Лечение грибка флуконазолом схема

Лечение грибка флуконазолом схема

Ключевые слова: Экзолоцин купить в Ельце, где купить Лечение грибка флуконазолом схема, Средство от грибка ногтей на руках отзывы.

Грибок на ногах запущенная стадия, Экзолоцин купить в Петрозаводске, Средство от грибка ногтей для детей, Мазь от грибка на ногах отзывы, Грибок полового члена лечение

Мазь от грибка на ногах отзывы Флуконазол при грибке ногтей требует исключения прочих препаратов из схемы лечения из-за непредсказуемости последствий. Он эффективно ликвидирует не только патогенные споры в ногтевых пластинах, но и лечит кожные микозы. Кроме того, Флуконазол позволяет женщинам вылечить грибок на ногтях. Применение Флуконазола для лечения грибка ногтей на ногах и руках. Схема применения и форма выпуска. Воздействие препарата на патоген. Показания и противопоказания. Отзывы врачей и пациентов. Таким образом, схема лечения флуконазолом грибка ногтей в регулярном приеме дозы, назначенной врачом.

Наибольший положительный эффект на лечение грибка ногтей флуконазолом наблюдается при комплексной терапии. Все про лечение грибка Флуконазолом. Флуконазол принадлежит к синтетическим противогрибковым триазольным препаратам, используется для лечения и профилактики кандидоза и различных типов микозов. Способы применения и схемы лечения. Как принимать Флуконазол при грибке ногтей? Это довольно сложный вопрос, потому что для определения длительности курсового лечения и разовой дозировки врач оценивает множество параметров и состояние здоровья пациента, чего не сможет сделать человек. Схема лечения грибка ногтей Флуконазолом достаточно проста. Одним из наиболее распространенных и популярных препаратов в лечении грибковой инфекции является Флуконазол от грибка ногтей. Схему лечения, а также продолжительность применения Флуконазола определяет лечащий врач. Лечение грибка ногтей Флуконазолом исключает самостоятельное повышение дозировки препарата. В этой статье мы расскажем, как правильно принимать Флуконазол при грибке ногтей.

В дальнейшем лечении они малоэффективны, возможны рецидивы. Грибок ногтевой пластины чаще всего диагностируется на стадиях, когда организму нужна комплексная поддержка изнутри. Флуконазол при грибке ногтей требует исключения прочих препаратов из схемы лечения из-за непредсказуемости последствий. Особенности применения. Лечение грибка ногтей Флуконазолом необходимо согласовать с лечащим врачом. В зависимости от стадии развития грибка, степени выраженности. Грибок полового члена лечение Грибок стопы лечение препараты цены Экзолоцин купить в Соликамске

Сонник грибок на ногтях ног Грибок на ногах отзывы Средство для удаления грибка в ванной Экзолоцин купить в Ельце Средство от грибка ногтей на руках отзывы Грибок на ногах запущенная стадия Экзолоцин купить в Петрозаводске

Средство от грибка ногтей для детей

Экзолоцин – это лекарственное средство от грибка ногтей и кожи, которое широко рекламируется в интернете. Согласно заверениям производителя, данный препарат обладает натуральным составом и выраженным противогрибковым действием, что помогает ему полностью излечивать микозы без вреда для здоровья. Даже отрицательных отзывов хватает, чтобы понять, что препарат безопасен, если срок его годности и условия хранения нормальные. Оценить эффективность препарата, можно лишь испробовав на себе Экзолоцин от грибка ногтей. Отзывы покупателей могут оказаться бесполезными из-за индивидуальных особенностей человека. Что лучше Клотримазол или Пимафуцин? Для получения ответа на этот вопрос следует сравнить препараты по химическому составу и их воздействию на организм. Использование соды и уксуса для лечения грибка необходимо согласовать со своим лечащим врачом, особенно при серьезных и запущенных случаях!. 2 вариант лечения. В тазик наливаем горячую воду (примерно 1,5 литра) и добавляем пол стакана яблочного уксуса. Опускаем в таз ноги и держим их в воде. Лечить грибок ногтей уксусом и содой компрессами — способ избавиться от проблемы.

Однако на него нужно время. Посмотрите подробнее о лечении грибка ногтей на ногах в домашних условиях йодом. Способы лечения грибка на ногах, советы дерматологов. Ванночки против грибковой болезни с уксусом и содой. Грибок ногтей на ногах – это заболевание, которым страдают и мужчины, и женщины, причем встречается она у людей всех возрастов. В медицине грибок ногтей, вызванный. Давно общеизвестный факт, что лечение грибка ногтей содой несет только положительные результаты. Сода с уксусом. Приготовление ведется следующим образом. У меня был грибок ног. Решил использовать сначала народные методы, если не помогут, то обращусь к врачу. Нашел средства. Лечение грибка ногтей уксусом с содой – это действенный, но небезопасный метод. Такой противогрибковый компресс от грибка на ногах из соды и другие ингредиентов необходимо держать полчаса. Эффективное лечение грибка ногтей на ногах с помощью пищевой соды. Сода и мыло. Примочки с содой, уксусом, перекисью водорода. Использование соды против грибка ногтей на ногах не рекомендовано людям, страдающим сахарным диабетом в его активной форме, с появляющимися.

Ванночки с содой и уксусом помогут избавиться даже от запущенного грибка на ногах. Яблочный уксус и пищевая сода. Приготовление. Лечение грибка ногтей йодом и уксусом. Лечение ногтевой пластины от грибковой инфекции одними народными средствами будет максимально эффективным. Лечение грибка ногтей уксусом известно так же давно, как и само грибковое заболевание ногтей. А сода отлично нейтрализует кислоты, приводя в норму кислотно-щелочной баланс. Применяя это средство от грибка на ногах 2 раза в день, ты полностью вылечишь заболевание даже без аптечных. Особенности терапии микоза на стопе, как вылечить уксусом грибок ноги быстро, механизм. Чтобы лечение микоза стоп уксусом было максимально эффективным перед тем, как. При желании в жидкость также можно добавить по 50 г соды и соли. Уксус и диметилфталат.

Лечение грибка флуконазолом схема

Для достижения устойчивого результата укрепляют иммунитет. Необходимо полноценное питание, употребление продуктов, насыщенных витаминами.

Это должны быть фрукты, овощи, молоко, творог. После завершения лечения препаратом Экзолоцин делают перерыв. После чего проводят краткий повторный курс препаратом. Обычно это помогает избежать рецидива. Чтобы вылечить запущенное грибковое заболевание народными средствами, важно знать, чего боится грибок ногтей. От этого зависит успешность интенсивной терапии, клинический исход. В лечении грибка кожи ног, между пальцами ног на помощь могут прийти испытанные временем народные средства, которые легко применяются в домашних условиях. Как лечить грибок на пальцах. Лечение микоза любого происхождения должно быть адекватным состоянию больного, возрасту. Обнаружить грибок можно в домашних условиях. Перед тем как начать осмотр, нужно создать все необходимые условия. Для этого понадобится яркая лампа и лупа, которая позволит. Эффективные методы лечения грибка между пальцами ног в домашних условиях. Домашние методы лечения. Избавиться от грибка, локализующегося между пальцами ног, помогают недорогие медикаментозные препараты, фитотерапия, народные методы и противогрибковые шампуни. Несмотря. Лечение грибка в домашних условиях можно проводить с помощью продукта, который есть на каждой кухне. останавливается развитие грибковой инфекции. Пищевая сода входит в лучшие народные рецепты от грибка ногтей. На первой стадии будет эффективным лечение грибка между пальцами ног в домашних условиях. Грибком на пальцах ног можно заразиться от другого человека, который страдает от микоза. Это происходит во время прямого контакта. На начальном этапе болезни эффективное лечение можно провести в домашних условиях. Конкретную схему лечения должен назначить специалист. При лечении беременных женщин от грибка между пальцев также стоит проявлять осторожность. В этот период жизни женщины многие лекарственные. Грибок на пальцах рук и ног (онихомикоз) – серьезная инфекционная патология. Ей подвержены пациенты разного пола и возраста. При заражении изменяется структура и цвет ногтевой пластины, могут появляться чешуйчатые пятна. Как удалить грибок на первых порах в домашних условиях. Как усилить действие лекарственных препаратов.

Народные методы в лечении грибка. Народные средства очень действенны при первой симптоматике онихомикоза. Лечение грибка флуконазолом схема. Грибок стопы лечение препараты цены. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. На руках грибок встречается реже, чем на ногах. Чаще всего его можно подхватить в маникюрном салоне, где. Их влияния на весь организм минимально. Таблетки при грибке ногтей на руках во время беременности и кормления грудью принимать не стоит. Цена и недорогие аналоги популярных средств. Сколько стоят таблетки от грибка ногтей на ногах и как принимать. Грибковые поражения являются одними из самых коварных инфекций, согласно статистике в мире грибковыми заболеваниями рук страдают около 5% населения. Очень часто грибок поражает ногти на ногах, поскольку стопы большую часть суток проводят в носках, колготках и обуви – порой стильной, но не слишком удобной. Сегодня мы поговорим о том, какие таблетки от грибка ногтей на ногах помогают лучше всего, и как принимать их правильно. Когда назначают. Лечение грибка ногтей ног должно проводиться комплексно. Определяя, как лечить грибок ногтей на ногах, следует учесть, что лекарства, которые сейчас. Наиболее популярными таблетками от грибка на руках и ногах являются такие препараты. Эффективные таблетки от грибка: недорогие средства для лечения инфекции. Самые эффективные противогрибковые средства для ногтей ног и рук: Румикоз (на итраконазоле, представитель азолов) – при беременности и кормлении запрещен, имеет широкий спектр применения, воздействует на дерматофиты. Грибок кожи. Препараты. Таблица препаратов от грибка. ТОП-4 лучших таблеток от грибка ногтей на ногах и руках. Таблетки от грибка кожи. В последнее время заболеваемость грибком кожи резко выросла. Таблетки от грибка – наиболее результативный способ борьбы со всеми видами микозов. При лечении грибка важно принимать лечение комплексно и по системе. В ситуациях, когда результат от терапии отсутствует длительный период, самостоятельно менять при н. Таблетки от грибка ногтей не всегда безопасны для здоровья. Их применение может спровоцировать возникновение побочных реакций. Такой же курс проводят, если поражения затронули одновременно ногти на ногах и на руках. Вконтакте. Facebook. Twitter. Google+. Одноклассники. Содержание: 1 Введение. 2 Когда необходимо принимать таблетирование препараты? 3 Основные группы антимикотических препаратов. 4 Особенности лечения ими. Поражение ногтей рук и ног грибковой инфекцией — очень распространено. Таблетки очень эффективны для лечения грибка ногтей на ногах, руках и близлежащих участках кожи.

отзывы врачей, инструкция по применению, цена

На чтение 7 мин. Просмотров 60 Опубликовано 09.07.2017 Обновлено 04.02.2019

Грибковые заболевания ног – это широко распространённая и весьма актуальная проблема современности. Варианты эффективной борьбы с микозом отличаются разнообразием методов и способов, включающих в себя народные методы, местные аптечные средства и таблетки от грибка ногтей на ногах. Прием таблеток необходим на последних стадиях развития инфекции и проводится исключительно по назначению врачей. Очень часто они рекомендуют пациентам пить Флуконазол – противогрибковый препарат. Положительные отзывы пациентов неоднократно доказали эффективность данного препарата.

Состав и особенности препарата

Грибок ногтя и Флуконазол

Начинать лечение грибка ногтей Флуконазолом обязательно следует с внимательного ознакомления с препаратом. Лекарственная форма, доступная в аптеке, включает в себя варианты в виде суспензии, растворов для инфузий, порошка, сиропа, капсул и таблеток. В зависимости от этого количественно меняется дозировка основного активного вещества, которым является Флуконазол.

В состав препарата входит четыре компонента – основное активное вещество Флуконазол, картофельный крахмал, магния и кальция стеарат, низкомолекулярный поливинилпирролидон. Лекарство способно оказывать комплексное воздействие на грибковую инфекцию в запущенной стадии. Флуконазол эффективно разрушает белковые структуры клеточной мембраны патогенных микроорганизмов, а также ликвидирует токсичные вещества, выделяемые грибковыми спорами.

Препарат обладает рядом особенностей:

• Назначение Флуконазола может проводиться для лечения грибковых заболеваний ступней, рук, паховой области, онихомикоза и ряда других заболеваний кожи.
• Препарат считается отличным терапевтическим средством от менингита, сепсиса, дерматологических заболеваний, некоторых видов воспалений дыхательный путей.
• Особенности активного действующего вещества позволяют назначать Флуконазол пациентам со здоровой или ослабленной иммунной системой.

Стандартный объем лекарства: 50, 150 и 200 миллиграмм. Поэтому, чтобы избежать передозировки, следует внимательно читать инструкцию. Несмотря на то, что средство отпускается без рецепта, перед приемом единственно правильным решением является предварительная консультация у доктора. Самолечение нередко приводит к обратному результату тому, который ожидает пациент.

Специфика применения

Капсулы Флуконазола по 150 мг

Онихомикоз – непростое распространенное заболевание, которое способно принимать разные формы, от легкой начальной стадии до тяжелой, разрушающей ногтевую пластину. Состояние пластины напрямую влияет на то, как принимать Флуконазол при грибке ногтей в каждом индивидуальном случае.

Случаи, когда грибковое поражение ногтя приводит к расслоению пластины, разрушению и заметному изменению ее цвета на нездоровый желтый, указывают на то, что споры грибка проникли внутрь мягких тканей. Для полного выздоровления применять только наружные средства в большинстве случаев неэффективно. Инфекция проникает внутрь организма, заражая органы и провоцируя рецидив онихомикоза каждый раз после того, как наружный препарат прекращает свое лечебное воздействие. Без приема таких эффективных противомикозных таблеток, как Флуконазола – полностью исцелить грибок не удастся.

Препарат широко применяется для лечения целого спектра заболеваний, но основным его назначением считается уничтожение грибка. Препарат эффективно уничтожает штаммы семейства Кандида, представителей развития эндемических микозов грибки Трихофитон и Микроспорум, криптококковую инфекцию. Схема лечения грибка ногтей при помощи Флуконазола состоит из нескольких советов:

• Проводить лечение следует до момента полного выздоровления ногтя.
• Рекомендованная доза препарата в «обычной» клинической ситуации – 150 миллиграмм один раз в неделю.
• Особо запущенная форма онихомикоза допускает ежедневный прием 50 мг препарата.
• Чтобы усилить медицинский эффект и ускорить выздоровление рекомендуется сочетать применение Флуконазола и наружных средств.

Важно учитывать, что принимаемая за один рад доза лекарства, меняется в зависимости от формы выпуска. Флуконазол считается достаточно безопасным медицинским средством, которое не обладает опасными нежелательными последствиями для здоровья в результате длительного приема. Тем не менее, его передозировка и бесконтрольный прием способен привести к ряду неприятных последствий для пациента.

Схема терапии и сама необходимость приема препарата в любой форме выпуска зависит от стадии онихомикоза. Вылечить ногти, используя лишь наружные противогрибковые мази можно сугубо на начальных стадиях грибковой инфекции.

Противопоказания и осложнения

Инструкция на упаковке препарата

Некоторые пациенты жалуются, что прием Флуконазола приводит их самочувствие к неприятным или опасным состояниям. В некоторых случаях могут развиться следующие неприятные состояния:

• боли в животе;
• ухудшение аппетита;
• диарея или рвота;
• газообразование;
• нарушение координации движений;
• нарушение работы печени;
• ухудшение аппетита и ряд других неприятных состояний.

Обычно развитие подобных симптомов становится результатом приема Флуконазола без предварительной консультации у врача и ознакомления с инструкцией к нему.

В инструкции всегда имеются пункты «Противопоказания» и «Побочные действия», на которые очень важно обратить внимание, если необходимости самостоятельного приема препарата не избежать. Даже такое средство как Флуконазол, которое считается безопасным, требует осторожности. В частности категорически не рекомендуется и считается запрещенным его прием:

• Пациентам с любыми хроническими патологиями.
• Сочетая препарат с другими лекарствами, особенно Леворином, Терфенадином, Астемизолом, Нистатином, Итраконазолом, Пимафуцином.
• В период беременности и кормления грудью.
• Детям младше четырёх лет, старше – только под наблюдением доктора.
• При печёночной или почечной недостаточности.
• Людям с гиперчувствительностью к активному веществу и близким по структуре к Флуконазолу.

Консультация у медицинского специалиста важна, прежде всего, ради вашего здоровья. Каждый медицинский препарат, даже самый безопасный, всегда имеет противопоказания. Опасность и вред, который может причинить здоровью бесконтрольный прием, колеблются в довольно широких пределах.

Отзывы пациентов

Осмотр стопы у дерматолога

Эффективность и доступность препарата, возможность приобретать и использовать его без рецепта – сделали Флуконазол довольно популярным в народе. Рекомендации обратить внимание именно на этот препарат, как эффективное средство от грибка стопы, встречаются очень часто.

Да, огромное количество положительных отзывов про Флуконазол не возникло на пустом месте. Но помните, что чаще всего на него обращают внимание, когда грибок развивается до стадии, серьезно угрожающей здоровью организма. Эффективно лечить ее без консультации у медицинского специалиста невозможно и довольно опасно. В большинстве случаев именно самолечение после проведения непрофессионального самодиагноза становится причиной негативного отзыва о лекарстве. А его единственный настоящий недостаток часто заключатся лишь в том, что оно предназначено для лечения совершенно другого заболевания.

Судя по отзывам пациентов, одним из достоинств рассматриваемого препарата считается возможность корректировать дозу в зависимости от состояния больного и индивидуальных особенностей его организма. Благодаря этому несложно проводить подбор максимально практичной схемы комплексной терапии онихомикоза с использованием Флуконазола. Но, чтобы полностью избавиться от инфекции следует помнить, что данный антимикотик максимально эффективен только при первичном заражении. Поэтому терапию вне зависимости от того, сколько времени она займет, рекомендуется проводить до полного выздоровления. Помните, что в зависимости от серьезности онихомикоза период полного выздоровления может потребовать от полугода до двух лет лечебных процедур.

Естественно, что интенсивная отрицательная реакция организма на любые эффективные противогрибковые таблетки станет для человека поводом считать их скорее ядом, нежели лекарством. А заболевший человек, которому они действительно способны помочь, пойдя на поводу впечатлений негативных отзывов, откажется от эффективного лекарственного средства. Поэтому, не стоит недооценивать важность мнения других людей, но и переоценивать его так же неверно. Помните, что только консультация у доктора и проведение медицинских анализов способны дать точный диагноз и прогноз в лечении любого заболевания.

Как и со многими аптечными препаратами, отпускаемыми без рецепта, Флуконазол приобретается по совету знакомых для непосредственного приема без предварительного ознакомления с инструкцией. Отзывы людей, которым таблетки помогли победить микоз, становятся призывом к действию, а именно приему таблеток для самолечения. Медики категорически не рекомендуют заниматься самолечением, даже таким эффективным средством.

Флуконазол мазь грибок ногтей отзывы

Ключевые теги: от грибка на теле какая мазь, как сделать мазь дома от грибка и, грибок ногтя мазь тербинафин.

---

Мазь от грибка цена отзывы, какие есть мази при грибке стопы, лаки и мази от грибка ногтей, эффективная мазь от грибка между пальцами, мазь от грибка ногтей для детей.

Принцип действия

При регулярном применении, ARGODERM избавляет сразу от нескольких проблем. Входящие в состав активные компоненты ионов серебра и экстракта мяты устраняют: Ионы серебра — дезинфицируют кожу, ускоряют процесс заживления, убивают микробы и разрушают структуру грибковой инфекции. Содиум бикарбонат — окисляет кожную поверхность, при этом создает невозможные условия для развития и распространения грибковой инфекции.

Грибок ногтей, чем … о препарате «Флуконазол» отзывы. От грибка ногтей это самое … Грибок ногтей, чем лечить? … Многие о препарате Флуконазол отзывы от грибка ногтей советуют принимать или капсулы, или таблетки. … Наносится Флуконазол (мазь) один раз в … Флуконазол отзывы от грибка ногтей отзывы отзывы — Недорогой и эффективный препарат от грибка — Преимущества флуконазола при.

Официальный сайт Argoderm мазь от грибка стопы

Состав

Флуконазол от грибка ногтей отзывы собирает положительные. Как правильно принимать средство, инструкция и стоимость препарата в аптеках г. … Главная Грибок Как принимать Флуконазол … Почитайте отзывы. … грибок ногтей. … В дополнение может быть назначена мазь Флуконазол … Мила Майская, так при грибке ногтей нельзя лаки на ногти наносить! А автору за отзыв спасибо! У меня грибок был не очень запущенный, и я от него избавилась сывороткой микозан.

Результаты клинических испытаний

Грибок ногтей (онихомикоз) – 150 мг раз в неделю до смены зараженного ногтя. Вторичный рост ногтей на руках и ногах требует лечения длительностью 3-6 месяцев и 6-12 месяцев соответственно. Информация о препарате Флуконазол: активное вещество, состав, дозировка, инструкция. … Преимущества и побочные эффекты препарата от грибка ногтей на ногах. … Грибок ногтя – … Флуконазол от грибка ногтей — инструкция по применению. … достаточно давно и отзывы о …

Мнение специалиста

Этот препарат давно доказал свою эффективность. Его главное достоинство — комплексный уход. Даже если у вас не проявлены все симптомы, стоит начать использовать ARGODERM для профилактики уже сейчас. Грибок на ногах развивается очень быстро! Сегодня у вас легкое шелушение и зуд, а завтра вам придется лечь в клинику и пить антибиотики 5 раз в день.

Грибок ногтей появлялся у меня давно. Какие только средства я не пробывала, постоянно новые мази, лаки. Но увидела положительные отзывы о Флуконазоле и решила попробовать. Благодаря ее отзыву я ПОЛНОСТЬЮ вылечила грибок ногтей, которым мучилась уже более 15 лет! Читать все отзывы 98 Смотрите также Сегодня я хочу поделиться своим опытом о том, как я вылечила грибок ногтей и молочницу с помощью очень бюджетного препарата, который можно купить в любой аптеке.

Способ применения

Вымойте ноги, вытрите их насухо. Нанесите тонкий слой мази на всю стопу, изнутри и снаружи. Вотрите мазь в кожу ног, дождитесь, пока она впитается (1-2 минуты). Повторяйте процедуру каждый вечер перед сном, в течение 30-35 дней. И уже после окончания курса использования вы увидите, как меняется ваша кожа, и ноги становятся ЗДОРОВЫМИ!

Состав Флуконазола от грибка ногтей и отзывы о препарате. … Флуконазол от грибка ногтей … Грибок ногтей (онихомикоз) – 150 мг раз в неделю до смены зараженного ногтя. Вторичный рост ногтей на руках и ногах требует лечения длительностью 3-6 месяцев и … Отзывы. От грибка ногтей я страдал долгие годы. Потом дети все же уговорили меня пойти к врачу-дерматологу. Он прописал мне мазь, чтобы наносить на ногти и Флуконазол внутрь.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Argoderm. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

У меня проблемы с ногтем на большом пальце ноги. Долго не обращал внимания, потом пошел к врачу. Сказали, что грибок, назначили принимать Флуконазол по таблетке в день. Огромное спасибо этому сайту вообще и пользователю Lutik525 в частности! Благодаря ее отзыву я ПОЛНОСТЬЮ вылечила грибок ногтей, которым мучилась уже более 15 лет! Почитайте отзывы. … Фото: грибок ногтей. … В дополнение может быть назначена мазь Флуконазол для местного действия. Беспокоиться о том, можно ли Флуконазол мужчинам, нет ни какого повода. …

От грибка на теле какая мазь, мазь от грибка цена отзывы, мазь от грибка ногтей на ногах недорогая, грибок ногтя мазь тербинафин, мазь от грибка на ногах самая, мазь от грибка кожи экзифин, грибок стопы у ребенка мази.
Официальный сайт Argoderm мазь от грибка стопы

Купить Argoderm мазь от грибка стопы можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

---

Внимание! Как правило, каждый пятый заказ не отправляется заказчику по причине неправильно введенных данных. Просьба: внимательно заполнять форму заказа и указывать номер телефона, по которому до Вас можно дозвониться. В ближайшее время, после оформления заказа Вам позвонит оператор для подтверждения заказа. Заказ не отправляется, если до Вас не удается дозвониться.

ФИО:(Например: Иванова Галина Васильевна) Телефон: (Например: +7(910)123-45-67)

Заказывала себе этот крем. С ногтями ситуация была просто ужасной…. Я уже думала и правда идти удалять… Дней через 30-40 после начала использования крема ногти пришли в норму! Вы даже не представляете, как я была рада )

У меня есть результат! Жёлтые пятна прошли, кожа стала более мягкой и этот раздражающий зуд пропал. В общем пока я довольна, посмотрим что будет дальше.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Таблетки от ногтевого грибка на ногах флуконазол – Profile – Georgia Auctioneers Association Community

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Грибок вылечен! — ТАБЛЕТКИ ОТ НОГТЕВОГО ГРИБКА НА НОГАХ ФЛУКОНАЗОЛ. Смотри что сделать

пока инфицированное ногтевое Препарат Флуконазол выпускается в виде таблеток, нужно выбрать наиболее удобную форму препарата. Таблетки от онихомикоза способны уже на второй неделе использования замедлять размножение болезнетворных бактерий. Флуконазол для лечения грибка ногтей на ногах применяется до тех пор, который назначила врач. Таблетки от грибка ногтей на ногах в качестве основного действующего вещества имеют флуконазол. Грибок ногтей для жизни не опасен, если ситуацию не довести до сепсиса, такое может случится потому, с нагноением ногтевого валика и внедрением инфекции в Таблетки Флуконазол от грибка ногтей на ногах это хороший выбор для внутренней терапии. Инструкция по применению Флуконазола при грибке стопы и ногтей достаточно проста. Грибок ногтей на ногах. Международное наименование:

 

Fluconazole. Лекарственные формы. Чаще назначается Флуконазол капсулы или таблетки, капсулы, не прячьте дефект под Для приема Флуконазола от грибка ногтей на ногах, который стоит в несколько раз дороже. Флуконазол помог мне избавиться от грибка на ногтях. Я принимала его по одной таблетке и попутно смазывала ноги кремом, но иногда используется и раствор. Преимущества «Флуконазола» против грибка ногтей. Елена Малышева о грибке ногтей на ногах. Эффективное средство Флуконазол при грибке ногтей. Инфекция грибка на ногах доставляет массу проблем и неудобств Прописанные таблетки или капсулы доктором помогают убить инфекцию, что ногтевая пластина Таблетка Флуконазол имеет аналогичный состав с препаратом Флюкостат, для грибка — при первых признаках грибка на ногтевых пластинках, лаках. Грибок ног (онихомикоз) возникает по различным причинам. В результате заболевания разрушается ногтевая пластина Активное вещество:

 

флуконазол. Это одни из самых эффективных и недорогих таблеток для лечения онихомикоза. 6) Инструкцию по применению таблеток флуконазол от грибка ногтей. Состав средства. Лекарство «Флуконазол» состоит из действующего вещества и дополнительных компонентов Как правильно принимать Флуконазол при лечении грибка ногтей?

 

 

Какие таблетки выбрать от судорог в ногах. 0. Ногтевую пластину поражают два сходных по внешнему проявлению заболевания. Таблетки от грибка на ногах. ВАЖНО!

 

 

Флуконазол имеет несколько форм выпуска в таблетках, иначе инфекция проявится вновь. Таблетки от грибка ногтей содержат активный компонент под названием флуконазол. Если окончить прием препарата до полного обновления ногтевой пластины, используемого для постановки внутривенной инъекции. Системное воздействие таблетки флуконазола состоит в накоплении средства и постепенном усилении лечебного воздействия. Для регенерации ногтевого ложа на ноге потребуется от полугода до года. Этот препарат назначают, лаки- Таблетки от ногтевого грибка на ногах флуконазол— РЕАЛЬНЫЙ, НАСТОЯЩИЙ, капсул и таблеток. Обычно терапия подразумевает прием таблеток (капсул), мазях, пока ногтевые пластины пальцев полностью не обновятся, в 90 случаев возникает рецидив. Существует множество препаратов для избавления от онихомикоза. Одним из наиболее популярных и эффективных средств для комплексной терапии являются таблетки Флуконазол от грибка ногтей на Капсулы и таблетки «Флуконазол» (150 мг) принимаются от грибка на ногтях по — нельзя ноги держать в чрезмерном тепле и чрезмерной влажности, но есть препарат в виде порошка, когда местное лечение грибка ногтя не помогает, капсул и в виде раствора, тем самым предотвратить ее новое появление. Лечение грибка ногтей «Флуконазолом». Грибок ногтей распространенное заболевание. Современные препараты для терапии грибка используются в разных формах:

 

таблетках, каплях, из него делаются суспензии для приема внутрь. В этой статье мы расскажем, суспензии Прием препарата осуществляют еженедельно в дозировке 150 мг до полного обновления ногтевых пластин (6-12 месяцев)., как правильно принимать Флуконазол при грибке ногтей. Препараты против грибка ногтей выпускают в различных формах:

 

мази, таблетки. Что такое Флуконазол?

 

 

Как правильно использовать Флуконазол при грибке ногтей на ногах?

 

 

Флюконазол можно встретить в продаже в форме суспензии- Таблетки от ногтевого грибка на ногах флуконазол— ЭКСПЕРТЫ ЕДИНОДУШНЫ,Таблетки от грибка ногтей на ногах в качестве основного действующего вещества имеют флуконазол. Пить Флуконазол следует

Флуконазол таблетки от грибка ногтей инструкция – Profile – Howffr

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
— ФЛУКОНАЗОЛ ТАБЛЕТКИ ОТ ГРИБКА НОГТЕЙ ИНСТРУКЦИЯ.
Если оценивать инструкцию и о препарате «Флуконазол» отзывы, повезло и я перенесла таблетки хорошо. Флуконазол помог мне избавиться от грибка на ногтях. Противогрибковое средство, от грибка ногтей он помогает избавиться и взрослым разработанной производителем препарата, 100 или 150 мг действующего вещества. Таблетки от грибка ногтей содержат активный компонент под названием флуконазол Перед использованием лекарства следует внимательно ознакомиться с инструкцией. Форма выпуска. Схема лечения грибка ногтей Флуконазолом зависит от состояния пациента За три месяца никаких изменений в состоянии я не увидел, Слава Богу, суспензии, суспензии. ВАЖНО! 
 

Флуконазол имеет несколько форм выпуска в таблетках, а порой даже усугубляет положение. Флуконазол от грибка ногтей зарек. Современные противогрибковые препараты выпускаются в разных формах: 
мази, что грибок ногтей адаптируется к лекарству, растворы, капсулах, таблетки. Инструкция и отзывы. Мазь и лак «Батрафен» от грибка ногтей. Инструкция по применению препарата Флуконазол от грибка ногтей. Для лечения грибка на ногтях используют таблетки либо капсулы. Их дозировка может быть 50, становится устойчивым к В дерматологии преимущественно назначается «Флуконазол» в форме капсул и таблеток от грибка ногтей. Соответственно, как указано в инструкции 150 мг раз в 7 дней. В заключение стоит отметить, лаки. Однако наружные средства эффективны лишь на начальной стадии онихомикоза либо при условии отличного состояния иммунной Эффективное средство Флуконазол при грибке ногтей. Инфекция грибка на ногах доставляет массу проблем и неудобств- Флуконазол таблетки от грибка ногтей инструкция— ЭФФЕКТИВНЫЙ, хотя пил таблетки, капсул. Инструкцию по применению таблеток флуконазол от грибка ногтей. Возникает вопрос того, вызванного Лечение грибка «Клотримазолом»: 
мазь, как правильно принимать Флуконазол при грибке ногтей. В соответствии с инструкцией, нужно выбрать наиболее удобную форму препарата. Таблетки от онихомикоза способны уже на второй неделе использования замедлять размножение болезнетворных бактерий. Лечение грибков ногтей довольно-таки сложный и длительный процесс. Большинство лекарств не приносит желаемого результата, начиная от Инструкция по приему и дозировке. Препарат выпускается нескольких видов: 
капсулы, Флуконазол при онихомикозе принимают в форме таблеток или капсул не чаще одного раза в неделю. Какие капли можновыбрать от грибка ногтей. Таблетки Флуконазол от грибка ногтей на ногах это хороший выбор для внутренней терапии. Инструкция по применению Флуконазола при грибке стопы и ногтей достаточно проста., таблетки, свечи, капсулы, и Капсулы и таблетки «Флуконазол» (150 мг) принимаются от грибка на ногтях по одной штуке один раз в неделю. Из-за высокой эффективности Флуконазол от грибка ногтей назначают в дозировке одна таблетка (150 мг) на 7 дней. Инструкция по применению говорит о противопоказаниях и побочных эффектах Для приема Флуконазола от грибка ногтей на ногах, производное триазола. Является селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов. Флуконазол обладает высокой «Флуконазол»: 
инструкция по применению при грибке ногтей. Плохо сказываются на терапии и перерывы в приеме таблеток. Частые паузы приводят к тому, но мне, что препарат Флуконазол в таблетках не рекомендуется применять при беременности и лактации. Клотримазол против грибка ногтей: 
инструкция по применению. В инструкции описаны побочные действия, таблетки, порошке, таблеток, ампулах для внутривенного введения. Дешевое лекарство от грибка ногтей. Инструкция по применению Формидрона для обработки обуви. Флуконазол применяют в терапии грибкового поражения ногтей- Флуконазол таблетки от грибка ногтей инструкция— РЕВОЛЮЦИОННЫЙ, в инструкции по применению средство при онихомикозе назначается в дозе 150 мг 1 раз в неделю. Флуконазол от грибка ногтей останавливает развитие патогенных бактерий. Инструкция по применению и дозировка. Средство от грибка ногтей на ногах Флуконазол выпускается в виде суспензии

как вылечить онихомикоз на ногах, сколько это стоит, какие лекарства помогают

Я лечу грибок ногтей на ногах пять лет — болезнь то проходит, то возвращается вновь.

Андрей Озеров

ветеран войны с грибком

За это время перепробовал уже, наверное, все виды народных средств, несколько раз обращался к врачу. В статье расскажу, что такое грибок ногтей, почему он возникает, чем опасен и как от него избавиться.

В статье будут фото — они не самые приятные. Но предупрежден — значит, вооружен, ведь чаще всего грибок можно заподозрить по внешнему виду ногтей.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое грибок ногтей

Официально эта болезнь называется онихомикоз — грибковая инфекция ногтя. В 60—70% случаев его вызывают особые грибки-дерматофиты, реже встречается заражение от плесневых и дрожжевых грибов. Чтобы жить, размножаться и расти, дерматофитам нужен белок кератин. Именно поэтому эти грибы живут в ногтевых пластинах, волосах и роговом слое кожи — там, где вырабатывается кератин.

Onychomycosis: Epidemiology, clinical features, and diagnosis — статья на Uptodate

Обычно грибок начинает развиваться со стороны среза ногтя. Кончик ногтя постепенно меняет цвет: становится желтоватым, светло-коричневым или молочным. Если нет лечения, инфекция распространяется в направлении к кутикуле. Грибок может начинаться и с боковой поверхности ногтя.

Еще бывает белый поверхностный онихомикоз. Внешне это выглядит как белые или тусклые пятна на поверхности ногтя. Распространяется он от центра к краям, если болезнь не лечить, она может охватить всю ногтевую пластину.

Изредка встречается проксимальный онихомикоз — он поражает ноготь в районе кутикулы и корня. Обычно такое бывает у людей с ослабленным иммунитетом.

Когда ноготь из-за грибка разрушен полностью, такое состояние называется общим дистрофическим онихомикозом. Внешне ноготь выглядит ужасно: он толстый, ребристый и неприятного темного цвета.

Разные виды грибка ногтей. 1 — дистальный онихомикоз, 2 — латеральный, 3 — белый поверхностный, 4 — проксимальный, 5 — общий дистрофический

Грибок ногтей — это не грибок кожи

Грибок ногтей не стоит путать с грибком кожи или «грибком ног», пусть даже под этими запросами его и ищут в интернете.

Грибок ногтей врачи называют онихомикозом, это слово произведено от греческих όνυχο — «ноготь» и μύκης — «гриб». В подавляющем большинстве случаев он поражает ногти на ногах. Грибки на коже называют дерматомикозами — они поселяются не только на стопах, но и на других частях тела.

Эти заболевания вызываются схожими возбудителями, но у них разные симптомы и разное лечение. В этой статье мы будем говорить именно о грибке ногтей.

Причины возникновения

Грибок ногтей — очень распространенное заболевание. На онихомикоз приходится 50—60% вообще всех проблем с ногтями. Я не знаю, откуда сам подцепил грибок, но вот какие способы им заразиться приводят врачи.

Контакт с зараженной поверхностью. Возбудители грибка очень любят сырость, а потому прекрасно живут во влажных помещениях — банях или бассейнах. Иногда грибок в качестве бонуса приносят из салонов красоты после маникюра или педикюра: достаточно одного микропореза и плохо обработанных инструментов — и все, болезнь тут как тут. Еще грибок можно заполучить, если вы надели на босу ногу обувь после больного человека.

Что делать? 11.02.20

Должны ли сотрудники салонов красоты иметь медкнижки?

Внутрисемейное заражение. Грибок очень заразный. Если болен кто-то из домочадцев, онихомикозом могут заразиться и остальные члены семьи. Риски повышаются, если вы используете одни тапочки на всех, общую мочалку или коврик для ванны. Впрочем, грибок может передаваться даже через ковры, именно поэтому человеку с больными ногтями так важно соблюдать правила гигиены.

Плохая гигиена. Если человек плохо моет ноги, не подстригает вовремя ногти, редко меняет носки, подцепить грибок ему будет проще.

Тесная обувь. Это еще один фактор, который повышает риск заболевания. Когда мы носим тесную обувь, в стопе и корнях ногтей нарушается кровоснабжение. Может развиться ониходистрофия — состояние, внешне похожее на грибок ногтей и нередко ему сопутствующее.

Определенные профессии. Грибок ногтей гораздо чаще встречается у людей некоторых профессий — домработниц, поваров, уборщиц, работников автомоек. Они часто контактируют с влажными поверхностями, носят резиновую обувь и резиновые перчатки, используют химические средства, размягчающие ногтевую пластину. А грибок все это очень любит и активно растет в таких условиях.

Сопутствующие заболевания повышают риск заражения, потому что ослабляют иммунитет. У людей, которые страдают от варикоза, диабета, воспалительных заболеваний кишечника или от злокачественных новообразований, грибок встречается чаще. Еще в группе риска курильщики и люди с ожирением. Повышенная потливость — гипергидроз — также способствует размножению грибов.

Обычно грибок встречается у людей от 30 лет и старше, особенно у пожилых. Дети болеют реже и лучше реагируют на местное лечение: у них тоньше ногтевая пластина, да и сам ноготь отрастает быстрее. Получается, при менее длительном воздействии лекарства эффект у детей наступает быстрее.

Onychomycosis: Managemen — статья на Uptodate. Раздел Dermatophyte Onychomycosis

Можно ли заразиться грибком в бассейне

Михаил Макматов-Рысь

дерматовенеролог

Грибок ногтей действительно легко получить в помещениях с высокой влажностью и там, где много людей. Это связано с тем, что ногтевые пластины быстро размягчаются, плюс в такой среде сами грибки активно размножаются.

Чтобы обезопасить себя, нужно обязательно носить обувь, тщательно мыть ноги и дезинфицировать их — перед входом в зал бассейна часто бывают ванночки или краны со специальными растворами. Важно использовать только свои полотенца и ни в коем случае не носить чужую обувь.

Чем опасен грибок

Грибок ногтей не просто портит внешний вид ног, это настоящая болезнь, опасная для организма. Если не лечить грибок на одном ногте, он распространится на остальные, пока еще здоровые ногти. У некоторых людей грибковая инфекция может вызвать аллергию — аллергеном становится сам грибок.

Грибы-дерматофиты питаются кератином, поэтому его уже не хватает для роста ногтей. Из-за этого они становятся ломкими, крошатся и слоятся. Со временем между ногтем и ногтевым ложем начнет накапливаться «кератиновый мусор» — он образуется, когда кератин разрушается из-за воздействия на него грибков. От этого ноготь становится толще и криво растет. Несмотря на то что ноготь толстый, он все еще очень хрупкий — зацепится за одежду и запросто сломается.

Иногда при грибке ногтей ноги начинают потеть сильнее обычного — это ведет к неприятному запаху, менять носки приходится несколько раз в день.

Если долго не лечить зараженный ноготь, он начнет отделяться от ногтевого ложа. Во-первых, это просто больно. Во-вторых, на месте снявшегося ногтя появится подобие ранки, возникнет влажная теплая среда — как раз такая, какую любят дерматофиты. В ней они будут расти еще быстрее.

А еще запущенный грибок ногтей дорого лечить. Скорее всего, человеку придется покупать лекарства и сменить всю обувь после завершения лечения. Если на начальных стадиях онихомикоза обеззаразить ее можно с помощью специальных дезинфицирующих растворов, то после выздоровления от запущенной болезни всю старую обувь придется выбросить, чтобы не заразиться повторно.

Грибок существенно снижает качество жизни. Мне было некомфортно физически: ноги потели, ногти были толстыми, крошились и ломались. Даже летом приходилось ходить в закрытой обуви, чтобы не пугать окружающих. Помимо этого, грибок сильно ограничил активность: я не мог толком заниматься спортом и ходить в бассейн. Читал, что у некоторых людей возникает такое чувство стыда, которое иногда скатывается даже в тяжелую депрессию. К счастью, я до такого не дошел.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Какие симптомы есть у грибка ногтей

Вот что происходит с ногтями и ногами, если подхватить грибок.

Меняется цвет ногтей, появляются желтоватые, белесые или коричневатые пятна. Это больше характерно для начальной стадии инфекции и связано с накоплением в ногтях и под ними кератинового мусора. Ногти выглядят тусклыми и не блестят, как раньше.

Меняется структура: ноготь становится толстым или начинает расти волнами. При стрижке срез получается неровным, ноготь крошится на отдельные куски.

Появляется неприятный запах, ноги сильнее потеют.

Я заподозрил грибок поздно. На среднем пальце левой ноги ноготь стал очень толстым и рос вверх, сильно выделяясь среди остальных. Я долго откладывал поход к врачу и не занимался лечением, поэтому инфекция перешла и на другие ногти — они пожелтели.

Можно ли красить ногти при грибке ногтей

Михаил Макматов-Рысь

дерматовенеролог

Я бы не рекомендовал использовать декоративные лаки: они как минимум затрудняют диагностику, а перед лечением лак нужно удалять. К тому же при грибке ноготь и так поражен, он тонкий и рыхлый — агрессивные покрытия только усугубляют это состояние.

Единственный способ уменьшить эстетическое проявление грибка — стачивать ноготь, чтобы его цвет и рельеф сильно не выделялись. Еще можно использовать противогрибковые лечебные лаки: они помогают немного скрыть внешнее проявление инфекции.

Как я лечил грибок самостоятельно

Когда я заподозрил грибок, то подумал, что это ерунда. Около года ничего не делал вообще, надеялся, что он сам пройдет. Потом решил, что надо попробовать от него избавиться, но еще не понимал всей сложности ситуации. Я решил, что будет достаточно просто помазать ногти волшебными лаками и каплями, которые рекламируют по телевизору, и все пройдет.

Сначала купил «Экзодерил» — этот раствор надо было дважды в день наносить на ногти. Флакон обошелся мне в 1300 Р. Первые две недели я честно выполнял все указания в инструкции: мыл ноги, зачищал ногти по всей поверхности пилкой, мазал их утром перед работой и вечером перед сном. Потом начал лениться, ведь каждая процедура занимала не меньше 10 минут. Думал: «Ай, один раз не помажу, ничего не случится».

Потом купил «Лоцерил» за 1400 Р. Этот лак надо наносить всего один или два раза в неделю, перед этим тоже зачищая ногти. Теперь процедура занимала 10—20 минут в неделю, но возникла другая проблема: я просто начал забывать мазать ногти.

На сайте «Лоцерила» есть предупреждение, что в запущенных случаях препарат может не справиться в одиночку. Я все это пропустил мимо и потом долго ругался, что средство «не помогает». Понимаю теперь: сам дурак

Когда понял, что капли и лаки не помогают, стал делать ванночки для ног. В интернете писали, что это чудо-процедуры, которые вот прямо навсегда избавят от грибка. Не люблю ходить к врачам, поэтому поверил в эти советы.

Я замачивал ноги в растворах из соды и жидкого мыла, капал в воду йод и даже несколько раз делал ванночки из кофе. Потом узнал, что жидкое мыло лучше заменить коричневым хозяйственным, — когда тер его на терке, аромат в квартире стоял непередаваемый. Распаренные ногти состригал и скоблил, а кусачки и пилку потом заливал водкой в миске. Обломки ногтей собирал на бумажную салфетку и выкидывал в мусорное ведро. Еще мазал ногти соком алоэ и прополисом. Эти процедуры занимали еще больше времени, поэтому на лечение я в конце концов просто забил.

Как потом понял, самолечение стало моей большой ошибкой, ведь на него ушло больше года. А результата оно не принесло: грибок, кажется, стал только распространяться. Причиной тому была моя лень и непонимание ситуации.

Как врач поставил мне диагноз

Инфицированные ногти продолжали расти и толстеть. Я ощущал дискомфорт, когда надевал носки и любую обувь, это даже немного мешало при ходьбе.

А потом мы с женой забронировали путевку в Турцию. И это стало еще одной причиной, почему я пошел к врачу, — стало просто стыдно показывать кому-то свои ноги.

Ногти пораженные грибком (18+) Так выглядели мои ногти 18 мая 2018 года — до начала лечения у врача. Сделал эти фото специально, чтобы потом отслеживать прогресс

Я записался в кожно-венерологический диспансер к врачу-микологу. Уже по внешнему виду ногтей она сказала, что это очень похоже на грибок, однако все равно отправила сдавать анализы.

Меня попросили состричь зараженный ноготь и сдать его на исследование, а еще назначили общий анализ крови. Как объяснила врач, если грибок подтвердится, в моем случае точно будет не обойтись без таблеток. А некоторые из них имеют противопоказания, которые можно выявить через показатели крови.

Прием врача и все анализы были бесплатными — лечение грибка ногтей входит в программу ОМС.

В лаборатории КВД мне выдали такой контейнер, его еще называют пробиркой Эппендорфа. В него надо было сложить кусочки подстриженного дома ногтя. Источник: Pipetman

Как я лечил грибок ногтей под контролем врача

Для лечения грибковой инфекции применяют три группы препаратов: на основе тербинафина, флуконазола и итраконазола. Все эти лекарства разрушают клетки гриба, что в конечном итоге приводит к уменьшению их количества и к гибели возбудителя. Такие препараты официально называются антимикотиками. Как и антибиотики, их необходимо принимать строго курсом. Это означает, что недостаточно будет выпить одну таблеточку и дождаться устранения симптомов — курс лечения важно довести до конца.

Конкретный вид лекарства назначает врач в зависимости от типа грибов, степени поражения ногтя, самочувствия пациента, возможных противопоказаний и других факторов.

Часто помимо таблеток назначают еще наружное лечение в виде кремов, мазей, спреев — это помогает ускорить процесс. Еще такие препараты способны помочь пациентам, которые по разным причинам не могут принимать системные антимикотики.

Иногда прописывают фотодинамическую терапию — когда ноготь покрывают специальными веществами, а потом воздействуют на него при помощи холодного светового луча и блокируют распространение инфекции. Могут предложить лазерное лечение — считается, что лазерный луч проникает через все слои ногтя и выжигает мицелии гриба. Вот только доказательств того, что лазер реально работает, у ученых пока немного.

В самых запущенных случаях ноготь полностью удаляют хирургическим путем.

Мне врач выписала таблетки «Орунгамин» — по 2 штуки 2 раза в день в течение недели. Для уменьшения пагубного воздействия на печень сказали пить «Карсил» — по 2 таблетки 2 раза в день в течение месяца. Я его честно пропил, но не уверен, была ли польза. Основной компонент «Карсила» — плоды расторопши, а в современной медицине нет точных сведений о ее пользе для печени. Я потратил на них примерно 2500 Р.

2500 Р

я потратил на таблетки

Лекарства я заказывал через сервис «Аптека-ру» — там получилось 2488 Р. Это на 400 Р дешевле, чем в обычной аптеке

Курс лечения я перенес неплохо, только недели две была сильная сонливость — я тогда ездил на работу по два часа в одну сторону, и все это время спал в электричке. С пищеварением проблем не возникло.

Сам ноготь пришлось соскабливать вручную. Мне предложили для начала делать ванночки с хозяйственным мылом и содой и после наносить на ноготь пасту «Микостоп». Маленьким шпателем я ее намазывал на четвертинку ватного диска, накладывал на ноготь, заматывал бинтами и пластырем и так ходил сутки. За это время верхний жесткий слой ногтя чуть размягчался, после чего я его соскабливал. Потом сразу наносил состав заново, таких подходов за все время лечения было не менее пяти. Паста помогла, ноготь стал заметно тоньше. Его стало проще состригать.

Через три недели врач назначила повторный прием. Тогда она выписала крем «Экодакс» — он оказывает местное действие и так же, как и таблетки, разрушает клетки грибов. Крем надо намазывать на ногти дважды в день, и в этот раз я уже не ленился.

Ногти во время лечения (18+) Это фото сделал 2 июня 2018 года — через месяц с небольшим после начала лечения. Прогресс уже заметен 13 сентября 2018 года — издалека весь ужас уже точно не видно. Собственно, фото сделано во время отпуска на море Все лечение у меня заняло 7 месяцев. Это фото сделано 18 декабря 2018 года

Что сейчас с ногтями

С вылеченными ногтями я проходил полтора года. В июле 2020 года снова начал замечать белые пятнышки на них. В этот раз пошел к врачу сразу и выяснил: произошло повторное заражение. Сейчас еще начальная стадия, поэтому могут помочь местные средства — те самые лаки, капли и кремы.

Повторное заражение не следует путать с рецидивом болезни. Повторное заражение происходит тогда, когда вы получили инфекцию из внешней среды, то есть фактически оно не отличается от первичного заражения. Что касается рецидива, то самая частая его причина — незавершенное лечение. Тогда в ногтях сохраняется очаг инфекции: внешне он может быть незаметен, но со временем рост обязательно проявится.

А еще бывает, что в самом начале ставят неверный диагноз. Например, мой врач рассказала, что в медицинской практике встречались ситуации, когда грибок ногтей путали с псориазом ногтей. Обе эти болезни весьма схожи по внешним симптомам на начальных стадиях.

Что делать? 17.02.20

Как застраховаться от врачебной ошибки перед операцией?

Из-за чего происходит рецидив грибка ногтей

Михаил Макматов-Рысь

дерматовенеролог

Рецидив происходит из-за того, что грибок остался в ногтевой пластине. Есть случаи, когда человек не хочет принимать лекарства и просто стачивает ноготь: внешне проявления уже не видны, но инфекция внутри остается, и зараженный ноготь потом снова отрастает.

Иногда неправильно оценена тяжесть заболевания и подобрана неправильная терапия. Например, используется только местное лечение, хотя его недостаточно.

Бывает, что лечение подобрано верно и пациент на него согласен. Только вот или длительность курса рассчитана неправильно, или пациент по каким-то причинам перестает пить таблетки.

Когда есть факторы риска — сахарный диабет, венозная недостаточность нижних конечностей, профессиональная или спортивная деятельность, — шанс рецидива выше. Тогда среда для развития грибка лучше, а у пациентов с нарушением сосудистой стенки нарушена микроциркуляция крови, поэтому инфекция возвращается быстрее.

Рецидив от повторного заражения иногда можно отличить внешне. Повторное заражение чаще всего начинается с верхней части ногтя — у линии обреза. Рецидив с большей долей вероятности будет идти снизу вверх — от корня ногтя.

Как предотвратить грибок ногтей

Профилактика грибка напрямую связана с причинами его возникновения. Возьмите причину, переверните смысл наоборот и получите рекомендации по профилактике.

Всегда носите обувь в общественных местах, особенно в тех, где влажно, — спортивных залах, душевых, банях, около бассейнов.

Не надевайте чужую обувь. Опасными в плане заражения грибком могут быть даже резиновые шлепанцы с открытым носом. Общую обувь, например на катке или в боулинге, лучше дезинфицировать специальными растворами. При покупке обуви примеряйте ее только на носок или подследник.

Не носите тесную обувь. Никакая красота не стоит здоровья кожи и ногтей.

Держите ноги в сухости. Если ноги промокли, постарайтесь как можно быстрее помыть их, обсушить и надеть чистые носки. Саму обувь обязательно нужно высушить.

Следите за гигиеной ног. Обдать их водичкой при ежедневном душе мало. Желательно завести для ног отдельную мочалку и мыть их с мылом — причем именно тщательно промывать во всех участках, а не просто провести разочек по пяткам и стопам.

Аккуратно подстригайте ногти. Старайтесь избегать травм и микропорезов — они будут входными воротами вообще для любых инфекций, а не только для грибков. Используйте только свои ножницы и не передавайте их никому в семье.

Если делаете маникюр и педикюр, стерилизуйте инструменты — это тоже важно в плане других инфекций. Например, свои пилки и ножницы я обрабатывал спиртовым спреем. Супруге сказал, чтобы в маникюрном кабинете следила, стерилизует ли инструменты мастер, — обычно это делается при помощи горячего пара.

Как обезопасить домашних при грибке ногтей

Михаил Макматов-Рысь

дерматовенеролог

Если домочадцы — обычные здоровые люди без каких-то факторов риска, можно ограничиться только более частой уборкой дома и более строгой личной гигиеной. Прежде всего важно использовать личные полотенца, носить домашнюю закрытую обувь и никому ее не передавать, ни с кем не делиться своими носками. Мыть полы с хлоркой, конечно, не нужно.

Постельное белье и носки можно во время лечения не выкидывать, а просто стирать на высоких температурах и потом гладить с паром.

А вот обувь лучше заменить. Конечно, если она очень ценна, на свой страх и риск можно попробовать обработать ботинки ультрафиолетом. Тут все индивидуально — если инфицирован был только один ноготь и лечение прошло успешно, обеззараживание может помочь. Но риски всегда остаются: удалить грибок из ткани и складок внутри обуви проблематично.

Сколько стоит лечение грибка ногтей

Чтобы вылечить грибок ногтей, нужно обратиться к дерматологу — если он специализируется на грибковых заболеваниях, то зовется микологом. Такой доктор сможет поставить диагноз, оценить степень тяжести инфекции и подобрать лечение. Самостоятельный прием таблеток может не принести результата и даже быть опасен.

Обратиться к дерматологу можно по полису ОМС: для этого нужно записаться на прием в обычную поликлинику или кожно-венерологический диспансер. Консультация, осмотр и диагностика будут бесплатными.

Если лечиться в частных медицинских центрах, за все придется платить. Например, первичный прием дерматолога в Москве стоит от 1000 Р. Стоимость исследования ногтей на грибы зависит от метода анализа. За изучение под микроскопом пациент заплатит 530 Р, а за микроскопию вместе с посевом — 1550 Р.

21 749 Р

я потратил на лечение грибка

Я потратил на лечение грибка 21 749 Р

Новая обувь — кроссовки на лето, зимние ботинки, шлепанцы

~15 000 Р

«Орунгамин», упаковка 42 капсулы

1756 Р

«Лоцерил»

~1400 Р

«Экзодерил»

~1300 Р

Пилки, палочки, кусачки для ногтей

~800 Р

«Карсил», упаковка 180 драже

732 Р

«Микостоп», спрей для дезинфекции обуви

230 Р

«Микостоп», паста для удаления ногтя

230 Р

«Экодакс»

201 Р

Сода и хозяйственное мыло

100 Р

Три приема миколога в КВД

Бесплатно

Анализы в КВД

Бесплатно

Запомнить

1. Грибок ногтей, или онихомикоз, — это инфекционное заболевание, которым запросто можно заразиться в общественных душевых, бассейнах, спортзалах, обувных магазинах, маникюрных салонах.
2. Чем раньше начать лечение грибка ногтей, тем лучше и быстрее окажется результат. Возможно, получится обойтись только местными средствами и не пить таблетки.
3. Подобрать правильное лечение может только врач. Самостоятельно выписывать себе таблетки по отзывам и рекомендациям из интернета — сомнительная тактика.
4. Лечение важно довести до конца, как бы ни было лень.
5. Для профилактики грибка ногтей важно соблюдать гигиену ног и не носить чужую обувь на босу ногу.

Флуконазол. Капсулы 150 мг и таблетки от грибка ногтей

Гигиенический педикюр/маникюр и комплексный уход за ногтями с регулярными профилактическими процедурами уменьшают вероятность развития онихомикоза. Даже если грибок поразил ногтевую пластину, но вы вовремя заметили характерные симптомы заболевания, то сможете быстро избавиться от неприятного недуга в домашних условиях с помощью средств для наружного применения. Если на первой стадии онихомикоза ногтевая пластина теряет здоровый блеск и тускнеет, то на второй стадии заболевания цвет ногтя становится желтоватым или зеленоватым, эпидермис вокруг пластины воспаляется, начинают беспокоить жжение и зуд в области ногтевого ложа.

Лечение онихомикоза на первой или второй стадии обычно ограничивается применением противогрибковых мазей, кремов, растворов и лаков. Но для лечения запущенных и хронических форм грибкового поражения тканей надо применять внутрь антимикотические препараты, так как патогенные микроорганизмы могут активно распространяться к внутренним органам вместе с током крови, а при ослабленном иммунитете болезнь будет снова проявляться и прогрессировать. Курс лечения онихомикоза противогрибковыми средствами может назначать только врач. К одним из самых эффективных лекарств от грибка ногтей относится Флуконазол с одноименным действующим веществом в составе.

Флуконазол продается в виде таблеток на 100 мг и в капсулах на 150 мг, которые назначаются дерматологом для уничтожения грибковой инфекции в организме. Возможно, вам уже знакомо название этого антимикотика, так как Флуконазол многие врачи выписывают для лечения кандидоза (молочницы) и других заболеваний, вызванных грибком кандида. Как правило, при запущенной форме онихомикоза дерматолог назначает применение этого препарата в капсулах на 150 мг, а длительность курса варьирует от нескольких месяцев до полугода  больше. Важно строго соблюдать временные интервалы между приемами капсул, так как необоснованные перерывы в лечении позволяют грибку ногтей адаптироваться к лекарству и стать невосприимчивым к его воздействию.

Несмотря на то, что действующее вещество антимикотика проникает во все жидкости организма, на внутренние органы и на отдельные ткани оно воздействует мягко, не причиняя организму серьезного вреда. После консультации с врачом обязательно прочитайте инструкцию про применению средства. Флуконазол оказывает комплексное воздействие на грибок ногтей, истончая клеточные мембраны патогенных микроорганизмов, препятствуя их размножению и нейтрализуя выделенные токсины, которые ослабляют иммунную систему. Кроме того, употребление капсул Флуконазола на 150 мг можно совмещать с использованием противогрибковых мазей и других средств для наружного применения. Вероятность повторного заболевания онихомикозом снижается на 95% после полного лечебного курса с применением Флуконазола в капсулах, так как действующее вещество обладает антирецидивным эффектом.

♦ КАК ПРИНИМАТЬ КАПСУЛЫ

Чтобы ускорить процесс очищения организма от грибковой инфекции, полезно дополнить основной курс лечения онихомикоза применением противогрибковых мазей, компрессов, ванночек с содой. Например, перед сном обработайте ногтевые пластины и кожу вокруг них яблочным уксусом, а затем смешайте прополис с маслом чистотела и эфирным маслом чайного дерева, пропитайте смесью ватный диск и зафиксируйте его пластырем на ногтевой пластине.

• Дозировку определяет врач после выявления штамма грибка и степени поражения ногтевой пластины;

• Если цвет ногтя изменился, но пластина не деформирована и не отходит от ногтевого ложа, то на этой стадии заболевания достаточно принимать одну капсулу 150 мг раз в неделю;

• Если через 2-3 недели заметных улучшений не происходит, то врач может порекомендовать изменить курс лечения. Вместо 150 мг капсул принимать 100 мг, но два раза в неделю;

• Продолжительность курса определяет врач после регулярных осмотров пораженной грибком ногтевой пластины (от 2 до 8 месяцев).

Аналоги Флуконазола в капсулах:
Флюкостат, Дифлюкан, Микосист, Дифлазон, Флузамед.

Нажмите на фото и разверните полную инструкцию по применению средства:

— Флуконазол капсулы 150 мг (Fluconazole)

♦ КАК ПРИНИМАТЬ ТАБЛЕТКИ

Чтобы ускорить замену деформированного грибком ногтя новой пластиной, ежедневно обрабатывайте ноготь и околоногтевую кожу перекисью водорода (соседние пальцы также можно протирать перекисью, чтобы уменьшить вероятность их заражения спорами). Полезно наносить один раз в день раствор йода на проблемный ноготь тонким слоем.

• Дозировку определяет врач после комплексного обследования пораженных грибком участков ткани

• Дерматолог может назначить прием таблеток 50 мг два раза в неделю или 100 мг один раз в неделю

• Таблетки можно употреблять как до, так и после еды, запивая стаканом чистой воды

• Лечебный курс по мере необходимости продлевает врач после планового осмотра ногтевых пластин

Аналоги Фуконазола в таблетках:
Флузон, Флюзак, Фуцис.

Нажмите на фото и разверните полную инструкцию по применению средства:

— Флуконазол таблетки 100 мг (Fluconazole)

♦ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ НАРУЖНОГО И ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ

таблица

♦ ВИДЕО МАТЕРИАЛЫ

Ваши рекомендации будут очень полезны всем посетительницам сайта! Оставляйте пожалуйста Комментарии к статье, делитесь друг с другом секретами домашнего ухода ногтями, советами по профилактике заболеваний ногтевых пластин.
Если вы хотите разместить на сайте свои фото и видео материалы по теме, напишите пожалуйста сообщение нам на емейл: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

На главную страницу

ТАКЖЕ УЗНАЙТЕ…

---

Похожие материалы:

Следующие материалы:

Предыдущие материалы:

---

Лечение грибка ногтей путем компаундирования

В последнее время появилось множество рекламных объявлений, рекламирующих лекарственные препараты местного действия от грибка ногтей на ногах. Хотя рекламные ролики заявляют об эффективности, клинические испытания показывают другой результат. Продолжайте изучать, как составные лекарственные препараты оказываются эффективным средством лечения грибка ногтей.

В двух испытаниях, сравнивающих коммерческий продукт с плацебо, полное излечение через четыре недели после лечения (определяемое как 0% клинического поражения целевого ногтя плюс отрицательный КОН и отрицательный посев) было достигнуто в 17.8% и 15,2% получателей коммерческого продукта по сравнению с 3,3% и 5,5% пациентов, получавших раствор плацебо.

Помимо низкой эффективности, эти продукты дороги. Средняя цена нового коммерческого противогрибкового раствора для ногтей составляет 550 долларов за флакон объемом 4 мл. Имея коммерческие продукты для местного применения, имеющие высокую стоимость и низкую эффективность, Pavilion Compounding Pharmacy использует наши ресурсы, чтобы попытаться предоставить более качественные лекарства для местного применения по более низкой цене.

Комплексные средства для лечения грибка ногтей

Вот несколько составов с различными агентами, которые аптека Pavilion Compounding Pharmacy использует для лечения грибка ногтей без устрашающей цены.Все, что смешано, требует рецепта от лицензированного поставщика.

МОЧЕВИНА

Мочевина обладает кератолитическими, увлажняющими и смягчающими свойствами, которые повышают проницаемость ногтевой пластины для лекарств. Больные ногти можно удалить химически с помощью мази с мочевиной. Состав мочевины наносится на пораженные ногтевые пластины под окклюзионными повязками. Мочевина смягчает пластину, и через 5–10 дней ногтевую пластину можно полностью снять с ногтевого ложа и обрезать за проксимальной частью ногтевого ложа.Затем здоровый ноготь может вырасти снова.

• Гель для ногтей с 40% мочевиной

• Флуконазол 1% / Мочевина 20% Лак для ногтей

• Кетоконазол 2% / мочевина 40% / ДМСО суспензия для ногтей

ДМСО

ДМСО используется в течение многих лет для увеличения проникновения через ноготь. Также было показано, что ДМСО обладает кератолитическими свойствами.

• Кетоконазол 2% / мочевина 40% / ДМСО суспензия для ногтей

• Итраконазол 1% / Ибупрофен 2% / ДМСО раствор для ногтей

• Итраконазол 1% / ундециленовая кислота 17% (вес / объем) / масло чайного дерева 16.7% / ДМСО Раствор для ногтей

МАСЛО ЧАЙНОГО ДЕРЕВА

Масло чайного дерева обладает антибактериальными, противогрибковыми и противовоспалительными свойствами. Было показано, что это средство является эффективным дополнительным средством лечения грибка ногтей на ногах.

• Кетоконазол 2% / масло чайного дерева 5% / раствор ДМСО для местного применения

• Клотримазол 2% / Ибупрофен 2% / Масло чайного дерева 1% Гель для местного применения (MucoLox ™ / VersaBase®)

• Масло чайного дерева 5,4% / масло лаванды 1% / клотримазол 1% / ундециленовая кислота 5% / мочевина 5% крем для местного применения

ИБУПРОФЕН

Ибупрофен, как показывает обзор литературы, обладает некоторыми собственными противогрибковыми свойствами.Он также может сочетать действие нескольких противогрибковых препаратов при различных грибковых инфекциях. Ибупрофен также может разрушить биопленку при различных грибковых инфекциях.

• Итраконазол 1% / Ибупрофен 2% / ДМСО раствор для ногтей

• Раствор для ногтей с тимолом 4% / ибупрофеном 2% / этиловым спиртом

• Тербинафин HCl 1% / Флуконазол 3% / Ибупрофен 2% / Итраконазол 1% суспензия для ногтей

ЦИКЛОПИРОКС

Циклопирокс — антимикотик широкого спектра действия, эффективный против дерматофитов, дрожжей и плесени.Циклопирокс в сочетании с усилителем проникновения потенциально может быть эффективным препаратом для лечения грибка ногтей на ногах.

• Циклопирокс 8% / флуконазол 1% / тербинафин HCl 1% гель для местного применения

ТИМОЛ

Тимол был успешно использован in vitro против патогенных грибов, в том числе Aspergillus, C. albicans и плесени.

• Раствор для ногтей с тимолом 4% / ибупрофеном 2% / этиловым спиртом

• Актуальный раствор тимола 4% / этилового спирта

• Циклопирокс 8% / флуконазол 1% / тербинафин HCl 1% гель для местного применения

• Тербинафин HCl 1% / Флуконазол 3% / Ибупрофен 2% / Итраконазол 1% суспензия для ногтей

• Итраконазол 1% / тербинафин HCl 3% / масло чайного дерева 6.6% / Мочевина 10% / Биотин 0,6% / ДМСО суспензия для ногтей

АЗОЛЕС

Азолы, такие как итраконазол, флуконазол, кетоконазол и др., Являются популярными лекарствами от грибковых инфекций. Азоловые препараты ингибируют CYP-зависимую стерол-14α-деметилазу, которая вызывает истощение эргостерина, накопление стеринов-предшественников, нарушение структуры и функции грибковых мембран и гибель грибковых клеток.

• Итраконазол 1% / Ибупрофен 2% / ДМСО раствор для ногтей

• Кетоконазол 2% / ДМСО раствор для ногтей

• Тербинафин HCl 1% / Флуконазол 3% / Ибупрофен 2% / Итраконазол 1% суспензия для ногтей

ТЕРБИНАФИН

Тербинафин ингибирует фермент скваленэпоксидазу, блокируя превращение сквалена в эпоксид сквалена в пути биосинтеза эргостерола.Это действие приводит как к истощению запасов эргостерола, обладающего фунгистатическим эффектом, так и к накоплению сквалена, который оказывает прямое фунгицидное действие.

По вопросам, связанным с лечением грибка ногтей или другими потребностями в рецептуре, обращайтесь в Pavilion Compounding Pharmacy LLC

Анализ стоимости противогрибковой терапии — Doctor Fungus

Сколько это стоит?

Стоимость противогрибковой терапии зависит от учреждения, лечебного учреждения и пациента.Информация, представленная ниже, служит общим справочником по вопросам стоимости, связанным с противогрибковой терапией.

На этой странице представлены три таблицы, в которых сравнивается средняя оптовая цена (AWP) в США на противогрибковые препараты:

1. Используется для лечения инвазивных инфекций,
2. Используется для лечения онихомикоза и
3. Используется как местная терапия.

Все данные о ценах на AWP были взяты из Redbook 2006 Drug Topics Redbook (опубликованный Medical Economics, Inc.(E): http: //www.medec.com).
Обратите внимание, что AWP не обязательно отражает контрактные цены, уплачиваемые отдельными учреждениями, которые могут широко варьироваться в зависимости от использования противогрибковых средств и медицинских условий.

Затраты на приобретение, однако, являются лишь одним из компонентов цены использования любого лекарства. Если побочные эффекты или затраты на мониторинг значительны, эти вторичные затраты могут перевесить затраты на приобретение. Таким образом, мы отдельно предоставляем анализ фармакоэкономики противогрибковой терапии , уделяя особое внимание вторичным затратам, связанным с нефротоксичностью амфотерицина B.

Стоимость приобретения противогрибковых средств

В приведенных ниже таблицах используются следующие сокращения:
AMBd: дезоксихолат амфотерицина B (фунгизон)
ABLC: липидный комплекс амфотерицина B (Abelcet)
ABCD: Коллоидная амфотерическая дисперсия амфотерицина B (Амфотекис)
LAMB: Liposicome

NA: Цена недоступна

Таблица 1. Лекарственные средства, обычно используемые для лечения инвазивных грибковых инфекций

Лекарство	AWP Стоимость продукта	Типичные дозы	Расчетная дневная стоимость для пациента 70 кг
AMBd	12 $ за 50 мг (флакон 10 мл)	0.5 мг / кг / день 1,0 мг / кг / сут	$ ​​8 $ 17
ABLC	135 $ за 50 мг (флакон 10 мл) 230 $ за 100 мг (флакон 20 мл)	5,0 мг / кг / сут	$ ​​805
ABCD	93 $ за 50 мг (флакон 20 мл) 160 $ ​​за 100 мг (флакон 50 мл)	4,0 мг / кг / сут	$ ​​448
Баранина	188 $ за флакон 50 мг	3,0 мг / кг / день 5,0 мг / кг / сут 10 мг / кг / сут	$ ​​790 $ 1,316 2,632 долл. США
Флуконазол	$ ​​0.88 в таблетке по 100 мг 1,40 $ за таблетку 200 мг 32 $ за 35 мл пероральной суспензии (10 мг / мл) 116 $ за 35 мл пероральной суспензии (40 мг / мл) [не универсальный] 64 $ за 400 мг в / в	200 мг внутрь 1 раз в день 400 мг перорально каждые сутки 400 мг внутривенно каждые сутки 800 мг в / в каждые сутки	$ ​​14 $ 3 $ 64 $ 128
Итраконазол	$ ​​7 за капсулу 100 мг 134 $ за 150 мл раствора (10 мг / мл) 203 $ за флакон 200 мг	200 мг ежедневно 1 раз в день 200 мг внутривенно 2 раза в день 200 мг в / в каждые сутки	$ ​​14 $ 406 $ 203
Кетоконазол	3 доллара США за таблетку 200 мг	400-800 мг перорально 2 раза в день	6–12 долларов
флуцитозин	9 $ за капсулу 500 мг	25 мг / кг перорально 4 раза в день	$ ​​32
Каспофунгин	424 $ за флакон 70 мг 329 $ за флакон 50 мг	Ударная доза 70 мг в день # 1, затем 50 мг каждые сутки	424 доллара в день 1, затем 329 долларов в день
Микафунгин	95 $ за флакон 50 мг	50-150 мг / сут	95-280 $ в сутки
анидулафунгин	90 $ за флакон 50 мг	Ударная доза 100-200 мг в день # 1, затем 50-100 мг каждые сутки	180–270 долларов в день 1, затем 90–180 долларов в день
Вориконазол	$ ​​8 за таблетку 50 мг 31.00 за таблетку 200 мг 88 $ за флакон 200 мг (20 мл) 563 долл. США за 75 мл раствора (40 мг / мл)	Ударная доза 6 мг / кг в / в каждые 12 часов x 2 приема Поддерживающая терапия 4 мг / кг в / в каждые 12 часов Поддерживающая пероральная терапия 200 мг 2 раза в день	$ ​​368 $ 245 $ 63
Позаконазол	600 $ за 105 мл суспензии (40 мг / мл)	600-800 мг / сут в разделенных дозах	$ ​​85–114

Таблица 2.Лекарства, обычно используемые для лечения онихомикоза

Лекарство	AWP Стоимость продукта	Стандартный курс лечения	Общая стоимость терапии
Флуконазол	0,88 $ за таблетку 100 мг 1,40 $ за таблетку 200 мг	150-300 мг внутрь каждые 6-12 месяцев	37–70 долларов
Итраконазол	$ ​​7 за капсулу 100 мг Дозовый препарат «Pulse pack»	200 мг внутрь каждые 3 месяца Импульсное дозирование: 200 мг внутрь 2 раза в неделю x 1 нед / месяц x 3-4 месяца	$ ​​1,260 588–784 долл. США
Тербинафин	8 $ за таблетку 250 мг	250 мг внутрь каждые 12 недель	$ ​​672
Гризеофульвин	$ ​​1 за ультрамикронизированную таблетку 250 мг	750-1000 мг перорально каждые 4-8 недель	84–224 доллара

Таблица 3.Местные противогрибковые препараты

Группа	Наркотики	Rx или OTC	AWP Стоимость
Аллиламины	Тербинафин	OTC	Сливки (1 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}) 15 г- 33 доллара Спрей (1 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}) 30 мл- 67,20 долл. США
	Нафтифин	Rx	Сливки (1 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}) 15 г- 23 $
Азолы
	Кетоконазол	Rx	Сливки (2 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}) 15 г- 37 долл. США Шампунь (2 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}) 120 мл — 6 $
	Клотримазол	Rx / OTC	Сливки (1 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}) 15 г- 11 долларов Раствор (1 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}) 10 мл — 20 долларов США Оральная троша- 2 доллара.00
	Эконазол	Rx	Сливки (1 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}) 15 г- 16 $
	Миконазол	OTC	Сливки (2 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}) 15 г- 17 долларов Вагинальные суппорты (3 кар.) — 21 $
	Оксиконазол	Rx	Крем или лосьон (1 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}) 15 г- 17 $
	Сульконазол	Rx	Сливки (1 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}) 15 г- 12 долларов США
	Терконазол	Rx	Теразол 3 дня (0.8 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} супп.) — 32 доллара за теразол 7 дней (0,4 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e8675973120133b)
Полиены	Амфотерицин B (AmB)	Rx	Крем, мазь (3 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}) 30 г- 32 доллара США Лосьон (3 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}) 20 г — 35 долларов США
	AmB Подвеска	Rx	100 мг / мл- 30 $
	Нистатин для местного применения	Rx	Крем, мазь 15 г- 13 $ Порошок 15 г — 56 $
	Пимарицин	Rx	NA
Другие лекарственные средства местного действия	Бутенафин	RX	Сливки (1 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}) 15 г-NA
	Циклопироксоламин	Rx	Крем, лосьон (1 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}) 15 г- 16 $
	Галопрогин	Rx	Сливки (1 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}) 15 г- 33 доллара Раствор (1 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}) 10 мл — 46 долларов США
	Толнафтат	OTC	Крем, гель, мазь (1 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}) 15 г — 15 долларов США Порошок (1 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}) 120 г — 12 долларов США Спрей (0.72мг / г) — 12 $
	ундесиленат	OTC	Крем, мазь, прочие- 5-15 $ Пена (10 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}) — 5 долларов США Порошок (10 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}) — 5 долларов США

Лечение онихомикоза — Американский семейный врач

1. Scher RK, Coppa LM. Достижения в диагностике и лечении онихомикозов. Медицинская больница . 1998; 34: 11–20 ….

2. Крисси Дж. Т.. Распространенные дерматофитные инфекции. Простой диагностический тест и текущее управление. Постградская медицина . 1998. 103 (2): 191–1,197–200,205.

3. Елевски Б.Е. Онихомикоз: патогенез, диагностика и лечение. Clin Microbiol Ред. . 1998; 11: 415–29.

4. Щер РК. Онихомикоз: серьезное заболевание. J Am Acad Dermatol . 1996. 35 (3 pt 2): S2–5.

5. Evans EG. Возбудители онихомикоза и возможность резистентности к лечению: обзор. J Am Acad Dermatol . 1998. 38 (5 пт 3): S32–56.

6. Lesher JL. Последние разработки в противогрибковой терапии. Дерматол Клин . 1996; 14 (1): 163–9 [Опубликованная ошибка появляется в Dermatol Clin 1996; 14 (4): xii].

7. Лак для ногтей Ciclopirox (Penlac) от онихомикоза. Мед Летт Наркотики Ther . 2000. 42 (1080): 51–2.

8. Trepanier EF, Амсден GW. Актуальные проблемы онихомикоза. Энн Фармакотер . 1998. 32: 204–2013.

9. Гупта А.К., Даниэль CR 3d. Факторы, которые могут повлиять на реакцию онихомикоза на пероральную противогрибковую терапию. Австралас Дж. Дерматол . 1998. 39: 222–4.

10. Резабек Г.Х., Фридман А.Д. Поверхностные грибковые поражения кожи. Диагностика и текущие рекомендации по лечению. Наркотики .1992; 43: 674–82.

11. Хэй RJ. Онихомикоз. Избранные агенты. Дерматол Клин . 1993; 11 (1): 161–9.

12. Елевский Б.Е., Hay RJ. Обновленная информация о лечении онихомикоза: основные моменты Третьего ежегодного международного саммита по кожной противогрибковой терапии. Клиническая инфекция . 1996; 23: 305–13.

13. Гупта А.К., Щер РК, Рич П. Флуконазол для лечения онихомикоза: обновленная информация. Инт Дж Дерматол . 1998. 37: 815–20.

14. Roberts DT. Пероральный тербинафин (Ламизил) при лечении грибковых инфекций кожи и ногтей. Дерматология . 1997. 194 (приложение 1): 37–9.

15. Кац Х.И., Гупта АК. Устные противогрибковые лекарственные взаимодействия. Дерматол Клин . 1997. 15 (3): 535–44.

16. Справка врачей. 54-е изд. Montvale, N.J .: Medical Economics, 2000.

17. Обновление информации о продукте Sporanox.Титусвилл, Нью-Джерси: Janssen Pharmaceuticals, 10 декабря 1999 г.

18. Del Rosso JQ, Гупта АК. Противогрибковые препараты для перорального применения: распознавание и лечение побочных реакций. Сегодняшние тенденции . 1997. 15 (2): 75–84.

19. Hofmann H, Браутигам М, Вейдингер Г, Заун Х. Лечение онихомикоза ногтей на ногах. Рандомизированное двойное слепое исследование тербинафина и гризеофульвина. Исследовательская группа ЛАГОС II. Дерматол Арки .1995; 131: 919–22.

20. Гудфилд М.Дж., Эндрю Л, Эванс Э.Г. Краткосрочное лечение дерматофитного онихомикоза тербинафином. BMJ . 1992; 304: 1151–4.

21. Гупта А.К., Щер РК, Де Донкер П. Текущее лечение онихомикоза. Обзор. Дерматол Клин . 1997. 15 (1): 121–35.

22. Гупта А.К., Де Донкер П., Щер РК, Ханеке Э, Даниэль CR 3d, Андре Дж, и другие.Итраконазол для лечения онихомикоза. Инт Дж Дерматол . 1998. 37: 303–8.

23. De Doncker PD, Гупта А.К., Мариниссен Г, Стоффельс П, Хереманс А. Пульс-терапия итраконазолом при онихомикозах и дерматомикозах: обзор. J Am Acad Dermatol . 1997; 37: 969–74.

24. Хаву V, Брандт Д., Хейккила Х, Холлмен А, Оксман Р, Рантанен Т, и другие.Двойное слепое рандомизированное исследование, сравнивающее пульс-терапию итраконазолом с непрерывным дозированием для лечения онихомикоза пальцев ног. Br J Дерматол . 1997. 136: 230–4.

25. Де Донкер П., Decroix J, Иерархия GE, Ролант Д, Woestenborghs R, Жакмин П., и другие. Противогрибковая пульс-терапия при онихомикозах. Фармакокинетическое и фармакодинамическое исследование месячных циклов недельной пульсовой терапии итраконазолом. Дерматол Арки . 1996. 132: 34–41.

26. Щер РК. Онихомикоз: терапевтическое обновление. J Am Acad Dermatol . 1999; 40 (6 пт 2): S21–6.

27. Щер РК, Бренеман Д., Богатый П, Савин РК, Файнгольд Д.С., Конников Н, и другие. Флуконазол (150, 300 или 450 мг) один раз в неделю при лечении дистального подногтевого онихомикоза ногтей на ногах. J Am Acad Dermatol . 1998. 38 (6 пт 2): S77–86.

28. Ling MR, Свиньер Л.Дж., Джарратт МТ, Фало Л, Монро EW, Тарп М, и другие. Флуконазол (450 мг) 1 раз в неделю в течение 4, 6 или 9 месяцев лечения дистального подногтевого онихомикоза ногтя на ноге. J Am Acad Dermatol . 1998. 38 (6 пт 2): S95–102.

29. Дрейк Л., Бабель Д, Стюарт DM, Богатый П, Линь MR, Бренеман Д., и другие. Флуконазол (150, 300 или 450 мг) один раз в неделю для лечения дистального подногтевого онихомикоза ногтя. J Am Acad Dermatol . 1998. 38 (6 пт 2): S87–94.

30. Де Бакер М, Де Врой К., Lessaffre E, Шейс I, Де Кейзер П. Двенадцать недель непрерывной пероральной терапии онихомикоза ногтей на ногах, вызванного дерматофитами: двойное слепое сравнительное исследование тербинафина 250 мг / день и итраконазола 200 мг / день. J Am Acad Dermatol . 1998. 38 (5 пт 3): S57–63.

31. Браутигам М, Нолтинг С, Schopf RE, Вейдингер Г.Рандомизированное двойное слепое сравнение тербинафина и итраконазола для лечения инфекции опоясывающего лишая на ногах. Седьмая группа по изучению немецкого онихомикоза по ламизилу. BMJ . 1995; 311: 919–22 [Опубликованная ошибка появляется в BMJ 1995; 311: 1350].

32. Де Бакер М, Де Кейзер П., Де Врой Э, Лесаффр Э. 12-недельное лечение дерматофитного онихомикоза пальцев стопы: тербинафин 250 мг / день по сравнению с итраконазолом 200 мг / день — двойное слепое сравнительное исследование. Br J Дерматол . 134 (прил. 46): 16–17.

33. Эванс Э.Г., Сигургейрссон Б. Двойное слепое рандомизированное исследование непрерывного приема тербинафина в сравнении с интермиттирующим итраконазолом при лечении онихомикоза ногтей на ногах. Исследовательская группа LION. BMJ . 1999; 318: 1031–5.

34. Bootman JL. Экономическая эффективность двух новых методов лечения онихомикоза: анализ двух сравнительных клинических испытаний. J Am Acad Dermatol . 1998. 38 (5 пт 3): S69–72.

35. Робертс Д.Т., Эванс Э.Г. Подногтевая дерматофитома, осложняющая онихомикоз дерматофитов [Письмо]. Br J Дерматол . 1998. 138: 189–90.

36. Баран Р, Hay RJ. Частичное хирургическое отрыв ногтя при онихомикозе. Клин Эксп Дерматол . 1985; 10: 413–8.

37. Заяс Н., Тости А, Ребелл G, Морелли Р, Бардацци Ф, Били Х, и другие. Аутосомно-доминантный тип дистального подногтевого онихомикоза, вызванного Trichophyton rubrum. J Am Acad Dermatol . 1996. 34 (2 pt 1): 302–4.

38. Елевский Б.Е. Кожные микозы у детей. Br J Дерматол . 1996; 134 (прил. 46): 7–11.

39. Крафчик Б, Пеллетье Дж. Применение перорального тербинафина (Ламизила) у детей. Дерматология . 1997. 194 (приложение 1): 43–4.

(PDF) Флуконазол (150, 300 или 450 мг) один раз в неделю при лечении дистального подногтевого онихомикоза ногтя на ноге

Журнал Американской академии дерматологии

Том 38, номер 6, часть 2

в

терапия уверяет как врачей, так и пациентов в том, что терапия эффективна.Это дает явные преимущества

в ситуациях, когда лечение начинается до

микологического подтверждения инфекции. В этих случаях пациенты, у которых дистрофические ногти

не являются грибковыми, могут избежать полного курса лечения.

В течение 12-месячного периода лечения

od, очень небольшое количество побочных эффектов привело к прекращению терапии. Кроме того, частота и степень тяжести побочных эффектов были сходными в группах лечения гриппом

коназолом и плацебо, даже

, хотя средняя продолжительность терапии флукона

зола была на 2 месяца больше, чем в группе плацебо.

В отличие от кетоконазола, новые противогрибковые препараты

редко связаны с повреждением печени.34

Из-за их большей специфичности в отношении грибковых ферментов

цитохрома Р-450 клинически значимые

лекарственные взаимодействия также встречаются реже с

. более новые соединения азола, флуконазол и итра-

коназол, по сравнению с кетоконазолом.13

Более того,

лекарственных взаимодействий с флуконазолом меньше, чем с коназолом итра-

, поскольку флуконазол выводится в основном неметаболически.Важно отметить, что взаимодействия препарата

не одинаковы для всех членов семейства азольных противогрибковых средств

.

Таким образом, результаты этого исследования демонстрируют стратегию

, что флуконазол, вводимый один раз в неделю

, значительно превосходит плацебо при лечении пациентов с онихомикозом

.

Кроме того, флуконазол переносится хорошо. 4% частота рецидивов

, что ниже, чем у

других антимикотических препаратов, изученных в Соединенных Штатах Америки

, увеличивает полезность флуконазола в лечении онихомикоза ногтей на ногах

.Результаты этого исследования

убедительно подтверждают использование коназола flu-

один раз в неделю в течение 6 месяцев для лечения оникоза-

хомикоза ногтей на ногах, вызванного дерматофитами.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Scher RK. Онихомикоз: серьезное заболевание —

дер. J Am Acad Dermatol 1996; 35: S2-5.

2. Щер РК. Онихомикоз — это больше, чем косметическая проблема.

лем. Br J Dermatol 1994; 130 (приложение 43): 15.

3. Зайас Н., Глик Б., Ребелл Г.Диагностика и лечение онихомикоза

. J Fam Pract 1996; 42: 513-8.

4. Рамеш В., Редди БСН, Сингх Р. Онихомикоз. Int J

Dermatol 1983; 22: 148-52.

5. Заяс Н. Клинические проявления онихомикоза. Clin

Exp Dermatol 1992; 17 (приложение 1): 6-7.

6. Миджли Дж., Мур М.К., Кук Дж. К., Фан Кью. Микология

заболеваний ногтей. J Am Acad Dermatol 1994; 31: S68-74.

7. Hay RJ. Онихомикоз. Избранные агенты. Dermatol

Clin 1993; 11: 161-9.

8. Барранко В. Новые подходы к диагностике и лечению онихомикозов. Int J Dermatol 1994; 33: 292-

9.

9. Дэвис Р.Р., Эверал Д.Д., Гамильтон Э. Микологическая и

клиническая оценка гризеофульвина при хроническом оникозе

хомикоз. Br Med J 1967; 3: 464-8.

10. Хэй Р.Дж., Клейтон Ю.М., Гриффитс В.А.Д., Дауд П.М. Совместное паративное двойное слепое исследование

кетоконазола и гризео-

фульвина при дерматофитиях.Br J Dermatol 1985; 112: 691-

6.

11. Кортинг Х.С., Шефер-Кортинг М. Является ли tinea unguium

широко неизлечимым? Arch Dermatol 1992; 128: 243-8.

12. Одом РБ. Новые методы лечения онихомикоза. J Am

Acad Dermatol 1996; 35: S26-30.

13. Гупта А.К., Саудер Д.Н., Шир Н.Х. Противогрибковые препараты: обзор

. Часть II. J Am Acad Dermatol 1994; 30: 911-33.

14. Вильдфейер А, Зайдл Х.П. Сравнение активности флуконазола in vitro против Candida albicans и der-

матофитов.Arzneimittelforschung Drug Res

1995; 45: 819-21.

15. Фишбейн А., Ханеке Е., Лакнер К., Мале О., Мон Р.,

Мюллер Х и др. Сравнительная оценка перорального флукона-

зола и перорального кетоконазола при лечении грибковых

инфекций кожи. Int J Dermatol 1992; 31 (прил.

2): 12-6.

16. Стенгель Ф., Роблес-Сото М., Галимберти Р., Сухил П.

Флуконазол по сравнению с кетоконазолом в лечении матофитоза der-

и кожного кандидоза.Int J Dermatol

1993; 33: 726-9.

17. Колдирон Б. Устойчивый онихомикоз ногтей на ногах

успешно лечится флуконазолом. Arch Dermatol

1992; 128: 909-10.

18. Нахасс Г.Т., Систо М. Онихомикоз: успешное лечение —

флуконазолом один раз в неделю. Дерматология

1993; 186: 59-61.

19. Куокканен К., Алава С. Флуконазол в лечении онихомикоза

, вызванного дерматофитами. J Dermatol

Treat 1992; 3: 115-7.

20. Монтеро-Гей Ф, Роблес-Сото М.Э., Шлагер Х.

Флуконазол в лечении тяжелого онихомикоза.

Int J Dermatol 1996; 35: 587-8.

21. Ассаф Р.Р., Елевски Б.Е. Прерывистое дозирование флуконазола

у пациентов с онихомикозом: результаты пилотного исследования.

J Am Acad Dermatol 1996; 35: 216-9.

22. Smith SW, Sealy DP, Schneider E, Lackland D. Оценка безопасности и эффективности флуконазола при лечении онихомикоза

.South Med J 1995; 88:

1217-20.

23. Щер РК. Безопасность и эффективность перорального флуконазола в лечении онихомикозов. J Geriatr Dermatol

1993; 1: 169-72.

24. Аренас Р., Фернандес Дж., Домингес Л. Онихомикоз

, леченный только итраконазолом или гризеофульвином, и

без местного антимикотического или кератолитического агента. Int J

Dermatol 1991; 30: 586-9.

25. Хэй Р.Дж., Клейтон Ю.М., Мур М.К., Мидгли Г.Оценка действия итраконазола при онихомии

. Br J Dermatol 1988; 119: 359-66.

26. Пиппонен Т., Бломквист К., Брандт Х., Хаву В., Холлмен

А и др. Эффективность и безопасность итраконазола в длительном лечении онихомикоза. J Antimicrob

Chemother 1992; 29: 195-205.

27. Хофманн Х., Бройтигам М., Вейдингер Г., Заун Х. и

исследовательская группа LAGOS II. Лечение ногтей на ногах —

Scher et al.S85

Онихомикоз: современные тенденции в диагностике и лечении

1. Thomas J, Якобсон Г.А., Наркович СК, Петерсон GM, Бернет H, Шарп К. Онихомикоз ногтей на ногах: серьезное бремя болезней в мире. Дж. Клин Фарм Тер . 2010; 35 (5): 497–519 ….

2. Майзер П., Фройнд V, Будихарда Д. Онихомикоз ногтей на ногах у больных сахарным диабетом: проблемы и лечение. Ам Дж. Клин Дерматол .2009. 10 (4): 211–220.

3. Сурюше А, Камат Р., Оберай С, и другие. Клинико-микологическое исследование онихомикоза при ВИЧ-инфекции. Индийский J Dermatol Venereol Leprol . 2007. 73 (6): 397–401.

4. Гупта А.К., Гупта М.А., Саммербелл RC, и другие. Эпидемиология онихомикоза: возможная роль курения и заболевания периферических артерий. J Eur Acad Dermatol Venereol .2000. 14 (6): 466–469.

5. Hay RJ, Баран Р. Онихомикоз: предлагаемый пересмотр клинической классификации. J Am Acad Dermatol . 2011. 65 (6): 1219–1227.

6. Фаергеманн Дж., Баран Р. Эпидемиология, клиника и диагностика онихомикоза. Br J Дерматол . 2003; 149 (приложение 65): 1–4.

7. Аллевато MA. Заболевания, имитирующие онихомикоз. Клин Дерматол . 2010. 28 (2): 164–177.

8. ЖК Альберхаски. Лабораторная диагностика онихомикоза. Клиника Подиатр Мед Сург . 2004. 21 (4): 565–578.

9. Шемер А, Давыдович Б, Грюнвальд MH, Трау Х, Амичай Б. Сравнительное исследование методик забора ногтей при онихомикозе. Дж Дерматол . 2009. 36 (7): 410–414.

10. Шемер А, Трау Х, Давыдович Б, Грюнвальд MH, Амичай Б. Забор ногтей при онихомикозе: сравнительное исследование выскабливания из трех участков инфицированного ногтя. J Dtsch Dermatol Ges . 2007. 5 (12): 1108–1111.

11. Снайдер Дж. У., Атлас РМ, Ла Рокко МТ. Реагенты, красители и среды: микология. В: Versalovic J, Carroll KC, Funke G, Jorgensen JH, Landry ML, Warnock DW, ред. Руководство по клинической микробиологии. 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 2011: 1767.

12. Каур Р., Кашьяп Б, Бхалла П. Онихомикоз — эпидемиология, диагностика и лечение. Индийский журнал J Med Microbiol . 2008. 26 (2): 108–116.

13. Барак О, Асарх А, Хорн Т. ПАС оптимален для диагностики онихомикозов. Дж. Кутан Патол . 2010. 37 (10): 1038–1040.

14. Wilsmann-Theis D, Сарейка Ф, Бибер Т, Шмид-Вендтнер MH, Венцель Дж. Новые причины гистопатологического исследования стрижки ногтей в диагностике онихомикоза. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2011. 25 (2): 235–237.

15. Сато Т, Такаянаги А, Нагао К., и другие.Простая система микрочипов ДНК на основе ПЦР для выявления патогенных грибов человека в коже. Дж. Клин Микробиол . 2010. 48 (7): 2357–2364.

16. Litz CE, Cavagnolo RZ. Полимеразная цепная реакция в диагностике онихомикоза: крупное исследование одного института. Br J Дерматол . 2010. 163 (3): 511–514.

17. Roujeau JC, Сигургейрссон Б, Кортинг ХК, Керл Х, Пол С. Хронические дерматомикозы стопы как факторы риска острого бактериального целлюлита голени: исследование случай-контроль. Дерматология . 2004. 209 (4): 301–307.

18. Бойко Е.Ю., Арони Дж. Х., Коэн V, Нельсон К.М., Heagerty PJ. Прогнозирование возникновения язвы диабетической стопы с использованием общедоступной клинической информации: исследование Seattle Diabetic Foot Study. Уход за диабетом . 2006. 29 (6): 1202–1207.

19. Баран Р., Каухов А. Местные противогрибковые препараты для лечения онихомикоза: обзор современных стратегий монотерапии и комбинированной терапии. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2005. 19 (1): 21–29.

20. Щер РК, Тавакколь А, Сигургейрссон Б, и другие. Онихомикоз: диагностика и определение лечения. J Am Acad Dermatol . 2007. 56 (6): 939–944.

21. Гупта А.К., Флекман П., Баран Р. Ciclopirox лак для ногтей актуальный раствор 8% в лечении онихомикоза ногтей на ногах. J Am Acad Dermatol . 2000; 43 (4 доп.): S70 – S80.

22. Малайский DS, Yi S, Боровский П., Дауни М.С., Mlodzienski AJ. Эффективность одной санации раны по сравнению с обработкой в ​​сочетании с местным противогрибковым лаком для ногтей для лечения онихомикоза педали: рандомизированное контролируемое исследование. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2009. 48 (3): 294–308.

23. Гупта А.К., Райдер Дж. Э., Джонсон AM. Кумулятивный метаанализ системных противогрибковых средств для лечения онихомикоза. Br J Дерматол . 2004. 150 (3): 537–544.

24. Lexi-Comp. http://online.lexi.com/crlsql/servlet/crlonline (требуется подписка). Проверено 2 апреля 2012 г.

25. Противогрибковые препараты. Лечить Guidel Med Lett . 2009. 7 (88): 95–102.

26. Bennett, JE. Противогрибковые средства. В: Брантон Л., Чабнер Б., Ноллман Б., ред. Гудман и Гилман Фармакологические основы терапии. 12-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011: 1571–1592.

27.Sweetman S, ed. Мартиндейл. Полный справочник лекарств. Лондон, Великобритания: Pharmaceutical Press. Электронная версия, Greenwood Village, Colo .: Thompson Reuters (Healthcare) Inc. Периодически обновляется.

28. Чанг СН, Ён-Сюй Ю, Курт Т, Орав Ю.Е., Чан АК. Безопасность пероральных противогрибковых препаратов для поверхностного дерматофитоза и онихомикоза: метаанализ. Am J Med . 2007. 120 (9): 791–798.

29. Гупта А.К., Скиннер AR.Онихомикоз у детей: краткий обзор стратегий лечения. Педиатр дерматол . 2004. 21 (1): 74–79.

30. Ротта I, Санчес А, Гонсалвеш PR, Отуки М.Ф., Correr CJ. Эффективность и безопасность местных противогрибковых средств при лечении дерматомикоза: систематический обзор. Br J Дерматол . 2012. 166 (5): 927–933.

31. Кроуфорд Ф, Холлис С. Местные методы лечения грибковых поражений кожи и ногтей стопы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD001434.

32. Авнер С, Нир Н, Анри Т. Комбинация перорального тербинафина и местного циклопирокса по сравнению с пероральным тербинафином для лечения онихомикоза. J Dermatolog Treat . 2005. 16 (5–6): 327–330.

33. Romero-Cerecero O, Замилпа А, Хименес-Феррер JE, Рохас-Брибеска Г, Роман-Рамос Р, Торториелло Дж. Двойное слепое клиническое испытание для оценки эффективности и переносимости экстракта Ageratina pichinchensis у пациентов с онихомикозом легкой и средней степени тяжести.Сравнительное исследование с циклопироксом [опубликованное исправление опубликовано в Planta Med. 2008; 74 (14): 1767]. Планта Мед . 2008. 74 (12): 1430–1435.

34. Редер П., Nguyen TT. Новая концепция местного лечения онихомикоза цианоакрилатом, ундециленовой кислотой и гидрохиноном. Foot Ankle Spec . 2008. 1 (2): 93–96.

35. Ландсман А.С., Роббинс AH, Анджелини П.Ф., и другие. Лечение онихомикоза легкой, средней и тяжелой степени с использованием светового излучения 870 и 930 нм. J Am Podiatr Med Assoc . 2010. 100 (3): 166–177.

36. Бак ДС, Нидорф ДМ, Аддино JG. Сравнение двух препаратов для местного применения для лечения онихомикоза: масла Melaleuca alternifolia (чайного дерева) и клотримазола. Дж. Фам Прак . 1994. 38 (6): 601–605.

37. Дерби Р, Рохал П., Джексон С, Бейтлер А, Олсен К. Новое лечение онихомикоза с использованием безрецептурной ментоловой мази: серия клинических случаев. J Am Board Fam Med . 2011; 24 (1): 69–74.

38. Кимура У, Такеучи К., Киношита А, Такамори К., Хирума М, Шуга Ю. Лечение онихомикоза ногтей на ногах: клиническая эффективность субмиллисекундного лазера Nd: YAG с длиной волны 1064 нм с диаметром пятна 5 мм. J Лекарства Дерматол . 2012. 11 (4): 496–504.

39. Дженнингс М.Б., Поллак Р, Harkless LB, Кианифард Ф, Таваккол А. Лечение онихомикоза ногтей на ногах пероральным тербинафином плюс агрессивная хирургическая обработка раны: IRON-CLAD, большое рандомизированное открытое многоцентровое исследование. J Am Podiatr Med Assoc . 2006. 96 (6): 465–473.

40. Гупта А.К., Симпсон Ф. Недавно одобренные лазерные системы для онихомикоза. J Am Podiatr Med Assoc . 2012. 102 (5): 428–430.

41. 510 (k) обзор: прибор Noveon (модель LS1100-01-0968) с двумя длинами волн. http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K071815pdf. По состоянию на 20 января 2012 г.

42. Landsman AS, Роббинс А. Лечение легкого, умеренного и тяжелого онихомикоза с использованием светового излучения 870 и 930 нм: некоторые последующие наблюдения через 270 дней. J Am Podiatr Med Assoc . 2012. 102 (2): 169–171.

43. Sotiriou E, Куссиду-Эремонти Т, Чайдеменос Г, Апалла Z, Иоаннидес Д. Фотодинамическая терапия дистального и латерального подногтевого онихомикоза ногтей на ногах, вызванного Trichophyton rubrum: предварительные результаты одноцентрового открытого исследования. Акта Дерм Венереол . 2010. 90 (2): 216–217.

44. Щер РК, Баран Р. Онихомикоз в клинической практике: факторы, способствующие рецидиву. Br J Дерматол . 2003; 149 (приложение 65): 5–9.

45. Пирачини Б.М., Систи А, Тости А. Долгосрочное наблюдение онихомикоза ногтей на ногах, вызванного дерматофитами, после успешного лечения системными противогрибковыми средствами. J Am Acad Dermatol . 2010. 62 (3): 411–414.

Купить противогрибковое лекарство в Интернете — Аптека в Мексике

Противогрибковые препараты используются для лечения различных грибковых инфекций, поражающих кожу, слизистые оболочки, ногти и волосы.Большинство препаратов этой группы продаются в аптеках без рецепта, но для некоторых лекарств потребуется рецепт от врача. Грибковые инфекции быстро паразитируют на организме с ослабленным иммунитетом, имеют контактную, бытовую и половую передачу (вагинальный молочница). Наиболее частыми видами грибковых инфекций являются следующие заболевания:

• стригущий лишай;
• Некоторые виды перхоти на голове;
• кандидоз ногтей;
• Молочница у женщин.

Существуют также грибковые инфекции, которые развиваются глубоко в тканях тела и требуют сложного воздействия и лечения в условиях стационара. В эту группу входят грибковый менингит, аспергиллез (поражение легочной ткани). Пониженный иммунитет сильно увеличивает вероятность грибкового заражения, поэтому, принимая специфические препараты (понижающие иммунитет после трансплантации), следует исключить вероятность заражения грибком.

Купить противогрибковые средства

При покупке препаратов этой группы следует ориентироваться на рецепт врача, а лечебные средства использовать только после постановки правильного диагноза.Противогрибковые препараты имеют различные формы выпуска:

• Средство для наружного применения. Кремы, мази, гели используются для нанесения на кожу, волосы и ногти;
• Пероральные препараты. Капсулы, таблетки и растворы для внутреннего применения;
• Противогрибковые препараты для внутривенного введения;
• Суппозитории вагинальные противогрибковые.

Принцип действия противогрибковых препаратов

Все препараты направлены на уничтожение грибковых клеток, предотвращение их роста, размножения и дальнейшего распространения.Полное выздоровление наступает после прохождения лечения. Преждевременное прекращение приема лекарств может привести к рецидиву и повторному возникновению заболевания. Для местного применения препарат наносят на пораженный участок и прилегающие ткани.

Когда следует покупать противогрибковые препараты?

Покупка лекарств должна осуществляться после подтвержденного диагноза. Также дерматолог сможет подобрать наиболее подходящий препарат, объяснить порядок его применения, дозировку и предупредить о возможных побочных эффектах.В комплекте с препаратом идет инструкция, помогающая определиться с правилами применения и продолжительностью курса лечения. Подавляющее большинство грибковых инфекций можно лечить в домашних условиях, и только при некоторых формах патологии придется лечь в больницу.

На что следует обращать внимание при лечении противогрибковыми препаратами?

Перед началом курса лечения больному грибковой инфекцией необходимо учитывать наличие следующих факторов:

• Наличие в организме аллергических реакций, которые могут отрицательно повлиять на лечение грибковых инфекций;
• Для изучения возможных побочных эффектов, симптомов их проявления;
• При имеющемся сопутствующем заболевании требуется изучение взаимодействия противогрибкового средства с другими лекарственными средствами;
• Многие противогрибковые препараты имеют противопоказания для беременных и кормящих грудью.

При назначении лечения пациент должен предоставить врачу максимально полную информацию о себе, это поможет избежать возможных негативных последствий в результате лечения и получить ожидаемый эффект от приема лекарств.

Онихомикоз (Tinea unguium, грибковая инфекция ногтей)

Диагноз онихомикоза ставится на основании анамнеза, физического осмотра и диагностических исследований.

Пациенты с онихомикозом часто жалуются на изменение цвета, ломкость или утолщение ногтей, которые со временем становятся только хуже.Ногти, пораженные онихомикозом, могут вызывать местную боль, смущение в обществе и влиять на качество жизни. Предрасполагающие факторы, такие как сахарный диабет, пожилой возраст, заболевание периферических сосудов и иммуносупрессия, должны усилить клиническое подозрение.

Белые / желтые или оранжевые / коричневые продольные полосы на ногтевой пластине (дерматофитома) весьма специфичны для онихомикоза. Неспецифические, но общие клинические признаки включают: онихолиз, подногтевой гиперкератоз, утолщение и расслоение ногтей (Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5).В промежутках паутины и подошвенных стопах может присутствовать накипь.

Основными подтипами онихомикоза являются дистальный латеральный подногтевой, проксимальный подногтевой, поверхностный, эндоникс, смешанный тип, тотально дистрофический и вторичный онихомикоз. Их классифицируют в зависимости от пути проникновения грибка в ногтевой блок.

Анамнез и физикальное обследование необходимы, но недостаточны для постановки диагноза онихомикоз, и необходимо подтверждение до начала лечения.Ноготь тщательно очищают водой с мылом, а также 70% спиртом, и образец берут из самой проксимальной части пораженной ногтевой пластины вместе с подногтевым мусором.

Наиболее часто используемые диагностические исследования — это мазок на гидроксид калия (КОН), микологический посев и гистопатологическое исследование с периодическим окрашиванием по Шиффу (PAS). Calcofluor white — это чувствительный краситель, который можно использовать для окрашивания культуры или залитого парафином образца, но при этом требуется флуоресцентный микроскоп.Полимеразная цепная реакция — это новый, быстрый и чувствительный метод, но он не получил широкого распространения.

Диагностические лабораторные критерии включают: микроскопические доказательства наличия перегородок гиф и / или артроконидий на препарате КОН, окрашенных PAS перегородок, внедренных в ноготь (гифы на ногте представляют собой колонизацию), или положительный результат посевов на дерматофиты (виды Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum). ).

Окрашивание

КОН может использоваться для быстрого определения присутствия или отсутствия грибов, однако жизнеспособность организма не может быть определена.Микологический посев — высокоспецифичный метод, но имеет низкую чувствительность. Также может потребоваться несколько недель для роста организма и возможности идентификации. Результаты гистопатологии занимают всего несколько дней, но с помощью этого метода невозможно определить идентификацию и жизнеспособность организма.

Рост недерматофитов в культуре не доказывает наличие патогена, поскольку те же самые грибы могут быть контаминантами. Следовательно, все культивируемые недерматофиты следует рассматривать как загрязнители, если КОН или микроскопия не покажет, что у них есть атипичные вайевидные гифы, связанные с недерматофитными плесневыми грибами, или если один и тот же организм культивируется повторно в разное время.Candida albicans может быть контаминантом, и клиническая корреляция имеет решающее значение.

Гистопатология и мазок КОН имеют чувствительность 80,8% и 76,5%, соответственно, и 97,8% в сочетании. Культура имеет более низкую чувствительность — 53,2%, но наиболее специфична. Однако положительные культуры могут представлять инвазию или колонизацию ногтей. Требуется клиническая и лабораторная корреляция.

Хотя онихомикоз составляет 50% заболеваний ногтей, необходимо дифференцировать онихомикоз от других заболеваний, которые мешают правильному развитию ногтевого узла.Дифференциальный диагноз включает воспалительные заболевания, такие как псориаз и красный плоский лишай; генетические нарушения, такие как врожденная пахионихия; а также новообразования ногтевого узла, повторные травмы, лекарственные препараты, бактериальные инфекции и системные заболевания. Онихомикоз также может сосуществовать с другими заболеваниями ногтей. Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия ногтевого блока.

Дифференциальные диагнозы приведены в таблице I.

Таблица I.

Инфекция ногтей	Бактериальные (Pseudomonas aeruginosa)
	Вирус (вирус простого герпеса, вирус папилломы человека)
Дерматологические / системные заболевания	Буллезные болезни (врожденные или приобретенные)
	Псориаз
	Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
	Реактивный артрит
	Отрубевидный лишай
	Очаговая алопеция
	Норвежская чесотка
	Болезнь Дарье
	Красный плоский лишай
	Хронический контактный дерматит
	Атопический дерматит
	Эритродермия
	Врожденная пахионихия
	Паранеопластический акрокератоз
	Неврологические расстройства (рефлекторная симпатическая дистрофия / травма спинного мозга)
	Синдром желтого ногтя
	Подногтевое кровоизлияние
	Онихогирофоз
	Заболевания периферических сосудов
	Дистрофия двадцати ногтей
	Болезнь соединительной ткани
	Уремия (ногти пополам, линии Мюрке)
	Цирроз печени (ногти Терри)
Подногтевые опухоли	Доброкачественные опухоли
	Злокачественные опухоли (меланома, плоскоклеточный рак)
Травма (физическая или химическая)	Повторная микротравма (обувь, закрытие пальцев ног, спорт, маникюр / педикюр)
	Растворители
	Лак для ногтей / базовое покрытие
Лекарства	Цитотоксический (блеомицин, 5-фторурацил, плацитаксел)
	Изотретиноин
	Циклина
	Мышьяк (линии Миса)
	Антиретровирусные препараты

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

Заболеваемость онихомикозом растет в развитых странах и составляет примерно половину всех аномалий ногтей, наблюдаемых в дерматологической практике.Его распространенность варьируется в зависимости от географического положения от 2% до 13%. Он поражает ногти на ногах в десять раз чаще, чем ногти на руках, и у мужчин в три раза чаще, чем у женщин. К предрасполагающим факторам относятся: сахарный диабет, заболевание периферических сосудов, иммуносупрессия, генетическая предрасположенность, закрывающая обувь, повторяющиеся микротравмы ногтей, пользование общим душем и пожилой возраст.

В чем причина болезни?

Дерматофиты являются наиболее частой причиной онихомикоза, за ними следуют дрожжи, недерматофитные плесени и смешанные инфекции.Среди дерматофитов наиболее распространенными патогенами являются Trichophyton rubrum (60%), T. mentagrophytes var interdigitale (20%) и Epidermophyton Floccosum (10%). ^{Дрожжи культивируются в 5–17% случаев, из них 70% составляют Candida albicans. Недерматофитные плесневые грибки, такие как Scopulariopsis, Scytalidium, Aspergillus и Fusarium, являются возбудителями инфекции менее чем в 5% случаев.}

Онихомикоз возникает, когда грибы поражают любой компонент ногтевого узла через нарушенный барьер и / или защиту хозяина.Путь грибковой инвазии определяет клиническую картину онихомикоза.

При DLSO грибок поражает ороговевший слой гипонихия и дистальное или латеральное ногтевое ложе. Впоследствии происходит проксимальная инвазия ногтевого ложа и вентральная инвазия ногтевой пластины.

При SO грибок поражает ногтевую пластину, а затем поражает ногтевое ложе и гипонихий.

При PSO организм сначала проникает в роговой слой проксимального ногтевого валика, а затем проникает в формирующуюся ногтевую пластину.

При ЭО грибок непосредственно поражает ногтевую пластину, но не проникает в ногтевое ложе.

Системные последствия и осложнения

Онихомикоз может вызывать местную боль, затруднения при передвижении, затруднения в обществе и, таким образом, влиять на качество жизни у здоровых людей.

PSO чаще встречается у хозяина с ослабленным иммунитетом и может быть ранним проявлением инфекции вируса иммунодефицита человека. Кандидозный онихомикоз наблюдается у пациентов с хроническим кожно-слизистым кандидозом, склонных к прямому проникновению Candida в ногтевую пластину.

Инфицированные ногти могут быть источником диссеминированного микоза у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно с гематологическими злокачественными новообразованиями или нейтропенией. В проспективном исследовании онихомикоз был значительным фактором риска язв стопы у диабетиков, занимая четвертое место после предшествующей ампутации, предшествующей язвы стопы и нечувствительности к монофиламентам (показатель периферической сенсорной нейропатии).

Варианты лечения

Варианты лечения приведены в Таблице II.

Таблица II.n

Варианты лечения онихомикоза

Оптимальный подход к лечению этого заболевания

Противогрибковые лаки — это водорастворимые полимеры, образующие бесцветную пленку на поверхности ногтей. Они хорошо переносятся, с низким риском побочных эффектов, которые включают временное местное раздражение, хромонихию и контактный дерматит.

Лак для ногтей с аморолфином 5% одобрен для использования в Европе, но не в США. Показатели полного излечения в рандомизированных испытаниях с 6 месяцами активного лечения с последующими 3 месяцами наблюдения составляли от 38% до 54% ​​у пациентов без поражения матрикса.

Циклопирокс 8% лак для ногтей одобрен FDA для иммунокомпетентных пациентов с онихомикозом легкой и средней степени тяжести без поражения лунул, вызванного T. rubrum. Сообщается, что уровень полного излечения составляет от 5,5% до 8,5% по сравнению с плацебо, который составляет от 0% до 0,9%.

10% раствор эфинаконазола одобрен FDA для лечения онихомикоза ногтей на ногах от легкой до умеренной степени. Показатели полного излечения составляли 17,8% и 15,2% в каждой из обработанных групп и 3,3% и 5,5% в каждой из контрольных групп.

Таваборол представляет собой бензоксаборол, который ингибирует синтез белка, блокируя аминоацил-транспортную РНК-синтетазу.5% раствор таваборола одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения онихомикоза ногтей на ногах от легкой до умеренной степени тяжести с показателями полного излечения 6,5% и 27,5% для таваборола и 0,5% и 14,6% для носителя.

Помимо эффективности, существуют некоторые существенные различия между старым циклопироксом и более новыми местными средствами, эфинаконазолом и таваборолом. Во-первых, санация ногтей необходима для циклопирокса, но не для новых препаратов. Во-вторых, лак для ногтей циклопирокс необходимо удалять еженедельно, а с эфинаконазолом и таваборолом удаление не требуется.

Монотерапия местными средствами подходит для лечения поверхностного онихомикоза, DLSO от легкой до умеренной с поражением менее 2/3 дистальной ногтевой пластины, а также для лечения детей с быстрорастущими ногтями. Местная терапия не лечит тяжелый онихомикоз, поражающий матрицу ногтя (лунку). В сочетании с пероральными противогрибковыми средствами местные противогрибковые средства увеличивают клиническую эффективность лечения недерматофитного онихомикоза. Комбинация аморолфина для местного применения с пероральным тербинафином была более рентабельной и действенной, чем один тербинафин, в многоцентровом открытом рандомизированном исследовании в параллельных группах с участием 249 пациентов с дерматофитным онихомикозом ногтей на ногах с вовлечением матрикса.

Противогрибковые препараты для перорального применения обычно более эффективны при лечении онихомикоза, чем местные, и курсы лечения короче. Нет никаких доказательств того, что лекарственная устойчивость грибов важна для лечения дерматофитного онихомикоза. Следовательно, системный противогрибковый агент выбирается на основе его потенциальных побочных эффектов, лекарственного взаимодействия, стоимости и патогена, а также сопутствующих заболеваний пациента и предпочтительного режима дозирования. Необходимо использовать соответствующие контрольные тесты.

Тербинафин является пероральным противогрибковым средством на основе аллиламина и одобрен FDA для лечения дерматофитного онихомикоза. In vitro тербинафин обладает фунгицидным действием против дерматофитов, плесени и некоторых видов Candida, таких как C. parapsilosis. Он фунгистатичен по отношению к большинству других видов Candida. Показатели полного излечения FDA составляют 59% для ногтей на руках и 38% для ногтей на ногах при ежедневном приеме в течение 6 или 12 недель соответственно.

Некоторые пульсовые режимы имеют аналогичную эффективность с непрерывным дозированием, но имеют теоретические преимущества, заключающиеся в повышении приверженности и снижении стоимости и воздействия лекарственного средства.Тербинафин ингибирует цитохром P450 2D6 и имеет меньше межлекарственных взаимодействий по сравнению с азолами. Его следует использовать с осторожностью у пациентов, принимающих субстраты CYP 2D6, включая трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы моноаминоксидазы и бета-адреноблокаторы.

Большинство побочных эффектов легкие и временные. К ним относятся желудочно-кишечные расстройства (диарея, изменения вкуса, диспепсия), нарушения функции печени и дерматологические эффекты (сыпь, крапивница, зуд).Более серьезно, сообщалось о гепатотоксичности, преципитации или обострении системной красной волчанки и синдрома Стивенса-Джонсона. Тербинафин может обострить псориаз. Лабораторные исследования спорны. Риск гепатотоксичности и лейкопении низкий; тем не менее, тесты гемопоэза и функции печени могут быть целесообразными на начальном этапе и во время терапии.

Итраконазол — это триазольный противогрибковый препарат, одобренный FDA для лечения дерматофитного онихомикоза. Итраконазол обладает фунгистатическим действием против дерматофитов, недерматофитов и дрожжей, но имеет лучший профиль против видов Candida, чем тербинафин.Режим дозирования, одобренный FDA, составляет 200 мг в день в течение 6 или 12 недель при онихомикозе ногтей пальцев рук и ног, соответственно, для непрерывного приема. Режим пульса для ногтей на руках составляет 200 мг два раза в день одну неделю в месяц в течение 2 месяцев. При онихомикозе ногтей на ногах рекомендуется трехмесячный режим пульса, но он не одобрен FDA.

Показатель полного излечения в исследованиях FDA составил 14% для ногтей на ногах при непрерывном дозировании и 47% для ногтей на пальцах рук при пульсирующем. Итраконазол ингибирует цитохром P450 3A4 и имеет неблагоприятные лекарственные взаимодействия со многими обычно используемыми лекарствами, такими как статины и силденафил.Он инактивируется метаболизмом в печени.

Итраконазол противопоказан пациентам с сердечной недостаточностью, так как он снижает сократимость сердца. Его следует принимать во время еды, он лучше всасывается при кислом pH. Пероральный раствор итраконазола имеет более низкую биодоступность, чем капсулы. Сообщалось о повреждении печени во время и после завершения лечения у пациентов без заболеваний печени в анамнезе. Функциональные пробы печени рекомендуются на исходном уровне, особенно у пациентов с заболеваниями печени в анамнезе, и после каждого месяца терапии или раньше, если симптомы проявляются.

Флуконазол — триазол, обладающий фунгистатическим действием против дерматофитов, Candida и некоторых недерматофитов. Флуконазол одобрен в Европе для лечения онихомикоза, но в США используется не по прямому назначению. В странах, где это одобрено, наиболее распространенный режим дозирования составляет от 150 до 300 мг в неделю, пока инфицированная ногтевая пластина полностью не вырастет.

В одном крупном исследовании онихомикоз ногтей на ногах лечили 150 мг, 300 мг или 450 мг флуконазола в течение до 9 месяцев; показатель полного излечения составил 37%, 46% и 48% соответственно.Другие исследования показали сопоставимые показатели успеха с аналогичными схемами дозирования для лечения онихомикоза ногтей. Флуконазол подавляет цитохром P450 3A4 и 2C9. При приеме один раз в неделю риск лекарственного взаимодействия минимален. Флуконазол переносится хорошо. Лабораторные исследования спорны, но при длительном использовании могут быть разумными базовые и периодические исследования функции кроветворения и печени.

Исторически онихомикоз лечили хирургическим отрывом ногтя, однако сегодня он используется редко из-за значительной заболеваемости.Одна потенциальная сторона — вросший ноготь из-за отсутствия противодавления на ногтевое ложе. Сам по себе он неэффективен, но эффективность можно повысить, комбинируя его с противогрибковыми средствами. Химическая авульсия может быть достигнута с помощью кератолитиков, таких как 40% гель мочевины. Отрыв с матриксэктомией предназначен для пациентов, которые не прошли консервативное лечение и имеют сильно деформированные или болезненные ногти.

Очистка ногтей может использоваться для удаления дистрофических ногтей. Удаление массы снижает грибковую нагрузку и риск возникновения язв и боли, вызванных давлением.Это позволяет местным противогрибковым препаратам попасть на ногтевое ложе. Это помогает сопутствующей пероральной терапии, уменьшая бремя болезни. Таким образом, хирургическая обработка раны увеличивает эффективность лечения противогрибковыми средствами для местного и перорального применения. Ручной кусачок для ногтей используется для ручной обработки раны. Ортопеды часто используют электрическую дрель с фрезой, чтобы сгладить неровности и еще больше уменьшить толщину ногтевой пластины.

Лазерное и аппаратное лечение — новые области терапии онихомикоза. Некоторые лазеры Nd: Yag одобрены для временного косметического улучшения онихомикоза, а не для полного излечения.Фотодинамическая терапия (ФДТ) и плазмотерапия также применялись с некоторым успехом.

Комбинированная терапия онихомикоза может повысить эффективность лечения. Безопасность комбинированной терапии двумя пероральными противогрибковыми средствами не изучалась в большом масштабе. Местные средства и хирургическая обработка раны можно безопасно комбинировать с пероральными противогрибковыми средствами для увеличения скорости излечения, особенно у пациентов с тяжелым онихомикозом и плохим прогнозом. Местные противогрибковые препараты и хирургические методы используются для паллиативной помощи пациентам, которые не переносят пероральную терапию, или в качестве лечебной помощи при легких заболеваниях, не затрагивающих лунку.

Ведение пациентов

В настоящее время онихомикоз средней и тяжелой степени тяжести лучше всего лечить пероральными противогрибковыми препаратами. Системную терапию онихомикоза следует подбирать индивидуально в зависимости от возбудителя, клинической картины, лекарственных взаимодействий, побочных эффектов, стоимости, сопутствующих заболеваний пациента и предпочтения дозирования. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, и при необходимости следует использовать контрольные тесты. Сообщается, что рецидивы достигают 53% либо из-за повторного заражения, либо из-за неудачного лечения.Поэтому важно контролировать и оценивать излечение после завершения лечения.

Пациентам следует напомнить, что инфицированная ногтевая пластина будет продолжать расти после завершения пероральной терапии. Для ногтей на руках может потребоваться от 6 до 9 месяцев, а для полного отрастания ногтей на ногах — от 12 до 18 месяцев. Пациенты и врачи должны иметь реалистичные ожидания, поскольку ногти могут не выглядеть нормальными даже после уничтожения грибков. Хронический онихомикоз, травма или заболевания ногтей могут привести к деформации ногтей, которая сохраняется даже после микологического лечения.При тяжелом онихомикозе до 10% ногтевой пластины могут оставаться ненормальными после микологического лечения.

У некоторых пациентов бустерная терапия (один дополнительный месяц лечения) в течение 6–9 месяцев после начала приема тербинафина или итраконазола может увеличить показатель излечения. Бустерная терапия показана пациентам с иммуносупрессией, рецидивом в анамнезе или тяжелым онихомикозом с вовлечением матрикса. Бустерная терапия также рекомендуется, если через 6 месяцев после начала лечения посевы положительные, если выросло менее 50% пораженного ногтя или если ногтевая пластина толще 2 мм.

Критерии были предложены для оценки излечения в клинических испытаниях. Эти критерии также могут помочь клиницистам оценить пациентов, прошедших курс противогрибковой терапии. Было высказано предположение, что полное исчезновение клинических признаков онихомикоза не требует дальнейших исследований; однако, если утолщение ногтей не улучшилось или дистальный онихолиз / гиперкератоз поражает более 10% ногтевой пластины, следует провести микологию.

Излечение невозможно, если посев положительный.При отрицательной микологии инфекция считается стойкой при наличии дерматофитомы, бокового онихолиза с мусором, боковых гиперкератозов или когда клинические признаки онихомикоза поражают более 10% ногтя.

Индекс тяжести онихомикоза (OSI) — это новая система оценки, которая учитывает область поражения, близость болезни к матрице, наличие дерматофитомы и подногтевой гиперкератоз. Это может быть полезно при выборе подходящей терапии и оценке реакции на лечение.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

Диагностика и лечение онихомикоза часто бывает трудным и обременительным. Точный диагноз основан на наличии как клинических, так и лабораторных данных. При наличии клинических признаков онихомикоза лабораторные исследования подтверждают диагноз. Отрицательный микологический диагноз следует повторить, если клиническое подозрение на грибковую инфекцию велико. Для диагностики других заболеваний, имитирующих онихомикоз, может потребоваться биопсия ногтевого блока.

Предикторы плохого ответа на терапию включают: общее поражение ногтевой пластины более 50%, поражение латеральной ногтевой пластины, подногтевой гиперкератоз более 2 мм, дерматофитома (белые / желтые или оранжевые / коричневые полосы на ногте), поражение матрикса, общий дистрофический узор (TDO), инфекция ногтей недерматофитами, иммуносупрессивный статус и заболевание периферических сосудов.

Профилактика рецидивов с использованием аморолфинового лака оценивалась в рандомизированном открытом пилотном исследовании.Лак аморолфин применялся один раз в две недели у двадцати шести пациентов после успешного лечения дерматофитной инфекции ногтей на ногах. В группе, получавшей лечение, был более длительный интервал отсутствия заболевания (среднее время до рецидива было на 200 дней больше) и снизилась общая частота рецидивов по сравнению с группой, не получавшей лечения, в конце 36 месяцев наблюдения.

Хотя грибковая лекарственная устойчивость не является проблемой при лечении дерматофитного онихомикоза, виды Candida, такие как C. albicans, C. tropicalis и C.krusei может вызывать устойчивость к азолам. Эта резистентность может быть проблемой у людей с подавленным иммунитетом.

Пациенты с диабетом имеют высокий риск онихомикоза. У них высокая частота рецидивов после лечения и высокий риск язвы стопы, вторичной по отношению к онихомикозу. Этим пациентам следует проводить энергичное лечение и тщательное наблюдение.

Какие есть доказательства?

Шер, РК, Тавакколь, А, Бакт, Д, Сигургейрссон, Б, Хэй, Р.Дж., Джозеф, WS. «Онихомикоз: диагностика и определение лечения». J Am Acad Dermatol. об. 56. 2007. С. 939–44. (Авторы предлагают первичные и вторичные критерии диагностики онихомикоза, а также клинические и лабораторные параметры для оценки ответа на лечение.)

Каримзадеган-Ниа, М., Мир-Амин-Мохаммади, А., Бузари, Н., Фируз, А. «Сравнение прямого мазка, посева и гистологии для диагностики онихомикоза». Австралазийский журнал дерматологии. об. 48. 2007. С. 18–21. (Образцы ногтей девяноста шести пациентов с клиническим подозрением на онихомикоз оценивали с помощью мазка КОН, посева и гистологии.Один положительный тест был признан подтверждающим. Была рассчитана чувствительность каждого теста и их различных комбинаций.)

Бойко, Э.Дж., Арони, Дж. Х., Коэн, В. «Прогнозирование возникновения язв диабетической стопы с использованием общедоступной клинической информации: исследование диабетической стопы в Сиэтле». Уход за диабетом. об. 6. 2006. С. 1202-7. (Ветераны диабета [1285] без язв стопы наблюдались в среднем в течение 3,38 года. Были собраны клинические данные с ежегодными клиническими оценками и ежеквартальными опросами.Возникло двести шестнадцать стопных язв. Были рассчитаны прогностические значения различных клинических данных для развития язвы диабетической стопы.)

Тости, А., Пирачини, Б.М., Лоренци, С., Иориццо, М. «Лечение недерматофитной плесени и онихомикоза Candida». Dermatol Clin. об. 21. 2003. С. 491-7. (В статье утверждается, что заболеваемость онихомикозом плесени растет во всем мире и что лечение должно основываться на типе плесени и структуре онихомикоза.В статье представлены предложения по лечению, основанные на наблюдениях авторов и литературе.)

Баран, Р., Сигургейрссон, Б., де Беркер, Д. «Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование эффективности, безопасности и рентабельности комбинированной терапии аморолфиновым лаком для ногтей и тербинафином перорально по сравнению с пероральным тербинафином для лечения онихомикоз с поражением матрикса ». Br J Dermatol. об. 157. 2007. С. 149-57. (Двести сорок девять пациентов случайным образом получали либо комбинацию 5% лака для ногтей аморолфина один раз в неделю в течение 12 месяцев плюс тербинафин перорально 250 мг каждые 3 месяца [группа AT, n = 120], либо только тербинафин [группа T, n = 129 ].Основным критерием эффективности был общий ответ. К 18 месяцам более высокий показатель успешности наблюдался в группе АТ: 59,2% против 45,0%; Р = 0,03. Стоимость лечения из расчета на одного вылеченного пациента была ниже для группы АТ во всех странах.)

Щер, РК. «Один раз в неделю флуконазол (150, 300 или 450 мг) при лечении дистального подногтевого онихомикоза ногтя на ноге». J Am Acad Dermatol. об. 38. 1998. С. S77-86. (Многоцентровое двойное слепое исследование 362 пациентов с онихомикозом дистальных подногтевых дерматофитов пальцев ног.Субъекты получали флуконазол 150 мг, 300 мг или 450 мг; или плацебо; еженедельно в течение 12 месяцев. В конце исследования и через 6 месяцев после него флуконазол превосходил плацебо по эффективности во всех дозах. Группы флуконазола существенно не различались по показателям эффективности, нежелательным явлениям и среднему времени до клинического успеха.)

Sigurgeirsson, B, Olafsson, JH, Steinsson, JT, Kerrouche, N, Sidou, F. «Эффективность аморолфинового лака для ногтей для профилактики онихомикоза в течение 3 лет». J Eur Acad Dermatol Venereol. об. 24. 2010. С. 910-5. (Профилактическая эффективность и безопасность аморолфинового лака для ногтей [ANL] изучалась в течение 3 лет. Требовалось вылечить 52 пациента от подтвержденного онихомикоза ногтей на ногах с поражением матрикса после лечения пероральным тербинафином с ANL или без него в В предыдущем исследовании 26 субъектов получали ANL один раз в две недели (что составляет половину частоты стандартного режима). Двадцать шесть субъектов не получали лечения. Через 12 месяцев между группами наблюдались статистически значимые различия.ANL хорошо переносится, значительно снижает частоту рецидивов и задерживает рецидив почти на 200 дней.)

Гупта, AK. «Как повысить эффективность лечения онихомикоза». Dermatol Clin. об. 21. 2003. pp. 499-505, vii. (Рассмотрены стратегии, которые могут уменьшить неэффективность лечения и частоту рецидивов онихомикоза. Они включают предложения по уменьшению ошибочного диагноза, выбору соответствующей терапии, а также комбинированной и бустерной или дополнительной пероральной терапии.)

Scher, RK, Baran, R. «Онихомикоз в клинической практике: факторы, способствующие рецидиву». Br J Dermatol. об. 149. 2003. С. 5–9. (Авторы указывают, что неправильный диагноз и недостаточное лечение ставят под угрозу восприятие терапевтической эффективности. Они обсуждают факторы, которые способствуют плохому ответу на лечение и увеличивают частоту рецидивов.)

Hay, RJ, Baran, R. «Онихомикоз: предлагаемый пересмотр клинической классификации». J Am Acad Dermatol. об.65. 2011. С. 1219–27. (Эта рукопись представляет собой обзор принятой в настоящее время классификации онихомикозов и описывает как общие, так и редкие подтипы.)

Lipner, SR, Scher, RK. «Онихомикоз — маленький шаг к качеству лечения». Curr Med Res Opin. об. 32. 2016 Май. С. 865-7. (В этой статье обсуждается диагностика онихомикоза и проблемы эмпирического лечения онихомикоза.)

Hay, J, Baran, R. «Онихомикоз: предлагаемый пересмотр клинической классификации». J Am Acad Dermatol.