Обзор запястных тонометров — точность, новые технологии, повседневное использование
Запястный тонометр, как следует из названия — тонометр который одевается на запястье и измеряет давление, считывая пульсовую волну с артерий на запястье. Эти приборы призваны упростить контроль артериального давления — сделать его измерение максимально простым, в идеале — нажатием одной кнопки, а также дать возможность измерить давление на ходу, без необходимости искать стол и стул, снимать верхнюю одежду и прочее.
Кстати, первый запястный тонометр был изобретен компанией NISSEI в 1976 году.
Оказалось, что запястные тонометры тех времен в некоторых случаях давали неточные показания, когда ими пользуются наиболее пожилые люди. Проблема крылась в том, что у «гипертоников со стажем» стенки сосудов становятся слишком жесткими и амплитуда пульсовой волны доходит до прибора с искажением, а электроника тех времен была еще недостаточно чувствительной, чтобы отфильтровать помехи при измерении и неправильном использовании.
Точность запястных тонометров
Для надежного считывания пульса на запястье специалисты (снова специалисты компании NISSEI!) придумали два оригинальнейших решения. Первое: сделать двойной датчик пульса. Поскольку артерий на запястье две, то и датчиков тоже должно быть два, решение оказалось простым и оригинальным. Чтобы дополнительно повысить точность и исключить внешние помехи, датчики должны достаточно плотно и правильно прилегать к артериям. И тут появилось второе оригинальное решение — манжета особой формы, которая обеспечивает прилегание этих датчиков к артериям. Таким образом, тонометры на запястье считывают пульс даже точнее, чем тонометры на плечо, поскольку пульсовой волне не нужно проходить по трубке от манжеты до тонометра. Это очень хорошо сказалось на точности запястных тонометров NISSEI. Но есть и недостатки, а точнее — более строгие правила использования. О них пойдет речь чуть ниже.
В целом точность запястных тонометров с двойным датчиком пульса равна или даже выше точности автоматических тонометров на плечо. В пользу этого утверждения говорят награды за точность, которые постоянно получают запястные тонометры NISSEI:
Самый точный тонометр — тонометр NISSEI WS-820 получил высший балл за точность на тесте Немецкого Сообщества Гипертонии, обойдя все приборы на плечо и на запястье.
Клинически подтвержденная точность — тонометр NISSEI WS-1011 получил рекомендации от Европейского Сообщества Гипертензии (ESH) для использования в клиниках и медицинских учреждениях. Что говорит о безоговорочной точности показаний тонометра.
Отличия от автоматических тонометров
Давайте рассмотрим, какие изменения внесли инженеры, чтобы получить наиболее практичный и в то же время компактный прибор.
Чтобы сделать прибор максимально компактным, инженеры решили уменьшить в первую очередь самую большую часть всех современных тонометров — а именно манжету. Благодаря тому, что манжета стала значительно меньше, ей не нужен большой и мощный компрессор. Таким образом удалось уменьшить и вторую часть тонометра — его корпус. Получился маленький и удобный прибор для измерения давления.
Отличие первое — манжета и место измерения.
Питание и энергопотребление тонометра на запястье
Вместе с уменьшением внутреннего объема манжеты и компрессора уменьшилось энергопотребление — тонометр на запястье питается от двух маленьких батареек и не нуждается в сетевом блоке питания. Одного комплекта батареек хватает примерно на 200 измерений. Можно также пользоваться аккумуляторами соответствующего размера, это никак не повлияет на использование запястного тонометра. Правда за
Размер и вес тонометра на запястье.
Снижение энергопотребления и общая миниатюризация в свою очередь уменьшили «необходимый комплект» тонометра, который нужно носить с собой для контроля давления. Сравним и эти характеристики.
Если для тонометра-автомата комплект:
- Сам тонометр, при этом он далеко не всегда компактный.
- Блок питания, некоторые тонометры им не комплектуются для удешевления, но это удешевление мнимое.
- Манжета, тоже достаточно крупная.
Блок питания с собой носить, конечно, совсем необязательно, но он и без того легкий и компактный.
Комплектность запястного тонометра при этом по размеру и весу сравнима с самой маленькой частью автоматического тонометра — блоком питания:
- Запястный тонометр. При этом манжета является частью прибора и она весьма компактная.
- Батарейки, находятся в самом приборе.
Чтобы наиболее наглядно понять разницу в размерах приведем примеры самых популярных моделей тонометров и их вес:
- Тонометр на запястье NISSEI WS-1011 — 125 грамм с батарейками
- Тонометр автоматический NISSEI DS-1011 — 640 грамм с батарейками, манжетой и блоком питания.
Очевидная разница в размерах и весе конечно же склоняет чашу выбора в сторону запястного тонометра. Если Вам нужен легкий и компактный прибор для измерения давления, то запястный тонометр — Ваш выбор
Способ измерения давления запястным тонометром
Мы подходим к самой важной теме сравнения запястного и автоматического тонометра, а именно сравнению разницы в измерении между запястным и автоматическим тонометром. Первое, на что нужно сразу обратить внимание — это правила измерения. Поскольку и те и другие приборы управляются нажатием одной кнопки, а измерение происходит автоматически, это дает пользователю некоторую свободу при измерении. Особенно это касается запястных тонометров, потому что сам прибор компактный и не «привязывает» пользователя к столу и стулу. Измеряя давление тонометром человек начинает разговаривать, разминать шею, или даже меряет давление стоя, чего делать
Вот здесь кроется первое и главное отличие измерения между автоматическим и запястным тонометрами: тонометр на запястье более чувствителен к помехам при измерении в силу того, что попросту с ним проще нарушить правила измерения давления.
Помните, что для наиболее точного результата обязательно нужно соблюдать правила пользования тонометром.
Правила измерения давления запястным тонометром
Коротко правила измерения запястным тонометром, да и вообще правила измерения давления можно сформировать так: ведите себя так, как если бы вам мерял давление врач. А именно:
- Перед измерением посидите минут 5 а лучше 10, чтобы успокоилось сердцебиение и дыхание.
- Во время измерения сидите ровно и спокойно, не пожимайте под себя ноги.
- Не говорите, не крутитесь, не разминайте шею, не крутите головой.
- Держите руку с тонометром на уровне сердца.
- Если вам нужно опереть руку на что-либо — проследите, чтобы ничто не давило и не мешало манжете тонометра.
- Тонометр надевается на прямо руку, не на манжету рубашки и не поверх одежды.
- Измерение можно проводить как на правой, так и на левой руке. Между левой и правой рукой может быть разница до 10 единиц, это нормально. В некоторых случаях заболеваний сердечно-сосудистой системы разница может быть выше.
Просто потратьте пять минут на измерение, и ни на что другое больше. Тонометр даст Вам самый точный результат.
Правила пользования запястным тонометром
- Наденьте тонометр на руку экраном к себе, так чтобы сам прибор располагался на внутренней стороне руки
- Застегните манжету плотно, но не очень туго, чтобы под манжету можно было просунуть мизинец
- Тонометр должен быть расположен на 1-1.5см (примерно ширина пальца) ниже запястного сгиба
- Во время измерения рука с тонометром должна находиться на уровне сердца
Не придерживайте прибор за манжету — это может создать помехи при измерении!
Приведенные выше правила можно применить к любому тонометру, автоматическому, электронному, на плечо и на запястье. Просто запястные приборы более чувствительны к таким помехам.
Удобство использования тонометра на запястье
Если коротко — запястным тонометром пользоваться очень удобно. Вам не нужно много свободного места на столе, снимать верхнюю одежду, закатывать рукав верхней одежды или свитера, носить его с собой необременительно. Давайте рассмотрим подробнее все моменты использования запястных тонометров.
Первый плюс — измерение давления в любой обстановке. Поскольку место наложения манжеты — запястье, то для измерения давления необязательно закатывать рукава или снимать верхнюю одежду. Это будет очень удобно, если Вы планируете пользоваться тонометром например на работе или в машине. Однако, обратите внимание, что Вам не должно быть жарко или тесно во время измерения давления, а рукав не должен передавливать или иным образом стеснять руку на которой проводится измерение. Помните, что наиболее правильное измерение — когда Вы максимально точно следуете правилам измерения.
Второй плюс — компактность и портативность. Тонометр на запястье — это практически карманный прибор для измерения давления. Его можно брать с собой в любой ситуации, он легко поместится в повседневную сумку, дамскую сумочку, в бардачок в машине или даже в карман верхней одежды. То есть, если Вам нужен прибор для измерения давления, который всегда с собой, то запястный тонометр — это Ваш выбор.
Третий плюс — универсальность манжеты. Если обхват плеча может варьироваться в очень широких пределах, то запястье — нет. Обхват запястья конечно изменяется и индивидуален для каждого человека, но его пределы значительно меньше — от 12 до 22 см, очень редко выходя за эти пределы. Таким образом манжета запястного тонометра более универсальная, чем манжета любого тонометра на плечо, она подходит как на совсем маленькую руку ребенка, так и на большую руку тяжелоатлета. При этом, размер манжеты указывается с запасом, то есть если у Вас, к примеру, рука больше чем 22 см, то манжета вам все равно подойдет. Запас размера манжеты — примерно 4-5 см.
Четвертый плюс — энергопотребление. Тонометр на запястье имеет значительно меньший объем манжеты, а следовательно требует значительно менее мощный компрессор. Соответственно, энергопотребление такого компрессора меньше, одного комплекта батареек обычно хватает на 200 измерений.
Обзор запястных тонометров
В нашем обзоре поучаствуют три прибора: NISSEI WS-1000, NISSEI WS-1011 и AND UB-505, как наиболее доступный, наиболее точный и наиболее дорогой в нашем ассортименте, соответственно. Эти приборы имеют пересекающиеся функции, это будет понятно из дальнейшего обзора.
Тонометр NISSEI WS-1000 — это наиболее доступный тонометр на запястье. Он имеет простое оснащение и функции:
- Двойной датчик пульса на запястье
- Манжета, которая обеспечивает правильное прилегание датчиков к артериям
- Два блока памяти на 30 измерений каждый
- Индикатор правильного положения руки при измерении
- Индикатор аритмии
Это более новая модель тонометра WS-820, который получил престижную награду за высокую точность. Он имеет все преимущества более старой модели WS-820 и при этом более доступную цену. Здесь мы видим очень похожие функции с тонометром AND UB-505 — индикатор правильного положения руки при измерении. В тонометре UB-505 этот индикатор электронный, он более наглядный и сильнее привлекает внимание. С другой стороны, электронный индикатор тонометра UB-505 никак не ограничивает пользователя от неправильного измерения, то есть прибор начнет измерение независимо от правильности положения руки, а данные о правильности положения руки никак не фиксируются в памяти тонометра.
В тонометре WS-1000 этот индикатор голографический — под определенным углом видна надпись «ОК» справа от экрана. В принципе, это два разных решения одной и той же проблемы — правильного положения руки с тонометром во время измерения. Тонометр AND UB-505 имел бы преимущество, если бы измерение начиналось только тогда, когда индикатор положения руки показывает нормальный уровень, или хотя-бы выводил предупреждение о неправильном положении руки по окончании измерения и вносил данные об этом в память, чтобы их можно было просмотреть позднее. Но в данном виде функциональность светящегося датчика UB-505 и голографического на WS-1000 абсолютно одинакова. Тем не менее, эта функция может быть усовершенствована в будущих моделях тонометров AND, так что будем считать, что AND UB-505 здесь имеет преимущество.
Тонометр NISSEI WS-1011 — это старший брат тонометров WS-820 и WS-1000. Он повторяет все функции и удачные технологические решения прибора WS-820, а именно:
- Двойной датчик пульса на запястье
- Манжета, которая обеспечивает правильное прилегание датчиков к артериям
- Алгоритм IQ System
Кроме указанных функций, этот прибор оснащен целым рядом новейших технологических решений, которые повышают точность измерения:
Система двойного измерения — тонометр получает предварительный результат во время накачки воздуха в манжету, а точный — во время выпуска. Такой способ позволяет минимизировать помехи при измерении, снизить нагрузку на сосуды и повысить точность измерений.
Индикатор пульсового давления. Пульсовое давление — это разница между верхним и нижним давлением. Это важный показатель, поскольку согласно современным исследованиям гипертония может проявляться не только в виде высокого систолического давления, но и в виде большой разницы между верхним и нижним давлением. При этом верхнее давление может находиться в пределах нормы.
Индикатор помех при измерении — тонометр предупредит о помехах которые могли повлиять на точность измерения. Зачастую это помехи от того, что пользователь двигается или разговаривает, или манжета застегнута неправильно, например поверх одежды. Довольно важный индикатор, поскольку запястные тонометр благодаря простоте использования прямо таки подталкивают к различным посторонним действиям во время измерения. Функция индикации помех при измерении присутствует в двух тонометрах из нашего обзора: AND UB-505 и NISSEI WS-1011 и работает она одинаково.
Тонометр AND UB-505 — это наиболее функциональный тонометр из тонометров на запястье. Его функции перечислены ниже:
- Измерение во время накачки воздуха в манжету
- Индикатор правильного положения руки
- Индикатор помех при измерении
- Индикатор аритмии
- Память 2 блока на 60 измерений каждый
- Дата и время измерения
Остановимся на той функции, которую мы еще не рассматривали подробно — измерение во время накачки. Данный способ измерения давления отличается от классического, когда тонометр сначала накачивает воздух до определенного предела (обычно до 180 единиц), а затем медленно выпускает воздух, определяя сначала верхнее давление, а затем нижнее. Этот метод измерения используется в механических тонометрах уже около 100 лет, а в электронных тонометрах — около 50. При всех его достоинствах, у него есть существенный недостаток — передавливание сосудов. Мало того, что от этого может отекать рука, что может сказаться на точности измерения давления, этот способ может оставлять синяки, если у пользователя сосуды пролегают совсем близко к коже, если пользователь потерял в весе или если стенки сосудов истончились с возрастом. Это не такое редкое явление, как может показаться — при высоком давлении (160 и выше) следы и синяки от передавливания руки во время измерения, а также болевые ощущения у 30% людей старше 60 лет. Свою роль играет и сама гипертония — она и воздействует на стенки сосудов, и провоцирует появление кровоподтеков.
При измерении во время накачки, как уже понятно из названия, все происходит наоборот: тонометр создает минимально необходимое давление в манжете, около 40 единиц, а затем переходит в режим измерения параллельно плавно докачивая воздух в манжету. Таким образом измерение останавливается как только тонометр определит верхнее давление. Этот метод измерения давления настолько комфортен, что измерение проходит практически незаметно. Кроме того, само измерение занимает меньше времени, что играет немаловажную роль в точности измерения. Именно этот метод используется в тонометре AND UB-505, а также широко применяется в тонометрах NISSEI: NISSEI DS-11a, NISSEI DS-1011, NISSEI DS-1902 и некоторых других приборах. К недостаткам этого метода можно отнести несколько большую подверженность помехам при измерении, поскольку датчик давления должен отфильтровать работу компрессора от пульсовой волны.
Несколько отличный от всех иных метод измерения используется в тонометре NISSEI WS-1011 — это двойное измерение с предварительным результатом во время накачки воздуха в манжету. Этот тонометр получает предварительный результат во время накачки, останавливает накачку, когда давление в манжете сравняется с верхним давлением пользователя и начинает точное измерение, выпуская воздух из манжеты. Этим достигается и высокий комфорт при измерении, и высокая устойчивость к помехам. Не зря тонометр NISSEI WS-1011 получил рекомендации от Европейского Общества Гипертонии для использования в клиниках
Давайте подведем итог в виде таблицы, чтобы наиболее наглядно представить все преимущества и недостатки каждой модели:
| Модель тонометра | Способ измерения | Двойной датчик пульса | Индикатор аритмии | Индикатор положения руки | Индикатор помех | Память | Дата и время | Обхват манжеты | Цена |
| Тонометр NISSEI WS-1011 | Двойной — во время накачки и во время спуска | Да | Есть | Нет | Есть | 2 блока по 60 измерений | Да | 12,5 — 22,5 см | 1201* грн |
| Тонометр AND UB-505 | Во время накачки | Нет | Есть | Есть | Есть | 2 блока по 60 измерений | Да | 13,5 — 21,5 см | 1640* грн |
| Тонометр NISSEI WS-1000 | Во время спуска | Да | Есть | Есть | Нет | 2 блока по 30 измерений | Да | 12,5 — 21,5 см | 950* грн |
* — цена может измениться.
Исходя из сравнения можно расставить запястные тонометры в таком порядке:
Первое место: NISSEI WS-1011. Безоговорочный лидер по измерению давления на запястье. Не хватает только датчика положения руки, который будет реализован в будущих моделях тонометров NISSEI: WS-1100 и WS-1300. Эти тонометры также впервые представят такую функцию, как индикатор фибрилляции предсердий — тонометры отличают опасные виды аритмии от неопасных. Как обычно, компания Ниссей задает тон в измерении давления.
Второе место: AND UB-505. Тонометр AND UB-505 получил более высокое место несмотря на свою высокую цену и меньший диапазон обхвата манжеты за хорошую функциональность и компактность. Кроме того, измерение во время накачки все-же более современный метод измерения давления, не смотряна проблемы, связанные с измерением на запястье.
Третье место: NISSEI WS-1000. Недорогой тонометр на запястье с отличной функциональностью. Это проверенный прибор, который занял почетное место популярнейшего тонометра на запястье NISSEI WS-820. Метод измерения во время спуска воздуха более помехоустойчивый, поэтому все еще актуальный. Цена прибора — до тысячи гривен, то есть он преодолел «психологическую планку» стоимости. Понятное дело, мы не брали в расчет совсем дешевые приборы сомнительного качества — если от показаний тонометра зависит Ваше здоровье и самочувствие, то лучше не рисковать и взять тонометр проверенных марок.
Правильное измерение давления тонометром на запястье
Плечевой тонометр — распространенный, недорогой, но в обычном виде причиняет неудобства. Он не используется на улице, требует помощи посторонних и замедляет процесс. Зная, как мерить давление тонометром на запястье, человек избавляется от этих проблем.
Принцип действия
Работа запястного тонометра отличается самостоятельностью. Манжетка крепится выше кисти, рука ложится на плечо другой руки у уровня сердца, она нажимает кнопку запуска. Набирается воздух, колебания превращаются в электрические сигналы, а тонометр показывает цифры. Устройство заряжается от батареек, но показания остаются точными при соблюдении инструкций.
Важно! Устройство является автоматическим, может иметь дополнения: память и индикатор аритмии.
Как пользоваться правильно
Для точности результата человек перед измерением 15 минут отдыхает, не ест, не пьет кофеин и алкоголь, ему запрещается курение. При нарушении процедура проводится через 1,5 часа. Рекомендуется измерять АД лежа или сидя, опора под спину обязательна.
Требования к манжете:
- Крепится на уровне сердца, размещение определяется ладонью рабочей руки, где средний палец — там должна быть середина манжетки.
- Размещение на левой руке, отдача на ней выше, чем правой.
Отвлекаться на посторонние предметы, активно двигаться и разговаривать не следует. Для точных результатов процедура проводится трижды с интервалами в 2 минуты.
Запястный тонометрВажно! При повышенном давлении совершать процедуру рекомендуется утром, днем и вечером, а когда показатели нормализируются — достаточно одного раза в день.
Порядок действий
Соблюдая правила использования автоматического тонометра, артериальное давление определяется после алгоритма:
- Надевается манжетка, рука кладется на уровне сердца.
- Нажимается кнопка для начала работы.
- Воздух самостоятельно набирается и спускается.
- Цифры отображаются на экране.
Результат отображается в виде верхней и нижней цифры.
Можно ли мерить на запястье лежа
Запястный тонометр в лежачем положении действует при условии твердой и ровной поверхности, на которой пациент размещается спиной, а его ноги лежат не скрещиваясь. Рука человека не свисает и не находится выше его тела. Манжета не кладется на кровать. Экран тонометра размещается на уровне сердца, рука удерживается у груди, кончики пальцев достигают ключиц.
Можно ли измерять давление на запястье обычным тонометром
Обычный плечевой тонометр – электронный или механический, отличается размером и способом измерения. Давление в районе запястья и плеча имеет другую отдачу, физиология предплечья не повторяет места у кисти рук.
Плечевой тонометр не подходит для измерения давления на запястьеВажно! Использование плечевого устройства таким способом дает ложные результаты и вызывает ухудшение общего состояния из-за сильного давления на руку.
Механический тонометр запрещается закреплять у запястья и по инструкции, в которой описываются правила.
Мерить давление там, где находится запястье, можно только специальным прибором, разработанным для запястья. Электронным плечевым и механическим тонометром это делать нельзя, так как возможен вред от усиленной плотности манжетки.
Запястный тонометр не требует помощи посторонних. Перед процедурой требуется прочесть инструкцию и следовать ей.
Подпишись на Техносовет в социальных сетях, чтобы ничего не пропустить:
ТОНОМЕТР LD12 АВТОМАТ НА ЗАПЯСТЬЕ ИНДИКАЦИЯ АРИТМИИ
Как выбрать тонометр для домашнего пользования
Тонометр — это прибор для измерения артериального давления у человека. В этой статье вы узнаете о тонометрах для дома, отличиях между разными моделями, а также их функционале.
По принципу работы тонометры делятся на электронные и механические.
Виды тонометров и принцип работы
В механическом тонометре нагнетание и выпускание воздуха осуществляется вручную с помощью резиновой груши, а верхнее и нижнее давление (систолическое и диастолическое) пользователь вычисляет самостоятельно, прослушивая его с помощью фонендоскопа и подсчитывая.
Проводить измерение давления с высокой точностью таким тонометром может только врач. Использование механического тонометра требует специальных навыков. Да, эти модели надёжные, их механизм измерения крайне прост, но точно определить результат ими сложно, особенно для пожилого человека.
Кроме того, накачивая воздух в манжету, человек прикладывает усилия, которые искажают результат. Поэтому не рекомендуется приобретать механические тонометры для измерения дома самому себе.
Среди электронных можно выделить полуавтоматические и автоматические. В полуавтоматических накачивать манжету воздухом нужно по-прежнему вручную, а вот считать результат не нужно — замеры производятся автоматически. Такой прибор можно приобрести, если вы собираетесь измерять давление другому человеку или кто-то поможет его измерить вам. Ручное нагнетание воздуха в этих приборах так же искажает результат, как и в механических.
Полностью автоматические приборы управляют всем процессом измерения — пользователю достаточно правильно наложить манжету и нажать кнопку пуска. Такие тонометры наиболее удобны и позволяют человеку сохранять полную неподвижность во время измерений, что гарантирует точные результаты.
По месту фиксации манжеты тонометры делятся на плечевые и запястные. Запястные тонометры более компактны и транспортабельны, однако плечевые более точны и подходят всем без исключений.
Дополнительные функции тонометров
Главный критерий эффективности тонометра — его точность. Все приборы могут давать погрешность в пределах допустимого: ±3 мм рт. ст. по уровню давления и ±5 по пульсу.
Для повышения точности измерения многие автоматические тонометры оснащены дополнительными функциями.
- Индикатор движения позволяет исключить неточности измерения, которые возникают, если пользователь двигается во время процедуры. Важно помнить, что мерить давление нужно сидя, упираясь спиной в спинку стула, при этом рука должна полностью лежать на столе. Во время процедуры нельзя не только двигаться, но и разговаривать. Индикатор движения подскажет, что нужно заново провести измерение.
- У некоторых моделей OMRON и A&D есть индикатор правильного наложения манжеты, который подаст сигнал, если манжета зафиксирована неправильно. При появлении на экране особого символа нужно будет наложить манжету заново и повторить замер.
- Индикатор аритмии — важная функция, ведь нарушения ритма сердцебиения приводят к неверным показаниям. Тонометры, оснащённые таким индикатором, при обнаружении перебоев в ритме выводят на экран значок аритмии, чтобы пользователь повторил процедуру. При частом появлении этого символа следует обратиться к врачу.
- Многие тонометры с помощью цветной шкалы классифицируют результат измерения в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения. Если значения давления регулярно оказываются за пределами нормы, стоит обратиться к врачу. В некоторых моделях фирмы OMRON шкала ВОЗ заменена индикатором повышенного давления.
- Многие тонометры оснащены интеллектуальными технологиями управления, которые позволяют прибору подстраиваются под индивидуальные особенности каждого пользователя. У каждого производителя разработана и запатентована своя интеллектуальная система. Так, у OMRON есть система Intellisense, у A&D — Intellitronics, у B.Well — Fuzzy-Logic, у Little Doctor — Fuzzy. Принцип работы у них один: системы следят, чтобы в манжете было ровно столько воздуха, сколько нужно. Это существенно повышает точность результата и делает процесс измерения более комфортным.
Виды манжет
От выбора манжеты зависит не только ваш комфорт во время измерений, но и их точность. Если манжета будет слишком слабо или слишком сильно сжимать руку, полученные результаты будут неверны.
Манжеты на предплечье бывают четырёх размеров.
- Малые (детские) — для предплечья охватом от 15 до 23 см, подходят детям и худощавым людям.
- Стандартные — для охвата от 22 до 33 см, подходят людям худощавого и среднего телосложения.
- Крупные — для охвата от 32 до 43 см, подходят крупным людям.
- Универсальные — для охвата от 22 до 43 см, подходят людям любой комплекции.
Как правило, в комплекте с большинством моделей тонометров идёт стандартная или универсальная манжета. При желании манжету нужного размера можно докупить (перед покупкой обязательно проверяйте, подходит ли она к вашей модели прибора).
Манжеты на запястье могут быть разной длины, но стандартными считаются модели длиной от 13 до 21 см.
Форма манжеты может быть веерообразной, каркасной и мягкой. Удобство и эффективность манжеты зависят от того, насколько точно она повторяет форму руки. Поэтому рекомендуется выбирать каркасные или веерообразные манжеты.
Какой лучше выбрать тонометр для домашнего пользования
- Для пожилых людей рекомендуется выбирать полностью автоматические модели.
- Для людей с ослабленным зрением, которым тяжело разглядеть цифры и символы на дисплее, хорошим выбором будет тонометр с голосовым сопровождением всех этапов измерения.
- Для пациентов с нарушением сердечного ритма подойдут модели с функцией расчёта среднего значения и индикатором аритмии.
- Для тех, кто ведёт активный образ жизни и занимается спортом, удобным решением будет запястный тонометр. Его компактность и небольшой вес позволят брать прибор на тренировки и проводить быстрые измерения.
- Многие люди старше 40 лет страдают от атеросклероза, при котором уплотняются стенки кровеносных сосудов. От этого возникают погрешности в измерении давления, причём наиболее выраженными они будут при использовании запястных моделей. Поэтому в этом возрасте оптимальна будет плечевая модель. Сосуды в этой части руки крупнее, поэтому и измерения оказываются более точными.
При покупке важно проверить и то, какого размера манжета поставляется в комплекте с прибором.
- Крупным людям подойдёт большая или универсальная манжета.
- Для ребёнка понадобится специальная детская манжета малого размера.
Нужную манжету можно купить отдельно, но в этом случае важно проверить, есть ли у заинтересовавшей вас модели возможность подключения подходящей манжеты.
И, наконец, при выборе автоматического тонометра важен гарантийный срок и возможность сервисного обслуживания. Ведущие производители предоставляют от 2 до 10 лет гарантии и возможность обратиться в сервисный центр, если возникнут неполадки в работе прибора.
Тонометр детский. Как измерить давление ребенку?
И какой тонометр для этого выбрать? В отличие от взрослых пациентов, для измерения артериального давления ребенку необходимо использовать специальные тонометры с некоторыми особенностями конструкции.
Чуть — чуть теории
Методика измерений давления и у взрослых, и у детей стандартная – на плечо накладывается манжета необходимого размера, в область локтевой ямки (под нижний край манжеты) устанавливается головка стетоскопа.
|
Головка стетоскопа установлена в проекции локтевой ямки. |
Накачав манжету до необходимых цифр, начинаем плавный спуск воздуха. Цифры на манометре, соответствующие появлению ритмичного шума в стетоскопе означают систолическое давление (синонимы: верхнее, сердечное), момент пропадания шума – диастолическое давление (синонимы: нижнее, венозное).
В случае использования автоматического тонометра роль стетоскопа и груши для накачивания воздуха выполняет прибор.
Особенности детских тонометров
Конечно, в бытовых условиях наиболее удобен тонометр – автомат. НО! Автоматические тонометры НЕ ПОДХОДЯТ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЛАДШЕ ТРЕХ ЛЕТ.
|
Автоматические тонометры не применяются у детей до 3х лет! |
Причина такого возрастного ограничения кроется в особенностях работы электронных тонометров. Накачав манжету, тонометр — «автомат» начинает спускать воздух из манжеты малыми порциями. И если для стандартной манжеты объем спускаемого за один шаг воздуха пропорционален 0,5 мм. ртутного столба, то для «грудничковой» манжеты тот же объем будет эквивалентен 5-10 мм. ртутного столба, а такая погрешность в измерениях не допустима. Для детей старше трех лет применяются манжеты бОльшего объема, позволяющие прибору правильно рассчитать шаг сброса давления и получить точные измерения.
В медицине есть приборы, способные автоматически измерять артериальное давление даже новорожденным. Такой функцией обладают использующиеся в отделениях интенсивной терапии кардиомониторы. Эти приборы представляют собой миникомпьютеры, позволяющие измерить не только давление, но и частоту дыхания, ЭКГ, количество кислорода крови и многие другие показатели. Однако, кардиомониторы громоздки, дороги и требуют специальной технической подготовки – в «домашней» практике они не применяются.
|
|
Кардиомонитор Criticare с функцией измерения артериального давления пациентам всех ворзрастных групп. |
Для измерения артериального давления детям от 0 до трех лет используются только механические тонометры специализированной «педиатрической» комплектации – в набор входят манжеты нескольких размеров. По мере роста ребенка производится замена манжеты на бОльшую. В механическом тонометре вы сами можете контролировать скорость спуска воздуха из манжеты, и точно определить начало и окончание возникновения шумов в стетоскопе.
Как правильно измерить давление ребенку
Несколько советов и правил.
|
Выбирайте правильный размер манжеты! |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Нужен ли для измерения давления стетоскоп? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
До каких цифр накачивать манжету тонометра? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
* АД — артериальное давление, СД – систолическое («сердечное») давление, ДД – диастолическое («венозное») давление. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Можно ли у детей до 3х лет использовать автоматический тонометр для запястья взрослых? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Смогу ли я научиться измерять давление своему ребенку? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Важно, чтобы во время измерения давления ребенок оставался спокоен. Сама процедура безболезненна, но доставляет некоторый дискомфорт. Дети быстро привыкают к регулярному измерению давления, а у вас появится необходимый опыт, чтобы производить процедуру быстро – измерение давления станет рутинной процедурой, не доставляющей беспокойства ни вам, ни малышу. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Где купить тонометр детский? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Электронный тонометр для детей Ri-Champion
|
|
Ri-Champion Children. Автоматический тонометр для детей старше трех лет. |
Профессиональная модель автоматического детского тонометра с манжетой, рассчитанной на пациентов старше трех лет. Крупные, хорошо читаемые цифры на табло. Управляется одной кнопкой. Есть алгоритм сигнализации аритмии, подсчета пульса.
Перед покупкой желательно измерить окружность бицепса ребенка – манжета рассчитана на окружность от 13 до 20 см.
Механические тонометры для детей Babyphon
|
|
Механический тонометр для детей Babyphon. В комплекте 3 манжеты разных размеров. |
Механические тонометры для детей представлены линией Babyphon. Эти тонометры имеют в комплекте три манжеты, позволяющие производить измерения детям от 0 до 12 лет. Измерительный механизм во всех тонометрах одинаков, подробнее о тонометрах Rudolf Riester можно прочитать здесь. В основном модели отличаются материалом корпуса и габаритами..
|
Babyphon E-mega (арт. 1430) |
|
|
|
Babyphon L (арт. 1441) |
|
|
Babyphon (арт. 1440) |
С уважением, консультант сайта Ri-med.ru , врач-педиатр Александр Васильев.
Тонометр на запястье – отзывы, цена, рейтинг
Тонометр на запястье, прежде всего, отличается от других моделей своими размерами, компактностью. Это позволяет пользоваться прибором на работе, на отдыхе, в путешествиях, командировках.
Портативный тонометр на запястье производители рекомендуют для людей в возрасте до 40 лет, со здоровыми сосудами. Это связано с тем, что после сорока у многих наблюдаются признаки атеросклероза, стенки сосудов становятся тверже, поэтому запястный тонометр не в состоянии корректно снять показания из-за слабого сигнала.
Современные тонометры на запястье, цена которых зависит от качества материалов и количества дополнительных функций пытаются бороться с этим «возрастным ограничением». Есть модели со специальной формой манжеты, которая считывает пульсовые тоны с двух артерий одновременно, тем самым повышая точность.
Благодаря современным технологиям, некоторым производителям удается обойти возрастные ограничения. Nissei WS 1011 — пример такого запястного прибора.
Еще один измеритель на запястье с большим функционалом и высокой точностью.
К недостаткам запястных тонометров можно отнести строгое соблюдение инструкции по измерению давления. Кроме того, что надо подготовиться к замеру, нужно сидеть определенным образом – чтобы тонометр находился на уровне сердца. Многие производители снабжают свои устройства индикаторами положения, светоотражающими полосками, рисунками на манжете, чтобы занять правильную позицию.
Когда мы ищем лучший тонометр на запястье, отзывы почитать будет весьма полезно. Вот некоторые:
Несколько дней изучали этот тонометр, чтобы узнать, насколько он точен. Сравнивали его с наплечным и ещё со стареньким механическим.
У мужа и у меня результаты почти совпали, а у мамы… все три тонометра показали разные цифры! Например:
- Старый ручной тонометр с фонендоскопом: 140 на 100
- Тонометр на предплечье: 130 на 95
- Тонометр на запястье: 120 на 75
Результат 120 на 75 для мамы вообще фантастический.
В итоге вернули мы нашу покупку обратно в магазин, решили, что в споре «запястный или плечевой тонометр» победил более надежный плечевой.
Мой терапевт не доверяет этому прибору и заставляет всегда обследоваться, ругает, если я вовремя не приду на прием. А я полагаюсь на этот аппарат.
Супер умное устройство. Измерение происходит только тогда, когда рука лежит правильно, если человек двинулся, то начинается новый замер, при этом звучит сигнал. Очень точный прибор. Он и аритмию определяет. Если сердце стучит неровно, то значок появляется. Прибор сам очень маленький, легко в сумку помещается, я его ношу на работу. Очень хороший тонометр. Еще здесь память есть, можно отслеживать динамику.
Как видите, запястный тонометр отзывы получает разные, иногда противоречивые. Поэтому, если вас мучает вопрос, как выбрать тонометр на запястье – нужно исходить из своих требований, физического состояния и возраста. Мое мнение – если посмотреть рейтинг тонометров на запястье – они идеальны для людей, ведущих активный образ жизни и следящих за своим здоровьем – спортсменов, туристов, путешественников.
Тонометры по интернету | pigu.lt
Тонометры по интернету
Повышенное или пониженное кровяное давление – частая ситуация, которая знакома многим из нас. Причины и методы лечения в этом случае могут быть различные, однако в первую очередь важно самим заметить эти тенденции, чтобы можно было обратиться к врачам для дальнейшего диагностирования. Тогда дома пригодятся тонометры, которые предоставляют возможность постоянно отслеживать состояние своего здоровья и вовремя заметить вызывающие беспокойство симптомы.
Решив, что действительно необходим тонометр, какой купить – достаточно сложный вопрос для того, кто первый раз столкнулся с приобретением данного устройства. На рынке сейчас можно найти множество различных изделий, поэтому решить, какие тонометры самые лучшие, можно только оценив свои потребности и возможности. Хотя цена на тонометры соответствует качеству и доступна для каждого, кто хочет позаботиться как о своем здоровье, так и о здоровье своих домочадцев, все-таки всегда хочется сэкономить дополнительные средства и приобрести эти устройства дешевле. Тогда важно обратить внимание на скидки на тонометры и на то, что в ходе акции они продаются на очень привлекательных условиях, поэтому если Вы отдаете преимущество цене, стоит поискать специальные предложения.
Размышляющим, являются ли качественными выбранные тонометры, отзывы и советы других людей помогут приобрести прибор, который точно укажет артериальное давление, сердечный ритм, а при необходимости предложит и другие дополнительные функции. При выборе важно, чтобы этим устройством было легко и просто пользоваться, однако найти такое изделие сейчас не сложно, так как на рынке присутствуют тонометры на запястье, механические или накладываемые на внутреннюю часть руки, поэтому Вы сами сможете выбрать, какой вариант кажется Вам более удобным.
Вы ищете, где продаются электронные тонометры недорого? Теперь позаботиться о состоянии своего здоровья и здоровья близких стало очень просто, так как тонометры можете выгодно купить в интернет-магазине Pigu.lt – заходите и сами в этом убедитесь. Покупка тонометра по интернету – альтернативное решение для каждого, кто любит планировать свое время и с большим удовольствием посвящает его более приятному досугу. В нашем интернет-магазине имеются тонометры Riester, Rossmax, Takemed, UA, Medisana, Omron, Citizen, Beurer, BPA, Nuvita, Mingeda и устройства других фирм, поэтому Вам останется только выбрать для себя наиболее подходящий.
Акция на тонометры предоставит возможность приобрести эти изделия на еще более привлекательных условиях, поэтому заметив эту надпись, заходите и ознакомьтесь со специальными предложениями поближе.
Точность нового прибора для измерения артериального давления с манжетой на запястье * | Американский журнал гипертонии
Аннотация
Точное измерение артериального давления имеет большое значение для диагностики и лечения гипертонии. Из-за хронического характера антигипертензивной лекарственной терапии желательно участие пациента в контроле артериального давления. Однако такое участие возможно только в том случае, если доступны простые, удобные и точные устройства для измерения артериального давления.
В этом исследовании мы протестировали новое устройство для измерения артериального давления с помощью манжеты на запястье у 100 последовательных пациентов, перенесших катетеризацию сердца. Артериальное давление измеряли одновременно внутриартериально (подмышечная артерия) и ртутным манометром и стетоскопом или неинвазивным измерительным устройством (OMRON R3). Внутриартериальные измерения сравнивали напрямую с двумя измерениями, выполненными в случайном порядке с помощью ртутного манометра с манжетой на руке или устройства с манжетой на запястье.
Систолическое и диастолическое артериальное давление, оцененное с помощью ртутного манометра, было выше, особенно по сравнению со значениями внутриартериального давления и манжеты на запястье, которые были сопоставимы.Корреляция значений артериального давления с внутриартериальным измерением составила 0,86 систолического и 0,75 диастолического ( P <0,01) для манжеты запястья и 0,84 систолического ( P <0,01) и 0,59 диастолического ( P <0,05) для измерения ртутным манометром. Воспроизводимость обоих измерений была хорошей для устройства манжеты на запястье ([систолическое / диастолическое]: r = 0,94 / 0,92; P <0,01) и ртутного манометра (r = 0,97 / 0,88; P <0,01). Оба метода переоценили высокие диастолические значения, тогда как только манжета запястья занизила высокие систолические значения.
Таким образом, новое устройство для осциллометрического измерения артериального давления с манжетой на запястье измеряет артериальное давление с большой точностью и воспроизводимостью. По сравнению с внутриартериальными показателями манжета на запястье завышала высокие диастолические и занижала высокие значения систолического артериального давления. Значения артериального давления, измеренные ртутным манометром, были выше, чем значения внутриартериального давления и манжеты на запястье. Оба неинвазивных устройства завышали высокие диастолические значения.
Преимущества самостоятельного измерения артериального давления хорошо известны. 1–3 Действительно, самостоятельное измерение артериального давления не только предоставляет ценную информацию о контроле артериального давления для лечащего врача, но также улучшает соблюдение пациентом антигипертензивной терапии. 4,5 Очевидно, что самостоятельное измерение артериального давления практически полезно только в том случае, если устройства являются точными, удобными для пользователя и относительно недорогими.
По мере того, как практика самостоятельного измерения артериального давления становится все более общепринятой и широко распространенной, электронная промышленность обнаружила, что это довольно прибыльный рынок для устройств неинвазивного измерения артериального давления.Благодаря этому сейчас доступно множество устройств. Хотя некоторые используют аускультативный метод с помощью электронных фильтров, другие модели используют осциллометрию для оценки артериального давления. 6 Подавляющее большинство этих устройств измеряют артериальное давление в верхней части руки, что требует размещения манжеты в анатомическом месте, которое труднодоступно, особенно для пожилых пациентов и пациентов с ограниченными физическими возможностями. Последние технические разработки теперь позволяют использовать очень маленькие устройства для измерения кровяного давления, которые можно разместить на запястье.Однако еще предстоит показать, обеспечивает ли это повышенное удобство использования такую же точность измерения артериального давления. Этот вопрос особенно важен, поскольку промышленность все чаще рекламирует такие устройства непосредственно пациентам. В этом исследовании мы сравнили новый автоматический осциллометрический прибор для измерения артериального давления с ртутным манометром и измерениями внутриартериального артериального давления у 100 пациентов во время катетеризации сердца.
Материалы и методы
Выбор пациента
Для этого исследования были отобраны сто пациентов, перенесших рутинную катетеризацию сердца.Средний возраст составлял 63,5 ± 1 года, соотношение мужчин и женщин — 63:37. Пациенты включались в исследование только в том случае, если диагностическая часть процедуры требовала визуализации их внутренней молочной артерии, поэтому ненужные катетеры не устанавливались. Согласие пациента было получено до начала измерений, и проект был одобрен этическим комитетом больницы до начала. Критерии исключения пациентов: окклюзионное заболевание безымянной или подключичной артерии и их ветвей; трепетание предсердий; фибрилляция или другие сердечные аритмии; и венозная канюляция на обеих руках.
Измерение артериального давления
Внутриартериальное кровяное давление измеряли с использованием заполненного водой диагностического сердечного катетера Джудкинса (Cordis ’infinite’ Judkins Right 4, 5F), помещенного либо в брахиоцефалический ствол, либо в подключичную / подмышечную артерию. Катетер присоединяли к электронному датчику (одноразовый датчик Ohmeda TNF-R, Comet AG, Швейцария), который, в свою очередь, был подключен к Hewlett Packard CathStation 900 (Hewlett Packard, Швейцария) с фильтром 18 Гц.Перед каждым измерением систему обнуляли. Распечатка записанного артериального давления была сделана со скоростью 5 мм / с и помечена, чтобы указать, когда использовались другие измерительные устройства. Средние систолические и диастолические значения, полученные во время каждого неинвазивного измерения, рассчитывались по распечатке и записывались, чтобы обеспечить основу для сравнения с другими измерениями.
Измерение артериального давления по Рива-Роччи
Использовался ртутный манометр (Erkermeter 300, Erka AG, Бад-Тольц, Германия) с надувной манжетой (ширина 12 см, длина 22 см).Для каждого измерения манжета накачивалась до уровня давления, превышающего систолическое артериальное давление. Затем давление медленно сбрасывали со скоростью примерно от 2 до 5 мм рт. Ст. / Сек. Систолическое артериальное давление было получено при первом появлении звуков Короткова (фаза I) и диастолическое артериальное давление, когда пульсирующие звуки исчезли (фаза V). 7 Два исследователя (SW и CM) выполнили сбор данных, включая оценку измерений ртутного манометра; корреляция между двумя исследователями была отличной (см. Результаты).Измерения у каждого пациента всегда выполнялись одним и тем же исследователем. Начало и конец каждого измерения ртутного манометра отмечали на распечатке внутриартериального кровяного давления и среднего внутриартериального давления во время расчета измерения ртутным манометром.
Осциллометрический прибор для измерения артериального давления на запястье
Осциллометрический прибор для измерения артериального давления на запястье представляет собой новое оборудование, разработанное компанией Omron Tateisi Electronics (Advance AG, Швейцария).Вкратце, это микропроцессор, совмещенный с электронасосом и датчиком давления электростатического емкостного типа (3S5Y). Он заключен в небольшой (76 мм × 78 мм × 33 мм) прочный пластиковый корпус, в котором также находятся две 1,5-вольтовые батареи. Устройство весит всего 140 г, включая батареи. Он прикреплен к манжете размером 78 мм × 309 мм с застежкой-липучкой. Он имеет ЖК-экран, на котором отображается измеренное артериальное давление и частота пульса. Устройство измеряет давление от 30 мм рт. Ст. До 250 мм рт. Ст. И имеет степень дефляции от 2.9 и 5,6 мм рт.
Протокол измерений
Рука (левая или правая), на которой должны были проводиться измерения, определялась путем размещения венозной канюли. Поскольку устройство для осциллометрического измерения артериального давления на запястье расположено на запястье (как и большинство канюль), сторона без канюли была взята для измерения со всеми тремя системами. В соответствии с инструкциями производителя перед установкой устройства для измерения артериального давления на запястье осциллометрическим методом запястье было удобно расположить запястье пациента на уровне сердца.Затем манжету ртутного манометра накладывали на плечо пациента таким образом, чтобы не ограничивать кровоток от или к нижней части руки. Нуль ртутного столбика помещали на уровне сердца пациента.
Измерения были выполнены двумя хорошо обученными исследователями в соответствии с протоколом BHS 8 и не получили результатов.
При выполнении внутриартериальной распечатки неинвазивные измерения были выполнены в соответствии с одним из двух протоколов, к которым случайным образом был назначен пациент (рис. 1).Код рандомизации был установлен ранее и использовался при наборе пациентов. Либо сначала было проведено измерение с помощью ртутного манометра, затем осциллометрического устройства измерения артериального давления на запястье, снова ртутного манометра, а затем, наконец, с помощью осциллометрического устройства для измерения артериального давления на запястье, либо порядок был изменен, и осциллометрическое измерение артериального давления на запястье устройство было использовано первым.
Протокол измерений. В течение всего эксперимента артериальное давление непрерывно измерялось с помощью внутриартериального катетера (IABP), тогда как устройство для измерения артериального давления на запястье (OWBP) и ртутный манометр (MM) использовались дважды в случайном порядке.
Рисунок 1.
Рисунок 1.
Протокол измерений. В течение всего эксперимента артериальное давление непрерывно измерялось с помощью внутриартериального катетера (IABP), тогда как устройство для измерения артериального давления на запястье (OWBP) и ртутный манометр (MM) использовались дважды в случайном порядке.
Анализ данных и статистика
Данные были проанализированы с помощью Stat View 4.5 (Abacus, Калифорния).Для оценки статистической значимости применялся дисперсионный анализ (ANOVA). Значение P ≤ 0,05 было принято как статистически значимое. Различия средств и пределы согласия были рассчитаны по литературным данным. 9
Результаты
Абсолютные значения
Средние значения артериального давления запястья были аналогичны значениям, полученным при внутриартериальном измерении как систолического, так и диастолического артериального давления (Рисунок 2; P = NS v внутриартериально).Напротив, значения артериального давления, оцененные с помощью ртутного манометра, были выше по сравнению с внутриартериальным измерением (рис. 2; P ≤ 0,01 против внутриартериально). Однако корреляция между двумя исследователями (SW и CM) была отличной (систолическое: r = 0,91, P ≤ 0,001; диастолическое: r = 0,92, P ≤ 0,001).
Абсолютные значения измерения артериального давления тремя различными методами. *** P
<0,001 v запястье и v внутриартериально.Рисунок 2.
Рисунок 2.
Абсолютные значения измерения артериального давления тремя различными методами. *** P <0,001 v запястье и v внутриартериально.
Корреляция артериального давления запястья с внутриартериальным артериальным давлением
Измерение артериального давления на запястье хорошо коррелировало с внутриартериальным измерением как систолического, так и диастолического артериального давления (систолическое: r = 0,86, P ≤ 0,01; диастолическое: r = 0.75, P ≤ 0,01). График зависимости разности от среднего показал небольшое завышение более высоких значений диастолического и недооценку высоких значений систолического артериального давления (рис. 3, левая панель). Пределы согласия составляли -1 ± 13 и +1 ± 9 для систолического и диастолического артериального давления соответственно.
Корреляция артериального давления ртутного манометра с внутриартериальным артериальным давлением
Систолическое артериальное давление, измеренное ртутным манометром, также хорошо коррелировало с внутриартериальным артериальным давлением, тогда как корреляция диастолического артериального давления, измеренного ртутным манометром, была ниже (систолическое: r = 0.84, P ≤ 0,01; диастолическое: r = 0,59, P ≤ 0,05). График зависимости от среднего выявляет заметную переоценку высоких значений диастолического артериального давления, тогда как измерения систолического артериального давления оценивались линейно (рис. 3, правая панель). Пределы согласия составляли +6 ± 15 и +12 ± 12 для систолического и диастолического артериального давления соответственно.
График разности средних значений неинвазивных методов и значений внутриартериального артериального давления.Заштрихованная область, пределы согласования систолического (ых) и диастолического (d) артериального давления; черная линия — регресс диастолического артериального давления; пунктирная линия — наклон регрессии для систолического (ых) артериального давления.
Рисунок 3.
Рисунок 3.
График разности среднего неинвазивных методов и значений внутриартериального артериального давления. Заштрихованная область, пределы согласования систолического (ых) и диастолического (d) артериального давления; черная линия — регресс диастолического артериального давления; пунктирная линия — наклон регрессии для систолического (ых) артериального давления.
Воспроизводимость измерений артериального давления
Как систолическое (левая панель), так и диастолическое (правая панель) артериальное давление хорошо воспроизводились при оценке в течение 5 минут у одного и того же пациента любым из методов, то есть с помощью измерения манжеты на запястье (Рисунок 4) или с помощью ртутного манометра (Рисунок 5). ).
Воспроизводимость измерений манжеты на запястье.
Рисунок 4.
Рисунок 4.
Воспроизводимость измерений манжеты на запястье.
Воспроизводимость измерений ртутным манометром.
Рисунок 5.
Рисунок 5.
Воспроизводимость измерений ртутным манометром.
Обсуждение
В этом клиническом исследовании мы напрямую сравнили значения артериального давления, полученные внутриартериально, с помощью ртутного манометра с манжетой и нового осциллометрического устройства для измерения артериального давления на запястье (Omron R3).
Это исследование наглядно демонстрирует точность осциллометрического наручного устройства в клинических условиях.Однако следует подчеркнуть, что каждый из испытуемых во время измерения находился в положении лежа на спине. Протоколы Американской ассоциации медицинского оборудования (AAMI) 7 и Британского гипертонического общества (BHS) 8 предусматривают, что измерения следует проводить на испытуемых, когда они сидят, стоят и лежат на спине. Таким образом, результаты не являются попыткой подтвердить выбранное устройство в соответствии с каким-либо из этих стандартов, а предназначены для проверки его точности в ограниченных условиях, но в точных условиях.
Для измерения артериального давления использовались три разных метода; внутриартериально, через заполненную водой систему, прикрепленную к электронному преобразователю; аускультативно по методике Короткова; и осциллометрически с помощью Omron R3. Внутриартериальные измерения с использованием описанного метода обычно считаются золотым стандартом для регистрации артериального давления, 10 , несмотря на неточности, которые могут быть присущи системе. Именно против этого сравнивались два других метода, и оба относились к нему весьма положительно, хотя Omron R3 дал более точные результаты.
Ограничения аускультативного метода Короткова хорошо задокументированы, 11 , но он продолжает широко использоваться в клинических условиях. Это был метод, используемый для определения параметров, по которым диагностируется гипертония, и как таковой сам по себе должен считаться золотым стандартом. Как протоколы BHS, так и AAMI используют аускультативный метод для проверки точности исследуемых устройств с использованием двух или трех обученных наблюдателей для уменьшения предвзятости оператора. 7,8 Это исследование не только подтвердило, что системы измерения внутриартериального и аускультируемого кровяного давления дают разные значения, но также показало, что исследуемое устройство лучше приближает внутриартериальное давление, чем аускультативный метод.Из других исследований известно, что показания, полученные с помощью двух методик, у некоторых пациентов действительно различаются. 12–14 Хотя внутриартериальные показания являются золотым стандартом и точны, метод Рива-Роччи позволяет оценивать артериальное давление на основе звуков Короткова. Поскольку эти звуки определяются после сжатия артерии, структурные характеристики стенки кровеносного сосуда, а также местная гемодинамика столба крови в руке, где измеряется артериальное давление, влияют на окончательные результаты.Следовательно, как сообщается в литературе, есть определенные пациенты, у которых корреляция менее хорошая, чем у других. 12–14 В этом исследовании не изучалась точность нового метода манжеты на запястье в обычных условиях, т. Е. При артефактах движения или ошибках в обращении. Конечно, такие ситуации однозначно влияют на устройство и могут привести к неверным результатам. Кроме того, возможно, что внутриартериальное кровяное давление отличается в лучевой артерии по сравнению с подключичной артерией. Однако настоящее исследование было направлено на оценку того, точно ли новое устройство манжеты на запястье отражает внутриартериальное кровяное давление по сравнению с золотым стандартом.
Поскольку число людей, подвергающихся катетеризации сердца, увеличивается с каждым годом, легко доступная группа исследователей находится в пределах легкой досягаемости для каждого исследователя гипертонии. Это исследование поднимает вопрос о том, превосходит ли этот объективный метод оценки устройства с точки зрения рентабельности и точности методы, описанные в протоколах AAMI и BHS. Такая быстрая и объективная форма проверки устройства устраняет многие факторы, которые усложняют настоящие методы, 15 и вполне может развиться в уважаемый метод проверки самостоятельно.
Список литературы
1.,:
Амбулаторный мониторинг артериального давления и самостоятельное измерение артериального давления в диагностике и лечении гипертонии
.Ann Intern Med
1993
;118
:867
—882
.2 .:
Автоматизированные амбулаторные устройства для измерения артериального давления и устройства для самостоятельного измерения артериального давления: их роль в диагностике и лечении гипертонии
.Ann Intern Med
1993
;118
:889
—892
.3.,:
Текущая роль автоматизированных амбулаторных средств измерения артериального давления и самостоятельного определения артериального давления в клинической практике
.Mayo Clin Proc
1994
;69
:1000
—1005
.4., и др. :
Улучшение режима приема лекарств при неконтролируемой артериальной гипертензии
.Lancet
1976
;ii
:1265
—1268
.5., и др. :
Verbesset die Blutdruckselbstmessung die Compliance des Hyptertonikers?
.Schweiz Med Wochenschr
1985
;115
:163
—165
.6.,,:
Состояние рынка: обзор устройств для амбулаторного мониторинга артериального давления
.Гипертония
1995
;26
:835
—842
.7., et al. :
Национальный стандарт измерения артериального давления в покое и в амбулаторных условиях автоматическими тонометрами
.Гипертония
1993
;21
:504
—509
.8., et al. :
Протокол Британского общества по гипертонии для оценки автоматических и полуавтоматических устройств измерения артериального давления с особым упором на амбулаторные системы
.J Hypertens
1990
;8
:607
—619
.9.,:
Статистические методы оценки соответствия между двумя методами клинических измерений
.Ланцет
1986
;i
:307
—310
.10.,:
Измерение артериального давления и амбулаторный мониторинг давления: оценка и доступное оборудование
, в , (ред.):Гипертония: патофизиология, диагностика и лечение
.Raven Press
,Нью-Йорк
,1995
,140
—172
.11 .:
Надежность записи артериального давления
.Am J Cardiol
1989
;63
:983
—985
.12.,,:
Маневр Ослера и псевдогипертония
.N Engl J Med
1985
;312
:1548
—1551
.13.,,:
Завышение диастолического артериального давления у пожилых людей. Масштаб проблемы и возможное решение
.J Am Geriatr Soc
1985
;33
:659
—663
.14.,,,:
Низкая прогностическая ценность положительного маневра Ослера для диагностики псевдогипертонии
.J Hum Hypertens
1993
;7
:65
—70
.15.,,:
Факторы, влияющие на расширение сосудов амбулаторных средств измерения артериального давления
.J Hypertens
1995
;13
:1235
—1240
.Заметки автора
© 1998 Американский журнал гипертонии, Ltd.
Американский журнал гипертонии, Ltd.
Измерение артериального давления на запястье: удобнее для пациентов и удобнее для врачей?
Цели: Сравнить соответствие между обычным измерением артериального давления и измерениями, полученными с помощью двух автоматических устройств; и сравнить, насколько удобны для пациентов каждый из трех методов измерения.
Методы: Измерения артериального давления и оценки комфорта пациентов были записаны с использованием трех различных устройств у 125 пациентов в хирургических отделениях и у 40 пациентов из общины.Используемые устройства представляли собой обычный анероидный сфигмоманометр, автоматизированное устройство для измерения артериального давления на плече и автоматизированное устройство для измерения артериального давления на запястье. Для каждого пациента рассчитывалась разница между обычным и автоматическим измерением. Пределы согласия каждого устройства были затем рассчитаны как средняя разница +/- 1,96 стандартного отклонения.
Полученные результаты: У хирургических пациентов ширина границ согласия измерения запястья составляла 20.0 мм рт. Ст. И 12,1 мм рт. Ст. Для систолического и диастолического артериального давления соответственно, по сравнению с 26,4 мм рт. Ст. И 27,7 мм рт. Ст. Для автоматического измерения на руке. У местных пациентов ширина границ согласованности измерения запястья составляла 11,6 мм рт. Ст. И 11,0 мм рт. Ст. Для систолического и диастолического артериального давления соответственно, по сравнению с 19,5 мм рт. Ст. И 12,1 мм рт. Хирургические пациенты также сообщили, что измерение артериального давления на запястье было значительно удобнее, чем ручное или автоматическое измерение на руке (средний балл комфорта 4.03 для автоматического измерения запястья и 2,13 для автоматического измерения руки, тест Фридмана, P <0,001).
Выводы: Измерения артериального давления, проведенные с помощью устройства на запястье, больше соответствовали измерениям, полученным с помощью обычного анероидного сфигмоманометра, чем устройства на руке. Устройство на запястье также было более удобным для пациентов, чем два других метода измерения артериального давления.Общественное здравоохранение (2000) 114, 165-168
Измерение артериального давления с помощью носимого устройства
Традиционный монитор измеряет артериальное давление, измеряя давление крови на артерию. Вот что происходит, когда манжета затягивается, а затем расслабляется вокруг вашей руки.
С другой стороны, умные часы и фитнес-трекерысобирают другие биологические данные вашего тела и используют их для приблизительного определения вашего кровяного давления.
Samsung Galaxy Watch Active, а также смартфоны Samsung Note 9, S9, S9 +, S10 и S10 +, например, могут измерять так называемое время прохождения импульса, то есть сколько времени требуется для волны давления, создаваемой биением сердца. путешествие между двумя точками вдоль артерии.
Важно отметить, что время прохождения пульса само по себе может предоставить вам только относительные процентные изменения артериального давления от измерения к измерению. Чтобы получить абсолютное значение артериального давления, вам сначала необходимо установить базовый уровень, используя стандартную манжету для измерения артериального давления и введя данные в устройство.Это позволяет откалибровать устройство в соответствии с нормами вашего тела и предоставить вам показания артериального давления, выраженные в привычном соотношении систолического и диастолического артериального давления, измеряемого в миллиметрах ртутного столба (например, 120/80 мм рт. Ст.).
Более того, для устройств, которые работают таким образом, вам необходимо периодически повторять этот процесс, — говорит Тэмми Брэди, доктор медицинских наук, доцент педиатрии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе и сопредседатель Ассоциации по развитию медицинского оборудования. Комитет сфигмоманометров.Брэди говорит, что точность показаний имеет тенденцию изменяться со временем, и ученые еще не уверены, насколько быстро и в какой степени происходит это изменение.
Этот метод определения артериального давления все еще находится на начальной стадии, хотя он уже используется некоторыми устройствами, включая часы и телефоны Samsung, которые определяют время прохождения импульса с помощью оптических датчиков. Samsung заявляет, что приложение для измерения артериального давления, доступное для загрузки на его устройства, под названием My BP Lab, не должно использоваться для диагностики высокого артериального давления, а предназначено только для исследовательских целей.Фактически, любой, кто использует это приложение, должен согласиться принять участие в исследовании, проводимом исследователями из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, которые работали с Samsung над его разработкой.
Пользователей приложения просят измерять свое кровяное давление с помощью телефона или смотреть несколько раз в день и отвечать на вопросы о своем сне, уровне стресса и многом другом, по словам главного исследователя исследования Венди Берри Мендес, доктора философии, профессора в отдел психиатрии в UCSF. Цель состоит в том, чтобы лучше понять, как стресс влияет на артериальное давление, и собрать данные для улучшения измерения артериального давления с помощью портативных устройств в будущем.
Другие продукты, которые используют оптические датчики для сбора биологических данных, используемых для оценки артериального давления, включают умные часы BioBeat и Heartisans, оба из которых также требуют калибровки с помощью традиционного монитора с манжетами, подобного My BP Lab.
Но перед умными часами и мониторами артериального давления на базе фитнес-трекеров стоит еще одна проблема: обеспечение точности. Ученые установили стандарты для проверки точности традиционных цифровых тонометров с манжетами. Но эти стандарты не применимы к доступным устройствам без манжеты и не могут использоваться для проверки их точности, — говорит Рамакришна Муккамала, доктор философии, профессор биоинженерии и анестезиологии в Университете Питтсбурга, изучавший технологии измерения артериального давления без манжеты.Это одна из причин, по которой он призывает с осторожностью относиться к людям, рассматривающим возможность их использования.
% PDF-1.4 % 1 0 объект >>> эндобдж 2 0 obj > поток 2020-10-07T16: 12: 05-05: 002020-10-07T16: 12: 09-05: 002020-10-07T16: 12: 09-05: 00Adobe InDesign 15.1 (Macintosh) uuid: 7e287465-4df5-964a- af42-d7fb60e6169axmp.did: 8282d933-390b-4813-a3fb-32ab3650d904xmp.id: 577b5ee0-58da-44de-a5fa-52b8fe960a8aproof: pdfxmp.iid: f14445ee-8723b38-49b7: f14445ee-8723b38-49b2 9dd8-3f794348bb1dxmp.сделал: 8282d933-390b-4813-a3fb-32ab3650d904default
Влияние пульсового давления на точность измерения артериального давления на запястье
Старение связано с увеличением жесткости сосудов и снижением функции Виндкесселя крупных артерий. 7 Таким образом, систолическая кровь давление постепенно увеличивается в течение жизни, тогда как диастолическое артериальное давление снова начинает падать на шестом десятилетии жизни, что приводит к повышению пульсового давления и изолированной систолической гипертензии. 8 Степень пульсового давления может рассматриваться как след старения сосудов. Изолированная систолическая гипертензия — наиболее частая форма гипертонии у пожилых людей. 9 Популяция настоящего исследования включала соответствующее количество субъектов с повышенным пульсовым давлением и изолированной систолической гипертензией. Хотя устройство доказало достаточную точность в процедуре проверки в соответствии с протоколом ESH, оно показало клинически значимую систематическую ошибку в данной популяции исследования.Множественный регрессионный анализ показывает, что систолическое смещение зависит от пульсового давления. Что касается потенциальной интерколлинеарности между систолическим давлением и пульсовым давлением, мы дополнительно выполнили корреляционный анализ связи пульсового давления и как абсолютного, так и относительного систолического измерения. Корреляция очень значима для связи систолического смещения измерения и пульсового давления и остается значимой для «относительного систолического смещения» (систолическое смещение, деленное на систолическое артериальное давление).Таким образом, влияние пульсового давления на смещение измерения нельзя объяснить только степенью систолического кровяного давления.
Жесткие артерии могут привести к завышению систолического артериального давления, оцениваемого неинвазивно. Это явление особенно актуально для осциллометрических устройств. 10 Соответственно, положительность значений смещения в анализе Бланда – Альтмана этого исследования показывает значительную тенденцию к завышению как систолического, так и диастолического давления. В отличие от плечевой артерии в плече, анатомический участок медиовентральной части лучевой артерии дистального отдела лучевой кости препятствует однородной циркулярной компрессии манжетой.Это ограничение измерения артериального давления на запястье может иметь особое значение для артерий с прогрессирующим атеросклерозом.
При аускультативной сфигмоманометрии плеча плечевая артерия перекрывается манжетой и раздувается до давления выше систолического. По мере того, как она постепенно сдувается, восстанавливается пульсирующий кровоток, сопровождающийся звуками Короткова. Считается, что появление четких звуков постукивания (фаза I) соответствует систолическому давлению, исчезновение звуков (фаза V) считается соответствующим диастолическому давлению. 11 Наручные тонометры работают осциллометрически. Было показано, что при регистрации колебаний давления в манжете при выпуске воздуха точка максимального колебания соответствует среднему внутриартериальному давлению. Систолическое и диастолическое давление можно оценить только косвенно, в соответствии с алгоритмами, полученными эмпирическим путем. Однако амплитуда колебаний зависит от нескольких факторов, помимо артериального давления, в первую очередь от жесткости артерий.Таким образом, у пожилых людей с жесткими артериями и широким пульсовым давлением среднее артериальное давление может быть значительно смещено. Кроме того, необходимо учитывать, что систолическое и диастолическое давление существенно различаются в разных частях артериального дерева. Как правило, систолическое давление увеличивается в более дистальных артериях, тогда как диастолическое давление снижается. 12
Руководства по процедурам валидации BHS, ESH и AAMI рекомендуют включать субъектов в соответствии с заранее определенными категориями систолического и диастолического артериального давления.Однако пульсовое давление не учитывается в критериях включения. Это исследование ограничено тем фактом, что было протестировано только одно наручное устройство. Если результаты могут быть подтверждены с помощью других запястных устройств, наши данные предполагают, что у пациентов с развитым атеросклерозом и изолированной систолической гипертензией может быть существенное смещение при измерении артериального давления на запястье. Эти пациенты не могут быть адекватно представлены текущими протоколами валидации.
Показания АД на запястье и плече часто значительно различаются
(Reuters Health) — Артериальное давление, измеренное на запястье, обычно выше, чем давление, измеренное в плече, что влияет на точность устройств, измеряющих артериальное давление, сообщают исследователи. .
Текущие рекомендации по артериальной гипертензии основаны на измерении артериального давления с помощью плечевой манжеты, которая обычно используется в кабинетах врачей и накладывается на плечо. Но многие устройства, используемые пациентами дома, включая все более доступные носимые мониторы, измеряют артериальное давление на запястье и в других местах.
Доктор Джеймс Э. Шарман из Университета Тасмании в Хобарте, Австралия, и его команда последовательно измерили артериальное давление в плече и запястье у 180 пациентов среднего и старшего возраста, подвергшихся коронарной ангиографии.
Систолическое артериальное давление — верхний показатель артериального давления, который отражает давление в артериях при сокращении сердца — в среднем на 5,5 мм рт.ст. выше на запястье, чем на плече, сообщают исследователи в журнале Hypertension.
«Мы ожидали увидеть много различий в том, как систолическое артериальное давление изменяется от плеча к запястью, но нам было интересно увидеть количество людей (14 процентов) с очень большими различиями; в среднем 20 мм рт. ст. (или больше) », — сказал Шарман в электронном письме.«Таким образом, разница между людьми была значительной».
Менее половины пациентов имели показания систолического давления на запястье в пределах 5 мм рт.ст. для 46 процентов показания отличались на 5 мм рт. ст. или более, в том числе 27 процентов, показания которых отличались на 10 мм рт.
Каждый девятый участник (11 процентов) имел показания систолического давления на запястье ниже на 5 мм рт.ст. или больше, чем показания на плече.
В среднем систолическое артериальное давление на запястье составляло 12.На 9 мм рт. Ст. Выше систолического давления, измеренного в аорте, основной артерии, по которой кровь от сердца поступает к остальным частям тела. Исследователи обнаружили, что более половины этой разницы объясняется разницей давления между измерениями аорты и плеча, а остальная часть — разницей между измерениями плеча и запястья.
«Если вы выполните поиск в Интернете, вы увидите, что в продаже есть сотни устройств, в том числе многие из них, которые измеряют артериальное давление с помощью манжеты или браслета на запястье», — сказал Шарман.«Наше исследование добавляет дополнительный вес доказательствам того, что подавляющее большинство этих наручных устройств не регистрируют значения артериального давления, сопоставимые с клиническими стандартами артериального давления в манжете плеча».
Шарман предположил, что врачи и пациенты могут использовать «простое в использовании» и исчерпывающее руководство по измерению артериального давления в домашних условиях, опубликованное (здесь: bit.ly/2vbI0IV) в 2016 году журналом «Австралийский семейный врач». «В руководстве представлены инструкции по стандартизированному методу, а также дневник для записи значений артериального давления.«
Он добавил:« Результаты исследования служат основой для более широкой истории о необходимости повышения точности устройств измерения артериального давления в целом ».
Рекомендации по артериальному давлению основаны на измерениях внешней манжеты плеча, отметил доктор Джакомо Пуччи из Университета Перуджи и Университетской больницы Терни в Италии, который не участвовал в исследовании.
«К сожалению», — сказал Пуччи Рейтер. Здоровье, есть искажение показаний давления, измеренных снаружи, по сравнению с артериальным давлением, измеренным внутри артерии.И «в настоящее время мы не можем предсказать степень такого искажения у каждого человека неинвазивным способом. Следовательно, мы должны продолжать полагаться на неинвазивное плечевое АД »как на суррогат для внутренних измерений.
«На рынке растет количество устройств, предлагающих неинвазивную оценку центрального АД», — сказал он. «К сожалению, многие из этих устройств не имеют научного обоснования. В этой области необходимы дальнейшие исследования, и очевидно, что строгая оценка качества новых устройств является обязательной.”
ИСТОЧНИК: bit.ly/2UImGds Гипертония, 25 марта 2019 г.
Часто задаваемые вопросы: Мониторы артериального давления
Это нормально, что кровяное давление людей меняется в течение дня и ночи или в различных условиях, когда вы можете измерить свое кровяное давление. Многие факторы, такие как уровень стресса, потребление пищи или напитков, уровень активности, даже время суток, могут повлиять на показания артериального давления человека в любой момент времени. Итак, возможно, вы просто наблюдаете нормальные колебания артериального давления.
Однако ниже приведены некоторые распространенные ситуации, которые могут привести к несогласованным или неточным показаниям:
Использование манжеты неподходящего размера для рукиТот факт, что манжета может облегать вашу руку, не означает, что это манжета подходящего размера для вас. Правильный размер манжеты напрямую зависит от окружности вашей руки. Чтобы получить точные показания, важно использовать манжету правильного размера. Чтобы определить размер руки, используйте тканевую рулетку и поместите ее посередине между локтем и плечом по окружности плеча.Равномерно оберните рулетку вокруг руки. Не затягивайте ленту слишком сильно. Обратите внимание на точное измерение в дюймах. Выберите домашний тонометр Omron с манжетой нужного размера или, если у вас уже есть монитор и вам нужна манжета другого размера, обратитесь в нашу службу поддержки потребителей по телефону 877 / 216-1333, и они помогут вам приобрести манжета подходящего размера для вашего устройства.
Посмотрите небольшой видеоролик о выборе манжеты нужного размера.
Манжета используется неправильноУбедитесь, что манжета наматывается на руку в правильном положении.Обернув манжету вокруг руки, проверьте положение маркера плечевой артерии. Воздушная трубка должна проходить по центру руки. Манжета не должна быть слишком тугой или слишком свободной. См. Руководство по эксплуатации монитора, чтобы получить более подробные инструкции по конкретной манжете, входящей в комплект поставки устройства. .
Действия перед измерениемИзбегайте еды, употребления алкоголя или напитков с кофеином, курения, физических упражнений и купания за 30 минут до измерения.Перед началом измерения лучше всего отдохнуть в течение 15 минут. Избегайте измерения в стрессовые времена. Измеряйте в тихом месте.
Неправильное положение тела или слишком много движенийСядьте на стул, поставив ступни на пол. Положите руку на стол ладонью вверх. Манжета должна находиться на уровне сердца. Не разговаривайте и не двигайтесь во время измерения.
Сроки проведения измеренийСтарайтесь снимать показания в одно и то же время каждый день (например, один раз утром и один раз ночью) для сравнения.