Филлеры состав: Контурная пластика филлерами - как делается, препараты, эффективность + отзывы, фото до и после

Содержание

Вместо фотошопа: филлеры для идеальной кожи

Показаниями к применению филлеров являются:

дряблость кожи;
темные круги под глазами;
ярко выраженные носогубные складки или носослезные борозды;
опущение уголков рта и глаз;
асимметрия лица.

Кроме того, при помощи филлеров можно изменить форму носа, увеличить губы, подбородок, скулы и в целом придать образу более эстетичный вид.

Доктор, будет больно?

В зависимости от болевого порога процедура вызывает различные по степени реакции ощущения, но в целом процесс проходит безболезненно. Некоторые гели содержат в себе лидокаин, благодаря которому пациент даже не ощущает укола. Введение филлеров можно совмещать и с другими процедурами, направленными на борьбу с признаками старения.

Согласно экспертной оценке, с филлерами прекрасно «уживаются» мезотерапия, биоревитализация и альтера-терапия.

Однако сочетать инъекционные процедуры может только опытный специалист.

А что потом?

Полноценный эффект после инъекций можно будет оценить лишь через пару недель после процедуры. Несмотря на то что инъекции филлерами – это не курсовая программа, косметологи выполняют коррекцию в любое время после реабилитационного периода, который в среднем длится две недели.

Что делать, если результат не удовлетворил пациента и необходимо срочно удалить филлеры из организма? В таких случаях косметологи предлагают следующий план действий: прием медикаментов, которые ускоряют обмен веществ; физиопроцедуры, воздействующие на лимфотоки; упражнения, задействующие зону, в которую был введен препарат.

В течение реабилитационного периода пациентам противопоказано часто трогать лицо руками или краситься, чтобы дать коже восстановиться. Иногда в целях более оптимального распределения геля врачи предлагают провести массаж. В течение 2–3 недель после проведения процедуры пациенту лучше отказаться от посещения сауны и бани, так как любое тепловое или световое воздействие способствует выведению геля из организма. Кроме того, во избежание возникновения гематом не следует принимать препараты, которые способствуют разжижению крови.

Лучина Екатерина Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-косметолог, дерматовенеролог Клиники Немецких Медицинских Технологий GMTClinic

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты: виды и производители

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты применяются для контурной пластики всего тела. Такие средства успешно корректируют овал лица, форму носа, губ, разглаживают носогубные складки и решают другие важные проблемы с внешностью. Филлеры бывают различных типов:

Силикон.
Поли-L-молочная кислота.
Свиной коллаген.
Гидроксилапатит кальция.
Гиалуроновая кислота.

Именно филлеры на основе гиалуроновой кислоты наиболее востребованы, т. к. у них имеется ряд преимуществ:

Они не отторгаются.
Имеют минимум противопоказаний.
После них не остается воспалений, характерных для синтетических веществ.

Область применения

Если в филлере присутствует гиалуроновая кислота, то его используют для контурной пластики. Каждый препарат имеет определенную область применения, оптимальную концентрацию действующих веществ, в частности гиалуроновой кислоты и других вспомогательных компонентов, а также длительность действия.

С гиалуроновой кислотой проводят процедуру биоревитализации (например, препараты Филорга), мезотерапию и др. В этом случае филлеры имеют другие названия. Например, мезококтейли, биоревитализанты и т.д. Они имеют отличия от филлеров. В основном это заключается в быстром распаде ГК, небольших ее концентрациях и поверхностном введении под кожу.

Что такое гиалуроновый филлер?

Филлеры с гиалуроновой кислотой — это препараты для инъекций, которые заполняют участки с морщинами. Они активно применяются в контурной безоперационной пластике губ, носогубного треугольника, век, лицевого овала, подбородочной части. В этом случае гиалуроновая кислота выглядит как белый порошок, при его разведении с водой образуется гелеобразная масса. Этот компонент входит во многие препараты косметического и инъекционного плана. Гиалуронка увлажняет кожу, сохраняет ее молодость и упругость. Если в составе крема имеется гиалуронат, значит, это средство будет эффективнее тех, где нет данного компонента.

Инъекции с ГК применяются при таких процедурах:

Контурная пластика лица.
Мезотерапия.
Биоревитализация (Филорга и другие препараты).
Другие методы омоложения.

Гиалуроновая кислота представлена в виде порошка для инъекций. В натуральном виде она вырабатывается организмом человека, благодаря чему кожа постоянно обновляется и имеет молодой вид. Но после 25 лет этот процесс замедляется. Поэтому для нужд косметологической индустрии выработаны специальные технологии для выпуска гиалурона в филлерах.

Гиалуроновая кислота имеет 2 вида происхождения — синтетическое и животное.

Изготавливаются такие препараты по биотехнической методике. Т.е. ген гиалурона человека вводится в геном бактерий, которые на протяжении своего жизненного цикла осуществляют синтез веществ. В будущем после очистки от токсинов из них делается гелевая масса. Это и есть безопасная гиалуроновая кислота, которая способна сочетаться с человеческим организмом.

Филеры вводятся под кожу инъекционным способом, после чего вещество напитывает и существенно совершенствует внешние кожные покровы. Морщинки разглаживаются, другие дефекты кожи исчезают или становятся еле заметными. Под влиянием особого фермента введенная под кожу гиалуроновая кислота понемногу распадается. Через некоторый промежуток она выводится из организма полностью в виде жидкости или углекислого газа.

Свойства филлеров

В большинстве своем наполнители (филлеры) содержат в своем составе синтетическую (неживотную) гиалуроновую кислоту.

Она приближена к естественному веществу в организме человека. Благодаря этому она не отторгается и не вызывает аллергических реакций.

Условно филлеры на основе гиалуроновой кислоты можно разделить на 2 группы:

Монофазные. Все молекулы вещества имеют одинаковый размер и за счет этого равномерно распространяются по отведенному участку. Структура у них гибкая и эластичная. В составе таких филлеров нередко присутствуют дополнительные компоненты в виде анестетиков. В основном они применяются для заполнения морщин. Если ввести дополнительные инъекции, то филлеры быстро растворяются.
Бифазные. Это более плотные вещества, предназначенные для глубокого введения. Распределяются они сложнее, как и растворяются. Чтобы достичь выраженного результата, понадобится 2 сеанса. Второй раз филлер вводится в меньшем количестве с учетом уже полученного результата.

Кому показаны филлеры и какие имеются противопоказания?

Как и любая косметическая методика, применение филлеров может иметь свои противопоказания.

Сначала стоит определиться, при каких недостатках кожи показана процедура с гиалуроновой кислотой:

Дряблая кожа.
Неглубокие морщины. Это могут быть мимические морщины на лице, щечные и межбровные складки, а также неприглядная область шеи и декольте.
Гусиные лапки вокруг глаз.
Сухость и обезвоженность кожи.

Сниженный тонус мышц в области лица, шеи, декольте.
Плохая работа сальных желез.
Неестественный цвет лица.
Носослезная борозда.
Впадины в области висков.
Опущение уголков рта.
Пигментные пятна.

К пр

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты: виды, применение, стоимость

Контурная пластика — малоинвазивная инъекционная процедура, проводимая в косметологии для коррекции проблемных участков лица и тела. Для ее проведения используются специальные средства — филлеры на основе гиалуроновой кислоты (ГК). С их помощью можно увеличить объем мягких тканей, изменить рельеф проблемных зон, скорректировать форму губ, скул или подбородка.

Кроме того, препараты активно используются для профилактики птоза и заполнения глубоких морщин.

Область применения

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты применяются исключительно для проведения контурной пластики. Различаются они по конкретным показаниям к применению, концентрации основного активного вещества (ГК), наличию вспомогательных компонентов, длительности действия.

Необходимо отметить, что гиалуроновая кислота применяется для проведения мезотерапии, биоревитализации и ряда других процедур. В данных случаях используемые средства имеют свои специфические названия (мезококтейли, биоревитализанты и тд.). Их отличие от филлеров заключается в быстром распаде гиалуроновой кислоты, ее незначительной концентрации и поверхностном внедрении.

Вернуться к оглавлению

Свойства филлеров

Гиалуроновая кислота, используемая для изготовления наполнителей, имеет синтетическое (неживотное) происхождение, идентичное естественному веществу в нашем организме. Благодаря этому она не отторгается и не провоцирует аллергию. Считается полностью биосовместимым и биодеградируемым веществом, со временем распадается на простейшие компоненты и выводится естественным путем. Условно все филлеры на основе гиалуроновой кислоты делят на две группы:

Монофазные. Молекулы средства одинаковые по размеру, распространяются под кожей максимально равномерно. По структуре гибкие и эластичные, часто содержат в составе дополнительные компоненты типа анестетиков. Основная сфера применения — заполнение морщин. Филлеры такого рода легко растворяются при помощи дополнительных инъекций.
Бифазные. Обладают высокой плотностью, вводятся в более глубокие слои, сложнее распределяются. Филлеры такого рода плохо поддаются попыткам растворения. Для достижения выраженных результатов увеличение объемов с их помощью проводится в два этапа, во время повторной процедуры филлеры внедряются уже в меньшем количестве с учетом полученного ранее эффекта.

Вернуться к оглавлению

Показания к использованию

Отзывы косметологов о филлерах такого рода в 90% случаев положительны. Специалисты отмечают их универсальность и возможность применения для устранения следующих проблем:

Уменьшение и устранение возрастных, мимических морщин и складок.
Предотвращение и уменьшение птоза, подтяжка лица.
Коррекция формы и объема отдельных участков лица (щеки, скулы, подбородок).
Увеличение и омоложение губ.
Коррекция мочки уха.
Устранение существующей асимметрии лица или тела.
Устранение рубцов.
Увеличение груди, ягодиц, голеней.

Вернуться к оглавлению

Филлеры для коррекции лица

Филлеры из гиалуроновой кислоты в современной индустрии красоты представлены в изобилии. Познакомимся с наиболее популярными их представителями немного поближе:

Restylane. Выпускается фармацевтической компанией Galderma и Q-med. Для производства используется ГК неживотного происхождения, сшиваемые по запатентованной технологии NASHA. В контурной пластике используются препараты Restylane Perlane (убирает глубокие складки), Restylane SubQ (коррекция скул и других участков), Restylane Lipp (увеличение губ).
Princess. Создаются по технологии S.M.A.R.T. Препараты отличаются динамичной вязкостью и наличием длинных клеточных цепей. Для контурной пластики применяются Princess Volume (концетрация 23 мг/мл, увеличение губ, скул, заполнение морщин) и Princess Contour (концентрация 20 мг/мл, коррекция проблемных участков тела, не продается в России).
Juvederm. Производителем является культовая американская компания Allergan. Отличительные особенности препаратов заключаются в повышенной стойкости, которая обеспечивается технологией 3D-Matrix. Кроме того, ряд средств, выпускаемых под это маркой, содержит в составе лидокаин. Для контурной пластики применяются Juvederm Ultra 4, Juvederm Voluma, Juvederm Volbella.
Surgiderm. Производство гиалуроновой кислоты для этих филлеров осуществляется на основе стрептококковых бактерий. Для проведения пластики используются Surgiderm 24 XP, Surgiderm 30.

Вернуться к оглавлению

Филлеры для коррекции тела

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты используются также для коррекции проблемных участков тела. Шведская компания Q-med выпускает препарат Макролайн (Macrolane), предназначенный для увеличения и изменения формы груди, ягодиц, голеней и ряда других участков тела. Его отличительной особенностью являются некрепкие связи между молекулами гиалуроновой кислоты, позволяющие средству оставаться в месте введения до 1.5 — 2 лет до момента полного распада.

Принцип действия препарата Макролайн стандартный — вещество заполняет пустоты в мягких тканях, увеличивает объем и придает им новую форму. Достигнутый эффект сохраняется за счет притяжения молекул воды в большом количестве, а также ускоренного синтеза фибробластов. После распада гиалуроновая кислота выводится из организма в полном объеме.

Филлеры: противопоказания, побочные эффекты и меры предосторожности

Распространенные осложнения

Все осложнения, возникающие после введения филлеров в косметологии, могут быть разделены на следующие группы:

По времени возникновения: мгновенная или отложенная реакция (Таблица 1);
Эстетическая значимость: местные или общие;
Причина побочного эффекта:

Реакция в месте введения;
Реакция на неправильное введение;
Аллергия или гиперчувствительность;
Сосудистые реакции.

Таблица 1. Побочные эффекты в зависимости от времени возникновения

Ранние (от нескольких дней до нескольких недель)	Отложенные (от нескольких недель до нескольких лет)
Реакции в месте инъекции: Опухоль Покраснение Синяк Боль Чесотка Инфекции	Гранулематозные воспаления
Аллергические реакции / гиперчувствительность: Воспаление Крупные узелки	Узелки, воспаленные или нет
Шишки, образованные неправильно распределенным под кожей препаратом	Миграция введенного филлера
Некроз тканей	Шрамы
Эмболия	Асимметрия

Реакции в месте инъекции

Припухлости, покраснения, синяки, боль, зуд и инфекции могут возникнуть в месте прокола кожи. Опухоли и синяки считаются нормальным явлением и обычно проходят через несколько дней. Их можно уменьшить, надавив на место укола и наложив на него ледяной компресс. Кроме того, необходимо прекратить прием препаратов, препятствующих свертываемости крови. Также сообщается о редких случаях рецидивных скачкообразных опухолей, появляющихся после принятия алкоголя, попадания под солнце или излишней физической активности. Такой эффект может длиться годами.

Инфекции – редкое явление, проявляющееся в виде одного или нескольких воспаленных узелков, которые лечат антибиотиками. Некоторые специалисты предполагают, что такого рода воспаления – это результат действия бактерий (например, стафилококка или пропиони) на поверхности биопленки вокруг филлера. Поэтому инъекции не производят в местах, пораженных инфекциями. Нет данных, подтверждающих, что филлеры провоцируют рецидив вируса герпеса, однако тем, для кого «лихорадка» на губах – частое явление, не помешает воспользоваться антивирусным средством.

Неправильное введение

Случаи, когда филлер явно виден под кожей, — результат неправильной техники введения. В зависимости от типа препарата (в особенности это касается филлеров на основе гиалуроновой кислоты) могут образоваться небольшие узелки или синие пятна под кожей. Последние формируются из-за гемосидерина (нерастворимого белка), вырабатывающегося в процессе внутритканевого кровотечения. Небольшие узелки лечат локальным массажем, отсасыванием жидкости или рассечением с последующим дренажем. Для разрушения узелков или самого филлера, заметного под кожей, используют гиалуронидазу. Гиалуроновые филлеры требуют предварительного теста на кожную аллергию.

При недостаточно глубоком введении филлера Artecoll может возникнуть постоянный зуд, покраснение и даже гипертрофированные шрамы. Дефекты, которые вызвали гиалуроновые филлеры, можно сократить с помощью локальных инъекций кортикостероидов. Поверхностное введение филлеров Radiesse приведет к формированию белых пузырьков под кожей, их нужно проколоть и выдавить содержимое. Инъекции силикона непосредственно под кожу приведет к фиброзу и гранулемам, узелкам и текстурным изменениям. Гранулемы и шрамы могут возникнуть в отложенном периоде от трех недель до нескольких лет.

Случайные внутримышечные инъекции филлеров (за исключением препаратов на гиалуроновой кислоте и коллагена) неминуемо приведут к их миграции и образованию нежелательных шишек и уплотнений. По этой же причине в губы не делают уколов Radiesse: постоянные сокращения кольцевого мускула провоцируют формирование подкожных узелков.

Аллергия и гиперчувствительность

В зависимости от введенного препарата возникают различные реакции.

Коллаген. В 1,3% случаев бычий коллаген может быть иммуногенным. В течение 10 дней после первой инъекции есть вероятность образования под кожей эриматозных уплотненных узелков. Около 1-3% пациентов все же могут испытать негативные реакции на филлер, даже при отрицательном результате кожного теста. Поэтому рекомендуется делать 2 пробы на аллергию на бычий коллаген с интервалом в 3-4 недели. Если эти симптомы не проходят самостоятельно, их легко снять с помощью оральных глюкокортикоидных гормонов.
Филлеры на гиалуроновой кислоте. Реакция на инъекцию филлера может возникнуть как через месяц, так и через годы после инъекции. Такие явления обычно бессимптомные, в некоторых случаях гиалуроновые филлеры вызывают эритему и опухоли. Их лечат с помощью локальных инъекций кортикостероидов. Дозировка зависит от тяжести поражения, при необходимости инъекции повторяют через 4-6 недель. Некоторые специалисты применяют гиалуронидазу в надежде, что ее распад приведет к спаду побочных эффектов.
Поли-L-молочная кислота. В ходе клинических исследований спустя 3-4 месяца после инъекций (иногда срок сокращается и до 1 месяца) Иногда введение филлеров сопровождается появлением узелков на коже. Они хорошо прощупываются, но при этом не видимы. Точная природа и механизм их образования не установлены, но чтобы их избежать, инъекции филлера нужно делать под дерму.

Сосудистые реакции на инъекции филлера

Некроз кожи в результате сжатия или закупорки сосудов – довольно редкое следствие. Наиболее часто оно случается в области надпереносья, в котором нет вспомогательного кровообращения. Иногда возникают случаи ишемии и некроза в носогубной области, ввиду анатомии сосудов в этой области. Чтобы избежать таких осложнений, рекомендуется применять более легкие филлеры для контурной пластики, вводить их медленно, постоянно перемещая иглу. Такой же побочный эффект могут вызвать инъекции собственного жира. Этого можно избежать, вводя необходимый объем филлера для контурной пластики за несколько сеансов.

Инъекция филлера: меры предосторожности

Чтобы минимизировать нежелательные результаты, рекомендуется начинать с временных гиалуроновых филлеров. Это позволит врачу и пациенту оценить косметический эффект и принять решение о необходимости введения перманентного филлера.
Опухолей и синяков можно избежать, прекратив прием препаратов, препятствующих свертыванию крови, а также с помощью ледяных компрессов.
Существенное значение имеет глубина введения филлера. Применяя филлеры в косметологии, нужно учитывать рекомендации производителя и собственный опыт специалиста.
В течение первых трех дней после процедуры следует избегать резких повторяющихся движений, чтобы не спровоцировать миграции препарата.
Некоторые части тела и виды шрамов более склонны к образованию нежелательных эффектов. Так, например, бугорки чаще всего формируются вокруг поперечных морщин на лбу и вертикальных линий у рта. В местах с тонкой кожей, веках и области вокруг глаз, инъекционные филлеры могут легко перемещаться, поэтому инъекции сюда не производятся. Бугорки и узелки могут образоваться и в уголках глаз, тем не менее, некоторые филлеры, и здесь дают отличные результаты. Риск некроза в области надпереносья возрастает при использовании собственного жира пациента. Узкие, глубокие и вдавленные шрамы — результат ветряной оспы или акне. При их коррекции может возникнуть явление, при котором края шрама увеличиваются в объеме вместе с углубленной областью, в которую вводится препарат.
Применяя филлеры в косметологии, иногда необходимо предварительно провести несколько тестов. Например, средства на основе бычьего коллагена должны пройти предварительный тест на аллергию.

Устранение осложнений

Серьезные опухоли и аллергические реакции, которые вызвали инъекционные филлеры, снимают с помощью оральных кортикостероидов или антигистаминных препаратов.

Пузырьки и бугорки, которые вызвали филлеры для контурной пластики, должны рассосаться самостоятельно. Если этого не происходит, инъекционные филлеры извлекают с помощью рассечения и дренажа тканей. Перманентные составы можно удалить, прибегнув к местным инъекциям кортикостероидов, хирургическим надрезам, дермабразии или лазерной шлифовке. Пузырьки на верхней губе устраняют с помощью массажа, рассечения и дренажа, локальных инъекций гормонов или хирургического вмешательства.

Как правило, боли и обесцвечивание места инъекции – результат закупорки сосудов. В таких случаях следует немедленно наложить теплый компресс, сделать массаж и нанести нитроглицериновую пасту. Если применялся гиалуроновый филлер, для его разрушения и снятия напряжения в тканях вводится гиалуронидаза.

Инъекционные филлеры: красота требует профессионализма

Есть множество способов сократить эффект или вовсе избежать возможных осложнений при введении филлеров. Безусловно, необходимо тщательно подобрать филлеры для контурной пластики. Однако, даже при крайне редких случаях побочных эффектов и правильной технике введения, есть вероятность непредвиденных последствий.

1: Композиты на основе смол | Карманная стоматология

Глава 1

Композитные смолы

Цель

Цель этой главы — улучшить понимание широкого спектра композитных материалов (включая ормоцеры и керомеры), доступных для реставрации передних и боковых зубов.

Результат

Читатели узнают о преимуществах и недостатках каждого из множества различных типов полимерных композитных материалов, а также о том, как свойства связаны с составом материала.

Введение

Композиты из смолы

можно использовать для восстановления передних и боковых зубов. При переднем использовании эстетика часто имеет первостепенное значение, требуя прочной полировки поверхности, отличного соответствия цвета и стабильности цвета. Сзади, когда сила зажима может достигать 600 Н, требуются высокая прочность на сжатие и растяжение, а также отличная износостойкость. Для композитных материалов как для передних, так и для боковых зубов требуется надежное сцепление с эмалью и дентином, чтобы предотвратить протекание между зубом и реставрацией и обеспечить стабильность размеров.Композиты на основе смол были впервые использованы в стоматологии в 1960-х годах, и с тех пор было разработано множество различных типов материалов для различных клинических показаний.

Показания

Передние композиты

Композитный полимер используется в качестве материала для прямой реставрации при замене отсутствующего дентина и эмали. Он также используется для изменения формы и цвета передних зубов для повышения эстетики. Его можно использовать для закрытия диастем и изменения длины и контура коронки, а также его можно использовать как лабиальный винир для маскировки внутреннего изменения цвета и структурных дефектов зуба.

Композиты для заднего прохода

Композит на основе смолы

также все чаще используется в качестве материала для прямой реставрации для замены отсутствующего дентина и эмали в боковых зубах. Его выбирают в качестве эстетической альтернативы зубной амальгаме в качестве окончательного реставрационного материала для несущих нагрузку окклюзионных и проксимальных препарирований, для восстановления износа зубов и в качестве материала для наращивания сердцевины. Его также можно использовать косвенно, для изготовления лабораторных вкладок и накладок, которые затем прикрепляются к препарированному зубу с использованием композитного фиксирующего цемента и дентиновых адгезивных систем.Все большее число пациентов запрашивают альтернативы стоматологической амальгаме в ответ на широко разрекламированные опасения по поводу воздействия ртути, высвобождаемой из стоматологической амальгамы (см. Главу 5, страницы 80–81, Безопасное использование и утилизация). Однако композитный полимер не является идеальным реставрационным материалом во всех клинических ситуациях.

Состав смоляных композитов

Композитная смола включает матрицу смолы и частицы стеклянного наполнителя, которые полимеризуются (затвердевают) путем химического или светового инициирования.Частицы стеклянного наполнителя покрыты связующим для улучшения сцепления с матрицей. Кроме того, для полимеризации требуются инициаторы и ускорители. Пигменты на основе неорганических оксидов добавляются в небольших количествах для достижения различных оттенков.

Матрица из смолы

Большинство композитных смол основаны на бисфенол-A-глицидилметакрилате (бис-GMA) или уретандиметакрилате (UDMA). Другие смолы, используемые для изменения вязкости и обращения, включают диметакрилат триэтиленгликоля (TEGDMA) и диэфирдиметакрилат бисфенол-A-полиэтиленгликоля.

Частицы наполнителя стекла

Производители стоматологической продукции используют различные частицы наполнителя, в том числе диоксид кремния, оксид алюминия, барий, оксид циркония, боросиликатное стекло и стекло-алюмосиликат бария. Чем больше количество частиц наполнителя, тем лучше физико-механические свойства материала, вплоть до максимального уровня. Помимо этого, смола становится слишком вязкой для использования в клинических условиях.

Частицы наполнителя придают следующие свойства:

повышенная износостойкость
повышенной твердости
повышенная прозрачность
снижение усадки полимеризации
уменьшен коэффициент теплового расширения.

Композитные смолы можно классифицировать по размеру и распределению частиц наполнителя (Таблица 1-1).

Таблица 1-1 **Классификация композитов на основе смол**
Классификация	Диапазон размеров частиц (мкм)	Наполнитель (% по объему)
Гибрид	0,04–3,0	60–70
Микрозаполнение	0. 04–0,2	32–50
Конденсируемый (упакованный)	0,04, 0,2–20	59–80
Текучий	0,04, 0,2–3,0	42–62
Наногибрид (нанокомпозит)	0,002–0,075	68–78,5

Связующие вещества

Силаны являются наиболее часто используемыми связующими агентами, например 3-метакрилоксипропилтриметоксисилан (MPS).Во многих композитах на основе смол молекула имеет силанольные группы на одном конце и метакрилатные группы на другом. Эти молекулы образуют ковалентные связи с кремний-кислородными группами частиц наполнителя и метакрилатными группами смолы (Ferracane, 1995). Когда силан осаждается на частице наполнителя, метоксигруппы гидролизуются до гидроксильных групп, которые реагируют с водой или гидроксильными радикальными группами на наполнителе. Двойные углеродные связи силана реагируют со смолой и образуют непрерывную связь между частицами наполнителя и матрицей смолы через связующий агент.Эти связи разрушаются при воздействии воды внутрь ротовой полости (Powers and Sakaguchi, 2006).

Инициаторы и ускорители

Большинство композитов на основе смол являются светоотверждаемыми. Полимеризация начинается, когда материал подвергается воздействию синего света с длиной волны около 470 нм. Свет поглощается фотоактиватором, часто камфорхиноном, который вместе с ароматическим амином инициирует реакцию полимеризации.

Некоторые композиты на основе смол имеют двойное отверждение, когда полимеризация начинается под воздействием синего света, но реакция продолжается после воздействия света за счет химической реакции, происходящей между органическим амином и органическим пероксидом.В этой реакции образуются свободные радикалы, которые реагируют с двойными углеродными связями смолы, вызывая полимеризацию и затвердевание материала. Композиты на основе смол двойного отверждения являются полезными материалами в качестве материалов сердцевины, где объемное размещение может означать, что свет не может проникнуть на всю глубину материала, и, таким образом, химическая реакция, которая протекает в отсутствие света, обеспечивает максимальную полимеризацию. Они также полезны в качестве фиксирующих агентов для фиксации цельнокерамических коронок, коронок, сплавленных с фарфором и металлом, штифтов и ортодонтических скоб, во всех ситуациях, когда полное проникновение света невозможно или может быть невозможно.

Степень полимеризации или степень превращения двойных углеродных связей в одинарные связи варьируется: обычно 65–80% при светоотверждении и 60–75% при химическом отверждении. Материалы двойного отверждения могут достигать степени конверсии до 80%. Степень конверсии имеет клиническое значение, поскольку многие физические и механические свойства улучшаются по мере ее увеличения. На степень полимеризации влияет продолжительность воздействия света для полимеризации, расстояние от света для полимеризации, оттенок композита, тип смолы и состав наполнителя.

Реакция полимеризации вызывает чистую усадку материала по мере того, как происходит сшивание. Чем больше объем частиц наполнителя в композите на основе смолы, тем меньше будет усадка, поэтому микронаполненные композиты, которые имеют самый низкий процентный объем частиц наполнителя (Таблица 1-1), дают самые высокие значения линейной усадки: 2–3 %. Гибридные композиты имеют более низкие значения линейной усадки: 0,6–1,4%.

Типы композитных смол

Композиты с микронаполнением

Композитные смолы

Microfill разработаны для использования в препарировании фронтальных зубов, где эстетика является первоочередной задачей.Обычно они имеют очень маленькие частицы наполнителя из диоксида кремния, но частицы имеют тенденцию к агломерации, что приводит к очень низкой загрузке наполнителя и, следовательно, к низкой прочности и износостойкости, а также к высокой усадке при полимеризации, тепловому расширению и водопоглощению. Небольшой размер частиц обеспечивает хорошую полировку поверхности по сравнению со смоляными композитами с более крупными частицами наполнителя.

Гибридные композиты

Гибридные композиты были разработаны как «универсальные» материалы с достаточно хорошей эстетикой для использования спереди, но с достаточной прочностью и износостойкостью для использования сзади.Некоторые гибридные композиты продаются специально для заднего использования. Типичный гибридный композитный материал показан на рис. 1-1.

Рис. 1-1 Представление типичного реставрационного материала из гибридного композитного композитного материала, демонстрирующее адгезивную систему для эмали и дентина, одноразовые компюлы, травитель, расцветку и пистолет для аппликатора.

Клиническое размещение гибридного композитного материала в дистальной полости верхнего правого центрального резца показано на рисунках 1-2–1-11.

Рис. 1-2 Подготовленная полость на дистальной стороне верхнего правого центрального резца. Зуб изолирован резиновой прокладкой для предотвращения загрязнения дентина и эмали слюной, десневым экссудатом или кровью.

Рис. 1-3 Препарированная полость с интерпроксимальной ацетатной матрицей и деревянным клином на месте. Клин слегка разделяет зубы, чтобы обеспечить плотный контакт между новой реставрацией и соседним зубом при удалении матрицы.Затем эмаль и дентин полости протравливают ортофосфорной кислотой, промывают и слегка сушат.

Рис. 1-4 Нанесение адгезива для эмали и дентина на маленькую аппликаторную кисточку из системы подачи продукта.

Рис. 1-5 Адгезивная система эмали и дентина наносится на протравленную эмаль и дентин с помощью маленькой аппликаторной кисти.

Рис. 1-6 Ввод гибридного композита в полость.

Рис. 1-7 Плотно прилегающая матричная полоса вокруг зуба с помощью давления пальца.

Рис. 1-8 Фотополимеризация гибридного композиционного материала.

Рис. 1-9 Новая композитная реставрация.

Рис. 1-10 Полировка композитной реставрации диском из оксида алюминия малого диаметра.

Рис. 1-11 Готовая реставрация из гибридного композитного материала.

Гибридные материалы содержат частицы разных размеров (Таблица 1-1), что позволяет увеличить загрузку наполнителя и улучшить физические свойства. Более крупные частицы наполнителя дают более плохую полировку поверхности, чем микронаполнители, поэтому они не показаны там, где эстетика имеет первостепенное значение. В последние годы наблюдается тенденция к введению все более мелких частиц наполнителя в промежутки между более крупными частицами наполнителя для улучшения полировки поверхности и поддержания нагрузки наполнителя. Эти материалы называются микрогибридными полимерными композитами.Самые последние композиты на основе смол продолжают тенденцию к уменьшению частиц наполнителя с использованием наполнителей в нанометровом диапазоне (10 ^-9). Их называют наногибридами или нанокомпозитами.

Нанокомпозиты

В целом, нанокомпозиты рекомендуются для использования в прямых реставрациях передних и боковых зубов, наращивании стержней, винирах, шинировании, вкладках и накладках. Ряд производителей выпускают нанокомпозиты; пример нанокомпозита показан на рис. 1-12.Основные преимущества, заявленные для включения нанонаполнителей:

Более высокая загрузка наполнителя, обеспечивающая улучшенные физические свойства без увеличения вязкости до неприемлемого уровня.
Высокий уровень полировки может быть достигнут и сохранен в течение длительного времени, обеспечивая хороший эстетический вид для передних зубов.
Повышенная износостойкость.
Уменьшенная объемная усадка (1,5–1,7%) по сравнению с другими композитными смолами с целью снижения остаточного напряжения после фотополимеризации.

Рис. 1-12 Нанокомпозитный композитный материал на основе смолы, демонстрирующий расцветку, компюлы, адгезивную систему для эмали и дентина />

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

типов дермальных наполнителей | Американское общество пластических хирургов

Существует несколько различных типов кожных наполнителей .Наиболее распространены следующие типы:

Гидроксилапатит кальция

Торговые марки включают: Radiesse

Гидроксилапатит кальция естественным образом содержится в костях человека и представляет собой минеральное соединение. Его часто используют для:

От умеренных до тяжелых складок, таких как носогубные складки, морщины марионетки и морщины хмурого взгляда
Увеличить полноту щек и других контуров лица
Увеличить объем в областях лицевого истощения, которые могут возникнуть при ВИЧ -положительные люди, принимающие определенные лекарства

Гидроксилапатит кальция производится биосинтетическим путем, что означает, что животные или продукты животного происхождения не используются.Это снижает риск аллергической реакции и не требует кожных пробы. Известно, что этот тип кожного наполнителя дает очень естественный результат, не мигрирует, а побочные эффекты возникают редко. Этот кожный наполнитель впервые был использован в стоматологии и реконструктивной хирургии и имеет долгую историю безопасности.

Гиалуроновая кислота

Торговые марки включают: Captique, Esthélis, Elevess, Hylaform, Juvederm, Perlane, Prevelle, Puragen, Restylane

Инъекции гиалуроновой кислоты могут быть использованы для улучшения контуров кожи и уменьшения углублений на коже. из-за шрамов, травм или линий.Вы можете увидеть потенциально значительные улучшения в следующих случаях:

Шрамы от угревой сыпи
Вмятины на щеках
Гусиные лапки у уголков глаз
Глубокие линии улыбки, идущие от носа к уголкам рта (также известные как носогубные борозд)
Морщинки между бровями
Морщинки в уголках рта
Изменение границы губ
Шрамы, включая ожоги, угри и раны
Морщинки курильщика; вертикальные линии на рту
Некоторые шрамы на лице
Морщинки от беспокойства на лбу

Гиалуроновая кислота — это естественное вещество, которое содержится в вашем теле.Высокие концентрации обнаруживаются в мягких соединительных тканях и в жидкости, окружающей глаза. Он также содержится в некоторых хрящах и суставных жидкостях, а также в тканях кожи. Его экстрагируют и изменяют состав, и теперь он стал одним из самых популярных видов инъекционных наполнителей. Если термин звучит знакомо, это потому, что то же самое вещество часто вводят в больные суставы людей с артритом, чтобы облегчить боль и обеспечить дополнительную амортизацию.

Полиалкилимид

Торговые наименования включают: Aquamid

Полиалкилимид представляет собой полупостоянный кожный наполнитель и часто используется пластическими хирургами для:

Лечения более глубоких морщин, таких как носогубные складки
Улучшить скулы и линию подбородка, а также восполнить объем лица, потерянный из-за возраста.
Лечить истощение лица от лекарств от ВИЧ.

Полиалкилимид очень слабо реагирует с тканями человека, что означает, что он биосовместим и не требует аллергических тестов.Он радиопрозрачен, что означает, что он не будет мешать рентгеновским лучам.

После инъекции вокруг него медленно образуется тонкий слой коллагена в течение примерно месяца. В конечном итоге гель полностью окружен. За одну процедуру можно ввести большой объем. Этот продукт, который считается довольно стабильным с течением времени, при необходимости можно даже удалить.

Полимолочная кислота

Торговые марки включают: Sculptra

Полимолочная кислота — это синтетический кожный наполнитель, который вводится вам в лицо, вызывая выработку коллагена вашим телом.Этот тип кожного наполнителя известен как стимулятор. Это нетоксичное, биоразлагаемое вещество уже более 40 лет используется в качестве шовного материала.

Известно, что полимолочная кислота особенно хорошо действует на нижнюю половину лица и используется для:

Заполнения морщин, вызванных смехом
Пухлых тонких губ
Обработка глубоких носогубных складок

Это вещество не похоже на другие кожные наполнители, потому что это не дает немедленных результатов. Вместо этого он стимулирует выработку коллагена в вашем собственном организме, поэтому результаты появляются постепенно в течение нескольких месяцев.

Для достижения желаемых результатов вам, вероятно, потребуется примерно три сеанса в месяц. С каждой процедурой происходит повторная стимуляция вашего собственного коллагена. Затем может потребоваться от четырех до шести недель, чтобы увидеть полный эффект. Хотя этот тип кожного наполнителя считается полуперманентным, вам все же могут потребоваться периодические корректировки.

Полиметилметакрилатные микросферы (ПММА)

Торговые марки включают: Беллафилл

ПММА считается полуперманентным наполнителем и чаще всего используется для обработки средних и глубоких морщин, складок и борозд, особенно носогубных. складки.Его также можно использовать для заполнения шрамов с ямками и для увеличения тонких губ.

Когда требуется более стойкое решение морщин на лице, PMMA часто используется вместо заместительной терапии коллагеном или гиалуроновой терапии. ПММА уже много лет используется в постоянных хирургических имплантатах. Из-за этого ваш хирург, скорее всего, не восполнит первое лечение, добавив позже при необходимости.

Одним из недостатков PMMA является то, что для создания объема необходимо несколько инъекций, а для полного эффекта может потребоваться до трех месяцев.Он также может быть виден под кожей. Чтобы избежать каких-либо нежелательных результатов, важно, чтобы ваш пластический хирург знал правильную технику, которая включает инъекцию в подкожное соединение кожи с использованием методов нити или туннелирования.

Резюме

Кожные наполнители различаются химическим составом, долговечностью и различной степенью мягкости. Например, для губ используются более мягкие наполнители, в то время как более прочные наполнители могут быть желательны для улучшения скул.

Ваш хирург определит вместе с вами лучший тип и объем наполнителя, необходимый для конкретных проблемных областей.

Для многих людей использование готовых наполнителей может быть простой офисной процедурой, которая может красиво улучшить их внешний вид. Эти кожные наполнители очень предсказуемы и имеют относительно минимальные риски и побочные эффекты. Эти наполнители часто вводят в кабинете хирурга или в спа-салоне.

Далее: Инъекции жира как кожные наполнители

статей о науке и технологиях о композитах в открытом доступе

Последние статьи в открытом доступе, опубликованные в Composites Science and Technology.

Ласло Йожеф Варга | Тамаш Барань

Дельфин Панталони | Антон Лоик Рудольф | Даршил У. Шах | Кристоф Бейли | Ален Бурмо

Катаржина Остапская | Кьелл Арне Мало

Карло Альберто Соччи | Христос Кассапоглу

Артур Шлотауэр | Георгиос А.Папас | Паоло Эрманни

Ван М.F.W. Nawawi | Митчелл П. Джонс | Ээро Конттури | Андреас Маутнер | Александр Бисмарк

Серхио Коста | Мартин Фагерстрём | Робин Олссон

Тошики Ватанабэ | Ясуо Такеичи | Ясухиро Нива | Масаки Ходзё | Масао Кимура

Шию Гэн | Даниэла Влох | Наталья Эррера | Кристина Оксман

М.А. Али | Р. Умер | К.А. Хан | У. Дж. Кэнтуэлл

Ведад Тоджага | Сельчук Хазар | Сорен Остлунд

Абедин И.Гагани | Анна Б. Монсос | Андрей Е. Крауклис | Андреас Т. Эхтермейер

Яркко Толванен | Яри Ханну | Майджу Хиетала | Кристиан Кордас | Хели Янтунен

J.J. Морган | М.Ф. Крачун | С.Дж. Эйххорн

Инь Ван | Юань Чай | Костас Сутис | Филип Дж. Уизерс

Шибо Ян | Сюэсен Цзэн | Эндрю Лонг

Сюдань Яо | Брайан Г. Фальзон | Стивен С. Хокинс

Адам Дж.Томпсон | Бассам Эль Саид | Джонатан П.-Х. Belnoue | Стивен Р. Халлетт

Мартин Херви | Фредерик Бок | Кун-Ян Ли

Нумаира Обэйд | Марк Т. Корчот | Мохини Саин

Сюзанна Нонн | Мартин Шагерл | Инцзюнь Чжао | Сандра Гшоссманн | Кристоф Краловец

С.К. Гарси | Ю. Ван | П.Дж. Уизерс

Мейсам Джалалванд | Мохамад Фотухи | Майкл Р. Висном

Ф. Леонар | J. Stein | К. Сутис | П.Дж. Уизерс

Мохамад Фотухи | Мейсам Джалалванд | Майкл Р.Wisnom

Елена Ситникова | Шугуан Ли | Дафэй Ли | Сяосу И