Антипиретики препараты – Антипиретики. Как их выбрать и как применять

Содержание

Антипиретики — Википедия

Антипире́тики (лат. antipyretic; от др.-греч. ἀντί — против + πῦρ — огонь, жар) — группа лекарственных средств, обладающих жаропонижающим действием. Используются для снижения высокой температуры тела при лихорадке. Основной принцип действия антипиретиков — снижение установочной точки терморегуляции в гипоталамусе, при этом они не снижают температуру тела ниже нормальной и не сокращают общей длительности лихорадочного периода.

Антипиретической активностью обладают большей частью анальгетики (парацетамол, феназон и другие) и нестероидные противовоспалительные препараты (такие, как ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и т. п.).

Антипиретика // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Таточенко В. К. Антипиретики. Как их выбрать и как применять // Практика педиатра. — 2011. — С. 58−60.

Это заготовка статьи по фармакологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Анальгетики-антипиретики (исключая опиоиды) —

ru.wikipedia.org

21. Ненаркотические анальгетики и антипиретики.

Механизм анальгезирующего действия ненаркотических анальгетиков.

Ингибирование циклооксигеназы → угнетение синтеза простагландинов PG E₂, PG F_2α, PGI

2 → простагландины, вызывающие гиперальгезию (повышение чувствительности ноцицепторов к химическим и механическим стимулам) не синтезируются → предупреждение гиперальгезии, повышение порога чувствительности нейронов к болевым стимулам.

Механизм жаропонижающего действия ненаркотических анальгетиков.

Ингибирование циклооксигеназы ЦОГ-2 → угнетение синтеза медиаторов лихорадки (главным образом, PG E₁) → уменьшение пирогенного влияния медиаторов лихорадки на центр терморегуляции гипоталамуса → жаропонижающее действие

Показания к применению ненаркотических анальгетиков.

головная и зубная боль, послеоперационные боли
ревматические заболевания, артралгии, миалгии
неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы
неврологические заболевания (невралгия, радикулит)
дисменорея (альгоменорея)

NB! Ненаркотические анальгетики не эффективны при висцеральных болях (инфаркт миокарда, почечная колика, острый живот и т.п.) и не устраняет эмоциональный компонент боли (страх, беспокойство, возбуждение) в отличие от наркотических анальгетиков.

Противопоказания к применению ненаркотических анальгетиков.

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, особенно в стадии обострения
выраженное нарушение функции печени и почек
цитопения
индивидуальная непереносимость
беременность

Побочные эффекты ненаркотических анальгетиков.

диспепсические расстройства (боли в животе, тошнота, рвота)
эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения и перфорации (в результате системного ингибирования ЦОГ-1)
отрицательное влияние на функции почек (прямое действие, сужение сосудов и снижение почечного кровотока → ишемия почек, нарушение функции почек, гипернатриемия, гиперкалиемия, повышение АД, интерстициальный нефрит)
гематотоксичность (апластическая анемия, агранулоцитоз)
гепатотоксичность (изменение активности трансаминаз, желтуха, иногда лекарственный гепатит)
реакция гиперчувствительности (отек Квинке, анафилактический шок, бронхоспазм)
нейротоксичность (головная боль, головокружение, нарушение рефлекторных реакций)
синдром Рея: энцефалопатия, отек мозга, поражение печени (
у детей с вирусными инфекциями при назначении им аспирина)

Сравнительная характеристика наркотических и ненаркотических анальгетиков.

Свойства	Наркотические анальгетики	Ненаркотические анальгетики
Анальгетическое действие	Сильное	Умеренное
Преимущественная локализация анальгетического действия	Центральная нервная система	Периферическая нервная система (за исключением производных анилина)
Снотворное действие	+	—
Жаропонижающее действие	Незначительное	Выраженное
Угнетение дыхания	+	—
Противовоспалительное действие	—	+ (за исключением производных анилина)
Привыкание	+	—
Лекарственная зависимость	+	—

Ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, парацетамол, нефопам, кетеролак, трамадол.

КИСЛОТА АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ (Acidum acetylsalicylicum).

Салициловый эфир уксусной кислоты.

Синонимы: Аспирин, Аспро, Acesal, Aceticyl, Acetol, Acetophen, Acetosal, Acetylin, Acetylsal, Acetysal, Acylpyrin, Aspirin, Aspisol, Asposal, Aspro, Astrin, Ataspin, Bayaspirin, Bebaspin, Benaspir, Bispirine, Caprin, Cetasal, Citopyrine, Clariprin, Darosal, Durasal, Easprin, Endosalil, Endospirin, Eutosal, Genasprine, Helicon, Isopirin, Istopirin, Monasalyl, Novosprin, Panspiril, Polopiryna, Prodol, Rodopyrin, Ruspirin, Salacetin, Saletin, Temperal, Vicapirine, Zorprin и др.

Ацетилсалициловая кислота оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, а также болеутоляющее действие, и ее широко применяют при лихорадочных состояниях, головной боли, невралгиях и др. и в качестве противоревматического средства.

Противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты (и других салицилатов) обьясняют влиянием ее на процессы, протекающие в очаге воспаления; уменьшением проницаемости капилляров, понижением активности гиалуронидазы, ограничением энергетического обеспечения воспалительного процесса путем торможения образования АТФ и др. В механизме противовоспалительного действия имеет значение ингибирование биосинтеза простагландинов.

Жаропонижающее действие связано также с влиянием на гипоталамические центры терморегуляции.

Аналгезирующий эффект обусловлен влиянием на центры болевой чувствительности, а также способностью салицилатов уменьшать альгогенное действие брадикинина.

Ацетилсалициловая кислота имеет широкое применение в качестве противовоспалительного, жаропонижающего и аналгезирующего средства. Применяют ее самостоятельно и в сочетании с другими лекарственными средствами. Существует целый ряд готовых лекарственных средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (таблетки <<Цитрамон>>, <<Кофицил>>, <<Асфен>>, <<Аскофен>> и др.).

В последнее время получены иньекционные препараты, основным действующим началом которых является ацетилсалициловая кислота (см. Ацелизин, Аспизоль).

В виде таблеток назначают ацетилсалициловую кислоту внутрь после еды.

Ацетилсалициловая кислота является эффективным, вполне доступным средством, имеющим широкое применение в амбулаторной практике. Необходимо учитывать, что пользование препаратом должно производиться с соблюдением мер предосторожности в связи с возможностью ряда побочных явлений.

При применении препарата может развиться профузное потоотделение, могут появиться шум в ушах и ослабление слуха, ангионевротическйй отек, кожные и другие аллергические реакции.

Важно учитывать, что при длительном (без врачебного контроля) применении ацетилсалициловой кислоты могут наблюдаться такие побочные явления, как диспепсические расстройства и желудочные кровотечения; может поражаться слизистая оболочка не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки.

Так называемое ульцерогенное действие свойственно в той или иной степени разным противовоспалительным препаратам: кортикостероидам, бутадиону, индометацину и др. Появление язв желудка и желудочных кровотечений при применении ацетилсалициловой кислоты объясняется не только резорбтивным действием (торможение факторов свертывания крови и др.), но и его непосредственным раздражающим влиянием на слизистую оболочку желудка, особенно если препарат принимают в виде неизмельченных таблеток. Это относится также к натрия салицилату.

Для уменьшения ульцерогенного действия и желудочных кровотечений следует принимать ацетилсалициловую кислоту (и натрия салицилат) только после еды, таблетки рекомендуется тщательно измельчать и запивать большим количеством жидкости (лучше молоком). Имеются, однако, указания, что желудочные кровотечения могут также наблюдаться при приеме ацетилсалициловой кислоты после еды. Натрия гидрокарбонат способствует более быстрому выделению салицилатов из организма, тем не менее для уменьшения раздражающего действия на желудок прибегают к приему после ацетилсалициловой кислоты минеральных щелочных вод или раствора натрия гидрокарбоната.

За рубежом таблетки ацетилсалициловой кислоты выпускаются часто из мелкокристаллического порошка с ощелачивающими (буферными) добавками.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечные кровотечения являются противопоказаниями к применению ацетилсалициловой кислоты и натрия салицилата. Противопоказано также применение ацетилсалициловой кислоты при язвенной болезни в анамнезе, при портальной гипертензии, венозном застое (в связи с понижением резистентности слизистой оболочки желудка), при нарушении свертывания крови.

При длительном применении салицилатов следует учитывать возможность развития анемии и систематически производить анализы крови и проверять наличие крови в кале.

В связи с возможностью аллергических реакций следует соблюдать осторожность при назначении ацетилсалициловой кислоты (и других салицилатов) лицам с повышенной чувствительностью к пенициллинам и другим <<аллергогенным>> лекарственным средствам.

При повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте может развиться аспириновая астма, для предупреждения и лечения которой разработаны методы десенсибилизирующей терапии с применением нарастающих доз аспирина.

В связи с имеющимися экспериментальными данными о тератогенном действии ацетилсалициливой кислоты рекомендуется не назначать ее и содержащие ее препараты женщинам в первые 3 мес беременности.

В последнее время появились сообщения о возможной опасности применения ацетилсалициловой кислоты у детей для снижения температуры тела при гриппе, острых респираторных и других лихорадочных заболеваниях в связи с наблюдавшимися случаями развития синдрома Рэя (гепатогенная энцефалопатия). Рекомендуется заменять ацетилсалициловую кислоту парацетамолом.

Существенно важной особенностью ацетилсалициловой кислоты, которой в последнее время стали придавать большое значение, является способность препарата оказывать антиагрегационное действие, ингибировать спонтанную и индуцированную агрегацию тромбоцитов.

Вещества, оказывающие антиагрегационное действие, стали получать широкое распространение в медицине для коррекции гемореологических нарушений и профилактики тромботических осложнений у больных с инфарктом миокарда, нарушениями мозгового кровообращения и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. В связи с этим в настоящее время уместно выделить эти вещества в отдельную группу антиагрегационных средств. Эти свойства ацетилсалициловой кислоты рассматриваются в соответствующем разделе (см. Антиагрегационные средства).

В связи с влиянием на агрегацию тромбоцитов, а также некоторой антикоагулирующей активностью, следует при лечении ацетилсалициловой кислотой проводить периодически исследования крови. При нарушениях свертываемости крови, особенно при гемофилии, возможно развитие кровотечений. Для раннего выявления ульцерогенного действия надо периодически исследовать кал на наличие крови.

Следует учитывать, что под влиянием ацетилсалициловой кислоты усиливается действие антикоагулянтов (производные кумарина, гепарина и др.), сахаропонижающих препаратов (производные сульфонилмочевины), повышается опасность желудочных кровотечений при одновременном применении кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств, усиливаются побочные эффекты метотрексата. Ослабляется несколько действие фуросемида, урикозурических средств, спиронолактона.

ИБУПРОФЕН (Ibuprofenum). d, 1-2-(4-Изобутилфенил) — пропионовая кислота.

Синонимы: Бруфен, Algofen, Anflagen, Artofen, Artril, Brufanic, Brufen, Bufigen, Burana, Dolgit, Ebufac, Iborufen, Ibumetin, Inflam, Lamidon, Mortifen, Motrin, Napacetin, Nobfen, Nuprin, Nurofen, Paxofen, Rebugen, Relcofen, Reumafen, Ruprin, Seclodin, Sednafen и др.

Препарат является одним из современных нестероидных противовоспалительных препаратов. Обладает противовоспалительной, аналгетической и умеренной жаропонижающей активностью.

В механизме действия ибупрофена существенную роль играет его ингибирующее влияние на биосинтез простагландинов.

Имеются данные о стимулирующем влиянии ибупрофена на образование эндогенного интерферона (см. Интерфероны) и его способности оказывать иммуномодулирующее действие и улучшать показатель неспецифической резистентности организма.

Ибупрофен оказывает при ревматоидном артрите более выраженное действие в начальных стадиях воспалительного процесса без резких изменений суставов. По силе действия он несколько уступает ортофену, индометацину, но лучше переносится.

Применяют для лечения ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза, анкилозирующего спондилита и при различных формах суставных и внесуставных ревматоидных заболеваний, а также болевого синдрома при некоторых воспалительных поражениях периферической нервной системы.

Рекомендуется первую дневную дозу принимать утром до еды (для быстрого всасывания), запивая чаем, а остальные дозы — в течение дня после еды (для более постепенного всасывания).

Препарат обычно хорошо переносится, не вызывая раздражения слизистой оболочки желудка, что рассматривается как основное его преимущество по сравнению с салицилатами. В отдельных случаях возможны, однако, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, а также кожные аллергические реакции. При выраженных побочных явлениях уменьшают дозу или прекращают прием препарата.

Ибупрофен противопоказан при острых язвах и обострениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, повышенной индивидуальной чувствительности к препарату, а также при заболеваниях зрительного нерва.

Осторожность следует соблюдать при назначении препарата лицам, перенесшим в прошлом язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастритах, энтеритах, колитах, хронических гепатитах, циррозе печени.

ПАРАЦЕТАМОЛ (Paracetamolum). пара- Ацетаминофенол.

Синонимы: Опрадол, Панадол, Ушамол, Abesanil, Acelifen, Acemol, Acetalgin, Acetaminophen, Acetaminophenol, Actasol, Algotropyl, Alvedon, Aminophen, Amphenol, Apagan, Apamide, Apanol, Biocetamol, Celifen, Cetadol, Cetanil, Chemcetaphen, Dapirex, Datril, Dexamol, Dimindol, Dolamin, Dolanex, Dolipram, Efferalgan, Erocetamol, Febridol, Febrinil, Febrinol, Fendon, Metamol, Minoset, Myalgin, Napamol, Naprinol, Nasprin, Nysacetol, Opradol, Pacemol, Panadol, Panadon, Paracinol, Paramol, Pyrenol, Pyrinazin, Rolocin, Tempramol, Tralgon, Tylemin, Tylenol, Ushamol, Valadol, Valgesic, Valorin, Volpan, Winadol и др.

Парацетамол химически близок к фенацетину. Является основным метаболитом, быстро образующимся в организме при приеме фенацетина; по-видимому, обусловливает аналгетический эффект последнего. По болеутоляющей активности парацетамол существенно не отличается от фенацетина; подобно фенацетину, он обладает слабой противовоспалительной активностью. Основными преимуществами парацетамола являются меньшая токсичность, меньшая способность вызывать образование метгемоглобина. Вместе с тем этот препарат может также вызывать побочные эффекты; при длительном применении, особенно в больших дозах, парацетамол может оказывать нефротоксическое и гепатотоксическое действие.

Парацетамол всасывается в верхних отделах кишечника, метаболизируется в печени, выделяется в основном почками.

Показания к применению такие же, как для амидопирина и фенацетина.

При применении парацетамола следует следить за функцией печени, состоянием кроветворной системы; возможны аллергические реакции.

ТРАМАДОЛ (Tramadolum). (#)-транс-2-[(Диметиламино) метил] 1-(м-метоксифенил) циклогексанола гидрохлорида.

Синонимы: Трамал, Crispin, Melanate, Tramadol hydrochloride, Tramal.

Обладает сильной аналгезирующей активностью, дает быстрый и длительный эффект. Уступает, однако, по активности морфину при одинаковых дозах (применяется соответственно в больших дозах).

Относится к группе агонистов-антагонистов. Эффективен при введении внутрь и парентерально.

При внутривенном введении оказывает аналгезирующее действие через 5 — 10 мин, при введении внутрь — через 30 — 40 мин. Действует в течение 3 — 5 ч.

Применяют при сильных острых и хронических болях: в послеоперационном периоде, при травмах, у онкологических больных и др., а также перед операциями. При легких болях применять препарат не рекомендуется.

Можно назначать трамадол в виде ректальных свечей.

Детям в возрасте до 14 лет препарат не назначают ввиду недостаточной изученности (препарат относительно недавно введен в медицинскую практику). Препарат не следует применять длительно (во избежание привыкания).

Трамадол относительно хорошо переносится, не вызывает в обычных дозах выраженного угнетения дыхания и существенно не влияет на кровообращение и желудочно-кишечный тракт. Может, однако, вызывать тошноту, рвоту, головокружение, потливость; повышенное артериальное давление может несколько снижаться.

Нельзя назначать трамадол при острой алкогольной интоксикации; больным с повышенной чувствительностью к наркотическим аналгетикам; больным, принимающим ингибиторы МАО. Беременным назначение должно производиться с особой осторожностью.

studfiles.net

Анальгетики и антипиретики | Список лекарств и препаратов

В данном разделе сайта собрана информация о лекарственных препаратах группы — N02B Анальгетики и антипиретики. Каждый лекарственный препарат подробно описан специалистами портала EUROLAB.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя из этой системы все лекарства делятся на группы согласно их основному терапевтическому применению. АТХ-классификация имеет, понятную, иерархическую структуру, что облегчает поиск нужных лекарственных препаратов.

Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств — основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.

ATХ N02B Анальгетики и антипиретики:

Лекарства группы: Анальгетики и антипиретики

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и препараты, их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab-portal.ru

Жаропонижающие средства при высокой температуре

Действие жаропонижающих препаратов (антипиретиков) нацелено на снижение повышенной температуры тела при различных патологических состояниях.

Повышение температуры сопровождает многие инфекционные заболевания и направлено на уничтожение возбудителя. Вредное воздействие жара на организм начинает проявляться при превышении границы выше 40гр.C. Поэтому правильнее не торопиться принимать жаропонижающее, если температура меньше 38-38,5гр.C.

Как правило, понижение высокой температуры сопровождается потоотделением, а повышение — ознобом. Чем легче происходит снижение, чем дольше длится период «удержания» и чем меньше озноб при повышении температуры, тем более ценным для применения считается препарат-антипиретик.

Препараты этой группы выпускаются в таблетках, порошках, суппозиториях, сиропах. Это позволяет выбрать подходящую лекарственную форму в зависимости от возраста и переносимости лекарства.

Классификация и свойства жаропонижающих средств

Анальгетики-антипиретики

Анальгин. Имеет выраженные жаропонижающие и анальгетические (обезболивающие) свойства. Но для снижения жара принимается в случаях, когда температура превышает 39гр.C, и прочие средства не помогают. Во многих странах запрещен из-за побочного действия, влияющего на состояние крови (агранулоцитоз).
Препараты, содержащие анальгин — анальгин ультра, баралгин, анальгин-хинин, седалгин.
Парацетамол. Действует непосредственно на центры терморегуляции и боли. Прием парацетамола сопровождается наименьшим риском возникновения какого-либо побочного действия, но при превышении дозировки или длительном приеме может проявиться негативное влияние на печень. В сочетании с кофеином жаропонижающий эффект усиливается.
Входит в состав препаратов калпол, ибуклин, панадол, цефекон, практически всех комбинированных противопростудных порошков и таблеток.
Пропифеназон. Наиболее безопасен среди представителей этой группы. При его применении не отмечалось случаев агранулоцитоза.
Компонент препаратов пенталгин, саридон, многих других противопростудных средств.

Нестероидные противовоспалительные средства

Механизм действия основан на угнетении фермента циклооксигеназы, которая снижает выработку простагландинов, брадикининов и других медиаторов воспаления, уменьшают чувствительность центра терморегуляции к пирогенному воздействию этих веществ. Кроме этого, усиливается теплоотдача по причине расширения периферийных сосудов и повышения потоотделения.

Препараты этой группы должны с осторожностью применяться при заболеваниях желудка, бронхиальной астме (могут провоцировать приступ).

Ацетилсалициловая кислота. В комбинации с парацетамолом усиливают действие друг друга, что позволяет снизить дозировку и уменьшить побочное действие, быстро снижают температуру, ломоту в теле.
Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты: цитрамон, кофицил, аскофен, аспирин.
Ибупрофен. Пожалуй, наиболее оптимален в соотношении эффективность/безопасность. Широко используется в педиатрии в виде сиропов.
Входит в состав препаратов ибуфен, нурофен, ибуклин, фаспик, миг, некст и т.д.
Нимесулид. Удобен в случаях, когда воспалительное заболевание сопровождается болью.
Выпускается в виде препаратов найз, нимесил.
мелоксикам. Часто назначается при суставных воспалительных заболеваниях с подъемом температуры.
Препараты — мовасин, амелотекс.

Гомеопатические средства

Вибуркол. Суппозитории, содержащие вытяжки из лекарственных трав в гомеопатических дозах. Могут применяться у детей с первых дней жизни. Побочное действие отмечается крайне редко в виде аллергии.
Грипп-хель. Разрешен к применению у детей с первых дней жизни. Побочное действие и противопоказания не обнаружены.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

comp-doctor.ru

Жаропонижающие препараты (часть 1) | Лекарственный справочник | Здоровье

Действующее вещество: Ацетилсалициловая кислота
Ацетилсалициловая кислота (разные произв.) Аспирин (Байер) Упсарин Упса (Бристол-Майерс Сквибб)	13–119 97–220 103,9–227,5	Обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Нельзя применять при гастрите и язвенной болезни, тяжелых заболеваниях печени и почек, склонности к кровотечениям, а также детям до 14 лет. Рекомендуется принимать после еды и запивать молоком или киселем. Растворимые формы менее опасны для желудка, но все равно могут оказать на него негативное действие, особенно при частом употреблении.
Действующее вещество: Ацетилсалициловая кислота + аскорбиновая кислота
Аспирин-С (Байер)	97–220	Предназначен для лечения повышенной температуры на фоне простуды. Побочные эффекты и противопоказания те же, что и у ацетилсалициловой кислоты.
Действующее вещество: Ацетилсалициловая кислота + парацетамол + кофеин
Аскофен-П (Фармстандарт) Кофицил-Плюс (Барнаульский завод медпрепаратов, Фарм стандарт) Цитрамон П (разные произв.) Цитрамон Ультра (Оболенское)	10–23 7–15 1,6–3 41,5–96	Обладает жаропонижающим действием, а также применяется при болях слабой и умеренной интенсивности. Сниженная дозировка парацетамола и ацетилсалициловой кислоты в комбинированных таблетках уменьшает вероятность побочных эффектов. Нельзя применять длительно. Противопоказан при гастрите, язвенной болезни, заболеваниях печени, а также детям до 14 лет.
Действующее вещество: Парацетамол + аскорбиновая кислота
Гриппостад (Штада) Эффералган с витамином С (Бристол-Майерс Сквибб)	50–178,5 80–119	Предназначен для снижения температуры и устранения головной боли при простудных заболеваниях. Витамин С, включенный в состав препарата, необходим для укрепления сосудов и работы иммунной системы. Побочные эффекты и противопоказания те же, что и у парацетамола.
Действующее вещество: Ацетилсалициловая кислота + парацетамол + кофеин + аскорбиновая кислота
Цитрапак (Фармстандарт)	23,56–74	Препарат хорошо подходит для лечения лихорадки и простудных головных болей. Уменьшает чувство усталости и «разбитости». Разрешено использование во втором триместре беременности.
Действующее вещество: Парацетамол
Парацетамол (разные произв.) Панадол (ГлаксоСмитКляйн) Калпол (ГлаксоСмитКляйн) Цефекон Д (Штада) Эффералган (Бристол-Майерс Сквибб)	1,4–95 34–90 79,5–99 27,7–49,3 110–202,5	Один из самых известных и часто применяемых жаропонижающих препаратов. Противопоказан при нарушениях работы печени. При длительном приеме, передозировке и одновременном приеме с алкоголем повышается вероятность токсического влияния на печень и кровь. Разрешен при беременности и у грудных детей.
Действующее вещество: Парацетамол + кофеин
Мигренол (Фоур Венчерз) Панадол экстра (ГлаксоСмитКляйн) Солпадеин фаст (ГлаксоСмитКляйн)	75–184,5 32–90 84,75–138,9	Кофеин, входящий в состав препарата, придает бодрость и усиливает жаропонижающее действие парацетамола. Препарат нежелательно принимать гипертоникам. Противопоказан при бессоннице и повышенной нервной возбудимости.
Действующее вещество: Ибупрофен
Ибупрофен (разные произв.) Бурана (Орион корпорейшн) Ибуфен (Польфа, Медана* фарма)* Миг (Берлин-хеми/Менарини) Нурофен (Рекитт Бенкизер) Нурофен Ультракап (Рекитт Бенкизер) Нурофен Экспресс (Рекитт Бенкизер) Нурофен Экспресс Нео (Рекитт Бенкизер) Фаспик (Замбон)	5–20,3 46,3–98 71,6–99,83 71,6–99,83 35,65–50 116–122,56 102–124,4 65–84 80–115	Один из самых оптимальных обезболивающих и жаропонижающих препаратов по соотношению эффективность-безопасность. Во всем мире широко используется как для снижения температуры, так и для лечения болей умеренной и средней интенсивности. Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, но они развиваются реже, чем при использовании ацетилсалициловой кислоты.
Действующее вещество: Ибупрофен + кодеин
Нурофен плюс (Рекитт Бенкизер)	185–383	Препарат содержит кодеин, который усиливает жаропонижающее и обезболивающее действие парацетамола, а также обладает противокашлевым действием. Нельзя принимать длительно, возможно развитие привыкания.
Действующее вещество: Ибупрофен + парацетамол
Брустан (Ранбакси) Ибуклин (Доктор Редди’с) Некст (Фарм стандарт-Томскхимфарм)	60–121 78–234,5 83–137	Комбинированный препарат, содержащий два обезболивающих и жаропонижающих вещества. Действует мощнее, чем те же препараты, взятые по отдельности. Применяется в тех случаях, когда температуру невозможно снизить другими препаратами. Однако эта комбинация довольно опасна для почек – обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Действующее вещество: Метамизол натрия
Анальгин (разные произв.) Анальгин Ультра (Оболенское) Баралгин М (Санофи-Авентис)	4,5–45 35–121 47–784	Обладает выраженным болеутоляющим и жаропонижающим действием. Для лечения симптомов простуды и гриппа рекомендуется принимать только в том случае, если температура тела превышает 39 градусов Цельсия, а другие препараты не помогают. Нельзя применять длительно. Во многих странах мира запрещен из-за грозного побочного эффекта: развития лейкопении и агранулоцитоза. При этих состояниях в организме значительно снижается выработка костным мозгом клеток лейкоцитов. В результате человек становится уязвимым перед любыми инфекциями. Вероятность этого побочного эффекта увеличивается при использовании метамизола натрия длительно и в больших дозах. Особенно опасен препарат для тех, у кого ранее наблюдались нарушения кроветворения.
Действующее вещество: Метамизол натрия + хинин
Анальгин-Хинин (Софарма)	36,8–85	Хинин немного усиливает жаропонижающее действие метамизола. Препарат обычно используют только на фоне очень высокой температуры тела, когда лечение другими средствами малоэффективно. Побочные действия и противопоказания схожи с таковыми у метамизола натрия.
Действующее вещество: Метамизол натрия + кофеин + тиамин
Седальгин Плюс (Актавис)	163,6–192,4	Препарат хорошо помогает при лихорадке и головной боли на фоне простудных заболеваний. Побочные действия и противопоказания схожи с таковыми у метамизола натрия.
Действующее вещество: Напроксен + салициламид + кофеин
Цефекон Н (Штада)	27,7–49,3	Комбинированный препарат в свечах для лечения повышенной температуры у взрослых. За счет содержания двух компонентов может хорошо помогать в тех случаях, когда малоэффективны парацетамол и ибупрофен. Обладает также обезболивающим действием. Противопоказан при язвенной болезни, гипертонии и других заболеваниях сердца и сосудов, бессоннице, беременности и кормлении грудью.

aif.ru

Против боли и жара: АНАЛЬГЕТИКИ-АНТИПИРЕТИКИ

Проблема купирования болевого синдрома остается одной из наиболее важных в современном здравоохранении. Болевым синдромом часто сопровождаются заболевания внутренних органов и нервов, мышц и суставов,
спастические и воспалительные процессы, травмы
и ожоги, хирургические и диагностические вмешательства. Согласно рекомендациям ВОЗ, при проведении обезболивания следует руководствоваться трехступенчатой (последовательной) схемой. На первой ступени назначают простые анальгетики и применяют до тех пор, пока сохраняется эффект, затем переходят на следующую ступень вплоть до использования сильнодействующих наркотиков. Такая тактика позволяет достичь удовлетворительного обезболивания в 88% случаев

Деление интенсивности боли на слабую, умеренную, сильную и очень сильную имеет большое значение для практического здравоохранения, поскольку каждой градации интенсивности боли соответствуют те или иные (неопиоидные или опиоидные) анальгетики (Осипова Н.А., 2005). Назначаемое для обезболивания средство должно соответствовать интенсивности боли и быть безопасным для пациента — устранять боль, не вызывая серьезных побочных эффектов.

Слабый болевой синдром купируют с помощью ненаркотических (неопиоидных) анальгетиков.

По химической структуре ненаркотические анальгетики подразделяются на:

Производные салициловой кислоты (кислота ацетилсалициловая, ацетилсалицилат лизина, натрия салицилат, метилсалицилат, салициламид).
Производные пиразолона (амидопирин, метамизол натрий, фенилбутазон).
Производные анилина (парацетамол).
Производные органических кислот (фенилпропионовой — ибупрофен, напроксен; фенилуксусной — диклофенак натрия; индолуксусной — индометацин; антраниловой — мефенамовая кислота).
Оксикамы (пироксикам, теноксикам).

Некоторые из них оказывают жаропонижающее, противовоспалительное, аналгезирующее и антитромботическое действие. Такое уникальное сочетание свойств позволяет использовать анальгетики-антипиретики для облегчения боли при целом ряде заболеваний. Ниже приведены основные характеристики наиболее часто используемых анальгетиков-антипиретиков.

Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота (АСК) — широко используемое и, возможно, наиболее хорошо изученное лекарственное средство. Несмотря на это, спектр показаний к назначению АСК постоянно расширяется. А вот окончательного ответа на вопрос об оптимальных дозах АСК, как с позиций эффективности, так и с позиций безопасности, не существует. Не прекращаются также попытки создания лекарственных форм, которые улучшили бы переносимость препарата.

Наряду с противовоспалительным, жаропонижающим и аналгезирующим эффектом, АСК оказывает антиагрегационное действие, ингибирует спонтанную и индуцированную агрегацию тромбоцитов. Ее широко применяют при лихорадочных состояниях (повышенной температуре тела), головной боли и невралгии (боли, распространяющейся по ходу нерва), как противоревматическое средство.

В то же время при применении АСК могут появиться: профузное (обильное) потоотделение, шум в ушах и ослабление слуха, ангионевротический (аллергический) отек, аллергические реакции (кожная сыпь, бронхоспазм).

При продолжительном приеме нередко наблюдаются диспептические расстройства и эрозивно-язвенные поражения желудка
и кишечника, что объясняется резорбтивным и раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта, особенно если препарат принимают в виде неизмельченных таблеток. То же относится и к натрия салицилату.

Для уменьшения ульцерогенного действия и предупреждения развития желудочных кровотечений АСК следует принимать после еды, таблетки рекомендуется тщательно измельчать и запивать большим количеством жидкости (лучше молоком). По некоторым данным, желудочные кровотечения наблюдаются и при приеме АСК после еды, поэтому рекомендуется АСК запивать минеральными щелочными водами или раствором натрия гидрокарбоната.

В связи с влиянием на агрегацию тромбоцитов, а также некоторой антикоагулирующей активностью при лечении препаратами АСК периодически следует проводить исследования крови.

В заявлении Американской медицинской ассоциации отмечается: хотя комбинации анальгетиков или анальгетиков и препаратов других классов относятся к наиболее широко используемым фармацевтическим продуктам, «проведено относительно немного контролируемых исследований для установления их сравнительной эффективности». Такого же мнения придерживается и Британская медицинская ассоциация: «Существует не так много доказательств того, что препараты, которые содержат более одного анальгетика, эффективнее, чем монокомпонентные. Комбинированный препарат может вызывать побочные эффекты, присущие лекарственным средствам обоих классов». Исходя из этого, рекомендуется использовать лекарства, содержащие одно действующее вещество

Противопоказаниями к применению АСК являются: язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, портальная гипертензия (повышение давления в системе воротной вены), венозный застой (в связи с понижением резистентности слизистой оболочки желудка), нарушение свертываемости крови.

Во избежание аллергических реакций следует соблюдать осторожность при назначении АСК и других салицилатов пациентам с повышенной чувствительностью к пенициллинам и другим лекарственным средствам.

Метамизол натрий

Представитель группы пиразолонов — метамизол натрий — действует быстро, не обладает «судорожным» эффектом (в отличие от амидопирина), назначается внутрь, внутримышечно и внутривенно (в тяжелых случаях вводят 50% раствор). Как и другие производные пиразолона (амидопирин), метамизол натрий угнетает кроветворение, вызывая лейкопению, анемию, иногда агранулоцитоз. В США, Швеции, Японии, Австралии и ряде стран Европейского Союза метамизол запрещен к применению в связи с риском развития побочных эффектов, главным образом агранулоцитоза. Еще одним серьезным побочным эффектом является анафилактический шок.

Метамизол натрий противопоказан при таких состояниях, как гиперчувствительность, угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения), тяжелые нарушения функции печени или почек, простагландиновая бронхиальная астма, наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, в период беременности или кормления грудью.

Однако при ургентных состояниях (гипертермический синдром, острая боль в послеоперационный период и др.), не поддающихся иной терапии, допустимо парентеральное использование метамизолсодержащих препаратов.

Парацетамол

Парацетамол оказывает жаропонижающее, аналгезирующее и умеренное противовоспалительное действие. Применяется для симптоматического лечения болевого синдрома различного происхождения легкой и средней интенсивности: головной и зубной боли, альгодисменореи, миалгии, невралгии, боли в спине, артралгии, а также состояний, сопровождающихся гипертермической реакцией при инфекционных и воспалительных заболеваниях.

Парацетамол усиливает действие непрямых коагулянтов (производные кумарина), спазмолитиков и салициловой кислоты. Противопоказаниями к применению являются повышенная чувствительность к парацетамолу, печеночная и почечная недостаточность.

Ректальные суппозитории с парацетамолом противопоказаны при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки прямой кишки.

Ибупрофен

Ибупрофен оказывает обезболивающее, противовоспалительное и умеренное жаропонижающее действие, обусловленное угнетением биосинтеза простагландинов путем ингибирования фермента циклооксигеназы.

Эффективен он при боли в суставах, мышечной, зубной и головной боли, заболеваниях ЛОР-органов и др. Хорошая переносимость и эффективность ибупрофена подтверждены многочисленными клиническими исследованиями.

По аналгезирующей способности ибупрофен превосходит парацетамол, отличается более быстрым эффектом, а также выраженным и продолжительным действием. С точки зрения переносимости ибупрофен является одним из лучших НПВП и применяется как у взрослых, так и у детей. В отличие от парацетамола ибупрофен не образует токсических метаболитов, а его токсичность при случайной или преднамеренной передозировке ниже, что обусловливает более широкий терапевтический диапазон применения ибупрофена.

Препарат с особой осторожностью назначают пациентам, принимающим мочегонные средства (фуросемид). При совместном применении ибупрофен усиливает действие дифенина, антикоагулянтов кумаринового ряда, пероральных гипогликемических препаратов.

Пироксикам

Пироксикам угнетает синтез простагландинов и ослабляет болевой синдром средней интенсивности. Препарат применяют при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, миалгии, невралгии, заболеваниях суставов.

При суставном синдроме пироксикам уменьшает или купирует воспаление и боль в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Аналгезирующий эффект наступает через 30 минут после приема внутрь, противовоспалительный — к концу первой недели лечения. После однократного приема эффект пироксикама сохраняется в течение суток.

Прием препарата может сопровождаться нарушениями со стороны пищеварительнного тракта (тошнота, потеря аппетита, боль и неприятные ощущения в животе, вздутие кишечника, запор, понос), что, как правило, не влияет на ход лечения. Зарегистрированы случаи эрозивно-язвенных поражений (поверхностного дефекта слизистой оболочки), кровотечения
и перфорации (возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа) желудочно-кишечного тракта.

В настоящее время только парацетамол и ибупрофен полностью соответствуют критериям высокой эффективности, а также безопасности и официально рекомендованы ВОЗ и национальными программами для применения в педиатрической практике в качестве жаропонижающих средств (WHO, 1993).

Александра Демецкая

fp.com.ua

Антипирин – инструкция по применению, показания, аналоги

Антипирин – анальгетик-антипиретик, относящийся к группе препаратов ненаркотического анальгезирующего, жаропонижающего действия.

Нестероидный противовоспалительный и противоревматический препарат.

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде:

Бесцветного или белого кристаллического порошка для растворов;
Таблеток для детей – по 0,05; 0,1 и 0,15 г;
Таблеток для взрослых – по 0,25 г.

Таблетки расфасованы в упаковки по 10 штук.

Активное действующее вещество препарата – один из первых синтетических анальгетиков, производное пиразолона – антипирин (международное название – феназон). Применяется в медицинской практике с 1884 года.

Показания к применению

По инструкции Антипирин применяют при невралгии, ревматизме, гриппе или ангине. Он является эффективным жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим средством при симптоматической терапии.

Лечебными свойствами не обладает, поэтому на развитие болезни влияния не оказывает.

Противопоказания

Назначение противопоказано при:

Гиперчувствительности к компонентам препарата;
Беременности;
Прогрессирующих заболеваниях кишечника, эрозии или язве 12-перстной кишки и слизистой оболочки желудка;
Сочетании бронхиальной астмы с рецидивирующим полипозом околоносовых пазух и носа;
Аортокоронарном шунтировании;
Ттяжёлых соматических заболеваниях;
Сахарном диабете;
Цереброваскулярных заболеваниях;
Заболеваниях периферических артерий;
Употреблении алкоголя и курении.

Применение Антипирина пациентам с ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, при дислипидемии, а также в пожилом возрасте рекомендуется только под наблюдением врача.

Способ применения и дозировка

По инструкции Антипирин принимается внутрь по 0,25-0,5 г 2-3 раза в день. Максимальная суточная норма приема для взрослых не более 3 г.

Дети старше 6 месяцев – 0,025-0,15 г за прием также от 2 до 3 раз в сутки.

10-20% раствор препарата применяется как средство для остановки кровотечения.

Побочные действия

Использование препарата пациентами с повышенной индивидуальной чувствительностью может вызвать кожные высыпания, в редких случаях угнетение кроветворения.

Особые указания

Запрещено применение Антипирина одновременно с пероральными ГКС (в т. ч. преднизолоном), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (в т. ч. циталопрамом, флуоксетином, пароксетином, сертралином), антикоагулянтами (в т. ч. варфарином), антиагрегантами (в т. ч. ацетилсалициловой кислотой).

Аналоги

Аналоги Антипирина, которые относятся к той же фармакологической подгруппе, это Анальгин, Андипал, Акофил, Баралгетас, Баралгин М, Бенальгин, Квинталгин, Максиган и т.д.

Сроки и условия хранения

Необходимо хранить лекарственное средство в сухом месте, без доступа прямых солнечных лучей.

Срок годности – 4 года.

medlib.net