Ингалятор и небулайзер — что это? Их сходства и различия

Респираторные заболевания – одни из самых распространенных в мире. Один из самых эффективных способов их лечения – это ингаляционная или небулайзерная терапии. Что это такое? В чем их сходство и различие? Об этом мы расскажем в данной статье.

Ингаляторы и небулайзеры предназначены для лечения респираторных заболеваний. Принцип их работы примерно одинаков, но, все же, имеются некоторые различия.

Ингаляторы и небулайзеры – что это?

Итак, немного терминологии.

Ингалятор (от лат. inhalo — вдыхаю) – прибор, предназначенный для введения лекарственных средств методом вдыхания. Лекарственные средства преобразуются в пар или аэрозоль. Кроме того, вдыхать можно и порошкообразные средства. Небулайзер — это вид ингалятора, который из лекарств жидких форм генерирует аэрозоль с определенным размером частиц.

Разновидности небулайзеров

Теперь, когда мы разобрались с терминологией, рассмотрим разновидности небулайзеров. Между собой приборы различаются механизмом работы. Небулайзеры бывают:

• компрессорные;
• ультразвуковые;
• меш.

Компрессорные небулайзеры преобразуют лекарство в аэрозоль при помощи компрессора. Как правило, такие приборы используются для домашнего лечения. Они просты в использовании и хранении, работают с широким спектром лекарственных средств. При массе плюсов, такие небулайзеры имеют один минус – громкая работа компрессора. Но, стоит, отметить, что даже громкая работа компрессора может напугать только совсем маленького ребенка. Кроме того, существуют негромкие небулайзеры, созданные специально для детей.

Ультразвуковые небулайзеры расщепляют лекарство до состояния аэрозоля при помощи ультразвука. К основным плюсам таких приборов можно отнести бесшумную работу и способность генерировать мелкодисперсный аэрозоль, проникающий глубоко в нижние дыхательные пути. К минусам данных приборов, пожалуй, можно отнести довольно узкий спектр лекарственных средств, с которыми может работать данный вид прибора.

Меш небулайзеры преобразуют лекарственные вещества в аэрозоль при помощи вибрирующей сетки-мембраны. Такие приборы бесшумны, удобны. Некоторые модели, как, например, OMRON U22 позволяют проводить ингаляции под любым углом, даже лежа.

Для чего предназначены небулайзеры?

Предназначение небулайзеров, как и любых ингаляторов, — лечение различных респираторных заболеваний. Способность преобразовывать в аэрозоль лекарственные средства позволяет доставлять лекарство непосредственно к очагу воспаления. При помощи обычного парового ингалятора лечить, например, бронхит или астму абсолютно невозможно. Крупные капельки пара просто не в состоянии «добраться» до воспаленных органов и оседают в верхних дыхательных путях.

Использование ингаляторов оправдано при легких простудных заболеваниях верхних дыхательных путей, при ароматерапии. Для лечения серьезных простудных или инфекционных заболеваний или аллергий необходимо распыление лекарства на мелкие частицы.

Подводя итоги, можем сделать вывод, что небулайзеры – это разновидность ингаляторов, предназначенных для лечения широкого спектра заболеваний.

Как выбрать ингалятор, какой небулайзер лучше для дома

Как выбрать ингалятор? Чтобы ответить на этот вопрос надо узнать какие виды небулайзеров существуют.  

Небулайзер — какой выбрать?

• Компрессорные ингаляторы — электромеханический компрессор и небулайзерная камера. В этой камере происходит образование аэрозоля путем расщепления лекарственного вещества  мощной струей воздуха. Специалисты оценивают данный тип прибора как наиболее надежный. Данный вид небулайзера позволяет использовать максимально широкий спектр препаратов.

• Ультразвуковые ингаляторы в своем составе имеют источник ультразвуковых колебаний. Под действием ультразвуковых колебаний происходит расщепление лекарственного вещества и преобразование его в аэрозоль. В зависимости от интенсивности ультразвука меняется скорость и объем распыления лекарства. 

• Мембранные или mesh-ингаляторы — они работают без шума также, как и ультразвуковой небулайзер. Они могут распылять все виды лекарственных препаратов, подобно компрессорным небулайзерам. Поэтому можно утверждать, что меш небулайзер – это самый совершенный прибор, который объединил в себе все плюсы компрессорного и ультразвукового небулайзера. 

Ингаляторами могут пользоваться  как дети, так и взрослые. Отличие только лишь в том, что для детей необходимо применять детские насадки и маски.

Технология mesh (меш)

Лекарственное вещество превращается в мелкодисперсную аэрозоль, которая проходит через специальную сетчатую мембрану и вибрирует под действием низкочастотного ультразвука. Отверстия в сетчатой мембране можно устанавливать размером менее 5 мкм. Благодаря этой мембране лекарство достигает легких и бронхов. Работают без шума также, как и ультразвуковой небулайзер. Они могут распылять все виды лекарственных препаратов, подобно компрессорным небулайзерам. Поэтому можно утверждать, что выбрать меш небулайзер – отличное решение, поскольку это самый совершенный прибор, который объединил в себе все плюсы компрессорного и ультразвукового небулайзера. По размерам меш небулайзер очень компактный, благодаря этому, с его помощью можно выполнять ингаляцию в любом положении, что очень важно для лечения больных в лежачем положении и для лечения маленьких детей. 

Обратите внимание! Только самые эффективные меш небулайзеры имеют значок меш.

Какой ингалятор лучше

После ознакомления с видами ингаляторов, Вы можете окончательно решить для себя какой лучше небулайзер купить для качественного использования. 

Microlife гарантирует качественную работу всех медицинских товаров и небулайзеров. Ознакомиться с ассортиментом ингаляторов для домашнего использования можно на сайте нашего магазина.

Как выбрать ингалятор (небулайзер)

Как выбрать ингалятор (небулайзер)

В лечении бронхитов, ОРЗ, насморка часто используются ингаляторы-небулайзеры. Доказано, что ингаляции являются эффективным методом лечения заболеваний дыхательных путей. Причем, эту процедуру могут проходить даже дети до года. В связи с высокой эффективностью ингалятор должен быть в каждом доме, наряду с тонометром.

А мы расскажем, какой ингалятор выбрать, чтобы тот помогал быстрее выздороветь и не пугал детей.

Как выбрать ингалятор (небулайзер): определяемся с типом прибора

Сегодня наиболее популярны три разновидности ингаляторов:

Ультразвуковые ингаляторы отличаются компактностью, часто работают на аккумуляторе. Их главные преимущества:

• Очень тихая работа, что важно для пугливых малышей.

• Делать ингаляции можно в любом положении, даже лежа (например, пока грудной ребенок спит, ему можно провести процедуру).

• Прибор работает с травами и эфирными маслами.

Важно: ультразвуковые ингаляторы разрушают муколитические средства (разжижающие мокроту), некоторые антибиотики и гормональные препараты. Перед применением лекарственного состава нужно убедиться, что он подходит для такого способа ингаляции. Беродуал в ультразвуковом ингаляторе использовать можно.

Компрессорные небулайзеры считают универсальными, так как для них подходят любые лекарства. Они шумят, и достаточно громко. Это может напугать малыша. Чтобы ребенок не боялся, нужно заранее дать потрогать выключенный прибор, надеть маску. Когда малыш привыкнет, можно пробовать включить ингалятор.

В компрессорных небулайзерах пар может идти постоянно или быть синхронизированным с дыханием человека, чтобы снизить расход лекарства. 

Сетчатые (меш)-небулайзеры – это самые компактные приборы. Могут работать со всеми препаратами, включая гормональные и антибиотики. Ингаляции можно проводить лежа. Меш-небулайзеры работают тихо, могут использоваться на открытом воздухе за счет работы от батареек.

Как выбрать ингалятор (небулайзер) по техническим характеристикам

Размер частиц

Эффективность лечения дыхательных путей зависит от размера частиц, которые распыляет небулайзер. Чем они меньше, тем дальше средство может проникнуть:

• 5-8 мкм – лекарство проникает до носоглотки и внутренней поверхности гортани.

• 3-5 мкм – частички попадают в трахею и бронхи.

• 1-3 мкм – такие размеры лекарства нужны для лечения бронхиолита.

• 0,5-2 мкм – только такие частицы могут достать до альвеолы.

Размер в 2-5 мкм считается универсальным. Приборы, работающие в таком диапазоне, можно смело приобретать для всей семьи.

Также важно правильно выбрать насадку. Для лечения насморка и фарингита нужно выбрать насадку для носа. При бронхите следует использовать мундштук.

В некоторых моделях ингаляторов есть переключатель размеров. Однако если он работает только в диапазоне от 2 до 5 мкм, от него нет толку. А вот если можно выбрать размер от 1 до 14 мкм, то в такой функции есть смысл.

Насадки

Наличие насадок позволяет лечить разные заболевания у всех членов семьи. Какие насадки бывают у небулайзеров:

• Взрослая маска и детская маска: они закрывают и нос, и рот, тем самым обеспечивая качественную ингаляцию.

• Насадка для носа: нужна для лечения насморка. Может быть детской и взрослой.

• Мундштук: нужен для лечения верхних и нижних дыхательных путей.

Уровень шума

Важный показатель для детских ингаляторов. Слишком громкий прибор будет пугать ребенка, и провести процедуру станет невозможно.

Самые громкие – компрессорные ингаляторы – могут шуметь на показателях до 60 дБ. Желательно, выбрать модель потише, с уровнем шума около 45 дБ.

Размер бака для лекарства и скорость подачи

Размер важен, так как бака должно хватать на одну процедуру. У разных ингаляторов разные объемы бака:

• В компрессорных аппаратах емкость вмещает около 100-150 мл. лекарства.

• В ультразвуковые ингаляторы можно налить 50-70 мл раствора.

• В мембранные – самые маленькие – можно залить всего 10-15 мл жидкости.

Также обратите внимание на темп распыления раствора (указан в характеристиках). Если бак небольшой и скорость распыления высокая, то при длительной ингаляции придется дозаливать лекарство.

Заключение

Таким образом, хороший ингалятор – это тот, что распыляет препарат на частицы 2-5 мкм, с различными насадками. Для детей, которым нужны ингаляции антибиотиком или гормональными препаратами, лучше выбрать меш-небулайзер (типа Agu). Он работает тихо и способствует эффективному лечению дыхательных путей.

Более подробно, как выбрать детский ингалятор, можно узнать здесь.

ВЫБРАТЬ ИНГАЛЯТОР

17.10.2019

Небулайзер или паровой ингалятор: чем отличаются и какой выбирать?

Читайте в этой статье:

1. Ингалятор и небулайзер: разница, которую следует знать
2. Что означает размер частиц аэрозоля
3. Небулайзер или паровой ингалятор: выбираем подходящее устройство

Говоря об ингаляторах, чаще всего подразумеваются приборы для ингаляционной терапии (воздействие на дыхательные пути аэрозолей). В свою очередь ингаляторы бывают двух видов: паровые ингаляторы и небулайзеры. Давайте разбираться, в чем заключается различия между ними.

Ингалятор и небулайзер: разница, которую следует знать

Паровой ингалятор – устройство, нагревающее медикаментозный раствор до определенной температуры, тем самым испаряя его. Полученные пары представляют собой частицы веществ достаточно крупного размера и направлены на лечение болезней верхних дыхательных путей.

 Недостатки, которые стоит учесть:

• Не используются с рядом лекарственных средств (высокие температуры разрушают активные компоненты).
• Эффективны только для профилактики и на начальном этапе развития болезни.
• Противопоказаны в случае жара.

Небулайзер– аппарат, преобразующий раствор в аэрозоль по различным технологиям. Он бывает трех видов и подходит для лечения широкого спектра заболеваний:

1. Компрессорный – преобразует медикамент в аэрозоль под воздействием сжатого воздуха и подходит для любых препаратов. Он эффективен при лечении насморка и кашля у взрослых и детей, а также подходит для профилактики и купирования приступов астмы. Компрессорные ингаляторы достаточно большие по размеру и работают от сети. Основной минус – небольшой шум (45-55 дБ) при ингаляции, который может пугать малышей.
2. Ультразвуковой – создает аэрозоль вибрациями. Это достаточно компактная группа приборов, которую удобно брать с собой в путешествие. За счет бесшумной работы ультразвуковой ингалятор идеален для лечения детей. Но есть один существенный недостаток – ультразвук разрушает большинство антибиотиков и гормональных средств.
3. Мембранный (меш-ингалятор) – пропускает раствор через мембрану, тем самым преобразуя его в аэрозоль. Это лучший вариант для людей, страдающих от аллергических реакций и приступов астмы. Меш-ингалятор удобен в работе: его можно использовать даже в положении лежа. Данная группа аппаратов отличается небольшими размерами и подходит для применения самых разнообразных лекарств. Огромный плюс – возможность работы от батареек. Существенный минус – немаленькая стоимость в сравнении с другими небулайзерами.

Что означает размер частиц аэрозоля

Средний размер частиц аэрозоля во многом определяет результативность ингаляционной терапии:

• 5-10 мкм – оседание частиц происходит в носоглотке и гортани.
• 2-5 мкм – частицы поступают в трахеи и бронхи.
• 0,5-2 мкм – вещество воздействует на альвеолы.

В документах к устройству указан усредненный показатель. Так, если эта цифра составляет 4 мкм, то следует понимать, что только половина частиц аэрозоля будет соответствовать данному параметру. Оставшаяся часть будет больше/меньше 4 мкм, а значит осядет и в носоглотке, и на альвеолах.

Выбирайте универсальные небулайзеры, которые подходят для лечения всех отделов дыхательной системы. Многие модели позволяют выбирать среди различных режимов, тем самым подстраивать ингалятор под ту или иную задачу.

Небулайзер или паровой ингалятор: выбираем подходящее устройство

Перед приобретением аппарата ответьте на несколько вопросов: для кого, зачем и как часто будут проводиться ингаляции. Обратите внимание на рекомендации от специалистов, которые помогут найти наиболее подходящую модель:

• В лечении сложных заболеваний дыхательной системы (астма, аллергия и пр.) требуется соблюдать строгую дозировку препаратов. Ингалятор должен синхронизироваться с дыханием (распыление аэрозоля происходит на вдохе).
• Когда речь идет о хронических заболеваниях и необходимости частых и продолжительных ингаляций, выбирайте мощные аппараты с достаточным по объему резервуаром для лекарственных веществ. Такие модели представлены в линейке компрессорных небулайзеров, которые считаются наиболее универсальными (подходят для всех лекарств).
• Для маленьких детей стоит приобретать специальные детские модели. Лидеры – небулайзеры с меш-технологией, работающие бесшумно. Но и в ассортименте компрессорной линейки есть аппараты с интересной и забавной формой и принтом, которые понравятся малышам.
• Когда нужен аппарат, который должен быть максимально мобильным в перемещении, покупайте мембранные небулайзеры.
• В качестве недорогого устройства на случай простудных заболеваний можно обойтись простым паровым ингалятором.

В заключении отметим, что хороший небулайзер прослужит ни один год и подойдет всем членам семьи для лечения заболеваний дыхательной системы. В отдельных случаях (астма, аллергия и т. д.) следует выбирать ингалятор, учитывая рекомендации лечащего врача.

Как выбрать ингалятор (небулайзер)? Инструкция

 Ингаляционная терапия — самый эффективный способ лечения заболеваний органов дыхания.

Преимущество небулайзерной терапии:

• Простота выполнения процедуры
• Самый эффективный способ лечения детей до 5-ти лет, пожилых
• Доставка лекарства непосредственно в орган, которому требуется лечение (дыхательные пути, легкие)
• Быстрое воздействие на пораженный орган
• Скорое  и эффективное выздоровление/терапевтический эффект

Общие показания к применению ингалятора:

• ОРЗ (ОРВИ) — ринит, фарингит, ларингит, трахеит
• Внебольничная пневмония
• Бронхиальная астма
• Хронический бронхит, эмфизема
• Бронхоэктатическая болезнь
• Грибковые поражения верхних и нижних дыхательных путей
• Туберкулез легких и бронхов
• Муковисцидоз
• ВИЧ-инфекции (при развитии респираторных расстройств)
• Общая защита слизистой оболочки от действия производственных аэрозолей (смог, газы, окиси тяжелых металлов)

Распределение частиц аэрозоля в дыхательных путях в зависимости от размера:

• 5-10 мкм — осаждение в ротоглотке, гортани, трахее
• 2-5 мкм — осаждение в нижних дыхательных путях
• 0,5-2 мкм — осаждение в альвеолах
• менее 0,5 мкм — не осаждается в легких

Как правильно выбрать ингалятор (небулайзер)?

Ингалятор должен быть:

1. доступным для применения в любом возрасте и при тяжелых формах заболевания
2. надежным
3. простым в использовании
4. обеспечивать депозицию большой фракции препарата в легких

Какие бывают ингаляторы (небулайзеры)?

Компрессорные ингаляторы

Принцип работы компрессорного ингалятора заключается в том, что электрический компрессор подает мощный поток воздуха в распылительную камеру, где при контакте с лекарством происходит образование дисперсного аэрозоля, содержащего частицы менее 5 микрон, оптимального для поступления лекарств в легкие.

Ультразвуковые ингаляторы

Принцип работы ультразвукового ингалятора заключается в том, что образование аэрозоля происходит воздействием на жидкость ультразвуковыми вибрациями, генерируемыми пьезоэлементом. Около 90% аэрозольных частиц имеют размер 2-3 микрона, благодаря чему они достигают мелких бронхов и бронхиол.

Основное различие компрессорных и ультразвуковых ингаляторов это бесшумность и ограничение использования некоторых видов лекарств. Компрессорный ингалятор считается универсальным в отношении использования лекарств, но присутствие компрессора делает его работу более шумной, чем у ультразвуковых ингаляторов. Из-за использования ультразвукового метода расщепления вещества в ультразвуковых ингаляторах нельзя использовать эфирные масла.

Как пользоваться небулайзером (ингалятором)

• Во время ингаляции надо сидеть, не разговаривать и держать небулайзер и/или распылительную маску прямо.
• В качестве растворителя следует использовать стерильный физиологический раствор (дистиллированная или кипяченая вода не подходит)
• При заправке ингаляционного раствора используйте пипетку или стерильные шприцы. Заправка небулайзера производится непосредственно перед ингаляцией
• Во время ингаляции надо стараться дышать глубоко, медленно, через рот. Это особенно важно при использовании маски. Маска должна плотно прилегать к лицу: увеличение расстояния значительно снижает эффективность ингаляции.
• Старайтесь задерживать дыхание на 1-2 секунды перед каждым выдохом. Если  эта рекомендация неосуществима (например, у тяжелых больных), то нужно просто спокойно дышать.
• После ингаляции стероидных препаратов и антибиотиков надо тщательно прополоскать рот (при использовании маски — умыться, не затрагивая зону глаз).
• После ингаляции надо промыть небулайзер чистой водой, высушить. Частое промывание небулайзера необходимо для предотвращение кристаллизации препаратов и бактериального загрязнения устройства. Если одним небулайзером пользуются несколько человек, необходимо после каждого использования проводить рекомендованную в инструкции очистку и дезинфекцию небулайзера с максимальной тщательностью!

Перейти в раздел Ингаляторы (небулайзеры), аспираторы

Код товара #7121 Бесплатная доставка Товар с видео Код товара #7121

• Размер частиц аэрозоля 4 мкм
• Объём распылителя: 13 мл
• Режим работы/паузы: 30/30 мин
• Питание: сеть 220 В, 50 Гц
• Скорость распыления: 0,5-0,8 мл/мин
• Уровень шума: 60 дБ

Отзывы (1)

Код товара #1573 Код товара #1573

• Размер частиц аэрозоля: 4 мкм
• Режим работы: 30 минут
• Скорость распыления: 0,1 мл/мин
• Уровень шума: 60 дБ
• Питание: сеть 220 В

Код товара #1572 Код товара #1572

• Размер частиц аэрозоля: 5 мкм
• Режим работы: 30 минут
• Скорость распыления: 0,1 мл/мин
• Уровень шума: 60 дБ
• Питание: сеть 220 В

Код товара #1574 Код товара #1574

• Размер частиц аэрозоля: 5 мкм
• Режим работы: 30 минут
• Скорость распыления: 0,1 мл/мин
• Уровень шума: 60 дБ
• Питание: сеть 220 В

Код товара #0613 Бесплатная доставка Товар с видео Код товара #0613

• Размер частиц аэрозоля: 1-10 мкм
• Режим работы/паузы: 30/30 мин
• Скорость распыления: 0,25 мл/мин
• Уровень шума: 40 дБ
• Питание: сеть 220 В

Код товара #7222 Бесплатная доставка Товар с видео Код товара #7222

• Размер частиц аэрозоля: 3 мкм
• Режим работы/паузы: непрерывный/более 20 минут
• Скорость распыления: 0,25 мл/мин
• Уровень шума: 45 дБ
• Питание: сеть 100-240 В

Код товара #7226 Бесплатная доставка Товар с видео Код товара #7226

• Размер частиц аэрозоля: 3 мкм
• Режим работы: 20 мин
• Скорость распыления: 0,3 мл/мин
• Уровень шума: 46 дБ
• Питание: 100-240 В

Код товара #0630 Код товара #0630

• Размер частиц аэрозоля: 5 мкм
• Режим работы: прерывистый, 30 мин. вкл. / 30 мин. выкл.
• Скорость распыления: 0,2 — 0,5 мл/ мин
• Уровень шума: бесшумен
• Питание: сеть 220 В

Код товара #0637 Код товара #0637

• Размер частиц аэрозоля: 4,9 мкм
• Режим работы: 4 часа работы без подзарядки
• Скорость распыления: 0,25 мл/мин
• Уровень шума: бесшумен
• Питание: АА на 4 ч работы (2 шт.)

← Назад к списку новостей

Как выбрать ингалятор (небулайзер) для дома

Помните, как в детстве уже при первых признаках простуды бабушки или мамы кипятили воду, добавляли в нее соду, различные травушки-муравушки и даже бальзам «Звёздочка». После чего усаживали дышать над кастрюлькой, с клубящимся целебным паром, накрывая голову полотенцем.

Сегодня такой способ — скорее ностальгическое воспоминание, ведь вместо кастрюлек появились более эффективные приборы — ингаляторы. О них и речь!

Типы ингаляторов: от «паровых кастрюль» до небулайзеров

Существует 2 группы ингаляторов: паровые и небулайзеры. Их главное отличие в принципе работы. В первых идет простая подача пара с присутствующим в нем лекарством. Во вторых лечебные вещества превращаются в аэрозоль, который более эффективно справляется с заболеваниями органов дыхания. В свою очередь, небулайзеры делятся на компрессорные, ультразвуковые и меш-ингаляторы. Рассмотрим по порядку.

Паровые ингаляторы — это усовершенствованные «кастрюльки с отваром». В спецемкости лекарство нагревается и превращается в пар, который через насадку поступает в дыхательную систему.

Паровые ингаляторы эффективны при лечении носоглотки. В них в качестве лекарственных средств используют отвары из трав и листьев (зверобой, мята, эвкалипт и т.д.) или различные эфирные масла, которые сохраняют лечебные свойства при нагреве. Если у вас аллергия на перечисленные лекарства или противопоказаны тепловые нагрузки, стоит выбрать другой тип ингалятора.

Например, в компрессорном ингаляторе список используемых препаратов значительно шире: растворы солей, антибиотики, противокашлевые средства, гормоны, антисептики и т.д. Сам прибор состоит из поршневого компрессора, камеры, в которой лекарство превращается в аэрозоль, а также воздухоотводной трубки.

Компрессор создает воздушный поток, под действием которого лекарство из жидкости превращается в аэрозоль. Его частички попадают во все уголки дыхательной системы, начиная ожесточенную схватку с микробами. Ингаляторы такого типа хорошо помогают в лечении даже тяжелых заболеваниях, в числе которых бронхиальная астма.

Минусы компрессорных ингаляторов — их габаритность и шумность во время работы. Диапазон шума составляет от 45 до 65 дБ, но даже верхний порог не превышает по своей силе громкий разговор двух людей.

В ультразвуковых ингаляторах на лекарство воздействуют ультразвуковые волны, расщепляя его на множество мелких частиц. Они компактны и часто оснащаются аккумуляторами, при работе не издают шума, поэтому ими удобно пользоваться как дома, так и в поездках в любое время дня и ночи.

Особое внимание нужно уделить выбору лекарства для такого ингалятора. Некоторые лекарства могут полностью распадаться под действием ультразвука.

Электронно-сетчатые, они же меш-ингаляторы — самые продвинутые аппараты. Их принцип работы основан на действии сетки-мембраны. Она создает низкочастотные ультразвуковые волны, расщепляющие лекарственное средство на множество очень маленьких частичек, которые без труда проникают даже в самые труднодоступные места дыхательной системы.

Меш-ингаляторы удобные, компактные и бесшумные, совместимы с любыми лекарствами, за исключением эфирных масел и тех средств, которые содержат взвешенные (твердые или жидкие) частицы. В то же время меш-ингаляторы требуют скрупулезного ухода.

Особняком стоят спейсеры — это приборы-посредники, созданные для облегчения вдыхания лекарства. Многие люди вместо того чтобы с глубоким вдохом доставить лекарство в дыхательную систему, проглатывают осевшие в ротовой полости частицы и доставляют их в пищеварительную. Особенно часто такая проблема возникает у детей, страдающих от астмы. Для решения этой проблемы и были придуманы спейсеры.

Они имеют вид вытянутой колбы, к которой с одной стороны прикрепляется ингаляционный баллончик, а с другой — маска для лица. Впрыснутое в колбу лекарство расщепляется на мелкие частицы, а также уменьшается его скорость. Благодаря этим факторам становится легче вдохнуть все лекарство и доставить его в пораженные части дыхательной системы.

Характеристики: основные и дополнительные

Покупая ингалятор, недостаточно выбирать только из его типа и назначения. Необходимо также изучать и множество других характеристик, влияющих на лечение и на самого человека. Ведь что хорошо одному, другому может пойти во вред.

От размера частиц, на которые прибор расщепляет лекарство, зависит, насколько глубоко в дыхательную систему они смогут проникнуть, а следовательно и эффективность самой ингаляции. Размерная градация такова:

• 8–10 мкм — подойдут при лечении фарингитов, тонзиллитов и насморка;
• 5–8 мкм — для избавления от болезней носоглотки и ангины;
• 3–5 мкм — используется при заболеваниях трахеи и бронхов;
• 1–3 мкм — такими частицами лечатся при бронхиолите;
• 0,5–2 мкм — используется для лечения заболеваний легочных альвеол;
• менее 0,5 мкм — не осаждаются в дыхательной системе и не производят никакого положительного эффекта.

Лайфхак: лучше всего выбирать приборы, имеющие функцию регулировки размера частиц, так вы сможете лечить все болезни одним прибором!

Чем выше скорость распыления частиц, тем быстрее лекарство окажется в пораженных местах дыхательной системы. Скорость распыления варьируется от 0,2 мл/мин до 0,5 мл/мин. Низкая скорость подходит для деток до 5 лет, потому что у них небольшой объем легких, поэтому даже малой скорости достаточно, чтобы произвести процедуру.

Также существуют аппараты с регулятором скорости, такие модели более универсальны и подходят как детям, так и взрослым.

По виду распыления ингаляторы делятся на три вида: ручные, непрерывные и автоматические. От вида распыления зависит, каким образом аэрозоль будет попадать внутрь.

При непрерывной подаче расход медикамента самый большой, в ручных приборах приходится все делать самому. Самые экономичные и удобные — автоматические ингаляторы. В них подача начинается на вдохе и заканчивается на выдохе.

В компрессорных ингаляторах существует еще одна характеристика, влияющая на распыление — это номинальный воздушный поток. Минимальное значение должно быть не менее 4 л/мин, максимальное, как правило, составляет 15 л/мин. От воздушного потока зависит производительность и качество распыления — чем больше поток, тем глубже и быстрее распыление.

При выборе ингалятора важно учитывать объем емкости, в которую помещается лекарство. Ее объема должно хватать как минимум на одну ингаляцию. В случае, если в приборе нет функции регулировки подачи лекарства или же он выдаёт частицы большого размера, лучше обратить внимание на ингаляторы с большим резервуаром.

Не менее важен остаточный объем лекарства — характеристика, указывающая на количество лекарства, которое небулайзер не может использовать для проведения процедуры. Например, врач прописал 5 мл лекарства на одну процедуру, а остаточный объем в аппарате равен 0,7 мл. Значит, для процедуры понадобится 5,7 мл лекарства.

По уровню шума ингаляторы можно разделить на 3 категории:

• бесшумные, к которым относятся ультразвуковые ингаляторы;
• тихие (15–30 дБ) — диапазон шума для меш-ингаляторов и паровых аппаратов;
• шумные (от 45 дБ и выше) — это компрессорные ингаляторы.

Любые ингаляторы не настолько шумны, чтобы сильно раздражать взрослого человека. Однако некоторые из них могут напугать маленького ребёнка, которому и так страшно от непривычных процедур. Поэтому, выбирая прибор для детей, лучше отдавать предпочтение бесшумным или тихим моделям. Еще один плюс бесшумных аппаратов — возможность проводить ингаляцию, когда кто-то из членов семьи спит.

Длительность непрерывной работы ингаляторов составляет от 20 минут и более. При выборе аппарата для дома нужно ориентироваться на количество человек в семье.

Если у вас несколько детей, которые часто передают друг другу вирусы, то лучше взять более мощный ингалятор, способный на долгую непрерывную работу. Если использовать аппарат будет один человек, то характеристика непрерывной работы не играет особой роли.

В комплектацию ингаляторов входят специальные насадки, через которые подаётся аэрозоль. Они отличаются по назначению и размерам.

Существуют насадки в виде назальной канюли (полой гибкой трубки с боковыми отверстиями) — для лечения верхних дыхательных путей. Маски, мундштуки или загубники используют при заболеваниях нижних путей.

К менее важным характеристикам можно отнести тип питания (от сети или аккумуляторной батареи), наличие таймера, подсветку дисплея и т.д.

Возраст и противопоказания к применению

Если взрослому человеку подходит любой тип ингалятора, то детям до года запрещено делать ингаляции паровыми приборами. Также для детей, по причине сильного шума, не стоит использовать компрессорные ингаляторы. Универсальные аппараты — это меш-ингаляторы, подходящие для людей любого возраста и вне зависимости от заболевания.

Кроме возрастных ограничений, есть и другие противопоказания к применению, среди них: склонность к отекам гортани, наличие серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, частые кровотечения из носа, гнойные заболевания. Также нельзя делать ингаляции, если температура поднялась выше отметки в 37,5 градусов.

Выводы

Ингаляции хорошо помогают избавляться от симптомов болезней, а ингаляторы делают это процесс удобным и безопасным. Еще раз напомним, что же нужно учитывать, чтобы выбрать аппарат для дома.

1. Подобрать тип ингалятора. Паровые — самые дешёвые и простые, но имеют больше всего противопоказаний. Дороже и универсальнее — компрессорные. Еще лучше ультразвуковые — работают тихо, но не со всеми лекарствами, некоторые под действие ультразвука теряют свои свойства. Самые удобные и современные — меш-ингаляторы.

2. Выбрать основные характеристики ингалятора, такие как размер частиц (каждому органу дыхания свой размер частиц), скорость распыления (детям до 5 лет нужна минимальная скорость распыления), вид распыления (ручное, непрерывное, автоматическое), объем емкости для лекарства (в зависимости от количества членов семьи), уровень шума (шумные небулайзеры могут напугать заболевшего ребенка), комплектность (зависит от того, для какого типа ингаляций предназначен прибор, а также для кого — взрослого или ребёнка — он приобретается) и т.д.

3. Учесть возраст и особенности тех, кто будет пользоваться ингалятором. Например, скорость распыления для детей до 5 лет должна быть меньше, чем для взрослых. Также стоит учитывать то, что ингаляторы имеют некоторые противопоказания, например, нельзя делать ингаляции при склонности к отеку горла или серьезных сердечно-сосудистых проблемах.

4. Определиться с бюджетом. Самыми дешевыми будут паровые ингаляторы. Среднюю цену имеют компрессорные и ультразвуковые аппараты. Наиболее дорогие — меш-ингаляторы.

Следите за своим здоровьем и не надейтесь на «авось», ведь купить можно все, кроме него!

Рейтинг статьи:

 рейтинг: 5  голосов: 5 

Как выбрать ингалятор (небулайзер)?

Какие бывают ингаляторы? Как выбрать ингалятор? Какой ингалятор лучше для домашнего применения? И на другие вопросы Вы найдёте ответ в этой статье.

Сегодня на рынке представлено четыре типа моделей ингаляторов:

• Паровые ингаляторы — это традиционный издавна известный способ ингаляции, основанный на образовании горячего пара путем испарения лекарственного вещества.
• Компрессорные небулайзеры — преобразуют лекарственное вещество в аэрозоль при помощи компрессора, который подает мощный поток воздуха через узкое отверстие камеры с лечебным раствором;
• Ультразвуковые небулайзеры — преобразуют лекарственное вещество в аэрозоль путем воздействия ультразвука на лекарственный раствор;
• МЕШ-небулайзеры (электронно-сетчатые) — преобразуют лекарственное вещество в аэрозоль при помощи вибрирующей мембраны (пластины) со множественными мельчайшими отверстиями, через которые проходит лекарственный раствор и не разрушается.

Чем отличаются ингаляторы и небулайзеры?

Основные отличия между ингалятором и небулайзером — это способ образования лекарственного облака. В ингаляторах — образуется горячий пар, в небулайзерах — аэрозольное абсолютно не горячее лекарственное облако. Поэтому правильнее ингалятором назвать только паровые ингаляторы, а остальные типы — небулайзеры.

Плюсы и минусы всех типов:

Плюсы паровых ингаляторов:

• Частички лекарственного вещества оседают конкретно в очаге воспаления и оказывают свое лечебное действие.
• Возможность использовать эфирные масла, отвары трав, которые чаще всего не рекомендуют применять в небулайзерах.
• Относительно недорогие.

Минусы паровых ингаляторов:

• Паровые ингаляции запрещены при повышенной температуре.
• Можно случайно задеть или пролить горячий раствор, обжечься (относится к простым, незащищенным моделям).
• У маленьких детей можно даже получить ожог слизистой оболочки дыхательных путей.
• Удержать ребенка за такими устройством не легко.

НО! В настоящее время на рынке появились достаточно эффективные паровые ингаляторы (ингалятор РОМАШКА, ингалятор B.Well WN-118), а также ингаляторы в виде веселых игрушек (собачка, кошечка), что позволяет превратить не очень приятную процедуру для ребенка в игру.

С появлением современных небулайзеров возникает вопрос:

Нужны ли паровые ингаляторы? ДА! 

Паровая ингаляция:

• увлажняет слизистую оболочку, размягчает сухие сгустки слизи,  все корки, и освобождая от них верхние дыхательные пути.
• частицы лекарственного вещества получаются крупными, около 10 микрон, как раз для лечения верхних дыхательных путей.

Частицы какого размера куда добираются:

• 8-10 микрон – ротовая полость.
• 5-8 микрон – гортань, носоглотка.
• 3-5 микрон – трахея, бронхи.
• 1-3 микрон – бронхиолы.
• 0,5 – 2 микрон – альвеолы.

Таким образом, ингаляция паром очень эффективны при рините, фарингите, но неэффективны при ларингите, трахеите, бронхите, потому что крупные частицы лекарства в эти отделы дыхательного тракта не доходят.

Плюсы компрессорных небулайзеров:

• Для ингаляции используются любые лекарственные препараты, включая гормоны и антибиотики.
• Разбивают лекарственные вещества на мельчайшие частицы (до 0,5 мкм) доставляя их в наиболее отдаленные отделы дыхательной системы.
• Относительно невысокая цена.

Минусы компрессорных небулайзеров:

• Некоторые модели достаточно шумные, может напугать ребёнка.
• Часто немаленькие размеры и вес.

Плюсы ультразвуковых небулайзеров:

• Легкие.
• Компактные.
• Бесшумные.
• Экономно расходуют лекарства.
• Приборы могут применяться при различном положении тела.

Минусы ультразвуковых небулайзеров:

• Ультразвук разрушает структуру некоторых лекарственных препаратов, в частности, антибиотиков и гормонов. Это уменьшает возможности для лечения именно необходимым препаратом..

Плюсы Меш-небулайзеров:

Совмещают в себе все лучшие качества двух вышеописанных типов небулайзеров.

• Бесшумные.
• Легкие.
• Компактные.
• Экономно расходуют лекарства.
• Возможность использования всех видов лекарственных препаратов.
• Работают под любым углом наклона.

Минусы Меш-небулайзеров:

• Высокая цена.
• Нельзя использовать отвары трав, так как они забивают сетку.
• Необходимо очень аккуратное использование и бережный уход.

Если Вы затрудняйтесь с выбором ингалятора, небулайзера можно ознакомится с таблицей сравнительных характеристик некоторых моделей.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский. Как правильно выбрать ингалятор (для просмотра нажать на окошко): 

Портативные небулайзеры для лечения астмы: применение, типы, меры предосторожности

Jet	Ультразвуковой	Сетка
Подготовка больше / медленнее	Более быстрое оказание помощи	Самая быстрая доставка лечения
Наименее дорогостоящий	Дороже	Самые дорогие
Крупногабаритный	Компактный / переносной	Компактный / переносной
Должен быть подключен	С питанием от розетки или от батареи	С питанием от розетки или от батареи

Струйные небулайзеры

Чаще всего назначают струйные небулайзеры, потому что они просты в использовании и недороги.

Эти устройства имеют небольшой пластиковый стаканчик с прикрепленным к нему мундштуком, куда помещается жидкое лекарство. Мундштук соединен пластиковой трубкой с моторизованной машиной, обеспечивающей поток сжатого воздуха. Воздух поступает в трубки, проходит через чашку, и лекарство превращается в мелкий туман, который затем можно вдохнуть в легкие.

Струйные небулайзеры громоздки и требуют источника электроэнергии, что может стать проблемой во время путешествия.Лекарство необходимо смешать с физиологическим раствором, на что потребуется дополнительное время. Наконец, по сравнению с другими типами небулайзеров струйные небулайзеры значительно шумнее.

Существуют разные типы струйных небулайзеров. Наиболее эффективными являются небулайзеры с открытой вентиляцией и улучшенным дыханием, которые лучше обеспечивают вдыхание полной дозы лекарства, чем небулайзеры с открытой вентиляцией. Фактически, исследования показали, что менее половины дозы обычных ингаляционных стероидов попадает в ваши легкие при использовании небулайзера с открытым отверстием.

При использовании небулайзеров с открытыми вентиляционными отверстиями, усиливающими дыхание, снижается вероятность того, что лекарственный пар улетучится и не попадет в легкие. Однако для использования небулайзеров этого типа требуется, чтобы вы могли интенсивно вдыхать. Следовательно, они могут быть не столь эффективными для младенцев или очень маленьких детей.

Ультразвуковые распылители

Ультразвуковые небулайзеры используют ультразвуковые волны для распыления лекарств от астмы. Они обеспечивают лечение значительно быстрее, чем струйные небулайзеры, и не требуют смешивания физиологического раствора с лекарством от астмы.

Поскольку они не требуют компрессора, ультразвуковые небулайзеры намного компактнее. Они могут работать от батареи, что делает их более портативными.

Небулайзеры сетчатые

Сетчатые небулайзеры воздействуют на мелкую сетчатую мембрану с очень высокой скоростью. Когда жидкое лекарство проталкивается через крошечные отверстия в сетке, образуется аэрозоль.

Сетчатые небулайзеры — самые быстрые и дорогие из небулайзеров. Как и ультразвуковые небулайзеры, доступны модели с батарейным питанием, что делает эти портативные небулайзеры очень удобными.

Однако из-за наличия вибрирующей сетки сетчатые небулайзеры необходимо часто чистить, чтобы избежать засорения небольших отверстий, используемых для создания тумана.

Врачи часто рекомендуют иметь запасной небулайзер, поскольку сетчатый небулайзер может выходить из строя чаще, чем другие типы аппаратов. Это создает дополнительные расходы.

Руководство по обсуждению для врача-астматика

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Решение использовать небулайзер

Прежде чем решить, подходит ли вам небулайзер, и выбрать тип, который вы будете использовать, обсудите свое состояние и медицинские потребности со своим врачом. Также следует учитывать такие факторы, как стоимость и удобство.

Помимо оказания помощи детям и пожилым людям в лечении, небулайзеры иногда предпочтительнее по другим причинам, но у их использования есть и недостатки.

Плюсы небулайзеров

• Меньше места для ошибки: Можно вдыхать только отмеренное лекарство.

• Требуется меньшая координация: Младенцы и взрослые с ограниченными возможностями могут получить помощь.

• Долгосрочное использование: Лекарство необходимо пополнить, но устройство можно использовать в течение нескольких лет.

Минусы небулайзеров

• Занимает больше времени: Время подготовки и вдоха может составлять 15+ минут по сравнению с ~ 1 минутой для ингаляторов.

• Менее удобно: Громоздкий аппарат, возможно, придется подключить к сети, тогда как ингалятор имеет карманный размер.

• Дороже (в большинстве случаев)

Меры предосторожности

Исследования ДИ по сравнению с небулайзерами показывают, что небулайзеры могут значительно увеличить частоту сердечных сокращений и вероятность возникновения тремора по сравнению с ДИ.Также может возникнуть большая потребность в госпитализации с использованием небулайзеров.

Если вы подвержены риску тахикардии и аритмий, обязательно обсудите эти риски со своим врачом.

Как пользоваться небулайзером

Чтобы использовать небулайзер, выполните следующие действия:

1. Установите машину в таком месте, где вы можете с комфортом сидеть до 15 минут и где есть источник питания (при необходимости).
2. Вымойте руки перед использованием небулайзера.
3. Налейте отмеренное лекарство в чашку небулайзера и прикрепите к ней маску или мундштук.
4. Подсоедините трубку от чашки к корпусу машины и включите небулайзер.
5. Поместите мундштук между зубами и закройте его губами или наденьте маску на лицо. Через несколько секунд появится легкий туман.
6. Дышите через рот. Примерно после каждого пятого вдоха делайте медленный глубокий вдох и задерживайте его на две или три секунды.
7. Продолжайте, пока туман не рассеется и все лекарство не исчезнет из чашки.

После использования

Очень важно продезинфицировать небулайзерное оборудование после лечения.

Ежедневно мойте мундштук или маску с мылом; промойте и тщательно высушите перед следующим использованием. Ополосните чашу небулайзера и дайте ей высохнуть на воздухе. Не следует мыть трубку.

Побочные эффекты

У некоторых людей лекарство, вводимое через небулайзер, может вызвать немедленные побочные эффекты:

• Головокружение : Если у вас закружится голова при использовании небулайзера, замедлите дыхание и приостановите лечение.Если головокружение возникает после лечения, оставайтесь в покое, пока ощущение не пройдет.
• Дрожь : Чувство шаткости или нервозности после лечения является обычным явлением, но это ощущение должно скоро пройти.

Если эти побочные эффекты не исчезнут, обратитесь к врачу.

Слово от Verywell

Будет полезно поработать со своим врачом, чтобы разработать успешный режим использования небулайзера. Это особенно важно, если вы помогаете использовать устройство маленькому ребенку или взрослому человеку; запугивание производимым шумом и неуверенность в необходимости использования маски — обычное явление.

Компании-поставщики медицинских товаров теперь предлагают насадки, которые делают использование небулайзеров более интересным для детей и позволяют гарантировать, что сеанс лечения приведет к правильному вдыханию полной дозы.

Ультразвуковое распыление альбутерола не более эффективно, чем струйное распыление для лечения острой астмы у детей

Цель исследования: Системы небулайзера, используемые для создания терапевтических аэрозолей, различаются по способности доставлять лекарство в дыхательные пути.В недавнем исследовании с участием 17 взрослых со стабильной астмой альбутерол, вводимый с помощью ультразвукового небулайзера (UN), оказывал более сильное бронходилатацию, чем та же доза альбутерола, вводимая с помощью струйного небулайзера (JN). Целью этого исследования было определить, будет ли ООН, использованная в этом исследовании, вызывать лучший ответ бронходилататора у детей с острой астмой, чем система JN, которая использовалась в Детской больнице Кардинала Гленнона.

Дизайн: Рандомизированное проспективное неслепое исследование.

Параметр: Отделение неотложной помощи городской университетской детской больницы.

Участники: Сто тринадцать детей в возрасте от 7 до 16 лет, поступивших на лечение острой астмы средней степени тяжести, завершили это исследование.

Вмешательства: После рандомизации и исключения выбывших 46 детей получили альбутерол по ООН, а 67 детей лечились с помощью JN.

Размеры: Тесты функции легких (PFT) с помощью спирометрии, пульсоксиметрии и оценки симптомов на исходном уровне и через 15 и 30 минут после однократного прописанного лечения.

Полученные результаты: PFT при включении в исследование была одинаковой в обеих группах (ОФВ1; p> 0.97). Изменение ОФВ1 после терапии (UN + 0,22 л против JN + 0,37 л) было значительным (p <0,05) и благоприятствовало JN. Не было никакой разницы в улучшении легочной функции между терапией JN и UN у детей с исходным прогнозируемым FEV1 / FVC> 75%, но когда FEV1 / FVC <75%, улучшение FEV1 снова было в пользу JN (UN + 0,2 против JN. +0,47; р <0,05).

Заключение: Для лечения острых обострений астмы у детей нет более сильного бронходилатирующего ответа при введении альбутерола в рамках ООН, чем при введении JN.

4 лучших ультразвуковых небулайзера

Традиционные небулайзеры довольно шумные. Фактически, их иногда называют струйными небулайзерами. Это отличный и удобный способ доставки лекарств, но некоторые люди предпочитают более спокойное лечение. Для них мы рекомендуем ультразвуковые небулайзеры. Вот что мы считаем лучшими.

1. Omron Micro-Air

Это наш самый популярный небулайзер. Большинство ультразвуковых небулайзеров нагревают лекарство, ограничивая количество лекарств, с которыми они могут быть использованы.Но в Omron Micro-Air используется уникальная технология вибрационной сетки, которая включает перемещение лекарства через металлическую сетку. Этот процесс позволяет использовать с большим количеством лекарств и более короткое время лечения. В довершение ко всему, Micro-Air — самый маленький и легкий небулайзер из имеющихся на рынке, что означает, что вы можете брать его с собой в любое время и в любом месте.

2. Привод переносного небулайзера Hercules

Drive Hercules не только бесшумный, портативный и поставляется с перезаряжаемой батареей, но и предлагает множество возможностей для приема лекарств.Он предлагает три настройки воздушного потока — высокий, средний и низкий, а также три способа доставки лекарств: мундштук, носовой наконечник и маска для взрослых или детей.

3. Портативный ультразвуковой небулайзер Lumiscope

Lumiscope поставляется с футляром для хранения деталей, его можно купить с автомобильным адаптером для лечения в дороге, и, конечно же, он бесшумный и портативный. Но, пожалуй, самая крутая его особенность — это двухклапанная система подачи. Предназначенный для максимальной эффективности и уменьшения количества отходов лекарств, клапан открывается при выдохе, поэтому ваше дыхание выходит наружу и не загрязняет лекарство, и закрывается при вдохе, поэтому вы вдыхаете только лекарство.Кроме того, Lumiscope — наш самый дешевый ультразвуковой небулайзер.

4. MiniBreeze

MiniBreeze предлагает быстрое лечение до шести минут. Он весит менее 8 унций и поставляется с сумкой для переноски, что делает его идеальным для путешествий. Кроме того, он предлагает функцию автоматического отключения, чтобы вы не забыли об этом и не разрядили аккумулятор. После 10 минут неиспользования MiniBreeze просто отключится самостоятельно.

Доставка альбутерола с помощью 4 разных небулайзеров, размещенных в 4 разных положениях в педиатрическом аппарате ИВЛ Модель In vitro

Введение

Детским пациентам, получающим искусственную вентиляцию легких, часто назначают небулайзерную терапию.Идеальное устройство и условия эксплуатации еще предстоит определить. Хотя прямая количественная оценка отложений в легких была бы наиболее точным методом определения наилучших условий работы устройства / работы, этические соображения в отношении забора крови и использования радиоактивных исследований ограничивают их использование. ¹ Исследователи использовали модели in vitro, для которых была установлена ​​хорошая корреляция in vivo / in vitro. ^2,3

Эффективность доставки зависит от многих факторов, таких как тип генератора аэрозолей, положение, размер эндотрахеальной трубки (ЭТТ) и другие. ^4,5 Тип генератора аэрозолей может определять различие в доставке лекарств в несколько раз. ⁶ В настоящее время доступны струйные небулайзеры, ультразвуковые небулайзеры и небулайзеры с вибрирующей сеткой для использования с контурами вентиляции. Несколько авторов показали, что положение генератора аэрозоля может сильно влиять на доставку лекарства пациенту. ^7–12 Однако большинство этих исследований было проведено с использованием параметров взрослого типа и поэтому не применимы к педиатрическим сценариям. ^7–11

В этом исследовании мы сравнили эффективность доставки лекарств и абсолютное отложение в легких 2 струйных небулайзеров, ультразвукового небулайзера и небулайзера с вибрирующей сеткой, размещенных в 4 разных положениях в модели контура педиатрической вентиляции, с использованием различных доз и концентраций альбутерола.

БЫСТРЫЙ ВЗГЛЯД

Текущие знания

Отложение аэрозоля в легких во время искусственной вентиляции легких у детей зависит от типа генератора аэрозолей и его положения в контуре, размера эндотрахеальной трубки, увлажнения и режима вентиляции.Оптимальная комбинация каждого типа и положения небулайзера неизвестна.

Чем эта статья пополняет наши знания

В модели аппарата ИВЛ для детей in vitro распылитель с вибрирующей сеткой превосходит струйный и ультразвуковой распылители независимо от положения в контуре вентилятора. Осаждение аэрозоля было максимальным при использовании распылителя на выходе из вентилятора или сразу после увлажнителя. Осаждение было меньше при использовании распылителя на Y-образном переходнике или в 30 см от Y-образного переходника.

Методы

Это исследование проводилось в Детской исследовательской лаборатории аэрозолей, Исследовательском институте детской больницы Арканзаса и Детской больнице Арканзаса, Литл-Рок, Арканзас.

Небулайзеры

Были протестированы небулайзеры четырех различных марок, представляющих 3 различных принципа работы (рис. 1). Были испытаны два струйных небулайзера с непрерывным режимом работы: Salter 8900 (Salter Labs, Арвин, Калифорния) и Hudson Updraft II Opti-Neb (Teleflex Medical, Research Triangle Park, Северная Каролина).Оба небулайзера были подключены к контуру с помощью подпружиненного тройника (переходник для тройника с клапаном Airlife, Thayer Medical, Тусон, Аризона) и работали с центральным кислородом со скоростью 6 л / мин в течение 5 мин. Настройки вентилятора были скорректированы во время распыления, чтобы компенсировать увеличение потока. Также были протестированы один ультразвуковой распылитель модели N06302595E400E, Maquet, Solna, Швеция, и один распылитель с вибрирующей сеткой, Solo, Aerogen, Голуэй, Ирландия. Оба устройства были подключены к контуру вентилятора с помощью тройника и проработали 15 мин.Для работы этих двух устройств регулировка вентилятора не требовалась. Продолжительность работы была определена после того, как предварительные испытания показали, что эти интервалы позволяют распылять досуха для всех устройств. В таблице 1 сравниваются различные характеристики распылителей, включая стоимость доставки различных количеств сульфата альбутерола в течение 3 различных периодов времени.

Рис. 1. Испытания небулайзеров

. Справа налево: Aerogen Solo, Maquet Ultrasonic модель N06302595E400E, Salter 8900 и Hudson Updraft II Opti-Neb.

Таблица 1. Характеристики протестированных небулайзеров

Решения

Были протестированы несколько нагрузочных доз, объемов и концентраций небулайзерного раствора сульфата альбутерола. Первоначально использовались 2,5 мг / 3 мл, 5,0 мг / 3,5 мл и 7,5 мг / 4 мл. Эти растворы были сделаны из отдельных единиц сульфата альбутерола 2,5 мг / 3 мл (Nephron Pharmaceuticals, Орландо, Флорида) и 0,5 мг / мл (Nephron Pharmaceuticals, Орландо, Флорида). Предыдущие исследования показали, что более высокие объемы загрузки определяют более высокий выход лекарства. ¹³ Таким образом, мы также протестировали 2 других раствора с той же номинальной дозой (2,5 мг) и разными загрузочными объемами (3,5 мл и 4 мл), чтобы оценить влияние увеличения загрузочного объема на дозу для легких.

Расположение генераторов аэрозолей

Все небулайзеры были протестированы в 4 различных положениях (рис. 2). Позиция А находилась у аппарата ИВЛ на стороне вдоха. Положение B находилось между увлажнителем и вдохом контура вентилятора. Положение C находилось между инспираторной ветвью контура вентилятора и Y-образным переходником.Положение D находилось на инспираторной ветви контура вентилятора, на 30 см перед Y-образным переходником. Последнее было достигнуто путем разрезания цепи на расстоянии 30 см от Y-образного переходника, повторной заправки нагретой проволоки и помещения тройника между двумя частями схемы.

Рис. 2.

Испытательная установка. Положение A: у аппарата ИВЛ на стороне вдоха. Положение B: между увлажнителем и вдохом. Положение C: между инспираторной конечностью и Y-образным переходником. Положение D: на инспираторной конечности, за 30 см до Y-образного переходника.ЭТТ = эндотрахеальная трубка.

Детский вентилятор, модель

Использовалась ранее описанная модель педиатрического аппарата ИВЛ. ⁶ Вкратце, вентилятор (Servo-i, Maquet, Solna, Швеция) работал в режиме регулирования объема с регулируемым давлением, подключенный к контуру вентилятора с обогреваемой проволокой длиной 1,83 м и внутренним диаметром 22 мм (Evaqua, Fisher & Paykel, Окленд, США). Новая Зеландия). Были установлены следующие параметры: дыхательный объем (V _T ) 200 мл, частота дыхания 20 вдохов / мин, PEEP 5 см H ₂ O, F _{IO 2} 0.4, время вдоха 0,75 с, подъем на вдохе 0,15 с, триггер потока 3, поток смещения 2 л / мин и нагреватель 37 ± 1,5 ° C. Цепь была подключена к ЭТТ с манжетой с внутренним диаметром 5,5 мм (Mallinckrodt Lo-Pro, Tyco / Mallinckrodt-Nellcor, Плезантон, Калифорния). Модель легких (SmartLung 600 мл, IMT Medical, Buchs, Швейцария) была подключена последовательно, и между ними была вставлена ​​папка с фильтром с малым мертвым пространством. Манжета была накачана, чтобы обеспечить замкнутый контур.

Процедура тестирования

Новый респираторный фильтр (Pari Respiratory Equipment, Midlothian, Virginia) помещали в держатель фильтра перед каждым запуском.Держатель фильтра был заклеен тефлоновой лентой, и эффективность уплотнения была проверена путем проверки возвращенного V _T . Фильтр удаляли по завершении цикла, элюировали сверхчистой водой, и промывные воды тестировали на альбутерол с помощью спектрофотометра (BioMate 3 UV-Vis Spectrophotometer, Thermo Fisher Scientific, Waltham, Massachusetts) при 276 нм. ¹⁴ Количество лекарства, захваченного фильтром, считалось дозой для легких. Пять единиц каждого генератора аэрозолей были испытаны в каждой из 4 позиций, причем 2.5 мг / 3 мл, 5,0 мг / 3,5 мл и 7,5 мг / 4 мл. Все положения, кроме положения D, были протестированы с растворами 2,5 мг / 3,5 мл и 2,5 мг / 4 мл.

Статистический анализ

Сравнивались данные по дозе для легких (мкг альбутерола) и эффективности доставки лекарственного средства (%). Последний рассчитывался как: Эффективность = [лекарство, захваченное фильтром (мкг) / лекарство, помещенное в распылитель (мкг)] × 100

Сравнения внутри устройства и между устройствами были выполнены во всех тестируемых положениях с каждым тестируемым раствором с использованием дисперсионного анализа для повторных измерений и дисперсионного анализа, соответственно, с последующим тестом Тьюки, когда требовался анализ множественного сравнения.Различия внутри каждого устройства, помещенного в каждое тестируемое положение, между растворами одинакового объема и разных концентраций (2,5 мг / 3,5 мг против 5,0 мг / 3,5 мл, 2,5 мг / 4 мл против 7,5 мг / 4 мл и 2,5 мг / 3 мл против 2,5 мг / 4 мл) были протестированы с использованием двухстороннего парного теста t . Для анализа данных использовался пакет статистического программного обеспечения (MDAS 2.0, Eskay Software, Silver Spring, Maryland). Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Сравнение внутри устройства

Распылитель с вибрирующей сеткой показал лучшие и худшие результаты при размещении либо у увлажнителя, либо у вентилятора и Y-образного переходника, соответственно, для всех протестированных растворов ( P <.01) (рис.3). Эти результаты были верны для дозы в легких и эффективности доставки (таблица 2). Разница в дозе для легких варьировала от 3,2 раза для раствора 7,5 мг / 4 мл до 4,3 раза для раствора 2,5 мг / 3,5 мл.

Рис. 3.

Сравнение внутри устройства альбутерола, захваченного на конце эндотрахеальной трубки (доза для легких). С струйным небулайзером Updraft II Opti-Neb доза для легких с раствором 2,5 мг / 3 мл при установке на Y-образный переходник была ниже, чем у всех, а доза для легких с 5,0 мг / 3,5 мл и 7.Растворы 5 мг / 4 мл при размещении у вентилятора были похожи на увлажнитель и были больше, чем у Y-образного переходника и в 30 см от Y-образного переходника. При использовании струйного небулайзера Salter 8900 доза в легкие с раствором 2,5 мг / 3 мл при помещении в увлажнитель была больше, чем во всех других положениях, а доза в легкие с растворами 5,0 мг / 3,5 мл и 7,5 мг / 4 мл при размещении в увлажнителе. Вентилятор был похож на увлажнитель и был больше, чем Y-образный элемент, и был на 30 см от Y-образного элемента. С ультразвуковым небулайзером Maquet дозируйте легкие с помощью 2.Раствор 5 мг / 3 мл при помещении в увлажнитель был больше, чем во всех других положениях, а также доза для легких была больше в аппарате ИВЛ, чем в Y-образном переходнике; выход раствора 5,0 мг / 3,5 мл при помещении на увлажнитель был больше, чем у Y-образного переходника и в 30 см от Y-образного переходника, а доза в легкие была больше на вентиляторе, чем на Y-образном переходнике; Доза в легких с раствором 7,5 мг / 4 мл при помещении в увлажнитель была больше, чем во всех других положениях, а доза в легких была больше в аппарате ИВЛ, чем в Y-образном переходнике и в 30 см от Y-образного переходника.При использовании распылителя с вибрирующей сеткой Aerogen Solo доза в легкие со всеми тестируемыми растворами при размещении у вентилятора была аналогична увлажнителю и была больше, чем Y-образный элемент и 30 см от Y-образного элемента.

Таблица 2.

Эффективность доставки *

Распылитель Hudson показал лучшие и худшие результаты при размещении либо рядом с увлажнителем, либо с вентилятором и тройником, соответственно, для всех протестированных растворов ( P <0,01) (см. Рис. 3). Эти результаты были верны для дозы в легкие и эффективности доставки (см. Таблицу 2).Разница в дозе для легких варьировала от 2,1 раза для раствора 7,5 мг / 4 мл до 4 раз для раствора 2,5 мг / 4 мл.

Ультразвуковой распылитель показал лучшие и худшие результаты при установке на увлажнитель и тройник, соответственно, для всех протестированных растворов ( P <0,01) (см. Рис. 3). Эти результаты были верны для дозы в легкие и эффективности доставки (см. Таблицу 2). Разница в дозе для легких варьировала от 2-кратной для раствора 2,5 мг / 3 мл до 5,7-кратной для раствора 7,5 мг / 4 мл.

Распылитель Salter показал лучшие и худшие результаты при размещении либо рядом с увлажнителем, либо с вентилятором и Y-образным переходником, соответственно, для всех протестированных растворов ( P <0,01) (см. Рис. 3). Эти результаты были верны для дозы в легкие и эффективности доставки (см. Таблицу 2). Разница в дозе для легких колебалась от 1,6 раза для раствора 2,5 мг / 3 мл до 2,9 раза для раствора 7,5 мг / 4 мл.

Сравнение устройств

При размещении у аппарата ИВЛ небулайзер с вибрирующей сеткой превосходит все другие устройства доставки, независимо от испытанного раствора ( P <.001) (рис.4). Эти результаты были верны для дозы в легкие и эффективности доставки (см. Таблицу 2). Ультразвуковой небулайзер достиг более высокой дозы для легких, чем струйные небулайзеры для некоторых из протестированных растворов. Различия в дозах на легкие среди устройств варьировались от 5,7-кратного для раствора 2,5 мг / 3,5 мл до 9,3-кратного для раствора 2,5 мг / 3 мл.

Рис. 4.

Сравнение устройств. * Распыление при использовании распылителя с вибрирующей сеткой Aerogen Solo было больше, чем при использовании всех других распылителей ( P <.01). † Осаждение с помощью ультразвукового распылителя Maquet было больше, чем с помощью распылителя Salter 8900 ( P <0,05). ‡ Распыление с помощью ультразвукового распылителя Maquet было больше, чем с помощью распылителя Hudson Updraft II Opti-Neb ( P <0,05). § Распыление с помощью распылителя с вибрирующей сеткой Aerogen Solo было больше, чем с помощью распылителей Hudson Updraft II Opti-Neb и Salter 8900 ( P <0,01).

При размещении у увлажнителя распылитель с вибрирующей сеткой превзошел все другие устройства подачи со всеми протестированными растворами, за исключением ультразвукового распылителя, использующего 7.Раствор 5 мг / 4 мл ( P <0,001) (см. Рис. 4). Эти результаты были верны для дозы в легкие и эффективности доставки (см. Таблицу 2). Ультразвуковой распылитель также превосходил оба струйных распылителя ( P, <0,01). Различия в дозах для легких между устройствами варьировались от 7,1 раз для раствора 2,5 мг / 4 мл до 8,2 раза для раствора 5,0 мг / 3,5 мл.

При установке на Y-образный переходник распылитель с вибрирующей сеткой превзошел оба струйных распылителя для всех протестированных растворов ( P <.001) (см. Рис.4). Распылитель с вибрирующей сеткой превосходил ультразвуковой распылитель только при использовании раствора 7,5 мг / 4 мл ( P <0,01). Эти результаты были верны для дозы в легкие и эффективности доставки (см. Таблицу 2). Различия в дозах для легких среди устройств варьировались от 3,7 раз для раствора 5,0 мг / 4 мл до 11,2 раза для раствора 7,5 мг / 4 мл.

При размещении на 30 см перед Y-образным переходником распылитель с вибрирующей сеткой превзошел оба струйных распылителя, независимо от испытанного раствора ( P <.001) (см. Рис.4). Небулайзер с вибрирующей сеткой также работал лучше, чем ультразвуковой распылитель с раствором 7,5 мг / 4 мл. Эти результаты были верны для дозы в легкие и эффективности доставки (см. Таблицу 2). Ультразвуковой распылитель также превосходил оба струйных распылителя ( P, <0,01). Различия в дозах на легкие среди устройств варьировались от 3,5-кратного для раствора 2,5 мг / 3 мл до 5,4-кратного для раствора 7,5 мг / 4 мл.

Оценка влияния изменения загрузочного объема / номинальной дозы на дозу в легких

При растворах альбутерола 2.При сравнении 5 мг / 3,5 мл и 5,0 мг / 3,5 мл доза в легких была выше у последнего во всех положениях и испытанных небулайзерах ( P <0,001), за исключением ультразвукового распылителя на аппарате ИВЛ ( P =. 29) (таблица 3).

Таблица 3.

Оценка влияния изменений номинальной дозы и загрузочного объема на дозу в легких

При сравнении растворов альбутерола 2,5 мг / 4 мл и 7,5 мг / 4 мл, доза для легких была выше у последнего во всех положениях и испытанных небулайзерах ( P <.001), за исключением распылителя Солтера на тройнике ( P = 0,09) (см. Таблицу 3).

При сравнении растворов альбутерола 2,5 мг / 3 мл и 2,5 мг / 4 мл доза в легкие была выше у последнего, за исключением небулайзера Hudson на Y-образном переходнике ( P = 0,08), небулайзера Salter на увлажнитель ( P = 0,39), ультразвуковой распылитель на вентиляторе ( P = 0,21) и тройник ( P = 0,17). Для распылителя с вибрирующей сеткой ( P =.54, P = 0,41 и P = 0,64, при установке на вентилятор, увлажнитель или тройник соответственно) (см. Таблицу 3).

Обсуждение

Детским пациентам на ИВЛ часто назначают небулайзерный альбутерол. Устройство подачи и положение в контуре вентилятора играют важную роль в определении того, сколько альбутерола достигает конца ЭТТ. Мы сравнили 4 различных устройства, размещенных в 4 разных положениях модели контура педиатрической вентиляции.Устройство с вибрирующей сеткой доставило наибольшее количество альбутерола до конца ЭТТ. Y-образный переходник и либо вентилятор, либо увлажнитель были худшими и лучшими позициями для размещения небулайзеров. Увеличение загрузочного объема без увеличения количества лекарственного средства не приводит к увеличению дозы в легкие при использовании небулайзеров с вибрирующей сеткой.

Проблема эффекта положения ранее рассматривалась с использованием моделей аппаратов ИВЛ для взрослых. ^9–12 В этом исследовании мы предоставляем данные о дозах в легкие, полученные с помощью различных генераторов аэрозолей, расположенных в 4 разных местах модели педиатрического аппарата ИВЛ.

Мы обнаружили, что оба струйных небулайзера работают лучше, когда их помещают рядом с вентилятором или увлажнителем. Эти данные согласуются с другими. ^9–11 Hughes et al и Quinn также обнаружили, что доза на легкие увеличивается, когда генерирующее устройство помещается ближе к аппарату ИВЛ (V _T объемом 700 мл и 400 мл, соответственно). ^9,10 Совсем недавно Ари и др. Сравнили дозу в легкие 3 разных небулайзеров (струйный, ультразвуковой и вибрирующая сетка), помещенных в 3 положения (между ЭТТ и Y-образным переходником, 15 см от Y-образного переходника и 15 см от вентилятора). ¹¹ Они использовали взрослую модель механической вентиляции без смещения потока и с / без увлажнения (V _T 500 мл, частота дыхания 15 вдохов / мин, ETT 8 мм). Они также обнаружили, что доза для легких была больше, когда струйные небулайзеры были помещены в вентилятор. Однако наши текущие данные противоречат другим педиатрическим данным, использующим более низкий V _T . ^6,12 В предыдущем исследовании с использованием модели вентилятора, аналогичной той, которая использовалась в настоящем исследовании, мы сравнили дозу в легких, достигаемую струйным небулайзером (Salter 8900) и внутрилегочным перкуссионным устройством ИВЛ, размещенным после увлажнителя или перед ним. Y-образный. ⁶ Мы не обнаружили разницы в дозе облучения легких для струйного небулайзера, установленного перед Y-образным переходником или у увлажнителя. В последующем исследовании Ари и др. Сравнили дозу в легких струйного распылителя, размещенного на расстоянии 15 см перед Y-образным переходником и 15 см перед увлажнителем, с распылителем с вибрирующей сеткой, установленным на ЭТТ и прямо перед увлажнителем. ¹² Они использовали увлажненные модели вентиляторов для детей (V _T 100 мл, частота дыхания 20 вдохов / мин, ETT 5 мм) и взрослых (V _T 500 мл, частота дыхания 20 вдохов / мин, ETT 8 мм). со смещением потока 2 или 5 л / мин.Они не обнаружили разницы в дозе на легкие для разных положений струйного небулайзера. Одно различие между их исследованием и нашим состоит в том, что струйные небулайзеры работали при 2,5 л / мин и 6 л / мин в их исследовании и нашем исследовании, соответственно. Мы предполагаем, что различия в дозе в легких, наблюдаемые между взрослыми и педиатрическими моделями, а также между педиатрическими моделями с различными V _T , могут быть связаны с тем, что для возникновения различий в отложении на фильтре требуется определенный V _T .

Ультразвуковой распылитель работает лучше всего, когда он находится рядом с увлажнителем.Эти данные противоречат ранее опубликованным данным с использованием модели вентилятора для взрослых. ^12,15,16 Thomas et al, ¹⁵ с использованием модели для взрослых (ETT 9 мм, частота дыхания 15 вдохов / мин, соотношение вдох / выдох 1: 3, V _T 900 мл), поместили устройства в инспираторной конечности на расстоянии 50 см и прямо перед Y-образным переходником и не обнаружил различий в дозе для легких. ¹⁶ Ари и др., Используя модель аппарата ИВЛ для взрослых без смещения потока, обнаружили, что размещение устройства на 15 см перед Y-образным переходником обеспечивает самую высокую дозу для легких.Различия между их исследованиями и нашими могут быть связаны с несколькими факторами, такими как разные размеры ЭТТ, разные настройки вентилятора, разные устройства, наличие или отсутствие потока смещения и разное размещение устройств.

Небулайзер с вибрирующей сеткой работает лучше всего, когда он помещен либо на увлажнитель, либо на вентилятор. Наши результаты подтверждают результаты Ари и др. На педиатрической модели. ¹² Однако наша эффективность доставки была в 2 раза выше, чем у Ari et al.Эта разница может быть связана с множеством факторов, таких как тот факт, что мы использовали более крупный контур вентилятора (22 мм против 15 мм внутреннего диаметра), немного больший ETT (5,5 мм против 5,0 мм внутреннего диаметра) и больший V _{. T} (200 мл против 100 мл). Кроме того, в нашем исследовании небулайзер был расположен несколько иначе: небулайзер был подключен сразу после вентилятора, в то время как в их исследовании гофрированная трубка была вставлена ​​между вентилятором и небулайзером, который был подключен к увлажнителю.Мы также предоставляем новые данные о размещении небулайзера с вибрирующей сеткой в ​​модели педиатрического аппарата ИВЛ. Однако эти данные находятся в противоречии с данными, полученными Ари и соавторами с использованием модели для взрослых, которые показали, что доза в легкие была больше, когда устройство было помещено либо перед Y-образным переходником, либо на него. ¹¹ Различия, скорее всего, связаны с отсутствием смещения потока в их исследовании, поскольку та же группа показала 2-кратное увеличение дозы на легкие при перемещении устройства справа от Y-образного переходника до увлажнителя при использовании схема со смещением потока. ¹²

Мы обнаружили, что в модели педиатрического аппарата ИВЛ испытанные 2 струйных небулайзера и небулайзер с вибрирующей сеткой доставляли больше альбутерола к концу ЭТТ, когда его помещали либо в вентилятор, либо в увлажнитель. Лучше всего ультразвуковой распылитель работал с увлажнителем. Наихудшие характеристики были достигнуты при установке распылителя на тройник. Положение за 30 см до Y-образного элемента дало аналогичные результаты. Эти данные подтверждают предыдущую работу, показывающую, что небулайзеры более эффективны при удалении от ЭТТ. ^9,10,12 Мы предполагаем, что контур вентилятора действует как резервуар. Кроме того, скорость аэрозоля, который достигает Y-образного переходника, будет уменьшаться, когда генератор аэрозоля находится подальше от пациента, тем самым уменьшая воздействие испускаемого аэрозоля.

Влияние типа устройства на дозу облучения в легких в моделях аппаратов ИВЛ и у людей также изучалось ранее. ^{6–8,11,12,16–18} Однако данных о новых доступных технологиях недостаточно. В нашем исследовании распылитель с вибрирующей сеткой превзошел 2 струйных распылителя в каждом тестируемом положении и ультразвуковой распылитель либо на вентиляторе, либо на увлажнителе.О’Догерти и др. Не обнаружили разницы между струйным и 2 ультразвуковыми небулайзерами при размещении перед Y-образным переходником и использовании небулайзера объемом 3 мл. ⁸ Напротив, Харви и др. В исследовании in vivo продемонстрировали в 2 раза более высокое отложение в легких при использовании ультразвукового распылителя по сравнению со струйным распылителем, помещенным перед Y-образным переходником в аппарате искусственной вентиляции легких для взрослых. ¹⁶ Аналогичные результаты были получены в нашем исследовании. В предыдущем исследовании мы обнаружили, что струйный небулайзер превосходит внутрилегочный перкуссионный вентилятор при установке на увлажнитель. ⁶ Fok et al. В 2 исследованиях in vivo (на животных и новорожденных) продемонстрировали в несколько раз более высокое отложение в легких ультразвуковых небулайзеров по сравнению со струйными небулайзерами. ^17,18 Наши данные согласуются с их выводами. Наши данные также частично согласуются с результатами Ари и др., Которые обнаружили на модели механической вентиляции взрослых, что вибрирующая сетка превосходит струйный распылитель, но не ультразвуковой распылитель, когда устройства были размещены либо на Y-образном переходнике, либо на 15 см раньше. Y-образный элемент. ¹¹ Они не обнаружили разницы между устройствами, когда они были размещены перед увлажнителем. Напротив, мы обнаружили, что небулайзер с вибрирующей сеткой превосходит все другие устройства. Эти различия, скорее всего, связаны с тем, что в нашем контуре был поток смещения 2 л / мин, а в их — нет. Та же группа сообщила на модели аппарата ИВЛ для детей и взрослых, что небулайзер с вибрирующей сеткой имел 2-кратную разницу в дозе для легких по сравнению с струйным небулайзером. ¹² Наши данные подтверждают их выводы относительно характеристик небулайзеров с вибрирующей сеткой.Мы предполагаем, что устройство с вибрирующей сеткой обеспечивает более высокую дозу облучения легких из-за его конструкции и рабочих характеристик. В частности, он имеет минимальное мертвое пространство и не добавляет дополнительного потока в контур вентилятора. Другие авторы ранее обнаружили, что более высокий поток смещения и более высокая скорость потока небулайзера приводят к более низким дозам в легких. ^12,19

Мы обнаружили, что в педиатрической модели вентилятора небулайзер с вибрирующей сеткой превосходил оба струйных небулайзера во всех испытанных положениях, а также ультразвуковой распылитель при размещении либо у вентилятора, либо у увлажнителя.

При оценке влияния загрузочного объема небулайзера / номинальной дозы на дозу для легких мы обнаружили, что увеличение дозы для легких происходит не только из-за увеличения загрузочного объема, но также из-за увеличения номинальной дозы. Это нашло отражение в сравнении растворов равного объема, но разного количества альбутерола (2,5 мг / 3,5 мл против 5,0 мг / 3,5 мл и 2,5 мг / 4 мл против 7,5 мг / 4 мл). Мы также обнаружили, что увеличение загрузочного объема увеличивает дозу в легкие для струйного и ультразвукового небулайзеров, но не для небулайзера с вибрирующей сеткой.Это нашло отражение в сравнении двух растворов с равным количеством альбутерола, но с разными загрузочными объемами. Мы предполагаем, что эти различия связаны с конструктивными характеристиками разных типов небулайзеров, особенно с размером мертвого объема. Эти данные согласуются с ранее опубликованными данными о струйных небулайзерах, которые не тестировались в контуре вентилятора. ¹³ Эти данные также согласуются с данными O’Doherty et al, которые обнаружили значительное увеличение дозы на легкие при увеличении загрузочного объема струйных и ультразвуковых небулайзеров с 3 мл до 6 мл в модели аппарата ИВЛ для взрослых. ⁸ Это исследование также продемонстрировало, что увеличение номинальной дозы не обязательно приведет к увеличению дозы для легких. Небулайзер с вибрирующей сеткой показал увеличение дозы на легкие независимо от положения в контуре. Однако ни струйные небулайзеры, ни ультразвуковой небулайзер не смогли увеличить дозу на легкие при установке на Y-образный переходник. То же самое относится и к обоим струйным небулайзерам, расположенным на расстоянии 30 см от Y-образного переходника.

Мы обнаружили, что в модели педиатрического аппарата ИВЛ увеличение загрузочного объема без увеличения номинальной дозы увеличивает дозу в легкие в струйных и ультразвуковых небулайзерах, но не в вибрационных сетчатых.

Наше исследование имеет 2 ограничения, которые присущи характеру исследования in vitro и настройке аппарата ИВЛ. Лекарство, захваченное фильтром (доза в легкие), завышает количество лекарства, достигающего пациента, потому что часть выдыхаемого аэрозоля задерживается на нем. Это очень важно для субмикронных аэрозолей. Однако это хорошо зарекомендовавшая себя методология, подтвержденная исследованиями на людях. Еще одно ограничение заключается в том, что в этом исследовании не рассматривались аэродинамические характеристики аэрозолей, достигающих наконечника ЭТТ.Однако массовый средний аэродинамический диаметр аэрозолей, генерируемых только распылителями, варьировался от 3,1 мкм до 4,4 мкм (данные нашей лаборатории и информация производителя). Кроме того, Ваттерберг и др. В исследовании in vitro обнаружили, что, хотя струйный небулайзер и субмикронный ультразвуковой небулайзер различались по размеру частиц при измерении в небулайзере, эти различия исчезали при измерении на кончике ЭТТ 4,0 мм. ²⁰

Членам медицинской бригады теперь предоставляются данные об эффективности доставки, дозе на легкие и стоимости, которые следует использовать в сочетании с устройствами и характеристиками пациента, а также с типом лекарства, выбранным для распыления, чтобы персонализировать уход за данным пациентом.

преимуществ портативного небулайзера для лечения ХОБЛ и астмы — Carmichael’s Pharmacy & Medical Equipment

Если вы страдаете хроническим заболеванием легких, ХОБЛ или астмой, вам может пригодиться портативный небулайзер, который всегда будет под рукой, чтобы уменьшить симптомы и помочь вам быстрее дышать. Многие большие домашние небулайзеры могут ограничить вашу способность передвигаться и не дать вам свободы активного образа жизни.

Портативные небулайзеры бывают разных размеров и обладают теми же функциями, что и домашний небулайзер, но обеспечивают более быстрое лечение.Устройства легкие, более компактные по размеру и работают либо от батареи, либо от сети переменного тока. Также их удобно носить с собой, поместив в рюкзак, карман или сумочку.

В небулайзерах

используется двигатель, который превращает лекарство из жидкости в туман, который вы вдыхаете. Это позволяет вам нормально дышать через рот во время лечения. Вы также можете выбрать ручной мундштук или маску в зависимости от предпочтительного способа доставки.

Небулайзеры позволяют вдыхать лекарства непосредственно в легкие, открывая дыхательные пути, увеличивая объем легких и уменьшая любые затруднения с дыханием.Есть три типа небулайзеров:

Струйные небулайзеры являются самым старым типом и используют сжатый воздух для создания мелкодисперсного тумана. Эти устройства могут быть более шумными, чем два других. Они доступны как в настольных, так и в портативных моделях. Нет никаких ограничений на лекарства от ХОБЛ, которые могут вводить струйные небулайзеры.

Ультразвуковые небулайзеры новее и тише струйных небулайзеров. Эти устройства стоят дороже струйных небулайзеров и доступны только в портативном исполнении. Они используют ультразвуковые колебания для создания тонкого тумана.Ультразвуковые небулайзеры не могут доставлять некоторые лекарства от ХОБЛ.

Сетчатые небулайзеры — новейшие и самые дорогие небулайзеры. Они тише и портативнее, чем два других типа.

Хотя портативные небулайзеры по-разному преобразуют лекарство в туман, все они настраиваются и используются одинаково. Они также требуют тщательной очистки и бережного обращения.

Если у вас тяжелая или хроническая болезнь легких, поговорите со своим врачом о лучших вариантах, которые помогут вам контролировать свое состояние.Вам могут назначить ингалятор, небулайзер или и то, и другое. Обсудите плюсы и минусы обоих устройств, чтобы добиться максимальной эффективности лечения.

После получения рецепта вы можете связаться с любым офисом Carmichael, чтобы поговорить с представителем службы поддержки клиентов в обычные рабочие часы. Carmichael’s предлагает разнообразное домашнее оборудование для респираторной терапии, расходные материалы и услуги для любого образа жизни и бюджета. Помимо необходимого рецепта врача, некоторые товары продаются только за наличный расчет.

Разница между небулайзером и увлажнителем

Важно понимать, что и увлажнитель, и небулайзер — отличные продукты, которые помогут вам справиться с аэрозольной терапией, которая является лучшим лечением респираторных заболеваний, таких как хронический бронхит и астма.

В то же время увлажнитель и небулайзер могут превращать жидкости в туман, который можно вдыхать, и облегчать симптомы, возникающие с дыхательной системой. Основная идея заключается в том, что увлажнитель и небулайзер работают совершенно по-разному, хотя результат один и тот же.

Небулайзеры — лучший выбор, который поможет вам доставить определенные лекарства в легкие, в то время как увлажнители увеличивают уровень влажности, потому что сухой воздух может быть проблематичным и вызывать серьезные проблемы.

Увлажнитель и небулайзер идеально подходят для людей с хроническими респираторными заболеваниями. Но прежде чем решиться, стоит узнать о них все.

Что такое небулайзер?

Небулайзеры — отличный выбор, который вы можете приобрести, чтобы превратить жидкие лекарства от астмы в капли, чтобы вы могли вдыхать их через воздух.Они отлично подходят для быстрого облегчения в случае удушья и серьезных проблем.

Если у вас хроническое заболевание, врач может назначить вам кортикостероиды в качестве долгосрочного лекарства, которое вы должны использовать с небулайзером. По словам опытных исследователей, небулайзеры эффективны в качестве портативных ингаляторов при тяжелых состояниях, таких как астма.

Они также являются более удобными решениями по сравнению с ингаляторами для людей, которые испытывают трудности с ними. Имейте в виду, что размер капель жидкости может повлиять на ее способность быстро попадать в легкие.

Таким образом, ведущая технология и основная цель небулайзера — создание ультратонкого и однородного тумана. Вы можете найти три типа небулайзеров: сетчатые, ультразвуковые и струйные. Основное различие между этими устройствами заключается в механизме, который они используют для преобразования жидкости в аэрозоль.

При выборе небулайзера врач предоставит вам конкретный рецепт и порекомендует наиболее эффективный тип, который вы можете рассмотреть. Конечно, вы должны подумать и о других факторах, таких как страховое покрытие, стоимость устройства и возможность его надлежащего обслуживания.

Преимущества небулайзеров

Эффективное лечение и доставка

Важно понимать, что основная цель небулайзеров — отправить лекарства в легкие. В отличие от других типов лекарств, которые требуют обработки всей пищеварительной системой, чтобы они могли попасть в кровоток, небулайзеры помогут вам получить правильную дозировку непосредственно в дыхательные пути. Наиболее распространенные лекарства, такие как альбутерол, попадут в ваши легкие за считанные минуты, чего нельзя сказать о пероральном приеме.

Профилактика

Если у вас небольшие респираторные проблемы, пренебрежение лечением и отказ от него могут привести к развитию более острых и хронических проблем с дыханием. Держать бронхи открытыми жизненно важно, если у вас есть проблемы, которые могут повлиять на качество вашей жизни.

Простота использования

Следует иметь в виду, что распылители не требуют усилий, особенно по сравнению с ингаляторами. Вместо того, чтобы дышать во время выпуска лекарства, распылитель будет постоянно обеспечивать вас воздухом, который уменьшит проблемы с легкими, которые у вас есть.Таким образом, вы сможете дышать как всегда с помощью этого лечения. Последние модели компактны и портативны, а это значит, что вы можете брать их с собой куда угодно.

Что такое увлажнитель?

Когда дело доходит до влажности, большие количества могут вызвать серьезные проблемы, а также низкие ее уровни. Если вы живете в засушливых районах, имейте в виду, что это может увеличить вероятность заражения респираторными инфекциями и другими проблемами, которые повлияют на вас в целом.

Вот почему вам понадобится увлажнитель, который повысит влажность окружающего воздуха, чтобы вы могли дышать, не дожидаясь удушья. Если у вас проблемы с астмой, полезно использовать увлажнитель воздуха в том случае, если воздух в вашем доме слишком сухой.

Конечно, важно помнить, что если вы переборщите, высокий уровень влажности также может быть проблематичным для вашего здоровья. Поэтому, если у вас аллергия на плесень или клещей, вам следует избегать использования увлажнителей, поскольку они способствуют росту этих организмов.

Как видите, и слишком много, и слишком мало влаги могут быть проблемой для людей с респираторными заболеваниями. Это основная причина, по которой вы должны постоянно контролировать влажность на улице и в помещении при использовании этого конкретного устройства.

Преимущества увлажнителей

Профилактика гриппа

Первое и самое важное в увлажнителях — это то, что вы уменьшите вероятность заражения сезонным гриппом или гриппом. Согласно исследованиям и исследованиям, уровень влажности выше 40% может легко повлиять на вирусные частицы.И они станут менее эффективными и заразными.

Более продуктивный кашель

В то же время вы должны помнить, что проживание в районе с сухим воздухом может вызвать серьезные респираторные проблемы, такие как непродуктивный кашель. Таким образом, повышая уровень влажности в воздухе, вы увеличиваете влажность дыхательных путей, что вызывает более продуктивный кашель, который поможет вам освободить мокроту.

Уменьшает храп

Когда вы спите в комнате со сбалансированной влажностью, это в конечном итоге поможет вам уменьшить храп в целом.С другой стороны, если воздух слишком сухой, ваши дыхательные пути не будут смазаны должным образом, что усилит процесс храпа, что может привести к другим проблемам со здоровьем.

Омолаживает волосы и кожу

Вы, наверное, заметили, что зимой ваши волосы, губы и кожа становятся более чувствительными, ломкими и сухими. Поскольку нагревательные элементы и системы сушат воздух внутри вашего дома или офиса, это может привести к шелушению, зуду и сухости кожи.В то же время холодный воздух также вреден для здоровья кожи. Поэтому вам следует использовать увлажнитель, чтобы увеличить уровень влажности, чтобы уменьшить вероятность появления трещин и высыхания кожи. Это также поможет вам уменьшить аллергические реакции, которые могут возникнуть.

Небулайзеры и ингаляторы (MDI и DPI)

Хотя от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) нет лекарства, вдыхаемые лекарства могут помочь. Портативная оксигенотерапия — это еще одно аппаратное лечение для людей с заболеваниями легких, которым необходим дополнительный кислород.

Ингаляторы и небулайзеры

Ингаляционные лекарства используются двумя основными способами: с помощью ингалятора и с помощью небулайзера.

Ингаляторы и небулайзеры имеют одно и то же назначение: доставить лекарство в легкие. Оба содержат лекарства одного и того же типа, и они работают одинаково хорошо, когда вы применяете их должным образом.

Ингаляторы и небулайзеры отпускаются только по рецепту врача. Вы можете увидеть некоторые ингаляторы с бронходилататорами, продаваемые без рецепта, но не используйте их, если это не рекомендует врач.Они могут быть опасны для людей с определенными заболеваниями, такими как проблемы с сердцем.

Ингаляторы

Эти небольшие портативные устройства доставляют струю лекарства в дыхательные пути. Существует три основных типа:

• Ингаляторы гидрофторалкана (HFA, ранее дозированный ингалятор или MDI)
• Ингаляторы сухого порошка (DPI)
• Ингаляторы мягкого тумана (SMI)

HFA содержат жидкие лекарства, которые вы получаете через аэрозольный баллончик.Лекарство находится в баллоне под давлением с дозирующим клапаном. Вы сжимаете губы вокруг мундштука или помещаете мундштук в 1-2 дюйма ото рта и медленно вдыхаете, нажимая на ингалятор.

Многим нравится использовать распорку. Это полая пластиковая трубка, которая крепится между мундштуком и баллоном с лекарством. Спейсер облегчает попадание полной дозы лекарства в легкие.

DPI похож на HFA, но выпускает слой сухого порошка вместо жидкого тумана.Не используйте DPI с прокладкой. Вместо этого плотно закройте рот вокруг мундштука ингалятора DPI и вдохните быстро и равномерно. Перед выдохом важно вынуть устройство изо рта, чтобы влажный воздух не попал внутрь устройства и не образовал комки порошка.

SMI — это новый тип ингалятора, который обеспечивает отмеренное количество лекарства в медленно движущемся тумане, который помогает вам вдохнуть лекарство. Вы кладете губы на мундштук, удерживая устройство горизонтально.Будьте осторожны, не закрывайте вентиляционные отверстия. Этот тип устройства активно доставляет лекарства, не зависящие от того, насколько быстро вы вдыхаете воздух из ингалятора.

Хотя в ингаляторах используется один и тот же общий принцип, не все они работают одинаково. Например, вы должны встряхнуть HFA перед его использованием, но вы никогда не встряхиваете DPI.

Каждое устройство очищается по-разному и имеет свой способ отслеживания, когда оно пустое. Всегда следуйте инструкциям для вашего конкретного устройства.

Небулайзеры

Эти аппараты превращают жидкое лекарство в туман, который вы вдыхаете в легкие. Небулайзеры не очень портативны, поэтому вы держите небулайзер дома.

Чтобы использовать его, вы отмеряли лекарство в чашку и прикрепили чашку с трубкой к машине. Затем вы включаете его, расслабляете и глубоко вдыхаете туман через мундштук или маску.

В зависимости от лекарства, вдох обычно занимает 20 минут или меньше. После этого вам необходимо промыть небулайзер и мундштук или маску водой (время от времени с мылом), прежде чем использовать ее снова.

Ингалятор против небулайзера

Какой подход лучше: небулайзер или ингалятор? Это зависит от того, что рекомендует ваш врач, ваших личных предпочтений и того, что покрывает ваша страховка. Главное — убедиться, что вы чувствуете себя комфортно с тем, что вы выберете, и используете его правильно.

Большинство людей с ХОБЛ используют ингаляторы. Одно большое преимущество в том, что они портативны. Хотя вам нужно использовать небулайзер дома (или в медицинском учреждении), вы можете носить ингалятор в кармане.Ингаляторы также быстрее доставляют лекарства. После нескольких затяжек, возможно, сделанных с перерывом в минуту или две, все готово.

Для правильного использования ингалятора может потребоваться определенная практика. Многие исследования показали, что менее половины людей с ЗДВ при астме или ХОБЛ на самом деле используют их так, как должны.

Если у вас проблемы с ингаляторами, небулайзеры могут быть лучшим выбором для вас. Они также могут временно помочь, если у вас обострение ХОБЛ. Некоторые люди просто предпочитают небулайзеры и считают их более эффективными.

Поскольку небулайзеры дороги и требуют технического обслуживания, страховые компании с меньшей вероятностью покроют их долгосрочное использование. Проверьте свой план.

5 советов по использованию ингаляционных лекарств от ХОБЛ

1. Знайте, как им пользоваться. Если вы неправильно принимаете ингаляционные лекарства, они вам не помогут. Получив рецепт, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом или, если у вас есть небулайзер, с представителем компании-поставщика медицинских товаров.После этого проверяйте время от времени, чтобы убедиться, что вы все еще используете его должным образом.
2. Знайте, когда это использовать. Если ваш врач прописывает небулайзер или ингалятор, убедитесь, что вы понимаете, когда их использовать. Разве только на время обострения ХОБЛ? Или вам это нужно каждый день?
3. Знайте, сколько вам нужно. Всегда точно следуйте рецепту. Никогда не принимайте больше или меньше, чем рекомендует ваш врач. Если у вас обострение ХОБЛ и обычная дозировка не помогает, не принимайте больше.Вместо этого немедленно обратитесь за медицинской помощью.
4. Знайте, что делает препарат. Вам может потребоваться более одного вида ингаляционных лекарств. Наиболее распространенное лечение ХОБЛ — это бронходилататоры, которые расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей, позволяя им раскрыться. Есть много видов бронходилататоров. Некоторым людям с ХОБЛ требуется лечение ингаляционными кортикостероидами, которые могут уменьшить отек дыхательных путей. Некоторые из этих лекарств короткого действия. Остальные — длительного действия. И некоторые быстро включаются, в то время как другим нужно время, чтобы поработать.
5. Следите за приемом лекарств. Поскольку контролировать ХОБЛ так важно, всегда знайте, сколько лекарств у вас осталось. Пополняйте запасы вовремя. Никогда не захочется неожиданно закончиться. И если вы принимаете более одного рецепта, старайтесь, чтобы они оставались безупречными.

Портативная кислородная терапия

Многим людям с ХОБЛ требуется дополнительный кислород. Однако некоторые опасаются путешествовать с кислородными баллонами, поэтому они остаются дома, вместо того чтобы проводить время вдали.Есть и другой вариант: переносные концентраторы кислорода (КПК) забирают воздух из комнаты и превращают его в концентрированный кислород. Большинство из них легкие, компактные и, в отличие от традиционных резервуаров, не требуют дозаправки.

POC работают от батарей. Некоторые могут длиться более 12 часов. У POC также есть адаптеры переменного / постоянного тока, так что вы можете подключить их к автомобилю или любой розетке.

Путешествие с кислородом

Сначала спросите своего врача, безопасно ли вам путешествовать. Сообщите им о пункте назначения, особенно если вы собираетесь на большую высоту или в другие страны.

Вот несколько советов, о которых следует помнить:

• Никогда не храните баллоны в багажнике автомобиля или под прямыми солнечными лучами. Держите их подальше от сильного тепла.
• Убедитесь, что в ваших баллонах более чем достаточно кислорода на всю поездку и на дорогу домой. Или планируйте пополнение запасов заранее. Ваш поставщик может помочь вам в этом.
• Избегайте курения.
• Перед тем, как отправиться в путь, убедитесь, что ваше оборудование исправно.
• Если вы путешествуете поездом, автобусом или круизным лайнером, заранее узнайте у них правила в отношении портативного кислорода.

Вы должны заранее договориться о полете. При бронировании поинтересуйтесь у авиакомпании ее правилами в отношении переносного кислорода.

• Большинство авиакомпаний США требуют уведомления как минимум за 48 часов, но другим требуется больше времени. Всегда уточняйте у своей авиакомпании задолго до даты поездки. У иностранных авиакомпаний могут быть другие требования.
• Узнайте, какие POC утверждены Федеральным авиационным управлением (FAA). Вы не можете проносить свой POC в самолет, если это не одобрено вашей авиакомпанией.
• Если у вас нет утвержденного FAA POC, спросите, можете ли вы его арендовать.
• Попробуйте воспользоваться прямым или прямым рейсом, чтобы не беспокоиться о пересадках или опоздании на стыковочный рейс.
• Некоторые авиакомпании предоставляют кислород за дополнительную плату.
• Спросите в своей страховой компании, нужно ли вам дополнительное покрытие для путешествий с кислородом.
• Получите у врача рецепт на дополнительный кислород и всегда держите его при себе. В этом рецепте должно быть указано ваше состояние здоровья и потребность в кислороде во время полета, а также указаны конкретные сроки использования кислорода и расход кислорода.
• Авиакомпании могут иметь свои собственные формы для заполнения вашим врачом, поэтому не забудьте заблаговременно получить их у врача.
• Вам может потребоваться увеличение расхода кислорода во время авиаперелета; ваш врач будет знать. Обязательно поговорите об этом с врачом, чтобы во время полета у вас не было дискомфорта при дыхании.
• Авиакомпании могут потребовать, чтобы вы принесли достаточно батарей для питания вашего POC. Большинство авиакомпаний требуют, чтобы ваши батареи работали на 50% дольше (или на 3 часа дольше, в случае некоторых авиакомпаний), чем общее время вашей поездки — с момента выхода из дома до конечного пункта назначения.