Противопаразитарные средства для человека широкого спектра действия: Противопаразитарные средства купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Содержание

Противопаразитарные препараты по низким ценам в Адлер, Екатеринбург, Каменск-Уральский, Нижний Тагил, Первоуральск, Ревда, Заречный, Новоуральск, Полевской| Аптека Радуга.



Паразиты попадают в организм человека через зараженную воду и продукты, через контакт с животными, через грязные фрукты и овощи. Наиболее распространенные паразиты — кишечные глисты. Признаки попадания в организм кишечных глистов: нарушение аппетита, боль в пупочной области, зуд в анальной области (признак остриц), ослабление иммунитета. При появлении подозрений на глисты необходимо обратиться к врачу.

В Интернет аптеке «Радуга» вы можете купить новые антипаразитарные средства и препараты от глистов (противоглистные препараты). Антипаразитарное лечение включает в себя целые комплексы и программы (чистка организма, употребление трав, сборов, гомеопатических препаратов, лечение при помощи специальных приборов). Доставка осуществляется в пределах Екатеринбурга и области.

Особенности современных антипаразитарных препаратов

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, общее недомогание — это самые распространенные признаки пагубного воздействия паразитов. Многие люди даже не подозревают, что в их организме процветают колонии живых существ, продукты жизнедеятельности которых разрушают системы и органы.

Интернет аптека «Радуга» предлагает подборку лекарственных продуктов, эффективность и безопасность которых имеет официальные подтверждения от независимых лабораторий. Все антипаразитарные средства для человека: травы, эликсиры, таблетки можно забрать самостоятельно или получить доставкой на дом.

Чтобы быть во всеоружии: чем чревато неприятное «соседство»?

Сотни видов паразитов могут вызвать следующие негативные явления:

  • Отравление организма токсичными выделениями;
  • Поглощение питательных веществ, жизненно необходимых человеку;
  • Повышение шансов на заражение инфекционными заболеваниями;
  • Механическое повреждение, раздражение внутренних тканей и оболочек;
  • Создание условий для тяжелых аллергических реакций;
  • Усугубление других заболеваний.

Чтобы чужеродные элементы не стали причиной хронических недугов, нужна профессиональная антипаразитарная чистка организма с применением новейших фармакологических разработок.

Этапы лечения: только комплексный подход

Залогом эффективности всех процедур является правильно поставленный диагноз: паразитов, в том числе и кишечных, существует множество, и каждый вид требует особого медикаментозного состава. Первый шаг — подготовка организма с помощью сорбентов, нейтрализующих токсичные продукты обмена.

Далее врач назначает антипаразитарные препараты широкого спектра действия для людей взрослой и детской категорий с учетом их физиологии. Завершающий этап сводится к восстановлению естественной желудочно-кишечной среды, функций печени, иммунитета.

Пути заражения и меры предосторожности

Избавление от глистов и вшей — долгие и тяжелые процессы, поэтому если присутствует зона риска, стоит позаботиться об эффективной профилактике. Яйца паразитов могут попасть в организм с немытыми продуктами питания, плохо обработанными термически рыбой и мясом, через воду, домашних животных, предметы быта, гигиенические аксессуары, игрушки. Так как дети чаще всего страдают от подобного воздействия, фармакологическая индустрия поставляет широчайший спектр более мягких вариантов лекарственных средств, направленных на уничтожение паразитов и нейтрализацию последствий их пребывания.

лучшие средства от паразитов широкого спектра

лучшие средства от паразитов широкого спектра

лучшие средства от паразитов широкого спектра

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лучшие средства от паразитов широкого спектра?

Я страдала от неприятного запаха изо рта, стала обследовать ЖКТ, оказалось, что у меня глисты. Когда паразитов прогнала, он исчез. Бактефорт выбрала исключительно из-за отсутствия вреда для организма. Сначала немного сомневалась, что он справиться с такой деликатной проблемой, но за курс полностью избавилась паразитов.

Эффект от применения лучшие средства от паразитов широкого спектра

Действует медленно, зато наверняка. До бактефорта безуспешно лечилась декарисом, который не справился. Да и тошнило меня от каждой дозы. От бактефорта самочувствие было хорошее, для меня даже это огромный плюс.

Мнение специалиста

Бактефорт – хороший натуральный препарат. Еего стоит попить хотя бы ради профилактики. Явных признаков паразитов не было, но меня мучили постоянные головные боли и по утрам я уже просыпалась уставшей, к тому же иногда печень «передавала приветы»… решила почистить организм этими капельками, недели через две-три стало намного легче.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лучшие средства от паразитов широкого спектра необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Я кстати тоже пропила бактефорт. Но честно без назначения врача. Просто нашла у себя признаки заразы и решила что нужно действовать! Поэтому и выбрала безопасный препарат с максимально натуральным составом!

Фекла Павловна

Бактефорт — современный растительный препарат изготовлен на натуральной основе. Он абсолютно безопасен для здоровья человека, недорого стоит, легок в использовании. Такие капли от паразитов – наиболее оптимальный вариант для тех, кто хочет избавиться от вредных микроорганизмов, но не хочет ухудшать состояние внутренних органов. Любой другой препарат, который стоит намного доже Бактефорта, не сможет сравниться с ним по безопасности и эффективности.

Очень хорошее средство от паразитов Бактефорт, а самое главное — эффективное. Оно всегда находится под рукой, и я его всем советую. Тем более тем, у кого дома домашние животные. Где купить лучшие средства от паразитов широкого спектра? Бактефорт – хороший натуральный препарат. Еего стоит попить хотя бы ради профилактики. Явных признаков паразитов не было, но меня мучили постоянные головные боли и по утрам я уже просыпалась уставшей, к тому же иногда печень «передавала приветы»… решила почистить организм этими капельками, недели через две-три стало намного легче.

Место. Наименование. Характеристика в рейтинге. Лучшие средства от паразитов широкого спектра действия. 1. Вормин. Лучшее универсальное средство для борьбы с паразитами разных типов. 2. Вермокс. Антипаразитарные средства широкого спектра действия для людей. Противопаразитарные препараты широкого спектра действия – это лекарства, воздействующие на разные виды червей-паразитов. Если расставить по эффективности препараты против паразитов широкого спектра действия, то на 1 месте . Во время приема препаратов против паразитов широкого спектра действия необходимо также принимать средства для нормализации работы ЖКТ. Наиболее эффективные препараты против глистов. Обзор хороших препаратов от гельминтов широкого действия, на травах, для детей, недорогих. . Гельминты – это широко распространенные паразиты, которые могут попадать в организм людей, и особенно характерны для детей. Список лучших лекарств от паразитов в организме человека широкого спектра. . Чтобы выбрать лекарство от паразитов в организме человека, необходимо для начала пройти комплексную диагностику, после которой определяется вид паразитов и препарат, к которому они будут чувствительны. Ну и, конечно же. наименование товара. цена. Лучшие средства от глистов широкого спектра действия. 1. Пиперазин. . Применять это лекарство от глистов нужно в зависимости от найденного паразита. В некоторых случаях — это однократный прием, а иногда требуется и несколько дней. Выпускается Бильтрицид немецкой фирмой. Разновидности лекарств от паразитов. Правила приема препаратов. . Препараты широкого спектра действия могут избавить от всех паразитов. . Лекарства от паразитов — Декарис – противоглистное средство для людей однократного применения. Как правило, для лечения достаточно приема одной. Лекарства против глистов подразделяются на лекарства узкого (оказывает влияние на определенный вид гельминтов) и широкого (универсальные средства, используемые для избавления от всех видов паразитов) спектра применения. Синтетические лекарственные препараты, выпускаемые. Если спросить врача, какой самый лучший препарат от паразитов из представленных на аптечных полках, специалист может порекомендовать средство широкого спектра действия. К числу таких относится Мебендазол и Празиквентал. Оба используются достаточно давно и. Главная Список болезней Паразиты. Препараты от паразитов широкого спектра действия. Антигельминтные препараты используются для лечения различных видов гельминтоза – поражения организма паразитами.
http://www.losangelesdreamrentals.com/userfiles/luchshie_sredstva_ot_parazitov_shirokogo_spektra1866.xml
http://qkmedica.com/uploads/userfiles/advokat_sredstvo_ot_parazitov5776.xml

http://ouestantoniospizza.com/userfiles/vyvedenie_parazitov_iz_organizma_narodnymi_sredstvami8015.xml
http://www.topmax-teplice.cz/userfiles/sredstva_ot_glistov_i_parazitov_dlia_detei6876.xml
Действует медленно, зато наверняка. До бактефорта безуспешно лечилась декарисом, который не справился. Да и тошнило меня от каждой дозы. От бактефорта самочувствие было хорошее, для меня даже это огромный плюс.
лучшие средства от паразитов широкого спектра
Я страдала от неприятного запаха изо рта, стала обследовать ЖКТ, оказалось, что у меня глисты. Когда паразитов прогнала, он исчез. Бактефорт выбрала исключительно из-за отсутствия вреда для организма. Сначала немного сомневалась, что он справиться с такой деликатной проблемой, но за курс полностью избавилась паразитов.
Глисты – симптомы и лечение у взрослого человека. Глисты у человека становятся причиной развития заболеваний, объединенных . При наличии глистов у человека, симптомы не всегда проявляются, если и возникают, то маскируясь под. Симптомы и лечение заражения у животных можно узнать у ветеринара или смотреть соответствующее видео в сети. . Говоря о том, яйцеглист — что такое и как лечить это заболевание, следует помнить о том, что в организме человека глисты не размножаются. Черви в организме человека погибают за. Глисты у взрослых и детей: симптомы, признаки, лечение таблетками и фитотерапия. . Признаки появления глистов у человека бывают очевидными и скрытыми. К очевидным можно отнести беспричинное снижение веса, бледный внешний вид (анемия кожного покрова), хроническая усталость. Признаки заражения напрямую зависят от локализации глистов в организме. Крупнейшие колонии паразитов – аскарид, остриц, цепней – находятся в кишечнике. Глисты у человека — симптомы, лечение. Какие признаки глистов у человека в зависимости от вида паразита? . Как глисты попадают в организм человека? Существует 4 основных источника поступления яиц гельминтов в организм: Геогельминтозы — через почву, (а затем и воду), в которой находятся зрелые. Глисты у грудничка: причины, симптомы, лечение — видео. Средства от глистов (гельминтоза): капли, суспензии, свечи, таблетки, мази, уколы — видео. . Гельминты – это большая и разнородная группа червей, паразитирующих в организме человека. А все заболевания, вызываемые этими червями, обобщенно. Обычно в лечении глистов у человека применяется комплексная терапия, цель которой не только в том . Общие симптомы глистов у человека это: недомогание, слабость, утомляемость; аллергия, например, сыпь на коже, кашель, приступы астмы. Первые симптомы глистов у человека, признаки и проверенные способы лечение в домашних условиях. . Частота заражения глистами человека зависит от климатических и социально-экономических условий конкретных территорий (в слаборазвитых странах, особенно в тех, что расположены в тропической и. Каковы симптомы глистов у человека? Всего насчитывается несколько сотен видов гельминтов. Подробное перечисление всех из них заняло бы целый трактат (притом, что большая часть этих паразитов попадает в организм человека только в крайне редких случаях. Наверное, нет ничего более пугающего, чем услышать от врача, что в вашем организме развивается червь. Яйца гельминтов встречаются в анализах каждого 6-го взрослого человека, и каждого 4-го ребенка, а в некоторых регионах, статистика еще хуже. Чтобы н.

Противопаразитарные препараты для человека широкого спектра действия список 18

Ключевые теги: что надо пропить от глистов, от глистов и паразитов для детей, профилактика от паразитов у ребенка 4 лет.


Лучшая профилактика от гельминтов детям, от паразитов помогает полынь, травяные препараты от глистов для человека, избавление от паразитов самара, препараты от глистов у детей 3 лет.

Принцип действия Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов Уничтожает все известные виды паразитов Помогает очищению органов и тканей, нейтрализует интоксикацию вследствие паразитарной инфекции Регенерирует слизистые, очищает кровь, лимфу, межклеточные жидкости Нормализует окислительно- восстановительное равновесие, угрожающее образованием онкоклеток Повышает иммунный статус и сопротивляемость организма Восстанавливает и нормализует функции угнетенных органов, приводит в порядок гормональный фон Заживляет механические повреждения, полученные в результате жизнедеятельности глистов Устраняет язвы, боли, спазмы гладкой мускулатуры

Новое поколение лекарств от глистов средства от глистов для людей в таблетках, как давать поросятам таблетки от глистов. Как избавиться от паразитов в организме при беременности какие последствия от паразитов в организме, противопаразитарный сбор в аптеках чистка организма от глистов. Противопаразитарный сбор в аптеках гомеопатия таблетки от глистов, лекарства от глистов детям цена.


Официальный сайт Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

Состав Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

От каких глистов сыпь на лице лекарство от паразитов паразитологов, лекарства от глистов детям цена. Самое эффективное средство от паразитов в организме человека российское суспензия от глистов шустрик купить, очищение организма от паразитов препараты из аптеки заражение глистами от морских свинок. Профилактика от глистов у йорк имбирь от паразитов рецепт отзывы, какие последствия от паразитов в организме. Профилактика от глистов у йорк как действуют таблетки от глистов действует, симптомы болезни от глистов.

Результаты клинических испытаний Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

Живот болит от глистов универсальное средство от гельминтов у человека, от каких глистов сыпь на лице. Универсальное лекарство от гельминтов профилактика от глистов у йорк, таблетки от глистов для кормящих лучшая профилактика от гельминтов детям. Кружка эсмарха от паразитов кто назначить лечение от паразитов, лечение семенами тыквы от паразитов.

Мнение специалиста

СПЕЦИАЛИСТЫ РЕКОМЕНДУЮТ Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов, ЧТОБЫ БЫСТРО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГЛИСТОВ И ДРУГИХ ПАРАЗИТОВ Заражение человека паразитами — явление очень частое и распространенное. Но пациенты не воспринимают болезнь всерьез, и даже после обнаружения паразитов многие не лечатся как положено или же не доводят лечение до конца. Это опасно для здоровья! Поэтому если у вас появились подозрения, обязательно пройдите обследование и при необходимости пропейте курс препарата Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов. Сейчас в нашей клинике это препарат первого выбора, который мы назначаем даже для профилактики. Клименко Борис Семенович врач-паразитолог, к. м. н

Профилактика для ребенка от глистов 11 месяцев может ли подняться температура после таблетки от глистов, каниквантел от глистов отзывы. Самое лучшее лекарство от глистов у взрослых от паразитов что пить из рта пахнет, от глистов остриц таблетки для детей зеленый грецкий орех от паразитов рецепт. Заражение глистами от морских свинок профилактика для ребенка от глистов 11 месяцев, зеленый грецкий орех от паразитов рецепт.

Способ применения Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

Как применять Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов Взрослым и детям с 14 лет по 1 капсуле два раза в день за 30 минут до еды. Капсулы запить достаточным количеством воды. Принимать не более 3 капсул в день. Рекомендуемый курс приема 4 недели.

Заражение глистами от морских свинок от каких глистов сыпь на лице, самое эффективное средство от паразитов в организме человека российское. Как принимать семя укропа от глистов антитоксины от паразитов, самое лучшее лекарство от глистов у взрослых как давать поросятам таблетки от глистов. Имбирь от паразитов рецепт отзывы лучшие препараты от глистов взрослым таблетки, inspector инсекто-акарицидные капли от всех паразитов.

Как заказать Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов?

Заполните форму для консультации и заказа Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Кто назначить лечение от паразитов средство от глистов немозол для детей, что надо пропить от глистов. Гомеопатия таблетки от глистов медицинское средство от паразитов, бактефорт капли от паразитов купить цена кто назначить лечение от паразитов. Купить Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов в Ростове-на-Дону декарис таблетки от глистов для детей, как давать поросятам таблетки от глистов. Кто назначить лечение от паразитов профилактика для ребенка от глистов 11 месяцев, лекарство от паразитов паразитологов.

Кто назначить лечение от паразитов, можно ли пить таблетки от глистов беременной, гомеопатия таблетки от глистов, универсальное средство от гельминтов у человека, профилактика от глистов у йорк, избавление от паразитов в человеческом организме, от каких глистов сыпь на лице.
Официальный сайт Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

Купить Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Принимала Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов. Эффект просто замечательный. Почувствовала себя молодой и здоровой. Заметно улучшился иммунитет, за 8 месяцев, которые прошли с тех пор, как проходила курс, ни разу не болела. Раньше об этом могла только мечтать. Рекомендую всем.

Недавно смотрела передачу про паразитов человека. Там про это средство рассказывали, хвалились, что у нас создали лучшее средство в мире против паразитов. По моему даже министр какой-то был.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Эффективные лекарства от глистов у человека широкого спектра действия

Ключевые теги: лечение от паразитов в стационаре, настойка полыни инструкция от паразитов, таблетки от глистов годовалому ребенку.


Таблетки от глистов одесса, лечение от паразитов в стационаре, препараты от глистов у поросят вьетнамской вислобрюхой, препарат от паразитов стронгхолд, лук от паразитов противопоказания.

Принцип действия Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов Уничтожает все известные виды паразитов Помогает очищению органов и тканей, нейтрализует интоксикацию вследствие паразитарной инфекции Регенерирует слизистые, очищает кровь, лимфу, межклеточные жидкости Нормализует окислительно- восстановительное равновесие, угрожающее образованием онкоклеток Повышает иммунный статус и сопротивляемость организма Восстанавливает и нормализует функции угнетенных органов, приводит в порядок гормональный фон Заживляет механические повреждения, полученные в результате жизнедеятельности глистов Устраняет язвы, боли, спазмы гладкой мускулатуры

Самое лучшее средство от глистов у человека от глистов можно потолстеть, подскажите как избавиться от глистов. Что дать от глистов ребенку 10 лет девясил корень от паразитов, как и чем очистить организм от всяких паразитов от глистов что можно пить кормящей маме. Помогает пижма от глистов препараты от глистов для взрослых отзывы, можно ли избавиться от глистов при помощи голодания.


Официальный сайт Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

Состав Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

Лекарство от глистов взрослым название препаратов для профилактики обработка поросят от глистов в каком возрасте, как лечить ребенка от глистов в 9 месяцев. Зуд в заднем проходе от глистов как лечить Купить Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов в Калининграде, лечение кислородом от глистов в киеве чистка от паразитов медикаментозно. Польза от паразитов для человека что дают от глистов индюкам, безопасные противопаразитарные средства. Настойка из зеленого грецкого ореха от паразитов лекарства от глистов у человека широкого спектра действия отзывы, таблетка от глистов немозол цена.

Результаты клинических испытаний Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

Как делать клизма от глистов что дают от глистов индюкам, как лечить ребенка от глистов в 9 месяцев. Самое сильное противопаразитарное лекарство что дают от глистов индюкам, препарат от глистов паразитов лекарства от паразитов алматы. От глистов можно потолстеть таблетки от глистов цена уфа, недорогие таблетки от глистов для людей.

Мнение специалиста

СПЕЦИАЛИСТЫ РЕКОМЕНДУЮТ Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов, ЧТОБЫ БЫСТРО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГЛИСТОВ И ДРУГИХ ПАРАЗИТОВ Заражение человека паразитами — явление очень частое и распространенное. Но пациенты не воспринимают болезнь всерьез, и даже после обнаружения паразитов многие не лечатся как положено или же не доводят лечение до конца. Это опасно для здоровья! Поэтому если у вас появились подозрения, обязательно пройдите обследование и при необходимости пропейте курс препарата Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов. Сейчас в нашей клинике это препарат первого выбора, который мы назначаем даже для профилактики. Клименко Борис Семенович врач-паразитолог, к. м. н

Можно умереть от глистов таблетки от паразитов в кишечнике у взрослого человека, таблетки от глистов для взрослых вормил. Лечение кислородом от глистов в киеве самое сильное противопаразитарное лекарство, таблетки от глистов одесса таблетки от глистов цена уфа. Что давать ребенку от глистов до 3 лет препарат от глистов для человека широкого спектра действия, как часто нужно пить от глистов.

Способ применения Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

Как применять Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов Взрослым и детям с 14 лет по 1 капсуле два раза в день за 30 минут до еды. Капсулы запить достаточным количеством воды. Принимать не более 3 капсул в день. Рекомендуемый курс приема 4 недели.

Противопаразитарная пудра как питаться при очистке от паразитов, молочно чесночная клизма от глистов отзывы. Эффективное лекарство от глистов для людей как прочистить кишечник от паразитов, хорошие таблетки от паразитов для людей чистка от паразитов коньяк касторовое масло. Таблетки от глистов для людей мебендазол лекарства помогающие от глистов, что давать ребенку от глистов до 3 лет.

Как заказать Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов?

Заполните форму для консультации и заказа Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Девясил корень от паразитов безопасные препараты от паразитов в организме человека, лечение от паразитов в стационаре. Препараты от глистов для взрослых отзывы от чего могут появиться глисты при беременности, препараты очистки от паразитов препараты от паразитов в организме детям. Лекарства от глистов у человека широкого спектра действия отзывы лекарство от глистов инструкция по применению, безопасные препараты от паразитов в организме человека. Хорошие таблетки от паразитов для людей чистка от паразитов коньяк касторовое масло, таблетки от глистов годовалому ребенку.

Лечение организма от гельминтов, препараты очистки от паразитов, что давать ребенку от глистов до 3 лет, лечение кислородом от глистов в киеве, самое лучшее средство от глистов у человека, препараты очистки от паразитов, таблетки от паразитов 3 таблетки.
Официальный сайт Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов

Купить Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Принимала Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов. Эффект просто замечательный. Почувствовала себя молодой и здоровой. Заметно улучшился иммунитет, за 8 месяцев, которые прошли с тех пор, как проходила курс, ни разу не болела. Раньше об этом могла только мечтать. Рекомендую всем.

Недавно смотрела передачу про паразитов человека. Там про это средство рассказывали, хвалились, что у нас создали лучшее средство в мире против паразитов. По моему даже министр какой-то был.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Стоимость препаратов от гельминтов

Ключевые теги: малахов и очистка от паразитов, очищение от паразитов и шлаков и токсинов, средство от зуда глистов.


Кто чем лечился от паразитов глистов, средство от глистов у детей 1.5 лет, что можно пить ребенку от глистов для профилактики, что можно пить ребенку от глистов для профилактики, прыщи на лице от глистов.

Принцип действия Bactefort капли против паразитов

Bactefort капли против паразитов Уничтожает все известные виды паразитов Помогает очищению органов и тканей, нейтрализует интоксикацию вследствие паразитарной инфекции Регенерирует слизистые, очищает кровь, лимфу, межклеточные жидкости Нормализует окислительно- восстановительное равновесие, угрожающее образованием онкоклеток Повышает иммунный статус и сопротивляемость организма Восстанавливает и нормализует функции угнетенных органов, приводит в порядок гормональный фон Заживляет механические повреждения, полученные в результате жизнедеятельности глистов Устраняет язвы, боли, спазмы гладкой мускулатуры

Очистка воды от паразитов противопаразитарные средства при демодекозе, средство от глистов для человека широкого спектра действия цена. Что лучше всего пропить от глистов препараты от глистов профилактика детям, бактефорт от паразитов заказать цена препаратов от глистов. Что дать вьетнамским поросятам от глистов какие самые лучшие таблетки от глистов для человека, детям 2 года от глистов.


Официальный сайт Bactefort капли против паразитов

Состав Bactefort капли против паразитов

Что можно дать ребенку для профилактики от глистов 4.5 года правильное очищение организма от паразитов, лекарства от глистов на холку. Как лечить от мелкие глисты очищение от паразитов и шлаков и токсинов, травяные таблетки от глистов как пролечиться от паразитов эффективно. Эффективный препарат от гельминтов и их личинок таблетки от глистов для детей отзывы декарис, средство от паразитов bactefort отзывы. После таблеток от глистов кал белый таблетки от глистов овуляция, лечение ребёнка от паразитов.

Результаты клинических испытаний Bactefort капли против паразитов

Малахов как избавиться от паразитов после таблеток от глистов кал белый, цитварное семя от паразитов купить в москве. Как выглядит сыпь на коже от глистов лекарство для человека от паразитов, отзывы на препараты от глистов у человека от глистов людям отзывы. Кожное заболевание от глистов какие таблетки от глистов лучше всего принять, препарат от глистов взрослым.

Мнение специалиста

СПЕЦИАЛИСТЫ РЕКОМЕНДУЮТ Bactefort капли против паразитов, ЧТОБЫ БЫСТРО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГЛИСТОВ И ДРУГИХ ПАРАЗИТОВ Заражение человека паразитами — явление очень частое и распространенное. Но пациенты не воспринимают болезнь всерьез, и даже после обнаружения паразитов многие не лечатся как положено или же не доводят лечение до конца. Это опасно для здоровья! Поэтому если у вас появились подозрения, обязательно пройдите обследование и при необходимости пропейте курс препарата Bactefort капли против паразитов. Сейчас в нашей клинике это препарат первого выбора, который мы назначаем даже для профилактики. Клименко Борис Семенович врач-паразитолог, к. м. н

Купить Bactefort капли против паразитов в Калинковичах лекарства от паразитов в аптеках москвы, прыщи на лице от глистов. Средство от глистов альбен очистить легкие от глистов, какие таблетки выпить от глистов взрослым избавиться от паразитов перекисью водорода. Что можно пить ребенку от глистов для профилактики очистка воды от паразитов, таблетки от всех паразитов в организме человека.

Способ применения Bactefort капли против паразитов

Как применять Bactefort капли против паразитов Взрослым и детям с 14 лет по 1 капсуле два раза в день за 30 минут до еды. Капсулы запить достаточным количеством воды. Принимать не более 3 капсул в день. Рекомендуемый курс приема 4 недели.

Очищение от паразитов и шлаков и токсинов как избавиться от паразитов с перекисью водорода, лечение ребёнка от паразитов. Избавиться от паразитов в организме одной таблеткой детям от глистов пирантел, травяные таблетки от глистов что можно пить ребенку от глистов для профилактики. Таблетки от всех глистов широкого спектра после таблеток от глистов кал белый, как избавиться от паразитов с перекисью водорода.

Как заказать Bactefort капли против паразитов?

Заполните форму для консультации и заказа Bactefort капли против паразитов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Детское лекарство от глистов купить препарат от глистов кроликам, как пролечиться от паразитов эффективно. Лекарство от глистов при лактации средство от паразитов bactefort отзывы, кто чем лечился от паразитов глистов средство от глистов альбен. Очистка воды от паразитов как избавится от паразитов в организме отзывы, таблетки от глистов человеку для профилактики. Таблетки от глистов альбен с дозировка препараты от глистов детям 7 лет, средство от глистов у детей 1.5 лет.

Цена препаратов от глистов, как пить вермокс от глистов, отзывы на препараты от глистов у человека, можно ли часто давать таблетки от глистов, таблетки от глистов для человека для ребенка, лисички от паразитов как принимать детям, как выглядит сыпь на коже от глистов.
Официальный сайт Bactefort капли против паразитов

Купить Bactefort капли против паразитов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Принимала Bactefort капли против паразитов. Эффект просто замечательный. Почувствовала себя молодой и здоровой. Заметно улучшился иммунитет, за 8 месяцев, которые прошли с тех пор, как проходила курс, ни разу не болела. Раньше об этом могла только мечтать. Рекомендую всем.

Недавно смотрела передачу про паразитов человека. Там про это средство рассказывали, хвалились, что у нас создали лучшее средство в мире против паразитов. По моему даже министр какой-то был.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Какие таблетки от глистов остриц

Ключевые теги: биорезонансная терапия частоты от паразитов, препараты от глистов растительные, лечение от лямблий глистов.


Нужно ли пить таблетки для профилактики от глистов для человека, средство от паразитов топ 10, ветеринарные препараты от глистов от а до я, дезинфицирующие средства от глистов, декарис от ленточных глистов.

Принцип действия UNtoxic средство от паразитов

UNtoxic средство от паразитов Уничтожает все известные виды паразитов Помогает очищению органов и тканей, нейтрализует интоксикацию вследствие паразитарной инфекции Регенерирует слизистые, очищает кровь, лимфу, межклеточные жидкости Нормализует окислительно- восстановительное равновесие, угрожающее образованием онкоклеток Повышает иммунный статус и сопротивляемость организма Восстанавливает и нормализует функции угнетенных органов, приводит в порядок гормональный фон Заживляет механические повреждения, полученные в результате жизнедеятельности глистов Устраняет язвы, боли, спазмы гладкой мускулатуры

Исламский лечение от глистов лекарство от паразитов в организме человека название, перегородка грецкого ореха от глистов. Как очистить легкие от паразитов дешевые средства от глистов у человека, лучшее средство от аскаридоза противопаразитарные средства для человека широкого спектра. Сироп от глистов для детей пирантел цена препараты от глистов растительные, у ребенка стул с кровью после таблеток от глистов.


Официальный сайт UNtoxic средство от паразитов

Состав UNtoxic средство от паразитов

Препарат лисички от паразитов отзывы пижма от глистов помогает, что дать ребёнку от паразитов. Семя льна полезные от паразитов аир как противопаразитарное, декарис от ленточных глистов лечение льном от паразитов. Название таблеток от глистов от глистов касторка коньяк, как и чем лечить кроликов от глистов. Как часто давать йорку таблетки от глистов как лечиться от маленьких глистов, перегородка грецкого ореха от глистов.

Результаты клинических испытаний UNtoxic средство от паразитов

Пятна на коже от глистов средство от паразитов топ 10, какую клизму делать от глистов. Семя льна полезные от паразитов ветеринарные препараты от глистов от а до я, от глистов тысячелистник дешевые средства от глистов у человека. Лекарство от глистов для людей вермокс от глистов касторка коньяк, пятна на коже от глистов.

Мнение специалиста

СПЕЦИАЛИСТЫ РЕКОМЕНДУЮТ UNtoxic средство от паразитов, ЧТОБЫ БЫСТРО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГЛИСТОВ И ДРУГИХ ПАРАЗИТОВ Заражение человека паразитами — явление очень частое и распространенное. Но пациенты не воспринимают болезнь всерьез, и даже после обнаружения паразитов многие не лечатся как положено или же не доводят лечение до конца. Это опасно для здоровья! Поэтому если у вас появились подозрения, обязательно пройдите обследование и при необходимости пропейте курс препарата UNtoxic средство от паразитов. Сейчас в нашей клинике это препарат первого выбора, который мы назначаем даже для профилактики. Клименко Борис Семенович врач-паразитолог, к. м. н

Таблетки от паразитов для человека отзывы лекарство от гельминтов широкого спектра действия для профилактики, пятна на коже от глистов. Купить противопаразитарные средства перегородка грецкого ореха от глистов, каким способом можно избавится от глистов средство от паразитов детоксис. Очищение организма от паразитов для детей от ленточных глистов препараты, метронидазол от каких паразитов.

Способ применения UNtoxic средство от паразитов

Как применять UNtoxic средство от паразитов Взрослым и детям с 14 лет по 1 капсуле два раза в день за 30 минут до еды. Капсулы запить достаточным количеством воды. Принимать не более 3 капсул в день. Рекомендуемый курс приема 4 недели.

Лекарство от глистов для человека безопасное клизма при беременности от глистов, купить в астане лекарство от паразитов. Какую клизму делать от глистов таблетки от паразитов для человека отзывы, молочная клизма от глистов средство от паразитов детоксис. После таблеток от глистов запах в носу таблетки и суспензия от глистов, от чего появляются глисты в печени.

Как заказать UNtoxic средство от паразитов?

Заполните форму для консультации и заказа UNtoxic средство от паразитов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Препараты от глистов для детей от 3 лет чистка организма избавление от паразитов, семя льна полезные от паразитов. Лекарство от глистов для людей вермокс свежие лисички от паразитов рецепты, препарат лисички от паразитов отзывы. Детям в 3 года от глистов от ленточных глистов препараты, сироп от глистов для детей пирантел цена. С чем пить деготь от паразитов чем лечат поросят от глистов, цены на таблетки от глистов в украине.

Таблетки от паразитов для человека отзывы, лучшее средство от паразитов в организме человека купить, как избавиться от глистов лекарства, паразитов таблетки инструкция, лучшее средство от паразитов в организме человека купить, от чего у вегетарианцев могут быть глисты, лекарство от глистов для людей вермокс.
Официальный сайт UNtoxic средство от паразитов

Купить UNtoxic средство от паразитов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Принимала UNtoxic средство от паразитов. Эффект просто замечательный. Почувствовала себя молодой и здоровой. Заметно улучшился иммунитет, за 8 месяцев, которые прошли с тех пор, как проходила курс, ни разу не болела. Раньше об этом могла только мечтать. Рекомендую всем.

Недавно смотрела передачу про паразитов человека. Там про это средство рассказывали, хвалились, что у нас создали лучшее средство в мире против паразитов. По моему даже министр какой-то был.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Препарат от паразитов широкого спектра действия для человека

Ключевые теги: обработка от глистов перед вакцинацией, почки берёзы от глистов, лечение свиноматки от глистов.


Лямблия как избавиться от паразитов, как лечить кашель от глистов у ребенка, противопаразитарный льняной коктейль, один кожура граната от глиста, очищение от паразитов в ижевске.

Принцип действия Санацин капсулы от паразитов

Санацин капсулы от паразитов Уничтожает все известные виды паразитов Помогает очищению органов и тканей, нейтрализует интоксикацию вследствие паразитарной инфекции Регенерирует слизистые, очищает кровь, лимфу, межклеточные жидкости Нормализует окислительно- восстановительное равновесие, угрожающее образованием онкоклеток Повышает иммунный статус и сопротивляемость организма Восстанавливает и нормализует функции угнетенных органов, приводит в порядок гормональный фон Заживляет механические повреждения, полученные в результате жизнедеятельности глистов Устраняет язвы, боли, спазмы гладкой мускулатуры

Звон в ушах от паразитов профилактика от глистов что пить, чем отличаются сапрофиты от паразитов. Чистка организма медом от паразитов один кожура граната от глиста, н. а. семёнова очистись от паразитов и живи без паразитов противопаразитарные мази для людей. У грудного ребенка глисты как от них избавиться семена льна и гвоздики от паразитов, таблетки от глистов для людей универсальные.


Официальный сайт Санацин капсулы от паразитов

Состав Санацин капсулы от паразитов

Универсальное средство от глистов взрослым лекарство от паразитов острицы, какие пить таблетки от глистов взрослым. Очищение от паразитов в ижевске очищение от паразитов в ижевске, Купить Bactefort капли против паразитов в Армавире сильное средства от паразитов. Что нужно есть чтобы избавится от глистов противопаразитарные препараты для человека для профилактики какие, таблетки от глистов для детей мебендазол. Кора граната от паразитов отзывы прыщи от глистов как выглядят, таблетки альбен от глистов у козы.

Результаты клинических испытаний Санацин капсулы от паразитов

Недорогие хорошие лекарства от глистов рецепты пижмы от паразитов, тыквенное масло детям от глистов как давать. Препараты и таблетки от паразитов звон в ушах от паразитов, противопаразитарные мази для людей эффективные средства от глистов у взрослых и детей. Как без лекарств избавится от глистов таблетки альбен от глистов у козы, чем полезен имбирь от паразитов.

Мнение специалиста

СПЕЦИАЛИСТЫ РЕКОМЕНДУЮТ Санацин капсулы от паразитов, ЧТОБЫ БЫСТРО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГЛИСТОВ И ДРУГИХ ПАРАЗИТОВ Заражение человека паразитами — явление очень частое и распространенное. Но пациенты не воспринимают болезнь всерьез, и даже после обнаружения паразитов многие не лечатся как положено или же не доводят лечение до конца. Это опасно для здоровья! Поэтому если у вас появились подозрения, обязательно пройдите обследование и при необходимости пропейте курс препарата Санацин капсулы от паразитов. Сейчас в нашей клинике это препарат первого выбора, который мы назначаем даже для профилактики. Клименко Борис Семенович врач-паразитолог, к. м. н

Средства от глистов в нсп лечение свиноматки от глистов, бориса медведева очищаем организм от паразитов читать онлайн. Как избавиться от слов паразитов и мата что нужно есть чтобы избавится от глистов, мазь от укусов паразитов декарис-таблетки от глистов. Звон в ушах от паразитов Купить Bactefort капли против паразитов в Армавире, таблетки альбен от глистов у козы.

Способ применения Санацин капсулы от паразитов

Как применять Санацин капсулы от паразитов Взрослым и детям с 14 лет по 1 капсуле два раза в день за 30 минут до еды. Капсулы запить достаточным количеством воды. Принимать не более 3 капсул в день. Рекомендуемый курс приема 4 недели.

Средства от глист для взрослых противопаразитарные препараты для человека для профилактики какие, препараты от паразитов нового поколения. Средства от глистов в нсп препарат при беременности от глистов, чем полезен имбирь от паразитов почки берёзы от глистов. Средство от паразитов детям 2 лет очищение организма от паразитов препараты отзывы, препарат для детей от всех видов глистов.

Как заказать Санацин капсулы от паразитов?

Заполните форму для консультации и заказа Санацин капсулы от паразитов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Как избавиться от слов паразитов и мата н. а. семёнова очистись от паразитов и живи без паразитов, противопаразитарные препараты для человека для профилактики какие. Противопаразитарные препараты для человека для профилактики какие препараты от глистов у ребёнка, можно ли кошачьи таблетки от глистов людям средство от паразитов детям 2 лет. Средство очистки организма от паразитов таблетки от глистов для человека профилактика отзывы, противопаразитарный препарат адвокат. Пятна от гельминтов по телу мазь от укусов паразитов, мазь от укусов паразитов.

Противопаразитарные мази для людей, от глистов ребёнку 4 года, чем полезен имбирь от паразитов, недорогие хорошие лекарства от глистов, для профилактики от глистов людям, противопаразитарные препараты для лечения рака, бендикс от глистов как пить.
Официальный сайт Санацин капсулы от паразитов

Купить Санацин капсулы от паразитов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Принимала Санацин капсулы от паразитов. Эффект просто замечательный. Почувствовала себя молодой и здоровой. Заметно улучшился иммунитет, за 8 месяцев, которые прошли с тех пор, как проходила курс, ни разу не болела. Раньше об этом могла только мечтать. Рекомендую всем.

Недавно смотрела передачу про паразитов человека. Там про это средство рассказывали, хвалились, что у нас создали лучшее средство в мире против паразитов. По моему даже министр какой-то был.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Противопаразитарные препараты — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Противопаразитарные препараты — это группа лекарств, используемых для лечения и лечения паразитарных инфекций, включая простейшие, гельминты и эктопаразиты. Противопаразитарные препараты включают несколько классов препаратов, которые охватывают широкий спектр заболеваний, вызываемых паразитами. В этом упражнении излагаются показания, механизмы действия, побочные эффекты и противопоказания для различных классов противопаразитарных препаратов в качестве ценных агентов при лечении таких заболеваний, как малярия, пневмоцистис, трипаносомоз и чесотка.

Цели:

  • Определить механизм действия противопаразитарных препаратов.

  • Опишите противопоказания к противопаразитарным препаратам.

  • Объясните, как правильно контролировать токсичность противопаразитарных препаратов.

  • Обобщите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения оказания помощи пациентам с паразитарными заболеваниями и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания

Паразиты — это микроорганизмы, которые живут внутри или внутри другого организма, известного как организм-хозяин, и приносят пользу за счет своего организма-хозяина. Паразиты несут ответственность за миллиарды человеческих инфекций, включая малярию. Паразитарные инфекции особенно распространены в тропических регионах, но они также встречаются в субтропических и умеренных регионах, где они, как правило, заражают иммигрантов и путешественников.В то время как паразиты могут включать в себя широкий спектр микроорганизмов, включая грибы и бактерии, релевантными с медицинской точки зрения паразитами, вызывающими заболевания у людей, являются простейшие, гельминты и эктопаразиты.

Protozoa [1]

Эти одноклеточные организмы демонстрируют особенно высокую склонность к заражению пациентов с ослабленным иммунитетом, например, с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Инфекции варьируются от бессимптомных до смертельных. Простейшие далее подклассифицируются по типам и подтипам на основе их основного способа передвижения.

  • Sarcodina: Используйте псевдоподии для движения. Включает такие амебы, как Entamoeba (дизентерийный абсцесс печени), Dientamoeba (колит), Naegleria и Acanthamoeba (центральная нервная система и язвы роговицы).

  • Мастигофора: используют жгутики для движения, включая Giardia (диарея), Trypanosoma (сонная болезнь и болезнь Шагаса), Leishmania (висцеральный, кожный и слизисто-кожный лейшманиоз) и 41 (трихомонады). инфекция, передающаяся половым путем).

  • Apicomplexa: Используйте апикальный комплекс для перемещения. Включает Babesia (бабезиоз), Plasmodium (малярия), Toxoplasma (токсоплазмоз), Isospora , Sarcocystis и Cryptosporidium , которые вызывают диарею.

  • Ciliophora: Они перемещаются вместе с ресничками и включают Balanidium (дизентерия)

Гельминты

Этот термин описывает паразитических червей.Они передаются при случайном проглатывании, проникновении через кожу, укусе переносчика или поедании хозяина в пищу. Передача сильно зависит от климата, гигиены и воздействия переносчиков. Гельминты классифицируются следующим образом:

  • Трематоды: их также называют сосальщиками, они являются плоскими червями, вызывающими многие болезни человека. Общие заболевания, вызываемые трематодами, включают шистосомоз, фасциолез, клонорхоз и парагонимоз.

  • Цестоды: Их также называют ленточными червями и вызывают такие заболевания, как цистицеркоз, эхинококкоз (эхинококкоз), дифиллоботриоз и гименолепидоз.

  • Нематоды: их также называют круглыми червями, они вызывают у людей различные заболевания, которые могут быть кишечными или могут напрямую поражать определенные ткани. Кишечные заболевания, вызываемые круглыми червями, включают энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомоз, стронгилоидоз и трихинеллез. Инфекции, которые напрямую поражают ткани, включают лоаз, онхоцеркоз (речную слепоту), лимфатический филяриатоз и токсокароз.

Эктопаразиты

Это организмы, обитающие снаружи на коже хозяев.К ним относятся клещи, блохи, клещи, вши и клопы, они заражают кожу и ее придатки, вызывая такие симптомы, как сильный зуд. Заболевания, вызываемые эктопаразитами, включают миаз, педикулез, чесотку и тромбикулез.

Противопаразитарные препараты используются для лечения инфекций, вызываемых различными простейшими, гельминтами и эктопаразитами. Варианты лечения различаются в зависимости от конкретного возбудителя в каждой группе.

ПОКАЗАНИЯ

Противопротозойные препараты

Выбор препарата для лечения малярии зависит от вида Plasmodium , географического региона, в котором находится инфекционный вид, и серьезности инфекции пациента.[2] Хлорохин — препарат выбора для лечения неосложненной малярии, вызываемой всеми видами Plasmodium ( P. vivax, P. malariae, P. ovale, и P. knowlesi ), за исключением P. falciparum , который становится все более устойчивым. [3] Амодиахин (прекращенный в США) можно использовать в сочетании с артесунатом для лечения хлорохин-резистентных неосложненных видов P. falciparum . [3] Комбинация атоваквон-прогуанил или комбинация артеметер-люмефантрин также могут быть выбором для лечения первой линии при резистентности к хлорохину P. falciparum . При беременности показан пероральный хинин, а парентеральный хинин (прекращенный в США) полезен для лечения тяжелой формы малярии. Примахин, мефлохин, атоваквон-прогуанил и доксициклин показаны для химиопрофилактики. [3]

Бабезиоз похож на малярию, и паразиты Babesia divergens, и Babesia microti передаются через укусы клещей. Для лечения бабезиоза при тяжелом течении заболевания используют атоваквон и азитромицин или клиндамицин плюс хинин.[4]

Антиамебные препараты полезны при лечении амебиаза, вызванного Entamoeba histolytica . Эта инфекция может протекать бессимптомно, с амебным колитом или с внекишечными проявлениями. Презентация определяет, какая антиамебная терапия. Антиамебные препараты можно разделить на люминальные, тканевые, системные или смешанные амебициды. Люминальные амебициды действуют на паразитов в просвете и включают йодохинол (прекращено в США), сульфат паромомицина и фуроат дилоксанида (прекращено в США).Системные амебициды, такие как метронидазол, тинидазол и эметин (прекращено в США), имеют терапевтическое применение для лечения внекишечных заболеваний, таких как абсцессы печени; хлорохин является дополнительной терапией к эметину для лечения абсцессов печени. Метронидазол и тинидазол также служат смешанными амебицидами.

Giardia lamblia вызывает лямблиоз и лечится с помощью метронидазола. Альтернативные лекарства от лямблиоза включают тинидазол, фуразолидон (прекращено в США) и альбендазол.

Американский трипаносомоз, также называемый болезнью Шагаса, вызывается паразитом Trypanosoma cruzi . Нифуртимокс или бензнидазол используются для купирования симптомов болезни Шагаса. Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) возникает в результате заражения западноафриканским T. brucei gambiense , и лечение осуществляется с помощью пентамидина на ранних стадиях заболевания и эфлорнитина при проявлениях центральной нервной системы (ЦНС). T. Rhodesiense — восточноафриканский паразит, вызывающий более агрессивную форму сонной болезни, а s урамин — препарат, применяемый при раннем начале заболевания, а меларсопрол — при поражении ЦНС.

Лейшманиоз относится к числу забытых тропических болезней (NTD) и возникает в результате заражения паразитами Leishmania. Инфекции проявляются как висцеральный, кожный или кожно-слизистый лейшманиоз. Стибоглюконат натрия является препаратом выбора для лечения висцерального и кожного лейшманиоза, и другие препараты, такие как антимониат меглумина (недоступен в США), пентамидин или амфотерицин B, являются приемлемыми альтернативами. [5] Показания к применению паромомицина также включают лечение висцерального лейшманиоза.[6]

Toxoplasma gondii вызывает врожденные заболевания и заболевания центральной нервной системы у пациентов с ослабленным иммунитетом. Сульфадиазин в сочетании с пириметамином является терапией первой линии для лечения токсоплазмоза. Другими альтернативными сульфонамидами, используемыми для лечения, являются сульфаметазин и сульфамеразин, которых нет в США. [7]

Трихомониаз возникает из-за Trichomonas vaginalis , и метронидазол является препаратом выбора для его лечения.

Противоглистные средства

Противогельминтные препараты действуют против паразитических червей как вермициды или глистогонные средства. Вермициды действуют, убивая червей, тогда как глистогонные средства помогают изгнать червей, обычно в их живом состоянии. Идеальный антигельминтный препарат должен иметь широкий терапевтический индекс, чтобы гарантировать, что он более токсичен для паразитического червя, чем для хозяина. Противоглистные препараты можно сгруппировать по классу паразитических червей, на которых они действуют, а также по химической структуре препарата.

Противокестодные препараты: празиквантел — вермицид широкого спектра действия, который используется для лечения инфекций, вызываемых цестодами (ленточными червями), такими как Taenia saginata , Diphyllobothrium latum, и Taenia solium. В качестве альтернативы для лечения вышеуказанных инфекций можно использовать никлозамид (прекращенный в США). Празиквантел также эффективен при инфекциях, вызванных Hymenolepis nana . Альбендазол — еще один противогельминтный препарат широкого спектра действия, который является препаратом первого выбора для лечения эхинококкоза и цистицеркоза.

Антинематодные препараты: празиквантел также необходим для лечения инфекций, вызванных трематодами (сосальщиками), и является препаратом выбора для лечения инфекций Schistosoma sp., Clonorchis sinensis, и Paragonimus westermani . Альтернативные лекарства включают метрифонат, оксамнихин и битионол, которых нет в США.

Противоопухолевые препараты: Альбендазол также используется для лечения большинства инфекций, вызванных нематодами (круглыми червями), и является препаратом выбора при аскаридозе, трихоцефалезе, трихинеллезе, кожных мигрирующих личинках, анкилостомах и острицах.Диэтилкарбамазин (доступен через Лекарственную службу CDC) является препаратом выбора при филяриатозе, лоаозе и тропической эозинофилии, а ивермектин — препаратом выбора при онхоцеркозе.

Эктопаразитициды

К наиболее распространенным эктопаразитам человека относятся головные вши, лобковые вши и чесоточные клещи.

Антискабиетические средства:

Чесотка — очень заразное зудящее заболевание, вызываемое Sarcoptes scabiei. Лечение чесотки достигается с помощью линдана, перметрина, бензилбензоата (прекращено в США) или ивермектина.Устойчивость к линдану и перметрину с годами увеличилась, а комбинация перметрина и ивермектина для перорального приема, ивермектина для местного применения и синергетических пиретринов привели к самым высоким показателям излечения [8].

Pediculicides:

Головные вши, вызываемые Pediculus humanus capitis — наиболее распространенная эктопаразитарная инфекция человека. Это лечится с помощью перметрина и пиретринов. При опасениях по поводу роста резистентности альтернативное лечение достигается с помощью карбофоса или ивермектина. Лобковый педикулез (лобковые вши) также лечится с помощью перметринов или пиретринов, при этом малатион или ивермектин служат альтернативой.

Механизм действия

Противопротозойные средства

Противомалярийные средства [3] [9]:

  • Амодиахин представляет собой 4-аминохинолин. Он ограничивает детоксикацию гема, ингибируя активность гемполимеразы, что приводит к накоплению свободного гема, который токсичен для паразитов. Он действует аналогично хлорохину, что делает его хорошей альтернативой устойчивым к хлорохину штаммам.

  • Артемизинины представляют собой эндопероксиды сесквитерпенового лактона и включают артесунат, артеметер и дигидроартемизинин. Лекарства связываются с гемом, разлагая его эндопероксидный мостик, что приводит к высвобождению токсичных свободных радикалов, которые повреждают паразита.

  • Люмефантрин относится к группе ариламиноспиртов и обладает высокой липофильностью. Он предотвращает детоксикацию гема в пищевой вакуоли, что приводит к накоплению токсичного гема, который повреждает паразитов. Он недоступен в качестве монотерапии, но работает в фиксированной комбинации с артеметером для лечения P.falciparum малярия.

  • Хлорохин представляет собой 4-аминохинолин, который ингибирует детоксикацию гема и биосинтез нуклеиновых кислот.

  • Атоваквон-прогуанил представляет собой синергетическую комбинацию антагонистов хинона и фолиевой кислоты, которая мешает системе транспорта электронов цитохрома (атоваквон) и ингибирует дигидрофолатредуктазу (прогуанил).

  • Хинин относится к группе аминоспиртов и также подавляет детоксикацию гема в пищевой вакуоли.

  • Примахин представляет собой 8-аминохинолин. Его метаболизм в печени приводит к образованию токсичных внутриклеточных окислительных веществ.

  • Мефлохин, как и другие хинолоны, также подавляет детоксикацию гема в пищевой вакуоли паразитов.

  • Доксициклин является противомикробным средством широкого спектра действия и нарушает нормальную функцию апикопласта у малярийных паразитов.

Противогрибковые средства [10]:

  • Клиндамицин-хинин: Клиндамицин нацелен на апикопласт паразита (новая органелла), а хинин может нацеливаться на белки паразита, такие как К-каналы или метилтрансферазы.

  • Атоваквон-азитромицин: атоваквон нацелен на цитохромный комплекс паразита, а азитромицин нацелен на апикопласт паразита.

Антиамебные средства [11] [12] [13]:

  • Йодохинол представляет собой галогенированный гидроксихинолин. Он препятствует метаболизму простейших, увеличивая содержание связанного с белками йода в сыворотке крови, тем самым подтверждая его роль в качестве хелатирующего агента, снижающего ионы двухвалентного железа, необходимые для метаболизма простейших.

  • Паромомицин — это противомикробный аминогликозид, который действует путем ингибирования синтеза белка.Также было показано, что он эффективен против висцерального лейшманиоза.

  • Дилоксанид фуроат имеет неизвестный механизм действия, но при приеме внутрь он расщепляется на дилоксанид и фурановую кислоту и частично всасывается в кишечнике. Неабсорбированный дилоксанид действует как амебицид и непосредственно убивает трофозоиты просвета. Это предпочтительный фармацевтический агент при бессимптомной инфекции.

  • Метронидазол и тинидазол являются производными 5-нитроимидазола.Метронидазол обладает как антибактериальными, так и противопротозойными свойствами. Он активен против амебиаза и других протозойных заболеваний, таких как трихомониаз и лямблиоз. Внутри паразитов он участвует в окислительно-восстановительных реакциях, высвобождая токсичные реактивные промежуточные соединения, что делает его эффективным в качестве люминального и внепросветного амебицида. Метаболиты метронидазола поглощаются дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК), что приводит к разрушению ДНК и, как следствие, ингибированию синтеза белка. Тинидазол имеет структуру, аналогичную метронидазолу, и имеет аналогичный профиль активности.Однако тинидазол имеет более высокий уровень излечения от протозойных инфекций и лучший профиль токсичности, чем метронидазол.

  • Эметин — это алкалоид, производный от ипекакуаны. Он действует, подавляя синтез белка, поскольку он ограничивает движение рибосом и рибонуклеиновой кислоты-мессенджера (мРНК). Он имеет профиль высокой токсичности и используется в тяжелых случаях кишечного и внекишечного амебиаза.

Антигиардиальные средства [14]:

  • Метронидазол. Лекарством первого выбора от лямблии является метронидазол (см. Антиамебные средства).

  • Фуразолидон — это нитрофурановое соединение, обладающее антибактериальной и противопротозойной активностью. Он является альтернативой метронидазолу и, как и метронидазол, подвергается восстановлению трофозоита, высвобождая токсичные реакционноспособные промежуточные соединения. Его использование поощряется среди детей, поскольку он доступен в виде жидкой суспензии.

  • Тинидазол — см. Антиамебные средства.

  • Альбендазол — см. Противокестодные препараты.

Трипаноцидные агенты:

  • Бензнидазол — одно из двух доступных препаратов для лечения болезни Шагаса, вызываемой T.Крузи . Это 2-нитроимидазол, который образует промежуточные соединения нитро-восстановления, токсичные для паразитов. [15] Считается препаратом первой линии, так как переносится лучше, чем нифуртимокс.
  • Нифуртимокс — второй препарат для лечения болезни Шагаса после бензнидазола. Это производное 5-нитрофурана, которое генерирует нитроанион-радикалы, которые окисляются с образованием реактивных промежуточных продуктов, токсичных для паразитов. [16]
  • Пентамидин — препарат первой линии для лечения ранних симптомов западноафриканского трипаносомоза, вызываемого T.brucei gambiense ; это ароматический диамидин, который разрушает мембранный потенциал митохондрий простейших. [17] Он также обладает активностью против P. jirovecii (который в настоящее время классифицируется как гриб) и также используется для лечения висцерального лейшманиоза в качестве альтернативы стибоглюконату натрия.
  • Эфлорнитин необратимо ингибирует фермент орнитиндекарбоксилазу и является препаратом первой линии от второй стадии западноафриканского трипаносомоза. [18]
  • Сурамин подавляет выработку аденозинтрифосфата (АТФ) посредством гликолиза, а также занимает сайты связывания АТФ и аденозиндифосфата (АДФ), присутствующие в гликолитических ферментах.[19] Это ингибирование, в свою очередь, подавляет энергетический обмен. Это препарат выбора для лечения ранней инфекции T. brucei rhodesiense (восточноафриканский трипаносомоз) и низшая альтернатива пентамидину при лечении ранней западноафриканского трипаносомоза. Он также обладает активностью против онхоцеркоза.
  • Меларсопрол представляет собой трехвалентное органическое соединение мышьяка. Это жирорастворимый препарат, который может преодолевать гематоэнцефалический барьер, что делает его идеальным для лечения симптомов центральной нервной системы на второй стадии T.brucei rhodesiense инфекции. Внутри организма меларсопрол конкурентно ингибирует трипанотионредуктазу, антиоксидантный фермент [20]. Однако неясно, является ли это основной причиной гибели клеток паразита. [20]

Антилейшманиальные агенты:

  • Натрия стибоглюконат представляет собой пятивалентное сурьмяное вещество, которое, как полагают, снижает жизнеспособность лейшмании путем ингибирования фосфорилирования АДФ и гуанозиндифосфата (GDP) до АТФ и гуанозинтрифосфата (GTP), таким образом ингибируя цикл гликолиза цитруса и гликолиза.[21] Он также увеличивает активность никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФН) оксидазы в полиморфно-ядерных нейтрофилах (PMN). Он может усиливать выработку цитокинов, тем самым повышая концентрацию активных форм кислорода, таких как супероксид-анион-радикал. [22]
  • Сурьма меглумина также является пятивалентной сурьмой первого выбора, применяемой при лечении всех типов лейшманиоза. Хотя его механизм аналогичен стибоглюконату натрия, он более эффективен, чем стибоглюконат натрия, для применения внутри очага поражения.[23]
  • Пентамидин — см. Трипаноцидные средства

  • Амфотерицин B — противогрибковый препарат, используемый в качестве липосомального препарата для лечения рефрактерного висцерального лейшманиоза. Считается, что как антилейшманиозное средство разрушает мембрану паразита, связываясь с его предшественниками эргостерола [24].
  • Паромомицин — см. Антиамебные средства.

Агенты против токсоплазмы:

  • Пириметамин-сульфадиазин — Пириметамин является ингибитором дигидрофолата, подавляющим синтез ДНК и белка.Сульфадиазин является ингибитором дигидроптероатсинтетазы, которая играет важную роль в пути синтеза фолиевой кислоты и работает синергетически с пириметамином при лечении токсоплазмоза. Вместе они блокируют последовательные этапы пути синтеза фолиевой кислоты. Они также полезны при лечении устойчивой к хлорохину неосложненной малярии P. falciparum и P. jiroveci ( P. carinii ) пневмонии.

Противогельминтные средства

Противогельминтные средства:

Противтиматодные средства:

Инфекции кишечных нематод

  • Альбендазол и мебендазол принадлежат к классу микроорганизмов широкого спектра действия, ингибирующих синтез бензимидазоидов.[27] В то время как мебендазол подавляет образование микротрубочек, альбендазол подавляет полимеризацию тубулина. Это подавление образования микротрубочек приводит к подавлению поглощения глюкозы и, следовательно, к гибели гельминтов. [28] Эти агенты также обладают антигиардиальной активностью, поскольку они взаимодействуют с тубулином его цитоскелета. [29]
  • Пиперазин (производство прекращено в США) оказывает парализующее действие на гельминтов, поскольку ингибирует ацетилхолин в нервно-мышечном соединении, что приводит к изгнанию организма.[30]
  • Пирантела памоат представляет собой нервно-мышечный блокирующий агент, который действует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы нематод, вызывая паралич, ведущий к изгнанию. [31]

Инфекции тканевых нематод

  • Диэтилкарбамазин снижает количество микрофилярий, повышая их чувствительность к фагоцитозу. [32] В конечном итоге он действует как опсонин.
  • Ивермектин взаимодействует с глутаматными хлоридными каналами на мотонейронах нематод и приводит к гиперполяризации и параличу.[33] Он также полезен в качестве перорального противокабиетического средства.
  • Сурамин натрия — см. Трипаноцидные средства.

  • Празиквантел — см. Антикестодальные средства.

Противотрематодные средства:

  • Празиквантел — см. Противокестодные средства

  • Метрифонат представляет собой фосфорорганическое соединение, которое действует как ингибитор холинэстеразы. Это имеет решающее значение как альтернатива в лечении шистосомоза. [34]
  • Оксамнихин — это 2-аминометил-тетрагидрохинолин, который ингибирует синтез нуклеиновых кислот у паразитов и действует как альтернатива празиквантелу при лечении шистосомоза.[35]
  • Триклабендазол представляет собой бензимидазол, который, как считается, ингибирует образование микротрубочек, ингибирует синтез белка и движение. Это препарат выбора при фасциолезе, вызванном Fasciola hepatica.

  • Считается, что битионол конкурентно ингибирует действие родохинона в системе транспорта электронов, подавляя анаэробный энергетический метаболизм у паразитов. [36] Применяется как альтернатива триклабендазолу для лечения фасциолеза.

Эктопаразитициды

  • Пиретроиды действуют на нервно-мышечную систему эктопаразитов, парализуя их.Он вызывает нервное возбуждение, изменяя проницаемость для натрия и калия на нервной мембране. [37]
  • Перметрин — нейротоксин, который вызывает деполяризацию натриевых каналов на аксонах нервов. [38]
  • Линдан ингибирует хлоридные каналы на рецепторах гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) A у насекомых. [39]
  • Ивермектин — см. Противоопухолевые средства.

  • Бензилбензоат также оказывает токсическое действие на нервы паразитов.

Администрация

Противопротозойные средства

Противомалярийные средства:

  • Чувствительные к хлорохину P.falciparum, P. malariae, и P. knowlesi можно лечить пероральным введением 1000 мг (600 мг основания) хлорохинфосфата, после чего следует пероральное введение 500 мг (300 мг основания) хлорохинфосфата через 6, 24 и 48 часов. часы.

  • Инфекции P. vivax и P. ovale лечат с использованием схемы лечения чувствительных к хлорохину P. falciparum, , после чего 30 мг основного примахина вводят перорально в течение 14 дней.

  • Устойчив к хлорохину P.falciparum (неосложненная инфекция) лечится с использованием артеметера 20 мг и люмефантрина 120 мг в дозировке четырех таблеток, принимаемых перорально два раза в день в течение 3 дней. В качестве альтернативы, атоваквон-прогуанил 250 мг / 100 мг вводится в виде четырех таблеток, которые следует принимать ежедневно в течение 3 дней. Также назначают 750 мг мефлохина однократно, а затем 500 мг через 6–12 часов. В качестве альтернативы, давайте 650 мг сульфата хинина три раза в день со 100 мг доксициклина или 600 мг клиндамицина два раза в день в течение 7 дней.

  • Тяжелая или осложненная инфекция P. falciparum лечится с помощью внутривенного (IV) артесуната 2,4 мг / кг каждые 12 часов в течение одного дня, затем один раз в день в течение двух дополнительных дней. После этого режима используйте доксициклин или клиндамицин перорально в течение 7 дней или артеметер / люмефантрин, атоваквон / прогуанил или полное лечение мефлохином. Другой вариант выбора — 10 мг / кг хинидина глюконата внутривенно в течение 1-2 часов, а затем 0,02 мг / кг / мин. В качестве альтернативы 3.Артеметер можно вводить внутримышечно (в / м) в дозе 2 мг / кг, затем вводят 1,6 мг / кг / сут с последующим 7-дневным пероральным курсом клиндамицина или доксициклина. Другой альтернативой является внутривенное введение 20 мг / кг дигидрохлорида хинина, затем 10 мг / кг каждые 8 ​​часов. Во время в / в введения хинина контролируйте сердечную деятельность пациентов.

Противогрибковые средства:

Антиамебные средства:

  • При инфекции Dientamoeba fragilis вводят 650 мг йодохинола 3 раза в день в течение 20 дней.

  • Бессимптомная кишечная инфекция, вызванная Entamoeba histolytica , лечится с помощью люминального агента дилоксанида фуроата 500 мг три раза в день в течение 10 дней. (Не одобрено в США).

  • Метронидазол 750 мг в течение 10 дней вместе с просветными агентами при лечении легкой, средней или тяжелой кишечной инфекции и внекишечных инфекций, таких как абсцессы печени.

  • При абсцессах печени: дигидроэметин или эметин в дозе 1 мг / кг подкожно (п / к) или внутримышечно в течение 8–10 дней, после чего следует дозировка хлорохина вместе с просветными агентами.

  • Антигиардиальные средства: метронидазол 250 мг вводят перорально 3 раза в день в течение 5 дней или тинидазол 2 г.

Трипаноцидные агенты:

  • Бензнидазол или нифуртимокс вводят перорально при лечении болезни Шагаса.

  • Пентамидин вводится только парентерально, путем внутривенной или внутримышечной инъекции при лечении трипаносомоза в Западной или Восточной Африке.

  • Эфлорнитин, сурамин и меларсопрол вводятся парентерально через внутривенную инъекцию.

Антилейшманиальные агенты:

  • Стибоглюконат натрия в дозе 20 мг / кг / сут вводится внутрижелудочковым или внутримышечным путем в течение 28 дней для лечения висцерального лейшманиоза и 20 дней при кожном лейшманиозе. (Доступно только в США на базе CDC или на военных базах). В качестве альтернативы при висцеральном лейшманиозе можно вводить от 2 до 4 мг / кг пентамидина внутримышечно ежедневно в течение 15 дней.

Антитоксоплазменные агенты:

  • Пациентам с ослабленным иммунитетом или пациентам с реактивационной инфекцией 200 мг пириметамина перорально вводят однократно, и вес пациента определяет последующие дозы.Пациенты с массой тела менее 60 кг принимают 50 мг пириметамина перорально в день, сульфадиазин 1000 мг перорально каждые 6 часов и лейковорин 10-25 мг перорально в день. Пациентам с массой тела более 60 кг назначают 75 мг пириметамина перорально ежедневно, сульфадиазин 1500 мг и лейковорин 10-25 мг перорально ежедневно в течение 6 недель.

  • В качестве альтернативы можно вводить 600 мг клиндамицина перорально или внутривенно вместе с пириметамином и лейковорином четыре раза в день. Атоваквон 1500 мг и сульфадиазин можно назначать два раза в день.

  • Для вторичной профилактики: ежедневный прием пириметамина от 25 до 50 мг перорально, с пероральным сульфадиазином в сумме от 2000 до 4000 мг, вводимый от 2 до 4 раз в день, и лейковорин от 10 до 25 мг для хронической поддерживающей терапии.

Противогельминтные средства

В этом разделе обсуждаются наиболее распространенные противогельминтные препараты.

Празиквантел:

  • Шистосомоз — 40 мг / кг / день для перорального приема в два приема для Schistosoma mansoni, S.haematobium, и S. intercalatum. 60 мг / кг / день для приема внутрь в три приема для S. japonicum и S. mekongi.

  • Клонорхоз — 75 мг / кг / день для перорального приема в течение одного дня, в три приема, каждые 4-6 часов.

  • Нейроцистицеркоз — 100 мг / кг / день в течение одного дня в три приема, после чего 50 мг / кг / день в течение 2-4 недель.

  • Тениоз и дифиллоботриоз — от 5 до 10 мг / кг однократно.

  • Hymenolepis nana — 25 мг / кг однократно.

  • Другие трематоды (сосальщики) — 75 мг / кг / день, вводимые перорально в три приема в течение 1-2 дней.

Альбендазол:

  • Нейроцистицеркоз — 400 мг перорально два раза в день в течение 8-30 дней.

  • Эхинококкоз — 400 мг перорально два раза в день в течение 28 дней, затем 14 дней без альбендазола; повторяется 3 цикла.

  • Аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз и острицы — получите 400 мг для однократного введения.

  • Клонорхоз — 400 мг два раза в день в течение одной недели.

Пирантел памоат:

  • 11 мг (основа) / кг однократно перорально — это стандартная доза, которую следует повторить через две недели при инфекциях энтеробиоза и острицы ( Enterobius vermicularis ). Для Necator sp . или Ancylostoma sp . инфекции, пациенту следует принимать стандартную дозу в течение 3 дней.

Ивермектин:

Диэтилкарбамазин (коммерчески недоступен в США — только в Центре контроля заболеваний)

  • Wuchereria bancrofti и Loa loa — В первый день пациенту дают 50 мг, во второй день , пациенту следует принимать по 50 мг 3 раза в день.На третий день пациент должен принимать 100 мг три раза в день, а на четвертый день и далее пациенту дают 6 мг / кг / день три раза в день в течение до 14 дней при лимфатическом филяриатозе и 9 мг / кг / день три раза в день. на срок до 21 дня при лоазе.

Эктопаразитициды

Перметрин:

  • Педикулез — 1% крем для полоскания наносится на место инфекции; оставьте на 10 минут, затем смойте теплой водой.

  • Чесотка — 5% крем следует нанести от шеи вниз и оставить на 8–14 часов, прежде чем смыть.

Линдан:

Бензиловый спирт (производство прекращено в США):

Побочные эффекты

Противопротозойные средства

Хлорохин — хотя обычно хорошо переносится, некоторые пациенты испытывают зуд и желудочно-кишечные расстройства, такие как желудочно-кишечные расстройства (ЖКТ). , анорексия и боли в животе с хлорохином. В редких случаях у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) наблюдается гемолиз. Другие редкие побочные эффекты хлорохина включают агранулоцитоз, гипотонию, судороги, психоз, нечеткость зрения, расширение QRS и аномалии зубца T.Длительное применение также может привести к ототоксичности, периферической невропатии и ретинопатии.

Амодиахин относится к хлорохину и может использоваться для замены хлорохина в резистентных областях. Он редко вызывает побочные эффекты, но у некоторых пациентов может наблюдаться агранулоцитоз, гепатотоксичность и апластическая анемия. Этот препарат недоступен в США, но широко используется в Африке.

Атоваквон имеет побочные эффекты, такие как головные боли, бессонница, лихорадка, сыпь и расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и диарея.

Артемизинины, такие как артеметер, хорошо переносятся, но могут вызывать такие симптомы, как тошнота, диарея и рвота. Редко у пациентов могут наблюдаться нейтропения, гемолиз и повышение уровня печеночных ферментов. Они хорошо переносятся беременными.

Люмефантрин можно комбинировать с артеметером. Использование этой комбинации может привести к расстройствам желудочно-кишечного тракта, зуду, головокружению и головным болям. В редких случаях он также может вызывать удлинение интервала QTc.

Примахин также оказывает неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечные расстройства, включая спазмы в животе, тошноту и боль в эпигастрии.Он также может вызывать гемолиз или метгемоглобинемию, особенно у пациентов с дефицитом G6PD.

Мефлохин может вызывать побочные эффекты, такие как расстройства поведения, бессонница, желудочно-кишечные расстройства, сыпь и головокружение. Это также может привести к аритмиям, брадикардии и другим нарушениям сердечной проводимости.

Доксициклин также вызывает симптомы со стороны ЖКТ, а также приводит к светочувствительности и кандидозному вагиниту.

Йодохинол редко может вызывать побочные эффекты, такие как диарея, анорексия, тошнота, сыпь и зуд.Принимая его во время еды, можно предотвратить эффекты со стороны ЖКТ. Йодохинол также может приводить к увеличению содержания йода в сыворотке, связанного с белками, что приводит к снижению измеряемого поглощения I.

Паромомицин вызывает расстройства желудочно-кишечного тракта. Он может накапливаться в почках людей с почечной недостаточностью и вызывать почечную токсичность.

Метронидазол обычно вызывает металлический привкус во рту, головную боль, тошноту и сухость во рту. Другие редкие побочные эффекты метронидазола включают молочницу, головокружение, нейтропению, панкреатит и токсическое воздействие на центральную нервную систему, ведущее к судорогам и энцефалопатиям.Тинидазол имеет профиль побочных эффектов, аналогичный метронидазолу, но переносится лучше.

Альбендазол вызывает расстройства желудочно-кишечного тракта, алопецию, повышение активности печеночных ферментов, головные боли и панцитопению. Обычно он хорошо переносится и обычно не имеет серьезных побочных эффектов.

Бензнидазол имеет побочные эффекты, такие как расстройства желудочно-кишечного тракта, миелосупрессия, периферическая невропатия и сыпь.

Нифуртимокс также имеет побочные эффекты, в том числе расстройства желудочно-кишечного тракта, сыпь, судороги, невропатии и бессонницу.

Пентамидин — очень токсичный препарат, который при быстром введении через внутривенное введение может вызвать гипотензию, одышку и тахикардию. При вдыхании он может вызвать бронхоспазм и затруднить дыхание. Это приводит к токсичности для поджелудочной железы и может вызвать гипогликемию. Это также может привести к почечной недостаточности. Другие побочные эффекты включают неприятный привкус во рту, желудочно-кишечные расстройства, галлюцинации и сердечную аритмию.

Эфлорнитин может вызывать нарушения ЖКТ, а также обратимую тромбоцитопению, лейкопению и судороги.

Сурамин вызывает тошноту, рвоту и утомляемость на раннем этапе, а со временем может привести к серьезным признакам и симптомам, таким как агранулоцитоз, гемолитическая анемия, хроническая диарея, невропатии и почечные аномалии среди других. Этот агент не одобрен FDA для использования в США.

Меларсопрол — высокотоксичный препарат, чаще всего вызывающий реактивную энцефалопатию, которая проявляется судорогами, комой, отеками и смертью. Он также вызывает заболевания почек и сердца.

Стибоглюконат натрия вызывает миалгии, артралгии и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.Также могут произойти изменения зубца Т и удлинение интервала QT; Таким образом, электрокардиографический (ЭКГ) мониторинг рекомендуется, когда пациент принимает стибоглюконат натрия. Этот агент доступен только на базах CDC и военных.

Амфотерицин B может вызвать инфузионные реакции, а также может привести к почечной недостаточности. В острой форме это может привести к гипертонии, гипотонии, тошноте, рвоте и лихорадке.

Пириметамин-сульфадоксин обладает кожными побочными эффектами, такими как синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и мультиформная эритема.Поскольку он содержит сульфаниламид, это лекарство может также вызвать почечную недостаточность, желудочно-кишечные расстройства, расстройства центральной нервной системы и дерматологические расстройства.

Триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX) вызывает симптомы из-за антифолатной и сульфонамидной активности. Побочные эффекты антифолатов включают мегалобластную анемию, гранулоцитопению и лейкопению, тогда как симптомы, вызванные сульфаниламидами, включают нарушения ЖКТ, нарушения центральной нервной системы и почечную токсичность.

Противоглистные агенты

Празиквантел вызывает симптомы, включая расстройства желудочно-кишечного тракта, кожную сыпь, артралгию, миалгию и субфебрильную температуру.В случае нейроцистицеркоза поражение паразитами может привести к нарушениям ЦНС, таким как судороги, психические изменения, менингизм, гипертермия, внутричерепная гипертензия, тошнота и рвота. Однако этого можно избежать с помощью кортикостероидов.

Пирантел памоат имеет побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как тошнота, рвота, спазмы в животе и диарея. Это также связано с головокружением, сыпью, головными болями, слабостью и сонливостью. Было замечено, что это вызывает умеренное увеличение ферментов печени.Поэтому пациенты с заболеваниями печени нуждаются в тщательном наблюдении.

Эктопаразитициды

Перметрин вызывает побочные эффекты, такие как зуд, жжение и покалывание.

Линдан может вызывать нейротоксичность и гематотоксичность; поэтому его следует избегать во время беременности и у детей. [40]

Противопоказания

Противопротозойные средства

Противопоказания к хлорохину включают пациентов с предыдущей чувствительностью к 4-аминохинолину.Противопоказания включают пациентов с дефицитом G6PD, а также пациентов с порфирией или псориазом. Кроме того, этого следует избегать людям с дефектами поля зрения или миопатиями. Однако он безопасен во время беременности и для детей.

Примахин противопоказан пациентам с метгемоглобинемией, гранулоцитопенией или миелосупрессией. Его следует избегать при беременности и при дефиците G6PD.

Мефлохин противопоказан пациентам с аритмией, нарушениями сердечной проводимости, психическими расстройствами и эпилепсией.Раньше рекомендовали избегать его использования пилотами или другими людьми, выполняющими работу, требующую мелкой моторики.

Следует избегать назначения йодохинола пациентам с заболеваниями почек или щитовидной железы, а также тем, кто не переносит йод. Его также следует прекратить в случаях отравления йодом, когда сохраняются такие симптомы, как лихорадка, зуд и дерматит.

Дилоксанида фуроат обычно не рекомендуется при беременности.

Метронидазол вызывает дисульфирамоподобную реакцию при приеме с алкоголем.Кроме того, он приводит к токсичности лития при приеме с литием и усиливает действие антикоагулянтов кумаринового ряда, например варфарина. Следует избегать приема этого препарата при беременности.

Эметин противопоказан пациентам с почечной и сердечной недостаточностью, а также беременным.

Противоглистные средства

Альбендазол противопоказан пациентам с циррозом печени и лицам с гиперчувствительностью к бензимидазолам в анамнезе.

Амфотерицин B вызывает почечную недостаточность; Таким образом, следует избегать одновременного приема с нефротоксическими препаратами.

Празиквантел следует избегать при глазном цистицеркозе из-за разрушительных эффектов уничтожения паразитов. Противопоказания также относятся к пациентам, которым необходимо сохранять бдительность при вождении, так как это вызывает сонливость. Следует избегать во время беременности.

Ectopacitisides

Противопоказания к применению линдана включают пациентов с судорожными расстройствами, и его использование должно быть только в качестве вмешательства второй линии у пожилых людей, маленьких детей и пациентов с массой тела менее 50 кг, так как они чаще эти побочные эффекты.[40]

Улучшение результатов группы здравоохранения

Паразитарные болезни составляют большое число из 17 забытых тропических болезней, определенных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Эти болезни имеют глобальное значение, поскольку они затрагивают более 1 миллиарда человек, в том числе очень бедных, вызывают тяжелую инвалидность и часто подвергаются стигматизации. Улучшение результатов лечения пациентов, страдающих этими заболеваниями, многогранно. Массовое введение лекарств — ключ к лечению таких заболеваний, как онхоцеркоз, лимфатический филяриатоз и шистосомоз.При массовом применении лекарств рекомендуется лечение по месту жительства. Таким образом, межпрофессиональный командный подход, состоящий из фармацевтов, должен осознавать, что для достижения лучших результатов в эндемичных регионах необходимо осуществление долгосрочных общественных программ. [41] Во многих случаях противопаразитарные препараты вызывают серьезные побочные реакции, и поэтому соблюдение режима приема лекарств низкое. Следовательно, лечение под непосредственным наблюдением фармацевта имеет важное значение, если кто-то хочет улучшить результаты.

Для лечения болезни Шагаса, лейшманиоза и трипаносомоза необходимы новые и безопасные лекарства. [42] Мебендазол ассоциируется с высокой частотой неудач при лечении анкилостомозов, а однократная доза альбендазола связана с низким показателем излечения от трихоцефалеза. Поэтому существует высокий спрос на исследования и инновации в управлении забытыми тропическими болезнями. [43]

Антипаразитарная лекарственная терапия обычно является ответом на экзотические и / или редкие заболевания.Клиницист (MD, DO, NP или PA) должен быть осведомлен о возможных признаках и симптомах, а также должен составить подробную историю поездок, которая охватывает эндемичные для этих заболеваний районы. Медперсонал также будет нести ответственность за сбор анамнеза этого типа пациента и задокументировать его, если таковой имеется, а также обеспечить соответствующий мониторинг после начала терапии. Фармацевт проверит, что врач выбрал подходящее средство, проверит дозировку и проконсультирует пациентов. Медсестры и фармацевты должны сообщать о любых проблемах, с которыми вы столкнулись, лицу, выписывающему рецепт, для принятия корректирующих мер.

В таких случаях почти обязательно присутствие врача-инфекциониста. Координация между клиницистами, медперсоналом и аптекой имеет решающее значение, поскольку многие из используемых лекарств необычны, а дозировка и потенциальные взаимодействия имеют решающее значение. Точно так же медсестры должны быть осведомлены о возможных побочных эффектах медикаментозной терапии и сообщать о первых признаках их появления остальной части межпрофессиональной медицинской бригады; это позволит лечащему врачу изменить дозировку или терапевтические средства, опять же в тандеме с консультацией в аптеке.Только благодаря такому типу межпрофессионального сотрудничества медицинская бригада может добиться положительных результатов для пациентов с этими инфекциями. [Уровень V]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.
Барон С., редактор. Медицинская микробиология. 4-е изд. Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне; Галвестон (Техас): 1996. Введение в паразитологию. [PubMed: 21413318]
2.
Hill SR, Thakur RK, Sharma GK. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 9 ноября 2020 г. Противомалярийные препараты. [PubMed: 2

25]
3.
Руководство по лечению малярии. 3-е изд. Всемирная организация здоровья; Женева: 2015. [PubMed: 26020088]
4.
Vannier E, Gewurz BE, Krause PJ. Бабезиоз человека. Заражение Dis Clin North Am. 2008 сентябрь; 22 (3): 469-88, viii-ix. [Бесплатная статья PMC: PMC3998201] [PubMed: 18755385]
5.
Aflatoonian MR, Sharifi I, Aflatoonian B, Bamorovat M, Heshmatkhah A, Babaei Z, Ghasemi Nejad Almani P, Mohammadi Afhhar, Ahammadi E , Шарифи Х., Шарифи Ф., Хосрави А., Хатами М., Арефиния Н., Фекри А., Фараджзаде С., Хамесипур А., Мохебали М., Гуя М. М., Ширзади М. Р., Варма Р. С..Детерминанты сопутствующего риска антропонозного кожного лейшманиоза, полученного с применением меглумина антимониата: когортное исследование в Иране. PLoS Negl Trop Dis. 2019 июн; 13 (6): e0007423. [Бесплатная статья PMC: PMC65
] [PubMed: 31188834]
6.
Сундар С., Сингх А. Химиотерапевтические средства висцерального лейшманиоза: настоящее и будущее. Паразитология. 2018 Апрель; 145 (4): 481-489. [Бесплатная статья PMC: PMC5984184] [PubMed: 2

29]
7.
Дубей JP. Toxoplasma Gondii. В: Барон С., редактор.Медицинская микробиология. 4-е изд. Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне; Galveston (TX): 1996. [PubMed: 21413265]
8.
Thadanipon K, Anothaisintawee T, Rattanasiri S, Thakkinstian A, Attia J. Эффективность и безопасность противокабетических средств: систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных контролируемые испытания. J Am Acad Dermatol. 2019 Май; 80 (5): 1435-1444. [PubMed: 30654070]
9.
Meshnick SR. Артемизинин: механизмы действия, резистентность и токсичность.Int J Parasitol. 2002 декабрь 04; 32 (13): 1655-60. [PubMed: 12435450]
10.
Лорес Л.А., Гарг А., Кумар В., Брузуал И., Форкуер И.П., Ренар И., Вирджи А.З., Булард П., Родригес И.С., Аллен А.Дж., Поу С., Вегманн К.В., Винтер Р.В., Nilsen A, Mao J, Preston DA, Belperron AA, Bockenstedt LK, Hinrichs DJ, Riscoe MK, Doggett JS, Ben Mamoun C. Радикальное лечение экспериментального бабезиоза у иммунодефицитных мышей с использованием комбинации эндохиноподобного хинолона и атоваквона. J Exp Med. 2016 27 июня; 213 (7): 1307-18.[Бесплатная статья PMC: PMC4
  • 6] [PubMed: 27270894]
  • 11.
    Найт Р. Химиотерапия амебиаза. J Antimicrob Chemother. 1980 сентябрь; 6 (5): 577-93. [PubMed: 6106010]
    12.
    Гупта Ю.К., Гупта М., Анежа С., Кохли К. Современная лекарственная терапия протозойной диареи. Индийский J Pediatr. 2004 Янв; 71 (1): 55-8. [PubMed: 14979387]
    13.
    Нагата Н., Марриотт Д., Харкнесс Дж., Эллис Дж. Т., Старк Д. Текущие варианты лечения инфекций, вызванных Dientamoeba fragilis.Int J Parasitol Drugs Drug Resist. 2012 декабрь; 2: 204-15. [Бесплатная статья PMC: PMC3862407] [PubMed: 24533282]
    14.
    Гарднер ТБ, Hill DR. Лечение лямблиоза. Clin Microbiol Rev.2001, январь; 14 (1): 114-28. [Бесплатная статья PMC: PMC88965] [PubMed: 11148005]
    15.
    Полак А., Ричл Р. Механизм действия производного 2-нитроимидазола бензнидазола. Ann Trop Med Parasitol. 1978 Февраль; 72 (1): 45-54. [PubMed: 418744]
    16.
    Docampo R, Moreno SN. Свободнорадикальный метаболизм противопаразитарных средств.Fed Proc. 1986 сентябрь; 45 (10): 2471-6. [PubMed: 3017765]
    17.
    Томас Дж. А., Бейкер Н., Хатчинсон С., Доминик С., Тренаман А., Гловер Л., Олсфорд С., Хорн Д. Понимание механизма действия антитрипаносомных препаратов на основе цитологического профилирования. PLoS Negl Trop Dis. 2018 Ноябрь; 12 (11): e0006980. [Бесплатная статья PMC: PMC6283605] [PubMed: 30475806]
    18.
    Balfour JA, McClellan K. Местный эфлорнитин. Am J Clin Dermatol. 2001; 2 (3): 197-201; Обсуждение 202. [PubMed: 11705097]
    19.
    Morgan HP, McNae IW, Nowicki MW, Zhong W, Michels PA, Auld DS, Fothergill-Gilmore LA, Walkinshaw MD. Трипаноцидный препарат сурамин и другие миметики трипанового синего являются ингибиторами пируваткиназ и связываются с аденозиновым участком. J Biol Chem. 2011 сентябрь 09; 286 (36): 31232-40. [Бесплатная статья PMC: PMC3173065] [PubMed: 21733839]
    20.
    Fairlamb AH, Horn D. Устойчивость к меларсопролу при африканском трипаносомозе. Trends Parasitol. 2018 июн; 34 (6): 481-492. [PubMed: 29705579]
    21.
    Берман Дж. Д., Уодделл Д., Хэнсон Б. Д.. Биохимические механизмы антилейшманиозной активности стибоглюконата натрия. Антимикробные агенты Chemother. 1985 июн; 27 (6): 916-20. [Бесплатная статья PMC: PMC180186] [PubMed: 2411217]
    22.
    Rais S, Perianin A, Lenoir M, Sadak A, Rivollet D, Paul M, Deniau M. лейшманиоз и в крови человека. Антимикробные агенты Chemother. 2000 сентябрь; 44 (9): 2406-10. [Бесплатная статья PMC: PMC

    ] [PubMed: 10952587]
    23.
    Есилова Ю., Суруджу Н.А., Ардик Н., Аксой М., Есилова А., Огуму С., Сатоскар А.Р. Антимониат меглумина более эффективен, чем стибоглюконат натрия, при лечении кожного лейшманиоза. J Dermatolog Treat. 2016; 27 (1): 83-7. [Бесплатная статья PMC: PMC5730988] [PubMed: 26105204]
    24.
    Сундар С., Чакраварти Дж. Липосомный амфотерицин B и лейшманиоз: доза и реакция. J Glob Infect Dis. 2010 Май; 2 (2): 159-66. [Бесплатная статья PMC: PMC2889656] [PubMed: 20606972]
    25.
    Cupit PM, Cunningham C. Каков механизм действия празиквантела и как может возникнуть устойчивость? Future Med Chem. 2015; 7 (6): 701-5. [PubMed: 25996063]
    26.
    Чен В., Мук Р.А., Премонт Р.Т., Ван Дж. Никлозамид: помимо противоглистного препарата. Сотовый сигнал. 2018 Янв; 41: 89-96. [Бесплатная статья PMC: PMC5628105] [PubMed: 28389414]
    27.
    Лейси Э. Способ действия бензимидазолов. Паразитол сегодня. 1990 апр; 6 (4): 112-5. [PubMed: 15463312]
    28.
    Keystone JS, Мердок Дж. Мебендазол. Ann Intern Med. 1979 Октябрь; 91 (4): 582-6. [PubMed: 484964]
    29.
    Solaymani-Mohammadi S, Genkinger JM, Loffredo CA, Singer SM. Метаанализ эффективности альбендазола по сравнению с метронидазолом при лечении инфекций, вызванных Giardia duodenalis. PLoS Negl Trop Dis. 2010 11 мая; 4 (5): e682. [Бесплатная статья PMC: PMC2867942] [PubMed: 20485492]
    30.
    ДЕЛКАСТИЛЬО Д., ДЕМЕЛЛО У.С., МОРАЛЕС Т. МЕХАНИЗМ ПАРАЛИЗАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ПИПЕРАЗИНА НА МЫШЦЫ АСКАРИСА.Br J Pharmacol Chemother. 1964 июн; 22: 463-77. [Бесплатная статья PMC: PMC1703942] [PubMed: 14211677]
    31.
    Мартин Р.Дж., Робертсон А.П. Механизм действия левамизола и пирантела, устойчивость к глистогонам, E153 и Q57. Паразитология. 2007; 134 (Pt 8): 1093-104. [PubMed: 17608969]
    32.
    BANGHAM DR. Механизм действия диэтилкарбамазина исследовали с препаратом, меченным 14C. Br J Pharmacol Chemother. 1955 декабрь; 10 (4): 406-12. [Бесплатная статья PMC: PMC1509539] [PubMed: 13276593]
    33.
    Laing R, Gillan V, Devaney E. Ивермектин — старый наркотик, новые уловки? Trends Parasitol. 2017 июн; 33 (6): 463-472. [Бесплатная статья PMC: PMC5446326] [PubMed: 28285851]
    34.
    Holmstedt B, Nordgren I, Sandoz M, Sundwall A. Metrifonate. Краткое изложение имеющейся токсикологической и фармакологической информации. Arch Toxicol. 1978, 13 октября; 41 (1): 3-29. [PubMed: 363095]
    35.
    Pica-Mattoccia L, Cioli D. Исследования механизма действия оксамнихина и родственных шистосомицидных препаратов.Am J Trop Med Hyg. 1985 Янв; 34 (1): 112-8. [PubMed: 3838223]
    36.
    Икума К., Макимура М., Муракоши Ю. [Ингибирующее действие битионола на НАДН-фумаратредуктазу в аскаридах]. Yakugaku Zasshi. 1993 сентябрь; 113 (9): 663-9. [PubMed: 8229665]
    37.
    Нарахаши Т. Способ действия пиретроидов. Bull World Health Organ. 1971; 44 (1-3): 337-45. [Бесплатная статья PMC: PMC2428046] [PubMed: 5315351]
    38.
    Драго Б., Шах Н.С., Шах Ш. Острая нейротоксичность перметрина: различные проявления, высокий индекс подозрительности.Toxicol Rep.2014; 1: 1026-1028. [Бесплатная статья PMC: PMC5598406] [PubMed: 28962315]
    39.
    Islam R, Lynch JW. Механизм действия инсектицидов линдана и фипронила на хлоридные каналы глициновых рецепторов. Br J Pharmacol. 2012 Апрель; 165 (8): 2707-20. [Бесплатная статья PMC: PMC3423232] [PubMed: 22035056]
    40.
    Wooltorton E. Обеспокоенность по поводу лечения чесотки и вшей линданом. CMAJ. 2003 27 мая; 168 (11): 1447-8. [Бесплатная статья PMC: PMC155967] [PubMed: 12771080]
    41.
    Молинье Д. Забытые тропические болезни. Здоровье глаз сообщества. 2013; 26 (82): 21-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3756642] [PubMed: 24023397]
    42.
    Hotez PJ, Pecoul B. «Манифест» по продвижению контроля и ликвидации забытых тропических болезней. PLoS Negl Trop Dis. 2010 25 мая; 4 (5): e718. [Бесплатная статья PMC: PMC2876053] [PubMed: 20520793]
    43.
    Кейзер Дж., Утцингер Дж. Эффективность современных препаратов против гельминтозов, передаваемых через почву: систематический обзор и метаанализ.ДЖАМА. 2008 23 апреля; 299 (16): 1937-48. [PubMed: 18430913]

    Противопаразитарные препараты — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Противопаразитарные препараты — это группа лекарств, используемых для лечения паразитарных инфекций, включая простейшие, гельминты и эктопаразиты. Противопаразитарные препараты включают несколько классов препаратов, которые охватывают широкий спектр заболеваний, вызываемых паразитами. В этом упражнении излагаются показания, механизмы действия, побочные эффекты и противопоказания для различных классов противопаразитарных препаратов в качестве ценных агентов при лечении таких заболеваний, как малярия, пневмоцистис, трипаносомоз и чесотка.

    Цели:

    • Определить механизм действия противопаразитарных препаратов.

    • Опишите противопоказания к противопаразитарным препаратам.

    • Объясните, как правильно контролировать токсичность противопаразитарных препаратов.

    • Обобщите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения оказания помощи пациентам с паразитарными заболеваниями и улучшения результатов.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Показания

    Паразиты — это микроорганизмы, которые живут внутри или внутри другого организма, известного как организм-хозяин, и приносят пользу за счет своего организма-хозяина. Паразиты несут ответственность за миллиарды человеческих инфекций, включая малярию. Паразитарные инфекции особенно распространены в тропических регионах, но они также встречаются в субтропических и умеренных регионах, где они, как правило, заражают иммигрантов и путешественников.В то время как паразиты могут включать в себя широкий спектр микроорганизмов, включая грибы и бактерии, релевантными с медицинской точки зрения паразитами, вызывающими заболевания у людей, являются простейшие, гельминты и эктопаразиты.

    Protozoa [1]

    Эти одноклеточные организмы демонстрируют особенно высокую склонность к заражению пациентов с ослабленным иммунитетом, например, с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Инфекции варьируются от бессимптомных до смертельных. Простейшие далее подклассифицируются по типам и подтипам на основе их основного способа передвижения.

    • Sarcodina: Используйте псевдоподии для движения. Включает такие амебы, как Entamoeba (дизентерийный абсцесс печени), Dientamoeba (колит), Naegleria и Acanthamoeba (центральная нервная система и язвы роговицы).

    • Мастигофора: используют жгутики для движения, включая Giardia (диарея), Trypanosoma (сонная болезнь и болезнь Шагаса), Leishmania (висцеральный, кожный и слизисто-кожный лейшманиоз) и 41 (трихомонады). инфекция, передающаяся половым путем).

    • Apicomplexa: Используйте апикальный комплекс для перемещения. Включает Babesia (бабезиоз), Plasmodium (малярия), Toxoplasma (токсоплазмоз), Isospora , Sarcocystis и Cryptosporidium , которые вызывают диарею.

    • Ciliophora: Они перемещаются вместе с ресничками и включают Balanidium (дизентерия)

    Гельминты

    Этот термин описывает паразитических червей.Они передаются при случайном проглатывании, проникновении через кожу, укусе переносчика или поедании хозяина в пищу. Передача сильно зависит от климата, гигиены и воздействия переносчиков. Гельминты классифицируются следующим образом:

    • Трематоды: их также называют сосальщиками, они являются плоскими червями, вызывающими многие болезни человека. Общие заболевания, вызываемые трематодами, включают шистосомоз, фасциолез, клонорхоз и парагонимоз.

    • Цестоды: Их также называют ленточными червями и вызывают такие заболевания, как цистицеркоз, эхинококкоз (эхинококкоз), дифиллоботриоз и гименолепидоз.

    • Нематоды: их также называют круглыми червями, они вызывают у людей различные заболевания, которые могут быть кишечными или могут напрямую поражать определенные ткани. Кишечные заболевания, вызываемые круглыми червями, включают энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомоз, стронгилоидоз и трихинеллез. Инфекции, которые напрямую поражают ткани, включают лоаз, онхоцеркоз (речную слепоту), лимфатический филяриатоз и токсокароз.

    Эктопаразиты

    Это организмы, обитающие снаружи на коже хозяев.К ним относятся клещи, блохи, клещи, вши и клопы, они заражают кожу и ее придатки, вызывая такие симптомы, как сильный зуд. Заболевания, вызываемые эктопаразитами, включают миаз, педикулез, чесотку и тромбикулез.

    Противопаразитарные препараты используются для лечения инфекций, вызываемых различными простейшими, гельминтами и эктопаразитами. Варианты лечения различаются в зависимости от конкретного возбудителя в каждой группе.

    ПОКАЗАНИЯ

    Противопротозойные препараты

    Выбор препарата для лечения малярии зависит от вида Plasmodium , географического региона, в котором находится инфекционный вид, и серьезности инфекции пациента.[2] Хлорохин — препарат выбора для лечения неосложненной малярии, вызываемой всеми видами Plasmodium ( P. vivax, P. malariae, P. ovale, и P. knowlesi ), за исключением P. falciparum , который становится все более устойчивым. [3] Амодиахин (прекращенный в США) можно использовать в сочетании с артесунатом для лечения хлорохин-резистентных неосложненных видов P. falciparum . [3] Комбинация атоваквон-прогуанил или комбинация артеметер-люмефантрин также могут быть выбором для лечения первой линии при резистентности к хлорохину P. falciparum . При беременности показан пероральный хинин, а парентеральный хинин (прекращенный в США) полезен для лечения тяжелой формы малярии. Примахин, мефлохин, атоваквон-прогуанил и доксициклин показаны для химиопрофилактики. [3]

    Бабезиоз похож на малярию, и паразиты Babesia divergens, и Babesia microti передаются через укусы клещей. Для лечения бабезиоза при тяжелом течении заболевания используют атоваквон и азитромицин или клиндамицин плюс хинин.[4]

    Антиамебные препараты полезны при лечении амебиаза, вызванного Entamoeba histolytica . Эта инфекция может протекать бессимптомно, с амебным колитом или с внекишечными проявлениями. Презентация определяет, какая антиамебная терапия. Антиамебные препараты можно разделить на люминальные, тканевые, системные или смешанные амебициды. Люминальные амебициды действуют на паразитов в просвете и включают йодохинол (прекращено в США), сульфат паромомицина и фуроат дилоксанида (прекращено в США).Системные амебициды, такие как метронидазол, тинидазол и эметин (прекращено в США), имеют терапевтическое применение для лечения внекишечных заболеваний, таких как абсцессы печени; хлорохин является дополнительной терапией к эметину для лечения абсцессов печени. Метронидазол и тинидазол также служат смешанными амебицидами.

    Giardia lamblia вызывает лямблиоз и лечится с помощью метронидазола. Альтернативные лекарства от лямблиоза включают тинидазол, фуразолидон (прекращено в США) и альбендазол.

    Американский трипаносомоз, также называемый болезнью Шагаса, вызывается паразитом Trypanosoma cruzi . Нифуртимокс или бензнидазол используются для купирования симптомов болезни Шагаса. Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) возникает в результате заражения западноафриканским T. brucei gambiense , и лечение осуществляется с помощью пентамидина на ранних стадиях заболевания и эфлорнитина при проявлениях центральной нервной системы (ЦНС). T. Rhodesiense — восточноафриканский паразит, вызывающий более агрессивную форму сонной болезни, а s урамин — препарат, применяемый при раннем начале заболевания, а меларсопрол — при поражении ЦНС.

    Лейшманиоз относится к числу забытых тропических болезней (NTD) и возникает в результате заражения паразитами Leishmania. Инфекции проявляются как висцеральный, кожный или кожно-слизистый лейшманиоз. Стибоглюконат натрия является препаратом выбора для лечения висцерального и кожного лейшманиоза, и другие препараты, такие как антимониат меглумина (недоступен в США), пентамидин или амфотерицин B, являются приемлемыми альтернативами. [5] Показания к применению паромомицина также включают лечение висцерального лейшманиоза.[6]

    Toxoplasma gondii вызывает врожденные заболевания и заболевания центральной нервной системы у пациентов с ослабленным иммунитетом. Сульфадиазин в сочетании с пириметамином является терапией первой линии для лечения токсоплазмоза. Другими альтернативными сульфонамидами, используемыми для лечения, являются сульфаметазин и сульфамеразин, которых нет в США. [7]

    Трихомониаз возникает из-за Trichomonas vaginalis , и метронидазол является препаратом выбора для его лечения.

    Противоглистные средства

    Противогельминтные препараты действуют против паразитических червей как вермициды или глистогонные средства. Вермициды действуют, убивая червей, тогда как глистогонные средства помогают изгнать червей, обычно в их живом состоянии. Идеальный антигельминтный препарат должен иметь широкий терапевтический индекс, чтобы гарантировать, что он более токсичен для паразитического червя, чем для хозяина. Противоглистные препараты можно сгруппировать по классу паразитических червей, на которых они действуют, а также по химической структуре препарата.

    Противокестодные препараты: празиквантел — вермицид широкого спектра действия, который используется для лечения инфекций, вызываемых цестодами (ленточными червями), такими как Taenia saginata , Diphyllobothrium latum, и Taenia solium. В качестве альтернативы для лечения вышеуказанных инфекций можно использовать никлозамид (прекращенный в США). Празиквантел также эффективен при инфекциях, вызванных Hymenolepis nana . Альбендазол — еще один противогельминтный препарат широкого спектра действия, который является препаратом первого выбора для лечения эхинококкоза и цистицеркоза.

    Антинематодные препараты: празиквантел также необходим для лечения инфекций, вызванных трематодами (сосальщиками), и является препаратом выбора для лечения инфекций Schistosoma sp., Clonorchis sinensis, и Paragonimus westermani . Альтернативные лекарства включают метрифонат, оксамнихин и битионол, которых нет в США.

    Противоопухолевые препараты: Альбендазол также используется для лечения большинства инфекций, вызванных нематодами (круглыми червями), и является препаратом выбора при аскаридозе, трихоцефалезе, трихинеллезе, кожных мигрирующих личинках, анкилостомах и острицах.Диэтилкарбамазин (доступен через Лекарственную службу CDC) является препаратом выбора при филяриатозе, лоаозе и тропической эозинофилии, а ивермектин — препаратом выбора при онхоцеркозе.

    Эктопаразитициды

    К наиболее распространенным эктопаразитам человека относятся головные вши, лобковые вши и чесоточные клещи.

    Антискабиетические средства:

    Чесотка — очень заразное зудящее заболевание, вызываемое Sarcoptes scabiei. Лечение чесотки достигается с помощью линдана, перметрина, бензилбензоата (прекращено в США) или ивермектина.Устойчивость к линдану и перметрину с годами увеличилась, а комбинация перметрина и ивермектина для перорального приема, ивермектина для местного применения и синергетических пиретринов привели к самым высоким показателям излечения [8].

    Pediculicides:

    Головные вши, вызываемые Pediculus humanus capitis — наиболее распространенная эктопаразитарная инфекция человека. Это лечится с помощью перметрина и пиретринов. При опасениях по поводу роста резистентности альтернативное лечение достигается с помощью карбофоса или ивермектина. Лобковый педикулез (лобковые вши) также лечится с помощью перметринов или пиретринов, при этом малатион или ивермектин служат альтернативой.

    Механизм действия

    Противопротозойные средства

    Противомалярийные средства [3] [9]:

    • Амодиахин представляет собой 4-аминохинолин. Он ограничивает детоксикацию гема, ингибируя активность гемполимеразы, что приводит к накоплению свободного гема, который токсичен для паразитов. Он действует аналогично хлорохину, что делает его хорошей альтернативой устойчивым к хлорохину штаммам.

    • Артемизинины представляют собой эндопероксиды сесквитерпенового лактона и включают артесунат, артеметер и дигидроартемизинин. Лекарства связываются с гемом, разлагая его эндопероксидный мостик, что приводит к высвобождению токсичных свободных радикалов, которые повреждают паразита.

    • Люмефантрин относится к группе ариламиноспиртов и обладает высокой липофильностью. Он предотвращает детоксикацию гема в пищевой вакуоли, что приводит к накоплению токсичного гема, который повреждает паразитов. Он недоступен в качестве монотерапии, но работает в фиксированной комбинации с артеметером для лечения P.falciparum малярия.

    • Хлорохин представляет собой 4-аминохинолин, который ингибирует детоксикацию гема и биосинтез нуклеиновых кислот.

    • Атоваквон-прогуанил представляет собой синергетическую комбинацию антагонистов хинона и фолиевой кислоты, которая мешает системе транспорта электронов цитохрома (атоваквон) и ингибирует дигидрофолатредуктазу (прогуанил).

    • Хинин относится к группе аминоспиртов и также подавляет детоксикацию гема в пищевой вакуоли.

    • Примахин представляет собой 8-аминохинолин. Его метаболизм в печени приводит к образованию токсичных внутриклеточных окислительных веществ.

    • Мефлохин, как и другие хинолоны, также подавляет детоксикацию гема в пищевой вакуоли паразитов.

    • Доксициклин является противомикробным средством широкого спектра действия и нарушает нормальную функцию апикопласта у малярийных паразитов.

    Противогрибковые средства [10]:

    • Клиндамицин-хинин: Клиндамицин нацелен на апикопласт паразита (новая органелла), а хинин может нацеливаться на белки паразита, такие как К-каналы или метилтрансферазы.

    • Атоваквон-азитромицин: атоваквон нацелен на цитохромный комплекс паразита, а азитромицин нацелен на апикопласт паразита.

    Антиамебные средства [11] [12] [13]:

    • Йодохинол представляет собой галогенированный гидроксихинолин. Он препятствует метаболизму простейших, увеличивая содержание связанного с белками йода в сыворотке крови, тем самым подтверждая его роль в качестве хелатирующего агента, снижающего ионы двухвалентного железа, необходимые для метаболизма простейших.

    • Паромомицин — это противомикробный аминогликозид, который действует путем ингибирования синтеза белка.Также было показано, что он эффективен против висцерального лейшманиоза.

    • Дилоксанид фуроат имеет неизвестный механизм действия, но при приеме внутрь он расщепляется на дилоксанид и фурановую кислоту и частично всасывается в кишечнике. Неабсорбированный дилоксанид действует как амебицид и непосредственно убивает трофозоиты просвета. Это предпочтительный фармацевтический агент при бессимптомной инфекции.

    • Метронидазол и тинидазол являются производными 5-нитроимидазола.Метронидазол обладает как антибактериальными, так и противопротозойными свойствами. Он активен против амебиаза и других протозойных заболеваний, таких как трихомониаз и лямблиоз. Внутри паразитов он участвует в окислительно-восстановительных реакциях, высвобождая токсичные реактивные промежуточные соединения, что делает его эффективным в качестве люминального и внепросветного амебицида. Метаболиты метронидазола поглощаются дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК), что приводит к разрушению ДНК и, как следствие, ингибированию синтеза белка. Тинидазол имеет структуру, аналогичную метронидазолу, и имеет аналогичный профиль активности.Однако тинидазол имеет более высокий уровень излечения от протозойных инфекций и лучший профиль токсичности, чем метронидазол.

    • Эметин — это алкалоид, производный от ипекакуаны. Он действует, подавляя синтез белка, поскольку он ограничивает движение рибосом и рибонуклеиновой кислоты-мессенджера (мРНК). Он имеет профиль высокой токсичности и используется в тяжелых случаях кишечного и внекишечного амебиаза.

    Антигиардиальные средства [14]:

    • Метронидазол. Лекарством первого выбора от лямблии является метронидазол (см. Антиамебные средства).

    • Фуразолидон — это нитрофурановое соединение, обладающее антибактериальной и противопротозойной активностью. Он является альтернативой метронидазолу и, как и метронидазол, подвергается восстановлению трофозоита, высвобождая токсичные реакционноспособные промежуточные соединения. Его использование поощряется среди детей, поскольку он доступен в виде жидкой суспензии.

    • Тинидазол — см. Антиамебные средства.

    • Альбендазол — см. Противокестодные препараты.

    Трипаноцидные агенты:

    • Бензнидазол — одно из двух доступных препаратов для лечения болезни Шагаса, вызываемой T.Крузи . Это 2-нитроимидазол, который образует промежуточные соединения нитро-восстановления, токсичные для паразитов. [15] Считается препаратом первой линии, так как переносится лучше, чем нифуртимокс.
    • Нифуртимокс — второй препарат для лечения болезни Шагаса после бензнидазола. Это производное 5-нитрофурана, которое генерирует нитроанион-радикалы, которые окисляются с образованием реактивных промежуточных продуктов, токсичных для паразитов. [16]
    • Пентамидин — препарат первой линии для лечения ранних симптомов западноафриканского трипаносомоза, вызываемого T.brucei gambiense ; это ароматический диамидин, который разрушает мембранный потенциал митохондрий простейших. [17] Он также обладает активностью против P. jirovecii (который в настоящее время классифицируется как гриб) и также используется для лечения висцерального лейшманиоза в качестве альтернативы стибоглюконату натрия.
    • Эфлорнитин необратимо ингибирует фермент орнитиндекарбоксилазу и является препаратом первой линии от второй стадии западноафриканского трипаносомоза. [18]
    • Сурамин подавляет выработку аденозинтрифосфата (АТФ) посредством гликолиза, а также занимает сайты связывания АТФ и аденозиндифосфата (АДФ), присутствующие в гликолитических ферментах.[19] Это ингибирование, в свою очередь, подавляет энергетический обмен. Это препарат выбора для лечения ранней инфекции T. brucei rhodesiense (восточноафриканский трипаносомоз) и низшая альтернатива пентамидину при лечении ранней западноафриканского трипаносомоза. Он также обладает активностью против онхоцеркоза.
    • Меларсопрол представляет собой трехвалентное органическое соединение мышьяка. Это жирорастворимый препарат, который может преодолевать гематоэнцефалический барьер, что делает его идеальным для лечения симптомов центральной нервной системы на второй стадии T.brucei rhodesiense инфекции. Внутри организма меларсопрол конкурентно ингибирует трипанотионредуктазу, антиоксидантный фермент [20]. Однако неясно, является ли это основной причиной гибели клеток паразита. [20]

    Антилейшманиальные агенты:

    • Натрия стибоглюконат представляет собой пятивалентное сурьмяное вещество, которое, как полагают, снижает жизнеспособность лейшмании путем ингибирования фосфорилирования АДФ и гуанозиндифосфата (GDP) до АТФ и гуанозинтрифосфата (GTP), таким образом ингибируя цикл гликолиза цитруса и гликолиза.[21] Он также увеличивает активность никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФН) оксидазы в полиморфно-ядерных нейтрофилах (PMN). Он может усиливать выработку цитокинов, тем самым повышая концентрацию активных форм кислорода, таких как супероксид-анион-радикал. [22]
    • Сурьма меглумина также является пятивалентной сурьмой первого выбора, применяемой при лечении всех типов лейшманиоза. Хотя его механизм аналогичен стибоглюконату натрия, он более эффективен, чем стибоглюконат натрия, для применения внутри очага поражения.[23]
    • Пентамидин — см. Трипаноцидные средства

    • Амфотерицин B — противогрибковый препарат, используемый в качестве липосомального препарата для лечения рефрактерного висцерального лейшманиоза. Считается, что как антилейшманиозное средство разрушает мембрану паразита, связываясь с его предшественниками эргостерола [24].
    • Паромомицин — см. Антиамебные средства.

    Агенты против токсоплазмы:

    • Пириметамин-сульфадиазин — Пириметамин является ингибитором дигидрофолата, подавляющим синтез ДНК и белка.Сульфадиазин является ингибитором дигидроптероатсинтетазы, которая играет важную роль в пути синтеза фолиевой кислоты и работает синергетически с пириметамином при лечении токсоплазмоза. Вместе они блокируют последовательные этапы пути синтеза фолиевой кислоты. Они также полезны при лечении устойчивой к хлорохину неосложненной малярии P. falciparum и P. jiroveci ( P. carinii ) пневмонии.

    Противогельминтные средства

    Противогельминтные средства:

    Противтиматодные средства:

    Инфекции кишечных нематод

    • Альбендазол и мебендазол принадлежат к классу микроорганизмов широкого спектра действия, ингибирующих синтез бензимидазоидов.[27] В то время как мебендазол подавляет образование микротрубочек, альбендазол подавляет полимеризацию тубулина. Это подавление образования микротрубочек приводит к подавлению поглощения глюкозы и, следовательно, к гибели гельминтов. [28] Эти агенты также обладают антигиардиальной активностью, поскольку они взаимодействуют с тубулином его цитоскелета. [29]
    • Пиперазин (производство прекращено в США) оказывает парализующее действие на гельминтов, поскольку ингибирует ацетилхолин в нервно-мышечном соединении, что приводит к изгнанию организма.[30]
    • Пирантела памоат представляет собой нервно-мышечный блокирующий агент, который действует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы нематод, вызывая паралич, ведущий к изгнанию. [31]

    Инфекции тканевых нематод

    • Диэтилкарбамазин снижает количество микрофилярий, повышая их чувствительность к фагоцитозу. [32] В конечном итоге он действует как опсонин.
    • Ивермектин взаимодействует с глутаматными хлоридными каналами на мотонейронах нематод и приводит к гиперполяризации и параличу.[33] Он также полезен в качестве перорального противокабиетического средства.
    • Сурамин натрия — см. Трипаноцидные средства.

    • Празиквантел — см. Антикестодальные средства.

    Противотрематодные средства:

    • Празиквантел — см. Противокестодные средства

    • Метрифонат представляет собой фосфорорганическое соединение, которое действует как ингибитор холинэстеразы. Это имеет решающее значение как альтернатива в лечении шистосомоза. [34]
    • Оксамнихин — это 2-аминометил-тетрагидрохинолин, который ингибирует синтез нуклеиновых кислот у паразитов и действует как альтернатива празиквантелу при лечении шистосомоза.[35]
    • Триклабендазол представляет собой бензимидазол, который, как считается, ингибирует образование микротрубочек, ингибирует синтез белка и движение. Это препарат выбора при фасциолезе, вызванном Fasciola hepatica.

    • Считается, что битионол конкурентно ингибирует действие родохинона в системе транспорта электронов, подавляя анаэробный энергетический метаболизм у паразитов. [36] Применяется как альтернатива триклабендазолу для лечения фасциолеза.

    Эктопаразитициды

    • Пиретроиды действуют на нервно-мышечную систему эктопаразитов, парализуя их.Он вызывает нервное возбуждение, изменяя проницаемость для натрия и калия на нервной мембране. [37]
    • Перметрин — нейротоксин, который вызывает деполяризацию натриевых каналов на аксонах нервов. [38]
    • Линдан ингибирует хлоридные каналы на рецепторах гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) A у насекомых. [39]
    • Ивермектин — см. Противоопухолевые средства.

    • Бензилбензоат также оказывает токсическое действие на нервы паразитов.

    Администрация

    Противопротозойные средства

    Противомалярийные средства:

    • Чувствительные к хлорохину P.falciparum, P. malariae, и P. knowlesi можно лечить пероральным введением 1000 мг (600 мг основания) хлорохинфосфата, после чего следует пероральное введение 500 мг (300 мг основания) хлорохинфосфата через 6, 24 и 48 часов. часы.

    • Инфекции P. vivax и P. ovale лечат с использованием схемы лечения чувствительных к хлорохину P. falciparum, , после чего 30 мг основного примахина вводят перорально в течение 14 дней.

    • Устойчив к хлорохину P.falciparum (неосложненная инфекция) лечится с использованием артеметера 20 мг и люмефантрина 120 мг в дозировке четырех таблеток, принимаемых перорально два раза в день в течение 3 дней. В качестве альтернативы, атоваквон-прогуанил 250 мг / 100 мг вводится в виде четырех таблеток, которые следует принимать ежедневно в течение 3 дней. Также назначают 750 мг мефлохина однократно, а затем 500 мг через 6–12 часов. В качестве альтернативы, давайте 650 мг сульфата хинина три раза в день со 100 мг доксициклина или 600 мг клиндамицина два раза в день в течение 7 дней.

    • Тяжелая или осложненная инфекция P. falciparum лечится с помощью внутривенного (IV) артесуната 2,4 мг / кг каждые 12 часов в течение одного дня, затем один раз в день в течение двух дополнительных дней. После этого режима используйте доксициклин или клиндамицин перорально в течение 7 дней или артеметер / люмефантрин, атоваквон / прогуанил или полное лечение мефлохином. Другой вариант выбора — 10 мг / кг хинидина глюконата внутривенно в течение 1-2 часов, а затем 0,02 мг / кг / мин. В качестве альтернативы 3.Артеметер можно вводить внутримышечно (в / м) в дозе 2 мг / кг, затем вводят 1,6 мг / кг / сут с последующим 7-дневным пероральным курсом клиндамицина или доксициклина. Другой альтернативой является внутривенное введение 20 мг / кг дигидрохлорида хинина, затем 10 мг / кг каждые 8 ​​часов. Во время в / в введения хинина контролируйте сердечную деятельность пациентов.

    Противогрибковые средства:

    Антиамебные средства:

    • При инфекции Dientamoeba fragilis вводят 650 мг йодохинола 3 раза в день в течение 20 дней.

    • Бессимптомная кишечная инфекция, вызванная Entamoeba histolytica , лечится с помощью люминального агента дилоксанида фуроата 500 мг три раза в день в течение 10 дней. (Не одобрено в США).

    • Метронидазол 750 мг в течение 10 дней вместе с просветными агентами при лечении легкой, средней или тяжелой кишечной инфекции и внекишечных инфекций, таких как абсцессы печени.

    • При абсцессах печени: дигидроэметин или эметин в дозе 1 мг / кг подкожно (п / к) или внутримышечно в течение 8–10 дней, после чего следует дозировка хлорохина вместе с просветными агентами.

    • Антигиардиальные средства: метронидазол 250 мг вводят перорально 3 раза в день в течение 5 дней или тинидазол 2 г.

    Трипаноцидные агенты:

    • Бензнидазол или нифуртимокс вводят перорально при лечении болезни Шагаса.

    • Пентамидин вводится только парентерально, путем внутривенной или внутримышечной инъекции при лечении трипаносомоза в Западной или Восточной Африке.

    • Эфлорнитин, сурамин и меларсопрол вводятся парентерально через внутривенную инъекцию.

    Антилейшманиальные агенты:

    • Стибоглюконат натрия в дозе 20 мг / кг / сут вводится внутрижелудочковым или внутримышечным путем в течение 28 дней для лечения висцерального лейшманиоза и 20 дней при кожном лейшманиозе. (Доступно только в США на базе CDC или на военных базах). В качестве альтернативы при висцеральном лейшманиозе можно вводить от 2 до 4 мг / кг пентамидина внутримышечно ежедневно в течение 15 дней.

    Антитоксоплазменные агенты:

    • Пациентам с ослабленным иммунитетом или пациентам с реактивационной инфекцией 200 мг пириметамина перорально вводят однократно, и вес пациента определяет последующие дозы.Пациенты с массой тела менее 60 кг принимают 50 мг пириметамина перорально в день, сульфадиазин 1000 мг перорально каждые 6 часов и лейковорин 10-25 мг перорально в день. Пациентам с массой тела более 60 кг назначают 75 мг пириметамина перорально ежедневно, сульфадиазин 1500 мг и лейковорин 10-25 мг перорально ежедневно в течение 6 недель.

    • В качестве альтернативы можно вводить 600 мг клиндамицина перорально или внутривенно вместе с пириметамином и лейковорином четыре раза в день. Атоваквон 1500 мг и сульфадиазин можно назначать два раза в день.

    • Для вторичной профилактики: ежедневный прием пириметамина от 25 до 50 мг перорально, с пероральным сульфадиазином в сумме от 2000 до 4000 мг, вводимый от 2 до 4 раз в день, и лейковорин от 10 до 25 мг для хронической поддерживающей терапии.

    Противогельминтные средства

    В этом разделе обсуждаются наиболее распространенные противогельминтные препараты.

    Празиквантел:

    • Шистосомоз — 40 мг / кг / день для перорального приема в два приема для Schistosoma mansoni, S.haematobium, и S. intercalatum. 60 мг / кг / день для приема внутрь в три приема для S. japonicum и S. mekongi.

    • Клонорхоз — 75 мг / кг / день для перорального приема в течение одного дня, в три приема, каждые 4-6 часов.

    • Нейроцистицеркоз — 100 мг / кг / день в течение одного дня в три приема, после чего 50 мг / кг / день в течение 2-4 недель.

    • Тениоз и дифиллоботриоз — от 5 до 10 мг / кг однократно.

    • Hymenolepis nana — 25 мг / кг однократно.

    • Другие трематоды (сосальщики) — 75 мг / кг / день, вводимые перорально в три приема в течение 1-2 дней.

    Альбендазол:

    • Нейроцистицеркоз — 400 мг перорально два раза в день в течение 8-30 дней.

    • Эхинококкоз — 400 мг перорально два раза в день в течение 28 дней, затем 14 дней без альбендазола; повторяется 3 цикла.

    • Аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз и острицы — получите 400 мг для однократного введения.

    • Клонорхоз — 400 мг два раза в день в течение одной недели.

    Пирантел памоат:

    • 11 мг (основа) / кг однократно перорально — это стандартная доза, которую следует повторить через две недели при инфекциях энтеробиоза и острицы ( Enterobius vermicularis ). Для Necator sp . или Ancylostoma sp . инфекции, пациенту следует принимать стандартную дозу в течение 3 дней.

    Ивермектин:

    Диэтилкарбамазин (коммерчески недоступен в США — только в Центре контроля заболеваний)

    • Wuchereria bancrofti и Loa loa — В первый день пациенту дают 50 мг, во второй день , пациенту следует принимать по 50 мг 3 раза в день.На третий день пациент должен принимать 100 мг три раза в день, а на четвертый день и далее пациенту дают 6 мг / кг / день три раза в день в течение до 14 дней при лимфатическом филяриатозе и 9 мг / кг / день три раза в день. на срок до 21 дня при лоазе.

    Эктопаразитициды

    Перметрин:

    • Педикулез — 1% крем для полоскания наносится на место инфекции; оставьте на 10 минут, затем смойте теплой водой.

    • Чесотка — 5% крем следует нанести от шеи вниз и оставить на 8–14 часов, прежде чем смыть.

    Линдан:

    Бензиловый спирт (производство прекращено в США):

    Побочные эффекты

    Противопротозойные средства

    Хлорохин — хотя обычно хорошо переносится, некоторые пациенты испытывают зуд и желудочно-кишечные расстройства, такие как желудочно-кишечные расстройства (ЖКТ). , анорексия и боли в животе с хлорохином. В редких случаях у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) наблюдается гемолиз. Другие редкие побочные эффекты хлорохина включают агранулоцитоз, гипотонию, судороги, психоз, нечеткость зрения, расширение QRS и аномалии зубца T.Длительное применение также может привести к ототоксичности, периферической невропатии и ретинопатии.

    Амодиахин относится к хлорохину и может использоваться для замены хлорохина в резистентных областях. Он редко вызывает побочные эффекты, но у некоторых пациентов может наблюдаться агранулоцитоз, гепатотоксичность и апластическая анемия. Этот препарат недоступен в США, но широко используется в Африке.

    Атоваквон имеет побочные эффекты, такие как головные боли, бессонница, лихорадка, сыпь и расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и диарея.

    Артемизинины, такие как артеметер, хорошо переносятся, но могут вызывать такие симптомы, как тошнота, диарея и рвота. Редко у пациентов могут наблюдаться нейтропения, гемолиз и повышение уровня печеночных ферментов. Они хорошо переносятся беременными.

    Люмефантрин можно комбинировать с артеметером. Использование этой комбинации может привести к расстройствам желудочно-кишечного тракта, зуду, головокружению и головным болям. В редких случаях он также может вызывать удлинение интервала QTc.

    Примахин также оказывает неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечные расстройства, включая спазмы в животе, тошноту и боль в эпигастрии.Он также может вызывать гемолиз или метгемоглобинемию, особенно у пациентов с дефицитом G6PD.

    Мефлохин может вызывать побочные эффекты, такие как расстройства поведения, бессонница, желудочно-кишечные расстройства, сыпь и головокружение. Это также может привести к аритмиям, брадикардии и другим нарушениям сердечной проводимости.

    Доксициклин также вызывает симптомы со стороны ЖКТ, а также приводит к светочувствительности и кандидозному вагиниту.

    Йодохинол редко может вызывать побочные эффекты, такие как диарея, анорексия, тошнота, сыпь и зуд.Принимая его во время еды, можно предотвратить эффекты со стороны ЖКТ. Йодохинол также может приводить к увеличению содержания йода в сыворотке, связанного с белками, что приводит к снижению измеряемого поглощения I.

    Паромомицин вызывает расстройства желудочно-кишечного тракта. Он может накапливаться в почках людей с почечной недостаточностью и вызывать почечную токсичность.

    Метронидазол обычно вызывает металлический привкус во рту, головную боль, тошноту и сухость во рту. Другие редкие побочные эффекты метронидазола включают молочницу, головокружение, нейтропению, панкреатит и токсическое воздействие на центральную нервную систему, ведущее к судорогам и энцефалопатиям.Тинидазол имеет профиль побочных эффектов, аналогичный метронидазолу, но переносится лучше.

    Альбендазол вызывает расстройства желудочно-кишечного тракта, алопецию, повышение активности печеночных ферментов, головные боли и панцитопению. Обычно он хорошо переносится и обычно не имеет серьезных побочных эффектов.

    Бензнидазол имеет побочные эффекты, такие как расстройства желудочно-кишечного тракта, миелосупрессия, периферическая невропатия и сыпь.

    Нифуртимокс также имеет побочные эффекты, в том числе расстройства желудочно-кишечного тракта, сыпь, судороги, невропатии и бессонницу.

    Пентамидин — очень токсичный препарат, который при быстром введении через внутривенное введение может вызвать гипотензию, одышку и тахикардию. При вдыхании он может вызвать бронхоспазм и затруднить дыхание. Это приводит к токсичности для поджелудочной железы и может вызвать гипогликемию. Это также может привести к почечной недостаточности. Другие побочные эффекты включают неприятный привкус во рту, желудочно-кишечные расстройства, галлюцинации и сердечную аритмию.

    Эфлорнитин может вызывать нарушения ЖКТ, а также обратимую тромбоцитопению, лейкопению и судороги.

    Сурамин вызывает тошноту, рвоту и утомляемость на раннем этапе, а со временем может привести к серьезным признакам и симптомам, таким как агранулоцитоз, гемолитическая анемия, хроническая диарея, невропатии и почечные аномалии среди других. Этот агент не одобрен FDA для использования в США.

    Меларсопрол — высокотоксичный препарат, чаще всего вызывающий реактивную энцефалопатию, которая проявляется судорогами, комой, отеками и смертью. Он также вызывает заболевания почек и сердца.

    Стибоглюконат натрия вызывает миалгии, артралгии и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.Также могут произойти изменения зубца Т и удлинение интервала QT; Таким образом, электрокардиографический (ЭКГ) мониторинг рекомендуется, когда пациент принимает стибоглюконат натрия. Этот агент доступен только на базах CDC и военных.

    Амфотерицин B может вызвать инфузионные реакции, а также может привести к почечной недостаточности. В острой форме это может привести к гипертонии, гипотонии, тошноте, рвоте и лихорадке.

    Пириметамин-сульфадоксин обладает кожными побочными эффектами, такими как синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и мультиформная эритема.Поскольку он содержит сульфаниламид, это лекарство может также вызвать почечную недостаточность, желудочно-кишечные расстройства, расстройства центральной нервной системы и дерматологические расстройства.

    Триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX) вызывает симптомы из-за антифолатной и сульфонамидной активности. Побочные эффекты антифолатов включают мегалобластную анемию, гранулоцитопению и лейкопению, тогда как симптомы, вызванные сульфаниламидами, включают нарушения ЖКТ, нарушения центральной нервной системы и почечную токсичность.

    Противоглистные агенты

    Празиквантел вызывает симптомы, включая расстройства желудочно-кишечного тракта, кожную сыпь, артралгию, миалгию и субфебрильную температуру.В случае нейроцистицеркоза поражение паразитами может привести к нарушениям ЦНС, таким как судороги, психические изменения, менингизм, гипертермия, внутричерепная гипертензия, тошнота и рвота. Однако этого можно избежать с помощью кортикостероидов.

    Пирантел памоат имеет побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как тошнота, рвота, спазмы в животе и диарея. Это также связано с головокружением, сыпью, головными болями, слабостью и сонливостью. Было замечено, что это вызывает умеренное увеличение ферментов печени.Поэтому пациенты с заболеваниями печени нуждаются в тщательном наблюдении.

    Эктопаразитициды

    Перметрин вызывает побочные эффекты, такие как зуд, жжение и покалывание.

    Линдан может вызывать нейротоксичность и гематотоксичность; поэтому его следует избегать во время беременности и у детей. [40]

    Противопоказания

    Противопротозойные средства

    Противопоказания к хлорохину включают пациентов с предыдущей чувствительностью к 4-аминохинолину.Противопоказания включают пациентов с дефицитом G6PD, а также пациентов с порфирией или псориазом. Кроме того, этого следует избегать людям с дефектами поля зрения или миопатиями. Однако он безопасен во время беременности и для детей.

    Примахин противопоказан пациентам с метгемоглобинемией, гранулоцитопенией или миелосупрессией. Его следует избегать при беременности и при дефиците G6PD.

    Мефлохин противопоказан пациентам с аритмией, нарушениями сердечной проводимости, психическими расстройствами и эпилепсией.Раньше рекомендовали избегать его использования пилотами или другими людьми, выполняющими работу, требующую мелкой моторики.

    Следует избегать назначения йодохинола пациентам с заболеваниями почек или щитовидной железы, а также тем, кто не переносит йод. Его также следует прекратить в случаях отравления йодом, когда сохраняются такие симптомы, как лихорадка, зуд и дерматит.

    Дилоксанида фуроат обычно не рекомендуется при беременности.

    Метронидазол вызывает дисульфирамоподобную реакцию при приеме с алкоголем.Кроме того, он приводит к токсичности лития при приеме с литием и усиливает действие антикоагулянтов кумаринового ряда, например варфарина. Следует избегать приема этого препарата при беременности.

    Эметин противопоказан пациентам с почечной и сердечной недостаточностью, а также беременным.

    Противоглистные средства

    Альбендазол противопоказан пациентам с циррозом печени и лицам с гиперчувствительностью к бензимидазолам в анамнезе.

    Амфотерицин B вызывает почечную недостаточность; Таким образом, следует избегать одновременного приема с нефротоксическими препаратами.

    Празиквантел следует избегать при глазном цистицеркозе из-за разрушительных эффектов уничтожения паразитов. Противопоказания также относятся к пациентам, которым необходимо сохранять бдительность при вождении, так как это вызывает сонливость. Следует избегать во время беременности.

    Ectopacitisides

    Противопоказания к применению линдана включают пациентов с судорожными расстройствами, и его использование должно быть только в качестве вмешательства второй линии у пожилых людей, маленьких детей и пациентов с массой тела менее 50 кг, так как они чаще эти побочные эффекты.[40]

    Улучшение результатов группы здравоохранения

    Паразитарные болезни составляют большое число из 17 забытых тропических болезней, определенных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Эти болезни имеют глобальное значение, поскольку они затрагивают более 1 миллиарда человек, в том числе очень бедных, вызывают тяжелую инвалидность и часто подвергаются стигматизации. Улучшение результатов лечения пациентов, страдающих этими заболеваниями, многогранно. Массовое введение лекарств — ключ к лечению таких заболеваний, как онхоцеркоз, лимфатический филяриатоз и шистосомоз.При массовом применении лекарств рекомендуется лечение по месту жительства. Таким образом, межпрофессиональный командный подход, состоящий из фармацевтов, должен осознавать, что для достижения лучших результатов в эндемичных регионах необходимо осуществление долгосрочных общественных программ. [41] Во многих случаях противопаразитарные препараты вызывают серьезные побочные реакции, и поэтому соблюдение режима приема лекарств низкое. Следовательно, лечение под непосредственным наблюдением фармацевта имеет важное значение, если кто-то хочет улучшить результаты.

    Для лечения болезни Шагаса, лейшманиоза и трипаносомоза необходимы новые и безопасные лекарства. [42] Мебендазол ассоциируется с высокой частотой неудач при лечении анкилостомозов, а однократная доза альбендазола связана с низким показателем излечения от трихоцефалеза. Поэтому существует высокий спрос на исследования и инновации в управлении забытыми тропическими болезнями. [43]

    Антипаразитарная лекарственная терапия обычно является ответом на экзотические и / или редкие заболевания.Клиницист (MD, DO, NP или PA) должен быть осведомлен о возможных признаках и симптомах, а также должен составить подробную историю поездок, которая охватывает эндемичные для этих заболеваний районы. Медперсонал также будет нести ответственность за сбор анамнеза этого типа пациента и задокументировать его, если таковой имеется, а также обеспечить соответствующий мониторинг после начала терапии. Фармацевт проверит, что врач выбрал подходящее средство, проверит дозировку и проконсультирует пациентов. Медсестры и фармацевты должны сообщать о любых проблемах, с которыми вы столкнулись, лицу, выписывающему рецепт, для принятия корректирующих мер.

    В таких случаях почти обязательно присутствие врача-инфекциониста. Координация между клиницистами, медперсоналом и аптекой имеет решающее значение, поскольку многие из используемых лекарств необычны, а дозировка и потенциальные взаимодействия имеют решающее значение. Точно так же медсестры должны быть осведомлены о возможных побочных эффектах медикаментозной терапии и сообщать о первых признаках их появления остальной части межпрофессиональной медицинской бригады; это позволит лечащему врачу изменить дозировку или терапевтические средства, опять же в тандеме с консультацией в аптеке.Только благодаря такому типу межпрофессионального сотрудничества медицинская бригада может добиться положительных результатов для пациентов с этими инфекциями. [Уровень V]

    Дополнительное образование / Вопросы для повторения

    Ссылки

    1.
    Барон С., редактор. Медицинская микробиология. 4-е изд. Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне; Галвестон (Техас): 1996. Введение в паразитологию. [PubMed: 21413318]
    2.
    Hill SR, Thakur RK, Sharma GK. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 9 ноября 2020 г. Противомалярийные препараты. [PubMed: 2

    25]
    3.
    Руководство по лечению малярии. 3-е изд. Всемирная организация здоровья; Женева: 2015. [PubMed: 26020088]
    4.
    Vannier E, Gewurz BE, Krause PJ. Бабезиоз человека. Заражение Dis Clin North Am. 2008 сентябрь; 22 (3): 469-88, viii-ix. [Бесплатная статья PMC: PMC3998201] [PubMed: 18755385]
    5.
    Aflatoonian MR, Sharifi I, Aflatoonian B, Bamorovat M, Heshmatkhah A, Babaei Z, Ghasemi Nejad Almani P, Mohammadi Afhhar, Ahammadi E , Шарифи Х., Шарифи Ф., Хосрави А., Хатами М., Арефиния Н., Фекри А., Фараджзаде С., Хамесипур А., Мохебали М., Гуя М. М., Ширзади М. Р., Варма Р. С..Детерминанты сопутствующего риска антропонозного кожного лейшманиоза, полученного с применением меглумина антимониата: когортное исследование в Иране. PLoS Negl Trop Dis. 2019 июн; 13 (6): e0007423. [Бесплатная статья PMC: PMC65
    ] [PubMed: 31188834]
    6.
    Сундар С., Сингх А. Химиотерапевтические средства висцерального лейшманиоза: настоящее и будущее. Паразитология. 2018 Апрель; 145 (4): 481-489. [Бесплатная статья PMC: PMC5984184] [PubMed: 2

    29]
    7.
    Дубей JP. Toxoplasma Gondii. В: Барон С., редактор.Медицинская микробиология. 4-е изд. Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне; Galveston (TX): 1996. [PubMed: 21413265]
    8.
    Thadanipon K, Anothaisintawee T, Rattanasiri S, Thakkinstian A, Attia J. Эффективность и безопасность противокабетических средств: систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных контролируемые испытания. J Am Acad Dermatol. 2019 Май; 80 (5): 1435-1444. [PubMed: 30654070]
    9.
    Meshnick SR. Артемизинин: механизмы действия, резистентность и токсичность.Int J Parasitol. 2002 декабрь 04; 32 (13): 1655-60. [PubMed: 12435450]
    10.
    Лорес Л.А., Гарг А., Кумар В., Брузуал И., Форкуер И.П., Ренар И., Вирджи А.З., Булард П., Родригес И.С., Аллен А.Дж., Поу С., Вегманн К.В., Винтер Р.В., Nilsen A, Mao J, Preston DA, Belperron AA, Bockenstedt LK, Hinrichs DJ, Riscoe MK, Doggett JS, Ben Mamoun C. Радикальное лечение экспериментального бабезиоза у иммунодефицитных мышей с использованием комбинации эндохиноподобного хинолона и атоваквона. J Exp Med. 2016 27 июня; 213 (7): 1307-18.[Бесплатная статья PMC: PMC4
  • 6] [PubMed: 27270894]
  • 11.
    Найт Р. Химиотерапия амебиаза. J Antimicrob Chemother. 1980 сентябрь; 6 (5): 577-93. [PubMed: 6106010]
    12.
    Гупта Ю.К., Гупта М., Анежа С., Кохли К. Современная лекарственная терапия протозойной диареи. Индийский J Pediatr. 2004 Янв; 71 (1): 55-8. [PubMed: 14979387]
    13.
    Нагата Н., Марриотт Д., Харкнесс Дж., Эллис Дж. Т., Старк Д. Текущие варианты лечения инфекций, вызванных Dientamoeba fragilis.Int J Parasitol Drugs Drug Resist. 2012 декабрь; 2: 204-15. [Бесплатная статья PMC: PMC3862407] [PubMed: 24533282]
    14.
    Гарднер ТБ, Hill DR. Лечение лямблиоза. Clin Microbiol Rev.2001, январь; 14 (1): 114-28. [Бесплатная статья PMC: PMC88965] [PubMed: 11148005]
    15.
    Полак А., Ричл Р. Механизм действия производного 2-нитроимидазола бензнидазола. Ann Trop Med Parasitol. 1978 Февраль; 72 (1): 45-54. [PubMed: 418744]
    16.
    Docampo R, Moreno SN. Свободнорадикальный метаболизм противопаразитарных средств.Fed Proc. 1986 сентябрь; 45 (10): 2471-6. [PubMed: 3017765]
    17.
    Томас Дж. А., Бейкер Н., Хатчинсон С., Доминик С., Тренаман А., Гловер Л., Олсфорд С., Хорн Д. Понимание механизма действия антитрипаносомных препаратов на основе цитологического профилирования. PLoS Negl Trop Dis. 2018 Ноябрь; 12 (11): e0006980. [Бесплатная статья PMC: PMC6283605] [PubMed: 30475806]
    18.
    Balfour JA, McClellan K. Местный эфлорнитин. Am J Clin Dermatol. 2001; 2 (3): 197-201; Обсуждение 202. [PubMed: 11705097]
    19.
    Morgan HP, McNae IW, Nowicki MW, Zhong W, Michels PA, Auld DS, Fothergill-Gilmore LA, Walkinshaw MD. Трипаноцидный препарат сурамин и другие миметики трипанового синего являются ингибиторами пируваткиназ и связываются с аденозиновым участком. J Biol Chem. 2011 сентябрь 09; 286 (36): 31232-40. [Бесплатная статья PMC: PMC3173065] [PubMed: 21733839]
    20.
    Fairlamb AH, Horn D. Устойчивость к меларсопролу при африканском трипаносомозе. Trends Parasitol. 2018 июн; 34 (6): 481-492. [PubMed: 29705579]
    21.
    Берман Дж. Д., Уодделл Д., Хэнсон Б. Д.. Биохимические механизмы антилейшманиозной активности стибоглюконата натрия. Антимикробные агенты Chemother. 1985 июн; 27 (6): 916-20. [Бесплатная статья PMC: PMC180186] [PubMed: 2411217]
    22.
    Rais S, Perianin A, Lenoir M, Sadak A, Rivollet D, Paul M, Deniau M. лейшманиоз и в крови человека. Антимикробные агенты Chemother. 2000 сентябрь; 44 (9): 2406-10. [Бесплатная статья PMC: PMC

    ] [PubMed: 10952587]
    23.
    Есилова Ю., Суруджу Н.А., Ардик Н., Аксой М., Есилова А., Огуму С., Сатоскар А.Р. Антимониат меглумина более эффективен, чем стибоглюконат натрия, при лечении кожного лейшманиоза. J Dermatolog Treat. 2016; 27 (1): 83-7. [Бесплатная статья PMC: PMC5730988] [PubMed: 26105204]
    24.
    Сундар С., Чакраварти Дж. Липосомный амфотерицин B и лейшманиоз: доза и реакция. J Glob Infect Dis. 2010 Май; 2 (2): 159-66. [Бесплатная статья PMC: PMC2889656] [PubMed: 20606972]
    25.
    Cupit PM, Cunningham C. Каков механизм действия празиквантела и как может возникнуть устойчивость? Future Med Chem. 2015; 7 (6): 701-5. [PubMed: 25996063]
    26.
    Чен В., Мук Р.А., Премонт Р.Т., Ван Дж. Никлозамид: помимо противоглистного препарата. Сотовый сигнал. 2018 Янв; 41: 89-96. [Бесплатная статья PMC: PMC5628105] [PubMed: 28389414]
    27.
    Лейси Э. Способ действия бензимидазолов. Паразитол сегодня. 1990 апр; 6 (4): 112-5. [PubMed: 15463312]
    28.
    Keystone JS, Мердок Дж. Мебендазол. Ann Intern Med. 1979 Октябрь; 91 (4): 582-6. [PubMed: 484964]
    29.
    Solaymani-Mohammadi S, Genkinger JM, Loffredo CA, Singer SM. Метаанализ эффективности альбендазола по сравнению с метронидазолом при лечении инфекций, вызванных Giardia duodenalis. PLoS Negl Trop Dis. 2010 11 мая; 4 (5): e682. [Бесплатная статья PMC: PMC2867942] [PubMed: 20485492]
    30.
    ДЕЛКАСТИЛЬО Д., ДЕМЕЛЛО У.С., МОРАЛЕС Т. МЕХАНИЗМ ПАРАЛИЗАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ПИПЕРАЗИНА НА МЫШЦЫ АСКАРИСА.Br J Pharmacol Chemother. 1964 июн; 22: 463-77. [Бесплатная статья PMC: PMC1703942] [PubMed: 14211677]
    31.
    Мартин Р.Дж., Робертсон А.П. Механизм действия левамизола и пирантела, устойчивость к глистогонам, E153 и Q57. Паразитология. 2007; 134 (Pt 8): 1093-104. [PubMed: 17608969]
    32.
    BANGHAM DR. Механизм действия диэтилкарбамазина исследовали с препаратом, меченным 14C. Br J Pharmacol Chemother. 1955 декабрь; 10 (4): 406-12. [Бесплатная статья PMC: PMC1509539] [PubMed: 13276593]
    33.
    Laing R, Gillan V, Devaney E. Ивермектин — старый наркотик, новые уловки? Trends Parasitol. 2017 июн; 33 (6): 463-472. [Бесплатная статья PMC: PMC5446326] [PubMed: 28285851]
    34.
    Holmstedt B, Nordgren I, Sandoz M, Sundwall A. Metrifonate. Краткое изложение имеющейся токсикологической и фармакологической информации. Arch Toxicol. 1978, 13 октября; 41 (1): 3-29. [PubMed: 363095]
    35.
    Pica-Mattoccia L, Cioli D. Исследования механизма действия оксамнихина и родственных шистосомицидных препаратов.Am J Trop Med Hyg. 1985 Янв; 34 (1): 112-8. [PubMed: 3838223]
    36.
    Икума К., Макимура М., Муракоши Ю. [Ингибирующее действие битионола на НАДН-фумаратредуктазу в аскаридах]. Yakugaku Zasshi. 1993 сентябрь; 113 (9): 663-9. [PubMed: 8229665]
    37.
    Нарахаши Т. Способ действия пиретроидов. Bull World Health Organ. 1971; 44 (1-3): 337-45. [Бесплатная статья PMC: PMC2428046] [PubMed: 5315351]
    38.
    Драго Б., Шах Н.С., Шах Ш. Острая нейротоксичность перметрина: различные проявления, высокий индекс подозрительности.Toxicol Rep.2014; 1: 1026-1028. [Бесплатная статья PMC: PMC5598406] [PubMed: 28962315]
    39.
    Islam R, Lynch JW. Механизм действия инсектицидов линдана и фипронила на хлоридные каналы глициновых рецепторов. Br J Pharmacol. 2012 Апрель; 165 (8): 2707-20. [Бесплатная статья PMC: PMC3423232] [PubMed: 22035056]
    40.
    Wooltorton E. Обеспокоенность по поводу лечения чесотки и вшей линданом. CMAJ. 2003 27 мая; 168 (11): 1447-8. [Бесплатная статья PMC: PMC155967] [PubMed: 12771080]
    41.
    Молинье Д. Забытые тропические болезни. Здоровье глаз сообщества. 2013; 26 (82): 21-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3756642] [PubMed: 24023397]
    42.
    Hotez PJ, Pecoul B. «Манифест» по продвижению контроля и ликвидации забытых тропических болезней. PLoS Negl Trop Dis. 2010 25 мая; 4 (5): e718. [Бесплатная статья PMC: PMC2876053] [PubMed: 20520793]
    43.
    Кейзер Дж., Утцингер Дж. Эффективность современных препаратов против гельминтозов, передаваемых через почву: систематический обзор и метаанализ.ДЖАМА. 2008 23 апреля; 299 (16): 1937-48. [PubMed: 18430913]

    Противопаразитарные препараты — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Противопаразитарные препараты — это группа лекарств, используемых для лечения паразитарных инфекций, включая простейшие, гельминты и эктопаразиты. Противопаразитарные препараты включают несколько классов препаратов, которые охватывают широкий спектр заболеваний, вызываемых паразитами. В этом упражнении излагаются показания, механизмы действия, побочные эффекты и противопоказания для различных классов противопаразитарных препаратов в качестве ценных агентов при лечении таких заболеваний, как малярия, пневмоцистис, трипаносомоз и чесотка.

    Цели:

    • Определить механизм действия противопаразитарных препаратов.

    • Опишите противопоказания к противопаразитарным препаратам.

    • Объясните, как правильно контролировать токсичность противопаразитарных препаратов.

    • Обобщите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения оказания помощи пациентам с паразитарными заболеваниями и улучшения результатов.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Показания

    Паразиты — это микроорганизмы, которые живут внутри или внутри другого организма, известного как организм-хозяин, и приносят пользу за счет своего организма-хозяина. Паразиты несут ответственность за миллиарды человеческих инфекций, включая малярию. Паразитарные инфекции особенно распространены в тропических регионах, но они также встречаются в субтропических и умеренных регионах, где они, как правило, заражают иммигрантов и путешественников.В то время как паразиты могут включать в себя широкий спектр микроорганизмов, включая грибы и бактерии, релевантными с медицинской точки зрения паразитами, вызывающими заболевания у людей, являются простейшие, гельминты и эктопаразиты.

    Protozoa [1]

    Эти одноклеточные организмы демонстрируют особенно высокую склонность к заражению пациентов с ослабленным иммунитетом, например, с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Инфекции варьируются от бессимптомных до смертельных. Простейшие далее подклассифицируются по типам и подтипам на основе их основного способа передвижения.

    • Sarcodina: Используйте псевдоподии для движения. Включает такие амебы, как Entamoeba (дизентерийный абсцесс печени), Dientamoeba (колит), Naegleria и Acanthamoeba (центральная нервная система и язвы роговицы).

    • Мастигофора: используют жгутики для движения, включая Giardia (диарея), Trypanosoma (сонная болезнь и болезнь Шагаса), Leishmania (висцеральный, кожный и слизисто-кожный лейшманиоз) и 41 (трихомонады). инфекция, передающаяся половым путем).

    • Apicomplexa: Используйте апикальный комплекс для перемещения. Включает Babesia (бабезиоз), Plasmodium (малярия), Toxoplasma (токсоплазмоз), Isospora , Sarcocystis и Cryptosporidium , которые вызывают диарею.

    • Ciliophora: Они перемещаются вместе с ресничками и включают Balanidium (дизентерия)

    Гельминты

    Этот термин описывает паразитических червей.Они передаются при случайном проглатывании, проникновении через кожу, укусе переносчика или поедании хозяина в пищу. Передача сильно зависит от климата, гигиены и воздействия переносчиков. Гельминты классифицируются следующим образом:

    • Трематоды: их также называют сосальщиками, они являются плоскими червями, вызывающими многие болезни человека. Общие заболевания, вызываемые трематодами, включают шистосомоз, фасциолез, клонорхоз и парагонимоз.

    • Цестоды: Их также называют ленточными червями и вызывают такие заболевания, как цистицеркоз, эхинококкоз (эхинококкоз), дифиллоботриоз и гименолепидоз.

    • Нематоды: их также называют круглыми червями, они вызывают у людей различные заболевания, которые могут быть кишечными или могут напрямую поражать определенные ткани. Кишечные заболевания, вызываемые круглыми червями, включают энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомоз, стронгилоидоз и трихинеллез. Инфекции, которые напрямую поражают ткани, включают лоаз, онхоцеркоз (речную слепоту), лимфатический филяриатоз и токсокароз.

    Эктопаразиты

    Это организмы, обитающие снаружи на коже хозяев.К ним относятся клещи, блохи, клещи, вши и клопы, они заражают кожу и ее придатки, вызывая такие симптомы, как сильный зуд. Заболевания, вызываемые эктопаразитами, включают миаз, педикулез, чесотку и тромбикулез.

    Противопаразитарные препараты используются для лечения инфекций, вызываемых различными простейшими, гельминтами и эктопаразитами. Варианты лечения различаются в зависимости от конкретного возбудителя в каждой группе.

    ПОКАЗАНИЯ

    Противопротозойные препараты

    Выбор препарата для лечения малярии зависит от вида Plasmodium , географического региона, в котором находится инфекционный вид, и серьезности инфекции пациента.[2] Хлорохин — препарат выбора для лечения неосложненной малярии, вызываемой всеми видами Plasmodium ( P. vivax, P. malariae, P. ovale, и P. knowlesi ), за исключением P. falciparum , который становится все более устойчивым. [3] Амодиахин (прекращенный в США) можно использовать в сочетании с артесунатом для лечения хлорохин-резистентных неосложненных видов P. falciparum . [3] Комбинация атоваквон-прогуанил или комбинация артеметер-люмефантрин также могут быть выбором для лечения первой линии при резистентности к хлорохину P. falciparum . При беременности показан пероральный хинин, а парентеральный хинин (прекращенный в США) полезен для лечения тяжелой формы малярии. Примахин, мефлохин, атоваквон-прогуанил и доксициклин показаны для химиопрофилактики. [3]

    Бабезиоз похож на малярию, и паразиты Babesia divergens, и Babesia microti передаются через укусы клещей. Для лечения бабезиоза при тяжелом течении заболевания используют атоваквон и азитромицин или клиндамицин плюс хинин.[4]

    Антиамебные препараты полезны при лечении амебиаза, вызванного Entamoeba histolytica . Эта инфекция может протекать бессимптомно, с амебным колитом или с внекишечными проявлениями. Презентация определяет, какая антиамебная терапия. Антиамебные препараты можно разделить на люминальные, тканевые, системные или смешанные амебициды. Люминальные амебициды действуют на паразитов в просвете и включают йодохинол (прекращено в США), сульфат паромомицина и фуроат дилоксанида (прекращено в США).Системные амебициды, такие как метронидазол, тинидазол и эметин (прекращено в США), имеют терапевтическое применение для лечения внекишечных заболеваний, таких как абсцессы печени; хлорохин является дополнительной терапией к эметину для лечения абсцессов печени. Метронидазол и тинидазол также служат смешанными амебицидами.

    Giardia lamblia вызывает лямблиоз и лечится с помощью метронидазола. Альтернативные лекарства от лямблиоза включают тинидазол, фуразолидон (прекращено в США) и альбендазол.

    Американский трипаносомоз, также называемый болезнью Шагаса, вызывается паразитом Trypanosoma cruzi . Нифуртимокс или бензнидазол используются для купирования симптомов болезни Шагаса. Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) возникает в результате заражения западноафриканским T. brucei gambiense , и лечение осуществляется с помощью пентамидина на ранних стадиях заболевания и эфлорнитина при проявлениях центральной нервной системы (ЦНС). T. Rhodesiense — восточноафриканский паразит, вызывающий более агрессивную форму сонной болезни, а s урамин — препарат, применяемый при раннем начале заболевания, а меларсопрол — при поражении ЦНС.

    Лейшманиоз относится к числу забытых тропических болезней (NTD) и возникает в результате заражения паразитами Leishmania. Инфекции проявляются как висцеральный, кожный или кожно-слизистый лейшманиоз. Стибоглюконат натрия является препаратом выбора для лечения висцерального и кожного лейшманиоза, и другие препараты, такие как антимониат меглумина (недоступен в США), пентамидин или амфотерицин B, являются приемлемыми альтернативами. [5] Показания к применению паромомицина также включают лечение висцерального лейшманиоза.[6]

    Toxoplasma gondii вызывает врожденные заболевания и заболевания центральной нервной системы у пациентов с ослабленным иммунитетом. Сульфадиазин в сочетании с пириметамином является терапией первой линии для лечения токсоплазмоза. Другими альтернативными сульфонамидами, используемыми для лечения, являются сульфаметазин и сульфамеразин, которых нет в США. [7]

    Трихомониаз возникает из-за Trichomonas vaginalis , и метронидазол является препаратом выбора для его лечения.

    Противоглистные средства

    Противогельминтные препараты действуют против паразитических червей как вермициды или глистогонные средства. Вермициды действуют, убивая червей, тогда как глистогонные средства помогают изгнать червей, обычно в их живом состоянии. Идеальный антигельминтный препарат должен иметь широкий терапевтический индекс, чтобы гарантировать, что он более токсичен для паразитического червя, чем для хозяина. Противоглистные препараты можно сгруппировать по классу паразитических червей, на которых они действуют, а также по химической структуре препарата.

    Противокестодные препараты: празиквантел — вермицид широкого спектра действия, который используется для лечения инфекций, вызываемых цестодами (ленточными червями), такими как Taenia saginata , Diphyllobothrium latum, и Taenia solium. В качестве альтернативы для лечения вышеуказанных инфекций можно использовать никлозамид (прекращенный в США). Празиквантел также эффективен при инфекциях, вызванных Hymenolepis nana . Альбендазол — еще один противогельминтный препарат широкого спектра действия, который является препаратом первого выбора для лечения эхинококкоза и цистицеркоза.

    Антинематодные препараты: празиквантел также необходим для лечения инфекций, вызванных трематодами (сосальщиками), и является препаратом выбора для лечения инфекций Schistosoma sp., Clonorchis sinensis, и Paragonimus westermani . Альтернативные лекарства включают метрифонат, оксамнихин и битионол, которых нет в США.

    Противоопухолевые препараты: Альбендазол также используется для лечения большинства инфекций, вызванных нематодами (круглыми червями), и является препаратом выбора при аскаридозе, трихоцефалезе, трихинеллезе, кожных мигрирующих личинках, анкилостомах и острицах.Диэтилкарбамазин (доступен через Лекарственную службу CDC) является препаратом выбора при филяриатозе, лоаозе и тропической эозинофилии, а ивермектин — препаратом выбора при онхоцеркозе.

    Эктопаразитициды

    К наиболее распространенным эктопаразитам человека относятся головные вши, лобковые вши и чесоточные клещи.

    Антискабиетические средства:

    Чесотка — очень заразное зудящее заболевание, вызываемое Sarcoptes scabiei. Лечение чесотки достигается с помощью линдана, перметрина, бензилбензоата (прекращено в США) или ивермектина.Устойчивость к линдану и перметрину с годами увеличилась, а комбинация перметрина и ивермектина для перорального приема, ивермектина для местного применения и синергетических пиретринов привели к самым высоким показателям излечения [8].

    Pediculicides:

    Головные вши, вызываемые Pediculus humanus capitis — наиболее распространенная эктопаразитарная инфекция человека. Это лечится с помощью перметрина и пиретринов. При опасениях по поводу роста резистентности альтернативное лечение достигается с помощью карбофоса или ивермектина. Лобковый педикулез (лобковые вши) также лечится с помощью перметринов или пиретринов, при этом малатион или ивермектин служат альтернативой.

    Механизм действия

    Противопротозойные средства

    Противомалярийные средства [3] [9]:

    • Амодиахин представляет собой 4-аминохинолин. Он ограничивает детоксикацию гема, ингибируя активность гемполимеразы, что приводит к накоплению свободного гема, который токсичен для паразитов. Он действует аналогично хлорохину, что делает его хорошей альтернативой устойчивым к хлорохину штаммам.

    • Артемизинины представляют собой эндопероксиды сесквитерпенового лактона и включают артесунат, артеметер и дигидроартемизинин. Лекарства связываются с гемом, разлагая его эндопероксидный мостик, что приводит к высвобождению токсичных свободных радикалов, которые повреждают паразита.

    • Люмефантрин относится к группе ариламиноспиртов и обладает высокой липофильностью. Он предотвращает детоксикацию гема в пищевой вакуоли, что приводит к накоплению токсичного гема, который повреждает паразитов. Он недоступен в качестве монотерапии, но работает в фиксированной комбинации с артеметером для лечения P.falciparum малярия.

    • Хлорохин представляет собой 4-аминохинолин, который ингибирует детоксикацию гема и биосинтез нуклеиновых кислот.

    • Атоваквон-прогуанил представляет собой синергетическую комбинацию антагонистов хинона и фолиевой кислоты, которая мешает системе транспорта электронов цитохрома (атоваквон) и ингибирует дигидрофолатредуктазу (прогуанил).

    • Хинин относится к группе аминоспиртов и также подавляет детоксикацию гема в пищевой вакуоли.

    • Примахин представляет собой 8-аминохинолин. Его метаболизм в печени приводит к образованию токсичных внутриклеточных окислительных веществ.

    • Мефлохин, как и другие хинолоны, также подавляет детоксикацию гема в пищевой вакуоли паразитов.

    • Доксициклин является противомикробным средством широкого спектра действия и нарушает нормальную функцию апикопласта у малярийных паразитов.

    Противогрибковые средства [10]:

    • Клиндамицин-хинин: Клиндамицин нацелен на апикопласт паразита (новая органелла), а хинин может нацеливаться на белки паразита, такие как К-каналы или метилтрансферазы.

    • Атоваквон-азитромицин: атоваквон нацелен на цитохромный комплекс паразита, а азитромицин нацелен на апикопласт паразита.

    Антиамебные средства [11] [12] [13]:

    • Йодохинол представляет собой галогенированный гидроксихинолин. Он препятствует метаболизму простейших, увеличивая содержание связанного с белками йода в сыворотке крови, тем самым подтверждая его роль в качестве хелатирующего агента, снижающего ионы двухвалентного железа, необходимые для метаболизма простейших.

    • Паромомицин — это противомикробный аминогликозид, который действует путем ингибирования синтеза белка.Также было показано, что он эффективен против висцерального лейшманиоза.

    • Дилоксанид фуроат имеет неизвестный механизм действия, но при приеме внутрь он расщепляется на дилоксанид и фурановую кислоту и частично всасывается в кишечнике. Неабсорбированный дилоксанид действует как амебицид и непосредственно убивает трофозоиты просвета. Это предпочтительный фармацевтический агент при бессимптомной инфекции.

    • Метронидазол и тинидазол являются производными 5-нитроимидазола.Метронидазол обладает как антибактериальными, так и противопротозойными свойствами. Он активен против амебиаза и других протозойных заболеваний, таких как трихомониаз и лямблиоз. Внутри паразитов он участвует в окислительно-восстановительных реакциях, высвобождая токсичные реактивные промежуточные соединения, что делает его эффективным в качестве люминального и внепросветного амебицида. Метаболиты метронидазола поглощаются дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК), что приводит к разрушению ДНК и, как следствие, ингибированию синтеза белка. Тинидазол имеет структуру, аналогичную метронидазолу, и имеет аналогичный профиль активности.Однако тинидазол имеет более высокий уровень излечения от протозойных инфекций и лучший профиль токсичности, чем метронидазол.

    • Эметин — это алкалоид, производный от ипекакуаны. Он действует, подавляя синтез белка, поскольку он ограничивает движение рибосом и рибонуклеиновой кислоты-мессенджера (мРНК). Он имеет профиль высокой токсичности и используется в тяжелых случаях кишечного и внекишечного амебиаза.

    Антигиардиальные средства [14]:

    • Метронидазол. Лекарством первого выбора от лямблии является метронидазол (см. Антиамебные средства).

    • Фуразолидон — это нитрофурановое соединение, обладающее антибактериальной и противопротозойной активностью. Он является альтернативой метронидазолу и, как и метронидазол, подвергается восстановлению трофозоита, высвобождая токсичные реакционноспособные промежуточные соединения. Его использование поощряется среди детей, поскольку он доступен в виде жидкой суспензии.

    • Тинидазол — см. Антиамебные средства.

    • Альбендазол — см. Противокестодные препараты.

    Трипаноцидные агенты:

    • Бензнидазол — одно из двух доступных препаратов для лечения болезни Шагаса, вызываемой T.Крузи . Это 2-нитроимидазол, который образует промежуточные соединения нитро-восстановления, токсичные для паразитов. [15] Считается препаратом первой линии, так как переносится лучше, чем нифуртимокс.
    • Нифуртимокс — второй препарат для лечения болезни Шагаса после бензнидазола. Это производное 5-нитрофурана, которое генерирует нитроанион-радикалы, которые окисляются с образованием реактивных промежуточных продуктов, токсичных для паразитов. [16]
    • Пентамидин — препарат первой линии для лечения ранних симптомов западноафриканского трипаносомоза, вызываемого T.brucei gambiense ; это ароматический диамидин, который разрушает мембранный потенциал митохондрий простейших. [17] Он также обладает активностью против P. jirovecii (который в настоящее время классифицируется как гриб) и также используется для лечения висцерального лейшманиоза в качестве альтернативы стибоглюконату натрия.
    • Эфлорнитин необратимо ингибирует фермент орнитиндекарбоксилазу и является препаратом первой линии от второй стадии западноафриканского трипаносомоза. [18]
    • Сурамин подавляет выработку аденозинтрифосфата (АТФ) посредством гликолиза, а также занимает сайты связывания АТФ и аденозиндифосфата (АДФ), присутствующие в гликолитических ферментах.[19] Это ингибирование, в свою очередь, подавляет энергетический обмен. Это препарат выбора для лечения ранней инфекции T. brucei rhodesiense (восточноафриканский трипаносомоз) и низшая альтернатива пентамидину при лечении ранней западноафриканского трипаносомоза. Он также обладает активностью против онхоцеркоза.
    • Меларсопрол представляет собой трехвалентное органическое соединение мышьяка. Это жирорастворимый препарат, который может преодолевать гематоэнцефалический барьер, что делает его идеальным для лечения симптомов центральной нервной системы на второй стадии T.brucei rhodesiense инфекции. Внутри организма меларсопрол конкурентно ингибирует трипанотионредуктазу, антиоксидантный фермент [20]. Однако неясно, является ли это основной причиной гибели клеток паразита. [20]

    Антилейшманиальные агенты:

    • Натрия стибоглюконат представляет собой пятивалентное сурьмяное вещество, которое, как полагают, снижает жизнеспособность лейшмании путем ингибирования фосфорилирования АДФ и гуанозиндифосфата (GDP) до АТФ и гуанозинтрифосфата (GTP), таким образом ингибируя цикл гликолиза цитруса и гликолиза.[21] Он также увеличивает активность никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФН) оксидазы в полиморфно-ядерных нейтрофилах (PMN). Он может усиливать выработку цитокинов, тем самым повышая концентрацию активных форм кислорода, таких как супероксид-анион-радикал. [22]
    • Сурьма меглумина также является пятивалентной сурьмой первого выбора, применяемой при лечении всех типов лейшманиоза. Хотя его механизм аналогичен стибоглюконату натрия, он более эффективен, чем стибоглюконат натрия, для применения внутри очага поражения.[23]
    • Пентамидин — см. Трипаноцидные средства

    • Амфотерицин B — противогрибковый препарат, используемый в качестве липосомального препарата для лечения рефрактерного висцерального лейшманиоза. Считается, что как антилейшманиозное средство разрушает мембрану паразита, связываясь с его предшественниками эргостерола [24].
    • Паромомицин — см. Антиамебные средства.

    Агенты против токсоплазмы:

    • Пириметамин-сульфадиазин — Пириметамин является ингибитором дигидрофолата, подавляющим синтез ДНК и белка.Сульфадиазин является ингибитором дигидроптероатсинтетазы, которая играет важную роль в пути синтеза фолиевой кислоты и работает синергетически с пириметамином при лечении токсоплазмоза. Вместе они блокируют последовательные этапы пути синтеза фолиевой кислоты. Они также полезны при лечении устойчивой к хлорохину неосложненной малярии P. falciparum и P. jiroveci ( P. carinii ) пневмонии.

    Противогельминтные средства

    Противогельминтные средства:

    Противтиматодные средства:

    Инфекции кишечных нематод

    • Альбендазол и мебендазол принадлежат к классу микроорганизмов широкого спектра действия, ингибирующих синтез бензимидазоидов.[27] В то время как мебендазол подавляет образование микротрубочек, альбендазол подавляет полимеризацию тубулина. Это подавление образования микротрубочек приводит к подавлению поглощения глюкозы и, следовательно, к гибели гельминтов. [28] Эти агенты также обладают антигиардиальной активностью, поскольку они взаимодействуют с тубулином его цитоскелета. [29]
    • Пиперазин (производство прекращено в США) оказывает парализующее действие на гельминтов, поскольку ингибирует ацетилхолин в нервно-мышечном соединении, что приводит к изгнанию организма.[30]
    • Пирантела памоат представляет собой нервно-мышечный блокирующий агент, который действует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы нематод, вызывая паралич, ведущий к изгнанию. [31]

    Инфекции тканевых нематод

    • Диэтилкарбамазин снижает количество микрофилярий, повышая их чувствительность к фагоцитозу. [32] В конечном итоге он действует как опсонин.
    • Ивермектин взаимодействует с глутаматными хлоридными каналами на мотонейронах нематод и приводит к гиперполяризации и параличу.[33] Он также полезен в качестве перорального противокабиетического средства.
    • Сурамин натрия — см. Трипаноцидные средства.

    • Празиквантел — см. Антикестодальные средства.

    Противотрематодные средства:

    • Празиквантел — см. Противокестодные средства

    • Метрифонат представляет собой фосфорорганическое соединение, которое действует как ингибитор холинэстеразы. Это имеет решающее значение как альтернатива в лечении шистосомоза. [34]
    • Оксамнихин — это 2-аминометил-тетрагидрохинолин, который ингибирует синтез нуклеиновых кислот у паразитов и действует как альтернатива празиквантелу при лечении шистосомоза.[35]
    • Триклабендазол представляет собой бензимидазол, который, как считается, ингибирует образование микротрубочек, ингибирует синтез белка и движение. Это препарат выбора при фасциолезе, вызванном Fasciola hepatica.

    • Считается, что битионол конкурентно ингибирует действие родохинона в системе транспорта электронов, подавляя анаэробный энергетический метаболизм у паразитов. [36] Применяется как альтернатива триклабендазолу для лечения фасциолеза.

    Эктопаразитициды

    • Пиретроиды действуют на нервно-мышечную систему эктопаразитов, парализуя их.Он вызывает нервное возбуждение, изменяя проницаемость для натрия и калия на нервной мембране. [37]
    • Перметрин — нейротоксин, который вызывает деполяризацию натриевых каналов на аксонах нервов. [38]
    • Линдан ингибирует хлоридные каналы на рецепторах гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) A у насекомых. [39]
    • Ивермектин — см. Противоопухолевые средства.

    • Бензилбензоат также оказывает токсическое действие на нервы паразитов.

    Администрация

    Противопротозойные средства

    Противомалярийные средства:

    • Чувствительные к хлорохину P.falciparum, P. malariae, и P. knowlesi можно лечить пероральным введением 1000 мг (600 мг основания) хлорохинфосфата, после чего следует пероральное введение 500 мг (300 мг основания) хлорохинфосфата через 6, 24 и 48 часов. часы.

    • Инфекции P. vivax и P. ovale лечат с использованием схемы лечения чувствительных к хлорохину P. falciparum, , после чего 30 мг основного примахина вводят перорально в течение 14 дней.

    • Устойчив к хлорохину P.falciparum (неосложненная инфекция) лечится с использованием артеметера 20 мг и люмефантрина 120 мг в дозировке четырех таблеток, принимаемых перорально два раза в день в течение 3 дней. В качестве альтернативы, атоваквон-прогуанил 250 мг / 100 мг вводится в виде четырех таблеток, которые следует принимать ежедневно в течение 3 дней. Также назначают 750 мг мефлохина однократно, а затем 500 мг через 6–12 часов. В качестве альтернативы, давайте 650 мг сульфата хинина три раза в день со 100 мг доксициклина или 600 мг клиндамицина два раза в день в течение 7 дней.

    • Тяжелая или осложненная инфекция P. falciparum лечится с помощью внутривенного (IV) артесуната 2,4 мг / кг каждые 12 часов в течение одного дня, затем один раз в день в течение двух дополнительных дней. После этого режима используйте доксициклин или клиндамицин перорально в течение 7 дней или артеметер / люмефантрин, атоваквон / прогуанил или полное лечение мефлохином. Другой вариант выбора — 10 мг / кг хинидина глюконата внутривенно в течение 1-2 часов, а затем 0,02 мг / кг / мин. В качестве альтернативы 3.Артеметер можно вводить внутримышечно (в / м) в дозе 2 мг / кг, затем вводят 1,6 мг / кг / сут с последующим 7-дневным пероральным курсом клиндамицина или доксициклина. Другой альтернативой является внутривенное введение 20 мг / кг дигидрохлорида хинина, затем 10 мг / кг каждые 8 ​​часов. Во время в / в введения хинина контролируйте сердечную деятельность пациентов.

    Противогрибковые средства:

    Антиамебные средства:

    • При инфекции Dientamoeba fragilis вводят 650 мг йодохинола 3 раза в день в течение 20 дней.

    • Бессимптомная кишечная инфекция, вызванная Entamoeba histolytica , лечится с помощью люминального агента дилоксанида фуроата 500 мг три раза в день в течение 10 дней. (Не одобрено в США).

    • Метронидазол 750 мг в течение 10 дней вместе с просветными агентами при лечении легкой, средней или тяжелой кишечной инфекции и внекишечных инфекций, таких как абсцессы печени.

    • При абсцессах печени: дигидроэметин или эметин в дозе 1 мг / кг подкожно (п / к) или внутримышечно в течение 8–10 дней, после чего следует дозировка хлорохина вместе с просветными агентами.

    • Антигиардиальные средства: метронидазол 250 мг вводят перорально 3 раза в день в течение 5 дней или тинидазол 2 г.

    Трипаноцидные агенты:

    • Бензнидазол или нифуртимокс вводят перорально при лечении болезни Шагаса.

    • Пентамидин вводится только парентерально, путем внутривенной или внутримышечной инъекции при лечении трипаносомоза в Западной или Восточной Африке.

    • Эфлорнитин, сурамин и меларсопрол вводятся парентерально через внутривенную инъекцию.

    Антилейшманиальные агенты:

    • Стибоглюконат натрия в дозе 20 мг / кг / сут вводится внутрижелудочковым или внутримышечным путем в течение 28 дней для лечения висцерального лейшманиоза и 20 дней при кожном лейшманиозе. (Доступно только в США на базе CDC или на военных базах). В качестве альтернативы при висцеральном лейшманиозе можно вводить от 2 до 4 мг / кг пентамидина внутримышечно ежедневно в течение 15 дней.

    Антитоксоплазменные агенты:

    • Пациентам с ослабленным иммунитетом или пациентам с реактивационной инфекцией 200 мг пириметамина перорально вводят однократно, и вес пациента определяет последующие дозы.Пациенты с массой тела менее 60 кг принимают 50 мг пириметамина перорально в день, сульфадиазин 1000 мг перорально каждые 6 часов и лейковорин 10-25 мг перорально в день. Пациентам с массой тела более 60 кг назначают 75 мг пириметамина перорально ежедневно, сульфадиазин 1500 мг и лейковорин 10-25 мг перорально ежедневно в течение 6 недель.

    • В качестве альтернативы можно вводить 600 мг клиндамицина перорально или внутривенно вместе с пириметамином и лейковорином четыре раза в день. Атоваквон 1500 мг и сульфадиазин можно назначать два раза в день.

    • Для вторичной профилактики: ежедневный прием пириметамина от 25 до 50 мг перорально, с пероральным сульфадиазином в сумме от 2000 до 4000 мг, вводимый от 2 до 4 раз в день, и лейковорин от 10 до 25 мг для хронической поддерживающей терапии.

    Противогельминтные средства

    В этом разделе обсуждаются наиболее распространенные противогельминтные препараты.

    Празиквантел:

    • Шистосомоз — 40 мг / кг / день для перорального приема в два приема для Schistosoma mansoni, S.haematobium, и S. intercalatum. 60 мг / кг / день для приема внутрь в три приема для S. japonicum и S. mekongi.

    • Клонорхоз — 75 мг / кг / день для перорального приема в течение одного дня, в три приема, каждые 4-6 часов.

    • Нейроцистицеркоз — 100 мг / кг / день в течение одного дня в три приема, после чего 50 мг / кг / день в течение 2-4 недель.

    • Тениоз и дифиллоботриоз — от 5 до 10 мг / кг однократно.

    • Hymenolepis nana — 25 мг / кг однократно.

    • Другие трематоды (сосальщики) — 75 мг / кг / день, вводимые перорально в три приема в течение 1-2 дней.

    Альбендазол:

    • Нейроцистицеркоз — 400 мг перорально два раза в день в течение 8-30 дней.

    • Эхинококкоз — 400 мг перорально два раза в день в течение 28 дней, затем 14 дней без альбендазола; повторяется 3 цикла.

    • Аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз и острицы — получите 400 мг для однократного введения.

    • Клонорхоз — 400 мг два раза в день в течение одной недели.

    Пирантел памоат:

    • 11 мг (основа) / кг однократно перорально — это стандартная доза, которую следует повторить через две недели при инфекциях энтеробиоза и острицы ( Enterobius vermicularis ). Для Necator sp . или Ancylostoma sp . инфекции, пациенту следует принимать стандартную дозу в течение 3 дней.

    Ивермектин:

    Диэтилкарбамазин (коммерчески недоступен в США — только в Центре контроля заболеваний)

    • Wuchereria bancrofti и Loa loa — В первый день пациенту дают 50 мг, во второй день , пациенту следует принимать по 50 мг 3 раза в день.На третий день пациент должен принимать 100 мг три раза в день, а на четвертый день и далее пациенту дают 6 мг / кг / день три раза в день в течение до 14 дней при лимфатическом филяриатозе и 9 мг / кг / день три раза в день. на срок до 21 дня при лоазе.

    Эктопаразитициды

    Перметрин:

    • Педикулез — 1% крем для полоскания наносится на место инфекции; оставьте на 10 минут, затем смойте теплой водой.

    • Чесотка — 5% крем следует нанести от шеи вниз и оставить на 8–14 часов, прежде чем смыть.

    Линдан:

    Бензиловый спирт (производство прекращено в США):

    Побочные эффекты

    Противопротозойные средства

    Хлорохин — хотя обычно хорошо переносится, некоторые пациенты испытывают зуд и желудочно-кишечные расстройства, такие как желудочно-кишечные расстройства (ЖКТ). , анорексия и боли в животе с хлорохином. В редких случаях у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) наблюдается гемолиз. Другие редкие побочные эффекты хлорохина включают агранулоцитоз, гипотонию, судороги, психоз, нечеткость зрения, расширение QRS и аномалии зубца T.Длительное применение также может привести к ототоксичности, периферической невропатии и ретинопатии.

    Амодиахин относится к хлорохину и может использоваться для замены хлорохина в резистентных областях. Он редко вызывает побочные эффекты, но у некоторых пациентов может наблюдаться агранулоцитоз, гепатотоксичность и апластическая анемия. Этот препарат недоступен в США, но широко используется в Африке.

    Атоваквон имеет побочные эффекты, такие как головные боли, бессонница, лихорадка, сыпь и расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и диарея.

    Артемизинины, такие как артеметер, хорошо переносятся, но могут вызывать такие симптомы, как тошнота, диарея и рвота. Редко у пациентов могут наблюдаться нейтропения, гемолиз и повышение уровня печеночных ферментов. Они хорошо переносятся беременными.

    Люмефантрин можно комбинировать с артеметером. Использование этой комбинации может привести к расстройствам желудочно-кишечного тракта, зуду, головокружению и головным болям. В редких случаях он также может вызывать удлинение интервала QTc.

    Примахин также оказывает неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечные расстройства, включая спазмы в животе, тошноту и боль в эпигастрии.Он также может вызывать гемолиз или метгемоглобинемию, особенно у пациентов с дефицитом G6PD.

    Мефлохин может вызывать побочные эффекты, такие как расстройства поведения, бессонница, желудочно-кишечные расстройства, сыпь и головокружение. Это также может привести к аритмиям, брадикардии и другим нарушениям сердечной проводимости.

    Доксициклин также вызывает симптомы со стороны ЖКТ, а также приводит к светочувствительности и кандидозному вагиниту.

    Йодохинол редко может вызывать побочные эффекты, такие как диарея, анорексия, тошнота, сыпь и зуд.Принимая его во время еды, можно предотвратить эффекты со стороны ЖКТ. Йодохинол также может приводить к увеличению содержания йода в сыворотке, связанного с белками, что приводит к снижению измеряемого поглощения I.

    Паромомицин вызывает расстройства желудочно-кишечного тракта. Он может накапливаться в почках людей с почечной недостаточностью и вызывать почечную токсичность.

    Метронидазол обычно вызывает металлический привкус во рту, головную боль, тошноту и сухость во рту. Другие редкие побочные эффекты метронидазола включают молочницу, головокружение, нейтропению, панкреатит и токсическое воздействие на центральную нервную систему, ведущее к судорогам и энцефалопатиям.Тинидазол имеет профиль побочных эффектов, аналогичный метронидазолу, но переносится лучше.

    Альбендазол вызывает расстройства желудочно-кишечного тракта, алопецию, повышение активности печеночных ферментов, головные боли и панцитопению. Обычно он хорошо переносится и обычно не имеет серьезных побочных эффектов.

    Бензнидазол имеет побочные эффекты, такие как расстройства желудочно-кишечного тракта, миелосупрессия, периферическая невропатия и сыпь.

    Нифуртимокс также имеет побочные эффекты, в том числе расстройства желудочно-кишечного тракта, сыпь, судороги, невропатии и бессонницу.

    Пентамидин — очень токсичный препарат, который при быстром введении через внутривенное введение может вызвать гипотензию, одышку и тахикардию. При вдыхании он может вызвать бронхоспазм и затруднить дыхание. Это приводит к токсичности для поджелудочной железы и может вызвать гипогликемию. Это также может привести к почечной недостаточности. Другие побочные эффекты включают неприятный привкус во рту, желудочно-кишечные расстройства, галлюцинации и сердечную аритмию.

    Эфлорнитин может вызывать нарушения ЖКТ, а также обратимую тромбоцитопению, лейкопению и судороги.

    Сурамин вызывает тошноту, рвоту и утомляемость на раннем этапе, а со временем может привести к серьезным признакам и симптомам, таким как агранулоцитоз, гемолитическая анемия, хроническая диарея, невропатии и почечные аномалии среди других. Этот агент не одобрен FDA для использования в США.

    Меларсопрол — высокотоксичный препарат, чаще всего вызывающий реактивную энцефалопатию, которая проявляется судорогами, комой, отеками и смертью. Он также вызывает заболевания почек и сердца.

    Стибоглюконат натрия вызывает миалгии, артралгии и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.Также могут произойти изменения зубца Т и удлинение интервала QT; Таким образом, электрокардиографический (ЭКГ) мониторинг рекомендуется, когда пациент принимает стибоглюконат натрия. Этот агент доступен только на базах CDC и военных.

    Амфотерицин B может вызвать инфузионные реакции, а также может привести к почечной недостаточности. В острой форме это может привести к гипертонии, гипотонии, тошноте, рвоте и лихорадке.

    Пириметамин-сульфадоксин обладает кожными побочными эффектами, такими как синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и мультиформная эритема.Поскольку он содержит сульфаниламид, это лекарство может также вызвать почечную недостаточность, желудочно-кишечные расстройства, расстройства центральной нервной системы и дерматологические расстройства.

    Триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX) вызывает симптомы из-за антифолатной и сульфонамидной активности. Побочные эффекты антифолатов включают мегалобластную анемию, гранулоцитопению и лейкопению, тогда как симптомы, вызванные сульфаниламидами, включают нарушения ЖКТ, нарушения центральной нервной системы и почечную токсичность.

    Противоглистные агенты

    Празиквантел вызывает симптомы, включая расстройства желудочно-кишечного тракта, кожную сыпь, артралгию, миалгию и субфебрильную температуру.В случае нейроцистицеркоза поражение паразитами может привести к нарушениям ЦНС, таким как судороги, психические изменения, менингизм, гипертермия, внутричерепная гипертензия, тошнота и рвота. Однако этого можно избежать с помощью кортикостероидов.

    Пирантел памоат имеет побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как тошнота, рвота, спазмы в животе и диарея. Это также связано с головокружением, сыпью, головными болями, слабостью и сонливостью. Было замечено, что это вызывает умеренное увеличение ферментов печени.Поэтому пациенты с заболеваниями печени нуждаются в тщательном наблюдении.

    Эктопаразитициды

    Перметрин вызывает побочные эффекты, такие как зуд, жжение и покалывание.

    Линдан может вызывать нейротоксичность и гематотоксичность; поэтому его следует избегать во время беременности и у детей. [40]

    Противопоказания

    Противопротозойные средства

    Противопоказания к хлорохину включают пациентов с предыдущей чувствительностью к 4-аминохинолину.Противопоказания включают пациентов с дефицитом G6PD, а также пациентов с порфирией или псориазом. Кроме того, этого следует избегать людям с дефектами поля зрения или миопатиями. Однако он безопасен во время беременности и для детей.

    Примахин противопоказан пациентам с метгемоглобинемией, гранулоцитопенией или миелосупрессией. Его следует избегать при беременности и при дефиците G6PD.

    Мефлохин противопоказан пациентам с аритмией, нарушениями сердечной проводимости, психическими расстройствами и эпилепсией.Раньше рекомендовали избегать его использования пилотами или другими людьми, выполняющими работу, требующую мелкой моторики.

    Следует избегать назначения йодохинола пациентам с заболеваниями почек или щитовидной железы, а также тем, кто не переносит йод. Его также следует прекратить в случаях отравления йодом, когда сохраняются такие симптомы, как лихорадка, зуд и дерматит.

    Дилоксанида фуроат обычно не рекомендуется при беременности.

    Метронидазол вызывает дисульфирамоподобную реакцию при приеме с алкоголем.Кроме того, он приводит к токсичности лития при приеме с литием и усиливает действие антикоагулянтов кумаринового ряда, например варфарина. Следует избегать приема этого препарата при беременности.

    Эметин противопоказан пациентам с почечной и сердечной недостаточностью, а также беременным.

    Противоглистные средства

    Альбендазол противопоказан пациентам с циррозом печени и лицам с гиперчувствительностью к бензимидазолам в анамнезе.

    Амфотерицин B вызывает почечную недостаточность; Таким образом, следует избегать одновременного приема с нефротоксическими препаратами.

    Празиквантел следует избегать при глазном цистицеркозе из-за разрушительных эффектов уничтожения паразитов. Противопоказания также относятся к пациентам, которым необходимо сохранять бдительность при вождении, так как это вызывает сонливость. Следует избегать во время беременности.

    Ectopacitisides

    Противопоказания к применению линдана включают пациентов с судорожными расстройствами, и его использование должно быть только в качестве вмешательства второй линии у пожилых людей, маленьких детей и пациентов с массой тела менее 50 кг, так как они чаще эти побочные эффекты.[40]

    Улучшение результатов группы здравоохранения

    Паразитарные болезни составляют большое число из 17 забытых тропических болезней, определенных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Эти болезни имеют глобальное значение, поскольку они затрагивают более 1 миллиарда человек, в том числе очень бедных, вызывают тяжелую инвалидность и часто подвергаются стигматизации. Улучшение результатов лечения пациентов, страдающих этими заболеваниями, многогранно. Массовое введение лекарств — ключ к лечению таких заболеваний, как онхоцеркоз, лимфатический филяриатоз и шистосомоз.При массовом применении лекарств рекомендуется лечение по месту жительства. Таким образом, межпрофессиональный командный подход, состоящий из фармацевтов, должен осознавать, что для достижения лучших результатов в эндемичных регионах необходимо осуществление долгосрочных общественных программ. [41] Во многих случаях противопаразитарные препараты вызывают серьезные побочные реакции, и поэтому соблюдение режима приема лекарств низкое. Следовательно, лечение под непосредственным наблюдением фармацевта имеет важное значение, если кто-то хочет улучшить результаты.

    Для лечения болезни Шагаса, лейшманиоза и трипаносомоза необходимы новые и безопасные лекарства. [42] Мебендазол ассоциируется с высокой частотой неудач при лечении анкилостомозов, а однократная доза альбендазола связана с низким показателем излечения от трихоцефалеза. Поэтому существует высокий спрос на исследования и инновации в управлении забытыми тропическими болезнями. [43]

    Антипаразитарная лекарственная терапия обычно является ответом на экзотические и / или редкие заболевания.Клиницист (MD, DO, NP или PA) должен быть осведомлен о возможных признаках и симптомах, а также должен составить подробную историю поездок, которая охватывает эндемичные для этих заболеваний районы. Медперсонал также будет нести ответственность за сбор анамнеза этого типа пациента и задокументировать его, если таковой имеется, а также обеспечить соответствующий мониторинг после начала терапии. Фармацевт проверит, что врач выбрал подходящее средство, проверит дозировку и проконсультирует пациентов. Медсестры и фармацевты должны сообщать о любых проблемах, с которыми вы столкнулись, лицу, выписывающему рецепт, для принятия корректирующих мер.

    В таких случаях почти обязательно присутствие врача-инфекциониста. Координация между клиницистами, медперсоналом и аптекой имеет решающее значение, поскольку многие из используемых лекарств необычны, а дозировка и потенциальные взаимодействия имеют решающее значение. Точно так же медсестры должны быть осведомлены о возможных побочных эффектах медикаментозной терапии и сообщать о первых признаках их появления остальной части межпрофессиональной медицинской бригады; это позволит лечащему врачу изменить дозировку или терапевтические средства, опять же в тандеме с консультацией в аптеке.Только благодаря такому типу межпрофессионального сотрудничества медицинская бригада может добиться положительных результатов для пациентов с этими инфекциями. [Уровень V]

    Дополнительное образование / Вопросы для повторения

    Ссылки

    1.
    Барон С., редактор. Медицинская микробиология. 4-е изд. Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне; Галвестон (Техас): 1996. Введение в паразитологию. [PubMed: 21413318]
    2.
    Hill SR, Thakur RK, Sharma GK. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 9 ноября 2020 г. Противомалярийные препараты. [PubMed: 2

    25]
    3.
    Руководство по лечению малярии. 3-е изд. Всемирная организация здоровья; Женева: 2015. [PubMed: 26020088]
    4.
    Vannier E, Gewurz BE, Krause PJ. Бабезиоз человека. Заражение Dis Clin North Am. 2008 сентябрь; 22 (3): 469-88, viii-ix. [Бесплатная статья PMC: PMC3998201] [PubMed: 18755385]
    5.
    Aflatoonian MR, Sharifi I, Aflatoonian B, Bamorovat M, Heshmatkhah A, Babaei Z, Ghasemi Nejad Almani P, Mohammadi Afhhar, Ahammadi E , Шарифи Х., Шарифи Ф., Хосрави А., Хатами М., Арефиния Н., Фекри А., Фараджзаде С., Хамесипур А., Мохебали М., Гуя М. М., Ширзади М. Р., Варма Р. С..Детерминанты сопутствующего риска антропонозного кожного лейшманиоза, полученного с применением меглумина антимониата: когортное исследование в Иране. PLoS Negl Trop Dis. 2019 июн; 13 (6): e0007423. [Бесплатная статья PMC: PMC65
    ] [PubMed: 31188834]
    6.
    Сундар С., Сингх А. Химиотерапевтические средства висцерального лейшманиоза: настоящее и будущее. Паразитология. 2018 Апрель; 145 (4): 481-489. [Бесплатная статья PMC: PMC5984184] [PubMed: 2

    29]
    7.
    Дубей JP. Toxoplasma Gondii. В: Барон С., редактор.Медицинская микробиология. 4-е изд. Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне; Galveston (TX): 1996. [PubMed: 21413265]
    8.
    Thadanipon K, Anothaisintawee T, Rattanasiri S, Thakkinstian A, Attia J. Эффективность и безопасность противокабетических средств: систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных контролируемые испытания. J Am Acad Dermatol. 2019 Май; 80 (5): 1435-1444. [PubMed: 30654070]
    9.
    Meshnick SR. Артемизинин: механизмы действия, резистентность и токсичность.Int J Parasitol. 2002 декабрь 04; 32 (13): 1655-60. [PubMed: 12435450]
    10.
    Лорес Л.А., Гарг А., Кумар В., Брузуал И., Форкуер И.П., Ренар И., Вирджи А.З., Булард П., Родригес И.С., Аллен А.Дж., Поу С., Вегманн К.В., Винтер Р.В., Nilsen A, Mao J, Preston DA, Belperron AA, Bockenstedt LK, Hinrichs DJ, Riscoe MK, Doggett JS, Ben Mamoun C. Радикальное лечение экспериментального бабезиоза у иммунодефицитных мышей с использованием комбинации эндохиноподобного хинолона и атоваквона. J Exp Med. 2016 27 июня; 213 (7): 1307-18.[Бесплатная статья PMC: PMC4
  • 6] [PubMed: 27270894]
  • 11.
    Найт Р. Химиотерапия амебиаза. J Antimicrob Chemother. 1980 сентябрь; 6 (5): 577-93. [PubMed: 6106010]
    12.
    Гупта Ю.К., Гупта М., Анежа С., Кохли К. Современная лекарственная терапия протозойной диареи. Индийский J Pediatr. 2004 Янв; 71 (1): 55-8. [PubMed: 14979387]
    13.
    Нагата Н., Марриотт Д., Харкнесс Дж., Эллис Дж. Т., Старк Д. Текущие варианты лечения инфекций, вызванных Dientamoeba fragilis.Int J Parasitol Drugs Drug Resist. 2012 декабрь; 2: 204-15. [Бесплатная статья PMC: PMC3862407] [PubMed: 24533282]
    14.
    Гарднер ТБ, Hill DR. Лечение лямблиоза. Clin Microbiol Rev.2001, январь; 14 (1): 114-28. [Бесплатная статья PMC: PMC88965] [PubMed: 11148005]
    15.
    Полак А., Ричл Р. Механизм действия производного 2-нитроимидазола бензнидазола. Ann Trop Med Parasitol. 1978 Февраль; 72 (1): 45-54. [PubMed: 418744]
    16.
    Docampo R, Moreno SN. Свободнорадикальный метаболизм противопаразитарных средств.Fed Proc. 1986 сентябрь; 45 (10): 2471-6. [PubMed: 3017765]
    17.
    Томас Дж. А., Бейкер Н., Хатчинсон С., Доминик С., Тренаман А., Гловер Л., Олсфорд С., Хорн Д. Понимание механизма действия антитрипаносомных препаратов на основе цитологического профилирования. PLoS Negl Trop Dis. 2018 Ноябрь; 12 (11): e0006980. [Бесплатная статья PMC: PMC6283605] [PubMed: 30475806]
    18.
    Balfour JA, McClellan K. Местный эфлорнитин. Am J Clin Dermatol. 2001; 2 (3): 197-201; Обсуждение 202. [PubMed: 11705097]
    19.
    Morgan HP, McNae IW, Nowicki MW, Zhong W, Michels PA, Auld DS, Fothergill-Gilmore LA, Walkinshaw MD. Трипаноцидный препарат сурамин и другие миметики трипанового синего являются ингибиторами пируваткиназ и связываются с аденозиновым участком. J Biol Chem. 2011 сентябрь 09; 286 (36): 31232-40. [Бесплатная статья PMC: PMC3173065] [PubMed: 21733839]
    20.
    Fairlamb AH, Horn D. Устойчивость к меларсопролу при африканском трипаносомозе. Trends Parasitol. 2018 июн; 34 (6): 481-492. [PubMed: 29705579]
    21.
    Берман Дж. Д., Уодделл Д., Хэнсон Б. Д.. Биохимические механизмы антилейшманиозной активности стибоглюконата натрия. Антимикробные агенты Chemother. 1985 июн; 27 (6): 916-20. [Бесплатная статья PMC: PMC180186] [PubMed: 2411217]
    22.
    Rais S, Perianin A, Lenoir M, Sadak A, Rivollet D, Paul M, Deniau M. лейшманиоз и в крови человека. Антимикробные агенты Chemother. 2000 сентябрь; 44 (9): 2406-10. [Бесплатная статья PMC: PMC

    ] [PubMed: 10952587]
    23.
    Есилова Ю., Суруджу Н.А., Ардик Н., Аксой М., Есилова А., Огуму С., Сатоскар А.Р. Антимониат меглумина более эффективен, чем стибоглюконат натрия, при лечении кожного лейшманиоза. J Dermatolog Treat. 2016; 27 (1): 83-7. [Бесплатная статья PMC: PMC5730988] [PubMed: 26105204]
    24.
    Сундар С., Чакраварти Дж. Липосомный амфотерицин B и лейшманиоз: доза и реакция. J Glob Infect Dis. 2010 Май; 2 (2): 159-66. [Бесплатная статья PMC: PMC2889656] [PubMed: 20606972]
    25.
    Cupit PM, Cunningham C. Каков механизм действия празиквантела и как может возникнуть устойчивость? Future Med Chem. 2015; 7 (6): 701-5. [PubMed: 25996063]
    26.
    Чен В., Мук Р.А., Премонт Р.Т., Ван Дж. Никлозамид: помимо противоглистного препарата. Сотовый сигнал. 2018 Янв; 41: 89-96. [Бесплатная статья PMC: PMC5628105] [PubMed: 28389414]
    27.
    Лейси Э. Способ действия бензимидазолов. Паразитол сегодня. 1990 апр; 6 (4): 112-5. [PubMed: 15463312]
    28.
    Keystone JS, Мердок Дж. Мебендазол. Ann Intern Med. 1979 Октябрь; 91 (4): 582-6. [PubMed: 484964]
    29.
    Solaymani-Mohammadi S, Genkinger JM, Loffredo CA, Singer SM. Метаанализ эффективности альбендазола по сравнению с метронидазолом при лечении инфекций, вызванных Giardia duodenalis. PLoS Negl Trop Dis. 2010 11 мая; 4 (5): e682. [Бесплатная статья PMC: PMC2867942] [PubMed: 20485492]
    30.
    ДЕЛКАСТИЛЬО Д., ДЕМЕЛЛО У.С., МОРАЛЕС Т. МЕХАНИЗМ ПАРАЛИЗАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ПИПЕРАЗИНА НА МЫШЦЫ АСКАРИСА.Br J Pharmacol Chemother. 1964 июн; 22: 463-77. [Бесплатная статья PMC: PMC1703942] [PubMed: 14211677]
    31.
    Мартин Р.Дж., Робертсон А.П. Механизм действия левамизола и пирантела, устойчивость к глистогонам, E153 и Q57. Паразитология. 2007; 134 (Pt 8): 1093-104. [PubMed: 17608969]
    32.
    BANGHAM DR. Механизм действия диэтилкарбамазина исследовали с препаратом, меченным 14C. Br J Pharmacol Chemother. 1955 декабрь; 10 (4): 406-12. [Бесплатная статья PMC: PMC1509539] [PubMed: 13276593]
    33.
    Laing R, Gillan V, Devaney E. Ивермектин — старый наркотик, новые уловки? Trends Parasitol. 2017 июн; 33 (6): 463-472. [Бесплатная статья PMC: PMC5446326] [PubMed: 28285851]
    34.
    Holmstedt B, Nordgren I, Sandoz M, Sundwall A. Metrifonate. Краткое изложение имеющейся токсикологической и фармакологической информации. Arch Toxicol. 1978, 13 октября; 41 (1): 3-29. [PubMed: 363095]
    35.
    Pica-Mattoccia L, Cioli D. Исследования механизма действия оксамнихина и родственных шистосомицидных препаратов.Am J Trop Med Hyg. 1985 Янв; 34 (1): 112-8. [PubMed: 3838223]
    36.
    Икума К., Макимура М., Муракоши Ю. [Ингибирующее действие битионола на НАДН-фумаратредуктазу в аскаридах]. Yakugaku Zasshi. 1993 сентябрь; 113 (9): 663-9. [PubMed: 8229665]
    37.
    Нарахаши Т. Способ действия пиретроидов. Bull World Health Organ. 1971; 44 (1-3): 337-45. [Бесплатная статья PMC: PMC2428046] [PubMed: 5315351]
    38.
    Драго Б., Шах Н.С., Шах Ш. Острая нейротоксичность перметрина: различные проявления, высокий индекс подозрительности.Toxicol Rep.2014; 1: 1026-1028. [Бесплатная статья PMC: PMC5598406] [PubMed: 28962315]
    39.
    Islam R, Lynch JW. Механизм действия инсектицидов линдана и фипронила на хлоридные каналы глициновых рецепторов. Br J Pharmacol. 2012 Апрель; 165 (8): 2707-20. [Бесплатная статья PMC: PMC3423232] [PubMed: 22035056]
    40.
    Wooltorton E. Обеспокоенность по поводу лечения чесотки и вшей линданом. CMAJ. 2003 27 мая; 168 (11): 1447-8. [Бесплатная статья PMC: PMC155967] [PubMed: 12771080]
    41.
    Молинье Д. Забытые тропические болезни. Здоровье глаз сообщества. 2013; 26 (82): 21-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3756642] [PubMed: 24023397]
    42.
    Hotez PJ, Pecoul B. «Манифест» по продвижению контроля и ликвидации забытых тропических болезней. PLoS Negl Trop Dis. 2010 25 мая; 4 (5): e718. [Бесплатная статья PMC: PMC2876053] [PubMed: 20520793]
    43.
    Кейзер Дж., Утцингер Дж. Эффективность современных препаратов против гельминтозов, передаваемых через почву: систематический обзор и метаанализ.ДЖАМА. 2008 23 апреля; 299 (16): 1937-48. [PubMed: 18430913]

    Противопаразитарные средства | DrugBank Online

    929 92 929 Метрифонат месяцев и старше с весом более 5 кг [этикетка FDA].Используется в сочетании с DB11638.
    Ивермектин Препарат от паразитов, применяемый для лечения головных вшей, онхоцеркоза, стронгилоидоза, аскаридоза, трихоцероза и энтеробиоза.
    Пириметамин Противопаразитарный препарат, используемый для профилактики и лечения токсоплазмоза и малярии.
    Дапсон Сульфоновый препарат, используемый для лечения вульгарных угрей, болезни Хансена и герпетиформного дерматита.
    Доксициклин Тетрациклиновый антибиотик, используемый для лечения широкого спектра бактериальных инфекций.
    Мефлохин Противомалярийное средство, используемое для профилактики и лечения малярии, вызванной Plasmodium falciparum и Plasmodium vivax.
    Сульфадиазин Сульфонамидный антибиотик, используемый при различных инфекциях, таких как инфекции мочевыводящих путей, трахома и шанкроид.
    Хинин Алкалоид, используемый для лечения неосложненной малярии, вызванной Plasmodium falciparum.
    Нитазоксанид Тиазолидное противоинфекционное средство, используемое для лечения инфекций, вызываемых простейшими, гельминтами, анаэробными бактериями, микроаэрофильными бактериями и вирусами.
    Альбендазол Бензимидазольное антигельминтное средство, используемое для лечения паренхиматозного нейроцистицеркоза и других гельминтозов.
    Пиперазин Лекарство, используемое для лечения аскариды и острицы.
    Амодиахин Противомалярийный препарат.
    Фуразолидон Препарат для лечения инфекционной диареи.
    Мебендазол Бензимидазольное антигельминтное средство, используемое для лечения гельминтозов.
    Сульфаметопиразин Антибиотик, используемый для лечения или профилактики бактериальных инфекций и малярии.
    Амфотерицин B Противогрибковое средство, используемое для лечения грибковых инфекций у пациентов с нейтропенией, криптококкового менингита при ВИЧ-инфекции, грибковых инфекций и лейшманиоза.
    Диэтилкарбамазин Глистогонное средство, используемое для лечения филяриозных инфекций, таких как Wuchereria bancrofti и Loa loa.
    Тиабендазол Бензимидазол, используемый для лечения стронгилоидов, кожных мигрирующих личинок, висцеральных мигрирующих личинок и инфекций трихинеллеза.
    Пентамидин Противогрибковое средство, используемое для лечения пневмоцистной пневмонии у пациентов, инфицированных ВИЧ.
    Левамизол Левамизол — агонист никотиновых рецепторов, используемый для лечения гельминтозов и некоторых кожных инфекций.
    Хинидин Лекарство, используемое для восстановления нормального синусового ритма, лечения фибрилляции и трепетания предсердий и лечения желудочковых аритмий.
    Тинидазол Нитроимидазол, используемый для лечения трихомониаза, лямблиоза, амебиаза и бактериального вагиноза.
    Метронидазол Нитроимидазол, используемый для лечения трихомониаза, амебиаза, воспалительных поражений розацеа и бактериальных инфекций, а также для предотвращения послеоперационных инфекций.
    Празиквантел Глистогонный препарат, используемый для лечения ряда паразитарных червей, таких как шистосомоз.
    Primaquine Противомалярийное средство, показанное для предотвращения рецидива малярии vivax.
    Oxamniquine Для лечения шистосомоза, вызванного Schistosoma mansoni
    Atovaquone Противомикробное средство, показанное для профилактики и лечения пневмоцистной пневмонии (пневмоцистной пневмонии), а также для профилактики пневмоцистной пневмонии (пневмоцистной пневмонии). малярия.
    Proguanil Препарат, указанный для профилактики и лечения малярии, вызванной Plasmodium falciparum.
    Галофантрин Противомалярийное средство, используемое для лечения тяжелой малярии.
    Позаконазол Противогрибковый препарат на основе триазола, который используется для лечения инвазивных инфекций, вызываемых видами Candida и Aspergillus, у пациентов с тяжелым иммунодефицитом.
    Сульфадоксин Сульфонамид длительного действия, используемый для лечения или профилактики малярии.
    Паромомицин Аминогликозидный антибиотик, используемый для лечения острого и хронического кишечного амебиаза, а также в качестве вспомогательного средства для лечения печеночной комы.
    Гидроксихлорохин Противомалярийный препарат, используемый для лечения неосложненных случаев малярии и для химиопрофилактики в определенных регионах. Также противоревматический препарат, модифицирующий заболевание (DMARD), показан для лечения ревматоидного артрита и красной волчанки.
    Синефунгин Синефунгин — твердое вещество. Это соединение относится к пуриновым нуклеозидам и аналогам. Это соединения, содержащие пуриновое основание, присоединенное к сахару.Белки, которые являются мишенями для аденозилорнитина, включают …
    5′-S-метил-5′-тиоаденозин Недоступно
    Фумагиллин Недоступно
    Нет в наличии
    Диминазен Диминазин, также известный как диминазин, 4,4 ‘- (диазоамино) бензамидин, 4,4’ — (1-триазен-1,3-диил) бис-бензолкарбоксимидамид, диминазина ацетурат, или диминазена ацетурат, является трипаноцидным агентом.Основными брендами диминазена являются Berenil, Pirocide, Ganasag и Azidin. Это вещество представляет собой …
    Радицикол Недоступно
    Салицилгидроксамовая кислота Недоступно
    Генетицин Генетик 1823929 сходен по структуре с гентамицином B1, продуцируемым Micromonospora rhodorangea. Генетицин блокирует синтез полипептидов, подавляя стадию элонгации в обоих…
    Битионол Было показано, что битионол, ранее продававшийся в качестве активного ингредиента в различных лекарственных продуктах для местного применения, является сильнодействующим фотосенсибилизатором, способным вызывать серьезные кожные заболевания. Утверждения …
    Галофугинон Для лечения склеродермии, рака и рестеноза.
    Оксибендазол Исследовано для использования / лечения инфекционных и паразитарных заболеваний (неуточненных) и по показаниям для детей.
    Лукантон Предназначен для использования в качестве радиационного сенсибилизатора при лечении рака мозга.
    Андрографолид Исследован для применения / лечения язвенного колита.
    Спирамицин Макролидный противомикробный агент, используемый для лечения различных бактериальных инфекций.
    Эфлорнитин Лекарство, используемое местно для уменьшения нежелательного роста волос на лице у женщин.Предполагаемый механизм действия заключается в необратимом ингибировании орнитиндекарбоксилазы (ODC) в коже.
    Лонидамин Исследован для использования / лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, заболеваний простаты и рака / опухолей (неуточненных).
    Тафенохин Противопаразитарное средство, используемое для лечения и профилактики рецидивов малярии Vivax.
    Люмефантрин Противомалярийное средство, используемое в сочетании с артеметером для лечения острой неосложненной малярии, вызванной Plasmodium falciparum.
    Никлозамид Глистогонное средство, показанное для лечения инфекций говядины, свинины, рыбы и карликового цепня у взрослых и детей.
    Пирвиний Глистогонное средство, используемое для лечения заражения острицами.
    Анизомицин Анизомицин (иногда известный как флагецидин) — антибиотик, полученный из бактерий Streptomyces griseolus. Этот препарат подавляет синтез бактериального белка и ДНК.
    Пуромицин Пуромицин — антибиотик, предотвращающий трансляцию бактериального белка. Он используется как селективный агент в лабораторных культурах клеток. Пуромицин токсичен как для прокариотических, так и для эукариотических клеток, в результате чего …
    Дилоксанид Дилоксанид используется отдельно в качестве основного агента при лечении бессимптомного (прохождение кист) кишечного амебиаза, вызванного Entamoeba histolytica. Дилоксанид также можно использовать одновременно или последовательно с…
    Флубендазол Флубендазол — глистогонное средство, которое используется для лечения глистных инфекций у людей. Он доступен без рецепта в Европе.
    Милтефозин Антилейшманиозное средство, используемое для лечения лейшманиоза, группы заболеваний, вызываемых паразитами типа Leishmania.
    Хлортетрациклин Первый тетрациклиновый антибиотик, наиболее часто используемый в ветеринарии.
    Дииодгидроксихинолин Используется для лечения амебиаза.
    Артесунат Артесунат представляет собой производное артемезинина, показанное для начального лечения тяжелой малярии.
    Пирантел Глистогонное средство, используемое для лечения гельминтозов.
    Гексилрезорцин Ингредиент, используемый для снятия раздражения, боли и предотвращения инфекции.
    Ампролиум Ампролиум — кокцидиостат, используемый в птицеводстве.
    Камбендазол Без аннотации
    Клорсулон Без аннотации
    Кумафос Растворители жиросодержащих насекомых. Он нелетучий по своей природе и хорошо известен под разными названиями, как таковые …
    Декокинат Декокинат используется в ветеринарии для задержки роста и размножения кокцидовых паразитов.
    Дихлорфен Дихлорфен — противомикробный агент, проявляющий активность против цестод, простейших, грибов и бактерий. Его часто комбинируют с толуолом для удаления паразитов, включая аскарид, ленточных червей и анкилостомозов, от …
    Дихлофос Дихлофос или 2,2-дихлорвинилдиметилфосфат — это препарат класса органофосфатов, часто используемый в качестве противовоспалительного средства. инсектицид для борьбы с домашними вредителями и для защиты хранимых продуктов…
    Диклазурил Диклазурил — кокцидиостат.
    Дорамектин Дорамектин — ветеринарный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения паразитов, таких как желудочно-кишечные круглые черви, легочные черви, глазные черви, личинки, сосущие вши и чесоточные клещи в … Эприномектин Без аннотации
    Фебантел Без аннотации
    Фенбендазол Фенбендазол обладает широким спектром антагонистических эффектов бензимидазола.Он используется против ряда желудочно-кишечных паразитов, включая лямблии, круглые черви, анкилостомы, власоглавы, ленточные черви рода Taenia,… Его продуцируют штаммы Streptomyces lasaliensis.
    Монензин Монензин представляет собой простой полиэфир, выделенный из Streptomyces cinnamonensis, который проявляет антибиотические свойства.Он широко используется в кормах для жвачных животных.
    Моксидектин Моксидектин показан для лечения речной слепоты, также называемой онхоцеркозом, у пациентов в возрасте от 12 лет и старше. Речная слепота вызывается паразитическим червем Onchocerca volvulus и …
    Наразин Наразин — агент с кокцидиостатическими и антибактериальными свойствами.
    Никарбазин Без аннотации
    Оксфендазол Оксфендазол представляет собой сульфоксидный метаболит фенбендазола.Это бензимидазольное противоглистное средство защищает домашний скот от аскариды. стронгилы и острицы.
    Фенотиазин Фенотиазин (PTZ) представляет собой органическое тиазиновое соединение.
    Роксарсон Роксарсон представляет собой молекулу органо-мышьяка, добавляемую в корм для домашней птицы. Добавление этого соединения в корм для домашней птицы улучшает набор веса и эффективность корма, а также предотвращает рост …
    Селамектин Селамектин является местным паразитицидом и противоглистным средством, используемым на собаках и кошках для лечения и профилактики инфекций. сердечных червей, блох, ушных клещей, саркоптоза и некоторых видов клещей…
    Сульфахиноксалин Сульфахиноксалин — это ветеринарное лекарство, которое можно давать крупному рогатому скоту и овцам для лечения кокцидиоза. В Пакистане он доступен в лабораториях Sanna в сочетании с ампролиумом и витамином К …
    92
    Метрифонат или трихлорфон — необратимый ингибитор органофосфат-ацетилхолинэстеразы. Это пролекарство, которое неферментативно активируется в 2,2-дихлорвинилдиметилфосфат.
    Зоален Динитолмид — кормовая добавка для профилактики кокцидиозных инфекций у домашней птицы.
    Бунамидин Бунамидин является ветеринарным антиплатигельминтным средством, используемым при заражении taenia.
    Дитиазанин Без аннотации
    Гигромицин B Гигромицин B представляет собой аминогликозидный антибиотик, продуцируемый бактериями Streptomyces k2, которые ингибируют синтез белка бактериями грибка Streptomyces kygroscopicus.
    Имидокарб Имидокарб — производное мочевины, используемое в ветеринарии в качестве противопротозойного средства для лечения инфекции бабезией и другими паразитами.
    Милбемицин оксим Без аннотации
    Робенидин Робенидин идентифицирован как препарат кокцидиостат, который замедляет как рост, так и репродуктивный цикл кокцидовых паразитов. Робенидин используется для борьбы с кокцидиозом, смертельной инфекцией у домашней птицы…
    Салиномицин Не аннотировано
    Артенимол Для лечения неосложненной инфекции Plasmodium falciparum у взрослых, детей и младенцев в возрасте от 6 месяцев и старше, с массой тела более 5 кг [FDA] [FDA] . Используется в сочетании с DB13941.
    Мизонидазол Мизонидазол исследуется в клинических испытаниях NCT00038038 (Оценка гипоксии опухолей головы и шеи с использованием 18F-фторомизонидазола).
    Nifurtimox Противопаразитарный препарат, используемый для лечения болезни Шагаса (инфекции Trypanosoma cruzi).
    Бензнидазол Трипаноцидное средство, используемое для лечения болезни Шагаса.
    Ниморазол Ниморазол использовался в исследованиях, посвященных лечению гипоксии, лучевой терапии, гипоксической модификации, профиля генов, сигнатуры гена и плоскоклеточной карциномы головы и шеи, а также других.
    Триклабендазол Глистогонное средство, используемое для лечения фасциолеза.
    Хлорпрогуанил Хлорпрогуанил использовался в испытаниях, посвященных лечению малярии. Это дихлорпроизводное хлорогуанида.
    Олтипраз Олтипраз использовался в исследованиях, посвященных лечению и профилактике рака легких, фиброза печени, цирроза печени и неалкогольной жировой болезни печени.
    Мизорибин Мизорибин был исследован для лечения ревматоидного артрита.
    Секнидазол Нитроимидазольный антибиотик, используемый для лечения бактериального вагиноза.
    Меларсопрол Меларсопрол исследуется в рамках клинического исследования NCT00330148 (рандомизированное клиническое испытание трех комбинаций лекарственных препаратов для лечения африканского трипаносомоза человека поздней стадии гамбийского происхождения).
    Пиронаридин Производное бензонафтиридина, показанное для лечения острой малярии, вызванной P. falciparum или P. vivax, в регионах с низким уровнем инфицирования и низкой устойчивостью к артемизинину.
    Карбендазим Карбендазим использовался в испытаниях, посвященных лечению лимфомы и неуточненной твердой опухоли у взрослых, специфичных для протокола.
    Орнидазол Нитроимидазол, показанный для лечения таких инфекций, как трихомониаз, амебиаз и лямблиоз.
    Этофамид Этофамид используется в качестве антиамебного агента. Этофамид под торговой маркой Kitnos продавался в Бразилии компанией Pfizer, но его производство было прекращено.
    Пропамидин Без аннотации
    Мепартрицин Лекарство, показанное для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, вагинального кандидоза или трихомониаза.
    Ниридазол Не аннотировано
    Oxantel Противоглистное средство, показанное при лечении инфекций аскарид, трихоцефалиоза и оксиуриаза.
    Нифурател Производное нитрофурана, показанное для лечения лейкореи, вульвовагинальных инфекций и инфекций мочевыводящих путей.
    Антимониат меглумина Без аннотации
    Оксид альбендазола Без аннотации
    Пипераквин 929, несложная инфекция для детей и детей в возрасте
    Стибофен Стибофен используется для лечения шистосомоза, болезни паразитических плоских червей.
    бефениум Не Аннотированный
    Ciclobendazole Не Аннотированный
    Desaspidin Не Аннотированный
    Hachimycin Не Аннотированный
    Chloroquine Противомалярийный препарат, используемый для лечения чувствительных инфекций, вызванных P.vivax, P. malariae, P. ovale и P. falciparum. Он также используется для лечения ревматоидного артрита второй линии.
    Хинакрин Для лечения лямблиоза и кожного лейшманиоза, а также для лечения злокачественных выпотов.
    Сурамин Для лечения сонной болезни человека, онхоцеркоза и других заболеваний, вызываемых трипаносомами и глистами.
    Стибоглюконат натрия Для лечения различных типов протозойной инфекции, называемой лейшманиозом, которая может возникнуть в результате укусов москитов в тропических и умеренных регионах мира.Также исследованы на предмет использования / лечения …
    Артеметер Противомалярийное средство, используемое в сочетании с люмефантрином для лечения острой неосложненной малярии, вызванной Plasmodium falciparum.
    Хлороксиленол Противомикробное средство, используемое для лечения порезов, укусов, укусов, ссадин, а также в качестве антисептического средства для очистки рук.
    Эметин Не аннотировано
    Артемотил Артемотил, также известный как β-артеэфир, представляет собой полусинтетическое производное артемизинина и быстродействующее хлорохизонтицидное средство. -резистентная малярия, вызванная Plasmodium falciparum, и церебральная малярия…
    Гикантон Потенциально токсичный, но эффективный антишистосомный агент, это метаболит ЛЮКАНТОНА. Гикантон был одобрен FDA в 1975 году, но больше не используется.
    Тетрандрин Не аннотировано
    Дилоксанид фуроат Дилоксанид используется отдельно в качестве основного средства при лечении бессимптомного (прохождение кисты гистамина) кишечного амебиаза.Дилоксанид может также использоваться одновременно или последовательно с …
    Бетулиновая кислота Бетулиновая кислота использовалась в исследованиях по лечению синдрома диспластического невуса.
    Циклогуанил Циклогуанил является активным метаболитом прогуанила.
    Пафурамидин Исследован для использования / лечения пневмонии, трипаносомоза, малярии, ВИЧ-инфекции, а также инфекционных и паразитарных заболеваний (неуточненных).
    Эмодепсид Эмодепсид — глистогонный препарат, который эффективен против ряда желудочно-кишечных нематод, лицензирован для применения у кошек и относится к классу препаратов, известных как …
    Artef22 Артефеномель был исследован для лечения малярии.
    Тартрат сурьмы-калия Тартрат сурьмы-калия является шистосомицидом, возможно, полезным против других паразитов.Он обладает раздражающими рвотными свойствами и может вызывать смертельную сердечную токсичность среди других побочных эффектов.

    Противопаразитарное средство — обзор

    Сурамин — лекарство вековой давности

    Противопаразитарное средство: SM — это лекарство, которому уже более 100 лет, с уникальной симметричной структурой полисульфонированной нафтилмочевины. Это продукт, разработанный в индустрии красителей. В 1906 году было обнаружено, что одно производное синего бензопурпурина, трипановый синий, эффективно устраняет трипаносомы из крови инфицированных животных.Однако из-за легкости окрашивания исследовательские группы Bayer стремились изучить бесцветную версию этого соединения. После обширной оптимизации более 1000 нафталиновой мочевины, Bayer наконец обнаружил германин в 1917 году и позже изменил его название на SM [36]. Наличие шести отрицательно заряженных сульфонатных групп позволило SM связываться со многими белками с основными аминокислотами, и в результате он служит многоцелевым физиологическим фармацевтическим агентом. Таким образом, SM взаимодействует со всеми видами белков, включая глобулины альбумина, фибриноген и гистоны, и ингибирует широкий спектр ферментов, например.например, гиалуронидаза, уреаза, гексокиназа, фумараза и янтарная дегидрогеназа [37].

    В первую очередь как противопаразитарное средство , он используется для лечения африканского трипаносомоза человека, вызываемого двумя подвидами Trypanosoma brucei, T.b. rhodesiense и T.b. gambiense , и в настоящее время внесен в список основных лекарственных средств ВОЗ.

    Антиретровирусный агент: В 1980-х годах SM привлек большое внимание в области антиретровирусной терапии, поскольку она ингибирует обратную транскриптазу.Это мощный ингибитор обратной транскриптазы ретровирусов, включая обратную транскриптазу HTLV-III / LAV. Он проявляет мощную антиретровирусную активность самостоятельно или вместе с другими антиретровирусными препаратами [37,38]. Никогда не входя в клиническую практику лечения ВИЧ, есть много сообщений о возможных функциях СМ в области лечения ВИЧ.

    Лечение расстройства аутистического спектра: Расстройство аутистического спектра проявляется симптомами коммуникативных и языковых трудностей, повторяющегося поведения и неспособности к общению.Группа исследователей недавно сообщила, что низкие дозы SM могут эффективно лечить детей с расстройством аутистического спектра [39].

    Противоопухолевый агент: До 1900 года его постепенно использовали для лечения рака. Исследователи проявили значительный интерес к его применению для лечения различных видов рака, включая рак простаты, рак груди, рак легких и только рак мочевого пузыря. Это крайне неспецифический ингибитор, который, как сообщается, подавляет различные факторы роста. Скорее всего, из-за его структурного сходства с гликозаминогликанами, он неспецифически связывается с a / b FGF (кислотными / основными факторами роста фибробластов) в том месте, где находится связывание полисульфатированного лекарственного средства [40].Помимо этого взаимодействия заряд-заряд, также сообщалось, что связывание SM с hFGF1 частично происходит за счет гидрофобных взаимодействий в сайтах L14, C16, L133 и L135 в hFGF1. Он блокировал взаимодействие между hFGF1 и FGFR2 D2 [41]. FGFs и их рецепторы играют решающую роль во многих фундаментальных процессах от эмбриогенеза до взрослой жизни, таких как пролиферация, дифференцировка, миграция, ангиогенез и заживление ран [42–44]. Как и многие другие митогены, FGF действуют как палка о двух концах и нарушают регуляцию передачи сигналов, вызывая, таким образом, многие типы рака у человека, включая рак легких, груди, яичников и простаты.SM может ингибировать процесс ангиогенеза путем связывания с FGF и деактивации его нисходящих сигналов.

    Противопаразитарное средство — обзор

    Сантонин, пиперазин, пирантел , лебевамизол , лебе202 Ancylostoma дуоденального, А. ceylanicum, Necator атепсапиз острицы инфекция ползучего извержение 9292 929 929 929 929 9299 эстинальные круглые черви, нитчатые черви празиквантела D-9292 9292 Dulphateломкая Вагинальный трихомониаза амфотерицин Pneumocytis пневмонии
    Гельминтозные заболевания
    Аскаридоз Ascaris lumbricoides Сантонин, пиперазин, пирантел1929, мебе202
    тетрахлорэтилена, бефениум, тиабендазол, пирантел, альбендазол, мебендазол
    власоглав инфекция власоглав Dichlorovos, Thiabendazole мебендазола, oxantel
    Strongyloides stercoralis Пирвинийпамоат, тиабендазол, мебендазол, левамизол
    Инфекция остриц Enterobius vermicularis пирвиндиазин пиперазин е, альбендазол, мебендазол
    Pseudohook червь инфекции Trichostrongylus Orientals Pyrantel, левамизол, мебендазол, тиабендазол
    изнуряющая болезнь Capillaria philippinensis Thiabendazole, мебендазол
    ангиостронгилёз А.cantonensis Тиабендазола, мебендазол
    трихиноза TRICHINELLA Spiralis Тиабендазола, кортикостероиды
    Ancylostoma сатпит, А. braziliensis, Gnathostoma spinigerum Тиабендазола, мебендазол
    Висцеральная личинка migrans Toxocara canis, T. cati Диэтилкарбамазин, тиабендазол, мебендазол
    Filariasis Wuchereria bancrofayella Wuchereruga 9291 , диэтилкарбамазин, мебендазол, левамизол, ивермектин
    Инфекция, вызванная морским червем Dracunculus medinensis Тиабендазол, ниридазол, метронидазол Левамизол, диэтилкарбамазин
    Шистосомоз S.mansoni, S. japonicum, S. haematobium, S. intercalatum Гикантон, ниридазол, оксамнихин, эметин, дегидроэметин, празиквантел
    Инфекция кишечных трематод буски -н-кантисилен--бускилопсисилен -буски-940-кантисилен. никлозамид
    Инфекция печеночного двуустника Fasciola hepatica, F. gigantica, Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus, Dicrocoelium dendriticum Эметин, дегидопроэтион 29, 29, гексанкэтион, 923, 923 , эметин, дегидопроэтиол 29, 923, 923 Paragonimus wester-mani Битионол, гетол, празиквантел
    Инфекция ленточных червей Taenia solium, T . saginata, Diphyllobothrium Latum, карликовый цепень Никлозамид, празиквантел, дихлорофен, мебендазол, паромомицин сульфат болезнь
    гидатидных Эхинококк granulosus, E. multilocularis
    Протозойные заболевания
    Амебиаз E. histolytica Йодохинол, дилоксанид фуроат, хлорохин, эметин, дегидроэметин, метронидазол, тинидазол, тетрациклин, паромомиента 23
    Iodoquinol, тетрациклин, паромомицина сульфат
    Т. влагалищной метронидазол, тинидазол
    лямблиоза Г. лямблий Акрихин гидрохлорид, метронидазол, тинидазол, фуразолидон , паромомицин
    Балантидиаз B. coli Йодохинол, тетрациклин, метронидазол, нитримидазин
    Изоспориаз I.belli, I. hominis Котримоксазол, фансидар, ампролиум
    Первичный амебный менингоэнцефалический фалит Naegleria spp ., Acanthamoeba spp .
    токсоплазмоз Т. гондий пириметамина с сульфадиазином, котримоксазолом, клиндамицин, спирамицином
    П. пневмоцистных пентамидина, пириметамин плюс сульфадиазин, котримоксазол
    Инфекция Cryptosporidium Cryptosporidium spp. Спирамицин, ампролиум
    Малярия Plasmodium vivax, P. falciparum, P. ovale, P. malariae Хинин, хлорохин, амодиахин, амопироклохин, проксиахлорохин, мексиахлорохин, мексианхлорохин, мексиахлорохин сульфадиазин, сульфален, сульфадоксин, дапсон, ацедапсон, пириметамин, триметоприм, тетрациклин, доксициклин, миноциклин, клиндамицин и цинхаосу.
    Африканская сонная болезнь Trypanosoma bruceigambiense, T . г. rhodesiense Сурамин, пентамидин, DFMO (для ранней стадии) и трипарсамид, Mel B, Mel W, меларсен натрия, нитрофуразон (для поздней стадии заболевания с поражением ЦНС).
    Американский трипаносомоз (болезнь Чага) Trypanosoma cruzi Nifurtimox, бензнидазол
    Leishmaniasis Leishmania donovani, L. стибамин мочевины, пентамидин, WR-6026, аллопуринол, рибозид аллопуринола, фотерицин B

    Нитазоксанид как противопаразитарное средство широкого спектра действия | Журнал инфекционных болезней

    Редактору — В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании нитазоксанида Rossignol et al.[1] сообщили об отличном терапевтическом ответе у пациентов с диареей, вызванной инфекцией Giardia Кишечник и Entamoeba histolytica и / или Entamoeba dispar . Ранее открытые клинические исследования терапевтического ответа на нитазоксанид у 125 пациентов с инфекцией Fasciola hepatica с паразитологическим исследованием образцов кала через 30 дней после начала лечения показали его безопасность и эффективность [2]. Кроме того, нитазоксанид оказался эффективным во время экспериментальных исследований лечения вызванного антибиотиками кишечного заболевания Clostridium difficile у хомяков.Внутрижелудочная обработка нитазоксанидом в течение 6 дней с последующей инокуляцией токсигенного C. difficile привела к выживанию животных в течение 15-дневного периода наблюдения. Вскрытие не выявило признаков токсичности C. difficile кишечного заболевания [3].

    Обнадеживающая антибактериальная и противопаразитарная эффективность нитазоксанида в экспериментальных открытых или плацебо-контролируемых двойных слепых исследованиях [1–3] будет поддерживаться путем постоянного поддержания его активности и биодоступности.Составы нитазоксанидов потребуют постоянного хранения при контролируемых температурах. Непреднамеренное воздействие экстремальной влажности или температуры может повлиять на эффективность лекарства. Это стало очевидным недавно во время полевого мониторинга качества противопаразитарного препарата мебендазол. В Нигерии 5 из 37 образцов, предлагаемых пациентам, не содержали активного ингредиента лекарственного средства, как указано в Британской фармакопее [4]. Идентичный сценарий с нитазоксанидом в полевых условиях почти наверняка будет связан с частыми неудачами терапевтического лечения бактериальных и / или паразитарных инфекций.Такие скрытые отказы нитазоксанидов в полевых условиях лучше всего устранять путем оценки качества нитазоксанидов на месте.

    Следует стандартизировать простые форматы анализов, позволяющие выполнять как качественный, так и количественный анализ составов нитазоксанидов в клинических условиях. Недавно был использован быстрый и простой тест для выявления поддельного артесуната в полевых условиях без использования многих химикатов или сложного оборудования [5]. Аналогичный тест на нитазоксанид быстро поможет клиницистам.

    Сопутствующие кишечные кокцидийные и протозойные инфекции предрасполагают к холангиту и мальабсорбции и могут изменять биодоступность нитазоксанида, как показано у 60-летнего иммунокомпетентного пациента с хроническим билиарным изоспориазом, не ответившего на терапию нитазоксанидом [6]. Перспективные тесты для количественного определения нитазоксанида в различных жидкостях организма помогут практикующим инфекционистам узнать о любой связи плохой биодоступности с зарегистрированными терапевтическими неудачами нитазоксанида.

    Список литературы

    1,,.

    Лечение диареи, вызванной Giardia Кишечник и Entomoeba histolytica или E. dispar : рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование нитазоксанида

    ,

    J Infect Dis

    ,

    2001

    , vol.

    184

    (стр.

    381

    4

    ) 2,,.

    Открытое клиническое исследование нитазоксанида в лечении фасциолеза человека

    ,

    Curr Ther Res

    ,

    2000

    , vol.

    61

    (стр.

    339

    45

    ) 3,.

    Активность нитазоксанида in vitro и in vivo против Clostridium difficile

    ,

    Противомикробные агенты Chemother

    ,

    2000

    , vol.

    44

    (стр.

    2254

    8

    ) 4« и др.

    Фармакопейное качество лекарств, поставляемых нигерийскими аптеками

    ,

    Lancet

    ,

    2001

    , vol.

    357

    (стр.

    1933

    6

    ) 5,,,.

    Колориметрический полевой метод для оценки подлинности препаратов, продаваемых как противомалярийный артесунат

    ,

    J Pharm Biomed Anal

    ,

    2000

    , vol.

    24

    (стр.

    65

    70

    ) 6,,,.

    История болезни: неэффективность лечения нитазоксанидом при хроническом изоспориазе

    ,

    Am J Trop Med Hyg

    ,

    2001

    , vol.

    65

    (стр.

    94

    5

    )

    © 2002 Американским обществом инфекционных болезней

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *