Антибиотики в инъекциях широкого спектра действия: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Ceva Интрамицин Антибиотик широкого спектра действия для животных

Ceva Интрамицин Антибиотик широкого спектра действия.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Интрамицин представляет собой суспензию для инъекций белого цвета, содержащую в качестве действующих веществ два антибиотика: бензилпенициллин-прокаин (20 миллионов МЕ в 100 мл) и дигидрострептомицин в виде сульфата (20 г в 100 мл), а также наполнители. Расфасовывают по 100 во флаконы из темного стекла, которые вкладывают в картонные коробки.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Антибиотики, входящие в состав препарата, обладают синергидным действием на стрептококки, стафилококки и другие грамположительные микроорганизмы, пастереллы, эшерихии и сальмонеллы. Бензилпенициллин воздействует на клеточную стенку бактерий путем ингибирования синтеза пептидогликана. Дигидрострептомицин нарушает синтез белка в бактериальных рибосомах. При парентеральном введении бензилпенициллин и дигидрострептомицин быстро резорбцируются, и пик концентрации антибиотиков к плазме крови достигается в течение 1 часа. Антибиотики выводятся из организма преимущественно с мочой. 

ПОКАЗАНИЯ

Назначают крупному рогатому скоту, мелкому рогатому скоту, лошадям, свиньям, собакам и кошкам для лечения инфекций дыхательных путей (пневмония, бронхит, трахеит), желудочно-кишечного тракта (энтерит, диарея), мочеполовой системы (цистит, метрит) и инфекционных заболеваний кожи и мягкий тканей (раны, абсцессы, инфекции копыт, гнойное воспаление суставов, пупочный сепсис). Интрамицин можно применять для лечения лептоспироза животных и рожистого воспаления свиней. 

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Интрамицин суспензию для инъекций вводят внутримышечно или подкожно из расчета: лошадям и крупному рогатому скоту: взрослым животным – 5 мл на 100 кг веса животного, молодняку (в возрасте до 6 месяцев) – 8 мл на 100 кг веса животного; овцам, козам и свиньям – 1 мл на 10 кг веса животного; собакам и кошкам – 0,5 мл на 5 кг веса животного 1 раз в день в течение 3 дней.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Гиперчувствительность к пенициллину и стрептомицину. Интрамицин нельзя вводить внутривенно. 

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

При правильном использовании и дозировке побочные явления не наблюдаются.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Молоко, полученное о животных, подвергшихся лечению интрамицином, запрещается использовать в пищевых целях в течение 3 суток после последнего введения препарата. Такое молоко может быть использовано для кормления животных после термической обработки. Убой животных на мясо разрешается не ранее, чем через 30 суток после последнего применения препарата. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, может быть использовано для производства мясокостной муки. 

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить в сухом месте при температуре от 5 до 20 ºС. При хранении препарата допускается выпадение осадка, который при встряхивании образует равномерную взвесь. Срок годности – 2 года.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

Ceva Sante Animale (Сева Санте Анималь), Франция.

Фармазин 50, антибиотик широкого спектра действия

Фармазин 50, антибиотик широкого спектра действия

Подробности
Просмотров: 37832

ИНСТРУКЦИЯ
по применению Фармазина 50 (Pharmasin 50)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Фармазин 50 — лекарственный препарат, содержащий в качестве активнодействующего вещества антибиотик тилозин в форме основания в органическом растворителе. Фармазин 50 содержит 50 мг тилозина в 1 мл. Препарат представляет собой инъекционный раствор бледно-желтого цвета. Выпускают во флаконах по 50 мл, которые вкладывают в картонные коробки.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Тилозин — антибиотик из группы макролидов, активен в отношении большинства грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий, в том числе

стафилококков, стрептококков, коринебактерий, клостридий, пастерелл, эризипелотриксов, спирохет, хламидий, трепонемы хиодизентерии и микоплазм. При введении внутримышечно антибиотик хорошо всасывается из места инъекций в кровь и проникает практически во все органы и ткани организма.

Наиболее высокий уровень тилозина достигается в легких, печени, молочных железах и почках.

После однократной инъекции терапевтическая концентрация антибиотика сохраняется в организме в течение не менее 20 часов. Кроме этого, благодаря особенностям механизма действия, Фармазин 50 избирательно накапливается в тканях с низкими значениями рН, то есть в очагах воспаления, обеспечивая целенаправленный эффект.

Фармазин 50 проявляет также неспецифическое иммуностимулирующее и иммуномодулирующее действие благодаря ингибированию цитокинов, активации плазматических клеток и продукции антител, активации хемотаксиса лейкоцитов и пролиферации лимфоидных элементов. Фармазин 50 в исключительно высоких концентрациях накапливается в лизосомах нейтрофилов, обеспечивая завершенность фагоцитоза и быстрое избавление от бактериальных патогенов. Особый состав органического растворителя в инъекционном Фармазине обеспечивает высокую стабильность при хранении, оптимальную консистенцию для комфортного наполнения шприца и абсолютно безболезненные для животного инъекции. Препарат выводится из организма в основном с калом, в меньших количествах с мочой и молоком.

ПОКАЗАНИЯ

Назначают для лечения бронхопневмонии крупного рогатого и мелкого рогатого скота, свиней, собак и кошек, энзоотической пневмонии, артритов, дизентерии, атрофического ринита свиней, инфекционной агалактии овец и коз, маститов крупного рогатого скота, кожных и хирургических инфекций, а также для профилактики и лечения вторичных инфекций при вирусных заболеваниях.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Фармазин 50 вводят животным только внутримышечно один раз в сутки в течение 3 – 5 дней в следующих дозах: крупному рогатому скоту — 8 – 10 мг действующего вещества на 1 кг веса животного, свиньям — 10 – 12 мг действующего вещества на 1 кг веса животного, овцам, козам, собакам и кошкам — 5 – 10 мг действующего вещества на 1 кг веса животного. При повторном применении необходимо менять место инъекции.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Очень редко возможны аллергические реакции у свиней в виде эритемы, зуда, респираторных явлений, легкого отека с небольшим выпадением прямой кишки, которые быстро проходят после прекращения применения препарата.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная индивидуальная чувствительность к тилозину. Не рекомендуется применять Фармазин 50 одновременно с тиамулином, клиндамицином, левомицетином, пенициллинами (особенно с ампициллином и оксациллином), цефалоспоринами и линкомицином в связи с выраженным снижением антибактериального эффекта тилозина.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Убой животных на мясо, которым применяли Фармазин 50, разрешается через 8 суток после прекращения введения препарата. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, используют для кормления плотоядных животных или производства мясо-костной муки. Молоко, полученное от животных в период применения Фармазина 50 и до истечения 4 суток после последнего введения препарата, запрещается использовать для пищевых целей. Такое молоко может быть использовано для кормления животных.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

С предосторожностью (список Б). В сухом, защищенном от света и недоступном для детей и животных месте при температуре от 5 до 25 °С. Срок годности — 3 года.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

Хювефарма АД (Huvepharma AD), Болгария.

Купить (приобрести) Фармазин 50 можно в ветеринарной аптеке «Котофей», Днепропетровск. Цена должна быть уточнена.

инъекционные, оральные, водорастворимые для животных, птицы и рыбы

АМОКСИЦИН 15%, фл. 100 мл 
суспензия для инъекций пролонгированного действия
(амоксициллина тригидрат 150 мг)

Препарат широкого спектра и пролонгированного действия

Период ожидания:
Молоко — 10 суток,
Мясо — 30 суток.

    

АМОКСИЦИН 80%,
 уп. 500 гр 

порошок для орального применения
(амоксициллина тригидрат 800 мг )

Препарат широкого спектра и пролонгированного действия

Период ожидания:
Молоко — 10 суток,
Мясо — 10 суток,

Мясо птицы — 4 суток

    
АПРАВЕТИН, уп. 500 гр 
порошок для орального применения
(апрамицина сульфат 50%)

Широкий спектр действия, активен в отношении бактерий и микоплазм,высокая активность против сальмонелл и колибактерий, низкая резорбция из кишечника,не токсичен для животных и птиц

Период ожидания по мясу:
птицы — 6 суток
свинина — 14 суток
баранина — 30 суток
телятина — 28 суток

   
АПРАМИН 200, фл. 100 мл 
раствор для инъекций
(апрамицина сульфат 200 мг)
Широкий спектр действия, активен в отношении бактерий и микоплазм,высокая биодоступность

Период ожидания по мясу:
свинина — 40 суток
баранина — 30 суток
телятина — 30 суток

   
БЕНСТРЕП, фл. 100 мл 
суспензия для инъекций
(бензилпенициллина прокаин 200 мг, дигидрострептомицина сульфат 250 мг)
Широкий спектр действия

Период ожидания по мясу:
свинина — 18 суток
овцы — 31 суток
крс — 23 суток
молоко — 3 суток

    
ВЕТАЦЕФ 200,
 фл. 100 мл 
суспензия для инъекций
(цефтиофур 200 мг)
ОДНА ИНЪЕКЦИЯ = КУРС ЛЕЧЕНИЯ !

ДЕЙСТВУЕТ 168 ЧАСОВ!

НЕ ИМЕЕТ ОГРАНИЧЕНИЙ ПО МОЛОКУ!

ЭФФЕКТИВЕН В ЛЕЧЕНИИ КРС И СВИНЕЙ!

Период ожидания по мясу:
свинина — 71 суток
крс — 20 суток
молоко — без ограничений

  
ВЕТАЦЕФ 50, фл. 100 мл 
суспензия для инъекций
(цефтиофур 50 мг)

Широкий спектр действия

Период ожидания по мясу:
свинина — 5 суток
крс — 8 суток
молоко — 2 суток

 
ГЕНТАМ БТ, фл. 100 мл 

суспензия для инъекций
(амоксициллина тригидрат 150 мг, гентамицина  40 мг)
Комбинация амоксициллина и гентамицина обладает широким спектром антибактериального действия.

Период ожидания по мясу:
мясо — 30 суток
молоко — 3 суток

   
ДОКСИВЕТ 50% БТ, уп. 500 гр 
водорастворимый порошок для орального применения
(доксициклина гиклат 50%)

Доксициклин обладает широким спектром антибактериального действия, эффективен в отношении большинства  бактерий, микоплазм, хламидий, риккетсий и боррелий.

Период ожидания по мясу:
мясо — 15 суток

   
КАНАМИЦИН 25%, фл. 100 мл 
раствор для инъекций
(канамицина сульфат 25 мг)

Канамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов

Период ожидания:
мясо — 20 суток
молоко — 10 суток

    

Энроксил Антибиотик широкого спектра действия раствор для инъекций для собак и кошек

Энроксил для кошек широко используется при инфекциях, вызванных патогенными бактериями. Данный препарат относится к антибиотикам широкого спектра воздействия, которые убивают грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Имеет массу преимущество по сравнению с другими противомикробными средствами, предназначенными для лечения животных.

Состав Энроксила и форма выпуска

Активным веществом препарата является энрофлоксацин. В зависимости от формы выпуска в состав препарата входят определенные вспомогательные вещества.

Вспомогательными компонентами таблеток является крахмал, гликолат натрия и целлюлоза в микрокристаллах, ароматизатор и другие вещества. Для изготовления раствора используется инъекционная вода, гидроксид калия и бутанол.

Фармакологические свойства

Действующий компонент ветеринарного препарата относится к фторхинолоновой группе. Энрофлоксацин предотвращает синтез ДНК в клетках бактерий.

Препарат приводит к снижению роста и размножения как грамотрицательных, так и грамположительных микроорганизмов:

  • сальмонелла;
  • стафилококки
  • стрептококки;
  • протеи.

При пероральном применении активный компонент быстро всасывается пищеварительной системой, проникая в другие органы. Выводится на протяжении суток преимущественно при мочеиспускании и дефекации.

Когда назначается препарат

Инструкция по применению Энроксила указывает, что лекарство назначается кошкам при инфекциях пищеварительной, дыхательной и мочеполовой системы, возбудителями которых являются болезнетворные бактерии.

Поэтому чаще всего используется препарат при таких патологиях:

  • септицемия;
  • сальмонеллез
  • колибактериоз;
  • энзоотическая пневмония;
  • стрептококкоз;
  • раневая инфекция;
  • ринит атрофический;
  • бактериальная пневмония
  • сепсис.

Может применяться в целях лечения и профилактики инфекционных заболеваний ушей и кожи у животных.

Инструкция по использованию

Кошкам Энроксил может назначать только квалифицированный ветеринар, поскольку препарат является сильным антибиотиком. Он учитывает диагноз, степень протекания заболевания. Для расчета дозировки принимает во внимание вес и возраст животного.

Энроксил таблетки кошкам дают дважды в сутки  (в утреннее и вечернее время), добавляя их в корм. Суточная дозировка животным становит на 1 кг веса 5 мг препарата.

Дозировку рассчитывают в зависимости от веса кошек:

  • На 3 кг массы тела животного назначают по 15 мг лекарства (1 таблетка).
  • При весе 10 кг доза за один прием дают 1 таблетку по 50 мг.

Продолжительность лечения – до десяти дней. Применять не менее пяти суток.

Цефтриаксон 1г. порошок для инъекций ветеринарный антибиотик широкого спектра действия

Цефтриаксон 1000 мг

Описание
 
Кристаллический порошок почти белого или желтоватого цвета. Слабо гигроскопичен.
 
Состав
 
1 флакон содержит действующее вещество:
 
цефтрiаксон натриевой соли стерильной в пересчете на цефтрiаксон — 1,0 г.
 
Фармакологические свойства
 
Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального введения с широким спектром антимикробного действия, высокой активности (особенно к инфекциям, вызванных пенициллиназопродуцирующие микроорганизмами) и пролонгированного действия. Обладает бактерицидным действием за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Цефтриаксон ацетилирует мембранносвязанные связанные транспептидазы, нарушая таким образом перекрестную сшивку пептидогликанов, которая необходима для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки. Цефтриаксон активен в отношении грамположительных аэробных : Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; грамотрицательных аэробов: Enterobacteraerogenes, Enterobacter cloacae, Еsсhеrисhиа соlи, Наеmорhиlus иnfluеnzае, Наеmорhиlus раrаinfluеnzае, Klеbsиеllа sрр. (включая K. рnеumonиае), Moraxella catarrhalis, Моrganеllа mоrgаnии, Nеиssеrиа gоnоrrhоеае, N. meningitidis, Рrоteus mиrаbиlиs, Рroteus vulgaris, Sеrrаtиа sрр. (включаючиSеrrаtиа mаrсеsсеns), Acinetobacter calcoaceticus; Рерtоstrерtососсus sрр., Васtеrоиdеs fragilis , Сlоstrиdиum sрр. (кроме Сlоstrиdиum difficile ), Pseudomonas aeruginosa. Обладает активнистюin vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов: Рrоvиdеnсиа sрр., Васtеrоиdеs bivius, Васtеrоиdеs melaninogenicus , Sаlmоnеllа sрр . (в том числиSаlmоnеllа tурhи ), Shigеllа sрр., Streptococcus agalactiae, Providencia rettgeri, Citrobacter freundii.
 
Применение
 
Лечение собак и кошек, больных отит, сепсис, менингит, а также при заболеваниях органов дыхания и мочеполовой системы , кожи и мягких тканей, костей, вызванных микроорганизмами, чувствительными к цефтриаксону. Применяется для профилактики послеоперационных осложнений.
 
Дозировка
 
Для введения собакам содержимое одного флакона растворяют в 3,6 мл 1 % раствора лидокаина или 0,25 % — 0,5 % раствора новокаина или в 3,6 мл стерильной воды для инъекций. 1 мл приготовленного таким образом раствора содержит около 250 мг цефтриаксона для флакона с 1,0 г.
 
Для введения котам содержимое одного флакона растворяют в 3,6 мл 0,25 % -0,5 % раствора новокаина или 3,6 мл стерильной воды для инъекций . При применении котам не следует растворять препарат лидокаином . 1 мл приготовленного таким образом раствора содержит около 250 мг цефтриаксона для флакона с 1,0 г.
 
Для внутривенного струйного введения содержимое флакона растворяют в 9,6 мл стерильной воды для инъекций или 0,9 % растворе натрия хлорида , или 5 % растворе глюкозы. 1 мл приготовленного таким образом раствора содержит около 100 мг цефтриаксона для флакона с 1,0 г.
 
Для внутривенного капельного введения содержимое флакона растворяют в 100-250 мл 0,9 % растворе натрия хлорида , или 5 % растворе глюкозы. Инъекцию проводят в течение 20-30 минут ( скорость введения 60-80 капель в 1 минуту).
 
Суточная доза препарата составляет 20-40 мг цефтриаксона на 1 кг массы тела. При необходимости кратность применения можно увеличить до 2 раз в сутки с дозировкой 10-20 мг цефтриаксона на 1 кг массы тела. Препарат применяется от 5 до 10 суток в зависимости от формы и тяжести заболевания .
 
Противопоказания
 
Повышенная чувствительность к группе цефалоспоринов и других b — лактамных антибиотиков .
 
Не применять животным с почечной и печеночной недостаточностью. Не применять животным в период беременности.
 
Предостережение
 
При лечении собак с использованием больших доз цефтриаксона в желчном пузыре могут образовываться камни . При повышенной чувствительности к лидокаина не рекомендуется использовать его 1% раствор в качестве растворителя.
 
Форма выпуска
 
Стеклянные флаконы, закупориваются резиновыми пробками под алюминиевую обкатку по 1 г.
 
 
Хранение
 
Сухое, темное, недоступное для детей место при температуре от 15 до 25 C.
 
Срок годности — 3 года .
 
Для применения в ветеринарной медицине! 

Бетховен – ветеринарная клиника, Красноярск

В начале ХХ века великим британским ученым Александром Флемингом был открыт первый антибиотик – пенициллин.
С тех пор прошло почти сто лет. 
За это время антибиотики успели спасти тысячи жизней людей и животных, завоевать мировую известность и обрасти десятками различных мифов.

Наверное, в цивилизованном мире уже не осталось человека, который бы ни разу в жизни не сталкивался с антибиотиками или ничего о них не слышал. 
Ввиду такой широкой «популярности» часто можно услышать противоречивые, а иногда и совершенно необоснованные мнения:

  • антибиотики угнетают иммунитет
  • «сажают» печень
  • нет, они «сажают» почки
  • антибиотики вызывают рак
  • антибиотики полезны, при любом подозрении на нездоровье, животному сразу надо дать антибиотик для профилактики

Давайте попробуем разобраться, что же всё-таки такое – антибиотики, зачем их назначают и чем может быть опасен их приём.

Что такое антибиотик и как он действует?

Антибиотики – это вещества, оказывающие повреждающее или губительное действие на бактерии.

У каждой группы антибиотиков свои «методы воздействия» на бактерии. 
Некоторые вызывают разрушение оболочек, защищающих бактерию; некоторые нарушают бактериальный обмен веществ. Поскольку строение бактериальной клетки и клетки организма человека или животного весьма различно – антибиотики проявляют свой губительный эффект только по отношению к бактериям. 
Например, антибиотик, нарушающий синтез белка в бактериальной клетке, никак не сможет нарушить его в клетке организма животного.

 

Зачем врач назначил моему животному антибиотик? 
Перечислим случаи, в которых врач может назначить антибактериальную терапию:

  • Инфекционные заболевания, вызываемые бактериями. Например, такое заболевание, как лептоспироз, вызывается бактерией – лептоспирой. Больное лептоспирозом животное не вылечить, если не применять антибиотик, убивающий лептоспир.

     

  • Любые заболевания, сопровождающиеся воспалением: цистит, энтерит, холангит, отит, трахеит – список можно продолжать до бесконечности. 
    Бактерии могут, как сами являться причиной воспаления, так и осложнять течение других заболеваний.
    Например, при вирусном энтерите причиной воспаления желудочно-кишечного тракта являются вирусы. Однако, из-за нарушения естественных защитных барьеров кишечника, создаются благоприятные условия для развития бактерий. Это осложняет течение заболевания и требует включение в терапию антибиотиков
  • Онкологические заболевания тоже зачастую требуют включения в терапию антибактериальных препаратов, так как в измененных опухолью тканях создаются благоприятные условия для развития бактерий
  • Антибиотикотерапия при травмах и хирургических вмешательствах. 
    Кожный покров защищает организм от проникновения бактерий. При его повреждении — порезах, покусах — бактерии с кожи и окружающей среды попадают в рану. В этом случае опять-таки нужна помощь антибиотиков. 
    При хирургических операциях антибиотики применяются не всегда. Если в организме нет воспалительного очага, операция плановая (например, кастрация) и проводится в стерильной операционной, с соблюдением правил асептики, антибиотики не используются вообще или используются однократно перед хирургическим вмешательством.

Это лишь краткий список ситуаций в которых врач может назначить животному антибиотики. 
В любом случае, если вам не понятно, почему врач назначил антибиотик, или вы считаете, что антибиотик при заболевании вашего животного применять не нужно или вредно – не отменяйте антибиотик самостоятельно, обсудите это с вашим врачом. Возможно, отменяя антибиотик, вы осложняете течение заболевания вашего животного, или значительно замедляете выздоровление!

О «сильных» и «слабых» антибиотиках… 
Строго говоря, такого понятия как «сильный» или «слабый» антибиотик в медицине не существует – есть понятие «спектр антимикробного действия». 
Это значит, что каждый антибиотик действует на определённый вид, или виды, бактерий. 
Например, одни антибиотики действуют сразу на многие виды бактерий – это антибиотики широкого спектра действия, другие – на какой-то определенный вид – это антибиотики узкого спектра действия. Помимо этого, у разных антибиотиков разная способность проникать в ткани организма – один антибиотик лучше проникает в мочевыделительные органы, другой – в легкие и так далее. 
Бактерии способны вырабатывать устойчивость к антибиотикам, поэтому, к примеру, всем известный пенициллин сейчас практически не используется – большинство бактерий научилось с ним бороться. Таким образом, спектр его антимикробного действия чрезвычайно узок. Однако, есть усовершенствованные производные пенициллина, которые с успехом применяются до сих пор. 
Помимо этого, есть новые группы антибиотиков, которые очень эффективны и к которым у большинства бактерий ещё не выработалась устойчивость. Эти препараты применяются только при тяжелых инфекциях, устойчивых к другим антибиотикам. Их не начинают применять сразу по нескольким причинам: в большинстве случаев в них нет необходимости – эффективны стандартные антибиотики, безосновательное их применение приведёт к быстрому развитию устойчивых бактерий и, в конце-концов, такие препараты имеют достаточно высокую цену.

Подводя итог, можно сказать, что «сильный» антибиотик – это антибиотик широкого спектра действия, хорошо проникающий в больной орган. Таким образом, один и тот же препарат будет «сильным» при одном заболевании и «слабым» при другом – всё зависит от того, как он проникает в конкретный орган и действует на живущие в этом органе бактерии.

Как выбрать «правильный» антибиотик? 
Когда врач назначает животному антибактериальный препарат, он руководствуется следующим: способностью антибиотика проникать в пораженную ткань, действовать на болезнетворную микрофлору (ведь виды бактерий в разных органах могут различаться), наличие у данного антибиотика побочных эффектов и его возможное влияние на заболевание. 
Иногда врач может назначить одновременно два и даже более антибиотика. В этом случае два препарата «помогают» друг другу. Каждый из них действует на определенные, чувствительные к нему виды бактерий, за счет чего эффективность антибиотикотерапии значительно повышается. 
В некоторых случаях, для подбора наиболее эффективного препарата, требуется сделать посев на определение чувствительности бактерий к антибиотикам.

Выбор антибактериального препарата и решение о необходимости его приема – важный и ответственный шаг. 
Не начинайте применять антибиотики своему животному, не проконсультировавшись с врачом. Без грамотной оценки всех факторов, такое лечение может быть неэффективным, а иногда и опасным для здоровья животного.

А не слишком ли большая доза? 
Дозировка антибиотиков у людей и животных может отличаться. 
Это связано с особенностями обмена веществ у животных. Поэтому вполне возможно, что собаке среднего размера будет назначена «человеческая» доза антибактериального препарата. Помимо этого, при отдельных заболеваниях доза может быть уменьшена или, напротив, увеличена. 
Если вам кажется, что вашему животному назначили слишком большую или слишком маленькую дозу антибиотика – обсудите этот вопрос с  врачом. 
Не стоит самостоятельно увеличивать или уменьшать количество назначенного препарата. Это может снизить эффект лечения или даже осложнить заболевание.

Разве можно принимать антибиотики несколько месяцев? 
Можно, если нужно. В зависимости от заболевания, длительность курса лечения антибиотиками может быть различной – от нескольких дней до нескольких месяцев. 
Врач расскажет вам, как долго потребуется применять антибиотики при заболевании вашего животного, какими параметрами он будет руководствоваться для принятия решения о продолжении или прекращении антибиотикотерапии. 
Например, при хронических циститах требуется длительный приём антибиотиков. При этом, раз в несколько недель делают анализ мочи, что бы определить, когда прием препарата можно прекращать. 
Важен тот факт, что у животного может уже не быть клинических симптомов заболевания, владельцу оно кажется вполне здоровым. Однако, если отменить препарат раньше времени, до того, как и анализы придут в норму, — возможно рецидивирование (возобновление) заболевания. Рецидивы могут уже труднее поддаваться лечению. 
Не отменяйте самостоятельно антибиотик, назначенный врачом! 
Уточните у врача, когда именно и ориентируясь на какие показатели, Вашему животному можно будет прекратить приём антибиотика.

Надо ли при приёме антибиотиков давать животному антигистаминные (противоаллергические) препараты и «что-нибудь для микрофлоры»? 
Животные значительно лучше, чем люди, переносят приём антибактериальных препаратов. У них гораздо реже бывают аллергические реакции на антибиотики, и не бывает проблем, связанных с нарушением микрофлоры. Животным при назначении антибиотиков НЕ ТРЕБУЕТСЯ дополнительного приёма противогрибковых, противоаллергических препаратов, пробиотиков и прочих лекарств, которые назначают людям параллельно с антибиотиками. Наверняка Ваше животное не очень радостно принимает горькие таблетки антибиотиков, так зачем «пичкать» его ещё и теми препаратами, необходимости в которых нет?

Побочные эффекты или «а не посадим ли мы печень?» 
Антибиотики, как и большинство других лекарственных средств, выводятся из организма либо через печень, либо через почки. При этом никакого вреда этим органам они не наносят. Более того, есть антибактериальные препараты, которые ПОКАЗАНЫ при ряде воспалительных заболеваний печени и почек. 
Естественно, среди антибиотиков есть гепатотоксичные и нефротоксичные препараты (то есть препараты, способные вызвать повреждение печени или почек). Но как раз по этим причинам такие препараты практически не используются. Их могут применять только в случае крайней необходимости и коротким курсом. В этом случае врач обязательно вас предупредит о возможной токсичности этого антибиотика и назначит препараты, которые могут снизить его побочный эффект. 
Гораздо чаще при приёме антибиотиков можно столкнуться со следующими осложнениями:

  • рвота после приёма антибиотика. Она связана с индивидуальной непереносимостью вашим животным данного препарата. 
    Риск этого осложнения снижается, если давать антибиотики с едой. Если после приёма антибиотика у вашего животного возникают желудочно-кишечные расстройства – вам надо связаться с врачом. 
    Он назначит другой препарат. Также рвота может возникнуть при слишком быстром внутривенном введении антибиотиков.
  • аллергические реакции. 
    Бывают у животных достаточно редко. Как правило, аллергические реакции возникают при внутривенном введении антибиотика, поэтому зачастую владельцам рекомендуют приводить питомца на внутривенные инъекции в клинику, что бы делать их под контролем врача.
  • кожные поражения на месте инъекций. 
    Могут быть связаны с индивидуальной чувствительностью к компонентам антибактериального препарата. Если у вашего животного появились облысения, корочки на месте инъекции, или животное постоянно чешет это место – свяжитесь с врачом. Как правило, эти проблемы проходят при прекращении применения препарата.

Уколы или таблетки? 
Эффективность препаратов для перорального (в рот) или парентерального (внутримышечно, подкожно или внутривенно) применения одинакова. 
Введение антибиотиков в виде уколов необходимо в следующих случаях:

  • животным в тяжелом состоянии
  • животным с рвотой, отсутствием аппетита
  • если необходимый антибиотик не выпускается в форме таблеток

Во всех остальных случаях вы вместе с врачом выберете наиболее приемлемую для вас и вашего питомца форму приёма препарата. Кому-то проще дать таблетку, кому-то – сделать инъекцию. 
Для маленьких животных возможно назначение препарата в форме суспензии. Суспензии имеют сладкий вкус и их проще, чем таблетки, дозировать для животных маленького размера. 
Иногда животному в тяжелом состоянии или с рвотой антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно, а после улучшения самочувствия переводят на таблетки или суспензию, что бы можно было завершить курс лечения дома, с наименьшим стрессом для животного.

Местное применение антибиотиков. 
При некоторых заболеваниях глаз, кожных покровов возможно местное применение антибиотиков в виде капель или мазей. Зачастую, к сожалению, местного применения бывает недостаточно, так как антибиотик плохо проникает в пораженную ткань. В таких случаях требуется приём антибиотиков системно, то есть в виде таблеток или инъекций.

При грамотном и обоснованном применении антибиотики могут значительно ускорить выздоровление и даже спасти животному жизнь.

Не болейте!

Мальцева Анна Николаевна, ветеринарный врач вк «Белый клык», Москва.

Офлоксацин — высокоактивный антибактериальный препарат

Офлоксацин относится к фторхинолонам І поколения — высокоактивным антибактериальным препаратам, прочно вошедшим в медицинскую практику. Препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу антибиотикам широкого спектра действия. Следует отметить, что лекарственные средства этой группы отличаются по фармакокинетическим свойствам и специфической антибактериальной активности. К группе фторхинолонов относятся офлоксацин и ципрофлоксацин (выпускаются в форме таблеток и раствора для инъекций).

Благодаря своей структуре и механизму действия офлоксацин обладает высокой бактерицидной активностью, сопоставимой с таковой цефалоспоринов ІІІ поколения. Препарат активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, включая штаммы, резистентные к другим антибактериальным препаратам, а также штаммы атипичных внутриклеточных возбудителей.

Офлоксацин обладает оптимальным фармакокинетическим профилем, хорошо всасывается в пищеварительном тракте (около 100%), за счет быстрого проникновения в ткани в месте инфекции создается высокая концентрация препарата, период полувыведения составляет 5–7 ч.

Офлоксацин можно назначать одновременно со многими антибактериальными препаратами (макролидами, b-лактамными антибиотиками, цефалоспоринами). Благодаря этому свойству препарат широко используют в составе комбинированной терапии при инфекционных заболеваниях. Офлоксацин, в отличие от ципрофлоксацина, сохраняет активность при одновременном применении ингибиторов синтеза РНК-полимеразы (хлорамфеникола и рифампицина).

По химическому строению многие фторхинолоны, в том числе содержащие больше одного атома фтора, относятся к бициклическим производным. Как показали результаты многочисленных исследований (Падейская Е.Н., 1994, 1996), дополнительное фторирование не изменяет спектр и выраженность антибактериальной активности. Физико-химические свойства, обусловливающие особенности фармакокинетики и противомикробной активности препаратов этой группы, в большей степени зависят от их строения — бицикличности или трицикличности.

Офлоксацин относится к группе трициклических монофторхинолонов. В отличие от ципрофлоксацина он практически не метаболизируется в печени. Биодоступность офлоксацина при пероральном приеме и парентеральном введении идентична. Благодаря этому при замене инъекционного способа введения препарата пероральным коррекции дозы не требуется (одно из существенных отличий офлоксацина от ципрофлоксацина).

Согласно рекомендациям ВОЗ, 200 мг офлоксацина соответствуют 500 мг ципрофлоксацина.

Он хорошо проникает в органы-мишени (например, при хроническом простатите — в ткань предстательной железы). Следует отметить, что при простатите капсула предстательной железы практически не проницаема для многих антибактериальных препаратов.

Между используемой дозой офлоксацина и его концентрацией в тканях существует линейная зависимость.

Офлоксацин назначают 1–2 раза в сутки. Прием пищи не влияет на его всасываемость, однако при употреблении жирной пищи всасывание офлоксацина замедляется.

Офлоксацин в меньшей степени, чем ципрофлоксацин, взаимодействует с другими препаратами, практически не влияет на кинетику теофиллина и кофеин-бензоата натрия.

Офлоксацин выделяется преимущественно почками (более 80%) в неизмененном виде, то есть этот препарат не обладает эффектом первичного прохождения через печень. Концентрация офлоксацина в кале значительно ниже, чем ципрофлоксацина. Однако этот препарат более эффективен при диарее бактериального генеза, а также при диарее путешественников. Это обусловлено его более выраженной активностью в отношении стафилококков и сальмонелл. Противомикробная активность офлоксацина в наибольшей степени выражена в отношении грамотрицательных бактерий и внутриклеточных патогенов (хламидий, микоплазм, уреаплазм), в отношении стрептококков и синегнойной палочки офлоксацин менее активен.

Бактерицидная эффективность офлоксацина проявляется достаточно быстро, резистентность микроорганизмов к этому препарату развивается редко. Это обусловлено его бактерицидным механизмом действия, влияющим только на один ген ДНК-гиразы и на топоизомеразу.

В клинической практике офлоксацин является препаратом выбора или альтернативным препаратом первого ряда, его рекомендуют для эмпирической терапии при многих урогенитальных инфекциях. Благодаря хорошей переносимости (частота развития побочных эффектов — 1,3%), высокой биодоступности препарата в форме таблеток и оптимальному спектру действия (активен в отношении 94% патогенов, вызывающих инфекции урогенитального тракта, кроме простейших и анаэробов) его можно использовать в амбулаторных условиях. Существенным преимуществом офлоксацина при лечении инфекций мочевых путей является его высокая концентрация как в паренхиме почек, так и в чашечно-лоханочном аппарате. Результаты клинических исследований (Падейская Е.Н., Яковлев В.П., 1995; Lynne C., 1996) свидетельствуют о том, что офлоксацин при сравнении его с другими антибиотиками оказывает более выраженное антибактериальное действие в отношении хламидий, и его эффективность сопоставима с другими фторхинолонами и доксициклином в отношении микоплазм и уреаплазм.

При остром цистите офлоксацин является препаратом выбора. Это заболевание чаще диагностируют у женщин (0,5–0,7 эпизодов в год на 1 женщину).

При хроническом цистите у лиц молодого возраста, особенно при наличии сопутствующих инфекций, передающихся половым путем (20–40% случаев, вызванных хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами), офлоксацин является приоритетным среди других фторхинолонов.

Частота выявления хламидий у больных гинекологического профиля составляет 40%. В основном это женщины молодого возраста с бесплодием, воспалительными заболеваниями органов малого таза, пациентки с указанием в анамнезе на внематочную беременность. У 70% больных хламидиоз сочетается с инфицированием другими микроорганизмами, что усугубляет течение воспалительного процесса и требует назначения адекватной терапии (сочетание с уреаплазмой выявляют в 33% случаев, с микоплазмой — в 21%, гарднереллой — приблизительно в 14%, грибами рода Candida — в 12,9%. Офлоксацин эффективен в отношении всех перечисленных возбудителей, кроме грибов рода Candida.

Офлоксацин — единственный фторхинолон, рекомендуемый Ассоциацией урогенитальной медицины и Медицинским обществом изучения венерических заболеваний (США) в качестве альтернативного препарата первого выбора для лечения больных с негонококковым уретритом и хламидийной инфекцией урогенитального тракта (1999). Центр по контролю и профилактике заболеваний (США, 1993) рекомендует применять офлоксацин в комбинации с метронидазолом или клиндамицином для лечения пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза в амбулаторных условиях.

На украинском фармацевтическом рынке представлен новый препарат группы фторхинолонов производства компании «Лечива» (Чехия). ОФЛОКСИН 200, который зарегистрирован в нашей стране в форме таблеток по 200 мг (10 таблеток в упаковке). Оценивая качество ОФЛОКСИНА 200, хотелось бы отметить, что по биоэквивалентности он полностью соответствует оригинальному стандарту и требованиям GMP. Это значит, что больные реже будут повторно обращаться к врачу по поводу рецидивов заболевания и развития побочных эффектов. Предлагая пациенту ОФЛОКСИН 200, вы можете быть уверены, что выбор сделан правильно.

Н.А. Горчакова, проф., д-р мед. наук
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца

Сравнение антибиотиков широкого спектра действия и антибиотиков узкого спектра действия при лечении целлюлита нижних конечностей

Int J Health Sci (Qassim). 2018 ноябрь-декабрь; 12 (6): 3–7.

Абдулазиз Салех Альмулхим

1 Университет Короля Фейсала, Колледж клинической фармации, Аль-Ахса, Саудовская Аравия

2 Университет Аризоны, Фармацевтический колледж, Тусон, Аризона, США

Фаваз М. Алотайби

3 Университет Содружества Вирджинии, Фармацевтический факультет, Ричмонд, Вирджиния

1 Университет Короля Фейсала, Колледж клинической фармации, Аль-Ахса, Саудовская Аравия

2 Университет Аризоны, Фармацевтический колледж , Тусон, Аризона, США

3 Университет Содружества Вирджинии, Фармацевтический факультет, Ричмонд, Вирджиния

Адрес для корреспонденции: Абдулазиз Салех Альмулхим, 3300 N Paseo De Los Rios, Тусон, Аризона, США.(Тел.): 520-2880444. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © International Journal of Health Sciences

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Objective

Целлюлит — это часто встречающееся соматическое заболевание, которое чаще всего вызывается β-гемолитическим стрептококком группы A видов Streptococcus и Staphylococcus aureus .Целью данного исследования было сравнение клинических исходов пациентов с целлюлитом нижних конечностей, получавших антибиотики широкого и узкого спектра действия.

Методы

Это ретроспективное когортное исследование, проведенное в местной больнице третичного уровня в период с января 2016 года по май 2016 года. Пациенты включались в исследование, если у них был диагностирован неосложненный негнойный целлюлит нижних конечностей. Пациенты были разделены на две группы: лица, получающие антибиотики узкого спектра действия или принимающие антибиотики широкого спектра действия.Анализ логистической регрессии был использован для оценки отношения шансов повторного посещения между группами.

Результаты

Всего было выявлено 599 пациентов с неосложненным целлюлитом; из которых 120 были включены в исследование (93 в группе с узким спектром и 27 в группе с широким спектром). Повторные посещения из-за целлюлита были одинаковыми в обеих группах 1 (4%) и 3 (3%) ( P = 0,89) в руке широкого и узкого спектра, соответственно.

Заключение

Использование антибиотиков широкого спектра действия при неосложненном целлюлите было обычным и неоправданным, учитывая результаты нашего исследования.Для ограничения использования антибиотиков широкого спектра действия в такой популяции рекомендуется внедрение руководств по клинической практике.

Ключевые слова: Антибиотики широкого спектра действия, целлюлит, инфекции, инфекции кожи и мягких тканей

Введение

Инфекции кожи и мягких тканей (SSTI) классифицируются на основе наличия или отсутствия гнойности; далее они подразделяются по степени серьезности и сложности [1]. Целлюлит — это инфекция глубоких слоев дермы и подкожных тканей, характеризующаяся отеком, эритемой, болью и болезненностью.[2] Недавний анализ посещений отделений неотложной помощи (ED) для SSTI, проведенный Национальным обследованием амбулаторной медицинской помощи больниц за 1993–2005 гг., Показал, что заболеваемость SSTI выросла почти в 3 раза [3]. Возбудителями, как правило, являются кожная флора, наиболее частыми возбудителями которых являются β-гемолитики группы A Streptococcus и Staphylococcus aureus . [2,4] Внебольничный метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA) становится все более распространенным, так что он включен в дифференциал для возбудителей болезней.[5] Тем не менее, текущие руководящие принципы Американского общества инфекционных заболеваний (IDSA) рекомендуют лечить негнойный целлюлит только антибиотиками, активными против метициллинчувствительного стафилококка Staphylococcus aureus (MSSA) и β-гемолитического стрептококка [1]. Антибиотики широкого спектра действия рекомендуются только пациентам с ослабленным иммунитетом или пациентам с системными признаками заболевания [1]. В руководстве системные признаки заболевания определяются как наличие двух или более критериев синдрома системной воспалительной реакции (SIRS).Однако антибиотики широкого спектра действия продолжают назначать пациентам с неосложненными ИППП [6-8]. Устойчивость к противомикробным препаратам считается растущей проблемой во всем мире. Увеличение использования антипсевдомонадных антибиотиков было связано с повышенным риском микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью [9]. Также важно отметить, что риск заражения MRSA повышен у потребителей наркотиков, внутривенно вводимых, заключенных, детей и лиц с проникающей травмой и гнойным дренажом. [3]

Рекомендуемая продолжительность лечения неосложненного целлюлита составляет 5 дней антимикробной терапии, которая, как было доказано, столь же эффективна, как и 10-дневный курс.[1,8,10] Несколько исследований показали, что неэффективность лечения целлюлита не различалась независимо от спектра активности. [6,11] Имеются надежные данные о том, что негнойный целлюлит можно лечить антибиотиками, не относящимися к MRSA, такими как пенициллин или цефалоспорины первого поколения. [1,6] Целью этого исследования было определить частоту неэффективности лечения целлюлита нижних конечностей при лечении антибиотиками широкого спектра действия по сравнению с антибиотиками узкого спектра действия и описать ненадлежащее использование антибиотиков широкого спектра действия. при целлюлите нижних конечностей.

Методы

Дизайн исследования, источник данных и сбор данных

Был проведен ретроспективный обзор карты взрослых пациентов 18 лет и старше, которые были госпитализированы или посещали ED в период с января 2016 года по май 2016 года. Больные были идентифицированы по Международной классификации болезней 10 -й редакции. Пациенты включались только в том случае, если у них был диагноз целлюлита нижних конечностей (L03.115, L03.116 и L03.90). Основной автор просмотрел диаграммы, чтобы выбрать подходящих пациентов для просмотра электронной записи.Были проанализированы и зарегистрированы демографические данные пациента, лабораторные и микробиологические результаты, а также антибиотики, введенные во время госпитализации или прописанные по рецепту []. Пациенты были исключены, если у них было одно или несколько из следующего: целлюлит верхних конечностей; сложные SSTI; укусы животных; иммуносупрессия; гнойный целлюлит; инфекции области хирургического вмешательства; Внутривенное употребление наркотиков; беременность; отдельный или сопутствующий источник инфекции; и история инфекции MRSA. Иммуносупрессия определялась как нейтропения и иммуносупрессивная терапия (например,g., химиотерапия в течение последних 4 недель, циклоспорин, такролимус, азатиоприн, 20 мг / день или более преднизона или его эквивалента в течение более 3 месяцев) [12]. Размер выборки был определен на основании результатов предыдущих исследований. [6-8,13] Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Северо-Западного медицинского центра.

Таблица 1

Демографические характеристики тех, кто получал (антибиотики широкого и узкого спектра действия)

Определения

Диагноз целлюлита был подтвержден с помощью обзора диаграммы на основе оценки врача и документации по целлюлиту.Осложненные ИППП были определены как инфекции, которые проникают глубже в ткани, кроме кожи и подкожных тканей, включая некротический фасциит и инфекции диабетической стопы. [14] Из-за отсутствия согласованного определения [14] мы определили широкий спектр как антибиотики с активностью против Pseudomonas aeruginosa или комбинацию двух инъекционных антибиотиков с разным спектром активности. [6,8,11] Любой антибиотик, назначаемый или прописанный для лечения. В анализе учитывалась целлюлит нижних конечностей при исследовании.Неудача лечения определялась как любое повторное посещение больницы из-за целлюлита. Только посещение ED без допуска также было включено в это определение. Продолжительность терапии определялась как совокупное количество календарных дней, в течение которых вводились и / или прописывались антибиотики. Продолжительность терапии более 10 дней считалась несоответствующей. [6,11] Неправильное использование антибиотиков определялось как использование ванкомицина при отсутствии аллергии на пенициллин и использование пиперациллин-тазобактама (PTZ) при отсутствии показаний (i .е., критерии SIRS). [1] SIRS был определен как наличие двух из следующего: частота сердечных сокращений> 90 ударов / мин, частота дыхания> 20 / мин, количество лейкоцитов (лейкоцитов)> 12000 / мм 3 или <4000 / мм 3 , или> 10% полос, и температура тела> 38 ° C или <36 ° C.

Оценка результатов

Неудача лечения пациентов, получавших антибиотики узкого спектра действия, по сравнению с антибиотиками широкого спектра действия рассматривалась как первичный исход. Кумулятивная продолжительность терапии, продолжительность пребывания в больнице и несоответствующее применение антибиотиков у госпитализированных пациентов считались вторичными исходами.

Средние значения и стандартное отклонение были рассчитаны для непрерывных переменных. Частота и процент были указаны для категориальных переменных. Хи-квадрат и критерий t Стьюдента использовались для оценки первичных и вторичных результатов соответственно. Независимые факторы риска повторного посещения больницы были определены с помощью логистического регрессионного анализа. Переменные с P = 0,05 или меньше были включены в многомерный логистический регрессионный анализ. Для анализа данных использовалось программное обеспечение STATA 14.0 (Stata Corp, College Station, TX).

Результаты

Всего в период с января по май 2016 г. было выявлено 599 пациентов с диагнозом целлюлит, из которых 479 (79,9%) были исключены из анализа после применения наших критериев включения и исключения []. В последнюю когорту вошли 120 пациентов с целлюлитом нижних конечностей []. Из 120 включенных пациентов 93 (77,5%) получали антибиотики узкого спектра действия, а 27 (22,5%) получали антибиотики широкого спектра действия. Демографические, лабораторные и микробиологические значения показаны в.Только 18 (19,3%) из тех, кто получал антибиотики узкого спектра действия, были госпитализированы и получали инъекционные антибиотики по сравнению с 27 (100%), которые получали антибиотики широкого спектра действия ( P = 0,05). Уровень лейкоцитов был значительно выше среди тех, кто получал антибиотики широкого спектра действия (10,7 × 10 9 клеток / л ± 5,8), по сравнению с теми, кто получал руку узкого спектра (7,4 × 10 9 клеток / л ± 2) ( P = 0,006). У 4 пациентов (14,8%) был повышенный уровень молочной кислоты (т.е. ≥2 ммоль / л) в группе широкого спектра, в то время как ни у одного из пациентов в группе узкого спектра не было повышенного уровня молочной кислоты ( P = 0.001). Из четырех пациентов у двоих были другие причины повышения уровня молочной кислоты в дополнение к целлюлиту (например, рабдомиолиз и пропущенный сеанс гемодиализа). SIRS присутствовал у 6 из 27 (22%) пациентов в группе широкого спектра действия по сравнению с 1 из 18 (1%) в группе инъекционных препаратов узкого спектра []. Наиболее часто используемым антибиотиком в группе широкого спектра действия был PTZ 17 из 27 (62,9%), среди которых только 1 из 17 (5,8%) пациентов соответствовал критериям SIRS []. Ванкомицин в комбинации с PTZ использовался у 13 из 27 (48.1%) пациентов, среди которых только 1 из 27 (7,6%) был положительным на MRSA []. Наиболее часто используемыми антибиотиками в группе узкого спектра действия были цефалексин 48 (51,6%), сульфаметоксазол-триметоприм 23 (24,7%), клиндамицин 21 (22,5%), ванкомицин 8 (8,6%) и цефазолин 5 (5,3%). Назальный скрининг на MRSA был проведен только у 4 (4,3%) пациентов из группы узкого спектра, и ни один из них не дал положительных результатов []. Только у 1 из 27 (3,7%) пациентов был положительный посев крови в руке широкого спектра. Тем не менее, только у 15 из 27 (55,5%) были взяты образцы крови для посева.13 (48%) пациентов в группе широкого спектра имели повторный визит по всем причинам по сравнению с 19 (20%) в группе с узким спектром (OR: 3,47, [95% ДИ: 1,36–8,8]). 1 пациент (4%) в группе широкого спектра действия имел повторный визит в больницу из-за целлюлита по сравнению с 3 (3%) в группе узкого спектра действия ( P = 0,89) [].

Схема отбора пациентов

Таблица 2

Инъекционные антибиотики, применяемые среди пациентов, получавших антибиотики широкого и узкого спектра действия

Одномерный логистический регрессионный анализ показал, что продолжительность пребывания (OR: 1.36, [95% ДИ: 1,15–1,62]) и температура тела (ОШ: 1,5, [95% ДИ: 1–2,38]) были статистически связаны с повторным посещением []. Однако после поправки на вмешивающиеся факторы в многомерной логистической регрессии только продолжительность пребывания была связана с более высокими шансами на повторное посещение (ОШ: 1,32, [95% ДИ: 1–1,6]). Средняя продолжительность терапии не различалась между группами: 9,3 ± 2 дня в группе широкого спектра по сравнению с 8,3 ± 2 дня в группе с узким спектром ( P = 0,19). 27 пациентов получили более 10 дней общей антибиотикотерапии 27 из 120 (22.5%) в обеих руках. Средняя продолжительность пребывания была аналогичной в группе широкого спектра и группе узкого спектра (4,6 ± 2 против 4,1 ± 1 дня, P = 0,29), соответственно.

Таблица 3

Одномерный регрессионный анализ клинические ассоциации для повторного посещения

Таблица 4

Многомерная модель логистической регрессии для повторных посещений после поправки на другие факторы, влияющие на факторы

Обсуждение

Целлюлит — это часто встречающийся SSTI. Общее количество обращений к врачам амбулаторно-поликлинической помощи увеличилось с 8.С 6 миллионов в 1997 году до 14,2 миллиона в 2005 году. [11] Несмотря на наличие национальных рекомендаций, неосложненный целлюлит обычно лечится с применением широкого спектра действия [7,8,15]. У некоторых пациентов были системные признаки заболевания (например, ССВО), и у большинства пациентов в группе широкого спектра действия (77,8%). %) 21 из 27 не нуждались в таком широком освещении. [1] Это противоречит последним рекомендациям IDSA и согласуется с предыдущими исследованиями, демонстрирующими чрезмерное использование антибиотиков широкого спектра действия у пациентов с неосложненными ИППП.[6,8,15] Havey et al . обнаружили, что использование PTZ было сочтено неподходящим для 86,7% пациентов с целлюлитом, 66,7% пациентов с абсцессом. [13] В своем ретроспективном исследовании Jenkins et al . было включено 533 человека, из них 320 (60%) пациентов с диагнозом негнойный целлюлит. Посевы крови были собраны у 225 из 320 (70%) пациентов, и только 15 (5%) имели положительные посевы крови. Неудивительно, что грамотрицательные микроорганизмы были выявлены только у 1 (2%) пациента. Тем не менее 144 из 320 (45%) пациентов получали антибиотики широкого спектра действия.[6] Это исследование имеет некоторое сходство с их исследованиями в том, что использование антипсевдомонадных антибиотиков (т.е. PTZ в нашем исследовании) обычно применялось 17 из 27 (62,9%), и только 6 пациентов (22%) соответствовали критериям SIRS []. Дженкинс и др. . провели еще одно ретроспективное исследование до и после вмешательства [7]. Они обнаружили, что воздействие антибиотиков с антипсевдомонадной активностью снизилось с 28% до 18%. Основываясь на их выводах, разработка руководящих принципов кажется привлекательным решением для уменьшения ненадлежащего использования антибиотиков широкого спектра действия.Уолш и др. . сообщили о несоответствующем использовании антибиотиков при ИМТП без осложняющих факторов [8]. Они сообщили, что 21 из 163 (17,5%) получили антипсевдомонадное освещение. Только 3 (6,4%) грамотрицательных микроорганизма были выделены из раневых культур.

В целом мы считаем, что использование нами антибиотиков широкого спектра действия при негнойном целлюлите неоправданно, учитывая наши клинические и лабораторные данные. Поскольку мы исключили пациентов с осложненными ИППП, активных потребителей внутривенных наркотиков, пациентов с инфекцией MRSA в анамнезе и гнойным целлюлитом, использование ванкомицина было сочтено нецелесообразным в 23 из 30 случаев (76.6%), так как только у двух пациентов была задокументирована аллергия на пенициллин, и только у девяти был проведен назальный скрининг на MRSA, из которых у двоих при поступлении был выявлен ССВО []. В нашем учреждении назальный скрининг на MRSA часто проводится только в отделении интенсивной терапии (ICU) и не будет проводиться для пациентов, поступающих в медицинский этаж, если только это не заказано поставщиком. Назальный скрининг на MRSA был проведен у 13 (10,8%) пациентов в обеих группах []. Существуют разногласия относительно полезности наблюдения за MRSA у госпитализированных пациентов.[13] Одно исследование показало, что колонизация MRSA увеличивает риск инфекции MRSA. [16] Сафдар и др. . провели систематический обзор для определения взаимосвязи между статусом носительства MRSA или MSSA и последующей инфекцией. [17] Они обнаружили, что пациенты, колонизированные MRSA, имели в 4 раза повышенный риск инфекции MRSA по сравнению с пациентами, колонизированными MSSA (OR: 4,08, [95% ДИ, 2,09–7,94]). Кроме того, рекомендации IDSA рекомендуют добавлять ванкомицин или другие антибиотики, обладающие активностью против MRSA, пациентам, колонизированным MRSA.[1]

Средняя продолжительность терапии в нашем исследовании была одинаковой в обеих группах (9,3 против 8,3 дня) в группах широкого и узкого спектра, соответственно. Наше исследование показало, что большинство наших пациентов с целлюлитом 96 из 120 (80%) получали лечение в течение 10 дней или меньше, и только 24 из 120 (20%) получали антибиотики более 10 дней. Это было удивительно, поскольку мы ожидали, что большинство пациентов будут получать антибиотикотерапию в течение 14 дней или более, как это обычно сообщалось в предыдущих исследованиях.[6,8] В рекомендациях IDSA рекомендуется длительность лечения противомикробными препаратами в течение 5 дней, но у пациентов с признаками отсроченного ответа может потребоваться более длительная терапия. Хепберн и др. . провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, чтобы определить, обеспечивают ли 5 ​​дней терапии такую ​​же эффективность, что и 10 дней терапии. [10] Они обнаружили, что исчезновение признаков инфекции было одинаковым в обеих группах. Авторы этого исследования использовали левофлоксацин в качестве препарата выбора в этом исследовании, и обобщение результатов для различных антибиотиков может быть неприменимо.Дженкинс и др. . в его ретроспективном исследовании до и после вмешательства также было обнаружено, что пациенты, прошедшие короткий курс терапии, не имели большей вероятности испытать клиническую неудачу, чем пациенты, получившие более длительный курс терапии. [6]

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, это было ретроспективное исследование, и мы могли контролировать только собранные искажающие факторы. Во-вторых, также из-за ретроспективного характера и отсутствия ослепления может существовать вероятность предвзятости рецензента; тем не менее, мы попытались избежать предвзятости во время сбора данных путем подробного обзора диаграмм и исключения пациентов с сомнительным негнойным целлюлитом.В-третьих, из-за ретроспективного характера этого исследования мы не оценивали отсроченный ответ и потребность в антибиотиках более 5 дней, или предыдущее использование антибиотиков перед госпитализацией или посещениями отделения неотложной помощи. Это важно, поскольку самые последние рекомендации IDSA рекомендуют расширить охват антибиотиками у пациентов, которые не прошли пероральную терапию. В-четвертых, серьезность заболевания могла не отражаться в картах пациента. В-пятых, при использовании повторного посещения в качестве единственного критерия для лечения неудачи может быть недостаточно, и для лучшей оценки клинических результатов необходимо обеспечить более тщательное наблюдение и контакт с пациентом.В-шестых, относительно небольшой размер выборки в группе лечения широкого спектра действия мог повлиять на результаты этого исследования; тем не менее, это сопоставимо с предыдущими исследованиями, посвященными той же проблеме. Наконец, мы использовали критерии SIRS для определения потребности в антибиотиках широкого спектра действия у пациентов с неосложненным целлюлитом. Это соответствует рекомендациям IDSA; [1] тем не менее рабочая группа Общества реаниматологии сочла критерии SIRS бесполезными при выявлении сепсиса.[17] Это было подтверждено исследованием, проведенным в Австралии и Новой Зеландии, которое показало, что каждый восьмой пациент, поступивший в отделения интенсивной терапии с инфекцией и органной недостаточностью, не выполнил минимум двух или более SIRS, необходимых для установления диагноза сепсиса. [18]

В заключение следует отметить, что использование антибиотиков широкого спектра действия у пациентов с неосложненными ИППП является обычным явлением и не рекомендуется на основании результатов нашего исследования. Мы считаем, что внедрение руководств по клинической практике и частое напоминание поставщикам медицинских услуг о соблюдении национальных клинических руководств поможет сократить ненужное использование антибиотиков широкого спектра действия.

Благодарности

Автор-корреспондент хотел бы выразить свою огромную признательность Линде Калкинс, клиническому координатору аптеки в Северо-Западном медицинском центре, Тусон, Аризона, за ее ценные и конструктивные предложения во время планирования и развития этой исследовательской работы.

Ссылки

1. Стивенс Д.Л., Бисно А.Л., Чемберс Х.Ф., Деллинджер Е.П., Голдштейн С.Л., Хиршманн СП и др. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей: обновление 2014 г., подготовленное обществом инфекционистов Америки.Я семейный врач. 2014; 89: 80–189. [PubMed] [Google Scholar] 2. Стивенс Д.Л., Брайант А.Е. Импетиго, рожа и целлюлит. 2016 10 февраля. В: Ферретти Дж. Дж., Стивенс Д. Л., Фишетти В. А., редакторы. Streptococcus pyogenes: от фундаментальной биологии до клинических проявлений [Интернет] Оклахома-Сити (ОК): Центр медицинских наук Университета Оклахомы; 2016. [Google Scholar] 3. Pallin DJ, Egan DJ, Pelletier AJ, Espinola JA, Hooper DC, Camargo CA, Jr, et al. Увеличение числа посещений отделений неотложной помощи в США по поводу инфекций кожи и мягких тканей и изменение выбора антибиотиков во время появления метициллин-устойчивого Staphylococcus , ассоциированного с сообществом.Ann Emerg Med. 2008; 51: 291–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Стульберг Д.Л., Пенрод М.А., Блатный Р.А. Общие бактериальные инфекции кожи. Я семейный врач. 2002; 66: 119–24. [PubMed] [Google Scholar] 5. Поллак К.В., младший, Амин А., Форд В.Т., младший, Финли Р., Кей К.С., Нгуен Х.Х. и др. Острые бактериальные инфекции кожи и кожных структур (ABSSSI): практические рекомендации по ведению пациентов и переходу на другой уход в отделении неотложной помощи и больнице. J Emerg Med. 2015; 48: 508–19. [PubMed] [Google Scholar] 6. Jenkins TC, Sabel AL, Sarcone EE, Price CS, Mehler PS, Burman WJ, et al.Инфекции кожи и мягких тканей, требующие госпитализации в академическом медицинском центре: возможности для управления антимикробными препаратами. Clin Infect Dis. 2010. 51: 895–903. [PubMed] [Google Scholar] 7. Jenkins TC, Knepper BC, Sabel AL, Sarcone EE, Long JA, Haukoos JS и др. Снижение использования антибиотиков после выполнения рекомендаций по стационарному целлюлиту и кожным абсцессам. Arch Intern Med. 2011; 171: 1072–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Уолш Т.Л., Чан Л., Конопка С.И., Беркитт М.Дж., Моффа М.А., Бреммер Д.Н. и др.Целесообразность антибиотикотерапии неосложненных инфекций кожи и мягких тканей у госпитализированных взрослых пациентов. BMC Infect Dis. 2016; 16: 721. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ohmagari N, Hanna H, Graviss L, Hackett B, Perego C, Gonzalez V и др. Факторы риска инфекций с множественной лекарственной устойчивостью Pseudomonas aeruginosa у онкологических больных. Рак. 2005. 104: 205–12. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хепберн MJ, Dooley DP, Skidmore PJ, Ellis MW, Starnes WF, Hasewinkle WC, et al.Сравнение краткосрочного (5 дней) и стандартного (10 дней) лечения неосложненного целлюлита. Arch Intern Med. 2004. 164: 1669–74. [PubMed] [Google Scholar] 11. Hurley HJ, Knepper BC, Price CS, Mehler PS, Burman WJ, Jenkins TC и др. Избегайте воздействия антибиотиков при неосложненных инфекциях кожи и мягких тканей в амбулаторных условиях. Am J Med. 2013; 126: 1099–106. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Сепковиц К.А., Браун А.Е., Тельзак Е.Е., Готлиб С., Армстронг Д. Pneumocystis carinii пневмония среди пациентов без СПИДа в онкологической больнице.ДЖАМА. 1992; 267: 832–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хавей Т.С., Халл М.В., Ромни М.Г., Люнг В. Ретроспективное когортное исследование несоответствующего использования пиперациллин-тазобактама для лечения нижних дыхательных путей и инфекций кожи и мягких тканей: возможности для контроля над антимикробными препаратами. Am J Infect Control. 2015; 43: 946–50. [PubMed] [Google Scholar] 14. Драйден М.С. Осложненная инфекция кожи и мягких тканей. J Antimicrob Chemother. 2010; 65: iii35–44. [PubMed] [Google Scholar] 15. Херш А.Л., Чемберс Х.Ф., Маселли Дж. Х., Гонсалес Р.Национальные тенденции в амбулаторных посещениях и назначении антибиотиков при инфекциях кожи и мягких тканей. Arch Intern Med. 2008. 168: 1585–91. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вебер С.Г., Хуанг С.С., Ориола С., Хаскинс В.С., Носкин Г.А., Гарриман К. и др. Законодательные предписания по использованию активных культур для наблюдения для скрининга на метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus и устойчивые к ванкомицину энтерококки: Заявление о позиции совместной рабочей группы SHEA и APIC. Am J Infect Control. 2007. 35: 73–85.[PubMed] [Google Scholar] 17. Сафдар Н, Брэдли Э.А. Риск инфицирования после заселения носа бактериями Staphylococcus aureus . Am J Med. 2008; 121: 310–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M и др. Третий международный консенсус в определениях сепсиса и септического шока (Sepsis-3) JAMA. 2016; 315: 801–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Этот инъекционный препарат является первым в новом классе антибиотиков

Таким образом, компания Wyeth Pharmaceuticals одобрила Tygacil (тигециклин) для инъекций, первый препарат в новом классе антибиотиков под названием глицилциклины дают профессионалам в области здравоохранения еще одно оружие в их войне с лекарственной устойчивостью.Препарат был разработан путем добавления глико-аминокислотной цепи к знакомому лекарству миноциклину. Результатом является новое, более мощное соединение, которое, вероятно, станет новым лекарством, ограниченным во многих формулярах лекарственных средств.

По словам Уайета, из почти 90 000 человек, ежегодно погибающих от внутрибольничной инфекции, около 70% инфекций устойчивы по крайней мере к одному антибиотику. Фактически, резистентность, по оценкам, обходится Соединенным Штатам от 4 до 5 миллиардов долларов в год из-за более длительного пребывания в больнице и лечения несколькими лекарствами.

В клинических испытаниях монотерапия тигециклином показала сравнимые показатели излечения с комбинированным лечением ванкомицином и азтреонамом при инфекциях кожи и кожных структур; частота составила 86,5% для тигециклина и 88,6% для комбинации. Показатель клинического излечения от метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus составил 78,4% для тигециклина по сравнению с 76,5% для комбинированного лечения.

«Агенты широкого спектра действия особенно полезны при инфекциях с участием более чем одного патогена или в условиях эмпирической терапии, когда патоген не может быть идентифицирован в начале лечения», — сказал Ричард Х.Дрю, доктор медицинских наук, магистр медицины, BCPS, профессор фармацевтической школы Кэмпбеллского университета.

Из-за структурного сходства тигециклина с тетрациклинами могут наблюдаться аналогичные побочные эффекты, включая возможность изменения цвета во время развития зубов. Сюда входят женщины во второй половине беременности и дети до восьми лет. Тигециклин относится к категории D при беременности и может нанести вред плоду при введении беременным женщинам. Препарат также следует применять с осторожностью пациентам с известной гиперчувствительностью к классу тетрациклинов.

Уайет подчеркивает, что тигециклин следует использовать только для лечения инфекций, которые, как доказано или предположительно, вызваны чувствительными бактериями, и что информация о культуре и восприимчивости должна учитываться при ее наличии. (Таблицу, в которой перечислены штаммы бактерий, против которых активен тигециклин, можно найти в онлайн-версии этой статьи на веб-сайте Drug Topics ‘.)

«К сожалению, это вряд ли произойдет в реальном мире. «, — сказал Блэр Кэпитано, Фарм.Н., Клиника инфекционных болезней Р.Ф. в Медицинском центре Университета Питтсбурга. Она считает, что мы должны использовать любые средства, необходимые для оптимизации терапии. Однако тестирование in vitro не всегда отражает взаимодействие между лекарственным средством и патогеном, которое происходит in vivo.

Финансовые эксперты заявили, что тигециклин может стать крупным продавцом, его объем продаж к 2008 году составит 750 миллионов долларов.

«Агенты, нацеленные на устойчивые патогены, всегда приветствуются», — заключил Дрю, который также является доцентом-исследователем инфекционных заболеваний в Университете Дьюка. Школа медицины.«Внедрение нового антибиотика также может способствовать возникновению новой резистентности, если его не использовать осмотрительно», — отметил Капитано. По ее мнению, учитывая ограниченное количество агентов широкого спектра действия, тайгециклин следует использовать с осторожностью.

Фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды, монобактамы, антибиотики, линкозамид, тетрациклины, карбапенемы, оксазолидиноны, аминогликозиды, пенициллины, амино, пенициллины, расширенного спектра действия, пенициллины, природные, гликопутоцилиды,

7, сульфоникопутоцилиды,
, сульфоникопутоциды, 9000, гликопутоцилиды,
, Барафф LJ.Неотложные педиатрические ситуации, связанные с лихорадкой. Emerg Med Clin North Am . 2010 февраля, 28 (1): 67-84, vii-viii. [Медлайн].

  • Хуссейн А.Н., Кумар В. Легкое. В: Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., ред. Роббинс и Котран: патологические основы болезни . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2005. 711-72.

  • [Рекомендации] Манделл Л.А., Вундеринк Р.Г., Анзуето А., Бартлетт Дж. Г., Кэмпбелл Г. Д., Дин Н. С. и др. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Клин Инфекция Дис . 2007 г. 1. 44 Приложение 2: S27-72. [Медлайн].

  • Медицинский словарь Стедмана . 27-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2003.

  • Brundage JF, Хвостовик GD. Смертность от бактериальной пневмонии во время пандемии гриппа 1918-19 гг. Emerg Infect Dis . 2008 14 августа (8): 1193-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ананд Н., Коллеф М.Х. Алфавитный указатель пневмонии: CAP, HAP, HCAP, NHAP и VAP. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 3-9. [Медлайн].

  • Эль Соль AA. Пневмония, приобретенная в домах престарелых. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 16-25. [Медлайн].

  • Kuti JL, Shore E, Palter M, Nicolau DP. Проведение эмпирической антибиотикотерапии респираторно-ассоциированной пневмонии в вашем отделении интенсивной терапии: руководство по применению рекомендаций. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 102-15.[Медлайн].

  • Чако Р., Раджан А., Лайонел П., Тилагавати М., Ядав Б., Премкумар Дж. Методы обеззараживания полости рта и пневмония, связанная с вентилятором. Br J Nurs . 2017 июн 8. 26 (11): 594-599. [Медлайн].

  • Bouglé A, Foucrier A, Dupont H, Montravers P, Ouattara A, Kalfon P, et al. Влияние продолжительности приема антибиотиков на клинические явления у пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией, вызванной Pseudomonas aeruginosa: протокол рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . 2017 23 января. 18 (1): 37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kollef MH, Ricard JD, Roux D и др. Рандомизированное испытание системы ингаляции амикацина фосфомицина для дополнительной терапии грамотрицательной пневмонии, связанной с вентилятором: испытание IASIS. Сундук . 2017 июнь 151 (6): 1239-1246. [Медлайн].

  • Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, Muscedere J, Sweeney DA, Palmer LB, et al. Краткое содержание: Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с искусственной вентиляцией легких: Руководство по клинической практике, 2016 г., Американское общество инфекционных болезней и Американское торакальное общество. Клин Инфекция Дис . 2016 Сентябрь 1. 63 (5): 575-82. [Медлайн].

  • Chalmers JD, Rother C, Salih W., Ewig S. Пневмония, связанная со здравоохранением, не позволяет точно идентифицировать потенциально устойчивые патогены: систематический обзор и метаанализ. Клин Инфекция Дис . 2014 Февраль 58 (3): 330-9. [Медлайн].

  • Eggimann P, Pittet D. Инфекционный контроль в отделении интенсивной терапии. Сундук . 2001 декабрь 120 (6): 2059-93. [Медлайн].

  • Гейнес Р., Эдвардс-младший.Обзор внутрибольничных инфекций, вызванных грамотрицательными палочками. Клин Инфекция Дис . 2005 15 сентября. 41 (6): 848-54. [Медлайн].

  • Пелег А.Ю., Хупер, округ Колумбия. Внутрибольничные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями. N Engl J Med . 2010 13 мая. 362 (19): 1804-13. [Медлайн].

  • Марик ЧП. Аспирационная пневмония и аспирационная пневмония. N Engl J Med . 2001 г., 1. 344 (9): 665-71. [Медлайн].

  • Mizgerd JP.Острая инфекция нижних дыхательных путей. N Engl J Med . 2008 14 февраля. 358 (7): 716-27. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рубин Ю.Б., Янофф EN. Пневмолизин: многофункциональный фактор вирулентности пневмококков. Лаборатория Дж. Клин Мед . 1998, январь, 131 (1): 21-7. [Медлайн].

  • Садикот Р.Т., Блэквелл Т.С., Кристман Дж. В., Принц А.С. Взаимодействие патоген-хозяин при пневмонии, вызванной синегнойной палочкой. Am J Respir Crit Care Med . 2005 1 июн.171 (11): 1209-23. [Медлайн]. [Полный текст].

  • McCullers JA. Понимание взаимодействия вируса гриппа и пневмококка. Clin Microbiol Ред. . 2006 июл.19 (3): 571-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Morens DM, Taubenberger JK, Fauci AS. Преобладающая роль бактериальной пневмонии как причины смерти при пандемическом гриппе: последствия для готовности к пандемическому гриппу. Дж. Заразить Дис . 2008 г., 1 октября 198 (7): 962-70.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Форги С., Марри Т.Дж. Атипичная пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 67-85. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пневмония. Доступно на http://www.cdc.gov/Features/Pneumonia/. Доступ: 13 января 2011 г.

  • Restrepo MI, Anzueto A. Роль грамотрицательных бактерий при пневмонии, связанной со здоровьем. Semin Respir Crit Care Med .2009 30 февраля (1): 61-6. [Медлайн].

  • Бактериальные коинфекции в образцах легочной ткани от смертельных случаев пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. — США, май-август 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 окт. 2. 58 (38): 1071-4. [Медлайн].

  • Пандемия гриппа A (h2N1), 2009 г. у беременных, нуждающихся в интенсивной терапии — Нью-Йорк, 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 26 марта. 59 (11): 321-6. [Медлайн].

  • Dennis DT, Inglesby TV, Henderson DA, Bartlett JG, Ascher MS, Eitzen E, et al.Туляремия как биологическое оружие: управление медициной и общественным здравоохранением. ЯМА . 6 июня 2001 г. 285 (21): 2763-73. [Медлайн].

  • Rello J, Ollendorf DA, Oster G, Vera-Llonch M, Bellm L, Redman R и др. Эпидемиология и исходы вентилятор-ассоциированной пневмонии в большой базе данных США. Сундук . 2002 Декабрь 122 (6): 2115-21. [Медлайн].

  • Американская ассоциация легких. Тенденции заболеваемости и смертности от пневмонии и гриппа.Сентябрь 2008 г. Американская ассоциация легких. Доступно на http://bit.ly/gwYJAE. Доступ: 13 января 2011 г.

  • Kung HC, Hoyert DL, Xu JQ, Murphy SL и Отдел статистики естественного движения населения. Смерти: окончательные данные за 2005 год. Национальные отчеты о статистике естественного движения населения. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения, апрель 2008 г .: 56 (10). http://www.cdc.gov. Доступно на http://bit.ly/i3ATH5. Доступ: 13 января 2011 г.

  • Муфсон М.А., Станек Р.Дж. Бактериемическая пневмококковая пневмония в одном американском городе: 20-летнее продольное исследование, 1978–1997 гг. Am J Med . 1999 26 июля. 107 (1А): 34С-43С. [Медлайн].

  • Cillóniz C, Ewig S, Polverino E, Marcos MA, Esquinas C, Gabarrús A, et al. Микробная этиология внебольничной пневмонии и ее отношение к степени тяжести. Грудь . 2011 Апрель 66 (4): 340-6. [Медлайн].

  • van der Poll T, Opal SM. Патогенез, лечение и профилактика пневмококковой пневмонии. Ланцет . 2009 31 октября. 374 (9700): 1543-56. [Медлайн].

  • Slovis BS, Brigham KL. Сесил Основы медицины. : Андреоли Т., Карпентер С.К., Григгс Р.К., Лоскальцо Дж. Подход к пациенту с респираторным заболеванием . 6-е изд. WB Saunders Co: Филадельфия, Пенсильвания; 2004. 177-80.

  • Brown SM, Jones BE, Jephson AR, Dean NC. Подтверждение рекомендаций Общества по инфекционным заболеваниям Америки / Американского торакального общества 2007 г. по тяжелой внебольничной пневмонии. Crit Care Med .2009 Декабрь 37 (12): 3010-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фанг У.Ф., Ян К.Ю., Ву К.Л., Ю СиДжей, Чен С.В., Ту Сиайи и др. Применение и сравнение показателей оценки для прогнозирования исходов у пациентов с пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи. Уход за больными . 2011 19 января 15 (1): R32. [Медлайн].

  • Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI, et al. Определение степени тяжести внебольничной пневмонии при поступлении в больницу: международное исследование и валидация. Грудь . 2003 май. 58 (5): 377-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, et al. Правило прогноза для выявления пациентов с внебольничной пневмонией из группы низкого риска. N Engl J Med . 1997 23 января. 336 (4): 243-50. [Медлайн].

  • Агентство медицинских исследований и качества. Калькулятор индекса тяжести пневмонии. Доступно на http://pda.ahrq.gov/clinic/psi/psicalc.asp.Доступ: 13 января 2011 г.

  • Sligl WI, Majumdar SR, Marrie TJ. Сортировка тяжелой пневмонии: какова «оценка» по правилам прогнозирования ?. Crit Care Med . 2009 Декабрь 37 (12): 3166-8. [Медлайн].

  • Phua J, см. KC, Chan YH, Widjaja LS, Aung NW, Ngerng WJ, et al. Подтверждение и клиническое значение малых критериев IDSA / ATS для тяжелой внебольничной пневмонии. Грудь . 2009 Июль 64 (7): 598-603. [Медлайн].

  • Bloos F, Marshall JC, Dellinger RP и др.Многонациональное обсервационное исследование прокальцитонина у пациентов ОИТ с пневмонией, которым требуется искусственная вентиляция легких: многоцентровое обсервационное исследование. Уход за больными . 2011 7 марта. 15 (2): R88. [Медлайн].

  • Кнаус В.А., Дрейпер Е.А., Вагнер Д.П., Циммерман Дж. Э. APACHE II: система классификации тяжести заболевания. Crit Care Med . 1985, 13 октября (10): 818-29. [Медлайн].

  • Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F. Новая упрощенная оценка острой физиологии (SAPS II), основанная на многоцентровом исследовании в Европе / Северной Америке. ЯМА . 1993 22-29 декабря. 270 (24): 2957-63. [Медлайн].

  • Винсент Дж. Л., Морено Р., Такала Дж., Уиллаттс С., Де Мендонса А., Брюнинг Х. и др. Шкала SOFA (оценка отказа органа, связанного с сепсисом) для описания дисфункции / отказа органа. От имени Рабочей группы по проблемам, связанным с сепсисом Европейского общества интенсивной терапии. Медпункт интенсивной терапии . 1996 22 июля (7): 707-10. [Медлайн].

  • El-Solh AA, Alhajhusain A, Abou Jaoude P, Drinka P.Достоверность оценок степени тяжести у госпитализированных пациентов с пневмонией, приобретенной на дому. Сундук . 2010 декабрь 138 (6): 1371-6. [Медлайн].

  • España PP, Capelastegui A, Gorordo I, Esteban C, Oribe M, Ortega M, et al. Разработка и проверка правила клинического прогноза тяжелой внебольничной пневмонии. Am J Respir Crit Care Med . 2006 декабрь 1. 174 (11): 1249-56. [Медлайн].

  • Rello J, Rodriguez A, Lisboa T, Gallego M, Lujan M, Wunderink R.Шкала PIRO для внебольничной пневмонии: новое правило прогноза для оценки степени тяжести внебольничной пневмонии у пациентов отделения интенсивной терапии. Crit Care Med . 2009 Февраль 37 (2): 456-62. [Медлайн].

  • Чарльз П.Г., Вулф Р., Уитби М., Файн М.Дж., Фуллер А.Дж., Стирлинг Р. и др. SMART-COP: инструмент для прогнозирования потребности в интенсивной респираторной или вазопрессорной поддержке при внебольничной пневмонии. Клин Инфекция Дис . 2008 г. 1. 47 (3): 375-84.[Медлайн].

  • Light RW. Клиническая практика. Плевральный выпот. N Engl J Med . 2002, 20 июня. 346 (25): 1971-7. [Медлайн].

  • Bafadhel M, Clark TW, Reid C, Medina MJ, Batham S, Barer MR, et al. Прокальцитонин и С-реактивный белок у госпитализированных взрослых пациентов с внебольничной пневмонией, обострением астмы и хронической обструктивной болезнью легких. Сундук . 28 октября 2010 г. [Medline].

  • Skerrett SJ.Диагностическое тестирование внебольничной пневмонии. Clin Chest Med . 1999 Сентябрь 20 (3): 531-48. [Медлайн].

  • Смит ПР. Какие диагностические тесты необходимы при внебольничной пневмонии ?. Мед Клин Норт Ам . 2001 ноябрь 85 (6): 1381-96. [Медлайн].

  • Кетаи Л., Джордан К., Маром Э.М. Визуализирующая инфекция. Clin Chest Med . 2008 29 марта (1): 77-105, vi. [Медлайн].

  • Купер М.С., Стюарт П.М.Кортикостероидная недостаточность у больных в острой форме. N Engl J Med . 2003 20 февраля. 348 (8): 727-34. [Медлайн].

  • Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, et al. Ранняя целенаправленная терапия при тяжелом сепсисе и септическом шоке. N Engl J Med . 2001, 8 ноября. 345 (19): 1368-77. [Медлайн].

  • Кан Я., Квон С.И., Юн Х.И., Ли Дж.Х., Ли CT. Роль С-реактивного белка и прокальцитонина в дифференциации туберкулеза от бактериальной внебольничной пневмонии. Корейский J Intern Med . 2009 24 декабря (4): 337-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pirracchio R, Mateo J, Raskine L, Rigon MR, Lukaszewicz AC, Mebazaa A, et al. Могут ли бактериологические образцы верхних дыхательных путей, полученные при приеме в отделение интенсивной терапии, служить ориентиром для эмпирической антибиотикотерапии при ИВЛ-ассоциированной пневмонии? Crit Care Med . 2009 Сентябрь 37 (9): 2559-63. [Медлайн].

  • Гариб А.М., Стерн Э.Дж. Радиология пневмонии. Мед Клин Норт Ам .2001 ноябрь 85 (6): 1461-91, x. [Медлайн].

  • Tarver RD, Teague SD, Heitkamp DE, Conces DJ Jr. Радиология внебольничной пневмонии. Радиол Клин Норт Ам . 2005 Май. 43 (3): 497-512, viii. [Медлайн].

  • Gotway MB, Reddy GP, Webb WR, Elicker BM, Leung JW. КТ легкого высокого разрешения: паттерны болезней и дифференциальные диагнозы. Радиол Клин Норт Ам . 2005 Май. 43 (3): 513-42, viii. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Деллинджер Р.П., Леви М.М., Карлет Дж. М. и др.Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока: 2008 г. Intensive Care Med . 2008, январь, 34 (1): 17-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Семенюк Р.А., Мид М.О., Алонсо-Коэльо П., Бриэль М., Эванев Н., Прасад М. и др. Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2015 Октябрь 6. 163 (7): 519-28. [Медлайн].

  • Арнольд Ф.В., ЛаДжой А.С., Брок Г.Н., Пейрани П., Релло Дж., Менендес Р. и др.Улучшение результатов у пожилых пациентов с внебольничной пневмонией за счет соблюдения национальных рекомендаций: результаты когортного исследования Международной организации внебольничной пневмонии. Арк Интерн Мед. . 2009 14 сентября. 169 (16): 1515-24. [Медлайн].

  • МакКейб С., Киршнер С., Чжан Х., Дейли Дж., Фисман Д.Н. Согласованная с рекомендациями терапия и снижение смертности и продолжительности пребывания взрослых с внебольничной пневмонией: игра по правилам. Арк Интерн Мед. .2009 14 сентября. 169 (16): 1525-31. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Центры услуг Medicare и Medicaid, Объединенная комиссия. Руководство по техническим условиям для национальных больничных мер качества стационарных пациентов. V. 2.6b. Ручная загрузка получена в апреле 2009 г.

  • Калил А.С., Мурти М.Х., Хермсен Э.Д., Нето Ф.К., Сан Дж., Рупп МЭ. Линезолид по сравнению с ванкомицином или тейкопланином при внутрибольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Crit Care Med .2010 Сентябрь 38 (9): 1802-8. [Медлайн].

  • Лам А.П., Вундеринк Р.Г. Роль MRSA при пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 52-60. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Грипп h2N1: обновленные оценки CDC случаев гриппа h2N1 в 2009 г., госпитализаций и смертей в США с апреля 2009 г. по 10 апреля 2010 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/h2n1flu/estimates_2009_h2n1.htm. Доступ: 1 июня 2010 г.

  • Sullivan SJ, Jacobson RM, Dowdle WR, Poland GA. Грипп h2N1 2009 г. Mayo Clin Proc . 2010 январь 85 (1): 64-76. [Медлайн]. [Полный текст].

  • 1. Филлипс Д. ACIP изменяет интервал вакцинации от пневмококка у пожилых людей из группы низкого риска. Medscape Medical News. WebMD Inc . 4 сентября 2015 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/850564.

  • Кобаяши М., Беннетт Н.М., Гирке Р., Альмендарес О., Мур М.Р., Уитни К.Г. и др.Интервалы между вакцинами против PCV13 и PPSV23: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 4 сентября. 64 (34): 944-7. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование пневмококковой конъюгированной вакцины 13-Valent и пневмококковой полисахаридной вакцины 23-Valent для взрослых с иммунодефицитными состояниями: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 Октябрь 12, 61: 816-9. [Медлайн].

  • Tomczyk S, Bennett NM, Stoecker C, Gierke R, Moore MR, Whitney CG, et al. Использование пневмококковой конъюгированной вакцины 13-Valent и пневмококковой полисахаридной вакцины 23-Valent среди взрослых в возрасте 65 лет: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2014 сентябрь 19, 63 (37): 822-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bonten M, Bolkenbaas M, Huijts S, et al.Испытание иммунизации взрослых от внебольничной пневмонии (CAPiTA). № аннотации 0541. Пневмония 2014; 3: 95. Доступно по адресу https://pneumonia.org.au/public/journals/22/PublicFolder/ABSTRACTBOOKMASTERforwebupdated20-3-14.pdf.

  • Tang KL, Eurich DT, Minhas-Sandhu JK, Marrie TJ, Majumdar SR. Частота, корреляты и результаты рентгенографии грудной клетки нового диагноза рака легкого у 3398 пациентов с пневмонией. Арк Интерн Мед. . 2011 г. 11 июля. 171 (13): 1193-8. [Медлайн].

  • FDA запрашивает упакованные в рамку предупреждения о фторхинолоновых противомикробных препаратах: стремится усилить предупреждения, касающиеся повышенного риска тендинита и разрыва сухожилий [пресс-релиз]. Сильвер-Спринг, Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 8 июля 2008 г. FDA. Доступно на http://bit.ly/fkBFeA. Доступ: 14 января 2011 г.

  • Kollef M, et al. ASPECT-NP: рандомизированное двойное слепое исследование III фазы, сравнивающее эффективность и безопасность цефтолозана / тазобактама и меропенема у пациентов с вентилируемой нозокомиальной пневмонией (VNP).Представлен на Европейском конгрессе клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ECCMID) 2019 г. (P1917). Амстердам, Нидерланды. 13-16 апреля 2019 г.

  • Все об антибиотиках | Общество желудочно-кишечного тракта

    Инфекции имеют разное происхождение, такие как пневмония (бактериальная), простуда (вирусная), микоз (грибковая) и лямблиоз (паразитарный), и это лишь некоторые из них. Организм предотвращает эти инфекции и борется с ними с помощью сложной иммунной системы. Когда инфекции слишком сильны, чтобы иммунная система могла их преодолеть, врачи обычно назначают лекарства.В этой статье речь пойдет об одном из этих лекарств — антибиотиках (также называемых антибактериальными средствами). Мы рассмотрим, как они работают, их ограничения, способы их безопасного использования и последние достижения в этих важных лекарствах для борьбы с инфекциями.

    Бактерии — это микроорганизмы, то есть они являются формами жизни. Слово «антибиотик» подразделяется на «анти» (против) и «биотик» (жизнь). Антибиотики подавляют рост или убивают микроорганизмы, предотвращая их распространение и размножение.Первые — и до сих пор наиболее распространенные — антибиотики получают из грибов (например, пенициллин) и специально борются с бактериями. До разработки антибиотиков для широкого использования, около 70 лет назад, был высокий уровень смертности от бактериальных инфекций, таких как туберкулез, пневмония и инфекционные заболевания, передаваемые половым путем.

    Сегодня существует множество форм антибиотиков для лечения нескольких различных типов инфекций, включая паразитарные инфекции и некоторые грибковые инфекции. Однако антибиотики не действуют на вирусы, потому что вирусы не являются живыми организмами и «не являются живыми».В отличие от живых организмов со своими собственными клетками, вирусы — это сегменты ДНК (или РНК), которые внедряются в живые клетки, заставляя эти клетки выполнять работу по воспроизведению большего количества вирусной ДНК.

    Вот почему ваш врач не пропишет антибиотики от простуды или гриппа. Когда мы больны, мы часто не знаем всей природы инфекции, поражающей наш организм. Нам просто плохо. Это может сбивать с толку, потому что, например, когда вирус простуды атакует наш организм, наша иммунная система работает очень усердно, и мы становимся уязвимыми для развития других типов инфекций, таких как пневмония или стрептококковая ангина, которые — это бактериальные инфекции и обычно лечится антибиотиками.

    Знаете ли вы?

    Ученые обнаружили доказательства того, что люди могли использовать антибиотики против болезней еще 2000 лет назад. В 1928 году доктор Александр Флеминг вернулся в свою лабораторию после отпуска и обнаружил, что тип грибка под названием penicillium заразил одну из чашек Петри, содержащую бактерию, которую он изучал ( стафилококки ). Бактерии вокруг грибковой плесени погибли. Затем Флеминг проанализировал плесень и обнаружил, что она производит химическое вещество, убивающее бактерии, которое он назвал пенициллином.Несколько других ученых поддержали это первоначальное открытие, усовершенствовав процесс и применив его в медицине как лекарство, производимое серийно. В настоящее время существуют десятки типов пенициллинов, а также множество других химических классов антибиотиков.

    Бактерии: друзья и враги

    Бактерии — одноклеточные микроорганизмы (микробы). В человеческом теле обитают триллионы микробов, из которых около 10 000 видов бактерий обитают в наших телах и на их поверхности. Никакие два человека — даже близнецы — не имеют идентичных сочетаний бактерий (микробиомов), которые начинают развиваться при рождении, особенно если мы родились через родовые пути, богатые микробами.

    В течение долгого времени ученые сосредотачивались только на вызывающих инфекцию (патогенных) бактериях и считали, что непатогенные бактерии в лучшем случае не важны. Тем не менее, количество микробных клеток превышает количество человеческих клеток примерно в десять раз, и теперь ученые начинают понимать, что они играют важную роль в нашем благополучии, особенно в иммунной и пищеварительной системах. В пищеварении, например, есть бактерии, которые питаются продуктами, которые мы не можем переварить только нашими человеческими клетками.Продукты жизнедеятельности этих бактерий являются питательными веществами для наших человеческих систем. Некоторые из этих непатогенных бактерий также постоянно борются с патогенными бактериями, помогая поддерживать здоровый микробиом, сохраняя количество «плохих» бактерий на минимальном уровне.

    Пробиотики относятся к живым микроорганизмам, которые, как считается, обладают благотворным действием, и широко распространенные знания об этом привели к резкому увеличению использования пробиотиков; однако другие бактерии оказывают вредное воздействие, особенно когда они перенаселяют определенные области нашего тела.Заражение патогенными бактериями может произойти после травмы, когда обычные внешние бактерии попадают в организм человека через кровоток, или в результате заражения недружелюбными микроорганизмами, которые производят токсичные побочные продукты, как во многих случаях пищевого отравления.

    Как работают антибиотики

    Антибиотики действуют, разрушая бактериальные клетки несколькими способами, например, подавляя способность бактерии строить свою клеточную стенку, блокируя ее размножение или препятствуя ее способности накапливать и использовать энергию.Антибиотики обычно не влияют на клетки человека, поэтому мы можем безопасно принимать их внутрь для использования в качестве лекарства. Однако, как и на все лекарства, некоторые люди могут реагировать на антибиотики или иметь побочные эффекты. Некоторые антибиотики атакуют широкий спектр бактерий (антибиотики широкого спектра действия), в то время как исследователи разрабатывают другие, чтобы атаковать только определенные патогенные штаммы (антибиотики узкого спектра действия). Есть антибиотики, которые действуют только против бактерий, которым необходим кислород (аэробные), и другие, которые действуют против бактерий, живущих в отсутствие кислорода (анаэробные).

    Когда вы проглатываете таблетку или жидкость антибиотика, они попадают в ваш пищеварительный тракт и всасываются в кровоток так же, как питательные вещества из пищи. Оттуда он циркулирует по всему телу, вскоре достигая целевой области, где патогенные бактерии вызывают инфекцию. В некоторых ситуациях, например, когда инфекция особенно серьезна, врачи могут вводить антибиотики путем внутривенной инъекции непосредственно в кровоток. При определенных кожных инфекциях наиболее эффективный способ быстро доставить антибиотик патогенным организмам — это нанести его непосредственно на инфекцию в виде крема или мази для местного применения.Это ограничивает воздействие препарата на организм на небольшой площади, когда нет необходимости в его циркуляции в кровотоке.

    Ваш врач выбирает конкретный антибиотик и способ его введения на основе ряда факторов, таких как точный тип и степень инфекции. Иногда необходимо провести анализ образца в лаборатории, чтобы определить точный вид и штамм бактерий, вызывающих инфекцию. Ваш врач также может назначить антибиотики перед операцией на кишечнике или другой медицинской процедурой, которая сопряжена с высоким риском бактериальной инфекции, которая является профилактическим (профилактическим) использованием антибиотиков.

    Одним из распространенных побочных эффектов от приема антибиотиков является жидкий стул (диарея), так как антибиотик разрушает нормальные, здоровые бактерии в кишечнике, которые поддерживают вашу регулярность. Ваш врач может порекомендовать использовать пробиотики после лечения антибиотиками, чтобы помочь вашему организму повторно заселить здоровые штаммы бактерий. Если вы обнаружили кровь или слизь в стуле, или испытываете сильную боль в животе или спазмы, вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы определить, может ли быть вторичная инфекция, например C.difficile . (См. Стр. 11.) Когда один антибиотик не может уничтожить инфекцию, вашему врачу, возможно, придется перейти к менее традиционным лекарствам, которые могут быть более дорогими или иметь более серьезные побочные эффекты. Врачи резервируют эти антибиотики только для использования в определенных ситуациях и обстоятельствах, чтобы избежать развития устойчивости к антибиотикам.

    Устойчивость к антибиотикам и супербактерии

    Антибиотики изменяют течение опасных для жизни инфекций, снижая смертность и потерю органов или конечностей.Однако каждый раз, когда человек использует антибиотик для лечения, вероятность развития устойчивых бактериальных штаммов увеличивается, и они могут в конечном итоге перерасти в супербактерии. Термин «супербактерия» относится к любым микроорганизмам, которые стали устойчивыми к лечению обычными противоинфекционными средствами, которые ранее были эффективны против них. Хотя супербактерии были более серьезной проблемой в больницах, в сообществе растет число их вспышек. Лучшее, что вы можете сделать, — это принимать антибиотики в точном соответствии с указаниями врача — правильную дозу и в течение всего срока действия рецепта, даже если вы чувствуете себя лучше в середине лечения.Это очень важно. Прекращение лечения антибиотиками в середине курса или прием только части доз, даже если симптомы инфекции исчезли, резко увеличивает риск развития устойчивости бактерий.

    Ученые определили критическую концентрацию определенного антибиотика в организме, чтобы убить инфекцию, но если вы не достигнете этого уровня антибиотика, циркулирующего в организме, это может создать среду, в которой умирают только самые слабые патогенные клетки, в то время как более сильные и устойчивые бактерии остаются, размножаются и видоизменяются (становятся устойчивыми).По мере того, как мутантные бактерии переходят к другим, становится все труднее найти антибиотик для борьбы с ними. Это также может произойти, если вы не принимаете весь курс лечения, как предписано, где все еще существует низкий уровень патогенных бактерий, что позволяет бактериям либо повторно заразить вас, либо стать устойчивыми. Исследователи постоянно разрабатывают новые антибиотики для борьбы с этими появляющимися супербактериями. См. Стр. 11 для получения информации о новом антибиотике узкого спектра действия, Dificid ™, который нацелен на C.difficile , сохраняя при этом здоровые штаммы бактерий. В дополнение к этим развивающимся исследованиям, пациенты играют чрезвычайно важную роль в предотвращении развития новых или более сильных супербактерий, просто принимая лекарства в соответствии с предписаниями.

    Ключевые сообщения

    • Большинство антибиотиков лечат бактериальные инфекции, а некоторые антибиотики лечат определенные паразитарные или грибковые инфекции. Антибиотики НИКОГДА не действуют против вирусных инфекций. (Существуют противовирусные препараты и / или вакцины от некоторых типов вирусных инфекций.)
    • Всегда принимайте антибиотики в точном соответствии с предписаниями врача и заканчивайте полный курс лечения (если у вас нет серьезной побочной реакции и проконсультируйтесь с врачом). Никогда не принимайте антибиотик, прописанный другим человеком, или антибиотик, прописанный вам врачом от предыдущего недуга, который вы еще не преодолели.
    • Супербактерии представляют собой растущую проблему, особенно в больницах, и каждый играет свою роль в замедлении их развития.

    Это по сравнению с

    Антибиотики (например,грамм. пенициллин) — это селективные противомикробные препараты , которые атакуют только бактериальные микробы, убивая их или блокируя их размножение. Дезинфицирующие средства (например, отбеливатель) — это неселективные противомикробные средства , которые атакуют многие типы микроорганизмов, поэтому они не могут использоваться в нашем организме и могут повредить клетки человека.
    Бактерицидные агенты убивают бактерии, препятствуя репликации бактериальной клеточной стенки и / или содержимого. Бактериостатические агенты останавливают размножение бактерий или препятствуют синтезу белка, но не обязательно убивают бактерии.
    Антибиотики широкого спектра действия (например, пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, сульфаниламиды) работают против широкого спектра бактериальных инфекций. Антибиотики узкого спектра действия (например, макролиды, ванкомицин, фидаксомицин) эффективны только против нескольких типов патогенных бактерий.
    Аэробные бактериальные инфекции, такие как бактерия, вызывающая стрептококковое горло, выживают в областях тела, подверженных воздействию кислорода. Пенициллины и другие виды антибиотиков борются с этими инфекциями. Анаэробные бактериальные инфекции (например, гангрена, столбняк и ботулизм) поражают глубокие ткани или органы, в которых нет кислорода, например желудочно-кишечный тракт или под значительными ранами. Против них эффективны специализированные антибиотики, такие как метронидазол или клиндамицин, среди многих других.

    Новое нетоксичное дезинфицирующее средство

    Группа исследователей из Университета Сен-Бонифас (USB) в Манитобе доказала эффективность дезинфицирующего средства, которое может произвести революцию в борьбе с супербактериями в больничной системе.

    Vet Medicure для инъекций антибиотиков широкого спектра действия, Размер упаковки: 99 мл,

    Vet Medicure для инъекций антибиотиков широкого спектра действия, Размер упаковки: 99 мл, | ID: 19936206548

    Спецификация продукта

    Марка Vet Medicure
    Размер упаковки 99 мл
    Тип упаковки Картонная коробка

    Описание продукта

    Мы заняты производством, экспортом и поставкой Инъекции антибиотиков высшего качества нашим уважаемым клиентам.Эта инъекция разработана под наблюдением наших преданных своему делу профессионалов с использованием химических соединений первозданного качества с помощью прогрессивных методов. Предлагаемая инъекция обычно используется при лечении сочетанных ИМП, ЖКТ, ИРО, а также при инфекциях кожи и кожных структур. Кроме того, предоставленный Antibiotics Injection можно приобрести у нас в различных вариантах упаковки по разумным ценам.

    Характеристики:

    • Без примесей
    • Безопасен для использования
    • Противоаллергический
    • Сбалансированный состав

    Инъекция антибиотика широкого спектра действия

    эффективен против грамположительных, грамположительных, анаэробных бактерий и клинически важных микоплазм.

  • Более превосходный и эффективный, чем другие, такие как энрофлоксацин, ципрофлоксацин и офлоксацин, против стафилококков и стрептококков.

  • Дополнительная информация

    Условия оплаты Денежный аванс Денежный аванс Чек

    Заинтересовались данным товаром? Получите последнюю цену у продавца

    Связаться с продавцом

    Изображение продукта


    О компании

    Год основания 2005

    Юридический статус FirmLimited Company (Ltd./Pvt.Ltd.)

    Характер бизнеса Производитель

    Годовой оборотRs. 1-2 крор

    Участник IndiaMART с сентября 2014 г.

    GST06AACCV8979J1ZK

    Вернуться к началу 1

    Есть потребность?
    Получите лучшую цену

    1

    Есть потребность?
    Получите лучшую цену

    Список цефалоспоринов, их использование и рекомендации по безопасности

    Цефалоспориновые антибиотики лечат бактериальные инфекции, такие как средний отит, ангина, ИМП и др.

    Список цефалоспоринов | Что такое цефалоспорины? | Как они работают | Использует | Типы | Кому можно принимать цефалоспорины? | Безопасность | Побочные эффекты | Стоит

    Цефалоспориновые антибиотики лечат различные бактериальные инфекции.Некоторые инфекции, для лечения которых можно использовать цефалоспорины, включают инфекции дыхательных путей, средний отит (инфекцию среднего уха), стрептококковое горло, кожные инфекции, инфекции структур кожи, инфекции костей и инфекции мочевыводящих путей.

    Цефалоспорины препятствуют образованию клеточных стенок бактериями. Остановка синтеза клеточной стенки приводит к гибели бактерий. Цефалоспорины похожи на пенициллин. Все препараты из класса цефалоспоринов одобрены FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) и отпускаются по рецепту.

    Цефалоспорины, как и другие антибиотики, могут лечить только бактериальные инфекции и неэффективны против вирусных инфекций, таких как простуда, грипп или COVID-19. Прием антибиотика от вирусной инфекции не поможет вылечить вирусную инфекцию и может увеличить развитие устойчивых к лекарствам бактерий. Продолжайте читать, чтобы узнать все о цефалоспоринах, включая их названия, способы применения и информацию о безопасности.

    * Торговая марка больше не используется в США; доступен только универсальный

    Другие цефалоспорины (инъекционные)

    Следующие ниже цефалоспорины доступны в форме для инъекций и обычно вводятся в больницах или других клинических учреждениях.

    • Анцеф *, Кефзол * (цефазолин)
    • Цефотан (цефотетан)
    • Клафоран * (цефотаксим)
    • Fortaz, Tazicef (цефтазидим)
    • Максипим (цефепим)
    • Мефоксин * (цефокситин)
    • Роцефин * (цефтриаксон)
    • Тефларо (цефтаролин)
    • Зинацеф * (цефуроксим)

    * Торговая марка больше не используется в США; доступен только универсальный

    Кроме того, некоторые цефалоспорины изготавливаются в сочетании с ингибитором бета-лактамазы (β-лактамазы) для борьбы с устойчивыми бактериями.К ним относятся:

    • Avycaz (цефтазидим / авибактам)
    • Зербакса (цефтолозан / тазобактам)

    Что такое цефалоспорины?

    Цефалоспорины — это группа антибиотиков или противомикробных средств, известных как бета-лактамные антибиотики или бета-лактамные антибиотики. Их можно использовать при различных бактериальных инфекциях, таких как респираторные инфекции, кожные инфекции, инфекции костей и инфекции мочевыводящих путей. Их нельзя использовать для лечения вирусной инфекции.

    Как работают цефалоспорины?

    Цефалоспорины обладают бактерицидным действием.Это означает, что они убивают бактерии. Цефалоспорины не дают бактериям строить клеточные стенки.

    Некоторые виды бактерий могут развить устойчивость к антибиотикам, изменив свою структуру. Некоторые цефалоспорины включают лекарство, известное как ингибитор бета-лактамазы, которое может бороться с бактериями, которые обычно устойчивы к цефалоспоринам.

    Для чего используются цефалоспорины?

    Цефалоспорины — антибиотики широкого спектра действия. Это означает, что они обладают широким спектром действия и могут лечить различные бактериальные инфекции.Они не действуют против вирусных инфекций, таких как простуда, грипп или COVID-19. Бактериальные инфекции, которые можно лечить с помощью цефалоспоринов, различаются в зависимости от продукта. Ниже приведен общий список некоторых инфекционных заболеваний, которые лечат цефалоспорины:

    • Кожные инфекции и инфекции мягких тканей (например, целлюлит и абсцессы)
    • Инфекции костей
    • Инфекции дыхательных путей (например, бронхиолит или пневмония)
    • Острое бактериальное обострение хронического бронхита
    • Инфекции мочевыводящих путей
    • Инфекции желчных путей
    • Инфекции кровотока
    • Средний отит (инфекция среднего уха)
    • Гайморит
    • Тонзиллит
    • Хирургическая или стоматологическая профилактика (для предотвращения инфекции)
    • Менингит
    • Гонорея
    • Болезнь Лайма
    • Фебрильная нейтропения
    • Интраабдоминальная инфекция
    • Воспалительные заболевания органов малого таза

    Виды цефалоспоринов

    Цефалоспорины делятся на поколения в зависимости от того, против каких бактерий они действуют.Цефалоспорины действуют против многих различных типов бактерий, как описано ниже. Однако цефалоспорины не действуют против некоторых бактерий, называемых энтерококками. Большинство цефалоспоринов не действуют против метициллин-резистентных стафилококков (кроме цефтаролина). Кроме того, большинство цефалоспоринов не действуют против анаэробных грамотрицательных бактерий (за исключением цефотетана и цефокситина).

    Быстрый праймер по грамположительным и грамотрицательным бактериям:

    Окраска по Граму — это тест. Он проверяет наличие бактерий в месте инфекции (например, в горле, легких, ранах или гениталиях) или в крови или моче.Бактериальные инфекции делятся на грамположительные и грамотрицательные в зависимости от того, как бактерии реагируют на окрашивание по Граму. Окраска по Граму
    пурпурная. Когда пятно объединяется с бактериями (взятыми у пациента), оно остается фиолетовым (указывает на грамположительную инфекцию) или становится розовым или красным (указывает на грамотрицательную инфекцию).

    Некоторыми примерами грамположительных инфекций являются MRSA (метициллин-устойчивый золотистый стафилококк), стрептококковая ангина и токсический шок.

    Некоторые примеры грамотрицательных инфекций включают пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, гонорею и сальмонеллу.

    Есть пять поколений цефалоспоринов.

    Цефалоспорины первого поколения

    Цефалоспорины первого поколения эффективны против грамположительных стафилококков и стрептококков. Пероральные цефалоспорины первого поколения, такие как цефадроксил или цефалексин, часто используются при неосложненных инфекциях кожи и мягких тканей. Парентеральный (инъекционный) цефазолин обычно используется при эндокардите, вызванном MRSA, и для предотвращения инфекции перед определенными типами хирургических вмешательств.

    Цефалоспорины второго поколения

    Цефалоспорины второго поколения эффективны против грамположительных стафилококков и стрептококков, а также некоторых грамотрицательных бактерий.Примеры цефалоспоринов второго поколения включают цефуроксим, цефпрозил и цефаклор.

    Цефалоспорины третьего поколения

    Цефалоспорины третьего поколения обладают антибактериальной активностью против Haemophilus influenzae и некоторых бактерий Enterobacter (таких как Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli ). Большинство цефалоспоринов третьего поколения активны в отношении некоторых грамположительных бактерий. Примеры цефалоспоринов третьего поколения включают цефтриаксон и цефотаксим.

    Цефалоспорин четвертого поколения

    Цефепим — цефалоспорин четвертого поколения. Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

    Цефалоспорины пятого поколения

    Цефалоспорин цефтаролин пятого поколения активен против MRSA, пенициллин-резистентных стрептококков, а также чувствительных к ампициллину и продуцирующих бета-лактамазы Enterococcus faecalis . Он не работает против бактерий Pseudomonas (например, Pseudomonas aeruginosa ).

    Кому можно принимать цефалоспорины?

    У подходящих кандидатов цефалоспорин может быть безопасным и эффективным лечением. Прежде чем принимать цефалоспорин, расскажите своему врачу о своем состоянии здоровья и истории болезни, а также обо всех принимаемых вами лекарствах, включая рецептурные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, а также витамины или добавки. Наличие точного и полного медицинского анамнеза гарантирует, что ваш поставщик медицинских услуг сможет принять за вас наилучшее решение о лечении.

    Кроме того, если вы принимаете цефалоспорин, завершите весь курс лечения, назначенный врачом.Например, не прекращайте прием лекарства, если вы почувствуете себя лучше на четвертый день, когда вы должны принимать его в течение десяти дней. Прекращение приема лекарства на ранней стадии может вызвать возвращение бактерий. Если у вас наблюдаются неприятные побочные эффекты, вы чувствуете себя хуже или у вас есть другие проблемы, проконсультируйтесь с врачом.

    Могут ли мужчины принимать цефалоспорины?

    Мужчины могут принимать цефалоспорины для лечения бактериальной инфекции (или профилактики бактериальной инфекции, как указано), при условии, что у них нет аллергии на цефалоспорины или пенициллины или они не попадают в ограниченную категорию для конкретного цефалоспорина.Ваш лечащий врач может определить, подходит ли вам цефалоспорин.

    Могут ли женщины принимать цефалоспорины?

    Женщины могут принимать цефалоспорины для профилактики или лечения бактериальных инфекций (по показаниям), если у них нет аллергии на пенициллины или цефалоспорины. Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, перед приемом цефалоспорина проконсультируйтесь с врачом.

    Могут ли дети принимать цефалоспорины?

    Да, детям можно принимать цефалоспорины.Дозировка зависит от веса ребенка, возраста и бактериальной инфекции, для лечения которой используется цефалоспорин. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка.

    Можно ли пожилым людям принимать цефалоспорины?

    Как правило, пожилые люди могут принимать цефалоспорины, если у них нет аллергии и они не попадают в ограниченную категорию для конкретного цефалоспорина. Однако есть и исключения. Вот почему так важно поговорить с врачом о любых заболеваниях, которые у вас есть, и о вашей истории болезни.

    Например, цефалексин перерабатывается почками. Люди с проблемами почек с большей вероятностью будут иметь токсическую реакцию (например, судороги) на цефалексин. Поскольку у пожилых людей чаще возникают проблемы с почками, производитель рекомендует соблюдать осторожность при выборе дозы.

    Безопасны ли цефалоспорины?

    Цефалоспорин напоминает

    Ограничения по цефалоспоринам

    Не принимайте цефалоспорин, если в анамнезе имеется аллергическая реакция на другой цефалоспорин.Если у вас в анамнезе была аллергия на пенициллин или гиперчувствительность, проконсультируйтесь с врачом. Цефалоспорины следует с осторожностью применять людям, у которых была аллергическая реакция на пенициллин. До 10% людей с аллергией на пенициллин могут иметь аллергию на цефалоспорины.

    Некоторые цефалоспорины, такие как цефалексин, были связаны с судорогами, особенно у людей с проблемами почек, которые принимали полную дозу. С осторожностью применять людям с проблемами почек.

    Кроме того, люди с проблемами почек или печени, плохим питанием или люди, которые принимают определенные цефалоспорины, такие как цефалексин, в течение длительного времени, подвержены риску длительного протромбинового времени (времени, необходимого для свертывания крови ).Эти пациенты должны находиться под наблюдением при лечении цефалоспорином.

    Дополнительные сведения об ограничениях для каждого препарата см. В монографии по каждому препарату.

    Можно ли принимать цефалоспорины во время беременности или грудного вскармливания?

    Цефалоспорины не были полностью изучены при беременности человека. Однако беременной женщине может быть назначен цефалоспорин, если врач сочтет это необходимым. Цефалоспорины могут попадать в грудное молоко. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу использования цефалоспоринов во время грудного вскармливания.

    Являются ли цефалоспорины контролируемыми веществами?

    Нет, цефалоспорины не являются контролируемыми веществами.

    Общие побочные эффекты цефалоспоринов

    Как и любые другие лекарства, цефалоспорины имеют побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты цефалоспоринов включают:

    • Тошнота
    • Рвота
    • Диарея
    • Сыпь
    • Боль в животе
    • Потеря аппетита
    • Головная боль
    • Головокружение
    • Реакции в месте инъекции, такие как боль и отек (для парентеральных или непероральных форм цефалоспоринов)

    Серьезные побочные эффекты встречаются реже.Следуют серьезные побочные эффекты цефалоспорина.

    • Clostridium difficile--ассоциированная диарея (CDAD) — это тип диареи, ассоциированный с приемом антибиотиков. Симптомы могут варьироваться от легкой диареи до смертельного колита. CDAD может возникнуть во время использования антибиотиков или в любое время до двух месяцев после использования антибиотиков.
    • Возможны аллергические реакции. Прежде чем принимать цефалоспорин, сообщите своему врачу о любых аллергиях, особенно если у вас аллергия на цефалоспорин или пенициллин (например, пенициллин, амоксициллин или аугментин).Если вы принимаете цефалоспорин и у вас наблюдаются симптомы тяжелой аллергической реакции, такие как крапивница, затрудненное дыхание или отек губ, языка или лица, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Это не полный список побочных эффектов. Могут возникнуть и другие побочные эффекты. Поговорите со своим лечащим врачом о том, каких побочных эффектов следует ожидать и как с ними бороться.

    Сколько стоят цефалоспорины?

    Цефалоспорины различаются по цене. Учитывая широкую доступность дженериков, рецепт на цефалоспорин обычно не слишком дорог.Вы можете снизить стоимость рецепта на цефалоспорины, используя бесплатную карту или купон SingleCare, что позволит сэкономить до 80% на расходах по рецепту.

    Амоксициллин: антибиотик широкого спектра действия.

    Новые композитные гидрогели поли (акриламида) (PAAm) и крахмала в различных соотношениях были изучены как потенциальные платформы для контролируемого высвобождения амоксициллина. Композитные гидрогели охарактеризованы инфракрасной спектроскопией с преобразованием Фурье (FTIR), сканирующей электронной микроскопией (SEM), энергодисперсионной рентгеновской спектроскопией (EDX) и измерениями кинетики набухания.Морфологический анализ выявил наличие гранул крахмала, хорошо встроенных в сеть PAAm. Увеличение содержания крахмала увеличивало скорость поглощения воды и степень набухания при равновесии. Кинетика высвобождения амоксициллина была чувствительна к pH и температурным условиям. Ингибирование бактериального роста in vitro гидрогелей, нагруженных антибиотиками, тестировали с помощью диско-диффузионных анализов с Escherichia coli ATCC 25922, Staphylococcus aureus ATCC 25923 и штаммом продуцента карбапенемазы Pseudomonas aeruginosa.Оптимальный профиль высвобождения в физиологических условиях и мощное ингибирующее действие на рост бактерий гидрогелей, содержащих амоксициллин, доказали его потенциал для биомедицинского применения, особенно при пероральном введении и местном лечении бактериальных инфекций. 1. Введение Материалы, способные реагировать на множественные внешние раздражители, такие как температура [1], pH [2], ионная сила [3], электрические потенциалы [4] и биохимическая активность [5], в последние годы вызывают растущий интерес к использованию в биомедицинских приложениях [6–8].В частности, полимерные гидрогели хорошо известны в области материалов, чувствительных к раздражителям. Эти трехмерные гидрофильные полимерные сети, удерживаемые вместе химическими или физическими взаимодействиями [9, 10], поглощают большие количества водных жидкостей [11] в сочетании с высокой проницаемостью для небольших молекул и мягкой консистенцией, что делает их похожими на живые. ткани [12]. Их применение включает в себя перевязку ран [11], тканевую инженерию [13] и контролируемую доставку лекарств широкого спектра биоактивных соединений [14], включая противовирусные препараты [10], контрацептивы [12] и антикоагулянты [15], среди прочего. другие.Гидрогели PAAm широко изучаются благодаря их превосходной способности к набуханию [16], термостабильности [17], нетоксичным свойствам [18], биологической инертности [11] и биосовместимости, которая может быть улучшена путем их комбинации с другими биоматериалами [19]. ]. В общем, свойства полимерных смесей зависят от взаимодействий, которые происходят между их компонентами. Некоторые наполнители также содержат высокореакционные функциональные группы, такие как карбоксильные группы, гидроксильные группы и ароматические кольца, для дальнейших химических модификаций, которые могут быть адаптированы для получения желаемых свойств [20, 21].В связи с этим были приготовлены композитные гидрогели на основе PAAm для повышения универсальности полимеров-предшественников и достижения многофункциональных свойств конечных материалов. Подходящие комбинации PAAm с хитозаном [11], полианилином [22], поли (акриловой кислотой) [23], белками [24] или полисахаридами [25, 26] показали выдающиеся механические и терапевтические свойства наряду с повышенной биосовместимостью [ 27, 28]. Более того, включение биополимеров в гидрогели PAAm может модифицировать пористую структуру гидрогеля, обеспечивая подходящую среду для роста клеток и улучшая их биосовместимость.Кавуси и Никфарджам [29] обнаружили, что наночастицы крахмала, сшитые лимонной кислотой, изменяют макропористую структуру гидрогелей на основе PAAm, создавая высокопористую и взаимосвязанную структуру. Исследования клеточной адгезии и жизнеспособности клеток материалов показали улучшенную биосовместимость и подходящую среду для роста клеток. Полисахариды являются сильными кандидатами для разработки биоматериалов благодаря, среди прочего, их биосовместимости [30]. Системы доставки лекарств на основе полисахаридов показали отличный отклик при лечении респираторных заболеваний [31] и глаукомы [32], а также в качестве антипсихотических [31], жаропонижающих и анальгетических препаратов с противовоспалительной активностью [33]. ].Крахмал после целлюлозы является вторым по распространенности полисахаридом. Этот биополимер известен своей низкой стоимостью, способностью к биологическому разложению, биосовместимостью и присущей биологической активностью [27, 34]. Несколько исследований показали потенциал материалов на основе крахмала для контролируемого высвобождения биоактивных молекул. Dafe et al. [35] сообщили об эффективном использовании гидрогелей пектина / крахмала в качестве носителя пробиотиков для пероральной доставки. В другом подходе Perez et al. [36] провели синтез хитозановых / крахмальных гидрогелей в качестве потенциальной системы доставки для бактерий, способствующих росту растений.Sethi et al. [33] приготовили гидрогель из камеди / крахмала карайи в качестве подходящего перорального носителя парацетамола и аспирина. Несколько исследований касались комбинации PAAm и крахмала для создания композитных гидрогелей. Предыдущие сообщения в основном включали реакции прививки для получения сополимеров, которые впоследствии были использованы для получения многокомпонентных сеток [27, 37–39]. Гидрогели в основном оценивались при адсорбции красителей [40], в качестве дезинфицирующих средств [41] и для контролируемого высвобождения удобрений [42] и фунгицидов [43].Несмотря на многообещающие преимущества использования PAAm и крахмала в биомедицинской области, исследований, посвященных подходящей комбинации обоих полимеров для контролируемого высвобождения лекарств, мало. В связи с этим Murthy et al. [38] подготовили полупроникающие полимерные сети из крахмала и статистического сополимера поли (акриламид-метакрилат натрия) для оценки набухающих и диффузионных свойств материалов в моделируемых биологических жидкостях. Авторы обнаружили многообещающие характеристики биоматериалов для фармацевтического применения.Целью настоящей работы является изучение эффективности композитных гидрогелей PAAm / крахмал для контролируемого высвобождения амоксициллина, препарата широкого спектра действия и препарата первого выбора для лечения различных инфекций. Амоксициллин может использоваться в качестве профилактики бактериального эндокардита у пациентов с протезами суставов и стоматологии [44]. Композитные гидрогели охарактеризованы с помощью FTIR, кинетических измерений набухания, SEM и EDX. Профили высвобождения амоксициллина получали in vitro в физиологических условиях pH и температуры.Кроме того, оценивали антибактериальную активность против Escherichia coli ATCC 25922, Staphylococcus aureus ATCC 25923 и штамма продуцента карбапенемазы Pseudomonas aeruginosa. Микробиологические исследования продемонстрировали, что зоны ингибирования для нагруженных амоксициллином гидрогелей PAAm / крахмал равны и даже больше, чем ожидаемые для коммерческих продуктов. 2. Материалы и методы 2.1. Материалы Гидрогели PAAm / крахмал и амоксициллин (в виде амоксициллина натрия) были приготовлены с использованием акриламида (AAm, 99%; Sigma-Aldrich), метилен-бис (акриламида) (MBAAm, 99%; Sigma-Aldrich), N, N, N ‘ , N’-тетраметил-этилендиамин (ТЕМЕД, 99%; Sigma-Aldrich), амоксициллин (эффективность: ≥900 мкг на мг; Sigma-Aldrich), одноосновный фосфат натрия (99%; Sigma-Aldrich), гидрофосфат натрия (99%). %; Sigma-Aldrich), лимонная кислота (99.5%; Sigma-Aldrich), персульфат аммония (APS, 98,7%; J. T. Bayer), картофельный крахмал (98%; Monterrey Chemical Products) и гидроксид натрия (97%; Meyer). Агаризованные культуральные среды Мюллера-Хинтона (BD Becton Dickinson), бульон Мюллера-Хинтона (BD Becton Dickinson) и соевый агар с триптиказой (BD Becton Dickinson) использовали для тестирования контролируемого высвобождения амоксициллина, содержащегося в гидрогелях PAAm / крахмал в Escherichia. coli АТСС 25922, штамм Staphylococcus aureus АТСС 25923 и Pseudomonas aeruginosa (продуцент карбапенемазы и устойчивый к штамму амикацина).2.2. Приготовление гидрогелей PAAm / крахмал Гидрогели PAAm / крахмал были получены при добавлении раствора акриламида (29 г мономера AAm и 1 г сшивающего агента MBAAm в 100 мл водного раствора) в раствор крахмала (15 мас.%) С использованием охлажденного льдом 3,6 см (внутренний диаметр ) цилиндрическая форма. Процесс гелеобразования инициировали добавлением 0,5 мл раствора APS и 25 мкл реагента TEMED (ускоритель).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *