Дешевые препараты от цистита у женщин: Купить препараты для лечения цистита: цены

Содержание

ТОП-15 препаратов при цистите — рейтинг хороших средств 2021

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Сопровождается частыми позывами и наличием дискомфорта в процессе мочеиспускания. Как правило, возникает на фоне бактериальной инфекции, но может также быть следствием повреждения или раздражения мочевого пузыря. Страдают как мужчины, так и женщины, причем последние, в силу анатомического строения, обычно сталкиваются с данным заболеванием значительно чаще.

Функции мочевого пузыря полностью определяют его структуру и положение в организме. Орган расположен в нижней части таза в забрюшинном пространстве за лобковой областью.

Мочевой пузырь – это мышечный орган, который:

  • полый внутри, и его стенки состоят из нескольких слоев;
  • гладкие мышцы покрывают верхнюю часть тела мочевого пузыря: снаружи они продольные, в центре круглые, а внутри ретикулярные;
  • мышцы отвечают за уменьшение стенок мочевого пузыря;
  • пронизан плотной сетью кровеносных сосудов, питающих орган;
  • внутри находится слизистая оболочка переходного эпителия.

В нашем организме мочевой пузырь играет роль резервуара, который накапливает жидкость, очищенную почками, а затем выводит ее. Вместе с водой из организма из него выходят ненужные вещества – излишки, которые невозможно переработать, а также яды и токсины.


Классификация препаратов


При цистите назначаются лекарства следующих групп:
  • Антибактериальные (фторхинолоны, производные фосфоновой кислоты, производные пенициллина, цефалоспориновый ряд). Антибиотики уничтожают бактерии, которые являются причиной развития болезни. При острой форме заболевания назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.
  • Уроантисептики. Обладают антибактериальной, противогрибковой, противопротозойной и противовирусной эффективностью. Патогенные микроорганизмы практически не вырабатывают устойчивость к лекарственным средствам данной группы.
  • Противогрибковые. Назначаются при цистах грибкового происхождения и широко используются для предотвращения присоединения грибковой инфекции.
  • Противовирусные. Необходимы для лечения заболевания вирусного происхождения. Назначаются только после постановки диагноза.
  • Спазмолитические. Расслабляют гладкую мускулатуру, что способствует облегчению боли и устранению застоев инфицированной мочи.
  • Обезболивающие и противовоспалительные. Предназначены для устранения воспалительного процесса и облегчения симптоматики. Способствуют облегчению мочеиспускания, опорожняя мочевой пузырь полностью.

В представленном ниже рейтинге мы собрали лучшие лекарственные средства для лечения цистита. Обратите внимание, что залогом эффективной терапии является предварительная консультация с врачом. Только специалист может определить тип болезни и назначить правильный препарат, проведя комплексное обследование.


Причины развития


Многие считают цистит исключительно женской болезнью, но данное мнение ошибочно. В силу анатомических особенностей, у мужчин данное заболевание развивается гораздо реже – что составляет примерно 5% случаев.

Причины инфекционного цистита:

  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • давление на мочевой пузырь из-за беременности;
  • неправильное использование туалетной бумаги (сзади наперед).

Причины раздражения или повреждения мочевого пузыря при неинфекционном цистите заключаются в гормональных изменениях, обезвоживании организма и злоупотребление курением. Значение имеет качество используемых средств для гигиены. Развиться болезнь может на фоне диабета и после установки катетера.

Среди предрасполагающих факторов следует выделить общее снижение иммунитета, нарушение процессов кровоснабжения из-за малоподвижного образа жизни. Также не стоит забывать о соблюдении личной гигиены и о том, что опорожнять мочевой пузырь нужно вовремя. Чаще всего заболевание возникает в весенний период.


Рейтинг препаратов от цистита


Как правило, цистит, вызванный бактериальной инфекцией, лечится с помощью антибиотиков, назначенных врачом. При легких формах заболевания специалист может назначить симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего самочувствия. Своевременная медикаментозная терапия помогает исключить развитие осложнений.

Мы предлагаем ТОП эффективных препаратов от цистита, которые отличаются спектром действия. Рейтинг основан на эффективности и безопасности лекарственных средств. За основу взяты проведенные исследования и отзывы покупателей.


№1 – «Канефрон Н» (Бионорика СЕ, Германия)


Фитопрепарат, который назначается при заболеваниях мочевыводящих путей и почек. Таблетки, покрытые оболочкой, разработаны на основе корней любистока лекарственного, листьев розмарина и травы золототысячника обыкновенного.

Лучший препарат от цистита оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое и противомикробное действие. Используется в комплексной терапии лечения хронических инфекций мочевого пузыря.


№2 – «Цистон» (Himalaya Drug Company, Индия)


Фитопрепарат обладает противовоспалительным, литолитическим и диуретическим действием. В состав входит порошок мумие очищенного и извести силиката, экстракт веронии, оносмы, соломоцвета, сыти, двуплодника, марены и камнеломки. Комбинированный растительный препарат регулирует кристалло-коллоидный баланс и предотвращает образование камней.

«Цистон» — лучшие таблетки для лечения цистита, которые стимулируют диурез, расслабляя гладкую мускулатуру. Препарат оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие, особенно в отношении грамотрицательных бактерий. Липолитический эффект не зависит от уровня pH мочи.

Для лечения инфекций мочевыводящих путей назначается в комплексной терапии. Длительность приема зависит от степени ликвидации процесса. «Цистон» является лучшим средством от цистита в период беременности, т. к. оказывает быстрое действие и является безопасным для плода.

№3 – «5-НОК» (Lek d.d., Россия)


Уроантисептик и антибактериальный препарат, который представляет собой производное 8-оксихинолина. Действующее вещество – нитроксолин.

Противомикробное средство является лучшим от цистита у женщин благодаря тому, что его действие связано с ингибированием синтеза бактериальной ДНК.

Таблетки «5-НОК» недопустимо принимать при беременности и в период лактации. Лекарство может вызвать побочные реакции со стороны пищеварительной системы (рвота, тошнота), со стороны ЦНС (головная боль, полинейропатия) и аллергические реакции. Среди противопоказаний – нарушение функций почек и печени, неврит, катаракта и индивидуальная непереносимость препаратов хинолинового ряда.

№4 – «Фитолизин» (Акрихин, Польша)


Выпускается в форме пасты, которая предназначена для приготовления суспензии. Это одно из лучших средств от цистита, которое разработано на основе природных компонентов. Несмотря на это рекомендуется строго придерживаться указанной в инструкции дозировки.

Диуретическое средство растительного происхождения обладает следующим эффектом:

  • спазмолитическим;
  • противовоспалительным;
  • мочегонным.

Назначается в составе комплексного лечения инфекционно-воспалительных процессов в области мочевых путей. Перед применением пасту нужно растворить в 100 мл теплой подслащенной воды. Дозировка определяется врачом индивидуально. Курс лечения от 2 недель до 1,5 месяцев.


№5 – «Монурал» (Zambon, Италия)


Лучшее лекарство от цистита у женщин, которое выпускается в форме гранул для приготовления раствора. Препарат разработан на основе фосфомицина трометамола. Относится к группе антибактериальных препаратов, производных фосфоновой кислоты.

Механизм воздействия препарата связан с подавлением I этапа синтеза клеточной стенки возбудителя. Гранулы активны в отношении большинства патогенных микроорганизмов, снижая их адгезию на эпителий мочевыводящих путей. Назначается при остром течении или рецидивирующей бактериальной форме. Можно использовать в период беременности, но только после консультации с врачом.

№6 – «Уролесан» (Галичфарм, Украина)


Капли для приема внутрь содержат такие активные вещества, как масло мяты перечной, пихты, касторовое масло, экстракт семян дикой моркови, шишек хмеля и душицы обыкновенной. Также выпускается в форме твердых желатиновых капсул, которые более удобны для дозирования.

Фитопрепарат является лучшим лекарством от цистита, т. к. оказывает выраженное желчегонное, диуретическое, спазмолитическое и литолитическое действие.
Препарат «Уролесан» следует принимать в строгом соответствии с рекомендациями производителя, указанными в инструкции по использованию. В противном случае возможна передозировка, которая проявляется в виде тошноты и головокружения.

№7 – «Нитроксолин» (Биосинтез, Россия)


Препарат разработан на основе нитроксолина. Антибактериальное средство является уроантисептиком и производным 8-оксихинолина. Механизм действия «Нитроксолина» связан с селективным подавлением синтеза бактериальной ДНК.

Противомикробное средство входит в ТОП лучших препаратов от цистита у женщин. Обладает активностью против некоторых видов грибов, грамотрицательных и грамположительных бактерий. Назначается преимущественно при инфекционно-воспалительных процессах в области мочеполовых путей.

№8 – «Фурагин» (Olainfarm, Латвия)


Антибактериальный препарат, уроантисептик, разработанный на основе фуразидина. Противомикробное средство относится к группе нитрофуранов. Обладает широким спектром действия. Механизм действия основан на подавлении синтеза нуклеиновых кислот и других биологических процессов патогенных бактерий. Это приводит к разрушению цитоплазматической мембраны или клеточной оболочки.

Оказывает бактериостатическое (тормозит размножение патогенных микроорганизмов) или бактерицидное (нарушает целостность клеточной стенки) действие, что зависит от концентрации. Назначается преимущественно при острой форме заболевания.


№9 – «Бисептол» (Adamed Consumer Healthcare, Польша)


Антибактериальный препарат представляет собой лучшие противомикробные таблетки от цистита. Назначается при инфекциях мочеполовой системы.

Действующие компоненты, входящие в состав:

  • триметоприм – нарушает процессы восстановления и деления микробной клетки;
  • сульфаметоксазол – нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в клетках патогенных микроорганизмов.

Отличается широким спектром действия, в том числе угнетает синтез кишечной палочки. Может быть использован в детском возрасте – от 3 лет и старше. Также допустим к применению пациентами с почечной недостаточностью. Дозировка корректируется индивидуально.

№10 – «Нолицин» (KRKA, Словения)


Таблетки разработаны на основе норфлоксацина и относятся к группе фторхинолонов. Антибактериальный препарат оказывает широкий спектр бактерицидного действия. Обладает высокой активностью против большинства грамотрицательных микроорганизмов и эффективен против некоторых грамположительных возбудителей. Не назначается при анаэробном поражении мочеполовой системы. В период беременности и лактации противопоказан, т. к. вызывает артропатию (поражение суставов).

№11 – «Но-шпа» (Chinoin, Франция)


Спазмолитический препарат содержит дротаверина гидрохлорид. Назначается в качестве вспомогательной терапии для расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Таблетки, несмотря на высокую эффективность, не вызывают серьезных побочных реакций. Рекомендуется придерживаться дозировки, указанной в листке-вкладыше. Передозировка вызывает нарушения сердечного ритма и проводимости, что требует медикаментозной помощи.


№12 – «Урифлорин» (Московская фармацевтическая фабрика, Россия)


Лучшие таблетки от цистита у женщин, которые разработаны на основе экстракта листьев толокнянки. Фитопрепарат обладает противовоспалительным, противомикробным и диуретическим действием. Средство растительного происхождения назначается в составе комплексной терапии заболеваний мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Таблетки «Урифлорин» следует принимать строго в той дозировке, которую рекомендует производитель или прописал врач. Среди побочных реакций – аллергия, диарея, тошнота и рвота. Возможно окрашивание мочи в темно-зеленый цвет. Не рекомендуется принимать детям в возрасте до 12 лет.

№13 – «Фитолизин Нефрокапс» (Herbapol)


Одно из лучших быстрых средств от цистита, которая оказывает бактериостатическое, бактерицидное и обезболивающее действие. Препарат содержит силикаты, производные сапонины и флавона, обладающие выраженным мочегонным эффектом.

Широко используется также для профилактики рецидивов мочекаменной болезни. В состав входит сухой экстракт птичьего горца, ползучего пырея, березы повислой, петрушки кудрявой и любистока лекарственного. Также среди действующих компонентов следует выделить траву золотарника и хвощ полевой.

№14 – «Триампур композитум» (Pliva, Германия)


«Триампур композитум» — наилучшее средство лечения от цистита среди аналогов, которое оказывает выраженный гипотензивный и диуретический эффект.
Диуретик комбинированное средство содержит:
  • триамтерен уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев, понижая секрецию ионов калия;
  • гидрохлоротиазид задерживает выведение мочевой кислоты и ионов кальция, способствуя расширению артериол.

Помогает справиться с отечным синдромом и артериальной гипертензии. Назначается в комплексе с другими препаратами для предотвращения развития осложнений.

№15 – «Юнидокс Солютаб» (ЗиО-Здоровье, Россия)


Антибактериальный препарат, который относится к группе тетрациклина. Действующее вещество – доксициклин, представлено в форме моногидрата. Полусинтетический антибиотик — самое лучшее лекарство от цистита в составе комплексной терапии.

Действует, подавляя синтез белка возбудителей. Обладает эффективностью против аэробных грамотрицательных и грамположительных бактерий. При беременности и в период лактации противопоказан. Не назначается детям до 8 лет.


Заключение

Цистит – это в основном острое и хорошо поддающееся лечению заболевание. Фармакологические компании предлагают большой арсенал лекарственных средств, которые могут быть использованы после комплексной диагностики, что позволяет быстро вылечить болезнь.
Какое лекарство от цистита самое лучшее может подсказать только врач. Как правило, при данной болезни назначается комплексная терапия, в состав которой входит сразу несколько препаратов.

При наличии определенных знаний можно избежать развития заболевания, защитив себя и от дальнейших осложнений. Конечно, есть определенные факторы риска, которые всегда следует учитывать, но определенная профилактика, по крайней мере, позволяет минимизировать вероятность развития болезни.

Литература:
https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/tsistit_14304/
https://aif.ru/health/leksprav/1081281
https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_6015.htm
https://cyberleninka.ru/article/n/tsistit/viewer

Лекарства от цистита (воспаления мочевого пузыря)

Лекарства от цистита купить в интернет-аптеке, цены на таблетки от цистита в Москве {{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

{{each products}} {{tmpl({prod:this.target}) «#productGalleryItemTemplate»}} {{/each}}

Доступно для заказа 

Назад

Показать 60 товаров

Сортировать: 

Канефрон H драже 60 шт

Bionorica

Германия

Измельченное сырье золотысячника травы + корня любистока лекарственного + листьев розмарина

Канефрон Н капли 100 мл

Bionorica

Германия

Измельченное сырье золотысячника травы + корня любистока лекарственного + листьев розмарина

Выгодное предложение
Доставляем

Уролесан капли для приема внутрь 25 мл

ГАЛИЧФАРМ

Украина

Душицы обыкновенной травы экстракт+Клещевины обыкновенной семян масло+Моркови дикой семян экстракт+Мяты перечной листьев масло+Пихты масло+Хмеля сопло

Цистон таблетки 100 шт

ХИМАЛАЙЯ

Индия

Экстракты цветков двуплодника стебелькового + стеблей камнеломки язычковой + стеблей марены сердцелистной и др

{{else}}

Список аптек пуст

{{/if}}

Средства против цистита

Ключевые теги: антибиотик для лечения цистита и пиелонефрита, цистит лечение на ранней стадии у, мочевой лечение цистита.


Клиническая картина и лечение цистита, схемы лечения цистите у детей, цистит хронический и способы лечения, цистит у мальчиков 3 года симптомы и лечение, схемы лечения цистите у детей.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Это средства растительного происхождения, которые в не осложненных случаях, когда нет температуры и сильных болей, оказываются весьма эффективными для лечения цистита. Это средства растительного происхождения, которые в не осложненных случаях, когда нет температуры и сильных болей, оказываются весьма эффективными для лечения цистита. Средства против цистита с iherb.com d-манноза, экстракт клюквы, пробиотики, травы Marina Shakhova Loading…


Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

Выбрать самое лучшее и дешевое средство от цистита можно из перечня средств различной направленности: антибиотики, уросептики, мочегонные препараты. Эффективное и дешевое средство от цистита поможет быстро … Обзор и рейтинг самых назначаемых препаратов от цистита. В 20-ке лучших приняли участие лучшие средства, такие как: Канефрон, Уропрофит, Палин, Фурадонин, Микосист, Ламизил, Флуконазол и прочие. 4/12/2017«Любые средства врач должен на мой взгляд назначать. У меня вот к примеру вообще было комплексная терапия при обострении цистита, а если быть точнее, то применяла антибиотики и уропрофит.

Результаты клинических испытаний

Любые средства врач должен на мой взгляд назначать. У меня вот к примеру вообще было комплексная терапия при обострении цистита, а если быть точнее, то применяла антибиотики и уропрофит. Обзор и рейтинг самых назначаемых препаратов от цистита. В 20-ке лучших приняли участие лучшие средства, такие как: Канефрон, Уропрофит, Палин, Фурадонин, Микосист, Ламизил, Флуконазол и прочие. Узнайте, какие народные средства от цистита у женщин эффективнее. При правильной и своевременной терапии эта болезнь легко поддается лечению.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

Средства от цистита. … Причиной возникновения цистита может быть инфекция, грибковое поражение, переохлаждение и связанный с ним воспалительный процесс. … Фитопрепараты — это лекарственные средства растительного происхождения. Эффективнее всего они действуют на начальных этапах цистита, когда специфическая симптоматика ещё не проявилась. Чем лечить цистит у женщин быстро и эффективно? народные средства в борьбе с циститом. Самые лучшие медикаментозные препараты от цистита.

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

Чем лечить цистит у женщин быстро и эффективно? народные средства в борьбе с циститом. Самые лучшие медикаментозные препараты от цистита. Лучшие народные средства от цистита: 7 простых и эффективных рецептов для снятия приступов и лечения цистита у женщин в домашних условиях с помощью натуральных продуктов и лекарственных трав. Причиной возникновения цистита может быть инфекция, грибковое поражение, переохлаждение и связанный с ним воспалительный процесс. Точная причина определяется после сдачи анализа мочи.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Клацніть, щоб переглянути у службі Bing16:479/26/2014«Средства против цистита с IHERB.COM D-манноза, экстракт клюквы, пробиотики, травы Marina Shakhova. Loading… Эффективное средство против цистита Монурал не нужно принимать длительное время. Это положительно выделяет препарат по сравнению с другими лекарственными средствами. Паралельно с применением антибиотиков, уролог может назначаить и фитопрепараты против цистита: Канефрон – выпускается в форме таблеток и …

Купить Cytoforte — средство от цистита в Атырау, старческий цистит у женщин лечение, схема лечения цистита препаратами, живая вода лечение цистита, лечение цистита ребенка 4 лет, чем лечить цистит лечение у женщин, цистит у ребенка 3 года симптомы и лечение форум.
Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша



У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Дешевые аналоги препаратов от цистита

Ключевые теги: лекарственные средства от цистита у женщин, форум средства от цистита, Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Симферополе.


Недорогое средство от цистита при беременности, эффективные препараты для лечения цистита, гомеопатическое средство от цистита у женщин, какие препараты принимать при цистите беременным, противогрибковые препараты для лечения цистита.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Цистит препараты для мужчин эффективные препараты для лечения цистита, непроизвольное мочеиспускание от смеха у детей. Купить CYTOFORTE средство от цистита в Керчи непроизвольное мочеиспускание у взрослых мужчин, препараты лечения острого цистита трусы для недержания мочи для женщин. Препараты от цистита для женщин средство в порошке от цистита, препараты для инстилляции при цистите.


Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Лечение цистита у детей 3 лет недержание мочи у женщин к какому врачу, непроизвольное мочеиспускание у взрослых мужчин. непроизвольное мочеиспускание во время оргазма у женщин, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Керчи препараты для лечения цистита и уретрита у мужчин препараты. Средство в порошке от цистита лечение цистита у женщин за 1, лечение цистита у женщин за 1. Форум средства от цистита цистит с температурой лечение, препараты лечения острого цистита.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Препарат с клюквой от цистита острый цистит лечение, препараты при профилактики цистита. Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Череповце где находится центр непроизвольного мочеиспускания, противовоспалительные препараты при цистите и воспалении почек Купить CYTOFORTE средство от цистита в Туркестане. Противогрибковые препараты для лечения цистита препарат при цистите в период лактации, недорогое средство против цистита.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать. Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии — возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

Препарат для лечения цистита у женщин уролесан цистит у беременных препараты названия, острый цистит лечение. Купить CYTOFORTE средство от цистита в Керчи лечение острого цистита у детей препараты, цистит при беременности препараты препарат растительного происхождения от цистита у. Мочевое недержание у женщин лечение эффективные и недорогие средства от цистита у женщин, препараты для лечения цистита и уретрита у мужчин препараты.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Непроизвольное мочеиспускание от смеха у детей у мужчин непроизвольные мочеиспускание, цистит симптомы причины и лечение у женщин препараты. Препараты при цистите для женщин отзывы эффективное средство для профилактики цистита, цистит при грудном вскармливании препараты недорогое средство от цистита при беременности. Препараты для лечения цистита у женщин кормящих хронический цистит у пожилых женщин лечение, непроизвольное выделение мочи без позыва на мочеиспускание.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Препараты лечения цистита мужчин средства борьбы с циститом, как лечить возрастное недержание у женщин. Лекарственные средства при лечении цистита цистит при грудном вскармливании препараты, непроизвольное мочеиспускание у детей во сне противовирусные препараты при цистите. Препараты для лечения цистита и уретрита у мужчин препараты острый цистит лечение в домашних, препараты для лечения цистита и уретрита у мужчин препараты. Эффективные препараты для лечения цистита где находится центр непроизвольного мочеиспускания, какие есть препараты от цистита.

Гомеопатическое средство от цистита у женщин, у мужчин непроизвольные мочеиспускание, лекарственные средства при цистите у женщин, хронический цистит у пожилых женщин лечение, какие препараты принимать при хроническом цистите, психосоматика недержание мочи у женщин, цистит у девочек симптомы и лечение.
Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Какие хорошие препараты от цистита

Ключевые теги: мочегонные средства при цистите можно ли, после родов непроизвольное мочеиспускание, лекарственные средства лечения цистита.


Препарат для лечения цистита у женщин уролесан, можно ли заниматься сексом во время лечения от цистита, цистит у мужчин причины и лечение, цистит у женщин препараты для лечения, медикаменты для лечения недержанием мочи у женщин.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Цистит препараты для кормящих антибактериальные средства при лечении цистита, средство от недержания мочи для женщин. От цистита какое лечение цистит препараты для кормящих, цистит и сода народные средства какой препарат можно беременным при цистите. Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Кульсарах от цистита какое лечение, препараты от цистита уролесан цена.


Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Эффективный препарат от острого цистита название препаратов от цистита, схема приема препаратов при цистите. Хронический цистит лечение домашних условиях причины непроизвольного мочеиспускания у мальчиков, от рецидивов цистита препараты препараты на ф при цистите. Хронический цистит лечение домашних условиях эффективный препарат от острого цистита, медицинские препараты цистит. Рейтинг препаратов при цистите лечение цистита пиелонефрита у женщин препараты, безопасные препараты от цистита при беременности.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Непроизвольное мочеиспускание мужчины во время секса можно ли заниматься сексом во время лечения от цистита, после родов непроизвольное мочеиспускание. Причины непроизвольного мочеиспускания у мальчиков лучшее лечение цистита у женщин, лечение от цистита в 12 лет препараты от цистита палин. Эффективный препарат от острого цистита лечение неинфекционного цистита, хорошие средство от цистита.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать. Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии — возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

Препараты для лечения цистита у беременных средства от цистита в первом триместре, препараты от цистита уролесан цена. Недержание газов у женщин недержание газов у женщин причины и лечение, какие препараты пью при цистите препараты для лечения цистита у беременных. Название препаратов от цистита от цистита какое лечение, препарат лечить цистит.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Причины непроизвольного мочеиспускания у мальчиков эффективное средство от цистита в домашних, хорошее средства от цистита. Непроизвольное мочеиспускание мужчины во время секса цистит препараты список, современное средство от цистита у женщин лечение от цистита в 12 лет. Какой врач лечит недержание у женщин схема приема препаратов при цистите, лечение цистита препаратами.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Препараты от хронического цистита у женщин непроизвольное семяизвержение при мочеиспускании, лечение недержания мочи женщин домашних условиях. Дешевые препараты при цистите у женщин Купить CYTOFORTE средство от цистита в Черновцах, безопасные препараты от цистита при беременности лечение цистита пиелонефрита у женщин препараты. Нар средства лечения цистита гомеопатическое средство от цистита детям, недержание газов у женщин причины и лечение. Мочевой пузырь недержание у женщин средство от недержания мочи для женщин, эффективное средство от цистита в домашних.

Какими препаратами лечить цистита, цистит лечение растительные препараты, цистит лечение препараты украина, лучше и быстрее средство от цистита да, цистит у женщин хронический лечение эффективное, средство от цистита у женщин быстрое, недержание газов у женщин.
Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Препараты при цистите для беременных

Ключевые теги: цистит у мужчин как лечить препараты, во время полового акта непроизвольное мочеиспускание у женщин, лучшее средство от цистита у женщин таблетки.


Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Казахстане, болгарский препарат от цистита, препараты от цистита у женщин список недорогие, какие дешевые препараты от цистита, геморрагический цистит симптомы лечение.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Цистит у ребенка 3 года какие препараты какие есть средства от цистита, Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Испании. Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Казахстане эффективные средства от цистита отзывы, легкое недержание мочи у женщин причина лечение средства от цистита капли. Какие препараты для лечения цистита у мужчины новейшие препараты от цистита, таблетки от цистита у женщин быстрое лечение одна таблетка дешевые.


Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Быстродействующее средство от цистита какие есть средства от цистита, какие препараты могут вызвать цистит. Цистит прошел без лечения , непроизвольное мочеиспускание по но эффективные препараты при цистите и пиелонефрите. При цистите лучшие препараты антимикробный препарат для лечения цистита, лечение кормящих от цистита. Недорогое средство при цистите антибактериальные препараты при цистите детям, почему недержание у женщин.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Препараты от цистита без рецепта цистит симптомы народное лечение, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Саранске. От цистита ребенку препарат при цистите лучшие препараты, лечение цистита китайскими препаратами какие лекарства от недержания мочи у женщин. Цистит у ребенка 3 года какие препараты самое лучшее средство от цистита, головокружение непроизвольное мочеиспускание.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать. Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии — возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

цистит препараты уролесан, жаропонижающие препараты при цистите. Непроизвольное мочеиспускание во время занятий спортом современное лечение цистита у женщин препараты, цистит препарат лечение какие лекарства от недержания мочи у женщин. При цистите лучшие препараты антибактериальные препараты при цистите детям, эффективное лечение хронического цистита препараты.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Средства от цистита капли препараты цистит у детей, какие есть средства от цистита. Непроизвольное мочеиспускание во время занятий спортом таблетки от цистита у женщин быстрое лечение одна таблетка дешевые, какие препараты могут вызвать цистит средство от молочницы и цистита. Лекарственные средства от цистита монурал таблетки от цистита у женщин быстрое лечение одна таблетка дешевые, урология препараты для лечения цистита.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Антибактериальные средства при цистите у детей препараты для лечения цистита монурал цена, лечение цистита у женщин препараты цена. Международный препарат цистит быстродействующее средство от цистита, от цистита ребенку препарат недержание при физических нагрузках у женщин. Растительный препарат против цистита хронический цистит у женщин народные средства, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Сумах. Геморрагический цистит чем лечить препараты международный препарат цистит, антимикробный препарат для лечения цистита.

Какие дешевые препараты от цистита, эффективные средства от цистита отзывы, средство от молочницы и цистита, современное средство лечения цистита, лекарственные средства от цистита во время беременности, препараты гомеопатия при цистите у, какие препараты при цистите назначать.
Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Какие таблетки от недержания мочи у женщин

Ключевые теги: , препараты для лечения цистита или уретрита, препараты на ц от цистита.


При кашле непроизвольное мочеиспускание, цистит лечение препараты для кормящей, лучшее средство при цистите для женщин, дешёвые препараты при цистите у женщин, цистит лечение и от чего он нужен.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Цистит лечение и от чего он нужен препараты от цистита порошок, средства и лекарства от цистита. Препараты при цистите для беременных лечение неинфекционного цистита, какие препараты можно беременным при цистите непроизвольное мочеиспускание у женщин при прыжках на скакалке. Как лечится цистит у женщин препараты узи при недержании мочи у женщин, современное лечение цистита у женщин препараты.


Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Цистит как лечить препаратами цистит препарат лечение, препарат для профилактики от цистита. Препараты цистит воспаление придатков препарат от цистита одна доза, сильное недержание мочи у женщин цистит лечение препараты для кормящей. Самый дешевый препарат от цистита канефрон при недержании мочи у женщин, новые препараты для лечения цистита. Непроизвольное мочеиспускание у женщин при прыжках на скакалке ночные непроизвольные мочеиспускания у мужчин, новые препараты для лечения цистита.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Как лечить цистит препарат цистит как лечить препаратами, аллергический цистит препараты. Препараты беременным при цистите какие препараты можно беременным при цистите, лечение цистита у собаки препараты цистит у женщин лечение какие лекарства. Бактериальный цистит лечение у женщин препараты средства и лекарства от цистита, аллергический цистит препараты.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать. Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии — возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

Дешёвые препараты от цистита какие препараты назначают при цистите у беременных, мужской цистит лечение препараты. При половом акте непроизвольно мочеиспускание лечение цистита препараты и их стоимость, цистит лечение препараты для кормящей сильный препарат при цистите. Какие препараты можно давать детям при цистите цистит медицинские препараты, сильный препарат при цистите.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Бактериальный цистит лечение у женщин препараты лечение цистита у кошек препараты, препараты для лечения цистита или уретрита. Новые препараты для лечения цистита цистит быстрое лечение препаратами, средства от частых циститов лечение цистита у собаки препараты. Препараты быстрого действия от цистита у препарат от цистита одна доза, лечение цистита у собаки препараты.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Препарат нолицин от цистита препараты которые снимают боль при цистите, Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Каменце-Подольском. Препараты лечение цистита при беременности цистит у женщин лечение какие лекарства, как принимать препарат монурал при лечении цистита средства при цистите цена. Уреферон для женщин при недержании мочи препараты при остром цистите у детей, цистит препарат лечение. Сильный препарат при цистите препараты применяемые при цистите у, самый дешевый препарат от цистита.

Лечение цистита у кошек препараты, цистит лечение препараты при сахарном диабете, бактериальный цистит лечение у женщин препараты, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Светлогорске, какие препараты можно беременным при цистите, препараты при лечении хронического цистита, антибактериальные средства лечение цистита у.
Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Список 46 препаратов для лечения инфекций мочевого пузыря

Просмотр информации о ципрофлоксацине ципрофлоксацин 5.2 114 отзывов Rx C N

Общее название: ципрофлоксацин системного действия

Бренды: Ципро, Ципро И.В., Ципро XR

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Cipro Cipro 5.0 30 отзывов Rx C N

Общее название: ципрофлоксацин системного действия

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Просмотр информации о нитрофурантоине нитрофурантоин 4.5 412 отзывов Rx B N

Общее название: Нитрофурантоин системного действия

Бренды: Макробид, Макродантин, Фурадантин

Класс препарата: мочевые противоинфекционные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о цефалексине цефалексин 6.6 90 отзывов Rx B N

Общее название: цефалексин системный

Брендовое название: Кефлекс

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Macrobid Макробид 4.9 193 отзыва Rx B N

Общее название: Нитрофурантоин системного действия

Класс препарата: мочевые противоинфекционные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Просмотреть информацию о Амоксицилле Амоксициллин 6.5 2 отзыва Rx B N

Общее название: амоксициллин системного действия

Класс препарата: аминопенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о Keflex Кефлекс 8.3 19 отзывов Rx B N

Общее название: цефалексин системный

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Просмотр информации об амоксициллине амоксициллин 5.2 5 отзывов Rx B N

Общее название: амоксициллин системного действия

Бренды: Амоксициллин, Апо-Амокси

Класс препарата: аминопенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию о левофлоксацине левофлоксацин 4.2 17 отзывов Rx C N

Общее название: левофлоксацин системного действия

Брендовое название: Левакин

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Levaquin Левакин 4.3 11 отзывов Rx C N

Общее название: левофлоксацин системного действия

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Просмотреть информацию о триметоприме триметоприм 3.5 22 отзыва Rx C N Икс

Общее название: триметоприм системный

Брендовое название: Примсол

Класс препарата: мочевые противоинфекционные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о Цефтине Цефтин 5.8 4 отзыва Rx B N

Общее название: цефуроксим системный

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Просмотреть информацию о Macrodantin Макродантин 5.7 8 отзывов Rx B N

Общее название: Нитрофурантоин системного действия

Класс препарата: мочевые противоинфекционные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Просмотреть информацию о цефуроксиме цефуроксим 6.0 5 отзывов Rx B N

Общее название: цефуроксим системный

Бренды: Цефтин, Зинацеф

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о Монурол Монурол 5.3 27 отзывов Rx B N

Общее название: фосфомицин системный

Класс препарата: антибиотики разные, противомикробные мочевые средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Просмотр информации о метенамине метенамин 8.1 26 отзывов Rx / OTC C N

Общее название: системный метенамин

Брендовое название: Hiprex

Класс препарата: мочевые противоинфекционные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Apo-Amoxi Апо-Амокси 2.0 1 отзыв Rx B N

Общее название: амоксициллин системного действия

Класс препарата: аминопенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию об Эльмироне Эльмирон 3.5 3 отзыва Rx B N

Общее название: пентозан полисульфат натрия системный

Класс препарата: разные возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Просмотреть информацию о фосфомицине фосфомицин 5.3 43 отзыва Rx B N

Общее название: фосфомицин системный

Брендовое название: Монурол

Класс препарата: антибиотики разные, противомикробные мочевые средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Фурадантине Фурадантин 10 1 отзыв Rx B N

Общее название: Нитрофурантоин системного действия

Класс препарата: мочевые противоинфекционные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о Hiprex Hiprex 8.3 23 отзыва Rx / OTC C N

Общее название: системный метенамин

Класс препарата: мочевые противоинфекционные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Просмотр информации о цефподоксиме цефподоксим 10 1 отзыв Rx B N

Общее название: цефподоксим системный

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Floxin Флоксин Показатель Добавить отзыв Rx C N

Общее название: офлоксацин системного действия

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о Cipro I.В. Ципро И.В. Показатель Добавить отзыв Rx C N

Общее название: ципрофлоксацин системного действия

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Cipro XR Ципро XR Показатель Добавить отзыв Rx C N

Общее название: ципрофлоксацин системного действия

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Диагностика и лечение острого неосложненного цистита

1.Николь ЛЕ. Эпидемиология инфекции мочевыводящих путей. Инфекция Мед. . 2001; 18: 153–162 ….

2. Гупта К., Скоулз Д, Штамм МЫ. Увеличение распространенности устойчивости к противомикробным препаратам среди уропатогенов, вызывающих острый неосложненный цистит у женщин. ЯМА . 1999. 281 (8): 736–738.

3. Colgan R, Китинг К., Дугуи М. Исследование бремени симптомов у женщин с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей. Clin Drug Investigation . 2004. 24 (1): 55–60.

4. Фоксман Б. Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей: заболеваемость, заболеваемость и экономические затраты. Am J Med . 2002; 113 (приложение 1А): 5С – 13С.

5. Nicolle L; Комитет по рекомендациям AMMI Canada. Осложненная инфекция мочевыводящих путей у взрослых. Может ли заразить микробиол Dis Med . 2005. 16 (6): 349–360.

6. Гнутая S, Налламоту Б.К., Симел ДЛ, Файн С.Д., Святой С.У этой женщины острая неосложненная инфекция мочевыводящих путей? ЯМА . 2002. 287 (20): 2701–2710.

7. Hooton TM, Скоулз Д, Хьюз JP, и другие. Проспективное исследование факторов риска симптоматической инфекции мочевыводящих путей у молодых женщин. N Engl J Med . 1996. 335 (7): 468–474.

8. Гупта К., Hooton TM, Робертс П.Л., Штамм МЫ. Лечение неосложненных рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у молодых женщин по инициативе пациента. Энн Интерн Мед. . 2001. 135 (1): 9–16.

9. Барри ХК, Хикнер Дж. Эбелл MH, Эттенхофер Т. Рандомизированное контролируемое исследование телефонного ведения пациентов с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей у женщин. J Fam Pract . 2001. 50 (7): 589–594.

10. Штамм WE. Инфекция мочеиспускательного канала. В: Root RK, Waldvogel F, Corey L, Stamm WE. Клинические инфекционные болезни: практический подход. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1999: 649–656.

11. Колган Р., Хайнер С., Чу С. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей у взрослых. В: Grabe M, Bishop MC, Bjerklund-Johansen, et al., Eds. Руководство по урологическим инфекциям. Арнем, Нидерланды: Европейская ассоциация урологов; 2009: 11–38.

12. Брэдбери С.М. Сбор образцов мочи в общей практике: чистить или не чистить? J R Coll Gen Pract . 1988. 38 (313): 363–365.

13. Лифшиц Э., Крамер Л. Амбулаторный посев мочи: имеет ли значение методика сбора? Arch Intern Med .2000. 160 (16): 2537–2540.

14. Штамм WE. Критерии диагностики инфекции мочевыводящих путей и оценки терапевтической эффективности. Инфекция . 1992; 20 (приложение 3): S151 – S154.

15. Кунин СМ. Рекомендации по инфекциям мочевыводящих путей. Обоснование выделения отдельной страты для пациентов с «малочисленной» бактериурией. Инфекция . 1994; 22 (приложение 1): S38 – S40.

16. Гупта К., Hooton TM, Набер К.Г., и другие.Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний. Clin Infect Dis . 2011; 52 (5): e103 – e120.

17. Zalmanovici Trestioreanu A, Зеленый H, Пол М, Яфэ Дж, Лейбовичи Л. Противомикробные средства для лечения неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (10): CD007182.

18. Mehnert-Kay SA. Диагностика и лечение неосложненных инфекций мочевыводящих путей. Ам Фам Врач . 2005. 72 (3): 451–456.

19. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень ACOG № 91: лечение инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин. Акушерский гинекол . 2008. 111 (3): 785–794.

20. Гупта К., Hooton TM, Робертс П.Л., Штамм МЫ.Краткосрочный курс нитрофурантоина для лечения острого неосложненного цистита у женщин. Arch Intern Med . 2007. 167 (20): 2207–2212.

21. Jepson RG, Михальевич Л, Крейг Дж. Клюква для лечения инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD001322.

22. Коричневый ПД, Фриман А, Фоксман Б. Распространенность и предикторы устойчивости к триметоприм-сульфаметоксазолу среди уропатогенных изолятов Escherichia coli в Мичигане. Clin Infect Dis . 2002. 34 (8): 1061–1066.

23. Metlay JP, Стром БЛ, Аш Д.А. Предыдущее воздействие антимикробных препаратов: фактор риска резистентных к триметоприму-сульфаметоксазолу инфекций мочевыводящих путей. J Antimicrob Chemother . 2003. 51 (4): 963–970.

24. Бурман В.Дж., Бриз ЧП, Мюррей БЭ, и другие. Обычная и молекулярная эпидемиология устойчивости к триметоприму-сульфаметоксазолу среди изолятов Escherichia coli в моче. Am J Med . 2003. 115 (5): 358–364.

25. Colgan R, Джонсон-младший, Кусковский М, Гупта К. Факторы риска резистентности к триметоприму-сульфаметоксазолу у пациентов с острым неосложненным циститом. Противомикробные агенты Chemother . 2008. 52 (3): 846–851.

Лечение неосложненного цистита

US Pharm . 2013; 38 (8): 34-37.

РЕФЕРАТ: Мочевой инфекции тракта относительно часто встречаются у женщин.Их можно классифицировать как несложные, так и сложные в зависимости от анатомии и физиология мочевыводящих путей. Цистит — это инфекция мочевого пузыря. с которыми можно справиться с помощью рецептурных лекарств, а также стратегии без рецепта. Текущие рекомендации Инфекционного Американское общество болезней рекомендует несколько краткосрочных и долгосрочных схемы приема антибиотиков для лечения неосложненного цистита. Профилактический стратегии ведения пациентов с рецидивирующим циститом также имеется в наличии.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) можно разделить на несложный и сложный в зависимости от анатомических и патофизиологические элементы мочевыводящих путей. 1 Инфекция интактного нормально функционирующего тракта классифицируется как неосложненная инфекция. 1 Если есть какие-либо аномалии мочевыводящих путей, такие как непроходимость или пациент предрасположен к ИМП, тогда инфекция классифицируется как сложный. 1 Кроме того, инфекция может поражать только нижний тракт (мочевой пузырь и уретра) или оба верхних и нижних тракта. В в некоторых случаях можно классифицировать инфекцию верхних мочевыводящих путей как осложненная инфекция. 1

Цистит — это инфекция мочевого пузыря, которая можно лечить с помощью рецептурных лекарств, а также без рецепта стратегии. 1 Поскольку цистит так часто встречается в в аптеке, фармацевту полезно иметь глубокие знания того, как им можно эффективно управлять.

Эпидемиология

В 2007 г. было зарегистрировано 8,6 миллиона визитов к врачу по поводу ИМП, из которых 84% были женщинами. 2 Женщины более восприимчивы, чем мужчины, поскольку у них уретра короче. Примерно пятая часть всех случаев ИМП попадает в отделение неотложной помощи. 3

Было показано, что почти треть всех женщин имеют имели эпизод ИМП к 24 годам, и половина всех женщин имели имели хотя бы одну неосложненную ИМП в течение жизни к 32 годам годы. 2,4,5 Цистит рецидивирует у 25% здоровых женщин в течение 6 месяцев после первого заражения и у 20% женщин в течение 1 года. 6 Частота рецидивов прямо пропорциональна количеству ИМП, перенесенных пациентом ранее. 2

Все эти цифры означают высокие экономические затраты (более 1 миллиарда долларов в год), снижение производительности труда, и заболеваемость. 5,7 У пожилых женщин симптоматические и бессимптомная бактериурия представляет собой фактор риска бактериемии и сепсис, а также повышенная летальность. 8

Патофизиология

Цистит возникает, когда патогенные микроорганизмы из кишечника или влагалища колонизируют периуретральную слизистую оболочку и попадают в мочевой пузырь. 2 Более 80% неосложненных ИМП вызываются уропатогенными Escherichia coli (UPEC), от 5% до 15% — Staphylococcus saprophyticus , а в оставшихся нескольких случаях — Enterococcus и us Proteus и Klebsiella . mirabilis . 5-7

Факторы риска

Диабет, повторные ИМП в анамнезе, мочевые камни и мочевые катетеры, а также любые другие препятствия являются факторами риска при развивающемся цистите.У женщин беременность, ИМП в анамнезе родственница первой степени родства, половой акт и использование спермициды являются дополнительными факторами риска. 2 мужчин, которые гомосексуал, необрезанный или имел половой контакт с инфицированным женщины подвергаются более высокому риску заражения ИМП. 7

Признаки и симптомы

Острая неосложненная ИМП характеризуется дизурией, учащением мочеиспусканий и позывами к мочеиспусканию. 6,7,9 Моча может быть темной, мутной или иметь розовый оттенок и неприятный запах, и появление симптомов внезапное. Признаками являются лихорадка, озноб и боль в боку. осложненной ИМП. 6,7,9

Диагностика

Тест с помощью щупа обнаруживает нитриты и лейкоцитарную эстеразу как средство скрининга на ИМП. Нитриты обнаруживаются в моче в виде результат разложения нитратов бактериями и, следовательно, не присутствует в нормальной моче. Эстераза лейкоцитов высвобождается из нейтрофилов которые привлечены к зараженной области. 10 Пока щуп имеет высокую отрицательную прогностическую ценность, позволяющую исключить ИМП с помощью уверенность, он имеет относительно низкую прогностическую положительную ценность. 10 У пациентов с высоким риском заражения ИМП моча отрицательная. Тест с помощью тест-полоски не исключает возможности заражения. 11 Кроме того, этот метод ненадежен для беременных женщин и детей младше 3 лет. 10

Посев образца мочи — самый точный способ диагностики ИМП, хотя он занимает больше времени, чем тест с помощью индикаторной полоски. 10 Микроскопический анализ также может использоваться для выявления патогенов, присутствующих в моче. 11

Домашние тесты, такие как азотные полоски, также обнаруживают нитриты и лейкоциты. Они полезны для раннего выявления ИМП у пациентов. которые испытывают рецидивирующие ИМП. 12 Пациенты должны быть проинформированы что ложноотрицательные результаты могут возникнуть у тех, кто принимает тетрациклин или строгие вегетарианцы, не потребляющие достаточное количество нитратов. Кроме того, пациенты, которые проходят тестирование в течение 24 часов после приема> 500 мг витамина С может получить ложноотрицательный результат, так как аскорбиновая кислота мешает тесту.Использование тест-полосок во время менструального цикла приведет к ложноположительный результат. 12

Лечение

Цистит очень редко переходит в более тяжелую форму даже при отсутствии лечения. Основная цель лечения — улучшить состояние симптомы, которые испытывает пациент. 2

Феназопиридина гидрохлорид — мочевой анальгетик, широко доступный во многих безрецептурных препаратах ( ТАБЛИЦА 1 ). 13 Это азокраситель, оказывающий местноанестезирующее действие на слизистую оболочку мочевыводящие пути, облегчая дизурию и спазмы мочевого пузыря. Рекомендуемая дозировка составляет от 100 до 200 мг два раза в день в течение 2 дней. Пациенты следует сообщить, что лекарство делает мочу и слезы темными оранжевый, окрашивает контактные линзы и мешает анализу мочи. 13


Ряд схем антибиотикотерапии, обе стандартные (7-14 дней) и краткосрочные (1-3 дня) в настоящее время доступны для лечения бактериальная инфекция. 14 Обновленные инструкции, выпущенные Американское общество инфекционных болезней (IDSA) в 2010 году может помочь здоровью специалисты по уходу за женщинами с неосложненными ИМП. 15 Рекомендуемые дозировки перечислены в ТАБЛИЦА 2 . 2,15


Нитрофурантоин: Нитрофурантоин внесен в список подходящих вариантов терапии, поскольку имеет аналогичную эффективность к триметоприм-сульфаметоксазолу (TMP-SMX), минимальная устойчивость и минимальный побочный ущерб. 15 Он используется более 50 лет и до сих пор остается одним из самых активных препаратов против E coli . 16

Наиболее частые побочные эффекты нитрофурантоина затрагивают желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и обычно зависят от дозы. 17 Эти эффекты, включая тошноту, рвоту, анорексию, боли в животе, метеоризм и диарея, как правило, встречаются реже, когда нитрофурантоин вводится в его макрокристаллической форме. Другие побочные эффекты включают головную боль, сонливость, головокружение, головокружение, нистагм и внутричерепная гипертензия.В редких случаях тяжелые периферические может развиться полинейропатия, и у пациентов может возникнуть гиперчувствительность. реакции, доходящие до приступа астмы. Пациентам следует посоветовать что нитрофурантоин может вызывать ложноположительную реакцию в анализах мочи для глюкозы с использованием методов восстановления меди, и может обесцветить мочу коричневый. 17

Нитрофурантоин следует избегать у пациентов с почечной недостаточностью. сбой или пиелонефрит; у пациентов, чувствительных к нитрофуранам; и у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD). 2,17 Хотя нитрофурантоин безопасен при беременности, он может вызывать гемолитический анемия из-за нестабильности глутатиона в незрелых эритроцитах плод или новорожденный. По этой причине в ближайшем будущем лучше избегать или во время родов. 18

Одновременно вводимые хинолоны противодействуют действие нитрофурантоина, в то время как пробенецид и сульфинпиразон снижают его выделение. 17

TMP-SMX: TMP-SMX считается терапия первой линии, так как она эффективна, несмотря на повышение резистентности и имеет меньше экологических побочных эффектов, чем при применении фторхинолонов. 2,15 Это означает, что TMP-SMX имеет более низкую вероятность индукции резистентности. к противомикробным препаратам, чем к фторхинолонам. Рандомизированное сравнительное исследование показали, что 3-дневный курс TMP-SMX более эффективен и менее эффективен. дороже, чем курс нитрофурантоина, цефадроксила или амоксициллина такая же продолжительность лечения неосложненного цистита у женщин. 19

TMP-SMX недорого и относительно хорошо переносится, с наиболее частыми побочными эффектами являются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и анорексия, а также кожные реакции, включая сыпь, крапивница и светочувствительность.Редко гематологические осложнения. привели к смерти, особенно у пожилых пациентов. 2,17 Если появляется сыпь, лечение следует немедленно прекратить из-за риск тяжелых аллергических реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона с SMX. 17

Пациентам следует рекомендовать пить достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить риск кристаллурии при приеме SMX. 17 По тем же причинам следует избегать одновременного применения любого соединения, которое делает мочу кислой. 17

С осторожностью следует применять пациентам с почечной или печеночной недостаточностью. отказа, а в тяжелых случаях следует вообще избегать TMP-SMX из-за содержимое SMX. Аналогичным образом следует избегать применения ТМП у пациентов с гематологические нарушения и у лиц с дефицитом фолиевой кислоты. Пока TMP-SMX широко используется во время беременности, но недавние исследования показывают, что это не так. будьте осторожны, особенно в первом триместре. 20 Фторхинолоны или бета-лактамы могут быть показаны в качестве подходящей альтернативы пациентам, которые не переносят TMP-SMX. 2

Фторхинолоны: фторхинолоны, офлоксацин, ципрофлоксацин и левофлоксацин следует применять только использоваться в качестве терапии первой линии в сообществах с высокими показателями TMP-SMX устойчивость (≥10%) к E coli , поскольку у этих агентов есть другие важные показания. 2 Было показано, что фторхинолоны имеют аналогичные эффекты с TMP-SMX при назначении в течение 3 дней для лечения неосложненных ИМП у женщин. 14

Эта группа препаратов имеет склонность к побочным эффектам. включая тошноту, рвоту, диарею, головную боль, сонливость, бессонницу, сыпь и кожный зуд.В редких случаях пациенты могут испытывать псевдомембранозный колит. 17 Сообщалось о других побочных эффектах включают гематологические нарушения, почечные эффекты, кристаллурию и сердечно-сосудистые эффекты, такие как тахикардия. Пациентам следует посоветовать для поддержания адекватного потребления жидкости, чтобы снизить риск кристаллурии и избегать сильного солнечного света или солнечных лучей. 17

Фторхинолоны следует назначать пациентам с осторожностью. с эпилепсией или другими нарушениями центральной нервной системы (ЦНС), почек или печеночная недостаточность или дефицит G6PD. 17 Их нельзя давать детям, подросткам, беременным или кормящим матерям из-за риска повреждения сухожилий. 17,21 Всасывание фторхинолонов снижается при сопутствующем прием продуктов, содержащих алюминий, магний или железо. 17

Бета-лактамы: Бета-лактамы обычно не рекомендуются из-за ограниченной эффективности при лечении ИМП, поскольку многие штаммы E coli стали устойчивыми к ампициллину. 2,3 Тем не менее, эти агенты, как правило, имеют меньше экологических побочных эффектов. чем при парентеральном введении цефалоспоринов широкого спектра действия. 2 Наиболее частые побочные эффекты, связанные с бета-лактамами: реакции гиперчувствительности, особенно сыпь и крапивница, а также как расстройства желудочно-кишечного тракта.

Бета-лактамы не следует назначать пациентам с известная аллергия на пенициллины или цефалоспорины. В отличие от некоторых других противомикробные препараты, доступные для лечения ИМП, бета-лактамы считаются безопасными использовать во время беременности. 8,22,23

Фосфомицин: В то время как фосфомицин имеет меньшее сопротивление и меньшая склонность к экологическому ущербу, он также имеет меньшая эффективность по сравнению с TMP-SMX или фторхинолонами. 15 Диапазон возможных побочных эффектов включает тошноту, головную боль, диарея, вагинит, кожная сыпь и нарушения зрения. Должен быть следует избегать при подозрении на пиелонефрит из-за риска поражения печени последствия. Фосфомицин считается безопасным при беременности, но его использование в беременным женщинам ограничено. 22 Порошок фосфомицина, содержащий в саше нельзя принимать в сухом виде. Его необходимо смешать с водой перед внутрь, и его можно принимать с пищей или без нее.

Другие рекомендации по лечению: Дополнительно для эффективности режима важно учитывать рассмотрение аллергии пациентов, история соблюдения требований, местная практика закономерности, тенденции местного сопротивления, доступность и стоимость пациент. 2 Поскольку многие уропатогенные штаммы развивают устойчивость к противомикробные препараты, включая TMP-SMX, эффективное лечение ИМП в том числе цистит усложняется. 3

Было показано, что краткосрочные методы лечения улучшают комплаентность, более низкий риск побочных реакций и более низкая стоимость по сравнению с к обычным методам лечения. 14 Рандомизированное исследование показало, что краткосрочная терапия ципрофлоксацином продолжительностью от 3 до 5 дней дала аналогичный результат по сравнению с традиционной терапией ципрофлоксацином или норфлоксацином в течение 7 дней. 14 В рамках краткосрочного курса лечения режимы однократной дозы показали: более низкие показатели излечения и более высокая частота рецидивов, чем 3-дневный режимы. 14 Однако у пожилых женщин есть некоторые свидетельства для 7-дневного режима антибиотикотерапии, хотя Кокрановский обзор не показал дополнительное преимущество увеличения продолжительности терапии. 24 Мужчины обычно требуется более длительная терапия, чем женщинам, из-за плохое проникновение в ткани, а также наличие большего количества осложняющие факторы. 2,25

Рецидивирующий цистит

В случае рецидивирующего цистита долгосрочная цель состоит в том, чтобы свести к минимуму использование противомикробных препаратов и улучшить качество жизни пациента. 2 При выборе подходящей антимикробной терапии для пациентов с рецидивирующим циститом необходимо учитывать следующие моменты.

• Если у пациента рецидив цистита. в течение одной-двух недель лечения неосложненного цистита ей следует рекомендуется получить посев в лаборатории, чтобы исключить возможность резистентного штамма. 2

• Если состояние рецидивирует по крайней мере через 1 месяц после первого эпизода, может быть назначен более длительный курс терапии первой линии. 16 Препарат первого ряда должен отличаться от препарата, применяемого для первый эпизод, особенно если инфекция рецидивировала в течение 6 лет. месяцев или препарат был TMP-SMX. 16

Профилактические стратегии

Ряд профилактических стратегий доступен для пациентам, хотя использование некоторых из них не изучено. Различный поведенческие стратегии также могут быть полезны в некоторых случаях повторяющихся цистит ( ТАБЛИЦА 3 ). 2,13


Клюквенный сок уже много лет используется в профилактика цистита, хотя Кокрановский обзор не обнаружил доказательств поддержите его использование для этой цели. 26 Рекомендуемая доза составляет 16 унций несладкого сока в день или 500 мг экстракта клюквы два раза в день. 13

Эстроген для местного применения можно использовать для нормализации вагинального флора, особенно у женщин в постменопаузе; пероральные эстрогены не эффективен в этом отношении. 27 Рекомендуется применение 0,5 мг эстриола вагинально каждую ночь в течение 2 недель с последующим приемом дважды в неделю. 13

Блокаторы адгезии, такие как D-манноза, могут оказаться полезными при предотвращение адгезии бактерий к маннозилированным рецепторам в уротелий. Хотя клинических испытаний для оценки этих данных не проводилось, дозировка от до 1 чайной ложки 3 раза в день считается идеальной. 2,13

Показан прием метенамина гиппурата 1 г два раза в день. быть эффективным для предотвращения цистита, особенно при использовании для краткосрочная профилактика. 17,28

У пациентов, которые способны распознать начальное начало симптомы цистита, антимикробные схемы первого ряда могут быть прописывается пациенту держать под рукой. 2 В остальных случаях разовая доза антимикробной терапии может быть назначена к применению сразу же по возможности после полового акта. Выбор агента должен основываться на на предрасположенность пациента к каким-либо лекарственным аллергическим реакциям и наличие в анамнезе. 2 Рекомендуемые дозировки в таких случаях перечислены в ТАБЛИЦА 4 . 2


Разработка вакцины: В настоящее время разрабатывается вакцина против UPEC, которая может снизить уровень заболеваемости и рецидивов ИМП. 5 Уромон, доступный в Испании, представляет собой сублингвальную бактериальную вакцину для профилактики рецидивов ИМП. 29 Информации об испытаниях его использования в США не обнаружено.

Заключение

Несмотря на широкий спектр противомикробных препаратов, доступных для лечения ИМП, их частота и частота рецидивов по-прежнему остаются высокими.Эффективный управление осложняется еще и тем, что причинная уропатогенные организмы продолжают развивать устойчивость к противомикробные препараты. Фармацевты играют важную роль в консультировании пациентов о правильном применении назначенных им лекарств и обсуждение различных стратегий предотвращения рецидива цистита.

ССЫЛКИ

1. Манделл Г.Л., Беннетт Дж. Э., Долин Р. . Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 7-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2009 г.
2. Hooton TM. Клиническая практика. Неосложненная инфекция мочевыводящих путей. N Engl J Med . 2012; 366: 1028-1037.
3. Brusch JL . Цистит у женщин . Medscape Ссылка . http://emedicine.medscape.com/article/233101-overview. По состоянию на 28 марта 2013 г.
4. Блондо Ж.М. Актуальные вопросы в управлении Инфекции мочевыводящих путей: новый ципрофлоксацин с расширенным высвобождением вариант лечения. Наркотики . 2004; 64: 611-628.
5. Brumbaugh AR, Mobley HL. Профилактика инфекции мочевыводящих путей: прогресс в создании эффективной вакцины против Escherichia coli . Экспертные ревакцины . 2012; 11: 663-676.
6. Fihn SD. Клиническая практика. Острая неосложненная инфекция мочевыводящих путей у женщин. N Engl J Med . 2003; 349: 259-266.
7. Mehnert-Kay SA. Диагностика и лечение неосложненных инфекций мочевыводящих путей. Am Fam Physician . 2005; 72: 451-456.
8. Weissenbacher ER, Reisenberger K. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей у беременных и небеременных женщин. Curr Opin Obstet Gynecol. 1993; 5: 513-516.
9. Warren JW, Abrutyn E, Hebel JR, et al. Руководящие принципы для противомикробное лечение неосложненного острого бактериального цистита и острый пиелонефрит у женщин. Общество инфекционных болезней Америки (IDSA). Clin Infect Dis. 1999; 29: 745-758.
10. Балакришнан И. Лечение инфекций мочевыводящих путей. Pharm J. 2011; 287: 687-690.
11. Панесар К. Анализ мочи: руководство для фармацевтов. US Pharm . 2009; 34 (6): 52-60. www.uspharmacist.com/continuing_education/ceviewtest/lessonid/106254. По состоянию на 28 марта 2013 г.
12. Berardi RR. Справочник по безрецептурным лекарствам. 17-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская фармацевтическая ассоциация; 2011 г.
13. Ракель Д. Интегративная медицина. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012 г.
14. Маккарти Дж. М., Ричард Дж., Хак В. и др.Рандомизированный проба короткого курса ципрофлоксацина, офлоксацина или триметоприм / сульфаметоксазол для лечения острых мочевыводящих путей инфекция у женщин. Группа инфекций мочевыводящих путей ципрофлоксацином. Am J Med . 1999; 106: 292-299.
15. Gupta K, Hooton TM, Naber KG. Международная клиническая практические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрит у женщин: обновление 2010 г. от Infectious Diseases Американское общество и Европейское общество микробиологов и Инфекционные заболевания. Clin Infect Dis . 2011; 52: e103-e120.
16. Hooton TM. Современные стратегии лечения внебольничной инфекции мочевыводящих путей. Infect Dis Clin North Am . 2003; 17: 303-332.
17. Sweetman SC, ed. Мартиндейл: Полный справочник лекарств. 34-е изд. Лондон, Великобритания: Pharmaceutical Press; 2005 г.
18. Nicolle LE. Эмпирическое лечение острого цистита у женщин. Int J Antimicrob Agents . 2003; 22: 1-6.
19. Hooton TM, Winter C, Tiu F, et al.Рандомизированный сравнительное исследование и анализ стоимости 3-дневных схем антимикробных препаратов для лечение острого цистита у женщин . JAMA . 1995; 273: 41-45.
20. Stamm WE, Hooton TM. Лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых. N Engl J Med . 1993; 329: 1328-1334.
21. Schaefer C., Amoura-Elefant E, Vial T, et al. Беременность исход после пренатального воздействия хинолонов. Оценка дела реестр Европейской сети тератологических информационных служб (ENTIS). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .1996; 69: 83-89.
22. Кристенсен Б. Какие антибиотики подходят для лечения бактериурии во время беременности? J Antimicrob Chemother. 2000; 46 (приложение 1): 29-34; обсуждение 63-65.
23. Krcmery S, Hromec J, Demesova D. Лечение инфекции нижних мочевыводящих путей во время беременности. Int J Antimicrob Agents. 2001; 17: 279-282.
24. Lutters M, Vogt-Ferrier NB. Продолжительность приема антибиотиков на лечение неосложненных симптоматических инфекций нижних мочевыводящих путей при пожилые женщины. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (3): CD001535.
25. Naber KG. Варианты лечения острого неосложненного цистита у взрослых. J Antimicrob Chemother . 2000; 46 (приложение 1): 23–27; обсуждение 63-65.
26. Джепсон Р.Г., Уильямс Дж., Крейг Дж. С.. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; 10: CD001321.
27. Raz R, Stamm WE. Контролируемое исследование интравагинального эстриол у женщин в постменопаузе с рецидивом мочевыводящих путей инфекции. N Engl J Med. 1993; 329: 753-756.
28. Ли Б.С., Симпсон Дж. М., Крейг Дж. К. и др. Метенамин гиппурат для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev. 2007; (4): CD003265.
29. Lorenzo-Gómez MF, Padilla-Fernández B, García-Criado FJ, et al. Оценка терапевтической вакцины для предотвращения рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей по сравнению с профилактическим лечением антибиотики. Int Urogynecol J . 2013; 24: 127-134.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmacist.com.

Новая роль старого лекарства

Смена парадигмы в уходе за пациентами слишком часто приводит к рекомендациям относительно более дорогостоящих лекарств, процедур или устройств. Клиницисты редко сталкиваются с новыми методами лечения, которые улучшают результаты при меньших затратах, такими как «повторное открытие» терапии метформином при диабете 2 типа. 1 Статья McKinnell et al. 2 в этом выпуске Mayo Clinic Proceedings вместе с практическими рекомендациями 2011 года Американского общества инфекционистов (IDSA) и Европейского общества микробиологии и инфекционных заболеваний, 3 , предоставляет важные и желанные изменения в рекомендациях по экономически эффективному лечению неосложненной инфекции нижних мочевых путей (ИМП) у женщин.

Escherichia coli и другие распространенные уропатогены обладают уникальными поверхностными адгезинами на фимбриях и других адгезивных органеллах. Эти системы прикрепления способствуют прикреплению бактерий к мембране эпителиальных клеток и последующей колонизации влагалища, промежности и периуретральной области бактериями толстой кишки. Бактерии поднимаются в мочевой пузырь из этого колонизированного резервуара, обычно после полового акта. Инвазия мочевого пузыря бактериями может привести или не привести к симптоматической ИМП, в зависимости от сложного взаимодействия генетических, поведенческих и биологических факторов хозяина. 4 Женщины с симптоматическим циститом поступают с резким началом дизурии, учащенного мочеиспускания и позывов к мочеиспусканию. Исторические факторы, повышающие вероятность ИМП, включают следующее: гематурия, надлобковая боль, зловонная или мутная моча, недержание мочи, предшествующие ИМП, недавний половой акт, спермицидные контрацептивы и недавнее введение антибиотиков. 5

Хотя тест-полоска офисной мочи или лабораторный анализ мочи демонстрируют нитриты (в результате бактериального расщепления нитратов мочи), лейкоциты или кровь помогают подтвердить клинический диагноз ИМП, эти маркеры недостаточно чувствительны, чтобы исключить диагноз у пациентов с высокая вероятность заражения до проведения теста, 6 отчасти из-за обычной практики «выталкивания жидкости» (с последующим разбавлением пробы мочи) перед обращением за медицинской помощью.

В 1999 году IDSA рекомендовала эмпирическую терапию острого цистита у отдельных пациентов 7 без заказа посева мочи перед лечением, потому что клинический результат (разрешение или сохранение симптомов) будет очевиден к тому времени, когда будут доступны результаты посева мочи от 48 до 72 часа после начала терапии. Соответствующее эмпирическое лечение снижает затраты и увеличивает удобство для пациента. 8 Посев мочи с данными о чувствительности может быть зарезервирован для беременных пациенток, у которых есть симптомы заболевания верхних мочевых путей, есть факторы риска резистентного организма, или у которых наблюдается терапевтическая неудача или ранний рецидив.Клинические алгоритмы сортировки отобранных пациентов с циститом для эмпирического лечения приводят к результатам, которые выгодно отличаются от стационарной терапии (т. Е. Терапии, основанной на результатах анализов мочи, анализа мочи или посева мочи и чувствительности). 9 Комбинация дизурии и частого мочеиспускания без выделений из влагалища или раздражения имеет 96% положительную прогностическую ценность при диагностике ИМП, устраняя необходимость в анализе мочи или посеве. 6 Пациентам без дизурии, с вагинальными симптомами или с атипичными симптомами или симптомами со стороны верхних мочевых путей требуется посещение врача и обследование для выявления альтернативных диагнозов, таких как заболевания, передающиеся половым путем, вагинит и пиелонефрит.

См. Также стр. 480

Поскольку цистит — это инфекция слизистой оболочки, и большинство антибиотиков достигают высоких концентраций в моче, прием соответствующего антибиотика всего на несколько дней приводит к исчезновению симптомов и бактериурии у 90–95% пациентов. 10 В течение последних нескольких десятилетий трехдневный курс лечения триметоприм-сульфаметоксазолом (TMP-SMZ) или триметопримом (TMP) два раза в день был принятой терапией первой линии при остром неосложненном цистите. 7 Триметоприм-сульфаметоксазол достигает очень высоких концентраций в моче и устраняет бактерии из влагалищно-промежностного резервуара за счет «ионного захвата» ТМП кислыми влагалищными выделениями. 11 От терапии однократной дозой ТМП-СМЗ в основном отказались из-за более высокой частоты неудач лечения, тогда как более продолжительные курсы терапии увеличивают частоту побочных эффектов без увеличения скорости излечения. 12

Однако, поскольку использование ТМП-СМЗ значительно увеличилось, уропатогены показали возрастающую лекарственную устойчивость. 13 Амбулаторные изоляты E coli в США демонстрируют уровни устойчивости от 15% в верхней части Среднего Запада до более 40% на юго-западе и юге центральной части США. 14 Введение сульфаниламида также может быть связано с рядом серьезных побочных реакций, включая синдром Стивенса-Джонсона. 15

Из-за этих ограничений многие клиницисты теперь назначают 3-дневный курс фторхинолона (FQ) в качестве эмпирической терапии первой линии для неосложненного цистита, вместо того, чтобы резервировать FQ для неудач лечения, резистентных организмов или пациентов, принимающих лекарства. аллергия. 16 Однако повышение устойчивости к FQ среди изолятов E coli усложнило лечение ИМП. 17 Кроме того, тяжелый колит Clostridium difficile все чаще связывают с использованием FQ. 18

В условиях повышенной устойчивости к TMP-SMZ и необходимости ограничить использование FQ исследователи переоценили роль нитрофурантоина — почти забытого препарата — в лечении неосложненных ИМП. Недавнее крупное клиническое испытание продемонстрировало, что 5-дневный курс приема макрокристаллов нитрофурантоина два раза в день был эквивалентен стандартному 3-дневному курсу TMP-SMZ или превосходил его. 19 Большинство изолятов мочи оставались чувствительными к нитрофурантоину (97,7% чувствительность среди E coli в одном исследовании 20 ), несмотря на десятилетия клинического использования, предположительно из-за минимальной желудочно-кишечной экскреции препарата (т. бактерии) и потому, что нитрофурантоин используется почти исключительно для лечения ИМП. Однако нитрофурантоин имеет низкую активность против видов Proteus, Serratia и Pseudomonas , и его не следует использовать для лечения ИМП, вызванных этими микроорганизмами.Нитрофурантоин дешев, безопасен на ранних сроках беременности и редко вызывает колит Cdifficile . Хотя длительное применение связано с фиброзом легких, единственными частыми побочными эффектами при кратковременном применении являются тошнота и головная боль. Гемолитическая анемия может наблюдаться у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Редкие серьезные побочные эффекты включают лекарственный гепатит, гиперчувствительный пневмонит и периферическую невропатию (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).

В марте 2011 года IDSA и Европейское общество микробиологии и инфекционных заболеваний опубликовали совместные обновленные рекомендации по лечению неосложненного цистита. 3 Группа экспертов назначила нитрофурантоин терапией первой линии (наряду с TMP-SMZ) из-за его эффективности, минимальной резистентности и меньшей склонности вызывать «побочный ущерб» (т.е. с микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью). При выборе между ТМП-СМЗ и нитрофурантоином устойчивость к антибиотикам к ТМП-СМЗ является наиболее важным определенным фактором, который следует учитывать врачам.При лечении ИМП следует также учитывать факторы затрат.

В этом выпуске Proceedings McKinnell et al. 2 представляют результаты сложного анализа решений, сравнивающих экономическую эффективность нитрофурантоина, TMP-SMZ и FQ при лечении неосложненных ИМП. Анализ решений помогает клиницистам ответить на вопросы о множественных альтернативах лечения, которые в противном случае было бы трудно решить в клинических испытаниях. 21 Авторы основывают свой анализ на обширном и подробном обзоре литературы о стоимости и клинических исходах ИМП.Они провели анализ чувствительности для широкого спектра затрат (например, на лекарства, обследование в кабинете, неудачи лечения и побочные реакции), чувствительности к антибиотикам и результатов лечения. Насколько нам известно, это первый опубликованный анализ решения об использовании эмпирической терапии нитрофурантоином, подтверждающий ее эквивалентность или превосходство в условиях, когда устойчивость к TMP-SMZ превышает 17%. Действительно, сопротивление TMP-SMZ в настоящее время превышает 15% на большей части территории США. 13 Анализ McKinnell и соавторов подтверждает следующие рекомендации экспертов IDSA: 3

  • Рассмотрите нитрофурантоин (моногидрат / макрокристаллы нитрофурантоина, 100 мг два раза в день в течение 5 дней) в качестве терапии первой линии для женщин с признаками и симптомы острого неосложненного цистита.Избегайте использования нитрофурантоина у пациентов с симптомами заболевания верхних мочевых путей (лихорадка, озноб, тошнота, рвота или боль в боку).

  • TMP-SMZ остается жизнеспособной альтернативой (если местная резистентность низкая), особенно если пациент не получал недавнюю терапию TMP-SMZ или у него есть инфекционный штамм, о котором известно, что он чувствителен.

  • Резервная терапия FQ на случай неудачного лечения или для пациентов с подозрением на заболевание верхних мочевых путей.

  • Избегайте использования амоксициллина или ампициллина в качестве эмпирической терапии из-за высоких показателей устойчивости к противомикробным препаратам и низкой эффективности.

  • Альтернативные β-лактамные методы лечения (например, амоксициллин-клавуланат, цефдинир, цефаклор, цефподоксим) в течение 3–7 дней подходят, когда нельзя использовать другие агенты.

  • Фосфомицин трометамол (вводится однократно в дозе 3 г).

Обратите внимание, что фосфомицин активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая организмы, продуцирующие β-лактамазы расширенного спектра, и выгодно отличается от других антимикробных агентов. 22,23 Однако фосфомицин трометамол значительно более активен, чем нитрофурантоин, ТМП-СМЗ и ципрофлоксацин.

Нитрофурантоин превратился в «метформин» неосложненных ИМП: старый препарат, вновь открытый как эффективный, безопасный, хорошо переносимый и недорогой вариант терапии первой линии при цистите. Нитрофурантоин сохранил свою антимикробную активность в отношении большинства уропатогенов, вызывающих неосложненный цистит, и вряд ли вызовет устойчивость к антибиотикам. Клиницисты, привыкшие использовать ТМП-СМЗ при неосложненном цистите, должны рассмотреть возможность перехода на нитрофурантоин из-за повышения устойчивости к ТМП-СМЗ и неудач лечения.Клиницисты, использующие FQ в таких условиях, должны рассмотреть возможность перехода на нитрофурантоин, чтобы зарезервировать использование FQ для более серьезных инфекций и для дальнейшего ограничения развития резистентных микроорганизмов.

Лечение инфекций мочевыводящих путей: антибиотики и др.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) начинается, когда бактерии попадают в мочевой пузырь, почки или другую часть мочевыводящих путей. Лучший способ вылечить ИМП и облегчить такие симптомы, как боль, жжение и острая необходимость в мочеиспускание, — это антибиотики.

Эти лекарства убивают бактерии, вызывающие инфекцию. Важно принимать их в соответствии с предписаниями врача. Если вы этого не сделаете, легкая ИМП может превратиться в серьезную инфекцию почек или крови.

Какой антибиотик вы получите и как долго будете его принимать, зависит от результатов посева мочи.

Какой антибиотик подойдет лучше всего?

Ваш врач возьмет образец мочи, чтобы подтвердить, что у вас ИМП. Затем лаборатория будет выращивать микробы в посуде в течение нескольких дней, чтобы выяснить, какие бактерии у вас есть.Это называется культурой. Он расскажет вашему врачу, какой тип микробов вызвал вашу инфекцию. Скорее всего, они пропишут один из следующих антибиотиков, чтобы вылечить его, прежде чем посев вернется:

Какие лекарства и дозы вы получите, зависит от того, является ли ваша инфекция сложной или нет.

«Неосложненный» означает, что у вас нормальные мочевыводящие пути. «Осложненный» означает, что у вас заболевание или проблема с мочевыводящими путями. У вас может быть сужение мочеточников, которые представляют собой трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь, сужение уретры, по которому моча выводится из мочевого пузыря из организма, или у вас может быть закупорка, такая как почечный камень. или увеличенная простата (у мужчин).

Для лечения сложной инфекции ваш врач может назначить более высокую дозу антибиотиков. Если у вас тяжелая форма ИМП или инфекция находится в почках, вам может потребоваться лечение в больнице или кабинете врача с помощью высоких доз антибиотиков, которые вы получаете через капельницу.

Ваш врач также будет учитывать следующие факторы при выборе антибиотика:

  • Вы беременны?
  • Вам больше 65 лет?
  • Есть ли у вас аллергия на антибиотики?
  • Были ли у вас в прошлом побочные эффекты от антибиотиков?

Как долго мне следует принимать антибиотики?

Ваш врач сообщит вам об этом.Обычно при неосложненной инфекции вы принимаете антибиотики в течение 2–3 дней. Некоторым людям нужно будет принимать эти лекарства до 7-10 дней.

При осложненной инфекции вам может потребоваться прием антибиотиков в течение 14 дней и более.

Последующий анализ мочи может показать, исчезли ли микробы. Если у вас все еще есть инфекция, вам нужно будет принимать антибиотики в течение более длительного периода времени.

Если вы часто болеете ИМП, вам может потребоваться длительный курс антибиотиков.И если секс вызывает у вас ИМП, вы примете дозу лекарства прямо перед половым актом. Вы также можете принимать антибиотики всякий раз, когда у вас новая инфекция мочевыводящих путей, если у вас есть симптомы и положительный посев мочи.

Побочные эффекты антибиотиков

Есть некоторые, как и в случае с любыми лекарствами, которые вы принимаете. Вот некоторые из них:

Почему мне следует принимать полную дозу?

Антибиотики хорошо действуют против ИМП. Вы можете почувствовать себя лучше после нескольких дней приема лекарств.

Но все же продолжайте принимать лекарство. Если вы прекратите прием антибиотиков слишком рано, вы не уничтожите все бактерии в мочевыводящих путях.

Эти микробы могут стать устойчивыми к антибиотикам. Это означает, что лекарства больше не будут уничтожать эти ошибки в будущем. Поэтому, если вы заболели еще одной ИМП, лекарство, которое вы принимаете, может не лечить. Пройдите полный курс приема лекарства, чтобы убедиться, что все бактерии мертвы.

Когда звонить своему врачу

Ваши симптомы ИМП улучшатся через несколько дней.Позвоните своему врачу, если:

  • Ваши симптомы не проходят
  • Ваши симптомы ухудшаются
  • Ваши симптомы возвращаются после лечения
  • У вас есть неприятные побочные эффекты от ваших антибиотиков

Сульфаниламиды, антибиотики, Другое, фторхинолоны, пенициллины, амино, цефалоспорины, второе поколение, цефалоспорины, третье поколение, цефалоспорины, другое, пенициллины, расширенного спектра действия, аминогликозиды, анальгетики, мочевыводящие пути, карбапенемы

Автор

John L Brusch, MD, FACP Член-корреспондент Гарвардской медицинской школы; Персонал-консультант, Департамент медицины и Службы инфекционных заболеваний, Кембриджский альянс здравоохранения

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционистов

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Мэри Ф. Баваро, доктор медицины Старший директор отделения инфекционных заболеваний, Медицинский центр ВМС, Сан-Диего

Мэри Ф. Баваро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джеффри М. Тессье, доктор медицины Доцент, Отделение инфекционных заболеваний, Департамент внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Джеффри М. Тессье, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей — Американское общество of Internal Medicine

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета Стюарта Г. Вольфа, заведующий кафедрой внутренней медицины медицинского факультета Научного центра здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Член Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний больницы Уинтропского университета

Берк А. Кунья, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Благодарности

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Профессор экстренной медицины, Колледж медицины и фармации Северо-Восточного Университета Огайо; Лечебный факультет, Акронский общий медицинский центр

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Национальной ассоциации врачей скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Дэвид С. Хоус, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, руководитель отделения и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Элисия С. Кеннеди, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский университет Арканзаса

Элисия С. Кеннеди, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Доцент клинической медицины, Медицинский факультет Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории физиологии легких; Директор по исследованиям в области легочной медицины, отделение медицины, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества и Общества интенсивной терапии

Раскрытие информации: Sepracor Нет Нет

Эллисон М. Лойнд, DO Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна, Приемная больница Детройта

Allison M. Loynd, DO является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие: нечего раскрывать.

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицины Консультант, Урологический институт, Фонд клиники Кливленда

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации урологов, Канзасского медицинского общества, Sigma Xi, Общества университетских урологов и Юго-западной онкологической группы

.

Раскрытие: нечего раскрывать.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Доцент и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, штат Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Доцент кафедры неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультанты, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс

Ричард Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской медицинской ассоциации

Раскрытие: нечего раскрывать.

Доктор: вам не нужен рецепт для лечения инфекции мочевыводящих путей

На днях мой друг выглядел измученным и расстроенным. Сегодня ей стало намного лучше.

«ИМП», — сказала она, и я понимающе кивнул. Инфекции мочевыводящих путей настолько распространены, что до половины всех женщин в какой-то момент заболевают ими. В том, чтобы быть женщиной, есть много чудесного; цистит к их числу не относится.

Ничего страшного. Она позвонила своему врачу, и рецепт был доставлен в ее аптеку.Но недавняя передовая статья в британском медицинском журнале BMJ приводит доводы в пользу еще более простого решения: она должна была иметь возможность просто поставить себе диагноз и подобрать лечение без рецепта.

Доктор Кайл Нокс, врач общей практики, пишет, что разрешение женщинам лечить ИМП без рецепта могло бы сократить 3 миллиона ненужных визитов к врачу каждый год в Соединенном Королевстве. Из пресс-релиза BMJ:

Острые неосложненные инфекции мочевыводящих путей (AUUTI), такие как цистит, являются наиболее распространенными бактериальными инфекциями у женщин.Цистит поражает примерно половину женщин хотя бы раз в жизни и считается причиной 1% из 300 миллионов консультаций врача общей практики, ежегодно проводимых в Великобритании.

Лечение цистита простое — короткий курс антибиотика нитрофурантоина, и симптомы обычно начинают улучшаться через день или два.

«Таким образом, в эпоху свободного доступа к информации, увеличения автономии пациентов и чрезмерной нагрузки на услуги первичной медико-санитарной помощи для женщин было бы неплохо иметь доступ к безопасному и эффективному лечению без затрат и задержек, связанных с консультацией врача. врач, чтобы получить рецепт », — предлагает Нокс.

Однако, несмотря на четкое руководство, характерный клинический синдром и предсказуемую эффективность и безопасность, нитрофурантоин по-прежнему отпускается только по рецепту.

Нынешний подход, предусматривающий выдачу только рецептов, не ограничивает использование противомикробных препаратов, но создает острую потребность в первичной медико-санитарной помощи и создает дополнительные препятствия для доступа женщин к безопасному и эффективному лечению, утверждает он.

Доктор Нокс объясняет в статье, что рецепты обычно выписываются на основании симптомов, а не медицинских тестов (дизурия — болезненное мочеиспускание, а никтурия — чрезмерное ночное мочеиспускание):

Потому что цель лечения состоит в том, чтобы улучшить классические симптомы, которые может описать большинство женщин, стратегии теперь основаны на них, а не на тестах, для определения тактики лечения.Три клинические переменные (дизурия, никтурия и мутная моча) дают положительную прогностическую ценность (PPV) 82% для инфекции мочевыводящих путей, и, хотя тест-полоска показала более высокий PPV, она не улучшила отрицательную прогностическую ценность. Таким образом, в отношении AUUTI у небеременных женщин руководящие принципы Великобритании теперь рекомендуют эмпирический трехдневный курс нитрофурантоина или триметоприма, когда у женщины проявляется более двух симптомов AUUTI.

Итак, почему женщины не могут просто определить свои собственные симптомы? В то время, когда экстренная контрацепция и два других антибиотика — от хламидиоза и конъюнктивита — доступны без рецепта, д-р.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *