Отзывы Амоксиклав, цены, инструкции по применению

Рекомендуемые товары

• Сергей 2021-09-15 16:30

  Принемаю данный препарат второй раз, от воспаления бронхов. Заметил разницу в цвете и форме таблетки. Фирма изготовитель одна, а таблетки разные. Опасаюсь подделок, подскажите это в порядке вещей? Уж больно очевидные различия!!! Заранее спасибо за ответ!

• Елена 2020-04-19 11:39
  Ужасный антибиотик! Очень слабый, на 3 день не даёт улучшения! А на 4й день резко болит желудок! Такие симптомы прошли у меня 34года, у папы и у мамы 62года. При этом пили пробиотик. Прописали при ОРВИ (температура 37.4, сильный насморк)

• Пользуюсь им довольно давно, сначала принимала его от ангины, но потом я успешно, с его помощью, боролась против тонзилитов, бронхитов и других болезней. По дозировке пью пять дней по три раза. Помогает Амоксиклав обычно на второй день, а к концу курса вообще все проходит. Противопоказаний довольно много поэтому самолечением лучше не заниматься. А так то средство, рекомендую, и цена на него довольно низкая.
• Вера Егорова 2017-02-28 12:45

  Антибиотики Амоксиклав мне выписывала гинеколог при плохих анализах на бак.посев. Сама до этого случая я об этих таблетках не слышала. Назначены они мне были курсом в 7 дней, вместе с другими препаратами. Антибиотик, видимо, очень сильный, потому что после того, как я пропила курс, мне пришлось еще бороться с молочницей и восстанавливать кишечник. Зато бак.анализы после лечения были в норме.

• Мария 2017-02-27 10:36
  Педиатр обычно выписывает суспензию Амоксиклав, в этот раз попросили выписать таблетки. Не любит ребенок сладко-горькие сиропы, а вот таблетки пьет запросто. Цена такая же как у суспензии, только суспензию после лечения нужно выкинуть, а таблетки можно хранить до следующего раза. Дозировку подбирает врач, нам подобрал эффективно, легче стало уже на следующий день.

• Ольга 2017-02-27 10:31
  Амоксиклав в этой дозировке назначила отоларинголог, когда выяснилось, что у меня гнойная ангина. Искала, где цена пониже. Нашла здесь. Принимала, как назначил врач — по 1 таблетке 2 раза в день (упаковки как раз на курс хватило). Облегчение на 2-е сутки наступило, через четверо — вообще все супер. Но курс полностью прошла, как врач настоятельно рекомендовала.

• Инна 2017-02-27 10:15
  Амоксиклав — единственный антибиотик, которым пользуется моя семья. У сына хронические простудные заболевания. Острое течение болезни лечим Амоксиклавом. Обязательно параллельно нужно принимать препараты поддерживающие микрофлору кишечника. Удобный флакон для хранения, внутри него два осушителя, препятствующие возникновению влаги. Для своей стоимости, препарат хороший.

• Анна 2017-02-27 10:03
  Когда наш мальчик заболел ангиной, выхода уже не оставалось, как принимать антибиотики. Ангина была довольно серьезная. Прописали сильный антибиотик, который можно давать детям в дозировке 250 мг. Конечно, препарат имеет много противопоказаний, но а у какого антибиотика их нет? Мой ребенок их тоже не избежал со стороны желудка. Цена у амоксиклава не высокая, приемлемая. Вылечились практически за 5 дней. Потом давала ребенку препараты для восстановления кишечной микрофлоры.

• Таня 2017-02-26 17:54

  Амоксилав мне пришлось принимать по назначению врача. Дело было связано с удалением зуба. Цена мне понравилась, эффективность тоже. Препарат себя оправдал и помог справиться с инфекцией. Побочного состояния не вызвал. К сожалению у меня не было другого варианта, только принимать антибиотик. Главное употреблять препарат на полный желудок и придерживать курса приема.

• Валентина Михайлова 2017-02-26 14:26

  Амоксиклав назначала врач моему ребенку в детсадовском возрасте. За пять дней удавалось победить насморк и кашель. К данному лекарству прибегали в крайнем случае, когда не помогали народные методы, липовые и малиновые чаи с компрессами и грелками. Даже жалею, что теряла время, а не сразу начинала лечить этим антибиотиком, тем более у него низкая стоимость.

• Михаил Карпин 2017-02-25 23:08

  Препарат в отделении использую активно, но для себя в жизни покупал один раз, мучали синуситы. Выбирать среди аналогов долго не пришлось, так как амоксиклав это антибиотик из группы тех самых, известных нам всем пенициллинов(амоксициллин), но идет с клавулановой кислотой(ингибиторзащищенный). Воспалительный процесс в моих верхнечелюстных и этмоидальных пазухах, естественно сразу же притих, чем я остался доволен! Спектр действия антибиотика очень широк: и Грам плюс и Грам минус аэробы/анаэробы. Препарат практически повсюду является препаратом первой линии. Но из-за бесконтрольного применения повсюду растет резистентность! Перед началом приема обязательно проконсультируйтесь с врачом! Будьте здоровы)

• Ольга 2017-02-25 22:31
  На фоне затяжного насморка, у меня начался средний отит, боль ужасная, температура поднялась, доктор в комплексе выписал и Амоксиклав, процесс выздоровления пошел с ним значительно быстрее, можно сказать, в течение нескольких дней боль прошла полностью и воспаление прошло. Тем более, что цена на него вполне доступная, и главное никаких побочек у меня не было.

Врачи рассказали, чего следует избегать при лечении ковида на дому

Антибиотики, иммуномодуляторы, средства от кашля, жаропонижающее и витамины, — ко всем этим средствам прибегают люди, решившие самостоятельно лечиться от коронавирусной инфекции. Однако врачи предупреждают: бездумное применение препаратов может усугубить тяжесть состояния и нанести еще больший вред здоровью. «Газета.Ru» — о том, чего нельзя делать заболевшим.

При лечении коронавируса в амбулаторных условиях россияне часто допускают ошибки, которые не только уменьшают эффективность терапии, но могут также привести к серьезному ухудшению здоровья. Врачи утверждают: есть целый ряд препаратов, применять которые можно только по их назначению.

Так, иммунолог Мария Польнер сообщила, что наиболее частой ошибкой является бесконтрольное употребление иммуномодуляторов. «Пациенты считают, что раз есть приставка «иммуно», значит, препарат безусловно полезен и не несет никакого вреда. Но это не так. Нельзя смоделировать только часть иммунитета, это может повлечь за собой последствия, например, в виде развития или обострения аутоиммунных заболеваний», — пояснила врач «Газете.Ru».

Также, по ее словам, при первых же симптомах болезни пациенты начинают принимать антибактериальные средства. «И делают это бесконтрольно, из-за чего может развиться резистентность (сопротивляемость, — «Газета.Ru») патогенных бактерий, и когда уже действительно будет острая необходимость, антибиотики могут оказаться бессильны», — подчеркнула иммунолог.

Врачи настаивают: антибиотики можно принимать строго по назначению врача. «Если вы будете начинать пить антибактериальные препараты, а затем бросать их – это приведет к устойчивости организма, внутренние микроорганизмы перестанут реагировать на средство, и мы уже никогда не сможем вылечить болезнь», — предупредила любителей самолечения врач общей практики Анастасия Тараско.

Принимать антибиотики самостоятельно не стоит еще и потому, что они вообще не обладают эффективностью при вирусных инфекциях в целом и при COVID-19 в частности.

«Показанием для применения антибиотиков при ковиде являются только клинико-лабораторные признаки присоединения бактериальной инфекции. Самостоятельно это определить невозможно — это может сделать только врач»,

— объяснил заслуженный врач России, ведущий научный редактор Vrachu.ru Михаил Каган.

По его словам, бесконтрольное применение этих препаратов может представлять опасность, так как многие из них обладают побочными эффектами и, кроме того, могут приводить к видоизменениям резистентных бактерий, которые сами способны вызвать отдельный инфекционный процесс. Антибиотики опасны такими последствиями, как тошнота, рвота, спазм бронхов и аритмия.

«Кроме того, многие принимают местные антибиотики и антисептики в виде таблеток для рассасывания», — сообщила Мария Польнер. Она пояснила, что тем самым пациенты нарушают естественную микробиоту слизистых оболочек, что приводит снижению их защитных свойств, а значит вирус может легче проникнуть в организм. «Буквально сегодня обращалась пациентка с грибковым поражением рта, кандидозом, образовавшимся от лечения такими препаратами», — отметила иммунолог.

Нередко пациенты при домашнем лечении коронавируса самостоятельно применяют препараты с недоказанной эффективностью — в частности, арбидол, осельтамивир, гидроксихлорохин — их врачи тоже советуют избегать.

«Необходимо помнить, что нельзя руководствоваться принципом «вреда не будет, а вдруг поможет?». Абсолютно безвредных медикаментов нет.

Развитие побочных действий при отсутствии лечебного эффекта препарата может не только значительно ухудшить состояние пациента и способно в значительной степени «запутать» клиническую картину заболевания, что затрудняет принятие правильных решений в отношении рациональной лечебной тактики»,

— объяснил Михаил Каган.

Бездумно принимать для лечения от коронавируса нельзя даже витамины — по словам Марии Польнер, пациенты с COVID-19 нередко в больших дозах пьют витаминные комплексы, но это может вызвать аллергическую реакцию. И опасность не только в аллергии. «Люди забывают, что потребление витаминов и микроэлементов имеет такое же лекарственное воздействие, что и другие препараты, — предупредила Анастасия Тараско. — Например, бесконтрольное потребление витамина D серьезно влияет на почки. А прием витамина C в больших дозах чреват образованием камней, отеками, нарушением работы поджелудочной железы и даже повышением в крови лейкоцитов».

Внимательно стоит относиться и к употреблению адаптогенов – препаратов природного происхождения. «Такие средства, как, например, женьшень, работают накопительно. Если дозу превышать, то никакого улучшения иммунитета не будет. Только воздействие на печень, почки и желудочно-кишечный тракт, что может привести к обострению имеющихся хронических патологий», — пояснила Тараско.

Не менее распространенной ошибкой является стремление людей при недомогании снизить температуру — на это недавно обратили внимание в посвященной здоровью программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1». Эксперты отметили, что при отсутствии хронических заболеваний температура до 38,5 °C считается нормой – именно она помогает организму справиться с вирусом, поэтому сбивать ее не следует, лучше вызвать скорую помощь.

И, наконец, не стоит злоупотреблять средствами от кашля. Проблема в том, что подобные препараты стимулируют выделение мокроты, тем самым затрудняя дыхание и усугубляя кислородное голодание, свойственное COVID-19.

Доктор Комаровский: До 90% назначения антибиотиков детям либо необоснованно, либо неправильно

Доктор Комаровский: Аллергии бывают у сытых, чистых и теплых. Фото: личный архив.

Одни его обожают, другие – чаще бабушки – хают, на чем свет стоит. Накануне семинара в Минске, который состоится 11 марта в Prime Hall, белорусская «Комсомолка» расспросила доктора Комаровского, как правильно лечить детей, к каким трагедиям приводит нытье родителей и что нужно выбросить из домашней аптечки.

ДОСЬЕ «КП»

Евгений Комаровский, 56 лет, окончил педиатрический факультет Харьковского мединститута. Детский врач, кандидат медицинских наук, до 1991 года — врач отделения реанимации, в течение последующих десяти лет — заведующий инфекционным отделением. С 2000 года вел консультативный педиатрический прием в частном медицинском центре, в 2006 году открыл консультативный медцентр — клиника Комаровского «Клиником». Автор книг и телепрограмм, создатель сайта komarovskiy.net и социальной сети Клуб Комаровского.

— Евгений Олегович, подкупает один из ваших девизов: «Самое главное – понять, что ты не центр вселенной. Центр вселенной – это семья, «мы». Делись хорошим – настроением, едой, вещами – и не скули!»

— Да, элементарный скулеж и опускание рук нередко приводят к реальным бедам, иногда даже к потере ребенка. При любой острой инфекционной болезни – с лихорадкой, высокой температурой, потливостью, отсутствием аппетита – у ребенка возникает дефицит жидкости в организме. Соответственно, главное – это пить, пить и еще раз пить. Когда родители и бабушки не могут его напоить, ребенок едет в больницу под капельницу. А там выясняется, что капельницу поставить сложно, что вены плохие, что надо катетер в вену, надо наркоз. Все это расплата за то, что мама опустила руки – «Ну не могу я его напоить!» Или другой пример: «У ребенка нет аппетита!» И мамы бегут по врачам. На самом деле отсутствие аппетита у ребенка – это повод менять образ жизни. Надо заставить папу отложить пиво, чипсы, оторвать попу от дивана и телевизора, взять детеныша и пойти с ним куда-то. Но маме легче пойти к врачу. Лень, безынициативность, отсутствие информации приводят к реальным трагедиям.

«Беларусь относится к странам, где лечение глистов профилактически не рекомендуется»

— Чтобы преодолеть лень, вы советуете завести собаку и гулять с ней и ребенком дважды в день.

— Да, только собаку надо заводить раньше, чем ребенка. Собака, которая постоянно носит в дом грязь, обнимается с ребенком, облизывает его, создает на его иммунитет постоянную микробную нагрузку.

— Угрозу!

— Нет, не угрозу. Это очень важно – иметь адекватную микробную нагрузку. Когда мы живем в стерильности, это и есть причина аллергий. Иммунитету скучно, ему надо на что-то бросаться. У грязных и голодных не бывает аллергий. Они бывают у сытых, чистых и теплых. И собака – не живая кукла-болонка, а настоящая собака, которая пойдет в грязь, придет домой с грязными лапами, и вы будете с рождения учить ребенка, как эти лапы мыть -призвана избавить ребенка от аллергии.

— Но это же сколько инфекций, всякой заразы, глистов!

— Вас не тому учили в школе! Большинство собачьих глистов не имеют к человеку никакого отношения. Глисты – это люди и пища.

— Раз заговорили о глистах у детей, рассудите, кто прав: те, кто травит их таблетками раз в год, или те, кто не обращает внимания?

— Беларусь – страна с адекватным уровнем гигиены. С точки зрения ВОЗ Беларусь относится к странам, где лечение глистов профилактически – на всякий случай – не рекомендуется. Анализ крови – не точен, положительный результат говорит о том, что контакт с глистом был, но не подтверждает его наличие сегодня. Анализ кала более достоверный, но его надо сдавать трижды. Если три раза отрицательный – значит, точно отрицательный. Но по большому счету самые распространенные глисты – острицы и аскариды – не несут угрозу для человеческой жизни.

«Мои дети пьют антибиотики раз в 12 лет»

— Многие дети несколько раз в год пьют антибиотики…

— Мои дети пьют антибиотики раз в 12 лет. Старший впервые попробовал антибиотик в 21 год, младший – в 12.

— Но что вы делаете, когда у ребенка ОРВИ? Три дня мы с ней боремся, а на четвертые сутки начинается лающий кашель, зеленые сопли – значит, к вирусу присоединились бактерии – и врачи назначают курс антибиотиков.

— У ваших врачей свое представление о медицинской науке. Но не бывает российской, белорусской или украинской медицины. Медицина бывает научная. И нигде в мире нет фразы, что «если на четвертый день начинаются зеленые сопли – нужны антибиотики». Поэтому до 90% назначения антибиотиков детям либо необоснованно, либо неправильно.

— Но пока наши дети массово едят антибиотики, поясните — надо ли после них восстанавливать кишечную микрофлору?

— Кишечная флора при нормальном питании и после использования современных антибиотиков, как правило, восстанавливается самостоятельно за 5-7 дней. Но бабушки и дедушки выросли в те времена, когда инфекции лечились тетрациклином, левомицетином, гентамицином – препаратами, которые действительно серьезно угнетают кишечную флору, и уверены, что флору детям восстанавливать надо.

— Ваша фирменная фраза «дети должны быть худыми и с шилом в попе» вызвала немало споров. Что делать, если мама вдруг поняла, что ее ребенок толстый и ленивый?

— Нужно уменьшить порции и калорийность пищи, снизить уровень сахаров в питании, увеличить физические нагрузки. Если ребенку очень легко потерять вес – у него интенсивный обмен веществ – то с каждым годом жизни делать это все сложнее. Пищевые привычки должны быть сформированы до подросткового возраста.

«Грипп и ОРВИ лечатся не лекарствами»

— В самом разгаре сезон гриппа и ОРВИ. Какие главные ошибки совершают родители, если у ребенка температура 38 и кашель?

— Главное понимать, что любые гриппы и ОРВИ лечатся не лекарствами. В основе лечения – создание условий, при которых организм ребенка с минимальными потерями справится с болезнью. Ребенок должен быть тепло одет (нельзя, чтобы он мерз!) и должен находиться в чистой прохладной влажной комнате (температура – 18-22 градуса, влажность – 40-70%). Обильное питье и нельзя заставлять есть. Из лекарств в доме должны быть три позиции: средства для пероральной регидратации – растворы, которые надо пить литрами, солевые капли в нос и жаропонижающие средства. Больше информации есть на моем сайте, который появился в 1998 году, вопросы на мою почту присылают с 1996-го.

— За 21 год были вопросы, мнение по которым вы изменила кардинально?

— Да, например, 21 год назад я тоже относился иначе к теме дисбактериоза, я использовал отхаркивающие средства, считал, что оксолиновая мазь эффективна. В своей первой книге я рекомендовал мазать пупок новорожденных зеленкой и обрабатывать ею ветрянку, сейчас я этого не делаю.

Многие думают, что когда я советую так-то лечить вирусную инфекцию – я делюсь методикой доктора Комаровского. Да упаси боже! Есть тактика лечения, которая современной медициной считается наиболее эффективной. Если появляются новые исследования – я это рассказываю.

— Наверное, наука не одобряет обтирания водкой или холодный душ при высокой температуре…

— Есть протокол ВОЗ, где написано большими буквами: «Категорически запретить использование спиртосодержащих жидкостей для обтираний». Потому что через детскую кожу спирт всасывается в кровь. В критической ситуации можно засунуть ребенка в ванную, но вода должна иметь температуру 35-36 градусов. Если у ребенка 40, а его засунуть в 36 – у него будет температура 38,5. Но ребенка нельзя засунуть в 20 градусов — случится катастрофа!

— Когда высокая температура не сбивается, мамы вызывают «скорую» — уколоть тройчатку. На Западе это считается необоснованно дорого…

— Да, это особенности нашей медицины, к цивилизации отношения не имеющие. Если ребенок в жаре и не пьет – жаропонижающее не поможет! При температуре выше 38,5 свечи из попы практически не всасываются. При температуре за 38 надо использовать только жидкие лекарственные формы. А мамы засовывают свечи и дожидаются судорог! Почему они не учатся? Я уже не говорю о том, что мужчины вообще к этому не подходят!

У меня перспективы любой страны в плане здоровья детей определяются процентом мужчин, которые приходят на встречи с доктором Комаровским. В Бишкеке из 500 человек было три мужчины, в Алматы – 30, в Кишиневе – 80, в Хельсинки – 50%. И я с интересом жду — сколько будет в Минске? В Финляндии с мужчинами мы разговаривали строго по делу, там я открыл для себя рецепт счастливого государства: женщины – в политику, мужики – к детям.

— Чем это детям с мужиками лучше, чем с женщинами?

— У них другие инстинкты: ему надо обеспечить безопасность и дотащить еду до дома. А всунуть ее в ребенка – не его инстинкт. И когда ему говорят, что надо делать, он спрашивает: почему? Но, к сожалению, наши мужики прекрасно знают систему охлаждения двигателя, но понятия не имеют про систему охлаждения ребенка. Я хочу, чтобы этому учили в школе.

«Не верю, что мужик в 20 лет срочно хочет стать папой»

— Наверное, мужчины бы спросили: какие бесполезные препараты для детей выбросить из домашней аптечки?

— Все, где написано, что оно стимулирует иммунитет, все отхаркивающее и от кашля.

— Многие мамы возмущаются: «Комаровский – хороший педиатр, но зачем лезет туда, где не разбирается: в семейную психологию, грудное вскармливание. Он же никого не выкормил грудью!»

— Наши инструкторы воспринимают грудное вскармливание как религию. Кормишь грудью – нормальная, не кормишь – кукушка. Я могу показать десятки тысяч писем от женщин, которые, руководствуясь советами доктора Комаровского, выкормили своих детей. А еще очень часто здоровье ребенка зависит от того, какую тактику воспитания избрали родители. Когда ребенок управляемый, когда в доме хозяин папа-мама, а не демократия, такие дети с точки зрения медицины находятся в большем комфорте. Когда я даю советы по медицине – это мнение медицинской науки, а когда советы по психологии – это мое личное мнение. Как человек, который видел сотни тысяч детей и родителей, я вправе иметь свое мнение, а вы вправе соглашаться с ним или нет.

Я прошу, чтобы детей рожали не потому, что «так получилось», а потому, что вы хотите, чтобы именно этот мужчина стал отцом вашего ребенка. И главное – вы оба должны хотеть этого одинаково. Я не верю, что мужик в 20 лет срочно хочет стать папой, и в 25, кстати, тоже. А я хочу, чтобы беременность планировалась. В XXI веке цивилизованные люди должны понимать, что обеспечение комфорта и безопасности детенышей – это чуть ли не главное в жизни человека.

Доктор Комаровский уверен, что мужчины лучше справятся с больным ребенком, чем женщины. Если захотят. Фото: личный архив.

— Знаете, вот говорю с вами и начинаю понимать, почему бабушки вас не любят.

— Я мечтаю о целевой аудитории: доктор Комаровский встречается с бабушками. Я бы рассказал им, как мы с друзьями были на севере Норвегии на рыбалке. В деревушке две тысячи жителей — и ни одного пожилого человека. Оказалось, они дожидаются пенсии и уезжают в круизы. И я хочу, чтобы мы сделали своих бабушек и дедушек счастливыми.

— Отправили подальше?

— Нет, чтобы их развлечение было не в том, чтобы сидеть с внуками, перекармливать их силой, а жить полноценной жизнью. Когда ребенок доел и сказал спасибо – это не повод радоваться, поводов для радости множество. Важно понимать, что для счастья бабушки нужен здоровый дедушка – это важнее всех внуков вместе взятых!

А еще я хочу, чтобы мама и папа понимали: сделали ребенка – это семья. Нельзя в воскресенье отправить ребенка к бабушке – на еду и телевизор с мультиками, а самим пойти в ресторан. Правильно всем вместе взять лыжи и отправиться на свежий воздух. А бабушка в воскресенье должна гулять с дедушкой.

К сожалению, у нас на пенсию – значит, к внукам. Мы должны все вместе обсуждать, как выстроить счастливое будущее бабушки. Потому что счастье страны – это в первую очередь счастье детей и бабушек.

Свои вопросы доктору Комаровскому присылайте на электронный адрес [email protected] или по адресу: 220005 Минск, а/я 192. Автор лучшего вопроса — получит билет на семинар специалиста в Минске 11 марта 2017 года.

Антибиотики при длительном влажном кашле у детей

Актуальность

Кашель является наиболее распространенным симптомом, по поводу которого обращаются к врачу. Существующие рекомендации предлагают лечить длительный влажный кашель с помощью антибиотиков. Мы изучили, полезны ли антибиотики при лечении детей с продолжающимся персистирующим влажным кашлем.

Характеристика исследований

Мы включили рандомизированные контролируемые испытания, в которых антибиотики сравнивали с плацебо или контрольной группой. У детей, включенных в испытания, был влажный кашель продолжительностью более 10 дней.

Доказательства актуальны на сентябрь 2017 года.

Мы нашли три исследования, отличающихся рядом способов, включая различные антибиотики (в двух исследованиях использовали амоксициллин/клавулановую кислоту и в одном — эритромицин), продолжительность лечения была 7 или 14 дней.

Средний возраст детей варьировал от 21 месяца до шести лет.

Ключевые результаты

Этот обзор, включающий 190 детей с персистирующим влажным кашлем, показал, что антибиотики были полезны в лечении кашля. Частота выздоровления была таковой: 1 выздоровевший ребенок на каждые три пролеченных ребенка. Антибиотики также предотвратили ухудшение болезни и последующее использование антибиотиков у одного ребенка из каждых четырех пролеченных. Мы не нашли четких доказательств того, было ли использование антибиотиков связано с большим числом побочных эффектов. Мы не смогли оценить долгосрочные результаты.

Надежность доказательств

Надежность доказательств была умеренной при использовании антибиотиков для лечения кашля и прогрессирования заболевания, а в отношении побочных эффектов лекарств надежность доказательств была низкой.

Ключевое сообщение

Антибиотики эффективны при лечении детей с хроническим (более четырех недель) влажным кашлем и необходимость их назначения может быть рассмотрена врачами.

Врачи назвали главные ошибки в лечении гриппа и ОРВИ — РБК

Фото: Евгений Курсков / ТАСС

Применение антибиотиков при гриппе и ОРВИ без необходимости является самой серьезной ошибкой в лечении этих заболеваний, рассказал РБК терапевт, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. По его словам, это — вирусные заболевания, а убить вирус антибиотиками невозможно — эти препараты назначают при бактериальных инфекциях.

«Когда мы начинаем самостоятельно принимать антибиотики, мы ударяем по собственной микрофлоре в кишечнике. Эта микрофлора нам и дает иммунитет. И после этого мы можем заболеть повторно так называемой суперинфекцией, когда любая бактерия для нас будет очень тяжелой. Любое вирусное заболевание в этом случае может осложниться бактериальной инфекцией — воспалением легких и т. д.», — объяснил он.

По словам медика, антибиотики необходимо принимать только по назначению врача и только в случае присоединения к вирусной инфекции бактериальной.

Также можно навредить организму, если попытаться сбить невысокую температуру. Врач напомнил, что жаропонижающие можно принимать, только когда температура поднимается выше 38 градусов, а до этого лучше «помочь организму обильным питьем».

«Вторая ошибка — применение раньше, чем нужно, так называемых наборов от простуды: «Тамифлю», «Колдрекс», «Терафлю». Они содержат очень сильные компоненты, в том числе жаропонижающие. Повышение температуры — это нормальная реакция организма на любую вирусную инфекцию. Иммунитет запускается, когда температура поднимается до 37,5 градуса. Клетки иммунной системы при этой температуре начинают активироваться. Как только мы эту температуру сбиваем, иммунитет считает, что все хорошо, и начинает ослабевать. Меньше включается интерферонов, меньше вырабатывается антител, и человек получает хроническую простуду», — отметил Кондрахин.

СУМАМЕД — лечение инфекций дыхательных путей

Стенд компании «Плива» на конференции «Клиническая антибиотикотерапия»

Прошло более 20 лет с тех пор, как в научных лабораториях фармацевтической компании «Плива» (Хорватия) был разработан новый антибактериальный препарат класса макролидов — азитромицин, получивший торговое название СУМАМЕД. За это время препарат завоевал поистине всемирное признание. Он прекрасно зарекомендовал себя в лечении различных инфекционных заболеваний и на сегодняшний день применяется практически во всех регионах мира. В 1999 г. азитромицин был самым назначаемым макролидным средством в мире (IMS Drug Monitor, 1999). Сегодня объем его продаж превышает 1 млрд долл. США (Balaji K. // Pharma.frost.com (Frost&Sullivan), 2002). Столь широкая популярность СУМАМЕДА в первую очередь обусловлена его поистине уникальными фармакокинетическими характеристиками, что позволяет проводить эффективные короткие курсы антибактериальной терапии при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, остром отите, урогенитальной хламидийной инфекции, заболеваниях кожи, хеликобактерной инфекции. На сегодня в мире не существует другого антибактериального препарата, который бы применялся в течение всего 3 дней при лечении внебольничной пневмонии, обострении хронического бронхита бактериальной этиологии, остром отите. Причем эффективность такого режима дозирования подтверждена результатами многоцентровых клинических испытаний (Gris P.J., 1996; Contopoulos-Ioannidis D. et al., 2001).

Несмотря на широкий выбор антибактериальных препаратов, появление на рынке новых эффективных средств, СУМАМЕД по-прежнему занимает одно из ведущих мест в лечении различных инфекционных заболеваний и рекомендуется в качестве препарата первого ряда при внегоспитальной пневмонии (Infections Diseases Society of America (IDSA) Guidelines, 2000; American Thoracic Society (ATS) Guidelines, 2001).

В данной публикации хотелось бы коснуться некоторых вопросов применения СУМАМЕДА в клинической практике.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАКРОЛИДОВ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

3–4 октября 2002 г. в Главном военном клиническом госпитале МО Украины состоялась IV Международная конференция «Клиническая антибиотикотерапия». Как отмечалось на конференции, распространенность инфекций дыхательных путей, в том числе внебольничной пневмонии и хронического бронхита, остается весьма высокой (Синопальников А.И., Белобородов В.Б., 2002). Макролиды являются препаратами выбора в лечении внегоспитальной пневмонии. С одной стороны, это обусловлено в первую очередь их эффективностью и безопасностью, с другой — возрастающим значением внутриклеточных возбудителей, которые наряду с пневмококком играют главную роль в развитии пневмонии (Белобородов В.Б., 2002).

СУМАМЕД® азитромицин 3 дня приема обеспечивают терапевтический эффект, который продолжается в течение 10 дней Простой и удобный режим дозирования по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 3 дней Высокая эффективность и безопасность лечения

По мнению многих ученых, на долю внутриклеточных возбудителей, таких, как микоплазмы, легионеллы и хламидии, приходится около 40% всех случаев пневмонии (Patrick P. Gleason, 2000).

Было подчеркнуто, что лабораторные методы выявления атипичных возбудителей редко применяются в амбулаторной практике из-за трудоемкости, высокой стоимости, к тому же они не дают быстрого результата. Макролиды, особенно новые представители этого класса, такие, как азитромицин (СУМАМЕД) и кларитромицин, проявляют высокую активность в отношении внутриклеточных микроорганизмов и пневмококка, что особенно важно при проведении эмпирической антибактериальной терапии внегоспитальной пневмонии (Белобородов В.Б., 2002). Следовательно, они имеют преимущества перед другими классами антибактериальных препаратов.

СОБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТАМИ ПРЕДПИСАНИЙ ВРАЧА ОТНОСИТЕЛЬНО ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ (КОМПЛАЕНТНОСТЬ)

Большинство пациентов с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей находятся на амбулаторном лечении. Часто при улучшении самочувствия или исчезновении симптомов заболевания, обычно через 2–5 дней от начала лечения, пациенты самостоятельно прекращают прием антибактериальных средств (Pichichero M., 2001).Более того, если препарат необходимо принимать 2–3 раза в сутки, то такой режим соблюдает меньше пациентов, чем при назначении 1 раз в сутки. Следовательно, выбирая антибактериальный препарат среди средств сопоставимого спектра действия, предпочтение следует отдавать тем из них, которые нужно принимать 1 раз в сутки короткими курсами — не более 3–5 дней. Это гарантирует проведение полноценного курса терапии без риска клинической неудачи лечения и возникновения резистентных штаммов бактерий. С этой точки зрения СУМАМЕД пока единственный антибактериальный препарат, рекомендуемый для 3-дневного курса лечения при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей (Price E., 1994; Gris P.J. 1996). Кроме того, благодаря уникальным фармакокинетическим свойствам действие препарата продолжается в течение 5–7 дней после окончания его приема.

В заключение приводим некоторые выдержки из работ зарубежных авторов о рациональной антибактериальной терапии в лечении инфекций органов дыхания.

«Эмпирическая антибактериальная терапия внегоспитальной пневмонии должна включать антибактериальный препарат, активный в отношении атипичных возбудителей»(Patrick P. Gleason, 2002).

«Азитромицин рекомендован Американским торакальным обществом (ATS) в качестве препарата первого ряда в лечении внегоспитальной пневмонии» (Guidelines for the Management of Adults with Community-Аcquired Pneumonia, 2001).

«При отсутствии лечения обострения хронического бронхита могут приводить к прогрессивному ухудшению функции легких» (Christopher J., 2002).

«Длительная антибактериальная терапия оказывает негативное влияние на комплаенс пациентов» (Klapan I. et al., 1999).

«При одинаковой эффективности различных режимов антибактериальной терапии предпочтение следует отдавать наименее сложному» (Cockburn et al., 1987).

По материалам, предоставленным представительством компании «Плива» в Украине

 

Когда можно давать антибиотики детям

Принципы назначения антибиотиков

Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями. В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите — воспалении оболочек мозга, пневмонии — воспалении легких и др.) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.

Фото: ipopba / freepik.com

При легких инфекциях, протекающих в «домашних» (амбулаторных) условиях, ситуация принципиально иная. Врач осматривает ребенка и назначает лекарства, причем иногда это сопровождается объяснениями и ответами на вопросы, иногда — нет. Нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. В таких ситуациях педиатру иногда психологически легче выписать рецепт, чем подвергать риску свою репутацию и тратить время на объяснение нецелесообразности такого назначения.

Грамотный подход к назначению лекарств

В любом случае врач должен следовать двум основным принципам антибактериальной терапии:

• Быстрое назначение наиболее эффективных препаратов в тех случаях, когда их эффект доказан.
• Максимальное сокращение применения антибактериальных препаратов во всех других случаях.

Надежных внешних признаков или простых и дешевых лабораторных методов, позволяющих различать вирусную и бактериальную природу инфекций дыхательных путей, к сожалению, нет. В то же время известно, что острый ринит (насморк) и острый бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов) практически всегда вызываются вирусами, а ангина (воспаление небных миндалин и глотки), острый отит (воспаление уха) и синусит (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух) в значительной части случаев — бактериями.

Естественно предположить, что подходы к антибактериальной терапии отдельных острых инфекций верхних дыхательных путей должны несколько различаться.

Насморк и бронхит

При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но затем они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики. Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, однако оно практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов. Основными признаками развития пневмонии служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки). В такой ситуации надо немедленно вызвать врача, который решит, надо ли корректировать лечение.

Фото: nadyaskobeleva / freepik.com

Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет. Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям «на всякий случай».

Особо следует отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях — сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней — ровным счетом ничем не обоснован.(0)С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.

Типичным признаком вирусной инфекции является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств. Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.

Отит

При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим.

Фото: kuprevich / freepik.com

Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов. Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.

Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких, как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.

Современный подход к лечению отита

К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).

В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком — так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.

Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования.(0)С, интенсивные боли) болезни.

Воспаление легких

Фото: macniak / freepik.com

При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.

Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.

Источники

 

• Anci E., Braun C., Marinosci A., Rodieux F., Midun E., Torres MJ., Caubet JC. Viral Infections and Cutaneous Drug-Related Eruptions. // Front Pharmacol — 2020 — Vol11 — NNULL — p.586407; PMID:33776753
• Lassi ZS., Padhani ZA., Das JK., Salam RA., Bhutta ZA. Antibiotic therapy versus no antibiotic therapy for children aged 2 to 59 months with WHO-defined non-severe pneumonia and wheeze. // Cochrane Database Syst Rev — 2021 — Vol1 — NNULL — p.CD009576; PMID:33469915
• Marusinec R., Kurowski KM., Amato HK., Saraiva-Garcia C., Loayza F., Salinas L., Trueba G., Graham JP. Caretaker knowledge, attitudes, and practices (KAP) and carriage of extended-spectrum beta-lactamase-producing E. coli (ESBL-EC) in children in Quito, Ecuador. // Antimicrob Resist Infect Control — 2021 — Vol10 — N1 — p.2; PMID:33407927
• Yousif MK. Mothers’ false beliefs and myths associated with teething. // Qatar Med J — 2020 — Vol2020 — N2 — p.32; PMID:33329998
• Willems J., Hermans E., Schelstraete P., Depuydt P., De Cock P. Optimizing the Use of Antibiotic Agents in the Pediatric Intensive Care Unit: A Narrative Review. // Paediatr Drugs — 2021 — Vol23 — N1 — p.39-53; PMID:33174101
• Shahrin L., Chisti MJ., Shahid ASMSB., Rahman ASMMH., Islam MZ., Afroze F., Huq S., Ahmed T. Injectable Amoxicillin Versus Injectable Ampicillin Plus Gentamicin in the Treatment of Severe Pneumonia in Children Aged 2 to 59 Months: Protocol for an Open-Label Randomized Controlled Trial. // JMIR Res Protoc — 2020 — Vol9 — N11 — p.e17735; PMID:33136058
• De Wolf D., Genouw A., Standaert C., Victor A., Vanoverbeke N., De Groote K., Martens L. Endocarditis prophylaxis in daily practice of pediatricians and dentists in Flanders. // Eur J Pediatr — 2021 — Vol180 — N2 — p.397-405; PMID:32780192
• de Sá Almeida JS., de Oliveira Marre AT., Teixeira FL., Boente RF., Domingues RMCP., de Paula GR., Lobo LA. Lactoferrin and lactoferricin B reduce adhesion and biofilm formation in the intestinal symbionts Bacteroides fragilis and Bacteroides thetaiotaomicron. // Anaerobe — 2020 — Vol64 — NNULL — p.102232; PMID:32634470
• Basha GW., Woya AA., Tekile AK. Prevalence and risk factors of active trachoma among primary school children of Amhara Region, Northwest Ethiopia. // Indian J Ophthalmol — 2020 — Vol68 — N5 — p.750-754; PMID:32317440

Антибиотиков для лечения респираторных заболеваний у детей

Когда они нужны детям, а когда нет

Если у вашего ребенка болит горло, кашель или насморк, вы можете ожидать, что врач пропишет ему антибиотики. Но в большинстве случаев детям не нужны антибиотики для лечения респираторного заболевания. На самом деле антибиотики могут принести больше вреда, чем пользы. Вот почему:

Антибиотики борются с бактериями, а не с вирусами.

Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, могут помочь антибиотики. Но если у вашего ребенка вирус, антибиотики не помогут вашему ребенку почувствовать себя лучше и не убережут других от болезни.

• Простуда и грипп — оба вируса.
• Простуда в груди также обычно вызывается вирусами.
• Бронхиолит — это особый тип грудной простуды, который часто вызывает хрипы и может привести к тяжелому заболеванию младенцев. Это также вызвано вирусом.
• Большинство инфекций носовых пазух (синусит) вызываются вирусами.Симптомы — большое количество слизи в носу и носовые выделения.
• Окрашенная слизь не обязательно означает, что у вашего ребенка бактериальная инфекция.

Антибиотики не помогают лечить вирусы и некоторые инфекции.

Грипп всегда вызывается вирусом. В этих случаях могут потребоваться антибиотики. Существуют специальные лекарства, которые в некоторых случаях можно использовать для борьбы с вирусом гриппа. Иногда младенцы и дети заражаются не только гриппом, но и бактериальными инфекциями.Когда у ребенка Грипп и бактериальная инфекция, могут потребоваться антибиотики.

Иногда бактерии могут вызывать инфекции носовых пазух, но даже в этом случае инфекция обычно проходит сама по себе в течение недели или около того. Многие распространенные ушные инфекции проходят сами по себе без антибиотиков.

Большинство болей в горле вызываются вирусами. Но некоторые виды ангины, например, ангины, являются бактериальными инфекциями. Симптомы включают жар, покраснение и проблемы с глотанием. Ваш врач решит, нужен ли вашему ребенку тест на стрептококк.Если анализ покажет, что это стрептококк, врач назначит антибиотики.

Когда вашему ребенку нужны антибиотики?

В этих случаях у вашего ребенка МОЖЕТ быть бактериальная инфекция, и если это произойдет, вам следует проконсультироваться с врачом:

• Кашель не проходит через 14 дней.
• Симптомы инфекции носовых пазух не проходят в течение 10 дней или проходят, а затем снова ухудшаются.
• У вашего ребенка выделения из носа и температура не ниже 102 ° F в течение нескольких дней подряд или выделения из носа и головная боль, которая не проходит.

Вашему ребенку будут нужны антибиотики в следующих случаях:

• Если у ребенка бактериальная форма пневмонии.
• Диагноз коклюш.
• У вашего ребенка ангина, по результатам экспресс-теста или посева из горла.

ПОМНИТЕ: Для младенцев младше 3 месяцев позвоните своему педиатру при любой температуре выше 100,4 ° F. Очень маленькие дети могут иметь серьезные инфекции, которые могут нуждаться в антибиотиках и даже могут быть помещены в больницу.

Антибиотики сопряжены с риском.

Побочные эффекты антибиотиков — частая причина того, что дети обращаются в отделение неотложной помощи. Лекарства могут вызывать диарею или рвоту, и примерно у 5 из 100 детей на них есть аллергия. Некоторые из этих аллергических реакций могут быть серьезными и опасными для жизни.

Неправильное и чрезмерное использование антибиотиков побуждает бактерии изменяться, поэтому лекарства не помогают избавиться от них. Это называется «устойчивость к антибиотикам». Когда бактерии устойчивы к лекарствам, используемым для их лечения, инфекции легче передаются от человека к человеку.Устойчивые к антибиотикам инфекции также дороже лечить и труднее вылечить.

При неправильном использовании антибиотики тратят деньги.

Большинство антибиотиков недорого стоят. Но деньги, потраченные на лекарства, в которых нет необходимости, — деньги потрачены зря. В тяжелых случаях лечение инфекций, устойчивых к антибиотикам, может стоить тысячи долларов.

Этот отчет предназначен для вас при разговоре со своим врачом.Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2018 ABIM Foundation. Разработан в сотрудничестве с Американской академией педиатрии.

02/2013

Рекомендации по амбулаторному лечению детей | Использование антибиотиков

Острый синусит 1, 2	Синусит может быть вызван вирусами или бактериями, и антибиотики не гарантируют помощь, даже если возбудитель является бактериальным.	Галитоз, утомляемость, головная боль, снижение аппетита, но большинство результатов физикального обследования неспецифичны и не позволяют отличить бактериальную причину от вирусной. Бактериальный диагноз может быть установлен на основании наличия одного следующих критериев: Стойкие симптомы без улучшения: выделения из носа или дневной кашель> 10 дней. Симптомы ухудшения: обострение или новое начало лихорадки, дневной кашель или выделения из носа после первоначального улучшения вирусного URI. Тяжелые симптомы: лихорадка ≥39 ° C, гнойные выделения из носа не менее 3 дней подряд. Визуализирующие тесты больше не рекомендуются для неосложненных случаев.	Если установлена ​​бактериальная инфекция: Бдительное ожидание до 3 дней может быть предложено детям с острым бактериальным синуситом со стойкими симптомами. Детям с острым бактериальным синуситом при тяжелом или обостряющемся течении болезни назначают антибактериальную терапию. Амоксициллин или амоксициллин / клавуланат остаются терапией первой линии. Рекомендации по лечению детей с гиперчувствительностью I типа в анамнезе к пенициллину различаются. 1, 2 У детей, у которых рвота или которые не переносят пероральные препараты, можно использовать однократную дозу цефтриаксона, а затем можно переключить на пероральные антибиотики при улучшении состояния. 1 Для получения дополнительных рекомендаций по альтернативным схемам лечения антибиотиками обратитесь к руководствам Американской педиатрической академии 1 или Общества инфекционных болезней Америки 2 .
Острый средний отит (АОМ) 3-5	АОМ — самая распространенная детская инфекция, при которой назначают антибиотики. От 4 до 10% детей с АОМ, получавших антибиотики, испытывают побочные эффекты. 4	Для окончательного диагноза требуется либо Умеренное или сильное выпячивание барабанной перепонки (TM) или новое начало отореи, не вызванное наружным отитом. Легкое выпячивание ПМ И недавнее (<48 часов) начало оталгии (удерживание, дергание, трение уха у невербального ребенка) или сильная эритема ПМ. АОМ не следует диагностировать у детей без выпота в среднем ухе (на основании пневматической отоскопии и / или тимпанометрии).	Легкие случаи с односторонними симптомами у детей в возрасте 6–23 месяцев или односторонними или двусторонними симптомами у детей старше 2 лет могут быть подходящими для бдительного ожидания, основанного на совместном принятии решений. Амоксициллин остается терапией первой линии для детей, которые не получали амоксициллин в течение последних 30 дней. Амоксициллин / клавуланат рекомендуется, если амоксициллин принимался в течение последних 30 дней, если присутствует сопутствующий гнойный конъюнктивит или если у ребенка в анамнезе рецидивирующий АОМ, не реагирующий на амоксициллин. Для детей с гиперчувствительностью к пенициллину не I типа: цефдинир, цефуроксим, цефподоксим или цефтриаксон могут быть подходящими вариантами. Профилактические антибиотики не рекомендуются для снижения частоты рецидивов АОМ. Для получения дополнительных рекомендаций по альтернативным схемам лечения антибиотиками обратитесь к руководствам Американской академии педиатрии. 3
Фарингит 4, 6	Последние руководящие принципы направлены на минимизацию ненужного воздействия антибиотиков за счет надлежащего использования экспресс-теста на обнаружение антигена (RADT) и последующего лечения. Зимой и весной до 20% бессимптомных детей могут быть колонизированы бета-гемолитическими стрептококками (ГАЗ) группы А, что приводит к увеличению числа ложноположительных результатов тестирования на RADT и увеличению ненужного воздействия антибиотиков. Стрептококковый фарингит — это в первую очередь заболевание детей в возрасте 5-15 лет и редко встречается у детей младше 3 лет.	Сами по себе клинические признаки не позволяют отличить ГАЗ от вирусного фарингита. Дети с болью в горле и 2 или более из следующих признаков должны пройти тест RADT: Отсутствие кашля Наличие экссудата или припухлости миндалин лихорадка в анамнезе Наличие опухших и болезненных передних шейных лимфатических узлов возраст <15 лет Тестирование, как правило, не следует проводить у детей младше 3 лет, у которых ГАЗ редко вызывает фарингит, а ревматическая лихорадка — нечасто. У детей и подростков отрицательные результаты теста на RADT должны быть подтверждены посевом из горла; положительные RADT не требуют культуры поддержки.	Амоксициллин и пенициллин V остаются терапией первой линии. Для детей с гиперчувствительностью к пенициллину, не относящимся к I типу: рекомендуются цефалексин, цефадроксил, клиндамицин, кларитромицин или азитромицин. Для детей с гиперчувствительностью I типа немедленного типа к пенициллину рекомендуются клиндамицин, кларитиомицин или азитроймицин. Рекомендуемый курс лечения всех пероральных бета-лактамов составляет 10 дней.
Простуда или неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей (URI) 4,7	Курс наиболее неосложненных вирусных URI составляет 5-7 дней. Простуды обычно длятся около 10 дней. Как минимум 200 вирусов могут вызвать простуду.	Вирусные URI часто характеризуются выделениями из носа, заложенностью или кашлем.Обычно выделения из носа начинаются прозрачными и меняются в течение болезни. Лихорадка, если присутствует, возникает на ранних стадиях болезни.	При лечении простуды, неспецифической ИВДП и острого кашля необходимо сосредоточить внимание на облегчении симптомов. При этих состояниях не следует назначать антибиотики. Безрецептурные препараты от кашля и простуды у детей младше 6 лет могут нанести вред и не имеют доказанной пользы.Эти вещества входят в 20-ку веществ, ведущих к смерти детей младше 5 лет. Ингаляционные кортикостероиды в низких дозах и преднизолон для приема внутрь не улучшают исходы у детей, не страдающих астмой.
Бронхиолит 8	Бронхиолит — наиболее частая инфекция нижних дыхательных путей у младенцев. Это чаще всего вызывается респираторно-синцитиальным вирусом, но может быть вызвано многими другими респираторными вирусами.	Бронхиолит возникает у детей младше 24 месяцев и характеризуется ринореей, кашлем, хрипом, тахипноэ и / или повышенным дыхательным усилием. Обычные лабораторные и радиологические исследования не рекомендуются, но рентген грудной клетки может быть оправдан при атипичном заболевании (отсутствие вирусных симптомов, тяжелое расстройство, частые рецидивы, отсутствие улучшения).	Обычно состояние пациентов ухудшается в течение 3-5 дней, после чего наступает улучшение. Антибиотики бесполезны и не должны использоваться. Отсасывание через нос — основа терапии. Ни альбутерол, ни рацемический адреналин в небулайзерах не следует назначать младенцам и детям с бронхиолитом, которые не госпитализированы. Нет данных, подтверждающих обычное отсасывание из нижней части глотки или гортани (глубокое отсасывание). Кортикостероиды, рибавирин или физиотерапия грудной клетки не играют никакой роли в лечении бронхиолита.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) 8, 9	ИМП часто встречаются у детей, поражая 8% девочек и 2% мальчиков к 7 годам. Наиболее частым возбудителем, вызывающим заболевание, является кишечная палочка , на которую приходится примерно 85% случаев.	У младенцев часто бывает жар и / или моча с резким запахом. У детей школьного возраста часто встречаются дизурия, частые или неотложные позывы. Для постановки окончательного диагноза требуется как анализ мочи, указывающий на инфекцию, так и наличие не менее 50 000 КОЕ / мл одного уропатогена из мочи, полученной при катетеризации или надлобковой аспирации (НЕ моча, собранная в пакет) для детей 2–24 месяцев. В анализе мочи можно предположить наличие инфекции с наличием пиурии (лейкоцитарная эстераза или ≥5 лейкоцитов на поле высокого напряжения), бактериурии или нитритов. Нитриты не являются чувствительной мерой для ИМП у детей и не могут быть использованы для исключения ИМП. Решение о диагностике ИМП с помощью анализа мочи у всех детей 2–24 месяцев с необъяснимой лихорадкой больше не рекомендуется и должно основываться на вероятности ИМП у ребенка. Дополнительные сведения об установлении вероятности ИМП см. В рекомендациях Американской академии педиатрии. 9 9	Первоначальное лечение антибиотиками должно основываться на местных моделях чувствительности к противомикробным препаратам. Предлагаемые агенты включают TMP / SMX, амоксициллин / клавуланат, цефиксим, цефподоксим, цефпрозил или цефалексин для детей 2-24 месяцев. Продолжительность терапии у детей 2-24 месяцев должна составлять 7-14 дней. Лечение антибиотиками бессимптомной бактериурии у детей не рекомендуется. Младенцы с фебрильной болезнью и ИМП должны пройти УЗИ почек и мочевого пузыря во время или после первой ИМП. Аномальные результаты визуализации требуют дальнейшего тестирования. Решение о диагностике ИМП с помощью анализа мочи у всех детей 2–24 месяцев с необъяснимой лихорадкой больше не рекомендуется и должно основываться на вероятности ИМП у ребенка.Дополнительные сведения о вероятности ИМП см. В рекомендациях Американской академии педиатрии. 9

Назначение антибиотиков детям | Rush System

Появление пенициллина в 1940-х годах спасло миллионы жизней. Заболевания, которые когда-то считались опасными для жизни, такие как пневмония, ангина и скарлатина, теперь полностью поддаются лечению благодаря пенициллину и другим антибиотикам.

Почему же тогда, кажется, существует так много противоречивой информации об использовании того, что было названо «чудодейственным лекарством»? Для родителя с больным ребенком неоднозначные сообщения исследователей и СМИ могут вызывать особенное недоумение.

Карен Луи, доктор медицины, педиатр в Медицинском центре Университета Раша, проливает свет на эту проблему.

Вопрос: Почему, кажется, растет сомнение в отношении использования антибиотиков?

Луи: Я не думаю, что какой-либо врач любит прописывать ребенку антибиотики, если в этом нет необходимости. На то есть много причин.

Из-за чрезмерного использования антибиотиков и повышения устойчивости бактерий к ним нам пришлось использовать гораздо более высокие дозы.Это увеличивает риск побочных эффектов, таких как расстройство желудка и диарея, которые создают дополнительный дискомфорт в дополнение к болезни, через которую уже проходит ребенок.

В конце концов, пациенту может потребоваться более сильный класс антибиотиков, поскольку штаммы бактерий становятся устойчивыми. Кроме того, у некоторых детей есть аллергия на антибиотики, и мы не знаем, есть ли у них аллергия, пока не попробуем и у них не появятся реакции.

Вопрос: Есть исследования, в том числе исследования ушных инфекций, которые показывают, когда полезно сразу лечить детей в возрасте до 2 лет антибиотиками.Почему есть разница в том, как вы относитесь к двухлетнему ребенку по сравнению с трехлетним?

Lui: Детям младше 2 лет сложнее понять, в чем может заключаться основная проблема. Они не могут сказать нам, что на самом деле вызывает у них дискомфорт.

Кроме того, для детей младшего возраста иногда бывает сложно провести тщательный осмотр уха; их слуховые проходы настолько малы, что они могут бояться и плакать на протяжении всего визита в офис, поэтому ухо уже красное от слез.Поэтому, если симптомы ушной инфекции или другой инфекции являются единственными имеющимися у нас признаками, мы будем лечить ребенка антибиотиком.

Кроме того, дети младшего возраста обычно болеют быстрее, чем дети старшего возраста; поэтому мы беспокоимся о других заболеваниях, которые могут вызвать осложнения, таких как мастоидит, когда инфекция уха распространяется на череп, поэтому мы проявляем осторожность и используем антибиотики.

Однако трехлетний ребенок может сказать нам, где именно находится дискомфорт.Детям старше 2 лет мы обычно даем родителям возможность сначала попробовать ибупрофен или ушные капли, чтобы уменьшить боль. Если примерно через 48 часов у ребенка по-прежнему проявляются симптомы, антибиотики следует более тщательно продумать.

Это также относится к другим инфекциям, например, поражающим носовые пазухи и горло. При инфекциях носовых пазух я могу сначала порекомендовать обезболивающие, увлажнитель воздуха и полоскание носа. Увлажнитель также может уменьшить охриплость голоса, возникающую при инфекции горла; полоскание горла теплой соленой водой также может уменьшить воспаление.

Не думаю, что какой-либо врач любит прописывать ребенку антибиотики, если в этом нет необходимости.

В: Что могут сделать родители, чтобы подготовиться к посещению врача и потенциальному применению антибиотиков для своего больного ребенка?

Луи: Я бы посоветовал изо всех сил следить за течением болезни. Когда появились симптомы и насколько высока была температура? Основываясь на анамнезе, мы иногда можем определить, использовать ли антибиотики раньше, чем позже.

Если у ребенка лихорадка дольше двух или трех дней, тогда мы ошибаемся в пользу лечения антибиотиком, в отличие от того, если у ребенка была субфебрильная температура в течение дня. Хорошее общение между родителем и врачом помогает всем участникам решить, что им комфортно делать дальше.

Целенаправленный обзор фторхинолонов и тетрациклинов

US Pharm. 2012; 37 (8): 56-59.

При использовании лекарств, особенно антибиотиков, в педиатрии. пациентам необходимо помнить, что фармакокинетические и фармакодинамические процессы могут отличаться у детей по сравнению с Взрослые.Эти физиологические изменения могут привести к неблагоприятным исходам. для педиатрического пациента. Эта статья призвана описать эти изменения, исторически сосредотачиваясь на использовании двух классов антибиотиков противопоказаны детям: фторхинолоны и тетрациклины.

Физиологические изменения у детей

На протяжении всего детства значительные изменения абсорбции, происходит распределение, метаболизм и выведение лекарств, что требует корректировки доз в зависимости от возраста. ¹ Лекарство абсорбция в значительной степени зависит от трансформаций развития, таких как как изменения рН желудочно-кишечного тракта или в результате развития легких, в случае ингаляционных антибиотиков. ¹ Это может привести к снижению связывания с белками. в увеличенном периоде полувыведения некоторых антибиотиков. Изменения в экспрессия отдельных ферментов CYP450, метаболизм фазы II и почечная функции значительно изменяют метаболизм и плазменный клиренс многочисленные антибиотики. ^1-3 Конкретные примеры фармакокинетических изменений и их влияния на различные лекарства приведены в ТАБЛИЦЕ 1 .Хотя многочисленные фармакокинетические различия у педиатрических пациентов известно, мало информации было опубликовано относительно фармакодинамических изменения.

Фторхинолоны

Благодаря отличному проникновению в ткани и широкому спектру активности, фторхинолоны стали основным продуктом противомикробного фармакотерапия для взрослых пациентов. Первый фторхинолон налидиксовый кислота, была введена в 1964 году и последние два десятилетия одобрен для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) в детям от 3 месяцев и старше; однако он используется редко. ^4,5 Наиболее часто используемые фторхинолоны ципрофлоксацин и левофлоксацин были одобрены для использования у детей исключительно для лечения после контакта ингаляционной сибирской язвы до 2004 г. ^4,5 В 2004 г. ципрофлоксацин получил одобрение для лечения осложненных ИМП и пиелонефрита у детей в возрасте от 1 до 17 лет. ⁵ В настоящее время моксифлоксацин не одобрен для использования в педиатрии. ⁵ Хотя в последнее десятилетие наблюдается рост использования фторхинолонов в педиатрической популяции существуют значительные разногласия.

Противоречие: Фторхинолоны продемонстрировали неблагоприятное воздействие на развитие хрящевой ткани у молодых животных из-за воспаление и разрушение опорных суставов. ^4,5 Эти артропатии часто были необратимыми, и их потенциал появление у детей ограничило использование фторхинолонов в этой численность населения. ⁴ В одном педиатрическом исследовании ципрофлоксацин имел 3,3% (9,3% против 6,0%) абсолютное увеличение риска костно-мышечных нарушений в пределах 6 недель лечения по сравнению с контрольными агентами, используемыми для лечения осложненные ИМП или пиелонефрит. ⁴ Адефурин и др. обнаружили, что относительный риск артропатии у детей повышается на 57%. ципрофлоксацин (21% в целом) по сравнению с нефторхинолонами рука компаратора. ⁶ В отличие от животных моделей, ни доза, ни продолжительность не влияли на частоту или тяжесть артропатии. ⁶ Исследование 2007 года, проведенное Ноэлем и его коллегами, определило частоту возникновения скелетно-мышечные нарушения (в первую очередь артралгии) чаще у детей леченных левофлоксацином по сравнению с не леченными фторхинолоном дети в 2 месяца (2.1% против 0,9%; P = 0,04) и 12 месяцев (3,4% против 1,8%; P = 0,03). ⁷ Эти результаты и серьезность последствий следует серьезно взвесить. когда в педиатрической практике рассматривается начало приема фторхинолонов. пациенты.

Еще одна серьезная проблема, связанная с использованием фторхинолонов, возрастает. бактериальная устойчивость. Структуры устойчивости к фторхинолонам, которые постоянно ухудшались у взрослых в течение последних 20 лет, может произойти через несколько механизмов, таких как изменения целевых ферментов (ДНК-гираза и ДНК-топоизомераза) или экспрессия оттокных насосов. ^4,5,8,9 Синтез новых фторхинолонов, таких как моксифлоксацин, создал ожидания, что устойчивость к грамположительным бактериям будет ограничена. Однако сопротивление часто считается классовым эффектом и может стать значительная проблема в педиатрической популяции при продолжении использования.

Возможные преимущества: Фторхинолоны были успешно используется при различных детских инфекциях, в том числе кистозных обострения фиброза, осложненные ИМП и средний отит. ⁴ Использование у детей с нейтропенической лихорадкой или грамотрицательными инфекциями с множественной лекарственной устойчивостью также увеличилось. ⁴ Однако большая часть литературы, поддерживающей использование фторхинолонов, у детей получено в результате ретроспективных или небольших неконтролируемых исследований.

Доказательства фторхинолон-индуцированных артропатий у детей пациенты хорошо документированы, но нет случаев диагностированных врачом разрушение хряща у детей было отмечено в контролируемых клинические испытания или незапрашиваемые отчеты FDA. ⁵ Дополнительно, одно ретроспективное исследование с участием более 20 000 детей продемонстрировало нет существенной разницы в заболеваниях суставов или сухожилий с фторхинолоны по сравнению с азитромицином. ¹⁰ Хотя фторхинолоны несут предупреждение о разрыве сухожилий, Нет опубликованных сообщений об этом нежелательном явлении у детей. ^5,11

Что касается устойчивости к фторхинолонам, то общая картина устойчивости в педиатрических грамотрицательных изолятах (за исключением пациентов с муковисцидозом) было задокументировано менее 5%. ¹² Однако вполне вероятно, что уровень резистентности возрастет с увеличением использования фторхинолонов в педиатрии. ⁸

Тетрациклины: Тетрациклины относятся к классу антибиотики широкого спектра действия с активностью в отношении грамположительных, грамотрицательные, анаэробные, кислотоустойчивые (атипичные) риккетсий и бактерий. ¹³ Тетрациклины, полезные при многочисленных инфекциях, впервые были введены в 1948 г., когда возникли первые опасения по поводу изменения цвета зубов у детей. сообщается в 1956 году. ¹⁴ Это нежелательное явление наиболее вероятно во время процесса кальцификации зубов, который завершается к 8 годам. ¹⁵ Другие побочные эффекты включают гиперчувствительность к свету, желудочно-кишечные эффекты и редкую гепатотоксичность. ¹³ Несмотря на эти побочные эффекты, тетрациклины успешно применялись. для респираторных инфекций внебольничная метициллин-резистентная Staphylococcus aureus , малярия и угри у пациентов в возрасте 8 лет и старше. Тем не мение, тетрациклины относительно противопоказаны детям до 8 лет. лет, и их использование в этой возрастной группе рассматривается в следующих раздел.

Противоречие: Обычное использование тетрациклинов в детям младше 8 лет не рекомендуется из-за давняя связь этих агентов с постоянным зубом изменение цвета. Тетрациклины, которые связываются с катионами, могут вызывать образование комплексов тетрациклин-кальций, которые необратимо осаждаются в развитие костей и зубов. ¹⁶ После кальцификации полный, дальнейший обмен кальция не происходит, что ограничивает способность тетрациклина откладываться в зубах. ¹⁵ Степень воздействия тетрациклина, количества курсов, общей дозировки и точного время развития зубов может повлиять на риск возникновения. ^15-17 Окрашивание может варьироваться в зависимости от агента, при этом доксициклин потенциально имеет самая низкая частота из-за его пониженного сродства к связыванию кальция по сравнению с другими тетрациклинами. ^16,18 Воловиц и коллеги не сообщили о случаях изменения цвета зубов в исследовании 31 дети (средний возраст 4 года), получавшие доксициклин по поводу атипичных пневмония. ¹⁹

Фоточувствительность, индуцированная тетрациклином, еще одно нежелательное явление в педиатрическая популяция, обычно проявляется светочувствительной сыпью похоже на преувеличенный солнечный ожог. Это происходит из-за обширного поглощение ультрафиолетового света тетрациклинами. ²⁰ В исследование 106 взрослых и детей, лечившихся от прыщей, Лейтон и его коллеги сообщили о 36% случаев светочувствительной сыпи от доксициклина, с повышенный риск при более высоких дозах (> 150 мг / день) и у субъектов с светлый цвет лица. ²¹

Хотя фототоксичность может вызывать серьезную озабоченность, постоянное характер изменения цвета зубов подчеркивает важность предотвращения по возможности используйте эти агенты у маленьких детей. Однако когда использование тетрациклина обязательно, ограниченные данные свидетельствуют о том, что минимизация общей дозы и продолжительности воздействия, а также использование тетрациклин с пониженным связыванием кальция может снизить риск зуба изменение цвета.

Возможные преимущества: В определенных трудно поддающиеся лечению инфекции с ограниченными альтернативными методами лечения, тетрациклин может быть эффективным и относительно безопасным для детей в возрасте менее 8 лет.Тетрациклины полезны для лечения обоих Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF) и эрлихиоз, отдельный риккетсиоз, который может имитировать RMSF и должен быть эмпирически покрывается всякий раз, когда есть подозрение на RMSF. ²² Дополнительно ретроспективное исследование показало, что левомицетин, единственный другой антибиотик с активностью против RMSF, может быть менее эффективным, чем доксициклин с летальностью 8,9% по сравнению с 1,6% в группе доксициклина. группа. ²³ Учитывая побочные эффекты хлорамфеникола, включая периферическую невропатию и апластическую анемию, тетрациклины могут считаться более желательным вариантом для RMSF даже у детей в возрасте младше 8 лет.

Еще одним показанием к применению тетрациклинов и фторхинолонов у детей является лечение инфекции Bacillus anthracis или воздействия . ²⁴ Хотя пенициллин может быть эффективным, его следует использовать только в случаях где чувствительность изолятов известна, оставляя выбор эмпирическая терапия ципрофлоксацином или доксициклином. ²⁴ дюйм решая, какой агент использовать, потенциальные факторы риска вышеизложенного лекарства следует сопоставить с проблемами конкретного пациента.

Текущие рекомендации по использованию педиатрических фторхинолонов и тетрациклинов

Рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) 2006 г. фторхинолоны ограничивают их использование тремя основными обстоятельствами: 1) Показания, одобренные FDA; 2) патогены с множественной лекарственной устойчивостью, не безопасные или эффективная альтернатива; и 3) пероральная чувствительность к фторхинолонам, когда все другие варианты — только внутривенные (см. рекомендации по дозировке, ТАБЛИЦА 2) . ⁴ Фторхинолоны можно назначать педиатрическим пациентам с острым отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей, пневмония, желудочно-кишечные инфекции, или Mycobacterium, инфекции. ⁵ Кроме того, фторхинолоны для местного применения одобрены и рекомендованы для острый конъюнктивит у детей старше 12 месяцев и при внешний отит. ⁵

AAP рекомендует использовать тетрациклины при инфекциях, когда преимущества перевешивают риски побочных эффектов. К ним относятся риккетсиоз инфекции, такие как RMSF или эрлихиоз, и другие инфекции, такие как холера и сибирская язва. ²⁵ AAP предлагает использовать доксициклин особенно у этих пациентов, так как он имеет более низкий риск окрашивание зубов с менее частыми интервалами дозирования (см. дозирование рекомендации, ТАБЛИЦА 3 ). ²⁵ Кроме того, CDC рекомендует доксициклин или ципрофлоксацин для любого пациента с инфекцией или заражением B anthracis . ²⁴

Заключение

У детей фармакокинетические и фармакодинамические процессы многие лекарства, особенно антибиотики, могут отличаться от тех у взрослых. Эти физиологические изменения могут привести к неблагоприятным последствиям. исходы для педиатрического пациента. Из-за постоянной безопасности проблемы, связанные с использованием фторхинолонов и тетрациклинов в детям, эти агенты следует по-прежнему ограничивать лечением Показания, одобренные FDA, или для инфекций, для которых нет безопасных и эффективная альтернатива существует.

ССЫЛКИ

1. Кернс Г.Л., Абдель-Рахман С.М., Аландер С.В. и др. Развивающий фармакология — распределение лекарств, действие и терапия у младенцев и дети. N Engl J Med. 2003; 349: 1157-1167.
2. Рутледж П.А. Фармакокинетика у детей. J Antimicrob Chemother. 1994; 34 (доп. А): 19-24.
3. Стролин Бенедетти М, Балтес ЭЛ. Метаболизм и расположение лекарств у детей. Фундам Клин Фармакол . 2003; 17: 281-299.
4. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Применение системных фторхинолонов. Педиатрия. 2006; 118: 1287-1292.
5. Брэдли Дж. С., Джексон Массачусетс; Комитет по инфекционным болезням, Американский Академия педиатрии. Использование системных и актуальных фторхинолоны. Педиатрия. 2011; 128: e1034-e1045.
6. Adefurin A, Sammons H, Jacqz-Aigrain E, Choonara I. Безопасность ципрофлоксацина в педиатрии: систематический обзор. Arch Dis Child. 2011; 96: 874-880.
7. Ноэль Дж. Дж., Брэдли Дж. С., Кауфман Р. Э. и др. Сравнительная безопасность профиль левофлоксацина у 2523 детей с акцентом на четыре специфических скелетно-мышечные нарушения. Pediatr Infect Dis J. 2007; 26: 879-891.
8. Zervos MJ, Hershberger E, Nicolau DP, et al. Отношения между использование фторхинолонов и изменение чувствительности к фторхинолонам отобранные патогены в 10 учебных больницах США, 1991–2000 гг. Clin Infect Dis. 2003; 37: 1643-1648.
9. Ho PL, Tse WS, Tsang KW, et al. Факторы риска приобретения устойчивого к левофлоксацину Streptococcus pneumoniae : исследование случай-контроль. Clin Infect Dis. 2001; 32: 701-707.
10. Yee CL, Duffy C, Gerbino PG, et al. Заболевания сухожилий или суставов при детям после лечения фторхинолонами или азитромицином. Pediatr Infect Dis J. 2002; 21: 525-529.
11. Халик Ю., Жанель Г.Г. Тендинопатия, связанная с фторхинолоном: критический обзор литературы. Clin Infect Dis. 2003; 36: 1404-1410.
12. Fedler KA, Jones RN, Sader HS, Fritsche TR. Деятельность гатифлоксацин протестирован против изолятов от педиатрических пациентов: отчет из программы SENTRY Antimicrobial Surveillance Programme (Северная Америка, 1998-2003). Diagn Microbiol Infect Dis. 2006; 55: 157-164.
13. Smith MW, Unkel JH, Fenton SJ, et al. Применение тетрациклинов в педиатрической практике. J Pediatr Pharmacol Ther. 2001; 6: 66-71.
14. Санчес А.Р., Роджерс Р.С. III, Шеридан П.Дж.Тетрациклин и др. окрашивание зубов и полости рта производными тетрациклина. Int J Dermatol. 2004; 43: 709-715.
15. Кончи Дж. М., Манро Дж. Д., Андерсон Д. О.. Частота окрашивания постоянных зубов тетрациклинами. Can Med Assoc J. 1970; 103: 351-356.
16. Tan KR, Magill AJ, Parise ME, et al. Доксициклин от малярии химиопрофилактика и лечение: отчет совещания экспертов CDC по химиопрофилактика малярии. Am J Trop Med Hyg. 2011; 84: 517-531.
17. Гроссман Э. Р., Валчек А., Фридман Х. Тетрациклины и постоянные зубы: связь между дозой и цветом зубов. Педиатрия. 1971; 47: 567-570.
18. Форти Г., Бенинкори С. Доксициклин и зубы. Ланцет. 1969; 1: 782.
19. Volovitz B, Shkap R, Amir J, et al. Отсутствие окрашивания зубов при лечении доксициклином у детей раннего возраста. Clin Pediatr (Phila). 2007; 46: 121-126.
20. Moore DE. Кожная светочувствительность, индуцированная лекарствами: частота возникновения, механизм, профилактика и лечение. Безопасность лекарств. 2002; 25: 345-372.
21. Layton AM, Cunliffe WJ. Фототоксические высыпания из-за доксициклина — дозозависимое явление. Клин Эксперимент Дерматол . 1993; 18: 425-427.
22. Пятнистая лихорадка Скалистых гор. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В., Лонг СС, ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням 2009 г. . 28 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009: 573-575.
23. Dalton MJ, Clarke MJ, Holman RC, et al.Национальный надзор за Пятнистая лихорадка Скалистых гор, 1981-1992 годы: эпидемиологические сводки и оценка факторов риска летального исхода. Am J Tropo Med Hyg. , 1995; 52: 405-413.
24. CDC. Обновление: временные рекомендации по противомикробным препаратам профилактика детей кормящих матерей и лечение дети с сибирской язвой. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2001; 50: 1014-1016.
25. Тетрациклины. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В., Лонг СС, ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 28 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009: 739.
26. Мулла Х. Понимание фармакодинамики развития: важность для разработки лекарств и клинической практики. Препараты для педиатрии . 2010; 12: 223-233.
27. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Справочник по дозировке для детей и новорожденных . 18 изд. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp; 2011.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Как убедиться в правильности выбора антибиотиков

Иногда, когда ваш ребенок болеет, ему понадобится антибиотик, чтобы поправиться.Чаще всего ваш ребенок поправляется так же быстро, как с антибиотиками, так и без них. Важно знать, когда вашему ребенку может понадобиться антибиотик.

Что такое инфекция?

Инфекции вызываются микробами. Они часто встречаются на предметах, к которым мы прикасаемся, и могут передаваться от других, если микробы попадают в наш нос, рот или глаза. Два распространенных типа микробов — это вирусы и бактерии:

• Инфекции, наиболее часто вызываемые вирусами , включают простуду и грипп (грипп), а также некоторые ушные инфекции.
• Инфекции, вызываемые бактериями , включают стрептококковое воспаление горла, мочевого пузыря и кожи, а также некоторые инфекции уха.

Что такое антибиотики?

Антибиотики — это лекарства, которые врачи назначают для уничтожения инфекций, вызванных бактериями. Они не убивают вирусы . Антибиотик не поможет вашему ребенку выздороветь, если у него есть вирус.

Противовирусные препараты — это лекарства, которые врачи назначают для лечения некоторых серьезных вирусных инфекций, таких как грипп или ветряная оспа.

Как действуют антибиотики?

Антибиотики убивают бактерии или останавливают их рост и размножение. Есть много разных видов антибиотиков. Если вашему ребенку нужен антибиотик, врач выберет тот, который подходит для этой конкретной инфекции.

Некоторые бактерии стали «устойчивыми» к антибиотикам. Это означает, что бактерии изменились таким образом, что лекарству становится труднее вылечить или предотвратить инфекцию. Когда инфекцию нельзя вылечить обычными антибиотиками, иногда следует использовать другой антибиотик, который не был изучен так подробно, может иметь больше побочных эффектов и / или который должен вводиться внутривенно (вводиться в вену). .

Почему бактерии стали устойчивыми к антибиотикам?

Бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам при слишком частом их применении. Основная причина, по которой бактерии стали устойчивыми к некоторым антибиотикам, заключается в том, что антибиотик, используемый для их уничтожения, был чрезмерно использован.

Как можно разумно использовать антибиотики?

• Дети должны получать антибиотики только для лечения бактериальной инфекции. Простуда вызывается вирусами, и ее не следует лечить антибиотиками.Можно спросить врача, считают ли они, что инфекция вашего ребенка была вызвана вирусом или бактериями, и необходимы ли антибиотики. Если у вашего ребенка грипп, спросите, поможет ли противовирусное средство.
• Когда ваш ребенок заболел, лучше всего обратиться к собственному врачу. Таким образом, все записи об их приеме лекарств будут храниться в одном месте. По возможности не ходите в разные клиники без выходных.
• Если вашему ребенку прописали антибиотики, обязательно следуйте инструкции по их приему.Обсудите, сколько времени ваш ребенок должен принимать, потому что некоторые виды инфекций можно лечить в течение более коротких периодов времени.
• Никогда не принимайте антибиотики, прописанные кому-то другому.
• Никогда не используйте антибиотики, оставшиеся после перенесенной болезни. Если у вас дома есть неиспользованные антибиотики, вам следует отнести их в аптеку для безопасной утилизации.
• Убедитесь, что вашему ребенку сделаны прививки. Иммунизация, например пневмококковая вакцина, помогает предотвратить некоторые заболевания, для лечения которых используются антибиотики.Вакцины также могут предотвратить многие серьезные вирусы, такие как ветряная оспа и грипп.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Последнее обновление: ноябрь 2016 г.

Нужны ли вашему ребенку антибиотики?

Для родителей может быть трудно сказать, требует ли болезнь вашего ребенка антибиотиков или существуют другие способы эффективного лечения их симптомов.Чтобы предотвратить чрезмерное употребление этих препаратов, важно знать, в каких ситуациях можно использовать домашние средства вместо антибиотиков. Чем больше вы лечите своего ребенка антибиотиками, тем больше вероятность, что он заболеет устойчивой к антибиотикам инфекцией в будущем.

Инфекции уха

Если у вашего ребенка ушная инфекция, рассмотрите возможность использования безрецептурных обезболивающих вместо антибиотиков. Инфекции уха у детей обычно проходят в течение двух-трех дней, особенно у детей от двух лет.Если здоровье вашего ребенка не улучшится в течение нескольких дней, было бы разумно отвезти его к врачу.

Эксперты рекомендуют антибиотики при ушной инфекции в следующих случаях:

• Если вашему ребенку 6 месяцев или младше
• Если вашему ребенку от шести месяцев до двух лет и он страдает от умеренной до сильной боли
• Если вашему ребенку два года и старше с тяжелыми симптомами

Если у вашего ребенка ушные трубки и у него развивается ушная инфекция, попробуйте использовать ушные капли с антибиотиками вместо пероральных антибиотиков.В этом случае ушные капли более эффективны, чем пероральные антибиотики, потому что трубки позволяют антибиотикам попадать прямо в среднее ухо, где находится большинство инфекций. Ушные капли также не так часто вызывают резистентные бактерии, как пероральные антибиотики.

Однако вам следует попросить о пероральных антибиотиках, если инфекция вашего ребенка не вылечится после приема ушных капель. Если ваш ребенок серьезно болен, может быть лучше использовать пероральные антибиотики вместо ушных капель.

Простуда, грипп и другие респираторные инфекции

Не используйте антибиотики для лечения простуды, гриппа и большинства других респираторных инфекций вашего ребенка.Вирусы вызывают большинство респираторных инфекций, а антибиотики не лечат вирусы; антибиотики борются с бактериями. Вместо этого предложите ребенку теплые жидкости, например чай или суп. Они могут иметь успокаивающий эффект и разжижать слизь. Безрецептурные солевые капли для носа или солевой спрей также могут помочь разжижить носовую слизь. Попробуйте включить увлажнитель с прохладным туманом в детской комнате или отпарить горячий душ для дополнительного облегчения.

Стрептококковая ангина и кашель

Бактерии вызывают фарингит.Однако у большинства детей с симптомами ангины на самом деле есть вирус. Вам следует попросить сделать тест на фарингит, прежде чем обращаться к антибиотикам для лечения симптомов вашего ребенка. Мороженое, замороженные фруктовые леденцы или холодные напитки могут помочь облегчить боль в горле. Дети старшего возраста могут полоскать горло соленой водой или рассасывать леденцы для горла. Всегда поощряйте ребенка отдыхать, чтобы его тело могло восстановиться.

Подумайте о том, чтобы назначить ребенку антибиотики при кашле.

сохраняется 14 дней и более.Антибиотики также необходимы, если врач диагностирует у вашего ребенка бактериальную инфекцию, такую ​​как ангина.

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Когда детям нужны антибиотики | Медицинский центр Калифорнийского университета в Дэвисе

Важно, чтобы родители не заставляли врачей назначать лечение антибиотиками.Вместо этого посоветуйтесь со своим врачом, как вы можете помочь своему ребенку почувствовать себя лучше.

Автор Майкл К. Люсьен , M.D., M.P.H.

Представьте, что ваш ребенок три дня страдал от кашля, лихорадки, насморка и плохого самочувствия. Вы приводите ее к врачу в надежде получить что-нибудь, что поможет ей выздороветь. Не так давно многие врачи выдали бы рецепт на антибиотик широкого спектра действия. Может, это сработает. Принято считать, что даже если этого не произойдет, по крайней мере, никакого вреда не будет.И независимо от того, какое лечение, пациенту, вероятно, станет лучше через несколько дней.

Расхожее мнение изменилось. Врачи больше не могут так бесцеремонно назначать антибиотики. В настоящее время известно, что такая практика представляет реальную опасность не только для человека, которому без надобности давали антибиотики, но и для всего общества.

Доктор Люсьен — педиатр в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе в Сакраменто.

Из-за чрезмерного использования антибиотиков на протяжении многих лет бактерии становятся все более устойчивыми к лекарствам, и с ними становится все труднее бороться.Некоторые штаммы бактерий теперь устойчивы почти ко всем доступным антибиотикам.

По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, до половины рецептов на антибиотики, выписываемые в кабинетах врачей, не нужны. Теперь они призывают врачей изменить свои привычки при назначении лекарств.

Определенная ответственность за решение проблемы должна лежать на широкой публике. Лучшее понимание — ключ к успеху. Грипп и большинство простуд, а также кашель и боль в горле возникают из-за вирусов, антибиотики которых совершенно неэффективны в борьбе с ними.Антибиотики полезны только против бактериальных инфекций.

Какие болезни требуют антибиотиков?

Домашние хозяйки и безрецептурные средства от боли, лихорадки, кашля и заложенности носа могут помочь облегчить симптомы и позволить вашему ребенку хорошо выспаться.

Могут ли антибиотики быть правильным средством от распространенных детских недугов? Конечно. По-прежнему важно обратиться к врачу, если ваш ребенок болеет дольше нескольких дней, особенно если симптомы серьезны или ухудшаются.Вот что думает ваш врач, когда дело доходит до назначения антибиотиков:

• При простуде антибиотики не нужны. Даже те, которые сопровождаются лихорадкой и желтыми или зелеными выделениями, обычно вызваны вирусами. Вы можете ожидать, что симптомы продлятся до десяти дней. Однако при подозрении на инфекцию носовых пазух, вызванную бактериями, ваш врач тщательно примет решение, являются ли антибиотики лучшим выбором, на основе симптомов и медицинского осмотра.
• Ангина, как правило, не требует антибиотиков.Основное исключение — фарингит, когда причиной является стрептококковая инфекция. Это можно определить в кабинете большинства врачей с помощью быстрого мазка из горла.
• Кашель обычно вызывается вирусами и не требует лечения антибиотиками. Выслушивая легкие, врач может определить, присутствует ли пневмония, инфекция легких, часто вызываемая бактериями. Для этого нужны антибиотики.
• Ушные инфекции традиционно лечатся в этой стране антибиотиками.Теперь мы понимаем, что около 80 процентов выздоравливают без лечения через 7-14 дней. Если ребенок не болен и не испытывает боли, многие врачи рекомендуют подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли инфекция сама по себе.

Слушать важно

Важной профилактической мерой, которую вы можете предпринять против бактериальных инфекций, является иммунизация против Streptococcus pneumoniae.

Домашние хозяйки и безрецептурные средства от боли, лихорадки, кашля и заложенности носа могут помочь облегчить симптомы и позволить вашему ребенку хорошо выспаться.Важно, чтобы родители не заставляли врачей назначать лечение антибиотиками. Вместо этого посоветуйтесь со своим врачом, как вы можете помочь своему ребенку почувствовать себя лучше. Домашние хозяйки и безрецептурные средства от боли, лихорадки, кашля и заложенности носа могут помочь облегчить симптомы и позволить вашему ребенку хорошо выспаться.

Когда ваш врач все же прописывает антибиотики, важно использовать их правильно. Если ваш врач не посоветует иное, используйте все таблетки в соответствии с предоставленным графиком.

Никогда не откладывайте таблетки после того, как ваш ребенок почувствует себя лучше, чтобы их можно было использовать для лечения другого ребенка или будущей болезни. Только частичный курс может привести к росту устойчивых и гораздо более опасных штаммов бактерий.

Меры профилактики

Важной профилактической мерой, которую вы можете предпринять против бактериальных инфекций, является иммунизация против Streptococcus pneumoniae. Эти инфекции являются наиболее распространенными инвазивными бактериальными инфекциями у детей в США.