашего малыша. «Дети ненавидят это, но это помогает», — говорит Суловски. Он предлагает высосать нос перед кормлением, чтобы ребенок мог дышать, когда пьет или ест.

Физиологический раствор — еще один безопасный способ помочь очистить носовые ходы в сочетании с отсасыванием носа и увлажнителем холодного тумана. Главное при насморке — сделать так, чтобы вашему ребенку было как можно комфортнее, а не избавиться от него с помощью лекарств.

7. Гели для прорезывания зубов, такие как Orajel (бензокаин)

Не рекомендуется для: У младенцев, прорезывающих зубы, в любом возрасте [Примечание редактора: в начале 2020 года гели для прорезывания зубов больше не были доступны в Канаде , хотя официально они не были отозваны. В США эти продукты были полностью запрещены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для детей младше двух лет в мае 2018 г.]

Хотя многие гели для прорезывания зубов легко доступны без рецепта, Сувски предостерегает от их использования.Поскольку вы наносите гель в рот, ваш ребенок может проглотить раствор. Если ваш ребенок потребляет слишком много лекарств, обезболивающих десны, часто лидокаина или бензокаина, это может быть вредным и иметь серьезные последствия, такие как судороги или метгемоглобинемия, когда кровь не может эффективно переносить кислород через организм. По этой причине Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США советует родителям не использовать бензокаиновые гели для прорезывания зубов детям младше двух лет.

Хотя это может быть неприятно для всех, не стоит рисковать жизнью своего ребенка ради временного комфорта.«Прорезывание зубов — это этап, и он пройдет», — говорит Суловски. Вместо гелей для прорезывания зубов выберите холодные кольца для прорезывания зубов или холодную ткань, чтобы ребенок мог жевать и сосать. У нас есть еще безопасных средств при прорезывании зубов, которые вы можете попробовать здесь .

8. Сенокот (гликозид сенны)

Не рекомендуется для: Для младенцев и детей

Если у вашего ребенка сильный запор, вы можете быстро избавиться от него. Сенокот для детей можно купить без рецепта, но Сувски не рекомендует его детям, потому что он вызывает мышечные спазмы, и есть гораздо лучшие альтернативы.

Вместо этого он прописывает лактулозу детям младше шести месяцев или продукты, содержащие ПЭГ 3350 (MiraLAX или Lax-A-Day), детям старше шести месяцев. Это не препараты, вызывающие зависимость. В тяжелых случаях эти лекарства можно использовать в течение трех-четырех недель или дольше, в течение которых, по словам Селовски, родители могут скорректировать рацион своего ребенка, включив в него больше клетчатки и меньше сахара. Это должно помочь в долгосрочной перспективе.

Младенцы младше шести месяцев, страдающие запором, должны быть осмотрены врачом, чтобы убедиться, что не произошло чего-то более серьезного.Запор может быть признаком такой проблемы, как обезвоживание.

И помните, что у младенцев существует множество норм, когда дело доходит до фекалий. «Меня учили старинной поговорке:« Семь какашек за один день или один какашку за семь дней — все приемлемо, когда речь идет о младенцах », — говорит Сувски.

Подробнее:
Как лечить простуду вашего ребенка, включая ее продолжительность
10 распространенных высыпаний у детей (с фотографиями)

Ринит, аллергия на нос, сенная лихорадка | AAFA.org

Ринит (аллергия на нос)

Что такое ринит?

Слово ринит означает «воспаление носа». Из носа выделяется жидкость, называемая слизью. Эта жидкость обычно жидкая и прозрачная. Это помогает предотвратить попадание пыли, мусора и аллергенов в легкие. Слизь задерживает такие частицы, как пыль и пыльцу, а также бактерии и вирусы.

Слизь обычно стекает по задней стенке глотки. Вы не замечаете этого большую часть времени, потому что это небольшое количество и тонкое.При раздражении носа может выделяться больше слизи, которая становится густой и бледно-желтой. Слизь может начать вытекать из передней и задней части носа. Вещества в слизи могут раздражать заднюю стенку глотки и вызывать кашель. Постназальное выделение возникает, когда больше слизи стекает по задней стенке глотки.

Что вызывает ринит?

Раздражители или аллергены (вещества, вызывающие аллергическую реакцию) могут вызывать ринит. Клетки вашего тела реагируют на эти раздражители или аллергены, выделяя гистамин, и другие химические вещества.Ринит часто бывает временным. У многих людей он проходит самостоятельно через несколько дней. У других, особенно у аллергиков, ринит может быть хронической проблемой. Хронический означает, что он присутствует почти всегда или часто повторяется. При контакте с аллергенами ринит может длиться от нескольких недель до месяцев.

Какие типы ринита?

Есть несколько видов ринита:

• Аллергический ринит вызывается аллергией на вещества, называемые аллергенами.
  
• Сезонный аллергический ринит иногда называют «сенной лихорадкой». Но людям с сезонным аллергическим ринитом необязательно иметь жар и не нужно контактировать с сеном, чтобы развить это состояние. Это аллергическая реакция на пыльцу деревьев, трав и сорняков. Этот вид ринита возникает в основном весной и осенью, когда в воздухе присутствует пыльца деревьев, трав и сорняков.
  
• Многолетний аллергический ринит вызывается аллергенами, которые присутствуют круглый год.Основными причинами этого типа ринита являются аллергия на пылевых клещей, плесень, шерсть животных и остатки тараканов.
  
• Неаллергический ринит не вызывается аллергенами. Дым, химические вещества или другие раздражающие условия окружающей среды могут спровоцировать неаллергический ринит. Гормональные изменения, физические дефекты носа (например, искривленная перегородка) и чрезмерное использование спреев для носа также могут быть его причиной. Иногда это вызывают лекарства. Часто причина этого типа ринита до конца не выяснена.Но это обычное явление у пациентов с неаллергической астмой. Симптомы похожи на симптомы аллергии.
  
• Инфекционный ринит , возможно, самый распространенный тип ринита. Это также известно как простуда или инфекция верхних дыхательных путей (URI). Простуда возникает, когда вирус простуды попадает на слизистые оболочки носа и носовых пазух и вызывает инфекцию.

Каковы симптомы ринита?

Симптомы ринита включают:

• Зуд в носу и глазах
• Чихание
• Заложенный нос (заложенность)
• Насморк
• Слизь (мокрота) в горле (постназальное выделение)

Это аллергия или простуда?

Иногда бывает трудно отличить аллергию от простуды.Существует более сотни штаммов вирусов простуды. Каждый из них имеет тенденцию к широкому распространению в определенное время года, поэтому вы можете принять простуду за сезонную аллергию. Аллергия возникает в одно и то же время каждый год и продолжается до тех пор, пока аллерген находится в воздухе (обычно 2–3 недели на каждый аллерген). Аллергия вызывает зуд в носу и глазах наряду с другими назальными симптомами. Простуда длится около недели, и зуд в носу и глазах уменьшается.

Как лечить аллергический ринит?

Первый и лучший вариант — избегать контакта с веществами, вызывающими аллергию в носу (аллергенами).Когда профилактики недостаточно, рассмотрите возможность использования лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту:

• Антигистаминные препараты принимают внутрь или в виде назального спрея. Они могут облегчить чихание и зуд в носу и глазах. Они также уменьшают насморк и, в меньшей степени, заложенность носа.
• Противоотечные средства принимают внутрь или в виде назального спрея или капель. Они помогают уменьшить слизистую оболочку носовых ходов, снимая заложенность носа. Эти капли и спреи для носа следует принимать кратковременно.
• Назальные кортикостероиды используются в форме назального спрея. Они уменьшают воспаление в носу и блокируют аллергические реакции. Они являются наиболее эффективным лекарством от аллергического ринита, поскольку могут уменьшить все симптомы, включая заложенность носа. Назальные кортикостероиды имеют мало побочных эффектов.
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов блокируют действие важных химических посредников, кроме гистамина, которые участвуют в аллергических реакциях.
• Кромолин натрия — это назальный спрей, который блокирует выделение химических веществ, вызывающих симптомы аллергии, включая гистамин и лейкотриены. У этого лекарства мало побочных эффектов, но вы должны принимать его четыре раза в день.

Симптомы назальной аллергии могут полностью исчезнуть после удаления аллергена или лечения аллергии. Поговорите со своим фармацевтом и врачом о том, что лучше для вас.

Многие люди, страдающие аллергией, не получают полного избавления от лекарств.Они могут быть кандидатами на иммунотерапию. Иммунотерапия — это долгосрочное лечение, которое может помочь предотвратить или уменьшить тяжесть аллергических реакций и изменить течение аллергического заболевания за счет изменения иммунного ответа организма на аллергены.

Как предотвратить аллергический ринит?

Первый и лучший вариант — избегать контакта с аллергенами. Другие советы по профилактике:

• Не трогайте и не трите нос.
• Часто мойте руки водой с мылом.
• Используйте пылесос с СЕРТИФИЦИРОВАННЫМ фильтром для защиты от астмы и аллергии®, чтобы уменьшить воздействие аллергенов во время уборки.
• Стирайте постельное белье и наволочки в горячей воде с добавлением моющего средства, чтобы уменьшить количество аллергенов.
• Используйте защитные чехлы от пылевых клещей для подушек, одеял, одеял, матрасов и пружинных коробок.
• Не допускайте домашних животных в спальню, чтобы уменьшить количество аллергенов перхоти домашних животных в ваших постельных принадлежностях.
• Носите солнцезащитные очки и шляпу с широкими полями, чтобы пыльца не попала в глаза.
• Держите окна закрытыми во время сезона высокой концентрации пыльцы и плесени. Используйте кондиционер в машине и дома (СЕРТИФИЦИРОВАННЫЙ фильтр для защиты от астмы и аллергии®).

Медицинское обследование, октябрь 2015 г.

Возможны серьезные побочные эффекты при случайном проглатывании детьми глазных капель и назальных спреев, отпускаемых без рецепта

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на