От температуры лекарство фото: рейтинг топ-5 по версии КП

Содержание

Какие лекарства можно использовать для избавления от боли и жара

Самые продаваемые в мире лекарства – жаропонижающие и обезболивающие. С приходом зимы и подъемом заболеваемости ОРВИ и гриппом их популярность только растет. Главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис объяснил, чем отличаются друг от друга популярные препараты и что из этого разнообразия следует выбирать для снижения температуры.

Год назад, во время эпидемии гриппа петербургские врачи из Боткинской больницы и НИИ скорой помощи им. Джанелидзе призвали горожан не сбивать температуру «Анальгином», «Аспирином» и принимать парацетамол строго по инструкции. С ними не согласен главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис. Он уверен, что при соблюдении определенных ограничений и правил приема, все эти лекарства могут быть безопасны и очень эффективны.

– Во всем мире распространены комбинированные препараты для уменьшения симптомов «простуды», которые содержат парацетамол (Они хорошо известны в России под торговыми названиями «Колдрекс», «Фервекс», «ТераФлю» и другие — прим. ред.*). Неужели врачи во всем мире так малограмотны, что продолжают использовать токсичный парацетамол? Я так не думаю.

Лекарства, сбивающие температуру и одновременно оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффект, образуют целую группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Слово «нестероидные» указывает на то, что они не гормональные, а значит, не имеют тех побочных эффектов, которые дают стероиды.

– В мире существуют единицы лекарств, способных вылечить ОРВИ и грипп. Но смысла в их приеме я не вижу: цикл жизни (репликации) большинства вирусов составляет 5-7 дней, поэтому убеждение в том, что «если насморк лечить, он пройдет за 7 дней, а если не лечить – за неделю» вполне оправдано в отношении ОРВИ. Но жить и работать неделю с головной болью и заложенным носом тяжело. Поэтому вполне оправдано назначение симптоматического лечения, которое избавит от дискомфорта, — поясняет Александр Хаджидис.

— Если человек хочет сбить температуру и избавиться от боли, он должен понимать, что это лишь симптомы болезни, которую он не лечит, а лишь облегчает ее течение. Поэтому при выборе лекарства в этом случае следует оценить риск от побочных эффектов и пользу лекарства. Проще говоря, лучше потерпеть температуру и боль, чем снизить температуру и навредить себе дополнительно, — считает Александр Хаджидис.

Какие бывают жаропонижающие лекарства

— Еще 25 лет назад существовало только 8 основных групп нестероидных противовоспалительных препаратов, сейчас их число достигло 15, однако точного их количества назвать никто не сможет. Оригинальных препаратов из этой группы во всем мире зарегистрировано около 100-150 наименований, а дженериков (воспроизведенных лекарств) – тысячи, — объясняет главный клинический фармаколог Петербурга. Появившиеся нестероидные противовоспалительные препараты сразу набрали популярность и вытеснили опиоидные анальгетики, потому что в отличие от них не угнетали дыхание, но, правда, и оказывали менее выраженный обезболивающий эффект.

Все НПВС делятся на две группы:

«Старые» лекарства (первого поколения): ацетилсалициловая кислота («Аспирин», «Цитрамон» и др.), ибупрофен («Ибупрофен», «Нурофен», «Напроксен», «МИГ» и др.), диклофенак («Вольтарен», «Диклофенак», «Диклак» и др.), индометацин («Метиндол», «Мовимед») и др., фенилбутазон («Бутадион» и др.)

Последние 15-20 лет на рынке появились «новые» препараты второго поколения – селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ): мелоксикам («Мовалис», — препарат из «старых» оксикамов, у которого обнаружился селективный эффект), нимесулид («Нимесил», «Найз» и др.) и группа коксибов (целекоксиб — «Целебрекс», эторикоксиб — «Аркоксиа»).

— Механизм действия нестероидных противовоспалительных лекарств был открыт лишь в начале 70-х годов. В основе работы всех НПВС – угнетение так называемого фермента циклооксигеназы. Через 20 лет после его открытия, в начале 90-х годов ученые обнаружили, что этот фермент имеет два подфермента: циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2. И в зависимости от того, какое лекарство какой фермент угнетает, оно может оказывать разные эффекты. За открытие механизма действия НПВС ученые получили Нобелевскую премию по медицине. – объясняет Александр Хаджидис.

Так, препараты первого поколения («Аспирин», «Ибупрофен», «Анальгин») воздействуют на оба подфермента и являются неселективными: поэтому они не только оказывают жаропонижающий и анальгетический эффект, но и вызывают побочные эффекты, типичные для НПВС: ульцерогенный эффект (провоцирует развитие язв), нефротоксичность, способность вызывать бронхоспазм,  уменьшение количества выделяемой организмом мочи (олигоурия). Опасность этих препаратов связана не только напрямую с объективными побочными эффектами, но и с тем, что россияне привыкли принимать их по наитию, при отсутствии прямых показаний. У 20-25%, то есть у каждого четвертого или пятого развиваются побочные эффекты при приеме жаропонижающих препаратов первого поколения.

Зачастую врачи не успевают отмечать побочный эффект от приема того или иного жаропонижающего и обезболивающего препарата, и они остаются незамеченными. Получается, что в дальнейшем они не могут учитывать его при назначении лекарств другим пациентам. А сами пациенты при бесконтрольном приеме препарата не могут понять, что побочные эффекты вызваны именно им.

— Многие врачи по незнанию назначают пациентам препарат индометацин («Метиндол»), после двукратного приема лекарства у пациента снижается диурез, но врачи не успевают замечать этот побочный эффект, — рассказывает клинический фармаколог.

Препараты второго поколения (селективные) имеют гораздо меньше побочных эффектов типичных для НПВС первого поколения (поражение органов ЖКТ), но оказалось, что они кардиотоксичны, то есть плохо влияют на работу сердца. Такой побочный эффект появился из-за того, что они потеряли антиагрегатное свойство препаратов первого поколения, то есть могут способствовать образованию тромбов.

– Симптоматическое лечение не предполагает системное, постоянное применение жаропонижающих и обезболивающих лекарств. Поднялась у человека температура или заболел зуб – он выпил таблетку. Если врач предлагает принимать такие лекарства постоянно, стоит насторожиться. Потому что в дозах, допустимых для разового применения, побочные эффекты будут минимальны. – поясняет Александр Хаджидис.

Нужно ли вообще сбивать температуру?

Повышенная температура — это способ сопротивления болезни. В это время в организме вырабатывается вещество, которое называется интерфероном. При снижении температуры выработка интерферона подавляется, а значит, уменьшается сопротивляемость организма.

– Не очень умные врачи почему-то назначают пациентам сначала жаропонижающие лекарства, а потом иммуномодуляторы — якобы для выработки интерферона, то есть делают абсурдные и нелогичные вещи: сначала запрещают организму бороться с инфекцией, а потом заставляют его это делать искусственно. В развитых странах такой группы лекарств как интерфероногены (препараты, стимулирующие выработку интерферона) нет вообще. Интерфероны могут работать только при парентеральном введении, да и то их эффективность вызывает сомнения. У нас же эти лекарства чрезвычайно популярны, несмотря на то, что бесполезны. – говорит Александр Хаджидис.

Он уверяет, что вообще не надо «гоняться» за температурой, если она «неопасная»: в подавляющем большинстве случаев это температура до 38-38,5 С. Но Александр Хаджидис предостерегает — неопасна только в том случае, если вы уверены в диагнозе и знаете, что высокая температура вызвана не бактериальной инфекцией, а также в случае хорошей «переносимости» температуры. В обязательном порядке нужно сбивать фебрильную температуру, сопровождающуюся судорогами,  А также, если вы переживали уже когда-то жар, спровоцировавший судороги.

Ацетилсалициловая кислота («Аспирин»)

Ацетилсалициловая кислота и одно из его многочисленных торговых наименований «Аспирин» уже давно стали во всем мире синонимами, так же, как все копировальные аппараты и ксероксы, внедорожники и джипы, подгузники и памперсы.

— Если бы меня спросили, что бы я взял на необитаемый остров, то одна из трех вещей была бы упаковка «Аспирина», потому что это многофункциональное лекарство: оно понижает температуру, обезболивает и оказывает противовоспалительный и антиагрегантный эффект и, возможно, и другие неизвестные еще эффекты. — говорит Александр Хаджидис. — Однако при ОРВИ прием «Аспирина» (особенно это касается детей до 12 лет) может стать причиной развития тяжелого поражения печени и центральной нервной системы — синдрома Рея. Не рекомендуется применять его и тем, кто страдал язвенной болезнью ЖКТ.

Для профилактики образования тромбов врачи рекомендуют принимать в день 75-150 мг ацетилсалициловой кислоты. Если человек хочет уменьшить вероятность развития язвы, то принимать «Аспирин» (кислотный препарат) нужно с щелочными напитками — например, минеральной водой «Боржоми» или «Ессентуки». Однако в этом случае уменьшается всасываемость лекарства. Чтобы усилить терапевтический эффект, нужно принимать его с кислыми напитками — например, соком, при этом следует помнить о возможных побочных эффектах.

Язвообразование, как побочный эффект большинства НПВС, по словам главного клинического фармаколога Петербурга, не зависит от того, выпили ли вы таблетку или сделали укол, это системный побочный эффект. Производители всех жаропонижающих лекарств стремятся минимизировать риск путем уменьшения местного контакта со слизистой желудка, например, выпускают шипучие, кишечнорастворимые таблетки, или комбинируют лекарства. Так, например, популярный сейчас препарат «Кардиомагнил» сочетает в себе два действующих вещества (гидроксид магния – основание, щелочь и ацетилсалициловая кислота — кислота). Однако это лекарство может оказаться просто неэффективным, потому что два его основных компонента нейтрализуют друг друга. Но идея, по мнению Александра Хаджидиса, правильная.

Парацетамол

На первое место для снижения температуры главный клинический фармаколог Петербурга ставит парацетамол. Он, не являясь противовоспалительным лекарством, не обладает и побочными эффектами, присущими НПВС.  

По мнению Александра Хаджидиса, парацетамол в средних терапевтических дозах практически не вызывает побочных эффектов. В крайне редких случаях (единичных) может развиться тканевая гипоксия и сыпь. Предостережения о гепатотоксичности (вредном воздействии на печень) связаны с несоблюдением правил приема. Серьезный отравляющий эффект на печень оказывает единовременный прием 10 г. парацетамола — 20 таблеток в дозировке по 0,5 г. Человек, принявший такую дозу, по его мнению, вряд ли сделал бы это неосознанно.

Если человек здоров, и у него нет болезней печени и почек — органов, перерабатывающих и выводящих продукты распада парацетамола, то проблем с его приемом не будет. Однозначно противопоказан он при почечной недостаточности, алкоголизме, а также в комбинациях с другими лекарствами, например, содержащими фенобарбитал или другие индукторы ферментов печени, к которым относится и этанол.

— Особую настороженность при приеме препарата следует проявлять страдающим заболеваниями печени: например, при острых гепатитах печеночный кровоток усиливается, и парацетамол еще лучше метаболизируется в печени, а значит токсичных продуктов распада лекарства (метаболитов) в организме становится больше. Цирроз, при котором, наоборот, снижаются практически все функции печени, также значительно увеличивает опасность токсического эффекта лекарства с потенциально смертельным исходом. — поясняет Александр Хаджидис.

Чтобы избежать побочных эффектов при применении парацетамола как у взрослых, так и у детей нужно соблюдать точную дозировку лекарства: разовая доза для детей должна быть 10-15 мг/кг. Применять препарат Александр Хаджидис советует разово — при подъеме температуры, а не четыре раза в день — «на всякий случай».

Метамизол натрия («Анальгин»)

– Больше 25 лет назад американские ученые доказали токсико-аллергический эффект метамизола натрия. Это значит, что уже после первого введения он может вызвать тяжелые аллергические реакции, которые не зависят от дозы лекарства, — объясняет Александр Хаджидис. По данным Американской академии медицинских наук, если, например, пенициллины — одна из самых «аллергичных» групп препаратов вызывают анафилактический шок, в одном случае из 5-7 миллионов, то для «Анальгина» частота этого побочного эффекта составляет один случай на 40-50 тысяч человек. Независимо от частоты побочных эффектов, фармаколог напоминает, что в любом случае анафилактический шок всегда представляет для человека смертельную опасность.  

Ученые доказали, что препарат вызывает агранулоцитоз, то есть провоцирует уменьшение количества в крови белых кровяных телец и человек становится практически беззащитен перед бактериями и грибками. Однако, как поясняет Александр Хаджидис, такие же побочные эффекты есть у всех групп пиразолонов, к ним также относится индометацин. Он снимает боль, но уже после двух применений вызывает олигоурию и приводит к электролитным расстройствам, что может быть чревато нарушением работы сердца.

– Как оказалось, частота токсико-аллергических реакций на «Анальгин» обусловлена генетическим дефектом. Но исследования показали, что народы Балканского полуострова не имеют такого дефекта, а поэтому продолжают активно принимать «Анальгин». Американцы 20 лет назад полностью отказались от этого препарата из-за его побочных эффектов. Но теперь, спустя время, они снова вернули его в лечебную практику как запасное, резервное лекарство, — поясняет Александр Хаджидис.

Долгое время единственным преимуществом «Анальгина» перед другими жаропонижающими и обезболивающими препаратами было наличие у него инъекционной формы. Лет 5 назад для парентерального введения появился парацетамол («Перфалган»), но него стоимость в разы выше. Поэтому «Анальгин» остается самым популярным обезболивающим препаратом для использования в системе государственного здравоохранения.

Если «Анальгин» исчезнет из российских стационаров, главный клинический фармаколог предлагает вспомнить о «Кеторолаке»: по силе эффекта эти препараты сопоставимы, но и вероятность развития побочных эффектов у второго не меньше.

Ибупрофен и диклофенак

Лекарства на основе ибупрофена и диклофенака Александр Хаджидис называет одними из самых безопасных среди жаропонижающих.

– У нас почему-то принято принимать «Анальгин» — от боли, а парацетамол — от температуры, но это неправильно. Все препараты из группы НПВС и парацетамол будут обладать и жаропонижающим, и обезболивающим эффектами. Лет 20-30 назад, когда я начинал преподавать, я говорил студентам, что на смену «Аспирину» придут новые современные препараты. И сейчас они все есть, вот только некоторые препараты не позиционируются как жаропонижающие, например, «Вольтарен». Хотя этот препарат также эффективно «собьет» температуру, — объясняет Александр Хаджидис.

С осторожностью главный клинический фармаколог призывает принимать комбинированные жаропонижающие препараты. Подействовать-то они подействуют, но и побочных эффектов они окажут больше, пропорционально количеству компонентов в них. Яркий пример комбинированного препарата — пятикомпонентный «Пенталгин» (дротаверин + кофеин + напроксен + парацетамол + фенирамина малеат). В некоторых комбинированных препаратах в составе соседствуют парацетамол и фенобарбитал («Пенталгин-ICN»), что не очень целесообразно: фенобарбитал способствует более активному образованию токсичного продукта распада парацетамола (метаболита), что увеличивает токсичность парацетамола.

По словам Александра Хаджидиса, на самые распространенные виды боли (зубную и головную) все НПВС обязательно подействуют. Если боль вызвана воспалением (артритом, бурситом), то лучший антиболевой эффект будет у того лекарства, которое обладает более высокими противовоспалительными свойствами (выигрывают препараты диклофенака).

А вот дротаверин («Дротаверин», «Но-шпа»), несмотря на громкую рекламу, от боли воспалительного происхождения не избавит. И вообще, поясняет фармаколог, нигде, кроме России и Венгрии, этот препарат не применяется.

* — все торговые наименования лекарств в тексте указаны редакцией «Доктора Питера»

© Доктор Питер

Жаропонижающие препараты — Таблетки от температуры для детей и взрослых

Alpex Pharma

BMS

Contract Pharmacal Corporation

Evertogen Life Sciences

Famar Orlean

Flamingo

GlaxoSmithKline Dangarvan

Gracure

Heel

Herbion Pakistan

Kusum Healthcare

Lab. Alcala Farma

Mepro Pharmaceuticals

Milan Lab.

Nabros Pharma

Natur Produkt Pharma

Naturwaren

Nobel

Optimus Generics Ltd

Patheon Inc., Whitby Operations

Pharmascience

Pharmetics

Procter & Gamble Manufacturing

Reckitt Benckiser Healthcare (UK)

Reckitt Benckiser Healthcare International

Sahul India Limited

SKB

Stada

Synmedic

Teva Czech Industries

Unilab

Unique

UPSA

US Pharmacia

Wens Formulation

Алембик Кемикал Воркс

Альпен Фарма

Би Эм Эс

Гимансу Оверсиз

ГлаксоСмитКляйн

Дарница ЧАО

Житомирская ФФ ООО

Здоровье

Здоровье ООО

ИнтерХим ОДО ФФ

Марион Биотек

Мили Хелскере Лимитед

Наброс Фарма

Натур Продукт

Натур Продукт Фарма

НГС

НГС ЧАО

Новартис Консьюмер Хелс С.А.

Польфарма

Проктер энд Гэмбл

Рафтон Лабораториз

Синмедик

Хербалейдж Прайвет Лимитед

Хербион Пакистан

Чарли

Шрея Лайф Саенсиз

Штада

Юник

ЮС Фармация

Температура при коронавирусе: какая бывает, чем сбивать, сколько держится

Повышенная температура у человека — защитная реакция организма, повышающая его сопротивляемость инфекции. На фоне температурного скачка выделяется интерферон, позволяющий нам бороться с вирусами и бактериями.

Температура при ковиде неделю — обычное дело. Вирусная инфекция добавляет к лихорадке:

При этом журнал температуры на фоне ковида у разных людей может быть очень разным.

Возрастные особенности

  • Молодые пациенты при легком течении инфекции имеют кратковременный период лихорадки в 1-2 дня.
  • Одновременно с этим инфекция от средней тяжести и выше способна сопровождаться существенными скачками (до 40), которые держатся до двух недель. Классическая коронавирусная лихорадка — это:
    • подъемы до 38-39 во вторую половину дня,
    • с послаблением на фоне жаропонижающих,
    • субфебрилитетом в утренние часы,
    • также описаны температурные кривые со светлыми промежутками до суток, в которые может не быть температуры выше 37,2 и последующим суточным скачком до 39.
  • Может ли при коронавирусе быть температура 37,2 на протяжении всей болезни? Конечно, это типичная ситуация для легкого течения с минимальными проявлениями.
  • Дети и пожилые в силу сниженной активности иммунитета нередко остаются при коронавирусе без температуры (см. коронавирус у детей). Это не исключает вирусно-бактериальной пневмонии. Пониженная температура тела также характерна для женщин в постменопаузе.

Как долго

Сколько держится температура у взрослого на фоне ковида, также зависит от тяжести инфекции, наличия легочных поражений, особенностей организма:

  • Основным настораживающим фактором является показатель в 38 градусов.
  • Если термометр показывает их на протяжении более 4 суток — это повод для выполнения рентгенологических исследований легких (рентгенографии, КТ) и высокий риск пневмонии.
  • В сочетании с одышкой (частотой дыханий > 22 за минуту), сатурацией ниже 95% — это абсолютное показание для компьютерной томографии легких и критерий средне тяжелого течения инфекции.

Температура без симптомов респираторного заболевания практически не встречается.

При пневмонии

Особенности коронавирусной инфекции таковы, что пневмония без температуры встречается нередко. Обычно при этом выявляемые по КТ очаги занимают до 25% легочных полей. Вместо температуры дополнительно могут быть слабость, утомляемость, потеря или притупление обоняния, одышка или  тяжесть в груди. Встречаются и редкие ситуации, когда любые симптомы, в том числе температура, не регистрируются.

Если после того, как:

  • высокая температура (37,5-39) держалась несколько дней (от двух суток до недели),
  • потом падала до 36-37
  • и вновь отросла выше 37,5 до 38,5-40 (особенно в сочетании с появлением гнойной мокроты),

можно предполагать присоединение к вирусу бактериальной флоры.

Такие изменения соответствуют средне тяжелому или тяжелому течению болезни. На этом этапе гнойная мокрота и повышение лейкоцитов крови выше 10*10 9 г/л могут потребовать назначения антибиотиков (см. азитромицин при ковиде, левофлоксацин при ковиде).

Термометрия по дням

Рационально измерять t-ру дважды в сутки: утром и вечером. Иногда приходится вести мониторинг и после приема жаропонижающих.

Как зависят температурные перепады от степени тяжести инфекции?

  • В течение недели низкая (обычная) температура до 37 на фоне положительных тестов ПЦР чаще всего говорит в пользу бессимптомной формы болезни.
  • 1, 2 сутки — 37-37,5 — вероятно легкое течение, 38 и выше — возможно средне тяжелое или тяжелое.
  • 3, 4 сутки < 38 — высоко вероятно легкое течение, 38 и выше — возможно легкое, средне тяжелое или тяжелое.
  • 5 сутки < 38 — возможно легкое течение, от 38 и выше — высоко вероятно средне тяжелое, вероятно тяжелое.

Длиться такая температура может в среднем от двух суток до трех недель. После того, как инфекция с легочными поражениями вылечена, колебания температуры (от субфебрилитета до пониженной) могут оставаться на протяжении двух месяцев. Так называемый температурный хвост. Это связано с остаточными явлениями, астеническими изменениями в терморегуляции и вегетативной нервной системе.

Что делать

Препаратом номер один для сбивания температуры при ковиде остается парацетамол (см. все жаропонижающие средства для детей).

Какая температура при коронавирусе должна сбиваться?

  • Все, что превышает отметку в 38, может понижаться приемом таблетки парацетамола до трех раз в сутки (через 8 часов).
  • Дополнительно могут применяться методы физического охлаждения: снятие лишней одежды, отказ от одеяла, вентилятор.
  • Дополнительный эффект жаропонижающему может давать антигистаминный препарата (супрастин, фенистил).
  • При температуре обязательно нужно пить много жидкости (компоты, морсы, чай, воду без газа), подробнее см. питьевой режим при ковиде.

Помимо парацетамола могут использоваться производные ибупрофена.

Следует помнить, что разные торговые названия производных парацетамола комбинировать нерационально и опасно из-за рисков развития токсического гепатита (например, парацетамол с ибуклином).

Трудно сбиваемая высокая температура или ее скачок выше 39 может потребовать внутримышечного введения литической смеси:

  • анальгина,
  • димедрола и
  • но-шпы или дротаверина.

Аналогичная комбинация из таблетки парацетамола, супрастина и но-шпы известна, как «литическая таблетка», после которой падает температура быстро и надолго.

Сильное жаропонижающее: эффективные препараты при температуре

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология
    • Проктология
    • Онкология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология

Жаропонижающие уколы: состав, дозировка и названия

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология

Какие самые эффективные таблетки от температуры

Разновидности лекарственных средств от температуры

Большинство жаропонижающих таблеток относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Они не только понижают температуру тела, но и оказывают обезболивающее действие, а также помогают бороться с воспалительными процессами в организме.

Таблетки от температуры, как и любые другие лекарственные средства, могут вызвать побочные эффекты или не подойти по причине индивидуальной непереносимости. Именно поэтому подбор жаропонижающих препаратов лучше доверить врачу.

Одними из самых популярных и проверенных временем средств от температуры являются аспирин (ацетилсалициловая кислота), анальгин и парацетамол, однако они не всегда способны справиться с сильным жаром при бактериальных инфекциях, в послеоперационный период и в других сложных случаях. Именно поэтому их нередко комбинируют между собой, а также с препаратами других лекарственных групп, например, со спазмолитиками. Так, на основе перечисленных средств созданы такие препараты, как «Цитрамон», «Спазмалгон», «Баралгин» и т.д.

Препараты на основе ибупрофена («Нурофен», «Ибуфен» и пр.) и нимесулида («Нимулид», «Найз» и т.д.) более эффективны и используются для снижения температуры в тех случаях, когда парацетамол, анальгин и ацетилсалициловая кислота не оказывают должного действия. Однако они обладают большим количеством побочных эффектов, а потому не должны использоваться в качестве препаратов первого выбора без назначения врача.

Также для борьбы с жаром можно использовать «Диклофенак», «Пироксикам» и их аналоги, но применять их следует лишь в том случае, если помимо температуры присутствуют сильные суставные боли, которые не получается устранить при помощи других лекарственных средств.

В каждом конкретном случае эффективность жаропонижающих средств сильно отличается. Так, при вирусной инфекции сбивать температуру лучше парацетамолом или аспирином, а при бактериальной − ибупрофеном или нимесулидом.

Как выбрать жаропонижающие таблетки

Выбирая жаропонижающие таблетки, следует в первую очередь ориентироваться на назначения врача, диагноз, возраст и вес пациента, а также историю его болезни. Так, при наличии хронических заболеваний ЖКТ и почек принимать нестероидные противовоспалительные средства нужно с большой осторожностью и лишь в том случае, если сбить температуру немедикаментозными средствами не представляется возможным.

В педиатрии в большинстве случаев используются лишь препараты на основе парацетамола и ибупрофена, так как иные средства могут вызвать серьезные осложнения или серьезно ухудшить самочувствие ребенка.

Взрослый температурной медицины

, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения взрослый температурной медицины

взрослый, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения взрослый температурной медицины | Девушка, касающаяся головы от лихорадки, драматическое изображение больного мужчины в постели с лихорадкой, больной женщины, лежащей в постели, женщины, лежащей в постели с лихорадкой, девушки с простудой, в теплых носках, принимает лекарство, больной женщине, измеряющей температуру, с чашкой согревающего напитка Мужчина с температурой в теплом шарфе, изолированный на серомМама, смотрящая на термометр, обрезанный вид улыбающейся пожилой женщины возле медсестры с термометром на размытом переднем плане, выборочный фокус термометра в мужской руке, высокий угол обзора парня, проверяющего температуру больной подруги дома, очаровательная дочь Прикосновение ко лбу больного отца и проверка температуры в спальне Высокий угол обзора папы, говорящего по смартфону и касающегося лба больного сына в спальне Пожилая женщина с термометром Мать, глядя на термометр Девушка и медсестра в больнице Очень высокая температура тела.Молодая больная женщина в красном платке измеряет температуру градусником. Понятие о здоровье и болезни. Портрет молодой больной женщины в красном шарфе измеряет температуру с помощью термометра в постели у себя дома. Концепция здоровья и болезней. Медсестра, держащая термометр рядом с расстроенной, больной пожилой женщиной на размытом фоне, Проверка температуры дочери, высокий угол обзора, парень, проверяющий температуру больной подруги и касающийся лба дома, Больной, смотрящий на термометр. Обрезанный снимок молодой женщины, держащей термометр и проверяющей лоб. Больной молодой человек чувствует себя неграмотно и принимает таблетки домаОтец заботится о больном сыне в спальне и проверяет его температуру с помощью термометраСелективный фокус очаровательной дочери, касающейся лба больного отца и проверки температуры в спальнеБольная женщина с термометромБольной молодой человек, измеряющий температуру электронным термометром в постели Мужчина с теплым шарфом на шее и термометром во рту держит чашку теплого чая, глядя в камеру Вся женщина, лежащая на диване под одеялом и измеряющая температуру Портрет очаровательной дочери, касающейся лба больного отца и проверки температуры в спальне Больной ребенок, смотрящий на моль э-э держит термометр и разговаривает по смартфону Больная пара в шляпах Санта-Клауса и покрытая одеялом смотрит в камеру Крупным планом руки женщины принимают лекарство Больная девушка, завернутая в одеяло, смотрит в камеру, держа термометр и чашку согревающего напитка Отец разговаривает со смартфоном и касается лба больного сына в спальне Вид мужчины-врача, проверяющего термометр рядом с пациентом в больничной палате, молодая девушка с шарфом на шее, смотрящая в камеру во время измерения температуры, вид сверху на больную молодую брюнетку с тканью и термометром в постели, молодой педиатр с буфером обмена, исследующий температуру детей, лежащих в постели, больная девушка, смотрящая в камеру Измерение температуры и чашка согревающего напитка Больной мужчина, завернутый в одеяло, сидит на диване с закрытыми глазами и измеряет температуру Дочь прикасается к ней и лбу больного отца и проверяет температуру в спальне Весь сконцентрированный мужчина принимает разные прописанные таблетки Обрезанный снимок педиатра с планшетом Изучение температуры детей, лежащих в постели Больная женщина в новогодней шапке, завернутая в одеяло, измеряющая температуру и держащая чашку согревающего напитка Вся женщина в новогодней шапке, завернутая в одеяло, измеряющая температуру и держащая чашку согревающего напитка Больная молодая деловая женщина в шарфе держит термометр и проверяет температуру Размытая больная молодая брюнетка в свитере, лежа в постели с термометром и салфетками, больной мужчина смотрит на термометр, обрезанное изображение отца, который заботится о больном сыне в спальне и проверяет его температуру с помощью термометра, женщина, лежащая в постели с лихорадкой, больной молодой человек, лежащий на диване и держащий пакет со льдом Лоб с лекарствами на столе на переднем плане Она страдает от простуды Медсестра измеряет температуру пациента Обрезанное изображение мужчины-врача, дающего термометр пациенту в больничной палате Больной мужчина с насморком с помощью назального спрея Высокий угол обзора больной молодой бизнес-леди, держащей термометр и проверяющей температуру в офисе, весь мужчина в медицинской маске держа чашу с c Привлекательная взрослая женщина-врач в белом халате, держащая термометр за столом в офисе, Проверка температуры, Доктор с маленьким пациентом, Обрезанный снимок больного молодого человека, держащего электронный термометр, лежа в постели, Привлекательный доктор с термометром.Температура медицины бутылки

, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения температура лекарства бутылки

, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения температура лекарства бутылки | Вид сверху контейнера с пролитыми лекарствами и электрическим термометром на синем. Вид сверху различных лекарств и электрического термометра на розовом. Вид сверху различных таблеток из бутылки и электрического термометра на розовом. Привлекательная и больная женщина с серым шарфом, держащая термометр и говорящая на смартфоне. Антибиотические таблетки и термометр. и больная женщина с серым шарфом держит термометр и разговаривает по смартфону Привлекательная и больная женщина с серым шарфом смотрит на термометр Привлекательная и больная женщина с серым шарфом держит термометр и разговаривает по смартфонуВид сверху на различные пролитые таблетки из бутылки и электрический термометр на розовом глядя на термометр, сидя на кровати на самоизоляции Больная латиноамериканка в постели звонит в больничный выходной с рабочего термометра, чтобы проверить температуру на температуру и витамины Бутылка с горячей водой и салфетки при простуде и гриппе Мешок с горячей водой Больной ребенок, температура Больная латиноамериканка в постели g в больничный выходной день с рабочего термометра для проверки температуры на температуру и наличие витаминов Бутылка с горячей водой и салфетки при простуде и гриппе Ингаляция с помощью распылителя в домашних условиях.Ингалятор для астмы ингаляционный небулайзер пара больной кашель концепция лечение вируса астмы и бронхита. Больная латиноамериканская женщина в постели звонит в больничный выходной с рабочего термометра, чтобы проверить температуру на температуру и витамины Бутылка с горячей водой и ткани при простуде и гриппе выходной день на работе термометр для проверки температуры на температуру и витамины Бутылка с горячей водой и салфетки при простуде и гриппе Бутылка с горячей водой Бутылка с горячей водой Портрет больного мужчины в вязаном шарфе и шляпе с термометром и банкой таблеток, изолированных на синем в постели, позвонив в больничный выходной с рабочего термометра, чтобы проверить температуру на температуру и витамины. Бутылка с горячей водой и салфетки при простуде и гриппе. Холодная собака-ретривер. Женщина наполняет медицинскую грелку горячей водой из-под крана. Лечение простуды и гриппа.Различные лекарства, градусник, спреи от заложенного носа. Скопируйте пространство. Плоская планировка медицины. Теплый день, высокая температура на термометре. Больной мужчина, покрытый одеялом. Домашняя аптечка. Сироп от кашля на вязаном шарфе крупным планом. Женщина с носовым платком с таблетками и пилюлями. Привлекательная молодая женщина, держащая спрей для носа, изолированные на белом. Высокая температура на термометре. Сумка с красной горячей водой. письменная бумага Поправляйся скорееТермометр и лекарстваТаблетки и термометр Теплая погода и вода Больная девочка-подросток Клинический термометр, несколько бутылочек и блистерная упаковка лекарства Педиатр измеряет температуру ребенка Больная латиноамериканка в постели звонит в больничный день с рабочего термометра, чтобы проверить температуру на температуру и витамины в горячей воде Бутылочка и салфетки в концепции простуды и гриппа Зеленая резиновая бутылка с горячей водой Кошачий грипп Женщина с носовым платком с таблетками и пилюлями.Маленький мальчик кормит игрушечную собачку лекарственным сиропом и говорит: «Лечение простуды и гриппа». Различные лекарства, градусник, спреи от заложенного носа. Скопируйте пространство. Плоская планировка медицины. Принадлежности врачаЛихорадка термометр и таблетки Бутылки с горячей водой или пакеты в открытой коробкеЧеловек распыляет лекарство от аллергии в носу Сироп от кашля, изолированные на белом Сироп от кашля, изолированные на беломЛекарстваМедицинский грелка — вид сверху. 3D.Кошачий гриппЛечение простуды и гриппа. Различные лекарства, градусник, спреи от заложенного носа. Скопируйте пространство.Плоская лежала медицина. Женщина с носовым платком с таблетками и пилюлями. Термометр и таблетки для лихорадки. Женщина с носовым платком с таблетками и пилюлями. Больной мужчина на диване. Собака золотистого ретривера. Простуда. Отец заботится о своей больной дочери. Бутылка с витамином D стерилизатор лабораторной посуды. Лабораторный автоклав для стерила Много различных лекарств, таблеток и других лекарств на деревянном белом столе Набор значков химии и науки, eps10

пилюлька термометра, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения пилюлька термометра

пилюля термометра | Вид сверху на различные медицинские принадлежности с пустым пространством в середине на зеленой поверхности Больной человек принимает лекарство Плоская планировка различных медицинских таблеток и инструментов на зеленом фоне Избирательный фокус капсул, пилюль и медицинских предметов на розовом фоне Термометр Вид сверху на красочные таблетки, шприц, ампулы и медицинские препараты Высокий угол обзора медицинских объектов и таблеток на белом фонеВнимательная мать разговаривает по смартфону, держа таблетки и термометр, сидя рядом с больной дочерьюВид сверху на таблетки, шприцы и медицинские объекты на белом фонеПортрет больного человека в вязаном шарфе и шляпе, показаны термометр и красный Капсула изолирована на синемСлово здоровья от таблеток и термометраКрупный план старшего мужчины, держащего кучу таблетокБелые ткани возле термометра, бутылки и таблетки на деревянной поверхностиВид сверху аптечки, таблеток и медицинских предметов на розовом термометре от красной лихорадки с цифровым дисплеем и таблетки лежал на столе аптечка с медицинскими s Вид сверху на различные таблетки из бутылки и электрический термометр на розовомВид сверху на аптечку, таблетки и медицинские предметы на розовом фоне Вся пара держит салфетки в спальне с термометром, таблетками, горячим напитком и назальным спреем Девушка открывает бутылку с таблетками, играя с плюшевым мишкой в СпальняВид сверху на белые салфетки возле термометра, бутылки и таблеток на деревянной поверхности Плоская кладка с аптечкой, таблетками и медицинскими предметами на красном фонеАптечка первой помощи, таблетки, стаканы и стакан воды на столе в офисеТермометр и таблеткиВид сверху на таблетки с Селективный фокус больного, лежащего в постели, с термометром, горячим напитком, назальным спреем и таблетками на столеВид сверху на различные медицинские таблетки и инструменты на зеленом фонеАптечка первой помощи, чашка кофе и таблетки на столе в офисеКоллаж больных мужчина в трикотажном белье держит термометр и банку таблеток, глядя на красную таблетку, изолированную на синем, баннер, шприц, ву депрессор языка ден, ампула, коробка для таблеток, назальный спрей, термометр, стетоскоп и папка на зеленом фоне. Обрезанный снимок больной бизнес-леди в шарфе, держащей контейнер с таблетками на рабочем месте. Обрезанный снимок женщины, держащей пластиковый контейнер с различными отсортированными таблетками и электрическим термометром на розовом. Ткань возле термометра, бутылки и таблетки на деревянной поверхности Ртутный термометр в руке на переднем плане и тарелки с белым Обрезанный вид бизнесмена, держащего таблетки и стакан воды за офисным столомВид сверху на женщину-врача с буфером обмена, ручкой, термометром, таблетками и шприцами, изолированными на синем фоне Селективный фокус таблеток возле термометра и белых салфеток на деревянной поверхности Обрезанный вид жены, дающей таблетки больному мужу Вид сверху на различные пролитые таблетки из бутылки и электрического термометра на розовом Обрезанный вид больной женщины с таблетками и термометром после онлайн-консультации с врачом-мужчиной на смартфоне Вид сверху на врача-мужчину со стетоскопом, таблетками, буфером обмена, шприцами, термометром на синем фоне Избыточный рецепт, чрезмерное использование антибиотиковЛекарства, часы и лампаВид сверху на сумку аптечки с различными таблетками, повязкой и электрическим термометром на деревянном столе Аптечка с медикаментами Фокус больного, лежащего в постели с термометром, горячим напитком, спреем для носа и таблетками на столе Обрезанный вид девушки, использующей антисептик, сидя на кровати на самоизоляции Крупным планом таблеток возле термометра и белыми тканями на деревянной поверхности Вид сверху на кучу таблеток с волдырями и Термометр на синем Аптечка с медикаментамиВид сверху на пластиковый контейнер с различными отсортированными таблетками и электрическим термометром на синем Термометр ртути в руке женщины и множество таблеток в сундуке с лекарственными средствамиТермометр с таблетками и стаканом воды Аптечка под высоким углом , стакан воды, чашка кофе и таблетки на столе в офисе женщина, держащая кучу таблеток и термометр на синем мальчик с термометром Термометр и таблетки Лимон, имбирь, термометр

Устройства для бесконтактной оценки температуры во время пандемии COVID-19

По мере того, как штаты и сообщества реализуют планы повторного открытия во время пандемии COVID-19, устройства для бесконтактной оценки температуры могут использоваться как часть начальной проверки в точках входа для выявления и сортировки людей, у которых может быть повышенная температура.Имейте в виду, что даже при правильном использовании устройств оценка температуры может иметь ограниченное влияние на сокращение распространения инфекций COVID-19. Некоторые исследования показывают, что одни только измерения температуры могут пропустить более половины инфицированных людей.

Тепловизионные системы и бесконтактные инфракрасные термометры, которые являются устройствами для бесконтактной оценки температуры, могут использоваться для измерения температуры человека. Повышенная температура — это один из способов идентифицировать человека, у которого может быть инфекция COVID-19, хотя инфицированный человек может быть заразным без повышенной температуры или других легко обнаруживаемых симптомов.

На этой странице представлена ​​информация об использовании устройств для бесконтактной оценки температуры во время пандемии COVID-19. Для получения общей информации о стратегиях смягчения последствий для сообществ, направленных на сокращение или предотвращение локальной передачи COVID-19, см. «Реализация стратегий смягчения последствий для сообществ с местной передачей COVID-19» CDC.


На этой странице:

Связанные страницы:


О бесконтактных устройствах для измерения температуры

Такие предприятия, как предприятия, транспортные системы и общественные организации, разрабатывают планы возобновления нормальной или поэтапной работы во время пандемии COVID-19.Эти планы могут включать первоначальную оценку, чтобы попытаться определить людей, которые могут быть заразными, чтобы ограничить распространение инфекций COVID-19. Измерение температуры может быть частью оценки, чтобы определить, есть ли у человека повышенная температура, потенциально вызванная инфекцией COVID-19. Одним из методов измерения температуры поверхности человека является использование бесконтактных или бесконтактных устройств для оценки температуры, таких как тепловизионные системы (также известные как тепловизионные камеры или инфракрасные телетермографические системы) или бесконтактные инфракрасные термометры.Использование других устройств для оценки температуры, таких как оральные термометры, требует физического контакта, который может увеличить риск распространения инфекции.

Имеющаяся научная литература поддерживает использование тепловизионных систем и бесконтактных инфракрасных термометров для определения повышенных температур. Эти устройства имеют много преимуществ, но их необходимо использовать правильно, чтобы получить точные показания. Поскольку повышенная температура не является окончательным признаком инфекции COVID-19, необходимы дальнейшая оценка и диагностическое тестирование, чтобы определить, есть ли у кого-то инфекция COVID-19.

Рекомендации FDA относительно преимуществ, ограничений и надлежащего использования этих устройств см .:

Преимущества устройств для бесконтактной оценки температуры

  • Эти бесконтактные устройства могут быстро измерять и отображать показания температуры, поэтому большое количество людей может быть оценено индивидуально в точках входа.
  • Бесконтактные инфракрасные термометры требуют минимальной очистки между использованием.
  • Использование устройств для бесконтактного измерения температуры может помочь снизить риск распространения инфекции COVID-19.

Ограничения устройств для бесконтактной оценки температуры

Устройства для бесконтактной оценки температуры неэффективны, если они используются в качестве единственного средства обнаружения инфекции COVID-19. В доступной научной литературе указано, что эффективность может быть ограничена несколькими факторами, в том числе:

  • Инфекции без температуры;
  • Использование жаропонижающих препаратов;
  • Другие инфекции или состояния, которые могут вызвать повышение температуры;
  • Устройства, не распознающие повышенную температуру или неверно воспринимающие нормальную температуру как повышенную;
  • Несоблюдение инструкций производителя по использованию, например, по настройке, эксплуатации и обучению.

Маркировка производителя и инструкция по применению

Маркировка производителя для каждой тепловизионной системы и бесконтактного инфракрасного термометра содержит конкретные инструкции по использованию и дополнительную информацию, которой пользователь устройства должен следовать для повышения точности. На измерения температуры также могут влиять несколько факторов, включая, помимо прочего, одежду человека (включая головные уборы и шарфы), место проведения испытания и подготовку устройства, обучение человека, работающего с устройством, а также факторы окружающей среды, такие как комнатная температура и относительная влажность.

Регулирование устройств для бесконтактной оценки температуры

Чтобы помочь расширить доступность телетермографических систем (также известных как тепловизионные системы) и клинических электронных термометров (включая бесконтактные инфракрасные термометры) во время пандемии COVID-19, FDA выпустило следующие указания:

Информацию о технических и нормативных требованиях к медицинским изделиям можно найти по адресу:

Список литературы

  • Гостик, К.М. Гомес, A.C.R., Мамма, Р.О., Кухарски, А.Дж., Ллойд-Смит, Дж. О., Оценка эффективности скрининга симптомов и рисков для предотвращения распространения COVID-19. eLife, 2020. 9 e55570
  • Куилти, Б.Дж. и С. Клиффорд, Эффективность проверки в аэропортах при обнаружении путешественников, инфицированных новым коронавирусом (2019-nCoV). Euro Surveillance, 2020. 25 (5).
  • Hewlett, A.L., et al., Оценка системы инфракрасного теплового обнаружения для распознавания лихорадки во время пандемии гриппа h2N1.Инфекционный контроль и больничная эпидемиология, 2011. 32 (5): с. 504-506.
  • Priest, P.C., et al., Сканирование тепловых изображений для пограничного скрининга гриппа: результаты скринингового исследования в аэропортах. Plos One, 2011. 6 (1): с. e14490.
  • Тэй М. и др., Сравнение инфракрасных тепловых систем обнаружения для скрининга массовой лихорадки в условиях тропического здравоохранения. Общественное здравоохранение, 2015. 129 (11): с. 1471–1478.
  • Чан, Л. и др., Использование инфракрасной термографии для скрининга лиц с лихорадкой.Гонконгский медицинский журнал, 2013. 19 (2): с. 109-115.
  • Нгуен, А.В. и др., Сравнение трех инфракрасных тепловых систем обнаружения и самоотчет для скрининга массовой лихорадки. Новые инфекционные заболевания, 2010. 16 (11): с. 1710-1717 гг.
  • Mouchtouri, V.A., et al., Практика выездного и въездного скрининга на инфекционные заболевания среди путешественников в пунктах въезда: поиск данных о воздействии на общественное здоровье. Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения, 2019. 16 (23): с.4638.
  • Д. Битар, А. Губар и Дж. Десенклос, Международные путешествия и лихорадка во время эпидемий: обзор литературы по эффективности и потенциальному использованию бесконтактных инфракрасных термометров. Euro Surveillance, 2009. 14 (6): с. 19115.
  • Лю, К.-К., Р.-Э. Чанг и В.-К. Чанг, Ограничения инфракрасного определения температуры тела лба для скрининга лихорадки при тяжелом остром респираторном синдроме. Инфекционный контроль и больничная эпидемиология, 2004. 25 (12): с. 1109-1111.
  • Флетчер Т. и др. Сравнение бесконтактных инфракрасных кожных термометров. Журнал медицинской инженерии и технологий, 2018. 42 (2): с. 65-71.
  • Моран-Наварро, Р. и др., Действительность температуры кожи, полости рта и барабанной перепонки во время физических упражнений в жару: влияние ветра и пота. Анналы биомедицинской инженерии, 2019. 47 (1): с. 317-331.
  • Муштури В.А. и др., Практика проверки при выезде и въезде на наличие инфекционных заболеваний среди путешественников в пунктах въезда: поиск фактических данных о воздействии на общественное здравоохранение.Int J Environ Res Public Health, 2019 16 (23) 4638
  • Bwire, GM и Пауло, LS, Коронавирусная болезнь-2019: является ли лихорадка адекватным обследованием для возвращающихся путешественников? Тропическая медицина и здоровье, 2020 48:18
  • Duong, A, et al., Rapid Temperature Screening for Workplace Health, Infection Control Tips, 2017
  • София С., Хавари К. и Хатун, Оценка производительности при обнаружении массового скрининга фебрильных заболеваний, Emerging Info Sci and Tech 2020 1: 1, с. 22-32
  • Aw J, Бесконтактный портативный кожный инфракрасный термометр для скрининга лихорадки во время глобальной чрезвычайной ситуации COVID-19, J Hosp Infect 2020 104 (4): 451
  • Текущее содержание с:

  • Регулируемые продукты

    Тема (и) здравоохранения

11 интересных фактов о температуре тела

По данным клиники Майо, лихорадка — это временное повышение температуры тела, которое часто вызвано болезнью.Температура прямой кишки, уха или височной артерии (лоб) 100,4 градуса или выше обычно указывает на лихорадку. Лихорадка обычно проходит в течение нескольких дней. Если у вас жар, вы также можете испытывать следующие симптомы:

  • Озноб и озноб
  • Потоотделение
  • Головная боль
  • Мышечные боли
  • Потеря аппетита
  • Раздражительность
  • Обезвоживание
  • Общая слабость

Для взрослых , по данным клиники Майо, температура тела 103 градуса по Фаренгейту или выше может быть причиной для беспокойства и требует обращения к врачу.Также позвоните своему врачу, если вместе с лихорадкой у вас сильно болит голова; необычная кожная сыпь; необычная чувствительность к яркому свету; ригидность шеи и боль при наклоне головы вперед; спутанность сознания; стойкая рвота; затрудненное дыхание или боль в груди; боль в животе или боль при мочеиспускании; или судороги или припадки.

По данным клиники Майо, для младенцев и детей ясельного возраста температура, которая лишь немного выше, чем обычно, может быть признаком серьезной инфекции. Позвоните своему врачу, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него ректальная температура 100.4 градуса по Фаренгейту или выше; возраст от 3 до 6 месяцев, ректальная температура до 102 градусов по Фаренгейту, атипичная раздражительность, сонливость или дискомфорт, температура выше 102 градусов по Фаренгейту; или в возрасте от 6 до 24 месяцев и имеет ректальную температуру выше 102 градусов по Фаренгейту, которая сохраняется дольше одного дня.

Если вашему ребенку 2 года и старше, позвоните своему врачу, если у него жар, который держится дольше трех дней, или если он вам кажется невосприимчивым.

По данным клиники Майо, у маленьких детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет могут быть фебрильные судороги с высокой температурой тела, которые обычно включают потерю сознания и тряску конечностей с обеих сторон тела.Вызовите скорую медицинскую помощь, если припадок длится более пяти минут, или отвезите ребенка к врачу как можно скорее после припадка, чтобы выяснить, что его вызвало.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *