Антибиотики в инъекциях: К вопросу об инъекциях антибиотиков в практике участкового педиатра

Содержание

Какой путь введения антибиотиков является наиболее эффективным и безопасным в профилактике инфекций у женщин, подвергающихся операции кесарева сечения

В чем проблема?

Кесарево сечение по сравнению с вагинальными родами увеличивает риск инфекций в 5 — 20 раз. Могут развиваться инфекции хирургического разреза слизистой оболочки матки и малого таза. Клиницисты стремятся предотвратить эти инфекции с помощью различных мер, включая профилактические (предупредительные) антибиотики.

Почему это важно?

Антибиотики могут быть введены несколькими различными путями, включая пероральное введение (внутрь, через рот), внутривенные инъекции или промывание внутренней поверхности матки (полости матки) и области хирургического разреза солевым раствором, содержащим антибиотик. Мы оценили пользу и вред различных путей введения профилактических антибиотиков, назначаемых для профилактики инфекций у женщин, подвергающихся операции кесарева сечения.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний по 6 января 2016 года и обнаружили 10 исследований (с участием в общей сложности 1354 женщин).

В девяти исследованиях (1274 женщин) сравнивали внутривенное введение антибиотика с ирригацией антибиотиком (промывание солевым раствором, содержащим антибиотики). Эти два пути введения дали сходные результаты по важным исходам, включая инфекции матки / утробы (низкое качество доказательств) и инфицирование хирургической раны (очень низкое качество доказательств). В исследованиях не сообщалось об инфекции крови у новорожденных (сепсис). Число женщин, у которых были инфекции мочевых путей (очень низкое качество доказательств), серьезные инфекционные осложнения (очень низкое качество доказательств) или лихорадка после рождения (очень низкое качество доказательств ) также не различалось между группами. Не было четкого различия между группами с точки зрения длительности пребывания женщины в больнице, и не было данных, сообщающих о числе женщин, которые вновь поступили в больницу. Ни у одной женщины не было аллергических реакций на антибиотики (

очень низкое качество доказательств) в трех исследованиях, которые сообщили об этом исходе. Ни в одном из исследований не сообщалось о том, развивались ли у детей какие-либо немедленные неблагоприятные реакции на антибиотики.

В одном исследовании (с участием 80 женщин) сравнили внутривенное введение антибиотиков с приёмом антибиотиков внутрь (перорально), но в нём не сообщили ни о каком из исходов этого обзора.

Что это значит?

Исследования, представленные в этом обзоре не представили ясной информации о том, как они были проведены, и данные по исходам были неполными. Слишком мало женщин были включены в каждое исследование для достаточного числа событий, чтобы увидеть четкую разницу в исходах / результатах между двумя группами женщин. Это означало, что доказательства были низкого качества. Следовательно, мы должны проявлять осторожность при интерпретации и обобщении результатов.

Необходимы исследования высокого качества, чтобы определить самый безопасный, самый эффективный способ введения антибиотиков для профилактики. Такие исследования должны оценить антибиотики, ставшие доступными недавно, и рассмотреть возможные побочные эффекты, которые это вмешательство может оказать на ребенка.

Arpimed

Если вы беременны или вскармливаете грудью, подозреваете, что беременны или планируете иметь ребенка, проконсультируйтесь с лечащим врачом прежде, чем принимать это лекарство. Врач сравнит предполагаемую пользу применения препарата для матери против потенциального риск для ребенка.

Вождение транспортных средств и управление механизмами:

Цефтриаксон может вызвать головокружение. Если Вы чувствуете головокружение, не садитесь за руль или не используйте любые другие механизмы. Обратитесь к лечащему врачу, если Вы испытываете эти симптомы.

Как принимать Цефтриаксон

Цефтриаксон обычно вводится врачом или медсестрой. Принимается в виде:

  • Капельница (внутривенная инфузия) или в инъекция непосредственно в вену.
  • Внутримышечная инъекция.

Препарат приготавливается врачом, фармацевтом или медсестрой и не должен быть смешан с или дан в тоже самое время, что и кальцийсодержащая инъекция.

 

Обычная доза:

Ваш лечащий врач определит правильную дозу Цефтриаксона для Вас. Доза будет зависеть от тяжести и типа инфекции; используете ли Вы какие-либо другие антибиотики; Ваш вес и возраст; насколько хорошо Ваши почки и печень функционируют. Продолжительность курса лечения зависит от типа инфекции.

 

Применение у взрослых, пожилых и детей в возрасте от 12 лет и массой тела превышающей или равной 50 килограммам

:

От 1 до 2 г цефтриаксона 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у Вас тяжелая форма инфекции, то ваш лечащий врач назначит более высокую дозу (до 4 г 1 раз в сутки). Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в день или 2 раза в день разделенными дозами.

 

Применение у новорожденных, младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет с массой тела, менее 50 килограммов:

  • 50-80 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у ребенка тяжелая форма инфекции, лечащий врач назначит более высокую дозу от 100 мг на каждый килограмм массы тела ребенка до 4 г 1 раз в сутки. Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в сутки или 2 раза в сутки разделенными дозами.
  • Детям с массой тела 50 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

 

Новорожденные (0-14 дней):

  • 20-50 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки. Доза зависит от тяжести и типа инфекции.
  • Максимальная суточная доза не должна быть более 50 мг на каждый килограмм массы тела ребенка.

 

Если у Вас проблемы с печенью или почками:

Вы можете принять дозу, отличающуюся от обычной дозы. Ваш лечащий врач определит дозу Цефтриаксона и проведет полное обследование в зависимости от тяжести заболевания печени или почек.

 

Если Вы приняла больше Цефтриаксона, чем Вам рекомендовано:

Если Вы приняли слишком много препарата

, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшую больницу или в отделение неотложной помощи.

 

Если Вы забыли принять Цефтриаксон:

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только вспомнили. Если подошло время для принятия следующей дозы, пропущенную дозу не стоит принимать.

Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

 

Если Вы хотите прекратить прием Цефтриаксона:

Если Вы намерены прекратить прием Цефтриаксона, Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по Цефтриаксону, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

🧬 Таблетки, уколы или капли: что выбрать?

Одни и те же препараты часто выпускают в разных формах и в них легко запутаться. Рассказываем, в чем между ними разница и почему «прокапаться» не всегда полезнее, чем принять лекарство.

Как действуют препараты

Основная задача фармакологии — создание удобных для приема лекарств с максимальной эффективностью и минимальными побочными действиями. Идеальный вариант — это лекарство, которое действует точечно и не влияет на остальной организм. Чтобы этого добиться, в разных случаях и нужны разные формы выпуска лекарственных средств.

Для определения правильной работы препарата в фармакологии есть два понятия: биодоступность и период полувыведения.

Биодоступность — количество вещества, которое достигло цели назначения. Этому процессу мешают защитные барьеры организма. От биодоступности зависит подбор дозы для лечения и способ введения.

Период полувыведения — это время через которое уровень лекарства снижается вдвое от первоначального и перестает активно влиять на организм. Именно от этого периода зависит сколько раз в сутки нужно принимать лекарство.

Почему формы разные

Изначально было только два способа доставить лекарство в организм: проглотить или приложить, другие варианты медикам прошлого были недоступны.

Но с развитием медицины стало ясно, что эти варианты не всегда работают. При проглатывании препарат должен пройти долгий путь. Прежде чем попасть в нужное место, таблетка проходит через агрессивную среду желудка. А после всасывания, с током крови вещества попадают в печень, где обезвреживаются токсины и лекарство может стать неактивным до того как достигнет органа-мишени.

Также некоторые препараты могут негативно сказаться на работе желудочно-кишечного тракта. Вызвать тошноту, рвоту или просто не сработать, если желудок или кишечник не в порядке и нарушено всасывание.

«Классический пример, когда мы меняли препарат у пациента, — рассказывает терапевт GMS Clinic Андрей Беседин, — при обострениях язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки или после операции на желудочно-кишечном тракте. В этом случае лучше выбирать внутримышечные или внутривенные введения»

Есть ситуации, когда необходимо вводить лекарства внутривенно. Чаще всего это связано со срочностью, но есть препараты, которые разрушаются в желудочно-кишечном тракте. Например, некоторые антибиотики существуют только в виде инъекций и в этом случае без уколов не обойтись.

«Любая внутримышечная, подкожная, внутривенная инъекция — это маленькая операция, — поясняет Андрей Беседин, — во время которой мы нарушаем целостность организма, кожу, мышцы, в зависимости от того, что мы делаем. Поэтому если есть возможность, лучше использовать таблетки и капсулы».

Есть лекарства, которые оказывают серьезное действие на весь организм, если их принимать в виде таблеток или уколов. Для таких случаев изобрели местные формы. Так гормоны в кремах и назальном спрее полезны при кожных проявлениях и аллергическом насморке, но те же гормоны в больших дозах могут вызвать тяжелые последствия при длительном приеме таблеток или внутривенных инъекциях.

Для детей выпускают лекарства в виде жевательных таблеток, капель или таблеток уменьшенного размера, чтобы не превращать каждый прием лекарства в сражении или не вызывать ассоциацию лечение — боль. К сожалению, не всегда такое возможно, особенно в детских больницах.

«В медицине нет однозначных догматов, — говорит Андрей Беседин, — в каждой ситуации мы выбираем тип введения препарата индивидуально, в зависимости от того, каких целей мы хотим достигнуть с конкретным больным».

От чего зависит выбор

Врач определяет форму приема, опираясь не только на те препараты, которые доступны. Он обращает внимание на возраст, пол, финансовые возможности пациента и даже на его настрой и отношение к лечению. Особенного внимания требуют дети.

«Выбор формы препарата — это отчасти творческий процесс, — рассказывает терапевт клиники „120 на 80“ Екатерина Бокова, — здесь нет готовых решений. Но чаще всего ориентируемся на возраст. Если это совсем малыш, то мы выбираем жидкие или ректальные формы, чтобы исключить выплевывание и поперхивание. Так ребенок с большей гарантией получит свою дозу активного вещества. Иногда даже приходится делать выбор в пользу инъекционного препарата. В любом случае ребенку нельзя назначать „взрослые“ таблетки и делить их на части».

Пожелание пациента или родственников тоже имеет значение при выборе формы лекарства. Для пожилых людей важно, чтобы таблеток в день приходилось принимать меньше, иначе можно запутаться, особенно если лекарств много. В таких случаях помогают таблетницы или планировщики.

«К сожалению, обычно пожилые люди настаивают на назначении наиболее бюджетного препарата, — рассказывает Екатерина Бокова, — здесь, если есть возможность, мы идем навстречу».

Как выбрать подходящую форму

Даже лекарства с одинаковой формой приема могут отличаться друг от друга. Например, капсулы и таблетки.

«Капсулы дороже из-за разницы в технологиях, — объясняет Андрей Беседин. — Они скрывают неприятный запах и вкус лекарственных препаратов, в отличие от таблеток. Капсулы попадают в организм: желудок, кишечник и растворяясь, высвобождают порошок, который гораздо быстрее всасывается. Но есть фактор, который многие мои пациенты не любят. Таблетки часто можно разделить пополам или на четыре части и иногда в экстренной ситуации достаточно половины дозы. В случае с капсулой так не получится, поэтому выбор делается в пользу таблеток».

Есть пациенты, которые уверены в том, что инъекции и капельницы намного полезнее таблеток и специально настаивают на такой форме лечения. Считается, что в этом случае лекарство попадает сразу в кровь и точно подействует. Хотя такой способ введения сложнее, болезненнее и чаще всего разницы в результате нет, если одно и то же лекарство есть в форме таблеток или в ампулах.

«Например, пациенты просят при головной боли ввести внутримышечные или внутривенные обезболивающие препараты, — говорит Андрей Беседин. — Такой тип введения не имеет никаких преимуществ по сравнению с пероральными формами: порошками, капсулами, таблетками, если пациент может принимать лекарства через рот. Как правило, инъекции эффективны, если у человека есть большая потеря жидкости или он по каким-то причинам не может пить сам».

Внутривенные и внутримышечные способы доставки полезнее в экстренных случаях при болезнях желудка или кишечника или в ситуации, когда лекарство разрушается в пищеварительном тракте, например, гепарин или инсулин.

Важно запомнить

  • Лекарственную форму назначает врач, прислушиваясь к мнению пациента, если это не экстренная ситуация.
  • Таблетки могут быть противопоказаны при нарушениях желудочно-кишечного тракта.
  • Инъекции не всегда работают лучше таблеток.
  • Если приходится принимать много препаратов, помогут планировщики лекарств и таблетницы.

Что эффективнее: таблетки или уколы?

13 Августа 2019

Что эффективнее: таблетки или уколы?

 

Важная задача для любого лекарства — оказаться в нужное время в нужном месте. Для этого оно должно попасть в организм в подходящей лекарственной форме: в виде таблетки, капсулы, свечи, порошка, мази, глазных капель или инъекции. Инъекция — термин медицинский, пациенты используют другое слово – укол, причем искренне верят в его преимущество перед таблетками. Общественное мнение непоколебимо: «Уколы не делали, значит — не лечили!»

Тем не менее, это не так, вернее — уже не так. Ведущие ученые в сфере фармацевтики работают над тем, чтобы сделать лечение не только эффективным, но и комфортным. Ведь никто не будет отрицать, что уколы — это больно и страшно. И поэтому у нас есть лекарства, которые при приеме внутрь в таблетках или капсулах усваиваются не хуже, а зачастую и лучше, чем после внутримышечной инъекции. Современные таблетированные антибиотики, гормоны, витамины, обезболивающие и многие другие средства не уступают по эффективности своим инъекционным аналогам.

Во всем мире наблюдается устойчивая тенденция к сокращению количества инъекций. Ведь уколы не только психологический дискомфорт, но и существенный риск для здоровья: реакция в месте введения, риск занесения инфекции, вероятность введения ненужного препарата по ошибке, прокол сосуда, повреждение нервных стволов.

Однако иногда без инъекций не обойтись. Есть ситуации, в которых необходимость инъекционного введения лекарств ни у кого не вызывает сомнений:·       

  • неотложные состояния, при которых нужен немедленный лечебный эффект — «на кончике иглы»;

  • тяжелые заболевания, при которых всасывание лекарств из желудка и кишечника резко снижается;

  • невозможность приема лекарств через рот, например в бессознательном состоянии, при неукротимой рвоте или нарушении глотания;

  • это единственно возможный способ введения лекарства в организм — оно не всасывается в пищеварительном тракте или разрушается желудочным соком.

В этих случаях лечение, скорее всего, будет проводиться в больнице. А это совсем другая история. В домашних же условиях инъекционные лекарства должны уступить место менее травматичному и опасному способу введения — таблеткам, сиропам и свечам.

 

Из российских аптек пропали лекарства. Какие и почему?

Автор фото, Yevgeny Sofiychuk/TASS

В октябре и ноябре в России резко проявился дефицит лекарств. Люди не могут найти антибиотиков, лекарств для лечения вирусов и даже простых витаминов. Они ищут их по группам в сетях и на сайтах аптек, объявления о продаже лекарств появляются на «Авито», где их быстро удаляют. Как россияне ищут дефицитные препараты?

Ирина из Подмосковья всю беременность по назначению врача пила «Аквадетрим» (витамин D3), с покупкой препарата не было проблем. Осенью родилась ее дочь, которой тоже его прописали, «потому что она родилась в период без солнца», но в ноябре Ирина не смогла найти лекарства в ближайших аптеках. Удалось лишь сделать интернет-заказ с самовывозом из другого города. Однако на следующий день ей позвонили и сказали, что лекарства «нет и не будет».

«Неудивительно, что витамин Д исчез — везде пишут, что он помогает для профилактики и при лечении коронавируса», — говорит Антон Буздалин, гендиректор сервиса поиска лекарств eApteka.ru.

«Я решила, что ничего страшного. Раньше жили как-то без него [витамина D] — и теперь проживем», — говорит Ирина.

Если без витамина D можно обойтись, то другие пациенты говорят об острой нехватке лекарств — от антибиотиков до препаратов для лечения онкологических заболеваний.

Москвич Иван (имя изменено) осенью заболел «чем-то похожим на коронавирус» и лечился на дому. Врач, который вел его дистанционно, сказал колоть распространенный антибиотик цефтриаксон, потому что температура у Ивана не падала больше пяти дней. Опасность была в том, что летом он перенес обычную, не коронавирусную пневмонию, и легкие были ослаблены. В аптеке лекарств не оказалось, и температуру сбивали обычными жаропонижающими. В итоге удалось достать препарат у знакомых, которые закупились впрок.

«Правда, так долго искали, что врачи сказали, уже можно и без антибиотиков обойтись», — рассказывает Иван.

Цефтриаксон — антибиотик, входящий в рекомендации минздрава России по лечению коронавирусной инфекции. Но он используется и при других инфекциях, в том числе желудочно-кишечного тракта и органов малого таза.

В дефиците оказались и другие антибиотики — например, азитромицин и левофлоксацин — все они рекомендованы минздравом как часть терапии при коронавирусе.

«Дефицит связан с ажиотажем вокруг ковида, к сожалению, население предпочитает запасаться лекарствами впрок, что в принципе неверно. Хочу напомнить, что антибиотики — это лекарство, которое должен выписывать врач. Безрецептурных антибиотиков не бывает. Если бы все было по рецептам, никакого ажиотажа бы не было. По всей видимости, их продают без рецепта», — говорит Александр Филиппов, гендиректор сети аптек «Ригла».

По словам экспертов, в первую очередь лекарства поступают в больницы, а потом — в аптеки.

Препараты для разжижения крови, препятствующие возникновению тромбов, тоже исчезли из аптек. Самый популярный из таких препаратов — «Клексан». Женщинам с повышенной вязкостью крови прописывают их при беременности. Если их не принимать, они могут потерять ребенка.

«Это просто капец с этим клексаном, сегодня в городе последний забрала, завтра муж в другой город поедит еще один купит, мы бронировали по сайту, остатки», — пишет одна из пользовательниц сайта Baby.ru (орфография сохранена).

«Клексан» с апреля включен в рекомендации минздрава по лечению пациентов с коронавирусом.

Какие лекарства пропали?

Какие лекарства пропали из аптек, но при этом остаются востребованными у покупателей? Интернет-аптека eApteka.ru предоставила Русской службе Би-би-си данные о том, какие препараты стали чаще искать на их сайте — и которых при этом нет в наличии.

Четыре препарата из 10 самых разыскиваемых и при этом дефицитных — антибиотики.

Спрос на лекарства отражает и поиск Google. Из данных Google Trends следует, что интерес к препаратам от коронавируса, которые в начале пандемии были на пике популярности — например, фавипиравир и гидроксихлорохин, уже не так высок. Зато резко выросла популярность антибиотиков, как это видно на примере Цефтриаксона.

Те покупатели, которые не могут найти нужное лекарство, ищут его в интернете. В сентябре москвичка Инна делала ЭКО. Ей требовался «Клексан». Лекарство она купила на по объявлению на сервисе «Авито» с рук — у девушки, у которой он остался после беременности.

Свежих объявлений на сайте «Авито» и «Юла» Русской службе Би-би-си обнаружить не удалось. В «Авито» Русской службе Би-би-си сказали, что блокируют объявления о продаже лекарств. «Мы призываем наших пользователей следить за своим здоровьем, соблюдать меры профилактики и покупать лекарства в аптеках только по назначению врача», — сообщили в компании.

На форуме Baby.ru есть и пост от девушки, которая отправила деньги за «Клексан» мошенникам. «Впервые по стечению тупых обстоятельств повелась на мошенничество. При чем дошло до меня быстро, что меня развели, да только вот поздно спохватилась. Надо было раньше проверять. Но я заметила что когда я беременна все же жестко туплю периодами… поплакала уже, а толку, деньги не вернёшь. Вот так вот «покупать» клексан которого нет нигде в группах вк», — пишет она (орфография сохранена).

Что делает правительство?

Помимо ажиотажного спроса на лекарства поступление препаратов в аптеки тормозила и маркировка лекарств, которая стала по закону обязательной летом этого года для всех препаратов. Всем участникам товарной цепочки, которые успели к ней подключиться (в том числе 85% аптек) необходимо было вводить в систему данные о движении товара и ждать от нее ответ. Это сильно замедляло процесс поставки лекарств.

Кроме того, по словам участников рынка, первыми лекарства получают со складов государственные медучреждения, и уже потом препараты поступают в аптеки.

Чтобы решить эту проблему, правительство временно поменяло правила маркировки: теперь она работает в уведомительном порядке. Аптекам и дистрибьюторам не надо ждать ответа системы маркировки, прежде чем продавать товар. 3 ноября правительство приняло соответствующее постановление.

По словам главы минпромторга Дениса Мантурова, оператор системы — Центр развития перспективных технологий (ЦРПТ) — благодаря этому «увеличил работу системы в 12 раз, в том числе это касается доработки документации».

Министр здравоохранения Михаил Мурашко, правда, говорил 9 ноября на заседании президиума координационного совета по борьбе с коронавирусом, что система пока не работает идеально. «Но хотелось отметить, что все-таки быстрое заключение контрактов и контакт между производителями и дистрибуцией и аптечными медицинскими организациями требует еще донастройки», — сказал он.

Внутримышечные инъекции в амбулаторной практике

Существует несколько исследований, сравнивающих эффективность терапии у пациентов, которые лечатся пероральными препаратами (антибиотиками, кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, витамина В12 и т.д.), с пациентами, получающими эти же препараты внутримышечно.  В некоторых ситуациях эти исследования действительно показывают более высокую эффективность введения препарата инъекционным путем, например при лечении Neisseria gonorrhoeae цефтриаксоном, и Treponema pallidum внутримышечным пенициллином. Однако в большинстве случаев эти исследования свидетельствуют о том, что пероральный и внутримышечный путь введения лекарств — имеют равную эффективность. То же касается пероральных кортикостероидов, витамина B 12, препарата кеторолак и т.д. Учитывая это, а также болезненность внутримышечных инъекций и высокий риск постинъекционных осложнений — внутримышечные инъекции препаратов должны назначаться только в случаях, когда доказано их преимущество над пероральными аналогами, когда пациент не способен принимать лекарства через рот, или когда врач имеет обоснованные сомнения в добросовестном соблюдении пациентом его назначений.  Существует определенная путаница в показаниях к внутримышечным инъекциям. Следует четко понимать, что обычно внутримышечные инъекции показаны лишь пациентам с тошнотой, рвотой, диареей или обезвоживанием. Они также могут быть уместными при сомнениях врача в послушности пациента, например — в психиатрической практике. При этом внутримышечный путь введения лекарств противопоказан при подозрении на аллергическую реакцию к данному препарату. 

Пероральные препараты проще в использовании, почти всегда имеют одинаковую эффективность с внутримышечными аналогами, не вызывают боли при введении и не нарушают защитный барьер кожи. Таким образом, в подавляющем большинстве случаев следует отдавать предпочтение пероральному пути введения лекарств, и отказываться от внутримышечного пути. Особенно важной эта рекомендация является в детской практике, поскольку для детей боль, вызванная инъекциями, является серьезным стрессовым фактором. 

Антибиотики 

После открытия пенициллина в начале 1940-х годов, «укол» стал ассоциироваться с переломным моментом в течении болезни. С тех пор инъекции стали мощным медицинским символом. (1) И врачи и пациенты зачастую склонны воспринимать инъекцию более мощным терапевтическим средством, нежели стандартную пероральную терапию, и потому врачи могут отдавать предпочтение этому пути введения антибиотиков. Тем не менее, этот подход не находит научного подтверждения. (1, 2) 

Преимущества внутримышечного введения антибиотиков, вероятно, ограничиваются ситуациями, когда пациент не способен глотать лекарство, или психический статус пациента препятствует адекватному лечению (например, из-за выраженной забывчивости, или нежелания принимать лекарство). 

Американское торакальное общество и Общество инфекционных болезней США (American Thoracic Society и the Infectious Diseases Society of America) рекомендуют применение пероральных антибиотиков для амбулаторного лечения пневмонии. (3) FDA не настаивает на введении антибиотиков внутримышечно при синусите (4, 5), и большинство внебольничных инфекций, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком остаются восприимчивыми к пероральному препарату триметоприма/сульфаметоксазола и тетрациклина. (6) 

Исключения из правил 

  • Внутримышечное введение Бензатин бензилпенициллин G рекомендуется при лечении инфекций, вызванных Treponema pallidum, а внутримышечное введение цефтриаксона рекомендуется для лечения гонококковых инфекций и воспалительных заболеваний малого таза. Уровень доказательности A. (14, 16, 17) 
  • Внутримышечное введение пенициллина рекомендуется для лечения фарингита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), когда пероральный путь не может быть использован. Уровень доказательности A (15) 
  • Внутримышечное введение адреналина рекомендуется при лечении анафилактических реакций. Уровень доказательности A (30) 
По данным одного систематического обзора, нет никаких оснований утверждать, что пероральный прием антибиотиков является менее эффективным, чем парентеральное их введение при лечении тяжелой инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых. (7) 

Другие исследования показали сходную клиническую эффективность внутримышечного введения цефтриаксона и перорального приема триметоприм/сульфаметоксазола, при лечении инфекций мочевыводящих путей у лихорадящих детей. (8 — 10) Несколько исследований показали, что у детей со средним отитом внутримышечное введение цефтриаксона не является более эффективным в отношении скорости выздоровления и риска рецидивов, нежели пероральный прием амоксициллина, амоксициллин/клавуланата или триметоприм/сульфаметоксазола. (11 — 13) 

В некоторых случаях внутримышечные антибиотики все же являются более эффективными, или приводят к более быстрому выздоровлению. Например внутримышечное введение бензатил бензилпенициллина G является препаратом выбора для лечения сифилиса. (14) Этот же препарат является эффективным средством для лечения фарингита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). (15) Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует цефтриаксон для лечения гонореи, воспалительных заболеваний тазовых органов, и эпидидимита. (17) 

Таким образом, следует признать, что представления о большей эффективности внутримышечных инъекций антибиотиков перед пероральными антибиотиками — в настоящее время не имеют под собой никаких научных оснований. 

Кортикостероиды Для терапии обострения бронхиальной астмы, при ложном крупе и других заболеваниях — рекомендуется системная терапия кортикостероидами. (18 — 27) Доказано, что кортикостероиды приводят к облегчению симптомов, снижению частоты госпитализаций, и уменьшению количества визитов к врачу. (18 — 27). И хотя большая часть данных о лечении астмы и крупа связаны с неотложной медицинской помощью, появляется все большее количество данных о том, что пероральное введение и внутримышечное введение имеют абсолютно равную эффективность. (22 — 27) Кроме того, одно исследование показало, что пероральный преднизолон не уступает внутримышечному преднизолону по эффективности лечения обострений хронической обструктивной болезни легких. (28)  Многочисленные исследования, сравнивающие внутримышечное введение кортикостероидов с пероральным введением не нашли никаких существенных различий в результатах между группами. (20, 22 — 26) Несмотря на многочисленные исследования, оценивающие величину доз, кратность введения доз и пути введения различных кортикостероидов, до сих пор нет четких доказательств преимущества той или иной формы введения этих препаратов. (20, 22 — 26)  У детей, которые не в состоянии глотать таблетки, или которые категорично отказываются от приема препарата из-за плохого вкуса, внутримышечное введение кортикостероидов длительного действия, таких как дексаметазон или метилпреднизолона ацетат позволяет устранить риск нерегулярного приема препаратов. (24) При плохой переносимости пероральных кортикостероидов внутримышечное введение является разумной альтернативой. (23, 29) Пероральное введение кортикостероидов исключает боль, беспокойство, многие побочные эффекты, и расходы, связанные с проведением инъекций; а также хорошо переносятся пациентами всех возрастов. (22, 25, 26)  Некоторые врачи считают, что при лечении острой анафилаксии внутримышечное введение кортикостероидов более эффективно, чем пероральный прием. Это предположение основано, по-видимому, на аналогии с внутримышечным введением адреналина при анафилаксии. Однако на сегодняшний день нет убедительных научных данных, доказывающих преимущества такой тактики над пероральным введением кортикостероидов. 

Витамин B 12 До недавнего времени стандартной терапией дефицита витамина B12 — было его исключительное внутримышечное введение. (31 — 35) Такая практика была основана на научных данных, указывающих на то, что при мальабсорбции витамина B12 (дефиците внутреннего фактора Касла) кишечник способен поглотить лишь 1-2% витамина B12, принятого внутрь. (32 — 35). Однако в последние годы было проведено несколько исследований, предложивших лечить таких пациентов высокими дозами перорального витамина В12. (31 — 35)   Эти исследования показали, что эффективность пероральной высокодозовой терапии витамином В12 не уступает его внутримышечному введению в краткосрочной перспективе. (31 — 35) В одном исследовании, витамин B 12 вводили перорально в дозировке 2000 мкг в сутки в течение четырех месяцев. (36) Это привело к трехкратному увеличению уровня сывороточного витамина В12, в сравнении с ежемесячным курсом инъекций витамина В12. Однако другие исследования, в которых витамин В12 вводился перорально в дозах менее 500 мкг в сутки, не достигали желаемого результата, что подтверждает необходимость ежедневного введения именно высоких доз препарата. (37, 38) Следует отметить, что пока нет исследований, посвященных сравнению долгосрочных результатов эффективности внутримышечного и перорального пути введения витамина В12 в лечении или профилактике анемии. 

Есть несколько причин, по которым следует предпочесть пероральное введение витамина В12 внутримышечному введению. Во-первых, инъекции требуют визитов в больницу, что может быть затруднительным для пациентов с ограниченной подвижностью и пожилых пациентов. Во-вторых, инъекции сопровождаются более высокой частотой осложнений и травм. (31 — 35) В-третьих, инъекции этого препарата весьма болезненны. Прием витамина B12 внутрь является безболезненной, эффективной, безопасной, экономически выгодной и технически удобной формой введения препарата, подходящей для большинства пациентов. (31 — 33) 

Кеторолак

Все НПВП (НПВС, нестероидные противовоспалительные препараты) имеют одинаковый механизм действия, независимо от пути их введения. (39 — 41) Современные научные исследования не находят преимуществ внутримышечного введения кеторолака над его пероральным приемом, при таких заболеваниях как мигрень, подагра, скелетно-мышечные боли и тд. (40 — 43) Несколько исследований, которые сравнивали пероральный ибупрофен с внутримышечным кеторолаком — не нашли заметных различий в эффективности. (40 — 43) 

Кроме того, в исследованиях не удалось доказать гипотезу о том, что внутримышечный кеторолак является более эффективным методом лечения почечной колики, нежели пероральные НПВП. (44, 45) Ограниченные исследования даже показали, что внутримышечный кеторолак обладает одинаковым эффектом с некоторыми опиоидами при лечении почечной колики. (40, 41, 44, 45). Следует сказать, что пока нет рандомизированных, двойных слепых исследований, которые бы сравнивали непосредственно пероральные НПВП с внутримышечным кеторолаком.  К негативным моментам, связанным с внутримышечным введением кеторолака, относятся: кровоподтеки, локальные инфекции, гематомы, дискомфорт пациента и травмы от иглы. (38, 39) Кроме того, внутримышечные НПВП гораздо дороже пероральных. (39, 42) Учитывая отсутствие доказательств преимущества внутримышечных НПВП над пероральными НПВП, внутримышечные препараты должны использоваться только для пациентов с острой болью, а также тех, кто не способен принимать препараты внутрь. (39 — 42) 

Заключение  Из-за широкого характера этой темы, мы ограничились сравнением внутримышечного и перорального пути введения лекарств. Кроме того, в обзор не были включены такие препараты, как антигистаминные, опиоидные анальгетики, ондансетрон, триптаны и многие другие. Вряд ли возможно разработать строгие критерии выбора пути введения этих лекарств. Процесс принятия выбора должен быть индивидуальным, включать в себя оценку клинической картины, знание свойств лекарств и учет предпочтений пациентов. За редкими исключениями, не существует никаких доказательств того, что внутримышечные препараты действуют более быстро или более эффективно, чем пероральные. Поэтому практикующие врачи должны в большинстве случаев отдавать предпочтение пероральному пути введения лекарств. 
Список литературы

Кобактан 2.5% суспензия для инъекций, антибиотик группы цефалоспоринов MSD Animal Health, 50 мл

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Препарат содержит цефкином — первый представитель нового, 4-го поколения цефалоспоринов. В 1 мл 2,5% масляной суспензии содержится 25 мг цефкинома (действующего вещества). Флаконы по 50 мл.

 

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Цефкином обладает широким спектром действия как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии, в том числе Pasteurella spp., E. coli, Salmonella spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium spp., Clostridium spp. Терапевтический уровень цефкинома в органах и тканях достигается уже через несколько минут. Особенно высокий уровень его наблюдается в бронхиальной слизи. Цефкином характеризуется очень высокой стабильностью против бета-лактамаз. Резистентность против цефкинома не развивается из-за механизма действия. Цефкином обладает сильным связывающим свойством к специальным рецепторам стенки бактерии, что способствует быстрому проявлению его бактерицидного свойства. Цефкином выделяется почками.

 

ПОКАЗАНИЯ

Желудочно-кишечные и респираторные болезни. Также кобактан назначают при всех заболеваниях, возбудители которых чувствительны к цефкиному (пастереллез, сальмонеллез, стафилококкоз, стрептококкоз, колибактериоз и др.).

 

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Препарат вводят внутримышечно в дозе 2 мл кобактана на 50 кг живого веса ежедневно, т. е. 1 мг цефкинома на 1 кг живого веса. Курс лечения продолжается 3 – 5 дней в зависимости от клинических признаков.

 

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

При соблюдении указанных дозировок побочных действий не установлено.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.

 

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Мясо животных для пищевых целей можно использовать через 5 дней после последнего введения кобактана.

 

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Список Б. В сухом, темном месте при температуре от 2 до 25 °С. Срок годности — 3 года.

Руководство по дозировке роцефина — Drugs.com

Роцефин можно вводить внутривенно или внутримышечно.

Не используйте разбавители, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана, для восстановления флаконов роцефина или для дальнейшего разбавления восстановленного флакона для внутривенного введения, поскольку может образоваться осадок. Осаждение цефтриаксона-кальция также может происходить, когда роцефин смешивают с растворами, содержащими кальций, в той же самой линии внутривенного введения. Роцефин нельзя вводить одновременно с содержащими кальций растворами для внутривенного введения, включая непрерывные инфузии, содержащие кальций, такие как парентеральное питание через Y-участок.Однако у пациентов, не являющихся новорожденными, Рацефин и растворы, содержащие кальций, можно вводить последовательно друг за другом, если инфузионные линии тщательно промываются между инфузиями совместимой жидкостью (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).

Не было сообщений о взаимодействии между цефтриаксоном и пероральными кальцийсодержащими продуктами или о взаимодействии между внутримышечным цефтриаксоном и кальцийсодержащими продуктами (внутривенно или перорально).

Новорожденные

Новорожденных с гипербилирубинемией, особенно недоношенных, не следует лечить роцефином.Роцефин противопоказан недоношенным новорожденным (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Роцефин противопоказан новорожденным (≤ 28 дней), если им требуется (или ожидается, что они потребуют) лечение кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения, включая непрерывные кальцийсодержащие инфузии, такие как парентеральное питание, из-за риска преципитации цефтриаксона-кальция ( см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Внутривенные дозы следует вводить новорожденным в течение 60 минут, чтобы снизить риск билирубиновой энцефалопатии.

Педиатрические пациенты

Для лечения кожных инфекций и инфекций кожных структур рекомендуемая общая суточная доза составляет от 50 до 75 мг / кг один раз в день (или поровну два раза в день). Общая суточная доза не должна превышать 2 грамма.

Для лечения острого бактериального среднего отита рекомендуется однократная внутримышечная доза 50 мг / кг (не более 1 грамма) (см. ПОКАЗАНИЯ И ПРИМЕНЕНИЕ).

Для лечения серьезных различных инфекций, отличных от менингита, рекомендуемая общая суточная доза составляет от 50 до 75 мг / кг в разделенных дозах каждые 12 часов.Общая суточная доза не должна превышать 2 грамма.

При лечении менингита рекомендуется начальная терапевтическая доза 100 мг / кг (не более 4 граммов). После этого рекомендуется общая суточная доза 100 мг / кг / день (но не более 4 граммов в день). Суточная доза может вводиться один раз в день (или поровну каждые 12 часов). Обычная продолжительность терапии составляет от 7 до 14 дней.

Взрослые

Обычная суточная доза для взрослых составляет 1-2 грамма один раз в день (или поровну два раза в день) в зависимости от типа и тяжести инфекции.Общая суточная доза не должна превышать 4 грамма.

Если подозрение на возбудитель Chlamydia trachomatis, следует добавить соответствующее антихламидийное покрытие, поскольку цефтриаксон натрия не оказывает действия против этого микроорганизма.

Для лечения неосложненных гонококковых инфекций рекомендуется однократная внутримышечная доза 250 мг.

Для предоперационного использования (хирургическая профилактика) рекомендуется однократная доза в 1 грамм, вводимая внутривенно за 1/2 — 2 часа до операции.

Как правило, терапию роцефином следует продолжать не менее 2 дней после исчезновения признаков и симптомов инфекции. Обычная продолжительность терапии составляет от 4 до 14 дней; при осложненных инфекциях может потребоваться более длительная терапия.

При лечении инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, терапию следует продолжать не менее 10 дней.

Для пациентов с нарушением функции почек или печени корректировка дозы не требуется (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).

Дозировки, рекомендованные для взрослых, не требуют изменения у пожилых пациентов до 2 г в день при отсутствии тяжелой почечной и печеночной недостаточности (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).

Руководство по эксплуатации

Внутримышечное введение

Восстановите порошок роцефина с помощью соответствующего разбавителя (см. СОВМЕСТИМОСТЬ И СТАБИЛЬНОСТЬ).

Ввести разбавитель во флакон, тщательно встряхнуть флакон до образования раствора. Набрать все содержимое флакона в шприц до полной обозначенной дозы.

После восстановления каждый 1 мл раствора содержит приблизительно 250 мг или 350 мг эквивалента цефтриаксона в зависимости от количества разбавителя, указанного ниже.При необходимости можно использовать более разбавленные растворы.

Как и все препараты для внутримышечного введения, Роцефин следует вводить в тело относительно большой мышцы; аспирация помогает избежать непреднамеренной инъекции в кровеносный сосуд.

Дозировка флакона Количество добавляемого разбавителя
250 мг / мл 350 мг / мл
500 мг 1.8 мл 1,0 мл
1 г 3,6 мл 2,1 мл
Внутривенное введение

Роцефин следует вводить внутривенно инфузией в течение 30 минут, за исключением новорожденных, которым рекомендуется введение в течение 60 минут для снижения риска билирубиновой энцефалопатии. Рекомендуются концентрации от 10 мг / мл до 40 мг / мл; однако при желании можно использовать более низкие концентрации. Восстановите флаконы подходящим разбавителем для в / в (см. СОВМЕСТИМОСТЬ И СТАБИЛЬНОСТЬ).

Дозировка флакона Количество добавляемого разбавителя
500 мг 4,8 мл
1 г 9,6 мл

После восстановления каждый 1 мл раствора содержит примерно 100 мг эквивалента цефтриаксона. Удалите все содержимое и разведите до желаемой концентрации подходящим разбавителем для внутривенного введения.

Совместимость и стабильность

Не используйте разбавители, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана, для восстановления флаконов роцефина или для дальнейшего разбавления восстановленного флакона для внутривенного введения.Это может привести к образованию твердых частиц.

Цефтриаксон совместим с Flagyl® IV (метронидазола гидрохлорид). Концентрация не должна превышать 5-7,5 мг / мл гидрохлорида метронидазола с 10 мг / мл цефтриаксона в качестве добавки. Смесь стабильна в течение 24 часов при комнатной температуре только в растворе 0,9% хлорида натрия или 5% раствора декстрозы в воде (D5W). Никаких исследований совместимости с препаратом Flagyl® IV RTU® (метронидазол) или другими разбавителями не проводилось.Метронидазол в концентрациях более 8 мг / мл будет выпадать в осадок. Не охлаждайте смесь, так как может выпадать осадок.

Ванкомицин, амсакрин, аминогликозиды и флуконазол несовместимы с цефтриаксоном в смесях. Когда любой из этих препаратов должен вводиться одновременно с цефтриаксоном путем периодической внутривенной инфузии, рекомендуется вводить их последовательно, с тщательной промывкой внутривенных линий (одной из совместимых жидкостей) между введениями.

Растворы

Роцефина нельзя физически смешивать с растворами, содержащими другие противомикробные препараты, или с растворами-разбавителями, отличными от перечисленных выше, или добавлять в них из-за возможной несовместимости (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).

Стерильный порошок роцефина следует хранить при комнатной температуре — 25 ° C (77 ° F) или ниже в защищенном от света месте. После воссоздания защита от обычного света не требуется. Цвет растворов варьируется от светло-желтого до янтарного, в зависимости от продолжительности хранения, концентрации и используемого разбавителя.

Растворы роцефина для внутримышечного введения остаются стабильными (потеря активности менее 10%) в течение следующих периодов времени:

Хранилище
Разбавитель Концентрация
мг / мл
Темп.
(25 ° С)
Холодильный
(4 ° C)
Стерильная вода для инъекций 100
250, 350
2 дня
24 часа
10 дней
3 дня
0.9% раствор хлорида натрия 100
250, 350
2 дня
24 часа
10 дней
3 дня
5% раствор декстрозы 100
250, 350
2 дня
24 часа
10 дней
3 дня
Бактериостатическая вода + 0,9% бензиловый спирт 100
250, 350
24 часа
24 часа
10 дней
3 дня
1% раствор лидокаина (без адреналина) 100
250, 350
24 часа
24 часа
10 дней
3 дня
Хранилище
Разбавитель Темп.
(25 ° С)
Холодильный
(4 ° C)
Стерильная вода 2 дня 10 дней
0,9% раствор хлорида натрия 2 дня 10 дней
5% раствор декстрозы 2 дня 10 дней
10% раствор декстрозы 2 дня 10 дней
5% декстроза + 0.9% раствор хлорида натрия 2 дня Несовместимый
5% декстроза + 0,45% раствор хлорида натрия 2 дня Несовместимый

Следующие растворы роцефина для внутривенного введения стабильны при комнатной температуре (25 ° C) в течение 24 часов при концентрациях от 10 мг / мл до 40 мг / мл: лактат натрия (контейнер из ПВХ), 10% инвертный сахар (стеклянный контейнер ), 5% бикарбонат натрия (стеклянный контейнер), Freamine III (стеклянный контейнер), Normosol-M в 5% декстрозе (стеклянный и поливинилхлоридный контейнеры), Ionosol-B в 5% декстрозе (стеклянный контейнер), 5% маннитол (стеклянный контейнер). ), 10% маннита (стеклянная тара).

По истечении указанного периода времени стабильности неиспользованные части решений следует выбросить.

ПРИМЕЧАНИЕ: Перед введением лекарственные препараты для парентерального введения необходимо визуально проверить на наличие твердых частиц.

Роцефин, восстановленный 5% -ным раствором декстрозы или 0,9% -ным раствором хлорида натрия в концентрациях от 10 до 40 мг / мл, а затем хранящийся в замороженном состоянии (-20 ° C) в контейнерах из ПВХ или полиолефина, остается стабильным в течение 26 недель.

Замороженные растворы роцефина перед использованием необходимо разморозить при комнатной температуре.После размораживания неиспользованные порции следует выбросить. НЕ ЗАМОРАЖИВАТЬ.

взаимодействий роцефинов — средство проверки взаимодействий с Drugs.com

  1. Лекарства от A до Z
  2. Роцефин
  3. Взаимодействия

Известно, что в общей сложности 39 лекарств взаимодействуют с Роцефин (цефтриаксон) разделены на 12 основных, 24 умеренных и 3 второстепенных.

Взаимодействует ли роцефин с другими моими препаратами?

Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотр отчетов о взаимодействии Роцефина (цефтриаксона) и перечисленных ниже лекарств.

  • Майор
  • Умеренная
  • Незначительный
  • Неизвестно

Взаимодействие при болезни роцефина (цефтриаксона)

Роцефин (цефтриаксон) взаимодействует с 8 болезнями, включая:

Подробнее о роцефине (цефтриаксоне)

Руководства по лечению

Классификация лекарственного взаимодействия
Эти классификации являются лишь ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.
Major Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Доказательства использования внутримышечных инъекций в амбулаторной практике

1. Рилер А.В. Антропологические взгляды на инъекции: обзор. Орган здоровья Bull World . 2000; 78 (1): 135–143 ….

2. Кинле Г.С., Киене Х. Мощный эффект плацебо: факт или вымысел? Дж. Клин Эпидемиол . 1997. 50 (12): 1311–1318.

3. Манделл Л.А., Wunderink RG, Анзуэто А, и другие.Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Clin Infect Dis . 2007; 44 (приложение 2): S27 – S72.

4. Чанг Э.Дж., Марси С.М. Внутримышечные антибиотики в лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей. Am J Manag Care . 1999; 5 (15 доп.): S915 – S922.

5. Вонг Д.М., Блумберг Д.А., Лоу LG. Рекомендации по применению антибиотиков при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Ам Фам Врач . 2006. 74 (6): 956–966.

6. Стивенс Д.Л., Бисно AL, Камеры ВЧ, и другие., для Общества инфекционных болезней Америки. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей. Clin Infect Dis . 2005. 41 (10): 1373–1406.

7. Поль А. Способы применения антибиотиков при симптоматических тяжелых инфекциях мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev .2007; (4): CD003237.

8. Бейкер ПК, Нельсон Д.С., Schunk JE. Добавление цефтриаксона к пероральной терапии не улучшает исход у детей с лихорадкой и инфекциями мочевыводящих путей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001. 155 (2): 135–139.

9. Хоберман А, Вальд ER, Хики RW, и другие. Пероральная терапия по сравнению с начальной внутривенной терапией инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Педиатрия .1999. 104 (1 pt 1): 79–86.

10. Робертс КБ. Параметр практики AAP по инфекциям мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Американская академия педиатрии. Ам Фам Врач . 2000. 62 (8): 1815–1822.

11. Зеленая СМ, Ротрок С.Г. Однократное внутримышечное введение цефтриаксона при остром среднем отите у детей. Педиатрия . 1993. 91 (1): 23–30.

12. Барнетт Э.Д., Тиле DW, Кляйн Дж.О., Кабрал HJ, Kharasch SJ.Сравнение цефтриаксона и триметоприм-сульфаметоксазола при остром среднем отите. Группа изучения среднего отита Большого Бостона. Педиатрия . 1997. 99 (1): 23–28.

13. Варсано I, Воловиц Б, Хорев З., и другие. Сравнение внутримышечного введения цефтриаксона с пероральным амоксициллинклавуланатом для лечения острого среднего отита у детей. Eur J Pediatr . 1997. 156 (11): 858–863.

14. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2002 г. http://www.cdc.gov/std/treatment/2-2002TG.htm. По состоянию на 22 августа 2008 г.

15. Bisno AL, Гербер М.А., Гвалтни Дж. М. младший, Каплан Э.Л., Schwartz RH. Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Общество инфекционных болезней Америки. Clin Infect Dis . 2002. 35 (2): 113–125.

16. Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC меняет рекомендации по лечению гонореи из-за лекарственной устойчивости.http://www.cdc.gov/media/pressrel/2007/r070412a.htm. По состоянию на 22 августа 2008 г.

17. Росс Дж. Воспалительные заболевания органов малого таза. Клин Эвид . 2006; (15): 2176–2182.

18. Институт усовершенствования клинических систем. Руководство по здравоохранению: диагностика и лечение астмы. http://www.icsi.org/asthma__outpatient/asthma__diagnosis_management_of__guideline_.html. По состоянию на 2 сентября 2008 г.

19. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Национальная программа образования и профилактики аштмы, Отчет экспертной комиссии 3.Рекомендации по диагностике и лечению астмы. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthsumm.pdf. По состоянию на 22 августа 2008 г.

20. Dennis R, Соларте I, Фитцджеральд Дж. М.. Астма. Клин Эвид . 2005; (14): 1847–1877.

21. Rowe BH, Ложка C, Дюшар FM, Bretzlaff JA, Bota GW. Раннее лечение острой астмы в отделении неотложной помощи системными кортикостероидами. Кокрановская база данных Syst Rev .2001; (1): CD002178.

22. Rowe BH, Spooner CH, Дюшар FM, Bretzlaff JA, Bota GW. Кортикостероиды для предотвращения рецидивов после обострения астмы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000195.

23. Лан М, Биджур П., Gallagher EJ. Рандомизированное клиническое испытание метилпреднизолона внутримышечно и перорально при лечении обострений астмы после выписки из отделения неотложной помощи. Сундук . 2004. 126 (2): 362–368.

24. Грис DM, Моффитт Д.Р., Пулос Э, Картер ER. Однократная доза дексаметазона ацетата, вводимая внутримышечно, так же эффективна, как и преднизон для перорального приема, для лечения обострений астмы у детей раннего возраста. J Педиатр . 2000. 136 (3): 298–303.

25. Амир Л, Хуберманн H, Галеви А, Мор М, Мимуни М, Вайсман Ю. Пероральный бетаметазон в сравнении с внутримышечным дексаметазоном для лечения легкого и умеренного вирусного крупа: проспективное рандомизированное исследование. Скорая педиатрическая помощь . 2006. 22 (8): 541–544.

26. Rittichier KK, Ledwith CA. Амбулаторное лечение умеренного крупа дексаметазоном: внутримышечное или пероральное введение. Педиатрия . 2000. 106 (6): 1344–1348.

27. Бьёрнсон С.Л., Классен Т.П., Уильямсон Дж., и другие., для Канадской сети педиатрических исследований по неотложной помощи. Рандомизированное исследование однократного перорального приема дексаметазона при легком крупе. N Engl J Med . 2004. 351 (13): 1306–1313.

28. de Jong YP, Уил С.М., Гротджохан HP, Postma DS, Kerstjens HA, ван ден Берг JW. Пероральный или внутривенный преднизолон в лечении обострений ХОБЛ: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. Сундук . 2007. 132 (6): 1741–1747.

29. Рази Э, Moosavi GA. Сравнительная эффективность перорального преднизона с внутримышечным триамцинолоном при обострении астмы. Иран J Allergy Asthma Immunol . 2006. 5 (1): 17–22.

30. Лекарства от аллергических расстройств. Treat Guidel Med Lett . 2007. 5 (60): 71–80.

31. Andrès E, Федеричи Л, Аффенбергер С, и другие. B 12 Дефицит : взгляд за пределы пагубной анемии. J Fam Pract . 2007. 56 (7): 537–542.

32. Ой Р, Браун DL. Дефицит витамина B 12 . Ам Фам Врач .2003. 67 (5): 979–986.

33. Батлер СС, Видал-Алабалл Дж., Каннингс-Джон Р., и другие. Пероральный витамин B 12 по сравнению с внутримышечным витамином B 12 для дефицита витамина B 12 : систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Фам Прак . 2006. 23 (3): 279–285.

34. Nyholm E, Турпин П, Суэйн Д, и другие. Пероральный прием витамина B 12 может изменить нашу практику. Постградская медицина J . 2003. 79 (930): 218–220.

35. Eussen SJ, де Гроот LC Кларк Р., и другие. Пероральный прием цианокобаламина у пожилых людей с дефицитом витамина B 12 : исследование по подбору дозы. Arch Intern Med . 2005. 165 (10): 1167–1172.

36. Кузьминский А.М., Дель Джакко Э.Дж., Аллен РХ, Стабильный СП, Линденбаум Дж. Эффективное лечение дефицита кобаламина пероральным приемом кобаламина. Кровь . 1998. 92 (4): 1191–1198.

37. Lederle FA. Кобаламин внутрь при злокачественной анемии. Лучше всего держится в секрете медицина? ЯМА . 1991. 265 (1): 94–95.

38. Раджан С, Уоллес Джи, Бродкин К.И., Бересфорд С.А., Аллен РХ, Stabler SP. Ответ повышенного содержания метилмалоновой кислоты на трех уровнях перорального приема кобаламина у пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 2002. 50 (11): 1789–1795.

39.Лекарства от боли. Treat Guidel Med Lett . 2007. 5 (56): 23–32.

40. Арора С, Вагнер Ю.Г., Герберт М. Миф: парентеральный кеторолак обеспечивает более эффективное обезболивание, чем пероральный ибупрофен. CJEM . 2007. 9 (1): 30–32.

41. Turturro MA, Париж PM, Сиберг, округ Колумбия. Сравнение внутримышечного кеторолака и перорального приема ибупрофена при острой скелетно-мышечной боли. Энн Эмерг Мед . 1995. 26 (2): 117–120.

42.Шварц Н.А., Turturro MA, Иштван DJ, Ларкин ГЛ. Восприятие пациентами пути введения нестероидных противовоспалительных препаратов и их влияния на обезболивание. Acad Emerg Med . 2000. 7 (8): 857–861.

43. Шреста М, Морган Д.Л., Морден Дж. М., Сингх Р., Нельсон М, Hayes JE. Рандомизированное двойное слепое сравнение анальгетической эффективности внутримышечного кеторолака и перорального индометацина при лечении острого подагрического артрита. Энн Эмерг Мед . 1995. 26 (6): 682–686.

44. Тейчман Дж. М.. Клиническая практика. Острая почечная колика из-за камня мочеточника. N Engl J Med . 2004. 350 (7): 684–693.

45. Задняя дверь A, Поллок Т. Систематический обзор относительной эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов и опиоидов при лечении острой почечной колики [опубликованная поправка появляется в BMJ. 2004, 329 (7473): 1019]. BMJ . 2004; 328 (7453): 1401.

О инъекционных антибиотиках | Комплект I-Kit для формирования спроса на малоиспользуемые, спасающие жизнь товары

Во всем мире от сепсиса новорожденных ежегодно умирает более 500 000 новорожденных [1] . Инфекция новорожденных развивается быстро, требуется срочная диагностика и предварительное лечение [2] .

Введение в товар
Неонатальный сепсис — это инфекция крови, которая возникает у младенца младше 90 дней. Сепсис с ранним началом наблюдается на первой неделе жизни, а сепсис с поздним началом — между 8 и 89 днями.Риск смерти велик для новорожденных с серьезными инфекциями, госпитализированными или в сообществе, с уровнем смертности от сепсиса с ранним началом (7 дней) от 2% до 20% [3] . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать лечение антибиотиками с бензилпенициллином и гентамицином в качестве терапии первой линии для предполагаемого лечения новорожденных с риском бактериальной инфекции, а цефтриаксон вводится отдельно для лечения неонатального сепсиса в качестве терапии второй линии [ 4] .

Гентамицин — инъекционный антибиотик. Фото любезно предоставлено pil39

Товарный контекст
Поскольку у новорожденных инфекция возникает быстро, необходима срочная диагностика и предполагаемое лечение. Однако у больных новорожденных часто наблюдаются неспецифические признаки и симптомы, что делает диагностику неонатального сепсиса особенно сложной во многих странах с ограниченными ресурсами. Смертельные случаи часто происходят из-за задержек в выявлении и лечении новорожденных с инфекцией, в частности, из-за недооценки болезни, отсутствия доступа к соответствующему лечению и обученных медицинских работников его назначению, задержки в начале лечения и неспособности оплачивать лечение. семьями, если это необходимо.Исследования показывают, что рекомендуемые в настоящее время антибиотики недоступны или их запасы отсутствуют в более слабых системах здравоохранения, особенно в отдаленных районах.

Доступные продукты
Прокаин, бензилпенициллин, гентамицин и цефтриаксон для инъекций доступны во всем мире. Эти препараты производятся более чем в 50 странах Азии и Южной Азии, Европы, Ближнего Востока и Северной Америки, при этом большинство производителей находятся в Китае, Индии и США.Однако как в Азии, так и в Африке к югу от Сахары составы в надлежащей дозировке для новорожденных могут быть недоступны от производителей.

Эффективность продукта
Обзор имеющихся данных об инъекционных антибиотиках для лечения неонатальных инфекций в развивающихся странах показал, что пенициллин и цефалоспорины имеют относительно благоприятные профили эффективности и безопасности. [5] Гентамицин также кажется безопасным и эффективным при правильном применении, несмотря на его узкие терапевтические показатели.Хотя хлорамфеникол является недорогим и эффективным, он наименее предпочтителен из-за его потенциальной связи со значительной опасной для жизни токсичностью среди новорожденных. В целом рекомендованные ВОЗ препараты первого и второго ряда безопасны и сохраняют эффективность при правильном введении через длительные интервалы (24 часа).

Общие препятствия
Существует ряд социальных и поведенческих барьеров, которые мешают потреблению этого товара квалифицированными поставщиками. У больных новорожденных часто наблюдаются неспецифические признаки и симптомы, что затрудняет диагностику неонатального сепсиса в условиях ограниченных ресурсов и, как следствие, лечение — если оно вообще требуется — часто оказывается слишком поздно.

Барьеры на уровне общины также могут ограничивать использование инъекционных антибиотиков для лечения неонатального сепсиса. В некоторых странах низкий спрос на неонатальную помощь ограничивает использование медицинских услуг. Кроме того, ограниченный доступ к средствам массовой информации, несколько не относящихся к делу или несоответствующих сообщений, использование традиционных практик и фаталистических убеждений также способствуют отсутствию спроса на неонатальную помощь. Отсутствие педиатрических шприцев и трудности с наполнением других шприцев необходимой малой дозой также создают дополнительные проблемы для обеспечения инъекционными антибиотиками на уровне общины.

Другие антибиотики для инъекций включают бензилпенициллин. Фото любезно предоставлено farmaplus.no

На политическом уровне не все страны включают антибиотики, используемые для лечения неонатального сепсиса, в свою национальную политику, включая списки основных лекарственных средств, и мало что известно о наличии и использовании этих препаратов на различных уровнях национальных систем здравоохранения. Национальные стратегии должны быть направлены на лечение и ведение неонатального сепсиса на уровне общины непрофессиональными медицинскими работниками.Однако текущие исследования показывают, что среди политиков нет четкого согласия относительно оптимального лечения антибиотиками в обществе.

Для получения дополнительной информации об инъекционных антибиотиках посетите веб-страницу Инициативы ООН «Каждая женщина, каждый ребенок».

[1] Роберт Э. Блэк, Саймон Казенс, Хоуп Л. Джонсон, Джой Э. Лоун, Игорь Рудан, Диего Г. Бассани. . . Ричард Цибульскис. (2010). Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2008 году: систематический анализ.The Lancet, 375 (9730), 1969–1987.

[2] Миккель Захле Эстергаард, Мие Иноуэ, Сачиё Йошида, Вахью Ретно Маханани, Фиона М. Гор, Саймон Казенс. . . Колин Дуглас Мазерс. (2011). Уровни неонатальной смертности в 193 странах в 2009 г. с тенденциями с 1990 г .: систематический анализ прогресса, прогнозов и приоритетов. ПЛоС медицина, 8 (8), e1001080.

[3] Веб-страница неонатального сепсиса (2012 г.), с http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/infections_in_neonates/neonatal_sepsis.html # v1092175

[4] Всемирная организация здравоохранения (2013 г.). Типовой список ВОЗ основных лекарственных средств для детей: 4-часовой список (обновленный), апрель 2013 г.

[5] Гэри Л. Дармштадт, Маниш Батра и Анита К. М. Заиди. (2009). Парентеральные антибиотики для лечения серьезных неонатальных бактериальных инфекций в условиях развивающихся стран. Журнал детских инфекционных болезней, 28 (1), S37-S42.

применений, дозировка и побочные эффекты

Цефтриаксон для инъекций — это лечение антибиотиками, которое можно использовать для облегчения симптомов многих заболеваний.Обычно его вводят один раз в день путем инъекции или инфузии (капельного введения) в вену (внутривенно или внутривенно). Инъекцию также можно вводить в мышцу, например в верхнюю часть ягодиц или бедра (внутримышечно или внутримышечно).

Вот все, что вам нужно знать о цефтриаксоне, включая побочные эффекты и то, кому нельзя давать антибиотик.

Что такое цефтриаксон?

Цефтриаксон — это антибиотик, вводимый путем инъекций (обычно в больнице) для лечения серьезных бактериальных инфекций, таких как пневмония, сепсис (заражение крови), менингит, инфекции костей и суставов, инфекции брюшной полости, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции мочевыводящих путей или почек. и болезнь Лайма.

Инъекции цефтриаксона также используются для лечения таких ИППП, как сифилис, гонорея и воспалительные заболевания органов малого таза.

Кроме того, можно назначить цефтриаксон, чтобы предотвратить инфекцию, если вам предстоит операция. Вам также могут назначить его, если у вас низкое количество лейкоцитов (нейтропения) и ваш врач подозревает, что у вас бактериальная инфекция.

Если вы были в тесном контакте с человеком, у которого был диагностирован менингококковый менингит или болезнь Haemophilus influenzae типа b, вам могут назначить этот антибиотик, чтобы предотвратить развитие этих инфекций.



    Как работает цефтриаксон?

    Цефтриаксон — это разновидность антибиотика, называемого цефалоспорином, которую вводят только в виде инъекций. Он работает, препятствуя образованию стенок бактериальных клеток. Цефтриаксон нарушает связи, которые удерживают стенку бактериальной клетки вместе, что позволяет образовывать дыры в стенках клеток. Это убивает бактерии, вызывающие инфекцию.

    Чтобы убедиться, что бактерии, вызывающие инфекцию, чувствительны к цефтриаксону, ваш врач может взять мазок из инфицированной области или образец мочи, мокроты или крови.



    Кому нельзя давать цефтриаксон?

    Хотя цефтриаксон подходит для взрослых, детей и беременных женщин, он не подходит для:

    🔹 Людям, у которых когда-либо была аллергическая реакция на пенициллин или антибиотики цефалоспоринового ряда. Убедитесь, что ваш врач знает, была ли у вас когда-либо аллергическая реакция на антибиотик.

    🔹 Недоношенные.

    🔹 Доношенные новорожденные младше четырех недель с желтухой, низким уровнем альбумина в крови, высоким уровнем билирубина в крови или которым требуется внутривенное введение кальция или кальцийсодержащие капельницы.

      🔹 Людям с проблемами почек или печени может потребоваться более низкая доза цефтриаксона или дополнительный контроль. Также сообщите врачу, были ли у вас камни в почках или желчном пузыре.



      Цефтриаксон во время беременности


      Цефтриаксон не является вредным при использовании во время беременности, но он будет назначен только в том случае, если ваш врач считает необходимым лечить вашу инфекцию. Убедитесь, что ваш врач знает, беременны вы или кормите грудью.

      Цефтриаксон проникает в грудное молоко в небольших количествах, которые вряд ли могут причинить вред грудному ребенку.

      Побочные эффекты цефтриаксона

      Лекарства и их возможные побочные эффекты могут по-разному влиять на людей. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые могут быть связаны с цефтриаксоном. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, принимающие этот антибиотик, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

      Общие побочные эффекты
      • Диарея.
      • Сыпь. Сообщите врачу, если у вас появится сыпь.
        Необычные побочные эффекты
        • Чувство или тошнота.
        • Разрастание дрожжей Candida, которые могут вызывать такие инфекции, как молочница.
        • Головная боль.
        • Головокружение.
        • Зуд.
          Другие возможные побочные эффекты
          • Воспаление кишечника (колит). Сообщите своему врачу, если у вас диарея тяжелая, стойкая или с кровью или слизью.
          • Проблемы с желчным пузырем или почками.
          • Проблемы с кровяными тельцами. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут необъяснимые синяки, боль в горле, лихорадка или инфекции.

            Прочтите листовку, прилагаемую к лекарству, или поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вам нужна дополнительная информация о возможных побочных эффектах цефтриаксона. Если вы думаете, что испытали побочный эффект, знали ли вы, что можете сообщить об этом с помощью веб-сайта желтой карточки?



            Цефтриаксон и другие лекарства

            Прежде чем делать инъекции цефтриаксона, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы уже принимаете какие-либо лекарства, в том числе купленные без рецепта, и лекарственные травы.Точно так же всегда проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства во время лечения цефтриаксоном. Вот некоторые ключевые моменты:

            Обезболивающие и цефтриаксон

            Если вам нужно принять обезболивающее во время инъекции цефтриаксона, можно принять парацетамол. Также обычно можно принимать ибупрофен, но проконсультируйтесь с фармацевтом, если у вас есть проблемы с почками.

            Контрацепция и цефтриаксон

            Цефтриаксон не влияет на гормональные контрацептивы, такие как таблетки.Однако, если вы испытываете рвоту или диарею во время лечения этим антибиотиком, это потенциально может сделать вашу таблетку менее эффективной в предотвращении беременности. Если это случилось с вами, следуйте инструкциям по борьбе с рвотой и диареей, приведенным в листовке, прилагаемой к вашим таблеткам.

            Антикоагулянты и цефтриаксон

            Цефтриаксон в редких случаях может усиливать действие варфарина против свертывания крови. Если вы принимаете варфарин, ваш врач может захотеть проверить время свертывания крови (INR) после того, как вы начнете и закончите лечение цефтриаксоном.

            Вакцины и цефтриаксон

            Оральную вакцину против брюшного тифа (Vivotif) следует принимать не ранее чем через три дня после окончания курса лечения этим антибиотиком, поскольку антибиотик может снизить эффективность вакцины.



            Последнее обновление 21.03.2020

            Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

            Оральные или внутривенные антибиотики?

            Некоторые состояния, такие как инфекции костей и суставов и эндокардит, лечатся длительными курсами внутривенного введения антибиотиков. Существует мало данных, позволяющих определить продолжительность внутривенной терапии и возможность использования пероральных антибиотиков.

            Испытание пероральных и внутривенных антибиотиков при инфекциях костей и суставов (OVIVA) проводилось в нескольких центрах по всей Великобритании. 16 В нем сравнивалось раннее переключение (в течение одной недели) с внутривенной на пероральную терапию с продолжением внутривенного введения антибиотиков в течение как минимум шести недель. В него вошли все взрослые с подозрением на инфекции костей и суставов, независимо от хирургического вмешательства или выбора антибиотика, которым было запланировано лечение антибиотиками не менее шести недель. Сравнение результатов через один год показало, что правильно подобранная пероральная терапия не уступает внутривенной терапии. Однако есть несколько важных оговорок:

            • исследование не имело возможности оценить исход между различными типами инфекции
            • грамотрицательные инфекции были недостаточно представлены
            • большинству пациентов было проведено хирургическое лечение инфекции
            • рифампицин использовался в качестве варианта лечения примерно в одной трети из когорты
            • врачи, ведущие пациентов, были командами под руководством специалистов.

            Хотя события не обязательно были связаны с антибиотиками, каждый четвертый пациент испытал серьезное нежелательное явление. Это показывает, что постоянный мониторинг по-прежнему требуется даже при приеме пероральных антибиотиков. 16,17 Необходимы дальнейшие исследования для более тщательного изучения различных типов инфекции и различных схем приема антибиотиков. В идеале эти испытания должны проводиться в системе здравоохранения Австралии.

            Исследование частичного перорального лечения эндокардита (POET) представляло собой исследование левостороннего эндокардита, вызванного стрептококками, Enterococcus faecalis , Staphylococcus aureus или коагулазонегативными стафилококками.Пациенты были рандомизированы для получения внутривенных препаратов в течение полного курса терапии или в течение минимум 10 дней с последующей пероральной терапией. Пациенты были клинически стабильны до переключения и нуждались в чреспищеводной эхокардиографии, чтобы подтвердить ответ на лечение. Схемы перорального приема антибиотиков были разработаны таким образом, чтобы включать по крайней мере два препарата с разными механизмами действия, и были основаны на фармакокинетико-фармакодинамических анализах для усиления синергизма и снижения риска резистентности. 18

            Не было различий в комбинированной конечной точке смертности от всех причин, незапланированных кардиохирургических операций, эмболических событий или рецидива бактериемии от первичного патогена. Последующий анализ через 3,5 года показал аналогичные результаты. 18,19

            Важные оговорки в отношении этих результатов включали неоднородность бактериальных патогенов, подвергаемых лечению, и используемых комбинаций антибиотиков, а также отсутствие инфекций, вызываемых мультирезистентными организмами. У немногих пациентов были кардиологические устройства или они употребляли инъекционные наркотики.Исследование также проводилось врачами специализированных центров. 20

            применений, побочные эффекты, дозировки, меры предосторожности

            Цефтриаксон — это разновидность антибиотиков, используемых для лечения бактериальных инфекций. Он принадлежит к классу препаратов, называемых цефалоспориновыми антибиотиками. Эти антибиотики третьего поколения используются для лечения штаммов бактерий, которые обычно устойчивы к другим типам антибиотиков.

            Цефтриаксон вводится либо внутримышечно (в крупную мышцу), либо внутривенно (в вену).Хотя цефтриаксон обычно хорошо переносится, он может вызывать сыпь, диарею и неблагоприятные изменения в количестве лейкоцитов.

            Cravetiger / Getty Images

            Цефтриаксон, продаваемый под торговой маркой Роцефин и доступный в виде генерика, был впервые одобрен для использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 1982 году.

            использует

            Цефтриаксон — это антибиотик широкого спектра действия, что означает, что он может лечить множество различных типов бактерий. Цефтриаксон работает, расщепляя аминокислоты, составляющие клеточную стенку, непоправимо повреждая бактерии и приводя к быстрой гибели клеток.

            Цефтриаксон в основном используется для лечения инфекций кожи, дыхательных путей, мягких тканей, мочевыводящих путей и уха / носа / горла, вызванных такими бактериями, как:

            Это типы бактерий, которые, как правило, устойчивы к антибиотикам предыдущего поколения.

            Устойчивость к антибиотикам может развиться при чрезмерном использовании антибиотика. Если бактерия становится устойчивой к антибиотику, этот антибиотик (и часто другие ему подобные) в меньшей степени способны вылечить инфекцию.

            Есть некоторые типы бактерий, которые цефтриаксон не лечит.К ним относятся видов Enterobacter , Listeria monocytogenes , Pseudomonas aeruginosa и устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA). Для лечения этих инфекций могут использоваться цефалоспориновые антибиотики четвертого поколения, такие как цефепим.

            Типы лечимых инфекций

            Хотя цефтриаксон и другие цефалоспорины третьего поколения эффективны при лечении широкого спектра бактериальных инфекций, их, как правило, применяют в более сложных случаях.Это предотвращает чрезмерное использование препарата и может замедлить развитие устойчивости к цефтриаксону.

            Среди инфекций, при которых часто используется цефтриаксон:

            Цефтриаксон также иногда используется перед операцией, чтобы снизить риск послеоперационной инфекции. Это называется предоперационной профилактикой.

            Использование не по назначению

            Цефтриаксон и другие антибиотики не могут лечить вирусные, грибковые или паразитарные инфекции. Они используются только для лечения бактериальных инфекций.

            С учетом сказанного, цефтриаксон, по-видимому, обладает нейропротекторными свойствами, которые могут помочь в лечении нейродегенеративных расстройств, таких как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона и боковой амиотрофический склероз (БАС). Другие исследования изучают, может ли цефтриаксон помочь в лечении алкогольной и опиоидной зависимости или облегчить хроническую боль.

            Неясно, может ли цефтриаксон помочь в лечении любого из этих состояний. До получения дополнительных доказательств цефтриаксон следует использовать только по указанию врача.

            перед приемом

            Прежде чем назначить цефтриаксон, врач проведет анализы, чтобы определить, какая бактерия вызывает инфекцию. Они могут включать анализ крови или мочи (например, те, которые используются для диагностики гонореи) или культивирование бактерий (в том числе те, которые используются для диагностики стрептококка в горле).

            Другие более серьезные инфекции, такие как сепсис или бактериальный менингит, могут потребовать тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам (AST), чтобы определить , насколько бактерии устойчивы к доступным антибиотическим препаратам.

            Лаборатория может использовать различные методы, в том числе анализы крови, мочи, мокроты, стула и спинномозговой жидкости, которые помогают определить генотип (генетический состав) бактерии, и тесты на основе культуры, которые определяют фенотип (физический состав) бактерии. .

            Эти сведения могут помочь патологу с высокой степенью точности предсказать, чувствительны ли бактерии к цефтриаксону или для лечения лучше подходят другие антибиотики.

            Меры предосторожности и противопоказания

            Единственным абсолютным противопоказанием к применению цефтриаксона является известная аллергия на сам антибиотик и любой неактивный ингредиент в составе.

            Наличие аллергии на другие цефалоспорины третьего поколения не означает, что у вас будет аллергия на цефтриаксон. Тем не менее цефтриаксон следует применять с осторожностью. К ним относятся антибиотики цефалоспоринового ряда, такие как:

            • Цефазолин
            • Цефаклор
            • Цефдинир
            • Цефуроксим
            • Цефалексин
            • Дурицеф (цефадроксил)
            • Максипим (цефепим)
            • Супракс (цефиксим)
            • Тефларо (цефтаролин фозамил)

            Существует риск перекрестной аллергии на цефтриаксон, если у вас аллергия на пенициллин.Если в прошлом у вас была тяжелая аллергическая реакция на пенициллин, вам никогда не следует использовать цефтриаксон.

            Цефтриаксон не следует применять у новорожденных с гипербилирубинемией (высокий билирубин). Это может вызвать билирубиновый энцефалит — воспалительное заболевание мозга, которое может привести к потере слуха, повреждению мозга или смерти.

            Цефтриаксон никогда не следует применять с внутривенными препаратами кальция (включая раствор Рингера) новорожденным младше 28 дней.Это может привести к смертельному исходу для легких и почек.

            Цефтриаксон обычно считается безопасным для использования во время беременности. Тем не менее, поговорите со своим врачом, чтобы понять преимущества и риски лечения, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.

            Дозировка

            Цефтриаксон выпускается либо в виде стерильного порошка, который восстанавливается жидкостью, либо в виде замороженного раствора-премикса, который размораживают перед использованием. Затем лекарство можно ввести в крупную мышцу или ввести внутривенно в вену.Из двух составов:

            • Внутримышечные инъекции цефтриаксона бывают двух дозировок: 250 миллиграммов на миллилитр (мг / мл) или 350 мг / мл.
            • Раствор цефтриаксона для внутривенного введения готовят в концентрации 100 мг / мл.

            Рекомендуемая доза может варьироваться в зависимости от возраста и типа инфекции, которую лечат.

            Взрослые

            Цефтриаксон используется для лечения как сложных, так и неосложненных бактериальных инфекций у взрослых.Рекомендуемая доза цефтриаксона для взрослых составляет от 250 мг до 2 граммов в день в виде разовой дозы или двух поровну разделенных доз с интервалом в 12 часов. При необходимости можно использовать до 4 граммов в день.

            Дозировка и продолжительность лечения могут варьироваться в зависимости от инфекции, которую лечат. Некоторым, таким как гонорея, требуется только однократная внутримышечная инъекция 250 мг. Другим может потребоваться длительная внутривенная терапия.

            Как правило, прием цефтриаксона следует продолжать не менее двух дней после исчезновения симптомов инфекции.Обычно это занимает от четырех до 14 дней. Осложненные инфекции могут занять больше времени.

            Если цефтриаксон используется для предоперационной профилактики, его следует вводить однократно внутривенно в дозе 1 грамм за период от 30 минут до двух часов до операции.

            Дети

            Цефтриаксон обычно показан для лечения тяжелых бактериальных инфекций у младенцев, малышей и детей младшего возраста.

            • Для серьезных инфекций, отличных от менингита, рекомендуемая суточная доза рассчитывается от 50 до 75 мг на килограмм (мг / кг) и вводится двумя поровну разделенными дозами с интервалом 12 часов.Общая суточная доза не должна превышать 2 грамма в сутки.
            • При бактериальном менингите рекомендуемая суточная доза рассчитывается как 100 мг / кг и вводится двумя поровну разделенными дозами с интервалом 12 часов. Ежедневно следует употреблять не более 4 граммов.
            • При бактериальном среднем отите следует сделать однократную внутримышечную инъекцию из расчета 50 мг / кг.

            Подростков с определенными бактериальными инфекциями, такими как гонорея или сифилис, можно лечить так же, как и взрослых.

            Модификации

            Цефтриаксон выводится из организма как почками, так и печенью. Хотя дозу не нужно корректировать для людей с заболеваниями почек или печени, общая суточная доза никогда не должна превышать 2 грамма в день.

            Как взять и хранить

            Лечение цефтриаксоном нельзя проводить самостоятельно. Лечение проводит квалифицированный медицинский работник в кабинете врача, клинике или больнице.

            Внутримышечные инъекции можно вводить в ягодицы, бедра или другие крупные мышцы.Внутривенные инъекции можно вводить непосредственно в вену или вводить через внутривенную (IV) линию в течение 30 минут или более.

            Побочные эффекты

            Как и все лекарства, цефтриаксон может вызывать побочные эффекты. Общие побочные эффекты цефтриаксона аналогичны побочным эффектам других инъекционных или внутривенных антибиотиков.

            Обычный

            Цефтриаксон вызывает симптомы не у всех, но более вероятно, что это произойдет при более высоких дозах. Побочные эффекты, затрагивающие не менее 1% пользователей, включают:

            • Боль и покраснение в месте инъекции
            • Тепло, стянутость и уплотнение кожи после внутривенного введения
            • Диарея, от легкой до тяжелой
            • Сыпь (обычно широко распространенная на плоских красных участках кожи, покрытых крошечными бугорками)
            • Аномальное количество лейкоцитов, чаще всего эозинофилия (высокий уровень эозинофилов) и лейкопения (низкий уровень лейкоцитов)
            • Аномальное количество эритроцитов, в первую очередь тромбоцитоз (избыточное количество тромбоцитов)

            Менее распространенные побочные эффекты включают головные боли, головокружение, зуд, жар, тошноту, рвоту, воспаление влагалища (вагинит) и молочницу (кандидоз).У детей иногда могут образовываться камни в желчном пузыре из-за гиперпродукции желчи.

            Серьезная

            В редких случаях цефтриаксон может вызывать тяжелую и потенциально опасную для жизни лекарственную реакцию, известную как синдром Стивенса-Джонсона (SJS) или токсический эпидермальный некролиз (TEN). Оба характеризуются быстрым и широко распространенным образованием пузырей и расслоением (шелушением) кожи.

            SJS и TEN обычно начинаются с симптомов гриппа, включая высокую температуру, боль в горле, затрудненное глотание, кашель, ломоту в теле и красные опухшие глаза.В течение нескольких часов или дней может появиться нежная или болезненная сыпь, которая начинается от туловища и распространяется к лицу и конечностям. Вскоре появятся пузыри, за которыми последует повсеместное шелушение кожи простынями.

            Если не лечить как неотложную медицинскую помощь, SJS и TEN могут вызвать сильное обезвоживание, сепсис, шок, пневмонию, полиорганную недостаточность и смерть.

            Когда звонить 911

            Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если после инъекции или внутривенного введения цефтриаксона у вас развиваются следующие симптомы:

            • Внезапная и широко распространенная кожная боль
            • Быстро распространяющаяся красная или пурпурная сыпь
            • Болезненные язвы во рту, затрудняющие глотание
            • Болезненные волдыри на коже, глазах и гениталиях (но обычно не на коже черепа, ладонях или подошвах)
            • Загорелая кожа, шелушащаяся листами

            Цефалоспориновые антибиотики и пенициллин являются двумя наиболее частыми лекарственными средствами, вызывающими SJS и TEN.

            Предупреждения и взаимодействия

            Сообщалось о тяжелых случаях гемолитической анемии у людей, получающих цефтриаксон. Это форма анемии, при которой красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем могут вырабатываться. Следует немедленно прекратить лечение любого, у кого развивается анемия на фоне приема цефтриаксона, и прекратить его до тех пор, пока не будет выявлена ​​основная причина.

            Clostridium difficile. -ассоциированная диарея была зарегистрирована почти всеми антибактериальными средствами, вызванная тем, что лекарство изменяет естественную флору кишечника и позволяет C.difficile для размножения. Если во время терапии цефтриаксоном развивается диарея, лечение следует прекратить.

            При необходимости можно использовать антибиотики, такие как Flagyl (метронидазол) или Dificid (фидаксомицин), для устранения инфекции, вызванной C. difficile . В редких случаях диарея, связанная с C. difficile- , может привести к псевдомембранозному колиту, потенциально смертельному. воспаление толстой кишки.

            Лекарственные взаимодействия

            Цефтриаксон не следует использовать с любыми из следующих растворов, содержащих кальций, у людей любого возраста (и не применять без исключения новорожденным):

            • Ацетат кальция
            • Хлорид кальция
            • Глюцепат кальция
            • Глюконат кальция
            • Раствор Рингера с лактатом

            Бывают случаи, когда эти кальцийсодержащие растворы могут быть необходимы, например, во время беременности или хирургического вмешательства.В таком случае дозу цефтриаксона можно отделить от дозы кальцийсодержащего продукта, чтобы минимизировать риск.

            Другие препараты, которые могут взаимодействовать с цефтриаксоном, включают:

            • Амсакрин , химиотерапевтический препарат, используемый для лечения некоторых типов лимфомы
            • Аминогликозидные антибиотики , включая Гентак (гентамицин) и Тобрекс (тобрамицин)
            • Дифлюкан (флуконазол) , противогрибковый препарат
            • Ванкоцин (ванкомицин) , гликопептидный антибиотик

            Чтобы избежать взаимодействия, всегда сообщайте своему врачу о любом лекарстве, которое вы принимаете, будь то рецептурный, отпускаемый без рецепта, травяной или рекреационный.

            Слово Verywell

            Цефтриаксон — важный и эффективный антибиотик, но у него есть свои ограничения. Неправильное его использование может принести больше вреда, чем пользы.

            Чтобы снизить риск причинения вреда, сообщите своему врачу о любой аллергической реакции, которую вы имели на антибиотик, и убедитесь, что это отмечено в ваших электронных медицинских записях (EMR).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *