10 лучших успокаивающих таблеток — Рейтинг 2021

Обновлено: 31.01.2021 20:05:08

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Вопреки распространенной фразе, далеко не все болезни – от нервов. Но приходится признать, уровень стресса в жизни современного человека буквально зашкаливает. Следствия – бессонница, повышенное давление, необъяснимая тревожность, снижение иммунитета. И это не говоря о том, что «нервный» человек редко способен держать эмоции при себе, «разряжаясь» на близких и поддерживая круговорот стресса в социуме.

Беда в том, что популярные советы «не нервничать» и «взять себя в руки» на практике совершенно бесполезны. Стресс, тревога, отрицательные эмоции запускают в организме сложную цепочку биохимических взаимодействий, выброс особых гормонов, нейромедиаторов – веществ, изменяющих активность нервной системы. Прервать химические реакции усилием воли невозможно в принципе. Но с этим успешно справляются успокаивающие средства.

Составляя рейтинг лучших успокаивающих таблеток, мы обращали внимание, прежде всего, на доступные лекарства, которые не требуют регулярного контроля врача при применении. Тем, кому нужна «тяжелая артиллерия», придется обратиться к специалисту: неврологу или психиатру.

Рейтинг лучших успокаивающих таблеток

Лучшие успокаивающие таблетки на основе растительных экстрактов

Травы – первая аптека человечества. Но фитопрепараты, то есть засушенные части растений, сами по себе обладают некоторыми недостатками. Во-первых, содержание в них полезных веществ может сильно меняться в зависимости от места и времени произрастания, времени сбора, условий окружающей среды. Поэтому и результат не всегда бывает предсказуем. Во-вторых, в растениях кроме полезных могут оказаться и вредные вещества: свинец из почвы, если растения собраны «бабушкой» неподалеку от автострады, пестициды, которыми обрабатывают поля. Поэтому современная фармакология использует не травы сами по себе, а вытяжки полезных веществ – экстракты растений. Их можно привести к стандартным дозам и получить предсказуемый результат действия.

Рассказывая в нашем рейтинге о лекарствах, созданных на основе растительных экстрактов, хотим напомнить: «травки», хоть в целом и безопасней «химических» лекарств, тоже имеют предельные дозировки, противопоказания и побочные действия, которые обязательно нужно учитывать.

Эффект от приема любых растительных препаратов накопительный, чтобы он мог проявиться потребуется 2 – 3 недели регулярного приема. Поэтому прежде чем делать выводы о том, помогает или не помогает лекарство, нужно подождать, а если стресс острый и требует каких-то срочных мер, лучше использовать таблетки с синтетическим действующим веществом.

Экстракт зверобоя

Рейтинг: 4.9

Торговые наименования: Негрустин, Деприм Форте, Нейроплант.

О том, что зверобой действует подобно известным антидепрессантам, регулируя количество серотонина в нервной системе, стало известно в 80 годах прошлого века. Проведенные позже исследования подтвердили успокаивающие свойства этой травы. Активные действующие вещества – гиперицин, псевдогиперицин и гиперфорин – улучшают функциональное состояние нервной системы, оказывают психостабилизирующее действие. После приема таблеток на основе экстракта зверобоя продырявленного постепенно повышается настроение, выравнивается психоэмоциональный фон, снижается тревожность. Активные вещества зверобоя нормализуют сон, восстанавливают активность и работоспособность, уменьшают такие телесные проявления тревоги и депрессии как скачки артериального давления, потливость, слабость.

В отличие от многих успокаивающих средств, экстракт зверобоя не вызывает сонливость, и его можно использовать тем, кто водит машину или работает в условиях, требующих сосредоточенности и быстрой реакции.

Принимать экстракт зверобоя можно от 1 до 3 раз в день, в зависимости от самочувствия. Среди побочных явлений самый частый – аллергия, возможны неприятные ощущения в области живота (диспепсия).

Зверобой повышает чувствительность к солнечным лучам, поэтому принимая его летом лучше избегать долгого пребывания на солнце, а если это невозможно, пользоваться солнцезащитными кремами. Он усиливает действие традиционных антидепрессантов, поэтому такого сочетания лучше избегать. Кроме того не рекомендуется принимать зверобой одновременно с теофиллином, циклоспоринами, противосудорожными. Женщинам, пользующимися гормональными контрацептивами, нужно иметь в виду, что зверобой ослабляет их действие, поэтому в период его применения лучше использовать дополнительные средства защиты от нежелательной беременности.

Не рекомендован беременным, детям до 12 лет.

Достоинства

• натуральный состав,
• высокая эффективность, на начальных стадиях депрессии сравнимая с «тяжелыми» антидепрессантами.

Недостатки

• увеличивает чувствительность к солнцу.

Персен

Рейтинг: 4.8

Содержит экстракты валерианы, мелиссы и мяты. Растительные компоненты подобраны так, чтобы усиливать действие друг друга. За счет мелиссы и мяты, которые не только успокоительные, но и легкие спазмолитики, оптимален в ситуациях, когда стресс сопровождается так называемыми психосоматическими проявлениями – болями в животе, «медвежьей болезнью», головными болями, незначительным повышением артериального давления. По этой же причине персен не стоит использовать людям, склонным к гипотонии и обморокам – спазмолитический эффект распространяется в том числе и на гладкие мышцы сосудов, что может чрезмерно снизить АД. Не рекомендуется также при желчнокаменной болезни – мята обладает слабым желчегонным действием, из-за чего могут «сдвинуться» камни.

Суточная дозировка Персена: 2 – 3 таблетки, принимать их можно как равномерно в течение дня, так и разово перед сном, если основная жалоба – трудности с засыпанием. Если минимальная дозировка не помогает, можно увеличить количество принимаемых капсул до 12 в сутки – конечно, в этом случае употреблять их следует не одномоментно, а в течение дня.

Возможные побочные действия – аллергическая реакция на растительные компоненты таблеток, при длительном использовании персена возможны запоры, опять-таки из-за спазмолитических свойств мелиссы и мяты.

Из-за недостатка данных о безопасности не стоит использовать персен беременным, кормящим и детям до 12 лет – по очевидным причинам, провести исследование на этих группах пациентов невозможно.

Достоинства

• натуральный состав,
• безопасность применения.

Недостатки

• относительно высокая цена для экстрактов распространенных трав.

Ново-пассит

Рейтинг: 4.7

Содержит семь лекарственных экстрактов, взаимно потенцирующих действие друг друга и полусинтетическое вещества гвайфенезин.

Растения, входящие в состав Ново-пассита:

1. валериана,
2. мелисса,
3. зверобой,
4. боярышник,
5. пассифлора ( страстоцвет),
6. хмель,
7. бузина черная.

Боярышник и мелисса, помимо седативного (успокаивающего) действия обладают легким гипотензивным действием, то есть способностью снижать артериальное давление. Страстоцвет и хмель уменьшают тревожность и улучшают сон. Бузина черная обладает успокаивающими и общеукрепляющими свойствами.

Гвайфенезин – полусинтетическое вещество, созданное на основе экстракта гваякового дерева. Традиционно использовалось как отхаркивающее, но со временем выяснилось, что он обладает анксиолитическими, то есть противотревожными свойствами, а также усиливает успокаивающее и снотворное действие других препаратов. Собственно, с этой целью он и добавлен в Ново-пассит.

В последнее время появились данные, что экстракт хмеля содержит в том числе фитоэстрогены – растительные вещества с действием, аналогичным влиянию женских половых гормонов. Поэтому Ново-пассит в первую очередь подойдет женщинам в возрасте, для коррекции влияния гормональных изменений на эмоциональную сферу. Также он может быть полезен при головных болях и мигренях, вызванных стрессами, бессоннице.

Принимать по таблетке 3 раза в день.

Среди побочных явлений самые частые – аллергия и повышенная сонливость. Поэтому Ново-пассит не рекомендуется принимать людям, водящим машину или тем, чья работа требует внимания и быстрой реакции.

Противопоказан в возрасте до 12 лет.

Достоинства

• комплексный состав.

Недостатки

• не рекомендован тем кто за рулем,
• при длительном применении может вызвать запоры.

Лучшие успокоительные таблетки для детей

Мы включили в этот раздел рейтинга таблетки, разрешенные к применению у детей старше трех лет. Дело в том, что по мнению экспертов министерства здравоохранения, создававших критерии, согласно которым регистрируют лекарства, в возрасте до трех лет противопоказаны любые таблетки в принципе, так как малышам трудно их глотать и есть немалый риск, что ребенок поперхнется. Потому для младшего возраста существуют разного рода капли, сиропы, фиточаи. Успокаивающие таблетки можно применять только после трех лет.

Но прежде чем хвататься за лекарства, особенно когда речь идет о малышах, лучше начать с проверенных временем нелекарственных методов. Для младенцев хороши успокаивающие ванночки с валерианой, пустырником или мятой: кожа малышей способна поглощать лекарственные вещества. Деткам постарше подойдут теплые ванночки с морской солью. Еще можно положить в постель ароматизированные подушечки, внутрь которых зашиты все те же успокаивающие травы. Конечно, все это допустимо только если у ребенка нет аллергии и он не страдает бронхиальной астмой – при этом заболевании фитотерапия в любой форме противопоказана.

Не стоит назначать лекарства малышу самостоятельно, покажите его врачу: возможно, причина беспокойства – серьезное заболевание, а не стресс. Если же причина его беспокойства все же кроется во внешних факторах: адаптации к детскому саду, переутомлении, избытке впечатлений, могут помочь следующие таблетки.

Глицин

Рейтинг: 4.6

Лекарство, проверенное поколениями мам. Строго говоря, это не успокаивающее средство, а ноотроп – препарат, который нормализует процессы в центральной нервной системе и повышает умственную работоспособность. При этом он обладает свойствами:

1. улучшать настроение,
2. облегчать засыпание и нормализовать продолжительность и глубину сна,
3. снижать психоэмоциональное напряжение,
4. уменьшать агрессивность,
5. улучшать социальную адаптацию.

Таблетки глицина нужно не глотать, а рассасывать за щекой или под языком. Лекарство имеет сладковатый вкус, поэтому дети обычно не возражают против приема.

Здоровым малышам в качестве успокаивающего средства глицин назначают по 1 таблетке 3 раза в день, курс применения от 2 недель до месяца. При расстройстве сна можно давать 1 таблетку на ночь.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости.

Достоинства

• проверенные временем таблетки,
• безопасность применения.

Недостатки

• нужно рассасывать, а не глотать.

Фенибут

Рейтинг: 4.5

Это лекарство тоже относится к ноотропам: помогает адаптироваться к умственным нагрузкам и улучшает обменные процессы в центральной нервной системе. Но кроме этого, фенибут уменьшает тревожность, напряженность, беспокойство, нормализует сон.

Уменьшает выраженность головных болей, вызванных стрессом, устраняет слабость, психоэмоциональную нестабильность. Косвенным показателем того, насколько эффективно фенибут снижает уровень стресса, может служить то, что он входит в число медикаментов, включенных в аптечку космонавтов.

Детям фенибут назначают не только как успокоительное, но и при комплексном лечении заикания и тиков.

Вероятность развития побочных эффектов невелика. Препарат может вызывать сонливость. Еще один вариант нежелательных явлений – парадоксальная (обратная) реакция на средство, когда после его приема появляется головная боль, головокружение, раздражительность. Возможны аллергические реакции.

Фенибут противопоказан беременным и кормящим, в возрасте до 2 лет.

Отпускается по рецепту.

Достоинства

• эффективно снижает высокий уровень стресса, сохраняя активность и работоспособность человека.

Недостатки

• рецептурный препарат.

Магне В6

Рейтинг: 4.4

Восстанавливает в организме уровень магния – минерала, который жизненно важен для функционирования всех клеток организма – и пиридоксина – витамина, регулирующего работу нервной системы. Природный магний находится в пшеничных отрубях, тыквенных и кунжутных семечках, кедровых и грецких орехах, шпинате – словом, продуктах, которые не часто входят в рацион детей. Поэтому дефицит этого минерала в организме нередок. Кроме того, его развитию способствует дисбиоз и прием антибиотиков, что тоже не редкость в детском возрасте.

Магний и В6 регулируют передачу нервных импульсов, устраняя повышенную раздражительность, утомляемость, восстанавливая сон.

Детям старше 6 лет назначают 4 – 6 таблеток в сутки, которые нужно употреблять в 2 – 3 приема.

Средство противопоказано при выраженной почечной недостаточности. Безопасность применения во время беременности и кормления грудью не установлены.

Во время приема Магне В6 нужно помнить, что всасывание магния блокируется кальцием, поэтому его нельзя принимать одновременно с молочными продуктами или поливитаминами, содержащими кальций.

Достоинства

• восполняет дефицит магния и витамина В6,

Недостатки

• нельзя сочетать с поливитаминами, и продуктами питания, содержащими кальций.

Лучшие синтетические успокоительные препараты

В этот раздел рейтинга мы включили средства разных фармакологических групп, так или иначе регулирующие работу нервной системы. В отличие от растительных препаратов, такие таблетки проявляют необходимый результат уже в первые дни приема.

Афобазол

Рейтинг: 4.3

Снижает тревожность и оказывает легкое стимулирующее действие. Устраняет такие проявления нервозности как:

1. раздражительность,
2. плаксивость,
3. пугливость,
4. бессонницу,
5. сердцебиение,
6. чувство нехватки воздуха,
7. ослабление памяти,
8. неспособность сконцентрировать внимание.

Проявляясь уже через неделю после начала применения, эффекты афобазола достигают максимума к концу месяца и сохраняются еще 2 недели после окончания приема.

Рекомендуется принимать Афобазол по 10 мг 3 раза в день, длительность курса от 2 недель до 3 месяцев, по необходимости. Короткие курсы могут быть назначены женщинам во вторую половину менструального цикла для уменьшения проявлений предменструального синдрома.

Из побочных явлений возможны аллергические реакции.

Афобазол противопоказан при беременности и кормлении грудью, в возрасте до 18 лет.

Достоинства

• можно применять относительно короткими курсами,
• можно использовать при ПМС,
• безрецептурный.

Недостатки

• не рекомендуется сочетать с алкоголем.

Адаптол

Рейтинг: 4.2

Регулирует соотношение медиаторов – особых веществ, активирующих или тормозящих различные функции центральной нервной системы, способствуя нормализации эмоционального состояния. Устраняет немотивированное беспокойство, тревожность, страх, уменьшает раздражительность, снижает внутренное эмоциональное напряжение. Сам по себе нарушения сна не устраняет и засыпанию не способствует, но усиливает эффект снотворных.

Улучшает внимание и умственную работоспособность.

Рекомендованная дозировка – 500 мг три раза в день. Можно принимать как короткими курсами, так и на протяжении 2 – 3 месяцев, по необходимости. Адаптол сочетается с любыми другими лекарствами, в том числе и «тяжелыми» транквилизаторами, антидепрессантами, позволяя усилить их действие и снизить дозировку.

Побочные действия минимальны – возможны аллергические реакции.

Средство не рекомендовано во время беременности и детям так как безопасность не изучена.

Достоинства

• сочетается с любыми лекарствами,
• быстрое наступление эффекта.

Недостатки

• рецептурный препарат.

Лучшие успокаивающие БАД

В этот раздел рейтинга мы включили биологически активные добавки, способствующие нормализации процессов в центральной нервной системе. Их успокоительный эффект чем-то схож с препаратами растительного происхождения – развивается относительно медленно, но сохраняется и после окончания использования средства. Подобного рода БАД действуют мягко и редко вызывают побочные явления.

Триптофан

Рейтинг: 4.1

Это незаменимая аминокислота, из которой организм вырабатывает необходимый для нормальной работы нервной системы серотонин. Триптофан, который часто называют аминокислотой хорошего настроения, должен поступать в организм с пищей. Больше всего его содержится в красной и черной икре, твердых сырах, арахисе, миндале, кешью. Словом, в продуктах, которые доступны далеко не всем и не каждый день. Поэтому нередко возникает необходимость дополнительного приема триптофана.

Серотонин, который вырабатывается из триптофана, часто называют «гормоном радости». Это вещество создает стабильно хорошее настроение, ровный позитивный эмоциональный фон. Участвуя в синтезе мелатонина, серотонин обеспечивает здоровый и полноценный сон.

Триптофан может помочь при таких состояниях как:

1. депрессии,
2. повышенной тревожности,
3. повышенной раздражительности, агрессивности,
4. синдроме хронической усталости,
5. предменструальном синдроме,
6. нарушении сна.

У триптофана есть еще один любопытный побочный эффект: он снижает потребность в сладком и уменьшает аппетит, поэтому его можно отдельно порекомендовать людям, склонным «заедать» стресс.

Суточная дозировка триптофана – от 500 мг до 2 граммов, в зависимости от общего состояния. Для восстановления сна его следует принимать на ночь, во всех остальных случаях – равномерно в течение дня. Начинать нужно с минимальных дозировок так как при избыточном количестве триптофана могут появиться такие побочные явления как тошнота. сухость во рту, сонливость.

Ни в коем случае нельзя сочетать его с «аптечными» антидепрессантами, назначенными врачом – это может привести к чрезмерному повышению уровня серотонина в крови.

Триптофан можно приобрести как в аптеках, где продается продукт российского производства, так и в зарубежных интернет-магазинах.

Достоинства

• мягко и естественно регулирует настроение,
• помогает в борьбе с лишним весом.

Недостатки

• нельзя сочетать с антидепрессантами.

Гамма-аминомасляная кислота

Рейтинг: 4.0

Торговые наименования: Аминалон, ГАМК, GABA.

Это один из самых мощных тормозных нейромедиаторов центральной нервной системы или, говоря проще – вещество, которое успокаивает нервные клетки. Кроме того, ГАМК улучшает кровоснабжение и нормализует обменные процессы в головном мозге. Кстати, современные врачи связывают успокаивающий эффект валерианы именно с тем, что та увеличивает уровень ГАМК в головном мозге.

Средство уменьшает уровень общей тревожности, предупреждает появление панических атак. Снижая общий уровень возбудимости, улучшает сон, ускоряет засыпание. Уменьшает проявления ПМС. Способствует улучшению внимания, памяти. Имеет легкое гипотензивное действие.

Начальная дозировка – 250 мг 3 раза в день, при нормальной переносимости можно увеличить дозу до 1,5 г в сутки.

Возможные нежелательные явления – тошнота, колебания АД, ощущение жара.

Любопытный побочный эффект: ГАМК стимулирует выработку гормона роста. поэтому практикующие бодибилдеры часто принимают ее (в дозировке до 3 граммов в сутки) для увеличения мышечной массы и снижения количества жировой ткани.

ГАМК противопоказана при беременности и кормлении грудью, при выраженной почечной недостаточности, в возрасте до 3 лет.

Средство можно приобрести как в российских аптеках (по рецепту врача), так и в зарубежных интернет-магазинах в виде безрецептурного БАД.

Достоинства

• передозировка невозможно: организм эффективно нейтрализует излишек вещества,
• улучшает обменные процессы в головном мозге.

Недостатки

• с осторожностью применять тем, кто за рулем. 

Оцените статью
	Всего голосов: 0, рейтинг: 0

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Лучшие успокоительные средства 2021 года: обзор 12 популярных препаратов

01.02.201919.02.2021 Ольга Мигунова 3 комментария

Бывали ли у вас ситуации, когда ваши нервы были как натянутая струна? Кажется, ещё чуть-чуть, и можно взорваться от внутреннего напряжения. Стремительный ритм жизни, проблемы на работе, неурядицы в семье – нервная система перестаёт справляться со стрессами. Неспособность успокоиться и постоянное пребывание в состоянии раздражительности и вспыльчивости рано или поздно может закончиться нервным срывом.

Некоторые люди умеют быстро найти душевное равновесие, но многим нужна квалифицированная помощь и специальные препараты, способные помочь человеку обрести гармонию с собой и внешним миром.

Какие лучшие успокоительные средства на сегодняшний день предлагает нам фармацевтика? Можно ли их принимать без консультации с врачом? Об этом и многом другом вы узнаете, если дочитаете статью до конца.

Что такое успокоительные средства

Давайте сначала разберёмся, что же такое стресс и как реагирует организм, когда по какой-то причине мы начинаем сильно нервничать?

Под стрессом понимают психоэмоциональное напряжение человека в ответ на какие-либо неблагоприятные факторы.

В основании головного мозга находится крохотная железа – гипофиз. В тот момент, когда происходит стрессовая ситуация, он воздействует на гормональную систему для включения защитных функций организма. Щитовидная железа «выбрасывает» большое количество тироксина, гормона, из-за которого человек становится раздражительным. Надпочечники вырабатывают ещё два гормона – адреналин и норадреналин. Они в свою очередь увеличивают обмен веществ, усиливают сердцебиение и дают сигналы мозгу и всему телу быть готовым к ответной реакции на стресс. То есть весь организм приводится в полную боевую готовность и адаптируется к опасности.

До тех пор пока гормональная буря не утихнет, не «переработается», человек не сможет успокоиться. Здоровый человек сравнительно легко справится с помощью дыхательных упражнений и физической активности. Но что делать, если подобные ситуации происходят ежедневно и нервная система не успевают прийти в норму?

В этом случае часто развивается постоянное чувство тревоги, нарушается сон и аппетит, вспышки раздражительности сменяются апатией и депрессией. Когда же родные и близкие пытаются помочь, то это приводит к агрессии в их адрес.

Меняется не только психоэмоциональное состояние, но и общее физическое. Появляются панические атаки, повышается давление, развиваются заболевания сердечной системы. Все эти симптомы прямо кричат о нервном срыве или неврозе.

Здесь уже не обойтись без врачебной помощи, и чем раньше вы посетите врача, тем легче будет разобраться с причинами и начать лечение.

Седативные препараты, транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты – всё это является лекарственными средствами, способными успокоить нервную систему и уменьшить внутреннее напряжение. Они назначаются специалистами – невропатологами. Не стоит самостоятельно «выписывать» себе успокоительные таблетки, иначе вы сможете навредить себе, усугубив ситуацию сформированной лекарственной зависимостью.

Виды препаратов

На данный момент успокоительные средства для нервной системы взрослого человека представлены в огромном количестве. Далеко не все они безопасны, поэтому многие из них можно купить только по рецепту. А есть такие, которые можно принимать только под строгим контролем в стационаре.

На растительной основе

Самыми безопасными считаются седативные препараты, которые содержат в своём составе растительные компоненты и бром. Они помогут снизить раздражение, нормализуют сон, мягко нейтрализуют чрезмерное возбуждение нервной системы.

Экстракт, фитосбор и настойка трав – лучшее успокоительное средство, если судить с точки зрения безопасности, поскольку имеет минимальное количество противопоказаний и практически не вызывает побочные реакции. В качестве примеров можно привести настойку пиона, таблетки или раствор валерианы, пустырник, Ново-Пассит, Барбовал.

Их отпускают в аптеке без рецепта, но консультация врача будет нелишней.

Синтетического происхождения

Сильные и эффективные успокоительные синтезируют искусственно. К ним относятся транквилизаторы, нейролептики и другие препараты, облегчающие состояние людей, имеющих проблемы с нервами, например, Тенотен, Афобазол.

С помощью этих лекарств можно избавиться от тревожных ощущений, снизить психоэмоциональное напряжение, забыть о страхах и других проявлений нервных расстройств.

Гомеопатические седативные препараты

Гомеопатия считается альтернативной медициной, вокруг неё ходит множество мифов. Многие медики называют её лженаукой, а гомеопатические лекарственные средства – бесполезными, работающими исключительно на эффекте плацебо.

Как бы там ни было, но гомеопатические препараты продаются в каждой аптеке и действительно дают отличный результат. Их безопасно принимать даже во время беременности, кормления грудью, давать новорождённым и маленьким детям. В составе – действующее вещество растительного происхождения и подсластители. Таблетки необходимо рассасывать, поэтому они отличаются быстрым эффектом.

Рейтинг лучших успокаивающих таблеток

Номинация	место	наименование товара	цена
Лучшие успокаивающие таблетки на основе растительных экстрактов	1	Экстракт зверобоя	326 ₽
2	Персен	218 ₽
3	Ново-пассит	199 ₽
Лучшие успокоительные таблетки для детей	1	Глицин	33 ₽
2	Фенибут	40 ₽
3	Магне В6	480 ₽
Лучшие синтетические успокоительные препараты	1	Афобазол	378 ₽
2	Адаптол	608 ₽
Лучшие успокаивающие БАД	1	Триптофан	765 ₽
2	Гамма-аминомасляная кислота	1 040 ₽

Показания к применению

В каких случаях появляется необходимость помочь своей нервной системе?

1. Стресс. Ему присущи следующие симптомы: страх, тревога, паника, приступы гнева или раздражительности, нарушение сна, беспричинные смены настроения.
2. Депрессия. Такое состояние больше встречается у женского пола, особенно у молодых мамочек. Возникает равнодушие, апатия, пессимистический взгляд на жизнь.
3. Бессонница. Когда у человека в течение дня нередки эмоциональные напряжения, то ночью у него возникает проблема с засыпанием. Этот симптом часто является первым признаком, что с нервами что-то не то.
4. Волнение перед значимым событием. Экзамен, свадьба, защита диссертации, собеседование с работодателем – в преддверии этих событий человек порой так волнуется, что приём успокоительных будет нелишним.
5. Гиперактивность у детей. Маленькие непоседы бывают настолько активны, что не могут сосредоточиться на конкретном деле, например, учёбе. Ребёнок не может усидеть на месте, ему нужно постоянно быть в движении. Чтобы сосредоточиться и сконцентрироваться, таким детям выписывают успокоительные.
6. ПМС. По статистике, треть женщин перед менструацией страдает раздражительностью, неадекватностью поведения, агрессией. Чтобы утихомирить разбушевавшиеся гормоны и стабилизировать эмоциональное состояние, врачи рекомендуют принимать успокоительное средство от нервов для женщин.

Лучшие успокаивающие БАД

В этот раздел рейтинга мы включили биологически активные добавки, способствующие нормализации процессов в центральной нервной системе. Их успокоительный эффект чем-то схож с препаратами растительного происхождения – развивается относительно медленно, но сохраняется и после окончания использования средства. Подобного рода БАД действуют мягко и редко вызывают побочные явления.

Триптофан

Рейтинг: 4.1

Это незаменимая аминокислота, из которой организм вырабатывает необходимый для нормальной работы нервной системы серотонин. Триптофан, который часто называют аминокислотой хорошего настроения, должен поступать в организм с пищей. Больше всего его содержится в красной и черной икре, твердых сырах, арахисе, миндале, кешью. Словом, в продуктах, которые доступны далеко не всем и не каждый день. Поэтому нередко возникает необходимость дополнительного приема триптофана.

Серотонин, который вырабатывается из триптофана, часто называют «гормоном радости». Это вещество создает стабильно хорошее настроение, ровный позитивный эмоциональный фон. Участвуя в синтезе мелатонина, серотонин обеспечивает здоровый и полноценный сон.

Триптофан может помочь при таких состояниях как:

1. депрессии,
2. повышенной тревожности,
3. повышенной раздражительности, агрессивности,
4. синдроме хронической усталости,
5. предменструальном синдроме,
6. нарушении сна.

У триптофана есть еще один любопытный побочный эффект: он снижает потребность в сладком и уменьшает аппетит, поэтому его можно отдельно порекомендовать людям, склонным «заедать» стресс.

Суточная дозировка триптофана – от 500 мг до 2 граммов, в зависимости от общего состояния. Для восстановления сна его следует принимать на ночь, во всех остальных случаях – равномерно в течение дня. Начинать нужно с минимальных дозировок так как при избыточном количестве триптофана могут появиться такие побочные явления как тошнота. сухость во рту, сонливость.

Ни в коем случае нельзя сочетать его с «аптечными» антидепрессантами, назначенными врачом – это может привести к чрезмерному повышению уровня серотонина в крови.

Триптофан можно приобрести как в аптеках, где продается продукт российского производства, так и в зарубежных интернет-магазинах.

Достоинства

• мягко и естественно регулирует настроение,
• помогает в борьбе с лишним весом.

Недостатки

• нельзя сочетать с антидепрессантами.

Гамма-аминомасляная кислота

Рейтинг: 4.0

Торговые наименования: Аминалон, ГАМК, GABA.

Это один из самых мощных тормозных нейромедиаторов центральной нервной системы или, говоря проще – вещество, которое успокаивает нервные клетки. Кроме того, ГАМК улучшает кровоснабжение и нормализует обменные процессы в головном мозге. Кстати, современные врачи связывают успокаивающий эффект валерианы именно с тем, что та увеличивает уровень ГАМК в головном мозге.

Средство уменьшает уровень общей тревожности, предупреждает появление панических атак. Снижая общий уровень возбудимости, улучшает сон, ускоряет засыпание. Уменьшает проявления ПМС. Способствует улучшению внимания, памяти. Имеет легкое гипотензивное действие.

Начальная дозировка – 250 мг 3 раза в день, при нормальной переносимости можно увеличить дозу до 1,5 г в сутки.

Возможные нежелательные явления – тошнота, колебания АД, ощущение жара.

Любопытный побочный эффект: ГАМК стимулирует выработку гормона роста. поэтому практикующие бодибилдеры часто принимают ее (в дозировке до 3 граммов в сутки) для увеличения мышечной массы и снижения количества жировой ткани.

ГАМК противопоказана при беременности и кормлении грудью, при выраженной почечной недостаточности, в возрасте до 3 лет.

Средство можно приобрести как в российских аптеках (по рецепту врача), так и в зарубежных интернет-магазинах в виде безрецептурного БАД.

Достоинства

• передозировка невозможно: организм эффективно нейтрализует излишек вещества,
• улучшает обменные процессы в головном мозге.

Недостатки

• с осторожностью применять тем, кто за рулем.

Нужна ли консультация доктора

Ещё совсем недавно считалось, что успокаивающие средства принимают только пожилые люди, поскольку их нервная система в течение жизни расшаталась и требует регулярной терапии. Однако нервные расстройства молодеют с каждым годом и нередко встречаются даже у детей.

Очень часто бывает, что человек не может самостоятельно справиться с неврозами, поэтому фармацевтика предлагает широкий выбор медикаментов для любого возраста. В аптеках их можно приобрести без рецептов и в любом количестве.

Однако если принимать лекарства на постоянной основе, то можно навредить и своей нервной системе, и организму в целом. Самолечение недопустимо, а консультация врача просто необходима. Только специалист разберётся в симптомах и причинах заболевания, поставит диагноз и подберёт правильные успокоительные препараты.

Универсального лекарства не существует, поэтому нужно учитывать возраст пациента, сопутствующие заболевания и многие другие факторы. Причины тревожного состояния могут быть различными.

Если человек сильно нервничает перед важными событиями или публичными выступлениями, то ему необходима помощь психотерапевта – валериана и пустырник вряд ли решат проблему. А может случиться так, что вспыльчивость и раздражительность – это следствия заболевания щитовидной железы, и никакие успокоительные здесь не помогут, пока гормональный фон не будет приведён в порядок.

Вот для этого вы и идёте к врачу, чтобы он провёл необходимые анализы и обследования, а только потом ставил диагноз и выписывал медикаменты.

Лучшие успокаивающие таблетки на основе растительных экстрактов

Травы – первая аптека человечества. Но фитопрепараты, то есть засушенные части растений, сами по себе обладают некоторыми недостатками. Во-первых, содержание в них полезных веществ может сильно меняться в зависимости от места и времени произрастания, времени сбора, условий окружающей среды. Поэтому и результат не всегда бывает предсказуем. Во-вторых, в растениях кроме полезных могут оказаться и вредные вещества: свинец из почвы, если растения собраны «бабушкой» неподалеку от автострады, пестициды, которыми обрабатывают поля. Поэтому современная фармакология использует не травы сами по себе, а вытяжки полезных веществ – экстракты растений. Их можно привести к стандартным дозам и получить предсказуемый результат действия.

Рассказывая в нашем рейтинге о лекарствах, созданных на основе растительных экстрактов, хотим напомнить: «травки», хоть в целом и безопасней «химических» лекарств, тоже имеют предельные дозировки, противопоказания и побочные действия, которые обязательно нужно учитывать.

Эффект от приема любых растительных препаратов накопительный, чтобы он мог проявиться потребуется 2 – 3 недели регулярного приема. Поэтому прежде чем делать выводы о том, помогает или не помогает лекарство, нужно подождать, а если стресс острый и требует каких-то срочных мер, лучше использовать таблетки с синтетическим действующим веществом.

Экстракт зверобоя

Рейтинг: 4.9

Торговые наименования: Негрустин, Деприм Форте, Нейроплант.

О том, что зверобой действует подобно известным антидепрессантам, регулируя количество серотонина в нервной системе, стало известно в 80 годах прошлого века. Проведенные позже исследования подтвердили успокаивающие свойства этой травы. Активные действующие вещества – гиперицин, псевдогиперицин и гиперфорин – улучшают функциональное состояние нервной системы, оказывают психостабилизирующее действие. После приема таблеток на основе экстракта зверобоя продырявленного постепенно повышается настроение, выравнивается психоэмоциональный фон, снижается тревожность. Активные вещества зверобоя нормализуют сон, восстанавливают активность и работоспособность, уменьшают такие телесные проявления тревоги и депрессии как скачки артериального давления, потливость, слабость.

В отличие от многих успокаивающих средств, экстракт зверобоя не вызывает сонливость, и его можно использовать тем, кто водит машину или работает в условиях, требующих сосредоточенности и быстрой реакции.

Принимать экстракт зверобоя можно от 1 до 3 раз в день, в зависимости от самочувствия. Среди побочных явлений самый частый – аллергия, возможны неприятные ощущения в области живота (диспепсия).

Зверобой повышает чувствительность к солнечным лучам, поэтому принимая его летом лучше избегать долгого пребывания на солнце, а если это невозможно, пользоваться солнцезащитными кремами. Он усиливает действие традиционных антидепрессантов, поэтому такого сочетания лучше избегать. Кроме того не рекомендуется принимать зверобой одновременно с теофиллином, циклоспоринами, противосудорожными. Женщинам, пользующимися гормональными контрацептивами, нужно иметь в виду, что зверобой ослабляет их действие, поэтому в период его применения лучше использовать дополнительные средства защиты от нежелательной беременности.

Не рекомендован беременным, детям до 12 лет.

Достоинства

• натуральный состав,
• высокая эффективность, на начальных стадиях депрессии сравнимая с «тяжелыми» антидепрессантами.

Недостатки

• увеличивает чувствительность к солнцу.

Персен

Рейтинг: 4.8

Содержит экстракты валерианы, мелиссы и мяты. Растительные компоненты подобраны так, чтобы усиливать действие друг друга. За счет мелиссы и мяты, которые не только успокоительные, но и легкие спазмолитики, оптимален в ситуациях, когда стресс сопровождается так называемыми психосоматическими проявлениями – болями в животе, «медвежьей болезнью», головными болями, незначительным повышением артериального давления. По этой же причине персен не стоит использовать людям, склонным к гипотонии и обморокам – спазмолитический эффект распространяется в том числе и на гладкие мышцы сосудов, что может чрезмерно снизить АД. Не рекомендуется также при желчнокаменной болезни – мята обладает слабым желчегонным действием, из-за чего могут «сдвинуться» камни.

Суточная дозировка Персена: 2 – 3 таблетки, принимать их можно как равномерно в течение дня, так и разово перед сном, если основная жалоба – трудности с засыпанием. Если минимальная дозировка не помогает, можно увеличить количество принимаемых капсул до 12 в сутки – конечно, в этом случае употреблять их следует не одномоментно, а в течение дня.

Возможные побочные действия – аллергическая реакция на растительные компоненты таблеток, при длительном использовании персена возможны запоры, опять-таки из-за спазмолитических свойств мелиссы и мяты.

Из-за недостатка данных о безопасности не стоит использовать персен беременным, кормящим и детям до 12 лет – по очевидным причинам, провести исследование на этих группах пациентов невозможно.

Достоинства

• натуральный состав,
• безопасность применения.

Недостатки

• относительно высокая цена для экстрактов распространенных трав.

Ново-пассит

Рейтинг: 4.7

Содержит семь лекарственных экстрактов, взаимно потенцирующих действие друг друга и полусинтетическое вещества гвайфенезин.

Растения, входящие в состав Ново-пассита:

1. валериана,
2. мелисса,
3. зверобой,
4. боярышник,
5. пассифлора ( страстоцвет),
6. хмель,
7. бузина черная.

Боярышник и мелисса, помимо седативного (успокаивающего) действия обладают легким гипотензивным действием, то есть способностью снижать артериальное давление. Страстоцвет и хмель уменьшают тревожность и улучшают сон. Бузина черная обладает успокаивающими и общеукрепляющими свойствами.

Гвайфенезин – полусинтетическое вещество, созданное на основе экстракта гваякового дерева. Традиционно использовалось как отхаркивающее, но со временем выяснилось, что он обладает анксиолитическими, то есть противотревожными свойствами, а также усиливает успокаивающее и снотворное действие других препаратов. Собственно, с этой целью он и добавлен в Ново-пассит.

В последнее время появились данные, что экстракт хмеля содержит в том числе фитоэстрогены – растительные вещества с действием, аналогичным влиянию женских половых гормонов. Поэтому Ново-пассит в первую очередь подойдет женщинам в возрасте, для коррекции влияния гормональных изменений на эмоциональную сферу. Также он может быть полезен при головных болях и мигренях, вызванных стрессами, бессоннице.

Принимать по таблетке 3 раза в день.

Среди побочных явлений самые частые – аллергия и повышенная сонливость. Поэтому Ново-пассит не рекомендуется принимать людям, водящим машину или тем, чья работа требует внимания и быстрой реакции.

Противопоказан в возрасте до 12 лет.

Достоинства

• комплексный состав.

Недостатки

• не рекомендован тем кто за рулем,
• при длительном применении может вызвать запоры.

Полезные рекомендации

1. Самым популярным и доступным средством считается валериана, но её нельзя принимать с другими медикаментами, обладающими успокоительным эффектом.
2. Пустырник может спровоцировать выкидыш, поэтому он категорически запрещён при беременности.
3. Зверобой, входящий в состав травяных сборов от «нервов», полностью нейтрализует действие оральных контрацептивов.
4. Наиболее эффективно успокоительное действует, если принять его с 14 до 15 часов.
5. Нельзя совмещать с алкоголем, запивать препараты грейпфрутовым соком, чаем или кофе.
6. Фитосборы и средства на растительной основе с осторожностью следует принимать аллергикам, особенно если они страдают аллергией на пыльцу растений.

ТОП-10 Лучших Успокоительных для Детей – Рейтинг 2020 года

Нервное напряжение у ребенка выражается капризами, беспокойством, гиперактивным поведением. Если подобные признаки проявляются неоднократно, обращайтесь к врачу для постановления диагноза и назначения лечения. Чаще всего в таких случаях используют седативные препараты, адаптированные составом, принципом действия под возраст и самочувствие пациента. Команда ВыборЭксперта проанализировала фармакологический рынок, врачебные рекомендации и отзывы родителей, подобрав лучшие успокоительные для детей 2020 года в форме таблеток, капель, сиропов и чаев.

Рейтинг успокоительных для детей

Успокоительные препараты могут относиться к медикаментозным, гомеопатическим или народным средствам, в любом случае нужна консультация врача невролога, определение диагноза. Чтобы сузить круг поиска, команда проекта ВыборЭксперта собрала лучшие предложения из каждой группы, уделив внимание следующим критериям:

• Вид лекарства;
• Состав, происхождение компонентов;
• Принцип действия, терапевтические свойства формулы;
• Быстродействие, как скоро наступает облегчение;
• Форма выпуска, твердая или жидкая;
• Со скольки лет разрешен прием;
• Показания, при каких симптомах применяется;
• Особенности терапии, схема приема, дозировка, длительность курса;
• Ограничения, противопоказания;
• Безопасность, вероятность развития побочных эффектов.

Мы подобрали для вас препараты с лучшим соотношением цены и эффективности. Это 10 номинантов отечественного, импортного производства. Отзывы врачей, родителей определили сильные и слабые стороны каждого средства.

Лучшие успокоительные таблетки для детей

Самая популярная форма выпуска седативных лекарств – таблетки. Дети до 2-3 лет не могут самостоятельно их глотать, поэтому чаще всего маленький возраст выступает противопоказанием. Мы подобрали для вас 4 препарата с высокими оценками покупателей, рекомендациями врачей. Все они призваны бороться с тревожностью, психоэмоциональными нагрузками, плохим сном и гиперактивным поведением.

Тенотен детский

Российский препарат в форме таблеток, разрешенный детям старше 3-х лет. Его основой служат антитела к мозгоспецифическому белку S-100, обладающие успокаивающими, противотревожными свойствами. После приема внутрь таблетки купируют приступы раздражительности, помогают легче переносить психоэмоциональные нагрузки.

Также отмечен ноотропный эффект, он заключается в стимуляции мозговой активности, повышении концентрации памяти. Показаний к применению много – гиперактивность, патологии нервной системы, синдром дефицита внимания, повышенная подвижность.

Противопоказанием выступает только индивидуальная непереносимость, на фоне чего могут возникать аллергические реакции.

Достоинства:

• Быстрое действие;
• Удобный способ применения;
• Сладкий вкус;
• Устранение возбудимости;
• Ноотропный эффект;
• Налаживание сна.

Недостатки:

• Апатичность, вялость у некоторых детей;
• Возможна аллергия.

Способ применения – рассасывание по 1-2 таблетке до 3 раз в день. Максимальная результативность возможна при курсовом лечении длительностью от 1 до 3 месяцев. В редких случаях бывает побочный эффект – угнетение нервной системы.

Глицин

Седативное средство от российской фармацевтической компании Биотики, в основе которого лежит аминокислота. Она выступает тормозным нейромедиатором головного мозга, снижающим психоэмоциональное напряжение. Также «Глицин» улучшает обмен веществ, повышает защитные силы нервной системы.

Как и в предыдущем случае, здесь отмечен ноотропный эффект, такая подпитка мозга стимулирует его активность, работоспособность.

Чаще всего врачи назначают «Глицин» детям и подросткам с девиантными формами поведения, трудностями в вопросах социальной адаптации.

Возрастное ограничение – старше 3-х лет. Если необходимо лечение младенцу, таблетки принимает кормящая грудью мать. Препарат улучшает обмен веществ, повышает защитные силы нервной системы.

Достоинства:

• Безопасность;
• Ноотропный эффект;
• Удобный способ приема;
• Улучшение сна;
• Нормализация настроение;
• Недорого.

Недостатки:

• Долгий курс;
• Возможна аллергия.

Схема лечения во многом зависит от возраста, диагноза. Обычно это 2-3 таблетки 2-3 раза в сутки не менее 2-4 недель. Детям младше разрешается Глицин, но под контролем врача, уменьшенной вдвое дозировкой.

Магне В6

Французский витаминный препарат для поддержания нервной системы в состоянии баланса. Главные компоненты – лактат магния, пидолат магния, дефицит которого приводит к расстройствам сна, нарушению концентрации внимания, состоянию раздражительности, тревожности. Третье вещество – пиридоксина гидрохлорид, что способствует усвоению магния клетками.

Обязательное условие терапии таким составом – проведение анализа для определения уровня витамина В6 и магния в крови. Если это ампулы с жидким раствором, их можно давать ребенку от 1-го года, если таблетки – с 6-ти лет.

Противопоказания – фенилкетонурия, почечная недостаточность тяжелой формы, индивидуальная непереносимость компонентов.

Достоинства:

• Ценный состав;
• Быстрое восполнение важных ресурсов ЦНС;
• Несколько форм выпуска;
• Быстрое успокаивающее действие;
• Улучшение аппетита;
• Нормализация сна.

Недостатки:

• Противопоказания;
• Вероятность высыпаний на коже.

Средняя суточная дозировка – 1-6 таблеток, в зависимости от самочувствия, установленного диагноза и результатов анализа крови. Самолечение таким средством недопустимо, так как есть строгие ограничения к приему, риски развития побочных проявлений.

Дормикинд

Гомеопатическое средство снотворного действия от немецкого производителя для детей от рождения и до 6-ти лет. Основное назначение – лечение нарушений сна, беспокойного поведения.

Многокомпонентная формула включает углекислую магнезию, обладающую успокаивающими, противосудорожными свойствами, цинкум валерианикум, что благотворно сказывается на работе нервной системы, позвоночника, сердца, а также траву башмачок пушистый седативного действия.

Натуральная основа обещает мягкий, накопительный эффект. После окончания курса нормализуется качество сна, ребенок спит всю ночь без пробуждений. Форма выпуска – таблетки для рассасывания, также их можно в размельченном виде смешивать с водой.

Одна банка содержит 150 штук, этого хватит на несколько курсов терапии. Запрещен прием только при индивидуальной непереносимости ингредиентов.

Достоинства:

• С первых дней жизни;
• Нормализация сна;
• Натуральные ингредиенты;
• Снижение возбудимости;
• Нейтральный вкус;
• Большая банка.

Недостатки:

• Лактоза;
• Частый прием.

Суточная дозировка – 4 таблетки. Если малыш не может рассасывать гранулы, измельчайте и смешивайте их с чайной ложкой воды. Учтите, что состав включает лактозу, поэтому «Дормикинд» противопоказан при непереносимости этого компонента.

Лучшие успокоительные капли для детей

Следующая категория рейтинга – успокоительные средства для детей в форме капель. Они отличаются натуральным составом, эффективностью, простотой использования, возможностью применения с первых дней жизни. Также здесь минимальный список противопоказаний, приятные вкусовые качества. Лучшими, по мнению ВыборЭксперта, стали 2 номинанта.

Баю-Бай

Капли успокоительные для сна ребенку на основе комплекса трав от российской компании Мерцана. Это экстракт пустырника – лучшее седативное растение, боярышник общеукрепляющего действия, мята, придающая ясности мыслям, а также расслабляющая тонус мышц.

Душица или как ее еще называют орегано, облегчает поведение, связанное со стрессом. Еще одна ценная добавка – экстракт пиона противосудорожного действия, что укрепляет сон.

Капли предназначаются возрастной группе 3-7 лет для лечения психоэмоциональной нестабильности, раздражительности, проблем со сном. Биодобавка хорошо переносится, не вызывает привыкания или синдрома отмены.

Заметные изменения поведения и самочувствия отмечают к концу первой недели терапии. Консистенция прозрачная, немного вязкая, приятного кисло-сладкого вкуса (состав включает лимонную, глутаминовую кислоту).

Достоинства:

• Натуральная формула;
• Нормализация физиологического ритма сна;
• Устранение гиперактивности;
• Хорошая переносимость;
• Не вызывает привыкания;
• Мягкое безопасное действие.

Недостатки:

• Накопительный эффект;
• Неидеальный состав.

Разовая доза – 20 капель, их нужно принимать трижды в день во время еды, держа некоторое время под языком. Длительность курса определяется индивидуально, чаще всего это 1-3 месяца. Капли помогают ребенку быстрее отходить ко сну, отдыхать всю ночь без пробуждений.

Нотта

Натуральный препарат на спиртовой основе предлагает австрийский бренд Биттнер. По компонентам «Нотта» относится к гомеопатии, базируясь на трех растениях, двух минеральных добавках.

Посевной овес помогает справляться с истощением организма, кофейное дерево снимает стресс, ослабляет нервное напряжение, устраняет усталость и депрессию. Ромашка расслабляет, подавляет воспалительные процессы.

Минерал фосфор благотворно влияет на работу ЦНС. Цинка валерианат применяется для устранения неврастении, невралгии, нервной бессонницы. В отличие от предшественников «Нотта» обладает анксиолитическими свойствами, то есть работает по принципу транквилизатора.

Официальное разрешение касательно возраста – с 3-х лет. Консистенция – жидкая, желтоватого оттенка, со специфическим вкусом и запахом.

Достоинства:

• Гомеопатическое средство;
• Анксиолитический эффект;
• Растительная формула с минералами;
• Улучшение настроения, качества сна;
• Минимальные риски побочных проявлений;
• Выраженный эффект.

Недостатки:

Производитель предлагает флаконы разного объема – 20, 50 или 100 мл. Прием капель должен быть за полчаса до еды либо через час после. Разовая дозировка корректируется врачом, обычно это 5 капель. Схема лечение – трехкратное применение в чистом или разведенном водой виде в течение 1-3 месяцев.

Лучшие успокоительные сиропы для детей

Сироп – самая используемая форма выпуска успокоительного для детей до года. Она отличается безопасным составом, мягким принципом действия, приятными вкусовыми качествами. Жидкая консистенция быстрее достигает пункта назначения, крайне редко имеет противопоказания, побочные действия.

Зайчонок

Одно из самых популярных, по отзывам успокоительных для детей – «Зайчонок» от российского производителя Алкой-Холдинг. Отличается от аналогов полностью натуральным составом, отсутствием спиртов, красителей, химических компонентов. В связи с этим врачи назначают такой сироп младенцам, малышам, склонным к аллергическим реакциям. Он показан при бессоннице, неврозах, беспокойном поведении, чрезмерных умственных нагрузках.

Седативные функции гарантирует комплекс трав – обезболивающая мята, корни валерианы для улучшения сна и поддержки эндокринной системы, мелисса, снимающая нервное напряжение, пустырник для нормализации давления, мочегонный барбарис, тмин.

К ним дополнен витамин В6, аскорбиновая кислота, улучшающие усвоение важных веществ. Препарат разрешен с 3-летнего возраста, в остальных случаях по показанию врача.

Достоинства:

• Природные компоненты;
• Витаминные добавки;
• Безопасная формула;
• Комплексная поддержка организма;
• Хороший вкус;
• Недорого.

Недостатки:

• Сахар;
• Только с 3-х лет.

Регулярное использование такого седативного средства стабилизирует настроение, но не вызывает сонливости, вялости. По инструкции сироп нужно давать трижды в день вместе с едой по 5-10 мл. Длительность курса – от 2 недель и дольше, эффект накопительный.

Planetary Herbals

Еще одно натуральное седативное средство на травах, но уже от американского бренда Planetary Herbals. Это биологически активная добавка с многокомпонентной комбинацией из лекарственных трав, вытяжек из фруктов, эфирных масел, аминокислот и минералов.

Из растений это ромашка, злаковые семена, ягоды боярышника, корень солодки, дикие ягоды амла и др. К ним дополнено эфирное масло аниса, магний и таурин.

Густая сладкая консистенция пахнем анисом, вкус отдает нотками гвоздики. Возрастное показание – с 1 года жизни. Для детей старше предусмотрена таблетированная форма, школьникам препарат рекомендуют для повышения концентрации внимания.

Лучше всего такой состав помогает справляться с ночным беспокойством, пробуждениями, плачем. При этом он не вызывает привыкания, сонливости, подавленности.

Достоинства:

• Продуманный состав;
• Приятный аромат;
• Налаживание сна;
• Улучшение концентрации внимания;
• Экономичность расхода;
• Быстродействие.

Недостатки:

• Специфический вкус;
• Цена.

Перед применением взболтайте флакон. Ребенку 1-5 лет давайте трижды в день по 1/4 чайной ложки сиропа, старше 5 лет – по 1/2 чайной ложки. Разрешено смешивание с водой, напитками. Для удобства дозирования можно использовать шприц без иголки.

Лучшие успокоительные чаи для детей

Последняя категория рейтинга – успокоительные для нервной системы ребенка в форме чая. Это народные травяные сборы, биологически активные добавки. Они преимущественно отличаются натуральным составом, безопасностью и простотой применения. Но предварительно все же стоит проконсультироваться с врачом, так как чаи могут иметь возрастные показания, противопоказания.

Фиточай Bebivita

Комплекс целебных растений, экстрактов и вытяжек в форме гранулированного чая от швейцарского бренда. Предназначается детям с нарушением сна, беспокойным поведением ночью.

Формула включает фенхель, что предотвращает спазмы, ромашку противовоспалительного действия, а также липовый цвет, успокаивающий своим эфиром нервную систему.

Помимо этих свойств, напиток дает умеренный мочегонный, потогонный эффект, предупреждает колики, метеоризм, из-за чего собственно и просыпается малыш.

Возрастных ограничений нет, единственное, о чем предупреждает производитель, о содержании подсластителя декстрозы, из-за чего не стоит перебарщивать с дозировкой и частотой употребления чая.

Достоинства:

• Натуральный состав;
• Комплексное действие;
• Быстрое приготовление;
• Хороший вкус;
• Отсутствие вредных добавок;
• Цена.

Недостатки:

• Подсластитель;
• Слабый эффект.

Способ приготовления простой, растворяйте гранулы в теплой воде и давайте малышу пить. Напиток получается приятным на вкус и запах, не имеет осадка. Для максимальной пользы применяйте комплекс на регулярной основе от 2-4 недель и дольше.

HiPP Липовый цвет с мелиссой

Последнее предложение обзора – чай для сна от популярного бренда детского питания. Разрешен к приему младенцам от 4 месяцев. Состав базируется только на растительных компонентах. Это экстракт липы, способствующий снятию нервного напряжения.

Мелисса – лучшее натуральное средство от депрессии восстанавливающего, укрепляющего действия в отношении ЦНС. Ромашка с мягкими седативными свойствами.

Производитель подчеркивает исключение из формулы глютена, молочного белка. Продукт разрешен малышам, склонным к аллергии. Форма выпуска – быстрорастворимые гранулы, герметично запечатанные в банке весом 200 г.

Напиток получается светлый, с легким травяным ароматом и сладким вкусом (благодаря декстрозе). Эффект накопительный, поэтому необходимо прохождение курса.

Достоинства:

• Натуральные компоненты;
• Гипоаллергенность;
• Приятный вкус, запах;
• Качественная, удобная упаковка;
• Крепкий сон;
• Хорошая растворяемость гранул.

Недостатки:

• Цена немного завышена;
• Короткий срок хранения.

Одну баночку используйте по назначению в течение 3 месяцев после вскрытия, потом срок годности истекает. Растворять гранулы можно даже в холодной воде, никакого осадка или комочков не останется.

Как выбрать успокоительное для детей

Только медицинский специалист решает, какие успокоительные можно детям, в каких дозировках и как долго их давать. Наш рейтинг призван сузить круг поиска из большого обилия эффективных и безопасных средств. Обращайте внимание в первую очередь на диагноз, назначение доктора, а уже после на возраст ребенка, виды седативных, безопасность формул и дозировок. Пройдемся по каждому пункту подробнее.

Назначение

Назначение конкретного препарата зависит от нескольких факторов. Врач знакомится с особенностями здоровья, выявленными тревожными симптомами, тяжестью нарушений со стороны нервной системы. На основе полной клинической картины и обследования устанавливается диагноз, с его учетом соответствующий препарат.

Возраст ребенка

Форма выпуска и состав медикамента зависят от возраста пациента. Невроз в 2 года либо расстройства психоэмоционального характера в 7 лет – кардинально разные ситуации, вызванные несхожими причинами. Младенцам подходит жидкая консистенция, включающая только натуральные ингредиенты. С 2-3 лет возможно использование твердых форм – таблеток, капсул, гранул. Медикаментозные средства, ноотропы, витаминно-минеральные комплексы имеют четкие указания, со скольки лет они разрешены.

Виды успокоительных

Условно рассматриваемые средства можно разделить на 3 группы – медикаментозные, гомеопатические, растительные. В первом случае это таблетки, микстуры, капли, сиропы быстрого действия. Гомеопатия выступает альтернативой традиционной медицине, как правило, это природные компоненты и биодобавки. Растительные средства наиболее популярны, это чаи, травяные сборы для заваривания.

Безопасность

Практически все рассмотренные рейтингом Vyborexperta.ru номинанты имеют противопоказания, четкие инструкции по способу применения, допустимым дозировкам. Эти пункты важно знать и соблюдать, чтобы не столкнуться с аллергическими и другими побочными проявлениями. Во избежание передозировок консультируйтесь с врачом, который индивидуально подберет оптимальную схему лечения.

Какое успокоительное для детей лучше

Все представленные обзором препараты демонстрируют безопасный состав, эффективность, комплексную помощь организму ребенка. Выбрать, какое средство поможет, чтобы купить что-то одно, не так просто, поэтому на основе сравнения преимуществ и недостатков Vyborexperta.ru рекомендует:

• Тенотен детский– противотревожный препарат с ноотропным эффектом;
• Глицин – народный выбор, старый, проверенный годами седативный ноотроп;
• Дормикинд – гомеопатические таблетки снотворного действия;
• Нотта – натуральный эффективный препарат анксиолитического действия;
• Planetary Herbals – биодобавка с хорошей комбинацией растительных и минеральных компонентов;
• HiPP Липовый цвет с мелиссой – травяной чай для крепкого сна новорожденного и молодой мамы.

Каждый заботливый родитель хочет найти безопасное средство, способное быстро успокаивать гиперактивного, возбужденного малыша. Любые тревожные симптомы должны быть поводом обращения к специалисту. Не занимайтесь самолечением, так как речь идет о нестабильном, уязвимом организме.

Лекарственные препараты при психических заболеваниях

Эффективность лекарственной терапии психотропными средствами определяется соответствием выбора препарата клинической картине болезни, правильностью режима его дозирования, способом введения и длительностью терапевтического курса. Как и в любой области медицины, в психиатрии необходимо учитывать весь комплекс лекарственных средств, который принимает больной, так как их взаимное действие может привести не только к изменению характера эффектов каждого из них, но и к возникновению нежелательных последствий.

Существует несколько подходов к классификации психотропных средств. В таблице 1 приводится классификация, предложенная ВОЗ в 1990 году, адаптированная за счет включения некоторых отечественных лечебных средств.

Таблица 1. Классификация психофармакологических препаратов.

Класс	Химическая группа	Генерические и наиболее распространенные коммерческие названия
Нейролептики	Фенотиазины	Хлорпромазин (аминазин), промазин, тиопроперазин (мажептил), трифлюперазин (стелазин, трифтазин), перициазин (неулептил), алимемазин (терален)
	Ксантены и тиоксантены	Хлорпротиксен, клопентиксол (клопексол), флюпентиксол (флюанксол)
	Бутирофеноны	Галоперидол, трифлюперидол (триседил, триперидол), дроперидол
	Пиперидиновые производные	Флюшпирилен (имап), пимозид (орап), пенфлюридол (семап)
	Циклические производные	Рисперидон (рисполепт), ритансерин, клозапин (лепонекс, азалептин)
	Индоловые и нафтоловые производные	Молиндол (мобан)
	Производные бензамидов	Сульпирид (эглонил), метоклопрамид, раклоприд, амисульпирид, сультоприд, тиаприд (тиапридал)
	Производные других веществ	Оланзапин (зипрекса)
Транквилизаторы	Бензодиазепины	Диазепам (валиум, седуксен, реланиум), хлордиазепоксид (либриум, элениум), нитраземпам (радедорм, эуноктин)
	Триазолобензодиазепины	Алпразолам (ксанакс), триазолам (хальцион), мадизопам (дормикум)
	Гетероциклические	Бротизопам (лендормин)
	Производные дифенилметана	Бенактизин (стауродорм), гидроксизин (атаракс)
	Гетероциклические производные	Бусперон (буспар), зопиклон (имован), клометизол, геминеврин, золпидем (ивадал)
Антидепрессанты	Трициклические	Амитриптилин (триптизол, эливел), имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), тианептин (коаксил)
	Тетрациклические	Миансерин (леривон), мапротилин (лудиомил), пирлиндол (пиразидол),
	Серотонинергические	Циталопрам (серопракс), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), Вилоксазин (вивалан), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин),
	Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (НаССА)	Миртазапин (ремерон), милнаципран (иксел)
	Ингибиторы МАО (обратимые)	Моклобемид (аурорикс)
Ноотропы (а также вещества с ноотропным компонентом действия)	Производные пирролидона	Пирацетам (ноотропил)
	Циклические производные, ГАМК	Пантогам, фенибут, гаммалон (аминалон)
	Предшественники ацетилхолина	Деанол (акти-5)
	Производные пиридоксина	Пиритинол
	Производные девинкана	Винкамин, винпоцетин (кавинтон)
	Нейропептиды	Вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, холецистокинин
	Антиоксиданты	Ионол, мексидол, токоферол
Стимуляторы	Производные фенилэтиламина	Амфетамин, сальбутамол, метамфетамин (первитин)
	Производные сиднонимина	Сиднокарб
	Гетроциклические	Метилфнидат (риталин)
	Производные пуринов	Кофеин
Нормотимики	Соли металлов	Соли лития (лития карбонат, лития оксибутират, литонит, микалит), рубидия хлорид, цезия хлорид
	Сборная группа	Карбамазепин (финлепсин, тегретол), вальпромид (депамид), вальпроат натрия (депакин, конвулекс)
Дополнительная группа	Сборная группа	Аминокислоты (глицин), антагонисты опийных рецепторов (налоксон, налтрексон), нейропептиды (бромокриптин, тиролиберин)

 

Ниже приведены основные клинические характеристики и побочные эффекты перечисленных классов фармакологических препаратов.

Нейролептики

Клиническая характеристика. Препараты этого класса занимают центральное положение в терапии психозов. Однако этим сфера их применения не исчерпывается, так как в небольших дозах в сочетании с другими психотропными средствами они могут использоваться в лечении расстройств аффективного круга, тревожно-фобических, обсессивно-компульсивных и соматоформных расстройств, при декомпенсации личностных расстройств.

Независимо от особенностей химической структуры и механизма действия, все препараты этой группы имеют сходные клинические свойства: они оказывают выраженное антипсихотическое действие, снижают психомоторную активность и уменьшают психическое возбуждение, нейротропное действие, проявляющееся в развитии экстрапирамидных и вегетососудистых нарушений, многие из них обладают также противорвотным свойством.

Побочные эффекты. Основные побочные эффекты при лечении нейролептиками образуют нейролептический синдром. Ведущими клиническими проявлениями этого синдрома считают экстрапирамидные расстройства с преобладанием либо гипо-, либо гиперкинетических нарушений. К гипокинетическим расстройствам относится лекарственный паркинсонизм, проявляющийся повышением мышечного тонуса, тризмом, ригидностью, скованностью и замедленностью движений и речи. Гиперкинетические нарушения включают тремор и гиперкинезы. Обычно в клинической картине в тех или иных сочетаниях имеются как гипо-, так и гиперкинетические нарушения. Явления дискинезии могут носить пароксизмальный характер, локализуясь в области рта и проявляясь спазматическими сокращениями мышц глотки, языка , губ, челюстей. Нередко наблюдаются явления акатизии – чувства неусидчивости, «беспокойства в ногах», сочетающейся с тасикинезией (потребностью двигаться, менять положение). К особой группе дискинезий относят позднюю дискинезию, возникающую через 2-3 года приема нейролептиков и выражающуюся в непроизвольных движениях губ, языка, лица.

Среди расстройств вегтативной нервной системы чаще всего наблюдаются ортостатическая гипотензия, потливость, увеличение массы тела, изменения аппетита, запоры, поносы. Иногда отмечаются холинолитические эффекты – расстройства зрения, дизурические явления. Возможны функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы с изменениями на ЭКГ в виде увеличения интервала Q-T, снижения зубца T или его инверсии, тахи- или брадикардии. Иногда возникают побочные эффекты в виде фотосенсибилизации, дерматитов, пигментации кожи; возможны кожные аллергические реакции.

Нейролептики новых поколений по сравнению с традиционными производными фенотиазинов и бутирофенонов вызывают значительно меньшее число побочных эффектов и осложнений.

Транквилизаторы

Клиническая характеристика. В эту группу входят психофармакологические средства, снимающие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, облегчающие процесс адаптации к стрессогенным факторам. Многие из них обладают противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Использование их в терапевтических дозах не вызывает значительных изменений познавательной деятельности и восприятия. Многие из препаратов этой группы оказывают выраженное гипнотическое действие и используются преимущественно как снотворные средства. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают выраженной антипсихотической активностью и применяются в качестве дополнительного средства при лечении психозов – для купирования психомоторного возбуждения и коррекции побочных эффектов нейролептиков.

Побочные эффекты в процессе лечения транквилизаторами чаще всего проявляются сонливостью в дневное время, вялостью, мышечной слабостью, нарушениями концентрации внимания, кратковременной памяти, а также замедлением скорости психических реакций. В некоторых случаях развиваются парадоксальные реакции в виде тревоги, бессонницы, психомоторного возбуждения, галлюцинаций. Среди нарушений функции вегетативной нервной системы и других органов и систем отмечаются гипотония, запоры, тошнота, задержка или недержание мочи, снижение либидо. Длительный прием транквилизаторов опасен в связи с возможностью развития привыкания к ним, т.е. физической и психической зависимости.

Антидепрессанты

Клиническая характеристика. К этому классу лекарственных средств относятся препараты, повышающие патологический гипотимический аффект, а также уменьшающие обусловленные депрессией соматовегетативные нарушения. В настоящее время все больше научных данных свидетельствует о том, что антидепрессанты эффективны при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах. Предполагается, что в этих случаях реализуются не собственно антидепрессивный, а антиобсессивный и антифобический эффекты. Есть данные, подтверждающие способность многих антидепрессантов повышать порог болевой чувствительности, оказывать профилактическое действие при мигрени и вегетативных кризах.

Побочные эффекты. Побочные эффекты, относящиеся к ЦНС и вегетативной нервной системе, выражаются головокружением, тремором, дизартрией, нарушением сознания в виде делирия, эпилептиформными припадками. Возможны обострение анксиозных расстройств, активизация суицидальных тенденций, инверсия аффекта, сонливость или, напротив, бессонница. Побочное действие может проявляться гипотензией, синусовой тахикардией, аритмией, нарушением атриовентрикулярной проводимости.

При приеме трициклических антидепрессантов нередко наблюдаются разнообразные холинолитические явления, а также повышение аппетита. При одновременном применении ингибиторов МАО с пищевыми продуктами, содержащими тирамин или его предшественник – тирозин (сыры и др.) возникает «сырный эффект», проявляющийся гипертензией, гипертермией, судорогами и иногда приводящий к летальному исходу.

При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС) и обратимых ингибиторов МАО-А могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, головные боли, бессонница, тревога, на фоне ИОЗС возможно развитие импотенции. В случае комбинации ИОЗС с препаратами трициклической группы возможно формирование так называемого серотонинового синдрома, проявляющегося повышением температуры тела и признаками интоксикации.

Нормотимики

Клиническая характеристика. К нормотимикам относят средства, регулирующие аффективные проявления и обладающие профилактическим действием при фазно протекающих аффективных психозах. Часть из этих препаратов является антиконвульсантами.

Побочные эффекты при использовании солей лития чаще всего представлены тремором. Нередко бывают нарушения функции желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея. Часто наблюдается увеличение массы тела, полидипсия, полиурия, гипотиреоидизм. Возможны появление акне, макуло-папулезной сыпи, алопеции, а также ухудшение течения псориаза.

Признаками тяжелых токсических состояний и передозировки препарата являются металлический привкус во рту, жажда, выраженный тремор, дизартрия, атаксия; в этих случаях прием препарата следует немедленно прекратить.

Следует также отметить, что побочные эффекты могут быть связаны с несоблюдением пищевого режима – большом потребление жидкости, соли, копченостей, сыров.

Побочные эффекты антиконвульсантов чаще всего связаны с функциональными нарушениями деятельности ЦНС и проявляются в виде вялости, сонливости, атаксии. Значительно реже могут наблюдаться гиперрефлексия, миоклонус, тремор. Выраженность этих явлений значительно уменьшается при плавном наращивании доз.

При выраженном кардиотоксическом действии может развиться атриовентрикулярный блок.

Ноотропы

Клиническая характеристика. К ноотропам относятся препараты, способные положительно влиять на познавательные функции, стимулировать обучение, усиливать процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии) и экстремальным нагрузкам. При этом они не оказывают прямого стимулирующего действия на психическую деятельность, хотя в некоторых случаях могут вызывать беспокойство и расстройство сна.

Побочные эффекты – наблюдаются редко. Иногда появляются нервозность, раздражительность, элементы психомоторного возбуждения и расторможенности влечений, а также тревожность и бессонница. Возможны головокружение, головная боль, тошнота и боли в животе.

Психостимуляторы

Клиническая характеристика. Как следует из названия класса, в него входят психотропные средства, повышающие уровень бодрствования, оказывающие стимулирующее действие на психическую и физическую деятельность, временно усиливающие умственную и физическую работоспособность и выносливость, уменьшающих чувство усталости и сонливости.

Побочные эффекты связаны главным образом с воздействием на ЦНС (тремор, эйфория, бессонница, раздражительность, головные боли, признаки психомоторного возбуждения) и вегетативную нервную систему (потливость, сухость слизистых оболочек, анорексия). Кроме этого, могут наблюдаться расстройства сердечно-сосудистой деятельности (аритмия, тахикардия, повышение АД), а также изменение чувствительность организма к инсулину у больных сахарным диабетом. Длительное и частое применение стимуляторов может привести к развитию психической и физической зависимости.

Чем нас лечат: Атаракс — Индикатор

Еще один обзор (посвященный, правда, другому препарату), упоминает гидроксизин как достойного конкурента: он помогает успокоить детей перед нейродиагностическими процедурами. Также гидроксизин может облегчить боли при схватках, но данных на эту тему очень мало.

На просторах базы англоязычных статей PubMed тоже можно отыскать немало статей о гидроксизине и тревожности. Правда, они не помогают развеять все сомнения. Уменьшает ли Атаракс волнения перед хирургическими операциями — вопрос спорный. Так, соревнуясь с алпразоламом, гидроксизин в снижении тревожности проиграл, но имел одинаковый с ним седативный (успокаивающий, подавляющий) эффект. Однако во всех исследованиях он проверяется или в комбинации с другими средствами (так что какому из них мы обязаны действием, бывает непонятно), или сравнивается с препаратами, которые сами могут быть не очень эффективны по этому показанию. При сравнении с плацебо, увы, результат превращается в тыкву. Хотя выборка мала и здесь, так что и эти результаты при желании можно опровергнуть.

Indicator.Ru рекомендует: от крапивницы — да, от тревоги — как альтернативу

От генерализованного тревожного расстройства Атаракс рекомендуют в случае, если психотерапии недостаточно, а с антидепрессантами не сложилось. Тем не менее он оказался не хуже других противотревожных препаратов по эффективности, переносимости и безопасности. При остальных видах тревожных расстройств или вызванной реальными причинами тревожности Атаракс изучен мало.

Обычно его используют либо против аллергических реакций, зуда и крапивницы (где он, кстати, эффективен), либо как премедикацию — успокоительное перед операцией или другим непростым медицинским вмешательством (где он не очень эффективен). И несмотря на то что кожные заболевания действительно могут усугубляться из-за тревожности, непрестанно создавая новые причины для беспокойства, здесь он рассматривается как антигистаминное средство, но как лекарство от тревожности не стоит в первой линии обороны. Он не барбитурат, но успокаивает, не производное бензодиазепина, но может помочь справиться с волнением. Кроме того, он лишен части побочных эффектов, характерных для антигистаминных препаратов.

При этом препарат плохо изучен на выборке пожилых людей, а от алкогольной зависимости и вовсе не исследован. Но поскольку при обострении абстинентного синдрома и многих других состояниях тревожность может быть повышенной, а механизмы ее подавления бывают одинаковыми, Атаракс нередко становится препаратом второго выбора во всех этих случаях.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Венлафаксин (Велаксин) — самый эффективный антидепрессант?

Резюме

Доказательная медицина не смогла представить убедительных доказательств того, что антидепрессанты различаются по своей эффективности при лечении депрессий. Поэтому ученые основывают свои суждения об эффективности препаратов на «личном опыте». Существует и другой способ определения наиболее эффективного антидепрессанта. Для этого надо сопоставить данные об активности нейронов при депрессии и способность антидепрессантов воздействовать на эти нейроны. Такое сопоставление свидетельствует о том, что наиболее эффективными антидепрессантами являются амитриптилин, имипрамин и венлафаксин (в высоких суточных дозах). Но лишь венлафаксин используется в нашей стране в терапевтических дозах. Поэтому венлафаксин является самым эффективным антидепрессантом.

 

Упорные попытки фармацевтических компаний с помощью доказательной медицины подтвердить, что именно их антидепрессант является самым эффективным при лечении депрессий, до сих пор не имеют успеха. С этим согласны не только отдельные критики таких исследований, но и большие коллективы ученых, составляющих рекомендации по фармакотерапии депрессивных расстройств. Во всяком случае, они исходят из того, что данные доказательной медицины свидетельствуют о сопоставимой активности антидепрессантов при лечении депрессий (1, 2, 3). Поэтому для определения наиболее эффективных препаратов ученые прибегают к накопленному при лечении больных «личному опыту» (4), который всегда носит субъективный характер. Данный способ определения наиболее эффективных антидепрессантов уязвим для критики. Альтернативой «личному опыту» является сопоставление механизмов формирования депрессий (патогенез) и лечебных свойств препаратов.

Известно, что симптомы депрессии сопровождаются снижением активности разных нейронов: норадреналиновых (↓Н), дофаминовых (↓Д), серотониновых (↓С) и мелатониновых (↓М) (табл. 1).

Таблица 1. Снижение активности нейронов при разных симптомах депрессии (5, 6, 7).

Активность нейронов	Симптомы депрессии	«Традиционные» названия депрессий
↓НД	Ухудшение настроения – ослабление положительных эмоций: тоска, подавленность, апатия, снижение интересов и удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями, мрачное и пессимистическое видение будущего	Тоскливые, апатические, ангедонические
↓СН	Ухудшение настроения – усиление отрицательных эмоций: грусть, хандра, раздражение, сниженная самооценка и чувство неуверенности в себе, идеи виновности и самоуничижения, беспокойство, страх, нервозность	Ноющие, самоистязающие, тревожные, дисфорические
↓СНД	Ухудшение настроения – ослабление положительных и усиление отрицательных эмоций: тоска и тревога, тревога и апатия	Тоскливо-тревожные, тревожно-апатические
↓Н	Психомоторная заторможенность: утрата энергии и повышенная утомляемость, трудности в сосредоточении и удерживании внимания, замедление информационных процессов, заторможенность движений	Астенические, адинамические
↓СНД	Соматические: боли и другие неприятные ощущения в теле, снижение аппетита и потеря веса	Соматизированные, ипохондрические
↓СНМ	Соматические: патология суточных ритмов (нарушения сна, раннее пробуждение, пик плохого самочувствия утром или в первую половину дня).	—

Главные из этих симптомов, отражающие ухудшение (снижение) настроения (3, 6), связаны с ухудшением функционирования норадреналиновых и дофаминовых (↓НД), норадреналиновых и серотониновых (↓СН), а также серотониновых, норадреналиновых и дофаминовых нейронов (↓СНД). Соответственно, все депрессии могут быть разделены на три класса. Первый из них включает ↓НД-депрессии. Они протекают с ослаблением положительных эмоций. Второй вариант охватывает ↓СН-депрессии. Для них характерно усилением отрицательных эмоций. Наконец, третий – включает ↓СНД-депрессии. Они сопровождаются как ослаблением положительных, так и усилением отрицательных эмоций. При всех трех указанных вариантах депрессий могут наблюдаться явления психомоторной заторможенности (↓Н-симптомы) и/или соматические симптомы (↓СНД или ↓СНМ). Из представленных данных следует, что для успешного лечения любой депрессии требуется повысить активность, прежде всего, норадреналиновых, дофаминовых и серотониновых нейронов (↑СНД). Соответственно, именно так должны действовать наиболее эффективные антидепрессанты. Иными словами, они должны быть ↑СНД-препаратами.

Для повышения активности серотониновых, норадреналиновых и дофаминовых нейронов у антидепрессантов есть всего три механизма. Они могут быть ингибиторами обратного захвата (ИОЗ) нейромедиаторов, средствами, влияющими на регуляторные рецепторы (СВРР) или препаратами, обратимо ингибирующими моноаминоксидазу типа «А» (ОИМАО-А) (табл. 2).

Таблица 2. Известные в России антидепрессанты, их влияние на нейроны и «формула» механизма действия (4, 5, 6, 8).

МНН	Название групп	Годы появле-ния	Рост активности нейронов* и его механизм				«Формула» препарата
			↑С	↑Н	↑Д	↑М
Имипрамин	ТцА	50-е	ИОЗ	ИОЗ	ИОЗ		↑СНд
Амитриптилин		60-е	ИОЗ	ИОЗ	ИОЗ		↑СНд
Кломипрамин		60-е	ИОЗ	ИОЗ	ИОЗ		↑Снд
Пипофезин		70-е	ИОЗ	ИОЗ	ИОЗ		↑снд
Тразодон	СмА	70-е	ИОЗ	СВРР	СВРР		↑снд
Мапротилин	ЧцА	70-е	ИОЗ	ИОЗ			↑сН
Миансерин		70-е	СВРР	СВРР			↑сн
Пирлиндол	ОИМАО-А	70-е	ОИМАО-А	ОИМАО-А	ОИМАО-А		↑снд
Моклобемид		80-е	ОИМАО-А	ОИМАО-А	ОИМАО-А		↑снд
Флуоксетин	СИОЗС	70-е	ИОЗ				↑С
Пароксетин		70-е	ИОЗ				↑С
Циталопрам		70-е	ИОЗ				↑С
Флувоксамин		70-е	ИОЗ				↑С
Сертралин		80-е	ИОЗ				↑С
Эсциталопрам		2000-е	ИОЗ				↑С
Венлафаксин	СИОЗСН	80-е	ИОЗ	ИОЗ			↑СН
Венлафаксин**		80-е	ИОЗ	ИОЗ	ИОЗ		↑СНд
Дулоксетин		80-е	ИОЗ	ИОЗ			↑СН
Милнаципран		80-е	ИОЗ	ИОЗ	СВРР		↑сНд
Миртазапин	НаССА	80-е	СВРР	СВРР			↑сн
Агомелатин	МэА	2000-е		СВРР	СВРР	СВРР	↑ндм
Вортиоксетин	МмА	2010-е	ИОЗ	СВРР	СВРР		↑снд

*- белый цвет – препарат не влияет на нейроны, темно-серый – выраженное повышение активности, светло-серый – умеренное повышение активности,

**- в высоких дозах

Впрочем, подавляющее большинство антидепрессантов, использующихся в России, относятся к ИОЗ (табл. 2). Именно это фармакологическое свойство определяет способность активизировать нейроны у 66,7% препаратов, относящихся к трициклическим (ТцА) и четырехциклическим (ЧцА) антидепрессантам, а также к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективным ингибиторам обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Еще три препарата (14,3%) совмещают свойства ИОЗ и СВРР. Таким смешанным механизмом действия обладают тразодон (серотонин модулирующий антидепрессант – СмА), милнаципран (СИОЗСН) и вортиоксетин (мультимодальный антидепрессант – МмА).

Аналогичная ситуация наблюдается и во всем мире. Большинство антидепрессантов являются ИОЗ. Например, в США к ним относятся 8 из 10 чаще всего назначаемых препаратов (дулоксетин, дезвенлафаксин, циталопрам, сетралин, флуоксетин, эсциталопрам, пароксетин, венлафаксин) (9). Еще один – вилазодон – совмещает свойство ИОЗ с другим механизмом действия. В некоторых странах (например, в США) репутация ИОЗ столь высока, что стараются вообще не регистрировать антидепрессанты, которые не обладают таким механизмом действия (10).

ИОЗ не только пропускают на рынок медицинских услуг в приоритетном порядке, но и считают их неким «эталоном». Ведь их механизм действия оставляет нейромедиаторы (серотонин, норадреналин или дофамин) там, где они обычно реализуют свои эффекты – «между» нейронами в т.н. «межсинаптической щели» (5). В результате серотонин, норадреналин или дофамин действуют на нервные клетки более продолжительное время, и нейроны активизируются сильнее, чем обычно. Важно также, что данный механизм действия носит вполне обратимый характер, поскольку не способствует созданию новых нейромедиаторов (их синтезу) и не угнетает их распад (метаболизм). А это очень важно для безопасности лечения.

Но не все антидепрессанты является сильными ИОЗ (4, 5). У некоторых препаратов этот механизм действия гораздо менее выражен (табл. 2). Так, пипофезин (ТцА), который показан только при легких и умеренных депрессиях (11), вероятнее всего, умеренно активизирует серотониновые, норадреналиновые и дофаминовые нейроны. Тразодон (СмА) и вортиоксетин (МмА) являются ИОЗ серотонина (табл. 2). Но этот механизм действия выражен у них слабее в сравнении с СИОЗС (4, 12).

Антидепрессанты могут быть сильными ИОЗ только в отношении серотонина (СИОЗС: сертралин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, ТцА: кломипрамин), норадреналина (ЧцА: мапротилин; СИОЗСН: милнаципран) или обоих этих нейромедиаторов (ТцА: амитриптилин, имипрамин; СИОЗСН: венлафаксин и дулоксетин) (4, 5, 13, 14). В отношении дофамина все современные препараты являются лишь слабыми ИОЗ (ТцА: амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, пипофезин; СИОЗСН: венлафаксин в высоких суточных дозах), или же вовсе не действуют на обмен этого нейромедиатора (4, 5, 6, 13, 14). К тому же у некоторых ИОЗ возможность влияния на разные нервные клетки зависит от дозы (7).

Так, венлафаксин (СИОЗСН), особенно в низких суточных дозах (75-150 мг), является скорее ИОЗ серотонина и влияет на серотониновые нейроны. В то же время, у него есть активный метаболит дезвенлафаксин. Это вещество за рубежом само по себе является антидепрессантом, и его свойства отличаются от венлафаксина. Дезвенлафаксин является мощным ИОЗ серотонина и норадреналина, а в высоких дозах является слабым ИОЗ дофамина. Считается, что количество дезвенлафаксина составляет половину от назначенной суточной дозы венлафаксина. При увеличении дозировки последнего, растет и концентрация в крови его активного метаболита. Соответственно, венлафаксин, назначаемый в дозе 150-225 мг/сут., за счет дезвенлафаксина превращается в ИОЗ серотонина и норадреналина. В результате он эффективно активизирует серотониновые и норадреналиновые нейроны (табл. 2). Если суточную дозу повышать и далее, то венлафаксин (вместе с дезвенлафаксином) приобретет свойства ИОЗ дофамина. Тогда препарат будет активизировать не только серотониновые и норадреналиновые нейроны, но и дофаминовые, хотя и гораздо слабее (табл. 2).

Переходя теперь к СВРР (миансерин – ЧцА, миртазапин – норадреналиновый и селективный серотониновый антидепрессант – НаССА, агомелатин – мелатонинэргический антидепрессант) укажем на причину, из-за которой они проигрывают, по крайней мере, сильным ИОЗ в эффективности воздействия на нейроны (табл. 2). С помощью РР осуществляется не возбуждение нервных клеток, а скорее «точная настройка» их «тонуса» (5, 8, 15). Поэтому «чистые» СВРР достаточно редко встречаются среди антидепрессантов.

Зато существует много ИОЗ, у которых влияние на РР является дополнительным механизм действия. Но из-за его относительной слабости о нем даже не упоминают в инструкциях препаратов (16, 17, 18). Например, милнаципран (СИОЗСН) относится к ИОЗ серотонина и норадреналина (16). Это свойство дает антидепрессанту возможность эффективно активизировать норадреналиновые нейроны и слабее – серотониновые (6). В то же время милнаципран за счет влияния на РР способствует умеренному повышению «тонуса» дофаминовых нервных клеток (19). Однако об этом свойстве не упоминается в инструкции препарата. И лишь у некоторых ИОЗ о влиянии на РР все же говорится в руководствах по медицинскому применению антидепрессантов. Эта особенность характерна для тразодона (СмА) и вортиоксетина (МмА) (5, 8, 20). Оба антидепрессанта являются ИОЗ серотонина. Это свойство позволяет им умеренно активизировать серотониновые нейроны (табл. 2). А за счет влияния на РР они немного повышают «тонус» норадреналиновых и дофаминовых нервных клеток.

Наконец, еще два препарата (ОИМАО-А: пирлиндол и моклобемид) для активизации нейронов угнетают (ингибируют) работу фермента – моноаминоксидазы, который разрушает нейромедиаторы (серотонин, норадреналин, дофамин) (5, 20, 21, 22, 23), как внутри нейронов, так и вне их – в межсинаптической щели. Казалось бы, этот механизм действия должен быть очень сильным, ведь в результате повышается количество серотонина, норадреналина и дофамина как внутри нейрона, так и вне него. Однако такой эффект характерен, прежде всего, для т.н. необратимых ингибиторов моноаминоксидазы, которые образуют с этим ферментом стойкие химические связи (24). После этого он уже не может выполнять свои функции и распадается, а вместо него организм вынужден синтезировать новый фермент, на что обычно уходит около двух недель. В результате необратимые ингибиторы моноаминоксидазы действительно является высокоактивными антидепрессантами. Однако в силу высокой эффективности механизма действия они плохо переносятся, могут быть даже тосксичными, и их использование в нашей стране практически прекратилось.

Иная картина наблюдается в случае пирлиндола и моклобемида (20, 22). Влияние этих препаратов на фермент носит обратимый характер (ОИМАО). Дело в том, что их связь с ферментом лишь относительно стабильна. Ее постепенное исчезновение приводит к высвобождению моноаминоксидазы, причем сам фермент остается неповреждённым (24). Кроме того, пирлиндол и моклобемид селективно угнетают активность только один из типов моноаминоксидахы – «А» (ОИМАО-А), тогда как другой тип «В» продолжает работать почти с прежней силой. Все эти особенности значительно снижают эффективность ОИМАО-А, из-за чего рассматриваемый механизм действия встречается гораздо реже, чем ИОЗ (табл. 2). В то же время указанные особенности делают ОИМАО-А более переносимыми препаратами, которые слабо активизируют серотониновые, норадреналиновые и дофаминовые нейроны.

Представленные особенности механизмов действия антидепрессантов можно представить в виде буквенной формулы, состоящей из первых букв названия нейрона, на которые он действует (↑с, ↑н, ↑н, ↑м). Причем в случае выраженной активизации нервной клетки можно использовать прописную букву (↑С, ↑Н, ↑Д, ↑М), а при слабой – строчную (↑с, ↑н, ↑д, ↑м). Получается индивидуальная «формула» механизма действия антидепрессанта (далее просто «формула»), которая гораздо точнее названия группы отражает его фармакологическую активность.

Такие «формулы» свидетельствуют о существовании препаратов «тройного» действия. К ним относятся:

• ↑СНд-антидепрессанты (активное влияние на серотониновые и норадреналиновые нейроны и более слабое на дофаминовые):
  • амитриптилин (ТцА),
  • имипрамин (ТцА)
  • венлафаксин (СИОЗСН) в высоких суточных дозах
• ↑Снд-антидепрессанты (активное влияние на серотониновые нейроны и более слабое на норадреналиновые и дофаминовыне):
  • кломипрамин (ТцА)
• ↑сНд-антидепрессанты (активное влияние на норадреналиновые нейроны и более слабое на серотониновые и дофаминовые):
  • милнаципран (СИОЗСН)
• ↑снд-антидепрессанты (слабое влияние на серотониновые, норадреналиновые и дофаминовые нейроны):
  • пипофезин (ТцА),
  • пирлиндол (ОИМАО-А),
  • моклобемид (ОИМАО-А),
  • тразодон (СмА),
  • вортиоксетин (МмА)
• ↑ндм-антидепрессанты (слабое влияние на норадреналиновые, дофаминовые и мелатониновые нейроны):
  • агомелатин (МэА)

Существуют препараты «двойного» действия. К ним относятся:

• ↑СН-антидепрессанты (активное влияние на серотониновые и норадреналиновые нейроны):
  • дулоксетин (СИОЗСН)
  • венлафаксин (СИОЗСН) в средних суточных дозах
• ↑сН-антидепрессанты (активное влияние на серотониновые нейроны и слабое на норадреналиновые)
  • мапротилин (ЧцА)
• ↑сн-антидепрессанты (слабое влияние на серотониновые и норадреналиновые нейроны)
  • миансерин (ЧцА),
  • миртазапин (НаССА)

Наконец, к препаратам «одинарного» действия относятся:

• ↑С-антидепрессанты (активное влияние на серотониновые нейроны):
  • сертралин (СИОЗС),
  • пароксетин (СИОЗС),
  • циталопрам (СИОЗС),
  • эсциталопрам (СИОЗС),
  • флуоксетин (СИОЗС),
  • флувоксамин (СИОЗС).

Представленные данные позволяют легко определить, что самыми эффективными будут являться антидепрессанты «тройного» действия, чья формула содержит наибольшее число прописных букв. Это ↑СНд-антидепрессанты, активно влияющие на серотониновые и норадреналиновые нейроны и слабее на дофаминовые: амитриптилин (ТцА), имипрамин (ТцА), венлафаксин (СИОЗСН) в высоких суточных дозах. Этот набор фармакологических свойств позволяет им влиять на все три варианта депрессий (↓НД с ослаблением положительных эмоций; ↓СН с усилением отрицательных эмоций; ↓СНД-депрессии с ослаблением положительных, так и усилением отрицательных эмоций), которые могут сопровождаться явлениями психомоторной заторможенности (↓Н-симптомы) и/или соматическими симптомами (↓СНД или ↓СНМ).

Представленный очень короткий список наиболее эффективных антидепрессантов хорошо соотносится с «личным опытом» зарубежных экспертов, создающих рекомендации. Выше уже упоминалось, что наиболее мощными препаратами там признаются ТцА и СИОЗСН (4). В некоторых рекомендациях есть и более точные указания. Там сообщается, что наряду с ТцА самым эффективным является только один СИОЗСН – венлафаксин (3). Но всегда эксперты оговариваются, что не могут представить какие-либо объективные доказательства своей точки зрения. Остается только пожалеть, что они не захотели обратиться к особенностям формирования симптомов депрессии и механизму действия антидепрессантов. Если учитывать соотношения между ними, то «личный опыт» экспертов становится вполне понятным и даже «общественным».

Проведенный анализ ставит в исключительное положение венлафаксин, особенно в нашей стране. Хорошо известно, что в России ТцА (амитриптилин и имипрамин) назначаются очень «экономно» в низких дозах, которые, как правило, меньше терапевтических (25, 26). Это связано с выраженными побочными эффектами, свойственными амитриптилину и имипрамину. Между тем любой препарат, включая ТцА, при его назначении в дозах, не достигающих терапевтического диапазона, теряет свою эффективность. В результате в нашей стране лишь венлафаксин может претендовать на роль самого эффективного антидепрессанта. И этот препарат широко используется и в нашей стране в виде Велаксина (Эгис). Его рекомендовали ведущие научные организации, осуществляющие передовые исследования в области психиатрии. Среди них Федеральные государственные бюджетные учреждения «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии имени им В.П. Сербского» и «Московский НИИ психиатрии» Минздрава Росиии, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт им. В.М. Бехтерева (27, 28). Хорошо известны и капсулы пролонгированного действия (Велаксин ретард) (29), при применении которых отмечается значительное снижение частоты такого побочного эффекта препарата, как тошнота (30). Кроме того, изучение Велаксина с успехом проводилось не только в психиатрии, но и неврологии (31). Остается рекомендовать как можно шире использовать этот антидепрессант при лечении депрессий.

Видео М.Ю Дробижева на ту же тему можно посмотреть по ссылке: https://youtu.be/C4J_SaQb1uw

Список литературы.

1. Depression. The treatment and Management of depression in adults (updated edition). National Clinical Practice Guideline 90. https://www.nice.org.uk/guidance/cg90/evidence/full-guidance-243833293
2. Won E, Park SC, Han KM, Sung SH, Lee HY, Paik JW, Jeon HJ, Lee MS, Shim SH, Ko YH, Lee KJ, Han C, Ham BJ, Choi J, Hwang TY, Oh KS, Hahn SW, Park YC, Lee MS J Evidence-based, pharmacological treatment guideline for depression in Korea, revised edition. Korean Med Sci. 2014 Apr;29(4):468-84. doi: 10.3346/jkms.2014.29.4.468.
3. Бауэр М., Пфенниг А., Северус Э., Вайбрау П.С., Ж. Ангст, Мюллер Х.-Ю. Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологической терапии униполярных депрессивных расстройств. Часть 1: Острое и продолженное лечение униполярных депрессивных расстройств по состоянию на 2013 год. Современная терапия психических расстройств 2015;4:33-39.
4. Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройства. Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных. Под ред. В.Н. Краснова. М., 2008. – 215 С.
5. Stahl S.M. Stahl’s essential psychopharmacology: neuroscientific basis and practical application. — 3 nd ed. Cambridge University Press, 2008. — 1117P.
6. Дробижев М. Ю., Федотова А. В., Кикта С. В., Антохин E. Ю. Между депрессией и фибромиалгией: судьба антидепрессанта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(4): 114-120. DOI:10.17116/jnevro201611641114-120.
7. Дробижев М.Ю., Кикта С.В., Федотова А.В., Сердюк О.В. Просто депрессия. Вопросы и ответы. ООО «Маркетинговая Машина». М., 2013. 100С.).
8. Шагиахметов Ф.Ш., Анохин П.К., Шамакина И.Ю. Вортиоксетин: механизмы мультимодальности и клиническая эффективность. Социальная и клиническая психиатрия 2016;26(4): 84-96
9. Hrenchir T. 10 Most-Prescribed Antidepressant Medications. http://www.newsmax.com/Health/Health-Wire/most-prescribed-antidepressant-medications/2015/09/02/id/673123/
10. Pae CU Agomelatine: a new option for treatment of depression? Expert Opin Pharmacother. 2014 Mar;15(4):443-7. doi: 10.1517/14656566.2014.877889.).
11. Азафен MB – официальная инструкция по применению. https://medi.ru/instrukciya/azafen-mb_9646/
12. Sanchez C, Asin KE, Artigas F. Vortioxetine, a novel antidepressant with multimodal activity: review of preclinical and clinical data. Pharmacol Ther. 2015 Jan;145:43-57. Doi:10.1016/j.pharmthera.2014.07.001
13. Sharma H, Santra S, Dutta A. Triple reuptake inhibitors as potential next-generation antidepressants: a new hope? Future Med Chem. 2015;7(17):2385-406. Doi: 10.4155/fmc.15.134.
14. Stahl SM, Grady MM, Moret C, Briley M. SNRIs: their pharmacology, clinical efficacy, and tolerability in comparison with other classes of antidepressants. CNS Spectr. 2005;10:732-747.
15. Вальдоксан — официальная инструкция по применению. https://medi.ru/instrukciya/valdoksan_5084/.
16. Иксел — официальная инструкция по применению. https://medi.ru/instrukciya/iksel_11711/
17. Прозак — официальная инструкция по применению. https://medi.ru/instrukciya/prozak_10337/
18. Саротен — официальная инструкция по применению. https://medi.ru/instrukciya/saroten_11880/
19. Kohno T, Kimura M, Sasaki M, Obata H, Amaya F, Saito S. Milnacipran inhibits glutamatergic N-methyl-D-aspartate receptor activity in spinal dorsal horn neurons. Mol Pain. 2012 Jun 19;8:45.
20. Бринтелликс (Brintellix). https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_87791.htm4
21. Машковский М.Д., Андреева Н.И., Полежаева А.И. Фармакология антидепрессантов — М., Медицина, 1983. -240С.
22. Пиразидол — официальная инструкция по применению. https://medi.ru/instrukciya/pirazidol_10633/
23. Аурорикс (Aurorix) https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_419.htm
24. Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.
25. Сердюк О.В., Овчинников А.А., Кутузова Н.А., Дробижев М.Ю., Ретюнский К.Ю. Практика применения антидепрессантов в психиатрии (программа ЦИРКАДИАН-I). Врач. 2010:2; 2-5.15.
26. Дробижев М.Ю., Овчинников А.А. Кикта С.В. Механизмы действия антидепрессантов и патогенез психических расстройств. В чем соответствия? Социальная и клиническая психиатрия 2017. 27(3):94-101.
27. Краснов В.Н., Крюков В.В.. Велаксин® (венлафаксин) в современной терапии депрессий: результаты первого российского многоцентрового исследования эффективности и безопасности. Психиатрия и психофармакотерапия. 2007;9 (4), http://www.consilium-medicum.com/magazines/special/psychiatry/article/15426
28. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Городничев А.В., Тимофеев И.В., Ладыженский М.Я., Сердитов О.В. Клиническая эффективность и переносимость препарата венлафаксин (Велаксин) при лечении умеренной и тяжёлой депрессии. Современная терапия психических расстройств. 2007;3:58-63.
29. Аведисова А.С., Захарова К.В., Канаева Л.С., Вазагаева Т.И., Алдушин А.А.. Сравнительное исследование эффективности и переносимости Велаксина и Велаксина пролонгированного действия. Психиатрия и психофармакотерапия. 2009;11 (1):36-40.
30. Аведисова А.С. Венлафаксин (велаксин): результаты международных исследований антидепрессанта III поколения. Психиатр. и психофармакотер. 2006; 11 (2): 2-7.
31. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. СПб., 1995.-565С.

М.Ю. Дробижев, доктор медицинских наук, Руководитель образовательного отдела Учебного центра Ассоциации медицинских и фармацевтических вузов России

Контактная информация – [email protected]

Е.Ю. Антохин, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой клинической психологии и психотерапии ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Р.И. Палаева – ассистент кафедры клинической психологии и психотерапии ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России.

С. В. Кикта, кандидат медицинских наук, зав. отделением ФГБУ «Поликлиника №3» Управления делами Президента РФ, Москва

Укрепление нервной системы: обзор антистресс препаратов

Нервная деятельность — основа основ человеческой жизни. Именно нервная система первой формируется в утробе женщины во время развития плода. Нервные импульсы регулируют нашу физическую и умственную деятельность, помогают нам быть теми, кто мы есть, развиваться, становиться “лучше” или “хуже”. А еще от нервов все болезни. Помните это выражение? И это действительно так. Почему так происходит, как укрепить нервную систему, какие препараты можно использовать, и какие действия предпринять, чтобы оставаться здоровым и счастливым, рассказываем в этой статье.

Нервы и эмоции

Нервы и эмоции, эмоции и нервы — это замкнутый круг, круговорот жизни, от состояния и правильного циркулирования которого, зависит качество нашей жизни и уровень стресса в ней. Эмоции имеют, несомненно, физическую и духовную природу, влияют на характер и формируют его, трансформируются в течении времени и всей жизни. Но самое главное — они поддаются контролю и коррекции. Благодаря которой происходит укрепление нервной системы и снижение уровня депрессии, хандры и стресса.

Это интересно: эмоции рождаются как комбинация физических свойств тела, гибкого мозга, среды, в которой находится человек, а также его культуры и воспитания. Но у человека есть и эмоциональный мозг — самый древний тип мозговых клеток, который был с нами испокон веков. это лимбическая система в самом центре головного мозга. Считается, что эта часть мозга отвечает за связь с высшим Я, за духовную составляющую личности. Так что если хотите, чтобы качество эмоций было на высоких вибрациях, уделяйте время своей культуре, окружению, в котором вы находитесь и самовоспитанию.

Как избавиться от стресса

Важна коррекция нервной деятельности с физической стороны. А именно, с витаминной. Дело в том, что при нехватке определенных веществ и минералов в организме, нарушается работа эндокринной системы, как следствие, — гормональный сбой, и как итог, — стрессовое, депрессивное, нервное состояние. Поэтому мониторинг своего физического состояния и его коррекции — не только важная составляющая избавления от стресса, но и его профилактики.

Симптомы стресса

Два главных признака стресса и тревожного состояния — это неконтролируемая тревога и беспокойство. Но стресс — это не просто испорченное настроение и эмоциональный осадок. Стресс — это состояние, которое имеет период течения. Именно длительный стресс способен привести к тяжелым последствиям, таким как депрессия, нарушение психических процессов.

Это важно: существует такое понятие, как “улыбающаяся депрессия”. Её называют тихий убийца, потому что ничто в поведении человека, на первый взгляд, не выдает самую настоящую депрессию: он весел, активен, у него насыщенная социальная жизнь. А между тем, депрессия — серьезное психическое заболевание, которое опасно, и требует настоящего медикаментозного и психологического лечения.

К симптомам стресса можно также отнести мышечное напряжение, усталость, раздражительность, нетерпеливость, бессонницу или расстройства сна, трудности с концентрацией внимания.
Более сложная форма стресса, или стадия длительного течения — головные боли, боли в спине, запор и диарея, употребление алкоголя, наркотиков, курение, повышение АД, сердечно-сосудистые заболевания, тревожные расстройства, панические атаки, головокружения, невралгия, депрессия.
Стоит ли говорить о том, что при обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков, пора действовать решительно. Ещё и потому, что стресс усугубляет недостаток ценных веществ в организме, провоцирует его развитие. Авитаминоз и дефицит минералов, в свою очередь, усугубляют стрессовое состояние.

Лекарство от стресса

Если приём витаминов показан не только для лечения, но и для профилактики нервных заболеваний, то при выраженном их проявлении, требуется коррекция лекарственными средствами, которых существует достаточно много. Они способны эффективно справляться не только с симптомами, но и формировать длительный устойчивый эффект после их отмены. При условии, что лекарства станут не единственным оружием против стресса.

Антидепрессивные, антитревожные средства

Гомеопатия:

Тенотен

Оказывает успокаивающее действие и помогает справляться с тревожными состояниями, не вызывая сонливости и привыкания. Не угнетает ЦНС и улучшает переносимость психоэмоциональных нагрузок. Обладает стресс-протекторным, ноотропным, антидепрессивным действием.
Кроме того, препарат показан при интоксикациях, гипоксии, после острого нарушения мозгового кровообращения. Оказывает нейропротекторное действие, ограничивает зону повреждения, нормализует процессы обучения и памяти в ЦНС. Тенотен показан при неврозах, в комплексной терапии психосоматических заболеваний. В условиях урбанизации человека и продиктованным темпом жизни, препарат помогает пережить нервные расстройства, связанные с повышенной нервной напряженностью, стабилизировать эмоциональный фон и справиться с раздражительностью, тревогой.

Похожий препарат: Тенотен детский

Лекарства:

Афобазол

Применяется у взрослых при тревожных расстройствах, неврастении. Эффективен при комплексном лечении соматических заболеваний неврастения, таких как ВСД, бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, системная красная волчанка, ишемическая болезнь сердца и аритмия различного генеза, гипертоническая болезнь, дерматологические заболевания любого происхождения, онкологических и прочих заболеваниях. Показан при  нарушениях сна, предменструального синдрома. Афобазол может назначаться для устранения посталкогольного синдрома, при отказе от курения.

Успокоительные лекарственные средства

Растительного состава, комбинированные:

Ново-пассит

Ново-Пассит назначается для устранения тревоги и улучшения сна. Это седативное лекарственное средство на основе растительных компонентов. Также применяется для облегчения боли, улучшения состояния нервной системы и устранения симптомов патологий желудочно-кишечного тракта. Для развития противотревожного эффекта достаточно разового применения. Назначается пациентам старше двенадцати лет. Все действующие компоненты представлены натуральными веществами. Преимуществом препарата считается быстрое развитие терапевтического эффекта. По классификации относится к успокаивающим и противотревожным медикаментам. Терапевтическое действие обусловлено комплексом входящих в состав лекарственной формы растительных компонентов. Устранение беспокойства обусловлено действием гвайфенезина на центральную нервную систему пациента. Сухие экстракты оказывают седативное действие. Помогает устранять такие симптомы, как беспричинное беспокойство, страх, эмоциональное напряжение, раздражительность и бессонница.

Похожее средство: Ново-пассит в таблетках

Персен

Персен применяется как противотревожное и мягкое снотворное средство. Это препарат на основе растительных компонентов, который можно принимать в дневное время и перед сном. В составе препарата содержится сухой экстракт валерианы, сухой экстракт мяты перечной и мелиссы. Вещества, содержащиеся в мелиссе, благоприятно влияют на нервную и сердечно-сосудистую системы. устраняют или заметно снижают проявления синдрома хронической усталости.

Персен налаживает качество сна и помогает расслабиться. Показан при нервном возбуждении и высокой тревожности.Лекарство устраняет психоэмоциональное напряжение и нормализует сон. Возможно однократное применение и проведение короткого курса терапии. Назначается пациентам старше двенадцати лет.

Биологически активные добавки, растительного состава

Бальзам “Алтайский” антистресс

Алтайские бальзамы славятся своим качеством и эффективностью. Всё потому, что их производят непосредственно в зоне выращивания сырья. Более того, природа алтайского края — уникальна и чиста. Антистрессовый бальзам рекомендуется тем, кто ведет напряденный образ жизни: студенты, спортсмены, и тем, кто постоянно поддается вредному влиянию электромагнитного излучения и окружающей среды. Бальзам содержит травы, которые способствуют нормализации деятельности нервной системы: мята обладает успокаивающим действием, устраняет боль и напряжение, нормализует сон и понижает артериальное давление.

Пустырник активно используется для лечения заболеваний и расстройств нервной системы. Помогает справляться со стрессами, снимает спазмы сосудов головного мозга и регулирует сердцебиение. Натуральный и безопасный состав делают его доступным и эффективным средством для улучшения здоровья.

Похожие средства: Валериана, Вечернее, Пустырник Форте Эвалар, Стрессовит

Регуляторы метаболизма нервной системы

Магнелис Б6

Магний — важнейший минерал для прочной нервной системы. И его дефицит в организме приводит к развитию хронической усталости и стрессу. Такие симптомы, как повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость или наоборот заторможенность, утомляемость, нарушение сна и работоспособности, могут быть сигналом дефицита магния.

Магний — обязательный участник синтеза всех веществ, влияющих на эмоциональное состояние. Недостаток этого вещества делает нервные клетки легко возбудимыми, но стадия релаксации при этом не наступает. Как следствие, человек становится легко подвержен стрессу, становится восприимчивым к окружающим его процессам и неадекватно реагирует на них. Приём магния помогает справится с нервным напряжением, преодолеть раздражительность и возбуждение.

Ещё больше похожих препаратов:

Витаминные биологически активные добавки:

Биологически активные добавки для вечернего приема и улучшения засыпания и сна:
Формула сна Эвалар
Чай Эвалар Био Успокаивающий вечерний чай

Как укрепить нервы

Кроме медикаментозной, коррекция и укрепление нервной системы должны осуществляться со стороны внутриличностной, духовной, психической. Ведь лекарства — это трость, которая поможет пережить стресс и привести нервную систему в порядок, но дальше нужно “учиться ходить” самостоятельно.

Мысли напрямую, как и эмоции, влияют на уровень стресса в жизни. Миру известны тысячи случаев, подтверждающих силу влияния мысли на жизнедеятельность человека. Как положительных, так и отрицательных. И в этом случае тоже существует цикличность состояний. Как только мы прилагаем усилия, затем совершаем конкретные действия по улучшению нашего психического состояния (занимаемся спортом, медитируем, меняем мышление и заботимся об организме, принимая недостающие витамины), наш гормональный фон стабилизируется, уровень стресса снижается, чувство радости и удовлетворения берет верх, и хочется делать ещё больше для своей жизни.

Тренировка эмоционального интеллекта

Эмоциональный интеллект — это умение человека идентифицировать, адекватно переживать свои эмоции.  Корректно воспринимать и адекватно понимать эмоции, намерения, мотивацию поступков и  желания других людей, наравне со своими. Но самое главное — это умение  управлять своими эмоциями и эмоциями других людей в  целях преодоления возникших жизненных ситуаций и решения текущих задач.

Наличие эмоционального интеллекта у человека является решающим фактором в формировании личности, качества и уровня жизни. В полном смысле этого слова, он определяет вектор нашей жизни. И его, как мышцу в теле, можно прокачать, усовершенствовать и обуздать.

Тренировка и развитие эмоционального интеллекта — это не просто контроль над эмоциями. Это не подавление эмоций. Это управленческий процесс. Вполне такой же конкретный, как управление крупным предприятием, ради его процветания и прибыли. И существуют вполне конкретные методы достижения успеха в этом деле.

Медитация

Техника отнюдь не мистическая и вполне доступная самому простому и обычному человеку, не обладающему сверхспособностями. Она заключается в том, чтобы суметь научиться находиться в состоянии “здесь и сейчас”. Если вы моете посуду, то не думайте ни о чем, кроме этой тарелки. Примерно в этом и заключается общая идея медитативной практики. Глубокое расслабление, внутренняя концентрация, глубокое и ровное дыхание и полный эмоциональный и мысленный порядок. Медитация способна значительно улучшить качество вашей жизни, дать силы, вдохновение, умиротворение. Множество практик и медитативных техник можно найти на просторах сети, благо сейчас они в широком доступе. Ежедневные практики и уже совсем скоро вы заметите существенные изменения в своей жизни.

Спорт

В каком-то смысле спорт — это та же медитация. Только усиленная. Безусловный плюс физических упражнений — повышение выработки эндорфинов (гормонов радости).

Но эти гормоны выделяются не при любой активности. Чтобы начали выделяться именно эндорфины и дофамины, нагрузка должна быть выше среднего. Вам должно быть немного тяжело, только тогда организм начнет вас «поощрять». Более того, в большей степени влиять на мозг и повышать мозговую активность и бороться со стрессом способны как раз упражнения на координацию, игровую тактику, танцы. Несколько раз в неделю способны сотворить чудеса не только с вашим телом, но и с вашей жизнью. Попробуйте.

Чтение

Многие скажут, что темп сегодняшней жизни настолько вытеснил простое чтение книг, что их полностью заменили интернет и социальные сети. Однако, чтение хороших книг крайне необходимо нам. Научитесь читать. Чтение способно не только быстро и эффективно сработать как антидепрессант, но и поспособствует развитию вашего эмоционального интеллекта, памяти, воображения. Что скажется на работе мозга только положительно, и уже через время, заставить мозг работать иначе, в антистрессовом режиме.Полюбите книги, потому что в них определенно вы найдете ответы на все вопросы.

Учёба и Хобби

Нет, это не учеба в школе или институте. Это самообразование. Именно постоянное совершенствование своих навыков и умений, умение перенимать продуктивный опыт у наставников, учителей и коучей, — это ключ к жизни в режиме антистресс. Дело в том, что освоение новых навыков закрепляет соответствующие психологические установки в вашем сознании, которые напрямую влияют на самооценку.

Новые знания и навыки отражаются в наших привычках, установках и планах, характере. В нашем ощущении себя в обществе. Они определяют наши цели и стремления. И если обычное среднестатистическое образование — это ключ к выживанию, то самообразование — это ключ к свободе. Учитесь всегда. Повышайте эрудицию, учитесь продуктивно выстраивать отношения с окружающими, тогда стресс и негативные эмоции — это будет не ваша история.

Лечение генерализованного тревожного расстройства и лекарства

Как узнать, есть ли у меня генерализованное тревожное расстройство?

Первый шаг — исключить возможность того, что ваши симптомы вызваны не психиатрическим заболеванием. Среди состояний, которые вызывают симптомы, сходные с симптомами тревоги, — гипертиреоз или другие эндокринные проблемы, слишком много или слишком мало кальция, низкий уровень сахара в крови и некоторые проблемы с сердцем. Некоторые лекарства также могут иногда вызывать беспокойство.Тщательная оценка вашего лечащего врача определит, является ли какое-либо из этих состояний причиной ваших симптомов.

Если не удается найти другого медицинского виновника, а симптомы кажутся несоразмерными какой-либо ситуации, с которой вы сталкиваетесь, вам может быть поставлен диагноз тревожного расстройства.

Как лечить генерализованное тревожное расстройство?

Лекарства от беспокойства

Лекарства полезны для облегчения симптомов генерализованного тревожного расстройства и часто назначаются в сочетании с другими методами лечения.Некоторые виды лекарств от тревоги могут вызывать привыкание и обычно назначаются на краткосрочной основе или по мере необходимости.

При разных тревожных расстройствах назначают разные схемы лечения. Некоторые из них носят профилактический характер, а некоторые предназначены для лечения проблемы.

Антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), широко используются для лечения и профилактики различных тревожных расстройств. Примеры SSRI, которые обычно используются для лечения хронического беспокойства, включают циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft).Также могут помочь антидепрессанты дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor), SNRI (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина), которые действуют на химические вещества мозга серотонин и норэфинефрин, а также некоторые трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин (тофранил). Время от времени также назначают новые антидепрессанты, такие как миртазепин (Ремерон).

Антигистаминные препараты (например, гидроксизин) и бета-адреноблокаторы (например, пропранолол) могут помочь в легких случаях тревожности, а также при тревожном состоянии, являющемся типом социального тревожного расстройства.Антидепрессанты, такие как СИОЗС, СИОЗСН или трициклики, необходимо принимать ежедневно, независимо от того, есть ли у вас беспокойство в этот конкретный день, в соответствии с предписаниями вашего врача. Антигистаминные препараты или бета-адреноблокаторы обычно принимаются только при необходимости из-за беспокойства или непосредственно перед событием, провоцирующим беспокойство (например, прием пропранолола незадолго до выступления). Наконец, некоторые противосудорожные препараты, такие как габапентин (нейронтин) и прегабалин (Lyrica), также начинают проявлять ценность в лечении некоторых форм тревоги в первоначальных исследованиях

Если у вас острая тревога (паническая атака), вам, вероятно, понадобится также принимать лекарство от тревожности.Самыми известными лекарствами от тревожности, предназначенными для немедленного облегчения, являются бензодиазепины; среди них алпразолам (Xanax), клоназепам (Klonopin), хлордиазепоксид (Librium), диазепам (Valium) и лоразепам (Ativan). У них есть недостатки: бензодиазепины иногда вызывают сонливость, раздражительность, головокружение, проблемы с памятью и вниманием, а также физическую зависимость. Тем не менее, в последние десятилетия они в значительной степени вытеснили барбитураты, потому что они, как правило, более безопасны при приеме в больших дозах.

Еще один успокаивающий препарат — бусприрон (Буспар). У него меньше побочных эффектов, чем у бензодиазепинов, и он не связан с зависимостью. Буспар, однако, может иметь свои побочные эффекты и не всегда может быть таким эффективным, если человек принимал бензодиазепины в прошлом.

Терапия тревожности

Психотерапия с лекарствами или без них часто считается фундаментальным аспектом лечения генерализованного тревожного расстройства.

Несколько конкретных форм психотерапии были описаны в исследованиях как полезные для облегчения симптомов ГТР.Два — психодинамическая психотерапия и поддерживающе-экспрессивная терапия — сосредотачиваются на тревоге как на порождении чувств, связанных с важными отношениями. Другая форма психотерапии, называемая когнитивно-поведенческой терапией, включает изучение методов поведенческой релаксации, а также реструктуризацию моделей мышления, которые способствуют возникновению тревоги.

Биологическая обратная связь — еще один полезный инструмент. Во время серии сеансов с терапевтом вы наблюдаете свои собственные мозговые волны на электроэнцефалографе и постепенно учитесь управлять волнами.Это научит вас по желанию достигать более расслабленного состояния. По оценкам практикующих, примерно после десятка сеансов вы сможете контролировать умственную деятельность без помощи терапевта или инструмента для мониторинга.

Изменение образа жизни для облегчения беспокойства

Ежедневные упражнения могут быть еще одним полезным лечением симптомов беспокойства. Если вы обнаружите, что упражнения работают на вас, заставьте себя пойти на оживленную прогулку или займитесь активным спортом, который вам нравится.Устанавливайте частоту пульса в целевой диапазон для вашего возраста не менее 30 минут при каждой тренировке.

Поскольку беспокойство часто сопровождается поверхностным дыханием, упражнения на глубокое дыхание также могут быть полезны. Попробуйте следующий вид дыхания йоги:

• Лягте на спину в удобном месте.
• Медленно вдохните через нос, используя диафрагму для втягивания воздуха в легкие, позволяя животу расшириться. (Положите руку на живот чуть ниже пупка, чтобы убедиться, что живот выталкивается вверх и наружу диафрагмой.) После того, как живот расширился, продолжайте вдыхать как можно глубже.
• Когда вы выдыхаете, действуйте в обратном порядке: сожмите живот, выдыхая медленно и полностью.
• Повторить несколько раз.

Прогрессивная релаксация — еще одна полезная техника. Он начинается с напряжения, а затем расслабления одной части тела, обычно начиная с пальцев ног. Когда эта часть тела расслаблена, другая часть тела напрягается и расслабляется, пока все тело не освободится от напряжения.

Также может помочь расслабляющая визуализация. Терапевт или тренер по медитации предлагает человеку расслабляющие образы, которые он должен держать в голове. Когда изображение размещено, человек представляет себе успокаивающие ощущения, такие как приятные запахи и звуки. Со временем люди могут научиться делать это сами, когда они ожидают или оказываются в стрессовых ситуациях.

Варианты лекарств для лечения депрессии и тревожных расстройств

Какие лекарства используются для лечения депрессии?

Для лечения депрессии доступно несколько лекарств.Некоторые из наиболее часто используемых включают:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), такие как циталопрам (Celexa), оксалат эсциталопрама (Lexapro), флуоксетин (Prozac), флувоксамин (Luvox), пароксетин HRI (Paxil) и сертралин. (Золофт).
• Селективные ингибиторы серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН), такие как десвенлафаксин (Хедезла), десвенлафаксина сукцинат (Пристик), дулоксетин (Цимбалта), левомилнаципран (Фетцима) и венлафаксин (Эффексор).
• Вортиоксетин (Trintellix, ранее Brintellix) и вилазодон (Viibryd) — новые лекарства, которые действуют как СИОЗС, а также влияют на другие рецепторы серотонина.
• Тетрациклические антидепрессанты, являющиеся норадренергическими, и специфические серотонинергические антидепрессанты (NaSSA), такие как Ремерон.
• Старые трициклические антидепрессанты, такие как элавил, имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор) и синекван.
• Препараты с уникальным механизмом действия, такие как бупропион (Веллбутрин).
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил), селегилин (EMSAM) и транилципромин (Парнат).
• Антагонист рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA), такой как эскетамин (Spravato)
• Хотя технически не считается лекарством FDA, l-метилфолат (Деплин) оказался успешным в лечении депрессии.Он классифицируется как лечебное питание или нутрицевтик, требует рецепта и является активной формой витамина B, называемого фолиевой кислотой. L-метилфолат помогает регулировать нейротрансмиттеры, контролирующие настроение.

Ваш лечащий врач может определить, какой препарат вам подходит. Помните, что лекарства обычно начинают действовать через четыре-восемь недель. И если одно лекарство не помогает, можно попробовать множество других.

В некоторых случаях может потребоваться комбинация антидепрессантов.Иногда антидепрессант в сочетании со вторым антидепрессантом из другого класса или с лекарством другого типа, например, стабилизатором настроения (например, литием) или атипичным антипсихотиком (например, арипипразол [Abilify], брекспипразол [Rexulti] или кветиапин [Seroquel]) может усилить действие одного антидепрессанта.

Побочные эффекты различаются в зависимости от типа лекарств, которые вы принимаете, и могут улучшиться, когда ваше тело приспособится к лекарствам.

Если вы решили прекратить прием антидепрессантов, важно постепенно снижать дозу в течение периода времени, рекомендованного врачом.Резкое прекращение приема антидепрессантов может вызвать симптомы отмены, такие как головная боль или головокружение, или увеличить вероятность того, что симптомы вернутся. Важно сначала обсудить с вашим лечащим врачом постепенное прекращение приема (или смену) лекарств.

Какие лекарства используются для лечения тревожных расстройств?

Доказано, что при лечении тревожных расстройств эффективны антидепрессанты, особенно СИОЗС и некоторые СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина).

Другие успокаивающие препараты включают бензодиазепины, такие как алпразолам (ксанакс), диазепам (валиум), буспирон (буспар) и лоразепам (ативан). Эти препараты действительно несут в себе риск привыкания или толерантности (это означает, что для достижения того же эффекта необходимы все более и более высокие дозы), поэтому они не так желательны для длительного использования. Другие возможные побочные эффекты включают сонливость, плохую концентрацию внимания и раздражительность. Некоторые противосудорожные препараты (такие как габапентин [нейронтин] или прегабалин [Lyrica]) и некоторые атипичные нейролептики (например, арипипразол, кветиапин или сероквель) также иногда используются не по назначению для лечения симптомов или расстройств тревоги.

Лекарства от тревожности — HelpGuide.org

тревога

Подходят ли вам лекарства от тревожности? Узнайте об общих побочных эффектах, рисках и о том, как относиться к ним ответственно.

Роль лекарств в лечении тревожности

Когда вы охвачены душераздирающей паникой, парализованы страхом или истощены после очередной бессонной ночи, проведенной в беспокойстве, вы сделаете что угодно, чтобы получить облегчение. И нет никаких сомнений в том, что когда тревога выводит из строя, лекарства могут помочь.Но всегда ли наркотики лучший ответ?

Для лечения тревожных расстройств используется множество различных типов лекарств, включая традиционные успокаивающие препараты, такие как бензодиазепины (обычно назначаемые для краткосрочного применения), и более новые варианты, такие как антидепрессанты СИОЗС (часто рекомендуемые в качестве долгосрочного решения для лечения тревожности. ). Эти препараты могут обеспечить временное облегчение, но они также имеют побочные эффекты и проблемы с безопасностью, в том числе серьезные.

Они тоже не лекарство. На самом деле, есть много вопросов об их долгосрочной эффективности.По данным Американской академии семейных врачей, бензодиазепины теряют свой терапевтический успокаивающий эффект через 4-6 месяцев регулярного использования. И недавний анализ, опубликованный в JAMA Psychiatry , показал, что эффективность СИОЗС в лечении тревожности была переоценена, а в некоторых случаях не лучше, чем плацебо.

Более того, может быть очень трудно отказаться от лекарств от тревожности без трудностей с их отменой, включая возвратную тревогу, которая может быть хуже, чем ваша первоначальная проблема.

Мне нужно облегчение, и оно нужно сейчас!

Так что же тогда делать, если вы страдаете? Даже когда облегчение беспокойства сопровождается побочными эффектами и опасностями, это все равно может звучать как честная сделка, когда паника и страх правят вашей жизнью.

Суть в том, что есть время и место для лекарств от тревожности. Если у вас сильное беспокойство, которое мешает вам функционировать, вам могут помочь лекарства, особенно в качестве краткосрочного лечения. Однако многие люди используют лекарства от тревожности, когда терапия, упражнения или другие стратегии самопомощи работают так же или лучше, за вычетом недостатков.

Лекарства от беспокойства могут облегчить симптомы, но они подходят не всем и не единственное решение. Вы должны оценить свои возможности и решить, что лучше для вас.

Бензодиазепины при тревоге

Бензодиазепины (также известные как транквилизаторы) являются наиболее широко назначаемым типом лекарств от тревожности. Такие препараты, как ксанакс (алпразолам), клонопин (клоназепам), валиум (диазепам) и ативан (лоразепам) действуют быстро, обычно принося облегчение в течение 30 минут — часа.Это делает их очень эффективными во время панической атаки или другого эпизода подавляющего беспокойства. Однако они вызывают физическую зависимость и не рекомендуются для длительного лечения.

Бензодиазепины замедляют работу нервной системы, помогая расслабиться как физически, так и морально. Но это также может привести к нежелательным побочным эффектам. Чем выше доза, тем сильнее обычно эти побочные эффекты, хотя некоторые люди чувствуют сонливость, затуманенность и несогласованность даже при низких дозах.Это может вызвать проблемы на работе, учебе или повседневной деятельности, например, вождением. Похмелье может продлиться до следующего дня.

Общие побочные эффекты бензодиазепинов включают:

• Сонливость
• Головокружение
• Нарушение равновесия или координации
• Невнятная речь
• Проблемы с концентрацией внимания

• Проблемы с памятью
• Путаница
• Расстройство желудка
• Головная боль
• Помутнение зрения

Бензодиазепины могут усугубить депрессию

Согласно FDA, бензодиазепины могут усугубить случаи ранее существовавшей депрессии, и более поздние исследования показывают, что они потенциально могут привести к устойчивой к лечению депрессии.Кроме того, бензодиазепины могут вызывать эмоциональное притупление или онемение и усиливать суицидальные мысли и чувства.

Проблемы безопасности бензодиазепинов

Бензодиазепины, как правило, не рекомендуются для длительного использования, поскольку проблемы безопасности и риск злоупотребления возрастают по мере того, как вы формируете толерантность к лекарству.

Наркотическая зависимость и абстиненция

При регулярном приеме бензодиазепины приводят к физической зависимости и толерантности, при этом для получения такого же облегчения тревоги, как и раньше, требуются все более высокие дозы.Это происходит быстро — обычно в течение пары месяцев, но иногда всего за несколько недель.

Если вы резко прекратите прием лекарства, у вас могут возникнуть серьезные симптомы отмены, такие как:

• Повышенная тревожность , беспокойство, дрожь.
• Бессонница , спутанность сознания, боли в животе.
• Депрессия , замешательство, панические атаки.
• Сердцебиение , потливость и, в тяжелых случаях, судороги.

Многие люди принимают симптомы отмены за возвращение к их первоначальному состоянию тревожности, заставляя их думать, что им необходимо возобновить прием лекарства.Постепенное снижение дозы препарата поможет свести к минимуму реакцию отмены.

Взаимодействие с лекарствами и передозировка

Хотя бензодиазепины относительно безопасны при редком приеме и в малых дозах, они могут быть опасными и даже смертельными в сочетании с другими депрессантами центральной нервной системы. Перед комбинированием лекарств обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Не употребляйте бензодиазепины. При смешивании с алкоголем бензодиазепины могут привести к передозировке со смертельным исходом.

Не смешивать с обезболивающими или снотворными. Прием бензодиазепинов с обезболивающими по рецепту или снотворное также может привести к передозировке со смертельным исходом.

Антигистаминные препараты усиливают их действие. Антигистаминные препараты, содержащиеся во многих безрецептурных лекарствах от сна, простуды и аллергии, сами по себе успокаивают. Будьте осторожны при смешивании с бензодиазепинами, чтобы избежать передозировки.

Будьте осторожны при сочетании с антидепрессантами. СИОЗС, такие как прозак и золофт, могут усиливать токсичность бензодиазепинов.Возможно, вам придется соответственно скорректировать дозу.

Парадоксальные эффекты бензодиазепинов

Бензодиазепины действуют, потому что они замедляют нервную систему. Но иногда по непонятным причинам они дают обратный эффект. Парадоксальные реакции чаще всего встречаются у детей, пожилых людей и людей с отклонениями в развитии. К ним относятся:

• Повышенная тревожность , раздражительность, возбуждение, агрессия и ярость
• Мания , импульсивное поведение и галлюцинации

Специальные бензодиазепиновые факторы риска

Любой, кто принимает бензодиазепины, может испытывать неприятные или опасные побочные эффекты. .Но некоторые люди подвержены более высокому риску:

Люди старше 65 лет. Пожилые люди более чувствительны к седативному эффекту бензодиазепинов. Даже небольшие дозы могут вызвать спутанность сознания, амнезию, потерю равновесия и когнитивные нарушения, которые выглядят как слабоумие. Использование бензодиазепинов у пожилых людей связано с повышенным риском падений, переломов бедер и ног и автомобильных аварий. Длительное употребление бензодиазепинов также увеличивает риск болезни Альцгеймера и деменции.

Люди, злоупотребляющие психоактивными веществами. Поскольку они вызывают физическую зависимость, сами по себе и опасны в сочетании с алкоголем и другими наркотиками, любой, у кого есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами в настоящее время или в прошлом, должен принимать бензодиазепины с особой осторожностью.

Беременные и кормящие женщины. Использование бензодиазепина во время беременности может привести к зависимости у развивающегося ребенка с синдромом отмены после рождения. Бензодиазепины также выделяются с грудным молоком. Поэтому беременным женщинам необходимо тщательно обсудить риски и преимущества этих лекарств со своим лечащим врачом.Если лекарство необходимо, цель — наименьшая эффективная доза.

Связь между бензодиазепинами и несчастными случаями

Бензодиазепины вызывают сонливость и плохую координацию, что увеличивает риск несчастных случаев дома, на работе и в дороге. Принимая бензодиазепины, будьте очень осторожны при вождении, работе с механизмами или при выполнении любых других действий, требующих физической координации.

Антидепрессанты СИОЗС при тревоге

Многие лекарства, первоначально одобренные для лечения депрессии, также назначаются при тревоге.По сравнению с бензодиазепинами риск зависимости и злоупотребления меньше. Однако антидепрессантам требуется от 4 до 6 недель, чтобы облегчить симптомы тревоги, поэтому их нельзя принимать «по мере необходимости». Их использование ограничивается проблемами хронического беспокойства, требующими постоянного лечения.

Антидепрессанты, наиболее часто назначаемые при тревоге, — это такие СИОЗС, как прозак, золофт, паксил, лексапро и целекса. СИОЗС использовались для лечения генерализованного тревожного расстройства (ГТР), обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), панического расстройства, социального тревожного расстройства и посттравматического стрессового расстройства.

Общие побочные эффекты СИОЗС включают:

• Утомляемость
• Тошнота
• Возбуждение
• Сонливость
• Увеличение веса
• Диарея

• Бессонница
• Сексуальная дисфункция
• Нервозность
• Головные боли
Повышенное потоотделение

Прекращение приема СИОЗС

Хотя физическая зависимость не так быстро развивается при приеме антидепрессантов, синдром отмены все же может быть проблемой.Если прекратить прием слишком быстро, отмена антидепрессанта может вызвать такие симптомы, как крайняя депрессия и усталость, раздражительность, беспокойство, симптомы гриппа и бессонница.

Антидепрессанты и риск суицида

Антидепрессанты могут усугубить депрессию, а не улучшить у некоторых людей, что приводит к повышенному риску суицида, враждебности и даже убийства. Хотя это особенно верно в отношении детей и молодых людей, за каждым, кто принимает антидепрессанты, следует внимательно следить.Мониторинг особенно важен, если человек впервые принимает лекарства от депрессии или если доза была недавно изменена.

Признаки того, что лекарства ухудшают положение, включают беспокойство, панические атаки, бессонницу, враждебность, беспокойство и крайнее возбуждение, особенно если симптомы появляются внезапно или быстро ухудшаются. Если вы заметили настораживающие признаки у себя или у близкого человека, немедленно обратитесь к врачу или терапевту.

Если вы обеспокоены тем, что друг или член семьи подумывает о самоубийстве, см. Профилактика самоубийств.Риск суицида наиболее высок в течение первых двух месяцев лечения антидепрессантами.

Другие виды лекарств от тревожности

Лекарства, такие как буспирон и бета-блокаторы, также могут использоваться для лечения тревожности.

Буспирон (BuSpar)

Буспирон, также известный под торговой маркой BuSpar, является новым лекарством от тревожности, которое действует как мягкий транквилизатор. Буспирон снимает тревогу, увеличивая уровень серотонина в мозге, как это делают СИОЗС, и снижая уровень дофамина. По сравнению с бензодиазепинами буспирон действует медленно — для начала действия требуется около двух недель.Однако он не обладает успокаивающим действием, не ухудшает память и координацию, а эффект отмены минимален.

Так как риск зависимости низок и при этом отсутствуют серьезные лекарственные взаимодействия, буспирон является лучшим вариантом для пожилых людей и людей с историей злоупотребления психоактивными веществами. Однако его эффективность ограничена. Он работает при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР), но не помогает при других типах тревожных расстройств.

Общие побочные эффекты буспирона включают:

• Тошнота
• Головные боли
• Головокружение
• Сонливость
• Увеличение веса

• Расстройство желудка
• Запор
• Нервозность
• Блокаторы бета
• Сухость во рту116

Бета-адреноблокаторы, включая такие препараты, как пропранолол (индерал) и атенолол (тенормин), представляют собой тип лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления и проблем с сердцем.Однако их также назначают не по назначению при тревоге. Бета-блокаторы работают, блокируя действие норадреналина, гормона стресса, участвующего в реакции «бей или беги». Это помогает контролировать физические симптомы беспокойства, такие как учащенное сердцебиение, дрожащий голос, потливость, головокружение и дрожание рук.

Поскольку бета-адреноблокаторы не влияют на эмоциональные симптомы беспокойства, такие как беспокойство, они наиболее полезны при фобиях, особенно социальных фобиях и тревоге по поводу производительности. Если вы ожидаете определенной ситуации, вызывающей беспокойство (например, произнесения речи), заблаговременный прием бета-адреноблокатора может помочь уменьшить ваши «нервы».

Общие побочные эффекты бета-блокаторов включают:

• Головокружение
• Сонливость
• Слабость
• Усталость
• Тошнота
• Головная боль
• Запор
• Диарея

Лекарства — не единственный вариант для беспокойства рельеф

Лекарства от беспокойства не решат ваших проблем, если вы беспокоитесь из-за увеличения счетов, склонности переходить к «худшему сценарию» или нездоровых отношений.Вот здесь-то и нужны самопомощь, терапия и другие изменения образа жизни. Эти немедикаментозные методы лечения могут привести к длительным изменениям и долгосрочному облегчению.

Exercise — Физические упражнения — мощное средство от беспокойства. Исследования показывают, что регулярные тренировки могут облегчить симптомы так же эффективно, как и лекарства.

Стратегии избавления от беспокойства — Вы можете научить свой мозг перестать беспокоиться и смотреть на жизнь с более спокойной и уравновешенной точки зрения.

Терапия — Когнитивно-поведенческая терапия может научить вас контролировать уровень тревожности, избавляться от тревожных мыслей и побеждать свои страхи.

Йога и тай-чи — Йога и тай-чи — это вмешательства разума и тела, которые вовлекают вас эмоционально, психологически и духовно. Данные показали их эффективность при многих различных заболеваниях, включая тревогу.

Внимательность и медитация — Внимательность — это состояние ума, при котором вы учитесь наблюдать за своими мыслями, чувствами и поведением в настоящем, сострадательном и непредвзятом виде. Это часто приносит чувство спокойствия и расслабления.

Решение, подходят ли вам лекарства от тревожности

Если вы пытаетесь решить, лечить ли тревогу лекарствами, важно вместе с врачом взвесить все за и против.Также важно узнать об общих побочных эффектах лекарства от тревожности, которое вы рассматриваете. Побочные эффекты лекарств от тревожности варьируются от легких неприятных ощущений, таких как сухость во рту, до более серьезных проблем, таких как острая тошнота или выраженное увеличение веса. Для любого лекарства от беспокойства вам нужно будет сбалансировать побочные эффекты с пользой.

Вопросы, которые следует задать себе и специалисту в области психического здоровья

• Являются ли лекарства лучшим вариантом для решения моей проблемы с тревогой?
• Готов ли я мириться с неприятными побочными эффектами в обмен на облегчение беспокойства?
• Какие немедикаментозные методы лечения тревожности могут помочь?
• Есть ли у меня время и готов ли я пройти немедикаментозное лечение, такое как когнитивно-поведенческая терапия?
• Какие стратегии самопомощи могут помочь мне взять под контроль свое беспокойство?
• Если я решу принимать лекарство от тревожности, следует ли мне продолжать и другие виды терапии?
• Действительно ли беспокойство — моя проблема? Или происходит что-то еще, например, заболевание или боль?

Вопросы, которые следует задать врачу

• Как лекарство поможет при моем беспокойстве?
• Каковы общие побочные эффекты препарата?
• Есть ли еда и напитки, которых мне следует избегать?
• Как этот препарат будет взаимодействовать с другими моими рецептами?
• Как долго мне нужно будет принимать лекарство от тревожности?
• Будет ли сложно отказаться от лекарства?
• Вернется ли мое беспокойство, когда я перестану принимать лекарство?

Авторы: Мелинда Смит, М.А., Лоуренс Робинсон и Жанна Сигал, доктор философии. Обзор Анна Глезер, доктор медицины

Анна Глезер, доктор медицины, врач-клиницист, получивший образование в Гарварде, с совместными приемами в отделениях репродуктивной психиатрии и акушерства и гинекологии в Медицинском центре UCSF. Она является основательницей Mind Body Pregnancy.

Лекарства от тревожности и методы образа жизни

Если у вас постоянное беспокойство, которое периодически влияет на вашу жизнь, ваши симптомы могут быть вызваны тревожным расстройством. Часто тревожные расстройства поддаются лечению с помощью лекарств, консультирования и методов терапии, таких как когнитивно-поведенческая терапия.Существует также ряд методов образа жизни, которые можно использовать для снижения уровня тревожности.

Лекарства от беспокойства

Лекарства от тревожности оказывают физическое воздействие на мозг и тело, что может помочь уменьшить симптомы тревоги, такие как беспокойство, страх и панические атаки. Эти лекарства должен назначать врач, часто психиатр.

Лекарства от тревожности не являются лекарством от тревожных расстройств, но они могут помочь справиться с некоторыми симптомами.

Существует ряд различных лекарств от тревожности, и подходящее лекарство для вас зависит от вашего типа тревожного расстройства, а также от того, есть ли у вас другие проблемы со здоровьем или вы принимаете другие лекарства.

Бензодиазепины

Бензодиазепины, такие как валиум (диазепам), ксанакс (алпразолам), клонопин (клоназепам) и ативан (лоразепам), иногда используются для краткосрочного лечения тревоги. Они используются при генерализованном тревожном расстройстве и могут использоваться в качестве терапии второй линии при паническом и социальном тревожном расстройстве, при этом антидепрессанты являются препаратами первой линии.

Бензодиазепины вызывают расслабление мышц и уменьшают другие симптомы, связанные с тревогой. Эти лекарства обычно не используются в течение длительного времени, потому что они могут вызвать привыкание.

Бета-адреноблокаторы

Бета-блокаторы используются для борьбы с сердечными заболеваниями. Они помогают снизить частоту сердечных сокращений и артериальное давление, блокируя действие адреналина, стимулятора, который естественным образом вырабатывается вашим организмом. Бета-адреноблокаторы помогают контролировать дрожь, потоотделение и другие физические симптомы беспокойства.

Они могут быть назначены на короткий срок при тревоге. Сектрал (ацебутолол), тенормин (атенолол), индерал ЛА (пропранолол) — это несколько бета-адреноблокаторов. Общие побочные эффекты включают увеличение веса, усталость и холодные руки и ноги. Бета-адреноблокаторы не рекомендуются, если у вас астма или диабет.

Буспирон

BuSpar (буспирон) может быть назначен для длительного лечения хронического беспокойства, и он признан средством лечения генерализованного тревожного расстройства.Он увеличивает действие серотонина, нейромедиатора, который помогает улучшить настроение и уменьшить беспокойство.

Буспару требуется от одной до двух недель, чтобы почувствовать начальный эффект, и может потребоваться от четырех до шести недель для полного эффекта. Из-за этого он не считается эффективным для лечения приступов паники, и его необходимо принимать постоянно, чтобы оказывать влияние на симптомы.

Он обладает меньшим седативным действием, чем многие другие широко используемые лекарства от тревожности, не вызывает привыкания и имеет низкий риск передозировки.Возможные побочные эффекты включают головокружение, головную боль, нервозность и проблемы со сном.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые часто используются в качестве первой линии лечения тревожных расстройств, включают такие лекарства, как Паксил (пароксетин), Прозак (флуоксетин), Золофт (сертралин) и Лексапро (эсциталопрам). СИОЗС считаются антидепрессантами и увеличивают количество серотонина в головном мозге, что помогает улучшить настроение.

Побочные эффекты включают головные боли, сухость во рту, сонливость, сексуальную дисфункцию, снижение полового влечения и увеличение веса. Как и многие антидепрессанты, они могут повышать риск суицидальных мыслей (мыслей о самоубийстве или его планирования), особенно у детей, подростков и молодых людей.

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН)

Другой распространенной категорией лекарств, используемых при тревоге, являются ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН), которые являются антидепрессантами и включают такие препараты, как Эффексор (венлафаксин), Цимбалта (дулоксетин) и Пристик (десвенлафаксин).ИОЗСН повышают уровень серотонина и норэпинефрина, чтобы помочь улучшить настроение, и по эффективности схожи с ИОЗС. Побочные эффекты аналогичны таковым у СИОЗС.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты также используются при лечении тревоги. Обычными препаратами этого класса являются тофранил (имипрамин), элавил (амитриптилин), памелор (нортриптилин) и анафранил (кломипрамин). Побочные эффекты могут включать запор, сухость во рту, нечеткое зрение, снижение артериального давления при стоянии и задержку мочи (снижение способности к мочеиспусканию).

Использовать как указано

Все успокаивающие лекарства имеют побочные эффекты, и они могут иметь серьезные побочные эффекты, если они используются чрезмерно или неправильно. Многие из них могут повлиять на частоту сердечных сокращений, артериальное давление и уровень активности. Они могут вызвать потерю сознания или даже смерть при использовании в чрезмерных количествах, в сочетании с другими лекарствами, которые взаимодействуют с центральной нервной системой, или с алкоголем или рекреационными наркотиками. Многие из антидепрессантов, которые используются при тревоге, также могут вызывать суицидальные мысли.

Стратегии образа жизни

Принимая лекарства от тревожности, вы также можете изменить свой образ жизни таким образом, чтобы снизить тревожность. Вот несколько способов справиться с тревогой в вашей жизни.

Разговор с профессионалом

Специалист в области психического здоровья может помочь вам определить конкретную стратегию выживания и изменения образа жизни, которые помогут вам справиться с симптомами. Хотя это может быть сложно, постарайтесь как можно честно рассказать о симптомах и проблемах, с которыми вы сталкиваетесь.Вместе вы и ваш специалист по психическому здоровью можете работать над разработкой индивидуальных стратегий выживания.

Руководство по обсуждению генерализованного тревожного расстройства

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Примеры из повседневной жизни

Кроме того, некоторые примеры стратегий, которые профессионал может посоветовать вам попробовать, могут включать:

• Жевательная резинка
• Очистка
• Раскраска, рисование или рисование
• Готовка
• Танцы
• разгадывать кроссворд или судоку
• упражнения
• Сосредоточение внимания на положительных сторонах своей жизни
• На прогулку
• Наслаждайтесь любимой едой
• Массируйте виски в течение нескольких минут
• Медитация
• Планирование дня бездействия и его выполнение
• Планирование отпуска и визуализация обстановки
• Практика благодарности
• Присядьте на несколько минут
• Проводить время с другом
• Проводите время с собакой или кошкой
• Духовная практика
• Растяжка
• Дремать
• Просмотр комедии или смешного онлайн-видео
• Встречаем закат или восход солнца
• Ведение и ведение дневника
• Написание стихотворения или песни

Слово от Verywell

Если у вас есть беспокойство, лекарства могут помочь, потому что лекарства, используемые для беспокойства, изменяют химические вещества в вашем теле и мозге, уменьшая симптомы и часто помогают вам успокоиться и сосредоточиться на других вещах.Другие подходы к облегчению симптомов, такие как консультирование и разработка методов релаксации, также могут уменьшить ваше беспокойство. Часто для облегчения симптомов требуется сочетание подходов.

Список, типы и побочные эффекты

Термин «тревога» охватывает чувства беспокойства, страха и беспокойства. Хотя время от времени испытывать некоторый уровень беспокойства является нормальным явлением, сильное или постоянное беспокойство может указывать на тревожное расстройство.

По данным нескольких крупных опросов, до 33.7 процентов людей в течение жизни испытывают ту или иную форму тревожного расстройства.

Существуют лекарства для лечения тревожных расстройств. Врачи могут назначать лекарства отдельно или в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) или другим видом терапии.

В этой статье мы обсудим основные типы лекарств от тревожности и перечислим их риски и побочные эффекты.

Несколько типов лекарств могут лечить симптомы тревоги. По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии (ADAA), четыре основных класса лекарств от тревожных расстройств следующие:

1.Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Хотя селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются антидепрессантами, врачи обычно прописывают их людям с тревожным и обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР).

Согласно одной статье, врачи считают СИОЗС препаратами первой линии для лечения тревожности.

СИОЗС работают, не позволяя нервным клеткам мозга реабсорбировать серотонин, химическое вещество, играющее жизненно важную роль в регуляции настроения.

Примеры СИОЗС при тревоге включают:

• циталопрам (Celexa)
• эсциталопрам (Lexapro)
• флуоксетин (прозак)
• флувоксамин (Luvox)
• пароксетин (Paxil, Pexevaraline)
серт

Эти лекарства обычно начинают действовать в течение 2-6 недель, но они не работают для всех.

Люди обычно принимают СИОЗС до 12 месяцев для лечения тревожности, а затем постепенно снижают дозировку. Эти препараты не вызывают привыкания, что означает, что они обычно не вызывают зависимости.

Людям следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем они начнут сокращать или прекращать прием лекарств.

2. Ингибиторы обратного захвата серотонин-норэпинефрина

Ингибиторы обратного захвата серотонин-норэпинефрина (ИОЗСН) — еще один класс антидепрессантов, которые лечат депрессию и тревогу.Врачи могут также назначить их для лечения некоторых хронических болей.

Эти лекарства действуют, уменьшая реабсорбцию мозгом химических веществ серотонина и норадреналина.

Примеры SNRIs для беспокойства:

Как и SSRIs, SNRIs могут занять несколько недель, чтобы подействовать.

3. Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — это более старый класс антидепрессантов. Хотя они могут быть эффективными при лечении депрессии и беспокойства, врачи часто назначают вместо них СИОЗС, поскольку они вызывают меньше побочных эффектов.

Однако ТЦА могут быть полезны для некоторых людей, особенно если другие лекарства не приносят облегчения.

Примеры ТЦА для беспокойства включают:

• амитриптилин (элавил)
• имипрамин (тофранил)
• нортриптилин (памелор)

4. бензодиазепины

, например, напряженные мышцы. Эти препараты также способствуют расслаблению, и их действие наступает в течение нескольких минут.

Бензодиазепины включают:

• алпразолам (ксанакс)
• хлордиазепоксид (либриум)
• диазепам (валиум)
• лоразепам (ативан)

Хотя они очень эффективны при краткосрочных проблемах, врачи редко назначают бензодиазепы со временем становятся менее эффективными и могут вызывать привыкание.

В связи с этими рисками специалисты рекомендуют врачам не назначать непрерывный прием бензодиазепинов более 1 месяца.

Некоторые люди могут принимать бензодиазепины для снятия кратковременного беспокойства. Например, люди, которые боятся летать, могут взять их перед полетом.

Иногда люди могут принимать бензодиазепин вместе с СИОЗС в течение нескольких недель, пока СИОЗС не подействует.

Другие лекарства от тревожности

Многие другие лекарства могут помочь при тревоге, хотя врачи обычно назначают их только в том случае, если СИОЗС или аналогичные препараты не работают.

К другим лекарствам от беспокойства относятся:

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы — распространенные лекарства для людей с высоким кровяным давлением и сердечными заболеваниями.Однако в определенных ситуациях врачи могут прописать их не по прямому назначению из-за беспокойства.

Бета-адреноблокаторы уменьшают действие норадреналина, что означает, что они могут облегчить некоторые физические симптомы тревоги. Примеры бета-блокаторов включают атенолол (Tenormin) и пропранолол (Inderal).

Буспирон

Это лекарство от тревожности может лечить краткосрочные или долгосрочные симптомы тревоги.

Буспирон (BuSpar) действует намного медленнее, чем бензодиазепины, и не может лечить все типы тревожного расстройства, но вызывает меньше побочных эффектов и снижает риск зависимости.

Ингибиторы моноаминоксидазы

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — один из самых ранних типов антидепрессантов. Врачи могут прописать их не по назначению для лечения симптомов панического расстройства и социальной фобии. Типы ИМАО включают:

• изокарбоксазид (Марплан)
• фенелзин (Нардил)
• селегилин (Эмсам)
• транилципромин (Парнате)

Антидепрессанты и другие лекарства от беспокойства могут вызывать у некоторых людей побочные эффекты.

Они часто проходят через несколько недель, но очень важно обратиться к врачу, если они невыносимы или не проходят.

Некоторые врачи могут рекомендовать принимать лекарства от тревожности во время еды, чтобы минимизировать побочные эффекты, или принимать их перед сном, если они не мешают спать.

Побочные эффекты, которые испытывает человек, могут варьироваться в зависимости от типа лекарства.

СИОЗС

Побочные эффекты СИОЗС могут включать:

СИОЗС

Побочные эффекты СИОЗС аналогичны побочным эффектам СИОЗС и включают:

• запор
• головокружение
45 сонливость или 45 сонливость или сонливость. сухость во рту
• головные боли
• повышение артериального давления
• увеличение веса
• потеря аппетита
• тошнота
• сексуальные проблемы или эректильная дисфункция
• проблемы со сном
• повышенное потоотделение
• расстройство желудка

TCAs

Побочные эффекты у разных ТЦА различаются, поскольку действуют по-разному.Возможные побочные эффекты:

• нечеткое зрение
• запор
• затрудненное мочеиспускание
• сухость во рту
• сонливость
• повышение аппетита
• головокружение
• низкое артериальное давление после вставания
• сексуальные проблемы или эректильная дисфункция
• потоотделение больше обычного
• тремор
• потеря или прибавка в весе

бензодиазепины

Эти препараты могут вызывать несколько побочных эффектов, таких как:

• затуманенное зрение
• спутанность сознания
• головокружение
• сонливость или усталость
• головные боли
• потеря памяти или концентрации
• проблемы с равновесием, координацией или речью
• расстройство желудка

Бензодиазепины также несут определенные риски.Например, они могут вызвать физическую зависимость даже после непродолжительного использования. Отказ от бензодиазепинов может привести к:

• беспокойству и беспокойству
• депрессии
• проблемам со сном
• потению
• судорогам

Более серьезные риски бензодиазепинов могут включать:

• зависимость
• когнитивное снижение
• переломы бедра
• дорожно-транспортных происшествий, так как они могут повлиять на способность человека управлять автомобилем
• передозировка, особенно в сочетании с опиоидными препаратами или алкоголем

Бета-блокаторы

Возможные побочные эффекты бета-блокаторов включают:

• холодные руки и стопы
• депрессия
• крайняя усталость
• низкое артериальное давление
• одышка
• проблемы со сном
• прибавка в весе

Людям, страдающим астмой, следует избегать применения бета-адреноблокаторов.Людям с диабетом следует принимать их с осторожностью и проконсультироваться с врачом о возможных рисках.

Буспирон

Побочные эффекты буспирона могут включать:

• нечеткость зрения
• диарея
• головокружение
• сонливость
• сухость во рту
• усталость
• головные боли
• мышечные боли
• беспокойство или нервозность
• проблемы со сном
• потливость
• слабость

MAOIs

Возможные побочные эффекты MAOIs включают:

• запор
• диарея
• головокружение
• затруднение мочеиспускания
• рот
• головные боли
• низкое кровяное давление
• тошнота
• сексуальная дисфункция
• проблемы со сном
• потливость
• увеличение веса

Эти лекарства также взаимодействуют с некоторыми другими лекарствами, а также с некоторыми продуктами питания и напитками.Любой, кто принимает ИМАО, должен попросить своего врача предоставить полный список лекарств, продуктов и напитков, которых следует избегать.

Поделиться на PinterestЛюбой, кто испытывает суицидальные мысли, должен поговорить с врачом или терапевтом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) требует, чтобы все антидепрессанты содержали предупреждение в виде черного ящика, касающееся риска самоубийства у детей и молодых людей.

Люди в возрасте до 25 лет могут испытывать усиление суицидальных мыслей и поведения при приеме антидепрессантов, особенно в течение первых нескольких недель использования.

Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств — 1-800-273-TALK (8255), и она доступна 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Любой, кто испытывает симптомы тревожного расстройства, должен обратиться к своему врачу, который порекомендует терапию, лекарства или их комбинацию.

Чтобы диагностировать тревожное расстройство, врачи обычно проводят медицинский осмотр, чтобы проверить наличие каких-либо основных состояний и спросить человека об их симптомах.

Они также могут провести психологическую оценку и сравнить симптомы человека с критериями тревожных расстройств, установленными Американской психиатрической ассоциацией.

Беспокойство — распространенное состояние, от которого страдают многие люди в течение их жизни. Некоторые виды лекарств могут лечить тревогу, особенно в сочетании с терапией.

Людям с тревожным расстройством следует поработать со своим врачом, чтобы найти правильный план лечения, отвечающий их потребностям. Если человек замечает какие-либо побочные эффекты от своего лекарства, ему следует поговорить с врачом или фармацевтом.

Чтобы облегчить побочные эффекты, врач может медленно корректировать дозировку или порекомендовать другое лекарство или форму терапии.

Крайне важно никогда не прекращать прием лекарств без медицинского наблюдения, поскольку они могут вызвать симптомы отмены.

Лекарства от паники, ОКР, беспокойства, фобии и социальной тревоги — Anxities.com

Здесь вы сначала найдете список всех основных лекарств и проблем, которые они решают. Затем вы увидите каждую из основных проблем (панические атаки, генерализованное беспокойство и т. Д.) С описанием обычно рекомендуемых лекарств от этой проблемы.

(Я благодарен Джеймсу Балленджеру, доктору медицины, за его обзор этого раздела.)

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ

• алпразолам (ксанакс) паника, генерализованная тревога, фобии, социальная тревога, ОКР
• клоназепам (клонопин) паника, генерализованная тревога, фобии, социальная тревога Валиум
• тревога, паника, фобии
• лоразепам (ативан) генерализованная тревога, паника, фобии
• оксазепам (серакс) генерализованная тревога, фобии
• хлордиазепоксид (либриум)

  900BL 946E 946E 946 944

• пропранолол (индерал) социальная тревога
• атенолол (тенормин) социальная тревога

ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ

• имипрамин (тофранил) паника, депрессия, перфранил паника, депрессия, общая тревога, ПТС. другие) паника, генерализованная тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство
• нортриптилин (авентил или памелор) паника, генерализованная тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство
• амитриптилин (элавил) паника, генерализованная тревожность, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство
• доксепин (синекван или адапин) паника 452
  3 паника 452, депрессия (Анафранил) паника, ОКР, депрессия

ДРУГИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ

• тразодон (Desyrel) депрессия, генерализованная тревога

ИНГИБИТОРЫ МОНОАМИНОКСИДАЗЫ (MAOIs)

900z45 тревога, депрессия, генерализованное беспокойство, посттравматическое стрессовое расстройство
• транилципромин (парнат) паника, ОКР, депрессия, генерализованная тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство

СЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ПОВТОРНОГО УПРАВЛЕНИЯ СЕРОТОНИНОМ (СИОЗС)

• флуоксетин (прозак) , социальная тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
• флувоксамин (Luvox) ОКР, депр эссия, паника, социальная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
• сертралин (золофт) ОКР, депрессия, паника, социальная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
• пароксетин (паксил) ОКР, депрессия, паника, социальная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство , генерализованная тревога
• оксалат эсциталопрама (Lexapro) ОКР, паника, депрессия, генерализованная тревога, социальная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
• циталопрам (Celexa) депрессия, ОКР, паника, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
IN

-НОРЕПИНЕФРИНОВЫЕ ИНГИБИТОРЫ ПОВТОРНОЙ ПОВТОРНОСТИ (ИОЗСН)

• венлафаксин (Эффексор) паника, ОКР, депрессия, социальная тревога, генерализованная тревога
• Венлафаксин XR (Эффексор XR) паника, ОКР, депрессия, социальная тревога
дулоксетин (Cymbalta) генерализованная тревога, социальная тревога, паника, ОКР

СЛАБЫЙ ТРАНКВИЛИЗАТОР

• буспирон (BuSpar) генерализованная тревога, ОКР, паника

ПРОТИВОПОГОВОРНЫЕ СРЕДСТВА

• Вальпроат (Депакот) паника
• Прегабалин (Lyrica) генерализованное тревожное расстройство
• Габапентин 9053 социальная тревога

  А.Панические атаки

  При панических атаках наибольшее преимущество, которое могут дать лекарства, — это усиление мотивации пациента и ускорение прогресса в преодолении паники и всех ее последствий. Чтобы лекарство помогло в этой области, оно должно помочь хотя бы на одной из двух стадий паники. Первая стадия — это тревожное ожидание: все неприятные физические симптомы и негативные мысли, которые возникают, когда вы ожидаете паники. Второй этап — это симптомы самой панической атаки.Как текущие исследования, так и клинический опыт показывают, что определенные лекарства могут помочь некоторым людям уменьшить симптомы на одном или обоих этапах. Однако, если лекарство может блокировать саму паническую атаку, многие пациенты больше не ожидают событий с такой тревогой и могут быстрее преодолеть свои фобии.

  Основными лекарствами, используемыми сегодня при паническом расстройстве, являются несколько типов антидепрессантов, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и бензодиазепины (иногда в комбинации с этими СИОЗС).

  Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются сегодня наиболее часто назначаемыми лекарствами от паники и обладают меньшими побочными эффектами, чем трициклические антидепрессанты. К ним относятся флуоксетин (Прозак), флувоксамин (Лувокс), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил), циталопрам (Целекса) и эсциталопрам (Лексапро). В исследованиях пациентов с паническим расстройством у 75-80% пациентов, получавших СИОЗС, значительно улучшилось состояние. Этот показатель равен успешности применения трициклических антидепрессантов, которые оказались полезными.

  Ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SSNR) венлафаксин (Effexor), как и мягкий транквилизатор буспирон (BuSpar), также помогает контролировать панические атаки.

  Наиболее распространенными бензодиазепинами при панических атаках являются алпразолам (Xanax), alprazolam XR (Xanax XR) и клоназепам (Klonopin). Они блокируют панические атаки быстрее, чем антидепрессанты, часто за неделю или две. Они также используются по мере необходимости перед панической ситуацией. У них, как правило, меньше побочных эффектов, чем у антидепрессантов.Однако они могут вызывать симптомы отмены, когда вы их постепенно сокращаете. Поскольку алпразолам действует быстрее, чем клоназепам, его эффекты отмены также могут быть сильнее. В исследованиях панического расстройства у 43% пациентов, принимавших алпразолам, улучшение наступило через восемь недель при дозе менее 4 мг в день, а у 30% — от 4 до 6 мг в день.

  Быстродействующий характер алпразолама делает его идеальным лекарством для приема по мере необходимости непосредственно перед паническими событиями. На то, чтобы снизить тревожность, у вас уйдет от 15 до 20 минут.Если вы поместите его под язык для растворения (это называется сублингвальным), он принесет пользу в течение 5-8 минут. Будьте готовы к его горькому вкусу!

  Клоназепам и формула пролонгированного высвобождения (XR) алпразолама служат дольше в организме, чем алпразолам. Это позволяет вам дозировать дважды в день для полного 24-часового покрытия, в то время как для алпразолама требуется четыре или пять дозировок за тот же период. Некоторые исследователи считают, что в те времена они являются лучшим выбором, чем алпразолам, потому что их первичные эффекты не так сильны, а также замедляются.Когда вы практикуете навыки противостояния своим страхам, если вы замечаете действие лекарства, вы, возможно, склонны приписывать свои успехи больше лекарству, чем своим собственным усилиям. Лекарства должны укреплять ваше мужество и навыки, а не приносить положительные результаты. Поскольку эффекты алпразолама XR и клоназепама могут быть менее заметными, вы с большей вероятностью скажете: «Эй, я сделал это!» вместо того, чтобы сказать: «Боже, этот препарат действительно хорошо работает. Слава богу, он был там, чтобы спасти меня! » Однако некоторым пациентам не нравится, как долго длится эффект.

  Нет надежных исследований, подтверждающих использование других минорных транквилизаторов, таких как оксазепам (Serax), хлордиазепоксид (Librium) или клоразепат (Tranxene), хотя эти препараты могут несколько успокоить пациента.

  Из всех антидепрессантов трициклический антидепрессант имипрамин (тофранил) имеет самый длинный послужной список для лечения панических атак. Другими трициклическими антидепрессантами, которые могут помочь контролировать панические атаки, являются дезипрамин (норпрамин или пертофран), нортриптилин (авентил или памелор), амитриптилин (элавил), доксепин (синекван или адапин), тразодон (дезирел) и кломипрамин (анафранил).В исследованиях пациентов с паническим расстройством у 75-80% пациентов, получавших антидепрессанты, значительно улучшилось состояние.

  Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — еще одно семейство антидепрессантов, которые управляют симптомами паники. Исследования подтверждают обширный клинический опыт, который показывает, что фенелзин (нардил) является предпочтительным ИМАО. Иногда эффективен транилципромин (парнат).

  Антидепрессанты амоксапин (азендин) и мапротилин (лудиомил) обычно не эффективны при паническом расстройстве.Бупропион (Веллбутрин) еще не имеет достаточно доказательств, чтобы проверить его эффективность при панике.

  Если врач рекомендует комбинацию бензодиазепина и антидепрессанта, возможны два подхода. Один из них — ежедневно принимать антидепрессант и использовать бензодиазепины по мере необходимости в периоды повышенной тревожности или паники. Другой метод — использовать бензодиазепин с антидепрессантом в течение первого или двух месяцев лечения. Когда начинается первичный эффект антидепрессанта, через 4-8 недель пациент постепенно прекращает прием бензодиазепина.

  B. Обсессивно-компульсивное расстройство

  Для тех, кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), лекарства могут снизить степень интенсивности беспокойства и соответствующего им дистресса. Лекарства не предотвращают появление навязчивых идей. Однако, когда лекарство уменьшает силу беспокойства, пациент может использовать навыки самопомощи, чтобы контролировать их.

  В лечении ОКР полезны СИОЗС, а также антидепрессанты кломипрамин (Анафранил) и венлафаксин (Эффексор).Эффект от навязчивых состояний любого из этих лекарств может быть полностью очевиден только через 5-10 недель после начала лечения.

  Имипрамин, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), венлафаксин, альпразолам и мягкий транквилизатор буспирон (BuSpar) также показывают некоторые признаки того, что они могут быть полезны для некоторых людей. Кроме того, у некоторых пациентов с ОКР может быть основное расстройство настроения, и им может помочь лекарственный препарат литий.

  Около 20% людей с ОКР также имеют тики, которые представляют собой внезапные неконтролируемые физические движения (например, моргание глаз) или синдром Туретта, который включает вокализации (например, откашливание горла).Атипичные нейролептики, такие как рисперидон, клозапин и кветиапин, а также лекарства от артериального давления клонидин и гуанфацин могут помочь при этих тиках и симптомах Туретта. Ваш врач может помочь определить, какие лекарства можно использовать в сочетании с любым из них.

  Трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) не показали эффективности при ОКР.

  C. Общее беспокойство

  Людям с общим беспокойством лекарства помогают уменьшить некоторые симптомы беспокойства.Все СИОЗС оказываются полезными, а также многие трициклические антидепрессанты.

  Другими часто назначаемыми лекарствами являются буспирон (BuSpar), тразодон, венлафаксин и некоторые бензодиазепины, такие как диазепам (валиум), алпразолам (Xanax), лоразепам (ативан), оксазепам (серакс) и хлордиазепоксид (хлордиазепоксид).

  D. Простые фобии

  Людям с простыми фобиями , лекарства могут помочь снизить напряжение, связанное с попаданием в пугающую ситуацию.Пациент может принять небольшую дозу бензодиазепина примерно за час до воздействия фобического стимула, чтобы уменьшить тревогу ожидания. Если этого недостаточно, врач может в следующий раз назначить более высокую дозу. Пациенту с химической зависимостью, который в настоящее время не злоупотребляет наркотиками, может быть полезен тот, который не является привлекательным для наркоманов, например оксазаепам (Серакс) или хлордиазепоксид (Либриум). Важно отметить, что лекарства не являются эффективным средством первичного лечения простых фобий.Лечение по выбору включает в себя многие шаги, о которых вы читали в этой книге, — обучение навыкам расслабления и постепенное приближение к вашей пугающей ситуации, применяя эти навыки. Рассматривайте лекарства только как вариант, который поможет вам в ваших усилиях.

  В рамках нового подхода к лечению тревоги исследователи изучают возможность использования d-циклосерина, антибиотика, для улучшения обучения и памяти во время когнитивно-поведенческой терапии. Небольшие исследования с участием людей, испытывающих определенные фобии или социальную тревогу, показали, что этот прописанный препарат, принятый за час до «экспозиционной» терапии, улучшил показатели успешности лечения.

  E. Социальные тревоги и фобии

  Людям, страдающим социальными тревогами, лекарства могут помочь снизить напряжение, связанное с попаданием в пугающую ситуацию, взять под контроль учащенное сердцебиение и потные ладони, а также уменьшить некоторую застенчивость.

  Врачи используют несколько классов лекарств, которые являются полезными, индивидуально или в комбинации. К ним относятся бета-блокаторы, бензодиазепины, венлафаксин, СИОЗС и тразодон.

  Лекарства с самой длинной историей использования при социальной тревожности — это бета-адреноблокаторы, также известные как бета-блокаторы.Чаще всего используются пропранолол (индерал) и атенолол (тенормин). Пациент может принимать пропранолол по мере необходимости или в дозах от 10 до 20 мг три-четыре раза в день или атенолол в дозах от 25 до 100 мг один раз в день. Удивительно, но контролируемые исследования не подтвердили широко распространенные анекдотические сообщения об успехе бета-блокаторов. Возможно, что лучше всего их использовать при случайных легких социальных тревогах, связанных с производительностью.

  Высокоэффективные бензодиазепины клоназепам (1-4 мг в день) и алпразолам (1.5-6 мг в день) также могут быть эффективными. Некоторым людям лучше всего подойдет комбинация бета-блокатора и низких доз клоназепама или алпразолама.

  Текущие исследования показывают, что ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), особенно фенелзин, являются наиболее эффективными лекарствами для лечения людей с более генерализованной формой социальной тревожности. Согласно исследованиям, около 70% испытуемых значительно улучшаются в течение четырех недель. Однако иногда социальный фобик может испытывать преувеличенную реакцию на ИМАО и становиться слишком разговорчивым, общительным или социально раскованным.В этом случае лечащий врач снизит дозировку лекарства или полностью отменит его.

  Один из подходов к лечению наркозависимости, который эксперты рекомендуют из-за социальных страхов, — это начать с приема лекарств только по мере необходимости. Если пациенты беспокоятся только о конкретных событиях и испытывают в основном физические симптомы (потливость, учащенное сердцебиение и т. Д.), То примерно за час до события они могут принять пропранолол или атенолол. Пропранолол, кажется, лучше работает при случайных проблемах, в то время как атенолол может работать лучше при постоянных проблемах.Если их симптомы более когнитивны (они беспокоятся о своей работе или осуждении других), то они могут принять алпразолам за час до события. Если у них есть сочетание этих симптомов, то комбинация этих лекарств может быть более полезной. Действие этих препаратов должно длиться около четырех часов.

  Если социальная тревога носит более общий, непредсказуемый и широко распространенный характер, пациентам может потребоваться прием венлафаксина, ИМАО, например фенелзина, или СИОЗС, например сертралина. Имейте в виду, что эти лекарства действуют через несколько недель.

  Бупропион (Веллбутрин) еще не имеет достаточно доказательств, чтобы подтвердить его эффективность при социальном тревожном расстройстве.

  Как упоминалось в предыдущем разделе, исследователи в настоящее время экспериментируют с использованием d-циклосерина, антибиотика, для улучшения обучения и памяти во время когнитивно-поведенческой терапии. Небольшие исследования показали его преимущества при определенных фобиях и социальной тревожности.

  F. Тревога или паника с депрессией

  Тем, кто страдает сочетанием депрессии и тревоги или паники, некоторые антидепрессанты могут помочь уменьшить депрессивные симптомы, одновременно помогая контролировать панические атаки.Врач может прописать один из трициклических антидепрессантов с седативным эффектом, например имипрамин или один из ингибиторов ИМАО. Также можно комбинировать прием трициклического антидепрессанта с буспироном или бензодиазепиновым альпразоламом.

  G. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

  Лекарства могут быть эффективными при лечении посттравматического стрессового расстройства, уменьшая его основные симптомы, а также снимая депрессию и уменьшая инвалидность. СИОЗС, по-видимому, являются препаратами выбора, а некоторые исследования показали преимущества трициклических антидепрессантов, ИМАО и некоторых противосудорожных средств.Однако исследования фармакотерапии посттравматического стрессового расстройства отстают от исследований других тревожных расстройств. В ближайшие годы другие лекарства или новые лекарства могут оказаться более эффективными.

  Панические атаки и паническое расстройство — Диагностика и лечение

  Диагноз

  Ваш основной лечащий врач определит, есть ли у вас панические атаки, паническое расстройство или другое состояние, например проблемы с сердцем или щитовидной железой, с симптомами, напоминающими панические атаки.

  Для точного установления диагноза у вас может быть:

  • Полный медицинский осмотр
  • Анализы крови для проверки вашей щитовидной железы и других возможных состояний, а также тесты на сердце, такие как электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
  • Психологическое обследование, чтобы рассказать о ваших симптомах, страхах или беспокойствах, стрессовых ситуациях, проблемах в отношениях, ситуациях, которых вы можете избегать, и семейном анамнезе

  Вы можете заполнить психологическую самооценку или анкету.Вас также могут спросить об употреблении алкоголя или других веществ.

  Критерии диагностики панического расстройства

  Не каждый страдающий паническими атаками страдает паническим расстройством. Для диагностики панического расстройства в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, перечислены следующие пункты:

  • У вас частые неожиданные приступы паники.
  • По крайней мере, одна из ваших атак сопровождалась постоянным беспокойством по поводу повторной атаки в течение месяца или более; постоянный страх последствий приступа, таких как потеря контроля, сердечный приступ или «сойти с ума»; или значительные изменения в вашем поведении, например, избегание ситуаций, которые, по вашему мнению, могут вызвать паническую атаку.
  • Ваши панические атаки не вызваны употреблением наркотиков или других веществ, заболеванием или другим психическим заболеванием, например социальной фобией или обсессивно-компульсивным расстройством.

  Если у вас панические атаки, но не диагностировано паническое расстройство, вы все равно можете получить пользу от лечения. Если панические атаки не лечить, они могут ухудшиться и перерасти в паническое расстройство или фобии.

  Лечение

  Лечение может помочь снизить интенсивность и частоту приступов паники и улучшить вашу функцию в повседневной жизни.Основные варианты лечения — психотерапия и лекарства. Могут быть рекомендованы один или оба типа лечения, в зависимости от ваших предпочтений, истории болезни, тяжести панического расстройства и наличия у вас доступа к терапевтам, имеющим специальную подготовку по лечению панических расстройств.

  Психотерапия

  Психотерапия, также называемая разговорной терапией, считается эффективным методом первого выбора при панических атаках и панических расстройствах. Психотерапия может помочь вам понять панические атаки и паническое расстройство и научиться с ними справляться.

  Форма психотерапии, называемая когнитивно-поведенческой терапией, может помочь вам на собственном опыте понять, что симптомы паники не опасны. Ваш терапевт поможет вам постепенно воссоздать симптомы панической атаки безопасным и повторяющимся образом. Как только физические ощущения паники перестают ощущаться как угроза, приступы начинают разрешаться. Успешное лечение также может помочь вам преодолеть страх ситуаций, которых вы избегали из-за панических атак.

  Чтобы увидеть результаты лечения, нужно время и усилия.Вы можете начать видеть уменьшение симптомов панической атаки в течение нескольких недель, и часто симптомы значительно уменьшаются или проходят в течение нескольких месяцев. Вы можете запланировать периодические профилактические посещения, чтобы контролировать панические атаки или лечить рецидивы.

  Лекарства

  Лекарства могут помочь уменьшить симптомы, связанные с паническими атаками, а также депрессией, если это для вас проблема. Было показано, что несколько типов лекарств эффективны при лечении симптомов панических атак, в том числе:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Как правило, безопасные с низким риском серьезных побочных эффектов, антидепрессанты SSRI обычно рекомендуются в качестве лекарств первого выбора для лечения панических атак. SSRI, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения панического расстройства, включают флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil, Pexeva) и сертралин (Zoloft).
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН). Эти лекарства относятся к другому классу антидепрессантов. SNRI венлафаксин (Effexor XR) одобрен FDA для лечения панического расстройства.
  • Бензодиазепины. Эти успокаивающие средства являются депрессантами центральной нервной системы. Бензодиазепины, одобренные FDA для лечения панического расстройства, включают алпразолам (Xanax) и клоназепам (Klonopin). Бензодиазепины обычно используются только на краткосрочной основе, поскольку они могут вызывать привыкание, вызывая психическую или физическую зависимость. Эти лекарства не лучший выбор, если у вас были проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков. Они также могут взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая опасные побочные эффекты.

  Если одно лекарство вам не подходит, ваш врач может порекомендовать перейти на другой или объединить определенные лекарства для повышения эффективности. Имейте в виду, что после первого приема лекарства может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите улучшение симптомов.

  Все лекарства имеют риск побочных эффектов, а некоторые из них могут быть не рекомендованы в определенных ситуациях, например при беременности. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и ​​рисках.

  Образ жизни и домашние средства

  В то время как панические атаки и паническое расстройство выигрывают от профессионального лечения, эти шаги по самопомощи могут помочь вам справиться с симптомами:

  • Придерживайтесь своего плана лечения. Столкнуться со своими страхами может быть сложно, но лечение может помочь вам почувствовать себя не заложником в собственном доме.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Присоединение к группе людей с паническими атаками или тревожными расстройствами может соединить вас с другими людьми, которые сталкиваются с такими же проблемами.
  • Избегайте кофеина, алкоголя, курения и рекреационных наркотиков. Все они могут вызвать или усугубить панические атаки.
  • Практикуйте методы снятия стресса и релаксации. Например, йога, глубокое дыхание и прогрессивное расслабление мышц — напряжение по одной мышце за раз, а затем полное снятие напряжения до тех пор, пока все мышцы тела не расслабятся, — также могут быть полезны.
  • Станьте физически активными. Аэробные нагрузки могут успокаивать ваше настроение.
  • Высыпайтесь. Высыпайтесь, чтобы не чувствовать сонливость в течение дня.

  Альтернативная медицина

  Некоторые пищевые добавки были изучены в качестве средства лечения панического расстройства, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять риски и преимущества.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не контролирует растительные продукты и пищевые добавки, как лекарства. Вы не всегда можете быть уверены в том, что получаете и безопасно ли это.

  Перед тем, как пробовать лечебные травы или пищевые добавки, посоветуйтесь со своим врачом. Некоторые из этих продуктов могут мешать приему лекарств, отпускаемых по рецепту, или вызывать опасные взаимодействия.

  Подготовка к приему

  Если у вас были признаки или симптомы панической атаки, запишитесь на прием к вашему основному лечащему врачу.После первоначальной оценки он или она может направить вас к специалисту по психическому здоровью для лечения.

  Что вы можете сделать

  Перед встречей составьте список:

  • Ваши симптомы, в том числе, когда они впервые возникли и как часто они у вас были
  • Ключевая личная информация, , включая травмирующие события в вашем прошлом и любые серьезные стрессовые события, которые произошли до вашей первой панической атаки
  • Медицинская информация, , включая другие физические или психические заболевания, которые у вас есть
  • Лекарства, витаминов, растительные продукты и другие пищевые добавки, и их дозировки
  • Вопросы задать врачу

  Попросите члена семьи или друга, которому вы доверяете, пойти с вами на прием, если это возможно, чтобы оказать поддержку и помочь вам запомнить информацию.

  Вопросы, которые следует задать своему основному лечащему врачу при первом посещении

  • Что, по вашему мнению, вызывает мои симптомы?
  • Возможно ли, что причиной моих симптомов является основная проблема со здоровьем?
  • Нужны ли мне диагностические тесты?
  • Следует ли мне обратиться к специалисту по психическому здоровью?
  • Могу ли я что-нибудь сделать сейчас, чтобы помочь справиться со своими симптомами?

  Вопросы, которые следует задать, если вас направят к специалисту в области психического здоровья.

  • Страдаю ли я паническими атаками или паническим расстройством?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете терапию, как часто и как долго она мне понадобится?
  • Помогла ли групповая терапия в моем случае?
  • Если вы рекомендуете лекарства, есть ли возможные побочные эффекты?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
  • Как вы будете следить за эффективностью моего лечения?
  • Что я могу сделать сейчас, чтобы снизить риск повторения панических атак?
  • Могу ли я предпринять какие-либо меры по уходу за собой, чтобы помочь справиться со своим состоянием?
  • Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
  • Какие сайты вы рекомендуете?

  Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

  Чего ожидать от врача

  Ваш основной лечащий врач или психиатр может спросить:

  • Каковы ваши симптомы и когда они впервые проявились?
  • Как часто случаются приступы и как долго они длятся?
  • Кажется, что-нибудь конкретное вызывает атаку?
  • Как часто вы испытываете страх перед новым приступом?
  • Вы избегаете мест или событий, которые могут вызвать атаку?
  • Как ваши симптомы влияют на вашу жизнь, например учебу, работу и личные отношения?
  • Испытывали ли вы сильный стресс или травму незадолго до вашей первой панической атаки?
  • Испытывали ли вы когда-нибудь серьезную травму, например физическое или сексуальное насилие или военное сражение?
  • Как бы вы описали свое детство, включая отношения с родителями?
  • Были ли у вас или у ваших близких родственников диагностированы проблемы с психическим здоровьем, включая панические атаки или паническое расстройство?
  • Были ли у вас диагностированы какие-либо заболевания?
  • Вы употребляете кофеин, алкоголь или легкие наркотики? Как часто?
  • Вы занимаетесь спортом или занимаетесь другими видами регулярной физической активности?

  Ваш основной лечащий врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.