Смесь для новорожденных хумана состав: Смесь Humana Эксперт 1 350г с 0месяцев

Содержание

Смесь Humana Эксперт 1 350г с 0месяцев

Заменитель молока Humana Expert 1 — это специально разработанная молочная смесь, которая по составу и полезности максимально приближена к грудному молоку. Заменитель хорошо растворяется и имеет приятный вкус, поэтому ребенок будет есть его с удовольствием. Продукт отлично усваивается и будет укреплять организм ребенка, помогая рему правильно развиваться.

Особенности продукта:

Изготовлен из свежего (не порошкового) ВIO-молока.
Содержит пребиотики для поддержания здоровой микрофлоры кишечника, что способствует хорошему пищеварению, мягкому стулу и естественному укреплению иммунитета.
Обогащен Омега-3 (DHA) и Омега-6 (ARA) жирными кислотами, которые обеспечивают правильное формирование головного мозга и органов зрения малыша.
Входящие в состав нуклеотиды повышают сопротивляемость организма инфекциям.
Содержит Таурин, Инозитол, L-карнитин, Холин, а также Антиоксидантный комплекс (селен, йод, вит. A, E).
Аминокислотный профиль и соотношение жирных кислот схожи с составом грудного молока.
Смесь сбалансирована в соответствии с потребностями ребенка данной возрастной группы.
Состав соответствует 88-ФЗ и требованиям ЕврАзЭС.

Состав: обезжиренное молоко, сухая деминерализованая молочная сыворотка, растительные масла (пальмовое, рапсовое, подсолнечное), лактоза, сироп галактоолигосахаридов, кальция карбонат, натрия цитрат, калия хлорид, рыбий жир, кальция ортофосфат, калия цитрат, L-фенилаланин, L-тирозин, магния карбонат, таурин, L-триптофан, витамины (C, E, A, B1, B2, B6, B12, D3, K, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, биотин, ниоцин), железа сульфат, L-молочная кислота нуклеотиды (цитидин-5-монофосфат, уридин-5-монофосфат, аденозин-5-монофосфат, инозин-5-монофосфат, гуанозин-5-монофосфат), цинка сульфат, холина гидроген тартрат, медь-лизиновый комплекс, марганца сульфат, калий йодит, натрий селенат.

Энергетическая ценность в 100 г. порошка: 512 ккал.

Humana 1 с 0 мес. картон 300гр. » Humana Baby

Описание

Смесь Humana 1 cпециально создана для удовлетворения пищевых потребностей новорожденного. Идеальна для смешанного или искусственного вскармливания, при невозможности грудного вскармливания.

Полезно знать:

C рождения до 6 месяцев.
Из свежего (не порошкового) молока, которое поступает на производство с 29 собственных молочных ферм в течение 2 часов после дойки.
Смесь производится исключительно в Германии – гарантия стабильного высокого качества продукции.
Содержит пребиотики – ГОС для лучшего пищеварения.
По составу приближена к грудному молоку – обогащена сывороточными белками и незаменимыми аминокислотами.
Содержит витаминно-минеральный комплекс, соответствующий возрастным потребностям, включая витамин D.
Подходит для приготовления каш.
Без глютена.
Без крахмала.

В состав Humana 1 входят:

Белок высокого качества, который легко переваривается и усваивается.

Высокое качество белка обеспечивается уникальной технологией бережной обработки сырья при щадящих температурах. В результате чего достигается меньшая денатурация белка и высокая пищевая ценность смеси. Непрерывный контроль на всех этапах производства включает в себя около 600 анализов и обеспечивает соответствие смеси европейским и международным стандартам качества. Соотношение казеина к белкам молочной сыворотки приближено к грудному молоку, что способствует успешному перевариванию и усвоению смеси, а также снижает риск развития ожирения.

Содержит только лактозy.

Омега-3 и Омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты способствуют правильному формированию головного мозга, нервной системы и зрения.

Пребиотики галактоолигосахариды (ГОС): способствуют здоровому развитию микрофлоры кишечника, способствуют укреплению иммунитета, улучшают всасывание минеральных веществ, являются средством профилактики запоров.

Важно!

Для детей раннего возраста предпочтительно грудное вскармливание.

Перед началом применения смеси обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Способ приготовления:

Точно следуйте рекомендациям по способу приготовления и дозировке, руководствуясь таблицей кормления

Таблица кормления

Количество на 1 кормление

Возраст

Вода (мл)

Мерных ложек

Готовое питание (мл)

Кол. кормлений в сутки

1 неделя

По рекомендации врача

2-8 недель

100

7-8

С 4 до 6 месяцев

180

200

4-5

В соответствии с индивидуальными потребностями ребенка порция может отличаться от рекомендованной. Необходимо использовать только прилагаемую мерную ложку Humana. 1 мерная ложка без «горки» содержит около 4,5 г порошка

Условия хранения

До и после вскрытия банки продукт хранить в сухом прохладном месте при температуре от +5°С до +25°С и относительной влажности воздуха не более 75%. После вскрытия продукт хранить плотно закрытым, содержимое использовать в течение 3х недель.

Внимание! Неправильное хранение и приготовление смеси Humana 1 могут неблагоприятно влиять на здоровье Вашего малыша. Важно! Для детей раннего возраста предпочтительно грудное вскармливание.

Состав

Обезжиренное молоко, деминерализованный порошок молочной сыворотки, растительные масла (пальмовое, рапсовое, подсолнечное), лактоза, сироп галактоолигосахаридов, карбонат кальция, эмульгатор (соевый лецитин), хлорид калия, цитрат натрия, цитрат калия, комплекс витаминов (аскорбиновая кислота, ниацин, пантотеновая кислота, альфа-токоферола ацетат, ретинол, тиамин, пиридоксин, рибофлавин, фолиевая кислота, фитоменадион, биотин, холекальциферол, цианокобаламин), L-тирозин, фосфат кальция, карбонат магния, таурин, L-триптофан, инозит, лактат железа, оксид цинка, сульфат цинка, cульфат меди, йодат калия, сульфат марганца, селенат натрия.

Пищевая ценность:

Среднее содержание

Единица измерения

Кол-во на 100г порошка

Кол-во на 100 мл готового к употреблению продукта

Энергетическая ценность

кДж/ккал

2036/275

486/66

Жиры

3,1

из которых насыщенные жирные кислоты

8,4

1,1

из которых мононенасыщенные жирные кислоты

9,8

1,3

из которых полиненасыщенные жирные кислоты

4,8

0,7

Линолевая кислота (ω-6)

мг

4180

564

Альфа-линоленовая кислота (ω-3)

мг

594

Линолевая кислота / линоленовая кислота

Углеводы

7,8

Лактоза

56,7

7,6

Декстрины

0,4

0,1

Пищевые волокна

3,4

0,5

Галактоолигосахариды

3,4

0,5

Белки

10,1

1,3

Натрий

мг

145

Калий

мг

510

Хлориды

мг

330

Кальций

мг

435

Фосфор

мг

240

Магний

мг

Железо

мг

4,5

0,6

Цинк

мг

4,9

0,7

Медь

мкг

345

Йод

мкг

Селен

мкг

1,9

Марганец

мкг

6,9

Витамин А

мкг

480

Витамин D

мкг

1,1

Витамин В1 (Тиамин)

мкг

475

Витамин В2 (Рибофлавин)

мкг

840

113

Ниацин

мкг

5110

690

Пантотеновая кислота

мкг

2960

400

Витамин В6

мкг

425

Биотин

мкг

2,3

Фолиевая кислота

мкг

Витамин В12

мкг

1,33

0,18

Витамин С

мг

Витамин К

мкг

5,3

Витамин Е

мг

5,8

0,8

L-карнитин

мг

Холин

мг

130

Инозит

мг

8,5

Таурин

мг

5,1

Осмоляльность

мОсм/кг

300

Обзор детских молочных смесей «Хумана» для новорожденных

Смеси «Хумана» относятся к детскому питанию премиум класса и производятся немецкой компанией Humana Gmbh. В России ее представляет ООО «Хумана Раша», выступающая как торговый представитель. Собственного производства в России Humana не имеет. Свою первую смесь выпустила в 1950 г. Ее разработчиком был немецкий врач-педиатр Хайнц Лемке. С тех пор ассортимент продукции значительно расширился. Кроме заменителей молока, учитывающих потребности, как здоровых детей, так и детей с проблемами пищеварения, Humana стала выпускать каши, а в ближайшее время планирует производить смеси с гречневыми хлопьями и яблоком.

Состав и виды смесей «Хумана»

Все смеси «Хумана» созданы для вскармливания детей в случае невозможности кормления материнским молоком и имеют традиционное деление по возрасту ребенка и назначению. Почему следует выбрать питание «Хумана»?

Данное детское питание хорошо адаптировано под нужды детского организма, отличается качественными ингредиентами.
Молоко поступает исключительно из семейных фермерских хозяйств вблизи г. Херфорд, которые тщательно следят за животными и качеством их питания.
Используются компоненты только премиального качества, а сырье сразу после поступления идет на переработку.
Более 600 тестов гарантируют строгий контроль качества и безопасность.
Производитель – концерн DMK GMBH входит в ТОП 10 ведущих компаний молочной отрасли Европы.
Единственное питание по-настоящему немецкого качества, так как производится исключительно в Германии.

Наличие многочисленных сертификатов качества.

Молочные смеси для здоровых детей

Выпускаются в упаковках по 350 г. Из содержимого одной банки «Хумана Эксперт 1» можно приготовить 2,7 л готового питания, «Хумана Эксперт 2» – 2,5 л. Рекомендованы в качестве основного питания в случае отсутствия грудного молока или для дополнительного при его недостатке.

«Хумана Эксперт 1» («Humana Expert 1») для здоровых детей с рождения и до 6 месяцев.
«Хумана Эксперт 2» («Humana Expert 2») для здоровых детей с 6 и до 12 месяцев.
«Хумана Эксперт 3» («Humana Expert 3») для здоровых детей с 12 месяцев.

Питание содержит жизненно необходимый набор питательных веществ, витаминов и микроэлементов. В составе присутствуют омега-3 и омега-6 жирные кислоты, необходимые для мозга и зрения малыша, пребиотики (галактоолигосахариды) для питания полезной микрофлоры кишечника, нуклеотиды, способствующие формированию иммунитета.

Важно! Все смеси «Хумана» не содержат искусственных консервантов, красителей, подсластителей и ГМО.

Детские смеси для новорожденных с проблемами пищеварения

Помимо обязательных компонентов, которые должна содержать смесь для обеспечения пищевых и энергетических потребностей растущего организма, она имеет свои особенности состава, которые нацелены на устранение и профилактику нарушений пищеварения.

«Хумана ГА 1 гипоаллергенная» («Humana НА 1») с рождения и до 6 месяцев

Относится к профилактическому детскому питанию. Содержит частично гидролизованные белки молочной сыворотки, которые снижают риск возникновения аллергии. Питание обогащено пребиотиками, нуклеотидами, жирными кислотами. Для детей старше 6 месяцев выпускается «Хумана ГА 2 гипоаллергенная» («Humana НА 1»). Масса нетто 300 г.

Гипоаллергенное питание для новорожденных

«Хумана низколактозная ЛП» («Humana HN») с рождения

Лечебное детское питание. Используется при нарушениях пищеварения различного генеза, в том числе лактазной недостаточности. Терапевтическое действие связано с наличием в составе пребиотиков, волокон банана, низкого содержания лактозы (1,5 г на 100 мл питания) и жира. Обладает приятным банановым вкусом. Если ребенок маленький, то используется как смесь, а для детей постарше как каша (содержит рисовую муку, картофельный крахмал). Из минусов – в составе нет нуклеотидов, рыбьего жира (источник омега-3 и омега-6 жирных кислот). Масса нетто 300 г.

Низколактозное питание для детей

«Хумана низколактозная ЛП+СЦТ» («Humana HN+МСТ») с рождения

Лечебное детское питание со вкусом банана. Рекомендовано при кишечных расстройствах, лактазной недостаточности, целиакии, муковисцидозе.

Обогащено среднецепочечными триглицеридами, которые хорошо всасываются даже при дефиците липазы и желчных кислот. Пищевые волокна из банана (пребиотики фруктоолигосахариды) поддерживают здоровую микрофлору и сорбируют вредные токсины. Сниженное содержание лактозы (0,5 г на 100 мл питания) и жира. Если ребенок маленький, то используется как смесь, а для детей постарше как каша (содержит рисовую муку). Из минусов – в составе нет нуклеотидов, рыбьего жира. Масса нетто 300 г.

«Хумана антиколики» («Humana AntiColic») с рождения

Сухая молочная смесь для детей, склонных к коликам, запорам, вздутию живота, срыгиваниям. Содержит частично гидролизованные белки молочной сыворотки, которые меньше задерживаются в желудке и легко усваиваются. В составе присутствует β-пальмитат (жир, в котором пальмитиновая кислота находится в положении 2 в триглицеридах, как и в грудном молоке), полученный на основе молочного коровьего жира, предупреждающий образование кальциевых мыл. Тем самым увеличивается усвояемость жирных кислот, кальция, устраняются запоры и колики.

Низкое содержание лактозы позволяет использовать питание при лактазной недостаточности. Содержит галактоолигосахариды, обладающие пребиотическим эффектом, нуклеотиды, рыбий жир. Масса нетто 300 г.

Питание при запорах и коликах

«Хумана бифидус» («Humana Bifidus») с рождения и до 6 месяцев

Лечебная и лечебно-профилактическая молочная смесь с пребиотиком лактулозой, обладающим бифидогенными свойствами при дисбактериозе и запорах. Из минусов – не содержит нуклеотиды и рыбий жир. Масса нетто 300 г.

«Хумана антирефлюксная» («Humana AR») с рождения

Сухая молочная смесь для кормления детей, склонных к срыгиванию. Способствует снижению частоты и интенсивности срыгиваний за счет наличия натурального загустителя – камеди бобов рожкового дерева. Данный компонент также снижает интенсивность колик, делает стул более мягким, уменьшая вероятность запоров. Смесь не содержит пребиотиков, нуклеотидов. Масса нетто 400 г.

Антирефлюксное питание

«Хумана соя» («Humana SL») с рождения

Безмолочная безлактозная смесь на основе концентрата соевого белка.

Рекомендована для детей с аллергией на белок коровьего молока, нарушениями углеводного обмена (непереносимость галактозы, лактозы, фруктозы, сахарозы). Из минусов – смесь не содержит пребиотиков, нуклеотидов, рыбьего жира. Масса нетто 500 г.

Соевые смеси

Преимущества и недостатки по отзывам педиатров и родителей

Мамы и врачи-педиатры выделяют ряд преимуществ смеси «Хумана» для детей от 0 до 6 месяцев:

адаптирована под возрастные особенности детей;
легко готовится, приятная на вкус.

К недостаткам относят:

наличие в составе пальмового масла;
найти питание можно далеко не в каждом магазине;
цена сравнительно высокая и сильно зависит от валютного курса, так как заводы по изготовлению продукта находятся за границей РФ.

Смесь обычно хорошо переносится детьми и большинство родителей ею довольны. Однако, в истории производителя этого детского питания, как и, впрочем, некоторых других, были и черные полосы. Например в 2003 году, когда недостаток витамина В1 в соевой смеси «Хумана» привел к смерти нескольких младенцев из Израиля и запрету ввоза продукции данного производителя в Россию. Через некоторое время запрет сняли, так как никаких нарушений в отношении смесей, поставляемых на российский рынок, обнаружено не было. Далее продукция Humana еще раз запрещалась к ввозу в 2013 году уже в связи с низким качеством. Сегодня никаких ограничений по ввозу на территорию РФ нет.

Важно! Перед тем как покупать продукт проконсультируйтесь со специалистом для выбора наиболее оптимального вида смеси «Хумана» для вашего ребенка.

Как развести смесь ребенку – пошаговая инструкция

Важно точно следовать инструкции по применению, указанной на упаковке.
Руки должны быть хорошо вымытыми с мылом.
Приготовление питания необходимо вести в чистой, бутылочке, которую вместе с соской и кольцом надо простерилизовать.
Воду нужно предварительно вскипятить и остудить до 50°С.
Мерную ложечку из упаковки с продуктом перед первым использованием ополосните водой и высушите.
Набирая порошок, следите, чтобы не было горки. Излишки можно убрать ножом.
В бутылочку сначала налейте воду, а затем, используя таблицу кормления для дозирования, насыпьте необходимое количество порошка. Если сделать наоборот, на дне может образоваться трудно растворимый сгусток.
Хорошо перемешайте содержимое бутылочки.
Температура смеси не должна превышать 37°С.
Если смесь слишком сильно остыла, не подогревайте ее в микроволновой печи. Из-за неравномерного прогрева жидкости может обжечь ребенка.
Если ребенок съел не весь объем детского питания, остатки хранить больше одного часа нельзя.

Вскрытую банку следует хранить в прохладном, достаточно сухом месте. Холодильник для этой цели не подходит.

Переводить ребенка на смесь “Хумана” следует постепенно, небольшими порциями, начав с утреннего кормления. В течение недели надо увеличивать объем питания и количество кормлений пока ребенок полностью не перейдет на новый заменитель молока.

Как понять, что смесь не подходит

Очень редко бывает так, что смесь не подходит ребенку. В большинстве случаев это обусловлено индивидуальными особенностями детского организма. Проявления носят следующий характер:

сыпь или покраснение на коже;
понос или запор:
срыгивание;
беспокойство ребенка.

При обнаружении одного или нескольких упомянутых признаков следует прекратить давать смесь «Хумана» ребенку и обратиться за консультацией по подбору смеси к специалисту.

Купить смесь “Хумана” в магазине Акушерство

смесь для новорожденных, отзывы педиатров, состав

Для грудного ребенка необходимо получать достаточное количество витаминов и минералов, которые необходимы для правильного роста и развития. От питания этот фактор зависит напрямую, поэтому все педиатры и специалисты по ГВ стремятся сохранить лактацию как можно дольше. К сожалению, не одну женщину невозможно застраховать от необходимости экстренного лечения, при котором невозможно продолжить кормление.

Ситуации бывают разными, поэтому важно подобрать средство, которое сможет заменить молоко в полной мере. Смесь Хумана для новорожденных имеет положительные отзывы, поэтому используется для кормления грудных детей достаточно часто.

Выбор смесей для кормления

Женщина должна приложить максимальное количество усилий для сохранения лактации в течение долгого времени. Отказываться от этого по своей воли не рекомендуется. В противном случае увеличивается риск нанесения вреда маленькому организму.

Молочная смесь должна быть правильно подобрана. В ней должно содержаться необходимое количество витаминов и минералов.

Молодым родителям не рекомендуется самостоятельно выбирать смесь. Лучше всего это сделает врач-педиатр. Humana – бренд с мировым именем, который гарантирует высокое качество товара.

Благодаря тщательно продуманной формуле смеси Хумана удается предотвратить развитие проблем в работе желудочно-кишечного тракта

Состав был максимально приближен к грудному молоку. Над его созданием трудились всемирно известные педиатры. Предлагается также специально адаптированная смесь для недоношенных детей. В линейке товара есть лечебное питание, которое предназначено малышам с непереносимостью лактозы.

Большой популярностью на сегодняшний день пользуются также гипоаллергенные составы. Дополнительно предлагается уникальный состав, который помогает противостоять активному срыгиванию малыша. Хумана сегодня имеет утонченный дизайн и высокое качество. Именно поэтому родители со всего мира останавливают свой выбор на данной смеси.

Особенности продукта

Хумана – это питание для малышей в возрасте до тех лет. В нем нет вредных для организма красителей и консервантов. Формула тщательно продумана, поэтому легко усваивается и обеспечивает ребенка всем необходимым с первых дней жизни.

Технология производства смеси не меняется уже шестьдесят лет. На сегодняшний день этим занимаются примерно 29 различных фермерских хозяйств. На них производится добыча молока необходимого качества.

На каждом этапе производятся необходимые проверки, которые оправдывают доверие всех маленьких потребителей. Для кормления животных используются продукты без ГМО.

Перед поступлением в продажу чай и смесь проверяются на качество в независимой лаборатории. Состав Хумана рекомендуют использовать при хроническом гастрите.

Он помогает избавиться от сильной боли и нормализовать кислотную среду желудка.

Смесь готовится посредством простых манипуляций. Однако некоторые женщины утверждают, что у них получаются комочки. Для их устранения можно использовать венчик или блендер.

Смесь – источник витаминов и минералов для ребенка

Отзывы педиатров

Олег Вячеславович, 48 лет.
Репутация компании Humana была сильно испорчена в 2003 году. Именно поэтому сегодня ее назначают пациенту крайне редко. Однако я не придерживаюсь такого же мнения. Мной многолетний опыт — лишнее тому подтверждение. Состав смеси идеально адаптирован, поэтому малыши могут получать все необходимые минералы и микроэлементы.

Отзывы мам о смесе Хумана

Марина, 26 лет.
Моего ребенка постоянно мучили кишечные колики. Стул был с кислым запахом, а малыш постоянно срыгивал. Дополнительно педиатром были зафиксированы медленный рост и развитие. Позже диагностировали лактазную недостаточность. Порекомендовали кормить крошку Хуманой ЛП с пребиотиками. В ней содержится минимальное количество молочного сахара. Благодаря данному продукту удалось обеспечить малыша всем необходимым в плане питания.

Виктория, 28 лет.
Нам пришлось использовать смесь Хумана с первых дней жизни. Консистенция порошка удобная, поэтому ее легко довести до состояния каши. В составе есть все необходимые витамины и минералы для правильного роста и развития. Ребенок с радостью ест данный продукт, а я вижу, как укрепляется его организм.

Сухая молочная смесь Humana 0 с LC PUFA, пребиотиками и нуклеотидами для недоношенных и детей с малым весом с рождения, 400 г: описание + цена в аптеках

Описание

Humana 0 — начальная молочная смесь с полиненасыщенными жирными кислотами LC PUFA, пребиотиками и нуклеотидами, предназначена для смешанного и искусственного вскармливания недоношенных деток и детей с малой массой тела от 1800 г до 5000 г, с рождения.

Рекомендована при выписке из стационара, как «переходное питание» от специальных продуктов для недоношенных к обычным молочным смесям. Может применяться в течение первого года жизни, если малыш плохо набирает вес.

Содержит необходимые питательные вещества:

комплекс полиненасыщенных жирных кислот LC PUFA (Омега-3, Омега-6, арахидоновая и докозагексовеновая кислота), которые важны для развития нервной системы и органов зрения ребенка;
пребиотики галактоолигосахариды (ГОС) которые способствуют росту собственной полезной микрофлоры кишечника и нормализуют стул;
нуклеотиды, которые играют важную роль в развитии и функционировании иммунной системы и желудочно-кишечного тракта.

Продукт содержит лактозу. Не содержит глютен и кристаллический сахар. Не содержит искусственные консерванты, красители, ароматизаторы. Без ГМО.

Употребление:

Важная информация: грудное молоко — лучшее питание для Вашего малыша. Перед началом кормления ребенка до 1 года необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Количество молочной смеси на одно кормление для каждого ребенка индивидуально и зависит от вида вскармливания (смешанное или искусственное), массы тела, интервалов между кормлениями. Поэтому объем готовой смеси на одно кормление и количество кормлений устанавливается врачом.

Средний суточный объем готовой смеси для недоношенных детей составляет 150 мл/ кг массы тела, который распределяется на 5-10 кормлений. Для детей с малой массой тела Humana 0 может использоваться на протяжении первого года жизни ребенка в количестве 1-2 кормлений до достижения массы тела 5 кг.

Открытый пакет со смесью хранить в сухом прохладном месте не более 3-х недель.

Всегда следуйте инструкции, указанной на упаковке детского питания.

Рекомендуется для искусственного и смешанного вскармливания недоношенных детей и детей с малой массой тела (от 1800 г).

Способ применения

Рекомендуется кормить ребенка свежеприготовленной смесью.

Приготовление смеси:

Перед приготовлением смеси тщательно вымойте руки, простерилизуйте бутылочку и соски, из которых ребенок будет употреблять смесь.
Вскипятите воду и остудите до 50°С.
Налейте приблизительно половину необходимого количества воды в детскую бутылочку для кормления.
Мерной ложкой, которая находится в упаковке, наберите необходимое количество сухой смеси в бутылочку. Всегда придерживайтесь рекомендованных пропорций сухой смеси и воды. Вершок с мерной ложки обязательно снимайте.
Закройте бутылочку, взболтайте 15-20 секунд до полного растворения порошка. Долейте остаток необходимого количества воды и еще раз взболтайте.
Остудите готовую смесь до комфортной температуры вскармливания приблизительно 37°С.
Проверьте температуру смеси на тыльной стороне запястья.

Для приготовления смеси Humana 0 придерживайтесь следующих пропорций: 1 мерная ложка без горки (примерно 5,1 г) сухой смеси разводится на 30 мл воды. Вы получаете 33 мл готовой смеси.

Не используйте остаток смеси для кормления повторно.

Состав

деминерализованная молочная сыворотка 27%, растительные жиры 25% (растительные масла (пальмовый олеин, рапсовое масло, подсолнечное масло, кокосовое масло), масло mortierella alpina), cухое обезжиренное молоко 16%, мальтодекстрин 16%, галактоолигосахаридный сироп (из молока) 6%, концентрат сывороточного белка 6%, ортофосфат кальция, карбонат кальция, животный жир (рыбий жир), карбонат кальция, хлорид калия, смесь витаминов (витамин С, витамин Е, ниацин, пантотеновая кислота, витамин А, тиамин, рыбофлавин , витамин В6, фолиевая кислота, витамин К, биотин, витамин D3, витамин В12), цитрат натрия, инозитол, хлорид натрия, гидротрантрат холина, карбонат магния, таурин, нуклеотиды (цитидин-5′-монофосфат, уридин-5′-монофосфат, аденозин-5′-монофосфат, инозин-5′-монофосфат, гуанозин-5′-монофосфат), сульфат железа, стабилизатор: L(+) молочная кислота, оксид цинка, L-карнитин, медно-лизиновий комплекс, йодат калия, сульфат марганца, молибдат натрия, селенат натрия, хлорид хрома.

Описание продукта Сухая молочная смесь Humana 0 с LC PUFA, пребиотиками и нуклеотидами для недоношенных и детей с малым весом с рождения, 400 г представлено исключительно с ознакомительной целью и не является поводом для самолечения.

Смесь сухая молочная HUMANA (Хумана) 1 с пребиотиками для детей с рождения до 6-ти месяцев 600 г — HUMANA GMBH — Детские молочные смеси

Смесь сухая молочная HUMANA 1 с пребиотиками сухая адаптированная молочная смесь для здоровых детей с рождения до 6 месяцев жизни ребенка.

Рекомендуется при недостатке грудного молока для прикорма и отсутствии грудного молока для вскармливания.

Свойства

Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты — линолевая, линоленовая, арахидоновая, докозагксаеновая необходимы для полноценного развития головного мозга и сетчатки глаза.

Нуклеотиды в составе смеси формируют крепкую иммунную защиту малыша.

Молочная смесь Humana 1 имеет отличную усваеваемость и переносимость.

Рекомендуется для профилактики и диетотерапии дисбиоза кишечника.

Обладает мягким регулирующим влиянием на стул, нормализует пищеварение.

Способствует укреплению иммунитета, не содержит глютен и кристаллический сахар.

Состав

Обезжиренное коровье молоко, деминерализованная молочная сыворотка, растительные жиры (пальмовое, подсолнечное, рапсовое масла), полисахарид (сухая кукурузная патока), декстрин, мальтоза, галактоолигосахаридный сироп, лактоза, карбонат кальция, эмульгатор: (лецитин), хлорид калия, цитрат натрия, цитрат калия, витамины (витамин С, ниацин, пантотеновая кислота, витамин Е, витамин А, витамин В6, витамин В1, витамин B2, фолиевая кислота, витамин К, биотин, витамин D3, витамин B12), таурин, инозитол, карбонат магния, L-фенилаланин, лактат железа, L-триптофан, ортофосфат кальция, оксид цинка, сульфат цинка, сульфат меди, йодат калия, сульфат марганца, селенат натрия.

Способ применения

Закипятите необходимое количество воды, предназначенной для детского питания, и остудите до 50-60°С.

Налейте примерно половину необходимого количества воды в чистую бутылку.

Мерной ложкой, которая находится в пачке, наберите необходимое количество порошка в бутылочку.

Затем добавьте остаток воды и еще раз встряхните бутылочку до полного растворения порошка.

Остудите готовую смесь до температуры кормления 36-37°С.

Важное примечание

Идеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери. Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев и последующее введение прикорма при продолжении грудного вскармливания. Аптека 9-1-1 поддерживает данную рекомендацию. Для принятия решения о сроках и способе введения прикорма в рацион ребенка необходима консультация специалиста.

Роскачество выбрало лучшие молочные смеси для детей

На данный момент на грудном вскармливании находятся только 60% российских детей в возрасте до одного года. Остальные малыши едят сухие молочные смеси — благо, сегодня их ассортимент в магазинах весьма и весьма разнообразен. Ну, а насколько качественные и безопасные смеси представлены в продаже, решили выяснить эксперты Роскачества. Они проверили детское питание 21 популярной торговой марки из России, Белоруссии, Нидерландов, Дании, Германии, Испании, а также Ирландии, Новой Зеландии, Финляндии, Швейцарии и Эстонии и рассказали, что представляет собой каждый из образцов.

Меньше пользы

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, адаптированная молочная смесь должна содержать не менее 11 минеральных веществ и не менее 15 витаминов. Врачи утверждают, что полезных веществ в детском питании должно быть на 15–20% больше, чем в грудном молоке, так как из смеси они усваиваются хуже. Однако в ходе исследования выяснилось, что этим требованиям соответствуют не все товары.

Так, в голландской смеси Frisolac оказалось недостаточно кальция и магния (почти в 10 раз меньше нормы), в немецкой Humana — слишком мало витамина В1, а при проверке ирландской Nutrilon эксперты отметили нехватку линолевой кислоты. Кроме того, во всех трех образцах, а также в смесях «Малыш истринский», Bebi Premium, Nestogen, «Nutricia Малютка» и Similac содержится недостаточно витамина С. По стандарту, его в литре восстановленной адаптированной смеси должно быть не менее 55 мг.

Впрочем, специалисты отмечают, что низкое содержание витамина С не обязательно является виной производителя — его количество могло уменьшиться и в процессе хранения.

Лидеры и аутсайдеры

По результатам всех испытаний, самой качественной смесью стала белорусская «Беллакт оптимум 1». Она получила максимально возможную оценку — 5 баллов. На второе место эксперты поставили датскую смесь Semper, ее результат — 4,949 балла. Третьей стала финская Valio Baby, заслужившая 4,931 балла. Также в пятерку лидеров вошли российская смесь «Винни» (4,546 балла) и голландская Nan (4,515 балла).

В аутсайдерах оказались голландская смесь Frisolac (3,429), немецкая Humana (3,518) и ирландская Nutrilon (3,643 балла).

Вредит ли ребенку пальмовое масло?

Многих родителей волнует вопрос, вредит ли детям пальмовое масло, которое входит в состав большинства смесей. Эксперты Роскачества успокаивают — не вредит. Дело в том, что по составу детские молочные смеси максимально приближены к грудному молоку, одним из компонентов которого является пальминтовая кислота — та самая, что содержится в плодах масличной пальмы. Поэтому опасаться этого ингредиента в составе адаптированной смеси не стоит.

Как правильно вводить смесь?

Смесь необходимо водить постепенно и понемногу. Для первого раза будет достаточно 5 мл. Если после этого у ребенка не возникло покраснений и раздражений на коже, изменений стула, рвоты и вздутия живота, ему стоит дать еще 10 мл — и снова понаблюдать за реакцией. Затем, если эксперимент прошел успешно, ребенку дают половину разовой дозы, а в следующий раз — целую порцию.

Также стоит помнить, что ту или иную смесь ребенку должен назначить врач-педиатр — после осмотра и изучения истории болезни, а также с учетом аллергии и непереносимости отдельных продуктов у его родителей.

Ранее эксперты Роскачества выяснили, какие продукты не стоит покупать ребенку.

Руководство по использованию обогатителя грудного молока в отделении интенсивной терапии новорожденных

Susan Carlson RD, CSP, LD, Beth Wojcik RD, LD, Anne Barker MS, RD, LD и Jonathan Klein MD — 08/11/11
Статус экспертной оценки: внутренняя экспертная проверка

Фон

Грудное молоко — идеальное кормление для всех младенцев. В то время как питательный состав грудного молока идеально подходит для доношенных детей; содержание белка и минералов в грудном молоке недостаточно для удовлетворения потребностей растущего недоношенного ребенка.Этот дефицит вызывает особую озабоченность у самых маленьких младенцев (ELBW <1000 г и VLBW <1500 г), которые имеют наибольшую потребность в белках и минералах для роста. Хотя полное парентеральное питание обеспечивает дополнительные аминокислоты, потребление белка может быть ограничено, если не обогащенное грудное молоко составляет> 50% от общего количества потребляемой жидкости. Поскольку содержание минералов в TPN ограничено, у недоношенных детей будет накапливаться дефицит минералов до тех пор, пока не начнется обогащение грудного молока. Обогащение грудного молока показано для обеспечения необходимыми питательными веществами и поддержки быстрой скорости роста и минерализации костей у недоношенных детей.

Коммерческие обогатители грудного молока — это преимущественно белковые и минеральные добавки. Они также обычно содержат дополнительные калории, электролиты и витамины.

Потребности недоношенных детей в питательных веществах по сравнению с потреблением не обогащенного и обогащенного грудного молока
Питательные вещества	Питательные вещества Потребности для недоношенных детей <1500 г	Необогащенное 20 ккал / унция Грудное молоко *	24 ккал / унция Br Молоко + HMF *	27 ккал / унция Br Молоко + HMF *	30 ккал / унция с высоким содержанием белка Br Молоко + HMF *
Жидкости (мл / кг)		180	150	133	120
Энергия (ккал / кг)	120	120	120	120	120
Белок (г / кг)	4	1.8	3	3,4	4,1
Кальций (мг / кг)	100-200	50	214	277	218
Фосфор (мг / кг)	60–140	25	120	156	122
Натрий (мг-экв / кг)	3–5	1.4	2,2	2,4	2
Калий (мг-экв / кг)	2–4	1,9	4	4.8	4,2
* Тип подачи (Содержание основано на использовании порошка Similac HMF)

Исследования показали, что добавление обогатителя грудного молока связано с краткосрочным улучшением веса, длины тела и роста окружности головы. Другие исследования показывают, что обогащитель грудного молока может улучшить минерализацию костей и улучшить неврологический исход. (1–5)

Хорошо переносится добавка обогатителя грудного молока.Раннее исследование, проведенное Лукасом и соавторами, показало увеличение числа инфекций (43% против 31%) и NEC (5,8% против 2,2%) у младенцев, которых кормили обогащенным грудным молоком по сравнению с не обогащенным грудным молоком; однако младенцы в исследовании получали> 50% корма из смеси (6). Другие исследования с обогатителями грудного молока показали увеличение осмоляльности грудного молока после начала приема добавки (7). Недавние изменения в составе обогащающих добавок минимизировали этот эффект за счет добавления жира и снижения содержания углеводов в добавке.

Добавление обогатителя грудного молока, по-видимому, не влияет на содержание IgA в материнском молоке или на концентрацию субпопуляций естественных клеток-киллеров у недоношенных детей, которых кормили обогащенным молоком (8, 9). В то время как в некоторых исследованиях было обнаружено, что добавление обогатителя грудного молока временно задерживает опорожнение желудка и вызывает кратковременное увеличение остаточных веществ в желудке и рвоты, обогащение не связано с увеличением количества задержанных кормлений, заболеваемости стулом и заболеваемостью. при апноэ и брадикардии или задержке перехода к полноценному энтеральному питанию (5, 10 — 12).

Артикул:

Фаерк Дж., Петерсен С., Пайтерсен Б., Михаэльсен К.Ф. Диета и содержание минералов в костях у недоношенных новорожденных. Pediatr Res. 2000 Янв; 47 (1): 148-56.
Gross SJ.Минерализация костей у недоношенных детей, вскармливаемых грудным молоком с минеральными добавками и без них. J Pediatr. 1987 сентябрь: 111 (3): 450-8.
Николл RM, Гамсу HR. Изменения в росте и обмене веществ у младенцев с очень низкой массой тела при рождении, которых кормили обогащенным грудным молоком. Acta Paediatr. 1999 Октябрь; 88 (10): 1056-61.
Петтифор Дж. М., Раджа Р., Вентер А., Мудли Г. П., Опперман Л., Кавалерос М., Росс Ф. П.. Минерализация костей и минеральный гомеостаз у младенцев с очень низкой массой тела при рождении, которых кормили грудным молоком или обогащенным грудным молоком.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1989 Февраль: 8 (2): 217-24.
Martins EC, Krebs VLJ. Влияние использования обогащенного сырого материнского молока на младенцев с очень низкой массой тела при рождении. J Pediatr (Рио Дж). 2009; 85 (2): 157-162.
Лукас А., Фьютрелл М.С., Морли Р., Лукас П.Дж., Бейкер Б.А., Листер Г., епископ Нью-Джерси. Рандомизированное исследование результатов обогащения грудного молока и результатов развития недоношенных детей. Am J Clin Nutr. 1996 август; 64 (2): 142-51.
DeCurtis M, Candusso M, Pieltain C, Rigo J> Влияние обогащения на осмоляльность грудного молока.Arch Dis Child Fetal neonatal Ed. 1999; 81: F141-F143.
Джоксон М.А., Мейсон Е.О., Шанлер Р.Дж. Влияние обогащения питательными веществами и различных условий хранения на защитные свойства человеческого молока. Педиатрия. 1997 август; 100 (2 Пет 1): 240-3.
Таркан А., Гуракан Б., Тикер Ф., Озбек Н. Влияние смеси для кормления и обогатителя грудного молока на субпопуляции лимфоцитов у недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Biol Neonate. 2004; 86 (1): 22-8. Epub 2004 20 февраля.
Эвер А.К., Ю.В.Опорожнение желудка у недоношенных детей: влияние обогатителя грудного молока. Acta Paediatr. 1996 сентябрь; 85 (9): 1112-5.
МакКлюр Р.Дж., Ньюэлл С.Дж. Влияние обогащения грудного молока на опорожнение желудка. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1996 Янв; 74 (1): F60-2.
Moody GJ, Schanler RJ, Lau C, Shulman RJ. Переносимость кормления недоношенных детей, получавших обогащенное грудное молоко. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000 апр; 30 (4): 408-12.

Рецепты обогащенного грудного молока для больничного использования

грудное молоко + обогатитель грудного молока для недоношенных детей

Грудное молоко 24 ккал / унция + HMF
Грудное молоко 25 мл
1 пакет Обогреватель человеческого молока

Грудное молоко 27 ккал / унция + HMF
100 мл грудного молока
6 пакетов Обогащатель человеческого молока

Грудное молоко 30 ккал / унция + HMF
100 мл грудного молока
6 пакетов Обогащатель человеческого молока
30 мл Концентрат формулы High ProteinTerm
(Примечание. Термин Формула Концентрат)

Грудное молоко с пониженным содержанием кальция / фосфора + HMF

27 ккал / унция с пониженным содержанием минералов в грудном молоке + HMF
100 мл грудного молока
5 пакетов Обогреватель грудного молока
20 мл концентрата Term Formula

30 ккал / унция с пониженным содержанием минералов в грудном молоке + HMF
100 мл грудного молока
5 пакетов обогатителя грудного молока
50 мл концентрата формулы High ProteinTerm
(Примечание. 150 мл концентрата Term Formula)

Концентрированное грудное молоко для доношенных детей

Грудное молоко 24 ккал / унция
Грудное молоко 100 мл
Концентрат Term Formula 25 мл

Грудное молоко 27 ккал / унция
Грудное молоко 100 мл
Концентрат Term Formula 50 мл

Грудное молоко 30 ккал / унция
Грудное молоко 50 мл
Концентрат Term Formula 50 мл

Написано: 31.05.05, Susan Carlson MMSc, RD, CSP, LD, Beth Wojcik RD, LD, и Джонатан Кляйн, MD
Проверено: 8/11/11; Сьюзан Карлсон MMSc, RD, CSP, LD, CNSC, Энн Баркер MS, RD, LD и Джонатан Кляйн, MD

Состав грудного молока | Что в твоем грудном молоке?

Оно полно питательных веществ, которые питают и защищают вашего ребенка, но знаете ли вы, что состав грудного молока со временем меняется? Узнайте, что содержится в грудном молоке и как оно изменяется в соответствии с потребностями вашего ребенка

Как первая пища вашего ребенка, вы можете ожидать, что ингредиенты вашего грудного молока будут включать в себя основные необходимые питательные вещества, такие как углеводы, белки и жиры, а также воду для поддержания его гидратации, что она и делает.¹ Но грудное молоко — это не обычная еда — оно имеет большую ценность, чем одно только питание.

Из чего состоит грудное молоко?

Вот некоторые из других компонентов грудного молока, присутствующих в каждом кормлении, многие из которых невозможно воспроизвести:

Миллионы из живых клеток. К ним относятся иммуностимулирующие лейкоциты, а также стволовые клетки, которые могут способствовать развитию и заживлению органов. ²
Более 1000 белков ³, которые помогают вашему ребенку расти и развиваться, активировать его иммунную систему, а также развивать и защищать нейроны в его мозгу.
Весь этот белок грудного молока состоит из аминокислот. В вашем молоке более 20 таких соединений. Некоторые из них, называемые нуклеотидами, увеличиваются ночью, и ученые считают, что они могут вызывать сон. ^4,5
Более 200 сложных сахаров, называемых олигосахаридами ⁶, которые действуют как пребиотики, питая «полезные бактерии» в кишечнике вашего ребенка. Они также предотвращают попадание инфекций в ее кровоток и снижают риск воспаления мозга.
Более 40 ферментов. ⁷ Ферменты — это катализаторы, ускоряющие химические реакции в организме. Те, что содержатся в вашем молоке, помогают пищеварению и иммунной системе вашего ребенка, а также помогают ему усваивать железо.
Факторы роста , способствующие здоровому развитию. ¹ Они влияют на многие части тела вашего ребенка, включая его кишечник, кровеносные сосуды, нервную систему и железы, которые выделяют гормоны.
Что касается гормонов, то ваше грудное молоко содержит их много! ⁷ Эти умные химические вещества отправляют сообщения между тканями и органами, чтобы обеспечить их правильную работу. Некоторые помогают регулировать аппетит и режим сна вашего ребенка и даже укрепляют связь между вами.
Витамины и минералы — питательные вещества , которые поддерживают здоровый рост и функционирование органов, а также помогают укрепить зубы и кости вашего ребенка. ¹
Антитела , также известные как иммуноглобулины. Существует пять основных форм антител, и все они содержатся в вашем молоке. ⁸ Они защищают вашего ребенка от болезней и инфекций, нейтрализуя бактерии и вирусы.
Возможно, вы слышали о длинноцепочечных жирных кислотах , потому что они играют ключевую роль в построении нервной системы вашего ребенка, а также способствуют здоровому развитию мозга и глаз. ⁹ И, как вы уже догадались, в вашем молоке их тоже несколько!
1400 микроРНК, , которые, как считается, регулируют экспрессию генов, а также помогают предотвратить или остановить развитие заболеваний, поддерживают иммунную систему вашего ребенка и играют роль в ремоделировании груди.¹⁰

Хотя это длинный список, это лишь некоторые из ингредиентов грудного молока — и ученые все еще открывают новые. Примечательно, что уровни этих ингредиентов могут со временем колебаться в зависимости от возраста и потребностей вашего ребенка.

Начнем с начала…

Первые несколько дней: Молозиво

Молоко, которое вырабатывается в груди после рождения ребенка, называется молозивом. Это густое липкое грудное молоко часто называют «жидким золотом» не только из-за его желтого или оранжевого цвета, но и потому, что оно так важно для питания и защиты вашего уязвимого новорожденного.

Сначала вы будете производить очень маленькие количества — всего от 40 до 50 мл (от 1,4 до 1,8 жидких унций) за 24 часа ¹¹ — но поскольку желудок вашего ребенка размером всего с мрамор, это все, что ему нужно. Молозиво также очень легко переваривается. И недостаток количества компенсируется качеством.

Состав молозива

В молозиве

те же ингредиенты, что и в вашем последующем молоке, просто количество этих ингредиентов отличается, поскольку оно адаптировано к потребностям вашего новорожденного.

Например, молозиво иногда называют естественной вакцинацией, потому что в нем очень высоки уровни антител и лейкоцитов. Ваше первое молоко должно содержать их, чтобы защитить вашего ребенка от инфекций и болезней после того, как он покинет безопасную матку.

Защитные свойства молозива также важны для пищеварительной системы вашего ребенка. Младенцы рождаются с проницаемой слизистой оболочкой кишечника, которую молозиво покрывает и закрывает. ^12,13 Это особенно важно, если ваш ребенок недоношенный, поскольку он больше подвержен риску опасного кишечного некротизирующего энтероколита (НЭК).¹³

Оно также богато минералами и витаминами, с более высокими концентрациями витаминов A, E и K, чем зрелое грудное молоко. Процент белка в молозиве тоже выше. ¹ Молозиво также действует как слабительное, помогая вашему ребенку вывести первый испражнения — меконий. ¹⁴

Следующие пару недель: Переходное молоко

В течение первой недели жизни вашего ребенка, примерно через два-четыре дня после родов, количество грудного молока меняется.Вы можете почувствовать, как ваша грудь становится более полной и упругой — это изменение, известное как «поступление молока». На третий день ваш ребенок будет потреблять от 300 до 400 мл (от 10,5 до 14 жидких унций) грудного молока за 24 часа, а к пятому дню эта цифра увеличится до 500-800 мл (от 18 до 28 жидких унций), так что это не так. удивительно, что ваша грудь может казаться больше! ¹¹

С пятого по 14-й день ваше молоко называется переходным. ¹⁵ Как следует из названия, он переходит с молозива на зрелое молоко. Он становится более кремовым по цвету и текстуре, а также содержит больше жира, калорий и лактозы (натуральный сахар), что делает его идеальным кормом для быстро растущего новорожденного.

Но будьте уверены, он по-прежнему полон защитных антител, живых клеток, «хороших» бактерий и других биоактивных ингредиентов, которые помогут ей сохранить здоровье. ¹⁵

Четыре недели и далее: зрелое молоко

К тому времени, когда вашему ребенку исполнится четыре недели, ваше грудное молоко полностью созреет. Он богат белком, сахаром, витаминами и минералами, а также многочисленными биоактивными компонентами, такими как гормоны, факторы роста, ферменты и живые клетки, чтобы поддерживать здоровый рост и развитие вашего ребенка.⁷

По прошествии четырех недель содержание питательных веществ и ингредиентов в зрелом молоке в целом остается довольно постоянным. Но состав вашего грудного молока все еще может меняться изо дня в день и от кормления к кормлению.

Например, если вы или ваш ребенок заболели, ваше тело вырабатывает антитела для борьбы с этой конкретной болезнью, которые становятся частью вашего молока. И, что примечательно, когда ваш ребенок начинает исследовать мир и класть игрушки в рот, уровень защитных ферментов, борющихся с бактериями, в вашем молоке повышается.¹⁶ Это изменение состава грудного молока показывает, как он адаптируется к меняющимся потребностям вашего ребенка.

Что такое переднее и заднее молоко?

Вы можете заметить, что к концу кормления ваше молоко кажется более густым и сливочным. Это связано с тем, что по мере кормления жировой состав постепенно увеличивается из-за механизма прохождения молока через грудь. Его часто называют задним молоком, в то время как первое более «водянистое» молоко называют передним молоком. Эти два названия могут заставить вас подумать, что есть переключатель, когда переднее молоко становится задним, но этого не происходит.Изменение — постепенный процесс. ¹⁵ Оба являются важными составляющими полноценного корма и богаты витаминами, минералами, белком и сахаром.

Содержание жира в молоке зависит от того, насколько истощена ваша грудь. Ваша грудь будет более полной в начале одного кормления (молоко с меньшим содержанием жира) и более истощенным в начале другого кормления (молоко с более высоким содержанием жира). Так что не беспокойтесь о переднем и заднем молоке — в течение 24 часов ваш ребенок будет потреблять одинаковое количество жира каждый день.¹⁷

Состав грудного молока через шесть месяцев

Вам может быть интересно, что произойдет с вашим молоком, если вы продолжите грудное вскармливание в течение длительного времени. Может ли ваше тело действительно производить такое высококачественное зрелое молоко в течение месяцев и даже лет? Ответ: не стоит недооценивать свою грудь!

Хотя это правда, что вам нужно будет начать вводить твердую пищу в шесть месяцев, чтобы пополнить запасы определенных питательных веществ вашего ребенка, таких как железо, ¹⁸ ваше молоко по-прежнему будет составлять значительную часть его рациона.

Например, когда вашему ребенку исполняется семь месяцев, он все равно будет получать 93% своих калорий с грудным молоком. Даже в возрасте от 11 до 16 месяцев примерно половина ее суточного потребления калорий будет приходиться на молоко. ¹⁹

Так что расслабьтесь, зная, что вы оба можете продолжать пользоваться преимуществами грудного вскармливания в течение многих месяцев.

Влияние собственного материнского молока и различных пропорций смеси на кишечную микробиоту очень недоношенных новорожденных

Аннотация

Объектив

Для определения различий в микробиоте стула недоношенных детей с учетом использования исключительно собственного материнского молока и смеси в различных пропорциях в первые 28 дней жизни.

Методы

В исследование были включены новорожденные с GA ≤ 32 недель, разделенные на 5 групп в соответствии с режимом кормления: 7 исключительно собственным материнским молоком, 8 эксклюзивными смесями для недоношенных детей, 16 смешанных вскармливаний с> 70% собственного материнского молока, 16 смешанного вскармливания с> 70% смеси для недоношенных детей , и 15 смешанных 50% собственного материнского молока и смеси для недоношенных детей. Критерии исключения: врожденные инфекции, врожденные пороки развития и новорожденные от наркозависимых матерей. Стул собирали еженедельно в течение первых 28 дней.Были проведены экстракция микробной ДНК, амплификация 16S рРНК и секвенирование.

Результаты

Все группы были похожи по перинатальным и неонатальным данным. Между лечением наблюдались значительные различия в микробном сообществе. Примерно 37% различий в расстоянии между микробными сообществами объясняется использованием исключительно собственного материнского молока по сравнению с другими диетами. Рацион, состоящий из исключительно собственного материнского молока, позволял повысить микробное богатство (в среднем 85 OTU), в то время как диеты, основанные предпочтительно на молочных смесях, эксклюзивных смесях, предпочтительно материнском молоке, и смеси из молочных смесей и материнского молока, содержали в среднем 9, 29, 23 и 25 OTU соответственно.Средняя доля представителей рода Escherichia и Clostridium всегда была больше у тех, кто содержал смесь, чем у тех, кто содержал только материнское молоко.

Выводы

Фекальная микробиота в неонатальном периоде недоношенных детей, которых кормили исключительно собственным материнским молоком, имела повышенное богатство и отличия в микробном составе от тех, которых кормили смесью с разными пропорциями.

Образец цитирования: Zanella A, Silveira RC, Roesch LFW, Corso AL, Dobbler PT, Mai V, et al.(2019) Влияние собственного материнского молока и различных пропорций смеси на кишечную микробиоту очень недоношенных новорожденных. PLoS ONE 14 (5): e0217296. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0217296

Редактор: Пол Дженсен, Иллинойский университет в Урбана-Шампейн, США

Поступила: 24 октября 2018 г .; Принята к печати: 8 мая 2019 г .; Опубликовано: 20 мая 2019 г.

Авторские права: © 2019 Zanella et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи. Необработанные последовательности были депонированы в архиве считывания последовательностей (SRA) под идентификатором BioProject ID: PRJNA524815. Номера прогонов от SRR8649276 до SRR8649252.

Финансирование: Финансирование было предоставлено Фондом Билла и Мелинды Гейтс (OPP1107597) и CNPQ и DECIT Ministerio da Saude Brasil.Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

Микробиота кишечника очень важна для метаболизма, развития и поведения человека [1,2]. Несмотря на несколько исследований по этому вопросу и его связи с заболеваниями высокой сложности [1,3,4], исследования основывались на культуре, генетическом профиле и / или использовании небольших размеров выборки, что дает понять, что переменные, ответственные за формирование кишечная микробиота изучена недостаточно [1,5,6].Известно, что развитие детской микробиоты зависит от медицинских и диетических факторов [1,7], но пока не известно, как эти факторы влияют на общий микробный состав и их связь с человеческим телом [1]. В человеческом теле есть миллионы микроорганизмов, которые работают в партнерстве с нашими собственными клетками, чтобы влиять на качество нашего здоровья на протяжении всей жизни [8,9]. На состав кишечного микробиома у детей влияют такие факторы, как тип рождения, гестационный и послеродовой возраст, прием антибиотиков, окружающая среда, пищевые воздействия и грудное вскармливание, что следует подчеркнуть как важную переменную для сборки кишечной микробиоты. [5,8,10,11,12].Ла Роса и др. Показали, что микробиома кишечника недоношенных детей, поступивших в отделения интенсивной терапии новорожденных, прогрессирует, а состав бактериальной популяции изменяется с течением времени [6]. Несмотря на влияние грудного молока по сравнению с молочными смесями на сборку микробиоты кишечника, истинное влияние грудного молока собственной матери на состав кишечного микробиома недоношенных детей до конца не изучено [8].

На микробиоту незрелого кишечника недоношенных новорожденных влияют такие факторы, как послеродовой возраст, гестационный возраст, масса тела при рождении и воздействие нутриентов [8,13,14,15].В конкретном случае грудного вскармливания это, по-видимому, маскирует влияние веса при рождении, что предполагает защитную функцию от незрелости кишечника недоношенного новорожденного в начале жизни [8]. Эти данные свидетельствуют не только о существовании микробного механизма, лежащего в основе совокупности доказательств, объясняющих, что грудное молоко способствует здоровью кишечника недоношенных новорожденных [16], но также о динамическом взаимодействии хозяина и диетических факторов, которые помогают в колонизации и обогащении. специфических микробов при формировании кишечной микробиоты [8].

Таким образом, целью данного исследования является описание кишечной микробиоты младенцев с очень низкой массой тела при рождении в первые 28 дней в зависимости от использования собственного молока матери или использования смеси в различных пропорциях.

Материалы и методы

В этом исследовании использовалась удобная стратегия выборки с пациентами, набранными из отделения неонатологии Клинической больницы Порту-Алегри (HCPA), Бразилия, с мая 2014 г. по январь 2017 г. информированное согласие было зарегистрировано при госпитализации для их родов.Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Клинической больницы Порту-Алегри (HCPA), и опекуны подписали форму информированного согласия. Критериями исключения были: 1) ВИЧ или врожденные инфекции, 2) матери, злоупотребляющие психоактивными веществами и 3) врожденные пороки развития новорожденных. Образцы еженедельного стула младенцев собирали из подгузников, начиная с первого стула до 4 ^-й недели жизни. Все образцы немедленно хранили в жидком азоте до экстракции ДНК.

Новорожденные были разделены на пять групп в зависимости от кормления: исключительно собственное материнское молоко (LME), эксклюзивное молоко (PFL), смешанное 50% собственного материнского молока и 50% смеси (MFLM), смешанное с молоком и 70% или более собственного молока. материнское молоко (PLM), смешанное с молоком собственной матери и 70% или более молочной смеси (PFL).Новорожденные получали одинаковую диету ежедневно до 28 дней. Разные количества смеси и собственного материнского молока предлагались отдельно в разное время дня, чтобы в конце дня соотношение сохранялось. Соотношение грудного молока и смеси было ограничением доступного количества грудного молока. Используемая формула для недоношенных детей — Pre Nan. Эта формула не содержит ни пробиотиков, ни пребиотиков.

Данные акушерского и неонатального характера были собраны проспективно.

Экстракция ДНК и подготовка библиотеки 16S рРНК

Лабораторная методика, подробно описанная ранее [16].

Микробную ДНК выделяли из образцов с использованием мини-набора QIAmp Fast DNA Stool Mini (Qiagen, Валенсия, Калифорния, США), следуя инструкциям производителя с изменениями. Все образцы ДНК хранили при -80 ° C до использования. Область V4 гена 16S рРНК была амплифицирована и секвенирована с использованием платформы PGM Ion Torrent (Thermo Fisher Scientific, Уолтем, Массачусетс, США) со штрих-кодами бактериальных / архейных праймеров 515F и 806R [17].ПЦР-амплификацию проводили с использованием штрих-кодированных праймеров, связанных с последовательностью ионного адаптера «A» (5′-CCATCTCATCCCTGCGTGTCTCCGACTCAG-3 ‘) и последовательностью ионного адаптера P1 (5′-CCTCTCTATGGGCAGTCGGTGAT-3’) для получения последовательности праймера, составленного для A- адаптер штрих-код-806R и P1-515F и праймеры. Каждый из 25 мкл смеси для ПЦР состоял из 2 ед. Platinum Taq DNA High Fidelity Polymerase (Invitrogen, Carlsbad, CA, USA), 4 мкл 10X буфера для ПЦР High Fidelity PCR, 2 мМ MgSO4, 0,2 мМ dNTP, 0,1 мкМ праймера 806R со штрих-кодом и праймер 515F, 25 мкг сверхчистого BSA (Invitrogen, Carlsbad, CA, USA) и приблизительно 50 нг матрицы ДНК.Использовали следующие условия ПЦР: 95 ° C в течение 5 минут, 35 циклов денатурации при 94 ° C в течение 45 секунд; отжиг при 56 ° C в течение 45 с и удлинение при 72 ° C в течение 1 мин; с последующим заключительным этапом удлинения при 72 ° C в течение 10 мин.

Полученные продукты ПЦР очищали с помощью реагента Agencourt AMPure XP (Beckman Coulter, Бреа, Калифорния, США), и конечную концентрацию продукта ПЦР определяли количественно с использованием набора Qubit Fluorometer (Invitrogen, Карлсбад, Калифорния, США), следуя указаниям производителя. рекомендации. Наконец, реакции были объединены в эквимолярных концентрациях для создания смеси, состоящей из амплифицированных фрагментов гена 16S каждого образца.Этот составной образец использовали для подготовки библиотеки с помощью системы Ion OneTouch 2 с шаблоном набора Ion PGM Template OT2 400 (Thermo Fisher Scientific, Уолтем, Массачусетс, США). Секвенирование выполняли с использованием Ion PGM Sequencing 400 в системе Ion PGM с использованием Ion 318 Chip v2 с максимум 40 образцами на микрочип.

Обработка последовательности

Необработанные последовательности 16S рРНК были проанализированы в соответствии с рекомендациями Brazilian Microbiome Project [18]. Вкратце, таблица OTU (Operational Taxonomic Unit) была построена с использованием конвейера UPARSE [19], в котором чтения были усечены до 200 бит / с и качество отфильтровано с использованием максимальной ожидаемой ошибки 0.5. Отфильтрованные чтения были дереплицированы и синглтоны были удалены. После кластеризации последовательностей в OTU, с отсечкой сходства 97%, химеры были проверены для получения репрезентативных последовательностей для каждого микробного филотипа. Таксономическая классификация была проведена с использованием SINTAX [20] по отношению к базе данных Ribosomal Database Project (RDP) [21] с порогом достоверности 80%. Объем выборки оценивался с использованием охвата Гуда [22].

Статистический анализ.

Все клинические данные были проанализированы с помощью программного обеспечения SPSS 21.0 на уровне значимости 5%. Количественные переменные с нормальным распределением были описаны с помощью среднего / стандартного отклонения и сравнены с помощью дисперсионного анализа с тестом Тьюки. Количественные переменные с асимметричным распределением описывались через медианный / межквартильный размах и сравнивались с помощью теста Краскалла-Уоллиса с тестом Данна. Для сравнения пропорций использовали критерий хи-квадрат Пирсона в сочетании с скорректированным анализом остатков.

Для всех последующих анализов 16S рРНК набор данных был отфильтрован, сохранены только OTU, которые присутствовали по крайней мере в 30% образцов в каждой обработке и разрежены до того же количества последовательностей [23].Файл биомов был импортирован в среду R [24], и оценки альфа- и бета-разнообразия были рассчитаны с использованием пакета «phyloseq» [25], а затем построены с использованием пакета «ggpltot2».

Чтобы получить доступ к основным различиям между видами лечения в этом исследовании, был использован пермутационный многомерный дисперсионный анализ (PERMANOVA) [26], выполненный с использованием биномиальной матрицы несходства между образцами и функции adonis , реализованной в веганском пакете [27].

Различия между обработками были доступны с помощью программного обеспечения STAMP [28].P-значения были получены с помощью двустороннего непараметрического t-критерия Уайта с последующей поправкой Бенджамини-Хохберга FDR. Значение p <0,05 вместе с фильтром размера эффекта (разница между пропорциями размера эффекта <1,00) применяли для определения наиболее важных таксонов, которые различались между обработками.

Анализ в течение 28-дневного периода был выполнен с использованием метаанализа величины эффекта, представленного в нескольких точках, с использованием общего линейного смешанного режима [29].

Результаты

Всего было собрано и проанализировано 175 образцов от 62 недоношенных новорожденных, разделенных на пять групп (7 в LME, 8 в FLE, 16 в PLM, 16 в PFL и 15 в MFLM).Эти пять групп были похожи по материнским и акушерским данным (таблица 1).

Неонатальные данные представлены в таблице 2.

Общие различия в микробном сообществе между диетами

Различия микробного сообщества на уровне OTU (граница сходства 97% для определения группировки), обнаруженные среди образцов фекалий от недоношенных новорожденных, которых кормили пятью разными рационами в течение 28 дней, представлены на рис. структура сообщества среди видов лечения, предполагающая, что кормление разными диетами отвечает за сборку кишечного сообщества недоношенных.Эти различия были дополнительно подтверждены перестановочным многомерным дисперсионным анализом (таблица 3).

Рис. 1. Сравнение бета-разнообразия микробных сообществ.

A и B. График A представляет кластеры микробных сообществ. Каждая точка представляет собой отдельный образец, а цвета указывают на способы кормления. График B представляет собой измерение многомерной дисперсии для каждой обработки. FLE = исключительная формула; LME = исключительно собственное материнское молоко; MFLM = 50% смеси и 50% собственного материнского молока; PFL = ≥70% формула; PLM = ≥70% собственного материнского молока.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0217296.g001

Общий анализ (все образцы) показывает, что примерно 31% различий в расстояниях между курсами лечения объясняется различными диетами, предусмотренными для каждого лечения. Парные сравнения показали, что диеты, основанные на материнском молоке, объединяли микробные сообщества с большим разбросом внутри группы (например, большие различия между микробными сообществами от субъектов, которых кормили материнским молоком), в то время как диеты, основанные на смесях, создавали более похожие микробные сообщества (Рис. 1A и 1B) (Таблица 3 ).Использование материнского молока явилось причиной наибольших различий между диетами. Наибольшая разница между обработками наблюдалась среди образцов исключительно собственного материнского молока и образцов из эксклюзивной смеси. Примерно 37% различий в расстоянии между микробными сообществами можно объяснить лечением только материнским молоком (LME) по сравнению с диетой, основанной преимущественно на смесях (PFL).

Кроме того, наибольшие различия в дистанциях между обработками наблюдались в тех сравнениях, в которых использовалось только материнское молоко.Примерно 37% различий в расстоянии между микробными сообществами можно объяснить лечением только материнским молоком по сравнению с диетой, основанной преимущественно на смесях (Таблица 3).

В соответствии с анализом ординации, измерения альфа-разнообразия показали значительные различия (p-значение <0,001 в соответствии с тестом Краскела-Уоллиса) среди богатства OTU в рамках лечения (рис. 2). Рацион, состоящий только из материнского молока (LME), позволял увеличить микробное богатство (в среднем 85 OTU).С другой стороны, диета, предпочтительно основанная на формуле (PFL), имела наименьшее богатство (в среднем 9 OTU) (рис. 2). Среднее количество ОТЕ, обнаруженных в других диетах, было аналогичным. Диеты, основанные только на смеси (FLE) и предпочтительно материнском молоке (PLM), содержали в среднем 29 и 23 OTU соответственно, а диета, основанная на смеси смеси и материнского молока, содержала в среднем 25 OTU.

Рис. 2. Количество операционных таксономических единиц, измеренное в образцах фекалий недоношенных детей, которых кормили разными диетами в течение 28 дней.

Ящики охватывают с первого по третий квартили; горизонтальная линия внутри прямоугольников представляет собой медианное значение. Усы, идущие вертикально от прямоугольников, указывают на изменчивость за пределами верхнего и нижнего квартилей. В соответствии с тестом Краскела-Уоллиса (p-value <0,001) методы лечения существенно различались, причем наибольшее разнообразие наблюдалось в группе, исключительной для женского молока. FLE = исключительная формула; LME = исключительно собственное материнское молоко; MFLM = 50% смеси и 50% собственного материнского молока; PFL = ≥70% формула; PLM = ≥70% собственного материнского молока.Все библиотеки были разрежены при одинаковом количестве последовательностей перед анализом OTU.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0217296.g002

Выявление основных таксономических различий между диетами

После выявления общих различий между микробными сообществами, обнаруженных в образцах фекалий недоношенных новорожденных, которых кормили разными диетами в течение 28 дней, следующим шагом было определение таксонов микробов, ответственных за это различие. Для выявления различий между обработками на уровне рода была проведена попарная дифференциальная численность на основе двустороннего непараметрического t-критерия Уайта с последующей коррекцией FDR Бенджамини-Хохберга.Поскольку лечение LME показало наибольшую разницу в микробном сообществе между диетами, были проведены попарные сравнения между LME и другими диетами (рис. 3).

Рис. 3. Различная численность микробов среди микробных сообществ, обнаруженная в образцах от недоношенных детей, которых кормили разными диетами в течение 28 дней.

p-значений были получены с помощью двустороннего непараметрического t-критерия Уайта с последующей поправкой Бенджамини-Хохберга FDR. Значение p <0,05 вместе с фильтром размера эффекта (разница между пропорциями размера эффекта <1.00) был применен для определения наиболее важных таксонов, которые различались между обработками. Показаны только статистически значимые различия.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0217296.g003

Средняя доля Escherichia рода всегда была больше при лечении, содержащем смесь (FLE, PLM, MFLM и PFL), чем при лечении материнской только молоко. В частности, рацион, основанный на материнском молоке, представил повышенное количество Acinetobacter , Bradyrhizobium , Caulobacter , Corynebacterium и Paenibacillus , Burkholderia , Faqholderia , Fa. Microbacteriaceae семейства по сравнению с другими препаратами.По сравнению с диетой, основанной на материнском молоке, диета, предпочтительно основанная на материнском молоке (PLM), и диета, состоящая из смеси смеси и материнского молока, увеличивала численность Clostridium и Escherichia . Образцы фекалий новорожденных, получавших диету, предпочтительно основанную на молочной смеси (PFL), показали большее количество Escherichia , Salmonella , Enterococcus и неизвестного рода из семейства Enterobacteriaceae по сравнению с обработкой LME (рис. ).

Обсуждение

Переменные, влияющие на состав кишечной микробиоты, являются предметом многочисленных исследований. Предполагается, что, как только они будут известны и поняты, можно разработать новые стратегии для поддержания состояния здоровья [30,31,32]. В этом исследовании мы обнаружили глобальные различия в микробном сообществе между типами молока, которое давали недоношенным детям, показывая, что наибольшее микробное богатство было обнаружено у тех, кого кормили исключительно собственным материнским молоком.Примерно 37% различий в расстоянии между микробными сообществами объясняется лечением исключительно грудным молоком по сравнению с диетами, основанными предпочтительно на смеси.

Знание общего количества бактерий в зависимости от типа кормления позволяет нам понять определенные ситуации, которые способствуют развитию болезней [8,31,32,33]. В нашем исследовании образцы фекалий недоношенных детей, получавших разные диеты, играли решающую роль в разнообразии микробного сообщества в течение 28-дневного периода.Все младенцы были недоношенными и были разделены в соответствии с типом питания. Кормление их собственным материнским молоком позволило увеличить микробное богатство (в среднем 85 OTU). Группа, основанная на формуле, имела самое низкое богатство (в среднем 9 OTU). Эти диеты, основанные на эксклюзивном предложении смеси и, предпочтительно, грудного молока, показали в среднем 29 и 23 ОТЕ соответственно; а диета, основанная на смеси молочных смесей и грудного молока, содержала в среднем 25 ОТЕ.

Грегори и др. Изучили 30 недоношенных детей (по 10 в каждой группе) в течение первых 60 дней жизни, которых кормили материнским грудным молоком, пастеризованным донорским грудным молоком и смесью для недоношенных детей.Было обнаружено, что те, кого кормили материнским грудным молоком, демонстрировали большее разнообразие [8]. Cacho et al. Показали, что инкубация собственного материнского молока с донорским грудным молоком в течение 4 часов может восстановить микробиом материнского молока [31]. Мы не смешивали грудное молоко с молочными смесями. Мы предлагали их индивидуально в разных пропорциях в течение дня. Наши данные показали, что это несмешанное введение грудного молока и смеси не определяет восстановление микробиомы грудного молока.

В нашем исследовании средняя доля представителей рода Escherichia и Clostridium всегда была выше при лечении, содержащем смесь, чем при лечении, которое обеспечивало исключительно грудным молоком. Об этом сообщалось ранее [6]. Возможное объяснение результатов находится в передаче, осуществляемой от матери ребенку и внешней среде после рождения, как уже указывалось в других исследованиях [33,34]. Кроме того, в грудном молоке есть такие факторы, как лактоферрин и гликопротеины, которые защищают от болезнетворных бактерий [35, 36].

Несмотря на несколько исследований по теме и связи предмета с заболеваниями высокой сложности [1,3,4], такие исследования были ограничены перечислением таких болезней на основе культуры, генетического профиля (16S) и использования малых образцы, что дает понять, что переменные, которые формируют кишечную микробиоту, не были должным образом изучены [1,5,6]. Известно, что развитие микробиоты у младенцев зависит от медицинских и диетических факторов (1,7), но пока не известно, как эти факторы влияют на общий состав микробиоты и как эти факторы взаимодействуют друг с другом. [1].Исследования, основанные на образцах кала младенцев и их матерей, способствуют мониторингу каждой хронологической и функциональной стадии в течение первого года жизни [1,34].

Помимо увеличения количества микробов, грудное молоко также способствует профилактике сепсиса, некротического энтероколита (НЭК) и других заболеваний [29,31,33,37]. НЭК является одной из основных причин заболеваемости и смертности в отделениях интенсивной терапии новорожденных, причем большинство случаев приходится на недоношенных детей [32,37]. В другом исследовании нашей группы мы предоставляем доказательства связи между NEC и нарушениями нормального развития микробиоты и низким разнообразием в случаях NEC [32].В рамках этого исследования мы обнаружили, что увеличение разнообразия и грудное вскармливание коррелируют со снижением заболеваемости НЭК [32]. Mai и др. Сообщили о микробиоте, предрасполагающей к позднему развитию сепсиса у недоношенных детей, которая была ближе к микробиоте, которую мы обнаружили у недоношенных новорожденных, которых не кормили исключительно грудным молоком собственной матери [38].

Другие исследования подчеркивают влияние диеты в соответствии с этническими и / или географическими характеристиками как переменные, которые влияют на развитие кишечной микробиоты новорожденных [39,40,41].В нашем исследовании эти вопросы не рассматривались, потому что они не были в центре внимания исследования, оставляя открытыми перспективы для инновационных исследований.

Микробиом, обнаруженный в грудном молоке, в краткосрочной и долгосрочной перспективе способствует предотвращению колонизации патогенами, поскольку он стимулирует выработку реактивных антител и создает здоровый микробиом кишечника, способный предотвращать долгосрочные заболевания, такие как ожирение, диабет 2 типа. , хроническое воспаление кишечника, аутоиммунные расстройства, аллергии, синдром раздраженного кишечника и аллергический гастроэнтерит [31,42,43,44].Наше исследование подтверждает, что кишечная микробиота недоношенных детей различается в зависимости от их диеты — будь то грудное молоко или смесь — и подчеркивает важность грудного молока в поддержании микробного богатства микробиоты новорожденного. Escherichia и Clostridium были связаны с NEC, а также высокая доля Proteobacteria с небольшими числами с Firmicutes [45].

Некоторые ситуации, однако, пересекались с этим исследованием, например, потеря образцов кала; трудности, с которыми матери кормят недоношенных детей грудным молоком, исключительно из-за социально-экономических трудностей, например; и низкий объем каловых масс недоношенных детей.Еще один важный момент, который следует учитывать при анализе кишечной микробиоты новорожденного, мы анализируем только стул, и мы не знаем микробиоту проксимального отдела толстой кишки и тонкой кишки. Мы не могли скорректировать микробный анализ для веса при рождении и гестационного возраста, потому что количество субъектов в группе исключительно грудного молока было недостаточно большим. Очень сложно кормить крайне недоношенных новорожденных исключительно грудным молоком в течение всего периода в отделении интенсивной терапии, поэтому нам не разрешили изучать различные переменные.Нашей целью было сравнить эксклюзивное молочное вскармливание собственной матери с различными пропорциями кормления смесью. Мы изучали только крайне недоношенных новорожденных, все они были отнесены к одной и той же категории недоношенных, и эти небольшие различия в весе при рождении и сроке беременности, вероятно, не имеют серьезных последствий для микробиомы.

Многие исследования были посвящены проблеме грудного вскармливания, особенно в отношении микробиоты новорожденных, чтобы определить ее преимущества для развития и профилактики заболеваний на протяжении всей их жизни.Учитывая важность темы, это исследование было направлено на описание кишечной микробиоты недоношенных новорожденных в соответствии с их пищевыми привычками, установление изменений кишечной микробиоты в соответствии с типом применяемой энтеральной диеты.

На основании наших данных было замечено, что глобальные различия микробного сообщества обнаруживаются среди типов диет, применяемых для недоношенных детей, показывая, что наибольшее микробное богатство было обнаружено у тех, кто получал исключительно собственное материнское молоко по сравнению с теми, кто получал различная пропорция формулы.

Благодарности

Это исследование было поддержано грантом Фонда Билла и Мелинды Гейтс, CNPQ и DECIT / Ministério da Saúde do Brasil.

Ссылки

1. Bäckhed F, Roswall J, Peng Y, Feng Q, Jia H, Kovatcheva-Datchary P, et al. Динамика и стабилизация микробиома кишечника человека в течение первого года жизни. Клеточный микроб-хозяин. 2015; 17: 690–703. pmid: 25974306
2. Кабрейро Ф., Джемс Д. Черви тоже нуждаются в микробах: микробиота, здоровье и старение у Caenorhabditis elegans.EMBO Mol Med. 2013; 5: 1300–1310. pmid: 238
3. Консорциум проекта «Микробиом человека». Структура, функции и разнообразие микробиома здорового человека. Природа. 2012; 486: 207–214. pmid: 22699609
4. Ли Дж., Цзя Х., Цай Х, Чжун Х, Фэн Кью, Сунагава С. и др. Консорциум MetaHIT. Интегрированный каталог эталонных генов микробиома кишечника человека. Нат Биотехнолог . 2014; 32: 834–841. pmid: 24997786
5. Домингес-Белло М.Г., Костелло Е.К., Контрерас М., Магрис М., Идальго Г., Фирер Н. и др.R. Способ доставки определяет приобретение и структуру исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных. Proc Natl Acad Sci USA . 2010; 107: 11971–11975. pmid: 20566857
6. Субраманиан С., Хук С., Яцуненко Т., Хак Р., Махфуз М., Алам М. и др. Стойкая незрелость кишечной микробиоты у голодающих детей Бангладеш. Природа . 2014; 510: 417–421. pmid: 24896187
7. Ла Роса PS, Warner BB, Zhou Y, Weinstock GM, Sodergren E, Hall-Moore и др.Наблюдаемое развитие бактериальных популяций в кишечнике недоношенных детей. Proc . Нац. . Акад. . Sci . США . 2014; 111: 12522–12527. pmid: 25114261
8. Грегори К.Е., Самуэль Б.С., Хоутелинг П., Шан Г., Осубель Ф.М., Садреев Р.И. и др. Влияние проглатывания материнского грудного молока на приобретение кишечного микробиома у недоношенных детей. Микробиом . 2016; 4:68. pmid: 28034306
9. Houghteling P, Walker WA.Почему первоначальная бактериальная колонизация кишечника важна для здоровья младенца и ребенка? J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2015; 60: 294–307. pmid: 25313849
10. Zeissig S, Blumberg RS. Жизнь в начале: нарушение микробиоты антибиотиками в раннем возрасте и его роль в здоровье и болезнях. Нат Иммунол . 2014; 15: 307–10. pmid: 24646587
11. Брукс Б., Фирк Б.А., Миллер С.С., Шарон И., Томас Б.К., Бейкер Р. и др.Микробы в отделении интенсивной терапии новорожденных напоминают микробы, обнаруженные в кишечнике недоношенных детей. Микробиом . 2014; 2: 1. pmid: 24468033
12. Ардешир А., Нараян Н.Р., Мендес-Лагарес Г., Лу Д., Раух М., Хуанг И. и др. У новорожденных макак-резусов, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, развиваются различные кишечные микробиоты и иммунная система. Sci Transl Med . 2014; 6: 252ra120. pmid: 25186175
13. Boix-Amorós A, Collado MC, Mira A. Взаимосвязь между микробиотой молока, бактериальной нагрузкой, макроэлементами и клетками человека во время лактации. Передний микробиол . 2016; 7: 492 pmid: 27148183
14. Ходяр-Пардо П., Мира-Паскуаль Л., Колладо М.С., Мартинес-Коста С. Влияние на стадию, период беременности и способ родоразрешения на микробиоту грудного молока. Дж . перинатол .2014; 34: 599–605. pmid: 24674981
15. Кабрера-Рубио Р., Мира-Паскуаль Л., Мира А., Колладо МС. Влияние способа родоразрешения на состав молочной микробиоты здоровых женщин. Дж . Дев . Ориг. . Здоровье . 2016; 7: 54–60. pmid: 26286040
16. Рош Л.Ф., Сильвейра Р.К., Корсо А.Л., Добблер П.Т., Май В., Рохас Б.С. и др. Разнообразие и состав микробиоты влагалища беременных женщин с риском передачи стрептококков группы B, получавших пенициллин во время родов. PLoS One. 2017; 12 (2): e0169916. pmid: 28178310
17. Капорасо Дж. Г., Лаубер С. Л., Уолтерс В. А., Берг-Лайонс Д., Хантли Дж., Фирер Н. и др. Сверхвысокопроизводительный анализ микробного сообщества на платформах Illumina HiSeq и MiSeq. ISME J . 2012; 6: 1621–1624. pmid: 22402401
18. Пилро В.С., Рош Л.Ф., Мораис Д.К., Кларк И.М., Хирш П.Р., Тотола М.Р. Анализ данных для микробного профилирования 16S с различных настольных платформ секвенирования. Дж . Микробиол . Методы . 2014; 107: 30–37. pmid: 25193439
19. Эдгар RC. UPARSE: высокоточные последовательности OTU, полученные при считывании микробного ампликона. Нат . Методы . 2013; 10: 996–998., pmid: 23955772
20. Эдгар Р. СИНТАКС: простой небайесовский классификатор таксономии для последовательностей 16S и ITS. 2016. https://doi.org/10.1101/074161
21. Коул JR, Wang Q, Fish JA, Chai B, McGarrell DM, Sun Y и др. Проект базы данных рибосом: данные и инструменты для высокопроизводительного анализа рРНК. Nucleic Acids Res. 42, D633 – D642. 2014. pmid: 24288368
22. Хорошо IJ. Частота встречаемости видов и оценка популяционных параметров. Биометрика . 1953; 40: 237–264
23. Lemos LN, Fulthorpe RR, Triplett EW, Roesch LFW. Переосмысление анализа микробного разнообразия в эпоху высокопроизводительного секвенирования. J. Microbiol . Методы . 2011; 86: 42–51.
24. Основная команда разработчиков R. R: Язык и среда для статистических вычислений. 2008. Доступно по адресу: http://www.R-project.org
25. McMurdie PJ, Holmes S. phyloseq: пакет R для воспроизводимого интерактивного анализа и графики данных переписи микробиома. PLOS ONE . 2013; 8: e61217. pmid: 23630581
26. Андерсон MJ. Новый метод непараметрического многомерного дисперсионного анализа. Austral Ecol . 2001; 26: 32–46
27. Оксанен Дж., Бланше Ф.Г., Киндт Р., Лежандр П., Минчин П.Р., О’Хара Р.Б. и др. Веган: Пакет «Экология сообщества». 2015. R пакет веганский, версия. 2.2–1.
28. Парки Д.Х., Тайсон Г.В., Гугенольц П., Бейко Р.Г. ШТАМП: статистический анализ таксономических и функциональных профилей. Биоинформатика . 2014; 30: 3123–3124. pmid: 25061070
29. Мусекива А., Манда С.О., Мвамби Х.Г., Чен Д.Г. Мета-анализ размеров эффектов, зарегистрированных в несколько моментов времени, с использованием общей линейной смешанной модели. PLoS One. 2016; 11 (10): e0164898 pmid: 27798661
30. Ясмин Ф., Тун Х.М., Конья Т. Б., Гутман Д. С., Чари Р. С., Филд С. Дж. И др. Кесарево сечение, искусственное вскармливание и воздействие антибиотиков на младенцев: отдельные и комбинированные воздействия на микробные изменения кишечника в более позднем младенчестве. Передний педиатр . 2017; 5: 200. pmid: 287
31. Качо Н.Т., Харрисон Н.А., Паркер Л.А., Пэджетт К.А., Лемас Д.Д., Марсиаль Г.Е. и др. Персонализация микробиоты донорского человеческого молока с материнским молоком. Передний микробиол . 2017; 8: 1470. pmid: 28824595
32. Dobbler PT, Procianoy RS, Mai V, Silveira RC, Corso AL, Rojas BS и др. F. W. Низкое микробное разнообразие и аномальная микробная сукцессия связаны с некротическим энтероколитом у недоношенных детей. Передний микробиол . 2017; 8: 2243. pmid: 29187842
33. Гриц ЕС, Бхандари В. Микробиом кишечника новорожденных человека: краткий обзор. Передний . Педиатр . 2015; 3:17. Pmid: 25798435
34. Мерфи К., Керли Д., О’Каллаган Т.Ф., О’Ши С.А., Демпси Е.М., О’Тул П.В. и др. Состав человеческого молока и фекальной микробиоты младенцев в течение первых трех месяцев жизни: экспериментальное исследование. Научная репутация . 2017; 7: 40597. pmid: 28094284
35.Лю Б., Ньюбург Д.С. Гликопротеины грудного молока защищают младенцев от патогенов человека. Breastfeed Med. 2013; 8: 354–62. pmid: 23697737
36. Лис Э.А., Миядзима Ф, Пирмохамед М, Кэррол ЭД. Роль Clostridium difficile в кишечнике детей и новорожденных — обзорный обзор. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016; 35: 1047–57. pmid: 27107991
37. Памми М., Коуп Дж., Тарр П.И., Уорнер Б.Б., Морроу А.Л., Май В. и др. Дисбактериоз кишечника у недоношенных детей, предшествующий некротическому энтероколиту: систематический обзор и метаанализ. Микробиом . 2017; 5:31. pmid: 28274256
38. Май В., Торрацца Р.М., Уханова М., Ван Х, Сунь Й., Ли Н. и др. Нарушение развития кишечной микробиоты, связанное с поздним началом сепсиса у недоношенных детей. Plos One 2013; 8 (1): e52876 pmid: 23341915
39. Стернс Дж. К., Зулиняк М. А., де Соуза Р. Дж., Кэмпбелл Н. С., Фонтес М., Шейх М. и др. Этнические и связанные с питанием различия в микробиоме здорового младенца. Геном Мед . 2017; 9:32.pmid: 28356137
40. Фаллани М., Амарри С., Уусиярви А., Адам Р., Кханна С., Агилера М. и др. Детерминанты кишечной микробиоты младенца человека после введения первого прикорма в образцах младенцев из пяти европейских центров. Микробиология . 2011; 157: 1385–92.2. pmid: 21330436
41. Фаллани М., Янг Д., Скотт Дж., Норин Э., Амарри С., Адам Р. и др. Кишечная микробиота 6-недельных младенцев в Европе: географическое влияние за пределами родовспоможения, грудного вскармливания и антибиотиков. Дж . Педиатр . Гастроэнтерол . Нутрь . 2010; 51: 77–84. pmid: 20479681
42. Гуле О. Потенциальная роль кишечной микробиоты в программировании здоровья и болезней. Нутрь . Ред. . 2015; 73: 32–40. pmid: 26175488
43. Уоллес Дж. Г., Гохир В., Слобода Д. М.. Влияние колонизации кишечника в раннем возрасте на метаболические исходы и ожирение: что нам показали модели на животных? Дж . Дев . Ориг. . Здоровье . 2016; 7: 15–24. pmid: 26399435
44. Lemas DJ, Yee S, Cacho N, Miller D, Cardel M, Gurka M и др. Изучение вклада материнских антибиотиков и грудного вскармливания в развитие микробиома младенцев и детское ожирение. Семин. Fetal Neonatal Med . 2016; 21: 406–409. pmid: 27424917
45. Хартс Л.Е., Брэдшоу В., Брэндон Д.Х. Потенциальное влияние окружающей среды ОИТН на микробиому новорожденного: систематический обзор. Adv Neonatal Care . 2015; 15: 324–335 pmid: 26340035

Влияние кормления грудью на состав тела матери | International Breastfeeding Journal

Дизайн исследования

Это было продольное исследование, проведенное в округе Афины-Кларк и прилегающих округах штата Джорджия в период с ноября 2005 года по декабрь 2006 года. Участники, набранные из вышеупомянутых регионов, сообщили в Исследовательское исследование материнского и детского питания. Лаборатория (MCNRL), Департамент пищевых продуктов и питания, Университета Джорджии (UGA), США, для интервью и измерения состава тела.Участники были опрошены с использованием структурированной анкеты, содержащей как закрытые, так и открытые вопросы, после чего проводились измерения состава тела.

Сразу после интервью участница переоделась в купальник для измерения состава тела. Рост и вес были измерены перед вводом BOD POD для измерения состава тела. Исследование включало пять дней тестирования в течение четырех месяцев (36 недель беременности, 2, 4, 8 и 12 недель после родов).Все участники дали письменное согласие перед включением в исследование после того, как были тщательно проинформированы о цели, требованиях и процедурах исследования. Им также была предоставлена возможность прочитать форму информированного согласия. Протокол исследования и форма согласия были одобрены институциональными наблюдательными советами (IRB) Университета Джорджии (UGA) и Афинским региональным медицинским центром (ARMC).

Участников исследования набирали с помощью объявлений в газетах, листовок, размещенных по всему кампусу UGA, рассылок по отдельным рассылкам, брошюр с исследованиями в кабинетах врачей и из уст в уста.Участники были проверены на соответствие критериям включения и исключения из исследования.

Первичными результатами были послеродовые изменения веса матери и процентного содержания жира в организме, но мы также оценили потребление пищи и уровни физической активности. Размер выборки был основан на обнаружении различий в послеродовом весе матери и процентных изменениях жировых отложений между двумя группами (исключительно грудное вскармливание и кормление смесью), эквивалентных 1% телесного жира. При ошибке типа 1 0,05 и вероятности обнаружения истинного различия 0,8 (1 — β) требуемый размер выборки для каждой группы составлял 8 [18].Однако, поскольку многие участвующие матери, которые кормили смесью, также давали немного грудного молока, мы закончили с группами исключительно грудного вскармливания и смешанного вскармливания вместо группы кормления смесью.

Критерии отбора и исключения

Чтобы иметь право на участие, участница должна быть не моложе 18 лет, находится в третьем триместре и не менее 36 недель беременности. Они должны были быть некурящими и не принимать лекарства, которые могут повлиять на состав их тела, например стероиды.Критерии исключения включали осложнения во время беременности и родов, диагноз гипертонии, преэклампсии или гестационного диабета, а также преждевременные роды (≤ 37 недель).

Проведение исследования и анкеты

Мы собрали исходные данные во время набора и данные последующего наблюдения через 2, 4, 8 и 12 недель после родов. Все интервью и измерения проходили в МКСРЛ. Во время каждой оценки проводились интервью с использованием как закрытых, так и открытых вопросников для сбора информации об истории болезни, практике кормления детей грудного возраста и физической активности — типе упражнений, их интенсивности и частоте.Уровень физической активности оценивался на основании рекомендаций Руководства по питанию для американцев 2005 г. [19]. Оценка физической активности была получена путем умножения количества дней, в течение которых выполнялись упражнения в течение недели, на продолжительность активности [20]. Например, участник, который тренировался по 30 минут в день 3 раза в неделю, будет иметь оценку активности 1,5 (3 × 0,5). Сидячий или малоподвижный образ жизни определялся как наличие активности от 0 до 1,4, умеренно активное — от 1,5 до 2,9, а очень активное -> 3.0. Также была собрана информация о диетических привычках. При каждом посещении мы выполняли 24-часовой (24-часовой) обзор рациона и рассчитывали потребление энергии и питательных веществ из потребляемых продуктов. Мы также использовали опросник частоты приема пищи (FFQ) наряду с 24-часовым отзывом о питании, чтобы оценить общее потребление пищи в течение месяца. При 24-часовом воспоминании о питании участников просили вспомнить каждую пищу, которую они ели с утра до вечера за день до оценки. Отзыв также включал информацию о размере порции, а также о торговой марке и способе приготовления каждого продукта.Общее потребление энергии, потребление основных макро- и микронутриентов оценивалось с помощью программного обеспечения «Система данных о питании». Также оценивалось потребление алкоголя и пищевых волокон. В FFQ задавались вопросы о конкретных продуктах и о том, как часто они потреблялись (ежедневно, еженедельно или ежемесячно), и эта информация использовалась в качестве подтверждения информации, собранной в ходе 24-часового отзыва о питании.

Измерение состава тела

Измерения состава тела проводились с использованием системы состава тела BOD POD версии 2.30 (Life Measurement Inc, Конкорд, Калифорния). Рост участников был измерен с точностью до 1,0 мм с помощью портативного ростометра Seca 214 (Itin Scale Inc, Бруклин, штат Нью-Йорк) и выполнен в двух экземплярах. Вес участников измерялся в минимальной одежде (купальный костюм), без обуви или украшений на теле. Вес измеряли с точностью до 0,01 кг с помощью калиброванных электронных весов, подключенных к системе BOD POD. Измерение веса проводилось во время процедуры калибровки по двум точкам для BOD POD, описанной в другом месте [21].

После того, как эти измерения были выполнены, компьютер рассчитал скорректированный объем тела (Vb _corr), который использовался при расчете плотности тела (Db) [22]. Затем программа BOD POD рассчитала процент жира в организме, используя уравнение Siri [23] для европеоидов и населения в целом или уравнение Ортиса [24] для афроамериканцев.

Переменные результата

Основными переменными результата были изменения общей массы тела матери и процента жира в организме. Они оценивались в каждый момент времени.Изменения веса и процента потери жира в организме рассчитывались путем вычитания веса или процента жира в организме через 2 недели после родов из значения, зарегистрированного в каждой временной точке оценки.

Независимые переменные

Различные одноразовые ковариаты оценивались на 36 неделе беременности, а другие — на 2 неделе после родов. К ним относятся образование, роды, половая принадлежность, семейное положение, возраст, прибавка в весе во время беременности и этническая принадлежность. В каждый момент времени оценивали также ряд изменяющихся во времени ковариат.К ним относятся диетическое питание / потребление энергии, физическая активность и практика кормления грудных детей. Категории грудного вскармливания, исследованные в этом исследовании, включали исключительно грудное вскармливание и смешанное вскармливание. Исключительно грудное вскармливание было определено как «младенец, получающий только грудное молоко; никакой другой жидкости или твердого вещества не кормят». Смешанное вскармливание было определено как «младенец, получающий некоторое количество грудного молока и смеси, а также твердую пищу в любом случае».

Статистический анализ

Мы выполнили ввод всех данных и анализ с помощью SPSS для Windows версии 15.0 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс). Информация о питании была проанализирована с использованием программного обеспечения «Система данных о питании для исследований» (Координационный центр питания, Школа общественного здравоохранения Университета Миннесоты). Различия в переменных по группам оценивались с использованием тестов – и дисперсионного анализа (ANOVA) для непрерывных переменных и тестов хи-квадрат для категориальных переменных. Анализ хи-квадрат использовался для изучения двумерных ассоциаций между переменной результата и независимыми переменными. Поскольку исследование имеет продольный план с повторными измерениями с течением времени, мы провели анализ повторных измерений для оценки тенденций в изменениях состава тела.Был проведен множественный линейный регрессионный анализ для выявления взаимосвязи между характеристиками матери и изменениями процентного содержания жира в организме матери с течением времени. Данные представлены как средние значения ± стандартное отклонение. В качестве критерия статистической значимости использовалось значение P ≤ 0,05.

Сравнение микробиоты кишечника у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании и на искусственном вскармливании: исследование с участием 91 доношенного ребенка

Мы обнаружили, что в группе грудного вскармливания α-разнообразие оставалось неизменным до 3-месячного возраста, но значительно увеличивалось через 6 месяцев. возраста.Ранее в исследованиях сообщалось, что разнообразие фекальных бактерий увеличивается с возрастом, что указывает на более сложное микробное сообщество с течением времени ^8,9. Исследования показали, что у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, более низкое микробное разнообразие по сравнению с младенцами на искусственном вскармливании, кишечная микробиота которых более разнообразна и похожа на более старших детей ^10,11,12. Разница в микробном разнообразии кишечника у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, также сообщается в исследованиях на животных на тигрят ¹³.Мы также обнаружили, что среди различных групп α-разнообразие было ниже в группе, получавшей грудное вскармливание, чем в группах, получавших смесь в возрасте 40 дней. В недавних исследованиях у взрослых низкое микробное разнообразие кишечника было связано с заболеваниями. У младенцев грудное молоко может быть основным детерминантом более низкого микробного разнообразия кишечника, потому что определенные бактерии отбираются для разложения определенных олигосахаридов в грудном молоке. Преобладание детского типа Bifidobacteria во время грудного вскармливания приводит к низкому бактериальному разнообразию, но это полезно для здоровья младенцев.Например, детский тип Bifidobacteria оказывает большое влияние на созревание иммунной системы, что может помочь снизить частоту инфекций у детей. Однако некоторые заболевания связаны со снижением микробного разнообразия в раннем возрасте, например экзема и астма, которые связаны с низким микробным разнообразием в возрасте от 1 недели до 4 месяцев. Но низкое микробное разнообразие не связано с численностью Bifidobacterium в этих исследованиях, и нет отчетов, показывающих негативное влияние грудного вскармливания на развитие астмы или аллергии.Причина более низкого разнообразия в болезнях еще предстоит определить. Более того, исследования показали, что незрелое микробное сообщество кишечника можно «восстановить» путем введения взрослых микробов, которые значительно увеличиваются при введении твердой пищи в 6-месячном возрасте, что находится в пределах возможностей для развития. Данные о связи микробного разнообразия кишечника с заболеваниями у взрослых не могут быть сделаны младенцами, поскольку микробная экосистема и иммунная система младенцев сильно отличаются от взрослых ⁴.

Bifidobacterium представлял наиболее преобладающий род, а Enterobacteriaceae — второй во всех группах на всех временных точках нашего исследования. Предыдущее исследование также показало, что все младенцы имеют значительные уровни Enterobacteriaceae и Bifidobacteriaceae на уровне семьи в возрасте 2 месяцев. Обилие одного рода обычно составляет большую часть оценки на уровне семьи. Роджер и др. указали, что Bifidobacterium составляет в среднем 40–60% от общей фекальной микробиоты двухнедельного новорожденного ¹⁰.В нашем исследовании в возрасте 40 дней Bifidobacterium составляла 46,2% в группе грудного вскармливания и 32,2–33,0% в группах на искусственном вскармливании, что было точно классифицировано в соответствии с типами кормления. Bifidobacterium присутствует в первые несколько месяцев и уменьшается по мере приближения к нулю к 18 месяцам ¹⁴. Enterobacteriaceae также уменьшается со временем ^7,8. Это согласуется с европейским исследованием 531 младенца, которое указывает на тенденцию к снижению видов Bifidobacteriaceae и Enterobacteriaceae в возрасте от 6 до 4 недель после введения твердой пищи, независимо от различий в режимах кормления ¹⁵.Мы обнаружили, что в группе грудного вскармливания Bifidobacterium снизилась с 46,2% за 40 дней до 41,4% через 3 месяца и 29,9% в возрасте 6 месяцев. В группах, получавших смесь, после введения твердой пищи, Bifidobacterium снизился с 32,2% за 3 месяца до 31,7% в возрасте 6 месяцев в группе формулы A, но увеличился с 33,0 до 39,0% в группе формулы B, что указывает на то, что разные смеси может по-разному влиять на микробиоту. В нашем исследовании твердая пища вводилась в возрасте от 4 до 6 месяцев, поэтому они повлияли только на последнюю временную точку в 6 мес.Мы обнаружили, что в возрасте 40 дней Bifidobacterium и Bacteroides были значительно выше, в то время как количество копий Streptococcus и Enterococcus было значительно ниже в группе грудного вскармливания, чем в группе, получавшей смесь А. Lachnospiraceae был ниже в группе, получавшей грудное вскармливание, чем в группе, получавшей смесь B. Veillonella и Clostridioides были ниже в группе, получавшей грудное вскармливание, чем в группах, получавших смесь A и B.В возрасте 3 месяцев в группе грудного вскармливания было меньше Lachnospiraceae и Clostridioides , чем в группах, получавших смесь. Другие различия микробиоты показаны на рис. 5 и 6.

После рождения наиболее важным фактором, определяющим микробную колонизацию кишечника младенца, является грудное вскармливание. Исследования показали, что грудное вскармливание связано с более высоким уровнем Bifidobacterium ^1,2,16, что согласуется с нашим исследованием. Род Bifidobacterium обладает множеством преимуществ, таких как модуляция иммунной системы, выработка витаминов, ремиссия симптомов атопического дерматита у младенцев и уменьшение ротавирусных инфекций и непереносимости лактозы у детей и взрослых ^10,17. Сообщается, что бифидобактерии связаны со сниженным риском аллергических заболеваний ¹⁸ и избыточным набором веса ¹⁹. Более высокий уровень бифидобактерий также указывает на лучший иммунный ответ на вакцины ²⁰.

Bacteroides — одна из нескольких полезных бактерий в ранней неонатальной фазе, которая выполняет важные и специфические функции в развитии иммунной системы слизистых оболочек ⁶. Ранняя активация иммунной системы слизистых оболочек может обеспечить пожизненную защиту человеческого организма от нарушений здоровья ⁶. Bacteroides также связано с повышенным разнообразием и более быстрым созреванием кишечника ². Кениг изучал 1 ребенка в течение 2,5 лет после его рождения и обнаружил, что род Bacteroides отсутствует до введения твердой пищи ²¹. Однако Yassour M. et al. сообщили, что многие младенцы представляют собой вид Bacteroides в первые 6 месяцев, до введения твердой пищи, в продольном исследовании 39 детей в первые 3 года жизни ¹⁴.Мы также обнаружили, что в первые 6 месяцев жизни во всех группах было Bacteroides . Bacteroides был значительно выше у младенцев на грудном вскармливании, заняв третье место за 40 дней (0,095) в группе грудного вскармливания, но со временем снизился до 0,059 через 3 м и 0,039 через 6 м.

Сообщается, что помимо Bacteroides , другие полезные для здоровья бактерии, такие как Clostridia , являются жизненно важными для обеспечения гомеостаза слизистого барьера в неонатальный период, который необходим в незрелом кишечнике ⁶.Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, имеют более разнообразное микробное сообщество с увеличением Clostridia видов ^9,12, что соответствует нашим выводам. Мы также обнаружили, что уровень Veillonella был ниже у детей, вскармливаемых грудью, чем у детей, вскармливаемых смесью. Хотя есть анализ, указывающий на то, что Veillonella ассоциируется с более низкой заболеваемостью астмой, он не учитывает режим питания ²². Поэтому необходимы дополнительные данные, чтобы прояснить конкретную роль определенных бактерий в зависимости от типа питания.

Исследования показали, что грудное молоко поддерживает кишечник в состоянии с более низким содержанием Veillonellaceae , Enterococcaceae, Streptococcaceae ^9,11,23 и Lachnospiraceae ⁷, что согласуется с нашими результатами. Некоторые исследователи указали, что более высокий уровень Streptococcus sp. наблюдается у пациентов, страдающих диабетом 1 типа ². У этих бактерий могут быть и другие негативные эффекты, но мы все еще мало о них знаем.

Следующим большим изменением в рационе питания является введение твердой пищи в возрасте 4–6 месяцев, что в значительной степени связано с изменениями микробиоты кишечника младенцев. В тематическом исследовании было обнаружено увеличение количества Bacteroidetes на уровне филума после введения твердой пищи ²¹. Они указали, что Bacteroidetes специализируется на разложении сложных полисахаридов растений ²¹, а также связано с более быстрым созреванием кишечного микробного сообщества ².В нашем исследовании после введения твердой пищи процентное содержание Bacteroides на уровне рода увеличилось в группе, получавшей смесь A, с 0,023 до 0,028, но оставалось почти таким же с 0,009 до 0,008 в группе, получавшей смесь B. В группе, находившейся на грудном вскармливании, было обнаружено снижение процентного содержания Bacteroides с 0,059 на 3 м до 0,039 на 6 м. Тенденции различаются в зависимости от режима кормления. Pannaraj et al. считают, что ежедневное грудное вскармливание как часть приема молока продолжает влиять на микробный состав кишечника младенца даже после введения твердой пищи ⁸.Но в нашем исследовании различия в микробиоте кишечника между группами, находящимися на грудном вскармливании, и группами, получавшими смесь, больше не наблюдались после введения твердой пищи. Что касается исследований микробиоты кишечника, принятый в исследованиях таксономический уровень бактерий может повлиять на результаты. Мы сосредоточились на микробиоте в основном на уровне родов, что привело к определенным расхождениям с некоторыми другими статьями на уровне типов или видов.

В нашем исследовании наблюдались значительные различия в микробиоте между группами, получавшими смесь A и группой B, получавшую смесь.Мы обнаружили, что Pediococcus было меньше в группе, получавшей формулу A, чем в группе, получавшей формулу B, за 40 дней. Во многих исследовательских статьях не учитывались различия формул, особенно в ретроспективных исследованиях. В некоторых отчетах даже группа, находящаяся на грудном вскармливании, смешана с смесями. Так что в их выводах должны быть некоторые неточности.

За исключением режима питания, несколько факторов связаны с микробиотой в течение первого года жизни, который является ключевым периодом для колонизации кишечника, таких как способ доставки, воздействие антибиотиков, географическое положение, домашние братья и сестры и пушистые домашние животные. ^2,9.В течение первых дней жизни микробиота кишечника у младенцев, рожденных естественным путем (ВД), аналогична микробиоте материнского влагалища и кишечного тракта, тогда как у младенцев, рожденных путем кесарева сечения (КС), микробиота кишечника имеет общие характеристики с микробиотой матери. кожа. Мы заметили, что роды Bacteroides и Parabacteroides отрицательно коррелировали с CS. Это согласуется с результатами многих других исследований, в которых разница между Bacteroides сохраняется в возрасте 4 и 12 месяцев ^7,9, и мы также обнаружили, что отрицательная корреляция между Bacteroides и CS существует не только в 40 дней, но и в возрасте 6 месяцев.Повышенная заболеваемость младенцев, рожденных от CS, вероятно, вызвана частичным изменением колонизации кишечника в раннем возрасте ²⁴. Накапливающиеся данные показывают, что турбулентность кишечной микробиоты, опосредованная антибиотиками, во время жизненного окна развития в ранний период жизни может привести к повышенному риску хронических неинфекционных заболеваний в более позднем возрасте ²⁴. Среди 26 младенцев, родившихся со средним гестационным возрастом 39 недель ²⁵, высокий уровень обнаружения кишечника Enterococcus у младенцев, получавших антибиотики, в раннем послеродовом периоде.Мы также обнаружили, что относительная численность Enterococcus положительно коррелировала с использованием антибиотиков. Разрастание Enterococcus может быть вызвано выбором антибиотика ²⁵.

В заключение, в результате более крупного когортного исследования, чем раньше, различия в микробиоте кишечника среди младенцев, которых кормили исключительно грудным молоком или одним видом смесей, были получены из этого исследования, что еще больше способствовало нашему пониманию ранней микробной колонизации кишечника, с более надежные данные, чем предыдущие исследования со смешанным режимом кормления.Фекальное разнообразие у младенцев, вскармливаемых грудью, было ниже, чем у детей, вскармливаемых смесью в ранний период жизни, но значительно увеличилось после введения твердой пищи. Низкое разнообразие микробиоты кишечника в молодом возрасте, по-видимому, характеризует здоровый кишечник, если это вызвано грудным вскармливанием, что отличалось от теорий для взрослых. Бактериальный состав младенцев различался в зависимости от типа кормления, и даже разные смеси по-разному влияли на микробиоту, что мы не могли игнорировать в будущих исследованиях.В этом исследовании представлены первоначальные данные, способствующие дальнейшим исследованиям, которые помогут нам понять важность грудного вскармливания для микробиоты кишечника в ранний период жизни.

Питательные вещества | Бесплатный полнотекстовый | Обзор грудного вскармливания: основные характеристики грудного молока и детской смеси

1. Введение

Материнское молоко считается лучшим источником питания детей грудного возраста [1]. Обширные данные показали, что грудное молоко содержит множество биологически активных веществ, которые изменяют функции желудочно-кишечного тракта и иммунной системы, а также развитие мозга.Таким образом, грудное молоко широко признано как биологическая жидкость, необходимая для оптимального роста и развития ребенка. Недавние исследования также показали, что грудное молоко смягчает программирование младенцев поздних метаболических заболеваний, особенно защищает от ожирения и диабета 2 типа [2]. Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить младенцев исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни [3]. . Американская академия педиатрии также рекомендует кормить грудью не менее 12 месяцев [4].Недавно Академия питания и диетологии подтверждает и обновляет свою миссию, согласно которой исключительно грудное вскармливание обеспечивает оптимальное питание и защиту здоровья в течение первых шести месяцев жизни, и что кормление грудью с прикормом с шести месяцев до возраста как минимум 12 месяцев является идеальным кормлением. выкройка для младенцев [1]. В дополнение к своему питательному преимуществу, кормление грудью удобно и недорого, а также является связующим звеном между матерью и младенцем. Решение о кормлении грудью является очень личным и часто зависит от многих факторов [5].В определенных ситуациях грудное вскармливание может быть невозможным, неподходящим или недостаточным, что требует прерывания или прекращения грудного вскармливания. Во всем мире только 38% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании. В Соединенных Штатах только 75% младенцев начинают грудное вскармливание с рождения; однако к трехмесячному возрасту 67%, или 2,7 миллиона из них, полагаются на детскую смесь для некоторой части своего питания [6]. Среди молодых матерей показатель «любого грудного вскармливания» в течение шести месяцев для всего населения США составляет 43%, и только 13% соответствуют рекомендации кормить исключительно грудью в течение шести месяцев [4].Детская смесь предназначена в качестве эффективной замены вскармливанию детей грудного возраста [7,8]. Хотя производство продукта, идентичного грудному молоку, невозможно, были предприняты все усилия, чтобы имитировать профиль питания человеческого грудного молока для нормального роста и развития ребенка. В качестве основы чаще всего используются коровье молоко или соевое молоко с добавлением дополнительных ингредиентов для лучшего приближения состава к грудному молоку человека и достижения пользы для здоровья, включая железо, нуклеотиды и композиции жировых смесей.Добавляются жирные кислоты арахидоновой кислоты (АК) и докозагексеновой кислоты (ДГК). Пробиотики и соединения, полученные с помощью генной инженерии, либо добавляются, либо в настоящее время рассматриваются для добавления в формулы.
В течение первых шести месяцев жизни младенца обеспечение оптимального питания имеет решающее значение, поскольку последствия неадекватного питания могут быть очень серьезными. Цель этой статьи — рассмотреть информацию о питании грудного молока и детских смесей, чтобы подчеркнуть важность грудного вскармливания, а также понять, как используются детские смеси.
2. Человеческое грудное молоко
Человеческое грудное молоко содержит углеводы, белок, жиры, витамины, минералы, пищеварительные ферменты и гормоны. Помимо этих питательных веществ, он богат иммунными клетками, включая макрофаги, стволовые клетки и множество других биоактивных молекул. Некоторые из этих биоактивных молекул являются производными белков и липидов, в то время как другие являются производными белков и неусваиваются, например олигосахариды. Олигосахариды грудного молока (HMOs) обладают противоинфекционными свойствами против патогенов в желудочно-кишечном тракте младенцев, таких как Salmonella, Listeria и Campylobacter, за счет заполнения желудочно-кишечного тракта младенцев ловушками, которые связывают патогены и удерживают их от стенок кишечника [9]. .Олигосахариды также играют жизненно важную роль в развитии разнообразной и сбалансированной микробиоты, необходимой для соответствующих врожденных и адаптивных иммунных ответов, и помогают колонизировать до 90% биома младенца [10].
2.1. Состав грудного молока
Человеческое грудное молоко представляет собой сложную матрицу с общим составом 87% воды, 3,8% жира, 1,0% белка и 7% лактозы. Жир и лактоза, соответственно, обеспечивают 50% и 40% всей калорийности молока [11]. Однако состав грудного молока человека динамичен и со временем меняется, адаптируясь к меняющимся потребностям растущего ребенка.Например, во время каждого сеанса кормления молоко, которое сцеживается первым (переднее молоко), становится более жидким с более высоким содержанием лактозы, что удовлетворяет жажду ребенка, а после переднего молока заднее молоко становится более сливочным с гораздо более высоким содержанием жира для детей. потребности ребенка. Также существуют различия в зависимости от стадии кормления (возраст младенца), питания матери, состояния здоровья матери и воздействия окружающей среды. Во время ранней лактации содержание белка в грудном молоке колеблется от 1,4–1,6 г / 100 мл, до 0,8–1,0 г / 100 мл после трех-четырех месяцев лактации до 0.7–0,8 г / 100 мл через шесть месяцев [11,12]. Содержание жира значительно варьируется в зависимости от рациона матери, а также положительно связано с увеличением веса во время беременности. Примечательно, что было замечено, что грудное молоко матери почти всегда содержит необходимые питательные вещества для роста и развития ее доношенного ребенка, даже если ее собственное питание является недостаточным. Хотя средние концентрации белка, натрия, хлоридов и калия в молоке недоношенных детей достаточны для удовлетворения расчетных потребностей для недоношенных детей, для материнского молока, доставляемого недоношенным детям, необходимы специальные пищевые добавки [13,14].
В отличие от белков и жиров, в зрелом молоке (через 21 день после родов) содержание лактозы остается довольно постоянным. Стабильная концентрация лактозы важна для поддержания постоянного осмотического давления в грудном молоке. Лактоза также способствует усвоению минералов и кальция. В грудном молоке многие биоактивные соединения на основе углеводов, такие как олигосахариды, присоединены к лактозе. Если тонкий кишечник не производит достаточного количества фермента (лактазы) для переваривания этих комплексов сахара, могут наблюдаться синдромы мальабсорбции и непереносимости лактозы.Мальабсорбция и заболевания, связанные с недостаточностью лактазы, у детей, вскармливаемых исключительно грудью, встречаются крайне редко.
2.2. Белок в грудном молоке человека
В грудном молоке есть два класса белков: казеин и сыворотка. Казеин превращается в сгустки или творог в желудке; в то время как сыворотка остается жидкой и легче усваивается. В зависимости от стадии молока от 80% до 50% белка в грудном молоке составляет сыворотка [11]. Соотношение сыворотка / казеин в грудном молоке колеблется от 70/30 до 80/20 в начале лактации и снижается до 50/50 в конце лактации [15].Эта пропорция значительно больше по сравнению с молоком других млекопитающих. В коровьем молоке сывороточные белки составляют только 18% молочного белка. Традиционно детские смеси содержат много казеина, что затрудняет их переваривание по сравнению с грудным молоком человека. Поскольку аминокислотные профили казеина и сывороточных белков различаются, общий аминокислотный профиль грудного молока варьируется в зависимости от стадии лактации. Глютамин, самая распространенная свободная аминокислота, почти в 20 раз выше в зрелом молоке, чем его самое низкое значение в молозиве [16].Глутамин важен для обеспечения кетоглутаровой кислоты для цикла лимонной кислоты, возможно, действуя как нейротрансмиттер в головном мозге и служащий основным энергетическим субстратом для кишечных клеток [17]. Основными белками сыворотки являются альфа-лактальбумин, лактаферрин и секреторный IgA. Другие белки включают лизоцим, фолат-связывающий белок, бифидный фактор, казеин, липазу и амилазу, альфа-1-антитрипсин и антихимотрипсин и гаптокоррин [11]. После приема внутрь эти белки быстро расщепляются на свободные аминокислоты для всасывания и использования.Большинство этих белков также имеют биоактивные функции и функции, не связанные с питанием [18]. Например, альфа-лактальбумин необходим для синтеза лактозы и связывания ионов Ca и Zn. Казеин помогает образовывать массы с кальцием и фосфором. Лактоферрин и лизоцим предотвращают распространение потенциально патогенных бактерий, предотвращая болезни у младенцев. Антитело IgA уничтожает бактерии и защищает слизистую оболочку кишечника.
2.3. Жиры в грудном молоке человека
Жиры являются наиболее важным компонентом грудного молока, снабжая его энергией и способствуя развитию центральной нервной системы.Кроме того, молочный жир — это носитель вкуса и аромата. Как правило, во время лактации содержание жира в грудном молоке человека колеблется от 3,5% до 4,5%. Основная липидная фракция — триглицериды, которые составляют около 95% от общего количества липидов. Почти половина жирных кислот молока — это насыщенные жирные кислоты, из которых 23% пальмитиновой кислоты (C16: 0) от общего количества жирных кислот [11]. Мононенасыщенная жирная кислота, олеиновая кислота (18: 1w9), находится в наибольшем процентном содержании (36%) в молоке. Грудное молоко человека также содержит две незаменимые жирные кислоты, линолевую кислоту (C18: 2w6) в количестве 15% и альфа-линоленовую кислоту (C18: 3w3) в количестве 0%.35% [11]. Эти две незаменимые жирные кислоты превращаются, соответственно, в арахидоновую кислоту (AA, C20: 4w6) и эйкозапентаеновую кислоту (EPA, C20: 5w3), последняя из которых далее превращается в докозагексаеновую кислоту (DHA, 22: 6w3). AA, EPA и DHA важны для регулирования роста, воспалительных реакций, иммунной функции, зрения, когнитивного развития и двигательных систем у новорожденных. Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты передаются от матери к плоду в третьем триместре через плаценту, а младенцам — через плаценту. грудное молоко после рождения [19].В течение последнего триместра и в неонатальном периоде ткань мозга быстро синтезируется. Дифференциация клеток и развитие активных синапсов в головном мозге требует определенных требований DHA и AA. Восемьдесят процентов DHA головного мозга приобретается с 26-й недели беременности до рождения. Примечательно, что синтез АК и ДГК из линолевой кислоты (18: 2w6) и альфа-линоленовой кислоты (18: 3w3) ограничен у плода и новорожденного из-за преждевременной активности ферментов. Таким образом, необходимое количество АК и ДГК должно поступать от матери во время беременности или в виде грудного молока после рождения.Одно исследование показало, что содержание жира и процент всех полиненасыщенных жирных кислот в грудном молоке значительно увеличиваются между шестой неделей и шестым месяцем лактации [20]. Имеются данные о том, что медленно обновляющиеся пулы АК в материнском организме являются основным источником АК в молоке [21]. Концентрация АК в грудном молоке дозозависимо связана с потреблением продуктов, богатых АК, кормящими матерями [22]. Концентрации EPA и DHA в грудном молоке также тесно связаны с потреблением EPA и DHA в рационе матери [23].В грудном молоке кормящих женщин, придерживающихся веганской или вегетарианской диеты, содержится 24]. Предполагается, что потребление ~ 300 мг DHA в день необходимо для достижения уровня в грудном молоке 0,3–0,35% DHA [25]. Однако влияние жирных кислот грудного молока на развитие нервной системы является сложным, особенно потому, что развитие нервной системы оценивается после периода первых шести месяцев кормления исключительно грудным молоком. При преждевременных родах передача этих жирных кислот от плаценты к грудной клетке прерывается. плод во время последнего критического триместра.Исследования также показали, что снижение постнатального уровня докозагексаеновой и арахидоновой кислоты в крови у недоношенных детей связано с неонатальными заболеваниями [26]. Таким образом, после рождения недоношенный ребенок зависит от адекватной диеты, обеспечивающей достаточный уровень жирных кислот. Добавление DHA и AA в смеси для недоношенных детей привело к первоначальному положительному эффекту на остроту зрения, внимание и когнитивное развитие по сравнению с младенцами, не получавшими никаких добавок [27].
2.4. Витамины, минералы и другие биологически активные компоненты в грудном молоке
Грудное молоко человека содержит достаточное количество большинства витаминов для поддержания нормального роста ребенка, за исключением витаминов D и K.Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, получают меньше минимального рекомендуемого количества витамина D и намного меньше рекомендуемого рациона. Эти младенцы подвержены риску дефицита витамина D, недостаточной минерализации костей и таких состояний, как рахит. Однако общий риск дефицита витамина D у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, также коррелирует с общим пребыванием на солнце с повышенным риском в климате с более низким солнечным индексом. Материнские добавки с 400–2000 МЕ (международная единица).витамина D в день может повысить уровень витамина D в грудном молоке, но только более высокая доза (2000 МЕ) обеспечивает удовлетворительный уровень 25-OH-D у младенца [11]. Нормальные запасы витамина D, присутствующие при рождении, истощаются в течение восьми недель. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется воздействие солнечного света и добавки витамина D. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, часто имеют более высокую концентрацию метаболитов витамина D в сыворотке, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. Витамин К необходим для белка, участвующего в свертывании крови. Однако только ограниченное количество витамина К передается от плаценты к плоду.Таким образом, новорожденный ребенок часто имеет крайне низкую концентрацию витамина К и подвержен риску развития геморрагической болезни. После рождения рекомендуется прием витамина К.
В грудном молоке человека минералы участвуют в различных физиологических функциях, образуя важные части многих ферментов и имеют биологическое значение для молекул и структур. Содержание минералов сопоставимо между грудным молоком и коровьим молоком. На протяжении десятилетий в материнском молоке были обнаружены многие другие биологически активные компоненты, включая гормоны, факторы роста и иммунологические факторы.
3. Варианты грудного молока — доноры молока и банки молока
Всемирная организация здравоохранения и Американская академия педиатрии рекомендуют пастеризованное человеческое донорское молоко для недоношенных детей, когда собственное молоко матери недоступно [28]. Донорское молоко подвергается процессу пастеризации, который уменьшает количество обычных комменсальных микробов, а также значительно снижает или уничтожает живые иммунные клетки, биоактивные белки и ферменты, что в совокупности ограничивает некоторые преимущества для здоровья по сравнению с собственным молоком матери.Исследования по оптимизации донорского грудного молока продолжаются. Перед использованием донорского грудного молока матери следует проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка.
4. Детские смеси
Детские смеси предназначены в качестве эффективной замены грудного молока и составлены таким образом, чтобы имитировать питательный состав грудного молока. Недавно обновленное правило FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) о текущей надлежащей производственной практике для детских смесей, 21 CFR 106.96 [6], требует, среди прочего, чтобы смеси удовлетворяли качественным факторам нормального физического роста и достаточному биологическому качеству белка. компонент (достаточное количество белка в форме, которая может быть использована младенцами).Смесь для младенцев предназначена только для здоровья младенцев без необычных медицинских или диетических проблем. Производственный процесс строго регулируется и контролируется, чтобы соответствовать национальным и международным критериям качества [29,30].
4.1. Рынок детских смесей
По оценкам Организации Объединенных Наций, нынешнее население мира, составляющее 7,2 миллиарда человек, вырастет на один миллиард в течение следующих 12 лет и достигнет 9,6 миллиарда к 2050 году [31]. Это увеличение будет стимулировать глобальный спрос на детские молочные смеси, особенно на инновационные продукты, в которых используются такие ингредиенты, как пребиотики и определенные фракции молочного белка [31].Ожидается, что в следующие пять лет рынок детских смесей с оборотом в 50 миллиардов долларов будет самой быстрорастущей категорией упакованных пищевых продуктов, достигая прироста более 7% в год [32]. Некоторые отраслевые эксперты прогнозируют еще более высокий годовой рост — 8–9% [32]. По словам аналитика Дайаны Коулэнд, быстрое распространение детских смесей будет продолжаться с совокупным годовым темпом роста в 11%, при этом спрос будет зависеть от Азии и, в частности, Китая [33].
Детские смеси доступны в трех формах: (1) порошок: наименее дорогая форма детской смеси, которую необходимо смешивать с водой перед кормлением; (2) жидкость: концентрированная жидкость, которую необходимо смешать с равным количеством воды; и (3) готовая к употреблению: самая дорогая форма детской смеси, не требующая смешивания.
4.2. Руководство по производству детских смесей
Детские смеси должны содержать надлежащее количество воды, углеводов, белков, жиров, витаминов и минералов. Состав детской смеси строго регулируется, и каждый производитель должен следовать установленным правилам, установленным государственными органами. Например, все основные компоненты, добавленные в формулу (белок, липиды, углеводы), имеют диапазон минимальных и максимальных значений их эффективности. Эти компоненты должны иметь историю безопасного использования [34].Требуемый диапазон каждого питательного вещества должен поддерживаться на протяжении всего срока годности продукта [35]. Что касается аминокислот, разрешено добавлять только L-формы аминокислот, в то время как D-формы не разрешены, поскольку они могут вызывать D-лактоацидоз [36]. Следует избегать употребления фруктозы из-за непереносимости фруктозы. Также запрещены гидрогенизированные жиры и масла. Ионизирующее излучение рецептурного продукта запрещено, так как оно может привести к порче продукта [35]. Готовая смесь для детского питания должна содержать не менее 60 ккал (250 кДж) и не более 70 ккал (295 кДж) энергии на 100 мл (CAC, 1981) [11].Кроме того, изменение рецептуры продукта должно основываться на результатах медицинских исследований и диетологии. Комитет «Оценка добавления новых ингредиентов в детское питание» рекомендовал «производителям продемонстрировать, что смесь, содержащая новый ингредиент, способна поддерживать физический рост и развитие в течение 120 дней, когда смесь, вероятно, будет единственным источником. детского питания »[7]. В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) определяет, что добавление новых ингредиентов к детской смеси должно иметь «разумную уверенность в отсутствии вреда» в качестве стандарта безопасности [7].Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отметила, что немодифицированное коровье молоко никогда не следует давать младенцам, и что немодифицированное козье молоко также не рекомендуется для младенцев. В соответствии с руководящими принципами ВОЗ федеральные и местные агентства разных стран контролируют и отслеживают нормативные требования к детским смесям, включая требования к качеству и производственной практике в своих странах. С точки зрения производителей, в их интересах постоянно улучшать свои продукты, чтобы они были как можно ближе к грудному молоку.
4.3. Классы детских смесей
Существует три основных класса детских смесей: смеси на основе коровьего молока, смеси на основе сои и специальные смеси. Они различаются по питанию, калорийности, вкусу, пищеварению и стоимости. Доступны определенные виды формул для удовлетворения различных потребностей. Некоторые заменители коровьего молока имеют аминокислотную основу или содержат сильно гидролизованные белки сыворотки или казеина. Некоторые из них приготовлены на основе риса.
4.4. Формула на основе коровьего молока
Коровье молоко является основой для большинства детских смесей.Однако коровье молоко содержит более высокие уровни жира, минералов и белка по сравнению с грудным молоком человека. Следовательно, коровье молоко должно быть обезжиренным и разбавленным, чтобы оно больше напоминало состав грудного молока человека [34,35]. Детская смесь на основе коровьего молока содержит добавленные растительные масла, витамины, минералы и железо для потребления большинством здоровых доношенных детей. Согласно Американской академии педиатрии [37], детей в возрасте до одного года не следует кормить сырыми, немодифицированными. , или непастеризованное коровье молоко в качестве замены грудного молока или детской смеси.Кроме того, в немодифицированном молоке недостаточно витамина Е, железа или незаменимых жирных кислот. Более того, системы младенцев не могут справиться с высокими уровнями белка, натрия и калия в немодифицированном коровьем молоке. Формулы с содержанием белка 2–2,5 г / 100 мл и соотношением белок / энергия 38]. Недавние исследования показали, что высокое содержание белка в детской смеси связано с избыточным набором веса в младенчестве, что может привести к 20% риску ожирения в более позднем возрасте [39]. Коровье молоко — один из первых продуктов питания, включенных в рацион младенца, и одна из наиболее частых причин пищевой аллергии [40].Обычно клинические реакции начинаются очень рано, после прекращения грудного вскармливания и введения в рацион коровьего молока; симптомы редко появляются в период лактации. Клинические проявления аллергии на коровье молоко широко различаются по типу и степени тяжести. Это может быть определено как воспроизводимая неблагоприятная реакция на один или несколько белков молока (обычно казеины или бета-лактоглобулин сыворотки), опосредованная по крайней мере одним иммунным механизмом [41]. Распространенность аллергии на коровье молоко варьируется в зависимости от исследований, а также от диагностических критериев и рациона питания младенцев.Он проявляется на первом году жизни с оценочной распространенностью среди населения от 2% до 3% [41] или до 7% [42]. Однако результаты недавних когортных исследований и рандомизированного исследования раннего введения аллергенных продуктов в рацион грудного вскармливания показали, что частота IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко может составлять всего 0,5% [43,44 , 45]. Поскольку нет определения для дифференциации IgE-опосредованной и не lgE-опосредованной аллергии на коровье молоко, а клинические симптомы обоих значительно перекрываются, возможно, что, по крайней мере, некоторые случаи не-IgE-опосредованной аллергии могли быть включены в IgE. -опосредованная аллергия на коровье молоко в предыдущих сообщениях.Симптомы аллергии на коровье молоко могут проявляться сразу или позже. IgE-ассоциированные механизмы ответственны за примерно 60% побочных реакций, вызванных коровьим молоком. Обычно они появляются сразу или в течение 1-2 часов после приема внутрь и, как правило, поражают кожу, дыхательную систему и желудочно-кишечный тракт. В тяжелых случаях аллергия на коровье молоко также может вызывать системные анафилактические реакции [40]. Симптомы, не связанные с IgE, характеризуются отсроченным появлением примерно от 2 часов до нескольких дней после употребления коровьего молока.Период в 2 часа помогает исключить не-IgE-ассоциированные или неаллергические реакции. Клинические симптомы, не связанные с lgE, в основном влияют на желудочно-кишечный тракт и включают энтероколит, проктоколит, энтеропатию и эозинофильный эзофагит [46]. Не-lgE-опосредованные желудочно-кишечные аллергические расстройства, вызванные пищевыми продуктами, имеют благоприятный прогноз, и большинство симптомов исчезают в течение одного-пяти лет [47].
4.5. Формулы на основе сои
Формулы на основе соевых белков — эффективные варианты для младенцев с галактоземией или врожденной недостаточностью лактазы.Они помогают при коликах и аллергии на молоко, однако в редких случаях у младенцев с аллергией на коровье молоко может быть аллергия на соевое молоко [33]. Соевые продукты не следует применять детям младше шести месяцев с пищевой аллергией [46]. Поскольку фитоэстрогены присутствуют в смесях на основе сои, использование смесей на основе сои ограничено опасением потенциального вреда для младенца, хотя это остается спорным [48,49].
4.6. Гипоаллергенные смеси
Смеси с протеиновым гидролизатом предназначены для младенцев и младенцев, которые не переносят коровье молоко или смеси на основе сои.Они содержат белок, который был частично или широко гидролизован до меньших размеров, чем те, которые содержатся в коровьих или соевых продуктах. Для младенцев, страдающих аллергией на белок, удовлетворительной альтернативой являются сильно гидролизованные смеси.
4.7. Аминокислотные смеси
Аминокислотные смеси — еще один вариант для младенцев с тяжелой аллергией на коровье молоко с реакцией или отказом от приема соответствующих количеств сильно гидролизованной смеси. Они обеспечивают белок в виде свободных аминокислот без пептидов.
5. Источники не коровьего молока
Исключение всех продуктов из коровьего молока без надлежащим образом модифицированных и обогащенных заменителей может привести к недоеданию и / или определенному дефициту питательных веществ в то время, когда младенцы и дети растут. Смеси для грудного молока от различных животных (коз, овец, кобыл, осла или верблюда) или смеси на основе ягненка или курицы широко продавались как заменители коровьего молока при лечении аллергии на коровье молоко у младенцев и детей. Однако другие смеси на основе молока животных в настоящее время неприемлемы во многих странах, поскольку отсутствуют надежные рандомизированные клинические испытания.
6. Пробиотики и пребиотики
Высокая концентрация и структурное разнообразие олигоосахаридов грудного молока уникальны для человека. Без пробиотиков и пребиотиков в кишечной микробиоте детей, вскармливаемых смесью, как правило, не доминируют виды Bifidobacterium [50,51]. Исследования показали, что новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, содержат более стабильную и однородную популяцию олигосахаридов по сравнению с новорожденными, находящимися на искусственном вскармливании [52]. Добавление пробиотиков в смесь представляет собой ключевую стратегию снижения частоты и тяжести диареи у младенцев [53].Молоко домашних животных содержит большое количество сложных олигосахаридов. Сиалированные олигосахариды составляют примерно 80–90% от общего пула молока всех домашних животных [54]. Молоко пастбищных коров содержит более высокие концентрации сиаловой кислоты по сравнению с непастежными коровами [55]. Коровье молоко может быть полезным источником множества сиалилированных олигосахаридов для использования в качестве добавок в детских смесях. Теперь также возможно дополнить коммерческие детские смеси синтезированными олигосахаридами, которые химически идентичны олигосахаридам грудного молока [56].
Большинство штаммов пробиотиков, добавляемых в смесь, были выделены из пищевой или фекальной микробиоты младенцев. Хотя использование пробиотиков в настоящее время расширяется от исследований до рекомендаций, все еще требуются строгие научные усилия для проверки конкретных штаммов с антиаллергенным потенциалом для профилактического и терапевтического применения.
Данные об использовании Lactobacillus reuteri для лечения детских колик неоднозначны. Sung et al. [57] обнаружили, что L. reuteri DSM 17938 не принесла пользы в выборке детей с коликами на грудном вскармливании и искусственном вскармливании.Этот результат отличался от результатов небольших исследований в избранных популяциях, но не поддерживал общие рекомендации по использованию пробиотиков для лечения колик. Напротив, проспективное рандомизированное слепое контролируемое исследование с участием 138 младенцев показало, что L. reuteri обладает защитным действием. Группа лечения показала меньшее количество педиатрических консультаций, связанных с младенческими коликами, чем контрольная группа (p58). Такие новые методы лечения, как пробиотики, были предложены для лечения детских колик, но были протестированы только несколько штаммов.Необходимы дальнейшие исследования для предоставления основанных на фактических данных рекомендаций. Влияние раннего пре- и пробиотического вмешательства на благополучие, плач, рост и микробиологическое программирование недоношенных детей было проведено у 94 новорожденных (гестационный возраст от 32 до 36 недель и масса тела при рождении). > 1500 г), которые были рандомизированы для получения пребиотиков (смесь галактоолигосахарида и полидекстрозы 1: 1), пробиотиков (Lactobacillus rhamnosus GG) или плацебо в течение первых двух месяцев жизни с последующим наблюдением в течение одного года [59] .Результаты показали, что среди чрезмерно кричащих (29% младенцев) плач в группах пре- и пробиотиков был значительно меньше, чем в группе плацебо (19% против 19% против 47% соответственно; p = 0,02). . Группа плацебо имела более высокий процент бактерий Clostridium histolyticum в стуле, чем группа пробиотиков (13,9% против 8,9%, соответственно; p = 0,05). Другое исследование безопасных и простых стратегий профилактики вирусных инфекций дыхательных путей между 3 и 60 днями жизни показало, что пребиотиков или пробиотиков было значительно меньше (pp = 0.022) вирусных инфекций дыхательных путей по сравнению с теми, кто получал плацебо [60]. Кроме того, частота эпизодов, вызванных риновирусом, которые составляли 80% всех инфекций дыхательных путей, была значительно ниже в группах пребиотиков (p = 0,003) и пробиотиков (p = 0,051), чем в группе плацебо.
7. Жирные кислоты и молочные жиры различных видов млекопитающих
Липидная часть грудного молока является основным источником энергии для растущих младенцев и обеспечивает от 45% до 55% общей энергии.Липидные составы молока млекопитающих (коровье, буйволиное, ослиное, овечье и верблюжье) сравнивали с липидными составами грудного молока по профилям жирных кислот и составам триацилглицерина (ТАГ), фосфолипидов и фосфолипидов жирных кислот, а также по профилям плавления и кристаллизации. [59]. Результаты показали, что эти молочные жиры, особенно жир овечьего молока, имели высокую степень сходства с жиром грудного молока по общему составу жирных кислот. Однако другие химические аспекты имели меньшее сходство. Этот результат указывает на то, что эти молочные жиры не соответствуют требованиям заменителей жира грудного молока, но большие количества этих коммерчески выпускаемых жиров из молока млекопитающих являются хорошим сырьем для производства детских смесей.Мембраны жировых шариков молока — это фракция, которая ранее была исключена из смесей для младенцев, но ее компоненты являются активными и предотвращают инфекцию [61]. Добавление в детскую смесь мембранных жировых шариков молока также сокращает разрыв в когнитивном развитии между грудным вскармливанием и грудным вскармливанием [62].
8. Биоактивные белки
Были выделены новые молочные фракции из коровьего молока, которые в настоящее время коммерчески доступны. Многие из этих компонентов представляют собой белки, такие как α-лактальбумин, лактоферрин, остеопонтин и мембранные белки глобул молочного жира.При добавлении биоактивных белков в смеси для детского питания важно снизить общее содержание белка в смесях. Аминокислотный состав формулы также важен; сывороточные концентрации незаменимых аминокислот не должны быть ниже, чем у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Например, α-лактальбумин, часто первая ограничивающая аминокислота в смесях для младенцев, расщепляется на более мелкие пептиды с антимикробной и пребиотической активностью и оказывает иммуностимулирующее действие. Он также улучшает усвоение минералов.Остеопонтин — это сильно фосфорилированный и гликозилированный белок, который модулирует иммунную функцию и стимулирует переключение Th2 / Th3. Это также может повлиять на минерализацию и рост костей и облегчить биологическую функцию лактоферрина.
9. Выводы
Грудное молоко является лучшим питанием для роста и развития ребенка, а также богато антителами, которые являются первым источником адаптивного иммунитета в кишечном тракте новорожденного. У недоношенных новорожденных или новорожденных с низкой массой тела материнское молоко является первым выбором для недоношенных детей; когда его нет в наличии, следующим лучшим выбором считается донорское грудное молоко.Для здоровых новорожденных, матери которых не могут обеспечить достаточное количество грудного молока, в настоящее время предпочтительным вариантом является детская смесь.
Благодарности
Авторы выражают свою признательность Рите Бакли за исследования, написание и услуги редактирования, предоставленные при разработке этой рукописи.
Вклад авторов
Единоличный автор несет ответственность за все части рукописи. Все авторы прочитали и одобрили рукопись.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ссылки
Lessen, R .; Кавана, К. Позиция Академии питания и диетологии: Продвижение и поддержка грудного вскармливания. J. Acad. Nutr. Диета. 2015 , 115, 444–449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Savino, F .; Bebetti, S .; Lignori, S.A .; Сорренти, М .; Cordero, D .; Монтедземоло, Л. Достижения в области гормонов грудного молока и защиты от ожирения. Клетка. Мол. Биол. 2013 , 59, 89–98. [Google Scholar] [PubMed]
Питание для детей грудного и раннего возраста.Доступно в Интернете: http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA55/ea5515.pdf (по состоянию на 14 ноября 2012 г.).
Eidelman, A.I .; Schanler, R.J .; Johnston, M .; Landers, S .; Благородный, L .; Szucs, K .; Viehmann, L. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия 2012 , 129, e827 – e841. [Google Scholar]
Кожиманил, К.Б .; Jou, J .; Attanasio, L.B .; Joarnt, L.K .; Макговерн, П. Сложные с медицинской точки зрения беременности и раннее кормление грудью: ретроспективный анализ. PLoS ONE 2014 , 9, e104820.[Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности. Демонстрация требований к фактору качества согласно 21 CFR 106.96 (i) для «Соответствующих требованиям детских смесей». Доступно в Интернете: http // www.fda.gov / downloads / Food / Guidance Regulation / Guidance Documents Regulatory Information / UCM400136 / pdf (по состоянию на 14 июня 2014 г.).
Национальный академический медицинский институт. Детское питание: оценка безопасности новых ингредиентов; Национальная академическая пресса: Вашингтон, округ Колумбия, США, 2004.[Google Scholar]
Stevens, E.E .; Patrick, T.E .; Пиклер, Р. История вскармливания младенцев. J. Perinat. Educ. 2009 , 18, 32–39. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Гура, первая функциональная еда T. Nature. Наука 2014 , 345, 747–749. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Walker, W.A. Начальная кишечная колонизация у младенца человека и иммунный гомеостаз. Аня. Nutr. Метаб. 2013 , 63 (Приложение 2), 8–15. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Гуо, М.Биохимия человеческого молока и смеси для младенцев. В технологии производства; Elsevier: Cambrdige, UK, 2014. [Google Scholar]
Jackson, J.G .; Janszen, D.B .; Lonnerdal, B .; Lie, E.L .; Прамук, К.П .; Кульман, К.Ф. Международное исследование концентрации α-лактальбумина в материнском молоке. J. Nutr. Biochem. 2004 , 15, 517–521. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Домеллоф, М. Питание недоношенных детей: научные основы и практические рекомендации; Колецко Б., Пойндеркстер Б., Uauy, R., Eds .; Karger Medical and Scientific Publishers: Базель, Швейцария, 2014. [Google Scholar]
Gros, S.J .; Geller, J .; Томарелли, Р. Состав грудного молока матери недоношенных детей. Педиатрия 1981 , 68, 490–493. [Google Scholar]
Лоннердал, Б. Питательное и физиологическое значение белков грудного молока. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2003 , 77, 1537S – 1543S. [Google Scholar] [PubMed]
Zhang, Z.H .; Adelman, A.S .; Rai, D .; Бетчер, Дж.; Лоннердал, Б. Профили аминокислот в грудном и недоношенном грудном молоке: системный обзор. Питательные вещества 2013 ,5, 4800–4821. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Agostoni, C .; Carratu, B .; Boniglia, C .; Lammardo, A.M .; Riva, E .; Санзини, Э. Свободный глутамин и глутаминовая кислота в casien в материнском молоке в течение трехмесячного периода лактации. J. Педиатрия. Гастроэнтерол. Nutr. 2000 , 31, 508–512. [Google Scholar] [CrossRef]
Bonigla, C .; Каррату, Б.; Chiammariol, S .; Санзини, Э. Влияние потребления материнского белка на азотные фракции грудного молока. Int. J. Vitam. Nutr. Res. 2003 , 76, 447–457. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Herrera, E. Влияние пищевых жирных кислот во время беременности на плацентарное, внутриутробное и постнатальное развитие — обзор. Плацента 2002 , 23, S9 – S19. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Joardar, A .; Sen, A.K .; Das, S. Докозагексаеовая кислота способствует созреванию клеток и передаче бета-адренорецепторов в астроцитах.J. Lipid Res. 2006 , 47, 571–581. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Szabo, E .; Bowhm, G .; Bwwemn, C .; Weyrman, M .; Brenner, H .; Rothenbacher, D .; Decsi, T. Сравнение жирных жирных кислот в грудном молоке, взятых у одних и тех же матерей на шестой неделе и шестом месяце лактации. J. Pediatr. Гастроэнтерально. Nutr. 2010 , 50, 316–320. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Del Prado, M .; Villapando, S .; Elizondo, A .; Rodrignez, M .; Деммелайр, Х.; Колецко, Б. Вклад диетической и новообразованной арахидоновой кислоты в липиды грудного молока у женщин, придерживающихся диеты с низким содержанием жиров. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2001 , 74, 242–247. [Google Scholar] [PubMed]
Weseler, A.R .; Dirix, C.E .; Bruins, M.J .; Хорнстра, Г. Диетическая зависимость от дозы арахидоновой кислоты увеличивается с увеличением концентрации арахидоновой кислоты в материнском молоке. J. Nutr. 2008 , 138, 2190–2197. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Makrides, M .; Nenmann, M.A .; Гибсон, Р.A. Влияние добавок материнской докозагексаеновой кислоты (DHA) на состав грудного молока. Евро. J. Clin. Nutr. 1996 , 50, 352–357. [Google Scholar] [PubMed]
Fleith, M .; Кландинин, М. Диетические ПНЖК для недоношенных и доношенных детей. обзор клинических исследований. Крит. Rev. Food Sci. Nutr. 2005 , 45, 205–229. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Innis, S.M. Влияние материнского рациона на состав грудного молока и неврологическое развитие младенцев. Являюсь.J. Clin. Nutr. 2014 , 99, 734S – 741S. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Martin, C.R .; Dasilva, D.A .; Cluette-Brown, J.E .; Dimonda, C .; Hamill, A .; Bhutta, A.Q .; Coronel, E .; Wilschanski, M .; Стивенс, A.J .; Driscooo, D.F .; и другие. Снижение постнатального уровня доксагексаеновой и арахидоновой кислоты в крови у недоношенных детей связано с неонатальными заболеваниями. J. Pediatr. 2011 , 159, 743–749. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Бывший директор Медицинской службы Ганы; в настоящее время Межрегиональный координатор Всемирной программы борьбы с голодом.Совещание ВОЗ / ЮНИСЕФ по кормлению детей грудного и раннего возраста. Дж. Медсестра Медуифери 1980 , 25, 31–38. [Google Scholar]
Лоннердал Б. Доклиническая оценка детской смеси. Являюсь. Nutr. Метаб. 2012 г. , 60, 196–199. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Рекомендации по безопасному приготовлению, хранению и обращению с сухими смесями для младенцев. Доступно в Интернете: http://www.who.int/foodsafety/publication/micro/pit_quideline.pdf (по состоянию на 13 февраля 2006 г.).
Майкл, М.SPX получает выгоду от роста мирового спроса на сухую детскую смесь. Доступно в Интернете: http://www.spx.com/en/literature/articles/apac-infant-formula (по состоянию на 2 октября 2014 г.).
Renfrew, E. 7% -ный рост мирового рынка детского питания на 50 миллиардов долларов. Доступно в Интернете: http://www.zenithinternational.com/articles/1355?7%25+growth+for+%2450+Billion+global+infant+nutrition+market (по состоянию на 1 апреля 2014 г.).
Национальная медицинская библиотека США. Детские смеси — обзор. Доступно в Интернете: https: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002447.htm (по состоянию на 15 мая 2015 г.).
Колецко Б .; Baker, S .; Cleghorn, G .; Nete, U.F .; Гопалан, Ф .; Hernall, O .; Hock, Q.S .; Jirapinyo, P .; Lonnerdal, B .; Pencharz, P. Глобальный стандарт состава детской смеси: Рекомендации международной группы экспертов, координируемой ESPGHAN. J. Pediatr. Гастроэнтерально. Nutr. 2005 , 41, 584–599. [Google Scholar] [CrossRef]
Cook, D.A. Уровни питательных веществ в детских смесях: Технические соображения.J. Nutr. 1989 , 119, 1773–1777. [Google Scholar] [PubMed]
Paragaroufalis, K .; Фотиу, А .; Egli, D .; Tran, L.A .; Steenhout, P. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование безопасности по оценке продукции d-молочной кислоты у здоровых младенцев, получавших смесь, содержащую lactobacillus reuteri. Nutr. Метаб. Insights. 2014 , 7, 19–27. [Google Scholar]
Koletzko, B .; Beyer, J .; Бренды, B .; Demmelmair, H .; Гроте, В .; Haile, G .; Gruszfeid, D .; Rzehak, P .; Socha, P .; Вебер, М.Европейское исследование детского ожирения. Раннее влияние питания на послеродовой рост. Nestle Nutr. Inst. Мастерская Сер. 2013 , 71, 11–27. [Google Scholar] [PubMed]
Fanaro, S .; Ballardini, E .; Виги, В. Различные смеси для недоношенных детей для разных недоношенных детей. Ранний гул. Dev. 2010 , 86 (Приложение 1), 27–31. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Michaelsen, K.F .; Грир, Ф. Белок нуждается в раннем детстве и долгосрочном здоровье. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014 , 99, 718S – 722S.[Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Hochwallner, H .; Schulmeister, U .; Свобода, I .; Spitzauer, S .; Валента, Р. Аллергия на коровье молоко: от аллергенов к новым формам диагностики, терапии и профилактики. Методы 2014 , 66, 22–33. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Luyt, D .; Ball, H .; Makwana, N .; Грин, М.Р .; Бравин, К .; Nasser, S.M .; Кларк, А. Комитет по стандартизации медицинской помощи (SOCC) Британского общества аллергии и клинической иммунологии (BSACI). Руководство BSACI по диагностике и лечению аллергии на коровье молоко.Clin. Exp. Аллергия 2014 , 44, 642–672. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Терк, Д. Коровье и козье молоко. World Rev. Nutr. Диета. 2013 , 108, 56–62. [Google Scholar] [PubMed]
Katz, Y .; Rajuan, N .; Golberg, M.R .; Eisenberg, E .; Heyman, E .; Cohen, A .; Лешон М. Раннее воздействие протеина коровьего молока защищает от IgE-опосредованной аллергии на протеины коровьего молока. J. Allergy Clin. Иммунол. 2010 , 126, 77–81. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Schiemare, A.А .; Сприккельман, А.А .; Grimshaw, K.E .; Робертс, G .; Grabenhenrich, L .; Розенфельд, Л .; Siegert, S .; Дубакиене, Р .; Rudzeviciene, O .; Рече, М .; и другие. Заболеваемость и естественное течение подтвержденной аллергии на коровье молоко у детей в Европе — EuroPrevall Birth. Аллергия 2015 , 70, 963–972. [Google Scholar]
Perkin, M.R .; Логан, К .; Ценг, А .; Raji, B .; Ayis, S .; Peacock, J .; Brough, H .; Marrs, T .; Radulovic, S .; Craven, J .; и другие. Рандомизированное испытание введения аллергенных продуктов младенцам на грудном вскармливании.N. Engl. J. Med. 2016 . [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Fiocchi, A .; Brozek, J .; Schunemann, H .; Bahna, S.L .; фон Борг, А .; Bozzola, M .; Bradsher, J .; Compalati, E .; Ebisawan, M .; Дубакиене, Р .; и другие. Рекомендации Всемирной организации по аллергии (WAO) по диагностике и обоснованию действий против аллергии на коровье молоко (DRACMA). Педиатр. Allergy Immunol. 2010 , 21 (Дополн. 2л), 1–25. [Google Scholar] [PubMed]
Nowak-Wegrzyn, A .; Kate, Y .; Soneil Mehr, S .; Колецкон, С.Желудочно-кишечная пищевая аллергия, не опосредованная lgE. J. Allergy Clin. Иммунол. 2015 , 135, 1114–1124. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Upson, K .; Sathyanarayana, S .; Scholes, D .; Холт, В. Факторы раннего возраста и риск эндометриоза. Fertil. Стерил. 2015 , 104, 964–971. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Adgent, M.A .; Daniels, J.L .; Pogan, W.J .; Adair, L .; Эдвардс, L.J .; Westreich, D .; Мезонет, м .; Маркус, М. Ранние годы воздействия сои и возраст наступления менарахе.Peadiatr. Перинат. Эпидемиол. 2012 г. , 26, 163–175. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Musilova, S .; Рада, В .; Влкова, Е .; Бунесова, В. Благоприятное влияние олигосахаридов грудного молока на микробиоту кишечника. Бенеф. Микробы. 2014 , 5, 273–283. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Oozeer, R .; van Limpt, K .; Ludwig, T .; Бен Амор, К .; Martin, R .; Wind, R.D .; Boehm, G .; Кнол, Дж. Кишечная микробиология в раннем возрасте: определенные пребиотики могут иметь такие же функции, что и олигосахариды грудного молока.Являюсь. J. Clin. Nutr. 2012 , 98, 561S – 571S. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Bezirtzoglou, E .; Циоциас, А .; Веллинг, Г. Профиль микробиоты в кале новорожденных, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, с использованием флуоресцентной гибридизации in situ (FISH). Анаэроб 2011 , 17, 478–482. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Chassard, C .; de Wouters, T .; Лакруа, К. Пробиотики для младенцев: окно возможностей. Curr. Opin. Biotechnol. 2014 , 26, 141–147.[Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Albrecht, S .; Lane, J.A .; Марино, К .; Al Busadah, K.A .; Carrington, S.D .; Hickey, R.M .; Радд, П. Сравнительное исследование свободных олигосахаридов в молоке домашних животных. Br. J. Nutr. 2014 , 111, 1313–1328. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Asakuma, S .; Ueda, Y .; Akiyama, F .; Uemmnra, Y .; Miyaji, M .; Накамура, М .; Мурал, М .; Урасима, Т. Краткое сообщение: Влияние выпаса на концентрацию общей сиаловой кислоты и гексозы в коровьем молоке.J. Dairy Sci. 2010 , 93, 4850–4854. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Coulet, M .; Phothirath, P .; Allais, L .; Schilter, B. Доклиническая оценка безопасности синтетического женского молока, идентичного натуральному олигосахариду 2′-O-фукозиллактозы (2’FL). Regul. Toxicol Pharmacol. 2014 , 68, 59–69. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Sung, V .; Hiscock, H .; Tang, M.L .; Mensah, F.K .; Nation, M.L .; Salzke, C .; Heine, R.G .; Шток, А .; Barr, R.G .; Уэйк, М.Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. BMJ 2014 , 348, g2107. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Partty, A .; Луото, Р .; Kalliomaki, M .; Salminen, S .; Isolauri, E. Влияние раннего приема пребиотиков и пробиотиков на развитие кишечной микробиоты, беспокойство и плач у недоношенных детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J. Pediatr. 2013 , 163, 1272–1277.[Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Zou, X .; Huang, J .; Jin, Q .; Guo, Z .; Lin, Y .; Cheong, L .; Сюй, X .; Ван, X. Анализ липидного состава жиров молока различных видов млекопитающих: возможность использования в качестве заменителей жира грудного молока. J. Agric. Food Chem. 2013 , 61, 7070–7080. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Luoto, R .; Ruuskanen, O .; Waris, M .; Kalliomaki, M .; Salminen, S .; Isolauri, E. Пребиотики и добавки с пробиотиками предотвращают риновирусные инфекции у недоношенных детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.J. Allergy Clin. Иммунол. 2014 , 133, 405–413. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Лоннердал, Б. Биологические эффекты новых фракций коровьего молока. Nestle Nutr. Мастерская Сер. Педиатр. Программа. 2011 , 67, 41–54. [Google Scholar] [PubMed]
Timby, N .; Domellof, E .; Hernell, O .; Lonnerdal, B .; Домеллоф, М. Нейроразвитие, питание и рост до 12 мес у младенцев, получавших низкокалорийную смесь с низким содержанием белка с добавлением мембран глобул жира коровьего молока: рандомизированное контролируемое исследование.Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014 , 99, 860–868. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
© 2016 авторов; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC-BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).
Состав для смешивания с грудным молоком в одной бутылочке
Кормящие мамы могут выбрать для своих детей детскую смесь по многим причинам.Если вы все же решите добавить смесь, вам следует учесть несколько вещей, прежде чем смешивать смесь с грудным молоком.
Смешивание двух смесей возможно даже в одной бутылке, но вы должны быть осторожны, чтобы следовать инструкциям по смешиванию, прежде чем смешивать смесь с грудным молоком. Неправильное смешивание может привести к чрезмерной концентрации питательных веществ, которые могут представлять опасность для вашего ребенка.
Веривелл / Джессика Олах
Зачем смешивать молочную смесь с грудным молоком
Есть много причин, по которым родители могут смешивать грудное молоко с детской смесью.К ним относятся:
Дополнительный сон : Кормление сцеженным грудным молоком и смесью — это один из способов, позволяющих матери получить дополнительный сон. Таким образом, другой родитель может по очереди кормить ребенка ночью, давая матери возможность отдохнуть.
Низкое количество молока : Некоторым мамам может быть сложно вырабатывать достаточно грудного молока для исключительно грудного вскармливания. Добавление смеси гарантирует, что ваш ребенок будет получать необходимое питание, в то же время получая немного грудного молока.
Возвращение на работу : Многие другие выбирают сочетание грудного молока и кормления смесью для удобства, когда возвращаются на работу.
Какой бы ни была причина, если вы решите давать ребенку грудное молоко и смесь, могут быть случаи, когда их нужно объединить в одной бутылочке.
Соображения безопасности
Смесь для младенцев предназначена для обеспечения вашего ребенка определенным количеством калорий и питательных веществ в определенном объеме жидкости.Например, стандартная формула составляет 20 калорий на жидкую унцию. Итак, если вы приготовите смесь в соответствии с указаниями, ваш ребенок получит ожидаемое количество.
Однако, если вы добавляете сухую смесь или концентрированную жидкую смесь непосредственно в грудное молоко до того, как разбавляете его водой, это изменяет баланс питательных веществ и воды как в грудном молоке, так и в детской смеси.
Когда ваш ребенок еще младенец, его почки еще не созрели. Почки новорожденных и младенцев нуждаются в достаточном количестве воды для переработки всех питательных веществ, содержащихся в их кормлении, особенно белков и солей.Когда кормление слишком концентрированное, это может быть опасно и слишком тяжело для организма вашего ребенка.
Поэтому при приготовлении смеси для вашего ребенка вы всегда должны использовать правильное количество воды и следовать всем инструкциям, которые вам даются.
Как смешивать молочную смесь с грудным молоком
Когда вы покупаете смесь для своего ребенка, вы обычно получаете один из этих трех типов: жидкий концентрированный, порошкообразный или готовый к употреблению.
Концентрированная жидкость и порошок
Если вы используете концентрированную жидкую смесь или сухую детскую смесь, обязательно приготовьте ее в соответствии с инструкциями производителя или любыми альтернативными инструкциями, которые дает вам врач вашего ребенка.
Сначала смешайте смесь, отделив ее от грудного молока. Концентрированные и порошковые смеси для младенцев обычно разбавляют стерильной водой или безопасной питьевой водой, которую кипятят в течение пяти минут, а затем охлаждают.
В зависимости от качества воды в вашем районе и состояния здоровья вашего ребенка вы можете использовать водопроводную воду. Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы узнать, является ли водопроводная вода безопасной альтернативой.
После приготовления концентрированной жидкой или порошковой смеси ее можно добавить в бутылочку с грудным молоком или давать после бутылки с грудным молоком.
Совет по безопасности
Никогда не добавляйте неразбавленную сухую детскую смесь или концентрированную жидкую смесь непосредственно в грудное молоко, и никогда не используйте грудное молоко вместо воды для смешивания концентрированной или сухой детской смеси.
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, как правильно разбавить или смешать смесь для вашего ребенка, позвоните врачу вашего ребенка.
Формула, готовая к употреблению
Напротив, если вы решите добавить грудное молоко в бутылочку со смесью, готовой к употреблению, это нормально.Этот тип формулы не является концентрированным (т. Е. Он уже должным образом разбавлен), поэтому он не вызывает таких проблем, как те продукты, которые необходимо приготовить в первую очередь.
причин не смешивать молочную смесь и грудное молоко
Хотя смешивать грудное молоко с уже приготовленной детской смесью в одной бутылочке — это нормально, есть несколько веских причин предлагать каждую смесь (если возможно), которые также стоит рассмотреть:
Вы не хотите тратить свое грудное молоко : если вы сначала предложите грудное молоко, вы уменьшите вероятность того, что ваш ребенок не съест его.Позволить вашему ребенку допить грудное молоко, которое у вас есть, до того, как предлагать дополнительную смесь, означает, что если ваш ребенок насытится до того, как закончил все предложенное, вы будете бросать дополнительную смесь, а не грудное молоко.
Ваш ребенок получит все преимущества грудного молока : Поскольку грудное молоко содержит больше питательных и полезных свойств, чем смесь, лучше всего, если ваш ребенок будет получать все имеющееся грудное молоко.
Слово от Verywell
Грудное вскармливание — одна из тех вещей, где самые продуманные планы могут не сработать.Кормите ли вы грудью, кормите смесью или используете их комбинацию (и независимо от того, окажетесь ли вы там, где вы планировали, когда начали), помните, что важно убедиться, что ваш ребенок получает адекватное питание. Выбирая свой путь, просто убедитесь, что вы делаете это безопасно.
.